რა არის მხრის სახსრის (მხრის) დისლოკაცია და რა პროცედურები გამოიყენება მის სამკურნალოდ. მხრის (მხრის სახსრის) დისლოკაციები - ტიპები, მიზეზები და სიმპტომები, დიაგნოზი, შემცირების მეთოდები, ქირურგიული მკურნალობა და რეაბილიტაცია

ისე ხდება, რომ ყველაზე გავრცელებული დისლოკაცია, რომელსაც ადამიანი აწყდება, არის მხრის დისლოკაცია. ზაფხულის არდადეგების და ბუნებაში აქტიური გართობისთვის კი, ღირს გაიხსენოთ რა უნდა გააკეთოთ მხრის ამოვარდნის შემთხვევაში და რა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ.

რატომ "ფრინავს გარეთ" მხრის? იმის გამო, რომ ბუნება, რომელიც უზრუნველყოფს მხრის სახსრის მობილურობას, შესწირა თავისი ძალა. დიდი თავი ბეწვიმოთავსებულია სახსრის ძალიან ზედაპირულ ღრუში (კაფსულა) და ლიგატები, რომლებიც მათ უჭირავს, ცოტაა და სუსტი. ამიტომ, გვერდზე გაშლილ მკლავზე დაცემისას (ფეხბურთი, ფრენბურთი, ზედმეტად გატაცებაალკოჰოლი - უამრავი მიზეზია) მხრის თავი დან სასახსრე ღრუუბრალოდ ჩნდება.

თუ ეს მოხდა, მაშინ შემდგომი ბედითქვენი ხელი ახლა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პირველადი დახმარება გაგიწიათ. თუ ფილმების ყურების შემდეგ ვინმე შეეცდება თქვენი ხელის ატეხვას და სახსრის დაბრუნებას თავის ადგილზე, განდევნეთ იგი თქვენგან დარჩენილი კიდურებით. ბოლო საშუალება- გაიქეცი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ რისკავთ იმაზე უარესი ტრავმის მიღებას, ვიდრე უკვე მოხდა - არა მხოლოდ ლიგატები, მყესები, არამედ ნერვები და სისხლძარღვები.

ამიტომ ჯობია წესების დაცვა.

წესი პირველი (დახმარება ადგილზე).

დააფიქსირეთ სახსარი ბინტით ან სლინტით და სასწრაფოდ გადადით სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში. უნდა გაკეთდეს რენტგენიძვლის დაზიანების გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად. შემდეგ ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიაშესრულდება დისლოკაციის ნაზი შემცირება და 3 კვირის განმავლობაში თაბაშირის ნადები. ეს აუცილებელია რბილი ქსოვილების რღვევის მოსაშუშებლად.

ლონგუეტის ამოღება თქვენ თვითონ არ შეგიძლიათ დროს წინ უსწრებს, მაშინაც კი, თუ არაფერი გტკივა და მით უმეტეს, სახსრის ნელ-ნელა „განვითარებას“ ვერ დაიწყებთ. შედეგად, მყიფე კაფსულა და ლიგატები არ უძლებს დატვირთვას და იღებთ მეორე დისლოკაციას. დროთა განმავლობაში სახსარი იმდენად ფხვიერი ხდება, რომ დისლოკაცია პირველადიდან ჩვეულებრივზე გადადის. მხარზე ამოფრინდება ქურთუკის ჩაცმისას და საწოლში გვერდიდან გვერდზე მობრუნებისასაც კი. და მკურნალობა ჩვეული დისლოკაციაშეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ქირურგიულად.

წესი მეორე (უმოძრაობა 3 კვირა)

როდესაც თქვენი სახსარი იმობილიზებულია (იმობილიზაცია) სლინტით, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ იზომეტრიული ვარჯიშების გაკეთება (სახსრის გადაადგილების გარეშე) მხრის სახსრის მიმდებარე კუნთებისთვის. დააჭირე სლინტის იდაყვის მოხრილი კედელს ან მეორე ხელის მაჯას. ყოველი დაძაბულობა თავდაპირველად 1-2 წამს გრძელდება, მაგრამ თანდათან ეს დრო 6-8 წამამდე იზრდება. გაიმეორეთ დაღლილობამდე 2-3-ჯერ დღეში.

ნადების მოხსნის შემდეგ უმჯობესია გაიაროთ კომპლექსური რეაბილიტაციის კურსი - ხელის კუნთების ელექტროსტიმულაცია, მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, ვარჯიშები წყალში). თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ განმეორებითი დისლოკაცია და ამის შემდეგ ჩვეულებრივი, არ დაგელოდებით.

წესი მესამე (ყოვლისმომცველი რეაბილიტაცია)

რეაბილიტაციის მიზანია არა მხოლოდ სახსრების მობილობის აღდგენა, არამედ ხელახალი დისლოკაციის თავიდან აცილება. გაძლიერება სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით საჭიროა ხელის კუნთების მთელი კომპლექსი. ზოგადად უაზროა შემოიფარგლოთ მხოლოდ ყველასთვის ცნობილი ბიცეფსის, ტრიცეფსის და დელტოიდური კუნთების გაძლიერებით, ის გაიხეხება იქ, სადაც თხელია.

ბოლოს და ბოლოს, მხრის სახსრის სტაბილიზაციაში მთავარი როლი ეკუთვნის არა დიდ კუნთებს, არამედ მცირე მბრუნავ კუნთებს, რომლებიც აბრუნებენ მხრებს შიგნით და გარეთ. მათი მყესები აკრავს მხრის სახსარს პერიმეტრის გარშემო. ასე რომ, უმჯობესია დახარჯოთ ფული კარგ რეაბილიტაციის ექიმზე კარგ ცენტრში და შემდეგ არ იცოდეთ როგორ დაზოგოთ ფული და პერიოდულად ეწვიოთ ტრავმის განყოფილებაკლინიკები.

გმადლობთ მასალის მომზადებაში დახმარებისთვის. მოსკოვის სპორტული მედიცინის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სარეაბილიტაციო თერაპიის განყოფილება მარკ გერშბურგი.

მხრის სახსრის დისლოკაცია ან მისი დისლოკაცია საკმაოდ გავრცელებული დაზიანებაა, განსაკუთრებით სპორტსმენებს შორის. იშლება ყველაზე ხშირად ზედა ნაწილიმხრის წინ, შემდეგ მკლავი გარედან არის მოქცეული და განზე დადებულია. ასეთ დისლოკაციას უწოდებენ მხრის სახსრის წინა დისლოკაციას, ის ჩნდება დისლოკაციის შემთხვევების 90%-ში.

ზოგიერთი ტრავმატოლოგი თვლის, რომ მხრის სახსრის დისლოკაცია არის ძალიან მარტივი შექცევადი დაზიანება, მაგრამ, სამწუხაროდ, ხშირ შემთხვევაში. სერიოზული პრობლემებიდა გართულებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ძვლის დაზიანება ან განადგურება, რაც იწვევს მიმდებარე ლიგატების, მყესების, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანებას.

მხრის სახსრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს უკანა, ქვედა, ზედა და ინტრათორაკალური, ეს ვარიანტები ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებებიზიანდება მიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები, კუნთები და მყესები. მხრის ძვლის უკანა დისლოკაცია შეიძლება გამოიწვიოს გაშლილ მკლავზე დაცემა (როგორც ქვემოთ მოცემულ ფოტოში).

მხრის სახსრები განსაკუთრებით მიდრეკილია დისლოკაციისკენ მათი მაღალი მობილურობის გამო.

დისლოკაციის ცალკე სახეობაა მხრის ჩვეული დისლოკაცია, რომლის დროსაც მხრის სახსარი უკიდურესად არასტაბილურ მდგომარეობაშია და დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს მცირე დატვირთვითაც კი. ტრავმის გამო პირველადი დისლოკაციის შემდეგ, თან არასწორი მკურნალობადა შემდგომი აღდგენა შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ეტაპიდაავადებები.

მხრის დისლოკაცია: სიმპტომები და მიზეზები

მხრის დისლოკაციის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს პირდაპირი დარტყმა მხრის სახსარში, დაცემა გაშლილ მკლავზე ან მკლავების ბრუნვითი მოძრაობები ძალის გამოყენებით. თუმცა, მხრის ძვლის დისლოკაცია მნიშვნელოვანი პრობლემაა მუდმივი ძალის ვარჯიშის დროს, ის შეიძლება ბევრჯერ განმეორდეს პრესით, აწევით და სხვა სახის ვარჯიშებით, რომლებიც მოიცავს მხრის სახსარს.

მხრის დისლოკაციის დიაგნოზის დროს, სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• მწვავე ტკივილის მკვეთრი შეტევა და მხრის არაბუნებრივი მდგომარეობის განცდა;
• მხრის სახსარი გარეგნულად გამოიყურება არაბუნებრივად მკვეთრი და თითქოს დაბლა,
• დაზარალებული ხელს აჭერს სხეულს,
• თუ ნერვები დაზიანებულია ან სისხლძარღვები დაზიანებულია, ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი, მკლავის დაბუჟება და სახსრის არეში სისხლჩაქცევები.

მხრის დისლოკაცია: მკურნალობა

მხრის დისლოკაციის დროს მკურნალობა ტარდება რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპად. უპირველეს ყოვლისა, გაწეულია პირველადი დახმარება, თუ ექიმი არ ხართ, ნუ ეცდებით პაციენტის შეწუხებას, უმჯობესია დარეკოთ და დაელოდოთ სასწრაფო დახმარებაან პირდაპირ საავადმყოფოში წაიყვანეთ.

ექიმთან ვიზიტამდე პირველადი დახმარება დისლოცირებული მხრისთვის მოიცავს:

• ცივი კომპრესა მხარზე, შეგიძლიათ ყინული,
• მხრის მოძრაობის შეწყვეტა
• სასწრაფოდ ექიმთან დარეკვა,
• ჰალსტუხის დამაგრება.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ მკურნალობა ინიშნება სიმძიმის მიხედვით. ზოგჯერ, ძლიერი ტკივილის დროს, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. Როდესაც საჭირო დროსრულდება იმობილიზაცია, ინიშნება აღდგენის კურსი.

ამოვარდნილი მხრის შემცირება შეუძლია მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს ანესთეზიის ან ანესთეზიის ქვეშ. არასოდეს არ გააკეთოთ ეს საკუთარ თავს, რადგან შეგიძლიათ სერიოზულად დააზიანოთ სახსარი. მაგრამ, თუ მაინც დამოუკიდებლად შეასწორეთ მხრები, მიმართეთ ტრავმატოლოგს, რათა გამოირიცხოს მოტეხილობის ან სხვა გართულებების შესაძლებლობა.

საუკეთესო შემთხვევაში ტრავმატოლოგთან ვიზიტისთანავე მსხვერპლს იღებენ სურათს, რომელიც განსაზღვრავს დისლოკაციის ტიპს.

ხელახალი დისლოკაციის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მხრის სახსრის მხარდამჭერი ლიგატების მიმაგრება. ამისთვის რეკომენდებულია სავარჯიშოების სერია მსუბუქი ჰანტებით და ექსპანდერით.

მხრის დისლოკაციის ოპერაცია

ქირურგია ზოგჯერ საჭიროა სახსრის ხელახალი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად. ასევე პირდაპირი ჩარევა, კერძოდ, მხრის დისლოკაციის ოპერაცია, ხდება კუნთების, მყესების და სახსრების სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში. ოპერაცია კეთდება დაზიანებისთანავე.

თუ არსებობს ქრონიკული ჯიშის განვითარების საშიშროება, ოპერაციამ შეიძლება მოახდინოს ლიგატური აპარატის სტაბილიზაცია და გაძლიერება. როგორც წესი, მხრის სახსრის დისლოკაციის შემთხვევაში ოპერაცია არ იწვევს მობილობის დაქვეითებას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია სპორტსმენებისთვის.

ოპერაციის შემდეგ ადამიანი რეაბილიტაციის რამდენიმე ეტაპს გადის და იოლად უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია და აღდგენა ხდება, როგორც წესი, სტადიის ოთხ ძირითად ეტაპად. ყველა მათგანის გავლა პაციენტის ინტერესებშია.

შემცირების ან ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ საწყის ეტაპზე:

• მხრის იმობილიზაცია 7 დღემდე,
• გახურების ვარჯიშები მაჯით და ხელით სხეულის ფიქსირებულ ნაწილში სისხლის ნორმალური ნაკადისთვის;
• ცივი კომპრესები ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად.
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.

მომდევნო მეორე ეტაპზე:

• მხრების პირველი მსუბუქი მოძრაობები 2-4 კვირა,
• ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაიწყოთ გახურების ვარჯიშები სახსრების მობილურობისთვის,
• აკრძალულია! შეასრულეთ კომბინირებული მოძრაობები, როგორიცაა ხელების გვერდებზე გატაცება ან მხრის გარეთ შემობრუნება - ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ხელახალი დისლოკაცია;
• ბინტი შეიძლება მოიხსნას
• ვარჯიშის შემდეგ წაისვით ყინული, თუ შეშუპება გაქვთ.

მესამე ეტაპი ითვალისწინებს:

• მხრის და მხრის სახსრის სრული მობილურობა 4-6 კვირა,
• თუ ტკივილი არ არის, შეგიძლიათ დაიწყოთ ხელის გვერდზე გადაწევა,
• განაგრძეთ ვარჯიშები მობილობის გასავითარებლად,
• შეეცადეთ მიაღწიოთ მოძრაობის სრულ დიაპაზონს.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების ბოლო მეოთხე ეტაპზე ხდება ნორმალურ აქტივობაზე დაბრუნება. უკვე შესაძლებელია მსუბუქი წონის აწევა და სპორტსმენებს შეუძლიათ დაიწყონ მუშაობა ელექტრო მოწყობილობებით, თანდათან გაზარდონ დატვირთვა.

გადაცემის "იცხოვრე ჯანსაღი" ვიდეო მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციისა და მისი შემცირების შესახებ:

მხრის დისლოკაცია არის საკმაოდ სერიოზული და ჩვეულებრივ შექცევადი სახსრის დაზიანება. დაზიანება მოითხოვს სასწრაფო და კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარება. დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, გადაადგილების გამომწვევ მიზეზზე და დანიშნულებაზე, ასევე გართულებების არსებობაზე ან არარსებობაზე, სამედიცინო დახმარების ტაქტიკა და შემდგომი მკურნალობასახლში. კვალიფიციური დახმარების გაწევის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხრის სახსრის ქრონიკული ან ჩვეულებრივი დისლოკაციის განვითარება, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, საკმაოდ ხშირია მხრის თავის დისლოკაცია. ეს ახსნილია ანატომიური სტრუქტურასახსრების. თავისი კონფიგურაციით სფერული, სახსარი შექმნილია სხვადასხვა სიბრტყეში მოძრაობების შესასრულებლად, რაც მისი არასტაბილურობის მიზეზია.

თავდაპირველად, მხრის დისლოკაციები იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ.

მხრის სახსრის თანდაყოლილი არასწორად განლაგება იშვიათია და ჩვეულებრივ ასოცირდება ახალშობილებში ბარძაყის დისპლაზიასთან. მშობიარობისას ბავშვი იღებს დაბადებისას ტრავმას, რომლის დროსაც მხრის ძვლის თავი სასახსრე ჩანთიდან ამოვარდება. თანდაყოლილი გადაადგილების იდენტიფიცირება და მკურნალობა ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის ოთახში ბავშვის დაბადებისთანავე.

ბევრად უფრო ხშირია მხრის შეძენილი დისლოკაცია. ეს არის ამ სახსრის ყველა დაზიანების 80-85%. პათოლოგია იყოფა ორ ტიპად:

1. ტრავმული დისლოკაცია.
2. არატრავმული (ჩვეულებრივი) დისლოკაცია.

მხრის თავის ცვლის მიმართულებით არის:

• წინა დისლოკაცია, რომლის დროსაც მხრის ძვლის თავი წინ არის გამოწეული (ყველაზე გავრცელებული);
• უკანა დისლოკაცია იქმნება, როდესაც თავი უკან მიდის;
• ქვედა დისლოკაციაროდესაც თავი ქვევით მოძრაობს.

გარდა ამისა, არსებობს დაზიანებების დაყოფა ხანდაზმულობის ვადით:

• მწვავე (დაზიანების მომენტიდან 3 დღე);
• ქვემწვავე (4 კვირა დისლოკაციის დღიდან);
• ქრონიკული (დაზიანებიდან ერთ თვეზე მეტი ხნის შემდეგ).

ბავშვებში მხრის სახსრის სუბლუქსაცია ყველაზე ხშირად ფიქსირდება ლიგატების დაჭიმვის დროს, მაგრამ სახსარი რჩება ფიქსირდება სასახსრე ჩანთაში. ასეთი გადაადგილება ჩვეულებრივ ადვილად მცირდება, ამიტომ უარყოფითი შედეგებიჩვეულებრივ არ ხდება.

მხრის ნებისმიერი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, შეშუპება და სახსრის კონფიგურაციის ცვლილებები, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სუბლუქსაცია და ჩვეული დისლოკაცია

ვ სამედიცინო პრაქტიკადისლოკაციის გარდა, ხშირად გვხვდება სახსრის გადაადგილების კიდევ ორი ​​ტიპი:

• სუბლუქსაცია;
• ჩვეული დისლოკაცია.

სუბლუქსაცია

სუბლუქსაცია ხასიათდება არა სასახსრე ჩანთიდან თავის სრული გამოსვლით, არამედ მხოლოდ გვერდით ოდნავ გადახრით. ასეთ პათოლოგიას არ ახლავს ლიგატების და მყესების რღვევა ან ძვლების მოტეხილობა. სახსრის მოქმედება ნაწილობრივ შენარჩუნებულია და სწრაფად აღდგება შემცირების შემდეგ.

თუ ძვლის თავი პერიოდულად გამოდის სასახსრე ჩანთიდან უხილავად ტრავმული დაზიანებებიამ მდგომარეობას მხრის ჩვეულ დისლოკაციას უწოდებენ. გადაადგილება შეიძლება მოხდეს მკლავების წრიული ბრუნვით ან კიდურის მარტივი აწევით.

როგორც წესი, ეს პათოლოგია ჩნდება სხვადასხვა სახის დაზიანებების დროული ან არასწორი მკურნალობის ფონზე, რაც იწვევს ლიგატების შესუსტებას და სახსრის არასტაბილურობას. გარდა ამისა, სტრუქტურული თავისებურებები შეიძლება გახდეს სახსრის პროლაფსის მიზეზი: სასახსრე ჩანთის და მხრის თავის ზომის შეუსაბამობა, ზედმეტად დაჭიმული კაფსულა ან პერიარტიკულური კუნთების სისუსტე.

ხშირად მხრის თავის ცურვა შეინიშნება სპორტსმენებში ან ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ ხელების ერთფეროვან, ერთფეროვან მოძრაობას. ასეთ პაციენტებში მარჯვენა მხრის სახსრის დაზიანება დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მარცხენა. ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად დაარეგულიროს სახსარი ხელის ქვემოთ ან ხელის გვერდზე გადაწევით. თუმცა, გარეშე ადეკვატური თერაპიასახსრების გადაადგილება ხდება უფრო და უფრო ხშირად, იძენს პათოლოგიურ ხასიათს.

ჩვეული დისლოკაციის მკურნალობის გადადება ძალიან საშიშია. თავის ყოველი პროლაფსი და შემდგომი შემცირება, ხრტილოვანი ქსოვილიიწვევს ართროზს.

როგორც წესი, ჩვეულებრივი დისლოკაცია არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას. ამიტომ პაციენტს სთავაზობენ ოპერაცია.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები

მხრის სახსრის გადაადგილების მრავალფეროვნების მიუხედავად, მათი სიმპტომები პრაქტიკულად ერთნაირია. სიმპტომების გარკვეული განსხვავება შეინიშნება მხოლოდ დისლოკაციის მწვავე და ქრონიკულ ფორმებში.

მწვავე დაზიანება ხასიათდება შემდეგი კლინიკური სურათით:

ძველი (ქრონიკული) დისლოკაციებისთვის დამახასიათებელია ინტრაკავიტარული ზრდა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ავსებს სასახსრე ჩანთას და მიმდებარე უბნებს. მხრის კუნთები ატროფირდება და წყვეტს ფუნქციის შესრულებას. სახსრის პირველადი გადაადგილება ყოველთვის ძალიან მტკივნეულია, რადგან ლიგატები და სასახსრე ჩანთა მოწყვეტილია. განმეორებითი დაზიანებების დროს ჩნდება მცირე დისკომფორტი მხრის არეში, გარეგანი დეფორმაცია და შეზღუდული მოძრაობა დაზიანებულ სახსარში.

ძველი დისლოკაციის გამოსწორება ძალიან რთულია, რადგან სასახსრე ღრუში ამოზრდილი შემაერთებელი ქსოვილი ხელს უშლის თავის თავისუფალ დაბრუნებას თავის ნორმალურ მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.

მხრის დისლოკაციის დიაგნოზი და პირველადი დახმარება

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები იწყება ანამნეზის შეგროვებით, შემდეგ ტარდება მსხვერპლის გამოკვლევა და დგება სამედიცინო ისტორია. შემდეგ პაციენტს ენიჭება რენტგენი ორ პროექციაში, რათა დაზუსტდეს დიაგნოზი და გამოირიცხოს მოტეხილობები. ლიგატებისა და მყესების დაზიანების ხარისხის დასადგენად ტარდება კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

Პირველადი დახმარება

პირველადი დახმარების გაწევა სამედიცინო დახმარებააუცილებელია დაზიანებული მკლავის დაუყონებლივ დაფიქსირება იდაყვში მოხრის და ბინტით დამაგრებით. დაზარალებული რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში სამკურნალოდ. სპეციალიზებული მოვლა. მკაცრად აკრძალულია მხრის დამოუკიდებლად მორგება.

საავადმყოფოში გადაყვანამდე პაციენტს უნდა მიეცეს საანესთეზიო საშუალება და დაუყოვნებლივ წაისვათ დაზიანების ადგილზე ცივი (ჯოხი ყინული, ცივი კომპრესა ან გამაცხელებელი ბალიში ყინულის წყლით).

მხრის სახსრის დისლოკაციის მკურნალობის მეთოდები, რეაბილიტაცია სახლში

მთავარი მიზანი თერაპიული ზომებიარის სახსრების სტრუქტურისა და მუშაობის აღდგენა. ეს მიიღწევა შემდეგი აქტივობებით:

• სახსრების ფიქსაცია;
• დისლოკაციის შემცირება, მათ შორის ქირურგიული ოპერაციის დახმარებით;
• სრული რეაბილიტაცია.

შემცირება ხორციელდება მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ საავადმყოფოში, შემდეგ დიაგნოსტიკური ზომებიდა ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება.

კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს რამდენიმე სახის შემცირებას. პროცედურის გარდა არის:

ყველა ეს აქტივობა ტარდება სახლში შემცირების პროცედურის შემდეგ.

დღეს არსებობს რამდენიმე სახის დახურული სახსრების შემცირება. როგორც ნებისმიერი მცირე ოპერაცია, ის უნდა ჩატარდეს ტრავმატოლოგმა ან სპეციალისტთა ჯგუფმა. შემდეგი მეთოდები ყველაზე ეფექტური და ნაკლებად ტრავმულია:

• კოჩერის მეთოდი;
• შემცირება ჯანილიძის მეთოდით;
• ჰიპოკრატეს მეთოდი;
• მუხინ-მოტას ტექნიკა (გამოიყენება ყველა სახის გადაადგილებისთვის).

ტრავმატოლოგი აკეთებს შემცირებას, სანამ დაწკაპუნება არ ისმის. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მხრის თავი გლენოიდულ ღრუში შევიდა. შემცირებული სახსარი უნდა იყოს იმობილიზაცია მჭიდრო ბინტით ან ორთოზით.

ჩარევა ტარდება ანესთეზიოლოგის სავალდებულო მეთვალყურეობის ქვეშ. უმარტივესი და ეფექტური გზითანესთეზიის ტექნიკა შემოთავაზებული V.A. მეშკოვი.

თუ პაციენტს დაუსვეს ჩვეული დისლოკაცია ან ასოცირებული მოტეხილობა, ინიშნება ქირურგიული ოპერაცია. მხრის ძვლის ტრავმული გადაადგილების შემთხვევაში, ჩარევა გულისხმობს დისლოკაციის აღმოფხვრას, დაზიანებული ქსოვილების ერთმანეთთან შეკერვას და ძვლების გაერთიანებას. შემდეგ დაზიანებულ სახსარზე გამოიყენება თაბაშირი, დგება სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის თერაპიული ღონისძიებების გეგმა.

სახსრების სტრუქტურისა და სტაბილურობის აღსადგენად ჩვეული დისლოკაციის დიაგნოზის დროს გამოიყენება ბანკარტის ოპერაცია. პროცედურა ტარდება ატროსკოპის გამოყენებით. ჩარევის დროს ქირურგი შლის დაზიანებულ ქსოვილებს, საჭიროების შემთხვევაში კერავს სახსრის კაფსულას.

სახსარგარე პლასტიკური ქირურგია და პერიარტიკულური კუნთების ლიგატებისა და მყესების გაძლიერება ძალიან პოპულარულია სპეციალისტებში. მკურნალობის დროს მხრის თავი ძლიერდება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, რათა თავიდან აიცილოს მისი შემდგომი გადაადგილება.

ქირურგიული ჩარევის კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდია ანდინას მიერ შემოთავაზებული ედემის მეთოდი ან მისი ვარიანტი. პროცედურის დროს ეძლევა მხრის თავი ახალი ფორმა, მაქსიმალურად უწყობს ხელს მის ფიქსაციას სასახსრე ჩანთაში.

ყველა განხილული ტიპის ოპერაცია და მათი მოდიფიკაციები იძლევა ყველაზე ნაკლებ გართულებებს.

მკურნალობა სახლში

სახლში თერაპიაზე საუბრისას, ეს ნიშნავს შემცირების შემდეგ სახლში ჩატარებული ღონისძიებების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს სახსრის ეფექტურობის აღდგენას. ყველა აქტივობა ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ. Ცუდი არაა კონსერვატიული მკურნალობადანამატი.

აღდგენის პერიოდი დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად, რომელთაგან თითოეულისთვის შემუშავებულია შესაბამისი თერაპიული ღონისძიებები.

პირველი ეტაპი

პერიოდი იწყება შემცირებიდან 21 დღის შემდეგ და გრძელდება არაუმეტეს სამი თვისა. ამ დროს იხსნება დაზიანებული ქსოვილები და წარმოიქმნება ნაწიბურები სასახსრე კაფსულისა და ხრტილოვანი ტუჩის მიდამოში.

რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზე პაციენტს ენიშნება მარტივი გამათბობელი მოძრაობები მაჯის სახსარიდაზიანებული კიდურის ხელის სახსრები, ცივი კომპრესები დაზიანებულ ადგილზე, ტკივილგამაყუჩებლების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, ელექტროფორეზის სესიები ნოვოკაინთან დაავადებული მხრის მიდამოზე.

აღდგენის მეორე ეტაპი

ეს პერიოდი გრძელდება 1-1,5 თვე და მოიცავს მსუბუქ დათბობის მოძრაობებს მხრებით სხვადასხვა მხარე. თუ ტკივილი მოხდა, ყველა ვარჯიში უნდა შეწყდეს და დაისვენოთ 2-3 დღის განმავლობაში. ტანვარჯიშის შემდეგ, არტიკულაციის ზონაზე ცივი კომპრესი გამოიყენება.

შრომისუნარიანობის უფრო სწრაფად აღდგენისთვის პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპიის სესიები: მაგნიტოთერაპია, UHF, ელექტროფორეზი ანალგეტიკებით და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

მესამე ეტაპი იწყება 4-5 თვის შემდეგ კონსერვატიული ან ქირურგიული ჩარევა. ამ დროს პაციენტს ეძლევა საშუალება გაზარდოს მკლავზე დატვირთვა. თქვენ შეგიძლიათ შეასრულოთ კიდურის გლუვი გატაცება გვერდზე, მხრის ფრთხილად წრიული როტაცია.

რეაბილიტაციის შემდგომ ეტაპზე ის უნდა მოიცავდეს ხელის მრავალფეროვან მოძრაობას ყველა თვითმფრინავში. ვარჯიში საუკეთესოა დღეში რამდენჯერმე 10-15 წუთის განმავლობაში. კუნთებისა და მყესების გაძლიერებისას პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს ჰანტელები დატვირთვის გაზრდის მიზნით. Სპორტული აღჭურვილობახელს უწყობს კუნთების სიძლიერის და ლიგატების ელასტიურობის აღდგენას.

თერაპიული ტანვარჯიშია აუცილებელი ზომარეაბილიტაციის პერიოდში. ეს ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და ხრტილისა და კუნთოვანი ქსოვილების კვებას.

ექიმის რეკომენდაციების ფრთხილად დაცვა საშუალებას მისცემს პაციენტს სრულად გამოჯანმრთელდეს დაზიანებიდან არაუგვიანეს ექვსი თვისა და არ შეშინდეს მხრის სახსრის ხელახალი დისლოკაციის. კომპეტენტური მკურნალობასახლში შექმნილია ისეთი სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ართროზი, ართრიტი, აგრეთვე სახსრების შესაძლო კონტრაქტურა.

მხრის დისლოკაცია მხრის სახსრის საკმაოდ ხშირი და, როგორც წესი, შექცევადი დაზიანებაა, რის შედეგადაც პაციენტი კარგავს ზედა კიდურის მოძრაობის მთელი დიაპაზონის შესრულების უნარს.

გენერალი

მხრის სახსარი ყველაზე მოძრავი სახსარია ადამიანის სხეულში. ის საშუალებას გაძლევთ აწიოთ ხელები, დააყენოთ ისინი ზურგს უკან, მიიწიოთ თავისკენ. საყოველთაოდ მიღებულია, რომ მხოლოდ შრომისა და საკუთარი ხელის წყალობით ხდება ადამიანი პიროვნებად, მაგრამ გადაჭარბებული არ იქნება იმის თქმა, რომ ფუნქციების მთელი მრავალფეროვნება ადამიანის ხელიმოდის მხოლოდ მხრის სახსრის საოცარი მობილურობიდან.

მხრის სახსარში მოძრაობა ხდება სამ სიბრტყეში, მაგრამ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდისთვის ადამიანებს უხდებათ გადახდა მისი სტაბილურობის შემცირებით. მხრის თავის ძვლებსა და სკაპულას გლენოიდურ ღრუს შორის კონტაქტის არეალი არც ისე დიდია, თუნდაც მის გარშემო არსებული ხრტილოვანი ტუჩის და სახსრის ზედაპირების ხახუნის არეალის გაფართოებისა და მისი სტაბილურობის გათვალისწინებით. .

თავად სახსრებს წარმოქმნის გლენოიდური ღრუ, მხრის ძვლის თავი, რომელიც იდენტურია ფორმის ღრუში და კლავიკულა. მხრის ძვლის თავი სასურველ მდგომარეობაში ფიქსირდება გლენოიდური ღრუს კიდეზე განლაგებული ხრტილოვანი როლიკერის და შემაერთებელი ქსოვილის გამო, რომელიც ქმნის სასახსრე კაფსულას. სახსრის სიძლიერესა და სტაბილურობას უზრუნველყოფს კუნთები და მყესები, რომლებითაც იგი გარშემორტყმულია ყველა მხრიდან.

ძლიერი ქსოვილი, რომელიც ქმნის სახსრის კაფსულას, არის მხრის სახსრის ლიგატური სისტემა, რომელიც ეხმარება თავის დარჩეს ანატომიურ მდგომარეობაში სკაპულას ღრუსთან შედარებით. ვენები მყარად არის შერწყმული თხელი კაფსულადა ისინი შედგება კორაკო-მხრის და სასახსრე-მხრის ლიგატებისგან და აქვთ სამი შეკვრა - ზედა, შუა, ქვედა. ასევე, ძლიერი კუნთები და მყესები აკრავს მხრის სახსარს, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურობას მათი ძალისხმევით. მათ შორისაა სუპრასპინატუსი, ინფრასპინატუსი, მცირე ზომის და კანქვეშა კუნთები. ისინი ქმნიან მბრუნავ მანჟეტს.

დაზიანების მიზეზები

მხრის დისლოკაციები აქვს განსხვავებული ფაქტორიშემთხვევა, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული არის ტრავმა ან ძალა.

• დაზიანება - არის დაცემა გაშლილ მკლავზე ან მხარზე და იწვევს სასახსრე ღრუს, ძვლის თავის, კორაკოიდის და სკაპულას სხვა პროცესების მოტეხილობას.
• თანდაყოლილი ანომალიები მხრის სახსარში - სასახსრე დეპრესიის განვითარების ანატომიური თავისებურება ხასიათდება მცირე სიღრმით, ფორმის არასრულფასოვნებით.
• სახსრის გაზრდილი აქტივობა ან გენერალიზებული ჰიპერმობილურობა არის პათოლოგია, რომლის დროსაც სახსარში მისთვის არადამახასიათებელი მოძრაობები ჩნდება. მხრის სახსრის გადაჭარბებული მობილურობა ხდება პლანეტის მცხოვრებთა 10-15%-ში.
• სახსრის კაფსულის დაჭიმვა პროვოცირებულია იგივე განმეორებითი მოძრაობების განხორციელებით. ისინი იწვევენ კაფსულის, ლიგატების მუდმივ დაჭიმვას. ყველაზე ხშირად ამას განიცდიან სპორტსმენები, კერძოდ მოცურავეები, ჩოგბურთელები.
• მხრის სახსრის დაავადებები, როგორიცაა ართრიტი, ართროზი.
• სისტემური და სხვა პათოლოგიები - ტუბერკულოზი, ოსტეომიელიტი, ოსტეოდისტროფია, ოსტეოქონდროპათია.

მხრის განმეორებითი ტრავმა იწვევს ლიგატების შესუსტებას, რის შედეგადაც სუსტდება თვით სახსრის სტაბილურობაც. მხრის ჩვეული დისლოკაცია პროვოცირებულია იმით, რომ მხრის მბრუნავი მანჟეტის კუნთმა სრულად ვერ გამოჯანმრთელდა მას შემდეგ, რაც პაციენტმა ტრავმის გამო მხრის გადაადგილება მოახდინა.

მხრის დისლოკაციის განმეორებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩვეულებრივი ყოველდღიური მოძრაობების პროვოცირება: ბინის დასუფთავება, იატაკის რეცხვა, ნივთის ზედა თაროზე დადების მცდელობა. უფრო მეტიც, მხრის ძვლის თავის ყოველი შემდგომი დისლოკაცია სულ უფრო და უფრო არღვევს სახსრის სტაბილურობას, რის შედეგადაც მცირდება ინტერვალები რეციდივებს შორის და უფრო ხშირად ხდება სუბლუქსაციები ან დისლოკაციები.

დისლოკაციის კლასიფიკაცია

მხრის სახსრის ეს დაზიანება რამდენიმე ტიპად იყოფა. ეს შეიძლება იყოს მხრის დისლოკაცია ან მხრის სახსრის სუბლუქსაცია. ეს არის ჩვეული, ისევე როგორც პირველადი და სხვები იგივე, თითქმის სიმპტომებით.

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მხრის დისლოკაციისთვის პირველადი დახმარება დროულად უნდა იყოს მიწოდებული და შედგებოდეს სახვევის და სხვა მოქმედებების გამოყენებაში. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს შედეგების განვითარების რისკს. დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ მიზეზები, არამედ ტრავმის სახეებიც.

გაჩენის დროით

1. თანდაყოლილი დისლოკაცია - დიაგნოზირებულია ბავშვში, შეიძლება გამოვლინდეს ახალშობილშიც კი ან მისი ცხოვრების პირველ წელს.
2. მხრის შეძენილი დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია დამახასიათებელია მოზრდილებში და სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის. ასევე ჩანს ხანდაზმულებში.

მხრის დისლოკაციების კლასიფიკაცია მიზეზების გათვალისწინებით

შეძენილი დისლოკაციები იყოფა ორ ტიპად - ჩვეული და ტრავმული.

მხრის ჩვეული დისლოკაციისთვის დამახასიათებელია ძვლის ამ უბნის მუშაობის დარღვევა, თუნდაც მცირე დატვირთვებით. ეს ხდება არანამკურნალევი დაზიანებით, სისხლძარღვების და ნერვების შეკვრის გაღიზიანებით და სახსრის მთლიანობის სხვა დარღვევით.

გაცილებით ხშირად ხდება მხრის ტრავმული დისლოკაცია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები, მაგრამ შეიძლება მათ გარეშეც გაიაროს. გართულებებს შორის აღინიშნება კაფსულის, მყესების, რბილი ქსოვილების, სისხლძარღვების და ნერვების რღვევა. არსებობს რამდენიმე სახის ტრავმული დისლოკაცია.

მხრის თავის გადაადგილების ლოკალიზაციის მიხედვით

• მხრის წინა დისლოკაცია. ამ მიდამოში ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები არის წინა დისლოკაციები, რომლებიც ძვალზე პირდაპირი ზემოქმედების შედეგია, როდესაც მხრის უკნიდან დარტყმა ხდება. ნაკლებად ხშირად, ასეთი დისლოკაცია ხდება კრუნჩხვების გამო.
• მხრის უკანა დისლოკაცია. უკანა დისლოკაცია მოითხოვს პირდაპირ ან არაპირდაპირ დაზიანებას. როგორც წესი, ეს დაზიანება ზემო კიდურისხდება, თუ დარტყმა იყო მოხრილ მხრებზე ან შიდა ბრუნვის მდგომარეობაში.
• ქვედა დისლოკაცია ხდება იშვიათად და მხარზე ზემოქმედების გამო, რომელიც ზედმეტად არის გატაცებული, ანუ მკლავი ჰორიზონტალურ დონეზე მაღლა დგას.
• უკანა ქვედა და წინა ქვედა ნაწილის დისლოკაცია ძალზე იშვიათია და წარმოადგენს ზემოაღნიშნული ფორმების ერთობლიობას.

ასევე არსებობს ცნებები, როგორიცაა პირველადი მხრის დისლოკაცია და მეორადი ან განმეორებითი დისლოკაცია.

პირველადი დისლოკაცია არის კონცეფცია, როდესაც დისლოკაცია პირველად მოხდა. ამ ტრავმის შემდეგ მხრის ხელახლა ამოვარდნის ალბათობა იზრდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მხრის დისლოკაციისას პირველადი დახმარება ჩაუტარდათ კვალიფიციურად, ან როდესაც ამოვარდნილი მხრის მკურნალობამ არ მისცა სასურველი ეფექტი, ან პაციენტმა არ შეასრულა ექიმის მითითებები.

ტრავმატოლოგიურ პრაქტიკაში შემთხვევათა 75%-ში საერთო რაოდენობამხრის ყველა დისლოკაციისა და სუბლუქსაციის დროს დიაგნოზირებულია წინა დაზიანება. მეორე ადგილზეა მარჯვენა ან მარცხენა ხელის მხრის სახსრის ქვედა დისლოკაცია, შემთხვევათა დაახლოებით 20%.

Მნიშვნელოვანი! მხრის სახსრის დისლოკაცია - სერიოზული დაზიანება, რაც მოითხოვს გადაუდებელი მოქმედება. დაზიანების ძირითად სიმპტომებს და მკურნალობას განსაზღვრავს მხოლოდ სპეციალისტი. დიაგნოზი კეთდება ICD 10-ის მიხედვით კლინიკაში გამოკვლევის შემდეგ. მაგრამ მანამდე თქვენ უნდა აღიაროთ დამახასიათებელი სიმპტომებიმხრის დისლოკაცია და რენდერი პირველადი დახმარებადაშავებულს, წაისვით ბინტი და განახორციელეთ სხვა პირველადი დახმარების მოქმედებები, რომლებიც აუცილებელია მოტეხილი მხრის სიმპტომებიდან გამომდინარე.

სიმპტომები

მხრის სახსრის დისლოკაციის ნიშნები, თუ დაზიანება პირველადია - ტკივილი, რომელიც უმეტესად რბილი ქსოვილების რღვევით არის განპირობებული. განმეორებითი დისლოკაციის დროს ტკივილი გაცილებით ნაკლებია ან საერთოდ არ ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სტრუქტურები, რომლებიც ასტაბილურებენ სახსარს, დაზიანდა წინა დაზიანებით.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს სხვა სახსრების სიმპტომებს.

მხრის სახსრის სუბლუქსაციის სიმპტომები, ისევე როგორც დისლოკაცია, ხასიათდება მკვეთრი ტკივილით შესაბამის ადგილას. ერთ-ერთი ნიშანია მხრის დეფორმაცია და ჩამოშვებული მკლავი. ნებისმიერი მოძრაობის განხორციელება შეუძლებელია გაძლიერებული ტკივილისა და ფუნქციონირების დარღვევის გამო. პასიური მოძრაობით იგრძნობა ზამბარიანი წინააღმდეგობა.

მხრის სახსრების ვიზუალურად შესამჩნევი ასიმეტრია. არტიკულაცია თავად ხდება კუთხოვანი, ჩაზნექილი ან ჩაძირული. პალპაციით ექიმი ადგენს საწოლიდან ამოსული ძვლის ამობურცულ თავს.

• წინა დისლოკაციის დროს თავი მოძრაობს ქვემოთ და წინ.
• წინა ქვედასთვის - ოფსეტური წინა განყოფილებაიღლიაში ან სკაპულას კორაკოიდული პროცესის ქვემოთ. მსხვერპლს აიძულებენ ხელი კომფორტულ მდგომარეობაში შეინარჩუნოს: გატაცებული და გარეგნულად მოქცეული ან მოხრილი.
• პათოლოგიის ქვედა ფორმით, თავი გადაადგილებულია იღლიის, ხელი მთლიანად ან გარკვეულ განყოფილებებში იბუჟება.
• უკანა დისლოკაციისას თავი სკაპულასკენ მოძრაობს.

მხრის დისლოკაციას შეიძლება ჰქონდეს სხვა სიმპტომები.

• მხრის სახსრის შეშუპება;
• მკლავზე ბატის დაბუჟების შეგრძნება;
• ტკივილი არა მხოლოდ ტრავმის მიდამოში, არამედ დაჭიმული ნერვის გასწვრივ.

თუ მხრის ძლიერ დისლოკაციაა, შეიძლება განვითარდეს გართულებები. ყველაზე დიდი საფრთხე არის ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება, ღია დაზიანება ძვლის სტრუქტურადა რბილი ქსოვილები დახურული მოტეხილობამხრის ძვლები.

მხრის ჩვეული დისლოკაცია შეიძლება გართულდეს სხვა პათოლოგიური სიტუაციებით. მათ შორის არის ბანკარტის დაზიანება, როდესაც სასახსრე კაფსულა იშლება და სასახსრე ტუჩის მონაკვეთი იშლება. გარეგანი გამოვლინებებიარა, მაგრამ ძლიერი ტკივილი და შედეგები უსიამოვნოა.

როგორ ამოვიცნოთ დისლოცირებული მხრის? დაზიანების ჩამოთვლილი ნიშნების ცოდნა, ამის გაკეთება რთული არ იქნება.

Პირველადი დახმარება

რა ვუყოთ ამოვარდნილ მხარს? დახმარების გაწევისას მთავარია არ სცადოთ სახსრის დაყენება. სახსარი მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა დააყენოს, არაპროფესიონალმა შეიძლება დააზიანოს ნერვები ან სისხლძარღვები.

1. მთლიანად გამორიცხეთ ნებისმიერი მოძრაობა დაზიანებული ხელით.
2. გამოიყენეთ საანესთეზიო.
3. წაისვით ცივი კომპრესი დაზიანებულ ადგილზე.
4. ჩამოკიდეთ ხელი შარფის სახვევზე.
5. დარეკეთ სამედიცინო ჯგუფს.

დიაგნოსტიკა

როგორ ვუმკურნალოთ ამოვარდნილ მხრს? დამსწრე ექიმი ამ კითხვას მხოლოდ დიაგნოზის შედეგების მიღების შემდეგ უპასუხებს.

მხრის ძვლის დისლოკაციის დიაგნოზი სვამენ გამოკვლევის შემდეგ და დამატებითი მეთოდები. გამოკვლევის დროს სპეციალისტი იკითხავს ტრავმის გარემოებებზე, სიმპტომებზე. ექიმი ჩაატარებს ტესტების სერიას, შეისწავლის მხრის სახსრის არეს, დანიშნავს რენტგენოგრაფიას ორ პროექციაში და შემდეგ დანიშნავს მკურნალობას.

დიაგნოზის გასარკვევად და მარჯვენა ან მარცხენა მხრის დისლოკაციის მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI, ულტრაბგერა. მიღებული მონაცემების მიხედვით შესაძლებელია გავიგოთ სახვევის ტარების, ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა.

სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში, მკურნალობის დანიშვნამდე, სავალდებულოა სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაცია, ნერვების გახეთქვის ან შეკუმშვის ეჭვის შემთხვევაში, ნეიროქირურგს.

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმი ისაუბრებს მკურნალობის შესახებ, თუ არსებობს. დაქუცმაცებული მოტეხილობა, შემდეგ განმარტეთ ფრაგმენტების გადანაწილების შესახებ. ისიც უპასუხებს - რამდენ ხანს იკურნება დაზიანება, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს დაზიანებას და რამდენ ხანს გაგრძელდება რეაბილიტაცია.

მკურნალობა

მხრის დისლოკაცია მკურნალობს სამ ეტაპად.

პირველი ეტაპი - შემცირება

რედუქცია არის დახურული და ღია - შესაბამისად არაქირურგიული და ქირურგიული დახმარებით.

მხრის ახალი დისლოკაციის დახურული შემცირება კეთდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია, ამისთვის დაზიანებულ ადგილს ნოვოკაინით ჭრიან. კუნთების მოდუნების მიზნით, კუნთების რელაქსანტი ინიშნება ინტრამუსკულარულად და როდის მწვავე ტკივილი- ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი. მხრის სახსრის ძველი ჩვეული დისლოკაცია აღმოიფხვრება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

სახსრის რეპოზიციის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტებია ჯანელიძის, მუხინ-მოტას, ჰიპოკრატეს, კოჩერის მეთოდი. რომელი გამოიყენება, დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე.

ჩვეული განმეორებადი დაზიანებების შემცირება ან მათი აღმოფხვრა დახურული მეთოდით, ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის გამოყენებით ბეჭის ძვლის თავის ფიქსაცია სპეციალური ნემსებით, ნაკერებით სასახსრე ღრუში.

შესრულებული ჩვეული დისლოკაციის მკურნალობა ოპერატიული გზა, ამ ეტაპზე შედგება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, არანარკოტიკული ანალგეტიკების მიღება.

მეორე ეტაპი არის იმობილიზაცია

მხრის შემცირების შემდეგ მკურნალობა არის იმობილიზაცია. ეს აუცილებელია არტიკულაციის სასურველ მდგომარეობაში დასამაგრებლად, კაფსულის შეხორცებისა და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად. ერთი თვის განმავლობაში მკლავზე იდება სპეციალური სახვევი ან სპლინი. როგორც კი ერთობლივი მიიღებს სწორი პოზიციატრავმის ნიშნები გაივლის.

მნიშვნელოვანია დაიცვან სახვევის ტარების რეკომენდებული პერიოდი, მაშინაც კი, თუ შეშუპება, ტკივილი და სხვა სიმპტომები გაქრა. სახსრის კაფსულები არ შეხორცდება, თუ მხრის იმობილიზაცია ნაადრევად შეწყდა. ეს იწვევს ჩვეულ დისლოკაციას, მიმდებარე ქსოვილების შემდგომ დაზიანებას.

მესამე ეტაპი არის რეაბილიტაცია

რეაბილიტაციის სპეციალისტი იღებს ვალდებულებას აღადგინოს მოტეხილი სახსრის ფუნქციები იმობილიზაციის შემდეგ. ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს მხრის ლიგატებისა და კუნთების გაძლიერებას - მასაჟი, კუნთების ელექტროსტიმულაცია და სავარჯიშო თერაპია.

რეაბილიტაცია ასევე იყოფა სამ პერიოდად:

პირველი 3 კვირა მიზნად ისახავს კუნთების ტონუსის გაზრდას, მათი ფუნქციების გააქტიურებას იმობილიზაციის შემდეგ.

სავარჯიშოების კომპლექტი მხრის სახსრის დისლოკაციის შემდეგ იწყება წრიული მოძრაობებით მაჯის სახსარში, რის შემდეგაც ხორციელდება ხელის მოქნილობა-გამჭიმვის მოძრაობები, რასაც მოჰყვება თითების მუშტში შეკვრა. აზროვნების იმპულსის გაგზავნა მხრის კუნთებიიდაყვის დაყრით სახვევზე, ​​შეგიძლიათ მიაღწიოთ რიტმულ დაძაბულობას მხრის კუნთებში.

ამ ეტაპზე შესაძლებელია ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარება, რომლებიც მიმართულია ტკივილგამაყუჩებელ, შეშუპების მოცილებაზე და ჰემატომების რეზორბციაზე.

პირველი 3 თვე იხარჯება არტიკულაციის განვითარებაზე, მობილობის აღდგენაზე.

მხრის სახსრის დისლოკაციისას სწორედ ამ დროს არის რეკომენდებული მასაჟის ჩატარება, რომელიც ათბობს კიდურს რთული ვარჯიშის დაწყებამდე.

მხრის სახსრის დისლოკაციის მთელი სავარჯიშო თერაპია ტარდება შარფის სახვევზე და მხარზე დატვირთვასთან დაკავშირებული ყველა მოძრაობა ხორციელდება პასიურ რეჟიმში ჯანსაღი ხელის დახმარებით. ამ დროს დაუშვებელია მხრის რხევა, რხევა და წრიული მოძრაობები, ხელებზე ჩამოკიდება. მხოლოდ მხრის სარტყელის კუნთების მკვეთრი მოძრაობა არ არის დაშვებული ზემოთ და ქვემოთ.

ექვსი თვეა გამოყოფილი სრული აღდგენადისლოკაციის შემდეგ.

მხრის სახსრის დისლოკაციის დამუშავების შემდეგ, ისინი იწყებენ თანდათანობით მხარზე სრული დატვირთვის დაბრუნებას. რეკომენდებულია გონივრული წონით ვარჯიშების შესრულება, სპეციალური მასაჟის დანიშვნა.

Მნიშვნელოვანი! სამედიცინო დანიშნულების შეუსრულებლობის შემთხვევაში, სარეაბილიტაციო პერიოდის იგნორირება, იქმნება წინაპირობები მხრის ჩვეული დისლოკაციის წარმოქმნისთვის. და იმის გამო, რომ მხრის ჩვეულებრივ დისლოკაციას არ ახლავს ტკივილი და მისი გაჩენის სიხშირე უბიძგებს პაციენტებს მხრის სახსრის დისლოკაციის მკურნალობა სახლში, სპეციალიზებული დახმარების გარეშე. ყოველივე ეს იწვევს უარყოფით შედეგებს.

ქირურგიული ჩარევა

დისლოკაციის შემდეგ თვითაღდგენის სიმარტივე არ უნდა გამოიწვიოს მსხვერპლს უარი თქვას სამედიცინო დახმარებაზე. სახლის მკურნალობა. Უფრო პათოლოგიური ცვლილებებიპერიარტიკულური ქსოვილები დამძიმებულია, მხრის მობილურობა კარგავს და დისლოკაციების სიხშირე დიდ რაოდენობას აღწევს.

ვ ამ საქმესექიმთან დახმარების თხოვნისას ზიანის განკურნებას მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით შეძლებენ, რადგან არც იმობილიზაცია და არც შემდგომი მასაჟი არ იძლევა სასურველ შედეგს. ასეთი მკურნალობა საგრძნობლად ზრდის სარეაბილიტაციო პერიოდს და გაცილებით ძვირი ღირს.

გართულება

მხრის დისლოკაცია არის ა სერიოზული ზიანი. რეაბილიტაცია და თერაპია გარეშე ზუსტი დიაგნოზიშეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• სახსრების არასტაბილურობა.
• პერიფერიული ნერვების დაზიანება.
• სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდულია.
• რეციდივები ოდნავი დაზიანების შემდეგ.
• დეგენერაციული ცვლილებები სახსარში.

Მნიშვნელოვანი! მხრის სახსრის დისლოკაცია, მკურნალობა სახლში შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სპეციალისტმა ყველა მიიღებს საჭირო ქმედებები. მხრის დისლოკაციის შემდეგ, სახლში, ექიმის ყველა დანიშნულება უნდა შესრულდეს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში მისცემს მკურნალობას და რეაბილიტაციას დადებითი შედეგები. უნდა გვახსოვდეს, რომ დაზიანებული სახსრის დაუყონებლივ ჩატვირთვა შეუძლებელია - ფიზიკური აქტივობა მას თანდათან უნდა მიეცეს.

ნუ გადადებთ დაავადების დიაგნოზს და მკურნალობას!

დარეგისტრირდით ექიმთან გამოკვლევაზე!

მხრის დისლოკაცია არის დაზიანების ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც ხდება ძვლების არტიკულაციის ზედაპირების სრული გამოყოფა. მხრის სახსარი ყველაზე მეტად მიდრეკილია დისლოკაციისკენ გარკვეულის გამო ანატომიური მახასიათებლები:

• სახსარში მოძრაობის ინტენსივობა;
• დიდი ერთობლივი ჩანთა;
• პატარა ზედაპირი ძვლების არტიკულაციისთვის.

ხშირი დაზიანებების კიდევ ერთი მიზეზი არის დაცემის დროს მხრის სარტყელის ხშირი დაზიანება.

მხრის სახსრის დისლოკაცია იყოფა წინა და უკანა. წინა მხარეს ახასიათებს მხრის ძვლის თავის წინ გადაადგილება. ეს ხშირად ხდება დაცემის დროს, თუ დარტყმა მოდის ხელზე ან იდაყვზე.

უკანა მხარე ხასიათდება იმით, რომ კაფსულის ხრტილოვანი შრე უკან მოძრაობს. ეს მდგომარეობა წარმოიქმნება პირდაპირ გაშლილ ხელებზე დაცემის შემთხვევაში.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები

1. მწვავე ტკივილიერთობლივ არეში. ტკივილის განვითარება დაკავშირებულია კაფსულის გაჭიმვასთან, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვინერვული დაბოლოებები. ბოლოების შეკუმშვა იწვევს ტკივილის წარმოქმნას. ტკივილი განსაკუთრებით იგრძნობა, თუ მხრის სახსრის დაზიანება პირველად იყო.
2. მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სასახსრე ზედაპირები აღარ არის კონტაქტში და მოძრაობა არ ხდება სახსარში. ეს არის მიზეზი იმისა, რომ დაზარალებულს არ შეუძლია ჩვეული მოძრაობების გაკეთება.
3. დადებითი სიმპტომიზამბარის წინააღმდეგობა. ეს სიმპტომი დაკავშირებულია კუნთების შეკუმშვასთან ტკივილის სტიმულაციის საპასუხოდ. ანუ ექიმი სახსრის ღერძზე ზეწოლით აღნიშნავს წინააღმდეგობას მისი ნებისმიერი მოძრაობის მიმართ.
4. სახსრის ფორმის შეცვლა და შეშუპების გამოჩენა. დეფორმაცია პირდაპირ კავშირშია შეშუპების ან ჰემატომის განვითარებასთან. ანუ სახსარი გარეგნულად შეცვლილია ჯანმრთელ ნახევართან შედარებით.
5. შეშუპების განვითარება. შეშუპების გაჩენა პირდაპირ კავშირშია ანთებითი რეაქციადაზიანების საპასუხოდ. ეს ხდება ანთებითი შუამავლების, კერძოდ, ვაზოპრესორების და ვაზოდილატორების მოქმედების გამო. პლაზმა მოძრაობს გრადიენტის გასწვრივ ერთობლივ სივრცეში.
6. იძულებითი პოზა. ეს ნიშნავს, რომ დისლოცირებული მხრის, კერძოდ, მკლავი დაზიანების მხრიდან, არ იკავებს ბუნებრივ პოზიციას. ანუ პოზიცია, რომელშიც ტკივილი მცირდება.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს მხრის სახსრის დაზიანებაზე. გარდა სუბიექტური საჩივრებისა უნდა დადგინდეს ზუსტი დიაგნოზიექიმები ახორციელებენ რენტგენის გამოკვლევა.

რა ვუყოთ მხრის ამოვარდნილ სახსარს?

თუ არსებობს ეჭვი მხრის სახსრის დაზიანებაზე, უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება. მის მოსვლამდე, პირველადი დახმარება ამოვარდნილ მხრისთვის შემდეგია:

• აუცილებელია დაზარალებულისთვის სრული დასვენების უზრუნველყოფა;
• წაისვით ყინული დაზიანების ადგილზე;
• თუ თქვენ გაქვთ მხრის შემცირების უნარები, შეეცადეთ დააყენოთ იგი, ეს მნიშვნელოვან შვებას მოუტანს მსხვერპლს;
• შემცირების გარეშე, არ უნდა წაისვათ შარფის ბაფთით;
• მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები ანალგეტიკების სახით.

მხრის სახსრის რეპოზიციის მეთოდი ჩაკლინის მეთოდით:

1. აუცილებელია დაზარალებულის ზურგზე დადება;
2. ხელი უნდა იყოს მოთავსებული სხეულის გასწვრივ;
3. შემდეგ ნაზად დაწრუპეთ დაზარალებულის ხელი და ამავდროულად აწიეთ იგი სხეულის პარალელურად;
4. აწევა უნდა იყოს დამახასიათებელი დაწკაპუნება, რაც მიუთითებს სახსრის შემცირებაზე.

ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია ყველა იმ სარგებელს, რაც არსებობს დისლოკაციის შესამცირებლად.

Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს იმ ძალას, რომლითაც მხრის შემცირება ხდება. მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი და არა უხეში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შემდგომ განვითარდება მხრის სახსრის დისლოკაციის განმეორება.

შარფის სახვევის დადება

შემცირების შემდეგ კიდურის იმობილიზაციისთვის საჭიროა სახვევის წასმა შემდეგნაირად:

• მოხარეთ მკლავი იდაყვში;
• შარფი სამკუთხედის ძირით ქვემოთ, აიღეთ ორივე ხელში;
• დაზარალებულის წინამხარი დადეთ შარფზე ისე, რომ სამკუთხედი იდაყვის უკან იყოს;
• მაშინ თქვენ უნდა მიაკრათ თავისუფალი კიდეები მსხვერპლის კისერზე.

შარფის სახვევის წასმის შემდეგ უნდა მიეცეს ანალგეტიკები და დაზარალებული გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ისეთი ტრავმის შესახებ, როგორიცაა მხრის სარტყელის მოტეხილობა. ამის შესახებ კიდევ ერთი სტატია მოგვითხრობს.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია

ეს პათოლოგიახდება მხრის სახსრის დაზიანებების არასათანადო და დროული მკურნალობის გამო. ამ მიზეზით, კუნთოვანი ქსოვილის აღდგენა არ ხდება, როგორც ეს აუცილებელია. მათ ზედაპირზე ვითარდება ციკატრიული ცვლილებები. ეს პათოლოგიური განადგურება იწვევს შესუსტებას კუნთოვანი სისტემადა ერთობლივი უკმარისობის განვითარება. ანუ სახსრის საყრდენი აპარატი მას სათანადო მოცულობაში არ უჭერს მხარს. ეს იწვევს ახალი დაზიანებების განვითარებას.

მხრის ჩვეული დისლოკაცია ხასიათდება ახალი დაზიანებების არარსებობის შემთხვევაშიც კი ფიზიკური აქტივობა.

მხრის დისლოკაცია ბავშვში

ბავშვებში სახსრები უფრო მოქნილია, ვიდრე მოზრდილებში. ამის გამო ბავშვში ხელის დაზიანება ხდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ მაშინ ძლიერი ზემოქმედება.

ბავშვში მხრის გადაადგილების სიმპტომები შემდეგია:

• ცხარე ტკივილის სინდრომიდაზიანების ადგილზე;
• შეშუპება და შეშუპების განვითარება;
• მოძრაობების შეზღუდვა ტკივილით;
• ხელი უცნაურ, არაბუნებრივი პოზიციას იღებს.

თუ ბავშვი პატარაა, მას უჭირს ახსნას, რა ტკივილს მას. ასე რომ, სტრატეგია უნდა იყოს:

• უნდა შეფასდეს ზოგადი მდგომარეობაბავშვი, შესაძლებელია ტემპერატურის მატება;
• თქვენ უნდა შეამოწმოთ დაზიანებული ნაწილი და შეადაროთ იგი მეორე მხარეს;
• დაზიანების მხარეს შეინიშნება შეშუპება და დეფორმაცია, ანუ მკვეთრად განსხვავდება ჯანმრთელი ნახევრისგან;
• აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ხელის მდებარეობას, ის არასწორ პოზიციაში იქნება, შესაძლოა უკან ან გვერდზე დადგეს.

მეტი დეტალური ინფორმაციაბავშვში მკლავის დისლოკაციის სიმპტომების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ სტატიაში.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები და მკურნალობა

გარკვეულ შემთხვევებში, ზიანი სერიოზული შედეგები. ეს მოიცავს ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანებას, მხრის მოტეხილობას და რბილი ქსოვილების დაზიანებას.

მხრის გართულებული დისლოკაციის სიმპტომები შემდეგია:

• ინტენსიური ტკივილის სინდრომი, რომელიც დიდხანს არ გადის, შეიძლება იყოს სახსრის კაფსულის გახეთქვის ნიშანი. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სწრაფ გადაწყვეტას.
• დაზიანების შემთხვევაში შესაძლებელია მხრის ძვლის შეჯახების განვითარება სახსრის ღრუსთან. ეს იწვევს კრეპიტუსის არსებობას, ანუ კრუნჩხვას.
• ძლიერი მკვეთრი ტკივილი, პათოლოგიური მობილურობა, დეფორმაცია, კრეპიტუსი - ეს ყველაფერი დამახასიათებელია მხრის სარტყელის ზემოთ ძვლების მოტეხილობისთვის. ასეთი გართულება სავსებით შესაძლებელია მხრის დისლოკაციის დროს.
• ზედა კიდურის მიდამოში გამავალი ნერვის დაზიანებას თან ახლავს დელტოიდური კუნთის დაბუჟების შეგრძნება. ეს მიუთითებს იღლიის ნერვული ბოჭკოს დაზიანებაზე.
• დაზიანება იდაყვის ნერვითან ახლავს მგრძნობელობის დაკარგვა მისი ბოჭკოების გასწვრივ. ამას თან ახლავს წინამხრის და მხრის კუნთების დაბუჟება.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია მხრის დაზიანების გართულებისთვის. ზოგიერთი შედეგი დიდხანს მოითხოვს წამლის თერაპია.

რბილი ქსოვილების დაზიანება მხრის სარტყელის დაზიანების შემთხვევაში, რომელსაც ხშირად თან ახლავს დაჭიმვა. ამის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია შემდეგ სტატიაში.

თერაპიული ღონისძიებები

ზედა კიდურის დაზიანების მკურნალობა დამოკიდებულია თითოეულ ინდივიდუალურ სიტუაციაზე. თუ საავადმყოფოში მიყვანისთანავე დისლოკაცია შეიძლება შემცირდეს, მაშინ შემცირების შემდეგ გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუ დისლოკაცია არ გამოსწორდება, მაშინ ოპერაცია.

მხრის რეპოზიციის მრავალი გზა არსებობს. ნაკლებად ტრავმული მეთოდი ჩაკლინის მიხედვით. იგი გამოიყენება როგორც პირველი მეთოდი მხრის გადაადგილებისას. ნებისმიერ შემცირებას თან ახლავს ანესთეზია.

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება ჩვეულებრივი დისლოკაციისა და მხრის სახსრის არასტაბილური თავის დროს. მადლობა ქირურგიული ჩარევალიგატების კომპლექსი აღდგება, სახსრის კაფსულის მდგომარეობა უმჯობესდება, ჩვეული დისლოკაცია აღმოფხვრილია.

ერთ-ერთი ოპერაცია არის ღია შემცირება. გარკვეული ანატომიური დაბრკოლებების გამო მისი კორექტირება შეუძლებელია ჩაკლინის მეთოდით ან სხვა მეთოდებით. ამ შემთხვევაში მიმართეთ ასეთ ოპერაციას. იგი ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის შემდეგ გამოიყენება გულმკერდის სახვევი. ერთი კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ პასიური მოძრაობების გაკეთება.

რეაბილიტაცია

იმობილიზაციის შემდეგ თავიდან უნდა იქნას აცილებული მოძრაობა მხრის სახსარში. მაგრამ კუნთოვანი ჩარჩოს ატროფიის შესამცირებლად, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი მოძრაობები:

• ხელის მბრუნავი და წრიული მოძრაობები;
• მუშტის შეკვრა და შეკვრა;
• ზედა კიდურის კუნთების მოკლე დაძაბულობა.

დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ შეასრულოთ ისეთი მოძრაობები, როგორიცაა მოხრა და დაგრძელება სახსარში.

თერაპიული ვარჯიშების გარდა, ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპია.

Ეს შეიცავს:

• მაგნიტოთერაპია;
• კრიოთერაპია, ექსპოზიცია დაბალი ტემპერატურა;
• ტალახით მკურნალობა;
• პარაფინის გამოყენება.

ფიზიოთერაპიას აქვს შემდეგი ეფექტი:

• რბილი ქსოვილების შეშუპების შემცირება;
• შემცირება ტკივილი;
• ქსოვილის სისხლძარღვების გაუმჯობესება;
• რეგენერაციული პროცესების დაჩქარება.

რეაბილიტაცია ერთ-ერთია მნიშვნელოვანი პუნქტებიტრავმის მკურნალობისას. ვინაიდან ხანგრძლივი უმოძრაობის, კუნთების და ლიგატების ატროფიის გამო, ისინი საჭიროებენ აღდგენის პროცედურებს. ამიტომ იგი ასე ფართოდ გამოიყენება თერაპიული ტანვარჯიში. კუნთოვანი ჩარჩო ძლიერდება და სახსარი სტაბილიზდება სასახსრე ჩანთაში. რეაბილიტაციის კიდევ ერთი პლიუსი არის ჩვეულებრივი დისლოკაციის პრევენცია.