Kai kurie pacientai reaguoja labai piktai ir kartais audringai, kai jiems sakoma, kad jų skausmas yra proto ir kūno sąveika. Jie supyksta, pradeda spjaudytis, mėtyti daiktus ir trypti juos po kojomis. Jie girdi tik vieną dalyką: „Tavo skausmas yra tik tavo galvoje“. Tačiau taip nėra. Niekas nesako, kad skausmas nerealus. Ne, ji labai tikra. Taip yra tik dėl vadinamojo raumenų įtampos sindromo, o ne dėl to, ką dauguma gydytojų sako savo pacientams.
Priežastis, dėl kurios pacientai reaguoja taip emociškai, yra ta, kad jie pirmiausia iškelia savo skausmą, kad nesusidurtų su kitomis problemomis. Atmesdami tiesą, kad ligos simptomus kuria vidinės jėgos, jie patenka į savo pačių gudrių smegenų kuriamą apgaulę, o problemos tęsiasi.
- Atlikite medicininę apžiūrą. Įsitikinkite, kad niekuo rimtai nesergate. Būkite atsakingi už savo sveikatą.
- Pažvelkite į savo fizinės apžiūros rezultatus su druskos grūdeliu. Jei fizinė apžiūra nenustato nieko kito, išskyrus disko išvaržą, artritą, spygliuočius, nugaros išlinkimą, stuburo kanalo susiaurėjimą (stenozę) ar bet kokius kitus normalius pokyčius, tuomet liūdėti neturite jokios priežasties. Visi šie sutrikimai nesukelia nugaros skausmo. Kad ir kiek gydytojų klaidintų pacientus šiuo klausimu, patirtis rodo, kad dauguma žmonių turi tokių anatominių pakitimų. Vieniems sukelia skausmą, kitiems praeina neskausmingai. Skausmas atsiranda dėl riboto deguonies patekimo. Nepriklausomai nuo skausmo vietos, nugaros, galūnių ar kitur, jo kilmė retai būna vietinė. Dažniausiai skausmas atsiranda dėl mioneurinės įtampos sindromo.
- Atmeskite visiems tinkantį požiūrį. Šis požiūris susideda iš šių žodžių: „Mes nežinome jūsų skausmo priežasties, todėl išbandykite įvairius metodus, vienas iš jų tikrai pasiteisins“. Šie metodai apima manualinę terapiją, akupunktūrą, chirurginius metodus, injekcijas, raumenų korseto stiprinimą, svorio metimą ir kt. Beveik visi jie turi tokį patį poveikį kaip placebas. Paradoksalu, bet šie metodai jus nuliūdins. Jei jie padeda pacientui, tai tik todėl, kad jis jais tikėjo. Tačiau palengvėjimas trunka neilgai, ir šis požiūris turėtų tęstis neribotą laiką, nes skausmas nepraeina nuo apatinės nugaros dalies. Šis požiūris yra pagrindinė skausmo epidemijų priežastis. Niekada nesistenkite numalšinti skausmo – tiesiog pašalinkite jį!
- Saugokitės klaidingų diagnozių. Stuburo išvarža nesukelia nugaros skausmo. Šis mitas buvo atskleistas prieš dešimtmečius skausmo pradininko Johno E. Sarno (MD) darbuose. Jis sukūrė terminą „raumenų įtampos sindromas“. Stuburo chirurgai tik dabar pradeda suprasti, kad daktaras Sarno buvo teisus. Negalite suspausti nervo, nes iškart prasidės paralyžius ir skausmas išnyks. Negyvas nervas negali perduoti signalų. Jūs negalite išnirti nugaros. Slanksteliniai diskai yra tvirtai pritvirtinti prie abiejų stuburo pusių, todėl jų negalima išimti ir vėl įdėti. Norint pasveikti, nereikia stiprinti korseto, o skoliozė yra neskausminga. To įrodymas yra faktas, kad beveik kiekvienas išgydomas, jei gali atsikratyti šių pasenusių mitų. Gali būti pažeista bet kuri kūno dalis, o tai natūraliai sukelia skausmą. Tačiau vėliau kūnas greitai atsigauna. Skausmas netampa lėtiniu, jei jo nepalaiko emociniai procesai ir (arba) sąlyginiai refleksai.
- Supraskite savo skausmo priežastį. Beveik bet kokio skausmo pagalba smegenys nukreipia paciento dėmesį į pažeistą kūno dalį. Skausmas kyla dėl paslėptų emocinių procesų, tokių kaip pyktis, baimė, liūdesys ir nusivylimas. Kai šios galingos emocijos peržengs tam tikrą slenkstį, smegenys sumažins deguonies tiekimą į pažeistą kūno vietą, kad atitrauktų dėmesį nuo jos ir išvengtų emocinio skausmo. Skausmas niekada nėra įsivaizduojamas ar netikras, jis visada labai tikras ir apčiuopiamas.
- Pažvelkite į tai, kas vyksta jūsų gyvenime, kitaip. Beveik visi, kuriems padėjau išgydyti, galėjo atsekti savo nugaros skausmo kilmę iki konkretaus savo gyvenimo įvykio ar laikotarpio. Ar jūsų santuoka išgyvena sunkų laikotarpį? Ar esate nepatenkintas savo darbu? Ar tai labai erzina? Ar kas nors iš jūsų artimųjų mirė ar serga? Ar neseniai išėjote į pensiją? Ar esate tobulas perfekcionistas, siekiantis įtikti visiems? Nežinai kaip parodyti savo emocijas? Jautiesi apleistas kaip vaikas? Ar esate per daug atsakingas ir nerimastingas žmogus? Ką tik pasiekia brendimą? Sudėkite visus faktus apie savo skausmą ir išgykite. Suvokimas, kas vyksta nesąmoningai, turi didžiulę gydomąją galią. Kai pakeičiate savo elgesį, skausmas nebėra pagrindinis jūsų dėmesys.
- Pabandykite suprasti, kodėl reikia tikėti, kad turite blogą nugarą. Kai kam nors pareiškiu, kad yra tikras būdas atsikratyti nugaros skausmų, dažniausiai man sako: „Ne! Mano skausmas tikras!" Taip, skausmas visada tikras. Kyla klausimas, kodėl jums nepaklausus, kaip išgydyti, kai jums išrašytas receptas. Kodėl kas nors turėtų kovoti su skausmu, vis dar su juo pasilikdamas? Tai labai svarbu norint suprasti skausmo tikslą. Dažniausia skausmo užduotis – slėpti pernelyg stiprias ar pavojingas emocijas. Smegenys sukuria baisų skausmo pojūtį, siekdamos tvirtai įtikinti pacientą, kad jis turi rimtesnių struktūrinių problemų nei esami rūpesčiai ir neišspręstos problemos. Ir pacientas, žinoma, patikės, kad yra problemų, nes apie tai kalba jo smegenys.
Šiuolaikinis mokslas, kurio nesėkmingos pastangos pergudrauti motiną gamtą, yra pagrindinė besitęsiančios skausmo epidemijos nuo fibromialgijos iki lėtinio nuovargio priežastis. Tiesa apie gydymą nėra naudinga visagaliam monstrui, vadinamam „medicinos pramone“, kuris yra apsėstas be galo nuolatinio skausmo valdymo be konkrečių rezultatų.
Bet kokią žinią apie tai, kaip pasveikti, kiekvieną kartą blokuoja šios pramonės šakos žmonės, kurie pelnosi iš tokio gydymo ir straipsnių, kurie publikuojami už pinigus iš šios pramonės produktų reklamos. Taigi, skausmo epidemija auga, nepaisant to, kad žmonija dabar turi pažangiausias technologijas savo istorijoje.
Kiekvienas gali išsigydyti, jei įveiks seną skausmo idėją ir vėl pradės gydymą, pritaikydamas jau gilesnes problemos šaknis. Klausimas lieka atviras: ar pacientai tikrai nori išsigydyti, ar jie tik gydo savo kūną? Šie du tikslai visada prieštarauja vienas kitam.
Sveikatos ekologija: psichofiziologinė liga yra bet kokia liga, kurios fiziniai simptomai ...
Psichofiziologinė liga yra bet kokia liga, kai manoma, kad fiziniai simptomai yra tiesioginis psichologinių ar emocinių veiksnių rezultatas. Ši diagnozė reiškia, kad psichologiniai veiksniai arba sukėlė arba prisideda prie nugaros skausmo, arba abu.
Reikia pabrėžti, kad nors psichologiniai veiksniai gali būti fizinių simptomų priežastis, simptomai nėra argumentuojami naudojant vaizdo gavimo metodus. Tačiau tikras fizines problemas (pvz., nugaros skausmą) gali sukelti emociniai veiksniai.
„Stuburo skausmo“ istorija
Dr. Johnas Sarno, medicinos mokslų daktaras, Niujorko universiteto Fizinės medicinos ir reabilitacijos katedros profesorius, neseniai išpopuliarino „nugaros skausmo streso“ idėją, kurią jis vadina „raumenų įtampos sindromu“ (SUI). buvo sugalvotas dar 1820. metais.
Nuo paralyžiaus iki nuovargio, daktaro Edwardo Shorterio, išsami psichosomatinių ligų istorija. O dar 1820-aisiais buvo nustatyta diagnozė „sudirgęs stuburas“, ir tai iš esmės atitinka šiuolaikinę stresinio nugaros skausmo idėją. Tuo metu dirglaus stuburo diagnozė buvo gana populiari ir išplito visame pasaulyje.
Įdomu tai, kad daktaras Shorteris laikėsi nuomonės, kad daugelis to laikmečio gydytojų ir pacientų pradėjo tvirtai tikėti šia diagnoze, nors akivaizdžios patologijos nebuvo. Daktaras Shorteris pastebėjo, kad gydytojai šią diagnozę įdėjo į paciento galvą, padidindami baimę, kad egzistuoja rimta liga, ir rekomendavo pacientams lovos režimą.
Stuburo dirginimo diagnozė išliko gana įprasta iki XX amžiaus dešimtmečio pradžios. Dr. Shorteris mano, kad diagnozė pasitarnavo „būtinybei išlikti konkurencingai su kitomis medicinos klinikomis“ medikalizuojant „pacientus, turinčius tam tikrų subjektyvių nusiskundimų. galimus psichologinius ir emocinius veiksnius, nes dauguma pacientų nenorėjo pripažinti, kad turi psichologinių problemų.
Stuburo dirginimo diagnozės istorija padeda suprasti dabartinius medicininius nugaros skausmo gydymo metodus. Net ir šiandien kai kurie gydytojai daugiausia dėmesio skiria struktūriniams nugaros skausmo „paaiškinimams“ ir įtikina savo pacientą, kad skausmo priežastis yra „diagnostinės išvados“, taip sukelia pacientui baimę, o tada pataria „pagrįstą“ gydymą. Tačiau jei stresas yra tikroji nugaros skausmo priežastis, tai agresyvi fizinė terapija gali būti neveiksminga ir sukelti pacientui daugiau streso.
Ir jei grįšite prie daktaro Johno Sarno „su stresu susijusio skausmo“ sampratos, pamatysite panašumų su sąvoka „stuburo dirginimas“. Svarbiausias skirtumas yra tas, kad gydytojas Sarno pagrindinius priežastinius veiksnius (psichologinius ir emocinius) laiko savo gydymo plano priešakyje; o kai kurie gydytojai ir toliau taiko tik „fizinį“ gydymą.
Visų pirma, dr. Sarno teorija laikosi nuomonės, kad daugeliu atvejų nugaros skausmai, kuriuos medicinos bendruomenė gydo „ekologiškais“ metodais, iš tikrųjų yra susiję su stresu. Svarbu pažymėti, kad ši teorija ir gydymo metodai yra dviprasmiškai priimti medicinos ir psichologijos bendruomenėje ir dar nėra aiškiai patvirtinti moksliniais tyrimais.
Kaip stresas sukelia nugaros skausmą?
Yra daug teorijų apie su stresu susijusio nugaros skausmo priežastis. Svarbu pažymėti, kad visų šių teorijų pagrindinis principas yra tas, kad psichologiniai ir emociniai veiksniai sukelia tam tikrus fizinius pokyčius ir dėl to atsiranda nugaros skausmai.
Daugumoje teorijų apie stresinį nugaros skausmą, ciklinis skausmas stiprėja, kai jis tęsiasi, todėl pacientui kyla nerimas ir kasdienės veiklos problemos.
Cikliniam skausmui būdinga:
- Pacientas tampa be reikalo apribotas daugelyje kasdienio gyvenimo funkcijų.
- Toks aktyvumo sumažėjimas atsiranda dėl to, kad pacientas bijo skausmo ar sužalojimo.
- Šią baimę gali sustiprinti gydytojo (artimųjų) patarimas nusiraminti dėl diagnozuotų smulkių struktūrinių pakitimų (kurie iš tikrųjų gali ir nesusiję su nugaros skausmais).
- Judėjimo ir aktyvumo apribojimai prisideda prie fizinės būklės sutrikimo ir raumenų susilpnėjimo, o tai savo ruožtu padidina nugaros skausmą.
Žinoma, toks ciklas sukelia padidėjusį skausmą, padidintą baimę ir dar didesnį fizinį netinkamą prisitaikymą, kartu su kitomis reakcijomis, tokiomis kaip socialinė izoliacija, depresija ir nerimas.
daktaro Sarno teorija
Dr. Sarno SNM formuluotėje nugaros skausmas nėra susijęs su mechaniniais ar fiziniais veiksniais, o dėl paciento jausmų, asmenybės ir pasąmonės problemų. Pagrindinės emocijos yra nesąmoningas pyktis ir pyktis. Be to, žmones, kuriems gali išsivystyti raumenų įtampos sindromas, jis apibūdina kaip asmenybės tipas, pasižymintis šiomis savybėmis:
- Turi stiprią vidinę sėkmės motyvaciją.
- Turi puikų atsakomybės jausmą.
- Tikslinga ir disciplinuota.
- Savikritiškas.
- Perfekcionistas ir kompulsyvus.
Dr. Sarno teorija teigia, kad šios asmenybės savybės sąveikauja su įtemptomis gyvenimo situacijomis ir tai sukelia nugaros skausmus. Taip pat pažymima, kad psichologinio ir emocinio streso šaltinis ne visada akivaizdus.
Dr. Sarno TMS teorija aprašo mechanizmą, kuriuo emocinė įtampa iš sąmoningumo protu perkeliama į pasąmonę. Ši nesąmoninga įtampa sukelia nervų sistemos pokyčius. Dėl pakitimų susiaurėja kraujagyslės ir sumažėja kraujo tekėjimas į įvairius minkštuosius audinius, įskaitant raumenis, sausgysles, raiščius ir stuburo nervus. Dėl to sumažėja deguonies tiekimas, taip pat raumenyse kaupiasi biocheminės atliekos. Savo ruožtu tai sukelia raumenų įtampą, spazmus ir nugaros skausmą, kurį patiria pacientas.
Nugaros „streso skausmo“ diagnostika
Streso nugaros skausmo diagnozė dažnai nustatoma remiantis kruopščiu ligos istorijos ir fizinės apžiūros išvadomis. Tačiau pacientai turėtų būti atsargūs, bandydami patys diagnozuoti „stresinį skausmą“ nugaroje, nes skausmo sindromą gali sukelti rimta sveikatos būklė (pvz., stuburo auglys ar infekcija). Išsamus medicininis patikrinimas naudojant vaizdo gavimo metodus daugeliui pacientų paprastai atmeta rimtesnes struktūrines nugaros skausmo priežastis.
Tais atvejais, kai nugaros skausmas yra susijęs su stresu, nugaros skausmo istorija dažnai būna gana įvairi. Skausmas gali atsirasti po konkretaus įvykio arba staiga. Pavyzdžiui, dažnai skausmas prasideda įvykus raumenų ir raiščių patempimams, bet neišnyksta dėl emocinių veiksnių įtakos, nors raumenys ir raiščiai jau atsigavo po traumos.
Daugeliu atvejų MRT tyrimas gali atskleisti disko išsikišimą arba osteochondrozę, nors iš tikrųjų stresas yra nugaros skausmo priežastis. Tokiais atvejais MRT rezultatai nėra kliniškai reikšmingi ir galiausiai šie pokyčiai nėra laikomi skausmo priežastimi.
Įprastos nugaros skausmo ypatybės yra tokie simptomai kaip:
- Nugaros ir (arba) kaklo skausmas
- Difuzinis raumenų skausmas
- Skausmingi taškai raumenyse
- Miego sutrikimas ir nuovargis
- Daugeliu stresinio nugaros skausmo atvejų pacientai skundžiasi skausmo migracija
Apskritai nugaros skausmo simptomai yra panašūs į tuos, kurie pastebimi sergant fibromialgija.
Gydytojo Sarno teigimu, SUI diagnozė nustatoma tik visiškai pašalinus organines skausmo priežastis, o kartu ir būdingus SUI bruožus.
Su stresu susijusio nugaros skausmo gydymas
Kaip ir yra daug teorijų apie tai, kaip stresas ir kiti emociniai ar psichologiniai veiksniai gali sukelti nugaros skausmą, yra daug gydymo būdų. Tačiau galima išskirti pagrindinį požiūrį - kompleksas.
Taikant integruotą požiūrį, stresinio nugaros skausmo gydymas atliekamas pažangesniu būdu, nei apibrėžia Dr. Sarno SUI koncepcija.
Taikant integruotą požiūrį, gydytojai ne visada įžvelgia aiškias asmenybės ypatybes, o tai, pasak dr.Sarno, svarbu, ir nekreipia dėmesio į nesąmoningą pyktį kaip į židininę psichologinę problemą.
Visapusiškas požiūris į gydymą atsižvelgia į įvairius veiksnius: fizinius, emocinius, pažinimo ir aplinkos veiksnius, ir siekiama paveikti visus aspektus. Šiuo būdu, gydymo poveikis atliekamas šiais aspektais:
- fizinis,įskaitant susilpnėjusius raumenis, nervų sudirginimą ir kt.
- Emocinis,įskaitant depresiją, nerimą, pyktį ir kt.
- pažinimo, tokios kaip neigiamos mintys, pesimizmas, neviltis ir kt.
- Aplinkos faktoriai pvz., darbo praradimas, finansinės problemos ir kt.
Išsami gydymo programa gali apimti tokias procedūras kaip:
- Fizinių veiksnių gydymas fizioterapija, analgetikais ir mankštos terapija.
- Fizinių ir emocinių veiksnių gydymas tinkamais vaistais (antidepresantais ar raumenų relaksantais).
- Emocinių ir pažintinių veiksnių gydymas psichologinio skausmo valdymu ir biologiniu grįžtamuoju ryšiu.
- Aplinkos veiksnių gydymas konsultacijos būdu.
Tokia kompleksinė terapija nugaros skausmams gydyti taikoma jau daugiau nei 25 metus ir pasiteisino, nors esminis gydymo rezultato veiksnys yra paciento motyvacija baigti gydymo ir reabilitacijos kursą. paskelbė
BO IV NUGARĖJE
ŽMONĖS TURI ŽINOTI TIESĄ
DŽONAS E. SARNO
Gydymas
NUGAROS SKAUSMAS
PROTO IR KŪNO RYŠYS
Dėmesio Šioje knygoje aprašomas ne naujas požiūris į nugaros gydymą, o nauja DIAGNOSTIKA, kuriai reikalingas tinkamas gydymas. Kasmet milijonai žmonių iš gydytojų sužino, kad jų kančių priežastis – osteochondrozė, suspaustas nervas, artritas, stuburo stenozė, disko išvarža ir pan. Bet jei visos šios diagnozės yra teisingos, kodėl medicina nesugeba susidoroti su savo pareigomis? Kodėl negimė neuropatologas, kuris kartą ir visiems laikams išgydytų bent vieną savo pacientą? Daktaras Sarno meta iššūkį dogmoms. Jis tvirtina, kad žmonės gydomi ne dėl to, kodėl juos reikia gydyti, ir savo pacientams diagnozuoja raumenų įtampos sindromą (IS), kurio stačiatikių medicina nežino. Ar jo teorija teisinga Palikime šiuos ginčus spręsti mokslininkams. Mums daug svarbiau praktika – tai, kad daktaro Sarno dėka jau pasveiko tūkstančiai žmonių!
Sarno John Kaip išgydyti nugaros skausmą Žmonės turi žinoti tiesą Vertimas. iš anglų kalbos - M LLC leidykla Sofija,
2010 .-- 224 p.
UDC 615.851
53,57 BKK
S S Sofija, 2010 m
© „Sofia LLC“ leidykla, 2010 m
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
LBC Visos teisės saugomos, įskaitant teisę atgaminti visą ar dalį bet kokia forma © 1991 John E. Sarno, M.D.
Nugaros skausmo gydymas. Proto ir kūno ryšys
Šis leidimas išleistas susitarus su Grand Central Publishing,
Niujorkas, Niujorkas, JAV. Visos teisės Iš anglų kalbos vertė N. Bolkhovetskaya
ĮSPĖJIMAS
Atminkite, kad ši knyga, kaip ir bet kuri kita, nepakeičia gydytojo. Jis buvo parašytas ne tam, kad padėtų nustatyti diagnozę. Jei skauda, būtinai atlikite medicininę apžiūrą, kad išvengtumėte rimtos ligos.
ĮVADAS
P
Mano nuomone, pagrindinė kaklo, pečių, nugaros, apatinės nugaros dalies ir sąnarių skausmo priežastis yra vadinamasis raumenų įtampos sindromas (MSS). Šis sindromas yra bauginanti medicininė problema. Remiantis statistika, aštuoniasdešimt procentų JAV piliečių kenčia nuo vienokio ar kitokio laipsnio nugaros skausmo. Straipsnyje, publikuotame 1986 metais žurnalo rugpjūčio numeryje
Forbes, šie skaičiai kasmet pateikiami šių skausmų patologijoms gydyti išleidžiama apie penkiasdešimt šeši milijardai dolerių. Nugaros skausmai užima pirmą vietą tarp neatvykimo dėl ligos priežasčių, o antrąją - pagal apsilankymų pas gydytoją skaičių. Be to, akivaizdu, kad per pastaruosius trisdešimt metų padėtis labai pablogėjo. Bet kodėl Iš tikrųjų po milijonus metų trukusios evoliucijos amerikiečių nugaros nustojo susidoroti su savo funkcijomis. Iš kur atsirado tiek daug sergančių žmonių? Ir kodėl gydytojai staiga atsidūrė bejėgiai ligos akivaizdoje? Mano tikslas Ši knyga turi atsakyti į šiuos ir daugelį kitų klausimų, susijusių su šia plačiai paplitusia problema. Manau, kad reikia pažvelgti į mano iškeltą temą plačiau, nei paprastai į ją žiūrima, nes aprašytos epidemijos (taip - epidemijos) priežastis slypi realiame nesugebėjime
KAIP IŠGYDYTI NUGAROS SKAUSMUS medicina atpažinti tikrąją ligos prigimtį, tai yra nustatyti tikslią diagnozę. Panašiai, nors žmonės nieko nežinojo apie bakteriologiją ir epidemiologiją, maras nusiaubė ištisas šalis. Žinoma, gana sunku patikėti tokia šiuolaikinės aukštųjų technologijų medicinos atstovų nekompetencija. Nepaisant to, tai yra faktas. Juk gydytojai taip pat yra žmonės, vadinasi, jie jokiu būdu nėra visažiniai ir gali klysti. Štai vienas iš dažniausiai klaidingų stereotipų, kuriais vadovaujasi gydytojai, nugaros skausmas būtinai turi būti stuburo struktūrinių anomalijų ar raumenų pažeidimo pasekmė. Kitas klaidingas medicinos supratimas yra tai, kad emocijos negali sukelti fiziologinių pokyčių organizme. Mano patirtis gydant SMN paneigia abu šiuos stereotipus. Aptariamus sutrikimus lydi nedideli (nors ir labai skausmingi) minkštųjų kūno audinių (ne stuburo) pokyčiai, jie yra psichoemocinio pobūdžio. Pirmą kartą pastebėjau šią problemą
1965 m., kai jis vadovavo Niujorko universiteto medicinos centro Howardo Rusko reabilitacinės medicinos instituto ambulatoriniam skyriui. Būtent ten aš susidūriau su daugybe pacientų, kenčiančių nuo kaklo, pečių, nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmų. Tradicinės medicinos požiūriu, jų kančių priežastys buvo įvairūs struktūriniai sutrikimai – tarpslankstelinių diskų poslinkio artritas ir pan., taip pat raumenų patologijos, susijusios su netaisyklinga laikysena, pervargimu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu. Kojų ir rankų skausmas buvo priskiriamas suspaustiems nervams.
ĮVADAS 9 Tuo pačiu metu skausmo atsiradimo mechanizmas liko neaiškus. Ar galima tokioje situacijoje kalbėti apie paskirto gydymo prasmingumą - visokios injekcijos, gilus apšilimas ultragarsu, masažas ir speciali mankšta.Žinoma ne. Niekas nelabai suprato, kaip tokios procedūros veikia organizmą. Gydytojai pasitenkino primityviomis idėjomis – esą mankšta užkerta kelią skausmui, nes padeda ištempti ir sustiprinti stuburą palaikančius pilvo ir nugaros raumenis. Dėl to tokių pacientų gydymas negalėjo būti vadinamas tikrai sėkmingu. Situaciją dar labiau apsunkino tai, kad atlikus tyrimus toli gražu ne visada buvo galima nustatyti tiesioginį ryšį tarp skausmo ir tariamų jų priežasčių. Pavyzdžiui, pagal diagnozę paciento juosmeninėje stuburo dalyje yra degeneracinių artritinių pakitimų, tačiau atsitikimas toks, kad jam skauda visiškai kitas kūno vietas. Arba ligonio tarpslankstelinis diskas juosmeninėje stuburo dalyje pasislenka į kairę ir dėl tam tikrų priežasčių jaučia skausmą dešinėje kojoje. Tačiau svarbiausias pastebėjimas buvo toks aštuoniasdešimt aštuoniems procentams pacientų, turinčių tokių problemų kaip migrena, rėmuo, hiatal išvarža, skrandžio opa, kolitas, dirgliosios žarnos sindromas, šienligė, astma, egzema ir pan., ligos paūmėjimas. sukelia nervinė įtampa. Bet tada logiška manyti, kad skausminga raumenų būklė taip pat yra susijusi su nervine įtampa. Tiksliau, su raumenų įtampos sindromu (MSS).
KAIP GYDYTI NUGAROS Skausmą Kai išbandėme šią prielaidą ir pradėjome tinkamai gydyti žmones, rezultatai buvo labai teigiami. Tai buvo Diagnostinės ir terapinės programos, apie kurią bus kalbama šioje knygoje, pradžia. Būtina patikslinti, kad knygoje aprašomas ne naujas požiūris į nugaros gydymą, o nauja diagnozė –
SMN, kuriai reikalinga tinkama diagnozė ir gydymas. Sužinoję, kad bakterijos yra daugelio infekcijų priežastis, ėmė ieškoti prieš jas ginklų – taip atsirado antibiotikai. Taip pat, jei psichoemociniai veiksniai yra nugaros skausmo priežastis, reikia taikyti atitinkamus naujus gydymo metodus. Akivaizdu, kad tradiciniai psichoterapiniai metodai šiuo atveju netaikomi. Nepaisant to, patirtis rodo, kad norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina pacientui paaiškinti, kas su juo iš tikrųjų vyksta. Ar dabar kalbame apie holistinę mediciną, deja, po šiuo terminu slypi mokslo, pseudomokslo ir folkloro mišinys. Tačiau holistinio požiūrio į pacientų gydymą pagrindas – išmintingas žmogaus principas, kurį reikia suvokti ir traktuoti kaip visumą, deja, šio principo sertifikuoti gydytojai nepaiso. Galbūt „holistiniais“ reikėtų vadinti gydymo metodus, kuriuose atsižvelgiama tiek į kūniškus, tiek į psichoemocinius sveikatos ir ligos komponentus. Ir tuo pačiu metu jokiu būdu negalima atsisakyti mokslinio požiūrio į ligų gydymą. Tai yra, aš kalbu ne apie oficialų ir ne apie "holistinį"
ĮVADAS tai tik geras vaistas. Nors SMD priežastis yra nervinė įtampa, klinikinėje neurologijoje ji diagnozuojama tradiciniu būdu – remiantis fizine, o ne psichologine žmogaus būsena. Gydytojai, užsiimantys tokiais dalykais, turėtų išmokti įžvelgti kūno ir proto santykį ir gauti, vaizdžiai tariant, holistinių mokslų diplomą. Nes medicina neverta kainos, kuri ignoruoja emocijų įtaką žmonių sveikatos būklei.
Prašau nepamiršti SMN – fizinio negalavimo, kurio vystymąsi skatina emocijos. Šį negalavimą turėtų diagnozuoti įvairiapusis gydytojas, kurio kvalifikacija leidžia nustatyti tiek fiziologinį, tiek psichoemocinį problemos komponentą.
Psichologai, skirtingai nei neuropatologai, gali įžvelgti raumenų skausmo priežastį paciento psichikos sutrikime. Tačiau kadangi jie neturi reikiamo neurologijos išsilavinimo, jie negali visiškai pasitikėdami diagnozuoti SMI. Ir atvirkščiai – sunku rasti neuropatologą, gebantį sumaniai atpažinti psichoemocines tam tikrų fiziologinių sutrikimų šaknis. Dėl to CMN patenka, taip sakant, tarp dviejų kėdžių ir pacientai išeina su neteisinga diagnoze. Ką gydytojai mano apie SMI Vargu ar jie gerai supranta, kas yra pavojuje. Sprendžiant iš mano žinomų gydytojų reakcijų, kai kalbama apie HMD, dauguma gydytojų šią diagnozę neigia arba ignoruoja. Kai kurie mano kolegos prisipažįsta, kad tiesiog nežino, kaip gydyti tokius ligonius.
KAIP IŠGYDYTI NUGAROS SKAUSMĄ, drauge. Esu parašęs keletą medicininių straipsnių ir specialių žinynų apie SMN, tačiau jie prieinami tik siauram specialistų ratui, daugiausia kineziterapeutams ir reabilitacijos terapeutams. Be to, pastaraisiais metais tapo beveik neįmanoma paskelbti darbo SMD tema, nes ši diagnozė prieštarauja medicinos dogmai. Taigi noriu paklausti gydytojų, kurie skaitys mano knygą, joje yra daug išsamesnė informacija nei bet kuriame iš mano anksčiau paskelbtų straipsnių, todėl būtų malonu, jei į tai žiūrėtumėte rimtai, nepaisant to, kad aš ją adresavau plačiai publika... Kaip elgtis su skaitytojais, kuriems skauda kaklą, pečius, nugarą ar sėdmenis ir kurie mano, kad skauda
SMN? Turėkite omenyje, kad ši knyga, kaip ir bet kuri kita, negali pakeisti gydytojo, ji parašyta ne tam, kad ją diagnozuotų. Manau, kad bent jau neetiška žmonėms skiepyti viltį, kad jie gali įgyti reikiamą medicininę kvalifikaciją skaitydami populiariąją literatūrą ar žiūrėdami DVD. Jei žmogus jaučia pasikartojančius skausmus bet kurioje kūno vietoje, jį reikia atidžiai ištirti, kad būtų išvengta tokių rimtų ligų kaip vėžys, visų rūšių navikai, kaulų ligos ir kitos patologijos. Kitaip tariant, jam būtinai reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Mokslinis požiūris reikalauja, kad bet kokia nauja idėja būtų patikimai patvirtinta. Naujagimio koncepcija gali būti priimta tik gavus besąlyginius jos įrodymus.
ĮVADAS 13 tiesa. Būtent todėl nepaprastai svarbu, kad visos čia išsakytos mintys taptų specialistų dėmesio objektu. Raginu kolegas arba patvirtinti mano išvadas remiantis savo patirtimi, arba argumentuotai su manimi ginčytis. Vienintelis dalykas, kurio jie neturėtų daryti, yra likti abejingi, nes nugaros skausmų problema yra pernelyg rimta ir jai skubiai reikia veiksmingo sprendimo.
Skyrius RAUMENINIO SINDROMO APRAŠYMAS
ĮTAMPA
AŠ ESU
Niekada nemačiau kaklo, pečių, nugaros ar sėdmenų skausmais besiskundžiančio paciento, kuris nebūtų tikras, kad jų problemos kilo dėl netyčinės traumos ar per didelio fizinio krūvio sporto treniruočių metu. Koją susižalojau bėgiodama (krepšinis, tenisas, boulingas. Skausmą pajutau, kai pakėliau dukrą ant rankų, kai bandžiau atidaryti užstrigusį langą. Prieš dešimt metų patyriau avariją ir nuo to laiko nuolat jaučiu nugaros skausmus. m. amerikiečių protus) tvirtai įsigalėjo mintis, kad skausmo priežastis gali būti tik trauma ar kitokia išorinė ar vidinė žala.Žinoma, jei skausmas atsiranda per ar po jo.
15
fizinio aktyvumo, nesunku manyti, kad tarp kitų yra tiesioginis ryšys (nors, kaip vėliau sužinosite, tokios prielaidos dažnai yra klaidingos. prieš pasikartojant skausmui ir todėl judėkite itin atsargiai. Dešimtmečius ši idėja galioja. vadovaujasi tiek tradicinių gydytojų, tiek įvairių tipų gydytojais. Jie savo pacientams pasakoja, kad kaklo, pečių, nugaros ir sėdmenų skausmus sukelia stuburo ir su juo susijusių struktūrų sužalojimas ar liga, arba dėl raumenų ir raumenų disfunkcijos. kitų sąnarių, tačiau nepateikdamas jokių įtikinamų argumentų jų diagnozei patvirtinti.nervus, sausgysles ir fascija. Mano požiūrio teisingumo įrodymas yra didelis išgijimų procentas pritaikius šioje knygoje aprašytą paprastą ir greitai veikiančią Programą. Gydytojų klaidingos nuomonės apie stuburą yra įsišaknijusios pačioje jų išsilavinimo sistemoje ir yra sąlygojamos medicinos filosofijos. Esmė ta, kad šiuolaikinis sveikatos mokslas nagrinėja mechanizmus ir struktūras. Kūnas, tiesiogiai ar netiesiogiai, yra vertinamas kaip nepaprastai sudėtinga mašina, o liga – kaip jos gedimas dėl infekcijos, traumų, paveldimų patologijų, audinių degeneracijos ir, žinoma, vėžio. Vaistas
KAIP IŠGYDYTI NUGAROS SKAUSMUS negali gyventi be laboratorinių tyrimų, tikint, kad tik jie verti dėmesio. Nesiruošiu sumenkinti vaidmens, kurį šie tyrimai atliko kuriant (penicilino, insulino ir panašiai išradimas. Bet, deja, kalbant apie žmogų, ne viską galima išmatuoti instrumentais ir aprašyti skaičiai. Visų pirma tai liečia žmogaus protą) ir už tai atsakingas smegenis.Neįmanoma įdėti į mėgintuvėlį ir pasverti ar išmatuoti emocijų, todėl šiuolaikiniam medicinos mokslui jų nėra.praktikuojantys gydytojai ignoruoja faktą. kad emocijos gali būti fiziologinių sutrikimų priežastimi, nors daugelis jų pripažįsta, kad paciento išgyvenimai dažnai paaštrina jo ligą.
Paprastai tariant, tradiciniai gydytojai jaučiasi itin nepatogiai dėl savo emocijų. Jie nubrėžia aiškią ribą tarp proto ir kūno problemų ir daug geriau žino, kaip susidoroti su kūno sutrikimais. Geras to pavyzdys yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas. Nors seniai žinoma, kad šios ligos priežastis – psichoemocinis stresas, dauguma terapeutų, priešingai nei visa logika, mieliau skiria tik vaistus, skiria skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus ir atvirai ignoruoja psichoterapiją. Kitaip tariant, jiems nerūpi ligos priežastis ir jie siūlo išskirtinai simptominį gydymą – tiksliai taip, kaip mokoma medicinos mokyklose.
SKYRIUS. SINDROMŲ APRAŠYMAI Y SH ECH NO GONA YARN NI
17
Kadangi gydytojai daugiausia dėmesio skiria kūno gydymui, psichoemocinė ligos pusė jiems visiškai nekreipiama dėmesio, net jei tai yra pagrindinė paciento kančių priežastis. Štai kodėl gydytojams tenka didžioji atsakomybė už tokias plačiai paplitusias, galima sakyti, epidemines, tokio pobūdžio ligas. Nors teisybės dėlei reikia pastebėti, kad kai kurie gydytojai vis dar kalba apie nervinę įtampą, bet kažkaip atsainiai reikia atsipalaiduoti ir pailsėti, per daug dirbi. Šios knygos tikslas – ištaisyti šią situaciją. Pirmame skyriuje kalbėsime apie tai, kas stebisi
SMN, kuriose kūno vietose jis pasireiškia, kaip gali būti skirtingi skausmo pojūčiai ir kaip jie veikia bendrą žmogaus sveikatos būklę bei jo kasdienį gyvenimą. Tolesni skyriai yra skirti psichoemocinei SMI pusei, nuo kurios iš tikrųjų viskas ir prasideda, jos fiziologijai ir kaip susidoroti su šiuo sindromu. Be to, atskirą skyrių skyriau ryšiams, kurie egzistuoja tarp proto ir kūno, bendrai, kaip jie veikia sveikatą, apibūdinimui. KAM PATAIKIA SMM?
Kažkas gali pasakyti, kad SMI yra liga be amžiaus, nes šis sindromas gali pasireikšti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams nuo penkerių iki šešerių metų. Nors, žinoma, vaiko simptomai skiriasi nuo suaugusiojo. Esu tikras, kad neuralginiai skausmai, taip dažnai pastebėti vaikystėje, niekada nebuvo tinkamai ištirti, juolab kad gydytojai to nedaro.
KAIP GYDYTI NUGAROS SKAUSMUS Turite ypač pasitempti, kad įtikintumėte mamas šios problemos paplitimu ir kad ji apskritai nekelia grėsmės vaiko sveikatai. Kartą besikalbant su jauna mama, kuri skundėsi, kad dukrai naktį skauda koją, supratau, kad vaikas jaučiasi, tai labai panašu į suaugusiųjų išialgiją, kuri yra viena dažniausių. apraiškos
CMN. Tai reiškia, kad šis sindromas gali pasireikšti vaikams. Nenuostabu, kad niekas negali paaiškinti vadinamųjų neuralginių skausmų prigimties, nes
SMM nepalieka akivaizdžių fizinių jų buvimo pėdsakų. Galite sekti laikiną kraujagyslių spazmą, sukeliantį būdingus simptomus, bet tada viskas grįžta į normalią. Emocinis dirgiklis, sukeliantis skausmingą priepuolį vaikams ir suaugusiems, yra tas pats – tai yra nerimas. Vieni mano, kad tokiu būdu vaikas savotiškai košmarą pakeičia skausminga fiziologine reakcija – vietoj jam nepakeliamų skaudžių išgyvenimų jis patiria fizinį skausmą. Suaugusiesiems iš esmės vyksta tas pats. Stebėjau SMD pasireiškimą net aštuoniasdešimties metų amžiaus. Tai reiškia, kad ši sąlyga neturi amžiaus ir gali kelti grėsmę bet kuriam asmeniui, galinčiam patirti emocijas. Vis dėlto, kokiame amžiuje SMD pasireiškia dažniausiai ir ką galime pasimokyti iš tokios statistikos?
1982 m. SMI gydymo kursuose dalyvavo 177 pacientai. Septyniasdešimt septyni procentai jų buvo trisdešimt šešiasdešimties metų amžiaus grupėje.
SKYRIUS. SINDROMŲ APRAŠYMAI Y SH ECH NO GONA YARN NI
19
metų, devyni procentai yra nuo dvidešimties iki trisdešimties, du procentai yra paaugliai, septyni procentai yra nuo šešiasdešimties iki septyniasdešimties ir keturi procentai yra vyresni nei septyniasdešimt. Ši statistika patvirtina, kad nugaros skausmo priežastys pirmiausia yra emocinio pobūdžio, nes žmogaus gyvenimo laikotarpis nuo trisdešimties iki šešiasdešimties – didžiausios jo atsakomybės metai. Šiame amžiuje mes siekiame sėkmės, materialinės gerovės, tada dažniausiai vystosi SMN. Jei pagrindinė nugaros skausmo priežastis būtų degeneraciniai stuburo pakitimai (pavyzdžiui, osteoartritas, diskų poslinkis, diskų išvarža, sąnarių artrozė, stuburo stenozė, ši statistika atrodytų kitaip, nes SMI pirmiausia paliestų vyresnio amžiaus žmones). Klausimas Kas užklumpa CMD? "Galite drąsiai atsakyti bet kam. Ir tikrai galiu pasakyti, kad šis sindromas dažniausiai pasireiškia žmogaus gyvenimo viduryje – aukščiausios atsakomybės metais. Pažvelkime į pagrindinius CMD požymius. KUR APSIRAŠYJA CMD?
Raumuo
Visų pirma, čia aprašytas sindromas pažeidžia raumenis (iš čia ir pavadintas. SMD sergantys raumenys išsidėstę užpakalinėje kaklo, nugaros, sėdmenų dalyje ir vadinami tonizuojančiais arba laikysena. Būtent jie yra atsakingi už taisyklingą kūno padėtį. galva, bagažinė ir užtikrina efektyvų rankų darbą.
KAIP GYDYTI NUGAROS SKAUSMUS Statistikos duomenimis, SMD dažniausiai pasireiškia juosmens-sėdmenų srityje – maždaug dviem trečdaliams pacientų. Kartais atskirai pažeidžiami sėdmenų ir juosmens raumenys.
Antra pagal dažnumą pažeidimo sritis yra kaklo ir pečių raumenys. Dažniausiai skausmas juntamas šoninėje kaklo ir viršutinėje peties dalyje, taip pat trapeciniame raumenyje.
SMI gali atsirasti bet kurioje nugaros dalyje – nuo pečių iki apatinės nugaros dalies, tačiau daug rečiau nei minėtose dviejose srityse. Dažniausiai pacientas skundžiasi skausmu aukščiau išvardintoje vandeningoje kūno vietoje, pavyzdžiui, kairiajame sėdmenyje ar dešinėje petyje, tačiau tuo pat metu medicininė apžiūra atskleidžia kai ką labai įdomaus. Beveik kiekvienam pacientui, sergančiam SMI palpuojant, padidėja abiejų sėdmenų išorinės srities raumenų jautrumas ar skausmingumas (kartais visame sėdmenyje, juosmens srityje ir abiejuose trapeciniuose raumenyse. gedimas, bet iš tikrųjų jį generuoja smegenys.
Nervai
Antrasis substratas, ant kurio pasireiškia SMN, yra nervai, ypač periferiniai. Ir dažniausiai tai paveikia tuos nervus, kurie yra arti raumenų. Sėdmenų nervai yra giliai sėdmenų raumenyse (po vieną iš abiejų pusių, juosmens nervai žemiau paraspinalinių raumenų juostos srityje
SKYRIUS. SINDROMŲ APRAŠYMAI Y SH ECH NO GONA YARN NI
21
kojos, pakaušio nervai, taip pat peties rezginio nervai po viršutine trapecinių raumenų dalimi. Būtent šie nervai dažniausiai pažeidžiami SMI. Paprastai SMN apima gana didelę nugaros dalį, neapsiribojant viena vietine sritimi. Visi šios srities audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo, todėl žmogus gali jausti raumenų skausmą, nervinių kamienų žygį. Kai pažeidžiami raumenys ir (arba) nervai, atsiranda įvairaus pobūdžio skausmai. Skausmas gali būti aštrus, deginantis, pjaunantis, skaudantis, spaudžiantis. Be to, jei pažeidžiami nervai, neretai atsiranda dilgčiojimo ar tirpimo pojūtis, kartais nusitęsiantis iki rankų ar kojų raumenų. Kai kuriais atvejais pastebimas raumenų silpnumas, kurį galima užfiksuoti naudojant elektromiografiją. Kai SMN pažeidžia juosmens ir sėdmenų nervus, atsiranda kojų skausmas. Jei pažeidžiami pakaušio ir peties nervai, atsiranda skausmas rankoje. Tradicinė kojų skausmo diagnozė dažniausiai yra disko išvarža, o dėl rankos skausmo – suspausto nervo (žr. 5 skyrių).
SMI gali paveikti bet kurį kaklo, pečių, nugaros ir sėdmenų nervus, sukeldamas nepaprastą skausmą. Vienas iš baisiausių jos simptomų yra krūtinės skausmas. Nerimastingas žmogus iš karto nusprendžia Širdį – o sielos ramybei jam būtinai reikia žinoti, kad su širdimi viskas tvarkoje. Tuo įsitikinęs, jis, kad stipraus skausmo krūtinės srityje priežastis gali būti SMN sukeltas viršutinę nugaros dalį ir priekinę liemens dalį aptarnaujančių nervų deguonies trūkumas.
2 2 KAIP GYDYTI NUGAROS SKAUSMĄ Tokiu atveju žmogus gali skųstis keistais lydinčiais pojūčiais ir silpnumu.
Atminkite: kad nepraleistumėte rimtos ligos, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.Ši knyga nėra savarankiškas instrukcijų vadovas tiems, kurie nori patys nustatyti diagnozę. Jo tikslas – apibūdinti klinikinį reiškinį, vadinamą SMN.
Fizinės apžiūros metu reikėtų pasitikrinti sausgyslių refleksus ir raumenų jėgą, kad išsiaiškintumėte, kiek deguonies trūkumas paveikė nervus – ar nepaveikė motorikos įgūdžių ir nervinių impulsų perdavimo greičio. Be to, reikia atlikti jutimo testus (pvz., smeigtuko dūrio bandymas, siekiant įsitikinti, kad pažeistas nervas yra nepažeistas. Pagrindinis sensorinių ar motorinių sutrikimų diagnozavimo ir dokumentavimo tikslas yra vėliau galimybė juos aptarti su pacientais, kuriuos reikia įtikinti. Tai, kad silpnumo, tirpimo ar dilgčiojimo jausmas, kurį jie patiria, nekelia jokios grėsmės.
Apžiūros metu būtinas kojų pakėlimo testas. Šio testo priežastys gali būti kelios. Jei pacientas jaus stiprų skausmą sėdmenyje, ištiesintos kojos aukštai pakelti nepavyks. Tokios būklės priežastis slypi raumenyse arba nerve, arba abiejuose. Tačiau daugeliu atvejų tai visiškai nereiškia, kad pasislinkęs tarpslankstelinis diskas spaudžia sėdimąjį nervą, kaip dažnai sako pacientai.
SKYRIUS. SINDROMŲ APRAŠYMAI Y SH E CH NO GONA VERPALAI
2 Kai skauda petį ar ranką, ranka tiriama panašiai.
Kartais pacientai jaučia abipusį skausmą. Žmonės taip pat dažnai praneša, kad be skausmo, pavyzdžiui, dešiniajame sėdmenyje ar kojoje, jie periodiškai jaučia kaklo ar ašarojančio peties skausmą. Tokiose situacijose nėra nieko neįprasto, nes medija gali paveikti bet kurį raumenį arba visus kamieno raumenis vienu metu.
Norėdami susiaurinti paieškos rezultatus, galite patikslinti užklausą nurodydami ieškomus laukus. Laukų sąrašas pateiktas aukščiau. Pavyzdžiui:
Galite ieškoti pagal kelis laukus vienu metu:
Loginiai operatoriai
Numatytasis operatorius yra IR.
operatorius IR reiškia, kad dokumentas turi atitikti visus grupės elementus:
mokslinių tyrimų plėtra
operatorius ARBA reiškia, kad dokumentas turi atitikti vieną iš grupės reikšmių:
studijuoti ARBA plėtra
operatorius NE neapima dokumentų, kuriuose yra šis elementas:
studijuoti NE plėtra
Paieškos tipas
Rašydami užklausą galite nurodyti, kokiu būdu bus ieškoma frazė. Palaikomi keturi metodai: paieška su morfologija, be morfologijos, priešdėlio paieška, frazės paieška.
Pagal numatytuosius nustatymus paieška atliekama atsižvelgiant į morfologiją.
Norėdami ieškoti be morfologijos, tiesiog padėkite dolerio ženklą prieš frazės žodžius:
$ studijuoti $ plėtra
Norėdami ieškoti priešdėlio, po užklausos turite įrašyti žvaigždutę:
studijuoti *
Norėdami ieškoti frazės, užklausą turite įdėti į dvigubas kabutes:
" moksliniai tyrimai ir plėtra "
Ieškoti pagal sinonimus
Norėdami įtraukti žodžių sinonimus į paieškos rezultatus, įdėkite maišą " #
"prieš žodį arba prieš posakį skliausteliuose.
Pritaikius vienam žodžiui, bus rasta iki trijų sinonimų.
Pritaikius skliausteliuose esančiam posakiui, prie kiekvieno žodžio bus pridėtas sinonimas, jei rastas.
Negalima derinti su ne morfologijos paieška, priešdėlių paieška ar frazių paieška.
# studijuoti
Grupavimas
Norėdami grupuoti paieškos frazes, turite naudoti skliaustus. Tai leidžia valdyti loginę užklausos logiką.
Pavyzdžiui, reikia pateikti užklausą: suraskite dokumentus, kurių autorius yra Ivanovas arba Petrovas, o pavadinime yra žodžiai „tyrimas arba plėtra“:
Apytikslė žodžių paieška
Norėdami atlikti apytikslę paiešką, turite įdėti tildę " ~ "frazės žodžio pabaigoje. Pavyzdžiui:
bromas ~
Paieškoje bus rasti tokie žodžiai kaip „bromas“, „romas“, „prom“ ir kt.
Galite papildomai nurodyti maksimalų galimų pakeitimų skaičių: 0, 1 arba 2. Pavyzdžiui:
bromas ~1
Pagal numatytuosius nustatymus leidžiami 2 pakeitimai.
Artumo kriterijus
Norėdami ieškoti pagal artumą, turite įdėti tildę " ~ "Frazės pabaigoje. Pavyzdžiui, norėdami rasti dokumentus su žodžiais "tyrimas ir plėtra" per 2 žodžius, naudokite šią užklausą:
" mokslinių tyrimų plėtra "~2
Išraiškos aktualumas
Naudoti " ^
"išraiškos pabaigoje ir tada nurodykite šios išraiškos aktualumo lygį, palyginti su likusia išraiška.
Kuo aukštesnis lygis, tuo aktualesnė išraiška.
Pavyzdžiui, šioje išraiškoje žodis „tyrimai“ yra keturis kartus svarbesnis už žodį „plėtra“:
studijuoti ^4 plėtra
Pagal numatytuosius nustatymus lygis yra 1. Leidžiamos reikšmės yra teigiamas tikrasis skaičius.
Intervalinė paieška
Norėdami nurodyti intervalą, kuriame turi būti lauko reikšmė, nurodykite ribines reikšmes skliausteliuose, atskirtas operatoriumi KAM.
Bus atliktas leksikografinis rūšiavimas.
Tokia užklausa pateiks rezultatus su autoriumi nuo Ivanovo iki Petrovo, tačiau Ivanovas ir Petrovas nebus įtraukti į rezultatą.
Norėdami įtraukti reikšmę į intervalą, naudokite laužtinius skliaustus. Norėdami neįtraukti reikšmės, naudokite sulenktus breketus.
Įkeliama...