Demencija yra įgyta demencijos forma. Esant tokiai būklei, yra ryškus psichinių funkcijų pažeidimas. Pacientai praranda kasdienius ir socialinius įgūdžius kartu su nuolatiniu kognityvinių gebėjimų ir atminties sumažėjimu. Dažniausiai demencija išsivysto senatvėje; labai dažna, bet toli gražu ne vienintelė priežastis.
Svarbu:atminties sutrikimas nereiškia, kad pradėjo vystytis demencija. Sumažėti gebėjimas atsiminti gali būti dėl daugelio priežasčių. Tačiau tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su neurologu ar psichiatru.
Veiksmingos šios patologijos gydymo priemonės dar nėra sukurtos.. Pacientams skiriamas simptominis gydymas, kuris leidžia pasiekti tam tikrą pagerėjimą.
Demencijos priežastys ir patologijos klasifikacija
Tiesioginė demencijos priežastis yra tam tikrų smegenų sričių nervinių ląstelių pralaimėjimas dėl įvairių ligų ir patologinių būklių.
Įprasta skirti progresuojančią demenciją, kuriai būdinga negrįžtama proceso eiga, ir į jas panašias, bet gydomas būkles (encefalopatijas).
Progresuojanti demencija apima:
- kraujagyslių;
- frontotemporalinis;
- mišrus;
- demencija su Lewy kūnais.
Pastaba:demencija dažnai išsivysto dėl pasikartojančių smegenų traumų (pavyzdžiui, profesionaliems boksininkams).
Alzheimerio liga dažniau išsivysto vyresnio amžiaus ir senatvėje. Tiksli patologijos priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad tam įtakos turi genetinis polinkis. Daugeliu atvejų pacientų smegenyse randama patologinių baltymų (beta-amiloido) sankaupų ir neurofibriliacinių raizginių.
Kraujagyslinės demencijos išsivysto smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių fone, o tie, savo ruožtu, atsiranda dėl insulto ir daugelio kitų ligų.
Kai kurių žmonių, sergančių pažengusia demencija, smegenyse yra nenormalių baltymų junginių – vadinamųjų. Lewy kūnai. Jie randami pacientams, kuriems diagnozuotos Parkinsono ir Alzheimerio ligos.
Frontotemporalinės demencijos- tai visa grupė rimtų aukštesnės nervų veiklos sutrikimų, kurių priežastis yra atrofiniai priekinės ir smilkininės skilčių pokyčiai. Būtent šios žmogaus smegenų sritys yra atsakingos už kalbos suvokimą, asmenines ir elgesio ypatybes.
At mišri demencija vienu metu nustatomi keli centrinės nervų sistemos sutrikimus sukeliantys veiksniai. Visų pirma, lygiagrečiai gali būti kraujagyslių patologijos ir Lewy kūnai.
Ligos, kurias lydi progresuojanti demencija:
- Huntingtono liga;
- Creutzfeldt-Jakob liga.
Parkinsono liga dėl laipsniško neuronų žūties; ją dažnai lydi demencija, bet ne 100 proc.
Huntingtono liga priklauso paveldimoms ligoms. Dėl genetinės mutacijos atsiranda atrofinių pokyčių centrinės nervų sistemos atskirų struktūrų ląstelėse. Ryškūs mąstymo sutrikimai daugeliu atvejų pasireiškia po 30 metų.
Priežastis Creutzfeldt-Jakob liga patologinių baltymų junginių - prionų - buvimas organizme. Jų buvimas gali būti paveldimas. Liga yra nepagydoma ir vidutiniškai iki 60 metų amžiaus baigiasi pacientų mirtimi.
Gydomą encefalopatiją gali sukelti:
- infekcinės ir autoimuninės genezės patologijos;
- reakcijos į farmakologinius vaistus;
- (ūminis ir lėtinis);
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- endokrininės patologijos;
- ribotos valstybės;
- subdurinės hematomos;
- hidrocefalija (esant normaliam intrakranijiniam slėgiui);
- hipoksija (anoksija).
Sunkios eigos fone gali atsirasti demencijos požymių infekcinės ir uždegiminės ligos. Demencijos simptomai taip pat dažnai jaučiami, kai imuninė sistema atakuoja savo nervų ląsteles, suvokdama jas kaip svetimas. Pavyzdžiui, ryškus autoimuninės patologijos pavyzdys.
Asmenybės pokyčiai ir pažinimo sutrikimai gali išsivystyti endokrininių liaukų (pavyzdžiui, skydliaukės) patologijų fone. Centrinės nervų sistemos veiklą neigiamai veikia mažas cukraus kiekis, kalcio ir natrio trūkumas ar perteklius, taip pat sutrikusi pasisavinimas.
Demencijai būdingi simptomai nustatomi esant hipovitaminozei (ypač pagal), dehidratacijai (dehidratacijai), vartojant tam tikrus vaistus, vartojant narkotikus ir alkoholį. Itin sunkios pasekmės nervų sistemai sukelia . Tinkamai gydant apsinuodijimus ir nepakankamas sąlygas, daugeliu atvejų galima pasiekti reikšmingą būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą.
hipoksija- tai nervinių ląstelių deguonies badas. Tai gali sukelti apsinuodijimas CO (anglies monoksidu), miokardo infarktas ir sunkus astmos priepuolis.
Klinikinės apraiškos
Demencijos simptomai ir jų deriniai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimus sukėlusių priežasčių.
Visas patologijos apraiškas galima suskirstyti į dvi dideles grupes – pažinimo sutrikimus ir psichikos sutrikimus.
Tipiški pažinimo sutrikimai yra šie:
Psichologiniai sutrikimai:
- , depresinė būsena;
- nemotyvuotas nerimo ar baimės jausmas;
- asmenybės pokyčiai;
- visuomenėje nepriimtinas elgesys (nuolatinis ar epizodinis);
- patologinis susijaudinimas;
- paranojiniai kliedesiai (išgyvenimai);
- haliucinacijos (regos, klausos ir kt.).
Demencijai progresuojant prarandami svarbūs įgūdžiai ir atsiranda daugelio organų ir sistemų sutrikimų.
Demencijos pasekmės:
- netinkama mityba (sunkiais sutrikimais pacientai praranda galimybę kramtyti ir nuryti maistą);
- (pneumonija yra maisto dalelių aspiracijos pasekmė);
- nesugebėjimas pasitarnauti sau;
- grėsmė saugumui;
- mirtis (dažnai dėl sunkių infekcinių komplikacijų).
Diagnostika
Tarp aukštesnių psichinių funkcijų yra mąstymas, kalba, atmintis ir gebėjimas tinkamai suvokti. Jei bent du iš jų yra taip paveikti, kad tai tiesiogiai veikia paciento gyvenimą, galima diagnozuoti demenciją.
Pirmajame tyrimo etape neurologas renka anamnezę, kalbasi su pačiu pacientu ir jo artimaisiais.
Kognityvinėms funkcijoms įvertinti naudojami įvairūs neuropsichologiniai testai. Jų pagalba galite nustatyti gebėjimo įsiminti, loginio mąstymo ir susikaupimo pokyčius. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kalbai.
Neurologinis tyrimas atskleidžia motorinių funkcijų, regos suvokimo ir jautrumo nukrypimus. Įvertinami paciento refleksai, tiriamas jo gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.
Laboratoriniai kraujo tyrimai padeda nustatyti kai kurias galimas demencijos priežastis. Smegenų skystyje galima rasti infekcinio-uždegiminio proceso požymių ir specifinių kai kurių degeneracinių nervų sistemos patologijų žymenų.
Diagnozei patikslinti reikia atlikti daugybę papildomų (neurovaizdinių) tyrimų – įvairių tipų tomografijos:
- pozitronų emisija.
KT ir MRT gali aptikti neoplazmas, hematomas, hidrocefaliją, taip pat kraujotakos sutrikimų požymius (įskaitant hemoraginius ar išeminius).
Pozitronų emisijos tomografijos pagalba nustatomas metabolizmo intensyvumas centrinėje nervų sistemoje ir aptinkamos patologinių baltymų sankaupos. Šis metodas leidžia paaiškinti arba paneigti Alzheimerio ligos buvimą.
Pastaba:demencijos su individualiais psichikos sutrikimais ir oligofrenijos diferencinei diagnostikai reikalinga psichiatro konsultacija.
Demencijos gydymas
Šiuo metu dauguma demencijos rūšių laikomos nepagydomomis. Tačiau buvo sukurti gydymo metodai, leidžiantys kontroliuoti reikšmingą šio sutrikimo apraiškų dalį.
Medicininis demencijos gydymas
Farmakoterapija padeda laikinai pagerinti pacientų būklę.
Norint padidinti centrinėje nervų sistemoje esančių neuromediatorių, gerinančių pažinimo gebėjimus ir atmintį, kiekį, pacientams parodyta, kad jie vartoja vaistus iš cholinesterazės inhibitorių grupės.
Šie vaistai apima:
- Galantaminas (prekinis pavadinimas - Razadin);
- Donepezilas (Ariceptas);
- Rivastigminas (Exelon).
Indikacijos jų skyrimui yra Alzheimerio liga, taip pat kraujagyslinė demencija. Gydymo metu galimi nepageidaujami reiškiniai - dispepsiniai sutrikimai ir žarnyno disfunkcija ().
Neuromediatoriaus glutamato lygis leidžia padidinti vaisto Namenda (memantino) kiekį.
Remiantis paciento, sergančio demencija, parodymais, vaistai skiriami kovai su padidėjusiu susijaudinimu. Kai kuriais atvejais reikia kursinių darbų.
Svarbu:visi vaistai turi būti vartojami prižiūrint artimiesiems ir draugams, kad būtų išvengta perdozavimo ar praleistų dozių dėl užmaršumo. Nepriimtina vartoti vaistus be gydytojo recepto!
Nefarmakologinė pagalba gydant demenciją
Kad išvengtumėte nelaimingų atsitikimų, turite padaryti savo namus saugesnius.
Rekomenduojama sumažinti triukšmo ir kitų išorinių dirgiklių, galinčių trukdyti susikaupti, lygį. Daiktai, kuriais pacientas gali netyčia pakenkti sau ar kitiems, turėtų būti paslėpti.
Susidoroti su dezorientacija laike ir erdvėje padės laikytis tam tikros dienos rutinos. Palyginti sudėtingos užduotys turėtų būti suskirstytos į keletą nuoseklių paprastų.
Pastaba:buvo gauta duomenų, rodančių Alzheimerio ligos vystymosi sulėtėjimą reguliariai vartojant vaistus, tačiau yra nuomonė, kad šis biologiškai aktyvus junginys padidina žmonių, sergančių sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, mirtingumą.
Riziką susirgti demencija labai sumažina reguliarus vartojimas, kurio ypač gausu jūrinėse žuvyse. Yra įrodymų, kad dietos koregavimas gali sulėtinti demencijos progresavimą.
Ramios muzikos klausymas ir bendravimas su augintiniais (ypač katėmis) padeda pacientams sumažinti nerimą ir pagerinti nuotaiką.
Aromaterapija ir bendras atpalaiduojantis masažas padeda stabilizuoti psichoemocinę būseną.
Tokios technikos kaip meno terapija veiksmingumas įrodytas. Tai gali apimti piešimą, modeliavimą ir kitas kūrybiškumo rūšis. Užsiėmimų metu ypatingas dėmesys skiriamas procesui, o ne rezultatui, o tai teigiamai veikia paciento emocinę būseną.
Plisovas Vladimiras, medicinos apžvalgininkas
Demencija – tai tokia silpnaprotystės forma, kai nuolat silpnėja smegenų kognityvinės funkcijos, prarandamos anksčiau įgytos žinios ir įgūdžiai, nesugebama įgyti naujų. Įgyta demencija (demencija) skiriasi nuo įgimtos (oligofrenijos) tuo, kad pasireiškia psichinių funkcijų irimo procesu dėl įvairių smegenų pakitimų jaunystėje dėl priklausomybės elgesio, o senatvėje – senatvinės silpnaprotystės ar senatvinės beprotybės forma.
2015 m., Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje buvo 46 milijonai žmonių, sergančių demencija. Jau 2017 m. šis skaičius išaugo 4 milijonais ir pasiekė 50 milijonų žmonių. Toks staigus demencija sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas paaiškinamas daugeliu šiuolaikinio pasaulio veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Kiekvienais metais pasaulyje demencija serga 7,7 mln. Kiekvienas, sergantis šia liga, tampa labai didele problema tiek sveikatos apsaugos sistemai, tiek artimiesiems bei draugams.
Ir jei anksčiau demencija buvo laikoma išskirtinai pagyvenusių žmonių liga, tai šiuolaikiniame pasaulyje patologija tapo labai jaunesnė ir jaunesniems nei 35 metų žmonėms nustojo būti retenybe.
Ligos klasifikacija
Šiandien labiausiai paplitusios demencijos rūšys yra kraujagyslinė, atrofinė ir mišri, taip pat sindrominio tipo ligos variantas. Kiekviena iš šių rūšių turi savo ypatybes, veisles ir atsiradimo priežastis, todėl turėtumėte pasidomėti jais išsamiau.
Kraujagyslinė demencija
Kraujagyslinė demencija yra įgytas nervų sistemos sutrikimas, kuris provokuoja smegenų kraujagyslių sistemos patologijų buvimą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kraujagyslinės demencijos ir kitų jos tipų, kai patologiją sukelia toksinės nuosėdos nervinėse ląstelėse. Atsiradusi smegenų kraujotakos problema sukelia pažinimo sutrikimus, kaip ir kitų rūšių demencija, kuri pasireiškia individualios intelektinės veiklos problemomis. Pažeidus kraujotaką smegenyse, jos ląstelės nustoja gauti reikiamą deguonies kiekį ir po kurio laiko miršta. Pats organizmas sugeba šiek tiek kompensuoti tokius pažeidimus, tačiau išsekus ištekliams nervinių ląstelių mirtis vis tiek ateis – anksčiau ar vėliau. Demencija niekaip nepasireiškia tol, kol nėra įmanoma kompensuoti, tačiau, išsekus kompensaciniams adaptacijos mechanizmams, ima trūkti atminties, sutrinka kalba ir mąstymas. Keičiasi žmogaus elgsenos reakcijos, jis pradeda kitaip elgtis su kitais žmonėmis, agresyvumas dažnai pasireiškia jo charakteryje. Pacientas nesugeba savarankiškai pasitarnauti kasdienėje aplinkoje ir pradeda priklausyti nuo trečiųjų šalių pagalbos.
Insultą patyrusiems pacientams yra didesnė kraujagyslinės demencijos išsivystymo rizika. Demencijos atsiradimą lemia tai, kurios smegenų dalys yra paveiktos. Mokslininkai nustatė, kad pažeidžiant apie 50 mililitrų smegenų audinio, panašus sutrikimas pasireiškia 99 proc. Šią diagnozę nesunku nustatyti, jei paciento ryškų pažinimo sutrikimą išprovokavo buvęs insultas. Lygiagrečiai su demencija galima stebėti hemiparezę (galūnių susilpnėjimą arba paralyžių), patologinį dešinės ir kairės galūnių Babinskio refleksą. Sergantieji kraujagysline demencija kenčia nuo vaikščiojimo sutrikimų, kurių eisena yra vangi ir maišoma, prarandamas stabilumas. Kartais žmogus painioja šias sąlygas su galvos svaigimu.
Kraujagyslinė demencija gali būti klasifikuojama pagal etiologinius ir lokalizacijos veiksnius. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, tai atsitinka:
- insulto fone;
- dėl lėtinės išemijos;
- sumaišytas.
Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, kraujagyslinė demencija skirstoma į:
- subkortikinis;
- laiko;
- priekinės skiltys;
- smegenų žievės;
- vidurinės smegenys.
atrofinė demencija
Daugelis pacientų, sergančių demencija, taip pat patiria vadinamuosius psichinius simptomus. Žmogų kankina haliucinacijos, kliedesinės būsenos, agresija, nerimas, miego ir pabudimo neatitikimas, depresija, nesugebėjimas adekvačiai įvertinti, kas vyksta. Tokie simptomai labai slegia pacientą, o artimiesiems ir slaugantiems atneša kančių. Tai yra pagrindinis sindromas, dėl kurio pacientui reikalinga stacionari medicininė priežiūra. Gydytojas gali padėti pacientui įveikti tokius simptomus. Svarbu atmesti lygiagretų kitų ligų buvimą - infekcines ligas, vaistų poveikio organizmui pasekmes, nes jie gali sukelti rimtą paciento sąmonės sumaištį. Svarbu suprasti, kad elgesio sutrikimai ne visada gydomi vaistais. Šiuo atveju būtinai naudojami farmakologiniai preparatai, jei tokie pažeidimai sukelia kančias pacientui ir kelia grėsmę aplinkiniams. Elgesio sutrikimų gydymas farmakologiniais vaistais būtinai turi vykti prižiūrint gydytojui, kuris periodiškai papildomas įvairiais pakitimų diagnostikos metodais.
Miego sutrikimai, kurie yra labai dažni, taip pat gydomi atskirai nuo demencijos. Procesas yra sudėtingas, reikalaujantis daugelio specialistų iš kelių medicinos sričių. Iš pradžių miego sutrikimus bandoma gydyti nemedikamentinėmis intervencijomis (tiriant jautrumą reakcijoms į šviesos šaltinius, paciento fizinio aktyvumo įtaką miegui ir kt.), o jei tokia terapija nepavyksta, naudojami specialūs vaistai.
Įvairių stadijų demencija sergantys pacientai patiria maisto rijimo ar kramtymo problemų, dėl kurių gali visiškai atsisakyti maisto. Tokiais atvejais nuolatinė priežiūra jiems tiesiog būtina. Kartu pacientai kartais net nebesuvokia slaugytojo komandų, pavyzdžiui, prašymų neštis šaukštą prie burnos. Ligonių priežiūra pažengusiose demencijos stadijose yra labai sunki našta, nes jie tampa ne šiaip kaip naujagimiai, dažnai jų reakcijos būna prieštaringos ir nukreiptos priešintis sveikam protui. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad suaugęs žmogus turi tam tikrą kūno svorį ir jo net neįmanoma taip nuplauti. Ligonių, sergančių demencija, priežiūros sunkumai didėja su kiekviena ligos progresavimo diena, todėl svarbu laiku pradėti gydymą ir priežiūrą, kad būtų galima sulėtinti šį procesą.
Demencijos prevencija
Šiuolaikiniame moksle yra net 15 patikimų būdų užkirsti kelią demencijai ir Alzheimerio ligai. Specialistai pasakoja apie papildomos kalbos mokymosi naudą, kuri ne tik praplės kultūrinį akiratį, bet ir suaktyvins atmintį bei mąstymo procesus. Moksliškai įrodytas ryšys tarp išmoktų kalbų skaičiaus ir demencijos bei Alzheimerio ligos atsiradimo.
Taip pat demencijos profilaktikai nuo jaunystės iki senatvės svarbu gerti daug šviežių daržovių ir vaisių sulčių. Tokie vitaminų-mineralų kokteiliai labai teigiamai veikia žmogaus organizmo funkcionalumą, o jų vartojimas daugiau nei 3 kartus per savaitę visą gyvenimą sumažina Alzheimerio ligos riziką 76%.
Daugelio nepagrįstai pamiršto naudojimas daugeliui metų atideda žmogaus organizmo senėjimą ir Alzheimerio ligos atsiradimą. Kad jo užtektų su maistu, reikia valgyti daug žalių lapinių daržovių – kopūstų ir kitų dalykų.
Visą gyvenimą labai svarbu, kad žmogus gebėtų kontroliuoti stresines situacijas ir jų poveikį savo organizmui. Medicinos tyrimai rodo, kad stresas labai dažnai lemia demencijos išsivystymą, ypač esant kai kuriems kitiems šios ligos rizikos veiksniams. Taigi, buvo nustatyta, kad esant lengvai kognityvinio sutrikimo formai dėl streso, žmogus demencija suserga 135% dažniau nei vidutiniškai.
Svarbus demencijos profilaktikai ir reguliariems pratimams. Jie išsaugo hipokampo tūrį - tą smegenų sritį, kuri yra labiausiai jautri atitinkamam pažeidimui. Veiksmingiausia fizinė veikla yra važiavimas dviračiu, plaukimas, ėjimas, šokiai, bėgimas. Jei per savaitę nubėgate apie 25 kilometrus, psichikos patologijų riziką galite sumažinti net 40%. Taip pat visos sporto šakos gali atstoti tempu atliekamus sodo darbus.
Puikus ir veiksmingas vaistas nuo demencijos yra juokas. Teigiamas požiūris ir dažnas nuoširdus juokas teigiamai veikia mąstymą. Valgant daug vaisių, organizmas gauna flavonoidą fisetiną – priešuždegiminę ir antioksidacinę medžiagą, kuri neleidžia senti organizmo ląstelių sistemai. Daugiausia šios medžiagos yra braškėse ir manguose.
Jogos mėgėjai taip pat rečiau serga demencija. Meditacija padeda atsipalaiduoti, mažina nervinę įtampą, normalizuoja kortizolio („streso hormono“) kiekį ląstelėse. Po atsipalaidavimo galėsite pasimėgauti gausia jūros žuvimi. Toks maistas dalyvauja kuriant ląstelių membranas, apsaugo nuo trombozės, saugo smegenų neuronus nuo sunaikinimo. Didelė omega-3 riebalų rūgščių koncentracija neleidžia vystytis demencijai.
Norint išvengti demencijos išsivystymo, būtina mesti rūkyti. Tabako rūkymas padidina demencijos riziką net 45 proc. Tačiau Viduržemio jūros regiono virtuvės produktai, priešingai, turi būti įtraukti į jūsų kasdienį racioną. Daržovės, paukštiena, riešutai, žuvis prisideda prie smegenų ir žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos ląstelių prisotinimo. Taigi galima išvengti kraujagyslinės demencijos ir Alzheimerio ligos. O jei tinkamai maitindamiesi ir atsisakydami žalingų įpročių taip pat miegate 7-8 valandas per parą, taip atstatydami nervų sistemą, galite užtikrinti, kad smegenys laiku išsivalytų nuo ląstelių atliekų – beta amiloido, kuris yra atsiradimo žymeklis. demencija.
Taip pat labai svarbu dietoje apriboti suvartojimą, kuris sukelia atsparumą insulinui. Naujausi tyrimai įrodė ryšį tarp Alzheimerio ligos ir cukrinio diabeto. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje galima išvengti demencijos. Na, o jei pradėjo ryškėti menkiausi demencijos simptomai, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją ir diagnozuoti ligą.
Ankstyva diagnozė padeda visiškai pasveikti ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Komplikacijos ir pasekmės
Demencija dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių organizmui arba sunkių komplikacijų. Tačiau net jei šie procesai iš pirmo žvilgsnio nėra tokie baisūs, jie vis tiek labai apsunkina paciento ir nuolat šalia esančių artimųjų gyvenimą.
Sergant silpnaprotyste, dažnai atsiranda įvairių mitybos sutrikimų, iki visiško skysčių ir maisto vartojimo nutraukimo. Pacientas pamiršta valgyti arba mano, kad jis jau pavalgė. Palaipsniui progresuojant ligai, prarandama raumenų, dalyvaujančių kramtant maistą ir jį ryjant, kontrolė. Šis procesas gali sukelti užspringimą maistu, skysčių patekimą į plaučius, kvėpavimo blokadą ir plaučių uždegimą. Progresuojanti demencija iš paciento iš esmės atima alkį. Ši problema iš dalies sukelia sunkumų vartojant vaistus. Pacientas gali tiesiog pamiršti apie tai arba fiziškai negalės išgerti tabletės.
Asmeniniai ir emociniai pokyčiai provokuoja psichologinės sveikatos pablogėjimą. Tai yra akivaizdžiausia atsiradusios demencijos pasekmė, pasireiškianti agresyvumu, dezorientacija ir pažinimo sutrikimais. Taip pat pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, netenka galimybės laikytis elementarios asmens higienos.
Pacientams dažnai pasireiškia haliucinacijos ar kliedesiai (klaidingos mintys) dėl besivystančios demencijos, sutrinka miego režimas, kuriam būdingas neramių kojų sindromas ar greitas akių judėjimas. Progresuojanti demencija sukelia ir bendravimo sutrikimus, ligonis nustoja prisiminti daiktų pavadinimus, artimųjų vardus, jam sutrinka kalbos įgūdžiai. Dėl to žmogui išsivysto nuolatinė ilgalaikė depresija, kuri tik apsunkina gydymo procesą. Taip pat labai svarbu suprasti, kad demencija sergančiam žmogui dažnai neleidžiama užsiimti paprasčiausia veikla – vairuoti automobilį, gaminti maistą, nes tai gali kelti grėsmę jo sveikatai.
Vaikų demencija dažnai sukelia depresiją, fizinio ar psichinio vystymosi pablogėjimą. Ne laiku pradėjus gydymą vaikas gali prarasti daugybę įgūdžių ir žinių, tapti priklausomas nuo trečiosios šalies priežiūros.
Gyvenimo trukmė
Demencijos progresavimas prisideda prie žmogaus psichikos irimo. Pacientas su tokia diagnoze nebegali būti laikomas visaverčiu visuomenės nariu, visiškai priklausomu nuo kitų. Būtent todėl artimieji dažnai nerimauja dėl tokių pacientų gyvenimo trukmės. Dažniausiai demencija sergantys pacientai gyvena 5-10 metų, kartais ilgiau, tačiau ši liga, jos klinikinės apraiškos ir eiga yra tokia individuali, kad šiandien gydytojai oficialiai į šį klausimą neduoda atsakymo. Jei kalbame apie pagyvenusio žmogaus demenciją, tai yra vieni skaičiai, jei sergama lygiagrečiomis patologijomis, tai kiti.
Norint numatyti konkretaus paciento gyvenimo trukmę, svarbu atsižvelgti į tai, iš kur atsiranda ši patologija. Maždaug 5% visų nustatytų demencijos atvejų yra grįžtamos patologijos. Kai tokia liga atsiranda dėl infekcinių ar navikinių procesų, viskas priklauso nuo to, kaip greitai ir ar apskritai įmanoma šių priežasčių atsikratyti. Teigiamai išsprendus šią problemą, demencija pagydoma ir pailgėja paciento gyvenimo trukmė. Kartais demenciją organizme išprovokuoja trūkumas, kurį galima pakoreguoti papildomai patekus į vidų tokių medžiagų.
10-30% atvejų demencijos simptomai pradeda ryškėti po insulto. Pacientai turi problemų dėl judėjimo, atminties, kalbos, skaičiavimo, depresijos, nuotaikų kaitos. Jei demencija taip pat pasireiškė lygiagrečiai su insultu, tai lemia tokio paciento mirtį 3 kartus dažniau. Tačiau vyresnio amžiaus pacientai, patyrę insultą, gali pailginti gyvenimą ir pagerinti savo savijautą laiku ir kokybiškai gydydami tiek poinsultinio, tiek demencijos apraiškas. Kartais tokios terapijos gyvenimą galite pratęsti net 10 metų.
Svarbu suprasti, kad su „senatviniu beprotiškumu“ gulintys lovoje gyvena ilgiau nei vaikščiojantys dėl to, kad nesugeba susižaloti – nekrenta, negali įsipjauti ar partrenkti automobilio. Kokybiškai prižiūrint pacientą, jo gyvenimas pailgėja daugeliui metų.
Jei Alzheimerio liga sukėlė demenciją, tai tokie pacientai gyvena daug mažiau. Jei Alzheimerio liga yra sunki, pavyzdžiui, yra stipri apatija, žmogus praranda kalbos įgūdžius, negali judėti, tai rodo jo tolesnio gyvenimo trukmę tik 1-3 metus.
Su senatviniais kraujotakos sutrikimais kraujagyslinė demencija pasireiškia labai dažnai. Ši komplikacija gali išprovokuoti aritmiją, aterosklerozę, hipertenziją, širdies vožtuvo patologiją. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės miršta, jaučiant deguonies ir mitybos trūkumą. Sergant kraujagysline demencija su ryškiais požymiais, ligoniai gyvena apie 4-5 metus, tačiau jei liga vystosi netiesiogiai ir lėtai – daugiau nei 10 metų. Tuo pačiu metu 15% visų pacientų gali būti visiškai išgydyti. Širdies priepuolis ar insultas gali išprovokuoti daugybę komplikacijų, ligos progresavimą ir net mirtį.
Tačiau svarbu atminti, kad demencija ne visada kamuoja tik vyresnio amžiaus žmones – ja kenčia ir jaunimas. Jau 28-40 metų amžiaus daugelis susiduria su pirmaisiais patologijos simptomais. Tokias anomalijas, visų pirma, išprovokuoja nesveikas gyvenimo būdas. Azartiniai lošimai, rūkymas, alkoholizmas ir narkomanija labai sulėtina smegenų veiklą, o kartais sukelia akivaizdžius degradacijos požymius. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, jaunas pacientas dar visiškai pagydomas, tačiau pradėjus procesą galima pasiekti sunkiausias demencijos formas. Nuolatiniai vaistai, deja, yra vienintelis būdas pailginti gyvenimą. Jauniems žmonėms, nustačius demenciją, vėlesnė gyvenimo trukmė gali būti 20-25 metai. Tačiau yra greito vystymosi atvejų (pavyzdžiui, su paveldimu veiksniu), kai mirtis įvyksta po 5–8 metų.
Neįgalumas sergant demencija
Dažniausiai demencija suserga vyresnio amžiaus žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių problemų arba po insulto. Tačiau net ir prasidėjus demencijai jauniems žmonėms jie pripažįstami neįgaliais ir jiems priskiriama neįgalumo grupė. Savo ligos pacientui įrodinėti nereikia, pakanka medikų išvados po medicininės ir socialinės ekspertizės ar teismo sprendimo. Teismo sprendimas priimamas dėl globėjų tarybos ieškinio dėl paciento.
Neišvengiamą negalios priskyrimą svarbu laikyti valstybės parama ir apsauga. Specialiosios institucijos laiku išmokės invalidumo pašalpas pinigais, kad pacientas visada galėtų pats apsirūpinti vaistais, taip pat garantuotų reabilitacijos pagalbą. Svarbu tai, kad norint įregistruoti neįgaliojo statusą, būtina įrodyti valstybei be tokios pagalbos egzistavimo negalimumą, nes tiesiog neveiksnumas nėra priežastis pripažinti asmenį neįgaliu.
Neįgalumo nustatymo procedūra susideda iš kelių etapų. Pirmiausia pacientas ar jį slaugantis asmuo turi kreiptis į gydymo įstaigą pagal gyvenamąją vietą, kad išduotų siuntimą į ITU apžiūrai. Atsisakius išduoti siuntimą, pacientas gali savarankiškai kreiptis į ITU su raštišku atsisakymu. Vyksta ekspertų posėdis, kuriame globėjų taryba patvirtina paciento neveiksnumą.
Pirmą kartą nustačius demenciją, invalidumo grupė gali būti skiriama ne vėliau kaip po 2 metų. Net jei ligos stadija yra pirminė ir pacientas gali savarankiškai apsitarnauti ir eiti į darbą, sergant demencija visada priskiriama tik pirmoji invalidumo grupė. Svarstant kiekvieną konkretų atvejį, nustatomas organizmo funkcinis sutrikimas, apribojimų sunkumas ir jų įtaka žmogaus gyvenimui ateityje, galimybė apsitarnauti ir savarankiškai judėti, realybės vertinimų adekvatumas, pažinčių atpažinimo laipsnis. , atsižvelgiama į gebėjimą kontroliuoti savo elgesį, mokymosi gebėjimus ir darbingumą. Esant teigiamiems kiekvieno iš šių negalios požymių testo rodikliams, negalima paneigti paciento. Atsisakymas gali kilti, jei nesilaikyta dokumentų pateikimo tvarkos, už kurią atsakinga paciento globėja. Tuo pačiu gali nebūti nei psichiatro pažymos, nei registracijos PND, nei ekspertinio diagnozės patvirtinimo.
Tedeeva Madina Elkanovna
Specialybė: terapeutas, radiologas.
Bendra patirtis: 20 metų .
Darbo vieta: UAB „SL Medical Group“, Maikop.
Išsilavinimas:1990-1996, Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.
Mokymai:
1. 2016 metais Rusijos medicinos antrosios pakopos studijų akademijoje baigė kvalifikacijos kėlimą pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklą pagal terapijos specialybę.
2. 2017 m. egzaminų komisijos sprendimu privačioje papildomo profesinio mokymo įstaigoje „Medicinos kvalifikacijos tobulinimo institutas“ priimta į medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę.
Patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.
Demencija – tai pažinimo ir bendravimo sutrikimų kompleksas, stabilus funkcijų nuosmukis be pagerėjimo fazių (nesant gydymo). Pacientai bando paslėpti psichikos nepakankamumo simptomus, prisitaikyti prie esamos būklės, tačiau vėliau iš dalies ar visiškai praranda vidinę savo veiksmų kontrolę.
Turinys:
Greitasis testas: greitas pradinės demencijos nustatymas
Norite sužinoti, ar demencija jums nekelia grėsmės? Žmogaus elgesys buitinėje sferoje, nedideli nukrypimai yra aiškūs signalai. Atsakykite į paprastus klausimus, o testo rezultatas parodys jūsų būseną, pateikiamos rekomendacijos kiekvienu atveju: ką daryti toliau. Parengė „OK Head“ svetainės redaktoriai.
Pirmieji demencijos požymiai: 12 signalų
Mokymosi gebėjimų praradimas ir atminties sutrikimas nėra vieninteliai demencijos požymiai.Be mnestinių sutrikimų (gebėjimo įsiminti ir atkurti informaciją), demencija sergantis pacientas aiškiai pažeidžia bent jau vienasšių smegenų funkcijų:
- žodžių ir sakinių formulavimas gimtąja arba gerai išmokta kalba;
- bendravimas su draugais ir nepažįstamais žmonėmis;
- Dėmesio;
- gebėjimas samprotauti ir analizuoti įvykius.
Jei turite bent 5 iš šių požymių demencijos tikimybė yra itin didelė.
Sunku išreikšti savo mintis
Žinote, apie ką norite kalbėti, bet negalite rasti tinkamų žodžių ar paversti minčių tekstu. Ar sunku su tavimi bendrauti? Kairysis smegenų pusrutulis atsakingas už sprendimų gilumą ir gebėjimą parinkti tinkamus žodžius, analitinius gebėjimus. Sergant demencija, atsiranda atrofija užpakalinė priekinė ir priekinė laikinoji sritis, kuris veda į protinį atsilikimą.Jei pastebite sistemingą būklės pablogėjimą, tai gali būti progresuojanti demencija. Didelė jo išsivystymo tikimybė vyresniame amžiuje ir jauniems žmonėms, turintiems problemų su kraujagyslėmis, patyrusiems galvos smegenų traumą.
Trumpalaikės atminties sutrikimai
Patirti padidėjusį užmaršumą, neprisimeni naujausių įvykių (vietų ir objektų), draugo ar žinomo žmogaus vardo, sunku prisiminti neseniai įvykusį pokalbį, priimti skubotus sprendimus, nes neatsimeni detalių arba pastebi šiuos simptomus kažkam iš savo aplinka? Tokie sutrikimai ne visada yra demencijos prielaida, tačiau tai yra prefrontalinės žievės, bazinių ganglijų ir kitų smegenų dalių pažeidimo (uždegimo ar atrofijos) požymiai.Pagalvokite, ar kelis kartus uždavėte tą patį klausimą? Viskas gerai, jei taip nutinka retai. Neturėtumėte palikti netyčinio atsainumo be priežiūros, jei jūsų užmaršumas ėmė reikštis nuolat, o pažįstami nebevengia niūriai prisiminti praleistus faktus, neslėpdami susierzinimo.
Blogas sapnas
Viename iš 2018 m. sausio mėnesio Amerikos medicinos asociacijos žurnalo numerių buvo paskelbti tyrimo, susiejančio prastą miegą su Alzheimerio liga, rezultatai. Mokslininkams pavyko išsiaiškinti, kad paros ritmo pokyčiai (biologinių procesų intensyvumo kaita priklausomai nuo paros laiko, biologinio laikrodžio) pacientams pasireiškia gerokai anksčiau nei atminties sutrikimai.
Ikiklinikinėje (besimptominėje) Alzheimerio ligos stadijoje pacientams išsivystė miego fragmentacija – miego ritmo pokyčiai dėl visiško ar dalinio pabudimo. Pacientai užmiega dieną arba yra neproduktyvūs dėl mieguistumo, tačiau negali atsisakyti budėti naktį.
Nerimas ir nuotaikų kaita
Demencija – tai ne tik pažintinių funkcijų (pažinimo procesų) pablogėjimas, bet ir charakterio savybių pasikeitimas. Žmogaus emocinė būsena gali visiškai pasikeisti, atsirasti naujų asmeninių savybių:- priespauda;
- nerimas;
- įtarimas;
- panika;
- vidutinio sunkumo depresija.
Klaidingi sprendimai
Reikia apsispręsti ir žmogus yra netektis. Iš išorės galima atsekti sprendimų supaprastėjimą ir logikos pablogėjimą. Artimieji puikiai žino apie pokyčius. Pats pacientas iš pradžių desperatiškai kovoja dėl galimybės blaiviai mąstyti ir įvertinti situaciją, tačiau net ir esant vidutiniam demencijos laipsniui (kartais anksčiau), pacientas problemos nemato, pasikeičia savivertė.Kas gali būti problema? Bet kokiai užduočiai:
- Finansiniai reikalai, atsiskaitymas ir sumų paskirstymas.
- Objektų remontas, lūžimo rizikos įvertinimas.
- Objektų atstumo ir kontūrų nustatymas, jų paskirtis.
Netvarka mano galvoje
Jums buvo užduotas klausimas, bet esate sutrikęs: „Apie ką jie kalba?“, Negalite susikaupti vienai pamokai, staiga pamirštate, kur esate ar buvote prieš kelias minutes, ką ketinate veikti ar ką laikas tam tikru momentu buvo laikrodyje. Pradinėje demencijos stadijoje tokia būsena „rutuliojasi“ netikėtai, padažnėja priepuoliai. Verta atskirti sistemingą dezorientaciją ir trumpalaikius nuovargio ir streso padarinius.Jei tai silpnaprotystė, sutrikimai sukels visišką dezorientaciją: data, laikas, praeitis ir ateitis, vietos, objektai, žmonės – visa tai praranda prasmę paciento atmintyje. Aplinkiniams jo žodžiai ir darbai atrodo kaip siautėti.
Pirmas pažadinimo skambutis – Įprastoms užduotims atlikti reikia vis daugiau laiko. Sumišimas ir koncentracijos sutrikimai sumažina produktyvumą.
Padidėjęs beta amiloido kiekis
Amiloidas beta yra vienas iš pagrindinių ir labiausiai aptarinėjamų Alzheimerio ligos rizikos veiksnių. Šis peptidas, kaupiasi smegenyse, sukelia neuronų sunaikinimą ir sudaro amiloidines plokšteles. Pirmasis požymis, atskleidžiantis jo kaupimąsi, yra padidėjęs nerimas, kuris atsiranda dar prieš prasidedant mnestiniams sutrikimams (užmaršumui).Amiloidinės plokštelės nustatomos naudojant pozitronų emisijos tomografiją (PET) ir smegenų skysčio analizę.
Grupė Australijos ir Japonijos mokslininkų kuria naują metodą, kaip diagnozuoti dažniausiai pasitaikančią demencijos tipą atliekant kraujo tyrimą. Pirmieji bandymų rezultatai, paskelbti 2018 m. pradžioje, parodė 90% tikslumą. Naujo metodo atsiradimo medicinos praktikoje laikas dar nėra žinomas.
Nesugebėjimas atpažinti humoro ir apgaulės
Neurodegeneracinės ligos atima gebėjimą atpažinti komediją. Pacientai gali rimtai žiūrėti į bet kokį pašaipą, kartais neadekvačiai reaguoja į komiškoms situacijoms priešingas situacijas, kurios šokiruoja aplinkinius, tačiau tai ne jų kaltė.Londono universiteto koledžo tyrimas, paskelbtas 2015 m. Alzheimerio ligos žurnale, buvo atliktas, kuriame dalyvavo penkiasdešimt pacientų. Respondentai apklausė savo pažįstamus, kurie pacientus pažinojo daugiau nei 15 metų iki demencijos simptomų atsiradimo.
Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientai priežastį linksmintis matė priešingose humoro situacijose. Kai kurie juokėsi žiūrėdami žinias apie katastrofas ir masines nelaimes, matydami svetimas klaidas ar patekę į stresines situacijas.
Demencija sergantiems pacientams labiau patinka absurdiškos ir satyrinės komedijos, o ne loginiu pasakojimu paremti filmai ir spektakliai.
Nepakankamas humoro suvokimas visų pirma būdingas pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė (mažėjant sunkumui):
- frontotemporalinė demencija;
- semantinė demencija (atminties ir gebėjimo suvokti kalbą praradimas);
- Alzheimerio liga.
Apatija
Net labai energingas ir socialus žmogus, turintis degeneracinių procesų smegenyse, praras susidomėjimą mėgstamais pomėgiais, aktyviu laisvalaikio praleidimu, o galiausiai ir profesija. Neskubėkite smerkti savo giminaičio, jei jis tik miega ir žiūri televizorių. Kai žmogus nieko nesidomi, tai visada yra ligos požymis (dažnai smegenys).Kitas atvejis – jūsų pažįstamas vengia intelektualinės ar kitokios veiklos (pagalbos namuose), tačiau turi savų interesų, galbūt net neigiamų kitiems, o jo charakterio ir elgesio staigių neprotingų pokyčių jau keletą metų nėra.
Nepaisymas savęs priežiūros ir asmeninės higienos
Noro ką nors veikti paralyžius liečia ne tik darbą ir pramogas, bet ir buitines sritis. Galite įtarti, kad kažkas negerai, jei jūs ar jūsų giminaitis:- nesilaiko burnos higienos;
- retai skalbiamas;
- retai keičia drabužius, tapo netvarkingas;
- auga nagai, nes tingi kirpti;
- nemano, kad reikia šukuoti plaukų, ypač jei šalia yra tik „draugai“.
Koordinacijos sutrikimai
Pasikartojantys kritimai nėra norma, o kartais tai yra pažinimo sutrikimų požymis. Dėl susilpnėjusio erdvinio suvokimo žmonės dažnai suklumpa ir krenta net ir sergant lengva demencija.Daiktų padėjimas į netinkamą vietą
Jei esate tikri, kad daiktą (pavyzdžiui, telefoną) padėjote tam tikroje vietoje, bet jo ten nėra, greičiausiai kažkas jį tiesiog paėmė. Bet kai panaši situacija kartojasi diena iš dienos skirtingose vietose ir grupėse, neskubėkite kaltinti kitų. Tikriausiai turite pažinimo problemų. Nebūtinai neurodegeneracinė liga, galbūt grįžtamasis sutrikimas. Bet jūs turite patikrinti save. Galite naudoti šiame straipsnyje pateiktus demencijos testus arba kreiptis į neurologą ar psichiatrą.
Neskubėkite nustatyti diagnozės, jei staiga pamiršote, kur yra daiktas, arba supainiojote jo vietą. Pavienių užmaršumo atvejų pasitaiko žmonėms, kurių smegenys visiškai sveikos.
Pagrindinis vyresnio amžiaus žmonių demencijos, tokios kaip Alzheimerio liga, nustatymo kriterijus yra ne įpročių pasikeitimas, o funkcijų praradimas. Patikrinkite, ar prisimenate ir pakartokite veiksmus, kad surastumėte prekę? Jei problema yra tik daiktų saugojimas naujose ar neįprastose vietose, neprarandant savo veiksmų atminties, greičiausiai tai ne demencija, o natūralūs senatvės pokyčiai. Šiame straipsnyje galite sužinoti, kuo skiriasi demencijos požymiai ir įprastas neblaivumas (informacija žemiau).
Kuo gali skųstis pradinėse stadijose sergantis demencija?
Pirmoje progresuojančios demencijos stadijoje žmogui svarbi visuomenė ir palaikymas, nes jis puikiai suvokia ir pastebi savo būklės pokyčius, vertina tai kaip nuolatinę degeneraciją:- Dalies kognityvinių funkcijų praradimas sukelia nerimo sutrikimus.
- Sumažėjusi atmintis.
- Bejėgiškumas, palyginti su sveika būkle, pacientai dažnai sutrinka.
- Depresija (iki 40% demencijos atvejų). Dėl nerimo vyravimo prieš sveiką protą, paūmėjimo akimirkomis artimieji gali išgirsti ne tik skundų dėl baimės ir nerimo, bet ir patikinimus dėl pavojaus ar ligos.
Norint sustabdyti netikrumo jausmą ir logiškai nepagrįstą nerimą, būtina patvirtinti diagnozę. Tai galima padaryti naudojant testus, instrumentinius tyrimus dėl hipokampo ir galvos smegenų žievės parieto-pakaušio sričių degeneracijos įtarus Alzheimerio ligą (frontotemporalinių ir kitų sričių atrofija, kraujagyslių pokyčiai sergant kitų rūšių ligomis).
Norint nustatyti demencijos sindromo priežastį ir su juo susijusius sutrikimus derinti su kitais simptomais, būtina gydytojo konsultacija ir visapusiškas ištyrimas. Laiku reaguoti į elgesio pokyčius padės nustatyti kraujagyslinę demenciją ir frontotemporalinę degeneraciją, kuri pirmiausia pasireiškia elgesio pasikeitimu.
Pagrindiniai demencijos simptomai – nuo lengvų pasireiškimų iki visiškos demencijos
Priklausomai nuo paveiktos zonos Sergant demencija, vyrauja tam tikros etiologijos simptomai:
- Paprasta demencija (tipiškas pažinimo sutrikimas).
- Psichopatiniai sutrikimai (psichologinis pervargimas arba visiškas išsekimas, nenormalių asmenybės bruožų susiaurėjimas).
- Haliucinacijos ir kliedesiai.
- Amnezija, paramnestiniai sutrikimai (praeityje įvykusių faktų iškraipymas).
- Paralyžinis ir pseudoparalyžinis sindromas (euforija, padidėjęs jautrumas ištrintos asmenybės fone).
- Aukštesnės nervinės veiklos pažeidimai: kalba, gnosis (gebėjimas atpažinti daiktus ir reiškinius), praktika (gebėjimas atlikti kryptingus, koordinuotus veiksmus).
- Gilus protinės veiklos sutrikimas, beprotybė (nesant gydymo arba esant paskutinėms ligų, kurias lydi demencija, stadijos).
Elgesys kelyje kaip vairuotojas padės nustatyti, ar jis neturi demencijos simptomų? Diagnozė tikėtina, jei asmuo:
- pasiklydo pažįstamoje vietoje;
- neskiria arba nepastebi kelio ženklų, signalų;
- atlieka netinkamus veiksmus, kai reikia greitai priimti sprendimą;
- negali atlikti arba neteisingai atlieka posūkius, keičia judėjimo kryptį;
- nesiderina prie debito (nepasitiki savimi arba juda per greitai);
- sutrikęs, bet piktas dėl bėdų ar pastabų;
- blaškosi pašalinių smulkmenų;
- painioja kontrolės detalių paskirtį.
At sunki demencija pacientas neprisimena
- šiandienos data, savaitės diena, su įvykiais susijusios praeities datos;
- Jūsų adresas ir pažįstamų gyvenamoji vieta, o ne vienas telefono numeris;
- svarbios detalės iš gyvenimo, faktai iš artimų giminaičių biografijos;
- amžius (savas ir svetimas), dažniausiai pasislenka jaunųjų link, gali prikelti atmintyje seniai mirusius žmones;
- garsios asmenybės, pavyzdžiui, žvaigždės, politikai;
- savo ir visuomeninio gyvenimo įvykių chronologija;
- namų apyvokos daiktų paskirtis.
Paskyros funkcija taip pat neveikia. Atsakymas į klausimą: kiek bus 21-3 gali būti sunku arba neįmanoma. Veiksmų seka atliekant matematines užduotis sulaužyta. Pacientas nesiorientuoja į skaičius, pavyzdžiui, jei nustatote sąlygą: atimkite 4 iš 32 iki 0.
Demencijos paplitimas tarp abiejų lyčių yra nevienodas. Moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai.
Testas, skirtas nustatyti demencijos buvimą ir laipsnį
Siūlome testą – galimybę savarankiškai nustatyti spėjamą diagnozę sau ar savo artimiesiems. Bandymų sistema pagrįsta Klinikine demencijos vertinimo skale, kurią parengė Johnas Morrisas, Vašingtono universiteto Sent Luisas nusipelnęs neurologijos profesorius.Išskirtiniai moterų bruožai
Moterų pažinimo funkcijos susilpnėja 2 kartus greičiau.Mokslininkai iš Duke universiteto (JAV) ketverius metus dirbo su grupe abiejų lyčių žmonių, kuriems per 70 metų buvo silpni demencijos požymiai. Reguliariai buvo atliekami kognityviniai testai. Moterims buvo nustatytas metinis rezultatų sumažėjimas vidutiniškai 2 taškais, palyginti su 1 balu vyrų.
Moterų gyvenimo trukmė ilgesnė, o demencija dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Kiekvienais metais jos atsiradimo rizika didėja, o tai daro įtaką šiai diagnozei sergančių moterų dominavimui.
Demencijos rizika sergant širdies ir kraujagyslių, endokrininėmis ligomis didėja abiem lytims, tačiau moterys pirmauja.
Amerikos diabeto asociacija išanalizavo rezultatus 14 studijų atlikta Australijos ir JAV mokslinių institutų pagrindu. Bendras pacientų skaičius: daugiau 2 mln., iš jų 100 tūkst., sergančių demencija. Nustatyta, kad diabetu sergančios moterys turi 19 % didesnė kraujagyslinės demencijos rizika nei vyrams, sergantiems ta pačia liga.
Įdomūs demencijos faktai iš Alzheimerio tyrimo grupės:
- Vyresnių nei 60 metų moterų demencija yra dvigubai dažnesnė nei krūties vėžys.
- Moterys 2,5 karto dažniau nei vyrai prisiima atsakomybę rūpintis silpnaprotiškais artimaisiais.
- Dauguma žmonių, priverstinai slaugyti sergančius demencija, anksčiau neplanavo ir nenumanė, kad teks prisiimti tokią atsakomybę, yra nepatenkinti slaugytojo statusu.
- Moterys, slaugančios demencija sergančius artimuosius, yra labiau linkusios į depresiją nei vyrai.
Moterys turėtų atskirti padidėjusį emocionalumą kartu su nuovargiu ir demencija. Tikras ženklas: jei po poilsio bent iš dalies atsistato kognityvinės funkcijos, galvoti apie su amžiumi susijusią demenciją nedera. Demencijai būdinga nuolat progresuojanti (galbūt lėta) eiga.
Kaip demencija pasireiškia vyrams?
Be kognityvinių funkcijų susilpnėjimo, vyrų demencija dažnai išreiškiama agresija. Įtarinėjimas, pavydas pasireiškia žiauriai, o dėl išvadų absurdiškumo ir dažnai gana didelės paciento fizinės jėgos artimieji ne visada gali patogiai sugyventi su juo, ypač paūmėjimų (įkyrių, netinkamų klausimų ir veiksmų) laikotarpiais.
Vyrai dažniau nei moterys serga alkoholizmu (5:1). Atitinkamai, jiems yra didesnė alkoholinės demencijos rizika, kuri pasireiškia bet kuriame, dažnai darbingame amžiuje (20-50 metų).
Remiantis JAV žurnale „Neurology“ paskelbtu tyrimu, vyrų demencija progresuoja lėčiau, palyginti su tam tikrų moterų funkcijų pablogėjimo greičiu. Vyrų kalbos sklandumas, atmintis, gebėjimas pasirinkti tinkamus žodžius, atpažinti daiktus ir įvykius iš aprašymo išlieka ilgiau. Priešingai, sergant depresija, demencijos, ypač Alzheimerio ligos, išsivystymo tikimybė yra didesnė vyrams.
Floridoje esančios Mayo klinikos ekspertų atliktas tyrimas rodo papildomų iššūkių nustatant vyrų demenciją. Išnagrinėtos 1600 pacientų, sergančių įgyta demencija, ligos istorijos ir skrodimo rezultatai. Moterims didžiausia žala daroma už atmintį atsakingam hipokampui. Vyrams pirmiausia nustatomi nespecifiniai simptomai: kalbos sutrikimai, kryptingų judesių sutrikimai.
Moterų demencija dažniausiai pasireiškia sulaukus 70 metų ir vyresniems, o vyrams – 60 metų.
Kaip nesupainioti senatvinės silpnaprotystės simptomų su natūraliu kūno nudžiūvimu?
Kognityvinių funkcijų pablogėjimas normalaus smegenų senėjimo metu (be patologijų):
- Sunkiausia trumpalaikės atminties žala yra 20% ar daugiau sumažėjimas.
- Sumažėja darbinė atmintis – žmogus ne visada sugeba atsiminti ir filtruoti didelį kiekį informacijos, panaudoti žinias tinkamu laiku.
- Ilgalaikiai ir procedūriniai (profesinių ir per gyvenimą įgytų įgūdžių panaudojimas) praktiškai nesikeičia.
- Semantinė atmintis (bendros žinios apie pasaulį ir visuomenę) nenukenčia, dalis vyresnio amžiaus žmonių patobulino įgūdžius naudotis per gyvenimą sukaupta patirtimi. Aktyvus semantinės atminties naudojimas išreiškiamas tuo, kad žmonės dauginasi (Prisiminti)įvykius, kurie jiems nutiko praeityje.
Vaizdo įrašas: viskas, ką norėjote žinoti apie senatvinę demenciją
Senyvų žmonių demencijos simptomų ir ypatybių apžvalga. Kaip elgiasi pacientai, ko tikėtis iš pacientų ir ko bijoti, ar įmanoma pristabdyti ligą ir ką daryti, jei kas nors iš jų šeimos sirgo panašiu sutrikimu.Trukmė: 17 min.
Paciento, sergančio demencija, kalba (pokalbis su pacientu). Patarimai: konkretūs veiksmai, kuriais kiekvienas gali pristabdyti intelektinių gebėjimų regresą.
Trukmė: 2 minutės.
Sveiko pagyvenusio žmogaus ir sergančiojo demencija elgesio palyginimas
Norint atskirti demencijos požymius nuo įprasto abejingumo, būtina suprasti nelaimės mastą.Atidžiai perskaitę siūlomą lyginamąją lentelę suprasite, kodėl pavojinga demencija – didelis savižudybių procentas. Sveiki žmonės gali patirti į demenciją panašias emocijas, tačiau jų apraiškos ištrinamos, palyginti su kita realybėį kurią pamažu panardinami pacientai. Yra žmonių, sergančių įgyta demencija katastrofiškai depresinė būsena beveik nuolat, derinant ją su foniniu nusivylimu ir visuotiniu intelektinių funkcijų praradimu iki pagrindinių žmogaus įgūdžių.
| Simptomai | Sveikas | Pacientas, sergantis demencija |
|---|---|---|
| bloga atmintis | Pamiršo savaitės dieną atostogų ar monotoniško darbo metu, laiku neįsigijo smulkaus pirkinio, neprisimena pavardės pažįstamo, su kuriuo susitiko vos kelis kartus | Neprisimena vakarykščio susitikimo detalių, sunkiai atkuria skaičius ir datas, prisimena seno pažįstamo vardą, bet bendrauja tarsi su nepažįstamu žmogumi (santykių statuso neprisimena) |
| Bendravimo problemos | Negali taisyklingai reikšti savo minčių, kai nerimauja, pavyzdžiui, scenoje, prastai formuluoja sakinius po sunkios dienos | Negali paimti elementarių žodžių, taria sudėtingas semantines konstrukcijas su klaidomis, pameta pokalbio giją, nesigilina ir nesupranta dialogų prasmės |
| Sunkumai orientuotis erdvėje ir laike | Ilgą laiką jis atsiduria nepažįstamoje vietovėje arba ten, kur būdavo retai, ilgam. | Prastai orientuojasi iš pradžių svetimoje vietovėje, vėliau gerai pažįstamoje aplinkoje. Kai pertvarkymas namuose neranda reikiamų daiktų. |
| Rašysena | Rašo netvarkingai, jei pavargęs, nepripratęs prie tušinuko ar skubantis | Rašo vertikaliai arba išilgai puslapio kraštų, kartais rašant ar skaitant prarandama linija |
| Netinkamas elgesys kasdieniame gyvenime | Lietingu oru nepasiėmė tinkamų drabužių | Apsirengiau chalatą eidama apsipirkti ar į svečius, per šaltį išėjau su pižama |
| Pykina, kad tenka susidurti su papildomomis problemomis | Neįsivaizduoju, kaip išspręsti buitinę problemą (vamzdžio sprogimas) | |
| Pamiršau pinigus kišenėje, radau skalbdamas | Sumaišė banknotus, neteisingai suskaičiavo pakeitimą | |
| Dėl skubėjimo nulūžo užtrauktukas | Užtrunka daug laiko, kol supranti, kaip simetriškai užsegti sagas | |
| Elgesio pažeidimai | Toks pat kaip ir pacientams, sergantiems demencijos sindromu, bet trumpalaikis | Reguliariai pasikartojantys arba nuolatiniai:
|
| Emocijos | Skausmas, sielvartas, jaunystės praradimo ir su tuo susijusių galimybių jausmas, vienatvė (dėl vyresnio žmogaus emocijas suprantančių žmonių trūkumo) | Susidomėjimo praradimas, pokyčių baimė, depresijos simptomai (30% pacientų), beviltiškumo jausmas, patologinis nepasitikėjimas savimi, savo veiksmų teisingumu, niūri neviltis, ypač dėl artėjančio visiško kontrolės praradimo. save patį |
| Iniciatyvos trūkumas | Toliau dirbti monotoniškų darbų, buities darbų, socialinio darbo jis nenori, nes yra pavargęs. Potencialas atsistato gerai pailsėjus ar pakeitus veiklos pobūdį | Abejingumas, susidomėjimo praradimas be pokyčių po poilsio. Pasireiškus (pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams) galima sustiprinta, bet dažnai nenaudinga intelektinė veikla. |
Įvairių tipų ligų požymiai
Demenciją lengva nustatyti pagal smegenų pažeidimo sritį. Žemiau išvardytos populiarios ir retos ligos rūšys, kurias lydi pažinimo sutrikimai ir susiję nukrypimai.Demencija sergant Alzheimerio liga
Daugiau nei 50 milijonų žmonių pasaulyje turi šią diagnozę. Daugiau nei 60% visų demencijos atvejų. Pirmieji simptomai pasireiškia sulaukus 65 metų, anksti pasireiškia ne daugiau kaip 5 % pacientų.Alzheimerio liga prasideda nuo lengvo pažinimo nuosmukio. Simptomų atsiradimą ir progresavimą iš dalies lemia progresuojanti hipokampo atrofija. Hipokampas yra atsakingas už ilgalaikės atminties formavimąsi iš trumpalaikės, kontroliuoja dėmesio ir emocinio komponento išlaikymą. Diagnozavus Alzheimerio ligą, jos kiekis kasmet sumažėja apie 5 proc.
Ateityje atrofiniai procesai paveiks kitas smegenų dalis. Kognityvinio sutrikimo laipsnis yra proporcingas prarasto smegenų audinio kiekiui. Degeneraciniai Alzheimerio tipo demencijos procesai dažniausiai prasideda likus 10-20 metų iki pirmųjų akivaizdžių ligos požymių atsiradimo.
Pagrindinis AD simptomas yra atminties sutrikimas. Pacientas greitai praranda prisiminimus apie nesenus įvykius, o seniai praeitį prisimena ilgai, ryškias akimirkas iki paskutinio etapo. (Riboto įstatymas). Gali pasirodyti klaidingi prisiminimai (konfabuliacija).
Pirmieji pablogėja:
- gebėjimas atkurti vaizdinius vaizdus;
- kvapo atmintis.
Kalbos sutrikimų įvairovė įvairiose Alzheimerio ligos stadijose:
Pirmas pacientui tampa sunkiau rasti reikiamą maršrutą nepažįstamoje vietovėje (užsienyje, mieste, metro). Racionalus kelionės schemos planavimas beveik neįmanomas (įvairūs algoritmai ir sekos labai sunkiai telpa į galvą). Vėliau žinomose gatvėse būna dezorientacija, žmogus nuklysta eidamas, pavyzdžiui, į artimiausią parduotuvę. Galų gale gali pasiklysti net savo namuose.
Ne veltui, praeidami Alzheimerio tipo demencijos nustatymo testus, pacientų prašoma nupiešti geometrines figūras ir laikrodžio rodykles. Tai būtina norint nustatyti erdvinės orientacijos pažeidimus.
Jei taip, artimieji turėtų tikėtis:
- Ideomotorinė ir konstruktyvi apraksija (nesugebėjimas visiškai valdyti savo kūno ir analizuoti objektų padėties erdvėje, atlikti nuoseklius veiksmus).
- Agnozija (suvokimo sutrikimas ir sąmonės išsaugojimas).
Gyvenimo trukmė sergant Alzheimerio tipo senatvine demencija yra vidutiniškai 10 metų nuo pirmųjų aiškių ligos požymių atsiradimo. Mažiau nei 20% išgyvena iki 15-20 metų, dažniausiai serga lėtai progresuojančia demencija ir elgesio sutrikimais.
Kaip pasireiškia kraujagyslinė demencija? Specifiniai simptomai
Ji sudaro 10-25% visų demencijų, gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniau po 60 metų. Rusijoje kraujagyslinės demencijos rodiklis yra 1 vietoje pagal paplitimą (daugiau nei 5 proc. vyresnių nei 60 metų žmonių), tikriausiai dėl menko gyventojų informuotumo apie Alzheimerio ligos diagnostiką ir gydymą. Taip pat labai paplitusi mišri demencija, kai kraujagyslinis komponentas derinamas su senatvine demencija.Kraujagyslinė demencija pasireiškia daugumos pažinimo funkcijų trūkumu, išsivysto dėl smegenų ląstelių sunaikinimo dėl nepakankamos kraujotakos. Discirkuliacinė encefalopatija sukelia kraujagyslinę demenciją, nuolat progresuojant difuzinei smegenų atrofijai (nesant gydymo ir pagerėjimo).
Kraujagyslinė demencija dažniausiai išsivysto pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota:
- Išeminis arba hemoraginis insultas (didelė rizika pirmaisiais metais po priepuolio).
- Discirkuliacinė encefalopatija (nuolatinė demencija diagnozuojama 3 stadijoje).
- Arterinė hipertenzija.
- Aterosklerozinės plokštelės, dėl kurių susiaurėjo arba užsikimšo galvos ar kaklo kraujagyslės.
- Širdies ligos (prieširdžių virpėjimas, išemija, širdies vožtuvų liga).
Pirmieji kraujagyslinės demencijos požymiai:
- Somatinių sutrikimų sukelti pokyčiai (dažniausių iš jų sąrašas pateiktas aukščiau).
- Smegenų simptomai – pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, emocinis labilumas (staigūs nuotaikos pokyčiai, stipri reakcija į smulkius įvykius, emocinis nestabilumas), galimas alpimas ar trumpalaikis sąmonės netekimas, nuovargis, vienatvės potraukio atsiradimas, padidėjęs jautrumas meteosensitacijai.
- Atminties sutrikimai (neprivalomas kriterijus, jo buvimas priklauso nuo smegenų pažeidimo srities).
- Daugiau nei vienas iš šių simptomų (išsiblaškęs dėmesys, problemos su orientacija, sutrikusi regėjimo kontrolė, kalbos, praktikos sutrikimai – nesugebėjimas planuoti ir atlikti tam tikros veiksmų sekos, siekiant užsibrėžto tikslo, išlaikant nevalingus judesius).
| sugadintas | ženklai |
|---|---|
| tarpinės smegenys ir vidurinės smegenys | Eilės tvarka:
|
| talamas | Beprasmiška kalba su raidžių pakeitimu ir neegzistuojančiais žodžiais, suprantant, ką pasakė kiti žmonės, išlieka galimybė kartoti paprastas frazes be klaidų |
| striatum | Ūminė pažinimo degeneracija ir neurologiniai sutrikimai (raumenų hipertoniškumas, nevalingi motoriniai refleksai, uždelstas sąlyginių refleksų susidarymas) |
| hipokampas | Dėmesio sutrikimai, nepakankamas semantinis balso ir tekstinės informacijos apdorojimas, visų tipų (daugiausia trumpalaikės) atminties sutrikimai. Nėra sąmonės, miego, haliucinacijų patologijų |
| priekinės skiltys | Abejingumas, valios, iniciatyvumo stoka. Sumažėjusi kritika, dėl kurios pacientams būdingi beprasmiai pasikartojantys savo ar svetimų žodžių, veiksmų kartojimas |
| Baltoji medžiaga (subkortikinė kraujagyslinė demencija) | Pagrindiniai demencijos simptomai, parkinsoniška eisena (kojos pusiau sulenktos, rankos sulenktos ir prispaustos prie kūno, pirmas žingsnis pradedamas pakreipimu, po to greitais smulkinimo judesiai, kūnas gali nukrypti į priekį arba atgal, pacientai dažnai krenta), „girtas“ eisena, lėti judesiai ir kalba, padidėjęs raumenų tonusas, nevalingi judesiai, asmenybės degradacija, galimas atminties sutrikimas |
| Dauginio infarkto smegenų pažeidimas (žievės demencija) | Simptomų vystymasis atitinka išeminių epizodų (praeinančių kraujotakos sutrikimų, trunkančių nuo 10 minučių iki 24 valandų), jų išprovokuotų smegenų infarktų padažnėjimą. Pacientai patiria keletą iš šių simptomų:
|
Sergant kraujagysline demencija, nėra:
- sąmonės sutrikimai (kliedesiai, smarkiai iškreiptas esamos situacijos suvokimas);
- sunki jutiminė afazija (gebėjimo suprasti ir atkurti kalbą praradimas);
Demencijos kraujagyslių komponentą galima greitai nustatyti naudojant KT ir MRT. Nustatomas vienas ar keli patologiniai pokyčiai:
- židinio sutrikimai, kuriuos sukelia dabartinis ar buvęs insultas;
- baltosios medžiagos pakitimai dėl lėtinės smegenų išemijos.
Demencija su Lewy kūnais
Liga su Lewy kūnais pasaulyje diagnozuojama 4% pacientų. Atskirų Europos šalių statistika patvirtina, kad dėl simptomų panašumo su kitomis demencijos rūšimis gydytojai ne visada ją atpažįsta. Jungtinėje Karalystėje šio tipo demencija diagnozuojama 15% visų diagnozuotų įgytos demencijos atvejų.Lewy kūno liga yra nestandartinis demencijos sutrikimas. Pirmasis požymis yra elgesio nukrypimai REM miego metu. Žmonės, pasak jų pasakojimų, mato neįprastai ryškius, dažnai „šliaužiančius“ sapnus. Šiuo metu jie daro staigius judesius, rizikuodami susižaloti save arba šalia esantį asmenį. Dezorientacija erdvėje ir laike po pabudimo atsiranda prieš kitus ryškius simptomus: pažinimo sutrikimus, motorinius sutrikimus ir haliucinacijas.
Dėmesio koncentracijos lygio svyravimai yra vienas iš demencijos su Lewy kūnais požymių. Pacientas bet kokius, net pačius paprasčiausius veiksmus atlieka lėtai, greitai pavargsta nuo psichinio krūvio. Kai intelektualinis darbas kenčia nuo išsekimo, blaškosi dėl ne tokių svarbių, intuityvių užduočių arba pertraukia veiklą.
Demencijai būdingo sumažėjusio protinės veiklos paveikslo fone atsiranda energingos veiklos blyksniai, perėjimas į įprastą gyvenimo ritmą, o tada vėl atsiranda tuščias, abejingas žvilgsnis, sustoja pažintinė veikla. Paprastai sutrikimai apsiriboja cirkadiniu ritmu, dažnai būklė pablogėja į naktį.
Sergant infekcinėmis ligomis, sutrikus medžiagų apykaitai, paūmėjus širdies ir kraujagyslių ligoms, dėl sunkių traumų ir chirurginių operacijų, taip pat praėjus keleriems metams nuo demencijos pradžios, atsiranda mieguistumo būsenos – nepilnas pabudimas. Išsaugomos tik paprasčiausios funkcijos, todėl pacientai negali atskirti tikrovės nuo miego, atlikti beprasmius, kartais pavojingus veiksmus, būdami daugiausia agresyvios būsenos.
Neryški sąmonė, laiko ir vietos supratimo praradimas, iškreiptas daiktų suvokimas, haliucinacijos – sutrikimai, su kuriais tenka susidurti ne tik demencija sergantiems pacientams, bet ir jų šeimoms.
Požymiai, kuriuos derinant galima atskirti demenciją su Lewy kūnais nuo kitų neurodegeneracinių ligų:
- progresyvus pažinimo sutrikimas trukdančios profesinei veiklai, tęsti įprastą gyvenimo būdą (veikimą visuomenėje, pomėgius, asmeninį, šeimos gyvenimą). Atminties sutrikimai didėja palaipsniui, stiprėjant kitiems nukrypimams. 1 stadijoje pastebimi dėmesio, orientacijos, elgesio ir aktyvumo reguliavimo sutrikimai.
- Iliuzijos(išgalvotų savybių suteikimas objektams), tada haliucinacijos 1 stadijoje – 25 proc. pacientų, vėliau – iki 80 proc. Pacientai juos atpažįsta kaip fiktyvius vaizdinius, bet vėliau vis blogiau skiria realybę nuo sąmonės sukurtų objektų. Pacientai pirmiausia praneša apie regos haliucinacijas, tačiau gali būti ir klausos, o retai – uoslės ir lytėjimo haliucinacijų.
- kliedesiniai sutrikimai vidurinėje stadijoje. Pacientai teigia, kad jie yra persekiojami, kažkas nori jiems pakenkti arba atsirado (teigiamas ar neigiamas) dvigubas. Paskutinėse demencijos stadijose delyras išnyksta.
- Judėjimo sutrikimai: raumenų paslankumas dėl padidėjusio tonuso, netvirta, krypuojanti eisena su pusiausvyros sutrikimu, tremoras (nekontroliuojami ritmiški raumenų grupių judesiai laikant pozą ir judant) bet kokio sunkumo, dažni griuvimai.
- Neuroendokrininiai sutrikimai: staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus (provokuoja galvos svaigimą, mieguistumą ir sąmonės neryškumą, kartais alpimą), nepakankamas organų aprūpinimas krauju, miego apnėja, lėtas maisto virškinimas, vidurių užkietėjimas, retas šlapinimasis.
- Nepageidaujamos reakcijos į neuroleptikus kai bandoma atsikratyti haliucinacijų, kliedesių pasitelkus vaistus, kurie sėkmingai naudojami gydant psichikos sutrikimus.
Parkinsono liga: ryšys su demencija ir būdingi simptomai
Diagnozė gauna 5% vyresnio amžiaus gyventojų. Įvairių šaltinių duomenimis, demencija pasireiškia 19-40% visų Parkinsono ligos atvejų, dažniausiai išsivysto vėlesnėse stadijose su senatviniu pacientų amžiumi.Liga nulemta genetiškai. Didelė rizika genų, koduojančių Lewy kūnus – baltymų sinukleiną ir ubivictiną, nešiotojams, taip pat to paties pavadinimo demencijai.
Tipiški Parkinsono ligos simptomai:
- Akinetinio standumo sindromas – sulėtėję judesiai esant raumenų hipertoniškumui, kamieno ir galūnių fiksacija (nenatūralių pozų ėmimas, kartais nesugebėjimas atsisėsti, atsikelti, atlikti elementarias funkcijas), įvairiems veiksmams būdingų smulkių judesių nebuvimas.
- Drebulys ramybės būsenoje arba raumenų sustingimas (galbūt abu).
- Pirmieji motorinių sutrikimų pasireiškimai yra asimetriški.
Diagnozė patvirtinama, jei nėra:
- Panašius (laikinus) sutrikimus sukeliantys veiksniai: apsinuodijimas, trauma, encefalitas ar kitos galvos smegenų infekcijos.
- 1 etape: išreikštas organų disfunkcija dėl autonominio nepakankamumo, judėjimo sutrikimai, demencijos sindromas.
- Nekoordinuoti akių judesiai.
- Epizodinės akių nejudrumo būsenos, kurias lydi nevalingi vyzdžių judesiai.
- Netvirta eisena.
Frontotemporalinė degeneracija: kaip ji pasireiškia? Skirtumai nuo kitų demencijos formų
Ankstyva pradžia (nuo 50 metų), trečdalis atvejų yra paveldimi.Grubus kalbėjimas, asocialus elgesys, seksualinis nesaikingumas, nepaaiškinamas linksmumas, užleidimas pasyvumui ir abejingumui su sumažėjusia savikritika arba jos nebuvimu – pagrindiniai frontotemporalinės demencijos simptomai. Tarp pirmųjų ligos pasireiškimų atminties sutrikimų nėra, tačiau pasitaiko progresuojančių kalbos sutrikimų.
Keičiasi elgesio bruožai. Pacientas tampa netvarkingas, impulsyvesnis ir tuo pačiu bailesnis, lengvai pereina nuo svarbių reikalų prie nereikšmingų, gali tik vykdyti aiškius nurodymus, prastai orientuojasi esamoje situacijoje, kai atsiranda netikėtų pokyčių (intelekto rigidiškumas), keičiasi mitybos įpročiai.
2 stadijoje simptominį vaizdą papildo aplinkinių emocijų atpažinimo pažeidimas, išreikštas veido išraiškomis ir kalba, artimas ir skausmingas dėmesys bet kokiems (net ir nereikšmingiems) daiktams, hiperoralizmas (kramtymas, smogimas, valgymas). netinkamas maistui).
Motorinės sferos patologijos, dalinis ar visiškas atminties praradimas, skaičiavimo operacijų pažeidimai atsiranda tik 3-ioje frontotemporalinės degeneracijos stadijoje. Paskutinei stadijai taip pat būdingi ryškūs įvairių kalbos funkcijų sutrikimai, galimas mutizmas (pacientas neužmezga kontakto su pašnekovu nei balso pagalba, nei neverbaliniais ženklais, suprasdamas kalbą ir išsaugodamas gebėjimą kalbėti).
Sergant frontotemporal demencija, nėra:
- dezorientacija erdvėje;
- judėjimo sutrikimai (išimtys yra frontotemporalinių pažeidimų derinys su kitomis ligomis);
Diferencinė kraujagyslinės ir frontotemporalinės demencijos diagnozė grindžiama simptomų įvertinimu ir neurovaizdinių tyrimų rezultatais. Kraujagyslinės etiologijos demencijai būdingi židininiai smegenų struktūrų ir baltosios medžiagos pokyčiai. Frontotemporalinė degeneracija nustatoma su vietine, dažnai vienpuse smegenų atrofija priekinėje skiltyje.
Žmonės, sergantys frontotemporaline demencija, vidutiniškai gyvena 8-12 metų.
Huntingtono liga
Priepuoliai ankstyvame amžiuje, rizika nuo 30 metų. Dauguma atvejų yra paveldimi.Variklis sutrikimai- chorėjos apraiškos (pirminės 75% atvejų):
- grimasos, panašios į įprastus veido raumenų judesius, bet intensyvesnės ir išraiškingesnės, primenančios veido išraiškas šokyje;
- šlavimo judesiai;
- ypatinga eisena: ligonis plačiai išskleidžia kojas, siūbuoja;
- fiksuoti laikyseną raumenų įtempimu neįmanoma.
- iškreiptas objektų formos ir vietos erdvėje suvokimas;
- ribotas valingos veiklos reguliavimas (pacientui sunku atlikti veiksmus pagal nurodymus, susikaupti, pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos);
- sunkumai panaudojant sukauptas žinias mokymuisi ir problemų sprendimui, nesugebėjimas operuoti su dideliu duomenų kiekiu, vienu metu dirbti su keliais informacijos šaltiniais;
- sumažėjęs gebėjimas atpažinti pažįstamus objektus ir reiškinius, ypač jei jie vaizduojami neaiškiai arba su paviršutiniškais efektais;
- sunku susikoncentruoti į tiriamą objektą (orientacija interaktyviame žemėlapyje, statistikos, grafikų, algoritmų, pateiktų vaizdiniu formatu, tyrimas).
Pakeitimai elgesys (specifinis ligos simptomas):
- Trumpas temperamentas ir agresyvumas (iki 60% pacientų). Jie pasirodo netikėtai.
- Apatija (iki 50%). Nėra potraukio žinioms ir naujiems pasiekimams.
- Depresija (iki 1/3 atvejų).
- Psichikos sutrikimai (mažiau nei 1/4). Mažiems pacientams būdinga persekiojimo manija, haliucinacijos.
Picko liga
Pasirodo sulaukus 50 metų.Vyksta aukštesnių psichologinių funkcijų degradacija, išlaikant aiškią sąmonę.
Ligos pradžia:
- antisocialus elgesys: savanaudiški bruožai, pagrindinių instinktų slopinimas, kaip ir frontotemporalinės demencijos atveju (aprašyta aukščiau);
- tų pačių frazių, istorijų, pokštų kartojimas;
- kontrastingos emocijos: apatija arba euforiška būsena.
2 etapuose:
- sensomotorinė afazija (prarandamas gebėjimas suprasti kalbos prasmę ir kalbėti);
- gebėjimo skaityti ir rašyti praradimas;
- atminties sutrikimas;
- suvokimo sutrikimai, nesupratimas to, kas vyksta aplinkui;
- nesugebėjimas atlikti veiksmų pagal planą.
Vidutinė gyvenimo trukmė sergant Picko liga: 6-10 metų.
Dabar žinote 7 dažniausiai pasitaikančių (96 proc.) demencijos tipų simptomus ir galite atskirti ją nuo kitų savo ir savo artimųjų ligų. Likusios veislės atsiranda dėl traumų ir neuroinfekcijų.
Kasmet didėja gyventojų, kuriems diagnozuota demencija, procentas. Iki šiol oficialiai užregistruota 47,5 mln. Prognozuojama, kad iki 2050 metų pacientų skaičius iš tikrųjų padidės trigubai.
Nuo ligos apraiškų kenčia ne tik žmonės, kuriems diagnozuota ši liga, bet ir visą parą juos slaugantys artimieji.
Suprasti, kokia liga yra demencija. Ir kaip tam atsispirti.
Demencija: ligos aprašymas
Demencija yra lėtinė progresuojanti smegenų liga ir įgytas psichikos sutrikimas, sukeliantis negalią.Ligos metu pastebimi visų aukštesnių pažinimo funkcijų pokyčiai:
- atmintis;
- mąstymas;
- dėmesys;
- gebėjimas naršyti erdvėje;
- naujos informacijos įsisavinimas.
Sergant demencija, degradacija pastebima didesniu mastu nei esant normaliam senėjimui.
Taip pat dažnai ligą lydi emociniai pokyčiai:
- dirglumas;
- depresijos būsenos;
- padidėjęs nerimas;
- socialinis netinkamas prisitaikymas;
- savigarbos lygio sumažėjimas;
- motyvacijos trūkumas;
- abejingumas tam, kas vyksta aplinkui.
Nuoroda!
Daugeliu atvejų demencija sukelia negrįžtamus procesus. Bet jei ligos priežastis bus nustatyta laiku ir pašalinta, gydymas duos teigiamų rezultatų ir atidės sunkios stadijos pradžią.
Demencija vyresnio amžiaus žmonėms
Didžiausias procentas pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra vyresnio amžiaus žmonės. Šiai kategorijai priklauso moterys ir vyrai nuo 65 iki 74 metų amžiaus.
Šios imties atstovams apibūdinti vartojamas terminas „priešsenilinė demencija“ arba „priešsenilinė demencija“, tai yra, priešsenilinė demencija. Daugeliu atvejų pagyvenusių žmonių nukrypimų priežastys yra kraujagyslių sistemos sutrikimai ir smegenų ląstelėse vykstantys atrofiniai procesai.
Senatvinė demencija arba senatvinė demencija reiškia vyresnę nei 75 metų kartą. Gana dažnai šiam amžiui būdinga mišraus tipo demencija, kai susijungia keletas ligą sukėlusių veiksnių. Mišrios kilmės ligą gana sunku gydyti. Taip yra dėl patologijų gretutinių ligų.
Remiantis su amžiumi susijusios demencijos statistika, moterys yra jautresnės. Šis pastebėjimas siejamas su ilgesne gyvenimo trukme. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina senyvo amžiaus moterų hormoninės savybės.
Klinikinis pagyvenusių žmonių demencijos vaizdas priklauso nuo:
- nuo kūno būklės iki pirminių simptomų pasireiškimo pradžios;
- nuo veiksnių, sukėlusių ligą;
- dėl nukrypimų vystymosi intensyvumo.
Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia visų kūno sistemų gedimą. Nors Europos mokslininkai padarė išvadą, kad saikingas natūralaus vyno vartojimas 300 gramų per savaitę sumažina riziką susirgti demencija.
Gydymas
Demencija yra visiškai nepagydoma.Terapija apima:
- sulėtinti ląstelių žūties procesą;
- simptomų pasitraukimas;
- psichologinė pagalba adaptuojantis;
- gyvenimo pailginimas nustačius diagnozę.
- pagerinti atmintį, mąstymą, dėmesį, gebėjimą orientuotis erdvėje;
- sumažinti paciento elgesio sutrikimų pasireiškimą;
- pagerinti gyvenimo kokybę.
- vaistų terapija;
- gydymas fiziniu lygmeniu (gimnastika, ergoterapija, masažo seansai, gydomosios vonios, užsiėmimai su logopedu);
- socialinė ir psichoterapija (darbas su psichologu, tiek pacientu, tiek jį prižiūrinčiais žmonėmis, konsultavimas dėl tinkamos priežiūros suteikimo, taip pat darbas su pažinimo funkcijomis).
- neurotrofiniai vaistai (gerina smegenų mitybą);
- neuroprotektoriai (sulėtina atrofinius procesus);
- antidepresantai.
Artimiems žmonėms patariama pasirūpinti, kad pacientas laikytųsi aiškios dienos režimo, kasdien skirdamas laiko protinei veiklai lavinti, vidutiniam fiziniam aktyvumui ir kokybiškam poilsiui. Pageidautina kartu su pacientu užsiimti fizine veikla (vaikščioti, mankštintis, plaukti). Palaikydami kompaniją, galite laiku įspėti, taip pat suteikti gerą nuotaiką, suteikti priėmimo ir palaikymo jausmą.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mitybai. Dieta turi būti papildyta produktais, kurie mažina cholesterolio kiekį organizme:
- įvairių rūšių riešutai;
- ankštiniai augalai;
- miežiai;
- avokadas;
- mėlynių;
- augaliniai aliejai.
- jūros gėrybės;
- liesa mėsa;
- rauginti kopūstai;
- pieno produktai.
Geriau patiekti virtus arba garuose ruoštus patiekalus. Kiek įmanoma venkite druskos. Svarbu duoti pacientui išgerti apie pusantro litro švaraus vandens per dieną.
Gyvenimas su diagnoze
Jei į specialistus kreipsitės atsiradus pirmiesiems demencijos simptomams, gydymas bus efektyvus. Žmogus ilgą laiką galės vadovautis įprastu gyvenimo būdu, spręsdamas kasdienes problemas. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis nepasitarę su gydytoju.Demencija reikalauja nuolatinio gydymo. Todėl artimi ligonio žmonės turi būti kantrūs ir visame kame padėti. Svarbu jį apsaugoti nuo stresinių situacijų ir tinkamai prižiūrėti.
Demencija – tai įgyta demencija, kuriai būdingas mąstymo, atminties, elgesio degradavimas. Demencijos apraiškos yra labai įvairios. Žmogus praranda anksčiau įgytus buitinius ir profesinius įgūdžius, jo interesai nublanksta, mąstymas tampa nelogiškas. Sunkiausiais atvejais žmogus nesugeba suvokti, kas su juo vyksta, kur jis yra, nustoja ką nors atpažinti ir jam reikia nuolatinės išorės priežiūros.
Atsižvelgiant į socialinės adaptacijos lygį ir pašalinės pagalbos poreikį, išskiriamos kelios demencijos formos: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.
Senatvinė (senatvinė) demencija
Senatvinė demencija yra susijusi su negrįžtamais smegenų pokyčiais, atsirandančiais dėl jų ląstelių mitybos trūkumo.Psichikos pokyčiai, kurie išsivysto sergant senatve demencija, yra susiję su negrįžtamais smegenų pokyčiais. Šie pokyčiai vyksta ląstelių lygmenyje, neuronai miršta dėl mitybos stokos. Ši būklė vadinama pirmine demencija. Jei yra liga, dėl kurios nukentėjo nervų sistema, liga vadinama antrine demencija. Tokios ligos yra Huntingtono liga, spastinė pseudosklerozė (Creutzfeldt-Jakob liga) ir kt. Demenciją gali sukelti ir alkoholizmas, narkomanija (ypač boksininkams), infekcinės ligos.
Senatvinės demencijos simptomai
Sergant lengva demencijos forma, sumažėja žmogaus socialinis aktyvumas, pacientai priversti išeiti iš darbo, jiems tampa sunkiau susisiekti su žmonėmis, atsiranda apatija. Ši būklė gali sukelti depresiją, kuri dažnai užmaskuoja pradines demencijos apraiškas. Tuo pačiu žmogus gali visapusiškai pasitarnauti sau.
Vidutinė demencija yra sunkesnė ligos stadija. Sergantys žmonės beveik visiškai praranda susidomėjimą juos supančiu pasauliu. Prarandami įprasti įgūdžiai (jie nebegali patys įjungti televizoriaus ar viryklės). Vis dar išsaugomi higieniniai įgūdžiai, pacientai gali kontroliuoti savo fiziologinius poreikius. Tokiems žmonėms reikia artimųjų ar slaugytojos kontrolės ir pagalbos.
Sergant sunkia demencijos forma (tai paskutinė jos stadija), pacientai išprotėja, jiems neįmanoma nieko paaiškinti. Prarandami absoliučiai visi įgūdžiai, net ir patys paprasčiausi (pacientai nemoka laikyti šaukšto, išsivalyti dantų). Pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra. Dažnai pacientai gali atsispirti bandymams jiems padėti, o tai labai apsunkina jų artimųjų gyvenimą.
Kraujagyslinė demencija
Šio tipo demencija nusipelno ypatingo dėmesio, nes patologiniai procesai smegenyse vystosi labai lėtai ir ilgą laiką žmogus gali nežinoti, kad liga jau prasidėjo.
Smegenų veiklos pažeidimas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų smegenų kraujagyslėse. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelės pradeda mirti. Mirus nedideliam skaičiui neuronų, ligos simptomai nepasireiškia, nes dalį žuvusių neuronų funkcijų perima kitos smegenų ląstelės. Tačiau kai pažeidžiama didelė smegenų sritis, prasideda demencijos apraiškos.
Viena dažniausių kraujagyslinės demencijos priežasčių yra ir nesvarbu, ar smegenų kraujotakos sutrikimas yra išeminis (smegenų kraujagyslių trombozė), ar hemoraginis (kraujavimas). Vyresnio amžiaus žmonės dažnai serga ligomis, didinančiomis riziką susirgti demencija: hipertenzija, kraujagyslių ateroskleroze, ritmo sutrikimais.
Kraujagyslinės demencijos apraiškas paprastai sunku nustatyti. Apie šią demencijos formą žmonės dažniausiai kalba, jei jos simptomai atsirado po insulto ar infarkto.
Mąstymo ir atminties sutrikimas priklauso nuo to, kuri smegenų sritis yra pažeista.
Demencijos gydymas
Sergantiems demencija reikia artimųjų supratimo, paramos ir pagalbos. Deja, demencija yra negrįžtama, nes ją sukėlę smegenų pokyčiai yra negrįžtami.
Pacientams reikia kokybiškos priežiūros, bendravimo, daryti tai, kas jiems patinka. Išlaikydami normalų gyvenimą, pacientai turi galimybę daug ilgiau išlaikyti smegenų funkcijas ir sulėtinti ligos progresavimą. Pacientams ankstyvoje ligos stadijoje reikalinga gera mityba, turtinga antioksidantais, vitaminų terapija, vidutinio sunkumo psichinė įtampa (skaitymas, atpasakojimas ir įsiminimas tai, kas buvo perskaityta).
Demenciją sukeliančių sąlygų gydymas gali padėti sulėtinti demencijos progresavimą. Paprastai pacientus turi stebėti kardiologas ir neurologas, kad būtų paskirta tinkama širdies ir kraujagyslių ligų terapija.
Ligos progresavimą padeda sulėtinti vaistai, gerinantys tarpneuroninius ryšius (memantinas, anticholinesterazės preparatai), taip pat užtikrinantys normalią kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse (glicinas).
Sergantieji demencija turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, nes ligos progresavimas yra neišvengiamas, todėl gali tekti koreguoti gydymą. Savarankiškas demencijos gydymas yra neįmanomas.
Demencija – išbandymas ne tik patiems ligoniams, bet ir jų artimiesiems. Daugeliu atvejų sąlyginai visaverčio sergančio žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo teisingo elgesio ir adekvačio artimųjų įvertinimo dėl gydymo poreikio.
Į kurį gydytoją kreiptis
Demencijos apraiškas gydo neurologas. Pacientus konsultuoja ir kardiologas. Jei pasireiškia sunkūs psichikos sutrikimai, būtina psichiatro pagalba. Dažnai tokie pacientai patenka į psichiatrijos internatus.
Demencijos (kraujagyslinės demencijos) problema, nagrinėjama programoje „Gyvenk sveikai!“:
Įkeliama...