Nepriklausomas medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimas. Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos Nepriklausomo medicinos organizacijos kokybės vertinimo atlikimas

Kas yra nepriklausomas medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimas?

Nuo 2014 m. birželio mėn. kartu su federaliniu įstatymu „Dėl visuomenės kontrolės pagrindų Rusijos Federacijoje“ buvo įvestos nuostatos dėl nepriklausomo medicinos paslaugų kokybės tyrimo (vertinimo).

Anot jo, nepriklausomas medicinos paslaugų teikimo kokybės vertinimas yra viena iš visuomenės kontrolės formų, kuri atliekama tam, kad mūsų šalies piliečiai turėtų informacijos apie paslaugų kokybę medicinos organizacijose, taip pat 2015 m. pagerinti šią kokybę.

Svarbu žinoti! Nepriklausomas medicinos paslaugų kokybės vertinimas NEATLIEKAS, siekiant kontroliuoti medicininės veiklos kokybę ir saugą bei medicininės priežiūros kokybę!

Kas atlieka nepriklausomą medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimą?

Visuomenės kontrolės subjektai. Visuomeninė kontrolė (pagal minėtą federalinį įstatymą Nr. 212) – tai valstybės valdžios institucijų, vietos valdžios, valstybės ir savivaldybių organizacijų veiklos stebėjimas, siekiant patikrinti, analizuoti ir viešai įvertinti jų darbą.

Atliekant nepriklausomą medicinos paslaugų teikimo Chabarovsko krašto teritorijoje kokybės vertinimą, ši funkcija pavedama viešajai tarybai prie valstybės vykdomosios valdžios sveikatos sektoriuje (Viešoji taryba prie Sveikatos apsaugos ministerijos). Chabarovsko sritis). Visuomeninės tarybos darbe dalyvauja visuomeninių asociacijų ir Chabarovsko krašto medikų asociacijos atstovai.

Kokios organizacijos yra vertinamos?

Privaloma - medicinos organizacijos, dalyvaujančios įgyvendinant teritorinę valstybės garantijų nemokamai teikti medicininę priežiūrą piliečiams Chabarovsko teritorijos teritorijoje programą, neatsižvelgiant į jų padalinį ir nuosavybės formą.

Kaip organizuojamas nepriklausomas medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimas?

Kiekvienais metais iki vasario 1 d. Chabarovsko krašto sveikatos ministerija siunčia Visuomeninei tarybai prie Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ir atitinkamoms regiono lygmens visuomeninėms taryboms informaciją apie medicinos organizacijas, dalyvaujančias įgyvendinant valstybės teritorinę programą. nemokamos medicininės pagalbos teikimo Chabarovsko krašto piliečiams garantijos. Toliau visuomeninės tarybos tvirtina einamųjų metų vertintinų organizacijų sąrašą.

Interaktyvus klausimynas yra patalpintas Chabarovsko krašto sveikatos ministerijos svetainėje ir medicinos organizacijų interneto svetainėse, kad būtų galima įvertinti paslaugų kokybę vieningu formatu. Piliečiams pageidaujant, tokia pati anketa popieriniu formatu jiems pateikiama tiesiogiai apsilankymo gydymo įstaigoje metu.

Anketos rezultatai siunčiami visuomeninėms taryboms, kurių nariai analizuoja rezultatus ir pateikia Chabarovsko krašto sveikatos apsaugos ministerijai kartu su pasiūlymais gerinti kiekvienos organizacijos darbo kokybę.

Regiono Sveikatos apsaugos ministerija svarsto rezultatus ir pasiūlymus, rengia medicinos organizacijų veiklos tobulinimo priemones ir savo interneto svetainėje skelbia informaciją apie einamųjų metų nepriklausomo vertinimo rezultatus.

Išsami informacija apie nepriklausomo vertinimo organizavimą ir atlikimą pateikta Federalinio įstatymo Nr. 323 79.1 straipsnio nuostatose ir Metodinėse rekomendacijose, patvirtintose Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. gegužės 14 d. įsakymu Nr. 240.

Kokie yra nepriklausomo vertinimo kriterijai?

  • informacijos apie medicinos organizaciją atvirumas ir prieinamumas (informacijos apie organizaciją jos oficialioje svetainėje išsamumas, aktualumas ir aiškumas ir kt.);
  • sąlygų patogumas ir medicinos paslaugų prieinamumas (pacientų, kuriems pavyko gauti kuponą pirmojo apsilankymo medicinos įstaigoje metu, dalis, galimybė susitarti telefonu, internetu ir kt.);
  • medicinos paslaugų teikimo laukimo laikas (vidutinis diagnostinio tyrimo laukimo laikas nuo siuntimo gavimo momento, kupone nurodytu laiku pas gydytoją besikreipiančių pacientų dalis ir kt.);
  • medicinos darbuotojų geranoriškumas, mandagumas, kompetencija (pacientų, kurie teigiamai kalba apie ryšius su medicinos organizacijos darbuotojais, dalis ir kt.);
  • pasitenkinimas teikiamomis paslaugomis (pacientų, norinčių rekomenduoti medicinos organizaciją, dalis).

Kaip dažnai galima atlikti nepriklausomą vertinimą?

Ne dažniau kaip kartą per metus ir ne rečiau kaip kartą per trejus metus.

Kokią informaciją sveikatos priežiūros organizacija turi pateikti nepriklausomam vertinimui?

Pagal Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 79 straipsnio 14 dalį medicinos organizacijos turi sudaryti sąlygas nepriklausomam paslaugų kokybės įvertinimui, suteikti piliečiams visas informacija prieinama forma - informacinėse lentose ir oficialioje svetainėje. Šios informacijos apimtis patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. 956n.

Kur galiu pamatyti nepriklausomo vertinimo rezultatus?

  • Oficialioje informacijos apie valstybės (savivaldybės) institucijas paskelbimo svetainėje (bus.gov.ru).
  • Oficialioje Chabarovsko krašto sveikatos ministerijos svetainėje, skiltyje „Vieša kontrolė“ (zdrav.medkhv.ru).

Mieli Chabarovsko krašto gyventojai!

Kviečiame įvertinti medicinos organizacijų, kuriose buvo suteikta medicininė pagalba, darbą. Norėdami tai padaryti, eikite į pagrindinį oficialios Chabarovsko teritorijos sveikatos ministerijos (arba Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos) svetainės puslapį, spustelėkite antraštę."Nepriklausomas medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimas. Dalyvaukite balsavime" tolesniam perėjimui į atitinkamą skyrių ir medicinos organizacijos pasirinkimui.

2014 m. vasarą naujas str. 79.1 „Nepriklausomas medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimas“ (įsigaliojo 2014 m. spalio 21 d.). Savarankiškoms sveikatos priežiūros įstaigoms tokį vertinimą turėtų organizuoti jų steigėjai, atlikdami jį ne rečiau kaip kartą per trejus metus, o jį atliekant būtina naudoti rodiklius, charakterizuojančius Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatytus bendruosius vertinimo kriterijus. Sveikata. Išanalizuokime, kas yra šie rodikliai.

Pagal bendruosius kriterijus Sveikatos pagrindų įstatymas susijęs:

  • informacijos apie medicinos organizaciją atvirumas ir prieinamumas;
  • paslaugų teikimo sąlygų patogumas ir galimybė jas gauti;
  • medicininių paslaugų teikimo laukimo laikas;
  • medicinos organizacijos darbuotojų geranoriškumas, mandagumas, kompetencija;
  • pasitenkinimas suteiktomis paslaugomis.
Konkretūs rodikliai nustatyti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. lapkričio 28 d. įsakymu Nr. 787n „Dėl rodiklių, apibūdinančių bendruosius medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimo kriterijus, patvirtinimo“.

Visi rodikliai skirstomi į dvi dideles grupes – jie apibūdina ambulatoriškai ir stacionariai teikiamas paslaugas. Be to, nors tai nėra tiesiogiai nurodyta nagrinėjamame įsakyme, informaciją apie vieną rodiklių dalį operatorius gali gauti vertinimui rinkdamas administracinius duomenis ir stebėjimo būdu (pavyzdžiui, apsilankęs autonominės įmonės interneto svetainėje). institucija), o iš kitos pusės, kuri liečia nuomonės paslaugų gavėjus, operatorius turės atlikti vartotojų apklausas.

Ambulatorinių paslaugų kokybės rodikliai

Ambulatorinių paslaugų kokybė turėtų būti vertinama pagal penkis rodiklių blokus. Panagrinėkime juos išsamiau.

Informacijos apie medicinos organizaciją atvirumas ir prieinamumas

1.1.Įvertinimo rodiklis oficialioje svetainėje, skirta informacijai apie valstybės ir savivaldybių institucijas skelbti (bus.gov.ru). Pagal federalinius įstatymus dėl ne pelno organizacijų, autonominės institucijos (kaip ir bet kurios kitos valstybės ar savivaldybių institucijos) privalo pateikti Federaliniam iždui tam tikrą informacijos sąrašą (informaciją apie steigimo dokumentus, finansinės ir ūkinės veiklos planą, valstybės ar savivaldybių institucijas). savivaldybės pavedimai ir kt.). Savo ruožtu nurodyto reitingo formavimo tvarka paskelbta bus.gov.ru svetainės skiltyje „Nepriklausoma kokybės vertinimo sistema“. Už šį rodiklį galite gauti nuo 0 iki 1 taško. Galutinis įvertinimas sudaromas remiantis penkiais parametrais, susijusiais su pateikta informacija Struktūrinės informacijos apie įstaigą rodikliai, ir turi savo svorius. Būtent publikavimo rodiklis bus.gov.ru svetainėje:

  1. bendroji informacija – turi 0,1 svorio koeficientą. Ji apima informaciją, nustatytą sekta. 1 Struktūrinės informacijos apie įstaigą rodikliai;
  2. informacija apie valstybės ar savivaldybės užduotį – svertinis koeficientas 0,1. Ši informacija yra nustatyta 26 p, 27 ir 31 Struktūrinės institucijų informacijos rodikliai;
  3. duomenys apie valstybės ar savivaldybės pavedime nustatytą paslaugų apimtį - svorio koeficientas 0,2. Jie yra išvardyti 29 p. Struktūrinės informacijos apie įstaigą rodikliai;
  4. valstybės ar savivaldybės pavedime nustatyti paslaugų kokybės duomenys - svorio koeficientas 0,2. Jie yra apibrėžti 28 p. Struktūrinės informacijos apie įstaigą rodikliai;
  5. informacija apie finansinės ūkinės veiklos planus – svorio koeficientas didžiausias, 0,4. Ši informacija yra nurodyta sekta. 3 ir 4 Struktūrinės institucijų informacijos rodikliai.
Jei su konkrečiu rodikliu susijusi informacija skelbiama svetainėje, įstaiga gauna 1 balą, jei ne – 0. Tarpiniai taškai dauginami iš atitinkamų svorių ir sumuojami, kad gautų galutinį balą. Pavyzdžiui, jeigu savarankiška įstaiga paskelbė visus informacijos blokus, išskyrus paskutinį (pagal finansinės ūkinės veiklos planą), įstaigai bendras balas yra 0,6.

Pažymėtina, kad vertinimas pagal informacijos atvirumo ir prieinamumo rodiklį gali būti sunkus ir subjektyvus tais atvejais, kai tam tikra informacija apie įstaigą yra paskelbta, tačiau yra neišsami (kyla klausimas, ar čia dėti 1 balą ar 0).

  1. 1.2.Informacijos apie medicinos organizaciją, paskelbtos jos oficialioje svetainėje, išsamumas, aktualumas ir aiškumas. Informacija, kurią galima paskelbti svetainėje, apima keturias pozicijas:
  2. bendra informacija (pavyzdžiui, įstaigos adresas, telefono numeris, vadovo pavardė);
  3. informacija apie medicininę veiklą (pvz., įstaigos teikiamų medicinos paslaugų sąrašas, jų teikimo laikas);
  4. informacija apie medicinos darbuotojus (ypač informacija apie tai, kokias kategorijas turi įstaigos gydytojai);
  5. kita informacija (įstaigos valstybės ar savivaldybės užduotis, jos finansinės ūkinės veiklos planas ir kt.).
Kiekviena pozicija vertinama dėl informacijos prieinamumo: jei atitinkama informacija skelbiama, skiriamas 1 balas, jei balas „kiti atvejai“ – nulis. Atkreipkite dėmesį, kad vertinimas čia, žinoma, gali būti labai subjektyvus, ypač informacijos išsamumo ir suprantamumo požiūriu.

Tada kiekvienos pareigybės balai dauginami iš jų svertinio koeficiento: rodikliui „Bendra informacija“ taikomas koeficientas 0,2, punktui „Informacija apie medicininę veiklą“ – 0,5, rodiklis „Informacija apie sveikatos priežiūros darbuotojus“ dauginamas iš 0,2. , o pozicija „Kita informacija“ – 0,1. Kaip matote, antroji pozicija turi didžiausią reikšmę vertinant informacijos apie organizaciją išsamumą, aktualumą ir suprantamumą.

Už kiekvieną poziciją gauti taškai sumuojami ir susidaro bendras rezultatas. Jis svyruoja nuo 0 (jeigu gautas nulis už kiekvieną vertinimo elementą) iki 1 (jei visoms prekėms nustatytas vienetas). Pavyzdžiui, jei įstaigos interneto svetainėje pateikiama tik bendra informacija ir informacija apie medicininę veiklą, bendras balas bus 0,7.

1.3.Grįžtamojo ryšio metodų su paslaugų vartotojais prieinamumas ir prieinamumas oficialioje medicinos organizacijos svetainėje. Bendras balų skaičius už šį rodiklį yra nuo 0 iki 2. Jei įstaigos interneto svetainėje yra elektroninio kreipimosi įstaigai forma, skiriamas 1 balas, jei per svetainę vartotojas gali užpildyti ir nusiųsti įstaigai anketa paslaugų kokybei medicinos organizacijoje įvertinti – daugiau 1 balas Jei svetainėje nėra nurodytų galimybių, įstaiga gauna 0 balų.

1.4.Paslaugų vartotojų, patenkintų jos patalpose esančios informacijos apie gydymo įstaigos darbą ir gydymo paslaugų teikimo tvarką kokybe ir išsamumu, dalis. Šis rodiklis matuojamas procentais. Jei vartotojų dalis mažesnė nei 70%, nustatoma 0 balų, nuo 70% imtinai, bet mažiau nei 75% - 1 balas, nuo 75% imtinai, bet mažiau nei 80% - 2 balai, nuo 80% imtinai, bet mažiau nei 85% – 3 balai, nuo 85% imtinai, bet mažiau nei 90% – 4 balai. Įstaiga už šį rodiklį gaus aukščiausią balą (5 balai), jei vartotojų, patenkintų informacija apie organizacijos darbą, dalis bus lygi arba didesnė nei 90 proc.

1.5.Paslaugų vartotojų dalis, patenkinta informacijos apie gydymo įstaigos darbą ir gydymo paslaugų teikimo tvarką, kuri skelbiama jos oficialioje svetainėje, kokybe ir išsamumu. Šis rodiklis vertinamas panašiai kaip ir ankstesnis. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad nustačius nurodytą visų paslaugų vartotojų dalį, šio rodiklio praktinis tinkamumas gali kelti abejonių, nes nemaža dalis jų (ypač vyresnio amžiaus) dėl galimybių ar susidomėjimo stokos gali niekada ir neapsilankyti įstaigos interneto svetainėje. Todėl teisingiau nustatyti šią tų paslaugų vartotojų, kurie apsilankė svetainėje, proporciją.

2.1.Paslaugų vartotojų, kurie pirmą kartą kreipiasi į medicinos organizaciją, užsiregistravo pas gydytoją (gavo kuponą, kuriame nurodytas priėmimo laikas ir gydytojo vardas, pavardė). Čia vertinimas atliekamas taip pat, kaip ir 1.4 rodiklio atveju (žr. aukščiau).

2.2.Vidutinis laukimo laikas pas gydytoją nuo paskyrimo (dėl teritorinės nemokamos medicinos pagalbos piliečiams teikimo garantijų programos nustatytų laukimo terminų). Bendras šio rodiklio balų skaičius yra nuo 0 iki 5. Jei vidutinis laukimo laikas lygus teritorinėje programoje nustatytam laikotarpiui, įstaigai skiriamas 1 balas, jei viena diena mažiau - 2 balai, dviem dienomis mažiau. – 3 balai, trimis dienomis mažiau – 4 balai. Jei vidutinis laukimo laikas yra mažesnis nei pusė nustatyto laikotarpio, įstaiga gauna aukščiausią įvertinimą – 5 balus. Aptariamame įsakyme nėra nurodyta, kokiu atveju įstaigai skiriamas žemiausias balas (0 balų), tačiau galima daryti prielaidą, kad taip atsitinka, kai vidutinis laukimo laikas yra ilgesnis nei teritorinėje programoje nustatytas laikotarpis.

2.3. Galimybė susitikti su gydytoju. Šis rodiklis gali būti skiriamas nuo 0 iki 4 balų. Jeigu įstaiga suteikia vartotojams galimybę užsirašyti pas gydytoją telefonu, internetu, įstaigos registratūroje asmeniškai ir gydančio gydytojo priėmimo metu, kiekvienam iš keturių išvardintų įstaigoje taikomų būdų, 1 skiriamas taškas, o už vieno ar kito būdo nenaudojimą – 0 balų. Pavyzdžiui, jei AU turi galimybę susitarti tik registratūroje asmeniškai ir telefonu, už šį rodiklį jis gauna 2 balus.

2.4.Paslaugų vartotojų, patenkintų buvimo gydymo įstaigoje sąlygomis, dalis. Ji taip pat taiko 1.4 rodikliui sukurtą balų skaičiavimo algoritmą (žr. aukščiau).

2.5.Neįgaliųjų paslaugų vartotojų, patenkintų buvimo gydymo įstaigoje sąlygomis, dalis. Šiuo atveju matavimai imami procentais. Kai dalis yra mažesnė nei 50%, skiriama 0 balų, nuo 50% imtinai ir mažiau nei 55% - 1 balas, nuo 55% imtinai ir mažiau nei 60% - 2 taškai, nuo 60% imtinai ir mažiau nei 65% - 3 balai, nuo 65% imtinai ir mažiau nei 70% – 4 balai. Įstaiga už šį rodiklį gauna aukščiausią įvertinimą (5 balai), jeigu nurodyta dalis lygi arba viršija 70 proc.

Atkreipkite dėmesį, kad „negalios“ sąvoka federaliniuose teisės aktuose yra iššifruota tik atsižvelgiant į švietimo sritį. Visų pirma, studentas su negalia reiškia asmuo, turintis psichologinės, medicininės ir pedagoginės komisijos patvirtintą fizinės ir (ar) psichologinės raidos negalią, trukdantis įgyti išsilavinimą nesudarant ypatingų sąlygų... Taigi praktikoje, vertinant šį rodiklį, gali atsirasti neatitikimų tarp požiūrių į tai, kokius medicinos paslaugų gavėjus reikėtų laikyti 100 proc.

Medicininių paslaugų teikimo laukimo laikas

Vidutinis diagnostinio tyrimo laukimo laikas nuo siuntimo į jį gavimo momento (dėl teritorinės piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo garantijų programos nustatytų laukimo laikų) (3.1 rodiklis). Jis skaičiuojamas taip pat, kaip ir laukimo laikas pas gydytoją nuo priėmimo momento (rodiklis 2.2).

Savo ruožtu vertinant gydytojo paskyrimo nurodytu laiku gautų paslaugų vartotojų dalis (3.2 rodiklis), ir vartotojų, atlikusių diagnostinį tyrimą nurodytu laiku pagal paskyrimą, dalis (3.3 rodiklis), taikoma skaičiavimo metodika, panaši į 1.4 rodiklio vertinimą.

Medicinos organizacijos darbuotojų geranoriškumas, mandagumas ir kompetencija

Įvertinimui taip pat naudojamas 1.4 rodikliui sukurtas balų skaičiavimo algoritmas paslaugų vartotojų, kurie teigiamai vertina medicinos organizacijos darbuotojų geranoriškumą ir mandagumą, dalis (4.1 rodiklis) ir jų kompetencija (rodiklis 4.2).

Atkreiptinas dėmesys, kad sveikatos priežiūros darbuotojų kompetencija vertinama atskirai nuo geranoriškumo ir mandagumo, nes praktikoje šios įstaigos specialistų darbo kokybės dedamosios viena nuo kitos gali nepriklausyti.

Pasitenkinimas medicinos organizacijoje teikiamomis paslaugomis

Klientų lojalumas vertinamas taip pat (kaip ir 1.4 rodiklis): paslaugų vartotojų, kurie patenkinti teikiamomis paslaugomis, dalis (5.1 rodiklis) ir pasirengęs rekomenduoti medicinos organizaciją medicininei pagalbai gauti (5.2 rodiklis).

Stacionarių paslaugų teikimo kokybės rodikliai

Vertinant stacionarinių paslaugų teikimo kokybę, taip pat naudojami penki rodiklių blokai. Kai kurios iš jų yra tokios pačios, kaip ir nustatytos ambulatorinėms paslaugoms. Visų pirma, rodikliai, apibūdinantys informacijos apie medicinos organizaciją atvirumas ir prieinamumas , o jų apskaičiavimo metodai yra panašūs į pirmojo skyriaus 1.1 - 1.5 rodiklius. Ir rodikliai, atspindintys sveikatos darbuotojų geranoriškumas, mandagumas ir kompetencija , apskaičiuojami taip pat, kaip ir pirmojo skyriaus 4.1 ir 4.2 rodikliai.

Medicinos paslaugų teikimo sąlygų patogumas ir jų gavimo prieinamumas

Pirmosios dalies 1.4 rodiklio atžvilgiu naudota vertinimo metodika taikoma ir nagrinėjant du parametrus: paslaugų vartotojų proporciją, patenkintas buvimo medicinos organizacijoje sąlygomis , taip pat mityba joje .

Tuo pačiu metu paslaugų vartotojų dalis, kuri turi buvimo ligoninėje metu už paskirtus diagnostinius tyrimus savo lėšomis mokėti nereikėjo , apskaičiuojamas taip. Už mažesnę nei 90% dalį skiriama 0 balų, nuo 90% imtinai ir mažiau nei 95% - 1 balas, nuo 95% imtinai ir mažiau nei 100% - 2 balai. Įstaiga už šį rodiklį gauna aukščiausią įvertinimą (3 balai), jei nurodyta dalis lygi 100 proc. Panašiai įvertinama paslaugų vartotojų, kurie turi, dalis buvimo ligoninėje metu už išrašytus vaistus savo lėšomis mokėti nereikėjo.

Kitas rodiklis yra paslaugų vartotojų su negalia, patenkintų buvimo medicinos organizacijoje sąlygomis, dalis, - vertinamas panašiai kaip pirmos dalies 2.5 rodiklis, taikomas ir piliečiams su negalia.

Laukimo laikas eilėje gaunant medicinos paslaugas

Vidutinis laukimo laikas medicinos organizacijos priėmimo skyriuje. Jis matuojamas minutėmis. Jei vidutinis laukimo laikas yra 2 valandos ir daugiau, įstaiga gauna 0 balų; nuo 75 minučių imtinai, bet mažiau nei 120 minučių – 1 balas; nuo 1 valandos imtinai, bet mažiau nei 75 minutes - 2 balai; jei nuo 45 minučių imtinai, bet mažiau nei 1 valanda – 3 balai; nuo 30 minučių imtinai, bet mažiau nei 45 minutes – 4 balai. Įstaiga už šį rodiklį gauna aukščiausią balą (5 balai), jei vidutinis laukimo laikas yra trumpesnis nei 30 minučių.

SU vidutinis planinės hospitalizacijos laukimo laikas nuo siuntimo jai gavimo momento (dėl teritorinės nemokamos medicinos pagalbos piliečiams teikimo garantijų programos nustatytų laukimo terminų). Čia taikomas pirmosios dalies 2.2 rodikliui sukurtas balų skaičiavimo algoritmas.

Paslaugų vartotojų, hospitalizuotų paskirtu planinės hospitalizacijos laiku, dalis. Šios dalies vertinimas atliekamas taip pat, kaip ir 1.4 rodiklio vertinimas pirmoje dalyje.

Pasitenkinimas medicinos organizacijoje teikiamomis paslaugomis

Šiame bloke yra trys rodikliai: paslaugų vartotojų dalis, patenkintas suteiktomis paslaugomis , pasirengęs rekomenduoti medicinos organizaciją medicininei priežiūrai gauti , taip pat patenkintas medicininės priežiūros organizacijos personalo veiksmais ... Visi jie skaičiuojami panašiai kaip pirmos dalies rodiklis 1.4.

Atkreipkite dėmesį, kad pastarojo iš įvardintų rodiklių buvimas skiria stacionarinių paslaugų vertinimą nuo ambulatorinių paslaugų vertinimo. Iš tikrųjų tai privatus, nurodantis parametras, apibūdinantis vartotojų, kurie patenkinti teikiamomis paslaugomis, dalį.

Taigi medicinos organizacijos turės būti vertinamos pagal daugybę skirtingų parametrų. Įvykdžius visas sąlygas ir surinkus maksimalų balą, ambulatorinės priežiūros įstaigos gali surinkti 73 balus, o stacionarinės – 75 balus.

2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.

Žr. 2014 m. liepos 21 d. federalinį įstatymą Nr. 256-FZ „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos teisės aktų, susijusių su nepriklausomo kultūros, socialinių paslaugų, sveikatos apsaugos ir organizacijų teikiamų paslaugų kokybės vertinimo klausimais. Švietimas“.

Nacionalinės sveikatos apsaugos sistemos modernizavimas suponuoja jos prieinamumą, skaidrumą, atvirumą gyventojams, teikiamų paslaugų kokybės gerinimą. Siekiant sekti esamą sferos būklę, aktyviai diegiama nepriklausomo vertinimo praktika. Visuomeninė kontrolė suteikia piliečiams galimybę nustatyti paslaugų lygį, nustatyti problemas klinikose ir ligoninėse.

Taigi, kas yra nepriklausomas medicinos organizacijų teikiamų paslaugų kokybės įvertinimas? Kokiais norminiais dokumentais jis nustatytas ir reglamentuojamas? Kokios jo įgyvendinimo procedūros ir taisyklės? Kas dalyvauja vertinime ir kokie yra vertinimo kriterijai? Į šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje.

Kas yra nepriklausomas kokybės vertinimas?

Nepriklausomo kokybės vertinimo (IQA) procesas valstybiniu lygiu nustatytas federaliniu įstatymu „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“. 79.1 straipsnis. yra trumpas šio tipo valdymo aprašymas. NOC tikslas – gauti informaciją apie teikiamas paslaugas, tikrinti, kaip gerinti medicinos organizacijų veiklos kokybę. Tiesiogiai vykdomos medicininės veiklos patikrinimas ir jos lygis įstatyme nėra nustatytas kontrolei vykdyti. Organizacijos vertinimo kriterijai yra šie:

  • Informacijos apie įstaigą prieinamumas;
  • Komfortas;
  • Laikas eilėse prie bet kokios paslaugos;
  • Mandagus požiūris į pacientus;
  • Darbuotojų kvalifikacija;
  • Bendras pasitenkinimas paslauga.

Taigi NOC tikslas – informuoti piliečius apie atitinkamų organizacijų medicinos paslaugų teikimo kokybę, taip pat gerinti tokių organizacijų veiklos kokybę. NOC vykdomas medicinos organizacijose, dalyvaujančiose įgyvendinant valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą piliečiams programą.

Teisinis reguliavimas

Paties reiškinio konsolidavimas atliekamas federaliniame įstatyme Nr. 323, kuris jau buvo minėtas anksčiau. 2014 metais Sveikatos apsaugos ministerija įsakymu Nr.787n patvirtino rodiklius, leidžiančius charakterizuoti medicinos organizacijų veiklos vertinimo kriterijus. Dokumente detaliai aprašomas kiekvienas rodiklis ir jo vertinimo penkių balų skalėje algoritmas. Tam tikrose nuostatose dėl NOK yra Sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. balandžio 28 d. įsakymas Nr. 269. Metodiniai nurodymai atlikti yra atspindėti ministerijos 2015 m. gegužės 14 d. akte Nr. 240. Pateikti rezultatai vertinami vadovaujantis tų pačių metų ministerijos įsakymu Nr.

NOC procedūra

Sudėtingesnis, bet ir įperkamas būdas – užpildyti spausdintą anketos formą ir išsiųsti ją įstaigai ar jos tarybai (skyriui, komitetui), kuri dalyko lygmeniu yra atsakinga už nepriklausomą klausimyno kokybės vertinimą. teikiamas paslaugas. Lengviausias būdas tai padaryti yra pačioje medicinos organizacijoje. Kadangi piliečių viešosios kontrolės veikla yra konfidenciali, vietos rezervuotojo asmens duomenų atskleidimas draudžiamas.

Vertinimo kriterijus

Bendrieji vertinimo kriterijai, nustatyti federalinės vykdomosios institucijos, atsakingos už valstybės politikos ir teisinio reguliavimo sveikatos priežiūros srityje kūrimą ir įgyvendinimą, pateikti Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr.787n, paskelbtame 2014 m. lapkričio 28 d. Būtent įvardytame norminiame akte detaliai aprašyta kiekvieno iš žemiau esančioje lentelėje pateiktų kriterijų vertinimo tvarka.

Lentelė - Teisės aktais teikiamų medicinos paslaugų kokybės vertinimo kriterijai 2014 m

Kriterijus
Pagrindiniai rodikliai
Atvira prieiga prie informacijos
  • Reitingas oficialiame įstaigų registre;
  • Informacijos apie organizaciją jos interneto svetainėje išsamumas;
  • Atsiliepimai apie svetainę;
  • Patenkintų paslaugų procentas
Komfortas, prieinamumas
  • Žmonių, gavusių siuntimą pas gydytoją po pirmojo apsilankymo, dalis;
  • Laukimo laikas dienomis nuo susitikimo momento;
  • Galimybė susitarti su specialistu internetu, telefonu ir kitais nuotoliniais būdais;
  • Liko patenkintų buvimo sąlygomis, įskaitant neįgaliuosius, procentas
Skirtas laikas
  • Laukia apžiūros nuo paskyrimo dienos;
  • Priimtų pacientų procentas pagal priėmimo laiką;
  • Dalis vartotojų, kuriems laiku buvo atlikta diagnostika
Kompetencija
  • Gerų atsiliepimų apie darbuotojų mandagumą dalis;
  • Procentais įvertinta sveikatos priežiūros darbuotojų kompetencija
Pasitenkinimas suteiktomis paslaugomis
  • Patenkintųjų organizacijos veikla dalis;
  • Pasirengusių rekomenduoti gydymo įstaigą procentas

Visi šie kriterijai yra pateikti ambulatoriniam stebėjimui. Apskritai jie yra beveik identiški ligoninei. Ant

Sitdikova L.B., Maskvos ekonomikos, vadybos ir teisės instituto Civilinės teisės disciplinų katedros vedėja.

Straipsnyje analizuojami šiuolaikiniai autorių požiūriai į medicinos paslaugų kokybės vertinimo kriterijus. Ypatingas dėmesys skiriamas objektyvių ir subjektyvių kriterijų, pagrįstų bendromis ir specifinėmis medicinos paslaugų savybėmis bei jų teikimo teisiniais santykiais, klausimams.

Reikšminiai žodžiai: kokybė, medicinos paslauga, objektyvūs kokybės kriterijai, subjektyvūs kokybės kriterijai.

Medicinos paslaugų kokybės vertinimo teisiniai kriterijai

Straipsnyje analizuojami šiuolaikiniai požiūriai į medicinos paslaugų kokybės vertinimo kriterijus; ypatingas dėmesys skiriamas objektyvių ir subjektyvių kriterijų, kylančių iš bendrųjų ir specifinių medicinos paslaugų ypatybių bei jų teikimo teisinių santykių, klausimams.

Reikšminiai žodžiai: kokybė, medicinos paslauga, objektyvūs kokybės kriterijai, subjektyvūs kokybės kriterijai.

Šiuolaikinėmis sąlygomis klausimo sprendimas ir kokybės reikalavimų nustatymas medicinos paslaugų teikimo sutartyje turi ypatingą reikšmę medicinos veiklos teisiniam reguliavimui. Bendrieji reguliavimo reikalavimai kokybei yra pateikti 19 str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 309 str., kuris numato šalių pareigą tinkamai vykdyti prievolę pagal jos sąlygas ir įstatymų, kitų teisės aktų reikalavimus, o nesant tokių sąlygų ir reikalavimų – pagal su verslo papročiais ar kitais bendrai taikomais reikalavimais. Taigi Rusijos Federacijos civilinis kodeksas nenustato jokių specialių reikalavimų paslaugas teikiantiems subjektams ir dėl to kyla neaiškumų nustatant paslaugų kokybę ir rangovo atsakomybę už nekokybiškai suteiktas paslaugas. Reikia pripažinti, kad mokslininkai neatsisako bandymo sukurti tam tikrus paslaugų kokybės vertinimo kriterijus.

Ekonominėje literatūroje teikiamų paslaugų kokybės apibrėžimai labiau orientuoti į materialines paslaugas, kurių savybių vertinimas iš esmės sutampa su daiktų ir darbo rezultatų vertinimu. Jei darbo sutartyje būtina pasiekti materializuotą rezultatą, tai paslaugoms rezultato buvimas, kaip taisyklė, yra neprivaloma ir neprivaloma tinkamo atlikimo sąlyga. Todėl, priešingai nei darbo kokybės vertinimas, paslaugų, įskaitant medicinos paslaugas, kokybės vertinimas yra gana sudėtingas uždavinys.

Normatyvų paslaugos kokybės sampratos apibrėžimą galima rasti GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kur paslaugos kokybė suprantama kaip „paslaugos charakteristikų visuma, lemianti jos gebėjimą atitikti nustatytus ar numatomus vartotojo poreikius“.<1>... Taigi medicinos paslaugos kokybės vertinimo kriterijai turėtų būti įvairios paslaugos charakteristikos, atitinkančios tam tikrus reikalavimus.

<1>1996 m. kovo 12 d. RF Gosstandarto rezoliucija N 164 „Tarptautinis standartas (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94).“ Paslaugos gyventojams. Terminai ir apibrėžimai“.

Sąvoka „tinkamos kokybės medicininė priežiūra“ yra atskleista Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – FFOMS) norminiuose dokumentuose. Taigi, pavyzdžiui, FFOMS parengtose Metodinėse rekomendacijose pateikiamas toks apibrėžimas: „Tinkamos kokybės medicininė pagalba (aukštos kokybės medicininė pagalba) – tai medicinos darbuotojo teikiama medicininė pagalba, neįskaitant neigiamų pasekmių:

  • apsunkinantis stabilizavimąsi arba padidinantis paciento ligos progresavimo riziką, padidinantis naujo patologinio proceso riziką;
  • lemiantis neoptimalų gydymo įstaigos išteklių panaudojimą;
  • sukeliantis paciento nepasitenkinimą jo bendravimu su gydymo įstaiga“.<2>.
<2>2000 m. rugsėjo 6 d. FFOMS įsakymas N 73 „Dėl metodinių rekomendacijų patvirtinimo“ (su pakeitimais, padarytais 2002 m. lapkričio 11 d. FFOMS įsakymu N 54) // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (prieigos data – 2009 11 20).

Pažymėtina, kad FFOMS nustato daugybę veiksnių, turinčių įtakos medicinos paslaugų kokybei. Nepaisant to, kad šie veiksniai atspindi kokybę CHI sistemoje, pagrindinė dalis yra aktuali visai medicinos paslaugų teikimo sistemai.

Medicinos paslaugų teikimo kokybės, efektyvių jos vertinimo metodų kūrimo klausimus svarsto ir užsienio mokslininkai. Taigi, Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz pažymi, kad „tradiciškai medicininės priežiūros kokybė buvo vertinama trimis bendromis kryptimis: struktūra, procesas ir rezultatas. , personalas (pavyzdžiui, jo skaičius, profesinis tinkamumas ir kvalifikacija), kaip taip pat organizacinės ypatybės (pavyzdžiui, išlaidų susigrąžinimo metodai, gydytojų darbo vertinimo kitų gydytojų sistema.) gydymo metodų vykdymo kompetencija, veiksmų derinimas ir tęstinumas Rezultatas apibūdina suteiktos priežiūros rezultatą, susijusį su 2007 m. paciento sveikata, įskaitant jo sąmonės ir elgesio pokyčius, paciento pasitenkinimą medicinos ir slaugos paslaugomis, biologinius ligos pokyčius, gydymo komplikacijas, sergamumą ir mirtingumas"<3>.

<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Medicininės priežiūros kokybės vertinimas // Tarptautinis medicinos žurnalas. 1999. URL: http://medi.ru/img (prisijungimo data – 2009 11 20).

  • gydytojo kvalifikacija ir kaip jis laikosi diagnostikos ir gydymo technologijos;
  • medicininės intervencijos rizika pacientui;
  • išteklių prieinamumas ir optimalus jų panaudojimas;
  • paciento pasitenkinimas<4>.
<4>Golyševas A.Y., Rožkovas N.N. Medicinos paslaugų kokybė // Sveikatos priežiūros vadovas. 2008. N 7.S. 42.

Pasak Y. Andrejevo, medicinos paslaugų kokybė pirmiausia priklauso nuo vykdančiojo gydytojo, medicinos personalo įgūdžių ir profesionalumo, nuo jų sąžiningumo ir įgūdžių, nuo tinkamų šiuolaikinių medicinos ir techninių priemonių prieinamumo, nuo tinkamų moksliškai pagrįstų konsultavimo metodų. ir gydymas, kai gydytojai ir medicinos personalas laikosi etikos standartų, įskaitant priesaiką, „nuo kokybės klausimų konsolidavimo laipsnio, atsakomybės už neatitikimą teisės aktų ir sutarčių lygmeniu priemones“.<5>.

<5>Andreev Yu. Mokamos medicinos paslaugos. Teisinis reguliavimas ir teismų praktika. M., 2007.S. 127.

Medicinos paslaugų kokybės klausimų tyrimas rodo, kad tai kompleksinis rodiklis, susidedantis iš daugybės individualių veiksnių. Savo ruožtu kiekvienam iš šių veiksnių būdingas visas atskirų rodiklių kompleksas. Aukščiausias paslaugų kokybės lygis apskritai įmanomas tik tada, kai ji atitinka visus nagrinėjamų veiksnių reikalavimus.

Įvairių veiksnių, turinčių įtakos medicinos paslaugų teikimo kokybei, analizė leidžia juos sujungti į dvi grupes. Pirmoji grupė apjungia gydymo įstaigą, jos personalą, materialinius ir kitus išteklius apibūdinančius rodiklius. Tačiau nepaisant visos svarbos, šie rodikliai turėtų būti naudojami visapusiškai vertinant medicinos paslaugų kokybę, o vertinant konkrečios medicinos paslaugos kokybę, jie turėtų būti labiau informatyvūs nei vertinamieji. Priešingu atveju galimas sąvokų pakeitimas: vietoje teikiamos paslaugos kokybės bus vertinama, kaip laikomasi gydymo įstaigos, kuri turėtų teikti šią paslaugą, nustatytiems standartams. Dėl šios priežasties su antrąja veiksnių grupe susiję rodikliai yra svarbiausi sprendžiant kokybės reikalavimų rengimo ir jų nustatymo medicinos paslaugų teikimo sutartyje klausimą. Šie rodikliai apima pačios medicinos paslaugos ypatybes ir tiesioginį jos teikimo rezultatą. Pažymėtina, kad medicinos paslaugų teikimo kokybės vertinimas pagal antrąją veiksnių grupę apims tiek subjektyviąją (paties paciento paslaugos teikimo proceso ir rezultato suvokimą), tiek objektyviąją ( gydytojo kvalifikacija ir jo laikymasis diagnostikos ir gydymo technologijos, suteiktos medicinos paslaugos rezultato).dėl paciento sveikatos būklės ir kt.).

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos parengti medicininės priežiūros kokybės standartų laikymosi kontrolės administraciniai reglamentai numato tiek medicininės priežiūros standartų laikymosi stebėseną.<6>ir medicininės priežiūros kokybės rodiklių naudojimas. Kartu medicininės priežiūros kokybės rodikliai yra kiekybiniai rodikliai, atspindintys medicinos pagalbos struktūrą, procesą ar rezultatą.<7>.

<6>Įvairiomis ligomis sergančių pacientų medicininės priežiūros standartų sąrašas, taip pat jų turinys, remiantis galiojančiais Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymais, yra pateiktas UAB „Uniko-94“ informaciniame duomenų banke. " // SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (prieigos data – 2009 11 20).
<7>2006 m. gruodžio 31 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas N 905 „Dėl Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros priežiūros tarnybos administracinių nuostatų dėl valstybės funkcijų vykdymo kontroliuoti, kaip laikomasi kokybės standartų patvirtinimo patvirtinimo“ medicininė priežiūra“ // Rossiyskaya Gazeta. 2007.03.23. N 60.

Įvairių požiūrių į medicinos paslaugų kokybės kriterijus analizė leidžia išskirti penkis pagrindinius jos sudedamuosius elementus:

  1. medicininės paslaugos informaciniai rodikliai - turimos informacijos apie paciento sveikatą gavimas pacientui prieinama forma, informacijos apie tyrimo rezultatus, ligos buvimą, jos diagnozę ir prognozę, gydymo būdus ir susijusias rizikas, galimus gydymo būdus. medicininė intervencija, jų pasekmės ir gydymo rezultatai<8>;
<8>Šis kriterijus numato 2005 m. 31 „Piliečių teisė gauti informaciją apie sveikatos būklę“, Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai.
  1. kvalifikaciniai reikalavimai gydytojams - atitinkantys profesinės kompetencijos, gydytojų žinių, praktinių įgūdžių ir gebėjimų apimties reikalavimus<9>;
<9>Šie reikalavimai nurodyti SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. liepos 21 d. įsakyme N 579 „Dėl medicinos specialistų kvalifikacinių charakteristikų patvirtinimo“ (su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 1997 12 25 N 380) // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (prieigos data – 2009 11 20); taip pat Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. lapkričio 6 d. įsakyme N 869 „Dėl Vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių vieningos kvalifikacijos žinyno patvirtinimo, skyriaus“ Kvalifikacinės charakteristikos. sveikatos priežiūros sektoriaus darbuotojų pareigybių "// SPS" ConsultantPlus ". URL: http: // base.consultant.ru (prisijungimo data - 2009 12 20).
  1. gydytojo profesinės savybės – gydymo metodų vykdymo kompetencijos, veiksmų nuoseklumo ir tęstinumo pasireiškimas;
  2. medicinos paslaugų teikimo profesionalumas - gydymo apimties nustatymo pagrįstumas, adekvatumas, diagnostikos ir gydymo technologijos laikymasis, suteiktos medicinos pagalbos teigiamo (laukiamo) rezultato gavimas paciento sveikatos atžvilgiu;
  3. kokybiniai paties paslaugų teikimo proceso rodikliai – pacientų pasitenkinimas medicinos ir slaugos paslaugomis.

Teismų praktikoje teigiamas rezultatas kaip medicinos paslaugų kokybės kriterijus dar nesulaukė ypatingo pripažinimo. Nepaisant to, teismų sprendimai jau vykdomi.

Taigi magistrato teismas nagrinėjo ginčą tarp piliečio D., kuris yra kurčias, ir individualaus verslininko P., kuris įsipareigojo per 10 dienų originaliu būdu atkurti D. klausą iki normalaus lygio. Tačiau netradicinis gydymas nepadėjo: klinikinis tyrimas gr. D. prieš ir po gydymo pagal pirminį metodą parodė, kad klausa išliko tame pačiame lygyje. D. pareikalavo grąžinti už paslaugą sumokėtą sumą, kadangi žadėtas rezultatas nepasiektas. Teismas išieškojo iš rangovo mokėjimo už paslaugas sumą, atsižvelgdamas į šias aplinkybes:

  • sutartimi P. prisiėmė įsipareigojimą pasiekti tam tikrą efektą (vienoje iš sutarties sąlygų buvo nurodyta „laukti gydymo rezultatai, tai yra klausos atstatymas iki normalios“);
  • pagal 3 str. Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ 4 str., jei rangovas, sudarydamas sutartį, buvo informuotas apie konkrečius paslaugos teikimo tikslus, jis privalo suteikti šiems tikslams tinkamą paslaugą. Pilietis D. pranešė verslininkui P., kad jam reikia pagerinti klausą dėl ypatingo darbo pobūdžio;
  • pagal 2 skyriaus nuostatas. Rusijos Federacijos civilinio kodekso dėl vartojimo sutarčių 37 str. Remiantis Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ 10 straipsniu, rangovas įsipareigoja suteikti vartotojui pakankamai ir patikimos informacijos apie paslaugas, užtikrindamas jų teisingo pasirinkimo galimybę. Teisminio tyrimo metu nustatyta, kad verslininkas P. nesupažindino užsakovo su medicininiais dokumentais, kuriuose aprašytas gydymo būdas, vartojami vaistai ir kt.

Šis motyvas leido teismui taikyti CPK 2 punkto nuostatą. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 732 str. Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ 12 str., kad klientas turi teisę reikalauti nutraukti sudarytą sutartį, taip pat atlyginti nuostolius tais atvejais, kai dėl iš pirkėjo gautos informacijos neišsamumo ar netikslumo. rangovas, buvo sudaryta sutartis dėl paslaugos atlikimo, neturinčios tų savybių, kurias turėjo omenyje užsakovas<10>.

<10>Šis pavyzdys iš teismų praktikos yra darbe: M.V. Kratenko. Paslaugų (medicinos, nekilnojamojo turto ir turizmo) kokybės vertinimas teismų praktikoje. Žr.: Paslaugos: teisinio reguliavimo ir teismų praktikos problemos: Šešt. mokslinis-praktinis Art. M., 2007.S. 154–155.

Jei analizuojate nagrinėjamą atvejį, turėtumėte atkreipti dėmesį į dvi problemos puses. Viena vertus, teismas akcentavo, kad rangovas įsipareigojo pasiekti tam tikrą rezultatą, už kurį gavo apmokėjimą, tačiau jo neįvykdė. Kita vertus, teigiamo teismo sprendimo motyvas buvo motyvacija, kad klientui nebuvo suteikta visa reikiama informacija apie paslaugą. Šiuo atveju minėta įstatyminė prezumpcija neapsaugo paslaugos gavėjo, nes medicinos paslaugų kokybę, kurią reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, lėmė tik vienas iš jų – informacinis palaikymas.

Gydymo įstaiga dažniausiai garantuoja tik tokią paslaugų kokybę, kokią ji pajėgi suteikti. Kartu pacientas, kreipdamasis į gydymo įstaigą, nori gauti kuo aukštesnės kokybės medicinos paslaugas. Šia prasme medicinos paslaugų teikimo sutartyje jau nuo pat pradžių yra numatyta konfliktinė situacija, kurios sprendimą turėtų palengvinti šalių tikimasi medicinos paslaugų kokybė maksimalia sutartyje nustatyta apimtimi. sutartis. Tokiu atveju paciento nepasitenkinimas medicinos paslaugų kokybe įgyja teisinę reikšmę tik neįvykdžius sutarties sąlygų. Visų sutarties sąlygų įvykdymas reikš, kad paslauga bus suteikta kokybiškai, nepaisant to, ar pacientas buvo patenkintas, ar ne.

Tačiau galimybė sutartyje numatyti visus kokybės rodiklių požymius, ypač teikiant sudėtingas savo turiniu medicinos paslaugas, yra gana problemiška. Be to, medicinos paslaugų vartotojas – pacientas, kaip taisyklė, nesuvokia diagnostikos ir gydymo proceso subtilybių, o tai neleidžia jam vesti kvalifikuotų derybų su medicinos organizacija.

Šią problemą siūloma spręsti įvedant sąvoką „paslaugos tikslas“. Tokį tikslą medicinos paslaugos vartotojas gali nesunkiai suformuluoti ir pajungti sau daugybę profesinių reikalavimų. Šiuo atveju pacientas, vertindamas medicinos paslaugos kokybę, atsižvelgia į tai, ar jos tikslas buvo pasiektas, ar ne, ignoruodamas gydymo ir diagnostikos technologijų lygį bei jų aprūpinimą ištekliais. Todėl paslaugos tikslas turėtų būti suformuluotas gana plačiai, įtraukiant, pavyzdžiui, ne tik „apendikso pašalinimą“ ir „reabilitacinio gydymo įgyvendinimą“, bet ir tokius parametrus kaip „skausmo sumažinimas“, „skausmo pėdsakų nematomumas“. odos operacijos“, „patogus buvimas ligoninėje“, pooperacinių komplikacijų nėra“, tam tikrų (nurodytų) gydymo, reabilitacijos metodų taikymas ir kt.<11>".

<11>Aleksandrova O.Yu. ir kt.. Medicinos priežiūros kokybė: teisinis vertinimas // GlavVrach. 2009. N 9.P. 63–72.

Tam tikrą pagalbą vertinant ginčytiną situaciją, susidariusią tarp paciento ir gydymo įstaigos, gali suteikti FFOMS sukurtas dažniausiai pasitaikančių pažeidimų klasifikatorius, kuris gali būti priežastimi kreiptis į teismą dėl apsaugos. Šis klasifikatorius pateiktas 2002 m. spalio 11 d. FFOMS įsakyme N 48<12>... Dėl nekokybiškų medicinos paslaugų įsakyme akcentuojami šie pažeidimai:

<12>2002 m. spalio 11 d. FFOMS įsakymas „Dėl metodinių rekomendacijų patvirtinimo“ N 48 // ATP ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (prieigos data – 2009 12 25).

a) pavėluota diagnozė ir nepateisinamai užsitęsęs diagnostikos procesas, dėl kurio buvo vėluojama pradėti patogenetinę terapiją ir dėl to pavėluotai pasveikti, o tai, kaip paaiškėjo, buvo susiję su paciento fizinių ir psichinių kančių pailgėjimu;

b) neteisinga ligos diagnozė, dėl kurios buvo neadekvatus gydymas, pailgėjo gydymo laikotarpis, išsivystė galimos komplikacijos ir dėl to atsirado papildomų fizinių ir dvasinių kančių, mirtis;

c) netinkamai parinktas chirurginės intervencijos būdas, medicininės procedūros ar medikamentinio gydymo būdas, dėl kurio pablogėjo paciento būklė, išsivystė komplikacijos, pailgėjo gydymo laikotarpis, galimas neįgalumas, mirtis;

d) klaidos atliekant chirurgines operacijas, medicinines procedūras ir medikamentinį gydymą, dėl kurių pablogėja paciento būklė, išsivysto komplikacijos, pailgėja gydymas, galimas neįgalumas, mirtis;

e) pavėluota hospitalizacija, kartu pablogėjusi paciento ar sužaloto asmens būklė ir sukelianti papildomų fizinių ir dvasinių kančių, mirtis;

f) sužeisto ar sergančio asmens vežimo taisyklių pažeidimas, dėl kurio išsivysto ūmios komplikacijos, sunki sveikata, mirtis;

g) gydymo tęstinumo pažeidimas, išreikštas negaunant informaciją apie ankstesniuose diagnostikos ir gydymo etapuose atliktas medicinines ir diagnostines priemones, dėl kurių pablogėja paciento sveikatos būklė;

h) nepagrįstai ankstyvas paciento išrašymas iš ligoninės; priešlaikinis ambulatorinio ar stacionarinio gydymo nutraukimas;

i) medicininių įrašų tvarkymo klaidos ar aplaidumas, dėl kurių nustatoma klaidinga arba pavėluota diagnozė, sutriko gydymo tęstinumas, buvo priimtas klaidingas medicinos eksperto sprendimas ir dėl to pacientui daroma moralinė žala;

j) netinkamos sanitarinės ir higienos sąlygos, dėl kurių pablogėja fizinė sveikatos būklė, pablogėja mirtis;

k) grubus, netaktiškas, nepagarbus, nežmoniškas medicinos personalo požiūris į asmenį, kuris kreipėsi į gydymo įstaigą dėl medicininės pagalbos; bejėgiškos būklės ligoniui; pacientui, kuriam atliekamos medicininės procedūros kaip gydymas ar reabilitacija.

Pažymėtina, kad nekokybiškų medicinos paslaugų klausimų sprendimas, jo vertinimas yra ekspertų prerogatyva. Tik individualus konkrečių terapinių ir diagnostinių priemonių specialistų ištyrimas, atsižvelgiant į paciento būklės ypatybes, jo ligos eigą ir kitus įvykusius veiksnius, gali būti pagrindas nustatyti medicinos paslaugos trūkumus. Todėl medicinos darbuotojų veiksmų teikiant medicinos paslaugas vertinimas kaip kokybiškas ar nekokybiškas yra ekspertų prerogatyva.

Civilinės teisės požiūriu medicinos pagalbos vertinimas, kurį atlieka ekspertas, yra paslaugos atitikties tokioms paslaugoms keliamiems reikalavimams ar įprasto naudojimo tikslams įvertinimas ir yra svarbiausias kokybės vertinimo kriterijus. medicinos paslaugų. Šis kriterijus naudojamas gana plačiai, nes daugelio rūšių medicinos paslaugų kokybei tiesiog nėra norminių reikalavimų, o daugeliu atvejų detalus kiekvienos sutarties sąlygų tyrimas nėra atliekamas.

Viena svarbiausių ir esminių šalies vystymosi krypčių – sveikatos apsaugos problematika. Šios krypties rėmuose aukščiausios kokybės medicinos pagalbos teikimo gyventojams klausimas sprendžiamas aukščiausiu lygiu, o tai iš tikrųjų yra svarbiausias valstybės uždavinys. Vienintelis Rusijos teisės aktų trūkumas yra tai, kad nėra „medicininės priežiūros kokybės“ apibrėžimo. Ši sąvoka dažniausiai reiškia teikiamos medicinos pagalbos atitiktį nusistovėjusiems standartams, Rusijos ir tarptautinei praktikai.

„Tarpregioninio ekspertizės ir vertinimo centro“ specialistai vertina medicinos paslaugų kokybę, įskaitant:

  • medicininės klaidos fakto nustatymas;
  • medicininės priežiūros kokybės įvertinimas;
  • gydymo metodo pasirinkimo įvertinimas;
  • medicinos paslaugų patikrinimas
  • atliktos reabilitacijos, sveikimo įvertinimas;
  • sprendžiant klausimus dėl lėšų grąžinimo už nekokybišką gydymą.

Bylos nagrinėjimo tikslas – nustatyti pažeidimus, dėl kurių buvo suteikta netinkama medicininė pagalba, dėl kurios buvo iš dalies ar visiškai netenkama sveikatos, pablogėjo bendra sveikatos būklė, paūmėjo lėtinės ligos ir kt.

Egzamino tikslai:

  1. Medicinos darbuotojo atliktas manipuliacijų teisingumo įvertinimas.
  2. Sveikatos priežiūros darbuotojo arba gydytojų grupės, tiesiogiai dalyvavusios diagnozuojant ir gydant pacientą, profesinio lygio įvertinimas.

Medicininės pagalbos kokybės tyrimo kaina

Sąskaitos

Nepriklausomos teismo medicinos ekspertizės dėl gydymo kokybės atlikimo tvarka ir metodai

Medicinos paslaugų kokybės patikrinimas yra svarbus aspektas, siekiant asmenims gauti tinkamą, kvalifikuotą medicinos personalo pagalbą privačiuose medicinos centruose, valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose. Gydytojo netinkamas tiesioginių pareigų atlikimas yra pagrindas traukti jį administracinėn, drausminės, civilinės ir baudžiamosios atsakomybėn.

Gydytojas, nepaisant kvalifikacijos ir kategorijos, turi aiškiai suprasti ir žinoti savo teises ir pareigas, taip pat paciento teises. Turėti idėją, kad netinkamos priežiūros, o būtent jo profesinių pareigų, atveju pacientas turi visas teises atlikti nepriklausomą medicininę medicininės klaidos apžiūra, patraukti sveikatos priežiūros darbuotoją atsakomybėn pagal galiojančius administracinius, procesinius ir baudžiamuosius teisės aktus.

Medicininės pagalbos kokybės tyrimas atliekama „Tarpregioninio ekspertizės ir vertinimo centro“ pagrindu yra sudėtingiausia, atsakingiausia procedūra, reikalaujanti aukštos kvalifikacijos ir profesionalumo iš ekspertų. Atliekant ir renkant duomenis specialistui labai sunku nustatyti paties medicininės priežiūros teikimo trūkumą, taip pat nustatyti, kaip šis defektas paveikė ligos gydymo rezultatus. Aukščiausios kvalifikacijos ir ilgametės patirties dėka ICEO ekspertai kompetentingai ir detaliai teisiškai įvertina susidariusią situaciją tarp gydytojo ir paciento, išvadoje nustato medicinos darbuotojo atsakomybės laipsnį, susijusį su medicinoje. pacientą, nustatyti visišką ar dalinę kaltę, taip pat nustatyti atsakomybės laipsnį, kuris turėtų atsirasti dėl to.

Nepriklausomas medicininės priežiūros kokybės tyrimas Maskvoje ir Maskvos regione

  • Maskvoje teikiamos medicinos pagalbos kokybės tyrimas
    adresas telefonas kontaktai nepriklausomas medicinos paslaugų kokybės tyrimo centras MCEO
    Maskvos rajonai VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
    metro stotys Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Square,
    Baumanskaya, Sokolniki, oro uostas, Dinamo, Sviblovo, botanikos sodas,
    Aviamotornaya, Romanas, Tula, universitetas, Kijevas, Oktyabrskoe Pole, Shchukinskaya
  • Nepriklausoma teismo medicinos ekspertizė dėl medicininės priežiūros kokybės Maskvos srityje, Maskvos srities mieste Dolgoprudny, Mitiščiai, Reutov, Liubertsy, Vidnoe, Odintsove, Krasnogorsk, Chimki
  • Gydymo kokybės tyrimas Rusijoje, atstovybės Sočio, Gelendžiko, Novorosijsko, Nevinnomysko, Čerkessko, Vladikaukazo, Nalčiko, Stavropolio regionuose.

Medicininės klaidos tyrimo galimybė leidžia sumažinti medicinos personalo neatsargumo, atliekant tiesiogines (profesines) pareigas faktus, neįtraukti netinkamos pagalbos, nebūdingų diagnostikos, profilaktikos, gydymo ir reabilitacijos metodų naudojimo. liga.

ICEO ekspertų išspręstos medicinos paslaugų kokybės tyrimo užduotys:

atskleisti pažeidimo faktus teikiant būtinąją, ambulatorinę, stacionarinę medicinos pagalbą;

įvertinti pacientui suteiktos pagalbos savalaikiškumą;

nustatyti, kaip teisingai parinkti esamų ir lėtinių ligų gydymo, reabilitacijos, diagnostikos, prevencijos metodai;

nustatyti, ar buvo pasiektas rezultatas po atliktų medicininių ir diagnostinių procedūrų.

Medicininės priežiūros kokybės vertinimo kriterijai, kuriais remiasi ICEO specialistai

„Tarpregioninio ekspertizės ir vertinimo centro“ specialistai turėtų vadovautis šiais kriterijais:

  1. Universalus.
  2. Tikslas.
  3. Atitinka nustatytus standartus (vietinius ir federalinius).
  4. Galima naudoti.
  5. Specifinis.

Pagalba sprendžiant klausimus, susijusius su medicininės priežiūros kokybės patikrinimu.

Gyventojams teikiamos medicinos pagalbos kokybei gerinti įtakos turi:

  • medicinos paslaugų vartotojų nuomonės;
  • draudimo bendrovių ir ekspertų atliktų tyrimų rezultatai. Būtent šie du rodikliai dažnai yra dirigavimo pagrindas medicininės priežiūros kokybės tyrimas.

Dėl galimybės atlikti nepriklausomą medicinos paslaugų ekspertizę pacientui bus lengviau įrodyti padarytas medicinines klaidas, apginti savo teises ir teisėtus interesus teisme. Tai ypač svarbu, jei gydymo įstaiga, kurioje buvo pastebėtas asmuo, neatsižvelgė į netinkamo medicinos personalo darbo faktą ir atsisakė grąžinti pinigus už nekokybišką gydymą, įskaitant materialiai kompensuoti patirtas moralines išlaidas.

Įkeliama...Įkeliama...