მთლიანი ფორმულა
C 20 H 28 O 2მეთანდიენონის ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი
ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)
CAS კოდი
72-63-9ნივთიერების მეთანდიენონის მახასიათებლები
ანაბოლური სტეროიდი. კრისტალური ფხვნილი, თეთრი ან თეთრი ყვითელი ელფერით. ჩვენ ძალიან ცოტას გავხსნით წყალში, ოდნავ გავხსნით ეთერში, ადვილად გავხსნით ეთილის სპირტსა და ქლოროფორმში.
ფარმაკოლოგია
ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ანაბოლური, სისხლმბადი.უჯრედის ბირთვში შეღწევით, ის ააქტიურებს უჯრედის გენეტიკურ აპარატს, რაც იწვევს დნმ-ის, რნმ-ის და სტრუქტურული ცილების სინთეზის ზრდას, ქსოვილის სასუნთქი ჯაჭვის ფერმენტების გააქტიურებას და ქსოვილების სუნთქვის გაზრდას, ჟანგვითი ფოსფორილირებას, ატფ სინთეზს და. მაკროერგების დაგროვება უჯრედის შიგნით. ასტიმულირებს ანაბოლური და აფერხებს გლუკოკორტიკოიდებით გამოწვეულ კატაბოლური პროცესებს. იწვევს კუნთების მასის მატებას, ცხიმოვანი დეპოზიტების შემცირებას და აზოტის უარყოფით ბალანსს. ჰემატოპოეზის მოქმედება დაკავშირებულია ერითროპოეტინის სინთეზის გაზრდასთან. ანტიალერგიული ეფექტი განპირობებულია ინჰიბიტორის კომპლემენტის C 1 ფრაქციის კონცენტრაციის ზრდით და C 2 და C 4 კომპლემენტის ფრაქციების შემცველობის შემცირებით. ანდროგენულმა აქტივობამ (დაბალმა) შეიძლება ხელი შეუწყოს მამრობითი სქესის მეორადი სექსუალური მახასიათებლების განვითარებას.
ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, დაბალი ბიოშეღწევადობა განპირობებულია ღვიძლში "პირველი გავლის" ეფექტის არსებობით. სისხლში ის 90%-ით უკავშირდება სპეციფიკურ გლობულინების მატარებლებს. განიცდის საბოლოო ბიოტრანსფორმაციას ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. გამოიყოფა თირკმელებით. მოქმედების ხანგრძლივობა - 14 საათამდე.
ნივთიერების მეთანდიენონის გამოყენება
კახექსია, ცილების მეტაბოლიზმის დარღვევა (მძიმე დაზიანებების, ოპერაციების, დამწვრობის, სხივური თერაპიის შემდეგ); მძიმე ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცილის დაკარგვა; პროგრესული კუნთოვანი დისტროფია, გლუკოკორტიკოიდებით გამოწვეული მიოპათია; დიაბეტური ანგიოპათია; მოტეხილობების, დაზიანებების შემთხვევაში რეგენერაციის დაჩქარების აუცილებლობა; ბავშვთა ზრდის შეფერხება (შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი, ჰიპოფიზის ჯუჯა); შეფერხებული სქესობრივი მომწიფება (სექსუალური ინფანტილიზმი) და ფიზიკური განვითარება ბიჭებში; ენცეფალოპათია ალკოჰოლური ჰეპატიტის ფონზე.
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა, ძუძუს კიბო (მამაკაცებში), სარძევე ჯირკვლის კიბო, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა, პროსტატის ადენომა, ჰიპერკალციემია, ნეფროზი, გლომერულონეფრიტი (ნეფროზული სტადია).
გამოყენების შეზღუდვები
გულის ქრონიკული უკმარისობა, კორონარული ათეროსკლეროზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი (ისტორიის ჩათვლით), შაქრიანი დიაბეტი, ორსულობა, ძუძუთი კვება (არ არის მონაცემები დედის რძეში შეღწევის შესახებ), სიბერე, ბავშვობა და მოზარდობა (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვის რისკი, ადრეული პუბერტატი ბიჭებში და ვირილიზაცია გოგონებში). მილაკოვანი ძვლების ეპიფიზური ზრდის დაჩქარება ბავშვებში შეიძლება შეინიშნოს როგორც მკურნალობის დროს, ასევე მისი შეწყვეტიდან 6 თვის განმავლობაში.
გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობისას უკუნაჩვენებია. მკურნალობის პერიოდში ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
ნივთიერების მეთანდიენონის გვერდითი მოვლენები
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან:დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი), ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სიყვითლე.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სისხლის მხრივ (ჰემატოპოეზი, ჰემოსტაზი):ჰიპოკოაგულირებადი მდგომარეობა სისხლდენისადმი მიდრეკილებით, ლეიკემიური სინდრომი (ლეიკემია, გრძელი ძვლების ტკივილი), რკინადეფიციტური ანემია.
სხვები:ათეროსკლეროზის პროგრესირება (LDL კონცენტრაციის მატება და HDL კონცენტრაციის დაქვეითება), პერიფერიული შეშუპება.
გრძელვადიანი თერაპიით - ჰეპატონეკროზი (მუქი განავალი, ღებინება სისხლში შერეული, თავის ტკივილი, დისკომფორტი, სუნთქვის უკმარისობა), ჰეპატოცელულური კარცინომა, ღვიძლის პურპურა (მუქი შარდი, განავლის გაუფერულება, ჭინჭრის ციება, კანქვეშა ან მაკულარული ჰემორაგიული ლორწოვანი გარსი კანზე და ან ტონზილიტი), ქოლესტაზური ჰეპატიტი (სკლერისა და კანის ყვითელი შეფერილობა, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, მუქი შარდი, გაუფერულებული განავალი), ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციის მომატება, შემცივნება, ლიბიდოს მომატება ან შემცირება, დიარეა, სრული კუჭის შეგრძნება, მეტეორიზმი, კრუნჩხვები, ძილის დარღვევა. ქალებში: ვირილიზაცია (კლიტორის გადიდება, ხმის უხეშობა ან უხეში, დის- და ამენორეა, ჰირსუტიზმი, სტეროიდული აკნე, ცხიმიანი კანი), ჰიპერკალციემია (ცნს-ის დეპრესია, გულისრევა, ღებინება, მომატებული დაღლილობა). მამაკაცებში: პუბერტატულ პერიოდში - გადაჭარბებული ანდროგენული აქტივობის გამოვლინებები (აკნე, პენისის გადიდება, პრიაპიზმი, მეორადი სექსუალური მახასიათებლების წარმოქმნა), კანის იდიოპათიური ჰიპერპიგმენტაცია, ზრდის შენელება ან შეწყვეტა (მილაკოვანი ძვლების ეპიფიზური ზრდის ზონების კალციფიკაცია ); პოსტპუბერტატულ პერიოდში - შარდის ბუშტის გაღიზიანება (მოთხოვნის გახშირება), მასტოდინია, გინეკომასტია, პრიაპიზმი, სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება; სიბერე - ჰიპერპლაზია და/ან პროსტატის ჯირკვლის კარცინომა.
სტეროიდების პირველი მიღება ყველაზე დასამახსოვრებელია, რადგან თქვენ ჯერ არ შეგხვედრიათ ეს და თქვენ ძალიან დაინტერესებული ხართ როგორ მუშაობს. იმისათვის, რომ ცოტაოდენი წარმოდგენა მაინც გქონდეთ იმის შესახებ, თუ რა სახის ნივთიერება იქნება თქვენს შიგნით, დაიწერა ეს სტატია. ქვემოთ ნახავთ პასუხებს ორ მარადიულ კითხვაზე. რა არის Danabol და რისთვის არის ის?
Danabol თავად არის სავაჭრო ნიშანი და მისი აქტიური ინგრედიენტია მეთანდიენონი. ეს პრეპარატი არის ანაბოლური სტეროიდი, ორგანიზმში მოხვედრისას ის იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს. დანაბოლის მიღება ყველასთვის პირადი საქმეა, მაგრამ პირველი გაცნობა საუკეთესოდ ხდება მცოდნე ადამიანების მეთვალყურეობის ქვეშ.
ბაზარზე არსებობს ნივთიერების ორი ფორმა მყარი და თხევადი სახით. დამწყები ცდილობენ აირჩიონ აბები, რადგან არ იციან ინექციების ყველა ხიბლი და თავიდან ეშინიათ ინექციების გაკეთება.
მიღების ეფექტი
მიუხედავად იმისა, რომ დანაბოლი რბილი ანაბოლურია, მისმა გამოყენებამ შეიძლება დიდად იმოქმედოს თქვენს შინაგან პროცესებზე.
Დადებითი:
- შეუძლია კუნთების მასის გაზრდა;
- რამდენჯერმე აჩქარებს ცილის სინთეზს;
- აჩქარებს აღდგენის პროცესს;
- მატებს მადას;
- აძლიერებს ჩონჩხს, ლიგატებსა და სახსრებს;
- ზრდის სიძლიერის მაჩვენებლებს;
- ანელებს ორგანიზმში კატაბოლიზმს;
მინუსები:
- ის შთანთქავს ყველა საკვებ ნივთიერებას თქვენი ორგანიზმიდან;
- ინარჩუნებს წყალს ორგანიზმში;
- ორგანიზმში არომატიზირებულია, წარმოქმნის დაშლის პროდუქტებს;
- იწვევს კანის გამონაყარს;
- თავის ტკივილი შესაძლებელია.
ახლა თქვენ არ უნდა გქონდეთ კითხვები იმის შესახებ, თუ რა არის დანაბოლი, მოდით გადავიდეთ შემდეგ კითხვაზე.
რისთვის არის დანაბოლი?
მეთანდიენონის და სხვა ანაბოლური სტეროიდების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად მოიმატოთ კუნთების მასა. რა თქმა უნდა, ეს პრეპარატი თავდაპირველად შეიქმნა იმ მიზნით, რომ დაეხმარა მძიმე ავადმყოფებს სერიოზული დაავადებებისგან გამოჯანმრთელებაში, მაგრამ მოგვიანებით დადებითი თვისებები შენიშნეს ბოდიბილდერებმა.
სხვადასხვა დონის სპორტსმენები იყენებენ მას, როგორც ასისტენტს, არა მხოლოდ კუნთების ასაშენებლად, არამედ სხეულის სიძლიერისა და გამძლეობის ასამაღლებლად. სიძლიერის ზრდა იწვევს კუნთების ბოჭკოების კიდევ უფრო დიდ კომპლექტს. მაგრამ ამისათვის საჭიროა კიდევ რამდენიმე კომპონენტის დაცვა - ძილი, კვება და ვარჯიშის გეგმა.
Danabole მიმოხილვები
ინტერნეტში უამრავი მიმოხილვაა, დაწყებული ყველაზე აბსურდულიდან დაწყებული იმით დამთავრებული, რომელიც წამლის მოქმედებას სამოთხეში ამაღლებს. ხშირად ახალბედები ჩივიან კურსის დასრულების შემობრუნებაზე, მაგრამ როდესაც საქმე მიზეზების ანალიზს ეხება, ყველა ერთსა და იმავე შეცდომას უშვებს. იმისათვის, რომ მასა დარჩეს, თქვენ უნდა გააუმჯობესოთ თქვენი დიეტა (გაზარდოთ bju).
პროფესიონალ სპორტსმენებს არ აქვთ პრეტენზია, გარდა ყალბი პრეპარატებისა, რომლებიც გვხვდება სტეროიდების ბაზარზე. სათანადო მომზადება და დაგეგმვა შეამცირებს მარაგის დრენაჟს მინიმუმამდე. გარდა ამისა, დანაბოლის დაბალი ფასი იძლევა საბიუჯეტო კურსების ჩატარების საშუალებას და ეს ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია ჩვენს ქვეყანაში.
როგორ ავიღოთ სწორად
კურსის მომზადება უნდა ეფუძნებოდეს ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და ეს შესაძლებელია მხოლოდ თავისუფალი და შეკრული ტესტოსტერონის, ესტროგენის, პროლაქტინისა და გლობულინის დამაკავშირებელი ჰორმონების ტესტების გავლის შემდეგ.
სტანდარტული რეჟიმი მოიცავს მხოლოდ დანაბოლს (ები) და სხვა არაფერს. მიღება იწყება თანაბარი ფონზე 30 მგ დღეში, მთელი კურსის განმავლობაში. მეთანდიენონის დალევა საჭიროა დილით, ლანჩის დროს და საღამოს ჭამის შემდეგ, თითო 10 მგ.
კურსის შემდეგ თერაპია ტარდება ტამოქსიფენით, 20 მგ დღეში, 2 კვირის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში საკუთარი ტესტოსტერონის დონე ახერხებს საშუალო დონეზე აწევას.
ფასი
1 პაკეტის საშუალო ფასი ბაზარზე მერყეობს 900 რუბლის ფარგლებში. საუბარია დანაბოლზე ბალხანიდან. თუ გსურთ კიდევ უფრო იაფი, შეგიძლიათ იპოვოთ მეთანდიენონი სხვა პოპულარული კომპანიებისგან, მაგალითად, ბრიტანული ან Golden Dragon, რომელიც ეღირება დაახლოებით 700 რუბლი თითო პაკეტში.
გამომავალი
ახლა თქვენ იცით, რა არის დანაბოლი და რატომ გჭირდებათ იგი. თუ დამწყები ხართ, მაშინ მეთანს შეუძლია მიგიყვანოთ ანაბოლური სტეროიდების სამყაროში, როგორც სხვა. თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები, აუცილებლად დასვით კომენტარებში. ბედნიერი წონის მომატება!
იყო ეს სტატია თქვენთვის სასარგებლო?
ამჟამად, არ არსებობს საშვილოსნოში ციკატრიული ცვლილებების სპეციფიკური მკურნალობა. სამეანო ტაქტიკა და მშობიარობის სასურველი მეთოდი განისაზღვრება ნაწიბურის არეალის მდგომარეობით, გესტაციური პერიოდისა და მშობიარობის მიმდინარეობის თავისებურებებით. თუ ულტრაბგერის დროს დადგინდა, რომ კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში, ქალს რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა ვაკუუმ ასპირატორის გამოყენებით. თუ პაციენტი უარს ამბობს აბორტის გაკეთებაზე, უზრუნველყოფილია საშვილოსნოს მდგომარეობისა და განვითარებადი ნაყოფის რეგულარული მონიტორინგი.
სპონტანური მშობიარობა საშვილოსნოზე ნაწიბურით რეკომენდირებულია ქალებისთვის წინა საკეისრო კვეთით განივი ჭრილობის მეშვეობით. ბუნებრივი მშობიარობის სასარგებლოდ არჩევის წინაპირობაა გაურთულებელი ორსულობა, ნაწიბუროვანი ქსოვილის თანმიმდევრულობა, პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირება და მისი მიმაგრება ციკატრიკული ცვლილებების ზონის გარეთ, ნაყოფის ცეფალიური წარმოდგენა, მისი შესაბამისობა დედის მენჯის ზომასთან. ასეთ შემთხვევებში ორსული ჰოსპიტალიზირებულია გესტაციის 37-38 კვირაზე ყოვლისმომცველი გამოკვლევისთვის. მშობიარობის დაწყებისას პროგნოზის გასაუმჯობესებლად ნაჩვენებია ანტისპაზმური, ანტიჰიპოქსიური და სედატიური საშუალებების და პლაცენტური სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებელი პრეპარატების დანიშვნა.
ოპერაციული მშობიარობა რეკომენდირებულია განმეორებითი რღვევის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის. პირდაპირი მითითებებია:
გრძივი ნაწიბური.ნაწიბუროვანი ქსოვილის განსხვავების ალბათობა საშვილოსნოს კედლის გრძივი მიმართულებით დისექციის შემდეგ რამდენჯერმე მეტია ვიდრე განივი ჭრილობებით.
ერთზე მეტი ნაწიბური.თუ ქალს აქვს ერთზე მეტი საკეისრო კვეთა, ორსულობა წყდება ქირურგიული გზით.
ზოგიერთი გინეკოლოგიური ჩარევა.საშვილოსნოს უკანა კედელზე კვანძის კონსერვატიული მიოექტომია, რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია საშვილოსნოს განვითარების დარღვევებისთვის და ოპერაცია საშვილოსნოს ყელის ორსულობისთვის, ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენებაა.
ადრე განიცადა საშვილოსნოს რღვევა.თუ წინა მშობიარობა გართულდა საშვილოსნოს კედლის რღვევით, მომდევნო ორსულობა სრულდება საკეისრო კვეთით.
ნაწიბურის უკმარისობა.ნაწიბურის მიდამოში უხეში ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ჭარბობის დიაგნოსტიკური ნიშნების დადგენისას ტარდება ოპერაცია.
პლაცენტის პათოლოგია.ქირურგიული მშობიარობა მითითებულია პლაცენტის პრევიას ან მისი მდებარეობის დროს ნაწიბურების მიდამოში.
კლინიკურად ვიწრო მენჯი.ნაყოფის გავლისას წარმოქმნილი დატვირთვები, რომელთა ზომები არ შეესაბამება დედის მენჯს, როგორც წესი, იწვევს განმეორებით გასკდომას.
თუ სპონტანური მშობიარობის დროს მშობიარობის ქალს საშვილოსნოზე ნაწიბური ემუქრება, სასწრაფოდ ტარდება საკეისრო კვეთა. ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს კედლის დეფექტი იკერება. საშვილოსნოს ექსტირპაცია ხორციელდება მხოლოდ ფართო დაზიანებით ნაკერების შეუძლებლობის ან მასიური ინტრალიგამენტური ჰემატომების წარმოქმნით.
RCHRH (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური პროტოკოლები - 2014 წ
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის რადიაციასთან დაკავშირებული დაავადება, დაუზუსტებელი (L59.9), კელოიდური ნაწიბური (L91.0), დაუზუსტებელი ქირურგიული და თერაპიული გართულება (T88.9), თავის ღია ჭრილობა, დაუზუსტებელი (S01.9), ღია ჭრილობა სხვა და მუცლის ნაწილის დაუზუსტებელი ნაწილი (S31.8), მხრის სარტყლის მეორე და დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა (S41.8), მენჯის სარტყლის მეორე და დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა (S71.8), ღია ჭრილობა დაუზუსტებელი გულმკერდის (S21.9), წინამხრის დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა (S51.9), კისრის დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა (S11.9), თავის თმიანი ნაწილის გამოყოფა (S08.0), სხვა მითითებული დაზიანებების შედეგები ზედა კიდურის (T92.8), თავის სხვა განსაზღვრული დაზიანებების შედეგები (T90.8), ქვედა კიდურის სხვა სპეციფიკური დაზიანებების შედეგები (T93.8), კისრის და ღეროს სხვა სპეციფიკური დაზიანებების შედეგები (T91.8) ქირურგიისა და თერაპიის გართულებების შედეგები, სხვაგან კლასიფიცირებული (T98.3), შედეგები თერმული და ქიმიური დამწვრობა და მოყინვა (T95), კანის ციკატრიული მდგომარეობა და ფიბროზი (L90.5), ღეროს ფლეგმონა (L03.3), კანის ქრონიკული წყლული, სხვაგან კლასიფიცირებული (L98.4), ქვედა წყლული კიდური, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული (L97)
კომბუსტიოლოგია
ზოგადი ინფორმაცია
Მოკლე აღწერა
რეკომენდირებულია
რესპუბლიკური სახელმწიფო საწარმოს საექსპერტო საბჭო REM "ჯანმრთელობის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრის" საკითხებზე.
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო
2014 წლის 12 დეკემბრით დათარიღებული ოქმი No9
მოყინვისა და ჭრილობების თერმული დამწვრობის შედეგი- ეს არის სიმპტომოკომპლექსური, ანატომიური და მორფოლოგიური ცვლილებები სხეულის დაზიანებულ უბნებსა და მიმდებარე ქსოვილებში, რაც ზღუდავს ცხოვრების ხარისხს და იწვევს ფუნქციურ დარღვევებს.
ზემოაღნიშნული მდგომარეობების ძირითადი შედეგებია ნაწიბურები, ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობები, ჭრილობები, კონტრაქტურები და ტროფიკული წყლულები.
ნაწიბუროვანიარის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურა, რომელიც წარმოიშვა კანის დაზიანების ადგილზე სხვადასხვა ტრავმული ფაქტორებით სხეულის ჰომეოსტაზის შესანარჩუნებლად.
ციკატრიკული დეფორმაციები- მდგომარეობა შეზღუდული ნაწიბურებით, ციკატრიული მასებით ლოკალიზებული თავზე, ღეროზე, კისერზე, კიდურებზე მოძრაობის შეზღუდვის გარეშე, რაც იწვევს ესთეტიკურ და ფიზიკურ დისკომფორტს და შეზღუდვებს.
კონტრაქტურა- ეს არის სახსრის მოძრაობის მუდმივი შეზღუდვა, რომელიც გამოწვეულია მიმდებარე ქსოვილების ცვლილებით, სხვადასხვა ფიზიკური ფაქტორების გავლენის გამო, რომლის დროსაც კიდური არ შეიძლება იყოს სრულად მოხრილი ან მოუქნელი ერთ ან რამდენიმე სახსარში.
Ჭრილობა- ეს არის ქსოვილების ან ორგანოების დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს კანისა და ქვედა ქსოვილების მთლიანობის დარღვევა.
გრძელვადიანი არასამკურნალო ჭრილობა- ჭრილობა, რომელიც არ განიკურნება იმ პერიოდში, რაც ნორმალურია ამ ტიპის ან ადგილის ჭრილობებისთვის. პრაქტიკაში, ხანგრძლივ არასამკურნალო ჭრილობად (ქრონიკულად) ითვლება ჭრილობა, რომელიც არსებობს 4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში აქტიური შეხორცების ნიშნების გარეშე (გარდა ჭრილობის ფართო დეფექტებისა აქტიური შეკეთების ნიშნებით).
ტროფიკული წყლული- ინტეგრირებული ქსოვილების დეფექტი სამკურნალო დაბალი მიდრეკილებით, განმეორებითი ტენდენციით, რომელიც წარმოიშვა გარე ან შინაგანი გავლენის გამო დაქვეითებული რეაქტიულობის ფონზე, რაც მათი ინტენსივობით სცილდება ორგანიზმის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს. ტროფიკული წყლული არის ჭრილობა, რომელიც არ შეხორცდება 6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
I. შესავალი ნაწილი
პროტოკოლის სახელი:თერმული და ქიმიური დამწვრობის, მოყინვის, ჭრილობების შედეგები.
პროტოკოლის კოდი:
კოდი (ებ) ICD-10:
T90.8 სხვა მითითებული თავის დაზიანებების შედეგები
T91.8 კისრის და ღეროს სხვა მითითებული დაზიანებების შედეგი
T92.8 ზედა კიდურის სხვა მითითებული დაზიანებების შედეგი
T93.8 ქვედა კიდურის სხვა მითითებული დაზიანებების შედეგი
Т 95 თერმული და ქიმიური დამწვრობის და მოყინვის შედეგები
T95.0 თერმული და ქიმიური დამწვრობის და თავისა და კისრის მოყინვის შედეგები
T95.1 თერმული და ქიმიური დამწვრობის და ღეროს მოყინვის შედეგები
T95.2 თერმული და ქიმიური დამწვრობის და ზედა კიდურის მოყინვის შედეგები
T95.3 ქვედა კიდურის თერმული და ქიმიური დამწვრობის და მოყინვის შედეგები
T95.4 თერმული და ქიმიური დამწვრობის შედეგები, კლასიფიცირებულია მხოლოდ სხეულის დაზიანებული უბნის ფართობის მიხედვით
T95.8 სხვა მითითებული თერმული და ქიმიური დამწვრობის და მოყინვის შედეგები
T95.9 დაუზუსტებელი თერმული და ქიმიური დამწვრობისა და ყინვის შედეგები
L03.3 ღეროს ფლეგმონი
L91.0 კელოიდური ნაწიბური
L59.9 კანისა და კანქვეშა ქსოვილის რადიაციასთან დაკავშირებული დაავადება
L57.9 კანის ცვლილება არაიონებელი გამოსხივების ქრონიკული ზემოქმედების გამო, დაუზუსტებელი
L59.9 კანისა და კანქვეშა ქსოვილის რადიაციასთან დაკავშირებული დაავადება, დაუზუსტებელი
L90.5 ციკატრიული პირობები და კანის ფიბროზი
L97 ქვედა კიდურის წყლული, სხვაგან კლასიფიცირებული
L98.4 კანის ქრონიკული წყლული, სხვაგან კლასიფიცირებული
S 01.9 ღია თავის ჭრილობა, დაუზუსტებელი
S 08.0 სკალპის გამოყოფა
S 11.9 კისრის ღია ჭრილობა, დაუზუსტებელი
S 21.9 ღია გულმკერდის ჭრილობა, დაუზუსტებელი
S 31.8 მუცლის მეორე და დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა
S 41.8 მხრის სარტყლისა და მხრის მეორე და დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა
S 51.9 წინამხრის დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა
S 71.8 მენჯის სარტყლის სხვა და დაუზუსტებელი ნაწილის ღია ჭრილობა
T88.9 ქირურგიული და თერაპიული ჩარევის გართულებები დაზუსტებული არ არის.
T98.3 ქირურგიული და თერაპიული ჩარევის გართულებების შედეგები, სხვაგან კლასიფიცირებული
პროტოკოლში გამოყენებული აბრევიატურები:
ALT - ალანინ ამინოტრანსფერაზა
AST - ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა
აივ – ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი
ELISA - ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
KLA - სისხლის სრული ანალიზი
OAM - შარდის ზოგადი ანალიზი
ულტრაბგერა - ულტრაბგერითი გამოკვლევა
UHF თერაპია - ულტრა მაღალი სიხშირის თერაპია
ეკგ - ელექტროკარდიოგრაფია
ECHOX - ტრანსთორაკალური კარდიოსკოპია
პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 2014 წელი.
პროტოკოლის მომხმარებლები: კობუსტიოლოგები, ტრავმატოლოგ-ორთოპედები, ქირურგები.
კლასიფიკაცია
კლინიკური კლასიფიკაცია
ნაწიბურებიკლასიფიცირებულია შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:
წარმოშობა:
დამწვრობის შემდგომი;
Პოსტ ტრამვული.
ზრდის ბუნებით:
ატროფიული;
ნორმოტროფიული;
ჰიპერტროფიული;
კელოიდი.
ჭრილობებიიყოფა ჭრილობის წარმოშობის, სიღრმისა და სივრცის მიხედვით.
ჭრილობების სახეები:
მექანიკური;
ტრავმული;
თერმული;
ქიმიური.
ჭრილობების სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:
საოპერაციო ოთახები;
შემთხვევითი;
ცეცხლსასროლი იარაღი.
შემთხვევითი და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობებიჭრილობის ობიექტისა და დაზიანების მექანიზმის მიხედვით, ისინი იყოფა:
დაჭრილი;
გაჭრა;
დაჭრილი;
დალურჯებული;
დაამტვრია;
მოწყვეტილი;
დაკბენილი;
ცეცხლსასროლი იარაღი;
მოწამლული;
კომბინირებული;
სხეულის ღრუში შეღწევა და არა შეღწევა. [7]
კონტრაქტურებიკლასიფიცირებულია ქსოვილის დაზიანების ტიპის მიხედვით, რამაც გამოიწვია დაავადება. კონტრაქტურა ძირითადად კლასიფიცირდება დაზიანებული სახსრის მოძრაობის შეზღუდვის ხარისხის მიხედვით.
დამწვრობის შემდეგ ყველაზე ხშირად ჩნდება კანის და ციკატრიკული კონტრაქტურები (დერმატოგენური). სიმძიმის მიხედვით, დამწვრობის შემდგომი კონტრაქტები იყოფა ხარისხად:
I ხარისხი (მსუბუქი კონტრაქტურა) - გაშლის შეზღუდვა, მოხრა, გატაცება მერყეობს 1-დან 30 გრადუსამდე;
II ხარისხი (ზომიერი კონტრაქტურა) - შეზღუდვა 31 გრადუსიდან 60 გრადუსამდე;
III ხარისხი (მკვეთრი ან მძიმე კონტრაქტურა) - 60 გრადუსზე მეტი მოძრაობის შეზღუდვა.
ტროფიკული წყლულების კლასიფიკაცია ეტიოლოგიის მიხედვით:
Პოსტ ტრამვული;
იშემიური;
ნეიროტროფიული;
ლიმფური;
სისხლძარღვთა;
ინფექციური;
სიმსივნე.
სიღრმის მიხედვით, ტროფიკული წყლულები გამოირჩევა:
I ხარისხი - ზედაპირული წყლული (ეროზია) დერმის შიგნით;
II ხარისხი - კანქვეშა ქსოვილში მოხვედრილი წყლული;
III ხარისხი - წყლული, რომელიც აღწევს ფასციასა და ქვემდებარე სტრუქტურებში (კუნთები, მყესები, იოგები, ძვლები), სასახსრე ჩანთის ან სახსრის ღრუში.
ტროფიკული წყლულების კლასიფიკაცია დაზიანებული უბნის მიხედვით:
პატარა, 5 სმ2-მდე;
საშუალო - 5-დან 20 სმ2-მდე;
დიდი (გიგანტური) - 50 სმ 2 -ზე მეტი.
დიაგნოსტიკა
II. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები, მიდგომები და პროცედურები
ძირითადი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალი
ამბულატორიულ დონეზე ჩატარებული ძირითადი (სავალდებულო) დიაგნოსტიკური გამოკვლევები:
დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე:
კოაგულოგრამა (შედედების დროის განსაზღვრა, სისხლდენის ხანგრძლივობა).
გამოკვლევების მინიმალური ჩამონათვალი, რომელიც უნდა ჩატარდეს დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის დროს:
სისხლის კოაგულოგრამა (შედედების დროის განსაზღვრა, სისხლდენის ხანგრძლივობა);
სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა
Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
ჭრილობებიდან ბაქტერიული კულტურა (ჩვენებების მიხედვით).
რენტგენი თუ მითითებულია (დაზარალებული ტერიტორია);
ძირითადი (სავალდებულო) დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება სტაციონარულ დონეზე: მითითებების მიხედვით, გამონადენისას, საკონტროლო ტესტები:
სტაციონარულ დონეზე ჩატარებული დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები:
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (გლუკოზის ბილირუბინის მთლიანი, ალანინ ამინტრანსფერაზა, ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა, შარდოვანა, კრეატინინი, მთლიანი ცილა);
ჭრილობებიდან ბაქტერიული კულტურა ჩვენების მიხედვით;
გადაუდებელი დახმარების სტადიაზე ჩატარებული დიაგნოსტიკური ღონისძიებები: არ ჩატარებულა.
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები
საჩივრები:პოსტტრავმული ან დამწვრობის ნაწიბურების არსებობისას ფუნქციური დარღვევებით, ტკივილით ან ესთეტიკური დისკომფორტით. სხვადასხვა წარმოშობის ჭრილობების, მათი ტკივილის, სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვის გამო.
ანამნეზი:ტრავმის, მოყინვის ან დამწვრობის ისტორია, ასევე თანმხლები დაავადებები, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური ცვლილებები ქსოვილებში.
ფიზიკური გამოკვლევა:
ჭრილობების არსებობისასაღწერს მათ წარმოშობას (პოსტტრავმული, დამწვრობის შემდგომი), ჭრილობის წარმოშობის დანიშნულებას, კიდეების ბუნებას (თანაბარი, დახეული, დამსხვრეული, მტვრევადი), მათი სიგრძე და ზომა, სიღრმე, ჭრილობის ქვედა ნაწილი, კიდეების მობილურობა და მიმდებარე ქსოვილებთან ადჰეზია.
გრანულაციების არსებობისასაღწერს:
პერსონაჟი;
გამონადენის არსებობა და ბუნება.
კონტრაქტურების აღწერისასმათი წარმოშობა მითითებულია:
დამწვრობის შემდგომი;
Პოსტ ტრამვული.
კანში ცვლილებების ლოკალიზაცია, ხარისხი და ბუნება (ნაწიბურების აღწერა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ფერი, სიმკვრივე, ზრდის ბუნება - ნორმოტროფიული - მიმდებარე ქსოვილებზე ამაღლების გარეშე, ჰიპერტროფიული - მიმდებარე ქსოვილებზე მაღლა აწევა), მოძრაობების შეზღუდვის ბუნება. , მოქნილობა, ექსტენსორი და მოძრაობების შეზღუდვის ხარისხი [რვა]
ნაწიბურების აღწერისასისინი მითითებულია:
ლოკალიზაცია;
წარმოშობა;
გავრცელება;
ხასიათი, მობილურობა;
ანთებითი რეაქციის არსებობა;
წყლულის უბნები.
ლაბორატორიული კვლევები:
UAC(ხანგრძლივი შეუხორცებელი ჭრილობებით, ტროფიკული წყლულებით, განსაკუთრებით გიგანტური): ჰემოგლობინის ზომიერი დაქვეითება, ESR-ის მომატება, ეოზინოფილია,
კოაგულოგრამა: ფიბრინოგენის დონის მატება 6 გ/ლ-მდე.
სისხლის ქიმია: ჰიპოპროტეინემია.
ჩვენებები ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციისთვის:
ნეიროქირურგის ან ნეიროპათოლოგის კონსულტაცია ძირითადი ან თანმხლები დაავადების პროგრესირების გამო ნევროლოგიური დეფიციტის არსებობისას.
ქირურგთან კონსულტაცია თანმხლები პათოლოგიის გამწვავების არსებობისას.
კონსულტაცია ანგიოქირურგთან სისხლძარღვთა თანმხლები დაზიანებით.
უროლოგის კონსულტაცია თანმხლები უროლოგიური პათოლოგიის არსებობისას.
თერაპევტის კონსულტაცია თანმხლები სომატური პათოლოგიის არსებობისას.
ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია თანმხლები ენდოკრინოლოგიური დაავადებების არსებობისას.
ონკოლოგთან კონსულტაცია ონკოლოგიური დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.
ფთიზიატრის კონსულტაცია დაავადებების ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის გამორიცხვის მიზნით.
დიფერენციალური დიაგნოზი
კონტრაქტურების დიფერენციალური დიაგნოზი
ცხრილი 1კონტრაქტურების დიფერენციალური დიაგნოზი
|
Ნიშანი |
დამწვრობის შემდგომი კონტრაქტურა | პოსტტრავმული კონტრაქტურა | თანდაყოლილი კონტრაქტურა |
| ანამნეზი | დამწვრობა | პოსტტრავმული ჭრილობები, მოტეხილობები, მყესების და კუნთების დაზიანებები | თანდაყოლილი განვითარების ანომალია (ცერებრალური დამბლა, ამნიონური შეკუმშვა და ა.შ.) |
| კანის ბუნება | ნაწიბურების არსებობა | ნორმალური | ნორმალური |
| კონტრაქტურის გამოჩენის ხანგრძლივობა | 3-6 თვის შემდეგ. დამწვრობის შემდეგ | 1-2 თვის შემდეგ. ტრავმის შემდეგ | Დაბადებიდან |
| რენტგენის სურათი | ართროზის სურათი, ძვლის ჰიპოტროფია | ოსტეოართრიტის სურათი, არასწორად შერწყმული მოტეხილობა, სახსრების სივრცის შევიწროება და ერთგვაროვანი ჩაბნელება | ერთობლივი ელემენტების განუვითარებლობა |
მაგიდა 2ჭრილობებისა და პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილების დიფერენციალური დიაგნოზი
|
Ნიშანი |
ნაწიბურები | გრძელვადიანი არა სამკურნალო გრანულირებული ჭრილობები | ტროფიკული წყლულები |
| კანის ბუნება | მკვრივი, ჰიპერპიგმენტური, ზრდის ტენდენციით | პათოლოგიური გრანულაციების არსებობა ჭრილობის დეფექტის დახურვის ტენდენციის გარეშე | მიმაგრებულია ძირეულ ქსოვილებთან, უხეში კიდეებით და განმეორებითი ტენდენციით |
| რამდენი ხნის წინ გაჩნდა ჭრილობები | ფიზიკური ზემოქმედების შემდეგ დაუყოვნებლივ 3-დან 12 თვემდე პერიოდის განმავლობაში ჭრილობის ზედაპირის არსებობის გარეშე ან წყლულების შეზღუდული უბნებით | ტრავმის შემდეგ 3 კვირიდან ან მეტიდან | დიდი ხნის განმავლობაში ტრავმული აგენტის არსებობის გარეშე |
მკურნალობა საზღვარგარეთ
გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ -ში
მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ
მკურნალობა
მკურნალობის მიზნები:
დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა;
ესთეტიკური დეფექტის აღმოფხვრა;
კანის მთლიანობის აღდგენა.
მკურნალობის ტაქტიკა
არანარკოტიკული მკურნალობა
დიეტა - 15 მაგიდა.
ზოგადი რეჟიმი, პოსტოპერაციულ პერიოდში – საწოლი.
წამლისმიერი მკურნალობა
ცხრილი 1. მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება დამწვრობის, მოყინვისა და სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჭრილობების შედეგების სამკურნალოდ(საანესთეზიო დახმარების გარდა)
დამწვრობის შემდგომი ნაწიბურები და კონტრაქტურები
|
№ |
წამალი, გამოშვების ფორმა | დოზირება | გამოყენების ხანგრძლივობა |
| ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები: | |||
| 1 | პროკაინი | 0.25%, 0.5%, 1%, 2%. არა უმეტეს 1 გრამი. | 1-ჯერ, როდესაც პაციენტი შეიყვანეს საავადმყოფოში ან დაუკავშირდა ამბულატორიულ კლინიკას |
| ანტიბიოტიკები | |||
| 2 |
ცეფუროქსიმი ან ცეფაზოლინი ან ამოქსიცილინი / კლავულანატი ან ამპიცილინი / სულბაქტამი |
1,5 გ ი.ვ. 3გრ ი.ვ. |
1 ჯერ 30-60 წუთით ადრე კანის გაჭრამდე; შესაძლებელია დამატებითი მიღება დღის განმავლობაში |
| ოპიოიდური ანალგეტიკები | |||
| 3 |
ტრამადოლის საინექციო ხსნარი 100 მგ / 2 მლ 2 მლ ამპულა 50 მგ კაფსულები, ტაბლეტები ნატრიუმის მეტამიზოლი 50% |
50-100 მგ. in/in, პირის ღრუს მეშვეობით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 400 მგ. 50% - 2.0 ინტრამუსკულურად 3-ჯერ |
1-3 დღე |
| ანტისეპტიკური ხსნარები | |||
| 4 | პოვიდონი იოდი | ბოთლი 1 ლიტრი | 10-15 დღე |
| 5 | ქლორჰექსედინი | ბოთლი 500 მლ | 10-15 დღე |
| 6 | Წყალბადის ზეჟანგი | ბოთლი 500 მლ | 10-15 დღე |
| გასახდელი | |||
| 7 | გარსი, gauze bandages | მეტრი | 10-15 დღე |
| 8 | სამედიცინო სახვევები | PCS. | 10-15 დღე |
| 9 | ელასტიური სახვევები | PCS. | 10-15 დღე |
ჭრილობების, ტროფიკული წყლულების, დამწვრობის შემდგომი ფართო ჭრილობებისა და ჭრილობის დეფექტების სამკურნალო საშუალებები
|
№ |
წამლის დასახელება (საერთაშორისო დასახელება) | რაოდენობა | გამოყენების ხანგრძლივობა |
| ანტიბიოტიკები | |||
| 1 |
ცეფუროქსიმის ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის 750 მგ, 1500 მგ ამოქსიცილინი/კლავულანატის ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის 1.2გ |
5-7 დღე | |
| ანალგეტიკები | |||
| 2 | ტრამადოლის საინექციო ხსნარი 100 მგ / 2 მლ 2 მლ ამპულა 50 მგ კაფსულები, ტაბლეტები | 50-100 მგ. in/in, პირის ღრუს მეშვეობით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 400 მგ. | 1-3 დღე |
| 3 | ნატრიუმის მეტამიზოლი 50% | 50% - 2.0 ინტრამუსკულურად 3-ჯერ | 1-3 დღე |
| 4 | 1500 - 2000 სმ / 2 | ||
| 5 | ჰიდროგელის საფარები | 1500 - 2000 სმ / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 სმ / 2 | ||
| 7 | ალოგენური ფიბრობლასტები | 30 მლ მინიმუმ 5 000 000 უჯრედით | |
| 8 | 1500 - 1700 სმ / 2 | ||
| მალამოები | |||
| 9 | ვაზელინი, მალამო გარე გამოყენებისათვის | 500 გრ. | |
| 10 | ვერცხლის სულფადიაზინი, კრემი, მალამო გარე გამოყენებისათვის 1% | 250-500 გრ. | |
| 11 | კომბინირებული წყალში ხსნადი მალამოები: ქლორამფენიკოლი / მეთილურაცილი, ადგილობრივი მალამო | 250-500 გრ. | |
| ანტისეპტიკური ხსნარები | |||
| 12 | პოვიდონი იოდი | 500 მლ | |
| 13 | ქლორჰექსედინი | 500 მლ | |
| 14 | Წყალბადის ზეჟანგი | 250 მლ | |
| გასახდელი | |||
| 15 | გარსი, gauze bandages | 15 მეტრი | |
| 16 | სამედიცინო სახვევები | 5 ცალი | |
| 17 | ელასტიური სახვევები | 5 ცალი | |
| ინფუზიური თერაპია | |||
| 18 | ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0.9% | ბოთლი მლ. | |
| 19 | გლუკოზის ხსნარი 5% | ბოთლი მლ. | |
| 20 | SZP | მლ | |
| 21 | ერითროციტების მასა | მლ | |
| 22 | სინთეზური კოლოიდური პრეპარატები | მლ | |
ამბულატორიული მედიკამენტური მკურნალობა:
დამწვრობის შემდგომი ნაწიბურებით და კონტრაქტურებით... ხახვის ექსტრაქტი სითხე, ნატრიუმის ჰეპარინი, ალანტოინი, გელი გარე გამოყენებისთვის
ტროფიკული წყლულებით
ანტიბიოტიკები: მკაცრად მითითებების მიხედვით, ჭრილობიდან ბაქტერიული კულტურის კონტროლის ქვეშ.
დისაგრეგანტები
პენტოქსიფილინი - საინექციო ხსნარი 2% - 5მლ, 100მგ ტაბლეტები.
სტაციონარული წამლის მკურნალობა:
ციკატრიკული კონტრაქტურები და დეფორმაციები
ანტიბიოტიკები:
ცეფუროქსიმის ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის 750 მგ, 1500 მგ
ცეფაზოლინის ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის 1000 მგ
ამოქსიცილინი/კლავულანატი, საინექციო ხსნარის ფხვნილი 1.2გ.
ამპიცილინის/სულბაქტამის ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის 1.5გ - 3გ
ციპროფლოქსაცინი, საინფუზიო ხსნარი 200 მგ/100 მლ
ოფლოქსაცინი, საინფუზიო ხსნარი 200 მგ/100 მლ
გენტამიცინი, საინექციო ხსნარი 80 მგ / 2 მლ
ამიკაცინის ფხვნილი საინექციო ხსნარისთვის 0,5 გ
დამატებითი მედიკამენტების სია(გამოყენების ალბათობა 100%-ზე ნაკლები).
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები:
კეტოპროფენი - საინექციო ხსნარი 100 მგ ამპულაში.
დიკლოფენაკის ხსნარი ინტრამუსკულური, ინტრავენური შეყვანისთვის 25 მგ/მლ
კეტოროლაკის ხსნარი ინტრავენური, ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის 30 მგ/მლ
მეტამიზოლ ნატრიუმი 50% - 2.0 / მ
დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები
ნადროპარინის კალციუმის შპრიცის ფორმა 0.3მლ, 0.4მლ, 0.6
ენოქსაპარინის საინექციო ხსნარი შპრიცებში 0.2მლ, 0.4მლ, 0.6მლ
ხსნარები ინფუზიური თერაპიისთვის
ნატრიუმის ქლორიდი - იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 400 მლ.
დექსტროზა - გლუკოზის 5% ხსნარი 400მლ.
დისაგრეგანტები
პენტოქსიფილინი - საინექციო ხსნარი 2% - 5მლ.
აცეტილსალიცილის მჟავას ტაბლეტები 100 მგ
გადაუდებელი დახმარების სტადიაზე გაწეული სამედიცინო მკურნალობა: არ ჩატარებულა, დაგეგმილია ჰოსპიტალიზაცია.
სხვა მკურნალობა:
კომპრესიული თერაპია;
ბალნეოლოგიური მკურნალობა (წყალბადის სულფიდის გამოყენება, რადონი);
მექანოთერაპია;
ოზონოთერაპია;
მაგნიტოთერაპია;
იმობილიზაციის საშუალებების დაწესება (ბჟენები, რბილი სახვევები, ბათქაში, წრიული თაბაშირის ჩამოსხმა, ბრეკეტი, ორთოზი) ოპერაციის შემდეგ ადრე.
სხვა ამბულატორიული მკურნალობა:
მაგნიტოთერაპია;
კომპრესიული თერაპია;
ბალნეოლოგიური მკურნალობა;
მექანოთერაპია.
სტაციონარულ დონეზე გათვალისწინებული სხვა ტიპები:
ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია.
გადაუდებელი დახმარების სტადიაზე გათვალისწინებული სხვა სახის მკურნალობა: არ ჩატარებულა, დაგეგმილია ჰოსპიტალიზაცია.
ქირურგიული ჩარევა:
ძირითადი ქირურგიული ჩარევების დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში ან მათ დამატებით, შესაძლებელია კანის კულტივირებული ალოგენური ან აუტოლოგიური უჯრედების გადანერგვა, აგრეთვე ბიოდეგრადირებადი სახვევების გამოყენება [2]
ამბულატორიული ოპერაცია: არ ჩატარებულა.
სტაციონარული ოპერაცია
დამწვრობის შემდგომი, პოსტტრავმული ნაწიბურებით და კონტრაქტურებით:
პლასტიკური ქირურგია ადგილობრივი ქსოვილებით; ხაზოვანი ნაწიბურების არსებობისას, კონტრაქტურები ჩამოყალიბებული "აფრების ფორმის ნაწიბუროვანი თოდებით", შეზღუდული კანის დეფექტების არსებობისას.
პლასტიკური ფლაპები კვების ფეხზე; ნაწიბურების არსებობისას, ქსოვილის დეფექტები მსხვილი სახსრების მიდამოში, როდესაც მყესები, ძვლის სტრუქტურები ვლინდება სიგრძის გასწვრივ, ხელების ქსოვილებში და ფეხის საყრდენ ზედაპირებზე დეფექტებით, დეფექტების აღდგენის მიზნით. თავის, კისრის, ღეროს, მენჯის არეში.
უფასო პლასტიკური გრაფტები სისხლძარღვთა ანასტომოზებზე; ნაწიბურების არსებობისას, ქსოვილის დეფექტები მსხვილი სახსრების მიდამოში, როდესაც ძვლოვანი სტრუქტურები გამოფენილია, ხელების ქსოვილებში და ფეხის საყრდენ ზედაპირებზე დეფექტებით, თავის დეფექტების აღდგენის მიზნით, მაგისტრალური და მენჯის მიდამოები.
პლასტიკური გრაფტები ღერძული სისხლმომარაგებით; ქსოვილების დეფექტების თანდასწრებით გამოვლენილი სახსრებით, ძვლის სტრუქტურებით, დამხმარე ზედაპირების დეფექტებით (ხელი, ფეხი).
კომბინირებული კანის პლასტმასი; ნაწიბურების ან ქსოვილების დეფექტების არსებობისას მსხვილ სახსრებში, მყესების, ძვლოვანი სტრუქტურების ექსპოზიციით, ხელების ქსოვილებსა და ფეხის დამხმარე ზედაპირებზე დეფექტების გამოვლენის მიზნით, თავი, კისერი, ღერო, მენჯის არე.
პლასტიკური ქირურგია გაფართოების ფლაპებით (ენდოექსპანდერების გამოყენებით); კანის ფართო ციკატრიკული დაზიანებების არსებობისას.
გარე ფიქსაციის მოწყობილობების გამოყენება; ძვლის მოტეხილობების, ართროგენული კონტრაქტურების არსებობისას, ძვლის სტრუქტურების სიგრძის ან ფორმის კორექცია.
კუნთების და მყესების გადანერგვა ან მოძრაობა; თუ არსებობს დეფექტები კუნთების ან მყესების გასწვრივ.
მცირე სახსრების ენდოპროთეზირება. სახსრის კომპონენტების განადგურებით და მკურნალობის სხვა მეთოდების წარმატების გარეშე.
გრძელვადიანი არა სამკურნალო წყლულები და ნაწიბურები:
უფასო აუტოდერმოპლასტიკა; შეზღუდული ან ფართო კანის დეფექტების არსებობისას.
გრანულირებული ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა: პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილების არსებობისას.
კანის ალოტრანსპლანტაცია; კანის ფართო დეფექტების, სხვადასხვა წარმოშობის ფართო წყლულების არსებობისას.
ქსენოტრანსპლანტაცია შეზღუდული ან ფართო კანის დეფექტების არსებობისას, წინასაოპერაციო მომზადების მიზნით.
კულტივირებული კანის უჯრედების გადანერგვა კანის ფართო დეფექტების, სხვადასხვა წარმოშობის ფართო წყლულების არსებობისას.
კომბინირებული ტრანსპლანტაცია და ზრდის ფაქტორების გამოყენება კანის ფართო დეფექტების, სხვადასხვა წარმოშობის ფართო წყლულების არსებობისას.
პლასტმასები ადგილობრივი ქსოვილებით: შეზღუდული კანის დეფექტების არსებობისას.
პლასტიკა მკვებავი საყრდენის ლაქებით: დიდი სახსრების მიდამოში ნაწიბურების ან ქსოვილის დეფექტების არსებობისას, როდესაც მყესები, ძვლოვანი სტრუქტურები გამოფენილია სიგრძეზე, ხელების ქსოვილებში და საყრდენ ზედაპირებზე დეფექტებით. ფეხები, თავის, კისრის, ღეროს, მენჯის არეში დეფექტების აღდგენის მიზნით...
პრევენციული მოქმედებები:
ნარჩენი ჭრილობებისა და ნაწიბურების რეაბილიტაცია;
ნაწიბურის არეალის შემცირება;
ჭრილობაში ანთებითი პროცესების არარსებობა;
ჭრილობებისა და ტროფიკული წყლულების დროს:
ჭრილობის დეფექტის განკურნება;
კანის მთლიანობის აღდგენა
სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატები (აქტიური ინგრედიენტები).
| ალანტოინი |
| ალოგენური ფიბრობლასტები |
| ამიკაცინი |
| ამოქსიცილინი |
| ამპიცილინი |
| აცეტილსალიცილის მჟავა |
| ჭრილობის ბიოტექნოლოგიური სახვევები (უჯრედოვანი მასალა ან ცოცხალი უჯრედების შემცველი მასალა) (ქსენტრანსპლანტაცია) |
| ვაზელინი |
| წყალბადის ზეჟანგი (წყალბადის ზეჟანგი) |
| გენტამიცინი |
| ჰეპარინის ნატრიუმი |
| ჰიდროგელის საფარები |
| დექსტროზა |
| დიკლოფენაკი (დიკლოფენაკი) |
| კეტოპროფენი (კეტოპროფენი) |
| კეტოროლაკი |
| კლავულანის მჟავა |
| ბოლქვის ხახვის ექსტრაქტი (Allii cepae squamae ექსტრაქტი) |
| მეტამიზოლი ნატრიუმი (მეტამიზოლი) |
| მეთილურაცილი (დიოქსმეთილტეტრაჰიდროპირიმიდინი) |
| ნადროპარინის კალციუმი |
| Ნატრიუმის ქლორიდი |
| ოფლოქსაცინი |
| პენტოქსიფილინი |
| პლაზმა, ახლად გაყინული |
| ფირის კოლაგენური საფარი |
| პოვიდონი - იოდი (Povidone - იოდი) |
| პროკაინი |
| სინთეზური ჭრილობები (ქაფიანი პოლიურეთანი, კომბინირებული) |
| სულბაქტამი |
| სულფადიაზინის ვერცხლის მარილი |
| ტრამადოლი (ტრამადოლი) |
| ქლორამფენიკოლი |
| ქლორჰექსიდინი |
| ცეფაზოლინი |
| ცეფუროქსიმი |
| ციპროფლოქსაცინი (ციპროფლოქსაცინი) |
| ენოქსაპარინის ნატრიუმი |
| ერითროციტების მასა |
სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების ჯგუფები ATC-ის მიხედვით
ჰოსპიტალიზაცია
ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციის ტიპის მითითებით.
გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია: არა.
დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია: ექვემდებარებიან პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მოყინვა, სხვადასხვა წარმოშობის თერმული დამწვრობა ხანგრძლივი ჭრილობებით ან ტროფიკული წყლულებით, ნაწიბურებით, კონტრაქტურებით.
ინფორმაცია
წყაროები და ლიტერატურა
- RCHD MHSD RK-ის ექსპერტთა საბჭოს სხდომების ოქმები, 2014 წ
- 1.იუდენიჩ ვ.ვ., გრიშკევიჩ ვ.მ. 2.S. ხ.კიჩემასოვი, იუ.რ. სკვორცოვი კანის გადანერგვა ფლაპებით ღერძული სისხლმომარაგებით დამწვრობისა და მოყინვისთვის. სანქტ-პეტერბურგი 2012 წ 3. გ. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, et al. სახვევები მწვავე და ქრონიკული ჭრილობების სამკურნალოდ. სისტემატური მიმოხილვა. დერმატოლოგიის არქივი, 143 (2007), გვ. 1297-1304 4.დ.ა. ჰადსონი, ა. რენშოუ. კიდურების დამწვრობის კონტრაქტურების გათავისუფლების ალგორითმი / Burns, 32. (2006), გვ. 663–668 5.ნ.მ. ერთაში, ჰ. ბორმანი, მ. დენიზი, მ. ჰაბერალი. ორმაგი დაპირისპირებული მართკუთხა წინსვლა აგრძელებს დაძაბულობის ხაზს ისევე, როგორც Z-პლასტიკა: ექსპერიმენტული კვლევა ვირთხების საზარდულის ღრუში. Burns, 34 (2008), გვ. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. იღლიის დამწვრობის ნაწიბურების კონტრაქტურების მკურნალობა საპირისპირო გაშვებული Y-V პლასტიკის გამოყენებით. Burns, 31 (2005), გვ. 894-900 7 სუკ ჯუნ ოჰ, იოჯეონგ კიმ. კომბინირებული AlloDerm® და თხელი კანის გადანერგვა ზედა კიდურის დამწვრობის შემდგომი დისპიგმენტირებული ნაწიბურის კონტრაქტურის სამკურნალოდ. პლასტიკური, რეკონსტრუქციული და ესთეტიკური ქირურგიის ჟურნალი. ტომი 64, ნომერი 2, 2011 წლის თებერვალი, გვერდები 229-233. 8 მიშელ ჰ.ე. ჰერმანსი. ალოგრაფტების შენარჩუნების მეთოდები და მათი (უკმარისობა) გავლენა კლინიკურ შედეგებზე ნაწილობრივი სისქის დამწვრობის დროს // დამწვრობა, ტომი 37. - 2011, გვ. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. ადამიანის გარდაცვლილი დონორი კანის ალოგრაფტის გამოყენება დამწვრობის მოვლაში // უჯრედის ქსოვილების ბანკი, 11 (1). - 2010, P. - 99-104. 10 მიშელ ჰ.ე. ჰერმანსი, მ.დ. ღორის ქსენოგრაფია vs. (კრიოკონსერვირებული) ალოგრაფტები ნაწილობრივი სისქის დამწვრობის მენეჯმენტში: არის თუ არა კლინიკური განსხვავება? ბერნსი ტომი 40, გამოცემა 3, 2014 წლის მაისი, გვ. 408-415 წწ. 11 ალექსეევი AA, ტიურნიკოვი იუ.ი. ბიოლოგიური გასახდელი "ქსენოდერმის" გამოყენება დამწვრობის ჭრილობების სამკურნალოდ. //კომბუსტიოლოგია. - 2007. - No 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. მსხვილფეხა რქოსანი წინა ჯვარედინი ლიგატების ქსოვილების დეცელულარიზაცია ამცირებს იმუნოგენურ რეაქციებს ალფა-გალის ეპიტოპებზე ადამიანის პერიფერიული სისხლის მონონუკლეარული უჯრედების მიერ. // მუხლი, ტომი 19, ნომერი 5, ოქტომბერი 2012, გვ. 672-675 წწ. 13 სელინ ოქსენფანსბ, 1, ვერონიკ მენეტბ, 1, ზულმა კატერინეა, ჰრისტო შიპკოვი. კულტივირებული აუტოლოგიური კერატინოციტები დიდი და ღრმა დამწვრობის მკურნალობაში: რეტროსპექტული კვლევა 15 წლის განმავლობაში. Burns, ხელმისაწვდომია ონლაინ 2 ივლისი 2014 14 J.R. ჰანფტი, მ.ს. სუფრენანტი. ფეხის ქრონიკული წყლულების შეხორცება დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ადამიანის ფიბრობლასტის დერმის საშუალებით. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), გვ. 291.15 სტივენ ტი ბოისი, კანის ჭრილობების მკურნალობის პრინციპები და პრაქტიკა კულტივირებული კანის შემცვლელებით. ქირურგიის ამერიკული ჟურნალი. ტომი 183, გამოცემა 4, 2002 წლის აპრილი, გვერდები 445–456. 16 Mitriashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. ეპიდერმული კანის ზრდის ფაქტორის გამოყენების ეფექტურობის შეფასება დამწვრობის ჭრილობების სამკურნალოდ „ტენიან გარემოში“. ელექტრონული ჟურნალი - Combustiology. 2011, No45.
ინფორმაცია
III. პროტოკოლის იმპლემენტაციის ორგანიზაციული ასპექტები
პროტოკოლის შემქმნელთა სია საკვალიფიკაციო მონაცემებით:
1. აბუგალიევი კაბილბეკ რიზაბეკოვიჩი - სს "ონკოლოგიისა და ტრანსპლანტოლოგიის ეროვნული სამეცნიერო ცენტრი", რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგიისა და კომბოსტოლოგიის დეპარტამენტის მთავარი სპეციალისტი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, რესპუბლიკის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს კომუსტიოლოგიის მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი ყაზახეთის
2. მოკრენკო ვასილი ნიკოლაევიჩი - GKP REM „ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის რეგიონალური ცენტრის პროფესორ ხ.ჟ. მაკაჟანოვი "ყარაგანდის რაიონის ჯანდაცვის დეპარტამენტი, დამწვრობის განყოფილების უფროსი
3. ხუდაიბერგენოვა მაჰირა სეიდუალიევნა - სს "ონკოლოგიისა და ტრანსპლანტოლოგიის ეროვნული სამეცნიერო ცენტრი", სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების განყოფილების მთავარი ექსპერტი კლინიკური ფარმაკოლოგი.
ინტერესთა კონფლიქტის განცხადება არ არის:არა.
მიმომხილველები:
სულთანალიევი ტოკან ანარბეკოვიჩი - სს "ონკოლოგიისა და ტრანსპლანტოლოგიის ეროვნული სამეცნიერო ცენტრის" მრჩეველი - მთავარი ქირურგი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი.
პროტოკოლის გადასინჯვის პირობების მითითება:პროტოკოლის გადახედვა 3 წლის შემდეგ და/ან როდესაც გამოჩნდება ახალი დიაგნოსტიკური/მკურნალობის მეთოდები უფრო მაღალი დონის მტკიცებულებით.
Მიმაგრებული ფაილები
ყურადღება!
- თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას.
- MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. დარწმუნდით, რომ დაუკავშირდით ჯანდაცვის პროვაიდერს, თუ გაქვთ რაიმე სამედიცინო მდგომარეობა ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
- მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს საჭირო წამალი და მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის ორგანიზმის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
- MedElement ვებსაიტი და მობილური პროგრამები "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" არის ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსები. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულებაში არასანქცირებული ცვლილებებისთვის.
- MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.
უხეში ნაწიბურები და ნაწიბურები სახესა თუ სხეულზე დღეს აღარ არის ნამდვილი მამაკაცების და, მით უმეტეს, ქალების დეკორაცია. სამწუხაროდ, თანამედროვე სამედიცინო კოსმეტოლოგიის შესაძლებლობები არ იძლევა საშუალებას მთლიანად მოიცილოთ ციკატრიკული დეფექტები, რაც მხოლოდ იმაზე გვთავაზობს, რომ ისინი ნაკლებად შესამჩნევი გახდეს. ნაწიბურების კორექციის პროცესი მოითხოვს დაჟინებას და მოთმინებას.
"ნაწიბუროვანი" და "ნაწიბუროვანი" სინონიმებია. ნაწიბური ნაწიბურის საყოფაცხოვრებო სახელია. სხეულზე ნაწიბურები წარმოიქმნება კანის სხვადასხვა დაზიანებების შეხორცების შედეგად. მექანიკური (ტრავმა), თერმული (დამწვრობის) აგენტების ზემოქმედება, კანის დაავადებები (პოსტ-აკნე) იწვევს კანის ფიზიოლოგიური სტრუქტურის დარღვევას და მის ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილით.
ნაწიბურები ზოგჯერ ძალიან მზაკვრულად იქცევიან. ნორმალური ფიზიოლოგიური ნაწიბურების დროს კანის დეფექტი მცირდება და ფერმკრთალდება დროთა განმავლობაში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწიბურები პათოლოგიური ხასიათისაა: ნაწიბური იძენს ნათელ მეწამულ ფერს და იზრდება ზომაში. ამ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალისტის სასწრაფო დახმარება. ნაწიბურების კორექციის პრობლემა განიხილება დერმატოკოსმეტოლოგთა და პლასტიკური ქირურგების საზოგადოებაში.
ნაწიბურის ფორმირება.
მისი წარმოქმნისას ნაწიბური გადის 4 სტადიას, რომლებიც თანმიმდევრულად ცვლის ერთმანეთს: I - ანთების და ეპითელიზაციის სტადია.ის გრძელდება 7 -დან 10 დღემდე დაზიანების გაჩენის მომენტიდან. მას ახასიათებს კანის შეშუპებისა და ანთების თანდათანობითი შემცირება. წარმოიქმნება გრანულაციური ქსოვილი, რომელიც აახლოებს ჭრილობის კიდეებს, ნაწიბური ჯერ კიდევ არ არის. თუ არ არის ჭრილობის ზედაპირის ინფექცია ან დაშლა, მაშინ ჭრილობა შეხორცდება პირველადი განზრახვით, ძლივს შესამჩნევი თხელი ნაწიბურის წარმოქმნით. ამ ეტაპზე გართულებების თავიდან ასაცილებლად კეთდება ატრავმული ნაკერები, იშლება ქსოვილები, ტარდება ყოველდღიური სახვევები ადგილობრივი ანტისეპტიკებით. ფიზიკური აქტივობა შეზღუდულია, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჭრილობის კიდეები. II - "ახალგაზრდა" ნაწიბურის ფორმირების ეტაპი.
მოიცავს პერიოდს ტრავმის მომენტიდან მე-10-დან 30-ე დღემდე. ახასიათებს გრანულაციის ქსოვილში კოლაგენ-ელასტინის ბოჭკოების წარმოქმნა. ნაწიბური არის გაუაზრებელი, ფხვიერი, ადვილად გასაჭიმი, ღია ვარდისფერი ფერის (ჭრილობის სისხლის მიწოდების გაზრდის გამო). ამ ეტაპზე თავიდან უნდა იქნას აცილებული მეორადი ჭრილობის ტრავმა და გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა. III - "მწიფე" ნაწიბურის წარმოქმნის სტადია.
გრძელდება 30 -დან 90 დღემდე დაზიანების დღიდან. ელასტინის და კოლაგენის ბოჭკოები იზრდება ჩალიჩებად და დგება კონკრეტული მიმართულებით. ნაწიბურის სისხლით მომარაგება მცირდება, რაც იწვევს მის გასქელებას და ფერმკრთალებას. ამ ეტაპზე ფიზიკურ აქტივობაზე შეზღუდვები არ არსებობს, მაგრამ ჭრილობის განმეორებითმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტროფიული ან კელოიდური ნაწიბურის წარმოქმნა. IV - ნაწიბურის საბოლოო ტრანსფორმაციის ეტაპი.
დაზიანებიდან 4 თვიდან და ერთ წლამდე ხდება ნაწიბურის საბოლოო მომწიფება: სისხლძარღვების სიკვდილი, კოლაგენური ბოჭკოების დაჭიმულობა. ნაწიბური სქელდება და ფერმკრთალი ხდება. ამ პერიოდში ექიმს ესმის ნაწიბურის მდგომარეობა და მისი გამოსწორების შემდგომი ტაქტიკა.
ნაწიბურებისგან ერთხელ და სამუდამოდ მოშორება შეუძლებელია. თანამედროვე ტექნიკის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ უხეში, ფართო ნაწიბური გახადოთ უფრო კოსმეტიკურად მისაღები. მეთოდის არჩევანი და მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებული იქნება ნაწიბურის დეფექტის წარმოქმნის სტადიაზე და ნაწიბურის ტიპზე. ამ შემთხვევაში მოქმედებს წესი: რაც უფრო ადრე მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, მით უკეთესი იქნება შედეგი.
ნაწიბური წარმოიქმნება კანის მთლიანობის დარღვევის შედეგად (ოპერაცია, ტრავმა, დამწვრობა, პირსინგი) დეფექტის ახალი შემაერთებელი ქსოვილით დახურვის პროცესების შედეგად. ეპიდერმისის ზედაპირული დაზიანება კურნავს ნაწიბურების გარეშე, ანუ ბაზალური შრის უჯრედებს აქვთ კარგი რეგენერაციული უნარი. რაც უფრო ღრმაა კანის ფენების დაზიანება, მით უფრო გრძელია შეხორცების პროცესი და მით უფრო გამოხატულია ნაწიბური. ნორმალური, გაურთულებელი ნაწიბური იწვევს ნორმაოტროფულ ნაწიბურს, რომელიც არის ბრტყელი და მიმდებარე კანის ფერი. ნაწიბურების მიმდინარეობის დარღვევა ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს უხეში პათოლოგიური ნაწიბურის წარმოქმნა.
ნაწიბურების სახეები.
მკურნალობის მეთოდისა და კონკრეტული პროცედურის ოპტიმალური დროის არჩევამდე, უნდა განსაზღვროთ ნაწიბურების ტიპი.ჩვეულებრივ, ნორმოტროფული ნაწიბურები არ იწვევს პაციენტებს დიდ დისტრესს.ისინი არც თუ ისე შესამჩნევი არიან, ამიტომ მათი ელასტიურობა ნორმასთან ახლოსაა, ფერმკრთალი ან ხორცისფერია და მიმდებარე კანის დონეზეა. მკურნალობის რადიკალური მეთოდების გამოყენების გარეშე, ასეთი ნაწიბურების უსაფრთხოდ ამოღება შესაძლებელია მიკროდერმაბრაზიის ან ქიმიური ზედაპირის პილინგის გამოყენებით.
ატროფიული ნაწიბურები შეიძლება წარმოიშვას აკნეს ან ხალების ან პაპილომების უხარისხო მოცილების შედეგად. სტრიები (striae) ასევე ამ ტიპის ნაწიბურებია. ატროფიული ნაწიბურები განლაგებულია მიმდებარე კანის დონის ქვემოთ, ხასიათდება ქსოვილების გაფუჭებით, რაც გამოწვეულია კოლაგენის წარმოების შემცირებით. კანის ზრდის ნაკლებობა იწვევს ორმოების და ნაწიბურების წარმოქმნას, რაც ქმნის თვალსაჩინო კოსმეტიკურ დეფექტს. თანამედროვე მედიცინას აქვს არსენალში მრავალი ეფექტური გზა საკმაოდ ფართო და ღრმა ატროფიული ნაწიბურების აღმოსაფხვრელად.
ჰიპერტროფიული ნაწიბურები ვარდისფერი ფერისაა, შემოიფარგლება დაზიანებული ადგილით და გამოჩნდება მიმდებარე კანზე. ჰიპერტროფიული ნაწიბურები შეიძლება ნაწილობრივ გაქრეს კანის ზედაპირიდან ორი წლის განმავლობაში. ისინი კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე, ამიტომ არ უნდა დაელოდოთ მათ სპონტანურად გაქრობას. მცირე ნაწიბურების დამუშავება შესაძლებელია ლაზერული აღდგენით, დერმაბრაზიით, ქიმიური პილინგით. ჰორმონალური პრეპარატების შეყვანა, დიპროსპანის და კენალოგის ინექციები ნაწიბურის მიდამოში იწვევს დადებით შედეგებს. ელექტრო და ფონოფორეზი კონტუბექსით, ლიდაზათ, ჰიდროკორტიზონით იძლევა სტაბილურ დადებით ეფექტს ჰიპერტროფიული ნაწიბურების მკურნალობაში. შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა, რომლის დროსაც ხდება ნაწიბუროვანი ქსოვილის ამოკვეთა. ეს მეთოდი იძლევა საუკეთესო კოსმეტიკურ ეფექტს.
კელოიდურ ნაწიბურებს აქვს მკვეთრი საზღვარი, გამოდის მიმდებარე კანზე.კელოიდური ნაწიბურები ხშირად მტკივნეულია, მათი წარმოქმნის ადგილებში იგრძნობა ქავილი და წვა. ამ ტიპის ნაწიბურების მკურნალობა რთულია, შესაძლებელია კიდევ უფრო დიდი კელოიდური ნაწიბურების განმეორება. ამოცანის ყველა სირთულის მიუხედავად, ესთეტიკურ კოსმეტოლოგიას აქვს მრავალი მაგალითი კელოიდური ნაწიბურების პრობლემის წარმატებული გადაწყვეტისა.
კელოიდური ნაწიბურების მახასიათებლები.
ნებისმიერი დაავადების მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე. ეს წესი არ არის გამონაკლისი კელოიდური ნაწიბურების აღმოფხვრის შემთხვევაში. მკურნალობის ტაქტიკაში შეცდომების თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია მხოლოდ ნაწიბურის ტიპის მკაფიოდ განსაზღვრით და ა.შ., გარეგანი გამოვლინების თვალსაზრისით, კელოიდური ნაწიბურები ხშირად ჰიპერტროფიულ ნაწიბურებს ემსგავსება. მნიშვნელოვანი განსხვავება ისაა, რომ ჰიპერტროფიული ნაწიბურების ზომა ემთხვევა დაზიანებული ზედაპირის ზომას, ხოლო კელოიდური ნაწიბურები ვრცელდება დაზიანების საზღვრებს მიღმა და ფართობზე შეიძლება აღემატებოდეს კანის ტრავმული დაზიანების ზომას. კელოიდური ნაწიბურების გაჩენის ჩვეულებრივი ადგილებია გულმკერდის არე, ყურები, ნაკლებად ხშირად სახსრები და სახის არე. კელოიდური ნაწიბურები მათი განვითარების ოთხ ეტაპს გადის.ეპითელიზაციის ეტაპი. დაზიანების შემდეგ დაზიანებული ადგილი იფარება თხელი ეპითელური ფენით, რომელიც სქელდება, უხეშდება, ფერმკრთალი ხდება და ამ სახით 7-10 დღის განმავლობაში რჩება 2-2,5 კვირის განმავლობაში.
შეშუპების ეტაპი. ამ ეტაპზე ნაწიბური ფართოვდება, ადის მიმდებარე კანზე და ხდება მტკივნეული. 3-4 კვირის განმავლობაში მტკივნეული შეგრძნებები სუსტდება და ნაწიბური იძენს უფრო მძაფრ მოწითალო ფერს ციანოტური ელფერით.
შეკუმშვის ეტაპი. ჩნდება ნაწიბურის დატკეპნა, ზოგან მკვრივი ნადები, ზედაპირი ხდება მუწუკები. ნაწიბურის გარე სურათი არის კელოიდი.
დარბილების ეტაპი. ამ ეტაპზე ნაწიბური საბოლოოდ იძენს კელოიდურ ხასიათს. გამოირჩევა ფერმკრთალი შეფერილობით, რბილობით, მობილურობითა და უმტკივნეულობით.
მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას ნაწიბურების ასაკიდან იწყება. კელოიდური ნაწიბურები 3 თვიდან 5 წლამდე (ახალგაზრდა კელოიდები) აქტიურად იზრდება, ისინი გამოირჩევიან გლუვი მბზინავი ზედაპირით, წითელი ფერის ციანოტური ჩრდილით. 5 წელზე უფროსი ნაწიბურები (ძველი კელოიდები) ფერმკრთალი ხდება, იძენს დანაოჭებულ არათანაბარ ზედაპირს (ზოგჯერ ნაწიბურის ცენტრალური ნაწილი იძირება).
კელოიდური ნაწიბურები შეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგიით, ვაქცინაციებით, დამწვრობით, მწერების ან ცხოველების ნაკბენებით და ტატუებით. ასეთი ნაწიბურები შეიძლება მოხდეს ტრავმული დაზიანების გარეშეც კი. გარდა მნიშვნელოვანი ესთეტიკური დისკომფორტისა, კელოიდური ნაწიბურები პაციენტს აძლევს ქავილის და ტკივილის უსიამოვნო შეგრძნებებს. ამ კონკრეტული ტიპის ნაწიბურების გაჩენის მიზეზი და არა ჰიპერტროფიული, ექიმების მიერ ამ დროისთვის დადგენილი არ არის.
Ჩატვირთვა ...