ტულარემია ბუნებრივი ზოონოზური დაავადებაა ინფექციური დაავადებამღრღნელები, შინაური ცხოველების ზოგიერთი სახეობა, ფრინველები და ადამიანები, გამოწვეული ბაქტერიით tularensis. დაავადებას ახასიათებს ინტოქსიკაცია, ცხელება, ლიმფადენიტი და დაზიანება შინაგანი ორგანოები(ელენთა, ღვიძლი და ფილტვები).

ტულარემია აღინიშნება ადამიანებში და ცხოველებში ბევრ ქვეყანაში, რომლებიც მდებარეობს ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში, იმ ადგილებში, სადაც მღრღნელები ძალიან მგრძნობიარეა ტულარემიის გამომწვევი აგენტის მიმართ.

ეკონომიკური ზიანი.ზოგიერთ წლებში ტულარემიამ მნიშვნელოვანი ზარალი მიაყენა ცხვრის, ღორისა და ბეწვის ფერმებს. ეკონომიკური ზიანი მოიცავს სიკვდილიანობას და პროდუქტიულობის დაკარგვასცხოველები.

დაავადების გამომწვევი აგენტი.ტულარემიის გამომწვევი აგენტია მცირე გრამუარყოფითი კოკობაქტერია Francisella tularensis. ამ სახეობის ფარგლებში მკაფიოდ გამოიყოფა სამი ქვესახეობა: ნეარქტიკა, შუა აზიური და ჰოლარქტიკა. რუსეთში გავრცელებულია ჰოლარქტიკული ქვესახეობა F. tularensis subsp. Holarctctica Ols., Mesh., 1982 (ორი ბიოვარით I Erys და II EryR), რომელთა ცირკულაცია ძირითადად ხორციელდება მღრღნელები და ლაგომორფები, და ixodid ტკიპები და წყლის მეშვეობით.ტულარემიის გამომწვევ აგენტს აქვს მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა გარე გარემო, განსაკუთრებით მაშინ, როცა დაბალი ტემპერატურა. IN მდინარის წყალი 1 oC ტემპერატურაზე პათოგენი გრძელდება 9 თვემდე, გაყინულ წყალში (-5 oC) 10,5 თვემდე. ზამთარში, პატარა წყალსაცავების წყალში - მინიმუმ 5 თვე. ტენიან ნიადაგში 4°C ტემპერატურაზე ნარჩუნდება 4 თვეზე მეტი, ხოლო 23-25°C ტემპერატურაზე 2,5 თვემდე. IN მჟავე რძეხოლო ხაჭოში მიკრობები სიცოცხლისუნარიანი რჩება 2 დღემდე, გაყინულ რძეში 104 დღემდე, ხორცში 93 დღე; წყალმცენარეების, თაგვების და ზღვის გოჭების ტყავზე - 26-40 დღე. დაბალი წინააღმდეგობა მაღალი ტემპერატურა(60°C-ზე ის კვდება 5-10 წუთში, 100°C-ზე - 1-2 წუთში), მზის, ულტრაიისფერი სხივებიდა სადეზინფექციო საშუალებები(ლიზოლის, გაუფერულების, ქლორამინის ხსნარები კლავს პათოგენს 3-5 წუთში).

ეპიზოოტიური მონაცემები. IN ბუნებრივი პირობებიძირითადად მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ კურდღლები, გარეული კურდღლები, მუშკრატები, თახვები, წყლის ვირთხები, ზაზუნები და მომღერალი.ფერმის ცხოველებს შორის ისინი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან და შეიძლება კლინიკურად დაზარალდნენ გამოხატული ნიშნებიახალგაზრდა ცხოველების დაავადებები (ბატკნები, გოჭები, ქათმები). ინდაურები, ბატები და იხვები მდგრადიატულარემიის ინფექციისთვის. ძაღლები და კატები არ არიან ძალიან მგრძნობიარეტულარემიის გამომწვევ აგენტზე.

ხალხი ძალიან მიმღებიატულარემიით ინფიცირდებიან ძირითადად მონადირეები, რომლებიც ნადირობენ წყლის ვირთხებისა და გოფერების ტყავზე.

Მთავარი წყაროინფექციის გამომწვევი აგენტია მღრღნელები და დაავადებული ფერმის ცხოველები, გადაცემის ფაქტორებია სისხლის მწოველი მწერები, ინფიცირებული წყლის წყაროები, საკვები და ნიადაგი. ინფექციაფერმა და შინაური ცხოველები ხდებაძირითადად კვების, აეროგენული და გადამდებიგზები ნაკბენისთვისსისხლის მწოველი მწერები (ცხენები, კოღოები, რწყილები, ixodid და გამას ტკიპები). შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა გადაცემაპათოგენი. მონადირე ძაღლები ინფიცირდებიან კურდღლების, კატებისა და ღორების ინფიცირებული ლეშის ჭამით - ვირთხებისა და თაგვების ინფიცირებული ცხედრების ჭამით.

ფერმის ცხოველებში დაავადება ჩვეულებრივ ასიმპტომურია.დაავადების სპორადული აფეთქებები შეიძლება მოხდეს ფართო მასშტაბით მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვიცხენები, ღორები, ცხვრები, ირმები, აქლემები, კურდღლები, ფრინველიდა კატები. ტულარემიის ეპიდემიისთვის ახასიათებს გაზაფხული-ზაფხული (საძოვარი) და შემოდგომა-ზამთრის (დალაგების) პერიოდები, რომელიც დაკავშირებულია გაზრდილი აქტივობასისხლის მწოველი მწერები და მღრღნელების უფრო აქტიური მიგრაცია მეცხოველეობის შენობებსა და საკვების შესანახ ადგილებში. ტულარემიის ბუნებრივი კერები აქტიური რჩება 50 წლამდე ან მეტი ხნის განმავლობაში.

პათოგენეზი.ორგანიზმში საკვებით, წყლით, ჰაერით ან სისხლის მწოველი მწერების ნაკბენის დროს პათოგენი იწყებს გამრავლებას შეყვანის ადგილზე. პირველადი ლოკალიზაციის ადგილიდან ის სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით გადადის რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, სადაც გამრავლებით იწვევს ჩირქოვან წარმოქმნას. ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს რეგიონის ზომის ზრდას ლიმფური კვანძების, გამკვრივება, შემდეგ დარბილება და გახსნა. ლიმფური კვანძების მიმდებარე ქსოვილი ხდება ჰიპერემიული და შეშუპებული. ბაქტერიები შემდგომში შედიან დაზიანებული კვანძებიდან სისხლში და ვრცელდებიან სისხლის მიმოქცევის გზით მთელ სხეულში (ბაქტერიემია) - ელენთა, ღვიძლი, ფილტვები და ა.შ., რაც იწვევს ახალი წყლულების წარმოქმნას და პარენქიმის უჯრედების დაზიანებას. ეს ყველაფერი საბოლოოდ იწვევს სეფსისის განვითარებამდე და ცხოველის სიკვდილამდე.

დაავადების კურსი და სიმპტომები.

თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ველურ ცხოველებში ტულარემიის გავრცელებაზე გაიზარდა ვირთხებისა და თაგვების სიკვდილიანობის შემთხვევები.ავადმყოფი კურდღლები და ციყვები კარგავენ ადამიანების შიშს, არ გარბიან და თავს იოლად დაჭერის უფლებას აძლევენ.

ინკუბაციის (ფარული) პერიოდიფერმის ცხოველებში ტულარემიით გრძელდება 4-დან 12 დღემდედა ცხოველის სახეობის, ჯიშისა და ასაკის მიხედვით, დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული, გამოჩნდება ტიპიური ან ატიპიური(წაშლილი, უსიმპტომო) ფორმა.

ცხვარში, განსაკუთრებით ბატკნებში, როცა მწვავედაავადების მიმდინარეობისას შეინიშნება დეპრესიული მდგომარეობა (ზრდასრული ცხვრები და ბატკნები დგანან დაბლა დახრილი, ზოგჯერ კი წევენ, ხოლო ცუდად რეაგირებენ გარე სტიმულებზე); ძოვებისას ჩამორჩებიან ნახირს და აკანკალებული სიარული. შეინიშნება. მკვეთრად მატულობს სუნთქვა (წუთში 90 დარტყმამდე), პულსი 160 დარტყმამდე. 1 წუთში. სხეულის ტემპერატურა მატულობს 40,5-41°C-მდე, გრძელდება 2-3 დღე, შემდეგ მკვეთრად ეცემა ნორმამდე და კვლავ იმატებს 0,5-0,6 გრადუსით. ავადმყოფ ცხოველებს აღენიშნებათ კონიუნქტივიტისა და რინიტის ნიშნები; სუბმანდიბულური და პრესკაპულარული ლიმფური კვანძები გადიდებულიამკვრივი და მტკივნეული. ავადმყოფი ბატკნები აჩვენებენ მოდუნებას და პარეზის უკანა კიდურებიდიარეა, ხილული ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი (გამო მკვეთრი ვარდნაჰემოგლობინი სისხლში). დაავადება გრძელდება 8-15 დღე. ბატკნის ტულარემიის სიხშირე 10-50%-ს აღწევს და დაავადებულთა 30%-მდე იღუპება.

ზე წაშლილი ფორმაავადმყოფობა (ჩვეულებრივ ზრდასრულ ცხვარში) არის უმნიშვნელო დეპრესია, სხეულის ტემპერატურის მატება 0,5 გრადუსით. 2-3 დღის შემდეგ ზემოაღნიშნული ნიშნები ქრება და ცხოველი გამოჯანმრთელდება.

გოჭებშიდაავადება ვლინდება სხეულის ტემპერატურის 42°C-მდე მატებით, დეპრესიით, კვებაზე უარის თქმით, მუცლის სწრაფი სუნთქვით და ხველებით. დააკვირდა უხვი ოფლიანობა, რის შედეგადაც კანი ხდება ჭუჭყიანი და ქერქი. ლიმფური კვანძები გადიდებულია. სხეულის მაღალი ტემპერატურა გრძელდება 7-10 დღე და თუ დაავადებას არ ახლავს პნევმონია, ხდება ნელი გამოჯანმრთელება. ავადმყოფი გოჭების უმეტესობა იღლება და კვდება. უ მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვიტულარემია უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია და ვლინდება სისხლის სეროლოგიური ანალიზით. ზოგიერთ ძროხას აქვს მოკლევადიანი ცხელება, მასტიტი და შეშუპებული ლიმფური კვანძები. ორსულ ცხოველებში დაინფიცირებიდან 50 დღის შემდეგ შესაძლებელია აბორტები. ცხენებშიტულარემია ვლინდება მსუბუქი და ასიმპტომური ფორმებითდაავადებები, რომლებიც გამოვლენილია ალერგიული და სეროლოგიური კვლევების დროს. უ ორსული კვერნატულარემია ვლინდება მასობრივი აბორტებიორსულობის მე-4-5 თვეში, შემდგომი გართულებების გარეშე. აქლემებიტულარემიის ძირითადი კლინიკური ნიშანია შემცივნება, ხველა, მნიშვნელოვანი ცხელება, სწრაფი სუნთქვა, გაფართოებული კანქვეშა ლიმფური კვანძებიდა სიმსუქნის დაკარგვა. ქათმები, ხოხობი, მტრედიუფრო ხშირად ავადდება უსიმპტომო, ქათმებშიშეინიშნება კვების სტატუსის დაქვეითება, ანთებითი პროცესი ხდება ენის ფესვის მიდამოში, ფარინქსი და კაზური მასების დაგროვება. უ კურდღლები და ბეწვის ცხოველებიაღინიშნება რინიტი, კანქვეშა ლიმფური კვანძების აბსცესები, დაღლილობა. დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს 5-6 დღიდან 1 თვემდე ან მეტი. ავადმყოფი ცხოველების უმეტესობა იღუპება. უ მდინარის თახვებიტულარემიით აღინიშნება მადის დაკარგვა, დეპრესია, ნიშნები ზოგადი სისუსტეგარე სტიმულებზე რეაგირების დაქვეითება. მიდის პრეკაპულარული ლიმფური კვანძების გაფართოება. ძაღლებშიდაავადება ვლინდება სხვადასხვა კლინიკური ნიშნებით. ძაღლები ავლენენ დეპრესიულ მდგომარეობას (ლეთარგია, ცხოველები იმალებიან ჩრდილში, წევენ გაუნძრევლად), მადის დაკარგვა, ლორწოვან-ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი და მძიმე წონის დაკლება. ზე კლინიკური გამოკვლევაძაღლები პოულობენ დამახასიათებელი თვისება დაავადებები- საზარდულის, პოპლიტალური და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების გადიდება.ძაღლებში შეინიშნება უკანა კიდურების პარეზი და დამბლა. დაავადებას შესაძლოა ახლდეს გასტროენტერიტი. დაავადების დასასრულს ძაღლი განიცდის მძიმე სისუსტეს, გულის აქტივობის დაქვეითებას და ანემიას. კატებშიდააკვირდა თავისა და კისრის ლიმფური კვანძების სისუსტე და შეშუპება, ღებინება, დაღლილობა და სიკვდილი.

პათოლოგიური ცვლილებები.მკვდარი ცხოველების ცხედრები ამოწურულია. იღლიის მიდამოში კანი წყლულოვანი და ნეკროზულია. ჩართულია შიგნითკანისა და კანქვეშა ქსოვილის, ბარდის ზომის დატკეპნილი დაზიანებები ჰემორაგიებით. გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლები, საშვილოსნოს ყელის, რეტროფარინგეალური, პრესკაპულარული ლიმფური კვანძები, ხშირად ხელმისაწვდომი ჩირქოვანი ანთება . კრავებსა და გოჭებს აქვთ ფიბრინოზული პლევრიტი და კეროვანი სეროზულ-ფიბრინოზული პნევმონია, შეგუბებითი ჰიპერემია და ნეკროზული კერები ღვიძლში. ეპიკარდიუმზე და თირკმელზედა ჯირკვალზე აღინიშნება სისხლჩაქცევები.

ქათმებში, უმეტეს შემთხვევაში, დაღლილობის გარდა, გვხვდება ელენთა და ღვიძლის გადიდება და ჰიპერემია, მწყერებში, გარდა ამისა, მცირე ნეკროზული კერები ღვიძლში.

მღრღნელებში დაზიანებები მსგავსია პათოლოგიური ცვლილებებიშეინიშნება ფსევდოტუბერკულოზის დროს.

დიაგნოსტიკა.

დიაგნოზი კეთდება ეპიზოოტიური, კლინიკური, პათოლოგიური მონაცემების ანალიზის საფუძველზე, ბაქტერიოლოგიური, სეროლოგიური (RA, RP, RIGA, RN) და ალერგიული (ტულარინის ინტრადერმული შეყვანა) კვლევების შედეგების გათვალისწინებით. ვეტერინარმა უნდა ეჭვობდეს ტულარემია როცა მღრღნელების მასობრივი სიკვდილიანობა.

ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის მღრღნელებისა და პატარა ცხოველების მთელი ცხედრები იგზავნება ვეტერინარულ ლაბორატორიაში, მსხვილი ცხოველების ცხედრებიდან – ღვიძლი, თირკმელები, გული და დაზარალებული ლიმფური კვანძები.

დიფერენციალური დიაგნოზი. უნდა გამოირიცხოს, და (ბაქტერიოლოგიური, სეროლოგიური და ალერგიული კვლევების ჩატარებით).

იმუნიტეტი, სპეციფიკური პრევენცია.ტულარემიის შედეგად ცხოველები გამოიმუშავებენ დაძაბულიიმუნიტეტი. გამოჯანმრთელებულ ცხოველებში ანტისხეულები ტულარემიისა და ხდება სენსიბილიზაციასხეული. დღეისათვის შემოთავაზებულია ტულარემიის წინააღმდეგ ადამიანების იმუნიზაციისთვის ცოცხალი ვაქცინა ცხოველების ვაქცინაციის დროს აღმოჩნდა სუსტად იმუნოგენური, შედეგად ცხოველებს არ უტარდებათ ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

პრევენციისა და კონტროლის ღონისძიებები.

პრევენციული ღონისძიებების სისტემაში მთავარი ადგილი ეთმობა ზომებს ინფექციური აგენტის წყაროს, გადაცემის ფაქტორებისა და აგენტის მატარებლების გასანეიტრალებლად.

ტულარემიის ენზოოტიურ ბუნებრივ კერებში აუცილებელია თაგვის მსგავსი მღრღნელების გამრავლების მუდმივი მონიტორინგი; ანთროპოლოგიურ ფოკუსში ვეტერინარულმა სამსახურმა როსპოტრებნადზორის ორგანოებთან ერთად უნდა განახორციელოს ყოვლისმომცველი მუშაობამღრღნელების განადგურებისთვის: საცხოვრებელ შენობაში დასახლება, მარცვლეულის საწყობებში, საკვებისა და საკვების ერთეულებში, მეცხოველეობის შენობებში და ა.შ.

გვამებიფერმის ცხოველები და მღრღნელები, ტულარემიით დაღუპულები ნადგურდებიანბიოთერმულ ორმოებში.

დეზინფექციატულარემიის გამომწვევი აგენტით დაბინძურებული მოცულობითი საკვები ხდება სხვადასხვა დროს, გარემოს ტემპერატურის მიხედვით: 8-14 o C-ზე - 60 დღის შემდეგ, 15-20 o C-ზე - 40 დღის შემდეგ, 20-25 o C-ზე - შემდეგ 35 დღე (წინასწარ მკვდარი მღრღნელები ამოღებულია საკვებიდან). საკვები და საკვები მარცვლეული დეზინფექციაა სითბოს მკურნალობამარცვლეულის საშრობი ბლოკებში 70°C ტემპერატურაზე 10 წუთის განმავლობაში. მარცვლეულის დამუშავების დროის სრულად გარანტირებისთვის აუცილებელია მისი გახანგრძლივება 30 წუთამდე. სათესლე მარცვალს ასხურებენ ფორმალდეჰიდის ხსნარიკონცენტრაციით 1:90 ან 1:150, ორსაათიანი ექსპოზიციით ბრეზენტის ქვეშ და შემდეგ 24 საათის განმავლობაში ღია ცის ქვეშ.

სასოფლო-სამეურნეო საწარმოებში მღრღნელების რაოდენობის შემცირება მიიღწევა თივისა და ჩალის ბალებში დაჭერით; თივის და ჩალის საწმენდების მაღალხარისხიანი დამუშავება ამიაკით, უხეში საკვების ტრანსპორტირება მოსავლის აღების შემდეგ კეთილმოწყობილ საწყობებში. არ არის რეკომენდირებული თივის და ჩალის ნაგლეჯების დატოვება ხევების ან ტყის კიდეებზე.

ixodid ტკიპების რაოდენობის შემცირებას ხელს უწყობს გაზაფხულზე ძოვების გვიან დაწყება, ბუნებრივი მდელოების ფართობის შემცირება, პირუტყვის ძოვება ხელოვნურ და კულტურულ საძოვრებზე და ტკიპებით დაავადებული პირუტყვის მკურნალობა.

სასოფლო-სამეურნეო საწარმოების ხელმძღვანელებმა და სპეციალისტებმა უნდა მიიღონ ზომები მეცხოველეობის მუშაკების დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად. არახელსაყრელი ფერმებიდან ცხოველების ექსპორტი ნებადართულია სომხეთის რესპუბლიკაში სისხლის შრატის შემოწმებისა და საძოვრების ტკიპების საწინააღმდეგო პირუტყვის მკურნალობის შემდეგ.

ტულარემიის ბუნებრივი კერების ლოიმოპოტენციალის შემცირების ღონისძიებები.

ბუნებრივი კერების მახასიათებლებიტულარემია.

აქტიურიბუნებრივი კერები უნდა ჩაითვალოს ისეთებზე, რომლებშიც აღირიცხება ადამიანის დაავადების შემთხვევები, ტულარემიის გამომწვევი კულტურები იზოლირებულია მღრღნელებისა და ფეხსახსრიანებისგან; გარემოს ობიექტები ან ტულარემიის ანტიგენი რეგულარულად ვლინდება ფრინველის მარცვლებში ან მტაცებელი ძუძუმწოვრების ნარჩენებში.

არააქტიურიარის კერები, სადაც არ ფიქსირდება ადამიანის დაავადებები ტულარემიით, მაგრამ იშვიათი აღმოჩენებია პათოგენის ან ტულარემიის ანტიგენის გარემო ობიექტებში.

ტულარემიის ბუნებრივი კერების ეპიზოოტიური გამოკვლევის ტაქტიკა.

ყველა ძუძუმწოვარი ტულარემიასთან მიმართებაში იყოფა 3 ჯგუფად:

1) ძალიან მგრძნობიარე და ძალიან მგრძნობიარეძუძუმწოვრები (მღრღნელები, ლაგომორფები და მწერების მჭამელები);

2) ძალიან მგრძნობიარე, მაგრამ უგრძნობიძუძუმწოვრები (მინდვრის თაგვი, ყველა სახის ვირთხები და გოფერები, ციყვი, მომღერალი, ზღარბი, თახვი და სხვა ძუძუმწოვრები);

3) დაბალი მგრძნობელობა და პრაქტიკულად უგრძნობიძუძუმწოვრები (მტაცებლების უმეტესობა და ფერმის ცხოველები).

აფეთქების ეპიზოოტოლოგიური გამოკვლევის დროს აუცილებელია ჯერ 1 ჯგუფის ძუძუმწოვრების გამოკვლევა, შემდეგ მე-2 და მე-3 ჯგუფის. ართროპოდებს შორის არის ixodid ტკიპები, ტილები, რწყილები, გამასიდი და წითელი ხოჭოს ტკიპა და სისხლის მწოველი დიპტერები.

ეპიზოოტიური კვლევის შედეგების ანალიზი და ტულარემიის ეპიზოოტიური მდგომარეობის პროგნოზის გაკეთება.

შედგენილია და გაანალიზებულია ინფორმაცია ძუძუმწოვრების ფონური სახეობების გავრცელების, პოპულაციის დინამიკის შესახებ და სისხლისმწოველი ართროპოდების, პათოგენების კულტურების იზოლაციის ან ტულარემიის ანტიგენის აღმოჩენის შესახებ გარემოს ობიექტებში. როსპოტრებნადზორის ტერიტორიული ცენტრები უნდა იყოს ინფორმირებული ტულარემიის ყველა ახლად გამოვლენილი ბუნებრივი კერების შესახებ.

ზომები პათოგენის წყაროს, გადაცემის ფაქტორებისა და პათოგენის მატარებლების გასანეიტრალებლად.

იმართება ღონისძიებები ორიძირითადი მიმართულებები:

• ადამიანის ინფექციის პირობების აღმოფხვრა (სანიტარული და ჰიგიენური ზომებისანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩათვლით);
• ბუნებრივი კერების მავნებლის პოტენციალის შემცირება (ინფექციური აგენტის მატარებლებისა და ვექტორების განადგურების ღონისძიებები).

ზოგადი სანიტარული ზომებიაქვს საკუთარი მახასიათებლები როცა განსხვავებული ტიპებიავადობა. ვექტორული ინფექციების შემთხვევაში სისხლის მწოველი დიპტერანებით, რეპელენტებისა და დამცავი ტანსაცმლის გამოყენება, არავაქცინირებული მოსახლეობის წვდომა არახელსაყრელ ტერიტორიებზე შეზღუდულია. განსაკუთრებული შემთხვევებიგანახორციელოს წყლის ობიექტების დეზინფექცია.

ამისთვის სამრეწველო ინფექციების პრევენციაგანახორციელოს სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი ცხოველებზე ნადირობის ადგილებში და ტყავის შესანახ საწყობებში.

წყლის აფეთქებისთვისშეწყვიტეთ დაბანა და წყლის გამოყენება დაბინძურებული რეზერვუარიდან, დასალევად საჭიროა მხოლოდ ადუღებული წყლის გამოყენება, ხოლო თუ ჭაბურღილის წყალი დაბინძურებულია, მიიღეთ ზომები მღრღნელების ცხედრებისგან ჭაბურღილის გასაწმენდად და წყლის დეზინფექციისთვის. ბუნებრივ კერებში ზამთრის საველე სამუშაოების დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად დაუშვებელია სამუშაოში არავაქცინირებული ადამიანების ჩართვა. ტარდება მარცვლეულისა და უხეში საკვების დეზინფექცია.

ზე საშინაო ინფექციებიუზრუნველყოს საცხოვრებელი და კომუნალური ოთახების მღრღნელებისგან დაცვა, დერატიზაცია და სველი წმენდა სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით.

ზე სამრეწველო და კვების ინფექციებიგანახორციელოს სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებები საწარმოებში ან საწყობებში, მათ შორის ინფიცირებული ნედლეულისა და პროდუქტების დეზინფექცია. თერმულად. ხორცის გადამამუშავებელ ქარხნებშიგაანადგუროს ixodid ტკიპები გადასამუშავებლად მიღებულ პირუტყვზე.

ნადირობისასაუცილებელია ხელების დეზინფექცია კურდღლების, მუშკრატების, ხალიჩების და წყლის ვირთხების ტყავის და გამოყოფის შემდეგ.

მკურნალობა. სპეციფიკური საშუალებებიცხოველებში ტულარემიის მკურნალობა არ არსებობს.ავადმყოფ ცხოველებს უტარდებათ ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსები ( სტრეპტომიცინი, ქლორამფენიკოლი, ოლეტერინი, ტეტრაციკლინი, ქლორტეტრაციკლინი, დიჰიდროსტრეპტომიცინი), გამოიყენეთ სულფონამიდური და ნიტროფურანული პრეპარატები მათი გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით.

ეპიზოოტოლოგია

ხერხემლიანთა 125 სახეობა და უხერხემლოების 101 სახეობა მგრძნობიარეა ტულარემიის მიმართ. ბუნებრივ პირობებში ტულარემია ძირითადად აზიანებს კურდღლებს, გარეულ კურდღლებს, თაგვებს, წყლის ვირთხებს, მუშკრატებს, თახვებს, ზაზუნებსა და მომღერალებს. დაფიქსირდა სხვადასხვა სახეობის ფრინველებში დაავადების შემთხვევები. ბუნებრივი კერები შეიძლება იყოს აქტიური 50 წელი ან მეტი. ფერმის ცხოველებიდან, ბატკნებიდან და გოჭებიდან 2...4 თვემდე ასაკის პირუტყვი, ცხენები და ვირები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ტულარემიის გამომწვევი აგენტის მიმართ და შეიძლება დაავადდნენ დაავადების კლინიკურად გამოხატული ნიშნებით. კამეჩები, აქლემები, ირემი და კურდღლები ასევე მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. ზრდასრული ცხვარი უფრო მდგრადია, ვიდრე ახალგაზრდა ცხოველები, ხოლო თხებს უფრო მაღალი წინააღმდეგობა აქვთ ცხვრებთან შედარებით. ფრინველებიდან ყველაზე მგრძნობიარეა ქათმები (განსაკუთრებით წიწილები). ინდაურები, იხვები და ბატები ძალიან მდგრადია ინფექციის მიმართ. ძაღლები და კატები ნაკლებად მგრძნობიარეა პათოგენის მიმართ. ლაბორატორიულ ცხოველებს შორის ყველაზე მგრძნობიარეა გვინეის ღორებიდა თეთრი თაგვები.

გამომწვევის ძირითადი წყარო ავადმყოფი ცხოველებია. მისი წყალსაცავია გარემოგარეული ცხოველების ზემოთ ჩამოთვლილი სახეობების პოპულაციები გადამდები ფაქტორებია - სისხლისმწოველი მწერები, ინფიცირებული წყლის წყაროები, საკვები და ნიადაგი.

სასოფლო-სამეურნეო და შინაური ცხოველების ინფიცირება, როდესაც ისინი შედიან ველურ ცხოველებს შორის მიმდინარე ეპიზოოტიურ პროცესში, ძირითადად ხდება კვების, აეროგენული და ვექტორული გზით გადამდები გზებით. ბაქტერიებს შეუძლიათ ორგანიზმში შეღწევა ხელუხლებელი გზითაც კი კანი, სასუნთქი ორგანოების კონიუნქტივა და ლორწოვანი გარსები. შესაძლებელია პათოგენის ინტრაუტერიული გადაცემა. ძაღლები, როგორც წესი, ინფიცირდებიან კურდღლებისა და კურდღლების (ნადირობის საგნები) ინფიცირებული გვამებით, ხოლო კატები, ღორების მსგავსად, ვირთხებისა და თაგვების გვამების ჭამით.

დაავადების უპირატესად ლატენტური (ასიმპტომური) გამოვლინების, ორგანოების უმნიშვნელო დაბინძურებისა და აქტიური ბაქტერიული ექსკრეციის არარსებობის გამო, ფერმის ცხოველები არ მონაწილეობენ დაავადების პათოგენის ცირკულაციაში, შესაბამისად, არ ხდება ორმხრივი ხელახალი ინფექცია. ნახირი.

ტულარემიის ეპიდემიები ფიქსირდება როგორც გაზაფხულ-ზაფხულის (საძოვარი) ასევე შემოდგომა-ზამთრის (დალაგების) პერიოდებში, რაც, შესაბამისად, დაკავშირებულია სისხლისმწოველი მწერების გაზრდილ აქტივობასთან და მღრღნელების უფრო ინტენსიურ მიგრაციასთან მეცხოველეობის შენობებში და საკვების შესანახი ადგილები წელიწადის გარკვეულ სეზონებში.

პათოგენეზი

საკვების, წყლის, ჰაერის ან სისხლის მწოველი ფეხსახსრიანებისა და მღრღნელების ნაკბენის საშუალებით ცხოველის სხეულში მოხვედრისას პათოგენი იწყებს გამრავლებას შეყვანის ადგილზე. შემდეგ იგი ლიმფური სადინარებით გადაიგზავნება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, სადაც გამრავლების გაგრძელებისას იწვევს ჩირქოვან-ანთებით პროცესს. ამ პროცესს თან ახლავს ლიმფური კვანძების ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა, მათი გამკვრივება, შემდეგ კი დარბილება და გახსნა. მიმდებარე ქსოვილიჰიპერემიული და შეშუპებული. დაზარალებული კვანძებიდან მიკრობები სწრაფად შეაღწევენ სისხლძარღვში და ვრცელდებიან სისხლის მიმოქცევის გზით (ბაქტერიემია) მთელ სხეულში, სახლდებიან სხვა ლიმფურ კვანძებში, ელენთაში, ღვიძლში, ფილტვებში და ა.შ., რაც იწვევს ახალი პუსტულების წარმოქმნას და პარენქიმის უჯრედების დაზიანებას. ვითარდება სეპტიცემია). ცხოველის სიკვდილი ხდება ინტოქსიკაციის შედეგად, როდესაც სისხლში ბაქტერიების კონცენტრაცია ტერმინალურ ფაზას აღწევს.

ტულარემია- მღრღნელების (კურდღლების, კურდღლების, გოფერების, წყლის ვირთხების), ზოგიერთი სახეობის შინაური ცხოველებისა და ფრინველების, აგრეთვე ადამიანების გადამდები დაავადება, რომელიც გამოწვეულია კონკრეტული პათოგენით - ბ. ტულარენსი. დაავადება სეპტიცემიური ხასიათისაა ან უფრო ნელა მიმდინარეობს, ლიმფური კვანძების შეშუპებითა და ყველით გადაგვარებით, ელენთის გადიდებით და ანთებით-ნეკროზული კვანძების წარმოქმნით ღვიძლში, ელენთასა და ფილტვებში.

ისტორიული მიმოხილვა. 1911 წელს ტულარეს (კალიფორნია) პროვინციაში პირველად გამოყო მიკრობული კულტურა მკვდარი ციყვებისგან; მას დაარქვეს სახელი ბ. ტულარენსი.

10 წლის შემდეგ ტულარემიასთან მრავალი დაავადება გამოვლინდა, რასაც სხვადასხვა ავტორები აძლევდნენ სხვადასხვა სახელები("კურდღლის ცხელება" და ა.შ.); აღწერილია ტულარემიის კლინიკური სურათი ადამიანებში და დადასტურდა ადამიანის ინფექციის წყარო.

შემდგომმა კვლევებმა დაადგინა ცხვრის ეგრეთ წოდებული ტკიპის დამბლის ტულარემიული ეტიოლოგია, რამაც გამოიწვია მასობრივი სიკვდილიანობა.

გავრცელება. შეერთებულ შტატებში ეს დაავადება დაფიქსირდა ადამიანებსა და მღრღნელებში 44 შტატში. ცხვრის ტულარემიის მნიშვნელოვანი სიხშირე დაფიქსირდა მოპ-ტანოს შტატში. ტულარემია ასევე დაარსდა კანადაში, ბრიტანეთის კოლუმბიაში, კუნძულზე. ჯავა, იაპონიაში, სსრკ-ში, ნორვეგიაში, შვედეთში, ფინეთში, იტალიაში, თურქეთში, ტუნისში, ავსტრიაში, ჩეხოსლოვაკიაში, ალასკაში.

ეტიოლოგია. ტულარემიის გამომწვევი აგენტია არამოძრავი, გრამუარყოფითი, აერობული, სპორის წარმომქმნელი და არაგათხევადებული ჟელატინი, ძალიან პოლიმორფული ღერო ნატიფი კათსულით. მყარ ნიადაგზე მოყვანილი კულტურების ნაცხებში მას აქვს კოკუსის ან კოკობაქტერიის სახე; თხევად გარემოში მიკროორგანიზმები არის ბიპოლარული, მოხრილი, ზოგჯერ ფორმირების ძაფები, მომრგვალებული ბოლოებით. მიკრობი კარგად არის შეღებილი, მაგრამ მხოლოდ ხანგრძლივი ექსპოზიციით, Giemsa საღებავით და Ziehl carbolfuchsin. მიკრობის ზომები - 0.2x0.3 - 0.7 (A. დამახასიათებელი თვისებაითვლება, რომ მას შეუძლია ფილტრების ფორებში გავლა ფანტელების სახით), ასციტის აგარი გლუკოზით, 10% სისხლის აგარი, ლოეფლერის შედედებულ შრატზე, ნახევრად თხევადი აგარი. ოთხშაბათის დამატება პარენქიმული ორგანოები(ღვიძლი, ელენთა) აუმჯობესებს მოსავლის ზრდას. კოლონიები მაკკოისა და ჩაპინის საშუალო (60 წილი კვერცხის გული და 40 წილი ფიზიოლოგიური ხსნარი; კოაგულაცია 80°C-ზე 30 წუთის განმავლობაში) აქვს ლორწოვანი წვეთების გამოჩენა, წვრილმარცვლოვანი, ტენიანი, მბზინავი. ამ გარემოზე ზრდა ჩნდება 2-7 დღის შემდეგ, ზოგჯერ თესვიდან 34-ე დღეს.

ფრენსის საშუალო (ცისტინ-გლუკოზა აგარი) კოლონიებზე უფრო დიდი ზომავიდრე yolk საშუალო, რძიანი თეთრი, ტენიანი, შერწყმა. მასის პრაქტიკაში ბაქტერიოლოგიური კვლევადადგენილია პათოგენის ზრდის შემთხვევები რეგულარულ აგარსა და ბოლქვებზე. გამომწვევი არღვევს შაქარს და წარმოქმნის მჟავას (გლუკოზა, გლიცერინი, მანიტოლი, ლევულოზი, მალტოზა).

წყალბადის სულფიდი წარმოიქმნება ცისტინის შემცველ მედიაში. კულტურები აწარმოებენ ტოქსინს, რომელიც სასიკვდილოა ზღვის ღორებისთვის. ოპტიმალური ტემპერატურა 37°C; მიკრობი ძალიან მგრძნობიარეა ტემპერატურის უმნიშვნელო რყევების მიმართ.

მდგრადობა. ტულარემიის გამომწვევი აგენტი საკმაოდ მდგრადია. წყალში ნარჩუნდება 88 დღემდე, წყლის ვირთხების, თაგვების და ზღვის გოჭების ტყავზე - 35 - 45 დღე, ფრინველის ორგანოებში (ქათამები, ბეღურები, კაპიუშონიანი ყვავები) - 25 - 40 დღე, ლარვებში. ხოლო ტკიპების ნიმფები – 240 დღემდე. ცხენები ინფექციას გადასცემენ სისხლის წოვიდან 2 დღის განმავლობაში. პათოგენი გრძელდება კოღოებში და გადადის 23-დან 50 დღემდე. ავადმყოფი კურდღლების ორგანოები (ღვიძლი და ელენთა) გადამდებია 3-დან 8 დღემდე, ხოლო კუნთები 35 დღემდე.

პირდაპირზე მზის სინათლეგამომწვევი კვდება 30 წუთში, გაფანტულ პათოგენებში - 3 დღეში. კულტურის გაცხელება 56 - 58°-მდე კლავს მას 30 წუთში; გათბობა 60° - 5 წუთში; 0,1% ფორმალინი კლავს ბ. ტულარენზი 24 საათის განმავლობაში, 0,1% ტრიკრეზოლი - 30 წუთში, 0,5% - 2 წუთში; 50% ალკოჰოლი - 5 წუთში.

ცხოველთა სხვადასხვა სახეობის მგრძნობელობა. ტულარემია, როგორც სპონტანური ინფექცია, შეინიშნება ძირითადად მღრღნელების რიგის ცხოველებში. სსრკ-ს ტერიტორიაზე ინფექციის მატარებლები არიან წყლის ვირთხები, გოფერები და თაგვის მსგავსი მღრღნელები. გარდა ამისა, რუხი ვირთხები, მუშკრატები, ზაზუნები, მარმოტები, პოსუმები, ჟერბოები, ხე და სახლის თაგვი, გერბილები, თაგვების ჩვილი და მათი მტაცებლები - ყელსაბამები, ღორები, ხალიჩები.

ეპიზოოტიური ხასიათის ბუნებრივი ინფექცია დაფიქსირდა გარეულ კურდღლებში და კურდღლებში, ასევე ცხვრებში. როგორც ჩანს, თხები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ, ვიდრე ცხვრები, ვინაიდან ვირუსული კულტურებით იმუნიზაცია არ იწვევდა დაავადების რაიმე სიმპტომს, ხოლო ცხვარი ვირუსის ინექციიდან 23-ე და 31-ე დღეს კვდებოდა. იმ ადგილებში, სადაც დაავადება აზიანებს თაგვის მსგავს მღრღნელებს, მასიური ავადმყოფობის შემთხვევები დაკატების სიკვდილიანობა. ტულარემიის ცალკეული შემთხვევები დაფიქსირდა გოჭებში, ძაღლებში, მელაებსა და მგლებში. აქლემები, ვირები და ღორები მგრძნობიარეა ექსპერიმენტული ინფექციის მიმართ, მაგრამ დაავადება არ არის ფატალური. ტულარემიით ინფიცირებულ ადგილებში მდებარე პირუტყვი და ცხენები სეროლოგიურად რეაგირებენ ამ ინფექციაზე.

ხალხი ძალიან მიმღებია; ისინი ინფიცირდებიან ძირითადად წყლის ვირთხებისა და გოფერების ტყავზე თევზაობისას. ექსპერიმენტულად ინფიცირებისას მაიმუნებს უვითარდებათ ტულარემია.

მგრძნობიარე ფრინველებიდან აღსანიშნავია შინაური ქათმები, ცისფერი ქათქათა, მწყერი, ბეღურა, ყვავი და კაჭკაჭი.

ლაბორატორიული ცხოველებიდან ყველაზე მგრძნობიარეა ზღვის გოჭები და თეთრი თაგვები, ხოლო კურდღლები და თეთრი ვირთხები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან.

ცხვრისა და პატარა ცხოველების ამ დაავადების ტკიპებით ინოკულაცია დადასტურებულია ექსპერიმენტულად და ბუნებრივ პირობებში. ტკიპები ინფექციას ტრანსოვარიულად (კვერცხუჯრედის მეშვეობით) გადასცემენ. ცხენის ბუზები, კოღოები, შემოდგომის ბუზი, თაგვის ტილი და რწყილები ასევე ემსახურებიან ინფექციის მატარებლებს.

ადამიანები ინფიცირდებიან ინფიცირებული ნაკადულებიდან, ჭებიდან და წყაროებიდან წყლის დალევით. ზოგიერთი წყლის წყარო, მათ შორის წყაროები, შეიცავდა ვირუსს დიდი ხნის განმავლობაში (3-5 თვე). ინფექცია წყლის წყაროებიხელს უწყობს ტულარემიის ინტენსიურ ეპიზოოტიას თაგვებსა და წყლის ვირთხებში.

არ არის გამორიცხული შინაური ცხოველების დაინფიცირების შესაძლებლობა საძოვრებზე და ავადმყოფი მღრღნელებით დაბინძურებული უხეში საკვების მოხმარებით. იყო შემთხვევები, როცა სასოფლო-სამეურნეო სამუშაოების დროს (ჩალის დახარისხება, ტრანსპორტირება და მოჭრა, მარცვლეულის დახარისხება და გაშრობა) დაავადდა.

დაკვირვებები და ექსპერიმენტული კვლევებიაჩვენა, რომ ზ-არაზას გადატანა შესაძლებელია სხვა გზითაც - კანის, კონიუნქტივალური, კანქვეშა, ინტრაპერიტონეალური.

პათოგენეზი. ტულარემია არის ტიპიური ბაქტერიემია დაზიანებით სისხლძარღვთა სისტემა, ორგანოებში შერჩევითი ლოკალიზაციის გარეშე, მაგრამ თან უპირატესი დამარცხებაფილტვები, ელენთა და ლიმფური კვანძები. ინფიცირებულ მასალასთან პირდაპირი კონტაქტის ან მწერის ნაკბენის გზით ინფიცირებისას, ინფექცია პირველად ლოკალიზდება „შესასვლელი კარიბჭის“ ადგილზე; ამავდროულად, პათოგენი შედის ლიმფურ კვანძებში და სისხლში. მომავალში ბ. ტულარენსი - არ არის გამოვლენილი სისხლში; ეს ემთხვევა მიღებული წყლულის გრანულაციის დაწყებას. ტულარემიის დროს სიკვდილის მიზეზი არის სეპტიცემია, რომელიც გამოწვეულია სისხლში პათოგენის გამოჩენით (მეორადი).

ტულარემია- ცხოველებისა და ადამიანების ბუნებრივი კეროვანი ინფექციური დაავადება. ახასიათებს ცხელება, ფაღარათი, დაღლილობა, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ასევე ცხოველებში შავი ფენომენი და აბორტები, ადამიანებში - ცხელება, სასუნთქი გზების, ლიმფური კვანძების და გარეგანი ქსოვილის დაზიანება.

დაავადების გამომწვევი არის ძალიან პატარა მიკრობი, ხშირად კოკოიდური ფორმის თხელი კაფსულა. უმოძრაო, არ აყალიბებს დავა. შეიცავს ანტიგენებს, რომლებთანაც დაკავშირებულია მისი პათოგენურობა. ტულარემიის გამომწვევი აგენტი ეკუთვნის გვარის ბრუცელოზის ბაქტერიების ოჯახს ფრანსისელა.

მიკრობი არ არის მდგრადი მაღალი ტემპერატურის მიმართ (60"C-ზე ის კვდება 5-10 წუთში, 100C-ზე - 1-2 წუთში), მაგრამ 0-4"C ტემპერატურაზე წყალსა და ნიადაგში ნარჩუნდება 4-დან. 9 თვემდე, მარცვლეულში და საკვებში 0"C-ზე ცოცხლობს 6 თვემდე, 8-12"C-ზე - 2 თვემდე; 20 - 30 "C - 3 კვირამდე; ტულარემიით დაღუპული მღრღნელების კანში 8" C ტემპერატურაზე რჩება სიცოცხლისუნარიანი 1 თვემდე, 30"C - 1 კვირამდე. მიკრობი არ არის რეზისტენტული. გაშრობა, ულტრაიისფერი სხივები, სადეზინფექციო საშუალებები: ლიზოლის ხსნარები, ქლორამინი, გაუფერულება კლავს მას 3-5 წუთში.

ცხოველური ტულარემია

ტულარემიის აღმოჩენისა და შესწავლის ისტორია გარკვეულ ინტერესს იწვევს. ტულარემია პირველად 1911 წელს გამოვლინდა კალიფორნიაში, ტულარეს რაიონში, გარეულ მღრღნელებში. სსრკ-ში, 1926 წელს, მან გამოყო ტულარემიის გამომწვევის კულტურა წყლის ბუჩქებისგან, ფერმისა და ნადირობა ცხოველებისგან - 1927 წელს. ამჟამად დაავადება რეგისტრირებულია მთელ მსოფლიოში. ჩრდილოეთ ამერიკა, ნაწილობრივ ცენტრალური და ევრაზიის კონტინენტზე. ყველაზე ხშირად დაფიქსირდა ხეობებში დიდი მდინარეებიწყლის ვირთხების გავრცელების ადგილებში, აგრეთვე სტეპურ ადგილებში მღრღნელების აქტიური მოშენების წლებში. პრინციპში, მღრღნელების, მწერების მტაცებლებისა და მტაცებლების მრავალი სახეობა არის პათოგენის რეზერვუარი, მაგრამ ძირითადი სახეობები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბუნებაში ტულარემიის ბაქტერიების არსებობას, არის ჩვეულებრივი ბუჩქები, წყლის ვირთხები, მუშკრატები, კურდღლები და ზაზუნები, საიდანაც შინაური მღრღნელები არიან. დაინფიცირება. მრავალი სახის ტკიპები (განსაკუთრებით ixodid ტკიპები), კოღოები და ცხენის ბუზები ასევე წარმოადგენს პათოგენის რეზერვუარებს.

ფერმის ცხოველები არ არიან მგრძნობიარე ტულარემიის მიმართ. ისინი ავადდებიან ამ დაავადების ბუნებრივ კერაში დაავადებული მღრღნელებისგან. ტულარემია მათში უფრო ხშირად ლატენტურად ვლინდება, რასაც თან ახლავს ქსოვილების მცირედი დაბინძურება ბაქტერიებით; მიკრობები, როგორც წესი, არ გვხვდება სისხლში და სეკრეტში, ამიტომ ფერმის ცხოველები არ მონაწილეობენ მიკრობის ბუნებრივ მიმოქცევაში დაავადების კერაში.

ადამიანის ტულარემია

ადამიანი უფრო ხშირად ინფიცირდება ინფიცირებული ტკიპების, კოღოების და ცხენის ბუზების ნაკბენით; ინფექცია შესაძლებელია გამომწვევის შეღწევის შედეგად ინფიცირებული მღრღნელების ნაკბენის შედეგად კანის დაზიანებებით, ტყავის მოჭრისას, გვამების მოჭრისას და ა.შ. ინფექცია შესაძლებელია მღრღნელების სეკრეტით დაბინძურებული წყლისა და საკვების, აგრეთვე ჰაერის მტვრის მეშვეობით, ანუ პათოგენით დაბინძურებული მტვრის ჩასუნთქვით.

ადამიანების ბუნებრივი მგრძნობელობა ძალიან მაღალია. წარსული ავადმყოფობაჩვეულებრივ აყალიბებს უწყვეტი იმუნიტეტს.

მღრღნელების რაოდენობის ზრდის წლების განმავლობაში შეინიშნება ადამიანთა ავადობის ზრდა. არის სპორადული შემთხვევები და ეპიდემიური აფეთქებები, რომლებიც, როგორც წესი, ხასიათდება პათოგენის გადაცემის ერთ-ერთი გზის უპირატესობით. დაავადება ძირითადად აზიანებს სოფლის მცხოვრებლებს, რომლებიც ინფიცირდებიან საყოფაცხოვრებო (ჩვეულებრივ, პათოგენით დაბინძურებული წყლის ან საკვების მიღებით) ან სამრეწველო (პროფესიული ინფექციები მღრღნელებით დაბინძურებული მარცვლეულის გახეხვისას, ბოსტნეულის გადამუშავებისას, ჩალის ტრანსპორტირებისას) პირობებში, აგრეთვე ნადირობისა და თევზაობის დროს. , სადაც არის ვექტორული ინფექციის რისკი. ასევე ცნობილია ტულარემიის ლაბორატორიული ინფექციები.

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 1 დღიდან 3 კვირამდე, ჩვეულებრივ 3-7 დღე.

ძირითადი კლინიკური ნიშნები: მწვავე დაწყება. სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38 - 39 "C-მდე და შემდეგ გრძელდება 2-3 კვირა. შემცივნება და ძლიერი თავის ტკივილიკუნთების ტკივილი, ზოგჯერ გულისრევა და ღებინება. სახე და კონიუნქტივა წითლდება. ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია. კლინიკური ფორმადაავადება დიდწილად განისაზღვრება პათოგენის გადაცემით, ანუ მისი შესასვლელი კარიბჭით: გადამდები და კონტაქტური ინფექცია თან ახლავს ბუბონური (სხვადასხვა ლიმფური კვანძების გადიდება) ან წყლულოვან-ბუბონური ფორმის განვითარებას; წყალი და კვების მარშრუტიგამოიწვიოს ანგინალურ-ბუბონურ ან ნაწლავურ (აბდომინალურ) ფორმამდე; ასპირაციული ინფექცია იწვევს ფილტვის ფორმის განვითარებას ბრონქების ან ფილტვების დაზიანებით. ეს ვარიანტი გრძელია და მძიმე კურსი. მასიური ინფექციით, ისევე როგორც დასუსტებულ პირებში, შესაძლებელია პირველადი სეპტიური ან გენერალიზებული ფორმა.

პრევენციული ღონისძიებები: მღრღნელების კონტროლი, მათი განადგურება საწყობებში, ბეღელებში, სახლებში, საწყობების და მეცხოველეობის შენობების დაცვა მღრღნელების შეღწევისგან.

ტულარემიის ენზოოტიურ რაიონებში მოსახლეობის რუტინული ვაქცინაცია ხორციელდება მშრალი ცოცხალი ტულარემიის ვაქცინით. შედეგად, იმუნური ფენა უნდა იყოს მინიმუმ 90%. ვაქცინაცია ტარდება ერთხელ კანის მეთოდით მხრის შუა მესამედის გარე ზედაპირზე. შედეგი მოწმდება ვაქცინაციიდან მე-5-7 დღეს, ხოლო თუ რეაქცია არ არის, მე-12-15 დღეს. რევაქცინაცია ტარდება ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით ვაქცინაციიდან 5 წლის შემდეგ.

პათოგენი: Francisella tularensis აღმოჩენილი 1912 წელს. მაკკოი და შ.ჩეპინი ტულარეს მხარეში. ტულარემიის ბაქტერია არის ძალიან პატარა კოკოიდური და ღეროს ფორმის, სპორის წარმომქმნელი, არამოძრავი უჯრედები, G~. ბაქტერიებს ახასიათებთ პოლიმორფიზმი. მათ შეიძლება ჰქონდეთ წონების ფორმა, ძალიან პატარა კოკები; აერობული, არ იზრდება ჩვეულებრივზე მკვებავი მედია, კარგად ვითარდება 37°C ტემპერატურაზე ვიტამინებით მდიდარ გარემოში, მაგალითად, იორკში.

პათოგენი სიცოცხლისუნარიანი რჩება წყალში 3 თვე, ხორცში 93 დღე და რძეში 104 დღე. მზის სხივები კლავს 30 წუთში, გათბობა 60°C - 5-10 წუთში.

ეპიზოოტოლოგია. კურსი და სიმპტომები. ძირითადად მღრღნელები ზარალდებიან. ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა ტულარემიის მიმართ. ფერმის ცხოველები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ტულარემიის გამომწვევი აგენტის მიმართ, ისინი ინფიცირდებიან ბუნებრივ კერებში. სპორადული შემთხვევები დაფიქსირდა ცხვრებში, პირუტყვში, ცხენებში, ღორებში, ირმებში, აქლემებში, კატებსა და ფრინველებში.

ახალგაზრდა ცხოველები უფრო მგრძნობიარეა. ინფექცია ხდება კვების გზით, ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და ფეხსახსრიანების მწერების - ტკიპების, რწყილების, კოღოების, ცხენის ბუზების ნაკბენის შედეგად. გადაცემის გზაინფექცია განსაზღვრავს დაავადების გაზაფხული-ზაფხული-შემოდგომის სეზონურობას; გარე გარემოში პათოგენის შენარჩუნებას ხელს უწყობს ბაქტერიების ხანგრძლივი გადაზიდვა სხვადასხვა სახისძუძუმწოვრები და ართროპოდები.

ინკუბაციის პერიოდი: 4-12 დღე. მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში გადიდებული ლიმფური კვანძები, მასტიტი, აბორტები და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დამბლის სახით ფატალური შედეგით. ღორებს, აქლემებსა და კამეჩებს აღენიშნებათ მადის დაკარგვა, შემცივნება, ხველა, სწრაფი სუნთქვა, გადიდებული კანქვეშა ლიმფური კვანძები და ოფლიანობა გოჭებში. ბატკნის დროს აღინიშნება დეპრესია, ცხელება, პულსი და სუნთქვის მომატება, ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, შემდეგ კი კიდურების კუნთების პარეზი და სიმტკიცე. ცხენებში კლინიკურად გამოხატულ ფორმასთან ერთად (აბორტი 4-5 თვე) აღინიშნება მსუბუქი და უსიმპტომო მიმდინარეობა, გამოვლენილი აგლუტინაციის რეაქციით.

პათოლოგიური და ანატომიური ცვლილებები. ცხვარი მოკლულია მწვავე ეტაპიდაავადებები, ტკიპების ნაკბენის ადგილას კანის შიგნითა მხრიდან ცვლილებები შეინიშნება, იქ ჩნდება ბარდის ზომის გამჭვირვალე ადგილები, ზოგჯერ უმნიშვნელო სისხლჩაქცევით და ქსოვილის დატკეპნით, ასევე შეინიშნება კანის წყლულები და ნეკროზული ადგილები, განსაკუთრებით აქსილარული მიდამოში. . კანქვეშა ქსოვილიმასში აღინიშნება ჰიპერემიული, კვანძები, რომლებიც ხშირად განიცდიან დაშლას. ზე ქრონიკული ფორმადაავადებული ცხვრები გამოფიტულია. კვანძები, როგორიცაა ინფექციური გრანულომა, აღინიშნება ფილტვებში, ღვიძლში, ელენთაში, სეროზული ფიბრინოზული პლევრიტი ან პნევმონია პლევრიტის გარეშე, ძლიერი ვენური სტაზისისისხლძარღვების ინექციით კანის შიგნით, ასევე ფილტვებში, ღვიძლში, ელენთასა და ნაწლავებში. გული ივსება მუქი, სუსტად შედედებული სისხლით, გულის კუნთი გაფუჭებულია და ეპიკარდიუმის ქვეშ ხშირია სისხლჩაქცევები. ღორებში, ძირითადად გოჭებში, გვხვდება პლევროპნევმონიის ნიშნები, ზოგ შემთხვევაში ჩირქოვანი პროცესები ქვედა ყბის და პაროტიდულ ლიმფურ კვანძებში.

დიაგნოსტიკა. პუნქტი გადიდებული ლიმფური კვანძებიდან, აბორტიდან ან მთელი ნაყოფიდან, შარდიდან და განავალიდან იგზავნება ლაბორატორიაში. სიკვდილის შემდეგ - ღვიძლი, თირკმელები, ელენთა, გადიდებული ლიმფური კვანძები დიდი ცხოველებისგან, მღრღნელების გვამები.

ნაცხის მიკროსკოპიის ჩატარება, ბაქტერიოლოგიური და სეროლოგიური კვლევა, ალერგიის დიაგნოსტიკა, ბიოანალიზი.

დიფერენციალური დიაგნოზი. ცხვრებში ტულარემია დიფერენცირებული უნდა იყოს ლისტერიოზისა და სხვა დაავადებებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია კიდურების დამბლასთან და კომასთან, გოჭებში ჰემორაგიული სეპტიცემიისგან.

პრევენცია და მკურნალობა. მკურნალობა: ინიშნება ანტიბიოტიკები (გენტამიცინი, ტეტრაციკლინი), ტულარემიის მოკლული ბაქტერიისგან დამზადებული ვაქცინა.

პრევენცია: მოიცავს ზოგადი ანტიეპიდემიური ღონისძიებების გატარებას ეპიდემიის დროს და ადამიანების იმუნიზაციას. სპეციფიკური პრევენციატარდება ცოცხალი GaiskyElbert ვაქცინით, ასევე ინაქტივირებული ვაქცინამომზადებულია დამცავი ანტიგენისგან. ვაქცინა მზადდება მშრალი ფორმით. წაისვით კანზე ერთხელ. ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის ხანგრძლივობაა 3-6 წელი.

ვეტერინარული და სანიტარული გამოკვლევა. ავადმყოფი ცხოველების დაკვლა დაუშვებელია. დაკვლის შემთხვევაში ყველა პროდუქტი უნდა განადგურდეს. პროდუქტები, რომლებიც შეხებაშია ტულარემიით დაავადებული ცხოველების გვამებთან, ორგანოებთან ან სისხლთან, იხარშება. ოთახები, სადაც მდებარეობდა ავადმყოფი ცხოველების გვამები ან ორგანოები, დეზინფექცია ხდება კაუსტიკური სოდას ცხელი 2%-იანი ხსნარით. სამუშაო ხელსაწყოს ადუღებენ 5%-იან სოდა ნაცრის ხსნარში 30 წუთის განმავლობაში. დაბინძურებული ხალათები და სხვა დამცავი ტანსაცმელი სტერილიზდება ავტოკლავებში 1,5 ატმ-20 წუთში.