ადამიანის სახსრები: ტიპები და სტრუქტურული მახასიათებლები. ადამიანის სახსრის სტრუქტურა სახსრის ძირითადი სტრუქტურა

ერთობლივიარის ორი ან მეტი ჩონჩხის ძვლის მოძრავი არტიკულაცია.

სახსრები აერთიანებს ჩონჩხის ძვლებს ერთ მთლიანობაში. 180-ზე მეტი სხვადასხვა სახსარი ეხმარება ადამიანს მოძრაობაში. ძვლებთან და ლიგატებთან ერთად, ისინი კლასიფიცირდება როგორც კუნთოვანი სისტემის პასიურ ნაწილებად. სახსრები შეიძლება შევადაროთ საკინძებს, რომელთა ამოცანაა ერთმანეთთან შედარებით ძვლების გლუვი სრიალის უზრუნველყოფა. მათი არარსებობის შემთხვევაში, ძვლები უბრალოდ ერევა ერთმანეთს, თანდათან იშლება, რაც ძალიან მტკივნეული და საშიში პროცესია. ადამიანის სხეულში სახსრები სამ როლს ასრულებენ: ისინი ხელს უწყობენ სხეულის პოზიციის შენარჩუნებას, მონაწილეობენ სხეულის ნაწილების მოძრაობაში ერთმანეთთან შედარებით და წარმოადგენენ სხეულის მოძრაობის (მოძრაობის) ორგანოებს სივრცეში.

ძირითადი ელემენტები, რომლებიც წარმოდგენილია ყველა ეგრეთ წოდებულ ნამდვილ სახსარში, არის:

• შემაერთებელი ძვლების სასახსრე ზედაპირები (ბოლოები);
• ერთობლივი კაფსულა;
• სასახსრე ღრუ.

სახსრის ღრუ ივსება სინოვიალური სითხით, რომელიც წარმოადგენს ერთგვარ ლუბრიკანტს და ხელს უწყობს სასახსრე ბოლოების თავისუფალ მოძრაობას.

სასახსრე ზედაპირების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ:

• მარტივი სახსარი, რომელსაც აქვს მხოლოდ 2 სასახსრე ზედაპირი, მაგალითად, ინტერფალანგეალური სახსარი;
• რთული სახსარი, რომელსაც აქვს ორზე მეტი არტიკულაციის ზედაპირი, როგორიცაა იდაყვის სახსარი. რთული სახსარი შედგება რამდენიმე მარტივი სახსრისგან, რომლებშიც მოძრაობები შეიძლება განხორციელდეს ცალკე;
• რთული სახსარი, რომელიც შეიცავს სახსარშიდა ხრტილს, რომელიც ყოფს სახსარს 2 კამერად (ორკამერული სახსარი).

სახსრების კლასიფიკაცია ხორციელდება შემდეგი პრინციპების მიხედვით:

• სასახსრე ზედაპირების რაოდენობის მიხედვით;
• სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით;
• ფუნქციის მიხედვით.

ძვლის სასახსრე ზედაპირს წარმოქმნის ჰიალიური (ნაკლებად ხშირად ბოჭკოვანი) სასახსრე ხრტილი. სასახსრე ხრტილი არის ქსოვილი, რომელიც სავსეა სითხით. ხრტილის ზედაპირი გლუვი, ძლიერი და ელასტიურია, რომელსაც შეუძლია სითხის კარგად შთანთქმა და გამოშვება. სასახსრე ხრტილის სისქე საშუალოდ 0,2-0,5 მილიმეტრია.

ერთობლივი კაფსულა იქმნება შემაერთებელი ქსოვილით. ის აკრავს ძვლების არტიკულაციის ბოლოებს და სასახსრე ზედაპირებზე გადადის პერიოსტეუმში. კაფსულას აქვს სქელი გარე ბოჭკოვანი ფიბრინოზული მემბრანა და შიდა თხელი სინოვიალური გარსი, რომელიც გამოყოფს სინოვიალურ სითხეს სახსრის ღრუში. კუნთების ლიგატები და მყესები აძლიერებენ კაფსულას და ხელს უწყობენ სახსრის მოძრაობას გარკვეული მიმართულებით.

სახსრის დამხმარე წარმონაქმნები მოიცავს სახსარშიდა ხრტილს, დისკებს, მენისკებს, ტუჩებს და ინტრაკაფსულურ ლიგატებს. სახსრის სისხლით მომარაგება ხდება ფართოდ ანასტომოზური (განტოტებული) სასახსრე არტერიული ქსელიდან, რომელიც წარმოიქმნება 3-8 არტერიით. სახსრის ინერვაცია (ნერვების მიწოდება) ხორციელდება ნერვული ქსელით, რომელიც წარმოიქმნება სიმპათიკური და ზურგის ნერვებით. ყველა სასახსრე ელემენტს, გარდა ჰიალინის ხრტილისა, აქვს ინერვაცია. ისინი შეიცავს მნიშვნელოვანი რაოდენობით ნერვულ დაბოლოებებს, რომლებიც ახორციელებენ ტკივილის აღქმას, რის შედეგადაც ისინი შეიძლება გახდეს ტკივილის წყარო.

სახსრები ჩვეულებრივ იყოფა 3 ჯგუფად:

1. სინართროზი - უმოძრაო (ფიქსირებული);
2. ამფიართროზი (ნახევრად სახსრები) - ნაწილობრივ მოძრავი;
3. დიათროზი (ჭეშმარიტი სახსრები) - მობილური. სახსრების უმეტესობა მოძრავი სახსრებია.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, პლანეტაზე ყოველი მე-7 ადამიანი აწუხებს სახსრების ტკივილს. 40-დან 70 წლამდე სახსრების დაავადებები აღინიშნება ადამიანთა 50%-ში და 70 წელს გადაცილებულთა 90%-ში.

სინოვიალური სახსარი არის სახსარი, რომელშიც ძვლების ბოლოები ხვდება სასახსრე კაფსულაში. მათ შორისაა ადამიანის სახსრების უმეტესობა, მათ შორის მზიდი სახსრები - მუხლი და მენჯი ბარძაყის სახსარის.

სახსრები იყოფა მარტივ და რთულად. მარტივი ძვლები წარმოიქმნება 2 ძვლისგან, ხოლო რთული ძვლები 2-ზე მეტი ძვლისგან. თუ მოძრაობაში ჩართულია რამდენიმე დამოუკიდებელი სახსარი, როგორც ქვედა ყბაში ღეჭვისას, ასეთ სახსარს კომბინირებულს უწოდებენ. კომბინირებული სახსარი არის ერთმანეთისგან იზოლირებული რამდენიმე სახსრის კომბინაცია, რომლებიც განლაგებულია ცალკე, მაგრამ ერთად ფუნქციონირებს. ეს არის, მაგალითად, როგორც დროებითი ქვედა ყბის სახსარი, პროქსიმალური და დისტალური რადიონულნარული სახსრები და სხვა.

ფორმის მიხედვით, სასახსრე ზედაპირები წააგავს გეომეტრიული სხეულების ზედაპირების სეგმენტებს: ცილინდრი, ელიფსი, ბურთი. ამის მიხედვით განასხვავებენ ცილინდრულ, ელიფსოიდულ და სფერულ სახსარს.

სასახსრე ზედაპირების ფორმა განსაზღვრავს მოძრაობის მოცულობას და მიმართულებას 3 ღერძის გარშემო: საგიტალური (გადის წინიდან უკან), ფრონტალური (გადის საყრდენი სიბრტყის პარალელურად) და ვერტიკალური (საყრდენი სიბრტყის პერპენდიკულარულად).

წრიული მოძრაობა არის თანმიმდევრული მოძრაობა ყველა ღერძის გარშემო. ამ შემთხვევაში, ძვლის ერთი ბოლო აღწერს წრეს, ხოლო მთლიანი ძვალი - კონუსის ფორმას. ასევე შესაძლებელია სასახსრე ზედაპირების სრიალი მოძრაობები, ასევე მათი ერთმანეთისგან მოშორება, როგორც ეს, მაგალითად, შეინიშნება თითების დაჭიმვისას. სახსრის ფუნქცია განისაზღვრება იმ ღერძების რაოდენობით, რომლის გარშემოც ხდება მოძრაობები.

განასხვავებენ სახსრების მოძრაობების შემდეგ ძირითად ტიპებს:

• მოძრაობა შუბლის ღერძის ირგვლივ - მოქნილობა და გაფართოება;
• მოძრაობები საგიტალური ღერძის ირგვლივ - ადუქცია და გატაცების მოძრაობები ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ, ანუ ბრუნვა: შიგნით (პრონაცია) და გარეთ (სუპინაცია).

ადამიანის ხელი შეიცავს: 27 ძვალს, 29 სახსარს, 123 ლიგატს, 48 ნერვს და 30 დასახელებულ არტერიას. თითებს მილიონჯერ ვამოძრავებთ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ხელისა და თითების მოძრაობას უზრუნველყოფს 34 კუნთი, მხოლოდ ცერა თითის მოძრაობისას 9 სხვადასხვა კუნთია ჩართული.

ის ყველაზე მოძრავია ადამიანებში და წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავისა და სკაპულას სასახსრე ღრუს მიერ.

სკაპულას სასახსრე ზედაპირს აკრავს ბოჭკოვანი ხრტილის რგოლი - ე.წ. სახსრის ღრუში გადის ბიცეფსის მხრის კუნთის გრძელი თავის მყესი. მხრის სახსარიაძლიერებს მძლავრ კორაკოჰუმერულ ლიგატს და მიმდებარე კუნთებს - დელტოიდურ, კანქვეშა, ზემო და ინფრასპინატუსს, ტერეს მაჟორსა და მინორს. მხრის მოძრაობებში ასევე მონაწილეობენ მკერდის დიდი და ლატისმუსის კუნთები.

წვრილი სასახსრე კაფსულის სინოვიალური გარსი ქმნის 2 სახსარგარე შებრუნებას - მყესების ბიცეფსისა და კანქვეშა მყესებს. წინა და უკანა არტერიები, რომლებიც ფარავს მხრის ძვალს და თორაკოაკრომიალურ არტერიას, მონაწილეობენ ამ სახსრის სისხლის მიწოდებაში; ვენური გადინება ხდება აქსილარული ვენაში. ლიმფის გადინება ხდება აქსილარული რეგიონის ლიმფურ კვანძებში. მხრის სახსრის ინერვაცია ხდება აქსილარული ნერვის ტოტებით.

1. მხრის ძვალი;
2. მხრის დანა;
3. საყელო;
4. ერთობლივი კაფსულა;
5. სასახსრე კაფსულის ნაკეცები;
6. აკრომიოკლავიკულური სახსარი.

მხრის სახსარს შეუძლია 3 ღერძის გარშემო მოძრაობა. მოქნილობა შემოიფარგლება სკაპულას აკრომიული და კორაკოიდური პროცესებით, აგრეთვე კორაკობრაქიალური ლიგატით, გაფართოება აკრომიონის, კორაკობრაქიალური ლიგატისა და სახსრის კაფსულით. სახსარში გატაცება შესაძლებელია 90°-მდე, ხოლო ზედა კიდურის სარტყლის მონაწილეობით (როდესაც სტერნოკლავიკულური სახსარი შედის) - 180°-მდე. გატაცება ჩერდება, როდესაც მხრის ძვლის უფრო დიდი ტუბეროზი ეყრდნობა კორაკოაკრომიალურ ლიგატს. სასახსრე ზედაპირის სფერული ფორმა საშუალებას აძლევს ადამიანს აწიოს მკლავი, გადაწიოს იგი უკან და მოაბრუნოს მხრის წინამხრით და ხელის შიგნით და გარეთ. ხელის მოძრაობების ეს მრავალფეროვნება იყო გადამწყვეტი ნაბიჯი ადამიანის ევოლუციის პროცესში. მხრის სარტყელი და მხრის სახსარი უმეტეს შემთხვევაში ფუნქციონირებს როგორც ერთი ფუნქციური წარმონაქმნი.

ეს არის ყველაზე ძლიერი და მძიმედ დატვირთული სახსარი ადამიანის სხეულში და იქმნება მენჯის ძვლის აცეტაბულუმით და ბარძაყის თავით. ბარძაყის სახსარიგაძლიერებულია ბარძაყის თავის სახსარშიდა ლიგატით, აგრეთვე აცეტაბულუმის განივი ლიგატით, რომელიც ფარავს ბარძაყის კისერს. გარედან კაფსულაში ჩაქსოვილია მძლავრი ილიოფემორული, პუბოფემორული და იშიოფემორული ლიგატები.

ამ სახსრის სისხლით მომარაგება ხდება ბარძაყის ცირკუმფლექსური არტერიების, ობტურატორის ტოტებისა და (ცვლადი) ზედა პერფორაციული, გლუტალური და შიდა პუდენდალური არტერიების ტოტების მეშვეობით. სისხლის გადინება ხდება ბარძაყის მიმდებარე ვენებით, შიგნით ბარძაყის ვენადა ობტურატორის ვენების მეშვეობით ილიას ვენაში. ლიმფური დრენაჟი ხდება ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც განლაგებულია გარე და შიდა თეძოს ჭურჭლის გარშემო. ბარძაყის სახსრის ინერვაცია ხდება ბარძაყის, ობტურატორის, საჯდომის, ზედა და ქვედა გლუტალური და პუდენდური ნერვებით.
მენჯ-ბარძაყის სახსარი ბურთულა და ბუდის სახსრის სახეობაა. ის საშუალებას აძლევს მოძრაობებს შუბლის ღერძის გარშემო (მოხრილობა და გაფართოება), საგიტალური ღერძის გარშემო (აბდუქცია და ადუქცია) და ვერტიკალური ღერძის გარშემო (გარე და შიდა ბრუნვა).

ეს სახსარი განიცდის დიდ სტრესს, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ მისი დაზიანებები პირველ ადგილს იკავებს ზოგადი პათოლოგიასასახსრე აპარატი.

ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი და რთული სახსარი. იგი იქმნება 3 ძვლისგან: ბარძაყის ძვალი, წვივი და ფიბულა. მუხლის სახსრის სტაბილურობა უზრუნველყოფილია სახსარშიდა და ექსტრა-სახსროვანი ლიგატებით. სახსრის ექსტრა-სახსროვანი ლიგატებია ბოჭკოვანი და წვივის გირაო ლიგატები, ირიბი და რკალისებრი ძაფებიანი იოგები, პატელარული იოგები და მუწუკის მედიალური და გვერდითი დაკიდებული ლიგატები. სახსარშიდა იოგები მოიცავს წინა და უკანა ჯვარცმულ ლიგატებს.

სახსარს აქვს მრავალი დამხმარე ელემენტი, როგორიცაა მენისკები, სახსარშიდა ლიგატები, სინოვიალური ნაკეცები და ბურსა. მუხლის თითოეულ სახსარს აქვს 2 მენისკი - გარე და შიდა. მენისკები ჰგავს ნახევარმთვარეს და ასრულებენ შოკის შთანთქმის როლს. ამ სახსრის დამხმარე ელემენტები მოიცავს სინოვიალურ ნაკეცებს, რომლებიც წარმოიქმნება კაფსულის სინოვიალური მემბრანის მიერ. მუხლის სახსარს ასევე აქვს რამდენიმე სინოვიალური ბურსი, რომელთაგან ზოგიერთი ურთიერთობს სახსრის ღრუსთან.

ყველას უნდა აღფრთოვანებულიყო მხატვრული ტანვარჯიშის და ცირკის შემსრულებლების გამოსვლებით. ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ პატარა ყუთებში ასვლა და არაბუნებრივად მოხრილი, ამბობენ, რომ აქვთ გუტაპერჩას სახსრები. რა თქმა უნდა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. The Oxford Handbook of Body Organs-ის ავტორები ირწმუნებიან მკითხველს, რომ „ასეთ ადამიანებს აქვთ ფენომენალურად მოქნილი სახსრები“ - მედიცინაში ამას სახსრის ჰიპერმობილურობის სინდრომს უწოდებენ.

1. ბარძაყის ძვალი
2. წვივის
3. სინოვიალური სითხე
4. შიდა და გარე მენისკები
5. მედიალური ლიგატი
6. გვერდითი ლიგატი
7. ჯვარედინი ლიგატი
8. პატელა

სახსრის ფორმა არის კონდილარული სახსარი. ის იძლევა მოძრაობას 2 ღერძის გარშემო: ფრონტალური და ვერტიკალური (სახსარში მოხრილი პოზიციით). მოხრა და გაფართოება ხდება შუბლის ღერძის გარშემო, ხოლო ბრუნვა ხდება ვერტიკალური ღერძის გარშემო.

მუხლის სახსარი ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის მოძრაობისთვის. ყოველი ნაბიჯით, მოხრის გზით, ის საშუალებას აძლევს ფეხს წინ წავიდეს მიწაზე დარტყმის გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფეხი თეძოს აწევით წინ წაიწევდა.

ჩონჩხის ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სხვადასხვა გზით. კავშირის უმარტივესი ტიპი, ყველაზე უძველესი ფილოგენეტიკური თვალსაზრისით, შეიძლება ჩაითვალოს კავშირი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის მეშვეობით. ამ გზით, მაგალითად, უხერხემლოებში ეგზოჩონჩხის ნაწილები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. ჩონჩხის ნაწილებს შორის კავშირის უფრო რთული ფორმაა კავშირი ხრტილოვანი ქსოვილის მეშვეობით, მაგალითად, თევზის ჩონჩხში. ხმელეთზე მცხოვრებ ცხოველებში ძვლოვანი კავშირის ყველაზე განვითარებული ფორმა იყო სახსრების საშუალებით არტიკულაცია, რამაც შესაძლებელი გახადა სხვადასხვა მოძრაობის წარმოქმნა. ხანგრძლივი ევოლუციური პროცესის შედეგად ადამიანებმა შეინარჩუნეს სამივე ტიპის კავშირი.

ძვლის სახსრების განვითარება

ძვლის სახსრები ვითარდება მჭიდრო კავშირში თავად ძვლების განვითარებასთან. ადამიანებში უწყვეტი კავშირები პირველად ყალიბდება როგორც უფრო მარტივი - საშვილოსნოსშიდა პერიოდის მე-6 კვირაში. ემბრიონში, ძვლების ხრტილოვან ანლაგებში, სადაც კავშირები უნდა ჩამოყალიბდეს, შეინიშნება მეზენქიმის კონცენტრაცია და შემაერთებელი ხრტილოვანი ძვლის მოდელების კონვერგენცია. ამავდროულად, მათ შორის მეზენქიმული ფენა გადაიქცევა ხრტილოვან ან ბოჭკოვან ქსოვილად.

მე-8-9 კვირაში სინოვიალური სახსრების ან სახსრების განვითარებით, ემბრიონის ეპიფიზებზე ხდება მეზენქიმის იშვიათი, რაც იწვევს სახსრის სივრცის წარმოქმნას. ამ დროისთვის ოსტეობლასტები შედიან ხრტილოვანი ძვლის მოდელების დიაფიზებში და ქმნიან ძვლოვან ქსოვილს. ეპიფიზები რჩება ხრტილოვანი, ხოლო მეზენქიმა, რომელიც ფარავს მომავალ სასახსრე ზედაპირებს, გადაიქცევა ჰიალინის სასახსრე ხრტილად რამდენიმე მილიმეტრის სისქის. ამავდროულად, იწყება სასახსრე კაფსულის ფორმირება, რომელშიც შეიძლება გამოიყოს 2 ფენა: გარე ბოჭკოვანი ფენა, რომელიც შედგება ბოჭკოვანი.

შემაერთებელი ქსოვილი და შიდა ეპითელური - სინოვიალური გარსი. ერთობლივი ლიგატები წარმოიქმნება სახსრის მიმდებარე მეზენქიმიდან, რომელიც ქმნის კაფსულას.

ემბრიონული პერიოდის მეორე ნახევარში წარმოიქმნება სახსარშიდა კომპონენტები: დისკები, მენისკები, ინტრაკაფსულარული ლიგატები მეზენქიმის გამო, რომელიც ელასტიური ბალიშის სახით იწევს მილაკოვანი ძვლების ხრტილოვან ეპიფიზებს შორის. სასახსრე ღრუს ფორმირება ხდება არა მხოლოდ ჩანასახის პერიოდში, არამედ პოსტნატალურ პერიოდშიც. სხვადასხვა სახსარში სახსარშიდა ღრუს ფორმირება სხვადასხვა დროს სრულდება.

ზოგადი ართროლოგია

ძვლებს შეუძლიათ ერთმანეთთან დაკავშირება უწყვეტი კავშირის გამოყენებით, როდესაც მათ შორის უფსკრული არ არის. ამ კავშირს ე.წ სინართროზი(სინართროზი).უწყვეტი კავშირი, რომელშიც ღრუ მდებარეობს არტიკულირებულ ძვლებსა და ფორმებს შორის ერთობლივი(არტიკულაცია),დაურეკა დიათროზი,ან სინოვიალური კვანძი(juncturae synovialis).

ძვლების უწყვეტი შეერთებები - სინართროზი

უწყვეტი ძვლის კავშირები (ნახ. 32), ძვლების დამაკავშირებელი ქსოვილის ტიპის მიხედვით, იყოფა 3 ჯგუფად: ბოჭკოვანი სახსრები (juncturae fibrosae), ხრტილოვანი სახსრები (juncturae cartilagina)და ძვლოვანი ქსოვილის მეშვეობით კავშირები - სინოსტოზები (სინოსტოზები).

ბოჭკოვანი სახსრებისკენმოიცავს სინდესმოზს, ძვალთაშუა გარსს და ნაკერს.

სინდესმოზი(სინდესმოზი)- ეს არის ბოჭკოვანი კავშირი ლიგატების მეშვეობით.

ლიგატები(ლიგატები)ემსახურება ძვლის სახსრების გამაგრებას. ისინი შეიძლება იყოს ძალიან მოკლე, მაგალითად, ინტერსპინური და განივი ლიგატები (ligg. interspinalia et intertransversaria),ან, პირიქით, გრძელი, როგორც სუპრასპინოზული და ნუქალური ლიგატები (ligg. supraspinale et nuchae).ლიგატები არის ძლიერი ბოჭკოვანი თოკები, რომლებიც შედგება კოლაგენის გრძივი, ირიბი და გადახურული შეკვრებისგან და მცირე რაოდენობით ელასტიური ბოჭკოებისგან. მათ შეუძლიათ გაუძლოს მაღალი დაძაბულობის დატვირთვას. ლიგატის განსაკუთრებული ტიპია ყვითელი ლიგატი (ligg.flava),წარმოიქმნება ელასტიური ბოჭკოებით. ისინი გამძლეა და

ბრინჯი. 32.უწყვეტი კავშირები:

ა - სინდესმოზი; ბ - სინქონდროზი; გ - სიმფიზი; d, e, f - დარტყმა (კბილ-ალვეოლური შეერთება); გ - დაკბილული ნაკერი; თ - ქერცლიანი ნაკერი; და - ბრტყელი (ჰარმონიული) ნაკერი; კ - ძვალთაშუა გარსი; ლ - ლიგატები

ბოჭკოვანი სინდესმოზების სიძლიერე, ამავე დროს ისინი ხასიათდებიან დიდი გაფართოებითა და მოქნილობით. ეს ლიგატები განლაგებულია ხერხემლის თაღებს შორის.

სინდესმოზის განსაკუთრებული ტიპი მოიცავს დენტოალვეოლარული სინდესმოზიან ჩართვა(გომფოზი)- კბილების ფესვების შეერთება ყბის სტომატოლოგიურ ალვეოლებთან. იგი ხორციელდება პაროდონტის ბოჭკოვანი შეკვრებით, რომლებიც გადიან სხვადასხვა მიმართულებით, მოცემულ კბილზე დატვირთვის მიმართულებიდან გამომდინარე.

ძვალთაშუა გარსები:რადიონულნარული სინდესმოზი (რადიოულნარული სინდესმოზი)და თიბიოფიბულური (თიბიოფიბულური სინდესმოზი).ეს არის კავშირები მეზობელ ძვლებს შორის ძვალთაშუა გარსების მეშვეობით - შესაბამისად წინამხრის ძვალთაშუა გარსი. და ფეხის ძვალთაშუა გარსი (მემბრანა interossea cruris).სინდეზმოზები ასევე ხურავს ღიობებს ძვლებში: მაგალითად, ობტურატორის ხვრელი დახურულია ობტურატორის მემბრანით. (მემბრანის ობტურატორია),არსებობს ატლანტო-კეფის გარსები - წინა და უკანა (ატლანტოოციპიტალის წინა და უკანა გარსი).ძვალთაშუა გარსები ხურავს ძვლების ღიობებს და ზრდის ზედაპირის ფართობს კუნთების მიმაგრებისთვის. მემბრანები წარმოიქმნება კოლაგენური ბოჭკოების შეკვრით, არააქტიურია და აქვს ღიობები სისხლძარღვებისა და ნერვებისთვის.

ნაკერი(სუტურა)არის სახსარი, რომელშიც ძვლების კიდეები მყარად არის მიმაგრებული შემაერთებელი ქსოვილის მცირე ფენით. ნაკერები ჩნდება მხოლოდ თავის ქალაზე. ქალას ძვლების კიდეების ფორმის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ ნაკერებს:

დაკბილული (sut. serrata)- ერთი ძვლის კიდეს აქვს კბილები, რომლებიც ჯდება სხვა ძვლის კბილებს შორის ჩაღრმავებულებში: მაგალითად, შუბლის ძვლის პარიეტალურ ძვალთან შეერთებისას;

ქერცლიანი (sut. squamosa)წარმოიქმნება ირიბად გაჭრილი ძვლების ერთმანეთზე დაყენებით: მაგალითად, სასწორის შეერთებისას დროებითი ძვალიპარიეტულთან ერთად;

Ბინა (სუტ. პლანა)- ერთი ძვლის გლუვი კიდე მიმდებარეა მეორის იმავე კიდესთან, დამახასიათებელია სახის ქალას ძვლებისთვის;

შინდილოზი (გაყოფა; შინდილეზი)- ერთი ძვლის ბასრი კიდე ჯდება მეორის გაყოფილ კიდეებს შორის: მაგალითად, ვომერის შეერთება სპენოიდული ძვლის წვერით.

ხრტილოვანი სახსრების დროს(juncturae cartilaginea)ძვლები ერთმანეთს უჭირავს ხრტილის ფენებით. ასეთი ნაერთები მოიცავს სინქონდროზიდა სიმფიზი

სინქონდროზი(სინქონდროზი)წარმოიქმნება ხრტილის უწყვეტი ფენებით. ეს არის ძლიერი და ელასტიური კავშირი მცირე მობილურობით, რაც დამოკიდებულია ხრტილის ფენის სისქეზე: რაც უფრო სქელია ხრტილი, მით მეტია მობილურობა და პირიქით. სინქონდროზებს ახასიათებთ გაზაფხულის ფუნქციები. სინქონდროზის მაგალითია ჰიალინის ხრტილის ფენა ეპიფიზების საზღვარზე და მეტაფიზები გრძელ მილაკოვან ძვლებში - ე.წ. ეპიფიზური ხრტილი,ასევე ნეკნების მკერდის ძვალთან დამაკავშირებელი ნეკნების ხრტილები. სინქონდროზი შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. პირველი არსებობს გარკვეულ ასაკამდე, მაგალითად, ეპიფიზური ხრტილები. მუდმივი სინქონდროზი რჩება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში, მაგალითად, დროებითი ძვლის პირამიდასა და მეზობელ ძვლებს შორის - სფენოიდსა და კეფის.

სიმფიზები(სიმფიზი)ისინი განსხვავდებიან სინქონდროზისგან იმით, რომ ძვლების დამაკავშირებელი ხრტილის შიგნით არის პატარა ღრუ. ძვლები ასევე ფიქსირდება ლიგატებით. სიმფიზებს ადრე უწოდებდნენ ნახევრად სახსარს. არსებობს მკერდის მანუბრიუმის სიმფიზი, მალთაშუა სიმფიზი და პუბიკური სიმფიზი.

თუ დროებითი უწყვეტი კავშირი (ბოჭკოვანი ან ხრტილოვანი) შეიცვალა ძვლოვანი ქსოვილი, მაშინ ე.წ სინოსტოზი(სინოსტოზი).მოზრდილებში სინოსტოზის მაგალითია კავშირი კეფის და სპენოიდული ძვლების სხეულებს შორის, საკრალურ ხერხემლიანებსა და ქვედა ყბის ნახევრებს შორის.

უწყვეტი ძვლის შეერთებები - დიათროზი

უწყვეტი ძვლის კავშირები - სახსრების(juncturae synovialis),ან სინოვიალური სახსრები, დიათროზი,- წარმოიქმნება უწყვეტი კავშირებიდან და წარმოადგენს ძვლის შეერთების ყველაზე პროგრესულ ფორმას. თითოეულ სახსარს აქვს შემდეგი კომპონენტები: სასახსრე ზედაპირები,დაფარულია სასახსრე ხრტილით; ერთობლივი კაფსულა,ძვლების სასახსრე ბოლოების დაფარვა და ლიგატების გაძლიერება; ერთობლივი ღრუ,მდებარეობს ძვლების სასახსრე ზედაპირებს შორის და გარშემორტყმულია სასახსრე კაფსულით და სასახსრე ლიგატებით, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს (სურ. 33).

სასახსრე ზედაპირები(facies articularis)დაფარულია სასახსრე ხრტილით (cartilago articularis).როგორც წესი, ერთ-ერთი სასახსრე ზედაპირი ამოზნექილია, მეორე კი ჩაზნექილი. ხრტილის სტრუქტურა შეიძლება იყოს ჰიალიური ან, ნაკლებად ხშირად, ბოჭკოვანი. ხრტილის თავისუფალი ზედაპირი, სახსრის ღრუსკენ, გლუვია, რაც აადვილებს მოძრაობას

ბრინჯი. 33.ერთობლივი სტრუქტურის დიაგრამა:

1 - სინოვიალური მემბრანა; სინოვიალური შრე; 2 - ბოჭკოვანი მემბრანა; ბოჭკოვანი ფენა; 3 - ცხიმოვანი უჯრედები; 4 - სასახსრე კაფსულა; 5 - ჰიალინის სასახსრე ხრტილი; 6 - მინერალიზებული ხრტილის მატრიცა; 7 - ძვალი; 8 - სისხლძარღვები; 9 - სასახსრე ღრუ

ძვლები ერთმანეთთან შედარებით. შიდა ზედაპირიხრტილი მყარად არის დაკავშირებული ძვალთან, რომლის მეშვეობითაც ის იღებს კვებას. ჰიალინის ხრტილის ელასტიურობა არბილებს დარტყმებს. გარდა ამისა, ხრტილი არბილებს სასახსრე ძვლების მთელ უხეშობას, აძლევს მათ შესაბამის ფორმას და ზრდის სასახსრე ზედაპირების შესაბამისობას (დამთხვევას).

ერთობლივი კაფსულა(capsula articularis)ფარავს ძვლების სასახსრე ზედაპირებს და ქმნის ჰერმეტულად დახურულ სასახსრე ღრუს. კაფსულა შედგება ორი ფენისგან: გარე ფენა - ბოჭკოვანი გარსი (მემბრანის ფიბროზა)და შიდა - სინოვიალური გარსი (membrana synovialis).ბოჭკოვანი მემბრანა იქმნება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით. სახსრებში, რომლებიც ასრულებენ ვრცელ მოძრაობებს, კაფსულა უფრო თხელია, ვიდრე არააქტიურში.

სინოვიალური გარსი შედგება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც დაფარულია ეპითელური უჯრედების ფენით. სინოვიალური მემბრანა აყალიბებს განსაკუთრებულ გამონაყარს - სინოვიალურ ვილებს (villi synoviales),მონაწილეობს სინოვიალური სითხის წარმოებაში (სინოვია).ეს უკანასკნელი ატენიანებს სასახსრე ზედაპირებს, ამცირებს მათ ხახუნს. სინოვიალურ მემბრანას გარდა ვილისა აქვს სინოვიალური ნაკეცები (plicae synoviales),სახსრის ღრუში ამოვარდნილი. მათში შესაძლებელია ცხიმის დეპონირება, შემდეგ კი მათ ცხიმის ნაკეცებს უწოდებენ (plicae adiposae).თუ სინოვიალური მემბრანა ამობურცულია გარეთ, სინოვიალური ბურსი (ბბ. synoviales).ისინი განლაგებულია ყველაზე დიდი ხახუნის ადგილებში, კუნთების ან მყესების ქვეშ. გარდა ამისა, მსხვილ სახსრებში სინოვიალურ გარსს შეუძლია ჩამოაყალიბოს მეტ-ნაკლებად დახურული ღრუები - სინოვიალური გარსის ინვერსიები. (recessus synoviales).ასეთი ინვერსიები, მაგალითად, გვხვდება მუხლის სახსრის სასახსრე კაფსულაში.

სასახსრე ღრუ(სასახსრე ღრუ)ეს არის ნაპრალისმაგვარი სივრცე, რომელიც შემოიფარგლება ძვლების სასახსრე ზედაპირებით და სასახსრე კაფსულით. იგი ივსება მცირე რაოდენობით სინოვიალური სითხით. სასახსრე ღრუს ფორმა და ზომა დამოკიდებულია სასახსრე ზედაპირების ზომაზე და კაფსულის მიმაგრების ადგილებზე.

თითოეულ სახსარში არსებული განხილული ძირითადი კომპონენტების გარდა, შეინიშნება დამატებითი წარმონაქმნები: სასახსრე ტუჩი, სასახსრე დისკები, მენისკები, ლიგატები და სეზამოიდური ძვლები.

სასახსრე ლაბრუმი (ლაბრუმის სახსარი)მოიცავს ბოჭკოვანი ქსოვილი, მიმაგრებულია გლენოიდური ღრუს კიდეზე. ეს ზრდის სახსრის ზედაპირებს შორის კონტაქტის არეალს. მაგალითად, ლაბრუმი იმყოფება მხრის და ბარძაყის სახსრებში.

სასახსრე დისკი (discus articularis)და სასახსრე მენისკი (მენისკი სასახსრე)ეს არის ბოჭკოვანი ხრტილი, რომელიც მდებარეობს სახსრის ღრუში. თუ ხრტილი სახსრის ღრუს მთლიანად ყოფს 2 სართულად, რაც შეიმჩნევა, მაგალითად, დროებით-ქვედა სახსარში, მაშინ საუბარია დისკზე. თუ სახსრის ღრუს გაყოფა არასრულია, მაშინ საუბრობენ მენისებზე: მაგალითად, მუხლის სახსარში მენისკები. სასახსრე ხრტილი ხელს უწყობს არტიკულაციის ზედაპირების შესაბამისობას და ამცირებს დარტყმების ზემოქმედებას.

ინტრაკაფსულარული ლიგატები (ligg. intracapsularia)ისინი დამზადებულია ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და აკავშირებს ერთ ძვალს მეორესთან. სახსრის ღრუს მხარეს ისინი დაფარულია სასახსრე კაფსულის სინოვიალური გარსით,

რომელიც გამოყოფს ლიგატს სახსრის ღრუსგან: მაგალითად, ბარძაყის თავის ლიგატი ბარძაყის სახსარში. ლიგატებს, რომლებიც აძლიერებენ სასახსრე კაფსულას და დევს მის სისქეში, ეწოდება კაფსულა. (ligg. capsularia),და ისინი, რომლებიც მდებარეობს კაფსულის გარეთ, ექსტრაკაფსულურია (ligg. extracapsularia).

სეზამოიდური ძვლები (ossa sesamoidea)მდებარეობს სასახსრე კაფსულაში ან მყესის სისქეში. მათი შიდა ზედაპირი, სახსრის ღრუსკენ, დაფარულია ჰიალინის ხრტილით, გარე ზედაპირი შერწყმულია კაფსულის ბოჭკოვანი შრით. მუხლის სახსრის კაფსულაში მდებარე სეზამოიდური ძვლის მაგალითია პატელა.

სახსრების ტიპები

სახსრები იყოფა საარტიკულაციო ზედაპირების ან ფუნქციების ფორმისა და რაოდენობის მიხედვით (ღერძების რაოდენობა, რომლის ირგვლივ მოძრაობები კეთდება სახსარში). განასხვავებენ სახსრების მოძრაობის შემდეგ ფორმებს:

მოძრაობა შუბლის ღერძის ირგვლივ: კუთხის შემცირება საარტიკულაციო ძვლებს შორის - მოხრა(ფლექსიო),კუთხის გაზრდა მათ შორის - გაფართოება(გაფართოება);

მოძრაობა საგიტალური ღერძის გარშემო: მედიანური სიბრტყის მიახლოება - ჩამოსხმა(დამატებითი),მისგან დაშორება - ტყვია(გატაცება);

მოძრაობა ვერტიკალური ღერძის გარშემო: გარე როტაცია(supinatio);შიგნით როტაცია(პრონაციო);წრიული როტაცია( circumduccio),რომელშიც მბრუნავი კიდურის სეგმენტი აღწერს კონუსს.

სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონი განისაზღვრება არტიკულირებული ძვლის ზედაპირების ფორმით. თუ ერთი ზედაპირი პატარაა, მეორე კი დიდი, მაშინ ასეთ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი დიდია. სახსრებში, რომელთა სახსრის ზედაპირი თითქმის თანაბარია, მოძრაობის დიაპაზონი გაცილებით ნაკლებია. გარდა ამისა, სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი დამოკიდებულია ლიგატებისა და კუნთების მიერ მისი ფიქსაციის ხარისხზე.

სასახსრე ზედაპირების ფორმას პირობითად ადარებენ გეომეტრიულ სხეულებს (სფერო, ელიფსი, ცილინდრი). ისინი კლასიფიცირდება ფორმის მიხედვით და განასხვავებენ სფერულ, ბრტყელ, ელიფსოიდურ, უნაგირისებურ, ტროქლეარულ და სხვა სახსრებს. ღერძების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ მრავალღერძულ, ორღერძულ და ცალღერძულ სახსრებს. სასახსრე ზედაპირების ფორმა ასევე განსაზღვრავს სახსრების ფუნქციურ მობილობას და, შესაბამისად,

ღერძების რაოდენობა. ღერძების ფორმისა და რაოდენობის მიხედვით შეიძლება გამოვყოთ: ცალღერძიანი სახსრები - ბლოკის ფორმის, ცილინდრული; ბიაქსიალური სახსრები - ელიფსოიდური, კონდილარული, უნაგირის ფორმის; მრავალღერძიანი სახსრები - სფერული, ბრტყელი. სახსარში მოძრაობა განისაზღვრება მისი სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით (სურ. 34).

ცალღერძიანი სახსრები. IN ცილინდრული სახსარი(არტიკულაცია ცილინდრული)ერთი ძვლის სასახსრე ზედაპირი ცილინდრის ფორმისაა, ხოლო მეორე ძვლის სასახსრე ზედაპირი ღრუს ფორმისაა. რადიონულნარულ სახსარში ხდება მოძრაობები შიგნით და გარეთ - პრონაცია და სუპინაცია. ცილინდრული სახსარი არის ატლასის არტიკულაცია ღერძულ ხერხემლიანთან. ცალღეროვანი სახსრების კიდევ ერთი ფორმაა ბლოკის ფორმის(გინგილიმუსი).ამ სახსარში ერთ-ერთი საარტიკულაციო ზედაპირი ამოზნექილია შუაში ღარით, მეორე სასახსრე ზედაპირი ჩაზნექილია და შუაში ქედი აქვს. ღარი და ქედი ხელს უშლის გვერდითი ცურვას. ტროქლეარული სახსრის მაგალითია თითების ინტერფალანგეალური სახსრები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოქნილობას და გაფართოებას. ტროქლეარული სახსრის ტიპი - ხვეული ერთობლივი(articulatio cochlearis),რომელშიც არტიკულირებულ ზედაპირზე ღარი მდებარეობს გარკვეულწილად ირიბად ბრუნვის ღერძის პერპენდიკულარული სიბრტყის მიმართ. როგორც ეს ღარი გრძელდება, იქმნება ხრახნი. ეს სახსრებია ტერფი და მხრის-ულნარი.

ბიაქსიალური სახსრები.ელიფსური სახსარი(elipsoidea articulatio)სასახსრე ზედაპირების ფორმა უახლოვდება ელიფსს. ამ სახსარში შესაძლებელია მოძრაობა ორი ღერძის ირგვლივ: ფრონტალური - მოქნილობა და გაფართოება და საგიტალური - გატაცება და ადუქცია. ბიაქსიალურ სახსრებში შესაძლებელია წრიული როტაცია. ბიაქსიალური სახსრების მაგალითებია მაჯა და ატლანტო-კეფის. ბიაქსიალი ასევე მოიცავს უნაგირის სახსარი(articulatio sellaris),რომლის არტიკულირებული ზედაპირები ფორმის უნაგირს წააგავს. მოძრაობები ამ სახსარში იგივეა, რაც ელიფსურ სახსარში. ასეთი სახსრის მაგალითია ცერა თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი. კონდილარული სახსარი(articulatio bicondylaris)ეხება ბიაქსიალურს (სახსრის ზედაპირების ფორმა ახლოს არის ელიფსურთან). ასეთ სახსარში შესაძლებელია მოძრაობა ორი ღერძის გარშემო. ამის მაგალითია მუხლის სახსარი.

მრავალღერძიანი (ტრიაქსიალური) სახსრები.ბურთი და ბუდე ერთობლივი(articulatio sphenoidea)აქვს გადაადგილების უდიდესი თავისუფლება. შესაძლებელია

ბრინჯი. 34.1.სინოვიალური სახსრები (სახსრები). სახსრების ტიპები ფორმისა და ბრუნვის ღერძების რაოდენობის მიხედვით:

ა - ცალღეროვანი სახსრები: 1, 2 - ტროქლეარული სახსრები; 3 - ცილინდრული ერთობლივი; ბ - ბიაქსიალური სახსრები: 1 - ელიფსური სახსარი; 2 - condylar ერთობლივი; 3 - saddle ერთობლივი;

გ - ტრიაქსიალური სახსრები: 1 - სფერული სახსარი; 2 - თასის ფორმის სახსარი; 3 - ბრტყელი ერთობლივი

ბრინჯი. 34.2.ერთობლივი მოძრაობის ნიმუშები:

a - ტრიაქსიალური (მრავალღერძიანი) სახსრები: 1 - სფერული სახსარი; 2 - ბრტყელი ერთობლივი; ბ - ბიაქსიალური სახსრები: 1 - ელიფსური სახსარი; 2 - saddle ერთობლივი; გ - ცალღეროვანი სახსრები: 1 - ცილინდრული სახსარი; 2 - ტროქლეარული სახსარი

მოძრაობა სამი ერთმანეთის პერპენდიკულარული ღერძის გარშემო: ფრონტალური, საგიტალური და ვერტიკალური. პირველი ღერძის ირგვლივ ხდება მოხრა და გაფართოება, მეორის ირგვლივ - გატაცება და ადუქცია, მესამის ირგვლივ - გარე და შიგნით მობრუნება. ამის მაგალითია მხრის სახსარი. თუ გლენოიდური ღრუღრმა, როგორც ბარძაყის სახსარში, სადაც ბარძაყის თავი ღრმად არის დაფარული მისით, მაშინ ასეთ სახსარს ე.წ. ჭიქის ფორმის(articulatio cotylica).მრავალღერძულ სახსრებში შედის ბრტყელი სახსარი(articulatio plana),რომლის სასახსრე ზედაპირები ოდნავ მოხრილია და წარმოადგენს დიდი რადიუსის წრის სეგმენტებს. ეს არის, მაგალითად, სახსრები ხერხემლის სასახსრე პროცესებს შორის.

თუ სახსრის ფორმირებაში მონაწილეობს 2 ძვალი, მაშინ სახსარი ე.წ მარტივი(articulatio simplex),თუ 3 ან მეტი - კომპლექსი(articulatio composita).მარტივი სახსრის მაგალითია მხრები, ხოლო რთული სახსარი არის იდაყვი. კომბინირებული სახსრები- რამდენიმე სახსრის ნაკრები, რომლებშიც მოძრაობები შესრულებულია ერთდროულად. მაგალითად, მოძრაობა ერთ დროებით ქვედა ყბის სახსარში შეუძლებელია მეორეში მოძრაობის გარეშე.

სახსრების ფიქსაციაში მნიშვნელოვანია რიგი ფაქტორები: სასახსრე ზედაპირების გადაბმა, მათი გაძლიერება კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატით, სახსრის გარშემოწერილობაზე მიმაგრებული კუნთებისა და მყესების წევა.

სახსრებს აქვს გამოხატული ინდივიდუალური, ასაკობრივი და გენდერული მახასიათებლები. ძვლის სახსრებში მობილურობა დამოკიდებულია ამ სახსრების ინდივიდუალურ სტრუქტურულ მახასიათებლებზე. ეს არ არის იგივე სხვადასხვა ასაკის, სქესის და ფიტნეს დონის ადამიანებისთვის.

სახსრების სისხლით მომარაგება და ინერვაცია

სახსრებს სისხლი მიეწოდება მთავარი არტერიული ღეროების ტოტებით, რომლებიც ახლოს გადიან. ზოგჯერ სახსრის ზედაპირზე წარმოიქმნება რამდენიმე არტერიის სისხლძარღვთა ქსელი, მაგალითად, იდაყვის და მუხლის სახსრების არტერიული ქსელები. ვენური სისხლის გადინება ხდება ვენურ სისხლძარღვებში, რომლებიც თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიებს. სახსრების ინერვაცია ხდება ახლომდებარე ნერვებით. ისინი აგზავნიან ნერვულ ტოტებს სასახსრე კაფსულაში, ქმნიან მასში რამდენიმე ტოტს და ტერმინალურ ნერვულ აპარატს (რეცეპტორებს). ლიმფური დრენაჟი ხდება მიმდებარე რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.

ტორსის ძვლების შეერთება

ზურგის სვეტის კავშირი

ხერხემლის სხეულები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ინტერვერტებერალური სიმფიზი(სიმფიზი intervertebralis);მდებარეობს ხერხემლის სხეულებს შორის მალთაშუა დისკები(დისკი მალთაშუა).მალთაშუა დისკი არის ფიბროკარტილაგინური წარმონაქმნი. გარედან იგი იქმნება ბოჭკოვანი რგოლით (ანულუს ფიბროზუსი),რომლის ბოჭკოები ირიბი მიმართულებით მიემართება მეზობელ ხერხემლიანებამდე. პულპოზის ბირთვი მდებარეობს დისკის ცენტრში (nucl. pulposus),რომელიც ზურგის სიმის (აკორდის) ნარჩენია. დისკის ელასტიურობის გამო, ზურგის სვეტი შთანთქავს დარტყმებს, რომლებსაც სხეული განიცდის სიარულისა და სირბილის დროს. ყველა მალთაშუა დისკის სიმაღლე არის ზურგის სვეტის მთელი სიგრძის 1/4. დისკების სისქე ყველგან ერთნაირი არ არის: ყველაზე დიდი წელის არეში, ყველაზე პატარა გულმკერდის არეში.

ხერხემლის სხეულების გასწვრივ გადის 2 გრძივი ლიგატი - წინა და უკანა (სურ. 35). წინა გრძივი ლიგატი(lig. longitudinale a nterius)მდებარეობს ხერხემლის სხეულების წინა ზედაპირზე. იგი იწყება ატლასის თაღის წინა ტუბერკულოდან და გადაჭიმულია პირველ საკრალურ ხერხემლიანებამდე. ეს ლიგატი ხელს უშლის ხერხემლის გადაჭარბებულ გაფართოებას. უკანა გრძივი ლიგატი(lig. longitudinale posterius)გადის ზურგის არხში მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხეულიდან პირველ საკრალურ ხერხემლიანებამდე. ხელს უშლის ხერხემლის გადაჭარბებულ მოხრას.

თაღებსა და პროცესებს შორის კავშირებს უწოდებენ სინდესმოზებს. ასე რომ, ხერხემლის თაღებს შორის არის ძლიერი ყვითელი ლიგატები(ligg.flava),ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის - interspinour ligaments(ligg. interspinalia),რომლებიც პროცესების წვერებზე გადაიქცევა სუპრასპინური ლიგატები(ligg. supraspinalia),გაშვებული მრგვალი გრძივი ტვინის სახით ზურგის სვეტის მთელ სიგრძეზე. საშვილოსნოს ყელის მიდამოში VII ხერხემლის ზემოთ ლიგატები სქელდება საგიტალურ სიბრტყეში, სცილდება ზურგის პროცესებს და ემაგრება კეფის გარეთა პროტრუზიას და კედელს, ყალიბდება. ნუჩალური ლიგატი(lig. nuchae).ხერხემლის განივი პროცესებს შორის მდებარეობს განივი ლიგატები(ligg. intertransversaria).

ბრინჯი. 35.ზურგის სვეტის კავშირები: a - გვერდითი ხედი (ხერხემლის მარცხენა ნახევარი ნაწილობრივ ამოღებულია): 1 - ხერხემლის სხეული; 2 - მალთაშუა დისკი; 3 - უკანა გრძივი ლიგატი; 4 - წინა გრძივი ლიგატი; 5 - სახსარი ერთობლივი (გახსნილი); 6 - interspinous ligament; 7 - ყვითელი ლიგატი; 8 - supraspinous ligament; 9 - მალთაშუა ხვრელი;

ბ - უკანა ხედი ზურგის არხიდან (ხერხემლის თაღები ამოღებულია): 1 - უკანა გრძივი ლიგატი; 2 - მალთაშუა დისკი; გ - ხედი ხერხემლის არხის მხრიდან ხერხემლის თაღებზე: 1 - ხერხემლის თაღი; 2 - ყვითელი ლიგატი

სახსრის სახსრები

ხერხემლის ქვედა სასახსრე პროცესები არტიკულირებულია ქვედა ხერხემლის ზედა სასახსრე პროცესებთან ერთად ფაზის სახსრები(articulationes zygapophysiales).სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით ისინი ბრტყლად ითვლება, ხოლო წელის არეში - ცილინდრული.

ლუმბოსაკრალური სახსარი(არტიკულაცია lumbosacralis)საკრალურსა და მეხუთე წელის ხერხემლს შორის აქვს იგივე სტრუქტურა, როგორც ხერხემლის არტიკულაცია ერთმანეთთან.

საკროკოციგეალური სახსარი(საკროკოციგეალური articulatio)აქვს გარკვეული მახასიათებლები ხერხემლიანებისთვის კუდუსუნისთვის დამახასიათებელი სტრუქტურის დაკარგვის გამო. V საკრალური და I კოქსიგეალური ხერხემლის სხეულებს შორის არის მალთაშუა დისკი, როგორც ჭეშმარიტ ხერხემლიან სახსრებში, მაგრამ მის შიგნით, ბირთვის პულპოსუსის ნაცვლად, არის პატარა ღრუ. გადის კუდუსუნის წინა ზედაპირის გასწვრივ ვენტრალური საკროკოციგეალური ლიგატი(lig. sacrococcygeum ventrale),რომელიც არის წინა გრძივი ლიგატის გაგრძელება. სასის ხერხემლისა და კუდუსუნის სხეულების უკანა ზედაპირის გასწვრივ არის ღრმა დორსალური საკროკოციგეალური ლიგატი(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- გაგრძელება უკანა გრძივი ლიგატი(lig. longitudinals posterius).ქვედა სასის ხვრელი დახურულია ზედაპირული უკანა საკროკოციგეალური ლიგატი(lig. sacrococcygeum posterius superficialis),ეშვება სასის ზურგის ზედაპირიდან კუდუსუნის უკანა ზედაპირამდე. იგი შეესაბამება სუპრასპინოზულ და ყვითელ ლიგატებს. გვერდითი საკროკოციგეალური ლიგატი(lig. sacrococcygeum laterale)გადის სასის და კუდუსუნის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ.

I და II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შეერთება მათ შორის და თავის ქალასთან

კეფის ძვლის კონდილის შეერთებები ატლასის ზედა სასახსრე ფოსოებთან ქმნის კომბინირებულ ელიფსოიდს. ატლანტო-კეფის სახსარი(articulatio atlantooccipitalis).სახსარში შესაძლებელია მოძრაობები საგიტალური ღერძის ირგვლივ - თავის დახრილობა გვერდებზე და შუბლის ღერძის ირგვლივ - მოხრა და დაგრძელება. ატლასის და ღერძული ხერხემლის შეერთება ქმნის 3 სახსარს: დაწყვილებული კომბინირებული ბრტყელი გვერდითი ატლანტოაქსიალური სახსარი(atlantoaxial lateralis articulatio),მდებარეობს ატლასის ქვედა სასახსრე ზედაპირებსა და ღერძული ხერხემლის ზედა სასახსრე ზედაპირებს შორის; დაუწყვილებელი ცილინდრული მედიანური ატლანტოაქსიალური სახსარი(articulatio atlantoaxialis medialis),ღერძული ხერხემლის კბილსა და ატლასის სასახსრე ფოსოს შორის. სახსრები ძლიერდება ძლიერი ლიგატებით. ატლასის წინა და უკანა თაღებსა და მაგნუმის ხვრელის კიდეს შორის არის გადაჭიმული. წინა და უკანა ატლანტო-კეფის გარსები(ატლანტოოციპიტალის წინა და უკანა გარსი)(სურ. 36). ატლასი ვრცელდება ლატერალურ მასებს შორის ატლასის განივი ლიგატი(lig. trasversum atlantis).განივი ლიგატის ზედა თავისუფალი კიდიდან გადის ბოჭკოვანი

ბრინჯი. 36.საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შეერთება ერთმანეთთან და თავის ქალასთან: ა - საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, ხედი მარჯვენა მხარე: 1 - interspinous ligament; 2 - ყვითელი ლიგატები; 3 - ნუჩალური ლიგატი; 4 - უკანა ატლანტო-კეფის მემბრანა; 5 - წინა ატლანტო-კეფის მემბრანა; 6 - წინა გრძივი ლიგატი;

ბ - ზურგის არხის ზედა ნაწილი, უკანა ხედი. ხერხემლის თაღები ამოღებულია

და spinous პროცესები: 1 - გვერდითი ატლანტოაქსიალური ერთობლივი; 2 - ატლანტო-კეფის ერთობლივი; 3 - კეფის ძვალი; 4 - საფარის მემბრანა; 5 - უკანა გრძივი ლიგატი; გ - წინა ფიგურასთან შედარებით ამოღებულია მთლიანი გარსი: 1 - ატლასის განივი ლიგატი; 2 - pterygoid ligaments; 3 - ატლასის ჯვარცმული ლიგატი; d - წინა ფიგურასთან შედარებით, ამოიღეს ატლასის ჯვარედინი ლიგატი:

1- კბილის მწვერვალის ლიგატი; 2 - pterygoid ligament; 3 - ატლანტო-კეფის ერთობლივი; 4 - გვერდითი ატლანტოაქსიალური ერთობლივი;

e - მედიანური ატლანტოაქსიალური სახსარი, ზედა ხედი: 1 - განივი ატლასის ლიგატი;

2-pterygoid ligament

ტვინი მაგნუმის ხვრელის წინა ნახევარწრემდე. ბოჭკოვანი შეკვრა მიემართება იმავე ლიგატის ქვედა კიდიდან ღერძული ხერხემლის სხეულამდე. ბოჭკოების ზედა და ქვედა შეკვრა განივი ლიგატთან ერთად ყალიბდება ატლასის ჯვარცმული ლიგატი(lig. cruciforme atlantis).ოდონტოიდური პროცესის გვერდითი ზედაპირების ზედა ნაწილიდან არის ორი pterygoid ligaments(ლიგ. ალარია),მიემართება კეფის ძვლის კონდილებისკენ.

ზურგის სვეტი მთლიანად

Ხერხემალი, ზურგის სვეტი(ზურგის სვეტი)შედგება 24 ჭეშმარიტი ხერხემლის, სასის, კუდუსუნის, მალთაშუა დისკებისგან, სასახსრე და ლიგამენტური აპარატისგან. ხერხემლის ფუნქციური მნიშვნელობა უზარმაზარია. ეს არის საყრდენი ზურგის ტვინისთვის, რომელიც დევს ზურგის არხში (canalis vertebralis);ემსახურება როგორც სხეულის საყრდენს, მონაწილეობს გულმკერდისა და მუცლის კედლების ფორმირებაში.

ხერხემლიანებს შორის არის მალთაშუა ხვრელები ზემოთ და ქვემოთ (forr. intervertebralia),სადაც ხერხემლის კვანძები დევს, სისხლძარღვები და ნერვები გადის. მალთაშუა ხვრელები წარმოიქმნება ზემოდან ხერხემლის ქვედა ჭრილით და ქვევით ხერხემლის ზედა ჭრილით.

ადამიანის ხერხემალს აქვს მოსახვევები საგიტალურ სიბრტყეში (იხ. სურ. 18.1). საშვილოსნოს ყელის და წელის მიდამოებში ხერხემალი აყალიბებს მოსახვევებს წინ მიმართული ამოზნექილობით - ლორდოზი(ლორდოზი),ხოლო გულმკერდის და საკრალური მიდამოებში - უკანა მიმართული მოხრილები - კიფოზი(კიფოზი).ზურგის სვეტის მოხვევები მას ზამბარის თვისებებს ანიჭებს. მრუდები იქმნება პოსტნატალურ პერიოდში. სიცოცხლის მე-3 თვეში ბავშვი იწყებს თავის აწევას და ჩნდება საშვილოსნოს ყელის ლორდოზი. როდესაც ბავშვი იწყებს ჯდომას, ის იქმნება გულმკერდის კიფოზი(6 თვე). ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას ჩნდება წელის ლორდოზი (8-9 თვე). მოსახვევების საბოლოო ფორმირება მთავრდება 18 წლის ასაკში. ხერხემლის გვერდითი მოსახვევები შუბლის სიბრტყეში - სქოლიოზი- წარმოადგენს პათოლოგიურ გამრუდებას. სიბერეში ხერხემალი კარგავს ფიზიოლოგიურ მოსახვევებს, ელასტიურობის დაკარგვის შედეგად წარმოიქმნება გულმკერდის დიდი მრუდი, ე.წ. გარდა ამისა, ხერხემლის სიგრძე შესაძლოა შემცირდეს 6-7 სმ-ით, ზურგის სვეტში მოძრაობა შესაძლებელია 3 ღერძის ირგვლივ: ფრონტალური - მოქნილობა და გაფართოება, საგიტალური - დახრილობა მარჯვნივ და მარცხნივ, ვერტიკალური - ბრუნვითი მოძრაობები.

ზურგის სვეტის რენტგენის ანატომია

ზურგის სვეტის სტრუქტურის შესასწავლად რენტგენოგრაფია გამოიყენება ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში.

გვერდითი პროექციების რენტგენოგრაფიაზე ჩანს ხერხემლის სხეულები და მალთაშუა სივრცეები, რომლებიც შეესაბამება მალთაშუა დისკებს, ხერხემლის თაღებს, ზურგის და სასახსრე პროცესებს, სახსრების სივრცეებს ​​და მალთაშუა ხვრელებს. განივი პროცესების ჩრდილები თავსდება ხერხემლის სხეულების ჩრდილებზე. ზურგის სვეტის რენტგენი შესაძლებელს ხდის შევისწავლოთ მისი მოხრილობები და თითოეული მონაკვეთის სტრუქტურული მახასიათებლები.

რენტგენოგრაფია პირდაპირ პროგნოზებში ასევე აჩვენებს ხერხემლისა და მალთაშუა სივრცეების სტრუქტურის დეტალებს, ხოლო საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის განივი პროცესები თავისუფალია გადახურვისგან, ხოლო გულმკერდის ხერხემალში ისინი შეესაბამება ნეკნების უკანა ბოლოებს. ხერხემლიანი პროცესები გადაფარავს ხერხემლის სხეულებს. სასის და კუდუსუნის რენტგენოგრამაზე ნაჩვენებია სასის ხვრელი, ლუმბოსაკრალური და საკრალური სახსარი.

გულმკერდის სახსრები

ნეკნების შეერთება მკერდთან და ხერხემალთან

შვიდი ჭეშმარიტი ნეკნი უერთდება მკერდს ნეკნის ხრტილების საშუალებით, ხოლო პირველი ნეკნის ხრტილი სინქონდროზით უკავშირდება მკერდის მანუბრიუმს. დარჩენილი 6 ნეკნის ხრტილი (II-VII) ბრტყლად ყალიბდება სტერნოკოსტალური სახსრები(articulationes sternocostales). VI-VIII ნეკნების ხრტილებს შორის არის სახსრები ე.წ კარტილაგინური(articulationes interchondrales).

ნეკნები უკავშირდება ხერხემლიანებს კოსვერტებერალური სახსრები(articulationes costovertebral),შედგება ორი სახსრისგან. ერთ-ერთი მათგანია თავის სახსარი (articulatio capitis costae),მეორე არის კოსტოტრანსვერსიული სახსარი (articulatio costotransversaria)ნეკნის ტუბერკულოზსა და ხერხემლის განივი პროცესს შორის (სურ. 37).

გულმკერდი ზოგადად

ნეკნი გალია(compages toracis)ჩამოყალიბებულია 12 წყვილი ნეკნებით ხრტილით, 12 გულმკერდის ხერხემლით, მკერდისა და სასახსრე-ლიგამენტური აპარატით. გულმკერდი ჩართულია მდებარე ორგანოების დაცვაში

ბრინჯი. 37.ნეკნების შეერთება მკერდთან და ხერხემალთან:

a - კავშირი sternum: 1 - ნეკნთა ხრტილები; 2 - გამოსხივება sternocostal ligament; 3 - კისრის ძვალი; 4 - interclavicular ligament; 5 - სტერნოკლავიკულური სახსრის სასახსრე დისკი; 6 - კოსტოკლავიკულური ლიგატი; 7 - სტერნოკოსტალური სახსრების ღრუები; 8 - კარტილაგინური სახსრები;

ბ - ხერხემალთან: 1 - წინა გრძივი ლიგატი; 2 - ნეკნის ფოსო ხერხემლის სხეულზე; 3 - ზურგის ფოსო ხერხემლის განივი პროცესზე; 4 - ნეკნი; 5 - ნეკნის თავის სახსარი, გაძლიერებული რადიაციული ლიგატით

გულმკერდის ღრუში. მკერდს აქვს 2 ღიობი (აპერტურა) - ზედა და ქვედა.

ზედა გულმკერდის გამოსავალი (აპერტურა გულმკერდის ზედა)შემოსაზღვრულია უკანა გულმკერდის პირველი ხერხემლის სხეულით, გვერდით პირველი ნეკნით და წინიდან მკერდის არხით. გულმკერდის ქვედა გამოსავალი (მკერდის გახსნა)შემოიფარგლება უკან XII გულმკერდის ხერხემლის სხეულით, ლატერალურად და წინ XI და XII ნეკნებით, ნეკნის თაღებით და ხიფოიდური პროცესით. მარჯვენა და მარცხენა სანაპირო თაღები (arcus costales),წარმოიქმნება მკერდთან დამაკავშირებელი ბოლო ნეკნებით (X), რომელიც ქმნის ქვესტერნალურ კუთხეს (angulus infrasternalis),რომლის ზომები განისაზღვრება მკერდის ფორმის მიხედვით. მიმდებარე ნეკნებს შორის სივრცეებს ​​ნეკნთაშუა ეწოდება (spatium intercostale).

გულმკერდის ფორმა განსხვავდება და დამოკიდებულია სხეულის ტიპზე, ასაკზე და სქესზე. გულმკერდის ორი უკიდურესი ფორმა არსებობს: ვიწრო და

გრძელი, დაბალი ნეკნებით და მკვეთრი სუბსტერნალური კუთხით; ფართო და მოკლე, დიდად გაფართოებული ქვედა დიაფრაგმით და დიდი სუბსტერნალური კუთხით. ქალის მკერდი ქვედა ნაწილში უფრო მომრგვალო, ციცაბო და ვიწროა. მამაკაცებში მისი ფორმა ახლოს არის კონუსთან, მისი ყველა ზომა უფრო დიდია.

გულმკერდის რენტგენის ანატომია

გულმკერდის რენტგენი ანტეროპოსტერიალურ პროექციაში გვიჩვენებს ნეკნების დორსალურ სეგმენტებს, რომლებიც მიმართულია გვერდით და ქვემოთ, და ნეკნების წინა სეგმენტები, რომლებიც მიმართულია საპირისპირო მიმართულებით. ნეკნის ხრტილები არ წარმოქმნიან ჩრდილებს. მკაფიოდ ჩანს სტერნოკლავიკულური სახსრები, მკერდი და ნეკნთაშუა სივრცეები.

კითხვები თვითკონტროლისთვის

1. ჩამოთვალეთ კავშირების ტიპები. მიეცით მათი მახასიათებლები.

2. რა არის სახსრების ტიპები ღერძების ფორმისა და რაოდენობის მიხედვით? აღწერეთ კავშირის თითოეული ტიპი.

3.დაასახელეთ ძვლების უწყვეტი შეერთებები.

4.რა დამატებითი წარმონაქმნები იცით სახსარში? რა ფუნქციას ასრულებენ ისინი?

5.როგორ უკავშირდება ხერხემლის სხეულები ერთმანეთს?

6. როგორ უკავშირდება 1-ლი და მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები ერთმანეთს და თავის ქალას?

7. მკერდის რა ფორმები გვხვდება სხეულის ტიპის, ასაკისა და სქესის მიხედვით?

კიდურების ძვლების შეერთება

ზედა კიდურის სახსრები

ზედა კიდურის ქამრის სახსრები

AC ერთობლივი(articulatio acromioclavicularis)წარმოიქმნება კლავიკულის აკრომიული ბოლოთი და სკაპულას აკრომიონი. სასახსრე ზედაპირი ბრტყელია. სახსარში მოძრაობა შესაძლებელია სამივე ღერძის გარშემო, მაგრამ მათი ამპლიტუდა ძალიან მცირეა. სასახსრე ღრუს შიგნით არის სასახსრე დისკი(discus articularis).სახსარს ამაგრებენ შემდეგი ლიგატები: კორაკოკლავიკულური (lig. coracoclaviculare),სკაპულას კორაკოიდური პროცესიდან ლავიწის ქვედა ზედაპირზე გადასვლა, ასევე

აკრომიოკლავიკულური (lig. acromioclaviculare),მდებარეობს კლავიკულსა და აკრომიონს შორის.

ზედა კიდურის სარტყელში ასევე გამოიყოფა კორაკოაკრომული ლიგატი (lig. coracoacromiale)სამკუთხა ფირფიტის სახით, რომელიც მდებარეობს სკაპულას აკრომიონსა და კორაკოიდულ პროცესს შორის. ეს ლიგატი არის მხრის სახსრის რკალი და ზღუდავს მკლავის ზევით გატაცებას.

სტერნოკლავიკულური სახსარი(სტერნოკლავიკულარული არტიკულაცია)(სურ. 38) წარმოიქმნება მკერდის კლავიკულური ჭრილით და საზარდულის ბოლოებით. სასახსრე ზედაპირების შესაბამისობის ასამაღლებლად სახსრის ღრუს შიგნით არის სასახსრე დისკი, რომელიც ყოფს სახსრის ღრუს 2 ნაწილად. ძვლების არტიკულირებული ზედაპირების ფორმა უნაგირის ფორმისაა. დისკის გამო მოძრაობის დიაპაზონის თვალსაზრისით, სახსარი სფერულს უახლოვდება. შესაძლებელია მოძრაობები საგიტალური ღერძის გარშემო ზემოთ და ქვემოთ, ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ წინ და უკან, ასევე კლავიკულის ბრუნვა შუბლის ღერძის გარშემო და მცირე წრიული მოძრაობა. სახსარი ძლიერდება შემდეგი ლიგატებით: კოსტოკლავიკულური (ლიგ. კოსტოკლავიკულური),პირველი ნეკნის ხრტილიდან ლავიწის ქვედა ზედაპირზე გადასვლა; წინა და უკანა სტერნოკლავიკულური (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius),სახსრის დისკის გამო წინ და უკან გავლა; interclavicular ligament (lig. interclaviculare),რომელიც აკავშირებს კლავიკულის ორივე სტერნულ ბოლოს საუღლე ნაჭრის ზემოთ.

ბრინჯი. 38.სტერნოკლავიკულური სახსარი, წინა ხედი. მარჯვენა სახსარი იხსნება შუბლის ჭრილობით:

1 - სასახსრე დისკი; 2 - interclavicular ligament; 3 - წინა sternoclavicular ligament; 4 - კისრის ძვალი; 5 - კოსტოკლავიკულური ლიგატი; 6 -I ნეკნი; 7 - sternum-ის მანუბრიუმი

თავისუფალი ზედა კიდურის სახსრები მხრის სახსარი

მხრის სახსარი(articulatio humeri)(სურ. 39) წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავი და სკაპულას გლენოიდური ღრუ. არსებობს შეუსაბამობა ძვლების არტიკულირებულ ზედაპირებს შორის; კონგრუენტულობის გასაზრდელად ყალიბდება ლაბრუმი გლენოიდური ღრუს კიდეზე. (labrum glenoidale).სასახსრე კაფსულა არის თხელი, თავისუფალი, იწყება სასახსრე ლაბრუმის კიდიდან და მიმაგრებულია მხრის ძვლის ანატომიურ კისერზე. სახსრის ღრუში გადის ბიცეფსის მხრის კუნთის გრძელი თავის მყესი. იგი დევს მხრის ძვლის ტუბერკულოზურ ღარში და გარშემორტყმულია სინოვიალური გარსით. სახსარი ძლიერდება კორაკობრაქიალური ლიგატით (lig. coracohumerale),სკაპულას კორაკოიდური პროცესიდან დაწყებული და სახსრის კაფსულასთან გადაჯაჭვულობა. მხრის სახსარი გარედან გარშემორტყმულია კუნთებით. კუნთების მყესები, მიმდებარე

ბრინჯი. 39.მხრის სახსარი, მარჯვენა, წინა ხედი (სახსრის კაფსულა და ლიგატები): 1 - კორაკობრაქიალური ლიგატი; 2 - კორაკოაკრომული ლიგატი; 3 - კორაკოიდური პროცესი; 4 - დანა; 5 - სასახსრე კაფსულა; 6 - ბეწვი; 7 - ბიცეფსის მხრის კუნთის გრძელი თავის მყესი; 8 - კანქვეშა კუნთის მყესი; 9 - აკრომიონი

სახსრის შეკუმშვით, არა მხოლოდ აძლიერებთ მას, არამედ სახსარში გადაადგილებისას უკან გაიყვანეთ სახსრის კაფსულა, რაც ხელს უშლის მის დაჭიმვას. არტიკულირებული ზედაპირების ფორმის მიხედვით სახსარი მიეკუთვნება სფერული.სახსარში მოძრაობა შესაძლებელია სამი ერთმანეთის პერპენდიკულარული ღერძის ირგვლივ: საგიტალური - გატაცება და ადუქცია, ვერტიკალური - პრონაცია და სუპინაცია, ფრონტალური - მოქნილობა და გაფართოება. სახსარში შესაძლებელია წრიული ბრუნვები.

იდაყვის ერთობლივი

იდაყვის ერთობლივი(articulatio cubiti)კომპლექსურია და შედგება 3 სახსრისგან: მხრის მხრის, მხრის რადიალური და პროქსიმალური რადიონულნარი. მათ აქვთ საერთო ღრუ და დაფარულია ერთი კაფსულით (სურ. 40).

აბ

ბრინჯი. 40.იდაყვის სახსარი, წინა ხედი:

a - გარე ხედი: 1 - რადიუსი; 2 - biceps brachii-ის მყესი; 3 - რადიუსის რგოლის ლიგატი; 4 - რადიალური გირაოს ლიგატი; 5 - ერთობლივი კაფსულა; 6 - ბეწვი; 7 - ulnar გირაოს ligament; 8 - ulna; ბ - ამოღებულია სახსრის კაფსულა: 1 - სასახსრე ხრტილი; 2 - ცხიმოვანი ქსოვილი; 3 - სინოვიალური გარსი

მხრის-ულნარი სახსარი(articulatio humeroulnaris)წარმოიქმნება მხრის ძვლის ტროქეა და ტროქლეა ulna. სახსარი ტროქლეარულია, სპირალისებური გადახრით ტროქლეას შუა ხაზიდან.

მხრის სახსარი(articulatio humeroradial)- ეს არის ბეწვის თავისა და ფოსოს არტიკულაცია რადიუსის თავზე, სახსრის ფორმა სფერულია.

პროქსიმალური რადიონულნარული სახსარი(რადიოულნარული პროქსიმალის არტიკულაცია)წარმოიქმნება იდაყვის რადიალური ჭრილით და რადიუსის სახსრის გარშემოწერილობით. სახსრის ფორმა ცილინდრულია. იდაყვის სახსარში მოძრაობები შესაძლებელია ორი ერთმანეთის პერპენდიკულარული ღერძის გარშემო: შუბლის - მოქნილობა და გაფართოება და ვერტიკალური, რომელიც გადის მხრის-იდაყვის სახსარში - პრონაცია და სუპინიაცია.

იდაყვის სახსარი შეიცავს შემდეგ ლიგატებს: რადიუსის რგოლური ლიგატი (lig. annulare radii)რგოლის სახით ფარავს მხრის ძვლის თავს; რადიალური გირაოს ლიგატი (lig. collaterale radiale)გამოდის გვერდითი ეპიკონდილიდან და გადადის რგოლოვან ლიგატში; ulnar გირაოს ligament (lig. collaterale ulnare)გადის მედიალური ეპიკონდილიდან იდაყვის კორონოიდული და იდაყვის ღრუს პროცესების მედიალურ კიდეზე.

წინამხრის სახსრები

წინამხრის ძვლები მათ პროქსიმალურ და დისტალურ მონაკვეთებში დაკავშირებულია კომბინირებული სახსრით. პროქსიმალური რადიონულნარული სახსარი განხილულია ზემოთ.

დისტალური რადიონულნარული სახსარი(რადიოულნარის დისტალის არტიკულაცია)ჩამოყალიბებულია იდაყვის თავითა და რადიუსის იდაყვის ჭრილით. სახსარში დამატებითი წარმონაქმნია სასახსრე დისკი. სახსრის ფორმა ცილინდრულია. სახსარში მოძრაობები - პრონაცია და სუპინაცია - შესაძლებელია ვერტიკალური ღერძის გარშემო, რომელიც გადის რადიუსსა და იდაყვის თავსა. ძვალთაშუა გარსი გადაჭიმულია რადიუსისა და იდაყვის ძვალთაშორის ქედებს შორის. (მემბრანა interossea antebrachii)სისხლძარღვების და ნერვების გასავლელი ღიობებით.

წინამხრის ორივე ძვალს შორის არის უწყვეტი კავშირი ძვალთაშუა გარსის სახით.

ხელის სახსრები

მაჯის სახსარი(articulatio radiocarpea)რთულია (სურ. 41). სასახსრე ზედაპირების ფორმა ელიფსურია. მისი

ბრინჯი. 41.ხელის სახსრები და ლიგატები: a - წინა ხედი: 1 - დისტალური რადიონულნარული სახსარი; 2 - მაჯის ulnar გირაოს ligament; 3 - pisiform-hook ligament; 4 - pisiform-metacarpal ligament; 5 - ჰამატის კაკალი; 6 - პალმა კარპომეტაკარპალური ლიგატები; 7 - პალმის მეტაკარპალური ლიგატები; 8 - ღრმა განივი მეტაკარპალური ლიგატები; 9 - მეტაკარპოფალანგეალური სახსარი (გახსნილი); 10 - ხელის მესამე თითის ბოჭკოვანი გარსი (გახსნილი); 11 - ინტერფალანგეალური სახსრები (გახსნილი); 12 - კუნთის მყესი - თითების ღრმა მომხრე; 13 - კუნთის მყესი - თითების ზედაპირული მომხრე; 14 - გირაოს ლიგატები; 15 - ცერა თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი (გახსნილი); 16 - კაპიტალური ძვალი; 17 - მაჯის ლიგატის გამოსხივება; 18 - მაჯის რადიალური გირაოს ლიგატი;

19 - პალმის რადიოკარპალური ლიგატი;

20 - lunate ძვალი; 21 - რადიუსი; 22 - წინამხრის ძვალთაშუა გარსი; 23 - ulna

ქმნიან რადიუსის სასახსრე ზედაპირს, სასახსრე დისკს და კარპალური ძვლების პროქსიმალურ რიგს (სკაფოიდი, ლუნატი, ტრიკეტრუმი). სასახსრე დისკი გამოყოფს დისტალურ რადიონულნარულ სახსარს რადიოკარპალური სახსრისგან. მოძრაობები შუბლის ღერძის ირგვლივ – მოქნილობა და გაფართოება, ხოლო საგიტალური ღერძის ირგვლივ – გატაცება და ადუქცია შესაძლებელია.

მაჯის სახსრები, კარპალური სახსრები(articulationes intercarpales)დააკავშირეთ მაჯის ძვლები. ეს სახსრები ძლიერდება ძვალთაშუა და კარპალური ლიგატებით (ligg. interossea et intercarpea),ხელისგულის და დორსალური ინტერკარპალური (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

ბრინჯი. 41.გაგრძელება: ბ - მაჯის მარცხენა სახსრის შუბლის ჭრილი და მაჯის ძვლების სახსრები), წინა ხედი: 1 - რადიუსის ძვალი; 2 - მაჯის ერთობლივი; 3 - მაჯის რადიალური გირაოს ლიგატი; 4 - შუა კარპალური სახსარი; 5 - კარპალური სახსარი; 6 - კარპომეტაკარპალური ერთობლივი; 7 - intermetacarpal ერთობლივი; 8 - intercarpal ligament; 9 - მაჯის გირაოს ulnar ligament; 10 - სასახსრე დისკი;

11- დისტალური რადიონულნარული სახსარი;

პისიფორმული სახსარი(articulatio ossis pisiformis)- ეს არის სახსარი პიზიფორმულ ძვალს შორის, რომელიც მდებარეობს მყესის გამჭიმვის მყესსა და ტრიკეტრუმის ძვალს შორის.

კარპომეტაკარპალური სახსრები(articulationes carpometacarpals)კომპლექსი. ისინი არტიკულირებენ კარპალური ძვლების მეორე რიგს მეტაკარპალური ძვლების ფუძით. II-IV კარპომეტაკარპალური სახსრები მიეკუთვნება ბრტყელ სახსრებს. მათ აძლიერებს ხელისგულისა და დორსალური ლიგატები.

ცერა თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი(articulatio carpometacarpea pollicis)ჩამოყალიბებულია ტრაპეციის ძვლისა და პირველი მეტაკარპალური ძვლის ფუძით; ეს არის უნაგირის სახსარი. სახსარში მოძრაობები ხორციელდება ორი ღერძის გარშემო: ფრონტალური - ოპოზიცია (ოპოზიცია) და საპირისპირო მოძრაობა (რეპოზიცია) და საგიტალური - გატაცება და ადუქცია.

ინტერმეტაკარპალური სახსრები(articulationes intermetacarpals)მდებარეობს II-V მეტაკარპალური ძვლების ფუძეებს შორის.

მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები(articulationes metacarpophalangeae)წარმოიქმნება მეტაკარპალური ძვლების თავებით და პროქსიმალური ფუძის ფოსოებით

თითების ფალანგები. II-V თითების მეტაკარპოფალანგეალურ სახსრებს აქვს სფერული ფორმა. სახსრები გამაგრებულია ლიგატებით. მათში მოძრაობები შესაძლებელია შუბლის ღერძის ირგვლივ - მოქნილობა და გაფართოება, საგიტალური ღერძი - გატაცება და ადუქცია; ასევე შესაძლებელია ბრუნვითი მოძრაობები, ხოლო პირველ მეტაკარპოფალანგეალურ სახსარში - მხოლოდ მოხრა და დაგრძელება.

ხელის ინტერფალანგეალური სახსრები(articulationes interphalangeae manus)წარმოიქმნება შუა ფალანგების თავები და ფუძეები, შუა ფალანგების თავები და დისტალური ფალანგების ფუძეები. ეს არის ბლოკის ფორმის სახსრები. ლიგატები გადის სახსრის გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ. სახსარში მოძრაობები შესაძლებელია შუბლის ღერძის ირგვლივ – მოხრა და დაგრძელება.

განსხვავებები ზედა კიდურის სახსრების სტრუქტურასა და ფუნქციაში

სახსრების ფორმის განსხვავებები განპირობებულია ზედა კიდურის ფუნქციური მახასიათებლებით. ამრიგად, ზედა კიდურის სარტყელის სახსრების სტრუქტურა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მძიმე ფიზიკურ შრომაში დაკავებულ ადამიანებში კოსოკლავიკულური სახსარი ჩნდება პირველ ნეკნსა და საყელოს შორის ამავე სახელწოდების ლიგატის ადგილზე. მაღალგანვითარებული კუნთების მქონე პირებში შეუძლებელია იდაყვის სახსრის სრული დაგრძელება, რაც ასოცირდება ოლეკრანული პროცესის გადაჭარბებულ განვითარებასთან და წინამხრის მომხრის ფუნქციურ ჰიპერტროფიასთან. არასაკმარისად განვითარებული კუნთებით შესაძლებელია არა მხოლოდ სრული გახანგრძლივება, არამედ სახსრის ჰიპერტენზია, როგორც წესი, ქალებში. სახსრების მობილურობა ქალებში ოდნავ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში. მოძრაობების ამპლიტუდა განსაკუთრებით დიდია მცირე სახსრებიფუნჯი და თითები.

ზედა კიდურის სახსრების რენტგენის ანატომია

ზედა კიდურის რენტგენოლოგიურ სხივებზე (იხ. სურ. 28) სახსრები გამოვლენილია, როგორც უფსკრული ძვლებს შორის იმის გამო, რომ სასახსრე ხრტილი უკეთესად გადასცემს რენტგენს, ვიდრე ძვლის ქსოვილი. კაფსულა და ლიგატები, ისევე როგორც ხრტილი, ჩვეულებრივ არ ჩანს.

ქვედა კიდურის სახსრები

ქვედა კიდურის სარტყელის სახსრები

მენჯის ძვლების არტიკულაციებიშეიძლება იყოს უწყვეტი ან უწყვეტი. მენჯის ძვლებს აქვს რთული ლიგატური აპარატი. საკროტუბეროზული ლიგატი მიემართება სასის და კუდუსუნის გვერდითი კიდიდან საჯდომის ტუბეროზამდე. (lig. sacrotuberale).საკროსპინური ლიგატი (lig. sacrospinale),

დაწყებული იმავე ადგილიდან, როგორც წინა, მასთან გადაკვეთა და მიმაგრება საყლაპავის ხერხემალზე. ორივე ლიგატი გარდაქმნის დიდ და მცირე საჯდომის ჭრილობებს იმავე სახელწოდების ფორამებად. (ამისთვის ischiadica majus et minus),რომლის მეშვეობითაც კუნთები, სისხლძარღვები და ნერვები გადის. ობტურატორის ხვრელი დახურულია ბოჭკოვანი ობსტურატორის მემბრანით (მემბრანის ობტურატორია),ზელატერალური კიდის გამოკლებით, სადაც რჩება პატარა ხვრელი, რომელიც გრძელდება ობტურატორის არხში (canalis o bturatorius),რომლითაც გადის ამავე სახელწოდების გემები და ნერვები.

საჯარო სიმფიზი(სიმფიზი pubica)ეხება სინქონდროზის სპეციალურ ტიპს და მდებარეობს საგიტალურ სიბრტყეში. ჰიალინის ხრტილით დაფარული ბოქვენის ძვლების მოპირდაპირე ზედაპირებს შორის არის ბოქვენის შორისის დისკი. (discus interpubicus),რომელსაც აქვს პატარა ღრუ.

Sacroiliac ერთობლივი(articulatio sacroiliac)წარმოიქმნება სასის და ილიუმის ყურის ფორმის სასახსრე ზედაპირები. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით სახსარი ბრტყლად ითვლება. სასახსრე ზედაპირები დაფარულია ბოჭკოვანი ხრტილით. სახსარი ძლიერდება ძლიერი ლიგატებით, რაც თითქმის მთლიანად გამორიცხავს მასში მოძრაობას.

მენჯი მთლიანად

განათლებაში მენჯის(მენჯის)(სურ. 42) მენჯის ძვლები, საკრალური კუდუსუნით, ლიგატური აპარატი. მენჯი იყოფა დიდი(მაჟორი მენჯის)და პატარა(მენჯის მცირე ნაწილი).ისინი გამოყოფილია სასაზღვრო ხაზით (lipea terminalis),ეშვება სასის წიაღიდან თეძოს ძვლების რკალისებურ ხაზამდე, შემდეგ წიაღის ძვლების მწვერვალების გასწვრივ და მთავრდება სიმფიზის ზედა კიდეზე.

მცირე მენჯს აქვს ორი ღიობი - ღიობები: ზედა (აპერტურა მენჯის ზედა),შემოიფარგლება სასაზღვრო ხაზით და ქვედა (აპერტურა მენჯის ქვედა ნაწილი).

მენჯის სტრუქტურას აქვს გამოხატული გენდერული განსხვავებები: ქალის მენჯი უფრო ფართო და მოკლეა, მამაკაცის მენჯი უფრო მაღალი და ვიწროა. ქალების მენჯის თეძოს ძვლების ფრთები უფრო განლაგებულია, მენჯის ღრუში შესასვლელი უფრო დიდია. ქალებში მენჯის ღრუ ცილინდრს წააგავს, მამაკაცებში კი ძაბრს. კონცხი (პრომონტორიუმი)მამაკაცის მენჯზე უფრო გამოხატულია და წინ წამოწეულია. ქალებში საკვერცხე ფართო, ბრტყელი და მოკლეა, მამაკაცებში - ვიწრო, მაღალი და მრუდი. ქალებში საყლაპავის ტუბეროზები უფრო გვერდებზეა გადაბრუნებული, ბოქვენის ძვლების შეერთება ქმნის რკალს, ხოლო ქვედა ტოტები სწორ კუთხეს ქმნის. მამრობითი მენჯის არეში, ბოქვენის ტოტები ერთიანდებიან და ქმნიან მახვილ კუთხეს.

ფიზიოლოგიური დაბადებისთვის ზომას დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის მენჯი. მენჯის შესასვლელის პირდაპირი ზომა - მართალია,ან გინეკოლოგიური, კონიუგატი(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)არის მანძილი სასქესო ჯირკვლის ბუჩქიდან ყველაზე გამოჩენილ წერტილამდე ბოქვენის სიმფიზის უკანა ზედაპირზე და უდრის 11 სმ. განივი დიამეტრი(დიამეტრი განივი)მენჯის შესასვლელი 12 სმ. ეს არის მანძილი სასაზღვრო ხაზის ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის. ირიბი დიამეტრი(დიამეტრი obliqua)- მანძილი ერთ მხარეს საკრალურ სახსარსა და მეორეს მხრივ ბოქვენის ძვლებს შორის. მანძილი სიმფიზის ქვედა კიდიდან კუდუსუნამდე ეწოდება მენჯის გამოსასვლელის პირდაპირ ზომას და უდრის 9 სმ, მშობიარობის დროს იზრდება 11-12 სმ-მდე.

თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრები

ბარძაყის სახსარი

ბარძაყის სახსარი(articulatio coxae)(ნახ. 43) წარმოიქმნება მენჯის ძვლის აცეტაბულუმი და ბარძაყის ძვლის თავი. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით ბარძაყის სახსარი არის შეზღუდული ტიპის სფერული სახსარი - თასის ფორმის სახსარი. მასში მოძრაობები ნაკლებად ვრცელია და შესაძლებელია სამი ერთმანეთის პერპენდიკულარული ღერძის გარშემო: ფრონტალური - მოხრადა გაფართოება,ვერტიკალური - სუპინაციადა პრონაცია,საგიტალური - ტყვიადა ჩამოსხმაგარდა ამისა, შესაძლებელია წრიული როტაცია. გლენოიდური ღრუს სიღრმე იზრდება ხრტილოვანი აცეტაბულური ლაბრუმის გამო (labrum acetabuli),ესაზღვრება აცეტაბულუმის კიდეს. აცეტაბულური ნაჭრის ზემოთ

ბრინჯი. 42.ქვედა კიდურის სარტყელის ძვლების შეერთებები:

a - წინა ხედი: 1 - წინა გრძივი ლიგატი; 2 - კონცხი; 3 - iliopsoas ligament; 4 - წინა საკრალური ლიგატი; 5 - inguinal ligament; 6 - iliopectineal თაღოვანი; 7 - sacrospinous ligament; 8 - აცეტაბულუმის ფოსო; 9 - განივი აცეტაბულური ლიგატი; 10 - ობტურატორის მემბრანა; 11 - მედიალური ფეხი; 12 - ბუბის თაღოვანი ლიგატი; 13 - პუბის სიმფიზი; 14 - ზემო ბოქვენის ლიგატი; 15 - ობტურატორის არხი; 16 - ლაკუნარული ლიგატი; 17 - ზედა წინა iliac spine;

ბ - უკანა ხედი: 1 - სასის ზედა სასახსრე პროცესი; 2 - iliopsoas ligament; 3 - უკანა საკრალური ლიგატი; 4 - supraspinous ligament; 5 - უკანა საკრალური ლიგატი; 6 - დიდი საჯდომის ხვრელი; 7 - ზედაპირული უკანა საკროკოციგეალური ლიგატი; 8 - sacrospinous ligament; 9 - მცირე საჯდომის ხვრელი; 10 - sacrotuberous ligament; 11 - obturator foramen; 12 - ღრმა უკანა საკროკოციგეალური ლიგატი; 13 - პუბის სიმფიზი; 14 - იშიალური ტუბეროზი; 15 - იშიალური ხერხემალი; 16 - ზედა უკანა ილიას ხერხემალი

ბრინჯი. 43.ბარძაყის სახსარი, მარჯვნივ:

ა - ბარძაყის სახსრის ღრუ გაიხსნა შუბლის ჭრილით: 1 - მენჯის ძვალი; 2 - სასახსრე ხრტილი; 3 - ერთობლივი ღრუ; 4 - ბარძაყის თავის ლიგატი; 5 - აცეტაბულური ტუჩი; 6 - განივი აცეტაბულური ლიგატი; 7 - ლიგატი - წრიული ზონა; 8 - დიდი ტროქანტი; 9 - ბარძაყის თავი; ბ - სახსრის ლიგატები, წინა ხედი: 1 - ქვედა წინა თეძოს ხერხემალი; 2 - iliofemoral ligament; 3 - სასახსრე კაფსულა; 4 - pubofemoral ligament; 5 - ობტურატორის არხი; 6 - ობტურატორის მემბრანა; 7 - მცირე ტროქანტი; 8 - ბარძაყის ძვალი; 9 - დიდი შამფური

აცეტაბულუმის ძლიერი განივი ლიგატი გადაყრილია (lig. transversum acetabuli).სახსრის შიგნით არის ბარძაყის თავის ინტრაარტიკულური ლიგატი (lig. capitis femoris).

ბარძაყის სახსრის კაფსულა იწყება აცეტაბულუმის კიდეებიდან და მიმაგრებულია ბარძაყის ძვლის ეპიფიზზე წინ, ზურგის ინტერტროქანტერულ ხაზთან, არ აღწევს ინტერტროქანტერულ მწვერვალს. კაფსულის ბოჭკოვანი ბოჭკოები ქმნიან წრიულ ზონას ბარძაყის კისრის გარშემო (zona orbicularis).სახსრის კაფსულა ძლიერდება სახსარგარე ლიგატებით: ილიოფემორალური ლიგატი (lig. iliofemorale)იწყება ქვედა წინა იღლიის ზურგიდან და ერთვის ინტერტროქანტერულ ხაზს; იშიოფემორალური ლიგატი (lig. ischiofemoral)მიდის ისქიუმის სხეულიდან და ტუბერკულოდან კაფსულამდე; პუბოფემორალური ლიგატი (lig. pubofemorale)გადის ბუბის ზემო რამუსიდან მცირე ტროქანტერამდე.

მუხლ-სახსარი

მუხლ-სახსარი(არტიკულაციის გვარი)(სურ. 44) აქვს ყველაზე დიდი სასახსრე ზედაპირები; ეს არის რთული სახსარი. მის ფორმირებაში მონაწილეობენ ბარძაყისა და წვივის კონდილები და პატელა. არტიკულაციის ზედაპირების ფორმის მიხედვით მუხლის სახსარი კონდილარულია (articulatio bicondylaris).მოძრაობები ხდება ორი ღერძის გარშემო: ფრონტალური - მოხრადა გაფართოებადა ვერტიკალური (მოხრილი მუხლით) - პრონაციადა სუპინაცია.სახსრის ღრუს შიგნით არის მედიალური და გვერდითი მენისკები (მენისკუსი შუა და გვერდითი),ბოჭკოვანი ხრტილისგან შედგება. ორივე მენისკი წინა მხრიდან არის დაკავშირებული მუხლის განივი ლიგატით (lig. transversum გვარი).წინა და უკანა ჯვარედინი ლიგატები დევს სახსრის ფიბროზულ კაფსულაში. (lig. cruciatum anterius et posterius).წინა იწყება გვერდითი კონდილიდან, მიდის ქვევით და შიგნიდან და მიემაგრება წინა კონდილარულ ველს. უკანა ჯვარცმული ლიგატი ვრცელდება ბარძაყის ძვლის მედიალური კონდილიდან გარეთ და მიმაგრებულია წვივის უკანა კონდილარზე. სახსრის კაფსულა ძლიერდება ლიგატებით: ბოჭკოვანი გირაოს ლიგატი (lig. collaterale fibulare)მიდის ბარძაყის ძვლის გვერდითი კონდილიდან ფიბულას თავამდე; წვივის გირაოს ლიგატი (lig. collaterale tibiale)ბარძაყის შიდა კონდილიდან გადადის წვივის კონდილამდე; oblique popliteal ligament (lig. popliteum obliquum)მოდის შიდა წვივის კონდილიდან

ბრინჯი. 44.მუხლის სახსარი: a - წინა ხედი: 1 და 4 - პატელას გვერდითი და მედიალური შეჩერებული ლიგატები; 2 - quadriceps tendon; 3 - patella;

5- patellar ligament;

ბ - სახსრის ღრუს გახსნის შემდეგ: 1 - პტერიგოიდური ნაოჭი; 2 - გვერდითი მენისკი; 3 - სახსრების კაფსულის ბოჭკოვანი გარსი; 4 - სინოვიალური მემბრანა; 5 - სუპრაპატელარული ბურსა; 6 - უკანა და 7 - წინა ჯვარედინი ლიგატები; 8 - infrapatellar სინოვიალური fold; 9 - მედიალური მენისკი; 10 - პატელა;

გ - სახსრის საგიტალური მონაკვეთი საგიტალურ სიბრტყეში: 1 - მენისკი; 2 - სინოვიალური ბურსა ბარძაყის უკანა კუნთების ქვეშ; 3 - სუპრაპატელარული ბურსა; 4 - პრეპატელარული ბურსა (კანქვეშა); 5 - patella; 6 - ინფრაპატელარული ცხიმოვანი სხეული (პტერიგოიდური ნაკეცების წინა გაგრძელება); 7 - patellar ligament; 8 - სუბპატელარული კანქვეშა ბურსა; 9 - ღრმა სუბპატელარული ბურსა

სახსრის კაფსულის ზემოთ და გვერდითი ძვლები; თაღოვანი პოპლიტალური ლიგატი (lig. popliteum a rcuatum)იწყება ბარძაყის ძვლის გვერდითი კონდილიდან და არის ირიბი ლიგატის ნაწილი. Patellar ligament (lig.patellae)მოდის პატელას ზემოდან და ემაგრება წვივის ტუბეროზს. ამ ლიგატის გვერდებზე არის პატელას მედიალური და გვერდითი დაკიდებული ლიგატები. (retinaculi patellae mediate et laterale).

მუხლის სახსრის სინოვიალური გარსი ფარავს ჯვარცმულ ლიგატებს, წარმოქმნის ნაკეცებს ცხიმოვანი ქსოვილის შრეებით. ყველაზე ძლიერად განვითარებული პტერიგოიდური ნაკეცები (plicae alares).სინოვიალური მემბრანა შეიცავს ვილებს.

მემბრანა თავისთავად აყალიბებს 9 ინვერსიას: დაუწყვილებელ წინა ზემო მედიანას და 8 დაწყვილებულს - 4-თითო წინ და უკან: წინა და წინა ქვედა, უკანა ზედა და უკანა ქვედა (მედიალური და ლატერალური). მუხლის სახსარში არის რამდენიმე ლორწოვანი ბურსი (სურ. 45): კანქვეშა პრეპატელარული (ბ. კანქვეშა პრეპატელარისი),სუბფასციალური წინაპატელარი (b. subfascialis prepatellaris),სუბტენდიური წინაპატელარი (ბ. subtendinea prepatellaris),ღრმა ქვეშ-

ბრინჯი. 45.მუხლის სახსრის სინოვიალური (ლორწოვანი) ბურსი, შევსებული საღებავით (ფოტო ნიმუშიდან): 1 - სახსრის კაფსულის ფრაგმენტები; 2 - სუპრაპატელარული ბურსა; 3 - quadriceps tendon; 4 - patella; 5 - patellar ligament; 6 - ერთობლივი ღრუ, რომელიც გარშემორტყმულია სინოვიალური გარსით; 7 - მედიალური მენისკი; 8 - წვივის გირაოს ლიგატი; 9 - ბარძაყის ერთ-ერთი უკანა კუნთის მყესი; 10 და 11 - ჩანთები ბარძაყისა და ქვედა ფეხის უკანა კუნთების ქვეშ

პატელარი (ბ. infrapatellaris profunda),სახსრის ღრუსთან კომუნიკაცია. სახსრის უკანა ზედაპირზე, ჩანთები განლაგებულია კუნთების მყესების ქვეშ.

წვივის სახსრები

ფეხის ორივე ძვალი პროქსიმალურ რეგიონში ქმნის არტიკულაციას - თიბიოფიბულური სახსარი(tibiofibularis articulatio),ბრტყელი ფორმის მქონე.

ფეხის სახსრები

ტერფის სახსარი(articulatio talocruralis)წარმოიქმნება წვივის დისტალური ბოლოების სასახსრე ზედაპირებით და თალუსის ბლოკით (სურ. 46). სახსარი ბლოკის ფორმისაა, მასში მოძრაობები შესაძლებელია შუბლის ღერძის ირგვლივ - მოხრა და დაგრძელება. სახსრების კაფსულა მიმაგრებულია ძვლების სასახსრე ზედაპირების კიდეზე. კაფსულა გვერდებზე ძლიერდება ლიგატებით: მედიალური (დელტოიდური) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum),წინა და უკანა ტალოფიბულური (ligg. talofibulares anterius et posterius)და კალკანოფიბულური (lig. calcaneofibulare).

ინტერტარსალური სახსრები(articulationes intertarsae)წარმოიქმნება მიმდებარე ტარსალის ძვლებს შორის. Ესენი მოიცავს ტალოკალეონავიკულარული სახსარი(articulatio talocalcaneonavicularis),განივი ტარსალური სახსარი(articulatio tarsi transversa),კალკანეოკუბოიდური სახსარი(articulatio calcaneocuboidea),სფენოდვიკულური სახსარი(articulatio cuneonavicularis).

ტარსომეტატარსალური სახსრები(articulationes tarsometatarsales)წარმოიქმნება ტარსუსისა და მეტატარსის ძვლებით. ისინი ბრტყელია და მოიცავს შემდეგ სახსრებს: მედიალური ლურსმული და პირველი მეტატარსალური ძვლებს შორის, შუალედური და გვერდითი ლურსმული ფორმის ძვლებსა და II-III მეტატარსული ძვლებს შორის, კუბოიდურ და IV-V მეტატარსული ძვლებს შორის. სახსრები ძლიერდება პლანტარული და დორსალური ლიგატებით.

ინტერმეტატარზალური სახსრები(articulationes intermetatarsales)მდებარეობს ერთმანეთის პირისპირ ოთხი მეტატარზალური ძვლის გვერდით ზედაპირებს შორის; არტიკულაციის ზედაპირების ფორმის მიხედვით, ეს არის ბრტყელი სახსრები.

მეტატარსოფალანგეალური სახსრები(articulationes metatarsophalangeae)წარმოიქმნება მეტატარსალური ძვლების თავები და I-V ფალანგების ფუძეები. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით, ეს სახსრები კლასიფიცირდება როგორც სფერული, მაგრამ მათში მობილურობა შეზღუდულია.

ბრინჯი. 46.ფეხის სახსრები:

a - ფეხის ზედა ხედი: 1 - ინტერფალანგეალური სახსრები; 2 - მეტატარსოფალანგეალური სახსრები; 3 - ტარსის სოლი ფორმის ძვლები; 4 - კუბოიდური ძვალი; 5 - კალკანუსი;

6- ტალუსი ტროხლეით - ტერფის სახსრის სასახსრე ზედაპირი;

7- განივი ტარსალური სახსარი; 8 - სკაფოიდური ძვალი; 9 - ტარსომეტატარსალური სახსრები;

ბ - ფეხის ხედი მედიალური მხრიდან: 1 - დორსალური ტარსომეტატარსალური ლიგატები; 2 - ლიგატები ტარსის ძვლებს შორის (სფენოიდ-სკაფოიდი); 3 - გირაოს მედიალური ლიგატი (დელტოიდი); 4 - გრძელი პლანტარული ლიგატი; 5 - კალკანეონავიკულური ლიგატი

ფეხის ინტერფალანგეალური სახსრები(articulationes interphalangeae pedis)მდებარეობს თითების ცალკეულ ფალანგებს შორის და აქვს ბლოკის მსგავსი ფორმა.

სახსარში მოძრაობები ხდება შუბლის ღერძის ირგვლივ - მოხრა და გაფართოება.

განსხვავებები ქვედა კიდურის სახსრების სტრუქტურასა და ფუნქციაში

ქვედა კიდურის სახსრები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სასახსრე ზედაპირების ზომითა და ფორმით, ასევე ლიგატორული აპარატის სიძლიერით. მოზრდილებში ტერფის სახსარს უფრო დიდი მობილურობა აქვს ძირისკენ, ხოლო ბავშვებში - უკანაკენ. ბავშვის ფეხი უფრო დაწოლილია. როდესაც ბავშვი იწყებს სიარულს, ის არ ისვენებს მთელ ფეხზე, არამედ მის გარე კიდეზე. ფეხის ფორმა შეიძლება დამოკიდებული იყოს პროფესიაზე. მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებულ ადამიანებს აქვთ ფართო და მოკლე ფეხები; მათთვის, ვინც არ არის დაკავებული მძიმე შრომით, ეს არის ვიწრო და გრძელი. ფეხს აქვს თაღოვანი სტრუქტურა, რომელიც ასრულებს დამხმარე და ზამბარის ფუნქციებს. არსებობს 2 ფეხის ფორმა: თაღოვანი და ბრტყელი. ფეხის თაღოვანი სტრუქტურა უზრუნველყოფს გაზაფხულის ეფექტს სიარულის დროს და მხარს უჭერს ძირის ლიგატებს, კერძოდ, გრძელი პლანტარული იოგს (იხ. სურ. 46, ბ). ბრტყელი ფორმა იწვევს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას, რომელსაც ბრტყელ ტერფს უწოდებენ.

ქვედა კიდურის ძვლების სახსრების რენტგენის ანატომია

ქვედა კიდურის სახსრების რენტგენოგრამაზე ვლინდება სახსრის სივრცით შემოსაზღვრული ძვლოვანი სასახსრე ზედაპირები. ამ უკანასკნელის სისქე და გამჭვირვალობა, ხრტილის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება შეიცვალოს ასაკთან ერთად.

კითხვები თვითკონტროლისთვის

1.რა სახსრებით უერთდება კლავიკულა ზედა კიდურის ძვლებს? აღწერეთ ეს სახსრები.

2.რა მოძრაობებია შესაძლებელი მხრის სახსარში?

3.როგორ არის აგებული იდაყვის სახსარი? მიეცით აღწერილობა თითოეული სახსრისა, რომლითაც იგი შედგება.

4.როგორ არის აგებული მაჯის სახსარი? რა მოძრაობებია შესაძლებელი ამ სახსარში?

5.რას წარმოქმნის ცერა თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი? რა მოძრაობები ხდება ამ სახსარში?

6.რა სახის სახსრებია მენჯის ძვლების სახსრებში? აღწერეთ ეს ნაერთები.

7.ჩამოთვალეთ ქალის მენჯის ზომები. რა მნიშვნელობა აქვს ამ ზომებს ქალებისთვის?

8.ჩამოთვალეთ მუხლის სახსრის ექსტრაკაფსულარული და ინტრაკაფსულარული ლიგატები. როგორ მოქმედებს ეს ლიგატები ერთობლივ მოძრაობაზე?

9.როგორ აგებულია ტერფის სახსარი? რა მოძრაობებია შესაძლებელი ამ სახსარში? დაასახელეთ ლიგატები, რომლებიც აძლიერებენ მას.

10. ჩამოთვალეთ ინტერტარსალური სახსრები.

თავის ქალას კავშირები

თავის ქალას ძვლები არტიკულირებულია სხვადასხვა გზით: ძვლები, რომლებიც ქმნიან სარდაფს, არტიკულირებულია ბოჭკოვანი სახსრებით - ნაკერებით, ხოლო თავის ქალას ფუძე - ხრტილოვანი სახსრებით, ქალას სინქონდროზით.

Ქვედა ყბადროებით ძვლებს ემაგრება საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსრების მეშვეობით.

თავის ქალა მთლიანად

როგორც ზემოთ აღინიშნა, თავის ქალა იყოფა ცერებრალური და სახის. პირველში გამოიყოფა თაღი და ძირი. თაღზე, გვერდზე, თითოეულ მხარეს არის დროებითი ფოსო,ემსახურება როგორც დროებითი კუნთის ფიქსაციის ადგილს, ხოლო აღმატებულების წინ - შუბლის ტუბერკულოზი

თავის ქალას ძირში, რომელიც ჰგავს სქელ ფირფიტას რთული რელიეფით, არის თავის ქალას გარე ბაზა(თავის ტვინის გარე საფუძველი),კისრისკენ მიმართული და თავის ქალას შიდა ბაზა(თავის ტვინის ბაზა),რომელიც კრანიალურ სარდაფთან ერთად ქმნის თავის ქალას ღრუ(კავიტას კრანი)- ტვინის ადგილი.

თავის ქალას როგორც გარე, ისე შიდა ფუძეებში შეაღწევს დიდი რაოდენობით ხვრელები, არხები და ნაპრალები, რომლებშიც განლაგებულია გემები და ნერვები, რომლებიც აკავშირებს ტვინს მთლიან სხეულთან.

თავის ქალას ფუძის საზღვარზე სახის თავის ქალასთან არის ორმოები, რომლებიც მნიშვნელოვანია პრაქტიკული თვალსაზრისით: ინფრატემპორალური,მდებარეობს სარდაფის დროებითი ფოსოს უშუალოდ ქვემოთ და პტერიგოპალატინი- ინფრატემპორალური სიღრმის გაგრძელება მედიალური მიმართულებით.

წარმოიქმნება სახის თავის ქალას ძვლები თავის ქალას ფუძის ზოგიერთ ძვლთან ერთად თვალის ბუდე(ორბიტა)და ძვლოვანი ცხვირის ღრუ(ოსეის ცხვირის ღრუ)- თვალის და მასთან დაკავშირებული სტრუქტურების და ყნოსვის ორგანოს მდებარეობა, შესაბამისად. სახის თავის ქალას ძვლები: ფორმირებაში მონაწილეობს ზედა და ქვედა ყბა, პალატინის ძვლები. პირის ღრუს(cavitas oris).

გულმკერდის სახსრები

თავის ქალას სინოვიალური სახსრები

ზედა კიდურის სახსრები

ქვედა კიდურის სახსრები

სახსრები ან სინოვიალური სახსრები (articulations synoviales) წარმოდგენილია ძვლების უწყვეტი შეერთების სახით. ისინი ადამიანის ძვლების არტიკულაციის ყველაზე გავრცელებულ ტიპებს შორისაა და აუცილებელია სხეულის მაღალი მობილურობისთვის ყველა აუცილებელი პირობის შესაქმნელად. მარტივი სახსარი (სახსარი მარტივი) არის ისეთი, თუ მის ფორმირებაში მონაწილეობს ორი ძვალი. რთული სახსარი (articulation composita) არის ასეთი, თუ იგი წარმოიქმნება სამი ან მეტი ძვლისგან.

თითოეული სახსარი შედგება სავალდებულო სტრუქტურული ელემენტებისა და დამხმარე ფორმირებებისგან. ძირითადი ელემენტები საშუალებას აძლევს სახსრებს კონკრეტულად დაუკავშირდეს რამდენიმე სახსრებს. მათ შორისაა სასახსრე ხრტილი და ზედაპირები, სახსრების კაფსულები და ღრუები. დამხმარე სტრუქტურები საშუალებას აძლევს სახსრებს ჰქონდეს გარკვეული ფუნქციური და სტრუქტურული განსხვავებები.

სასახსრე ხრტილი (cartilage articulares) შედგება ჰიალინური ხრტილისგან, მაგრამ ზოგჯერ ის შეიძლება აგებული იყოს ბოჭკოვანი ხრტილისგან. აუცილებელია ძვლების დაფარვა, რომლებიც არტიკულირებულია და ერთმანეთის პირისპირ. ასეთი სახსრის ერთი ზედაპირი შერწყმულია ძვლის ზედაპირთან, ხოლო მეორე ნაწილი თავისუფლად მდებარეობს სახსარში.

სასახსრე კაფსულა (capsula articularis) წარმოდგენილია დახურული კორპუსის სახით და აუცილებელია ერთმანეთის პირისპირ ძვლების არტიკულაციისთვის. იგი შედგება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან და აქვს ორი ფენა - ორი გარსი. გარე გარსი ასევე შედგება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და გამიზნულია მექანიკური როლის შესასრულებლად. შიგნით პირველი მემბრანა გადადის მეორეში - სინოვიალურ გარსში. აქ ქმნის სინოვიალურ ნაკეცებს (stratum synoviale), გამოყოფს სახსარში სინოვიუმს ან სინოვიალურ სითხეს, რომელიც კვებავს თავად სასახსრე ხრტილს, ისევე როგორც ძვლების ზედაპირებს, ასრულებს ამორტიზატორის როლს და მნიშვნელოვნად ცვლის სახსრის მობილურობას. . ამ ყველაფერს უზრუნველყოფს სინოვიალური სითხის (სინოვიის) სიბლანტე. უფრო მეტიც, მემბრანის სამუშაო ზედაპირი საგრძნობლად იზრდება სწორედ სინოვიალური ნაკეცებისა და ღრძილების (vilii synoviales) გამო, რომლებიც სასახსრე ღრუსკენაა მიმართული.

სასახსრე ღრუ (cavitas articularis) არის ვიწრო დახურული უფსკრული, რომელიც შემოიფარგლება არტიკულირებული ძვლებით და სითხით სავსე კაფსულით. ამ ღრუს არ აქვს ატმოსფეროსთან კომუნიკაციის უნარი.

სახსრების დამხმარე ნაწილები და წარმონაქმნები საკმაოდ მრავალფეროვანია. მათ შორისაა ლიგატები, სასახსრე დისკები, მენისკები და ლაბრუმები. თითოეული ზემოაღნიშნული ობიექტი უფრო დეტალურად უნდა იყოს აღწერილი.

სახსრის ლიგატები (ligamenta) წარმოდგენილია მკვრივი შემაერთებელი ბოჭკოვანი ქსოვილის ჩალიჩების სახით. ისინი აუცილებელია სახსრების კაფსულის გასაძლიერებლად და სახსრებში ძვლების სახელმძღვანელო მოძრაობის შესაზღუდად. არსებობს კაფსულური, ექსტრაკაფსულარული ლიგატები და ინტრაკაფსულარული ლიგატები. ლიგატების პირველი ტიპი (კაფსულარია) განლაგებულია თავად კაფსულის სისქეში, კერძოდ ბოჭკოვანი და სინოვიალურ გარსს შორის. ექსტრაკაფსულური ლიგატები განლაგებულია კომპოზიტური კაფსულის გარეთა მხარეს. ისინი ჰარმონიულად არის ნაქსოვი ბოჭკოვანი ფენის გარე ნაწილში. და კაფსულური ლიგატები განლაგებულია ზუსტად სახსრის შიგნით, მაგრამ გამოყოფილია მისი ღრუსგან სინოვიალური გარსით. ზოგადად, ჩვენი სხეულის თითქმის ყველა სახსარს აქვს ასეთი ლიგატები.

სასახსრე დისკები (disci articulares) არის ბოჭკოვანი ან ჰიალიური ხრტილის ფენები, რომლებიც ჩაჭიმულია სასახსრე ზედაპირებს შორის. ამაგრებენ სახსრის კაფსულას და ყოფენ ორ სართულად. ამრიგად, დისკები ზრდის ზედაპირების შესაბამისობას, მოცულობას და მოძრაობების მრავალფეროვნებას. ამიტომ, სასახსრე დისკები ასრულებენ ამორტიზატორების როლს და საგრძნობლად ამცირებენ დარტყმებსა და დარტყმებს, რომლებიც წარმოიქმნება მოძრაობის დროს.

სასახსრე მენისკები (menisci articulares) წარმოდგენილია ბოჭკოვანი ხრტილის ნახევარმთვარისებური წარმონაქმნების სახით. ისინი აუცილებელია სხვადასხვა მოძრაობების შთანთქმისთვის. მაგალითად, თითოეულ მუხლის სახსარში არის ორი მენისკი, რომლებიც მიმაგრებულია წვივის არეში მდებარე კაფსულაზე, ხოლო მეორე უფრო მკვეთრი ბოლო თავისუფლად მდებარეობს სახსრის ღრუში.

ლაბრუმი (labra articularia) არის ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის მკვრივი წარმონაქმნი. იგი განლაგებულია გლენოიდური ღრუს კიდეზე და აუცილებელია მისი გაღრმავება და ზედაპირების შესაბამისობის გაზრდა. ლაბრუმი პირდაპირ მიდის სახსრის ღრუში.

სახსრები ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს ფორმისა და მობილობის ხარისხით. მათი ფორმის მიხედვით შეიძლება გამოვყოთ სფერული ან თასის ფორმის სახსრები, ბრტყელი, ელიფსოიდური და უნაგირისებრი, კვერცხისებრი და ცილინდრული, აგრეთვე ტროქლეარული და კონდილისებრი სახსრები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სახსარში შესაძლო მოძრაობების ბუნება დამოკიდებულია ფორმაზე. მაგალითად, სფერულ და ბრტყელ სახსრებს აქვთ გენერატრიქსი წრის სეგმენტის სახით, ამიტომ ისინი აძლევენ მოძრაობას სამი ღერძის გარშემო პერპენდიკულარულად (ფრონტალური, საგიტალური და ვერტიკალური). ამრიგად, მხრის სახსარი, რომელსაც აქვს სფერული ფორმა (articulations spheroideae), იძლევა მოქნილობის და გაფართოების საშუალებას შუბლის ღერძთან მიმართებაში, ასევე ამ მოქმედების შერწყმას საგიტალურ ღერძთან ან შუბლის სიბრტყესთან მიმართებაში მოქმედების გატაცებისა და დამატებას. ასევე შუბლის ღერძის ირგვლივ, ბრუნვა შეიძლება განხორციელდეს ჰორიზონტალურ ღერძთან შედარებით შიგნით ან გარეთ. ბრტყელ სახსრებში მოძრაობები საკმაოდ შეზღუდულია, რადგან ბრტყელი ზედაპირი ჰგავს წრის მცირე სეგმენტს დიდი დიამეტრით. ბურთის ფორმის სახსრები საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ მოქმედებები ბრუნვის საკმაოდ დიდი ამპლიტუდით, ასევე წრეში წამყვანი მოქმედებების დამატებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ბრუნვის ცენტრი იქნება ბურთულა და ბუდის სახსარი, ხოლო მოძრავი ძვალი აღწერს ე.წ.

ბიაქსიალური სახსრები არის ის სახსრები, რომლებსაც შეუძლიათ ერთდროულად მოძრაობა მხოლოდ ორი ღერძის გარშემო. მათ შორისაა მაჯის სახსრები ელიფსოიდური სახსრის სახით, ასევე ხელის პირველი თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი უნაგირიანი სახსრის სახით.

ცალღერძულ სახსრებს მიეკუთვნება ცილინდრული (articulations trochoideae) და ბლოკის ფორმის (ginglymus) ტიპის სახსრები. პირველ შემთხვევაში მოძრაობა ხდება ბრუნვის ღერძის პარალელურად. მაგალითად, ატლანტოაქსიალური მედიანური სახსარი ბრუნვის ვერტიკალური ღერძით, რომელიც გადის საშვილოსნოს ყელის მეორე ხერხემლის კბილზე და პროქსიმალურ რადიონულნარულ სახსარში. მეორე შემთხვევაში, სახსრის გენერატორი არის მუხლი ან დახრილი ბრუნვის ღერძთან შედარებით. ამ ტიპის სახსრის მაგალითია ინტერფალანგეალური ან ულნოჰუმერალური სახსარი.

კონდილარული სახსრები (articulations bicondylares) არის ოდნავ მოდიფიცირებული ელიფსური სახსრები (articulations ellipsoideae).

ზოგადად, არის შემთხვევები, როდესაც მოძრაობები შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ მიმდებარე სახსრების ერთდროული მოძრაობით. ისინი ანატომიურად იზოლირებულია, მაგრამ აქვთ საერთო ფუნქცია. ეს კომბინაცია მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ადამიანის ჩონჩხის სტრუქტურის შესწავლისას და მოძრაობების სტრუქტურის გაანალიზებისას.

ერთობლივი- ადგილი, სადაც ადამიანის ძვლები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. სახსრები აუცილებელია ძვლის სახსრების მობილურობისთვის და ისინი ასევე უზრუნველყოფენ მექანიკურ მხარდაჭერას.

სახსრები წარმოიქმნება ძვლების ეპიფიზის სასახსრე ზედაპირებით, რომლებიც დაფარულია ჰიალინის ხრტილით, სასახსრე ღრუში, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვისინოვიალური სითხე, ასევე სახსრის კაფსულა და სინოვიალური გარსი. გარდა ამისა, მუხლის სახსარი შეიცავს მენისკებს, ეს არის ხრტილოვანი წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ შოკის შთანთქმის ეფექტი.

სასახსრე ზედაპირებს აქვთ ჰიალინის ან ბოჭკოვანი სასახსრე ხრტილისგან შემდგარი საფარი, რომლის სისქე მერყეობს 0,2-დან 0,5 მმ-მდე. სიგლუვეს მიიღწევა მუდმივი ხახუნის შედეგად, ხრტილი მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.

სასახსრე კაფსულა (სასახსრე კაფსულა) დაფარულია გარე ბოჭკოვანი გარსით და შიდა სინოვიალური მემბრანით და აქვს კავშირი სასახსრე ზედაპირების კიდეებთან შემაერთებელ ძვლებთან, ხოლო მჭიდროდ ხურავს სასახსრე ღრუს, რითაც იცავს მას გარე გავლენისგან. სასახსრე კაფსულის გარე ფენა გაცილებით ძლიერია, ვიდრე შიდა, რადგან იგი შედგება მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომლის ბოჭკოები განლაგებულია გრძივად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთობლივი კაფსულა დაკავშირებულია ლიგატებით. სასახსრე კაფსულის შიდა ფენა შედგება სინოვიალური მემბრანისგან, რომლის ღრძილები წარმოქმნის სინოვიალურ სითხეს, რომელიც უზრუნველყოფს სახსრის დატენიანებას, ამცირებს ხახუნს და კვებავს სახსარს. სახსრის ამ ნაწილს ყველაზე მეტი ნერვები აქვს.

სახსრები გარშემორტყმულია პერიარტიკულური ქსოვილებით, რომლებიც მოიცავს კუნთებს, ლიგატებს, მყესებს, სისხლძარღვებს და ნერვებს.

ერთობლივი ლიგატებიისინი დამზადებულია მკვრივი ქსოვილისგან, აუცილებელია სახსრების მოძრაობის დიაპაზონის გასაკონტროლებლად და განლაგებულია სახსრის კაფსულის გარე მხარეს, გარდა მუხლისა და ბარძაყის სახსრებისა, სადაც კავშირები ასევე მდებარეობს შიგნით, რაც უზრუნველყოფს დამატებით ძალა.

სახსრების სისხლით მომარაგებახდება სასახსრე არტერიული ქსელის გასწვრივ, რომელიც მოიცავს 3-დან 8 არტერიას. სახსრების ინერვაციას უზრუნველყოფს ზურგის და სიმპათიკური ნერვები. სახსრის ყველა ელემენტი ინერვაციულია, გარდა ჰიალინის ხრტილისა.

სახსრები კლასიფიცირდება ფუნქციურად და სტრუქტურულად.

სახსრების სტრუქტურული კლასიფიკაცია ყოფს სახსრებს ძვლის შეერთების ტიპის მიხედვით, ხოლო სახსრების ფუნქციური კლასიფიკაცია ყოფს სახსრებს საავტომობილო ფუნქციების მეთოდების მიხედვით.

სახსრების სტრუქტურული კლასიფიკაცია ყოფს მათ შემაერთებელი ქსოვილის ტიპის მიხედვით.

სტრუქტურული კლასიფიკაციის მიხედვით სახსრების სამი ტიპი არსებობს:

• ბოჭკოვანი სახსრები- აქვს მკვრივი რეგულარული შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მდიდარია კოლაგენური ბოჭკოებით.
• ხრტილოვანი სახსრები- კავშირები იქმნება ხრტილოვანი ქსოვილით.
• სინოვიალური სახსრები- ამ ტიპის სახსრის ძვლებს აქვთ ღრუები და დაკავშირებულია მკვრივი არარეგულარული შემაერთებელი ქსოვილით, ქმნიან სასახსრე კაფსულას, რომელსაც ჩვეულებრივ აქვს დამატებითი ლიგატები.

სახსრების ფუნქციური კლასიფიკაცია სახსრებს ყოფს შემდეგ ტიპებად:

• სინართროზული სახსრები- სახსრები, რომლებიც თითქმის მთლიანად მოკლებულია მობილობას. სინართროზული სახსრების უმეტესობა ბოჭკოვანი სახსრებია. მაგალითად, ისინი აკავშირებენ თავის ქალას ძვლებს.
• ამფიართროზული სახსრები- სახსრები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჩონჩხის ზომიერ მობილობას. ასეთი სახსრები მოიცავს, მაგალითად, მალთაშუა დისკებს. ეს სახსრები ხრტილოვანი სახსრებია.


• დიათროზული სახსრები- სახსრები, რომლებიც საშუალებას აძლევს სახსრების თავისუფალ მოძრაობას. ეს სახსრები მოიცავს მხრის სახსარს, ბარძაყის სახსარს, იდაყვის სახსარს და სხვა. ამ სახსრებს აქვს სინოვიალური სახსარი. ამ შემთხვევაში, დიათროზის სახსრები იყოფა ექვს ქვეჯგუფად, მოძრაობის ტიპის მიხედვით: ბურთულა და ბუდის სახსრები, თხილის ფორმის (ჭიქის ფორმის) სახსრები, ბლოკის ფორმის (სამაგრი) სახსრები, მბრუნავი სახსრები, კონდილარის სახსრები, სახსრები. ურთიერთმიღებით დაკავშირება.

სახსრები ასევე იყოფა მოძრაობის ღერძების რაოდენობის მიხედვით: მონოაქსიალური სახსრები, ბიაქსიალური სახსრებიდა მრავალღერძიანი სახსრები. სახსრები ასევე იყოფა თავისუფლების ერთ, ორ და სამ ხარისხად. სახსრები ასევე იყოფა სასახსრე ზედაპირების ტიპის მიხედვით: ბრტყელი, ამოზნექილი და ჩაზნექილი.

არსებობს სახსრების დაყოფა მათი ანატომიური სტრუქტურის ან ბიომექანიკური თვისებების მიხედვით. ამ შემთხვევაში, სახსრები იყოფა მარტივ და რთულად, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ძვლების რაოდენობაზე, რომლებიც მონაწილეობენ სახსრის სტრუქტურაში.

• მარტივი სახსარი- აქვს ორი მოძრავი ზედაპირი. მარტივი სახსრები მოიცავს მხრის სახსარს და ბარძაყის სახსარს.
• კომპლექსური სახსარი- სახსარი, რომელსაც აქვს სამი ან მეტი მოძრავი ზედაპირი. ეს სახსარი მოიცავს მაჯის სახსარს.
• ნაერთი ერთობლივი- ამ სახსარს აქვს ორი ან მეტი მოძრავი ზედაპირი, ასევე სასახსრე დისკი ან მენისკი. ასეთი სახსარი შეიძლება მოიცავდეს მუხლის სახსარს.

ანატომიურად სახსრები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• ხელის სახსრები
• მაჯის სახსრები
• იდაყვის სახსრები
• აქსილარული სახსრები
• სტერნოკლავიკულური სახსრები
• ხერხემლის სახსრები
• დროებითი ქვედა ყბის სახსრები
• Sacroiliac სახსრები
• ბარძაყის სახსრები
• მუხლის სახსრები
• ფეხის სახსრები

სახსრების დაავადებები

სახსრების დაავადებებს ე.წ ართროპათია. როდესაც სახსრების დარღვევას თან ახლავს ერთი ან რამდენიმე სახსრის ანთება ე.წ ართრიტი. უფრო მეტიც, როდესაც შიგნით ანთებითი პროცესირამდენიმე სახსარი ერთვება, დაავადებას ე.წ პოლიართრიტი, და როცა ერთი სახსარი ანთდება ე.წ მონოართრიტი.

55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ინვალიდობის ძირითადი მიზეზი ართრიტია. ართრიტი რამდენიმე ფორმით მოდის, თითოეული გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით. ართრიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ოსტეოართრიტიან სახსრების დეგენერაციული დაავადება, რომელიც ხდება სახსრების დაზიანების, ინფექციის ან სიბერის შედეგად. ასევე, კვლევების მიხედვით, ცნობილი გახდა, რომ ოსტეოართრიტის ადრეული განვითარების მიზეზიც არასწორი ანატომიური განვითარებაა.

ართრიტის სხვა ფორმები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტიტ და ფსორიაზული ართრიტიარის აუტოიმუნური დაავადებების შედეგი.

სეპტიური ართრიტიგამოწვეული ერთობლივი ინფექციით.

პოდაგრის ართრიტიგამოწვეულია სახსარში შარდმჟავას კრისტალების დალექვით, რაც იწვევს სახსრის შემდგომ ანთებას.

ფსევდოგოგიტიხასიათდება სახსარში კალციუმის პიროფოსფატის ალმასის ფორმის კრისტალების წარმოქმნით და დეპონირებით. ართრიტის ეს ფორმა ნაკლებად გავრცელებულია.

ასევე არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა ჰიპერმობილურობასახსრები. ეს აშლილობა ყველაზე ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდა ქალებში და ახასიათებს სახსრების მობილურობის გაზრდა სასახსრე ლიგატების დაჭიმვის შედეგად. ამ შემთხვევაში სახსრის მოძრაობა შეიძლება იცვლებოდეს მის ანატომიური საზღვრების მიღმა. ეს დარღვევა ასოცირდება კოლაგენის სტრუქტურულ ცვლილებასთან. ის კარგავს ძალას და ხდება უფრო ელასტიური, რაც იწვევს ნაწილობრივ დეფორმაციას. ითვლება, რომ ეს დარღვევა მემკვიდრეობითია.

anatomus.ru

ადამიანის სახსრების სახეები

ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს ფუნქციონალურობით:

სახსარი, რომელიც არ იძლევა მოძრაობას, ცნობილია როგორც სინართროზი. თავის ქალას ნაკერები და გომფოსები (კბილების თავის ქალასთან კავშირი) სინართროზის მაგალითებია. ძვლებს შორის კავშირებს უწოდებენ სინდესმოზებს, ხრტილებს - სინქოდროზებს და ძვლოვან ქსოვილს - სინთოზებს. სინართროზი იქმნება შემაერთებელი ქსოვილის გამოყენებით.

ამფიართროზი იძლევა დაკავშირებული ძვლების უმნიშვნელო გადაადგილების საშუალებას. ამფიართროზის მაგალითებია მალთაშუა დისკები და პუბის სიმფიზი.

მესამე ფუნქციური კლასი არის თავისუფლად მოძრავი დიათროზი. მათ აქვთ მოძრაობის ყველაზე მაღალი დიაპაზონი. მაგალითები: იდაყვები, მუხლები, მხრები და მაჯები. თითქმის ყოველთვის ეს არის სინოვიალური სახსრები.

ადამიანის ჩონჩხის სახსრები ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეს მათი სტრუქტურის მიხედვით (მასალის მიხედვით, საიდანაც ისინი შედგება):

ბოჭკოვანი სახსრები მზადდება მკაცრი კოლაგენის ბოჭკოებისგან. ეს მოიცავს თავის ქალას და სახსრის ნაკერებს, რომელიც აკავშირებს წინამხრის იდაყვის და რადიუსის ძვლებს.

ადამიანის ხრტილოვანი სახსრები შედგება ხრტილების ჯგუფისგან, რომლებიც აკავშირებენ ძვლებს ერთმანეთთან. ასეთი სახსრების მაგალითები იქნება სახსრები ნეკნებსა და ნეკნების ხრტილსა და მალთაშუა დისკებს შორის.

ყველაზე გავრცელებული ტიპი, სინოვიალური სახსარი, არის სითხით სავსე სივრცე დაკავშირებული ძვლების ბოლოებს შორის. მას აკრავს ხისტი, მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა, რომელიც დაფარულია სინოვიალური გარსით. კაფსულის შემადგენელი სინოვიალური გარსი წარმოქმნის ცხიმიან სინოვიალურ სითხეს, რომლის ფუნქციაა სახსრის შეზეთვა, ხახუნის და ცვეთა შემცირება.

არსებობს სინოვიალური სახსრების რამდენიმე კლასი, როგორიცაა ელიფსოიდური, ტროქლეარული, უნაგირი და ბუდე სახსრები.

ელიფსოიდური სახსრები აკავშირებს გლუვ ძვლებს ერთმანეთთან და საშუალებას აძლევს მათ სრიალონ ერთმანეთს ნებისმიერი მიმართულებით.

ჩამკეტი სახსრები, როგორიცაა ადამიანის იდაყვი და მუხლი, ზღუდავს მოძრაობას მხოლოდ ერთი მიმართულებით, რათა ძვლებს შორის კუთხე გაიზარდოს ან შემცირდეს. ტროქლეარულ სახსრებში შეზღუდული მოძრაობა უზრუნველყოფს ძვლების, კუნთების და ლიგატების მეტ სიძლიერეს და სიმტკიცეს.

უნაგირის სახსრები, როგორიცაა პირველი მეტაკარპალური ძვლისა და ტრაპეციის ძვლებს შორის, საშუალებას აძლევს ძვლებს ბრუნონ 360 გრადუსით.

ადამიანის მხრის და ბარძაყის სახსარი სხეულში ერთადერთი ბურთულიანი სახსარია. მათ აქვთ მოძრაობის ყველაზე თავისუფალი დიაპაზონი და ერთადერთია, ვისაც შეუძლია საკუთარი ღერძის შემობრუნება. თუმცა, ბურთისა და ბუდეების სახსრების მინუსი არის ის, რომ მათი მოძრაობის თავისუფალი დიაპაზონი ხდის მათ უფრო მგრძნობიარეს დისლოკაციის მიმართ, ვიდრე ნაკლებად მოძრავი ადამიანის სახსრები. ამ ადგილებში მოტეხილობები უფრო ხშირია.

ადამიანის სახსრის ზოგიერთი სინოვიალური ტიპი ცალკე უნდა განიხილებოდეს.

ტროქლეარული სახსარი

ტროქლეარული სახსრები სინოვიალური სახსრების კლასია. ეს არის ადამიანის ტერფის, მუხლის და იდაყვის სახსრები. როგორც წესი, ტროქლეარული სახსარი არის ორი ან მეტი ძვლის ლიგატი, სადაც მათ შეუძლიათ გადაადგილება მხოლოდ ერთი ღერძით მოსახვევად ან გასასწორებლად.

სხეულის უმარტივესი ტროქლეარული სახსრები არის ფალანგთაშორისი სახსრები, რომლებიც მდებარეობს თითების და ფეხის თითების ფალანგებს შორის.

იმის გამო, რომ ისინი ატარებენ მცირე სხეულის წონას და მექანიკურ ძალას, ისინი შედგენილია მარტივი სინოვიალური მასალისგან, მცირე დამატებითი ლიგატებით გასამაგრებლად. თითოეული ძვალი დაფარულია გლუვი ჰიალინის ხრტილის თხელი ფენით, რომელიც შექმნილია სახსრებში ხახუნის შესამცირებლად. ძვლები ასევე გარშემორტყმულია ხისტი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულით, რომელიც დაფარულია სინოვიალური გარსით.

ადამიანის სახსრის აგებულება ყოველთვის განსხვავებულია. მაგალითად, იდაყვის სახსარი უფრო რთულია, ჩამოყალიბებულია წინამხრის მხრის, რადიუსსა და იდაყვის ძვლებს შორის. იდაყვი უფრო მეტად ექვემდებარება მძიმე ტვირთებივიდრე თითების და ფეხის თითების სახსრები, ამიტომ შეიცავს რამდენიმე ძლიერ დამხმარე ლიგატს და უნიკალურ ძვლოვან სტრუქტურებს, რომლებიც აძლიერებენ მის სტრუქტურას.

იდაყვის და რადიალური დამხმარე ლიგატები ხელს უწყობს იდაყვის და რადიუსის ძვლების მხარდაჭერას და სახსრების გაძლიერებას. ადამიანის ფეხები ასევე შედგება რამდენიმე დიდი ბლოკის მსგავსი სახსრისგან.

იდაყვის მსგავსად, ტერფის სახსარი განლაგებულია წვივის კანჭსა და ფიბულას შორის წვივის არეში და თალუსს შორის ფეხი. წვივის ფიბულას ტოტები ქმნიან ძვლოვან ბუდეს თალუსის გარშემო, რათა შეზღუდონ ფეხის მოძრაობა ერთი ღერძის გასწვრივ. ოთხი დამატებითი ლიგატი, მათ შორის დელტოიდი, აკავებს ძვლებს და აძლიერებს სახსარს სხეულის წონის მხარდასაჭერად.

ფეხის თეძოსა და ფეხის წვივისა და ფიბულას შორის მდებარე მუხლის სახსარი ყველაზე დიდი და რთული ტროქლეარული სახსარია ადამიანის სხეულში.

იდაყვის სახსარი და ტერფის სახსარი, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ანატომია, ყველაზე ხშირად მგრძნობიარეა ოსტეოართრიტის მიმართ.

ელიფსოიდური სახსარი

ელიფსოიდური სახსარი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პლანუსი, სინოვიალური სახსრის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. ისინი წარმოიქმნება ძვლების მახლობლად, რომლებსაც აქვთ გლუვი ან თითქმის გლუვი ზედაპირი. ეს სახსრები საშუალებას აძლევს ძვლებს სრიალდეს ნებისმიერი მიმართულებით - ზევით და ქვევით, მარცხნივ და მარჯვნივ, დიაგონალურად.

მათი სტრუქტურიდან გამომდინარე, ელიფსოიდური სახსრები მოქნილია, ხოლო მოძრაობა შეზღუდულია (დაზიანების თავიდან ასაცილებლად). ელიფსური სახსრები დაფარულია სინოვალური მემბრანით, რომელიც წარმოქმნის სითხეს, რომელიც ატენიანებს სახსარს.

ელიფსოიდური სახსრების უმეტესობა განლაგებულია აპენდიკულარულ ჩონჩხში მაჯის კარპალურ ძვლებს შორის, ხელის კარპალურ სახსრებსა და ხელის მეტაკარპალურ ძვლებს შორის და ტერფის ძვლებს შორის.

ელიფსოიდური სახსრების კიდევ ერთი ჯგუფი განლაგებულია მალთაშუა სახსრების ოცდაექვს ხერხემლიან სახეებს შორის. ეს სახსრები საშუალებას გვაძლევს მოქნილი, გავაგრძელოთ და მოვატრიალოთ ჩვენი ტანი და შევინარჩუნოთ ხერხემლის სიმტკიცე, რომელიც მხარს უჭერს სხეულის წონას და იცავს ზურგის ტვინს.

კონდილარის სახსრები

არსებობს ცალკე ტიპის ელიფსოიდური სახსარი - კონდილარული სახსარი. ის შეიძლება ჩაითვალოს გარდამავალ ფორმად ბლოკის ფორმის სახსრიდან ელიფსოიდურზე. კონდილის სახსარი ტროქლეარული სახსრისგან განსხვავდება არტიკულაციის ზედაპირების ფორმისა და ზომის დიდი სხვაობით, რის შედეგადაც შესაძლებელია მოძრაობა ორი ღერძის გარშემო. კონდილარული სახსარი ელიფსოიდური სახსრისგან განსხვავდება მხოლოდ სასახსრე თავების რაოდენობით.

უნაგირის სახსარი

უნაგირის სახსარი სინოვიალური სახსრის ტიპია, სადაც ერთი ძვალი უნაგირს ჰგავს, ხოლო მეორე ძვალი მასზე ეყრდნობა, როგორც ცხენზე მხედარი.

უნაგირის სახსრები უფრო მოქნილია, ვიდრე ბურთისა და უნაგირების სახსრები.

სხეულში უნაგირის სახსრის საუკეთესო მაგალითია ცერა თითის კარპომეტაკარპალური სახსარი, რომელიც წარმოიქმნება ტრაპეციის ძვალსა და პირველ მეტაკარპალურ ძვალს შორის. ამ მაგალითში, ტრაპეცია ქმნის მომრგვალებულ უნაგირს, რომელზეც ზის პირველი მეტაკარპალური ძვალი. კარპომეტაკარპალური სახსარი საშუალებას აძლევს ადამიანის ცერს ადვილად ითანამშრომლოს ხელის დანარჩენ ოთხ თითთან. ცერა თითი, რა თქმა უნდა, ჩვენთვის ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის არის ის, რაც საშუალებას აძლევს ჩვენს ხელებს მყარად დაჯდეს საგნები და გამოიყენოს მრავალი ხელსაწყო.

ბურთი და ბუდე ერთობლივი

ბურთი და ბუდე სახსრები არის სინოვიალური სახსრების სპეციალური კლასი, რომლებსაც აქვთ სხეულში მოძრაობის უმაღლესი თავისუფლება მათი უნიკალური სტრუქტურის გამო. ადამიანის მენჯ-ბარძაყის სახსარი და მხრის სახსარი ერთადერთი ბურთულიანი სახსარია ადამიანის სხეულში.

ბურთისა და ბუდის სახსრის ორი ძირითადი კომპონენტია ბურთულა და თასის ფორმის ძვალი. განვიხილოთ მხრის სახსარი. ადამიანის ანატომია შექმნილია ისე, რომ მხრის ძვლის სფერული თავი (მკლავის ზედა ძვალი) ჯდება სკაპულას გლენოიდურ ღრუში. გლენოიდური ღრუ არის პატარა, არაღრმა ჭრილი, რომელიც მხრის სახსარს აძლევს მოძრაობის უდიდეს დიაპაზონს ადამიანის სხეულში. მას აკრავს ჰიალინის ხრტილის რგოლი, რომელიც მოქმედებს როგორც ძვლის მოქნილი გამაგრება, ხოლო კუნთები, რომლებსაც მბრუნავი მანჟეტი ეწოდება, აკავებს მხრის ბუშტს ბუდეში.

ბარძაყის სახსარი ოდნავ ნაკლებად მოძრავია ვიდრე მხარზე, მაგრამ უფრო ძლიერი და სტაბილური სახსარია. საჭიროა ბარძაყის სახსრის დამატებითი სტაბილურობა, რათა ხელი შეუწყოს ადამიანის სხეულის მასას ფეხებზე აქტივობების შესრულებისას, როგორიცაა სიარული, სირბილი და ა.შ.

ბარძაყის სახსარში ბარძაყის ძვლის მომრგვალებული, თითქმის სფერული თავი (ბარძაყის ძვალი) მჭიდროდ ჯდება აცეტაბულუმში, ღრმა დეპრესია მენჯის ძვალში. საკმაოდ დიდი რაოდენობით ხისტი ლიგატები და ძლიერი კუნთები აკავებს ბარძაყის თავს და უძლებს სხეულში ყველაზე ძლიერ სტრესებს. აცეტაბულუმი ასევე ხელს უშლის ბარძაყის დისლოკაციას მასში ძვლის მოძრაობის შეზღუდვით.

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ შექმნათ პატარა მაგიდა. ჩვენ არ შევიტანთ ადამიანის სახსრის სტრუქტურას. ასე რომ, ცხრილის პირველ სვეტში მითითებულია სახსრის ტიპი, მეორე და მესამე - მაგალითები და მათი ადგილმდებარეობა, შესაბამისად.

ადამიანის სახსრები: მაგიდა

სახსრის ტიპი	სახსრების მაგალითები	სად მდებარეობს ისინი?
ბლოკის ფორმის	მუხლის, იდაყვის, ტერფის სახსარი. ზოგიერთი მათგანის ანატომია ნაჩვენებია ქვემოთ.	მუხლი - ბარძაყის ძვლებს შორის, წვივისდა პატელა; ulna - მხრის, იდაყვის და რადიუსს შორის; ტერფი - ქვედა ფეხსა და ფეხს შორის.
ელიფსოიდური	მალთაშუა სახსრები; სახსრები თითების ფალანგებს შორის.	ხერხემლის კიდეებს შორის; თითების და ხელების ფალანგებს შორის.
გლობულური	ბარძაყისა და მხრის სახსარი. ადამიანის ანატომია განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს ამ ტიპის სახსარს.	ბარძაყისა და მენჯის ძვლებს შორის; მხრისა და სკაპულას შორის.
უნაგირი	კარპომეტაკარპალური.	ტრაპეციის ძვლებსა და პირველ მეტაკარპალურ ძვლებს შორის.

უფრო გასაგებად, თუ რა არის ადამიანის სახსრები, ჩვენ უფრო დეტალურად აღვწერთ ზოგიერთ მათგანს.

იდაყვის ერთობლივი

ადამიანის იდაყვის სახსრები, რომელთა ანატომია უკვე აღვნიშნეთ, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

იდაყვის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე რთული სახსარია ადამიანის ორგანიზმში. იგი წარმოიქმნება მხრის ძვლის დისტალურ ბოლოს (უფრო ზუსტად, მის სასახსრე ზედაპირებს - ტროხლეა და კონდილი), იდაყვის რადიალურ და ტროქლეარულ ჭრილებს შორის, აგრეთვე რადიუსის თავსა და მის სასახსრე წრეწირს შორის. იგი შედგება სამი სახსრისგან ერთდროულად: მხრის სახსარი, ჰუმეროულნარი და პროქსიმალური რადიონულნარი.

გლენოჰუმერალური სახსარი მდებარეობს იდაყვის იდაყვის ტროქლეარ ჭრილსა და მხრის ძვლის სასახსრე ზედაპირს შორის. ეს სახსარი არის ტროქლეარული სახსარი და არის ცალღერძიანი.

მხრის სახსარი წარმოიქმნება მხრის კონდილსა და მხრის თავსა შორის. სახსარში მოძრაობა ხდება ორი ღერძის გარშემო.

პრომაქსიმალური რადიონულნარი აკავშირებს იდაყვის რადიალურ ჭრილს და რადიუსის თავის სასახსრე წრეწირს. ის ასევე ერთღერძიანია.

იდაყვის სახსარში არ არის გვერდითი მოძრაობა. ზოგადად, იგი ითვლება ტროქლეარულ სახსრად ხვეული მოცურების ნიმუშით.

ზედა ტანის ყველაზე დიდი სახსრებია იდაყვის სახსრები. ადამიანის ფეხები ასევე შედგება სახსრებისგან, რომელთა იგნორირება უბრალოდ შეუძლებელია.

ბარძაყის სახსარი

ეს სახსარი მდებარეობს მენჯის ძვალზე არსებულ აცეტაბულუმსა და ბარძაყის ძვალს (თავის თავს) შორის.

ეს თავი თითქმის მთელ სიგრძეზე დაფარულია ჰიალინის ხრტილით, ფოსოს გარდა. აცეტაბულუმი ასევე დაფარულია ხრტილით, მაგრამ მხოლოდ ნახევარმთვარის ზედაპირთან, დანარჩენი დაფარულია სინოვალური გარსით.

ბარძაყის სახსარი მოიცავს შემდეგ ლიგატებს: იშიოფემორალური, ილიოფემორალური, პუბოფემორალური, ორბიკულარული და ბარძაყის თავის ლიგატი.

ილიოფემორული ლიგამენტი სათავეს იღებს წინა წინა ქვემოდან და მთავრდება ინტერტროქანტერულ ხაზზე. ეს ლიგატი მონაწილეობს სხეულის ვერტიკალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებაში.

შემდეგი ლიგატი, იშიოფემორალური ლიგატი, იწყება ისქიუმიდან და იკვრება თავად ბარძაყის სახსრის კაფსულაში.

ცოტა უფრო მაღლა, ბოქვენის ძვლის ზევით იწყება პუბოფემორული ლიგატი, რომელიც ქვევით ეშვება ბარძაყის სახსრის კაფსულამდე.

სახსრის შიგნით არის ბარძაყის თავის ლიგატი. იგი იწყება აცეტაბულუმის განივი ლიგატიდან და მთავრდება ბარძაყის თავის ფოსოზე.

წრიული ზონა მზადდება მარყუჟის სახით: იგი მიმაგრებულია ქვედა წინა ილიუმზე და აკრავს ბარძაყის კისერს.

ბარძაყისა და მხრის სახსრები ადამიანის სხეულში ერთადერთი ბურთულიანი სახსარია.

მუხლ-სახსარი

ეს სახსარი იქმნება სამი ძვლისგან: პატელა, ბარძაყის დისტალური ბოლო და წვივის პროქსიმალური ბოლო.

მუხლის სახსრის კაფსულა მიმაგრებულია წვივის, ბარძაყისა და პატელას კიდეებზე. იგი მიმაგრებულია ბარძაყის ძვალზე ეპიკონდილების ქვეშ. წვივის არეში ის ფიქსირდება სასახსრე ზედაპირის კიდესთან და კაფსულა მიმაგრებულია პატელაზე ისე, რომ მთელი მისი წინა ზედაპირი სახსრის გარეთაა.

ამ სახსრის ლიგატები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: ექსტრაკაფსულარული და ინტრაკაფსულარული. სახსარში ასევე არის ორი გვერდითი ლიგატი - წვივის და ბოჭკოვანი გირაოს ლიგატები.

ტერფის სახსარი

იგი წარმოიქმნება თალუსის სასახსრე ზედაპირებით და ფიბულას და წვივის დისტალური ბოლოების სასახსრე ზედაპირებით.

სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ხრტილის კიდეზე თითქმის მთელ სიგრძეზე და მისგან შორდება მხოლოდ თალუსის წინა ზედაპირზე. სახსრის გვერდითი ზედაპირებზე არის მისი ლიგატები.

დელტოიდი ან მედიალური ლიგატი შედგება რამდენიმე ნაწილისაგან:

- უკანა თიბიოტალარი, რომელიც მდებარეობს მედიალური მალის უკანა კიდესა და თალუსის უკანა მედიალურ ნაწილებს შორის;

- წინა თიბიოტალუსი, რომელიც მდებარეობს მედიალური მალის წინა კიდესა და თალუსის უკანა მედიალურ ზედაპირს შორის;

- თიბიოკალკანური ნაწილი, ვრცელდება მედიალური მალიდან თალუსის საყრდენამდე;

- წვივის-სკაფოიდური ნაწილი, სათავეს იღებს მედიალური მალიდან და მთავრდება საფეთქლის ძვლის ზურგით.

შემდეგი ლიგატი, კალკანეოფიბულური ლიგატი, ვრცელდება ლატერალური მალის გარე ზედაპირიდან თალუსის კისრის გვერდით ზედაპირზე.

წინადან არც თუ ისე შორს არის წინა ტალოფიბულური ლიგატი - გვერდითი მალის წინა კიდესა და თალუსის კისრის გვერდით ზედაპირს შორის.

ხოლო ბოლო, უკანა ტალოფიბულური ლიგატი სათავეს იღებს გვერდითი მალის უკანა კიდეზე და მთავრდება თალუსის პროცესის ლატერალურ ტუბერკულოზთან.

ზოგადად, ტერფის სახსარი არის ტროქლეარული სახსრის მაგალითი ხვეული მოძრაობით.

ასე რომ, ახლა ჩვენ გვაქვს ზუსტი წარმოდგენა იმაზე, თუ რა არის ადამიანის სახსრები. სახსრების ანატომია უფრო რთულია, ვიდრე ჩანს, როგორც თავად ხედავთ.

fb.ru

მხრის სახსარი

ის ყველაზე მოძრავია ადამიანებში და წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავისა და სკაპულას სასახსრე ღრუს მიერ.

სკაპულას სასახსრე ზედაპირს აკრავს ბოჭკოვანი ხრტილის რგოლი - ე.წ. სახსრის ღრუში გადის ბიცეფსის მხრის კუნთის გრძელი თავის მყესი. მხრის სახსარს აძლიერებს მძლავრი კორაკოჰუმერალური ლიგატი და მიმდებარე კუნთები - დელტოიდური, კანქვეშა, ზემო და ინფრასპინატუსი, ტერესები მაიორი და მცირე. მხრის მოძრაობებში ასევე მონაწილეობენ მკერდის დიდი და ლატისმუსის კუნთები.

წვრილი სასახსრე კაფსულის სინოვიალური გარსი ქმნის 2 სახსარგარე შებრუნებას - ბიცეფსის მყესების და კანქვეშა მყესებს. წინა და უკანა არტერიები, რომლებიც ფარავს მხრის ძვალს და თორაკოაკრომიალურ არტერიას, მონაწილეობენ ამ სახსრის სისხლის მიწოდებაში; ვენური გადინება ხდება აქსილარული ვენაში. ლიმფის გადინება ხდება აქსილარული რეგიონის ლიმფურ კვანძებში. მხრის სახსრის ინერვაცია ხდება აქსილარული ნერვის ტოტებით.

მხრის სახსარს შეუძლია 3 ღერძის გარშემო მოძრაობა. მოქნილობა შემოიფარგლება სკაპულას აკრომიული და კორაკოიდური პროცესებით, აგრეთვე კორაკობრაქიალური ლიგატით, გაფართოება აკრომიონის, კორაკობრაქიალური ლიგატისა და სახსრის კაფსულით. სახსარში გატაცება შესაძლებელია 90°-მდე, ხოლო ზედა კიდურის სარტყლის მონაწილეობით (როდესაც სტერნოკლავიკულური სახსარი შედის) - 180°-მდე. გატაცება ჩერდება, როდესაც მხრის ძვლის უფრო დიდი ტუბეროზი ეყრდნობა კორაკოაკრომიალურ ლიგატს. სასახსრე ზედაპირის სფერული ფორმა საშუალებას აძლევს ადამიანს აწიოს მკლავი, გადაწიოს იგი უკან და მოაბრუნოს მხრის წინამხრით და ხელის შიგნით და გარეთ. ხელის მოძრაობების ეს მრავალფეროვნება იყო გადამწყვეტი ნაბიჯი ადამიანის ევოლუციის პროცესში. მხრის სარტყელი და მხრის სახსარი უმეტეს შემთხვევაში ფუნქციონირებს როგორც ერთი ფუნქციური წარმონაქმნი.

ბარძაყის სახსარი

ეს არის ყველაზე ძლიერი და მძიმედ დატვირთული სახსარი ადამიანის სხეულში და იქმნება მენჯის ძვლის აცეტაბულუმით და ბარძაყის თავით. ბარძაყის სახსარი ძლიერდება ბარძაყის თავის ინტრაარტიკულური ლიგატით, ასევე განივი ლიგატით აცეტაბულუმი, რომელიც აკრავს ბარძაყის კისერს. გარედან კაფსულაში ჩაქსოვილია მძლავრი ილიოფემორული, პუბოფემორული და იშიოფემორული ლიგატები.

ამ სახსრის სისხლით მომარაგება ხდება ბარძაყის ცირკუმფლექსური არტერიების, ობტურატორის ტოტებისა და (ცვლადი) ზედა პერფორაციული, გლუტალური და შიდა პუდენდალური არტერიების ტოტების მეშვეობით. სისხლის გადინება ხდება ბარძაყის მიმდებარე ვენებით ბარძაყის ვენაში და ობტურატორის ვენების მეშვეობით თეძოს ვენაში. ლიმფური დრენაჟი ხდება ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც განლაგებულია გარე და შიდა თეძოს ჭურჭლის გარშემო. ბარძაყის სახსრის ინერვაცია ხდება ბარძაყის, ობტურატორის, საჯდომის, ზედა და ქვედა გლუტალური და პუდენდური ნერვებით.
მენჯ-ბარძაყის სახსარი ბურთულა და ბუდის სახსრის სახეობაა. ის საშუალებას აძლევს მოძრაობებს შუბლის ღერძის გარშემო (მოხრილობა და გაფართოება), საგიტალური ღერძის გარშემო (აბდუქცია და ადუქცია) და ვერტიკალური ღერძის გარშემო (გარე და შიდა ბრუნვა).

ეს სახსარი განიცდის დიდ სტრესს, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ მის დაზიანებებს პირველი ადგილი უჭირავს სასახსრე აპარატის ზოგად პათოლოგიაში.

მუხლ-სახსარი

ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი და რთული სახსარი. იგი იქმნება 3 ძვლისგან: ბარძაყის ძვალი, წვივი და ფიბულა. მუხლის სახსრის სტაბილურობა უზრუნველყოფილია სახსარშიდა და ექსტრა-სახსროვანი ლიგატებით. სახსრის ექსტრა-სახსროვანი ლიგატებია ბოჭკოვანი და წვივის გირაო ლიგატები, ირიბი და რკალისებრი ძაფებიანი იოგები, პატელარული იოგები და მუწუკის მედიალური და გვერდითი დაკიდებული ლიგატები. სახსარშიდა იოგები მოიცავს წინა და უკანა ჯვარცმულ ლიგატებს.

სახსარს აქვს მრავალი დამხმარე ელემენტი, როგორიცაა მენისკები, სახსარშიდა ლიგატები, სინოვიალური ნაკეცები და ბურსა. მუხლის თითოეულ სახსარს აქვს 2 მენისკი - გარე და შიდა. მენისკები ჰგავს ნახევარმთვარეს და ასრულებენ შოკის შთანთქმის როლს. ამ სახსრის დამხმარე ელემენტები მოიცავს სინოვიალურ ნაკეცებს, რომლებიც წარმოიქმნება კაფსულის სინოვიალური მემბრანის მიერ. მუხლის სახსარს ასევე აქვს რამდენიმე სინოვიალური ბურსი, რომელთაგან ზოგიერთი ურთიერთობს სახსრის ღრუსთან.

ყველას უნდა აღფრთოვანებულიყო მხატვრული ტანვარჯიშის და ცირკის შემსრულებლების გამოსვლებით. ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ პატარა ყუთებში ასვლა და არაბუნებრივად მოხრილი, ამბობენ, რომ აქვთ გუტაპერჩას სახსრები. რა თქმა უნდა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. The Oxford Handbook of Body Organs-ის ავტორები მკითხველებს არწმუნებენ, რომ „მათი სახსრები ფენომენალურად მოქნილია“ - მედიცინაში ცნობილია, როგორც სახსრების ჰიპერმობილობის სინდრომი.

სახსრის ფორმა არის კონდილარული სახსარი. ის იძლევა მოძრაობას 2 ღერძის გარშემო: ფრონტალური და ვერტიკალური (სახსარში მოხრილი პოზიციით). მოხრა და გაფართოება ხდება შუბლის ღერძის გარშემო, ხოლო ბრუნვა ხდება ვერტიკალური ღერძის გარშემო.

მუხლის სახსარი ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის მოძრაობისთვის. ყოველი ნაბიჯით, მოხრის გზით, ის საშუალებას აძლევს ფეხს წინ წავიდეს მიწაზე დარტყმის გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფეხი თეძოს აწევით წინ წაიწევდა.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, პლანეტაზე ყოველი მე-7 ადამიანი აწუხებს სახსრების ტკივილს. 40-დან 70 წლამდე სახსრების დაავადებები აღინიშნება ადამიანთა 50%-ში და 70 წელს გადაცილებულთა 90%-ში.
www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua მასალების საფუძველზე

Იხილეთ ასევე:

ართრიტის 7 ადრეული ნიშანი

8 გზა თქვენი მუხლების განადგურების მიზნით

www.liveinternet.ru

ზოგადი დახვეწილობა

ზოგადად, სახსარი წარმოიქმნება ორი არტიკულაციის მიერ: პირველი, მთავარი, არის ბარძაყის ძვალი, მეორე - ბარძაყის ძვალი და პატელა. სახსარი რთულია, კონდილარული ტიპის. სახსარი მოძრაობს სამ ურთიერთ პერპენდიკულარულ სიბრტყეში, პირველი, რომელიც ასევე ყველაზე მნიშვნელოვანია, არის საგიტალური, რომელშიც ხდება მოხრა და გაფართოება, რომელიც ხორციელდება 140-დან 145 გრადუსამდე დიაპაზონში.

გატაცება და ადუქცია ხდება შუბლის სიბრტყეში, ის უმნიშვნელოა, შეადგენს მხოლოდ 5 გრადუსს. IN ჰორიზონტალური სიბრტყეროტაცია ხდება შიგნიდან, გარედან და მცირე მოძრაობები შესაძლებელია მოხრილ მდგომარეობაში. ნორმალური ან ნეიტრალური, მოხრილი პოზიციიდან, როტაცია შესაძლებელია არაუმეტეს 15-20 გრადუსით.
გარდა ამისა, არსებობს კიდევ ორი ​​სახის მოძრაობა, რომლებიც წარმოდგენილია წვივის კონდილების სასახსრე ზედაპირების მოცურებით, გადახვევით ბარძაყის ძვალთან მიმართებაში, რომელიც ხდება წინ, უკან და პირიქით.

ბიომექანიკა

სახსრების ანატომია შეუძლებელია ბიომექანიკის გაგების გარეშე, მკურნალობა ეფუძნება ამას. ის რთულია, მისი არსი მდგომარეობს რამდენიმე სიბრტყეში ერთდროულად მოძრაობაში. თუ ადამიანი ცდილობს ფეხის გასწორებას 90-დან 180 გრადუსამდე, მაშინ ლიგატების გამო ხდება ბრუნვა, გადაადგილება კანჭის პლატოს რომელიმე ნაწილის წინ ან მეორე მხარეს.

სტრუქტურა ისეთია, რომ ორივე ძვლის კონდილები არ არის იდეალური ერთმანეთთან მიმართებაში, ამიტომ მოძრაობის დიაპაზონი მნიშვნელოვნად იზრდება. სტაბილიზაცია ხდება მრავალი ლიგატების არსებობის გამო, რომლებიც ავსებენ მიმდებარე კუნთებს.
ღრუს შიგნით არის მენისციები, გაძლიერება ხდება კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის გამო, რომელიც ზემოდან დაფარულია კუნთ-მყესის კომპლექსით.

რბილი ქსოვილების სტრუქტურები

ეს არის რბილი ქსოვილების კომპლექსი, რომელიც ასრულებს სპეციფიკურ ფუნქციას, უზრუნველყოფს მოძრაობის დიაპაზონს. ეს მოიცავს ფორმირებების დიდ რაოდენობას, რომლებსაც აქვთ საკუთარი სტრუქტურა. ზოგადად, ბავშვთა და მოზრდილთა სახსრები არ განსხვავდება მათი აგებულებით.

მენისციები

ეს წარმონაქმნები შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ხრტილისაგან; უხეშად რომ ვთქვათ, ეს არის გარსი, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის კონდილების გლუვ ზედაპირებსა და წვივის ნაწილებს შორის. მათი ანატომია ისეთია, რომ ისინი ხელს უწყობენ შეუსაბამობის აღმოფხვრას. გარდა ამისა, მათი სტრუქტურა გულისხმობს ამორტიზაციას, დატვირთვის გადანაწილებას ძვლების მთელ ზედაპირზე. ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარე, ადამიანის მუხლი სტაბილიზებულია, სინოვიალური სითხე თანაბრად მოძრაობს მთელ სახსარში.

მათი პერიფერიის გასწვრივ, მენისციები მჭიდროდ არის დაკავშირებული კაფსულასთან ლიგატების გამოყენებით. ისინი გამოირჩევიან სიძლიერით, რადგან პერიფერია ატარებს მაქსიმალურ დატვირთვას.
მოძრაობის დროს მენისკი მოძრაობს წვივის პლატოს ზედაპირის გასწვრივ, რღვევის დროს ეს პროცესი არ ხდება, ამიტომ საჭიროა მკურნალობა. მენისკები ძლიერდება გირაოს ჯვარედინი ლიგატების დახმარებით.

მენისკის თავისუფალი კიდე მიმართულია ცენტრისკენ; ბავშვის სახსარი, ზრდასრულისაგან განსხვავებით, შეიცავს სისხლძარღვებს. ზრდასრული ადამიანის მენისციებს აქვთ მხოლოდ პერიფერიის გასწვრივ, რაც არაუმეტეს 1/4-ისა. ყველაფერი გარშემორტყმულია კაფსულით, რომელსაც აქვს ნაკეცები და ჩანთები, რომლებშიც სითხე იწარმოება. ეს არის ხრტილის კვების და ლუბრიკანტი, საერთო რაოდენობა არ აღემატება ჩაის კოვზს. ნაკეცები ცვლის მუხლის ღრუებს და ქმნის დამატებით დარტყმის შთანთქმას.

ლიგატორული აპარატი

მუხლის სახსრის ღრუში არის წარმონაქმნები - ჯვარედინი, დაწყვილებული ლიგატები. ისინი გამოყოფილია ღრუდან სინოვიალური გარსის გამოყენებით. სისქე 10 მმ, სიგრძე 35 მმ. ადამიანის წინა ჯვარედინი ლიგატების ანატომია ისეთია, რომ ისინი იწყება ფართო ფუძით გარედან მდებარე ბარძაყის კონდილის შიდა ან მედიალურ ზედაპირზე. გარდა ამისა, მათი სტრუქტურა განსხვავდება იმით, რომ ისინი მიდიან ზემოდან ქვემოდან შიგნიდან, ემაგრებიან კანჭის შუაგულის წინა ზედაპირზე.

ლიგატების სტრუქტურა დაფუძნებულია ბოჭკოების დიდ რაოდენობაზე, რომლებიც შერწყმისას ქმნიან ორ მთავარ შეკვრას. მოძრაობის დროს ლიგატების თითოეული ცალკეული შეკვრა განიცდის სტრესს.ამგვარად, არა მხოლოდ კუნთები მონაწილეობენ სახსრის გაძლიერებაში, ძვლის დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ, წინა ჯვარედინი ლიგამენტი თავისი დაჭიმვით ხელს უშლის ლატერალური კონდილის, წვივის პლატოს მინიმალურ სუბლუქსაციასაც კი, როდესაც სახსარი ყველაზე დაუცველ მდგომარეობაშია.

უკანა ჯვარედინი ლიგატის სისქე 15 მმ-ია, სიგრძე 30 მმ-მდე. იგი წარმოიქმნება ბარძაყის შიდა კონდილის წინა ნაწილში, მოძრაობს ქვევით, გარედან და მიმაგრებულია ტუბერკულოზის მიღმა მდებარე კონდილართაშორისის უკანა ზედაპირზე. უკანა ლიგატის სტრუქტურა გულისხმობს ზოგიერთი ბოჭკოების ქსოვას სახსრის კაფსულაში.

უკანა ჯვარცმული ლიგატი ხელს უშლის წვივის უკანა მოძრაობას და ჰიპერექსტენზიას. როდესაც ადამიანში ლიგატი სკდება, ასეთი მოძრაობა შესაძლებელი ხდება და მკურნალობა დგინდება გახეთქვის ხარისხის მიხედვით. ლიგატი ასევე მოიცავს ბოჭკოების ორ შეკვრას.

სახსარგარე ლიგატები

შიგნიდან მუხლს ამაგრებს არა მხოლოდ კუნთები, არამედ შიდა გირაოს ლიგატიც. იგი შეიცავს ორ პორციას - ზედაპირულ და ღრმა. პირველი ნაწილი ასრულებს სახსრის სტაბილიზატორის როლს; იგი შედგება გრძელი ბოჭკოებისგან, რომლებიც გამოდიან ბარძაყის შიდა კონდილიდან და თანდათან გადადიან წვივისკენ. მეორე ნაწილი იქმნება მოკლე ბოჭკოებით, ნაწილობრივ ნაქსოვი ადამიანის სახსრის მენისკის არეში. თუ ლიგატი მთლიანად მოწყვეტილია, მკურნალობა მცირდება ოპერაციამდე.

გარე ზედაპირის გასწვრივ, ადამიანის სახსარი გაძლიერებულია გარე ან გვერდითი გირაოს ლიგატებით. ამ ლიგატის ბოჭკოების ნაწილი ვრცელდება უკანა ზედაპირზე, სადაც ისინი მონაწილეობენ დამატებით გაძლიერებაში. ბავშვის სახსარი შეიცავს უფრო ელასტიურ ბოჭკოებს სახსრის ლიგატებში.

კუნთები

დინამიურად, ლიგატების გარდა, კუნთები მონაწილეობენ სახსრის სტაბილიზაციაში. ისინი აკრავს სახსარს ორივე მხრიდან, ართულებს მის სტრუქტურას. ნაწილობრივი გახეთქვის შემთხვევაში ადამიანში მუხლის კუნთები მის შემდგომ სტაბილიზაციას უწყობს ხელს. ყველა კუნთს აქვს საკუთარი ძალა. მაგრამ ყველაზე ძლიერი არის კვადრიცეპსი, რომელიც ჩართულია პატელარის ლიგატების ფორმირებაში.

პათოლოგიით, კუნთები, განსაკუთრებით კვადრიცეპსი, იწყებს ატროფიას და ძალა მცირდება. რეაბილიტაციის პერიოდში მკურნალობა მიზნად ისახავს მისი ფუნქციის აღდგენას, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია.

როდესაც აუცილებელია მუხლის უკანა არასტაბილურობის აღდგენა, ძირითადი მკურნალობა არის სახსრის გაძლიერება უკანა ჯვარედინი ლიგატის ნებისმიერი ნაწილის დაზიანების შემდეგ. კუნთების უკანა ჯგუფში შედის ნახევრადმემბრანული, ნახევრადტენდენოზური და მტკივნეული კუნთები, რომლებიც განლაგებულია ადამიანის შიგნით; ბიცეფსი მდებარეობს ბარძაყის გარე ზედაპირზე.

ნორმალური და პათოლოგიური მუხლი

სახსარში მიმდინარე პროცესების გააზრება აუმჯობესებს მკურნალობას და ხდის მას უფრო ეფექტურს. საკმარისი არ არის ადამიანის სახსრის სტრუქტურის ცოდნა, მთავარია ის როგორ ფუნქციონირებს. ზრდასრულთა და ბავშვთა სახსრებს აქვს სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც დაფარულია ძლიერ დიფერენცირებული ჰიალინის ხრტილით. იგი შედგება ქონდროციტების, კოლაგენის ბოჭკოების, დაფქული ნივთიერებისა და ჩანასახის შრისგან.
დატვირთვა, რომელიც ეცემა ხრტილს, თანაბრად ნაწილდება ყველა კომპონენტს შორის. ამ პრინციპზე დაფუძნებული სტრუქტურა საშუალებას აძლევს მას გაუძლოს ზეწოლას ან ათვლის დატვირთვას.

ტრავმამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს მუხლის სტრუქტურაზე, რომლის მექანიზმი დიდწილად განსაზღვრავს მკურნალობას. ბრუნვისას უეცარი დამუხრუჭებისას ზედმეტი ზემოქმედების შედეგად შეიძლება დაზიანდეს ხრტილი. ლიგატების დაზიანებისას სახსრის არასტაბილურობა ხდება და ის იწყებს გვერდებზე მოძრაობას. მკურნალობის გამართულებელი დამატებითი ფაქტორი შეიძლება იყოს ჰემართროზი, რომლის დროსაც სისხლი გროვდება მუხლის სახსრის ღრუში. მკვდარი უჯრედები იწვევს დიდი რაოდენობით ლიზოსომური ფერმენტების გამოყოფას, რაც საბოლოოდ იწვევს სახსრების სტრუქტურების განადგურებას.

ძირითადად სახსარში ხრტილი ზიანდება გარეგანი მიზეზების შედეგად. დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია დამაზიანებელი ფაქტორის სიძლიერესა და ხანგრძლივობაზე. ჩნდება ბზარები, რომლებიც კარიბჭეა კოლაგენის ბოჭკოების შემდგომი განადგურებისკენ. ძარღვები აღმოცენდება ძვლის ნებისმიერი ნაწილიდან, რაც იწვევს რეგენერაციული უნარის დაქვეითებას. ძვალი ასევე ექვემდებარება განადგურების პროცესებს.

სახსარს აქვს რთული მაკროსკოპული და მიკროსკოპული სტრუქტურა და ფუნქცია, რაც ხელს უწყობს მის სწორად მკურნალობას.

drpozvonkov.ru

სახსრების ანატომია და მოძრაობა

ადამიანის ცხოვრებაში ყველა მოძრაობა რეგულირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ, შემდეგ სიგნალი გადაეცემა კუნთების საჭირო ჯგუფს. თავის მხრივ, ის სასურველ ძვალს მოძრაობაში აყენებს. სახსრის ღერძის გადაადგილების თავისუფლებიდან გამომდინარე, მოქმედება ხორციელდება ამა თუ იმ მიმართულებით. სასახსრე ზედაპირების ხრტილი ზრდის მოძრაობის ფუნქციების მრავალფეროვნებას.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ კუნთების ჯგუფები, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრების მოძრაობას. ლიგატების სტრუქტურა შედგება მკვრივი ქსოვილისგან, ისინი უზრუნველყოფენ დამატებით ძალასა და ფორმას. სისხლის მიწოდება გადის არტერიული ქსელის მსხვილ მთავარ გემებში. დიდი არტერიები განშტოება არტერიოლებად და კაპილარებად, შემოაქვს ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი სახსარში და პერიარტიკულარულ ქსოვილებში. გადინება ხდება ვენური სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით.

მოძრაობის სამი ძირითადი მიმართულებაა, ისინი განსაზღვრავენ სახსრების ფუნქციებს:

1. საგიტალური ღერძი: ასრულებს გატაცების - ადუქციის ფუნქციას;
2. ვერტიკალური ღერძი: ასრულებს სუპინაციის ფუნქციას - პრონაციას;
3. ფრონტალური ღერძი: ასრულებს მოქნილობის - გაფართოების ფუნქციას.

მედიცინაში სახსრების სტრუქტურა და ფორმა ჩვეულებრივ იყოფა კლასებად მარტივი გზით. სახსრების კლასიფიკაცია:

• ცალღერძიანი. ბლოკის ტიპი (თითის ფალანგები), ცილინდრული სახსარი (რადიო-ულნარული სახსარი).
• ბიაქსიალური. უნაგირის სახსარი (კარპომეტაკარპალური), ელიფსური ტიპის (რადიოკარპალური).
• მრავალღერძიანი. ბურთულა-ბუდის სახსარი (თეძოს, მხრის), ბრტყელი ტიპის (სტერნოკლავიკულური).

სახსრების ტიპები

მოხერხებულობისთვის, ადამიანის სხეულის ყველა სახსარი ჩვეულებრივ იყოფა ტიპებად და ტიპებად. ყველაზე პოპულარული განყოფილება ემყარება ადამიანის სახსრების სტრუქტურას; ის ხშირად გვხვდება ცხრილის სახით. ადამიანის სახსრების ცალკეული ტიპების კლასიფიკაცია წარმოდგენილია ქვემოთ:

• მბრუნავი (ცილინდრული ტიპის). სახსრებში მოძრაობის ფუნქციური საფუძველია სუპინაციები და პრონაცია ერთი ვერტიკალური ღერძის გარშემო.
• უნაგირის ტიპი. არტიკულაცია ეხება სახსრის ტიპს, სადაც ძვლის ზედაპირების ბოლოები ერთმანეთზე ჯდება. მოძრაობის მოცულობა ხდება ღერძის გასწვრივ მისი ბოლოების გასწვრივ. ასეთი სახსრები ხშირად გვხვდება ზედა და ქვედა კიდურების ძირში.
• ბურთისებრი ტიპი.სახსრის აგებულება წარმოდგენილია ერთ ძვალზე თავის ამოზნექილი ფორმით და მეორეზე ჩაღრმავებით. ეს სახსარი მრავალღერძიანი სახსარია. მათში მოძრაობები ყველაზე მობილურია და ასევე ყველაზე თავისუფალი. იგი წარმოდგენილია ადამიანის ტანში ბარძაყისა და მხრის სახსრებით.
• რთული სახსარი: ადამიანებში ეს არის ძალიან რთული სახსარი, რომელიც ქმნის სხეულის კომპლექსს ორი ან მეტი მარტივი სახსრისგან. მათ შორის სასახსრე შრე (მენისკი ან დისკი) იდება ლიგატებზე. ისინი იჭერენ ძვალს ერთმანეთის გვერდით, ხელს უშლიან გვერდითი მოძრაობებს. სახსრების სახეები: მუხლის ქუდი.
• კომბინირებული სახსარი. ეს კავშირი შედგება რამდენიმე სახსრის კომბინაციისგან, რომლებიც განსხვავებული ფორმისაა და ერთმანეთისგან იზოლირებულია, რომლებიც ასრულებენ ერთობლივ ფუნქციებს.
• ამფიართროზული ანუ მჭიდრო სახსარი შეიცავს ძლიერ სახსრების ჯგუფს. სასახსრე ზედაპირები მკვეთრად ზღუდავს მოძრაობას სახსრებში მეტი სიმკვრივისთვის, პრაქტიკულად არ არის მოძრაობა. ისინი იმყოფებიან ადამიანის სხეულში, სადაც მოძრაობები არ არის საჭირო, მაგრამ ძალა საჭიროა დამცავი ფუნქციებისთვის. მაგალითად, ხერხემლის საკრალური სახსრები.
• ბრტყელი ტიპი. სახსრების ეს ფორმა ადამიანებში წარმოდგენილია სასახსრე კაფსულაში გლუვი, პერპენდიკულარულად განლაგებული სახსრების ზედაპირებით. ბრუნვის ღერძი შესაძლებელია ყველა სიბრტყის გარშემო, რაც აიხსნება არტიკულაციის ზედაპირების მცირე განზომილებიანი სხვაობით. მაგალითად, ეს არის მაჯის ძვლები.
• კონდილარის ტიპი. სახსრები, რომელთა ანატომიას ძირში აქვს თავი (კონდილი), აგებულებით მსგავსი ელიფსის. ეს არის ერთგვარი გარდამავალი ფორმა ერთობლივი სტრუქტურის ბლოკის ფორმის და ელიფსოიდურ ტიპებს შორის.
• ბლოკის ტიპი. არტიკულაცია აქ არის ცილინდრული პროცესი, რომელიც მდებარეობს ძვლის ქვედა ღრუს წინააღმდეგ და გარშემორტყმულია სასახსრე კაფსულით. მას აქვს უკეთესი კავშირი, მაგრამ ნაკლები ღერძული მობილურობა, ვიდრე სფერული ტიპის კავშირი.

სახსრების კლასიფიკაცია საკმაოდ რთულია, რადგან სხეულში ბევრი სახსარია და მათ აქვთ მრავალფეროვანი ფორმა და ასრულებენ კონკრეტულ ფუნქციებსა და ამოცანებს.

კრანიალური ძვლების შეერთება

ადამიანის თავის ქალას აქვს 8 დაწყვილებული და 7 დაუწყვილებელი ძვალი. ისინი ერთმანეთთან დაკავშირებულია მკვრივი ბოჭკოვანი ნაკერებით, გარდა ქვედა ყბის ძვლებისა. თავის ქალას განვითარება ხდება სხეულის ზრდისას. ახალშობილებში თავის ქალას სახურავის ძვლები წარმოდგენილია ხრტილოვანი ქსოვილით და ნაკერები ჯერ კიდევ ნაკლებად ჰგავს სახსარს. ასაკთან ერთად, ისინი ძლიერდებიან, თანდათანობით გადაიქცევიან მყარ ძვლოვან ქსოვილად.

სახის ნაწილის ძვლები შეუფერხებლად ერგება ერთმანეთს და ერთმანეთთან თანაბარი ნაკერებით არის დაკავშირებული. ამის საპირისპიროდ, მედულას ძვლები დაკავშირებულია ქერცლიანი ან დაკბილული ნაკერებით. ქვედა ყბა მიმაგრებულია თავის ქალას ფუძესთან რთული ელიფსის ფორმის რთული ბიაქსიალური სახსრით. რაც საშუალებას აძლევს ყბის მოძრაობას სამივე ტიპის ღერძის გასწვრივ. ეს გამოწვეულია ყოველდღიური კვების პროცესით.

ხერხემლის სახსრები

ხერხემალი შედგება ხერხემლისგან, რომლებიც ქმნიან არტიკულაციას ერთმანეთთან სხეულებით. ატლასი (პირველი ხერხემალი) მიმაგრებულია თავის ქალას ძირზე კონდილების გამოყენებით. აგებულებით ის მსგავსია მეორე ხერხემლის, რომელსაც ეპისტოფეუსი ეწოდება. ისინი ერთად ქმნიან უნიკალურ მექანიზმს, რომელიც უნიკალურია ადამიანისთვის. ეს ხელს უწყობს თავის დახრილობას და მობრუნებას.

გულმკერდის მიდამოების სახსრების კლასიფიკაცია წარმოდგენილია თორმეტი ხერხემლით, რომლებიც, ხერხემლიანი პროცესების დახმარებით, მიმაგრებულია ერთმანეთს და ნეკნებს. სასახსრე პროცესები მიმართულია ფრონტალურად, ნეკნებთან უკეთესი არტიკულაციისთვის.

წელის არეში შედგება 5 დიდი ხერხემლის სხეული, რომლებსაც აქვთ ლიგატებისა და სახსრების დიდი მრავალფეროვნება. ყველაზე ხშირად ხდება ამ განყოფილებაში მალთაშუა თიაქარი, არასათანადო დატვირთვისა და ამ მიდამოში კუნთების ცუდი განვითარების გამო.

შემდეგ მოდის კუდუსუნისა და საკრალური განყოფილებები. პრენატალურ მდგომარეობაში ისინი წარმოადგენენ ხრტილოვან ქსოვილს, დაყოფილია დიდი რაოდენობით ნაწილებად. მერვე კვირას ისინი ერწყმის და მეცხრედან იწყებენ ოსიფიკაციას. 5-6 წლის ასაკში კუდუსუნის ზონა იწყებს ოსიფიკაციას.

ხერხემალი საკრალურ მიდამოში სრულად ყალიბდება 28 წლის ასაკში. ამ დროს ცალკეული ხერხემლიანები ერთ მონაკვეთად ერწყმის.

ქვედა კიდურების ქამრის სახსრების სტრუქტურა

ადამიანის ფეხები შედგება მრავალი სახსრისგან, როგორც დიდი, ისე პატარა. მათ გარშემორტყმული აქვთ დიდი რაოდენობით კუნთები და ლიგატები, აქვთ სისხლძარღვების განვითარებული ქსელი და ლიმფური გემები. ქვედა კიდურის სტრუქტურა:

1. ფეხებს აქვს მრავალი ლიგატი და სახსარი, რომელთაგან ყველაზე მობილურია ბურთის ფორმის ბარძაყის სახსარი. ეს არის ის, რომ ბავშვობაში პატარა ტანვარჯიშები და ტანვარჯიშები იწყებენ თავდაჯერებულ განვითარებას. ყველაზე დიდი ლიგატი აქ არის ბარძაყის თავი. IN ბავშვობაის უჩვეულოდ იჭიმება და ეს განსაზღვრავს ადრეულ ასაკს, რომელშიც ტანმოვარჯიშეები ასპარეზობენ. მენჯის ფორმირების ადრეულ დონეზე წარმოიქმნება ილიუმი, პუბისი და ისქიუმი. ისინი თავდაპირველად დაკავშირებულია ქვედა კიდურების ქამრის სახსრებით ძვლის რგოლში. ისინი მხოლოდ 16-18 წლის ასაკში ხდებიან და ერწყმის მენჯის ერთ ძვალს.
2. მედიცინაში ყველაზე რთული და მძიმე სტრუქტურა არის მუხლი. იგი შედგება სამი ძვლისგან, რომლებიც განლაგებულია სახსრებისა და ლიგატების ღრმა შერწყმაში. მუხლის სახსრის კაფსულა თავად ქმნის სინოვიალურ ბურსებს, რომლებიც განლაგებულია მიმდებარე კუნთებისა და მყესების მთელ სიგრძეზე, რომლებიც არ ურთიერთობენ თავად სახსრის ღრუსთან. აქ მდებარე ლიგატები იყოფა სახსრის ღრუში შემავალი და არა. მის ბირთვში, მუხლი კონდილარული ტიპის სახსარია. როდესაც ის იძენს გაფართოებულ პოზიციას, ის უკვე მუშაობს როგორც ბლოკის ფორმის ტიპი. როდესაც ტერფი მოხრილდება, მასში ბრუნვითი მოძრაობები ხდება. მუხლის სახსარი აცხადებს, რომ ყველაზე რთული სახსარია. ამავდროულად, საჭიროა ფრთხილად იზრუნოთ მასზე და არ გადააჭარბოთ ფეხებზე გადატვირთვას, რადგან მისი აღდგენა ძალიან, ძალიან რთულია, გარკვეულ ეტაპზე კი შეუძლებელია.
3. რაც შეეხება ტერფის სახსარს, უნდა გვახსოვდეს, რომ ლიგატები დევს მის გვერდით ზედაპირებზე. იგი აკავშირებს დიდი და პატარა ძვლების დიდ რაოდენობას. ტერფის სახსარი არის ბლოკის ტიპის სახსარი, რომელშიც შესაძლებელია ხრახნიანი მოძრაობა. თუ ვსაუბრობთ თავად ფეხზე, მაშინ ის დაყოფილია რამდენიმე ნაწილად და არ წარმოადგენს რაიმე რთულ სასახსრე სახსარს. მისი შემადგენლობით მას აქვს ტიპიური ბლოკის მსგავსი კავშირები, რომლებიც მდებარეობს თითების ფალანგების ფუძეებს შორის. თავად სასახსრე კაფსულები თავისუფალია და განლაგებულია სასახსრე ხრტილების კიდეების გასწვრივ.
4. ფეხი ექვემდებარება ყოველდღიურ სტრესს ადამიანის ცხოვრებაში და ასევე აქვს მნიშვნელოვანი შოკის შთანთქმის ეფექტი. იგი შედგება მრავალი მცირე სახსრისგან.

ზედა კიდურის ქამრის სახსრების სტრუქტურა

ხელი მოიცავს უამრავ სახსარს და ლიგატს, რომლებსაც ძალზე წვრილად არეგულირებენ უმცირესი მოძრაობების მოქმედებები და საავტომობილო უნარები. ერთ-ერთი ყველაზე რთული სახსარი აქ არის მხრები. მას აქვს მრავალი სამაგრი და ლიგატების შერწყმა, რომელთა მორგება ერთი ერთზე რთულია. ძირითადი სამი დიდი ლიგატი პასუხისმგებელია გატაცებაზე, ადუქციაზე, ხელების გვერდებზე აწევაზე, წინა და ზემოთ.

მკლავის აწევა მხრის ზემოთ აწესებს მოძრაობას სკაპულას კუნთებსა და ლიგატებში. მხარზე მძლავრი ბოჭკოვანი ლიგატი დაკავშირებულია სკაპულასთან, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეასრულოს სხვადასხვა რთული და რთული აქტივობები მძიმე წონებით.

იდაყვის სახსრის კლასიფიკაცია სტრუქტურაში ძალიან ჰგავს მუხლის სახსრის სტრუქტურას. იგი მოიცავს სამ სახსარს, რომლებიც გარშემორტყმულია ერთი ფუძით. იდაყვის სახსარში ძვლების ძირში თავები დაფარულია ჰიალინის ხრტილით, რომელიც აუმჯობესებს სრიალს. ერთი სახსრის ღრუში არის სრული მოძრაობის ბლოკირება. იმის გამო, რომ იდაყვის სახსარი მოძრაობაში აერთიანებს მხრის და იდაყვის ძვლებს, გვერდითი მოძრაობები სრულად არ არის შესრულებული. ისინი დათრგუნულია გირაოს ლიგატებით. წინამხრის ძვალთაშუა გარსი ასევე მონაწილეობს ამ სახსრის მოძრაობაში. ქვემდებარე ნერვები და სისხლძარღვები მასში გადის მკლავის ბოლომდე.

მაჯის და მეტაკარპუსის კუნთები იწყებენ მიმაგრებას მაჯის სახსართან. ბევრი თხელი ლიგატი არეგულირებს საავტომობილო მოძრაობას როგორც ხელის უკანა მხარეს, ასევე გვერდებზე.

ადამიანებმა ცერა თითის სახსარი მაიმუნებისგან მიიღო. ადამიანის ანატომია ზუსტად ამ სახსარში ჰგავს ჩვენი უძველესი ნათესავების სტრუქტურას. ანატომიურად ის განისაზღვრება რეფლექსების დაჭერით. ეს ძვლის არტიკულაცია ხელს უწყობს გარემოში არსებულ ბევრ ობიექტთან ურთიერთქმედებას.

სახსრების დაავადებები

ადამიანებში სახსრები, ალბათ, ყველაზე მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. მთავარ პათოლოგიებს შორის აუცილებელია გამოვყოთ ჰიპერმობილურობა. ეს არის პროცესი, როდესაც იზრდება ძვლის სახსრების აქტივობა, რომელიც სცილდება დასაშვებ ღერძებს. ხდება ლიგატების არასასურველი გაჭიმვა, რაც სახსარს აძლევს ღრმა მოძრაობის საშუალებას, რაც უკიდურესად ცუდად მოქმედებს ძვლების თავების მიმდებარე ქსოვილებზე. გარკვეული დროის შემდეგ, ასეთი მოძრაობები იწვევს სახსრების ზედაპირების დეფორმაციას. ეს დაავადება მემკვიდრეობითია, როგორ უნდა დადგინდეს ეს ექიმებისა და მეცნიერების მიერ.

ჰიპერმობილურობა ხშირად გამოვლენილია ახალგაზრდა გოგონებში და გენეტიკურად არის განსაზღვრული. ეს იწვევს შემაერთებელი ქსოვილების და განსაკუთრებით ძვლის სახსრების დეფორმაციას.

ამ ტიპის დაავადებით, არ არის რეკომენდებული ისეთი სამუშაოს არჩევა, რომელშიც დიდხანს მოგიწევთ იმავე პოზიციაზე ყოფნა. გარდა ამისა, საჭიროა ფრთხილად ვარჯიში, რადგან არსებობს ლიგატების კიდევ უფრო ჰიპერგაფართოების რისკი. რაც თავის მხრივ მთავრდება ვარიკოზული ვენებით ან ართროზით.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია:

1. მხრის სარტყელის დაავადებები ხშირად ჩნდება ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც მიჩვეულია მძიმე ფიზიკური შრომით საარსებო მინიმუმს. კრიტიკულ ზონაში არიან ადამიანებიც, რომლებიც ძალიან ხშირად დადიან სპორტდარბაზში. შემდგომ სიბერეს თან ახლავს ტკივილი მხრებში (მხრის ართრიტი) და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. ექიმები ხშირად აღმოაჩენენ ოსტეოართრიტს ან მხრის სახსრის ართრიტს ამ კატეგორიის ადამიანებში.
2. იდაყვის დაავადებები ასევე ხშირად აწუხებთ სპორტსმენებს (ეპიკონდილიტი). ასაკის მატებასთან ერთად, მათი სახსრები განიცდიან დისკომფორტს და შეზღუდული მობილურობა. ისინი გამოწვეულია დეფორმირებული ოსტეოართრიტით, ართრიტით და მკლავის კუნთების ანთებით. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გახსოვდეთ სწორი ტექნიკა და ვარჯიშის დრო.
3. რევმატოიდული ართრიტის დროს მკლავების, თითების და ხელების სახსრები ანთებულია. დაავადება ვლინდება როგორც "მჭიდრო ხელთათმანი" სინდრომი. მისი თავისებურება ის არის, რომ ორივე ხელი ზიანდება. ართროზის შემთხვევები მყესების მწვავე დაზიანებით გვხვდება პროფესიებთან დაკავშირებულ პროფესიებში შესანიშნავი საავტომობილო უნარები: მუსიკოსებისთვის, იუველირებისთვის, ასევე მათთვის, ვინც ყოველდღიურად აკრეფს ტექსტებს კლავიატურაზე დიდი ხნის განმავლობაში.
4. ბარძაყის არეში, კოქსართროზი ყველაზე ხშირად გამოვლენილია. ხანდაზმულებში ტიპიური დაავადებაა ოსტეოპოროზი (ბარძაყის ძვლის სტრუქტურის დარბილება). ბარძაყის სახსრის ბურსიტი და ტენდინიტი ხდება მორბენალებსა და ფეხბურთელებში.
5. მუხლის დაავადებები გამოვლენილია ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანებში, რადგან ეს ძალიან რთული კომპლექსია. 90% შემთხვევაში მისი აღდგენა შეუძლებელია გარეშე ქირურგიული ჩარევა, რაც, თავის მხრივ, არ იძლევა გარანტიას ამ კავშირის სრულ განკურნებაზე.
6. ტერფს ახასიათებს ართროზი და სუბლუქსაცია. პათოლოგიები კლასიფიცირდება როგორც პროფესიონალი მოცეკვავეებში და ქალებში, რომლებიც ხშირად იყენებენ მაღალქუსლიან ფეხსაცმელს. ოსტეოართრიტი აზიანებს ჭარბწონიან ადამიანებს.

ჯანსაღი სახსრები დღესდღეობით ფუფუნებაა, რომლის შემჩნევაც ძნელია, სანამ ადამიანი თავისი პრობლემის წინაშე არ დადგება. როცა გარკვეულ სახსარში ყოველი მოძრაობა ტკივილით ხდება, მაშინ ადამიანს ბევრის გაცემა შეუძლია ჯანმრთელობის აღსადგენად.

ძნელი წარმოსადგენია ადამიანის ცხოვრება ზუსტი და თავდაჯერებული მოძრაობების გარეშე. ნებისმიერ პროფესიასთან დაკავშირებით, სადაც ადამიანის ფიზიკური უნარებია ჩართული, პატივი უნდა მივაგოთ სახსრებისა და ლიგატების დახმარებას. ისინი აქტიურდებიან რეფლექსურად და ჩვენ თითქმის არასდროს ვამჩნევთ, თუ როგორ წყვეტს ჩვენს ბედს ოდნავი მოძრაობები, მანქანის ტარებიდან კომპლექსამდე ქირურგიული ოპერაციები. ამ ყველაფერში ჩვენ გვეხმარება სახსრები, რომლებსაც შეუძლიათ ცხოვრება ისე აქციონ, როგორც შენ გინდა.

ადამიანის ფეხის სახსრები

უწყვეტი კავშირები

ძვლებს შორის განლაგებული ქსოვილის ტიპებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ უწყვეტი კავშირების სამ ტიპს: ბოჭკოვანი, ხრტილოვანი და ძვლოვანი.

1. ბოჭკოვანი კავშირები , თან ინდესმოსები სინდესმოზი არის უწყვეტი კავშირის ტიპი, სადაც არის შემაერთებელი ქსოვილი ძვლებს შორის. სინდესმოზებს მიეკუთვნება: ლიგატები, ძვალთაშუა გარსები, ნაკერები, შრიფტები, დენტო-ალვეოლარული დარტყმები.

ლიგატები, ligamenta, არის შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოვანი შეკვრა. უმეტეს შემთხვევაში ისინი განათლებულები არიან ბოჭკოვანი ქსოვილი. ხერხემლის თაღებს შორის ლიგატები შედგება ელასტიური შემაერთებელი ქსოვილისგან (სინელასტოზი), ეს არის ყვითელი ლიგატები, ლიგატების ფლავა.

ძვალთაშუა გარსები, membrana interossea, ავსებს დიდ უფსკრული ძვლებს შორის, მაგალითად, წინამხრისა და ქვედა ფეხის ძვლებს შორის.

ნაკერები, ნაკერი, არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენა, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას ძვლებს შორის.

შემაერთებელი ძვლის კიდეების ფორმის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგ ნაკერებს:

ა) დაკბილული, sutura serrata (შუბლისა და პარიეტალური ძვლების, პარიეტალური და კეფის ძვლებს შორის);

ბ) ქერცლიანი, სუტურა სკვამოსა (დროებით და პარიეტალურ ძვლებს შორის);

გ) ბრტყელი, სუტურა პლანა (სახის თავის ქალას ძვლებს შორის).

შრიფტებიფონტიკული არის ახალშობილის კრანიალური სარდაფის არაოსიფიცირებული შემაერთებელი ქსოვილის უბნები.

დენტო-ალვეოლარული ემპაქციაგომფოზი არის კბილის შეერთება კბილის ალვეოლის ძვლოვან ქსოვილთან ლიგატების სისტემის მეშვეობით.

2. ხრტილოვანი კავშირები სინქონდროზი, სინქონდროზი, ეს არის ძვლების უწყვეტი შეერთებები ხრტილოვანი ქსოვილი. სინქონდროზი შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი.

დროებითი სინქონდროზები მოიცავს ეპიფიზურ ხრტილებს, რომლებიც აკავშირებენ მილაკოვანი ძვლების დიაფიზებსა და ეპიფიზებს; ხრტილი სასის ხერხემლიანებს შორის. დროებითი სინქონდროზები გრძელდება ბავშვობაში და შემდეგ იცვლება ძვლოვანი კავშირით - სინოსტოზით.

მუდმივი სინქონდროზი გვხვდება მკერდის პირველ ნეკნსა და მანუბრიუმს შორის.

3. კავშირები ძვლის ქსოვილის გამოყენებით , სინოსტოზი, სინოსტოზი, წარმოიქმნება დროებითი ხრტილის ძვლოვანი ქსოვილით ჩანაცვლების შედეგად ან სინდესმოზის ადგილზე, მაგალითად, სიბერეში თავის ქალას ძვლებს შორის ნაკერების ოსიფიკაციის დროს. ზოგიერთი დაავადების დროს მუდმივი სინქონდროზი, სინდესმოზები და სახსრები ექვემდებარება სინოსტოზს.

წყვეტილი, კავშირები

ეს მოიცავს სახსრებს, არტიკულაციას. ამ კავშირებს უფრო რთული სტრუქტურა აქვთ და მჯდომარე ან სრულიად უმოძრაო უწყვეტი კავშირებისგან განსხვავებით, შესაძლებელს ხდის ადამიანის სხეულის ნაწილების სხვადასხვა მოძრაობას.

სახსრები იყოფა მთავარ და დამხმარე ელემენტებად.

სახსრის ძირითადი ელემენტები

1. სასახსრე ზედაპირები, facies articularis, განლაგებულია ძვლებზე მათი ერთმანეთთან შეხების ადგილებში. სახსრების უმეტესობაში, ერთ-ერთი სასახსრე ზედაპირი ამოზნექილია (სახსრის თავი), მეორე კი ჩაზნექილი (გლენოიდური ღრუ). სასახსრე ზედაპირები დაფარულია სასახსრე ხრტილით, ხრტილოვანი ხრტილით. სასახსრე ზედაპირების უმეტესობა დაფარულია ჰიალინის ხრტილით და მხოლოდ ზოგიერთ სახსარს, როგორიცაა დროებითი ქვედა ყბის და სტერნოკლავიკულური სახსრები, აქვს ბოჭკოვანი ხრტილი. ელასტიურობის წყალობით სასახსრე ხრტილი იცავს ძვლების ბოლოებს დაზიანებისა და დარტყმის დროს.

2. სასახსრე კაფსულა, capsula articularis, აკრავს ძვლების ნაწილებს, რომლებიც ერთმანეთს ასახავს და ჰერმეტულად ხურავს სახსარს. სასახსრე კაფსულაში არის: ა) გარეთა ბოჭკოვანი გარსი, აგებული მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით; ბ) შიდა სინოვიალური გარსი, რომელიც გამოიმუშავებს სახსარშიდა სითხეს - სინოვიუმს.

3. სასახსრე ღრუ, cavitas articularis, სახსრის ზედაპირებს შორის ჭრილის მსგავსი სივრცე, რომელიც შეიცავს სინოვიუმს.

4. სინოვია არის ბლანტი სითხე, რომელიც მდებარეობს სასახსრე ღრუში. სინოვია ატენიანებს სასახსრე ზედაპირებს, ამცირებს ხახუნს სახსრის მოძრაობის დროს, უზრუნველყოფს სახსრის ხრტილის კვებას და მეტაბოლიზმს სახსარში.

სახსრის დამხმარე ელემენტები

1. სასახსრე დისკი, discus articularis, ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც მდებარეობს სასახსრე ზედაპირებს შორის და ყოფს სასახსრე ღრუს ორ კამერად.

2. სასახსრე menisci, menisci articularis, მოხრილი ხრტილოვანი ფირფიტები, რომლებიც განლაგებულია მუხლის სახსრის ღრუში ბარძაყისა და წვივის კონდილებს შორის.

სასახსრე დისკები და მენისკები ზრდის სასახსრე ზედაპირების კონტაქტურ არეალს და მოქმედებენ როგორც ამორტიზატორები და ასევე თამაშობენ როლს მოძრაობაში.

3. labrum, labrum articulare, არის ხრტილოვანი რგოლი, რომელიც მიმაგრებულია სასახსრე ღრუს კიდეზე და ზრდის მის ფართობს და, შესაბამისად, სასახსრე ზედაპირების კონტაქტს.

4. ლიგატები, იოგები, ქმნიან სახსრის ლიგატურ აპარატს, აპარატის ლიგამენტოზს. ლიგატები აძლიერებენ სახსარს, აფერხებენ მოძრაობას და ასევე შეუძლიათ მოძრაობის მართვა.

არსებობს: ა) ექსტრაკაფსულური ლიგატები, რომლებიც გამოყოფილია სასახსრე კაფსულიდან შემაერთებელი ქსოვილით; ბ) სახსრის კაფსულაში ჩაქსოვილი კაფსულური ლიგატები; გ) სახსრის ღრუში განლაგებული და სინოვიალური გარსით დაფარული ინტრაკაფსულარული ლიგატები.

სახსრების კლასიფიკაცია

ადამიანის სხეულის სახსრები ძალიან მრავალფეროვანია მათი აგებულებითა და ფუნქციით.

I. ერთ კაფსულაში განლაგებული სასახსრე ზედაპირების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ მარტივ და რთულ სახსრებს:

1. მარტივი სახსარი, articulatio simplex, წარმოიქმნება ორი ძვლისგან (ინტერფალანგეალური სახსრები).

2. რთული სახსარი, articulatio composita, წარმოიქმნება 3 ან მეტი ძვლისგან (იდაყვი, ტერფი).

II. სახსრების ერთდროული ფუნქციის მიხედვით, სახსრები იყოფა კომბინირებულ და არაკომბინირებულად.

1. კომბინირებული სახსარი, articulatio combinata, არის რამდენიმე სახსრის ერთობლიობა, რომლებიც იზოლირებულია ერთმანეთისგან, მაგრამ ერთად ფუნქციონირებს (დროის ქვედა ყბის სახსრები, პროქსიმალური და დისტალური რადიონულნარული სახსრები).

2. არაკომბინირებული სახსარი, articulatio acombinata, დამოუკიდებლად ფუნქციონირებს.

III. დამხმარე ელემენტების არსებობიდან გამომდინარე, სახსრები შეიძლება იყოს რთული.

რთული სახსარი, articulatio complexa, არის სახსარი, რომლის ღრუში არის დისკები ან მენისკები (მუხლის სახსარი, სტერნოკლავიკულური სახსარი).

IV. სასახსრე ზედაპირების ფორმიდან გამომდინარე, სახსრებს შეუძლიათ შეასრულონ მოძრაობები ერთი, ორი ან სამი ღერძის გარშემო: ცალღერძიანი, ბიაქსიალური და მრავალღერძიანი.

1. ცალღეროვანი სახსრები არის სახსრები, რომლებშიც მოძრაობა ხდება მხოლოდ ერთი ღერძის გარშემო. ბლოკის ფორმის და ცილინდრული სახსრები ცალღეროვანი ფორმისაა. ტროქლეარულ სახსარში მოძრაობები ხდება შუბლის ღერძის ირგვლივ (მოხრა და გაფართოება). ცილინდრულ სახსარში – ვერტიკალური ღერძის გარშემო (ბრუნვა).

2. ბიაქსიალური სახსრები - მოძრაობები ხდება ორი ღერძის გარშემო. ელიფსოიდური, კონდილარული და უნაგირიანი სახსარი ორმხრივი ფორმისაა. მათში მოძრაობები ხდება შუბლის ღერძის გარშემო (მოხრა და გაფართოება) და საგიტალური ღერძის ირგვლივ (ადუქცია და გატაცება).

3. მრავალღერძიანი სახსრები - მოძრაობები ხდება სამი ღერძის გარშემო. სასახსრე ზედაპირების ფორმის მიხედვით, მრავალღერძიანი სახსრები არის სფერული, თასის ფორმის და ბრტყელი. ტიპიური ბურთულიანი სახსარი არის მხრის სახსარი, რომელშიც მოძრაობა შესაძლებელია 3 ღერძის ირგვლივ - შუბლის (მოხრილობა და გაფართოება), საგიტალური (აბდუქცია და შეყვანა) და ვერტიკალური (გარე და შიგნით მობრუნება). ბარძაყის სახსარს აქვს ჭიქის ფორმის ფორმა - ის განსხვავდება ბურთულა სახსრისგან ღრმა სასახსრე ღრუში. IN ბრტყელი სახსრებიმოცურების მოძრაობები სხვადასხვა მიმართულებით.

ცირკუმდუქცია, ცირკუმდუქცია, წრიული მოძრაობა, ერთი ღერძიდან მეორეზე გადასვლა.

უნდა აღინიშნოს, რომ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით:

1. სასახსრე ზედაპირების კონგრუენტულობა - რაც უფრო პატარაა, მით მეტია მოძრაობის დიაპაზონი.

2. სახსრის კომბინაცია - კომბინირებულ სახსრებში მოძრაობებს განსაზღვრავს სახსარი, რომელსაც აქვს მოძრაობის ღერძების ყველაზე მცირე რაოდენობა.

3. სახსრების დამხმარე ელემენტები - შეუძლიათ მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა ან შემცირება. ამრიგად, სახსარშიდა დისკის გამო ჩნდება მოძრაობის დამატებითი ღერძი; სასახსრე ლაბრუმი, რომელიც ზრდის სასახსრე ზედაპირების კონგრუენტობას, ამცირებს მოძრაობების დიაპაზონს; სახსარშიდა ლიგატები ხელმძღვანელობენ და ზღუდავენ მოძრაობებს სახსარში.

4. სასახსრე კაფსულის სტრუქტურა - სახსრებში, რომლებსაც აქვთ საკმარისი თხელი კაფსულა, მოძრაობის დიაპაზონი უფრო დიდია.

5. სახსარგარე ლიგატების მდგომარეობა - კარგად განვითარებული ლიგამენტური აპარატი ზღუდავს სახსრების მოძრაობას.

6. სახსრის მიმდებარე კუნთები - თავიანთი ტონით აერთიანებენ და იკავებენ არტიკულაციის ზედაპირებს.

7. სინოვიალური სითხე – აქვს წებოვანი ეფექტი. თუ მისი სეკრეცია დაქვეითებულია, სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება და ჩნდება ტკივილი და კრუნჩხვა.

სიმფიზები

სიმფიზები (ნახევრად სახსრები) არის სახსრის შუალედური ტიპი წყვეტილ და უწყვეტ სახსრებს შორის. სიმფიზები არის ხრტილი, რომელიც მდებარეობს ორ ძვალს შორის, რომელშიც არის პატარა ღრუ. ამ ღრუს კედლებს არ აქვს სინოვიალური გარსი და თავად ღრუ არ არის სავსე სინოვიალური სითხით (პუბიური სიმფიზი).

მაგიდა

კერძო ართროლოგია

თავის ქალას ძვლების შეერთება

თავის ქალას ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია უწყვეტი და წყვეტილი კავშირებით.

თავის ქალას ძვლებს შორის უწყვეტი კავშირები წარმოდგენილია ძირითადად ბოჭკოვანი კავშირებით, სინდესმოზებით, მოზრდილებში ნაკერების სახით და ახალშობილებში ძვალთაშუა გარსებით. თავის ქალას ძირში არის ხრტილოვანი კავშირები, სინქონდროზები.

თავის ქალას სახურავის ძვლები დაკავშირებულია დაკბილული და ქერცლიანი ნაკერებით. პარიეტალური ძვლების საგიტალური კიდეები დაკავშირებულია დაკბილული საგიტალური ნაკერით, sutura sagittalis, ხოლო შუბლის და პარიეტალური ძვლები დაკავშირებულია დაკბილული ლამბდოიდური ნაკერით, sutura lambdoidea. დროებითი ძვლის სასწორები დაკავშირებულია პარიეტალურ ძვალთან და სპენოიდური ძვლის დიდ ფრთასთან ქერცლიანი ნაკერით, sutura squamosa. სახის თავის ქალას ძვლები დაკავშირებულია ბრტყელი ნაკერებით, sutura plana.

თავის ქალას ფუძესთან არსებული ხრტილოვანი კავშირები არის კავშირები სპენოიდული ძვლის სხეულსა და კეფის ძვლის ბაზილარულ ნაწილს შორის, სფენოციპიტალური სინქონდროზი, სფენოოციპიტალის სინქონდროზი, დროებითი ძვლის ქვის ნაწილსა და კეფის ძვლის ბაზილარულ ნაწილს შორის. , petrooccipital synchondrosis, synchondrosis petrooccipitalis.

ბრინჯი. 1. ქალას ძვლების შეერთება

1 – წინა შრიფტი (fonticulus anterior); 2 – უკანა შრიფტი (fonticulus posterior).

ბრინჯი. 2. ახალშობილის თავის ქალა

ბრინჯი. 3. დროებითი ქვედა ყბის სახსარი

· სისხლის მიწოდება:ა. auricularis profunda ა-დან. maxillaris.

· ვენური დრენაჟი: vv. articulares in v. რეტრომანდიბულარული.

· ინერვაცია:ნ. auriculotemporalis-დან n. mandibularis-დან ნ. სამწვერა.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei parotidei.

კავშირები ხერხემლიანებს შორის

ხერხემლის სხეულები დაკავშირებულია:

1. მალთაშუა დისკი, discus intervertebralis, რომელიც შედგება ბოჭკოვანი რგოლისაგან, annulus fibrosus და pulposus, nucleus pulposus. თითოეული დისკი არის ფიბროკარტილაგინური ფირფიტა. საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლის სხეულებს შორის მუდმივი სინქონდროზია. წელის ხერხემლის სხეულებს შორის არის სიმფიზი, რადგან პულპოსუსის ბირთვში არის უფსკრული. სასის ხერხემლის სხეულებს შორის არის დროებითი სინქონდროზი, რომელიც ასაკთან ერთად იცვლება ძვლოვანი ქსოვილით.

2. წინა და უკანა გრძივი ლიგატები, lig. longitudinale anterius et posterius, რომლებიც მიემართება ხერხემლის სხეულების წინა და უკანა ზედაპირებზე - სინართროზი, სინდესმოზი.

ბრინჯი. 4. ხერხემლიანების შეერთება

ხერხემლის თაღები დაკავშირებულია ყვითელი ლიგატებით, ligg.flava, - სინართროზი, სინდესმოზი.

განივი პროცესები დაკავშირებულია განივი ლიგატების გამოყენებით, ligg.intertransversaria, - სინართროზი, სინდესმოზი.

წვეტიან პროცესებს ერთმანეთთან აკავშირებს წვეტიანთაშუა ლიგატები, ligg.interspinalia და სუპრასპინური ლიგატი, lig.supraspinale. საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში, ზემოდან ძგიდის გაგრძელებაა ნუჩალური ლიგატი, lig.nuchae.

სასახსრე პროცესები არტიკულირებულია სახსრის სახსრების დახმარებით, ხელოვნება. zygapophysiales. ეს სახსრები ასახავს ქვედა სასახსრე ზედაპირებს, facies articularis inferiores, ზემოდან ხერხემლის და ზედა სასახსრე ზედაპირებს, facies articularis superiores, ქვემო ხერხემლის.

სტრუქტურით, ფაზის სახსრები მარტივია, კომბინირებული, ფორმაში - ბრტყელი, ფუნქციით - არააქტიური.

სასის და კუდუსუნს აკავშირებს სასქესო სახსარი, articulatio sacrococcygea.

· სისხლის მიწოდება:ა. vertebralis (საშვილოსნოს ყელის რეგიონი); აა. intercostales posteriores (გულმკერდის რეგიონი); აა. ლუმბალები ( წელის რეგიონი); rr. sacrales laterales (საკრალური მონაკვეთი).

· ვენური დრენაჟი: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis; vv. intercostales posteriores vv. lumbales-ში, ვ. iliaca interna.

· ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi, n. lymphoidei intercostales, lumbales, sacrales.

ბრინჯი. 5. კავშირები I და II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს შორის

ლატერალური ატლანტოაქსიალური სახსარი, ხელოვნება. atlantoaxialis lateralis, დაწყვილებული, წარმოიქმნება 1-ლი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვედა სასახსრე ფოსოებით, fovea articulares superiors და მე-2 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა ზედაპირებით, facies articulares superiores. სახსარი შერწყმულია სტრუქტურაში, ბრტყელი ფორმის, ცალღერძიანი ფუნქციით, მოძრაობები შერწყმულია შუა ატლანტო-ღერძულ სახსართან.

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) კბილის მწვერვალის ლიგატი, lig.apicis dentis; ბ) პტერიგოიდური ლიგატები. ligg.alaria, ეს ლიგატები კბილიდან კეფის ძვალამდე მიდიან; გ) ჯვარედინი ლიგატი. lig. ჯვარცმული ატლანტისი; დ) მთლიანი გარსი, მემბრანული ტექტორია, ფარავს სახსრებსა და ლიგატებს ხერხემლის არხის მხრიდან.

· სისხლის მიწოდება:ა. ხერხემლის ა-დან. სუბკლავია.

· ვენური დრენაჟი: plexus venosus vertebralis internus et externus in v. columnae vertebralis.

· ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei occipitales, cervicales laterales profundi.

Ხერხემალი, ზურგის სვეტი

ზურგის სვეტი S- ფორმისაა. მასში გამოიყოფა რამდენიმე მრუდი: ლორდოზი, ლორდოზი, ცერვიკალური და წელის - ზურგის სვეტის დახრილობა ამოზნექილი წინ; კიფოზი, კიფოზი, საკრალური და გულმკერდის - ზურგის სვეტის დახრილობა ამოზნექილობით უკან.

სქოლიოზი არის ზურგის სვეტის გამრუდება მარჯვნივ ან მარცხნივ.

ადამიანებში ხერხემლის მრუდი ყალიბდება ვერტიკალურ პოზასთან დაკავშირებით და არბილებს დარტყმებს სიარულის დროს.

ზურგის სვეტის მოძრაობები არის ყველა ხერხემლიანს შორის მოძრაობების ჯამი. ზურგის სვეტში შესაძლებელია მოძრაობა 3 ღერძის ირგვლივ: 1) შუბლის ღერძის ირგვლივ – მოხრა და დაგრძელება; 2) საგიტალური ღერძის ირგვლივ – გატაცება, ადუქცია (გვერდზე დახრილობა); 4) ვერტიკალური ღერძის გარშემო – ბრუნვა. ასევე შესაძლებელია წრიული მოძრაობა, circum ductio, რომლის დროსაც ხდება გადასვლა ერთი ღერძიდან მეორეზე.

ნეკნების შეერთება

ნეკნები, რომლებიც არტიკულირებენ ხერხემლიანებთან, ქმნიან 2 სახსარს: ნეკნის თავის სახსარს და კოსტოტრანსვერსიულ სახსარს.

1. ნეკნის თავის სახსარი, art.capitis costae. წარმოიქმნება ნეკნის თავის სასახსრე ზედაპირებით, facies articularis capitis costae და ნეკნების ფოსოებით, fovea costales, 2 მიმდებარე ხერხემლის სხეულზე ან ფოსოზე ერთი ხერხემლის სხეულზე (I, XI, XII ნეკნებისთვის). ამიტომ, 1-ლი, მე-11 და მე-12 ნეკნების სახსრები მარტივია, დანარჩენი კი რთული. სახსრები სტრუქტურაში შერწყმულია კოსტოგანივი სახსრებით (მოძრაობები ერთდროულად ხდება), სფერული ფორმისა და ცალღეროვანი ფუნქციით.

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) II-X ნეკნები, ნეკნის თავის გამოსხივებული ლიგატი, lig.capitis costae radiatum, გადადის ნეკნიდან ორი მიმდებარე ხერხემლის სხეულებამდე; ბ) ნეკნის თავის სახსარშიდა ლიგატი, ლიგ. capitis costae intraarticulare. ეს ლიგატი მიემართება ნეკნის თავის თხემიდან მალთაშუა დისკამდე (II-X ნეკნების სახსრებში). ეს ლიგატი არ არის 1-ლი, მე-11 და მე-12 ნეკნების სახსარში, ვინაიდან ამ ნეკნების თავი არტიკულირებულია ერთი ხერხემლის მთელ ფოსოსთან.

2. Costotransverse ერთობლივი, art.costotransversaria. წარმოიქმნება ხერხემლის განივი პროცესის ნეკნის ტუბერკულოზით, tuberculum costae და ნეკნის ფოსო, fovea costalis. XI და XII ნეკნები არ ქმნიან კოსტოგანივი სახსარს. სახსარი შერწყმულია ნეკნის თავის სახსართან, ცილინდრული ფორმის, ცალღერძიანი ფუნქციით.

მოძრაობები ერთდროულად ხდება 2 სახსარში: გვერდითი განივი სახსარი და ნეკნის თავის სახსარში - ბრუნვა ნეკნის კისრის გრძივი ღერძის გარშემო. ამ შემთხვევაში ნეკნების წინა ბოლოები მკერდთან ერთად ამოდის (ჩასუნთქვისას) და ეცემა (ამოსუნთქვისას), ხოლო ნეკნების შუა ნაწილები გვერდებზე გადადის.

ლიგატი, რომელიც ამაგრებს სახსარს: კოსტოტრანსვერსიული ლიგატი, lig. კოსტოტრანსვერსარიუმი.

· სისხლის მიწოდება:აა. intercostales posteriores გულმკერდის აორტიდან.

· ვენური დრენაჟი: vv. intercostales posteriores v. აზიგოსი, ჰემიაზიგოსი.

· ინერვაცია: rr. dorsales nn. spinales.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei intercostales.

ნეკნების შეერთება მკერდთან

I-VII ნეკნები (ჭეშმარიტი ნეკნები, costae verae) უერთდებიან მკერდს. პირველი ნეკნი უერთდება მკერდს ხრტილოვანი ქსოვილის, სინართროზის, სინქონდროზის მეშვეობით.

II-VII ნეკნები ქმნიან სტერნოკოსტალურ სახსრებს, ხელოვნება. სტერნოკოსტალები. სახსრები წარმოიქმნება ნეკნის ნეკნის ხრტილოვანი ხრტილით, cartilago costalis და მკერდის ნეკნქვეშა ჭრილით, incisura costalis. სახსრები მარტივი სტრუქტურით, ბრტყელი ფორმის და არააქტიურია ფუნქციით, რადგან შესაძლებელია რამდენიმე გრადუსიანი სრიალი.

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) ასხივებენ სტერნოკოსტალურ ლიგატს, lig.sternocostale radiatum; ბ) სახსარშიდა სტერნოკოსტალური ლიგატი, ლიგ. sternocostale intraarticulare - ეს ლიგატი კარგად არის გამოხატული მხოლოდ მე-2 ნეკნის სახსარში. გ) მკერდის წინა ზედაპირზე გამოსხივებული სტერნოკოსტალური ლიგატები ერწყმის პერიოსტეუმს და წარმოქმნის მკერდის გარსს, membrana sterni.

VIII, IX და X ნეკნები (ცრუ ნეკნები, costae spuriae) შემაერთებელი ქსოვილის ფენით, სინართროზის, სინდესმოზის მეშვეობით უერთდებიან ზემოდან ნეკნებს. ცრუ ნეკნებს შორის შეიძლება ჩამოყალიბდეს კარტილაგინური სახსრები. XI, XII ნეკნები განლაგებულია წინა ბოლოებით მუცლის კედლის კუნთების სისქეში (რხევადი ნეკნები, costae fluctuantes).

· სისხლის მიწოდება:

· ვენური დრენაჟი: vv. thoracicae internae v. brachiocephalica.

· ინერვაცია: nn. ნეკნთაშუა.

· ლიმფური დრენაჟი:

ნეკნი გალია

გულმკერდი იქმნება 12 გულმკერდის ხერხემლის, 12 წყვილი ნეკნისა და მკერდისგან. ნეკნი ზღუდავს გულმკერდის ღრუს. გულმკერდში 4 კედელია: წინა, უკანა და 2 გვერდითი; 2 ხვრელი - მკერდის ზედა და ქვედა ღიობები. გულმკერდის ზედა დიაფრაგმა, apertura thoracis superior, შემოიფარგლება 1-ლი გულმკერდის ხერხემლით, 1-ლი ნეკნებით და sternum-ის მანუბრიუმით. ტრაქეა, საყლაპავი, გემები და ნერვები გადის ზედა დიაფრაგში. გულმკერდის ქვედა დიაფრაგმა, apertura thoracis inferior, შემოიფარგლება XII გულმკერდის ხერხემლით, ქვედა ნეკნებითა და მკერდის ღერძის ხიფოიდური პროცესით. VII-X ნეკნები, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია ნეკნთა ხრტილებით, ქმნის ნეკნთა თაღს, arcus costalis. მარჯვენა და მარცხენა ნეკნთა თაღები ზღუდავს სუბსტერნალურ კუთხეს, angulus infrasternalis.

ქვედა დიაფრაგმა დახურულია დიაფრაგმით, რომელსაც აქვს ღიობები აორტის, საყლაპავის და ქვედა ღრუ ვენის გასასვლელისთვის. სხეულის ტიპის მიხედვით, გულმკერდის სამი ფორმა გამოირჩევა: ბრტყელი, ცილინდრული და კონუსური. ბრაქიმორფული სხეულის ტიპის ადამიანებში გულმკერდს აქვს კონუსური ფორმა, სუბსტერნალური კუთხე 90 0-ზე მეტია. დოლიქომორფული სხეულის ტიპის ადამიანებში გულმკერდი ბრტყელია, სუბსტერნალური კუთხე 90 0-ზე ნაკლებია. სხეულის მეზომორფული ტიპის ადამიანებში გულმკერდს აქვს ცილინდრული ფორმა, სუბსტერნალური კუთხე არის 90 0.

ბრინჯი. 6. სტერნოკლავიკულური სახსარი

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) სახსრის შუაში, lig.interclaviculare; ბ) წინა და უკანა სტერნოკლავიკულური ლიგატები, lig.sternoclaviculare anterius et posterius; გ) კოსტოკლავიკულური ლიგატი, lig.costoclaviculare.

· სისხლის მიწოდება:ა. thoracica interna პირველი მონაკვეთიდან ა. სუბკლავია.

· ვენური დრენაჟი: vv. thoracicae internae vv. brachiocephalica.

· ინერვაცია: nn. ინტერკასტალები I-II.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

ბრინჯი. 7. სკაპულას საკუთარი ლიგატები

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) აკრომიოკლავიკულური ლიგატი, lig.acromioclaviculare; ბ) coracoclavicular ligament, lig.coracoclaviculare.

სკაპულას საკუთარი იოგები: ა) საფეთქლის ზედა განივი ლიგატი, lig.transversum scapulae superius; ბ) ქვედა განივი ლიგატი სკაპულას, lig.transversum scapulae inferius; გ) კორაკოაკრომინალური ლიგატი, ლიგ. coracoacromialis - მხრის თაღი.

· სისხლის მიწოდება: ramus acromialis ა-დან. thoracoacromialis ა. axillaris.

· ვენური დრენაჟი:ვ. thoracoacromialis v. axillaris.

· ინერვაცია:

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei axillares.

ბრინჯი. 8. მხრის სახსარი

· სისხლის მიწოდება:ა. თორაკოაკრომიალის, ა. circumflexae humeri anterior et posterior საწყისი a. axillaris.

· ვენური დრენაჟი:ვ. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior in v. axillaris.

· ინერვაცია:ნ. suprascapularis, n. axillaris საწყისი plexus brachialis.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei axillares.

იდაყვის ერთობლივი, ხელოვნება. კუბიტი

სახსარი რთულია, წარმოიქმნება მხრის, იდაყვის და რადიუსის ძვლების სასახსრე ზედაპირებით, რომელთა შორის წარმოიქმნება 3 სახსარი:

1. მხარ-იდაყვის სახსარი, art.humeroulnaris. წარმოიქმნება მხრის ძვლის, trochlea humeri და იდაყვის trochlear ჭრილით, incisura throchlearis. სახსარი ბლოკის ფორმისაა და ფუნქციით ცალღეროვანი.

მოძრაობები: შუბლის ღერძის ირგვლივ – მოხრა და დაგრძელება სპირალური დარტყმით (ერთდროულად ჰუმერულ-რადიალურ სახსართან).

2. მხრის-რადიალური სახსარი, art.humeroradialis. წარმოიქმნება მხრის ძვლის კონდილის თავით, capitulum humeri და რადიუსის თავით, caput radii. სახსარი სფერულია, მაგრამ ბიაქსიალური ფუნქციით.

მოძრაობები: შუბლის ღერძის ირგვლივ – მოხრა და დაჭიმვა (მხრე-იდაყვთან ერთდროულად); ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ – ბრუნვა (ერთდროულად პროქსიმალურ და დისტალურ რადიონულნარულ სახსრებთან).

3. პროქსიმალური რადიონულნარული სახსარი, art.radioulnaris proximalis. წარმოიქმნება იდაყვის რადიალური ჭრილით, incisura radialis და სასახსრე წრით რადიუსის თავზე, circumferentia articularis. სახსარი ცილინდრულია, ცალღერძიანი.

მოძრაობები: ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ - ბრუნვა (კომბინირებული დისტალურ რადიონულნართან).

იდაყვის სახსრის გამაძლიერებელი ლიგატები: ა) რადიალური კოლატერალური ლიგატი, ლიგ. გირაოს რადიალი; ბ) იდაყვის კოლატერალური ლიგატი, ლიგ. collaterale ulnare; გ) რადიუსის რგოლოვანი ლიგატი, ლიგ. ანულარული რადიუსი.

ზოგადად, იდაყვის სახსარში მოძრაობები ხორციელდება 2 ღერძის გასწვრივ: ფრონტალური და ვერტიკალური.

· სისხლის მიწოდება:აა. collateralis ulnaris superior et inferior ა-დან. brachialis; აა. collateralis media et radialis from a. profunda brachii; ა. მორეციდივე radialis საწყისი ა. radialis; ა. interossea მეორდება ა. interossea posterior ა-დან. interossea communis ა. ulnaris; ა. მორეციდივე ulnaris საწყისი ა. ulnaris.

· ვენური დრენაჟი: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales

· ინერვაცია:

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei cubitales.

ხელის ძვლების შეერთება

ბრინჯი. 10. კარპალური სახსარი, ხელის ძვლების შეერთება

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) მაჯის რადიალური კოლატერალური ლიგატი, ლიგ. collaterale carpi radiale; ბ) მაჯის იდაყვის კოლატერალური ლიგატი, ლიგ. collaterale carpi ulnare; გ) ხელისგულის რადიოკარპალური ლიგატი, ლიგ. რადიოკარპალური პალმარე; დ) დორსალური რადიოკარპალური ლიგატი, ლიგ. რადიოკარპალური დორსალი.

მოძრაობები: ფრონტალური ღერძის ირგვლივ – მოხრა და დაგრძელება; საგიტალური ღერძის ირგვლივ - ადუქცია და გატაცება. ცირკუმდუქცია შესაძლებელია.

· სისხლის მიწოდება: rete carpi dorsale (r. carpalis dorsalis aa. radialis et ulnaris, a. interosseae წინა და უკანა a. interossea communis a. ulnaris-დან), rete carpale palmare (r. carpeus palmaris a. ulnaris et interosea, a. წინა A. interossea communis A. ulnaris-დან).

· ვენური დრენაჟი: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

· ინერვაცია:ნ. ulnaris, n. radialis, n. medianus წნულის წნულისგან.

· ლიმფური დრენაჟი:ნ. lymphoidei cubitales.

ბრინჯი. 11. საკრალური სახსარი, ბოქვენის სიმფიზი

მენჯის ძვლები ასევე დაკავშირებულია საკრალურთან ლიგატების გამოყენებით:

ა) საკროტუბეროზული ლიგატი, lig.sacrotuberale.

ბ) საკროსპინალური ლიგატი, lig.sacrospinale.

ეს ლიგატები გარდაქმნის დიდ და მცირე საჯდომის ჭრილობებს დიდ და მცირე საჯდომის ფორამად, foramen ischiadicum majus et minus.

· სისხლის მიწოდება: ramus pubicus ა-დან. ობტურატორია ა. iliaca interna; რამუს ობტურატორიუსი ა-დან. epigastrica inferior from a. iliaca externa.

· ვენური დრენაჟი:ვ. epigastrica inferior, vv. obturatoriae, ვ. iliaca communis, ვ. cava inferior.

· ინერვაცია:ნ. obturatorius წნულის წნულისგან.

· ლიმფური დრენაჟი: nodi lymphoidei inguinales profundi.

მენჯის ძვლები და საკრალური უერთდებიან მენჯის ფორმირებას. მენჯი იყოფა 2 ნაწილად: ა) დიდი მენჯი, მენჯის ძირითადი; ბ) მცირე მენჯი, მცირე მენჯი. მათ შორის საზღვარი არის სასაზღვრო ხაზი, რომელიც გადის სასქესო ჯირკვლის ბუჩქის გასწვრივ, თეძოს ძვლების რკალისებური ხაზი, ბოქვენის ძვლები და ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდე.

მენჯის არეში არის:

ა) შესასვლელი – მენჯის ზედა დიაფრაგმა, დიაფრაგმა მენჯის ზედა.

ბ) მენჯის ღრუ, cavitas pelvis.

გ) გასასვლელი – მენჯის ქვედა დიაფრაგმა, დიაფრაგმა მენჯის ქვემოთ.

ბრინჯი. 12. საკუთარი მენჯის ლიგატები

დიდი მენჯის გაზომვისას განისაზღვრება 3 განივი განზომილება და გარე პირდაპირი განზომილება:

1) მანძილი ილიაკის ორ ყველაზე შორეულ წერტილს შორის

ქედები (25-27 სმ);

2) მანძილი ორ წინა-ზედა თეძოს ხერხემლს შორის (28-29 სმ);

3) მანძილი ორ დიდ ტროხანტერს შორის (30-32 სმ);

4) გარე პირდაპირი ზომა (ანატომიური კონიუგატი, კონიუგატი ნატომიკა) – 5) მანძილი სიმფიზიდან ბოლო წელის და პირველ საკრალურ ხერხემლიანებს შორის ჩაღრმავებამდე (20,0-21,0 სმ).

ბრინჯი. 13. სქესობრივი განსხვავებები მენჯის არეში

მენჯის ჭეშმარიტი პირდაპირი ზომის დასადგენად, კონიუგატა ვერა, გამოვაკლოთ 9,5-10,0 სმ გარე პირდაპირ ზომას.

მენჯის გაზომვისას განსაზღვრეთ:

1) ჯვრის განზომილებამცირე მენჯში შესვლა (13,5-15,0 სმ) განისაზღვრება კრესტალური დიამეტრიდან 14,0-15,0 სმ-ის გამოკლებით;

2) მენჯის გასასვლელის განივი ზომა არის მანძილი ორ იშემიურ ტუბეროზს შორის (11.0 სმ);

3) მენჯიდან გამოსასვლელის პირდაპირი ზომა (9,0-11,0 სმ) არის მანძილი კუდუსუნის მწვერვალსა და ბოქვენის სიმფიზის ქვედა კიდეს შორის.

ბრინჯი. 14. ბარძაყის სახსარი

მუხლის სახსარი, ხელოვნება. გვარი

წარმოიქმნება მედიალური, condylus medialis და გვერდითი, condylus lateralis, ბარძაყის ძვლის კონდილები, წვივის ზედა სასახსრე ზედაპირი, facies articularis superior და patella, patella.

ბრინჯი. 15. მუხლის სახსარი

სახსარი აგებულებით რთულია, ვინაიდან მენსკის დამხმარე ელემენტები განლაგებულია სახსრის ღრუში.

სახსარი არტიკულაციის ზედაპირების კონდილის ფორმისაა და ფუნქციით ბიაქსიალურია.

სახსრის ღრუში განლაგებული დამხმარე ელემენტები: 1) მედიალური და გვერდითი menisci, meniscus medialis et lateralis. მუხლის სახსრის მენისკები ზრდის არტიკულაციის ზედაპირების კონგრუენტობას, ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს და ახორციელებს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას; 2) მუხლის განივი ლიგატი, lig. transversum genus, აკავშირებს მენისციების წინა ნაწილებს; 3) წინა ჯვარედინი ლიგატი, lig. cruciatum anterius, გადადის ბარძაყის ძვლის გვერდითი კონდილიდან წინა კონდილარულ ველზე; 4) უკანა ჯვარედინი ლიგატი, lig. cruciatum posterius, მიდის მედიალური ბარძაყის კონდილიდან უკანა ინტერკონდილარულ ველზე (ჯვარედინი ლიგატები პირდაპირ მოძრაობენ მუხლის სახსარში); 5) სინოვიალური გარსი წარმოქმნის გამონაყართა სერიას, რომლებსაც სინოვიალურ ბურსაებს უწოდებენ: ა) პატელარული ბურსა, bursa suprapatellaris, მდებარეობს ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის მყესების ქვეშ; ბ) სუბპატელარული ბურსა, bursa infrapatellaris, რომელიც მდებარეობს პატელარის ლიგატის ქვეშ.

მოძრაობები: შუბლის ღერძის ირგვლივ – მოხრა და გაშლა, ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ – მობრუნება მოხრილ მუხლში.

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: 1) წვივის კოლატერალური ლიგატი, lig. გირაო tibiale; 2) ფიბულარული გირაოს ლიგატი, lig. გირაოს ფიბულა; 3) ირიბი პატელარული ლიგატი, lig. popliteum obliguum; 4) თაღოვანი პატელარული ლიგატი, lig. popliteum arcuatum; 5) patellar ligament, lig. patellae, ჩამოყალიბებული მყესის ბოჭკოების quadriceps femoris კუნთების.

· სისხლის მიწოდება:ა. შთამომავლობის გვარი ა. ბარძაყის ძვალი; აა. genus superiores lateralis et medialis; აა. genus inferiores lateralis et medialis; ა. გვარის მედია (ყველა ჩამოთვლილი არტერია არის a. poplitea-დან); ა. recurrens tibiales anterior et posterior საწყისი a. წვივის წინა.

· ვენური დრენაჟი:ვ. პოპლიტეა, ვ. ბარძაყის ძვალი.

· ინერვაცია:ნ. tibialis, n. fibularis communis plexus sacralis-დან.

· ლიმფური დრენაჟი: nodi lymphoidei poplitei.

ფეხის ძვლების სახსრები

ქვედა ფეხის ძვლები (წვივი და ფიბულა) დაკავშირებულია თიბიოფიბულური სახსრით, თიბიოფიბულური სინდესმოზით და წვივის ძვალთაშუა გარსით.

ბრინჯი. 16. წვივის ძვლების შეერთება

1. ინტერფიბულური სახსარი, მუხ. tibiofibularis. წარმოიქმნება ბოჭკოვანი სასახსრე ზედაპირით, facies articularis fibularis, კანჭის წვივის და თავის სასახსრე ზედაპირი, facies articularis capitis fibulae.

სახსრის აგებულება მარტივია, არტიკულაციის ზედაპირების ფორმა ბრტყელია, ფუნქცია უმოქმედოა, მასში შესაძლებელია მხოლოდ მცირე სრიალი.

2. ინტერფიბულური სინდესმოზი, თიბიოფიბულარის სინდესმოზი. წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ღრძილით, incisura fibularis, tibia და გვერდითი malleolus, malleolus lateralis, fibula, რომლებიც დაკავშირებულია ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით, სინართროზით, სინდესმოზით.

3. ფეხის ძვალთაშუა გარსი, membrana interossea cruris, syndesmosis, აკავშირებს წვივის და ფიბულას ძვალთაშუა კიდეებს. ქვედა ფეხის ძვლების ფიქსირებული კავშირი დაკავშირებულია ქვედა კიდურის დამხმარე ფუნქციასთან.

ფეხის ძვლების კავშირები

ბრინჯი. 17. ფეხისა და ფეხის ძვლები

ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს: ა) ტალოკალკანური ძვალთაშუა ლიგატი, ლიგ. talocalcaneum interosseum, მდებარეობს სინუსში ტალუსსა და კალკანუსს შორის. ბ) პლანტარული კალკანეონავიკულარული ლიგატი, ლიგ. calcaneonaviculare plantare.

მოძრაობები: საგიტალური ღერძის ირგვლივ (საერთოა სუბტალარული სახსრის ღერძთან) - სუპინაცია ერთდროულად ადუქციასთან და პრონაცია ერთდროულად გატაცებასთან.

მოძრაობები სუბტალარულ და ტალოკალეონავიკულარულ სახსრებში ჩვეულებრივ შერწყმულია ტერფის სახსარში მოძრაობებთან. როდესაც ფეხი იხრება, ხდება სუპინაცია და ადუქცია, ხოლო როდესაც ფეხი გაფართოვდება, ის წინდება და იტაცებს.

ბრინჯი. 18. ტერფის სახსარი, ფეხის ძვლების შეერთება

თავის მოძრაობები

თავის მოძრაობები ჩვეულებრივ შერწყმულია ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილის მოძრაობებთან, მაგრამ შეიძლება განხორციელდეს იზოლირებულად ატლანტო-კეფის და ატლანტო-ღერძულ სახსრებში.

მოქნილობა: გრძელი კაპიტის, წინა, სუპრაგლოტური და ინფრაჰიოიდური კუნთები.

დაგრძელება: ზურგის ავტოქტონური კუნთების თავის ნაწილები, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთები, ტრაპეციული კუნთის ზედა შეკვრა, უკანა rectus capitis კუნთები.

გვერდით იხრება: ერთი მხარის სუბციპიტალური კუნთები, განსაკუთრებით გვერდითი სწორი კუნთი, იმავე მხარის სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი.

თავის ბრუნვა: rectus major უკანა, ქვედა oblique capitis, sternocleidomastoid მოპირდაპირე მხარეს.

თავის ძლიერი მოძრაობები წარმოიქმნება ზურგის სვეტის საშვილოსნოს ყელის ნაწილზე მოქმედი კუნთებით.

ნეკნი გალია

ნეკნების აწევა ინჰალაციის დროს: გარე ინტერპერსონალური, სკალენური, ზემო უკანა სერრატუსის კუნთები. ფიქსირებული მხრის სარტყელით, ინჰალაცია იზრდება ძირითადი და მცირე გულმკერდისა და წინა ნაწილით. serratus კუნთი, ხოლო თავით უკან გადაგდებული - სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთები.

მშვიდი ამოსუნთქვის დროს ნეკნების დაწევა ხდება კუნთების მონაწილეობის გარეშე ნეკნების ხრტილების და კოსტვერტებერალური სახსრების ელასტიურობის გამო. ღრმა ამოსუნთქვისას იკუმშება შიდა ნეკნთაშუა და ნეკნქვეშა კუნთები, განივი გულმკერდის კუნთი, ქვემო სერატუსის კუნთები და მუცლის კუნთები.

მუცლის სუნთქვის დროს (ჩვილებში) და შერეული სუნთქვის დროს დიაფრაგმა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ორსულ ქალებში შეინიშნება გულმკერდის სუნთქვა დიაფრაგმის მნიშვნელოვანი შეკუმშვის გარეშე.

გულმკერდის მოძრაობები შერწყმულია ზურგის სვეტის მოძრაობებთან: ჩასუნთქვისას ხერხემალი ვრცელდება, ამოსუნთქვისას კი იხრება.

მხრის სარტყელის მოძრაობები.

მხრის სარტყელის მოძრაობები ხორციელდება სტერნოკლავიკულურ და აკრომიოკლავიკულურ სახსრებში და ჩვეულებრივ შერწყმულია მხრის სახსარში მოძრაობებთან.

სკაპულა დაჭერილია მკერდზე რომბოიდური და სერატუსის წინა კუნთების ერთობლივი მოქმედებით.

მხრის სარტყლის ამწევი: ამწევი სკაპულა და ზედა ტრაპეციის კუნთები.

მხრის სარტყელი დაღმართი: ქვედა ტრაპეცია, მცირე გულმკერდის კუნთი.

სკაპულას მოძრაობა წინ და გვერდით (ზურგის სვეტიდან) წარმოიქმნება სერატუსის წინა კუნთის მიერ: უკან და მედიალურად (ზურგის სვეტისკენ) - შუა ნაწილიტრაპეციული და რომბოიდური კუნთები.

თხემის როტაცია: ზემო და ქვედა ტრაპეცია და სერატუსი წინა. ამ შემთხვევაში სკაპულას გლენოიდური ღრუ ბრუნდება ზემოთ და მკლავი შეიძლება აიწიოს ჰორიზონტალურ დონეზე.

მხრის სახსარი

მოხრა (მკლავის აწევა წინ): დელტოიდური კუნთის წინა შეკვრა, ბიცეფსის მხრის კუნთი, კორაკო- მხრის კუნთი, მკერდის ძირითადი კუნთი (მისი კლავიკულური და სტერნოკოსტალური ნაწილები).

გაფართოება: უკანა დელტოიდი, teres major, latissimus dorsi; გრძელი თავი triceps brachii (მკლავით აწეული).

გატაცება: დელტოიდური და სუპრასპინატუსის კუნთები, ბიცეფსის მხრის გრძელი თავი.

ადუქცია: მკერდის დიდი, დიდი ტერა, ლატისიმუსი, ტრიცეფსის გრძელი თავი.

შიდა ბრუნვა: კანქვეშა და მკერდის ძირითადი, teres major, biceps brachii, ასევე ლატისიმუს dorsi და წინა დელტოიდი.

გარე ბრუნვა: infraspinatus და teres minor, უკანა დელტოიდი.

ფიქსირებული მკლავებით, მკერდის დიდი და ლატისიმუსის კუნთები ზიდავს ტანს.

იდაყვის ერთობლივი

მოხრა: მხრის ბიცეფსი და მხრები. ამ შემთხვევაში, brachioradialis კუნთი და pronator teres ასრულებს დამხმარე ფუნქციას.

გაფართოება: ტრიცეფსი brachii. ამავდროულად, იდაყვის კუნთი იცავს სახსრის კაფსულას დაჭიმვისგან.

იდაყვის ექსტენსორების ბრუნვის მომენტი არის მისი მომხრელების ბრუნვის მომენტის დაახლოებით 2/3. ბრუნვა არის კუნთების დაძაბვის და ამ ძალის გამოყენების მხრის პროდუქტი.

რადიონულნარული სახსრები

სუპინიაცია: სუპინატორული კუნთი, ბიცეფსი brachii.

პრონაცია: Pronator teres, pronator quadratus და flexor carpi radialis.