იმუნიტეტის ფაგოციტური თეორიის შემქმნელი. ვინ ითვლება იმუნიტეტის ფიჭური თეორიის შემქმნელად? ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ორგანოების დახარჯული ან დაზიანებული, დაბერებული უჯრედების ჩანაცვლება

ნევროზები შექცევადი (ფუნქციური) ნეიროფსიქიური დარღვევებია, რომლებსაც ახასიათებთ სპეციფიკური ემოციურ-აფექტური და ნეიროვეგეტატიურ-სომატური დარღვევები, ხელუხლებელი კრიტიკა და ფსიქოზური ფენომენების არარსებობა. არსებითად, ეს არის ინდივიდის პათოლოგიური, ყველაზე ხშირად შერჩევითი რეაქცია სხვა ადამიანებთან მიკროსოციალური და ფსიქოლოგიური ურთიერთობების დარღვევაზე. ტერმინი "ნევროზი" პირველად გამოიყენა შოტლანდიელმა ექიმმა გულენმა მე-18 საუკუნის ბოლოს (1776 წ.) იმ დარღვევების აღსანიშნავად, რომლებსაც "არ ახლავს ცხელება...

კლასიფიკაცია. უამრავი წინადადება სხვადასხვა კლასიფიკაციანევროზები. დაავადებათა, დაზიანებებისა და სიკვდილის მიზეზების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის მიხედვით, მეცხრე რევიზია (1975), განასხვავებენ ნევროზების შემდეგ ფორმებს: ნევრასთენია, ისტერიული ნევროზი, ობსესიურ ნევროზი, ნევროზული ფობიები, შფოთვითი ნევროზი, ჰიპოქონდრიული ნევროზი, ნევროზული დეპრესიადა ა.შ კლინიკური პრაქტიკისთვის ყველაზე ხელსაყრელი ჩანს ნევროზების დაყოფა ზოგადზე, რომელიც მოიცავს ნევრასთენიას, ისტერიას და ობსესიურ ნევროზს...

ადამიანი, რომელსაც მოკლებულია რაიმე ნევროზული თვისება ზედმეტი ნეიროფსიქიური გადატვირთვის გავლენის ქვეშ, შეიძლება განიცადოს ნევრასთენიური დარღვევები ან რეაქტიული მდგომარეობა, მაგრამ გარკვეული კონსტიტუციური (პრემორბიდული) პიროვნული მახასიათებლების გარეშე, ნევროზების ისეთი ტიპები, როგორიცაა ისტერია, ნევროზი, ჩვეულებრივ არ ვითარდება. აკვიატებული მდგომარეობები, მოტორული და ავტონომიური ნევროზები. ნევროზის რისკის ფაქტორები მოიცავს: ფიზიკური გადატვირთვასომატური დაავადებები, დაზიანებები, ოჯახური პრობლემები,...

ნევრასთენია (ბერძნული ნეირონ-ნერვი, ასთენია - სისუსტე, იმპოტენცია) - ნერვული დაღლილობა, ზედმეტი მუშაობა. იგი ვლინდება გაზრდილი აგზნებადობისა და დაღლილობის კომბინაციაში. ახასიათებს არაადეკვატური რეაქციები წვრილმან პრობლემებზე და მათი დათრგუნვის შეუძლებლობა, ანუ დარღვევები პირველ რიგში ეხება ემოციების სფეროს. ყველაფერი შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი: ნათელი შუქი, ხმამაღალი საუბარი, რადიო ჩართული და ა.შ. და ეს ხშირად ხდება კიდევ ერთი კონფლიქტის მიზეზი...

გაიზარდა ემოციურობაგავლენას ახდენს ყველა განსჯასა და შეფასებაზე - ისინი უკიდურესად არასტაბილური და ცვალებადია (აფექტური ლოგიკა). საერთო სიმპტომიისტერია არის ფსევდოორგანული სენსორმოტორული აშლილობა: ჰემიტური ან ამპუტაციური ტიპის ანესთეზია (არ შეესაბამება მგრძნობელობის განაწილების ანატომიურ კანონებს), დამბლა ან პარეზი (ცენტრალური ან ფხვიერი დამბლის სიმპტომების გარეშე), ასტაზია-აბასია - დგომის შეუძლებლობა. და იარეთ (პარეზის გარეშე...

მოტორული ნევროზი გამოიხატება ლოკალური მოტორული დარღვევებით - ტიკები, ჭექა-ქუხილი, პროფესიული კრუნჩხვები, როგორიცაა მწერლის კრუნჩხვები და ა.შ. ჩვეულებრივ ჩნდება სხვა ნევრასთენიური დარღვევების ფონზე - მომატებული გაღიზიანება, დაღლილობა, თავის ტკივილი, ცუდი ძილიავტონომიური ნევროზი ( ავტონომიური დისტონია) - მეტ-ნაკლებად შერჩევითი დისფუნქცია შინაგანი ორგანოები. ყველაზე გავრცელებული დისფუნქცია არის გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული…

ფუნქციური ფსიქოსომატური დარღვევები განვითარდა კონსტიტუციური მახასიათებლებისა და სისტემატური ნეიროფსიქიური გადატვირთვის შედეგად. ნაჩვენებია ცხოვრების წესის გაუმჯობესების ეფექტურობა. ნევროზის მსგავსი პირობები (ნევროზის სინდრომი) მოიცავს გარდამავალ, ძირითადად ნევრასთენიურ, თავის ტვინის ორგანული დაზიანებით გამოწვეულ დარღვევებს (ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიწოდების საწყისი გამოვლინებები, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, ინსულტი, ენცეფალიტი, მენინგიტი და ა.შ.), ზოგად სომატურ დაავადებებს, ინფექციები, ინტოქსიკაციები და დაზიანებები. ყველა ნეიროფსიქიური და ვეგეტატიური...

ნევროზისა და ნევროზის მსგავსი მდგომარეობების მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია ფსიქოთერაპია (ინდივიდუალური და ჯგუფური), დასვენება, დაავადების პროვოცირებული გარემოდან გარიყვა, აგრეთვე აღდგენითი და ფსიქოტროპული საშუალებები. ნევროზის ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით, ისინი გამოიყენება სხვადასხვა კომბინაციებში. შედარებით ზომიერი ჰიპერსთენიური და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი გამოვლინების მქონე პაციენტებისთვის უფრო მსუბუქია სედატიური საშუალებები- ვალერიანა, დედალი, პასიფლორა, ბრომიდები ან...

ყოველთვის მნიშვნელოვანია პაციენტთან საუბრისას გამოავლინოს მიზეზი, რომელიც ტრავმატულია პაციენტის ნეიროფსიქიკურ სფეროზე და სცადო მისი აღმოფხვრა, ან ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით, შეამციროს მისი მნიშვნელობა. ნევრასთენიის, ობსესიური ნევროზის, ვეგეტონევროზის და ნევროზის მსგავსი მდგომარეობების დროს ძირითადად გამოიყენება რაციონალური ფსიქოთერაპიის მეთოდი (ან დამაჯერებლობის ფსიქოთერაპია), ხოლო ისტერიით და მოტორული ნევროზებით დაავადებულებში გამოიყენება წინადადების მეთოდი როგორც გაღვიძებულ მდგომარეობაში. ...

შესაძლო გართულებებიდამამშვიდებლების გამოყენებიდან - ძილიანობა, ფსიქო-ემოციური ტონის და მეხსიერების დაქვეითება (მოკლევადიანი), საავტომობილო რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება, არტერიული ჰიპოტენზია, ატაქსია, პოტენციის და სფინქტერის ფუნქციის დაქვეითება, ნისტაგმი, ორმაგი მხედველობა, დიზართრია; ნეიროლეპტიკების გამოყენებისგან. - ადრეული და გვიანი ექსტრაპირამიდული დარღვევები (ენობრივ-ბუკალურ-სახის დისკინეზიები, ქორეოათტოიდური ჰიპერკინეზი, პარკინსონიზმი) და ვეგეტატიურ-ენდოკრინული დარღვევები (წონის მატება, ამენორეა, არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერგლიკემია, ჰიპოთერმია ან ჰიპერთერმია, ...

პროგნოზი დამოკიდებულია ნევროზის ფორმაზე და პაციენტების ასაკზე. უფრო ხელსაყრელია ნევრასთენიის, ვეგეტატიური ნევროზისა და ნევროზის მსგავსი პირობების დროს (თუ ეს უკანასკნელი არ არის გამოწვეული მძიმე და გახანგრძლივებული სომატური დაავადებით). ისტერიის, ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზისა და მოტორული ნევროზის მკურნალობა უფრო რთულია. თუმცა, ასაკთან ერთად, ბევრი ემოციური, ემოციური და ფობიური აშლილობა ჩვეულებრივ ქრება. ნევროზის მქონე პაციენტთა უმეტესობა შეიძლება ამბულატორიულად განიხილებოდეს შემდგომი დაკვირვებით...

ნევროზები და ნევროზის მსგავსი პირობები

ნევროლოგი იუ.მ. ამდური

ნერვული აშლილობა ან ნევროზი არის ძლიერი შიშის, შიშის ან გაჭიანურებული ტრავმული სიტუაციის შედეგად გამოწვეული ფსიქოლოგიური ტრავმის შედეგი. ნევროზული დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, მაგ.აკვიატებული მოქმედებები (თითის წოვა, ფრჩხილის კვნეტა და ა.შ.), ტიკები, ჭექა-ქუხილი, ენურეზი. ნევროზის დროს, როგორც წესი, არსებობს სამი დამახასიათებელი სიმპტომი: ცუდი განწყობა,ძილის დარღვევადა მადის დარღვევა.

ნერვული დარღვევები შეიძლება დაიყოს სამ ხარისხად:

მოკლევადიანი ნევროზული რეაქცია (გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე);

ნევროზული მდგომარეობა (გრძელდება რამდენიმე თვე);

ნევროზული პიროვნების განვითარება (დროებითი ნევროზი გადაიქცევა ქრონიკულად და ამახინჯებს პიროვნების განვითარებას).

ბავშვებში ნევროზების წინაპირობები და მიზეზები

პირველი, რასაც ყურადღება მინდა მივაქციო, არის , ის არის, რომ არსებობს გარკვეული ასაკობრივი პერიოდებიხასიათდება გაზრდილი დაუცველობით ნერვული სისტემაეს არის 2-3 წელი (3 წლის კრიზისი, როდესაც ბავშვი იწყებს „ბრძოლას“ მშობლებთან) და 5-7 წელია, როდესაც ბავშვი განსაკუთრებით გულთან ახლოს იღებს ტრავმულ სიტუაციებს, მაგრამ ჯერ არა. იცის როგორ მოახდინოს მათზე გავლენა და არ აქვს ფსიქოლოგიური დაცვა.

გარდა ამისა, სხვადასხვა ბავშვი მგრძნობიარეა ნევროზის მიმართ სხვადასხვა ხარისხით. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ხასიათის, ნერვული სისტემის და ჯანმრთელობის შემდეგი მახასიათებლები, ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან ნერვული აშლილობისკენ:

უთანხმოება;

ამაღლებული: დაუცველობა,მორცხვობა, შთამბეჭდავობა, დამოკიდებულება, მიდრეკილება, გაღიზიანებადობა, აგზნებადობა,შფოთვა, ჰიპერაქტიურობა;

გაიზარდა პირველობისკენ სწრაფვა , სურვილი ყოველთვის იყო სხვებზე უკეთესი.

სოციალური და ფსიქოლოგიური ფაქტორები:

მშობლების მხრიდან ბავშვის მიმართ გადაჭარბებული მოთხოვნები, ფორმალური ურთიერთობა ოჯახში, ბავშვის ინიციატივის ჩახშობა, გადაჭარბებული მეურვეობა, ავტორიტარული აღზრდა;
- შეუსაბამობა განათლებაში; აღზრდის ერთიანი სტილის არარსებობა, მშობლებს შორის განათლების შესახებ შეხედულებების შეუსაბამობა;
- „დამაშინებელი“ აღზრდა, რომელშიც ბავშვი მუდმივად შიშობს („თუ არ დაიძინებ, ბაბა იაგა შემოფრინდება და წაგიყვანს“) ან „შეშფოთებული“ აღზრდა, რომლის დროსაც მშობლები მუდმივად აწუხებენ შვილს (“ დანა არ აიღო, თავს მოიჭრი“).

ნევროზის წარმოქმნისთვის ასევე მნიშვნელოვანია:

ბიოლოგიური ფაქტორები (ბავშვის ფსიქიკისა და ფიზიოლოგიის თავისებურებები):მემკვიდრეობა, ტემპერამენტი (ნერვული სისტემის ძლიერი ან ადვილად აღგზნებადი ტიპი), წინა დაავადებები, ზოგადიფიზიკური ჯანმრთელობა, დედის ორსულობა და მშობიარობა სქესი და ასაკი, სხეულის ტიპი და ა.შ.

ზოგადად დამღუპველი ფაქტორები: ძილის ქრონიკული ნაკლებობა, ფიზიკური და გონებრივი გადატვირთვა (ყველა სახის კლუბი და განყოფილება) მწვავე და ქრონიკული დაავადებები.

ნევროზის სამი ძირითადი ფორმა არსებობს:

1. ნევრასთენია (ასთენიური ნევროზი)

თუ ბავშვი არის საეჭვო, მორცხვი, გაღიზიანებული, კარგად არ მოითმენს რაიმე ფსიქიკურ სტრესს და ხშირად ავად არის, მაშინ მას აქვს მიდრეკილება ნევრასთენიის განვითარებისკენ.

ასთენიური ნევროზი ვითარდება ბავშვის ზოგადი სისუსტის ფონზე ( გაიზარდა დაღლილობათავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები), ძილის დარღვევა, ავტონომიური დარღვევები(ტკივილი გულის არეში, ცივი ხელები და ფეხები, ოფლიანობა, შეგრძნება, რომ "რაღაც იკუმშება შიგნით"). როცა აღელვებული ან ფიზიკური აქტივობაეს დარღვევები უარესდება. ხშირად ხდება ინფექციური დაავადებების, გახანგრძლივებული სტრესის ან ტრავმული სიტუაციის, ძილის ნაკლებობის, ზედმეტი მუშაობის, გადაჭარბებული გონებრივი ან ფიზიკური გადატვირთვის შემდეგ.

ნევრასთენიით დაავადებული ბავშვი საკუთარ თავთან კონფლიქტში მოდის: „მინდა“, „მე არ შემიძლია“. ის ღიზიანდება, ადვილად ბრაზდება და ტირის. მისი საქციელი ხშირად არაპროგნოზირებადია: ხან მშიშარაა, ხან სასოწარკვეთილი გადაწყვეტილი, ხან შეუძლებელ საქმეს იღებს, ხან უბრალო საქმეს თმობს.

ხშირად ნევრასთენია ხდება მშობლების გადაჭარბებული მოთხოვნების ფონზე, მათი უუნარობის მიღების ფონზე, როგორიც ის არის სინამდვილეში. ამავდროულად, ბავშვი მუდმივად გრძნობს ამ დიდ მოლოდინებს (უნდა იყოს კლასში ყველაზე ჭკვიანი, ინგლისურად ისაუბროს, როგორც მშობლიური და ა. ვითარდება.

ნევრასთენიის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მშობლების ყურადღების გადატანა სხვა ბავშვზე, რომელიც ოჯახში გამოჩნდა. უფროსი ბავშვი, რომელმაც დაკარგა მშობლის ყურადღება, განიცდის ეჭვიანობას და იძენს ახალ პასუხისმგებლობებს (ეხმარება ბავშვის მოვლაში), იწყებს ნერვული აშლილობის ტანჯვას.

2. ისტერიული ნევროზი

თუ ბავშვი არის ეგოისტი, კაპრიზული, „დემონსტრაციული“, უყვარს ყურადღება, ბავშვური, დამოკიდებული, ადვილად ვარაუდებელი, კაპრიზული და ხშირად უკმაყოფილოა ყველაფრით,ისვრის ტანტრუმებს (იატაკზე გორაობა, ფეხზე დარტყმა, ნივთების სროლა), დიდია ალბათობა იმისა, რომ ის მიდრეკილია ისტერიული დეპრესიის ან ისტერიული კრუნჩხვების მიმართ.

ასეთი ბავშვის შინაგანი კონფლიქტი მდგომარეობს მისი ეგოისტური პოზიციის „მინდა/არ მინდა“ დარღვევაში, რომელშიც ჩნდება უკმაყოფილება და უკმაყოფილება. ბავშვმა ჯერ არ იცის როგორ დაიცვას თავისი ინტერესები, ამიტომ აღწევს თავის მიზნებს მისთვის ხელმისაწვდომი გზებით.

მაგალითად, დაბადებიდან პირველ ორ წელიწადში ბავშვს ყველაფრის უფლება მისცეს, ორი წლის შემდეგ კი მშობლებმა გააცნეს მკაცრი შეზღუდვები. კიდევ ერთი ვარიანტი: მშობლები იცავენ ერთ პოზიციას განათლებაში (სიმკაცრე და ყველა სახის შეზღუდვა), ხოლო ბებია-ბაბუა იცავენ საპირისპიროს (ნებადართულობა).

ისტერიული ნევროზი ასევე შეიძლება განვითარდეს ბავშვის მიმართ ძირითადი ყურადღების ნაკლებობის გამო. ყურადღების დეფიციტის დაგროვებისას კი ბავშვი აკეთებს დემონსტრაციებს - ვარდება ისტერიკაში, თავს ურტყამს ან, როგორც უკვე ვთქვით, ავადდება (ცხელება, ღებინება და ა.შ.). ამით ის საკუთარ თავზე იპყრობს ყურადღებას, აჩვენებს თავის გამოცდილებას და ტანჯვას.

3. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

თუ ბავშვი არ არის დარწმუნებული საკუთარ თავში, ეშინია, ზედმეტად ფრთხილი, შეშფოთებული და საეჭვო და, ამავდროულად, პედანტი, პრინციპული, ზედმიწევნითი და გონივრული, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ფსიქიკის ქრონიკული ტრავმატიზაციის გამო (როდესაც ყოველთვის შემდეგ კი მოთხოვნილებები და სურვილები) ბავშვები კონფლიქტში არიან"უნდა" დამოკიდებულებით ) განვითარდება ობსესიურ-კომპულსიური ნევროზი.

ამ ნევროზს ახასიათებს უნებლიე, აკვიატებაშეშფოთება და შიშები. Როგორ თანმხლები სიმპტომიშეიძლება გამოჩნდეს ნერვული ტიკები- ერთფეროვანი მოძრაობები (მოციმციმე, შუბლის ნაოჭი, მხრების აჩეჩვა, ხველა) - ან ერთფეროვანი მოქმედებები ( ხშირი რეცხვახელები, ბალიშის დაჭერა), რომლებსაც აქვთ დამცავი და დამამშვიდებელი ფუნქცია, ხსნის ნერვულ დაძაბულობას.

ამ ნევროზის ფესვები დარღვევებია ოჯახური ურთიერთობები(მშობელთა მოთხოვნების და კეთილსინდისიერების გაზრდა, გადაჭარბებული სიმკაცრე და ავტორიტარიზმი).

როგორ გავუმკლავდეთ ბავშვობის ნევროზს

ნევროზის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა.

ნევროზები ფსიქოგენური დაავადებებია, ისინი არ წარმოიქმნება ორგანული დარღვევები, მაგრამ დისჰარმონია ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში, ამიტომ წამყვანი როლი ამ სიტუაციაში ფსიქოლოგს ეკუთვნის.

ნევროზის მკურნალობის მთავარი გზა კი სტრესის მიზეზების იდენტიფიცირება, აღმოფხვრა ან შერბილებაა. სედატიური (დამამშვიდებელი თერაპია) მხოლოდ დამხმარეა.

საჭიროა შეცვლააღზრდის სტილი , გააძლიეროს ბავშვის ხასიათი , განავითაროს მისი ემოციური სფერო . ფსიქოლოგი ან ფსიქოთერაპევტი დაეხმარება ბავშვის დამშვიდებას,მისცეს მას თავდაჯერებულობა დაეხმარეთ ტრავმის ხელახლა განცდას (თუ ის ძალიან მტკივნეული არ არის ბავშვისთვის) მის გარკვევაში და გამოსასწორებლად.

ნევროზის მსგავსი პირობები

ნევროზის მსგავსი პირობები ბავშვებში ყველაზე ხშირად ვლინდება 2-დან 7 წლამდე ასაკში. ნევროზებისგან განსხვავებით, ასეთი დარღვევების წარმოშობაში არ არსებობს ფსიქოტრავმული ფაქტორი. პათოლოგიას აქვს ორგანული ბუნებადა ხშირად ასოცირდება თავის ტვინის დარღვევებთან. შინაგანი ორგანოების ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ნევროზის მსგავსი მდგომარეობის დაწყებას.

ბავშვებში პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს პროცესის დარღვევით საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვობის თანდაყოლილი ნერვიულობა (ნეიროპათია), ალერგიული დაავადებებიაშლილობა შეიძლება მოხდეს წინა დაავადებების, თავის ტრავმის, ტოქსიკური ფაქტორების ფონზე. დიდ როლს თამაშობს თანდაყოლილი ფაქტორები, მემკვიდრეობა, მშობლების ალკოჰოლიზმი და ა.შ.

კლინიკური სურათი

ბავშვებში ნევროზის მსგავსი მდგომარეობები ხშირად ვლინდება ჰიპერაქტიურობით მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომით, შიშებისა და კოშმარების არსებობით, დეპრესიით, ცრემლიანობით, უკმაყოფილებით, აგრესიულობით და ა.შ.

ბავშვები იმყოფებიან შფოთვის, მოუსვენრობის მდგომარეობაში, ეშინიათ და უჩივიან დაღლილობას. დაავადების ხშირი თანმხლებია ნერვული ღებინება ჭამაზე უარის თქმით (ანორექსია), წოლითი ღებინება, ჭექა-ქუხილი, ტიკები, შიშები და ა.შ. პათოლოგიას ახასიათებს ნელი ან მომატებული გულისცემა, გულისრევა და ღებინება, კანის სიმშრალე ან მომატებული ოფლიანობა, განავლის შეკავება. ან დიარეა და სხვა მტკივნეული გამოვლინებები.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშნები, რის საფუძველზეც შეიძლება განვასხვავოთ ნევროზის მსგავსი მდგომარეობა ნევროზისგან, არის დაავადებასა და ფსიქოტრავმატულ სიტუაციებს შორის კავშირის არარსებობა, ასევე ფსიქოთერაპიის დაბალი ეფექტურობა. როდესაც NS-ის მიზეზი გამოვლენილია და აღმოიფხვრება, პაციენტის ჯანმრთელობა თანდათან აღდგება. წამლისმიერი მკურნალობაკომბინაციაში ფსიქოლოგიური დახმარება, ფიზიოთერაპია და სიმშვიდის შექმნა სახლის გარემობავშვის მიმართ მეგობრული დამოკიდებულებით გარანტირებულია ხელსაყრელი შედეგი.

ფუნქციური დარღვევები უმაღლესი ნერვული აქტივობაფსიქოგენური წარმოშობა. ნევროზების კლინიკური სურათი ძალიან მრავალფეროვანია და შეიძლება მოიცავდეს სომატურ ნევროზულ აშლილობებს, ავტონომიურ დარღვევებს, სხვადასხვა ფობიებს, დისთიმიას, აკვიატებას, იძულებას და ემოციურ და ფსიქიკურ პრობლემებს. "ნევროზის" დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკურად მსგავსი ფსიქიატრიული, ნევროლოგიური და სომატური დაავადებების გამორიცხვის შემდეგ. მკურნალობას აქვს 2 ძირითადი კომპონენტი: ფსიქოთერაპიული (ფსიქოკორექტირება, ტრენინგი, არტთერაპია) და მედიკამენტური (ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები, ანტიფსიქოტიკები, აღდგენითი საშუალებები).

Ზოგადი ინფორმაცია

ნევროზი, როგორც ტერმინი, შემოიღო 1776 წელს შოტლანდიაში ექიმმა კუპლენმა. ეს გაკეთდა გ. მორგაგნის ადრე გაცხადებული განცხადებისგან განსხვავებით, რომ თითოეული დაავადების საფუძველია მორფოლოგიური სუბსტრატი. ტერმინი „ნევროზის“ ავტორი გულისხმობდა ჯანმრთელობის ფუნქციურ დარღვევებს, რომლებსაც არანაირი საფუძველი არ აქვთ ორგანული დაზიანებანებისმიერი ორგანო. შემდგომში ნევროზების დოქტრინაში დიდი წვლილი შეიტანა ცნობილმა რუსმა ფიზიოლოგმა ი.პ. პავლოვმა.

ICD-10-ში ტერმინი „ნევროზის“ ნაცვლად გამოიყენება ტერმინი „ნევროზული აშლილობა“. თუმცა, დღეს "ნევროზის" კონცეფცია ფართოდ გამოიყენება ფსიქოგენური დარღვევებიუფრო მაღალი ნერვული აქტივობა, ანუ გამოწვეული ქრონიკული ან მწვავე სტრესის მოქმედებით. თუ იგივე დარღვევები დაკავშირებულია სხვის გავლენას ეტიოლოგიური ფაქტორები(მაგ., ტოქსიკური ექსპოზიცია, ტრავმა, წარსული ავადმყოფობა), შემდეგ ისინი კლასიფიცირდება როგორც ეგრეთ წოდებული ნევროზის მსგავსი სინდრომები.

IN თანამედროვე სამყარონევროზი საკმაოდ გავრცელებული აშლილობაა. IN განვითარებული ქვეყნები სხვადასხვა ფორმებინევროზული აშლილობები გავლენას ახდენს მოსახლეობის 10%-დან 20%-მდე, მათ შორის ბავშვებს. ფსიქიკური აშლილობის სტრუქტურაში ნევროზები შეადგენს დაახლოებით 20-25%-ს. ვინაიდან ნევროზის სიმპტომები ხშირად არა მხოლოდ ფსიქოლოგიური, არამედ სომატური ხასიათისაა, ეს საკითხი აქტუალურია ორივესთვის კლინიკური ფსიქოლოგიადა ნევროლოგიის, ისევე როგორც რიგი სხვა დისციპლინებისთვის.

ნევროზის მიზეზები

მიუხედავად ამ სფეროში ფართო კვლევისა, რეალური მიზეზინევროზი და მისი განვითარების პათოგენეზი ზუსტად არ არის ცნობილი. Დიდი ხანის განმვლობაშინევროზი ითვლებოდა ინფორმაციულ დაავადებად, რომელიც დაკავშირებულია ინტელექტუალურ გადატვირთვასთან და ცხოვრების სწრაფ ტემპთან. ამ მხრივ, ნევროზების დაბალი სიხშირე რეზიდენტებს შორის სოფლადაიხსნება მათი უფრო მოდუნებული ცხოვრების წესით. თუმცა, საჰაერო მოძრაობის კონტროლერებს შორის ჩატარებულმა კვლევებმა უარყო ეს ვარაუდები. აღმოჩნდა, რომ, მიუხედავად ინტენსიური მუშაობისა, რომელიც მოითხოვს მუდმივ ყურადღებას, სწრაფ ანალიზს და რეაგირებას, დისპეტჩერები ნევროზებს განიცდიან არა უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პროფესიის ადამიანები. მათი ავადმყოფობის მიზეზებს შორის ძირითადად ოჯახური უსიამოვნებები და უფროსებთან კონფლიქტი იყო, ვიდრე სამუშაოს დროს ზედმეტი მუშაობა.

სხვა კვლევებმა, ისევე როგორც ნევროზის მქონე პაციენტების ფსიქოლოგიური ტესტირების შედეგებმა, აჩვენა, რომ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს არა ტრავმული ფაქტორის რაოდენობრივ პარამეტრებს (სიმრავლე, სიძლიერე), არამედ მის სუბიექტურ მნიშვნელობას კონკრეტული ინდივიდისთვის. ამრიგად, ნევროზის პროვოცირების გარეგანი გამომწვევი სიტუაციები ძალიან ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია პაციენტის ღირებულების სისტემაზე. ზე გარკვეული პირობებინებისმიერი, თუნდაც ყოველდღიური სიტუაცია შეიძლება გახდეს ნევროზის განვითარების საფუძველი. ამავდროულად, ბევრი ექსპერტი მიდის დასკვნამდე, რომ მნიშვნელოვანია არა თავად სტრესული სიტუაცია, არამედ არასწორი დამოკიდებულება მის მიმართ, როგორც პირადი აყვავებული აწმყოს განადგურება ან პიროვნული მომავლის საფრთხე.

ნევროზის განვითარებაში გარკვეული როლი ეკუთვნის ადამიანის ფსიქოფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს. აღინიშნა, რომ ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი საეჭვოობა, დემონსტრაციულობა, ემოციურობა, სიმკაცრე და სუბდეპრესია, უფრო ხშირად განიცდიან ამ აშლილობას. შესაძლოა, ქალების უფრო დიდი ემოციური ლაბილურობა არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც განაპირობებს იმას, რომ მათში ნევროზის განვითარება 2-ჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება, ვიდრე მამაკაცებში. ნევროზისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება რეალიზდება ზუსტად გარკვეული მემკვიდრეობით პიროვნული მახასიათებლები. გარდა ამისა, გაზრდილი რისკინევროზის განვითარება ხდება ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდებში (პუბერტატი, მენოპაუზა) და ბავშვობაში ნევროზული რეაქციების მქონე პირებში (ენურეზი, ლოგონევროზი და ა.შ.).

პათოგენეზი

ნევროზის პათოგენეზის თანამედროვე გაგება დიდ როლს ანიჭებს მის განვითარებაში ფუნქციური დარღვევებილიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი, პირველ რიგში, დიენცეფალონის ჰიპოთალამური ნაწილი. ტვინის ეს სტრუქტურები პასუხისმგებელია შიდა კავშირებისა და ურთიერთქმედების უზრუნველსაყოფად ავტონომიურ, ემოციურ, ენდოკრინულ და ვისცერალურ სფეროებს შორის. მწვავე ან ქრონიკული გავლენის ქვეშ სტრესული სიტუაციაარსებობს ტვინში ინტეგრაციული პროცესების დარღვევა არაადაპტაციის განვითარებით. თუმცა, თავის ტვინის ქსოვილში მორფოლოგიური ცვლილებები არ დაფიქსირებულა. ვინაიდან დაშლის პროცესები მოიცავს ვისცერალურ სფეროს და ავტონომიურ ნერვულ სისტემას, ნევროზის კლინიკაში ფსიქიკური გამოვლინებებიაღინიშნება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სომატური სიმპტომები და ნიშნები.

ნევროზებში ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის დარღვევა შერწყმულია ნეიროტრანსმიტერების დისფუნქციასთან. ამრიგად, შფოთვის მექანიზმის შესწავლამ გამოავლინა თავის ტვინის ნორადრენერგული სისტემების დეფიციტი. არსებობს ვარაუდი, რომ პათოლოგიური შფოთვა დაკავშირებულია ბენზოდიაზეპინის და GABA-ს რეცეპტორების ანომალიასთან ან მათზე მოქმედი ნეიროტრანსმიტერების რაოდენობის შემცირებასთან. ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორებით შფოთვის მკურნალობის ეფექტურობა ადასტურებს ამ ჰიპოთეზას. დადებითი ეფექტიანტიდეპრესანტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის სეროტონერგული სისტემის ფუნქციონირებაზე, მიუთითებს პათოგენეტიკურ კავშირზე ნევროზსა და ცერებრალური სტრუქტურებში სეროტონინის მეტაბოლიზმის დარღვევებს შორის.

კლასიფიკაცია

პიროვნული მახასიათებლები, სხეულის ფსიქოფიზიოლოგიური მდგომარეობა და სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერული სისტემების სპეციფიკური დისფუნქცია განსაზღვრავს მრავალფეროვნებას. კლინიკური ფორმებინევროზები. შინაურ ნევროლოგიაში სამი ძირითადი ტიპია: ნევროზული დარღვევები: ნევრასთენია, ისტერიული ნევროზი (კონვერსიის დარღვევა) და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ყველა მათგანი დეტალურად არის განხილული შესაბამის მიმოხილვებში.

დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ ერთეულებად გამოიყოფა აგრეთვე დეპრესიული ნევროზი, ჰიპოქონდრიული ნევროზი და ფობიური ნევროზი. ეს უკანასკნელი ნაწილობრივ შედის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სტრუქტურაში, ვინაიდან აკვიატებები იშვიათად იზოლირებულია და ჩვეულებრივ თან ახლავს ობსესიურ ფობიებს. მეორეს მხრივ, ICD-10-ში, შფოთვა-ფობიური ნევროზი შედის ცალკე პუნქტად, სახელწოდებით "შფოთვითი აშლილობები". მახასიათებლების მიხედვით კლინიკური გამოვლინებებიიგი კლასიფიცირდება როგორც პანიკის შეტევები (პაროქსიზმული ავტონომიური კრიზები), გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა, სოციალური ფობიები, აგორაფობია, ნოზოფობია, კლაუსტროფობია, ლოგოფობია, აიხმოფობია და ა.შ.

ნევროზებში ასევე შედის სომატოფორმული (ფსიქოსომატური) და პოსტსტრესული აშლილობები. სომატოფორმული ნევროზის დროს პაციენტის ჩივილები სრულად შეესაბამება სომატური დაავადების კლინიკურ სურათს (მაგალითად, სტენოკარდია, პანკრეატიტი, პეპტიური წყლული, გასტრიტი, კოლიტი), თუმცა დეტალური გამოკვლევით ლაბორატორიული ტესტები, ეკგ, გასტროსკოპია, ულტრაბგერითი, ირიგოსკოპია, კოლონოსკოპია და ა.შ. ეს პათოლოგია არ არის გამოვლენილი. არსებობს ტრავმული სიტუაციის ისტორია. სტრესის შემდგომი ნევროზები შეინიშნება ადამიანებში, რომლებიც გადაურჩნენ სტიქიურ უბედურებებს, ადამიანებში მომხდარ უბედურ შემთხვევას, ბრძოლატერორისტული თავდასხმები და სხვა მასობრივი ტრაგედიები. ისინი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. პირველი არის გარდამავალი და გამოჩნდება დროს ან მის შემდეგ ტრაგიკული მოვლენები, ჩვეულებრივ ფორმაში ისტერიული შეტევა. ეს უკანასკნელი თანდათან იწვევს პიროვნების ცვლილებებს და სოციალურ არაადაპტაციას (მაგალითად, ავღანური ნევროზი).

ნევროზის განვითარების ეტაპები

მათ განვითარებაში ნევროზული აშლილობები 3 სტადიას გადის. პირველ ორ სტადიაზე გარე გარემოებების, შინაგანი მიზეზების გამო ან მკურნალობის გავლენის ქვეშ ნევროზი შეიძლება უკვალოდ შეწყვიტოს არსებობა. ტრავმული გამომწვევის (ქრონიკული სტრესის) გახანგრძლივებული ზემოქმედების შემთხვევაში, პაციენტის პროფესიული ფსიქოთერაპიული და/ან სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, მე-3 ეტაპი ხდება - დაავადება გადადის ქრონიკული ნევროზის სტადიაში. მუდმივი ცვლილებები ხდება პიროვნების სტრუქტურაში, რომელიც რჩება მასში ეფექტური თერაპიის დროსაც კი.

ნევროზის დინამიკაში პირველ სტადიად ითვლება ნევროზული რეაქცია - მოკლევადიანი ნევროზული აშლილობა, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 1 თვისა, მწვავე ფსიქოლოგიური ტრავმის შედეგად. ტიპიურია ბავშვებისთვის. როგორც იზოლირებული შემთხვევა, ის შეიძლება მოხდეს სრულიად ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებში.

ნევროზული აშლილობის ხანგრძლივი კურსი, ქცევითი რეაქციების ცვლილებები და ავადმყოფობის შეფასების გაჩენა მიუთითებს ნევროზული მდგომარეობის განვითარებაზე, ანუ თავად ნევროზზე. უკონტროლო ნევროზული მდგომარეობა 6 თვე - 2 წელი იწვევს ნევროზული პიროვნების განვითარების ფორმირებას. პაციენტის ახლობლები და თავად პაციენტი საუბრობენ მისი ხასიათისა და ქცევის მნიშვნელოვან ცვლილებაზე, ხშირად ასახავს სიტუაციას ფრაზით „ის შეიცვალა“.

ნევროზის ზოგადი სიმპტომები

ავტონომიური დარღვევები მრავალსისტემური ხასიათისაა და შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული (პანიკის შეტევები). ნერვული სისტემის ფუნქციის დარღვევა გამოიხატება დაძაბულობის თავის ტკივილით, ჰიპერესთეზიით, თავბრუსხვევით და სიარულის დროს არასტაბილურობის შეგრძნებით, კანკალით, კანკალით, პარესთეზიებით, კუნთების კანკალით. ძილის დარღვევა აღინიშნება ნევროზის მქონე პაციენტების 40%-ში. ისინი ჩვეულებრივ წარმოდგენილია უძილობისა და დღის ჰიპერსომნიით.

ნევროზული დისფუნქცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისმოიცავს: დისკომფორტს გულის რეგიონში, არტერიულ ჰიპერტენზიას ან ჰიპოტენზიას, რითმის დარღვევას (ექსტრასისტოლი, ტაქიკარდია), კარდიალგია, ფსევდოკორონარული უკმარისობის სინდრომი, რეინოს სინდრომი. ნევროზის დროს გამოვლენილი რესპირატორული დარღვევები ხასიათდება ჰაერის ნაკლებობის განცდით, ყელში ამოვარდნილობით ან დახრჩობით, ნევროზული სლოკინით და ხახუნით, დახრჩობის შიშით და სუნთქვის ავტომატიზაციის მოჩვენებითი დაკარგვით.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ შეიძლება გამოვლინდეს პირის სიმშრალე, გულისრევა, მადის დაკარგვა, ღებინება, გულძმარვა, მეტეორიზმი, გაურკვეველი მუცლის ტკივილი, დიარეა და ყაბზობა. ნევროზული სამუშაო დარღვევები შარდსასქესო სისტემაგამოიწვიოს ცისტალგია, პოლაკიურია, ქავილი ან ტკივილი სასქესო არეში, ენურეზი, ფრიგიდულობა, ლიბიდოს დაქვეითება, ნაადრევი ეაკულაცია მამაკაცებში. თერმორეგულაციის დარღვევა იწვევს პერიოდულ შემცივნებას, ჰიპერჰიდროზის და დაბალი ხარისხის ცხელებას. ნევროზის დროს შეიძლება წარმოიშვას დერმატოლოგიური პრობლემები - გამონაყარი, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, ფსორიაზი, ატოპიური დერმატიტი.

ტიპიური სიმპტომიბევრ ნევროზს მიეკუთვნება ასთენია - მომატებული დაღლილობა, როგორც გონებრივი, ასევე ფიზიკური. ხშირად ვლინდება შფოთვითი სინდრომი - მომავალი უსიამოვნო მოვლენების ან საფრთხის მუდმივი მოლოდინი. შესაძლებელია ფობიები – აკვიატებული ტიპის შიშები. ნევროზით, ისინი, როგორც წესი, სპეციფიკურია, დაკავშირებულია კონკრეტულ ობიექტთან ან მოვლენასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში ნევროზს თან ახლავს კომპულსიები - სტერეოტიპული აკვიატებული მოტორული აქტები, რომლებიც შეიძლება იყოს გარკვეული აკვიატებების შესაბამისი რიტუალები. აკვიატებები არის მტკივნეული ინტრუზიული მოგონებები, აზრები, სურათები, სურვილები. როგორც წესი, ისინი შერწყმულია იძულებასთან და ფობიებთან. ზოგიერთ პაციენტში ნევროზს თან ახლავს დისთიმია - გუნება-განწყობის დაქვეითება მწუხარების, მელანქოლიის, დანაკარგის, სასოწარკვეთის, სევდის გრძნობით.

მენსტიკური დარღვევები, რომლებიც ხშირად ახლავს ნევროზს, მოიცავს დავიწყებას, მეხსიერების დაქვეითებას, ყურადღების გაფანტვას, უყურადღებობას, კონცენტრაციის უუნარობას, აზროვნების ემოციურ ტიპს და ცნობიერების გარკვეულ შევიწროებას.

დიაგნოსტიკა

ნევროზის დიაგნოზში წამყვან როლს ასრულებს ანამნეზში ტრავმული ტრიგერის იდენტიფიცირება, პაციენტის ფსიქოლოგიური ტესტირების მონაცემები, პიროვნების სტრუქტურის კვლევები და პათოფსიქოლოგიური გამოკვლევა.

ნევროზის მქონე პაციენტების ნევროლოგიური მდგომარეობა არ ავლენს რაიმე კეროვან სიმპტომებს. შეიძლება აღინიშნებოდეს რეფლექსების ზოგადი აღორძინება, ხელისგულების ჰიპერჰიდროზი, ხელების წინ გაჭიმვისას თითების კანკალი. ორგანული ან სისხლძარღვოვანი წარმოშობის ცერებრალური პათოლოგიის გამორიცხვას ახორციელებს ნევროლოგი EEG, თავის ტვინის MRI, REG და თავის სისხლძარღვების ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით. ზე გამოხატული დარღვევებიშესაძლებელია ძილის კონსულტაცია სომნოლოგთან და პოლისომნოგრაფია.

ნევროზის დიფერენციალური დიაგნოზი კლინიკურად მსგავსი ფსიქიატრიული (შიზოფრენია, ფსიქოპათია, ბიპოლარული აშლილობა) და სომატური (სტენოკარდია,

ნევროზის მკურნალობა

ნევროზის თერაპიის საფუძველია ტრავმული ტრიგერის ზემოქმედების აღმოფხვრა. ეს შესაძლებელია ან ტრავმული სიტუაციის მოგვარებით (რაც უკიდურესად იშვიათია), ან პაციენტის არსებული სიტუაციისადმი დამოკიდებულების ისე შეცვლით, რომ იგი აღარ იყოს მისთვის ტრავმული ფაქტორი. ამ მხრივ ფსიქოთერაპია მკურნალობაში წამყვანია.

ტრადიციულად, ნევროზებთან მიმართებაში ძირითადად გამოიყენება კომპლექსური მკურნალობა, აერთიანებს ფსიქოთერაპიულ მეთოდებსა და ფარმაკოთერაპიას. მსუბუქ შემთხვევებში მხოლოდ ფსიქოთერაპიული მკურნალობა შეიძლება იყოს საკმარისი. ის მიზნად ისახავს სიტუაციისადმი დამოკიდებულების გადახედვას და ნევროზის მქონე პაციენტის შინაგანი კონფლიქტის მოგვარებას. ფსიქოთერაპიის მეთოდებს შორის შესაძლებელია ფსიქოკორექტირების, კოგნიტური ტრენინგის, არტთერაპიის, ფსიქოანალიტიკური და კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპიის გამოყენება. გარდა ამისა, გათვალისწინებულია ტრენინგი რელაქსაციის ტექნიკაში; ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰიპნოთერაპია. თერაპიას ატარებს ფსიქოთერაპევტი ან სამედიცინო ფსიქოლოგი.

ნევროზის წამლის მკურნალობა ეფუძნება მისი პათოგენეზის ნეიროტრანსმიტერულ ასპექტებს. მას აქვს დამხმარე როლი: ხელს უწყობს საკუთარ თავზე მუშაობას ფსიქოთერაპიული მკურნალობის დროს და აძლიერებს მის შედეგებს. ასთენიის, დეპრესიის, ფობიების, შფოთვისთვის, პანიკის შეტევებიწამყვანი ანტიდეპრესანტებია: იმიპრამინი, კლომიპრამინი, ამიტრიპტილინი, წმინდა იოანეს ვორტის ექსტრაქტი; უფრო თანამედროვე - სერტრალინი, ფლუოქსეტინი, ფლუვოქსამინი, ციტალოპრამი, პაროქსეტინი. თერაპიაში შფოთვითი დარღვევებიდა ფობიები დამატებით იყენებენ ანქსიოლიზურ პრეპარატებს. მსუბუქი მანიფესტაციების მქონე ნევროზებისთვის მითითებულია მცენარეული სედატიური საშუალებები და მსუბუქი ტრანკვილიზატორების (მბიკარის) მოკლე კურსები. მოწინავე დარღვევების შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორებს (ალპრაზოლამი, კლონაზეპამი). ისტერიული და ჰიპოქონდრიული გამოვლინებისას შესაძლებელია ანტიფსიქოტიკის მცირე დოზების დანიშვნა (ტიაპრიდი, სულპირიდი, თიორიდაზინი).

მულტივიტამინები, ადაპტოგენები, გლიცინი, რეფლექსოლოგია და ფიზიოთერაპია (ელექტროძილი, დარსონვალიზაცია, მასაჟი, ჰიდროთერაპია) გამოიყენება როგორც დამხმარე და აღდგენითი თერაპია ნევროზის დროს.

პროგნოზი და პრევენცია

ნევროზის პროგნოზი დამოკიდებულია მის ტიპზე, განვითარების სტადიაზე და ხანგრძლივობაზე, რა თქმა უნდა, დროულობასა და ფსიქოლოგიური და ადეკვატურობაზე. მედიკამენტების დახმარება. უმეტეს შემთხვევაში, თერაპიის დროული დაწყება იწვევს, თუ არა განკურნებას, მაშინ პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. ნევროზის ხანგრძლივი არსებობა საშიშია პიროვნების შეუქცევადი ცვლილებებისა და თვითმკვლელობის რისკის გამო.

ნევროზების კარგი პროფილაქტიკა არის ტრავმული სიტუაციების თავიდან აცილება, განსაკუთრებით ბავშვობაში. მაგრამ საუკეთესო გზაეს შეიძლება იყოს საკუთარ თავში სწორი დამოკიდებულების ჩამოყალიბება მომავალი მოვლენებისა და ადამიანების მიმართ, ცხოვრებისეული პრიორიტეტების ადეკვატური სისტემის შემუშავება, მცდარი წარმოდგენებისგან თავის დაღწევა. ფსიქიკის გაძლიერებას ასევე ხელს უწყობს ადეკვატური ძილი, კარგი შრომა და აქტიური ცხოვრების წესი, ჯანსაღი კვება და გამკვრივება.

ნევროზები შექცევადი ფსიქოგენური აშლილობების კოლექტიური სახელწოდებაა. მიუხედავად იმისა ამ ჯგუფსნერვული სისტემის პათოლოგიები დიდი ხნის განმავლობაში იყო შესწავლილი, მათთვის მკაფიო განმარტება ჯერ კიდევ არ არსებობს.

ნევროზებს მოზრდილებში ახასიათებთ შექცევადი და არა ძალიან მძიმე კურსი, რაც განასხვავებს მათ, კერძოდ, ფსიქოზებისგან. სტატისტიკის მიხედვით, ზრდასრული მოსახლეობის 20%-მდე სხვადასხვა ნევროზული აშლილობით იტანჯება. პროცენტი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა სოციალურ ჯგუფში.

ნევროზის ნიშნები მოზრდილებში არის სხვადასხვა სახის ასთენიური ან ისტერიული გამოვლინებები. უმეტეს შემთხვევაში, მათ თან ახლავს შესრულების დაქვეითება (როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი). ნევროზული მდგომარეობების მქონე პაციენტები სრულად ინარჩუნებენ კრიტიკულ დამოკიდებულებას და აკონტროლებენ სიტუაციას, ანუ მათ ესმით, რომ მათი ამჟამინდელი მდგომარეობა არ არის ნორმალური.

მოზრდილებში ნევროზის განვითარების მიზეზები

ნევროზების განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი საკმარისად ხანგრძლივი ფიზიკური და (ან) ფიზიკური აქტივობაა. მათი ინტენსივობა შეიძლება იყოს საკმაოდ ზომიერი, მაგრამ ადამიანს პრაქტიკულად არ აქვს დასვენების შესაძლებლობა. ასეთი სტრესული ფაქტორები შეიძლება იყოს, მაგალითად, ოჯახური პრობლემები, კონფლიქტები თანამშრომლებთან ან ირაციონალური სამუშაო გრაფიკი.

Მნიშვნელოვანი:ნევროზები უფრო ხშირად აღენიშნებათ იმ ადამიანებს, რომელთა ნერვული სისტემა არ შეუძლია დიდი დრონორმალურად ფუნქციონირებს პირობებში გაზრდილი დატვირთვა. კერძოდ, ამ ჯგუფის პათოლოგიები დამახასიათებელია ე.წ. "workaholics", რომლებიც მუდმივად არიან დაკავებულნი სამუშაოთი და საერთოდ არ იციან როგორ დაისვენონ. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის ნერვული აშლილობა თითქმის გარდაუვალია.

რა სახის ნევროზებია მოზრდილებში?

ერთ-ერთი გავრცელებული კლასიფიკაციის მიხედვით, მოზრდილებში ნევროზები იყოფა:

• ფობიები, რომლებიც წარმოიქმნება გარკვეულ პირობებში;
• ფობიები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ გარემოებებთან;
• აკვიატებული მდგომარეობების (ან მოძრაობების) ნევროზები;
• რეაქტიული ნევროზები;
• ნევრასთენია (ფსიქოსომატური დარღვევები);
• ისტერიული ნევროზები (კონვერსიის დარღვევები).

შიში შეიძლება წარმოიშვას ისეთ სიტუაციებში, რომლებიც რეალურად არ წარმოადგენს საფრთხეს. თუმცა, ფობიის მქონე ადამიანს შეიძლება ეშინოდეს სიკვდილის ან გაგიჟების.

ნევროზებით ზოგიერთი ადამიანი ცდილობს თავი აარიდოს მოგზაურობას გარკვეული ტიპებიტრანსპორტირება ან საერთოდ არ გახვიდე სახლიდან. აშლილობების ამ ჯგუფში ასევე შედის სოციალური ფობიები, რომლის დროსაც ადამიანს შეიძლება ეშინოდეს გაზრდილი ყურადღებასხვებისგან ან „სახის დაკარგვის“ შიში. ზოგიერთი შიში გამოწვეულია მხოლოდ მკაცრად განსაზღვრული სიტუაციებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პანიკური შიში სისხლის, სიბნელის ან ზოგიერთი ცხოველის დანახვისას. ფობიებს ხშირად ახლავს სომატური გამოვლინებები; ასეთი ნევროზის სიმპტომები მოზრდილებში არის ჰიპერჰიდროზი ( გაიზარდა ოფლიანობა), სახის კანის ჰიპერემია (სიწითლე), შარდვის სურვილი და გულისრევა.

ფობიები ყოველთვის არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ გარემოებებთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, მოზრდილებში ნევროზებით, ჩნდება ბუნდოვანი შიში საყვარელი ადამიანების ან საკუთარი თავის მიმართ. ასეთი ფობიები უმეტეს შემთხვევაში ნაკლებად მწვავედ ვლინდება, მაგრამ პაციენტს უვითარდება დეპრესიული მდგომარეობა.

ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას ახასიათებს სტერეოტიპული და მუდმივად განმეორებადი აზრები ან რაღაცის გაკეთების სურვილი. ამ ტიპის ნევროზის საერთო გამოვლინებაა წყლის ან ელექტრო მოწყობილობების გამორთვის აკვიატებული მოთხოვნილება და კიდევ ერთხელშეამოწმეთ საკეტები შენობიდან გასვლისას.

ნევროზი აკვიატებული მოძრაობებიმოზრდილებში ის ხშირად წარმოადგენს ერთგვარ რიტუალს, რომლის დროსაც ადამიანი, მაგალითად, გვერდს უვლის დაბრკოლებებს მხოლოდ გარკვეული მხრიდან. ინდივიდუალური მოძრაობები და მოქმედებები ირაციონალურია; ისინი არ აადვილებენ ცხოვრებას, არამედ ართულებენ მას. ასეთი ნევროზული მდგომარეობის მქონე პაციენტმა კარგად იცის, რომ გარკვეული სტერეოტიპული ქმედებები ყოველგვარ აზრს მოკლებულია და ცდილობს თავი დააღწიოს ჩვევას, მაგრამ, როგორც წესი, მცდელობები წარუმატებელია და იწვევს დეპრესიული მდგომარეობის განვითარებას.

Მნიშვნელოვანი:მნიშვნელოვანია განასხვავოთ მოზარდებში აკვიატებული მოძრაობების ნევროზი მოტორული შფოთვისგან, რაც გამოიხატება მოუსვენრობით და ფეხების კანკალით. პაციენტს სჭირდება მუდმივი ფიზიკური აქტივობარომ რამდენადმე შეასუსტოს შფოთვის გრძნობა.

რეაქტიული ნევროზები წარმოიქმნება მძიმე სტრესის ან მნიშვნელოვანი სიტუაციური დარღვევების საპასუხოდ. ასეთი ნევროზის გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის ნერვული სისტემის ლაბილობაზე, ასევე ექსპოზიციის ბუნებაზე, სიძლიერესა და ხანგრძლივობაზე. გარე ფაქტორი. ადამიანს შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებდეს უსიამოვნო მოვლენის ინტრუზიული მოგონებები. ზოგს, პირიქით, აქვს ნაწილობრივი ამნეზია, იმის გამო, რომ ცნობიერება ცდილობს მეხსიერებიდან "წაშალოს" ტრავმული მოვლენები. პაციენტები ხშირად თავს იკავებენ, მინიმუმამდე ამცირებენ კონტაქტს ძალიან ახლობელ ადამიანებთანაც და პრაქტიკულად არ გამოხატავენ ემოციებს. სიტუაციური აშლილობა გამოწვეულია სამუშაოს შეცვლის შემდეგ გარკვეულ ახალ პირობებთან ადაპტაციასთან დაკავშირებული პრობლემებით, საყვარელი ადამიანის დაკარგვით ან პირიქით - ბავშვის დაბადებით. ამ აშლილობას ახასიათებს დეპრესია, შფოთვის არამოტივირებული გრძნობა და საკუთარი თავის ძლიერი უკმაყოფილება. ხშირ შემთხვევაში, რეაქტიული ნევროზები მოზრდილებში თანდათან ქრება გარკვეული დროის შემდეგ თავისთავად.

ისტერიული ნევროზი არის კონვერსიული ფსიქიკური აშლილობა, რომელშიც არის დარღვევები აღქმაში, მეხსიერებაში ან თვით იდენტიფიკაციაშიც კი. ნერვული სისტემის დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სმენის ან მხედველობის დაკარგვით, რაც არანაირად არ არის დაკავშირებული სენსორული ორგანოების დაავადებებთან. შესაძლებელია ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა, კრუნჩხვები და რეტროგრადული ამნეზია. ისტერიული ნევროზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს უჩნდება ხეტიალის აუხსნელი სურვილი.

ფსიქოსომატური დარღვევები ნიშნავს სხვადასხვა პათოლოგიები, განპირობებული . ნევრასთენიის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გულის ან ორგანოების პრობლემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ხშირად ჩნდება კანის ქავილი, ხველა, სლოკინი და შარდვის ხშირი სურვილი. ნევრასთენიის ერთ-ერთი გამოვლინებაა ჰიპოქონდრია, ანუ ავადმყოფობის პანიკური შიში ან უსაფუძვლო რწმენა, რომ დაავადება უკვე განვითარდა.

ნევროზის სიმპტომები მოზრდილებში

ნერვული სისტემის კლინიკური გამოვლინებები

ნევროზით დაავადებული ადამიანები ხშირად განიცდიან:

• განწყობის არასტაბილურობა;
• საკუთარ თავში ეჭვის გრძნობა და განხორციელებული ქმედებების სისწორე;
• ზედმეტად გამოხატული ემოციური რეაქცია უმნიშვნელო სტრესზე (აგრესია, სასოწარკვეთა და ა.შ.);
• გაიზარდა მგრძნობელობა და დაუცველობა;
• ცრემლდენა და გაღიზიანებადობა;
• ეჭვიანობა და გადაჭარბებული თვითკრიტიკა;
• უსაფუძვლო შფოთვისა და შიშის ხშირი გამოვლინება;
• სურვილების შეუსაბამობა და ღირებულებითი სისტემის ცვლილებები;
• პრობლემის გადაჭარბებული ფიქსაცია;
• გაიზარდა გონებრივი დაღლილობა;
• დამახსოვრებისა და კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება;
• მაღალი ხარისხის მგრძნობელობა ხმის და სინათლის სტიმულის მიმართ, რეაქცია უმნიშვნელო ტემპერატურის ცვლილებებზე;
• დარღვევები.

Შენიშვნა:ძილის დარღვევა ძალიან დამახასიათებელია მთელი რიგი ნევროზული მდგომარეობისთვის. ადამიანის ძილი ზედაპირული ხდება და არ აძლევს ნერვულ სისტემას ღამით აღდგენის საშუალებას. დღის განმავლობაში, პირიქით, აღინიშნება ძილიანობა და ლეთარგია.

როგორ ვლინდება ნევროზი ფიზიკურად მოზრდილებში?

ავტონომიური დარღვევები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ნევროზებში, მოიცავს::

• გულის დისფუნქცია (პალპიტაცია, ტაქიკარდია);
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ჰიპერემია ან ფერმკრთალი კანისახეები;
• პირის სიმშრალე ან ჰიპერსალივაცია (ნერწყვის მომატება);
• კიდურების ტრემორი (ხელებში კანკალი);
• არტერიული წნევის მომატება ან შემცირება;
• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• მკერდის ტკივილი;
• შემცივნება ან სითბოს შეგრძნება;
• შარდვის ხშირი სურვილი;
• ვესტიბულური აპარატის დარღვევები;
• შემცირდა სექსუალური ლტოლვა;
• ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში.

Მნიშვნელოვანი:ბევრი სომატური გამოვლინებებიდამახასიათებელია მძიმე დისკომფორტის ხანმოკლე ეპიზოდებისთვის, რომლებსაც „პანიკის შეტევები“ ეწოდება. მათი რეგულარული გამეორება ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს პანიკური აშლილობის განვითარებას.

ნევროზების მკურნალობა მოზრდილებში

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი პირდაპირ დამოკიდებულია არეულობის ბუნებაზე და კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე, ასევე ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა პაციენტის სქესი და ასაკი. ნერვული სისტემის შედარებით მსუბუქი დარღვევები ხშირად მთავრდება სპონტანური გამოჯანმრთელებით, ანუ პაციენტის მდგომარეობა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ყოველგვარი სამედიცინო დახმარების გარეშე. როგორც წესი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც გამაღიზიანებელი ფაქტორი ქრება, ან იცვლება ცხოვრების წესი.

როგორ ვუმკურნალოთ ნევროზებს მოზრდილებში, თუ ნერვული სისტემა მათ დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება, მხოლოდ გამოცდილმა ფსიქოლოგმა (ფსიქოთერაპევტმა) განსაზღვრავს პაციენტთან საუბრისა და დეტალური ისტორიის შეგროვების შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში ძალიან მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური მიდგომა და საჭიროა კომპლექსური თერაპია.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ფსიქოთერაპიაა. მკურნალობის შედეგები უკეთ ჩანს, თუ ნევროზული მდგომარეობა არ არის შენიღბული სომატური დაავადებებიდა ფსიქიკური ცვლილებები არ იქცა პიროვნების თვისებად.

ნერვული სისტემის გასაძლიერებლად ფიზიოთერაპიული მეთოდების გამოყენება და სპა მკურნალობა. მნიშვნელოვანია მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება. ნევროზით დაავადებულმა პაციენტმა, თუ ეს შესაძლებელია, თავი უნდა აარიდოს როგორც ფიზიკურ, ასევე ფსიქო-ემოციურ სტრესს.

როგორ გავუმკლავდეთ ნევროზს მედიკამენტების დახმარებით?

ნევროზის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ზოგადი გამაძლიერებელი მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება გაუმკლავდეს ფიზიკურ და გონებრივ გადატვირთვას. ეს, კერძოდ, მოიცავს კომპლექსებს, მათ შორის A, B, C და PP ვიტამინებს. შფოთვის გრძნობის შესამცირებლად და ძილის ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია სედატიური საშუალებები, სასურველია ბუნებრივი წარმოშობისა (კერძოდ, ვალერიანისა და დედის ექსტრაქტები). დან სინთეზური ნარკოტიკებიხშირად ინიშნება გლიცინი. ფსიქიკის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ანტიდეპრესანტების მიღება, მაგალითად, ამიტრიპტილინი. ნევროზებისთვის, რომლებიც ვითარდება ზედმეტი მუშაობის გამო, მიზანშეწონილია ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას და ტვინში სისხლის მიწოდებას. ნევროზის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური დამამშვიდებელი საშუალებაა აფობაზოლი.

Შენიშვნა:ფსიქოტროპული მედიკამენტები ნევროზებისთვის მოზრდილებში შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ მძიმე დარღვევების დროს!

ავტონომიური ფუნქციების დასარეგულირებლად, თუ მითითებულია, გამართლებულია ანტიქოლინერგული, ქოლინომიმეტიკების, ადრენერგული აგონისტებისა და განგლიონის ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება.

Მნიშვნელოვანი: ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა; თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.

ნევროზების პრევენცია მოზრდილებში

მრავალი დაავადების მსგავსად, ნევროზების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. ამ ნერვული აშლილობების პრევენცია გულისხმობს პროფესიული რისკების მინიმიზაციას და ყველაზე კომფორტული საცხოვრებელი პირობების შექმნას. ფსიქოტრავმული ფაქტორის აღმოფხვრა ერთ-ერთია ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობები. ხშირ შემთხვევაში, პირველ გამოვლინებებზე დამახასიათებელი სიმპტომებიპაციენტს აქვს საკმარისი კარგი დასვენება. კარგი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია დეკორაციის დროებითი შეცვლით.