Kiekvienas vaikas yra skirtingas. Sunku nesutikti su šiuo gerai žinomu teiginiu. Tiesą sakant, kiekvieno kūdikio protinis ir fizinis vystymasis gali vykti skirtingai. Tačiau kai trupinių formavimosi ir vystymosi procesas iš esmės neatitinka nustatytų standartų, tai gali kelti nerimą tėvams. Tokiais atvejais kai kurie tėvai nusprendžia kreiptis pagalbos į specialistus.
Kruopščiai ir išsamiai ištyrus, vaikui gali būti diagnozuotas protinis atsilikimas. Ką reiškia ši diagnozė ir kokios jo pagrindinės savybės?
Kas yra zpr?
Uždelstas protinis vystymasis yra matomas mažo žmogaus vystymosi atsilikimas. Kitaip tariant, tam tikrų, visuotinai priimtų normų nesilaikymas. Protinis atsilikimas stebimas mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Yra būdų, kaip padėti ištaisyti ir tam tikru mastu sugrąžinti vaiko psichinę raidą į normalią. Apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau.... Dabar pažvelkime į pagrindines vaikų SD priežastis.
Kodėl gali atsirasti protinis atsilikimas?
Iki šiol yra žinomos kelios pagrindinės priežastys, kurios prisideda prie SIP atsiradimo mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Paprastai šios priežastys skirstomos į dvi grupes: biologines ir socialines.
Pirmiausia išsiaiškiname biologinius veiksnius vystymosi vėlavimo atsiradimas. Taigi, šie veiksniai yra:
Pirmoji priežasčių grupė glaudžiai susijusi su intrauterininiu vaiko vystymusi, kai sveikatos problemų atsiranda net formuojantis mažam žmogui.
Dėl socialinių priežasčių, dėl kurių atsiranda vaikų, turinčių negalavimų:
Dauguma socialinių vaikų, sergančių BPD, raidos problemų priežasčių yra susijusios su ugdymo procesu. Psichinei gerovei įtakos turi ir vaiko santykiai su tėvais. Jeigu pedagoginė įtaka Pasirodo, neatsižvelgiama į individualias vaiko raidos ypatybes, tai padidina tokios patologijos, kaip protinis atsilikimas, atsiradimo ir tolesnio vystymosi riziką. Kai kuriais atvejais protinį atsilikimą vienu metu sukelia du veiksniai – tiek biologiniai, tiek socialiniai. Svarbu pažymėti, kad socialinė situacija tokiomis aplinkybėmis turi papildomą neigiamą poveikį. Tai prisideda prie tolesnio biologinių sutrikimų vystymosi, su kuriais, žinoma, reikia aktyviai kovoti.
Teisingai kovoti su ZPR, būtina nustatyti pagrindinius patologijos simptomus. Todėl toliau sutelksime dėmesį į pagrindinius vaikų protinio atsilikimo simptomus.
Vaikų protinis atsilikimas: simptomai
Toliau aptarsime, kokie simptomai pasireiškia vaikams, sergantiems SPD. Specialistai nustato kelis pagrindinius simptomus, rodančius vaiko smegenų veiklos sutrikimą. Visi jie vienaip ar kitaip turi įtakos psichinių funkcijų veikimui:
Nustatyti šios patologijos buvimą padės ne tik simptomai, bet ir žinios apie zpr tipus. Iš viso yra keturi pagrindiniai protinio atsilikimo tipai. Atidžiai atkreipkime dėmesį į kiekvieną esamą rūšį.
CRA su smegenų organine geneze... Pirmojo tipo psichikos sutrikimai yra susiję su centrinės nervų sistemos gyvybinių funkcijų pažeidimu. Tokio pažeidimo metu iš dalies sutrinka kai kurios organizmo funkcijos. Pats pralaimėjimas yra organiškas. Tuo pačiu metu toks protinio vystymosi delsimas neprisideda prie psichikos negalios atsiradimo. Štai pagrindiniai ZPR simptomai su smegenų organine geneze:
- Uždelstas mąstymo formavimasis.
- Uždelstas emocinio-valingo lygio brendimas.
- Ryškios pažintinės veiklos problemos.
CRA su konstitucine geneze... Kitas tipas yra paveldimas (paveldimas infantilizmas). Tuo pačiu metu paveikiamos įvairios vaiko kūno funkcijos – psichologinės, fizinės ir psichinės. Valinga raidos sfera šiuo atveju atitinka ikimokyklinio amžiaus vaiko išsivystymo lygį. Nors biologinis vaiko amžius gali būti eilės tvarka didesnis. Vaikai, turintys šio tipo protinį atsilikimą, turi didesnį emocinį elgesį. Būdamas geros nuotaikos vaikas lengvai pasiduoda išgyvenimams. Tačiau visos patirtys yra paviršutiniškos ir gana nestabilios.
Protinis atsilikimas su psichogenine geneze.
Šis tipas, priešingai nei ankstesni, yra socialesnio pobūdžio. Psichogeninės genezės vystymąsi skatina nuolatinis stresas, taip pat slegiančios ir traumuojančios vaiko psichiką situacijos. Iš pradžių kenčia vegetacinės funkcijos, o vėliau patologija neigiamai veikia emocinę ir psichinę vaiko raidą. Vaikai, turintys panašių problemų visiškai priklausomas nuo išorinės aplinkos ir jos padėties.
Uždelstas protinis vystymasis su somatogenine geneze. Tačiau tokio tipo Zpr atsiranda dėl biologinės priežasties. Tokios priežastys yra infekcinės ligos ir somatinės patologijos. Dažnai vystymosi sutrikimus sukelia kūdikio mamos ligos. Svarstomi pagrindiniai šio tipo ZPR simptomai ar ypatybės:
Tiek psichinio tonuso sumažėjimas, tiek baimių atsiradimas neigiamai veikia kūdikio santykius su jį supančiais žmonėmis ir pasauliu apskritai.
Zpr prevencija ir gydymas
Būtina kovoti su protiniu atsilikimu. Dažnai tokia diagnozė nustatoma ikimokyklinio amžiaus vaikams (apie 5-6 metų amžiaus). Kai kuriais atvejais zpr atsiranda jau mokymosi procese. Iškilus tokioms problemoms, turėtumėte kuo greičiau nustatyti kovos metodų naudojimą. Paprastai atliekama nemažai pedagoginių ir psichologinių procedūrų, padedančių susidoroti su protiniu atsilikimu. Visos procedūros turi būti atliekamos laiku (svarbu nepraleisti akimirkos) ir, lygiai taip pat svarbu, kompetentingai.
Kur galiu gauti šią pagalbą?
Dažniausiai darbas su šiais vaikais vyksta specialiose sanatorijose ir įstaigose. Gydymą vienu metu atlieka keli patyrę specialistai. Tokiu atveju neapsieisite be logopedo, psichologo ir psichiatro pagalbos. Kad gydymas duotų norimą rezultatą, specialistai kartu su tėvais turi tapti viena komanda, kurios kiekvienas narys maksimaliai prisideda prie greito užsibrėžto tikslo pasiekimo. Gydymo ir gydytojų pagalbos tikslas – padėti ikimokyklinio amžiaus vaikui prisitaikyti prie jį supančio pasaulio ir išmokti sutarti su žmonėmis.
Iš kokių etapų sudarys tokia reabilitacija? Yra du pagrindiniai mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikų protinio atsilikimo gydymo etapai:
Gydomoji terapija
Pirmiausia atliekamos medicininės procedūros... Tokios procedūros dažnai apima:
Pataisos ir pedagoginė pagalba... Ją sudaro veikla, kuria siekiama koreguoti vystymosi procesą. Pagrindinis veiksnys, lemiantis reabilitacijos metodus, yra kūdikio amžius ir kitos individualios savybės. Šiuo metu yra keletas būdų, kaip pašalinti protinį atsilikimą. Atkreipkime į juos dėmesį:
Sveikatingumo technika... Ši technika leidžia pagerinti ir palaikyti fizinius ir psichologinius kūdikio formavimosi procesus tam tikrame amžiaus tarpsnyje. Sveikatingumo technika apima kelių svarbių užduočių atlikimą vienu metu, būtent:
Sensorinė – motorinė sfera. Ši technika dažniau naudojama dirbant su mokyklinio amžiaus vaikais, turinčiais jutimo procesų nukrypimų, taip pat turinčių problemų su raumenų ir kaulų sistema. Pagrindinis šio gydymo tikslas – sensorinės-motorinės sferos formavimas. Šios technikos dėka galima atpažinti ir palaipsniui ugdyti protinį atsilikimą turinčių vaikų kūrybinius gebėjimus.
Darbas su emociniu suvokimu. Pagrindinis tikslas – didinti vaiko, turinčio panašią psichikos negalią, emocinį sąmoningumą. Didindami kūdikio sąmoningumą, specialistai padeda jam suvokti ir suprasti jį supančių žmonių (taip pat ir bendraamžių) jausmus. Vaikai mokomi teisingai reaguoti į pašalines emocijas, taip pat padedama išmokti savarankiškai valdyti savo jausmus. Šią techniką įprasta naudoti esant įvairaus laipsnio ir tipų protiniam atsilikimui.
Korekcinis-kompensacinis metodas. Šio tipo gydymas vienu metu gali apimti keletą neuropsichologinių metodų. Naudojami neuropsichologiniai metodai leidžia suderinti ir sėkmingai patobulinti tokius gyvybiškai svarbius įgūdžius kaip gebėjimas rašyti, skaityti ir atlikti aritmetinius veiksmus. Neturėdamas šių įgūdžių mokinys, kaip žinote, sunku išmokti mokyklos mokymo programą. Be to, šie metodai gerina vaikų, turinčių protinį atsilikimą, pažintinius įgūdžius. Koreguojamasis-kompensuojamasis darbas leidžia vaikui išsiugdyti tokią būtiną savybę kaip tikslingumas.
Darbas su vaiko pažinimo veikla. Iki šiol veiksmingiausia tokio tipo gydyme laikoma psichologinio poveikio sistema, kuri derinama su pedagogine pagalba. ... Aptariamos technikos paskirtis- sulyginti ir pašalinti esamus psichikos procesų defektus.
Kiekviena technika naudojama atsižvelgiant į individualias vaiko raidos ypatybes. Gydyme aktyviai turėtų dalyvauti ne tik specialistai, bet ir patys tėvai. Tik tokiu atveju galite pasiekti aukščiausius įmanomus rezultatus. Jeigu gydomas mokyklinio amžiaus vaikas, tai po visų procedūrų metodinė-psichologinė-pedagoginė konsiliacija turi nuspręsti, ar vaikas gali po suteikto gydymo. mokytis įprastoje bendrojo lavinimo mokykloje arba vaikui geriau mokytis namuose ar specialioje įstaigoje.
Kiekvienas vaikas yra unikalus ir nepakartojamas. Tačiau yra laiko tarpas, pagal kurį jis turi tobulėti fiziškai, protiškai ir psichologiškai. Tėvai nuo gimimo turėtų atidžiai stebėti, kokius įgūdžius įvaldo kūdikis. Juk labai svarbu laiku nustatyti protinio atsilikimo požymius (pavėluotą psichokalbos raidą). Šiame straipsnyje mes apsvarstysime klausimą, kuris kelia nerimą kai kuriems tėvams ir specialistams: kaip nustatyti CRA vaikui, kokie simptomai ir požymiai būdingi šiam sutrikimui.
CRD diagnozė vaikui - kas tai?
Tėvai turėtų žinoti, kad CRD diagnozė vaikui ne visada yra nuosprendis. Tačiau šis pažeidimas reikalauja specialaus požiūrio į švietimą ir mokymą. Vaikas su šia diagnoze turi rimtą protinį atsilikimą. Mąstymo, atminties, dėmesio lygis neatitinka amžiaus. Pažeidimai būdingi emocinei-valingajai sferai. Šiuo atveju svarbus ne tik pataisos mokytojų darbas, bet ir tėvų parama. O daugeliu atvejų ir gydymas atitinkamais vaistais. Kuo anksčiau toks darbas pradedamas su vaiku, tuo jis turi daugiau galimybių normaliam gyvenimui.
Vaiko CRD simptomai ir požymiai
Pirmuosius vaiko protinio atsilikimo (protinio atsilikimo) simptomus ir požymius gali pastebėti tėvai, atidžiai stebintys kūdikio vystymąsi. Būtina užsirašyti, kada dukra ar sūnus pradėjo vartytis, sėdėti, keltis, vaikščioti, burbėti, kalbėti. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kaip kūdikis rodo susidomėjimą jį supančiu pasauliu. Namuose galima atlikti specialius tyrimus, siekiant nustatyti KPD.
Dažnai CRA vaikams nustatoma 5-7 metų amžiaus. Ankstesniame amžiuje diagnozė nustatoma su labai aiškiais požymiais.
Taigi, išvardinkime CRD simptomus ir požymius vaikui:
- paklusnumo dominuoja emocijos
- hiperaktyvumas
- drovumas, drovumas, iniciatyvos stoka
- prasta dėmesio koncentracija į protinę veiklą
- prastas informacijos suvokimas ausimi, vyrauja vizualinis suvokimas
- trūksta holistinio vaizdo įsimenant informaciją, vaikas negali daryti išvadų
- mažas žinių kiekis, palyginti su bendraamžiais
- ribotas žodynas, sunku konstruoti sakinius
- garsų iškraipymas tarimo metu
- klausos sutrikimas
- trūksta noro dalyvauti kolektyvinėje veikloje
- trūksta noro sekti suaugusiojo pavyzdžiu
Vaikų CRD priežastys gali būti labai įvairios. Juos sąlygiškai galima suskirstyti į 2 grupes – biologines ir socialines.
Tarp biologinių priežasčių:
- Nepalanki nėštumo eiga: sunki toksikozė, intrauterinės infekcijos, gydymas stipriais vaistais, vaisiaus hipoksija, Rh konfliktas, blogi motinos įpročiai.
- Perinatalinė encefalopatija (smegenų pažeidimas) dėl intrakranijinės gimdymo traumos (žnyplės, cezario pjūvis, stimuliacija), asfiksija, neišnešiotumas, naujagimių gelta ir kt.
- Sunkios somatinės ligos ankstyvoje vaiko gyvenimo stadijoje: gripas, rachitas, epilepsija, galvos smegenų traumos, hidrocefalija, endokrininiai sutrikimai ir kt.
- Paveldimas polinkis.
Tarp socialinių priežasčių:
- nepilna, neveikianti šeima, tėvų nebuvimas
- dažnos psichologinės traumos vaiko gyvenime
- autoritarinė tėvystė
- per daug apsaugantis
- bendravimo su bendraamžiais ir suaugusiaisiais trūkumas
Verta paminėti, kad biologinės priežastys yra pagrindinis vaikų CRD principas. O nepalankių socialinių veiksnių buvimas apsunkina problemą.
Vaikui buvo diagnozuota CRD. Ką daryti?
Žinoma, jei vaikui buvo diagnozuota ŠKL, tėvams gali kilti daug klausimų. Daugelis suaugusiųjų nežino, ką daryti: kaip dabar bendrauti su vaiku, kaip tai paveiks jo likimą. Tikimės, kad mūsų patarimai padės jums tokioje sudėtingoje situacijoje.
Pirmas patarimas LPL sergančių vaikų tėvams nesitikėkite, kad diagnozė praeis savaime. Tai ne lengva sloga, o smegenų veiklos sutrikimas.
Antra, dėl tikslios diagnozės kreiptis į specialistus, kurie ilgą laiką dirba su sutrikusio intelekto. Įprastoje klinikoje tokių specialistų, kaip taisyklė, nėra. Juk kyla pavojus supainioti vaiko tingumą, nenorą užsiimti nuobodžia veikla su dideliu jo raidos neatitikimu.
Trečia, su patvirtinta CRD diagnoze, sutikite, kad jūsų vaikui reikia nuolatinės kvalifikuotų mokytojų, psichologo pagalbos ir, greičiausiai, gydymo nuo narkotikų. Jei vaikas yra ikimokyklinio amžiaus, jis turi lankyti darželio pataisos grupę. Jei pradinio mokyklinio amžiaus vaikui bus nustatyta diagnozė, jam bus geriau mokytis specialioje pataisos klasėje ar specialiojoje mokykloje.
Ketvirta, gera žinia ta, kad kompetentingu specialistų darbu ir tėvų pagalba DPR yra grįžtama diagnozė, vaikas gali jos atsikratyti amžiams. Vienintelė sąlyga – ankstyvas pataisos darbų pradžia.
Penkta, jei protinį atsilikimą turinčių vaikų tėvai atsisako pripažinti problemą arba atvyksta per vėlai pas specialistus, tokie vaikai amžinai liks prastesni.
Ir paskutinis patarimas vaikų, sergančių LPL, tėvai – atkreipkite dėmesį, kad su šia diagnoze vaikas gali gyventi visavertį gyvenimą. Jis turi šansų gerai mokytis ir įstoti į universitetą. Tam reikalingas priemonių kompleksas: ankstyva diagnostika ir pataisos darbai, palanki aplinka šeimoje, vaiko tėvų ir artimųjų parama.
Būtina pagirti vaiką už menkiausius pasiekimus, nusiteikti teigiamai. Galbūt, persvarstyti požiūrį į išsilavinimą, santykius šeimoje. Tada suaugęs jūsų vaikas bus visiškai normalus ir psichiškai sveikas žmogus.
Protinis atsilikimas yra būklė, kai pacientai patiria emocinių ir psichologinių sutrikimų. Sergantiesiems CRD slopinami mąstymo procesai, sutrinka atmintis ir dėmesio įgūdžiai.
Kas sukelia CRA – priežastys
Maždaug 75% atvejų tiksli ligos priežastis nežinoma. Galima tik daryti prielaidą, kad tai yra genų (ar chromosomų) defektai, vaisiaus įsčiose išsivystę pažeidimai ar būklės, ankstyvos ligos ir aplinkos įtaka.
Genetikos vaidmuo
Jei vienas ar abu tėvai turi protinį atsilikimą, daug didesnė tikimybė, kad tokia liga sirgs ir jų vaikai. Yra daug genetinių (paveldėtų) CRD priežasčių, atsirandančių dėl genetinės medžiagos trūkumų ar praleidimų, perduodamų iš tėvų vaikui.
Kartais protinį atsilikimą sukelia chromosomų anomalijos, o ne atskiri genai. Dauno sindromą, vieną iš dažniausiai pasitaikančių protinio atsilikimo priežasčių, sukelia papildomos chromosomos ląstelėse. Kitas gana dažnas chromosomų defektas, vadinamas trapiu X sindromu, sukelia CRD daugiausia berniukams.
* Genai – tai organizme esančios cheminės medžiagos, padedančios nustatyti žmogaus savybes, pavyzdžiui, plaukų ar akių spalvą, paveldimos iš tėvų. Jie yra chromosomose, esančiose kūno ląstelėse.
* Chromosomos (KRO-mo-somes) yra siūliškos struktūros ląstelių branduolyje, ant kurių yra genai.
Problemos nėštumo metu
Nėščiųjų infekcijos, tokios kaip raudonukė ar toksoplazmozė, taip pat sukelia vaikų protinį atsilikimą. Nepaisant to, kad mama infekcija gali ir nenukentėti, besivystantis vaisius užsikrečia per motinos organizmą ir pažeidžia tam tikras centrinės nervų sistemos dalis bei kitus organus ir sistemas.
Nėščioms moterims, vartojančioms alkoholį, kyla pavojus susilaukti protiškai atsilikusio vaiko dėl būklės, vadinamos vaisiaus alkoholio sindromu (FAS). Tai dažna CRD priežastis, kurios galima išvengti.
Kai kurie narkotikai (pvz., kokainas ar amfetaminai), vartojami nėštumo metu, gali pakenkti vaiko protiniam vystymuisi.
Motinos netinkama mityba ir radiacijos poveikis nėštumo metu taip pat gali sukelti panašius vystymosi sutrikimus.
Gimimo trauma
Deguonies badas vaisiui gimdymo metu taip pat yra CRD priežastis. Neišnešioti gimę kūdikiai dažniausiai būna protiškai atsilikę, ypač jei kūdikis sveria mažiau nei 1,5 kg.
Sutrikimai po gimdymo
CRD gali sukelti tokios problemos kaip apsinuodijimas švinu ar gyvsidabriu, sunki netinkama mityba, nelaimingi atsitikimai, dėl kurių sunkiai sužalota galva, sutrikęs deguonies tiekimas į smegenis (pavyzdžiui, beveik skendimas) arba tokios ligos kaip encefalitas, meningitas ir negydoma kūdikių hipotirozė. .
Svarbu suprasti: prieš pradedant gydyti ir koreguoti vaiko būklę, būtina nustatyti problemos šaknis.
Pagrindiniai ZPR tipai
Protinis atsilikimas skirstomas į keturis pagrindinius tipus.
konstitucinio pobūdžio CRA
Priežastys: genetika.
Simptomai: žaisminga nuotaika nepriklausomai nuo amžiaus, nestabilus prisirišimas, sutrikimas, dažni nuotaikų kaitai.
Somatogeninio pobūdžio CRD
Priežastys: sunki liga su smegenų komplikacijomis. Patologiją gali išprovokuoti ankstesnės chirurginės intervencijos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įvairios kilmės ir sunkumo distrofijos, alerginės apraiškos.
Simptomai: nepagrįsti užgaidos, padidėjęs nervingumas, per didelis žinomumas.
Psichogeninio pobūdžio CRD
Priežastys: tėvų dėmesio ir meilės trūkumas, auklėjimo klaidos, nepalankios gyvenimo sąlygos.
Simptomai: psichozė, nervingumo priepuoliai, intelektinės sferos pažeidimas, dėl kurio atsiranda bendras psichologinis nebrandumas.
Smegenų organinio pobūdžio CRA
Priežastys: gimdos sutrikimai, galintys atsirasti dėl to, kad moteris nėštumo metu vartojo alkoholinių, toksinių ir narkotinių medžiagų. Kartais šios konkrečios rūšies patologijos vystymosi priežastis gali būti gimdymo trauma ir smegenų deguonies badas gimdymo metu.
Simptomai: psichikos būklės nestabilumas.
Vaikų protinio atsilikimo simptomai skirtingais amžiaus intervalais
Kartais sutrikimo požymiai pastebimi vaikams iškart po gimimo, o kai kuriais atvejais problemos pradeda ryškėti jau mokykliniame amžiuje ir vėliau. Svarbu išmokti laiku įžvelgti kūdikio bruožus.
Apsvarstykite pagrindinius nerimą keliančius simptomus skirtingoms vaikų amžiaus kategorijoms:
- CRD iki metų: vėlai pradeda laikyti galvą, šliaužioti, vaikščioti, kalbėti, naudotis stalo įrankiais.
- DPD požymiai per metus – tylus, neemocionalus vaikas, turintis ribotą paprastų žodžių rinkinį arba jų visai nerodo, nereaguoja į jį.
- DPR 2 metai - nėra noro išmokti kažką naujo dėl kartojimo po kitų, primityvaus žodžių rinkinio (iki 20), nėra galimybės daryti loginių frazių ir sakinių, riboti atminties įgūdžiai.
- KRD simptomai 3 metų vaikams - greita nesąmoninga kalba su rijimo garsais, skiemenimis ar žodžių galūnėmis, atsakydamas į klausimą, jis gali ilgai mąstyti ir kartoti patį klausimą, judesiai lėti arba pasireiškia hiperaktyvumas, nėra noro pažinti jį supantį pasaulį, gali pasireikšti agresyvumas, padidėjęs seilėtekis, siauro spektro emocijos, cerebrinio paralyžiaus požymiai.
- DPR 4 metai - ašarojimas, agresyvumas, emocinis nestabilumas, neprotingas juokas ar isterija, neišvystyta kalba, suaugusiųjų prašymų ignoravimas, sunku susisiekti su kitais.
- CRA 5 metų ikimokyklinukui – bendraamžių ignoravimas, agresyvumas ar visiškas pasyvumas, staigūs nuotaikų svyravimai, kalbos sunkumai, ypač kuriant net paprastą dialogą, atminties sunkumai, paprastų kasdienių įgūdžių trūkumas.
- DPD 6 metai - elgesio sutrikimai, sunku koncentruoti dėmesį, atlikti elementarius kasdienius įgūdžius, pastebimas atsilikimas nuo bendraamžių kalbėjimo, emocinio ir intelekto raidoje.
- CRA vaikams, 7 metų amžiaus simptomai - skaitymo sunkumai, loginių užduočių ir matematinių skaičiavimų problemos, emocinio kontakto su bendraamžiais trūkumas, šykštus kalbos rezervas, sunku išreikšti savo mintis ir prašymus, elgesio problemos (agresija, ašarojimas). , verkšlenimas, atsitraukimas savyje , nepagrįstas juokas ir pan.).
- Paauglių CRA ypatumai - psichikos nestabilumas, neišsivysto savigarba, nėra atsparumo kritikai, komanda stengiasi vengti, psichomotorinis slopinimas ir jaudrumas, slopinama pažintinė veikla, ribota atmintis (dažnai trumpalaikė), žodinio kalbėjimo pažeidimas. - vaizdinis, vaizdinis-vaizdinis ir vaizdinis-efektyvus mąstymas, kalbos sutrikimai, motyvacijos stoka, infantilizmo išsivystymas. Būdingas psichofizinio infantilizmo simptomas yra isterinė psichopatija ir depresinės būsenos.
Ankstyvame amžiuje sunku diagnozuoti CRD. Ryškiausi simptomai gali būti stebimi ikimokykliniame amžiuje, kai jau turėtų būti susiformavę rūpinimosi savimi, orientacijos erdvėje, bendravimo įgūdžiai, pilnai išvystyta atmintis ir susiformavusi kalba.
Nepriklausomai nuo amžiaus, kai buvo diagnozuotas protinis atsilikimas, šios būklės korekcija turi būti pradėta nedelsiant.
Atranka ir testai
CRA diagnozę gali atlikti tik sertifikuotas psichologas, galintis atlikti, apskaičiuoti ir interpretuoti IQ arba pažinimo testą.
Ligos patikra apima testus, skirtus vaiko intelektualiniam ir adaptaciniam vystymuisi analizuoti, įskaitant nenormalaus Denverio vystymosi testą ir IQ testą (šie testai atliekami vaikams ir paaugliams iki 18 metų).
Vaikai, kurių intelekto koeficientas yra mažesnis nei 70 ir kurių dviejų ar daugiau adaptacinio elgesio sričių (pavyzdžiui, motorinių įgūdžių, bendravimo įgūdžių, savitarpio pagalbos ir savarankiško gyvenimo įgūdžių bei kitų kasdienių įgūdžių) negalia, paprastai gali būti laikomi intelekto negalia.
Komplikacijos ir pasekmės
Vėlyva vaikų, sergančių LPL, diagnozė ir šios sudėtingos psichinės būsenos korekcija gali visam laikui įspausti į vaiko gyvenimą. Pilnaverčio vaiko paauglystė praeina sunkiai, o sergančiam KRD vaikui papildomai gali išsivystyti nepilnavertiškumo kompleksai, kurie išprovokuoja nemažai sunkumų bendraujant su priešinga lytimi ir su bendraamžiais.
Žemas savęs vertinimas palieka neigiamą įspūdį akademiniuose pasiekimuose, siekiamybėje, dėl to padaugėja konfliktų kolektyve ir šeimoje. Apleistos situacijos gali sukelti negrįžtamų pasekmių – sunkią depresijos formą ir savižudybę.
CRA gali išprovokuoti lėtinių ir nepagydomų ydų vystymąsi: įvairius psichikos sutrikimus, rašymo, kalbos, kasdienių įgūdžių pažeidimus.
Suaugus juos galima stebėti, dirbti komandoje, kurti šeimą.
Vaiko, sergančio DPD, auginimo taisyklės
Kiekvienas iš tėvų, išgirdęs diagnozę, pirmiausia turi emociškai susikaupti ir pasiruošti sunkiai kovai už visavertę vaiko ateitį. Iš tiesų, medicinos praktikoje yra nemažai pavyzdžių, kai vaikai, diagnozavę PDD, mokėsi įprastose mokyklose ir demonstravo jei ne aukštą, bet vidutinę mokymosi sėkmę.
Antras dalykas, kurį reikia suprasti – vaikui kažkas nesiseka, ne dėl tinginystės, tiesiog viskas jam suteikiama šiek tiek sunkiau ir lėčiau.
Nereikia savarankiškai ugdyti savo kūdikyje nepilnavertiškumo jausmo su nuolatiniais priekaištais ir keiksmais. Pagrindinė tėvų užduotis – palaikyti, motyvuoti, padėti, parodyti supratimą ir meilę.
Ar galima užkirsti kelią CRD?
Nėra tikslaus būdo užkirsti kelią protiniam atsilikimui. Geresnė sveikatos priežiūra, prenataliniai tyrimai ir visuomenės sveikatos švietimas padeda išvengti kai kurių IDD atvejų.
Žmonės, norintys tapti tėvais, gali gauti genetinę konsultaciją, kad nustatytų protinio atsilikimo dėl paveldimo sutrikimo tikimybę. Medicininiai tyrimai, tokie kaip amniocentezė, choriono gaurelių parinkimas ir ultragarsas, gali padėti nustatyti paveldimus medžiagų apykaitos ir chromosomų sutrikimus, susijusius su protiniu atsilikimu.
Skiepai gali apsaugoti nėščias moteris nuo infekcijų, kurios kenkia vaisiui.
Atliekant naujagimių kraujo tyrimus, gali būti atskleisti tam tikri gimimo sutrikimai, todėl gydymą galima pradėti anksčiau. Taip pat svarbu apsaugoti vaikus nuo apsinuodijimo švinu ir galvos traumų.
* Amniocentezė (am-nee-o-sen-TEE-sis) – tai tyrimas, kurio metu ilga plona adata įsmeigta į motinos gimdą, siekiant gauti vaisiaus vandenų mėginį. Vaisiaus ląstelės skystyje tiriamos dėl genetinių defektų.
* Choriono gaurelių mėginių ėmimas (VOR-lus KOR-ee-on-ik mėginių ėmimas) – tai tyrimas, kurio metu per gimdos kaklelį įkišamas mažas vamzdelis ir genetiniam tyrimui išimamas mažas placentos gabalėlis, palaikantis vaisių.
* Ultragarsas (ul-tra-so-NOG-ra-fee) – tai neskausmingas tyrimas, kurio metu aukšto dažnio garso bangomis fiksuojama ir atvaizduojama vaisiaus forma motinos gimdoje.
Gyvenimas su DPR
Protinį atsilikimą gydyti nėra. Gydymas orientuotas į pagalbą žmonėms ugdant mokymosi, elgesio ir savipagalbos įgūdžius. Vaikams, turintiems protinį atsilikimą, tėvų, specialiai parengtų pedagogų ir visuomenės palaikymas padeda pasiekti maksimalių galimybių ir tapti visateise visuomenės dalimi.
TLK-10 kodas
F80-F89 Psichikos vystymosi sutrikimas
Sutrikusi psichinė funkcija(ZPR) – tai laikinas vaikų psichinių procesų vystymosi atsilikimas ir emocinės-valinės sferos nebrandumas, kurį potencialiai galima įveikti specialiai organizuoto mokymo ir auklėjimo pagalba. Sulėtėjusiam protiniam vystymuisi būdingas nepakankamas motorikos, kalbos, dėmesio, atminties, mąstymo, elgesio reguliavimo ir savireguliacijos išsivystymo lygis, emocijų primityvumas ir nestabilumas, prasti mokykliniai rezultatai. Smegenų kraujotakos sutrikimų diagnostiką kolektyviai atlieka komisija, kurią sudaro gydytojai specialistai, mokytojai ir psichologai. Vaikams, turintiems protinį atsilikimą, reikalingas specialiai organizuotas korekcinis ir ugdomasis ugdymas bei medicininė pagalba.
Bendra informacija
Protinis atsilikimas (PDD) yra grįžtamasis intelektinės ir emocinės-valinės sferos sutrikimas, lydimas specifinių mokymosi sunkumų. Vaikų populiacijoje protinį atsilikimą turinčių asmenų skaičius siekia 15-16 proc. DPD yra labiau psichologinė ir pedagoginė kategorija, tačiau gali būti pagrįsta organiniais sutrikimais, todėl šią būseną nagrinėja ir medicinos disciplinos – pirmiausia pediatrija ir vaikų neurologija.
Kadangi įvairios vaikų psichinės funkcijos vystosi netolygiai, ikimokyklinukams ikimokyklinukams išvada „protinis atsilikimas“ dažniausiai daroma ne anksčiau kaip 4-5 metų amžiaus, tačiau praktikoje – dažniau mokymosi procese.
DPR priežastys
CRA etiologinį pagrindą sudaro biologiniai ir socialiniai-psichologiniai veiksniai, dėl kurių vaiko intelektualinis ir emocinis vystymasis laikinai vėluoja.
1. Biologiniai veiksniai(nesvarbus organinis vietinio pobūdžio centrinės nervų sistemos pažeidimas ir jų liekamieji reiškiniai) sukelia įvairių smegenų dalių brendimo pažeidimą, kurį lydi daliniai vaiko protinio vystymosi ir veiklos sutrikimai. Tarp biologinio pobūdžio priežasčių, veikiančių perinataliniu laikotarpiu ir sukeliančių protinį atsilikimą, svarbiausios yra:
- nėštumo patologija (sunki toksikozė, Rh-konfliktas, vaisiaus hipoksija ir kt.), intrauterinės infekcijos, intrakranijinės gimdymo traumos, priešlaikinis gimdymas, naujagimių branduolinė gelta, FAS ir kt., sukeliantys vadinamąją perinatalinę encefalopatiją.
- sunkios somatinės vaiko ligos (netinkama mityba, gripas, neuroinfekcijos, rachitas), galvos smegenų traumos, epilepsija ir epilepsinė encefalopatija ir kt., atsirandančios pogimdyminiu laikotarpiu ir ankstyvoje vaikystėje.
- CRD kartais yra paveldima ir kai kuriose šeimose diagnozuojama iš kartos į kartą.
2. Socialiniai veiksniai. Psichikos vystymosi vėlavimas gali atsirasti veikiant aplinkos (socialiniams) veiksniams, tačiau tai neatmeta pradinio organinio sutrikimo pagrindo buvimo. Vaikai, turintys protinį atsilikimą, dažniausiai auga mažos priežiūros (neapleistumo) ar per didelės priežiūros, autoritarinio auklėjimo, socialinio nepriteklių, bendravimo su bendraamžiais ir suaugusiais stokos sąlygomis.
Antrinio pobūdžio psichikos vystymosi vėlavimas gali išsivystyti esant ankstyvam klausos ir regos sutrikimui, kalbos defektams dėl ryškaus jutiminės informacijos ir komunikacijos trūkumo.
klasifikacija
Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, grupė yra nevienalytė. Specialiojoje psichologijoje buvo pasiūlyta daug protinio atsilikimo klasifikacijų. Panagrinėkime K. S. Lebedinskajos pasiūlytą etiopatogenetinę klasifikaciją, kuri identifikuoja 4 klinikinius CRA tipus.
- Konstitucinės genezės CRA dėl centrinės nervų sistemos brendimo sulėtėjimo. Jai būdingas harmoningas protinis ir psichofizinis infantilizmas. Esant psichiniam infantilumui, vaikas elgiasi kaip jaunesnis vaikas; su psichofiziniu infantilumu kenčia emocinė-valinė sfera ir fizinis vystymasis. Tokių vaikų antropometriniai duomenys ir elgesys neatitinka chronologinio amžiaus. Jie yra emociškai nestabilūs, spontaniški, jiems trūksta dėmesio ir atminties. Net mokykliniame amžiuje jų pomėgiai žaisti vyrauja.
- Somatogeninės genezės CRD dėl sunkių ir užsitęsusių somatinių vaiko ligų ankstyvame amžiuje, neišvengiamai vėluojančių centrinės nervų sistemos brendimą ir vystymąsi. Vaikų, sergančių somatogeniniu protiniu atsilikimu, istorijoje dažnai yra bronchų astma, lėtinė dispepsija, širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumas, plaučių uždegimas ir kt. Paprastai tokie vaikai ilgą laiką gydomi ligoninėse, o tai papildomai sukelia jutimų deprivaciją. Somatogeninės genezės CRD pasireiškia asteniniu sindromu, mažu vaiko darbingumu, mažesne atmintimi, paviršutinišku dėmesiu, prastu aktyvumo įgūdžių formavimu, hiperaktyvumu ar vangumu pervargimu.
- Psichogeninės genezės CRD dėl nepalankių socialinių sąlygų, kuriomis vaikas gyvena (neprižiūrėjimas, per didelė apsauga, žiaurus elgesys). Dėmesio trūkumas vaikui formuoja psichikos nestabilumą, impulsyvumą, intelekto vystymosi atsilikimą. Padidėjusi priežiūra ugdo vaikui iniciatyvos stoką, egocentriškumą, valios stoką, tikslo stoką.
- Smegenų-organinės genezės CRA pasitaiko dažniausiai. Ją sukelia pirminis nešvarus organinis smegenų pažeidimas. Tokiu atveju pažeidimai gali paveikti atskiras psichikos sritis arba mozaikiškai pasireikšti įvairiose psichikos srityse. Smegenų-organinės genezės psichinės raidos vėlavimas pasižymi emocinės-valinės sferos ir pažintinės veiklos nesusiformavimu: emocijų ryškumo ir ryškumo stoka, žemas pretenzijų lygis, ryškus įtaigumas, vaizduotės skurdas, motorinis slopinimas. ir kt.
Vaikų, sergančių CRD, charakteristikos
Intelektualinė sfera
Emocinė sfera
Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, asmeninei sferai būdingas emocinis labilumas, lengvi nuotaikų svyravimai, įtaigumas, iniciatyvos stoka, valios stoka, visos asmenybės nebrandumas. Gali pasireikšti emocinės reakcijos, agresyvumas, konfliktai, padidėjęs nerimas. Protinio atsilikimo vaikai dažnai būna uždari, mieliau žaidžia vieni, nesiekia susisiekti su bendraamžiais. DPD sergančių vaikų žaidimo veiklai būdingas monotoniškumas ir stereotipas, detalaus siužeto trūkumas, vaizduotės skurdas, žaidimo taisyklių nesilaikymas. Judrumo ypatybės apima motorinį nepatogumą, koordinacijos stoką ir dažnai hiperkinezę bei tikus.
Protinio atsilikimo ypatybė yra ta, kad pažeidimų kompensavimas ir atstatymas yra įmanomas tik specialiojo ugdymo ir auklėjimo kontekste.
Diagnostika
Uždelstas psichikos vystymasis gali būti diagnozuotas tik visapusiškai apžiūrėjus vaiką psichologinei, medicininei ir pedagoginei komisijai (PMPK), kurią sudaro vaikų psichologas, logopedas, defektologas, pediatras, vaikų neurologas, psichiatras ir kt. padaryta:
- anamnezės rinkimas ir tyrimas, gyvenimo sąlygų analizė;
- vaiko medicininių dokumentų patikrinimas;
- pokalbis su vaiku, intelektinių procesų ir emocinių-valingų savybių tyrimas.
Remdamiesi informacija apie vaiko raidą, PMPK nariai daro išvadą dėl protinio atsilikimo buvimo, teikia rekomendacijas dėl vaiko ugdymo ir ugdymo organizavimo specialiųjų ugdymo įstaigų sąlygomis.
Norint nustatyti organinį protinio atsilikimo substratą, vaiką turi ištirti gydytojai specialistai, pirmiausia pediatras ir vaikų neurologas. Instrumentinė diagnostika gali apimti vaiko smegenų EEG, KT ir MRT ir kt. Diferencinė protinio atsilikimo diagnostika turi būti atliekama sergant oligofrenija ir autizmu.
Protinio atsilikimo korekcija
Darbas su vaikais, turinčiais protinį atsilikimą, reikalauja daugiadisciplininio požiūrio ir aktyvaus pediatrų, vaikų neurologų, vaikų psichologų, psichiatrų, logopedų, defektologų dalyvavimo. Protinio atsilikimo korekcija turėtų prasidėti nuo ikimokyklinio amžiaus ir būti atliekama ilgą laiką.
Protinio atsilikimo vaikai turi lankyti specializuotas ikimokyklinio ugdymo įstaigas (ar grupes), VII tipo mokyklas ar bendrojo lavinimo mokyklų pataisos klases. Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, mokymo ypatumai – mokomosios medžiagos dozavimas, pasikliovimas vizualizacija, kartojimas, dažnas veiklos keitimas, sveikatą tausojančių technologijų naudojimas.
Dirbant su tokiais vaikais, ypatingas dėmesys skiriamas vystymuisi:
- pažinimo procesai (suvokimas, dėmesys, atmintis, mąstymas);
- emocinę, sensorinę ir motorinę sferą pasakų terapijos pagalba,.
- kalbos sutrikimų korekcija individualių ir grupinių logopedinių užsiėmimų rėmuose.
Kartu su mokytojais korekcinį darbą mokydami protinio atsilikimo mokinius atlieka mokytojai defektologai, psichologai, socialiniai mokytojai. Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, medicininė priežiūra apima vaistų terapiją pagal nustatytus somatinius ir smegenų organinius sutrikimus, fizioterapiją, mankštos terapiją, masažą, hidroterapiją.
Prognozė ir prevencija
Vaiko psichikos raidos tempo atsilikimą nuo amžiaus normų galima ir reikia įveikti. Vaikai, turintys protinį atsilikimą, yra mokomi, o tinkamai organizuojant pataisos darbą pastebima teigiama jų raidos dinamika. Padedami mokytojų, jie geba įsisavinti žinias, įgūdžius ir gebėjimus, kuriuos įprastai besivystantys bendraamžiai įvaldo patys. Baigę mokyklą jie gali tęsti mokslus profesinėse mokyklose, kolegijose ir net universitetuose.
Vaiko protinio atsilikimo prevencija apima kruopštų nėštumo planavimą, neigiamo poveikio vaisiui išvengimą, mažų vaikų infekcinių ir somatinių ligų prevenciją, palankių sąlygų ugdymui ir vystymuisi sudarymą. Jei vaikas atsilieka psichomotorinėje raidoje, būtina skubi specialistų apžiūra ir korekcinio darbo organizavimas.
Įkeliama...