Nexium პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები. ნექსიუმის ტაბლეტები. ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი
ნექსიუმი (ეზომეპრაზოლი) არის კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების პროტონული ტუმბოს სპეციფიკური ინჰიბიტორი. ეს არის ომეპრაზოლის S- იზომერული ფორმა. ის გროვდება და გარდაიქმნება აქტიურ მდგომარეობაში სეკრეტორულ მილაკებში, სადაც ის თრგუნავს პროტონულ ტუმბოს (ფერმენტი H + K + -ATPase), რითაც აფერხებს მარილმჟავას სეკრეციას.
პრეპარატი მოქმედებას იწყებს 20-40 მგ ეზომეპრაზოლის მიღებიდან 60 წუთში. 20 მგ ეზომეპრაზოლის განმეორებით გამოყენებას 24 საათის შემდეგ 1 ჯერ დღეში თან ახლავს კუჭის სეკრეციის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია პენტაგასტრინის მოქმედებით 90%-ით შეყვანის მე-5 დღეს.
40 მგ დოზით ეფექტურია რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ. გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულების სამკურნალოდ, შესაფერის ანტიბიოტიკთან ერთად, საშუალებას იძლევა მიაღწიოს Helicobacter pylori-ის ერადიკაციის საუკეთესო ეფექტს (შემთხვევების 90%). როგორც წესი, წყლულოვანი დაავადების კომპლექსური მკურნალობისას ანტიბიოტიკების მიღების დასრულების შემდეგ, არ არის საჭირო ანტისეკრეტორული მონოთერაპიის გაგრძელება.
კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პრეპარატის მიღებისას სისხლში გასტრინის დონე იზრდება მარილმჟავას წარმოების შემცირების საპასუხოდ. ენდოკრინული უჯრედების რაოდენობის ზრდა, რომლებიც გამოიმუშავებენ ჰისტამინს, ხდება სისხლში გასტრინის კონცენტრაციის გაზრდის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუჭის ლორწოვანის მარცვლოვანი ცისტების სიხშირის ზრდა დაფიქსირდა ანტისეკრეტორული პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენებით. ეს ფენომენი განიხილება, როგორც ფიზიოლოგიური მარილმჟავას წარმოების დათრგუნვის საპასუხოდ. კისტები ყოველთვის კეთილთვისებიანი და გარდამავალია (ქრება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ).
ომეპრაზოლი ეფექტურია პეპტიური წყლულების წარმოქმნის პროფილაქტიკისთვის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების თანმხლები თერაპიით (თუნდაც ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბიტორებთან - სელექციური ჯგუფი 2).
Nexium არის მჟავაზე დამოკიდებული პრეპარატი, იგი გამოიყენება შიგნით დაფარული გრანულების სახით. ეზომეპრაზოლი სწრაფად შეიწოვება, Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 60-120 წუთის შემდეგ შიდა გამოყენების შემდეგ. ბიოშეღწევადობა 40 მგ ერთი დოზის მიღების შემდეგ - 64%, იზრდება 90%-მდე განმეორებითი მიღების შემთხვევაში. 20 მგ დოზით, აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა არის 50%, 68%, შესაბამისად.
პლაზმის ცილები აკავშირებს აქტიური ნივთიერების 97%-ს. ეზომეპრაზოლისა და საკვების ერთდროული მიღებით ანტისეკრეტორული ეფექტი არ იცვლება, თუმცა აბსორბცია შეიძლება შენელდეს.
ეზომეპრაზოლის უმეტესობის ბიომეტაბოლიზმი ხდება CYP 2C19 ფერმენტის მონაწილეობით, დანარჩენი არის ფერმენტის იზომერი: CYP 3A4, ყველა რეაქცია ხდება ციტოქრომ P450-ის მონაწილეობით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 70 წუთს ეზომეპრაზოლის განმეორებითი დოზის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ. იგი მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით პრეპარატის მიღებას შორის ინტერვალით, არ გროვდება ორგანიზმში 24 საათში ერთხელ მიღებისას. ეზომეპრაზოლის მცირე ნაწილი გამოიყოფა განავლით. პრეპარატის მეტაბოლიტები არ მოქმედებს მარილმჟავას სეკრეციაზე. ეზომეპრაზოლის 1%-ზე ნაკლები გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმი არ იცვლება ხანდაზმული პაციენტის შემთხვევაში (71-80 წელი). ქალებს აქვთ უფრო მაღალი AUC მნიშვნელობა, ვიდრე მამაკაცები (30%-ით), ეს არ მოქმედებს დოზის არჩევაზე მამრობითი და მდედრობითი სქესის პაციენტებისთვის. პაციენტთა განსაკუთრებულ ჯგუფს წარმოადგენენ სუსტი მეტაბოლიზატორები - ადამიანები, რომლებშიც მეტაბოლიზმი ხდება მხოლოდ CYP 3A4-ის გავლენის გამო. სუსტი მეტაბოლიზატორებში AUC მაჩვენებლები (საშუალო დღე-ღამეში) 100%-ით მაღალია, ვიდრე მათ, ვისაც აქვს გამოხატული აქტივობა და იზომერები (ვრცელი მეტაბოლიზატორები) - ფერმენტი CYP 2C19. ეს გავლენას არ ახდენს ადამიანთა რომელიმე ჯგუფის დოზის არჩევაზე. ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ეზომეპრაზოლის მეტაბოლური დარღვევები არ გამოვლენილა. ბიოტრანსფორმაციის სიჩქარე მცირდება მხოლოდ გამოხატული დარღვევების დროს, რაც იწვევს AUC-ის 2-ჯერ გაზრდას. ამის გამო ასეთი პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ეზომეპრაზოლის 20 მგ დოზის გამოყენება დღეში.
არ ჩატარებულა კვლევები ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმის მახასიათებლების დასადგენად პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით. ვინაიდან არა აქტიური ნივთიერება, არამედ მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით, ბიოტრანსფორმაციის დარღვევა არ უნდა იყოს მოსალოდნელი. კვლევები ჩატარდა მოზარდებში - მოქმედების ეფექტი და ომეპრაზოლის მაქსიმალური კონცენტრაციის პარამეტრები სისხლის პლაზმაში 12 წლის ასაკიდან იგივეა, რაც მოზრდილ პაციენტებში.

გამოყენების ჩვენებები
ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის თერაპია;
რეფლუქს ეზოფაგიტი (როგორც სიმპტომური თერაპია, ასევე რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა, ასევე რეფლუქს გასტრიტის წყლულოვანი ფორმის ეტიოლოგიური თერაპია);
Helicobacter pylori-ის ერადიკაცია - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ანტიბაქტერიული საშუალებებით კომპლექსური მკურნალობისას;
პეპტიური წყლულის პროფილაქტიკური თერაპია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოწვეული წყლულების მკურნალობა.

განაცხადის რეჟიმი
ნექსიუმი გამოიყენება მხოლოდ შიდა გამოყენებისთვის, ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს დაღეჭვის გარეშე, ჩამოიბანოთ ცოტაოდენი წყლით. თუ გადაყლაპვის ფუნქცია დაქვეითებულია, შეგიძლიათ 1 ტაბლეტი ჩაყაროთ წყალში (100 მლ, ჯერ კიდევ) და დალიოთ ტაბლეტის დაუყოვნებლივ დაშლის შემდეგ (ან 30 წუთის შემდეგ). სხვა ხსნარების (ჩაი, რძე) გამოყენება აბსოლუტურად შეუძლებელია - ამან შეიძლება დააზიანოს სპეციალური დაფარული ტაბლეტები. სითხის დალევის შემდეგ, თქვენ დამატებით უნდა აიღოთ 1 ჭიქა წყალი, გამოიყენოთ იგივე ჭიქა. უკიდურეს შემთხვევაში, ყლაპვის ფუნქციის გამოხატული დარღვევისას, საჭიროა ნექსიუმში შეყვანა მილის მეშვეობით (ნაზოგასტრიკული). მიღებამდე ტაბლეტი იხსნება წყალში უკვე აღწერილი მეთოდის მიხედვით. შეაგროვეთ 5-10 მლ წყალში გახსნილი ნექსიუმი ზონდისთვის შესაფერისი ზომის შპრიცში და შეიტანეთ იგი ზონდში.
რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა
40 მგ დღეში 4 კვირის განმავლობაში, თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია, თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 4 კვირით. როგორც რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია, გამოიყენება 20 მგ დოზით დღეში. რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება 20 მგ/დღეში 4 კვირის განმავლობაში, სანამ დაავადების სიმპტომები გრძელდება, დიაგნოზი უნდა დაზუსტდეს. შემდგომი კონტროლისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ 20 მგ/დღეში ან „საჭიროებისამებრ“. არ არის რეკომენდებული ნექსიუმის გამოყენება „მოთხოვნით“, როგორც პროფილაქტიკური თერაპია იმ პირებისთვის, რომლებიც იყენებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, რომლებსაც აქვთ პეპტიური წყლულის გაზრდილი რისკი.
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის კომპლექსური მკურნალობისას, რომელიც დაკავშირებულია Helicobacter pylori ინფექციასთან, ან რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის სახით.
20 მგ ეზომეპრაზოლი ამოქსიცილინთან (1000 მგ) და კლარითრომიცინთან (500 მგ) 2 ჯერ დღეში 1 კვირის განმავლობაში.
პაციენტები, რომლებსაც უნიშნავენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს დიდი ხნის განმავლობაში: 20 მგ 1 რ/დღეში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოწვეული პეპტიური წყლულების მკურნალობისას თერაპიის ხანგრძლივობაა 4-8 კვირა.
ზოლინგერ-ელისონის სინდრომით - 40 მგ 2 რ/დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა და დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად, კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე. ამ სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 80-160 მგ / დღეში.
ღვიძლის უკმარისობის დროს ეზომეპრაზოლის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 20 მგ/დღეში. დოზის კორექცია არ არის საჭირო თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თუმცა თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს ნექსიუმი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.

Გვერდითი მოვლენები
ცენტრალური ნერვული სისტემა და პერიფერიული ნერვული სისტემა: ძილიანობა, დეპრესია, პარესთეზია, აგრესიულობა, უძილობა, ჰიპერაგზნებადობა, თავბრუსხვევა, ჰალუცინაციები (განსაკუთრებით მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში).
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: კანდიდოზი, სტომატიტი.
სისხლისა და ჰემატოპოეზის სისტემა: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი.
ღვიძლი: ჰეპატიტი (სიყვითლით და მის გარეშე), ენცეფალოპათია (ღვიძლის მძიმე დაავადების ისტორიის შემთხვევაში), ღვიძლის უკმარისობა.
კუნთოვანი სისტემა: კუნთების სისუსტე, სახსრების ტკივილი.
კანი: ფოტომგრძნობელობა, გამონაყარი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ალოპეცია.
სხვა: ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ბრონქოსპაზმი, ცხელება, ნეფრიტი, მომატებული ოფლიანობა), შეშუპება, ჰიპონატრიემია, გემოვნების ცვლილებები.

უკუჩვენებები
ასაკი 12 წლამდე (არ არსებობს კლინიკური კვლევები ამ ასაკობრივ ჯგუფში);
ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ბენზიმიდაზოლების ჩათვლით);
ატაზანავირის მიღებისას.

ორსულობა
ორსულებში ეზომეპრაზოლის გამოყენების შესახებ ძალიან მწირი მონაცემებია, ამიტომ პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება. კლინიკურ ექსპერიმენტებში არ გამოვლენილა ნექსიუმის ემბრიოტოქსიური და ტერატოგენული ეფექტები, ზემოქმედება დაბადების პროცესზე და გესტაციაზე, პოსტნატალური პერიოდის მაჩვენებლები. ჯერ არ არის ცნობილი ნექსიუმის დედის რძეში შეღწევის ალბათობის შესახებ - არ არის რეკომენდებული პრეპარატის დანიშვნა ლაქტაციის პერიოდში.

წამლებთან ურთიერთქმედება
თუ სხვა პრეპარატების შეწოვა დამოკიდებულია კუჭის შიგთავსის მჟავიანობაზე, მაშინ ეზომეპრაზოლმა შეიძლება გაზარდოს ან შეამციროს შეწოვის უნარი. ეზომეპრაზოლით თერაპიისას მცირდება იტროკონაზოლისა და კეტოკონაზოლის შეწოვა. CYP 2C19 წარმოების ჩახშობა იწვევს სისხლის პლაზმაში იმ პრეპარატების შემცველობის ზრდას, რომელთა ბიომეტაბოლიზმი ხდება ამ ფერმენტის მონაწილეობით: ციტალოპრამი, დიაზეპამი, კლომიპრამინი, ფენიტოინი, იმიპრამინი. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს ამ უკანასკნელის დოზის შემცირებას.
ეზომეპრაზოლის გამოყენებისას ვარფარინისა და ეზომეპრაზოლის გამოყენებისას უნდა მოხდეს კოაგულაციის მაჩვენებლების მონიტორინგი.
ეზომეპრაზოლისა და ციზაპრიდის კომბინაციით აღინიშნება AUC 32%-ით და ციზაპრიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდის ზრდა (31%-ით), მაგრამ სისხლში ციზაპრიდის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი რყევები არ შეინიშნება. რიგ შემთხვევებში აღინიშნა QT ინტერვალის მნიშვნელოვანი ზრდა, თუმცა ეზომეპრაზოლთან კომბინაციისას ინტერვალის ზრდის პროგრესირება არ გამოვლენილა. ატაზანავირთან, რიტონავირთან კომბინაცია, აღინიშნება ანტივირუსული პრეპარატების აქტივობის დაქვეითება, მათი დოზის გაზრდის შემთხვევაშიც კი.
ვინაიდან ნექსიუმის აქტიური ნივთიერება მეტაბოლიზდება CYP 3A4 და CYP 2C19 ფერმენტებით, ეზომეპრაზოლისა და კლარითრომიცინის კომბინირებული მიღება, რომელიც წარმოადგენს CYP 3A4 ფერმენტის აქტივობის ინჰიბიტორს, ზრდის ნექსიუმის AUC-ს. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო ეზომეპრაზოლის დოზის კორექცია.
ვორიკონაზოლისა და ეზომეპრაზოლის ერთობლივი გამოყენება იწვევს ამ უკანასკნელის ექსპოზიციის 2-ჯერ გაზრდას (ნექსიუმის დოზის კორექცია საჭირო არ არის).

დოზის გადაჭარბება
ძალიან ცოტა მონაცემებია ეზომეპრაზოლის დოზის გადაჭარბების შემთხვევების შესახებ. ცნობილია, რომ ნექსიუმის გამოყენება 80 მგ დოზით არ იწვევს რაიმე გამოხატულ ტოქსიკურ ეფექტს. პრეპარატის 280 მგ დოზით გამოყენების შემდეგ აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის ნიშნები. ეზომეპრაზოლს არ გააჩნია სპეციფიური ანტიდოტი. ჰემოდიალიზი არაეფექტურია, ვინაიდან პრეპარატი ძირითადად დაკავშირებულია პლაზმის ცილებთან. დოზის გადაჭარბების სიმპტომების შემთხვევაში ტარდება დამხმარე და სიმპტომური თერაპია.

გამოშვების ფორმა
ტაბლეტები 20; 40 მგ, 7 ცალი ბლისტერში, მუყაოს კოლოფში 1; 2 ან 4 ბლისტერი. ტაბლეტები არის ღია ვარდისფერი, ორმხრივ ამოზნექილი, წაგრძელებული, ერთ მხარეს გრავირებულია "20 მგ" (20 მგ ტაბლეტისთვის) ან "40 მგ" (40 მგ ტაბლეტისთვის), მეორე მხარეს არის ფრაქცია "A / EH" ამოტვიფრული. რა

შენახვის პირობები
ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას. ტემპერატურა - არაუმეტეს 30 ° С.

კომპოზიცია
აქტიური ნივთიერება: ეზომეპრაზოლი - 20/40 მგ (ნატრიუმის ტრიჰიდრატის სახით - 22.25 / 44.5 მგ).
დამხმარე კომპონენტები: წითელი ყავისფერი რკინის დიოქსიდი (E 172), მაგნიუმის სტეარატი, გლიცეროლის მონოსტეარატი 40-55, ყვითელი რკინის ოქსიდი (E172), პოლისორბატი 80, მაკროგოლი 6000, მეტაკრილის კოპოლიმერმჟავა ეთილის აკრილატი 1: 1, შაქარი, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, ნატრიუმი სტეარილის ფუმარატი, ტრიეთილის ციტრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ჰიპრომელოზა, ტალკი, კროსპოვიდონი, სინთეზური პარაფინი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი
მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს
მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ
პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)
პანკრეასის ენდოკრინული სეკრეციის სხვა სპეციფიკური დარღვევები (E16.8)
გასტროეზოფაგური რეფლუქსი ეზოფაგიტით (K21.0)
კუჭის წყლული (K25)
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (K26)
პეპტიური წყლული, დაუზუსტებელი (K27)
გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (K21)
ანალგეტიკები, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (Y45)

აქტიური ნივთიერება: ეზომეპრაზოლი

ATX: A02BC05

მწარმოებელი: AstraZeneca

დამატებითი ინფორმაცია მწარმოებლის შესახებ
წარმოშობის ქვეყანა - შვედეთი.

დამატებით
ნექსიუმის მიღება ხელს უწყობს კუჭის ავთვისებიანი დაავადების ნიშნების ნიღბვას, ამიტომ, ეზომეპრაზოლის დანიშვნამდე აუცილებელია ნეოპლაზმის გამორიცხვა (განსაკუთრებით წონის დაკლების, დისფაგიის, ნაწლავებიდან სისხლდენის - მელენის ან ჰემატემეზის, გულისრევის შემთხვევაში). ის პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატს 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. აუცილებელია პაციენტების ინფორმირება, რომლებიც იღებენ ნექსიუმს „მოთხოვნით“, რომ რაიმე ახალი სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში აცნობონ ექიმს. პრეპარატი არ ინიშნება ფრუქტოზას შეუწყნარებლობისთვის (მემკვიდრეობითი) ან გლუკოზის (გალაქტოზას) შეწოვის დარღვევისთვის, ან იზომალტოზა-საქაროზას დეფიციტის დროს.
ნექსიუმის მიღება არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე ან რთულ მექანიზმებთან მუშაობისას.

Nexium ®(ლათ. ნექსიუმი ® ) - წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატი, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი (PPI).

ნექსიუმის შემადგენლობა

Nexium ხელმისაწვდომია მდგრადი გამოთავისუფლების კაფსულების (ნაწლავში დაფარული მარცვლები), 10 მგ, დაფარული ტაბლეტების სახით, 20 მგ და 40 მგ თითოეული, და ლიოფილიზატის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის ხსნარის მოსამზადებლად. ნექსიუმის აქტიური ნივთიერებაა ეზომეპრაზოლი.

ერთი Nexium გაფართოებული გამოშვების კაფსულა შეიცავს:

ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი 11,1 მგ (ექვივალენტური 10 მგ ეზომეპრაზოლის)
დამხმარე ნივთიერებები: მეთაკრილის მჟავას და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი, ტალკი, საქაროზა სფერული გრანულების სახით, ზომით 0.25-დან 0.355 მმ-მდე, ჰიპროლოზა, ჰიპრომელოზა, ტრიეთილის ციტრატი, მაგნიუმის სტეარატი, გლიცეროლის მჟავა მონოსტეარატი, სოქსანთროზა. ლიმონმჟავა რკინის ოქსიდი ყვითელი

ერთი Nexium ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერებები: 22,3 მგ ან 44,5 მგ ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი, რაც შეესაბამება 20 მგ და 40 მგ ეზომეპრაზოლს.
დამხმარე ნივთიერებები: გლიცერილის მონოსტეარატი 40-55, ჰიპროლოზა, ჰიპრომელოზა, რკინის ოქსიდი წითელი, რკინის ოქსიდის ყვითელი (20 მგ დოზირებისთვის), მაგნიუმის სტეარატი, მეტაკრილის და ეთაკრილის მჟავების კოპოლიმერი (1: 1), მიკროკრისტალური, მაკროგოლოზა, სინკროგოლოზა. პოლისორბატი 80, კროსპოვიდონი, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი, საქაროზას სფერული გრანულები, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი, ტრიეთილის ციტრატი.

ნექსიუმის ლიოფილიზატის ერთი ბოთლი შეიცავს 42.5 მგ ნატრიუმის ეზომეპრაზოლს, რაც შეესაბამება 40 მგ ეზომეპრაზოლის შემცველობას.

ნექსიუმის გამოყენების ჩვენებები

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD):

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა
ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი მკურნალობა ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის შეხორცების შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად
GERD-ის სიმპტომური მკურნალობა

პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული:

როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი (ნექსიუმის მონოთერაპია არ გამოიყენება HP-ის ერადიკაციისთვის):

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა Helicobacter pylori– სთან (Hp)
Hp-სთან დაკავშირებული პეპტიური წყლულოვანი დაავადების რეციდივის პრევენცია

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) ხანგრძლივი გამოყენებისას:

კუჭის წყლულის შეხორცება, რომელიც დაკავშირებულია HPBP– ის მიღებასთან
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პროფილაქტიკა, რომლებიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი ან სხვა პირობები, რომლებიც ხასიათდება პათოლოგიური ჰიპერსეკრეციით, მათ შორის იდიოპათიური ჰიპერსეკრეციით.

ნექსიუმის დოზირება და მიღება

ნექსიუმის ტაბლეტი იყლაპება მთლიანად სითხესთან ერთად. ტაბლეტები არ არის დაღეჭილი ან დამსხვრეული. ყლაპვასთან დაკავშირებული პრობლემების შემთხვევაში ტაბლეტი იხსნება 100 მლ გაცხელებულ წყალში, სანამ ტაბლეტი არ დაიშლება მიკროგრანულებად, რის შემდეგაც ყველა მიკროგრანულს სვამენ დაუყოვნებლივ ან ნახევარ საათში, შემდეგ დაუმატეთ კიდევ 100 მლ მდუღარე წყალი, დანარჩენი აურიეთ და სასმელი.

თუ შეუძლებელია პერორალური თერაპიის ჩატარება, ლიოფილიზატისგან მომზადებული ნექსიუმის ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად 20-40 მგ ეზომეპრაზოლის დოზით დღეში ერთხელ.

GERD (ბავშვები 12 წლიდან და მოზრდილებში)

ერთი ან ორი კურსი (მეორე - თუ პირველი არ არის საკმარისი ეზოფაგიტის სიმპტომების სამკურნალოდ ან მოსაშორებლად), თითოეული 40 დღის განმავლობაში, 40 მგ ნექსიუმი დღეში ერთხელ.
შემანარჩუნებელი თერაპია ეზოფაგიტის შეხორცების შემდეგ - 20 მგ ნექსიუმი ერთხელ დღეში ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში
GERD– ის სიმპტომური მკურნალობა ეზოფაგიტის გარეშე - 20 მგ Nexium დღეში ერთხელ; სიმპტომები უნდა გაქრეს 4 კვირის განმავლობაში

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (მხოლოდ მოზრდილებში)

DU-ს მკურნალობა ან Hp-სთან დაკავშირებული წყლულის პროფილაქტიკა - დღეში ორჯერ ნექსიუმი 20 მგ, ამოქსიცილინი 1 გ და კლარითრომიცინი 500 მგ კვირაში; შესაძლებელია ნექსიუმის გამოყენება, როგორც სხვა ერადიკაციის სქემების ნაწილი ( იხილეთ "მჟავასთან დაკავშირებული და Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტები (მოსკოვის მე-4 შეთანხმება)").
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან დაკავშირებული პეპტიური წყლულის მკურნალობა - მაქსიმუმ 20 მგ ან 40 მგ ერთხელ დღეში 4-8 კვირის განმავლობაში
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან დაკავშირებული PUFA-ს პროფილაქტიკა - ნექსიუმი 20 მგ ან 40 მგ ერთხელ დღეში

პათოლოგიურ ჰიპერსეკრეციასთან დაკავშირებული პირობები(მხოლოდ მოზრდილები)ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის და იდიოპათიური ჰიპერსეკრეციის ჩათვლით. საწყისი დოზაა 40 მგ ნექსიუმი ორჯერ დღეში. გარდა ამისა, დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების განვითარებაზე.

ნექსიუმის შედარება სხვა მჟავა მაბლოკირებელ საშუალებებთან

ზოგადად მიღებულია, რომ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs) არის ყველაზე ეფექტური წამლების კლასი ანტისეკრეტორულ პრეპარატებს შორის, რომლებიც ბლოკავს მარილმჟავას სეკრეციას კუჭში. Nexium არის ყველაზე თანამედროვე PPI პრეპარატი. ეზომეპრაზოლის საპატენტო დაცვის ვადა არ არის გასული და ფარმაცევტულ ბაზარზე არ არსებობს ჯენერიკები და სხვა პრეპარატები აქტიური ნივთიერების ეზომეპრაზოლით. თუმცა, გასტროენტეროლოგებს შორის არსებობს განსხვავებული მოსაზრებები ნექსიუმის ექსკლუზიურობასთან დაკავშირებით სხვა პრეპარატებს შორის, რომლებიც გამოიყენება მჟავასთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ. აცნობიერებენ მის უპირატესობას ზოგიერთ პარამეტრში, განსაკუთრებით ომეპრაზოლთან, ლანსოპრაზოლთან და პანტოპრაზოლთან და H2-ბლოკატორებთან მიმართებაში, რიგი გასტროენტეროლოგები (არავითარ შემთხვევაში ყველა) თვლიან, რომ ნექსიუმი უფრო დაბალია პარიეტზე (რაბეპრაზოლი). ეს საკითხი უფრო დეტალურად არის განხილული განყოფილებაში ეზომეპრაზოლის შედარება სხვა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებთანსტატიები ეზომეპრაზოლი .

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ნექსიუმისა და პარიტეტის ღირებულება მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა API- ების ღირებულებას და ეფექტურობა, თუნდაც მისი "აპოლოგეტების" აზრით, არ არის ძალიან მნიშვნელოვანი. გარდა ამისა, ინდივიდუალური ორგანიზმის რეაქცია ნებისმიერ ანტისეკრეტორულ აგენტზე მკაცრად ინდივიდუალურია და არა ყოველთვის "საუკეთესო" წამალი კურნავს კონკრეტულ ადამიანს. წამლისა და ინდივიდუალური დოზის შესარჩევად გამოიყენება კუჭშიდა pH-მეტრია, რომლის დახმარებით დგინდება პაციენტის რეაქცია პრეპარატზე (იხ. SI Rapoport და სხვა. სხვადასხვა დაავადების ინდივიდუალური წამლის თერაპიის შერჩევა).

Nexium-ის მთავარი მინუსი არის მისი მაღალი ფასი.

პროფესიონალური სამედიცინო სტატიები, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მკურნალობასთან Nexium-ით

ივაშკინი V.T., Nemytin Yu.V., Makarov Yu.S. et al. MAPS ლოსის, პარიეტასა და ნექსიუმის ანტისეკრეტორული აქტივობის შედარებითი შეფასება პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებში. TsVKG მათ. ᲐᲐ. ვიშნევსკი, MMA მათ. ისინი სეჩენოვი.

ზვიაგინი A.A., Shcherbakov P.L., Pochivalov A.V., Kashnikov V.V. ეზომეპრაზოლი (ნექსიუმი) ბავშვებში ფუნქციური დისპეფსიის სამკურნალოდ ყოველდღიური pH მონიტორინგის მონაცემების მიხედვით // ციმბირის მედიცინის ბიულეტენი. - დანართი 2. - 2005 წ.

დემიანენკო დ. ნექსიუმი (ეზომეპრაზოლი) - ახალი სიტყვა კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის მჟავაზე დამოკიდებული დაავადებების მკურნალობაში // სამედიცინო გაზეთი "უკრაინის ჯანმრთელობა". - 2008. - No 6/1. -თან ერთად. 36-37.

გრინევიჩ V.B., Uspensky Yu.P. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მჟავადამოკიდებული დაავადებების სეკრეტოლიზური თერაპია კლინიკის თვალთახედვით: 2003 // ექსპერიმენტული და კლინიკური გასტროენტეროლოგია. - 2003. - No6.

რუდაკოვა ა.ვ. რაბეპრაზოლისა და ეზომეპრაზოლის გამოყენების ფარმაკოეკონომიკური ასპექტები გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადების მქონე პაციენტებში // Consilium-Medicum. - 2006. - ტომი 8. - No2.

Dobrovolskiy O.V., Serebrova S.Yu. ენდოსკოპიური pH- მეტრი, როგორც ნექსიუმის მოქმედების შეფასების მეთოდი კუჭის მჟავა წარმოქმნის ფუნქციაზე ჰიპერაციდულ გასტრიტში // მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა-თანამედროვე ჯანდაცვის საფუძველი: VI საერთაშორისო კონგრესის რეზიუმეები. - ხაბაროვსკი. - 2007 .-- S. 107-109.

Bordin D.S., Berezina O.I., Yanova O.B., Kim V.A. ეზომეპრაზოლის ეფექტურობა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მკურნალობაში // გასტროენტეროლოგია. 2015. No 2. გვ 20–25.

სარსენბაევა A.S., Petukhova T.P. et al. სტანდარტული სამმაგი პირველი რიგის აღმოფხვრის თერაპიის ეფექტურობა ეზომეპრაზოლისა და სხვა PPI– ების საფუძველზე H. pylori– სთან ასოცირებული გასტრიტის მქონე პაციენტებში // ძვ.წ. გასტროენტეროლოგია. - 2017. - No 17. S. 1215-1219.

ლიტერატურის კატალოგში საიტზე არის განყოფილება "ეზომეპრაზოლი", რომელიც შეიცავს ბმულებს სამედიცინო სტატიებზე, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მკურნალობასთან Nexium-ით.

ნექსიუმის საინექციო და საინფუზიო ხსნარების მომზადება ლიოფილიზატიდან და მათი გამოყენება

ნექსიუმის ხსნარის ინტრავენური ინექციისთვის მომზადებისას ფლაკონს ემატება 5 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის. ნექსიუმის საინფუზიო ხსნარის მომზადებისას ნექსიუმის ლიოფილიზატის ერთი ბოთლის შიგთავსს ხსნიან 100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ინტრავენური შეყვანისთვის. ნექსიუმის ხსნარი არის გამჭვირვალე, ღია ყვითელი სითხე. ხსნარის დეგრადაცია ძირითადად დამოკიდებულია მის მჟავიანობაზე, ამიტომ ინტრავენური შეყვანისთვის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი.

ნექსიუმის ხსნარი არ უნდა იყოს შერეული ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად შეყვანა. ხსნარი არ უნდა შეიცავდეს ხილულ მექანიკურ მინარევებს და ფერის ცვლილებას. გამოსავალი უნდა იყოს გამჭვირვალე. დღეში 20 მგ ნექსიუმის დანიშვნისას მომზადებული ხსნარის ნახევარი შეჰყავთ, დანარჩენი ნადგურდება.

ნექსიუმის საინექციო ხსნარი შეყავთ მომზადებისთანავე ინტრავენურად სულ მცირე 3 წუთის განმავლობაში. საინფუზიო ხსნარი ნექსიუმი ინიშნება 10-30 წუთის განმავლობაში.

ნექსიუმის ფარმაკოლოგიური თვისებები

Nexium-ის ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა განისაზღვრება აქტიური ნივთიერებით და აღწერილია სტატიაში ეზომეპრაზოლი სექციებში ეზომეპრაზოლის ფარმაკოკინეტიკადა ეზომეპრაზოლის ფარმაკოდინამიკა.

ნექსიუმის მიღების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა ეზომეპრაზოლის, შემცვლელი ბენზიმიდაზოლის ან სხვა კომპონენტების მიმართ, რომლებიც ქმნიან პრეპარატს
ფრუქტოზის მემკვიდრეობითი შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან საქაროზა-იზომალტაზას დეფიციტი
ასაკი 12 წლამდე (GERD-ისთვის) და ნებისმიერი ბავშვის ასაკი GERD-ის გარდა სხვა ჩვენებების მიხედვით
ნექსიუმი არ უნდა იქნას მიღებული ატაზანავირთან ერთად
სიფრთხილით თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს

ნექსიუმის გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს ნექსიუმით თერაპია შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ნექსიუმის მიღებისას უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება.

ნექსიუმის გვერდითი მოვლენები

თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, დიარეა, მეტეორიზმი, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, დერმატიტი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, თავბრუსხვევა, პირის სიმშრალე, უძილობა, პარესთეზია, ძილიანობა, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, პერიფერიული შეშუპება.

ნექსიუმის გრძელვადიანი ან მაღალი დოზებით, იზრდება ბარძაყის, მაჯის და ხერხემლის მოტეხილობების რისკი ("FDA აფრთხილებს").

ნექსიუმის დოზის გადაჭარბება

ამ დროისთვის აღწერილია ნექსიუმის მიზანმიმართული დოზის გადაჭარბების უკიდურესად იშვიათი შემთხვევები. ნექსიუმის მიღებას 280 მგ დოზით თან ახლდა ზოგადი სისუსტე და სიმპტომები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ნექსიუმის 80 მგ ერთჯერადი დოზა არ იწვევს რაიმე უარყოფით ეფექტს. კონკრეტული ანტიდოტები არ არის ცნობილი. ეზომეპრაზოლი უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ამიტომ დიალიზი არაეფექტურია. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ტარდება სიმპტომური და ზოგადი დამხმარე მკურნალობა.

სპეციალური ინსტრუქციები ნექსიუმით თერაპიისთვის

ნებისმიერი საგანგაშო სიმპტომების არსებობისას (მაგალითად, სხეულის წონის მნიშვნელოვანი სპონტანური დაკარგვა, განმეორებითი ღებინება, დისფაგია, სისხლით ან მელენის ღებინება), აგრეთვე კუჭის წყლულის არსებობის ან ეჭვის შემთხვევაში, ავთვისებიანი ნეოპლაზმი უნდა გამოირიცხოს, ვინაიდან ნექსიუმით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების შემსუბუქება და დიაგნოზის დაყოვნება.

ისინი, ვინც იღებენ ნექსიუმს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (განსაკუთრებით ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) უნდა იმყოფებოდნენ რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ნექსიუმის მიღება „საჭიროებისამებრ“ უნდა მიეწოდოს ინსტრუქციას, რომ მიმართონ ექიმს, თუ მათი სიმპტომების ხასიათი შეიცვლება. ვინაიდან თერაპიის "საჭიროებისამებრ" დანიშვნისას პლაზმაში არის ეზომეპრაზოლის კონცენტრაციის რყევები, აუცილებელია გავითვალისწინოთ პრეპარატის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან. კლარითრომიცინი არის CYP3A4– ის მძლავრი ინჰიბიტორი, ამიტომ, როდესაც ერადიკაციის თერაპია ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ სხვა პრეპარატებს, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4– ის მონაწილეობით (მაგალითად, ცისაპრიდი), აუცილებელია გავითვალისწინოთ კლარითრომიცინის შესაძლო უკუჩვენებები და ურთიერთქმედება ამ პრეპარატებთან. Nexium შეიცავს საქაროზას, ამიტომ იგი უკუნაჩვენებია პაციენტებში მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობის, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის ან საქაროზა-იზომალტაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში.

ნექსიუმის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ნექსიუმის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან განისაზღვრება მისი აქტიური ნივთიერებით და აღწერილია სტატიაში ეზომეპრაზოლი, განყოფილებაში ეზომეპრაზოლის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან .

Nexium-ის სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია

ოფიციალური ინსტრუქციები პრეპარატის Nexium სამედიცინო გამოყენების შესახებ მწარმოებლისგან, pdf:

ნექსიუმის შემოგარსული ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 20 ან 40 მგ ეზომეპრაზოლს Nexium მწარმოებელი: AstraZeneca AB (AstraZeneca), შვედეთი.
ნექსიუმის გარდა, რუსეთში რეგისტრირებულია აქტიური ნივთიერების ეზომეპრაზოლის შემდეგი პრეპარატები: Neo-Zext, Esomeprazole-Vial, Esomeprazole Zentiva, Esomeprazole Canon, Esomeprazole-native, Emanera, Emesol.
ზოგიერთ სხვა ქვეყანაში რეგისტრირებული და გამოშვებულია ბრენდები: Nexium და Nexium I.V. (აშშ), Esopral (იტალია, ნიდერლანდები), Axagon (იტალია), Nexiam (ბელგია, ლუქსემბურგი, სამხრეთ აფრიკა), ასევე ეზომეპრაზოლის გენერიკა: ეზოკარი (ბელორუსია, პალესტინა), სომპრაზი (ინდოეთი, მიანმარი), ნექსიუმი და ნექსიუმი. Inj (ინდოეთი), Nexpro (ინდოეთი) და ა.შ.
ნექსიუმს აქვს უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და გამოყენების მახასიათებლები, აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია.

28 ჩანთა შეფუთვაში 7 - ბლისტერი (1) - მუყაოს შეფუთვა. 7 - ბლისტერი (2) - მუყაოს პაკეტები. 7 - ბლისტერი (4) - მუყაოს პაკეტები 7 - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები. ლიოფილიზატი ინტრავენური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად, 40 მგ მინის ფლაკონში 5 მლ მოცულობით - 10 ცალი შეფუთვაში. შემოგარსული ტაბლეტები - 14 ც. შემოგარსული ტაბლეტები - 28 ც. შემოგარსული ტაბლეტები 20 მგ - 14 ცალი პაკეტში.

დოზის ფორმის აღწერა

დოზირების ფორმა: ნაწლავში დაფარული გრანულები და გრანულები პერორალური მიღებისთვის სუსპენზიის მოსამზადებლად სხვადასხვა ზომის ღია ყვითელი გრანულები (ნაყარი - წვრილად დაფქული გრანულები და უფრო დიდი - გრანულები). შეიძლება შეგვხვდეს მოყავისფრო გრანულები. ლიოფილიზატი თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის შეკუმშული მასის სახით. ვარდისფერი დაფარული ტაბლეტები, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, გრავირებული "40 მგ" ერთ მხარეს და "A/EI" ფრაქციის სახით მეორე მხარეს; შესვენების დროს - თეთრი ყვითელი ლაქებით (როგორიცაა კრუპი). ვარდისფერი დაფარული ტაბლეტები, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, გრავირებული "40 მგ" ერთ მხარეს და "A/EI" ფრაქციის სახით მეორე მხარეს; შესვენებისას - თეთრი ყვითელი ლაქებით (როგორიცაა კრუპი). ღია ვარდისფერი დაფარული ტაბლეტები, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, გრავირებული "20 მგ" ერთ მხარეს და "A/EH" ფრაქციის სახით მეორე მხარეს; შესვენებისას - თეთრი ყვითელი ლაქებით (როგორიცაა კრუპი). ღია ვარდისფერი დაფარული ტაბლეტები, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, გრავირებული "20 მგ" ერთ მხარეს და "A/EH" ფრაქციის სახით მეორე მხარეს; შესვენებისას - თეთრი ყვითელი ლაქებით (როგორიცაა კრუპი). ღია ვარდისფერი დაფარული ტაბლეტები, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, გრავირებული "20 მგ" ერთ მხარეს და "A/EH" ფრაქციის სახით მეორე მხარეს; შესვენების დროს - თეთრი ყვითელი ლაქებით (მაგალითად, კრუპი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ეზომეპრაზოლი არის ომეპრაზოლის S- იზომერი და ამცირებს მარილმჟავას სეკრეციას კუჭში, სპეციალურად აფერხებს პროტონის ტუმბოს კუჭის პარიეტალურ უჯრედებში. ომეპრაზოლის S- და R-იზომერებს აქვთ მსგავსი ფარმაკოდინამიკური აქტივობა. მოქმედების მექანიზმი ეზომეპრაზოლი არის სუსტი ფუძე, რომელიც აქტიურდება კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების სეკრეტორული მილაკების უაღრესად მჟავე გარემოში და აფერხებს პროტონულ ტუმბოს - H + / K + ATPase ფერმენტს, ხოლო ბაზალური და სტიმულირებული სეკრეცია. მარილმჟავას თრგუნავს. ეფექტი კუჭის მჟავას სეკრეციაზე ეზომეპრაზოლის ეფექტი ვითარდება 20 ან 40 მგ პერორალური მიღებიდან 1 საათში. პრეპარატის ყოველდღიური მიღებით 5 დღის განმავლობაში დოზით 20 მგ დღეში ერთხელ, პენტაგასტრინთან სტიმულაციის შემდეგ მარილმჟავას საშუალო Cmax მცირდება 90% -ით (მჟავის კონცენტრაციის გაზომვისას პრეპარატის მიღებიდან 6-7 საათის შემდეგ თერაპიის მე-5 დღე). GERD– ით დაავადებულ პაციენტებში და კლინიკური სიმპტომების არსებობა ეზომეპრაზოლის ყოველდღიური პერორალური მიღების 5 დღის შემდეგ 20 ან 40 მგ დოზით, 4 -ზე ზემოთ ინტრაგასტრიკული pH მნიშვნელობა შენარჩუნებულია საშუალოდ 13 და 17 საათის განმავლობაში 24 საათის განმავლობაში. ეზომეპრაზოლის 20 მგ/დღეში დოზით მიღებისას ინტრაგასტრიკული pH 4-ზე მეტი შენარჩუნებული იყო მინიმუმ 8, 12 და 16 საათის განმავლობაში პაციენტების 76, 54 და 24%-ში, შესაბამისად. 40 მგ ეზომეპრაზოლისთვის ეს თანაფარდობა იყო 97, 92 და 56%, შესაბამისად. აღმოჩნდა კორელაცია პლაზმაში პრეპარატის კონცენტრაციასა და მარილმჟავას სეკრეციის დათრგუნვას შორის (კონცენტრაციის შესაფასებლად გამოყენებული იყო AUC პარამეტრი). თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მარილმჟავას სეკრეციის ინჰიბირებით. ნექსიუმის® მიღებისას 40 მგ დოზით, რეფლუქს-ეზოფაგიტი კურნავს პაციენტთა დაახლოებით 78%-ში თერაპიის 4 კვირის შემდეგ და 93%-ში 8 კვირის შემდეგ. Nexium®-ით მკურნალობა 20 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში შესაბამის ანტიბიოტიკებთან ერთად ერთი კვირის განმავლობაში იწვევს Helicobacter pylori-ს წარმატებულ ერადიკაციას პაციენტების დაახლოებით 90%-ში. გაურთულებელი პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებს ერადიკაციის კურსის ერთი კვირის შემდეგ არ ესაჭიროებათ შემდგომი მონოთერაპია წამლებით, რომლებიც აქვეითებენ კუჭის ჯირკვლების სეკრეციას წყლულის შეხორცებისა და სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. Nexium®– ის ეფექტურობა პეპტიური წყლულიდან სისხლდენის დროს ნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პეპტიური წყლულიდან ენდოსკოპიურად დადასტურებული სისხლდენა. სხვა ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია მარილმჟავას სეკრეციის ინჰიბირებასთან. იმ მედიკამენტებით მკურნალობის დროს, რომლებიც ამცირებენ კუჭის ჯირკვლების სეკრეციას, გასტრინის კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება მჟავას სეკრეციის შემცირების შედეგად. მარილმჟავას სეკრეციის შემცირების გამო ქრომოგრანი A (CgA) კონცენტრაცია იზრდება. CgA კონცენტრაციის ზრდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების გამოვლენის გამოკვლევების შედეგებზე. ამ ეფექტის თავიდან ასაცილებლად, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით თერაპია უნდა შეწყდეს CgA კვლევამდე 5-14 დღით ადრე. თუ ამ დროის განმავლობაში CgA კონცენტრაცია არ დაბრუნდა ნორმალურ მნიშვნელობამდე, კვლევა უნდა განმეორდეს. ბავშვებში და ზრდასრულ პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ეზომეპრაზოლს დიდი ხნის განმავლობაში, აღინიშნება ენტეროქრომაფინის მსგავსი უჯრედების რაოდენობის ზრდა, რაც სავარაუდოდ დაკავშირებულია პლაზმაში გასტრინის კონცენტრაციის მატებასთან. ამ ფენომენს კლინიკური მნიშვნელობა არ აქვს. პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხანია იღებენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ კუჭის ჯირკვლების სეკრეციას, უფრო ხშირად აღინიშნება კუჭში ჯირკვლოვანი კისტების წარმოქმნა. ეს მოვლენები განპირობებულია ფიზიოლოგიური ცვლილებებით მარილმჟავას სეკრეციის გამოხატული დათრგუნვის შედეგად. კისტები კეთილთვისებიანია და რეგრესია. ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ მარილმჟავას სეკრეციას კუჭში, მათ შორის. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, რომლებსაც თან ახლავს კუჭში მიკრობული ფლორის შემცველობის მატება, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ინფექციების რისკის უმნიშვნელო მატება, რომელიც გამოწვეულია Salmonella spp გვარის ბაქტერიებით. და Campylobacter spp., და სავარაუდოდ Clostridium difficile (ჰოსპიტალიზირებულ პაციენტებში). რანიტიდინთან ორ შედარებით კვლევაში, Nexium®-მა აჩვენა საუკეთესო ეფექტურობა კუჭის წყლულების შეხორცებაში პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორებით. ორ კვლევაში, Nexium®-მა აჩვენა მაღალი ეფექტურობა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პროფილაქტიკაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (60 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფი და/ან პეპტიური წყლულის ისტორია), მათ შორის შერჩევითი COX ინჰიბიტორები.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია და განაწილება. ეზომეპრაზოლი არასტაბილურია მჟავე გარემოში, ამიტომ პერორალური მიღებისთვის გამოიყენება პრეპარატის გრანულების შემცველი ტაბლეტები, რომელთა გარსი მდგრადია კუჭის წვენის მოქმედების მიმართ. In vivo პირობებში, ეზომეპრაზოლის მხოლოდ მცირე ნაწილი გარდაიქმნება R- იზომერზე. პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება: Cmax პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 1-2 საათის განმავლობაში. ეზომეპრაზოლის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 40 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ არის 64% და იზრდება 89%-მდე დღიური მიღების ფონზე 1 ჯერ დღეში. ეზომეპრაზოლის 20 მგ დოზით, ეს მაჩვენებლები არის 50 და 68%, შესაბამისად. ჯანმრთელ ადამიანებში Vss არის დაახლოებით 0,22 ლ / კგ. ეზომეპრაზოლი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 97%-ით. საკვების მიღება ანელებს და ამცირებს კუჭში ეზომეპრაზოლის შეწოვას, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად არ იმოქმედებს მარილმჟავას სეკრეციის ინჰიბირების ეფექტურობაზე. მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია. ეზომეპრაზოლი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 სისტემით. ძირითადი ნაწილი მეტაბოლიზდება სპეციფიკური პოლიმორფული იზოენზიმის CYP2C19 მონაწილეობით, ეზომეპრაზოლის ჰიდროქსილირებული და დესმეთილირებული მეტაბოლიტების წარმოქმნით. დანარჩენ მეტაბოლიზმს ახორციელებს იზოფერმენტი CYP3A4; ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ეზომეპრაზოლის სულფო წარმოებული, რომელიც წარმოადგენს პლაზმაში განსაზღვრულ მთავარ მეტაბოლიტს. ქვემოთ მოყვანილი პარამეტრები ძირითადად ასახავს ფარმაკოკინეტიკის ბუნებას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იზოფერმენტ CYP2C19 გაზრდილი აქტივობა. მთლიანი Cl პრეპარატის ერთჯერადი დოზის შემდეგ შეადგენს დაახლოებით 17 ლ/სთ, მრავალჯერადი მიღების შემდეგ - 9 ლ/სთ. T1 / 2 - 1.3 საათი სისტემატური მიღებით 1 ჯერ დღეში. AUC იზრდება ეზომეპრაზოლის განმეორებით მიღებით. AUC-ის დოზადამოკიდებული მატება ეზომეპრაზოლის განმეორებით მიღებით არის არაწრფივი, რაც გამოწვეულია ღვიძლში პირველი გავლისას მეტაბოლიზმის დაქვეითებით, აგრეთვე სისტემური კლირენსის დაქვეითებით, სავარაუდოდ გამოწვეული CYP2C19-ის ინჰიბირებით. იზოფერმენტი ეზომეპრაზოლით და/ან მისი სულფო წარმოებულით. დღიური მიღებით 1 ჯერ დღეში, ეზომეპრაზოლი მთლიანად გამოიყოფა სისხლის პლაზმიდან დოზებს შორის ინტერვალის განმავლობაში და არ გროვდება. ეზომეპრაზოლის ძირითადი მეტაბოლიტები გავლენას არ ახდენენ კუჭის მჟავის სეკრეციაზე. პერორალურად მიღებისას დოზის 80%-მდე გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით შარდში, დანარჩენი გამოიყოფა განავლით. უცვლელი ეზომეპრაზოლის 1% -ზე ნაკლები გვხვდება შარდში. ფარმაკოკინეტიკის თავისებურებები პაციენტების ზოგიერთ ჯგუფში პაციენტები CYP2C19 იზოფერმენტის შემცირებული აქტივობით. მოსახლეობის დაახლოებით (2,9 ± 1,5)%-ში იზოფერმენტ CYP2C19-ის აქტივობა შემცირებულია. ამ პაციენტებში ეზომეპრაზოლი ძირითადად მეტაბოლიზდება CYP3A4-ით. 40 მგ ეზომეპრაზოლის სისტემატური მიღებით დღეში ერთხელ, საშუალო AUC მნიშვნელობა 100%-ით აღემატება ამ პარამეტრის მნიშვნელობას CYP2C19 იზოფერმენტის გაზრდილი აქტივობის მქონე პაციენტებში. პლაზმური Cmax საშუალო მნიშვნელობები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შემცირებული იზოფერმენტის აქტივობა, იზრდება დაახლოებით 60%-ით. ეს მახასიათებლები არ მოქმედებს ეზომეპრაზოლის დოზაზე და შეყვანის გზაზე. ხანდაზმული ასაკი. ხანდაზმულ პაციენტებში (71-80 წელი) ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმი არ განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. სართული. 40 მგ ეზომეპრაზოლის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, საშუალო AUC ქალებში 30% -ით მეტია ვიდრე მამაკაცებში. პრეპარატის ყოველდღიური მიღებისას დღეში ერთხელ, არ არის განსხვავებები ფარმაკოკინეტიკაში მამაკაცებსა და ქალებში. ეს მახასიათებლები არ მოქმედებს ეზომეპრაზოლის დოზაზე და შეყვანის გზაზე. ღვიძლის უკმარისობა. ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეიძლება დაირღვეს ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმი. ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში მეტაბოლური სიჩქარე მცირდება, რაც იწვევს ეზომეპრაზოლის AUC მნიშვნელობის 2-ჯერ გაზრდას. Თირკმლის უკმარისობა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკის შესწავლა არ ჩატარებულა. ვინაიდან თირკმელებით არა თავად ეზომეპრაზოლი გამოიყოფა, არამედ მისი მეტაბოლიტები, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში არ იცვლება. ბავშვობა. 12-18 წლის ბავშვებში, 20 და 40 მგ ეზომეპრაზოლის განმეორებითი მიღების შემდეგ, AUC და Tmax-ის მნიშვნელობა სისხლის პლაზმაში მსგავსი იყო AUC და Tmax მნიშვნელობების მოზრდილებში.

განსაკუთრებული პირობები

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე საგანგაშო სიმპტომი (მაგალითად, წონის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, განმეორებითი ღებინება, დისფაგია, სისხლით ან მელენით შერეული ღებინება), ასევე თუ გაქვთ კუჭის წყლული (ან ეჭვი გაქვთ კუჭის წყლულზე), უნდა გამოირიცხოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა, ვინაიდან ნექსიუმ® მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების შემსუბუქება და დიაგნოზის დაყოვნება. იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ ომეპრაზოლს, ატროფიული გასტრიტი გამოვლინდა კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს. პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (განსაკუთრებით 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) უნდა იყვნენ რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. პაციენტებს, რომლებიც საჭიროებისამებრ იღებენ ნექსიუმს, უნდა მიეცეთ ინსტრუქცია, რომ მიმართონ ექიმს სიმპტომების შეცვლის შემთხვევაში. საჭიროებისამებრ თერაპიის დანიშვნისას ეზომეპრაზოლის კონცენტრაციის რყევების გათვალისწინებით პლაზმაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პრეპარატის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან (იხ. „ურთიერთქმედება“). Helicobacter pylori-ს ერადიკაციის მიზნით Nexium®-ის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სამმაგი თერაპიის ყველა კომპონენტის წამლის ურთიერთქმედების შესაძლებლობა. კლარითრომიცინი არის CYP3A4– ის მძლავრი ინჰიბიტორი, ამიტომ, როდესაც ერადიკაციის თერაპია ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ სხვა პრეპარატებს, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4– ის მონაწილეობით (მაგალითად, ცისაპრიდი), აუცილებელია გავითვალისწინოთ კლარითრომიცინის შესაძლო უკუჩვენებები და ურთიერთქმედება ამ პრეპარატებთან. Nexium® ტაბლეტები შეიცავს საქაროზას, ამიტომ ისინი უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან საქაროზა-იზომალტაზას დეფიციტი. კვლევის შედეგების მიხედვით, აღინიშნა ფარმაკოკინეტიკური/ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება კლოპიდოგრელს (დამტვირთავი დოზა 300 მგ და შემანარჩუნებელი დოზა 75 მგ/დღეში) და ეზომეპრაზოლს (40 მგ/დღეში, პერორალურად) შორის, რაც იწვევს ექსპოზიციის შემცირებას. კლოპიდოგრელის აქტიური მეტაბოლიტი საშუალოდ 40%-ით და ADP-ით გამოწვეული თრომბოციტების აგრეგაციის მაქსიმალური ინჰიბირების შემცირება საშუალოდ 14%-ით. ამიტომ, ეზომეპრაზოლისა და კლოპიდოგრელის ერთდროული გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული (იხ. „ურთიერთქმედება“). ზოგიერთი დაკვირვების კვლევა მიუთითებს, რომ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით თერაპიამ შეიძლება ოდნავ გაზარდოს ოსტეოპოროზთან დაკავშირებული მოტეხილობების რისკი, მაგრამ სხვა მსგავსმა კვლევებმა არ აჩვენა გაზრდილი რისკი. ომეპრაზოლისა და ეზომეპრაზოლის რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები, მათ შორის გრძელვადიანი თერაპიის ორი ღია კვლევა (12 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში), ოსტეოპოროზთან დაკავშირებული მოტეხილობების კავშირი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების გამოყენებასთან დადასტურებული არ არის . მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზობრივი კავშირი ომეპრაზოლის / ეზომეპრაზოლის გამოყენებას და ოსტეოპოროზთან დაკავშირებულ მოტეხილობებს შორის არ არის დადგენილი, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ფონზე ოსტეოპოროზის ან მოტეხილობების განვითარების რისკი, უნდა იყვნენ შესაბამისი კლინიკური მეთვალყურეობის ქვეშ. გავლენა მანქანისა და სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე. იმის გამო, რომ Nexium®-ით თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, ბუნდოვანი მხედველობა და ძილიანობა, სიფრთხილეა საჭირო ავტომობილისა და სხვა მექანიზმების მართვისას.

კომპოზიცია

1 ჩანართი. ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი 22,3 მგ, რაც შეესაბამება ეზომეპრაზოლის შემცველობას 20 მგ დამხმარე ნივთიერებები: გლიცერილის მონოსტეარატი 40-55 - 1,7 მგ, ჰიპროლოზა - 8,1 მგ, ჰიპრომელოზა - 17 მგ, რკინის საღებავი წითელი მ2გ, iron dye (E607). ოქსიდი (E172) - 20 მკგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1,2 მგ, მეტაკრილის და ეთაკრილის მჟავის კოპოლიმერი (1: 1) - 35 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 273 მგ, პარაფინი - 200 მკგ, მაკროგოლი - 28 მკგ, პოლიგოლი - 30 მგ. , კროსპოვიდონი - 5,7 მგ, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი - 570 მკგ, საქაროზას სფერული გრანულები (შაქარი, სფერული გრანულები) (ზომა 0,250-0,355 მმ) - 28 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 2,9 მგ თილის ტრიტეტი, 2,9 მგ, ცისტალური 4. 10 მგ. 1 ჩანართი. ეზომეპრაზოლი მაგნიუმის ტრიჰიდრატი 44.5 მგ, რაც შეესაბამება ეზომეპრაზოლის შემცველობას 40 მგ დამხმარე ნივთიერებები: გლიცერილ მონოსტეარატი 40-55 - 2.3 მგ, ჰიპროლოზა - 11 მგ, ჰიპრომელოზა - 26 მგ, რკინის საღებავი წითელი ოქსიდი (E172) - 450 მკგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1,7 მგ, მეტაკრილის და ეთაკრილის მჟავების კოპოლიმერი (1: 1) - 46 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 389 მგ, პარაფინი - 300 მკგ, მაკროგოლი - 4,3 მგ, პოლისორბატი 80 - 1,1 მგ, კროსპოვიდონი 1 მგ - 1008 ნატრიუმი. μg, საქაროზას სფერული გრანულები (შაქარი, სფერული გრანულები) (ზომა 0,250-0,355 მმ) - 30 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 3,8 მგ, ტალკი - 20 მგ, ტრიეთილის ციტრატი - 14 მგ. ერთი შეფუთვა შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი 11,1 მგ, ექვივალენტური 10 მგ ეზომეპრაზოლის; დამხმარე ნივთიერებები: მეთაკრილის მჟავა და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი (1: 1) 9,5 მგ, ტალკი 8,4 მგ; საქაროზა, სფერული გრანულები (შაქარი, სფერული გრანულები) (ზომა 0,250 - 0,355 მმ) 7,4 მგ, ჰიპროლოზა 32,2 მგ, ჰიპრომელოზა 1,7 მგ, ტრიეთილის ციტრატი 0,95 მგ, მაგნიუმის სტეარატი 0,65 მგ 7 მგ 0,60 მგ 500 გლიცერი , დექსტროზა 2813 მგ, კროსპოვიდონი 75 მგ, ქსანტანი რეზინა 75 მგ, ლიმონმჟავა უწყლო 4.9 მგ, საღებავი რკინის ოქსიდი ყვითელი 1.8 მგ ეზომეპრაზოლი ნატრიუმი 42.5 მგ, რაც შეესაბამება ეზომეპრაზოლის 40 მგ შემცველობას / ი, წყალი დ / ი. ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი 22.3 მგ, რაც შეესაბამება ეზომეპრაზოლის 20 მგ შემცველობას. დამხმარე ნივთიერებები: გლიცერილის მონოსტეარატი 40-55, ჰიპოლოზა, ჰიპრომელოზა, რკინის საღებავი წითელი ოქსიდი (E172), რკინის საღებავი ყვითელი ოქსიდი (E172მერის მჟავა), 1: 1), მიკროკრისტალური ცელულოზა, პარაფინი, მაკროგოლი, პოლისორბატი 80, კროსპოვიდონი, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი, საქაროზის სფერული გრანულები, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ტალკი, ტრიეთილ ციტრატი. ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი 44,5 მგ, რაც შეესაბამება ეზომეპრაზოლის 40 მგ შემცველობას. დამხმარე ნივთიერებები: გლიცერილის მონოსტეარატი 40-55, ჰიპოლოზა, ჰიპრომელოზა, რკინის საღებავი წითელი ოქსიდი (E172), მაგნიუმის სტეარატი, კოპოლიმერული მჟავა (1) ცელულოზა პარაფინი, მაკროგოლი, პოლისორბატი 80, კროსპოვიდონი, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი, საქაროზის სფერული გრანულები, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ტალკი, ტრიეთილ ციტრატი.

Nexium გამოყენების ჩვენებები

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება: - ეროზიული რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა; - გრძელვადიანი დამხმარე მკურნალობა ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის განკურნების შემდგომ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად; - გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადების სიმპტომური მკურნალობა; პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი): - Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა; - Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული პეპტიური წყლულების რეციდივის პროფილაქტიკა; ხანგრძლივი მჟავას დათრგუნვის თერაპია პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლდენა პეპტიური წყლულისგან (კუჭის ჯირკვლების სეკრეციის დამაქვეითებელი წამლების ინტრავენური შეყვანის შემდეგ), რეციდივის თავიდან ასაცილებლად; პაციენტები, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ საშუალებებს დიდი ხნის განმავლობაში: - კუჭის წყლულების შეხორცება, რომლებიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან; - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პროფილაქტიკა, რომელიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში; ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი ან სხვა მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პათოლოგიური ჰიპერსეკრეციით

ნექსიუმის უკუჩვენებები

- მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის აუტანლობა; - გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია; - საქაროზა-იზომალტაზას დეფიციტი; - 12 წლამდე ასაკის ბავშვები (პაციენტთა ამ ჯგუფში პრეპარატის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ მონაცემების არარსებობის გამო); - 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები სხვა ჩვენებით, გარდა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებისა; - ატაზანავირთან და ნელფინავირთან კომბინირებული გამოყენება; - ჰიპერმგრძნობელობა ეზომეპრაზოლის, შემცვლელი ბენზიმიდაზოლის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ. სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს (გამოყენების გამოცდილება შეზღუდულია). გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამჟამად არ არის საკმარისი მონაცემები ორსულობის დროს ნექსიუმის გამოყენების შესახებ. ასეთი პაციენტებისთვის პრეპარატის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს. ომეპრაზოლის ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგებმა, რომელიც წარმოადგენს რაკემიურ ნარევს, აჩვენა არა

ნექსიუმის დოზა

10 მგ 20 მგ 40 მგ

ნექსიუმის გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ მოცემულია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ არის დამოკიდებული პრეპარატის დოზირების რეჟიმზე, რომელიც აღინიშნება Nexium®– ის გამოყენებისას, როგორც კლინიკურ კვლევებში, ასევე პოსტმარკეტინგულ კვლევებში. გვერდითი მოვლენების სიხშირე მოცემულია შემდეგი გრადაციის მიხედვით: ძალიან ხშირად (? 1/10); ხშირად (? 1/100,

წამლებთან ურთიერთქმედება

ეზომეპრაზოლის მოქმედება სხვა პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკაზე. ეზომეპრაზოლით მკურნალობისას კუჭის მჟავიანობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს წამლების შეწოვის ცვლილება, რომლის შეწოვა დამოკიდებულია საშუალების მჟავიანობაზე. ისევე როგორც სხვა პრეპარატების შემთხვევაში, რომლებიც თრგუნავენ მარილმჟავას ან ანტაციდების სეკრეციას, ეზომეპრაზოლით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს კეტოკონაზოლის ან იტრაკონაზოლის შეწოვის დაქვეითება, აგრეთვე დიგოქსინის შეწოვის გაზრდა. ომეპრაზოლის 20 მგ დოზით დღეში ერთხელ და დიგოქსინის ერთდროული მიღება ზრდის დიგოქსინის ბიოშეღწევადობას 10%-ით (დიგოქსინის ბიოშეღწევადობა გაიზარდა 30%-მდე პაციენტთა 20%-ში). ომეპრაზოლი ურთიერთქმედებს ზოგიერთ ანტირეტროვირუსულ პრეპარატთან. ამ ურთიერთქმედების მექანიზმები და კლინიკური მნიშვნელობა ყოველთვის არ არის ცნობილი. ომეპრაზოლით თერაპიის დროს pH-ის ზრდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანტირეტროვირუსული პრეპარატების შეწოვაზე. ასევე შესაძლებელია ურთიერთქმედება იზოენზიმის CYP2C19 დონეზე. როდესაც ომეპრაზოლი და ზოგიერთი ანტირეტროვირუსული პრეპარატი, როგორიცაა ატაზანავირი და ნელფინავირი, ომეპრაზოლთან ერთად ინიშნება, მათი შრატში კონცენტრაცია მცირდება. ამიტომ მათი ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ომეპრაზოლის ერთდროული მიღება (40 მგ დღეში ერთხელ) ატაზანავირ 300-თან ერთად მგ/რიტონავირი 100 მგ ჯანმრთელ მოხალისეებში იწვევდა ატაზანავირის ბიოშეღწევადობის მნიშვნელოვან შემცირებას (კონცენტრაცია-დრო მრუდის ქვეშ, მაქსიმალური (Cmax) და მინიმალური (Cmin) კონცენტრაციები შემცირდა დაახლოებით 75%-ით. ატაზანავირის დოზის გაზრდა 400 მგ არ აკომპენსირებდა ომეპრაზოლის ზემოქმედებას ატაზანავირის ბიოშეღწევადობაზე. ომეპრაზოლისა და საქვინავირის ერთდროული დანიშვნისას აღინიშნა საქვინავირის შრატში კონცენტრაციის მომატება, ზოგიერთ სხვა ანტირეტროვირუსულ საშუალებებთან ერთად მიღებისას მათი კონცენტრაცია არ შეცვლილა. ომეპრაზოლისა და ეზომეპრაზოლის მსგავსი ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური თვისებების გათვალისწინებით, კომბინირებული არ არის რეკომენდებული ეზომეპრაზოლის შეცვლა ანტირეტროვირუსული საშუალებებით, როგორიცაა ატაზანავირი და ნელფინავირი. ეზომეპრაზოლი აინჰიბირებს CYP2C19-ს, მთავარ იზოფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს მის მეტაბოლიზმში. შესაბამისად, ეზომეპრაზოლის კომბინირებულმა გამოყენებამ სხვა პრეპარატებთან, რომელთა მეტაბოლიზმში მონაწილეობს იზოფერმენტი CYP2C19, როგორიცაა დიაზეპამი, ციტალოპრამი, იმიპრამინი, კლომიპრამინი, ფენიტოინი და ა.შ., შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრეპარატების პლაზმური კონცენტრაციის მატება. , „თავის მხრივ, შესაძლოა საჭირო გახდეს დოზის შემცირება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ამ ურთიერთქმედების შესახებ Nexium® "მოთხოვნის" რეჟიმში დანიშვნისას. "30 მგ ეზომეპრაზოლისა და დიაზეპამის, რომელიც წარმოადგენს იზოენზიმის - CYP2C19 სუბსტრატს, ერთდროული მიღებისას, აღინიშნება დიაზეპამის კლირენსის დაქვეითება 45%-ით. 40 მგ დოზით ეზომეპრაზოლის დანიშვნამ გამოიწვია ფენიტოინის ნარჩენი კონცენტრაცია ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტებში 13%-ით. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდებულია ფენიტოინის კონცენტრაციის კონტროლი პლაზმაში ეზომეპრაზოლით მკურნალობის დასაწყისში და მისი გაუქმებისას ომეპრაზოლის დანიშვნა 40 მგ დოზით დღეში ერთხელ ვორიკონაზოლის (CYP2C19 იზოფერმენტის სუბსტრატი) კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ ფართობის გაზრდა 15% და 41%-ით, ვარფარინის ერთდროული მიღება 40 მგ ეზომეპრაზოლთან არ იწვევს კოაგულაციის დროის ცვლილებას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ვარფარინი დიდი ხნის განმავლობაში. თუმცა, დაფიქსირდა INR-ის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდის რამდენიმე შემთხვევა (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა) ვარფარინის და ეზომეპრაზოლის კომბინირებული გამოყენებისას. ეზომეპრაზოლის ერთობლივი გამოყენების დასრულება. ვარფარინი ან კუმარინის სხვა წარმოებულები. იხილეთ ინსტრუქციები დეტალებისთვის

დოზის გადაჭარბება

აღწერილია ეზომეპრაზოლის პერორალური მიღებისას 280 მგ დოზით, თან ახლდა ზოგადი სისუსტე და გამოვლინებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეზომეპრაზოლის 80 მგ ერთჯერადი დოზა პერორალურად და 308 მგ ინტრავენური შეყვანა 24 საათის განმავლობაში არ გამოიწვია რაიმე უარყოფითი ეფექტი

შენახვის პირობები

შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე 15-25 გრადუსზე
შეინახეთ ბავშვებისგან შორს

მოწოდებული ინფორმაცია

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ სამკურნალო პროდუქტის გამოყენების ინსტრუქცია. ნექსიუმი... წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები ნექსიუმის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. დიდი თხოვნა, რომ უფრო აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა წამალმა თუ არ დაეხმარა დაავადებისგან თავის დაღწევას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, რაც შეიძლება მწარმოებლის მიერ არ იყო გამოცხადებული ანოტაციაში. Nexium-ის ანალოგები ხელმისაწვდომი სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენება წყლულების და გასტრიტის სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. პრეპარატის შემადგენლობა.

ნექსიუმი- NK-ATPase ინჰიბიტორი. ეზომეპრაზოლი (პრეპარატის ნექსიუმის აქტიური ნივთიერება) არის ომეპრაზოლის S-იზომერი, ამცირებს კუჭში მარილმჟავას სეკრეციას პარიეტალურ უჯრედებში პროტონული ტუმბოს სპეციფიკური ინჰიბირებით. ომეპრაზოლის S- და R-იზომერებს აქვთ მსგავსი ფარმაკოდინამიკური აქტივობა.

მოქმედების მექანიზმი

ესომეპრაზოლი სუსტი ფუძეა, გროვდება და აქტიურდება კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების სეკრეტორული მილაკების მჟავე გარემოში, სადაც ის თრგუნავს პროტონული ტუმბოს ფერმენტ H-K-ATP-აზას. ეზომეპრაზოლი აინჰიბირებს როგორც ბაზალურ, ისე სტიმულირებულ კუჭის სეკრეციას.

გავლენა კუჭის მჟავის სეკრეციაზე

პრეპარატის ეფექტი ვითარდება მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში 20 მგ ან 40 მგ დოზით. პრეპარატის დღიური მიღებით 5 დღის განმავლობაში, 20 მგ 1 ჯერ დღეში. პენტაგასტრინით სტიმულაციის შემდეგ მჟავის საშუალო მაქსიმალური კონცენტრაცია კუჭის შიგთავსში მცირდება 90%-ით (მჟავას კონცენტრაციის გაზომვისას დოზის მიღებიდან 6-7 საათის შემდეგ თერაპიის მე-5 დღეს).

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) და კლინიკური სიმპტომების არსებობა ნექსიუმის ყოველდღიური პერორალური მიღების შემდეგ 5 დღის შემდეგ 20 მგ ან 40 მგ დოზით, კუჭში pH იყო 4-ზე მეტი საშუალოდ 13 და 17 საათის განმავლობაში. 24 საათიდან 20 მგ დოზით დღეში, ინტრაგასტრიკული pH 4-ზე მეტი შენარჩუნებული იყო 8, 12 და 16 საათის განმავლობაში პაციენტების 76%, 54% და 24% შესაბამისად. 40 მგ ეზომეპრაზოლისთვის ეს თანაფარდობა არის 97%, 92% და 56%, შესაბამისად.

აღმოჩნდა კორელაცია მჟავას სეკრეციასა და პრეპარატის კონცენტრაციას შორის პლაზმაში (კონცენტრაციის შესაფასებლად გამოყენებული იყო AUC პარამეტრი).

თერაპიული ეფექტი მიღწეულია მჟავის სეკრეციის ინჰიბირებით

როდესაც ნექსიუმი მიიღება 40 მგ დოზით დღეში, რეფლუქს-ეზოფაგიტი განიკურნება პაციენტთა დაახლოებით 78%-ში თერაპიის 4 კვირის შემდეგ და 93%-ში თერაპიის 8 კვირის შემდეგ.

ნექსიუმით მკურნალობა 20 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში შესაბამის ანტიბიოტიკებთან ერთად ერთი კვირის განმავლობაში იწვევს Helicobacter pylori-ს წარმატებულ ერადიკაციას პაციენტების დაახლოებით 90%-ში.

პაციენტებს გაურთულებელი პეპტიური წყლულით ერთი კვირის შემდეგ განადგურების კურსი არ სჭირდებათ შემდგომი მონოთერაპია ანტისეკრეტორული საშუალებებით წყლულის სამკურნალოდ და სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

ნექსიუმის ეფექტურობა პეპტიური წყლულიდან სისხლდენის დროს ნაჩვენები იყო პაციენტების კვლევაში, რომლებსაც აქვთ ენდოსკოპიური დადასტურებული სისხლდენა პეპტიური წყლულისგან.

სხვა ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია მჟავას სეკრეციის ინჰიბირებასთან

ანტისეკრეტორული პრეპარატებით მკურნალობისას პლაზმაში გასტრინის დონე იზრდება მჟავას სეკრეციის შემცირების შედეგად. მარილმჟავას სეკრეციის შემცირების გამო ქრომოგრანი A (CgA) კონცენტრაცია იზრდება. CgA კონცენტრაციის ზრდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების გამოვლენის გამოკვლევების შედეგებზე. ამ ეფექტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ეზომეპრაზოლის მიღების დროებით შეწყვეტა CgA კონცენტრაციის შესწავლამდე 5 დღით ადრე.

პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ ეზომეპრაზოლს დიდი ხნის განმავლობაში, აღინიშნება ენტეროქრომაფინის მსგავსი უჯრედების რაოდენობის ზრდა, რაც სავარაუდოდ დაკავშირებულია პლაზმაში გასტრინის დონის მატებასთან.

პაციენტებში, რომლებიც ხანგრძლივად იღებენ ანტისეკრეტორულ პრეპარატებს, უფრო ხშირად აღინიშნება კუჭში ჯირკვლოვანი კისტების წარმოქმნა. ეს ფენომენი განპირობებულია ფიზიოლოგიური ცვლილებებით მჟავას სეკრეციის გამოხატული დათრგუნვის შედეგად. კისტები კეთილთვისებიანია და რეგრესია.

ანტისეკრეტორული პრეპარატების გამოყენება, მათ შორის. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, რომლებსაც თან ახლავს კუჭში მიკრობული ფლორის შემცველობის მატება, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ინფექციების რისკის უმნიშვნელო მატება, რომელიც გამოწვეულია Salmonella spp გვარის ბაქტერიებით. და Campylobacter spp. და ჰოსპიტალიზირებულ პაციენტებში, სავარაუდოდ Clostridium difficile.

რანიტიდინთან ორი შედარებითი კვლევის ჩატარებისას, ნექსიუმის უფრო გამოხატული ეფექტურობა პეპტიური წყლულების შეხორცებაში დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები.

ორ კვლევაში, რომლებიც აფასებდნენ Nexium-ის ეფექტურობას, ის ძალზე ეფექტური იყო კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პროფილაქტიკაში პაციენტებში (60 წელზე უფროსი ასაკის და/ან პეპტიური წყლულების ანამნეზში), რომლებიც იღებდნენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორებს. .

კომპოზიცია

ეზომეპრაზოლის მაგნიუმის ტრიჰიდრატი (ეზომეპრაზოლი) + დამხმარე ნივთიერებები.

ფარმაკოკინეტიკა

ეზომეპრაზოლი არასტაბილურია მჟავე გარემოში, ამიტომ პერორალური მიღებისთვის გამოიყენება პრეპარატის გრანულების შემცველი ტაბლეტები, რომლებიც დაფარულია კუჭის წვენის მოქმედების მიმართ მდგრადი გარსით. პრეპარატის ნექსიუმის შიგნით მიღების შემდეგ, ეზომეპრაზოლი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. საკვების ერთდროული მიღება ანელებს და ამცირებს ეზომეპრაზოლის შეწოვას კუჭში, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს მარილმჟავას სეკრეციის დათრგუნვის ეფექტურობაზე. ეზომეპრაზოლის ძირითადი მეტაბოლიტები გავლენას არ ახდენენ კუჭის მჟავის სეკრეციაზე. პრეპარატის პერორალურად მიღებისას დოზის 80%-მდე გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით შარდში, დანარჩენი გამოიყოფა განავლით. უცვლელი ეზომეპრაზოლის 1% -ზე ნაკლები გვხვდება შარდში.

ჩვენებები

გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება:

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა;
გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპია პაციენტებში ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის შეხორცების შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად;
გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადების სიმპტომური თერაპია.

პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი):

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა Helicobacter pylori– სთან ასოცირებული;
Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული პეპტიური წყლულების რეციდივის პრევენცია.

მჟავას დათრგუნვის ხანგრძლივი თერაპია პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ სისხლდენა პეპტიური წყლულისგან (პრეპარატების ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, რომლებიც აქვეითებენ კუჭის ჯირკვლების სეკრეციას რეციდივის თავიდან ასაცილებლად).

პაციენტები, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (აასს) დიდი ხნის განმავლობაში:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან დაკავშირებული კუჭის წყლულების შეხორცება;
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პრევენცია, რომელიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში.

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი ან სხვა პირობები, რომლებიც ხასიათდება პათოლოგიური ჰიპერსეკრეციით (მათ შორის იდიოპათიური ჰიპერსეკრეცია).

გამოცემის ფორმები

შემოგარსული ტაბლეტები 10 მგ, 20 მგ და 40 მგ.

ლიოფილიზატი ინტრავენური შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად (ინექციები საინექციო ამპულაში).

გამოყენების ინსტრუქცია და მიღების სქემა

მოზრდილები და ბავშვები 12 წლის და უფროსი ასაკის

გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადებით, Nexium ინიშნება ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ ერთჯერადი დოზით 40 მგ 1 ჯერ დღეში 4 კვირის განმავლობაში. თერაპიის დამატებითი 4-კვირიანი კურსი რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ეზოფაგიტი არ განიკურნება პირველი კურსის შემდეგ ან დაავადების სიმპტომები შენარჩუნდება.

განკურნებული ეროზიული ეზოფაგიტის მქონე პაციენტების ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად პრეპარატი ინიშნება 20 მგ ერთხელ დღეში.

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომური თერაპიისთვის ეზოფაგიტის გარეშე პრეპარატი ინიშნება 20 მგ დოზით დღეში ერთხელ. თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია მკურნალობის დაწყებიდან 4 კვირის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს პაციენტის დამატებითი გამოკვლევა. სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ პრეპარატის მიღების „საჭიროებისამებრ“ რეჟიმზე, ე.ი. მიიღეთ Nexium 20 მგ დღეში ერთხელ, თუ სიმპტომები ჩნდება მათ შემსუბუქებამდე. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და მიეკუთვნებიან კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის განვითარების რისკ ჯგუფს, არ არის რეკომენდებული მკურნალობა "საჭიროებისამებრ".

მოზარდები

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისთვის, როგორც Helicobacter pylori-ს ერადიკაციის კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, ასევე Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ და Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული პეპტიური წყლულების რეციდივის პროფილაქტიკისთვის პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებში. დოზა 20 მგ, ამოქსიცილინი - 1 გ, კლარითრომიცინი - 500 მგ. ყველა პრეპარატი მიიღება 2-ჯერ დღეში 1 კვირის განმავლობაში.

მჟავას დამთრგუნველი ხანგრძლივი თერაპიის მიზნით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლდენა პეპტიური წყლულისგან (ანტისეკრეტორული საშუალებების ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად), ნექსიუმი ინიშნება დოზით 40 მგ 1-ჯერ დღეში 4 კვირის შემდეგ. ანტისეკრეტორული საშუალებებით ინტრავენური თერაპიის დასრულება.

პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) დიდი ხნის განმავლობაში, ნექსიუმი ინიშნება დოზით 20 მგ ან 40 მგ დღეში ერთხელ კუჭის წყლულების სამკურნალოდ, რომლებიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 4-8 კვირა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან დაკავშირებული კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პროფილაქტიკისთვის ნექსიუმი ინიშნება 20 მგ ან 40 მგ დოზით დღეში ერთხელ.

პათოლოგიური ჰიპერსეკრეციით დამახასიათებელ პირობებში, მ.შ. ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი და იდიოპათიური ჰიპერსეკრეცია, ნექსიუმის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 40 მგ 2-ჯერ დღეში. მომავალში დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების კლინიკური სურათით. არსებობს პრეპარატის გამოყენების გამოცდილება 120 მგ -მდე 2 -ჯერ დღეში.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნისას დოზის კორექცია საჭირო არ არის. პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ამ კატეგორიის პაციენტებში მისი გამოყენების შეზღუდული კლინიკური გამოცდილების გამო.

ღვიძლის მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში ნექსიუმის დანიშვნისას დოზის კორექცია საჭირო არ არის. ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის გამოყენებული დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ დღეში.

ხანდაზმულ პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზის რეჟიმის კორექტირება.

ტაბლეტები უნდა გადაყლაპოთ მთლიანად სითხით. ტაბლეტები არ უნდა იყოს დაღეჭული ან დამსხვრეული. პაციენტებს, რომლებსაც უჭირთ ყლაპვა, შეგიძლიათ დაითხოვოთ ტაბლეტი ნახევარ ჭიქა წყალში (არ გამოიყენოთ სხვა სითხეები, რადგან მიკროგრანულების დამცავი გარსი შეიძლება დაიშალოს), ურიეთ სანამ ტაბლეტი არ დაიშლება და დალიეთ მიკროგრანულების სუსპენზია დაუყოვნებლივ ან 30 წუთის განმავლობაში. შემდეგ თქვენ უნდა შეავსოთ ჭიქა ნახევარი წყლით, აურიეთ დანარჩენი და დალიეთ. მიკროგრანულები არ უნდა იყოს დაღეჭილი ან დაქუცმაცებული.

იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ გადაყლაპვა, ტაბლეტები უნდა დაიშალა წყალში და შეიყვანონ ნაზოგასტრიკული მილის საშუალებით. მნიშვნელოვანია, რომ შერჩეული შპრიცი და ზონდი შესაფერისი იყოს ამ პროცედურისთვის.

პრეპარატის შეყვანა ნაზოგასტრიკული მილის მეშვეობით

მოათავსეთ ტაბლეტი შპრიცში და შეავსეთ შპრიცი 25 მლ წყლით და დაახლოებით 5 მლ ჰაერით. ზოგიერთი ზონდისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის 50 მლ სასმელ წყალში განზავება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ტაბლეტის გრანულები გამოძიების დაბლოკვის მიზნით.
დაუყოვნებლივ შეანჯღრიეთ შპრიცი დაახლოებით 2 წუთის განმავლობაში, რომ ტაბლეტი დაითხოვოს.
დაიჭირეთ შპრიცის წვერი მაღლა და დარწმუნდით, რომ წვერი არ არის ჩაკეტილი.
ჩადეთ შპრიცის წვერი ზონდში და განაგრძეთ მისი ზევით მიმართულება.
შეანჯღრიეთ შპრიცი და გადააქციეთ იგი თავდაყირა. დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ მილში 5-10 მლ გახსნილი პრეპარატი. შეყვანის შემდეგ, დააბრუნეთ შპრიცი თავდაპირველ მდგომარეობაში და შეანჯღრიეთ (შპრიცი უნდა დაიჭიროთ წვერით ზემოთ, რათა თავიდან აიცილოთ წვერის ჩაკეტვა).
დააბრუნეთ შპრიცის წვერი ქვემოთ და შეიყვანეთ ზონდში კიდევ 5-10 მლ პრეპარატი. გაიმეორეთ ეს ოპერაცია, სანამ შპრიცი არ დაცარიელდება.
თუ პრეპარატის ნაწილი რჩება შპრიცში ნალექის სახით, შეავსეთ შპრიცი 25 მლ წყალი და 5 მლ ჰაერი და გაიმეორეთ მე-5 პუნქტში აღწერილი ოპერაციები. ზოგიერთი ზონდისთვის შეიძლება იყოს 50 მლ სასმელი წყალი. საჭიროა ამ მიზნით.

Გვერდითი მოვლენები

თავის ტკივილი;
მუცლის ტკივილი;
დიარეა;
მეტეორიზმი;
გულისრევა, ღებინება;
ყაბზობა;
დერმატიტი;
გამონაყარი;
ჭინჭრის ციება;
ძილიანობა;
უძილობა;
თავბრუსხვევა;
მშრალი პირი;
პერიფერიული შეშუპება;
ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (მაგ., ცხელება, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქცია/ანაფილაქსიური შოკი);
ბრონქოსპაზმი;
ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია;
დეპრესია;
აგზნება;
გემოვნების დარღვევა;
სტომატიტი;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კანდიდოზი;
ალოპეცია;
ფოტომგრძნობელობა;
სისუსტე;
ოფლიანობა;
ბუნდოვანი ხედვა;
ჰალუცინაციები;
აგრესიული ქცევა;
ენცეფალოპათია ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში;
ინტერსტიციული ნეფრიტი;
გინეკომასტია;
ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი;
მულტიფორმული ერითემა.

უკუჩვენებები

მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა;
გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბცია;
საქაროზა-იზომალტაზას დეფიციტი;
12 წლამდე ბავშვები (პაციენტთა ამ ჯგუფში პრეპარატის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ მონაცემების არარსებობის გამო);
12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები სხვა ჩვენებებისათვის, გარდა გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადების;
ატაზანავირთან და ნელფინავირთან ერთდროული გამოყენება;
ჰიპერმგრძნობელობა ეზომეპრაზოლის, შემცვლელი ბენზიმიდაზოლების ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ამჟამად არ არის საკმარისი მონაცემები ორსულობის დროს ნექსიუმის გამოყენების შესახებ. ასეთი პაციენტებისთვის პრეპარატის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

ომეპრაზოლის ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგებმა, რომელიც წარმოადგენს რაკემიურ ნარევს, არ აჩვენა ფეტოტოქსიური ეფექტი ან ნაყოფის განვითარების დარღვევა.

ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტულმა კვლევებმა არ გამოავლინა ეზომეპრაზოლის რაიმე უარყოფითი გავლენა ემბრიონის ან ნაყოფის განვითარებაზე. რასემიკული პრეპარატის შეყვანას ასევე არ მოჰყოლია რაიმე უარყოფითი გავლენა ორსულობის, მშობიარობის მიმდინარეობაზე და ცხოველებში მშობიარობის შემდგომი განვითარების პერიოდზე.

ამჟამად უცნობია გამოიყოფა თუ არა ეზომეპრაზოლი დედის რძეში, ამიტომ ნექსიუმი არ უნდა დაინიშნოს ძუძუთი კვების დროს.

სპეციალური მითითებები

ნებისმიერი საგანგაშო სიმპტომების არსებობისას (მათ შორის სხეულის წონის მნიშვნელოვანი სპონტანური დაკარგვა, განმეორებითი ღებინება, დისფაგია, ღებინება შერეული სისხლით ან მელენით), აგრეთვე კუჭის წყლულის არსებობისას (ან თუ კუჭის წყლულზეა ეჭვი), უნდა გამოირიცხოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა, ვინაიდან ნექსიუმით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების შემსუბუქება და დიაგნოზის დაყოვნება.

იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებდნენ ომეპრაზოლს, ატროფიული გასტრიტი გამოვლინდა კუჭის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს.

პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (განსაკუთრებით ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) უნდა იმყოფებოდნენ რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიან "საჭიროებისამებრ" რეჟიმზე, უნდა მიეცეთ ინსტრუქცია, რომ მიმართონ ექიმს, თუ სიმპტომები შეიცვლება. პლაზმაში ეზომეპრაზოლის კონცენტრაციის რყევების გათვალისწინებით, როდესაც პრეპარატი ინიშნება თერაპიის "საჭიროებისამებრ" რეჟიმში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პრეპარატის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან.

Nexium-ის დანიშვნისას Helicobacter pylori-ს ერადიკაციისთვის, გასათვალისწინებელია წამლის ურთიერთქმედების შესაძლებლობა სამმაგი თერაპიის ყველა კომპონენტისთვის. კლარითრომიცინი არის CYP3A4-ის ძლიერი ინჰიბიტორი, ამიტომ ერადიკაციული თერაპიის დანიშვნისას პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ სხვა პრეპარატებს, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4-ის მონაწილეობით (მაგალითად, ციზაპრიდი), აუცილებელია გავითვალისწინოთ შესაძლო უკუჩვენებები და კლარითრომიცინის ურთიერთქმედება ამ პრეპარატებთან.

გავლენა ავტომობილის მართვისა და მექანიზმების გამოყენების უნარზე

გამომდინარე იქიდან, რომ ნექსიუმით თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა, დაბინდული მხედველობა და ძილიანობა, სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების და სხვა მექანიზმების მართვისას.

წამლებთან ურთიერთქმედება

ეზომეპრაზოლის მოქმედება სხვა პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკაზე

ეზომეპრაზოლით მკურნალობისას კუჭში მარილმჟავას სეკრეციის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს წამლების შეწოვის ცვლილება, რომლის შეწოვა დამოკიდებულია გარემოს მჟავიანობაზე. სხვა წამლების მსგავსად, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას, ეზომეპრაზოლით მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს კეტოკონაზოლის, იტრაკონაზოლის და ერლოტინიბის შეწოვა და გაზარდოს ისეთი პრეპარატების შეწოვა, როგორიცაა დიგოქსინი. ომეპრაზოლის 20 მგ დოზით 1-ჯერ დღეში და დიგოქსინის ერთდროული მიღება ზრდის დიგოქსინის ბიოშეღწევადობას 10%-ით (დიგოქსინის ბიოშეღწევადობა გაიზარდა 30%-მდე 10 პაციენტიდან 2-ში).

ომეპრაზოლი ურთიერთქმედებს ზოგიერთ ანტირეტროვირუსულ პრეპარატთან. ამ ურთიერთქმედების მექანიზმები და კლინიკური მნიშვნელობა ყოველთვის არ არის ცნობილი. ომეპრაზოლით თერაპიის დროს pH-ის ზრდამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანტირეტროვირუსული პრეპარატების შეწოვაზე. ასევე შესაძლებელია ურთიერთქმედება იზოენზიმის CYP2C19 დონეზე. ომეპრაზოლის და ზოგიერთი ანტირეტროვირუსული საშუალების კომბინირებული გამოყენებისას, როგორიცაა ატაზანავირი და ნელფინავირი, ომეპრაზოლით თერაპიის დროს, ხდება მათი კონცენტრაციის დაქვეითება შრატში. ამიტომ მათი ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ომეპრაზოლის (40 მგ დღეში ერთხელ) კომბინირებულმა გამოყენებამ ატაზანავირთან 300 მგ/რიტონავირთან 100 მგ ჯანმრთელ მოხალისეებში გამოიწვია ატაზანავირის ბიოშეღწევადობის მნიშვნელოვანი შემცირება (სისხლის პლაზმაში AUC, Cmax და Cmin შემცირდა დაახლოებით 75%-ით). ატაზანავირის დოზის 400 მგ-მდე გაზრდამ არ მოახდინა ომეპრაზოლის ეფექტის კომპენსირება ატაზანავირის ბიოშეღწევადობაზე.

ომეპრაზოლისა და საქვინავირის ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნა შრატში საქვინავირის კონცენტრაციის მატება, ზოგიერთ სხვა ანტირეტროვირუსულ საშუალებებთან ერთად მიღებისას მათი კონცენტრაცია არ შეცვლილა. ომეპრაზოლისა და ეზომეპრაზოლის მსგავსი ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური თვისებების გათვალისწინებით, ეზომეპრაზოლის ერთდროული გამოყენება ანტირეტროვირუსულ საშუალებებთან, როგორიცაა ატაზანავირი და ნელფინავირი.

ეზომეპრაზოლი აინჰიბირებს CYP2C19, მთავარ ფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს მის მეტაბოლიზმში. შესაბამისად, ეზომეპრაზოლის კომბინირებულმა გამოყენებამ სხვა პრეპარატებთან, რომელთა მეტაბოლიზმში მონაწილეობს CYP2C19 (როგორიცაა დიაზეპამი, ციტალოპრამი, იმიპრამინი, კლომიპრამინი, ფენიტოინი) შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრეპარატების პლაზმური კონცენტრაციის მატება, რაც, თავის მხრივ, გამოიწვევს დოზის შემცირების აუცილებლობაზე... ეს ურთიერთქმედება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ნექსიუმის გამოყენებისას "მოთხოვნის" თერაპიის რეჟიმში. ეზომეპრაზოლის 30 მგ დოზით და დიაზეპამის კომბინირებული პერორალური მიღებისას, რომელიც წარმოადგენს CYP2C19 სუბსტრატს, აღინიშნება დიაზეპამის კლირენსის შემცირება 45%-ით.

ეზომეპრაზოლის 40 მგ დოზით გამოყენებამ გამოიწვია ფენიტოინის ნარჩენი კონცენტრაციის მატება ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში 13%-ით. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია ფენიტოინის კონცენტრაციის კონტროლი პლაზმაში ეზომეპრაზოლით მკურნალობის დასაწყისში და მისი გაუქმებისას.

ომეპრაზოლის 40 მგ დოზით დღეში ერთხელ გამოყენებამ გამოიწვია ვორიკონაზოლის AUC და Cmax (CYP2C19 სუბსტრატი) მატება 15%-ით და 41%-ით შესაბამისად.

ვარფარინის ერთობლივი მიღება ეზომეპრაზოლთან 40 მგ დოზით არ იწვევს კოაგულაციის დროის ცვლილებას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ვარფარინს დიდი ხნის განმავლობაში. თუმცა, დაფიქსირდა INR-ის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდის რამდენიმე შემთხვევა ვარფარინის და ეზომეპრაზოლის კომბინირებული გამოყენებისას. რეკომენდებულია MHO-ს მონიტორინგი ეზომეპრაზოლისა და ვარფარინის ან კუმარინის სხვა წარმოებულების კომბინირებული გამოყენების დასაწყისში და ბოლოს.

ციზაპრიდის ეზომეპრაზოლთან ერთად 40 მგ დოზით მიღება იწვევს ციზაპრიდის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების მნიშვნელობების ზრდას ჯანმრთელ მოხალისეებში: AUC - 32%-ით და T1/2 - 31%-ით, თუმცა, Cmax. ციზაპრიდი პლაზმაში მნიშვნელოვნად არ იცვლება. QT ინტერვალის უმნიშვნელო გახანგრძლივება, რომელიც დაფიქსირდა ციზაპრიდის მონოთერაპიის დროს, არ გაიზარდა ნექსიუმის დამატებით.

ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნა მეთოტრექსატის კონცენტრაციის მატება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებთან კომბინირებული გამოყენების ფონზე. მეთოტრექსატის მაღალი დოზებით დანიშვნისას გასათვალისწინებელია ეზომეპრაზოლის დროებით შეწყვეტის შესაძლებლობა.

ნექსიუმი არ იწვევს კლინიკურად მნიშვნელოვან ცვლილებებს ამოქსიცილინისა და ქინიდინის ფარმაკოკინეტიკაში.

კვლევებმა, რომლებიც აფასებდნენ ეზომეპრაზოლისა და ნაპროქსენის ან როფეკოქსიბის კომბინირებულ გამოყენებას, არ გამოავლინეს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება.

წამლების გავლენა ეზომეპრაზოლის ფარმაკოკინეტიკაზე

იზოფერმენტები CYP2C19 და CYP3A4 მონაწილეობენ ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმში. ეზომეპრაზოლის კომბინირებული გამოყენება კლარითრომიცინთან (500 მგ 2-ჯერ დღეში), რომელიც აფერხებს CYP3A4– ს, იწვევს ეზომეპრაზოლის AUC– ის 2-ჯერ გაზრდას. ეზომეპრაზოლისა და CYP3A4-ისა და CYP2C19-ის კომბინირებული ინჰიბიტორის, მაგალითად, ვორიკონაზოლის ერთობლივი გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეზომეპრაზოლის AUC მნიშვნელობის 2-ჯერ მეტი ზრდა. ასეთ შემთხვევებში არ არის საჭირო ეზომეპრაზოლის დოზის კორექცია. ეზომეპრაზოლის დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ხანგრძლივი გამოყენებისას.

მედიკამენტებმა, რომლებიც იწვევენ CYP2C19 და CYP3A4 იზოფერმენტებს, როგორიცაა რიფამპიცინი და წმინდა იოანეს ვორტის პრეპარატები, ეზომეპრომაზოლთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს ეზომეპრაზოლის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში ეზომეპრაზოლის მეტაბოლიზმის დაჩქარებით.

პრეპარატის ნექსიუმის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

ეზომეპრაზოლი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ანალოგები (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები):

აკრილანზ;
ვერო ომეპრაზოლი;
გასტროზოლი;
დემეპრაზოლი;
ჟელკიზოლი;
ზეროციდი;
ზიპანტოლი;
ზოლისპანი;
ზოლსერი;
ზულბექსი;
Controlok;
კრისმელი;
Crossacid;
ლანზაბელი;
ლანზაპი;
ლანზოპტოლი;
ლანსოპრაზოლი;
ლანსოფედ;
ლანციდი;
ლოსეკი;
ლოენზარ სანოველი;
ნოლპაზა;
ომეზი;
ომეზ ინსტა;
ომეზოლი;
ომეკაპები;
ომეპრაზოლი;
ომეპრუსი;
ომეფეზი;
ომიპიქსი;
Დროზე;
ორტანოლი;
ოციდ;
პანტაზი;
პანუმი;
პარეტი;
პეპტაზოლი;
პეპტიკუმი;
პრომეზი;
პულორეფი;
რაბელოკი;
რაბეპრაზოლი;
რომეზეკი;
სანპრაზი;
ულსოლი;
ულკოზოლი;
ულტერი;
Ultop;
ხაირბეზოლი;
ჰელიციდი;
ჰელოლი;
ცისაგასტი;
ეპიკური.

აქტიური ნივთიერებისთვის პრეპარატის ანალოგების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და იხილოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები თერაპიული ეფექტისთვის.