Pagrindinės širdies operacijos rūšys. Atvira širdies operacija Plaučių širdies operacija

Širdies vožtuvo keitimas
- Galimos komplikacijos ir priežiūros rekomendacijos

Širdies operacijos atliekamos tik esant būtinybei. Dažniausiai tai yra širdies vožtuvo keitimas ir vainikinių arterijų šuntavimas. Pirmasis yra būtinas, jei pacientas nerimauja dėl širdies vožtuvų stenozės. Pažymėtina, kad širdies operacijos kelia rimtą pavojų paciento gyvybei, jos atliekamos itin tiksliai ir kruopščiai. Širdies chirurgija kartais sukelia daugybę problemų ir komplikacijų, norint to išvengti, galima naudoti alternatyvią techniką – vožtuvo plastiką.

Procedūra gali pakeisti pakaitinę operaciją ir padėti normalizuoti širdies raumenų veiklą. Proceso metu į aortos vožtuvo angą įkišamas specialus balionas, kurio pabaigoje šis balionas pripučiamas. Verta pagalvoti: jei žmogus senyvo amžiaus, vožtuvo plastika ilgalaikio efekto neduoda.

Širdies vožtuvo keitimas

Norint nuspręsti dėl tokios procedūros, būtina nustatyti diagnozę.

Operacija atliekama iš karto arba praėjus tam tikram laikui po tyrimų.

Kai kuriais atvejais rezultatai rodo, kad žmogui reikia aplinkkelio. Vožtuvo keitimas yra atvira procedūra, kurią galima atlikti naudojant minimaliai invazinę chirurgiją. Reikėtų prisiminti, kad širdies vožtuvo keitimas yra labai sudėtinga procedūra, nepaisant to, ji atliekama labai dažnai.

Grįžti į turinį

Procedūros etapai ir tolesnė reabilitacija

Pirmiausia turite atidaryti krūtinę. Tada gydytojas prijungia pacientą prie specialaus aparato, užtikrinančio dirbtinę kraujotaką. Prietaisas laikinai pakeičia širdį. Prie aparato prijungiama paciento kraujotakos sistema, po kurios išimamas ir pakeičiamas natūralus vožtuvas. Kai atliekama ši manipuliacija, įrenginys išjungiamas. Daugeliu atvejų širdies operacija yra normali, tačiau ant organo susidaro randas.

Atsigavus po anestezijos kvėpavimo vamzdelis išimamas iš plaučių. Jei norite pašalinti skysčių perteklių, tokį vamzdelį reikia palikti kuriam laikui. Dienos pabaigoje leidžiama vartoti vandenį ir skystį, vaikščioti galima tik po dviejų dienų. Po tokios operacijos gali būti jaučiamas skausmas krūtinės srityje, o penktą dieną pacientas visiškai išrašomas. Jei yra komplikacijų pavojus, buvimas ligoninėje turėtų būti pratęstas 6 dienomis.

Grįžti į turinį

Ar pakeitus vožtuvą gali kilti komplikacijų?

Su tokiomis problemomis žmogus gali susidurti įvairiuose ligos etapuose. Operacijos metu gresia gausus kraujavimas, be to, gali kilti anestezijos sunkumų. Galimi rizikos veiksniai yra vidinis kraujavimas, traukuliai ir galimos infekcijos. Taip pat gali ištikti širdies priepuolis, tačiau tai atsitinka labai retai. Kalbant apie didžiausią pavojų, tai yra perikardo ertmės tamponados atsiradimas. Šis reiškinys atsiranda, kai kraujas užpildo širdies maišelį. Tai sukelia rimtus širdies veiklos sutrikimus. Širdies chirurgija negali turėti įtakos bendrai žmogaus būklei. Reabilitacijos laikotarpiu būtina griežta medicininė priežiūra. Poreikis apsilankyti pas chirurgą atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po operacijos. Svarbu palaikyti bendrą paciento gerovę. Reikėtų skirti optimalią fizinio aktyvumo dozę, svarbu laikytis dietos.

Grįžti į turinį

Kas yra vainikinių arterijų šuntavimas?

Vainikinių arterijų šuntavimas yra operacijos rūšis, kurios metu atkuriama kraujotaka arterijose. Procedūra reikalinga koronarinei širdies ligai pašalinti. Liga pasireiškia susiaurėjus vainikinių kraujagyslių spindžiui, dėl to į širdies raumenį patenka nepakankamas deguonies kiekis. Vainikinių arterijų šuntavimo metu siekiama užkirsti kelią miokardo (širdies raumens) pakitimams. Po operacijos jis turėtų visiškai pasveikti ir geriau susitraukti. Būtina atkurti pažeistą raumens sritį, tam atliekama tokia procedūra: kasdieniai šuntai dedami tarp aortos ir vainikinio kraujagyslės, kuri yra paveikta. Taigi atsiranda naujų vainikinių arterijų susidarymas. Jie skirti pakeisti susiaurintus. Pritaikius šuntą, kraujas iš aortos teka per sveiką kraujagyslę, kurios dėka širdis gamina normalią kraujotaką.

Grįžti į turinį

Kam skirta operacija?

Ši procedūra reikalinga, jei pažeidžiama širdį maitinančios kraujagyslės kairioji vainikinė arterija. Jis taip pat reikalingas, jei pažeisti visi vainikiniai kraujagyslės. Procedūra gali būti dviguba, triguba, vienkartinė – viskas priklauso nuo to, kiek šuntų reikia gydytojui. Sergant vainikinių arterijų liga, pacientui gali prireikti vieno šunto, kai kuriais atvejais – dviejų ar trijų. Apylankos chirurgija yra procedūra, kuri dažnai naudojama širdies kraujagyslių aterosklerozei. Taip atsitinka, kai negalima atlikti angioplastikos. Paprastai šuntas gali tarnauti ilgą laiką, jo funkcinis tinkamumas yra 12-14 metų.

Grįžti į turinį

Vainikinių arterijų šuntavimas

Operacijos trukmė 3-4 valandos. Procedūra reikalauja maksimalios koncentracijos ir dėmesio. Gydytojas turi prieiti prie širdies, tam reikia išpjauti minkštuosius audinius, tada atidaryti krūtinkaulį ir atlikti stenotomiją. Operacijos metu atliekama procedūra, kuri būtina laikinai, vadinama kardioplegija. Širdis turi būti atvėsinta labai šaltu vandeniu, tada į arterijas suleidžiamas specialus tirpalas. Norint pritvirtinti šuntus, aorta turi būti laikinai užblokuota. Norėdami tai padaryti, turite jį suspausti ir prijungti širdies ir plaučių aparatą 90 minučių. Plastikiniai vamzdeliai turi būti dedami į dešinįjį atriumą. Tada gydytojas atlieka procedūras, kurios skatina kraujo tekėjimą į kūną.

Kas yra kasdienė kraujagyslių šuntavimo operacija? Šis metodas apima specialių implantų implantavimą į vainikines kraujagysles už užsikimšimo ribų, šunto galas susiuvamas prie aortos. Kad būtų galima įjungti vidines pieno arterijas, procedūra turi būti atliekama ilgesniu laiku. Taip yra dėl poreikio atskirti arterijas nuo krūtinės sienelės. Operacijos pabaigoje gydytojas specialia viela švelniai suriša krūtinę. Jo pagalba susiuvamas minkštųjų audinių pjūvis, tada uždedami drenažo vamzdeliai kraujo likučiams pašalinti.

Kartais po operacijos atsiranda kraujavimas, jis tęsiasi visą dieną. Įrengtus drenažo vamzdelius reikia nuimti praėjus 12-17 valandų po procedūros. Operacijos pabaigoje kvėpavimo vamzdelis turi būti pašalintas. Antrą dieną pacientas gali pakilti iš lovos ir judėti. Širdies ritmas atsistato 25% pacientų. Paprastai tai trunka penkias dienas. Kalbant apie aritmijas, ši liga gali būti pašalinta per 30 dienų po operacijos, todėl naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Širdies ir kraujagyslių operacijas atlieka tokia medicinos sritis kaip širdies chirurgija.

Su kardiochirurgų specialistų pagalba galima efektyviai išgydyti daugelį kraujagyslių ir širdies ligų, taip žymiai pailginant paciento gyvenimą.

Širdies ir kraujagyslių operacijos gali žymiai pagerinti bendrą paciento savijautą.

Jas reikia atlikti tik atlikus išsamią diagnozę ir paruošus pacientą.

Labai svarbu tiksliai laikytis visų specialisto nurodymų.

Nepriklausomai nuo to, kokia liga žmogui buvo nustatyta, yra šios bendros širdies ir kraujagyslių operacijų indikacijos:

Spartus paciento būklės pablogėjimas ir pagrindinės širdies ar kraujagyslių ligos progresavimas.
Teigiamos dinamikos trūkumas naudojant tradicinę vaistų terapiją, tai yra, kai tablečių vartojimas nebepadeda išlaikyti normalios būklės.
Ūminiai pagrindinės miokardo ligos paūmėjimo požymiai, kurių negalima pašalinti įprastiniais analgetikais ar antispazminiais vaistais.
Pagrindinės ligos nepaisymas, kai pacientas dvejojo kreiptis į gydytoją, o tai lėmė labai sunkius ligos simptomus.

Šios procedūros skirtos pacientams, turintiems širdies ydų (nepriklausomai nuo to, ar jos įgimtos ar įgytos). Be to, dėl dabartinių metodų šis negalavimas gali būti gydomas net naujagimiams, taip užtikrinant tolesnį sveiką gyvenimą.

Kita dažna indikacija yra miokardo išemija. Tokiu atveju gali prireikti operacijos, kai pagrindinė liga pasunkėja širdies priepuoliu. Esant tokiai būklei, kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus išgyvens.

Reikšmingas operacijos poreikio požymis gali būti ūminis širdies nepakankamumas, kuris išprovokuoja neteisingą miokardo skilvelių susitraukimą. Šiuo atveju svarbu, kad pacientas iš anksto pasiruoštų operacijai (siekiant išvengti pooperacinės komplikacijos kraujo krešulio pavidalu).

Dažnai operacijos prireikia dėl miokardo vožtuvo defekto, kurį išprovokavo trauma ar uždegimas. Rečiau prie jo išvaizdos prisideda kitos priežastys.

Rimta skubios chirurgų intervencijos priežastis – diagnozuotas arterijos vainikinio vožtuvo susiaurėjimas, taip pat infekcinės kilmės endokarditas.

Papildomos ligos, dėl kurių žmogui gali tekti atlikti miokardo operaciją, yra šios:

Sunki aortos aneurizma, kuri gali atsirasti dėl traumos arba būti įgimta.
Širdies skilvelio plyšimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
Įvairių tipų aritmijos, kurias galima pašalinti įdiegus arba pakeitus jau įdiegtą širdies stimuliatorių. Paprastai jie naudojami prieširdžių virpėjimui ir bradikardijai.
Diagnozuojama kliūtis miokarde tamponados forma, dėl kurios širdis negali normaliai pumpuoti reikiamo kraujo tūrio. Ši būklė gali atsirasti dėl virusinių infekcijų, ūminės tuberkuliozės ir širdies priepuolio.
Ūminis kairiųjų miokardo skilvelių nepakankamumas.

Širdies chirurgija ne visada būtina esant aukščiau nurodytoms indikacijoms. Kiekvienas atvejis yra individualus ir tik gydantis gydytojas gali nuspręsti, kas geriausia konkrečiam pacientui – tradicinė medikamentinė terapija ar planinė (skubi) operacija.

Be to, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad širdies operacijos gali prireikti paūmėjus pagrindinėms ligoms, taip pat jei pirmoji chirurginė intervencija nedavė laukiamų rezultatų. Tokiu atveju pacientui gali prireikti pakartotinių manipuliacijų. Jo kaina ir paruošimo ypatybės (dieta, vaistai) priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Chirurginės intervencijos gali būti atliekamos tiek atvirame, tiek uždarame miokarde, kai širdis ir jos ertmė nėra visiškai pažeista. Pirmojo tipo operacijos apima krūtinės ląstos išpjaustymą ir paciento prijungimą prie dirbtinio kvėpavimo aparatų.

Atviro tipo operacijose chirurgai kuriam laikui dirbtinai sustabdo širdį, kad per kelias valandas galėtų atlikti reikiamas organo chirurgines procedūras. Šios intervencijos laikomos labai pavojingomis ir traumuojančiomis, tačiau jų pagalba galima pašalinti net labai sudėtingas miokardo ligas.

Uždarosios operacijos yra saugesnės. Paprastai jie naudojami mažiems širdies ir kraujagyslių defektams koreguoti.

Yra šie dažniausiai pasitaikantys miokardo operacijų tipai, kurie dažniausiai atliekami širdies chirurgijoje:

Dirbtinių vožtuvų montavimas.
Operacijos pagal Glenn ir Ross metodą.
Vainikinių arterijų šuntavimas ir arterijų stentavimas.
Radijo dažnio abliacija.

Operacija, vadinama radijo dažnio abliacija, yra mažai traumuojanti procedūra, galinti žymiai pagerinti širdies nepakankamumą ir įvairių tipų aritmijas. Jis retai sukelia šalutinį poveikį ir yra gerai toleruojamas pacientų.

RA atliekama naudojant specialius kateterius, kurie įvedami kontroliuojant rentgeno spinduliais. Tokiu atveju pacientui skiriama vietinė anestezija. Šios operacijos metu į organą įvedamas kateteris ir elektrinių impulsų dėka atkuriamas normalus žmogaus širdies ritmas.

Kitas operacijos tipas yra širdies vožtuvo pakeitimas. Ši intervencija yra labai dažnai praktikuojama, nes tokia patologija kaip miokardo vožtuvo nepakankamumas yra labai dažna.

Pažymėtina, kad stipriai sutrikus paciento širdies ritmui, jam gali tekti įsirengti specialų prietaisą – širdies stimuliatorių. Tai reikalinga norint normalizuoti širdies ritmą.

Širdies vožtuvui pakeisti gali būti naudojami šių tipų implantai:

Mechaniniai protezai, pagaminti iš metalo arba plastiko. Jie tarnauja labai ilgai (kelis dešimtmečius), tačiau jiems reikia nuolat vartoti kraują skystinančius vaistus, nes dėl svetimkūnio patekimo į organizmą aktyviai vystosi polinkis susidaryti kraujo krešuliams.
Biologiniai implantai gaminami iš gyvūnų audinių. Jie yra labai patvarūs ir nereikalauja jokių specialių paruošimų. Nepaisant to, po poros dešimtmečių pacientams dažnai prireikia antros operacijos.

Glenn ir Ross chirurgija dažniausiai naudojama vaikams, turintiems įgimtų miokardo defektų, gydyti. Šių intervencijų esmė – sukurti specialų ryšį plaučių arterijai. Po šios operacijos vaikas gali gyventi ilgą laiką, jam praktiškai nereikia palaikomojo gydymo.

Ross operacijos metu pacientas pakeičiamas sergančiu miokardo vožtuvu sveiku, kuris bus pašalintas iš jo paties plaučių vožtuvo.

Širdies kraujagyslių šuntavimo operacija: indikacijos ir atlikimas

Vainikinių arterijų šuntavimas – tai chirurginė širdies operacija, kurios metu susiuvamas papildomas kraujagyslė, siekiant atstatyti sutrikusį kraujo tiekimą į užsikimšusias kraujo arterijas.

Širdies kraujagyslių šuntavimo operacija atliekama tada, kai paciento susiaurėjusios kraujagyslės nebereaguoja į gydymą vaistais ir kraujas negali normaliai cirkuliuoti širdyje, sukelia išeminius priepuolius.

Ūminė vainikinės aortos stenozė yra tiesioginė širdies šuntavimo operacijos indikacija. Dažniausiai išsivysto pažengusi aterosklerozės forma, kuri prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo cholesterolio plokštelėmis.

Dėl vazokonstrikcijos kraujas negali normaliai cirkuliuoti ir tiekti deguonies į miokardo ląsteles. Tai lemia jo pralaimėjimą ir širdies priepuolio riziką.

Iki šiol širdies kraujagyslių apėjimo operacija gali būti atliekama tiek plakančiai, tiek dirbtinai sustabdytai širdžiai. Pažymėtina, kad jei šuntavimo operacija atliekama veikiančiam miokardui, pooperacinių komplikacijų tikimybė yra daug didesnė nei atliekant sustojusio miokardo procedūrą.

Šios operacijos eigą sudaro pagrindinės aortos blokavimas ir dirbtinių kraujagyslių implantavimas į paveiktas vainikines arterijas. Paprastai šuntavimo operacijai naudojamas indas kojoje. Jis naudojamas kaip biologinis implantas.

Kontraindikacijos šiai chirurginei intervencijai gali būti esamas širdies stimuliatorius arba dirbtinis vožtuvas širdyje, kurio funkcijos tokios operacijos metu gali sutrikti. Paprastai šuntavimo operacijos poreikį kiekvienam pacientui individualiai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diagnostikos duomenis ir paciento simptomus.

Po šuntavimo operacijos atsigavimo laikotarpis paprastai būna greitas, ypač jei po procedūros pacientui nėra komplikacijų. Per savaitę po operacijos pacientas turi gulėti lovoje. Kol nėra pašalintos siūlės, žmogus turi kasdien tvarstyti žaizdas.

Po dešimties dienų žmogus gali pakilti iš lovos ir pradėti atlikti nesudėtingus kineziterapijos pratimus, kad atkurtų kūną.

Visiškai sugijus žaizdai, pacientui patariama maudytis ir reguliariai vaikščioti gryname ore.

Pažymėtina, kad žaizda po šuntavimo susiuvama ne siūlais, o specialiomis metalinėmis kabėmis.... Tai pateisinama tuo, kad skrodimas patenka ant didelio kaulo, todėl jam reikia kuo kruopščiau augti kartu ir užtikrinti poilsį.

Kad žmogui po operacijos būtų lengviau judėti, jam leidžiama naudoti specialius medicininius atraminius tvarsčius. Jie atrodo kaip korsetas ir puikiai palaiko siūles.

Po operacijos dėl kraujo netekimo žmogus gali susirgti anemija, kurią lydės silpnumas ir galvos svaigimas. Norint pašalinti šią būklę, pacientui patariama tinkamai maitintis ir savo mitybą praturtinti burokėliais, riešutais, obuoliais ir kitais vaisiais.

Siekiant sumažinti pakartotinio kraujagyslių susiaurėjimo tikimybę, iš valgiaraščio reikia visiškai pašalinti alkoholį, riebų ir keptą maistą.

Širdies kraujagyslių stentavimo operacija: indikacijos ir ypatybės

Arterijų stentavimas yra mažai trauminė angioplastikos procedūra, kurios metu stentas įdedamas į pažeistų kraujagyslių spindį.

Pats stentas panašus į įprastą spyruoklę. Jis įkišamas į indą po to, kai jis buvo dirbtinai išplėstas.

Širdies kraujagyslių stentavimo indikacijos yra šios:

Išeminė širdies liga (vainikinių arterijų liga), sukelianti miokardo kraujotakos sutrikimą ir deguonies badą.
Miokardinis infarktas.
Kraujagyslės užsikimšusios cholesterolio plokštelėmis, dėl kurių susiaurėja jų spindis.

Papildomos šios procedūros kontraindikacijos yra paciento individualus netoleravimas jodui, kuris visada taikomas stentuojant, taip pat atvejis, kai bendras sergančios arterijos dydis yra mažesnis nei 2,5 mm (tuo tarpu chirurgas tiesiog negali įdiegti stento).

Širdies kraujagyslių stentavimo operacija atliekama įvedant specialų balioną, kuris išplės sergančios kraujagyslės spindį. Be to, šioje vietoje yra sumontuotas filtras, kuris apsaugo nuo vėlesnių kraujo krešulių ir insulto.

Po to į kraujagyslę įkišamas stentas, kuris atlaikys kraujagyslę nuo susiaurėjimo, tarnaudamas kaip tam tikras rėmas.

Chirurgas per monitorių stebi visą operacijos eigą. Tuo pačiu metu jis aiškiai matys stentą ir kraujagyslę, nes procedūros pradžioje pacientui suleidžiamas jodo tirpalas, kuris atspindės visus chirurgo veiksmus.

Stentavimo privalumas yra tas, kad ši operacija turi mažą komplikacijų riziką. Be to, ji atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja ilgo hospitalizavimo laikotarpio.

Po stentavimo pacientas turi gulėti lovoje tam tikrą laiką (dažniausiai per savaitę). Po to, jei nėra komplikacijų, žmogus išleidžiamas namo.

Labai svarbu po šios operacijos reguliariai užsiimti kineziterapija ir mankšta. Tokiu atveju verta kontroliuoti savo būklę ir neleisti fizinio pervargimo.

Kas dvi savaites po procedūros pacientas būtinai turi kreiptis į gydytoją ir atlikti kontrolinį tyrimą. Jei atsiranda skausmas, asmuo turi nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.

Norėdami greičiau pasveikti, pacientas turi vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus. Kartais vaistų terapija trunka ilgai, o ne vieną mėnesį iš eilės.

Po stentavimo pacientas privalo laikytis dietinės dietos.

Jame numatyta:

Visiškas atsisakymas gerti ir rūkyti.
Uždrausti visus gyvulinius riebalus. Taip pat negalima valgyti ikrų, šokolado, riebios mėsos ir saldžių pyragaičių.
Dietos pagrindas turėtų būti daržovių sriubos, vaisių putėsiai, grūdai ir žolelės.
Valgyti reikia bent šešis kartus per dieną, tačiau tuo pačiu metu porcijos neturėtų būti didelės.
Turėtumėte visiškai apriboti druskos ir sūdytos žuvies vartojimą.
Svarbu gerti daug skysčių, kad jūsų kūnas būtų hidratuotas. Tuo pačiu metu rekomenduojama gerti vaisių kompotus, sultis ir žaliąją arbatą. Galima naudoti ir erškėtuogių nuovirą.

Be to, žmogus turi kontroliuoti savo kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje. Tai ypač svarbu sergant hipertenzija ir cukriniu diabetu, nes šios ligos gali sutrikdyti širdies darbą.

Širdies operacija atliekama tik tada, kai kiti gydymo metodai negali padėti paciento būklei. Širdies chirurgija gali užkirsti kelią paciento mirčiai, tačiau nepalankaus rezultato rizika išlieka gana didelė.

Nepaisant to, kad širdies chirurgija nestovi vietoje ir vystosi, širdies operaciją atlikti labai sunku. Tuo užsiima geriausi širdies chirurgijos specialistai. Tačiau net ir šis svarbus faktas negali apsaugoti operuojamo asmens nuo sudėtingų pasekmių.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu gali baigtis net mirtimi.

Indikacijos operacijai

Kaip minėta anksčiau, širdies chirurgija taikoma tais atvejais, kai nėra kitų galimybių išgelbėti paciento gyvybę. Širdies operacija reikalauja labai rimto požiūrio.

Širdies transplantacija laikoma sunkiausia ir rimčiausia chirurgine intervencija. Operacija atliekama griežtai prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistams.

Bet kokio sudėtingumo širdies chirurgijos indikacijos yra šios:

greitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymasis;
nesant gydymo vaistais rezultatų;
pavėluotai kreiptasi į gydymo įstaigą.

Širdies chirurgija padeda pagerinti bendrą paciento būklę ir pašalinti kankinančios ligos simptomus.

Širdies pilvo chirurgija atliekama tik atlikus išsamų diagnostinį tyrimą ir tiksliai diagnozavus kardiologą.

Chirurginiai metodai

Kokie yra širdies operacijų tipai?

Tai gana svarbus klausimas, jei ketinate atlikti šią sudėtingą operaciją. Taip pat turėsite žinoti, kaip vyksta operacija ir kaip ji atliekama.

Tai būtina norint priimti, ko gero, pagrindinį savo gyvenimo sprendimą, nuo kurio priklausys visas tolimesnis likimas.

Uždarosios intervencijos

Tai širdies operacija, kuriai netaikomas pats organas. Tai atliekama neliečiant širdies. Jai įgyvendinti nereikia specialios įrangos, išskyrus tokius kaip chirurgo instrumentai.

Širdies ertmė „neatsidaro“. Būtent dėl to jis vadinamas „uždaru“.

Tokia intervencija atliekama pradinėje ligos vystymosi stadijoje, kai paciento būklę galima pagerinti tik operuojant.

Atviros intervencijos

Taip pat yra atvira chirurgija. Tokio tipo operacijai reikia atidaryti širdies ertmes, kad būtų išnaikinta esama patologija.

Atviros širdies operacijos atliekamos specialiu aparatu – širdies-plaučių aparatu arba širdies-plaučių aparatu.

Atvirai įsikišus, ertmės atsidaro, širdis ir plaučių organai atjungiami nuo kraujotakos. Tai leidžia įsikišti į „sausą“ organą.

Visas kraujas per veną patenka į specializuotą chirurginę įrangą. Ten jie praeina per dirbtinius plaučius, praturtinami deguonimi ir išskiria anglies dioksidą, kuris iš veninio kraujo virsta arteriniu. Tada ji specialiu siurbliu varoma į operuojamo žmogaus aortą, kitaip tariant, į sisteminę kraujotaką.

Inovatyvios technikos padeda visiems aparatūros (taip pat ir dirbtinio plaučių) „vidiniams“, su kuriais liečiasi paciento kraujas, sukurti „vienkartinį“, tai yra vieną kartą vienam žmogui. Tai sumažins galimas pražūtingas pasekmes.

Šiandien širdies-plaučių aparatas padeda kelioms valandoms sustabdyti širdies organo ir plaučių veiklą. Taigi, leidžiant atlikti sunkiausias atviro pobūdžio operacijas.

Rentgeno chirurginės intervencijos

Tokio tipo intervencija pradėta naudoti visai neseniai. Tačiau naujoviškos įrangos dėka jie užima svarbią vietą širdies chirurgijoje.

Specialaus kateterio pagalba chirurginiai instrumentai įvedami į širdies organo juostelę arba į kraujagyslės angą. Be to, naudojant prietaiso sukurtą slėgį, atidaromi ertmių pjūvių vožtuvai. Jie sustiprina arba iškraipo pertvaras arba atvirkščiai, naudojant įrenginį, iškraipymas pašalinamas.

Specialūs vamzdeliai įkišami į reikiamo indo spindį, taip padedant jį atidaryti.

Procesas tokių operacijų metu yra atidžiai stebimas specialiu kompiuteriu ir kontroliuojamas kiekvienas veiksmas. Dėl to operacijos atliekamos su mažesne traumų rizika ir didesne palankaus rezultato tikimybe.

Jei jums buvo atlikta rentgeno operacija, jos efektyvumas yra didesnis.

Priešoperacinis veiksmų planas

Prieš širdies operaciją reikia pasiruošti. Jei turite pakankamai laiko, net kelias dienas ar savaites, turite rūpintis savo kūnu. Valgykite sveiką, maistingą maistą.

Daug ilsėkitės, pasivaikščiokite gryname ore, atlikite fizinius pratimus, kuriuos Jums rekomendavo gydytojas.

Tinkama mityba

Stenkitės valgyti tik natūralų maistą kiekvieną dieną ir ne kartą, net jei neturite apetito. Jūsų kūnas turi suvartoti daug baltymų, vitaminų ir mineralų.

Dėl sveikos mitybos palankesnė pati operacija ir reabilitacijos laikotarpis.

Poilsis

Prieš operaciją neperkraukite savo kūno. Kuo daugiau ilsėsitės, tuo stipresnis ir stipresnis taps jūsų kūnas.

Jei artimieji nori tave aplankyti ar kviečia į svečius, pasakykite, kad prieš sunkų procesą reikia pasisemti jėgų. Artimieji visada jus supras ir neįsižeis.

Nikotino vartojimas

Visiems ne paslaptis, kad rūkymas neigiamai veikia net ir visiškai sveiko žmogaus organizmą. Ką galime pasakyti apie pacientus, sergančius širdies patologija.

Nikotinas taip neigiamai veikia širdį: vystosi aterosklerozė, didėja spaudimas kraujagyslėse, įsitempia širdies kraujagyslės. Taip pat susiaurina kraują formuojančias arterijas ir padidina gleivinių skysčių koncentraciją plaučių organuose.

Tai lemia sunkesnę adaptaciją po operacijos.

Reabilitacijos laikotarpis

Po širdies organo operacijos, jei nepraėjo pakankamai laiko, draudžiama net pakilti iš palatos lovos. Visą reabilitacijos laikotarpį pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje.

Šis skyrius skirtas pacientams, kuriems gresia mirtis.

Speciali dietinė dieta vaidina didžiulį vaidmenį reabilitacijoje. Jį gydantis specialistas kiekvienam pacientui skiria individualiai. Galite pradėti valgyti tik su liesa koše ir daržovių sultiniais, tačiau po kelių dienų racionas gerokai padidėja.

Perkėlus pacientą į įprastą palatą, paprastai gydantis gydytojas leis naudoti šiuos produktus:

stambių grūdų (perlinės kruopos, miežių kruopos, nepoliruoti ryžiai). Taip pat 2–3 kartus per savaitę į dietą galite įtraukti avižinius dribsnius;
pieno gamyba: neriebi varškės masė, sūris, kurio riebumas ne didesnis kaip 20 %;
daržovės ir vaisiai: šviežios, troškintos garuose ir įvairiose salotose;
nedideli virtos vištienos, kalakutienos ir triušio gabalėliai. Taip pat garuose virti naminiai kotletai;
įvairių rūšių žuvys: silkė, lašiša, stinta ir kt;
visos sriubos be keptų ingredientų ir be riebalų.

Jokiu būdu nevalgykite toliau išvardytų maisto produktų.

Tokio pobūdžio chirurginės manipuliacijos priklauso širdies chirurgų kompetencijai ir yra vienos iš sudėtingiausių. Širdies chirurgija – kraštutinė sunkių širdies ir kraujagyslių ligų gydymo priemonė, kuria siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę, o kartais net išgelbėti jo gyvybę.

Rusijoje tokio tipo chirurginė intervencija netaikoma taip dažnai – kaip, pavyzdžiui, Amerikoje ar Europos šalyse. Visų pirma, taip yra dėl tokio gydymo išlaidų: ne kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis gali apmokėti operacijos išlaidas iš savo kišenės.

Kartu ši medicinos šaka šalies gydymo įstaigose nuolat tobulėja, todėl kreipiantis pacientai gali gauti kvalifikuotą konsultaciją ir pagalbą.

Kada atliekama širdies operacija – indikacijos ir laikas

Pagrindinės patologijos, kurioms gali prireikti chirurginės intervencijos, yra šios:

Prastas miokardo aprūpinimas krauju... Panaši būklė medicinos sluoksniuose vadinama koronarine širdies liga. IŠL gali sukelti aneurizmos susidarymą, platų trombų susidarymą. Dėl visų aprašytų negalavimų gali prireikti atlikti tam tikras širdies chirurgines procedūras.
Širdies defektai kurie turi ir įgimtą, ir įgytą prigimtį. Daugelis širdies vožtuvo struktūros defektų yra nesuderinami su gyvybe. Todėl tokios patologijos diagnozuojamos net prenataliniu laikotarpiu, o pati operacija atliekama pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis.
Širdies dažnio, sekos ir ritmo sutrikimai, - aritmijos.

Šios patologinės būklės yra bendros širdies operacijos indikacijos:

Aktyvus gyvybinių funkcijų pablogėjimas pagrindinės širdies ligos vystymosi fone.
Vaistų terapijos nesugebėjimas susidoroti su ligos apraiškomis.
Pastebimas širdies raumens veiklos pablogėjimas, kurio negalima pašalinti vaistais.
Pažengusi ligos stadija. Taip atsitinka, kai pacientas laiku nesikreipia dėl kvalifikuotos pagalbos.

Taip pat reikia nepamiršti, kad bet koks chirurginis širdies manipuliavimas kelia pavojų ir yra kupinas daugelio paūmėjimų reabilitacijos laikotarpiu. Gydytojai kreipiasi į tokį gydymą, kai kitos priemonės neduoda norimo efekto.

Be to, širdies operacija reikalauja visapusiško paciento ištyrimo ir kruopštaus pasiruošimo operacijai. Tai užtikrins sėkmingą atsigavimą ir sumažins pooperacinių komplikacijų tikimybę.

Atsižvelgiant į paciento būklę, nagrinėjamas chirurginės intervencijos tipas:

Skubus atvėjis... Esant tokiai situacijai, apžiūra ir mokymai atliekami minimaliai, o pati operacija atliekama kuo greičiau. Tokio tipo manipuliacijos skiriamos esant gyvybei pavojingoms būklėms, kai svarbi kiekviena minutė: plyšus aneurizmai, ištikus plačiam miokardo infarktui. Dažnai skubios širdies intervencijos atliekamos naujagimiams, turintiems sudėtingų širdies ydų.
Skubiai... Diagnostinėms ir parengiamosioms priemonėms laiko yra, bet jo nedaug. Gavus tyrimo rezultatus, atliekamas chirurginis širdies ligos gydymas.
Planovas... Kai kuriuose medicinos šaltiniuose tokio tipo operacija vadinama pasirenkama. Išsamiai ištyręs paciento būklę, kardiochirurgas galiausiai nusprendžia, ar reikia chirurginės intervencijos. Kartu su pacientu ar jo tėvais (operuojant vaiką) derinama tiksli operacijos data.

Uždaros ir atviros širdies operacijos – kaip jos atliekamos ir kam jos skiriamos

Atsižvelgiant į defekto, kurį reikia pašalinti, tipą, naudojami įvairūs chirurginės intervencijos metodai:

Pastaba!

Ne taip seniai širdies chirurgijoje buvo pradėta taikyti nauja širdies ydų gydymo kryptis - Rentgeno chirurgija... Iš esmės jie yra minimaliai invaziniai – gydytojas padaro nedidelius pjūvius ar pradūrimus, per kateterį į širdies sritį atneša specialius instrumentus. Prieigos taškas gali būti, įskaitant. ir šlaunikaulio kraujagysles. Skardinių pagalba galite padidinti susiaurėjusio vožtuvo skersmenį – arba sumažinti jį atidarius pleistrą (jo konstrukcija panaši į skėčio). Išsiplečiančių vamzdelių pagalba pašalinama kraujagyslių stenozė.

Visos procedūros eiga stebima per monitoriaus ekraną – tai užtikrina operacijos efektyvumą, o kartu ir jos saugumą pacientui. Be to, atliekant nagrinėjamą manipuliaciją, nenaudojama bendroji anestezija: gydytojas apsiriboja anestezuojančiu mini prieigas.

Rentgeno chirurginės operacijos gali būti ir pagrindinis, ir pagalbinis širdies darbo klaidų gydymo metodas.

Populiariausios širdies operacijos rūšys

Šiandien širdies chirurgijoje naudojamos šios operacijos:

1. Sergant išemine širdies liga:

2. Jei diagnozuojama širdies yda:

3. Esant aritmijai:

Tais atvejais, kai atskirų anatominių širdies struktūrų gydymas yra neįmanomas arba neefektyvus, o pagrindinis kraujo siurbimo organas negali susidoroti su savo pagrindine funkcija, jie atlieka širdies persodinimas .

Ši operacija yra kupina daugybės komplikacijų, įskaitant transplantato atmetimą.

Šiais laikais mokslininkai atlieka tyrimus, siekdami maksimaliai pratęsti tų, kuriems buvo atlikta širdies transplantacija, gyvenimą.

Širdies chirurgija padeda išgydyti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios nereaguoja į standartinius gydymo metodus. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo individualios patologijos ir bendros paciento būklės.

Chirurginio gydymo indikacijos

Širdies chirurgija yra medicinos šaka, kurios specializacija yra gydytojai, kurie studijuoja, sugalvoja būdus ir atlieka širdies operacijas. Sunkiausia ir pavojingiausia širdies operacija – širdies transplantacija. Nepriklausomai nuo to, kokia operacija bus atliekama, yra bendrų indikacijų:

greitas širdies ir kraujagyslių ligų progresas; konservatyvios terapijos neveiksmingumas; nesavalaikis kreipimasis į gydytoją.

Širdies chirurgija leidžia pagerinti bendrą paciento būklę ir pašalinti nerimą keliančius simptomus. Chirurginis gydymas atliekamas po pilno medicininio patikrinimo ir tikslios diagnozės.

Širdies liga

Chirurgija atliekama dėl įgimtų ar įgytų širdies ydų. Įgimtas defektas nustatomas naujagimiui iš karto po gimimo arba prieš gimdymą ultragarsinio tyrimo metu. Šiuolaikinių technologijų ir technikos dėka daugeliu atvejų naujagimių širdies ydą galima aptikti ir išgydyti laiku.

Operacijos indikacija taip pat gali būti išeminė liga, kurią kartais lydi tokia rimta komplikacija kaip miokardo infarktas. Kita operacijos priežastis gali būti širdies ritmo sutrikimas, nes ši liga linkusi sukelti skilvelių virpėjimą (išsklaidytą skaidulų susitraukimą). Gydytojas turi išmokyti pacientą tinkamai pasiruošti širdies operacijai, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių ir komplikacijų (pvz., kraujo krešulio).

Patarimas: Teisingas pasirengimas širdies operacijai yra sėkmingo paciento pasveikimo ir pooperacinių komplikacijų, tokių kaip kraujo krešulys ar kraujagyslės užsikimšimas, prevencija.

Operacijų rūšys

Širdies operacija gali būti atliekama tiek atvirai, tiek plakančiai širdžiai. Uždarosios širdies operacijos dažniausiai atliekamos nepažeidžiant paties organo ir jo ertmės. Atviros širdies operacija apima krūtinės atidarymą ir paciento prijungimą prie ventiliatoriaus.

Endovaskulinė intervencija

Atviros širdies operacijos metu širdis laikinai sustoja kelioms valandoms, todėl galima atlikti reikiamas manipuliacijas. Ši technika leidžia išgydyti sudėtingą širdies ydą, tačiau ji laikoma labiau traumuojančia.

Širdies plakimo chirurgijoje naudojama speciali įranga, kad operacijos metu ji toliau susitrauktų ir pumpuotų kraują. Šios operacijos pranašumai yra tai, kad nėra komplikacijų, tokių kaip embolija, insultas, plaučių edema ir kt.

Yra šios širdies operacijų rūšys, kurios laikomos labiausiai paplitusiomis kardiologinėje praktikoje:

radijo dažnio abliacija; vainikinių arterijų šuntavimas; vainikinių arterijų stentavimas; vožtuvo keitimas; Operacija Glenn ir operacija Ross.

Jei operacija atliekama per kraujagyslę ar veną, naudojama endovaskulinė chirurgija (stentavimas, angioplastika). Endovaskulinė chirurgija – tai medicinos sritis, leidžianti operaciją atlikti kontroliuojant rentgeno spinduliais ir naudojant miniatiūrinius instrumentus.

Endovaskulinė chirurgija leidžia išgydyti defektą ir išvengti komplikacijų, kurias sukelia pilvo chirurgija, padeda gydyti aritmijas ir retai sukelia tokią komplikaciją kaip kraujo krešulys.

Patarimas: Chirurginis širdies patologijų gydymas turi savų privalumų ir trūkumų, todėl kiekvienam pacientui parenkamas tinkamiausias operacijos būdas, kuris jam atneša mažiau komplikacijų.

Radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio arba kateterinė abliacija (RFA) – tai minimaliai invazinė operacija, turinti didelį gydomąjį poveikį ir minimalų šalutinį poveikį. Šis gydymas skirtas prieširdžių virpėjimui, tachikardijai, širdies nepakankamumui ir kitoms širdies patologijoms.

Pati aritmija nėra rimta patologija, kuriai reikia operacijos, tačiau ji gali sukelti rimtų komplikacijų. RFA dėka galima atkurti normalų širdies ritmą ir pašalinti pagrindinę jo sutrikimų priežastį.

RFA atliekama naudojant kateterio technologijas ir kontroliuojant rentgeno spinduliais. Širdies operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir susideda iš kateterio įvedimo į norimą organo vietą, o tai nustato neteisingą ritmą. Per elektrinį impulsą, veikiant RFA, atkuriamas normalus širdies ritmas.

Vainikinių arterijų šuntavimas

Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG) padeda atkurti širdies raumens aprūpinimą krauju. Skirtingai nuo RFA technikos, šis gydymas duoda aukštą rezultatą, nes susidaro naujas kraujotakos kelias. Tai būtina norint apeiti paveiktus indus naudojant specialius šuntus. Norėdami tai padaryti, paimkite paciento veną arba arteriją iš apatinės galūnės ar rankos.

Tokia širdies operacija padeda išvengti miokardo infarkto ir aterosklerozinių plokštelių atsiradimo. Jo esmė slypi tame, kad sklerozuoti kraujagyslės pakeičiamos sveikais. Dažnai po šuntavimo operacijos taikoma angioplastikos technika, kai į pažeistą kraujagyslę per kraujagysles (šlaunikaulio arteriją) įvedamas vamzdelis su balionu. Suslėgtas oras spaudžia aortoje arba arterijoje esančias aktorosklerozines plokšteles (trombą) ir padeda jas pašalinti arba pakelti.

Vainikinių arterijų stentavimas

Stentavimas

Kartu su angioplastika gali būti atliekamas stentavimas, kurio metu įrengiamas specialus stentas. Jis išplečia susiaurėjusį spindį aortoje ar kitoje kraujagyslėje ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo bei pašalinti aterosklerozines apnašas, taip pat normalizuoja kraujotaką. Visos šios manipuliacijos gali būti atliekamos vienu metu, kad pakartotinė chirurginė intervencija nebūtų paskirta.

Dažniausia širdies liga yra vožtuvo susiaurėjimas arba vožtuvo nepakankamumas. Tokios patologijos gydymas visada turėtų būti radikalus ir susideda iš vožtuvo pažeidimų korekcijos. Jo esmė slypi mitralinio vožtuvo protezavime. Širdies vožtuvo keitimo operacijos indikacija gali būti sunkus vožtuvo nepakankamumas arba lapelio fibrozė.

Esant rimtam širdies ritmo sutrikimui ir prieširdžių virpėjimui, būtina įdiegti specialų prietaisą, vadinamą širdies stimuliatoriumi. Širdies stimuliatorius būtinas norint normalizuoti ritmą ir širdies ritmą, kurį gali sutrikdyti aritmija. Norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, galima įdiegti defibriliatorių, kuris veikia taip pat, kaip ir širdies stimuliatorius.

Širdies vožtuvo keitimas

Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, turi būti dažnai tikrinamas.

Operacijos metu montuojamas mechaninis arba biologinis implantas. Pacientai, turintys širdies stimuliatorių, turi laikytis tam tikrų gyvenimo apribojimų. Praėjus tam tikram laikui po įdiegimo, gali atsirasti kraujo krešulys ar kitos komplikacijos, todėl dažnai skiriamas specialių vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Operacija Glenn ir operacija Ross

Glenno operacija yra kompleksinės vaikų, turinčių įgimtą širdies ydą, korekcijos dalis. Jo esmė yra anastomozės, jungiančios viršutinę tuščiąją veną ir dešiniąją plaučių arteriją, sukūrimas. Praėjus kuriam laikui po gydymo, pacientas gali gyventi visavertį gyvenimą.

Ross operacija susideda iš paciento pažeisto aortos vožtuvo pakeitimo savo plaučių vožtuvu.

Lazerinė moksibusija taip pat gali būti naudojama aritmijoms gydyti. Kauterizacija gali būti atliekama naudojant ultragarsą arba aukšto dažnio srovę. Moksibuscija padeda visiškai pašalinti aritmijos, tachikardijos ir širdies nepakankamumo požymius.

Šiuolaikinių technologijų ir medicinos plėtros dėka, širdies operacijos pagalba atsirado galimybė efektyviai gydyti aritmijas, pašalinti naujagimių širdies ydas ar išgydyti kitas patologijas. Praėjus tam tikram laikui po tokios operacijos, daugelis žmonių gali gyventi įprastą gyvenimą, kuris turi tik keletą apribojimų.

Dėmesio! Svetainėje informaciją teikia specialistai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savęs gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

DlyaSerdca → Simptomai ir gydymas → Chirurgija ir invaziniai širdies tyrimai

Širdies operacijos šiandien atliekamos labai dažnai. Šiuolaikinė širdies chirurgija ir kraujagyslių chirurgija yra labai išvystyta. Chirurginė intervencija skiriama tuo atveju, kai konservatyvus gydymas vaistais nepadeda, todėl paciento būklės normalizavimas be operacijos neįmanomas.

Pavyzdžiui, širdies ydą galima išgydyti tik chirurginiu būdu, tai būtina tuo atveju, kai dėl patologijos labai sutrikusi kraujotaka.

Dėl to žmogus blogai jaučiasi ir pradeda vystytis rimtos komplikacijos. Šios komplikacijos gali sukelti ne tik negalią, bet ir mirtį.

Chirurgija dažnai skiriama vainikinių arterijų ligai. Kadangi tai gali sukelti miokardo infarktą. Dėl infarkto suplonėja širdies ar aortos ertmių sienelės, atsiranda išsikišimas. Šią patologiją taip pat galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Operacijos dažnai atliekamos dėl sutrikusio širdies ritmo (RFA).

Taip pat atliekama širdies transplantacija, tai yra transplantacija. Tai būtina tuo atveju, kai yra patologijų kompleksas, dėl kurio miokardas negali funkcionuoti. Šiandien tokia operacija paciento gyvenimą pailgina vidutiniškai 5 metais. Po tokios operacijos pacientas turi teisę į neįgalumą.

Operacijos gali būti atliekamos skubiai, skubiai arba skiriamos planinės intervencijos. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Skubi operacija atliekama iškart po diagnozės nustatymo. Jei tokia intervencija nebus atlikta, pacientas gali mirti.

Tokios operacijos dažnai atliekamos naujagimiams iš karto po gimimo su įgimta širdies liga. Šiuo atveju net minutės yra svarbios.

Avarinės operacijos nereikalauja greito įgyvendinimo. Tokiu atveju pacientas tam tikrą laiką ruošiamas. Paprastai tai trunka keletą dienų.

Planinė operacija skiriama, jei šiuo metu nėra pavojaus gyvybei, tačiau ji turi būti atlikta siekiant išvengti komplikacijų. Gydytojai miokardo operaciją skiria tik esant būtinybei.

Invaziniai tyrimai

Invaziniai širdies tyrimo metodai apima kateterizaciją. Tai yra, tyrimas atliekamas per kateterį, kuris gali būti montuojamas tiek širdies ertmėje, tiek kraujagyslėje. Šių tyrimų pagalba galima nustatyti kai kuriuos širdies darbo rodiklius.

Pavyzdžiui, kraujospūdis bet kurioje miokardo vietoje, taip pat nustatyti, kiek deguonies yra kraujyje, įvertinti širdies išstūmimą, kraujagyslių pasipriešinimą.

Invaziniai metodai leidžia ištirti vožtuvų patologiją, jų dydį ir pažeidimo laipsnį. Šis tyrimas atliekamas neatidarant krūtinės. Širdies kateterizacija leidžia pašalinti intrakardinę elektrokardiogramą ir fonokardiogramą. Šis metodas taip pat naudojamas vaistų terapijos veiksmingumui stebėti.

Širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą Monastic arbata.

Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, kurie itin efektyviai gydo ir profilaktiškai gydo aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, vainikinių arterijų ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Šiuo atveju naudojami tik natūralūs ingredientai, jokių chemikalų ir hormonų!

Tokie tyrimai apima:

Angiografija. Tai metodas, kuriam naudojama kontrastinė medžiaga. Jis suleidžiamas į širdies ertmę arba kraujagyslę, kad būtų galima tiksliai vizualizuoti ir nustatyti patologijas. Koronarinė angiografija. Šis tyrimas leidžia įvertinti vainikinių kraujagyslių pažeidimo laipsnį, padeda gydytojams suprasti, ar būtina operacija, o jei ne, kokia terapija tinka konkrečiam pacientui. Ventrikulografija. Tai radioaktyvus tyrimas, kurio metu bus nustatyta skilvelių būklė, patologijos buvimas. Galima ištirti visus skilvelių parametrus, tokius kaip ertmės tūris, širdies tūris, atsipalaidavimo ir širdies jaudrumo matavimai.

Atliekant selektyviąją koronarinę angiografiją, kontrastas suleidžiamas į vieną iš vainikinių arterijų (dešinę arba kairę).

Koronarinė angiografija dažnai atliekama pacientams, sergantiems 3-4 funkcinės klasės krūtinės angina. Šiuo atveju jis yra atsparus vaistų terapijai. Gydytojai turi nuspręsti, kokio chirurginio gydymo reikia. Šią procedūrą taip pat svarbu atlikti esant nestabiliai krūtinės anginai.

Taip pat invazinės procedūros apima punkciją ir širdies ertmių zondavimą. Zondavimo pagalba galima diagnozuoti KS širdies ydas ir patologijas, pavyzdžiui, tai gali būti navikai, trombozė. Tam naudojama šlaunies vena (dešinėje), į ją įkišama adata, per kurią praeina kreipiamoji viela. Adatos skersmuo tampa apie 2 mm.

Atliekant invazinius tyrimus, taikoma vietinė anestezija. Pjūvis nedidelis, apie 1-2 cm.Tai būtina norint atskleisti reikiamą veną kateterio įrengimui.

Išstudijavę Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDIES LIGAS, taip pat atkuriant ir valant KRAUJAS, nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesiui ...

Šie tyrimai atliekami skirtingose klinikose ir jų kaina yra gana didelė.

Chirurgija dėl širdies ligų

Širdies defektai apima

širdies vožtuvų stenozė; širdies vožtuvų nepakankamumas; pertvaros defektai (tarpskilveliniai, interatrialiniai).

Vožtuvų stenozė

Šios patologijos sukelia daugybę širdies darbo sutrikimų, tai yra, defektų operacijų tikslas yra sumažinti širdies raumens apkrovą, atkurti normalią skilvelio veiklą, taip pat atkurti susitraukimo funkciją ir sumažinti spaudimas širdies ertmėse.

Norint pašalinti šiuos defektus, atliekamos šios chirurginės intervencijos:

Vožtuvų keitimas (protezavimas)

Mūsų skaitytojos Viktorijos Mirnovos atsiliepimai

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie vienuolyno arbatą širdies ligoms gydyti. Šios arbatos pagalba galite namuose FOREVER išgydyti aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, išeminę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ir kraujagyslių ligų.

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau ją patikrinti ir užsisakiau krepšį. Po savaitės pastebėjau pokyčius: nuolatiniai skausmai ir dilgčiojimas širdyje, kurie mane kankino anksčiau - atsitraukė, o po 2 savaičių visai išnyko. Išbandykite ir jūs, o jei kas nors domisi, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Tokio tipo operacija atliekama atviroje širdyje, ty atidarius krūtinę. Tokiu atveju pacientas prijungiamas prie specialaus aparato dirbtinei kraujotakai. Operacija susideda iš pažeisto vožtuvo pakeitimo implantu. Jie gali būti mechaniniai (disko ar rutulio pavidalo tinkle, pagaminti iš sintetinių medžiagų) ir biologiniai (pagaminti iš biologinės gyvūnų medžiagos).

Vožtuvų implantavimas

Plastikinis pertvarų defektas

Galima atlikti 2 versijomis, pavyzdžiui, susiūti defektą ar jo plastiką. Siuvama, jei skylės dydis mažesnis nei 3 cm.Plastika atliekama naudojant sintetinį audinį arba autoperikardą.

Valvuloplastika

Tokio tipo operacijos metu implantai nenaudojami, o tiesiog išplečia pažeisto vožtuvo spindį. Tokiu atveju į vožtuvo spindį įvedamas balionas, kuris pripučiamas. Pažymėtina, kad tokia operacija atliekama tik jauniems žmonėms, nes vyresnio amžiaus žmonėms jiems priklauso tik atvira širdies intervencija.

Baliono vožtuvo plastika

Neretai po širdies ydos operacijų žmogui suteikiamas neįgalumas.

Aortos chirurgija

Atviros chirurginės procedūros apima:

Kylančios aortos protezavimas. Šiuo atveju įrengiamas vamzdis su vožtuvu, šis protezas turi mechaninį aortos vožtuvą. Kylančios aortos protezavimas, o aortos vožtuvas neimplantuojamas. Kylančios arterijos ir jos lanko protezavimas. Stento transplantato implantavimo į kylančiąją aortą operacija. Tai endovaskulinė intervencija.

Kylantis aortos pakeitimas yra šios arterijos dalies pakeitimas. Tai būtina norint išvengti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, plyšimo. Tam naudojamas protezavimas atveriant krūtinę, taip pat atliekant endovaskulines ar intravaskulines intervencijas. Tokiu atveju pažeistoje vietoje įrengiamas specialus stentas.

Žinoma, atvira širdies operacija yra efektyvesnė, nes be pagrindinės patologijos – aortos aneurizmos, galima koreguoti ir gretutines, pavyzdžiui, stenozę ar vožtuvų nepakankamumą ir kt. O endovaskulinė procedūra turi laikiną poveikį.

Aortos išpjaustymas

Kai naudojamas aortos lanko protezavimas:

Atvira distalinė anastomozė. Tai yra tada, kai montuojamas protezas, kad nebūtų pažeistos jo šakos; Pusiau poslinkio lankas. Šią operaciją sudaro arterijos, kurioje kylanti aorta pereina į lanką, pakeitimas ir, jei reikia, įgaubto lanko paviršiaus pakeitimas; Tarpinis protezavimas. Tai yra tada, kai protezuojant arterijos lanką reikia pakeisti šakas (1 arba 2); Pilnas protezavimas. Šiuo atveju lankas protezuojamas kartu su visomis supraaortinėmis kraujagyslėmis. Tai sudėtinga intervencija, galinti sukelti neurologinių komplikacijų. Po tokio įsikišimo žmogus turi teisę į negalią.

Vainikinių arterijų šuntavimas (CABG)

CABG yra atviros širdies operacija, kurios metu paciento kraujagyslė naudojama kaip šuntas. Ši širdies operacija reikalinga norint sukurti kraujo apylanką, kuri neapima okliuzinės vainikinės arterijos dalies.

Tai yra, šis šuntas dedamas ant aortos ir nukreipiamas į aterosklerozės nepažeistą vainikinės arterijos dalį.

Šis metodas yra gana veiksmingas gydant koronarinę širdies ligą. Dėl įrengto šunto sustiprėja kraujotaka į širdį, todėl nepasireiškia išemija ir krūtinės angina.

CABG skiriama, jei yra krūtinės angina, kurios metu net ir mažiausios apkrovos sukelia traukulius. Taip pat AKŠ indikacijos yra visų vainikinių arterijų pažeidimai ir jei susiformavo širdies aneurizma.

Vainikinių arterijų šuntavimas

AKS metu pacientui atliekama bendroji nejautra, o tada, atidarius krūtinę, atliekamos visos manipuliacijos. Ši operacija gali būti atliekama su širdies sustojimu arba be jo. Taip pat, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar būtina pacientą prijungti prie širdies ir plaučių aparato. CABG trukmė gali būti 3-6 valandos, viskas priklauso nuo šuntų skaičiaus, tai yra nuo anastomozių skaičiaus.

Paprastai šunto vaidmenį atlieka apatinės galūnės vena, kartais naudojama ir vidinės krūtinės venos dalis – radialinė arterija.

Šiandien atliekama AKŠ, kuri atliekama turint minimalų priėjimą prie širdies, širdžiai ir toliau dirbant. Toks įsikišimas nėra toks traumuojantis kaip kiti. Tokiu atveju krūtinė neatidaroma, tarp šonkaulių padaromas pjūvis, taip pat naudojamas specialus plėtiklis, kad nepakenktų kaulams. Šio tipo CABG trunka nuo 1 iki 2 valandų.

Operaciją atlieka 2 chirurgai, vienas daro pjūvį ir atveria krūtinkaulį, kitas operuoja galūnę, kad surinktų veną.

Atlikęs visas būtinas manipuliacijas, gydytojas įrengia kanalizaciją ir uždaro krūtinę.

CABG žymiai sumažina širdies priepuolio tikimybę. Po operacijos krūtinės angina nepasireiškia, o tai reiškia, kad pailgėja paciento gyvenimo kokybė ir trukmė.

Radijo dažnio abliacija (RFA)

RFA yra procedūra, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą, nes pagrindinė priemonė yra kateterizacija. Tokia procedūra atliekama siekiant nušveisti aritmiją sukeliančias ląsteles, tai yra, židinį. Tai vyksta per kreipiamąjį kateterį, kuris praleidžia elektros srovę. Dėl to audinių dariniai pašalinami RFA metodu.

Radijo dažnio kateterio abliacija

Atlikęs elektrofizinį tyrimą, gydytojas nustato, kur yra šaltinis, kuris sukelia greitą širdies plakimą. Šie šaltiniai gali susidaryti keliuose, dėl kurių pasireiškia ritmo sutrikimas. Būtent RFA neutralizuoja šią anomaliją.

RFA atliekama šiais atvejais:

kai gydymas vaistais neturi įtakos aritmijai, taip pat jei toks gydymas sukelia šalutinį poveikį. Jei pacientas turi Wolff-Parkinson-White sindromą. Ši patologija puikiai neutralizuojama RFA metodu. Jei gali atsirasti komplikacija, pvz., širdies sustojimas.

Reikėtų pažymėti, kad pacientai gerai toleruoja RFA, nes nėra didelių pjūvių ir krūtinkaulio atidarymo.

Kateteris įvedamas per punkciją šlaunyje. Anestezuojama tik ta vieta, per kurią įvedamas kateteris.

Vadovaujantis kateteris pasiekia miokardą, tada suleidžiama kontrastinė medžiaga. Naudojant kontrastą, paveiktos vietos tampa matomos, ir gydytojas nukreipia į jas elektrodą. Po to, kai elektrodas paveikė šaltinį, audiniai yra randai, o tai reiškia, kad jie negalės atlikti impulso. Po RFA tvarsčio nereikia.

Miego arterijų chirurgija

Yra šių tipų miego arterijos operacijos:

Protezavimas (naudojamas esant dideliems pažeidimams); Stentavimas atliekamas, jei diagnozuojama stenozė. Tokiu atveju spindis padidinamas įdedant stentą; Eversion endarterektomija – šiuo atveju aterosklerozinės plokštelės pašalinamos kartu su vidiniu miego arterijos pamušalu; Karotidinė endarektomija.

Tokios operacijos atliekamos taikant bendrąją ir vietinę nejautrą. Dažniau taikant bendrąją nejautrą, nes procedūra atliekama kaklo srityje ir yra nemalonūs pojūčiai.

Užspaudžiama miego arterija, o kad kraujo tiekimas tęstųsi, įrengiami šuntai, kurie yra aplinkkeliai.

Klasikinė endarterektomija atliekama, jei diagnozuojami ilgi plokštelių pažeidimai. Šios operacijos metu apnašos nulupamos ir pašalinamos. Tada indas nuplaunamas. Kartais taip pat reikia pritvirtinti vidinį apvalkalą, tai daroma specialiomis siūlėmis. Pabaigoje arterija susiuvama specialia sintetine medicinine medžiaga.

Miego arterijų endarterektomija

Eversinė endartektomija atliekama taip, kad būtų pašalintas vidinis miego arterijos sluoksnis, esantis apnašos vietoje. O po to taiso, tai yra prisiuva. Atliekant šią operaciją, plokštelė turi būti ne didesnė kaip 2,5 cm.

Stentavimas atliekamas naudojant balioninį kateterį. Tai minimaliai invazinė procedūra. Kai kateteris yra stenozės vietoje, jis išsipučia ir taip išplečia spindį.

Reabilitacija

Laikotarpis po širdies operacijos yra toks pat svarbus kaip ir pati operacija. Šiuo metu paciento būklę stebi gydytojai, kai kuriais atvejais skiriamos kardiotreniruotės, gydomosios dietos ir kt.

Taip pat reikalingos ir kitos atkūrimo priemonės, pavyzdžiui, tvarsliava. Tokiu atveju tvarsčiu po operacijos fiksuojamas siūlas ir, žinoma, visa krūtinė, o tai labai svarbu. Šį tvarstį galima nešioti tik tuo atveju, jei operacija atliekama atvira širdimi. Šių produktų kaina gali skirtis.

Po širdies operacijos nešiojamas tvarstis atrodo kaip aptempti apatiniai marškinėliai. Galite įsigyti vyriškas ir moteriškas šio padažo versijas. Tvarstis yra svarbus norint išvengti plaučių užgulimo, nes reguliariai kosint gerklę.

Tokia stagnacijos prevencija yra gana pavojinga tuo, kad siūlės gali išsisklaidyti, tvarstis tokiu atveju apsaugos siūles ir prisidės prie ilgalaikių randų susidarymo.

Taip pat tvarstis padės išvengti patinimų ir mėlynių, skatins teisingą organų padėtį po širdies operacijų. O tvarstis padeda sumažinti įtampą organams.

Po širdies operacijos pacientui reikalinga reabilitacija. Kiek tai truks, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir operacijos sunkumo. Pavyzdžiui, po AKŠ, iškart po širdies operacijos reikia pradėti reabilitaciją, tai paprasta mankštos terapija ir masažas.

Po visų rūšių širdies operacijų reikalinga reabilitacija su vaistais, tai yra palaikomoji terapija. Beveik visose situacijose antitrombocitinių medžiagų naudojimas yra privalomas.

Jei yra padidėjęs kraujospūdis, tada skiriami AKF inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai, taip pat cholesterolio kiekį kraujyje mažinantys vaistai (statinai). Kartais pacientui skiriama fizinė terapija.

negalia

Pažymėtina, kad prieš operaciją neįgalumas suteikiamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Tam turi būti įrodymų. Iš medicinos praktikos galima pastebėti, kad neįgalumas būtinai suteikiamas po vainikinių arterijų šuntavimo. Be to, gali būti tiek 1, tiek 3 grupių negalios. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Neįgalumą turi ir asmenys, turintys kraujotakos sutrikimų, 3 laipsnio koronarinį nepakankamumą arba patyrę miokardo infarktą.

Nepriklausomai nuo to, buvo atlikta operacija ar ne. Pacientai, sergantys 3 laipsnio širdies ydomis ir kombinuotais defektais, gali gauti invalidumą, jei yra nuolatinių kraujotakos sutrikimų.

Klinikos

NII SP juos. N.V. Sklifosovskis	Maskva, Bolshaya Sukharevskaya aikštė, 3	CABG be CABG CABG su vožtuvo keitimu Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas RFA Aortos stentavimas Vožtuvų keitimas Vožtuvų remontas	64 300 RUB 76625 RUB 27155 RUB 76625 RUB 57726 RUB 64 300 RUB 76625 RUB
KB MGMU im. Sechenovas	Maskva, Šv. B. Pirogovskaja, 6 m	CABG su vožtuvo pakeitimu Vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas RFA Aortos stentavimas Vožtuvo keitimas Vožtuvo remontas Aneurizmos rezekcija	132 000 RUB 185 500 RUB 160 000–200 000 RUB 14 300 RUB 132 200 RUB 132 200 RUB 132 000–198 000 RUB
FNKTS FMBA	Maskva, Orekhovy bulvaras, 28	CABG Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas RFA Aortos stentavimas Vožtuvų keitimas Vožtuvų taisymas	110 000–140 000 RUB 50 000 RUB 137 000 RUB 50 000 RUB 140 000 RUB 110 000–130 000 RUB
NII SP juos. I.I. Janelidzė	Sankt Peterburgas, šv. Budapeštas, 3	CABG Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas Aortos stentavimas Vožtuvų keitimas Vožtuvų taisymas Daugiavaisių vožtuvų protezavimas Širdies ertmių zondavimas	60 000 RUB 134 400 RUB 25 000 RUB 60 000 RUB 50 000 RUB 75 000 RUB 17 000 RUB
SPGMU juos. I.P. Pavlova	Sankt Peterburgas, šv. L. Tolstojus, 6/8	CABG Angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas Vožtuvų keitimas Daugiavožtuvinis protezavimas RFA	187 000–220 000 RUB 33 000 RUB 198000-220000 rub. 330 000 RUB 33 000 RUB
MC "Sheba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG vožtuvo keitimas	30 000 USD 29 600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Esenas, Vokietija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Vožtuvo keitimas Kardiologinis tyrimas Koronarinė angiografija su stentavimu	8000 eurų 29000 eurų 31 600 eurų 800-2500 eurų 3500 eurų
Greekomed	Centrinis Rusijos biuras: Maskva, 109240, g. Verkhnyaya Radishchevskaya, 9 A	AKSH vožtuvo keitimas	20 910 Eur 18 000 Eur

Ar vis dar manote, kad atsikratyti ŠIRDIES LIGŲ neįmanoma!?

Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (skausmą, dilgčiojimą, susiaurėjimą)? Staiga gali pajusti silpnumą ir nuovargį... Nuolat jaučiamas padidėjęs spaudimas... Dusulys po menkiausio fizinio krūvio ir nėra ką pasakyti... O tu jau seniai geri krūvą vaistų, laikotės dietos ir sekate savo svorį...

Tačiau sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, pergalė ne jūsų pusėje. Todėl rekomenduojame perskaityti Olgos Markovich istoriją, kuri atrado veiksmingą vaistą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. >>>

Praneškite mums apie tai -

norma