Kai ateiname pas gydytoją, gydytoja Aibolit diagnostikos tikslais visada rekomenduoja atlikti visą sąrašą laboratorinių tyrimų. Ir pirmasis šiame sąraše yra bendras kraujo tyrimas – ĄŽUOLAS.

Atrodytų, tai pažįstamas ir dažnai skiriamas tyrimas, todėl daugelis pacientų jam neteikia didelės reikšmės. Tačiau nenuvertinkite jo. Juk dėl viso savo prieinamumo ir iš pažiūros paprastumo jis yra svarbus ir joje yra daug informacijos apie žmogaus organizmą.

Gydantis gydytojas gali paskirti:

• Pilnas kraujo tyrimas su leukocitų skaičiumi.
• Pilnas kraujo tyrimas be leukocitų skaičiaus.

Tačiau dažniausiai skiriamas klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formule. Tai apima kraujo kūnelių tyrimą kartu su eritrocitų nusėdimo greičio – ESR – nustatymu.

Apžiūros metu dažnai atliekame bendrą kraujo tyrimą ir AKS. Pagal jį gydytojas gali nuspręsti, ar yra patologinis procesas, ar ne.

Bet pirmiausia šiek tiek informacijos apie patį kraują. Jo tūris suaugusiam žmogui yra 5-5,5 litro, o vienkartinis 1-1,5 litro praradimas labai dažnai gresia nepataisomomis pasekmėmis. Jis aprūpina visus organus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jis taip pat pašalina anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus, kuriuos palieka plaučiuose, kepenyse ir inkstuose. Taigi visas procesas vyksta dieną ir naktį be sustojimo.

Kraujas – tai savotiška paslauga paties žmogaus saugumui, kuri akimirksniu reaguoja į menkiausią grėsmę žmogaus organizmui. Savo struktūroje jame yra 2 dideli mobilūs vienetai - plazma ir visa armija vienodų elementų.

Plazma – tai sandėlis, kuriame saugomi visi žmogui reikalingi baltymai, mineralai ir vitaminai, taip pat jame ištirpinami patogenai ir pastarųjų atliekos nuodų ir toksinų pavidalu. Ženkliai sumažėjus jo kiekiui, sutirštėja kraujas, sulėtėja kraujotaka, o tai dažnai sukelia galvos ir širdies skausmus, iki infarktų ir insultų.

Bet pakalbėkime apie forminius elementus atskirai, nes jie atlieka tokias svarbias funkcijas kaip transportavimas, apsauga ir reguliavimas.

Kraujo parametrai

Klinikinis kraujo tyrimas tiria šiuos rodiklius:

• Hemoglobinas.
• Raudonieji kraujo kūneliai.
• Trombocitai.
• Leukocitai.

Tuo pačiu metu jų lygis išlieka stabilus esant visiškai sveikatai ir kintant bet kokiam patologiniam procesui ar fizinio ar emocinio streso būsenai.

Ir galiausiai, išsamiau apie kiekvieną iš šių parametrų ir jų rodiklių interpretaciją. Neabejotina, koks reikalingas teisingas specialisto tyrimo rezultatų interpretavimas bendram klinikiniam konkrečios ligos eigos nustatymui.

Visada būtina tinkamai paruošti pacientą bendram kraujo tyrimui. Paskutinis valgis turėtų būti 8-9 valandos prieš tyrimą. Jis pasiduoda ryte prieš valgį.

Tyrimui paimkite dalį kraujo iš piršto ar venos.

Hemoglobinas

Jis yra visų maistinių medžiagų nešėjas. Tai geležis, susijusi su baltymu, kuri su maistu patenka į organizmą iš išorės. Jo paros norma yra apie 20 mg, kurios yra:

• 100 g raudona mėsa,
• kiaulienos ir jautienos kepenys,
• grikiai,
• džiovinti abrikosai,
• Juodieji serbentai,
• abrikosai.

Normalūs rodikliai vyrams: 120-160 g/l, o moterims 120-140 g/l. Sumažėjimas atsiranda, kai:

1. Ūmus kraujavimas po traumos arba atsirandantis operacijos metu.
2. Užsitęsęs gimdos, virškinimo trakto kraujavimas.
3. Hematopoetiniai sutrikimai.

Eritrocitai

Tai yra abipus įgaubtos formos raudonieji kraujo kūneliai, normalios vyrų vertės yra 4-5 * 10¹² litre, o moterų - 3-4 * 10¹² litre.

Eritrocitai, kurių sudėtyje yra hemoglobino, atlieka svarbų transportavimo ir mitybos vaidmenį. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas gali būti reaktyvus karštu oru, kai žmogus su prakaitu ar vartodamas alkoholį netenka apie 1 litrą skysčių. O taip pat vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, diuretikus – diuretikus.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas rodo anemiją.

Trombocitai

Jų funkcijos apima kraujavimo sustabdymą, maitinimą ir sutrikusių ryšių atkūrimą – kraujagyslių sieneles pažeidimo atveju. Trombocitų skaičiaus padidėjimas vadinamas trombocitoze. Tai išprovokuoja kraujo klampumo padidėjimą, kuris tampa viena iš dažnų kraujagyslių nelaimingų atsitikimų priežasčių, ypač senyvų ir net vidutinio amžiaus žmonių aterosklerozės fone.

Leukocitai

Mūsų kūno skydas ir kardas. Paprastai suaugusiųjų dydis turėtų būti nuo 4 iki 9x10x9.

Jų skaičius visada didėja:

• bet kokie uždegiminiai ir infekciniai procesai,
• apsinuodijimas,
• traumos,
• įvairių formų leukemija

Ir jis mažėja dėl imuninės būklės problemų. Leukoformula atspindi tikrąją padėtį jų pačių saugumo tarnyboje. Jame, kaip veidrodyje, atsispindi organizmo imuniteto būklė. Norint teisingai įvertinti kliniką ir ligos stadiją, labai svarbu iššifruoti šią analizės dalį.

Leukocitų formulė apima:

1. eozinofilai,
2. Limfocitai,
3. Bazofilai,
4. Monocitai,
5. Strypas ir segmentuotos ląstelės.

Eozinofilai

Sumažėjęs kiekis atsiranda, kai:

• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis,
• platūs arba apibendrinti pūlingi procesai, tokie kaip sepsis,
• pačioje uždegiminių procesų pradžioje.

Limfocitai

Paprastai suma svyruoja nuo 19-38%. Jie įsimena priešą asmeniškai ir greitai reaguoja į pasikartojančius jo pasirodymus. Yra 3 limfocitų tipai: T pagalbininkai, slopintuvai ir žudikai.

Taigi, kai įsiveržia pašaliniai agentai, jie inicijuoja specifinių hormonų gamybą, o tai savo ruožtu skatina visų 3 limfocitų tipų augimą. Būtent jie paima „priešą“ į griežtą žiedą ir „sunaikina“.

Jų lygio padidėjimas pastebimas, kai:

• virusinės infekcijos
• hematopoetinės sistemos ligos,
• apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, tokiomis kaip švinas, arba nuodais, tokiais kaip arsenas,
• leukemija.

Sumažėjimas pastebimas, kai:

• ARF - ūminis inkstų nepakankamumas,
• CRF - lėtinis inkstų nepakankamumas,
• Galutinės stadijos piktybiniai navikai,
• AIDS,
• Chemoterapija ir spindulinė terapija,
• Tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas.

Bazofilai

Tai mažiausia grupė, ji gali būti iš viso nenustatyta arba jų skaičius neviršija 1 proc. Jie dalyvauja visose alerginėse organizmo reakcijose.

Tačiau jų lygis taip pat gali padidėti dėl:

• Tam tikri kraujo sutrikimai, tokie kaip mieloidinė leukemija arba hemolizinė anemija
• hipotirozė - sumažėjusi skydliaukės funkcija,
• Kūno alergija,
• Hormonų terapija.

Sumažėjimas dažnai pastebimas pašalinus blužnį.

Monocitai

Didžiausios imuninės ląstelės organizme, normalus jų kiekis kraujyje yra 3-11 proc. Tai tam tikras kontrolinis taškas, skirtas identifikuoti visas pašalines medžiagas, duodamas komandą jas sunaikinti eozinofilams ir limfocitams. Už kraujotakos ribų jie makrofagų pavidalu migruoja į pažeidimo židinį, visiškai išvalydami jį nuo skilimo produktų.

Jų skaičius didėja, kai:

• Infekciniai procesai, kuriuos sukelia grybeliai, virusai ar pirmuonys.
• Specifinės ligos, tokios kaip įvairios lokalizacijos tuberkuliozė, sifilis ir bruceliozė.
• Jungiamojo audinio ligos, vadinamosios kolagenozės: SRV – sisteminė raudonoji vilkligė, RA – reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas.
• Normalios hematopoetinės sistemos funkcijos pažeidimas.

Sumažėjimas pastebimas, kai:

• Aplastinė anemija - visiškas kraujo kūnelių gamybos nebuvimas kaulų čiulpuose.
• Išsamūs pūlingi pažeidimai.
• Pooperacinės sąlygos.
• Ilgalaikis steroidinių hormoninių vaistų vartojimas.

Kartais specialistas, atliekantis leukocitų formulės dekodavimą, užregistruoja „paslinkimą į kairę arba į dešinę“. „Poslinkis į kairę“ signalizuoja apie nesubrendusių neutrofilų formų atsiradimą, kurie sveiki randami tik kaulų čiulpuose.

Jų atsiradimas dideliais kiekiais liudija apie didelius infekcinius pažeidimus ir kai kurias piktybines hematopoetinės sistemos ligas. Tačiau „paslinkimas į dešinę“ rodo „senų“ segmentuotų neutrofilų išsiskyrimą į kraują. Jis dažnai stebimas sergant kepenų ir inkstų ligomis arba gali būti stebimas sveikiems žmonėms, gyvenantiems padidinto radioaktyvaus fono vietovėje, pavyzdžiui, Černobylyje.

ESR

Eritrocitų nusėdimo greitis. Paprastai moterims tai yra 2-15 mm / val., vyrams - 1-10 mm / val. Jų padidėjimas atsiranda esant bet kokiems onkologiniams ir uždegiminiams procesams. Moterims jis gali padidėti menstruacijų metu. Jo aukšti rodikliai su mažu leukocitų skaičiumi, šis poveikis vadinamas "žirklėmis", labai nerimą keliančiu rodikliu, kuris registruojamas beveik nesant imuniteto.

Daugelis šių parametrų nustatomi naudojant naujausią 5 kategorijos diferencijavimo hematologijos analizatorių. Matuojamas eritrocitų, leukocitų, trombocitų skaičius, trombocitų masė, hemoglobino koncentracija ir pasiskirstymas eritrocituose. Jo pralaidumas yra 50 testų per valandą ir iš viso aptinka 22 metrikas.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad kompetentingas klinikinio kraujo tyrimo iššifravimas ir jo duomenų interpretavimas atlieka svarbiausią vaidmenį diagnozuojant ir gydant pacientą. Tai reiškia, kad norint gauti teigiamą visų gydymo ir diagnostikos priemonių rezultatą. Juk galutinis jų tikslas – paciento pasveikimas!

Kraujo rodikliai apibūdina žmogaus sveikatos būklę ir gali labai palengvinti diagnozę. Dėl leukocitų formulės apibrėžimo galima daryti prielaidą apie ligos tipą, įvertinti jos eigą, komplikacijų buvimą ir net numatyti jos baigtį. O suprasti organizme vykstančius pokyčius padės iškoduoti leukogramą.

Ką rodo leukocitų kiekis kraujyje?

Leukocitų kiekis kraujyje yra skirtingų leukocitų tipų santykis, paprastai išreiškiamas procentais. Tyrimas atliekamas kaip bendro kraujo tyrimo dalis.

Leukocitai vadinami baltaisiais kraujo kūneliais, kurie atstovauja organizmo imuninei sistemai. Pagrindinės jų funkcijos yra šios:

• apsauga nuo mikroorganizmų, galinčių sukelti sveikatos problemų;
• dalyvavimas procesuose, vykstančiuose organizme veikiant įvairiems patogeniniams veiksniams ir sukeliantiems normalaus gyvenimo sutrikimą (įvairios ligos, kenksmingų medžiagų poveikis, stresas).

Išskiriami šie leukocitų tipai:

LYM (limfocitų) rodiklių iššifravimas kraujo tyrime:

Plazmos ląstelės (plazmos ląstelės) dalyvauja formuojant antikūnus ir paprastai būna labai mažais kiekiais tik vaikų kraujyje, suaugusiems jų nėra ir gali atsirasti tik esant patologijoms.

Kokybinių ir kiekybinių leukocitų charakteristikų tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę, nes, pasikeitus organizmui, kai kurių tipų kraujo kūnelių procentas didėja arba mažėja dėl tam tikro laipsnio padidėjimo ar sumažėjimo.

Gydytojas skiria šią analizę, siekdamas:

• susidaryti vaizdą apie paciento būklės sunkumą, įvertinti ligos ar patologinio proceso eigą, sužinoti apie komplikacijų buvimą;
• nustatyti ligos priežastį;
• įvertinti paskirto gydymo efektyvumą;
• numatyti ligos baigtį;
• kai kuriais atvejais įvertinti klinikinę diagnozę.

Analizės atlikimo technika, skaičiavimas ir interpretacija

Norint apskaičiuoti leukocitų formulę kraujo tepinėliu, atliekamos tam tikros manipuliacijos, išdžiovinamos, apdorojamos specialiais dažais ir tiriamos mikroskopu. Laborantas pažymi tas kraujo ląsteles, kurios patenka į jo regėjimo lauką, ir tai daro tol, kol iš viso susikaupia 100 (kartais 200) ląstelių.

Leukocitų pasiskirstymas tepinėlio paviršiuje yra netolygus: sunkesni (eozinofilai, bazofilai ir monocitai) išsidėstę arčiau kraštų, o lengvesni (limfocitai) – arčiau centro.

Skaičiuojant galima naudoti 2 metodus:

• Šilingo metodas. Jį sudaro leukocitų skaičiaus nustatymas keturiose tepinėlio srityse.
• Filipčenkos metodas.Šiuo atveju tepinėlis mintyse padalijamas į 3 dalis ir skaičiuojamas išilgai tiesios skersinės linijos nuo vieno krašto iki kito.

Ant popieriaus lapo kiekis pažymimas atitinkamuose stulpeliuose. Po to skaičiuojami kiekvieno tipo leukocitai – kiek ląstelių rasta.

Reikėtų nepamiršti, kad ląstelių skaičiavimas kraujo tepinėlyje nustatant leukocitų formulę yra labai netikslus metodas, nes yra daug neįveikiamų veiksnių, sukeliančių klaidą: klaidos paimant kraują, ruošiant ir dažant tepinėlį, žmogaus subjektyvumas interpretuojant. ląstelės. Kai kurių tipų ląstelių (monocitų, bazofilų, eozinofilų) ypatumas yra tas, kad tepinėlyje jos pasiskirsto netolygiai.

Jei reikia, apskaičiuojami leukocitų indeksai, kurie yra įvairių formų leukocitų, esančių paciento kraujyje, santykis, o kartais formulėje naudojamas ESR indikatorius (eritrocitų nusėdimo greitis).

Amžius	eozinofilai, %	Neutrofilai segmentuota, %	Neutrofilai dūris, %	Limfocitai, %	Monocitai, %	Bazofilai, %
Naujagimis	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Kūdikiai iki 2 savaičių amžiaus	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Kūdikiai	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1-2 metai	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2-5 metai	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6-7 metų amžiaus	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 metai	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9-11 metų amžiaus	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12-15 metų amžiaus	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Vyresni nei 16 metų žmonės	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Leukocitų formulės normos priklauso nuo žmogaus amžiaus. Moterims skirtumas taip pat slypi tame, kad rodikliai gali keistis ovuliacijos metu, po menstruacijų ar jų metu, nėštumo metu, po gimdymo. Štai kodėl nukrypimų atveju turėtumėte kreiptis į ginekologą.

Galimi leukogramos nukrypimai nuo normos

Tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas rodo patologinius pokyčius organizme.

Leukocitų kiekio kraujyje pasikeitimo priežastys – lentelė

Leukocitų formulės pokytis

Medicinoje yra leukocitų formulės poslinkio koncepcijos, nurodančios pacientų sveikatos būklės nukrypimus.

Leukocitų formulės poslinkis į kairę ir į dešinę – lentelė

	Kairė pamaina	Perkelkite į dešinę
Kraujo kiekio pokyčiai	Padidėja stabinių neutrofilų skaičius; galimas jaunų formų atsiradimas – metamielocitai, mielocitai.	Didėja segmentuotų ir polisegmentuotų formų procentas; atsiranda hipersegmentuotų granulocitų.
Kokias sveikatos problemas tai rodo?	Ūminiai uždegiminiai procesai; pūlingos infekcijos; organizmo intoksikacija (apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis); ūminis kraujavimas (kraujavimas plyšus kraujagyslėms); acidozė (rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas su poslinkiu link rūgšties) ir koma; fizinis stresas.	Megaloblastinė anemija; inkstų ir kepenų ligos; būklė po kraujo perpylimo.

Norint gauti duomenis apie paciento būklę, remiantis leukocitų formulės rezultatais, atsižvelgiama į poslinkio indeksą. Jis nustatomas pagal formulę: IS = M (mielocitai) + MM (metamielocitai) + P (stab neutrofilai) / C (segmentuoti neutrofilai). Leukocitų formulės poslinkio indekso norma suaugusiam žmogui yra 0,06.

Kai kuriais atvejais gali būti toks reiškinys kaip reikšmingas kiekis jaunų ląstelių kraujyje - metamielocitai, mielocitai, promielocitai, mieloblastai, eritroblastai. Dažniausiai tai rodo navikinio pobūdžio ligas, onkologiją ir metastazes (antrinių naviko židinių susidarymą).

Leukocitų formulės sankirta

Leukocitų formulės susikirtimas yra sąvoka, atsirandanti analizuojant vaiko kraują. Jei suaugusiesiems kraujo pokyčius sukelia ligos arba reikšmingas kenksmingų veiksnių poveikis organizmui, tai mažiems vaikams pokyčiai atsiranda dėl imuninės sistemos formavimosi. Šis reiškinys nėra patologija, bet laikomas visiškai normaliu. Nestandartinius skaičius sąlygoja tik imuniteto susidarymas.

Pirmasis leukocitų formulės kryžminimas dažniausiai įvyksta pirmosios kūdikio gyvenimo savaitės pabaigoje.Šiuo metu neutrofilų ir limfocitų kiekis kraujyje susilygina (jų tampa maždaug po 45%), po to limfocitų skaičius toliau auga, o neutrofilų – mažėja. Tai laikoma normaliu fiziologiniu procesu.

Antrasis leukocitų formulės susikirtimas įvyksta sulaukus 5–6 metų, o tik dešimties metų kraujo rodikliai artėja prie suaugusio žmogaus normos.

Kaip nustatyti uždegiminio proceso pobūdį atliekant kraujo tyrimą - vaizdo įrašas

Leukocitų formulė gali duoti daug atsakymų, jei kyla sunkumų diagnozuojant ligą ir skiriant gydymą, taip pat apibūdinti paciento būklę. Tačiau kraujo tyrimo iššifravimą geriau patikėti patyrusiam specialistui. Gydytojas gali pateikti išsamius paaiškinimus ir pakoreguoti gydymą.

Jis naudojamas diagnozuoti ir stebėti daugelio ligų gydymą.

Sinonimai rusų kalba

Pilnas kraujo tyrimas, KLA.

SinonimaiAnglų

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) su skirtumu, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), UAC

Tyrimo metodas

SLS (natrio laurilsulfatas) -metodas + kapiliarinės fotometrijos metodas (veninis kraujas).

Vienetai

* 10 ^ 9 / l - 10 g. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 g. 12 / l;

g / l - gramas litre;

fL - femtolitras;

pg - pikogramos;

% - procentai;

mm/val. - milimetras per valandą.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis, kapiliarinis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti studijoms?

• Likus 24 valandoms iki tyrimo pašalinkite alkoholį iš dietos.
• Nevalgykite 8 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
• Per 30 minučių prieš tyrimą pašalinkite fizinį ir emocinį stresą.
• Prieš tyrimą nerūkykite 30 minučių.

Bendra informacija apie tyrimą

Klinikinis kraujo tyrimas: bendroji analizė, leukocitų formulė, ESR (su kraujo tepinėlio mikroskopija, kai nustatomi patologiniai pokyčiai) – tai vienas dažniausiai atliekamų tyrimų medicinos praktikoje. Šiandien šis tyrimas yra automatizuotas ir leidžia gauti išsamią informaciją apie kraujo ląstelių skaičių ir kokybę: eritrocitus, leukocitus ir trombocitus. Praktiniu požiūriu gydytojas pirmiausia turėtų sutelkti dėmesį į šiuos šios analizės rodiklius:

1. Hb (hemoglobinas) – hemoglobinas;
2. MCV (mean corpuscular volume) – vidutinis eritrocito tūris;
3. RDW (RBC distribution width) – eritrocitų pasiskirstymas pagal tūrį;
4. Bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
5. Bendras trombocitų skaičius;
6. Bendras leukocitų skaičius;
7. Leukocitų formulė – skirtingų leukocitų procentas: neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų ir bazofilų;
8. Eritrocitų nusėdimo greitis, ESR. ESR rodiklis priklauso nuo baltymų frakcijų santykio kraujyje ir eritrocitų skaičiaus.

Klinikinio kraujo tyrimo rodiklių nustatymas leidžia diagnozuoti tokias sąlygas kaip / policitemija, trombocitopenija / ir leukopenija / leukocitozė, kurios gali būti ir ligos simptomai, ir veikti kaip savarankiškos patologijos.

Aiškindami analizę atsižvelkite į šiuos dalykus:

• 5% sveikų žmonių kraujo tyrimų vertės skiriasi nuo priimtų pamatinių verčių (normalios ribos). Kita vertus, pacientas gali labai nukrypti nuo jam įprastų rodiklių, kurie tuo pat metu neviršija priimtų normų. Dėl šios priežasties testo rezultatai turi būti interpretuojami atsižvelgiant į kiekvieno asmens individualų įprastą veiklą.
• Kraujo kiekis skiriasi priklausomai nuo rasės ir lyties. Taigi moterų eritrocitų skaičius ir kokybės charakteristikos yra mažesni, o trombocitų skaičius yra didesnis nei vyrų. Palyginimui: vyrų normos - Hb 12,7-17,0 g / dl, eritrocitai 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombocitai 143-332 × 10 9 / l, normos moterims - Hb 11, 6-15,6 g / dl, eritrocitai 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombocitai 169-358 × 10 9 / l. Be to, juodaodžių žmonių neutrofilų ir trombocitų yra mažiau nei baltųjų.

Kam naudojami tyrimai?

• Daugelio ligų diagnostikai ir gydymo kontrolei.

Kada numatytas tyrimas?

• Įprasto patikrinimo metu;
• jeigu pacientas turi nusiskundimų ar kokių nors ligų simptomų.

Ką reiškia rezultatai?

Analizės rezultatų interpretavimas: normų lentelės vaikams ir suaugusiems (p atskaitos vertės)

Leukocitai

Eritrocitai

Amžius		Eritrocitai, * 10^12/ l
14 dienų - 1 mėnuo

Hemoglobinas

Amžius		Hemoglobinas, g/ l
14 dienų - 1 mėnuo

Hematokritas

Amžius		Hematokritas, %
14 dienų - 1 mėnuo

Vidutinis eritrocitų tūris (MCV)

	Amžius	Etaloninės vertės
	Mažiau nei 1 metai
	Vyresni nei 65 m
	Vyresni nei 65 m

Vidutinis eritrocitų hemoglobino kiekis (MCH)

Amžius		Etaloninės vertės
14 dienų - 1 mėnuo

Vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC)

Trombocitai

RDW-SD (raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį, standartinis nuokrypis): 37 - 54.

RDW-CV (eritrocitų tūrio pasiskirstymas, variacijos koeficientas)

Limfocitai (LY)

Monocitai (MO)

Eozinofilai (EO)

Bazofilai (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrofilai, % (NE %)

Limfocitai, % (LY%)

Monocitai, % (MO %)

Eozinofilai, % (EO %)

Bazofilai,% (BA%): 0-1,2%.

Eritrocitų nusėdimo greitis (fotometrija)

Analizės interpretacija:

1. Anemija

Hemoglobino ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas rodo anemiją. Naudodami MCV indikatorių galite atlikti pirminę diferencinę anemijos diagnozę:

1. MCV mažesnis nei 80 fl (mikrocitinė anemija). Priežastys:
   1. Geležies stokos anemija,
   ,
2. vaistai (hidroksikarbamidas, zidovudinas),
3. vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas.

Sunki makrocitozė (MCV> 110 fl) dažniausiai rodo pirminę kaulų čiulpų ligą.

Sergant anemija, nepaisant jos tipo, ESR paprastai padidėja.

2. Trombocitopenija

• trombocitopeninė purpura / hemolizinis ureminis sindromas;
• DIC sindromas (diseminuota intravaskulinė koaguliacija);
• vaistų trombocitopenija (ko-trimoksazolas, prokainamidas, tiazidiniai diuretikai, heparinas);
• hipersplenizmas;
• idiopatinė trombocitopeninė purpura.

Reikėtų prisiminti, kad nėščioms moterims normalus trombocitų kiekis gali sumažėti iki 75–150 × 10 9 / l.

3. Leukopenija

Leukopenijos diferencinei diagnostikai svarbus ir absoliutus kiekvieno iš 5 pagrindinių leukocitų daigų skaičius, ir jų procentas (leukocitų formulė).

Neutropenija. Neutrofilų sumažėjimas mažiau nei 0,5 × 10 9/l – sunki neutropenija. Priežastys:

• įgimta agranulocitozė (Kostmanno sindromas);
• Vaistinė neutropenija (karbamazepinas, penicilinai, klozapinas ir kt.);
• Infekcijos (sepsis, virusinė infekcija);
• Autoimuninė neutropenija (SLE, Felty sindromas).

Limfopenija. Priežastys:

• Įgimta limfopenija (Brutono agamaglobulinemija, sunkus kombinuotas imunodeficitas, di Giorgi sindromas);
• Įgytas kintamasis imunodeficitas;
• Vaistinė limfopenija (gliukokortikosteroidai, monokloniniai antikūnai);
• Virusinė infekcija ();
• Autoimuninė limfopenija (SRV, reumatoidinis artritas, sarkoidozė);
• Tuberkuliozė.

4. Policitemija

Hb ir (arba) Ht koncentracijos ir (arba) eritrocitų skaičiaus padidėjimas gali būti stebimas, kai:

• Vera policitemija yra mieloproliferacinė liga. Atliekant kraujo tyrimą, be eritrocitozės, stebima trombocitozė ir leukocitozė.
• Santykinė policitemija (kompensacinė kaulų čiulpų reakcija į hipoksiją sergant LOPL arba IHD; eritropoetino perteklius sergant inkstų ląstelių karcinoma).

Policitemijos diferencinei diagnostikai rekomenduojamas eritropoetino kiekio tyrimas.

1. Trombocitozė

• Pirminė trombocitozė (piktybinė kaulų čiulpų mieloidinės kilmės liga, įskaitant esminę trombocitozę ir lėtinę mieloidinę leukemiją);
• Antrinė trombocitozė po blužnies pašalinimo, su infekciniu procesu, geležies stokos anemija, hemolizė, traumos ir piktybinės ligos (reaktyvi trombocitozė).

Padidėjęs Hb, MCV arba bendras leukocitų skaičius rodo pirminę trombocitozę.

1. Leukocitozė

Pirmasis leukocitozės aiškinimo žingsnis yra leukocitų skaičiaus įvertinimas. Leukocitozę gali sukelti nesubrendusių leukocitų (blastų) perteklius sergant ūmine leukemija arba subrendę, diferencijuoti leukocitai (granulocitozė, monocitozė, limfocitozė).

Granulocitozė – neutrofilija. Priežastys:

• Leukemoidinė reakcija (reaktyvi neutrofilija esant infekcijai, uždegimui, vartojant tam tikrus vaistus);
• Mieloproliferacinė liga (pvz., lėtinė mieloidinė leukemija).

Daugiau nei 6 % padidėję stabinių neutrofilų rodikliai rodo infekciją, bet gali būti stebimi ir sergant lėtine mieloidine leukemija bei kitomis mieloproliferacinėmis ligomis.

Taip pat netiesioginis infekcinio proceso požymis yra ESR padidėjimas, kuris vis dėlto gali būti stebimas sergant daugeliu piktybinių ligų.

Granulocitozė – eozinofilija. Priežastys:

Granulocitozė – bazofilija. Priežastys:

• Lėtinė bazofilinė leukemija.

Monocitozė. Priežastys:

• mieloproliferacinis sutrikimas, toks kaip LML;
• Reaktyvioji monocitozė (lėtinės infekcijos, granulomatozinis uždegimas, spindulinė terapija, limfoma).

Limfocitozė. Priežastys:

• Reaktyvi limfocitozė (virusinė infekcija). Rekomenduojama atlikti specifinius viruso laboratorinius tyrimus.
• Limfocitinė leukemija (ūminė ir lėtinė).

Klinikinis kraujo tyrimas: bendroji analizė, leukocitų skaičius, ESR (su kraujo tepinėlio mikroskopija, kai nustatomi patologiniai pokyčiai) – atrankos metodas, kuriuo galima įtarti arba atmesti daugelį ligų. Tačiau ši analizė ne visada leidžia nustatyti pakitimų priežastį, kuriai nustatyti, kaip taisyklė, reikalingi papildomi laboratoriniai, įskaitant patologinius ir histocheminius, tyrimus. Tiksliausią informaciją galima gauti dinamiškai stebint kraujo parametrų pokyčius.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• amžius;
• lenktynės;
• gretutinių ligų buvimas;
• vaistų vartojimas.



Svarbios pastabos

• Bandymų rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į kiekvieno asmens individualų įprastą veiklą;
• tiksliausią informaciją galima gauti dinamiškai stebint kraujo parametrų pokyčius;
• tyrimo rezultatai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į visus anamnezę, klinikinius ir kitus laboratorinius duomenis.

• Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas – pagrindiniai rodikliai

Kas užsako tyrimą?

Terapeutas, chirurgas, ginekologas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

• Jolobe OM. Kaip interpretuoti ir siekti nenormalaus pilno kraujo ląstelių skaičiaus suaugusiesiems. Mayo Clin proc. 2005 spalis, 80 (10): 1389-90; autoriaus atsakymas 1390, 1392.
• McPhee S. J., Papadakis M. DABARTINĖ medicinos diagnostika ir gydymas / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 leid. – „McGraw-Hill Medical“, 2009 m.

Klinikinis kraujo tyrimas- laboratoriniai tyrimai, leidžiantys įvertinti bendrą žmogaus sveikatos būklę. Bet kokie kraujo nuotraukos pokyčiai gali rodyti patologinio proceso vystymąsi. Klinikinis kraujo tyrimas apima: pilną kraujo tyrimą, leukocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

Kraujas susideda iš kūnelių – kraujo ląstelių ir skystosios dalies – kraujo plazmos. Kraujo kūneliai susideda iš 3 pagrindinių ląstelių tipų: baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) ir trombocitų. Subrendusios ląstelės susidaro kaulų čiulpuose ir prireikus patenka į kraują.

Visų kraujo ląstelių tūrio ir plazmos santykis vadinamas hematokritu. Tačiau hematokritas dažnai suprantamas ir kaip tik eritrocitų tūrio ir kraujo plazmos tūrio santykis. Šiuo rodikliu įvertinamas kraujo „plonėjimo“ ar „sustorėjimo“ laipsnis.

Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už deguonies transportavimą į audinius. Juose yra hemoglobino – baltymo, pernešančio deguonį iš plaučių į organus ir audinius, o grįžtant atgal – anglies dioksidą. Raudonieji kraujo kūneliai paprastai yra homogeniški, jų dydis ir forma keičiasi minimaliais. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas stebimas esant kraujo netekimui, anemijai, nėštumui. Rečiau pasireiškia eritrocitozė – raudonųjų kraujo kūnelių perteklius kraujyje, kuris gali sutrikdyti kraujo tekėjimą per mažas venas ir arterijas. Eritrocitozė išsivysto sergant piktybiniais navikais, ligomis ir Kušingo sindromu, taip pat vartojant kortikosteroidus ir esant daugeliui kitų patologinių būklių.

OAC taip pat nustatomi eritrocitų indeksai, kurie apima MCV, MCH, MCHC. Šie rodikliai atspindi eritrocitų tūrį, hemoglobino kiekį ir koncentraciją juose.

Baltieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai imuninės sistemos komponentai. Kūnas juos naudoja kovojant su infekcijomis ir svetimais mikroorganizmais. Yra penki baltųjų kraujo kūnelių tipai: neutrofilai, limfocitai, bazofilai, eozinofilai ir monocitai. Jų kraujyje yra gana stabilus skaičius. Esant infekciniam procesui, neutrofilų skaičius žymiai padidėja, esant alerginiam procesui - eozinofilų, o esant virusiniam procesui - limfocitų. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas – leukopenija – būdingas kaulų čiulpų ligoms, spinduline ligai, leukemijai ir kitoms ligoms.

Leukocitų formulė atspindi leukocitų tipų santykį, išreikštą procentais.

Trombocitai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali sukelti kraujavimą ir odos mėlynes, o padidėjęs trombocitų skaičius gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

ESR arba eritrocitų nusėdimo greitis parodo baltymų frakcijų santykį kraujyje ir yra uždegiminio proceso žymuo.

Ši analizė leidžia nustatyti kraujo ląstelių skaičių, taip pat nustatyti įvairių leukocitų formų procentą (leukocitų formulė) ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Analizė padeda įvertinti bendrą organizmo būklę.

kraujo tyrimas, kraujo tyrimo išrašas, pilnas kraujo tyrimas, kraujo tyrimo norma, biocheminis kraujo tyrimas, kraujo tyrimų lentelė, kraujo tyrimų normų lentelė, kraujo tyrimų dekodavimo lentelė, kraujo tyrimas suaugusiems, paimti kraujo tyrimą

Klinikinis kraujo tyrimas

Klinikinis kraujo tyrimas (AS) (išsamus kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas (CBC)) – medicininė ar slaugos analizė, leidžianti įvertinti hemoglobino kiekį raudonųjų kraujo kūnelių sistemoje, eritrocitų skaičių, spalvos indeksą, leukocitų, trombocitų skaičių. Klinikinis kraujo tyrimas leidžia įvertinti leukogramą ir eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

Šios analizės pagalba galima nustatyti anemiją (hemoglobino – leukocitų formulės sumažėjimą), uždegiminius procesus (leukocitus, leukocitų formulę) ir kt.

Kraujo rodikliai

Šiuo metu dauguma rodiklių atliekami automatiniais hematologiniais analizatoriais, kurie vienu metu gali nustatyti nuo 5 iki 24 parametrų. Iš jų pagrindiniai yra leukocitų skaičius, hemoglobino koncentracija, hematokritas, eritrocitų skaičius, vidutinis eritrocitų tūris, vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose, vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose, pus. -eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal dydį, trombocitų skaičių ir vidutinį trombocitų tūrį.

• WBC(baltieji kraujo kūneliai - baltieji kraujo kūneliai) - absoliutus leukocitų kiekis (norma 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9))) ląstelės / l) - kraujo kūneliai - atsakingi už pašalinių komponentų atpažinimą ir neutralizavimą, organizmo imuninė apsauga nuo virusų ir bakterijų, mirštančių savo organizmo ląstelių pašalinimas.
• RBC(raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai) - absoliutus eritrocitų kiekis (norma 4,3-5,5 ląstelės / l) - kraujo ląstelės - turinčios hemoglobino, pernešančios deguonį ir anglies dioksidą.
• HGB(Hb, hemoglobinas) – hemoglobino koncentracija visame kraujyje (norma 120-140 g/l). Analizei naudokite cianido kompleksą arba necianidinius reagentus (kaip toksiško cianido pakaitalą). Matuojama moliais arba gramais litre arba decilitre.
• HCT(hematokritas) - hematokritas (norma 0,39-0,49), dalis (% = l / l) viso kraujo tūrio, priskirtina kraujo kūneliams. 40-45% kraujo sudaro kraujo kūneliai (eritrocitai, trombocitai, leukocitai) ir 60-55% plazmos. Hematokritas yra kraujo plazmos ir kraujo kūnelių tūrio santykis. Manoma, kad hematokritas atspindi eritrocitų tūrio ir kraujo plazmos tūrio santykį, nes daugiausia eritrocitai sudaro kraujo kūnelių tūrį. Hematokritas priklauso nuo eritrocitų skaičiaus ir MCV reikšmės ir atitinka RBC * MCV produktą.
• PLT(trombocitai - trombocitai) - absoliutus trombocitų kiekis (norma 150-400 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) ląstelės / l) - kraujo ląstelės - dalyvauja hemostazėje.

Eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- vidutinis eritrocitų tūris kubiniais mikrometrais (mikronais) arba femtolitrais (fl) (norma 80-95 fl). Senose analizėse nurodyta: mikrocitozė, normocitozė, makrocitozė.
• MCH- vidutinis hemoglobino kiekis atskirame eritrocite absoliučiais vienetais (norma yra 27-31 pg), proporcingas santykiui "hemoglobinas / eritrocitų skaičius". Spalvinis kraujo indeksas senuose tyrimuose. CPU = MCH * 0,03
• MCHC- vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocitų masėje, o ne visame kraujyje (žr. aukščiau HGB) (norma 300-380 g / l, atspindi eritrocito prisotinimo hemoglobinu laipsnį. MCHC sumažėjimas stebimas sergant ligomis, sutrikusi hemoglobino sintezė Nepaisant to, tai yra stabiliausias hematologinis rodiklis Bet koks netikslumas, susijęs su hemoglobino, hematokrito, MCV nustatymu, lemia MCHC padidėjimą, todėl šis parametras naudojamas kaip instrumento klaidos arba klaidos, padarytos ruošiant tyrimą, rodiklis. mėginys tyrimui.

Trombocitų indeksai (MPV, PDW, PCT):

• MPV(vidutinis trombocitų tūris) - vidutinis trombocitų tūris (norma 7-10 fl.).
• PDW- santykinis trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis, trombocitų heterogeniškumo rodiklis.
• PCT(trombocitų crit) – trombokritas (norma 0,108-0,282), trombocitų užimamo viso kraujo tūrio dalis (%).

Leukocitų rodikliai:

• LYM% (LY%)(limfocitai) – santykinis (%) limfocitų kiekis (norma 25-40%).
• LYM # (LY #)(limfocitų) yra absoliutus kiekis (norma 1,2-3,0x10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L (arba 1,2-3,0 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / μl)) limfocitų.
• MXD % (MID %)- santykinis (%) monocitų, bazofilų ir eozinofilų kiekis mišinyje (norma 5-10%).
• MXD # (MID #) yra absoliutus monocitų, bazofilų ir eozinofilų kiekis mišinyje (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L).
• NEUT % (NE %)(neutrofilai) – santykinis (%) neutrofilų kiekis.
• NEUT # (NE #)(neutrofilai) – absoliutus neutrofilų kiekis.
• MON % (MO %)(monocitas) – santykinis (%) monocitų kiekis (norma 4-11%).
• MON # (MO #)(monocitas) - absoliutus monocitų kiekis (norma 0,1-0,6 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) ląstelių / L).
• EO%- santykinis eozinofilų kiekis (%).
• EO Nr.- absoliutus eozinofilų kiekis.
• BA%- santykinis (%) bazofilų kiekis.
• BA Nr.- absoliutus bazofilų kiekis.
• IMM%- santykinis (%) nesubrendusių granulocitų kiekis.
• IMM Nr.- absoliutus nesubrendusių granulocitų kiekis.
• ATL %- santykinis atipinių limfocitų kiekis (%).
• ATL Nr.- absoliutus atipinių limfocitų kiekis.
• GR % (GRAN %)- santykinis (%) granulocitų kiekis (norma 47-72%).
• GR # (GRAN #)- absoliutus kiekis (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) / L (arba 1,2-6,8 x 10 3 (\ displaystyle 10 ^ (3)) / μL) ) granulocitai.

Eritrocitų rodikliai:

• HCT / RBC- vidutinis eritrocitų tūris.
• HGB / RBC- vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose.
• HGB / HCT- vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose.
• RDW– Eritrocitų pasiskirstymo plotis – „eritrocitų pasiskirstymo plotis“, vadinamoji „eritrocitų anizocitozė“ – eritrocitų heterogeniškumo rodiklis, apskaičiuojamas kaip vidutinio eritrocitų tūrio variacijos koeficientas.
• RDW-SD- santykinis eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis, standartinis nuokrypis.
• RDW-CV- santykinis eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis, variacijos koeficientas.
• P-LCR- didelių trombocitų koeficientas.
• ESR (ESR) (eritrocitų nusėdimo greitis) yra nespecifinis patologinės organizmo būklės rodiklis.

Paprastai automatiniai hematologijos analizatoriai taip pat generuoja eritrocitų, trombocitų ir leukocitų histogramas.

Hemoglobinas

Hemoglobinas(Hb, Hgb) kraujo tyrime yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, pernešantis deguonį į organus ir audinius. Analizei naudokite cianido kompleksą arba necianidinius reagentus (kaip toksiško cianido pakaitalą). Matuojama moliais arba gramais litre arba decilitre. Jo apibrėžimas turi ne tik diagnostinę, bet ir prognostinę vertę, nes patologinės būklės, dėl kurių sumažėja hemoglobino kiekis, sukelia audinių deguonies badą.

• vyrai - 135-160 g / l (gigamolis litre);
• moterys - 120-140 g / l.

Hemoglobino padidėjimas pastebimas, kai:

• pirminė ir antrinė eritremija;
• dehidratacija (klaidingas poveikis dėl hemokoncentracijos);
• per didelis rūkymas (funkciškai neaktyvaus HbCO susidarymas).

Hemoglobino sumažėjimas nustatomas, kai:

• anemija;
• perteklinė hidratacija (klaidingas poveikis dėl hemodiliucijos - kraujo "praskiedimas", plazmos tūrio padidėjimas, palyginti su susidariusių elementų agregato tūriu).

Eritrocitai

Eritrocitai(E) tiriant kraują – raudonuosius kraujo kūnelius, kurie dalyvauja pernešant deguonį į audinius ir palaiko biologinės oksidacijos procesus organizme.

• vyrai – (4,0-5,15) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
• moterys – (3,7-4,7) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l
• vaikai - (3,80-4,90) x 10 12 (\ displaystyle 10 ^ (12))/ l

Eritrocitų skaičiaus padidėjimas (eritrocitozė) atsiranda, kai:

• neoplazmos;
• inkstų dubens lašeliai;
• kortikosteroidų poveikis;
• liga ir Kušingo sindromas;
• policitemija vera;
• gydymas steroidais.

Nedidelis santykinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas gali būti susijęs su kraujo tirštėjimu dėl nudegimų, viduriavimo, diuretikų vartojimo.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas pastebimas, kai:

• kraujo netekimas;
• anemija;
• nėštumas;
• hidremija (didelio skysčių kiekio įvedimas į veną, t. y. skysčių terapija)
• su audinių skysčio nutekėjimu į kraują su edemos sumažėjimu (gydymas diuretikais).
• raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo kaulų čiulpuose intensyvumo sumažėjimas;
• pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;

Leukocitai

Leukocitai(L) – kraujo ląstelės, susidarančios kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Yra 5 leukocitų tipai: granulocitai (neutrofilai, eozinofilai, bazofilai), monocitai ir limfocitai. Pagrindinė leukocitų funkcija – apsaugoti organizmą nuo jam svetimų antigenų (įskaitant mikroorganizmus, naviko ląsteles; poveikis pasireiškia ir persodinamų ląstelių kryptimi).

Padidėjimas (leukocitozė) atsiranda, kai:

• ūminiai uždegiminiai procesai;
• pūlingi procesai, sepsis;
• daug virusinių, bakterinių, grybelinių ir kitos etiologijos infekcinių ligų;
• piktybiniai navikai;
• audinių trauma;
• miokardinis infarktas;
• nėštumo metu (paskutinį trimestrą);
• po gimdymo - žindymo laikotarpiu;
• po didelio fizinio krūvio (fiziologinė leukocitozė).

Sumažėjimas (leukopenija) sukelia:

• aplazija, kaulų čiulpų hipoplazija;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, spindulinė liga;
• vidurių šiltinė;
• virusinės ligos;
• anafilaksinis šokas;
• Adisono-Birmerio liga;
• kolagenozės;
• esant tam tikrų vaistų įtakai (sulfonamidai ir kai kurie antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tirostatikai, vaistai nuo epilepsijos, antispazminiai geriamieji vaistai);
• kaulų čiulpų pažeidimas cheminėmis medžiagomis, vaistais;
• hipersplenizmas (pirminis, antrinis);
• ūminė leukemija;
• mielofibrozė;
• mielodisplaziniai sindromai;
• plazmocitoma;
• neoplazmų metastazės kaulų čiulpuose;
• sunki anemijos forma;
• vidurių šiltinė ir paratifas;
• kolagenozė.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė (leukograma) – įvairių tipų leukocitų procentas, nustatomas skaičiuojant juos dažytame kraujo tepinėlyje mikroskopu.

Be aukščiau išvardintų leukocitų indeksų, siūlomi ir leukocitų, arba hematologiniai, indeksai, apskaičiuojami kaip įvairių leukocitų tipų procentų santykis, pavyzdžiui, limfocitų ir monocitų santykio indeksas, santykio indeksas. eozinofilų ir limfocitų ir kt.

Spalvų indeksas

Pagrindinis straipsnis: Kraujo spalvos indeksas

Spalvų indeksas (CPU)- eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnis:

• 0,85-1,05 - norma;
• mažiau nei 0,80 - hipochrominė anemija;
• 0,80-1,05 - eritrocitai laikomi normochrominiais;
• daugiau nei 1,10 - hiperchrominė anemija.

Patologinėmis sąlygomis lygiagrečiai ir maždaug vienodai sumažėja ir eritrocitų, ir hemoglobino kiekis.

CPU sumažėjimas (0,50–0,70) atsiranda, kai:

• geležies stokos anemija;
• anemija, kurią sukelia apsinuodijimas švinu.

CPU padidėjimas (1,10 ar daugiau) atsiranda, kai:

• vitamino B12 trūkumas organizme;
• folio rūgšties trūkumas;
• vėžys;
• skrandžio polipozė.

Norint teisingai įvertinti spalvos indeksą, būtina atsižvelgti ne tik į eritrocitų skaičių, bet ir į jų tūrį.

ESR

(ESR) yra nespecifinis patologinės organizmo būklės rodiklis. gerai:

• naujagimiai - 0-2 mm / h;
• vaikai iki 6 metų - 12-17 mm / h;
• vyrai iki 60 metų - iki 8 mm / h;
• moterys iki 60 metų - iki 12 mm / h;
• vyresni nei 60 metų vyrai - iki 15 mm / h;
• moterys virš 60 metų - iki 20 mm / val.

ESR padidėjimas atsiranda, kai:

• infekcinės ir uždegiminės ligos;
• kolagenozės;
• inkstų, kepenų, endokrininių sutrikimų pažeidimas;
• nėštumas, pogimdyvinis laikotarpis, menstruacijos;
• kaulų lūžiai;
• chirurginės intervencijos;
• anemijos;
• onkologinės ligos.

Jis taip pat gali padidėti tokiomis fiziologinėmis sąlygomis kaip maisto suvartojimas (iki 25 mm / h), nėštumas (iki 45 mm / h).

ESR sumažėja, kai:

• hiperbilirubinemija;
• tulžies rūgščių kiekio padidėjimas;
• lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• eritremija;
• hipofibrinogenemija.

Kapiliarinio ir veninio kraujo bendrosios analizės rezultatų palyginimas

Kraujo tyrimai iš venų yra pripažintas daugelio parametrų laboratorinės diagnostikos „auksinis standartas“. Tačiau kapiliarinis kraujas yra dažniausiai naudojama biomedžiagos rūšis bendram kraujo skaičiui nustatyti. Šiuo atžvilgiu kyla klausimas dėl gautų kapiliarinio (C) ir veninio (B) kraujo tyrimo rezultatų lygiavertiškumo.

Lyginamasis 25 skirtingų rūšių biomedžiagos bendro kraujo tyrimo rodiklių įvertinimas lentelėje pateiktas kaip vidutinė analizės reikšmė:

Rodiklis, vienetai	n	Kraujas		Skirtumas		Reikšmė skirtumai
		B, vienetas.	K, vienetas	(К-В), vnt.	(К-В), % iš В
WBC, * 10 9 / l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R MC<0,001
RBC, * 10 12 / l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC = 0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC = 0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 p MC<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 p MC<0,001
MCH, psl	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 p MC<0,001
MCHC, g / l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R MC<0,001
PLT, * 10 9 / l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R MC<0,001
BA, * 10 9 / l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R MC<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R MC<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R MC<0,001
LY, * 10 9 / l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 p MC<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC = 0,002
MO, * 10 9 / l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC = 0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R MC<0,001
ŠV, * 10 9 / l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R MC<0,001
ŠV, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC = 0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R MC<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R MC<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R MC<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R MC<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R MC<0,001
EO, * 10 9 / l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC = 0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC = 0,074
ESR, mm / val	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC = 0,339

Visi 25 tirti parametrai buvo suskirstyti į 3 grupes: (1) statistiškai reikšmingai mažėjantis kapiliarinis kraujas, palyginti su veniniu krauju, (2) reikšmingai didėjantis ir (3) nesikeičiantis:

1) Yra vienuolika šios grupės rodiklių, iš kurių 4 yra -5% ribose (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - jų CI yra -5% ir 0% paklaidos ribose, bet ne jų neperžengti. WBC, LY, NE ir PCT CI buvo už -5% ribų. Labiausiai sumažėjo PLT (-19,64%), BA (-37,09%) ir BA% (-31,77%).

2) Šios grupės rodikliai – 7. MO%, P-LCR, PDW ir MPV poslinkis yra didesnis nei 5%, tačiau 95% MPV PI apima 5% paklaidą. Likusių 3 šios grupės rodiklių (MCH, MCHC, RDW-CV) nuokrypiai nesiekia 5 proc.

3) Šioje grupėje yra 7 rodikliai: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Statistiškai reikšmingų skirtumų jiems nenustatyta.

Lyginant kapiliarinio ir veninio kraujo tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į reikšmingą bazofilų, trombocitų skaičiaus sumažėjimą kapiliariniame kraujyje (dėl to padidėja stambių trombocitų koeficientas, trombocitų tūrio pasiskirstymas, vidutinis trombocitų tūris ir reikšmingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas), taip pat ne toks reikšmingas leukocitų, limfocitų ir neutrofilų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio šiek tiek padidėja santykinis monocitų skaičius.

Trečiosios grupės (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) rodikliai kartu su pirmosios ir antrosios grupės kraujo parametrais, kurių 95% PI apėmė ne daugiau kaip 5% nuokrypį (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV) galima nustatyti kapiliariniame kraujyje, griežtai laikantis ikianalitinių taisyklių, nepakenkiant klinikinio sprendimo tikslumui.

Bendri kraujo tyrimo rodikliai

Bendrojo kraujo tyrimo normalių rodiklių lentelė

Analizės indikatorius	Norm
Hemoglobinas	Vyrai: 130-170 g / l
	Moterys: 120-150 g / l
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius	Vyrai: 4,0-5,0 · 10 12 / l
	Moterys: 3,5-4,7 10 12 / l
Leukocitų skaičius	Per 4,0-9,0x10 9 / l
Hematokritas (plazmos tūrio ir kraujo ląstelių elementų santykis)	Vyrai: 42-50 proc.
	Moterys: 38-47 %
Vidutinis eritrocitų tūris	86–98 mikronų ribose 3
Leukocitų formulė	Neutrofilai: Segmentinės formos 47-72 proc. Dūrimo formos 1–6 % Limfocitai: 19-37 % Monocitai: 3-11 % Eozinofilai: 0,5-5 % Bazofilai: 0-1%
Trombocitų skaičius	Per 180-320 · 10 9 / l
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)	Vyrai: 3 - 10 mm/val
	Moterys: 5 - 15 mm / h

Bendrieji kraujo tyrimų rodikliai vaikams iki 1 metų

Rodiklis	Amžius
	naujagimis	7-30 dienų	1-6 mėn	6-12 mėnesių
Hemoglobinas	180-240	107 - 171	103-141	113-140
Eritrocitai	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Spalvų indeksas	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocitai	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukocitai	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Stab	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Segmentuota	45-80	16-45	16-45	16-45
Eozinofilai	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Bazofilai	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfocitai	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Trombocitai	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

Bendrieji kraujo tyrimo standartai vaikams nuo 1 iki 12 metų

Rodiklis	Amžius
	1-2 metai	2-3 metai	3-6 metų amžiaus	6-9 metų amžiaus	9-12 metų amžiaus
Hemoglobinas	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
Eritrocitai	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Spalvų indeksas	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulocitai	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukocitai	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Stab	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Segmentuota	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Eozinofilai	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Bazofilai	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfocitai	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Trombocitai	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobinas

Hemoglobinas (Hb) Tai baltymas, turintis geležies atomą, kuris gali prijungti ir pernešti deguonį. Hemoglobinas randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Hemoglobino kiekis matuojamas gramais / litre (g / l). Hemoglobino kiekio nustatymas yra labai svarbus, nes sumažėjus jo kiekiui viso kūno audiniai ir organai patiria deguonies trūkumą.
Vaikų ir suaugusiųjų hemoglobino norma amžiaus grindų Matavimo vienetai - g / l Iki 2 savaičių 134 - 198 nuo 2 iki 4,3 savaitės 107 - 171 nuo 4,3 iki 8,6 savaitės 94 - 130 nuo 8,6 savaitės iki 4 mėnesių 103 - 141 nuo 4 iki 6 mėnesių 111 - 141 nuo 6 iki 9 mėnesių 114 - 140 nuo 9 iki 1 metų 113 - 141 nuo 1 iki 5 metų 100 - 140 nuo 5 iki 10 metų 115 - 145 nuo 10 iki 12 metų 120 - 150 nuo 12 iki 15 metų moterys 115 - 150 vyrų 120 - 160 nuo 15 iki 18 metų moterys 117 - 153 vyrų 117 - 166 nuo 18 iki 45 metų moterys 117 - 155 vyrų 132 - 173 nuo 45 iki 65 metų moterys 117 - 160 vyrų 131 - 172 po 65 metų moterys 120 - 161 vyrų 126 – 174	Hemoglobino padidėjimo priežastys Dehidratacija (sumažėjęs skysčių suvartojimas, gausus prakaitavimas, sutrikusi inkstų funkcija, cukrinis diabetas, cukrinis diabetas, gausus vėmimas ar viduriavimas, diuretikų vartojimas) Įgimtos širdies ar plaučių ydos Plaučių nepakankamumas arba širdies nepakankamumas Inkstų liga (inkstų arterijų stenozė, gerybiniai inkstų navikai) Hematopoetinių organų ligos (eritremija)
	Žemas hemoglobino kiekis – priežastys Anemija Leukemija Įgimtos kraujo ligos (pjautuvinė anemija, talasemija) Geležies trūkumas Vitaminų trūkumas Kūno išsekimas Kraujo netekimas

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

Eritrocitai Yra maži raudonieji kraujo kūneliai. Tai yra gausiausios kraujo ląstelės. Pagrindinė jų funkcija yra pernešti deguonį ir tiekti jį į organus ir audinius. Eritrocitai pateikiami abipus įgaubtų diskų pavidalu. Eritrocito viduje yra daug hemoglobino – jis užima pagrindinį raudonojo disko tūrį.
Normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vaikams ir suaugusiems Amžius indikatorius x 10 12 / l naujagimis 3,9-5,5 nuo 1 iki 3 dienos 4,0-6,6 per 1 savaitę 3,9-6,3 per 2 savaites 3,6-6,2 per 1 mėnesį 3,0-5,4 per 2 menesius 2,7-4,9 nuo 3 iki 6 mėnesių 3,1-4,5 nuo 6 mėnesių iki 2 metų 3,7-5,3 nuo 2 iki 6 metuku 3,9-5,3 nuo 6 iki 12 metų 4,0-5,2 12-18 metų berniukams 4,5-5,3 12-18 metų mergaitėms 4,1-5,1 Suaugę vyrai 4,0-5,0 Suaugusios moterys 3,5-4,7	Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo priežastys Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas vadinamas anemija. Šios būklės išsivystymo priežasčių yra daug, ir jos ne visada susijusios su kraujodaros sistema. Mitybos netikslumai (maiste, kuriame trūksta vitaminų ir baltymų) Kraujo netekimas Leukemija (hematopoetinės sistemos ligos) Paveldimos fermentopatijos (fermentų, dalyvaujančių kraujo formavime, defektai) Hemolizė (kraujo ląstelių žūtis dėl toksinių medžiagų poveikio ir autoimuninių pažeidimų)
	Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo priežastys Dehidratacija (vėmimas, viduriavimas, gausus prakaitavimas, sumažėjęs skysčių suvartojimas) Eritremija (hematopoetinės sistemos ligos) Širdies ir kraujagyslių ar plaučių sistemos ligos, sukeliančios kvėpavimo ir širdies nepakankamumą Inkstų arterijų stenozė

Bendras leukocitų skaičius

Leukocitai– tai gyvos mūsų kūno ląstelės, cirkuliuojančios su kraujotaka. Šios ląstelės vykdo imuninę kontrolę. Susirgus infekcija, organizmą pažeidžiant toksiniais ar kitais svetimkūniais ar medžiagomis, šios ląstelės kovoja su žalojančiais veiksniais. Leukocitai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Leukocitai skirstomi į keletą tipų: neutrofilus, bazofilus, eozinofilus, monocitus, limfocitus. Įvairių tipų leukocitai skiriasi išvaizda ir funkcijomis, atliekamomis imuninio atsako metu.
	Leukocitų padidėjimo priežastys Fiziologinis leukocitų kiekio padidėjimas Po valgio Po aktyvios fizinės veiklos Antroje nėštumo pusėje Po vakcinacijos Menstruacijų metu Uždegiminės reakcijos fone Pūlingi-uždegiminiai procesai (abscesas, flegmona, bronchitas, sinusitas, apendicitas ir kt.) Nudegimai ir sužalojimai su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu Po operacijos Reumato paūmėjimo metu Onkologiniame procese Sergant leukemija ar įvairios lokalizacijos piktybiniais navikais, stimuliuojama imuninė sistema.
	Leukocitų kiekio sumažėjimo priežastys Virusinės ir infekcinės ligos (gripas, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, AIDS) Reumatinės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė) Kai kurios leukemijos rūšys Hipovitaminozė Vaistų nuo vėžio (citostatikų, steroidinių vaistų) vartojimas Radiacinė liga

Hematokritas

Hematokritas– tai procentinis tiriamo kraujo tūrio ir jame esančių eritrocitų tūrio santykis. Šis rodiklis skaičiuojamas procentais.
Vaikų ir suaugusiųjų hematokrito normos Amžius grindų Rodiklis % iki 2 savaičių 41 - 65 nuo 2 iki 4,3 savaitės 33 - 55 4,3 - 8,6 savaitės 28 - 42 Nuo 8,6 savaičių iki 4 mėnesių 32 - 44 Nuo 4 iki 6 mėnesių 31 - 41 Nuo 6 iki 9 mėnesių 32 - 40 Nuo 9 iki 12 mėnesių 33 - 41 nuo 1 iki 3 metų 32 - 40 Nuo 3 iki 6 metuku 32 - 42 6-9 metų amžiaus 33 - 41 Nuo 9 iki 12 metų 34 - 43 Nuo 12 iki 15 metų moterys 34 - 44 vyrų 35 - 45 Nuo 15 iki 18 metų moterys 34 - 44 vyrų 37 - 48 Nuo 18 iki 45 metų moterys 38 - 47 vyrų 42 - 50 Nuo 45 iki 65 metų moterys 35 - 47 vyrų 39 - 50 po 65 metų moterys 35 - 47 vyrų 37 - 51	Hematokrito padidėjimo priežastys Eritremija Širdies ar kvėpavimo nepakankamumas Dehidratacija dėl gausaus vėmimo, viduriavimo, didelių nudegimų, diabeto
	Hematokrito sumažėjimo priežastys Anemija Inkstų nepakankamumas Antroji nėštumo pusė

MCH, MCHC, MCV, spalvų indeksas (CPU)- norma

Spalvų indeksas (CPU)- Tai klasikinis hemoglobino koncentracijos eritrocituose nustatymo metodas. Šiais laikais kraujo tyrimuose jį pamažu keičia SIT indeksas. Šie indeksai atspindi tą patį, tik išreiškiami skirtingais vienetais.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė – tai skirtingų tipų leukocitų procentinės dalies kraujyje ir bendro jų leukocitų kiekio kraujyje rodiklis (šis rodiklis aptartas ankstesnėje straipsnio dalyje). Keisis įvairių rūšių leukocitų procentas sergant infekcinėmis, kraujo ligomis, onkologiniais procesais. Dėl šio laboratorinio simptomo gydytojas gali įtarti sveikatos sutrikimo priežastį.

Leukocitų tipai, norm

Neutrofilai

Neutrofilai gali būti dviejų tipų – brandžios formos, kurios dar vadinamos segmentuotomis nesubrendusiomis – stab. Paprastai stabdžių neutrofilų skaičius yra minimalus (1-3% viso). „Mobilizavus“ imuninei sistemai, smarkiai (kelis kartus) padaugėja nesubrendusių neutrofilų formų (dūrio).
Neutrofilų norma vaikams ir suaugusiems Amžius Segmentuoti neutrofilai, indikatorius proc. Stab neutrofilai, indikatorius proc. Naujagimis 47 - 70 3 - 12 iki 2 savaičių 30 - 50 1 - 5 Nuo 2 savaičių iki 1 metų 16 - 45 1 - 5 Nuo 1 iki 2 metų 28 - 48 1 - 5 Nuo 2 iki 5 metuku 32 - 55 1 - 5 6-7 metų amžiaus 38 - 58 1 - 5 8-9 metų amžiaus 41 - 60 1 - 5 Nuo 9 iki 11 metų 43 - 60 1 - 5 Nuo 12 iki 15 metų 45 - 60 1 - 5 Nuo 16 metų ir suaugusiems 50 - 70 1 - 3	Padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje – ši būklė vadinama neutrofilija. Priežastys, dėl kurių padidėja neutrofilų kiekis Infekcinės ligos (tonzilitas, sinusitas, žarnyno infekcija, bronchitas, pneumonija) Infekciniai procesai - abscesas, flegmona, gangrena, trauminiai minkštųjų audinių pažeidimai, osteomielitas Uždegiminės vidaus organų ligos: pankreatitas, peritonitas, tiroiditas, artritas) Širdies priepuolis (širdies priepuolis, inkstai, blužnis) Lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai: cukrinis diabetas, uremija, eklampsija Vėžio navikai Imunostimuliuojančių vaistų vartojimas, skiepai
	Sumažėjęs neutrofilų skaičius – būklė, vadinama neutropenija Priežastys, dėl kurių sumažėja neutrofilų kiekis Infekcinės ligos: vidurių šiltinė, bruceliozė, gripas, tymai, vėjaraupiai (vėjaraupiai), virusinis hepatitas, raudonukė kraujo ligos (aplazinė anemija, ūminė leukemija) Paveldima neutropenija Didelis skydliaukės hormonų kiekis Tirotoksikozė Chemoterapijos pasekmės Radioterapijos pasekmės Antibakterinių, priešuždegiminių, antivirusinių vaistų vartojimas
Koks yra leukocitų skaičiaus poslinkis į kairę ir į dešinę? Leukocitų skaičiaus poslinkis į kairę reiškia, kad kraujyje atsiranda jaunų, „nesubrendusių“ neutrofilų, kurių paprastai yra tik kaulų čiulpuose, bet ne kraujyje. Panašus reiškinys stebimas esant lengvais ir sunkiais infekciniais ir uždegiminiais procesais (pavyzdžiui, sergant krūtinės angina, maliarija, apendicitu), taip pat su ūminiu kraujo netekimu, difterija, pneumonija, skarlatina, šiltine, sepsiu, intoksikacija. ESR eritrocitų nusėdimo greitis Eritrocitų nusėdimo greitis(ESR) – tai laboratorinis tyrimas, kurio metu įvertinamas kraujo atskyrimo į plazmą ir eritrocitus greitis. Tyrimo esmė: eritrocitai yra sunkesni už plazmą ir leukocitus, todėl, veikiami gravitacijos, nugrimzta į mėgintuvėlio dugną. Sveikų žmonių eritrocitų membranos turi neigiamą krūvį ir atstumia viena kitą, todėl sulėtėja nusėdimo greitis. Tačiau ligos metu kraujyje įvyksta keletas pokyčių: Turinys didėja fibrinogenas taip pat alfa ir gama globulinai bei C reaktyvusis baltymas. Jie kaupiasi eritrocitų paviršiuje ir priverčia juos sulipti monetų stulpelių pavidalu; Sumažėjusi koncentracija albuminas kuris neleidžia raudoniesiems kraujo kūneliams sulipti; Pažeistas elektrolitų balansas kraujyje... Tai lemia raudonųjų kraujo kūnelių krūvio pasikeitimą, dėl kurio jie nustoja atstumti. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai sulimpa. Klasteriai yra sunkesni už atskirus eritrocitus, greičiau grimzta į dugną, dėl to padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Yra keturios ligų grupės, dėl kurių padidėja ESR: infekcijos piktybiniai navikai reumatologinės (sisteminės) ligos inkstų liga Ką reikia žinoti apie ESR Apibrėžimas nėra konkreti analizė. ESR gali padidėti sergant daugeliu ligų, kurios sukelia kiekybinius ir kokybinius plazmos baltymų pokyčius. 2% pacientų (net ir sergančių sunkiomis ligomis) ESR lygis išlieka normalus. ESR didėja ne nuo pirmųjų valandų, o 2-ą ligos dieną. Po ligos ESR išlieka padidėjęs kelias savaites, kartais mėnesius. Tai rodo atsigavimą. Kartais sveikiems žmonėms ESR pakyla iki 100 mm / val. AKS pavalgius padidėja iki 25 mm/val., todėl tyrimus reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Jei temperatūra laboratorijoje aukštesnė nei 24 laipsniai, tuomet sutrinka eritrocitų klijavimo procesas, sumažėja AKS. ESR yra neatskiriama bendro kraujo tyrimo dalis. Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodo esmė? Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja Westergren metodą. Šiuolaikinės laboratorijos jį naudoja ESR nustatyti. Tačiau savivaldybių klinikose ir ligoninėse tradiciškai naudojamas Pančenkovo ​​metodas. Westergreno metodas. Sumaišykite 2 ml veninio kraujo ir 0,5 ml natrio citrato – antikoagulianto, kuris neleidžia krešėti kraujui. Mišinys surenkamas į ploną cilindrinį vamzdelį iki 200 mm lygio. Vamzdis vertikaliai dedamas į stovą. Po valandos milimetrais matuojamas atstumas nuo viršutinės plazmos ribos iki eritrocitų lygio. Dažnai naudojami automatiniai ESR skaitikliai. ESR vienetas - mm/val. Pančenkovo ​​metodas. Tiriamas kapiliarinis kraujas iš piršto. Į stiklinę 1 mm skersmens pipetę įpilama natrio citrato tirpalo iki 50 mm žymės. Jis pučiamas į mėgintuvėlį. Po to 2 kartus pipete paimkite kraują ir pūskite jį į mėgintuvėlį iki natrio citrato. Taigi antikoagulianto ir kraujo santykis yra 1:4. Šis mišinys supilamas į stiklinį kapiliarą iki 100 mm lygio ir pastatomas vertikalioje padėtyje. Rezultatai įvertinami po vienos valandos, kaip ir taikant Westergren metodą. Nustatymas pagal Westergren laikomas jautresniu metodu, todėl ESR lygis yra šiek tiek didesnis nei tyrime Panchenkov metodu. ESR padidėjimo priežastys Sumažėjusio ESR priežastys Mėnesinių ciklas... ESR smarkiai pakyla prieš kraujavimą iš menstruacijų ir sumažėja iki normalaus menstruacijų metu. Tai susiję su hormoninės ir baltymų sudėties kraujyje pokyčiais skirtingais ciklo laikotarpiais. Nėštumas... ESR padidėja nuo 5 nėštumo savaitės iki 4 savaitės po gimdymo. Didžiausias ESR lygis pasiekia 3-5 dienas po vaiko gimimo, kuris yra susijęs su traumomis gimdymo metu. Įprasto nėštumo metu eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40 mm/val. Fiziologiniai (nesusiję su liga) ESR lygio svyravimai Naujagimis... Kūdikiams ESR yra mažas dėl sumažėjusio fibrinogeno kiekio ir didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje. Infekcijos ir uždegimai(bakterinė, virusinė ir grybelinė) viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos: tonzilitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija ENT organų uždegimai: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas dantų ligos: stomatitas, dantų granulomos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: flebitas, miokardo infarktas, ūminis perikarditas šlapimo takų infekcijos: cistitas, uretritas uždegiminės dubens organų ligos: adnexitas, prostatitas, salpingitas, endometritas uždegiminės virškinimo trakto ligos: cholecistitas, kolitas, pankreatitas, pepsinė opa abscesai ir flegmona tuberkuliozės jungiamojo audinio ligos: kolagenozės virusinis hepatitas sisteminės grybelinės infekcijos ESR sumažėjimo priežastys: atsigauna po neseniai patirtos virusinės infekcijos asteno-neurotinis sindromas, nervų sistemos išsekimas: nuovargis, vangumas, galvos skausmai kacheksija – didžiulis organizmo išsekimas ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas, dėl kurio buvo slopinama priekinė hipofizė hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje kraujavimo sutrikimas sunkus trauminis smegenų sužalojimas ir smegenų sukrėtimas. Piktybiniai navikai bet kokios vietos piktybiniai navikai onkologinės kraujo ligos Reumatologinės (autoimuninės) ligos reumatas reumatoidinis artritas hemoraginis vaskulitas sisteminė sklerodermija sisteminė raudonoji vilkligė Vaistų vartojimas gali sumažinti ESR: salicilatai - aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – diklofenakas, nemidas sulfatų vaistai – sulfasalazinas, salazopirinas imunosupresantai - penicilaminas hormoniniai vaistai - tamoksifenas, nolvadeksas vitaminas B12 Inkstų liga pielonefritas glomerulonefritas nefrozinis sindromas lėtinis inkstų nepakankamumas Trauma sąlygos po operacijos stuburo smegenų pažeidimas nudegimų Vaistai, galintys padidinti ESR: morfino hidrochloridas dekstrano metildopa vitaminas D Reikia atsiminti, kad nekomplikuotos virusinės infekcijos nesukelia ESR padidėjimo. Šis diagnostinis požymis padeda nustatyti, kad ligą sukelia bakterijos. Todėl, padidėjus ESR, dažnai skiriami antibiotikai. Sulėtėja eritrocitų nusėdimo greitis 1-4 mm/val. Ši reakcija atsiranda, kai sumažėja fibrinogeno, atsakingo už kraujo krešėjimą, lygis. Taip pat padidėjus neigiamam eritrocitų krūviui dėl kraujo elektrolitų balanso pokyčių. Reikėtų pažymėti, kad šių vaistų vartojimas gali sukelti klaidingai žemą ESR, susirgti bakterinėmis infekcijomis ir reumatoidinėmis ligomis. Biocheminis kraujo tyrimas: dekodavimas Kai kurios suaugusiųjų normos reikšmės pateiktos lentelėje. Rodiklis Skaičiavimo vienetas Galiojančios reikšmės Pastabos (redaguoti) Bendras baltymas Gramas litre 64-86 Vaikams iki 15 metų amžiaus normos rodikliai mažesni Albumenas Gramas litre arba viso baltymo procentas 35-50 g / l 40-60 % Vaikams taikomos atskiros normos Transferrinas Gramas litre 2-4 Nėštumo metu rodikliai didėja, senatvėje mažėja Feritinas Mikrogramai litre Vyrai: 20-250 Moterys: 10-120 Suaugusiems vyrams ir moterims normos skiriasi Bendras bilirubinas Netiesioginis bilirubinas Tiesioginis bilirubinas Mikromolis litre 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Pasirinkti rodikliai vaikystėje Alfa-fetoproteinas Vienetas ml 0 Galbūt fiziologiškai sąlygotas faktoriaus atsiradimas 2-3 nėštumo trimestre Bendras globulinas Procentas 40-60 Reumatoidinis faktorius Vienetas ml 0-10 Nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus savybių Cukraus ir cholesterolio kraujo tyrimas: dekodavimas ir norma lentelėje Bendras cholesterolis (Chol); MTL (mažo tankio lipoproteinai, MTL) arba „blogasis“ cholesterolis, kuris dalyvauja lipidų transporte į organų ląsteles. Jis geba kauptis kraujyje, provokuodamas gyvybei pavojingų ligų – aterosklerozės, infarkto ir kitų – vystymąsi; DTL (didelio tankio lipoproteinų, DTL) arba „gerojo“ cholesterolio, kuris išvalo kraują nuo mažo tankio lipoproteinų ir sumažina kraujagyslių patologijų riziką; Trigliceridai (TG) – cheminės kraujo plazmos formos, kurios dėl sąveikos su cholesteroliu suteikia laisvos energijos sveikai organizmo veiklai. Bendras cholesterolis Lygis Rodiklis mmol / l <15,8 Pasienis nuo 5.18 iki 6.19 val Aukštas >6,2 MTL Laipsnis Kriterijus mmol / l Optimalus <2,59 Padidintas optimalus nuo 2,59 iki 3,34 Siena aukšta nuo 3.37 iki 4.12 val Aukštas nuo 4,14 iki 4,90 Labai aukštas >4,92 DTL Lygis Indikatorius vyrams mmol / l Indikatorius moterims mmol / l Padidėjusi rizika <1,036 <1,29 Apsauga nuo širdies ir kraujagyslių ligų >1,55 >1,55 Kraujo tyrimas, dekodavimas suaugusiems, stalo cukraus, cholesterolio norma yra tokia: Vyrams Moterims Pateiktas suaugusiųjų cholesterolio kraujo tyrimo dekodavimas, lentelė, aiškiai rodo vidutinį lipidų koeficientą pagal tarptautinius skaičiavimus. Lygis mg / dl mmol / l Pageidautina <200 Viršutinė riba 200–239 Aukštas 240 ir> Optimalus Šiek tiek pakilęs 5–6,4 Vidutiniškai aukštas 6,5–7,8 Labai aukštas >7,8