Kraujas ant anti-hcv. Ką reiškia teigiamas anti-HCV testas? Galimos tyrimo indikacijos

Beveik kiekvieną kartą, kai vykstame į ligoninę, o tuo labiau prieš stacionarinį gydymą ar operaciją, mums siūloma atlikti HCV tyrimą. Kas tai yra žmogui, nutolusiam nuo medicinos, nėra iki galo aišku. Tačiau atsisakyti tokio pasiūlymo tikrai neverta.

Anti-HCV tyrimas

Pagrindinis viruso taikinys yra kepenys. Kraujagyslės nuneša geną į paskirties vietą. Kepenyse virusas pradeda veikti, prasiskverbdamas į kepenų ląsteles ir priversdamas jas dirbti pačiam. Dėl ilgo diagnozės ir gydymo nebuvimo kepenų ląstelės sunaikinamos, o tai sukelia liūdnas pasekmes.

Terminas „Anti-HCV“ vartojamas atliekant fermentinį imuninį tyrimą ir padeda nustatyti patogeninių ląstelių ir antikūnų, sukurtų kovai su hepatitu C, buvimą kraujyje.

1. Pirmieji, reaguojant į viruso atsiradimą, gaminami M klasės antikūnai, kurie didžiausią koncentraciją pasiekia pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo;
2. Tada IgG pradeda veikti ir pradeda aktyviai kovoti su virusu, kol jis visiškai nuslopinamas;
3. A klasės antikūnų reakcija taip pat yra orientacinė, nes jų skaičius didėja, kai kyla grėsmė kūno gleivinėms.

Analizės esmė yra tokia:

• Serumas išskiriamas iš paimto paciento kraujo;
• Išgrynintos patogeninės ląstelės įvedamos į iš anksto paruoštą sterilią plokštelę su įdubomis;
• Serumas pridedamas prie ląstelių ir stebimas.

Jei yra antikūnų prisitvirtinimo iš tiriamojo kraujo prie hepatito C ląstelių reakcija, jie nusidažo dėl specialios medžiagos ir leidžia daryti išvadas.

Tokios analizės rezultatas gali neabejotinai pasakyti, ar jūsų kraujyje yra tam tikros rūšies antikūnų, ar ne. Tai leis jums nustatyti šių antikūnų kiekį, kad suprastumėte ligos eigos stadiją.

HCV apsisprendimas

Visų pirma, jis pats papasakos apie kūno problemas. Pagrindiniai išoriniai infekcijos požymiai yra:

1. Odos pageltimas;
2. letargija;
3. Pykinimas ir vėmimas.

Be to, vaistinės parduoda skubius testus, kurie išduodami be gydytojo recepto:

• Yra tyrimų, kurių metu seilės naudojamos kaip biologinė medžiaga, kuri uždedama ant specialios juostelės – indikatoriaus. Tačiau tokio testo klaidos tikimybė yra itin didelė. Vartojant jį negalima pusvalandį nieko nevalgyti ir negerti, nenaudoti burnos ertmei skirtų higienos priemonių;
• Tyrimai, pagrįsti kraujo mėginių ėmimu, yra aprūpinti specialiomis adatomis ir pipetėmis. Tada surinktą kraują reikia lašinti ant kasetės, jei reikia, įpilti tirpiklio ir šiek tiek palaukti.

Tokio tyrimo rezultatas, kaip taisyklė, nustatomas pagal indikatoriaus juostelių skaičių. Jei po kurio laiko ant indikatoriaus atsiranda viena juostelė - testas neigiamas, jei dvi - teigiamas, jei nėra juostelių - testas atliktas neteisingai.

Kaip tai susiję su hepatitu C?

Aš pats terminas HCV reiškia hepatito C virusas . Todėl atliekama HCV analizė nustatyti hepatito C infekciją kraujyje . Šio tipo hepatitas yra sudėtingas ir jame yra genetinės medžiagos ribonukleino rūgšties pavidalu. Jis priskiriamas tiek gyvūninės, tiek augalinės kilmės.

Tokių patogeninių ląstelių bruožas yra didelis jų polinkis mutuoti. Medicina nustatė 6 pagrindinius viruso genotipus, tačiau esant tam tikram organizmui ar tam tikroms sąlygoms, virusas gali mutuoti tiek, kad yra apie 45 skirtingi kiekvienos padermės porūšiai.

Lėtinis hepatitas dažnai pasireiškia dėl gebėjimo mutuoti. Kūnas nespėja blokuoti patogeninių ląstelių, o antikūnai kovoja su vienu viruso porūšiu, jis jau mutuoja ir virsta kitu.

Dėl hepatito C paplitimo ir jo gydymo sudėtingumo HCV tyrimai tapo labai dažni gyventojų tarpe. Jie tai daro:

• Prieš hospitalizavimą;
• Planuojant nėštumą arba nėštumo metu;
• Medicinos darbuotojai ir mokytojai kasmet atlieka medicininę apžiūrą ir atlieka šią analizę;
• Reguliarus medicininis patikrinimas apima tokios analizės pateikimą;
• Kiekvienas gali savarankiškai kreiptis į ligoninę analizei atlikti. Tai reikėtų daryti, jei dažnai keičiate seksualinius partnerius, kenčiate nuo priklausomybės nuo narkotikų ir tik prevencijos tikslais, nes užsikrėsti galima net grožio salone.

Taigi HCV analizė mūsų laikais yra labai paplitusi ir leidžia išvengti šio viruso epidemijos.

Hepatija C virusas nėra sakinys

Hepatito C virusas yra pavojingiausias tarp hepatito virusų, nors ir nėra labiausiai paplitęs. Vis dažniau gydytojai negali nustatyti infekcijos šaltinio. Tai rodo, kad pavojingas ne tik neapsaugotas lytinis kontaktas ar sąveika su užsikrėtusio žmogaus krauju, bet ir kiti kontaktai, pavyzdžiui, per seiles ar prakaitą.

Nepaisant to, kad sunku kovoti su virusu, išgydyti galima. Gydantis gydytojas yra specialistas – hepatologas. Pagrindinė gydytojų užduotis – užkirsti kelią negrįžtamų kepenų patologijų vystymuisi.

Greitai nustačius ligą, skiriama kompleksinė gydymo vaistais schema. Tuo pačiu metu pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir koreguoti mitybą, pašalindamas sūrų maistą ir alkoholį.

Gydymas bus ilgas ir sunkus dėl daugelio šalutinių poveikių turinčių vaistų vartojimo. Tačiau išgydžius ir penkerius metus reguliariai atlikus neigiamą HCV testą, virusas gali būti laikomas nugalėtu.

HCV teigiamas: kas tai?

Teigiamas anti-HCV rezultatas nėra galutinis ir reikalingas papildomas išsamesnis kraujo tyrimas.

1. Jei aptinkamas IgM, galima spręsti apie naujausią infekciją ir aktyvų patogeninių ląstelių vystymąsi;
2. Padidėjus IgG, atsiranda lėtinis hepatitas C.

Ši analizė yra preliminari ir neatspindi viso vaizdo. Tai rodo antikūnų buvimą ar nebuvimą, bet nesuteikia supratimo apie paties viruso buvimą.

Jei anti-HCV rezultatas yra teigiamas, būtina atlikti pakartotinį gilesnį kraujo tyrimą. Šiuo atveju tiriamos antikūnų grupės ir viruso ribonukleino rūgštis.

Gavus teigiamą išplėstinės analizės rezultatą, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Paprastai ligos sunkumui nustatyti imama kepenų biopsija, nustatoma viruso padermė, siūlomos gydymo galimybės: nuo medikamentų iki kepenų transplantacijos, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo.

Taigi vienas iš būdų nustatyti hepatito C viruso buvimą yra HCV testas. Kad tai yra greičiausias, lengviausias ir tiksliausias būdas nustatyti patologijos buvimą, dabar žinote ir įspėjote.

Vaizdo įrašas: klaidingi testo rezultatai ir pasekmės

Šiame vaizdo įraše gydytojas Romanas Olegovas jums pasakys, kaip antikūnų tyrimas (HCV) gali būti klaidingas ir ką jis gali sukelti:

Gana dažnai tenka imti biochemiją (iš venos) įprastinės medicininės apžiūros metu, prieš operaciją ar nėštumo metu, kad nustatytų kokias nors organizmo ligas ir anomalijas. Paprastai pagrindiniai tyrimo komponentai yra ŽIV arba hepatito antikūnai, pagal kuriuos galima nustatyti užsikrėtimo faktą. Hepatito C antikūnai medicinoje vadinami „anti-HCV“, tai yra „nuo hepatito C“ ir skirstomi į dvi grupes: „G“ ir „M“, kurios tyrimo rezultatuose vadinamos „IgG“ ir „. IgM“, kur „Ig ...“ - imunoglobulinas. Anti - HCV total - žymenys, kuriems atliekamas tyrimas, nustatantis hepatito C ligas. Anti-hcv galima nustatyti po 5 savaičių inkubacinio periodo sergant ūmine ar lėtine liga. Anti-hcv total dažniausiai nustatomas tiems, kuriems liga buvo „ant kojų“. Tokiu atveju antikūnus galima aptikti 5-9 metus po užsikrėtimo. Teigiamas anti-HCV analizės rezultatas nesuteikia 100% pagrindo diagnozuoti, nes sergant infekcine liga - - lėtine forma, aptinkami bendri viruso antikūnai, kurių titrų kiekis yra mažas.

Verta paminėti, kad antikūnų buvimas organizme neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo HCV infekcija, taip pat nesuteikia jokio imuniteto.

Hepatito C nustatymo analizė atliekama laboratorijoje, nevalgius (bent 8 valandos prieš valgį) ir ištiriama per 1-2 darbo dienas.

Dažniausios tokios analizės priežastys yra šios:

• cholestazė;
• nėštumas;
• donorystė;
• priklausomybė nuo narkotikų (vaistų vartojimas į veną);
• būtinos infekcinio hepatito sąlygos;
• būsima operacija;
• LPI identifikavimas;
• staigus ALT ir AST padidėjimas.

Yra antikūnų, kurie priklauso tam tikriems hepatito C baltymams – anti-HCV spektrui ir nustato viruso apkrovos laipsnį, infekcijos tipą ir paveiktą zoną. Anti-HCV yra sudaryti iš nestruktūrinių, tokių kaip NS5, ir struktūrinių (pagrindinių) baltymų (baltymų).

„G“ – „IgG“ klasės antikūnai priklauso branduoliniams baltymams ir aptinkami praėjus 10–12 savaičių po užsikrėtimo. Didžiausias rodiklis stebimas praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios. Esant lėtinei viruso eigos formai, tokie kūnai nustatomi visą gyvenimą. Jei žmogus sirgo šia liga „ant kojų“, „G“ titras sumažės.

Anti-HCV – „M“ klasė – „IgM“ auga labai greitai, todėl žmogaus kraujyje jie diagnozuojami jau praėjus 5 savaitėms po užsikrėtimo. Pasiekus ligos eigos piką – „ūminę formą“ – „IgM“ reikšmė mažėja, tačiau gali staiga pakilti ir sergant antra liga. Jei „M“ grupės antikūnai aptinkami organizme per ilgą laiką, tai yra pagrindas, kad liga tapo lėtine, o tai savo ruožtu gali sukelti

Pažymėtina, kad anti-HCV IgM buvimas sveikame organizme rodo paciento infekciją, o esant lėtinei ligos eigai – paūmėjimą.

Jei radote panašių kūnų organizme, turite perduoti HCV RNR naudojant PGR (tiesioginis patogeno aptikimas). Jei rezultatas yra „+“, reikia atlikti genotipą, kad būtų galima nustatyti infekcijos genotipą. Nuo šio tyrimo priklauso gydymo trukmė, metodas ir jo kaina. Jei vis dėlto rezultatas yra „-“, tai yra arba klaida, arba patekote į išimčių sąrašą, kuriame yra 15% tų, kurie išsigydė. Bet, džiaugtis dar anksti, vis tiek reikia bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją ir stebėti savo sveikatą.

Svarbu suprasti, kad hepatitas nėra sakinys, šiuolaikinės medicinos dėka jį galima saugiai gydyti, svarbiausia laiku aptikti virusą.

Šiuo metu yra daugybė būdų, kaip diagnozuoti kraują. Yra mums pažįstamų, pavyzdžiui, biocheminis kraujo tyrimas arba bendras, ir yra mažiau pažįstamų - HCV ar HBS.

Hepatito C RNR naikina kepenų ląsteles, o tai gali sukelti cirozę. Toks virusas gali daugintis monocituose ir B limfocituose padidėjus mutacijų aktyvumui.

HCV (anti-HCV arba anti-HCV) kraujo tyrimo metodas pagrįstas „IgG“ ir „IgM“ grupių antikūnų aptikimo kraujo plazmoje būkle. Sergant hepatitu C, imuninė sistema pradeda gaminti apsauginius antikūnus, tai yra imunoglobulinus.

HBS kraujo tyrimo metodas nustato, ar kraujyje nėra hepatito B genties infekcijos, kurią sukelia viruso DNR (HBsAg). Dažniausiai šio tipo hepatitas yra besimptomis. HBS tyrimo indikacijos yra šios:

• antrinis hepatito pasireiškimas;
• kontroliuoti viruso elgesį;
• apsauginių antikūnų nuo ligos „hepatitas B“ nustatymas – dažniausiai tai daroma prieš skiepijimą, siekiant nustatyti jos tinkamumą.

Nėra specialių taisyklių, kaip dovanoti kraują sergant HCV ar HBS. Tačiau gydytojai rekomenduoja duoti kraują tuščiu skrandžiu, o jei jau žinote, kad esate užsikrėtę hepatitu, tada norėdami gauti tikslesnį ligos vaizdą, atlikite šį tyrimą praėjus 5-6 savaitėms nuo ligos pradžios.

Analizių iššifravimas

HCV kraujo tyrimą galite atlikti bet kurioje privačios klinikos ar klinikos laboratorijoje. Tokio tyrimo kaina svyruoja nuo 500 iki 800 rublių. Iššifruojant analizės rezultatus būtina atkreipti dėmesį ne tik į normos rodiklius, bet ir į esamos ligos tipą bei formą:

ūminė forma:

• ALT - > norma 7 kartus;
• IgM anti-HAV “-” arba HBsAg “-”, anti-HCV “+” pagal PGR arba anti-HCV “+” pagal signalinį mirtinos baigties kriterijų – >3.8.

lėtinė forma:

• anti-HCV „+“ PGR arba anti-HCV „+“ pagal signalinį mirtinos baigties kriterijų –> 3,8;
• ALT – > 1;
• ALT – > 300 U/l (be geltos).

Serumo transaminazės:

• ALT –< 800 Ед.;
• transaminazių – > 10 kartų didesnis nei įprastas.

Kokiomis sąlygomis virusas neaptinkamas arba neaptinkamas:

1. „Neaptikta“ - viruso RNR nėra arba jos vertė yra mažesnė nei 200 kopijų / ml, tai yra, 40 TV / ml;
2. "Atrasta" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
3. "Atrasta" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
4. „Aptikta“ - > 2x106 kopijos/ml - su didele viremija;
5. „Aptikta“ - > 1,0x108 kopijos / ml - kai viršijama linijinio diapazono koncentracija.

Arba analizatoriaus pavadinimas: "anti hcv abbott architect "-" - viruso nebuvimas, "anti hcv abbott architect "+" arba "anti hcv igg m" - viruso buvimas.

Taip pat nepamirškite, kad HCV analizė gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą (tokių atvejų dažnis yra 10%). Kiekvieną kartą, kai aptinkami viruso antikūnai, būtina patvirtinti infekcijos buvimą kraujyje naudojant PGR. Rezultatą gali įtakoti: paciento hormoninis fonas, netinkamas tyrimo atlikimas arba kraujo paėmimas nesilaikant tam tikrų standartų.

Remiantis medicinine statistika, hepatitu C serga tik 4% pasaulio gyventojų. Šis skaičius negali būti laikomas objektyviu, nes ši liga gali būti besimptomė ir nešiojama ant kojų. Norint to išvengti, būtina periodiškai atlikti išsamų tyrimą, nes bet koks nepriklausomas tyrimas nesuteiks išsamaus ligos įvertinimo.

RNR-HCV analizė

HCV (virusinis hepatitas C) yra RNR infekcija iš grupės

"Flaviviridae", kuri pagimdo kepenis. Viruso buvimas tikrinamas pagal faktinį polimerazės grandininį atsaką (RT-PGR), nustatant hepatito C genetinės medžiagos (RNR) buvimą organizme ir jos viruso apkrovą organizme. Linijinis koncentracijos kriterijus, pagal kurį skaičiuojama patogenų suma, turėtų būti lygus 7,5x102 - 1,0x108 kopijų / ml.

Kiekybinis RNR-HCV analizės metodas atskleidžia infekciją 1 ml kraujo, kuri apima:

• grandininė reakcija (PGR ir RT-PGR) realybėje;
• šakotoji DNR - tai yra R-DNR;
• TMA – transkripcijos stiprinimas.

Jei infekcijos koncentracija yra mažesnė nei 8x105 TV / ml, tada gydymo prognozė yra palanki, kai galite visiškai atsikratyti ligos ir kuo mažiau perkelti ją į remisijos būseną.

ALT, AST – kraujo tyrimas

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia gydytojams nustatyti, ar žmogaus organizme yra rimtų ligų ir infekcijų. AST yra fermentas, katalizuojantis oksaloacetatą paverčiant aspartamu. Be AST, biocheminėse analizėse yra rodiklių, rodančių, ar ALT yra alanino aminotransferazė, kuri yra aminorūgščių metabolizmo baltymų katalizatorius (ląstelių fermentas).

Laiku atliekant medicininę priežiūrą ir gydomąsias procedūras, AST normalizuojasi per mėnesį po reabilitacinio gydymo kurso. Kad ALT ir AST lygis visada būtų normalus, būtina atmesti ilgalaikį vaistų, kurie naikina kepenų audinius arba sutrikdo bendrą gyvybiškai svarbio organo veiklą, vartojimą. Jei to negalima pastebėti, pavyzdžiui, dėl lėtinio hepatito, AST ir ALT analizė turi būti atliekama dažnai ir periodiškai, kad būtų galima laiku nustatyti apsinuodijimo vaistais sukeltus sutrikimus arba atsirasti lėtinė ligos forma.

Taip pat reikia atsiminti, kad padidėjusio fermentų kiekio laikotarpiu kepenys yra susilpnėjusios ir neturėtų kelti jokios rizikos. Todėl PSO rekomenduoja augalinius preparatus, tokius kaip Karsil, Essentiale N, Tykveol, kurie teigiamai veikia kepenis ir atlieka dalį jų funkcijų: dalyvauja medžiagų apykaitoje ir dezinfekuoja – naikina toksinus.

Tačiau jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Pastebėję hepatito požymių arba tyrimo rezultatuose pamatę užrašą „Aptikta“, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir tiksli diagnozė. Kuo greičiau tai padarysi, tuo tau bus geriau.Su savo sveikata juokauti negalima!

Reaguodama į svetimų dalelių, tokių kaip virusai, patekimą į žmogaus organizmą, imuninė sistema gamina imunoglobulinus – apsauginius antikūnus. Šie antikūnai nustatomi atliekant specialų ELISA testą – atrankos testą, kuriuo nustatoma, ar žmogus nėra užsikrėtęs hepatito C virusu. Visuose hepatito C antikūnuose yra santrumpa anti-HCV, reiškianti „prieš hepatito C virusą. “

Hepatito C antikūnai skirstomi į dvi klases – G ir M, kurie analizėse rašomi kaip IgG ir IgM (Ig-imunoglobulinas (imunoglobulinas) yra lotyniškas antikūnų pavadinimas). Anti-HCV bendras (anti-HCV, anti-hcv) - bendri antikūnai (IgG ir IgM klasės) prieš hepatito C viruso antigenus.Šių žymenų nustatymo tyrimas atliekamas visiems pacientams, kai norima pasitikrinti, ar jie serga hepatitu C. Anti-HCV yra tiek ūminio (juos galima nustatyti praėjus 4-6 savaitėms po užsikrėtimo), tiek lėtiniu hepatitu. Bendra anti-HCV koncentracija taip pat nustatyta tiems, kurie sirgo hepatitu C ir pasveiko patys. Tokiems žmonėms šis žymeklis gali būti aptiktas 4–8 metus ir ilgiau po pasveikimo.

Todėl diagnozei nustatyti nepakanka teigiamo anti-HCV testo. Lėtinės infekcijos fone nuolat aptinkami bendri antikūnai, o po sėkmingo gydymo jie išlieka ilgą laiką (pirmiausia dėl anti-HCV branduolio IgG, kuris aprašytas toliau), o jų titrai palaipsniui mažėja.

Anti-HCV spektras (core, NS3, NS4, NS5) – tai specifiniai antikūnai prieš atskirus struktūrinius ir nestruktūrinius hepatito C viruso baltymus.Jis pasiryžusi spręsti apie viruso krūvį, infekcinį aktyvumą, chroniškumo riziką, išskiriant. tarp ūminio ir lėtinio hepatito, kepenų pažeidimo laipsnis. Antikūnų prieš kiekvieną antigeną aptikimas turi nepriklausomą diagnostinę reikšmę. Anti-HCV susideda iš struktūrinių (pagrindinių) ir nestruktūrinių (NS3, NS4, NS5) baltymų (baltymų).

Anti-HCV core IgG – G klasės antikūnai prieš HCV branduolinius (pagrindinius) baltymus. Anti-HCV IgG atsiranda praėjus 11-12 savaičių po užsikrėtimo, todėl galimai „šviežioms“ infekcijoms diagnozuoti naudojami anksčiau pasirodę Anti-HCV totaliniai duomenys. Anti-HCV IgG pasiekia didžiausią koncentraciją per 5-6 mėnesius nuo užsikrėtimo momento, o lėtinės ligos eigoje kraujyje aptinkama visą gyvenimą. Sergant hepatitu C, IgG antikūnų titras palaipsniui mažėja ir praėjus keleriems metams po pasveikimo gali pasiekti neaptinkamas vertes.

Nestruktūriniai (NS3, NS4, NS5) baltymai.

NS3, NS4, NS5 priklauso nestruktūriniams (NS – nestruktūriniams) baltymams. Tiesą sakant, šių baltymų yra daugiau – NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tačiau daugumoje klinikinės diagnostikos laboratorijų nustatomi antikūnai prieš NS3, NS4 ir NS5 baltymus.

Anti-NS3 aptinkami ankstyviausiose serokonversijos stadijose. Aukšti anti-NS3 titrai būdingi ūminiam hepatitui C ir gali būti nepriklausomas diagnostinis ūminio proceso žymuo. Esant ūminiam procesui, didelė anti-NS3 koncentracija paprastai rodo didelį virusų kiekį, o ilgalaikis jų išlikimas ūminėje fazėje yra susijęs su didele lėtinės infekcijos rizika.

Anti-NS4 ir anti-NS5 dažniausiai atsiranda vėliau. Sergant lėtiniu hepatitu C, anti-NS4 nustatymas dideliais titrais gali rodyti infekcinio proceso trukmę ir, remiantis kai kuriais duomenimis, yra susijęs su kepenų pažeidimo laipsniu. Anti-NS5 aptikimas esant dideliems titrams dažnai rodo viruso RNR buvimą, o ūminėje stadijoje tai yra infekcijos proceso lėtinimo prognozė. NS4 ir NS5 titrų dinamikos sumažėjimas gali būti palankus ženklas, rodantis klinikinės ir biocheminės remisijos formavimąsi. Anti-NS5 titrai gali atspindėti AVT efektyvumą, o jų padidėjusios vertės būdingos asmenims, kurie nereaguoja į gydymą. Po pasveikimo anti-NS4 ir anti-NS5 titrai laikui bėgant mažėja. Vieno tyrimo rezultatai parodė, kad praėjus 10 metų po sėkmingo gydymo interferonais beveik pusei pacientų anti-NS4 ir anti-NS5 nebuvo aptikti. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos labiausiai tikėtinos hepatito C žymenų derinio interpretacijos.

Virusinis hepatitas C yra rimta medicininė ir socialinė problema. Pasaulyje šia liga šiandien serga apie 180 milijonų žmonių, kasmet miršta 350 tūkst. Ilga latentinė (besimptomė) ligos eiga lemia pavėluotą diagnozę. Atliekama hepatito C analizė, kurios tikslas yra diagnozuoti ligą, diferencinę diagnozę, jos pagalba nustatyti anksčiau perkeltą ligą „ant kojų“.

Tyrimas naudojamas žmonėms, turintiems hepatito C simptomų, padidėjusį kepenų fermentų kiekį, gaunant informaciją apie anksčiau perkeltą nepatikslintos etiologijos ligą, rizikos grupės asmenims ir patikros tyrimus.

Hepatito C diagnozė atliekama dviem etapais:

1 etapas. Antikūnų prieš virusą (anti-HCV) buvimo kraujo serume nustatymas.

2 etapas. Esant anti-HCV, PGR atliekamas RNR (ribonukleino rūgšties) tyrimas dėl hepatito C. Tyrimas leidžia nustatyti proceso fazę - „aktyvus / neaktyvus“, nuspręsti, ar reikia. gydymui. Yra žinoma, kad apie 30% užsikrėtusių asmenų infekcija atsikrato patys, nes turi stiprią imuninę sistemą ir jiems nereikia gydymo. Naudojant PGR, nustatomas viruso genotipas. Skirtingi genotipai skirtingai reaguoja į gydymą.

Kepenų pažeidimo laipsnis nustatomas naudojant biopsiją arba kitus invazinius ir neinvazinius tyrimus (pvz., fibrotestą). Kepenų steatozės laipsnis nustatomas naudojant steatotestą. Visais atvejais hepatito C diagnozė turi būti pagrįsta epidemiologinio tyrimo, ligos klinikos ir biocheminio kraujo tyrimo duomenimis.

Ryžiai. 1. Sunkios virusinio kepenų pažeidimo pasekmės – intensyvus ascitas.

Hepatito C testas: anti-HCV

Antikūnai prieš virusus (anti-HCV) yra specifiniai infekcijos žymenys. Sergančio žmogaus organizme gaminasi specifiniai antikūnai prieš viruso baltymus (antigenus) – IgM ir IgG klasių imunoglobulinus (anti-HCV IgM / IgG).

Gavus teigiamą antikūnų rezultatą, atliekamas patvirtinamasis tyrimas – bendrų antikūnų prieš struktūrinius ir nestruktūrinius viruso baltymus nustatymas. Į E1 ir E2 viruso struktūrinius apvalkalo baltymus gaminasi anti-HCV IgM, nukleokapsidės baltymas C-cor (anti-HCV IgG), iki 7 nestruktūrinių NS fermentų baltymai (anti-HCV NS IgG).

Antikūnams prieš hepatito C virusą aptikti naudojamas fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA). (+) ELISA rezultatams patvirtinti naudojami patvirtinamieji testai – RIBA (rekombinantinis imunoblotavimas), rečiau Inno-Lia (sintetinių peptidų analizė).

Anti-HCV IgM tyrimas

• IgM antikūnai kraujo serume atsiranda praėjus 4-6 savaitėms po užsikrėtimo ir greitai pasiekia maksimumą. Pasibaigus ūminiam procesui (po 5-6 mėnesių) jų koncentracija krenta.
• Ilgalaikis anti-HCV IgM registravimas rodo, kad hepatitas C įgavo lėtinę eigą.
• IgM lygio padidėjimas lėtinės eigos metu rodo reaktyvaciją.
• IgM imunoglobulinų lygis leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.

Anti-HCV IgG tyrimas

IgG antikūnai paciento kraujo serume atsiranda praėjus 11-12 savaičių po užsikrėtimo. Didžiausia koncentracija registruojama 5-6 mėnesius. Be to, antikūnų lygis išlieka pastovus per visą ligos laikotarpį ūminiu ir sveikimo laikotarpiu.

Bendrų antikūnų prieš hepatito C virusą analizė

Bendras viruso antikūnų kiekis (bendras anti-HCV) naudojamas diagnozuoti „šviežius“ ligos atvejus. Bendrieji antikūnai yra antikūnai prieš nukleokapsidės baltymą C-cor (anti-HCV IgG) ir 7 nestruktūrinius baltymus-fermentus NS (anti-HCV NS IgG) – anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 ir anti-HCV NS5.

Bendri antikūnai prieš hepatito C virusą užsikrėtusio žmogaus kraujo serume atsiranda praėjus 11–12 savaičių nuo užsikrėtimo, piką pasiekia per 5–6 mėnesius ir išlieka pastoviame per visą ligos laikotarpį ūminiu laikotarpiu. laikotarpiu ir 5–9 metus po atsigavimo laikotarpio .

Kiekvienas antikūnų tipas turi nepriklausomą diagnostinę vertę:

• Anti-HCV C (cor) yra pagrindiniai hepatito C virusų poveikio rodikliai.
• Anti-HCV NS3 yra vieni iš pirmųjų, aptinkamų serokonversijos (antikūnų susidarymo reaguojant į viruso buvimą) procese, rodo infekcinio proceso sunkumą ir rodo didelį viruso kiekį. Su jų pagalba hepatitas C nustatomas pacientams, kurie neįtaria, kad yra užsikrėtę. Ilgalaikis anti-HCV NS3 buvimas kraujo serume rodo didelę proceso chroniškumo riziką.
• Anti HCV NS4 rodo, kad hepatitas C yra ilgas. Pagal antikūnų titrų lygį galima spręsti apie kepenų pažeidimo laipsnį.
• Anti-HCV NS5 rodo viruso RNR buvimą. Jų aptikimas ūminiu laikotarpiu yra lėtinio proceso pradininkas. Aukšti antikūnų titrai gydymo metu rodo, kad pacientas nereaguoja į gydymą.
• Anti-HCV NS4 ir anti-HCV Šio tipo antikūnai atsiranda vėlyvoje hepatito vystymosi stadijoje. Jų sumažėjimas rodo infekcinio proceso remisijos formavimąsi. Po gydymo NS4 ir NS5 antikūnų titrai sumažėja per 8–10 metų. Šio tipo antikūnai neapsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Ryžiai. 2. Makropreparatas. Kepenų cirozė yra sunki hepatito C komplikacija.

Hepatito C analizės iššifravimas - anti-HCV

Antikūnų prieš hepatito C virusą nebuvimas žymimas terminu „normalus“. Tačiau tai ne visada reiškia, kad žmogui nėra ligos. Taigi antikūnų nebuvimas užsikrėtusio žmogaus kraujyje fiksuojamas iki jų atsiradimo kraujyje – iki 6 mėnesių nuo užsikrėtimo momento (vidutiniškai po 12 savaičių). Laikotarpis, kai užsikrėtusio žmogaus kraujyje nėra antikūnų, vadinamas „serologiniu langu“. 3 kartos testų sistemos (ELISA-3) pasižymi dideliu specifiškumu (iki 99,7%). Apie 0,3% yra dėl klaidingai teigiamų rezultatų.

Anti-HCV buvimas rodo esamą arba buvusią infekciją.

• IgM antikūnų ir Core IgG antikūnų nustatymas, Core IgG antikūnų titrų padidėjimas ir (+) PGR rezultatai, esant klinikiniams ir laboratoriniams ūminio hepatito požymiams, rodo ūminį ligos periodą.
• IgM antikūnų, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG ir (+) PGR aptikimas, esant klinikiniams ir laboratoriniams ligos požymiams, rodo lėtinio hepatito C reaktyvaciją.
• Anti-HCV Core IgG ir anti-HCV NS IgG nustatymas nesant klinikinių ir laboratorinių ligos požymių ir neigiamas PGR rezultatas rodo, kad pacientas serga lėtiniu hepatitu latentinėje fazėje.

Ryžiai. 3. Kepenų makropreparatas. Pirminis kepenų vėžys yra rimta hepatito C komplikacija.

PGR dėl hepatito C

Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra „auksinis standartas“ diagnozuojant virusinį hepatitą C. Didelis tyrimo jautrumas leidžia aptikti virusų genetinę medžiagą (RNR), net jei tyrime jų yra vos keletas. medžiaga. PGR viruso RNR gali aptikti dar gerokai prieš antikūnų atsiradimą kraujo serume, bet ne anksčiau kaip nuo 5 dienos nuo užsikrėtimo momento. PGR pagalba RNR virusai nustatomi ne tik kraujo serume, bet ir kepenų biopsijose.

• Polimerazės grandininė reakcija leidžia nustatyti hepatito C virusų buvimą ar nebuvimą kraujyje ir nuspręsti dėl gydymo pradžios. Yra žinoma, kad iki 30% pacientų infekcija atsikrato patys, nes turi stiprią imuninę sistemą ir jiems nereikia gydymo.
• Naudojant PGR, nustatomas viruso genotipas. Skirtingi genotipai skirtingai reaguoja į gydymą.
• PGR naudojama gydymo veiksmingumui stebėti.
• PGR naudojamas nesant antikūnų kraujyje, bet esant reikšmingam ligos įtarimui (padidėjęs šarminės fosfatazės, bendro bilirubino kiekis, 2 kartus didesnis kepenų fermentų AST ir ALT kiekis).
• Hepatito C PGR testas naudojamas stebėti hepatito virusų pernešimą į gimdą.

Virusinė apkrova sergant hepatitu C

Naudojant PGR analizę, galima nustatyti ne tik RNR virusų buvimą kraujyje – kokybinę analizę (aptikta / neaptikta), bet ir jų skaičių – virusų kiekį (viruso RNR vienetų skaičius 1 ml kraujo) . Gydymo efektyvumui stebėti naudojamas kiekybinis PGR indikatorius.

PGR naudojami metodai turi skirtingą jautrumą. Rusijos Federacijoje pagal 2014 m. rekomendacijas rekomenduojama naudoti metodus, kurių jautrumas yra 25 TV/ml arba mažesnis. Remiantis Europos kepenų tyrimų asociacijos 2015 metų rekomendacijomis, viruso RNR, kurių jautrumas 15 TV/ml ar mažesnis, nustatymo metodus siūloma naudoti.

Priklausomai nuo tyrimo sistemos jautrumo, pacientas gauna vienokį ar kitokį tyrimo rezultatą:

• Minimalus COBAS AMPLICOR analizatoriaus jautrumas yra 600 IU/mL (senos kartos analizatorius).
• Minimalus COBAS AMPLICOR HCV-TEST analizatoriaus jautrumas yra 50 IU/ml, tai yra 100 kopijų 1 ml.
• Minimalus RealBest HCV RNR analizatoriaus jautrumas yra 15 IU/ml, tai yra 38 kopijos 1 ml (įeina į modernių testavimo sistemų grupę). Šių analizatorių specifiškumas yra 100%. Jų pagalba aptinkama 1a ir 1b, 2a, 2b, 2c ir 2i, 3, 4, 5a ir 6 potipių hepatito C virusų RNR.

Esant RNR kopijoms žemiau šio analizatoriaus jautrumo slenksčio, pacientas gauna atsakymą „neaptikta“.

Ryžiai. 4. PGR analizės (kiekybinio tyrimo) pavyzdys. Viruso kiekio nustatymas.

Hepatito C PGR tyrimo rezultatų aiškinimas

• Viruso RNR nebuvimas rodo infekcijos nebuvimą.
• RNR nebuvimas analizėje, atsižvelgiant į antikūnų buvimą kraujyje, rodo, kad liga išnyksta dėl gydymo ar savęs išgydymo.
• Kai kuriais atvejais viruso yra kraujyje, bet žemiau slenksčio, kai jo koncentracijos nefiksuoja analizatoriai. Tokie pacientai išlieka pavojingi dėl infekcijos.
• Viruso RNR aptikimas 6 mėnesius iš eilės pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu C, rodo, kad liga perėjo į lėtinę eigą.
• Viruso RNR sumažėjimas analizėse gydymo metu rodo gydymo veiksmingumą ir atvirkščiai.

Ryžiai. 5. Makropreparatas. Riebalinė hepatozė yra viena iš ligos pasekmių.

Pagrindiniai biocheminiai kraujo tyrimai hepatitui C nustatyti

Biocheminiai kraujo tyrimai padeda nustatyti daugelio žmogaus organų ir sistemų funkcinę būklę.

Kraujo tyrimas dėl kepenų fermentų ALT ir AST

Kepenų fermentai sintetinami intraląsteliniu būdu. Jie dalyvauja aminorūgščių sintezėje. Daug jų yra kepenų, širdies, inkstų ir skeleto raumenų ląstelėse. Pažeidus organus (pažeidžiant ląstelių membranų vientisumą), fermentai patenka į kraują, kur pakyla jų lygis. Padidėjęs fermentų kiekis fiksuojamas esant kepenų ląstelių pažeidimui (lizei, sunaikinimui), miokardo infarktui ir kitoms ligoms. Kuo didesnis transaminazių kiekis kraujo serume, tuo daugiau ląstelių buvo sunaikinta. ALT vyrauja kepenų ląstelėse, AST – miokardo ląstelėse. Sunaikinus kepenų ląsteles, ALT lygis padidėja 1,5–2 kartus. Sunaikinus miokardo ląsteles, AST lygis padidėja 8-10 kartų.

Diagnozuojant lėtinį virusinį hepatitą būtina atkreipti dėmesį į AST / ALT santykį (de Ritis santykis). Jei AST viršija ALT, tai rodo kepenų ląstelių pažeidimą.

• AST norma vyrams yra iki 41 vnt / l, moterims - iki 35 vnt / l, vaikams nuo 12 metų - iki 45 vnt / l.
• Vyrams ALT norma yra iki 45 vnt/l, moterims - iki 34 vnt/l, vaikams nuo 12 metų ir vyresniems - iki 39 vnt/l.
• Paprastai (sveikiems žmonėms) AST / ALT santykis yra 0,91–1,75.

Kraujo tyrimas dėl bilirubino

Bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Bilirubinas kraujyje yra netiesioginio (iki 96%) ir tiesioginio (4%) pavidalu. Šios medžiagos skilimo procesas vyksta daugiausia kepenų ląstelėse, iš kurių ji išsiskiria iš organizmo su tulžimi. Sunaikinus kepenų ląsteles, padidėja bilirubino kiekis kraujo serume. Paprastai bendrojo bilirubino kiekis yra mažesnis nei 3,4–21,0 µmol / l. Esant 30–35 µmol / l ir didesniam kiekiui, bilirubinas prasiskverbia į audinius, todėl oda ir sklera tampa gelsvos spalvos.

Ryžiai. 6. Gelta – vienas iš kepenų pažeidimo požymių.

Šiuolaikinė medicina remiasi per didelės diagnozės principais, taip yra dėl to, kad labai dažnai pirminio tyrimo ar laboratorinių tyrimų metu nenustatoma tikroji tam tikrų simptomų priežastis. Kepenų ląsteles veikiantys virusai nėra išimtis, o hepatitas C, kurio gydymas yra brangus ir ne visada duoda teigiamą rezultatą, turi būti nustatytas visiškai užtikrintai, kad būtų išvengta tolesnio jo plitimo.

HCV kraujo tyrimas, kas tai?

Tai fermentinis imunologinis tyrimas. , kuri leidžia aptikti antikūnus ir gydytojo nurodymu dažniausiai nurodoma kaip Anti-HCV. Atliekant šį tyrimą galima nustatyti tris imunoglobulinų klases, kurios suteikia informacijos apie:

• Ligos buvimas.
• Vystymosi etapai - reiškia inkubacinį laikotarpį, ūminę eigą ar lėtinę formą, taip pat ligos, jau perkeltos be hospitalizacijos ir gydymo, buvimą.

HCV analizė pagrįsta skirtingų klasių imunoglobulinų nustatymu ir leidžia nustatyti antikūnus prieš hepatito C sukėlėją. Specialistai išskiria dvi rutulinių baltymų klases, kurios suteikia informaciją apie ligos stadiją – tai M ir G.

Pirmasis rodo ūminę ligos vystymosi fazę, o jos titras padidėja per pirmuosius kelis mėnesius po užsikrėtimo. Šiame etape daugiau nei devyniasdešimt penki procentai infekcijų išgydomi taikant šiuolaikinį trijų komponentų režimą.

Antroji klasė rodo ilgalaikį viruso išsilaikymą kepenų ląstelėse. Lėtinė hepatito C forma laikoma nepalankiausia prognostiškai, nes ji mažiau gydoma ir retai visiškai pašalina virusines daleles iš hepatocitų.

Hepatito C viruso nustatymo metodai

Be HCV analizės, vadinamojo „švelnaus žudiko“ buvimą kraujyje galima nustatyti keliais kitais būdais, įskaitant:

• - laikomas vienu efektyviausių ir tiksliausių diagnostikos metodų. Tai leidžia nustatyti viruso RNR žmogaus organizme ir atlikta net ir gavus teigiamą rezultatą HCV analizė galutinei diagnozei nustatyti .
• Greitojo hepatito C sukėlėjo buvimo testo atlikimas- šio metodo jautrumas yra apie devyniasdešimt šešis procentus, o tai leidžia greitai pateikti informaciją apie patogeno buvimą žmogaus biologinėje terpėje.

Taip pat yra tyrimo metodų, kurie paprastai atliekami prieš paciento siuntimą HCV analizei. Būtent šios diagnostikos priemonės suteikia informaciją, skatinančią specialistą susimąstyti apie virusinės etiologijos kepenų ląstelių uždegimą:

• Ultragarsinė diagnostika ir elastometrija.
• Klinikinis kraujo tyrimas.
• Koagulograma.
• Biocheminis su kepenų tyrimais.

Anti-HCV kraujo tyrimo tikslumas

Anti-HCV diagnostika yra modernus ir gana tikslus metodas, leidžia nustatyti hepatito C sukėlėjo buvimą nuo penktos iki šeštos savaitės po užsikrėtimo. Virusas nebus aptiktas plazmoje, jei jis pasidaugins mažiau nei du šimtus kopijų mililitre. Jei skaičiavimas atliekamas tarptautiniais vienetais, tai yra mažiau nei keturiasdešimt tarptautinių vienetų mililitre. Kai viename mililitre plazmos yra daugiau nei milijonas viruso dalelių, nustatoma viremija.

Klaidingai teigiamas hepatito C viruso pernešimo rezultatas nustatomas maždaug vienam iš dešimties atvejų. Tokios statistikos priežastis yra kraujo mėginių ėmimo ir analizės metodo pažeidimas, hormoninio fono pasikeitimas arba gydytojo rekomendacijų dėl pasirengimo tyrimui nesilaikymas. PSO duomenimis, keturi procentai pasaulio gyventojų sveiksta nuo hepatito C.

Galimos HCV tyrimo indikacijos

Norint atlikti hepatito C tyrimą, nereikia nei gydytojo leidimo, nei siuntimo, šiandien yra daugybė laboratorijų ir medicinos centrų, kur kiekvienas gali atlikti HCV kraujo tyrimą. Tačiau yra sąlygų, kurios yra šio tyrimo indikacijos, sąrašas, įskaitant:

• Noras tapti donoru.
• Kraujo ar jo komponentų mainų perpylimo buvimas gyvenimo anamnezėje.
• ALT ir AST lygio padidėjimas medicininės intervencijos fone.
• Hepatito C pašalinimas esant antriniams jo požymiams.
• Išsiaiškinti hepatito C gydymo veiksmingumą.

• HCV kraujo tyrimą būtina atlikti ne anksčiau kaip po 5-6 savaičių po pirminės tariamos užsikrėtimo, nes priešingu atveju, net ir esant infekcijai organizme, imunoglobulinų gali nepasigaminti pakankamai ir gauti klaidingai neigiamą rezultatą.
• Būtina vartoti po dvylikos valandų pertraukos valgant - maistas turi įtakos reologinėms plazmos savybėms.
• Tvorą reikia paimti ryte – taip yra dėl to, kad dauguma standartinių rodiklių buvo skaičiuojami ryte, todėl norėdami sumažinti klaidingo teigiamo rezultato tikimybę, turite laikytis šios taisyklės.
• Būtina atmesti hormoninių, antivirusinių ir citostatinių vaistų vartojimą per dieną.
• Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo vakare prieš apsilankydami laboratorijoje.

HCV kraujo tyrimo procedūra ir rezultatų įvertinimas

Analizei būtina paimti biologinę medžiagą, šiuo atveju tai yra kraujas. Paėmus dvidešimt mililitrų kraujo iš periferinės venos, jis centrifuguojamas, kad būtų gautas skystas jo komponentas – plazma, kuri bus tiriama. Siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, kraujo mėginius rekomenduojama paimti ryte prieš valgį. HCV analizės rezultatai turėtų būti interpretuojami taip:

• Neigiamas– tai rodo, kad paciento organizme nėra antikūnų prieš hepatitą C, dėl to – žmogus sveikas.
• Teigiamas- reiškia, kad paciento kraujyje buvo rasta antikūnų prieš hepatito C viruso daleles, o tai gali rodyti ligos buvimą ūmia ar lėtine forma. Tačiau net ir gavus teigiamą rezultatą, būtina atlikti.
  1. IgG buvimas rodo lėtinę patologijos formą.
  2. Aptiktas IgM kiekis rodo proceso sunkumą – kuo jo daugiau, tuo anksčiau sprendžiama apie ligą.

Hepatito C PGR diagnozė

Polimerazės grandininė reakcija laikoma tiksliausiu ir moderniausiu bet kokio pobūdžio RNR ir DNR grandinių aptikimo metodu. Virusinio hepatito C sudėtyje yra ribonukleino rūgšties, o dėl didelio klaidingų teigiamų anti-HCV kraujo tyrimų atvejų jis yra idealus kandidatas į šį tyrimą.

Išskirkite kokybinį ir kiekybinį diagnostikos tipą, iš kurių antrasis yra reikšmingiausias. Neigiama šios diagnostikos priemonės pusė yra didelė jo kaina, taip pat tyrimo trukmė, dėl kurios HCV kraujo tyrimas yra prieinamiausias, o jei jis atliekamas teisingai, klaidų skaičius yra minimalus.