Lėtinis autoimuninis tiroiditas, mikrobų kodas 10. E00 — E07 Skydliaukės ligos. Ką įtakoja žemas ir aukštas T4 lygis?

Tarp endokrininės sistemos ligų ypatingą vietą užima lėtinis skydliaukės uždegimas – autoimuninis tiroiditas, nes tai yra organizmo imuninių reakcijų prieš savo ląsteles ir audinius pasekmė. IV ligų klasėje ši patologija (kiti pavadinimai – autoimuninis lėtinis tiroiditas, Hašimoto liga arba tiroiditas, limfocitinis arba limfomatinis tiroiditas) turi kodą pagal TLK 10 – E06.3.

, , , , ,

TLK-10 kodas

E06.3 Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninio tiroidito patogenezė

Šios patologijos organui būdingo autoimuninio proceso priežastys yra tai, kad imuninė sistema skydliaukės ląsteles suvokia kaip svetimus antigenus ir antikūnų prieš juos gamybą. Antikūnai pradeda „dirbti“, o T limfocitai (turintys atpažinti ir sunaikinti svetimas ląsteles) veržiasi į liaukos audinį, sukeldami uždegimą – tiroiditą. Šiuo atveju efektoriniai T-limfocitai prasiskverbia į skydliaukės parenchimą ir ten kaupiasi, sudarydami limfocitinius (limfoplazmacitinius) infiltratus. Atsižvelgiant į tai, liaukos audiniuose vyksta destruktyvūs pokyčiai: sutrinka folikulų membranų ir tirocitų (folikulinių ląstelių, gaminančių hormonus) sienelių vientisumas, dalis liaukinio audinio gali būti pakeista pluoštiniu audiniu. Folikulinės ląstelės natūraliai sunaikinamos, sumažėja jų skaičius, dėl to atsiranda skydliaukės veiklos sutrikimų. Tai veda prie hipotirozės – sumažėjusio skydliaukės hormonų kiekio.

Bet tai atsitinka ne iš karto, autoimuninio tiroidito patogenezei būdingas ilgas besimptomis periodas (eutiroidinė fazė), kai skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra normos ribose. Be to, liga pradeda progresuoti, sukeldama hormonų trūkumą. Į tai reaguoja skydliaukės darbą kontroliuojanti hipofizė ir, padidindama skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sintezę, kurį laiką skatina tiroksino gamybą. Todėl gali praeiti mėnesiai ir net metai, kol patologija išryškės.

Polinkį sirgti autoimuninėmis ligomis lemia paveldima dominuojanti genetinė savybė. Tyrimai parodė, kad pusėje autoimuniniu tiroiditu sergančių pacientų artimiausių šeimos narių antikūnų ant skydliaukės audinio taip pat yra kraujo serume. Iki šiol mokslininkai autoimuninio tiroidito išsivystymą sieja su dviejų genų mutacijomis – 8q23-q24 8 chromosomoje ir 2q33 2 chromosomoje.

Kaip pastebi endokrinologai, yra imuninių ligų, sukeliančių autoimuninį tiroiditą, tiksliau, kartu su juo: I tipo cukrinis diabetas, celiakija (celiakija), žalinga anemija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Adisono liga, Verlhofo liga, tulžies cirozė, taip pat Dauno, Shereshevsky-Turner ir Klinefelter sindromai.

Moterims autoimuninis tiroiditas pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams ir dažniausiai pasireiškia po 40 metų (Europos endokrinologų draugijos duomenimis, tipiškas ligos pradžios amžius yra 35-55 metai). Nepaisant paveldimos ligos pobūdžio, autoimuninis tiroiditas beveik niekada nediagnozuojamas vaikams iki 5 metų amžiaus, tačiau jau paaugliams jis sudaro iki 40% visų skydliaukės patologijų.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Priklausomai nuo skydliaukės hormonų, reguliuojančių baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą organizme, trūkumo lygio, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ir centrinės nervų sistemos darbo, autoimuninio tiroidito simptomai gali skirtis.

Tačiau kai kurie žmonės nejaučia jokių ligos požymių, o kiti turi įvairių simptomų derinių.

Hipotireozei sergant autoimuniniu tiroiditu būdingi šie simptomai: nuovargis, vangumas ir mieguistumas; pasunkėjęs kvėpavimas; padidėjęs jautrumas šalčiui; blyški sausa oda; retinimas ir plaukų slinkimas; trapūs nagai; veido patinimas; užkimimas; vidurių užkietėjimas; be priežasties svorio padidėjimas; raumenų skausmas ir sąnarių sustingimas; menoragija (moterims), depresija. Taip pat gali susidaryti struma, skydliaukės patinimas priekinėje kaklo dalyje.

Sergant Hashimoto liga, gali atsirasti komplikacijų: dėl didelio strumos sunku ryti ar kvėpuoti; kraujyje pakyla mažo tankio cholesterolio (MTL) lygis; atsiranda ilgalaikė depresija, mažėja pažinimo gebėjimai ir lytinis potraukis. Rimčiausios autoimuninio tiroidito pasekmės dėl kritinio skydliaukės hormonų trūkumo yra miksedema, tai yra gleivinės edema, o jos pasekmė – hipotiroidinė koma.

Autoimuninio tiroidito diagnostika

Autoimuninį tiroiditą (Hašimoto ligą) endokrinologai diagnozuoja pagal paciento skundus, simptomus ir kraujo tyrimų rezultatus.

Pirmiausia reikalingi kraujo tyrimai – skydliaukės hormonų lygiui: trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), taip pat hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Antikūnai taip pat būtinai nustatomi autoimuniniam tiroiditui:

antikūnai prieš tiroglobuliną (TGAb) - AT-TG,
antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPOAb) - AT-TPO,
antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius (TRAb) – AT-rTTG.

Norint vizualizuoti patologinius skydliaukės ir jos audinių struktūros pokyčius, veikiant antikūnams, atliekama instrumentinė diagnostika - ultragarsas arba kompiuteris. Ultragarsas leidžia aptikti ir įvertinti šių pokyčių lygį: pažeisti audiniai su limfocitų infiltracija suteiks vadinamąjį difuzinį hipoechogeniškumą.

Skydliaukės aspiracinė punkcinė biopsija ir biopsijos citologinis tyrimas atliekamas esant mazgams liaukoje – onkologinėms patologijoms nustatyti. Be to, autoimuninio tiroidito citograma padeda nustatyti liaukos ląstelių sudėtį ir identifikuoti limfoidinius elementus jos audiniuose.

Kadangi daugeliu skydliaukės patologijų atvejų reikalinga diferencinė diagnostika, siekiant atskirti autoimuninį tiroiditą nuo folikulinės ar difuzinės endeminės gumos, toksinės adenomos ir kelių dešimčių kitų skydliaukės patologijų. Be to, hipotirozė gali būti kitų ligų, ypač susijusių su hipofizės disfunkcija, simptomas.

, , [

Jie negali išgydyti autoimuninio tiroidito, tačiau padidinę tiroksino kiekį, palengvina jo trūkumo sukeltus simptomus.

Iš esmės tai yra visų žmogaus autoimuninių ligų problema. O vaistai imuninei korekcijai, atsižvelgiant į genetinį ligos pobūdį, taip pat yra bejėgiai.

Savaiminio autoimuninio tiroidito regresijos atvejų neužfiksuota, nors laikui bėgant strumos dydis gali gerokai sumažėti. Skydliaukės pašalinimas atliekamas tik esant jos hiperplazijai, kuri sutrikdo normalų kvėpavimą, gerklų suspaudimą, taip pat nustačius piktybinius navikus.

Limfocitinis tiroiditas yra autoimuninė būklė, kurios negalima išvengti, todėl šios patologijos prevencija neįmanoma.

Prognozė tiems, kurie teisingai žiūri į savo sveikatą, yra užsiregistravę pas patyrusį endokrinologą ir vykdo jo rekomendacijas, yra teigiami. Tiek pati liga, tiek jos gydymo metodai vis dar kelia daug klausimų, o į klausimą, kiek gyvena su autoimuniniu tiroiditu, negalės atsakyti net aukščiausios kvalifikacijos gydytojas.

Autoimuninio tiroidito kodas pagal TLK 10 – tai ligos pavadinimas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją arba TLK. TLK yra visa sistema, sukurta specialiai ligoms tirti ir stebėti jų vystymosi stadiją pasaulio populiacijoje.

ICD sistemos buvo priimtos daugiau nei prieš šimtą metų Paryžiuje vykusioje konferencijoje su galimybe jas peržiūrėti kas 10 metų. Per savo egzistavimą sistema buvo peržiūrėta dešimt kartų.

Nuo 1993 metų pradėjo veikti dešimtasis kodas, kuris apima skydliaukės ligas, tokias kaip lėtinis autoimuninis tiroiditas. Pagrindinis TLK taikymo tikslas buvo patologijų apibrėžimas, jų analizė ir gautų duomenų palyginimas įvairiose pasaulio šalyse. Taip pat ši klasifikacija leidžia pasirinkti efektyviausius į kodą įtrauktų patologijų gydymo režimus.

Visi duomenys apie patologijas formuojami taip, kad būtų sukurta naudingiausia ligų duomenų bazė, naudinga epidemiologijai, praktinei medicinai.

Į TLK-10 kodą įtrauktos šios patologijų grupės:

epideminio pobūdžio ligos;
dažnos ligos;
ligos, sugrupuotos pagal anatominę lokalizaciją;
vystymosi patologija;
įvairių rūšių žolelių.

Šiame kode yra daugiau nei 20 grupių, tarp jų IV grupė, kuri apima endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligas.

Autoimuninis tiroiditas mikrobų 10 kodas yra įtrauktas į skydliaukės ligų grupę. Patologijų registravimui naudojami kodai nuo E00 iki E07. E06 kodas atspindi tiroidito patologiją.

Tai apima šiuos poskyrius:

E06-0 kodas. Šis kodas žymi ūminę tiroidito eigą.
E06-1. Tai apima poūmį tiroiditą mcb 10.
E06-2. Lėtinė tiroidito forma.
Icb autoimuninis tiroiditas klasifikuojamas kaip E06-3.
E06-4. Vaistų sukeltas tiroiditas.
E06-5. Kiti tiroidito tipai.

Autoimuninis tiroiditas yra pavojingas genetinis sutrikimas, pasireiškiantis skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu. Yra dviejų tipų patologijos, pažymėtos vienu kodu.

Tai lėtinis Hashimoto autoimuninis tiroiditas ir Riedelio liga. Sergant pastaruoju ligos variantu, skydliaukės parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Tarptautinis kodeksas leidžia nustatyti ne tik ligą, bet ir sužinoti apie klinikines patologijų apraiškas, taip pat nustatyti diagnostikos ir gydymo metodus.

Jei nustatomi hipotirozės simptomai, reikia manyti, kad tai yra Hashimoto liga. Diagnozei patikslinti atliekamas kraujo tyrimas dėl TSH ir T4. Jei laboratorinė diagnostika rodo, kad yra antikūnų prieš tiroglobuliną, tai parodys autoimuninį ligos pobūdį.

Ultragarsinis skenavimas padės išsiaiškinti diagnozę. Šio tyrimo metu gydytojas gali matyti hiperechoinius sluoksnius, jungiamąjį audinį, limfoidinių folikulų sankaupas. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia atlikti citologinį tyrimą, nes ultragarsu E06-3 patologija yra panaši į piktybinį darinį.

E06-3 gydymas apima hormonų vartojimą visą gyvenimą. Retais atvejais nurodoma operacija.

Iki šiol visos ligos turi tam tikrą klasifikaciją ir TLK kodą (10), įskaitant autoimuninį tiroiditą.

Kas yra ICD 10

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK 10) yra sistema, grupuojanti ligas ir visų rūšių sveikatos problemas. TLK 10 buvo patvirtintas 1900 metais pasaulinėje konferencijoje Prancūzijos sostinėje, kurioje dalyvavo daugiau nei 20 valstybių. Nustatyta, kad ši klasifikacija turi būti tikslinama kas 10 metų, iki šiol ji buvo tikslinama 10 kartų. Rusijoje ši sistema įsigaliojo 1998 m. pradžioje. Dėl minėtos koncepcijos pagerėjo galimybės sisteminti diagnozes, organizuoti ligų registravimą, suteikti maksimalų duomenų saugojimo patogumą, vesti gyventojų sveikatos apskaitą. Šią klasifikaciją sudaro 21 ligų klasė, suskirstyta į specifinius blokus. Patogumui visas sąrašas yra išdėstytas abėcėlės tvarka. Remiantis TLK 10, visada galite rasti bet kokį negalavimą, įskaitant endokrininę.

Kas yra autoimuninis tiroiditas ir jo TLK 10 kodas

Autoimuninis tiroiditas priskiriamas endokrininei ligai, kuriai būdingas skydliaukės uždegimas. Uždegimą sukelia tam tikri autoimuniniai procesai organizme. Ši liga taip pat pavadinta japonų mokslininko Hashimoto vardu, nes ji buvo tyrinėta ir aprašyta daugiau nei prieš šimtmetį. Yra daug priežasčių, provokuojančių patologijos vystymąsi. Visų pirma, tai yra imuninės sistemos sutrikimas, kuris dėl to gamina antikūnus, kovojančius su savo ląstelėmis. Antra, nepalanki aplinkos situacija, blogi įpročiai ir pan., neigiamai veikia liaukos darbą, išsivysto autoimuninis tiroiditas ir daugelis kitų patologijų.

Gydymas turi būti atliekamas ypač atsargiai, atsižvelgiant į visus lydinčius požymius. Paprastai tai atliekama naudojant hormonų terapiją ir papildomus vaistus.

Autoimuninis tiroiditas pagal TLK 10 priklauso 4 klasei, endokrininės sistemos ligoms, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimams. Jis priskiriamas skydliaukės ligų skyriui ir turi kodą E06.3. Šiame skyriuje yra ūminis, poūmis, vaistų sukeltas, lėtinis tiroiditas, taip pat lėtinė forma su praeinančia tirotoksikoze.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2017 m.

Autoimuninis tiroiditas (E06.3)

Endokrinologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė medicinos paslaugų kokybės komisija
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. rugpjūčio 18 d
26 protokolas

Autoimuninis tiroiditas- organas - specifinė autoimuninė liga, kuri yra pagrindinė pirminės hipotirozės priežastis. Tai neturi savarankiškos klinikinės reikšmės, jei nėra skydliaukės disfunkcijos.

ĮVADAS DALIS

TLK-10 kodas (-ai):

TLK-10
Kodas	vardas
E 06.3	Autoimuninis tiroiditas

Protokolo parengimo / peržiūros data: 2017 metai.

Protokole naudojamos santrumpos:

AIT	-	autoimuninis tiroiditas
Šv. T4	-	laisvo tiroksino
svT3	-	nemokamas trijodtironinas
TSH	-	skydliaukę stimuliuojantis hormonas
TG	-	tiroglobulinas
TVET	-	Skydliaukės peroksidazė
Skydliaukė	-	skydliaukės
AT į TG	-	antikūnai prieš tiroglobuliną
AT į TPO	-	antikūnai prieš tiroperoksidazę

Protokolo vartotojai: terapeutai, bendrosios praktikos gydytojai, endokrinologai.

Įrodymų lygio skalė:

A	Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai mažos tikimybės (++) šališkumu, kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
V	Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurią galima apibendrinti. atitinkamiems gyventojams...
SU	Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai taikomi atitinkamai populiacijai.
D	Bylų serijos aprašymas arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė.
ŽVP	Geriausia klinikinė praktika.

klasifikacija

Klasifikacija:

· Atrofinė forma;
· Hipertrofinė forma.

Klinikinės galimybės yra jaunatvinis tiroiditas ir židininis (minimalus) tiroiditas.

Histologiškai nustatoma skydliaukės audinio limfoidinė ir plazmacitinė infiltracija, onkocitinė tirocitų (Gyurthle ląstelių) transformacija, folikulų destrukcija, koloidinių atsargų sumažėjimas ir fibrozė. Jaunatvinis tiroiditas pasireiškia vidutinio sunkumo limfoidine infiltracija ir fibroze. Židinio tiroidito atveju parenchimos destrukcija ir limfoidinė infiltracija yra minimali, o Gürtle ląstelių nėra.

Ligos eiga ilga, eutiroidinėje fazėje besimptomė. AIT dažniausiai diagnozuojama pirminės hipotirozės stadijoje ir rečiau (10 proc. atvejų) debiutuoja su praeinančia (ne ilgiau kaip 6 mėn.) tirotoksikoze.
Akivaizdi hipotirozė, kuri išsivysto dėl AIT, rodo nuolatinį ir negrįžtamą skydliaukės parenchimos sunaikinimą ir reikalauja visą gyvenimą trunkančios pakaitinės terapijos.

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė:
Pirmaisiais metais skundų ir simptomų dažniausiai nėra. Laikui bėgant gali atsirasti skundų veido, galūnių patinimu, mieguistumu, depresija, silpnumu, greitu nuovargiu, moterims – mėnesinių ciklo sutrikimais. Reikėtų nepamiršti, kad ne visi pacientai suserga hipotiroze, maždaug 30% pacientų gali turėti tik antikūnų pernešimą prieš skydliaukę.

Medicininė apžiūra: esant hipertrofinei AIT formai, skydliaukė yra padidėjusi, tankios konsistencijos, jos paviršius "nelygus"; sergant atrofine AIT forma, skydliaukė nepadidėja.

Laboratoriniai tyrimai:
Hormoninis profilis: TSH, sT3, sT4, antikūnų prieš tiroperoksidazę, antikūnų prieš tiroglobuliną tyrimas

Instrumentiniai tyrimai:
· Skydliaukės echoskopija – kardinalus ultragarsinis požymis – difuzinis audinių echogeniškumo sumažėjimas;
· Smulkios adatos punkcijos biopsija – pagal indikacijas.

Indikacijos specialisto konsultacijai: ne.

Diagnostikos algoritmas

„Didieji“ diagnostiniai požymiai, kurių derinys leidžia nustatyti AIT, yra – pirminė hipotirozė (akivaizdi arba subklinikinė), antikūnų prieš skydliaukės audinį buvimas, taip pat ultragarsiniai autoimuninės patologijos požymiai.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostikair papildomų tyrimų pagrindimas

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymas (ambulatorija)

GYDYMO TAKTIKA ambulatoriniu lygiu:
Šiuo metu nėra metodų, galinčių paveikti tikrąjį autoimuninį procesą skydliaukėje. Medikamentinis gydymas (levotiroksino preparatai) skiriamas tik nustačius hipotirozę.

Gydymas be vaistų
Režimas: IV
Lentelė: dietos numeris 15

Gydymas vaistais: vienintelis vaistas yra levotiroksino natrio tabletės.
Pradinė paros dozė esant akivaizdžiai hipotirozei:
Jaunesniems nei 60 metų pacientams - 1,6-1,8 mcg / kg;
Sergantiesiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir vyresniems nei 60 metų - 12,5-25 mcg, po to kas 6-8 savaites didinama 12,5-25 mcg.
Išgerkite ryte tuščiu skrandžiu ne vėliau kaip 30 minučių prieš valgį. Išgėrę skydliaukės hormonų 4 valandas, vengti vartoti antacidinius vaistus, geležies ir kalcio papildus.

Palaikomoji dozė parenkama kontroliuojant bendrą būklę, pulso dažnį, dinamiškai nustatant TSH kiekį kraujyje. Pirmasis nustatymas atliekamas ne anksčiau kaip po 6 savaičių nuo gydymo pradžios, vėliau, kol bus pasiektas poveikis - kartą per 3 mėnesius.

Esant subklinikinei hipotirozei (padidėjus TSH koncentracijai kartu su normaliu T4 kiekiu kraujyje ir nesant klinikinės hipotirozės), rekomenduojama:
· Pakartotinis hormonų tyrimas po 3 - 6 mėnesių, siekiant patvirtinti nuolatinį skydliaukės disfunkcijos pobūdį; jei nėštumo metu nustatoma subklinikinė hipotirozė, skiriama visa pakaitinė levotiroksino dozė. nedelsiant;

Būtiniausių vaistų sąrašas(100 % tikimybė, kad bus pritaikyta):

Papildomų vaistų sąrašas: Nr.

Chirurginė intervencija: ne.

Tolesnis valdymas:
· Pasiekus klinikinį ir laboratorinį poveikį levotiroksino dozės adekvatumui nustatyti 1 kartą per 6 mėnesius, atliekamas TSH tyrimas. Subklinikinės hipotirozės pakaitinio gydymo tinkamumo kriterijus yra nuolatinis normalaus TSH kiekio kraujyje palaikymas (0,5-2,5 mIU / l).

Pacientai, sergantys gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir vyresni nei 60 metų, turi būti gydomi tokiomis levotiroksino dozėmis, kurios palaiko subklinikinės hipotirozės būklę.

NB! Antikūnų prieš skydliaukę lygio dinamikos tyrimas, siekiant įvertinti AIT progresavimą, neturi diagnostinės ir prognostinės vertės.

Gydymo efektyvumo rodikliai: pilnas klinikinių ir laboratorinių hipotirozės požymių pašalinimas jauniems žmonėms, jos sunkumo sumažėjimas vyresnio amžiaus žmonėms.

Hospitalizacija

Indikacijos planinei hospitalizacijai: ne.
Indikacijos skubiai hospitalizuoti: ne.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2017 m.
1. 1) Fadejevas V.V., Melničenko G.A. Hipotireozė Vadovas gydytojams. - M., 2002 .-- 218 p. 2) Bravermann L.I. Skydliaukės ligos. - M .: Medicina. 2000 .-- 417 p. 3) G. A. Kotova Endokrininės sistemos ligos. Redagavo I.I. Dedovas - M .: Medicina. - 2002. - 277 p. 4) Lavigne N. Endokrinologija. - M .: Praktika. - 1999 .-- 1127 s. 5) Balabolkinas M.I., Klebanovas E.M., Kreminskaja V.M. Endokrininių ligų diferencinė diagnostika ir gydymas. - M .: Medicina, 2002 .-- 751 p. 6) Melničenka G.A., Fadejevas V.V. Hipotireozės diagnostika ir gydymas  Gydytojas. - 2004. - Nr.3. - S. 26-28. 7) Fadejevas V.V. Jodo trūkumas ir autoimuninės ligos lengvo jodo trūkumo srityje: autorius. ... doc. medus. mokslai. - Maskva. - 2004 .-- 26 p. 8) Pirštai M. A., Zayratyants O. V., Vetshev P. S. ir kt.. Autoimuninis tiroiditas: patogenezė, morfogenezė ir klasifikacija // Patologijos archyvas. - 1993. - Nr.6 - S. 7-13. 9) Chmelnyckis O.K., Elisejeva N.A. Hashimoto ir De Querven tiroiditas // Patologijos archyvas. - M .: Medicina. - 2003. - Nr. 6. - S. 44-49. 10) Kalininas A.P., Kiseleva T.P. Autoimuninis tiroiditas. Gairės. - Maskva. -1999 m. – 19 psl. 11) Petunina N.A. Autoimuninio tiroidito klinika, diagnostika ir gydymas // Endokrinolio problemos. - 2002. –T48, №6. - S. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Lėtinis autoimuninis tiroiditas (etiologija, patogenezė, radiacijos aspektai) // Med. valandinis dažymas. Ukraina. -1999 m. - Nr.1 (9). - S.16-22. 13) Kandror V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. ir kiti Antitiroidiniai antikūnai ir autoimuninės skydliaukės ligos // Endokrinologijos problemos. - 1997. - T. 43, Nr.3. - S. 25-30. 14) Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos medicinos rekomendacijos dėl skydliaukės mazgų diagnostikos ir valdymo klinikinės praktikos // AACE / AME Skydliaukės mazgų darbo grupė. - Endokr. Praktika. - 2006. - T. 12. - P. 63-102.

Informacija

ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ASPEKTAI

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - medicinos mokslų kandidatė, UAB Nacionalinio mokslinio medicinos centro Endokrinologijos skyriaus vedėja;
2) Madiyarova Meruert Shaizindinovna - medicinos mokslų kandidatė, KF "UMC" Respublikinio diagnostikos centro Endokrinologijos skyriaus vedėja;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna – mokslų daktaras. Ospanovas“.

Deklaracija apie interesų konflikto nebuvimą: Ne.

Recenzentai:
1) Bazarova Anna Vikentievna - medicinos mokslų kandidatė, UAB "Astanos medicinos universitetas" Endokrinologijos katedros docentė;
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmiyevna - medicinos mokslų kandidatė, Meyirim daugiadisciplininio medicinos centro LLP endokrinologė.

Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra praėjus 5 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

Prisegtos bylos

Dėmesio!

Savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai.
„MedElement“ svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų ar simptomų, kurie jus vargina.
Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Reikiamą vaistą ir jo dozę gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę.
MedElement svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informaciniai šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtiems gydytojo receptų pakeitimams.
MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.