Nervinė anoreksija yra potencialiai gyvybei pavojingas valgymo sutrikimas. Tai sunkus psichikos sutrikimas, kuriam būdingas žymiai sumažėjęs apetitas arba visiškas pasibjaurėjimas maistui.
Paciento, sergančio nervine anoreksija, dažnai vadinama tiesiog „anoreksija“ (nors reikšmė kitokia), kūno vaizdas yra iškreiptas ir perdėta baimė turėti antsvorio bei nutukimo – todėl deda sutelktas pastangas numesti svorio.
Anoreksijos nereikėtų painioti su nervine anoreksija.
- Anoreksija yra bendras apetito praradimas arba susidomėjimo maistu praradimas.
- Nervinė anoreksija yra sunki psichinė liga. Pacientai „neprarado“ susidomėjimo maistu, jie sąmoningai ribojo savo maistą dėl neracionalios baimės sustorėti.
Tačiau paprasti žmonės dažnai vartoja terminą „anoreksija“, kalbėdami apie rimtą psichikos sutrikimą.
Kaip apibrėžė Nacionalinė medicinos biblioteka, nervinė anoreksija yra valgymo sutrikimas, dėl kurio pacientas numeta daugiau svorio nei įprasta jo ūgiui ir amžiui.
Žmogus, sergantis anoreksija, gali turėti per mažo svorio, bet vis tiek bijoti priaugti svorio. Tokie žmonės gali mankštintis per daug fiziškai, laikytis per griežtos dietos, vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir kitus lieknėjimo būdus.
Nervinė anoreksija dažniausiai prasideda paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje. Tai trečia pagal dažnumą lėtinė liga tarp paauglių.
Nacionalinė nervinės anoreksijos ir susijusių sutrikimų asociacija (JAV) teigia, kad 85-90% visų sergančiųjų šia liga arba nervine bulimija yra moterys.
Daugelis tyrimų parodė, kad pacientams, sergantiems nervine anoreksija, padidėja savižudybės rizika. Žurnale PLoS ONE paskelbtame tyrime nustatyta, kad iš valgymo sutrikimų, nervinės anoreksijos atveju didžiausias savižudybių skaičius, bet ne bandymų.
Tačiau „American Journal of Public Health“ mokslininkai rašo, kad „rezultatai rodo, kad savižudybių skaičius tarp žmonių, šiuo metu sergančių nervine anoreksija, nepadidėja“.
Jamesas Locke'as, M.D., Stenfordo universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius, teigia, kad nuo nervinės anoreksijos miršta maždaug 1 iš 10 žmonių (dėl visų priežasčių, ne tik savižudybės).
Nervinės anoreksijos priežastys
Nervinė anoreksija neturi vienos priežasties. Nacionalinė sveikatos tarnyba (JK) teigia, kad dauguma ekspertų mano, kad psichikos sutrikimus sukelia biologinių, aplinkos ir psichologinių veiksnių derinys.
Manoma, kad kai kurie žmonės turi asmenybės bruožų, dėl kurių jiems yra didesnė tikimybė susirgti šia liga.
Nepakankamas svoris ir netinkama mityba gali turėti įtakos smegenims, o tai sustiprina su nervine anoreksija susijusį elgesį ir įkyrumus. Kitaip tariant, netinkama mityba ir nepakankamas svoris gali sukelti tolesnio svorio metimo ir netinkamos mitybos ciklą.
Šie rizikos veiksniai yra susiję su nervine anoreksija:
- Per didelis taisyklių manija.
- Polinkis į depresiją.
- Per didelis susirūpinimas savo svoriu ir forma.
- Per didelis nerimas, abejonės ir (arba) baimė dėl savo ateities.
- Perfekcionizmas.
- Turėti neigiamą savęs įvaizdį.
- Turėti mitybos problemų ankstyvoje vaikystėje ar kūdikystėje.
- Nerimo sutrikimų buvimas vaikystėje.
- Konkrečių kultūrinių / socialinių idėjų, susijusių su grožiu ir sveikata, laikymasis.
- Slopinimas – žmogus slopina arba kontroliuoja savo elgesį ir išraišką.
Aplinkos faktoriai
Aplinkos veiksniai gali apimti hormoninius pokyčius, atsirandančius brendimo metu, nerimą, stresą ir žemą savigarbą.
Daugelis ekspertų mano, kad kai kurioms jaunoms Vakarų kultūros moterims, kurios susiduria su daugybe žiniasklaidos pranešimų, kad gražu būti lieknam, yra didesnė tikimybė susirgti nervine anoreksija.
Tačiau Granados universiteto (Ispanija) atliktas tyrimas parodė, kad paauglių musulmonų valgymo sutrikimų dažnis buvo žymiai didesnis nei tarp jų bendraamžių krikščionių.
Kiti aplinkos veiksniai, kurie, kai kurių ekspertų nuomone, gali prisidėti prie ligos vystymosi, yra fizinė ir seksualinė prievarta, problemos šeimoje, patyčios, stresas mokykloje (pvz., egzaminai), netektys, įtempti gyvenimo įvykiai (pvz., santykių nutrūkimas ar atleidimas iš darbo). .
Biologiniai veiksniai
Pasak Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos, tyrimais nustatyta, kad kai kuriems žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, tam tikros cheminės medžiagos, kontroliuojančios virškinimą, apetitą ir alkį, gali būti nesubalansuotos. Niekas nežino, kokios gali būti pasekmės – atliekami tolesni tyrimai, siekiant išsiaiškinti.
Ekspertai mano, kad polinkį vystytis valgymo sutrikimams iš dalies gali lemti žmogaus genai. Daugeliu atvejų šeimose buvo stebima nervinė anoreksija, nervinė bulimija ir kiti valgymo sutrikimai.
Simptomas yra tai, ką pacientas jaučia ir apibūdina (pavyzdžiui, skausmas), o kiti (pavyzdžiui, bėrimas) gali aptikti simptomą.
Merilendo universiteto medicinos centro duomenimis, stiprus svorio kritimas yra pagrindinis nervinės anoreksijos simptomas. Pacientai linkę stengtis sumažinti savo svorį smarkiai ribodami maisto vartojimą.
Siekdami paspartinti svorio metimą, žmonės gali vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir vemti po valgio, per daug mankštintis.
Visais atvejais pacientas tvirtina, kad turi antsvorio.
Fiziniai nervinės anoreksijos požymiai ir simptomai
- Sunkus svorio kritimas
- Letargija, nuovargis, išsekimas
- Hipotenzija – žemesnis už normą kraujospūdis
- Hipotermija – sumažėjusi kūno temperatūra
- Skrandžio sutrikimas
- Pilvo pūtimas
- Sausa oda
- Šaltos rankos ir kojos
- Rankų ir kojų patinimas
- Alopecija – plaukų slinkimas
- menstruacijų nebuvimas (arba rečiau)
- Nevaisingumas
- Nemiga
- Osteoporozė – kaulų tankio sumažėjimas
- Trapūs nagai
- Aritmija – nereguliarus / nenormalus širdies ritmas
- Blogas burnos kvapas ir dantų ėduonis – sukelia rūgštis vėmaluose
- Lanugo – ploni pūkuoti plaukai, išaugantys visame kūne
- Daugiau veido plaukų
- Vidurių užkietėjimas
- Galvos svaigimas
Psichologiniai nervinės anoreksijos simptomai ir požymiai
- Mažo svorio pacientai tvirtina, kad turi antsvorio.
- Vėmimas po valgio.
- Pacientai dažnai sveria, apžiūri save veidrodyje ir matuojasi savo dydį.
- Įkyrios mintys apie maistą – žmogus gali daug laiko praleisti skaitydamas receptus ir kulinarines knygas.
- Pacientai meluoja apie tai, ką valgė.
- Nevalgykite, atsisakykite valgyti.
- Emocijų trūkumas.
- Prislėgta nuotaika.
- Sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).
- Atminties sutrikimas.
- Savęs išsižadėjimas – pacientai atsisako pripažinti, kad turi problemų ar sunkios ligos.
- Obsesinis-kompulsinis elgesys.
- Irzlumas.
- Per didelis pratimas
Apžiūra ir diagnostika
Pacientai, kuriems anksti diagnozuojami valgymo sutrikimai ir kurie gauna tinkamą gydymą, turi geresnių rezultatų.
Diagnozuoti valgymo sutrikimus gali būti sudėtinga. Jei gydytojas nustato žemą KMI (kūno masės indeksą), širdies ritmo sutrikimus, odos pokyčius, virškinimo trakto sutrikimus ar kitus požymius, rodančius nervinę anoreksiją, jis arba ji gali paskirti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas sąlygas.
Šios medicininės problemos gali turėti panašių požymių ir simptomų, susijusių su valgymo sutrikimais: cukrinis diabetas, Adisono liga, lėtinės infekcijos, malabsorbcijos sindromas, imunodeficito sutrikimai, uždegiminė žarnyno liga, vėžys ir hipertiroidizmas.
Diagnostiniai testai gali apimti:
- Kraujo tyrimai – pilnas kraujo tyrimas, elektrolitų ir baltymų kiekis. Kraujo tyrimai gali parodyti, ar jūsų inkstai, kepenys ir skydliaukė veikia normaliai.
- Vaizdo tyrimai – širdies problemų, kaulų lūžių ir pneumonijos paieška.
- Elektrokardiograma - širdies sutrikimams nustatyti.
Nervinės anoreksijos diagnostikos kriterijai ( DSM-5)
- Pacientas nenori išlaikyti kūno svorio, kuris yra bent minimalus normalus jo ūgiui ir amžiui svoris.
- Net jei pacientas turi per mažą svorį, jis stipriai baiminasi sustorėti arba priaugti svorio.
- Pacientas atsisako pripažinti, kad turi rimtų problemų, susijusių su mažu kūno svoriu, arba kad jis turi iškreiptą supratimą apie savo formą ar išvaizdą.
Daugelis gydytojų mano, kad šie kriterijai yra per griežti, nes jie neapima pacientų, kurie aiškiai turi valgymo sutrikimų ir kuriems reikia medicininės pagalbos.
Idealiu atveju gydymą turėtų sudaryti vaistų, psichoterapijos, šeimos terapijos ir mitybos konsultacijų derinys.
Nors įtraukti anoreksišką pacientą į gydymo procesą kartais būna sunku, jo dalyvavimas yra svarbus. Bendradarbiavimas ir medicininės bei psichologinės problemos egzistavimo pripažinimas gali būti nepastovus. Gydymas dažnai yra ilgalaikis ir pacientai gali atsinaujinti, ypač kai jie patiria streso laikotarpius.
Pacientams reikia išsamaus gydymo plano, pritaikyto atsižvelgiant į jų poreikius. Gydymas turi šiuos tikslus:
- Paciento svorio atkūrimas iki normalaus lygio.
- Emocinių problemų, įskaitant žemą savigarbą, gydymas.
- Iškreipto mąstymo korekcija.
- Padėti pacientui sukurti elgesio pokyčius, kurie truks ilgą laiką.
Psichoterapija
Individualiu konsultavimu siekiama pakeisti paciento mąstymą (kognityvinė terapija) ir elgesį (elgesio terapija).
Pacientas mokomas, kaip ugdyti sveiką požiūrį į mitybą ir kūno svorį, kaip efektyviai reaguoti į stresines ar sunkias situacijas.
Šeimos ir draugų parama yra svarbi sėkmingo ir tvaraus gydymo rezultato dalis. Šeimos nariai turi suprasti, kas yra anoreksija, ir greitai pastebėti jos simptomus bei požymius. Šeimos terapija pasirodė esanti labai naudinga pacientams.
Vaistų terapija
Specifinio nervinės anoreksijos gydymo nėra. Gydytojas gali skirti vaistų nerimui ir obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui kontroliuoti arba antidepresantų.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) – tam tikros rūšies antidepresantai – gali būti skiriami, kai paciento svoris yra ne mažesnis kaip 95 % normalios jo ūgio ir amžiaus vertės.
Olanzapinas yra vaistas, vartojamas psichozei gydyti. Tai gali būti naudinga tais atvejais, kai pacientas labai susirūpinęs savo mityba ir svoriu.
Mitybos konsultacijos
Konsultacijos tikslas – padėti pacientui susigrąžinti sveiką požiūrį į kūno svorį, mitybą ir maisto suvartojimą. Tam kartais reikia visapusiško išsilavinimo apie subalansuotos mitybos vaidmenį palaikant gerą sveikatą.
Hospitalizacija
Sunkiais svorio netekimo, nuolatinio atsisakymo valgyti, psichikos sutrikimų atvejais gali prireikti pacientą hospitalizuoti iki priverstinio gydymo.
Nervinės anoreksijos komplikacijos
Pacientams, kuriems anoreksija diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir kuriems buvo suteiktas tinkamas gydymas, komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė.
- Mirtis – Valgymo sutrikimai turi didžiausią mirtingumą iš visų psichikos ligų. Nuo 5% iki 10% pacientų, sergančių anoreksija, miršta per 10 metų nuo ligos pradžios (18-20% per 20 metų).
- Širdies ir kraujagyslių problemos – iki 95 % hospitalizuotų pacientų yra retas širdies susitraukimų dažnis. Šie pokyčiai padidina miokardo pažeidimo riziką.
- Hematologinės problemos – yra didelė leukopenijos (mažas baltųjų kraujo kūnelių) ir anemijos (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių) rizika.
- Virškinimo trakto problemos – žarnyno motorika labai sulėtėja, jei žmogus stipriai išsekęs ir per mažai valgo. Tai praeina, kai jie valgo įprastai.
- Inkstų problemos – nervine anoreksija sergantys žmonės dažnai kenčia nuo dehidratacijos, o tai savo ruožtu lemia didelę šlapimo koncentraciją. Pacientai serga poliurija, nes inkstai negali sutelkti šlapimo. Kai paciento svoris normalizuojasi, inkstai paprastai atsigauna.
- Hormoninės problemos – kai kuriems anoreksija sergantiems pacientams augimo hormonų kiekis yra mažas, todėl paauglių augimas gali sulėtėti. Kai pacientas pradeda valgyti sveiką maistą, normalus augimas atsistato.
Mieli Pharmamir svetainės lankytojai. Šis straipsnis nėra medicininis patarimas ir neturėtų būti naudojamas kaip pasikonsultavimo su gydytoju pakaitalas.
Nervinė anoreksija – tai psichologinis sutrikimas, kuriam būdingas taisyklingo savo kūno suvokimo pažeidimas, baimė turėti antsvorio, apsiriboti maistu ir tolesni valgymo elgesio pokyčiai, t.y. visiškas atsisakymas valgyti.
Rizikos grupei daugiausia priklauso pereinamojo amžiaus jaunos moterys, mergaitės ir berniukai.
Ligos vystymosi etapai
Yra keletas nervinės anoreksijos stadijų:
Kas yra viso blogio šaknis?
Anoreksijos priežasčių gali būti labai daug, ir kiekvienu konkrečiu atveju vienas iš nepalankių veiksnių gali turėti lemiamos reikšmės ligos atsiradimui. Jie apima:
- Fiziologinės savybės- nutukimas, ankstyvas fizinis vystymasis, išvaizdos defektai.
- Bruožai- žema savivertė, nepasitikėjimas savimi, noras būti geresniam, nepilnavertiškumo jausmas, polinkis į idealizaciją.
- Psichologinė trauma.
- Socialiniai-kultūriniai veiksniai... Tokie motyvai – dėl noro laikytis šiuolaikinės mados diktuojamų normų ir tendencijų.
- Paveldimumas... Daugybė tyrimų parodė, kad yra tam tikras genas, galintis formuoti polinkį į šią patologiją, tai yra, esant kitiems nepalankiems veiksniams, linkusiems į ligą asmenims gali išsivystyti anoreksija.
Labai svarbu, kad paciento šeimoje būtų artimųjų, kurie sirgo psichikos sutrikimais ir alkoholizmu.
Kaip tai atrodo realiame gyvenime?
Visas ligos apraiškas galima sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes. Išoriniai nervinės anoreksijos simptomai yra šie:
Psichologiniai požymiai:
- dirglumas ir depresija;
- emocinis nestabilumas;
- atminties sutrikimas;
- nesugebėjimas susikaupti ilgą laiką;
- apetito slopinimas;
- nuolatinė baimė priaugti svorio;
- žema savivertė, akivaizdus nepasitenkinimas savimi;
- sportinės veiklos manija;
- siekimas būti tobulas;
- kaltės ir nerimo jausmas.
Elgesio požymiai:
Nervinės anoreksijos tyrimai ir diagnostika
Jei atsiranda ligos simptomų, būtina skubiai kreiptis į specialistą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojami šie metodai:
- Asmeninis pokalbis su sergančiuoju ar jo artimaisiais... Pokalbis atliekamas siekiant nustatyti ligos išsivystymo rizikos veiksnius, nustatyti simptomus ir esamas komplikacijas.
- Kūno masės indekso apskaičiavimas... Tam naudojama speciali formulė: svoris kilogramais dalijamas iš ūgio kvadratiniais metrais. Pavyzdžiui, jei kūno svoris yra 65 kg, o ūgis 1 metras 75 centimetrai, tada KMI bus 22,5. Optimalus rodiklis laikomas nuo 18,5 iki 24,99. Žemiau esantys rodikliai gali rodyti patologiją.
- Kraujo, šlapimo, hormonų analizė- atliekama siekiant nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimą, hormonų trūkumą ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.
- Skeleto rentgenas- rodo kaulų retėjimą.
- Skrandžio ir žarnyno ultragarsas- nustato ligas.
- Elektrokardiografija- nustato širdies ligas.
Visapusiškas terapijos metodas
Paciento, sergančio nervine anoreksija, gydymas turi tris pagrindinius tikslus:
- grįžti į normalią fizinę būklę;
- grįžti prie tinkamos mitybos;
- idėjų apie save taisymas.
Pirminė terapija
Terapijos forma parenkama atsižvelgiant į ligos laipsnį. Iš esmės gydymas atliekamas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams.
Pacientams, sergantiems sunkia anoreksija, kūno svoris normalizuojamas palaipsniui - nuo 0,5 kg iki 1,5 kg per savaitę. Paskiriama individuali dieta, kuri užtikrina, kad organizmas gautų reikiamą maistinių medžiagų kiekį.
Dieta bus pagrįsta išsekimo laipsniu, KMI ir bet kokiais mikroelementų trūkumo simptomais. Pavyzdžiui, jei kaulų tankis mažėja, maiste turi būti daug kalcio.
Labai gerai, jei anoreksikas neatstumia maisto ir valgo pats. Kitu atveju priverstinis maitinimas atliekamas naudojant zondą.
Vaistų terapija
Gydymas vaistais yra susijęs su ligos komplikacijų palengvinimu. Tokiu atveju bus priskirta: 
- hormoniniai agentai- menstruacinio ciklo pažeidimas;
- kalcio preparatai, vitaminas D- sumažėjus kaulų tankiui;
- antidepresantai: Prozac, Olanzapine – psichikos sutrikimams šalinti.
Gydymo kurso trukmę ir dozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas.
Psichoterapija
Psichologinė pagalba šiuo atveju atlieka didžiulį ir kartais lemiamą vaidmenį. Pagrindinė specialisto užduotis – atpažinti neigiamas mintis ir jausmus, lemiančius valgymo sutrikimą ir pakeisti juos sveikais ir adekvačiais įsitikinimais.
Taip pat labai svarbu išmokyti pacientą savarankiškai susidoroti su neigiamomis emocijomis, tarpasmeninių santykių problemomis ir nukreipti savo jausmus teigiama linkme.
Anoreksijai gydyti taikomos dvi psichoterapijos sritys:
- šeima- paaugliams pacientams;
- elgesio- suaugusiems pacientams.
Kurso trukmė priklausys nuo paties paciento. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti keletą metų.
Ligos pasekmės
Nervinė anoreksija kupina labai rimtų pasekmių. Štai keletas iš jų:
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
- Patologiniai endokrininės sistemos sutrikimai sumažėjus trijodtironino ir tiroksino (skydliaukės hormonų) ir lytinių hormonų gamybai. Dėl to ne tik sustoja menstruacijos, bet ir sumažėja reprodukcinė funkcija, tai yra, mergaitė vėliau gali neturėti vaikų.
- Trapūs kaulai dėl kalcio trūkumo organizme... Tokie žmonės sistemingai kenčia nuo įvairių lūžių.
- Stemplės uždegimas ir danties emalio pablogėjimas dėl skrandžio rūgšties, kuri išsiskiria nuolat provokuojant vėmimą, poveikio.
- Psichoemocinis sutrikimas– tokie žmonės yra nuolat prislėgti, irzlūs, emociškai nestabilūs.
- Blogiausia anoreksijos pasekmė yra mirtis, o tai gali atsitikti, jei laiku nekreipsite dėmesio į šią problemą ir leisite situacijai susiklostyti savaime.
Ką nuveikti artimiesiems
Šeimos narių vaidmuo anoreksiko reabilitacijoje yra tiesiog milžiniškas. Jei šeima turi tokią problemą, turite tiksliai suprasti, kaip elgtis. Štai keletas naudingų taisyklių, kurios padės pasirinkti tinkamą veiksmų eigą:
- visų pirma reikėtų nueiti į psichologo konsultaciją;
- būti sektinu pavyzdžiu – sveikas maistas, gera fizinė forma, sportas;
- jokiu būdu nekritikuokite kitų išvaizdos;
- vengti grasinančios ir bauginančios taktikos;
- apsaugoti pacientą nuo bet kokių neigiamų emocijų ir streso įtakos;
- suteikti visapusišką psichologinę pagalbą.
Tik laikantis šių nurodymų ir tinkamai parinkus laiku gydymą galima pasiekti gerų rezultatų ir sugrąžinti mylimą žmogų į normalią būseną.
Ligos pavojus slypi tame, kad anoreksikas nelabai supranta, kad serga ir nori vis labiau sulieknėti. Jis nesuvokia kitų žodžių, kad sulieknėjo, jam atrodo, kad tai netiesa.
Nuo paties paciento tokioje situacijoje mažai kas priklauso, jis yra apsėstas savo fiksuotos idėjos, todėl jo grįžimo į normalų gyvenimą procese turi dalyvauti šeima.
Nervinė anoreksija – liga, kuria dažniau serga paaugliai ir jaunuoliai, dažniau moterys. Šiam patologiniam procesui būdingas sąmoningas atsisakymas valgyti, kuris galiausiai lemia kritinį kūno svorio sumažėjimą ir visišką išsekimą. Kai kuriais atvejais vyksta negrįžtamas patologinis procesas, kuris baigiasi mirtimi.
Reikėtų suprasti, kad ši liga yra psichologinio pobūdžio. Tokiu atveju žmogus netinkamai ir lojaliai neįvertina savo kūno, net ir turėdamas kritiškai mažą svorį, mano, kad turi antsvorio, todėl visiškai atsisako maisto arba laikosi griežtos dietos. Remdamiesi tuo, galime teigti, kad paauglių ir suaugusiųjų nervinė anoreksija reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją (TLK-10) šiai ligai priskiriamas kodas F 50.0.
Etiologija
Nervinę anoreksiją gali sukelti šie etiologiniai veiksniai:
- psichologinis poveikis žmogui - įžeidinėjimai, neigiami pasisakymai apie jo figūrą, svorį;
- psichologinės ligos;
- patologinė baimė priaugti antsvorio;
- aplinkos poveikis;
- neharmoninga paauglių krizė.
Reikėtų atskirai nustatyti šio patologinio proceso vystymosi rizikos veiksnius:
- genetinis – 1p34 genas gali išprovokuoti šios ligos vystymąsi, kuri suaktyvėja esant stipriam ir per dideliam nerviniam pertempimui;
- šeima – rizikos grupės asmenys, kurių šeimoje yra šia liga sergančių giminaičių;
- asmeninis – žema savigarba, padidėjęs jautrumas neadekvačiai kritikai iš išorės, moralinis spaudimas;
- antropologinis - noras įveikti taip pat yra normalios mitybos baimė;
- socialinis - kažkieno mėgdžiojimas, per didelio lieknumo mada.
Dažniausiai tokio pažeidimo išsivystymą lemia būtent psichologinė įtaka iš išorės ir noro sekti mados tendencijas.
klasifikacija
Yra keturi šio patologinio proceso vystymosi laipsniai:
- preanoreksikas – atsiranda minčių apie savo figūros „pilnumą“, bjaurumą, žmogus pradeda ieškoti būdų, kaip kuo greičiau atsikratyti „papildomų“ kilogramų;
- anoreksikas – beveik visiškas badavimas, svoris sumažėja iki kritinio minimumo, tačiau žmogus nesustoja, o, priešingai, sugriežtina mitybą;
- kachektinis - beveik visiškas riebalinio audinio nebuvimas ir išeikvojimas. Prasideda negrįžtamas vidaus organų degeneracijos procesas. Daugeliu atvejų šis etapas stebimas praėjus metams nuo šio patologinio proceso vystymosi pradžios.
Paskutiniame ligos vystymosi etape yra didelė mirties rizika, nes gretutinės ligos atsiranda dėl didelio kūno išsekimo ir vidaus organų distrofijos. Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad apsauginės kūno funkcijos beveik visiškai nėra, o tai sukelia komplikacijų.
Simptomai
Nervinės anoreksijos požymiai, kaip taisyklė, atsiranda pirmoje arba antroje stadijoje kaip toks klinikinis vaizdas:
- kategoriškas atsisakymas valgyti, pasireiškiantis palaipsniui – nuo maistingo maisto pašalinimo iš raciono iki vien mineralinio vandens vartojimo;
- odos blyškumas, plaukų slinkimas, trapūs nagai;
- dažnas galvos svaigimas;
- alpimas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- šalčio pojūtis visame kūne;
- esamų lėtinių ligų paūmėjimas;
- menstruacinio ciklo pažeidimas, o patologiniam procesui pablogėjus, visiškas menstruacijų nebuvimas;
- per didelis jautrumas fiziniam stresui;
- psichologiniai sutrikimai – staigūs nuotaikų svyravimai, apatija viskam aplinkui, depresija, polinkis į savižudybę;
- silpnumas, mieguistumas.
Kadangi nervinės anoreksijos sindromas gana dažnai pastebimas paaugliams, reikėtų atskirai išskirti kai kuriuos specifinius šios ligos vystymosi simptomus:
- nepasitenkinimas savo figūra, nutukimo baimė;
- nuolatinis kalorijų skaičiavimas;
- radikalios dietos;
- vidurius laisvinančių ir diuretikų, specialių svorio metimo preparatų vartojimas;
- pasikeitęs elgesys – paauglys gali atsisakyti įprastos pramogos;
- galima stebėti viską aplinkui;
- staigūs nuotaikų svyravimai, agresija, irzlumas;
- nusiskundimai dėl nuolatinio šalčio jausmo rankose ir kojose;
- paauglys aštriai neigia savo patologinį plonumą;
- pasibjaurėjimas maistui, vėmimas, net ir suvalgius minimalų kiekį maisto.
Diagnostika
Iš pradžių psichoterapeutas veda pokalbį su pacientu nusiskundimų ir jo santykio su liga tema, vėliau iš šeimos išsiaiškina ligos ir gyvenimo anamnezę. Po to atliekama fizinė paciento apžiūra. Diagnozei patvirtinti atliekami šie veiksmai:
- bendras ir išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra šlapimo analizė;
- skydliaukės hormonų analizė;
- Smegenų kompiuterinė tomografija;
- Pilvo organų ultragarsas.
Tiksli diagnostikos programa priklausys nuo esamos klinikinės nuotraukos. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys ligos vystymosi stadiją ir paskirs veiksmingiausią gydymo kursą.
Gydymas
Indikacija hospitalizuoti sergant nervine anoreksija yra 3-4 patologinio proceso išsivystymo laipsniai. Tokios ligos gydymas turėtų būti išsamus, gydymas vaistais ir privaloma dieta.
Vaistai gali apimti šiuos vaistus:
- hormoninis;
- antidepresantai;
- raminamieji vaistai;
- antiemetikas;
- tirpalai vandens ir elektrolitų balansui atkurti.
Kalbant apie dietą, pradiniame gydymo etape į dietą turėtų būti įtraukti tik lengvi, vidutiniškai kaloringi patiekalai. Pagerėjus paciento būklei, galite padidinti patiekalų kaloringumą ir porcijų kiekį. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į šias paciento mitybos rekomendacijas:
- ypač sunkiais atvejais atliekamas parenterinis mitybos metodas;
- maistas turi būti tik skystas, kraštutiniais atvejais tyrė;
- valgymas turėtų būti dažnas (5-6 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis. Priešingu atveju skrandis negalės suvirškinti tokio didelio maisto kiekio;
- optimalus gėrimo režimas;
- į dietą rekomenduojama įtraukti maisto papildus, kuriuose yra mikroelementų;
- jei paciento būklė nėra kritinė, tada skiriama dietinė lentelė Nr. 11 pagal Pevzner.
Paprastai dieta parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją, klinikinius parametrus ir bendrą paciento būklę.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Jei gydymas pradedamas laiku, galima išvengti rimtų komplikacijų. Priešingu atveju yra didelė šių pavojingų pokyčių tikimybė:
- centrinės nervų sistemos disfunkcija, atsirandanti dėl nepakankamos smegenų mitybos;
- organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas, kurio fone žmogus dažnai serga;
- mineralų apykaitos pažeidimas;
- aštrus;
Apskritai, išsekusio kūno fone gali išsivystyti beveik bet koks patologinis procesas.
Profilaktika
- teisinga, subalansuota mityba;
- neigiamo psichologinio poveikio pašalinimas;
- atsiradus sunkioms emocinėms būsenoms, kreipkitės į neuropsichiatrą.
Jei blogai jaučiatės tiek fiziškai, tiek psichologiškai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.
Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicinos žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Avitaminozė yra skausminga žmogaus būklė, atsirandanti dėl ūmaus vitaminų trūkumo žmogaus organizme. Atskirkite pavasario ir žiemos vitaminų trūkumą. Lyties ir amžiaus grupės apribojimų nėra.
Tai psichikos sutrikimas, priklausantis valgymo sutrikimų grupei, kuriam būdingas kūno įvaizdžio atmetimas, maisto atsisakymas, kliūčių jo įsisavinimas ir medžiagų apykaitos stimuliavimas, siekiant sumažinti svorį. Pagrindiniai simptomai – maisto vengimas, porcijų ribojimas, alinantis fizinis krūvis, apetitą mažinančių ir medžiagų apykaitą greitinančių vaistų vartojimas, silpnumas, apatija, irzlumas, fiziniai negalavimai. Diagnozė apima klinikinį pokalbį, stebėjimą ir psichologinį testą. Gydymas atliekamas psichoterapijos, dietos terapijos ir vaistų korekcijos metodais.
TLK-10
F50.0 F50.1
Bendra informacija
Išvertus iš senovės graikų kalbos žodis „anoreksija“ reiškia „noro valgyti neturėjimą“. Nervinė anoreksija dažnai lydi šizofreniją, psichopatiją, medžiagų apykaitos ligas, infekcijas ir virškinimo trakto ligas. Gali būti bulimijos pasekmė arba prieš ją. Anoreksijos paplitimą lemia ekonominiai, kultūriniai ir individualūs-šeiminiai veiksniai. Europos šalyse ir Rusijoje epidemiologinis rodiklis tarp moterų nuo 15 iki 45 metų siekia 0,5%. Pasaulyje tarifai svyruoja nuo 0,3 iki 4,3%. Didžiausias sergamumas stebimas tarp 15-20 metų merginų, ši pacientų grupė sudaro iki 40% visų sergančiųjų. Anoreksija tarp vyrų yra reta.
Anoreksijos priežastys
Ligos etiologija yra polimorfinė. Paprastai liga vystosi dėl kelių veiksnių derinio: biologinių, psichologinių, mikro- ir makrosocialinių. Didelės rizikos grupėje yra merginos iš socialiai klestinčių šeimų, pasižyminčios tobulumo troškimu ir normaliu arba padidėjusiu KMI. Galimos ligos priežastys yra suskirstytos į kelias grupes:
- Genetinė. Ligos tikimybę lemia keli genai, reguliuojantys neurocheminius valgymo elgesio sutrikimų veiksnius. Iki šiol buvo tiriamas HTR2A genas, koduojantis serotonino receptorių, ir BDNF genas, turintis įtakos pagumburio veiklai. Egzistuoja genetinis tam tikrų charakterio bruožų determinizmas, lemiantis ligą.
- Biologinis. Valgymo elgesys dažniau sutrinka žmonėms, turintiems antsvorio, nutukusiems ir anksti prasidėjusioms mėnesinėms. Jis pagrįstas neurotransmiterių (serotonino, dopamino, norepinefrino) disfunkcija ir per dideliu apetitą mažinančio hormono leptino gamyba.
- Mikrosocialinis. Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi atlieka tėvų ir kitų artimųjų požiūris į mitybą, antsvorį ir lieknumą. Anoreksija dažniau susergama tose šeimose, kuriose giminaičiams patvirtinta ligos diagnozė, kuri parodo maisto nepriežiūrą, atsisakymą valgyti.
- Asmeninis. Sutrikimas yra jautresnis asmenims, turintiems obsesinį-kompulsinį asmenybės tipą. Lieknumo troškimą, badavimą, alinančius krūvius palaiko perfekcionizmas, žema savivertė, nesaugumas, nerimas ir įtarumas.
- Kultūrinis. Išsivysčiusiose šalyse lieknumas skelbiamas vienu pagrindinių moters grožio kriterijų. Liekno kūno idealai propaguojami įvairiais lygmenimis, formuojant jaunų žmonių norą sulieknėti bet kokiu būdu.
- Įtemptas. Anoreksiją sukeliantis veiksnys gali būti mylimo žmogaus mirtis, seksualinė ar fizinė prievarta. Paauglystėje ir jauname amžiuje priežastis – netikrumas ateityje, nesugebėjimas pasiekti norimų tikslų. Svorio metimo procesas pakeičia gyvenimo sritis, kuriose pacientas nesugeba savęs realizuoti.
Patogenezė
Pagrindinis anoreksijos išsivystymo mechanizmas yra skausmingas savo kūno suvokimo iškraipymas, per didelis susirūpinimas įsivaizduojamu ar realiu defektu – dismorfofobija. Veikiant etiologiniams veiksniams, formuojasi įkyrios, kliedesinės mintys apie antsvorį, savo nepatrauklumą, bjaurumą. Dažniausiai kūniškojo „aš“ vaizdas būna iškreiptas, realiai paciento svoris atitinka normą arba nežymiai ją viršija. Įkyrių minčių įtakoje keičiasi emocijos ir elgesys. Veiksmais ir mintimis siekiama numesti svorio, pasiekti lieknumo.
Įvedami griežti mitybos apribojimai, slopinamas maisto instinktas ir savisaugos instinktas. Trūkstant maistinių medžiagų suaktyvėja fiziologiniai gynybos mechanizmai, sulėtėja medžiagų apykaita, sumažėja virškinimo fermentų, tulžies rūgščių, insulino sekrecija. Maisto virškinimo procesas iš pradžių sukelia diskomfortą. Vėlesnėse anoreksijos stadijose maisto pasisavinimas tampa neįmanomas. Atsiranda kacheksijos būsena su mirties rizika.
klasifikacija
Anoreksijos metu yra keletas etapų. Ne pirmas, pradinis, pamažu keičiasi paciento interesai, iškreipiamos idėjos apie kūno grožį, patrauklumą. Šis laikotarpis trunka keletą metų. Tada ateina aktyvios anoreksijos stadija, kuriai būdingas ryškus noras numesti svorio ir tinkamo elgesio formavimas. Paskutinėje, kachektinės stadijos metu organizmas išsenka, sutrinka paciento mąstymo kritiškumas, didėja mirties rizika. Priklausomai nuo klinikinių požymių, išskiriami trys ligos tipai:
- Anoreksija su monotemine dismorfofobija. Klasikinė ligos versija – atkaklią mintį numesti svorio palaiko tinkamas elgesys.
- Anoreksija su bulimijos laikotarpiais. Pasninko periodai, griežtas maisto ribojimas kaitaliojasi su slopinimo epizodais, sumažėjusiu židiniu, kai išsivysto persivalgymas.
- Anoreksija su bulimija ir vėmimomanija. Pasninkas periodiškai pakeičiamas rijumu ir vėlesniu vėmimo provokavimu.
Anoreksijos simptomai
Privalomas ligos simptomas yra sąmoningas suvartojamo maisto kiekio ribojimas. Jis gali pasireikšti įvairiomis formomis. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientai meluoja aplinkiniams apie sotumo jausmą, kol jis nepasireiškia, ilgai kramto maistą, kad susidarytų įspūdis, kad jį vartoja ilgai ir gausiai. Vėliau jie pradeda vengti susitikti su artimaisiais ir draugais prie vaišių stalo, randa priežastį nedalyvauti šeimos vakarienėse ir vakarienėse, kalba apie tariamą ligą (gastritą, skrandžio opą, alergiją), kuriai reikia griežtos dietos. Vėlyvoje anoreksijos stadijoje galimas visiškas mitybos nutraukimas.
Norėdami numalšinti apetitą, pacientai imasi chemijos. Anoreksinį poveikį turi psichostimuliatoriai, kai kurie antidepresantai, tonizuojantys mišiniai, kava ir arbata. Rezultatas yra priklausomybė ir priklausomybę sukeliantis elgesys. Kitas dažnas anoreksijos simptomas – bandymai pagreitinti medžiagų apykaitą. Pacientai daug sportuoja, aktyviai lankosi pirtyse ir pirtyse, apsivelka keliais sluoksniais drabužių, kad padidėtų prakaitavimas.
Siekiant sumažinti maisto įsisavinimą, pacientai dirbtinai sukelia vėmimą. Jie išprovokuoja vėmimą iškart po valgio, kai tik yra galimybė patekti į tualetą. Dažnai toks elgesys pasireiškia socialinėse situacijose, kai neįmanoma atsisakyti valgyti su kitais žmonėmis. Iš pradžių vėmimas sukeliamas mechaniškai, vėliau atsiranda savaime, nevalingai patekus į tinkamą aplinką (į tualetą, nuošalią patalpą). Kartais pacientai, norėdami kuo greičiau atsikratyti skysčių ir maisto, vartoja diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus. Viduriavimas ir šlapimo išsiskyrimas palaipsniui gali tapti nevalingi kaip vėmimas.
Dažnas elgesio sutrikimo pasireiškimas yra maisto perteklius arba persivalgymas. Tai nekontroliuojamas didelio maisto kiekio suvartojimas per trumpą laiką. Esant maisto pertekliui, pacientai negali pasirinkti maisto produktų, mėgautis skoniu ir reguliuoti suvalgomo maisto kiekio. „Išvalgymas“ vyksta vienas. Jis ne visada siejamas su alkiu, jis naudojamas kaip būdas nusiraminti, sumažinti stresą ir atsipalaiduoti. Po persivalgymo atsiranda kaltės ir savigraužos jausmas, atsiranda depresija ir mintys apie savižudybę.
Komplikacijos
Be psichoterapinės ir medicininės pagalbos anoreksija sukelia įvairias somatines ligas. Dažniausiai jaunų žmonių augimas ir seksualinis vystymasis sulėtėja. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms būdingi sunkūs aritmija, staigus širdies sustojimas dėl elektrolitų trūkumo miokarde. Dėl baltymų trūkumo pacientų oda yra sausa, blyški, pasta, patinusi. Virškinimo sistemos komplikacijos yra lėtinis vidurių užkietėjimas ir spazminis pilvo skausmas. Endokrininės komplikacijos yra hipotirozė (hipotirozė), antrinė amenorėja moterims ir nevaisingumas. Kaulai tampa trapūs, dažnėja lūžiai, išsivysto osteopenija, osteoporozė. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir depresija padidina savižudybių riziką (20 % visų mirčių).
Diagnostika
Anoreksija yra nepriklausomas nosologinis vienetas, turintis aiškius klinikinius požymius, kuriuos lengvai atpažįsta psichiatrai ir psichoterapeutai. Diagnostika pasižymi aukštu gydytojų susitarimo lygiu, yra patikima, tačiau gali komplikuotis dėl paciento disimuliacijos – sąmoningo slėpimo, simptomų slėpimo. Diferencinė diagnozė apima lėtinių sekinančių ligų ir žarnyno sutrikimų pašalinimą, staigų svorio kritimą sunkios depresijos fone.
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, kai kuriais atvejais naudojami psichodiagnostikos klausimynai (žr. Kognityviniai-elgesio modeliai sergant anoreksija nervosa). Anoreksija patvirtinama, kai yra penki iš šių:
- Kūno svorio trūkumas. Pacientų svoris yra bent 15% mažesnis nei įprastai. KMI yra 17,5 arba mažesnis.
- Paciento iniciatyva. Svorio mažėjimą lemia aktyvūs paties ligonio veiksmai, o ne somatinės ligos ar išorinės situacijos sąlygos (priverstinis alkis). Atsiskleidžia vengimas, vengimas valgyti, atviras atsisakymas valgyti, vėmimo provokavimas, vaistų vartojimas ir per didelis fizinis aktyvumas.
- Apsėdimas ir kūno dismorfofobija. Sergant anoreksija, visada yra paciento nepasitenkinimas savo kūnu, neadekvatus svorio ir išvaizdos įvertinimas. Nutukimo baimė ir noras sulieknėti tampa pervertintos idėjos.
- Endokrininės funkcijos sutrikimas. Hormoniniai sutrikimai veikia pagumburio-hipofizės-lytinės liaukos ašį. Moterims jie pasireiškia amenorėja, vyrams - lytinio potraukio praradimu, potencijos sumažėjimu.
- Uždelstas brendimas. Prasidėjus anoreksijai brendimo metu antrinės lytinės charakteristikos nesusiformuoja arba formuojasi pavėluotai. Augimas sustoja, mergaičių pieno liaukų nepadaugėja, o berniukams lytiniai organai lieka jaunatviški.
Anoreksijos gydymas
Terapijos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, jos priežasčių, paciento amžiaus, jo psichinės ir fizinės būklės. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai, kartais intensyviosios terapijos skyriuje, siekiant atstatyti somatinę sveikatą, formuoti adekvačią nuomonę apie savo organizmą, normalizuoti mitybą. Visapusišką paciento priežiūrą sudaro trys komponentai:
- Dietos terapija. Mitybos specialistė paaiškina pacientui ir jo šeimai, kaip svarbu tinkamai gauti maistinių medžiagų, paaiškina organizmo poreikius ir pasninko pasekmes. Terapinis meniu sudaromas atsižvelgiant į paciento skonį. Norint atkurti normalią mitybą ir priaugti svorio, dietos kalorijų kiekis palaipsniui didinamas kelis mėnesius. Sunkiais atvejais pirmiausia į veną suleidžiami gliukozės tirpalai, vėliau pacientas pradeda vartoti maistinius mišinius ir tik po to pereina prie įprasto maisto.
- Psichoterapija. Veiksmingiausia kryptis – kognityvinė-elgesio psichoterapija. Pradinėje stadijoje vyksta pokalbiai, kurių metu aptariami ligos ypatumai, galimos pasekmės, paciento pasirinkimas. Formuojasi teigiamas asmenybės ir kūno įvaizdžio suvokimas, mažėja nerimas, sprendžiamas vidinis konfliktas. Elgsenos stadijoje kuriamos ir įsisavinamos technikos, padedančios atkurti normalią mitybą, išmokti mėgautis maistu, judėjimu ir bendravimu.
- Vaistų korekcija. Siekiant pagreitinti brendimą, augimą ir skeleto kaulų stiprėjimą, skiriama pakaitinė lytinių hormonų terapija. Svoriui priaugti naudojami H1 blokatoriai. Antipsichoziniai vaistai pašalina obsesinius-kompulsinius simptomus ir motorinį susijaudinimą, skatina svorio augimą. Antidepresantai yra skirti depresijai gydyti, o SSRI vartojami siekiant sumažinti atkryčio riziką pacientams, kurių mitybos būklė ir svorio padidėjimas.
Prognozė ir prevencija
Anoreksijos baigtį daugiausia lemia gydymo pradžios laikas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė. Atsigavimas dažniau vyksta taikant integruotą terapinį požiūrį, šeimos paramą ir ligą provokuojančių veiksnių pašalinimą. Prevencija turėtų būti vykdoma valstybės, visuomenės ir šeimos lygmeniu. Būtina propaguoti sveiką gyvenimo būdą, sportą, subalansuotą mitybą ir normalų svorį. Šeimoje svarbu išlaikyti su teigiamomis emocijomis susijusio maisto dalijimosi tradiciją, mokyti vaikus gaminti subalansuotą maistą, formuoti teigiamą požiūrį į išvaizdą.
Nervinė anoreksija (anorexia nervosa) yra rimta psichikos liga, kuriai būdingas apsėdimas mesti svorį, atsisakymas valgyti ir išreikšta baimė priaugti svorio. Dažniausiai nervinė anoreksija progresuoja mergaitėms ir jaunoms moterims, kurios turi žemą savigarbą ir tuo pačiu kelia per didelius reikalavimus savo išvaizdai.
Yra šie Pagrindiniai nervinės anoreksijos simptomai yra šie:
Nervinės anoreksijos priežastys
Norint vystytis nervinės anoreksijos sindromui, reikia tam tikrų socialinių ir biologinių sąlygų. Nervinės anoreksijos atsiradimui reikšmingą vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys, egzogeninė žala pirmaisiais gyvenimo metais, asmenybės bruožai, taip pat mikrosocialiniai veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, šeimos svarba. Taip pat svarbu depresija, išsekimas, pasibjaurėjimas maistui, stresas.Egzistuoja rizikos veiksniai kurie padidina nervinės anoreksijos tikimybę. Jie apima:
Anoreksijos tipai
Pirmas tipas- ribojantis, kuriam būdingas paties paciento valgymo apribojimas, tuo tarpu pacientas beveik niekada nevalgo iki sotumo jausmo, pavalgęs dirbtinai provokuoja vėmimą.Antrasis tipas- valymas. Jo skirtumas tas, kad anoreksikas nuolatos veržiamas iki sotumo jausmo, po kurio jis provokuoja vėmimą, tuštinimąsi (vartodamas vidurius laisvinančius vaistus), vartoja diuretikus ir pan. Žmonės, sergantys nervine anoreksija, paprastai valgo daug (daugiau nei panašaus dydžio sveikas žmogus), nes jie nekontroliuoja savo maisto vartojimo.
Anoreksijos požymiai ir simptomai
Dauguma nervine anoreksija sergančių žmonių, nors ir yra gana liekni, nerimauja dėl antsvorio ir bando riboti suvartojamo maisto kiekį, kol išsenka. Iš to išplaukia, kad būtina sąlyga nervinės anoreksijos atsiradimui gali būti iškreiptas savo kūno suvokimas.Pagal statistiką:
- Anoreksija sergančių pacientų skaičius per pastaruosius 20 metų ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse labai išaugo
- 16 metų ir vyresnės merginos serga anoreksija, 1 iš 90 atvejų
- 10% negydytų anoreksikų miršta
1) Sergantieji nervine anoreksija daug laiko skiria maistui: tiria dietas ir tam tikrų maisto produktų kaloringumą, renka receptų rinkinius, ruošia skanius patiekalus kitų gydymui, o patys atsisako valgyti - sugalvoja, kas yra. negerai valgė ilgą laiką, nėra alkanas, taip pat gali imituoti valgymą (nepraryti maisto, jo slėpti ir pan.).
2) Paprastai anoreksikai slepia apsėdimą savo svoriui ir stengiasi neišslaptinti to, kad po kiekvieno valgio jie dirbtinai sukelia vėmimą.
3) Maždaug 50 procentų nervine anoreksija sergančių žmonių progresuoja iki ryškaus, nuolatinio alkio, kurį jie gali numalšinti valgydami didelius maisto kiekius (vadinamą bulimija). Tada žmogus pašalina suvalgytą maistą iš organizmo, sukeldamas vėmimą ar naudodamas kitus metodus.
4) Sergantieji nervine anoreksija didelį dėmesį skiria fiziniams pratimams, išlieka aktyvūs ir judrūs.
5) Žmonės, sergantys nervine anoreksija, dažniausiai praranda susidomėjimą seksu.
6) Dėl maistinių medžiagų trūkumo atsiranda hormonų disbalansas, dėl kurio dažnai nutrūksta menstruacinis ciklas (atsiranda amenorėja – mėnesinių nebuvimas).
7) Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, yra žema kūno temperatūra ir kraujospūdis. Gali atsirasti širdies raumens darbo pertrūkių jausmas, taip yra dėl būtinų elektrolitų trūkumo organizme (vėmimo metu netenkama daug kalio).
8) Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, dažnai užkietėja viduriai, atsiranda vidurių pūtimas (pilvo pūtimas), diskomforto jausmas pilve.
Nervinės anoreksijos pasekmės
Ilgalaikė negydoma nervinė anoreksija gali turėti rimtų pasekmių, tokių kaip:Dėl to sumažėja skydliaukės hormonų ir moteriškų lytinių hormonų gamyba. endokrininės sistemos sutrikimas... Dėl šių pažeidimų nutrūksta menstruacijos, dingsta lytinis potraukis, atsiranda vangumas, nevaisingumas ir kt.
Kalcio trūkumas sukelia kaulų retėjimą ir padidėjusį trapumą. Žmonėms, sergantiems sunkia anoreksija, net nedidelis poveikis kaulams gali sukelti lūžių.
Dažnas dirbtinis vėmimo sukėlimas sergant anoreksija lemia tai, kad rūgštus skrandžio turinys pažeidžia stemplę ir dantis: stemplės gleivinė uždegama(ezofagitas), sunaikinamas dantų emalis.
Nervinę anoreksiją dažnai lydi depresijos jausmas, depresija, nesugebėjimas susikaupti. Kai kuriais atvejais tai gali baigtis savižudybe.
Dažnai nervine anoreksija sergantys žmonės savęs nesuvokia kaip sergantys ir nekreipia dėmesio į savo būklę. Tačiau nervinė anoreksija yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių iki mirties. Būtent todėl anoreksijos simptomų turinčių žmonių artimieji ir draugai turi laiku atpažinti šią ligą ir įtikinti pacientą kreiptis į gydytoją.
Anoreksijos diagnozė
Atsiradus pagrindiniams nervinės anoreksijos simptomams ir požymiams, reikėtų kreiptis į psichiatrą. Jis nustatys teisingą diagnozę ir nustatys gydymo kursą.Pagrindiniai anoreksijos diagnozavimo metodai yra šie:
1.
Pokalbis su ligoniu ar jo artimaisiais bei artimais žmonėmis. Pokalbio metu gydytojas atėjusiesiems į priėmimą užduoda jį dominančių klausimų. Paprastai tokio pokalbio metu specialistas nustato esamus anoreksijos išsivystymo rizikos veiksnius, tam tikrų ligos požymių ir simptomų buvimą, taip pat anoreksijos komplikacijas.
2.
Kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimas padeda diagnozuoti anoreksiją. Norėdami apskaičiuoti KMI, naudokite šią formulę: kūno svoris kilogramais yra padalintas iš ūgio kvadratiniais metrais.
Pavyzdžiui, kūno svoris yra 65 kg, o ūgis 1,7 m, tada kūno masės indeksas bus 22,5.
Normalus kūno masės indeksas gali svyruoti nuo 18,5 iki 24,99. Jei KMI yra mažesnis nei 17,5, tai gali reikšti anoreksijos buvimą.
3.
Norint nustatyti anoreksijos pasekmes, tokias kaip hemoglobino kiekio sumažėjimas, elektrolitų trūkumas, hormonų trūkumas ir kt., atliekami šie tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, bendra kraujo ir šlapimo analizė, hormonų kiekio kraujyje nustatymas. Be to, norėdami diagnozuoti anoreksijos pasekmes, jie taiko skeleto kaulų rentgeno tyrimą (atskleidžia kaulų retėjimą), fibroezofagogastroskopiją (rodo stemplės ir skrandžio ligas), elektrokardiografiją (nustato širdies sutrikimus). ) ir kt.
Nervinės anoreksijos gydymas
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, parenkama nervinės anoreksijos gydymo forma. Daugeliu atvejų sunkia anoreksija sergančių pacientų gydymas atliekamas specializuotoje įstaigoje, prižiūrint specialistams. Pagrindiniai anoreksijos gydymo tikslai: laipsniškas kūno svorio reguliavimas, skysčių ir elektrolitų balanso atkūrimas organizme, psichologinė pagalba.Pacientams, sergantiems sunkia anoreksija kūno svorio normalizavimas atliekama palaipsniui: nuo pusės kilogramo iki pusantro kilogramo per savaitę. Pacientams skiriama individuali dieta, kurioje yra pakankamai reikalingų maistinių medžiagų. Sudarant individualią dietą, atsižvelgiama į išsekimo laipsnį, kūno masės indeksą, kokių nors medžiagų trūkumo simptomus (pavyzdžiui, sumažėjus kaulų tankiui, reikia maisto, kuriame gausu kalcio ir pan.). Geriausias variantas – savarankiška žmogaus mityba, tačiau ligoniui atsisakius valgyti, galima maitinti per specialų zondą, kuris įkišamas per nosį į skrandį (vadinamasis nazogastrinis vamzdelis).
Anoreksijos gydymas vaistais siūlo visokius vaistus, kurie pašalina anoreksijos pasekmes: pavyzdžiui, jei nėra mėnesinių, skiriami hormoniniai preparatai; jei sumažėja kaulų tankis, vartojami kalcio ir vitamino D preparatai ir kt. Didelę reikšmę nervinės anoreksijos gydymui turi antidepresantai ir kiti vaistai, vartojami nuo psichikos ligų: pavyzdžiui, Prozac (fluoksetinas), olanzapinas ir kt. Šių vaistų trukmę ir dozavimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas, remdamasis žinant apie esamus simptomus.
Psichoterapija yra labai svarbus nervinės anoreksijos gydymo komponentas. Yra dvi pagrindinės anoreksijos psichoterapijos galimybės: šeiminė (naudojama paaugliams) ir elgesio (veiksmingiausia suaugusiems). Paprastai psichoterapijos kursų trukmė priklauso nuo paciento. Jis gali trukti vienerius metus pacientams, kurie atgavo normalų svorį, ir dvejus metus pacientams, kurių svoris vis dar yra mažesnis už normą.
Gydant anoreksija sergantį pacientą taip pat dalyvauja artimi šeimos nariai ir draugai, kurie turi būti kantrūs, bet atkaklūs ir toliau gydydami šią sunkią ligą.
Įkeliama...