მკერდის სტრუქტურა. ადამიანის გულმკერდის ანატომია. ფუნქციები და ასაკობრივი მახასიათებლები

ნეკნი გალიაანატომიასა და სტრუქტურაში ქმნის ძლიერ ჩარჩოს საიმედო დაცვაშინაგანი სასიცოცხლო ორგანოები, როგორიცაა გული და ფილტვები. ფიზიოლოგიური სტრუქტურაადამიანის გულმკერდი მოიცავს რამდენიმე სახის ძვლებს. ეს არის თაღები, რომლებიც უკანა მხარეს არის მიმაგრებული ხერხემალი, ზურგის სვეტი, და წინ მკერდისაკენ. ეს არის ადამიანის ჩონჩხის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი.

გულმკერდის ეს სტრუქტურა უზრუნველყოფს ნეკნების გარკვეულ მობილობას. მათ შორის არის კუნთები, ნერვული დაბოლოებები და სხვა მნიშვნელოვანი ნაწილები. ანატომიური ჩონჩხი, უზრუნველყოფს არა მხოლოდ მხარდაჭერას და საავტომობილო ფუნქცია. ნეკნთაშუა კუნთების კოორდინირებული მუშაობის გამო ადამიანს აქვს სრული ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის უნარი.

შეხედეთ ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურას ფოტოზე, რომელიც ასახავს ყველა ყველაზე მნიშვნელოვან სტრუქტურულ ნაწილს:

ადამიანის ჩონჩხისა და გულმკერდის ძვლების სტრუქტურის თავისებურებები

ანატომიური და ტოპოგრაფიული ინფორმაცია იძლევა წარმოდგენას გულმკერდის სტრუქტურულ თავისებურებებზე, რაც წარმოადგენს ძვლების უნიკალურ არტიკულაციას. Მიხედვით ანატომიური ატლასი, მისი ძვლოვანი სტრუქტურის მიხედვით, ადამიანის გულმკერდი სხეულის ნაწილია, რომლის ძვლის ფუძეა გულმკერდის ხერხემლიანები, ნეკნები და მკერდი.

გულმკერდის ჩონჩხის აგებულება ისეთია, რომ შედგება გულმკერდის ხერხემლისა და 12 წყვილი ნეკნისაგან, მკერდისა და ნეკნის ხრტილებისაგან. მხოლოდ პირველი 7 წყვილი ნეკნი აღწევს მკერდს; VIII, IX და X ნეკნები თავიანთი ხრტილებით უერთდებიან ზემოდან ნეკნს და ქმნიან ნეკნთა თაღს; XI და XII ნეკნები თავისუფლად მთავრდება. მანუბრიუმის შეერთება მკერდის სხეულთან ჩვეულებრივ ხდება გარკვეული კუთხით, უკანა ღია (ლუის კუთხე - angulus sterni seu Ludovici). როლიკერის სახით ეს კუთხე კარგად არის გამოხატული მკერდზე პალპაციით (მეორე ნეკნის ხრტილის მკერდზე მიმაგრების ადგილას), ასთენიურ პაციენტებში კი ის ჩანს. გულმკერდის ძვლოვანი კედელი, რომელიც მოკლებულია რბილ ქსოვილებს, განსაკუთრებით კუნთებს, არის ჩამოჭრილი კონუსი, ფართო ფუძით. მუცლის ღრუდა კისრისკენ მიმავალი წვერი.

შეხედეთ გულმკერდის სტრუქტურას ფოტოზე, რომელიც ასახავს ნეკნებს და მათ მიმაგრებას მკერდსა და ხერხემალზე:

მკერდი და ნეკნები გულმკერდის სტრუქტურაში

გულმკერდის განსაკუთრებული აგებულების გამო, მკერდის მანუბრიუმი არტიკულირებს კლავიკულების სტერნულ ბოლოებთან და უერთდება (სახსრის წარმოქმნის გარეშე) 1-ლი და მე-2 ნეკნების ხრტილებს. სხეული მკერდიაქვს ნახევარმთვარის ნაკვეთები III და. IV ნეკნი. მკერდს აქვს 2 ღიობი: ზედა და ქვედა. ზედა შესასვლელი (apertura thoracis superior) წარმოიქმნება 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის, 1-ლი ნეკნისა და მკერდის ძვლის მანუბრიუმის ზედა კიდით. გამომდინარე იქიდან, რომ მკერდის მანუბრიუმის ზედა კიდე საუღლე ჭრილთან ერთად (incisura jugularis sterni) განლაგებულია დაახლოებით მეორე გულმკერდის ხერხემლის სხეულის ქვედა ზედაპირის დონეზე, ვირტუალური სიბრტყე დევს შესასვლელში. მკერდზე ეშვება წინა მიმართულებით. ვინაიდან პლევრის მწვერვალი და ნაწილი ზედა წილებიფილტვები სცილდება გულმკერდის შესასვლელის წინა საზღვარს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გულმკერდის ღრუ, ფაქტობრივად, კისერზე ვრცელდება.

ქვემოთ, გულმკერდის გამოსასვლელთან, პოზიცია საპირისპიროა: გულმკერდის გამოსასვლელის საზღვარი მითითებულია ხაზით, რომელიც გადის ხიფოიდური პროცესიდან ორივე მიმართულებით სანაპირო თაღების გასწვრივ. შემდეგი ეს პირობითი ხაზიბოლო სამი ნეკნის მწვერვალთან კონტაქტში, უკან მთავრდება XII გულმკერდის ხერხემლის წვეტიან პროცესთან. მკერდიდან გასასვლელს ფარავს დიაფრაგმული კუნთი, რომლის ნაწილი იწყება ქვედა ნეკნებიდან. დიაფრაგმის ორი თაღი თავისი მწვერვალებით მიმართულია ფარინგეალური ღრუსკენ, ამდენად, მუცლის ღრუს ორგანოები უკვე განლაგებულია სუბდიაფრაგმულ (ჯერ კიდევ ნეკნებით დაცული) სივრცეში.

გულმკერდის სტრუქტურაში ნეკნები დაკავშირებულია ხერხემლიანებთან მათი უკანა ბოლოებით; აქედან ისინი მიდიან გარედან, ამაგრებენ ნეკნქვეშა ტუბერკულოზის მიდამოში განივი პროცესებს, შემდეგ კი მკვეთრად იხვევენ წინ და ქვევით, ქმნიან ბლაგვ ნეკნის კუთხეებს (angulus costae). წინ (ხრტილოვან ნაწილში) ნეკნები ირიბად მაღლა მაღლა იწევს.

კუნთები გულმკერდის სტრუქტურაში

თან შიგნითნეკნები და ნეკნთაშუა კუნთები გაფორმებულია ინტრათორაკალური ფასციით (fascia endothoracica), რომელსაც პარიეტალური პლევრა მჭიდროდ ესაზღვრება. ნეკნთაშუა კუნთების გარდა, გულმკერდი მის სტრუქტურაში დაფარულია შემდეგი ძირითადი კუნთების შრეებით: დიდი და პატარა. გულმკერდის კუნთები, vastus, serratus და trapezius კუნთები. წინა და გარე ირიბი კუნთების გადახლართული კბილები გულმკერდის კედლის ქვედა ლატერალურ ზედაპირზე ზიგზაგის ხაზს ქმნის - ჟერდის ხაზი - წინა ნაწილის დასაწყისის რელიეფური დაკბილული კონტური. serratus კუნთიმკერდის მხარეს.

შუაგულის ქვედა ბოლოში, სუბსტერნალური კუთხის მიდამოში (angulus infrasternalis) არის ეპიგასტრიკული ფოსო (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). დეპრესია ან კუთხე იყოფა xiphoid პროცესით, რომელიც შეიგრძნობა სიღრმეში, მარჯვენა და მარცხენა კოსტოქქსიფოიდურ კუთხეებად (angulus costoxiphoideus), რომლებიც ლატერალურად შემოიფარგლება სახსრით, რომელიც წარმოიქმნება მე-7 ნეკნის ხრტილითა და მკერდის არეში. პერიკარდიუმის ყველაზე ღრმა წერტილის პუნქცია ხორციელდება ნემსის ჩასმით დაახლოებით 1,5-2 სმ სიღრმეზე ზუსტად angulus costoxiphoideus-ში - ლარის წერტილში. გულმკერდის კედელი სისხლით მიეწოდება შიდა არტერიის მეშვეობით სარძევე ჯირკვალი, წინა და უკანა ნეკნთაშუა არტერიები, ასევე აქსილარული. გულმკერდის კედელი ინერვაციულია სეგმენტური გზით ზურგის ნერვები(nervi intercostalis) და ტოტები მხრის წნულის. გულმკერდის სტრუქტურაში ტრაპეციული კუნთი ინერვატირდება უილის დამხმარე ნერვით - nervus Willisii.

ნეკნები , costae (სურ. 36-39), 12 წყვილი, არის სხვადასხვა სიგრძის ვიწრო, მოხრილი ძვლის ფირფიტები, სიმეტრიულად განლაგებული გულმკერდის ზურგის სვეტის გვერდებზე.

თითოეულ ნეკნში არის ნეკნის გრძელი ძვლოვანი ნაწილი, os costale, მოკლე ხრტილოვანი ნაწილი - ნეკნის ხრტილი, cartilago costalis და ორი ბოლო - წინა, მკერდისკენ, უკანა კი ზურგის სვეტისკენ.

ნეკნის ძვლოვან ნაწილს აქვს თავი, კისერი და სხეული. ნეკნის თავი, caput costae, მდებარეობს მის ხერხემლის ბოლოში. მას აქვს ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირი, ქრება articularis capitis costae. ეს ზედაპირი II-X ნეკნებზე იყოფა ნეკნის თავის ჰორიზონტალურად გაშვებული ქედით, crista capitis costae, ზედა, პატარა და ქვედა, უფრო დიდ ნაწილებად, რომელთაგან თითოეული, შესაბამისად, არტიკულირებულია ორი მეზობელი ხერხემლის ნეკნის ფოსებთან.

ნეკნის კისერი, collum costae, არის ნეკნის ყველაზე ვიწრო და მომრგვალებული ნაწილი, რომელსაც ზედა კიდეზე ატარებს ნეკნის კისრის მწვერვალი, crista colli costae (I და XII ნეკნები არ აქვთ ეს მწვერვალი).

კისერზე 10 ზედა წყვილ ნეკნის სხეულთან საზღვარზე არის ნეკნის პატარა ტუბერკულოზი, tuberculum costae, რომელზედაც არის ნეკნის ტუბერკულოზის სასახსრე ზედაპირი, fades articularis tuberculi costae, არტიკულირებულია შესაბამისი ხერხემლის განივი ნეკნის ფოსო.

ნეკნის კისრის უკანა ზედაპირსა და შესაბამისი ხერხემლის განივი პროცესის წინა ზედაპირს შორის წარმოიქმნება კოსტოტრანსვერსიული ხვრელი, foramen costotransversarium (იხ. სურ. 44).

ნეკნის სხეული, corpus costae, რომელიც ვრცელდება ტუბერკულოდან ნეკნის მკერდის ბოლოებამდე, არის ნეკნის ძვლოვანი ნაწილის ყველაზე გრძელი მონაკვეთი. ტუბერკულოდან გარკვეულ მანძილზე ნეკნის სხეული, ძლიერად მოხრილი, ქმნის ნეკნის კუთხეს, angulus costae. 1-ლ ნეკნზე (იხ. სურ. 36, ა) ემთხვევა ტუბერკულოზს, ხოლო დარჩენილ ნეკნებზე იზრდება მანძილი ამ წარმონაქმნებს შორის (მე-11 ნეკნამდე); XII კიდის სხეული კუთხეს არ ქმნის. ნეკნის სხეული მთელ სიბრტყეშია. ეს საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ მასში ორი ზედაპირი: შიდა, ჩაზნექილი და გარე, ამოზნექილი და ორი კიდე: ზედა, მომრგვალებული და ქვედა, ბასრი. ქვედა კიდის გასწვრივ შიდა ზედაპირზე არის ნეკნიანი ღარი, sulcus costae (იხ. სურ. 37), სადაც მდებარეობს ნეკნთაშუა არტერია, ვენა და ნერვი. ნეკნების კიდეები აღწერს სპირალს, ამიტომ ნეკნი გრეხილია მისი გრძელი ღერძის გარშემო.

ნეკნის ძვლოვანი ნაწილის წინა მკერდის ბოლოში მცირე უხეშობის მქონე ორმოა; მასზე მიმაგრებულია ნეკნის ხრტილი.

ნეკნებიანი ხრტილები, cartilagines costales (ასევე 12 წყვილია), წარმოადგენს ნეკნების ძვლოვანი ნაწილების გაგრძელებას. 1-დან მე-2 ნეკნამდე ისინი თანდათან აგრძელებენ და პირდაპირ უერთდებიან მკერდის არეს. ზედა 7 წყვილი ნეკნები არის ნამდვილი ნეკნები, costae verae, ქვედა.

5 წყვილი ნეკნები - ლოზპტ ნეკნები, კოსტატ სპურნი, ა

XI და XII ნეკნები არის რხევადი ნეკნები, costae fluitantes. VIII, IX და X ნეკნების ხრტილები პირდაპირ არ უახლოვდება მკერდს, მაგრამ თითოეული მათგანი უერთდება ზემოდან ნეკნის ხრტილს. XI და XII ნეკნების (ზოგჯერ X) ხრტილები არ აღწევს მკერდს და მათი ხრტილოვანი ბოლოებით თავისუფლად დევს მუცლის კედლის კუნთებში.

ზოგიერთ მახასიათებელს აქვს ორი პირველი და ორი ბოლო წყვილი კიდეები. პირველი ნეკნი, costa prima (I) (იხ. სურ. 36, A), უფრო მოკლეა, მაგრამ უფრო განიერი ვიდრე სხვები, აქვს თითქმის ჰორიზონტალურად განლაგებული ზედა და ქვედა ზედაპირები (სხვა ნეკნების გარე და შიდა ზედაპირების ნაცვლად). ნეკნის ზემო ზედაპირზე, წინა განყოფილებაში, არის წინა სკალენური კუნთის ტუბერკულოზი, tuberculum t. scaleni anterioris (ამ კუნთის მიმაგრების ადგილი). ტუბერკულოზის გარეთ და უკან არის არაღრმა ღარი სუბკლავის არტერია, sulcus ა. subclaviae (აქ დევს ამავე სახელწოდების არტერიის კვალი, a. subclavia), რომლის უკან არის მცირე უხეშობა (შუა scalenus კუნთის მიმაგრების ადგილი, m. scalenus medius). ტუბერკულოზის წინ და მედიალურად არის სუსტი ღარი სუბკლავის ვენა, sulcus v. სუბკლავები. პირველი ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირი არ იყოფა ქედით; კისერი გრძელი და თხელია; ნეკნის კუთხე ემთხვევა ნეკნის ტუბერკულოზს.

მეორე ნეკნი, costa secunda (II) (იხ. სურ. 36, B), აქვს უხეშობა გარე ზედაპირზე - ტუბეროზული წინა კუნთის serratus, tuberositas m. serrati anterioris (მითითებული კუნთის კბილის მიმაგრების ადგილი).

მეთერთმეტე და მეთორმეტე ნეკნები, costa XI et costa XII (იხ. სურ. 39), აქვთ თავის სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც არ არის გამოყოფილი ქედით. XI ნეკნზე სუსტად არის გამოხატული კუთხე, კისერი, ტუბერკულოზი და ნეკნის ღარი, ხოლო XII-ზე ისინი არ არის.

შტერნი

მკერდი, sternum (ნახ. 40, 41), არის წაგრძელებული ფორმის დაუწყვილებელი ძვალი, ოდნავ ამოზნექილი წინა ზედაპირით და შესაბამისად ჩაზნექილი უკანა ზედაპირით. მკერდი იკავებს გულმკერდის წინა კედლის ნაწილს. განასხვავებს მანუბრიუმს, სხეულს და ქსიფოიდულ პროცესს. ეს სამივე ნაწილი ერთმანეთთან დაკავშირებულია ხრტილოვანი შრეებით, რომლებიც ასაკთან ერთად ძლიერდება.

Manubrium sterni, ყველაზე განიერი ნაწილი, ზემოდან სქელი, ქვემოდან უფრო თხელი და ვიწრო, აქვს საუღლე ნაჭერი ზედა კიდეზე, incisura jugularis, ადვილად შესამჩნევი კანში. საუღლე ნაჭრის გვერდებზე არის კლავიკულური ღრძილები, incimrae claviculam, მკერდის არტიკულაციის ადგილები ღრძილების ყელის ბოლოებით.

ოდნავ დაბლა, გვერდით კიდეზე, არის 1-ლი ნეკნის ჭრილი, incisura costalis I, 1-ლი ნეკნის ხრტილთან შერწყმის ადგილი. კიდევ უფრო დაბლა არის პატარა ჩაღრმავება - მეორე ნეკნის ნეკნის ჭრილის ზედა მონაკვეთი; ამ ჭრილის ქვედა ნაწილი მდებარეობს მკერდის სხეულზე.

მკერდის სხეული, corpus sterni, თითქმის 3-ჯერ გრძელია ვიდრე მანუბრიუმი, მაგრამ უფრო ვიწრო. მკერდის სხეული ქალებში უფრო მოკლეა, ვიდრე მამაკაცებში.

მკერდის წინა ზედაპირს აქვს ემბრიონის განვითარებისას მისი ნაწილების შერწყმის კვალი სუსტად გამოხატული განივი ხაზების სახით.

სხეულის ზედა კიდის ხრტილოვან კავშირს მანუბრიუმის ქვედა კიდესთან ეწოდება მკერდის ძვლის მანუბრიუმის სინქონდროზი, synchondrosis manubriosternalis (იხ. sternum, ღია უკან, anguus sterni. ეს პროტრუზია მდებარეობს მეორე ნეკნის არტიკულაციის დონეზე მკერდთან და ადვილად იგრძნობა კანიდან.
მკერდის სხეულის გვერდითი კიდეზე არის ოთხი სრული და ორი არასრული ნეკნის ჭრილი, incisurae costales. - მკერდის არტიკულაციის ადგილები II-VII ნეკნების ხრტილთან. ერთი არასრული ჭრილი მდებარეობს მკერდის გვერდითი კიდის ზევით და შეესაბამება მე-2 ნეკნის ხრტილს, მეორე გვერდითი კიდის ქვედა ნაწილშია და შეესაბამება მე-7 ნეკნის ხრტილს; მათ შორის ოთხი სრული ღერი დევს და შეესაბამება III-VI ნეკნებს.
გვერდითი მონაკვეთების მიდამოებს, რომლებიც დევს ორ მეზობელ სანაპირო ჭრილს შორის, აქვს ნახევარმთვარის დეპრესიის ფორმა.

xiphoid პროცესი, processus xiphoidus, არის მკერდის უმოკლესი ნაწილი, შეიძლება იყოს განსხვავებული ზომითა და ფორმით, ჩანგალი მწვერვალით ან შუაში ნახვრეტით. მკვეთრი ან ბლაგვი მწვერვალი მიმართულია წინა ან უკანა მხარეს. ხიფოიდური პროცესის ზელატერალურ მონაკვეთში არის არასრული ჭრილი, რომელიც არტიკულირებულია მე-7 ნეკნის ხრტილთან.

xiphoid პროცესი ფორმები სხეულის sternum synchondrosis xiphoid პროცესი, synchondrosis xiphostemalis (იხ. სურ. 235). სხვათა შორის, ქსოფოიდური პროცესი, ოსიფიცირებული, ერწყმის მკერდის სხეულს.

ზოგჯერ მკერდის მანუბრიუმის ზემოთ, კუნთების სუბიუგლოსალური ჯგუფის სისქეში ან გულმკერდის მედიალური ფეხის არეში არ ჩანს ნოკლავიკულური კუნთი, არის 1-3 მკერდის ძვალი, ossa suprasternal. ისინი არტიკულირებენ მკერდის მანუბრიუმთან.

გვერდებზე წარმოიქმნება ორი ღარი - დორსალური ღარები: მათზე დევს ზურგის ღრმა კუნთები. ჩართულია შიდა ზედაპირიგულმკერდი, ზარების ამობურცულ სხეულებს შორის და ნახშირი თუ პეფია, ასევე გაიხარებს

ორი ღარები - ფილტვის ღარები, sulci pulmonates; ისინი მიმდებარედ არიან ფილტვების ზურგის ზედაპირის ხერხემლის ნაწილთან (იხ. სურ. 44).

სივრცეებს, რომლებიც შემოსაზღვრულნი არიან ზემოდან და ქვემოთ ორი მიმდებარე ნეკნებით, წინ მკერდის გვერდითი კიდით და უკან ხერხემლიანებით, ეწოდება ნეკნთაშუა სივრცეებს. spatia interco-stalia; ისინი მზადდება ლიგატების, ნეკნთაშუა კუნთებისა და გარსებისგან.

ნეკნი გალია

გულმკერდი, ადარებს გულმკერდს (სურ. 42-45), შედგება გულმკერდის ხერხემლის, ნეკნების (12 წყვილი) და მკერდისგან,

გულმკერდი აყალიბებს გულმკერდის ღრუს, cavitas thoracis, რომელსაც აქვს შეკვეცილი კონუსის ფორმა, მისი ფართო ფუძით მიმართულია ქვევით, ხოლო შეკვეცილი მწვერვალი ზევით. გულმკერდის უჯრედი შეიცავს წინა, უკანა და გვერდითი კედლებს, ზედა და ქვედა ღიობებს, რომლებიც ზღუდავს გულმკერდის ღრუს. წინა კედელი უფრო მოკლეა ვიდრე სხვა კედლები, წარმოიქმნება მკერდისა და ნეკნების ხრტილით. ირიბად განლაგებული, ის უფრო მეტად გამოდის ქვედა მონაკვეთების წინ, ვიდრე ზედა. უკანა კედელი უფრო გრძელია, ვიდრე წინა, ჩამოყალიბებულია გულმკერდის ხერხემლიანებით და ნეკნების მონაკვეთებით ტერფებიდან კუთხეებამდე; მისი მიმართულება თითქმის ვერტიკალურია.
უკანა კედლის გარე ზედაპირზე, უჯრედების ჯგუფი, ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებსა და ნეკნების კუთხეებს შორის, ქმნის ორ ღარს ორივე მხრიდან - დორსალურ ღარები: მათზე დევს ზურგის ღრმა კუნთები. გულმკერდის შიგა ზედაპირზე, ხერხემლიანების ამობურცულ სხეულებსა და ნახშირებს შორის თუ პეფიეპი, ასევე არის ორი ღარი - ფილტვის ღარები, sulci pulmonates; ისინი მიმდებარედ არიან ფილტვების ზურგის ზედაპირის ხერხემლის ნაწილთან (იხ. სურ. 44).

გვერდითი კედლები უფრო გრძელია, ვიდრე წინა და უკანა კედლები, წარმოიქმნება ნეკნების სხეულებით და მეტ-ნაკლებად ამოზნექილია.

სივრცეებს, რომლებიც შემოსაზღვრულნი არიან ზემოდან და ქვემოთ ორი მიმდებარე ნეკნებით, წინ მკერდის გვერდითი კიდით და უკან ხერხემლიანებით, ეწოდება ნეკნთაშუა სივრცეებს. Spatia interco-

გულმკერდი, ადარებს გულმკერდს. შემოიფარგლება მითითებული კედლებით, აქვს ორი ღიობი - ზედა და ქვედა, ორივე იწყება დიაფრაგმით.

გულმკერდის ზედა დიაფრაგმა, Arepiga thoracis superior (იხ. სურ. 133), უფრო მცირეა, ვიდრე ქვედა, წინ შემოიფარგლება მანუბრიუმის ზედა კიდით, გვერდებზე პირველი ნეკნებით და უკან - პირველის სხეულით. გულმკერდის ხერხემალი. მას აქვს განივი ოვალური ფორმა და განლაგებულია უკნიდან წინ და ქვევით დახრილ სიბრტყეში. მანუბრიუმის ზედა კიდე მდებარეობს II და III გულმკერდის ხერხემლიანებს შორის უფსკრულის დონეზე.

გულმკერდის ქვედა დიაფრაგმა, Arepiga thoracis inferior, წინ შემოიფარგლება ხიფოიდური პროცესით და ყალბი ნეკნების ხრტილოვანი ბოლოებით, გვერდებზე XI და XII ნეკნების თავისუფალი ბოლოებით და ქვედა კიდეებით წარმოქმნილი თაღი. XII ნეკნებიდან, ხოლო უკან - XII გულმკერდის ხერხემლის ტანით.

ნეკნთა თაღი, arcus costaiis, xiphoid პროცესში ქმნის ინფრასტერნალურ კუთხეს ღია ქვემოთ, angutus infraslernaHs (იხ. სურ. 42).

გულმკერდის ფორმა განსხვავდება ადამიანში (ბრტყელი, ცილინდრული ან კონუსური). ვიწრო გულმკერდის მქონე ადამიანებში სუბსტერნალური კუთხე უფრო მკვეთრია და ნეკნთაშუა ტირეები უფრო მკვეთრია, ხოლო თავად გულმკერდი უფრო გრძელია, ვიდრე ფართო გულმკერდის მქონე ადამიანებში. მამაკაცის გულმკერდი უფრო გრძელი, განიერი და უფრო კონუსის ფორმისაა, ვიდრე ქალების. მკერდის ფორმა ასევე დამოკიდებულია ასაკზე.

- ჩონჩხის ნაწილი, რომელიც ასრულებს ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციას. ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურა საგულდაგულოდ არის გააზრებული ბუნებით და დამოწმებულია უმცირეს დეტალებამდე.

ნეკნი ჩონჩხის განუყოფელი ნაწილია

სად არის მკერდი?

- ეს განუყოფელი ნაწილია ზედა ჩონჩხი. ეს სტრუქტურა ყველაზე მეტად დიდი განყოფილებახერხემალი, სათავეს საყელოს ძვლებიდან იღებს და ფილტვების ქვემოთ მთავრდება.

ფუნქციები

უჯრედი მოქმედებს როგორც ბუნებრივი ფარი, რომელიც იცავს შიგნით არსებულ ორგანოებს.

ნეკნი საჭიროა ორგანოების დასამაგრებლად

მისი კომპეტენცია მოიცავს კიდევ 3 მნიშვნელოვან ფუნქციას:

1. ფლობს შინაგანი ორგანოებისაჭირო პოზიციაზე, რაც მათი გამართული ფუნქციონირების გასაღებია.
2. ახორციელებს სუნთქვის მოძრაობებიგაფართოებისა და რიტმულად შეკუმშვის უნარის წყალობით.
3. მონაწილეობს საავტომობილო პროცესში.

ნეკნები ძალიან ელასტიურია მათი მოხრილი ფორმის გამო და იშვიათად იშლება. მოტეხილობის დროსაც კი, ეს ძვლები ჩვეულებრივ არ საჭიროებს დამატებით ფიქსაციას და სწრაფად კურნავს.

გულმკერდის სტრუქტურა

სტრუქტურის აღწერა (ანატომია):ნეკნი არის ჩარჩო, რომელიც იქმნება 12 გულმკერდის ხერხემლის, 12 წყვილი ნეკნის ფირფიტისა და მკერდის არხით. უკანა კედელიჩარჩო შედგება ხერხემლისა და ნეკნების თავებისაგან, წინა არის გულმკერდის არხი მასზე მიმაგრებული ნეკნის ხრტილებით, გვერდითი ზედაპირები შედგება მხოლოდ ნეკნებისაგან.

ოსტეოქონდროლის სტრუქტურის ზედა საზღვარი არის 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის, ზედა ტერიტორია sternum და 1 წყვილი ნეკნები, ქვედა - მე -12 გულმკერდის ხერხემლის, მოხრილი მე -10 წყვილი ნეკნები და ქვედა ნაწილი sternum.

sternum არის მკერდის ძვალი, რომელიც მდებარეობს ადამიანის მკერდის წინა ნაწილის ცენტრში. ძვალი დაკავშირებულია 7 წყვილ ნეკთან ხრტილოვანი არტიკულაციის საშუალებით. მამაკაცის მკერდი ბრტყელი და განიერია, ქალის მკერდი უფრო გრძელი და ვიწროა.

მკერდი და ნეკნები მოძრავად არის დაკავშირებული, რის გამოც ფილტვები თავისუფლად გაფართოვდება.

ნეკნები მიმაგრებულია უკანა მხარეს შესაბამის ხერხემლიანებზე, კოსტავერტებერალური სახსრის გამოყენებით; პირველი 7 წყვილი მკერდზე მიმაგრებულია ხრტილით. დარჩენილი 5 წყვილი ნეკნები არ არის მიმაგრებული მკერდზე: მე-8, მე-9 და მე-10 წყვილი წინა ბოლოებით მიმაგრებულია წინა წყვილ ნეკნებთან, ბოლო 2 წყვილი მიმაგრებულია მხოლოდ ხერხემლიანებზე.

1 წყვილი ნეკნი აკავშირებს მკერდის მანუბრიუმს ( ზედა ნაწილი), დანარჩენი 6 არის ამ ძვლის სხეულით. კისრის ძვლები ასევე არტიკულირებულია მკერდის მანუბრიუმთან. კისრის ძვლები არ მიეკუთვნება ოსტეოქონდრალურ ჩარჩოს: ისინი მხრის სარტყლის ნაწილია.

ჩარჩოს კუნთოვანი სტრუქტურა უზრუნველყოფს მის მობილობას და გაფართოებისა და შეკუმშვის უნარს. ღრუ დაფარულია სერატუსით და ტრაპეციით, ნეკნთაშუა, მცირე და დიდი გულმკერდის კუნთებით.

IN გულმკერდის ღრუმდებარეობენ:

• ფილტვები;
• გული;
• სისხლის არტერიები;
• საყლაპავი მილი;
• ტრაქეა;
• თიმუსი.

მკერდის ნორმალური ფორმა

ახალშობილებში ჩარჩოს აქვს ამოზნექილი ფორმა, მაგრამ ჩონჩხის ზრდასთან ერთად ის უფრო ბრტყელ მონახაზს იძენს.

ჩონჩხის ტიპისა და დიზაინის მიხედვით განასხვავებენ რამდენიმე ჯიშს ნორმალური ფორმაძვლის ჩარჩო:

1. ნორმოსთენიური.ეს სტრუქტურა წაგებულ კონუსს წააგავს. მხრის პირები, ნეკნთაშუა სივრცეები, სუბკლავიური და სუპრაკლავიკულური ფოსო სუსტად ჩანს. ქვედა სანაპირო თაღები ქმნიან სწორ კუთხეს. გულმკერდის და მუცლის განყოფილებების ზომები იგივეა. ნორმოსთენიური ტიპი დამახასიათებელია საშუალო სიმაღლის ადამიანებისთვის.
2. ჰიპერსთენიური.ჩარჩოს აქვს ცილინდრული ფორმა. უჯრედის გვერდითი და განივი დიამეტრი პრაქტიკულად ერთნაირია. ქვედა ნეკნთა თაღები ქმნიან ბლაგვ კუთხეს. მხრის პირები გლუვია. ნეკნებს შორის მანძილი შემცირდა. მუცლის რეგიონი უფრო გრძელია, ვიდრე გულმკერდის რეგიონი. ჰიპერსთენიური ფორმა დამახასიათებელია დაბალი ადამიანებისთვის.
3. ასთენიური. გრძელი გულმკერდი მკვეთრი კუთხით ნეკნების თაღებს შორის და დიდი მანძილით ნეკნებს შორის. მხრის პირები აშკარად ჩანს. გულმკერდის რეგიონიგაცილებით გრძელი ვიდრე მუცლის. კუნთოვანი ჩარჩო ცუდად არის განვითარებული. ასთენიური ტიპი დამახასიათებელია მაღალი ადამიანებისთვის.

გულმკერდის ნორმალური ფორმა ადამიანებში

ასთენიური ჩარჩო განსხვავებულია სუსტი კუნთებიდა ძვლები, უფრო მიდრეკილია მოტეხილობებისკენ და არ იცავს ორგანოებს, ისევე როგორც სხვა ტიპებს.

პათოლოგიები

ოსტეოქონდრალურ ჩარჩოს ყოველთვის არ აქვს სწორი სტრუქტურა. ზოგჯერ დაავადების ან გენეტიკური მიდრეკილების გავლენის ქვეშ ორგანიზმის განვითარებისას არარეგულარულ ფორმას იღებს. როგორ გამოიყურება ასეთი პათოლოგიები?

კუნთოვანი ჩონჩხის მძიმე ატროფია

ემფიზემატოზურ გულმკერდს ახასიათებს სხეულის ლულისებრი თაღოვანი

პათოლოგიის სახეები:

1. პარალიზებული.ეს ტიპი ჰგავს ასთენიურ სტრუქტურას, მაგრამ გამოირჩევა კუნთოვანი ჩონჩხის გამოხატული ატროფიით, კლავიკებისა და მხრის პირების ასიმეტრიული განლაგებით და სუპრაკლავიკულური ფოსოების სხვადასხვა სიღრმით. მკერდი ბრტყელია. როგორც წესი, ეს ანომალია დიაგნოზირებულია არასრულფასოვანი კვების, ტუბერკულოზის და მარფანის სინდრომის მქონე პაციენტებში. პარალიზური ანომალია ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში.
2. ემფიზემატოზური.ამ პათოლოგიას ახასიათებს ჩარჩოს (განსაკუთრებით მისი უკანა ზედაპირის) ლულის ფორმის თაღოვანი და ნეკნებს შორის მანძილის მატება. როგორც წესი, ასეთი დეფორმაცია ხდება ემფიზემის გამო, რის გამოც ფილტვების მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
3. რაჩიტი (კილისებრი).ამ პათოლოგიის დროს ხერხემლიდან მკერდამდე მანძილი იზრდება და ჩარჩო წინ ამობურცულ ფორმას იღებს. გვერდებზე ნეკნები თითქოს დაჭერილია შიგნით, რის გამოც ქვედა ნეკნების თაღები ქმნიან ძალიან მკვეთრ კუთხეს. ნეკნთან არტიკულაციის წერტილებში შემაერთებელი ხრტილები ხდება ძალიან სქელი, ამ ფენომენს ეწოდა "რაქიტული როზარი". ეს "როზარის მძივები" ასაკთან დაკავშირებული თვისებაა და ისინი მხოლოდ ბავშვებში ჩნდება, როდესაც სხეული იზრდება. ზოგჯერ ამ პათოლოგიით იზრდება 5-7 ხერხემლის ხრტილი. როგორც ჩანს, ხაზები გამოდის კანის ქვეშ, რომლებიც ქმნიან სამკუთხედებს.
4. ჩარჩოს აქვს დიდი ძაბრის ფორმის ან სკაფოიდური ჩაღრმავება წინა მხარეს. ამ პათოლოგიით გულმკერდის არეში სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოები გადაადგილდება და შეკუმშულია და ირღვევა მათი მუშაობა. ამ ტიპის პათოლოგია ყველაზე გავრცელებულია და ჩვეულებრივ გვხვდება მამაკაცებში.

გულმკერდის საერთო პათოლოგია

რაქიტი - ამობურცული გულმკერდი

დეფორმაციის ნებისმიერი ფორმა იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას და მათი ფუნქციონირების დარღვევას.

გულმკერდი ყალიბდება მრავალი ფაქტორით: დაავადებების არსებობა ან არარსებობა, პროფესია, ასაკი, სქესი და კიდევ. ემოციური მდგომარეობა. მართლაც, ოსტეოქონდრული ჩარჩო უნიკალური სტრუქტურაა, რომლის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ გენეტიკურ მიდრეკილებაზე, არამედ ადამიანის ცხოვრების წესსა და აზრებზე.

ადამიანის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა შედგება მრავალი ძვლისა და მათ დამაკავშირებელი კუნთებისგან. ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილებია თავის ქალა, გულმკერდი და ზურგის სვეტი.

ძვლები იქმნება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სხეულის ზრდისა და განვითარების პროცესში ჩონჩხის ეს მონაკვეთიც გარდაიქმნება. ცვლილებაა არა მხოლოდ ზომაში, არამედ ფორმაშიც.

იმის გასარკვევად, თუ რომელი ძვლები ქმნიან ნეკნი გალიას, საჭიროა სისტემის ყველა კომპონენტის ზოგადი ცოდნა. პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ კუნთოვან სისტემას მთლიანობაში.

ადამიანის ჩონჩხი შედგება ორასი ძვლისგან, რომელთა საერთო წონა იზომება კილოგრამებში: მამაკაცებისთვის 10 და ქალებისთვის 7. თითოეული ნაწილის ფორმას ბუნება განსაზღვრავს, რათა მათ შეასრულონ თავიანთი ფუნქციები, რომელთაგან ბევრია. სისხლძარღვები, რომლებიც ძვლებში შედიან, მიეწოდება მათ ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი. ნერვული დაბოლოებები ხელს უწყობს ორგანიზმის საჭიროებებზე დროულ რეაგირებას.

ადამიანის ჩონჩხის სტრუქტურა

ეს უზარმაზარი კომპლექსი შეიძლება დიდხანს და დეტალურად შეისწავლოს. მოდით მივუდგეთ საფუძვლებს. ადამიანის სტრუქტურის შესწავლის გასაადვილებლად, ჩონჩხი პირობითად იყოფა 4 ნაწილად:

თავის ქალას ყუთი;

სხეულის ჩარჩო;

ხერხემლის სვეტი;

სხეულის ზედა და ქვედა ნაწილები.

და მთელი სისტემის საფუძველი არის ხერხემალი. ზურგის ქედი იქმნება ხუთი განყოფილებით:

მკერდი;

ზურგის მცირე ნაწილი;

საკრალური რეგიონი;

გულმკერდის ფუნქციები და ძირითადი სტრუქტურა

პირამიდის ფიგურის მსგავსი ძვლები შეიცავს და იცავს სასიცოცხლო ორგანოებს გარე მექანიკური გავლენისგან: გული სისხლძარღვებით, ფილტვები ბრონქებთან და ტრაქეის ტოტი, საყლაპავი და მრავალი ლიმფური კვანძი.

ჩონჩხის ეს მონაკვეთი შედგება თორმეტი ხერხემლისგან, მკერდისა და ნეკნისაგან. პირველები არიან კომპონენტებიიმისათვის, რომ გულმკერდის ძვლების შეერთება ხერხემლიანებთან საიმედო იყოს, თითოეულის ზედაპირს აქვს სასახსრე გვერდითი ფოსო. დამაგრების ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დიდ ძალას.

რა ძვლები ქმნის ნეკნს?

sternum არის საკმაოდ გავრცელებული სახელი ძვლის, რომელიც მდებარეობს წინ ნეკნების ქვეშ. ითვლება, რომ იგი შედგება სამი ნაწილისაგან:

• ბერკეტი;
• სხეული;
• xiphoid პროცესი.

ადამიანის მკერდის ძვლის ანატომიური კონფიგურაცია დროთა განმავლობაში იცვლება, ეს პირდაპირ კავშირშია სხეულის პოზიციისა და სიმძიმის ცენტრის ცვლილებებთან. გარდა ამისა, ჩონჩხის ამ ნაწილის ჩამოყალიბებასთან ერთად იზრდება ფილტვების მოცულობაც. ნეკნების გარდაქმნა ასაკთან ერთად საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მკერდის მოძრაობის ამპლიტუდა და დაუშვათ თავისუფალი სუნთქვა. სწორი განვითარებაგანყოფილება ძალიან მნიშვნელოვანია ნორმალური ფუნქციონირებამთელი სხეული.

მკერდს, რომლის ფოტოც შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში, კონუსის ფორმა აქვს და ასე რჩება სამ-ოთხ წლამდე. ექვსზე ის იცვლება მკერდის ზედა და ქვედა ზონების განვითარების მიხედვით და იზრდება ნეკნების დახრილობის კუთხე. თორმეტი თუ ცამეტი წლის ასაკში იგი სრულად ჩამოყალიბებულია.

გავლენას ახდენს ადამიანის გულმკერდის ძვლებზე ვარჯიშის სტრესიდა სადესანტო. ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილები დაეხმარება მას გახდეს უფრო ფართო და მოცულობითი, ხოლო არასწორი პოზა (უფრო შესაბამისი სკოლის მოსწავლეების პოზასთან მერხთან ან კომპიუტერის მაგიდასთან) გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ხერხემალი და ჩონჩხის ყველა ნაწილი არასწორად განვითარდება.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს სქოლიოზი, დახრილობა და ზოგიერთ შემთხვევაში მძიმე შემთხვევებიდა შინაგანი ორგანოების პრობლემები. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ბავშვთან საგანმანათლებლო საუბრები პოზის მნიშვნელობის შესახებ.

ნეკნების სტრუქტურა

კითხვაზე, თუ რა ძვლები ქმნიან გულმკერდს, ისინი პირველები ახსენდებათ. ნეკნები ჩონჩხის ამ მონაკვეთის მნიშვნელოვანი ნაწილია. მედიცინაში თორმეტივე წყვილი იყოფა სამ ჯგუფად:

• ნამდვილი ნეკნები - ეს არის პირველი შვიდი წყვილი, რომლებიც მიმაგრებულია მკერდზე ჩონჩხის ხრტილით;
• ყალბი ნეკნები - შემდეგი სამი წყვილი მიმაგრებულია არა მკერდზე, არამედ ნეკნთაშუა ხრტილზე;
• მცურავი ნეკნები - ბოლო ორ წყვილს არ აქვს კავშირი ცენტრალურ ძვალთან.

მათ აქვთ გაბრტყელებული ფორმა და ფოროვანი სტრუქტურა. ნეკნს აქვს ხრტილოვანი და ძვლოვანი ნაწილები. ეს უკანასკნელი განისაზღვრება სამი განყოფილებით: ნეკნის სხეული, თავი და სასახსრე ზედაპირი. ყველა ნეკნს აქვს სპირალური ფირფიტის ფორმა. რაც უფრო დიდია მისი გამრუდება, მით უფრო მობილურია გულმკერდი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე და სქესზე.

დროს საშვილოსნოსშიდა განვითარებაიშვიათ შემთხვევებში ადამიანი განიცდის ანომალიას, რომელიც იწვევს დამატებითი ნეკნის გამოჩენას კისრის ან წელის არეში. ასევე, ძუძუმწოვრებს უფრო მეტი ნეკნები აქვთ ვიდრე ადამიანებს, ეს აიხსნება მათი სხეულის ჰორიზონტალური მდგომარეობით.

ახლა, როდესაც ჩვენ გავარკვიეთ, რა ძვლები ქმნიან გულმკერდს, შეგვიძლია ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა ქსოვილებისგან შედგება ისინი. ისინი ერთმანეთისგან განსხვავდებიან არა მხოლოდ ფუნქციებით, არამედ თვისებებითაც.

ძვალი

ის აფორმებს თავის ქალას, კიდურებს და ტორსს. ასევე მნიშვნელოვანია, თუ რა განსაზღვრავს სხეულის ფორმას. იგი იყოფა:

• უხეში ბოჭკოვანი - დამახასიათებელი საწყისი ეტაპებიგანვითარება;
• პლასტმასის ქსოვილი - მონაწილეობს ჩონჩხის შექმნაში.
• ხრტილოვანი ქსოვილი - იქმნება ქონდროციტებითა და უჯრედული ნივთიერებებით მაღალი სიმკვრივისისინი ასრულებენ დამხმარე ფუნქციას და წარმოადგენენ ჩონჩხის სხვადასხვა წილების კომპონენტებს.

მისი უჯრედები ორი ტიპისაა: ოსტეობლასტები და ოსტეოციტები. თუ დააკვირდებით ამ ქსოვილის შემადგენლობას, ხედავთ, რომ მისი 33% შედგება ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილებისგან. დარჩენილი ნაწილი მოდის არაორგანული ნივთიერებები, როგორიცაა კალციუმი, მაგნიუმი, ფტორი და კალციუმის კარბონატი და სხვა. საინტერესოა, რომ ჩვენი ორგანიზმი შეიცავს ლიმონმჟავას, მის 90%-ს შეიცავს ძვლოვანი ქსოვილი.

შემაერთებელი ქსოვილი

გულმკერდის ძვლები მიმაგრებულია ერთმანეთთან და ჩონჩხის კუნთებზე ხრტილისა და მყესების გამოყენებით. ეს ჯიშებია შემაერთებელი ქსოვილი. Ხდება ხოლმე განსხვავებული ტიპები. მაგალითად, სისხლი ასევე შემაერთებელი ქსოვილია.

ის იმდენად მრავალფეროვანია, რომ თითქოს მხოლოდ ის აკეთებს ყველაფერს სხეულში. ამ ტიპის ნებისმიერი უჯრედი ყველაზე მეტს ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებიდამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის ქსოვილს ქმნიან ისინი:

• აღმოჩენილი ადამიანის ორგანოები;
• უჯრედებისა და ქსოვილების გაჯერება;
• ჟანგბადის გადატანა და ნახშირორჟანგიმთელ სხეულში;
• აერთიანებს ყველა სახის ქსოვილს, იცავს ორგანოებს შინაგანი დაზიანებისგან.

ფუნქციების მიხედვით იყოფა:

• ფხვიერი ბოჭკოვანი ჩამოუყალიბებელი;
• მკვრივი ბოჭკოვანი ჩამოუყალიბებელი;
• მკვრივი ბოჭკოვანი ფორმის.

გულმკერდის ძვლების შეერთება ხორციელდება ბოჭკოვანი ქსოვილიპირველი ჯგუფიდან.აქვს ფხვიერი ტექსტურა, რომელიც ახლავს სისხლძარღვებს და ნერვულ დაბოლოებებს. ის გამოყოფს შინაგან ორგანოებს ერთმანეთისგან გულმკერდისა და მუცლის არეში.

ხერხემალი არის ჩონჩხის საფუძველი

ხერხემალი ხელს უწყობს ზურგის მხარდაჭერას და უზრუნველყოფს რბილი ორგანოებისა და ქსოვილების მხარდაჭერას. ხერხემალი და გულმკერდი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მნიშვნელოვანი ფუნქცია: ხელს უწყობს ღრუს სასურველ მდგომარეობაში შენარჩუნებას.

იგი წარმოიქმნება ოცდათორმეტიდან ოცდათოთხმეტი ხერხემლით, რომლებსაც აქვთ გასასვლელის ღიობები. ზურგის ტვინი. ეს საშუალებას გვაძლევს კარგად დავიცვათ ჩვენი ნერვული სისტემის საფუძველი.

მალთაშუა დისკები დამზადებულია ბოჭკოვანი ხრტილისგან, რაც ხელს უწყობს ხერხემლის მოძრაობას. მისთვის მნიშვნელოვანი მოთხოვნაა დახრის უნარი. ამის წყალობით მას შეუძლია „გაზაფხული“, რის გამოც სირბილისა და სიარულის დროს დარტყმები და რყევები აქრობს ლორწოს, იცავს ძვლის ტვინს ტვინის შერყევისგან.

ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქციები

ვინაიდან საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა უმეტესად ძვლოვანი ქსოვილისგან შედგება, მაშასადამე, სხეულში მისი როლის ცოდნა, იგივე შეიძლება ითქვას სხეულის ძირზე და ცალკე გულმკერდზე. ასე რომ, ფუნქციები:

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რისგან შედგება ჩვენი ორგანიზმი და რა პროცესები მიმდინარეობს მასში, რა როლს ასრულებს ჩონჩხის ესა თუ ის ნაწილი, როგორ განვავითაროთ და გავაძლიეროთ სწორად. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ზოგიერთი დაავადება და იცხოვროთ სრულფასოვანი ცხოვრებით, დაკავდეთ სპორტით და გააკეთოთ თქვენი საყვარელი საქმეები.