კანისა და ვენერიული დაავადებები ქალებში. სად ვიმკურნალო? ინფექციის ნიშნები ახალი სგგდ-ით

დერმატოლოგიური პაციენტი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, როდესაც აღმოაჩენს ცვლილებებს კანზე ან ხილულ ლორწოვან გარსზე, რიგ შემთხვევებში თან ახლავს სუბიექტური შეგრძნებები. თუმცა კლინიკური სურათი კანის დაავადებებიუზრუნველყოფს კომპლექსურ სიმპტომურ კომპლექსს. დაავადების ყველა სიმპტომი იყოფა სუბიექტურ და ობიექტურად. სუბიექტური სიმპტომები მოიცავს დაავადების გამოვლინებებს, რომელსაც პაციენტი გრძნობს, ობიექტური სიმპტომები მოიცავს ცვლილებებს, რომლებსაც ექიმი აღმოაჩენს კანზე ან ხილულ ლორწოვან გარსებზე გამოკვლევის ან პალპაციის დროს. გამონაყარს ხშირად თან ახლავს ზოგადი სიმპტომები: სისუსტე, სისუსტის შეგრძნება, ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მომატება და ა.შ.

საჩივრები.ექიმსა და პაციენტს შორის კონტაქტი იწყება ჩივილების გარკვევით. დერმატოლოგიური პაციენტები ყველაზე ხშირად უჩივიან ქავილს, წვას, ტკივილს, ჩხვლეტას და ა.შ. თუმცა სუბიექტური სიმპტომები დამოკიდებულია არა მხოლოდ და არა იმდენად დაავადების სიმძიმეზე, არამედ პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მისი ნერვული სისტემის რეაქტიულობაზე. ზოგიერთი პაციენტი ძალიან მტკივნეულად რეაგირებს დაავადების უმნიშვნელო გამოვლინებებზე, ზოგმა შეიძლება გამოავლინოს მცირე ჩივილები, როდესაც კანის პათოლოგია მძიმეა. ეს განსაკუთრებით ეხება ქავილს, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია არა მხოლოდ დერმატოზზე, არამედ ზოგჯერ უფრო მეტად პაციენტის მიერ მის აღქმაზე. ქავილის ობიექტური ნიშნებია მრავლობითი ექსკორაციები - ნაკაწრის კვალი, ასევე ასი.

ფრჩხილების თავისუფალი კიდის ღირებულება და ფრჩხილის ფირფიტების გაპრიალება.

ქავილის არსებობას ან არარსებობას აქვს გარკვეული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ზოგიერთ დერმატოზს ყოველთვის თან ახლავს ქავილი (ქავილი, ჭინჭრის ციება, ქავილი, ნეიროდერმატიტი, პლანშეტური ლიქენი, ეგზემა თითქმის ყველა ფორმა), ზოგი კი ქავილის გარეშე ხდება ან მსუბუქია (ფსორიაზი, ვარდის პიტირიაზი, პიოდერმია, ვულგარული აკნე და როზაცეა, და ა.შ.). ზოგიერთ დერმატოზში ქავილს, როგორც წესი, თან ახლავს ნაკაწრი (ქავილი, ტილები, ქავილი და სხვ.), ზოგიერთში კი, ძლიერი ქავილის მიუხედავად, ნაკაწრი არ შეინიშნება (ჭინჭრის ციება, ბრტყელი ლიქენი და სხვ.). გარდა ამისა, ქავილის დერმატოზების მქონე პაციენტებში ქავილი ჩვეულებრივ ძლიერდება ან ჩნდება ღამით, როდესაც კანი ათბობს; განსაკუთრებით სკაბის მქონე პაციენტებში.

ანამნეზი.ჩივილების გარკვევის შემდეგ, ისინი იწყებენ პაციენტის ავადმყოფობისა და ცხოვრების ანამნეზის შეგროვებას. კანის ან ვენერიული დაავადების დიაგნოზის დასადგენად ხშირად დიდი მნიშვნელობა აქვს სწორად და ყურადღებით შეგროვებულ ანამნეზს. ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების დაწყებასა და შენარჩუნების წინა ან თანმხლები გარემოებები, რომელთა გარეშეც ძნელია წარმატებული მკურნალობის იმედი.

კარგად შეგროვებული ანამნეზი ხშირად აადვილებს დიაგნოზს, ამიტომ აუცილებელია პაციენტს დაუსვას მთელი რიგი დამაზუსტებელი კითხვები. რას მიაწერს პაციენტი თავისი დაავადების გაჩენას? როდის გაჩნდა პირველად (თანდაყოლილი - შეძენილი)? გარკვეული პროდუქტების მოხმარებით (შოკოლადი, ციტრუსები, თხილი - ხშირად ალერგიული ხასიათისაა; კრევეტები, კალმარი და მრავალი სხვა სხვადასხვა პროდუქტი - საკვები ტოქსიკდერმია; პური და გლუტენის შემცველი ყველაფერი - დიურინგის დერმატიტი ჰერპეტიფორმისი)? არის რაიმე კავშირი მედიკამენტების მიღებასთან? სამკურნალო ტოქსიკოდერმია)? გამონაყარი ლოკალიზებულია მხოლოდ ღია ადგილებში (ფოტოდერმატოზები? ფოტოტოქსიკური რეაქციები ფოტომგრძნობიარე თვისებების მქონე წამლებზე?) თუ ასევე დახურულ ადგილებში (კიდევ ერთი დერმატოზი? ფოტოალერგია წამლებზე?)? (თუ კანის ღია უბნებზე გამონაყარი ჩნდება მზის სხივებიდან რამდენიმე წუთში - მზის ჭინჭრის ციება; 24-48 საათის შემდეგ - პოლიმორფული ფოტოდერმატოზი (მზის პურიგო ან მზის ეგზემა)). გამონაყარი პირის ირგვლივ (პერიორალური დერმატიტი? ალერგიული რეაქცია კბილის პასტის ფტორზე?).

თუ ეჭვი გაქვთ კანის პროფესიულ დაავადებაზე, მნიშვნელოვანია გაირკვეს პაციენტის მუშაობის მახასიათებლები: ერიზიპელოიდი ჩნდება მუშებში.

ცემინების სასაკლაოები, საკონსერვო ქარხნები, რომლებიც ამუშავებენ უმი ხორცს (ჩვეულებრივ ღორის), თევზს, რძიანთა შეკვრას - რძისგან, ჯილეხი- ჯალათებიდან, მთრიმლავებიდან, გლანდერებიდან - დან ვეტერინარები, მეჯვარეები და სხვა პირები, რომლებიც ემსახურებიან ცხოველებს გლანდერით დაავადებულებს. ტოქსიკური მელაზმა შეინიშნება იმ პირებში, რომლებიც ხშირად შედიან კონტაქტში ნახშირწყალბადებთან (ნავთობის დისტილაციის პროდუქტები, გაზი და ა.შ.). კანის ლეიშმანიოზის, კეთრის, ფლებოტოდერმიის და რიგი სხვა დერმატოზების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია იმის გარკვევა, იყო თუ არა პაციენტი, თუნდაც მცირე ხნით, იმ ადგილებში, სადაც ეს დაავადებები ჩნდება, მაგალითად, თუ ლეიშმანიოზი არის ეჭვი - ცენტრალური აზია ან კავკასია, საეჭვო ღრმა მიკოზებით, ტროპიკული ტრეპონემატოზით - ცხელ კლიმატში და ა.შ. ურეთრიდან გამონადენის ჩივილების შემთხვევაში, სასქესო ორგანოებზე ეროზიული ან წყლულოვანი ელემენტების გამოჩენა, შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის ხანგრძლივობა შესაძლოა მნიშვნელოვანი იყოს დიაგნოზის დასამყარებლად.

რიგი დერმატოზების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანია დაავადების სეზონურობა. ამრიგად, შემოდგომაზე და გაზაფხულზე უფრო ხშირად ჩნდება ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული, პიტირიაზ ვარდისფერი, ერითემა ნოდოსუმი და ჰერპეს ზოსტერი. პაციენტები ფოტოდერმატოზებით, ერითემატოზით, ფლებოტოდერმიით, მდელოს დერმატიტით, ეპიდერმოფიტოზით და ა.შ. ხშირად პირველად მიმართავენ ექიმს გაზაფხულზე ან ზაფხულში; შემცივნების მქონე პაციენტები - ნესტიან და ცივ სეზონებში.

ზოგჯერ დიაგნოზს ეხმარება დერმატოზის განმეორების ტენდენცია (ეგზემა, ფსორიაზი, სპორტსმენის ფეხი, ექსუდაციური ერითემა, დიურინგის დერმატიტი, მარტივი ჰერპესი და ა. ჰერპეს ზოსტერი და ა.შ.).

ანამნეზს დიდი მნიშვნელობა აქვს წამლის გამონაყარზე ეჭვის შემთხვევაში: პაციენტი მიუთითებს, რომ გამონაყარი განმეორდება კონკრეტული მედიკამენტის მიღების შემდეგ, თუმცა პაციენტის მიერ ასეთ კავშირზე უარის თქმა ჯერ არ გამორიცხავს წამლის გამონაყარს. ზოგიერთი პაციენტი, როდესაც ყურადღებით აგროვებს ანამნეზს, მიუთითებს, რომ გამონაყარის რეციდივები დაკავშირებულია შოკოლადის, მარწყვის, კიბოს და ა.შ. ტუბერკულოზის, სიფილისის, ღვიძლის დაავადებების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სისხლის და ა.შ. ნერვული სისტემის და ენდოკრინული ჯირკვლების დისფუნქცია.

პაციენტის დაკითხვა საშუალებას გვაძლევს ზოგ შემთხვევაში დავადგინოთ დაავადების ოჯახური ხასიათი, რაც გვეხმარება სკაბის, რინგჭიის, მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დერმატოზების (კერატოზის ზოგიერთი ფორმა, დარიერის დაავადება და ა.შ.) დიაგნოსტირებაში, აგრეთვე არსებობის ან ქავილის არარსებობა,

მისი ინტენსივობა, ლოკალიზაცია, უდიდესი სიმძიმე დღის გარკვეულ საათებში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ კანის ზოგიერთი დაავადება უპირატესად გარკვეული სქესის ადამიანებში გვხვდება. მაგალითად, კვანძოვანი ქავილი, ქრონიკული ტრიქოფიტოზი, სისტემური სკლეროდერმიაერითემა კვანძოვანი უფრო ხშირია ქალებში, რინოფიმა, აკნე-კელოიდი - მამაკაცებში.

ანამნეზი იძლევა იმის გარკვევას, როდის და რომელ რაიონებში მოხდა დაავადების პირველი გამოვლინებები, რამდენ ხანს გრძელდება ეს გამოვლინებები, რა ცვლილებები მოხდა მათში, ე.ი. რეციდივების და რემისიების სიხშირე და ხანგრძლივობა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), გამონაყარის კავშირი წარსულში გამოყენებულ კვებასთან და თერაპიასთან, მკურნალობის ეფექტურობა.

ინტერვიუ დერმატოლოგიურ პაციენტთან სიცოცხლის ისტორიის განყოფილებასთან დაკავშირებით (ანამნეზის ვიტაე),არაფრით განსხვავდება თერაპიული კლინიკებისგან.

კანის დაავადების ისტორიის გარკვევისას აუცილებელია მისი ხანგრძლივობის დადგენა, აგრეთვე მიზეზები, რომლებთანაც თავად პაციენტი უკავშირებს მის დაწყებას და გამწვავებას (სტრესი, გაციება, მედიკამენტების მიღება, გარკვეული სახის საკვები, ქიმიკატების ეფექტი. კანზე, ინსოლაცია და ა.შ.). შემდეგ დგინდება დერმატოზის მიმდინარეობის ხასიათი, რეციდივის ტენდენცია, კერძოდ გამწვავებისა და რემისიების სეზონურობა და მათი ხანგრძლივობა. თუ პაციენტმა უკვე მიიღო მკურნალობა, მაშინ აუცილებელია გაირკვეს, როგორი და როგორი იყო მისი ეფექტურობა. ყურადღება უნდა მიაქციოთ წყლისა და საპნის ეფექტს კანზე.

ცხოვრებისეული ისტორიის შეგროვება როლის დასადგენად გარეგანი ფაქტორებიდერმატოზის პათოგენეზში ყურადღება უნდა მიაქციოთ პაციენტის სამუშაო და ცხოვრების პირობებს, ასევე გაეცნოთ წარსულის დაავადებებს, კანის დაავადებებს პაციენტის ოჯახის წევრებსა და მის სისხლით ნათესავებს შორის, ალკოჰოლის მოხმარებასა და მოწევას.

კანის დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია პაციენტის გამოკვლევა.

პაციენტს უნდა სთხოვონ მთლიანად გაშიშვლება, თუნდაც ის უჩივის ცალკეულ გამონაყარს.ყურადღება მიაქციეთ მორფოლოგიური ელემენტების გავრცელებას, რადგან პროცესი შეიძლება იყოს უნივერსალური, გავლენას ახდენს მთელ კანზე (ერითროდერმია), გამონაყარი შეიძლება იყოს განზოგადებული ან ადგილობრივი, განლაგებული სიმეტრიულად ან ასიმეტრიულად. ყურადღება მიაქციეთ თუ არა პაციენტს პირველადი ელემენტების ერთი ტიპი (მონომორფული გამონაყარი) ან სხვადასხვა პირველადი ელემენტები (პოლიმორფული გამონაყარი).ელემენტების მდებარეობას ერთმანეთთან მიმართებაში მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. გამონაყარი

შეიძლება განთავსდეს ცალკე ან დაჯგუფებული, ქმნიან ფიგურებს რგოლების, რკალების, ხაზების და ა.შ. როდესაც გამონაყარი განლაგებულია ცალკეულ მცირე ჯგუფებად, ამბობენ, რომ ისინი ჰერპეტიფორმებია.გამონაყარი შეიძლება შერწყმის ტენდენცია იყოს. დაზიანების საზღვრები შეიძლება იყოს მკაფიო ან ბუნდოვანი. ხშირად გამონაყარის ლოკალიზაციას აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

მორფოლოგიური ელემენტების შესწავლისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მათი ფერის, მოხაზულობისა და ფორმის დადგენა, პალპაციით, რათა გაირკვეს, ამაღლდებიან ისინი კანის ან ლორწოვანი გარსის დონეზე, თუ არა. უნდა განისაზღვროს მათი თანმიმდევრულობა (მყარი ან რბილი) და სიღრმე (ზედაპირული ან ღრმა). მნიშვნელოვანია პროცესის დინამიკის გარკვევა: ელემენტები მუდმივად არსებობს ან პერიოდულად ქრება, როგორია მათი რეგრესია (რეზორბცია, პილინგი, წყლულები, ატროფია და ა.შ.), დადგინდეს, ტოვებს თუ არა ელემენტები ნაწიბურს და თუ ასეა, რა სახის.

იზომორფულ რეაქციას (კობნერის სიმპტომს) აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა: ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ახალი პირველადი ელემენტების გამოჩენა კანის ან ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების ადგილზე.

ნებისმიერი ეგზოგენური ფაქტორი (ნაკაწრი, ხახუნი, დამწვრობა, მზის სხივების ჩათვლით და ა.შ.).

Ზოგიერთ შემთხვევაში მიმართავენ კვლევის სპეციალურ მეთოდებს: ვიტროპრესია(ზეწოლა დაზიანებულ ზედაპირზე საათის მინით, შუშის სპატულით ან შუშის სლაიდით) ელემენტის ფერის გასარკვევად, კაზეოზის იდენტიფიცირებისთვის და ა.შ.; ელემენტის ფენა-ფენა გახეხვა,საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პილინგი. ჩვენების მიხედვით განისაზღვრება პაპილარული შრის კაპილარების მომატებული სისუსტე და ა.შ.

დერმატოზის ინფექციურ ეტიოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში მიმართავენ ბაქტერიოსკოპიულ და ზოგიერთ შემთხვევაში ბაქტერიოლოგიურ დიაგნოზს. კვლევის მასალაა ქერცლები, თმა, ფრჩხილის ფირფიტები, პუსტულებისა და ბუშტუკების შიგთავსი, ეროზიისა და წყლულების გამონადენი, სისხლი და ა.შ.

დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს ბუშტუკოვანი სითხის უჯრედული შემადგენლობის შესწავლის შედეგებს, ეროზიის ზედაპირიდან აღებული თითის ანაბეჭდის ნაცხის ციტოლოგიურ კვლევას აკანტოლიტური უჯრედების გამოსავლენად, ზოგადი მონაცემები. კლინიკური ანალიზისისხლი და შარდი.

პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტებიდან გამომდინარე, დიაგნოზის წაკითხვა შესაძლებელია პაციენტის კანზე.რაც უფრო კომპეტენტურია დერმატოვენეროლოგი, რაც უფრო მდიდარია მისი კლინიკური გამოცდილება, მით უფრო კარგად არის განვითარებული მისი ვიზუალური მეხსიერება, მით უფრო ხშირია გამონაყარის ტიპი (მორფოლოგიური ელემენტების ბუნება, მათი

გავრცელება, ლოკალიზაცია, ფორმა, მონახაზი, საზღვრები, ზედაპირი, მათი ურთიერთკავშირი, თანმიმდევრულობა) მას შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა. აქ შეუძლებელია ჩამოვთვალოთ დერმატოზის ყველა კლინიკური ფორმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივ. მაგალითებად მოვიყვანთ მხოლოდ რამდენიმე კანის და ვენერიულ დაავადებას, რომლებსაც შესაძლოა ჰქონდეთ ისეთი გამოვლინებები, რომლებიც შედარებით აადვილებს კლინიკური დიაგნოზის დადგენას.

ფურუნკული, კარბუნკული, ჰიდრადენიტი, ვულგარული ექტიმა, pityriasis versicolorერითრაზმა, სპორტსმენის ფეხი, რუბროფიტია, ფავუსის სკუტიკულური ფორმა, ვეზიკულური და ჰერპეს ზოსტერი, ერითემატოზი, სკლეროდერმია, ეგზემა, ჭინჭრის ციება, ქერცლიანი ლიქენი, ბრტყელი ლიქენი, შანკროიდი, კონდილომა ლატა მეორადი პერიოდის კანის და მრავალი სხვა დაავადების დროს. "კლასიკური" "დინებები ადვილად დიაგნოზირებულია შესაბამისი გამოცდილებით და გამოცდილებით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ვიზუალური დიაგნოზი რთულია მრავალი დერმატოზის მორფოლოგიური მსგავსების გამო. ხშირად, "კლასიკური" დერმატოზების კლინიკურ სურათსა და მიმდინარეობაში აღინიშნება ამა თუ იმ ატიპიურობა. ამ შემთხვევებში დერმატოვენეროლოგი, რომელმაც გასინჯა პაციენტი და ვერ შეძლო დიაგნოზის დადგენა გამონაყარის გაჩენით და გამოყენების შემდეგაც კი. დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები (პალპაცია, დიასკოპია, გამონაყარის გახეხვა და ა.შ.), უნდა დაზუსტდეს პაციენტის ისტორია და ჩივილები. IN საჭირო შემთხვევებიუნდა ჩატარდეს სპეციალური დერმატოვენეროლოგიური კვლევები (პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევა ბიოფსიის მასალა, კვლევა სოკოებზე, Treponema pallidum, gonococcus, Mycobacterium tuberculosis, კეთრის ბაცილი, აკანთოლიზური უჯრედები, სისხლის სეროლოგიური რეაქციები, იმუნოალერგოლოგიური გამოკვლევა და სხვ.) დაავადების საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, მისი ეტიოლოგიის და პათოგენეზის გარკვევის მიზნით.

მოდით გადავიდეთ დერმატოლოგიური პაციენტის გამოკვლევის სქემის პრეზენტაციაზე.

4.1. აღწერა ზოგადი მდგომარეობასხეული

ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა ფასდება გონებრივი და ფიზიკური მდგომარეობით, გარეგნობის ასაკთან შესაბამისობით. ექსპერტიზა ტარდება ზოგადი წესებით, ამიტომ მათ მოკლედ წარმოგიდგენთ. შეისწავლეთ ზომა, სიმკვრივე, მობილურობა, პალპაციისთვის ხელმისაწვდომი ტკივილი ლიმფური კვანძების. იკვლევს კუნთოვანი სისტემადა განსაზღვრეთ კუნთების ტონუსი. ცხვირის, ნაზოფარინქსის, პერკუსიული და აუსკულტაციური გამოკვლევისას დგინდება სასუნთქი ორგანოების მდგომარეობა.

ისინი იდენტიფიცირებენ ჩივილებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის დისფუნქციის შესახებ, ადგენენ გულის საზღვრებს, უსმენენ მის ხმებს, გაზომავენ არტერიულ წნევას და განსაზღვრავენ პულსს. შემდეგ აღმოაჩენენ ჩივილებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციებზე, იკვლევენ პირის ღრუს და პალპაციას უკეთებენ მუცელს (ღვიძლს, ელენთას). შარდსასქესო სისტემის გამოკვლევისას დგინდება პასტერნაცკის სიმპტომი, ყურადღება ექცევა შარდვის სიხშირეს, შარდის ტიპს, სასქესო ორგანოების განვითარებას, მენსტრუაციის ბუნებას და სიხშირეს. ნეიროფსიქიური სფეროს ენდოკრინული სტატუსის და მდგომარეობის განსაზღვრა (ემოციური მობილურობა, შესრულება, ძილი, ფუნქცია კრანიალური ნერვებიკანისა და მყესების რეფლექსები).

დერმატოლოგიური მდგომარეობა. კანის დაზიანებების შესწავლას ხელს უწყობს კანის, ლორწოვანი გარსების და კანის დანამატების ჯანსაღი უბნების გამოკვლევა. კანის გამოკვლევა ხდება დიფუზური დღის შუქზე ან კარგი ელექტრო განათებით, მათ შორის ფლუორესცენტური ნათურებით. აუცილებელია განისაზღვროს კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერი, ჯანსაღი კანის ელასტიურობა და გაფართოება, კუნთების ტურგორი და კანქვეშა ცხიმი, აგრეთვე ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების მდგომარეობა, ფრჩხილები და თმა, პიგმენტაცია, არსებობა. ნაწიბურები, ნევოიდული წარმონაქმნები და ა.შ. ჯანსაღ კანს აქვს მქრქალი ზედაპირი და არა ბზინვარე. კანის ფერის ცვლილება შეიძლება ასოცირებული იყოს სხეულის ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციასთან (მაგალითად, ადისონის დაავადებით, ტოქსიკური მელაზმით, კანი მუქია, ბოტკინის დაავადებით - ყვითელი, შეშუპებით - მოლურჯო). კანის გაჭიმვისა და ელასტიურობის დასადგენად, ის იგრძნობა და იკეცება; ქვედა ქსოვილებთან ადჰეზიის არსებობა ან არარსებობა განისაზღვრება კანის გადაადგილებით.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს დერმოგრაფიზმს - კანის ნეიროვასკულური სისტემის რეაქციას მექანიკურ გაღიზიანებაზე, რაც მიუთითებს კანის ვაზომოტორულ ინერვაციაზე. კანზე ბლაგვი საგნის გადატანის შემდეგ წითელი ზოლის გამოჩენა (ხის სპატულის კიდე, ნევროლოგიური ჩაქუჩის სახელური), რომელიც უკვალოდ ქრება 2-3 წუთის შემდეგ, ნორმალურ დერმოგრაფიზმად ითვლება. წითელი დიფუზური დერმოგრაფია აღინიშნება ეგზემაში, ფსორიაზიში, თეთრი - პაციენტებში ქავილით, ექსფოლიაციური დერმატიტით, მდგრადი თეთრი ან შერეული, სწრაფად გადადის თეთრად - პაციენტებში ატოპიური დერმატიტით, ჭინჭრის ციება (ფართო შეშუპებული, მკვეთრად აწეული წითელი ზოლები სუსტიც კი კანის მექანიკური გაღიზიანება, ზოგჯერ ქრება 40-60 წუთის შემდეგ) - ჭინჭრის ციების, ქავილის მქონე პაციენტებში.

კუნთ-თმის რეფლექსი ("ბატი") მიიღება კანზე ცივი საგნის მსუბუქად გადასვლით. ჩვეულებრივ, ის 5-10 წამს გრძელდება და შემდეგ უკვალოდ ქრება. ამ რეფლექსის არარსებობა მიუთითებს სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევაზე და შეინიშნება იქთიოზისა და ჰებრას პურიგოს მქონე პაციენტებში. მისი ზრდა ხდება ატოპიური დერმატიტის მქონე პაციენტებში ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევებით.

თუ საეჭვოა კეთრი, სირინგომიელია ან პათომიმია, კანის ტაქტილური, ტკივილისა და ტემპერატურის მგრძნობელობის შესწავლას ხშირად გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს.

კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება (ადგილობრივი სტატუსი)მიზანშეწონილია აღწეროთ თანმიმდევრულად, გარკვეული სქემის დაცვით. პირველ რიგში, მიზანშეწონილია მიუთითოთ გამონაყარი ანთებითი თუ არაანთებითი წარმოშობისა. კანისა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოვლინების უმეტესობა დაკავშირებულია ანთებასთან. შემდეგ გამონაყარი უნდა დაიყოს მწვავე ანთებით (ანთების ექსუდაციური კომპონენტის უპირატესობით) ან არამწვავე ანთებით (ანთების პროლიფერაციული კომპონენტის უპირატესობით). შემდეგი, მიუთითეთ გამონაყარის ლოკალიზაცია ელემენტების უპირატესი ადგილმდებარეობის აღწერით. ბევრ დერმატოზს აქვს საყვარელი ლოკალიზაცია, მაგრამ ამას დამხმარე მნიშვნელობა აქვს დიაგნოზის დასადგენად. ასე, მაგალითად, ქერცლიანი ლიქენის, კანის პაპულონეკროზული ტუბერკულოზის, ჰებრის ქავილის დროს გამონაყარი განლაგებულია კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე; ტუბერკულოზური მგლურას, ერითემატოზის, აკნეს და სხვა - სახის კანზე; მიკრობული და ვარიკოზული ეგზემა, კვანძოვანი ერითემა და ბაზინის ინდურირებული ერითემა, ტროფიკული და ქრონიკული პიოკოკური წყლულები და სხვა - ფეხების კანზე; პემფიგუსით, წყლულოვანი ტუბერკულოზით და სხვა - პირის ღრუში. შემდეგი, ყურადღება ექცევა დაზიანების გავრცელებას, რომელიც შეიძლება იყოს შეზღუდული, გავრცელებული, განზოგადებული, უნივერსალური ერითროდერმიის სახით, ასევე სიმეტრიული და ასიმეტრიული.

შემდეგ მითითებულია პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები და აღწერილია მათი მახასიათებლები: ფერი, საზღვრები, ფორმა, მონახაზი (კონფიგურაცია), ზედაპირი, თანმიმდევრულობა, ურთიერთობები. გამოცდილი დერმატოლოგი განასხვავებს არა მხოლოდ ელემენტების ფერს, არამედ მის ჩრდილებსაც, რასაც ხშირად აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მორფოლოგიური ელემენტების საზღვრები შეიძლება იყოს მკაფიო და ბუნდოვანი, მკვეთრი და ბუნდოვანი. ელემენტების ფორმის აღწერისას, მაგალითად, პაპულები, უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი ბრტყელი, კონუსის ფორმის ან ნახევარსფერული არიან.

ახალი და ა.შ. ელემენტების კონტურები შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური, პოლიგონური ან პოლიციკლური, პატარა ან დიდი სკალპისებრი და ა.შ. ელემენტების კონსისტენცია შეიძლება იყოს მერქნიან-მკვრივი, მჭიდროდ ელასტიური, რბილი, ცომისებრი. ელემენტების ზედაპირი შეიძლება იყოს გლუვი, უხეში, მუწუკები და ა.შ. ისინი შეიძლება იყოს იზოლირებული ერთმანეთისგან ან დაიწიოს; პირველ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ გამონაყარის ფოკუსურ მდებარეობაზე. თუ გამონაყარი წააგავს წრეებს, ნახევარწრეებს, ოვალებს, რკალებს, მაშინ ისინი საუბრობენ გამონაყარის სწორ დაჯგუფებაზე. არასწორად დაჯგუფებული გამონაყარი განლაგებულია გარკვეულ ადგილას, მაგრამ არ ქმნის რაიმე გეომეტრიულ ფიგურას. სისტემატიზებული არის გამონაყარი, რომელიც მდებარეობს ნერვული ღეროების გასწვრივ (ჰერპეს ზოსტერით), სისხლძარღვებიდერმატომეტამერების გავრცელების მიხედვით და სხვ. როდესაც გამონაყარი შემთხვევით ნაწილდება, მორფოლოგიური ელემენტების განლაგების ნიმუში არ არსებობს.

პირველადი და მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები და მათი კლინიკური მახასიათებლებიდერმატოლოგიური დიაგნოზის საფუძველია. თუმცა ხშირად საჭიროა კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევის სპეციალური მეთოდების გამოყენება.

4.2. სპეციალური დერმატოლოგიური და ლაბორატორიული ტესტები

სპეციალური დერმატოლოგიური კვლევის მეთოდები არაინვაზიური და ინვაზიურია: სკრაპინგი, პალპაცია, დიასკოპია, იზომორფული რეაქციის განსაზღვრა, დერმოგრაფია, კუნთ-თმის რეფლექსი, კანის ტესტები, დერმატოსკოპია, დერმატოგრაფია, კანის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური და ჰისტოქიმიური გამოკვლევა დაზიანებიდან.

TO ლაბორატორიული მეთოდებიგამოკვლევებიდერმატოლოგიურ და ვენეროლოგიურ პაციენტებს მიეკუთვნება როგორც ზოგადი (სისხლი, შარდი, კუჭის წვენი, განავლის ანალიზები ჭიის კვერცხებზე, გულმკერდის ორგანოების რენტგენი და ა.შ.) და სპეციალური (სეროლოგიური, მიკროსკოპული, პათომორფოლოგიური გამოკვლევა).

გამონაყარის გამონაყარი შუშის სლაიდით, სკალპელით და ა.შ. გამოიყენება ძირითადად ლიქენის და პარაფსორიაზის ეჭვის დროს. ფსორიაზის დროს შესაძლებელია ზედიზედ სამი დამახასიათებელი სიმპტომის მიღება: „სტეარინის ლაქა“, „ფილმი“ და „სისხლის ნამი“, ან მკაფიო სისხლდენა, გუტატური პარაფსორიაზით - ფარული პილინგის სიმპტომი. ერითემატოზის დროს ქერცლის გახეხვას ფოლიკულური „ხერხემლებით“ თან ახლავს ტკივილი (ბესნიეს სიმპტომი).

ელემენტების თანმიმდევრულობა განისაზღვრება პალპაციით; თუ კონსისტენციის უკიდურესი მდგომარეობა შედარებით ადვილი შესაფასებელია, მაშინ მისი გარდამავალი ფორმები საჭიროებს შესაბამის უნარს.

დიასკოპიის დროს,სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვიტროწნევა იყენებს შუშის ფირფიტას (სლაიდს ან საათის შუშას) კანის არეზე დასაჭერად, სისხლდენისთვის, რაც ხელს უწყობს ელემენტების შესწავლას, რომელთა ფერი დაფარულია ჰიპერემიით რეაქტიული ანთებისგან. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის ამოიცნოს, მაგალითად, ტუბერკულოზური მგლურას ელემენტები, რომლებიც დიასკოპის დროს იძენენ დამახასიათებელ მოყავისფრო-მოყვითალო ელფერს („ვაშლის ჟელეს“ ფენომენი).

ზოგიერთ დერმატოზში, აშკარად ჯანმრთელ კანზე, მისი გაღიზიანების საპასუხოდ, ჩნდება ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი გამონაყარი. ამ ფენომენს ეწოდება იზომორფული სტიმულაციის რეაქცია. ეს რეაქცია შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, ხახუნის, მაცერაციის, მზის ინტენსიური დასხივების ზონებში, მაგალითად, ეგზემის, ნეიროდერმატიტის, პლანუსის ლიქენის მქონე პაციენტებში, ან შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელოვნურად - ფსორიაზის გაღიზიანებით (კობნერის სიმპტომი), ლიქენის პლუს პროგრესირებადი. ეტაპი. ჭინჭრის ციება ურტიკარიაში ასევე არის იზომორფული რეაქციის მაგალითი. რქოვანა შრე იწმინდება ნავთობის ჟელეით, ხანდახან ლიქენის რეზინის შემთხვევაში, რათა უკეთ გამოავლინოს ვიკჰემის "ბადის" ნიშანი.

არაინვაზიური მეთოდები ასევე მოიცავს კვლევის თანამედროვე მეთოდებს - დერმატოსკოპიას და დერმატოგრაფიას.დერმატოსკოპიით 20x გადიდების გამოყენებით თხევადი ზეთის ფენით, თქვენ ნათლად ხედავთ კანის ელემენტებს, განსაკუთრებით პიგმენტური გამონაყარის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. დერმატოგრაფია ეფუძნება კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ფენების ულტრაბგერით (20 Mhz) გამოკვლევას. ამ მეთოდის გამოყენებით შეიძლება ვიმსჯელოთ პირველადი და მეორადი ელემენტების სიღრმეზე, თერაპიის ეფექტურობაზე, კანში წყლის შემცველობაზე და სხვა ბევრ პარამეტრზე.

ალერგიული დაავადების დიაგნოზის დასადასტურებლად ფართოდ გამოიყენება კანის ტესტები (ტესტები). არსებობს კანის (აპლიკაციის), სკარიფიკაციის და ინტრადერმული (ინტრადერმული) ტესტები. უფრო ხშირად, აპლიკაციის ტესტი გამოიყენება Jadassohn-ის შეკუმშვის (patchwork) მეთოდის ან V.V.-ს მიერ შემოთავაზებული წვეთოვანი ტესტის გამოყენებით. ივანოვი და ნ. ვედროვი. ზოგიერთ შემთხვევაში სკარიფიკაციისა და შეკუმშვის (სკარიფიკაცია-აპლიკაციის) მეთოდები კომბინირებულია.

კანის და ინტრადერმული რეაქციებიტუბერკულინთან ერთად (Pirk, Mantoux, Nathan-Collos) გამოიყენება კანის ტუბერკულოზური დაზიანების მქონე პაციენტებში. თუმცა მათი უარყოფითი პასუხი არ გამორიცხავს კონკრეტულ პროცესს. შედეგი დადებითად ითვლება, როდესაც რეაქცია ხდება ტუბერკულინის დიდ განზავებაზე. ზოგიერთი დერმატომიკოზის დროს გამოიყენება ინტრადერმული ტესტები სოკოს ფილტრატებით და ვაქცინებით, თუმცა ზოგჯერ შეინიშნება არასპეციფიკური დადებითი შედეგები. სპეციფიური ანტიგენებით ინტრადერმული ტესტები გამოიყენება კეთრის (ლეპრომინთან ერთად), საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზის (ფრის რეაქცია), ტულარემიის (ტულარინთან), ჯირკვლის (მალეინთან) დროს და ა.შ.

კანის ტესტები შესაძლო საკვები ალერგენებით (ეგზემა, ატოპიური დერმატიტი და ა.შ.) ძალიან იშვიათად გამოიყენება დერმატოლოგიურ პრაქტიკაში. როგორც წესი, პაციენტის კლინიკური დაკვირვება ტარდება მაშინ, როდესაც საკვებიდან გამორიცხულია გარკვეული საკვები, რომლებიც ეჭვმიტანილია მიზეზობრივად მნიშვნელოვანი. იგივე ეხება პირეთრუმს და ზოგიერთ ყვავილს.

პროფესიული დერმატოზების მქონე პაციენტებში გამოიყენება კანის ტესტები სხვადასხვა ქიმიკატებთან, რათა დაადასტურონ მათი კავშირი ქიმიურ აგენტებთან.

თუ წამლისმიერი დერმატიტი ეჭვმიტანილია მისი მოგვარების შემდეგ, ზოგჯერ პრევენციის მიზნით მიმართავენ (პაციენტის თანხმობით) ორალურ ან პარენტერალურ ტესტს საეჭვო ალერგენის ძალიან მცირე დოზებით (ჩვეულებრივ სულფა წამალი). კანის ტესტები ალერგიული წამლისმიერი დერმატიტის დროს ყოველთვის არ იძლევა დადებით შედეგს.

IN ბოლო წლებიგამოყენება კანის ტესტებიალერგიული დაავადებების დიაგნოსტიკაში კრიტიკული იყო. ამ ტესტებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები მნიშვნელოვანი ზოგადი და ფოკალური რეაქციებით, განსაკუთრებით მძიმე ალერგიული პირობების მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, კანის ტესტებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ პროცესის სენსიბილიზაციას და პროგრესირებას ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფის გამო. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკების მიმართ სენსიბილიზაციის შემთხვევაში, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით (10 სე-მდე) მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში ანაფილაქსიური შოკი ფატალური შედეგით. ისინი უნდა შეიცვალოს არაპირდაპირი მეთოდებიალერგიული მდგომარეობის დიაგნოზი. ეს მოიცავს ბეტა და გამა გლობულინების დონის მატებას და ა.შ., აგრეთვე სეროლოგიურ რეაქციებს (კუმბსი, ჰემაგლუტინაცია, ფელნერისა და ლუდის აგლუტინაცია, ნალექი, კომპლემენტის ფიქსაცია, იმუნური ადჰეზია და ა.შ.) და ციტოლოგიური ფენომენები.

(Fleck ლეიკოციტების აგლომერაციის რეაქცია, შელის ბაზოფილის დეგრანულაციის ტესტი, ლეიკოციტოლიზის რეაქცია, ლეიკოპენიური ტესტი, თრომბოციტოპენიური ინდექსი).

სისხლის კლინიკური ანალიზის შედეგები გადამწყვეტ როლს თამაშობს ლეიკემიურ დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს კანის გამოვლინებები. თუ ეჭვმიტანილია დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატიტზე, დიაგნოზი დასტურდება ეოზინოფილია სისხლში და ბუშტუკების შიგთავსში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც დიფერენციალური დიაგნოზიპემფიგუსით. ამ შემთხვევებში გამოიყენება ბუშტუკების ან თითის ანაბეჭდის პრეპარატების შიგთავსის ციტოლოგიური გამოკვლევა (ცანკის ტესტი, პემფიგუსის აკანთოლიზური უჯრედები), ხოლო სისტემური წითელი მგლურას დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სისხლში წითელი მგლურას უჯრედების (LE უჯრედების) აღმოჩენა.

სიფილისზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება სეროლოგიური რეაქციების კომპლექსი (Treponema pallidum immobilization რეაქცია, იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია, პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია - RPHA და სხვ.). ფართოდ გამოიყენება ბაქტერიოსკოპიული (სოკოების, საფუარის უჯრედების, Treponema pallidum, გონოკოკის და ტრიქომონასის, სკაბის ტკიპა და სხვ.) და ბაქტერიოლოგიური (კულტურული) კვლევები. ზოგჯერ, დაავადების ეტიოლოგიის გასარკვევად, აუცილებელია ცხოველების დაინფიცირება პაციენტისგან აღებული პათოლოგიური მასალით (მაგალითად, კანის ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში, პათოლოგიური მასალა შეჰყავთ ზღვის გოჭებში, ბლასტომიკოზის ეჭვის შემთხვევაში, ვირთხები).

კანის, ლორწოვანი გარსის ან მორფოლოგიური ელემენტის დაზიანებული უბნის ბიოფსია მიღებული მასალის პათოჰისტოლოგიური გამოკვლევით რიგ დერმატოზისთვის ფასდაუდებელ სამსახურს იძლევა დიაგნოზის დადგენაში. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ დაავადებებს, რომლებშიც ჰისტოლოგიური სურათი საკმაოდ დამახასიათებელია: ბრტყელი ლიქენი, გრანულომა ანულარული, კეთრი, პიგმენტური ჭინჭრის ციება, კანის ნეოპლაზმები და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში პათოლოგიური სურათი შეიძლება იყოს მსგავსი (ტუბერკულოზი, სიფილისი და ა.შ.) და დაავადების დიაგნოსტიკა გამოკვლევის დროს მიღებული ყველა მონაცემის მთლიანობის საფუძველზე, ბიოფსიის შედეგის ჩათვლით.

დერმატოზების დიაგნოსტიკისთვის, რომელთა პათოგენეზში გარკვეულ როლს თამაშობს აუტოიმუნური მექანიზმები, გამოიყენება იმუნოლოგიური კვლევის მეთოდები, მაგალითად, არაპირდაპირი და პირდაპირი იმუნოფლუორესცენცია. პირველი აღმოაჩენს A, M, G კლასების მოცირკულირე ანტისხეულებს, მეორე - იმუნურ კომპლექსებს, რომლებიც ფიქსირდება იმავე კლასების იმუნოგლობულინების, კომპლემენტის ფრაქციების, ფიბრინის შემცველ ქსოვილებში.

სხვადასხვა ალერგენების მიმართ გაზრდილი მგრძნობელობის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება კანის ტესტები (ტესტები), ასევე ინ ვიტრო ტესტები: ბაზოფილების დეგრანულაციის რეაქციები, ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაცია და ა.შ.

4.3. სამედიცინო-სამართლებრივი ურთიერთობები დერმატოვენეროლოგის მუშაობაში

სოციალური ფორმირების ცვლილებამ, რომელიც ჩვენს ქვეყანაში მოხდა, ახალი ასპექტები შემოიტანა ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობაში. სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებთან ერთად გაჩნდა კერძო კაბინეტები და კლინიკები და გაჩნდა გაყიდვების აქამდე არარსებული კონცეფცია. სამედიცინო სერვისები. 1992 წელს მიღებულ იქნა "კანონი მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ", "რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" და ფედერალური კანონები ჯანდაცვის შესახებ. დამატებები შევიდა 1996 წლის სისხლის სამართლისა და სამოქალაქო კოდექსში სამედიცინო მუშაკების პასუხისმგებლობასთან დაკავშირებით ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებისას. სამედიცინო დახმარება(მომსახურება). მოქმედებით (უმოქმედობით) გამოწვეული მორალური ზიანი (ფიზიკური და მორალური ტანჯვა) ექვემდებარება ანაზღაურებას. ეს განმარტება ასევე მოიცავს იმ შემთხვევებს, როდესაც სამედიცინო დახმარების გაწევის დროს ჯანმრთელობისთვის ზიანი არ მიყენებულა, მაგრამ ექიმმა გამოიჩინა უპატივცემულობა ან არაადამიანური მოპყრობა პაციენტის მიმართ.

თუმცა, ყველა ექიმი არ აფასებს მათი საქმიანობის სამედიცინო-სამართლებრივ ასპექტებს. სამართლებრივი ბაზის იგნორირება სამედიცინო საქმიანობაარ ათავისუფლებს ექიმს პასუხისმგებლობისგან შესაძლო ზიანისათვის, რომელიც მან შეიძლება მიაყენოს პაციენტს. მკურნალობის დანიშვნისას ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ეს მედიკამენტები არ გამოიწვევს პაციენტს გართულებებს. ჩვენ მოგვიწია სასწრაფო დახმარების გაწევა პაციენტს, რომელსაც ანამნეზში ჰქონდა ალერგიული რეაქცია პენტრექსილზე, რის შესახებაც მან გააფრთხილა ექიმი. თუმცა ექიმმა პაციენტს იგივე პრეპარატი სხვა კომერციული სახელწოდებით (ამპიცილინი) დაუნიშნა, რამაც სერიოზული გართულება გამოიწვია სტივენს-ჯონსონის სინდრომის სახით, რაც საჭიროებდა პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. ექიმის ქმედება კვალიფიცირებული იყო როგორც სამედიცინო მომსახურების არაადეკვატური ხარისხი.

სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობა და სამედიცინო პერსონალირეგულირდება ბრძანებებით და მარეგულირებელი დოკუმენტებიუმაღლესი სამედიცინო ორგანიზაციები, მაგრამ პრაქტიკაში ექიმებმა, განსაკუთრებით ახალგაზრდებმა, არ იციან ამ დოკუმენტების შინაარსი. მათი გაცნობა ჯერ ვერ მოხერხდა. საგანმანათლებლო პროგრამასამედიცინო უმაღლეს სასწავლებლებში. ამასთან, სამართლებრივი საკითხების იგნორირება არ ათავისუფლებს ექიმს შეცდომებზე პასუხისმგებლობისგან.

ექიმისა და პაციენტის ურთიერთობა მოიცავს 3 ძირითად ეტაპს: ანამნეზის შეგროვება, პაციენტის ჩივილების მოსმენა, პაციენტის გამოკვლევა და დიაგნოზის დასმა და პაციენტის მკურნალობა.

ექიმის უნარი, ყურადღებით მოუსმინოს პაციენტს, დიდწილად განსაზღვრავს პაციენტთან კონტაქტის დამყარებას. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტის ერთი შეხედვაც საკმარისია დაავადების სწორად დიაგნოსტიკისთვის, ექიმმა პაციენტს უნდა მისცეს საშუალება გამოთქვას თავისი ჩივილები. ექიმის აჩქარებამ და ყურადღების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში უარყოფის რეაქცია, რაც ხელს არ უწყობს წარმატებულ მკურნალობას. ასეთი პაციენტები მიდიან ერთი ექიმიდან მეორეზე, ავითარებენ სკეპტიკურ დამოკიდებულებას მათი გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის შესახებ. ღრმავდება პაციენტის პათოლოგიური ფსიქოსომატური მდგომარეობა, რომელიც საფუძვლად უდევს ბევრ დერმატოზს.

პაციენტის გამოკვლევა და დიაგნოზი სრულად უნდა აისახოს სამედიცინო ისტორიაში. ეს არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური, სამკურნალო და სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საგამოძიებო და სასამართლო პროცესებში. სამედიცინო ისტორიის უყურადღებო რეგისტრაცია მოწმობს ექიმის წინააღმდეგ კონფლიქტის შემთხვევაში და იწვევს სხვადასხვა სანქციებს, მათ შორის სასამართლოს. კონფლიქტური სიტუაციების ძირითადი მიზეზებია სამედიცინო დახმარების არაადეკვატური ხარისხი, დიაგნოსტიკური შეცდომები, არასწორი მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი, პირველადი სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის ხარვეზები.

საკანონმდებლო რეგულაციები მიზნად ისახავს პაციენტების უფლებების დაცვას, ხოლო ექიმების უფლებები არსებითად დაუცველი რჩება. დერმატოვენეროლოგების წინააღმდეგ სარჩელების უმეტესობა პაციენტების სასარგებლოდ წყდება. ასეთ ვითარებაში ექიმს შეუძლია დაეყრდნოს მხოლოდ სრულ და სწორად შევსებულ სამედიცინო დოკუმენტაციას და მის იურიდიულ ცოდნას. შესწორებები, სტიკერები, ტექსტის ჩანართები სამედიცინო დოკუმენტებიკვალიფიცირდება როგორც დამზადებული რეტროაქტიულად.

"რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" განსაზღვრავს მოქალაქეთა უფლებას ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა მიიღონ სამედიცინო ჩარევაზე (მუხლი 32), უარი თქვან. სამედიცინო ჩარევა(მუხლი 33), კონფიდენციალურობა (მუხლი 30), ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (მუხლი 31). პაციენტს არ გააჩნია სპეციალური სამედიცინო ცოდნა, ამიტომ ექიმი ვალდებულია მიაწოდოს პაციენტს ინფორმაცია მისი დაავადების შესახებ, რეკომენდებული მკურნალობის ტაქტიკა, შესაძლო გართულებებიპაციენტისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით. სერვისების მთელ ჩამონათვალზე პაციენტის თანხმობის გარეშე, სამედიცინო მუშაკის ქმედებები არ არის ლეგალური. ამრიგად, პაციენტი შეგნებულად მონაწილეობს მკურნალობის პროცესში. სათანადო ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ დაამყაროთ ნდობა

ექიმისა და პაციენტის პირადი ურთიერთობა. პაციენტის ხელმოწერა ადასტურებს მის თანხმობას შემოთავაზებულ გამოკვლევასა და მკურნალობაზე.

ამჟამად არაერთ სამედიცინო დაწესებულებაში დანერგილია პაციენტისგან ინფორმირებული თანხმობის მიღების პრაქტიკა კონკრეტული ჩარევის განსახორციელებლად. ასეთი თანხმობა უნდა იქნას მიღებული როგორც დაგეგმილი გამოკვლევისთვის, ასევე შემოთავაზებული მკურნალობისთვის.

ექიმი აფასებს მკურნალობის შედეგს, როგორც "კლინიკური აღდგენა" ან "კლინიკური გაუმჯობესება". ეს ცნებები სუბიექტურია და შეიძლება დაუპირისპირდეს პაციენტს, რომელიც არ მიიღებს მოსალოდნელ ეფექტს. დეტალური ჩანაწერები სამედიცინო ისტორიაში ( ამბულატორიული ბარათი), რომელიც ასახავს დაავადების კლინიკური სურათის დინამიკას, ემსახურება დაცულ სამედიცინო დოკუმენტაციას. უცხოურ დერმატოლოგიურ კლინიკებში პაციენტებს იღებენ ფოტოსურათებს მკურნალობამდე და მის შემდეგ. ციფრული მოწყობილობების ხელმისაწვდომობა, უბრალო ქაღალდზე ანაბეჭდების მიღების სიმარტივე და სიჩქარე აადვილებს პაციენტის ობიექტური მდგომარეობის დოკუმენტირებას.

თანამედროვე მედიცინის განვითარების ერთ-ერთი ტენდენციაა ექიმის პრაქტიკაში დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სტანდარტების გამოყენება. სტანდარტები შექმნილია იმისთვის, რომ უზრუნველყოს საუკეთესო ბალანსი კლინიკურ ეფექტურობას, უსაფრთხოებასა და თერაპიული და დიაგნოსტიკური ინტერვენციების ღირებულებას შორის. ისინი უზრუნველყოფენ პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქებას და ამავდროულად ექიმის სამართლებრივი დაცვის მნიშვნელოვანი ელემენტია. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტებში შეტანილი მედიკამენტების აღწერილობა ეფუძნება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინა: გამოყენების ჩვენებები და გვერდითი მოვლენები დახარისხებულია სანდოობის დონის მიხედვით, კვლევების რაოდენობისა და ხარისხის მიხედვით კლინიკურ კვლევებში. მკურნალობის სტანდარტები

მოიცავს რეკომენდებულ რეჟიმებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ საუკეთესო ბალანსს მკურნალობის ეფექტურობასა და დადასტურებულ წამლის უსაფრთხოებას შორის. ალტერნატიული რეჟიმები იძლევა მკურნალობის მისაღებ შედეგებს ასაკობრივი შეზღუდვის, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, ორსულობის, ლაქტაციის და ა.შ. რეკომენდებული სქემების გამოყენების შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში.

4.4. ჰისტომორფოლოგიური ცვლილებები კანში

კანის მრავალი დაავადება ანთებითი ხასიათისაა. რეაქციის სიმძიმისა და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, პირობითად განასხვავებენ მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულ ანთებას, რომელიც ხდება სხვადასხვა გარეგანი და შინაგანი სტიმულის გავლენის ქვეშ. სხეულისა და კანის რეაქცია სტიმულის მოქმედებაზე დამოკიდებულია რეცეპტორული აპარატის მდგომარეობაზე, მოცემულ ადამიანში უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაზე, ორგანიზმის რეაქტიულობაზე და სხვა ფაქტორებზე.

თითოეული ანთების მიკროსკოპულ სურათში, ცვლილება, ექსუდაცია და პროლიფერაცია გამოირჩევა სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით. ქვეშ შეცვლაგაიგოს ქსოვილის დაზიანების გამოვლინებები (დისტროფია და ქსოვილის ელემენტების ნეკროზი), ქვეშ ექსუდაცია- სითხის გამოყოფა სისხლძარღვებიდან და ფორმის ელემენტებისისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობის გამო, ქვეშ გავრცელება- ქსოვილის ელემენტების რეპროდუქცია.მწვავე ანთების დროს ჭარბობს სისხლძარღვოვან-ექსუდაციური მოვლენები და ანთებითი პროცესი უფრო ინტენსიურია. ქრონიკული ანთების დროს ჭარბობს პროლიფერაციული მოვლენები, სისხლძარღვოვან-ექსუდაციური კომპონენტი გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია და ანთებითი პროცესი მსუბუქი. ანთებითი რეაქციების ინტენსივობის თვალსაზრისით, ქვემწვავე ანთებას შუა ადგილი უჭირავს მწვავე და ქრონიკულ ანთებას შორის.

ეპიდერმისში პათოლოგიური პროცესები უნიკალური გზით ხდება იმის გამო ანატომიური თვისებები. ეპიდერმისში ანთებითი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს:

უჯრედშიდა შეშუპების ან ვაკუოლური გადაგვარების სახით,რომელშიც ვაკუოლები წარმოიქმნება მალპიგიური შრის უჯრედების პროტოპლაზმაში, რომლებიც მდებარეობს ბირთვის მახლობლად ან მის გარშემო და უბიძგებს ბირთვს პერიფერიისკენ. ბირთვი დეფორმირებულია და ხშირად აქვს ყველა ნიშანი

პიკნოზი. შეშუპებითი სითხე თანდათან ხსნის უჯრედს, რაც იწვევს მის სიკვდილს. თუ ვაკუოლები ლოკალიზებულია უჯრედის ბირთვში, მაშინ ის შეშუპებულია და იქცევა სითხით სავსე მრგვალ ვეზიკულად, რომელშიც ზოგჯერ ინახება ნუკლეოლი. ვაკუოლური დეგენერაცია შეიმჩნევა პლანშეტური ლიქენის, წითელი მგლურას, სკლეროზული ლიქენის და სისხლძარღვთა ატროფიული პოიკილოდერმის დროს;

სპონგიოზის ან უჯრედშორისი შეშუპების სახით,რომლის დროსაც შეშუპებითი სითხე აშორებს მალპიგის შრის უჯრედშორის სივრცეებს, არღვევს უჯრედშორის ხიდებს, რაც იწვევს უჯრედებს შორის კომუნიკაციის დაკარგვას, თავად უჯრედების შეშუპებას და ეპითელური ვეზიკულების წარმოქმნის დაწყებას. სპონგიოზი დამახასიათებელია ეგზემა და დერმატიტი;

ხმის მიცემის გადაგვარების სახით,ნეკრობიოტიკური, დეგენერაციული ცვლილებების შედეგად წარმოიქმნება მალპიგიური შრის უჯრედებში. ეპითელური უჯრედების ღრმა ცვლილებების გარდა, უჯრედშორისი ხიდების განადგურება იწვევს იმ ფაქტს, რომ უჯრედები კარგავენ ურთიერთკავშირს და თავისუფლად ცურავდნენ ვეზიკულის სეროზულ-ფიბრინოზულ შიგთავსში, იღებენ სფერულ ფორმას. ასეთი ცვლილებები შეინიშნება ვირუსულ დაავადებებში, მაგალითად, ჰერპესში. კანის დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ანთება, უფრო ხშირია სეროზული შეშუპების კომბინაციები.

ზე მწვავე ანთებაინფილტრატში დომინირებს პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტები (ნეიტროფილები, ეოზინოფილები); ქრონიკულ შემთხვევებში ინფილტრატი შეიცავს უპირატესად ლიმფოციტებს, რომლებიც განლაგებულია დიფუზურად ან გემების გარშემო. ინფილტრატები შეიცავს ბევრ ჰისტიოციტს.

პლაზმურ უჯრედებს აქვთ კარგად განვითარებული ბაზოფილური ციტოპლაზმა, ბირთვი განლაგებულია ექსცენტრიულად და ისინი ზომით უფრო დიდია ვიდრე ლიმფოციტები. ეპითელიოიდულ უჯრედებს აქვთ წაგრძელებული ფორმა, დიდი მრგვალი ან ოვალური ბირთვი და უხვი ციტოპლაზმა. მსხვილ მრავალბირთვიან მრგვალ ან ოვალურ უჯრედებს არათანაბარი კონტურებით გიგანტურ უჯრედებს უწოდებენ.

სეროზული ანთების ფენომენის გარდა, ეპიდერმისში შეიძლება აღინიშნოს მთელი რიგი განსაკუთრებული პათოლოგიური ცვლილებები.

აკანტოზი- ეპიდერმისის წვეტიანი ფენის უჯრედების რიგების რაოდენობის გაზრდა.განასხვავებენ მარტივ აკანთოზს - ერთგვაროვან და ზომიერ ზრდას წვეტიანი შრის უჯრედების რიგების ზემოთ და დერმის პაპილებს შორის (იუვენილური მეჭეჭები); ინტერპაპილარული აკანტოზი - ძირითადად დერმის პაპილებს შორის (ფსორიაზი); ინფილტრაციული აკანთოზი არის წვეტიანი შრის უჯრედების გამოხატული გამრავლება, რომელშიც

ეპიდერმისის პროცესები დერმისში აღწევს მნიშვნელოვან სიღრმეში (მეჭეჭის ტუბერკულოზი).

აკანთოლიზი - უჯრედშორისი ეპითელური ხიდების დნობა, ეპითელური უჯრედებს შორის კომუნიკაციის დარღვევა,რის შედეგადაც უჯრედები ადვილად გამოიყოფა და წარმოქმნის ამქერცლავი ეპიდერმისის მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვან შრეებს. ეს პროცესი შეინიშნება პემფიგუსის, დარიერის დაავადებისა და ვირუსული დერმატოზების დროს.

ჰიპერკერატოზი - რქოვანა შრის გადაჭარბებული გასქელება გარეშე სტრუქტურული ცვლილებებიუჯრედები, პარაკერატოზი - კერატინიზაციის პროცესის დარღვევა(მარცვლოვანი და ელეიდინის შრეები არ არის) ეპიდერმისის რქოვანა შრეში.

გრანულოზი - ეპიდერმისის მარცვლოვანი ფენის გასქელება.

კანზე გამონაყარის შემადგენელი ელემენტების გარჩევის უნარი საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესი და მივუდგეთ დერმატოზის დიაგნოზს. ხშირ შემთხვევაში, გამონაყარის ელემენტების მიერ „კანზე დაწერილი“ კლინიკური სურათი და მათი მდებარეობა საშუალებას იძლევა დადგინდეს დიაგნოზი და დაიწყოს თერაპია; ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზი საჭიროებს დამატებით გამოკვლევის მეთოდებს (მათ შორის ლაბორატორიულს). ეს მონაცემები წარმოდგენილია სახელმძღვანელოს სპეციალურ ნაწილში, რომელიც ეძღვნება დერმატოზების ცალკეულ ნოზოლოგიურ ფორმებს.

კანის გამონაყარი შეიძლება იყოს ანთებითი ან არაანთებითი,უფრო ხშირია ანთებითი. არაანთებითი გამოვლინებები მოიცავს მუქი ლაქებისიმსივნეები, ატროფიები, ჰიპერკერატოზი და ა.შ.

ანთებით პროცესს აქვს 5 კლასიკური სიმპტომი: სიწითლე (რეზინი),შეშუპება (სიმსივნე),მტკივნეულობა (door),ტემპერატურის მატება (კალორი)და დისფუნქცია (ფუნქცია laesa). თუმცა, ამ სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება ანთებითი რეაქციის ხარისხზე, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ანთებითი ან არამწვავე ანთებითი.

მწვავე ანთებითი რეაქციის დროს მკაფიოდ გამოხატულია ანთების კლასიკური ნიშნები: ინტენსიური სიწითლე, წვნიანი, დაზიანებების გაურკვეველი საზღვრები ექსუდაციური რეაქციის სიმძიმის შედეგად, რაც ხშირად იწვევს ღრუს წარმონაქმნების გაჩენას (სეროზული ან ჩირქოვანი). . ქავილი ან წვა, ადგილობრივი ცხელება, ზოგჯერ ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს დისფუნქცია.

არამწვავე ანთებითი ან ქრონიკული რეაქციების დროს ანთების სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, ჭარბობს დაზიანებების სტაგნაციური ჩრდილები (ციანოზი, სითხე, მოყავისფრო) მკაფიო საზღვრებით.

პროსტრატი, გამოხატულია ანთების ინფილტრაციული კომპონენტი უჯრედული ელემენტების პროლიფერაციით. ასეთ პაციენტებში ტკივილი და წვა არ არის და ქავილი ზოგჯერ საკმაოდ ძლიერია.

მწვავე და არამწვავე ანთებას შორის ჰისტომორფოლოგიური განსხვავების შესაბამისად, პირველადი ელემენტები იყოფა ექსუდაციური და ინფილტრაციული. ინფილტრაციული ელემენტები მოიცავს ლაქას, კვანძს, ტუბერკულოზს და კვანძს, ხოლო ექსუდაციური ელემენტები მოიცავს ვეზიკულას, ბუშტს, აბსცესს და ბუშტს.

გამონაყარი, რომელიც ჩნდება კანსა და ლორწოვან გარსებზე, შედგება ცალკეული ელემენტებისაგან, რომლებიც იყოფა პირველადად და მეორადად. პირველადი ელემენტებია გამონაყარი, რომელიც ჩნდება უცვლელ კანზე, ტუჩების წითელ საზღვარზე ან პირის ღრუს ლორწოვანზე, ე.ი. დაავადება იწყება მათთან, ისინი არ არიან უკვე არსებული გამონაყარის ტრანსფორმაცია. მეორადი ელემენტები არის გამონაყარი, რომელიც ვითარდება არსებული ელემენტების ტრანსფორმაციის ან დაზიანების შედეგად.

თუმცა ელემენტების დაყოფა პირველად და მეორადად ძირითადად თვითნებურია. არის დაავადებები, რომლებიც იწყება ელემენტებით, რომლებიც მეორადად ითვლება. მაგალითად, ექსფოლიაციური ქეილიტის მშრალი ფორმა იწყება ქერცლებით, რომლებიც მეორადი ელემენტებია; ეროზიული ლიქენის ეროზიულ-წყლულოვანი ფორმის ეროზია არ არის ბუშტუკების შედეგი და ა.შ.

გამონაყარის ელემენტების ცოდნა საშუალებას იძლევა ნავიგაცია გაუკეთოს კანის, პირის ღრუსა და ტუჩების ლორწოვანი გარსის ფართო და ცვალებადი პათოლოგიას და სწორად დაუსვას დაავადება.

4.5. პირველადი მორფოლოგიური ელემენტები

გამონაყარის პირველადი ელემენტებია ლაქა, ბუშტუკი, ბუშტუკი, ბუშტუკი, პუსტულა, კვანძი, ტუბერკულოზი და კვანძი; მეორადი ელემენტებია პიგმენტაციის დარღვევა, ქერცლები, ეროზია, ექსკორიაცია (აბრაზია, ტრავმული ეროზია), წყლული, ნაპრალი, ქერქი, ნაწიბური და ციკატრიციული ატროფია, მცენარეულობა, ლიქენიზაცია (ლიქენიფიკაცია).

ადგილზე (მაკულა)წარმოადგენს კანის ან ლორწოვანი გარსის ფერის შეზღუდულ ცვლილებას. ჩვეულებრივ ლაქა მდებარეობს იმავე დონეზე, როგორც მიმდებარე კანი, არ განსხვავდება მისგან კონსისტენციით და არ იგრძნობა პალპაციის დროს (სურ. 2).

ლაქები იყოფა სისხლძარღვებად, მათ შორის ჰემორაგიულ და დისქრომიულ(ნახ. 3).

სისხლძარღვთა ლაქები კლინიკურად ვლინდება როგორც კანის შეზღუდული სიწითლე ზედაპირული სისხლძარღვების ვაზოდილატაციის შედეგად.

წნული. ისინი იყოფა ანთებით და არაანთებით. ანთებითი სისხლძარღვოვანი ლაქები არის სხვადასხვა ზომის კანის შეზღუდული სიწითლე,გამოწვეული გარე ან შინაგანი გამაღიზიანებელი ფაქტორებით (სურ. 4). სისხლძარღვების ავსების ხარისხიდან გამომდინარე, ლაქებს აქვს წითელი, ვარდისფერი ან მეწამული (მოლურჯო, სტაგნაციური) ფერი.

კანის სისხლძარღვების გაფართოების შედეგად გაჩენილ ლაქებზე დაჭერისას ისინი ქრება და წნევის შეწყვეტის შემდეგ ისევ იგივე სახით ჩნდება.

1 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის მოვარდისფრო ანთებით ლაქებს უწოდებენ როზეოლა. როზეოლა გვხვდება მეორადი სიფილისით, წითელათ, ალისფერი ცხელებით, ტიფური ცხელებით, წამლის გამონაყარით და ა.შ. შეიძლება იყოს მწვავე ანთებითი - ღია ვარდისფერი შეფერილობის, გაურკვეველი საზღვრებით, შერწყმისა და ქერცლის ტენდენცია, ხშირად შეშუპებით და ქავილით, და არა- მწვავე ანთებითი - ღია ვარდისფერი ფერი მოყავისფრო ელფერით, არ ქავილით, ჩვეულებრივ არ ერწყმის. მწვავე ანთებითი როზეოლა ჩნდება, როგორც პირველადი ელემენტი წითელას, ალისფერი ცხელების, ეგზემის, დერმატიტის და ვარდის პიტირიაზის მქონე პაციენტებში; არ არის მწვავე ანთებითი - პაციენტებში მეორადი (იშვიათად მესამეული) სიფილისით, ერითრაზმით, პიტირიაზის ვერსიკოლორით.

ბრინჯი. 2.ადგილზე (მაკულა)

ბრინჯი. 3.დიქრომული ლაქა

ბრინჯი. 4.სისხლძარღვთა ლაქა

მსხვილ სისხლძარღვოვან ლაქებს (10 სმ ან მეტი) ე.წ ერითემა. ისინი შეშუპებული, არარეგულარული მოხაზულობებით, ღია წითელი ფერის, თან ახლავს ქავილი და წარმოიქმნება, როგორც წესი, მწვავე ანთებითი ვაზოდილაციის შედეგად პაციენტებში ეგზემა, დერმატიტი, პირველი ხარისხის დამწვრობა, ერიზიპელა, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა.

ემოციური აღგზნებისა და ნევროზული რეაქციების დროს ჩნდება დიდი შერწყმული არაანთებითი ლაქები (ზედაპირული ქოროიდული წნულის სისხლძარღვების ხანმოკლე გაფართოება) ქავილის და აქერცვლის გარეშე, რომელსაც ეწოდება "უხერხულობის ერითემა" (ბრაზი ან მორცხვი).

კანის ზედაპირული გემების (კაპილარების) მუდმივი არაანთებითი გაფართოებით გამოწვეულ ლაქებს ე.წ. ტელეანგიექტაზიები. მათ

ასევე დროებით ქრება ზეწოლის დროს და ჩნდება როცა წნევა ჩერდება. ტელანგიექტაზია შეიძლება არსებობდეს დამოუკიდებლად და იყოს როზაცეას, ნაწიბუროვანი ერითემატოზისა და კანის სხვა დაავადებების კლინიკური სურათის ნაწილი. თანდაყოლილი მოიცავს არაანთებით სისხლძარღვებს დაბადების ნიშნები(ნევი).

როდესაც სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობა იზრდება, შეიძლება მოხდეს კანში სისხლდენა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ე.წ. ჰემორაგიული ლაქები, არ ქრება ზეწოლის ქვეშ. სისხლდენიდან გასული დროის მიხედვით, ასეთი ლაქების ფერი შეიძლება იყოს წითელი, მოლურჯო-წითელი, იასამნისფერი, მწვანე, ყვითელი (რადგან ჰემოგლობინი გარდაიქმნება ჰემოსიდერინად და ჰემატოიდინად). ეს ლაქები ზომით გამოირჩევიან: მკვეთრი სისხლჩაქცევები ე.წ პეტექიები, მცირე მრგვალი და ჩვეულებრივ მრავლობითი სისხლჩაქცევები მდე 1 სმ - იასამნისფერი, არარეგულარული ფორმის დიდი სისხლჩაქცევები - ექიმოზები; მასიური სისხლჩაქცევების შემთხვევაში კანის შეშუპებით და მისი აწევით მიმდებარე უბნების დონეზე, საუბარია ჰემატომა. ჰემორაგიული ლაქები ჩნდება კანის ალერგიული ვასკულიტის, სკორბუტუსის (ჰიპოვიტამინოზი C) და ზოგიერთი ინფექციური დაავადების დროს (ტიფოიდი, წითურა, სკარლეტ ცხელება და ა.შ.).

როდესაც კანში მელანინის პიგმენტის შემცველობა იზრდება ან მცირდება, დისქრომული ლაქები,რომელიც არსებობს ჰიპერპიგმენტირებული (პიგმენტის მომატება) და დეპიგმენტირებული (პიგმენტის დაქვეითება).პიგმენტური ლაქები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ხალები, ლინზ-ტიგო) და შეძენილი (ნაოჭები, ქლოაზმა, ვიტილიგო).

ჰიპერპიგმენტურ ლაქებს მიეკუთვნება ჭორფლები (ღია ყავისფერი, ყავისფერი ფერის მცირე უბნები, რომლებიც წარმოიქმნება გავლენის ქვეშ

ვჭამთ ულტრაიისფერ სხივებს), ლენტიგოს (ჰიპერპიგმენტაციის კერები ჰიპერკერატოზის სიმპტომებით), ქლოაზმა (ადისონის დაავადების დროს წარმოქმნილი ჰიპერპიგმენტაციის დიდი უბნები, ჰიპერთირეოზი, ორსულობა და ა.შ.).

მცირე დეპიგმენტურ ლაქებს ე.წ ლეიკოდერმია. ჭეშმარიტი ლეიკოდერმია ხდება მეორადი მორეციდივე სიფილისის მქონე პაციენტებში (ჰიპერპიგმენტურ ფონზე წარმოიქმნება დეპიგმენტური ლაქები). ცრუ, ან მეორადი ლეიკოდერმია (ფსევდო-ლეიკოდერმია) შეინიშნება ყოფილი მორფოლოგიური ელემენტების ადგილას (ჩვეულებრივ ლაქებიანი) რიგ დერმატოზებში (პიტირიაზი ვერსიკოლორი, ფსორიაზი და ა. ულტრაიისფერი გამოსხივება(ტანი). ვიტილიგოს დროს სხვადასხვა ზომის უბნები მოკლებულია პიგმენტს, რაც დაკავშირებულია ნეიროენდოკრინულ დარღვევებთან და ფერმენტულ დისფუნქციასთან.

კანში პიგმენტის თანდაყოლილი არარსებობით წარბების, წამწამების და თავზე თმის არასაკმარისი შეღებვით, ისინი საუბრობენ ალბინიზმზე.

კვანძი ან პაპულა - ღრუს გარეშე, მეტ-ნაკლებად მკვრივი ელემენტი, რომელიც ამოდის კანის დონეზე და იხსნება ნაწიბურის ან ციკატრიციული ატროფიის წარმოქმნის გარეშე (ნახ. 5). ზოგჯერ პაპულები ტოვებს არასტაბილურ კვალს - პიგმენტაციას ან დეპიგმენტაციას. ეპიდერმისში მდებარე პაპულებს ეპიდერმისს უწოდებენ(მაგალითად, ბრტყელი მეჭეჭა), in dermis - დერმატი(მეორადი სიფილისით). ყველაზე ხშირად, პაპულებს აქვთ ეპიდერმული მდებარეობა(მაგალითად, ბრტყელი ლიქენი, ბრტყელი ლიქენი, ნეიროდერმატიტი).

პაპულები იყოფა ანთებით და არაანთებით.პირველები ბევრად უფრო ხშირია: პლანშეტური ლიქენის, ეგზემის, მეორადი სიფილისის, პლანშეტური ლიქენის და აკუმინატის, ნეიროდერმატიტის და ა.შ. მათთან ერთად აღინიშნება ანთებითი ინფილტრატის წარმოქმნა დერმისის პაპილარულ შრეში, ვაზოდილაცია და შეზღუდული შეშუპება. პაპულაზე დაჭერით ხდება მისი ფერმკრთალი, მაგრამ მისი ფერი მთლიანად არ ქრება. არაანთებითი პაპულებისთვისაღინიშნება ეპიდერმისის ზრდა (მეჭეჭა)ან პათოლოგიური მეტაბოლური პროდუქტების დეპონირება დერმისში

ბრინჯი. 5.კვანძი (პაპულა)

(ქსანთომა)ან კანის ქსოვილის პროლიფერაცია (პაპილომა).ზოგიერთი დერმატოლოგი იდენტიფიცირებს მწვავე ანთებით პაპულებს (ექსუდაციური პაპულები ეგზემის, დერმატიტის მქონე პაციენტებში), რომლებიც წარმოიქმნება დერმის პაპილარული შრეში ექსუდატის დაგროვების შედეგად მწვავე გაფართოებით და ზედაპირული კაპილარული ქსელის სისხლძარღვოვანი გამტარიანობის გაზრდით.

პაპულები მოდის სხვადასხვა ზომის: 1 მმ-დან და მეტი. 1 მმ ზომის პაპულებს უწოდებენ სამხედრო (მილიუმ- ფეტვის მარცვალი), ან ლიქენი (სუფთა ლიქენისთვის, ლიქენის სკროფუზისთვის), ზომა 0,5-დან 1 სმ-მდე - ლენტიკულური (ლენტიკულა- ოსპი), ისინი გვხვდება ფსორიაზით, მეორადი სიფილისით და ა.შ. ზომა 1-დან 2 სმ-მდე - ნუმულარული (nummus- მონეტა).უფრო დიდი პაპულები (ჰიპერტროფიული პაპულები) გვხვდება ძირითადად მეორადი მორეციდივე სიფილისის (condylomas lata) დროს. შერწყმული პაპულები ქმნიან დაფებს 10 სმ დიამეტრამდე.პაპულებს, როგორც წესი, აქვთ მკაფიო საზღვრები, მაგრამ განსხვავებული ფორმები (მრგვალი, ოვალური, ბრტყელი, პოლიგონური, ჭიპისებრი ჩაღრმავებით, გუმბათის ფორმის) გლუვი ან უხეში ზედაპირით. კვანძების კონსისტენცია ასევე შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი (რბილი, ცომისებრი, მჭიდროდ ელასტიური, მკვრივი, მყარი) და მათი ფერი (ნორმალური კანის ფერი, ყვითელი, ვარდისფერი, წითელი, მეწამული, მეწამული, ყავისფერი და ა.შ.).

კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე ხახუნის გამო, ლორწოვან გარსებზე ნერწყვის, სეკრეციის, საკვები პროდუქტების და ა.შ. გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო, პაპულების ზედაპირი შეიძლება დაზიანდეს (ეროზიული პაპულები), ხოლო თავად პაპულები შეიძლება გაიზარდოს. ზომაში და ჰიპერტროფიაში. ღრძილების ზედაპირის მქონე კვანძებს ე.წ პაპილომები.

ჰისტოლოგიურად, ეპიდერმისში პაპულებთან აღინიშნება ჰიპერკერატოზის, გრანულოზის, აკანთოზის, პარაკერატოზის ფენომენები, ხოლო დერმის პაპილარული შრეში - სხვადასხვა ინფილტრატების დეპონირება.

ტუბერკულუმი - ინფილტრაციული, ღრუს გარეშე, არამწვავე ანთებითი ელემენტი, რომელიც იზრდება კანის დონეზე, ხშირად წყლულდება და მთავრდება ნაწიბურების ან ციკატრიციული ატროფიით (სურ. 6). გარეგნულად, განსაკუთრებით საწყისი ეტაპიძნელად გარჩევა კვანძისგან. ამრიგად, ტუბერკულოზისა და კვანძის ზომა, ფორმა, ზედაპირი, ფერი და თანმიმდევრულობა შეიძლება იყოს მსგავსი. ტუბერკულოზის ანთებითი უჯრედული ინფილტრატი დევს არა მხოლოდ პაპილარში, არამედ ძირითადად დერმის რეტიკულურ შრეში და ჰისტოლოგიურად წარმოადგენს ინფექციურ გრანულომას, რომელიც ან წყლულდება შემდგომი ნაწიბურის წარმოქმნით, ან განიცდის რეზორბციას და ტოვებს

მოჰყვება ნაწიბურების ატროფია. ეს არის მთავარი კლინიკური განსხვავება ტუბერკულოზებსა და კვანძებს შორის, რაც საშუალებას აძლევს პროცესის დასრულებიდან მრავალი წლის შემდეგ განასხვავოს, მაგალითად, ტუბერკულოზი მესამეული სიფილისის ან ტუბერკულოზური მგლურას დროს (მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ ნაწიბურების ან ატროფიის არსებობა, არამედ მათი მდებარეობა, მაგალითად, ნაწიბურის მოზაიკური ბუნება სიფილისში, ხიდები ტუბერკულოზურ მგლურაში და ა.შ.).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ტუბერკულოზს აქვს საკმაოდ დამახასიათებელი ფერი: წითელი-ყავისფერი მესამეული სიფილისის დროს, წითელ-ყვითელი ტუბერკულოზური მგლურას, მოყავისფრო-ჟანგიანი კეთრის დროს.

ზე სხვადასხვა დაავადებებიტუბერკულოზებს აქვთ ჰისტოლოგიური სტრუქტურის გამორჩეული თვისებები. მაგალითად, კანის ტუბერკულოზის ტუბერკულოზი ძირითადად შედგება ეპითელიოიდური უჯრედებისგან და სხვადასხვა რაოდენობის გიგანტური ლანგანსის უჯრედებისაგან (მიკობაქტერიუმის ტუბერკულოზი იშვიათად გვხვდება ცენტრში; ლიმფოციტები ჩვეულებრივ გვხვდება პერიფერიაზე); სიფილისის ტუბერკულოზი შედგება პლაზმური უჯრედებისგან, ლიმფოციტების, ეპითელიოიდული უჯრედებისა და ფიბრობლასტებისგან.(ტუბერკულოზში ტრეპონემა არ არის აღმოჩენილი; შესაძლოა იყოს მცირე რაოდენობით გიგანტური უჯრედები).

ტუბერკულოზები, როგორც წესი, ჩნდება კანის შეზღუდულ ადგილებში და ან ჯგუფდება ან ერწყმის, ქმნის უწყვეტ ინფილტრატს; გაცილებით ნაკლებად ხშირად ისინი მიმოფანტულია, ვრცელდება.

კვანძი - პირველადი მორფოლოგიური ღრუს გარეშე ინფილტრაციული არამწვავე ანთებითი ელემენტი, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, დიდი ზომის - 2-3 სმ-მდე ან მეტი (სურ. 7). თავდაპირველად კვანძი

ბრინჯი. 6.ტუბერკულოზი (ტუბერკულუმი)

ბრინჯი. 7.კვანძი (კვანძი)

ბრინჯი. 8.Ბუშტი (ვეზიკულა)

შეიძლება არ გაიზარდოს კანის დონეზე (მაშინ იგი განისაზღვრება პალპაციით), შემდეგ კი, როდესაც ის იზრდება, იწყებს აწევას (ხშირად მნიშვნელოვნად) კანის დონეზე. კვანძები წყლულდება და შემდეგ ნაწიბურდება. კვანძების კონსისტენცია მერყეობს რბილიდან (კოლივაციური ტუბერკულოზით) მჭიდროდ ელასტიურამდე (კეთროვანი და მესამეული სიფილისით). კვანძების უნიკალურობა მთელ რიგ დაავადებებში (გარეგნობა, ფერი, ფორმა, ზედაპირი,

თანმიმდევრულობა, გამოყოფილი) შესაძლებელი გახდა მათთვის სპეციალური სახელების მიღება: სკროფულოდერმია- კოლიკაციური ტუბერკულოზისთვის, რეზინა- მესამეული სიფილისით.

ვეზიკულა (სურ. 8) - ღრუს პირველადი ექსუდაციური ელემენტი, შეიცავს სითხეს და ოდნავ მაღლა დგას კანის დონეზე. ვეზიკულში არის სეროზული, ნაკლებად ხშირად სეროზულ-ჰემორაგიული შიგთავსით სავსე ღრუ, საბურავი და ფსკერი. ბუშტები შეიძლება განთავსდეს რქოვანას ქვეშ, ეპიდერმისის შუაში და ეპიდერმისსა და დერმისს შორის; ისინი შეიძლება იყოს ერთკამერიანი და ზოგჯერ მრავალკამერიანი (ამ შემთხვევაში, როგორც ჩანს, პაციენტს აქვს შარდის ბუშტი, მაგრამ მას არ აქვს სეპტები). ბუშტის ზომა 1-დან 3-4 მმ-მდეა. ვეზიკულის შიგთავსი შეიძლება იყოს გამჭვირვალე, სეროზული, ნაკლებად ხშირად სისხლიანი; ხშირად ხდება მოღრუბლული და ჩირქოვანი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ვეზიკულა (ვეზიკულა) გარდაიქმნება აბსცესად (პუსტულა). ბუშტის სითხე შრება ქერქში ან მისი საბურავი იფეთქება, წარმოიქმნება ეროზიული ზედაპირი და ჩნდება ტირილი, როგორც ეგზემა მწვავე სტადიაში. ბუშტუკები შეიძლება განთავსდეს უცვლელ კანზე, მაგრამ უფრო ხშირად აქვს ანთებითი ერითემატოზული ფუძე. პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე და კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე ბუშტები სწრაფად იხსნება, ავლენს ეროზიულ ზედაპირებს; უფრო სქელი საბურავების მქონე ადგილებში (მაგალითად, დისჰიდროზის მქონე ხელისგულებზე), ისინი უფრო დიდხანს ძლებენ. ბუშტუკები გადის უკვალოდ ან ტოვებს დროებით პიგმენტაციას, მაგალითად, დიურინგის ჰერპეტიფორმის დერმატოზის დროს.

ვეზიკულების წარმოქმნისას ჰისტოლოგიურად შეინიშნება სპონგიოზი (ეგზემა, დერმატიტი), ბუშტუკოვანი დეგენერაცია (მარტივი ვეზიკულა).

ჰერპესი და ჰერპეს ზოსტერი, ჩუტყვავილა), უჯრედშიდა ვაკუოლიზაცია (დისჰიდროზული ეგზემა, სპორტსმენის ფეხი).

Ბუშტი (სურ. 9) - ექსუდაციური ღრუს ელემენტი ზომით 1 სმ ან მეტი. ვეზიკულის მსგავსად, იგი შედგება საბურავის, სეროზული შიგთავსით სავსე ღრუსა და ფუძისგან. როდესაც ღრუ მდებარეობს რქოვანა შრის ქვეშ, ბუშტს ეწოდება რქოვანას, წვეტიანი შრის სისქეში - ინტრაეპიდერმული, ეპიდერმისსა და დერმატს შორის - სუბეპიდერმული. ბუშტების ფორმა მრგვალი, ნახევარსფერული ან ოვალურია; შიგთავსი გამჭვირვალეა, მოყვითალო, ნაკლებად ხშირად მოღრუბლული ან ჰემორაგიული. ბუშტუკების სითხე შეიცავს ლეიკოციტებს, ეოზინოფილებს და ეპითელურ უჯრედებს. ზოგიერთი დერმატოზის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია ბუშტის ფსკერიდან ანაბეჭდის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა, რადგან რიგ დერმატოზებში უჯრედულ შემადგენლობას აქვს თვისებები.

კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე, ისევე როგორც ლორწოვან გარსებზე, ბუშტუკები სწრაფად იხსნება, წარმოქმნის ეროზიულ ზედაპირებს ბუშტუკოვანი საბურავების ნამსხვრევებით (საზღვრით).

ბუშტუკები წარმოიქმნება ვულგარული პემფიგუსით, თანდაყოლილი პემფიგუსით, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემათ, დამწვრობით, წამლებით გამოწვეული ტოქსიკოდერმიით და კანის სხვა დაავადებით.

უფრო ხშირად, ბუშტი ჩნდება ერითემატოზული ლაქის ფონზე, მაგრამ ის შეიძლება არსებობდეს აშკარად უცვლელ კანზეც (პემფიგუს ვულგარის მქონე პაციენტებში).

მიკროორგანიზმების ეგზოგენური შეღწევით კანში, ბუშტუკები შეიძლება წარმოიქმნას ინფექციური აგენტის (მაგალითად, სტრეპტოკოკის) ან მათი ტოქსინების მიერ ეპიდერმისის დაზიანების გამო. დამწვრობის შემთხვევაში, სეროზული ექსუდატი ამაღლებს ეპიდერმისის ნეკროზულ ზონას. ინტრაეპიდერმული ბუშტუკების წარმოქმნას ხშირად ხელს უწყობს სხვადასხვა ენდოგენური ფაქტორები; ამ შემთხვევაში შეინიშნება უჯრედშორისი კავშირების მოშლა (აკანთოლიზი) და ეპიდერმული უჯრედების დეგენერაციული ცვლილებები. თუ სარდაფის მემბრანის სტრუქტურა დარღვეულია, სისხლძარღვებიდან გამოსული შეშუპებითი სითხე ან ექსუდატი იშლება.

ბრინჯი. 9.Ბუშტი (ბულა)

ჩნდება მთელი ეპიდერმისი (ეპიდერმოლიზი) და სუბეპიდერმული ბუშტუკები, მაგალითად, პოლიმორფული ექსუდაციური ერითემა. პემფიგუსში ბუშტუკების მდებარეობა ინტრაეპიდერმულია (სპინოზულ შრეში), არის ერთჯერადი ან კლასტერული აკანთოლიზური უჯრედები.

ბუშტები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც აშკარად უცვლელ კანზე ან ლორწოვან გარსზე, ასევე ანთების ფონზე. ბუშტების წარმოქმნის მექანიზმი განსხვავებულია. ინტრაეპიდერმული ბუშტუკები ჩვეულებრივ იქმნება აკანთოლიზის შედეგად.

პროცესის არსს წარმოადგენს უჯრედშორისი კავშირების დნობა (აკანთუსი), იშლება სპინური უჯრედები და მათ შორის ჩნდება ექსუდატით სავსე ბზარები, რომლებიც შემდეგ ბუშტუკებად იქცევა. ამ შემთხვევაში ეკლიანი უჯრედები მრგვალდება, ოდნავ პატარავდება და მათი ბირთვები უფრო დიდი ხდება ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები. ისინი ხაზს უსვამენ ბუშტის ძირს. ამ აკანთოლიზურ უჯრედებს (ცანკის უჯრედებს) აქვთ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, ისინი ადასტურებენ პემფიგუსის დიაგნოზს. სუბეპიდერმული ბუშტუკები წარმოიქმნება სარდაფის მემბრანის ფენებს შორის ან უშუალოდ მის ზემოთ ან მის ქვემოთ და არის მისი შემქმნელი ბოჭკოების კავშირის სიძლიერის დარღვევის შედეგი, რაც ასევე შესაძლებელია იმუნური ცვლილებების შედეგად.

პუსტულა, ან პუსტულა (სურ. 10) - ექსუდაციური ღრუს ელემენტი, რომელიც გამოდის მიმდებარე კანის დონის ზემოთ, შეიცავს ჩირქს. მიკროორგანიზმების (ძირითადად სტაფილოკოკების) ნარჩენი პროდუქტების გავლენის ქვეშ ხდება ეპითელური უჯრედების ნეკროზი, რის შედეგადაც ეპიდერმისში წარმოიქმნება აბსცესის ღრუ. ეპიდერმისში ღრმად მოქცეულ აბსცესს ეძახიან იმპეტიგო. ქერქის დაცემის შემდეგ, დაზიანებული უბნის დროებითი პიგმენტაცია რჩება. თმის ფოლიკულების ირგვლივ მდებარე პუსტულებს ე.წ ფოლიკულიტი.თუჩირქი აღწევს თმის ძაბრის პირში, აბსცესის ცენტრი თმაში აღწევს, ყალიბდება ოსტიო-ფოლიკულიტი.

ფოლიკულიტი შეიძლება იყოს ზედაპირული, არ დატოვოს კვალი, ან ღრმა (პროცესი მოიცავს ფოლიკულის ნაწილს, რომელიც ღრმად დევს დერმისში), რასაც მოჰყვება ნაწიბურის წარმოქმნა. ფოლიკულიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკები. ღრმა არაფოლიკულური აბსცესი, რომელიც მოიცავს დერმატს, ე.წ ecthyma. როდესაც ის გაქრება, წყლული წარმოიქმნება და კურნავს ნაწიბურით. ექტიმას იწვევს სტრეპტოკოკი. სტრეპტოკოკულ ზედაპირულ პუსტულას (ფლაკციდური, ბრტყელი) ე.წ კონფლიქტი.

პუსტულები ყოველთვის გარშემორტყმულია ანთების ვარდისფერი რგოლებით. ზოგჯერ პუსტულები მეორად წარმოიქმნება ბუშტუკებიდან და ბუშტუკებიდან, როდესაც ხდება მეორადი პიოკოკური ინფექცია.

ბლისტერი (ჭინჭრის ციება) (სურ. 11) - ექს-სუდაციური, ღრუს გარეშე ელემენტი, წარმოიქმნება კანის პაპილარული შრის შეზღუდული მწვავე ანთებითი შეშუპების შედეგად. ბუშტუკი არის მრგვალი ან, ნაკლებად ხშირად, ოვალური ფორმის მკვრივი ბალიშის ფორმის სიმაღლე და თან ახლავს ძლიერი ქავილი. ბლისტერი ეფემერული წარმონაქმნია, ის ჩვეულებრივ ქრება სწრაფად (რამდენიმე ათეული წუთიდან რამდენიმე საათამდე) და ქრება უკვალოდ. ბუშტუკების ზომა მერყეობს 1-დან 10-12 სმ-მდე, ვაზოდილაციის გამო, რომელიც ხდება პაპილების შეშუპებასთან ერთდროულად, ბუშტუკების ფერი ღია ვარდისფერია. შეშუპების მკვეთრი მატებით, გემები შეკუმშულია და შემდეგ ბუშტუკები კანზე უფრო ფერმკრთალი ხდება.

ბუშტუკები შეიძლება აღმოჩნდეს კოღოს ნაკბენის ადგილებში, კოღოების და სხვა მწერების ნაკბენის ადგილას, სიცხისგან, სიცივისგან, ჭინჭრის ციებასთან შეხებისას (გარე ფაქტორები), ინტოქსიკაციისა და სენსიბილიზაციისგან ( შიდა ფაქტორები). ურტიკარიაკანზე ხდება წამლის, საკვების და ინფექციური ალერგიის დროს (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული ანგიონევროზული შეშუპება, შრატისმიერი დაავადება); ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს კანის დაზიანებული უბნების მექანიკური გაღიზიანებით, მაგალითად, პიგმენტური ჭინჭრის ციებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, კანის მექანიკური გაღიზიანების შედეგად წარმოიქმნება დიდი, ხანგრძლივი ბუშტუკები. (ურტიკარია ფაქტიტია,ან დერმოგრაფია ჭინჭრის ციება).

მიუხედავად იმისა მძიმე ქავილი, თანმხლები ბუშტუკოვანი გამონაყარი, ნაკაწრის კვალი პაციენტების კანზე ჩვეულებრივ არ გვხვდება.

ბრინჯი. 10.პუსტულა (პუსტულა)

ბრინჯი. თერთმეტი.ბლისტერი (ურტიკა)

4.6. მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები

მეორადი მორფოლოგიური ელემენტები წარმოიქმნება პირველადი მორფოლოგიური ელემენტების ევოლუციის პროცესში. მათ შორისაა პიგმენტური ლაქები, ქერცლები, ქერქები, ზედაპირული და ღრმა ბზარები, აბრაზიები, ეროზია, წყლულები, ნაწიბურები, ლიქენიფიკაცია და მცენარეულობა.

პიგმენტაცია (სურ. 12). პირველადი პიგმენტაციები მოიცავს ჭორფლებს, ქლოაზმას, პიგმენტურ ლაქებს და ა.შ., მეორად პიგმენტაციას მოიცავს ჰიპერპიგმენტაციას, რომელიც წარმოიქმნება პირველადი (კვანძები, ტუბერკულები, ვეზიკულები, ბუშტუკები, პუსტულები) და მეორადი (ეროზიები) მოხსნის შემდეგ მელანინის პიგმენტის გაზრდის შედეგად. ელემენტები და ასევე სისხლის პიგმენტის - ჰემოსიდერინის დეპონირების გამო კანის ე.წ. მეორადი ჰიპოპიგმენტაცია (სურ. 13) დაკავშირებულია მელანინის შემცველობის შემცირებასთან კანის გარკვეულ უბნებში და ე.წ. მეორადი ლეიკოდერმია. მეორადი პიგმენტური ლაქები იმეორებს იმ ელემენტების ზომას და მონახაზს, სადაც ისინი ჩამოყალიბდა.

სასწორი (სკვამა) (ნახ. 14) წარმოადგენს უარყოფილ რქოვან ფირფიტებს. ფიზიოლოგიურ პირობებში ხდება რქოვანა შრის ლამელების მუდმივი, შეუმჩნეველი უარყოფა; ფირფიტები ამოღებულია ტანსაცმლით გარეცხვისა და გახეხვის გამო. კანის რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის დროს წარმოიქმნება ქერცლები, რომლებიც ჩანს შეუიარაღებელი თვალით (პათოლოგიური პილინგი). თუ პილინგის დროს ჩნდება ფქვილის ან ქატოს მსგავსი პატარა, ნაზი ქერცლები, მაშინ მათ ე.წ. პიტირიაზი,და პილინგი - წვრილად ლამელარული;ასეთი პილინგი შეინიშნება, მაგალითად, ვერსიკოლორის პიტირიაზის დროს. უფრო დიდ სასწორებს ე.წ ლამელარული,და პილინგი - desquamatio lamelosa;ასეთი პილინგი ხდება, მაგალითად, ფსორიაზით. ზოგიერთი კანის დაავადების დროს, მაგალითად, ერითროდერმიის დროს, ალისფერი ციებ-ცხელების მსგავსი დერმატიტის დროს, რქოვანა შრე იშლება დიდ ფენებად. რიგი დერმატოზებისთვის, როგორიცაა იქთიოზი, ქერცლები ერთ-ერთი მუდმივი ობიექტური სიმპტომია.

სასწორების წარმოქმნით პროცესების დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია მათი სისქე, ფერი, ზომა, კონსისტენცია (მშრალი, ცხიმიანი, მტვრევადი, მყარი) და შებოჭილობა. სასწორები, რომლებიც მჭიდროდ ერგება ქვემო ქსოვილებს, წარმოიქმნება ჰიპერკერატოზის შედეგად, ხოლო ადვილად მოწყვეტილი ქერცლები წარმოიქმნება პარაკერატოზის შედეგად. ქერცლები ასევე შეიძლება განვითარდეს პირველ რიგში: პარაკერატოზული ქერტლით, რბილი ლეიკოპლაკია, ექსფოლიაციური ქილიტი, ჰიპერკერატოზული იქთიოზით და ა.შ.

ქერცლები წარმოიქმნება, როგორც წესი, პარაკერატოზის (რქის წარმოქმნის დარღვევის) შედეგად, როდესაც ეპიდერმისში არ არის მარცვლოვანი შრე, ხოლო რქოვან ფირფიტებში არის ბირთვების ნარჩენები. ნაკლებად ხშირად, პილინგი ხდება ჰიპერკერატოზის შედეგად, ე.ი. ჩვეულებრივი რქის უჯრედების გადაჭარბებული განვითარება ან კერატოზი (მკვრივი, მშრალი რქოვანი მასების ფენა, მაგალითად, კალუსებით).

პილინგის ფორმისა და ქერცლის ტიპის ცოდნა გვეხმარება რიგი დერმატოზების დიაგნოსტირებაში. ამრიგად, ვერცხლისფერ-თეთრი ქერცლები გვხვდება ფსორიაზის დროს, მუქი – იხტიოზის ზოგიერთ ფორმაში, ყვითელი – ცხიმიანი სებორეის დროს, ფხვიერი, ადვილად მოსახსნელი – ფსორიაზის დროს. ქერცლების ამოღება ზოგჯერ მტკივნეულია ქერცლის ქვედა ზედაპირზე წვეტიანი რქოვანი გამონაყარის გამო, რომელიც აღწევს კანის ფოლიკულურ ღიობებში (ლუპუსის ერითემატოზის დროს). როზაცეასთან ერთად ე.წ გოფრირებული და ნაკეცები სასწორები,სიფილისური პაპულებით ისინი განლაგებულია საყელოს ფორმის ("საყელო" ბი-ეტა),პარაფსორიაზით ისინი ჰგვანან "ვაფლები"(ცენტრალური პილინგი), ვითარდება მთელი რიგი სოკოვანი დაავადებებით პერიფერიული პილინგიდა ა.შ.

ქერქი (crusta) (სურ. 15) წარმოიქმნება კანზე სეროზული ექსუდატის, ჩირქის ან სისხლის გამოშრობის შედეგად.

ბრინჯი. 12.პიგმენტაცია (პიგმენტაცია)

ბრინჯი. 13.ჰიპოპიგმენტაცია (ჰიპოპიგმენტაცია)

ბრინჯი. 14.ფანტელი (სკვამა)

vi, ზოგჯერ გამოყენებული მედიკამენტების ნაწილაკების შერევით. არის სეროზული, ჩირქოვანი, სეროზულ-ჩირქოვანი, ჩირქოვან-ჰემორაგიული ქერქები და ა.შ. წარმოიქმნება ბუშტუკების, ბუშტუკების, პუსტულების გაშრობისას, ტუბერკულოზების, კვანძების დაწყლულებით, ნეკროზით და ღრმა პუსტულების ჩირქოვანი დნობით. ფენიანი მასიური ხელთაა ფორმის ქერქები ე.წ რუპია (რუპია);ამ შემთხვევაში, ქერქის ზედა ნაწილი არის უძველესი და ამავე დროს ყველაზე პატარა.

ქერქების ფერი დამოკიდებულია გამონადენზე, საიდანაც ისინი წარმოიქმნება: სეროზული გამონადენით, ქერქი გამჭვირვალე ან მოყვითალოა, ჩირქოვანი გამონადენით - ყვითელი ან მომწვანო-ყვითელი, სისხლიანი გამონადენით - წითელი ან მოყავისფრო. გამონადენის შერევისას ქერქის ფერიც შესაბამისად იცვლება.

ტუჩების წითელ საზღვარზე ხშირად წარმოიქმნება ქერქები (პემფიგუსით, მულტიფორმული ერითემა, ბუშტუკოვანი ლიქენი, სხვადასხვა ქეილიტი და ა.შ.). კანზე ქერქები ჩნდება სკაბების, მიკოზების, პიოდერმატიტის, ეგზემის, ნეიროდერმატიტის, სხვადასხვა სიფილიდების და ა.შ.

კანზე შერეულ ფენებს, რომლებიც შედგება ქერცლებისა და ქერქებისგან, ეწოდება ბრტყელ ქერქებს; ისინი ჩნდება სებორეით, ზოგიერთ შემთხვევაში ექსუდაციური ფსორიაზის დროს.

ზედაპირული ბზარი (ფისურა) იქმნება მხოლოდ ეპიდერმისში და კურნავს კვალის გარეშე (სურ. 16).

ღრმა ბზარი (რაგასი), ეპიდერმისის გარდა, ის იჭერს დერმის ნაწილს და ზოგჯერ უფრო ღრმა ქსოვილებს და ტოვებს ნაწიბურს.

ბზარები - კანის ხაზოვანი დეფექტები - წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც კანი კარგავს თავის ელასტიურობას ანთებითი ინფილტრაციის შედეგად დაჭიმულ ადგილებში (მაგალითად, პირის კუთხეებში, ციფრულ ნაკეცებში, სახსრების ზემოთ, მიდამოში. ანუსისქრონიკული ეგზემით, სპორტსმენის ტერფის ინტერტრიგინებით, პირის კუთხეების პიოდერმიით ან საფუარის დაზიანებით (გაჭედვა), საფენის გამონაყარით და ა.შ., აგრეთვე კანის დაჭიმვის შედეგად, როდესაც მისი რქოვანა შრე გამომშრალია. ღრმა ბზარებიშეიძლება შეინიშნოს ადრეული თანდაყოლილი სიფილისის დროს. ისინი განლაგებულია ბუნებრივი ღიობების გარშემო და ადვილად სისხლდენა. გაჩენის სიღრმიდან გამომდინარე, ნაპრალებიდან გამოიყოფა სეროზული ან სეროზულ-სანგიინური სითხე, რომელიც შეიძლება გაშრეს ბზარების ფორმის შესაბამისი ქერქებად.

აბრაზია, ან ექსკორიაცია (excoriatio) (სურ. 17) - კანის დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ნაკაწრით ან სხვა ტრავმული დაზიანებით. ნაკაწრმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ეპიდერმისის, არამედ დერმის პაპილარული შრის მთლიანობის დარღვევა; ამ შემთხვევებში ნაწიბური არ იქმნება.

აბრაზიის უფრო ღრმა მდებარეობით, მისი შეხორცების შემდეგ რჩება ნაწიბური, პიგმენტაცია ან დეპიგმენტაცია. ექსკორაცია არის ინტენსიური ქავილის ობიექტური ნიშანი. ნაკაწრის მდებარეობა და ფორმა ხანდახან ეხმარება დიაგნოზს (მაგალითად, სკაბის დროს).

ეროზია (ეროზია) (სურ. 18) - კანის ზედაპირული დეფექტი ეპიდერმისში. ეროზია ხდება ვეზიკულების, ბუშტუკების, პუსტულების გახსნის შემდეგ და ზომითა და ფორმით ისინი იმეორებენ პირველადი ღრუს მორფოლოგიურ ელემენტებს, რომლებიც იყო ამ ადგილებში. ყველაზე ხშირად, ეროზია არის ვარდისფერი ან წითელი ფერის და აქვს ნესტიანი, ტირილი ზედაპირი. კანისა და ლორწოვანი გარსების დიდი ეროზიული ზედაპირები გვხვდება პემფიგუსით. მცირე ეროზიები წარმოიქმნება ბუშტუკების გახსნისას ეგზემის, ვეზიკულური და ჰერპეს ზოსტერის, დისჰიდროზის და დისჰიდროზული სპორტსმენის ფეხის მქონე პაციენტებში. პირის ღრუში, კანის კონტაქტურ ზედაპირებზე ხშირად ჩნდება ეროზიული სიფილისური პაპულები; შანკრი ასევე შეიძლება იყოს ეროზიის სახით. ეროზია კურნავს ნაწიბურების წარმოქმნის გარეშე.

თუ ეროზია დიდხანს გრძელდება პირის ღრუს ლორწოვანზე, მისი კიდეები შეიძლება გადიდდეს და შეაღწიოს კიდეც. ამ შემთხვევაში ძნელია განასხვავოს ეროზია წყლულისგან. ზოგჯერ ეს პრობლემა წყდება შემდეგ

ბრინჯი. 15.ქერქი (crusta)

ბრინჯი. 16.ზედაპირის ბზარი (ფისურა)

ბრინჯი. 17.ექსკორიაცია (excoriatio)

ელემენტის გარჩევადობა, ვინაიდან ნაწიბური ყოველთვის რჩება წყლულის ადგილზე. პირის ღრუსა და ტუჩების ლორწოვან გარსზე, ნაკლებად ხშირად კანზე, ზოგიერთ პათოლოგიურ პროცესში, ეროზიული ზედაპირები წარმოიქმნება წინა ბუშტის გარეშე, მაგალითად, ეროზიული პაპულები სიფილისში, პლანშეტური ლიქენის ეროზიულ-წყლულოვანი ფორმა და წითელი მგლურა. ასეთი ეროზიების წარმოქმნა რეალურად არის ადვილად დაუცველი ანთებითი ლორწოვანი გარსის ან კანის ტრავმის შედეგი. ტრავმის შედეგად ირღვევა შეშუპებული, ხშირად მაცერირებული ეპითელიუმის მთლიანობა.

წყლული (წყლული) (სურ. 19) - კანის დეფექტი ეპიდერმისის, დერმის და ზოგჯერ ღრმა ქსოვილების დაზიანებით. წყლულები ვითარდება ტუბერკულოზებიდან, კვანძებიდან და ღრმა პუსტულების გახსნისას. აშკარად ჯანმრთელი ქსოვილების პირველადი ნეკროზის შედეგად წარმოიქმნება მხოლოდ ეგრეთ წოდებული ტროფიკული წყლულები მათი ტროფიზმის დარღვევის გამო. წყლულები შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური ან არარეგულარული ფორმის. წყლულის ზედაპირის ფერი მერყეობს კაშკაშა წითელიდან მოლურჯო-სტაგნაციამდე. ქვედა შეიძლება იყოს გლუვი და არათანაბარი, დაფარული სეროზული, ჩირქოვანი, სისხლიანი გამონადენით, მწირი ან აყვავებული გრანულაციებით. კიდეები გლუვია, დაშლილი და ორმოიანი, ბრტყელი და აწეული, მკვრივი და რბილი.

ჩირქოვანი ანთებითი პროცესით, წყლულის კიდეები შეშუპებულია, აღინიშნება რბილი, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი და წყლულის ირგვლივ დიფუზური ჰიპერემია; ინფექციური გრანულომების (მაგალითად, ღრძილების სიფილისის დროს) დაშლით, წყლულის ირგვლივ არის მკვრივი შეზღუდული ინფილტრატი და პერიფერიის გასწვრივ შეგუბებითი ჰიპერემია. თუ წყლულის ირგვლივ არის მკვრივი ინფილტრატი ანთების გარეშე, უნდა ვივარაუდოთ ნეოპლაზმი.

ტრიპი (ციკატრიქსი) (ნახ. 20) წარმოიქმნება კანის ღრმა დეფექტების ადგილებში მათი უხეში, ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების შედეგად. ამ შემთხვევაში კანის პაპილები გლუვდება, ხოლო პაპილარული ეპითელიუმის გამონაზარდები ქრება; ამ მხრივ, საზღვარი ეპიდერმისსა და დერმატს შორის ჩნდება როგორც სწორი ჰორიზონტალური ხაზი. ნაწიბურზე არ არის კანის ნიმუში, ფოლიკულური ან ოფლის ღიობები. ნაწიბუროვან ქსოვილში ასევე არ არის თმა, ცხიმოვანი, საოფლე ჯირკვლები, სისხლძარღვები ან ელასტიური ბოჭკოები. ნაწიბური წარმოიქმნება ან ღრმა დამწვრობის, ჭრილობის, ტუბერკულოზის დაწყლულების, კვანძების, ღრმა პუსტულების ადგილზე, ან ეგრეთ წოდებული მშრალი გზით, წინა წყლულის გარეშე, მაგალითად, კანის პაპულონეკროზული ტუბერკულოზით ან ზოგიერთ შემთხვევაში. მესამეული ტუბერკულოზური სიფილისი.

ახალი ნაწიბურები წითელი ან ვარდისფერია, ძველი კი ჰიპერპიგმენტირებული ან დეპიგმენტირებულია. ნაწიბური შეიძლება იყოს გლუვი ან არათანაბარი. თუ ჭარბი რაოდენობით მკვრივი მასალა წარმოიქმნება

ფიბროზული ქსოვილი, ჰიპერტროფიული ნაწიბურები ჩნდება, რომლებიც მაღლა იწევს კანის დონეზე; მათ ეძახიან კელოიდები.

უფრო ნაზი შემაერთებელი ქსოვილი და უფრო მცირე რაოდენობით, ვიდრე ნაწიბურის დროს წარმოიქმნება ე.წ. ნაწიბურის ატროფია.ამ შემთხვევაში დაზიანებული უბნის კანი საგრძნობლად თხელდება, უმეტესად არ აქვს ნორმალური ნიმუში და ხშირად იძირება, ე.ი. მდებარეობს მიმდებარე კანის დონის ქვემოთ (სურ. 21). ატროფია ვითარდება, როგორც წესი, დაზიანების წინა წყლულის გარეშე,იმათ. "მშრალი გზა" (ლუპუსის ერითემატოზისთვის, სკლეროდერმიისთვის). თითებს შორის მოჭედვისას ასეთი კანი გროვდება თხელ ნაკეცებად, როგორც ქსოვილის ქაღალდი.

პაციენტში წინა პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკისას ხშირად ეხმარება ნაწიბურების ლოკალიზაცია, ფორმა, რაოდენობა, ზომა და ფერი. ამრიგად, სიფილისური ღრძილები ტოვებს ღრმა შეკუმშულ ვარსკვლავურ ნაწიბურს, კანის კოლიკულაციურ ტუბერკულოზს - შეკუმშული, არათანაბარი, არარეგულარული ფორმის ხიდის ფორმის ნაწიბურებს ლიმფური კვანძების მიდამოში. იგივე ნაწიბურები კანის სხვა უბნებზე შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ტუბერკულოზით, არამედ ქრონიკული ღრმა პიოდერმიით. კანის პაპულონეკროზული ტუბერკულოზი ტოვებს მკაფიოდ გამოკვეთილს, თითქოს შტამპი

ბრინჯი. 18.Ეროზია (ეროზია)

ბრინჯი. 19.წყლული (წყლული)

ბრინჯი. 20.ნაწიბუროვანი (ციკატრიქსი)

ბრინჯი. 21.ატროფია (ატროფია)

ბრინჯი. 22.ლიქენიფიკაცია ან ლიქენიფიკაცია (ლიქენიფიკაცია, ლიქენიფიკაცია)

ბრინჯი. 23.მცენარეულობა (მცენარე)

ტუბერკულოზური ზედაპირული ნაწიბურები, სიფილისის მესამეული პერიოდის ტუბერკულოზური სიფილიდი - ჭრელი მოზაიკის ნაწიბურები გახეხილი მონახაზებით; ტუბერკულოზურ მგლურას მოხსნილი გამონაყარის ადგილას რჩება კანის გლუვი, თხელი და მბზინავი ატროფია.

ლიქენიფიკაცია, ან ლიქენიფიკაცია (lichenisatio, lichenificatio) (სურ. 22) არის კანის გასქელება, დატკეპნა მისი ნორმალური ნიმუშის მატებით, ჰიპერპიგმენტაცია, სიმშრალე, უხეშობა და შაგრენი. ლიქენიფიკაცია ვითარდება ან უპირველეს ყოვლისა, ნაკაწრების დროს კანის გახანგრძლივებული გაღიზიანების შედეგად (მაგალითად, ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტებში), ან მეორედ, პაპულური ელემენტების შერწყმით (მაგალითად, პაპულები ფსორიაზის დროს, ლიქენის პლანუსი, ქრონიკული ეგზემა, ნეიროდერმატიტი - დიფუზური. პაპულური ინფილტრაცია). ლიქენიფიკაციის დროს შეინიშნება ეპიდერმისის ზურგის ფენის ჰიპერტროფია ინტერპაპილარული ეპითელური პროცესების მნიშვნელოვანი მატებით, რომლებიც ღრმად აღწევს დერმისში (აკანტოზის ფენომენი), აგრეთვე დერმის ზედა ნაწილების ქრონიკული ანთებითი ინფილტრატი კომბინაციაში. პაპილების დრეკადობით.

მცენარეულობა (ვეგეტატიო) (ნახ. 23) წარმოიქმნება ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გაზრდის შედეგად.

ეპიდერმისის წვეტიანი ფენის წარმონაქმნები და აქვთ ღრძილების, დერმის პაპილების გამოჩენა. მცენარეული საფარის ზედაპირი არათანაბარი, ერთობლიობაა, მამლის კვერნას მოგვაგონებს. თუ მცენარეების ზედაპირი დაფარულია შესქელებული რქოვანა შრეთი, მაშინ ისინი მშრალი, მყარი და აქვთ. ნაცრისფერი ფერი. თუ მცენარეები ეროზიულია, რაც ხშირად ხდება დაზიანებების ხახუნის გამო, მაშინ ისინი რბილი, წვნიანი, მოვარდისფრო-წითელი ან წითელი ფერისაა, ადვილად სისხლდენენ და გამოყოფენ სეროზულ ან სეროზულ-სისხლიან სითხეს. როდესაც მეორადი ინფექცია ხდება, ჩნდება ტკივილი, ჰიპერემიის ზღვარი პერიფერიის გასწვრივ და სეროზულ-ჩირქოვანი გამონადენი.

კანი ადამიანის სხეულის ყველაზე დიდი ორგანოა (დაახლოებით 2 კვადრატული მეტრი ფართობი). შესაბამისად, კანის დაავადებების ჩამონათვალი ძალიან ფართოა.

გარდა დამცავი და იმუნური ფუნქციისა, კანი ემსახურება ტემპერატურის, წყლის ბალანსისა და შეგრძნებების რეგულირებას, ამიტომ კანის დაავადებების გაჩენისგან თავის დაცვა ერთ-ერთი მთავარი პროფილაქტიკური ამოცანაა.

ქვემოთ შეიტყობთ, რა კანის დაავადებები აქვთ ადამიანებს და რა სიმპტომები აქვთ. ასევე შეგიძლიათ დაათვალიეროთ კანის დაავადებების ფოტოები და წაიკითხოთ მათი აღწერა. დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ ადამიანებში კანის დაავადებების უმეტესობას არ აქვს სიმპტომები და ადვილად განკურნებადია.

რა კანის დაავადებებია: აკნე, შავი წერტილები, ეგზემა, ჰერპესი

აკნე ("აკნე")ითვლება კანის ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად. კანის ამ დაავადების აღწერას თითქმის ყველა მოზარდი (დაახლოებით 85%) იცნობს. არსებითად, აკნე არის ცხიმოვანი ჯირკვლების ანთება.

ვულგარული აკნე- ეს ტიპიური კანის დაავადებაა ადამიანების უმრავლესობისთვის, ერთ-ერთი პირველი ადგილი ასეთი დაავადებების სიაში. ძირითადად მსუბუქი მიმდინარეობით ხასიათდება, გვხვდება (ძირითადად სახეზე) სხეულის ცხიმოვან უბნებზე და ვლინდება აკნეების, ჩირქოვანი წყლულების და კომედონების სახით. ცხიმოვანი ფორმები ჩაკეტილია ცხიმოვანი ჯირკვლებიბაქტერიებს შეუძლიათ კოლონიზაცია და ანთება გამოიწვიოს. ძირითადი მიზეზებია ჰორმონალური ცვლილებებიჩვეულებრივ პუბერტატის ან ორსულობის დროს. მამრობითი სქესის ჰორმონები (ანდროგენები) ხელს უწყობენ განვითარებას და, შესაბამისად, უფრო მეტად მოქმედებს მამაკაცებზე, ვიდრე ქალებზე. გარდა ამისა, მედიკამენტებმა, კოსმეტიკამ და სტრესის ფაქტორებმა, სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება ხელი შეუწყონ აკნეს წარმოქმნას. მძიმე ფორმებს ახასიათებს ნაწიბურების წარმოქმნა, წინააღმდეგ შემთხვევაში აკნეს მკურნალობენ კვალის გარეშე 25 წლამდე.

ყველა ახალგაზრდა დედა გეტყვით იმაზე, თუ რა კანის სხვა დაავადებებია.

ეგზემა (ატოპიური დერმატიტი)ჩვეულებრივ იწყება ადრეულ ბავშვობაში და ვლინდება კანის პერიოდული ანთებითი რეაქციებით. ეს არის კანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება. ალერგენებზე ორგანიზმის თავდაცვითი რეაქციების გამო, იწვევს ანთებით პროცესებს, დაუოკებელი ქავილი მოქმედებს როგორც გამომწვევი. გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს სტრესი, გარკვეული საკვები, მექანიკური გაღიზიანება, ინფექციები და კლიმატური ზემოქმედება. ნაკაწრები შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქციებიკანი კარგავს თავის დამცავ ბარიერს.

ის მრავალი ფორმით მოდის, ყველაზე ცნობილი ჰერპეს სიმპლექსია. პირველადი ჩვეულებრივ შეუმჩნეველი რჩება. მხოლოდ შემდგომი ინფექცია ვლინდება ტიპიური ბუშტუკების სახით ქერქითა და ანთებით. მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, დაზიანებები ან მზის დამწვრობა, სტრესი და ჰორმონალური რყევები.

სხვა რა კანის დაავადებებია: წყლულები, ეგზემა, სკაბები?

ნაწოლებიროგორც წესი, წარმოიქმნება გრძელვადიანი საწოლის დასვენებაერთდროული უმოძრაობით. სხეულის კონკრეტულ, დაუცველ მხარეზე ზეწოლა ხელს უწყობს წყლულების წარმოქმნას კანის ღრმა ფენებში ერთდროული კვების ნაკლებობით. ბაქტერიებს შეუძლიათ შეაღწიონ და მთლიანად გაანადგურონ შრეები. დაავადებულები უჩივიან ქავილს, წვას და ძლიერ ტკივილს.

ეგზემაარის კანის ზედაპირული ანთება. მისი სიმპტომები ნაჩვენებია ზემოთ მოცემულ ფოტოზე: სიწითლე პერიოდული ბუშტუკებით. ეგზემის გამომწვევი მიზეზები ბევრი და მრავალფეროვანია.

სკაბებიგამოწვეული ტკიპებით (ძირითადად სქესობრივი კონტაქტის დროს). ტკიპები აკეთებენ ნახვრეტებს ქსოვილის რქოვანა შრეში და იქ დებენ კვერცხებს. უმთავრესად აზიანებს ხელისგულებს, თითებს შორის, ჭიპს, მკერდს, მკლავებს ან სასქესო ორგანოებს. სკაბი განკურნებადია, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადებები (მაგ., ცელულიტი, სეფსისი).

კანის სხვა დაავადებების ჩამონათვალი: კერატოზი, კარციომა, ჰემანგიომა

კანის დაავადებების ტიპებს ხანდაზმული ადამიანებიც იცნობენ. მაგალითად, აქტინური კერატოზი გამოწვეულია მზის მუდმივი და ინტენსიური ზემოქმედებით, კანის კერატინოციტების მატება და ცვლილება მტკივნეულია. ითვლება კანის კიბოს ადრეულ სტადიად. მოწითალო ლაქები ჩნდება სხეულის იმ ადგილებში, რომლებიც მზეზეა. საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ბაზალური კარცინომაასევე აღიარებულია როგორც კანის თეთრი კიბო, აქვს იგივე გამომწვევი სხვები. თან ადრეული მკურნალობაბაზალურუჯრედოვან კარცინომას კარგი პროგნოზი აქვს.

ჰემანგიომა- ეს კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში (დაახლოებით 30% დაბადებისას).

კანის დაავადებები ადამიანებში: მელანომა, ზონდი, ბუასილი

მელანომა (კიბო)- ეს ავთვისებიანი სიმსივნედაფუძნებული პიგმენტური უჯრედებიეპიდერმისი. ის ვითარდება მზის გადაჭარბებული ზემოქმედების შედეგად და ყველაზე ხშირად ჩნდება სახეზე, კისერზე ან წინამხრებზე. ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია მისი კარგად მკურნალობა.

ზოსტერი (ზოსტერი)იმუნოდეფიციტის შედეგად.

ბუასილი წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზით, როგორიცაა ყაბზობა, ვარჯიშის ნაკლებობა, ორსულობა, ღვიძლის დაავადება.

რა სახის კანის დაავადებებია: მეჭეჭები, საფენის გამონაყარი და სხვა?

მეჭეჭებიხშირად გვხვდება ვირუსით გამოწვეული ინფექციური, კეთილთვისებიანი ეპითელური სიმსივნეები. დაზიანებები წარმოიქმნება რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაში, ზოგჯერ სპონტანურად.

საფენის გამონაყარიარის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კანის დაავადება ჩვილებში, რომელიც დიაგნოზირებულია ბავშვების თითქმის ორ მესამედში და ვლინდება სხვადასხვა ფორმით.

თმის ცვენა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანული დარღვევებიდა მოწამვლა.

ვარიკოზული ვენები ასევე ჩანს კანზე (ჩვეულებრივ ფეხებზე), მაგრამ არ ითვლება კანის მდგომარეობად.

ფეხების ვენებში სისუსტე იწვევს ფეხის წყლულებს. შედეგად, ჭრილობები ცუდად შეხორცდება, რაც იწვევს ქსოვილების ნელ განადგურებას. არსებობს დაზარალებული კიდურის დაკარგვის რისკი.

ეს სტატია წაკითხულია 718 263 ჯერ.

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებია.

ზოგიერთი მათგანი კაცობრიობისთვის ცნობილია ასობით წლის განმავლობაში, ზოგი შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა. გარდა „ასაკისა“, ისინი ასევე განსხვავდებიან საშიშროებითა და გავრცელებით.

ქვემოთ მოცემულია 10 ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების ჩამონათვალი, რომელიც დაიწყება ყველაზე გავრცელებული და დასრულდება საკმაოდ იშვიათი, მაგრამ არანაკლებ საშიში დაავადებებით.

სქესობრივად აქტიური მამაკაცებისა და ქალების დაახლოებით 70% ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების უსიმპტომო მატარებელია. ინფექცია ძირითადად ხდება სქესობრივი კონტაქტით, თუმცა შესაძლებელია შინაურ პირობებშიც.

უსიმპტომო გადაზიდვა იქცევა დაავადებად, როდესაც ადამიანის ორგანიზმში პათოგენის მაქსიმალური უსაფრთხო შემცველობა გადაჭარბებულია. სიმპტომები მამაკაცებში არის გამჭვირვალე გამონადენი, მცირე წვის შეგრძნება შარდვისას, პროსტატიტის სიმპტომები.

ქალებში ურეთაპლაზმოზი იწვევს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში (შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთების გამო), ვაგინალურ გამონადენს და წვას შარდვის დროს. მამაკაცებში პროსტატიტი შეიძლება იყოს ურეაპლაზმოზის გართულება, ქალებში - უნაყოფობა და საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

2.

ზოგიერთი ცნობით, ქალების დაახლოებით 40% იტანჯება ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებით. გარეგნულად, იგი ვლინდება გენიტალური მეჭეჭების წარმოქმნაში, რომლებიც პირველად აღწერილი იქნა ძველ საბერძნეთში. ცოტა ხნის წინ ცნობილი გახდა, რომ ადამიანის პაპილომავირების ინფექცია არის ვირუსული დაავადება, რომელიც შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის კიბოს წინამორბედი.

3. .

ეს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება ხდება 7-დან 30%-მდე სიხშირით. ვლინდება კანზე და ლორწოვან გარსზე ბუშტუკების წარმოქმნით. ამ დროისთვის ჰერპესის განკურნება არ არსებობს, არსებობს მხოლოდ წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი გამრავლების ჩახშობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰერპესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვულ სისტემაზე.

4. .

გონორეის სიხშირე 30 წლამდე ასაკის ქალებში დაახლოებით 15%-ია. გონოკოკის (ამ დაავადების გამომწვევი აგენტი) პათოგენური მოქმედება ძირითადად გენიტალური ორგანოების ლორწოვან გარსზე მოქმედებს. დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. მამაკაცებში მწვავე ფორმაშარდვისას შეიძლება იყოს ჩირქის, ლორწოს გამონადენი, "ჩხიკაკუნის" ან "გატეხილი მინის" შეგრძნება. შარდსადენისა და ეპიდიდიმის შესაძლო ანთება, შარდის ბუშტისა და თირკმელების დაზიანება. გარეთა სასქესო ორგანოები შეშუპებული და ანთებულია. ქალებში ყველა სიმპტომი მსგავსია.

5. .

სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ქლამიდია სქესობრივად მომწიფებული და სქესობრივად აქტიური მოსახლეობის 5-დან 15%-მდე ავადდება. სიმპტომები ქალებში მოიცავს წვას და ქავილს გარე სასქესო არეში, გამონადენი უსიამოვნო სუნით და მოყვითალო ელფერით. შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. სიმპტომები მამაკაცებში მოიცავს ტკივილს წელის ქვედა ნაწილში, სკროტუმში, სათესლე ჯირკვლებსა და ურეთრაში. შეიძლება მოხდეს ქავილი და შარდის დაბინდვა.

6. .

IN საერთო რაოდენობასქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები დაახლოებით 10%-ს შეადგენს. ეს დაავადება საშიშია, რადგან დაზიანებულ ზონას წარმოადგენს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემა, არამედ ნუშისებრი ჯირკვლები, თვალების კონიუნქტივა და ფილტვებიც კი. ამ დაავადების მქონე ქალები განიცდიან ტკივილს სქესობრივი კავშირის დროს, ვაგინალური გამონადენი და ქავილი. მამაკაცებში - პროსტატიტის სიმპტომები და გამონადენი ურეთრა.

7. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია.

გაჩენის სიხშირე 0,2 – 2,5%. სრული აღდგენაარ ხდება ამ ინფექციისგან, ვირუსი შეიძლება გადავიდეს მხოლოდ ლატენტურ ფორმაში და დაელოდოს იმუნიტეტის დაქვეითებას, რომლის დროსაც ის კვლავ იჩენს თავს. შეიცავს ყველა ბიოლოგიური სითხეებისხეული. შეიძლება გამოიწვიოს რეტინიტი, რაც იწვევს სიბრმავეს. განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის. ამ დაავადების ძირითადი მატარებლები არიან ჰომოსექსუალები და მეძავები.

8. .

ეს დაავადება აწუხებს მსოფლიოს მოსახლეობის 1%-ზე ნაკლებს. ის დაკავშირებულია კანის, ლორწოვანი გარსების, ნერვული სისტემის და ძვლების დაზიანებებთან. ეს დაავადება გამოწვეულია Treponema pallidum-ით. სიფილისს რამდენიმე ეტაპი აქვს. იმ ადგილას, სადაც ინფექცია შედის ორგანიზმში, წარმოიქმნება ე.წ. თუ ეს დაავადება არ განიხილება, ეს დაავადება იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს ადამიანის გარეგნობაში და საბოლოოდ სიკვდილამდე. ...

9.

ოფიციალური მონაცემებით, მას შეეხო მსოფლიოს მოსახლეობის 0,2%. აივ ინფექცია გავლენას ახდენს სხეულის იმუნურ სისტემაზე და ხელს უშლის მას ეფექტური წინააღმდეგობის გაწევაში ინფექციების მიმართ. აივ ინფიცირებულმა შესაძლოა რამდენიმე წელი არ იცოდეს თავისი დაავადების შესახებ, რადგან ის თავდაპირველად უსიმპტომოა, მაგრამ უკვე შეუძლია ჯანმრთელი ადამიანების დაინფიცირება. მოგვიანებით ეტაპებზე ბევრი ემატება აივ-ს თანმხლები დაავადებებიროგორიცაა კაპოშის სარკომა. აივ-ის განკურნება და პრევენცია ჯერ არ არის შემუშავებული, მაგრამ ამ მიმართულებით კვლევები აქტიურად მიმდინარეობს.

10. .

ის ძალზე იშვიათია, ძირითადად ტურისტები ჩამოჰყავთ აზიის რეგიონის ქვეყნებიდან. გარეგნულად, ეს დაავადება ვლინდება დაზიანებულ სასქესო ორგანოებზე ეროზიების, ბუშტუკების და წყლულების წარმოქმნით. გამოწვეულია ქლამიდიის ერთ-ერთი სახეობით.

სად წავიდეთ

ჩვენი კატალოგი შეიცავს საუკეთესო სპეციალისტებს.

კანის დაავადებების პრევენცია ჯანმრთელობის შენარჩუნების მნიშვნელოვანი ნაწილია. აუცილებელია მისი დროულად დაწყება, რადგან ამ დაავადებების მკურნალობა ხანგრძლივი, ძვირადღირებული და შრომატევადია. მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს და პრევენციული ღონისძიებები პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად: ვენერიულ და დერმატოლოგიურ დაავადებებზე.

კანის დაავადებების პრევენცია ჯანდაცვის სისტემის განუყოფელი ნაწილია და მიზნად ისახავს დაავადების რისკის თავიდან აცილებას და განვითარებას. ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. იგი იყოფა: კოლექტიური - ყოველწლიურად გადის სამედიცინო შემოწმებას და ინდივიდუალურ - პირად ჯანმრთელობაზე ზრუნვას. მთავარი მიმართულება ამ შემთხვევაში მეორეა. ინდივიდუალური პრევენციის მეთოდები ნიშნავს, რომ ადამიანი თავად აკონტროლებს მის ცხოვრების წესს, ისევე როგორც მის ყველა ასპექტს.

კანის დაავადებები პროფილის მიხედვით შეიძლება დაიყოს: დერმატოლოგიურ და ვენეროლოგიურად. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მიზეზები, მახასიათებლები და პრევენციის მეთოდები და, შესაბამისად, მათი ინდივიდუალური მკურნალობა.

კანის დაავადებები

კანის დაავადებების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ისინი ყოველთვის არ დევს ექსკლუზიურად კანის დაზიანებაში, მაგრამ შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების დაავადებების ექო. მკურნალობა ყოველთვის რთული და ხანგრძლივი პროცესია, ამიტომ უფრო ადვილია თავის დაცვა დაავადებებისგან მარტივი მეთოდების გამოყენებით.

Პირადი ჰიგიენა

განსაკუთრებით მწვავედ ჩნდება კითხვა მოზარდობისოფლისა და ცხიმოვანი ჯირკვლების მომატებული აქტივობის მომენტში. ამ პერიოდში უმეტესობა იტანჯება ისეთი დაავადებით, როგორიცაა აკნე. ის იწვევს დისკომფორტს, დისკომფორტს და ასევე არ გამოიყურება ესთეტიურად სასიამოვნო. პიოდერმიის ან პუსტულური დაავადების გაჩენას ასევე აქვს მსგავსი მიზეზები: კანის მოვლის ნაკლებობა ან ცუდი პირადი ჰიგიენა.

მოვლის საშუალებები

მნიშვნელოვანია სწორი კანის მოვლის საშუალებების გამოყენება. კომპოზიციის ბუნებრიობა მისასალმებელია. შამპუნები, შხაპის გელები, ლოსიონები, ნიღბები და კრემები უნდა შეირჩეს კოსმეტოლოგის რჩევისა და კანის ტიპის მიხედვით.

ავადმყოფებთან კონტაქტის თავიდან აცილება

ეს ეხება როგორც ადამიანებს, ასევე ცხოველებს. არ არის საჭირო მაწანწალა ძაღლებთან და კატებთან თამაში, რადგან მათგან შეიძლება ლიქენი და სხვა დაავადებები დაიჭიროთ. ადამიანი შეიძლება გახდეს სკაბისა და პიოდერმიის მატარებლები.

დიეტის შეცვლა

ეს უნდა იყოს მრავალფეროვანი და სრული. უმეტეს შემთხვევაში ამ წერტილიდან იწყება არა მხოლოდ პრევენცია, არამედ მკურნალობაც. მრავალი დაავადების დროს, ცხარე, შემწვარი და ფქვილის საკვები გამორიცხულია საკვებიდან. Ალკოჰოლური სასმელებიყავა ასევე არ გამოდგება თქვენს ჯანმრთელობაზე. ალერგიის სტატუსის დასადგენად, ატოპიური დერმატოზის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ კვების დღიურის შენახვა, რომელშიც მითითებულია ყველა მოხმარებული საკვები.

ვიტამინები და მინერალები

ადამიანის ორგანიზმს სჭირდება მუდმივი კვება სასარგებლო ნივთიერებებით. მათ უმეტესობას საკვებიდან იღებს სათანადო კვებით და თუ არ არის საკმარისი ვიტამინები და მინერალები, მაშინ ჩნდება კანის პრობლემები. Ამ სიტუაციაში საუკეთესო ვარიანტიდალევს კომპლექსს აფთიაქში შეძენით.

მზის ზემოქმედების შეზღუდვა

მზე ულტრაიისფერი გამოსხივების წყაროა და კანი ღრუბელივით შთანთქავს მას და ექვემდებარება მას. სხივების აქტივობის პერიოდში ყოფნის შეზღუდვა ეფექტური საშუალებაა კანის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, ასევე აუცილებელი ზომამათი მკურნალობის დროს.

ტრავმის თავიდან აცილება

კანის დაავადებებისგან თავის დასაცავად, ფრთხილად უნდა იყოთ და ეცადოთ, რომ კანი არ გამოაშკარავოთ ჭრილობებზე ან სხვა ჭრილობებზე. თუ ისინი წარმოიქმნება, დაზიანებული ადგილი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს დეზინფექცია. ეს თავიდან აიცილებს ინფექციას და, შესაბამისად, გააადვილებს მკურნალობას.

სტრესის თავიდან აცილება

სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადების გაჩენა, მათ შორის კანის, ამიტომ ნორმალური უნდა შეინარჩუნოთ ფსიქოლოგიური სფერო: სათანადო ძილი და დასვენება, ყოფნა სუფთა ჰაერისაკმარისი პერიოდი და ასე შემდეგ.

ვენერიული დაავადებები

ამ ჯგუფში შედის გადამდები დაავადებები, რომლებიც გადაეცემა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით. მათი წარმოშობის რისკების თავიდან აცილება შესაძლებელია ძირითადი პრევენციული ზომების დაცვით.

გადამდები ვენერიული დაავადებების პრევენცია მოიცავს: ბარიერულ მეთოდს, სპერმიციდებს, გადაუდებელი ზომებიდა პროფილაქტიკური მკურნალობა. ახლა თითოეულის შესახებ უფრო დეტალურად.

ბარიერული მეთოდი

დამახასიათებელია პრეზერვატივის გამოყენება. მნიშვნელოვანია, რომ შეძენა ყოველთვის უნდა მოხდეს აფთიაქში და ყურადღება მიაქციოთ ვარგისიანობის თარიღს, რადგან საჭიროა შენახვის ოპტიმალური პირობები, ის უნდა ჩაიცვათ უშუალოდ სქესობრივი აქტის წინ. თუ მოხდა ისე, რომ გატყდა, მაშინ სასწრაფოდ უნდა დაიბანოთ სასქესო ორგანოები საპნითა და წყლით და აიძულებთ შარდვას. ანტისეპტიკების არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია მათი გამოყენება.

სპერმიციდები

ეს არსებითად ქიმიური კონტრაცეფციაა. ისინი ანადგურებენ სპერმას. ეს პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ საშოში. მის გამოყენებას აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. დადებით თვისებებს შორის: გამოყენების სიმარტივე, რეცეპტის გარეშე, ორსულობისა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან დაცვა, პროდუქტი არ არის ჰორმონალური და არ აზიანებს ჯანმრთელობას. მთავარი მინუსი არის დაბალი ეფექტურობა. გასათვალისწინებელია, რომ ყოველი ახალი სქესობრივი აქტის დროს სპერმიციდი ხელახლა უნდა იქნას გამოყენებული. მისი გამოყენება სავალდებულოა მენსტრუალური ციკლის დროს. გასათვალისწინებელია, რომ კონტრაცეფციის ამ მეთოდით შხაპის მიღება ექვს საათზე ადრე არ უნდა მიიღოთ, რადგან ეს შეამცირებს სპერმიციდის ეფექტურობას.

გადაუდებელი ზომები

გამოყენება ანტისეპტიკებისქესობრივი კავშირის ბოლოს ინფექციის რისკის თავიდან ასაცილებლად. ასეთი პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესად იშვიათად, როდესაც არსებობს საფრთხე ჯანმრთელობისთვის. მაგალითად, შემთხვევითი სექსის დროს ან როცა პრეზერვატივი ტყდება. მნიშვნელოვანია მათი გამოყენება დასრულებიდან არაუმეტეს ორი საათის განმავლობაში. პრეპარატი გამოიყენება სასქესო ორგანოების, scrotum და pubis სამკურნალოდ.

ასევე აუცილებელია მისი შეყვანა გოგონების საშოში და მამაკაცის ურეთრაში. მაგრამ, ანტისეპტიკები ყოველთვის არ იძლევა სასურველ ეფექტს იმის გამო, რომ ძლიერი სქესის ურეთრალური ჯირკვლები სქესობრივი აქტის შემდეგ იხურება, ხოლო ქალის მჟავე გარემო ანეიტრალებს ტუტე წამლებს. ყველაზე პოპულარულია: Miramistin, Chlorhexidine, Gibitan, Cidipol.

პროფილაქტიკური მკურნალობა

იგი ტარდება იმ პირებთან, რომლებიც კონტაქტში არიან სიფილისით, გონორეით, ქლამიდიით და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით. იგი ტარდება ორივე პარტნიორის შემოწმების შემდეგ.

ფეხების და ფრჩხილების გადამდები დაავადებები

მათ შორისაა სოკოვანი დაავადებები. აქტივობები მოიცავს სრულ დამუშავებას:

• ფეხსაცმელი;
• აბაზანა, აუზები;
• წინდები, წინდები, პირსახოცები;
• ხალიჩა ან სხვა საფარი.

ამ ზომების მიღება მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ფეხსაცმელი ახალია და აბაზანა საერთოა. სოკოს გამომწვევი მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის ადამიანიდან ადამიანზე გადადის. მაგალითად, მაღაზიაში ფეხსაცმელი ვცადე პაციენტის შემდეგ ან მის მინდორზე შიშველი ფეხებით დავაბიჯე და ახლა ეს არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს პასუხისმგებლიან მიდგომას მკურნალობაში.

იმისდა მიუხედავად, რომ კანის დაავადებების მიზეზები, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები, ასევე დერმატოლოგიური, განსხვავებულია, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მათი შეჩერება ბევრად უფრო ადვილი იქნება, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა.

ტერმინი "ვენეროლოგიური დაავადება" ეხება ინფექციურ დაავადებას, რომელიც გადადის სქესობრივი კავშირის დროს. აღსანიშნავია, რომ ასეთი დაავადებები კაცობრიობისთვის დიდი ხანია ცნობილია. დღეს, რა თქმა უნდა, ისინი არც თუ ისე გავრცელებულია და თერაპიის ეფექტური მეთოდები არსებობს. სამწუხაროდ, ბევრ პაციენტს ამჯობინებს დაავადების სიმპტომების იგნორირება და გართულებების განვითარების შემთხვევაში დახმარების აღმოჩენა.

სწორედ ამიტომ ღირს გაეცნოთ არსებულ ინფორმაციას. როგორ და სად შეიძლება მიიღოთ ინფექცია? როგორია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში? სად შეიძლება გავიკეთო ტესტირება? როგორ გამოიყურება მკურნალობის გეგმა? როგორ დავიცვათ თავი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან? ბევრი მკითხველი ეძებს პასუხს ამ კითხვებზე.

ვენერიული დაავადებები მამაკაცებსა და ქალებში

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები საკმაოდ გავრცელებულად ითვლება, ინფიცირებულთა 50% 24 წლამდე ახალგაზრდები არიან. რისკის ჯგუფში, პირველ რიგში, შედიან მამაკაცები და ქალები, რომლებსაც აქვთ უხამსი სქესობრივი კავშირი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პრეზერვატივი არ გამოიყენება კონტაქტის დროს.

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში, რა თქმა უნდა, დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე და წლამდეც კი. ამ პერიოდის განმავლობაში ადამიანი ხდება ინფექციის გამავრცელებელი, არც კი ეჭვობს, რომ მას აქვს საკუთარი პრობლემა.

მიუხედავად მრავალფეროვნებისა, შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი, რომლებიც ამა თუ იმ ხარისხით ვლინდება ნებისმიერი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციით. ვენერიულ დაავადებას ჩვეულებრივ თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება. პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს სასქესო ორგანოს მიდამოში, ზოგჯერ აღინიშნება წვის შეგრძნება და ტკივილი. ზოგადი სიმპტომებია ლიმფური კვანძების ანთება (ყველაზე ხშირად მათი გადიდება საზარდულის მიდამოში შეინიშნება). ბევრი პაციენტი უჩივის შარდვის მოთხოვნილებას და თავად პროცესს ხშირად თან ახლავს ტკივილი.

თან ახლავს მრავალი დაავადება გარე ნიშნებიროგორიცაა გამონაყარი, სიწითლე და სასქესო ორგანოების შეშუპება. ხშირად მამაკაცებს აქვთ ლორწოვანი გარსი ან ჩირქოვანი გამონადენიურეთრიდან. ქალებში ვენერიულ დაავადებებს თან ახლავს არადამახასიათებელი ფერის ვაგინალური გამონადენი, ხშირად უსიამოვნო სუნით.

თუ რომელიმე ნიშანს შეამჩნევთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. თვითმკურნალობა ძალზე საშიშია, რადგან ჯერ უნდა დაადგინოთ პათოგენის ბუნება და დაავადების განვითარების ეტაპი. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში ვენერიული დაავადებებისაკმაოდ ხშირად ისინი გადაიქცევიან ქრონიკული ფორმარაც იწვევს ძალიან უსიამოვნო შედეგებს (პროსტატიტი, უშვილობა). გაცილებით რთულია ქრონიკული დაავადების განკურნება და სწორი მიდგომითაც კი, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ინფექციისა და მისი მოქმედების შედეგებისგან თავის დაღწევა.

გონორეა: მიზეზები და სიმპტომები

გონორეას ე.წ ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს შარდსასქესო სისტემის ანთება. გამომწვევი აგენტია გონოკოკი, რომელიც ყველაზე ხშირად გადადის სქესობრივი აქტის დროს. მიკროორგანიზმები აინფიცირებენ სვეტისებური ეპითელიუმით მოპირკეთებულ ორგანოებს, კერძოდ ურეთრას და საშვილოსნოს. გაცილებით ნაკლებად ხშირად ინფექცია ვრცელდება ნაწლავების ლორწოვან გარსზე, ფარინქსზე და თვალების კონიუნქტივაზე. თუ მკურნალობა არ დარჩება, პათოგენებს შეუძლიათ შეუტიონ კუნთ-კუნთოვან სისტემას, განსაკუთრებით სახსრებს.

საკმაოდ დამახასიათებელია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ნიშნები. აღინიშნება სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის შეშუპება. ბევრი პაციენტი უჩივის ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და ტკივილს შარდვის დროს. ადამიანებს მუდმივად აწუხებთ დისკომფორტი, წვა და ქავილი. გამონადენი ჩნდება საშოდან და ურეთრიდან - ხშირად შეიცავს ჩირქოვან მინარევებს და აქვს ძალიან უსიამოვნო სუნი.

სიფილისი: კლინიკური სურათის მახასიათებლები

ერთ დროს სიფილისი იყო საშინელი დაავადება, რომელიც უცვლელად იწვევდა საკმაოდ მტკივნეულ სიკვდილს. დღეს ეს დაავადება ადვილად დიაგნოსტირდება და საკმაოდ წარმატებით მკურნალობს. გამომწვევი აგენტია ფერმკრთალი სპიროქეტა, რომელიც ვრცელდება სქესობრივი გზით. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 3-4 კვირა.

სიფილისი - სისტემური დაავადებატალღოვანი დენით. დაავადების პირველადი ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 6-8 კვირა და თან ახლავს ფორმირება შანკრიკანის მეშვეობით ინფექციის შეღწევის ადგილზე (ჩვეულებრივ, მუწუკი ან მუწუკი სასქესო ორგანოებზე). მეორადი სიფილისივითარდება წლების განმავლობაში - ინფექცია თანდათან ვრცელდება სხვა ორგანოებზე, აზიანებს სისხლის მიმოქცევის სისტემა, კუნთოვანი სისტემა. სიფილისს ხშირად თან ახლავს დამახასიათებელი კანის გამონაყარი და ალოპეცია. მესამეული ეტაპი ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.

ქლამიდიის სიმპტომები

ქლამიდია საკმაოდ გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ფოტოზე ნაჩვენებია პათოგენი, კერძოდ ქლამიდია. ეს არის საკმაოდ საშიში დაავადებების ჯგუფი. პათოლოგიური მიკროორგანიზმები პირველ რიგში გავლენას ახდენენ შარდსასქესო სისტემის ორგანოებზე. აღინიშნება ურეთრიტი, ვულვოვაგინიტი და ცისტიტი. მამაკაცებში ამ დაავადებისხშირად იწვევს პროსტატიტის განვითარებას. ქალებს აწუხებთ ცერვიციტი, ენდომეტრიტი და ეროზიები, რაც, რა თქმა უნდა, სავსეა უნაყოფობით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია ვრცელდება სხვა ორგანოთა სისტემებზე. შეიძლება განვითარდეს ქლამიდიური პნევმონია. სხვა გართულებებია ბაქტერიული კონიუნქტივიტი და ენცეფალოპათია. ყველაზე საშიშია ქლამიდიის გენერალიზებული ფორმა, რომლის დროსაც პათოგენური მიკროორგანიზმები აზიანებენ ღვიძლის, გულის ქსოვილებს, საჭმლის მომნელებელი სისტემადა ფილტვები.

ტრიქომონიაზის კლინიკური სურათი

ტრიქომონიაზის გამომწვევი აგენტია Trichomonas vaginalis. სხვათა შორის, ეს მიკროორგანიზმები ექსკლუზიურად მოქმედებს შარდსასქესო სისტემის ორგანოებზე. მამაკაცებში სამიზნე ორგანოებია სათესლე ჯირკვლები, სათესლე ბუშტუკები, ურეთრა და პროსტატის. ქალებს აწუხებთ ურეთრის, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება.

პაციენტები უჩივიან ტკივილს, სიწითლეს და გაღიზიანებას სასქესო არეში. ხშირად ჩნდება უხვი ქაფიანი გამონადენი ყვითელი ან თუნდაც მწვანე ფერის უსიამოვნო სუნით. არის დისკომფორტი შარდვისა და სქესობრივი კავშირის დროს. სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე შესაძლოა წარმოიქმნას წყლულები და ეროზია. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება დერმატიტი ბარძაყის კანზე.

ვირუსული ვენერიული დაავადებები

თუ ვსაუბრობთ ვირუსულ დაავადებებზე, მაშინ აღსანიშნავია გენიტალური ჰერპესი, რომლის გამომწვევი აგენტია ვირუსი. მარტივი ჰერპესი(ყველაზე ხშირად მეორე ტიპი). სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ნიშნები ამ შემთხვევაში- ბუშტუკოვანი გამონაყარის გამოჩენა პენისის კანზე, სკროტუმზე მამაკაცებში, ანუსში და ქალებში გარე სასქესო ორგანოებზე. ხშირად გამონაყარის ადგილზე საკმაოდ მტკივნეული წყლულები ყალიბდება. სხვათა შორის, ჰერპესული ინფექცია, როგორც წესი, უფრო აქტიური ხდება იმუნური სისტემის აქტივობის დაქვეითების ფონზე და მისი განკურნება სრულიად შეუძლებელია.

შემდეგი გავრცელებული გამომწვევი არის ადამიანის პაპილომავირუსი, რომელიც ასევე შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი აქტის დროს. ამ ვირუსის 100-ზე მეტი სახეობა არსებობს. უმეტეს შემთხვევაში მისი აქტივობის ფონზე ჩნდება სხვადასხვა ფორმისა და ზომის მეჭეჭები (პაპილომები). ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდეს კანზე და ლორწოვან გარსებზე და არა მხოლოდ სასქესო ორგანოში.

ყველაზე საშიში ვირუსული დაავადებაა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ). ინფექცია ვრცელდება სქესობრივი კავშირის დროს, ასევე ინფიცირებული ადამიანის სისხლთან კონტაქტით. ეს ვირუსი ანადგურებს ადამიანის იმუნურ სისტემას, რის გამოც სხეული მგრძნობიარეა თითქმის ნებისმიერი სხვა ინფექციის მიმართ (თუნდაც გაციება შეიძლება საშიში იყოს). ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 10 წელი გრძელდება. დღეს ექიმებს მხოლოდ დამხმარე თერაპიის შეთავაზება შეუძლიათ.

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ტესტები და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ შეამჩნევთ საეჭვო სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ ექიმს. ზოგადი გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ტესტი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით. არსებობს რამდენიმე ძირითადი კვლევის მეთოდი.

ტექნიკის უპირატესობებში შედის სიჩქარე და დაბალი ღირებულება. მეორე მხრივ, ლაბორანტის მიერ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ყველა პათოგენის იდენტიფიცირება, ამიტომ ეს ანალიზი გამოიყენება წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის – საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები.

გარდა ამისა, ტარდება ნაცხისგან მიღებული ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური კულტურა. კვლევას რამდენიმე დღე სჭირდება, მაგრამ შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს დაავადების გამომწვევი აგენტი, ასევე მისი მგრძნობელობის ხარისხი გარკვეული მედიკამენტების მიმართ.

ზოგჯერ კეთდება სისხლის ტესტი, თუმცა უფრო ეფექტურია ვირუსული ინფექციების დროს. აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ცრუ შედეგები, რადგან იმუნურ სისტემას დრო სჭირდება ანტისხეულების გამომუშავებისთვის.

მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, მისი განვითარების სტადიაზე და, რა თქმა უნდა, პათოგენის ბუნებაზე. თუ ვსაუბრობთ ბაქტერიულ ინფექციაზე, მაშინ ანტიბიოტიკები ეფექტური იქნება. მაგალითად, ქლამიდიისთვის გამოიყენება აზითრომიცინი. თუ ვსაუბრობთ გონორეაზე, მაშინ გამოიყენება ცეფიქსიმი ან სხვა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. პირველ ეტაპზე სიფილისიც უაღრესად განკურნებადია ანტიბაქტერიული აგენტები. რა თქმა უნდა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ინფექცია სხვა ორგანოებზეც ვრცელდება, ამიტომ თერაპიაში სხვა პრეპარატებიც შედის.

რაც შეეხება ვირუსული დაავადებებიმაგალითად, ჰერპესი, პაპილომავირუსი, მათი სრულად მოშორება შეუძლებელია - ვირუსული ნაწილაკები რჩება ორგანიზმში, რაც დროდადრო დაავადების გამწვავების პროვოცირებას ახდენს. მწვავე ანთებითი პროცესის დროს გამოიყენება ანტივირუსული პრეპარატები (აციკლოვირი) ტაბლეტების ან გელების სახით გარეგანი გამოყენებისთვის.

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ თუ პაციენტს აქვს ვენეროლოგიური დაავადება, მაშინ ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს თერაპია, რადგან მაღალია ხელახალი ინფექციის ალბათობა. მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებულია სქესობრივი კონტაქტისგან თავის შეკავება. ასევე მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის მდგომარეობა. სწორი კვება, ხშირი სეირნობა, ფიზიკური აქტივობაძილისა და დასვენების ნორმალური რეჟიმი, სტრესის ნაკლებობა - ეს ყველაფერი დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის დამცავ ფუნქციებზე, ზრდის წინააღმდეგობას ინფექციური აგენტების მიმართ.

პროფილაქტიკური ზომები: როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია?

როგორც ხედავთ, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები შეიძლება საკმაოდ საშიში იყოს და თერაპიას დიდი დრო სჭირდება. ბევრად უფრო ადვილია ინფექციის თავიდან აცილება, ვიდრე შემდეგ კომპლექსური მკურნალობის ჩატარება. როგორ გამოიყურება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენცია? სამწუხაროდ, არ არსებობს კონკრეტული საშუალებები. მაგრამ გარკვეული წესების დაცვით, შეგიძლიათ შეამციროთ ინფექციის რისკი.

როგორც აღვნიშნეთ, უხამსი სექსუალური ცხოვრების მქონე ადამიანები რისკის ქვეშ არიან. ამ შემთხვევაში პრეზერვატივის გამოყენება უბრალოდ აუცილებელია, ვინაიდან დღეს ის არის ინფექციისგან დაცვის ერთადერთი საშუალება (ორალური კონტრაცეპტივები და სხვა საშუალებები მხოლოდ განაყოფიერებას აფერხებენ). იმ შემთხვევაში, თუ სქესობრივი კონტაქტი ხდება დამცავი საშუალებების გამოყენების გარეშე, მნიშვნელოვანია მისი განხორციელება ჰიგიენის პროცედურები. დასაბანად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ადუღებული წყალი და საპონი. ქალებს რეკომენდირებულია დუშის გაკეთება, სასურველია ანტისეპტიკების, კერძოდ მირამისტინის გამოყენებით.

ამის შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების შესახებ - რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო სწრაფი და ადვილი იქნება მისი მკურნალობა.