Chondroprotectors სამეცნიერო კვლევა. ქონდროპროტექტორები ართროლოგიაში მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის თვალსაზრისით. ქონდროპროტექტორების კარგი ზრახვები

ქონდროპროტექტორები ართროზისთვის მუხლის სახსარიგამოიყენება მათში დეგენერაციული პროცესების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ აღადგინონ სასახსრე ხრტილის სტრუქტურა. ისინი შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ქმნიან ხრტილს და რომლებიც მიეწოდება მისი განადგურების ადგილას ქსოვილის სტრუქტურის აღსადგენად.

ყველა პრეპარატი ეფექტურია ხრტილის დაწყების შემთხვევაში, თუ ის ძლიერ განადგურებულია, მათი გამოყენება უსარგებლოა. თერაპიული ეფექტიჩნდება მხოლოდ ხანგრძლივი გამოყენებისას.

ქონდროპროტექტორები გამოჩენის დროის მიხედვით იყოფა პირველ, მეორე და მესამე თაობებად.

რუმალონი პირველ თაობას ეკუთვნის. იგი შეიცავს გლიკოზამინოგლიკანს პეპტიდურ კომპლექსთან ერთად ხრტილოვანი და ძვლის ტვინიახალგაზრდა ცხოველები. ასტიმულირებს ხრტილის აღდგენას და აფერხებს მის განადგურებას. პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად. გვერდითი მოვლენები იშვიათია (ალერგიული რეაქცია).

გლუკოზამინი, რომელიც არის პირველი ჯგუფის წამლების აქტიური ნივთიერება, ამცირებს სახსრის ანთებას. მაგრამ მძიმე დაზიანების შემთხვევაში მისი ეფექტი საკმარისი არ არის. გლუკოზამინი (Dona, Artiflex, Sustilak) გამოიყენება პერორალურად ფხვნილის, კაფსულების, ასევე ინტრამუსკულურად (IM) და ადგილობრივად (მალამო) სახით.

მეორე თაობა წარმოდგენილია ქონდროიტინის სულფატით. ეს არის მაღალი მოლეკულური წონის მუკოპოლისაქარიდი ორალური ბიოშეღწევადობით 13%. მას ასევე იყენებენ კუნთებში და ადგილობრივად მალამოს სახით. ქონდროიტინის სულფატი არეგულირებს კალციუმის და ფოსფორის გაცვლას ხრტილში, ხელს უშლის კალციუმის დაკარგვას, აღადგენს ხრტილს და ანიჭებს მას ელასტიურობას. ის აინჰიბირებს ჰიალურონიდაზას, რაც ზრდის ხრტილის განადგურებას.

ქონდროიტინის სულფატის დოზირების ფორმები იწარმოება სავაჭრო სახელებით Chondroxide, Chondroitin-AKOS, Structum, Chondrolone.

ალფლუტოპი. შემადგენლობა: მუკოპოლისაქარიდები, ქონდროიტინის სულფატი, მიკროელემენტები, ჰიალურონის მჟავა. მოქმედება რუმალონის მსგავსია. Ჰიალურონის მჟავა, რომელიც გამოიყენება პრეპარატში, არის შემადგენლობაში შემავალი ბუნებრივი პოლისაქარიდი შემაერთებელი ქსოვილი, სინოვიალური სითხე. გავლენას ახდენს ტკივილის ინტენსივობაზე მუხლის სახსარში, ამცირებს მას. პრეპარატის კომპონენტები მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში ხრტილოვანი ქსოვილი.

მუხლის ართროზის სამკურნალოდ საუკეთესო არჩევანი იქნება მესამე თაობის პრეპარატები - Teraflex, Artra, Artroflex, Honda Forte, რომლებიც ერთდროულად შეიცავს ორ ძირითადს. ძირითადი ინგრედიენტები a - ქონდროიტინის სულფატი, გლუკოზამინის ჰიდროქლორიდი. თანამედროვე მედიკამენტები, რომლის მოქმედება მიმართულია მუხლის სახსრის დაზიანებული ქსოვილის აღდგენაზე, დამატებით შეიცავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებს (დიკლოფენაკი, იბუპროფენი). ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ხარისხს თერაპიული ეფექტიმტკივნეულ სახსარზე.

Ბევრნი არიან სავაჭრო სახელებიმედიკამენტები, რომლებიც განკუთვნილია სახსრების დასაცავად და აღდგენისთვის. არსებობს გარკვეული რეკომენდაციები ქონდროპროტექტორების არჩევისთვის კონკრეტული დაავადებისთვის, როდესაც ხდება ხრტილის განადგურება. თქვენი ექიმი დაგეხმარებათ არჩევანის გაკეთებაში.

მრავალი მიზეზი იწვევს მუხლის სახსრის ართროზის განვითარებას მასში დეგენერაციული პროცესების წარმოქმნით. ყველაზე გავრცელებული: ფიზიკური უმოქმედობა, რაც იწვევს სახსრების ქსოვილების ჰიპოქსიას; სახსრის მიკროტრავმატიზაცია ფიზიკური გადატვირთვისა და წონის მომატების გამო, დარღვევა პურინის მეტაბოლიზმი. გამოწერისას მხედველობაში მიიღება მიზეზები, რამაც გამოიწვია ხრტილის განადგურება კომპლექსური მკურნალობადა თუ შესაძლებელია, აღმოიფხვრას.

ართროზის ქონდროპროტექტორები, დაავადების გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, აღადგენს დაზიანებულ ქსოვილს. წამლების ეს მნიშვნელოვანი ეფექტი უზრუნველყოფილია თვისებებით აქტიური ნივთიერებებიმათ შემადგენლობაში შედის. სწორედ ამიტომ, ამჟამად ირჩევენ მესამე თაობის პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს ერთდროულად ორ აქტიურ ინგრედიენტს - ქონდროიტინს და გლუკოზამინს. გარდა ამისა, ახალი თაობის პრეპარატები Teraflex Advance და Movex Active გაძლიერებულია ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტებით - დიკლოფენაკი/იბუპროფენი. ეს ნივთიერებები იწვევენ გამოხატულ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს ართროზის დროს.

ქონდროპროტექტორები უზრუნველყოფენ:

ხრტილოვანი ელემენტების სინთეზის გააქტიურება;
შეანელე დისტროფიული ცვლილებებიხრტილში;
გაიზარდა სახსარშიდა სითხის სინთეზი;
ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ქონდროპროტექტორების დანიშვნის ჩვენებები:

ართროზი (გონართროზი, კოქსართროზი);
ართრიტი;
ხერხემლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები;
მდგომარეობა ერთობლივი ოპერაციის შემდეგ;
დაზიანებები.

ამჟამად, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქონდროპროტექტორი. შეიცავს აქტიური ინგრედიენტების სრულ კომპლექსს (ქონდროიტინის სულფატი, გლუკოზამინის ჰიდროქლორიდი), რომელიც აუცილებელია გაუარესებული ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენისთვის. ხელს უწყობს სასახსრე ზედაპირის რეგენერაციას.

ინიშნება მუხლის სახსრის ართროზის, სხვა ლოკალიზაციის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს სასახსრე ზედაპირზე ხრტილის განადგურება.

უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის, მეძუძური დედებისთვის და ბავშვებისთვის, ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობის გამო. შესაძლებელია ალერგიული რეაქცია პრეპარატის კომპონენტებზე. პაციენტებისთვის ტერაფლექსის დანიშვნა შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმაგაზრდილი სისხლდენით, აუცილებელია შეფასდეს მისი გამოყენების შესაძლო არასასურველი შედეგების ხარისხი. პრეპარატი არ ინიშნება პაციენტებში თირკმლის მძიმე უკმარისობით.

შეიძლება განიხილებოდეს მუცლის ტკივილი, ფხვიერი განავალი ან ყაბზობა გვერდითი მოვლენებიწამლები. ეს ასევე მოიცავს თავის ტკივილს, უძილობას, ძილიანობას და ტაქიკარდიას. პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიუხედავად, მისი გამოყენებისას შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი და შეშუპება ფეხებში.

ჩვეულებრივ, დოზის გადაჭარბება არ ხდება, მაგრამ თუ დოზა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, გულისრევა, ღებინება, ალერგიული რეაქციები. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ კუჭი და მიიღოთ ანტიალერგიული მედიკამენტები.

გამოიყენეთ Teraflex-ის კაფსულები საკვების მიღების მიუხედავად, ექიმის დანიშნულებით 2 ან 3-ჯერ დღეში, 1 კაფსულა თითო დანიშვნაზე. გამოყენების ხანგრძლივობა, როგორც ყველა ქონდროპროტექტორი, არის მინიმუმ 3 თვე. ოპტიმალური დრო- ექვსი თვე.

გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის სულფატის გარდა, იბუპროფენი ემატება Teraflex Advance-ის დოზის ფორმას. ეს აძლიერებს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. გამოყენების ჩვენებები იგივეა, რაც Teraflex-ისთვის. ამავდროულად, გაფართოვდა ამ დოზის ფორმის დანიშვნის უკუჩვენებების სია. ეს გაიზარდა მგრძნობელობარომ აცეტილსალიცილის მჟავა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. უკუჩვენებებს ემატება დაავადებები, რომლებზეც ეს პრეპარატები არ ინიშნება: გამწვავებები პეპტიური წყლულიგასტრიტი, კოლიტი, სისხლის შედედების დარღვევა, ღვიძლის დაავადება. არსებობს დაავადებების მნიშვნელოვანი ჩამონათვალი, რომელშიც ეს დოზირების ფორმაგამოიყენეთ სიფრთხილით. იბუპროფენის არსებობის შედეგად შეიძლება უფრო მეტი გვერდითი მოვლენა მოხდეს.

მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი არის ხშირი ავადმყოფობა, ბევრი პრობლემა მოაქვს. სახსარში მოძრაობა დარღვეულია და ჩნდება ტკივილი. ქონდროპროტექტორების მოსვლასთან ერთად, ექიმებმა და პაციენტებმა დაიწყეს დაზიანებული ხრტილის აღდგენის შესაძლებლობის იმედი, რამაც შეიძლება გაათავისუფლოს მრავალი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დეგენერაციული პროცესები.

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ართროზის ქონდროპროტექტორები ვერ აღადგენს ხრტილის სტრუქტურას. ამ ჯგუფსწამლები ამ მიზნებისათვის არაეფექტურია, მათი ეფექტი გადაჭარბებულია. ერთის მხრივ, მედიკამენტები შედგება იგივე კომპონენტებისგან, რომლებიც გვხვდება ხრტილის ქსოვილში, თითქოს ყველაფერი სწორი იყო. ჯერ ითქვა, რომ ქონდროპროტექტორები ზრდის ხრტილოვანი უჯრედების რაოდენობას, შემდეგ ისაუბრეს მათ უნარზე, გაზარდონ უჯრედშორისი სითხის რაოდენობა, რომელიც ამკვრივებს ხრტილს. ამტკიცებდნენ, რომ მას შეუძლია ტკივილის შემცირება.

ქონდროპროტექტორების მრავალწლიანი გამოყენების შემდეგ ჩატარდა კვლევები, რომლებიც ფართოდ გახდა ცნობილი 2012 - 2014 წლებში. საშუალებების წყალობით მასმედია. 2006 წელს ამერიკის ჯანდაცვის ინსტიტუტის ინიციატივით ჩატარდა კვლევა, რომელშიც 1583 ადამიანი მონაწილეობდა. შედეგად დადგინდა: ტკივილი არ მცირდება, სახსართაშორისი უფსკრული არ იზრდება ( მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი). 2010 წელს ბერნის უნივერსიტეტმა (შვეიცარია) ჩაატარა 10 კვლევა, რომელშიც 3800 ადამიანი მონაწილეობდა. ძირითადი დასკვნები: ტკივილი არ შემცირდა, არ იყო ცვლილება სახსრის სივრცის ზომაში - ართროზის მკურნალობის ეფექტურობის მთავარი მაჩვენებელი. 2012 წელს მიზანშეწონილი იყო ამ მედიკამენტების გამორიცხვა ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების მქონე დაავადებების მკურნალობის პროტოკოლიდან, ანუ ისინი არ არის სავალდებულო ართროზის სამკურნალოდ.

ამის მიუხედავად, ამჟამად პრაქტიკოსი თერაპევტები და სხვა სპეციალობის ექიმები აგრძელებენ ქონდროპროტექტორების ფართო გამოყენებას მუხლის სახსრისთვის. კომპლექსური თერაპიაართროზი და სხვა დაავადებები.

ბუნებრივი სამყარო გვაძლევს ყველაფერს, რაც გვჭირდება სრული ცხოვრებანივთიერებები. თუ არ არღვევთ ბუნების კანონებს, არ იკვებებით სწორად, იმოძრავებთ და დაისვენეთ, მაშინ შეგიძლიათ უფრო დიდხანს დარჩეთ ჯანმრთელი.

ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ ხრტილის დაზიანების აღდგენა, ჩვენს საკვებშია. ეს არის ხორცისა და თევზის ძლიერი ბულიონები, სახსრებით მოხარშული ხორცი, ჟელე ხორცი. მცენარეებში შედის ავოკადო და სოიო. ზემოაღნიშნული საკვები პროდუქტები შეიცავს კომპლექსს საჭირო ნივთიერებები- ქონდროიტინი, გლუკოზამინი, ჰიალურონის მჟავა.

რა შეგვიძლია ვთქვათ მის შესაჯამებლად?

ართროზის ქონდროპროტექტორები ხელს უწყობენ დაზიანებული სასახსრე ხრტილის აღდგენას. ეს ქმედება ეფექტურია მხოლოდ ადრეული ეტაპებიართროზი.

მდგომარეობის გაუმჯობესება სწრაფად არ ხდება, მკურნალობა ტარდება მინიმუმ 3-6 თვის განმავლობაში. რეკომენდებულია თერაპიის კურსების გამეორება წელიწადში 2-ჯერ.

ექიმმა უნდა დანიშნოს პრეპარატი ართროზისთვის, მათი გამოყენების უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

უპირატესობა ენიჭება თანამედროვე ქონდროპროტექტორებს, რომლებიც შეიცავს აქტიური ინგრედიენტების სრულ სპექტრს.

კლინიკური კვლევები არ ადასტურებს პრეპარატის გამოყენების ეფექტურობას და უსაფრთხოებას ართროზის სამკურნალოდ ორსულ და მეძუძურ დედებში და ბავშვობაში.

მუხლის სახსრის ართროზის დროს დიეტა მოიცავს ქონდროპროტექტორებით მდიდარ საკვებს.

გლუკოზამინისა და ქონდროიტინის ეფექტურობა ოსტეოართროზის დროს საეჭვოა

მტკიცებულება კონტროლირებადი კვლევების ქსელის მეტა-ანალიზიდან

გამოიყენეთ მუხლის ოსტეოართრიტის (OA) და ბარძაყის სახსრებიდიეტური დანამატები ან წამლები, რომელიც შეიცავს ხრტილოვანი ქსოვილის კომპონენტებს გლუკოზამინს (G) და ქონდროიტინს (X), არა მხოლოდ ძალიან პოპულარულია ექიმებსა და პაციენტებში, არამედ სთავაზობენ თანამედროვე რეკომენდაციებიროგორც დაავადების მოდიფიკაციის აგენტები, ე.წ. ქონდროპროტექტორები. ამ მედიკამენტების შეძენის ღირებულება 2008 წელს 2 მილიარდი დოლარი იყო და კვლავ იზრდება. თუმცა, რანდომიზებული კვლევების შედეგები კლინიკურ კვლევებში(RCT) G და X-ის ეფექტურობა წინააღმდეგობრივია და ბევრი მათგანის დიზაინის ძალა და ხარისხი ყოველთვის არ იყო დამაკმაყოფილებელი. თანამედროვე მოთხოვნები.
ამასთან დაკავშირებით, ევროპელმა მკვლევართა ჯგუფმა ჩაატარა დიდი RCT-ების ქსელური მეტა-ანალიზი, რაც საშუალებას აძლევდა პირდაპირი და არაპირდაპირი შედარება G, X-ის ეფექტურობის ან მათი კომბინაციის პლაცებოსთან OA პაციენტებში.

კვლევის მეთოდები და პროგრესი
ლიტერატურის ძიება სამეცნიერო ნაშრომებიგამოქვეყნდა 2010 წლის ივნისამდე, ჩატარდა Cochrane Controlled Trials Register, Medline, Embase და CINAHL მონაცემთა ბაზებში. გარდა ამისა, შესწავლილი იქნა ციტატები Science Citation Index-ში, კონფერენციის აბსტრაქტები და საცნობარო სიები მონოგრაფიებში. მეტაანალიზისთვის შერჩეული იყო რანდომიზირებული კვლევები, რომლებიც მოიცავდა მინიმუმ 200 პაციენტს გონართროზით ან კოქსართროზით, რომლებშიც G (სულფატი ან ჰიდროქლორიდი) ან X-ის ეფექტურობა შედარებული იყო ერთმანეთთან ან პლაცებოსთან. ამ შემთხვევაში, ტესტები G-ის სუბთერაპიული დოზებით (<1500 мг в сутки) и Х (<800 мг в сутки) в мета-анализ не включались.
პირველადი კლინიკური შედეგი იყო განსხვავება ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფებს შორის სახსრების ტკივილის ინტენსივობაში, შეფასებული 10 სმ ვიზუალური ანალოგის სკალაზე (VAS) 3-თვიანი ინტერვალით (დიაპაზონი 3 თვიდან 21 თვემდე ან მეტი). მეორადი შედეგები იყო ჯგუფებს შორის განსხვავებები სახსრის სივრცის მინიმალურ სიგანეში საწყის ეტაპზე და შემდგომი დაკვირვების ბოლოს შეფასებული რადიოლოგიურად; პაციენტების რაოდენობა, რომლებმაც შეწყვიტეს საკვლევი წამლების მიღება გვერდითი მოვლენების გამო (AEs); პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც აფიქსირებენ რაიმე AE-ს.

შედეგები
მეტაანალიზი მოიცავდა 10 RCT-ს, რომელშიც ჩართული იყო 3803 პაციენტი. ხუთმა RCT-მ (n=1104) გამოსცადა G სულფატი პლაცებოს წინააღმდეგ. ერთ პლაცებოზე კონტროლირებად RCT-ში (n=205), G სულფატი შეიცვალა G ჰიდროქლორიდით მას შემდეგ, რაც მონაწილეთა 80% იქნა დაკომპლექტებული. სამმა RCT-მ (n=1229) შეადარა X სულფატს პლაცებოსთან და ერთმა RCT-მ (n=1265) შეადარა H ჰიდროქლორიდი, X სულფატი და მათი კომბინაცია პლაცებოსთან. 6 RCT-ში რანდომიზაცია და 9 RCT-ში ჩათვლილი იყო ჩარევის დაბრმავება ადექვატურად. 7 RCT-ში სტატისტიკური ანალიზი ჩატარდა მკურნალობის განზრახვის პრინციპის გამოყენებით. რვა RCT მოიცავდა მხოლოდ მუხლზე OA-ს მქონე პაციენტებს, ერთი მოიცავდა მხოლოდ ბარძაყის OA და ერთი RCT მოიცავდა ორივე პაციენტს.
მონაწილეთა საშუალო ასაკი მერყეობდა 58-დან 66 წლამდე (მედიანა 62 წელი). ქალების წილი მერყეობდა 27%-დან 86%-მდე (მედიანა 68%). სახსრების სიმპტომების საშუალო ხანგრძლივობა მერყეობდა 6 თვიდან 10 წლამდე ან მეტი. დაკვირვების ხანგრძლივობა მერყეობდა ერთი თვიდან 36 თვემდე, ხოლო შემდგომი ვიზიტების რაოდენობა 1-დან 12-მდე.
ქსელის მეტა-ანალიზში, აქტიურ წამალსა და პლაცებო ჯგუფებს შორის განსხვავებები ტკივილის ინტენსივობაში ყველა დროის მომენტში არ აღწევდა სავარაუდო განსხვავებას, ვიდრე შემთხვევითობა (ანუ 0,9 სმ-ზე მეტი 10 სმ VAS-ზე მინიმალური კლინიკური სარგებლობისთვის). პლაცებოსთან შედარებით, ტკივილის ინტენსივობა G-ს გამოყენებისას შემცირდა -0,4 სმ-ით (95% ნდობის ინტერვალი -0,7-დან -0,1 სმ-მდე), X-ით მკურნალობისას -0,3 სმ-ით (-0,7-დან 0,0 სმ-მდე), თერაპია G და X-ის კომბინაციით - -0,5 სმ-ით (-0,9-დან 0,0 სმ-მდე). G-ის აბსოლუტური ეფექტურობა იყო -0,17 სმ (-0,28-დან -0,05 სმ-მდე), X - -0,13 სმ (-0,27-დან 0,00 სმ-მდე), მათი კომბინაცია - -0,19 სმ (-0,37-დან 0,00 სმ-მდე). თუმცა, კვლევებს შორის ჰეტეროგენულობა დაბალი იყო (τ2=0.04). თუმცა, დამოუკიდებელმა კვლევებმა აჩვენა G და X-ის უფრო დაბალი ეფექტურობა, ვიდრე მწარმოებლის მიერ დაფინანსებული კვლევები (p=0.02 ურთიერთქმედებისთვის).
სახსრის სივრცის შევიწროების დინამიკა შეფასდა 6 RCT-ით. და ამ ინდიკატორის მიხედვით, დიეტური დანამატები არ იყო უკეთესი, ვიდრე პლაცებო. კონტროლთან შედარებით განსხვავებები იყო: -0,2 მმ (-0,3-დან 0,0 მმ-მდე) G-ის სასარგებლოდ, -0,1 მმ (-0,3-დან 0,1 მმ-მდე) X-ის სასარგებლოდ, 0,0 მმ (-0,2-დან). 0.2 მმ-მდე) G და X-ის კომბინაციის სასარგებლოდ. კვლევებს შორის ჰეტეროგენულობა დაბალი იყო (τ2 = 0.02).
საკვლევი წამლების ტოლერანტობა არ ჩამოუვარდებოდა პლაცებოს. შანსების კოეფიციენტი ნებისმიერი AE-სთვის კონტროლთან შედარებით G იყო 0.94 (0.59-1.47) და X-სთვის - 0.99 (0.49-2.00). AE-ების გამო კვლევის მიტოვების შანსების თანაფარდობა ასევე შედარებული იყო პლაცებოსთან: G-სთვის - 0.99 (0.61-1.50), X-სთვის - 0.92 (0.59-1.51), მათი კომბინაციისთვის - 0.90 (0.43-1.85).

დასკვნები
10 დიდი RCT-ის ქსელურმა მეტა-ანალიზმა, რომელიც ჩატარდა 3803 პაციენტში მუხლის და თეძოს OA-ით, ვერ გამოავლინა G, X-ის ან მათი კომბინაციის რაიმე კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი სახსრის ტკივილის შემცირებაში ან სახსრის სივრცის შევიწროების შეფერხებაში პლაცებოსთან შედარებით.
მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი OA პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ასეთი დიეტური დანამატები მათ ეხმარება. ვინაიდან მეტა-ანალიზის შედეგებმა არ გამოავლინა ცუდი ტოლერანტობა და AE-ების რისკი G და X-ის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მეცნიერები ვერ ხედავენ ზიანს ასეთი თერაპიის გაგრძელებაში, სანამ ის სასარგებლო იქნება პაციენტისთვის, მაგრამ მისი საკუთარი ხარჯებით. ამ მედიკამენტების დანიშნულების სადაზღვევო დაფარვა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ იღებენ სხვა თერაპიას, უნდა აიკრძალოს, ასკვნიან ავტორები.

MedMir.com, "მსოფლიო სამედიცინო ჟურნალების მიმოხილვები რუსულ ენაზე"

დამხმარე აპარატის მრავალი დეგენერაციული დაავადება ხასიათდება ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანებით, რაც შემდგომში იწვევს ძლიერ ტკივილს და მობილობის გაძნელებას. ამ შემთხვევაში ექიმები ხშირად უნიშნავენ სახსრების ქონდროპროტექტორებს პაციენტებს. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ წამლები ეფექტურია დაავადების საწყის სტადიაზე, შემდგომ ეტაპზე მათ აღარ ექნებათ რაიმე ეფექტი.

რა არის ქონდროპროტექტორები? ქონდროპროტექტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ იმ ადგილას, სადაც პრობლემაა. აქტიური კომპონენტები ხელს უწყობენ სახსრის კაფსულაში გაჟონვის რაოდენობის შემცირებას.

აღსანიშნავია, რომ ქონდროპროტექტორები არის სახელები, რომლებიც აერთიანებს მედიკამენტების მრავალფეროვან ჯგუფს და ბიოლოგიურ დანამატებს. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს ხრტილის მთლიანობის დინამიურ აღდგენას და შენარჩუნებას. რა თქმა უნდა, მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, საჭირო იქნება მინიმუმ 2 თვის კურსი. ქონდროპროტექტორების შემადგენელი ნივთიერებებია ქონდროიტინის სულფატი და გლუკოზამინი. ტაბლეტებს ასევე აქვთ დამხმარე კომპონენტები: ანტიოქსიდანტები, ვიტამინები, მინერალები.

ქონდროპროტექტორები ეფექტურია? წამლების მიღება ხელს უწყობს ანთების შემცირებას და ფოროვანი ხრტილის ქსოვილის საერთო სტრუქტურის ნორმალიზებას. შედეგად, ტკივილი იწყებს კლებას. ამ პროდუქტების თავისებურება ის არის, რომ ისინი ხელს უწყობენ არა ახალი ქსოვილების განვითარებას, არამედ ძველი ხრტილის რეგენერაციას. მაგრამ, ეფექტური შედეგი იქნება თუ დაზიანებულ სახსარში ხრტილის მცირე ფენა მაინც იქნება.

მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალგეტიკებთან ერთად. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიების შეცვლის შემთხვევაში, ეს ტაბლეტები ეფექტურ შედეგს იძლევა მხოლოდ მაშინ, როცა დაავადება განვითარების საწყის ეტაპზეა.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ქონდროპროტექტორების კლასიფიკაცია იყოფა შემადგენლობის, წარმოქმნისა და გამოყენების მეთოდის მიხედვით.

პირველი კლასიფიკაცია ყოფს ამ პრეპარატებს მედიცინაში მათი შეყვანის დროის მიხედვით და შედგება 3 თაობისგან:

I თაობა (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - ბუნებრივი წარმოშობის პროდუქტები, შედგება მცენარეული ექსტრაქტების, ცხოველური ხრტილისგან;
II თაობა – შეიცავს ჰიალურონის მჟავას, ქონდროიტინის სულფატს, გლუკოზამინს; ძალიან კარგ წამლებს აწარმოებს ფარმაცევტული კომპანია Evalar;
III თაობა – კომბინირებული პროდუქტი – ქონდროიტინის სულფატი + ჰიდროქლორიდი.

კიდევ ერთი ქონდროპროტექტორები, მათი კლასიფიკაცია იყოფა ჯგუფებად, მათი შემადგენლობის მიხედვით:

მედიკამენტები, რომელთა ძირითადი ნივთიერებაა ქონდროიტინი (Chondrolone, Chondrex, Mucosat, Structum);
მუკოპოლისაქარიდები (არტეპარონი);
ცხოველების ხრტილის ბუნებრივი ექსტრაქტებისაგან შემდგარი პრეპარატები (ალფლუტოპი, რუმალონი);
პრეპარატები გლუკოზამინით (დონა, ართრონ ფლექსი);
საუკეთესო ქონდროპროტექტორები კომპლექსური ეფექტებით (ტერაფლექსი, არტრონის კომპლექსი, ფორმულა-C).

ასევე არსებობს კლასიფიკაცია, რომლის არსი არის მათი გამოშვების ფორმა:

საინექციო ქონდროპროტექტორები (ელბონა, ქონდროლონი, მოლტრექსი, ადჯელონი), ეს ნებისმიერი ინექცია უფრო ეფექტურია ვიდრე კაფსულები, ტაბლეტები, რადგან ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ მოქმედებას; გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექცია; მკურნალობის კურსი - 10-20 დღე, 1 ინექცია, შემდეგ ტაბლეტებით მკურნალობა გრძელდება;
კაფსულები, ტაბლეტები (Dona, Structum, Artra, Teraflex), მათი დამახასიათებელი თვისება ის არის, რომ ისინი იწყებენ მოქმედებას მხოლოდ 2-3 თვის შემდეგ, მაგრამ ნახევარი წლის შემდეგ შეინიშნება შესანიშნავი შედეგი; მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრეპარატები დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება, ისინი ჩვეულებრივ მოითმენს ორგანიზმს და პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები;
სახსარში არსებული სითხის შემცვლელები (ფერმატრონი, სინოქრომი, ოსტენილი, სინვისკი), ისინი გამოიყენება სახსარში პირდაპირი ინექციით; მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ 3-5 ინექციაა, მაგრამ ხდება ისე, რომ სასურველი შედეგი უკვე შესამჩნევია პირველი ინექციის შემდეგ; თუ საჭიროა ხელახალი მკურნალობა, ეს შესაძლებელია მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ.

ქონდროპროტექტორების სია საკმაოდ მრავალფეროვანია, ასე რომ თქვენ არ გჭირდებათ მათი შერჩევა. ჯერ ექიმს უნდა ეწვიოთ, ის დაგინიშნავთ სწორ წამალს, ვინაიდან თითოეულ სიტუაციაში ის ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული ადამიანისთვის.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ასე რომ, ქონდროპროტექტორული საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის:

საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის ოსტეოქონდროზი;
პაროდონტის დაავადება;
სახსრების ტრავმული დარღვევები;
ართროზი (გონართროზი, კოქსართროზი);
პერიართრიტი, ართრიტი;
პოსტოპერაციული პერიოდი;
დისტროფიული დაზიანება ხრტილში.

ამ პრეპარატების გამოყენება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. არსებობს შემდეგი უკუჩვენებები:

ორსულობა, ლაქტაციის პერიოდში;
ალერგიული რეაქცია პრეპარატის კომპონენტებზე;
ძვლოვანი სისტემის დისტროფიული, დეგენერაციული დაავადებების ბოლო ეტაპი;
12 წლამდე ასაკის ბავშვები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევის შემთხვევაში სიფრთხილით გამოიყენეთ ბუნებრივი ქონდროპროტექტორები.

ნებისმიერი წამალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. იმისათვის, რომ ქონდროპროტექტორებს ჰქონდეთ სასარგებლო გავლენა სახსრებზე, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

არ არის საჭირო დაზიანებულ სახსარს ზედმეტი დატვირთვა;
ადამიანი არ უნდა იყოს ძალიან მსუქანი, სხეულის წონის დაკლებით, სახსრების ტკივილიც მცირდება;
არ გააკეთოთ მოძრაობები, რომლებიც აძლიერებენ დაზიანებულ სახსარს;
არ გააციოთ ქვედა კიდურები;
ჩაატაროს ფიზიოთერაპია;
არ დაივიწყოთ დასვენება;
კარგია ლაშქრობისთვის.

დაავადებები, რომლებშიც იგი გამოიყენება

ამ მედიკამენტებით შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიების მკურნალობა:

ოსტეოქონდროზი. დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება ქონდროპროტექტორები პერორალური მიღებისთვის (დონა, ჰონდა ევალარი, ტერაფლექსი, არტრა და სხვ.). ისინი აღადგენს დაზიანებულ ხრტილის ქსოვილს და ათავისუფლებს ტკივილს. სხვა საშუალებებთან ერთად მათი ეფექტურობა იზრდება.
ართრიტი. ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებთან ერთად იყენებენ წამლებს (Chondroxid, Dona, Structum). სისტემატური მკურნალობა ხელს უწყობს შეშუპების, ტკივილის და სახსრების სიმტკიცეს. თუ მსხვილი სახსრები (მუხლები) დაზიანებულია, გამოიყენება სახსარშიდა ინექციები.
ართროზი. ეფექტური ქონდროპროტექტორები ართროზის სამკურნალოდ (Artron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) ასტიმულირებს სახსარშიდა სითხის გამომუშავებას და ახდენს მის საპოხი ეფექტების ნორმალიზებას.
კოქსართროზი. უმჯობესია აირჩიოთ მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს გლუკოზამინს და ქონდროიტინის სულფატს (ტერაფლექსი, ქონდროქსიდი), ისინი ააქტიურებენ ხრტილის განახლებას და აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას.

ყველაზე ეფექტური სია

რა ქონდროპროტექტორებს შეუძლიათ ეფექტური ეფექტი და როგორ ავირჩიოთ? თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ საუკეთესო წამლების სია სახსრების სამკურნალოდ და აღდგენისთვის:

Როგორ გამოვიყენო?

ამ პრეპარატების გამოყენების დადებითი ეფექტი შეგიძლიათ ნახოთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპიული კურსი გრძელია (დაახლოებით ექვსი თვე მაინც).

ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ამ მედიკამენტებთან ერთად უნდა გამოიყენოთ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გაიკეთოთ მასაჟი, ფიზიოთერაპია, დაიცვათ დიეტა და აკონტროლოთ წონა.

მრავალრიცხოვანმა კვლევამ დაადასტურა ქონდროპროტექტორების მაღალი უსაფრთხოება რეკომენდებული დოზის მიღებისას. მათ არ აქვთ გვერდითი მოვლენები, გარდა შესაძლო ალერგიული რეაქციებისა. წამლები გამოიყოფა თირკმელებით, შეყვანის გზის მიუხედავად.

მოამზადა ირინა სტარენკაიამ

2003 წლის 22 ოქტომბერს კარდიოლოგიის ინსტიტუტში. ნ.დ. უკრაინის სტრაჟესკოს სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიამ დაიწყო უკრაინის კარდიორევმატოლოგებისა და ორთოპედ-ტრავმატოლოგების სამდღიანი ერთობლივი პლენუმი "კონსენსუსი სახსრების დაავადებების მკურნალობის ტერმინოლოგიაზე, ნომენკლატურაზე, კლასიფიკაციაზე, პროგრამებსა და სტანდარტებზე". ამ ღონისძიებამ დიდი ინტერესი გამოიწვია სამედიცინო წრეებში და მიიპყრო სპეციალისტების ყურადღება არა მხოლოდ უკრაინიდან, არამედ სხვა ქვეყნებიდანაც.

პლენუმის ერთ-ერთი გენერალური სპონსორი იყო ფრანგული კომპანია EUROMEDEX. მისი მხარდაჭერით გაიმართა სიმპოზიუმი, რომელიც მიეძღვნა ართროლოგიაში აქტუალური ნარკოტიკების ჯგუფის - ქონდროპროტექტორების გამოყენებას. როგორც აღნიშნა პროფესორმა ვ.ნ. კოვალენკო, დიდი ხნის განმავლობაში ეს წამლები პრაქტიკულად არ იყო უკრაინის ბაზარზე, მაგრამ ახლახან გამოჩნდა დაახლოებით ათეული ქონდროპროტექტორი სხვადასხვა თვისებებით. ერთადერთი პრეპარატი, რომელიც სერტიფიცირებულია FDA-ს მიერ, აშშ, არის Structum (ქონდროიტინის სულფატი ნატრიუმი, 500 მგ) წარმოებული Pierre Fabre, საფრანგეთი. წამყვანი სპეციალისტები უკრაინიდან, რუსეთიდან და ბელორუსიდან უზიარებენ კლინიკაში Structum-ის გამოყენების პირველ გამოცდილებას.

ქონდროპროტექტორების გამოყენების პათოგენეტიკური დასაბუთება წარმოადგინა სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორმა, პროფესორმა ნ.მ.შუბამ, უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარმა რევმატოლოგმა.

ოსტეოართრიტის პრობლემა ამჟამად რჩება ერთ-ერთ ყველაზე აქტუალურ თანამედროვე ართროლოგიაში, უპირველეს ყოვლისა, მისი მაღალი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობის გამო. ოსტეოართრიტი არის სახსრების პოლიეტიოლოგიური დეგენერაციული დაავადებების ჯგუფი, სასახსრე ხრტილის პირველადი დაზიანებით. ტერმინი "ოსტეოართრიტი" დომინირებს უცხოურ ლიტერატურაში იმის გამო, რომ ანთებითი კომპონენტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების პათოგენეზში.

ოსტეოართრიტი აზიანებს მთელ სახსარს, კერძოდ: სასახსრე ხრტილს, სუბქონდრალურ ძვალს, სინოვიუმს, ლიგატებს, კაფსულას და კუნთებს. ამ ყველაფრის გათვალისწინებით, ოსტეოართროზის პათოგენეზი საკმაოდ რთულია.

ოსტეოართრიტში ქონდროპროტექტორების როლის პათოგენეტიკური დასაბუთება მდგომარეობს გლიკოზამინოგლიკანების ბიოლოგიური თვისებების გარკვევაში. ერთ-ერთი მათგანია ქონდროიტინის სულფატი - სულფატი გლიკოზამინოგლიკანი, რომლის მოლეკულური წონაა 10-40 კდა. მისი მთავარი როლი არის ხრტილის ჰიდრატაციის მხარდაჭერა.

თანამედროვე ართროლოგიაში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ქონდროიტინის სულფატ-4,6-ს (XC-4,6), რომელიც რეგისტრირებულია უკრაინაში, როგორც პრეპარატი Structum, რომლის წარმოება დამოწმებულია აშშ-ს FDA-ს მიერ. Structum-ის მთავარი უპირატესობა სხვა ქონდროპროტექტორებთან შედარებით არის.

ეს არის ერთადერთი ქონდროპროტექტორი, რომელიც დამოწმებულია FDA-ს მიერ, აშშ.
იგი იწარმოება ფრინველის უსაფრთხო ნედლეულის საფუძველზე, რომელიც არ შეიცავს პრიონის ინფექციების პათოგენებს, პირუტყვის ნედლეულისგან განსხვავებით.
მას აქვს დაბალი მოლეკულური წონა, რაც განპირობებულია სტანდარტიზებული მოლეკულური წონის თანამედროვე ტექნოლოგიებით.
მაღალი ბიოშეღწევადობა ხრტილებისთვის, რაც დადასტურებულია in vivo და ex vivo.
ის კარგად მოითმენს პაციენტებს და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.
აქვს მაღალი ხარისხის მტკიცებულება.
რეკომენდებულია EULAR-ის (ევმატიზმის წინააღმდეგ ევროპული ლიგის) გამოყენებისთვის.

XC-4.6-ს აქვს ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლები. ეს პრეპარატი სისხლში შეიწოვება 80%-ზე მეტით, სისხლში სტაბილური კონცენტრაცია იქმნება 14-18 საათის შემდეგ. CS-4.6-ის უკიდურესად მაღალი აფინურობა გლიკოზამინოგლიკანებით მდიდარ ქსოვილებთან განაპირობებს მის მაღალ ბიოშეღწევადობას ხრტილთან და ძვლთან მიმართებაში, რომელიც შეადგენს 13%.

XC-4.6-ის მოქმედების მექანიზმები მრავალმხრივია.

პრეპარატი ასტიმულირებს ქონდროციტების მიერ გარდაქმნის ზრდის ფაქტორის, კოლაგენის, პროტეოგლიკანების და მეტალოპროტეაზების ქსოვილის ინჰიბიტორის სინთეზს.
ის აინჰიბირებს ინტერლეიკინ-1-ს, პროსტაგლანდინ E2-ს, მეტალოპროტეაზებს (კოლაგენაზა, სტრომელიზინი), სიმსივნის ნეკროზულ ფაქტორს-α, ინტერლეუკინ-6-ს, ინტერფერონ-γ-ს.
ქონდროიტინის სულფატი ხელს უწყობს ქონდროციტების მიერ ჰიალურონის მჟავას სინთეზს, აფერხებს რიგი ფერმენტების აქტივობას: ელასტაზა, თიოლ პროტეაზა, ქიმოტრიფსინი, ჰიალურონიდაზა.
პრეპარატი გავლენას ახდენს სინოვიალური სითხის შემადგენლობაზე, ასტიმულირებს გლიკოზამინის ჩართვას ჰიალურონის მჟავას ფრაქციაში, რაც ზრდის სინოვიალური სითხის სიბლანტეს, აგრეთვე ძვლის მეტაბოლიზმს, ხელს უწყობს ძვლის კალციუმის რეზერვების შენარჩუნებას, ასტიმულირებს ოსტეოსინთეზს და ძვლის რეგენერაციას დაზიანებისას.

შესაბამისად, Structum ინარჩუნებს ხრტილის მატრიქსს, ინარჩუნებს სინოვიალური სითხის ჰომეოსტაზს, თრგუნავს ანთებით პასუხს, ამცირებს სახსრების დაზიანების სიხშირეს და ინტენსივობას და ხელს უწყობს ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირებას. ამის საფუძველზე და მოქმედების ფართო სპექტრის, მაღალი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების ხანგრძლივი გამოყენების გათვალისწინებით, Structum შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ძირითადი პრეპარატი ქონდროპროტექტორული ეფექტის მქონე.

ოსტეოართრიტის მედიკამენტური მკურნალობის თანამედროვე სტრატეგიის მიმოხილვა წარმოდგენილი იყო სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის O.B. Yaremenko-ს მოხსენებაში.

მიუხედავად იმისა, თუ რა არის გამოწვეული სახსრის ბიომექანიკის დარღვევით - ხრტილზე წნევის ნორმალური განაწილების დარღვევა და მის ცალკეულ ნაწილებზე დატვირთვის მატება ან სასახსრე ხრტილის კატაბოლიზმის გაზრდის ციტოკინზე დამოკიდებული მექანიზმები - ისეთი დაავადების მთავარი პრობლემა, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, არის ხრტილოვანი ქსოვილის სტრუქტურული და ფუნქციური დაზიანება. ეს აისახება ოსტეოართრიტის მრავალ დეფინიციაში - როგორც საშინაო, ისე უცხოური.

შესაბამისად, ოსტეოართრიტის მკურნალობის მთავარი მიზანია ხრტილის სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებების შენელება, ანუ დესტრუქციული პროცესის მაქსიმალურად შენელება. მეორადი მიზანი, თუმცა პირველადი მიზანი პაციენტისთვის, არის ტკივილისა და ანთების შემცირება.

1994 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტებმა შემოგვთავაზეს სახსრების დეგენერაციული დაავადებებისათვის გამოყენებული მედიკამენტების კლასიფიკაცია, რომელსაც მხარი დაუჭირა რევმატოლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა იმავე წელს და 1996 წელს ევროპის ლიგამ რევმატიზმის წინააღმდეგ (EULAR). ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, გამოიყოფა ნარკოტიკების სამი ჯგუფი.

სიმპტომატური სწრაფი მოქმედების პრეპარატებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, პარაცეტამოლი და ცენტრალური ანალგეტიკები (ტრამადოლი). მათი გამოყენების ეფექტი ხდება რამდენიმე დღის განმავლობაში და ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. სიმპტომატური სწრაფი მოქმედების პრეპარატები ასევე შეიძლება შეიცავდეს გლუკოკორტიკოიდებს სახსარშიდა ინექციების სახით.
სიმპტომური ნელი მოქმედების პრეპარატები, რომელთა ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-3 თვეში და გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. ესენია: ქონდროიტინის სულფატი, გლიკოზამინის სულფატი, ჰიალურონის მჟავა, დიაცერეინი.
მედიკამენტები, რომლებიც ცვლის ხრტილის სტრუქტურას. 1994 წელს არცერთმა წამალმა არ გამოავლინა ისეთი თვისებები, რომლებიც საშუალებას მისცემს მათ კლასიფიცირებას ე.წ.

ისეთი წამლები, როგორიცაა რუმალონი, არტეპარონი, ალფლუტოპი, მხოლოდ ისტორიული ასპექტით უნდა აღინიშნოს. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს, მთავარია მათი ეფექტურობის ძალიან სუსტი მტკიცებულების ბაზა.

უკრაინის ფარმაცევტულ ბაზარზე შემოტანილი პირველი ნელი მოქმედების პრეპარატია Structum (ქონდროიტინის სულფატი-4,6). ექსპერიმენტული კვლევების მიხედვით, ეს პრეპარატი, ერთჯერადი დოზის შემდეგ, ორგანიზმში ვლინდება 1, 2 და 3 დღის შემდეგ, გროვდება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ქსოვილებში, კერძოდ სასახსრე ხრტილში და სინოვიალურ სითხეში. ეს ზრდის ხრტილის ელასტიურ თვისებებს. გარდა ამისა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ პრეპარატს აქვს არაერთი ანტიკატაბოლური და ანაბოლური ეფექტი, აფერხებს ანთებას და ასტიმულირებს პროტეოგლიკანების სინთეზს ქონდროციტების მიერ.

სტრუქტუმის ეფექტურობა შეფასებული იყო რიგ კლინიკურ კვლევებში. შვიდი ფართომასშტაბიანი კვლევის მეტაანალიზის მიხედვით, პრეპარატი Structum-ის გამოყენების 2-3 თვის შემდეგ შეინიშნება ტკივილის დაქვეითება, ხოლო ერთი თვის შემდეგ (30-40 დღე) საგრძნობლად მცირდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საჭიროება.

Structum-ის მნიშვნელოვანი თვისებაა მიღწეული თერაპიული ეფექტის შენარჩუნება პრეპარატის რამდენიმე თვის განმავლობაში შეწყვეტის შემდეგ. შემდგომი ეფექტის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაზე.

2000 წელს რევმატიზმის წინააღმდეგ ევროპული ლიგის ექსპერტებმა გააანალიზეს ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების ეფექტურობა. აღმოჩნდა, რომ ქონდროიტინის სულფატს აქვს არტეპარონის (8-ჯერ), ჰიალურონის მჟავას (2-ჯერ), დიკლოფენაკის (2-ჯერ) ეფექტი.

ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ სტრუქტუმით მკურნალობის ორი სამთვიანი კურსის შემდეგ პაციენტებს არ აღენიშნებოდათ სახსრების სივრცის შევიწროება, პლაცებოსგან განსხვავებით.

ეს მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ Structum არის რეალური კანდიდატი ოსტეოართრიტის სამკურნალო ქონდრომოდიფიკაციის წამლების ჯგუფში ჩართვისთვის. ეს პოზიცია ასახულია რევმატიზმის წინააღმდეგ ევროპული ლიგის 2000 წლის რეკომენდაციებში, სადაც აღნიშნულია, რომ პრეპარატებს, როგორიცაა ქონდროიტინის სულფატი, ჰიალურონის მჟავა, გლიკოზამინის სულფატი, დიაცერინი, შეიძლება ჰქონდეთ სტრუქტურის შეცვლის თვისებები. ამჟამად, ყველაზე მეტი მტკიცებულება მხარს უჭერს ამ ორი წამლის - ქონდროიტინის სულფატის და გლიკოზამინის სულფატის გამოყენებას. ამ ჯგუფის წამლების სხვა წარმომადგენლების ეფექტურობის მტკიცებულება სუსტია ან არ არსებობს.

კიდევ ერთხელ მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ოსტეოართრიტის მკურნალობის მთავარი მიზანი ხრტილოვანი ქსოვილის შენარჩუნებაა. დაავადების მიმდინარეობაზე სხვადასხვა წამლების გავლენის შედარებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ მათ, რომლებსაც აქვთ დადასტურებული დადებითი გავლენა ხრტილის მეტაბოლიზმზე და სასახსრე ქსოვილების სტრუქტურის რადიოლოგიურად დადასტურებულ შენარჩუნებაზე. ასეთი პრეპარატებია დიაცერეინი, ქონდროიტინის სულფატი, გლიკოზამინის სულფატი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და გლუკოკორტიკოიდები ან არ ახდენენ გავლენას ამ მაჩვენებლებზე ან აქვთ არასასურველი ეფექტი.

ყველა ამ მონაცემის შეჯამებით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ არსებული მედიკამენტების სპექტრიდან მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სტრუქტურის შემცვლელი პრეპარატები, რომელთაგან ყველაზე ეფექტური, ექსპერიმენტული და კლინიკური კვლევების მიხედვით, ქონდროიტინი აღმოჩნდა. სულფატი-4,6 (Structum). პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ იტანენ ქონდროიტინის სულფატს, ნაჩვენებია ჰიალურონის მჟავას ერთობლივი ინექციები; ეს უკანასკნელი სულ უფრო ხშირად განიხილება სამეცნიერო წრეებში, რადგან ჩნდება მტკიცებულება ინექციების ნეგატიური ზემოქმედების შესახებ ხრტილის მეტაბოლიზმზე, ისევე როგორც ის ფაქტი, რომ წამლები შეჰყავთ პირდაპირ ხრტილში. სახსარი უფრო მეტია 30%-ზე მეტ შემთხვევაში ისინი არ შედიან მის ღრუში, მაგრამ შედიან პერიარტიკულარულ ქსოვილებში. რაც შეეხება სწრაფი მოქმედების პრეპარატებს, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული რაც შეიძლება იშვიათად, ეს განსაკუთრებით ეხება არასტეროიდულ საშუალებებს; მათი გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ ნელი მოქმედების წამლების ეფექტის გამოვლენამდე.

პროფესორმა ლ.ი. ალექსეევამ (რუსეთი, მოსკოვი) სიმპოზიუმის მონაწილეებს წარუდგინა ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ წამლის სტრუქტუმის კლინიკური და ეკონომიკური ეფექტურობის მრავალმხრივი კვლევების შედეგები.

ოსტეოართრიტი არის სერიოზული, გამომწვევი დაავადება, რომელიც იმსახურებს კლინიკოსების განსაკუთრებულ ყურადღებას. ოსტეოართრიტის წამყვანი სიმპტომებია ტკივილი და სახსრების დისფუნქცია. ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც აზიანებს დატვირთვის მატარებელ სახსრებს - მუხლის, ბარძაყის და მალთაშუა სახსრებს, რაც იწვევს პაციენტებში ღრმა ინვალიდობას.

ოსტეოართრიტი ახლა განიხილება, როგორც ორგანოს პათოლოგია, იმის გათვალისწინებით, რომ ყველა სახსრის ქსოვილი დაზარალდა. ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო, რომ ოსტეოართრიტი განიხილება არა როგორც დაბერების პროცესში სახსრის ზედაპირების ცვეთა დაავადებად, არამედ როგორც მეტაბოლურ დაავადებად. ამ დაავადების პათოგენეზში გადამწყვეტად ითვლება სახსრის ყველა ქსოვილში სინთეზისა და შეკეთების დარღვევა - უპირველეს ყოვლისა ხრტილის მატრიქსში, ასევე სუბქონდრულ ძვალსა და მიმდებარე ქსოვილებში.

ოსტეოართრიტის თანამედროვე თერაპიის ძირითადი პრინციპების უკეთ გასაგებად, აუცილებელია გავიხსენოთ ქონდროიტინის სულფატის როლი ხრტილოვანი ქსოვილში. როგორც ხრტილის მატრიქსის ერთ-ერთი კომპონენტი და აქვს ანიონური თვისებები, ქონდროიტინის სულფატი უზრუნველყოფს ხრტილის ელასტიურობას. როდესაც ხრტილი იტვირთება, ქონდროიტინის სულფატის ჯაჭვები უახლოვდება ერთმანეთს და მატრიქსიდან წყალს გადააქვს ხრტილის ზედაპირზე, რაც თავისთავად ხელს უწყობს სახსრის ფუნქციონირებას სასახსრე ზედაპირების შეზეთვის გზით. ჩატვირთვის შემდეგ ქონდროიტინის სულფატის უარყოფითად დამუხტული ჯაჭვები უბრუნდება წინა პოზიციას, რასაც ხელს უწყობს კოლაგენური ბოჭკოების მიერ პროტეოგლიკანის შეკავება. ამრიგად, მუშაობს კარგად კოორდინირებული მექანიზმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაუძლოთ დატვირთვას.

ოსტეოართრიტი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ფერმენტების მიერ ხრტილის მატრიქსის დაშლას. დაშლილი მატრიქსის კომპონენტების (პროტეოგლიკანები და კოლაგენი) ნამსხვრევები გამოიყოფა სინოვიალურ სითხეში, რაც იწვევს მეორად ანთებას. თანდათანობით, მეტაბოლური ბალანსი გადადის კატაბოლიზმის უპირატესობისკენ ანაბოლიზმზე, ანუ ხრტილის განადგურების პროგრესირება ადეკვატური შეკეთების გარეშე, რაც იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის ბოჭკოების დაშლას და მეორად სინოვიტს.

1994 წელს შეერთებულ შტატებში შეიკრიბა მეცნიერთა სამუშაო ჯგუფი ოსტეოართრიტის შესასწავლად, რომლის ბოლო შეხვედრაზე გადაწყდა, რომ ოსტეოართრიტი არ მიეკუთვნება წმინდა ანთებით დაავადებებს, არამედ არის დაავადება ანთებითი ეპიზოდებით. მართლაც, სინოვიუმში დაფიქსირებული ანთებითი რეაქციები ძალიან მოგვაგონებს რევმატოიდულ ართრიტს, მაგრამ ხდება მხოლოდ სინოვიუმის ხრტილზე მიმაგრების ადგილას და აქვს პერიოდული მიმდინარეობა. ართროზის შედეგი არის ღრმა რენტგენოგრაფიული ცვლილებები, როდესაც სახსრის სტრუქტურა და ფუნქცია იკარგება.

თუ ადრე ოსტეოართროზის ფარმაკოთერაპიის მიზანი იყო ტკივილის შემცირება, ანთება და სახსრების ფუნქციის აღდგენა, ახლა მთავარი მიზანი დესტრუქციული პროცესის პროგრესირების შენელებაა.

თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ ზოგიერთი წამლის კლინიკური კვლევების შედეგებს, რომლებმაც მიიღეს სტრუქტურის მოდიფიკაციის სტატუსი სასახსრე ხრტილთან მიმართებაში (ქონდროიტინის სულფატი, მისი გლიკოზამინი, ციტოკინის მოდულატორები, პიასკლედინი (ავოკადო-სოიოს არასაპონიფიცირებული ნაერთი), სხვა მეტალოპროტეინაზას ინჰიბიტორები, ჰიალურონის მჟავა. ჩვენი კვლევის ძირითადი აქცენტი დაეთმო ქონდროიტინის სულფატს, რომელიც რეგისტრირებულ იქნა როგორც პრეპარატი Structum Pierre Fabre-ს მიერ, ეს არჩევანი განპირობებული იყო შემდეგი მოსაზრებებით.

მიუხედავად იმისა, რომ ქონდროიტინის სულფატი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ხრტილის სტრუქტურაში (ანიჭებს მას ელასტიურობას, უზრუნველყოფს სახსრის ზედაპირების შეზეთვას სახსრის დატვირთვისას), მისი გამოყენება ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია მისი მოქმედებით ხრტილის მეტაბოლიზმზე. , ანაბოლური ეფექტი კატაბოლური პროცესების ერთდროული ინჰიბირებით და განსაკუთრებით - ციტოკინისგან დამოუკიდებელი პროანთებითი შუამავლების ინჰიბირებით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია Structum-ის მოქმედების მექანიზმში ის, რომ ის აბრუნებს ინტერლეიკინ-1-დამოკიდებულ ფერმენტის ინჰიბირებას. ეს ხარისხი განასხვავებს მას გლიკოზამინის სულფატისგან. სწორედ ამიტომ Structum აირჩიეს მრავალმხრივი კვლევებისთვის, როგორც პრეპარატი, რომელსაც აქვს მოქმედების მძლავრი მექანიზმები ოსტეოართროზის პათოგენეზის სხვადასხვა ნაწილზე.

თქვენს ყურადღებას ვაქცევ სხვა ავტორების კვლევების მეტაანალიზის შედეგებს და ჩემი საკუთარი კვლევების მონაცემებს.

ბოლო წლებში შექმნილი მკურნალობის სტანდარტები იძლევა სპეციალურ სვეტს - მტკიცებულების დონეს. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა სულ უფრო მეტ წონას იძენს წამლის ეფექტურობის შეფასებისას. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის ერთ-ერთი მეთოდი მეტაანალიზია - ეს არის სამუშაოების სისტემატური მიმოხილვა სტატისტიკური მეთოდების გამოყენებით, რის საფუძველზეც რამდენიმე კვლევის შედეგია შეჯამებული.

პრეპარატი Structum-ის ეფექტურობის მეტა-ანალიზისთვის ჩვენ ჩავატარეთ ოთხი კვლევა, რომლის დროსაც ცალკე დადასტურდა შემდეგი.

ქონდროიტინის სულფატი ამცირებს ტკივილს პლაცებოსთან შედარებით;
პაციენტების 65%-მა, რომლებიც იღებდნენ ამ პრეპარატს, აღნიშნეს მათი მდგომარეობის გაუმჯობესება საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით.
პრეპარატს შეუძლია შეამციროს ფუნქციური დარღვევები პლაცებოსთან შედარებით.
პრეპარატის გვერდითი მოვლენები იყო იგივე ან არ არსებობდა პლაცებოსთან შედარებით.

სხვა მეტა-ანალიზმა გააერთიანა მონაცემები ინდივიდუალური კვლევებიდან, რომლებმაც აჩვენეს, რომ ქონდროიტინის სულფატს აქვს გამოხატული ეფექტი, მაგრამ ეს კვლევები ჩატარდა სხვადასხვა წლებში.

უარყოფითი წერტილი, რომელიც გავლენას ახდენს კვლევის ხარისხსა და სისრულეზე, არის პაციენტებზე დაკვირვების ხანგრძლივობა, ვინაიდან ოსტეოართრიტი ნელ-ნელა პროგრესირებადი დაავადებაა. ნორმალურ პირობებში, სახსრის სივრცის შევიწროება ხდება წელიწადში მხოლოდ 0,3 მმ-ით, ამიტომ ოსტეოართრიტის სამკურნალო საშუალებების სტრუქტურის შემცვლელი ეფექტის დასამტკიცებლად პაციენტები უნდა იყვნენ დაკვირვება მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში.

ამჟამად, არსებობს ორი კვლევა წამლის სტრუქტუმის სტრუქტურის მოდიფიკაციის დამაჯერებლად დადასტურებული ეფექტებით. ერთ-ერთ მათგანში დაფიქსირდა 300 პაციენტი, რომლებიც იღებდნენ 800 მგ ქონდროიტინის სულფატს ყოველდღიურად ორი წლის განმავლობაში. მიღებული იქნა ნათელი მონაცემები, რომ დაზარალებული მუხლის სახსრების სახსრის სივრცე უცვლელი დარჩა, ანუ ქონდროიტინის სულფატის მიღებისას აღინიშნა დეგენერაციული პროცესის სტაბილიზაცია, ხოლო პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ პლაცებოს, გამოვლინდა სახსრის სივრცის შევიწროება.

მეორე სამუშაო ჩატარდა 115 პაციენტის მონაწილეობით და ეხებოდა ოსტეოართრიტის კვანძოვან ფორმას. აღრიცხვა განხორციელდა არა ერთობლივი სივრცის ზომით, არამედ ახალი ჰებერდენის კვანძების ფორმირების რაოდენობით სამი წლის განმავლობაში. ამ გრძელვადიანმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ სტრუქტუმს, ჰქონდათ ახლად წარმოქმნილი კვანძების მნიშვნელოვნად ნაკლები რაოდენობა საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით.

აქედან გამომდინარე, აუცილებელია Structum-ის გამოყენების მეთოდის გადახედვა მისი რაც შეიძლება ადრეული გამოყენებისა და ხანგრძლივი გამოყენების სასარგებლოდ, ვინაიდან კვლევების სისტემატური მიმოხილვები და მეტაანალიზები აჩვენა მისი უსაფრთხოება და საკმაოდ მაღალი ეფექტურობა ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში და საიმედოდ გამოავლინა პრეპარატის სტრუქტურის შემცვლელი თვისებების არსებობა.

ჩვენს ინსტიტუტში ჩატარდა კვლევების სერია. ერთ-ერთი მათგანი იყო ღია რანდომიზებული კვლევა, რომელიც ადარებდა Structum-ისა და იბუპროფენის კლინიკურ ეფექტს. ჩატარდა მულტიცენტრული კვლევა, რომელშიც ჩართული იყო 555 პაციენტი რუსეთის ფედერაციის ცხრა ცენტრიდან. ჩვენ მივიღეთ იგივე შედეგები, რაც წინა ავტორებმა. სტრუქტუმ აშკარად ამცირებს სახსრის სინდრომს, ტკივილს, გაზრდის ფუნქციურ უნარს და ასევე შესაძლებელი გახადა თანმხლები თერაპიის სახით გამოყენებული წამლების დოზის შემცირება, კერძოდ, NPS წამლების. სტრუქტუმის მიღებისას და მისი შეწყვეტის შემდეგ მიღებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საშუალო დოზა უფრო დაბალი იყო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში.

ასევე გამოვლინდა Structum-ის გამოხატული შემდგომი ეფექტი. პაციენტები გამოიკვლიეს მკურნალობის დასრულებიდან ერთი წლის შემდეგ; ლეკვესის ფუნქციური ინდექსის დინამიკა გონართროზის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც კოქსართროზის მქონე პაციენტებში, არ დაბრუნდა საწყის დონეზე, განსხვავებით პაციენტებისგან, რომლებიც მკურნალობდნენ არასტეროიდული ანტი. - ანთებითი პრეპარატები.

გვერდითი მოვლენები Structum-ის გამოყენების წელიწადნახევრის განმავლობაში აღინიშნებოდა ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, რაც, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია, რადგან ის აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და არ საჭიროებს დამატებით ძვირადღირებულ მკურნალობას.

გარდა ამისა, ჩვენ გავაანალიზეთ ოსტეოართრიტის გამწვავებების რაოდენობა, პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისა და ამბულატორიული ვიზიტების რაოდენობა და ინვალიდობის დღეების რაოდენობა და დავადგინეთ ამ მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი შემცირება პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ Structum-ს საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. ეს კვლევა ადასტურებს არა მხოლოდ ოსტეოართრიტით დაავადებული პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, არამედ მიუთითებს Structum-ის გამოყენების ეკონომიკურ სარგებელს - როგორც თავად პაციენტისთვის, ასევე სახელმწიფოსთვის.

ჩვენ ასევე გავაანალიზეთ სტრუქტუმის გამოყენების ეფექტი თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობაზე. გამოვლინდა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების გამწვავებების, ასევე სხვა თანმხლები პათოლოგიების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება. ჩვენთვის მოულოდნელი იყო მონაცემები არტერიული ჰიპერტენზიისა და გულის კორონარული დაავადების მიმდინარეობის გაუმჯობესების შესახებ Structum-ის გამოყენებით საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით.

გამომდინარე იქიდან, რომ ბოლო დროს წამლების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მოთხოვნაა პრეპარატის არა მხოლოდ კლინიკური ეფექტურობისა და უსაფრთხოების, არამედ მისი ეკონომიკური ეფექტურობის დადასტურება, ჩატარდა დაუგეგმავი ეკონომიკური ანალიზი გამოყენების შესახებ კვლევის შედეგების საფუძველზე. პრეპარატი სტრუქტუმი. მიუხედავად Structum-ის შედარებით მაღალი ღირებულებისა, ამ წამლით თერაპია უფრო ეკონომიურია, ვიდრე ტრადიციული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, გვერდითი ეფექტების მკურნალობის გათვალისწინებით.

წარმოდგენილი მონაცემებიდან გამომდინარე, შეიძლება ითქვას, რომ Structum არის მაღალეფექტური პრეპარატი ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ, აქვს ხანგრძლივი ეფექტი, ამცირებს დაავადების გამწვავების რაოდენობას, ჰოსპიტალიზაციის სიხშირეს და ინვალიდობის დღეების რაოდენობას. ასევე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საჭიროებას და აუმჯობესებს ზოგიერთი თანმხლები ქრონიკული დაავადების მიმდინარეობას.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორმა, პროფესორმა ნ.ფ. სოროკამ (ბელორუსია, მინსკი) მიუძღვნა მოხსენება ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში Structum-ის ეფექტურობის ფარმაკოეკონომიკურ შეფასებას საკუთარი კვლევის საფუძველზე.

ჩვენი კვლევის მიზანი იყო Structum-ის ეკონომიკური ეფექტურობის დადგენა. ეს საჭიროება გაჩნდა იმის გამო, რომ პრეპარატი არის როგორც მაღალეფექტური, ასევე საკმაოდ ძვირი, ამიტომ საჭირო იყო იმის დადგენა, გამართლებული იყო თუ არა მისი გამოყენება ეკონომიკური თვალსაზრისით.

კვლევა ჩატარდა მინსკის რეგულარულ საქალაქო კლინიკაში, სამუშაო შეასრულა რევმატოლოგმა. კვლევაში მონაწილეობდა 100 პაციენტი შერჩეული შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

ოსტეოართრიტის საიმედო დიაგნოზით;
ასაკი 45-დან 60 წლამდე;
მომუშავე პაციენტები;
ოსტეოართრიტის I–III სტადია კელგრენის მიხედვით;
პაციენტები, რომლებიც ყოველდღიურად განიცდიდნენ სახსრების ტკივილს, რისთვისაც იძულებულნი იყვნენ გამოიყენონ NPS პრეპარატები;
ვიზუალური ანალოგის შკალაზე (VAS) ტკივილის სიმძიმე 40 მმ-ზე მეტია.

შესაბამისად, პაციენტები გამოირიცხნენ კვლევისგან:

საეჭვო დიაგნოზით;
45 წლამდე ან 60 წელზე მეტი ასაკის;
სერიოზული თანმხლები დაავადებებით;
კვლევამდე ექვსი თვით ან ნაკლები, ვინც იღებდა ართროზის საწინააღმდეგო სხვა მკურნალობას;
ვინც იყენებდა სახსარშიდა გლუკოკორტიკოსტეროიდებს;
არამუშა პაციენტები.

100 პაციენტი რანდომიზირებული იყო ორ ჯგუფად. ექსპერიმენტული ჯგუფის პაციენტებმა მიიღეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა და სტრუქტუმი. საკონტროლო ჯგუფის პაციენტებმა მიიღეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. პაციენტებს აკვირდებოდნენ 1, 3, 6, 9 და 12 თვის შემდეგ. პრეპარატი სტრუქტუმის გამოყენების რეჟიმი კლასიკური იყო.

მხედველობაში და გაანალიზებულ იქნა პაციენტების სქესი, ასაკი, განათლება, ართროზის სტადია, ავადმყოფობის ხანგრძლივობა, ტკივილის სინდრომი, WOMAC, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საჭიროება, Lequesne ინდექსი, ასევე ოსტეოართრიტის მკურნალობის პირდაპირი და არაპირდაპირი ხარჯები.

პაციენტებს შორის ჭარბობდა საშუალო ასაკის ადამიანები, ქალები (82-84%), უმაღლესი ან საშუალო განათლების მქონე პირები (ექიმთან ურთიერთგაგებისა და შესაბამისობის მისაღწევად ხელსაყრელი ფონის შესაქმნელად). დაავადების ხანგრძლივობა დაახლოებით შესადარებელი იყო ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფში. ჯგუფებში ოსტეოართრიტით დაავადებული ერთი პაციენტის წლიური მკურნალობის ღირებულებაში განსხვავება იყო 125 აშშ დოლარი ძირითადი ჯგუფის სასარგებლოდ.

ამრიგად, სტრუქტუმით მკურნალობა ერთი წლის განმავლობაში უფრო მომგებიანია, ვიდრე ჩვეულებრივი მედიკამენტებით მკურნალობა, დამატებითი ხარჯების გათვალისწინებით, რომლის წყაროა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების არასაკმარისი კლინიკური ეფექტურობა, ანუ ხშირი გამწვავებები, გართულებები და გვერდითი მოვლენები. წამლის თერაპია. სტრუქტუმი საშუალებას აძლევს პაციენტს ეფექტური მკურნალობა და მინიმალური დანახარჯებით.

უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრმა, პროფესორმა V.N. Kovalenko-მ შეავსო წინა მომხსენებლების პრეზენტაციები სხვა კვლევის შესახებ მონაცემების გაზიარებით - გონართროზის მქონე პაციენტებში ქონდროპროტექტორული თერაპიის ეფექტურობის შეფასება 6-თვიანი შემდგომი დაკვირვების საფუძველზე.

წინა კვლევებისაგან განსხვავებით, ხრტილისა და სახსრის სხვა კომპონენტების მორფოფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგისთვის ჩავატარეთ სახსრების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფებში. პრეპარატის ეფექტურობის შეფასება ასევე ეფუძნებოდა სხვადასხვა ინდიკატორების ანალიზს, როგორიცაა WOMAC, Lequesne index, ტკივილის შეფასება დაზარალებულ სახსრებში ვიზუალური ანალოგის სკალის (VAS) გამოყენებით და სხვა. ყველა ამ პარამეტრზე მივიღეთ დღევანდელ კონფერენციაზე წარმოდგენილი შედეგების სრულიად მსგავსი შედეგები, რაც კიდევ ერთხელ ადასტურებს პრეპარატის მაღალ სტანდარტიზაციას.

ჩვენი კვლევის განსაკუთრებული მახასიათებელი იყო სტრუქტუმის ეფექტურობის შეფასება დაზარალებული სახსრების ულტრაბგერითი მონაცემების გამოყენებით მკურნალობამდე და მის შემდეგ. დადასტურებულია სასახსრე ხრტილის ექოგენურობის დაქვეითება, აგრეთვე სახსრის სივრცის ზრდა, ანუ სინოვიიტის რეგრესია და ხრტილოვანი ქსოვილის სხვა ანთებით-დეგენერაციული ცვლილებები, რაც მიუთითებს პრეპარატის სტრუქტურის მარეგულირებელ თვისებებზე.

ასევე საყურადღებოა სახსრის გამონაჟონის მნიშვნელოვანი შემცირება 6 თვის განმავლობაში Structum-ის უწყვეტი გამოყენებით მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში.

გარდა ამისა, შევისწავლეთ სინოვიუმში სისხლის ნაკადის ინტენსივობა პრეპარატის ქონდროიტინის სულფატ-4,6 გამოყენებამდე და მის შემდეგ. დოპლერის ულტრასონოგრაფიის მეთოდმა საშუალება მოგვცა დავასკვნათ, რომ დაზიანებულ სახსრებში სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება იყო Structum-ით მკურნალობის კურსის შემდეგ.

ამრიგად, უკრაინის რევმატოლოგიურ ცენტრში ჩატარებული კვლევები ადასტურებს უამრავ ანალიტიკურ და ექსპერიმენტულ მონაცემს Structum-ის ეფექტურობის შეფასების შესახებ და ავსებს მათ უპირობოდ ობიექტური კვლევის მეთოდების (ულტრასონოგრაფია, მათ შორის დოპლეროგრაფია) შედეგებით. ყველა მონაცემი მიუთითებს, რომ Structum არის პრეპარატი სტრუქტურის შემცვლელი თვისებებით, აქვს ქონდროპროტექტორული ეფექტი და მისი ხანგრძლივი გამოყენება ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში ობიექტურად და საიმედოდ აუმჯობესებს სახსრების ფუნქციურ პარამეტრებს, საშუალებას იძლევა შეამციროს არასტეროიდული ანტი- დატვირთვა. ანთებითი და კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, ასევე აქვს ხელსაყრელი ეკონომიკური პარამეტრები რაციონალური გამოყენებისთვის.

ამჟამად ქონდროპროტექტორული პრეპარატები სულ უფრო და უფრო იპყრობს ფარმაცევტულ ბაზარს და ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ხარისხიანი პრეპარატის არჩევისას. ამისათვის გახსოვდეთ შემდეგი.

აქტიური ნივთიერების ქონდროიტინის სულფატის დაახლოებით 13% ხვდება ხრტილის ქსოვილში. ამიტომ ქონდროიტინის სულფატის დღიური დოზა უნდა იყოს მინიმუმ 1000 მგ დღეში. შესაბამისად, 100 მგ ან ნაკლები დოზით შეფუთული დოზის ფორმების მქონე წამლები არ არის ადეკვატური და ართულებს ხანგრძლივ გამოყენებას.
პრეპარატი ქონდროიტინის სულფატი უნდა იყოს წარმოებული უსაფრთხო ნედლეულისგან, ამჟამად ეს არის ფრინველის ნედლეული. პირუტყვზე დაფუძნებული მედიკამენტები შეიძლება იყოს პრიონის ინფექციების მატარებლები.
ქონდროპროტექტორები უნდა იქნას გამოყენებული გრძელვადიანი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დოზის თანდათანობითი შემცირებით და, თუ ეს შესაძლებელია, მათი სრული გაუქმებით. ეფექტი მოსალოდნელია ქონდროპროტექტორების გამოყენების დაწყებიდან არა უადრეს ორი კვირისა.
ნებისმიერი ქონდროპროტექტორული პრეპარატი ეფექტურია მხოლოდ ოსტეოართრიტის I-III სტადიაზე (კელგრენის მიხედვით), ვინაიდან მთლიანად განადგურებული ხრტილის აღდგენა შეუძლებელია.

ამჟამად, ყველაზე პერსპექტიული პრეპარატი ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ რჩება Structum, რომელიც აკმაყოფილებს ეფექტურობისა და გამოყენების უსაფრთხოების ყველა მოთხოვნას. მის გამოყენებას შეუძლია შეამციროს ანთების და ტკივილის სიმპტომები, ნორმალიზება ან მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს დაზარალებული სახსრების ფუნქცია, დადებითად იმოქმედოს ხრტილის მეტაბოლიზმზე, შეამციროს სასახსრე ქსოვილების დეგრადაცია და განადგურება და ხელი შეუწყოს პათოლოგიური პროცესის რეგრესიას. Structum-ის გამოყენება კლინიკურად ეფექტური, უსაფრთხო და ეკონომიურია.

ქონდროპროტექტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრების ხრტილის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებას. ზოგიერთი მათგანი ასევე დადებითად მოქმედებს უკვე დაზიანებული ხრტილის აღდგენაზე.

ეს პრეპარატები შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ხანგრძლივი მოქმედების წამლები, ვინაიდან მკურნალობის ეფექტი ვლინდება მხოლოდ ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ.

თითქმის ყველა პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტებია გლუკოზამინი და ქონდროიტინის სულფატი.

მათ გარდა შესაძლოა შეიცავდეს ვიტამინებს, მინერალურ დანამატებს, ანტიოქსიდანტებს და ა.შ. აქტიური კომპონენტების წყალობით ხრტილოვანი ქსოვილი აღდგება. მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება იმ ეტაპზე, როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილი ჯერ კიდევ არ არის მთლიანად განადგურებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობა არ იქნება ეფექტური.

ქონდროპროტექტორების თანამედროვე კლასიფიკაცია

ექსპერტები განასხვავებენ ქონდროპროტექტორების ორ კლასიფიკაციას. პირველი ეფუძნება წამლის „ასაკს“, ანუ ზუსტად როდის შეიქმნა და რამდენი ხანია გამოიყენება პრაქტიკაში. მისი მიხედვით გამოირჩევა სამი კლასი:

პირველ თაობაში შედის Rumalon და Alflutop.
მეორე მოიცავს გლუკოზამინის ან ჰიალურონის მჟავას შემცველ პრეპარატებს.
ქონდროიტინის სულფატის შემცველი მედიკამენტები.

გარდა ამისა, ეს პრეპარატები იყოფა შემადგენლობაში შემავალი კომპონენტების მიხედვით:

ქონდროიტინის შემცველი პრეპარატები;
ნატურალურ ინგრედიენტებზე დაფუძნებული პროდუქტები (თევზის ან ცხოველის ხრტილი);
მუკოპოლისაქორიდები;
გლუკოზამინის შემცველი პროდუქტები;
კომპლექსური ნარკოტიკები.

წამლების გავლენა სახსრებზე

ქონდროპროტექტორების ეფექტურობა აიხსნება წამლების უნარით, იმოქმედონ უშუალოდ თავად პრობლემაზე და არა სიმპტომებზე. აქტიური ნივთიერებები ხელს უწყობს სახსრის კაფსულაში გაჟონვის შემცირებას.

გარდა ამისა, ამ მედიკამენტების გამოყენებისას მცირდება ანთების ნიშნები და უმჯობესდება ხრტილის მდგომარეობა. ამის გამო ტკივილი იხსნება.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მედიკამენტები ხელს უწყობს არსებული ქსოვილის აღდგენას და არა ახლის ფორმირებას. ამიტომ მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ შენარჩუნებული ხრტილის შემთხვევაში.

ეს პრეპარატები კარგად ერწყმის ანალგეტიკებსა და არასტეროიდულ საშუალებებს. უფრო მეტიც, ქონდროპროტექტორების გამოყენებისას შესაძლებელი ხდება არასტეროიდული პრეპარატების დოზის შემცირება.

ორგანიზმში მოხვედრისას აქტიური ნივთიერება შეიწოვება სისხლში. ამ შემთხვევაში პრეპარატი გროვდება სახსრის ქსოვილებში. ზოგიერთ წამალს, მაგალითად ქონდროიტინს შეიცავს, საკმაოდ რთულია უჯრედული ბარიერის გადალახვა. ამასთან დაკავშირებით გამოიყენება ფიზიოთერაპია ან დამატებითი კომპონენტები.

აქტიური ნივთიერებების მოქმედება გრძელდება ერთი თვის განმავლობაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შესვენებები კურსებს შორის. იმის გათვალისწინებით, რომ გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ 2-3 ქონდროპროტექტორი ერთდროულად - ანუ პერორალურად, ინექციით და ადგილობრივად. ეს მნიშვნელოვნად გაზრდის ეფექტს. ამავდროულად, გასათვალისწინებელია წამლების თავსებადობა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები მკურნალობისთვის

წამლების გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია ართროზი და ართრიტი. ასევე ეფექტურია ოსტეოქონდროზის, პოლიართრიტის, სპონდილოზის, დისტროფიული ცვლილებების დროს, მათ შორის ჰორმონალური დისბალანსისა და პაროდონტის დაავადების ფონზე. გარდა ამისა, მათ ხშირად იყენებენ რეაბილიტაციის დროს ტრავმებისა და სახსრების ოპერაციების შემდეგ.

აბსოლუტური უკუჩვენებებია ორსულობა და ძუძუთი კვება. ზოგიერთი მედიკამენტისთვის უკუჩვენებებია შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის უკმარისობა, თრომბოფლებიტი, ბავშვობა, ბრონქული ასთმა და ა.შ. გარდა ამისა, შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს და გამორიცხოთ უკუჩვენებები.

პოპულარული ნარკოტიკების სია

ჩვენ შევადგინეთ რვა თანამედროვე წამლის მოკლე მიმოხილვა. ისინი საუკეთესოდ ითვლება ანალოგებს შორის. ზოგიერთი მათგანი დამზადებულია ბუნებრივი ბუნებრივი ინგრედიენტებისგან.

ნატურალური პრეპარატი, რომელიც მიიღება ზღვის თევზის გარკვეული სახეობებისაგან. სახსარშიდა შეყვანისას ხელს უწყობს ჰიალურონის მჟავისა და II ტიპის კოლაგენის წარმოქმნას.

ეფექტურია წვრილი სახსრების ართროზისა და ოსტეოქონდროზის დროს. ხანგრძლივი შედეგის მისაღწევად რეკომენდებულია მინიმუმ ოთხი კურსის ჩატარება ორი წლის განმავლობაში.

ინიშნება ართროზისა და ოსტეოქონდროზის დროს. ხელს უწყობს ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას ქონდროიტინის სულფატის არსებობის გამო. უკუჩვენებები მოიცავს ბავშვობაში და თირკმლის უკმარისობას. კურსი 6 კვირაა. ამ შემთხვევაში, პირველი 3 კვირის განმავლობაში უნდა მიიღოთ დღეში ორი ტაბლეტი, შემდეგ დღეებში კი ერთი ტაბლეტი.

თუ თავბრუსხვევა და საჭმლის მომნელებელი პრობლემები წარმოიქმნება, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ სპეციალისტს. ბევრის აზრით, არტრა საუკეთესო ქონდროპროტექტორია.

- ჰიალურონის მჟავას მომზადება. შეჰყავთ უშუალოდ დაზიანებულ სახსარში. აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია აღადგინოს მყარი ხრტილოვანი ქსოვილი, რითაც შეაჩეროს მისი განადგურება.

ხელს უწყობს არა მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას, არამედ ხსნის ანთებით პროცესს. გამოიყენება ართროზის, ართრიტის და ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ. ხელმისაწვდომია ფხვნილების სახით შიდა გამოყენებისთვის და ინექციების სახით.

ხშირად, სპეციალისტები განსაზღვრავენ როგორც ინტრამუსკულარულ, ასევე პერორალურ მიღებას. ეფექტი ვლინდება პრეპარატის მიღების დაწყებიდან 10-14 დღის შემდეგ.

დიეტური დანამატი ქონდროიტინის სულფატის შემცველი.

გამოიყენება დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება და მისი განადგურება.

გამოიყენება სხვა ქონდროპროტექტორებთან ერთად.

პრეპარატი წარმოადგენს ხრტილოვანი ქსოვილისა და ხბოს ძვლის ტვინის გასუფთავებულ ექსტრაქტს. გამოიყენება როგორც ინექციები სახსრებისა და ხერხემლის დაავადებების დროს.

ეფექტურობა მიიღწევა მხოლოდ სისტემატური გამოყენებით. ამისათვის ინიშნება წელიწადში ორჯერ 15 ამპულის კურსით კონკრეტული სქემის მიხედვით, რომელსაც ექიმი შეიმუშავებს პაციენტის მდგომარეობის შეფასების შემდეგ.

ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას სახსრების კაფსულებში და ხრტილში. ხელს უწყობს ხრტილის აღდგენას, რის გამოც აღდგება დაზიანებული სახსრების მობილურობა და მცირდება ტკივილი. ხელმისაწვდომია კაფსულის სახით.

პრეპარატის ეფექტი გრძელდება 6 თვე. ამავდროულად, შედეგი დამოკიდებულია ხრტილის დაზიანების ხარისხზე.

გამოიყენება ოსტეოქონდროზის სამკურნალოდ. მისი წარმოება შესაძლებელია როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა პრეპარატების კომპონენტების სახით. მოქმედება გამართლებულია ხრტილოვანი ქსოვილის ძირითადი კომპლექსების აღდგენის უნარით. ამავდროულად, თავად პრეპარატი მისი სუფთა სახით ძალიან ძნელად აღწევს უჯრედულ ბარიერში. უფრო გამოხატული ეფექტის მისაღებად გამოიყენება მაგნიტოფორეზი ან მონოფორეზი.