Intrauterinės infekcijos pasekmės naujagimiams. Naujagimių infekcinės ligos. Visų nėščių moterų kraujo tyrimai

Nedaug laiko praėjo nuo tada, kai mirtis nuo infekcinių ligų pirmaisiais gyvenimo metais buvo slegiančiai dažna, o neišsivysčiusiuose pasaulio regionuose padėtis nepasikeitė iki šių dienų. Laimei, šiuolaikinė medicina visiškai pakeitė šį vaizdą Vakarų Europos visuomenėje. Antibiotikai, kurie tapo visur paplitę 1940-aisiais, sukėlė revoliuciją kūdikių infekcinių ligų gydymui; Taip pat labai išsiplėtė informacija, kaip apskritai elgtis su infekcinėmis ligomis.

Kūdikių mirtingumas, tai yra vaikų iki vienerių metų mirtingumas, dabar yra dešimtadalis ankstesnio rodiklio, o infekcinės ligos, kurios anksčiau buvo pagrindinė vaikų mirtingumo priežastis, dabar užima žemesnes sąrašo vietas.

Visuotinė imunizacija, kuri JK yra privaloma pagal įstatymus, užkirto kelią siaubingoms epidemijoms. 1950 m. pradėjus naudoti poliomielito vakciną, kuri anksčiau kėlė siaubą ir kasmet suluošindavo bei nužudydavo tūkstančius vaikų, ji tapo praeities liga. Tymai, kurie dar prieš kelerius metus buvo praktiškai atpažįstami iš pirmo žvilgsnio, tapo tokie reti, kad šiandienos medicinos studentai negali nustatyti šios diagnozės. Priežiūra po gimdymo, dirbtinio pieno sterilizacija, mišiniai kūdikiams kūdikiams ir gydymo technologijų pažanga sustabdė naujagimių infekcinių ligų plitimą ir sumažino jų sunkumą.

Tačiau kai kurioms kūdikių grupėms infekcijos kelia ypatingą pavojų. Kai kurie kūdikiai negali gaminti antikūnų, kiti serga lėtinėmis ligomis, pvz., cistine fibroze, o neišnešioti kūdikiai yra ypač jautrūs infekcijoms pirmosiomis savaitėmis.

Netrukus po gimimo vaiko organizme pradeda kauptis mikroorganizmai, natūrali flora, kuri suformuoja nekenksmingas bakterijų kolonijas ant vaiko odos, burnos, gerklės ir žarnyno. Sveikas žmogus gali susigyventi su šia visiškai įprastų bakterijų minia, nebent jos imtų per greitai daugintis ir nepatektų į tas kūno vietas, kur jų nebūti. Mes visi turime natūralią florą. Žinoma, šias bakterijas reikėtų atskirti nuo rečiau paplitusių ir daug pavojingesnių, kurias priskiriame patogenams, nes jos gali sukelti susirgimus, o nuo jų stengiamės vaiką apsaugoti stiprindami jo imunitetą.

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra paveldimas sutrikimas, kurio priežastis nėra žinoma; pasitaiko maždaug vienu atveju iš dviejų tūkstančių. Tai bendras organizmo liaukų, gaminančių nenormalias ląsteles, darbo sutrikimas, pasireiškiantis gausiu prakaitavimu, žarnyno nepraeinamumu ir kvėpavimo sistemos komplikacijomis. Kasa, esanti šalia kepenų, pažeidžiama 80% atvejų, o tai neleidžia normaliai virškinti ir pasisavinti riebalus, o tai lemia netinkamą organizmo mitybą.
ma, kodėl vaikas nepriauga svorio. Dažnai mirtina; vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo dvylikos iki šešiolikos metų; tos pačios lyties vaiko ligos pasikartojimo rizika yra 1:4.

Naujagimio antikūnų pasiūla yra didesnė nei motinos. Vaikas gauna santykinai daugiau antikūnų, kovojančių su virusinėmis infekcijomis, ir mažiau antikūnų, kovojančių su kai kurių rūšių bakterinėmis infekcijomis. Kai tam tikra bakterija yra tvirtai savo vietoje, dažniausiai nustatoma, kad vaikas negavo pakankamai antikūnų prieš ją. Panašu, kad gamtos apskaitos skyrius neteisingai paskaičiavo, jei norite. Žinoma, jei pati mama neturi tam tikro tipo antikūnų, ji negali jų perduoti savo vaikui. Pavyzdžiui, tymais sirgusios ar nuo tymų paskiepytos mamos vaikas gimsta turėdamas antikūnų, kurie jį saugos pirmuosius keturis – šešis mėnesius. Vaikas, gimęs motinos, kuri niekada nesirgo tymais ir nebuvo paskiepyta, šiai ligai jautrus nuo gimimo.

Naujagimio antikūnų atsarga palaipsniui mažėja, o iki ketvirto – šešto mėnesio pabaigos lieka tik labai mažas kiekis, kuris kovos su infekcija ateinančius keturis – penkis mėnesius. Maždaug trijų mėnesių kūdikiui pradeda gamintis tie patys antikūnai, kuriuos gavo iš motinos, o sulaukęs trejų ar ketverių metų antikūnų gamyba pasieks normalų lygį. Taigi, jei vaikas kontaktuoja su pažįstamomis ar nepažįstamomis bakterijomis aplinkoje, jo organizmas gamina savo antikūnus.

Kai kurios iš šių infekcijų yra labai lengvos, todėl jokių simptomų nepastebima, nors ir gaminasi antikūnai. Nuo tų pavojingų bakterijų, nuo kurių vaikas neapsaugotas, kadangi iš mamos antikūnų gavo mažai arba visai negavo, būtina skiepytis. Geras pavyzdys yra kokliušas arba spazminis kosulys. Vakcina nuo kokliušo, difterijos ir stabligės, kuri vaikui suleidžiama per vieną pirmųjų apsilankymų pas pediatrą, skatina antikūnų prieš šiuos mikroorganizmus gamybą. Jei vaikas neskiepytas, jis bus pažeidžiamas infekcinių ligų ir nebus pakankamai apginkluotas, kad galėtų su jomis kovoti. Kai kurie antikūnai, pavyzdžiui, prieš tymus, organizme išlieka nuo devynių iki dešimties mėnesių ir per šį laikotarpį sukuria imunitetą. Dėl šios priežasties vakcinacija nuo tymų dažnai atidedama, kol motinos antikūnų kiekis nukrenta iki tam tikro lygio.

Kada vaikas gali užsikrėsti?

Pirma, tai gali nutikti prenataliniu laikotarpiu, kai kūdikis dar yra įsčiose, antra, gimdymo metu arba po jo. Jau seniai žinoma apie intrauterinės infekcijos galimybę prieš vaisiaus vandenų membranų plyšimą. Tokiais atvejais infekcija prasiskverbia per placentą iš motinos kraujo tiekimo į kūdikio kraują.

Klasikinis tokio perdavimo iš motinos vaikui pavyzdys, žinoma, yra sifilis. Nors liga tapo gana reta, šiek tiek padaugėjo infekcijų. Kita liga, kurią motina perduoda vaikui prenataliniu gyvenimo laikotarpiu, yra vidurių šiltinė. Tačiau dauguma infekcinių bakterinių ligų yra gerai kontroliuojamos.

Užsikrėtimas infekcinėmis ligomis vaisiaus vystymosi metu išryškėjo Antrojo pasaulinio karo pabaigoje, kai paaiškėjo, kad raudonukės virusas gali pažeisti vaisius pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Nemaža dalis vaikų, kurių mamos suserga raudonuke per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, gali užsikrėsti raudonuke. Pačioms motinoms simptomų gali nepasireikšti.

Vaisius citomegalovirusu gali užpulti ir antroje nėštumo pusėje. Infekcija gali atsirasti per placentą arba, galbūt, kai kūdikis gimdymo metu praeina per pažeistą gimdos kaklelį. Kaip ir raudonukės atveju, užsikrėtęs kūdikis gali užsikrėsti virusu daugelį mėnesių po gimimo ir būti infekcijos šaltiniu kitiems. Kūdikis įsčiose taip pat yra pažeidžiamas mikroorganizmų, kurių vienas yra toksoplazmozės sukėlėjas.

Gimus kūdikiui infekcija iš vaisiaus vandenų ir amniono membranų gali būti perduodama tiesiai kūdikiui. Taip gali nutikti, jei membranos sprogo ir gimdymas neprasidėjo. Todėl labai svarbu, kad ligoninė žinotų, kad jums plyšo membranos ir patartų, kada atvykti į ligoninę. Daugelyje skyrių yra skirtingų nuomonių apie tai, kiek laiko reikia laukti, kol prasidės gimdymas plyšus membranoms. Paprastai sąrėmiai ir gimdymas prasideda praėjus kelioms valandoms po to, kai vanduo nuteka. Bet vis tiek būna, kad nieko neįvyksta.

Visuotinai priimta, kad jei praėjus šešioms valandoms po staigaus membranų plyšimo, sąrėmiai neprasidėjo, verta imtis gimdymo stimuliavimo į veną leidžiant oksitociną. To priežastis – kuo daugiau laiko praeina nuo vaisiaus vandenų membranų plyšimo, tuo daugiau mikroorganizmų turi galimybę prasiskverbti į gimdą. Paprastai paimamas tepinėlis ir kartais skiriami antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymas neprasidėjo praėjus dvylikai valandų po membranų plyšimo.

Verta dar kartą pabrėžti, kad kiekvienas gimdymo namas, kiekviena klinika ir kiekvienas ginekologas bei akušeris turi savo veiksmų schemą. Nepaisant to, šiandien kiekvienoje gimdymo namuose akušeriai tvarko gimdymo apskaitą, kad galėtų fiksuoti veiksmų seką tam tikromis aplinkybėmis. Šie įrašai turėtų būti tvarkomi ir toliau, nes jie leidžia sprendimų priėmimo procese pasikliauti aukščiausiais juose užfiksuotais pavyzdžiais.

Infekcija gimdymo metu buvo labai dažna, tačiau šiuolaikinių akušerių atsargumo priemonės žymiai sumažino užsikrėtimo riziką. Dauguma kūdikių gimsta gimdymo kambariuose steriliomis sąlygomis, o vėliau vežami į darželį, kur šūkis – absoliuti švara; čia jie maudomi antiseptiniuose tirpaluose, o virkštelė apdorojama chemikalais, siekiant sumažinti patogeninių bakterijų dauginimąsi.

Išrašytas iš ligoninės vaikas atsiduria visai kitokioje situacijoje. Visos šeimos yra jautrios infekcinėms ligoms, kuriomis gali užsikrėsti vaikas, tačiau, laimei, dauguma šių ligų nesukelia rimto susirūpinimo. Virusų sukeltos peršalimo ligos, gerklės skausmai, viduriavimas ir pan., o ką tik iš ligoninės parskridęs kūdikis nuo šių negalavimų nėra apsaugotas, tačiau dėl iki galo nesuprantamų priežasčių pirmaisiais keliais simptomais šios ligos sukelia daug lengvesnius simptomus. gyvenimo mėnesius.

Naujagimiai yra linkę į šlapimo takų infekcijas, kvėpavimo takų ligas, odos meningitą ar odos infekcijas. Kitaip tariant, jie yra linkę sirgti tomis pačiomis infekcinėmis ligomis kaip ir suaugusieji. Skirtumas yra greitis, kuriuo liga plinta naujagimyje. Dėl to vyresniems vaikams ir suaugusiems lengvai pagydoma liga dažniausiai kelia didesnį susirūpinimą, kai pacientas yra žindomas kūdikis. Gydytojas dažniau paguldys į ligoninę kūdikį, sergantį šlapimo takų infekcija, stipriu viduriavimu ar aukšta temperatūra, be jokių specifinių simptomų. Daugelis infekcijų, net ir labai pavojingų, gali sukelti nespecifinius simptomus naujagimiui.

Kartais infekciją galima rasti kraujyje; ši būklė žinoma kaip sepsis; pasitaiko labai retai. Kitas galimas infekcijos taikinys – nuo ​​kraujotakos nupjautas virkštelės kelmas, kuris nėra pakankamai apsaugotas, kad atlaikytų bakterijų atsiradimą. Šis uždegimas, keliantis didelį susirūpinimą neišsivysčiusiose šalyse, vadinamas omfalitu. Gimdymo namuose reikalinga adekvati virkštelės priežiūra, o sanitarinės sąlygos gerokai sumažino sergamumą šiuo uždegimu.

Žarnyno nepraeinamumas

Net mažų vaikų žarnyno nepraeinamumą sukelia daug įvairių priežasčių. Svetimkūnis, vietinis uždegimas, patinimas gali blokuoti žarnyno praėjimą. Anksti nustačius daugumą žarnyno nepraeinamumo priežasčių galima nustatyti ir visiškai pašalinti.

Nors žarnyno nepraeinamumas yra retas, svarbu žinoti simptomus. Tai spazminiai pilvo skausmai, dėl kurių kūdikis smarkiai verkia, vemia, pučia pilvą (pilvo pūtimas dėl dujų) ir laipsniška dehidratacija, pasireiškianti įprastais skysčių kiekio organizme sumažėjimo požymiais, pvz. sausas liežuvis, raukšlėta oda, įdubę akių obuoliai ir kt. Kad ir kokia būtų obstrukcijos priežastis, reikalingas chirurginis gydymas.

Viena iš dažniausių obstrukcijos priežasčių yra vadinamasis meconium ileus (turinio pratekėjimo per žarnyną pažeidimas), kuris yra retas cistinės fibrozės pasireiškimas. Sergant šia liga intrauterinio vystymosi metu kažkas nutinka su kasa, todėl normalus vaiko žarnyno turinio judėjimas tampa neįmanomas. Turinys tampa toks lipnus, kad žarnynas nepajėgia jų išstumti, keliose vietose užsikemša žarnyno spindis.

Kitos priežastys yra volvulas ir mazgeliai, kartais išvaržos forma. Mažiems vaikams viena žarnyno dalis gali būti įkišta į gretimą (intussuscepcija – žr. toliau). Reikia pabrėžti, kad šios ligos yra retos, visos gali būti gydomos chirurginiu būdu ir dažniausiai nesukelia problemų ateityje.

Invaginacija

Tai retas žarnyno sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams. Reikia medicininės priežiūros ir operacijos. Vaikas verkia iš stipraus skausmo, o jo išmatos primena serbentų želė gumuliukus. Tokią neabejotiną išmatų išvaizdą suteikia gleivės, sumaišytos su krauju. Žarnyno dalis staiga įvedama į gretimą. Įsivaizduokite, kad abiem rankomis laikote sunkią lanksčią žarną arba žarną, o tada sujunkite rankas, kad žarna susilenktų. Tai pakankamai tiksliai parodo, kas atsitinka su invaginacija: į vidų įkišama nedidelė žarnyno dalis, o su vėlesniais spazmais į vidų patenka vis didesnis žarnyno ilgis. Kraujagyslės taip pat patenka į vidų, kraujo tiekimas
sutrinka, formuojasi žarnos dalies, kuriai buvo atlikta invaginacija, patinimas ir nekrozė.

Akivaizdu, kad skausmas yra labai stiprus. Jis gali būti su pertrūkiais, ramybės intervalais ir dažniausiai yra gera priežastis tėvams kreiptis į gydytoją. Jei reikia, želė primenančios išmatos patvirtins diagnozę. Gydymą sudaro klizma, kuri gali ištiesinti žarnyną, arba, jei šis metodas neveikia, chirurginė operacija, kuri bus vienintelė išeitis. Operacijos metu ištiesinama arba pašalinama nedidelė žarnyno dalis. Prognozė teigiama.

Gelta

Tai ne liga, o simptomas, galintis rodyti įvairias ligas ir pasireikšti bet kuriame amžiuje. Gelta pasireiškia būdingu odos ir akių skleros pageltimu, o lengva gelta naujagimiams yra pakankamai dažna, kad ją būtų galima laikyti normalia. Daugiau nei 50% visų naujagimių gelta pasireiškia per kelias dienas: pageltimas dažniausiai pasireiškia antrą ar trečią dieną ir palaipsniui išnyksta pirmos savaitės pabaigoje. Ši vadinamoji normali (arba fiziologinė) gelta kūdikio niekaip nevargina ir gali nepatraukti mamos dėmesio, tačiau ligoninės gydytojai ir slaugytojai atidžiai stebi šią apraišką.

Tačiau gelta gali atsirasti dėl rimtesnių ligų. Tikroji fiziologinė geltos priežastis yra geltonas pigmentas, vadinamas bilirubinu, kuris paprastai randamas nedideliais kiekiais bet kurio žmogaus kraujyje.

Ši cheminė medžiaga iš tikrųjų yra hemoglobino, raudonojo pigmento kraujo ląstelėse, pernešančio deguonį, skilimo produktas. Organizme vyksta nuolatinis raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir naikinimo procesas. Jie susidaro kaulų čiulpuose ir gyvena maždaug 120 dienų. Senos ląstelės, ty tos, kurios gyveno ilgiau nei 100 dienų, sunaikinamos ir pašalinamos iš apyvartos. Šios senos ląstelės suyra ir hemoglobinas patiria cheminių pokyčių – šio cheminio skilimo produktas yra bilirubinas, sukeliantis geltą. Tada bilirubinas krauju transportuojamas į kepenis tolesniam apdorojimui, o čia, išskyrus nedidelį kiekį, patenka į tulžį. Tulžis per tulžies lataką patenka į dvylikapirštę žarną, į žarnyno turinį ir pasišalina iš organizmo.

Likęs bilirubinas iš kepenų grąžinamas į kraują. Paprastai organizme esantis bilirubino kiekis yra mažas, bet išmatuojamas. Cheminė analizė arba kraujo tyrimas leidžia atskirti į kepenis patenkantį bilirubiną nuo bilirubino, kuris jau buvo apdorotas ir grąžintas į kraują, o būtent šio bilirubino kiekis pasiekia kritinį lygį sergant gelta.

Hepatitas yra liga, kurią dauguma žmonių sieja su suaugusiųjų gelta. Tokiu atveju kepenys užsidega ir negali visiškai apdoroti bilirubino, susidarančio įprasto senų ląstelių irimo metu. Todėl bilirubinas kaupiasi kraujyje ir pacientas pagelsta. Kita priežastis – tulžies akmenys, blokuojantys tulžies pūslę ar latakus; ir kai kurių tipų anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai suyra taip greitai, kad kepenys negali susidoroti su viso bilirubino kiekiu.

Gelta, kuri dažnai pastebima vaikui pirmąją gyvenimo savaitę, atsiranda dėl to, kad vaiko kepenys turi tik ribotą gebėjimą apdoroti bilirubiną, nes jos dar nėra pakankamai subrendusios. Gydytojai ir slaugytojai vien pagal odos spalvą gali pasakyti, kaip kūdikis serga gelta. Jei kyla abejonių, galima atlikti laboratorinį tyrimą, kad būtų parodytas bilirubino kiekis, ir šį tyrimą galima pakartoti keletą kartų, siekiant nustatyti pokyčius, įvykusius per kelias ateinančias dienas.

Neišnešiotiems kūdikiams vėlgi dėl kepenų nebrandumo pakyla bilirubino kiekis kraujyje ir pagelsta. Žindomiems kūdikiams gelta dažniau išsivysto nei iš buteliuko maitinamiems kūdikiams, tačiau taip yra todėl, kad žindanti mama gamina daugiau hormonų nei įprastai ir jis per pieną patenka į kūdikį. Vaiko kepenys šį hormoną pašalina, tačiau padidėja apkrova tam pačiam fermentui, kuris naudojamas bilirubinui apdoroti.

Kita naujagimių gelta, kuri dažnai būna labai rimta, priežastis – motinos ir kūdikio kraujo grupių nesuderinamumas (Rh nesuderinamumas).

Galiausiai, labai didelis bilirubino kiekis arba, kitaip tariant, per didelė gelta, sukelia ligą, vadinamą kernicterus. Ne visiems vaikams, turintiems aukštą bilirubino kiekį, išsivysto kernicterus, tačiau tarp jų yra stiprus ryšys. Jei geltos lygis tampa labai didelis, gali atsirasti degeneracinių pakitimų, stipriai pažeisti smegenų dalis ir dėl to atsirasti cerebrinis paralyžius bei kurtumas. Nereikia nė sakyti, kad tai labai reta, o gelta nepasiekia kritinio lygio. Akivaizdu, kad pagrindinė gydytojo užduotis yra ne tik rasti pagrindinę geltos priežastį, bet ir išlaikyti geltą saugiose ribose.

Plaučių kolapsas

Kartais oras patenka į pleuros erdvę ir lieka tarp plaučių, krūtinės ir diafragmos; ši liga vadinama pneumotoraksu. Naujagimiui pneumotoraksas gali apsunkinti kvėpavimą dėl kvėpavimo takų obstrukcijos.

Oras pleuros ertmėje taip pat gali spausti plaučius ir taip sumažinti plaučių tūrį įkvėpus. Dėl to gali atsirasti greitas kvėpavimas ir mėlyna spalva. Gydytojas gali diagnozuoti pneumotoraksą, išklausęs krūtinės ląstos ir rentgeno nuotraukas, jei kūdikiui sunku kvėpuoti. Gydymas priklauso nuo priežasties: pavyzdžiui, antibiotikai, jei yra infekcija, arba kartais oras gali būti išleistas įkišus nedidelį vamzdelį tarp šonkaulių ir oro ertmės.

Monilijas (pienligė)

Ši dažna grybelinė infekcija labai dažnai aptinkama moterų makštyje, ypač nėštumo metu. Tai gali pasireikšti ir vaikui, dažnai burnoje; vaikas gali pasigauti ligą „pakeliui“. Tai lengva gydyti ir nesukelia rimtų problemų.

Fenilketonurija

Šia liga, palyginti reta, suserga vienas iš dešimties tūkstančių vaikų, tačiau apie ją kalbama labai dažnai. Visų pirma, plačiai paplitusi praktika tikrinti visus naujagimius dėl fenilketonurijos; antra, ši liga yra tipiškas genetinio sutrikimų perdavimo pavyzdys; trečia, ši liga parodo visišką kūno ir dvasios tarpusavio priklausomybę.

Fenilketonurija yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba vieno iš sudedamųjų baltymų (baltymų), vadinamų aminorūgštimis – fenilalaninu, virškinimas (asimiliacija). Pagalvokite apie aminorūgštis kaip apie visų baltymų statybines medžiagas, o virškinimas yra baltymų suskaidymas į šiuos mažus gabalėlius. Kiekviena aminorūgštis yra būtina tam tikram normalaus augimo ir vystymosi proceso etapui.

Sergant fenilketonurija, organizmas nepajėgia fenilalanino paversti tirozinu dėl tam tikro fermento trūkumo arba jo gamybos sutrikimo. Tai galima nustatyti atliekant įprastinius kraujo tyrimus, paimtus iš vaiko kulno maždaug trečią ar ketvirtą dieną. Jei ši medžiaga, fenilalaninas, nėra tinkamai apdorojama, organizme jos lieka dideliais kiekiais, o jos dariniai gali pažeisti smegenis, sukelti vystymosi vėlavimą ir traukulius. Be to, tai gali turėti įtakos bendram fiziniam vaiko vystymuisi ir savijautai. Sunkiomis ligomis sergantys vaikai prastai valgo, vemia ir nepriauga svorio.

Ši liga yra lengvai išgydoma, o tai reiškia, kad reikia pereiti prie specialios dietos, kurioje šios aminorūgšties yra tiksliai tiek, kiek organizmui reikia, o ne daugiau. Pavyzdžiui, daržovėse ir vaisiuose mažai fenilalanino, buvo sukurtas dirbtinis pienas, kuriame yra visos nepakeičiamos aminorūgštys ir sumažintas fenilalanino kiekis. Tačiau kadangi gydymo ir stebėjimo poreikis yra kupinas sunkumų, buvo nuspręsta, kad gydymo centrus reikia organizuoti vietoje. Šiandien PKU gydymas daugeliui vaikų gali būti visiškai baigtas iki mokyklos.

Pylorinė stenozė (vartininko susiaurėjimas)

Tai reiškia, kad raumenų vožtuvas, užtikrinantis maisto, sumaišyto su skrandžio sultimis, nutekėjimą iš skrandžio į plonosios žarnos pradžią (į dvylikapirštę žarną) sustorėja ir iš dalies arba visiškai užkemša spindį. Kadangi šiuo atveju pienas ir kitas maistas neturi kitos išeities iš skrandžio, tik per burną, vaikas pradeda vemiati. Vėmimas maitinimo metu arba iš karto po jo yra pirmasis simptomas, kurį pastebės tėvai, tačiau kai kuriems kūdikiams žindymo metu išspjaunamas nedidelis pieno kiekis.

Dažniausiai vėmimas būna greitas – fontanas. Tai skiriasi nuo įprasto regurgitacijos, kai pienas išteka silpna srove. Jei šis trykštantis vėmimas tęsiasi, atsiranda dehidratacijos ir bado požymių. Labai dažnai vėmimas prasideda praėjus kelioms savaitėms po to, kai vaikas palieka ligoninę, daug dažniau pasireiškia pirmagimiams ir berniukams. Diagnozė nustatoma atlikus fizinį patikrinimą ir patvirtinama rentgeno spinduliais. Gydymas gana paprastas, maža, kūdikių gerai toleruojama chirurginė procedūra, kurios metu taikant bendrąją nejautrą pilvo raumenyje padaromas nedidelis pjūvis, leidžiantis praeiti virškinamajam traktui. Paprastai vaikas atsibunda po kelių valandų.

Galiausiai, nėra reikšmingos paveldimos įtakos; Todėl, jei vienas vaikas šeimoje serga šia liga, kiti vaikai turi tik nežymiai didesnę tikimybę susirgti šia liga nei bet kuris kitas vaikas.

Stuburo defektai

Įsivaizduokite stuburą kaip kaulinių žiedų, sujungtų virvėmis ar raiščiais, stulpelį, kuris yra vienas šalia kito taip, kad kartu jie gali pakreipti į priekį, atgal arba į šonus. Nugaros smegenys praeina per vamzdelį arba kanalą, sudarytą iš žiedų, išdėstytų vienas ant kito, kuris jungiasi su smegenimis prie kaukolės pagrindo. Nugaros smegenys gali būti palygintos su biologiniu kabeliu, sudarytu iš nervų galūnėlių, jungiančių smegenų valdymo centrus su nervų tinklu, supančiu visą kūną. Signalai koduotų impulsų pavidalu keliauja šiuo kabeliu abiem kryptimis.

Visuose lygmenyse, nuo gimdos kaklelio iki juosmens, nervai atsišakoja nuo nugaros smegenų per tarpus tarp kaulinių žiedų, vadinamų slanksteliais. Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, plūduriuoja skystyje, vadinamame cerebrospinaliniu skysčiu, kuris yra po membranomis, vadinamomis smegenų dangalais. Taigi skystis ir membrana kartu sudaro apsauginę pagalvėlę, apsaugančią trapias smegenis ir nugaros smegenis.

Kartais (tikroji priežastis nežinoma) slankstelio kauliniame žiede neužsidaro, žiedas neužsidaro ir lieka stuburo defektas, vadinamasis spina bifida, o slankstelyje yra anga. stuburas, kurio ilgis gali svyruoti nuo vieno iki penkių ar net šešių slankstelių.

Spina bifida gali būti labai maža ir nustatoma tik tada, kai apžiūros metu gydytojas defekto vietoje pastebi nedidelį apatinės nugaros dalies odos įdubimą, kuris kartais yra visiškai normalus. Bet sunkesniais atvejais yra odos defektas ir galima pastebėti, kaip membranos išsikiša iš plyšio, ir net matosi pro skaidrią smegenų skysčio plėvelę. Tai vadinama meningocele. Kai kurie iš šių atvejų gali būti koreguojami chirurginiu būdu, o kiti, deja, gali sukelti įvairaus sunkumo sutrikimus – nuo ​​lengvos negalios iki visiško žarnyno ir šlapimo sistemos disfunkcijos.

Prieš trisdešimt metų diagnozę buvo galima nustatyti tik gimus vaikui, o dabar ši liga pakankamai tiksliai nustatoma dviem būdais. Pirma, su kraujo tyrimu, kuris paprastai atliekamas po šešiolikos savaičių tuo pačiu metu kaip ir kraujo tyrimas dėl Dauno ligos ir kurio metu matuojamas medžiagos, vadinamos alfa-fetaproteinu, kiekis. Būtent šios medžiagos kiekis padidėja iki aukšto lygio sergant spina bifida, o kartais ir hidrocefalija. Ši analizė nėra visiškai tiksli, tačiau jei ligų nenustatoma, šiandien daugumai mūsų šalies moterų nėštumo metu šešiolika – devyniolika savaičių atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti tokius defektus ir kartu su tėvais nuspręsti dėl tolimesnių veiksmų. .

Sunkiais atvejais, kai vienu metu yra, pavyzdžiui, spina bifida ir hidrocefalija, o prognozė vaikui yra labai nepalanki, galima.
bet, verta važiuoti nutraukti nėštumą. Jei ne, tada prenatalinė diagnostika gali būti naudinga arba užtikrinant, kad gimdymas vyktų intensyviosios terapijos skyriuje, kur yra visos chirurginei operacijai atlikti reikalingos sąlygos, arba hema, kad gimdymo metu dalyvautų įvairūs specialistai, todėl kad situacijos įvertinimas būtų atliktas kuo anksčiau.

Deja, iki šiol nežinome, kodėl ši liga atsiranda, o kartą jau pasitaikius, dažnai kartojasi ir būsimo nėštumo metu.

Stemplės trachėjos fistulė

Kai kurie vaikai turi įgimtą chirurginę ligą, kurią sudaro tai, kad grachėja ir stemplė yra sujungtos viena su kita. Tai retas apsigimimas, kuris gali būti įvairių formų, bet visada reikalauja chirurginio gydymo.

Jei paspausite prie gerklės pagrindo tiesiai po Adomo obuoliu, pajusite vėjo vamzdį. Jis prasideda nuo ryklės arba balso aparato ir baigiasi krūtinėje kelis colius žemiau raktikaulio. Jo apačioje trachėja dalijasi į dvi dideles šakas, vadinamas bronchais, per kurias oras, kuriuo kvėpuojate, patenka į dešinįjį ir kairįjį plaučius. Stemplė yra tiesiai už trachėjos, ir paprastai šie du vamzdeliai, žinoma, nesusisieja. Jei dėl vystymosi nukrypimo šie du vamzdeliai susisiekia arba jei stemplė, kaip kartais nutinka, baigiasi aklinoje aklavietėje, nieko praryto – maisto, skysčio ar seilių – negali patekti į skrandį.

Šia liga sergančiam vaikui gresia rimtas pavojus, o dar labiau apsunkinus situaciją, skrandžio sultys per stemplę išsiskiria į trachėją ir plaučius, sukeldamos audringą plaučių uždegimo reakciją. Vaikai, sergantys šia liga, negali valgyti ir yra linkę į plaučių infekcijas; jie raugia maistą atgal, užspringsta ir užspringsta; greitai vystosi sunki būklė. Ši liga, be jokios abejonės, reikalauja chirurginio gydymo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Rezultatai paprastai yra labai patenkinami.

Nenusileidusios sėklidės

Vaiko vyriškos lyties sėklidės susidaro intrauterinio vystymosi pradžioje, tačiau iš pradžių jos yra aukštai pilvo ertmėje ir išlieka iki vėlyvo nėštumo pabaigos. Daugeliui berniukų iki gimdymo sėklidės nusileidžia į kapšelį, tačiau kartais viena ar abi sėklidės lieka už kapšelio ribų, o gydytojui apžiūrėjus naujagimį, sėklidės kapšelyje nejaučiamos.

Mes nežinome, kodėl tai vyksta. Tai gali būti dėl nepakankamai išsivysčiusių sėklidžių ir dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Reikėtų pažymėti, kad sėklidės, likusios pilve po brendimo, beveik neabejotinai nepajėgs gaminti spermos, net jei operacijos nuleis jas į įprastą vietą, į kapšelį. Todėl gydymas susideda iš gana paprastos operacijos, kuri reikalauja kelių dienų hospitalizacijos, o prognozė yra palanki. Jūsų operacijos trukmė priklausys nuo daugelio veiksnių. Jei viena sėklidė nenuleista, ją reikia operuoti ne vėliau kaip iki brendimo, bet dažniausiai nuo penkerių iki dvylikos metų. Jei abi sėklidės nenusileidusios, dažniausiai viena operuojama kūdikystėje, o kita – penkerių-šešerių metų amžiaus.

Šlapimo sistemos defektai

Įgimtos šlapimo sistemos ydos yra gana dažnos, o kadangi bet kurios srities obstrukcija gali turėti rimtų pasekmių visai sistemai, taip pat dėl ​​to, kad šlapimas yra pagrindinis būdas pašalinti atliekas iš organizmo, šios temos svarba akivaizdi.

Ką reiškia šlapimo sistema? Yra du inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė). Šlapimas gaminasi inkstuose, tiksliau – inkstų nefronuose, kaupiasi inkstų ertmėse, vadinamose inkstų dubens. Dubuo nusausinamas per ilgą vamzdelį, kuriuo šlapimas nuteka žemyn į šlapimo pūslę, kur kaupiasi tol, kol pasišalina iš organizmo per šlaplę. Moterims šlaplė yra labai trumpa, o vyrų – per visą varpos ilgį.

Nesunku įsivaizduoti, kad šlapimo takų obstrukcija kurioje nors vietoje padidins apkrovą kitoms šlapimo sistemos dalims. Tarkime, kad tarp šlapimo pūslės ir šlaplės susidaro užsikimšimas. Besikaupiantis šlapimas ištemptų šlapimo pūslę, šlapimo pūslė susitrauktų, kad išsiskirtų šlapimas, sutirštėtų jos raumenų sienelė, šlapimtakiams tektų daugiau dirbti, kad šlapimas išstumtų į jau perpildytą šlapimo pūslę, šlapimas grįžtų iš šlapimo pūslės į viršų, o paskui į inkstus. . Didėjant grąžinamo šlapimo slėgiui, inkstai pradėtų tempti, o ši degeneracinių pokyčių grandinė gali baigtis inkstų nepakankamumu. Panašus modelis atsirastų, jei užsikimšimas būtų bet kurioje kitoje srityje.

Kaip galima diagnozuoti šlapimo takų obstrukciją?

Kartais tai galima nustatyti apčiuopiant: šoninėje naujagimio pilvo dalyje jaučiamas inkstas, kuris yra daug didesnis nei turėtų būti. Tačiau kai kuriais atvejais problemos iškyla tik infekcijai patekus į šlapimo sistemą: pasunkėjęs šlapinimasis, plonas lašėjimas ir visiškas negalėjimas treniruotis ant puoduko – tai signalai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Per dažnas šlapinimasis, aukšta temperatūra, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, drumstas ar kruvinas šlapimas – visa tai galimos šlapimo takų infekcijos simptomai.

Yra daug testų, skirtų nustatyti, ar yra kliūtis ir kur ji yra. Šiandien ultragarsu ištyrus motinos pilvo ertmę vaisiaus šlapimo takai gali būti nesunkiai matomi, dažnai nustatomi anomalijos. Daugumą aptariamų anomalijų galima ištaisyti operacija pirmaisiais gyvenimo metais.

Šaltinis Sanders P. Viskas apie nėštumą: diena po dienos. - M .: leidykla „Eksmo“, 2005 m.

Kartais nutinka taip, kad nėštumas lyg ir klostėsi gerai, o gimdymas praėjo gerai, o kūdikis iškart po gimimo rėkė, bet staiga antrą-trečią gyvenimo dieną gydytoja sako, kad vaiko būklė kiek pablogėjo. Kūdikis tapo vangus, išblyškęs, prastai valgo, spjauna, nepriauga svorio. Rimta ir nesuprantama diagnozė skamba: intrauterinė infekcija... Kas yra intrauterinė infekcija, iš kur ji atsiranda ir kaip su ja susidoroti?

Intrauterinės infekcijos yra tos ligos, kurios atsiranda vaisiui užsikrėtus nuo užsikrėtusios motinos nėštumo ar gimdymo metu. Intrauterinei infekcijai išsivystyti predisponuojantys veiksniai yra įvairios lėtinės motinos ligos, ypač inkstų ir dubens organų uždegiminiai procesai (cistitas, pielonefritas, vaginitas, gimdos priedų uždegimas ir kt.). Taip pat didelę reikšmę turi profesiniai pavojai, stresas, blogi įpročiai ir nesveika mityba. Intrauterinės infekcijos sukėlėjai gali būti virusai (herpesas, citomegalija, gripas, raudonukė), bakterijos (streptokokai, E. coli, blyškioji treponema, chlamidijos), grybeliai (Candida) ir pirmuonys (toksoplazma). Kai nėščia moteris pirmą kartą susiduria su infekcija, tikimybė užkrėsti savo kūdikį labai padidėja.

Infekcijos atsiradimo laikotarpis yra lemiamas ir lemia tolesnę nėštumo eigą. 3-12 nėštumo savaitę intrauterinė infekcija gali sukelti abortą arba vaisiaus apsigimimų susidarymą. Užsikrėtus 11-28 nėštumo savaitę, atsiranda intrauterinis augimo sulėtėjimas, vaikas gimsta mažo kūno svorio. Vėlesnė infekcija pažeidžia jau susiformavusius vidaus organus: labiausiai pažeidžiama centrinė nervų sistema, taip pat dažnai pažeidžiama širdis, kepenys, plaučiai. Intrauterinė infekcija dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą, o tai taip pat turi įtakos kūdikio būklei.

Taip pat intrauterinė infekcija gali atsirasti gimdymo metu, pavyzdžiui, nurijus užkrėsto vaisiaus vandenų, gimdymo takų turinio ir kontakto (per odą ir gleivines). Tokiu atveju kūdikis gimdamas jausis gerai, o infekcijos požymiai – vangumas, blyškumas, sumažėjęs apetitas, padidėjęs regurgitacija, kvėpavimo nepakankamumas ir kt. – gali pasireikšti tik po kurio laiko, bet ne vėliau kaip trečią gyvenimo dieną. .

Intrauterinės infekcijos pasekmės yra skirtingos ir vėl priklauso nuo laiko, kada infekcija įvyko, ir nuo konkretaus patogeno. Jei vaikas suserga gerokai prieš gimdymą, tai visas infekcinis procesas vyksta gimdoje, vaikas gali gimti sveikas, bet mažo kūno svorio. Bet galimos ir ilgalaikės pasekmės (ypač virusinėms infekcijoms): pavyzdžiui, kokių nors organų, audinių vystymosi sutrikimai; įvairios smegenų cistos ir kt. Jei kontaktas su infekcija įvyko prieš pat gimdymą, vaikas gali gimti su infekcinio proceso eiga pneumonijos, enterokolito, meningito ir kt.

Intrauterinių infekcijų diagnostika sunku, nes nėra specifinių klinikinių apraiškų. Tai reiškia, kad beveik visos vaiko intrauterinės infekcijos pasireiškia vienodai: intrauterinis augimo sulėtėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, gelta, bėrimas, kvėpavimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas bei neurologiniai sutrikimai. Diagnostikai nėštumo metu ir po kūdikio gimimo jie naudoja specifinių antikūnų prieš konkretų sukėlėją nustatymą, paties patogeno paiešką vaiko ir (arba) mamos kraujyje, šlapime ar smegenų skystyje. Taip pat diagnozuoti padeda daugelis įprastinių tyrimo metodų, tokių kaip pilnas kraujo tyrimas, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas, smegenų ir vidaus organų ultragarsinis tyrimas, rentgeno spinduliai.

Intrauterinių infekcijų gydymas naujagimiams priklauso nuo ligą sukėlusio patogeno ir ligos pasireiškimo. Paprastai skiriami antibakteriniai, antivirusiniai, imunostimuliuojantys, atkuriamieji vaistai.

Veiksmingiausias yra intrauterinių infekcijų prevencija... Dar prieš nėštumą verta išsitirti dėl kai kurių infekcijų, nes daugelis jų gali būti latentinės, vangios eigos ir atsirasti tik nėštumo metu. Jei moteris nesirgo raudonuke, planuojant nėštumą (bent prieš 3 mėnesius), patartina pasiskiepyti nuo šios infekcijos, nes užsikrėtimas raudonuke ankstyvosiose stadijose gali sukelti rimtų vaiko apsigimimų. Be to, besilaukiančiai mamai patartina laikytis tam tikrų sanitarinių ir higienos taisyklių: vengti kontakto su sergančiais giminaičiais, apžiūrėti naminius gyvūnėlius (kates, ar nėra toksoplazmozės), taip pat būti laiku apžiūrėti ir gydyti nešiojant. bet kokios infekcijos. Verta atkreipti dėmesį į mitybą: vengti greito maisto, valgyti gerai iškeptą mėsą ir žuvį bei neapsikentti su egzotiška virtuve – šios paprastos priemonės yra puiki toksoplazmozės ir listeriozės profilaktika.

Intrauterinės infekcijos – tai infekcijos, kuriomis užsikrečia pats vaisius dar iki gimimo. Bendrais duomenimis, apie dešimt procentų naujagimių gimsta su įgimtomis infekcijomis. Ir dabar tai yra labai aktuali problema pediatrijos praktikoje, nes tokios infekcijos sukelia kūdikių mirtį.

Ši infekcija vaisius paveikia daugiausia prenataliniu laikotarpiu arba paties gimdymo metu. Daugeliu atvejų infekcija vaikui perduodama iš pačios motinos. Tai gali atsirasti per amniono skystį arba kontaktuojant.

Retesniais atvejais infekcija vaisiui gali patekti taikant bet kokius diagnostikos metodus. Pavyzdžiui, atliekant amniocentezę, chorioninio gaurelio mėginių ėmimą ir kt. Arba kai vaisiui reikia per virkštelės kraujagysles suleisti kraujo produktų, tarp kurių yra plazma, raudonieji kraujo kūneliai ir kt.

Internataliniu laikotarpiu infekcija labai priklauso nuo motinos gimdymo takų būklės. Dažniausiai tai yra įvairios bakterinės infekcijos, kurios dažniausiai apima B grupės streptokokus, gonokokus, enterobakterijas, Pseudomonas aeruginosa ir kt. Taigi vaisiaus infekcija gimdoje vyksta keliais būdais:

• transplacentinė, kuri apima įvairių tipų virusus. Dažniau vaisius pažeidžiamas pirmąjį trimestrą ir patogenas patenka į jį per placentą, sukeldamas negrįžtamus pokyčius, apsigimimus ir deformacijas. Jei virusas užsikrėtęs trečiąjį trimestrą, naujagimiui gali pasireikšti ūmios infekcijos požymių;
• kylančioji, kuri apima chlamidiją, pūslelinę, kai infekcija iš motinos lytinių takų pereina kūdikiui. Dažniau tai nutinka gimdymo metu, kai plyšta membranos;
• nusileidžiantis, kai infekcija vaisius pasiekia per kiaušintakius. Tai atsitinka su ooforitu ar adnexitu.

Moters organizme vyraujantys patogenai, linkę provokuoti uždegiminius lytinių organų ir kitų sistemų procesus, vadinama intrauterinine infekcija (IUI). Labiausiai neigiama liga yra galimybė užkrėsti būsimą vaisių moters kūne. Vaisiaus infekcijos veiksnys yra kraujas, cirkuliuojantis moters ir pastojusio vaiko kūne.

Tai yra pats paprasčiausias užsikrėtimo būdas, tačiau neatmetama tikimybė, kad pastojusio vaiko organizmas užsikrės per gimdymo kanalą. Dažniausiai ši liga nustatoma antihigieniško gyvenimo būdo moterims, tačiau ne visais atvejais. Taigi, pažiūrėkime, kokios yra infekcijų rūšys ir kaip jos patenka į embriono kūną?

Intrauterinės naujagimių infekcinės ligos atsiranda dėl vaisiaus užsikrėtimo ligos sukėlėju nėštumo ar gimdymo metu. Dažniausiai vaikas užsikrečia iš motinos. Daug rečiau užsikrėtimo atvejai galimi diagnozuojant specifinius motinos tipus (invazinė prenatalinė diagnostika), per virkštelę įvedus vaiką įvairiais kraujo produktais ir kitais būdais.

Vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu infekcijos sukėlėjai dažniausiai kyla iš įvairių virusų (raudonukės, ŽIV, herpeso, hepatito B, hepatito C, citomegalija) ir tarpląstelinių mikroorganizmų (mikoplazmozės, toksoplazmozės).

Gimdymo laikotarpiu užsikrėtimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo motinos gimdymo takų būklės. Atsižvelgiant į placentos vientisumą ir sveiką funkcionalumą, vaikas yra nepasiekiamas paprasčiausiems virusams ir daugumai kenksmingų bakterijų. Tiesa, esant vaisiaus placentos nepakankamumui ar įvairioms traumoms, didelė tikimybė užsikrėsti vaikui.

Užsikrėtus patogenu per pirmąsias keturiolika savaičių vaikas gimsta negyvas, atsiranda sunkių apsigimimų ir vystymosi sutrikimų. Antrojo ir trečiojo trimestro liga sukelia atskirų organų pažeidimus arba išplitusią infekciją.

Gali būti, kad klinikinis infekcijos pasireiškimas motinai gali nesutapti su simptomais ar vaiko infekcijos sunkumu. Mažas simptomų intensyvumas arba besimptomė nėščios moters ligos eiga dažnai sukelia sunkių pasekmių, kurios paveikia vaisius – nuo ​​patologijų iki mirties.

Žarnyno infekcijomis kūdikiai užsikrečiama daugiausia burnos-fekaliniu būdu, kai bakteriniai patogenai iš išmatų patenka ant rankų ir įvairių namų apyvokos daiktų. Turint galvoje, kad vaikai viską, kas papuola į delnus, stengiasi įsiurbti į burną, bakterijų ar virusų prasiskverbimas nėra toks jau retas reiškinys.

Paprastai patogeninės mikrofloros prasiskverbimo į vaiko organizmą priežastis yra banalus tėvų nepaisymas asmeninės higienos taisyklių rūpinantis kūdikiu. Pavyzdžiui, nešvarus butelis ar neplautos rankos po gatvės ir pan., gali būti infekcijos priežastis.

Taip pat užsikrečiama per motinos organizmą, jei ji yra nešiotoja arba užsikrėtė žarnyno infekcijomis nešiojant vaiką.

Pats užsikrėtimo faktas gali įvykti net motinos įsčiose, kai vaisius praryja vaisiaus vandenis arba per bendrą motinos ir kūdikio kraujotakos sistemą, arba kūdikis užsikrečia praeidamas per gimdymo kanalą.

Intrauterinę infekciją galima nustatyti net gimdymo metu. Aiškūs infekcijos požymiai gali būti:

• nemalonus kvapas ir amniono skysčio drumstumas;
• nepatenkinama placentos būklė;
• asfiksija naujagimiui.

Ateityje galite diagnozuoti kitas ligos apraiškas:

• kai kurių vidaus organų (kepenų) padidėjimas;
• mikrocefalija;
• gelta;
• staigus karščiavimo sindromas;
• piodermija;
• įvairios pigmentacijos ant odos;
• traukuliai.

Pilkšva naujagimio odos spalva, centrinės nervų sistemos depresijos sindromas ir gausus regurgitacija gali tapti intrauterinės infekcijos apraiškomis. Ateityje, užsitęsus vystymosi laikotarpiui, infekcijos gali sukelti osteomielitą, įvairių rūšių encefalitą ir meningitą.

Ūminės apraiškos prasideda pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo ir pasireiškia organų uždegimu, nefritu, įvairiais viduriavimo pasireiškimais, gelta, karščiavimu. Galimi traukuliai ir edemos sindromas.

Lėtinė forma sukelia žvairumą, mikrocefaliją, regos atrofiją ir iridociklitą. Monosimptominės ir latentinės ligos formų atvejai pasitaiko daug rečiau. Vėlyvos komplikacijos sukelia aklumą, epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Įgimta raudonukė

Nėščios moters raudonukės liga įvairiais nėštumo laikotarpiais, įvairaus laipsnio, garantuoja vaiko užsikrėtimo galimybę. Užsikrėtus per pirmąsias aštuonias savaites vaisiaus liga yra 80%, o pasekmės yra didelės rizikos laipsnis - iki savaiminio persileidimo. Susirgus antrąjį trimestrą rizika sumažės iki 20 proc., o trečiuoju – iki 8 proc.

Raudonuke sergantis kūdikis dažnai gimsta mažo svorio arba priešlaikinis gimdymas. Tipiškas klinikinis vaizdas apima įgimtą širdies ligą, klausos nervo ir akių pažeidimus. Gali išsivystyti kurtumas.

Gali atsirasti netipinių apraiškų ir pasekmių:

• hepatitas
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• suskilęs gomurys;
• skeleto anomalijos;
• įvairių sistemų ydos;
• protinio ar fizinio vystymosi vėlavimas.

Citomegalija

Citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjų pralaimėjimas dažnai sukelia įvairių vidaus organų pažeidimus ir vystymosi sutrikimus, sutrikusią imuninės sistemos veiklą, įvairias komplikacijas.

Dažniausiai yra įgimtų patologijų, kurios pasireiškia:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija ir kitos sunkios ligos.

Ateityje gali išsivystyti kepenų cirozė, aklumas, pneumosklerozė, encefalopatija, kurtumas.

Ši liga pasireiškia trimis formomis – plačia, gleivine ir neurologine. Plačiai ligos formai būdinga toksikozė, gelta, hepatomegalija, pneumonija, distreso sindromas. Kitos formos atsiranda, kai pasireiškia bėrimai ir encefalitas. Gali išsivystyti sepsis.

Hepatitas gali sukelti įvairaus sunkumo defektus – nykštukiškumą, retinopatiją, mikrocefaliją. Vėlesnės komplikacijos yra vystymosi sulėtėjimas, aklumas, kurtumas.

Tai dusulys ir įvairaus laipsnio sutrikusi vaiko kraujotaka, pasireiškianti iškart po gimdymo, sukelianti deguonies trūkumą.

Asfiksija skirstoma į įgimtą ir įgytą.

• Įgimta dėl sutrikusios placentos kraujotakos, gestozės, vaisiaus virkštelės susipynimas... Vaikas gimsta su retu širdies plakimu, silpnu raumenų tonusu, melsva odos spalva.
• Įgyta asfiksija yra sunkaus gimdymo, virkštelės įsipainiojimo, gimdančios moters gimdymo takų raumenų spazmo pasekmė.

Beveik kas penktas kūdikis gimsta su šia diagnoze, dauguma jų patys susidoroja su šia problema. Būna atvejų, kai neapsieisite be gaivinimo procedūrų. Bet kokiu atveju, gimdymo namų gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad vaikas ateityje neturėtų neurologinių problemų.

Tai anemija, kai naujagimio kūne sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai.

Tai rimta liga, sukelianti vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumą. Jei motinos Rh faktorius yra neigiamas, o negimusiam vaikui – teigiamas, gali kilti Rh konfliktas, nes motinos organizme gali susidaryti antikūnai, galintys sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius vaisiaus kraujyje.

• paveldimas veiksnys;
• sunkus nėštumas;
• gimdymo trauma;
• Rh-konfliktas tarp motinos ir negimusio vaiko;
• toksikozė ir gestozė nėštumo metu;
• vitaminų ir mineralų trūkumas nėštumo metu, netinkamas būsimos motinos mityba;
• asmens higienos ir kūdikio higienos taisyklių nesilaikymas;
• užsikrėtimas stafilokokinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis gimdymo skyriuje.

Dažni intrauterinės transplacentinės infekcijos sukėlėjai

Vaikams žarnyno infekcijos dažniausiai būna bakterinio ar virusinio pobūdžio.

Labiausiai paplitusiomis tokiomis infekcijomis laikomi rotavirusai, geriau žinomi kaip žarnyno gripas, šigeliozė ar dizenterija. Taip pat patologijos sukėlėjai gali būti salmonelės, escherichijos, jersinijos, stafilokokai ir kt.

Dažnai kūdikiams oportunistiniai patogenai, priklausantys normaliai florai, bet tam tikromis aplinkybėmis provokuojantys infekcinius pažeidimus, yra AEI sukėlėjai.

Tokios aplinkybės apima imuninės gynybos nesubrendimą, antibakterinių vaistų vartojimą ir kt.

Dauguma žmogui žinomų virusų ir bakterijų gali prasiskverbti į vaisius ir sukelti jam įvairių pažeidimų. Tačiau kai kurie iš jų yra ypač užkrečiami arba kelia didesnį pavojų vaikui. Kai kurie virusai (beveik visi, sukeliantys ARVI) nėra perduodami kūdikiui, tačiau yra pavojingi tik stipriai pakilus nėščios moters temperatūrai.

Diagnostika

Dažnai naudojamas specializuotų žymenų nustatymo metodas naudojant plačiai paplitusią ultragarsą. Šis metodas leidžia nustatyti mažą ir polihidramnioną, vaisiaus vandenų neskaidrumą, vystymosi sutrikimus ir placentos pažeidimus, įvairias vaisiaus patologijas ir įvairių vaiko organų sistemų vystymosi sutrikimus.

Pogimdyminiu laikotarpiu atliekamas įvairių laboratorinių tyrimų kompleksas, siekiant patvirtinti arba paneigti intrauterinių infekcijų buvimą. Mikroorganizmų, virusų ir bakterijų tyrimai yra plačiai paplitę. Naudojamas molekulinės biologijos tyrimo metodas, pagrįstas DNR, serologinėmis ir histologinėmis analizėmis.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis, įtarus infekciją, vaiką turėtų apžiūrėti įvairių sričių specialistai – kardiologijos, neurologijos, oftalmologijos ir kitų sričių specialistai. Rekomenduojama atlikti įvairius vaiko organizmo reakcijų tyrimus.

Šiuolaikinei medicinai viena iš neatidėliotinų užduočių yra intrauterinių infekcijų diagnostika pradinėse stadijose. Tam atliekami įvairūs tyrimai patologijoms nustatyti – tepinėliai ir pasėliai florai iš nėščios moters makšties, PGR diagnostika, specializuoti laboratoriniai naujagimių intrauterinių ligų komplekso tyrimai.

Intrauterinių infekcijų gydymas – tai daugiakrypčių terapijų kompleksas, kuris kartu padeda susidoroti su liga. Pagrindiniai gydymo būdai yra skirti išlaisvinti organizmą nuo patogenų, atkurti visą imuninės sistemos veikimo spektrą ir atstatyti organizmą po ligos.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, skiriami imunomoduliatoriai ir imunoglobulinai. Dauguma naujagimiams ir nėščioms moterims skirtų antibiotikų padeda kovoti su virusais ir bakterijomis. Kūno atkūrimas susideda iš likusių intrauterinių infekcijų simptomų pašalinimo.

Intrauterinės infekcijos simptomai naujagimiui ir nėštumo metu

Nėščios būsenos vaisiaus infekciją aptikti nelengva, todėl gydytojai stengiasi tai padaryti. Ne veltui nėščiajai kelis kartus per mėnesį tenka atlikti tiek įvairių tyrimų.

Intrauterinės infekcijos buvimą galima nustatyti atliekant testus. Net ant kėdės paimtas tepinėlis gali parodyti tam tikrą infekcijų vaizdą, tačiau jie ne visada sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją.

Kai intrauterinė infekcija paveikia kūdikį prieš pat gimdymą, ji gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip pneumonija, meningitas, enterokolitas ar kita liga.

Aukščiau aprašyti požymiai gali pasirodyti ne iš karto po gimimo, o tik trečią dieną nuo gimimo, ir tik tuo atveju, jei infekcija paveikia vaiką judant gimdymo taku, gydytojai gali pastebėti jos pasireiškimą beveik iš karto.

Mama turėtų skambėti pavojaus varpais jau pajutus pirmuosius trupinių užsikrėtimo požymius. Jie apima:

• Stipri hiperterminė reakcija. Kūdikiams šios akimirkos praleisti beveik neįmanoma, nes pakilus temperatūrai veidas parausta, o akys ima karštligiškai blizgėti.
• Kitas būdingas žarnyno infekcijos pasireiškimas kūdikiams yra pasikartojantis vėmimas. Vaikas gali visiškai atsisakyti valgyti, išspjauti ir įkąsti krūtį, būti kaprizingas, nes viskas, ką jis valgo, iškart yra lauke.
• Sutrinka žarnyno veikla, kurią lydi stiprūs skausmingi pojūčiai, kurie verčia kūdikį verkti, sukti kojytes ir spausti kelius prie pilvuko.
• Keičiasi ir išmatos. Jei jis paprastai yra geltonas ir purus, tada sergant žarnyno infekcijomis jis tampa skystas ir žalias, susimaišęs su gleivėmis ar krauju, pūliais ir kt.

Pasireiškus šiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kol liga dar nėra komplikuota ir neišplitusi po visą organizmą.

Infekciniams sukėlėjams prasiskverbius į gimdą, dažnai įvyksta persileidimai, nėštumo išblukimas, vaisiaus mirtis prieš gimdymą ir negyvas gimimas. Išgyvenęs vaisius gali patirti šiuos simptomus:

• Intrauterinis augimo sulėtėjimas
• Mikro- ir hidrocefalija
• Chorioretinitas, katarakta (akių pažeidimas)
• Miokarditas
• Plaučių uždegimas
• Gelta ir kepenų padidėjimas
• Anemija
• Vaisiaus edema (edema)
• Odos bėrimas
• Karščiavimas

Profilaktika

Visų pirma, profilaktinis partnerių patikrinimas nėštumo planavimo etape padės išvengti intrauterinių infekcijų atsiradimo. Vakcinacija labai dažnai naudojama siekiant išvengti herpeso virusų atsiradimo.

Svarbus profilaktikos elementas – visiškas ir besąlygiškas asmeninės ir bendrosios higienos taisyklių laikymasis, sveikos gyvensenos palaikymas, reguliarūs tyrimai dėl įvairių infekcinių ligų.

Apskritai, laiku diagnozavus ir gydant patologiją, prognostiniai duomenys yra gana palankūs, ypač kai patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje.

Simptominis žarnyno infekcijų vaizdas su tolesniu vystymusi tik blogėja, todėl jūs turite nedelsiant imtis prevencinių priemonių, įskaitant kūdikio žindymą ir jo imuniteto stiprinimą, kokybišką terminį produktų apdorojimą.

Žarnyno infekcijų prevencija reikalauja, kad tėvai atidžiai stebėtų vaiko suvartojamo vandens kiekį ir kruopščiai nuplautų vaisius ir daržoves.

Ūminis vaikų žarnyno uždegimas yra plačiai paplitęs, nes imuninė gynyba dar nesusiformavusi, o pati virškinimo sistema pasižymi tam tikrais ypatumais. Vaikams liga yra gana sudėtinga, todėl ją reikia gydyti.

Žarnyno infekcijos arba sutrumpintai AEI tarp kūdikių užima „garbingą“ antrąją vietą po ARVI ir dažnai sukelia mažų vaikų hospitalizavimą ligoninėje, o kūdikystėje gali sukelti mirtį, be didelių komplikacijų (dehidratacija, infekcinis toksinis šokas, traukuliai). , koma).

Turinys: Ką reiškia OCI? Kokie patogenai yra atsakingi už OCI vystymąsi? Kūdikių virškinimo ypatumai, prisidedantys prie AEI Mikrofloros vaidmuo AEI genezėje Kaip kūdikiai užsikrečia žarnyno infekcijomis Kūdikių žarnyno infekcijos pasireiškimai Įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimų ypatumai.

Ką reiškia OCI?

Sąvoka OCI (ūminė žarnyno infekcija) gydytojai reiškia visą grupę infekcinės kilmės patologijų, kurios turi skirtingas priežastis, tačiau turi vieną infekcijos mechanizmą („nešvarių rankų ligos“) ir pasireiškia panašiais klinikiniais simptomais – viduriavimu, vėmimas, pilvo skausmas, negalavimas, karščiavimas.

Šios kūdikystės ligos yra sunkios, turi visas galimybes komplikuotis, o tai gresia hospitalizavimu ir intensyvia priežiūra.

Tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje sergamumas AEI yra itin didelis, o iki dvejų metų būtent šios ligos ir jų komplikacijos yra viena iš pagrindinių kūdikių mirties priežasčių, ypač pirmaisiais gimimo metais. gyvenimą. Dažnai AEI būna epidemijų protrūkių forma – tai yra, ištisos šeimos arba organizuotos grupės, ligoninių skyriai ir net gimdymo namai suserga iš karto.

Kokie patogenai yra atsakingi už OCI vystymąsi?

Pagal priežastį visas ūmias žarnyno infekcijas galima suskirstyti į kelias grupes. Taigi, yra:

pastaba

Dažnai ankstyvame amžiuje tikslios AEI priežasties nustatyti nepavyksta dėl ankstyvo gydymo ir patogeninės floros slopinimo vaistų sąskaita kultūros paėmimo metu ir jo rezultato. Kartais pasėjama visa mikrobų grupė, o tikslios priežasties nustatyti neįmanoma. Tada nustatoma klinikinė OCINE diagnozė, tai yra, tai nežinomos ar nepaaiškinamos etiologijos OCI.

Diagnozės skirtumas praktiškai neturi įtakos klinikinėms apraiškoms ir gydymo metodams, tačiau jis svarbus epidemiologiniam stebėjimui ir infekcijos plitimo prevencijos priemonėms (dabartinė ir galutinė dezinfekcija protrūkio metu).

Kūdikių virškinimo ypatybės, prisidedančios prie OCI

Vaikystėje, ypač iki trejų metų, virškinimo sistema turi ypatingą struktūrą ir funkcinį aktyvumą bei specifinius imuninius atsakus, kurie yra AEI vystymosi veiksnys. Šioms ligoms jautriausi yra kūdikiai.

Su AEI vaikams gali būti pažeistos įvairios virškinimo vamzdelio dalys, pradedant skrandžiu (procese nedalyvauja stemplė ir burnos ertmė), baigiant tiesiąja žarna. Patekęs į burnos ertmę maistas apdorojamas seilėmis, kuriose yra baktericidinį poveikį turinčio lizocimo. Kūdikiams jis mažas ir silpno aktyvumo, todėl maistas mažiau dezinfekuojamas.

Žarnyno gleivinėje yra gausybė gaurelių, kurie aktyviai dalyvauja virškinime. Mažiems vaikams jie yra labai gležni ir pažeidžiami, patogeniniai objektai juos lengvai pažeidžia, dėl to atsiranda edema ir skysčių sekrecija į žarnyno spindį – iš karto susidaro viduriavimas.

Žarnyno sienelės išskiria apsauginį (sekretorinį) imunoglobuliną - IgA, iki trejų metų jo aktyvumas yra mažas, o tai taip pat sukuria polinkį į AEI.

Prie to pridėkite bendrą imuninės gynybos sumažėjimą dėl nebrandumo ir ankstyvo amžiaus.

pastaba

Jei vaikas dirbtinis, veikia kitas neigiamas veiksnys – motinos pieno imunoglobulinų ir apsauginių antikūnų nebuvimas, kuris palaužys kūdikį kovojant su patogeniniais agentais.

Mikrofloros vaidmuo OCI genezėje

Gimimo metu kūdikių virškinamajame trakte apsigyvena mikrobai, formuojantys specifinę žarnyno mikroflorą, kuri atlieka svarbų vaidmenį imunitetui, vitaminų sintezei, virškinimui ir net mineralinių medžiagų apykaitai, maisto skaidymui. Mikrobų flora (sukurianti tam tikrą aktyvumo lygį, pH ir terpės osmoliarumą) taip pat dėl ​​savo aktyvumo slopina patogeninių ir oportunistinių medžiagų, patenkančių į žarnyną, augimą ir dauginimąsi.

Stabili mikrobų pusiausvyra padeda kūdikiui apsiginti nuo AEI, todėl mikrobų floros būklė ankstyvame amžiuje itin svarbi, o disbiozės būklė yra predisponuojantis veiksnys AEI susidarymui.

Jei kalbėsime apie visus mikrobus, juos galima suskirstyti į grupes:

• Privalomas (gyvenantis žarnyne), jis taip pat priklauso naudingajai florai. Pagrindiniai jo atstovai yra bifido ir laktoflora, Escherichia coli ir kai kurie kiti. Jie sudaro iki 98% visų žarnyno mikrobų tūrio. Pagrindinės jo funkcijos – slopinti patogeninius mikrobus ir virusus, padėti virškinimui, skatinti imunitetą.
• neprivaloma flora(tai taip pat laikina ir oportunistinė). Ši mikrobų grupė, kurios buvimas žarnyne yra leistinas, bet nebūtinas, nedideliu kiekiu, jie yra gana priimtini ir nekenkia. Ypatingomis sąlygomis oportunistinių mikrobų grupė gali sukelti AEI išsivystymą (sumažėjus imunitetui, pasireiškia žarnyno disbiozė, buvo vartojami stiprūs vaistai).
• patogeninė flora (netipinė) patekęs į žarnyno spindį, sukelia žarnyno infekcijas, todėl yra pavojingas vaikams.

Kūdikiams pavojingiausia yra patogeninė flora, o sumažėjus imunitetui, ryškiai disbiozei ir kai kurioms ypatingoms sąlygoms, ji gali tapti pavojinga ir net jos oportunistiniai atstovai suteikia OCI.

Kaip kūdikiai užsikrečia žarnyno infekcijomis

Dažniausias kūdikių infekcijos šaltinis yra suaugusieji, sergantys ūmiomis žarnyno infekcijomis arba patogeninių objektų nešiotojai. OCI inkubacinis laikotarpis paprastai yra trumpas, išskyrus kai kuriuos patogenus, ir trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų (dažniausiai 1-2 dienos). Virusinių infekcijų atveju užkrečiamumas gali tęstis visą klinikinių simptomų laikotarpį ir net iki dviejų savaičių po visų simptomų išnykimo. Be to, maistas ir vanduo gali būti AEI patogenų šaltiniai kūdikiams, jei jie yra užsikrėtę pavojingos grupės virusais ar mikrobais.

pastaba

OCI sukėlėjai į organizmą patenka per burną – iš nešvarių rašiklių, su maistu ar vandeniu, o esant kai kurioms infekcijoms aktualūs ir oro lašeliai (kaip sergant ARVI). Buitiniai prietaisai, indai ir daiktai, užteršti patogeniniais virusais ir mikrobais, taip pat gali būti infekcijos šaltiniai. Maudymosi vanduo, paimtas iš atvirų rezervuarų, patekęs į burną, taip pat tėvų nesilaikantis asmeninės higienos, ypač jei jie patys serga ar yra infekcijos nešiotojai, gali tapti pavojingi.

Būtent kūdikiai yra jautriausi AEI, nors jais gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės. Vaikams eiga paprastai būna sunkesnė, greitai prasideda dehidratacija ir neigiamos pasekmės – traukuliai, dehidratacija ar kitos komplikacijos. Kūdikiams yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie sudaro sunkesnę AEI eigą:

• Maitinimas mišiniu nuo gimimo
• Neišnešioti arba nesubrendę kūdikiai
• Netinkamo amžiaus ir netinkamai paruošto, patogenais užteršto maisto papildų įvedimas
• Vasaros laikotarpis, kai pavojingų ligų sukėlėjų aktyvumas didesnis (mikrobams)
• Šaltasis sezonas (nuo virusų)
• Įgimtos ar įgytos imunodeficito būklės
• Trauminės ar hipoksinės kilmės nervų sistemos pažeidimas.

Svarbu suprasti, kad imunitetas šioms infekcijoms yra labai nestabilus, o kūdikiai, patyrę vieną OCI, vėliau gali užsikrėsti kitais jo tipais, jei nesiimama atsargumo priemonių.

• Vaikų ir suaugusių moterų vakcinacija prieš planuojant nėštumą
• Pagarba moters sveikatai
  • riboti bendravimą su vaikais, ypač ugdymo įstaigose
  • apriboti lankymąsi perpildytose vietose
  • atsargus kontaktas su augintiniais, vengiant valyti kraiko dėžę
  • maistas su termiškai apdorotais maisto produktais, išskyrus minkštus sūrius ir pusgaminius
  • tinkama priemonė apsisaugoti nuo infekcijos lytinių santykių metu
• Imunoglobulinų lygio nustatymas pagrindinėms intrauterinėms infekcijoms TORCH prieš planuojant nėštumą

Kokį tyrimą gali skirti gydytojas?

Žarnyno lokalizacijos infekcijos kūdikiams dažnai yra mirties priežastis, todėl labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir jos etiologiją. Gydytojas apžiūri vaiką ir paskiria papildomus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti patologijos sukėlėją.

Atliekama išmatų katologija, kuri leidžia nustatyti konkretų patogeną ir aptikti virškinamojo trakto struktūros anomalijas. Taip pat atliekama bakterinė kultūra, biochemija ir bendrieji kraujo bei išmatų, šlapimo tyrimai. Jei reikia, ultragarsinė diagnostika ir kt.

Intrauterinės infekcijos gydymas ir stebėjimas

Turiu pasakyti, kad ne visas intrauterines infekcijas galima gydyti gydant. Kartais jų neįmanoma išgydyti. Tokiai terapijai pirmiausia reikia nustatyti motinos ir vaiko būklę ir tik tada skirti tinkamą gydymą. Gydymas antibiotikais nurodomas tik ypač pavojingais atvejais.

Kai kuriais atvejais vakcinacija atliekama nėštumo metu. Pavyzdžiui, gali būti suteikta vakcina nuo herpeso. Be to, nėštumo trukmė taip pat turi įtakos gydymo metodams.

Ir reikia pažymėti, kad geriausia, ką būsimoji mama gali padaryti, tai užkirsti kelią intrauterinės infekcijos vystymuisi, o tai padės išvengti tolesnių problemų ir patologijų. Todėl šiuo atveju geriausia laikytis prevencinių priemonių. Prevencinės priemonės visų pirma apima nėštumo planavimą.

Planavimo etape moteris gali išlaikyti visus reikiamus tyrimus, pasitikrinti sveikatą ir pašalinti problemas, jei tokių yra. Planuojant išsitirti reikia apžiūrėti abu partnerius, o nustačius kokias nors ligas vyrui, reikia ir jam būtiną gydymą.

Be to, jau nėštumo metu moteris turi atidžiai stebėti savo higieną, plauti rankas, daržoves ir vaisius, taip pat higienos reikia santykiams su seksualiniu partneriu.

Tinkama mityba stiprina organizmo apsaugą ir teigiamai veikia moters sveikatą, vadinasi, tai taip pat gera profilaktika nuo visų rūšių infekcinių ligų.

Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, atlikti reikiamus tyrimus ir būti laiku ištirta. Ir net jei gydytojas kalba apie galimą vaisiaus infekciją, nepanikuokite anksčiau laiko. Laiku atlikta diagnostika ir šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį būsimos motinos ir naujagimio sveikatai. Ir net sergant intrauterinėmis infekcijomis gimsta visiškai sveiki kūdikiai.

Žindomų kūdikių žarnyno infekcijų gydymas yra daug greitesnis ir lengvesnis nei dirbtinių. Juk motinos pienas stiprina imuninę apsaugą ir didina organizmo atsparumą patogeniniams mikroorganizmams.

Pirminė užduotis – išvalyti žarnyno struktūras nuo patogeninių patogenų, o tai padeda sustabdyti toksinį poveikį ir išvengti dehidratacijos. Tokius mažus vaikus būtina gydyti griežtai prižiūrint gydytojui, tada mikroklimatas žarnyne greitai sunormalės.

Svarbu atsisakyti maisto 12-18 valandų, per kurias kūdikiui leidžiama duoti vandens ar silpnos arbatos.

Parodytas sorbentų (Enterosgel, Smecta) naudojimas, kuris padeda greitai pašalinti visas toksines medžiagas iš virškinimo trakto struktūrų ir prisideda prie greito vandens ir elektrolitų balanso atkūrimo.

Jei kūdikis dažnai vemia, tuomet reikia praskalauti skrandžio ertmę. Jei kūdikis vis dar vemia, vaikui reikia maitinti lašeliniu infuziniu būdu. Jei infekcija turi sunkią bakterinę formą, nurodomas gydymas antibiotikais, turintis platų poveikį.

Kaip rodo medicinos praktika, žmogaus organizme visada yra mikroorganizmų, kurie yra visų rūšių ligų sukėlėjai. O jei jais užsikrėtęs vyras atsakingas tik už save, tai su dailiosios lyties atstove sunkiau. Be to, jei užsikrėtimo metu ji yra įdomioje padėtyje.

Nuo kokio patogeno yra motinos organizmo užkrėtimo priežastis, tokia bus kūdikio liga. Gydytojų teigimu, ligą sukelia:

• Herpes, raudonukės, gripo virusai, citomegalija;
• Bakterijos - streptokokai, kolibakterijos, blyški treponema, chlamidijos;
• Pirmuonys (Toxoplasma);
• Grybai.

Šių veiksnių buvimas būsimoje motinoje padidins naujagimio infekcijos riziką:

1. Moters sveikatą menkina įvairūs lėtiniai negalavimai;
2. Moters kūną veikia daug neigiamų veiksnių, tokių kaip rūkymas ir alkoholis bei užimtumas pavojingose ​​pramonės šakose;
3. Nuolatinis stresas nėštumo metu;
4. Mama kenčia nuo lėtinių Urogenitalinės sistemos negalavimų.

T - toksoplazmozė;

O – kiti. Turime omenyje beveik visus infekcinio pobūdžio negalavimus;

R yra raudonukė. Lotyniškai rubella;

C - naujagimių citomegalovirusinė infekcija;

H – pūslelinė.

Nuo to, kiek laiko užsikrėtė, paaiškės infekcijos įtakos tolesniam kūdikio vystymuisi laipsnis;

• Iki dvylikos savaičių - infekcija tokioje ankstyvoje stadijoje dažnai lemia tai, kad įvyksta spontaniškas pertraukimas arba vėliau išsivystys mažas su dideliais defektais;
• Infekcija įvyko nuo 12 iki 28 savaičių – paprastai šiuo metu infekcija sulėtėja vystymasis. To pasekmė bus tai, kad naujagimis gims per mažo svorio;
• Infekcija po 28 savaičių pavojinga tuo, kad neigiamai veikia gerai susiformavusius vaiko organus. Pirmiausia nukenčia smegenys, širdis, kepenys ir plaučiai. Tai yra, visi gyvybiškai svarbūs organai.

Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, tai nėra priežastis pasiduoti. Liga puikiai gydoma antibiotikais. Čia vyrauja penicilinų grupės atstovai. Iš tiesų, nepaisant garbingo antibiotikų „amžiaus“, jie vis dar yra vienas veiksmingiausių vaistų gydant virusines infekcijas. Be to, jie yra praktiškai saugūs kūdikio sveikatai.

Kartu su jais aktyviai naudojami antimikrobiniai vaistai. Jų naudojimas dažnai išsaugo vaiko gyvybę, taip pat sumažina neigiamas pasekmes.

Su virusiniu pažeidimu gydymas yra gana sunkus procesas, tačiau jei jį pradėsite laiku, pasekmių galima išvengti. Bet jei jie jau susidarė, tada antivirusiniai vaistai yra nenaudingi. Tokiu atveju dažnai į pagalbą ateina veiklos metodai. Kataraktos ar įgimtos širdies ligos atveju vaikas turės galimybę likusį gyvenimą nugyventi vienas, su minimalia pagalba iš išorės. Neretai šiems vaikams po daugelio metų prireikia klausos aparatų.

Kaip minėta aukščiau, ūminis herpesas su bėrimais ant motinos lytinių lūpų yra neabejotinai cezario pjūvio indikacija. Kitais atvejais niekas netrukdo natūraliam gimdymui.

Kūdikių žarnyno infekcija yra dažnas reiškinys. Dauguma ligos sukėlėjų į vaiko burną patenka per nešvarias rankas ir žaislus.

Šie mikroorganizmai dalyvauja apdorojant maistą ir formuoja kūdikio išmatas. Įprastai žindomo kūdikio išmatos būna daugiau nei 4 kartus per dieną. Vaiko maitinimas dirbtine mityba yra mažiau naudingas: išmatos pastebimos ne daugiau kaip 2 kartus, dažnai atsiranda problemų dėl vidurių užkietėjimo.

Tačiau vaikų žarnyne gyvena ne tik naudingi mikroorganizmai: kartu su nešvariomis mamos rankomis, neplautais čiulptukais ir žaislais į jį patenka patogeninės bakterijos. Kūdikių žarnyno infekcijos yra palankios tik anksti diagnozavus patologiją ir laiku pradėjus gydymą.

Jei infekcija pradedama, liga gali sukelti dehidrataciją ir rimtą vaiko organizmo intoksikaciją. Žarnyno infekcijos požymiai kūdikiams yra pasikartojantis vėmimas ir viduriavimas, kurie pasireiškia jau pirmosiomis valandomis nuo ligos pradžios.

Kūdikiui tai pavojinga dėl stiprios dehidratacijos, šlapimo sistemos sutrikimų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų patologinių būklių išsivystymo. Ypatingais atvejais, nesant tinkamo gydymo, kūdikio žarnyno infekcija gali sukelti vaiko mirtį.

Kaip vyksta infekcija?

Infekcijos kelias yra oralinis. Ligos sukėlėjai iš pradžių patenka į vaiko burną, o vėliau plinta per virškinimo traktą.

Galite užsikrėsti keliais būdais:

1. Esant tiesioginiam kontaktui su sergančiu asmeniu.
2. Per nešvarius daiktus vaiko burnoje.
3. Per maistą. Ligas sukeliančių virusų ir bakterijų randama sugedusiame arba nekokybiškame maiste.
4. Prastos kokybės vanduo.

Pirmieji infekcijos požymiai

Pirmieji kūdikių žarnyno infekcijos simptomai, kurie turėtų įspėti jauną mamą:

1. Staigus temperatūros kilimas. Neįmanoma praleisti šios akimirkos, nes net ir nesant termometro kūdikio karščiavimas yra aiškiai matomas dėl odos spalvos pasikeitimo ir padidėjusios jų temperatūros liečiant.
2. Antrasis kūdikių žarnyno infekcijos simptomas yra pasikartojantis vėmimas. Tokiu atveju vaikas gali visiškai atsisakyti maisto, nes viskas, kas suvalgoma, iškart palieka skrandį priešinga kryptimi.
3. Išmatų spalvos ir konsistencijos pasikeitimas. Paprastai kūdikio išmatos atrodo kaip geltona, puri masė. Jei išmatos pasidaro žalsvos ir labai skystos, netgi susimaišo su gleivėmis, reikia skambinti pavojaus signalu.
4. Žarnyno sutrikimas ir su tuo susijęs skausmas išreiškiamas išoriniu kūdikio diskomfortu. Jis gailiai verkia, sulenkia kelius prie pilvo, dreba, lyg prašydamas pagalbos.

Kaip susidoroti su infekcija?

Kūdikių žarnyno infekcijos gydymas skirtas patogeninės mikrofloros sunaikinimui. Sudėtingas kursas apima antibiotikus, adsorbentus, taip pat vaistus, kurie pašalina dehidrataciją ir organizmo intoksikaciją.

Dažni intrauterinės infekcijos sukėlėjai

Statistika rodo, kad į šį sąrašą įtrauktos šios infekcijos mažėjančia tvarka:

• Toksoplazmozė;
• citomegalovirusas;
• Stafilokokinė infekcija.

Citomegalovirusas naujagimiams

Specialistai savo ruožtu suskirsto stafilokokinę infekciją į du tipus:

• Vietinio pobūdžio pūlingi-uždegiminiai procesai;
• Generalizuota infekcija arba sepsis.

Pavojingiausias vaikui yra auksinis stafilokokas. Tai, kad jo sukėlėjo yra vaiko organizme, galima atpažinti iš ant odos esančių pustulių. Tai taip pat apima pūlingą bambos žaizdos uždegimą. Stafilokokinės infekcijos pasekmės yra gana sunkios, iki toksikologinio šoko.

Vienas iš lemiamų veiksnių šia prasme yra motinos sveikata nėštumo metu ir sėkmingas gimdymo rezultatas. Jei tėvai, išrašyti iš ligoninės, pastebėjo neįprastą vaiko elgesį ar jam nebūdingus išvaizdos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada nurodoma hospitalizacija?

Gydytojai perspėja, kad atsiradus tam tikriems simptomams, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą:

1. Jei trupinių vėmaluose randami nedideli kraujo krešuliai;
2. Jei kūdikis negali gerti, jis vemia nuolat, po kiekvieno paprasto vandens gurkšnio;
3. Jei kūdikis per paskutines 5-6 valandas neprašė eiti į tualetą, o jo oda yra sausa;
4. Jei staiga atsiranda hiperterminių reakcijų, kurias sunku sustabdyti;
5. Jei ant kūno atsirado alerginių bėrimų arba vaikas skundžiasi stipriais galvos skausmais.

Kai atsiranda tokie pavojingi simptomai, kūdikį reikia skubiai vežti į ligoninę.

Vaisiui pavojingų ligų rizikos grupės

Vaikų gydytojai jau seniai sudarė sąrašą tų, kurie patenka į vadinamąją rizikos grupę. Į tą patį sąrašą, be gyvų asmenų, gydytojai įtraukė ir subjektyvias priežastis. Štai sąrašas:

• Mamytės su anksčiau gimusiais vaikais. Mokyklų mokiniai ir ikimokyklinių įstaigų auklėtiniai;
• Darželių ir mokyklų darbuotojai;
• Sveikatos priežiūros darbuotojai, tiesiogiai dirbantys su vaikais;
• Nėščios moterys, sergančios uždegiminėmis ligomis su lėtine ligos eiga;
• Moterims, kurioms dėl medicininių priežasčių buvo atliktas daugybinis abortas;
• Moterys, kurios jau turėjo užsikrėtusių vaikų;
• Tos moterys, kurios anksčiau turėjo vaikų arba nėštumo su vaisiaus apsigimimais ir vaisiaus mirtimi gimdoje;
• Vaisiaus vandenys pasišalino gerokai prieš gimdymą.

Nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik pajunta šiuos simptomus:

1. Staigus temperatūros padidėjimas;
2. Limfmazgiai yra patinę ir skausmingi liečiant;
3. Oda staiga pasidengia bėrimu;
4. Atsirado kosulys, dusulys;
5. snukis, ašarojimas;
6. Sąnariai patinsta ir skauda judant.

Nebūtina, kad visi šie požymiai būtų pavojingi mažyliui. Bet jie yra privalomi norint susisiekti su gydytojais. Geriau žaisti saugiai, nei gydytis ilgai ir sunkiai.

Yra trys pagrindiniai intrauterinės infekcijos perdavimo nėštumo metu būdai:

• Transplacentiniai (hematogeniniai) – virusai (CMV, herpes ir kt.), sifilis, toksoplazmozė, listeriozė

Ligos sukėlėjas patenka iš motinos kraujo per placentą. Jei tai įvyksta 1 trimestre, dažnai atsiranda apsigimimų ir deformacijų. Jei vaisius užsikrečia 3 trimestrą, naujagimiui bus ūminės infekcijos požymių. Tiesioginis patogeno patekimas į kūdikio kraują sukelia bendrą žalą.

• Kylančios - mikoplazmos, chlamidijos, pūslelinės

Infekcija kyla iš motinos lytinių takų iki vaiko. Dažniausiai tai įvyksta po membranų plyšimo, gimdymo metu, tačiau kartais būna ir nėštumo metu. Pagrindinė intrauterinės infekcijos priežastis yra jos patekimas į amniono skystį ir dėl to - vaisiaus odos, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto pažeidimas.

Infekcija į vaisius nusileidžia per kiaušintakius (su adnexitu, ooforitu).

Kūdikio infekcija dar prieš gimdymą gali būti pavojinga bet kuriuo nėštumo etapu. Tačiau kai kurios infekcijos kelia didelę grėsmę gyvybei ir sveikatai pirmąjį trimestrą (pvz., raudonukės virusas), o kai kurios ligos yra baisios, jei užsikrečiama likus porai dienų iki gimdymo (vėjaraupiai).

Ankstyva infekcija dažniau sukelia persileidimus ir sunkius apsigimimus. Pavėluota infekcija dažniausiai siejama su greitai besivystančia naujagimio infekcine liga. Konkretesnę riziką ir pavojingumo laipsnį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, ultragarsą, nėštumo amžių ir konkrečios infekcijos ypatybes.

• Moterys su vyresniais vaikais lanko mokyklą ir ikimokyklinio ugdymo įstaigas
• Darželių, darželių, mokyklų darbuotojos
• Medicinos darbuotojai
• Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis uždegiminėmis ligomis
• Daugybinio medicininio aborto indikacija
• Moterys, kurios praeityje pagimdė užsikrėtusių vaikų
• Buvę apsigimimai ir vaisiaus mirtis prieš gimdymą
• Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas

Prevencinės priemonės

Jau seniai žinoma, kad bet kokių negalavimų geriausia išvengti, nei vėliau gydyti. TORCH infekcijos nėra išimtis. Prevencinės priemonės skirstomos į dvi rūšis: išankstinę pastojimą ir nėštumą.

Priemonės prieš

Visų pirma, tai yra visų imuniteto ligoms, įtrauktoms į intrauterinių sąrašą, testų pristatymas. Jei analizės rodo, kad titruose yra toks indikatorius kaip IqG, tai parodys, kad moters organizme yra reikiamų antikūnų. Jei to nėra, tai reiškia tik viena – moters kūnas yra atviras infekcijai.

Todėl, jei planuojama pastoti, pirmiausia ji turi būti paskiepyta nuo raudonukės. Kad išvengtumėte toksoplazmozės, prieš gimdymą galite laikinai išimti visus gyvūnus iš namų ir kartu su partneriu ištirti dėl herpeso ir citomegalovirusinės infekcijos. Jei IqG indeksas yra labai didelis, tai rodo, kad moters kūne yra ūminė infekcija. Ir prieš planuodami kūdikio gimimą, turite būti visiškai gydomi.

Bet jei nėščios moters analizėse yra IqG titras, tai čia aiškiai rodo moters kūno infekciją. Teoriškai tai reiškia: negimusiam kūdikiui taip pat gresia pavojus. Ir norint tai atmesti, būsimai mamai reikia atlikti papildomus tyrimus, pagal kuriuos galima nustatyti vaisiaus būklę ir išsiaiškinti jo veiksmus.

Ir sekite savo kontaktus.

Svarbūs faktai apie IUI

• Iki 10% visų nėštumų yra susiję su perdavimu iš motinos vaisiui
• 0,5% gimusių kūdikių turi kokių nors infekcijos simptomų
• Motinos infekcija nebūtinai sukelia vaisiaus užkrėtimą.
• Daugelis vaisiui pavojingų infekcijų yra lengvos arba besimptomės motinai.
• Vaisiaus infekcija labiau tikėtina, kai infekcija pirmą kartą pasireiškė motinai.
• Savalaikis nėščios moters gydymas gali sumažinti arba visiškai pašalinti pavojų vaisiui.

Kaip vaisius užsikrečia?

Naujagimis gali užsikrėsti keliais būdais – tai per kraujotakos sistemą, sujungdamas mamą su juo arba eidamas per gimdymo kanalą.

Kaip wui patenka į vaisių, priklauso nuo jo sukėlėjo. Jei nėščia moteris užsikrečia lytinių organų infekcija nuo partnerio, virusas gali patekti į kūdikį per makštį ir kiaušintakius. Be to, vaisius gali užsikrėsti per moters kraujotakos sistemą arba per vaisiaus vandenis. Tai įmanoma užsikrėtus tokiomis ligomis kaip raudonukė, endometritas, placentitas.

Šiomis infekcijomis galima užsikrėsti tiek nuo lytinio partnerio, tiek per kontaktą su sergančiu asmeniu, ir net vartojant žalią vandenį ar blogai apdorotą maistą.

IUI pavojus nėštumo metu.

Jei moteris anksčiau buvo susidūrusi su infekcijos sukėlėju, tada ji susikūrė imunitetą daugeliui jų. Jei jis vėl susitinka su patogenu IUI, tada imuninė sistema neleidžia ligai vystytis. Bet jei nėščia moteris pirmą kartą sutinka ligos sukėlėją, gali nukentėti ne tik motinos, bet ir negimusio kūdikio kūnas.

Ligos poveikis organizmui ir jos laipsnis priklauso nuo to, kiek moteris yra ilgai. Kai nėščia moteris serga iki dvylikos savaičių, tai gali sukelti persileidimą arba vaisiaus apsigimimus.

Jei vaisius užsikrečia nuo dvyliktos iki dvidešimt aštuntos savaitės, tai gali sukelti intrauterinį augimo sulėtėjimą, dėl kurio naujagimis sveria mažai.

Vėlesnėje vaiko infekcijos stadijoje liga gali paveikti jau išsivysčiusius jo organus ir juos paveikti. Patologijos gali pažeisti patį pažeidžiamiausią kūdikio organą – smegenis, kurios iki pat gimimo toliau vystosi mamos skrandyje. Taip pat gali būti pažeisti kiti subrendę organai, tokie kaip širdis, plaučiai, kepenys ir kt.

Iš to išplaukia, kad būsimoji mama turi kruopščiai pasiruošti nėštumui, atlikti visus būtinus tyrimus ir išgydyti esamas paslėptas ligas. O kai kurių iš jų atžvilgiu galima imtis prevencinių priemonių. Pavyzdžiui, pasiskiepyti. Na, atidžiai stebėkite savo sveikatą, kad kūdikis gimtų stiprus.

Intrauterinės infekcijos pasekmės vaikui

Įgimta infekcija gali išsivystyti dviem scenarijais: ūminiu ir lėtiniu. Ūminė infekcija pavojinga esant sunkiam sepsiui, pneumonijai ir šokui. Tokiems kūdikiams blogos sveikatos požymiai matomi beveik nuo gimimo, jie prastai valgo, daug miega, tampa vis mažiau judrūs. Tačiau dažnai gimdoje gauta liga yra vangi arba neturi ryškių simptomų. Tokiems vaikams gresia ir ilgalaikės pasekmės: klausos ir regos sutrikimai, protinio ir motorinio vystymosi atsilikimas.

Mamos pilve besivystantis kūdikis yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti savo vaiką intrauterinio vystymosi ar gimdymo metu. Straipsnyje aptarsime tokių ligų diagnozavimo požymius ir metodus.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su psichikos ir fiziniais trūkumais. Tokios infekcijos gali padaryti didžiausią žalą vaisiui per pirmuosius 3 jo egzistavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

1. Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
2. Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 nėštumo atvejų iš 100.
3. 0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
4. Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o kūdikis turi galimybę gimti sveikas.
5. Nemažai infekcinių ligų, kurios kūdikiui nieko gero nežada, motinai gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir praktiškai niekaip neturėti įtakos jos savijautai.
6. Jei nėščia moteris susirgo ta ar kita infekcine liga pirmą kartą, didelė tikimybė, kad nuo jos užsikrės ir vaikas.

Intrauterinė infekcija - embriono infekcijos būdai

Yra keturi būdai, kuriais infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažus augančius organizmus:

• hematogeninis (transplacentinis) - iš motinos kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisių per placentą. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
• kylanti - infekcija atsiranda, kai infekcijos sukėlėjas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, paveikia embrioną. Taigi kūdikiui gali išsivystyti chlamidinė infekcija ir enterokokai;
• nusileidžiantis - infekcijos židinys yra kiaušintakiai (su adnexitu ar ooforitu). Iš ten ligos sukėlėjai prasiskverbia į gimdos ertmę, kur užkrečia vaiką;
• kontaktas – kūdikis užsikrečia gimdymo metu, judėdamas sergančios mamos gimdymo kanalu. Ligos sukėlėjai į vaiko organizmą patenka po to, kai jis prarijo užkrėstus vaisiaus vandenis.

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

• nėštumo laikotarpis 3 - 12 savaičių: spontaniškas nėštumo nutraukimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
• nėštumo laikotarpis 11 - 28 savaitės: vaisius pastebimai atsilieka intrauterinėje raidoje, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
• gestacinis amžius po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausias infekcijos pavojus kyla centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija yra ūminė ir lėtinė. Šios pasekmės rodo ūmią vaiko infekciją gimus:

• šoko būsena;
• plaučių uždegimas;
• sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimdymo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti šiais požymiais:

• viršija dienos miego trukmės normą;
• prastas apetitas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali visai nebūti. Atsižvelgiama į tolimus intrauterinės infekcijos požymius:

• visiškas ar dalinis kurtumas;
• psichinės sveikatos nukrypimai;
• regėjimo patologija;
• atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

• mirusio kūdikio gimimas;
• intrauterinė embriono mirtis;
• užšaldytas nėštumas;
• spontaniškas abortas.

Vaikai, išgyvenę po tokios infekcijos, turi šias patologines pasekmes:

• karštis;
• bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
• neimuninė vaisiaus lašelinė liga;
• anemija;
• padidėjusios kepenys su gelta;
• plaučių uždegimas;
• širdies raumens patologija;
• akies lęšiuko patologija;
• mikrocefalija ir hidrocefalija.

Intrauterinė infekcija: kam gresia pavojus

Kiekvienai būsimai mamai gresia ligos sukėlėjas, nes nėštumo metu jos organizmo gynybinė jėga yra išeikvota iki ribos. Tačiau didžiausią pavojų kelia moterys, kurios:

• jau turi vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį, mokyklą;
• yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti potencialūs infekcijos nešiotojai;
• darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
• praeityje turėjote 2 ar daugiau medicininių abortų;
• serga uždegiminėmis ligomis vangiai;
• susidūrė su nesavalaikiu amniono skysčio išsiliejimu;
• praeityje buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterine vaisiaus mirtimi;
• jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai nustato keletą visuotinių požymių, pagal kuriuos galima daryti prielaidą, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

• staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
• dusulys einant ar lipant laiptais;
• kosulys;
• bėrimas ant kūno;
• padidėję limfmazgiai, kuriuos skausminga liesti;
• Skauda sąnarius, kurie atrodo patinę
• konjunktyvitas, ašarojimas;
• nosies užgulimas;
• skausmingi pojūčiai krūtinėje.

Toks indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Tokiu atveju vaisiaus infekcinė infekcija negresia. Kad ir kaip būtų, besilaukianti mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos vystymosi priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių ligų sukėlėjų aktyvumas yra pagrindinė besiruošiančių tapti mamomis moterų sergamumo priežastis. Daugelis bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų vystymąsi, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei kyla, jei tik nėščia moteris turi aukštą kūno temperatūrą.

Vienaip ar kitaip, bet intrauterinė kūdikio infekcija kyla tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

1. Ūminės ir lėtinės motinos urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas, pielonefritas.
2. Motina serga imunodeficitu arba ŽIV infekcija.
3. Organų ir audinių transplantacija, kuri moteriai buvo atlikta praeityje.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Citomegalovirusas (CMV)

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Negalavimu galite užsikrėsti per seksualinį ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus užsikrėtusio donoro).

Pirmą kartą užsikrėtus moteriai, mikroorganizmas patenka į placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais po užsikrėtimo kūdikiui nepastebima jokių nenormalių pasekmių. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 iš 100 kūdikių, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

• spontaniškas abortas;
• mirusio kūdikio gimimas;
• neurosensorinės kilmės klausos praradimas;
• per mažas svoris gimimo metu;
• hidro- ir mikrocefalija;
• plaučių uždegimas;
• psichomotorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas;
• patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
• įvairaus sunkumo aklumas.

Citomegalovirusas po mikroskopu

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė kūdikių miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant nedideliam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, vis dar nėra vaistų, kurie galėtų pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei padėtyje esančiai moteriai diagnozuota citomegalovirusinė infekcija, nėštumas paliekamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Besilaukiančiai mamai bus paskirtas atitinkamas gydymo kursas, siekiant kiek įmanoma sušvelninti ligos poveikį jos organizmui.

Intrauterinė infekcija – herpes simplex virusas (HSV)

Gimusiam kūdikiui įgimta pūslelinė diagnozuojama, jei jo mamai diagnozuojamas 2 tipo herpes simplex virusas, kuris daugeliu atvejų užsikrečia nesaugių lytinių santykių metu. Ligos simptomai vaikui pasireikš beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda užkrėstos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas patenka į vaisių per placentą.

Jei vaiko organizmą paveikė herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

• plaučių uždegimas;
• regėjimo funkcijos pažeidimas;
• smegenų pažeidimą;
• odos bėrimas;
• karštis;
• blogas kraujo krešėjimas;
• gelta;
• apatija, apetito stoka;
• negyvagimio.

Sunkios infekcijos sukelia oligofreniją, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Herpes simplex virusas po mikroskopu

Intrauterinė infekcija – raudonukė

Ši liga pagrįstai laikoma viena pavojingiausių embriono gyvybei. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

• per mažas svoris gimimo metu;
• spontaniškas abortas, intrauterinė mirtis;
• mikrocefalija;
• įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
• klausos praradimas;
• katarakta;
• įvairios odos ligos;
• plaučių uždegimas;
• nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
• meningitas, encefalitas.

Intrauterinė infekcija – parvovirusas B19

Šio viruso buvimas organizme išprovokuoja ligos, vadinamos infekcine eritema, vystymąsi. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes ji vystosi latentiškai. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13-28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač pažeidžiamas šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

• patinimas;
• anemija;
• smegenų pažeidimą;
• hepatitas;
• miokardo uždegimas;
• peritonitas.

Intrauterinė infekcija – vėjaraupiai

Būsimajai mamai užsikrėtus vėjaraupiais, 25 atvejais iš 100 užsikrečia ir vaikas, tačiau ligos simptomai pasireiškia ne visada.

Įgimti vėjaraupiai atpažįstami pagal šiuos požymius:

• smegenų pažeidimą;
• plaučių uždegimas;
• odos bėrimas;
• uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
• regos nervo atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščia moteris „pasigavo“ infekciją likus 5 dienoms iki gimdymo ir vėliau, po gimimo vaikui bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Intrauterinė infekcija - hepatitas B

Jei nėra barjerinių kontracepcijos metodų, lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu metu galite užsikrėsti pavojingu virusu. Ligos sukėlėjas į kūdikį patenka per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

• hepatitas B, kuris taikant tinkamą metodą yra išgydomas;
• onkologinės kepenų ligos;
• lėta hepatito B forma;
• ūminė hepatito B forma, dėl kurios vaikui išsivysto kepenų nepakankamumas ir jis miršta;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
• hipoksija;
• persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specialių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba gimdymo metu. Intensyvus kompleksinis gydymas rodomas ŽIV užsikrėtusiems vaikams, antraip jie negyvens nė dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užkrėsti kūdikiai miršta nuo infekcijų, kurios nėra mirtinos sveikiems kūdikiams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu laiku nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Intrauterinė infekcija – listeriozė

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijų gyvybinės veiklos. Pro placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisių. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moteriai liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstas kūdikis turi šiuos listeriozės požymius:

• bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
• smegenų uždegimas;
• atsisakymas valgyti;
• sepsis;
• spontaniškas persileidimas;
• mirusio kūdikio gimimas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Nėščiajai patvirtinus listeriozę, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo Ampicilinu kursas.

Intrauterinė infekcija – sifilis

Jei padėtyje esanti moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užsikrėsti jos vaikas yra beveik 100%. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės, net jei motinos liga yra latentinė. Infekcijos aktyvumo vaiko organizme rezultatai yra tokie:

• dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
• viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
• įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
• anemija;
• gelta;
• protinis atsilikimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• negyvagimio.

Intrauterinė infekcija – toksoplazmozė

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji prižiūri savo augintinį arba iš įpročio ruošiant vakarienę paragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam kūdikio vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisius. Vaiko infekcijos pasekmės yra šios:

• regos organų pažeidimas;
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
• smegenų uždegimas;
• spontaniškas abortas;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra jungiamos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimi tėvai atlieka tyrimus, kurie padeda nustatyti šias patologines sąlygas.

Tyrimai dėl intrauterinių infekcijų nėštumo metu

Per 9 mėnesius būsimai mamai teks atlikti ne vieną laboratorinį tyrimą, kad medikai įsitikintų, jog ji sveika. Padėtyje esančios moterys atlieka kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, sifilio. Kalbant apie nėščias moteris, taip pat praktikuojamas OCP metodas, kurio dėka galima nustatyti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, besilaukiančios mamos reguliariai lankosi laboratorijoje paimti iš makšties mikrofloros tepinėlį.

Ultragarsas yra labai svarbus sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra nėra tiesiogiai susijusi su infekcinių ligų diagnostika, jos pagalba gydytojai gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus intrauterinio vystymosi anomalijas. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėjo šie simptomai:

1. Susiformavo vystymosi patologijos.
2. Polihidramnionas arba mažas vandens kiekis.
3. Placentos patinimas.
4. Padidėjęs pilvas ir nenormaliai padidėję inkstų vienetai.
5. Išsiplėtę vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
6. Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
7. Padidėję smegenų skilveliai.

Diagnostinėje rizikos grupėms priklausančių būsimų mamų tyrimo programoje, apie kurią kalbėjome aukščiau, ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Jei reikia, gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tyrimo medžiaga yra kūdikio biologiniai skysčiai, pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

TORCH infekcijų pavojus nėštumo metu. Vaizdo įrašas

beremennuyu.ru

Intrauterinė infekcija nėštumo metu, IUI rizika

Nešiodama vaiką moteris stengiasi jį apsaugoti nuo neigiamo išorės poveikio. Besivystančio kūdikio sveikata šiuo laikotarpiu yra svarbiausia, visi apsauginiai mechanizmai nukreipti į jos išsaugojimą. Tačiau yra situacijų, kai organizmas negali susidoroti, o vaisius pažeidžiamas gimdoje - dažniausiai tai yra infekcija. Kodėl ji vystosi, kaip pasireiškia ir kokią riziką kelia vaikui – tai pagrindiniai klausimai besilaukiančioms mamoms.

Priežastys

Kad atsirastų infekcija, įskaitant intrauterinę, būtina turėti keletą taškų: patogeno, perdavimo būdo ir jautraus organizmo. Manoma, kad mikrobai yra tiesioginė ligos priežastis. Galimų ligų sukėlėjų sąrašas labai platus ir apima įvairius atstovus – bakterijas, virusus, grybus ir pirmuonis. Reikėtų pažymėti, kad intrauterinė infekcija daugiausia atsiranda dėl mikrobų asociacijų, tai yra, ji yra mišri, tačiau monoinfekcijos nėra neįprastos. Tarp įprastų patogenų verta paminėti:

1. Bakterijos: stafilo-, strepto- ir enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusai: herpesas, raudonukė, hepatitas B, ŽIV.
3. Intraląsteliniai agentai: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos.
4. Grybai: Candida.
5. Paprasčiausias: toksoplazma.

Atskirai buvo nustatyta infekcijų grupė, kurios, nepaisant visų morfologijos ir biologinių savybių skirtumų, sukelia panašius simptomus ir yra susijusios su nuolatiniais vaisiaus vystymosi defektais. Jie žinomi santrumpa TORCH: toksoplazma, raudonukė, citomegalovirusas, herpesas ir kt. Taip pat reikia pasakyti, kad pastaraisiais metais įvyko tam tikrų intrauterinių infekcijų struktūros pokyčių, kurie yra susiję su diagnostikos metodų tobulėjimu ir naujų patogenų (pavyzdžiui, listerijų) nustatymu.

Infekcija gali prasiskverbti į vaiką keliais būdais: per kraują (hematogeniniu arba transplacentiniu), vaisiaus vandenimis (amnionu), motinos lytiniais takais (kylant), iš gimdos sienelės (transmuraliai), per kiaušintakius (nusileidžiant). ) ir tiesioginio kontakto metu. Atitinkamai, yra tam tikrų infekcijos rizikos veiksnių, kuriuos moteris ir gydytojas turėtų žinoti:

• Ginekologinės sferos uždegiminė patologija (kolpitas, cervicitas, bakterinė vaginozė, adnexitas, endometritas).
• Invazinės intervencijos nėštumo ir gimdymo metu (amniocentezė arba kordocentezė, chorioninė biopsija, cezario pjūvis).
• Abortai ir komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu (nukelti anksčiau).
• Gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Polihidramnionas.
• Placentos nepakankamumas.
• Dažnos infekcinės ligos.
• Lėtinio uždegimo židiniai.
• Ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia ir pasileidimas seksualiniuose santykiuose.

Be to, daugeliui infekcijų būdinga latentinė eiga, vykstant reaktyvacijai, kai moters organizme vyksta medžiagų apykaitos ir hormoniniai procesai: hipovitaminozė, anemija, didelis fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, endokrininiai sutrikimai, lėtinių ligų paūmėjimas. Tie, kurie nustatė tokius veiksnius, turi didelę vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką. Jam taip pat rodomas reguliarus būklės stebėjimas ir prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti patologijos ir jos pasekmių išsivystymo tikimybę.

Intrauterinė infekcija išsivysto užsikrėtus mikrobais, o tai skatina daugelis motinos kūno veiksnių.

Mechanizmai

Patologinio poveikio laipsnį lemia vaisiaus morfologinio vystymosi ypatumai tam tikru nėštumo etapu, jo reakcija į infekcinį procesą (imuninės sistemos branda), mikrobų agresijos trukmė. Pažeidimo sunkumas ir pobūdis ne visada yra griežtai proporcingi patogeno virulentiškumui (jo patogeniškumo laipsniui). Dažnai latentinė infekcija, kurią sukelia chlamidijų, virusų ar grybelių sukėlėjai, sukelia vaisiaus mirtį arba rimtai nenormalaus kūdikio gimimą. Taip yra dėl biologinio mikrobų tropizmo, t.y., polinkio daugintis embriono audiniuose.

Infekcijos sukėlėjai turi skirtingą poveikį vaisiui. Jie gali išprovokuoti uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir toliau vystytis morfofunkciniam defektui arba turėti tiesioginį teratogeninį poveikį, atsiradus struktūrinėms anomalijoms ir apsigimimams. Nemaža reikšmės turi vaisiaus intoksikacija mikrobų apykaitos produktais, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hemocirkuliacija su hipoksija. Dėl to nukenčia vaisiaus vystymasis, sutrinka vidaus organų diferenciacija.

Klinikinius infekcijos pasireiškimus ir sunkumą lemia daugelis veiksnių: patogeno tipas ir savybės, jo perdavimo mechanizmas, imuninės sistemos stiprumas ir nėščios moters patologinio proceso stadija, nėštumo laikotarpis. kuriame įvyko infekcija. Apskritai tai galima pavaizduoti taip (lentelė):

Intrauterinės infekcijos simptomai pastebimi iškart po gimimo arba per pirmąsias 3 dienas. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurios ligos gali turėti ilgesnį inkubacinį (latentinį) laikotarpį arba, atvirkščiai, pasireikšti anksčiau (pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams). Dažniausiai patologija pasireiškia naujagimio infekcijos sindromu, pasireiškiančiu šiais simptomais:

• Refleksų susilpnėjimas.
• Raumenų hipotenzija.
• Atsisakymas maitinti.
• Dažnas regurgitacija.
• Blyški oda su cianozės periodais.
• Kvėpavimo ritmo ir dažnio pasikeitimas.
• Prislopinti širdies tonai.

Specifinės patologijos apraiškos apima daugybę sutrikimų. Atsižvelgiant į patogeno audinių tropizmą, intrauterinė infekcija nėštumo metu gali pasireikšti:

1. Vesikulopustuliozė: odos bėrimas pūslelių ir pustulių pavidalu.
2. Konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas ir rinitas.
3. Pneumonija: dusulys, odos cianozė, švokštimas plaučiuose.
4. Enterokolitas: viduriavimas, pilvo pūtimas, vangus čiulpimas, regurgitacija.
5. Meningitas ir encefalitas: silpni refleksai, vėmimas, hidrocefalija.

Kartu su vietiniu patologiniu procesu liga gali būti plačiai paplitusi sepsio forma. Tačiau naujagimiams ją diagnozuoti sunku, o tai siejama su mažu vaiko organizmo imuniniu reaktyvumu. Iš pradžių klinika yra gana menka, nes yra tik bendros intoksikacijos simptomai, įskaitant tuos, kurie jau išvardyti aukščiau. Be to, kūdikis turi per mažą svorį, blogai gyja bambos žaizda, atsiranda gelta, padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).

Vaikams, užsikrėtusiems prenataliniu laikotarpiu, atskleidžiami daugelio gyvybiškai svarbių sistemų, įskaitant nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, humoralinę ir imuninę sistemas, pažeidimai. Pažeidžiami pagrindiniai adaptaciniai mechanizmai, kurie pasireiškia hipoksiniu sindromu, nepakankama mityba, smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas yra labai įvairus – apima specifinius ir bendruosius požymius.

Citomegalovirusas

Dauguma kūdikių, užsikrėtusių citomegalovirusu, gimimo metu neturi jokių matomų anomalijų. Bet ateityje atsiskleidžia neurologinių sutrikimų požymiai: kurtumas, neuropsichinės raidos sulėtėjimas (lengvas protinis atsilikimas). Deja, šie sutrikimai yra negrįžtami. Jie gali progresuoti iki cerebrinio paralyžiaus ar epilepsijos. Be to, įgimta infekcija gali pasireikšti:

• Hepatitas.
• Plaučių uždegimas.
• Hemolizinė anemija.
• Trombocitopenija.

Šie sutrikimai išnyksta per tam tikrą laiką, net ir be gydymo. Gali pasireikšti chorioretinopatija, kurią retai lydi susilpnėjęs regėjimas. Sunkios ir gyvybei pavojingos būklės yra labai retos.

Herpetinė infekcija

Didžiausią pavojų vaisiui kelia pirminė motinos lytinių organų infekcija arba lėtinės ligos paūmėjimas. Tada vaikas užsikrečia kontaktiniu būdu, gimdymo metu eidamas per pažeistus lytinius takus. Intrauterinė infekcija susergama rečiau, susergama iki natūralios nėštumo pabaigos, kai vaisiaus pūslė plyšta, arba kitu metu – nuo ​​pirmojo iki trečiojo trimestro.

Vaisiaus infekciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais lydi širdies ydos, hidrocefalija, virškinimo sistemos sutrikimai, intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminiai persileidimai. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą patologija sukelia šiuos nukrypimus:

• Anemija.
• Gelta.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitas.
• Hepatosplenomegalija.

O naujagimių pūslelinė infekcija diagnozuojama dėl odos ir gleivinių vezikulinių (vezikulinių) pažeidimų, chorioretinito ir encefalito. Taip pat yra paplitusių formų, kai patologiniame procese dalyvauja kelios sistemos ir organai.

Raudonukė

Vaikas gali užsikrėsti nuo motinos bet kuriuo nėštumo etapu, o klinikinės apraiškos taip pat priklausys nuo užsikrėtimo laiko. Liga lydi placentos ir vaisiaus pažeidimai, pastarojo intrauterinė mirtis arba visai nesukelia jokių pasekmių. Vaikams, gimusiems su infekcija, būdingos gana specifinės anomalijos:

• Katarakta.
• Kurtumas.
• Širdies defektai.

Tačiau be šių požymių gali būti ir kitų struktūrinių anomalijų, pavyzdžiui, mikrocefalija, gomurio skilimas, skeleto sutrikimai, Urogenitalinė sistema, hepatitas, pneumonija. Bet daugeliui vaikų, gimusių užsikrėtusių, patologija nenustatoma, o pirmaisiais penkeriais gyvenimo metais prasideda problemos – pablogėja klausa, sulėtėja psichomotorinė raida, atsiranda autizmas, cukrinis diabetas.

Raudonukė turi aiškų teratogeninį poveikį vaisiui, sukelia įvairius sutrikimus arba išprovokuoja jo mirtį (spontaninį persileidimą).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali turėti sunkių pasekmių vaisiui. Intrauterinė infekcija išprovokuoja vaiko mirtį arba daugybinių anomalijų atsiradimą, įskaitant hidrocefaliją, smegenų cistas, edemos sindromą ir vidaus organų sunaikinimą. Įgimta liga dažnai yra dažna, pasireiškianti šiais simptomais:

• Anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Gelta.
• Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai).
• Karščiavimas.
• Chorioretinitas.

Užsikrėtus vėliau, klinikinės apraiškos yra gana menkos ir dažniausiai pasireiškia susilpnėjusiu regėjimu arba neryškiais nervų sistemos sutrikimais, kurie dažnai lieka nepastebėti.

Papildoma diagnostika

Didelę reikšmę turi prenatalinė vaisiaus infekcinio pažeidimo diagnozė. Patologijai nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, skirti nustatyti patogeną ir nustatyti vaiko vystymosi nukrypimus įvairiais nėštumo etapais. Jei įtariama intrauterinė infekcija, atlikite šiuos veiksmus:

1. Biocheminis kraujo tyrimas (antikūnai arba mikrobų antigenai).
2. Lytinių takų ir vaisiaus vandenų tepinėlių analizė (mikroskopija, bakteriologija ir virusologija).
3. Genetinis identifikavimas (PGR).
4. Ultragarsas (fetometrija, placentografija, Doplerio ultragarsas).
5. Kardiotokografija.

Po gimimo naujagimiai tiriami (odos plovimai, kraujo tyrimai) ir placenta (histologinis tyrimas). Visapusiška diagnostika leidžia nustatyti patologiją ikiklinikinėje stadijoje ir planuoti tolesnį gydymą. Vykdomos veiklos pobūdį lems infekcijos tipas, išplitimas ir klinikinis vaizdas. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka prenatalinė prevencija ir teisingas nėštumo valdymas.

flovit.ru

Intrauterinės infekcijos – simptomai, gydymas, formos, stadijos, diagnostika

Intrauterinė infekcija (IUI) suprantama kaip infekcinės ir uždegiminės vaisiaus ir mažų vaikų ligos, atsirandančios priešgimdyminiu (prenataliniu) ir (ar) gimdymu (gimdymu) su vertikalia motinos infekcija.

Būtina atskirti sąvokas „intrauterinė infekcija“ ir „intrauterinė infekcija“. Infekcija reiškia patogeno prasiskverbimą į vaiko organizmą nesukuriant klinikinio vaizdo, o intrauterinė infekcija yra visavertis intrauterinės infekcijos įgyvendinimas klinikinės infekcinės ligos pasireiškimo forma.

Kai kurių tyrimų duomenimis, infekcija aptinkama maždaug 50 % išnešiotų kūdikių ir 70 % neišnešiotų naujagimių. „Optimistiškesniais“ duomenimis, kas dešimtas vaisius (vaikas) nėštumo ir gimdymo metu yra veikiamas ligų sukėlėjų.

80% atvejų IUI apsunkina vaiko sveikatą įvairiomis patologinėmis būsenomis ir įvairaus sunkumo raidos defektais. Remiantis autopsijos rezultatais, nustatyta, kad kas trečiu atveju perinatalinė infekcija buvo pagrindinė naujagimio mirties priežastis, lydėjusi ar komplikavusi pagrindinės ligos eigą.

Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad pirmaisiais gyvenimo metais vaikų, patyrusių intrauterinę infekciją, imunitetas yra silpnesnis, jie yra jautresni infekcinėms ir somatinėms ligoms.

XX amžiaus 70-ųjų pradžioje Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė pavadinimą „TORCH sindromas“. Ši santrumpa atspindi dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų pavadinimus: T – toksoplazmozė (toksoplazmozė), O – kitos (mikoplazma, sifilis, hepatitas, streptokokai, kandidozė ir kt.) (Kita), R – raudonukė (Rubella), C – citomegalovirusas. (Citomegalovirusas), H - pūslelinė (Herpes). Jei etiologinis veiksnys nėra tiksliai žinomas, jie kalba apie TORCH sindromą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis IUI infekcijos šaltinis, kaip jau minėta, yra motina, iš kurios patogenas patenka į vaisių prieš ir (ar) gimdymą (vertikalus perdavimo mechanizmas).

Intrauterinės infekcijos sukėlėjai gali būti bakterijos, grybeliai, pirmuonys, virusai. Pagal statistiką, pirmąją vietą intrauterinių infekcijų struktūroje užima bakterinės ligos (28 proc.), o toliau rikiuojasi chlamidinės ir su juo susijusios infekcijos (21 proc.).

Infekcijos sukėlėjai, kurie yra dažniausios intrauterinės infekcijos priežastys:

• raudonukė, herpes simplex, vėjaraupiai, hepatitai B ir C, gripo virusai, adenovirusai, enterovirusai, citomegalovirusas;
• patogeninės bakterijos (Escherichia, Klebsiella, Proteus ir kitos koliforminės bakterijos, B grupės streptokokai, Haemophylus influenzae, alfa-hemoliziniai streptokokai, sporų nesudarantys anaerobai);
• intraląsteliniai patogenai (toksoplazma, mikoplazma, chlamidijos);
• Candida genties grybai.

Intrauterinės infekcijos rizikos veiksniai:

• lėtinės motinos urogenitalinės sferos ligos (erozinis gimdos kaklelio pažeidimas, endocervicitas, kolpitas, vulvovaginitas, kiaušidžių cista, uretritas, cistitas, pielo- ir glomerulonefritas ir kt.);
• infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu;
• ilgas sausas laikotarpis.

Veiksniai, netiesiogiai rodantys galimą intrauterinę infekciją:

• apsunkinta akušerijos istorija (spontaniškas persileidimas, nevaisingumas, negyvas gimimas, daugybinių apsigimimų turinčių vaikų gimimas);
• polihidramnionas, inkliuzų ir priemaišų buvimas amniono skystyje;
• karščiavimas, be jokios organų sistemos uždegimo požymių, atsiradęs motinai nėštumo ar gimdymo metu;
• neišnešioto kūdikio gimimas iki nustatytos gimimo datos;
• intrauterinis vaiko augimo sulėtėjimas;
• Apgar įvertina 0–4 balus 1-ąją vaiko gyvenimo minutę, kai išlieka nepatenkinami rodikliai arba pablogėja įvertinimas iki 5-osios gyvenimo minutės;
• neaiškios etiologijos naujagimio karščiavimas.

Ligos formos

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, kada užsikrėtė, yra:

• blastopatijos - pasireiškia per pirmąsias 14 nėštumo dienų;
• embriopatijos - atsiranda nuo 15 nėštumo dienų iki 8 savaičių;
• fetopatijos – išsivysto po 9 nėštumo savaičių (ankstyvosios fetopatijos – nuo ​​76 iki 180 nėštumo dienos, vėlyvosios – nuo ​​181 nėštumo dienos iki gimdymo momento).

Intrauterinė infekcija, kuri išsivysto per pirmąsias 2 nėštumo savaites, dažniausiai sukelia embriono mirtį (praleistas nėštumas) arba sunkių sisteminių apsigimimų, panašių į genetines raidos anomalijas, susidarymą. Savaiminis persileidimas dažniausiai įvyksta praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo.

Kadangi visi organai ir sistemos yra išdėstyti embriono laikotarpiu, IUI vystymasis šiais laikotarpiais lems embriono mirtį arba, kaip ir ankstesniu atveju, įvairaus sunkumo apsigimimų susidarymą.

Fetopatija turi keletą savybių:

• įgimtos ydos realizuojamos tik tuose organuose, kurių formavimasis nebuvo baigtas vaiko gimimo metu;
• infekciniai procesai dažnai būna apibendrinti (išplitę);
• infekcija dažnai lydima trombohemoraginio sindromo išsivystymo;
• atsilieka organų morfologinis ir funkcinis brendimas.

Pasaulio sveikatos organizacija (TLK-10) pasiūlė plačią intrauterinių infekcijų klasifikaciją, kurios pagrindinės formos yra šios:

Simptomai

Dažnai intrauterinės infekcijos neturi būdingų simptomų, todėl nespecifiniai naujagimio infekcinio ir uždegiminio proceso požymiai leidžia įtarti jų buvimą (jų panašumas buvo pastebėtas įvairių patogenų išprovokuotame IUI):

• sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas;
• didelis svorio netekimas (kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% pradinio gimimo svorio);
• pasikartojantis svorio kritimas, prastas kūno svorio atsistatymas (lėtas prieaugis, nežymus padidėjimas);
• odos ir poodinių riebalų (skleros) uždegimas;
• letargija, mieguistumas, letargija;
• pilkšvai blyški odos spalva, aneminė gleivinė, galimas odos ir gleivinių dėmės, skleros gelta;
• įvairaus sunkumo ir lokalizacijos edeminis sindromas;
• kvėpavimo sutrikimai (dusulys, trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai, pagalbinių raumenų įsitraukimas į kvėpavimą);
• dispepsiniai sutrikimai (regurgitacija, įskaitant gausų, fontanas, nestabilios išmatos, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai (tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, tinimas ar mėšlungis, odos ir gleivinių dėmės cianoze, odos marmuras, šaltos galūnės);
• neurologiniai simptomai (hiper- ar hipotenzija, distonija, susilpnėję refleksai (įskaitant čiulpimo reflekso pablogėjimą);
• kraujo formulės pokyčiai (leukocitozė, pagreitėjęs ESR, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius).

Intrauterinės infekcijos požymiai dažnai pasireiškia per pirmąsias 3 naujagimio gyvenimo dienas.

Diagnostika

Diagnozuojant IUI, atsižvelgiama į anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis:

• bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės reakcijos žymenims - C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, ceruloplazminas, plazminogenas, alfa-1-antitripsinas, antitrombinas III, C3 komplemento frakcija ir kt.);
• klasikiniai mikrobiologiniai metodai (virusologiniai, bakteriologiniai);
• polimerazės grandininė reakcija (PGR);
• tiesioginės imunofluorescencijos metodas, naudojant monokloninius antikūnus;
• su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas (ELISA) su kiekybiniu specifinių IgM, IgG klasių antikūnų nustatymu;
• Pilvo organų, širdies, smegenų ultragarsas.

Gydymas

Intrauterinės infekcijos gydymas yra sudėtingas, susideda iš etiotropinių ir simptominių komponentų:

Nėštumo rezultatai naudojant IUI:

• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• negyvas gimimas;
• gimus gyvam gyvybingam arba gyvam negyvybingam (su gyvybe nesuderinamais apsigimimais) vaikas, turintis intrauterinės infekcijos požymių.

Intrauterinės infekcijos komplikacijos:

• vidaus organų anomalijos;
• antrinis imunodeficitas;
• vaiko atsilikimas nuo bendraamžių fiziniu ir protiniu išsivystymu.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant vėliau atsiradusią intrauterinę infekciją, prognozė iš esmės yra palanki (prognozė gerėja atsižvelgiant į nėštumo amžių, per kurį atsiranda infekcija), nors ji yra visiškai individuali.

Palankaus ligos baigties tikimybė priklauso nuo daugelio savybių: patogeno virulentiškumo, jo tipo, užsikrėtimo būdo, gretutinės patologijos buvimo ir sunkinančių motinos veiksnių, nėščios moters organizmo funkcinės būklės. ir kt.

Kai IUI atsiranda ankstyvose stadijose, prognozė paprastai yra prasta.

Profilaktika

IUI vystymosi prevencija yra tokia:

• motinos infekcinių ligų profilaktika (lėtinio uždegimo židinių šalinimas, savalaikė vakcinacija, nėščiųjų patikra, ar nėra TORCH infekcijų);
• antibakterinis arba antivirusinis gydymas nėščioms moterims, kurioms išsivysto ūminis ar paūmėjęs lėtinis infekcinis uždegimas;
• naujagimių patikra iš motinų iš didelės rizikos grupių;
• ankstyva naujagimių vakcinacija.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

www.neboleem.net

Intrauterinės infekcijos naujagimiams

intrauterinė infekcija

Šiuo metu Rusijos Federacijoje susiklostė paradoksali situacija, kai ryškėjanti tendencija didėti gimstamumui ir mažėti perinataliniam mirtingumui derinama su naujagimių sveikatos pablogėjimu, įgimtų apsigimimų proporcijos didėjimu ir perinatalinio mirtingumo mažėjimu. infekcinė patologija tarp kūdikių mirtingumo priežasčių. Didelis suaugusių gyventojų užsikrėtimo virusais, pirmuoniais ir bakterijomis procentas lemia didelį naujagimių intrauterinių infekcijų paplitimą. Motina visada yra vaisiaus infekcijos šaltinis. Ligos sukėlėjas gali patekti į vaisių prieš gimdymą ir gimdymą; Šio įsiskverbimo rezultatas gali būti dvi klinikinės situacijos, vadinamos „intrauterinine infekcija“ ir „intrauterinine infekcija“. Šios sąvokos nėra tapačios.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip tariamas mikroorganizmų patekimo į gimdą į vaisius faktas, kai nenustatoma vaisiaus infekcinės ligos požymių.

Intrauterinė infekcija turėtų būti suprantama kaip nustatytas mikroorganizmų intrauterinio įsiskverbimo į vaisius faktas, kai vaisiaus ir (arba) naujagimio kūne atsirado infekcinei ligai būdingų patofiziologinių pokyčių, kurie buvo nustatyti prenatališkai arba netrukus po gimimo.

Dauguma įtariamos intrauterinės infekcijos atvejų nėra lydimi infekcinės ligos išsivystymo. Naujagimio intrauterinės infekcijos klinikinių pasireiškimų dažnis priklauso nuo mikroorganizmo savybių, jo perdavimo iš nėščios moters vaisiui kelių ir laiko ir vidutiniškai sudaro apie 10% visų intrauterinės infekcijos atvejų (svyruoja nuo 5% iki 50 proc.).

Padidėjusios intrauterinės infekcijos rizikos grupę sudaro: nėščios moterys, turinčios akušerinę patologiją (nėštumo nutraukimo grėsmė, savaiminiai persileidimai, priešlaikinis gimdymas, neišsivystęs nėštumas, prenatalinė mirtis ir vaisiaus apsigimimai); moterys, kurios nėštumo metu sirgo ūminėmis infekcijomis, turinčios lėtinių infekcijų židinių, ypač urogenitalinėje sferoje, taip pat tos, kurios turėjo infekcinių komplikacijų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Intranatalinės infekcijos rizikos veiksniai yra užsitęsęs bevandenis laikotarpis, mekonio buvimas vaisiaus vandenyse, karščiavimas gimdymo metu motinai, kūdikio gimimas uždusus, dėl kurio reikėjo naudoti mechaninę ventiliaciją.

Klinikinis naujagimio intrauterinės infekcijos vaizdas priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelę reikšmę turi motinos pirminės ligos nėštumo metu faktas, kai pirminis imuninis atsakas gerokai susilpnėja. Tokiu atveju, kaip taisyklė, išsivysto sunki, dažnai apibendrinta ligos forma; patogenas prasiskverbia į vaisių transplacentiškai. Jei nėščia moteris neturi imuniteto infekcijai, galima intrauterinė infekcija arba lengva ligos forma.

Naujagimio intrauterinės infekcijos klinikai didelę įtaką daro infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į vaisius laikotarpis. Vaisiaus virusinės infekcijos atveju embriono vystymosi laikotarpiu stebima priešgimdyminė mirtis arba daugybiniai apsigimimai. 3-5 intrauterinio gyvenimo mėnesius išsivysto infekcinės fetopatijos, kurioms būdingas vaisiaus kūno masės sumažėjimas, audinių apsigimimai, centrinės nervų sistemos, plaučių, inkstų nebrandumas, distrofiniai sutrikimai parenchiminių organų ląstelėse. Vaisiaus infekcijai persirgus II-III nėštumo trimestrais, gali būti aptikti tiek atskirų organų infekcinio pažeidimo požymiai (hepatitas, miokarditas, meningitas, meningoencefalitas, chorioretinitas ir kt.), tiek generalizuotos infekcijos simptomai.

Klinikinės intrauterinės infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo infekcijos sukėlėjo prasiskverbimo į vaisius kelio. Išskirti:

1) hematogeninis (transplacentinis) prasiskverbimo būdas; kaip taisyklė, sukelia sunkios, apibendrintos ligos formos vystymąsi ir jai būdinga sunki gelta, hepatitas, daugybiniai organų pažeidimai;

2) kylantis infekcijos kelias – dažniau sergant motinos urogenitaline infekcija (pavyzdžiui, chlamidija); patogenas patenka į gimdos ertmę, paveikia vaisiaus membranas, patenka į vaisiaus vandenis; naujagimiui išsivysto konjunktyvitas, dermatitas, virškinamojo trakto pažeidimai, pneumonija, galimas proceso apibendrinimas;

3) nusileidžiančiu užsikrėtimo keliu – infekcijos sukėlėjas prasiskverbia pro kiaušintakius, o po to – kaip ir kylančiu užsikrėtimo keliu;

4) kontakto kelias - gimdymo metu, per natūralų gimdymo kanalą, pavyzdžiui, sergant lytinių organų pūsleline, kandidoze; naujagimio liga išsivysto odos ir (arba) gleivinių pažeidimų forma, nors ateityje ji gali ir apibendrinti.

Būdingiausi intrauterinės infekcijos simptomai, nustatomi ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu: intrauterinis augimo sulėtėjimas, hepatosplenomegalija, gelta, bėrimas, kvėpavimo sutrikimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunkūs neurologiniai sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, kad pirmiau minėtų simptomų derinys atsiranda sergant įvairios etiologijos intrauterinėmis infekcijomis, terminas „TORCH sindromas“ vartojamas klinikinėms intrauterinės infekcijos apraiškoms apibūdinti literatūroje anglų kalba. Šioje santrumpoje „T“ reiškia toksoplazmozę (toksoplazmozę), „R“ reiškia raudonukę (raudonukę), „C“ reiškia citomegaliją, „H“ reiškia herpeso infekciją (herpes infectio), o „O“ reiškia kitas. infekcijos (kitos). „Kitos infekcijos“, pasireiškiančios naujagimių laikotarpiu su TORCH sindromu, šiuo metu yra sifilis, listeriozė, virusinis hepatitas, vėjaraupiai ir kt.

Pastaraisiais metais pastebima tendencija didėti mišrių virusinių-virusinių ir virusinių-bakterinių infekcijų dažnis.

Laboratorinė diagnostika

Visiems naujagimiams, kuriems būdingi intrauterinės infekcijos pasireiškimai, taip pat didelės rizikos grupės vaikams, jei jų būklė pablogėja ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu, turi būti atliktas tikslinis laboratorinis tyrimas dėl TORCH infekcijos, siekiant nustatyti ar objektyviai patvirtinti ligos etiologiją. liga.

Intrauterinės infekcijos diagnozė visada yra klinikinė ir laboratorinė. Dėl klinikinių infekcinės ligos apraiškų perinataliniu laikotarpiu nebuvimo daugeliu atvejų TORCH infekcijos laboratoriniai tyrimai yra nepraktiški. Išimtis gali būti įprastinis kliniškai sveikų naujagimių iš motinų, sergančių tuberkulioze, sifiliu ir lytinių organų pūslelinės, tyrimas (jei jis paūmėja prieš pat gimdymą).

Pagal galimybę nustatyti infekcijos sukėlėją laboratorinius diagnostikos metodus galima suskirstyti į dvi grupes: tiesioginius, leidžiančius aptikti virusus ar mikroorganizmus vaiko (vaisiaus) biologiniuose skysčiuose ar audiniuose, ir netiesioginius, leidžiančius registruoti specifinį. vaiko (vaisiaus) imuninis atsakas į virusus ar mikroorganizmus.

Tiesioginiai metodai apima:

• Mikroskopija (elektroninė arba tiesioginė, pavyzdžiui, tamsiame lauke)
• Virusų arba bakterijų antigenų aptikimas (įskaitant vienpakopį fermentinį imunologinį tyrimą ir imunochromatografinius metodus)
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR)
• Kultūros metodas.

Tiesioginiais laboratoriniais diagnostikos metodais galima nustatyti patogeno buvimą užsikrėtusio vaiko biologiniuose skysčiuose arba audinių biopsijose. Tačiau jų jautrumas ir specifiškumas labai priklauso nuo aptikto patogeno tipo, laboratorinės įrangos ir reagentų kokybės. Todėl vaiko tyrimo, atlikto skirtingose ​​klinikinėse ir tyrimų laboratorijose, rezultatai gali skirtis.

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais PGR metodas sparčiai vystosi, kaip labai jautrus ir specifinis, visų bakterinių ir daugelio virusinių infekcijų (įskaitant raudonukę ir herpesą) diagnozavimo „auksinis standartas“ yra kultivavimo metodas. Iki šiol patikimiausias sifilio diagnozavimo metodas yra treponeminio antigeno nustatymas imuninės fluorescencijos reakcija ir blyškios treponemos imobilizacijos reakcija.

Netiesioginiams (netiesioginiams) metodams priskiriami vadinamieji serologiniai metodai, iš kurių informatyviausias yra fermentinis imunosorbentinis tyrimas, skirtas specifiniam IgG, IgM, IgA nustatyti (ELISA). Naujagimių infekcijų nustatymo serologinių metodų jautrumo ir specifiškumo rodikliai yra žymiai blogesni nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų, o tai susiję su imuninio atsako ypatumais ir motinos antikūnų buvimu jų kraujyje. Tačiau techniniu požiūriu šie metodai yra gana paprasti, todėl juos galima naudoti pirminiam intrauterinės infekcijos patikrinimui.

Naudodami serologinius diagnostikos metodus, atsiminkite:

1) tyrimas turi būti atliktas prieš naudojant dovanotus kraujo produktus gydant vaiką;

2) vaiko apžiūros rezultatai visada turi būti lyginami su motinos apžiūros rezultatais;

3) specifinių IgG klasės imunoglobulinų buvimas, kurio titras yra lygus arba mažesnis už atitinkamų motininių antikūnų titrą, rodo ne intrauterinę infekciją, o motinos antikūnų pernešimą per placentą;

4) specifinių IgM klasės imunoglobulinų buvimas bet kuriame titre rodo pirminį vaisiaus ar naujagimio imuninį atsaką į atitinkamą bakterinį / virusinį antigeną ir gali būti netiesioginis infekcijos požymis;

5) specifinių IgM klasės imunoglobulinų nebuvimas naujagimių kraujo serume sergant daugeliu ligų (įskaitant naujagimių herpesą), neatmeta intrauterinės (intranatalinės) infekcijos galimybės.

Skubi pagalba naujagimio uždusimo atveju

Intrauterinės infekcijos Lokali ir generalizuota pūlinga infekcija: priežastys ir epidemiologija Omfalitas, piodermija, mastitas, konjunktyvitas: klinikinis vaizdas Lokalių pūlingų ligų gydymas Naujagimių sepsis: etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas, prognozė Pūlinių-septinių ligų profilaktika

Intrauterinės infekcijos

Intrauterinės naujagimių infekcijos(IUI) yra infekcinės ligos, kuriomis patogenai iš užsikrėtusios motinos plinta vaisiui nėštumo ar gimdymo metu.

Naujagimiams IUI pasireiškia sunkiais centrinės nervų sistemos, širdies ir regos organų pažeidimais.

Nėščios moters užsikrėtimo laikas, taip pat ligos sukėlėjo tipas ir virulentiškumas, infekcijos masiškumas, patogeno prasiskverbimo kelias, nėštumo eigos pobūdis yra svarbus ligai vystytis.

Motinos užsikrečiama nuo toksoplazma užsikrėtusių kačių naminių ir paukščių (galvijų, kiaulių, arklių, avių, triušių, vištų, kalakutų) šeimos ir laukinių gyvūnų (kiškių, voverių). Pernešimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis per neplautas rankas po sąlyčio su gyvūnų išmatomis užteršto dirvožemio, vartojant nepasterizuotą pieną, žalią ar blogai skrudintą mėsą; hematogeninis – su užkrėstų kraujo produktų perpylimu. Toksoplazmoze užsikrėtęs žmogus kitiems nepavojinga.

Infekcija iš motinos vaisiui perduodama tik per placentą vieną kartą gyvenime, jeigu ji pirmą kartą užsikrėtė šio nėštumo metu. Vėlesnio nėštumo metu arba prieš nėštumą buvusios ligos atveju vaisius neužkrėstas. Taip yra dėl to, kad motinos organizme jau susiformavo didelis imunologinis aktyvumas šio patogeno atžvilgiu.

Vaisiaus pažeidimas pirmąjį nėštumo trimestrą sukelia persileidimus, negyvagimius ir sunkius organų pažeidimus. Užsikrėtus trečiąjį nėštumo trimestrą vaisius rečiau užsikrečia, liga pasireiškia lengvesne forma. Toksoplazmozė ilgą laiką gali būti besimptomė ir gali būti nustatyta vyresnio amžiaus vaikams, net 4-14 metų amžiaus.

Atskirkite ūminę, poūminę ir lėtinę ligos fazes. Klinikiniai infekcinės ligos simptomai yra įvairūs ir ne visada specifiniai. Dėl ūminė fazė(apibendrinimo stadija) būdinga bendra sunki būklė, karščiavimas, gelta, kepenų ir blužnies padidėjimas, makulopapulinis bėrimas. Galimi dispepsiniai sutrikimai, intersticinė pneumonija, miokarditas, intrauterinis augimo sulėtėjimas. Nervų sistemos pažeidimui būdingas letargija, mieguistumas, nistagmas, žvairumas. Vaisius užsikrečia prieš pat vaiko gimimą, o sunki infekcija, prasidėjusi gimdoje, tęsiasi ir po gimimo.

V poūmi fazė(aktyvaus encefalito stadija) vaikas gimsta su centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomais – vėmimu, traukuliais, drebėjimu, paralyžiumi ir pareze, progresuojančia mikro-, hidrocefalija; yra pakitimų akyse – stiklakūnio neskaidrumas, chorioretinitas, iridociklitas, nistagmas, žvairumas.

V lėtinė fazė atsiranda negrįžtami centrinės nervų sistemos ir akių pakitimai – mikro-, hidrocefalija, kalcifikacijos smegenyse, sulėtėjęs protinis, kalbos ir fizinis vystymasis, epilepsija, klausos praradimas, regos nervo atrofija, mikroftalmija, chorioretinitas. Vaisiaus infekcija pasireiškia anksti, vaikas gimsta su lėtinės toksoplazmozės apraiškomis.

Gydymas. V gydymas pirimitamino preparatais (chloridinas, daraprimas, tindurinas) kartu su sulfonamidais ( baktrimas, sulfadimezinas). Naudojami kombinuoti vaistai fancidar arba metakelfinas. Yra veiksmingi spiramicinas (rovamicinas), Sumamedas, Rulidas. Esant aktyviam uždegiminiam procesui, nurodomi kortikosteroidai. Reikalingi multivitaminai.

Siekiant apsisaugoti nuo toksoplazmozės, svarbu atlikti sanitarinį ir švietėjišką darbą tarp vaisingo amžiaus moterų, nustatyti užsikrėtusias nėščias moteris (atrankinis testas nėštumo pradžioje ir pabaigoje), užkirsti kelią nėščiųjų kontaktui su katėmis ir kt. gyvūnai;

po sąlyčio su žalia mėsa kruopščiai nusiplaukite rankas. Pirmoje nėštumo pusėje nustatytos užsikrėtusios moterys gydomos spiramicinas arba nutraukti nėštumą.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija. Ligos sukėlėjas priklauso DNR virusams iš herpeso šeimos. Liga pasižymi seilių liaukų, centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimais, kurių audiniuose susidaro milžiniškos ląstelės su dideliais intranukleariniais intarpais.

Infekcijos šaltinis yra tik žmogus (sergantis ar viruso nešiotojas). Iš užsikrėtusio organizmo virusas išsiskiria su šlapimu, seilėmis, išskyromis, krauju, rečiau su išmatomis. Viruso išskyrimas su šlapimu gali trukti keletą metų. Perdavimo mechanizmas daugiausia yra kontaktinis, rečiau ore, enterinis ir seksualinis.

Naujagimių infekcijos šaltinis yra motinos, kurios yra citomegalijos viruso nešiotojai. Į vaisius virusai prasiskverbia per placentą, kylant arba gimdymo metu, į naujagimį – su užkrėstu pienu, per užkrėstą kraują. Gimdymo metu užsikrečiama, kai aspiruojama ar nurijus užkrėstų vaisiaus vandenų, motinos gimdymo takų sekreto.

Nėščioms moterims ligos požymių gali nebūti O besimptomė forma). Jei nėščiai moteriai suaktyvėja latentinė infekcija, pastebima ne tokia intensyvi placentos infekcija. Dėl specifinių IgG antikūnų buvimo motinoje taip pat pastebimas ne toks ryškus vaisiaus pažeidimas.

Vaisiaus pralaimėjimas ankstyvose nėštumo stadijose sukelia persileidimus, negyvus gimimus. Vaikas gimsta su centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, plaučių, užkrūčio liaukos, antinksčių, blužnies, žarnyno apsigimimais. Organo pažeidimas yra fibrocistinio pobūdžio – kepenų cirozė, tulžies atrezija, inkstų ir plaučių cistozė, mukoviscidozė. Viremija ir viruso išskyrimas į išorinę aplinką nepastebimas, nes jis yra latentinės būsenos.

Jei infekcija atsiranda prieš pat gimdymą, gimdymo metu, kūdikis gimsta su apibendrinta forma liga arba ji išsivysto netrukus po gimimo. Jai būdingi klinikiniai simptomai nuo pirmųjų gyvenimo valandų ar dienų, daugelio organų ir sistemų įtraukimas į procesą: mažas gimimo svoris, progresuojanti gelta, padidėjusios kepenys ir blužnis, kraujavimai – petechijos, kartais primenančios „mėlynių pyragą“ ant kūno. odos, melenos, hemolizinės anemijos, meningoencefalito ir smulkių smegenų kalcifikacijų aplink skilvelius. Atskleidžiamas chorioretinitas, katarakta, regos nervo neuritas. Esant vaikų plaučių pažeidimui, pastebimas nuolatinis kosulys, dusulys ir kiti intersticinės pneumonijos požymiai.

Lokalizuota forma vystosi pavienių seilių liaukų ar plaučių, kepenų, centrinės nervų sistemos pažeidimo fone.

Diagnostika. Laboratorinė diagnostika grindžiama citologinių, virusologinių ir serologinių tyrimų rezultatais. Virusas išskiriamas šlapimo nuosėdose, seilėse, smegenų skystyje. Serologiniai metodai – RSK, PH, RPHA – patvirtina diagnozę. Naudojama ELISA, PGR ir D NK hibridizacija.

Gydymas. Gydymo metu turite įsitikinti, kad motinos piene nėra ligų sukėlėjų. Taikyti specifinį anti-citomegalovirusinį 10% imunoglobulino tirpalą - citotektas, sandoglobulinas(IgG). Naudokite pentaglobiną – IgM, KIP, antivirusinius vaistus (citozino arabinozidas, adenino arabinozidas, joddeoksiuridinas, gancikloviras, foskarnetas). Atliekamas sindrominis ir simptominis gydymas.

Slaugant naujagimius, sergančius gelta ir toksinėmis-septinėmis ligomis, svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių. Visos nėščios moterys tikrinamos dėl citomegalijos.