ულტრაბგერა მეანობაში. ულტრაბგერა გინეკოლოგიაში - საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდი ექოგრაფიის როლი სამეანო პრაქტიკაში

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ეკოგრაფია, სკანირება) არის ერთადერთი მაღალინფორმაციული, უსაფრთხო, არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ნაყოფის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგი მისი განვითარების ადრეული ეტაპებიდან.

ულტრაბგერითი მეთოდის დასაბუთება

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ეფუძნება ინვერსიულ პიეზოელექტრიულ ეფექტს. ულტრაბგერითი ტალღები, რომლებიც აისახება ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურებისგან განსხვავებულად, იჭერს მიმღებს, რომელიც მდებარეობს სენსორის შიგნით და გარდაიქმნება ელექტრული იმპულსები. ეს პულსები ეკრანზე მრავლდება სენსორიდან შესაბამის სტრუქტურამდე მანძილის პროპორციულად.

მეანობაში ორი ძირითადი მეთოდია ყველაზე გავრცელებული: ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური სკანირება. ტრანსაბდომინალური სკანირებისთვის გამოიყენება სენსორები (ხაზოვანი, ამოზნექილი) 3.5 და 5.0 MHz სიხშირით, ტრანსვაგინალური სკანირებისთვის გამოიყენება სექტორული სენსორები 6.5 MHz და მეტი სიხშირით. ტრანსვაგინალური სენსორების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ორსულობის ფაქტის ადრეულ ეტაპზე დადგენას, ნაყოფის კვერცხუჯრედის (ემბრიონის და ექსტრაემბრიონული სტრუქტურების) განვითარების უფრო დიდი სიზუსტით შესწავლას და ემბრიონის განვითარებაში ყველაზე უხეში ანომალიების დიაგნოსტირებას/ ნაყოფი პირველი ტრიმესტრიდან.

ცელუსი

ექოგრაფიის ძირითადი ამოცანები მეანობაში:
· ორსულობის ფაქტის დადგენა, მისი მიმდინარეობის მონიტორინგი;
· განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების რაოდენობის განსაზღვრა;
· ემბრიომეტრია და ფეტომეტრია;
· ნაყოფის განვითარების დარღვევების დიაგნოზი;
· ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება;
· პლაცენტოგრაფია;
· მონიტორინგი ინვაზიური კვლევების დროს [ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი, საშვილოსნოსშიდა ქირურგია (ფეტოქირურგია)].

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერის მიზნები:

· საშვილოსნოს ღრუში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ვიზუალიზაციის საფუძველზე საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დადგენა;
· საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვა;
· მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოზი, პლაცენტაციის ტიპი (ბიქორიონული, მონოქორიონული);
· კვერცხუჯრედის ზრდის შეფასება (კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი, ემბრიონის/ნაყოფის CTE);
· ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება (გულის აქტივობა, მოტორული აქტივობა);
· ემბრიონის/ნაყოფის ანატომიის შესწავლა, ქრომოსომული პათოლოგიის ექომარკერების იდენტიფიცირება;
· ექსტრაემბრიონული სტრუქტურების შესწავლა (გულის პარკი, ამნიონი, ქორიონი, ჭიპლარი);
· ორსულობის გართულებების დიაგნოსტიკა (საშიში აბორტი, საწყისი აბორტი, სრული აბორტი, ჰიდატიდიფორმული ხალი);
· სასქესო ორგანოების პათოლოგიის დიაგნოზი (საშვილოსნოს ფიბრომა, საშვილოსნოს სტრუქტურის დარღვევები, საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია, საკვერცხის წარმონაქმნები).

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერის მიზნები:

· ნაყოფის ზრდის შეფასება;
· განვითარების დეფექტების დიაგნოსტიკა;
· ქრომოსომული პათოლოგიის მარკერების შესწავლა;
· FGR-ის ადრეული ფორმების დიაგნოსტიკა;
· პლაცენტის მდებარეობის, სისქის და სტრუქტურის შეფასება;
· OM-ის ოდენობის განსაზღვრა.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერის მიზნები:

· გვიანი გამოვლინებით განვითარების დეფექტების დიაგნოსტიკა;
· ZRP-ის განმარტება;
· ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება (მოტორული და რესპირატორული აქტივობის შეფასება, დოპლერული სისხლის ნაკადის შეფასება „დედა-პლაცენტა-ნაყოფი“ სისტემაში).

ჩვენებები ულტრაბგერითი

ორსულთა ულტრაბგერითი სკრინინგი ჩვენს ქვეყანაში ტარდება 10-14, 20-24 და 30-34 კვირაში.

კვლევის მეთოდოლოგია და ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელია ადრეული სტადიებიდან. ჩასახვის დღიდან მე-3 კვირიდან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს ვიზუალიზაციას საშვილოსნოს ღრუში მრგვალი ან ოვალური ფორმის ექო-უარყოფითი წარმონაქმნის სახით 5-6 მმ დიამეტრით. 4-5 კვირაზე შესაძლებელია ემბრიონის ვიზუალიზაცია - ექო-დადებითი ზოლი, რომლის ზომებია 6-7 მმ. ემბრიონის თავი იდენტიფიცირებულია 8-9 კვირიდან მრგვალი ფორმის ცალკეული ანატომიური წარმონაქმნის სახით, საშუალო დიამეტრით 10-11 მმ.

გესტაციური ასაკის ყველაზე ზუსტი მაჩვენებელი პირველ ტრიმესტრში არის CTE (ნახ. 11-1). მაგიდაზე 111 გვიჩვენებს გესტაციურ სტანდარტებს CTE-სთვის გაურთულებელი ორსულობისთვის.

ბრინჯი. 11-1. ემბრიონის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა.

საშუალო ცდომილება გესტაციური ასაკის განსაზღვრისას კვერცხუჯრედის გაზომვისას არის ±5 დღე, CTE - ±2 დღე.

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ემბრიონის სასიცოცხლო აქტივობის შეფასება ეფუძნება მისი გულის აქტივობისა და მოტორული აქტივობის აღრიცხვას. ულტრაბგერითი ემბრიონის გულის აქტივობის დაფიქსირება შესაძლებელია 4-5 კვირიდან. გულისცემის სიხშირე თანდათან იზრდება 150-160 წუთში 5-6 კვირაში 175-185 წუთში 7-8 კვირაში, რასაც მოჰყვება კლება 150-160 წუთში 12 კვირაში. საავტომობილო აქტივობა ფასდება 7-8 კვირიდან.

ცხრილი 11-1. ემბრიონის/ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომები ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

ორსულობის 4-5 კვირიდან ვლინდება ყვითლის პარკი, რომლის ზომა მერყეობს 6-დან 8 მმ-მდე. მე-12 კვირისთვის ხდება ყვითლის პარკის ფიზიოლოგიური შემცირება. ყვითრის პარკის არარსებობა და მისი ნაადრევი შემცირება პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშნებია.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიის გამოყენებით დიაგნოზირებულია მძიმე თანდაყოლილი მანკები - ანენცეფალია, ზურგის ტვინის თიაქარი, ჩონჩხის ანომალიები, მეგაცისტი და ა.შ. /ცხვირის ძვლის არარსებობა, ნაყოფის არაიმუნური ჰიდროპები, შეუსაბამობა ემბრიონის CTE-სა და გესტაციურ ასაკს შორის.

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის ზრდისა და განვითარების შესწავლისას ტარდება ფეტომეტრია (ნაყოფის ზომის გაზომვა). ფეტომეტრიის სავალდებულო სფერო მოიცავს თავის ბიპარიეტალური ზომისა და გარშემოწერილობის გაზომვას, მუცლის დიამეტრს ან გარშემოწერილობას, აგრეთვე სიგრძეს. ბარძაყის ძვალი(სიგრძე მილაკოვანი ძვლებიგაზომილი ორივე მხრიდან) (სურ. 11-2). ფეტომეტრიის სტანდარტული გესტაციური მაჩვენებლები მოცემულია ცხრილში. 11-2. ამ პარამეტრების საფუძველზე შესაძლებელია ნაყოფის სავარაუდო წონის დადგენა.

ბრინჯი. 11-2. ფეტომეტრია.

ა - ბიპარიეტალური ზომისა და თავის გარშემოწერილობის გაზომვა;

ბ - მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა;

გ - ბარძაყის ძვლის სიგრძის განსაზღვრა.

ცხრილი 11-2. ფეტომეტრიული პარამეტრები ორსულობის II და III ტრიმესტრებში

გესტაციის პერიოდი, კვირები	ბიპარიეტალური ზომა, მმ	მუცლის გარშემოწერილობა, მმ	ბარძაყის სიგრძე, მმ
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

II და III ტრიმესტრებში ეკოგრაფიის ჩატარებისას გამოკვლეულია თავის ტვინის, ჩონჩხის, სახის თავის ქალა, ნაყოფის შინაგანი ორგანოები: გული, ფილტვები, ღვიძლი, კუჭი, ნაწლავები, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები, შარდის ბუშტი.

ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია ნაყოფის უმეტესი ანომალიების დიაგნოსტიკა. ნაყოფის ანატომიის დეტალური შეფასებისთვის დამატებით გამოიყენება სამგანზომილებიანი ეკოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა მიიღოთ შესწავლილი სტრუქტურის სამგანზომილებიანი გამოსახულება.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გამოვლენილი ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის ექომარკერების დიაპაზონი მოიცავს ცვლილებებს სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები: პარკუჭომეგალია, გვერდითი პარკუჭების ქოროიდული წნულების ცისტები, თავის ქალას და ცერებრულის არანორმალური ფორმები („მარწყვი“, „ლიმონი“, „ბანანი“), ჰიპერექოიური ნაწლავი, პიელექტაზია, ერთი ჭიპლარის არტერია, FGR-ის სიმეტრიული ფორმა. .

ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ დეტალურად შეისწავლოთ პლაცენტა და მიიღოთ საჭირო ინფორმაცია მისი მდებარეობის, სისქის და სტრუქტურის შესახებ.

პლაცენტის ლოკალიზაცია იცვლება ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე „მიგრაციის“ გამო ქვედა სეგმენტიდან საშვილოსნოს ფსკერისკენ. თუ პლაცენტა პრევია გამოვლინდა ორსულობის 20 კვირამდე, ულტრაბგერითი უნდა განმეორდეს ყოველ 4 კვირაში.

საბოლოო დასკვნა პლაცენტის ადგილმდებარეობის შესახებ უნდა გაკეთდეს ორსულობის ბოლოს.

პლაცენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მისი სისქე. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად პლაცენტის სისქე მიჰყვება ზრდის ტიპურ მრუდს. 36-37 კვირისთვის პლაცენტის ზრდა ჩერდება. შემდგომში ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისას მისი სისქე მცირდება ან რჩება იმავე დონეზე, შეადგენს 3,3–3,6 სმ.

ულტრაბგერითი ნიშნებიპლაცენტის ცვლილებები ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე განისაზღვრება მისი სიმწიფის ხარისხით P. Grannum-ის მიხედვით (ცხრილი 11-3).

ცხრილი 11-3. პლაცენტის სიმწიფის ხარისხის ულტრაბგერითი ნიშნები

პლაცენტის სტრუქტურაში ცვლილებები შეიძლება იყოს ცისტების სახით, რომლებიც ვიზუალურად წარმოიქმნება ექო-უარყოფითი წარმონაქმნების სახით. სხვადასხვა ფორმებიდა სიდიდე.

PONRP-ის ულტრაბგერითი დიაგნოზი ეფუძნება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის ექო-უარყოფითი სივრცის იდენტიფიცირებას.

ულტრაბგერა ასევე გამოიყენება საშვილოსნოზე პოსტოპერაციული ნაწიბურის კონსისტენციის დიაგნოსტირებისთვის. ნაწიბურის თანმიმდევრულობა მოწმობს ქსოვილის ერთგვაროვანი სტრუქტურით და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გლუვი კონტურებით, მისი სისქე მინიმუმ 3-4 მმ-ია. საშვილოსნოს ნაწიბურის უკმარისობა დიაგნოზირებულია დეფექტის გამოვლენის საფუძველზე, ღრმა ნიშის სახით, სავარაუდო ნაწიბურის მიდამოში გათხელება, არსებობა. დიდი რაოდენობითჰიპერექოური ჩანართები (შემაერთებელი ქსოვილი).

ულტრაბგერა იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკის შესახებ. ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიით, რომელსაც მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს საშვილოსნოს ყელის ციფრულ და ტრანსაბდომინალურ ექოგრაფიასთან შედარებით, შესაძლებელია განისაზღვროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე მთელ სიგრძეზე, შიდა ფარინქსის მდგომარეობა და საშვილოსნოს ყელის არხი (სურ. 11-3). ).

ბრინჯი. 11-3. საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესწავლა ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიით.

გასული საუკუნის სამოცდაათიანი წლების შუა ხანებში მედიცინაში ნამდვილი მიღწევა მოხდა ყველა სახის დაავადების დიაგნოსტიკისა და მდგომარეობის ვიზუალიზაციის თვალსაზრისით. შინაგანი ორგანოები, სისტემები და ქსოვილები. აქ საუბარია სპეციალიზებული მოწყობილობების შექმნაზე სხვადასხვა ტიპის კვლევის ჩასატარებლად ულტრამოკლე დიაპაზონის ხმის ტალღების გამოყენებით. ამ მეთოდს ეკოგრაფია ან სონოგრაფია ეწოდება. თუმცა, ყველა ჩვენთაგანს პოტენციური პაციენტებიკლინიკებსა და სამედიცინო ცენტრებში ეს მეთოდი უფრო ცნობილია, როგორც ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). მეთოდი იმდენად მარტივი, უსაფრთხო და ინფორმატიული აღმოჩნდა, რომ იგი გამოიყენება თითქმის ყველა სამედიცინო სფეროში. დაარსების დღიდან ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო ინდუსტრიის მიერ, რომელიც პასუხისმგებელია ახალგაზრდა დედებისა და მათი შთამომავლების ჯანმრთელობაზე.

სინამდვილეში, როდესაც საქმე ეხება მომავალი თაობის ჯანმრთელობას, აპლიკაციას უახლესი მეთოდებიდიაგნოსტიკა, თუნდაც საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიაზე, ყველაზე პრიორიტეტული ხდება. აქ საუბარია ულტრაბგერის გამოყენებაზე ან პრენატალურ დიაგნოზზე.

ულტრაბგერის თავისებურებები გინეკოლოგიაში, მეანობასა და პერინატოლოგიაში

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ფაქტობრივად, არის ორსულობის ადრეული სტადიებიდან ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდი, ნაყოფის მდგომარეობა ინტრაუტერიული განვითარების დროს და დედის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის კვერცხუჯრედის განვითარებაზე: საშვილოსნო, საკვერცხეები, ფალოპის მილები. გამოკვლევის ეს მეთოდი არის მთავარი არაინვაზიური ულტრაბგერა მეანობა, გინეკოლოგიაშიპრენატალურ დიაგნოზში.

ულტრაბგერა პერინატოლოგიაში

ულტრაბგერის წყალობით, დღეს შესაძლებელი გახდა ნორმალურ ფარგლებში მიმდინარე ორსულობა და ჯანმრთელი, ძლიერი ჩვილების დაბადება. მართლაც, რამდენიმე ხნის წინ დაფიქსირდა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიების მნიშვნელოვანი ზრდა. მთავარი თვისებაპრენატალური დიაგნოზი არის შესაძლებლობა იდენტიფიცირება პათოლოგიური პროცესებინაყოფის განვითარება ადრეულ ეტაპზე. ახლა ექიმებს აქვთ შესაძლებლობა გამოასწორონ მრავალი დარღვევა ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების ეტაპზეც კი ან მოამზადონ ახალგაზრდა მშობლები გონებრივად შვილში ისეთი დეფექტების გამოვლენისთვის, რომლებიც ადვილად გამოსწორდება მისი დამოუკიდებელი ცხოვრების პირველივე დღეებში. რაც აქ იგულისხმება არის დაბადების დეფექტებიგულები ახალშობილებში და განვითარების სხვა პათოლოგიები. პერინატოლოგიაში არის ულტრაბგერა სავალდებულო პროცედურანაყოფის მკურნალობის ინვაზიური მეთოდების გამოყენებისას. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ინიშნება ბიოფსიის დროს ნაყოფის გენეტიკური პათოლოგიის დიაგნოსტირებისთვის, რათა მოხდეს ნაყოფის ქსოვილის ნაჭერი კისტის პუნქციის დროს. მუცლის ღრუთირკმელები, ფილტვები.

ულტრაბგერა გინეკოლოგიაში

თუ ვსაუბრობთ ულტრაბგერითი გამოკვლევების შესახებ გინეკოლოგიაში დიაგნოსტიკასთან დაკავშირებით, მაშინ ყველა გამოკვლევა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად. Მათ შორის:

ზოგადი დიაგნოსტიკა. ეს მოიცავს ტრანსაბდომინალურ და ტრანსვაგინალურ გამოკვლევებს. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე გამოიყენება ტრანსვაგინალური გამოკვლევა. ის იძლევა ყველაზე ზუსტ ინფორმაციას ორსულობის ფაქტის შესახებ კონცეფციის შემდეგ პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სენსორი მდებარეობს საშვილოსნოდან ყველაზე ახლო მანძილზე, საშოში, რაც ზუსტი ინფორმაციის გარანტიას იძლევა. ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა ტარდება ზემოქმედებით ხმის ტალღებიპერიტონეუმის წინა ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში ქალებში გამოვლენილია მენჯის ორგანოების დაავადებები, განისაზღვრება რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობა და მათი ფუნქციონირების ხარისხი. გარდა ამისა, ამ ტიპის კვლევა იძლევა ნაყოფის განვითარების საერთო სურათს. ეს გამოკვლევა ტარდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, როდესაც ნაყოფი საკმარისად გაიზარდა ან ემზადება დაბადებისთვის.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეორე ტიპია დოპლეროგრაფია. ამ მეთოდის გამოყენებით შესწავლილია სისხლის ნაკადის თავისებურებები, რომლებიც ცირკულირებს მიმართულებით: დედა - პლაცენტა - ბავშვი. იგივე კვლევა იძლევა ყოვლისმომცველ სურათს გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე ქალების მენჯის ორგანოების მდგომარეობის შესახებ.

კვლევის მესამე ტიპი არის კარდიოტოკოგრაფია. გინეკოლოგიური დიაგნოსტიკისთვის ეს არის მთავარი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია შეფასდეს, რამდენად სწორად ფუნქციონირებს სასქესო ორგანოები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაყოფის სასიცოცხლო ფუნქციებს.

ულტრაბგერა მეანობაში

ულტრაბგერა მეანობაში განსაკუთრებული ეტაპია დიაგნოსტიკის განვითარებაში. მან მეანებს საშუალება მისცა დროთა განმავლობაში დაეკვირვებინათ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარება და მიეღოთ გადაუდებელი ზომებიმცირედი გადახრების აღმოსაფხვრელად ნორმალური განვითარება. აქ ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს ის ულტრაბგერა მეანობა, გინეკოლოგიაში, პრენატალურ დიაგნოზში - მეთოდი სრულიად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა. ის არ აზიანებს არ დაბადებულ ბავშვს და მის მომავალ დედას.

რამდენჯერ ტარდება ულტრაბგერა ორსულობის დროს?

ყველამ იცის, რომ ნორმალური ორსულობა ცხრა თვის განმავლობაში ვითარდება. ამ ხნის განმავლობაში ქალი და მისი დაუბადებელი ბავშვისამჯერ გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. დაგეგმილი გამოცდები ტარდება შემდეგ საათებში:

პირველი ექოსკოპია ტარდება ორსულობის 12-14 კვირაში;
მეორე ულტრაბგერა - ორსულობის 22-24 კვირაში;
მესამე, საბოლოო ულტრაბგერა არის 32-34 კვირა.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ შესაძლებელია დაუგეგმავი გამოკვლევებიც, მაგრამ ეს მხოლოდ მეან-გინეკოლოგის ჩვენებით, იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმს ეჭვი ეპარება ნაყოფის ნორმალურ განვითარებაზე, ან რუტინული გამოკვლევების დროს დედის ჯანმრთელობა დადგინდა.

ჩვენს სამედიცინო ცენტრითქვენ შეძლებთ გაიაროთ ულტრაბგერითი პროცედურა ულტრა ზუსტი თანამედროვე აპარატურის გამოყენებით. კომპეტენტური სპეციალისტები, გამოკვლევების შედეგებზე დაყრდნობით, შეძლებენ ზუსტად დაადგინონ სწორი დიაგნოზი და დაგინიშნოთ ეფექტური და უვნებელი მკურნალობა.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი) სამართლიანად არის აღიარებული, როგორც ყველაზე ხელმისაწვდომი, ინფორმაციული და უსაფრთხო გამოკვლევის მეთოდი მედიცინაში.

ულტრაბგერის გამოყენება მეანობა-გინეკოლოგიაში 1966 წელს დაიწყო. მეთოდი დაფუძნებულია რადარის პრინციპზე: მოწყობილობა ირჩევს ტალღებს, რომლებიც აირეკლება სხვადასხვა სახისქსოვილები და ორგანოები სხვადასხვა გზით. ასახული ტალღები უბრუნდება სპეციალურ სენსორს, კომპიუტერი იჭერს და ამუშავებს მიღებულ მონაცემებს, ქმნის სურათების კონტურებს შავ-თეთრში (ყველაზე თანამედროვე მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ფერადი და სამგანზომილებიანი სურათები).

ულტრაბგერა გინეკოლოგიაში

დაავადების უკვე ადრეულ სტადიაზე ექიმს აქვს შესაძლებლობა დაინახოს უმცირესი ცვლილებები ქალის შიდა სასქესო ორგანოების მიდამოში (საშვილოსნო, საკვერცხეები, საშვილოსნოს ყელი). ულტრაბგერის დახმარებით ადვილად დიაგნოსტირდება ისეთი დაავადებები, როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, ანთება და საკვერცხის ცისტები. გარდა ამისა, ეს გამოკვლევის მეთოდი არის ყველაზე ადრეული მეთოდი ქალის სასქესო ორგანოს ავთვისებიანი დაავადებების იდენტიფიცირებისას და ასევე იძლევა ქალთა საკვერცხის რეზერვის საკმაოდ ზუსტი შეფასების საშუალებას.

განვითარების თავიდან ასაცილებლად გინეკოლოგიური დაავადებებიქალებისთვის რეკომენდებულია წელიწადში 1 ან 2-ჯერ გაიარონ დიაგნოსტიკა ულტრაბგერის გამოყენებით, რომელიც არ შეიცავს რენტგენის სხივებს, არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, სრულიად უსაფრთხო და საკმაოდ ინფორმაციული გამოკვლევის მეთოდია.

მენჯის ექოსკოპიაზე წასვლისას ჩაიცვით კომფორტული ტანსაცმელი, რადგან „ქვედა ნაწილი“ უნდა მოიხსნას. გამოკვლევა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. მენჯის ღრუს ულტრაბგერის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
ტრანსაბდომინალური. გამოკვლევა ტარდება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება გოგონებისთვის, რომლებიც არ არიან სქესობრივად აქტიური. დანიშვნისთანავე ამ მეთოდითგამოკვლევისთვის საჭიროა კარგად შევსებული ბუშტი (რეკომენდებულია გამოკვლევამდე 3-4 საათით ადრე არ მოშარდვა, დაახლოებით 1 ლიტრი წყალი)
ტრანსვაგინალური. სენსორი პირდაპირ საშოშია ჩასმული. კვლევა იძლევა სრულ სურათს საკვერცხეების, დანამატებისა და საშვილოსნოს მდგომარეობის შესახებ. საგრძნობლად ამცირებს გამოკვლევის დროს ტრანსაბდომინალურ მეთოდთან შედარებით უკეთესი ვიზუალიზაციის გამო. უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის მიზანშეწონილია ნაწლავის მოძრაობა შესწავლამდე.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა

ორსულობის დროს მშობლებისთვის და მათი დამსწრე ექიმისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია, როგორ ვითარდება ბავშვი და არის თუ არა რაიმე დეფექტი ან დარღვევა მის ჯანმრთელობაში. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი) საშუალებას აძლევს ექიმს სწრაფად და უსაფრთხოდ გაარკვიოს დედისა და ნაყოფისთვის ბავშვის მდგომარეობა, შეაფასოს ამნისტიური სითხის რაოდენობა, პლაცენტის მდგომარეობა და მდებარეობა და დედის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა. მადლობა დროული დიაგნოზიექიმს შეუძლია დროულად მოახდინოს გავლენა ბავშვის მდგომარეობაზე, დაადგინოს მის განვითარებაში საწყისი გადახრები და დანიშნოს მკურნალობა, ასევე გამოავლინოს სპონტანური აბორტის საფრთხე და დროულად აანაზღაუროს იგი.

ორსულობის დროს არსებობს ულტრაბგერითი სკრინინგის თარიღები ( სავალდებულო ვადებიკვლევები დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით). ესენია: 11-13 კვირა, 18-20 კვირა, 32-34 კვირა. ამ დროს ულტრაბგერითი სკანირება ძალიან მნიშვნელოვანი და სავალდებულოა. სწორედ ამ პერიოდებში ჩნდება ქრომოსომული პათოლოგიების გარკვეული მარკერები, ამ პერიოდში ექიმმა უნდა გამორიცხოს ნაყოფის მალფორმაციების არსებობა.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი ტარდება ჩვენებების მიხედვით. მშობლებმა უნდა ენდონ დამსწრე ექიმის გამოცდილებას და ინტუიციას და თუ ექიმი დანიშნავს დამატებით ულტრაბგერით გამოკვლევას, მაშინ ამის მიზეზი არსებობს.

ორსულობის დროს მშობლებს შორის გავრცელებული კითხვაა: რა თარიღზე შეიძლება ნაყოფის სქესის დადგენა? ყველაზე ზუსტი პერიოდი ორსულობის 16-18 კვირაა. მაგრამ ამ დროსაც, ზოგჯერ შესაძლებელია შეცდომები სქესის განსაზღვრაში.

4D ულტრაბგერა ორსულობის დროს

ბოლო დრომდე ულტრაბგერითი მხოლოდ ორგანზომილებიანი გამოსახულების მიღებას იძლეოდა. მაგრამ ახლა, ტექნოლოგიების განვითარებასთან ერთად, სიტუაცია შეიცვალა უკეთესი მხარე. გამოჩნდა მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ არა მხოლოდ თქვენი შვილის ფოტოები.

ტექნიკა, სახელწოდებით 4D, უზრუნველყოფს დინამიურ სამგანზომილებიან გამოსახულებას. მშობლებს შეუძლიათ ჩაწერონ ვიდეო, რომელიც ნათლად აჩვენებს, როგორ მოძრაობს მათი ბავშვი. ასეთი შესაძლებლობები იძლევა უკეთესი დაკვირვებისა და კონტროლის საშუალებას. საშვილოსნოსშიდა განვითარება, დროულად აღმოაჩინოს შესაძლო პრობლემები და აღმოფხვრა ისინი. 4D ულტრაბგერის ჩასატარებლად იდეალური პერიოდია ორსულობის 26-დან 33 კვირამდე.

თანამედროვე მიღწევები კლინიკური დიაგნოსტიკადიდწილად განისაზღვრება კვლევის მეთოდების გაუმჯობესებით. მნიშვნელოვანი ნახტომი ამ საკითხში მიღწეული იქნა სამედიცინო სურათების მიღების ფუნდამენტურად ახალი მეთოდების შემუშავებისა და განხორციელების წყალობით, მათ შორის ულტრაბგერითი მეთოდით. ექოგრაფიის შინაგანი სტრუქტურის ვიზუალიზაციის უნარი ძალზე ღირებულია. პარენქიმული ორგანოები, რომელიც ტრადიციულისთვის მიუწვდომელი იყო რენტგენის გამოკვლევა. ულტრაბგერითი მეთოდის მაღალი ინფორმაციის შემცველობისა და სანდოობის წყალობით, მრავალი დაავადებისა და ტრავმის დიაგნოსტიკა ხარისხობრივ დონეზე აიწია. ახალი დონე. ამჟამად, კომპიუტერულ ტომოგრაფიასთან და სხვა უფრო თანამედროვე მეთოდებთან ერთად, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ყველგან გამოიყენება და ერთ-ერთი წამყვანია. დიაგნოსტიკური მეთოდებიკლინიკური მედიცინის ბევრ სფეროში.

IN ბოლო წლებიულტრაბგერითი აღჭურვილობის ძალიან ფართო განაწილების გამო, მისი ხელმისაწვდომობა ნებისმიერი, თუნდაც ძალიან მცირე სამედიცინო დაწესებულებები. იზრდება სპეციალისტების საჭიროება, რომლებიც თავისუფლად ფლობენ ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდებსა და ტექნიკას.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ფიზიკური საფუძველი

ულტრაბგერა ეხება ხმის ვიბრაციას, რომელიც დევს ადამიანის სმენის ორგანოს აღქმის ზღურბლზე. პიეზოელექტრული ეფექტი, რომლის გამო წარმოიქმნება ულტრაბგერითი ვიბრაციები, აღმოაჩინეს ძმებმა P. Curie-მ და J.-P-მ 1881 წელს. კიური. მან თავისი გამოყენება პირველი მსოფლიო ომის დროს იპოვა, როდესაც კ.ვ. შილოვსკიმ და პ.ლანჟევინმა შეიმუშავეს სონარი, რომელიც გამოიყენებოდა გემების ნავიგაციისთვის, მიზნამდე მანძილის დასადგენად და წყალქვეშა ნავების მოსაძებნად. 1929 წელს ს.ია. სოკოლოვმა გამოიყენა ულტრაბგერითი არადესტრუქციული ტესტირებისთვის მეტალურგიაში (ნაკლის გამოვლენა). ეს გამოჩენილი საბჭოთა აკუსტიკური ფიზიკოსი იყო ულტრაბგერითი ინტროსკოპიის ფუძემდებელი და თანამედროვე ხმის ხედვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული და სრულიად განსხვავებული მეთოდების ავტორი.

ულტრაბგერის გამოყენების მცდელობები სამედიცინო დიაგნოსტიკაგამოიწვია ერთგანზომილებიანი ექოენცეფალოგრაფიის გამოჩენა 1937 წელს. თუმცა, მხოლოდ ორმოცდაათიანი წლების დასაწყისში იყო შესაძლებელი ადამიანის შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების ულტრაბგერითი გამოსახულების მიღება. მას შემდეგ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ფართოდ გამოიყენება რადიოლოგიური დიაგნოსტიკამრავალი დაავადება და შინაგანი ორგანოების დაზიანება.

ულტრაბგერითი ბიოფიზიკა.

ქსოვილის ულტრაბგერითი ფიზიკის თვალსაზრისით ადამიანის სხეულიმათი თვისებებით მსგავსია თხევადი გარემოს, ამიტომ მათზე ულტრაბგერითი ტალღის წნევა შეიძლება შეფასდეს, როგორც სითხეზე მოქმედი ძალა.

საშუალო წნევის ცვლილება შეიძლება მოხდეს ულტრაბგერითი წყაროს ვიბრაციის სიბრტყის პერპენდიკულურად. ამ შემთხვევაში სისრულეს გრძივი ეწოდება. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ძირითადი ინფორმაცია ძირითადად გრძივი ტალღებით ხდება. IN მყარიმაგალითად, ძვლებში ან ლითონებში, განივი ტალღები წარმოიქმნება.

ხმის ტალღები ბუნებით მექანიკურია, რადგან ისინი დაფუძნებულია ელასტიური გარემოს ნაწილაკების წონასწორობის წერტილიდან გადაადგილებაზე. ელასტიურობის გამო ხმის ენერგია ქსოვილის მეშვეობით გადადის. ელასტიურობა არის ობიექტის უნარი, შეკუმშვის ან გაჭიმვის შემდეგ, დაიბრუნოს თავისი ზომა და ფორმა. ულტრაბგერითი გავრცელების სიჩქარე პირველ რიგში დამოკიდებულია ქსოვილის ელასტიურობასა და სიმკვრივეზე. რაც უფრო დიდია მასალის სიმკვრივე, მით უფრო ნელი უნდა გავრცელდეს მასში ულტრაბგერითი ტალღები (იგივე ელასტიურობით). მაგრამ ამ ფიზიკურ პარამეტრს სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ. ხმის სიჩქარე გავლისას სხვადასხვა გარემო ბიოლოგიური ორგანიზმიშეიძლება განსხვავებული იყოს, ცხრილი გვიჩვენებს ულტრაბგერის გავრცელების სიჩქარეს სხვადასხვა მედიაში.

ამისთვის სხვადასხვა სახისგამოიყენება ულტრაბგერითი გამოკვლევები განსხვავებული ტიპებიულტრაბგერითი ტალღები. ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრებიარის გამოსხივების სიხშირე, გადამყვანის ზედაპირის დიამეტრი და ულტრაბგერითი სხივის ფოკუსირება. სამედიცინო ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური სისტემები, როგორც წესი, იყენებენ 1 სიხშირეს; 1.6; 2.25; 3.5; 5 და 10 MHz.

მოწყობილობებს აქვთ გამოშვებული და მიღებული სიგნალების რეგულირების შესაძლებლობა, ასევე შესაძლებელია ექო სიგნალების გამოსახულების გაძლიერება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის რადიაციული უსაფრთხოება

ექოსკოპია ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, თუმცა განსხვავებით ტექნიკური სფეროსგან, სადაც გამოიყენება დაბალი სიხშირის ექოსკოპია, რომლისთვისაც არსებობს რადიაციული სტანდარტები, მედიცინაში ყველაფერი გაცილებით რთულია. ერთი მხრივ, არ არსებობს გამოსხივების პირდაპირი დოზიმეტრიის ჩატარების შესაძლებლობა სამუშაო სხივში, განსაკუთრებით სიღრმეში; მეორე მხრივ, ძალიან რთულია ბიოლოგიური ქსოვილების მიერ ულტრაბგერის გაფანტვის, შთანთქმის და შესუსტების გათვალისწინება. გარდა ამისა, რეალურ დროში მოწყობილობებთან მუშაობისას, თითქმის შეუძლებელია ექსპოზიციის გათვალისწინება, რადგან ხმის ხანგრძლივობა, ისევე როგორც მისი მიმართულება და სიღრმე, ძალიან განსხვავდება.

ბიოლოგიურ გარემოში ულტრაბგერის გავრცელებას თან ახლავს მექანიკური, თერმული და ფიზიკურ-ქიმიური ზემოქმედება. ქსოვილების მიერ ულტრაბგერითი შთანთქმის შედეგად აკუსტიკური ენერგია გარდაიქმნება თერმულ ენერგიად. მექანიკური მოქმედების სხვა სახეობაა კავიტაცია, რომელიც იწვევს ულტრაბგერითი ტალღის გავლის წერტილში რღვევებს.

ყველა ეს ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც ბიოლოგიური ქსოვილი ექვემდებარება მაღალი ინტენსივობის ულტრაბგერას და გარკვეულ პირობებში ისინი სასურველია, მაგალითად, ფიზიოთერაპიულ პრაქტიკაში. დიაგნოსტიკის დროს ეს ეფექტები არ ჩნდება დაბალი ინტენსივობის ულტრაბგერის გამოყენების შედეგად - არაუმეტეს 50 მვტ*სმ2. სტრუქტურულად, ულტრაბგერითი სამედიცინო დიაგნოსტიკის მოწყობილობები საიმედოდ იცავს პაციენტს შესაძლოსგან მტკივნეული ეფექტებიხმის ენერგია. თუმცა, in Ბოლო დროსსულ უფრო ხშირად ჩნდება კვლევები პაციენტზე ულტრაბგერითი გამოკვლევის გვერდითი ეფექტების შესახებ. კერძოდ, ეს ეხება მეანობაში ულტრაბგერითი გამოკვლევას. უკვე დადასტურებულია, რომ ექოსკოპია უარყოფითად მოქმედებს ქრომოსომებზე, კერძოდ, მას შეუძლია გამოიწვიოს მუტაცია ნაყოფში. ზოგიერთ ქვეყანაში, მაგალითად იაპონიაში, ორსულთა ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ საჭიროების სერიოზული დასაბუთების შემდეგ. ამ კვლევას. უდავოა ექოსკოპიის გავლენა თავად ექიმზე, რომელიც დიდი დროიმყოფება ულტრაბგერის გავლენის ქვეშ. არსებობს ცნობები, რომ დროთა განმავლობაში ხელი, რომელშიც ექიმი უჭირავს სენსორს, ზიანდება.

ულტრაბგერითი ტექნიკა მეანობაში.

ულტრაბგერითი ტექნიკა მენჯის არეში საკმაოდ მარტივი და შესასრულებელია. ქალის გამოკვლევის დაწყებამდე ექიმმა დეტალურად უნდა გაეცნოს სამედიცინო ისტორიას და სამეანო-გინეკოლოგიური მონაცემების შედეგებს. სპეციალური ტრენინგიულტრაბგერა არ არის საჭირო, მაგრამ ბუშტის კარგი შევსება აუცილებელია. ამასთან დაკავშირებით პაციენტს ურჩევენ გამოკითხვამდე 3-4 საათით ადრე თავი შეიკავოს შარდვისგან ან დალიოს 3-4 ჭიქა წყალი 1,5-2 საათით ადრე. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება დიურეზულები ან შარდის ბუშტის შევსება კათეტერის მეშვეობით. სავსე შარდის ბუშტი აადვილებს საშვილოსნოს გამოკვლევას, რადგან ის აწევს მას და მიაქვს ცენტრალურ პოზიციაზე, განზე უბიძგებს ნაწლავის მარყუჟებს და ასევე კარგი აკუსტიკური გარემოა მენჯის ორგანოების გამოსაკვლევად.

ულტრაბგერა ტარდება პაციენტთან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მის ზურგზე. ნებისმიერი კონტრასტული აგენტი. სკანირება მრავალპოზიციურია, მაგრამ უნდა განხორციელდეს ორ სიბრტყეში (გრძივი და განივი) სენსორის პოზიციიდან გამომდინარე. კვლევა იწყება გრძივი სკანირებით (სენსორის პოზიცია საგიტალურ სიბრტყეში) ვერტიკალურად პუბის ზემოთ. შემდეგ სენსორი გადაადგილდება სხვადასხვა სიბრტყეზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში პუბის სიმფიზის ზემოთ (განივი სკანირება).

გრძივი სკანოგრამები ნათლად ავლენს შარდის ბუშტის ოვალური ფორმის ექო-უარყოფით ჩრდილს გლუვი კონტურებით. მის უკან, ძირისკენ, არის მსხლის ფორმის საშვილოსნოს და საშოს ექო-დადებითი სტრუქტურა, რომელიც შემოიფარგლება საშვილოსნოდან კუთხით გაშლილი ორი გრძივი ხაზით. ამ სიბრტყეში საკვერცხეების იდენტიფიცირება რთულია. განივი სკანოგრამებზე საშვილოსნო აქვს ოვალის ფორმა, რომლის გვერდებზე ვლინდება მომრგვალებული საკვერცხეების ექო-დადებითი სტრუქტურები.

ორსულობის დროს ულტრაბგერა

ულტრაბგერა მეანობაში აღმოჩნდა ყველაზე საიმედო და ინფორმაციული ტექნიკა სხვათა შორის კლინიკური მეთოდებინაკადის ზოგიერთი ასპექტის შეფასებისას ნორმალური ორსულობადა განსაკუთრებით მისი პათოლოგიით.

ორსულთა ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მკაცრი წესით კლინიკური ჩვენებები. ორსულთა ექოსკოპიის დროს აუცილებელია შეფასდეს: განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოში ან მის გარეთ; განსაზღვროს მათი ზომა და რაოდენობა; გესტაციური ასაკი; მოსალოდნელი სპონტანური აბორტის ნიშნების არსებობა (მისი ეტაპი); განუვითარებელი ორსულობის არსებობა; Hydatidiform mole; ნაყოფის პოზიცია, გარეგნობა და მიმაგრება; ჭიპლარის მდგომარეობა; ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის ნიშნების არსებობა; ნაყოფის დეფორმაციები (ანომალიები); პლაცენტის მდგომარეობა (ნორმალური, პრეზენტაცია, გამოყოფა); ნაყოფის სქესი; ორსულობის კომბინაცია საშვილოსნოს სიმსივნეებთან.

ორსულობის დროს, განმეორებითი ულტრაბგერა სხვადასხვა დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას მონიტორინგისთვის ფიზიოლოგიური განვითარებანაყოფს ეკოგრაფიით შეგიძლიათ ისაუბროთ ორსულობის არსებობაზე, დაწყებული 2,5 - 3 კვირიდან.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ექოგრამაზე ნათლად ჩანს საშვილოსნო (სურათი 1), რომელიც შეიცავს ოვალური ფორმის განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საკმაოდ სქელი კედლით, რომლის შიდა დიამეტრი არის 0,5 სმ, ხოლო გარე დიამეტრი 1,5-1,6 სმ-მდე. (3-4 კვირა), მათ შორის ვილოზური ქორიონის ნათელი ზოლი. მე-6 კვირისთვის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იკავებს ნაყოფის ბრტყელი ანატომიური სტრუქტურების ½-ს. ნაყოფის გულის აქტივობა, ორსულობის სწორი განვითარების კრიტერიუმი, გამოვლენილია 5-6 კვირიდან და ფიზიკური აქტივობა 6-7 კვირიდან.

ზე შემდგომი განვითარებანორმალური ორსულობის დროს ნაყოფის გამოსახულება უფრო მკაფიო ხდება, 10-11 კვირამდე ანატომიური სტრუქტურების ვიზუალიზაცია შესაძლებელია: თავის ქალა, ტანი (ნახ. 2). II და III ტრიმესტრებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ამ პერიოდში ხდება ნაყოფის ფორმირება და ზრდა, პლაცენტა და ამნისტიური სითხის დაგროვება. ორსულობის ნორმალური განვითარების შესაფასებლად

(ნახ. 2) ნაყოფი 11 კვირაში. ორსულობისა და ვადის, მე-6 კვირიდან დაწყებული, შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის, შემდგომში ნაყოფის და მისი ანატომიური ორგანოების ზომის გაზომვა. ყველაზე ღირებული ინფორმაცია ნაყოფის სწორი განვითარებისა და ორსულობის ვადის შესახებ მოცემულია საკრალურიდან თავამდე მანძილის გაზომვით (KTR - საკრალურ-პარიეტალური ზომა), ასევე სხვა მოგვიანებითორსულობის გაზომვები ბიპარიეტალური თავის ზომის (BPD), ბარძაყის საშუალო ზომა, გულმკერდის საშუალო ზომა ნაყოფის გულის დონეზე, მუცლის ღრუს ზომა ჭიპის ვენის დონეზე. არსებობს სპეციალურად შემუშავებული ცხრილები ნაყოფის ზომისა და მისი ანატომიური ელემენტების გესტაციურ ასაკზე დამოკიდებულების შესახებ.

Გარე ორსულობა. ეკოგრაფიით საშვილოსნო გადიდებულია, ენდომეტრიუმი სქელდება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუს გარეთ ვლინდება. დააკონკრეტეთ ამ სახელმწიფოსშესაძლებელია განმეორებითი გამოკვლევით 4-5 დღის შემდეგ, აგრეთვე გულისცემის და ნაყოფის მოძრაობის არსებობით საშვილოსნოს გარეთ. IN დიფერენციალური დიაგნოზიუნდა გვახსოვდეს საშვილოსნოს განვითარების ანომალიების შესაძლებლობა.

ბუშტების დრიფტი - სერიოზული გართულებაორსულობა. ექოგრამაზე ნაჩვენებია გადიდებული საშვილოსნო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედით ან მის გარეშე. საშვილოსნოს ღრუში ჩანს მცირე ზომის კისტოზური ბუნების ექოსტრუქტურა, რომელიც დამახასიათებელია ჰიდატიდიფორმული ხალიჩისთვის, რომელიც წააგავს "სპონგს". დინამიური კვლევა ცხადყოფს მის სწრაფ ზრდას.

მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება დადგინდეს ულტრაბგერითი ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე. ექოგრამებზე საშვილოსნოს ღრუში გამოვლენილია რამდენიმე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე რამდენიმე ნაყოფის გამოსახულება. მრავალჯერადი ორსულობა ხშირად ასოცირდება ნაყოფის სხვადასხვა დეფორმაციასთან.

ნაყოფის დეფორმაციები ორსულობის ხშირი პათოლოგიაა. შემუშავებულია ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების სხვადასხვა მალფორმაციების კლასიფიკაცია. ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა დამაჯერებლად დადგინდეს განვითარების ისეთი ანომალიები, როგორიცაა ჰიდროცეფალია, ანენცეფალია, რომელშიც არ არის ექოგრაფიული ჩვენება. ნორმალური ფორმათავები. ნაყოფის სხვა მანკები მოიცავს გულის პათოლოგიურ მდგომარეობას, მუცლის თიაქარს, ასციტს, ოსტეოგენეზის დარღვევას, თირკმელების პოლიკისტოზს და ჰიდრონეფროზს და ა.შ.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პლაცენტის ულტრაბგერა. ეკოგრაფიით შეგიძლიათ შეაფასოთ პლაცენტის სიმწიფე, ზომა, მდებარეობა და აკონტროლოთ მისი განვითარება ორსულობის დროს. პლაცენტის ექოგრაფიული გამოსახულება ჩანს, როგორც საშვილოსნოს გასქელებული არე, გაზრდილი აკუსტიკური სიმკვრივით, საკმაოდ მკაფიო ექო-დადებითი საზღვრით ამნიონური სითხის დონეზე. ზოგჯერ პლაცენტა ძნელია განასხვავოს მიომეტრიუმისგან, განსაკუთრებით თუ ის დევს უკანა კედელისაშვილოსნო. პლაცენტის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა, განსაკუთრებით საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვთან მიმართებაში, შესაძლებელს ხდის ისეთი საშინელი გართულების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა პლაცენტა პრევია. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე. ექოგრაფიულად ასევე შესაძლებელია პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის აღმოჩენა და სხვა პათოლოგიური პირობები. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კლინიკური ჩვენებების მიხედვით, ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის დროს და მის დროს. მშობიარობის შემდგომი პერიოდისაშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მონიტორინგის მიზნით, ასევე ახალშობილთა გამოკვლევისას.

დასკვნა

ამჟამად ულტრაბგერითი მეთოდიჰპოვა ფართო დიაგნოსტიკური გამოყენება და გახდა პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილი. აბსოლუტური რიცხვით ულტრაბგერითი გამოკვლევებიისინი ძალიან ახლოს იყვნენ რენტგენებთან.

ამავდროულად, მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ეკოგრაფიის გამოყენების საზღვრები. პირველ რიგში, მისი გამოყენება დაიწყო იმ ობიექტების შესასწავლად, რომლებიც ადრე მიუწვდომელ ითვლებოდა ულტრაბგერითი შეფასებისთვის (ფილტვები, კუჭი, ნაწლავები, ჩონჩხი), ასე რომ, ახლა თითქმის ყველა ორგანო და ანატომიური სტრუქტურა შეიძლება შესწავლილი იყოს სონოგრაფიულად. მეორეც, პრაქტიკაში შევიდა ინტრაკორპორალური კვლევები, რომლებიც ჩატარდა სპეციალური მიკროსენსორების შეყვანით სხეულის სხვადასხვა ღრუში ბუნებრივი ღიობებით, სისხლძარღვებში და გულში პუნქციის გზით, ან ქირურგიული ჭრილობები. ამან მიაღწია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სიზუსტის მნიშვნელოვან ზრდას. მესამე, გაჩნდა ულტრაბგერითი მეთოდის გამოყენების ახალი მიმართულებები. ჩვეულებრივ რუტინულ გამოკვლევებთან ერთად, ფართოდ გამოიყენება გადაუდებელი დიაგნოსტიკა, მონიტორინგი, სკრინინგი, დიაგნოსტიკური და თერაპიული პუნქციის განხორციელების კონტროლი.

ბიბლიოგრაფია

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გინეკოლოგიაში. დემიდოვი V.N., Zybkin B.I. რედ. მედიცინა, 1990 წ.

კლინიკური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. მუხარლიამოვი ნ.მ., ბელენკოვი

Yu.N., Atkov O.Yu. რედ. მედიცინა, 1987 წ.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა სამეანო კლინიკაში. სტრიჟაკოვი A.T.,

ბუნინი ა.ტ., მედვედევი მ.ვ. რედ. მედიცინა, 1990 წ.

სამეანო ულტრაბგერა - Dr. Joseph S. K. Woo (ჰონკონგი)

ულტრაბგერა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციული მეთოდებიკვლევა მეანობაში.

J. ულტრაბგერის გამოყენების სფეროები.

ა. ფეტომეტრია არის ნაყოფის ან მისი ცალკეული ნაწილების ზომის განსაზღვრა ულტრაბგერის გამოყენებით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს ნაყოფის გესტაციური ასაკი და წონა. ფეტომეტრიული პარამეტრების შეფასება ანამნეზისა და ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემების გათვალისწინებით (ბოლო მენსტრუაციის თარიღი და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე) გამოიყენება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის.

B. განვითარების დეფექტების დიაგნოსტიკა. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატურა შესაძლებელს ხდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ჩონჩხის, საშარდე გზების, სასქესო ორგანოების, გულის და ცენტრალური ნერვული სისტემის უმნიშვნელო მანკების დიაგნოსტირებასაც კი. ულტრაბგერა ასევე გამოიყენება პლაცენტის ადგილმდებარეობის დასადგენად და მრავალჯერადი ორსულობის დიაგნოსტირებისთვის.

B. ნაყოფის შეფასება. ულტრაბგერის გამოყენებით ფასდება ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი და ამნისტიური სითხის მოცულობა. პრენატალური დიაგნოსტიკისთვის ულტრაბგერის გამოყენებამ გამოიწვია პერინატალური სიკვდილიანობის შემცირება. დოპლერის გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და პლაცენტური მიმოქცევის ფუნქციის შეფასებას.

D. კონტროლი ინვაზიური კვლევების დროს. ულტრაბგერითი გამოიყენება ამნიოცენტეზის, ქორიონული ვილის სინჯის აღებისა და კორდოცენტეზისთვის. გარდა ამისა, ექოსკოპია გამოიყენება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტირებისთვის სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენით და მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილით. ადრეული ეტაპებიორსულობა.

YY. ულტრაბგერის ზოგადი მახასიათებლები

ულტრაბგერის მიზნები. ამერიკის მეან-გინეკოლოგთა საზოგადოების ბიულეტენის მიხედვით, ორსულობის დროს ექოსკოპიის მიზნებიდან გამომდინარე, არსებობს ორი ტიპი - სტანდარტული და მიზანმიმართული.

• 1) სტანდარტული ულტრაბგერითი ფასდება შემდეგი პარამეტრები და ინდიკატორები.
• *საშვილოსნოს შიგთავსის აღწერა. დგინდება ნაყოფის რაოდენობა და მდებარეობა, პლაცენტის ლოკალიზაცია და ტარდება ამნისტიური სითხის მოცულობის მიახლოებითი შეფასება (მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში - თითოეული ნაყოფისათვის ცალ-ცალკე).
• *ფოტომეტრია.
• 1) თავის ბიპარიეტალური ზომა.
• 2) თავის გარშემოწერილობა.
• 3) მუცლის გარშემოწერილობა.
• 4) ბარძაყის სიგრძე.
• *ორსულობის 22-ე კვირის შემდეგ, ფორმულების ან ნომოგრამების გამოყენებით, აუცილებელია გამოვთვალოთ ნაყოფის მოსალოდნელი წონა და პროცენტული, რომელსაც ეს მაჩვენებელი შეესაბამება (მაგალითად, მოსალოდნელი წონა, განსაზღვრული ცხრილიდან, ბიპარიეტალური ზომის მიხედვით. ნაყოფის თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა არის 1720 გ, რაც შეესაბამება მოცემულ გესტაციურ ასაკს 25-ე პროცენტულს).
• *ნაყოფის ანატომია. ტვინის, გულის, თირკმელების, ბუშტის, კუჭის ვიზუალიზაცია, ზურგის ტვინიდა ასევე განსაზღვრავს ჭიპლარის ჭურჭლის მიმაგრებას და რაოდენობას.
• *ნაყოფის გულისცემა და რიტმი.
• * სხვა პათოლოგიური ცვლილებები. შეგიძლიათ გამოავლინოთ პლაცენტის გადიდება (შეშუპება), ნაყოფის შარდის ბუშტის გადაჭარბება, პიელოკალციალური სისტემის გამოხატული გაფართოება და ასციტი. მენჯის ღრუს ორგანოების პათოლოგია, როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბრომა, შეიძლება გამოვლინდეს დედაში.
• 2) მიზნობრივი ულტრაბგერითი გამოიყენება ნაყოფის უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის, თუ არსებობს ეჭვი განვითარების დეფექტებზე ან მძიმე VUZR-ზე. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა გარკვეულ ორგანოებსა და სისტემებს. მიზანმიმართული ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის გამოიყენება ორგანზომილებიანი კვლევა. ინტერესის სფეროები გადაღებულია. ბოლო დროს ულტრაბგერითი სკანირების დროს სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ვიდეოჩანაწერი.
• 3) ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი. შემოთავაზებული იყო ნაყოფის მდგომარეობის ინდივიდუალური მაჩვენებლების შეფასება წერტილის სისტემის გამოყენებით. ამ მეთოდის უპირატესობებია მაღალი მგრძნობელობა (საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის დროსაც კი ადრეული სტადია) და მაღალი სპეციფიკა.
• 4) შერჩევითი ულტრაბგერა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სტანდარტული ან მიზანმიმართული ექოსკოპიის შემდეგ, როდესაც ამ კვლევების განმეორების ჩვენება არ არსებობს, დასაშვებია შერჩევითი ულტრაბგერითი. იგი მოიცავს გარკვეული ინდიკატორის რეგულარულ შეფასებას, მაგალითად, პლაცენტის მდებარეობას, ამნისტიური სითხის მოცულობას, ბიოფიზიკურ პროფილს, ნაყოფის თავის ზომას, გულისცემას, ნაყოფის პრეზენტაციას, აგრეთვე ულტრაბგერითი მართვადი ამნიოცენტეზი.

YYYY. ჩვენებები ულტრაბგერითი

გესტაციური ასაკის დაზუსტება საკეისრო კვეთამდე, მშობიარობის ინდუქცია და ინდუცირებული აბორტი.

ნაყოფის განვითარების შეფასება VUGR და მაკროსომიის რისკის ფაქტორების არსებობისას: მძიმე პრეეკლამფსია, ხანგრძლივი არტერიული ჰიპერტენზიათირკმელების ქრონიკული უკმარისობა და მძიმე შაქრიანი დიაბეტი.

ორსულობის დროს სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან.

ნაყოფის პრეზენტაციის დადგენა ორსულობის ბოლოს ნაყოფის არასტაბილური პოზიციის შემთხვევაში და თუ შეუძლებელია მშობიარობის დროს ნაყოფის პრეზენტაციის დადგენა სხვა მეთოდებით.

მრავალჯერადი ორსულობის ეჭვი: თუ ისმის გულისცემა მინიმუმორი ნაყოფი, თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე აღემატება გესტაციურ ასაკს და თუ ორსულობა ხდება ოვულაციის ინდუქციის შემდეგ.

შეუსაბამობა საშვილოსნოს ზომასა და ორსულობის ხანგრძლივობას შორის. ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გესტაციური ასაკი, ასევე გამორიცხოთ პოლიჰიდრამნიოზი და ოლიგოჰიდრამნიოზი.

ვაგინალური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი მენჯის მასა.

ჰიდატიდიფორმული მოლის ეჭვი. ჰიდატიდიფორმული მოლის დროს შეიძლება შეინიშნოს არტერიული ჰიპერტენზია, პროტეინურია, საკვერცხის ცისტები და ნაყოფის გულისცემის არარსებობა (დოპლერის გამოკვლევით 12 კვირაზე მეტი გესტაციური ასაკის დროს).

ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. (ულტრაბგერითი გამოკვლევით ხდება საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მონიტორინგი, ოპტიმალური დროწრიული ნაკერის გამოსაყენებლად.

ეჭვი გარე ორსულობაან მაღალი რისკისეს პათოლოგია.

ნაყოფის სიკვდილის ეჭვი.

ინვაზიური კვლევის მეთოდები: ფეტოსკოპია, საშვილოსნოსშიდა სისხლის გადასხმა, კორდოცენტოზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი.

საშვილოსნოს პათოლოგიაზე ეჭვი: საშვილოსნოს ფიბრომა, ორმხრივი საშვილოსნო, ორრქიანი საშვილოსნო.

VMC-ის პოზიციის მონიტორინგი.

საკვერცხის ფოლიკულის ზრდის მონიტორინგი.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის შეფასება ორსულობის 28-ე კვირის შემდეგ (თუ საეჭვოა საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია).

მშობიარობის დროს სხვადასხვა მანიპულაციები, მაგალითად, მეორე ნაყოფის მოქცევა და ამოღება ტყუპების შემთხვევაში.

პოლიჰიდრამნიოს და ოლიგოჰიდრამნიოსის ეჭვი.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ეჭვი.

ნაყოფის გარე როტაცია თავის თავზე ბრიჯული პრეზენტაციის დროს.

ნაყოფის წონის განსაზღვრა ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვისა და ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში.

მაღალი დონე a-FP ორსული ქალის შრატში. ულტრაბგერა ტარდება გესტაციური ასაკის გასარკვევად და მრავალჯერადი ორსულობა, ანენცეფალია და ერთ-ერთი ნაყოფის სიკვდილის გამორიცხვის მიზნით.

ადრე დიაგნოზირებული ნაყოფის მალფორმაციების შეფასება.

დაბადების დეფექტების ოჯახური ისტორია.

ნაყოფის განვითარების შეფასება მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

ორსული ექიმთან დაგვიანებით მისვლისას გესტაციური ასაკის განსაზღვრა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა მეანობა ექოგრაფიული