დერმატიტის დერმატოვენეროლოგია. ალერგიული დერმატიტის შემთხვევის ისტორია დერმატოვენეროლოგია. ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათი, მკურნალობა

დერმატიტი- კანის ანთებითი რეაქციები გარემო სტიმულებზე საპასუხოდ. განასხვავებენ კონტაქტურ დერმატიტს და ტოქსიდერმიას. კონტაქტური დერმატიტი ხდება კანზე გარე ფაქტორების პირდაპირი ზემოქმედების ქვეშ, ტოქსიდერმიით, ეს უკანასკნელი თავდაპირველად აღწევს სხეულის შიდა გარემოში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

დერმატიტის გამომწვევი გამღიზიანებლები ფიზიკური, ქიმიური ან ბიოლოგიური ხასიათისაა. ეგრეთ წოდებული სავალდებულო გამღიზიანებლები ყველა ადამიანში იწვევენ მარტივ (ხელოვნურ, არტეფაქტურ) დერმატიტს. მათ შორისაა ხახუნის, წნევის, რადიაციის და ტემპერატურის ეფექტები (იხ. დამწვრობა და მოყინვა), მჟავები და ტუტეები, ზოგიერთი მცენარე (ჭინჭარი, ნაცარი, კაუსტიკური პეპლი, ეიფორბია და ა.შ.). არჩევითი გამღიზიანებლები იწვევს კანის ანთებას მხოლოდ მათ მიმართ ჰიპერმგრძნობიარე ადამიანებში: ჩნდება ალერგიული (მგრძნობიარე) დერმატიტი. ფაკულტატური სტიმულის (სენსიბილიზატორების) რაოდენობა უზარმაზარია და მუდმივად იზრდება. უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობისაა ქრომის, ნიკელის, კობალტის, ფორმალინის, ტურპენტინის, პოლიმერების, მედიკამენტების, სარეცხი ფხვნილების, კოსმეტიკური საშუალებების, პარფიუმერიის ნივთების, ინსექტიციდების, ზოგიერთი მცენარის მარილები (პრაიმროზა, ალოე, თამბაქო, თოვლს, გერანიუმი, ნიორი და ა.შ.). )...

მარტივი დერმატიტის პათოგენეზი მცირდება კანის ქსოვილის პირდაპირ დაზიანებამდე. ამრიგად, მარტივი დერმატიტის კლინიკური გამოვლინებები და მისი მიმდინარეობა განისაზღვრება სიძლიერით (კონცენტრაციით), ექსპოზიციის ხანგრძლივობით და გამაღიზიანებლის ბუნებით, ხოლო კანის დაზიანება ჩნდება გამაღიზიანებელთან პირველი კონტაქტისთანავე ან მალევე. დაზიანება მკაცრად შეესაბამება ამ კონტაქტის არეალს.

ალერგიული დერმატიტი ეფუძნება კანის მონოვალენტურ სენსიბილიზაციას. სენსიბილიზატორები, რომლებიც იწვევენ ალერგიულ დერმატიტს, ჩვეულებრივ ჰაპტენებია. კანის პროტეინებთან შერწყმით, ისინი ქმნიან კონიუგატებს, რომლებსაც აქვთ სრული ალერგენების თვისებები, რომელთა გავლენის ქვეშ ხდება ლიმფოციტების სტიმულირება, რაც იწვევს სენსიბილიზაციის დერმატიტის განვითარებას, როგორც დაგვიანებული ტიპის ალერგიული რეაქციას. სენსიბილიზაციის მექანიზმში უზარმაზარ როლს თამაშობს ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები: ნერვული სისტემის მდგომარეობა (მათ შორის ვეგეტატიური), გენეტიკური მიდრეკილება; გადატანილი და თანმხლები დაავადებები (ფეხის მიკოზების ჩათვლით), კანის წყალ-ლიპიდური მანტიის მდგომარეობა, აგრეთვე ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების ფუნქცია.

მონოვალენტური სენსიბილიზაცია განსაზღვრავს ალერგიული დერმატიტის კლინიკურ მახასიათებლებს და მიმდინარეობას: მკაფიო სპეციფიკა (დერმატიტი ვითარდება მკაცრად განსაზღვრული გამღიზიანებლის გავლენით); ლატენტური (სენსიბილიზაციის) პერიოდის არსებობა გამაღიზიანებელთან პირველ კონტაქტსა და დერმატიტის დაწყებას შორის (5 დღიდან 4 კვირამდე), კანის უჩვეულო ინტენსიური ანთებითი რეაქცია, გამღიზიანებლის არაადეკვატური კონცენტრაცია და მისი ექსპოზიციის დრო. ; დაზიანების ზომა, სტიმულის ზემოქმედების არეალის მიღმა.

კლინიკური სურათი

მარტივი დერმატიტი მწვავე ან ქრონიკულია. მწვავე დერმატიტის სამი ეტაპია: ერითემატოზული (სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის ჰიპერემია და შეშუპება), ბუშტუკოვანი ან ბულოზური (ერითემატოზურ-შეშუპებულ ფონზე ბუშტები და ბუშტები წარმოიქმნება, ქერქებში გაშრობა ან ტირილი ეროზიების წარმოქმნით გახსნა). ნეკროზული (ქსოვილის დაშლა წყლულების წარმოქმნით და შემდგომი ნაწიბურების წარმოქმნით). მწვავე დერმატიტს თან ახლავს ქავილი, წვა ან ტკივილი, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე. ქრონიკული დერმატიტი, რომელიც გამოწვეულია მსუბუქი გამღიზიანებლების ხანგრძლივი ზემოქმედებით, ხასიათდება შეგუბებითი ჰიპერემიით, ინფილტრაციით, ლიქენიფიკაციით, ბზარებით, კერატინიზაციის მომატებით და ზოგჯერ კანის ატროფიით.

მწვავე დერმატიტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა აბრაზია, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება ხელისგულებზე, განსაკუთრებით ქუჩებზე, რომლებსაც არ გააჩნიათ ფიზიკური შრომის უნარი და ფეხებს არასასიამოვნო ფეხსაცმლით სიარულის დროს. კლინიკურად მას ახასიათებს მკვეთრად გამოხატული შეშუპებითი ჰიპერემია, რომლის ფონზე გამაღიზიანებელი ფაქტორის გაგრძელებისას ჩნდება დიდი ბუშტები - „წყლის სიმინდი“; შესაძლოა პიოკოკური ინფექციის მიმაგრება. გულყრა - მექანიკური დერმატიტის ქრონიკული ფორმა - ვითარდება ხელებზე ხელის ოპერაციების შესრულებისას ხანგრძლივი და სისტემატური წნევისა და ხახუნის შედეგად (პროფესიული ნიშანი), ხოლო ფეხებზე - მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებისას. ხახუნი ასევე შეიძლება მოხდეს ნაოჭებში, როდესაც შეხება ხდება კონტაქტურ ზედაპირებზე, განსაკუთრებით მსუქან ადამიანებში.

მზის დერმატიტი, კლინიკურად ერითემატოზული ან ვეზიკულობულური ტიპის, გამოირჩევა მცირე (რამდენიმე საათამდე) ლატენტური პერიოდის არსებობით, დაზიანების სიდიდით და პიგმენტაციის შედეგით (მზით დამწვრობა); შესაძლებელია ზოგადი ფენომენი. ხელოვნური ულტრაიისფერი გამოსხივების წყაროებს ასევე შეუძლიათ მსგავსი ცვლილებების მოტანა. ქრონიკული დერმატიტი ვითარდება გახანგრძლივებული ინსოლაციის შედეგად, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარებიან თავიანთი პროფესიის პირობებით იძულებული პირები ღია ცის ქვეშ (გეოლოგები, მწყემსები, მეთევზეები).

რადიაციული დერმატიტი იმავე გზით მიმდინარეობს, მიუხედავად მაიონებელი გამოსხივების ტიპისა. მწვავე რადიაციული დერმატიტი, რომელიც წარმოიქმნება ერთჯერადი ზემოქმედებით, ნაკლებად ხშირად რადიაციული მკურნალობით (რადიოეპიდერმისი), შეიძლება იყოს ერითემატოზული, ვეზიკულობულოზური ან ნეკროზული, რადიაციის დოზის მიხედვით. ლატენტურ პერიოდს აქვს პროგნოზული მნიშვნელობა: რაც უფრო ხანმოკლეა, მით უფრო მძიმეა დერმატიტი. წყლულებს ახასიათებს თრთოლვა (მრავალი თვე, წლებიც კი) და მტანჯველი ტკივილი. აღინიშნება ზოგადი ფენომენები სისხლის შემადგენლობის ცვლილებით. ქრონიკული რადიაციული დერმატიტი ვითარდება მაიონებელი გამოსხივების გახანგრძლივებული ზემოქმედების შედეგად მცირე, მაგრამ მაქსიმალურ დასაშვებ დოზებზე: მშრალი, ატროფიული კანი იფარება ქერცლებით, ტელანგიექტაზიებით, დეპიგმენტური და ჰიპერპიგმენტირებული ლაქებით, ჰიპერკერატოზი, ტროფიკული წყლულები, მიდრეკილება ავთვისებიანობისკენ.

მჟავებითა და ტუტეებით გამოწვეული მწვავე დერმატიტი მიმდინარეობს ქიმიური დამწვრობის სახით: ერითემატოზული, ვეზიკულობულური ან ნეკროზული. მათი სუსტი ხსნარები ხანგრძლივი ზემოქმედებით იწვევს ქრონიკულ დერმატიტს სხვადასხვა სიმძიმის ინფილტრაციისა და ლიქენიფიკაციის სახით.

მარტივი დერმატიტის დიაგნოზი ეფუძნება მკაფიო კავშირს სტიმულის ეფექტთან, მასთან კონტაქტის სწრაფ დაწყებასთან, დაზიანების მკვეთრ საზღვრებთან და სტიმულის ელიმინაციის შემდეგ სწრაფ ინვოლუციაზე.

ალერგიული დერმატიტის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ნათელი ერითემა გამოხატული შეშუპებით. ამ ფონზე, შეიძლება გამოჩნდეს მრავალი ბუშტი და ბუშტი, რაც გახსნის დროს იწვევს ეროზიას. როდესაც ანთება ჩაცხრება წარმოიქმნება ქერქები და ქერცლები, რის შემდეგაც, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რჩება ციანოტურ-ვარდისფერი ლაქები. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ალერგიის ტესტები.

მკურნალობა

გამაღიზიანებლის აღმოფხვრა. ერითემატოზურ სტადიაზე - ინდიფერენტული ფხვნილები და წყალში შერყეული სუსპენზია. ბუშტები, განსაკუთრებით გახეხვისას, უნდა გაიხსნას და დამუშავდეს ანილინის საღებავებით. ვეზიკულობულოზურ სტადიაში – ცივი ლოსიონები (იხ. ეგზემა). ყველა ფორმისა და სტადიისთვის, გარდა წყლულოვანისა, ნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდული მალამოები, პიოკოკური გართულებების დროს, სადეზინფექციო კომპონენტებით. ქიმიური დამწვრობის დროს პირველადი დახმარება გულისხმობს დაუყოვნებლივ, უხვი და ხანგრძლივ გამორეცხვას წყლით. წყლულოვანი ნეკროზული დაზიანებების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

პრევენცია. უსაფრთხოების ზომების დაცვა სამსახურში და სახლში; კეროვანი ინფექციისა და ფეხების მიკოზების დროული სანიტარული გაწმენდა; ანტიბიოტიკების და სხვა სენსიბილიზირებელი მედიკამენტების გამოყენება მკაცრად მითითებების მიხედვით, წარსულში მათი ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია, გარდა ქიმიური და განსაკუთრებით რადიაციული ეტიოლოგიის ნეკროზული დერმატიტისა.

დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

ლექცია ნომერი 3

დერმატიტი. ეგზემა. პროფესიონალური დერმატოზები.

დერმატიტი

დერმატიტი- კანის მწვავე ან ქრონიკული ანთება, რომელიც წარმოიქმნება ფიზიკური ან ქიმიური ხასიათის სავალდებულო ან სურვილისამებრ გამაღიზიანებლის გარეგანი გავლენის ქვეშ.

ფიზიკურ გამღიზიანებლებს მიეკუთვნება: მექანიკური აგენტები (წნევა, ხახუნი), მაღალი და დაბალი ტემპერატურა (დამწვრობა, გაბრაზება, მოყინვა), მზის იზოლაცია (ულტრაიისფერი და ინფრაწითელი სხივები), ელექტრო დენი, რენტგენის სხივები და რეაქტიული გამოსხივება (მაიონებელი გამოსხივება).

ქიმიური გამღიზიანებლებია მჟავები, ტუტეები, ზოგიერთი მჟავების მარილები, სადეზინფექციო საშუალებების მაღალი კონცენტრაცია და სხვა ქიმიური აგენტები. ქიმიკატები კლასიფიცირდება როგორც სავალდებულო და არჩევითი.

სავალდებულო გამღიზიანებლები ნებისმიერ ადამიანში იწვევს კანის დაზიანებას - არის მარტივი, კონტაქტური ან არტეფაქტური დერმატიტი. არჩევითი გამღიზიანებლები იწვევს დერმატიტს მხოლოდ იმ ადამიანებში, ვისი კანიც მგრძნობიარეა მათ მიმართ - ჩნდება ალერგიული დერმატიტი.

დერმატიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმის გაჩენა დამოკიდებულია გამღიზიანებლის ხანგრძლივ ეფექტზე, მის სიძლიერეზე (კონცენტრაციაზე) და თვისებებზე. მწვავე დერმატიტს ახასიათებს ერითემა, შეშუპება, ვეზიკულური, ბულოზური გამონაყარი ან ქსოვილის ნეკროზი გამოვლინებით და შემდგომი ნაწიბურებით. ქრონიკული დერმატიტი ხასიათდება მსუბუქი ჰიპერემიით, ინფილტრაციით, ლიქენიზაციით და ჰიპერკერატოზით.

გამაღიზიანებლების კლასიფიკაცია და დერმატიტის ფორმები.

1.მექანიკური სტიმული:

- გაფუჭება;

- უგუნურება;

- საფენის დერმატიტი;

- საფენის გამონაყარი.

2. ფიზიკური გამღიზიანებლები:

- დამწვრობა (combustio) (4 გრადუსი);

- მოყინვა (congelatio) (4 გრადუსი);

- შემცივნება (პერნიონები);

- მწვავე და ქრონიკული მზის დერმატიტი (dermatitis solaris);

- მწვავე და ქრონიკული რადიაციული დერმატიტი.

3. ქიმიური გამღიზიანებლები.

4. ელექტრული დენის ზემოქმედება.

5. მცენარეული ექსკრეტის ზემოქმედება.

მარტივი, კონტაქტური ან არტეფაქტური დერმატიტი

1. დერმატიტი მექანიკური სტიმულისგან

1. დაჭყლეტილი. ეს ხდება მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარების, თეთრეულისა და ფეხის ნაკეცების ნაკეცებთან ხახუნის, თაბაშირის ჩამოსხმის და სხვა მსგავსი მიზეზების შედეგად. ბრტყელი ფეხები და გაძლიერებული ოფლიანობა ხელს უწყობს ფეხებზე აბრაზიის განვითარებას.

კლინიკა.ერითემის ფონზე ჩნდება სეროზული ან სეროზულ-ჰემორაგიული შიგთავსით სავსე ბუშტები. ბუშტუკების გახსნის შემდეგ რჩება მტკივნეული ეროზია, რომელიც თანდათან ეპითელირდება. შესაძლებელია მეორადი ინფექციის მიმაგრება ლიმფადენიტისა და ლიმფანგიტის განვითარებით.

ლოკალიზაცია.თითებზე და ფეხის პლანტარული ზედაპირებზე.

მკურნალობაგაშლილი აცვიათ: ანილინის საღებავების 1-2% წყალხსნარი, კალიუმის პერმანგანატის 1-3% ხსნარი.

2) გულუბრყვილობა. ეს ხდება მუდმივი გახანგრძლივებული ხახუნისა და კანზე ზეწოლის დროს.

კლინიკა.ჩნდება ძალიან მკვრივი კონსისტენციის ბრტყელი მოყვითალო დაფა, უმტკივნეულო დაჭერისას, მაგრამ იწვევს ძლიერ ტკივილს სიარულის დროს. კალციფიკაციის ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას ბზარები ან დაინფიცირდეს, რაც იწვევს ინვალიდობას.

ლოკალიზაცია- ხელისგულები და ფეხები.

მკურნალობა:

1) სიმინდის ორთქლი საპნისა და სოდის აბაზანაში;

2) დარბილებული რქოვანი მასების დანით გახეხვა;

3) კერატოლიზური მალამოების, ლაქების, ლაქების გამოყენება.

3. საფენის დერმატიტი. ის ვითარდება ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეებში ან თვეებში მისთვის არასაკმარისი ჰიგიენური ზრუნვით. ის ვითარდება შარდის, განავლის კანზე მოხვედრისას, საფენის კანზე შეხებისას.

კლინიკა.არსებობს ჰიპერემიის ლაქები, ზომით დაწყებული ფეტვის მარცვლიდან ბარდამდე, მცირე შეშუპებით. ზედა და x ზედაპირებზე შეიძლება გამოჩნდეს ბრტყელი, დაბნეული, სწრაფად გახსნილი ბუშტები, ეროზია და მაცერაცია.

ლოკალიზაცია- შიდა ბარძაყები, სასქესო ორგანოები.

მკურნალობა.აბაზანები კალიუმის პერმანგანატით, გვირილის დეკორქცია, სიმებიანი, მუხის ქერქი. გამოიყენება ანილინის საღებავები, აეროზოლები „ოლაზოლი“, „ლივიანი“ და სხვა.

4. საფენის გამონაყარი. ის ვითარდება ორ კონტაქტურ ზედაპირს შორის ხახუნის შედეგად კანის სეკრეციის პროდუქტების გამაღიზიანებელი და მაცერაციური ეფექტის შედეგად.

კლინიკა.ჩნდება ჰიპერემიის ლაქები მიკროვეზიკულებით, ხშირად მოღრუბლული ზედაპირით, ბზარები, მაცერაცია. სუბიექტურად - ქავილი, ტკივილი.

ლოკალიზაცია- საზარდულის-თეძოს, ინტერგლუტალურ და იღლიის ნაკეცები, ქალებში სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, ტერფების ინტერციფრულ ნაკეცებში.

მკურნალობა.გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრა, სველი გაშრობის სახვევები სადეზინფექციო ხსნარებით (რივანოლი, ფურაცილინი), ანილინის საღებავები, კასტალანის სითხე.

2. დერმატიტი მაღალი და დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებით.

თხევადი, მყარი ან აირისებრი სხეულების მაღალი ტემპერატურა იწვევს დამწვრობას, დაბალი ტემპერატურა – შემცივნებას ან მოყინვას.

1) დამწვრობა.

კლინიკა. 4 გრადუსი დამწვრობა.

1-ლი ხარისხის დროს კანზე ჩნდება ერითემა და მცირე შეშუპება წვის შეგრძნებით და ტკივილებით. მეორე ხარისხის დამწვრობისას ამ ადგილას ბუშტები წარმოიქმნება. მესამე ხარისხის დამწვრობას ახასიათებს კანის ზედაპირული ფენების ნეკროზი ქერცლის წარმოქმნის გარეშე. IV ხარისხის დამწვრობის დროს - კანის ყველა ფენის ნეკროზი ქაფის წარმოქმნით, რომელიც უარყოფით წარმოქმნის წყლულს.

2) მოყინვა. ისინი წარმოიქმნება დაბალი გარე ტემპერატურისა და მაღალი ტენიანობის გავლენის ქვეშ.

კლინიკა. 4 გრადუსი მოყინვა.

1- დაზიანებული უბანი არის სტაგნაციური ციანოზური, შეშუპებული. სუბიექტური ჩხვლეტა, ქავილი;

2- დაზიანებულ უბნებზე ჩნდება ბუშტუკები სეროზული ან სეროზულ-ჰემორაგიული შიგთავსით;

3- კანის დაზიანებული უბნის სიკვდილი ხდება ნაწიბურის წარმოქმნით;

4- ღრმა ქსოვილის ნეკროზი.

მკურნალობადამწვრობა და მოყინვა ქირურგიულ საავადმყოფოში.

3) შემცივნება - ქრონიკული, რეციდივისადმი მიდრეკილი კანის დაზიანება დაბალ ტემპერატურაზე ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო.

ის უფრო ხშირად გვხვდება ასთენიზირებულ ადამიანებში, C და A ჰიპოვიტამინოზით.

კლინიკა.დაზიანებულ უბნებზე ჩნდება ციანოტურ-მოწითალო ფერის მკვრივი ან რბილი კონსისტენციის შეშუპება მოლურჯო ელფერით.

მკურნალობა.თბილი აბაზანები, რასაც მოჰყვება მასაჟი, ულტრაიისფერი გამოსხივება, სოლუქსის ნათურა. შიგნით - კალციუმის, რკინის, ვიტამინების C, PP პრეპარატები

3. დერმატიტი ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებისგან.

კანის მზეზე, კერძოდ ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედებით გამოწვეულ დაავადებებს ფოტოდერმატოზი ეწოდება.

კლინიკა... ვლინდება კანის გაწითლებით, მასზე შეშუპებისა და ბუშტუკების წარმოქმნით. იტანჯება ზოგადი ჯანმრთელობა: იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება თავის ტკივილი, გულისრევა, სისუსტე, ირღვევა ძილი და მადა.

მკურნალობა.დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა (ატარეთ ფართოფარფლებიანი ქუდები, გამოიყენეთ ფოტოდამცავი კრემები და პასტები). გარეგნულად - ლოსიონები რივანოლისგან, ბორის მჟავისგან, კორტიკოსტეროიდული მალამოებისგან, კრემები, ლოსიონები.

4. დერმატიტი ელექტროშოკისგან.

კლინიკა.კანის დაზიანებებს შეხების წერტილებში და მიმდინარე გამომავალ წერტილებში ეწოდება "მიმდინარე ნიშანს". ეს არის მყარი ნაცრისფერი ქერცლი, რომელიც ადის კანის დონეზე. ახასიათებს უმტკივნეულობა და მგრძნობელობის სრული დაკარგვა დაზიანების ადგილზე. „მიმდინარე ნიშნის“ განვითარების ციკლი 3-4 კვირაა. ნაწიბურის ადგილზე ყალიბდება რბილი ნაწიბური.

მკურნალობა- სტერილური სახვევის დადება, ქირურგიული დაკვირვება.

5. დერმატიტი რენტგენის და რადიოაქტიური გამოსხივების ზემოქმედებით

განასხვავებენ კანის მწვავე და ქრონიკულ რადიაციულ დაზიანებას. მწვავე ხდება მაიონებელი გამოსხივების დიდი დოზების ერთჯერადი ზემოქმედების შემდეგ. ქრონიკული - არის ყოფილი მწვავე დერმატიტის შედეგი ან კანის განმეორებითი ზემოქმედების შედეგი შედარებით მცირე დოზებით.

კლინიკა.გამოყავით 3 გრადუსიანი რენტგენის ზემოქმედება.

I ხარისხი - კანის სიწითლე და შეშუპება გრძელდება 2-3 კვირა, შემდეგ ჩნდება აქერცვლა და ყავისფერი პიგმენტაცია;

II ხარისხი - ბუშტუკები ჩნდება კანის დაზიანებულ უბნებზე;

III ხარისხი - ბუშტებზე წარმოიქმნება ეროზიული და წყლულოვანი ზედაპირები. სუბიექტურად - ცხელება, ტკივილი, ძილის დარღვევა. წყლულები კურნავს ნაწიბურებით.

მკურნალობა.კონსერვატიული და ოპერატიული. კონსერვატიული მიზნად ისახავს კანის რეგენერაციისა და ეპითელიზაციის პროცესების სტიმულირებას. გამოიყენება სტეროიდული ჰორმონების აპლიკაციები და ფონოფორეზი, ნოვოკაინის ბლოკადა, აეროზოლები ჰორმონალური პრეპარატებით და ანტიბიოტიკებით.

ალერგიული დერმატიტი

ალერგიული დერმატიტი გვხვდება იმ პირებში, რომელთა კანმა შეიძინა მომატებული მგრძნობელობა კონკრეტული ქიმიური ნივთიერების მიმართ, ე.ი. მგრძნობიარეა კონკრეტული ალერგენის მიმართ. ამ სენსიბილიზაციის შედეგად ვითარდება დაგვიანებული ტიპის რეაქცია. ალერგენები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი ქიმიკატები, რომლებიც გვხვდება როგორც ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ასევე სამსახურში. ეს არის ცემენტის, ქრომის ფეხსაცმლის, სარეცხი ფხვნილების, შეღებილი ქსოვილებისგან დამზადებული ტანსაცმლის, ფორმალინის, ფოტოგრაფიული ფილმების დეველოპერები, ტურპენტინის, ფისების და პლასტმასის მოქმედების შედეგად წარმოქმნილი დერმატიტი. განსაკუთრებით აღსანიშნავია ალერგიული დერმატიტი კოსმეტიკური და პარფიუმერიული ნივთებისგან. შესაძლებელია ალერგიული ფიტოდერმატიტის განვითარება.

კლინიკური სურათიალერგიული დერმატიტს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. პირველი, ალერგიული დერმატიტი შემოიფარგლება ჰიპერემიით და ექსუდაციური ცვლილებებით. მეორეც, ბულოზური ფორმის ნაცვლად, ხშირად ვითარდება მიკროვეზიკულური ფორმა. ვეზიკულების გახსნისას წარმოიქმნება ეროზია სეროზული ექსუდატით.

მკურნალობა.აუცილებელია გამოვლინდეს და აღმოიფხვრას მიზეზი, რამაც გამოიწვია ალერგიული დერმატიტი. გარეგნულად - ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, დერმატიტის ფორმის მიხედვით. შიგნით - ინიშნება ჰიპომგრძნობიარე მკურნალობა, სედატიური საშუალებები, ანტიჰისტამინური საშუალებები; მძიმე შემთხვევებში სტეროიდული ჰორმონები.

ტოქსიკოდერმია

ტოქსიკოდერმია- ტოქსიკურ-ალერგიული დერმატიტი - კანისა და ზოგჯერ ლორწოვანი გარსების მწვავე ანთება, რომელიც ვითარდება გამაღიზიანებლის გავლენით, რომელიც ინექციით აღწევს სასუნთქ გზებში, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. უმეტეს შემთხვევაში, საუბარია წამალ ტოქსიკოდერმაზე.

ტოქსიკოდერმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი პრეპარატები: ანტიბიოტიკები, სულფა პრეპარატები, B ვიტამინები და სხვა.

სუბიექტური დარღვევებიტოქსიკოდერმიით, ისინი მცირდება ქავილის, წვის, დაძაბულობის და დაზიანებული უბნების კანის ტკივილამდე.

კლინიკური სურათიტოქსიკოდერმია განსხვავდება პოლიმორფიზმით: ანთებითი ლაქები, პაპულები, ჭინჭრის ციება, ვეზიკულები, ბუშტუკები, პუსტულები, კვანძები. სხვადასხვა ფორმისა და ზომის, სხვადასხვა ფერის ანთებითი ლაქები განლაგებულია მთელ კანზე, ჩვეულებრივ, სიმეტრიულად. ერითემა მიდრეკილია შერწყმისკენ და მათ ფონზე შეიძლება გამოჩნდეს ვეზიკულები და ბუშტუკები, რომელთა გახსნისას წარმოიქმნება ეროზია და ქერქი. გამონაყარის რეგრესიის შემდეგ ვითარდება ჰიპერპიგმენტაცია.

სულფანილამიდური პრეპარატები ხშირად იწვევენ მდგრადი ფიქსირებული ერითემის განვითარებას.

საჭმლის მომნელებელი ტოქსიკური ერითემა ვითარდება გარკვეული საკვების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებში (კიბო, კიბორჩხალა, თევზის ზოგიერთი სახეობა, მარწყვი, შოკოლადი, კვერცხი და ა.შ.). ისინი ლაქოვანი ან ჭინჭრის ციებაა, რომელსაც თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის აშლილობა და ცხელება.

წამლის ტოქსიკოდერმის თავისებური ფორმაა ლაიელის ტოქსიკურ-ალერგიული ეპიდერმული ბულოზის ნეკროლიზი.

კლინიკური სურათი.ახასიათებს უეცარი მწვავე ელვისებური მიმდინარეობა (რამდენიმე საათში) - ბუშტუკების ერითემატოზული ლაქების გაჩენა II ხარისხის დამწვრობის მსგავსი, რომელიც იხსნება და ავლენს ვრცელ ეროზიას. ნიკოლსკის სიმპტომი დადებითია.

ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა. სხეულის ტემპერატურა 39-40°-მდე, შემცივნება, სისუსტე, ტაქიკარდია, თავის ტკივილი და კუნთ-სახსრის ტკივილი. დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს.

ლიელის სინდრომის დიფერენცირებასაჭიროა სტივენს-ჯონსონის სინდრომისგან.

სტივენს ჯონსონის სინდრომი- მძიმე ბულოზური ექსუდაციური მულტიფორმული ერითემა (MEE). დაავადება მწვავეა სხეულის ტემპერატურის მაღალი მატებით, ცხელებით, ართრალგიით.

კლინიკური სურათი.სხეულისა და კიდურების კანზე თითქმის ყველგან არის MEE-სთვის დამახასიათებელი გამონაყარი, ვეზიკულები, ბუშტუკები. ყველაზე მძიმე გამოვლინებები აღინიშნება კონიუნქტივაზე, პირის ღრუს ლორწოვანზე, ცხვირზე, სასქესო ორგანოებზე - ბუშტუკებზე, რომლებიც სწრაფად იხსნება ფართო მტკივნეული ეროზიების წარმოქმნით.

ამ სინდრომების გადამწყვეტი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ეპიდერმული ნეკროლიზის განვითარება და ნიკოლსკის დადებითი სიმპტომი ლაიელის სინდრომში, რაც არ არის დამახასიათებელი სტივენს-ჯონსონის სიმპტომისთვის.

მკურნალობა.ტოქსიკოდერმის მკურნალობა ეფუძნება ტოქსიკოდერმის მიზეზების აღმოფხვრას. ახორციელებენ დესენსიბილიზაციას, უნიშნავენ ანტიჰისტამინებს, C ვიტამინებს, B ჯგუფის, რუტინს, შარდმდენებს, საფაღარათო საშუალებებს. ლაიელის და სტივენს-ჯონსონის სიმპტომებით ნაჩვენებია სტეროიდული ჰორმონები. გარეგანი სიმპტომური თერაპია.

*Სებორეული დერმატიტი -სიცოცხლის 1-2 კვირის ბავშვების დერმატოზი, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის სენსიბილიზაციის ფონზე პიოკოკური და საფუარის ინფექციების მიმართ ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების და მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევის და ვიტამინების B6, B2, C დეფიციტის შედეგად; ე, ა.

კლასიფიკაცია:მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმები.

თერაპიის ზოგადი პრინციპები:

ა) უფრო რბილი ფორმით, გარეგნულად - ანილინის საღებავები, შინაგანად - B და C ჯგუფის ვიტამინები;

ბ) ზომიერი და მძიმე ფორმებით:

- ანტიბიოტიკოთერაპია;

- პლაზმის, ალბულინის, გლუკოზის ინფუზია ასკორბინის მჟავით;

- გამა გლობულინი;

- B, C ჯგუფის ვიტამინები;

- ფერმენტული თერაპია.

* დესკვამაციური ერითროდერმია ლეინერ-მუსუ -სებორჰემიური დერმატიტის იშვიათი განზოგადებული ფორმა (არაერთი მეცნიერი ამ დაავადებას დამოუკიდებელ დაავადებად მიიჩნევს).

დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება თანდაყოლილი იქთიოზით, რიტერის ექსფოლიაციური დერმატიტით.

თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

- ანტიბიოტიკოთერაპია;

- მასტიმულირებელი თერაპია: გამა გლობულინი, სისხლის გადასხმა დედის ან მამისგან, თუ ისინი თავსებადია ჯგუფთან (ABO) და Rh ფაქტორებთან;

- დეტოქსიკაციის თერაპია;

- მძიმე მდგომარეობაში - გლუკოკორტიკოიდები;

- გარედან - ანილინის საღებავები, ჰორმონალური პრეპარატები.

პროგნოზი სერიოზულია, შესაძლებელია არასახარბიელო შედეგი.

ეგზემა

ეგზემა- კანის ქრონიკული მორეციდივე ერითემატოზულ-ვეზიკულური დაავადება, გამოწვეული დერმის პაპილარული შრის სეროზული ანთებით, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორებით და ხასიათდება ელემენტების პოლიმორფიზმით. პირველადი მორფოლოგიური ელემენტია ვეზიკულა. განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს.

სიტყვა "ეგზემა" მომდინარეობს ბერძნული ეგზეოდან, რაც ნიშნავს "ადუღებას".

ეგზემის კლასიფიკაცია.

1. ჭეშმარიტი (იდიოპათიური) ეგზემა (ე. ვერუმი სეუ იდიოპათიური):

ა) ქავილი;

ბ) დისჰიდროზული;

გ) რქოვანი (ტილოტური);

დ) დაბზარული.

2. მიკრობული (E. microbicum):

ა) დანომრილი;

ბ) ვარიკოზული;

გ) პარატრავმული;

დ) მიკოზური;

ე) სიკოსიფორმული;

ვ) ძუძუს და პიგმენტური წრის ეგზემა ქალებში.

3. სებორეული(ე. seborrhoicum).

4. პროფესიონალი(ე. პროფესიონალი).

5. ბავშვები(ე. infantum).

თითოეული მათგანი მწვავე, ქვემწვავე ან ქრონიკულია. მწვავე სტადიას ახასიათებს ერითემა, შეშუპება, ვეზიკულაცია, გამონაყარი, ქერქები; ქვემწვავე - ერითემა, ლიქენიფიკაცია, ქერცლები და ექსკორიაცია; ქრონიკული - ერითემა, მძიმე ლიქენიფიკაცია, პოსტანთებითი ჰიპერ- და ჰიპოპიგმენტაცია.

ნამდვილი ეგზემა.მწვავე სტადიას ახასიათებს ვეზიკულები, აქტიური ჰიპერემია და მკაფიო ეროზიები ტირილით ("სეროზული ჭები"), სეროზული ქერქები, ექსკორიაცია, ნაკლებად ხშირად პაპულები და პუსტულები (სტერილური შიგთავსით). კერების საზღვრები არ არის ნათელი. პროცესი სიმეტრიულია, უფრო ხშირად ლოკალიზებულია სახეზე და კიდურებზე ჯანსაღი და დაზარალებული კანის მონაცვლეობით ("კუნძულების არქიპელაგი"), შეიძლება გავრცელდეს კანის სხვა უბნებზე ერითროდერმიამდე. შეინიშნება სხვადასხვა ინტენსივობის ქავილი. ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლისას ინფილტრაცია მატულობს, ჰიპერემია ჩერდება, ჩნდება ლიქენიფიკაცია და ბზარები.

პურიგინოზული ეგზემაგამოიხატება შეკუმშულ ფუძეზე წვრილმარცვლოვანი, პაპულოვეზიკულარული ელემენტების გამონაყარით, რომლებიც არ იხსნება და არ წარმოქმნის ეროზიებს. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა სახე, იდაყვები, პოპლიტეალური ღრუები, საზარდულის არეში, კიდურების ექსტენსორული ზედაპირები. დაავადება ქრონიკულად მიმდინარეობს ნაკაწრის ფონზე ინფილტრაციის, სიმშრალის, ლიქენიფიკაციის განვითარებით, რაც მას ნეიროდერმიტის მსგავსს ხდის. გამწვავებები წლის ზამთრის პერიოდში. დაავადება იკავებს შუალედურ ადგილს ნამდვილ ეგზემასა და პურიგოს შორის.

დისჰიდროზული ეგზემავლინდება როგორც პატარა ბარდის ან ქინძისთავის ზომის ბუშტები ხელის და ფეხის თითების გვერდითი ზედაპირების მიდამოში, მცირე ჰიპერემიის ფონზე. ვეზიკულების მკვრივი საფარის გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება ეროზია ტირილით და სეროზული ბრტყელი მოყვითალო ქერქებით. ჰიპერემია შეიძლება გაძლიერდეს და გავრცელდეს ხელებისა და ფეხების უკანა ნაწილში. პაციენტებს აწუხებთ ძლიერი ქავილი და წვა. კურსი ჩვეულებრივ ქრონიკული, მუდმივია. დიდი მრავალკამერიანი ბუშტები ნაკლებად გავრცელებულია. მომავალში ჩნდება მკვეთრად შეზღუდული დაზიანებები გამოხატული ანთებითი შეფერილობით, რაც განასხვავებს დისჰიდროზულ ეგზემას ნამდვილი დისჰიდროზისა და პალმების ეპიდერმოფიტიდებისგან. იგი გამოირჩევა დისჰიდროზული ეპიდერმოფიტოზისგან ორმხრივი დაზიანებით და ანთებითი ფენომენების გავრცელებით.

რქოვანი (ტილოზური) ეგზემავლინდება ხელისგულებისა და ძირების ჰიპერკერატოზით, ზოგჯერ ღრმა, მტკივნეული, ძნელად სამკურნალო ბზარები. კურსი ხშირად ქრონიკულია, მკურნალობისადმი რეზისტენტული. ეს შეიძლება იყოს პროფესიული დერმატოზი ზოგიერთი პროფესიის მუშაკებში (დურგალი, დურგალი).

დაბზარული ეგზემა- ეგზემის იშვიათი ფორმა, გვხვდება ხანდაზმულებში თანდაყოლილი ბუნების კანის ლიპიდების დონის შემცირების, არახელსაყრელი გარემო პირობების ფონზე (მშრალი კლიმატი, ცივი ქარი, ძალიან თბილი და მშრალი ჰაერი მისაღები ოთახში) , კანის გამწმენდი საშუალებების გამოყენება. 65 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები უფრო მეტად განიცდიან. ახალგაზრდებში ეს შეიძლება ასოცირებული იყოს აივ ინფექციასთან. კლინიკურად ვლინდება ჰიპერემიით, პილინგით, ზედაპირული წითელი ბზარებით, რომლებიც მოგვაგონებს "ფაიფურის ვაზას ბზარებს". ის ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია კიდურების (უფრო ხშირად ფეხებზე) ექსტენსორ ზედაპირებზე. ქავილი შეიძლება განზოგადდეს. კურსი ხშირად ქრონიკულია ზამთარში გამწვავებით.

ჰისტოლოგია:ეპიდერმისში - სპონგიოზი დიდი რაოდენობით წვრილი ვეზიკულებით, შეშუპება ეკლიანი ფენის უჯრედებში; დერმისში - ზედაპირული ქსელის ვაზოდილაცია, პაპილების შეშუპება და ლიმფოიდური უჯრედების ინფილტრაცია გემების ირგვლივ.

მიკრობული ეგზემა.ჩნდება კანის მეორადი ეგზემატიზაციის შედეგად ჭრილობების ირგვლივ, ჩირქოვანი ფისტულოზები, ინფიცირებული ძუძუს ბზარები (ქალებში), პიოდერმია, გარეთა სასმენ არხში და ა.შ. დაზიანებები ხშირად სიმეტრიულია, აქვს მომრგვალებული პოლიციკლური კონტურები და მკაფიო საზღვრები. ისინი არის ინფილტრირებული ვარდისფერ- ან ციანოტურ-წითელი ლაქები, დაფარული რუხი-მოყვითალო ქერქით, ლამელარული ქერცლებით, რომელთა ამოღების შემდეგ ვლინდება წერტილოვანი ტირილი. ნადები ესაზღვრება ოდნავ აქერცლილი რქოვანა შრის საყელოთი და მიდრეკილია პერიფერიული ზრდისკენ. საწყისი უფრო დიდი კერების ირგვლივ წარმოიქმნება გავრცელებული ეგზემატოზული კერები. თანდათანობით, პროცესი სიმეტრიულ ხასიათს იძენს და მიკრობული ეგზემა შეიძლება გარდაიქმნას ჭეშმარიტად.

ნუმულარული ეგზემაახასიათებს აშკარად შეზღუდული, ოდნავ აწეული ინფილტრირებული მონეტის ფორმის დაზიანებები დიამეტრით 1 - 5 სმ ლოკალიზაცია - ზედა და ქვედა კიდურები, ნაკლებად ხშირად - ღერო და სახე. ახასიათებს უხვი წვეთოვანი ტირილი, მიდრეკილია ხშირი რეციდივებისკენ და მდგრადია თერაპიის მიმართ. ნუმულარული ეგზემის აბორტული ფორმაა ეგზემატიდური - მრგვალი, ოვალური ან არარეგულარული ფორმის ერითემატოზურ-ბრტყელა ლაქები მკაფიო საზღვრებით და ქავილით.

ვარიკოზული ეგზემა.მის გაჩენას ხელს უწყობს ქვედა კიდურებში ვარიკოზული სიმპტომების კომპლექსი. ლოკალიზაცია - გაფართოებული ვენების არე, ვარიკოზული წყლულების გარშემოწერილობა, კანის გამკვრივების ადგილები. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს ტრავმა, გაზრდილი მგრძნობელობა ვარიკოზული წყლულების სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ, კანის მაცერაცია სახვევების გამოყენებისას. ახასიათებს ელემენტების პოლიმორფიზმი, კერების მკვეთრი, მკაფიო საზღვრები, ზომიერი ქავილი.

პარატრავმული ეგზემახშირად იწყება პუსტულებით, მწვავე ანთებითი ერითემით და ექსუდაციური პაპულებით, რომლებიც ხასიათდება გამოხატული ტირილით და ქავილით. ლოკალიზაცია - ტროფიკული წყლულების პერიფერია, პოსტოპერაციული არე, ფისტულოზური გადასასვლელების ირგვლივ, თაბაშირის არასათანადო გამოყენების ადგილებში, ჭრილობის ირგვლივ კანის ირაციონალური დამუშავება იოდის სპირტიანი ხსნარით და ა.შ. ამ ტიპის სხვა სახელი. მიკრობული ეგზემის არის periwound.

მიკოზური ეგზემადაზიანებებში სოკოვანი ინფექციის არსებობის გამო. დამახასიათებელი ლოკალიზაცია არის ფეხების კანი. ინტერტრიგინულ ეგზემას ახასიათებს ვეზიკულაციის, გამონადენის, მაცერაციის არსებობა ფეხის ციფრულ ნაკეცებში (ინტერტრიგენული ეპიდერმოფიტოზისგან განსხვავებით). დაავადების სოკოვანი ბუნება დასტურდება მიკროსკოპული გამოკვლევის მონაცემებით.

სიკოზიფორმული ეგზემაშეინიშნება ეგზემატიზაციით გართულებული სიკოზით დაავადებულ ადამიანებში. ლოკალიზაცია - წვერის, ზედა ტუჩის, პუბის, მკლავების არე. მორეციდივე ფოლიკულური პუსტულები ჩნდება კანის ერითემატოზურ უბნებზე, ცენტრში შეაღწია თმით. ხშირად პროცესი სცილდება თმის ზრდის საზღვრებს, ახასიათებს ეგზემატური ჭების სიმრავლე, ტირილი და ძლიერი ქავილი.

ქალებში ძუძუს და პიგმენტური წრეების ეგზემავლინდება ჟოლოსფერი კერებით, ქერქის შრეებით დაფარულ ადგილებში, ტირილით, ბზარებით. ხშირად, ეს ეგზემა არის ტრავმის შედეგი ბავშვის დედის რძით კვებისას ან სკაბის გართულების შედეგი.

ჰისტოლოგია:ეპიდერმისში - მასიური აკანტოზი, სპონგიოზი, ეგზოციტოზი; დერმისში - შეშუპება, ლიმფოიდური ინფილტრაცია პლაზმური უჯრედების არსებობით, სკლეროზი.

სებორეული ეგზემა.დაზიანებები განლაგებულია თავის კანზე, ბუნებრივ ნაკეცებში, ყურების უკან, შუბლის კანზე, იღლიებში, ჭიპის ირგვლივ, ასევე გულმკერდის, ზურგის, კიდურების მოქნილი ზედაპირების კანზე. სკალპზე აღინიშნება სიმშრალე, ჰიპერემია, ნაცრისფერი ქერცლიანი ქერცლები. ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ექსუდაცია და სკალპი იფარება სეროზული ან სეროზულ-ჩირქოვანი ქერქებით, რის შემდეგაც მტირალი ზედაპირი იხსნება. ნაკეცებში, გამოხატული შეშუპება, ჰიპერემია, გამონაყარი, ღრმა მტკივნეული ბზარები. ღეროზე და კიდურებზე მკაფიოდ გამოკვეთილია მოყვითალო-მოვარდისფრო ქერცლიანი ლაქები, რომელთა ცენტრში წვრილ-კვანძოვანი გამონაყარი. სებორეული ეგზემა ხშირად ასოცირდება დაზიანებებში Pityrosporum ovale-ის არსებობასთან. კანდიდას გვარის სოკოებს და სტაფილოკოკებს ასევე შეუძლიათ ანტიგენური როლის შესრულება. სებორეა და მასთან დაკავშირებული ნეიროენდოკრინული დარღვევები იწვევს დაავადების განვითარებას. სებორეული ეგზემა ასევე შეიძლება იყოს შიდსის ერთ-ერთი მარკერი.

ჰისტოლოგია:ეპიდერმისში - ჰიპერკერატოზი, პარაკერატოზი, უჯრედშიდა შეშუპება და მსუბუქი აკანტოზი; დერმისში - ვაზოდილაცია, გლიკოზამინოგლიკანების დაგროვება, კრებსის ციკლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, კოლაგენის სტრომის შესუსტება, ელასტიური ბოჭკოების გახეხვა.

პროფესიონალური ეგზემა.კლინიკური გამოვლინებებით ის არ განსხვავდება ჭეშმარიტისაგან. ის ვითარდება მხოლოდ სამრეწველო ალერგენთან განმეორებითი კონტაქტის შემდეგ (ზოგჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაში). თავდაპირველად, კანის ანთებითი ინფილტრაცია ალერგიული დერმატიტის ხასიათს ატარებს, რომელიც ხდება ალერგენის ზემოქმედების ადგილზე (უფრო ხშირად ხელებზე, წინამხრებზე, სახეზე). ასეთი დერმატიტი, ალერგენის ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ, ჩვეულებრივ სწრაფად უკუგანვითარდება. თუმცა, თუ მასთან კონტაქტი გაგრძელდება, დაავადება ხდება მუდმივი და გამწვავება შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ინდუსტრიული სტიმულის გავლენის ქვეშ. ზოგიერთი პროფესიის მუშაკების ქრონიკულ დაავადებას (დურგალი და სხვ.) ზოგჯერ თან ახლავს ხელის გულებზე სქელი რქოვანი ფენების გამოჩენა. ასეთ შემთხვევებში დაავადებას უწოდებენ რქოვან ეგზემას (E. tyloticum).

ჰისტოლოგია:ავლენს ჭეშმარიტი და მიკრობული ეგზემისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს.

ბავშვთა ეგზემა... ის იწყება ჩვილებში (უფრო ხშირად სიცოცხლის მე-2-6 თვეში) და განსხვავდება განვითარებისა და ლოკალიზაციის გარკვეული თავისებურებით. ტიპიური ლოკალიზაცია სახის კანია. ეგზემა უფროს ბავშვებში განიხილება როგორც დაავადების რეციდივი, რომელიც დაიწყო ჩვილობაში. სიცოცხლის მე-3 წლისთვის ზოგიერთი ბავშვი გამოჯანმრთელდება, მაგრამ პაციენტების უმეტესობაში ეგზემა იღებს გავრცელებული, ნაკლებად ხშირად შეზღუდული ნეიროდერმატიტის კლინიკურ ფორმას. ბავშვთა ეგზემა შეიძლება გავრცელდეს ღეროს, დუნდულოების, ზედა და ქვედა კიდურების კანზე. გაწითლებულ, შეშუპებულ კანზე ჩნდება უხვი ექსუდაციური პაპულები და წვრილი ბუშტუკოვანი გამონაყარი, მასიური მოყავისფრო ქერქით დაფარული ადგილებზე, რომლებიც ტოვებენ ტირილის ეროზიულ ადგილებს. ბავშვთა ეგზემა ყველაზე ხშირად ხასიათდება ჭეშმარიტი, მიკრობული და სებორეული ეგზემის ნიშნების ერთდროული არსებობით. ბავშვები, როგორც წესი, ზედმეტად იკვებებიან, პასტებიანი, ცუდად სძინავთ, აღგზნებული და გადიდებული ლიმფური კვანძები.

ბავშვებში სიცოცხლის პირველ დღეებში შეიძლება განვითარდეს ალერგიული კონსტიტუციური დერმატიტი (ACD). ასეთი ბავშვების კანს აქვს თეთრ-ვარდისფერი შეფერილობა და ახასიათებს პასტისებრი ქსოვილი. ყველაზე ადრეული და ხშირი სიმპტომია ჰიპერემია და ლოყების კანის შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს მცირე აქერცვლა. ვინაიდან ამ ბავშვებში კანის ალერგიული ანთებისკენ მიმავალი მექანიზმები დროულად არ ვლინდება - და ამ დროს ისინი უფრო ხშირად ფუნქციონირებს, ადვილად შექცევადია - ყალიბდება უფრო მდგრადი პათოლოგიური ცვლილებები, რაც ხელს უწყობს ACD-ის შემდეგ გადასვლას. ეტაპი - ეგზემა, ნეიროდერმატიტი.

6-დან 8 თვემდე ასაკის ბავშვებში ღია ვარდისფერი ფერის შეშუპებითი კვანძები ჩნდება პაწაწინა ბუშტით თავზე, რომელიც მოგვაგონებს მწერის ნაკბენს - სტროფულს. გამონაყარს თან ახლავს მკვეთრი ქავილი. ლოკალიზაცია - სკალპი, სახე, კიდურების, დუნდულოების ექსტენსიური ზედაპირები. ბავშვთა უმეტესობაში სტროფი გამოჯანმრთელებით მთავრდება 2 ან 3 წლის ასაკში, ზოგიერთში ის გადადის ნეიროდერმატიტში.

სხვადასხვა ტიპის ეგზემის დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება ნეიროდერმატიტის, დერმატიტის, სოკოვანი მიკოზის პრემოზური სტადიის, ლიქენის როზაცეას, დისკოიდური წითელი მგლურას, ფსორიაზის, ქრონიკული ოჯახური კეთილთვისებიანი პემფიგუსის, კანის პირველადი რეტიკულოზის დროს.

ეგზემის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები.

- მუშაობისა და დასვენების სწორი რეჟიმის ორგანიზება;

- დაბალანსებული დიეტა;

- თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

1. კომპლექსური თერაპია:

- ორგანიზმიდან ალერგენების, ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსების, ტოქსიკური მეტაბოლიტების გამოდევნა;

- ანტიჰისტამინური საშუალებები;

- არასპეციფიკური ჰიპოსენსიბილიზაცია;

- სედატიური თერაპია;

- საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციების აღდგენა;

- სისხლის საერთო მდგომარეობის დარღვევების აღმოფხვრა;

- იმუნოლოგიური დარღვევების კორექცია;

- კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები;

- სპეციფიური ალერგიის დიაგნოსტიკა და სპეციფიკური ჰიპოსენსიბილიზაცია.

2. გარე თერაპია (სიმპტომური).

3. ფიზიკური მკურნალობა.

4. ფიტოვიტამინის რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა.

5. ალერგიული დერმატოზების რეციდივების პროფილაქტიკა (სპა ფაქტორების გამოყენება).

პროფესიონალური დერმატოზები

ქიმიკატების ზემოქმედებით გამოწვეული კანის პროფესიული დაავადებები:

1) ეპიდერმიტი.

2) კონტაქტური დერმატიტი.

3) ნავთობის ფოლიკულიტი.

4) ტოქსიკური მელაზმა.

5) ალერგიული პროფესიული დერმატოზები.

6) პროფესიონალური ეგზემა.

გამოვლენილია ოკუპაციურად დამოკიდებული დერმატოზების ახალი ფორმები (G.D.Selissky):

- პროფესიონალური სისხლძარღვთა დერმატოზები;

- პროფესიონალურად დამოკიდებული lichen planus;

- პროფესიონალური ვიტილიგო;

- ოკუპაციურად დამოკიდებული კანის პორფირია.

კანის პროფესიული დაავადებები ფიზიკური ნივთიერებების ზემოქმედებით:

1. მექანიკური დერმატიტი.

2. დერმატიტი გარემოს დაბალი ან მაღალი ტემპერატურის გამო.

3. რადიოაქტიური ნივთიერებებისა და მაიონებელი გამოსხივების წყაროებთან მუშაობის სანიტარიული წესების დაუცველობის გამო დერმატიტი.

ინფექციური აგენტებით გამოწვეული კანის პროფესიული დაავადებები:

1. ერიზეპელოიდი (ღორის ერიზიპელა).

გამომწვევი აგენტია ღორის ერიზიპელას ბაცილი. ხორცის გადამამუშავებელი ქარხნების მუშები ავად არიან, ე.ი. პირები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი დაავადებული ცხოველების, ფრინველების, თევზების ხორცთან.

ინკუბაციური პერიოდი რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდეა.

კლინიკა. ბაცილის შეყვანის ადგილას ჩნდება შეშუპება, ერითემა, კვანძები, ვეზიკულები. სახსრები შეიძლება იყოს ჩართული.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე, ის შეიძლება ქრონიკული გახდეს. არ არის იმუნიტეტი.

2. რძის კვანძები.

გამომწვევი აგენტია ვაქცინიის ვირუსი.

ყველაზე ხშირად ავადდებიან რძიანები, ასევე მეცხოველეობის სპეციალისტები, ვეტერინარები.

ინკუბაციური პერიოდი 3-4 დღეა.

კლინიკა. თითების კანზე არის პატარა მოწითალო მკვრივი კვანძები ცენტრში ანაბეჭდით. ჩაღრმავების ადგილზე ყალიბდება ქერქი. დაავადების ხანგრძლივობაა 1-3 კვირა - რამდენიმე თვე.

3. პროფესიონალური მიკოზები.

სამედიცინო მუშაკები, რომლებიც ემსახურებიან სოკოვანი დაავადებების მქონე პაციენტებს, ვეტერინარის მუშაკებს, ლაბორანტებს, პარიკმახერის მუშაკებს, აბანოებს სამუშაო პირობებში შეიძლება დაინფიცირდნენ სხვადასხვა სოკოვანი დაავადებებით: მიკროსპორია, ტრიქოფიტოზი, ეპიდერმოფიტოზი, რუბრომიკოზი, თუ ავადმყოფებთან და ცხოველებთან მუშაობის წესები არ არის დაცული. მოჰყვა.

პროფესიული ნიშნები (სტიგმები):

- კალუსები (დურგლების, ფეხსაცმლის მწარმოებლების, ჩაქუჩის მუშაკებისგან);

- დეპოზიტები კანში (მუშაკებისთვის, რომლებიც კონტაქტში არიან ჭვარტლთან, ნახშირთან);

- კანის პიგმენტაცია (მეზღვაურებისთვის, ნიტრო ნაერთებთან კონტაქტში მყოფი მუშაკებისთვის;

- კანის, თმის ხელოვნური შეღებვა (პიკრინის მჟავასთან კონტაქტში მყოფი მუშაკებისთვის);

- ფრჩხილების ცვლილებები (სამრეცხაოებში, ჭუჭყიანებში);

- გრანულომა (ქრომთან, ბრომთან კონტაქტში მყოფ მუშებში);

- ტელანგიექტაზიები (ფოლადის მწარმოებლებში, მჭედლებში).

1.ვლადიმიროვი ვ.ვ., ზუდინ ბ.ი. კანისა და ვენერიული დაავადებები. ტუტორიალი ამისთვის

2. დიკოვა ო.ვ. ალერგოდერმატოზი. ეგზემა. ნეიროდერმატიტი. ქავილი. მეთოდი. მიმართულებები. სარანსკი. მორდოვის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1999, - 32გვ.

3. დიკოვა ო.ვ. ფეხების მიკოზები. მეთოდი. მიმართულებები. სარანსკი. მორდოვის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 2001, - 36გვ.

4. დოვჟანსკი ს.ი., ორჟეშკოვსკი ვ.ვ. კანის დაავადებების ფიზიოთერაპია. სარატოვის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1986 - 198 გვ.

5. ივანოვა ო.ლ. კანისა და ვენერიული დაავადებები. მენეჯმენტი. –მოსკოვი "მედიცინა", 1997. - 350გვ.

6. ივანოვი ო.ლ., კოჩერგინი ნ.გ. (Რედაქტორი). ატლასი: დერმატოლოგია და ვენეროლოგია დუმებში ”მოსკოვი, 1995 წ.

7. ივანოვა ო.ლ. კანისა და ვენერიული დაავადებები. მენეჯმენტი. –მოსკოვი „მედიცინა“, 1997. – 350გვ.

8. კანის დაავადებების მკურნალობა: (მეგზური ექიმებისთვის). რედ. Mashkillayson A.L. - M .: მედიცინა, 1990 .-- 560 გვ.

9. გაიდლაინები ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების და კანის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ. მოსკოვი 2001, GUUNIKVI MH RF - 127 გვ.

10. ორლოვი ე.ვ., არონოვი ბ.მ., მერკულოვა თ.ბ. კანისა და ვენერიული დაავადებების მკურნალობა. Სასწავლო სახელმძღვანელო. Samara 2001. გამომცემლობა Sam UVE? - 65 გვ.

11. პავლოვი ს.ტ., შაპოშნიკოვი ო.კ., სამცოვი ვ.ი., ილინი ი.ი. კანისა და ვენერიული დაავადებები. გამომცემლობა "მედიცინა", მოსკოვი. 1985. -368გვ.

12. პავლოვა ლ.ტ., პეტროვა გ.ა. დერმატოზების მკურნალობა. Სასწავლო სახელმძღვანელო. გამომცემლობა "GMI" გორკი 1990-72 გვ.

13. სამცოვი ავ. დერმატოვენეროლოგიის საფუძვლები კითხვებსა და პასუხებში. - პეტერბურგი. SpetsLit, 200 - 391 გვ.

14. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. სახელმძღვანელო პედიატრიულ დერმატოვენეროლოგიაში. - ლენინგრადის "მედიცინა", 1983. - 476გვ.

15. სკრიპკინი იუ.კ. კანისა და ვენერიული დაავადებები. - მოსკოვი. "მედიცინა", 1980. - 548გვ.

16. Skripkin Yu.K., Mashkillyson A.L., Sharapova G.Ya. კანისა და ვენერიული დაავადებები. მე-2 გამოცემა. –მოსკოვი „მედიცინა“, 1997. – 462გვ.

17. სკრიპკინი იუ.კ. კანისა და ვენერიული დაავადებები. გამომცემლობა "ტრიადა - ფარმი", მოსკოვი 2001 - გვ. 656.

18. სკრიპკინი იუ.კ., შარაპოვა გ.ია. კანისა და ვენერიული დაავადებები. - მოსკოვი. "მედიცინა", 1987. - 318გვ.

19. Sosnovsky A.T., Korsun V.F. დერმატოლოგიური საცნობარო წიგნი. - მინსკი "უმაღლესი სკოლა", 1986. - 238გვ.

20. Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N.. დერმატოლოგიური საცნობარო წიგნი. მე-2 გამოცემა. - მინსკი "უმაღლესი სკოლა", 2002. - 734გვ.

21. Tishchenko L.D., Gagaev G.K., Metelsky A.B., Alita O.V. სემინარი დერმატოვენეროლოგიაზე. - მოსკოვი. ხალხთა მეგობრობის უნივერსიტეტი, 1990, 123 გვ.

22. ცირკუნოვი ლ.პ. პროფესიული დერმატოზები მცენარეებთან და ცხოველებთან კონტაქტის შედეგად. – M .: მედიცინა, 1986. - 240 გვ.

23.შაპოშნიკოვი O.K., Brailovsky A.Ya., Raznatovsky I.M., Samtsov V.I. შეცდომები დერმატოლოგიაში. - ლენინგრადი. "მედიცინა", 1987. - 204გვ.

დერმატიტინიშნავს კანის ანთებას, თუმცა დერმატოლოგები ამ ტერმინს იყენებენ კანის ანთებითი დაავადებების კონკრეტული ჯგუფის დასადგენად. კლინიკურად ისინი ვლინდება მეტ-ნაკლებად კარგად გამოხატული ერითემით, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ქავილი. დაზიანებები გადის 3 სტადიას - მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულ. პირველადი ელემენტებია ლაქები, პაპულები, ვეზიკულები, შეშუპებითი ლაქები, ნადები; მეორადი - ქერქები, ფანტელები, ბზარები და ლიქენიფიკაცია. პირველადი ჰისტოლოგიური ცვლილებები ხასიათდება სპონგიოზით (უჯრედთაშორისი ეპიდერმული შეშუპება), ლიმფოციტების ან ეოზინოფილების არსებობა დერმისსა და ეპიდერმისში.

დერმატიტი- წარმოიქმნება მასზე გარე ფაქტორების პირდაპირი ზემოქმედების შედეგად. განასხვავებენ უბრალო კონტაქტურ და ალერგიული დერმატიტს.

დერმატიტი, მარტივიგვხვდება ყველა ადამიანში სავალდებულო (სავალდებულო) გამღიზიანებლების კანთან ზემოქმედებისას, რომლებიც შეიძლება იყოს ქიმიური (კონცენტრირებული მინერალური მჟავები, ტუტეები, მდუღარე წყალი), ფიზიკური (UV სხივები, მაღალი და დაბალი ტემპერატურა და ა.შ.), ბიოლოგიური (ჰოგვედი) მექანიკური (ხახუნი, უწყვეტი წნევა). ანთებითი მოვლენების სიმძიმე დამოკიდებულია გამაღიზიანებლის სიძლიერეზე და კანზე მისი მოქმედების დროზე, ამიტომ მარტივი დერმატიტის განვითარებაში განასხვავებენ 3 სტადიას (ფორმებს): ერითემატოზული, ვეზიკულობულური და ნეკროზული წყლულოვანი... არეალის ანთებითი ცვლილებები მკაცრად შეესაბამება სტიმულის ზემოქმედების ადგილს და ხდება ლატენტური პერიოდის გარეშე. მარტივი დერმატიტი, როგორც სამსახურში, ასევე სახლში, ხშირად ვითარდება უბედური შემთხვევის (დამწვრობის, მოყინვის) შედეგად.

ალერგიული დერმატიტიწარმოიქმნება ფაკულტატური გამღიზიანებლების (სენსიბილიზატორების) გავლენის ქვეშ მათ მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანებში და პათოგენეტიკურად წარმოადგენს დაგვიანებული ტიპის ალერგიულ რეაქციას. ყველაზე ხშირად, ალერგიული დერმატიტი ვითარდება კანზე სინთეზური სარეცხი ფხვნილების, კოსმეტიკური საშუალებების, მედიკამენტების, ქრომის, ნიკელის და ა.შ. განმეორებითი ზემოქმედების შედეგად. ალერგიული დერმატიტის დროს კანის ცვლილებები, მარტივი დერმატიტისგან განსხვავებით, ხდება ლატენტური პერიოდის შემდეგ, რომელიც მერყეობს. 7-10 დღიდან ერთ თვემდე და მეტხანს. ალერგიული დერმატიტის კლინიკური სურათი მსგავსია მწვავე ეგზემისას, რომლის დროსაც არსებობს ერითემატოზული, ბუშტუკოვანი, ტირილი, კორტიკალური და ბრტყელი სტადიები. პროცესს თან ახლავს ქავილი. ანთება შეიძლება გავრცელდეს კანის არეალის მიღმა, სადაც გამაღიზიანებელი გამოიყენება. მარტივი დერმატიტის დიაგნოზი, როგორც წესი, მარტივია გამაღიზიანებელთან ზემოქმედებასა და კანის ტიპიური ცვლილებების წარმოშობას შორის ლატენტური პერიოდის არარსებობის გამო. ალერგიული დერმატიტის დიაგნოსტიკისას მხედველობაში მიიღება დაზიანების ლოკალიზაცია (უფრო ხშირად ხელის, სახის კანის ღია უბნები) და კანის ანთებითი ცვლილებების ეგზემის მსგავსი ბუნება. ხშირად დიაგნოზის დასადასტურებლად მიმართავენ კანის ალერგიული ტესტების დადგენას, რაც სავალდებულოა სამრეწველო სენსიბილიზატორის (ოკუპაციური დერმატიტი) იდენტიფიცირებისას.
მკურნალობა : მარტივი და ალერგიული დერმატიტის დროს, გამაღიზიანებლის მოქმედების ძირითადი აღმოფხვრა. მარტივი დერმატიტის დროს კონცენტრირებული მჟავებისა და ტუტეებისგან ქიმიური დამწვრობის სახით, გადაუდებელი დახმარებაა წყლით ხანგრძლივი და უხვი გამორეცხვა. მძიმე ერითემა შეშუპებით, ნაჩვენებია ლოსიონები, კორტიკოსტეროიდული მალამოები, ვეზიკულობულური გამონაყარით, იხსნება ბუშტუკები, რასაც მოჰყვება ცივი ლოსიონების სადეზინფექციო დაწესება, ასევე მალამოები კორტიკოსტეროიდებითა და ანტიბიოტიკებით (ლორინდენ C, სელესტოდერმი გარამიცინით და ა.შ.). . ნეკროზული წყლულოვანი გამოვლინების მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ხოლო ალერგიული დერმატიტით მწვავე ეგზემის მკურნალობის პრინციპების მიხედვით.

პელაგროიდი დერმატიტი- დერმატიტი, რომელიც ვითარდება ინსოლაციის გავლენის ქვეშ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას, ღვიძლის დაავადებით. დაავადებას პელაგრას მსგავსება აქვს. დაზიანებებს ახასიათებს სიმეტრიული დიფუზური ერითემა წინამხრების, ხელების, სახისა და კისერზე შეშუპებით. პელაგრასგან განსხვავებით, არ არის კანის ატროფია, ლორწოვანი გარსების დაზიანებები და ზოგადი მძიმე მოვლენები.
მკურნალობა : ალკოჰოლის ელიმინაცია, ღვიძლის დარღვევების კორექცია. დანიშნეთ ნიკოტინის მჟავა, ქსანტინოლის ნიკოტინატი, ვიტამინები B ;, B1, B3, B5 ჩვეულებრივ დოზებში, ადგილობრივად - ფოტოდამცავი მალამოები ("ფარი", "Ray"). მწვავე პერიოდში ნაჩვენებია ლოსიონები ამიდოპირინის, რეზორცინოლის, ტანინის და სხვა 1-2%-იანი ხსნარით, კორტიკოსტეროიდული მალამოები.

დერმატიტი, პერიორალური- სახის კანის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პირობითად პათოგენური მიკროფლორით, მისი რაოდენობის გაზრდისა და ხარისხობრივი შემადგენლობის ცვლილების გამო. უმთავრესად ვლინდება ქალებში, უფრო ხშირად ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია კორტიკოსტეროიდული მალამოების გამოყენება აკნე ვულგარის, სებორეული და წამლისმიერი დერმატიტის, როზაცეას დროს; ეპიდერმისის გათხელება; ქრონიკული ინფექციის კერები, მძიმე ინფექციური დაავადებები; საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქცია, ჰორმონალური დისფუნქცია, კონტრაცეპტივების მიღება. დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სახის კანის ანტიბაქტერიული წინააღმდეგობის ადგილობრივი მექანიზმების ჩახშობა, სხეულის ზოგადი წინააღმდეგობის დაქვეითება, უჯრედული და (ან) ჰუმორული დაძაბულობის მატება. იმუნიტეტი, მათ შორის ბაქტერიული ალერგენების მიმართ; ჰორმონალური დისბალანსი. კანის დაზიანებებს ახასიათებს არაფოლიკულური, 1-2 მმ დიამეტრის ნახევარსფერული პაპულები ღია ვარდისფერიდან ნათელ წითელამდე და ერთი ცვილისებრი, მბზინავი გამჭვირვალე ფსევდოპუსტულებით. პაპულები არ იზრდება, არ ერწყმის, უფრო ხშირად განლაგებულია იზოლირებულად ან დაჯგუფებულია გაურკვეველ მცირე დაზიანებებად, რომელთა ზედაპირი ხშირად დაფარულია მოთეთრო გამჭვირვალე ქერცლებით, ერითემა და ტელეანგიექტაზიები ყოველთვის არ გვხვდება. გამონაყარი ლოკალიზებულია მხოლოდ სახის კანზე, სხვა უბნებზე, მათ შორის კისერზე ზემოქმედების გარეშე. არსებობს ლოკალიზაციის 3 ვარიანტი: პერიორალური, პერიორბიტალური და შერეული. სადიაგნოსტიკო მახასიათებელია ვიწრო, 2-3 მმ დიამეტრის, დაუზიანებელი, უფრო ფერმკრთალი კანი ტუჩების წითელი საზღვრის გარშემო. სუბიექტური შეგრძნებები, როგორც წესი, არ არსებობს. დაავადების დაწყება არასპეციფიკურია, განვითარება ჩვეულებრივ სწრაფია, მიმდინარეობა ერთფეროვანია, არ არის დადგმული.
დიაგნოზი, როგორც წესი, მარტივია. აუცილებელია დიფერენცირება ვარდების, სებორეული დერმატიტის, აკნე ვულგარისის, პიოდერმიისგან.
მკურნალობა : კორტიკოსტეროიდული მალამოების გაუქმება, რასაც მოჰყვება „გამწვავების რეაქციის“ შემსუბუქება, რომელიც ხდება მათი გაუქმებიდან მე-5-10 დღეს. "მოხსნის დერმატიტის" კლინიკურ გამოვლინებებს ახასიათებს კაშკაშა წითელი ერითემა, ზოგჯერ სახის მთელი კანის მნიშვნელოვანი შეშუპება, ადგილობრივი ტემპერატურის მატება, გამონაყარის რაოდენობისა და ფართობის მატება, სუბიექტური შეგრძნებების გამოჩენა. მკვეთრი წვის, ქავილის და კანის დაჭიმვის ფორმა. "მოხსნის დერმატიტის" ხანგრძლივობა 7-10 დღეა, მისი მკურნალობა მოიცავს ჰიპოალერგიულ დიეტას, მადესენსიბილიზაციას და შარდმდენებს, ადგილობრივ მცენარეულ ლოსიონებს და ინდიფერენტულ კრემებსა თუ ზეთებს: არ არის რეკომენდებული კოსმეტიკური საშუალებების, საპნის გამოყენება. შემდეგ ინიშნება ტეტრაციკლინი საშუალო დოზებით (როდესაც პერიორალური დერმატიტი ხდება კანის სებორეული ცვლილებების ფონზე), მეტრონიდაზოლი მუდმივი სქემის მიხედვით (როცა პერიორალური დერმატიტი შერწყმულია როზაცეასთან ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებთან), დეკარისი, მეთილურაცილი, ბიოგენური სტიმულატორები. ანტიჰისტამინები, ვიტამინები, ბელოიდური (მძიმე ნევროზული დარღვევებით). ადგილობრივად გამოიყენება ალტერნატიული ლოსიონები მცენარეული ინფუზიებიდან (გვირილა, სიმებიანი, სალბი, ჭინჭარი) პასტებით 2-5%-იანი ნაფტალანით და ტარით, გაზრდილი სიმშრალის მქონე გულგრილი კრემები ზეითუნის ან ატმის ზეთში. პერიორალური დერმატიტის დემოდიკოზთან კომბინაციის შემთხვევაში ინიშნება აკარიციდული საშუალებები. კრიომასაჟი ნახშირმჟავას ან თხევადი აზოტის თოვლით ასევე გამოიყენება კურსებში (2-3), კურსზე 10-12 სეანსი. ამავდროულად ხდება თანმხლები პათოლოგიის გამოვლენა და კორექტირება.

დერმატიტი სებორეაანთებითი დერმატოზი ჩვილებში. ვითარდება სიცოცხლის 1 თვეში, ხშირად 1 კვირის ბოლოს და მე-2 დასაწყისში; გრძელდება 3-4 თვე, შემდეგ რეგრესირდება. პროცესის სიმძიმის 3 ხარისხი არსებობს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. დაავადება იწყება ჰიპერემიით და კანის ნაოჭების (ყურის უკან, საშვილოსნოს ყელის, იღლიის, საზარდულის-თეძოს) მცირე ინფილტრაციით, კერების პერიფერიაზე რიცხობრივი ბუნების ქერცლიანი მაკულოპაპულური ელემენტების გავრცელებით (რბილი ხარისხი), რაც აუცილებელს ხდის. დერმატიტის ფსორიაზისგან დიფერენცირება. ზომიერი სიმძიმის პროცესი სცილდება კანის ნაკეცების საზღვრებს და იკავებს გლუვი კანის მნიშვნელოვან უბნებს სკალპზე. ახასიათებს ერითემა, ინფილტრაცია, დესკვამაცია. დამახასიათებელია მცირე დისპეფსიური დარღვევები: რეგურგიტაცია 3-4-ჯერ დღეში, ფხვიერი განავალი. მძიმე ფორმით ზიანდება კანის მინიმუმ 2/, თავის კანზე – ცხიმოვანი, ქერცლები ერითემის და კანის ინფილტრაციის ფონზე. დამახასიათებელია აგრეთვე დისპეფსია, სხეულის წონის ნელი მატება. მდგომარეობა ძალიან ახლოსაა ლეინერ-მუსის დესკვამატიურ ერითროდერმიასთან, მაგრამ ის უფრო სწრაფად რეგრესირებს (შენარჩუნდება 3-4 თვე). შესაძლებელია გართულებები შუა ოტიტის, ანემიის, პნევმონიის სახით.

მკურნალობა : მსუბუქი ხარისხით ნაჩვენებია მხოლოდ გარეგანი მკურნალობა: 2-3% ნაფტალანი, იქთიოლის მალამო; საშუალო და მძიმე ხარისხით ინიშნება ანტიბიოტიკები (10 დღის განმავლობაში), სისხლის გადასხმა, პლაზმის გადასხმა, გლუკოზა ასკორბინის მჟავასთან ერთად, ვიტამინები A, C, B ჯგუფი.

შისტოსომური დერმატიტი (ცერკარიული დერმატიტი, აბანოების ქავილი, წყლის ქავილი) არის კანის მწვავე ანთება, უპირატესად ჭინჭრის ციება. ის ადამიანებში ჩნდება ზოგიერთი ზრდასრული ჰელმინთების ლარვის სტადიის ცერკარიასთან კონტაქტის დროს, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება დაბინძურებულ წყლის ობიექტებში. გამომწვევი აგენტები, როგორც წესი, არის წყლის ფრინველის (იხვები, თოლია, გედები) შისტოსომების ლარვები (ცერკარია) და ნაკლებად ხშირად ზოგიერთი ძუძუმწოვარი (მღრღნელები, მუშკრატები და ა. სქესობრივი მომწიფების მდგომარეობის მიღწევამდე. დაავადება ხშირად გვხვდება აფრიკის, აზიის ტროპიკულ ქვეყნებში, იშვიათად რუსეთში. ადამიანის ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც ბანაობს ან მუშაობს აუზებში, ჭაობიან, სტაგნაციაში ან ნელა დინებაში მყოფ წყალში, რომელიც დაბინძურებულია დაავადებული ფრინველების, ძუძუმწოვრების ან ადამიანების განავლით. როდესაც ადამიანი კონტაქტში შედის ცერკარიასთან, ისინი, კანზე მიმაგრებული, სწრაფად აღწევენ კანის სისქეში სპეციალური დაკბენის აპარატის დახმარებით. ცერკარიების შემდგომ მიგრაციას კანში ხელს უწყობს მათ მიერ გამოყოფილი სეკრეციის ლიზინგის ეფექტი. შისტოსომური დერმატიტის კლინიკური სურათი გარკვეულწილად ცვალებადია და დამოკიდებულია ორგანიზმის იმუნობიოლოგიურ მდგომარეობაზე, ცერკარიასთან კონტაქტის ინტენსივობასა და ხანგრძლივობაზე. კანში ცერკარიების შეყვანის დროს პაციენტები გრძნობენ მწვავე ტკივილს. რამდენიმე წუთის ან 1-3 საათის შემდეგ ტკივილის შეგრძნება გადადის ძლიერ ქავილში. ამავდროულად, კერკარიების შეყვანის ადგილებში ჩნდება ერითემატოზული ლაქები, რომლებიც ლობიოს ზომის ბუშტუკებად იქცევა. გაზრდილი ექსუდაციის დროს ბუშტუკებზე ჩნდება გამჭვირვალე ოპალესცენტური სითხის შემცველი ბუშტები. პიოკოკური ინფექციის ფენის შემთხვევაში, ბუშტუკები შეიძლება გარდაიქმნას პუსტულებად (დასუსტებულ ადამიანებში, განსაკუთრებით ბავშვებში, შეიძლება განვითარდეს ექტიმი). უმეტეს შემთხვევაში, 4-5 დღის შემდეგ ანთებითი ფენომენის სიმძიმე მცირდება, ხოლო 10-14 დღის შემდეგ პროცესი მთლიანად ქრება. აღწერილია დიფუზური ჰიპერემიის განვითარების შემთხვევები, თითქმის მთელი კანის დაჭერა (შისტოსომური ერითროდერმია). ჰისტოლოგიურად, ეპიდერმისში აღინიშნება კანში ცერკარიების შეღწევის ადგილის ირგვლივ, შეშუპება, ეპითელური უჯრედების ადგილობრივი ლიზისი და ნეიტროფილებითა და ეოზინოფილებით სავსე ინტრაეპიდერმული „გადასასვლელების“ არსებობა; დერმისში, ინფილტრატი, რომელიც შედგება პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტებისა და ლიმფოციტებისგან. დიაგნოზი ემყარება ტიპურ კლინიკურ გამოვლინებას და ისტორიას. მკურნალობა ძირითადად სიმპტომურია: ლოსიონები, ქავილი, კრემები, მალამოები. ასევე მიზანშეწონილია დაინიშნოს მადესენსიბილიზაციისა და დეტოქსიკაციის საშუალებები (დიფენჰიდრამინი, კალციუმის ქლორიდი, ნატრიუმის თიოსულფატი), სითხის დიდი რაოდენობით მიღება და ანტიბიოტიკები პიოკოკური ინფექციის შემთხვევაში. პრევენციული ზომები მცირდება მოლუსკების, მღრღნელების განადგურებამდე. პირადი დაცვის ზომებიდან გამომდინარე, რეკომენდებულია დაბანის წინ კანის შეზეთვა 40%-იანი დიმეთილფტალატის მალამოთი, ხოლო დაბანის შემდეგ პირსახოცით საფუძვლიანად გაშრობა.

კანის ანთებითი რეაქციები გარემო სტიმულებზე საპასუხოდ. განასხვავებენ კონტაქტურ დერმატიტს და ტოქსიდერმიას. კონტაქტური დერმატიტი ხდება კანზე გარე ფაქტორების პირდაპირი ზემოქმედების ქვეშ, ტოქსიდერმიით, ეს უკანასკნელი თავდაპირველად აღწევს სხეულის შიდა გარემოში.

ეტიოლოგია/პათოგენეზი

დერმატიტის გამომწვევი გამღიზიანებლები ფიზიკური, ქიმიური ან ბიოლოგიური ხასიათისაა. ეგრეთ წოდებული სავალდებულო გამღიზიანებლები ყველა ადამიანში იწვევენ მარტივ (ხელოვნურ, არტეფაქტურ) დერმატიტს. მათ შორისაა ხახუნის, წნევის, რადიაციის და ტემპერატურის ეფექტები (იხ. დამწვრობა და მოყინვა), მჟავები და ტუტეები, ზოგიერთი მცენარე (ჭინჭარი, ნაცარი, კაუსტიკური პეპლი, ეიფორბია და ა.შ.). არჩევითი გამღიზიანებლები იწვევს კანის ანთებას მხოლოდ მათ მიმართ ჰიპერმგრძნობიარე ადამიანებში: ჩნდება ალერგიული (მგრძნობიარე) დერმატიტი. ფაკულტატური სტიმულის (სენსიბილიზატორების) რაოდენობა უზარმაზარია და მუდმივად იზრდება. უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობისაა ქრომის, ნიკელის, კობალტის, ფორმალინის, ტურპენტინის, პოლიმერების, მედიკამენტების, სარეცხი ფხვნილების, კოსმეტიკური საშუალებების, პარფიუმერიის ნივთების, ინსექტიციდების, ზოგიერთი მცენარის მარილები (პრაიმროზა, ალოე, თამბაქო, თოვლს, გერანიუმი, ნიორი და ა.შ.). )...
მარტივი დერმატიტის პათოგენეზი მცირდება კანის ქსოვილის პირდაპირ დაზიანებამდე. ამრიგად, მარტივი დერმატიტის კლინიკური გამოვლინებები და მისი მიმდინარეობა განისაზღვრება სიძლიერით (კონცენტრაციით), ექსპოზიციის ხანგრძლივობით და გამაღიზიანებლის ბუნებით, ხოლო კანის დაზიანება ჩნდება გამაღიზიანებელთან პირველი კონტაქტისთანავე ან მალევე. დაზიანება მკაცრად შეესაბამება ამ კონტაქტის არეალს.

დიაგნოსტიკა

მარტივი დერმატიტის დიაგნოზი ეფუძნება მკაფიო კავშირს სტიმულის ეფექტთან, მასთან კონტაქტის სწრაფ დაწყებასთან, დაზიანების მკვეთრ საზღვრებთან და სტიმულის ელიმინაციის შემდეგ სწრაფ ინვოლუციაზე.

სიმპტომები

მარტივი დერმატიტი მწვავე ან ქრონიკულია. მწვავე დერმატიტის სამი ეტაპია: ერითემატოზული (სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის ჰიპერემია და შეშუპება), ბუშტუკოვანი ან ბულოზური (ერითემატოზურ-შეშუპებულ ფონზე ბუშტები და ბუშტები წარმოიქმნება, ქერქებში გაშრობა ან ტირილი ეროზიების წარმოქმნით გახსნა). ნეკროზული (ქსოვილის დაშლა წყლულების წარმოქმნით და შემდგომი ნაწიბურების წარმოქმნით). მწვავე დერმატიტს თან ახლავს ქავილი, წვა ან ტკივილი, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე. რბილი გამღიზიანებლების ხანგრძლივი ზემოქმედებით გამოწვეულ ქრონიკულ დერმატიტს ახასიათებს შეგუბებითი ჰიპერემია, ინფილტრაცია, ლიქენიფიკაცია, ბზარები, კერატინიზაციის მომატება და ზოგჯერ კანის ატროფია.ალერგიული დერმატიტის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ნათელი ერითემა გამოხატული შეშუპებით. ამ ფონზე, შეიძლება გამოჩნდეს მრავალი ბუშტი და ბუშტი, რაც გახსნის დროს იწვევს ეროზიას. როდესაც ანთება ჩაცხრება წარმოიქმნება ქერქები და ქერცლები, რის შემდეგაც, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, რჩება ციანოტურ-ვარდისფერი ლაქები. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ალერგიული ტესტები.რადიაციული დერმატიტი მიმდინარეობს იმავე ტიპის, მიუხედავად მაიონებელი გამოსხივების ტიპისა. მწვავე რადიაციული დერმატიტი, რომელიც წარმოიქმნება ერთჯერადი ზემოქმედებით, ნაკლებად ხშირად რადიაციული მკურნალობით (რადიოეპიდერმისი), შეიძლება იყოს ერითემატოზული, ვეზიკულობულოზური ან ნეკროზული, რადიაციის დოზის მიხედვით.

მკურნალობა

გამაღიზიანებლის აღმოფხვრა. ერითემატოზურ სტადიაზე - ინდიფერენტული ფხვნილები და წყალში შერყეული სუსპენზია. ბუშტები, განსაკუთრებით გახეხვისას, უნდა გაიხსნას და დამუშავდეს ანილინის საღებავებით. ვეზიკულობულოზურ სტადიაში – ცივი ლოსიონები (იხ. ეგზემა). ყველა ფორმისა და სტადიისთვის, გარდა წყლულოვანისა, ნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდული მალამოები, პიოკოკური გართულებების დროს, სადეზინფექციო კომპონენტებით. ქიმიური დამწვრობის დროს პირველადი დახმარება გულისხმობს დაუყოვნებლივ, უხვი და ხანგრძლივ გამორეცხვას წყლით. წყლულოვანი ნეკროზული დაზიანებების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

პროგნოზი

პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია, გარდა ქიმიური და განსაკუთრებით რადიაციული ეტიოლოგიის ნეკროზული დერმატიტისა.

განმარტება... დერმატიტი არის კანის კონტაქტის მწვავე ანთებითი დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ქიმიური, ფიზიკური ან ბიოლოგიური ხასიათის რეგიონალური ან ფაკულტატური გამაღიზიანებელი ფაქტორების უშუალო ზემოქმედებით.

კლასიფიკაცია.

მარტივი კონტაქტური დერმატიტი.

ალერგიული დერმატიტი:

• ა) საყოფაცხოვრებო წარმომავლობა;
• ბ) სამრეწველო წარმოშობა.

კლინიკა.მარტივი დერმატიტი... ანთებითი რეაქცია ხდება ექსპოზიციის ადგილზე, მკაცრად შეესაბამება სტიმულის საზღვრებს. ანთებითი ფენომენების სიმძიმე დამოკიდებულია სტიმულის სიძლიერეზე, ექსპოზიციის დროზე და, გარკვეულწილად, კონკრეტული ლოკალიზაციის კანის თვისებებზე. სტადიები: ერითემატოზული, ვეზიკულურ-ბულოზური, ნეკროზული. ხშირად უბრალო დერმატიტი ვლინდება ყოველდღიურ ცხოვრებაში, როგორც დამწვრობა, მოყინვა, კანის აბრაზია ცუდად მორგებული ფეხსაცმლის ტარებისას. დაბალი სიმტკიცის გამაღიზიანებელზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით შეიძლება მოხდეს სტაგნაციური ერითემა, ინფილტრაცია და კანის აქერცვლა. მარტივი დერმატიტი ვითარდება ინკუბაციური პერიოდის გარეშე და ჩვეულებრივ მიმდინარეობს სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევის გარეშე. გამონაკლისია დიდი ფართობისა და სიღრმის დამწვრობა და მოყინვა.

ალერგიული დერმატიტი... კლინიკა ეგზემის მწვავე სტადიის მსგავსია: ერითემის ფონზე ბუნდოვანი საზღვრებითა და შეშუპებით წარმოიქმნება უამრავი მიკროვეზიკულა, რომელიც გახსნის დროს ტოვებს ჟონავს მიკროეროზიებს, ქერცლებს, ქერქებს. ამავდროულად, მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადი ცვლილებები კონცენტრირებულია ალერგენის ზემოქმედების ადგილებზე, პათოლოგიური პროცესი სცილდება მისი ეფექტის ფარგლებს და სხეულის ზოგადი ალერგიული რეაქციის გამო, ალერგიული გამონაყარი, როგორიცაა სეროპაპულები, ეზიკულები, ერითემის უბნები ასევე შეიძლება შეინიშნოს ექსპოზიციის ადგილიდან მნიშვნელოვან მანძილზე. პროცესს, როგორც წესი, თან ახლავს ძლიერი ქავილი.

დიაგნოსტიკა... იგი დაყენებულია ისტორიისა და კლინიკური სურათის საფუძველზე. ალერგიული დერმატიტის დასადასტურებლად ისინი მიმართავენ კანის ტესტების დაყენებას შემოთავაზებული ალერგენით (კომპრესი, წვეთოვანი, სკარიფიკაცია), რომლებიც სავალდებულოა წარმოების ანტიგენის იდენტიფიცირებისთვის. ნიმუშები მოთავსებულია კანის კლინიკური ცვლილებების აღმოფხვრის შემდეგ. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ეგზემა, ტოქსიდერმია.

მკურნალობა.მარტივი დერმატიტიმათ უფრო ხშირად მკურნალობენ ხიდებით. აუცილებელია გამაღიზიანებლის აღმოფხვრა. გამოხატული ერითემა შეშუპებით, ნაჩვენებია ლოსიონები (2% ბორის მჟავას ხსნარი, ტყვიის წყალი და ა. მათ სადეზინფექციო ბლუზებით (მეთილენი, გენიანი იისფერი და ა.შ.) და ეპითელური და სადეზინფექციო მალამოების დაწესება (2-5% დერმატოლი, სელესტოდერმი გარამიცინით). კანის ნეკროზული ცვლილებების მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

მკურნალობა ალერგიული დერმიტიმოიცავს გამაღიზიანებლის აღმოფხვრის გარდა, ჰიპოსენსიბილურ და გარე თერაპიას. დანიშნეთ 10% კალციუმის ქლორიდი 5-10 მლ ინტრავენურად, 30% ნატრიუმის თიოსულფატი 10 მლ ინტრავენურად, 25% მაგნიუმის სულფატი 5-10 მლ ინტრავენურად, ანტიჰისტამინური საშუალებები (სუპრასტინი, ფენკაროლი, ტავეგილი და სხვ.), ადგილობრივი ლოსიონები 2% ბორის მჟავას ხსნარი და ა.შ. კორტიკოსტეროიდული მალამოები (ლორინდენ C, ადვანტანი, სელესტოდერმი და ა.შ.)

პრევენცია... მოერიდეთ გამაღიზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედებას, იმუშავეთ კომბინიზონში.