სისხლის ტესტი შარდის ბუშტის კიბოსთვის - რა არის ეს? რას ნიშნავს ეს აბრევიატურა? რამდენად ყოვლისმომცველია ეს ტესტი სიფილისის დიაგნოსტიკისთვის?
როგორ სვამენ სიფილისს?
სიფილისის ან Treponema pallidum-ის გამომწვევი აგენტი გამოიმუშავებს ადამიანისათვის უცხო აგრესიულ ცილებს, რომლებსაც ანტიგენებს უწოდებენ. ეს არის პროტეინის ანტიგენი, რომელიც კარგად არის აღიარებული იმუნური სისტემა, პოლისაქარიდის ანტიგენი, რომელიც არ გამოიყენება დიაგნოსტიკაში და არის ძალიან მნიშვნელოვანი ლიპიდური ანტიგენი. სწორედ ამ ნივთიერებას აქვს მნიშვნელოვანი მსგავსება ფოსფოლიპიდებთან, რომლებიც ადამიანის უჯრედების მემბრანის ნაწილია.
ეს ანტიგენი შეადგენს სიფილისის გამომწვევი აგენტის მთლიანი მასის დაახლოებით 30% -ს და სწორედ მას ავითარებს სპეციალური ანტისხეულები, სახელწოდებით რეგინები, დაინფიცირებიდან მეორე თვის დასაწყისში. წინ რომ ვუყურებთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ანტიგენის სწორედ ეს მსგავსება ადამიანის მემბრანების ფოსფოლიპიდებთან იწვევს შესაძლო ცრუ-დადებით რეაქციებს, განსაკუთრებით თუ პაციენტს აქვს აუტოიმუნური პათოლოგიაანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის ე.წ.
სიფილისის დიაგნოზი ემყარება მეთოდების ორ დიდ ჯგუფს. პირველ შემთხვევაში, პათოგენს უშუალოდ ეძებენ მიკროსკოპის ქვეშ; კვლევის ობიექტია სხვადასხვა გამონადენი - წყლულებიდან, ეროზიებიდან, ღრძილების ძირიდან, გამონაყარის ელემენტებიდან. მეორეც, ის აღმოაჩენს ანტისხეულებს, რომლებიც ჩნდება პაციენტის შრატში ან სისხლის პლაზმაში ზემოთ აღნიშნული ანტიგენების მიმართ.
ამავდროულად, სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ლათინური შრატიდან - შრატი) იყოფა ორ ჯგუფად. პირველი მათგანი იყენებს სპეციფიკურ ტრეპონემულ ანტიგენებს, რომლებიც მიიღება სიფილისური მიკროორგანიზმების სუფთა კულტურებიდან. და არასპეციფიკური სეროლოგიური რეაქციებიისინი იყენებენ მსგავს ანტიგენებს, მაგრამ მხოლოდ მიღებულ არა პათოგენებისგან და მათ მსგავსს - ეგრეთ წოდებულ კარდიოლიპინის ანტიგენს, რომელიც მიიღება მსხვილფეხა რქოსანი გულებიდან. ის ძალიან ჰგავს სიფილისის გამომწვევი აგენტის ლიპიდურ ანტიგენს და შეუძლია იმუნური პასუხის „პროვოცირება“, თუ პაციენტს აქვს ანტისხეულები სისხლში.
ეს არატრეპონემური ტესტები (რომლებშიც რეაგენტები არ არის „რეალური“) არ საჭიროებს ძვირს. სპეციფიკური ანტიგენები, ამიტომ ისინი იაფი, ხელმისაწვდომი და სწრაფია. მათი მიზანია სკრინინგის, პირველადი კვლევის ან შერჩევის რეაქციები. ასეთი არატრეპონემური ტესტები მოიცავს მიკრონალექის რეაქციას ან RMP.
დიაგნოზის დასაზუსტებლად მხოლოდ არატრეპონემური ტესტები საკმარისი არ არის. თუ პაციენტს აქვს დადებითი პასუხი, მაშინ გამოიყენება სიფილისის ტესტების მთელი არსენალი - დაწყებული და დამთავრებული სპეციალური კვლევის მეთოდებით - ეს არის პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია და იმუნობლოტის მეთოდი. ეს ასევე მოიცავს არაპირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის მეთოდებს, ასევე ტრეპონემის იმობილიზაციის რეაქციას.
ბოლო ორ მეთოდს იყენებენ სპეციალიზებული დაწესებულებების სპეციალისტები, რადგან ანტიგენი აღარ არის ნივთიერება მსხვილფეხა რქოსანი გულიდან, არამედ ცოცხალი სიფილისური მიკროორგანიზმები, რომლებიც სპეციალურად გაიზარდა კურდღლების სხეულში ამ მიზნებისათვის. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ რა არის მიკრონალექის რეაქცია ან მიკრორეაქცია.
სისხლის ტესტი მიკრორეაქციისთვის - რა არის ეს?
Იქ არის დიდი რიცხვიკითხვები, რომელთა მნიშვნელობა მთავრდება შემდეგზე: სისხლის ტესტი შარდის ბუშტის კიბოსთვის - რა არის ეს? ჩვენ ვპასუხობთ დასმულ კითხვას. ნალექის რეაქცია ტარდება არა მხოლოდ სიფილისის შესასწავლად, ის მრავალი ათწლეულის განმავლობაში ემსახურება მიკრობიოლოგიასა და იმუნოლოგიას. ლათინურიდან თარგმნა, ეს ნიშნავს ნალექის რეაქციას.
კვლევის პროცესში ანტიგენები ურევენ და წინასწარ შეჰყავთ ხსნარში. IN ამ შემთხვევაშისაუბარია კარდიოლიპინის ანტიგენზე. შემდეგ ამ ხსნარს ემატება პაციენტისგან აღებული სისხლის შრატი. და თუ ეს სისხლი შეიცავს ანტისხეულებს, რომლებიც შემუშავებულია სიფილისის გამომწვევი აგენტის მსგავსი ანტიგენის მიმართ, მაშინ ისინი „საკეტის გასაღებივით“ მიუახლოვდებიან ანტიგენის მოლეკულების აქტიურ ცენტრებს. შედეგად, ჩნდება იმუნური კომპლექსების დიდი, ურთიერთდაკავშირებული სტრუქტურები, რომლებსაც ნალექები ეწოდება. ეს არის ანტიგენის მოლეკულები "ჩამოკიდებული" ანტისხეულებით. ისინი უფრო დიდი და მძიმეა და შედეგად შესამჩნევი იქნება გამჭვირვალე ხსნარების დაბინდვა ან მათი ნალექი.
კონკრეტულ შემთხვევაში, სიფილისისთვის მიკრონალექის რეაქციის ჩატარებისას შესამჩნევია თეთრი ფანტელების გამოჩენა. არსებობს ნალექის რეაქციების მრავალფეროვნება, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ სინჯარაში, არამედ ნახევრად თხევად გელში, სხვადასხვა მკვებავი მედიადა სხვა გზებით.
RPR - მოდიფიკაცია
ასევე შიგნით თანამედროვე ლაბორატორიებიშეიძლება სხვა მსგავსი სახელი შეგხვდეთ - RPR ტესტი. ეს არის ნალექის თანამედროვე მოდიფიკაცია, რომელშიც გამოვლენილია სწრაფი პლაზმური რეაგინაციები. ასეთ რეაგენტებს უწოდებენ ანტისხეულებს, რომლებიც მიეკუთვნებიან იმუნოგლობულინების G და M კლასებს.
ეს არის RPR ტესტი (მისი მეორე სახელია არასპეციფიკური ანტიფოსფოლიპიდური ან რეაგინის ტესტი), რომელიც რეკომენდებულია ჯანდაცვის სამინისტროს დაკვეთით. რუსეთის ფედერაციასიფილისზე სკრინინგის ან პირველადი ტესტირებისთვის. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ არჩევანი: გააკეთოთ RMP ან შეასრულოთ RPR, მაშინ უმჯობესია გადაწყვიტოთ მეორე მეთოდის სასარგებლოდ.
RPR - კვლევის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პირველადი ინფექციის მქონე ადამიანების თითქმის 80% და მეორადი სიფილისით ან ლატენტური (ლატენტური) ფორმებით დაავადებული ადამიანების თითქმის 100%. RPR - რეაქციას შეუძლია სიფილისის გამოვლენა პირველადი სიფილომის გამოჩენიდან 7 დღის განმავლობაში, მაგალითად, შანკრი. ეს ჩვეულებრივ შეიძლება გაკეთდეს ინფიცირებიდან ერთი თვის შემდეგ.
კვლევის ჩვენებები და სისხლის აღების წესები
როგორ გავიღოთ სისხლი შარდის ბუშტის კიბოსთვის - ტესტი სიფილისისთვის? როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის? როგორც სისხლის დონაციის უმეტესობის შემთხვევაში, განსაკუთრებული არ არის მოსამზადებელი ღონისძიებებიარ არის საჭირო პაციენტზე ჩატარება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ სისხლი იღებენ უზმოზე, რასაც ჩვეულებრივ დილით ადრე აკეთებენ. თუ ამ წესის დაცვა შეუძლებელია, მაშინ სისხლის დონაცია შესაძლებელია მსუბუქი ჭამიდან 4 საათის შემდეგ. სითხის დალევა დასაშვებია, თუ ის არის სუფთა, უგაზო და არა მინერალური წყალი. ყველა სხვა სახის სითხე, როგორიცაა წვენები, ყავა და ჩაი, არასასურველია ცრუ რეაქციების თავიდან ასაცილებლად.
მიკრონალექის რეაქცია და მისი უფრო მოწინავე ანალოგი RPR მითითებულია სიფილისის პირველადი ეჭვისთვის. ასევე, ეს რეაქციები საჭიროა, პირველ რიგში, ლატენტური სიფილისის დიაგნოზისთვის. როგორც სკრინინგის მეთოდი, ეს ტესტები გამოიყენება დონორების გამოსაკვლევად და უბრალოდ საწყისი მკურნალობის დროს. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ტესტების დადებითი მნიშვნელობა არანაირად არ არის სიფილისის დიაგნოზის ექვივალენტური, რადგან გამოყენებული ანტიგენი არ იყო სიფილისური, არამედ უბრალოდ "მსგავსი". ეს შედეგები უნდა დადასტურდეს ტრეპონემული ტესტებით ან სხვა საშუალებებით თანამედროვე დიაგნოსტიკა, Მაგალითად .
შედეგების ინტერპრეტაცია და ინტერპრეტაცია
შარდის ბუშტის კიბოს სისხლის ტესტის გაშიფვრა გულისხმობს არა რაოდენობრივი, არამედ თვისებრივი შედეგის გამოცემას: „დადებითი“ ან „უარყოფითი“ - ანტისხეულები გამოვლენილია ან არ არის გამოვლენილი.
Როდესაც პირველადი სიფილისიეს რეაქცია შეიძლება იყოს დადებითი 60% შემთხვევაში და ზემოთ. მეორადი სიფილისის შემთხვევაში, როდესაც ორგანიზმში ბევრი ანტისხეულია, რეაქცია საიმედოდ ხდება ასი პროცენტით. თუ სიფილისი ხდება ლატენტურად ან ლატენტურად, მაგრამ ეს უკვე საკმაოდ დიდი ხანის განმვლობაში, მაშინ მიკრონალექის რეაქცია საიმედო იქნება შემთხვევების 80%-ში.
მესამეული სიფილისით, მნიშვნელობების დიაპაზონი შეიძლება განსხვავდებოდეს - 37% -დან 94% -მდე. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ სიფილისი გრძელდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ფაქტიურად წლები, მაშინ ანტისხეულები სხვადასხვა მიზეზებიშეიძლება გაქრეს სისხლიდან ან შეწყვიტოს წარმოება.
ვინაიდან მიკრონალექის რეაქცია სკრინინგის მეთოდია, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ძალიან მნიშვნელოვანი გარემოება. ეს რეაქცია გამოიხატება იმუნური კომპლექსების წარმოქმნით - ნალექები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანტისხეულები და ანტიგენი არის სისხლში მკაცრი პროპორციებით, საკმარისი უნდა იყოს ისე, რომ ანტისხეულები მთლიანად დაუკავშირდეს ანტიგენის მთელ რაოდენობას და არ იყოს ჭარბი. რომელიმე რეაგენტის ხსნარში.
თუ გაცილებით მეტი ანტისხეულია, მაშინ რეაქცია შეიძლება საერთოდ არ მოხდეს. ეს ფენომენი ცნობილი გახდა თანდაყოლილი სიფილისის შესწავლის დროს. თანდაყოლილი ინფექციით დაავადებულ ბავშვებს იმდენი ანტისხეული აქვთ სისხლში, რომ რეაქცია უბრალოდ არ ხდება.
ამიტომ ჩვილებში შარდის ბუშტის კიბოს შედეგების ინტერპრეტაციას ძალიან ფრთხილად უნდა მივუდგეთ.
რა დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ყალბი დადებითი შედეგები? მათი სია საკმაოდ დიდია:
- სისტემური დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილიდა რევმატული დაზიანებები;
- ორსულობა (არახშირი);
- პოდაგრა და ჰიპერურიკემია;
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
- დიაბეტი;
- , ვინაიდან მიკობაქტერიებს და Treponema pallidum-ს აქვთ მსგავსი ანტიგენები;
- ინტრავენური ნარკომანია;
- ლიმფოციტური ტონზილიტი ან;
- სხვა ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები(ვირუსული ჰეპატიტი ან ენტეროვირუსული დიარეა, სკარლეტ ცხელება, წითელა);
- ვირუსული ან ბაქტერიული პნევმონია;
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი;
- მოხუცები და მოხუცები.
ასევე, ეს რეაქცია შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი სხვადასხვა ვაქცინაციისა და ვაქცინაციის შემდეგ.
თუმცა, თუ მიკრონალექის რეაქცია ან მისი უფრო მოწინავე ანალოგი - RPR - უარყოფითია, მაშინ ეს არ შეიძლება ცალსახად მიუთითებდეს სიფილისური ინფექციის არარსებობაზე. პაციენტი შეიძლება დაინფიცირდეს სიფილისით ფაქტიურად ორი ან სამი დღით, გამოკვლევამდე ერთი ან ორი კვირით ადრე, შემდეგ კი სისხლში ანტისხეულებს უბრალოდ დრო არ ექნებათ გამოჩენის. ამ მდგომარეობას სერონეგატიური ეწოდება ადრეული სიფილისი. სრულიად საპირისპირო სიტუაციაც შესაძლებელია, როცა პაციენტი 10 ან 20 წელია ავად არის და აგვიანებს. მესამეული სიფილისისისხლის პლაზმაში ანტისხეულების არარსებობით.
თუ RMP ან RPR დადებითია
რა თქმა უნდა, ის, რაც ადამიანებს ყველაზე მეტად აწუხებს, არის თუ არა შარდის ბუშტის კიბო დადებითი.
ამ შემთხვევაში აუცილებელია დამატებითი დამადასტურებელი ტესტების ჩატარება, როგორც ზემოთ განვიხილეთ. თუ არჩევის საგანი არის და, მაშინ მათი სპეციფიკა გაცილებით მაღალია და არის 100% სენსიტიურობით 95%. მაგრამ ესენიც კი დამატებითი მეთოდებიშეიძლება ასევე ცრუ დადებითი შედეგის მიცემა, განსაკუთრებით ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში ანთებითი დაავადებები, ასევე აუტოიმუნური პროცესები. ამიტომაც ში კლინიკური პრაქტიკადარწმუნდით, რომ დაადასტურეთ სიფილისის დიაგნოზი ორი გამოყენებით დამატებითი გზები. ეს შეიძლება იყოს სიფილისის პათოგენების (RIBT) იმუნოფლუორესცენციის ან იმობილიზაციის რეაქცია. მაგრამ ეს კვლევები ძვირია და იშვიათად გამოიყენება.
შესაძლებელია კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქციის (CFR) გამოყენება, რომელიც იყენებს სპეციფიკურ ტრეპონემულ ანტიგენს. მითითებულია იმუნური ბლოტი, რომელიც ეხმარება საეჭვო შემთხვევებში გაურკვევლობაში კლინიკური სურათი. საბოლოოდ, პოლიმერაზა მოდის სამაშველოში ჯაჭვური რეაქცია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის სხეულში ფერმკრთალი სპიროქეტების დნმ-ის არსებობის დასადგენად.
თუ სიფილისზე ეჭვობენ, ექიმები უნიშნავენ სისხლის ანალიზს კარდიოლიპინის ანტიგენის ანტისხეულებზე. ეს ანალიზი არის Wasserman-ის რეაქციის (RW) გაუმჯობესებული ვერსია. IN კლასიკური ფორმა RW ტესტი დაახლოებით 30 წელია არ გამოიყენება. დღესდღეობით ეს კვლევა ტარდება ექსკლუზიურად იმუნოლოგიური მეთოდებით. რა არის ნორმალური მაჩვენებლებიეს ნიმუში? და როგორ სწორად გავშიფროთ მისი შედეგები? ამ კითხვებს განვიხილავთ სტატიაში.
რა არის ეს?
კარდიოლიპინის ანტიგენიარის ლიპიდების მსგავსი ნივთიერება. მისი შემადგენლობით იგი სიფილისის გამომწვევი აგენტის - Treponema pallidum-ის ცილებს ჰგავს. ეს პრეპარატი გამოიყენება ადრეული დიაგნოზიეს საშიში ვენერიული დაავადება. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგია ადრეული ეტაპები.
ტესტირებისთვის იღებენ ვენურ სისხლს და ურევენ კარდიოლიპინის ანტიგენს. ბიომასალასა და წამალს შორის ურთიერთქმედების რეაქციას ჰქვია, თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ მისი სისხლი არ წარმოქმნის ანტისხეულებს ანტიგენის მიმართ. თუ პაციენტს აწუხებს სიფილისი, მაშინ მის ორგანიზმში აქტიურად წარმოიქმნება M და G კლასის იმუნოგლობულინები, ამ შემთხვევაში ფანტელები ჩნდება სისხლისა და წამლის ნარევში. ეს ნალექი წარმოადგენს ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსების (ნალექის) დაგროვებას.
ინფიცირებულ ადამიანში იმუნოგლობულინების ფორმირება იწყება კანზე ან ლორწოვან გარსზე შანკრის (უმტკივნეულო წყლულის) გამოჩენიდან 7-10 დღის შემდეგ. ეს ადრეული სიმპტომისიფილისი. როგორც წესი, ანტისხეულების წარმოება შეინიშნება ინფიცირებიდან 2-3 კვირის შემდეგ.
ტესტის ჩასატარებლად გამოიყენეთ კარდიოლიპინის ანტიგენის ნაკრები. იგი მიიღება ხარის გულიდან. ორგანოს ექსტრაქტი შერეულია ქოლესტერინით და ლეციტინით. მიღებულ ნივთიერებას აქვს Treponema pallidum-ის ცილების მსგავსი თვისებები. მას შეუძლია გამოიწვიოს იმუნოგლობულინების წარმოქმნა სიფილისით დაავადებული პაციენტის სისხლთან ურთიერთობისას.
ჩვენებები
ტესტი კარდიოლიპინის ანტიგენით ინიშნება შემდეგი შემთხვევები:
- თუ პაციენტს აქვს დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი შემთხვევით პარტნიორებთან;
- სიფილისით დაავადებულ პაციენტებთან საყოფაცხოვრებო კონტაქტების დროს;
- სიფილისის პირველადი და მეორადი სტადიების სიმპტომებით (შანკრეები, გამონაყარი სხეულზე);
- თუ ეჭვი გაქვთ ნეიროსიფილისზე (ფსიქიკური და ნევროლოგიური დარღვევები);
- ინფიცირებული ქალების მიერ დაბადებული ბავშვები;
- ანტისიფილისტური თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი.
ეს ტესტი ყოველთვის არ არის ინფორმატიული პათოლოგიის მოწინავე (მესამე) ფორმებში. ჩართულია გვიანი ეტაპებისიფილისი, ანტისხეულების წარმოება მნიშვნელოვნად მცირდება.
ორსულობის დროს უნდა ჩატარდეს ტესტი კარდიოლიპინის ანტიგენით. გარდა ამისა, ასეთი კვლევა საჭიროა დონორებისა და სამედიცინო სერტიფიკატის მსურველთათვის.
როგორ ტარდება კვლევა?
ძალიან მნიშვნელოვანია ანალიზისთვის საფუძვლიანად მომზადება. ეს ტესტი საკმაოდ ხშირად იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს. სისხლის ჩაბარებამდე ორი დღით ადრე მთლიანად უნდა მოერიდოთ:
- ალკოჰოლური სასმელების (თუნდაც დაბალი ალკოჰოლური სასმელების) დალევა;
- დიგიტალისის შემცველი მედიკამენტების მიღება;
- ცხიმიანი საკვები.
ტესტი უნდა ჩატარდეს დილით ცარიელ კუჭზე. მიიღეთ 8-10 მლ კვლევისთვის ვენური სისხლი. ტესტის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის 1-2 დღეში.
ნორმა
თუ პაციენტს არ აწუხებს სიფილისი, მაშინ მისი სისხლი არ რეაგირებს კარდიოლიპინის ანტიგენთან. ტესტის უარყოფითი შედეგი უმეტეს შემთხვევაში ნიშნავს, რომ ადამიანი ჯანმრთელია. ტესტის ჩანაწერში ეს მითითებულია ნიშნით "-" ან "RW-". ეს ნორმად ითვლება.
თუმცა, ტესტის უარყოფითი შედეგების შემთხვევაშიც კი არ არის სრულიად გამორიცხული, რომ ადამიანი დაინფიცირდეს Treponema pallidum-ით. ყოველივე ამის შემდეგ, ანტისხეულები არ წარმოიქმნება საინკუბაციო პერიოდიპათოლოგია. იმუნოგლობულინების ძალიან სუსტი გამომუშავება შეინიშნება სიფილისის მესამეული ფორმის დროსაც. ამიტომ, თუ ადამიანს აქვს უარყოფითი რეაქცია Wasserman, არის პათოლოგიის ნიშნები, შემდეგ კვლავ ინიშნება ანალიზი.
შესაძლო გადახრები
გადავხედოთ ანალიზის ჩანაწერს. დადებითი რეაქციის სიმძიმე მითითებულია ფორმაში ტესტის შედეგებით "+" ნიშნებით. შემდეგი ტესტის მონაცემები განიხილება ნორმიდან გადახრები:
- "+" - საეჭვო შედეგი (რეკომენდებულია ტესტის ხელახლა ჩაბარება).
- "++" - სუსტი დადებითი რეაქცია.
- "+++" დადებითი შედეგია.
- "++++" მკვეთრად დადებითი ტესტია.
რა უნდა გააკეთოს, თუ კარდიოლიპინის ტესტი დადებით შედეგს იძლევა? სიფილისის დიაგნოზი, როგორც წესი, არ ხდება მხოლოდ ვასერმანის რეაქციით. ამ შემთხვევაში, ექიმები ყოველთვის განსაზღვრავენ დამატებითი კვლევა.
ეს ტესტი საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს სიფილისის პირველადი სტადია შემთხვევათა 70%-ში, ხოლო 100%-ში ის აჩვენებს მეორადი ფორმადაავადებები. თუმცა, დადებითი ტესტის შედეგები ყოველთვის არ მიუთითებს Treponema pallidum-ით ინფექციაზე. ბევრ ფაქტორს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ამ ანალიზის მონაცემებზე. მათ შემდგომ განიხილავენ.
ცრუ შედეგები
ხშირია შემთხვევები, როდესაც ვასერმანის ტესტი აჩვენებს ანტისხეულების წარმოქმნას, მაგრამ ადამიანს სიფილისი არ აწუხებს. ცრუ დადებითი რეაქცია შეინიშნება შემდეგ დაავადებებსა და პირობებში:
- ორსულობა;
- ინფექციური მონონუკლეოზი;
- პოდაგრა;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- მალარია;
- წითელა;
- ქუნთრუშა;
- ბრუცელოზი;
- პნევმონია;
- ქლამიდია;
- მიკოპლაზმური ინფექცია;
- ვირუსული ჰეპატიტი;
- ტუბერკულოზი;
- ავთვისებიანი სიმსივნეები;
- თირეოიდიტი;
- აუტოიმუნური დაავადებები(სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია, რევმატოიდული ართრიტი);
- ინფექცია ენტეროვირუსებით;
- ბოლო ვაქცინაცია;
- პაციენტებში სიბერე(შემთხვევების 10%-ში);
- ალკოჰოლის დალევა კვლევის წინა დღეს;
- ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.
შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ დაავადებებისა და პირობების ჩამონათვალი, რომლებშიც ცრუ ტესტის შედეგები აღინიშნება, საკმაოდ ვრცელია. ამიტომ, დადგმა ზუსტი დიაგნოზიინიშნება იმუნოფლუორესცენტული სისხლის ტესტი. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო საიმედოდ გამოავლინოთ იმუნოგლობულინების G არსებობა Treponema pallidum-მდე. სისხლის ტესტი ასევე ტარდება PCR დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ის აჩვენებს პაციენტში Treponema pallidum დნმ-ის ფრაგმენტების არსებობას. ექიმი საბოლოო დიაგნოზს მხოლოდ ყოვლისმომცველი კვლევის საფუძველზე სვამს.
აღწერილობის უახლესი განახლება მწარმოებლის მიერ 31.07.1996
ფილტრირებადი სია
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
კარდიოლიპინის ანტიგენის 5 ამპულის ნაკრები, რომელიც შეიცავს 2 მლ პრეპარატს და ქოლინის ქლორიდის ხსნარის ერთი ბოთლი, რომელიც შეიცავს 5 მლ პრეპარატს; შეფუთვაში არის 2 კომპლექტი. 1 კომპლექტი განკუთვნილია 200-240 განსაზღვრებისთვის.
დამახასიათებელი
სამი უაღრესად გაწმენდილი ლიპიდების ხსნარი: კარდიოლიპინი, ლეციტინი, ქოლესტერინი აბსოლუტურ ეთილის სპირტში. გამჭვირვალე, უფერო ხსნარი ალკოჰოლის სპეციფიკური სუნით.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ფარმაკოლოგიური ეფექტი- დიაგნოსტიკური.სიფილისის გამომწვევი აგენტის ანტისხეულების გამოვლენა.
პრეპარატის კარდიოლიპინის ანტიგენის ჩვენებები მიკრონალექის რეაქციისთვის (MPR)
სიფილისის დიაგნოსტიკა (აქტიური პლაზმის ან ინაქტივირებული შრატის შესწავლა მიკრონალექის რეაქციაში).
შენახვის პირობები კარდიოლიპინის ანტიგენი მიკრონალექის რეაქციისთვის (RMP)
სინათლისგან დაცულ ადგილას, 6-22 °C ტემპერატურაზე.Მოარიდეთ ბავშვებს.
შენახვის ვადა კარდიოლიპინის ანტიგენი მიკრონალექის რეაქციისთვის (RMP)
1 წელი.არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
ეს არის სკრინინგ ტესტი მოსახლეობის მასობრივი სკრინინგისთვის სიფილისზე.
Დადგმა:პლაზმა ან ინაქტივირებული სისხლის შრატი + სპეციალური კარდიოლიპინის ანტიგენი (ძროხის გულის ექსტრაქტი გამდიდრებული ქოლესტერინით და ლეციტინით). წარმოიქმნება ნალექი (ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსი), რომელიც თეთრი ფანტელების სახით იშლება.
RMP ასევე შეიძლება განხორციელდეს რაოდენობრივი მეთოდით სისხლის შრატის განზავებით.
ექსპრეს მეთოდის უპირატესობები:
რეაგირების სიჩქარე (30-40 წუთი),
ანალიზისთვის საჭირო სისხლის მცირე მოცულობა (2-3 წვეთი პლაზმა ან შრატი).
შეცდომების წყაროები RMP დადგმისას:
თითიდან სისხლის არასწორი ამოღება (პიპეტების კაპილარში ჰაერის ბუშტების არსებობა);
ემულსიაში ანტიგენის არათანაბარი კონცენტრაცია გამოყენებამდე არასაკმარისი შერევის გამო;
ემულსიის ბაქტერიული დაბინძურება;
პლაზმისა და შრატის, ანტიგენის და მისი ემულსიის, ხსნარების შენახვის პირობების დარღვევა;
რეაქციების დაყენებისას დაბინძურებული საცდელი მილების, პიპეტების, ფირფიტების და ხსნარების გამოყენება.
ზემოხსენებულმა შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ცრუ უარყოფითი, ასევე ცრუ დადებითი რეაქციის შედეგები.
თერაპიის დასრულების შემდეგ, RMP დიაგნოზირებულია და ინფექციური პროცესის დინამიკა და თერაპიის ეფექტურობა ფასდება ტიტრის შემცირებით.
თერაპიის ეფექტურობის დადასტურებად ითვლება ტიტრის 4 ან მეტჯერ შემცირება 1 წლის განმავლობაში; ამ პერიოდის ბოლოს დგინდება იგივე სპეციფიკური რეაქცია, რაც პირველადი გამოკვლევის დროს.
დიაგნოსტიკური დამადასტურებელი სეროლოგიური ტესტები
ELISA, RIF და RPGA არის ძალიან მგრძნობიარე და მაღალი სპეციფიკური რეაქციები სიფილისზე.
სიფილისის სხვადასხვა ფორმებში განსხვავებული მგრძნობელობის, ფორმულირების სპეციფიკისა და სირთულის გამო, თითოეულ ამ რეაქციას აქვს თავისი დანიშნულება.
მოსახლეობის პროფილაქტიკური სკრინინგი სიფილისზე შეიძლება ჩატარდეს RMP, ELISA და RPGA გამოყენებით.
თუ დადებითი RMP შედეგი მიიღება, პაციენტი უნდა გამოიკვლიოს დერმატოვენეროლოგის მიერ სისხლის განმეორებითი ანალიზით სიფილისის ნებისმიერი დიაგნოსტიკური ტესტის დროს.
თვალის, ფსიქონევროლოგიურ, კარდიოლოგიურ საავადმყოფოებში და ორსულ ქალებში სიფილისის მქონე პაციენტების პროფილაქტიკური გამოკვლევისას უნდა იქნას გამოყენებული ELISA ან RPGA.
დონორების გამოკვლევისას აუცილებელია ELISA ან RPGA გამოყენება, მაგრამ ყოველთვის RMP-თან ერთად. ორი რეაქციის ერთდროულად დადგმა განპირობებულია ამ კვლევის მაღალი პასუხისმგებლობით.
ზემოაღნიშნული სპეციფიკური ტესტები გამოიყენება სიფილისის ყველა ფორმის დიაგნოსტირებისთვის, განსაკუთრებით ლატენტური, ასევე შარდის ბუშტში მიღებული ცრუ დადებითი შედეგების ამოსაცნობად.
გასათვალისწინებელია, რომ სპეციფიკური ტრეპონემური ტესტები შეიძლება დარჩეს დადებითი (არა უარყოფითი) რამდენიმე წლის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიცოცხლისთვის დადებითი.
ფერმენტული იმუნოანალიზი სიფილისის სერო- და ლიქიორული დიაგნოსტიკისთვის
"■ ) ; // U! £//-
პრინციპი: - შშშა T. pallidum მგრძნობიარეა მყარი ფაზის მატარებლის ზედაპირზე (პანელის ჭაბურღილები). ტესტის შრატი ემატება. T. pallidum-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობისას წარმოიქმნება ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსი, რომელიც შეკრულია მატარებლის ზედაპირზე. შემდეგ ეტაპზე, ჭებში შეედინება ჯიშის საწინააღმდეგო შრატი (ადამიანის იმუნოგლობულინების წინააღმდეგ) ფერმენტით (პეროქსიდაზა ან ტუტე ფოსფატაზა) მარკირებული. მარკირებული ანტისხეულები ურთიერთქმედებენ ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსთან და ქმნიან ახალ კომპლექსს. მის იდენტიფიცირებისთვის ჭაბურღილებში ასხამენ სუბსტრატის ხსნარს (5-ამინოსალიციუმის მჟავა). ფერმენტის მოქმედებით სუბსტრატი იცვლის ფერს, რაც დადებით შედეგზე მიუთითებს.
ELISA-ს გამოყენებისას მისი სამი ვარიანტის ერთდროული გამოყენება ოპტიმალურად ითვლება:
მთლიანი AT-ის იდენტიფიკაცია (CAT)
ტრეპონემისთვის სპეციფიკური IgM და IgG-ის შემდგომი დიფერენცირებული განსაზღვრა.
ანტისიფილისური ანტისხეულების გამოჩენა ხდება იმუნური პასუხის ზოგადი შაბლონების შესაბამისად. IgM პირველად ჩნდება ინფიცირებიდან 2-4 კვირის შემდეგ და ქრება არანამკურნალევ პაციენტებში დაახლოებით 18 თვის შემდეგ; ადრეული სიფილისის მკურნალობისას 3-6 თვის შემდეგ; მოგვიანებით - ერთ წელიწადში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჭარბობს IgG-ს სინთეზი, რომელიც ჩნდება დაინფიცირებიდან 4 კვირაში, აღწევს უფრო მაღალ ტიტრებს და გრძელდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში კლინიკური განკურნების შემდეგაც კი.
ELISA ტესტის სისტემების გამოყენებისას შეცდომების წყაროები:
სისხლის შეგროვების ტექნიკის დარღვევა, ტესტირების სისტემებისა და ნიმუშების ტრანსპორტირებისა და შენახვის პირობები.
ლაბორატორიული ტექნიკოსების უხარისხო მუშაობა,
ნებისმიერი გადახრები ტესტის სისტემის გამოყენების ინსტრუქციიდან,
ხელსაწყოების და მოწყობილობების გაუმართაობა,
Ჩატვირთვა...