მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის დაზიანება: სიმპტომები, მკურნალობა. როგორ ვუმკურნალოთ მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევას მე-3 ხარისხის უკანა რქის დაზიანება

მუხლის სახსრის სტრუქტურა განსაზღვრავს არა მხოლოდ მუხლის სტაბილიზაციას ან მის ამორტიზაციას სტრესის ქვეშ, არამედ მის მობილობას. მუხლის დისფუნქცია მექანიკური დაზიანების ან დეგენერაციული ცვლილებების გამო იწვევს სახსრის სიმტკიცეს და მოქნილობა-გაფართოების მოძრაობების ნორმალური ამპლიტუდის დაკარგვას.

მუხლის სახსრის ანატომია განასხვავებს შემდეგ ფუნქციურ ელემენტებს:

ძგიდე ან მიდამო, რომელიც მდებარეობს ოთხკუთხა ბარძაყის კუნთის მყესებში, მოქნილია და ემსახურება გარე სახსრის დაცვას წვივისა და ბარძაყის ძვლის გვერდითი გადაადგილებისგან;

შიდა და გარე გვერდითი ლიგატები უზრუნველყოფენ ბარძაყისა და წვივის ძვლის ფიქსაციას;

წინა და უკანა ჯვარედინი ლიგატები, ისევე როგორც გვერდითი ლიგატები, განკუთვნილია ფიქსაციისათვის;

სახსართან დაკავშირებული წვივისა და ბარძაყის გარდა, ფიბულა გამოირჩევა მუხლში, რომელიც ემსახურება ფეხის ბრუნვის (ბრუნვითი მოძრაობების) განხორციელებას;

მენისკუსი ნახევარმთვარის ფორმის ხრტილოვანი ფირფიტებია, რომლებიც შექმნილია სახსრის დასამაგრებლად და სტაბილიზაციისთვის; ნერვული დაბოლოებების არსებობა ტვინს საშუალებას აძლევს სიგნალი გაუწიოს მუხლის სახსრის მდგომარეობას. განასხვავებენ გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური) მენისკუსი.

მენისკის სტრუქტურა

Menisci აქვს cartilaginous სტრუქტურა, აღჭურვილია სისხლძარღვებით კვებისათვის, ასევე ნერვული დაბოლოებების ქსელით.

მათი ფორმით, მენისკები ჰგავს ფირფიტებს, ნახევარმთვარის ფორმასა და ზოგჯერ დისკს, რომელშიც უკანა და წინა მენისკის რქაისევე როგორც მისი სხეული.

ლატერალური მენისკიგარე (გარე) ასევე უფრო მოძრავია ხისტი ფიქსაციის არარსებობის გამო, ეს არის მიზეზი იმისა, რომ მექანიკური დაზიანებებით ის მოძრაობს, რაც ხელს უშლის დაზიანებას.

გვერდითისაგან განსხვავებით, მედიალური მენისკიაქვს უფრო ხისტი ფიქსაცია იოგებთან მიმაგრების საშუალებით, შესაბამისად, დაზიანებების დროს ის უფრო ხშირად ზიანდება. Უმეტეს შემთხვევაში შიდა მენისკის დაზიანებააქვს კომბინირებული ხასიათი, ანუ იგი შერწყმულია მუხლის სახსრის სხვა ელემენტების ტრავმასთან, უმეტეს შემთხვევაში უშუალოდ დაზიანებებთან დაკავშირებული გვერდითი და ჯვარედინი ლიგატების მიმართ. მენისკუსის უკანა რქა.

დაზიანების ტიპები

ოპერაციის მთავარი ფაქტორი არის ტიპი მენჯის დაზიანებები, ვინაიდან ეს გარემოება გავლენას ახდენს შესაძლებლობაზე ან მის არარსებობაზე უფრო დიდი შენარჩუნებისას მენისკის არეამასთან დაკავშირებით, დაზიანებები გამოირჩევა, როგორიცაა:

დანაწევრები მიმაგრების წერტილიდან, რომლებშიც გამოყოფენ რაზმებს უკანა ან წინა რქის მიდამოში, ასევე იგივე. სხეულის მენისკი;
წინა და უკანა ცრემლები რქები და მენჯის ორგანოები;
ცრემლებისა და შესვენებების კომბინაცია;
ინტერმენის ურთიერთობების დარღვევა (იწვევს მობილობის გაზრდას და სახსრის დესტაბილიზაციას);
ძველი ტრავმა და მოწინავე დეგენერაციული მენჯის ღრუს ტრავმატიზაცია(მენისკოპათია);
კისტოზური წარმონაქმნები.

ყველაზე საშიში სახეობებისთვის მენისკუსის დაზიანებებიმოიცავს დაზიანებას მენისკუსის უკანა რქა, რომელსაც აქვს ინტერმენისკალური კავშირები, რომლებიც ასევე დაზიანებულია არა მხოლოდ მექანიკური ძალების გავლენის ქვეშ, არამედ დეგენერაციული ცვლილებების გამო, რომლებიც ხშირად ასოცირდება გვერდითი ან ჯვარედინი ლიგატების რღვევასთან.

მენისკებში არსებობასისხლძარღვები, რამაც გამოიწვია მუხლის სახსრის უხვი ჰემატომების წარმოქმნა, ასევე სითხის დაგროვება, შეიძლება გამოიწვიოს მობილობის დაკარგვა.

თუ გამოვლინდა მენისკის დაზიანებები და თავიდან აიცილეთ შესაძლო გართულებები, საჭიროა დაუყოვნებელი კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა.

ადამიანის სხეულში მენისციები გვხვდება არა მხოლოდ მუხლებში. ისინი ასევე ხრტილოვანი ბალიშია კლავიკულური და ყბის სახსრებში. მაგრამ ეს არის მუხლის სახსარი, რომელიც მუდმივად განიცდის გაზრდილ სტრესს. ასე რომ, დროთა განმავლობაში ვითარდება დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკის უკანა რქაში. ასევე, შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ შინაგანი, არამედ გარეგანი (გვერდითი) ხრტილი.

დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები მუხლის სახსრების სტრუქტურაში

დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკის უკანა რქაში

ჩვეულებრივ, მარცხენა და მარჯვენა ფეხების მუხლების სახსრები დაცულია სტრესისგან მენისკებით. ორი ხრტილი ამაგრებს და ამშვიდებს ქვედა კიდურების ძვლებს, რაც ხელს უშლის დაზიანებების უმეტესობას ნორმალური სიარულის დროს. მენისკის ლიგატები ამაგრებენ დამცავ ფენას წინა და უკანა პროექციებზე (რქები).

დროთა განმავლობაში დისტროფიული მოვლენებისა და დაზიანებების გამო ზიანდება მენისკები. ყველაზე ხშირად, მედიალური იტანჯება, რადგან ის უფრო თხელია. დროთა განმავლობაში, დაავადების სურათი თანდათან უარესდება, სანამ პათოლოგია არ იწყებს სერიოზულად იმოქმედოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე და გადაადგილების უნარზე. არსებობს 5 სახის დეგენერაციული პროცესი:

1. მენისკოპათია. ეს არის დისტროფიული ფენომენი, რომელიც ყველაზე ხშირად სხვა პრობლემის შედეგია, როგორიცაა ართრიტი, ჩიყვი ან ოსტეოპოროზი. ამავდროულად, ხრტილი თანდათან თხელდება და წყვეტს თავისი ფუნქციების შესრულებას.
2. ცისტოზი. ხრტილის ღრუში წარმოიქმნება მცირე სიმსივნეები, რომლებიც აფერხებენ სახსრის ნორმალურ მოძრაობას და დეფორმირებენ მიმდებარე ქსოვილს.
3. მედიალური მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული რღვევა. ანალოგიურად, ხრტილის წინა ან სხეული შეიძლება გასკდეს.
4. მენისკის ლიგატების რღვევა. ამავდროულად, ხრტილი ინარჩუნებს მთლიანობას, მაგრამ ხდება ძალიან მოძრავი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი დაზიანებები და დისლოკაციები.
5. მენისკის გამოყოფა. ამ შემთხვევაში, ხრტილოვანი გარსი უბრალოდ გადაადგილდება დანიშნულების ადგილიდან, რაც უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს სიარულის უნარზე.

ასევე, ექიმები განასხვავებენ დაავადების განვითარების რამდენიმე ხარისხს, იმისდა მიხედვით თუ რომელი ექიმი დანიშნავს ერთ ან სრულიად განსხვავებულ მკურნალობას.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

მუხლის კონტუზია ხრტილის დეგენერაციული ცვლილებების შედეგად

ხრტილოვანი ქსოვილის სტრუქტურაში დეგენერაციული ცვლილებები ხდება არა მხოლოდ სისხლჩაქცევებისა და მოტეხილობების გამო, როდესაც დაზიანებული ძვლები იწყებენ ხრტილის ცვეთას. უფრო ხშირად, ასეთი პათოლოგიური მოვლენების მიზეზი არის ადამიანის ცხოვრების წესი ან ბუნებრივი პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის სტრუქტურის თავისებურებებთან:

1. ჰიპერ დატვირთვა. მენისკის დეგენერაციული ცვლილებებით დაავადებული მოსახლეობის ძირითადი ფენა სპორტსმენები და მოცეკვავეები არიან. ასევე რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ შრომას. ასევე უნდა აღვნიშნოთ ჭარბი წონის პრობლემა. ყოველ დღე ჭარბი კილოგრამები დამატებით სტრესს აყენებს მუხლებზე, თანდათან აზიანებს მენისკებს.
2. კუნთოვანი სისტემის არასწორი ფორმირება. დეგენერაცია არის დისპლაზიის გვერდითი მოვლენა, ბრტყელი ფეხები და დარღვევები ლიგატური აპარატის განვითარებაში. ორგანიზმი ყველა ამ პრობლემის კომპენსირებას მუხლებზე დამატებითი დატვირთვით ცდილობს, რაც იწვევს არა მარტო მენისკის დისტროფიას, არამედ სხვა ქრონიკულ პათოლოგიებს.
3. Დაავადებები. სიფილისი, ტუბერკულოზი, რევმატიზმი და რიგი სხვა განსხვავებული ხასიათის პათოლოგიები გავლენას ახდენს მუხლების ჯანმრთელობაზე. გარდა ამისა, ამ პირობების მკურნალობამ შეიძლება ასევე გააუარესოს სახსრის მდგომარეობა. ასე რომ, გლუკოკორტიკოიდები აუარესებს მენისკის ლიგატების მდგომარეობას.

სასახსრე ხრტილის დაზიანება მკვეთრად ვლინდება მხოლოდ მძიმე დაზიანებებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს არის ხანგრძლივი პროცესი, რომლის შეცვლა შესაძლებელია დროული მკურნალობის შემთხვევაში.

დეგენერაციის ნიშნები

მენისკის საწყისი დაზიანების პირველი სიმპტომები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ აიძულოს ადამიანი მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. ჩვეულებრივ, მედიალური მენისკის უკანა რქის დეგენერაციული ცვლილებების ნიშნები ჩნდება სიარულისა და სირბილის დროს. საკმარისია სახსარს სერიოზული დატვირთვა მივცეთ, რომ ტკივილი იგრძნოთ. ამავდროულად, ადამიანს ჯერ კიდევ შეუძლია სპორტის თამაში და დილის ვარჯიშების გაკეთება დიდი დისკომფორტის გარეშე დაზიანებულ მუხლებში. ასე იწყება დაავადების პირველი ეტაპი.

მაგრამ არსებობს სხვა სიმპტომები, ამერიკელი სპორტული ექიმის სტივენ სტოლერის მიერ შემოთავაზებული გრადაციის მიხედვით:

1. ნულოვანი ხარისხი. სრულიად ჯანმრთელი მენისკი.
2. Პირველი ხარისხი. ყველა დაზიანება რჩება სახსრის კაფსულაში. გარეგნულად, მხოლოდ უმნიშვნელო შეშუპება ჩანს მუხლის გარე წინა მხრიდან. ტკივილი ჩნდება მხოლოდ მძიმე დატვირთვით.
3. მეორე ხარისხი. დეგენერაციული ცვლილებები მედიალური მენისკუსი 2 ს.კ. სტოლერის აზრით, ცოტათი განსხვავდება პირველი ეტაპისგან. ხრტილი გასკდება, მაგრამ ყველა დაზიანება მაინც სახსრების შიგნითაა. შეშუპება ძლიერდება, ისევე როგორც ტკივილი. გადაადგილებისას ჩნდება დამახასიათებელი დაწკაპუნებები. სახსრები იწყებს შეშუპებას ხანგრძლივი უძრაობით.
4. მესამე ხარისხი. ხრტილის დაჭიმვა აღწევს მაქსიმალურ შესაძლო მნიშვნელობას და იშლება მენისკი. ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს და ადვილად ამჩნევს შეშუპებას მუხლის ზემოთ. თუ არსებობს ქსოვილების სრული რღვევა, მაშინ ფხვიერ უბნებს შეუძლიათ გადაადგილება და სახსრის ბლოკირება.

შინაგანი მენისკის 2 და 3 გრადუსიანი უკანა რქის დეგენერაციული დაზიანებების განკურნება მაინც შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით, თუ ყველაფერი სწორად არის გაკეთებული. და განკურნების პირველი გარანტია დროული დიაგნოზია.

მუხლის გამოკვლევა

ექიმს შეუძლია განსაზღვროს დეგენერაციული დაზიანება უკანა რქისა და მედიალური მენისკუსის სხეულზე უბრალოდ დამახასიათებელი სიმსივნით, სახსრების ბლოკადით და დაწკაპუნებით. მაგრამ სახსრების დაზიანების ხარისხის უფრო ზუსტი დიაგნოზისა და იდენტიფიცირებისთვის საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც ხორციელდება აპარატურისა და ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით:

1. ულტრაბგერითი. ულტრაბგერა ხელს უწყობს სისხლით და ექსუდატით სავსე ერთობლივი კაფსულის ღრუს გამოვლენას. ამ მონაცემების წყალობით ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდგომი პუნქცია.
2. MRI. ყველაზე ზუსტი მეთოდი, რომელიც აჩვენებს დაავადების სრულ სურათს.
3. პუნქცია. გამოხატული სიმსივნით, ექიმმა შეიძლება მიიღოს სითხის მიღება, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს მუხლის სახსრების ინფექცია.

ასევე შესაძლებელია დამატებითი გამოკვლევა ართროსკოპით. კამერა ჩადგება სახსრის შიგნით არსებულ ქსოვილებში მცირე პუნქციის საშუალებით, რაც საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ გარედან როგორ გამოიყურება დაზიანებული ადგილი.

სამკურნალო პროცედურები

ყველა სიტუაციაში, გარდა მენისკის სრული განცალკევებისა, ექიმი დაჟინებით მოითხოვს კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდზე. ქირურგია საუკეთესოდ არის დაცული, როგორც უკიდურესი საშუალება. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სახსრის მობილობის შემცირება. დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს ორთოზები ან სახვევები, რომლებიც ამაგრებენ მუხლს ან სრულ იმობილიზაციას ახდენენ. გარდა ამისა, კომპლექსური თერაპია დაინიშნება:

1. წამალი. მედიკამენტები ძირითადად გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალება. ეს არის ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო აბები და მალამოები. ასევე, ექიმი დანიშნავს ქონდროპროტექტორების კურსს. ეს ნივთიერებები ხელს შეუწყობს მენისკის აღდგენას და გაძლიერებას ბუნებრივი რეგენერაციული შესაძლებლობების გამოყენებით. ბაქტერიული ინფექციით, ასევე საჭირო იქნება ანტიბიოტიკების კურსი.
2. აპარატურის მკურნალობა. UHF, ელექტროფორეზი, შოკის ტალღის თერაპია, აკუპუნქტურა, იონტოფორეზი, მაგნიტური თერაპია და ეოზოკერიტი აუმჯობესებს მუხლის ჯანმრთელობას. პროცედურების კონკრეტული ჩამონათვალი დამოკიდებული იქნება ინდივიდუალურ ისტორიაზე და საავადმყოფოს შესაძლებლობებზე.
3. პუნქცია. პროცედურა ინიშნება ძლიერი შეშუპებისთვის, რომელიც იწვევს ტკივილს და ამცირებს სახსრების მოძრაობას. პუნქციის მეშვეობით ჭარბი სითხის ამოტუმბვა ხდება. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია კანალიზაციის დამონტაჟება.

თუ მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ დაეხმარება, მაშინ აუცილებელია დაველოდოთ რემისიას და წავიდეთ ოპერაციაზე. ჩვეულებრივ საკმარისია ართროსკოპის გამოყენება. სადიაგნოსტიკო პროცედურისგან განსხვავება მხოლოდ ის არის, რომ მიკროინსტრუქციები შევა 2 პუნქციისა და ჭრილობის საშუალებით. მათი დახმარებით ექიმი შეკერავს დაზიანებულ ქსოვილს. შემდეგ ნაკერები გამოიყენება რბილ ქსოვილებზე და ერთი კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ სიარული, თუმცა მხოლოდ ხელჯოხით.

უფრო ფართო დაზიანებებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ართროპლასტიკა. ამ შემთხვევაში გაფუჭებული ხრტილის ნაცვლად ხელოვნური შემცვლელები დამონტაჟდება. ისინი გამძლეა და ჩვეულებრივ არ საჭიროებს ჩანაცვლებას რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში. ამრიგად, შესაძლებელია მენისკუსში არა მხოლოდ დეგენერაციული ცვლილებების გამოსწორება, არამედ მუხლის სახსრის რიგი სხვა თანმხლები ქრონიკული პათოლოგიები.

მუხლის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე დიდი და რთული სახსარია ადამიანის ორგანიზმში. მას აქვს მრავალი განსხვავებული იოგა, ხრტილი და პატარა რბილი ქსოვილი, რომელსაც შეუძლია დაიცვას იგი დაზიანებისგან. მუხლის სახსარი, ისევე როგორც ბარძაყის სახსარი, ითვალისწინებს ადამიანის სხეულის მთელ დატვირთვას სიარულის, სირბილისა და სპორტის დროს.

შინაარსი:

მუხლის სტრუქტურა აღწერით

ეს იწვევს მუხლის სახსრის ხშირ დაზიანებებს. გვერდითი და ჯვარედინი ლიგატების ცრემლები, ბარძაყის ძვლისა და წვივის ძვლების მოტეხილობები, მუხლის სახსრის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს და დაზიანების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა მენისკუსის რღვევა.

რა არის მენისკი და რა არის მისი დაზიანების გაზრდის მიზეზი

მუხლის სახსრის მენისკები არის ხრტილოვანი ფირფიტები, რომლებიც განლაგებულია მუხლის აპარატის ძვლებს შორის და სიარულის დროს ამორტიზატორების ფუნქციას ასრულებს.

მენისკი არის ნახევარწრიული ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს ბარძაყისა და წვივის ძვალს შორის.იგი შედგება სხეულის, უკანა და წინა რქებისგან. თითოეული მენისკუსი არის ნახევარწრე, სადაც შუა არის მენისკუსის სხეული, ხოლო ნახევარწრის კიდეები რქებია. წინა რქა მიმაგრებულია მუხლის სახსრის წინა ნაწილაკებს შორის, ხოლო უკანა რქა უკანა მხარეს. მენისკის ორი ტიპი არსებობს:

• გარე, ან გვერდითი - განლაგებულია მუხლის სახსრის გარეთა მხარეს, უფრო მოძრავი და ნაკლებად მიდრეკილი ტრავმისკენ;
• შიდა, ან მედიალური მენისკუსი ნაკლებად მოძრავია, მდებარეობს შიდა კიდესთან უფრო ახლოს და ასოცირდება შიდა გვერდითი ლიგატებთან. ტრავმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია მედიალური მენისკის რღვევა.

მუხლის მენისკის დაზიანება

მენისკები ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

1. შოკის შეწოვა და დატვირთვის შემცირება მუხლის ძვლების ზედაპირზე;
2. ძვლების ზედაპირებს შორის კონტაქტის არეალის ზრდა, რაც ხელს უწყობს ამ ძვლებზე დატვირთვის შემცირებას;
3. მუხლის სტაბილიზაცია;
4. proprioceptors - მდებარეობს meniscus და აგზავნის სიგნალებს ტვინში ქვედა კიდურის პოზიციის შესახებ.

მენისკებს არ გააჩნიათ საკუთარი სისხლის მარაგი, ისინი გაერთიანებულია მუხლის სახსრის კაფსულასთან ერთად, ამიტომ მათი გვერდითი ნაწილები იღებენ სისხლის მარაგს კაფსულიდან, ხოლო შინაგანი - მხოლოდ ქალასშიდა სითხის გამო. მენისკუსში სისხლის მიწოდების სამი ზონაა:

• წითელი ზონა - მდებარეობს კაფსულის გვერდით და იღებს საუკეთესო სისხლის მიწოდებას,
• შუალედური ზონა - მდებარეობს შუაში და მისი სისხლით მომარაგება უმნიშვნელოა;
• თეთრი არე - არ იღებს სისხლის მარაგს კაფსულიდან.

ზონიდან გამომდინარე, რომელშიც დაზიანებული ტერიტორია მდებარეობს, ირჩევა მკურნალობის ტაქტიკა. კაფსულის გვერდით მდებარე შესვენებები ერთად იზრდება დამოუკიდებლად, უხვი სისხლის მიწოდების გამო, ხოლო შესვენებები მენისკის შიდა ნაწილში, სადაც ხრტილოვანი ქსოვილი იკვებება მხოლოდ სინოვიალური სითხით, საერთოდ არ იზრდება ერთად.

მენისკის რღვევის გაჩენის სიხშირე

ეს დაზიანება პირველ ადგილზეა მუხლის სახსრის შიდა დაზიანებებს შორის. ეს უფრო ხშირია სპორტსმენებში, მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებულ ადამიანებში, პროფესიონალ მოცეკვავეებში და სხვა. 70%-ზე მეტი განპირობებულია მედიალური მენისკის გასკდომით, დაახლოებით 20%-ით ლატერალური მენისკის და დაახლოებით 5%-ით ორივე მენისკის გასკდომით.

დაზიანებული მუხლის სახსარი

დაზიანების ტიპის მიხედვით, ისინი გამოირჩევიან:

• ვერტიკალური გრძივი უფსკრული - როგორც "მორწყვის ჭურჭელი";
• oblique, patchwork meniscus rupture;
• დეგენერაციული rupture - მასიური პროლიფერაცია meniscus ქსოვილის;
• რადიალური - განივი რღვევა;
• ჰორიზონტალური შესვენება;
• მენისკის წინა ან უკანა რქების დაზიანება;
• სხვა სახის შესვენებები.

ასევე, იზიარებს შიდა ან გარე მენისკის ცალკეულ დაზიანებას ან კომბინირებულ დაზიანებას.

მენისკის ცრემლების მიზეზები

მუხლის სახსრის მენისკის გახეთქვის მიზეზი ყველაზე ხშირად არაპირდაპირი ტრავმული ეფექტია, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ქვედა ფეხი მკვეთრად უხვევს შიგნით ან გარეთ, რაც იწვევს მუხლის ლიგატებისა და მენისკის რღვევას. ასევე, მენისკის გასკდომა შესაძლებელია ქვედა ფეხის მკვეთრი გატაცებით ან შეყვანით, მუხლში გადაჭარბებული დაჭიმვით ან პირდაპირი დაზიანებით – მუხლზე მკვეთრი დარტყმით.

მენისკის ცრემლების კლინიკა

მუხლის რღვეულ მენისკუსს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები. არსებობს დაავადების მწვავე და ქრონიკული პერიოდები.

მწვავე პერიოდი - გრძელდება 4 - 5 კვირამდე, მენისკის რღვევას თან ახლავს დამახასიათებელი ხრაშუნა, დაზიანებისთანავე მწვავე ტკივილი ჩნდება, ზომის მომატება, შეშუპება, მოძრაობის უუნარობა, სისხლდენა სახსრის ღრუში. დამახასიათებელი სიმპტომია "მცურავი პატელა" - მუხლის სახსრის ღრუში სითხის დაგროვებისგან.

მენისკის რღვევა - ვარიანტები

ეს სიმპტომები საერთოა მუხლის ყველა დაზიანებისთვის და რენტგენი აუცილებელია დაზიანების ზუსტი ტიპის დასადგენად.

მწვავე პერიოდიდან ქრონიკულზე გადასვლასთან ერთად, ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის მენისკის რღვევის დიაგნოზის დადასტურებას.

მენისკის რღვევის სიმპტომები შემდეგია:

• ბაიკოვის სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა წინა მუხლზე პალპაციით და ქვედა ფეხის ერთდროულად გაფართოებით.
• ლენდის სიმპტომი – ან „პალმის“ სიმპტომი – მწოლიარე პაციენტში ფეხი მოხრილია მუხლზე და შეიძლება მის ქვეშ დაიდოთ ხელი.
• ტურნერის სიმპტომია ჰიპერ-ილ ჰაპესთეზია (კანის მგრძნობელობის მომატება) მუხლის ქვეშ და ქვედა ფეხის ზედა მესამედში.
• პერელმანის სიმპტომია ტკივილის გაჩენა და სიარულის არასტაბილურობა ქვემოთ ჩასვლისას.
• ჩაკლინის სიმპტომი, ანუ "მკერავის" სიმპტომი - სწორი ფეხის აწევისას ჩანს კვადრიცეფსური ბარძაყის კუნთის ატროფია და მკერავი კუნთის ძლიერი დაძაბულობა.
• ბლოკირების სიმპტომი არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი მედიალური მენისკის რღვევის დიაგნოსტიკაში. მტკივნეულ ფეხზე დატვირთვით - კიბეებზე ასვლა, ჩაჯდომა - ხდება მუხლის სახსრის "ჩახშობა", პაციენტს არ შეუძლია ფეხის სრულად გასწორება, ტკივილი და გამონაყარი ჩნდება მუხლის მიდამოში.

მედიალური მენისკის დაზიანების სიმპტომები:

• ტკივილი უფრო ინტენსიურია მუხლის სახსრის შიგნით;
• მენისკზე ლიგატის მიმაგრების ადგილზე დაჭერისას ჩნდება წერტილის ტკივილი;
• მუხლის "ბლოკირება";
• ტკივილი ჰიპერექსტენზიის დროს და ქვედა ფეხის გარეთ მოქცევა;
• ტკივილი ფეხის გადაჭარბებული მოხრით.

გვერდითი მენისკის დაზიანების სიმპტომები:

• მუხლის სახსრის დაძაბულობით ხდება ტკივილი, რომელიც ასხივებს გარე განყოფილებას;
• ტკივილი ჰიპერტენზიის დროს და ქვედა ფეხის შიგნით შემობრუნებისას;
• ბარძაყის წინა კუნთების სისუსტე.

მენისკის დაზიანების სიმძიმე

მუხლის დაზიანება

სიმძიმის მიხედვით, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას. განასხვავებენ შემდეგ ხარისხებს:

1. მცირე მენისკუსის ცრემლი - თან ახლავს მცირე ტკივილი და შეშუპება მუხლზე. სიმპტომები ქრება რამდენიმე კვირაში.
2. საშუალო სიმძიმის რღვევა - არსებობს მწვავე ტკივილი მუხლის სახსარში, ჩნდება გამოხატული შეშუპება, მოძრაობები შეზღუდულია, მაგრამ სიარულის უნარი შენარჩუნებულია. ფიზიკური დატვირთვისას, ჩაჯდომისას, კიბეებზე ასვლისას მკვეთრი ტკივილი ჩნდება მუხლის არეში. ეს სიმპტომები რამდენიმე კვირაა, თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, დაავადება ქრონიკული ხდება.
3. მძიმე რღვევა - ძლიერი ტკივილი და შეშუპება მუხლის სახსრის, შესაძლოა სისხლდენა მის ღრუში. მას ახასიათებს მენისკუსის სრული ჩახშობა ან ნაწილების გამოყოფა, მენისკის ფრაგმენტები სასახსრე ზედაპირებს შორის, რაც იწვევს მოძრაობების სიმკაცრეს და დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობას. სიმპტომები იზრდება რამდენიმე დღის განმავლობაში და საჭიროა ოპერაცია.

ხანდაზმულებში ხშირი მიკროტრავმებით, დაავადების ქრონიკული ან დეგენერაციული ეტაპი ხდება. ხრტილოვანი ქსოვილი მრავალი დაზიანების გავლენის ქვეშ კარგავს თავის თვისებებს, განიცდის გადაგვარებას. ფიზიკური დატვირთვით ან აშკარა მიზეზის გარეშე ჩნდება მუხლის ტკივილი, შეშუპება, სიარულის დარღვევა და მენისკის დაზიანების სხვა სიმპტომები.

მენისკის რღვევის დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება დამახასიათებელი კლინიკური სურათით, გამოკვლევის მონაცემებით და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებით. ასეთი დიაგნოზი მოითხოვს რენტგენის, MRI ან მუხლის ართროსკოპიას.

მენისკის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

მენისკის მოწყვეტის მთავარი ნიშანია მუხლის ტკივილი და შეშუპება. ამ სიმპტომის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, მის ლოკალიზაციაზე და დაზიანების მომენტიდან გასული დროზე. ქირურგი ორთოპედი ატარებს დაზიანებული სახსრის დეტალურ გამოკვლევას და ატარებს აუცილებელ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საკმაოდ მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდია. მენისკები არ ჩანს რენტგენის სურათებზე, ამიტომ კვლევები ტარდება კონტრასტული აგენტების გამოყენებით ან გამოიყენება კვლევის უფრო თანამედროვე მეთოდები.

ართროსკოპია არის ყველაზე ინფორმაციული კვლევის მეთოდი. სპეციალური ხელსაწყოს საშუალებით შეგიძლიათ დაზიანებული მუხლის შიგნით ჩახედვა, გახეთქვის ადგილისა და სიმძიმის ზუსტად განსაზღვრა და საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო პროცედურების ჩატარება.

სამედიცინო და ქირურგიული მკურნალობა

სამკურნალო საშუალებების არჩევანი დამოკიდებულია რღვევის ადგილას და დაზიანების სიმძიმეზე. როდესაც მუხლის სახსრის მენისკი სკდება, მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად ან ქირურგიულად.

კონსერვატიული მკურნალობა

1. პირველადი დახმარება პაციენტს:
   • სრული დასვენება;
   • ცივი კომპრესის წასმა;
   • - ტკივილის შემსუბუქება;
   • პუნქცია - დაგროვილი სითხის ამოღება;
   • თაბაშირის ჩამოსხმის დაწესება.
2. წოლითი რეჟიმი.
3. თაბაშირის წასმა 3 კვირამდე.
4. მუხლის სახსრის ბლოკირების აღმოფხვრა.
5. ფიზიოთერაპია და სამკურნალო ტანვარჯიში.
6. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება - დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, მელოქსიკამი.
7. ქონდროპროტექტორების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას, აჩქარებენ ხრტილის რეგენერაციას და შერწყმას - ქონდრატინ სულფატი, გლუკოზამინი და სხვა.
8. გარეგანი საშუალებები - დასაფქვავად გამოიყენება სხვადასხვა მალამოები და კრემები - ალეზანი, კეტორალი, ვოლტარენი, დოლგიტი და ა.შ.

სათანადო მკურნალობით, გართულებების გარეშე, გამოჯანმრთელება ხდება 6-8 კვირის განმავლობაში.

ჩვენებები მენისკის რღვევის ქირურგიული მკურნალობისთვის:

1. მენისკის ხრტილოვანი ქსოვილის ჩახშობა;
2. მენისკის რღვევა და გადაადგილება;
3. ღრუში სისხლის არსებობა;
4. რქებისა და მენისკუსის სხეულის გამოყოფა;
5. კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ამ შემთხვევებში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი მეთოდებით:

1. მენისკუსის მოცილება ან მენისექტომია - მენისკის ნაწილის ან მთლიანი მენისკუსის მოცილება მითითებულია, როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილი მთლიანად დაიშალა, მენისკის მნიშვნელოვანი ნაწილი მოწყვეტილია და ჩნდება გართულებები. ასეთი ოპერაცია ითვლება ძალიან ტრავმულად, იწვევს ართრიტს, აგრძელებს ანთებას და გამონადენს მუხლის სახსარში და იწვევს სახსრების ტკივილის მოშორებას შემთხვევების მხოლოდ 50-70% -ში.
2. მენისკის შეკეთება - მენისკუსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მუხლის სახსრის ბიომექანიკაში და დღეს ქირურგები ცდილობენ შეინარჩუნონ მენისკუსი და, თუ შესაძლებელია, აღადგინონ იგი. ეს ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება ახალგაზრდა, აქტიურ ადამიანებზე და გარკვეულ პირობებში. მენისკის აღდგენა შესაძლებელია ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:
   • მენისკის გრძივი ვერტიკალური რღვევა,
   • პერიფერიული რღვევა
   • მენისკის გამოყოფა კაფსულიდან,
   • პერიფერიული მენისკის რღვევა ცენტრში შესაძლო გადაადგილებით,
   • ხრტილოვან ქსოვილში დეგენერაციული ცვლილებების არარსებობა,
   • პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი.

   ამ ოპერაციით აუცილებელია გათვალისწინებულ იქნას რღვევის დანიშვნა და ლოკალიზაცია. ახალი ტრავმა და ლოკალიზაცია წითელ ან შუალედურ ზონაში, პაციენტის ასაკი 40 წლამდე ზრდის წარმატებული ოპერაციის შანსებს.

3. ართროსკოპიული ქირურგიული ჩარევის ყველაზე თანამედროვე და ატრავმატული მეთოდია. ართროსკოპის დახმარებით ხდება დაზიანების ადგილის ვიზუალიზაცია და ოპერაცია. ამ მეთოდის უპირატესობა არის მიმდებარე ქსოვილების მთლიანობის მინიმალური დარღვევა, ასევე მუხლის შიგნით ჩარევის შესაძლებლობა. შიგნიდან მენისკუსის გასაკერებლად გამოიყენება სპეციალური ნემსები არაწოვადი ნაკერების მასალით, რომლებიც ართროსკოპის კანულათა საშუალებით აკავშირებს უფსკრულს მუხლის სახსრის ღრუში. ნაკერების ამ მეთოდით გამოყენება შესაძლებელია მჭიდროდ, პერპენდიკულარულად ცრემლის ხაზზე, რაც ნაკერს უფრო ძლიერს ხდის. ეს მეთოდი შესაფერისია წინა რქის ან მენისკის სხეულის რღვევისთვის. შემთხვევების 70-85% -ში ხდება ხრტილოვანი ქსოვილის სრული შერწყმა და მუხლის სახსრის ფუნქციების აღდგენა.
4. მენისკის დამაგრება სპეციალური ისრის ან ისრის ფორმის დამჭერებით. ეს საშუალებას აძლევს მენისკის დამაგრებას დამატებითი ჭრილობების ან სპეციალური მოწყობილობების გამოყენების გარეშე, როგორიცაა არტოსკოპი. გამოიყენება პირველი და მეორე თაობის შთამნთქმელი დამჭერები. პირველი თაობის ფიქსატორები მზადდებოდა იმ მასალისგან, რომელიც უფრო დიდხანს იწოვებოდა, ჰქონდათ უფრო დიდი წონა და ამ მხრივ უფრო ხშირი იყო გართულებები ანთების, გრანულომის წარმოქმნის, გამონაყარის, სასახსრე ხრტილის დაზიანების და ა.შ. რა მეორე თაობის ფიქსატორები უფრო სწრაფად იშლება, აქვთ უფრო მომრგვალებული ფორმა და გართულებების რისკი გაცილებით დაბალია.
5. მენისკის გადანერგვა - დღეს, ტრანსპლანტაციის განვითარების წყალობით, შესაძლებელი ხდება დაზიანებული მენისკის სრული ჩანაცვლება და მისი ფუნქციების აღდგენა. ქირურგიული ჩარევის ჩვენებებია მენისკის სრული ჩახშობა, სხვა საშუალებებით გამოჯანმრთელების შეუძლებლობა, პაციენტის ცხოვრების დონის მნიშვნელოვანი გაუარესება, უკუჩვენებების არარსებობა.

გადანერგვის უკუჩვენებები:

• დეგენერაციული ცვლილებები;
• მუხლის არასტაბილურობა;
• ხანდაზმული ასაკი;
• ზოგადი სომატური დაავადებების არსებობა.

რეაბილიტაცია

ტრავმის შემდეგ აღდგენის პერიოდი მნიშვნელოვანია. აუცილებელია სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთელი რიგის ჩატარება:

• მუხლის სახსრის განვითარებისკენ მიმართული სპეციალური ვარჯიშებისა და ვარჯიშების ჩატარება;
• ქონდროპროტექტორების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება;
• მასაჟი და ფიზიოთერაპია;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა 6-12 თვის განმავლობაში.

პრაქტიკულად არ არსებობს მუხლის მენისკის რღვევის შედეგები სათანადო და დროული მკურნალობით. ტკივილი ვარჯიშის დროს, სიარულის არასტაბილურობა და განმეორებითი ტრავმის შესაძლებლობა შეიძლება გაგრძელდეს.

აუცილებელია სპეციალური სავარჯიშოების ერთობლიობა, რომელიც უნდა დანიშნოს ექიმმა, ლოკალიზაციის, დაზიანების სიმძიმის, გართულებების არსებობისა თუ არყოფნის, პაციენტის ასაკისა და სხვა თანმხლები გარემოებების გათვალისწინებით.

რეაბილიტაციის ეტაპები მუხლის მენისკის რღვევის შემდეგ

ასეთი ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაცია 5 ეტაპისგან შედგება. მხოლოდ დასახული მიზნების მიღწევის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ შემდეგ ეტაპზე. ნებისმიერი სარეაბილიტაციო პროგრამის მიზანია დაზიანებული ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა.

• ეტაპი 1 - მისი ხანგრძლივობაა 4-8 კვირა, ამ დროის განმავლობაში აუცილებელია დაზიანებული სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის მაქსიმალურად გაფართოება, სახსრის შეშუპების შემცირება და ხელჯოხების გარეშე სიარულის დაწყება.
• ეტაპი 2 - 2.5 თვემდე. აუცილებელია სახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენა, შეშუპების მთლიანად მოხსნა, სიარულისას მუხლის სახსარზე კონტროლის აღდგენა და დაზიანების შემდგომ დასუსტებული კუნთების ვარჯიში.
• ეტაპი 3 - სპორტის, ვარჯიშისა და სირბილის დროს მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის სრული აღდგენის მისაღწევად, კუნთების სიძლიერის აღსადგენად. ამ ეტაპზე ისინი იწყებენ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების აქტიურ განხორციელებას და თანდათან უბრუნდებიან ცხოვრების ჩვეულ რიტმს.
• ეტაპი 4 - ვარჯიში, მისი მიზანია მიაღწიოს სპორტის უნარს, გაუშვას, სრული დატვირთვა მისცეს სახსარს ყოველგვარი ტკივილის გარეშე. დაზიანებული კიდურის კუნთოვანი სიძლიერის გაძლიერება.
• ეტაპი 5 - მუხლის სახსრის ყველა დაკარგული ფუნქციის აღდგენა.

რეაბილიტაციის ეტაპების შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირება, ეცადოთ თავიდან აიცილოთ სიტუაციები, რომლებშიც შესაძლებელია დაზიანების რისკი და მიიღოთ პრევენციული ზომები. ეს მოიცავს ვარჯიშებს კუნთების სიძლიერის გასაძლიერებლად, სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით, ქონდროპროტექტორების და მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ პერიფერიულ მიმოქცევას. სპორტის თამაშისას რეკომენდებულია მუხლის სპეციალური ბალიშების გამოყენება, რაც ამცირებს დაზიანების რისკს.

სასარგებლო სტატიები:

შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში მუხლის სახსრის მედიალური მენისკის სხეულის რღვევის შემდეგ
მუხლის მენისკის კონსერვატიული მკურნალობა რეალურია
ტერფის ლიგატების რღვევა - მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა მუხლის ლიგატების რღვევა: ჩვენ ვმკურნალობთ სწორად და სწრაფად

მენისკი არის ხრტილოვანი ბალიშიმდებარეობს სახსრებს შორის და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.

მენისკის მოძრაობის დროსშეუძლიათ შეცვალონ თავიანთი ფორმა, რითაც უზრუნველყონ პირის სიარულის სიგლუვეს.

მუხლის სახსარში ორი მენისკია, რომელთაგან ერთი გარე ან გვერდითია, მეორე მენისკუსიშიდა, ან მედიალური.

მედიალური მენისკიმისი სტრუქტურით, მას აქვს ნაკლები მობილურობა და, შესაბამისად, ის ყველაზე ხშირად მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის დაზიანების მიმართ. ქსოვილის გახეხვა.

პირობითად მენისკუსიშეიძლება დაიყოს სამ კომპონენტად:

- წინა მენისკის რქა
- მენისკუსის უკანა რქა
- მენისკუსის სხეული

მენისკის უკანა რქაან მის შიდა ნაწილს არ აქვს სისხლის მიწოდების სისტემა, კვება ხდება სახსარშილი სინოვიალური სითხის მიმოქცევის გამო.

ზუსტად ამ მიზეზის გამო მენისკის უკანა რქის დაზიანებაშეუქცევადია, ქსოვილებს არ აქვთ რეგენერაციის უნარი. უკანა მენისკის რღვევაძალიან რთულია დიაგნოზის დასმა, რის გამოც ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს მაგნიტურ -რეზონანსულ ტომოგრაფიას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

რღვევის სიმპტომები

დაზიანებისთანავე, მსხვერპლი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს, მუხლი იწყებს შეშუპებას. შემთხვევებში მენისკის უკანა რქის რღვევატკივილი მკვეთრად იზრდება, როდესაც მსხვერპლი კიბეებზე ჩადის.

ცრემლის შემთხვევაში მენისკუსიმისი მოწყვეტილი ნაწილი dangles შიგნით ერთობლივი და ერევა მოძრაობა. მტკივნეული დაწკაპუნება ხშირია, როდესაც ცრემლები მცირეა სახსარში.

თუ უფსკრული დიდია ფართობზე, ხდება ბლოკირება ან ჩახშობა მუხლის სახსარი.

ეს იმიტომ, რომ მოწყვეტილი ნაწილი მენისკუსიმოძრაობს დაზიანებული სახსრის ცენტრში და ბლოკავს მუხლის მოძრაობას.

უკანა რქის რღვევის შემთხვევაში მენისკუსიმუხლის მოხრა ჩვეულებრივ შეზღუდულია. როდესაც meniscus არის მოწყვეტილი, ტკივილი საკმაოდ ძლიერია.

დაზარალებულს საერთოდ არ შეუძლია ფეხი დაადოს ფეხს. ზოგჯერ ტკივილი ძლიერდება მუხლის მოხრისას.

ხშირად შესაძლებელია დეგენერაციული ხასიათის შესვენებების დაკვირვება, რაც ხდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ ხრტილოვან ქსოვილში ასაკობრივი ცვლილებების შედეგად. ასეთ შემთხვევებში სკამიდან ჩვეული მკვეთრი აწევითაც კი ხდება გასკდომა, ასეთი გახეთქვა ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა.

ძალიან ხშირად, დეგენერაციული ფორმის რღვევები გახანგრძლივებული და ქრონიკული ხდება. დეგენერაციული რღვევის სიმპტომია მუხლის მიდამოში მოსაწყენი ტკივილის არსებობა.

მოწყვეტილი უკანა მენისკის რქის მკურნალობა

მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფიის ტესტირებითა და ჩატარებით ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს შესაბამის მკურნალობას, რომელიც ტარდება საავადმყოფოში.

თუ ხარვეზები უმნიშვნელოა, ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა. პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით, ასევე ხელით და ფიზიოთერაპიის სესიებით.

სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს ქირურგიულ მკურნალობას, რომლის არსია ის, რომ დროს აქვს მოწყვეტილი მენისი, რომელსაც უტარდება ოპერაციანაკერი, ან ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც აღდგენა შეუძლებელია, მენისკუსი ამოღებულიაკეთდება მენისექტომია.

თანამედროვე კლინიკებში ასეთი ოპერაცია ტარდება ართროსკოპიის ინვაზიური მეთოდით, ოპერაცია, რომელსაც აქვს დაბალი ტრავმული ეფექტი და არ აქვს გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ატარებს საავადმყოფოში დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მას ენიშნება სარეაბილიტაციო სარეაბილიტაციო მკურნალობა, მათ შორის თერაპიული ვარჯიშები, ანტიბიოტიკების კურსი და სხვა მედიკამენტები ანთებითი პროცესების პროფილაქტიკისთვის.

მენისკი არის ხრტილოვანი ქსოვილის გარსი მუხლის სახსარში. ის მოქმედებს როგორც ამორტიზატორის ფუნქცია, რომელიც მდებარეობს ბარძაყისა და მუხლის ძვალს შორის, რომელიც ატარებს უდიდეს დატვირთვას კუნთოვან სისტემაში. მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა შეუქცევადია, ვინაიდან მას არ აქვს საკუთარი სისხლით მომარაგების სისტემა, ის კვებავს სინოვიალური სითხის მიმოქცევის გამო.

ტრავმის კლასიფიკაცია

მედიალური მენისკის უკანა რქის სტრუქტურის დაზიანება დიფერენცირებულია სხვადასხვა პარამეტრების მიხედვით. დარღვევის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ:

• მენისკის უკანა რქის ტრავმის 1 ხარისხი. დამახასიათებელია ხრტილის ზედაპირის ფოკალური დაზიანება. ჰოლისტიკური სტრუქტურა არ განიცდის ცვლილებებს.
• მე -2 ხარისხი. ცვლილებები ბევრად უფრო გამოხატული ხდება. ხრტილის სტრუქტურის ნაწილობრივი დარღვევაა.
• 3 გრადუსი. მტკივნეული მდგომარეობა უარესდება. პათოლოგია გავლენას ახდენს მედიალური მენისკის უკანა რქაზე. მტკივნეული ცვლილებები ხდება ანატომიურ სტრუქტურაში.

ძირითადი გამომწვევი ფაქტორის გათვალისწინებით, რამაც განაპირობა მუხლის სახსრის ხრტილის პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარება, გვერდითი მენისკის სხეული განასხვავებს მედიალური მენისკის უკანა რქის ტრავმულ და პათოლოგიურ დაზიანებას. ამ ხრტილოვანი სტრუქტურის ტრამვის ან მთლიანობის პათოლოგიური დარღვევის დანიშნულების კრიტერიუმით გამოირჩევა მედიალური მენისკის უკანა რქის ახალი და ძველი დაზიანება. ცალკე გამოყოფილია მედიალური მენისკუსის სხეულისა და უკანა რქის ერთობლივი დაზიანება.

შესვენების ტიპები

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე სახის მენისკის ცრემლები:

• გრძივი ვერტიკალური.
• Patchwork oblique.
• ჰორიზონტალური შესვენება.
• რადიალური-განივი.
• დეგენერაციული რღვევა ქსოვილის ჩახშობით.
• ირიბი ჰორიზონტალური.

შესვენებები შეიძლება იყოს სრული და არასრული, იზოლირებული ან კომბინირებული. ორივე მენისკის რღვევა ყველაზე ხშირია; უკანა რქის იზოლირებული დაზიანებები დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად. შიდა მენისკუსის ნაწილი, რომელიც ამოვარდა, შეიძლება დარჩეს ადგილზე ან გადაინაცვლოს.

დაზიანების მიზეზები

ქვედა ფეხის მკვეთრი მოძრაობა, ძლიერი შემობრუნება გარედან არის მთავარი მენისკის უკანა რქის დაზიანების ძირითადი მიზეზები. პათოლოგია პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით: მიკროტრავმები, დაცემა, სტრიები, საგზაო შემთხვევები, სისხლჩაქცევები, დარტყმები. პოდაგრა და რევმატიზმი შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება. უმეტეს შემთხვევაში, მენისკუსის უკანა რქა განიცდის არაპირდაპირ და კომბინირებულ ტრავმას.

განსაკუთრებით ბევრი დაშავებული ეძებს დახმარებას ზამთარში, ყინულოვან პირობებში.

წვლილი შეიტანეთ დაზიანებაში:

• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.
• იბრძვის.
• დაჩქარება.
• უსაფრთხოების ზომების შეუსრულებლობა.

უმეტეს შემთხვევაში, რღვევა შეინიშნება სახსრის ფიქსირებული გაფართოების დროს. ჰოკეის მოთამაშეები, ფეხბურთელები, ტანვარჯიშები, მოციგურავეები განსაკუთრებულ საფრთხეში არიან. ხშირი რღვევები ხშირად იწვევს მენისკოპათიას, პათოლოგიას, რომლის დროსაც მუხლის სახსრის შიდა მენისკუსის მთლიანობა ირღვევა. შემდგომში, ყოველი მკვეთრი შემობრუნებით, უფსკრული მეორდება.

დეგენერაციული დაზიანება აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში მუშაობის დროს ძლიერი ფიზიკური დატვირთვით ან არარეგულარული ვარჯიშით გამოწვეული მიკროტრავმების განმეორებით. რევმატიზმს ასევე შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს მედიკოსის წინა რქის რღვევა, ვინაიდან დაავადება არღვევს შეშუპების დროს ქსოვილების სისხლის მიმოქცევას. ბოჭკოები, რომლებიც კარგავენ ძალას, ვერ უძლებენ დატვირთვას. მედიალური მენისკუსის უკანა რქის რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტონზილიტის, ალისფერი ცხელების პროვოცირება.

სიმპტომები

უკანა რქის გახეთქვის ტიპიური ნიშნებია:

• მკვეთრი ტკივილი.
• შეშუპება.
• ერთობლივი ბლოკი.
• ჰემართროზი.

მტკივნეული შეგრძნებები

ტკივილი მწვავეა დაზიანების პირველ მომენტებში და გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ხშირად, ტკივილის გამოჩენას წინ უძღვის დამახასიათებელი დაწკაპუნება მუხლის სახსარში. თანდათანობით, ტკივილი მცირდება, ადამიანს შეუძლია კიდურის ფეხი დადგას, თუმცა ამას სირთულეს აკეთებს. წოლისას, ღამის ძილის დროს ტკივილი შეუმჩნევლად იზრდება. მაგრამ დილით მუხლი ისე მტკივა, თითქოს ლურსმანი იყო ჩარჩენილი მასში. კიდურის მოქნევა და გაფართოება ზრდის ტკივილის სინდრომს.

შეშუპება

შეშუპების გამოვლინება დაუყოვნებლივ არ შეინიშნება, მისი დანახვა რამოდენიმე საათის შემდეგ შეიძლება მოხდეს.

ერთობლივი ბლოკი

სახსრის სპირალი ითვლება მედიალური მენისკის უკანა რქის გასკდომის მთავარ ნიშნად. სახსრის ბლოკადა ხდება ხრტილის გამოყოფილი ნაწილის ძვლებით შეჭრის შემდეგ, ხოლო კიდურის საავტომობილო ფუნქცია დარღვეულია. ეს სიმპტომი ასევე შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ლიგატები გაჭიმულია, რაც ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზს.

ჰემართროზი (სისხლის დაგროვება სახსარში)

სისხლის სახსარშიდა დაგროვება ვლინდება ხრტილოვანი შრის „წითელი ზონის“ დაზიანებისას, რომელიც ასრულებს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას. პათოლოგიის განვითარების დროის მიხედვით, არსებობს:

• მკვეთრი შესვენება. აპარატურული დიაგნოსტიკა აჩვენებს მკვეთრ კიდეებს, ჰემართროზის არსებობას.
• ქრონიკული რღვევა. მას ახასიათებს სითხეების დაგროვებით გამოწვეული შეშუპება.

დიაგნოსტიკა

თუ არ არის ბლოკირება, ძალიან რთულია მწვავე პერიოდში მენისკის რღვევის დიაგნოსტიკა. ქვემწვავე პერიოდში მენისკის რღვევის დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს ადგილობრივი ტკივილის სინდრომის გამოვლინების, შეკუმშვის სიმპტომებისა და გაფართოების სიმპტომების საფუძველზე. თუ მენისკუსის რღვევა არ იქნა დიაგნოზირებული, მკურნალობის დროს შეშუპება, ტკივილი, სახსარში გამონადენი გაივლის, მაგრამ ოდნავი დაზიანებით, უყურადღებო მოძრაობით, სიმპტომები კვლავ გამოვლინდება, რაც ნიშნავს პათოლოგიის გადასვლას ქრონიკულ ფორმაში.

ხშირად პაციენტებს უსვამენ დიაგნოზს დაჟეჟილ მუხლზე სახსარს, პარამენისკუსის კისტას ან დაჭიმვას.

რენტგენი

რენტგენის სხივები ინიშნება ძვლის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით მოტეხილობებისა და ნაპრალებისგან. რენტგენი ვერ ახერხებს რბილი ქსოვილების დაზიანების დიაგნოზს. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიყენოთ მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება.

MRI

კვლევის მეთოდი არ აზიანებს სხეულს, რენტგენოგრაფიის მსგავსად. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მუხლის შიდა სტრუქტურის ფენა-ფენის სურათები. ეს საშუალებას გაძლევთ არა მხოლოდ დაინახოთ ხარვეზი, არამედ მიიღოთ ინფორმაცია მისი დაზიანების მოცულობის შესახებ.

ულტრაბგერა

იძლევა მუხლის ქსოვილის ვიზუალიზაციას. ულტრაბგერითი დახმარებით განისაზღვრება დეგენერაციული პროცესის არსებობა, ინტრაკავიტარული სითხის გაზრდილი მოცულობა.

მენისკის უკანა რქის დაზიანებების მკურნალობა

დაზიანების შემდეგ, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მოახდინოთ კიდურის იმობილიზაცია. საშიშია ბლოკირების მსხვერპლის დამოუკიდებლად მკურნალობა. ექიმის მიერ დადგენილი კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიულ თერაპიას, ქირურგიას და რეაბილიტაციას.

თერაპია ოპერაციის გარეშე

მედიალური მენისკის უკანა რქის ნაწილობრივი დაზიანების შემთხვევაში 1-2 გრადუსით ტარდება კონსერვატიული თერაპია, მათ შორის მედიკამენტოზური მკურნალობა და ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან წარმატებით გამოიყენება შემდეგი:

• ოზოკერიტი.
• ელექტროფორეზი.
• ტალახის თერაპია.
• მაგნიტოთერაპია.
• ელექტროფორეზი.
• ჰირუდოთერაპია.
• ელექტრომიოსტიმულაცია.
• აეროთერაპია.
• UHF თერაპია.
• მასოთერაპია.

Მნიშვნელოვანი! მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევის მკურნალობის დროს აუცილებელია მუხლის სახსრის დანარჩენი ნაწილის უზრუნველყოფა.

ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიული ჩარევა არის პათოლოგიის მკურნალობის ეფექტური მეთოდი. ქირურგიულ თერაპიაში ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ ორგანოს და მისი ფუნქციების შენარჩუნებაზე. როდესაც მენისკის უკანა რქა იშლება, გამოიყენება შემდეგი სახის ოპერაციები:

• ხრტილოვანი ნაკერი. ოპერაცია კეთდება ართროსკოპის - მინიატურული ვიდეოკამერის გამოყენებით. იგი შეჰყავთ მუხლის პუნქციის ადგილზე. ოპერაცია ტარდება მენისკის ახალი ტირილით.
• ნაწილობრივი მენისქექტომია. ოპერაციის დროს ამოღებულია ხრტილოვანი ფენის დაზიანებული უბანი, დარჩენილი ნაწილი აღდგება. მენისკი წინადაცვეთილია თანაბარ მდგომარეობაში.
• Გადაცემა. ხდება დონორის ან ხელოვნური მენისკის გადანერგვა.
• ართროსკოპია. 2 პატარა პუნქცია კეთდება მუხლზე. ართროსკოპი ჩასმულია პუნქციის გავლით, რომელთან ერთად მიეწოდება მარილიანი ხსნარი. მეორე ხვრელი შესაძლებელს ხდის საჭირო მანიპულაციების შესრულებას მუხლის სახსართან.
• ართროტომია. მენისკის გართულებული მოცილების პროცედურა. ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მუხლის სახსრის ფართო დაზიანება.

თერაპიის თანამედროვე მეთოდი ტრავმის დაბალი მაჩვენებლით

რეაბილიტაცია

თუ ოპერაციები ჩატარდა მცირე ზომის ჩარევით, რეაბილიტაციისთვის მოკლე დრო დასჭირდება. პოსტოპერაციულ პერიოდში ადრეული რეაბილიტაცია მოიცავს სახსარში ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, ბარძაყის კუნთების გაძლიერებას და მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვას. თერაპიული ვარჯიშები ნებადართულია მხოლოდ ექიმის ნებართვით, სხეულის სხვადასხვა პოზიციებში: იჯდა, იწვა, იდგა ჯანსაღ ფეხზე.

გვიან რეაბილიტაციას აქვს შემდეგი მიზნები:

• კონტრაქტურის აღმოფხვრა.
• სიარულის ნორმალიზება
• სახსრის ფუნქციური აღდგენა
• კუნთოვანი ქსოვილის გაძლიერება, რომელიც ასტაბილურებს მუხლის სახსარს.

Ყველაზე მნიშვნელოვანი

მედიალური მენისკის უკანა რქის რღვევა საშიში პათოლოგიაა. ტრავმის რისკის შესამცირებლად სიფრთხილის ზომები სერიოზულად უნდა მიიღოთ: არ იჩქაროთ კიბეებზე ასვლისას, ივარჯიშეთ კუნთები, რეგულარულად მიიღეთ პროფილაქტიკური ქონდროპროტექტორები, ვიტამინის კომპლექსები და გამოიყენეთ მუხლის ბალიშები ვარჯიშის დროს. თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა. დაზიანების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.