რისთვის გამოიყენება ლინკომიცინი კაფსულებში. პრეპარატის ლინკომიცინის გამოყენების ინსტრუქცია: სწორი მკურნალობის მახასიათებლები. ლინკომიცინის ინსტრუქციები ტაბლეტების გამოყენების შესახებ სტომატოლოგიაში

ეს არის ნივთიერებების ჯგუფი, რომლებიც შერჩევით ბლოკავს ავტონომიური განგლიის H-ChR-ს, საძილე სინუსურ ზონას და თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინის ქსოვილს.

ბლოკირება სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განგლიები, GBL რეალურად გამორიცხავს ANS-ის გავლენას ორგანოებსა და ქსოვილებზე.

სიმპათიკური განგლიონის ბლოკადა GBl– ის გავლენის ქვეშ, ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია პერიფერიული გემების, განსაკუთრებით არტერიოლების ტონში - ისინი ფართოვდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დასაწევად ... GBL-ის ეს ღირებული თვისება გამოიყენება გბ-ს სამკურნალოდ და პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმების აღმოსაფხვრელად. ამასთან, სიმპათიური განგლიების, კაროტიდული სინუსების და თირკმელზედა ჯირკვლის ბლოკადა არღვევს სისხლძარღვთა ტონის ფიზიოლოგიურ რეგულირებას და შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და ცნობიერების დაკარგვა (კოლაფსი), განსაკუთრებით ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე სწრაფი გადასვლით (ორთოსტატული კოლაფსი). ამიტომ პაციენტებს GBl-ის შეყვანის შემდეგ რეკომენდირებულია საწოლში დარჩენა 1,5 - 2 საათის განმავლობაში.

პარასიმპათიკური განგლიების ბლოკირებით GBl გლუვი კუნთების ტონის შემცირება ვ შინაგანი ორგანოები (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, შარდის ბუშტი და სხვ.) და სეკრეციის შემცირება საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლები ... GBl– ის ეს თვისება გამოიყენება წყლულისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის, შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების სპაზმების სამკურნალოდ. თუმცა, GBL-ის გახანგრძლივებული მიღებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის დისფუნქცია (ატონია, ყაბზობა).

მოქმედების მექანიზმი: GBl-ს შეუძლია შუამავლის აცეტილქოლინის შებოჭვა. ამ შემთხვევაში, იმპულსების გადინება ცენტრალური ნერვული სისტემიდან აღმასრულებელ ორგანოებში წყდება განგლიებში და შეინიშნება შემდეგი ფარმაკოლოგიური ეფექტები:

სისხლძარღვების გაფართოება, არტერიული წნევის დაქვეითება

შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების ტონის დაქვეითება (ანტისპაზმური ეფექტი)

სანერწყვე, საჭმლის მომნელებელი, ოფლი, ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შემცირება

შეშუპების საწინააღმდეგო მოქმედება

შოკის საწინააღმდეგო მოქმედება.

GBl გამოყენების ჩვენებები:

გბ, ჰიპერტონული (ჰიპერტენზიული) კრიზები

ობლიტერატორი ენდარტერიტი (წყვეტილი კლოდიკა) და პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის სხვა დარღვევები

YABZH და თორმეტგოჯა ნაწლავი

ცერებრალური და ფილტვის შეშუპების პროფილაქტიკისთვის

კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის სისხლძარღვებიდან სისხლდენის შესამცირებლად გულზე და სისხლძარღვებზე ოპერაციების დროს, თირეოიდექტომიის, მასტექტომიის დროს და ა.შ.

Გვერდითი მოვლენები:

ორთოსტატული კოლაფსი.

ნაწლავის ატონია და ყაბზობა პარალიზებულ ნაწლავის გაუვალობამდე.

მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები.

შეიძლება იყოს მიდრიაზი, აკომოდაციის დარღვევა, დიზართრია, დისფაგია, შარდის შეკავება.

ხანგრძლივი გამოყენებისას ვითარდება დამოკიდებულება, რაც მოითხოვს დოზის გაზრდას.

ხანგრძლივობის მიხედვით, განლიობლოკატორები იყოფა ორ ქვეჯგუფად:

ხანგრძლივი მოქმედების:ბენზოჰექსონიუმი(მოქმედების ხანგრძლივობა 3 - 4 საათი), პირლენი(მოქმედების ხანგრძლივობა 12 საათი), პენტამინი(მოქმედებს გარკვეულწილად უფრო მოკლე ვიდრე ბენზოჰექსონიუმი), პაჩიკარპინი... ისინი გამოიყენება შინაგანი ორგანოების დაავადებების დროს, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული რეგულაციის დარღვევასთან. ეს პრეპარატები უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს: მაღალი აქტივობა შეყვანის სხვადასხვა გზით; მოქმედების ხანგრძლივი ხანგრძლივობა; დაბალი ტოქსიკურობა და გვერდითი მოვლენების გარეშე.

მოკლე მსახიობობა:ჰიგრონუმი(10 - 15 წუთი), იმიხინ(არფონადა). ისინი გამოიყენება ქირურგიულ პრაქტიკაში კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის. წვეთოვანი შეყვანა; ეფექტი ხდება სწრაფად და ადმინისტრაციის შეწყვეტის შემდეგ არტერიული წნევის დონე სწრაფად (10 - 15 წუთის შემდეგ) უბრუნდება საწყის დონეს.

ბენზოჰექსონია,ბენზოჰექსონიუმი, სია "B", 0.3 შიგნით

თეთრი სინთეტიკური კრისტალური ფხვნილი, მარილიანი - მწარე გემოთი, წყალში ადვილად ხსნადი, სინათლის მიმართ მგრძნობიარე. ბენზოჰექსონიუმის ძირითადი ეფექტი არის ჰიპოტენზიური ეფექტი, გარდა ამისა, ის ამშვიდებს გლუვ კუნთებს, ამცირებს ჯირკვლის სეკრეციას, ამცირებს მეტაბოლურ პროცესებს და შეუძლია სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება; აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციას.

გამოიყენება:

1. პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმებით (ენდარტერიტი, წყვეტილი კლოდიკაცია).

2. ჰიპერტონული კრიზების მოსახსნელად (ჰიპერტენზიით - იშვიათად),

3. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების სამკურნალოდ (პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული)

4.ბრონქოსპაზმით

5. კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის (i/v)

6. ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაციებისთვის პაციენტების მომზადებისას, ვინაიდან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დათრგუნვით გამორიცხავს ჰიპოფიზის ეფექტს ფარისებრ ჯირკვალზე. იგი გამოიყენება ძირითადად საავადმყოფოში.

PV - ამპულები 1 მლ 2,5% ხსნარის, ტაბლეტები 0,1.

პირლენი,პირილენუმი, სია “B”, 0,005

აქტივობის მხრივ ოდნავ ჩამოუვარდება ბენზოჰექსონიას, მოქმედების ხანგრძლივობით აღემატება მას. გამოიყენება: გამანადგურებელი ენდარტერიტით, პეპტიური წყლულით, ორსულთა ტოქსიკოზით, ჰიპერტენზიით სხვა პრეპარატებთან ერთად. აღწევს BBB-ში და აქვს მაბლოკირებელი მოქმედება ცენტრალურ ქოლინერგულ რეცეპტორებზე, უკეთესად შეიწოვება პირის ღრუში მიღებისას.

PV - ტაბლეტები 0.005.

ბენზოჰექსონიუმის და პირლენის გამოყენების უკუჩვენებები.

1. მძიმე ათეროსკლეროზი.

2. ნაწლავების, შარდის ბუშტის ატონია.

3. ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.

4. გლაუკომით, რადგან შეუძლია გაიზარდოს თვალშიდა წნევა.

პენტამინი,პენტამინი, სია "B", WFD 3 მლ 5% ხსნარი ინ/მ

აქვს უფრო ფართო გამოყენება: ანესთეზიოლოგიაში (კონტროლირებული ჰიპოტენზიისთვის), ეფექტური ჰიპერტონული კრიზების, პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმების დროს; თირკმლის, ღვიძლის და ნაწლავების კოლიკით, ასთმის მწვავე შეტევების შესამსუბუქებლად, ფილტვისა და ცერებრალური შეშუპებით., პეპტიური წყლულით და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით.

EF: 5% ხსნარი 1 და 2 მლ ამპერ.

ჰიგრონია,ჰიგირონიუმი, სია "B".

მას აქვს მოკლევადიანი განგლიონის მაბლოკირებელი ეფექტი და ამიტომ მოსახერხებელია ანესთეზიოლოგიაში გამოსაყენებლად კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის. შეყვანილია წვეთობრივად 0,1% ხსნარის სახით.

პახიკარპინი,პაჩიკარპინიჰიდრიოდიუმისია "B", 0.2 შიგნით, 5 მლ 3% p/c ხსნარი.

- სოფორას მცენარეში ნაპოვნი ალკალოიდ პაკიკარპინის მარილი. ბლოკავს განგლიებს წინასწარი აგზნების გარეშე, ამცირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქსოვილისა და საძილე სინუსური ზონის საძილე გლომერულების რეცეპტორების მგრძნობელობას. გამოიყენება:

1.შრომის სისუსტით ტკ. ზრდის საშვილოსნოს ტონს და აძლიერებს მის შეკუმშვას.

2. კუნთოვანი დისტროფიით, 3. პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმებით, ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

უკუჩვენებები: ორსული ქალები, გულის მძიმე დაავადებით, ასევე ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებით.

PV - ტაბლეტები 0.1; 2 მლ 3% ხსნარის ამპულაში.

ეს პრეპარატები იწვევენ ავტონომიურ განგლიებში გამტარობის ბლოკირებას წინა აგზნების ფაზის გარეშე. ამ ჯგუფში შედის ძალიან განსხვავებული ქიმიური სტრუქტურის ნივთიერებები; რამდენიმე მაგალითი ნაჩვენებია ნახ. 9.6.

ისტორიული ცნობა. სტრუქტურული და ფუნქციური დამოკიდებულება

სურათი 9.6. განგლიონის ბლოკატორების სტრუქტურული ფორმულები.

იმისდა მიუხედავად, რომ ტეტრაეთილამონიუმის "ანტინიკოტინური" მოქმედება ვეგეტატიურ განგლიებზე პირველად აღწერა მარშალმა 1913 წელს (Marshall, 1913), ამ ნაერთს დიდი ხნის განმავლობაში დიდი ყურადღება არ მიუქცევია. მხოლოდ 1946 წელს გამოაქვეყნეს აქსონმა და ჩემმა (Ache-son and Moe, 1946) ნაშრომი დეტალური ანალიზით ტეტრაეთილამონიუმის გავლენის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და ავტონომიურ განგლიებზე. ბისკვატერნული ამონიუმის ფუძეები დამოუკიდებლად შეიმუშავეს და შეისწავლეს ბარლოუმ და ინგმა (1948) და პეიტონმა და ზაიმისმა (Paton and Zai-mis, 1952). ამ ნაერთების ტიპიური წარმომადგენელი - ჰექსამეთონიუმი - შედგება ორი მეოთხეული აზოტის ატომისგან, რომლებიც დაკავშირებულია 6 ნახშირბადის ატომიანი პალიმეთილენის ჯაჭვით (სურათი 9.6). მისი გავლენა ჩონჩხის კუნთებზე და M-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე უმნიშვნელოა.

ტრიეთილსულფონიუმის ნაერთებს, როგორიცაა ტრიმეტაფანის კამზილატი, ასევე აქვთ განგლიონის ბლოკირების ეფექტი (სურათი 9.6). 1950-იანი წლების შუა ხანებში. მეორადი ამინ მეკამილამინი დაინერგა როგორც ანტიჰიპერტენზიული საშუალება.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

განგლიონის ბლოკატორების თითქმის ყველა ეფექტის პროგნოზირება შესაძლებელია შიდა ორგანოებზე ავტონომიური ნერვების ზემოქმედების მიმართულების (ცხრილი 6.1) და სიმძიმის (ცხრილი 9.4) საფუძველზე. ასე რომ, სიმპათიკური განგლიების ბლოკადა იწვევს ვაზოკონსტრიქტორ სიმპათიკური ტონის აღმოფხვრას და, შედეგად, სისხლძარღვების გაფართოებას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და ზოგიერთ შემთხვევაში - გარკვეული ორგანოების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას. .

სისტემური მოქმედებით განგლიონის ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ატონია, აკომოდაციის დამბლა, პირის სიმშრალე, ოფლიანობის დაქვეითება და (ჰემოდინამიკური რეფლექსების დათრგუნვის გამო) ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ეს გვერდითი მოვლენები მკვეთრად ზღუდავს განგლიონის ბლოკატორების კლინიკურ გამოყენებას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა... განგლიონის ბლოკატორების ჰიპოტენზიური ეფექტი ძირითადად დამოკიდებულია ვაზოკონსტრიქტორ სიმპათიკურ ტონზე. ამრიგად, ნორმალური არტერიული წნევის მქონე პირებში მწოლიარე მდგომარეობაში განგლიონის ბლოკატორებს თითქმის არ აქვთ ჰიპოტენზიური ეფექტი, მაგრამ მჯდომარე ან ფეხზე დგომისას ეს ეფექტი გამოხატულია. განგლიონის ბლოკატორების მთავარი გვერდითი მოვლენა არასაწოლ პაციენტებში არის ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ის გარკვეულწილად თავისუფლდება ფიზიკური დატვირთვით და მთლიანად იხსნება წოლითი რეჟიმის გადასვლისას.

განგლიონის ბლოკატორების მოქმედებით გულისცემის ცვლილებები დიდწილად დამოკიდებულია საშოს ნერვების ტონზე. ადამიანებში ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას თან ახლავს ზომიერი ტაქიკარდია, რაც მიუთითებს არასრულ განგლიურ ბლოკადაზე. თუ საწყისი გულისცემა მაღალი იყო, მაშინ განგლიონის ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი შემცირება.

გულის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში განგლიონის ბლოკატორები ხშირად იწვევენ გულის გამომუშავების შემცირებას. მიზეზი არის ვენური დაბრუნების შემცირება ვარიკოზული ვენების და პერიფერიული სისხლის დაგროვების გამო. ამის საპირისპიროდ, გულის უკმარისობისას, გულის გამომუშავება განგლიური ბლოკატორების მოქმედებით ხშირად იზრდება TPR– ის შემცირების გამო. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში გულის გამომუშავება, ინსულტის მოცულობა და მარცხენა პარკუჭის ფუნქცია შემცირებულია.

მიუხედავად იმისა, რომ OPSS მცირდება განგლიური ბლოკატორების გავლენის ქვეშ, სხვადასხვა ორგანოების სისხლძარღვების წინააღმდეგობა (და, შესაბამისად, ამ ორგანოების სისხლის მიწოდება) განსხვავებულად იცვლება. ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა თითქმის არ იკლებს, სანამ არტერიული წნევა არ დაეცემა 50-60 მმ Hg-ზე დაბლა. Ხელოვნება. ასევე არ იცვლება ჩონჩხის კუნთების სისხლით მომარაგება და მცირდება თირკმელებში სისხლის მიმოქცევა და სისხლის მიმოქცევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ფარმაკოკინეტიკა

მეოთხეული ამონიუმის და სულფონიუმის ფუძეების შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან არასრული და არაპროგნოზირებადია, როგორც ამ ნაერთების მემბრანის დაბალი გამტარიანობის გამო, ასევე იმის გამო, რომ ისინი თრგუნავენ ნაწლავის პერისტალტიკას და კუჭის შიგთავსის ევაკუაციას. მეკამილამინი უკეთესად შეიწოვება, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ატონია ნაწლავების პარალიზურ ობსტრუქციამდე.

სისხლში მოხვედრის შემდეგ მეოთხეული ამონიუმის და სულფონიუმის ფუძეები ძირითადად უჯრედგარე სივრცეშია და ძირითადად უცვლელად გამოიყოფა თირკმელებით. მეკამილამინი გროვდება ღვიძლში და თირკმელებში და ასევე გამოიყოფა უცვლელი სახით, მაგრამ ნელა.

Გვერდითი მოვლენები

განგლიონის ბლოკატორების ზომიერი გვერდითი მოვლენები მოიცავს მხედველობის დარღვევას, პირის სიმშრალეს, კონიუნქტივის ჰიპერემიას, შარდვის გაძნელებას, პოტენციალის დაქვეითებას, სიცივეს, ზომიერ ყაბზობას (ზოგჯერ დიარეას), მუცლის დისკომფორტს, მადის დაქვეითებას, გულძმარვას, გულისრევას, ყაბზობას და მწარე გემოს. , ისევე როგორც ორთოსტატული ჰიპოტენზიის გამო პრესინკოპის პირველი ნიშნები. უფრო მძიმე გვერდითი ეფექტებია მძიმე ორთოსტატული ჰიპოტენზია გონებით, პარალიზებული ნაწლავის გაუვალობა, შარდის შეკავება და აკომოდაციის დამბლა.

ცხრილი 9.4. ავტონომიური ნერვული ტონი და განგლიონის ბლოკატორების ეფექტები

	გაბატონებული ტონი	განგლიონის ბლოკატორების ეფექტები
არჟერიოლა	სიმპატიური	გაფართოება, TPVR-ის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება
	სიმპატიური	გაფართოება, პერიფერიული სისხლის დაგროვება, შემცირებული ვენური დაბრუნება, შემცირებული გულის გამომუშავება
	პარასიმპათიური	ტაქიკარდია
მოსწავლე სფინქტერი	პარასიმპათიური	მოსწავლე გაფართოება
კილიარული კუნთი	პარასიმპათიური	განსახლების დამბლა (შორეულ ობიექტებზე ფოკუსირება)
	პარასიმპათიური	ტონის და პერისტალტიკის დაქვეითება, ყაბზობა, კუჭისა და პანკრეასის სეკრეციის დაქვეითება
შარდის ბუშტი	პარასიმპათიური	შარდის შეკავება
Სანერწყვე ჯირკვლები	პარასიმპათიური	Მშრალი პირი
Საოფლე ჯირკვლები	სიმპათიკური ქოლინერგული	ანჰიდროზი
სასქესო ორგანოები	სიმპატიური	სექსუალური რეფლექსების დაქვეითება

განაცხადი

ყველა განგლიონის ბლოკატორებიდან, რომლებიც ოდესმე გამოიყენებოდა შეერთებულ შტატებში, ახლა მხოლოდ მეკამილამინი და ტრიმეტაფან კამზილატი გამოიყენება.

როგორც ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები მუდმივი გამოყენებისთვის, განგლიონის ბლოკატორებმა ადგილი დაუთმეს უფრო ეფექტურ და უსაფრთხო პრეპარატებს (თავი 33). ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვა პრეპარატებიც (Murphy, 1995; აგრეთვე იხ. თავი 33), თუმცა ზოგჯერ - მაგალითად, როგორც პირველი საშუალება არტერიული წნევის სწრაფი შემცირებისთვის აორტის გაკვეთით, განსაკუთრებით β-ის უკუჩვენებით. -ბლოკატორები - ინიშნება განგლიონის ბლოკატორები (ვარონი და მარიკ, 2000). განგლიონის ბლოკატორების უპირატესობა ასეთ შემთხვევებში განპირობებულია იმით, რომ ისინი ამცირებენ არა მხოლოდ არტერიულ წნევას, არამედ (სიმპათიკური ტონის აღმოფხვრის გამო) მისი გაზრდის მაჩვენებელს ექსფოლიაციის არეში. აორტის გაკვეთისას, ტრიმეტაფანის კამზილატი შეჰყავთ ინტრავენური ინფუზიით 0,5-3 მგ/წთ სიჩქარით არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგით. თუ თირკმელების, გულის და ტვინის იშემიის ნიშნები არ გამოჩნდება, მაშინ ინფუზიის სიჩქარე იზრდება არტერიული წნევის ნორმალიზებამდე. დელამინაციის შეწყვეტის ნიშანია ტკივილის გაქრობა. ტრიმეტაფან კამსილატის მინუსი არის მასზე დამოკიდებულების განვითარება 48 საათის განმავლობაში; ეს დამოკიდებულება ნაწილობრივ გამოწვეულია სითხის შეკავებით.

განგლიონის ბლოკატორები ასევე გამოიყენება კონტროლირებადი არტერიული ჰიპოტენზიისთვის ქირურგიაში: არტერიული წნევის დაქვეითება ამცირებს სისხლის დაკარგვას და ხელს უწყობს სისხლძარღვების მანიპულირებას (Fukusaki et al., 1999). ამ შემთხვევაში ნატრიუმის ნიტროპრუსიდის ნაცვლად ან მასთან ერთად გამოიყენება ტრიმეტაფანის კამზილატის ინფუზია: ჯერ ერთი, ზოგიერთი პაციენტი არ რეაგირებს ნატრიუმის ნიტროპრუსიდზე, მეორეც, ტრიმეტაფანის კამზილატი ბლოკავს ნატრიუმის ნიტროპრუსიდით გამოწვეული სიმპათიკური ტონის ზრდას და, მესამე, ამ კომბინაციას შეუძლია შეამციროს ნატრიუმის ნიტროპრუსიდის დოზა (Fahmy, 1985).

და ბოლოს, ტრიმეტაფანის კამზილატი გამოიყენება ავტონომიური ჰიპერრეფლექსიისთვის. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ზურგის ტვინის მაღალი შეწყვეტის მქონე პაციენტებში. ამავდროულად, არ ხდება ზურგის სიმპათიკური რეფლექსების კონტროლი უმაღლესი ცენტრების მხრიდან და პერიოდულად ხდება სიმპათიკური ტონის მკვეთრი რეფლექსური მატება.

ლიტერატურა

• Acheson, G.H. და Moe, G.K. ტეტრაეთილამონიუმის იონის მოქმედება ძუძუმწოვრების ცირკულაციაზე. J. ფარმაკოლი. გასვლა შემდეგ, 1946, 87: 220-236.
• Adams, P.R., Brown, D.A., and Constanti, A. M-დენის ფარმაკოლოგიური დათრგუნვა. J. Physiol. 1982 332: 223-262.
• დრენკი, N.E., Lfeda, N., Olsen, N.V., Engbaek, J., Jensen, E., Skov-gaard, L.T., and Viby-Mogensen, J. ნარჩენი კურსის სახელმძღვანელო შეფასება-
• Katz, B., and Thesleff, S. შესწავლა "დესენსიბილიზაციის" პროდუქტის მიერ აცეტილქოლინით საავტომობილო ბოლო ფირფიტაზე. J. Physiol. (ლონდონი), 1957,13 J-63-80.
• ლენგლი, J.N. და დიკინსონი, W.L. პერიფერიული j განგლიების ადგილობრივ დამბლაზე და მათთან ნერვული ბოჭკოების სხვადასხვა კლასების შეერთებაზე. პროკ. რ სოც. ლონდონი. , 1889, 46: 423-431.
• მარშალი, კ.რ. კვლევები ტეტრა-ალკილ-ამონიუმის ნაერთების ფარმაცევტული მოქმედების შესახებ. ტრანს. რ სოც. ედინბ., 1913.1: 17-40.
• Primo-Parmo, S.L., Bartels, C.F., Wiersema, B., van deer Spek, A.F., Innis, J.W. და La Du, B.N. ადამიანის ბუტირილქოლინესტერაზას (BCHE) გენის 12 მდუმარე ალელის დახასიათება. Ვარ. J. Hum. გენეტ 1996, 58: 52-64.
• Sine, S.M. და Claudio, T. y- და 8-ქვედანაყოფები არეგულირებენ აცეტილქოლინის რეცეპტორებთან ლიგანდის კავშირის მიახლოებას და კოოპერატიურობას. ჯ.ბიოლ. ქიმ. 1991.266: 19369-19377 წწ.

განგლიონის ბლოკატორები- წამლები, რომლებიც ბლოკავს ნერვული იმპულსების გადაცემას ავტონომიური ნერვული სისტემის განგლიები(თან პრეგანგლიურიბოჭკოები პოსტგანგლიური). სამედიცინო აპლიკაციები ძალიან შეზღუდულია. Გამოყენებულია:

• ამისთვის არტერიული წნევის დაწევა (სისხლის წნევა) ჰიპერტონული კრიზებითსასოწარკვეთილ შემთხვევებში, როდესაც სხვა წამლები არაეფექტურია ან არ არსებობს,
• ამისთვის ფილტვის შეშუპების კომპლექსური მკურნალობა(განგლიონის ბლოკატორების გამოყენებისას სისხლი გროვდება გაფართოებულ პერიფერიულ სისხლძარღვებში და მცირდება მისი მიწოდება მარჯვენა გულსა და ფილტვებში).
• ამისთვის კონტროლირებადი ჰიპოტენზიაქირურგიული ოპერაციების დროს.

განგლიონის ბლოკატორების მოქმედების მექანიზმი

მე უკვე დავწერე, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც გადადიან ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან ორგანოებსა და ქსოვილებში, წყდება და გადადის ერთი ნეირონიდან მეორე ნეირონზე სპეციალურად. მცენარეული განგლიებინერვული სისტემა (სიმპათიკური და პარასიმპათიკური). სიმპათიკური განგლიები განლაგებულია ხერხემლის გასწვრივ ჯაჭვში, ხოლო პარასიმპათიკური განგლიები განლაგებულია ინერვაციული ორგანოების კედელში (ნაწლავის კედელი, სისხლძარღვები). ორივე ტიპის განგლიაში ნერვული იმპულსების გადაცემა უზრუნველყოფილია შუამავლის საშუალებით აცეტილქოლინირომელიც მოქმედებს ნიკოტინის აცეტილქოლინის რეცეპტორები (n- ქოლინერგული რეცეპტორები). ამ რეცეპტორებს აქვთ ეს სახელი, რადგან ისინი გააქტიურებულია არა მხოლოდ აცეტილქოლინი, მაგრამ ასევე ნიკოტინი... დიახ, იგივე ნიკოტინით, რომელიც არის თამბაქოს მშრალი მასის 0,3-5%. მოწევის დროს ნ-ქოლინერგული რეცეპტორების ნიკოტინით სტიმულირების გამო ხდება სიმპათიკური ნერვული სისტემის აღგზნება, რაც შეიძლება დროებით გააუმჯობესე შენი განწყობა, ზრდის გულისცემას (გულისცემას) და არტერიულ წნევას ვაზოკონსტრიქციის გამო.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურის დიაგრამა.

სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვული სისტემების სტრუქტურის შედარება.

ვინაიდან n- ქოლინერგული რეცეპტორები გვხვდება როგორც სიმპათიურ, ასევე პარასიმპათიურ განგლიებში, განგლიონის ბლოკატორები მთლიანად წყვეტენ ავტონომიურ გავლენას სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებზე გარკვეული დროის განმავლობაში. ამ ფაქტით, განგლიონის ბლოკატორები ძალიან საინტერესოა სამეცნიერო მიზნებისთვის ( ფარმაკოლოგიური დენერვაცია), მაგრამ ფლობენ ბევრი გვერდითი მოვლენადა ამიტომ იშვიათად გამოიყენება მედიცინაში.

განგლიონის ბლოკატორების კლასიფიკაცია

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვითგანგლიონის ბლოკატორები იყოფა:

• ნარკოტიკები მოკლე მსახიობობა (ტრიმეტოფანის კამზილატი, ჰიგრონუმი, იმეხინი);
• ნარკოტიკები საშუალო ხანგრძლივობამოქმედებები ( ბენზოჰექსონიუმი, პენტამინი).

განგლიონის ბლოკატორების სარგებელი და გვერდითი მოვლენები

სიმპათიკური განგლიების ბლოკადის გამო მცირე გემები ფართოვდება, არტერიული წნევა ეცემასისხლის ნაკადის სიხშირე მცირდება, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს თრომბის ფორმირებამიდრეკილ ადამიანებში ( არასასურველია 60 წელზე უფროსი ასაკის პირებზე დანიშვნა). სისხლი გროვდება მუცლის ღრუს და ფეხების გაფართოებულ სისხლძარღვებში, მცირდება ვენური დაბრუნება გულში, რაც აადვილებს ფილტვების შეშუპების მქონე პაციენტებს. გულის მუშაობა, როგორც წესი, არ იცვლება, მაგრამ არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნით, ეს შესაძლებელია რეფლექსური ტაქიკარდია(გულისცემის მატება).

სხეული ცდილობს აანაზღაუროს შინაგანი რეგულირების დაკარგული შესაძლებლობები და თანდათან იზრდება პერიფერიული ადრენერგული და ქოლინერგული რეცეპტორების რაოდენობა და მგრძნობელობარაც ზრდის ამ უკანასკნელის რეაქციას კატექოლამინების მიმართ ( ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, დოპამინი) და აცეტილქოლინი... ამ მიზეზით, ა აბსოლუტური უკუჩვენებაგანგლიონის ბლოკატორების გამოყენება - ფეოქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ან სიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოყოფს კატექოლამინებს; გვხვდება 1 10 ათას პოპულაციაში და ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების 1%-მდე). პერიფერიული ადრენერგული რეცეპტორების (ძირითადად ალფა1 რეცეპტორების) გაზრდილი მგრძნობელობის გამო, შესაძლებელია ვაზოპრესორული (ვაზოკონსტრიქტორი არტერიული წნევის მომატებით) ეფექტის გაზრდა. მოცირკულირე კატექოლამინებიფეოქრომოციტომით.

ტიპიური გართულებაგანგლიონის ბლოკატორების გამოყენებისას, სიმპათიკური განგლიების დათრგუნვისა და ნერვული სისტემის კომპენსატორული რეაქციების დარღვევის გამო სისხლძარღვების ტონუსის შესაცვლელად, - ორთოსტატული ჰიპოტენზია(ჩამოვარდნამდე და გაბრუებამდე). ჩვენ უკვე განვიხილეთ ეს ეფექტი სწავლის დროს. მას აქვს განვითარების საერთო მექანიზმი - ალფა 1 -ადრენერგული რეცეპტორები, რომლებიც ნორმალურად ავიწროვებს მცირე სისხლძარღვებს და ზრდის არტერიულ წნევას; როდესაც განგლიონის ბლოკატორები მოქმედებენ, ისინი არ იღებენ საკმარის სტიმულს სხეულის სრულ თავზე ვაზოკონსტრიქციისთვის.

პარასიმპათიკური განგლიების ბლოკადაამცირებს ჯირკვლის სეკრეცია(ოფლი, ნერწყვი, კუჭი და ა.შ.), ტონი და პერისტალტიკასაჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოები (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) და შარდის ბუშტი(გამოხატული ანტისპაზმური ეფექტი). ეს გამოიხატება ნაწლავებში მონელებული საკვების წინსვლის შენელებით (ნაწლავის გაუვალობამდე), შებერილობა და ყაბზობა. შესაძლო პირის სიმშრალე სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეციის შემცირების გამო, მხედველობის დაქვეითება გუგის ზომიერი გაფართოებისა და აკომოდაციის დამბლის გამო, იმპოტენცია, შარდვის გაძნელება შარდის ბუშტის ტონის დაქვეითების გამო (განსაკუთრებით უროდინამიკის საწყისი დარღვევის მქონე პირებში). მომატებული გარემოს ტემპერატურაზე განვითარება სითბოს დარტყმასაოფლე ჯირკვლების არამუშაობის გამო.

განგლიონის ბლოკატორების გამოყენების უკუჩვენებები

განგლიონის ბლოკატორები უკუნაჩვენებია at:

• ფეოქრომოციტომა,
• გლაუკომა ( გახანგრძლივებული ინტრაოკულური წნევა, რაც იწვევს მხედველობის ველების შევიწროებას),
• დაბალი წნევა, შოკი,
• მძიმე ცერებრალური (ცერებრალური) და კორონარული (გულის) ათეროსკლეროზი,
• თრომბოზი, ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი,
• იშემიური ინსულტი (2 თვეზე ნაკლები ხნის წინ), სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა,
• თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა.

განგლიონის ბლოკატორების გამოყენება მედიცინაში

ნარკოტიკები საშუალო ხანგრძლივობა(2-4 საათი) მოქმედებები გამოიყენება არტერიული წნევის დასაწევად მძიმე ჰიპერტონული კრიზებითსხვა საშუალებების არაეფექტურობით. სასწრაფო დახმარების მანქანა უფრო ხშირად გამოიყენება ბენზოჰექსონიუმი... ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ბენზოჰექსონიუმიჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 3 საათიასე რომ, 2-3 საათი უნდა იყოს იყოს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშიორთოსტატული ჰიპოტენზიის და გონების დროებითი დაკარგვის პროფილაქტიკისთვის.

ნარკოტიკები მოკლე მსახიობობა(10-30 წუთი) ზოგჯერ გამოიყენება ოპერაციის დროს კონტროლირებადი ჰიპოტენზია(არტერიული წნევის ხელოვნურად დაქვეითება სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად). სისტოლური (ზედა) არტერიული წნევა მცირდება 80-90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

ჩვენებები კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის:

• ოპერაციები ტვინსა და ზურგის ტვინზე, თავსა და კისერზე,
• ძირითადი ორთოპედიული ჩარევები,
• დიდი სიმსივნეების მოცილება,
• პლასტიკური ქირურგია,
• იეჰოვას მოწმეების ოპერაციები (ისინი კატეგორიულ უარს ამბობენ).

თუმცა, კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის, განგლიონის ბლოკატორები საკმაოდ გამოიყენება იშვიათად... ამ მიზნით, ოპერაციის დროს ხშირად გამოიყენება ანტიფსიქოზური აგენტი (ნეიროლეფსიური). დროპერიდოლი.

განსხვავებები განგლიონის ბლოკატორებსა და პერიფერიულ კუნთების დამამშვიდებლებს შორის

განგლიონის ბლოკატორებიარ უნდა იყოს დაბნეული პერიფერიული კუნთების რელაქსანტები(საწყისიდან მიო- კუნთი და რელაქსანტები- შესუსტება). პერიფერიული მიორელაქსანტები ბლოკადით H-ქოლინერგული რეცეპტორებისინაფსებში ჩერდება ნერვული იმპულსების მიწოდება ჩონჩხის კუნთებზე და კუნთები წყვეტს შეკუმშვას (სიკვდილი ხდება დახრჩობის შედეგად სრული ცნობიერებით). ასე მუშაობს სამხრეთ ამერიკის ცნობილი შხამი კურარე... განგლიონის ბლოკატორები და პერიფერიული მიორელაქსანტები მოქმედებენ იმავე ტიპის რეცეპტორებზე, მაგრამ ავტონომიური განგლიების H-ქოლინერგული რეცეპტორები. მნიშვნელოვნად განსხვავდებაჩონჩხის კუნთების H- ქოლინერგული რეცეპტორებიდან.

სომატური და ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურის შედარება.

მედიცინაში, პერიფერიული მიორელაქსანტებიგამოიყენება შესაქმნელად ტრაქეალური ინტუბაციის პირობები (სასუნთქი მილის ჩასმა) და მექანიკური ვენტილაციის ჩატარება (ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია), ასევე ქირურგიული ოპერაციების დროს.

განგლიონის მთავარი ბლოკატორები არიან არფონადა, ბენზოჰექსონიუმი, პენტამინი.

არფონადა(Arfonad, ВР - ტრიმეტაფანი, კამფოროსულფამატი) არის თიოფანის წარმოებული. სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება 0,1 ან 0,05% არფონადები. ამ უკანასკნელის მისაღებად ამპულის შიგთავსის 1 მლ ემატება 50-100 მლ 5%-იან გლუკოზას ან ფიზიოლოგიურ ხსნარს. აქვს ძლიერი განგლიონის ბლოკირების ეფექტი. ვეგეტატიურ კვანძებზე მისი ინჰიბიტორული ეფექტის სიძლიერის თვალსაზრისით, იგი 6-ჯერ აღემატება ჰექსონიუმს. არფონადის და სხვა განგლიონის ბლოკატორების ინჰიბიტორული მოქმედება ვეგეტატიურ კვანძებზე განპირობებულია იმით, რომ ეს პრეპარატები იჭერენ განგლიაში იმ რეცეპტორებს, რომლებზეც გავლენას ახდენს აცეტილქოლინი, ანუ განგლიონის ბლოკატორები მისი კონკურენტები არიან. სხვა განგლიური ბლოკატორებისგან განსხვავებით, არფონადები არა მხოლოდ აფერხებენ გადაცემას სინაფსურ განგლიებში, არამედ პირდაპირ გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა გლუვ კუნთებზე. ეს უკანასკნელი აშკარად გავრცელებულია. გარდა ამისა, არფონადი ხელს უწყობს ჰისტამინის გამოყოფას. ვაზომოტორული ცენტრიდან იმპულსების გადაცემის ბლოკირებით და სისხლძარღვების კუნთებზე პირდაპირი ზემოქმედებით, არფონადი იწვევს მათი კედლების გაფართოებას, ვაზოდილაციას, ძირითადად არტერიების, არტერიოლების და ვენულების. ეს ამცირებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და სისხლი დეპონირდება ქვედა ორგანოების გემებში. ამიტომ, პოსტურალური პოზიციის გამოყენებით, შესაძლებელია მივაღწიოთ იმ ფაქტს, რომ სხეულის ზოგიერთ უბანზე, რომელიც მდებარეობს სხვებზე მაღლა, მნიშვნელოვნად შემცირდება სისხლის ნაკადი და სისხლდენა. არფონადის გამოყენებისას ვენებში წნევას აქვს მხოლოდ უმნიშვნელო შემცირების ტენდენცია. ამიტომ არფონადის გამოყენებისას შესაძლებელია ვენური სისხლდენა. დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს სისტოლური წნევის შემცირების დასაშვები დონის საკითხს. ქსოვილებში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გაცვლა ნორმალურია, როდესაც კაპილარის არტერიული ბოლოში წნევა ოდნავ აღემატება 32 მმ Hg. Ხელოვნება. ტვინში ნორმალური გაცვლა უზრუნველყოფილია მხოლოდ 40 მმ Hg სისტოლური წნევის დროს. არტ. და გლომერულური ფილტრაცია დარღვეულია, თუ ის 50 მმ Hg-ზე დაბალია. Ხელოვნება. ამიტომ, სისტოლური არტერიული წნევა არ უნდა შემცირდეს 70 მმ Hg-ზე დაბლა. ხელოვნება, მით უმეტეს, რომ პოზურ პოზიციასთან ერთად, არტერიული წნევის ეს დონე ყოველთვის უზრუნველყოფს "მშრალ" ქირურგიულ ველს. თუმცა, შეცდომა იქნება არტერიული წნევის ყოველთვის ამ დონემდე დაწევა. არტერიული ჰიპოტენზიის საჭირო ხარისხის კრიტერიუმია "მშრალი" ქირურგიული ადგილი და ეს შეიძლება მიღწეული იყოს პოზურ პოზიციასთან და 80 და 90 მმ Hg სისტოლურ წნევასთან ერთად. Ხელოვნება.

არფონადის გამოყენებისას, როდესაც არტერიული წნევა არ არის დაბალი ვიდრე კრიტიკულ დონეზე (70 მმ Hg), კანი თბილია, ღია ვარდისფერი, პულსი გარკვეულწილად ხშირი, რბილი, მაგრამ დამაკმაყოფილებელი ავსება, გუგები მკვეთრად გაფართოებულია, არ რეაგირებს. მსუბუქი. კონტროლირებადი ჰიპოტენზიის დროს კარგი ჟანგბადი მნიშვნელოვანია, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში განგლიური ბლოკატორები უნდა იქნას გამოყენებული კუნთების დამამშვიდებლებთან და კონტროლირებად სუნთქვასთან ერთად. უნდა გვახსოვდეს, რომ არფონადის ფონზე, კუნთების დამამშვიდებლების, განსაკუთრებით დითილინის მოქმედება, მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდა.

არფონადის უპირატესობა სხვა განგლიონის ბლოკერებთან შედარებით არის მისი სწრაფი დაწყება და ხანმოკლე მოქმედება. ინტრავენურად შეყვანისას ხდება 3-5 წუთში. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება მანამ, სანამ პრეპარატი შეყვანილია არფონადის მიღების შეწყვეტის შემდეგ 4-6 წუთის შემდეგ, იწყება არტერიული წნევის მატება, რომელიც უბრუნდება საწყის მნიშვნელობას 10-25 წუთში. მოქმედების ეს მოკლე ხანგრძლივობა აიხსნება იმით, რომ არფონადის ნაწილი ნადგურდება ორგანიზმში, ხოლო მეორე ნაწილი უცვლელი სახით გამოიყოფა თირკმელებით მიღებიდან 3 წუთის შემდეგ. როგორც წესი, არფონადს შეჰყავთ წვეთოვანი (0,05% ხსნარი 5% გლუკოზაზე) სიჩქარით 30-120 წვეთი/წუთში და იწყება სატესტო დოზის შეყვანით 30-50 წვეთი/წუთში, შემდეგ, კლებაზე დაყრდნობით. არტერიული წნევის დროს დოზა იზრდება. როგორც კი არტერიული წნევის საჭირო დონე მიიღწევა, არფონადის შეყვანა მცირდება მინიმუმამდე, რომელიც ინარჩუნებს სასურველ წნევას. ზოგჯერ (ძალიან იშვიათად) აღინიშნება ჰიპოტენზიური ეფექტის არარსებობა წამლის მიღების საპასუხოდ. ასეთ შემთხვევებში დოზა არ უნდა გაიზარდოს ზედმეტად, არამედ უნდა იქნას გამოყენებული სხვა განგლიონის ბლოკატორი.

Arfonad შეჰყავთ ინტრავენურად, per os შეყვანისას არაეფექტურია, ინტრამუსკულარულად, კანქვეშ შეყვანისას იწვევს მდგრად და უკონტროლო ჰიპოტენზიას.

ვიდეო: ანტიეპილეფსიური საშუალებები. როგორ ვისწავლოთ?

განგლიონის ბლოკატორების გამოყენების შემდეგ შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა ანურია, ოლიგურია, კოლაფსი, ცერებრალური სისხლძარღვების თრომბოზი. თრომბოზი შეიძლება წარმოიშვას სისხლის ნაკადის შენელებით, ქსოვილების ანოქსიით გამოწვეული სხვა გართულებებით. სკოლის დამთავრების შემდეგ სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს. ხანდახან შესაძლებელია გახანგრძლივებული ჰიპოტენზია.

განგლიონის ბლოკატორების გამოყენება მითითებულია ოპერაციების დროს, რომელსაც თან ახლავს დიდი სისხლდენა: ქირურგიული ჩარევები თავის ტვინზე, ფილტვებში ადჰეზიების გამოყოფით, ინტერვენციები ძლიერ სისხლძარღვთა სიმსივნეებზე, ოპერაციები დიდ გემებზე, პანკრეასზე, ელენთაზე. არფონადი სასარგებლოა ფილტვის შეშუპების სამკურნალოდ.

განგლიონის მაბლოკირებელი საშუალებების გამოყენება უკუნაჩვენებია შოკის, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაციული ცვლილებების, თირკმელების და ღვიძლის ორგანული დაზიანებების, მძიმე არტერიოსკლეროზის და კორონარული მიმოქცევის დარღვევის დროს. თუ უხვი სისხლდენა მოხდა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეწყდეს არფონადის შეყვანა.

ბენზოჰექსონია(ბენზოჰექსონიუმი). სინონიმები: ჰექსაბენზატი და ჰექსონიუმი B. ქიმიური და ფარმაკოდინამიკური თვისებების მიხედვით მასთან ახლოსაა ჰექსონიუმი (ჰექსამეთონი, ჰექსამეთონი, მეტონიუმი). ბენზოჰექსონიუმი ნაკლებად ტოქსიკურია, ქიმიურად უფრო სტაბილურია. ფხვნილის შენახვა შესაძლებელია ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში დახურულ შეფუთვაში. ხსნარი სტერილიზდება ადუღებით 30 წუთის განმავლობაში და ასევე შეიძლება დიდხანს ინახებოდეს.

ბენზოჰექსონიუმს აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ განგლიებში იმპულსებზე, ამიტომ, ჰიპოტენზიურ ეფექტთან და რეფლექსების ბლოკადასთან ერთად, იწვევს გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა პირის სიმშრალე, ნაწლავის ტონის დაქვეითება, ტაქიკარდია. განგლიების ბლოკადის გარდა, მას აქვს სუსტი ინჰიბიტორული მოქმედება ვაზომოტორულ ცენტრზე, გარდა ამისა, დამთრგუნველად მოქმედებს თირკმელზედა ჯირკვლების ქრომაფინის ქსოვილზე, საძილე გლომერულებზე.

პერ os შეყვანისას მხოლოდ 10% შეიწოვება. ამ შემთხვევაში იგი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. ინტრავენურად შეყვანისას ბენზოჰექსონიუმის 50% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, ხოლო დანარჩენი გამოიყოფა ორგანიზმიდან 24 საათის განმავლობაში.

ვიდეო: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ჰიპოტენზიის მისაღებად ბენზოჰექსონიუმი შეჰყავთ ინტრავენურად 2% ხსნარის (1 მლ) სახით 2 წუთის განმავლობაში. მისი მოქმედება დაუყოვნებლივ არ იწყება, ამიტომ პრეპარატი უნდა დაინიშნოს 12-15 წუთით ადრე იმ მომენტამდე, როდესაც სასურველია ჰიპოტენზია. თუ ეფექტი არ მოდის, მაშინ პრეპარატი ხელახლა შეჰყავთ. თუ მოხდა გადაჭარბებული ჰიპოტენზია, მაშინ აუცილებელია ვაზოკონსტრიქტორების დანერგვა.

პენტამინი... სინონიმები: პენდიამიდი, პენტამეტაზინი, პენტომეტონიუმი. მისი ხსნარი სტერილიზდება წყალში 30 წუთის განმავლობაში ადუღებით. სტრუქტურით და ფარმაკოდინამიკით ახლოს არის ბენზოჰექსონიუმთან. იგი გარკვეულწილად ჩამოუვარდება თავის განგლიოლიზურ მოქმედებას.

ვიდეო: სულფონამიდები. მთავარია მარტივი და გასაგები.

კონტროლირებადი ჰიპოტენზიისთვის გამოიყენება 5%-იანი ხსნარი. როგორც წესი, 40-60 მგ პენტამინი შეჰყავთ ნელა ინტრავენურად 15-20 წუთით ადრე კონტროლირებადი ჰიპოტენზიის საჭიროებამდე. თუ ეს დოზა არაეფექტურია, მაშინ პრეპარატი მიიღება დამატებით 120-180 მგ-მდე. მოქმედების ხანგრძლივობა და პენტამინის ნორმალური არტერიული წნევის დონის აღდგენის მაჩვენებელი დაახლოებით იგივეა რაც ბენზოჰექსონიუმზე.