Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų ypatingą vietą užima infekcinė mononukleozė ...

Pasaulis jau seniai žinojo apie ligą, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso pasekmė.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų su vandeniu ir maistu...

Kelio bursitas yra dažna sportininkų liga...

Egzokrininė kasos funkcija

Kasa yra didžiausia žmogaus kūno liauka. Ji taip pat užima antrą vietą pagal dydį tarp organų, nusileidžia tik kepenims. Šios liaukos svarbą sunku pervertinti. Kasa skirta reguliuoti angliavandenių apykaitą žmogaus organizme ir aprūpinti organizmą virškinimui reikalingais fermentais.

Endokrininė liaukos funkcija yra gaminti šiuos hormonus:

• somatostatinas;
• gliukagonas;
• amilino;
• insulino;
• kasos polipeptidas.

Kasos egzokrininė funkcija arba vidinė sekrecija – gaminti išskyras, kurios būtinos normaliai virškinimo sistemos veiklai. Slapti fermentai leidžia organizmui suskaidyti organinius junginius su vandeniu.

Remiantis minėtomis funkcijomis, yra pagrįsta kasos egzokrininė funkcija, kuriai sutrikus, organizme gali sutrikti virškinimo sistemos darbas. O jei sutrinka endokrininės liaukos veikla, gali sutrikti medžiagų apykaitos procesai organizme.

Egzokrininė funkcija

Per dieną normaliai funkcionuojanti kasa gali pagaminti nuo 50 iki 1500 mililitrų sulčių. Šios sultys yra atsakingos už maisto virškinimą ir jose yra labai svarbių fermentų, kurie atlieka didžiąją dalį maisto skaidymo į maistines medžiagas darbo.

Jie skaido angliavandenius, riebalus ir baltymus į mažas molekules, kurios, savo ruožtu, gali būti toliau skaidomos fermentų arba absorbuojamos žarnyno gleivinėje.

Paslaptis, kurią gamina kasa, patenka į dvylikapirštę žarną – jos osmosinis slėgis sutampa su kraujo plazma. Didžioji jo dalis yra vandens elektrolitas, o mažesnė dalis yra fermentinė. Taip pat verta žinoti, kad elektrolitų kiekis jame gali svyruoti, ypač anijonų koncentracija.

Per dieną geležis gali pagaminti iki 20 gramų fermentuotų baltymų. Tai reiškia, kad pagal gebėjimą sintetinti fermentus jis užima pirmaujančią vietą organizme. Fermentai išsiskiria daugiausia dėl stimuliacijos.

Fermentų pašalinimo iš ląstelių procesas nepriklauso nuo fermentinės sintezės. Iš esmės sekretogenai tiesiogiai kontroliuoja baltymų išsiskyrimą iš acinarinių ląstelių.

Taip pat stacionarios ląstelės gali gaminti svarbius fermentus, kurie leidžia skaidyti riebalus, krakmolą, baltymus ir nukleotidus. Be to, mažomis koncentracijomis kasos sultyse yra nefermentinės kilmės baltymų.

Fermentai, atsakingi už baltymų, esančių kasos sultyse, hidrolizę, ten yra neaktyvios formos. Šis mechanizmas apsaugo kasą nuo savęs sunaikinimo. Šie fermentai pradeda veikti tik patekę į dvylikapirštę žarną. Fermentas, pvz., enterokinazė, gaminamas pačios dvylikapirštės žarnos gleivinėje, aktyvina jų darbą. Tai yra kaskadinio fermento reiškinio pagrindas.

Endokrininė funkcija

Pagrindinė kasos užduotis – palaikyti organizmui būtiną gliukozės koncentraciją. Gliukozės koncentracijos stabilumą reguliuoja tam tikros hormoninės sistemos. Jų darbą apibūdina vykstančių procesų inkretorinis mechanizmas. Jei apibūdinsite šį procesą pasauliečiui prieinama kalba, tai bus taip: mažos kasos dalys - iki 3% jos tūrio, turinčios nuo 80 iki 20 skirtingų ląstelių, gamina gliukagoną ir insuliną.

Šie hormonai gali atitinkamai padidinti ir sumažinti gliukozės kiekį kraujyje.

Viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurių priežastis yra insulino trūkumas organizme, yra cukrinis diabetas.

Ši liga priklauso vienai iš sudėtingiausių endokrininių liaukų ligų. Sergant cukriniu diabetu, sutrinka kasos funkcijos, o laiku nediagnozavus šių pakitimų, kyla grėsmė paciento sveikatai.

Pati liga skirstoma į 1 ir 2 tipo diabetą.

Pirmojo tipo insulino koncentracija gali būti normali arba sumažinta. Tačiau gliukogonas gali būti normalus arba šiek tiek didesnis nei įprastas.

Antrojo tipo cukrinis diabetas turi dvi formas – lengvą ir vidutinio sunkumo. Jie tiesiogiai priklauso nuo insulino pertekliaus kiekio kraujyje, gliukagono pertekliaus ar trūkumo ir laiko, per kurį sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.

2 tipo cukrinio diabeto buvimas gali rodyti, kad kasos intrasekrecinė funkcija yra labai sutrikusi.

Diagnozuojant šią ligą būtinas didesnis dėmesys kasos būklei bei specialisto receptų dėl gydymo ir dietos vykdymas.

Diagnostikos metodai

Kasa yra mišrios sekrecijos liaukos pavyzdys. Jos darbo įvertinimas laboratorijoje yra gana sudėtingas uždavinys, ypač jei problema susijusi su kasos sistemos patologijomis.

Iš esmės klinikiniai simptomai ir anamnezė gali apibūdinti endokrininės ir egzokrininės sistemos būklę liaukoje. Jei reikia ištirti organo struktūros pokyčius, naudojami instrumentiniai tyrimai.

Egzokrininės sistemos būklei ir veikimui nustatyti naudojami zondo arba bezondiniai metodai. Zondiniai metodai skirti fermentiniam aktyvumui įvertinti, o bezondiniai – virškinimo efektyvumui nustatyti.

Skatologinis tyrimas leidžia antriniais metodais nustatyti egzokrininės sistemos darbą. Pagrindinis liaukos sekreto nepakankamumo simptomas yra tokia pasekmė kaip polifekalinės medžiagos. To požymiai yra išmatų tipo pokyčiai. Jie tampa purūs, pilkos spalvos, riebūs, blogai kvepia ir blogai nusiplauna iš unitazo.

Alternatyvus metodas taip pat yra tyrimas, pagrįstas su fermentu susietu imunosorbentu. Tai leidžia nustatyti kasos elastazės kiekį išmatose. Egzokrininės sistemos būklė tiesiogiai priklauso nuo šio fermento aktyvumo išmatose. Taip yra dėl to, kad jis nedalyvauja žarnyno medžiagų apykaitos procesuose ir taip pašalina klaidas, susijusias su fermentų veikla žarnyne. Minėto testo jautrumas yra apie 90%.

Kasos problemos? Išbandykite šią priemonę nedelsdami, liga jus paliks 3 dienas, jei...

podzhelud.ru

10. Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje. Egzokrininė kasos veikla. Kasos sulčių sudėtis ir savybės. Kasos sekrecijos reguliavimas.

Dvylikapirštėje žarnoje toliau vyksta cheminis baltymų ir angliavandenių virškinimas per kasos ir žarnyno sulčių fermentus (tripsiną, amilazę ir kt.), o dalyvaujant fermentui lipazei ir tulžiui prasideda riebalų skaidymas. Iš karto po valgio (po 1-3 min.) išsiskiria kasos sultys, kurios išsilaiko nuo 6 iki 14 valandų. Bendras per parą išskiriamas kasos sulčių kiekis – 0,5–1,5 litro. Veikiami kasos sulčių riebalai skyla į mažyčius lašelius, o tai labai svarbu juos skaidant lipazei – vienam iš kasos sulčių fermentų. Ilgai maitinantis riebiai, sumažėja išskiriamų kasos sulčių kiekis. Mėsos maistas, kuriame yra mažai riebalų, sultys išsiskiria žymiai daugiau nei riebus. Iš dvylikapirštės žarnos į plonąją žarną patenka skysto ištirpusio maisto skilimo produktai.

Egzokrininė kasos funkcija – į dvylikapirštę žarną išleisti kasos sulčių, kuriose yra fermentų (tirpsino, lipazės, maltozės, laktazės ir kt.), taip neutralizuojant rūgštinį skrandžio turinį ir tiesiogiai dalyvaujant maisto virškinimo procese.

Kasos sulčių sudėtis ir savybės

Į kasos sulčių sudėtį įeina vanduo ir sausos liekanos (0,12%), kurias sudaro neorganinės ir organinės medžiagos. Sultyse yra katijonų Na +, Ca2 +, K +, Mg + ir anijonų Cl-, SO32-, HPO42-. Kasos sulčių fermentai yra aktyvūs šiek tiek šarminėje aplinkoje.

Kasos sultis atstovauja proteolitiniai, lipolitiniai ir amilolitiniai fermentai, kurie virškina baltymus, riebalus, angliavandenius ir nukleino rūgštis. Alfa-amilazė, lipazė ir nukleazė išskiriamos aktyvioje būsenoje; proteazės – profermentų pavidalu. Kasos alfa-amilazė skaido polisacharidus į oligo-, di- ir monosacharidus. Nukleino rūgštis skaldo ribo- ir dezoksiribonukleazės.

Kasos lipazė, aktyvi esant tulžies druskoms, veikia lipidus, skaidydama juos iki monogliceridų ir riebalų rūgščių. Fosfolipazė A ir esterazė taip pat veikia lipidus. Esant kalcio jonams, sustiprėja riebalų hidrolizė. Proteolitiniai fermentai išskiriami profermentų pavidalu – tripsinogenas, chimotripsinogenas, prokarboksipeptidazė A ir B, proelastazė. Dvylikapirštės žarnos enterokinazės įtakoje tripsinogenas paverčiamas tripsinu. Tada pats tripsinas autokataliziškai veikia likusį tripsinogeno kiekį ir kitas propeptidazes, paversdamas jas aktyviais fermentais. Tripsinas, chimotripsinas, elastazė skaido daugiausia vidines maisto baltymų peptidines jungtis, todėl susidaro mažos molekulinės masės peptidai ir aminorūgštys. Karboksipeptidazės A ir B skaido C-galinius ryšius baltymuose ir peptiduose.

Kasos sekrecijos reguliavimas

Kasos egzokrininės sekrecijos reguliavimą atlieka nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Vagus nervas padidina kasos sekreciją. Simpatiniai nervai mažina sekrecijos kiekį, bet padidina organinių medžiagų sintezę. Sekrecijos sumažėjimas taip pat atsiranda dėl to, kad sumažėja kasos aprūpinimas krauju, susiaurėjus kraujagyslėms. Sunkus fizinis ir protinis darbas, skausmas, miegas sukelia sekrecijos slopinimą. Virškinimo trakto hormonai padidina kasos sulčių sekreciją. Sekretinas skatina sulčių, kuriose gausu bikarbonatų, išsiskyrimą. Kasos sekreciją stiprina gastrinas, serotoninas, bombezinas, insulinas, tulžies druskos. LIP, PP, gliukagonas, kalcitoninas, somatostatinas turi slopinamąjį poveikį.

Skiriamos 3 kasos sekrecijos fazės: kompleksinė refleksinė, skrandžio ir žarnyno. Maisto pobūdis turi įtakos kasos sulčių išsiskyrimui. Šią įtaką daro atitinkami hormonai. Mityboje ilgai vyraujant tik angliavandeniams, arba baltymams, ar riebalams, atitinkamai pasikeičia ir kasos sulčių fermentinė sudėtis.

Kasa taip pat turi intrasekrecinį aktyvumą, gamindama insuliną, gliukagoną, somatostatiną, kasos polipeptidą, serotoniną, VIP, gastriną.

studfiles.net

Kasos sekrecinė funkcija, išorinė ir intrasekrecinė veikla

Paskelbta: 2014 m. spalio 15 d., 10:28 val

Kaip žinia, kasa atlieka nemažai užduočių, reguliuojančių virškinimo procesą, taip pat organizmui reikalingų hormonų gamybą. Kokie yra kasos sekrecinės funkcijos bruožai ir į kokius tipus jie skirstomi?

Svarbu pažymėti, kad kasos sekrecinė užduotis skirstoma į egzokrininę, intrasekrecinę ir endokrininę. Kalbant apie pirmąją, ji atlieka pagrindinį vaidmenį formuojant kasos sultis, kuriose yra fermentų, kad vėliau suskaidytų maistą. Žinoma, išskiriamo skysčio kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo suvalgyto maisto ir jo kiekio. Vidutiniškai jos dėka per dieną išsiskiria apie 2 litrus sulčių.

Svarbu tai, kad egzokrininis nepakankamumas gali lemti tai, kad sekrecijos užduotis šis kūnas neatliks iki galo. Tam gali būti daug priežasčių, todėl virškinimo procesas yra labai sutrikęs dėl to, kad dėl išorinės sekrecijos disfunkcijos kasos sultys neišsiskiria reikiamu tūriu ir kiekiu.

Pagrindinė kasos intrasekrecinės funkcijos užduotis yra gaminti tam tikrus hormonus tiek, kiek reikia organizmui normaliam funkcionavimui. Verta žinoti, kad visi išskiriami hormonai: insulinas ir gliukagonas reguliuoja gliukozės kiekį, saugo nuo galimo pertekliaus ar trūkumo. Atitinkamos ląstelės, vadinamos Langerhanso salelėmis, atlieka sekrecinį vaidmenį.

Endokrininė funkcija

Endokrininės liaukos, kuri dar dažnai vadinama endokrinine liauka, vaidmuo organizmui yra tikrai svarbus, nes būtent ji reguliuoja hormonų kiekį organizme. Dėl šios priežasties kasa slopina gaminamo insulino ir somatostatino kiekį, todėl šie hormonai neviršija normalaus lygio ir atitinkamai cukrus organizme išlieka priimtinų dydžių ribose.

Kasa yra organas, atliekantis daugybę tikslų, reikalingų visaverčiam viso organizmo funkcionavimui. Būtent dėl ​​sekrecijos funkcijos reguliuojasi medžiagų apykaita, gaminasi gliukozės kiekiui kontroliuoti būtini hormonai, taip pat reguliuojamas jų kiekis organizme. Todėl labai svarbu, kad šio organo užduotys būtų įgyvendintos visapusiškai, jo neperkraunant ir taip nekenkiant savo gerovei.

Egzokrininė kasos veikla

Šio organo egzokrininė funkcija yra kasos skysčio išskyrimo procesas dvylikapirštėje žarnoje. Šiame skystyje yra fermentų (kalbame apie lipazę, laktazę ir pan.). Kasos sultys atlieka rūgštinės skrandžio aplinkos neutralizavimo vaidmenį, taip pat dalyvauja virškinimo procese.

Reikėtų pažymėti, kad, priešingai nei intrasekrecinė funkcija, egzokrininė veikla atsiranda tik virškinant maistą, tai yra, kai maistas patenka į skrandį. Dėl to maisto komponentai kartu su skrandžio sultimis gali būti įvardijami kaip natūralūs egzokrininės kasos veiklos sukėlėjai.

Stipriausias kasos sekrecijos atsiradimo veiksnys yra druskos rūgštis, kuri yra skrandžio sulčių dalis. Toks maistas kaip sultiniai, daržovių nuovirai ir įvairios sultys turi sokogoninį poveikį. Paprastas vanduo turi silpnesnį sokogoninį poveikį. Kalbant apie šarminius tirpalus, jie slopina kasos sekrecijos funkciją.

Kasos egzokrininę funkciją reguliuoja sekretino kelias (su druskos rūgšties pagalba, kurios veikimo metu susidaro hormonas sekretinas, kuris stimuliuoja sekrecijos veiklą).

zhkt.guru

Egzokrininė ir endokrininė kasos funkcija

Visi medžiagų apykaitos procesai organizme priklauso nuo visiško kasos funkcijų atlikimo. Deja, daugelis žmonių prisimena šio pagrindinio virškinimo organo egzistavimą, susidūrę su tokiomis grėsmingomis ligomis kaip pankreatitas ir cukrinis diabetas. Norint jų išvengti, svarbu žinoti, koks yra kasos vaidmuo ir kodėl ją reikia saugoti.

Vargonų paskirtis

Kasa yra pilvo ertmėje, tvirtai prigludusi prie užpakalinės skrandžio sienelės. Kad nepainiotumėte jo su kitais organais esant skausmingiems simptomams, verta atsiminti, kad jis yra pačių pirmųjų juosmens slankstelių lygyje. Jis yra apie 10 cm virš bambos, arčiau kairės pusės.

Organas turi paprastą anatominę struktūrą – galvą, kūną, uodegą – ir labai kuklų dydį. Nepaisant to, kasos funkcijos žmogaus organizme turi didelę reikšmę visapusiškam maisto virškinimui. Tradiciškai jį galima laikyti organu, susidedančiu iš dviejų pagrindinių dalių: daugybės mažų liaukų ir latakėlių, per kuriuos jo gaminamos kasos (kasos) sultys patenka į dvylikapirštę žarną.

Sunku įsivaizduoti, kad tokia maža liauka, sverianti vos 70–80 g, per dieną susintetina 1,5–2,5 litro kasos sulčių. Nepaisant to, tai yra milžiniška našta dėl vienos iš pagrindinių savo funkcijų. Ši paslaptis turi šarminę reakciją ir neutralizuoja skrandžio sultis, kol maisto masės iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną. Tai būtina, kad druskos rūgštis neėsdytų jo gleivinės. Liaukos galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, o šioje vietoje jos didelis bendras latakas yra prijungtas prie kanalo, kuriuo patenka tulžis.

Dėl sekrecinės organo funkcijos į kraują suleidžiami hormonai, būtini gliukozės kiekiui kontroliuoti, reguliuojami visi medžiagų apykaitos procesai. Be galo svarbu, kad jis neperkrautų savęs, dirbtų iki savo galimybių ribos. Jo veiklos sutrikimai atsispindi viso organizmo būsenoje. Štai kodėl būtinas ypač atsargus požiūris į kasą.

Funkcijų tipai

Kūno darbas gaminant įvairius fermentus ir hormonus skirstomas į 2 tipus:

1. Egzokrininė (egzokrininė) veikla.
2. Intrasekrecinė (endokrininė arba endokrininė).

Taigi, kasos darbui būdingos mišrios funkcijos. Jo gaminamose kasos sultyse yra įvairių koncentruotų fermentų. Šių paslapčių dėka jis skaido maistą. Be to, organo egzokrininė funkcija užtikrina savalaikį kasos fermentų tiekimą į dvylikapirštės žarnos spindį, kurie neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą. Tuo pačiu metu suveikia mechanizmas, kuris apsaugo pačią kasą nuo fermentų pažeidimo.

Jis atlieka egzokrininę funkciją virškindamas maistą. Kasos sekreto gamybą suaktyvina įeinantys maisto produktai kartu su skrandžio sultimis. Egzokrininė kasos funkcija yra ta, kad ši paslaptis pagaminama reikiamais kiekiais.

Organo intrasekrecinė veikla susideda iš svarbiausių hormonų - insulino ir gliukagono, kurie reguliuoja gliukozės koncentraciją, kurie yra būtini optimaliam organizmo funkcionavimui, gamyba. Langerhanso salelės – endokrininės ląstelės, kurių dauguma susitelkusios organo uodegoje – gamina paslaptis. Kasos endokrininė funkcija taip pat yra reguliuoti gaminamų hormonų kiekį. Jei reikia, su jo pagalba sumažinami insulino, somatostatino kiekiai, todėl šių paslapčių rodikliai neviršija normos.

Fermentų vaidmuo

Kasos egzokrininė funkcija yra daug sudėtingesnė nei anatominis jos struktūros paprastumas. Jo gaminamose sultyse gausu koncentruotų kasos fermentų:

• amilazė;
• lipazė;
• nukleazė;
• tripsinogenas, chimotripsinogenas;
• profosfolipazės.

Dalyvaujant amilazei, ilgos angliavandenių grandinės sutrumpėja ir virsta paprastų cukrų molekulėmis, kurias organizmas gerai pasisavina. Tas pats atsitinka su maisto RNR (ribonukleino rūgštimi), DNR (dezoksiribonukleino rūgštimi). Nukleazė iš įvairių medžiagų grandinių išskiria laisvąsias nukleorūgštis, kurios greitai virškinamos ir panaudojamos organizmo genetinių struktūrų sintezei. O lipazė kartu su tulžimi aktyviai skaido kompleksinius riebalus į lengvesnes rūgštis ir gliceriną.

Trypsinogenas ir chimotripsinogenas aktyvuojami dvylikapirštės žarnos spindyje ir suskaido ilgas baltymų grandines į trumpus fragmentus. Dėl šio proceso išsiskiria atskiros aminorūgštys. Galiausiai yra dar vienas svarbus egzokrininės liaukos funkcijos produktas: profosfolipazė. Šie fermentai, suaktyvėję, skaido sudėtingus riebalus žarnyno spindyje.

Organo veikimo mechanizmas

Organo egzokrininės funkcijos reguliavimas vyksta neurohumoralinėmis reakcijomis, tai yra, veikiant nervų sistemai ir biologiškai aktyvioms kraujo, limfos, audinių skysčių medžiagoms. Hormonai gastrinas, sekretinas, cholecistokininas skatina liaukos egzokrininę veiklą.

Moksliškai įrodyta: ne tik maisto skonis, kvapas, rūšis, bet net žodinis jo paminėjimas akimirksniu sužadina kasą per parasimpatinės nervų sistemos refleksus. Skrandžio pūtimas dėl vartojamo maisto ir druskos rūgšties gamyba lemia tą patį. O pagal simpatinės nervų sistemos komandinius signalus gaminasi hormonai gliukagonas, somatostatinas, kurie mažina organo veiklą.

Apibūdinimas:

Lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų kasoje progresuojant uždegiminiam procesui, palaipsniui keičiasi jungiamojo organo liaukinis (sekrecinis) audinys, arba šlaplė. Dėl to kasoje sumažėja sekrecinių (acinarinių) ląstelių, kurios fiziologinėmis sąlygomis, reaguodamos į maisto patekimą į dvylikapirštės žarnos spindį, išskiria paslaptį, kurioje gausu virškinimo fermentų ir šarmų (kasos sulčių). į žarnyną.

Jame yra visas spektras fermentų, galinčių virškinti baltymus, riebalus, angliavandenius, tačiau tik lipazė – fermentas, užtikrinantis riebalų skaidymąsi į riebalų rūgštis ir muilus esant tulžies, virškinamajame trakte neturi reikšmingų „dvigubų“. . Todėl, sumažėjus sekrecinių ląstelių skaičiui, labiau tikėtina situacija, kai į dvylikapirštės žarnos spindį išleistų sulčių kiekio nepakanka virškinimo procesui ir vėlesniam įsisavinimui, visų pirma riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų. , o tik tada baltymai ir angliavandeniai.

Ekspertai šią būklę vadina egzokrininiu kasos nepakankamumu. Dėl tolimesnio uždegiminių ir uždegiminių kasos pokyčių progresavimo, vystantis, gali atsirasti organo endokrininės funkcijos sutrikimų.

Simptomai:

Tipiškiausias egzokrininio kasos nepakankamumo pasireiškimas yra blogas riebaus maisto, ypač kepto ir rūkymo, toleravimas. Dėl to po jo vartojimo atsiranda sunkumo jausmas pilve ir gausios minkštos „riebalinės“ išmatos, vadinamosios kasos (riebalų išskyrimas su išmatomis). Tuštinimosi dažnis paprastai neviršija 3-6 kartų per dieną. Gana paprastas ir lengvai apibrėžiamas padidėjusio išmatų „riebumo“ kriterijus – jos gebėjimas ant unitazo palikti pėdsakus, kurie prastai nuplaunami vandeniu.

Jame gali atsirasti pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas. Riebus maisto suvartojimo ribojimas, virškinimo fermentų vartojimas (žr. toliau) padeda sumažinti šių požymių sunkumą ir net išnykimą.

Riebaluose tirpių vitaminų trūkumo organizme apraiškos gali būti kaulų skausmas, padidėjęs trapumas ir polinkis į raumenų konvulsinius susitraukimus (hipovitaminozė D), kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai kraujavimo forma (hipovitaminozė K), prieblandos regėjimo sutrikimai. , arba naktinis aklumas, padidėjęs (hipovitaminozė A), polinkis į infekcijas, susilpnėjęs lytinis potraukis, potencija (hipovitaminozė E).

Dėl kasos proteazių (baltymus skaidančių fermentų) trūkumo galima pastebėti odos blyškumą, širdies plakimą, greitą nuovargį, sumažėjusį darbingumą ir kitus B12 trūkumo požymius. Kūno svorio sumažėjimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo rodo ryškų egzokrininį kasos nepakankamumą.

Atsiradimo priežastys:

Pirminio egzokrininio kasos nepakankamumo (RV) sindromą sukelia funkcionuojančios egzokrininės kasos parenchimos masės sumažėjimas dėl fibrozės arba kasos sekrecijos nutekėjimo į dvylikapirštę žarną (DPC) pažeidimas dėl užsikimšimo. kasos šalinimo latakus akmenimis, patinimu, tirštais sekretais ir tirštais sekretais. Tai būdinga vėlyvoms CP stadijoms (absoliutus pirminis kasos nepakankamumas) arba, kaip taisyklė, didelės dvylikapirštės žarnos papilės patologijai (santykinis pirminis egzokrininis nepakankamumas). Antriniai egzokrininio kasos nepakankamumo išsivystymo mechanizmai apima atvejus, kai į dvylikapirštę žarną patenka pakankamas kiekis kasos fermentų, kurie neadekvačiai dalyvauja virškinime dėl nepakankamo aktyvavimo, inaktyvacijos, segregacijos sutrikimų. Egzokrininio kasos nepakankamumo išsivystymas pacientams po to yra pagrįstas keliais pirminiais ir antriniais mechanizmais.

Gydymas:

Gydymui skiriami:

Neatsiejama egzokrininio kasos nepakankamumo apraiškų gydymo sudedamoji dalis yra režimo ir dietos koregavimas. Tarp pagrindinių mitybos ir režimo rekomendacijų komponentų:
dažnos (ne daugiau kaip 4 valandų intervalas) dalinės (mažos) maisto porcijos
vengti per didelio maisto vartojimo, ypač vakare ir naktį
riebalų suvartojimo apribojimas, visų pirma termiškai apdorotų gyvūnų (kepimo, rūkymo)
visiškas alkoholio atsisakymas

Kalbant apie konkrečius maisto produktus, jų sudėtis yra gana individuali, ją kartu, dažnai empiriškai, parenka pacientas ir gydytojas. Atsižvelgiant į svarbų mitybos vaidmenį koreguojant egzokrininio kasos nepakankamumo apraiškas, pacientas pirmiausia turėtų susitarti su savo gydytoju dėl dietos išplėtimo ir (arba) režimo pakeitimų.

Riboto riebaus ir dažnai baltyminio maisto vartojimo sąlygomis angliavandeniai išryškėja teikiant pacientui energijos. Žinoma, pirmenybę reikėtų teikti ne rafinuotiems angliavandeniams (saldumynams), o daržovėms, vaisiams ir grūdinėms kultūroms, kaip pagrindiniams natūraliems ne tik augalinių skaidulų, bet ir svarbiausių vitaminų bei mikroelementų šaltiniams. Tačiau ne visi pacientai, sergantys egzokrininiu kasos nepakankamumu, vienodai gerai toleruoja augalinį maistą. Kai kuriems pacientams, vartojant tokius naudingus ir reikalingus produktus kaip pupelės, žirniai, įvairių rūšių kopūstai, baklažanai, produktai iš javų miltų ir kt., virškinimo trakte padidėja dujų susidarymas, o tai neigiamai veikia jų savijautą. .

Galima alternatyva jiems gali būti reguliarus kokybiškų, vitaminų ir mineralų kompleksu praturtintų, fermentuotų kviečių sėlenų „Rekitsen-RD“ maisto produktų vartojimas. Jų naudojimas pacientų, sergančių egzokrininiu kasos nepakankamumu, racione ne tik aprūpins organizmą pakankamu energijos kiekiu, bet ir išspręs esamą vitaminų ir mikroelementų trūkumo įveikimo problemą. Be to, tokie produktai sugeba „iškrauti“ kasą, o tai teigiamai veikia jos funkcinę veiklą.

Pagrindiniai vaistai egzokrininiam kasos nepakankamumui gydyti yra virškinimo fermentai (pankreatinas, mezim-forte, panzinorm-forte, kreonas ir kt.). Jie skiriasi vienas nuo kito tik juose esančios lipazės kiekiu ir papildomais ingredientais (skrandžio fermentais).

Šie vaistai turi būti vartojami valgio metu. Tablečių ar kapsulių skaičius vienoje dozėje gali labai skirtis nuo 1 iki 3-4, priklausomai nuo maisto tūrio ir sudėties. Daugiausia fermentų preparatai nurodomi valgant maistą, kuriame gausu riebalų, kiek mažiau baltymų.

Angliavandenių turinčio maisto vartojimas sumažina virškinimo fermentų poreikį, nes kasos svarba jų virškinimui yra daug mažesnė nei baltymų ir tuo labiau riebalų. Siekiant padidinti virškinimo fermentų virškinamumą, jie vartojami kartu su protonų siurblio blokatoriais (omeprazolu, pantoprazoliu, lansoprazolu, rabeprazolu, ezomeprazolu), kurie sukelia šarminę reakciją viršutiniame virškinimo trakte ir taip skatina fermentų veikimą.

Paprastas egzokrininio kasos nepakankamumo apraiškų pašalinimo su virškinimo fermentais kriterijus yra viduriavimo išnykimas ir kūno svorio normalizavimas, taip pat kasos steatorėjos išnykimas pagal klinikinę išmatų analizę ir sumažėjimas (normalizacija - mažiau nei 7 g). ) riebalų kiekio išmatose per dieną.

Kasa yra už skrandžio, 1-ojo juosmens slankstelio lygyje ir yra greta aortos ir apatinės tuščiosios venos. Kasa yra liauka su mišri funkcija. Viena jo dalis, ≈ 90% visos liaukos masės, atlieka egzokrininę funkciją, t.y. gamina virškinimo kasos sultis, kurios lataku teka į dvylikapirštę žarną.

Tarp sekrecinio epitelio, gaminančio kasos sultis, yra ląstelių grupių - Langerhanso salelės. kuriame susintetinta

hormonai skuba. Salelės
Langerhansas vykdo

intrasekrecinė funkcija, išskiriantys hormonus per tarpląstelinį skystį į kraują. Langerhanso salelės susideda iš 3 tipų ląstelių: alfa ląstelės, beta ląstelės ir delta ląstelės ląstelėse (8 pav.). Alfa ląstelės gamina hormoną glitch-gon, beta ląstelės - insulinas, o delta ląstelėse jis sintetinamas

hormonas somatostatinas.

Insulinas padidina įsiskverbimą

Raumenų ir riebalų ląstelių membranos vertė gliukozei skatina jos transportavimą ląstelių viduje, kur ji dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Insulino įtakoje sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, nuo

jis patenka į ląsteles. Kepenų ląstelėse ir raumenų ląstelėse iš gliukozės susidaro glikogenas, o riebalinio audinio ląstelėse – riebalai. Insulinas slopina riebalų skilimą, taip pat skatina baltymų sintezę.

Esant nepakankamai insulino gamybai, atsiranda rimta liga - diabetas, arba cukriniu diabetu. Sergant cukriniu diabetu, padidėja šlapimo gamyba, organizmas netenka vandens, nuolat jaučiamas troškulys. Angliavandeniai mažai naudojami energijos poreikiams tenkinti, nes beveik nepatenka iš kraujo į ląsteles. Gliukozės kiekis kraujyje smarkiai pakyla, o iš organizmo ji išsiskiria su šlapimu. Labai daugėja baltymų ir riebalų panaudojimo energijos reikmėms. Tokiu atveju organizme kaupiasi nepilnos riebalų ir baltymų oksidacijos produktai, dėl kurių padidėja kraujo rūgštingumas. Didelis kraujo rūgštingumo padidėjimas gali sukelti diabetu sergantį pacientą diabetinė koma, kuriai būdingas kvėpavimo sutrikimas, sąmonės netekimas, galintis baigtis mirtimi.

Hormonas gliukagonas turi priešingą insulino poveikį organizmui. Gliukagonas skatina glikogeno skaidymą kepenyse, taip pat riebalų pavertimą angliavandeniais, dėl to padidėja gliukozės koncentracija kraujyje.

Hormonas somatostatinas slopina gliukagono sekreciją.

LYTINĖS liaukos

Vyriškos lytinės liaukos

Lytinės liaukos yra suporuoti organai. Vyriškame kūne jie yra atstovaujami sėklidės, arba sėklidės, moters kūne - kiaušidės. Lytinės liaukos yra liaukos, turinčios mišrią funkciją. Dėl šių liaukų egzokrininės funkcijos susidaro lytinės ląstelės. Intrasekrecinė funkcija yra lytinių hormonų gamyba.

Sėklidės dedamos ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose motinos kūne, veikiant Y chromosomai. Pagrindinės vaisiaus sėklidžių funkcijos yra: 1) veiksnio, kuris vadovaujasi lytinių organų struktūrų formavimusi pagal vyrišką tipą, vystymas; 2) hormonų sekrecija testosteronas, kurių įtakoje vyksta lytinių organų vystymasis, taip pat pagumburio derinimas prie „vyriško“ gonadoliberino sekrecijos tipo.

Sėklidės išorėje yra padengtos serozine membrana, po kuria yra albuminė membrana. Septa tęsiasi nuo tunica albuginea, padalijant sėklidę į lobules. Skersinėje sėklidės pjūvyje aiškiai matyti (9 pav.), kad tarp pertvarų yra susiraizgiusių sėklinių kanalėlių, kurie įteka į kraujagysles, kurios savo ruožtu įteka į sėklidės prielipą.

Išraityti sėkliniai kanalėliai Tai struktūrinis ir funkcinis vyrų reprodukcinės liaukos vienetas. Bendras jų ilgis apie 250 m. Kanalo siena išklota Sertoli ląstelės. Virš jų yra ląstelės, iš kurių susidaro subrendę spermatozoidai. Sertoli ląstelėse susidaro baltymas, būtinas dauginimosi koncentracijai ir transportavimui

Hormonai.

Normaliam spermos susidarymui sėklidės temperatūra turi būti 32 - 34 ° C. Tai

prisideda prie anatominės sėklidžių padėties: jos pernešamos iš pilvo ertmės į kapšelį. Jei dėl vystymosi defekto sėklidės nenusileido į kapšelį, o liko pilvo ertmėje, kur temperatūra aukštesnė, tai spermatozoidų formavimasis nevyksta.

Atliekama hormoninė sėklidžių funkcija Leidy ląstelės ha esantis tarp sėklinių kanalėlių. Leydig ląstelės

išskiria vyriškus lytinius hormonus - androgenai. 90% visų išskiriamų androgenų yra testosteronas. Pagal cheminę prigimtį visi androgenai yra steroidai. Pradinis jų sintezės produktas yra cholesterolis. Sėklidės taip pat gamina nedidelį kiekį moteriškų lytinių hormonų – estrogenų.

Testosteronas veikia formavimąsi seksualinės savybės. Tai aiškiai matoma pašalinus lytines liaukas (kastraciją). Jei kastruojama gerokai prieš brendimą, tai lytiniai organai nepasiekia subrendusios būsenos. Kartu jie nesivysto antrinės seksualinės savybės. Antrinės lytinės savybės – tai lytiškai subrendusio organizmo ypatybės, kurios nėra tiesiogiai susijusios su lytine funkcija, bet yra būdingi vyriško ar moteriško kūno skirtumai. Antrinės vyrų lytinės savybės yra: didesnis veido ir kūno plaukuotumas, mažesnis riebalų ir raumenų išsivystymas, žemesnis balso tembras, vyrų skeleto išsivystymas (platesni pečiai ir siauresnis dubuo). Po lytiškai subrendusio organizmo kastracijos kai kurios antrinės lytinės savybės išlieka, o kai kurios prarandamos. Esant įgimtam vyrų sėklidžių vystymosi defektui, išoriniai lytiniai organai formuojasi pagal moterišką tipą (vyrų netikras hermafroditizmas).

Esant nepakankamai androgenų sekrecijai jauname amžiuje, sulėtėja kremzlių osifikacija ir kaulų augimo trukmė dideja. Dėl to galūnės tampa neproporcingai ilgos.

Androgenai padidinti baltymų sintezę kepenyse, inkstuose ir ypač raumenyse. Sintetiniu būdu gauti vyriški lytiniai hormonai medicinoje naudojami gydant vaikų distrofijas, kurias lydi nepakankamas raumenų masės išsivystymas.

Testosteronas turi ryškų poveikį centrinei nervų sistemai ir padidina nervų aktyvumą. Testosterono poveikis smegenų struktūroms yra būtinas pirmajam pasireiškimui seksualinis instinktas. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad androgenai aktyviai veikia emocinę sferą, ypač padidina patinų agresyvumą, ypač poravimosi sezono metu. Jau seniai žinoma, kad kastruojant ūkio gyvūnus jie tampa ramūs ir atsparūs.

Spermos susidarymą ir hormonų sekreciją sėklidėse reguliuoja pagumburio-hipofizės sistema.

Moteriškos lytinės liaukos

Moteriškos lytinės liaukos – kiaušidės – yra suporuoti organai, atliekantys tiek egzokrininę, tiek intrasekrecinę funkciją. Egzokrininė funkcija yra oocitų brendimas, o intrasekrecinė funkcija yra moteriškų lytinių hormonų, išsiskiriančių tiesiai į kraują, gamyba.

Suaugusios moters kiaušidės yra nedideli organai, kurių kiekvienas sveria 6-8 g. Jie yra mažame dubenyje, abiejose gimdos pusėse. Lauke

kiaušidės padengtos viena
epitelio sluoksnis
ląstelės. Po juo yra žievės medžiaga, kurioje įvairiuose vystymosi etapuose yra kiaušinių folikulai ir geltonkūnis. Kiaušidžių centras
(10 pav.) užima medulę, kurią sudaro laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra kraujo ir limfagyslių bei nervų.

Struktūrinis ir funkcionalus

Funkcinis kiaušidės vienetas yra folikulas, kuris yra pūslelė, kurioje bręsta kiaušialąstė. Gimusios mergaitės kiaušidėje yra nuo 40 000 iki 400 000 pirminių folikulų, tačiau per visą moters gyvenimą pilnai išsivysto tik 400-500 folikulų. Kai folikulas bręsta, jis padidėja beveik 100 kartų. Subrendęs folikulas vadinamas graaf burbulu. Subrendusio folikulo ertmė užpildyta folikulų skysčiu.

Prinokęs folikulas išsikiša virš kiaušidžių žievės sluoksnio paviršiaus, tada plyšta ir iš jo kartu su folikulų skysčiu išstumiamas subrendęs kiaušinėlis. Iš folikulo likučių, Geltonkūnis, kuri yra laikina endokrininė liauka. Jei kiaušinėlis neapvaisintas ir nėštumas neįvyko, geltonkūnis funkcionuoja 10-12 dienų, o tada ištirpsta. Jei nėštumas įvyko, geltonkūnis išlieka ilgą laiką.

Graafijos pūslelės sienelės ląstelės gamina hormonus – estrogenus, o geltonkūnis – hormoną progesteroną. Iš estrogenų grupės pagrindinis hormonas yra estradiolis. Estrogenų įtakoje auga kiaušintakiai ir gimda, auga jų raumenų membranos ir liaukinės ląstelės. Estrogenai skatina kremzlės osifikaciją. Todėl su ankstyvu brendimu mergaičių augimas sustoja anksčiau, o brendimui sulėtėjus formuojasi ilgesnės galūnės.

Estrogenai yra atsakingi už antrinių moterų lytinių požymių vystymąsi. Moterų antrinės lytinės savybės yra: mažesnis veido ir kūno plaukuotumas, aukštesnis balso tembras, silpnesnis raumenų išsivystymas, moteriško skeleto formavimasis (siauri pečiai, platus dubuo). Be to, estrogenai turi ryškų poveikį didesnei nervų veiklai, prisidedant prie seksualinio instinkto formavimosi.

Geltonkūnio hormonas - progesteronas skatina procesus, užtikrinančius apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą gimdos sienelėje ir embriono bei vaisiaus išsaugojimą iki gimdymo pradžios. Progesterono ir estrogenų įtakoje gimdos gleivinė auga, todėl į ją gali patekti apvaisintas kiaušinis. Sustiprėja gimdos liaukų veikla, kurios paslaptis padeda maitinti besivystantį embrioną. Po išankstinio estrogenų poveikio pieno liaukose progesteronas suaktyvina liaukinio audinio vystymąsi jose.

Progesteronas sumažina tam tikrų smegenų dalių jaudrumą. Šis hormonas skatina motinos instinktą, taip pat padidėjusį apetitą ir riebalų kaupimąsi nėštumo metu. Progesteronas atsipalaiduoja

Jis stangrina gimdos raumenis ir daro ją nejautrią medžiagoms, kurios skatina jos susitraukimus. Visa tai prisideda prie visos nėštumo eigos. Jei dėl kokių nors priežasčių nėštumo metu progesterono sekrecija nutrūksta, įvyksta intrauterinė vaisiaus mirtis ir jos rezorbcija ankstyvosiose nėštumo stadijose arba persileidimas vėliau.

Nedidelis vyriško lytinio hormono testosterono kiekis taip pat gaminamas kiaušidėse. Manoma, kad testosteronas moters organizme turi įtakos kai kurių antrinių lytinių požymių formavimuisi, skatina brendimą.

Lytinis brendimas

Lytinių liaukų vystymasis ir lytinių požymių formavimasis vaikystėje vyksta labai lėtai. Brendimas yra moteriškų ir vyriškų organizmų reprodukcinės funkcijos formavimosi procesas. Šis procesas baigiasi lytine branda, išreikšta gebėjimu susikurti visaverčius palikuonis.

Brendimo metu paprastai išskiriami 3 laikotarpiai: iki brendimo, brendimo ir po brendimo. Kiekvienam iš šių laikotarpių būdingas endokrininių liaukų ir viso organizmo funkcionavimo specifiškumas.

Iki brendimo laikotarpis Apima 2-3 metus prieš pat brendimo požymių atsiradimą. Jai būdingas antrinių lytinių požymių nebuvimas.

Lytinis brendimas dažnai skirstomi į 4 stadijas pagal pirminių ir antrinių lytinių požymių visumą.

1 brendimo stadija– tai brendimo pradžia. Jis prasideda berniukams 12-13 metų, mergaitėms 10-11 metų. Šiame etape padidėja hipofizės augimo hormono ir gonadotropinių hormonų sekrecija, padidėja lytinių hormonų ir antinksčių hormonų gamyba. Merginos gamina daugiau augimo hormono, todėl jų kūno dydis šiame etape yra didesnis nei berniukų. Prasideda lytinių organų ir antrinių lytinių požymių vystymasis.

Į 2 etapą Brendimo laikotarpiu toliau tęsiasi lytinių organų ir antrinių lytinių požymių raida. Berniukams didėja augimo hormono sekrecija ir jie pradeda sparčiai augti.

Į 3 etapą pasikeičia berniukų balsas, atsiranda jaunatviniai spuogai, pradeda augti veido ir pažastų plaukai, sparčiai auga kūnas. Mergaitėms intensyviai vystosi pieno liaukos, plaukeliai auga beveik kaip ir suaugusioms moterims, atsiranda mėnesinės. Mergaičių kraujyje mažėja augimo hormono kiekis, mažėja augimo tempas.

Į 4 etapą Brendimo metu tiek berniukams, tiek mergaitėms galiausiai išsivysto lytiniai organai ir antrinės seksualinės savybės. Mergaitėms menstruacijų laikas stabilizuojamas. Berniukams naktį gali pasireikšti spontaniška ejakuliacija – šlapi sapnai.

Postpubertacinis laikotarpis būdingas bendro fizinio išsivystymo pasiekimas ir lytinių organų branda. Prasideda brendimo laikotarpis, leidžiantis atlikti seksualines funkcijas nepakenkiant kūnui. Mergaitėms brendimas pasireiškia 16-18 metų amžiaus, berniukams - 18-20 metų.

Brendimo laikotarpiu, padidėjus endokrininių liaukų veiklai, visi fiziologinės funkcijos labai pasikeičia. Paaugliams vidaus organų augimas ne visada žengia koja kojon su kaulų ir raumenų sistemų augimu. Širdis auga prieš kraujagysles, todėl padidėja kraujospūdis. Tai dažnai sukelia galvos svaigimą, galvos skausmą ir nuovargį. Popubertaciniu laikotarpiu šie sutrikimai, kaip taisyklė, išnyksta.

Staigus hormonų kiekio kraujyje padidėjimas paveikia didesnį paauglių nervinį aktyvumą. Jų emocijos permainingos ir prieštaringos, perdėtas drovumas kaitaliojasi su pasipūtimu, pasireiškia nepakantumas suaugusiųjų globai ir jų pastaboms. Į šias paauglių savybes turi atsižvelgti ir mokytojai, ir psichologai, ir pedagogai, ir tėvai.

HORMONAI IR ELGESYS

Dvylikapirštėje žarnoje tęsiasi toliau vyksta cheminis baltymų ir angliavandenių virškinimas naudojant kasos ir žarnyno sulčių fermentus (tripsiną, amilazę ir kt.) ir prasideda riebalų skaidymas dalyvaujant fermentui lipazei ir tulžiui. Iš karto po valgio (po 1-3 min.) išsiskiria kasos sultys, kurios išsilaiko nuo 6 iki 14 valandų. Bendras per parą išskiriamas kasos sulčių kiekis – 0,5–1,5 litro. Veikiami kasos sulčių riebalai skyla į mažyčius lašelius, o tai labai svarbu juos skaidant lipazei – vienam iš kasos sulčių fermentų. Ilgai maitinantis riebiai, sumažėja išskiriamų kasos sulčių kiekis. Mėsos maistas, kuriame yra mažai riebalų, sultys išsiskiria žymiai daugiau nei riebus. Iš dvylikapirštės žarnos į plonąją žarną patenka skysto ištirpusio maisto skilimo produktai.

Egzokrininė funkcija kasa susideda iš kasos sulčių, turinčių fermentų (tirpsino, lipazės, maltozės, laktazės ir kt.), išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną, taip neutralizuojant rūgštinį skrandžio turinį ir tiesiogiai dalyvaujant maisto virškinimo procese.

Kasos sulčių sudėtis ir savybės

Į kasos sulčių sudėtį įeina vanduo ir sausos liekanos (0,12%), kurias sudaro neorganinės ir organinės medžiagos. Sultyse yra katijonų Na +, Ca 2+, K +, Mg + ir anijonų Cl -, SO 3 2-, HPO 4 2-. Kasos sulčių fermentai yra aktyvūs šiek tiek šarminėje aplinkoje.

Kasos sultis atstovauja proteolitiniai, lipolitiniai ir amilolitiniai fermentai, kurie virškina baltymus, riebalus, angliavandenius ir nukleino rūgštis. Alfa-amilazė, lipazė ir nukleazė išskiriamos aktyvioje būsenoje; proteazės – profermentų pavidalu. Kasos alfa-amilazė skaido polisacharidus į oligo-, di- ir monosacharidus. Nukleino rūgštis skaldo ribo- ir dezoksiribonukleazės.

Kasos lipazė, aktyvi esant tulžies druskoms, veikia lipidus, skaidydama juos iki monogliceridų ir riebalų rūgščių. Fosfolipazė A ir esterazė taip pat veikia lipidus. Esant kalcio jonams, sustiprėja riebalų hidrolizė. Proteolitiniai fermentai išskiriami profermentų pavidalu – tripsinogenas, chimotripsinogenas, prokarboksipeptidazė A ir B, proelastazė. Dvylikapirštės žarnos enterokinazės įtakoje tripsinogenas paverčiamas tripsinu. Tada pats tripsinas autokataliziškai veikia likusį tripsinogeno kiekį ir kitas propeptidazes, paversdamas jas aktyviais fermentais. Tripsinas, chimotripsinas, elastazė skaido daugiausia vidines maisto baltymų peptidines jungtis, todėl susidaro mažos molekulinės masės peptidai ir aminorūgštys. Karboksipeptidazės A ir B skaido C-galinius ryšius baltymuose ir peptiduose.

Kasos sekrecijos reguliavimas

Kasos egzokrininės sekrecijos reguliavimą atlieka nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Vagus nervas padidina kasos sekreciją. Simpatiniai nervai mažina sekrecijos kiekį, bet padidina organinių medžiagų sintezę. Sekrecijos sumažėjimas taip pat atsiranda dėl to, kad sumažėja kasos aprūpinimas krauju, susiaurėjus kraujagyslėms. Sunkus fizinis ir protinis darbas, skausmas, miegas sukelia sekrecijos slopinimą. Virškinimo trakto hormonai padidina kasos sulčių sekreciją. Sekretinas skatina sulčių, kuriose gausu bikarbonatų, išsiskyrimą. Kasos sekreciją stiprina gastrinas, serotoninas, bombezinas, insulinas, tulžies druskos. LIP, PP, gliukagonas, kalcitoninas, somatostatinas turi slopinamąjį poveikį.

Yra 3 kasos sekrecijos fazės: kompleksinis refleksas, skrandžio ir žarnyno. Maisto pobūdis turi įtakos kasos sulčių išsiskyrimui. Šią įtaką daro atitinkami hormonai. Mityboje ilgai vyraujant tik angliavandeniams, arba baltymams, ar riebalams, atitinkamai pasikeičia ir kasos sulčių fermentinė sudėtis.

Kasa taip pat turi intrasekrecinį aktyvumą, gamindama insuliną, gliukagoną, somatostatiną, kasos polipeptidą, serotoniną, VIP, gastriną.

Kasa turi alveolinę-akino struktūrą, susideda iš daugybės skilčių, kurios yra nedideliu atstumu viena nuo kitos, atskirtos jungiamojo audinio sluoksniais. Kiekviena skiltelė yra įvairių formų sekrecinių epitelio ląstelių sankaupa, kurioje susidaro kasos sultys.

Tarp parenchimos ląstelių yra specifinių ląstelių, kurios yra sugrupuotos į grupes. Jos vadinamos Langerhanso salelėmis. Dydis svyruoja nuo 50 iki 40 mikronų skersmens. Bendra masė sudaro ne daugiau kaip 3% visos suaugusio žmogaus kasos.

Kasos salelės yra gausiai aprūpintos smulkiausiomis kraujagyslėmis ir kapiliarais, neturi šalinimo kanalų, tačiau turi vidinę sekreciją, dėl kurios hormonus gamina tiesiai į kraują. Jie taip pat reguliuoja angliavandenių procesus žmogaus organizme.

Apsvarstykite kasos fiziologiją, kokia yra vidinio organo intrasekrecinė ir egzokrininė funkcija.

Liaukos vaidmuo organizme

Virškinimo sistemos organas gamina įvairius fermentus ir hormonus. Jis turi dvi „pareigas“ – endokrininę kasos funkciją (kiti pavadinimai – endokrininė, intrasekrecinė) ir egzokrininę funkciją – egzokrininę veiklą.

Vidinis organas yra pilvo ertmėje. Jis priglunda prie užpakalinės skrandžio sienelės ir yra lokalizuotas pirmųjų juosmens slankstelių lygyje. Tai yra maždaug 10 centimetrų virš bambos į kairę pusę.

Organo ypatumas yra tas, kad jis turi keletą segmentų. Jis yra padalintas į galvą ir uodegą, taip pat į kūną. Kasos funkcionalumas turi didelę reikšmę normaliam viso organizmo funkcionavimui. Esant gedimams, pastebimas virškinimo procesų sutrikimas. Nustačius kasos salelių disfunkciją, suaugusiems ir vaikams išsivysto cukrinis diabetas.

Jei sąlyginai, kasa gali būti laikoma virškinimo sistemos organu, susidedančiu iš dviejų dalių – daugybės mažų liaukų ir kanalų, kuriais kasos sekretas patenka į dvylikapirštę žarną.

Įprastai organo svoris neviršija 80 g, per parą jis pagamina apie 1500-2000 ml kasos sulčių, todėl susidaro tam tikras krūvis. Paslaptį lydi šarminė reakcija, ji neutralizuoja agresyvų skrandžio sulčių poveikį prieš maisto patekimą iš jų į dvylikapirštę žarną. Tai būtina, kad druskos rūgštis neėsdytų gleivinės.

Kasos galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, šioje vietoje praeina bendras latakas, kuris jungiasi su tulžį vedančiu kanalu.

Kasos darbas

Cukraus lygis

Kasos sulčių gamybos reguliavimas yra daugiapakopis procesas, turintis tam tikrus modelius. Darbo ląstelių, kurios prisideda prie reikalingų medžiagų gamybos, veiklai įtakos turi centrinės nervų sistemos veikla.

Daugybė mokslinių eksperimentų įrodė, kad kasos aktyvumas padidėja ne tik maistui patekus į organizmą, bet ir pamačius maistą, užuodus maistą ar tiesiog apie jį užsiminus. Ši veikla atsiranda dėl autonominės nervų sistemos dalies įtakos.

Savo ruožtu parasimpatinė dalis taip pat padidina kasos veiklą dėl klajoklio nervo įtakos. O simpatinė nervų sistemos dalis yra orientuota į virškinimo organo veiklos mažinimą.

Normalus kasos darbas yra dėl skrandžio sekreto savybių. Jei nustatomas padidėjęs jo rūgštingumas, tai sukelia mechaninį išsiplėtimą, todėl padidėja virškinimo fermentų gamyba.

Padidėjęs rūgštingumas ir dvylikapirštės žarnos išsiplėtimas taip pat lemia komponentų, kurie yra orientuoti į liaukos funkcionalumo stimuliavimą, gamybą. Tai apima sekretiną ir cholecistokininą.

Liauka ne tik stimuliuojama, sustiprindama jos darbą, bet ir slopina. Ši funkcija priklauso simpatinei nervų sistemai per:

• somatostatinas;
• gliukagonas.

Pastebimas nuostabus vidaus organo lankstumas: jis prisitaiko prie kasdienės mitybos, priklausomai nuo žmonių pageidavimų. Jei maiste yra daug baltymų, daugiausia gaminasi tripsinas, jei yra riebalų, tai lipazė.

Egzokrininė veikla

Eksokrininės ir intrasekrecinės kasos funkcijos yra atsakingos už daugelį žmogaus organizme vykstančių procesų. Maisto virškinimo laikotarpiu stebimas egzokrininis aktyvumas. Kaip jau minėta, liauka per dieną gali pagaminti iki 2000 ml kasos sulčių.

Būtent ši paslaptis palengvina maisto virškinimo procesus, nes joje yra virškinimo fermentų, skaidančių organinius komponentus, kurie patenka į organizmą kartu su maistu.

Atskleidžiamas angliavandenių, baltymų ir riebiųjų medžiagų suskaidymas iki smulkiausių molekulių, kurios taip pat suskaidomos fermentų iki priimtinos būsenos, o vėliau pasisavinamos žarnyne.

Kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną – jai būdingas toks pat osmosinis slėgis su kraujo plazma. Didžioji jo dalis yra vandeninė ir elektrolitinė, mažesnėje dalyje yra fermentų. Elektrolitų koncentracija visada svyruoja.

Per dieną kasa pagamina iki 20 g fermentuotų baltymų. Tai reiškia, kad organas savo gebėjimu gaminti fermentines medžiagas užima dominuojančią padėtį organizme. Fermentai išsiskiria dėl organų stimuliavimo. Fermentų komponentų pašalinimo iš ląstelių procesas nepriklauso nuo fermentų gamybos. Iš esmės sekretogenai tiesiogiai kontroliuoja baltymo išsiskyrimą iš stacionarios ląstelės.

Fermentai, atsakingi už baltymų, esančių kasos sultyse, hidrolizę, nustatomi neaktyvia forma. Atrodo, kad tai yra tam tikra kasos apsauga nuo savaiminio virškinimo. Fermentai aktyvuojami tik dvylikapirštėje žarnoje. Aktyvatorius yra enterokinazė, sintetinama žarnyno gleivinėje.

Būtent tai lemia kaskadinio fermento reiškinį.

Intrasekrecinė funkcija

Intrasekrecinė kasos dalis yra atsakinga už normalią cukraus koncentraciją žmogaus organizme. Kai kurie hormonai reguliuoja gliukozės kiekį. Jų funkcionalumą apibūdina vykstančių procesų endokrininis mechanizmas. Kitaip tariant, ląstelių gumulas (kasos salelės) išskiria hormoną gliukagoną ir insuliną.

Insulinas yra orientuotas į cukraus koncentracijos mažinimą, gliukagonas, priešingai, padidina jo kiekį. Jei yra insulino trūkumas, atsiranda lėtinė liga - cukrinis diabetas. Jo mažai arba visai nesusintetinta.

Ši patologija yra viena iš sudėtingiausių vidinės sekrecijos kasos ligų. Sergant cukriniu diabetu, labai sutrinka vidaus organo funkcionalumas, o tai lemia komplikacijų vystymąsi. Dėl glikemijos korekcijos trūkumo kyla grėsmė ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Cukrinis diabetas yra šių tipų:

1. Pirmajam tipui būdingas insulino trūkumas, o gliukagonas yra normos ribose arba šiek tiek viršija leistinas ribas.
2. Antrasis ligos tipas atsiranda esant normaliam insulino kiekiui, tačiau jis pasireiškia.

Intrasekrecinė kasos funkcija sutrinka dėl įvairių priežasčių – su amžiumi susijusių organizmo pakitimų, netinkamos mitybos, fizinio neveiklumo, virškinamojo trakto, virškinamojo trakto patologijos ir kt.

Organų disfunkcijos prevencija

Jei sutrinka kasos veikla, kyla problemų su kitų vidaus organų ir sistemų darbu. Panašu, kad kasa yra „kaprizingas“ organas, kuris dėl savo funkcionalumo patiria dvigubą apkrovą.

Liaukos disfunkcija yra dvejopo pobūdžio. Jis gali veikti per daug (hiperfunkcija) arba lėtai (hipofunkcija). Su uždegimu diagnozuojamas pankreatitas. Dominuojantis simptomas yra virškinimo proceso pažeidimas.

Liaukų funkcijos sutrikimas gali būti tam tikrų ligų pasekmė. Tai yra gastritas, duodenitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniai pažeidimai. Taip pat į sąrašą įtrauktas lėtinis cholecistitas, tulžies diskinezija, tulžies akmenligė ir kitos ligos.

Kaip prevencinė priemonė sutrikus kasos veiklai, reikia laikytis šių specialistų rekomendacijų:

• Mesti rūkyti, sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą;
• Pašalinti sunkų fizinį krūvį;
• Veda sveiką gyvenimo būdą – subalansuota mityba, sportas – gimnastika, kvėpavimo pratimai, plaukimas, vandens aerobika;
• Periodiškai atlikti profilaktinį gydytojo patikrinimą, ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą;
• Bent kartą per metus apsilankykite pas gastroenterologą.

Daug dėmesio skiriant dietai. Kadangi daugiau nei 70% pankreatito išsivystymo atvejų yra susiję su blogais mitybos įpročiais ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Valgyti reikia saikingai, reguliariai, mažomis porcijomis. Pirmenybę teikite daržovėms ir vaisiams, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų.

Kasos funkcijos sutrikimas pasireiškia įvairiais simptomais. Jei skauda viršutinę pilvo dalį, sutrinka virškinimas, pykina, atsiranda kitų požymių, rekomenduojama apsilankyti gydymo įstaigoje diagnostikai.

Kasos struktūra ir funkcijos aptariamos šio straipsnio vaizdo įraše.