Coxsackie virusas yra virusinė infekcija, priklausanti herpes virusų šeimai, kuri gyvena ir dauginasi žmogaus virškinamajame trakte. Į aplinką jie patenka su išmatomis, todėl šios virusinės ligos protrūkiai dažnai nustatomi vasaros-rudens laikotarpiu, kai išmatomis dažnai užteršiama dirva ir vanduo. Musės ir tarakonai perneša virusą, todėl protrūkiai gali kilti vietovėse, kuriose žemas gyvenimo lygis ir neišsivysčiusiose šalyse. Dažniausiai vaikai iki 10 metų kenčia nuo šios patologijos.
Svarbu atsiminti, kad nuo sergančio vaiko virusas lengvai perduodamas sveikam, todėl darželiuose ir kitose ikimokyklinėse įstaigose gali kilti šios ligos protrūkių.
Yra dvi šio viruso atmainos – A ir B. Tipą galima nustatyti tik atlikus tam tikrus tyrimus, tuo tarpu ligos simptomai nėra pernelyg ryškūs, o kartais liga būna visiškai besimptomė.
A tipo Coxsackie virusas sukelia burnos ertmės gleivinės, akių junginės pažeidimus, viršutinių kvėpavimo takų ligas. Sergant B tipu, dažnai gali pasireikšti pūslelinė, Bornholmo liga (pleurodinija).
Infekcijos keliai
Kaip minėta aukščiau, virusas yra itin užkrečiamas, todėl vaikystėje jį gana lengva užsikrėsti, nes vaikai per daug nekreipia dėmesio į higieną, o jei tėvai neseka vaiko, jis gali lengvai priklijuoti jį purviną. rankas į burną, o tai sukels virusinės patologijos vystymąsi.
Tiek sergantys vaikai, tiek aplinkiniai daiktai, kuriuos šie vaikai lietė, gali būti užkrečiami. Be to, užsikrėsti galima ant neplautų vaisių ir daržovių, vandens, smėlio, kuriame žaidžia vaikai ir pan.. Todėl užsikrėtimo virusu būdai gali būti tokie:
- desantinis;
- kontaktas ir buitis;
- maistas.
Kartais Coxsackie virusas išsivysto suaugusiems, o nėščios moterys gali su juo susidoroti. Pats savaime tai nėra per daug baisu besilaukiančiai mamai, nes suaugusiems viruso simptomai yra dar silpnesni nei vaikams, tačiau tokiu atveju per placentą jis gali užsikrėsti vaikui, gimusiam su tokiais simptomais. virusinė patologija. Šiuo atveju viruso perdavimo būdas yra intrauterinis.
Virusu galite užsikrėsti per geriamąjį vandenį ir baseino vandenį, taip pat per užterštą maistą. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja visiems tėvams duoti vaikams gerti tik įsigytą filtruotą vandenį, o vaisius ir daržoves prieš naudojimą kruopščiai nuplauti. Tai bus Coxsackie viruso infekcijos prevencija.
Simptomai
Dažniausiai Coxsackie virusas vaikams pasireiškia bėrimais ant gleivinės ir odos. Šie bėrimai turi specifinį pobūdį – tai maži burbuliukai, apsupti raudona aureole, kurie gali atsirasti ant kūdikio delnų ir pėdų, taip pat lytinių organų srityje ir vaiko burnoje (ant tonzilių, gomurio) .
Inkubacinis laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo bėrimų pavidalu yra apie 10 dienų. Taip pat atsiranda kitų simptomų, tokių kaip:
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau;
- liežuvio sutapimas;
- bendras silpnumas;
- gerklės skausmas;
- valgymo sutrikimas;
- gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.
Ligos simptomai gali būti sunkūs arba nereikšmingi, todėl sunku diagnozuoti. Dažniausiai tėvai ligą pradeda gydyti tais atvejais, kai vaiko būklė labai pablogėja. Jei kūdikis jaučiasi normaliai ir jo temperatūra šiek tiek pakyla, daugelis tėvų painioja viruso simptomus su peršalimo simptomais (o kartais ir).
Kadangi Coxsackie virusas gali sukelti kitas patologijas, tokias kaip meningitas, miokarditas ir kt., turėtumėte žinoti galimus tokių sutrikimų simptomus.
Visų pirma, sergant virusinės kilmės miokarditu, kuris dažniausiai pasireiškia kūdikiams, išsivysto visi ūminiai požymiai. Be to, atsiranda tokių simptomų kaip viduriavimas, karščiavimas ir kepenų padidėjimas. Šios ligos gydymas turi būti laiku, nes ši būklė kelia grėsmę vaiko gyvybei.
Jei Coxsackie virusas sukėlė meningitą vaikui, jam gali būti sustingę kaklo raumenys, skaudėti galvą ir sutrikti bendra būklė. Kūno temperatūra taip pat pakyla iki febrilinio lygio.
Dažna viruso sukelta liga yra pleurodinija. Tai patologija, kuriai būdingas tarpšonkaulinių raumenų sukietėjimas ir skausmas, galvos skausmai ir karščiavimas.
Kaip minėta aukščiau, viruso sukeltų ligų simptomai vaikams nėra pernelyg ryškūs, todėl pačios patologijos praeina be rimtų pasekmių, o kartais net ir be gydymo procesas baigiasi jaunų pacientų pasveikimu. Nepaisant to, savalaikė diagnozė ir gydymas gali sutrumpinti ligos eigą ir išvengti galimų komplikacijų esant sunkioms patologijos formoms.
Gydymas
Kaip gydyti vaiką, jei jis užsikrėtė Coxsackie virusu? Gydymas priklauso nuo jo sukeltos ligos. Virusiniam kūdikiui specialaus gydymo nereikia – svarbu laikytis dietos, duoti vaikui pakankamą kiekį šilto gėrimo ir sumažinti temperatūrą, jei tokia yra. Kadangi virusas gali išprovokuoti suaugusiųjų ligas, jie taip pat turi keletą dienų pagulėti lovoje ir apriboti kontaktą su kitais žmonėmis, kad išvengtų užsikrėtimo.
Dėl sunkesnių šio patogeno sukeltų patologijų gydymas gali būti atliekamas antivirusiniais vaistais, taip pat tokiais vaistais kaip:
- imunoglobulinai;
- leukocitų interferonas;
- interferonogenai.
Taip pat vaikams ir suaugusiems gydymas susideda iš simptominio gydymo:
- karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas;
- dehidratuojančių medžiagų vartojimas (su meningitu);
- vartojant vitaminus.
Jei atsiranda gyvybei pavojingų būklių, nurodomas gydymas gliukokortikoidais. O kai prisijungia infekcija, skiriami antibiotikai.
Suaugusiųjų virusinės patologijos gydymas yra panašus. Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų ligos eigos prognozė dažnai būna palanki.
Prevencija yra būtina. Nors apsisaugoti nuo infekcijos neįmanoma, tikimybę sumažinti galite, jei rūpinsitės savo, kūdikio sveikata ir higiena. Ankstyvas sergančių vaikų ir suaugusiųjų izoliavimas taip pat yra tam tikra virusinės infekcijos plitimo prevencija.
Coxsackie virusas vaikams – enterovirusų genties virusas iš pikornavirusų šeimos, turi vienos grandinės RNR, koduojančią poliproteiną, ir yra viena iš pagrindinių aseptinio meningito priežasčių. Žmogaus virškinimo traktas yra palanki terpė daugintis virusui, tačiau su kraujotaka infekcijos sukėlėjas prasiskverbia į kitus organus ir audinius, sukeldamas juose uždegimą. Yra žinoma 30 serologinių Coxsackie viruso tipų, visi jie suskirstyti į dvi grupes, turinčias bendrą komplementą surišantį antigeną, taip pat skirtumus tarp tipui būdingų antigenų, dalyvaujančių neutralizavimo reakcijoje.
Odos bėrimas su Coxsackie virusu vaikams
Dažniausiai Coxsackie viruso sukeltos ligos užregistruojamos vaikams iki dešimties metų, vyresni vaikai dažniausiai virusinę infekciją nešioja lengva forma. Vaikai iki 3 mėnesių šiuo virusu neužsikrečia, tai yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu vaiko kraujyje cirkuliuoja motinos antikūnai, apsaugantys nuo virusinės infekcijos.
Po ligos ligoniui susidaro įtemptas tipui būdingas imunitetas. Virusą neutralizuojantys antikūnai žmogaus, užsikrėtusio Coxsackie virusu, kraujyje yra jau keletą metų, komplementą surišantys antikūnai dažniausiai išnyksta praėjus keliems mėnesiams po susirgimo.
Ligos, atsirandančios vaikui užsikrėtus Coxsackie virusu, dažniausiai praeina lengvai ir nesukelia rimtų komplikacijų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Coxsackie virusas patenka į išorinę aplinką per oro lašelius, taip pat su užsikrėtusio žmogaus išmatomis. Jis yra gana stabilus, išorinėje aplinkoje gali išsilaikyti pustrečių metų, džiovinamas, verdamas ar veikiamas dezinfekavimo priemonėmis suyra. Dažniausiai (iki 97 proc. atvejų) užsikrečiama per užterštą maistą, vandenį, buities daiktus, rečiau – vandens telkiniuose ir baseinuose. Jį gali pernešti vabzdžiai (musės, tarakonai). Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais vyrauja fekalinis-oralinis kelias. Virusas taip pat gali būti perduodamas per placentą iš užsikrėtusios motinos vaisiui vaisiaus vystymosi metu. Didžiausias Coxsackie viruso sukeltos infekcijos dažnis įvyksta vasaros-rudens laikotarpiu.
Ligos formos
Yra dvi pagrindinės grupės:
- Coxsackie virusas A tipas (A grupė)- susideda iš 24 serotipų, sukelia patologinio proceso vystymąsi burnos ertmės gleivinėse (erozinis vezikulinis stomatitas), viršutinių kvėpavimo takų (herpangina), junginės (ūminis hemoraginis konjunktyvitas), dura mater (aseptinis meningitas) dažnai tai pasireiškia odos bėrimu. Jos sukelta liga dažniausiai praeina be komplikacijų, kai kuriais atvejais infekcija būna besimptomė (viruso nešiotojas).
- B tipo Coxsackie virusas (B grupė)- apima 6 serologinius tipus ir dažniausiai pažeidžia širdį (miokarditą, perikarditą), pleurą (pleurodiniją arba Broncholmo ligą), kepenis (hepatitą).
Abiem grupėms būdingas daugybinis organų tropizmas. Nustatyti, kuriai iš grupių priklauso konkrečios ligos sukėlėjas, galima tik laboratoriniu būdu.
Infekcinė liga, kurią sukelia Coxsackie virusas, gali turėti tipinę arba netipinę formą. Tipiškos formos apima:
- pavieniai pažeidimai (enterovirusinis gerklės skausmas, hepatitas, mialgija, gastroenteritas);
- nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas, paralyžius);
- urogenitalinio trakto pažeidimai (epididimitas, cistitas);
- akių pažeidimas (konjunktyvitas);
- širdies pažeidimas (miokarditas, perikarditas).
Netipinėms formoms būdingas ištrintas kursas.
Koksakio viruso pasekmės vaikui, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, yra krūtinės angina, taip pat širdies raumens uždegimas (miokarditas), kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams.
Priklausomai nuo eigos sunkumo, liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki, taip pat komplikuota ir nekomplikuota.
Vaikų Coxsackie viruso sukeltos ligos simptomai
Coxsackie viruso infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki pusantros savaitės. Pirmosios klinikinės ligos apraiškos dažniausiai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ˚С, pasikartojantis vėmimas ir (arba) viduriavimas. Ligoniams skauda galvą, didėja silpnumas, dingsta apetitas, sutrinka miegas, skauda gerklę, kosėja, kartais sutrinka širdies ritmas. Patologinio proceso eigoje pacientui išsivysto burnos ertmės ir (arba) ryklės gleivinės hiperemija, gelsva liežuvio danga, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Pažeidus ryklės gleivinę, sunku valgyti. Kai kuriais atvejais padidėja kepenų ir blužnies dydis. Nurodyti Coxsackie viruso simptomai vaikams yra prieš bėrimus ant viršutinių ir apatinių galūnių (įskaitant pėdų ir delnų), krūtinės ir veido odos. Bėrimas gali plisti į lytinių organų sritį. Bėrimo elementai yra 1-2 mm skersmens, užpildyti seroziniu turiniu ir apsupti hiperemijos aureolės, jie gali atsidaryti su vėlesniu išopėjimu. Bėrimų atsiradimą gali lydėti niežulys, diskomforto jausmas paveiktose vietose. Vėlyvieji Coxsackie viruso simptomai vaikams yra nagų plokštelių pasikeitimas.
Aprašytos apraiškos gali būti tiek ryškios, tiek šiek tiek išreikštos. Paprastai jie trunka 1–2 savaites, o vėliau išnyksta.
Aseptinio meningito atveju vaikui pasireiškia meninginiai simptomai: stiprus galvos skausmas, fotofobija, padidėjęs jautrumas garsams, nuolatinis pykinimas ir vėmimas, sustingę kaklo raumenys, teigiami Kernig ir Brudzinsky simptomai. Kūno temperatūra pakyla iki febrilinių verčių (38 ° C ir daugiau).
Išsivysčius pleurodinijai, tarpšonkauliniuose raumenyse pastebimas tankinimas, kurį lydi skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas.
Kai kuriais atvejais, vaikui užsikrėtus Coxsackie virusu, išsivysto paralyžius, kuris gali pasireikšti tiek esant didžiausiai temperatūrai, tiek išnykus ūminiams simptomams. Pasireiškimai svyruoja nuo viršutinių ir apatinių galūnių silpnumo iki eisenos sutrikimo. Nuolatinį sunkų paralyžių nesukelia Coxsackie virusas.
Vaikams vystantis perikarditui ar miokarditui, atsiranda karščiavimas, dusulys, krūtinės skausmas, nasolabialinio trikampio cianozė, apatinių galūnių edema, bendros būklės pablogėjimas.
Herpetinis gerklės skausmas, išprovokuotas Coxsackie viruso, būdingas 3-10 metų vaikams. Pagrindiniai ligos požymiai yra stiprus gerklės skausmas, pasunkėjęs ryjant, burnos ir ryklės gleivinės išopėjimas, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas ir bendros savijautos pablogėjimas. Dėl gerklės skausmo vaikai dažniausiai atsisako valgyti.
Pleurodinijai būdingi staigūs stiprūs spazminio pobūdžio skausmai krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje.
Hemoraginis konjunktyvitas pasireiškia akių paburkimu ir stipriu skausmu (vaikas dažnai atsisako atsimerkti, verkia bandydamas atsimerkti), svetimkūnio pojūtis akyse, kraujavimas skleroje ir junginėje, ašarojimas ir fotofobija. .
Diagnostika
Koksakio viruso diagnozė vaikams pirmiausia grindžiama anamnezės ir pacientų nusiskundimų metu gautais duomenimis, objektyviu paciento ištyrimu, epidemine situacija. Sukėlėjas nustatomas atlikus daugybę laboratorinių tyrimų.
Vaikai iki 3 mėnesių neužsikrečia Coxsackie virusu – tai yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu vaiko kraujyje cirkuliuoja motinos antikūnai, apsaugantys nuo virusinės infekcijos.
Siekiant išskirti sukėlėją, tiriamas paciento kraujas, patologinės išskyros iš nosiaryklės, išmatos, smegenų skystis (išsivysčius meningitui) polimerazės grandinine reakcija, komplemento surišimo reakcija, fermentų imunologiniu tyrimu, hemagliutinacijos slopinimo reakcija.
Priklausomai nuo pažeidimo formos, gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju oftalmologu, otorinolaringologu, kardiologu, pulmonologu, neurologu, reumatologu.
Diferencinė diagnostika atliekama sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, skirtingos etiologijos žarnyno ir odos infekcijomis, vaikų ligomis, kurioms būdingi odos bėrimai (tymai, skarlatina, raudonukė), niežai, streptodermija ir kt.
Vaikų ligų, kurias sukelia Coxsackie virusas, gydymas
Vaikui pasireiškus virusinei infekcijai būdingiems simptomams, ypač esant sudėtingai epideminei regiono situacijai, siekiant užkirsti kelią tolesniam viruso plitimui, reikia kviesti gydytoją į namus, o ne vežti vaiko į ligoninę. . Esant standartiniam nesudėtingam kursui, Coxsackie viruso gydymas vaikams atliekamas namuose, o tik esant sunkiai ligos formai (meningitui, perikarditui ir kt.) arba išsivysčius komplikacijoms, reikalinga hospitalizacija. infekcinės ligoninės vaikų skyriuje.
Etiotropinis Coxsackie viruso gydymas dar nebuvo sukurtas. Pagrindinės terapinės priemonės yra skirtos detoksikacijai ir ligos simptomų pašalinimui. Vaikas turi gerti daug skysčių. Kai kūno temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, nurodomi karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas arba paracetamolis. Tos pačios lėšos naudojamos skausmui malšinti. Esant ryškiems apsinuodijimo požymiams, galima skirti enterosorbentus (šios grupės vaistus reikia vartoti atskirai nuo visų kitų, laikantis laiko intervalų).
Odos ir (arba) gleivinių opoms gydyti naudojami antiseptiniai preparatai tepalų, gelių, purškalų, skalavimo tirpalų pavidalu. Esant stipriam niežėjimui paveiktose odos ir (arba) gleivinės vietose, skiriami antihistamininiai vaistai, kurie leidžia išvengti įbrėžimų ir antrinės bakterinės infekcijos. Jei nepavyko išvengti bakterinės infekcijos, skiriami vietiniai antibakteriniai vaistai.
Esant sunkiai ligos eigai ir komplikacijų vystymuisi, gali prireikti vartoti kortikosteroidus, taip pat intensyvios terapijos priemones.
Galimos Coxsackie viruso komplikacijos ir pasekmės vaikui
Ligos, atsirandančios vaikui užsikrėtus Coxsackie virusu, dažniausiai praeina lengvai ir nesukelia rimtų komplikacijų. Koksakio viruso pasekmės vaikui, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, yra krūtinės angina, taip pat širdies raumens uždegimas (miokarditas), kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Sunkios virusinės infekcijos formos gali komplikuotis širdies nepakankamumu, smegenų edema, encefalitu.
Prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra gera. Išsivysčius komplikacijoms, ypač sergant naujagimio miokarditu ar seroziniu meningitu, prognozė pablogėja, sunkios komplikacijos gali sukelti mirtį.
Coxsackie viruso prevencija vaikams
Specifinė Coxsackie viruso profilaktika vaikams nebuvo sukurta.
Priemonės, mažinančios virusinės infekcijos riziką, yra šios:
- ankstyvas sergančiųjų izoliavimas nuo vaikų komandos;
- vengti lankytis perpildytose vietose epidemijos metu (su Coxsackie virusu – vasara-rudens) laikotarpiu;
- vengti valgyti netinkamai apdorotą maistą;
- asmens higienos taisyklių laikymasis;
- išvengti saulės ir šilumos smūgio;
- pakankamas kambario, kuriame vaikas yra, vėdinimas dienos metu;
- atkuriamosios priemonės.
„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
1. Ar galima susitikti tik kurortuose ar ir Rusijoje?
Kurortuose tikimybė susitikti didesnė, tačiau Rusijoje pasitaiko pavienių atvejų.
Per pastarąjį mėnesį (liepos mėn.) aš asmeniškai mačiau 5 pacientus, sergančius šia infekcija, nesusijusia su poilsiu už miesto ribų.
Sankt Peterburge didelio sergamumo nebus, tačiau pietiniuose regionuose padėtis ne ką geresnė nei pajūrio ir vandenyno kurortuose.
2. Kaip galima neužsikrėsti?
Negali būti!
Jei esate vienoje patalpoje su pacientu arba kambaryje, kur jis lankėsi, tada tikrai užsikrėsite!
Ar susirgsi ar ne, tai kitas klausimas))
Suaugusieji yra mažiau paplitę nei vaikai.
Sveikas rečiau nei sergantieji lėtinėmis ligomis.
Asmeninės higienos gerbėjai yra mažiau linkę nei tie, kurie muilą ir vandenį naudoja tik kartą per dieną.
3. Kokios yra pagrindinės apraiškos?
Vedantys ženklai
1.Odos bėrimas
Atsiranda kartu su temperatūros kilimu
- lašai su pakartotiniu padidėjimu
– retai, bet būna, kad tai pasirodo tik normalizavus būseną
- burbuliukai ir spuogeliai
- ypač būdinga ant delnų, padų ir aplink burną
- ant pėdų, kojų, aplink kelius ir ant sėdmenų rečiau
- ant rankų, dilbių ir aplink alkūnes
- gali niežėti, ypač alergiškiems ir atopiškiems žmonėms
- niekada po plaukais ant galvos
2. stomatitas
- burnos skausmas
- krūva seilių
- nesugebėjimas valgyti ir nuryti šaltas
- burbuliukai ir dėmės ant burnos ir gerklės gleivinės
3.karščiavimas
- nėra būdingų savybių
- netrikdo elgesio ir savijautos įprastomis sąlygomis
- stipriai trukdo karštam, tvankuam ir nedideliam gėrimui
Galimi ženklai
- galvos skausmas
- vemti
-pilvo skausmas
- viduriavimas
-...
4. Kaip galite padėti karščiuojant?
Taip, viskas tas pats:
- gerti kas valandą
-oro kondicionierius
-Vėsus oras
- šlapios servetėlės
- "Nurofen vaikams" dozė pagal vaiko svorį ne daugiau kaip 1 kartą per 8 valandas
- paracetamolis, skirtas vaiko svoriui, ne daugiau kaip 1 kartą per 6 valandas
5. Kaip padėti, kai skauda burną ir gerklę?
Šaltas maistas
-šalti gėrimai
-ledai
-šaltas arbūzas (tai taip pat gėrimas)
- "Nurofenas vaikams" aukščiau nurodytu režimu
-gelis burnos ertmei, kaip nurodė gydytojas
6. Kaip ištepti bėrimus ant odos?
- „Kalamin“ arba „Tsindol“ taip dažnai, kaip vaikas nerimauja
- nuo labai stipraus niežėjimo „Fenistil“ gelis papildomai
- šukuojant ir atidarant burbuliukus "Povidono jodas" 1-2 kartus per dieną
- esant pūliavimui "Bactroban" tepalas kas 6 valandas prieš apžiūrą pas gydytoją
7. Ar reikia antivirusinių vaistų?
Nr.
Ir ne.
Taip pat ne.
Ir šie taip pat nereikalingi.
8. Kiek laiko turėsi sirgti?
Be komplikacijų 7-10 dienų
Su komplikacijomis – priklausomai nuo komplikacijos tipo
9. Kokia yra ligos grėsmė?
Atsigavimas)))
Kartais gali kilti komplikacijų ir labai (labai labai retai) rimtų
Šiuo atžvilgiu liga yra panaši į vėjaraupius.
Jei yra kitų simptomų nei trys pagrindiniai, per 12 valandų turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Jei trys pagrindiniai simptomai išlieka ir nepagerėja 4-ą ligos dieną, kreipkitės į gydytoją per 24 valandas.
10. Ar galite gyventi normalų gyvenimą?
Taip, pagerėjus būklei ir nesutrikusi vaiko savijauta bei elgesys.
Ir vaikščioti.
Ir plaukti.
Ir degintis.
Ir bendrauti su visais, kurie nebijo (reikia atsižvelgti į kitų vaikų užsikrėtimo riziką), nes vaikas užkrečiamas mažiausiai savaitę nuo pirmųjų simptomų.
Ir tai taip pat įmanoma)
Žiniasklaidoje pasirodė nerimą kelianti informacija, kad Turkijos kurortus tariamai apėmė Coxsackie viruso sukeltos infekcinės ligos epidemija. „Liga apgulė visus šalies pajūrio kurortus“, – pranešė REN televizija, skelbdama, kad dešimtys Rusijos turistų anksčiau laiko grįžta iš atostogų. Tačiau Turkijos valdžia tokius pranešimus kategoriškai neigia.
Kaip pavojingas Coxsackie virusas, apie jo simptomus, gydymą ir galimus užsikrėtimo būdus skaitykite mūsų medžiagoje.
(Iš viso 8 nuotraukos + 1 vaizdo įrašas)
Kas yra Coxsackie virusas
Coxsackie virusas reiškia enterovirusus, kurie dauginasi virškinimo trakte. Tai sukelia virusinį infekcinį procesą – enterovirusinį stomatitą su egzantema. Ši infekcija pirmą kartą buvo aptikta mažame Coxsackie miestelyje JAV. Yra žinoma apie 30 Coxsackie viruso veislių.
Didelė virusinių dalelių grupė skirstoma į dvi klases: A tipo ir B tipo. Skirtumas slypi tame, kokios komplikacijos atsiranda po vieno iš dviejų Coxsackie viruso tipų inicijuotų infekcijų perdavimo.
- Dauguma žinomų rūšių (24) yra A tipo. Užsikrėtus A tipo virusu, gali išsivystyti meningitas ir gerklės ligos.
- B tipas yra pavojingesnis ir gresia rimtais smegenų (psichikos ir degeneraciniais sutrikimais), širdies ir griaučių raumenų pokyčiais.
Kam gresia užsikrėsti Coxsackie virusu
Šie virusai laikomi „vaikyste“, nes dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų. Suaugusiesiems ši liga yra labai reta. Susirgus Coxsackie viruso sukelta liga, žmogus susiformuoja stiprus imunitetas infekcijai ir pakartotinai užsikrėsti negalima.
Manoma, kad vaikai iki 3 mėnesių yra apsaugoti nuo šio enteroviruso, o po 10-12 metų beveik visi jau turi užsikrėtimo patirtį, po kurios susidaro stabilus imunitetas. Taigi vaikai, vyresni nei 3 mėnesių ir iki 12 metų, patenka į Coxsackie viruso infekcijos rizikos grupę, tačiau ligos pikas patenka į laikotarpį nuo 3 iki 10 metų. Manoma, kad neįmanoma užauginti vaiko ir niekada nesusidurti su enterovirusine infekcija.
Kaip yra Coxsackie viruso infekcija
Bet kokios enterovirusinės infekcijos laikomos nešvarių rankų ligomis, o Coxsackie virusas nėra išimtis. Coxsackie virusu galite užsikrėsti nuo nešiotojo, tiek sergančio, tiek nesant ligos požymių. Virusas plinta oraliniu-fekaliniu keliu – tai yra, į burną patenka nešvariomis rankomis. Enterovirusai, įskaitant Coxsackie virusą, patekę ant burnos gleivinės, absorbuojami į kraują ir per kraują patenka į žarnyną, kur virusas dauginasi ir pasišalina su išmatomis.
Coxsackie virusas gali ilgai išlikti gyvybingas išorinėje aplinkoje, užsikrėsti galima oro lašeliniu būdu, per užterštus, termiškai neapdorotus produktus, net vandenį.
Coxsackie viruso infekcijos simptomai ir požymiai
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 dienų, dažniausiai liga pasireiškia 3-4 dieną.
Pirmasis Coxsackie viruso simptomas kūdikiui gali būti opos ir vandeningi spuogai. Paprastai jie tampa besivystančios infekcijos pasekmė. Jų lokalizacijos vieta dažniausiai yra vaiko kojos ir rankos, tačiau gydytojai juos randa burnos ertmėje. Laikui bėgant ir vystantis virusui, opos gali atsirasti visame kūne, tačiau dažniausiai jos bus aplink burną. Taip pat dažnai stebimas plaštakos-pėdų-burnos sindromas – bėrimas vienu metu atsiranda ant burnos, delnų ir pėdų gleivinės.
Antrasis Coxsackie viruso simptomas gali būti vaiko bloga savijauta. Jis blogai miegos ir valgys. Taigi, dėl abscesų burnos ertmėje tėvams bus labai sunku maitinti kūdikį, nes bet koks kontaktas su paveiktomis vietomis gali sukelti skausmą. Be to, mažylis bus neaktyvus, o susidomėjimas žaidimais ir bet kokia kita jam įprasta veikla smarkiai sumažės.
Trečiasis Coxsackie viruso požymis vaikui gali būti karščiavimas. Jis pakyla vos per kelias valandas ir gali nesileisti maždaug tris dienas. Kadangi šis virusas yra infekcinė liga, kuri nėra tiesiogiai susijusi su šiuo rodikliu, karščiavimą mažinantys vaistai bus bejėgiai kovojant su aukšta temperatūra.
Coxsackie viruso gydymas ir profilaktika
Tačiau iki šiol vakcina nuo Coxsackie viruso, kaip ir nuo kitų enterovirusų, nebuvo gauta. Vienintelė prevencija yra asmeninė higiena. Tačiau kadangi vienas iš viruso perdavimo būdų yra oro lašeliai, šis metodas nėra panacėja. Pageidautina, kad vaikas būtų mažiau žmonių perpildytose vietose, ypač epidemijos laikotarpiu. Negalima nuryti baseino vandens, rekomenduojama gerti tik specialų geriamąjį vandenį iš švarių indų.
Vaikų gydymas apima:
- lovos poilsis visą apsvaigimo laikotarpį,
- dieta su pakankamu skysčių ir vitaminų kiekiu,
- gausus gėrimas
- esant stipriam viduriavimui ir vėmimui – gerti rehidratacijos tirpalus.
Taip pat vartojama nemažai vaistų – vietinio poveikio antiseptikai, antihistamininiai, priešuždegiminiai vaistai, mažinantys galvos skausmą ir karščiavimą. Odos bėrimas gydomas fukorcinu arba briliantiškai žaliu tirpalu. Antivirusiniai vaistai naudojami tik esant sunkioms infekcijoms.
Daugeliu atvejų, taikant simptominį gydymą, liga palaipsniui išnyksta per 7-10 dienų. Retais atvejais gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip dehidratacija, meningitas arba encefalitas (smegenų uždegimas).
Vaizdo įrašas: Coxsackie viruso ir kitų enterovirusų požymiai - Dr Komarovsky
Coxsackie virusas arba eh interovirusinė infekcija,- ūminių infekcinių ligų, kurias sukelia žarnyno virusai (enterovirusai), grupė. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams, ypač pavasario-vasaros ir rudens laikotarpiu. Kartais dėl neaiškios etiologijos ši infekcija vadinama Vasarinis gripas.
Apraiškos Coxsackie virusas skiriasi polimorfizmu, dažnai yra susiję su centrinės nervų sistemos, raumenų, širdies ir odos miokardo pažeidimais. Skirtinguose Rusijos Federacijos regionuose ir artimųjų bei tolimųjų užsienio šalyse fiksuojami epidemijos protrūkiai ir (arba) didėja sergamumas.
Enterovirusų cirkuliacija tarp gyventojų yra susijusi su jautrių asmenų buvimu populiacijoje ir ilgalaikiu virusų nešiotoju. Viena iš šių infekcijų ypatybių yra sveikas virusų nešiotojas, dėl kurio atsiranda sporadinių formų ir masinių ligų. jaunesnio ir vyresnio amžiaus vaikai.
Coxsackie viruso atradimo istorija
1948 metais. Dalldorfas ir G. Sicklesas pirmą kartą išskyrė Coxsackie A virusą iš paralyžiuoto vaiko išmatų Amerikos mieste Coxsackie. Virusas buvo aptiktas užkrėtus peles medžiaga, gauta iš šio paciento.
1949 m. gydytojas J. Melnikas pirmą kartą išskyrė Coxsackie B virusą, kai naujagimių pelės buvo užkrėstos medžiaga, gauta iš vaikų, sergančių seroziniu meningitu. Vėlesniais metais buvo išskirti kiti Coxsackie A ir B virusų serotipai.
Coxsackie viruso epidemijos
Enterovirusinių infekcijų geografija labai plati ir apima beveik visas pasaulio šalis. Enterovirusinio (aseptinio) meningito protrūkiai aprašyti Prancūzijoje (2002 m.), Japonijoje (2001 m.), Ispanijoje (2000 m.), Vokietijoje (2001 m.), Turkijoje (2017 m.). Didžiausi iš aprašytų protrūkių buvo pastebėti 1998 ir 2000 m. Taivane, 2000 metais Singapūre, 2003 metais – Tunise.
Rusijoje didžiausi Coxsackie viruso protrūkiai buvo pastebėti Primorsky teritorijoje (Chabarovskas, 1997 m., Coxsackie virusai B 3, 4, 5; ECHO 6, 17, enteroviruso tipas 70) ir Kalmikijoje (2002 m., 507 atvejai, virusas ECHO 30).
Coxsackie sukėlėjai
Coxsackie virusai priklauso pikornavirusų šeimai, enterovirusų genčiai. Yra 23 Coxsackie A viruso serotipai; 6 Coxsackie B serotipai; 32 virusų serotipai ECHO (Enteric Cytopatogenic Human Orphan - asmens retieji žarnyno citopatogeniniai virusai); 5 žmogaus enterovirusai (enterovirusai 68-72 tipai).
Pagal tarptautinę klasifikaciją Enterovirus gentis apima 70 žmonėms pavojingų virusų. Yra žinoma, kad jie visi turi tam tikrų panašumų: atsparūs alkoholiui, eteriui ir užšalimui; plačiai paplitęs ir labai atsparus fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui.
Enterovirusai gali būti inaktyvuojami džiovinant, apšvitinant ultravioletiniais spinduliais, aukštoje temperatūroje, taip pat apdorojant formalino tirpalu ir chloro turinčiais tirpalais. Nustatyta, kad enterovirusų buvimo žarnyne trukmė neviršija 5 mėnesių.
Coxsackie virusas vaikams
Virusu dažniausiai serga vaikai iki 10 metų, o rimtos komplikacijos dažniausiai išsivysto jaunesniems nei 2 metų vaikams. Vaikų jautrumas enterovirusams yra didelis, 1–10 metų vaikai yra jautriausi šiai ligai.
Vyresni vaikai ir suaugusieji rečiau serga dėl imuniteto, kuris gali susidaryti dėl besimptomės infekcijos.
Visas vaikų enterovirusinės infekcijos klinikines formas galima suskirstyti į tipiškas ir netipiškas(ištrintas, besimptomis).
Su enterovirusu į organizmą patekęs vaikas gali tapti nešiotoju arba susirgti lengva liga. Taigi, Archangelsko SES duomenimis, ūminės ligos protrūkio atveju apie 85% atvejų buvo beveik besimptomiai, 12–14% buvo nustatytos lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos, o tik 1–3% vaikų buvo sunkios formos. . Šios infekcijos ypač pavojingos žmonėms, kurių imunodeficitas.
KAM tipiškas pasireiškimai yra: herpangina, epideminė mialgija su stipriu raumenų skausmu, serozinis meningitas, encefalitas, paralyžinė forma, naujagimių encefalomiokarditas, taip pat enterovirusinė karštligė, enterovirusinė egzantema, gastroenteritas, mezenterinis adenitas, miokarditas, hepatitas, perikarditas.
Coxsackie naujagimiams ir kūdikiams
Reikėtų pažymėti, kad pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai sudaro rizikos grupę enterovirusinis meningitas... Tuo pačiu metu vaikams gali progresuoti sisteminiai sutrikimai, pasireiškiantys kepenų nekroze, miokarditu, nekroziniu enterokolitu ir diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromu.
Yra dvi enterovirusų sukeltų ligų grupės:
- potencialiai sunkūs: meningitas, encefalitas, ūmus paralyžius, naujagimių septinės būklės, miokarditas, perikarditas, hepatitas, lėtinės infekcijos asmenims, kurių imunodeficitas;
- mažiau pavojingos formos: trijų dienų karščiavimas su / be išbėrimo, herpangina, pleurodinija, pūslinis faringitas, konjunktyvitas, uveitas, gastroenteritas.
Kada lengva meningito eiga vaikams liga baigiasi per 7-10 dienų visiškai pasveikus be liekamųjų reiškinių. Meninginiai simptomai gali būti banguoti, o būklė linkusi pablogėti iki 3-osios ligos savaitės.
Taip pat žinomi atvejai skersinis mielitas sunkiu nugaros smegenų pažeidimu, kuris pasireiškia spazmine pareze ir paralyžiumi (dažniau apatinių) galūnių su dubens organų disfunkcija.
Nustatyta, kad į poliomielitą panašių formų išsivystymas yra susijęs su Coxsackie A7 enterovirusais ir 71 tipo enterovirusais, o klinikinis vaizdas turi bendrų poliomielito bruožų ir gali pasireikšti stuburo, bulbarinėmis, pontininėmis ir meninginėmis formomis.
Mirtys siejamos ne su centrinės nervų sistemos pažeidimu, o su vystymusi kepenų nepakankamumas(ECHO virusai) ir miokarditas(Coxsackie virusai).
Coxsackie viruso simptomai vaikams
Infekcijos, kurias sukelia Coxsackie enterovirusai ir ECHO, pasižymi įvairiomis klinikinėmis formomis: nuo viruso nešiotojų ir lengvų karščiavimo būsenų iki pasireiškimų enterovirusinės egzantemos, serozinio meningito, mialgijos ir kt.
Dėl to, kad šie virusai gali paveikti įvairius organus ir sistemas, gali išsivystyti kelios klinikinės ligos formos, tai yra, yra ryškus polimorfizmas.
Tokiu atveju galima pastebėti nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo, kvėpavimo, šalinimo sistemų, taip pat raumenų, regos organo, burnos gleivinės, endokrininių organų pažeidimus. Viena iš sunkiausių CNS pažeidimo apraiškų yra serozinis meningitas su stipriu galvos skausmu, karščiavimu, pakaušio skausmu, fotofobija, vėmimu.
Tačiau dauguma enterovirusinės infekcijos atvejų yra besimptomiai, kliniškai pasireiškiantys peršalimo priepuoliai, dažnai su žarnyno sindromas.
Klinikinės Coxsackie viruso apraiškos
Šiai infekcijai būdingas karščiavimas klinikinių apraiškų polimorfizmo fone, pasireiškiantis centrinės nervų (CNS) ir širdies ir kraujagyslių sistemų, virškinimo trakto, raumenų ir kitų organų pažeidimais.
Liga dažniausiai prasideda ūmiai intoksikacijos sindromu, kuriam būdingas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kartais šaltkrėtis, karščiavimas iki 39-40°C.
Apžiūrint pacientą kartais galima pastebėti veido ir kaklo paraudimą, sklerito požymius. Ryklėje stebima gomurio lankų, minkštojo gomurio hiperemija, užpakalinės ryklės sienelės granuliuotumas. Liežuvis gali būti šiek tiek sustorėjęs ir padengtas balta danga.
Palpuojant – padidėję limfmazgiai kaklo ir pažastų grupėse. Kartais nuo 1-3 ligos dienų padidėja kepenų ir blužnies dydis. Dažnai pasireiškia tachikardija, širdies ritmo sutrikimai.
Dažnai vienu metu pažeidžiami keli organai ir sistemos. Įrodyta, kad vienas ir tas pats enteroviruso serotipas gali sukelti įvairias klinikines ligos formas.
Jei pasireiškia ligos simptomai, pacientą reikia izoliuoti mažiausiai 10 dienų. Kiekvienas ligos atvejis turi būti registruojamas ir registruojamas aptikimo vietoje.
Coxsackie viruso perdavimo būdai
Pagrindinis virusų perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis (nešvarių rankų liga). Tačiau stebimas ir ligos plitimas oru, kai virusas prasiskverbia pro kvėpavimo takų gleivinę, sukeldamas ligos apraiškas kvėpavimo sutrikimų forma.
Taip pat yra vandens ir kontaktinių namų perdavimo maršrutų. Pernešimo veiksniai yra vanduo, taip pat daržovės, užterštos enterovirusais, naudojant nuotekas drėkinimui. Virusai gali plisti per nešvarias rankas, žaislus ir kitus daiktus.
Šios ligos įėjimo vartai yra nosies ertmės, burnos ryklės ir plonosios žarnos gleivinės. Virusui patekus į organizmą, jis dauginasi limfoidiniame audinyje, epitelio ląstelėse, limfmazgiuose, tada patenka į kraują – išsivysto pirminė viremija (3 ligos dieną). Reikėtų pažymėti, kad enterovirusai yra labiausiai atogrąžų centrinės nervų sistemos ląstelėms ir raumenų audiniams.
Kai kurie mokslininkai šią ligą vadina „žarnyno gripu“, o tai nėra visiškai teisinga ligos etiologijos požiūriu. Yra virusų perdavimo būdas – iš motinos vaisiui.
Viruso rezervuaras ir šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Svarbų vaidmenį perduodant virusą atlieka sveiki nešiotojai (iki 46%).
Intensyviausiai sukėlėjo išskyrimas vyksta pirmosiomis ligos dienomis (didėja šių virusų užkrečiamumas). Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 20 dienų, vidutiniškai 2-4.
Enterovirusų replikacija vyksta viršutinių kvėpavimo takų ir žarnyno epitelio ląstelėse ir limfoidinėse dariniuose. Ateityje virusai hematogeniniu keliu (per kraują), pagal tropizmo dėsnius, pasiekia įvairius tikslinius organus.
Coxsackie viruso diagnostika
Enterovirusinę infekciją galima diagnozuoti naudojant laboratorinius metodus, tokius kaip enteroviruso antigenų nustatymas nosiaryklės plovimo epitelio ląstelėse ir šlapimo epitelio ląstelėse netiesioginės imunofluorescencinės reakcijos (RNIF) metodu.
Specializuotose virusologijos laboratorijose enterovirusai išskiriami iš išmatų, nosiaryklės sekreto, rečiau smegenų skysčio ir kraujo, užkrečiantys ląstelių kultūras ar peles. Virusų tipavimas atliekamas neutralizuojant jų užkrečiamumą daugiavalenčių antiserumų rinkiniu.
Yra serologinis metodas, kuris nustato antikūnų titro padidėjimą įvairiose imunologinėse reakcijose (RTGA, RSK, RN, ELISA).
Pastaruoju metu enterovirusų molekulinis tipavimas ir metodas polimerazės grandininė reakcija(PGR), kad nustatytų bendrą nukleotidų seką visiems enterovirusams.
Coxsackie viruso gydymas vaikams
Šiuo metu virusinių infekcijų gydymas yra sudėtingas dėl etiotropinių vaistų trūkumo, ypač esant nespecifiniams daugybiniams organų simptomams, kuriuos sukelia galimas įvairių virusų dauginimasis, taip pat ne laiku diagnozavus ligą.
Iki šiol nebuvo sukurta jokių standartinių Coxsackie viruso gydymo schemų. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kreiptis medicininės pagalbos, jokiu būdu nesigydyti, nes galimos mirtys nuo meningito ir kitų sunkių ligos formų, ypač sergant. mažų vaikų.
Antikūnai, neutralizuojantys virusą, atsiranda ankstyvosiose infekcijos stadijose beveik kartu su pirmaisiais ligos simptomais. Paprastai jie yra specifinio tipo ir gali išlikti organizme daugelį metų, o galbūt ir visą gyvenimą.
Coxsackie gydymo vaikams pavyzdžiai
Kaip pavyzdžius pateikiame išrašus iš enterovirusine infekcija sergančių vaikų, kurie buvo diagnozuoti atlikus išsamų laboratorinį tyrimą, ligos istorijų.
1 pavyzdys
Berniukas M., 13 metų. Jis ūmiai susirgo. Skundai gerklės ir burnos skausmu, temperatūra pakyla iki 37,8°C, sumažėjęs apetitas, vangumas. Sergau antrą dieną, kai buvo nedidelis karščiavimas, nosies užgulimas, gerklės skausmas, nestabilios išmatos. Iš anamnezės žinoma, kad panašiais simptomais susirgo dar 1 vaikas iš klasės.
Apžiūros metu: ant rankų odos pirštų distalinių falangų srityje yra pavienių egzantemos elementų burbuliukų pavidalu su baltu turiniu hipereminiame odos fone (ribotame plote), neskausmingas palpuojant, neturinčios polinkio susilieti.
Ryklėje pastebima gomurio lankų ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija, burnos ertmės gleivinėse (vidiniuose skruostų, dantenų, šoniniuose ir apatiniuose liežuvio paviršiuose) randamos pavienės baltos spalvos pūslelės. Kai kurie elementai išsidėstę grupėmis, su viena erozija.
Periferiniai limfmazgiai palpuojant šiek tiek padidėję paratonzilinėje ir užpakalinėje gimdos kaklelio grupėse, neskausmingi. Ištyrus šlapimą fluorescencija, buvo nustatytas enterovirusų antigenas A. Kraujo tyrime leukocitai yra 9,5x109 / l, be kraujo formulės pokyčių, ESR yra 25 mm / h. Likę rodikliai yra atskaitos intervaluose.
Oda ir burnos ertmės gleivinės buvo apdorotos antiseptiku Octenisept po kiekvieno valgio, paskirtas Cikloferonas amžiaus dozėmis pagal schemą, Metronidazolas, Loratadinas... Tepalas Acikloviras ant bėrimo elementų.
Po 2 dienų būklė pagerėjo, gerklės ir burnos ertmės skausmai netrukdė. Po 1 savaitės nuo ligos pradžios egzantema išnyko, burna išsivalė. Naujų elementų nepastebėta.
Tačiau dar po 1 savaitės būklė kiek pablogėjo dėl su tuo susijusio viduriavimo, o tuštinimosi dažnis siekė 5-6 kartus per dieną. Per 2 dienas išmatos pasidarė vandeningos, atsirado žalumos priemaiša, gleivės. Pacientas pastebėjo ūžimą pilve, tačiau skausmo nepastebėjo.
Išmatų analizė tyrime: didelis kiekis gleivių, pavieniai leukocitai, mielių ląstelės, vidutinis neutralių riebalų kiekis.
Per tris dienas būklė pagerėjo, išmatos normalizavosi. Sveikatos būklė gera. Apžiūros metu po 10 dienų skundų nebuvo. Vaikas praktiškai sveikas. Tačiau, atsižvelgiant į duomenis apie enterovirusų epidemiologines charakteristikas, buvo rekomenduojamas papildomas laboratorinis dinamikos tyrimas tris kartus su 2-3 savaičių intervalu.
2 pavyzdys
Berniukas K., 2 m. Jis ūmiai susirgo, pakilus temperatūrai iki subfebrilo skaičiaus. Skundai dėl nosies užgulimo ir nedidelių išskyrų iš gleivinių.
Iš anamnezės žinoma, kad prieš tris dienas su panašiais skundais kreipėsi 5 metų jo sesuo S., kuriai 3 ligos dieną atsirado pavieniai bėrimo elementai (pūslelės) ant pirštų ir kelių sąnarių.
Trečią ligos dieną berniukui atsirado egzantema ant rankų odos (pirštų, plaštakų galo) ir kelių sąnarių srityje. Bėrimo elementai buvo pavieniai, nepakitusio odos fone atrodė mažos pūslelės su šviesiu turiniu, nebuvo linkusios susilieti; prisijungė vėliau skundai gerklės skausmu, skausmu kramtant.
Apžiūrint: periferiniai limfmazgiai nepadidėję, iš vidaus organų pusės - patologija nėra. Burnos ertmėje ant gleivinės matomi pustulių elementai su balkšvu turiniu, išsidėstę ant lankų, minkštojo gomurio, šoninio liežuvio paviršiaus, skruostų, po liežuviu. Po atidarymo kai kurie elementai turėjo erozinį paviršių.
Tyrimo metu kraujyje nerasta vėjaraupių viruso, paprastosios pūslelinės, jersinijų, salmonelių, pseudotuberkuliozės antikūnų. RNIF metodu šlapime buvo aptiktas Coxsackie A antigenas.PCR nenustatė citomegalovirusinės infekcijos (CMV), Epstein-Barr viruso (EBV), 1, 2, 6 tipų herpeso.
Herpangina buvo gydoma antiseptiniais tirpalais burnos ertmei gydyti iki 8 kartų per dieną (Octenisept), tepalas Acikloviras ant bėrimo elementų.
Antrą dieną nuo gydymo pradžios savijauta pagerėjo, apetitas normalizavosi. Šviežių bėrimų nepastebėta. Elementų skaičius burnos ertmėje sumažėjo. Apatinių galūnių odoje bėrimas išliko iki 5 dienų. Po 1 mėnesio rekomenduojama atlikti kontrolinį šlapimo tyrimą.
3 pavyzdys
Mergina F., 7 metai. Ji skundėsi, kad temperatūra periodiškai pakyla iki karščiavimo. Pasak mamos, ji serga jau trečią savaitę.
Iš anamnezės žinoma, kad susirgo ūmiai, pakilus temperatūrai iki karščiuojančių skaičių, buvo silpnumas, sumažėjo apetitas. Karščiavimas tęsėsi iki 5 dienų, tada temperatūra normalizavosi.
Mergina jautėsi praktiškai sveika, tačiau po 5 dienų vėl pakilo temperatūra, kuri išliko 3 dienas, o vėliau negydant nukrito iki normalių verčių. Po kelių dienų vėl buvo pastebėta subfebrilo būklė, o per tris dienas kūno temperatūra savaime normalizavosi.
Ištyrus ryškus astenovegetacinis sindromas, oda ir gleivinės švarios, iš vidaus organų pusės be patologijos. Bendroje kraujo analizėje: hemoglobinas - iki 114 g / l, ESR - 50 mm / h. Leukocitozė nepastebėta, tačiau kraujo tepinėlio mikroskopija parodė, kad yra toksikogeninio neutrofilų granuliuotumo. Yersinia, pseudotuberkuliozės, salmonelių, parvoviruso B19 antikūnų kraujo serume neaptikta. PGR metodas neaptiko CMV, herpeso ir EBV virusų. Koksakio A antigenas šlapime buvo aptiktas RNIF metodu.
Gautas gydymas: gerti daug skysčių, antivirusinis vaistas.
Gydymo fone būklė stabilizavosi, stebėjimo laikotarpiu (14 dienų) temperatūra nepakilo, bendro kraujo tyrimo rodikliai sunormalėjo.
Kaip matyti iš aukščiau pateiktų pavyzdžių, Coxsackie virusų sukeliamoms ligoms būdingas ryškus polimorfizmas: nuo visiško klinikinių simptomų nebuvimo su dideliu karščiavimu (pasikartojantis temperatūros kilimas) iki ligų su odos, burnos gleivinės pažeidimais. ertmė (liežuvis, minkštasis gomurys).
Klinikinėje kraujo analizėje taip pat galimas polimorfizmas - nuo normalaus leukocitų kiekio ir žymiai padidėjusio ESR (iki 50 mm / h) iki leukocitozės su vidutiniu ESR padidėjimu. Šiuo atžvilgiu klinikinė diagnozė kartais yra labai sunki. Diagnozei nustatyti būtina naudoti laboratorinius diagnostikos metodus: viruso antigeno nustatymas šlapime arba nosiaryklės tepinėlių epitelio ląstelėse RNIF metodu.
Užsikrėtimo Coxsackie virusu prevencija
Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią aplinkos objektų užteršimui enterovirusu, maistui naudojant tik virintą vandenį.
Po naudojimosi tualetu būtina nusiplauti rankas, griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, prieš valgant kruopščiai nuplauti daržoves ir vaisius; maudytis tik tam skirtose vietose.
Specifinės profilaktikos (skiepijimo) priemonės dar nėra sukurtos. Galbūt vienas iš kovos su enterovirusinėmis infekcijomis būdų yra vakcinacija nuo poliomielito, nes naudojama vakcinos padermė gali slopinti enterovirusą.
Įkeliama...