Refliuksinio ezofagito gydymas efektyviausiais vaistais. Gaviscon arba Fosfalugel: kas geriau gydant virškinimo trakto sutrikimus Refliuksiniai vaistai gydymui

Rėmuo ir diskomforto jausmas gerklėje yra vieni iš pagrindinių stemplės gleivinės uždegimo požymių, todėl juos gydyti turi kvalifikuoti specialistai. Be to, gydytojai turi nuolat stebėti refliuksinio ezofagito simptomus ir gydymą. Tai yra vienintelis būdas išvengti negrįžtamų pokyčių stemplės audiniuose ir komplikacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, vystymosi.

Pabandykime išsiaiškinti, kas yra refliuksinis ezofagitas. Ezofagitas yra senovės graikų kalbos žodis, reiškiantis stemplę. Terminas „refliuksas“ yra pasiskolintas iš lotynų kalbos ir verčiamas kaip „atgalinis srautas“.

Taigi abi sąvokos atspindi procesą, vykstantį vystantis ligai - maisto masės, skrandžio sultys ir fermentai juda atgal iš skrandžio ar žarnų, prasiskverbia į stemplę, dirgindami gleivinę ir sukeldami jos uždegimą.

Tuo pačiu metu stemplę ir skrandį skiriantis apatinis stemplės sfinkteris tinkamai netrukdo rūgščių masių judėjimui.

Oficialioje medicinoje refliuksinis ezofagitas yra gastroezofaginio refliukso ligos komplikacija, kuriai būdingas rūgštinio skrandžio ar žarnyno turinio grįžimas į stemplę.

Periodiškai pasikartojantis agresyvus poveikis palaipsniui naikina stemplės gleivinę ir epitelį, prisidėdamas prie erozinių židinių ir opų susidarymo - potencialiai pavojingų patologinių darinių, keliančių grėsmę degeneracijai į piktybinius navikus.

Atsiradimo priežastys

Tam tikromis aplinkybėmis gastroezofaginis refliuksas gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Dažni ligos atsiradimo atvejai rodo uždegiminių procesų vystymąsi gastroduodeniniame regione.

Tarp galimų refliukso priežasčių gastroenterologai nustato šiuos patologinius virškinimo trakto struktūros ir funkcionalumo pokyčius:

• sumažėjęs apatinio stemplės sfinkterio tonusas ir barjerinis potencialas;
• stemplės valymo pažeidimas, biologinių skysčių perskirstymas ir pašalinimas iš žarnyno;
• skrandžio rūgšties formavimo mechanizmo pažeidimas;
• gleivinės atsparumo sumažėjimas;
• stemplės spindžio susiaurėjimas (stenozė);
• padidėjęs diafragmos stemplės angos dydis (išvarža);
• skrandžio ištuštinimo pažeidimas;
• didelis pilvo ertmės spaudimas.

Dažniausiai refliuksinis ezofagitas atsiranda dėl susilpnėjusio stemplės raumenų tonuso susikaupusio skrandžio fone.

Provokuojantys veiksniai

Yra keletas etiologinių veiksnių tipų, kurie provokuoja rūgščių masės mėtymą į stemplę: fiziologinės kūno savybės, patologinės būklės, gyvenimo būdas.

Refliukso vystymąsi palengvina:

• nėštumas;
• alergija tam tikrų rūšių maisto produktams;
• persivalgymas;
• nutukimas;
• rūkymas ir alkoholis;
• apsinuodijimas;
• nesubalansuota mityba;
• stresas;
• darbas, susijęs su dažnu liemens lenkimu;
• autoimuninės ligos;
• vartoti vaistus, kurie silpnina širdies sfinkterio raumenis.

Be to, refliukso liga gali atsirasti dėl ilgesnio nosogastrinio vamzdelio naudojimo.

Vyrams gastroezofaginis refliuksas pastebimas dažniau nei moterims, nors mokslas nenustatė tiesioginio ryšio tarp ligos ir asmens lyties.

Ligos simptomai ir požymiai

Kai skrandžio masė patenka į gleivinės paviršių, stemplėje atsiranda deginimo pojūtis, nes rūgšties poveikis sukelia audinių deginimą.

Su ilga ligos eiga ezofagito refliukso simptomai išryškėja, o rėmuo pridedamas kitų patologinių apraiškų:

• rūgštus raugėjimas. Gali rodyti stemplės stenozės vystymąsi erozinių ir opinių gleivinės pažeidimų fone. Naktį atsiradęs raugėjimas yra kupinas rūgščių masės patekimo į kvėpavimo takus;
• krūtinkaulio skausmas, dažnai sklindantis į kaklą ir sritį tarp pečių ašmenų. Paprastai atsiranda pasilenkus į priekį. Pagal klinikines savybes jis primena krūtinės anginos simptomus;
• sunku nuryti kietą maistą. Daugeliu atvejų problema kyla dėl stemplės spindžio susiaurėjimo (stenozės), kuris laikomas ligos komplikacija;
• kraujavimas yra ypatingo laipsnio ligos išsivystymo požymis, reikalaujantis skubios chirurginės intervencijos;
• putos burnoje yra padidėjusio seilių liaukų produktyvumo rezultatas. Tai pastebima retai.

Be įprastų klinikinių požymių, ekstezofaginiai simptomai gali rodyti ligos vystymąsi.

Ekstresofaginio pobūdžio požymiai

Patologinių procesų atsiradimas kūno vietose, kurios nėra tiesiogiai susijusios su virškinamuoju traktu, ne visada yra susijęs su patologiniais procesais stemplėje - ypač jei nėra sunkaus rėmens.

Jei nėra išsamių diagnostikos tyrimų, adekvatus refliuksinio ezofagito gydymas neįmanomas.

Stemplės gleivinės ne stemplės uždegiminių procesų simptomai skiriasi ne tik sunkumo pobūdžiu, bet ir lokalizacija:

• ENT organai. Ankstyvosiose ligos stadijose išsivysto rinitas, laringitas ir faringitas, atsiranda gumulo ar mėšlungio pojūtis gerklėje. Vystantis patologijai, balso stygų srityje gali išsivystyti opos, granulomos ir polipai, dėl kurių paciento balsas pasikeičia, tampa užkimęs ir šiurkštus. Vėlesnėse ligos stadijose galimi ENT organų vėžiniai pažeidimai;
• burnos ertmė. Ant burnos ertmės audinių, patekus į skrandžio sultis, atsiranda eroziniai židiniai, išsivysto periodontitas, kariesas ir seilėtekis. Patologinius procesus lydi blogas kvapas;
• bronchai. Galimi naktiniai užspringimo ar stipraus kosulio priepuoliai;
• krūtinkaulis, širdis. Krūtinkaulio skausmas yra tapatus koronarinės širdies ligos apraiškoms. Galimas papildomų požymių, rodančių širdies patologiją, atsiradimas - hipertenzija, tachikardija. Be specialių diagnostinių tyrimų beveik neįmanoma nustatyti ligos priežasties;
• atgal. Nugaros skausmus sukelia inervacija iš virškinamojo trakto, kurio šaltinis yra krūtinkaulio stubure.

Be to, gali pasireikšti simptomai, rodantys skrandžio funkcionalumo pažeidimą - pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, greitas sotumo jausmas.

Refliuksinio ezofagito laipsniai

Ligos eigos sudėtingumo lygį lemia jos vystymosi etapai. Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso liga vystosi apie trejus metus, per kuriuos patologija įgyja vieną iš keturių PSO klasifikuojamų formų.

1-ojo laipsnio refliuksinis ezofagitas pasižymi intensyviu stemplės epitelio paraudimu ir gana mažu, iki 5 mm ploto gleivinės pažeidimo zonos taškiniu eroziju.

Antrasis ligos laipsnis diagnozuojamas esant erozijoms ir opinėms sritims edemos, gleivinės sustorėjimo ir mėlynių fone. Vemiant galima dalinai atmesti smulkius gleivinės fragmentus. Bendras pažeidimų plotas užima apie 40% stemplės paviršiaus.

Trečiojo laipsnio refliuksinis ezofagitas būdingas pažeidimo ploto padidėjimu iki 75% stemplės paviršiaus. Šiuo atveju opiniai dariniai palaipsniui susilieja į vieną visumą.

Ketvirtojo laipsnio ligos išsivystymas lydi opinių sričių dydžio padidėjimą. Patologinės formacijos užima daugiau kaip 75% gleivinės paviršiaus ir veikia stemplės raukšles.

Jei nėra gydymo, stemplės audiniuose vystosi nekroziniai procesai, dėl kurių ląstelės degeneruojasi į piktybines.

Ligos tipai

Refliuksinio ezofagito išsivystymas gali būti ūmus arba lėtinis

Ūminė refliukso forma yra gleivinės nudegimo dėl skrandžio sulčių pasekmė. Dažniausiai jis pastebimas stemplės apačioje ir gerai reaguoja į gydymą.

Lėtinė forma gali pasireikšti tiek negydyto paūmėjimo fone, tiek savarankiško pirminio proceso forma. Lėtinei ligos eigai būdingi periodiški paūmėjimai ir remisijos.

Diagnostikos priemonės

Nepaisant galimo refliuksinio ezofagito klinikinių pasireiškimų sunkumo, norint nustatyti tikslią diagnozę, kuri gaunama atlikus tyrimą, reikalinga papildoma informacija.

Labiausiai informatyvūs yra tokie tyrimai:

• kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• endoskopija - procedūra, leidžianti nustatyti erozinius ir opinius darinius, taip pat kitus patologinius stemplės būklės pokyčius;
• biopsija;
• sfinkterių būklės manometrinė analizė;
• scintigrafija - būdas įvertinti stemplės savaiminį išsivalymą;
• pH-metrija ir varža pH-metrika - stemplės normalios ir retrogradinės peristaltikos lygio įvertinimo metodai;
• kasdien stebėti rūgštingumo lygį apatiniame stemplėje.

Refliuksinis ezofagitas diagnozuojamas esant stemplės gleivinės histologiniams ir morfologiniams pokyčiams.

Refliuksinio ezofagito gydymas

Sėkmingas refliuksinio ezofagito gydymas apima integruotą požiūrį - vaistų terapijos taikymą paciento gyvenimo būdo pokyčių fone.

Narkotikų gydymas vaistais

Skiriant vaistus nuo gastroezofaginio refliukso ligos siekiama kelių tikslų - pagerinti stemplės savaiminį išsivalymą, pašalinti agresyvų skrandžio masės poveikį ir apsaugoti gleivinę.

Šie vaistai yra efektyviausi gydant refliuksą:

• antacidiniai vaistai - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
• antisekrecijos agentai - omeprazolas, ezomeprazolas, rabeprazolas;
• prokinetika - domperidonas, motiliumas, metoklopramidas.

Be to, parodomas vitamino preparatų suvartojimas - pantoteno rūgštis, stimuliuojanti peristaltiką ir skatinanti gleivinės atstatymą, taip pat metilmetionino sulfonio chloridas, mažinantis skrandžio sekrecijos gamybą.

Chirurginė intervencija

Išsivysčius trečiojo ir ketvirtojo laipsnių refliuksiniam ezofagitui, parodomi chirurginiai gydymo metodai - operacija, atkurianti natūralią skrandžio būseną, taip pat uždedama magnetinė apyrankė ant stemplės, kuri neleidžia mesti rūgščių masių. .

Liaudies gynimo priemonės

Refliukso gydymui liaudies gynimo priemonėmis rekomenduojama naudoti nuovirus ir užpilus iš augalinių medžiagų.

Šaukštelis kapotų krapų sėklų, užplikytų verdančiu vandeniu, veiksmingai pašalina rėmenį ir sustabdo stemplės uždegimą.

Dienos metu turėtumėte paimti žolelių arbatas iš alpinisto šakniastiebių, gysločio lapų, kraujažolių, raudonėlių ir ramunėlių. Prieš einant miegoti, rodoma, kad reikia gerti arbatas iš mėtų lapų, ugniažolių, medetkų žiedų ir saulėgrąžų šaknų.

Nuovirų ruošimo taisyklė yra ta, kad vienas valgomasis šaukštas vaistažolių mišinio užpilamas stikline verdančio vandens ir 15 minučių laikomas vandens vonelėje.

Dieta nuo ligos

Mitybos terapija skirta pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie dirgina gleivinę, taip pat sustiprina skrandžio sekrecijos gamybą.

Gerų rezultatų duoda refliuksinio ezofagito dieta, apimanti šiuos maisto produktus:

• minkštai virti kiaušiniai;
• be riebalų fermentuoti pieno produktai;
• skysti ir pusiau skysti grūdai;
• garinta žuvis ir mėsa;
• Kepti obuoliai;
• baltos duonos krekeriai.

Draudžiami kava, alkoholis, soda, bet kokie rūgštūs gėrimai, pupelės ir žirniai, aštrus, keptas, rūkytas ir sūrus maistas, šokoladas ir juoda duona.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas yra būtinas norint atsigauti ir išvengti refliukso pasikartojimo. Pacientams patariama palaikyti fizinį aktyvumą, stebėti svorį, nepersivalgyti, o pavalgius pasivaikščioti gryname ore.

Be to, reikėtų vengti bet kokio streso skrandžio srityje, įskaitant aptemptus drabužius ir aptemptus diržus. Pasilenkimas pavalgius yra nepriimtinas. Nakties poilsiui skirta lovos galva turi būti pakelta 10-15 cm.

Ir svarbiausia, jūs turite reguliariai lankytis pas gastroenterologą ir laiku atlikti visus planinius tyrimus.

Gydymo principas grindžiamas simptomų palengvinimu ir daugkartinio ligos paūmėjimo rizikos mažinimu.

Bendrieji gydymo principai

Teigiamos citoprotektorių savybės:

• Padidėjęs gleivių išsiskyrimas.
• Rūgštingumo sumažėjimas per trumpą laiką.
• Gijimo proceso pagreitis, pavyzdžiui, su opomis.

Galite naudoti vieną iš vaistų: Dalargin arba Misoprostol.

Simptominis gydymas

Jei liga derinama su papildoma patologija ar liga, gydytojai imasi simptominės terapijos.

Indikacijos:

• Skirkite trumpą antidepresantų kursą, jei yra neurologinių ar psichologinių problemų.
• Be to, skiriamas trumpas antibakterinių vaistų kursas.

Jei stemplė patyrė neigiamą trečiosios šalies poveikį, dėl kurio smarkiai sumažėjo imunitetas, tada skiriami imunostimuliuojantys vaistai.

Homeopatija ir multivitaminai

Pagrindinis homeopatijos gydymo tikslas yra palaikyti ir palaikyti bendrą terapiją. Yra naudojami:

• Magnio fosfatas.
• „Veratrumalbum“.
• Argentumnitricum.

Renkantis vaistą, būtina atsižvelgti ne tik į paciento fizinę, bet ir psichologinę būklę.

Multivitaminai skiriami pagreitinti audinių regeneracijos procesus, taip pat papildyti naudingais vitaminais ir mineralais.

Palaikomoji terapija

Pagrindinis terapijos tikslas yra sumažinti agresyvų anksčiau vartojamų vaistų poveikį. Pirmuoju ar antruoju ligos sunkumo laipsniu prokinetika skiriama kaip palaikomoji terapija.

Jei liga tęsiasi sunkesne stadija, būtina papildomai vartoti vaistus iš plataus veikimo spektro H2-histamino blokatorių grupės.

Ezofarito gydymas vaikams

Refliuksinio ezofarito gydymas vaikystėje turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint pediatrui.

Lengvu laipsniu skiriami antacidiniai vaistai, jei reikia, skiriamas trumpas histamino blokatorių kursas.

Ezofagito gydymas vaikams atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Ranitidinas.
• Famotidinas.

Ankstyvame amžiuje atliekamas neschematizuotas gydymas, todėl skiriami antirefluksiniai mišiniai, taip pat koreguojamas gėrimo režimas.

Vyresniame amžiuje taikomas integruotas požiūris:

• Stebimas gėrimo režimas.
• Dietinis maistas skiriamas.
• Refliuksinį ezofagitą galima gydyti žolelių vaistinėmis tinktūromis ir namuose paruoštais nuovirais.

Narkotikų terapija apima antacidinius vaistus, PSI ir histamino blokatorius.

Kaip matote, ezofagito gydymas susideda iš kelių etapų, kurie padeda išvengti ligos pasikartojimo. Atminkite, kad negalite savarankiškai vartoti vaistų, nes tai gali išprovokuoti lėtinės formos vystymąsi arba kilti rimtesnių sveikatos problemų. Todėl vaistai ir dozės suaugusiems ir vaikams skiriami individualiai.

Refliuksinis ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 turinio refliukso į jį. Tinkamas gydymas yra svarbus siekiant išvengti pavojingų komplikacijų.

Refliukso simptomai sukelia didelį nepatogumą pacientui ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Su refliuksu yra ne tik rėmuo, skausmo sindromas, bet ir pavojus susirgti stemplės adenokarcinoma.

Refliuksinio ezofagito požymiai

Skrandžio sulčių pH yra žemas, o tai rodo rūgščią reakciją. Jo patekimas į šarminę stemplės aplinką sukelia skausmo ir diskomforto simptomus xiphoidiniame procese arba epigastriume.

Refliukso liga pasireiškia dažnai pasikartojančiais simptomais:

• Rėmuo po valgio, ypač pavalgius riebaus ar karšto maisto, kavos ir alkoholinių gėrimų.
• Rūgštus erukcija ar regurgitacija, pykinimas.
• Vienkartinė gerklė, sunku nuryti.
• Skausmas krūtinėje po valgio.

Šios ligos simptomai pastebimai padidėja, kai žmogus pavalgęs atsigula.

Gydymo principai

Refliukso priežastys ir jo gydymas yra neatskiriamai susiję, o terapija turėtų būti išsami:

• Visų pirma, normalizuojamas fizinio aktyvumo režimas ir mityba. Maistą reikia vartoti nedideliais kiekiais ir dalimis.
• Kitas terapijos komponentas yra vaistų, mažinančių simptomų sunkumą, naudojimas. Jų priėmimas atliekamas situaciškai. Pavyzdžiui, sergant rėmeniu, pacientams skiriamos tabletės ir suspensijos, turinčios antacidinį poveikį (Phosphalugel, Almagel, Maalox ir kt.).
• Yra vaistų, naudojamų pagrindiniam gydymui. Refliuksinis ezofagitas reikalauja paskirti antisekrecinius vaistus (omeprazolą, pantoprazolą ir kt.). Gastroenterologai rekomenduoja vartoti prokinetiką (Cerucal, Domperidone).
• Gydytojas, turintis ezofagitą dėl refliukso, taip pat turėtų stengtis išgydyti žarnyno mikrofloros disbalansą. Tam naudojami probiotikai ir eubiotikai, pavyzdžiui, Hilak forte.

Šiuos vaistus reikia vartoti ne ilgiau kaip dvi savaites. Dienos metu šie vaistai vartojami dažnai: iki 3-4 kartų. Taip yra dėl to, kad gydomasis poveikis po vaisto vartojimo trunka ne ilgiau kaip 4-6 valandas.

Su skausmu

Esant stipriam skausmui, Almagel A reikia vartoti su anestezijos efektu. Šis įrankis turi ryškesnį poveikį nei tik „Almagel“.

Vaistai skausmui malšinti ir gleivinėms su erozija gydyti: Drotaverinas, Solcoseryl, šaltalankių aliejus, Actoveginas, pantoteno rūgštis.

Sorbentai

Gydant refliuksinį ezofagitą, būtina naudoti adsorbentus. Ši agentų grupė turi terapinį poveikį dėl tulžies rūgščių ir kitų agresyvių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinio komponentų surišimo.

Be to, tokie vaistai sumažina stemplės refliukso klinikinių pasireiškimų sunkumą, formuodami į plėvelę panašią išvaizdą. Šiuos vaistus reikia vartoti atitinkamai, bet ne ilgiau kaip savaitę.

Su pykinimu

Esant stipriam pykinimui ir norui vemti, pacientui galite suleisti Cerucal. Injekcija su šiuo junginiu slopina vėmimo centrą ir pašalina nemalonius simptomus. Vaisto dozė yra vidutinė terapinė dozė, atsižvelgiant į vaisto instrukcijas.

Pagrindinis gydymas, pagrindinis patiekalas

Kai stemplės pažeidimų simptomai sumažėja, gydytojai skiria pagrindinę terapiją. Tai apima antisekrecinių vaistų vartojimą. Šie vaistai veiksmingai naudojami ilgalaikiam patologijos gydymui.

Refliuksinis ezofagitas gali pasireikšti dviem būdais.

1. Susiformavus erozijai.
2. Nėra gleivinės defektų.

Nepaisant formos, refliuksinis ezofagitas turi būti gydomas antisekretorinėmis priemonėmis. Jie skirti sumažinti rūgšties gamybą skrandyje. Agresyvus veiksnys silpnėja, simptomai pašalinami, susidaro sąlygos organo gleivinei gydyti, esant eroziniams defektams.

Pakalbėkime apie vaistus, kurie dažniausiai vartojami ezofagitui gydyti. Pirmoji eilutė yra protonų siurblio inhibitoriai. Jie apima:

• Rabeprazolas;
• Lansoprazolas;
• Pantoprazolas;

Bet kuris iš šių vaistų yra veiksmingas ir efektyvus kovojant su rūgšties agresija.

Norėdami išgydyti erozinį variantą, turite vartoti protonų siurblio inhibitorius bent du kartus per dieną. Dozė turi būti tinkama. Tai priklauso nuo erozijos buvimo / nebuvimo. Pavyzdžiui:

• Omeprazolą reikia vartoti po 20 mg du kartus per dieną (ryte, vakare).
• Lansoprazolas skiriamas po 30 mg du kartus per parą.

Dozę ir priėmimo dažnumą pasirenka tik gydytojas, priklausomai nuo situacijos!

Refliuksinio ezofagito forma be gleivinės defektų susidarymo reikalauja šių vaistų vartojimo:

1. Gydymo kursas vyksta per mėnesį.
2. Protonų siurblio inhibitoriai vartojami kartą per dieną.
3. Kitų vaistų dozė gali būti nuo 10 mg iki 40 mg. Kiekis priklauso nuo uždegiminio proceso ypatumų ir jį pasirenka gydytojas.

Į klausimą, ar šios grupės vaistus įmanoma pakeisti histamino blokatoriais, gali atsakyti tik gydantis gydytojas, kuris atsižvelgs į indikacijas ir kontraindikacijas.

Tipiškos gydymo schemos

1. Vieno vaisto terapija. Tokia schema toli gražu nėra pati efektyviausia, nes neatsižvelgiama į atskirus simptomus.
2. Dinaminė terapija. Paskirti skirtingo stiprumo vaistai, priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo. Gydymas apima griežtą dietą ir antacidinius vaistus. Jei nėra jokio poveikio, skiriami stipresni vaistai, panašūs iš principo.
3. Trečioji schema apima stiprių protonų siurblio blokatorių paėmimą. Kai sunkūs simptomai išnyksta, imama silpna prokinetika.

Tradiciniai metodai ir homeopatija

Šios dvi sąvokos neturėtų būti painiojamos. Homeopatija yra terapinio poveikio kompleksas, pagrįstas tuo, kad panašus išgydo panašus. Tai yra, vartojant vaistus, sukeliančius tuos pačius pokyčius, kurie pastebimi ligos metu, yra tikimybė išgydyti arba žymiai palengvinti būklę ir simptomus. Homeopatinį požiūrį palaiko ne visi gydytojai, nes yra rimtų komplikacijų pavojus.

Tradiciniai metodai remiasi tradicinės medicinos principais, tačiau naudojami augalai ir jų dalys. Pavyzdžiui:

• Saliero šaknis. Gerti sultis tuščiu skrandžiu, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 30 minučių prieš valgį.
• Žolelių kolekcija: ramunėlių žiedai (1 arbatinis šaukštelis), karčioji pelynas (2 arbatiniai šaukšteliai), mėtos (2 arbatiniai šaukšteliai). Šį mišinį užpilkite 1 litru verdančio vandens. Tada leiskite jam stovėti dvi valandas. Gydanti infuzija filtruojama. Paimkite 1/2 puodelio 30 minučių prieš valgį.

Krapų sėklos. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius sėklų ir sumalkite. Užvirkite viena stikline verdančio vandens. Leiskite jam virti 2-3 valandas, filtruokite. Paimkite 1 šaukštą. šaukštą 4 kartus per dieną.

Daugiausia naudojami agentai, kurie sumažina rūgšties gamybą skrandyje.

- Tai gana dažna šiuolaikinių žmonių liga. Jam būdingas periodiškas patologinis skrandžio turinio išsiskyrimas atgal į stemplę, kuris išprovokuoja dirginimą, uždegiminius ir erozinius procesus.

Šiuolaikiniai gastroenterologai per kelis etapus sukūrė keletą efektyviausių gydymo kursų, kurie sėkmingai padeda susidoroti su nemaloniais simptomais ir pašalina patologijos priežastį.

Pagrindiniai vaistų terapijos principai

Priklausomai nuo patologijos stadijos, naudojami šie standartizuoti gydymo kursai:

1. Erozinė stadija ... Šiame etape vaistų terapija taikoma 2 mėnesius. Protonų siurblio inhibitoriai, slopinantys papildomą druskos rūgšties gamybą skrandyje, naudojami du kartus per dieną.
2. Neerozinė stadija ... Kadangi stemplės trauma yra žymiai mažesnė, gydymo kursas mėnesiu trumpesnis nei erozinės patologijos stadijos atveju. Protonų siurblio inhibitoriai naudojami tik kartą per dieną. Dozė parenkama atsižvelgiant į rūgšties išsiskyrimo intensyvumą.

Gydymo metu papildomai skiriami prokinetiniai vaistai virškinimo trakto judrumui normalizuoti, taip pat antacidiniai vaistai, skirti sumažinti druskos rūgšties koncentraciją skrandyje. Tai skatina normalų virškinimo sistemos funkcionavimą ir neleidžia sunaikinti skrandžio, stemplės ir žarnų gleivinės ląstelių ir audinių.

Vėliau šie vaistai naudojami kaip palaikomoji terapija, siekiant sumažinti patologinio proceso remisijos riziką.

Tais atvejais, kai būklė yra lėtinė arba yra stemplės vėžio pavojus, palaikomieji vaistai vartojami visą gyvenimą.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Narkotikų terapijos kurso trukmę ir pasirinktų farmakologinių vaistų dozę gali pasirinkti tik gydytojas, remdamasis rezultatais, gautais atlikus išsamią paciento diagnozę.

Ekspertai klasifikuoja vaistų terapijos sudėtingumą pagal keletą gydymo schemų:

• vieno vaisto terapija (paprastai prokinetikai ar antacidiniai vaistai). Veiksminga tik vienkartinės problemos atvejais. Netinka ilgalaikiam sunkių atvejų gydymui;
• intensyvėjanti terapija. Tai reiškia laipsnišką naujo vaisto pridėjimą kiekviename etape, atsižvelgiant į patologinių procesų agresyvumą. Gydymas prasideda nuo dienos režimo normalizavimo, dietos laikymosi ir antacidinių vaistų monoterapijos, palaipsniui pridedant po vieną farmacinį produktą, jei nepasiekiamas norimas terapinis poveikis;
• trečioji schema reiškia vartojant stiprius protonų siurblio inhibitorius nuo pirmos gydymo dienos laikinai užblokuoti skrandžio dirginančios druskos rūgšties perteklių. Kai simptomų sunkumas žymiai sumažėja, palaipsniui įvedami prokinetiniai agentai. Virškinimo trakto judrumą atkuriant laikomasi dietos ir atsisakoma sunkaus fizinio krūvio. Sugrįžus prie įprasto gyvenimo būdo, vartojama antacidinių vaistų;
• ketvirtasis gydymo režimas yra išimtinai chirurginė intervencija dėl negrįžtamo destruktyvaus stemplės sunaikinimo ir vėlesnės atkuriamosios terapijos stipresniais vaistais.

Bet kokiu gydymo metodu svarbiausi etapai yra druskos rūgšties neutralizavimas arba jos gamybos slopinimas skrandžiu ir gleivinės atstatymas po dirginančio agresyvių medžiagų poveikio.

Protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas yra refliuksinio ezofagito vaistų terapijos pagrindas, ypač jei problema užsitęsia ir gresia reikšmingas kūno būklės pablogėjimas.

Dėl refliukso ligos vaistai, dažniausiai gaminami kapsulėse, padengtose tirpiomis membranomis, vartojami per burną. Veikliosios medžiagos absorbuojamos žarnyne, iš kurio reagentai patenka į kepenis, metabolizuojami sekrecijos kanalėliuose, slopinant jų aktyvumą ir užkertant kelią skrandžio sulčių susidarymui. Dėl to skrandžio turinys palaipsniui tampa ne toks agresyvus, mažėja jo poveikio gleivinėms intensyvumas ir mažėja atvirkštinio išstūmimo greitis.

Visų protonų siurblio inhibitorių veikimo principas yra tas pats, skiriasi vaistų absorbcijos ir poveikio greičiai, jų gryninimo laipsnis ir veiksmingumo trukmė. Kiekvienas vaistas sumažina skrandžio rūgštingumą, priklausomai nuo dozės ir prekės ženklo, todėl juos pasirinkti gali tik gydytojas specialistas, prieš tai pakeitęs skrandžio turinio pH.

Protonų siurblio inhibitorių vartojimo trukmė gali būti nuo 1 mėnesio iki kelerių metų, atsižvelgiant į patologijos eigą ir vidaus organų pažeidimo laipsnį. Vaistai yra saugūs organizmui ir, kas būdinga, neprovokuoja priklausomybės.

Yra keli populiariausi vaistai, kurių sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga:

pastaba

Nepaisant teigiamo omeprazolo poveikio, ekspertai rekomenduoja vartoti naujesnės kartos vaistus, nes jie pasižymi didesniu grynumu ir vartojant juos žymiai sumažėja virškinimo trakto audinių tirpimo rizika.

Dėl patogių dozių šie vaistai vartojami tik 1-2 kartus per dieną, nesukeliant pacientui nepatogumų. Jie praktiškai neturi kontraindikacijų, išskyrus nėštumą, žindymą, vaikus iki 12 metų ir individualų vaistų komponentų netoleravimą.

Prokinetiniai vaistai

Žinoma, kad prokinetika gali paveikti virškinamojo trakto motorinę veiklą. Jie pagreitina maisto judėjimą per skrandį ir žarnas ir skatina tuštėjimo procesą. Taip pat prokinetika naudojama piloriniam ir stemplės refliuksui pašalinti, nes jie gali paveikti nervines galūnes, kurios kontroliuoja skrandžio mechaninį aktyvumą.

Prokinetika, priklausomai nuo veikimo mechanizmo, yra suskirstyta:

Kadangi prokinetika veikia nervų sistemą, jų negalima atskirai parinkti siekiant pašalinti refliukso ligą. Jie neišsprendžia rūgšties neigiamo poveikio gleivinėms problemos, tačiau gali sumažinti išsiskyrimo intensyvumą ir normalizuoti skrandžio motorinę veiklą.

Antacidiniai vaistai

Antacidiniai vaistai yra vaistai, kurių pagrindinis veikimo mechanizmas yra reikšmingas druskos rūgšties koncentracijos sumažėjimas skrandyje ją iš dalies arba visiškai neutralizuojant. Šie vaistai laikomi saugiausiais, yra populiariausių simptominių vaistų sąraše ir turi minimalų šalutinių poveikių sąrašą.

Priklausomai nuo gydomojo vaisto poveikio, jie skirstomi į:

Antacidiniai vaistai yra pasirenkami vaistai nuo skrandžio sutrikimų, susijusių su staigiu rūgštingumo padidėjimu dėl jų greito ir švelnaus veikimo.

Kadangi refliuksinį ezofagitą gali sukelti įvairios priežastys, terapinis požiūris yra sudėtingas. Tai apima dietinę ir laikysenos terapiją, vaistus ir pagalbinį gydymą bei chirurginę korekciją. Vaisto pasirinkimas, dozė ir jo vartojimo trukmė taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl pasitarus su specialistu būtina vartoti vaistus.

Pagrindiniai refliuksinio ezofagito gydymo principai yra šie:

• nustatant mitybos apribojimus ir išlaikant tam tikrą gyvenimo būdą;
• sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą skiriant tinkamus vaistus;
• virškinamojo trakto organų judrumo stimuliavimas, evakuacijos veiklos stiprinimas;
• vaistų, kurie suteikia skrandžio gleivinės atstatymą ir apsaugą, paskyrimas.

Reikėtų pažymėti, kad visi gydymo principai yra glaudžiai susiję. Vieno iš jų nesilaikymas žymiai sumažina terapijos efektyvumą.

Pagrindinis medicinos terapijos kursas

Refliuksinio ezofagito pagrindinio gydymo kursas trunka 4 savaites. Jei pastebima erozinė ligos forma, gydymo trukmė pailgėja iki 8 savaičių, tuo tarpu galima padidinti vaistų dozes. Jei yra pokyčių ne stemplėje (ypač senyviems pacientams), gydomasis gydymas gali trukti iki 12 savaičių. Pasiekus efektą, pacientui skiriama palaikomoji terapija.

Reikėtų pažymėti, kad daugeliui refliukso pacientų liga yra lėtinė ir lydima recidyvų. Tokiu atveju, jei ezofagito simptomai nepastebimi, vaistai skiriami pagal poreikį.

Erozijos stadijoje

Esant nedidelėms ir pavienėms erozijoms, refliuksinis ezofagitas taip pat gali trukti 4 savaites. Priešingu atveju gydymo trukmė yra 2 mėnesiai. Paskirkite protonų siurblio inhibitorius (ryte ir vakare). Be to, parodomas omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo, ezomeprazolo vartojimas. Šie vaistai taip pat vartojami du kartus per dieną. Veiksmingiausias šiuo atveju laikomas rabeprozolu, kurio pakanka vartoti kartą per dieną.

Net ir sėkmingai gydžius erozinį refliuksinį ezofagitą, didžioji dauguma pacientų išlieka rizika pasikartoti metus. Tokiems žmonėms reikia ilgalaikio gydymo PPI vaistais, vartojamais per pusę dozių. Gydymo režimą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį individualių parametrų (amžių, komplikacijas ir kt.).

Neeroziniame etape

Jei nėra erozijos, tada PPI vartojamas kartą per dieną 4 savaites. Vartojamo vaisto kiekis priklauso nuo uždegimo intensyvumo ir yra nuo 10 iki 40 mg. Nesėkmingai, po pagrindinio kurso rodoma palaikomoji terapija, kurios trukmę nustato gydantis gydytojas ir kuri gali trukti iki šešių mėnesių.

Galimi gydymo režimai

Gydant refliuksinį ezofagitą, galima naudoti šias schemas.

1. Vartojamas tas pats vaistas. Į simptomus, komplikacijas ir gleivinės pokyčius neatsižvelgiama. Tai neveiksmingas požiūris.
2. Tai reiškia dietos terapiją, antacidinių vaistų vartojimą. Vaistai skiriami įvairaus poveikio, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą.
3. Veiksminga gydant sunkias ligos formas. Pirmiausia parodomas stiprių PPI priėmimas. Pašalinus uždegiminį procesą, skiriama silpna prokinetika.

Schemą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir tyrimo duomenimis.

Klasikinė schema 4 pakopomis

Klasikinis refliuksinio ezofagito gydymo režimas, pateikiamas 4 etapais, priklauso nuo ligos laipsnio.

Kaip matyti iš lentelės, kuo didesnis ligos išsivystymo laipsnis, tuo stipresni vaistai.

Svarbūs etapai

Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis skirtas pašalinti provokuojančius veiksnius ir užtikrinti organo gleivinės gijimo procesą. Antrajame etape terapijos tikslas yra pasiekti remisiją. Šiuo atveju galimi 3 gydymo variantai:

• vartojant PPI ilgą laiką didelėmis dozėmis;
• trumpalaikis (5 dienos), prireikus vartojantis PPI;
• vartoti vaistą tik tada, jei atsiranda simptomų.

Gydytojas pasirenka reikiamą variantą, prieš tai suderinęs jį su pacientu.

Narkotikai

Gydant refliuksinį ezofagitą, naudojamos skirtingos vaistų grupės, kurios skiriasi daugeliu veiksnių. Jie gali turėti skirtingą veikimo mechanizmą, poveikio atsiradimo trukmę, skirtis nuo priėmimo laiko, kainos ir pan.

Antacidiniai vaistai ir alginatai

Antacidinių preparatų paskirtis yra neutralizuoti druskos rūgštį. Be to, jie skatina bikarbonatų išsiskyrimą, suriša tulžies rūgštis ir inaktyvina pepsiną. Pirmenybė teikiama nesisteminiams vaistams, kuriuose yra aliuminio ir magnio, pavyzdžiui: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Ekspertai rekomenduoja refliuksiniam ezofagitui gydyti naudoti skystus preparatus.

Alginatai taip pat skirti sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą. Juose yra algino rūgšties. Tai apima: natrio alginatas, Gaviscon, Topolcan. Jiems teikiama pirmenybė prieš aliuminio turinčius antacidinius vaistus.

PPI - protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai - PPI - vaistai, skirti sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, blokuojant druskos rūgšties išsiskyrimą iš organo ląstelių. Jie turi daug privalumų:

• greitas veiksmas;
• nėra absorbuojami į kraują;
• turi minimalų šalutinį poveikį.

Dažniausi inhibitoriai yra Rabeprazolas, Omeprazolas, Pantoprazolas, Lanzoprazolas.

H2-histamino receptorių blokatoriai

H2-histamino receptorių blokatoriai yra vaistai, kurių tikslas taip pat yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Jie veikia H2-histamino receptorius, juos blokuoja, dėl ko druskos rūgšties išsiskyrimas sustoja. Šiandien šioje grupėje yra 5 vaistų kartos, iš kurių labiausiai pageidaujamos yra: ranitidinas ir famotidinas.

PASTABA! Būdingas H2-histamino receptorių blokatorių bruožas yra sukelti atvirkštinę reakciją staiga nutraukus jų vartojimą (atšokimo sindromas).

Prokinetika

Prokinetika apima vaistus, kurie sustiprina skrandžio judrumą ir evakuaciją. Be to, jie veikia šiomis kryptimis:

• sutrumpinti organo turinio sąlyčio su vidine stemplės sienele laiką;
• padėti išvalyti stemplės gleivinę;
• padidinti apatinio stemplės sfinkterio tonusą.

Dažnai prokinetika skiriama kartu su PPI. Tarp jų yra: Domperidonas, Itopridas, Tegaserodas.

Citoprotektoriai

Šiai vaistų grupei priskiriami vaistai, kurių veikla siekiama padidinti stemplės ir skrandžio vidinės sienos apsaugines savybes. Jų naudojimas leidžia:

• padidinti gleivių sekreciją ir sustiprinti jų apsaugines savybes;
• pagerinti stemplės gleivinės kraujotaką;
• sumažinti skrandžio rūgštingumą (misoprostolis);
• pagreitinti erozijų ir opų gijimą ant stemplės ir skrandžio gleivinės.

Tarp vaistų yra: Dalarginas, Misoprostolis.

Simptominis gydymas

Refliuksinį ezofagitą gali sukelti kita liga arba atsirasti kartu su tuo patologija jos fone. Tokiu atveju gydymas bus simptominis:

• Jei priežastis yra nervų, neurologinė ar psichologinė problema, reikalinga atitinkama specialisto konsultacija. Gali būti skiriami raminamieji, antidepresantai ir kiti.
• Esant skrandžio opai, papildomai nurodomas antibakterinių vaistų vartojimas.
• Jei stemplės gleivinė yra veikiama išorinio poveikio sumažėjusio imuniteto fone, tada lygiagrečiai rekomenduojama vartoti imunostimuliuojančius agentus.

Pagal tą patį principą gydymas atliekamas, jei bet koks kitas sutrikimas yra būtina refliuksinio ezofagito sąlyga.

Refliuksinio ezofagito homeopatija

Skiriant homeopatinius vaistus, reikia atsižvelgti į šiuo metu pasireiškiančius simptomus ir paskirtus vaistus. Homeopatijos užduotis šiuo atveju yra išsaugoti ir palaikyti vykstančią terapiją, pagreitinti stemplės ir skrandžio audinių regeneraciją, taip pat normalizuoti virškinamojo trakto motorinę funkciją. Gydymo metu gali būti naudojamos šios priemonės:

• magnio fosfatas (malšina skausmą);
• rainelė verzikolor, veratrumalbum (nuo rėmens ir krūtinės skausmo);
• kalio bichromicumas (rėmuo, padidėjusi druskos rūgšties gamyba);
• belladonna, argentumnitricum (sunkus uždegimas, erozija stemplėje).

Homeopatiniai vaistai parenkami griežtai atsižvelgiant į paciento konstitucijos ypatybes. Jie ypatingą dėmesį skiria fizinei ir psichinei būklei, ligos intensyvumui. Pirmajame etape parenkami simptominiai vaistai, o tada, pagerėjus būklei, skiriami pagrindiniai vaistai, paprastai didelėmis dozėmis (ne daugiau kaip trimis vaistais).

Multivitaminai

Norint pagreitinti audinių regeneraciją, atkurti bendrą ir vietinį imunitetą bei užtikrinti greitą atsigavimą, reikalingi vitaminai, makro- ir mikroelementai. Įprasta dieta nepakankamai suvartoja šių junginių organizme, ypač sergant virškinamojo trakto ligomis. Todėl, be to, turite vartoti multivitaminų kompleksus.

Artėja

Šiandien yra įvairūs refliuksinio ezofagito gydymo būdai. Bet kurio metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, morfologinių pokyčių stemplės audiniuose, sekrecijos savybių ir kitų veiksnių:

• Pasak Šeptulino. Metodo esmė: skirtingo agresyvumo laipsnio vaistų skyrimas keliais etapais.

1. Antacidinių vaistų derinimas su dietos terapija ir gyvenimo būdo pokyčiais.
2. Prokinetikų arba H2-histamino receptorių blokatorių naudojimas.
3. Protonų siurblio inhibitorių arba H2-histamino receptorių blokatorių naudojimas kartu su prokinetika.

• Pasak Grigorjevo. Terapija remiasi ligos stadija ir jos forma.

• Pasak Titgato:

1. Pradiniame refliuksinio ezofagito išsivystymo etape skiriama dietos terapija kartu su antacidinių vaistų vartojimu. Pastarąjį galima pakeisti trumpu H2-histamino receptorių blokatorių kursu.
2. Antruoju laipsniu skiriamas ilgas prokinetikos ir H2 blokatorių kursas. Galimas trumpas gydymo protonų siurblio inhibitoriais kursas.
3. Trečioje ligos stadijoje H2 blokatorių vartojimas derinamas su PPI. Kitas variantas: didelės dozės prokinetika ir blokatoriai.

Jei nėra vaistų terapijos poveikio, nurodoma chirurginė intervencija. Pablogėjus paciento psichologinei būklei, skiriamas Egloninas arba „Grandaxin“ su „Teralen“.

Palaikomoji terapija

Palaikomosios terapijos užduotys apima agresyvaus vaistų poveikio mažinimą. Per pirmuosius du ligos etapus šią funkciją atlieka prokinetika, vartojant įprastą dozę. Esant sunkesnei refliuksinio ezofagito eigai, prie prokinetikos pridedami stiprūs H2 blokatoriai. Priėmimas - pastovus, diagnostiškai kontroliuojant gleivinės būklę.

Nėštumas ir GERL

Nėštumo metu draudžiama skirti dideles antacidinių vaistų dozes su aliuminiu, taip pat natrio bikarbonatu. Antacidinių vaistų vartojimas su magniu sukels lengvą vidurius. Gydymui galite naudoti medicinines ir vaistažoles, tokias kaip:

• ramunėlių žiedai;
• alginatai;
• krakmolas;
• alksnio daigai.

Didžiausias efektas pasiekiamas derinant alginatus ir sutraukiančius vaistus.

Vaikai

Vaikų gydymas nuo refliuksinio ezofagito gali būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą. Esant lengvam ligos laipsniui dažniausiai skiriami antacidiniai vaistai ar H2-histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas). Naudojant savarankiškai, reikia atsiminti, kad šios lėšos pašalina tik ligos simptomus, o ne priežastį.

Ankstyvas amžius

Kūdikiams refliuksas yra įprastas fiziologinis reiškinys, tačiau jo eigai taip pat reikia skirti ypatingą dėmesį. Perėjus prie patologinės formos, reikės skubių priemonių, kad būtų išvengta tolesnio ligos vystymosi. Kūdikių refliuksinio ezofagito gydymas nėra schemuotas, nes jis atliekamas tik pagal griežtas indikacijas ir atsižvelgiant į konkretų atvejį. Iš esmės naudojama posturalinė terapija, antirefluksiniai mišiniai, dietos korekcija.

Vyresnio amžiaus

Vyresniems vaikams, taip pat kūdikiams, refliuksinio ezofagito gydymas prasideda nuo dietos pakeitimo, dietinės terapijos ir žolelių nuovirų naudojimo. Jei nemedikamentinė terapija nepalengvina būklės, naudojami vaistai. Vyresniame amžiuje, remiantis gydytojo parodymais, galima vartoti tokius vaistus kaip:

• antacidiniai vaistai ir alginatai;
• H2-histamino receptorių blokatoriai.

Pagrindiniai vaistai šiuo atveju yra antacidiniai vaistai. Jei vaiko refliuksinio ezofagito simptomai atsiranda reguliariai, papildomai nurodomas PPI ir blokatorių vartojimas.

DĖMESIO! Vaisto pasirinkimą, jo dozavimą ir gydymo kurso trukmę atlieka tik gydytojas!

Išvada

Refliuksinio ezofagito gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis gydymo etapo. Jei vaistai ir gydymo režimas parenkami teisingai, tai prisideda prie greitesnio pasveikimo ir atkryčių prevencijos. Priešingu atveju liga gali įgyti lėtinę formą ir (arba) pereiti į kitą etapą. Todėl labai svarbu laiku susisiekti su specialistu ir laiku vykdyti jo nurodymus. Šiandien yra pakankamai vaistų ir metodų, kaip atsikratyti patologijos bet kuriame amžiuje.