როგორ ამოვიცნოთ რეაქტიული მენინგიტი დროულად და თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. რეაქტიული მენინგიტი: სასიკვდილო საფრთხე და შედეგები რეაქტიული მენინგიტი

რეაქტიული ან ფულმინანტური მენინგიტი – ანთებითი დაავადებათავის ტვინის გარსები, რომლებიც ხასიათდება სიმპტომების სწრაფი განვითარებით, მძიმე მდგომარეობაპაციენტი და საკმაოდ მაღალი სიკვდილიანობა. ამ ფორმის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბაქტერიები - მენინგოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, გადაცემული. საჰაერო ხომალდის წვეთებითადამიანიდან ადამიანამდე. რეაქტიული მენინგიტიეს შეიძლება იყოს როგორც პირველადი ინფექცია, ასევე მეორადი - მაგალითად, თავის ქალას ძვლებისა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანების ბზარები და მოტეხილობები, მიკროფლორა ადვილად აღწევს მენინგესებში, მრავლდება და იწვევს ანთებით რეაქციას.

ფულმინანტური მენინგიტის სწრაფი განვითარება ხშირად ექიმებს დრო არ ტოვებს დიაგნოზის დასადგენად, რადგან ზრდასრული ადამიანიც კი არყოფნის შემთხვევაში თერაპიული ზომებიარ იცოცხლებს 1-2 დღეზე მეტს, ბავშვებს კიდევ უფრო ნაკლები დრო ეძლევათ.

სიმპტომები

რეაქტიული მენინგიტის მიმდინარეობა ჰიპერმწვავეა, ყველა სიმპტომი, რომელიც ინფიცირებულს აღენიშნება, ხდება 24-48 საათის განმავლობაში, შერეული და ქრება. რაც შეეხება ანთების სხვა ფორმებს მენინგებინერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომებს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა:

დამღლელი ღებინება მუცლის არეში მოჭრილი ტკივილის შეტევებით;
თავის, კისრის და ხბოს უკანა კუნთების სპასტიური დაძაბულობა, რაც იწვევს პაციენტის დამახასიათებელ მდგომარეობას - გვერდზე წოლა, თავი უკან გადაყრილი, ფეხები მუხლებში მოხრილი და მუცელზე დაჭერილი;
კლონურ-ტონური კრუნჩხვები, რასაც მოჰყვება ლეთარგია და აპათია;
ძლიერი თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი;
გაზრდილი ტაქტილური, სმენითი და ვიზუალური მგრძნობელობა.

რეაქტიული მენინგიტის მქონე პაციენტებში ტემპერატურა, როგორც წესი, ორმოც გრადუსს აღემატება. სწრაფად გავრცელებით ჩირქოვანი ანთებამენინგები, კრანიალური და ზურგის ნერვებირომელიც კლინიკურად გამოხატულია სახის ან კიდურების ცალმხრივი დამბლავით.

რეაქტიულ მენინგიტს ასევე ახასიათებს სისხლის რაოდენობის მკვეთრი ცვლა, სისხლძარღვთა გამტარიანობა მატულობს - კანზე ჩნდება სისხლჩაქცევების ლაქები, ჰემორაგიული დიათეზი. სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა და ჰემოგლობინის გამოყოფა იწვევს სისხლში, ღვიძლში და თირკმელებში ჰემოსიდერინის დონის მატებას - კანზე შეიძლება გამოჩნდეს ძალიან დამახასიათებელი შავი გამონაყარი, ხოლო პაციენტის შარდი მუქი ფერის ხდება.

ფულმინანტური მენინგიტის განუყოფელი სიმპტომია გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია (DIC) - სისხლის შედედება სისხლძარღვებში მცირე სისხლის შედედების წარმოქმნით, რომლებიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს კაპილარებში. ამავდროულად, კანზე, ლორწოვან გარსებზე და შიგნით შინაგანი ორგანოებიიქმნება ინფარქტის მცირე ჯიბეები, კაპილარების რღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლდენა.

დიაგნოსტიკა

კლინიკური სურათის სწრაფი განვითარება ექიმებს არ აძლევს საშუალებას ჩაატარონ სრული დიაგნოზი, რადგან ამის დრო პრაქტიკულად არ არის. თუმცა, მეთოდი წელის პუნქციაგამოკვლევისთვის იღებენ ცერებროსპინალურ სითხეს, სვამენ შუშის სლაიდზე, გრამით ღებავენ და მიკროსკოპულად იკვლევენ. ბაქტერიების კოკულარული ფორმების გამოვლენა შესაძლებელს ხდის დადგინდეს ზუსტი დიაგნოზი.

დამახასიათებელია სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები - სისხლის წითელი უჯრედების გაძლიერებული დაშლა რკინის გამოყოფით, უკიდურესად. იმუნური სისტემადაავადების სწრაფი განვითარების გამო, მას არ აქვს დრო სათანადო რეაგირებისთვის და მხოლოდ იშვიათად ვლინდება. შარდი ჰიპერმწვავე მენინგიტის დროს ხდება მუქი ფერისმასში ცილა და სისხლის ელემენტებია ნაპოვნი.

მკურნალობა

რეაქტიული მენინგიტის თერაპია უნდა იყოს დაუყოვნებელი და ინტენსიური, წინააღმდეგ შემთხვევაში სიკვდილის თავიდან აცილება შეუძლებელია. იმის გამო, რომ დრო არ არის მიკროფლორას მგრძნობელობის დასადგენად, ანტიბაქტერიული პრეპარატებიინიშნება ემპირიულად, ჯგუფების შერჩევა, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ყველა შესაძლო მიკრობზე - პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები.

ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრამუსკულარულად მაქსიმალური თერაპიული დოზით ყოველ სამ-ოთხ საათში ერთხელ; თითოეული ინექციის დრო და დოზა აღირიცხება ქაღალდზე. თუ მკურნალობა დაგვიანებულია და პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, მაშინ ზოგადი კურსის გარდა, ანტიბიოტიკები შეჰყავთ ზურგის არხში.

თუ პაციენტს შეუძლია დალევა, მას უნიშნავენ უხვი სასმელის რეჟიმს. ელექტროლიტური ხსნარები და პლაზმური ექსპანდერები შეჰყავთ ინტრავენურად, ხოლო ფუროსემიდი ინიშნება ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. კრუნჩხვების და კუნთების სპაზმის მოსახსნელად ინიშნება ანტისპაზმური და მიორელაქსანტები.

რეაქტიული მენინგიტი უკიდურესად საშიში დაავადებაა, რომლის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში არასახარბიელოა. მხოლოდ დროული და ინტენსიური მკურნალობასაშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სიკვდილი; ბავშვებში და მოხუცებში პროგრესი იმდენად სწრაფია, რომ მედიცინა ხშირად უძლურია. რეაქტიული მენინგიტით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინფექციის შესაძლო წყაროებთან კონტაქტის თავიდან აცილება, დაავადების აფეთქების ადგილების მონახულება და პირადი ჰიგიენის წესების მკაცრად დაცვა.

მენინგიტი არის თავის ტვინის გარსების ანთება და ზურგის ტვინი. პროცესი გამოწვეულია ინფექციით, რომლის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იყოს სხვადასხვა პათოგენური ბაქტერია. მათ შორისაა მენინგოკოკები, Pseudomonas aeruginosa, სტაფილოკოკები და სხვა. ისინი სხეულში შედიან ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, დაბინძურებული საკვების მოხმარებით, ასევე საყოფაცხოვრებო საშუალებებით, მაგალითად, საერთო საგნებით ან სტუმრობისას. საზოგადოებრივი ადგილები.

საჭიროა რეაქტიული მენინგიტი, რომლის სიმპტომებიც გულისხმობს დაავადების ფულმინანტურ გავრცელებას და მიმდინარეობას განსაკუთრებული ყურადღება. იმის გაგება, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან და შევაჩეროთ სასიკვდილო საშიში დაავადება, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ მისი გარეგნობის მიზეზები, ასევე ძირითადი სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები.

მენინგიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია მენინგოკოკური ბაცილი, რომელიც გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ინფექციის დაჭერა შეგიძლიათ ყველგან: საავადმყოფოში ან კლინიკაში საზოგადოებრივი ტრანსპორტი, მაღაზია და ასე შემდეგ. ბავშვების ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება ეპიდემიების დროს საბავშვო ბაღებში, სკოლებსა და სხვა საგანმანათლებლო დაწესებულებებში.

გარდა ამისა, სხვა ტიპის ბაქტერიებს შეუძლიათ ტვინის გარსების დაინფიცირება; ეს შეიძლება იყოს სტაფილოკოკი ან ენტეროვირუსული ინფექცია. შემდეგი დაავადებები ასევე მოქმედებს როგორც დაავადების პროვოკაცია:

ყბაყურა;
წითურა;
წითელა;
ოტიტი;
სინუსიტი;
ჩირქოვანი დაზიანებები და აბსცესები;
ფურუნკულოზი.

ხშირად, რეაქტიული მენინგიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ქალასა და ხერხემლის დაზიანებით. რისკის ჯგუფში შედის დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ბავშვები და ჩამოყალიბებული ან ლატენტური იმუნოდეფიციტის მქონე მოზრდილები.

პათოლოგიის ნიშნები

ამ სიცოცხლისთვის საშიშ დაავადებას, ისევე როგორც სხვა აშლილობებს, აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები. რეაქტიული ტიპის დაავადებისთვის გამორჩეული თვისებასიმპტომების განვითარების ტემპი რჩება.

პირველს კლინიკური ნიშნებიმოიცავს:

ცნობიერების დაბინდვა;
გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
ძილიანობა;
დაღლილობა;
ცხელება;
კუნთების სისუსტე;
ღებინების და გულისრევის სურვილი;
ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც ასხივებს ზურგს და საშვილოსნოს ყელის რეგიონიხერხემალი;
გაიზარდა მგრძნობელობა სინათლის მიმართ;
გულის რითმის დარღვევა;
ჰაერის უკმარისობა;
კიდურების პარეზი;
სმენის და მხედველობის დაქვეითება;
კანის გამოვლინებები.

ჩვილებისთვის მენინგიტის სიმპტომია ასევე შეშუპება და დაძაბულობა დიდი შრიფტის მიდამოში.

თავის ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება ტვინის გარსების დაზიანებისას, არ ქრება მიღებისას წამლები. პოზა, რომელიც ასევე მენინგიტის ერთგვარი ნიშანია, ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას. თუ თავს უკეთ გრძნობთ უკან გადაგდებული და მუხლებზე მოხრილი და მუცელზე დაჭერილი, შეგიძლიათ ვივარაუდოთ, რომ ადამიანს აქვს ინფექციური რეაქტიული მენინგიტი.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

სიმპტომების სწრაფი გამოვლენა შეშფოთებისა და ექიმთან დაუყონებლივ კონსულტაციის მიზეზია. გამონაყარი, ცხელება და თავის ტკივილი იძლევა პაციენტში მენინგოკოკური ინფექციის ეჭვის საფუძველს. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და გამომწვევის იდენტიფიცირება საჭირო კვლევისა და ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების შემდეგ.

ცერებროსპინალური სითხე საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რომელი ინფექციაა გამომწვევი. იგი გროვდება წელის პუნქციის გამოყენებით. ზოგადი სისხლის ტესტი ასევე საკმაოდ ინფორმატიულია, მაგრამ მხოლოდ ხელს უწყობს არსებობის დადგენას ანთებითი პროცესი. მენინგიტის დროს, ლეიკოციტების რაოდენობა და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე მომატებულია. რეაქტიული მენინგიტი იწვევს შარდის ხარისხის ცვლილებებს. მასში ცილის და სისხლის ელემენტების კვალი გვხვდება.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, იქნება ეს ბავშვი თუ ზრდასრული, ჰოსპიტალიზაცია და ინტენსიური ზრუნვა.

მკურნალობა გულისხმობს პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნას. მას აძლევენ ინტრავენურად ნატრიუმის მარილის ხსნარებს დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად, ასევე პლაზმის ექსპანდერებს ბაქტერიების აქტივობის შესამცირებლად. რეაქტიული მენინგიტი ხშირად თან ახლავს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობას მწვავე ფორმა. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება კორტიკოსტეროიდები. თუ სიმპტომებს შორის შეინიშნება კრუნჩხვები და კუნთების სპაზმი, ანტისპაზმოდები და მიორელაქსანტები შედის მკურნალობის რეჟიმში.

პათოგენური ბაქტერიების აქტივობის აღსაკვეთად ისინი ახორციელებენ ანტიბაქტერიული თერაპია. ინფექციის საწინააღმდეგოდ აქტიური პრეპარატები ინიშნება მკაცრად საათობრივად ექიმის მიერ დანიშნულ დოზებში. მენინგიტის დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება პენიცილინის ჯგუფი, ასევე ცეფალოსპორინები და მაკროლიდები.

ვინაიდან სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად მატულობს და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება, მედიკამენტები ინტრავენურად შეჰყავთ და მხოლოდ გაუმჯობესების შემდეგ გადადის წამლებიტაბლეტებში. ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება შარდმდენები (ყველაზე ხშირად ფუროსემიდი). თუ სიმპტომები უკვე აშკარაა, გამოიყენეთ ინფუზიური თერაპიასორბილაქტი ინიშნება.

მენინგიტის პრევენციის საფუძველი ვაქცინაციაა. რა თქმა უნდა, მას არ შეუძლია სრული უსაფრთხოების გარანტია, მაგრამ ამცირებს ინფექციის რისკს. ეპიდემიის პერიოდში რეკომენდებულია ბევრი ვიზიტისგან თავის შეკავება ხალხმრავალი ადგილებიდა ასევე დაიცავით რამდენიმე მარტივი წესი:

პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
თუ ეჭვი გაქვთ ინფექციაზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს სამედიცინო დაწესებულება;
ჩვეული ტერიტორიიდან გასვლისას შეისწავლეთ ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა;
მოერიდეთ კონტაქტს ინფექციის მატარებლებთან.

იმიტომ რომ საყოფაცხოვრებო გზაპათოგენური ბაქტერიების გადაცემა საკმაოდ ხშირია, რეკომენდირებულია თავი აარიდოთ პირადი ჰიგიენის ნივთების სხვა ადამიანებთან გაზიარებას, რათა არ დაავადდეთ.

პროგნოზი

რეაქტიული მენინგიტი მკურნალობის გარეშე ფატალურია. მხოლოდ პაციენტს, რომელიც დახმარებას დროულად მიმართავს, შეუძლია დადებით შედეგზე იმედი ჰქონდეს. აღდგენის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობასხეული, ყოფნა თანმხლები დაავადებებიდა პაციენტის ასაკი.

საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის უფრო ადვილია გაუმკლავდნენ დაავადებას, ვიდრე მოხუცებისთვის და ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ სხეულის დამცავი უნარი შემცირებული.

ახალშობილებში დაავადება იმდენად სწრაფად ვითარდება, რომ თერაპია უმეტეს შემთხვევაში არ იძლევა გარანტიას სრული აღდგენა. თუ ბავშვის გადარჩენა შესაძლებელია, სიმპტომები ხშირად ჩნდება მძიმე გართულებებისიბრმავის, დამბლის და განვითარების შეფერხების სახით.

მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში დროული წვდომა ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს და ხელს უწყობს ცერებრალური შეშუპებისგან ნაადრევი სიკვდილის თავიდან აცილებას.

რეაქტიული მენინგიტი თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის მწვავე ინფექციური ანთებითი დაავადებაა. ის გვხვდება ნებისმიერი ასაკის ადამიანში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის აწუხებს ნაადრევ ახალშობილებს, ზურგის დაზიანებების, თავის ტრავმის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებს.

ამ დაავადების თავისებურება მისი მოულოდნელობა, სპონტანურობა და დროებითია. ამიტომ, მას ასევე უწოდებენ "ფულმინანტურ მენინგიტს" - მას შეუძლია მოზარდების მოკვლა ერთ დღეში, ხოლო პატარა ბავშვების მოკვლა რამდენიმე საათში. ეს არის ის, რაც განასხვავებს მას მენინგიტის სხვა ფორმებისგან.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების გამომწვევი აგენტია მენინგოკოკური ბაცილი, რომელიც ვრცელდება ჰაერის წვეთებით. ამიტომ, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ კლინიკაში ვიზიტით, ტრანსპორტში მგზავრობისას, მაღაზიაში და ა.შ.

საბავშვო ბაღში დამსწრე ბავშვებისთვის არსებობს ინფექციის შანსი ეპიდემიის დროს. მენინგოკოკური ბაცილის გარდა, დაზიანების მიზეზი შეიძლება იყოს ენტეროვირუსული ინფექცია ან სხვა ჯიშები.

წითელა, წითურა და ყბაყურა შეიძლება გამოიწვიოს რეაქტიული მენინგიტის პროვოცირება. დაავადების პროვოკატორებია შუა ოტიტი, სინუსიტი, ფურუნკულოზი, ფილტვის აბსცესი და სხვა ჩირქოვანი დაავადებები, აგრეთვე ტვინის ტრავმული და ზურგის ტრავმის არსებობა. რისკის ქვეშ არიან ნაადრევი და დასუსტებული ბავშვებიც.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადება შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოში, თუ დედა უკვე დაავადებულია მენინგიტით ან სხვა დაავადებით, რამაც გამოიწვია შესაბამისი ინფექცია ახალშობილში.

ბავშვობის რეაქტიული მენინგიტი ბავშვს ელვის სისწრაფით ურტყამს და შეიძლება რამდენიმე საათში სიკვდილამდე მიგვიყვანოს. ყველა შემთხვევაში, არის გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს დაუყოვნებლივ ან მოგვიანებით წარმოიშვას.

დაავადების სიმპტომები

რეაქტიული მენინგიტი ვლინდება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

მოზრდილები და ბავშვები იწვავენ „მიმითითებული ძაღლის“ პოზაში: აჭერენ ფეხებს მუცელზე და აბრუნებენ თავს უკან, ეს ყველაფერი ხდება გვერდზე წოლისას. ესეც მენინგიტის ერთ-ერთი ნიშანია.

როგორ დგება დიაგნოზი?

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ წელის პუნქციის გამოყენებით. მხოლოდ ამ კვლევას შეუძლია განასხვავოს მენინგიტი მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებებისგან.

მაგრამ ასეთ კვლევას დრო სჭირდება, ამიტომ სისხლი სასწრაფოდ იღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი. გარდა ამისა, ტარდება ფსკერის გამოკვლევა, EEG, თავის ქალას რენტგენოგრაფია, CT და MRI.

ზუსტი დიაგნოზი კეთდება პაციენტისთვის სამი ძირითადი კრიტერიუმის საფუძველზე: სპეციფიკური სიმპტომებიმენინგიტი, ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ პაციენტის ინფექციაზე და ცვლილებებზე ცერებროსპინალური სითხე.

Ჯანმრთელობის დაცვა

რეაქტიული მენინგიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, ყველაზე ხშირად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მცირე პაციენტებისთვის და მოზრდილებისთვის, მკურნალობის პრინციპი თითქმის იგივეა, შეიძლება იყოს მხოლოდ რეცეპტები სხვადასხვა ჯგუფებიანტიბიოტიკები, მაგრამ ეს დამოკიდებულია პაციენტის კეთილდღეობაზე და მისი სხეულის რეაქციაზე წამალზე. ახალგაზრდა პაციენტებს ყოველთვის აქვთ გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება დაუყოვნებლივ ავადმყოფობის დროს ან მოგვიანებით.

თერაპიის მიზანია თავის ტვინის შეშუპებისა და პაციენტისთვის სამწუხარო შედეგების თავიდან აცილება, ასევე მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე.

ანტიბიოტიკოთერაპია დაუყოვნებლივ იწყება ფართო არჩევანიექსპოზიცია, მაქსიმალურ შესაძლო დოზებში. ამ მიზნით გამოიყენება პენიცილინების, ცეფალოსპორინების და მაკროლიდების ჯგუფების პრეპარატები.

შემთხვევათა 20%-ში დაავადების გამომწვევი მიზეზი არასოდეს დგინდება, რის გამოც დაუყოვნებლივ ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც მოქმედებს ყველა მავნე მიკროორგანიზმზე.

თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია ხერხემლის არხში. ანტიბიოტიკების კურსი ინიშნება არანაკლებ 10 დღის ვადით, მაგრამ ტვინის მიდამოში ჩირქოვანი დაზიანებების არსებობის შემთხვევაში კურსი გრძელდება.

თუ გამოყენებული წამლები: პენიცილინი, ცეფტრიაქსონი და ცეფოტაქსიმი არ შველის და პაციენტი სახეზეა. ფატალური გართულებები, შემდეგ გამოიყენება ვანკომიცინი და კარბაპენემი, რომლებსაც სერიოზული გვერდითი მოვლენები აქვთ.

გარდა ამისა, თერაპია ტარდება სიმპტომების შესამსუბუქებლად შემდეგი მედიკამენტებით:

ანტისპაზმური და მიორელაქსანტები - ათავისუფლებს კრუნჩხვებს და სპაზმებს კუნთებში;
გლუკოკორტიკოიდები - აუმჯობესებენ თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობას;
ფუროსემიდი - ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკა;
სორბილაქტი - თუ უკვე არის შეშუპება;
ამისთვის ზოგადი თერაპიაფიზიოლოგიური ხსნარების, პლაზმური ექსპანდერებისა და სიცხის დამწევი საშუალებების შეყვანა ხორციელდება საწვეთურის გამოყენებით.

მკურნალობის პირველ საათებში ყველა წამალი შეჰყავთ ინტრავენურად - ასე მოქმედებს წამალი ყველაზე ეფექტურად, რაც ხელს უწყობს ტოქსიკური შოკის თავიდან აცილებას. დროული მკურნალობა იწყება დაავადების გარეშე გაუმკლავებაში სერიოზული შედეგებიპაციენტისთვის.

სასწრაფოს მოსვლამდე პაციენტს უნდა მიეწოდოს ფიზიკური და გონებრივი სიმშვიდე და მაქსიმალური კომფორტი, რადგან ყველა გრძნობა ამაღლებულია.

აუცილებელია ფანჯრების დახურვა ფარდებით, იზოლირება ხმაურისა და ყვირილისგან, შესამცირებლად. ტკივილის სინდრომითავზე დადეთ ყინულით დასველებული ყინული ან ნაწიბურები, ხელები იდაყვებამდე და ფეხები მუხლებამდე ცივი წყალი, იცვლება მათი გაცხელებისას. პაციენტს შეიძლება მიეცეს წამალი თავის ტკივილისთვის.

გართულებები და პროგნოზი

რეაქტიული მენინგიტის დროს პროგნოზი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. ჩვილებისა და ხანდაზმული ადამიანებისთვის მკურნალობა ხშირად არანაირ ეფექტს არ მოაქვს, ვინაიდან დაავადების მიმდინარეობა სწრაფად პროგრესირებს და სიმპტომები და გართულებები თანდათან ჩნდება.

ფულმინანტური მენინგიტის შესაძლო გართულებებია:

DIC - სისხლში თრომბის წარმოქმნა, კანზე ლაქები ერთ ადგილზე ერწყმის, განგრენა შეიძლება დაიწყოს ხელებსა და ფეხებზე, ასევე სისხლის დაგროვება პირში, თვალებში და სკლერაში;
დაგვიანებით გონებრივი განვითარებაბავშვებში;
დამბლა;
სიყრუე;
სეპტიური შოკი;
სიბრმავე;
სისხლში ნატრიუმის იონების შემცირება.

თუ მკურნალობის ყველა წერტილი დასრულებულია, სიკვდილიანობა რეაქტიული მენინგიტით ხდება ყველა შემთხვევის 10%-ში.

ფულმინანტური მენინგიტის პრევენციის მთავარი პუნქტი ვაქცინაციაა, თუმცა ვაქცინაცია არ იძლევა გარანტიას სრული დაცვასაწყისი ინფექცია.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა მოერიდოთ ხალხმრავალ ადგილებს, განსაკუთრებით ეპიდემიის დროს. მენინგიტის მქონე პაციენტები უნდა იყვნენ იზოლირებული ჯანმრთელი ადამიანებისგან საავადმყოფოში გაგზავნით. მკაცრად უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენის ყველა პროცედურა. მოგზაურობისას ან მოგზაურობაში წასვლისას შეისწავლეთ რაიონში არსებული ინფექციების ვითარება.

თუ საკუთარ თავს ან თქვენს ახლობლებს მენინგიტის მსგავს სიმპტომებს აღმოაჩენთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს, ან უკეთესია დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. მხოლოდ დროული და სწორი მკურნალობააძლევს შანსს, თავიდან აიცილოს პაციენტის სიკვდილი ან სერიოზული შედეგები.

რეაქტიული მენინგიტი არის ინფექციური დაავადების ყველაზე საშიში ფორმა, რომელიც აზიანებს ზურგის ტვინის და ტვინის ნაწილებს. ნებისმიერს შეუძლია განიცადოს ეს ანთება, მაგრამ ნაადრევი ახალშობილები, თავისა და ზურგის დაზიანებით და ნერვული სისტემის დაზიანებით დაავადებული ადამიანები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

რეაქტიული მენინგიტის თავისებურება მისი სპონტანურობა და მოულოდნელობაა. კლინიკა სწრაფად და დროებით მიმდინარეობს. თუ ჯანმრთელობის დაცვაძალიან გვიან იქნა მოწოდებული, პაციენტი ვარდება კომაში და კვდება თავის ტვინის მიდამოში მრავლობითი ჩირქოვანი კერისგან. თუ ექიმებმა დაიწყეს რეაქტიული მენინგიტის მკურნალობა პირველი 24 საათის განმავლობაში, შედეგები არ იქნება ისეთი სერიოზული, მაგრამ მათ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან ადამიანის სიცოცხლეს.

ფულმინანტური მენინგიტის სწრაფი განვითარება ხშირად ექიმებს დრო არ ტოვებს დიაგნოზის დასადგენად, რადგან ზრდასრული ადამიანიც კი, მკურნალობის ზომების არარსებობის შემთხვევაში, არ იცოცხლებს 1-2 დღეზე მეტ ხანს, ბავშვებს კიდევ უფრო ნაკლები დრო აქვთ.

Მიზეზები

რატომ ჩნდება რეაქტიული მენინგიტი და რა არის ეს? ამ ინფექციური დაავადების გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს სხვადასხვა პათოგენური ორგანიზმები, როგორიცაა სტაფილოკოკები, მენინგოკოკები, Pseudomonas aeruginosa და სხვა.

ინფექციის გზები შემდეგია:

ჰემატოგენური - ანთებითი კერებიდან პათოგენი სისხლით ტვინში გადადის.
კონტაქტი - თავის ქალას დაზიანება ინფექციით.
საჰაერო ხომალდი- ინფექციის მატარებლის ან ავადმყოფი ადამიანის ხველების და ცემინებისას.
პერინევრალური - ინფექციის გადატანა ტვინის ქსოვილში ნერვების ანთების დროს.
ტრანსპლაცენტური- პლაცენტის მეშვეობით დედის ნაყოფამდე.
ლიმფოგენური - ინფექციის გადატანა ტვინში ლიმფური სისტემის მეშვეობით.

სტატისტიკის მიხედვით, რეაქტიული მენინგიტი ყველაზე ხშირად მეორადი ინფექციის სახით ვითარდება არსებული მენინგოკოკური ან სტრეპტოკოკური ინფექციის ფონზე.

რეაქტიული მენინგიტის სიმპტომები

რეაქტიული მენინგიტი ვითარდება ელვის სისწრაფით (1-2 დღე). ჩირქოვანი კერების და ცერებრალური შეშუპების სწრაფი ზრდა დაგვიანებული დახმარებით იწვევს ადამიანის სიკვდილს.

რეაქტიული მენინგიტის დამახასიათებელი ნიშნებია:

სხეულის მაღალი ტემპერატურა (39 გრადუსზე მეტი) და ძლიერი შემცივნება. დამახასიათებელი თვისებადაავადება არის ტემპერატურის მერყეობა. ინფექციის გავრცელების პირველ საათებში ტემპერატურა 40 გრადუსს აღწევს, მაგრამ ადვილად მცირდება სიცხის დამწევი საშუალებებით. თუმცა, რამდენიმე საათის შემდეგ, წამლებს არანაირი ეფექტი არ აქვთ.
ინტენსიური თავის ტკივილიაფეთქება, მთელ თავზე, გამწვავებული მოძრაობით, უეცარი ხმაურით ან მსუბუქი სტიმულით.
დამამცირებელი ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან. ის ვლინდება დაავადების პირველივე საათებიდან და უკიდურესად მტკივნეულია პაციენტისთვის.
ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კრუნჩხვები, კუნთების ტკივილი, მძიმე სისუსტე.
შოკის ნიშნები: არტერიული ჰიპოტენზია, კანის გაციება, როდესაც მაღალი ტემპერატურაპაციენტის სხეული, ფეხები და ხელები ნაცრისფერ ელფერს იძენს.
პაციენტის ხელები და ფეხები ნაცრისფერი ხდება.
მღელვარებასა და შფოთვას, რომელიც ავადმყოფობის პირველ საათებში ჩნდება, იცვლება დაბნეულობა, პროსტრაცია და კომა. ჩნდება ქოშინი, ჰიპოქსემია, ოლიგურია და რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სხვა გამოვლინებები.
ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება მაკულოპაპულური გამონაყარი, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ ხდება ჰემორაგიული. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მსხვილი სახსრების მიდამოში, დუნდულოებზე, დუნდულოებზე უკანა კიდურები. თუმცა, ის შეიძლება გამოჩნდეს სხვა ადგილებში.
DIC სინდრომი ვითარდება არარსებობის შემთხვევაში ადეკვატური მკურნალობადა მზარდი გამოვლინებები სეპტიური შოკი. ამ შემთხვევაში გამონაყარი ხდება ნეკროზული, შერწყმული ხასიათის, ჩნდება კოლაპტოიდური ლაქები, ვითარდება ფეხის თითების და ხელების განგრენა, სისხლდენა ხდება სკლერაში, პირის ღრუს ლორწოვანში, კონიუნქტივაში, პაციენტის სიკვდილი ხდება მრავლობითი ორგანოს უკმარისობით და რეფრაქტერული სეპტიური შოკით.

პაციენტების უმეტესობაში რეაქტიული მენინგიტით სიკვდილი ხდება რეფრაქტერული სეპტიური შოკის და მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის შედეგად.

დიაგნოსტიკა

აწარმოე ზუსტი დიაგნოზირეაქტიული მენინგიტის მკურნალობა შესაძლებელია წელის პუნქციის გამოყენებით. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა განვასხვავოთ იგი სხვა მსგავსი მხრივ კლინიკური სურათიდაავადებები. ამასობაში, ამ პროცედურასდიდი დრო სჭირდება, რაც ინფიცირებულ ადამიანს ხშირად არ აქვს.

ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევის გარდა, რეაქტიული მენინგიტის დიაგნოსტიკის გავრცელებული მეთოდებია:

ფსკერის გამოკვლევა;
ელექტროენცეფალოგრაფია;
თავის ქალას რენტგენოგრაფია;
ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ზოგადად, მენინგიტის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს დაავადების სამი ძირითადი ნიშანი.

როგორ ვუმკურნალოთ რეაქტიულ მენინგიტს

მენინგეალური სიმპტომების მქონე პირი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

რეაქტიული მენინგიტის დროს მკურნალობა უნდა იყოს დაუყოვნებელი და ინტენსიური, წინააღმდეგ შემთხვევაში სიკვდილის თავიდან აცილება შეუძლებელია. იმის გამო, რომ დრო არ არის მიკროფლორის მგრძნობელობის დასადგენად, ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება ემპირიულად, არჩევენ ჯგუფებს, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ყველა შესაძლო მიკრობზე - პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის მატებასთან ერთად, ანტიმიკრობული საშუალებები შეჰყავთ პირდაპირ ზურგის არხში.

როდესაც ხდება კრუნჩხვები და კუნთების სპაზმი, გამოიყენება ანტისპაზმური და მიორელაქსანტები. თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებისას ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები. ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ფუროსემიდი ინიშნება. როდესაც შეშუპება უკვე ჩამოყალიბდა, აუცილებელია სორბილაქტის დანიშვნა. გარდა ამისა, პაციენტს მიეცემა ინტრავენური პლაზმის შემცვლელები, მარილიანი ხსნარები და სიცხის დამწევი საშუალებები.

რეაქტიული მენინგიტი უკიდურესად საშიში დაავადებაა, რომლის პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში არასახარბიელოა. მხოლოდ დროულ და ინტენსიურ მკურნალობას შეუძლია სიკვდილის თავიდან აცილება; ბავშვებში და მოხუცებში პროგრესი იმდენად სწრაფია, რომ მედიცინა ხშირად უძლურია.

პრევენციის ზომები

რეაქტიული მენინგიტისგან თავის დასაცავად თქვენ უნდა:

მიიღოს შესაბამისი ვაქცინაცია;
დაუყოვნებლივ მკურნალობა ანთებითი ხასიათის ნებისმიერი დაავადების;
მოერიდეთ კონტაქტს ინფიცირებულ ადამიანებთან;
ინფიცირებული ადამიანების იზოლირება;
ყურადღებით დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები;
ფრთხილად იყავით პოტენციურად საშიშ ადგილებში ყოფნისას.

შედეგები

რეაქტიული მენინგიტი დიდ ზიანს აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას. მის შედეგებს შორისაა: სიყრუე, სეპტიური შოკი, განგრენა, სიბრმავე, განვითარების შეფერხება ბავშვებში, სისხლის შედედება, სიკვდილი.

საშიში გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია სამედიცინო დაწესებულებაში დროული წვდომით. ანტიბიოტიკოთერაპია იძლევა დადებითი შედეგი 90% შემთხვევაში, როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია.

(ეწვია 555-ჯერ, 1 ვიზიტი დღეს)

რეაქტიული მენინგიტი - რა არის ეს?

მენინგიტის შესახებ, როგორც ძალიან სერიოზული, საშიში დაავადებაბევრმა იცის. მაგრამ ყველამ არ იცის რა არის რეაქტიული მენინგიტი და რატომ ჩნდება იგი. უფრო მეტიც, რუსულენოვან ინტერნეტში ამ ტერმინით საინტერესო სიტუაცია შეიქმნა, სადაც ეს დაავადება იდენტიფიცირებულია მისი განვითარების მაღალი სისწრაფით, მაგალითად, რეაქტიული თვითმფრინავის სიჩქარესთან შედარებით.

ფრაზა "რეაქტიული მენინგიტი", როგორც მოსალოდნელია, ასოცირდება ლათინურად, ვიდრე აერონავტიკის ინდუსტრიის ტერმინოლოგიით. რეაქტიული პროცესის ქვეშ ამ შემთხვევაშიის, რაც უნდა გვესმოდეს, არის არა მისი პროგრესირების ტემპი, არამედ ანთება, რომელიც ვითარდება ძირითადი ანთებითი პროცესის უკან დახევის სახით.

ასეთი ანთების მაგალითებია:

რეაქტიული ართრიტით ქლამიდიური ინფექცია შარდსასქესო სისტემაან ნაწლავის ინფექცია
რეაქტიული პანკრეატიტი ფონზე პეპტიური წყლულითორმეტგოჯა ნაწლავი.

ამავდროულად, ინფექციური აგენტების როლი რეაქტიული მენინგიტის განვითარებაში უკანა პლანზე ქრება და წინა პლანზე მოდის ასეპტიკური ანთება და აუტოიმუნური პროცესები მენინგებში.

ასეპტიკური მენინგიტის თვალსაჩინო მაგალითია მედიკამენტებით გამოწვეული მენინგიტი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, კარბამაზეპინის, იზონიაზიდის, პენიცილინის, ციპროფლოქსაცინის, რანიტიდინის, აზათიოპრინის, ტრიმეტოპრიმის შეყვანით. როდესაც ანტიბიოტიკები, ჰაერი, ქიმიოთერაპიული პრეპარატები და ანესთეტიკები შეჰყავთ ზურგის არხში, თავის ტვინის მემბრანებმა შეიძლება რეაგირება მოახდინოს. ამ შემთხვევაში მენინგიტი ვითარდება ტიპის მიხედვით ალერგიული რეაქციაჰიპერმგრძნობელობა.
ორგანიზმში ბაქტერიული ან ვირუსული პროცესის დროს ინფექციურმა აგენტებმა შეიძლება არ შეაღწიონ მენინგებში, მაგრამ მათი დაშლის ან მეტაბოლური აქტივობის პროდუქტები იწვევს სისტემურ სისხლძარღვთა დაზიანებას (ვასკულიტი) და რეაქტიულ პლეოციტოზის ცერებროსპინალურ სითხეში. რეაქტიულ მენინგიტს შეიძლება თან ახლდეს ბრუცელოზის, ტოქსოპლაზმოზის, ლეპტოსპიროზის, ტუბერკულოზის, სიფილისის, მიკოპლაზმოზის, ვენერიუმის გრანულომა, ჩუტყვავილა, ყბაყურა, ინფექციური მონონუკლეოზიაივ, ციტომეგალოვირუსული ინფექციაპოლიომიელიტი, ენტეროვირუსული ინფექცია.
ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები რეაქტიული მენინგიტის კიდევ ერთი მიზეზია. ყივანახველას, ცოფის, წითელასა და პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ დაფიქსირდა მენინგეალური რეაქციების შემთხვევები.
ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების ფონზე: კრანიოფარიგიომა, თავის ტვინის სიმსივნეები, მენინგეალური ლეიკემია, თავის ტვინის დურა მატერის სიმსივნეები ან სარკოიდოზი; გაფანტული სკლეროზისბეჰჩეტის დაავადება, მენინგიტის ცვლილებებისთვის დამახასიათებელი უჯრედებით პათოლოგიური გამონაჟონი შეიძლება შევიდეს ცერებროსპინალურ სითხეში.
ვრცელი იშემიური კერები (ინსულტის დროს) ხშირად იწვევს რეაქტიულ ცვლილებებს, რომლებიც ასევე გავლენას ახდენენ ტვინის გარსებზე.
რეაქტიული მენინგიტის განვითარების კიდევ ერთი შემთხვევაა კისტების (მაგალითად, ექინოკოკური) ან თავის ტვინის აბსცესების გახეთქვა, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები.
რეაქტიული მენინგიტის დიაგნოზს ხშირად სვამენ ნაადრევ ახალშობილებში მშობიარობის დროს ჰიპოქსიის, ქალასშიდა სისხლჩაქცევების შემდეგ, როდესაც ლაბორატორიული მეთოდებიშეუძლებელია პათოგენის იზოლირება, მაგრამ მენინგიტის კლინიკური სურათი არსებობს.

მათ შორის ბაქტერიული ინფექციები, გავლენას ახდენს თავის ტვინის გარსებზე, ყველაზე ხშირად იზოლირებული: მენინგოკოკები, პნევმოკოკები, სტრეპტოკოკები. მენინგოკოკური ინფექცია ყველაზე ხშირად არის პირველადი მენინგიტის გამომწვევი აგენტი, რომლის შემთხვევების 20% ფატალურია. მენინგოკოკური არის ერთ-ერთი ყველაზე "უკონტროლო ინფექცია", რომელიც იწვევს როგორც ცალკეულ შემთხვევებს, ასევე დაავადების ეპიდემიურ გავრცელებას.

რეაქტიული მენინგიტი შეიძლება განვითარდეს სტრეპტოკოკური, პნევმოკოკური და სხვა ინფექციების ფონზე, როდესაც ის სისხლძარღვში შეაღწევს მენინგებში ნაზოფარინქსში, ბრონქებში და ტრაქეაში ანთებითი ფოკუსიდან. როგორც წესი, ინფექციის გავრცელება ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმში ჩნდება ინფექციური კერები - პნევმონია, ოტიტი, სინუსიტი, სინუსიტი, ბრონქოექტაზია, ფურუნკულოზი და ა.შ.

სხეულის მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება.რეაქტიული მენინგიტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება ტემპერატურის ორმაგი მრუდი, ანუ დაავადების დაწყებისას სხეულის ტემპერატურის მატება 40 გრადუსამდე სწრაფად რეაგირებს სიცხის დამწევი საშუალებების მოქმედებაზე, ხოლო რამდენიმე საათის შემდეგ მკვეთრი. ტემპერატურის განმეორებითი მატება, სიცხის დამწევი საშუალებები აღარ არის სრულიად არაეფექტური.
ძლიერი თავის ტკივილიაფეთქება, მთელ თავზე, გამწვავებული მოძრაობით, უეცარი ხმაურით ან მსუბუქი სტიმულით.
ღებინება, ჩნდება ავადმყოფობის პირველივე საათებიდან, დამღლელი, განმეორებითი, არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან.
Კუნთების ტკივილი, მცირეწლოვან ბავშვებში ასევე შესაძლებელია განიცადოს კლონურ-ტონიკი კრუნჩხვები.
მენინგიტის დამახასიათებელი სიმპტომები - მენინგიალური ნიშნები, კისრის სიმტკიცე, კერნიგის სიმპტომები, ბრუდინსკის სიმპტომები შეიძლება ყოველთვის ერთად არ იყოს (იხ. მენინგიტის ნიშნები).
შოკის ნიშნები: ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, გაციებული კანი სხეულის მაღალ ტემპერატურაზე, პაციენტის ფეხები და ხელები ფერფლისფერ შეფერილობას იძენს.
მღელვარება, შფოთვა, რომლებიც დაავადების პირველ საათებში ჩნდება, იცვლება დაბნეულობა, პროსტრაცია და კომა. ჩნდება ქოშინი, ჰიპოქსემია, ოლიგურია და რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სხვა გამოვლინებები.
ზოგიერთი პაციენტი იღუპება სერიოზულობით ნევროლოგიური ცვლილებები გამოწვეული გაზრდით ინტრაკრანიალური წნევა.
ტყავინაცრისფერი ხდება როცა მენინგოკოკური ინფექციაჩნდება და სწრაფად ვრცელდება გამონაყარი,რომელიც თავდაპირველად მაკულოპაპულურია, შემდეგ კი ჰემორაგიული ხდება. გამონაყარი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებისხეულზე, დუნდულოებზე და მსხვილი სახსრების მიდამოში.
DIC სინდრომი(დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი) ვითარდება ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისა და სეპტიური შოკის გამოვლინებების გაზრდის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში გამონაყარი ხდება ნეკროზული, შერწყმული ხასიათის, ჩნდება კოლაპტოიდური ლაქები, ვითარდება ფეხის თითების და ხელების განგრენა, სისხლდენა ხდება სკლერაში, პირის ღრუს ლორწოვანში, კონიუნქტივაში, პაციენტის სიკვდილი ხდება მრავლობითი ორგანოს უკმარისობით და რეფრაქტერული სეპტიური შოკით.

რეაქტიული მენინგიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მენინგიტის ნებისმიერი ნიშანი, განსაკუთრებით გამონაყარის, ცხელების და კატარალური სიმპტომების გამოჩენა საეჭვო უნდა იყოს მენინგოკოკური ინფექციის მიმართ. ავადმყოფი ბავშვი ან ზრდასრული სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში ინტენსიური თერაპიისთვის.

წელის პუნქციის გამოყენებით ცერებროსპინალური სითხის ანალიზით ვლინდება მენინგიტის გამომწვევი აგენტი, რაც შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დადგენას. IN ზოგადი ანალიზისისხლში ლეიკოციტების მომატება, გაიზარდა ESR. მენინგიტის დროს შარდი ჩვეულებრივ მუქი ფერისაა და შეიცავს სისხლის ელემენტებს და ცილას.

მენინგიტის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, პაციენტს ეძლევა ინტრავენური ფიზიოლოგიური ხსნარები, პლაზმის ექსპანდერები, სიცხის დამწევი საშუალებები, თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს კორტიკოსტეროიდები; კუნთის სპაზმებიდა კრუნჩხვები - მიორელაქსანტები, ანტისპაზმური საშუალებები, დიაზეპამი.

ინტრამუსკულურად შეჰყავთ მკაცრად საათის მიხედვით მაქსიმალური დოზებიანტიბიოტიკები, ყველაზე ხშირად ცეფალოსპორინები, პენიცილინები ან მაკროლიდები. ზე შოკის მდგომარეობაშიყველა წამალი პაციენტს მხოლოდ ინტრავენურად შეჰყავთ. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის მატებასთან ერთად, ანტიმიკრობული საშუალებები შეჰყავთ პირდაპირ ზურგის არხში. ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ფუროსემიდი და თუ არსებობს კლინიკური სიმპტომებიცერებრალური შეშუპება, ინფუზიური თერაპია მოიცავს სორბილაქტს.

რეაქტიული მენინგიტი: სასიკვდილო საფრთხე და შედეგები

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

დაავადების სიმპტომები

რეაქტიული მენინგიტი ვლინდება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

როგორ დგება დიაგნოზი?

მაგრამ ასეთ კვლევას დრო სჭირდება, ამიტომ სისხლი სასწრაფოდ იღება ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის. გარდა ამისა, ტარდება ფსკერის გამოკვლევა, EEG, თავის ქალას რენტგენოგრაფია, CT და MRI.

პაციენტის ზუსტი დიაგნოზი კეთდება სამი ძირითადი ნიშნის საფუძველზე: მენინგიტის სპეციფიკური სიმპტომები, ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ პაციენტის ინფექციაზე და ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები.

Ჯანმრთელობის დაცვა

რეაქტიული მენინგიტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, ყველაზე ხშირად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მცირე პაციენტებისთვის და მოზრდილებისთვის, მკურნალობის პრინციპი თითქმის იგივეა, შეიძლება იყოს მხოლოდ სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკების დანიშნულება, მაგრამ ეს დამოკიდებულია პაციენტის კეთილდღეობაზე და მისი სხეულის რეაქციაზე წამალზე. ახალგაზრდა პაციენტებს ყოველთვის აქვთ გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება დაუყოვნებლივ ავადმყოფობის დროს ან მოგვიანებით.

მკურნალობა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით, რაც შეიძლება მაღალი დოზებით, დაუყოვნებლივ იწყება. ამ მიზნით გამოიყენება პენიცილინების, ცეფალოსპორინების და მაკროლიდების ჯგუფების პრეპარატები.

თუ გამოყენებული პრეპარატები: პენიცილინი, ცეფტრიაქსონი და ცეფოტაქსიმი არ შველის და პაციენტს ემუქრება ფატალური გართულებები, მაშინ გამოიყენება ვანკომიცინი და კარბაპენემი, რომლებსაც აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

ანტისპაზმური და მიორელაქსანტები - ათავისუფლებს კრუნჩხვებს და სპაზმებს კუნთებში;
გლუკოკორტიკოიდები - აუმჯობესებენ თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობას;
ფუროსემიდი - ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკა;
სორბილაქტი - თუ უკვე არის შეშუპება;
ზოგადი თერაპიისთვის, ფიზიოლოგიური ხსნარები, პლაზმური ექსპანდერები და სიცხის დამწევი საშუალებები შეჰყავთ საწვეთურის გამოყენებით.

მკურნალობის პირველ საათებში ყველა წამალი შეჰყავთ ინტრავენურად - ასე მოქმედებს წამალი ყველაზე ეფექტურად, რაც ხელს უწყობს ტოქსიკური შოკის თავიდან აცილებას. ეს არის დროული მკურნალობა, რომელიც დაეხმარება ავადმყოფს სერიოზული შედეგების გარეშე გაუმკლავდეს დაავადებას.

აუცილებელია ფანჯრების ფარდებით დახურვა, ხმაურისა და ყვირილისგან იზოლირება, ტკივილის შესამცირებლად ცივ წყალში დასველებული ყინული ან ნაწიბურები თავზე დაიდეთ, ხელები იდაყვებამდე და ფეხები მუხლებამდე, შეცვალეთ ისინი გახურებისას. პაციენტს შეიძლება მიეცეს წამალი თავის ტკივილისთვის.

გართულებები და პროგნოზი

ფულმინანტური მენინგიტის შესაძლო გართულებებია:

DIC - სისხლში თრომბის წარმოქმნა, კანზე ლაქები ერთ ადგილზე ერწყმის, განგრენა შეიძლება დაიწყოს ხელებსა და ფეხებზე, ასევე სისხლის დაგროვება პირში, თვალებში და სკლერაში;
ბავშვებში გონებრივი განვითარების შეფერხება;
დამბლა;
სიყრუე;
სეპტიური შოკი;
სიბრმავე;
სისხლში ნატრიუმის იონების შემცირება.

ფულმინანტური მენინგიტის პრევენციის მთავარი პუნქტი ვაქცინაციაა, თუმცა ვაქცინაცია არ იძლევა სრულ დაცვას. ინფექცია.

თუ საკუთარ თავს ან თქვენს ახლობლებს მენინგიტის მსგავს სიმპტომებს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, ან კიდევ უკეთესი, გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მხოლოდ დროული და სწორი მკურნალობა იძლევა პაციენტის სიკვდილის ან სერიოზული შედეგების თავიდან აცილების შანსს.

რეაქტიული მენინგიტი

რეაქტიული მენინგიტი არის განსაკუთრებული და ყველაზე საშიში ფორმათავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარსების ანთება, რომელიც ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით, არასასურველი შედეგების განვითარებით და სიკვდილით.

დაავადების მკურნალობა რთულია მკვეთრი გაუარესებაპაციენტის კეთილდღეობა, კომა ან სიკვდილი ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მისი პირველი გამოვლინების მომენტიდან რამდენიმე საათში. რეაქტიული მენინგიტი განსაკუთრებით საშიშია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებისთვის და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.

რეაქტიული მენინგიტის მიზეზები

მენინგიტი არის ინფექციამისი ძირითადი გამომწვევია სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმები, მათ შორის მენინგოკოკი, სტაფილოკოკი, Pseudomonas aeruginosa და სხვ. ინფექციის ძირითადი გზები:

ჰაერში, ბაქტერიების ჩასუნთქვისას;
კვების, ამ ბაქტერიით დაბინძურებული საკვების მიღებისას;
საყოფაცხოვრებო, საჯარო საცურაო აუზის მონახულებისას და ა.შ.

მეორადი რეაქტიული მენინგიტი ასევე უკიდურესად გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ორგანიზმში სტრეპტოკოკური ან მენინგოკოკური ინფექციის ფონზე. ანთების ძირითადი აქცენტი შეიძლება განთავსდეს მის სხვადასხვა სისტემებში. ამრიგად, მცირეწლოვან ბავშვებში მენინგიტი ხშირად ჩნდება, როგორც ტონზილიტისა და პნევმონიის გართულება. პრეფიქსი „რეაქტიული“ ამ შემთხვევაში ნიშნავს, რომ დაავადება სწრაფად ვითარდება, 9-10 საათის განმავლობაში ბაქტერიების ტვინის არეში შეღწევის მომენტიდან. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს არ მიეწოდება კვალიფიციური დახმარება, სიკვდილის ალბათობა თითქმის 100%-ია.

რეაქტიული მენინგიტის სიმპტომები

Პირველი რეაქტიული მენინგიტის ნიშნებიაუცილებელია იცოდეთ, რათა დროულად განასხვავოთ დაავადება სხვაგან, ასე არ არის საშიში ინფექციადა თავიდან აიცილოს პაციენტისთვის შეუქცევადი შედეგები.

მენინგების ანთება იწყება ძლიერი თავის ტკივილით, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება და ღებინება, რაც მიუთითებს ქალასშიდა წნევის მკვეთრ მატებაზე. ტკივილი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ხასიათის, კონცენტრირებული ტაძრებში, პარიეტალურ და კეფის მიდამოებში. ეს სიმპტომიძლიერდება სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობაში, სიარულის, თავის მობრუნებისას. რეაქტიული მენინგიტით ღებინება, ისევე როგორც ამ დაავადების სხვა ტიპების შემთხვევაში, არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე, არ ახლავს გულისრევა და არ მოაქვს შვება.

თავის ტვინის ანთების დამახასიათებელი კიდევ ერთი სიმპტომია სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება მაღალ დონეზე. ეს ტემპერატურა არ გამოიყოფა სიცხის დამწევი საშუალებებით და შეიძლება თან ახლდეს ჰალუცინაციები, დელირიუმის მდგომარეობა, გონების დაკარგვა და კრუნჩხვები. კრუნჩხვების ყოველი შემდეგი შეტევა შეიძლება ფატალური იყოს პაციენტისთვის.

რეაქტიული მენინგიტი არღვევს ტვინის ნორმალურ აქტივობას. შედეგად, ადამიანი განიცდის დაბნეულობას, მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვას და კუნთების ტონუსის დაქვეითებას. ჩვილებში დაავადების განვითარების დროს ჩვეულებრივ ხდება ე.წ შრიფტის ამოვარდნა.

მენინგიტის გართულებების არსებობა შეიძლება შეფასდეს შემდეგი ნიშნებით:

გულის რითმის დარღვევა;
შემცირებული არტერიული წნევა;
ქოშინი, სუნთქვის პრობლემები;
ფერის შეცვლა კანი(კანი ხდება ღია ნაცრისფერი), დამახასიათებელი გამონაყარის გამოჩენა;
კომა.

დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, გამონაყარი პაციენტის სხეულზე სწრაფად ვრცელდება და ხდება ნეკროზული. მისი ლოკალიზაციის ადგილი ყველაზე ხშირად ხდება ქვედა და ზედა კიდურები. ნეკროზული პროცესები კანზე შეუქცევადია და შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი ან განგრენა. ასეთ შემთხვევებში პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად ხშირად საჭიროა ამპუტაცია.

რეაქტიული მენინგიტის მკურნალობა

რეაქტიული მენინგიტის ეჭვის მქონე პაციენტი სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული. მკურნალობა ინიშნება დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. იგი ეფუძნება ანტიბიოტიკებს (დამოკიდებულია გამოვლენილ პათოგენზე - პენიცილინები ან მაკროლიდები), აგენტები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სხეულის დეტოქსიკაციას ( ფიზიოლოგიური ხსნარიკალიუმის დანამატები).

როდესაც დაავადების განვითარება აღკვეთილია და პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, შეიძლება დაინიშნოს სიცხის დამწევი საშუალებები. ანტიჰისტამინები, ვიტამინები, ცერებრალური შეშუპებისთვის - შარდმდენები (ფუროსემიდი). რეაქტიული მენინგიტის ანტიბიოტიკები შეიძლება კომბინირებული იყოს ჰორმონალური აგენტები(გლუკოკორტიკოიდები), რომლებიც მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, ანტისპაზმური პრეპარატებიკრუნჩხვების და კუნთების სპაზმის წარმოქმნის თავიდან აცილება.

მკურნალობის პირველ საათებში ყველა წამალი ინტრავენურად შეჰყავთ პაციენტის სხეულში. ამ შემთხვევაში წამალი მოქმედებს მყისიერად და თავიდან აიცილებს ტოქსიკური შოკის განვითარებას.