Kosulys (etiologija, diferencinė diagnostika). Drėgnas kosulys vaikui

Kosulys yra apsauginė organizmo reakcija, siekiant išvalyti trachėją ir bronchus dirginančias medžiagas. Jei skreplių nėra, tada nurodykite papildomą charakteristiką „sausas“. Ši būklė ne visada reikalauja gydymo. Sveikas vaikas paprastai gali kosėti 15 kartų per dieną, dažniausiai ryte. Norint nustatyti gydymo taktiką, sausas kosulys turi būti diferencijuojamas pagal daugybę parametrų: ūminis, užsitęsęs, priepuolis, nuolatinis ir kt.

Ligų priežastys

Kosulys – tai refleksinė kvėpavimo takų reakcija į uždegiminį, mechaninį ar cheminį nosiaryklės dirginimą.

Dažnai sausą kosulį sukelia drėgmės trūkumas ore. Dėl patologinių priežasčių gydymas visų pirma priklauso nuo pagrindinės ligos sukėlėjo ir tik tada nuo jos simptomų pobūdžio.

Pradinė ūminė fazė

Šio tipo kosulys būdingas infekcinei kvėpavimo takų infekcijai:

laringitas (ir jo komplikacijos: netikras krupas, skaitykite apie veiksmingą vaikų laringito gydymą);
bronchitas (galite perskaityti apie jo gydymą antibiotikais);
plaučių uždegimas (greitai, dažnai per porą valandų, sausas kosulys virsta šlapiu).

Kosulys jaučiamas kaip neproduktyvus, kompulsyvus. At laringitas(lydimas kutenimas, užkimimas), tracheitas, laringotracheitas jis įgyja metalinis aidas ir lojimas charakteris.

Paroksizminis būdingas kosulys su konvulsiniais įkvėpimais, veido paraudimu, vėmimu ir kt. kokliušo požymis.

Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į sauso kosulio pobūdį ir stiprumą, sunku atskirti virusinį ar bakterinį ligos pobūdį, išskyrus ypatingą situaciją - vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių vystymąsi. chlamidinė pneumonija.

Kartu pažymima „ kosulys – staccato»: skambūs, staigūs, traukuliai be pasikartojimų (konvulsiniai įkvėpimai su švilpuku tarp epizodų, kaip kokliušo atveju), su padažnėjusiu kvėpavimu. bet karščiavimo nėra.

Ką žinote apie šią ligą arba kaip ją gydyti suaugusiems ir vaikams? Viską apie kokliušo galite perskaityti spustelėję nuorodą.

Galite perskaityti apie vaikų tracheito simptomus, o kartu sužinoti, kaip padėti vaikui kuo greičiau atsikratyti jį kankinančio negalavimo. Skirkite keletą minučių savo laiko ir perskaitykite straipsnius. Jas parašėme specialiai rūpestingiems tėvams.

Dėl bronchinė astma ir obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas kūdikiams būdingas spazminis, įkyrus kosulys su užsitęsusiu iškvėpimu ir švilpiantis kosulys.

Jei priepuolis panašus į kokliušo, bet be pasikartojimo ir kilo nesant SARS požymių, priežastis gali būti paslėpta svetimkūnio kvėpavimo takuose... Kai pereinate į mažus bronchus, pasireiškimas išnyksta.

Nuolatinis kosulys ryte, po pietų ir vakare

Sausas vaikų kosulys, kurio trukmė viršija 14 dienų, vadinamas nuolatiniu arba užsitęsusiu.

Šis pasireiškimas (su mažiau epizodų) gali būti dažnas po ūminės infekcijos ir tęstis iki 6 savaičių.

Galimos priežastys:

rijimo sutrikimas ir dėl to maistas „užspringsta“. kūdikiams;
gastroezofaginis (gastroezofaginis) refliuksas (sutrumpinimas - GERD), dažnesnis kosulio priepuoliai naktį;
adenoidai (apie simptomus ir gydymą), užsitęsęs adenoiditas, nazofaringitas dėl gleivių iš nosiaryklės patekusių į gerklas ( ikimokyklinukams);
pernešto tracheito, raganosių sukelto tracheobronchito, RS virusų, paragripo virusų pasekmė. pas moksleivius);
netipinis kokliušas ( vyresniems vaikams, nevisiškai paskiepyti arba dėl imuniteto išnykimo) be kokliušo stūmimo.

Pasikartojantis patologijos vystymasis

Būdingas simptomas yra dažnas skundas pacientams, sergantiems bronchine astma(ne visada būdingas skreplių išsiskyrimas priepuolio pabaigoje).

Nuolatinių priepuolių priežastys

Problema pastebima sergant lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis:

gerklų papilomatozė (su balso pokyčiais);
fibrozinis alveolitas (su cor pulmonale požymiais, krūtinės deformacija, dusuliu, būgno pirštais).

Kitas variantas yra psichogeninis pasireiškimo pobūdis ( stresinės situacijos rezultatas).

Šio tipo kosulys skiriasi metalinis atspalvis, didelis dažnis (iki 8 kartų per minutę), reguliarumas – stebimas tik dieną ir sustoja: miegant, pokalbio metu ir valgant.

Kiti sauso kosulio tipai

Bitonalas- dvigubas garsas, žemas užkimimas stūmimo metu, o tada aukštas, šnypščiantis, būna kai tuberkuliozinis pažeidimas, svetimkūniai dideliuose bronchuose.

Su giliu įkvėpimu:

skausmingas - pleuros dirginimas;
alerginis alveolitas;
astma.

Nakties metu:

astma (pablogėja ryte);
GERL (papildomas simptomas - rėmuo);
po nosies lašinimas (su adenoiditu, sinusitu, adenoidais).

Su trumpalaikiu sąmonės netekimu - gerybinė būklė dėl padidėjusio intratorakalinio slėgio.

Padidėjęs kosulys fizinio krūvio metu yra astmos simptomas.

Įvairių tipų sausas kosulys gali būti:

tuberkuliozė;
įgimta širdies liga;
kvėpavimo sistemos vystymosi defektai;
helminto invazija ("ascariasis" kosulys);
cistinė fibrozė (vėliau tampa šlapia);
skydliaukės ligos ir kai kurios kitos patologijos.

Kaip ir ką gydyti

Gydomas ne kosulys, o jo priežastis, kurią gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs diagnostines priemones (bendrasis kraujo tyrimas, plaučių rentgenas ir kt.).

Bendrieji gydymo principai:

sausas kosulys virusinės infekcijos fone, kaip taisyklė, praeina savaime arba virsta šlapiu, kol pakanka: gausiai gerti, drėkinti orą, skalauti nosį fiziologiniais tirpalais (jei yra kosulys). susijęs su gleivių nutekėjimu), fiziologinio tirpalo įkvėpimas;
Jūs galite palengvinti vaiko būklę ledinukų pagalba ( įprastinis, be medicininių priedų!čiulpimas išprovokuoja seilių susidarymą ir rijimą bei refleksiškai silpnina kosulį;
esant kompulsiniam kosuliui, pvz., kokliušo, gali prireikti rimtų vaistų nuo kosulio (pvz., Sinekoda), kurios netinkamai naudojamos turi labai rimtą neigiamą poveikį;

Ar esate tikri, kad žinote tiksliai teisingai, nepažeisdami kūdikio gleivinės?

Apie pirmuosius sinusito požymius ir kaip gydytis be punkcijos paskelbta tiems, kurie domisi šiuolaikiniais tokių paūmėjimų gydymo metodais.

bet kokių vaikų kosuliui gydyti skirtų vaistų (mukolitikai, atsikosėjimą lengvinantys vaistai) saugumas dar nėra moksliškai patvirtintas, visos dozės ekstrapoliuotos iš suaugusiųjų dozių;
mukolitikus draudžiama vartoti vaikams iki 2 metų dėl sunkių komplikacijų pavojaus ir nerekomenduojama vartoti kitiems;
atsikosėjimą skatinančių vaistų gali pabloginti vaiko kosulį;
atsikosėjimą lengvinančių ir mukolitinių preparatų (tokių kaip Mukaltin, ACC, Fluditec, Ambroxol ir kt.) paskyrimą atlieka tik gydytojas, atsižvelgdamas į amžiaus apribojimus;
antibakteriniai vaistai vartojami, jei kosulys yra bakterinės infekcijos pasireiškimas (pvz. Klaritromicinas su chlamidine ar mikoplazmine pneumonija);
kosulys su bronchų obstrukcija sustabdomas įkvėpus bronchus plečiančiais vaistais (pavyzdžiui, Berodual);
astma - reikia skirti specialius hormoninius vaistus, bronchus plečiančius vaistus.

Gydymas liaudies metodais namuose

Tradicinių vaistų vartojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Kūdikiai gali turėti ūmią alerginę reakciją į vaistinių augalų augalines sudedamąsias dalis. Taip pat turėtumėte prisiminti kad zefyro pagrindu pagaminti produktai dažnai sukelia vėmimą.

prieš miegą suvalgykite šaukštą grikių medaus;
gerti pieną su „Borjomi“, pienišką figų nuovirą;
gerti žolelių nuovirus, cukraus svogūnų sirupą, juodųjų ridikų sultis su medumi;
vartoti farmacinius augalinius preparatus (Herbion sirupą su gysločiais);
trynimas barsuko taukais.

Komplikacijos ir prevencija

Užsitęsęs neproduktyvus kosulys vaikams gali sukelti:

bendras vaiko būklės sutrikimas (dėl nuovargio, miego trūkumo ir kt.)
plyšusios kraujagyslės;
širdies veiklos sutrikimas;
nervų sistemos problemos.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama laiku nustatyti nuolatinio ar reto kosulio priežastį ir tinkamai gydyti pagrindinę patologiją.

Vaikų grūdinimas padeda sumažinti peršalimo ligų, kurias lydi kosulio priepuoliai, dažnį:

gyvenimo sąlygų normalizavimas - vėsus švarus oras kambaryje;
vaikščioti namuose basomis ir su minimaliais drabužiais;
dažni pasivaikščiojimai gryname ore;
ramus tėvų požiūris į vaiko ledų ir šaltų gėrimų vartojimą;
neadekvatus rūbų kiekis vaikui gatvėje (banalus perkaitimas dažnai išprovokuoja ligą).

Judančiam vaikui idealiai tinka: membraniniai žieminiai batai ir rūbai su vilnoniu pamušalu esant dideliam šalčiui, ramesniam - šiltesni (jie nustato, ar kūdikiui šalta ar karšta, kišdami ranką už apykaklės, o ne pagal nosies ar rankų temperatūrą, kuria jie ką tik nulipdė sniego gniūžtę).

Trumpas vaistų sąrašas ir apytikslė gydymo kaina

Vaistų ir vaistažolių kosuliui gydyti galima įsigyti miesto vaistinėse, specializuotose internetinėse parduotuvėse, kai kurie vaistai pateikiami Yandex.Market.

Numatoma atskirų vaistų kaina:

izotoninis natrio chlorido tirpalas 0,9% (fiziologinis tirpalas) - 28 - 807 rubliai;
Sinekod - 170 - 642 rubliai;
Ambroksolis - 40 - 540 rublių;
Mukaltin - 10 - 85 rubliai;
ACC - 105 - 345 rubliai;
Fluditek - 175 - 380 rublių;
Herbion - 145 - 340 rublių;
Klaritromicinas - 22 - 1487 rubliai;

Kadangi vaiko sausas kosulys yra vienas iš konkrečios ligos simptomų, gydymas skiriamas nustačius pastarosios pobūdį. Simptominei terapijai įprastai naudojami šie vaistai:

oro drėkinimas;
gausus šiltas gėrimas;
įkvėpus fiziologiniu tirpalu;
nosies ir nosiaryklės skalavimas druskos tirpalais (jei reikia).

Kokias klaidas daro dauguma tėvų, patys gydydami sausą vaikų kosulį, nežinodami ligos pobūdžio, sužinosite pažiūrėję mūsų siūlomą vaizdo įrašą,

Kosulys yra refleksinė vaiko organizmo gynybinė reakcija į bet kokį svetimkūnį, patenkantį į kvėpavimo takus, dažniausiai tai yra:

smulkios dulkių dalelės;
svetimkūniai;
įvairūs mikroorganizmai;
alergenai;
arba uždegiminio proceso buvimas kvėpavimo takuose.

Jį sudaro staigus svetimkūnių pašalinimas iš kvėpavimo takų ir plaučių, o tai apsunkina užsidaręs balso aparatas. Kosulio apimtis ir intensyvumas priklauso nuo kosulio metu iškvepiamo oro slėgio, o tonusas – nuo kvėpavimo takų sienelių struktūrinių ypatybių.

Šie veiksniai prisideda prie uždegimo, edemos išsivystymo ir gleivių gamybos intensyvumo.

Vaikų kosulys gali pasireikšti sergant ligomis, nesusijusiomis su kvėpavimo sistemos patologija:

turėti neurogeninį pobūdį, kai kosulys išsivysto kaip reakcija į stresinę situaciją;
su kitų organų ir sistemų ligomis:

širdis ir kraujagyslės (su įgimtomis ir įgytomis širdies ydomis, perikarditu ir miokarditu bei kitomis ligomis, kurias lydi širdies nepakankamumo formavimasis ir progresavimas);
virškinimo organai (su diafragminėmis išvaržomis ir kitomis patologijomis, atsirandančiomis dėl mechaninio pilvo organų spaudimo plaučiams);
su alerginėmis ligomis, kurias lydi alerginė bronchų edema ir uždegiminė reakcija, organizmo įsijautrinimo fone.

Kosulio patogenezė

Vaikų kosulys pasireiškia įvairiais uždegiminės ir neuždegiminės kilmės pokyčiais gerklėje, nosiaryklėje, trachėjoje, pleuros ir bronchuose, taip pat su išorinės klausos landos ir kosulio centro dirginimu. Šią refleksinę reakciją sukelia glossopharyngeal ir klajoklio nervų galų, esančių kvėpavimo takų gleivinėje, dirginimas. Vaikų kosulį daugeliu atvejų sukelia kosulio zonų, lokalizuotų ryklės gale, trachėjos balso ir bifurkacijos srityje, taip pat pleuros srityje, sudirginimas. Kvėpavimo takų uždegiminiuose procesuose nervų galūnės yra dirginamos dėl bronchopulmoninės sistemos gleivinės edemos arba susikaupusių patologinių sekretų, susikaupusių kosulio zonų srityje. Kūdikiams šios nervų galūnėlės alveolėse ir bronchuose yra neišsivysčiusios, todėl nevyksta kosulio refleksas, o uždegiminės apatinių kvėpavimo takų ligos dažnai būna besimptomės.

Dažniausia kosulio priežastis vaikystėje – uždegiminė nosiaryklės, gerklų, didžiųjų ir mažųjų bronchų, alveolių ir trachėjos reakcija, kai bronchopulmoninės sistemos gleivinė yra veikiama infekcinių ir bakterijų sukėlėjų – virusų ir bakterijų.

Tarp etiologinių vaikų kosulio atsiradimo veiksnių svarbiausią vietą užima peršalimas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI ir ARVI), bakterinės ligos ir vaikų infekcinės ligos (kokliušas, kiaulytė, tymai ir raudonukė, rečiau vėjaraupiai). su viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimais.

Vaikų kosulio rūšys

Vaikams išskiriamas ūmus, spazminis, paroksizminis, pasikartojantis, užsitęsęs, nuolatinis ir užsitęsęs kosulys, o esant skrepliams – sausas ir šlapias. Taip pat nustatomas kosulio intensyvumas – tik kosulys, dažnas kosulys, kuris išsivysto naktį arba daugiausia dieną, užmiegant. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išskiriamas ryklės, gerklų ar trachėjos kosulys.

Ūminis kosulys

Ūminis kosulys išsivysto sergant viršutinių, rečiau apatinių kvėpavimo takų ligomis su ūminiais katariniais simptomais:

trachėja (tracheitas);
ryklės (faringitas);
gerklų (laringitas, laringotracheitas ir krupas);
bronchai (bronchitas);
pleura (pleuritas);
ir plaučiai (pneumonija).

Pirma, yra varginantis, sausas ir neproduktyvus kosulys, kurį lydi virusinės infekcijos požymiai – sloga, negalavimas, ašarojimas ir karščiavimas.

Diagnozuojant šio tipo kosulį, pagrindinis uždavinys yra neįtraukti pneumonijos ir pleurito, nes pradinėse virusinės ligos stadijose kosulio pobūdis ir sunkumas negali rodyti virusinės pneumonijos, o pasitaiko gana dažnai. Dėl sumažėjusio vaikų imuniteto, kurį slegia paveldimumas, nepalanki aplinkos padėtis, įgimta plaučių ir bronchų patologija bei gretutinių ligų buvimas. Įtarti virusinės pneumonijos atsiradimą ir vystymąsi kūdikiui gali tik gydytojas, atlikęs apžiūrą, perkusiją ir auskultaciją.

Ryklės kosulys

Šio tipo kosulį sukelia gleivių susikaupimas prie įėjimo į gerklą arba ryklės gleivinės sausumas. Jis pasireiškia trumpu, dažniausiai pasikartojančiu kosulio drebėjimu, vadinamu kosuliu – tai tik pabrėžia jo švelnų pobūdį.

Kosulio priežastys yra ūmus arba lėtinis faringitas, lengva tracheobronchito forma arba susiformavęs ir įsisenėjęs įprotis (tikų pavidalu) užsitęsusio, pasikartojančio bronchito ir (arba) sinusito, pagrįstas ilgalaikiu periferinių receptorių dirginimu. kosulio centras ir kosulio zonos.

Gerklų kosulys

Gerklų kosuliui būdingas užkimęs tonusas ir polinkis į gerklų spazmus. Jis būdingas gerklų ligoms (laringitui ar laringotracheitui) ir vadinamas netikru krupu su tipišku paveikslu – lojančiu, užkimimu priepuolių kosuliu, užkimusiu balsu. Jis pasireiškia virusinėmis gerklų ligomis – gripu, tymais, paragripu ar kitomis ligomis. Tikras krupas su tais pačiais simptomais išsivysto sergant gerklų difterija, o kosulys yra nuolatinio pobūdžio su ypatingu tonu, kuris palaipsniui nutyla.

Sergant uždegiminėmis ir kitomis trachėjos, bronchų ir plaučių ligomis, kosulys gali būti paprastas sausas arba paprastas šlapias kosulys.

Paprastas sausas kosulys

Paprastas sausas kosulys yra beveik nuolatinis kosulys, kuris nėra lydimas skreplių išsiskyrimo. Toks kosulys dar vadinamas erzinančiais subjektyviais pacientų pojūčiais, kaip nemaloniais ir įkyriais. Gali pasireikšti pradinėje bronchito, bronchopneumonijos, tracheito, laringito, laringotracheito, svetimkūnio aspiracijos, spontaninio pneumotorakso, tuberkuliozės hilarinių limfmazgių pažeidimų, ne Hodžkino limfomos, pleuros uždegimo stadijose. Kartais staigiai pasikeitus aplinkos temperatūrai – persikėlus iš šaltos į šiltą patalpą, sveikiems vaikams atsiranda sausas kosulys.

Bitoninis kosulys

Bitoninis kosulys – tai sauso paprasto kosulio rūšis, kuriai būdingas gilus kosulys su dvigubu garsu: aukšto tono šnypštimo tonu, kosulio metu pasikeičiančiu į žemesnį užkimimo toną. Bitoninis kosulys atsiranda, kai apatiniai kvėpavimo takai susiaurėja dėl svetimkūnio buvimo arba suspaudimo padidėjus paratrahėjiniams ar intratorakaliniams limfmazgiams, padidėjus skydliaukei, taip pat esant kitiems stenozavimo procesams, būdingiems bronchiolitui, laringotracheitui ar navikams. lokalizuota užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.

Kokliušas

Į kokliušą panašus kosulys yra įkyrus ir aciklinis kosulys, panašus į patologinį kokliušo ar parakokliušo procesą, bet nelydimas keršto. Jis atsiranda, kai apatiniuose kvėpavimo takuose yra labai klampios skreplės, dažnai kartu su spazmu, edema, bronchų ir alveolių uždegimu. Toks kosulys stebimas sergant cistine fibroze, lėtiniu bronchitu, bronchiolitu, obstrukciniu bronchitu, bronchektazėmis.

Kokybiškai ir laiku gydant, tokio tipo kosulys virsta paprastu šlapiu kosuliu – sergant bronchitu, pneumonija, bronchiolitu, atsiranda skreplių išskyros.

Paprastas šlapias kosulys

Paprastas šlapias kosulys yra vidutinio tūrio, cikliškas kosulys, kai skrepliais išsiskiria natūralus kosulio priepuolis. Pasitaiko, kai bronchų gleivinė dirginama skrepliais sergant bronchitu, bronchopneumonija, sinusitu, staziniu bronchitu (serint širdies ir kraujagyslių ligomis, sergant širdies nepakankamumu), naujagimių stemplės-trachėjos fistulėmis.

Paroksizminis kosulys

Paroksizminiam kosuliui būdingas staigus kosulio tremoras (kosulys su kokliušu arba kokliušas su virusinėmis infekcijomis). Kosulio priepuolių sunkumas, trukmė ir dažnis yra individualūs ir priklauso nuo patogeno bei būdingų bronchų membranos gleivinės ir poodinio sluoksnio pažeidimų, kuriuos sukelia infekcinio proceso sukėlėjai. Naktį kosulys yra dažnesnis ir stipresnis nei dieną su trauma, kai kosėjamas liežuvio pūslelinis opų pavidalu.

Vaikų užsitęsęs kosulys

Užsitęsęs kosulys – tai ilgiau nei dvi savaites trunkantis kosulys.

Dažniausiai tai pasireiškia moksleiviams ir paaugliams po ūminio bronchito ir yra susijęs su aktyvia klampių skreplių gamyba (poinfekciniu) bei padidėjusiu centrinių ir periferinių kosulio receptorių jautrumu.

Mažiems vaikams gali pasireikšti užsitęsęs kosulys su pasikartojančiu nazofaringitu, adenoiditu ir adenoidų hipertrofija, kuri yra susijusi su nuolatiniu gleivių nutekėjimu į gerklas iš nosiaryklės ir pasikartojančiu bronchitu, dažnai sergantiems vaikams dėl naujos membranos sluoksniavimosi. infekcija ant dar nevisiškai atsigavusio po uždegiminio proceso bronchų medžio.

Taip pat skausmingas ir užsitęsęs sausas kosulys gali išsivystyti sergant tracheitu, alveolitu ir tracheobronchitu, kurį sukelia rinosincitinė infekcija, paragripo virusas ir rinovirusinė infekcija, ypač vaikams iki trejų metų ir sergantiems netipiniu kokliušu.

Pasikartojantis kosulys vaikystėje

Pasikartojantis kosulys pasireiškia sergant bronchine astma arba pasikartojančiu bronchitu.

Nuolatinis ilgalaikis kosulys

Toks kosulio pobūdis, kaip taisyklė, yra lėtinių kvėpavimo sistemos ligų – įgimtos bronchektazės, cistinės fibrozės ir su bronchų kremzlės defektais – požymis. Dėl gerklų papilomų išsivystymo gali atsirasti nuolatinis sausas kosulys ir balso pasikeitimas.

Psichogeninis kosulys

Šio tipo kosulys vaikui dažnai kartojasi. Tai gali pasireikšti nuolatinio streso, neurozių fone ir padidėjus motinos nerimui, paryškinus ir sutelkus tėvų dėmesį į kvėpavimo takų simptomus. Kūdikis patiria daugybę garsių, sauso kosulio sukrėtimų, kuriuos išprovokuoja situacijos, kai vaikas nori patraukti suaugusiųjų dėmesį ar pasiekti tam tikrų tikslų, su nerimu laukdamas bėdų.

Hemoptizė

Hemoptizė yra ypatingas kosulio tipas, kurį lydi skreplių atkosėjimas su kraujo dėmėmis ar jų dėmelėmis dėl eritrocitų diapedezės, susijusios su padidėjusiu kraujagyslių sienelių pralaidumu arba kapiliarų plyšimu. Tai galima pastebėti sergant kruopine pneumonija, bronchektaze, plaučių tuberkulioze, hemoragine naujagimių pneumonija, kvėpavimo takų sužalojimu svetimkūniais, idiopatine plaučių hemosideroze, plaučių kraujotakos sloga ir kairiojo skilvelio nepakankamumu (su širdies ydomis, mitraline ar aortos hipertenzija). ), sergate širdies liga, mitraline ar aortos hipertenzija.

Jei vaikas kosuliuoja, būtina nustatyti jo priežastį ir tik jį pašalinus padės pasiekti visišką kosulio išnykimą ir kūdikio pasveikimą.

Perkusijos garsas (tipai, priežastys)

Tympaninis garsas atsiranda, kai perkusija per tuščiavidurį organą arba ertmę, kurioje yra oro. Jis taip pat atsiranda, kai sumažėja organo, kuriame yra oro, sienelės įtampa. Sveikiems žmonėms šis garsas girdimas virš skrandžio ir žarnyno. Šis garsas atsiranda, kai:

Oro ertmės buvimas plaučiuose (II stadijos plaučių abscesas, tuberkuliozinė ertmė)

Oro kaupimasis pleuros ertmėje (pneumotoraksas)

Tarp būgninio garso tipų yra:

Metalinis - apibrėžta aukščiau didelė, ne mažesnė kaip 6-8 cm skersmens, lygiasienė ertmė, esanti paviršutiniškai (atviras pneumotoraksas, pūlinys, ertmė).

Įskilusio puodo triukšmas apibrėžiamas per didelę, lygiasienę, paviršutiniškai išsidėsčiusią ertmę, susisiekiančią su bronchu su siaura plyšiu (pūlinys, kilimas)

Nuobodus būgninis perkusijos garsas (charakteristikos, priežastys, mechanizmas).

Nuobodus būgninis garsas (tylus, trumpas, aukštas, būgninis) nustatomas, kai:

Vienalaikis oro ir skysčių kaupimasis alveolėse (I ir III stadijos lobarinė pneumonija). Uždegiminio eksudato atsiradimas alveolių ertmėje sukelia plaučių audinio sustorėjimą ir nuobodu garsą, o tuo pačiu metu esantis oras su sumažėjusiu alveolių sienelės elastingumu prisideda prie būgninio garso atsiradimo.

Plaučių audinio orumo sumažėjimas ir jo elastingumo sumažėjimas (suspaudimo atelektazė), atsirandantis virš skysčių kaupimosi pleuros ertmėje zonos. Tokiu atveju suspaudžiamas plaučių audinys, sumažėja jo orumas ir atsiranda sutankinimas (bukumas). Be to, nepilnos suspaudimo atelektazės srityje, esant nedideliam oro kiekiui, sumažėja plaučių audinio elastingumas, o tai suteikia garsui būgnų toną.

Bronchofonija (apibrėžimas, amplifikacijos priežastys).

Bronchofonija – tai balso laidumas iš gerklų į krūtinės ląstos paviršių išilgai oro stulpelio bronchuose. Jis nustatomas auskultacijos būdu. Remiantis audinių gebėjimu atlikti vibracijas, atsirandančias įtempus balso stygas. Padidėjusi bronchofonija rodo:

Plaučių audinio sukietėjimas (pneumonija, fibrozė, plaučių infarktas)

Oro ertmė, susisiekianti su bronchu (atviras pneumotoraksas, abscesas, ertmė)

Plaučių audinio kolapsas dėl išorinio suspaudimo (komp. Atelektazė)

Drėgnas švokštimas (pasireiškimo mechanizmas, rūšys, priežastys, skirtumas nuo krepito).

Drėgnas švokštimas reiškia kvėpavimo triukšmo šoną. Jie pasireiškia trumpais staigiais garsais, primenančiais burbulų sprogimą, girdimi abiejose kvėpavimo fazėse, bet geriau įkvėpimo fazėje. Šlapias švokštimas atsiranda, kai trachėjoje, bronchuose, su bronchu susisiekiančiose ertmėse (skrepliai, transudatas, kraujas) yra skysto sekreto (skreplių, transudato, kraujo) ir pro šią paslaptį praeina oras, susidarant skirtingo skersmens burbuliukams, kurios sprogo ir skleidžia savotiškus garsus. Priklausomai nuo broncho kalibro, yra:

Didelis burbulas (plaučių edema, kraujavimas, II stadijos abscesas) - trachėjoje, dideliuose bronchuose, didelėse ertmėse

Vidutinė pūslelinė (bronchitas, bronchektazė, plaučių edema) - vidutinio kalibro bronchuose

Maži burbuliukai (židininė pneumonija, bronchitas, užsikimšimas plaučių kraujotakoje) – maži bronchai, bronchiolės

Reikėtų skirtis nuo krepito (atsiranda įkvėpimo aukštyje ir neišnyksta po kosulio)

Pleuros trinties triukšmas (formavimosi mechanizmas, priežastys, skirtumas nuo šlapio švokštimo).

Tai garsus, nenutrūkstamas garsas, girdimas abiejose kvėpavimo fazėse, primenantis sniego traškėjimą po kojomis, odos girgždėjimą. Jis sustiprėja, kai fonendoskopas paspaudžiamas ant krūtinės. Tai pasireiškia įvairiomis patologinėmis pleuros sąlygomis, dėl kurių pasikeičia jo lakštų fizinės savybės ir susidaro sąlygos stipriai trintis tarp jų:

Atsiradus nelygumui, pleuros paviršiaus nelygumams dėl uždegimo ir fibrino nusėdimo (sausas pleuritas, kruopinė pneumonija, tuberkuliozė)

Tuberkulioziniai gumbai ir vėžiniai mazgeliai ant pleuros

Jungiamojo audinio randų, virvelių tarp pleuros sluoksnių vystymasis.

Sausas švokštimas (formavimosi mechanizmai, veislės, priežastys).

Jie pasireiškia užsitęsusiais muzikiniais garsais, kurie girdimi abiejose kvėpavimo fazėse, geriausia – iškvėpimo fazėje. Šie garsai primena švilpimą, dūzgimą, zvimbimą. Bronchuose atsiranda sausų garsų:

Dėl jų susiaurėjimo, dėl gleivinės edemos, lygiųjų raumenų spazmo, klampių skreplių susikaupimo bronchų spindyje, navikų ir kt.

Kai vibruoja klampių skreplių siūlai ir sruogos, kurios prilimpa prie priešingų bronchų sienelių ir išsitempia kaip styga.

Sausas švokštimas pagal aukštį ir tembrą skirstomas į žemą ir aukštą.

Žemas(bosas, zvimbimas, dūzgimas) sausas švokštimas atsiranda didelio ir vidutinio kalibro bronchuose (tracheitas, bronchitas, patinimas)

Aukštas(dvigubas, švilpimas) atsiranda mažuose bronchuose ir bronchiolėse dėl jų susiaurėjimo (bronchų spazmas, gleivinės edema, klampių skreplių kaupimasis) ir stebimi sergant bronchine astma, bronchitu, bronchiolitu.

Krepitacija (formavimosi mechanizmas, priežastys, kontrastas pleuros trinties triukšmui).

Tai staigūs garsai, girdimi įkvėpimo aukštyje ir primena plaukų traškėjimą, kai jie ištempti prie ausies. Krepitacija, priešingai nei drėgnas švokštimas, atsiranda alveolėse ir stebimas, kai jose susikaupia nedidelis kiekis skysto sekreto, dėl ko iškvėpus alveolės sulimpa, o įkvėpus – labai sunkiai skyla ( I ir III stadijų kruopinė pneumonija, stagnacija plaučių kraujotakoje, širdies priepuolis plaučiuose), taip pat esant alveolių kolapsui, kai iš dalies išsaugomas jų orumas:

Sveikam žmogui po miego

Vyresnio amžiaus žmonėms ilgo lovos režimo metu

Su kompresine atelektaze.

Fiziologinis krepitas išnyksta po kelių gilių įkvėpimų.

Kosulys (mechanizmas, rūšys, priežastys).

Kosulys (kosulys) yra sudėtingas refleksinis veiksmas, apsauginis refleksas, kurio tikslas - savaime išsivalyti kvėpavimo takus nuo svetimkūnių, skreplių, dirginančių medžiagų. Yra 2 tipų kosulio receptoriai: greitai reaguojantys receptorius sužadina mechaniniai ar cheminiai teršalai, terminiai dirgikliai ir lėtai reaguoja - daugiausia endogeniniai uždegimo mediatoriai (bradikininas, prostaglandinai E2, medžiaga P). Impulsai iš kosulio receptorių išilgai aferentinių skaidulų patenka į kosulio centrą, o iš ten eferentinėmis skaidulomis į gerklų, diafragmos, pilvo sienelės ir dubens dugno raumenis.

Pagal pobūdį išskiriami keli kosulio tipai:

Sausas kosulys (neproduktyvus) stebimas sergant larigitu, pradinėje bronchito stadijoje, pneumonija, pleuritas ir kt.

Šlapias kosulys (produktyvus) stebimas sergant bronchitu, pneumonija, plaučių abscesu, plaučių gangrena ir kt.

Laiku:

Rytas(lėtinis bronchitas)

Vakaras (ūminis bronchitas, pneumonija )

Naktis(limfogranulomatozė, piktybiniai navikai)

Su valgymu susijęs kosulys(tracheo-stemplės fistulė, hiatal išvarža)

Pagal garsumą ir toną:

Tylus ir trumpas kosulys

Garsiai lojantis kosulys

Kosulys, kaip ir jo atsiradimo priežastys, yra skirtingos, tai savotiškas būdas išvalyti organizmą nuo sankaupų, kurios kaupiasi kvėpavimo takuose – plaučiuose, bronchuose. Skrepliai paprastai vadinami tirštu skysčiu, kuris išsiskiria atsikosėjimo metu, susidedančiu iš seilių ir gleivių. Ir daugelis gydytojų užtikrintai teigia, kad pagrindinė lėtinio kosulio su skrepliais priežastis yra ilgalaikis rūkymas.
Prasidėjus kosulio priepuoliui, reikia duoti organizmui galimybę apsivalyti, negalima susilaikyti, todėl gali sutrikti kvėpavimo sistemos darbas, o tai kelia pavojų užsikrėsti. Labai dažnai kosulys su skrepliais tampa rimtų komplikacijų – kvėpavimo sutrikimų, hemoptizės, nuolat pasikartojančių ūminių kvėpavimo takų infekcijų, svorio kritimo – priežastimi.
Jeigu žmogų, neturintį polinkio sirgti įvairiomis kvėpavimo takų ligomis, pradeda kamuoti kosulys, kuris ne tik nesiliauja, bet virsta beveik lėtiniu, išbėga skrepliai, reikia nedvejodami kreiptis į gydytoją, nes galime jau kalbėti apie pavojų gyvybei, ypač jei skrepliuose yra kraujo arba skreplių spalva primena rūdis. O jei ilgo kosulio fone yra nerimas, sąmonės ir kvėpavimo sutrikimas, tokiu atveju būtina skubi medicinos pagalba, todėl galima įtarti ūmų kvėpavimo sistemos sutrikimą.
Kad neužkrėstumėte kitų, kosint reikia užsidėti baktericidinę kaukę arba prisidengti nosine, skreplius išspjauti į specialų uždaromą indą ir laikytis asmens higienos.

Taigi, lėtinis kosulys su skrepliais, kokios jo priežastys?

Kaip jau minėta, pirmiausia tai yra rūkymas, nes rūkymo metu gleivių susidaro daugiau nei įprastai, iš gleivių susidaro skrepliai, o organizmas turi atsikratyti skreplių.
Be rūkymo, yra daugybė ligų, kurių vienas iš simptomų yra skreplių atkosėjimas.
-Bronchų astma. Ši liga, kartais besitęsianti daugelį metų, prasideda nuo to, kad žmogus tiesiog kosėja, o balsas įgauna nežymų užkimimą. Vystantis ligai švokštimas tampa stiprus, girdimas plaučiuose, o kosulys tampa drėgnas ir skrepliai.
- Bronchitas ir lėtinis bronchitas. Ligos pradžioje kosulys dažniausiai būna sausas, virsta drėgnu su skrepliais, kartais pūlingu.
-Tradicinis peršalimas, kai kosėja gleivių ir pūlių mišinys.
- Alerginės ligos.
- Plaučių vėžys. Pradinėje stadijoje sunku diagnozuoti, nes simptomai labai panašūs į peršalimą su kosuliu ir skrepliais, kai net gydantis gydytojas ne visada nukreipia pacientą atlikti kraujo tyrimą naviko žymeniui nustatyti.
-Plaučių uždegimas. Kaip ir sergant bronchitu, kosulys iš pradžių būna sausas, o vėliau drėgnas su skrepliais.
-Tuberkuliozė. Kosint tokiu atveju galimos kraujo priemaišos skrepliuose.

Beje, pagal kosulio garsą ir jo kvapą galima numanyti įvairias ligas. Pavyzdžiui, sergant bronchitu ir tuberkulioze, kvapas kosint skleidžia puvinį. Jei kosulys yra sausas, o kartais ir lojimas, greičiausiai žmogus turi problemų su balso stygomis. Jei kosulį lydi metalinis garsas, greičiausiai tai yra plaučių liga.
Žinoma, kai kosulys tęsiasi jau kurį laiką, geriausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tačiau yra keletas patarimų, kaip palengvinti paciento būklę namuose.
Kosint skreplius reikia gerti daug skysčių, kad skystintumėte išskyras.
Kambario drėkintuvas yra naudingas. Garuojantis skystis nuramins uždegusius bronchus ir plaučius, suminkštins išskyras.

Pailsėkite kiek įmanoma

Sergant nereikėtų rūkyti, taip pat patartina nebūti pasyviojo rūkaliaus vaidmenyje
Kosulio priepuolio metu geriausia stovėti vertikaliai, kad būtų lengviau plėstis plaučiams.
Tradicinės medicinos naudojimas.

Jei vaikas kosėja su skrepliais.

Kosulio gydymas vaikystėje turi savo ypatybių, nes vaikų kvėpavimo takai dar nėra tobuli, siauresni lyginant su suaugusiojo kvėpavimo takais. Tokiu atveju kvėpavimo takų užsikimšimas galimas esant įtemptam kosuliui su skrepliais. Susirgus vaikui nereikėtų pamiršti gydytojo konsultacijos. Kadangi kosulio priežastys gali būti įvairios ir, svarbiausia, nepraleiskite sunkios ligos, tokios kaip bronchinė astma, kurios metu galimi astmos priepuoliai, ūminis bronchus plečiantis uždegimas, kuriuo serga kūdikiai, taip pat cistinė fibrozė, pradžia. liga pažeidžia daugybę organų ir kokliušas, pavojinga infekcinė liga, kurios metu kosulys trunka iki šešių mėnesių.
Siekiant padėti vaikui susidoroti su liga, palengvinti kosulį, jam reikia duoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų ir mišinių, turinčių mukolitinį poveikį, tačiau jokiu būdu negalima nuslopinti kosulio, nebent tam būtų speciali gydytojo rekomendacija.

Vaiko, ypač jaunesnio nei metų, kosulys visada kelia nerimą tėvams. Tačiau tai gali būti ir nereikšmingas dalykas, ir grėsmingos būklės simptomas. Šiame straipsnyje mes analizuosime, kokie yra vaiko kosulio tipai ir kaip pagal garsą išsiaiškinti - ar reikia skubiai vežti kūdikį į ligoninę.

Vaiko lojantis kosulys (netikras krupas).

Kosulį su „lojimo“ intonacijomis vaikui išprovokuoja ligų grupė: alergijos, virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas).

Kai kūdikio kvėpavimo takai yra uždegę, jie spaudžia balso stygas ir apsunkina kvėpavimą. Iš čia ir atšiaurus „lojantis“ kosulys. Kiti netikro kryžiaus simptomai:

Garsai gerklėje kvėpuojant.

Lojantis kosulys vaikams be karščiavimo

Jaunesniems nei 3 metų vaikams netikras krupas atsiranda daugiausia dėl vėjo vamzdžio siaurumo. Bet kokia kvėpavimo takų liga sukelia uždegimą ir su tuo susijusius simptomus. Tačiau būna ir taip, kad lojantis kosulys vaikui pasireiškia be temperatūros. Labiausiai tikėtina, kad tai yra reakcija į alergeną.

Krupas gali įvykti staiga vidury nakties, išgąsdindamas jus ir jūsų kūdikį. Tačiau baisu tik garsu. Daugeliu atvejų lojantis kosulys bet kuriame amžiuje gydomas namuose. Tačiau skambutis į pediatro namus nebus nereikalingas, ypač jei vaikui yra nuo šešių mėnesių iki vienerių metų.

Kokliušas vaikui

Gana specifinis ir sunkiai atgaminamas kosulio tipas pasireiškia kokliušu. Tiesą sakant, šis garsas atsiranda paroksizmiškai, kai vaikas bando giliai įkvėpti po kelių kosulio epizodų iš eilės.

Jei jūsų vaikas po priepuolio staigiai įkvepia (tai skamba kaip stiprus „aukštyn“), tai greičiausiai rodo kokliušą. Ypač verta pasidomėti, jei esate.

Kūdikiai po ilgų kosulio epizodų paprastai neskleidžia aštraus garso. Tai pavojinga, nes šiuo metu jų plaučiai yra prastai aprūpinti deguonimi, todėl gali sustoti kvėpavimas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate kokliušą jūsų vaikui!

Vaiko švokštimas kosulys

Jei kosulio priepuolius lydi švokštimas, kai vaikas bando įkvėpti, tai rodo dalinį apatinių kvėpavimo takų užsikimšimą.

Šį garsą sukelia patinimas, kurį sukelia infekcija (pvz., broncholitas ar pneumonija), astma arba svetimkūnis, įstrigęs kvėpavimo takuose.

Kreipkitės į pediatrą arba kvieskite greitąją pagalbą, jei tai pirmas kartas. Diagnozuotai astmai naudokite receptinį inhaliatorių arba purkštuvą. Stenkitės nuraminti vaiką. Jei švokštantis kosulys išlieka, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Stridoras vaike

Paprastai švokštimas atsiranda iškvėpimo metu, stridoras yra triukšmingas, šiurkštus kvėpavimas (kai kurie gydytojai apibūdina atšiaurų muzikos garsą), kuris girdimas vaikui įkvepiant arba iškvėpiant.

Stridorą dažniausiai sukelia viršutinių kvėpavimo takų patinimas, dažniausiai dėl viruso sukėlėjo. Tačiau kartais tai gali rodyti rimtesnę infekciją – epiglotitą. ...

Atsiradus stridorui, nedelsiant kvieskite gydytoją!

Vaiką staigus kosulys

Kai vaikas staiga pradeda kosėti, tai reiškia, kad maistas ar skystis pateko ne į gerklę. Antras variantas: įstrigo svetimkūnis (maisto gabalas, vėmalas, mažas plastikinis žaislas, moneta ir pan.).

Kosulys yra natūralus organizmo būdas išvalyti dirgiklį. Paprastai viskas praeina po pusantros minutės. Tačiau jei taip neatsitiks, mažylis toliau kosėja, jam sunku kvėpuoti – nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.

Nebandykite pirštu išvalyti kūdikio gerklės, nes tai gali nustumti daiktą toliau į gerklę.

Kūdikis kosėja naktį

Dažnas naktinis kosulys vaikui provokuoja nosies užgulimą. Horizontalioje padėtyje gleivės nuteka per gerklę ir sukelia dirginimą. Tai yra problema, jei vaikas negali užmigti.

Astmą gali sukelti ir naktinis kosulys, nes kūdikiui gulint lovoje suspaudžiami kvėpavimo takai.

Jei vaikas kosėja dienos metu

Dažniausiai tai rodo alergijas, kvėpavimo takų infekcijas, astmą. Šaltas oras ir fizinis aktyvumas gali pabloginti vaiko dieninį kosulį.

Turite įsitikinti, ar namuose nėra stiprių alergenų, ir patikrinti, ar jūsų vaikas nereaguoja į oro gaiviklį, dūmus ar garus iš garų, naminių gyvūnėlių plaukus ar augalų žiedadulkes.

Kosulys su peršalimu vaikui

Dauguma peršalimo ligų, nuo ARVI iki bronchito, neapsieina be kosulio. Jis gali būti sausas arba šlapias. Paprastai tai yra bendrosios simptomatologijos dalis ir praeina kartu su kitais ligos požymiais.

Kosulys su karščiavimu, sloga, karščiavimu ir gerklės skausmu aiškiai rodo ARVI.

Tačiau jei temperatūra pakyla iki 39 ° C ir daugiau, tai rodo rimtesnes problemas: plaučių uždegimą ar gerklės skausmą. : greitas kvėpavimas, stiprus vangumas – sunkios ligos simptomai! Skubiai skambinkite gydytojui.

Vaikas kosėja su vėmimu

Vaikų kosulio priepuoliai gali būti tokie stiprūs, kad atsiranda dusulio refleksas. Nėra pagrindo nerimauti, nebent vėmimas tęsiasi ilgą laiką.

Kosulys su vėmimu gali pasireikšti ir peršalus ar paūmėjus astmos priepuoliui. Tai skrandžio reakcija į didelį kiekį gleivių, kurios gali prasiskverbti į stemplę.

Nuolatinis kosulys

SARS yra dažniausia visų amžiaus grupių vaikų kosulio priežastis. Tačiau skirtingai nuo kitų simptomų, kurie išnyksta po 5-7 dienų,. Ypač jei vaikas kelis kartus iš eilės persišaldė.

Astma, alergijos arba lėtinė sinusų ar kvėpavimo takų infekcija taip pat gali sukelti užsitęsusį kosulį.

Jei kosulys trunka ilgiau nei mėnesį, turėtumėte susitarti su pediatru ir gauti siuntimą pas alergologą.

Kosulys vaikams iki 6 mėnesių

Jaunesniems nei 6 mėnesių kūdikiams kosulys gali būti labai varginantis, todėl stebėkite, kaip jie jaučiasi.

Kūdikiai priklauso populiacijų grupei, kuriai gresia didžiausia komplikacijų rizika kvėpavimo sincitinis virusas (RSV)... Vyresniems vaikams ir suaugusiems išprovokuoja peršalimo simptomus, ausies uždegimą, tačiau kūdikiams galimos rimtesnės pasekmės: plaučių uždegimas, bronchiolitas ir kt.

RSV pavojus yra tas, kad jis prasideda kaip peršalimas, tačiau simptomai greitai progresuoja iki stipraus kosulio, kvėpavimo sutrikimų ir švokštimo krūtinėje.

Išplėstiniais atvejais vaikui reikia skubios hospitalizacijos su prijungimu prie ventiliatoriaus.

Kada kreiptis į gydytoją, jei vaikas kosėja?

Dauguma kūdikių kosulio atvejų nekelia ypatingo nerimo. Tačiau reikia atidžiai stebėti lydinčius simptomus. Kreipkitės į savo gydytoją, jei:

Vaikui sunku kvėpuoti, jis turi stengtis kvėpuoti;

Jūsų kūdikio lūpos, veidas ar liežuvis pradeda mėlynuoti;

Yra aukšta temperatūra (ypač vaikams iki 6 mėnesių amžiaus), nesant slogos, nosies užgulimo ir kt. Kai temperatūra pakyla kūdikiams iki 3 mėnesių, bet kuriuo atveju turite paskambinti pediatrui;

Kūdikis (3 mėnesių ir mažiau) kosi be perstojo kelias valandas;

Girdite ūžesį;

Kosulį lydi hemoptizė (išskyrus kraujavimą iš nosies);

Girdisi stridoro apraiškos;

Švokštimas atsiranda jums iškvepiant (nebent vaikui anksčiau buvo diagnozuota astma);

Vaikas vangus, nuotaikingas, irzlus.