Plykimas- plaukų nebuvimas arba retėjimas odoje įprasto augimo vietose (dažniau galvos odoje).
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
- Q84.0
Dažnis. 50% vyrų iki 50 metų turi ryškių vyriško tipo nuplikimo požymių. 37% moterų po menopauzės pastebi tam tikrus alopecijos požymius.
Dominuojantis amžius: androgeninės alopecijos dažnis didėja proporcingai amžiui; galvos odos grybelis ir trauminė alopecija dažniau pasireiškia vaikams.
Priežastys
Etiologija. Brandžių plaukų slinkimas: .. Po gimdymo dėl fiziologinių pokyčių nėščios moters organizme .. Vaistai (geriamieji kontraceptikai, antikoaguliantai, retinoidai, b-blokatoriai, priešnavikiniai vaistai, interferonas [IFN]) .. Stresas (fizinis ar. psichikos). Augančių plaukų slinkimas: .. Grybelinė mikozė .. Rentgeno terapija .. Vaistai (vaistai nuo vėžio, alopurinolis, bromokriptinas) .. Apsinuodijimas (bismutas, arsenas, auksas, boro rūgštis, talis) .. Randinė alopecija: .. Raidos anomalijos ir įgimtos formavimosi ydos.. Infekcijos (raupsai, sifilis, pūslelinė infekcija, odos leišmaniozė) .. Bazalioma.. Epidermio nevi.. Fizinių veiksnių (rūgštys ir šarmai, ekstremalios temperatūros [nudegimai, nušalimai) poveikis ], švitinimas) .. Randuojantis pemfigus.. Plokščioji kerpligė.. Sarkoidozė. Androgeninė alopecija: .. Antinksčių žievės hiperplazija .. Policistinės kiaušidės .. Kiaušidžių hiperplazija .. Karcinoidinė .. Hipofizės hiperplazija .. Vaistai (testosteronas, danazolas, AKTH, anaboliniai steroidai, progesteronai). Alopecija areata. Etiologiniai veiksniai nežinomi, galimas autoimuninis pobūdis; aprašomos paveldimos formos. Trauminė alopecija: .. Trichotilomanija (nenumaldomas noras išsitraukti savo plaukus) .. Sužalojimas dėl pynimo ar tvirtai surištų lankų. Galvos odos dermatomikozė: .. Microsporum genties grybai .. Trichophyton genties grybai.
Genetiniai aspektai.Žinoma mažiausiai 90 paveldimų ligų ir sindromų, kuriuos lydi alopecija. Įgimta alopecija su delnų ir padų keratoze (104100, Â). Alopecia totalis congenita (*104130, B): susijusi su milžiniškais pigmentiniais neviais, periodontitu, traukuliais, protiniu atsilikimu. Alopecija areata (104000, Â). Šeiminė alopecija (anageno-telogeno transformacija, alopecia areata, 104110, Â). Bendra alopecija (203655, 8p12, genas HR, r). Įvairaus laipsnio hipotrichozė iki visiško plaukų nebuvimo būdinga paveldimai ektoderminei displazijai (žr. Ektoderminė displazija).
Rizikos veiksniai. Plaukų slinkimas šeimos istorijoje. Fizinis ar psichinis stresas. Nėštumas. Alopecija areata - Dauno sindromas, vitiligo, DM.
Tipai. Brandžių plaukų slinkimas (telîgen effluvium) – difuzinis plaukų slinkimas, dėl kurio sumažėja plaukų tankis, bet ne iki visiško nuplikimo. Plaukų slinkimas (anàgen effluvium) – difuzinis plaukų slinkimas, įsk. auga, su galimu visišku nuplikimu. Randinė alopecija – blizgančių lygių galvos odos vietų, kuriose nėra plaukų folikulų, buvimas. Androgeninė alopecija – plaukų slinkimas, dažniausiai vystantis abiem lytims; galbūt dėl vyriškų lytinių hormonų poveikio plaukų folikulų ląstelėms. Alopecija areata (žiedinė alopecija) – įgytas plaukų slinkimas suapvalintų įvairaus dydžio židinių tam tikrose galvos odos vietose, antakiuose, barzdos srityje, be randų. Trauminė alopecija – plaukų slinkimas tam tikrose odos vietose dėl lėtinės traumos, ankstyvosiose stadijose nelydimas randų. Galvos odos dermatomikozė (tinea capitis) - ribotų židinių buvimas, kai galvos odoje nėra plaukų, galbūt kartu su uždegimine reakcija; sukelta grybelinės infekcijos.
Simptomai (ženklai)
klinikinis vaizdas. Plaukų slinkimas. Su galvos odos grybeliu - niežulys, lupimasis, uždegimas. Su galvos odos grybeliu ir traumine alopecija – plaukų lūžinėjimu. Su areta alopecija: staigus galvos odos atsiradimas, keletas suapvalėjusių židinių visiško plaukų slinkimo be jokių kitų pakitimų; plaukai židinio periferijoje lengvai ištraukiami; židiniai gali augti, susijungti ir sukelti visišką alopeciją.
Diagnostika
Laboratoriniai tyrimai. Skydliaukės funkcijų tyrimas. Pilnas kraujo tyrimas (siekiant nustatyti galimus imuninės sistemos sutrikimus). Nesurišto testosterono ir dihidroepiandrosterono sulfato lygis moterims, sergančioms androgenetine alopecija. Feritino koncentracija plazmoje. Von Wassermann reakcija, siekiant atmesti sifilį. T ir B limfocitų skaičius (kartais sumažėjęs pacientams, sergantiems areata alopecija).
Specialūs tyrimai. Plaukų traukimo testas: švelniai traukdami (be pastangų) už plaukų stiebo, kad jį pašalintumėte; teigiamas (plaukeliai lengvai pašalinami) su areta alopecija. Mikroskopinis plaukų stiebo tyrimas. Lupimo židinių tyrimas kalio hidroksidu; teigiamas dėl galvos odos grybelio. Priešgrybelinių vaistų vartojimas gali sukelti klaidingai teigiamų rezultatų. Lupimo židinių tyrimas, ar nėra grybelių. Galvos odos biopsija įprastu mikroskopu ir tiesioginiu imunofluorescenciniu tyrimu leidžia diagnozuoti galvos odos grybelinę kirmėlę, difuzinę alopeciją ir randinę alopeciją, kuri išsivystė SRV, plokščiosios kerpligės ir sarkoidozės fone.
Gydymas
GYDYMAS
Vadovauti taktika. Brandžių plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas ne ilgiau kaip 3 mėnesius po priežastinio poveikio (narkotikai, stresas, mitybos veiksniai); pašalinus priežastį, plaukų augimas greitai atstatomas. Augančių plaukų praradimas. Plaukų slinkimas prasideda praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po priežastinio poveikio, plaukų augimas atstatomas pašalinus priežastį. Randinė alopecija. Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra chirurginis (odos atvartų persodinimas arba randuotų vietų pašalinimas). Androgeninė alopecija. Po 12 mėnesių vietinio minoksidilio vartojimo 39% pacientų pastebėjo įvairaus sunkumo plaukų augimą. Alternatyvus gydymo metodas yra chirurgija. Alopecija areata. Paprastai liga praeina savaime per 3 metus be gydymo, tačiau dažnai pasitaiko atkryčių. Trauminė alopecija. Išgydyti galima tik nutraukus plaukų traukimą. Gali prireikti psichologo ar psichiatro įsikišimo. Sėkmingas gydymas apima vaistų terapiją, elgesio modifikavimą ir hipnozę. Galvos odos dermatomikozė: gydymas atliekamas 6-8 savaites. Reikalingas kruopštus rankų plovimas ir skrybėlių bei rankšluosčių skalbimas.
Vaistų terapija. Finasterido tabletės. Geri rezultatai gauti su įvairiomis alopecijos formomis. Su androgenine alopecija – minoksidilis (2% r – r) vietiniam naudojimui. Sergant alopecija .. Raminamieji, vitaminai, dirginantis alkoholio trynimas .. HA preparatai vietiniam vartojimui .. Sunkiais atvejais - fotosensibilizuojantys vaistai (beroksanas) lokaliai kartu su ultravioletiniu apšvitinimu (UVR), HA viduje. Sergant galvos odos grybeliu - griseofulvinas (suaugusiesiems 250–375 mg per parą, vaikams 5,5–7,3 mg / kg per parą) arba ketokonazolas 200 mg 1 kartą per parą 6–8 savaites.
Chirurgija. Odos persodinimas.
Dabartinė ir prognozė. Brandžių ir augančių plaukų slinkimas: nuolatinis nuplikimas išsivysto retai. Randuojanti alopecija: nuolat pažeidžiami plaukų folikulai. Androgeninė alopecija: prognozė ir eiga priklauso nuo gydymo. Alopecija areata: Galimas spontaniškas atsigavimas, tačiau atkryčiai nėra reti, esant bendrai formai, plaukai dažniausiai neatsistato. Trauminė alopecija: prognozė ir eiga priklauso nuo paciento elgesio koregavimo sėkmės. Galvos odos grybelis: paprastai visiškai išnyksta.
Sinonimai. Atrichia. Atrichozė. Nuplikimas. Nuplikimas
TLK-10. L63 plotinė alopecija. L64 Androgeninė alopecija. L65 Kitas nerandantis plaukų slinkimas. L66 Randinė alopecija. Q84.0 Įgimta alopecija
TLK-10 minima liga lengvai atpažįstama pagal kodus L63, L63.1, L63.2 ir t.t. iki L64.9. Alopecija yra patologinis plaukų slinkimas, vėliau jų praradimo vietos pakeitimas jungiamuoju audiniu.
Pagal tarptautinį ligų katalogą alopecija pagal simptomus ir pažeistos plaukų linijos išvaizdą skirstoma į keturis pagrindinius tipus:
Plikimo atmainos
Dažniausiai yra alopecija, kurios pasireiškimo vieta yra galvos oda. Jis atpažįstamas pagal kodą L63.2 ir veikia ne visą dangtelio plotą, o dalį jo ar židinio. Be to, pasitaiko, kad skirtingose vietose vienu metu atsiranda keli židiniai. Palaipsniui augančios plikės dėmės gali baigtis visišku nuplikimu.
TLK-10 kodas L63.0 reiškia visišką nuplikimą. Šios patologijos simptomatika apima beveik visišką (94%) plaukų nebuvimą ant galvos. Liga daugiausia pažeidžia vyrų galvas.
Alopecia areata indeksas yra tarptautiniame ligų kataloge L63.2. Sergant paciento galvoje pastebimos apvalios, kartais žiedinės ir lizdinės formos plikės vietos, iš čia ir kilęs patologijos pavadinimas. Lizdų nuplikimas yra paveldimas ir dažniausiai pažeidžia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų ir moterų galvas.
L63.8 yra difuzinės alopecijos TLK-10 kodas. Skirtingai nuo ankstesnių nuplikimo tipų, šis nuplikimas plinta per visą galvos odos plotą ir yra plaukų slinkimas. Pacientui smarkiai sumažėja sveikų plaukų folikulų. Likę plaukai nebegali 100 % padengti galvos odos.
Dėl plaukų trūkumo esant difuzinei alopecijai matosi paciento galvos oda, kuri dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.
Remiantis TLK-10, visų tipų nuplikimas, įskaitant alopeciją, gali būti gydomas vaistais, kurie gali veikti genų lygmeniu. Iš esmės tai yra visų rūšių kortikosteroidiniai vaistai ir fotosensibilizatoriai. Ekstremaliais atvejais gali padėti plaukų persodinimas.
Alopecija areata, nepatikslinta
Paieška
Ieškokite visuose klasifikatoriuose ir kataloguose KlassInform svetainėje
Ieškoti pagal TIN
Ieškokite OKPO kodo pagal TIN
Ieškokite OKTMO kodo pagal TIN
Ieškokite OKATO kodo pagal TIN
Sandorio šalies patikrinimas
Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės
Keitikliai
OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą
OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKPD klasifikatoriaus kodo (OK 034-2007 (KPES 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK 034-2014 (KPE 2008))
Šaltinis: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html
Alopecija areata
Alopecija areata (sin. žiedinė, arba židininė, alopecija, pelada) pasižymi apvalių alopecijos židinių atsiradimu.
TLK-10 kodas
Priežastys ir patogenezė
Alopecijos areata simptomai
Ligos simptomai prasideda staiga atsiradus apvaliems alopecijos židiniams be subjektyvių pojūčių, tik kai kurie pacientai pastebi paresteziją. Fokusavimo ribos aiškios; oda nepakitusi arba šiek tiek hiperemiška, kartais tešlos konsistencijos ir lengviau nei sveika, raukšlės; išsaugomos plaukų folikulų žiotys. Progresuojančioje stadijoje lengvai epiliuojami sveikai atrodantys plaukai išilgai židinio kraštų (palaidų plaukų zona); patognomoninis ženklas - plaukų atsiradimas šauktukų pavidalu. Tai apie 3 mm ilgio kuolo formos plaukeliai, kurių distalinis galas suskilinėjęs ir sustorėjęs.
Pirmieji pažeidimai dažnai atsiranda galvos odoje. Galimas plaukų slinkimas barzdos augimo srityje, plaukų slinkimas ant liemens, pažastų ir gaktos srityse. Daugeliu atvejų iškrenta antakiai ir blakstienos. 10-66% pacientų pasireiškia įvairios nago plokštelės distrofijos.
Alopecija – bendra informacija apie etiopatogenezę ir gydymą
Nuolat daugėjantis žmonių, sergančių gausiu plaukų slinkimu, kuris yra įvairių tipų nuplikimo (alopecijos), ypač sunkių formų, pasekmė, tampa vis aktualesne dermatologijos ir estetinės medicinos problema. Vyrų, o juo labiau moterų, alopecija labai dažnai lemia gyvenimo kokybės pablogėjimą ir psichosocialinės adaptacijos sutrikimą. Daugeliu atvejų šią patologiją sunku gydyti dėl nepakankamų žinių apie jos priežastis ir vystymosi mechanizmus, atsparumo tradiciniams gydymo metodams atsiradimo.
Alopecija - kas tai yra, jos rūšys ir priežastys
Alopecija – tai patologinis dalinis arba visiškas galvos, veido ir/ar kitų kūno dalių plaukų slinkimas, atsirandantis dėl plaukų folikulų pažeidimo. Egzistuoja daugybė jo klasifikacijų, kai kurios remiasi nuplikimo formomis, kitos – tariamomis vystymosi priežastimis ir mechanizmu. Dauguma jų remiasi ir vienu, ir kitu, o tai nepalengvina ligos supratimo ir jos gydymo metodų pasirinkimo.
Tačiau visose klasifikacijose alopecijos tipai sujungiami į dvi dideles grupes:
Randinė alopecija
Ligos priežastys
Galutinės šių ligų odos apraiškos yra randų susidarymas ir plaukų folikulų mirtis šiose srityse.
Nerandėjanti alopecija
Tai sudaro 80–95% visų plaukų ligų. Šios grupės etiopatogenezė, skirtingai nei ankstesnė, tebėra menkai suprantama. Labiausiai tikėtina, kad skirtingų tipų šios grupės ligos yra pagrįstos skirtingais mechanizmais, nors beveik visų tipų priežastys ir provokuojantys veiksniai daugeliu atvejų yra vienodi. Visų rūšių neranduojančią alopeciją vienija ankstesnio odos pažeidimo nebuvimas.
Neranduojančio tipo alopecijos priežastys
Neranduojančios alopecijos klasifikacija
Šiandien siūlomos neranduojančios alopecijos klasifikacijos yra neaiškios, jos grindžiamos mišraus pobūdžio požymiais: tiek pagrindiniais išoriniais klinikiniais požymiais, tiek priežastimis. Patogiausia klasifikacija yra suskirstymas į alopeciją:
difuzinė alopecija
Difuzinė alopecija gali atsirasti dėl fiziologinių hormoninių pokyčių organizme brendimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, menopauzės metu. Pirmaisiais dviem atvejais per didelis plaukų slinkimas nelaikomas patologiniu ir yra laikinas po to, kai hormonų lygis stabilizuojasi. Įvairių provokuojančių veiksnių įtakoje jis gali būti daugiau ar mažiau ryškus.
Difuzinei alopecijai būdingas greitas įvairaus laipsnio plaukų slinkimas, vienodas visoje galvoje. Visų plaukų slinkimas yra labai retas. Jis skirstomas į:
Dažniausiai difuzinę alopeciją išprovokuoja stresinė būklė, narkotinių medžiagų, tam tikrų vaistų ir kontraceptikų vartojimas, mikroelementų trūkumas, ypač esant paslėptam geležies trūkumui moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų, taip pat žmonėms, kuriems buvo atlikta skrandžio rezekcija. , dėl prasto geležies pasisavinimo dėl vitamino B12 trūkumo.
Anageninė alopecija
Alopecija areata
Moterų ir vyrų alopecija pasireiškia vienodai dažnai. Tai sudaro apie 5% visų odos ligomis sergančių pacientų. Pavieniai (pradžioje) simetriški plaukų slinkimo židiniai yra apvalios arba ovalios formos ir dažniau atsiranda pakaušio srityje. Jie linkę augti ir susilieti, todėl susidaro dideli nuplikimo plotai, kurių kraštai atspindi cikliškumą. Alopecijos eiga daugeliu atvejų yra gerybinė ir vyksta trimis etapais:
- Progresyvus, kurio metu plaukai iškrenta ne tik pažeidimo vietoje, bet ir pasienio zonoje su jais. Šis etapas trunka nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių.
- Stacionarus - naujų alopecijos židinių susidarymo ir susiliejimo nutraukimas.
- Regresinis – normalaus plaukų augimo atstatymas.
- regioninis. kuriuose židiniai atsiranda palei galvos odos kraštus, dažniau kakle ir smilkiniuose; šios formos variantas yra karūnos formos nuplikimas;
- atskleisti. būdingas didelių židinių susidarymas, užfiksuojantis visą galvą, išsaugant plaukus mažuose plotuose;
- kirpimas- plaukai lūžta pažeidimo vietoje 1-1,5 cm aukštyje; ši veislė skiriasi nuo grybelinės infekcijos (trichofitozės).
- gerybinis, aprašytas aukščiau;
- piktybinis, kuris apima tarpinę, bendrą ir universalias formas.
Kraštinė alopecijos forma
Atskleidžiamo tipo alopecija
Androgeninė alopecija taip pat išskiriama pagal moterišką ir vyrišką tipą, susijusią su vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų disbalansu su normaliu jų kiekiu kraujyje. Taip pat androgenų kiekis gali padidėti dėl hormonus gaminančių navikų, pagumburio, hipofizės ar antinksčių žievės disfunkcijos, sumažėjusio estrogeno kiekio sergant kiaušidžių, skydliaukės ligomis ir kt.
Atsižvelgiant į pažeidimo plotą ir eigos pobūdį, išskiriamos šios židinio alopecijos formos:
Tarpinės sumos formai būdinga lėta progresuojanti eiga. Tuo pačiu metu sričių skaičius ir jų plotas ne tik palaipsniui ir lėtai didėja, bet ir derinamas su blakstienų ir plaukų slinkimu išorinėse antakių srityse.
Iš viso – per 3 mėnesius iškrenta visi galvos ir veido plaukai. Jei plaukai atkuriami, tai šis procesas trunka metus ir vyksta atvirkštine tvarka: blakstienos, antakiai, veidas. Plaukai ant galvos auga paskutiniai.
Naudojant universalią formą, plaukai prarandami ne tik ant veido ir galvos, bet ir nuo viso kūno bei galūnių.
tarpinė alopecija
Visa alopecijos forma
Androgeninė alopecija
Tai sudaro 90% visų vyrų ir moterų alopecijos priežasčių. Šį nuplikimo tipą dauguma autorių išskiria kaip savarankišką, nors išorinių apraiškų požiūriu jis daugiausia yra difuzinio pobūdžio ir dažnai derinamas su riebia seborėja. Liga siejama su paveldimai perduodamu autosominiu dominuojančiu genu, kurio funkcija realizuojama, tikėtina, per mechanizmus, kurie turi įtakos fermentų veikimui plaukų folikuluose ir papilėse. Šie mechanizmai padidina testosterono pavertimą aktyvesne forma, o moterims – estronu. Todėl vyrų ir moterų nuplikimo tipai gali skirtis.
PLYKIMAS
ALOPECIJA (sinonimai: gluosniai. nuplikimas, nuplikimas) – visiškas arba dalinis plaukų slinkimas arba slinkimas, dažniau ant galvos, rečiau kitose kūno vietose.
Alopecijos priskiriamos polietiologinėms ligoms, turinčioms polipatogenetinius mechanizmus. Alopecijai vystytis tam tikrą vaidmenį vaidina funkciniai nervų sistemos sutrikimai, endokrininės ligos, lėtinių infekcijų židiniai, imuninės būklės pokyčiai, genetiniai veiksniai, periferinės kraujagyslių sistemos ir galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai, mikroelementų disbalansas. kraujo reologinių savybių pokyčiai ir tt Įprastai žmogus netenka iki 100 plaukų, daugiau plaukų slinkimas yra patologinis ir sukelia nuplikimą.
- iš viso (visiškas plaukų nebuvimas)
- difuzinis (staigus plaukų slinkimas)
- židinys (plaukų nebuvimas ribotose vietose)
- genetinis polinkis, nes 10-25% patologija yra šeiminė;
- ūminė virusinė infekcija;
- lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme - rinosinusitas, tonzilitas, dantų ėduonis ir kt.
- stresinės sąlygos;
- endokrininių organų funkcijos sutrikimas: tokiems pacientams dažnai nustatomi nukrypimai nuo normalios antinksčių žievės, skydliaukės, pagumburio ar hipofizės funkcijos;
- autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimai, dėl kurių pablogėja mikrocirkuliacija kaip ryškus prieškapiliarų ir arteriolių spazmas, sumažėja veikiančių kapiliarų skaičius, padidėja kraujo klampumas, sulėtėja jo srovės greitis; kuo daugiau tokių pažeidimų išreiškiama, tuo sunkesnė eiga.
- vietinis . kuriai būdingi pavieniai apvalūs arba ovalūs plaukų slinkimo židiniai;
- panašus į juostelę (ophiasis Celsus) . būdinga nepalanki eiga; alopecijos židinys tęsiasi nuo pakaušio iki laikinosios srities juostelės pavidalu;
- tarpinė suma . būdingas mažų židinių susiliejimas su didelių pažeidimų formavimu;
- viso . kai ant visos galvos nėra plaukų, blakstienos ir antakiai visiškai iškrenta;
- Universalus - plaukų trūkumas visame kūno paviršiuje; ši forma gali nuolat tęstis dešimtmečius, kai, pašalinus senus židinius, atsiranda naujų arba po remisijos periodų atsiranda recidyvai; dažniausiai pasikartojantys paūmėjimai pasireiškia lengvesnėmis formomis;
- areata alopecija . kartu su nagų pažeidimu - sunkiausia proceso eigos forma.
- Progresuojanti arba aktyvi stadija. Pažeidimų oda tampa edema ir hiperemija (raudona), atsiranda uždegimas. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo, dilgčiojimo ir deginimo. Būdinga lūžinėjančių plaukų buvimas ir vadinamoji „palaidų plaukų“ zona ties nuplikimo srities ribomis. Jos plotis yra maždaug nuo 3 mm iki 1 cm. Šiek tiek patraukus plaukus šioje srityje, jie neskausmingai ir gana lengvai pašalinami. Svogūniniai plaukų stiebo galai yra distrofiški ir atrodo kaip „nutrūkusi virvė“.
- Poūmis arba stacionarus etapas. Jam būdingi nedideli uždegiminiai reiškiniai arba jų nebuvimas, blyški oda pažeidimo vietoje ir „palaidų plaukų“ zonos nebuvimas.
- regresijos stadija. kuriame prasideda laipsniškas pigmentuotų galūnių plaukelių augimas ir pūkuotų šviesių plaukelių (vellus) augimas, kuris laikui bėgant palaipsniui tankėja ir įgauna pigmentaciją.
- Psichologinės pagalbos teikimas, individualaus vaistų ir metodų pasirinkimo sudėtingumo, ligos trukmės ir savigydos galimybės paaiškinimas. Reikia paaiškinti, kad gydymo poveikis kiekvienoje vietoje pasireiškia ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo jo atsiradimo. Taip pat yra atvejų, kai, nutraukus veiksmingą gydymą, nuplikimas atsinaujina.
- Vaistų, prisidedančių prie organizmo sutrikimų korekcijos ir gretutinių ligų, nustatytų pilno tyrimo metu, vartojimas. Jie apima:
- Išoriškai tepami įvairūs kremai, tepalai, losjonai, tinktūros. Tai apima hepariną, mažinantį trombozę mažose kraujagyslėse, verapamilį, kuris blokuoja ląstelių, kurios dalyvauja regeneruojant ir veikiant keratinocitus, kalcio kanalus. Mikrocirkuliacijai gerinti taip pat skiriami dirginantys (dirginantys) vaistai - bodyaga, krotono aliejus, raudonųjų pipirų tinktūra (10%), česnakų, svogūnų ir juodųjų ridikų sultys, 20% terpentino tirpalas ricinos aliejuje.
Esant sunkioms ir nuolatinėms formoms, vyresniems nei 14 metų žmonėms skiriami tepalai, kuriuose yra daug aktyviausių hormoninių (gliukokortikoidų) vaistų, taip pat jų įvedimas į nuplikimo židinius mezoterapijos ir galvos odos mikroadatavimo būdu, elektroforezės būdu. Gliukokortikoidai turi ryškų imunosupresinį (vietinio imuniteto sumažėjimą), priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
- Fizioterapiniai metodai – jono – ir fonoforezė. mikrosrovių terapija. kriomasažas, Darsonvalio srovės. mažos ultravioletinės spinduliuotės dozės, lazerio terapija žemo intensyvumo spinduliais, galvos odos parafino aplikacijos, ozono terapija. Vietiniam imunitetui slopinti taikoma PUVA terapija, kuri yra minkštųjų ilgųjų bangų ultravioletinių spindulių (UVA) poveikis kartu su psoralenų (P) suvartojimu per burną tablečių, kapsulių pavidalu arba lokaliai. losjonai ir kremai prieš UV spinduliavimą.
- paveldimas polinkis į ligą;
- Įgimtas folikulų neišsivystymas. Sergant šia liga, net pirmaisiais vaiko gyvenimo metais plaukai auga labai silpnai ir greitai iškrenta. Šiuo atveju jie sako, kad tai yra visiška vaikų alopecija;
- Hormoninės sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia skydliaukės, kiaušidžių, nėštumo, menopauzės patologija;
- Autoimuninės ligos (sklerodermija, raudonoji vilkligė). Sutrikus imuninei sistemai, imuninės ląstelės atakuoja plaukų folikulus, laikydami juos svetimkūniais, todėl pastarieji susinaikina;
- Neuropsichiniai sutrikimai ir stiprūs emociniai išgyvenimai, sukeliantys mikrocirkuliacijos aplink plaukų folikulus slopinimą;
- Baltymų ir mikroelementų apribojimas dietoje. Laikantis griežtų dietų ar virškinimo trakto ligų, dėl kurių sutrinka naudingų mikroelementų pasisavinimas, sutrinka plaukų stiebo mityba;
- Radiacija ir toksinis poveikis organizmui;
- Sunkios infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis);
- Priešvėžinių vaistų vartojimas.
- Hormoninės būklės analizė;
- Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- Imunograma (rodo imuninių ląstelių būklę);
- Trichograma (parodo plaukų kokybę ir tankį viename kvadratiniame odos centimetre);
- Odos biopsija (jei reikia).
Pagal klinikinius požymius ir alopecijos kilmę dermatologijoje yra
įgimtas
simptominis
seborėjinis
per anksti
lizdus
Įgimtą alopeciją sukelia ektomezoderminė displazija, ji gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti sudėtinės patologijos, kartu su įvairiomis displazijomis, dalis. Įgimtos alopecijos pagrindas yra dalinis arba visiškas plaukų folikulų nebuvimas (hipotrichozė).
Simptominė alopecija yra sunkių bendrųjų ligų komplikacija: ūminių ir lėtinių infekcijų, tokių kaip sifilis ir jungiamojo audinio ligos, endokrinopatija arba apsinuodijimo pasekmė. Tai yra toksinio ar autoimuninio poveikio plaukų papiliui pasekmė; liga yra židininė (dažnai židininė), difuzinė arba visiška.
fizinė žala (mechaninės, terminės, spinduliuotės), infekcijos: grybelinės (infiltracinė-pūliuojanti trichofitozė. favus),
Brokos pseudopelada dažniau stebimas vidutinio amžiaus (35-40 metų), daugiausia moterims, nors gali išsivystyti ir vaikystėje.
Procesas prasideda nuo mažų nuplikimo židinių atsiradimo parietalinėje ar priekinėje srityje. Šių sričių oda šiek tiek hiperemiška, nėra plaukų folikulų žiočių, atsiranda ryški visų odos sluoksnių atrofija, židinio centre kartais galima rasti pavienius ilgus plaukus, kurie nepakito išvaizda, yra ant randų neatsilupa ir nesusidaro pluta.
Daugeliu atvejų ligai būdinga ilga negrįžtama eiga, kartais visiška alopecija gali išsivystyti per 2-3 metus. Nepažeistose vietose plaukai dažniausiai nepasikeičia, bet lengvai pašalinami išilgai židinio periferijos.
Histologiškai šviežiuose pažeidimuose randamas vidutinio sunkumo, daugiausia perifolikulinis limfocitų infiltratas, esantis apie vidurinį plauko folikulo trečdalį. Vėlyvoje stadijoje dermoje yra didelė fibrozė.
Little-Lassuer sindromas būdinga simptomų triada:
- progresuojanti galvos odos atrofija (pseudopelada),
- plaukų slinkimas pažastyse ir gaktos srityje (be klinikinių atrofinių randų požymių)
- folikulinės papulės kaip plokščiosios kerpligės papulės ant kūno odos.
Liga dažnai išsivysto 30-70 metų moterims.
Histologiškai nustatomas staigus plauko maišelio išsiplėtimas ir prisipildymas raginiu kamščiu, kurio apatiniame poliuje išreiškiamas tankus limfoidinis infiltratas.
Alopecija toksiška išsivysto veikiant daugeliui cheminių medžiagų, įskaitant gamybinės veiklos metu arba vartojant tam tikrus vaistus. Patologinis procesas šiuo atveju, kaip taisyklė, yra difuzinis. Kai cheminės medžiagos poveikis nustoja veikti, plaukų augimas grįžta.
Seborėjinė alopecija- seborėjos komplikacija. Jis vystosi maždaug 25% žmonių, paprastai prasidedantis brendimo metu ir pasiekiantis didžiausią sunkumą 23–25 metais.
Tuo pačiu metu plaukai tampa blizgūs, riebūs, tarsi sutepti, sulipdyti į sruogas. Ant plaukų ir odos daugiau ar mažiau tvirtai įsitaisę riebūs, gelsvi žvyneliai. Procesą dažnai lydi niežulys. Dažnai išsivysto egzema reiškiniai. Plaukai iš pradžių slenka vidutiniškai, trumpėja naujų plaukų gyvenimas, jie plonėja, plonėja ir pamažu pakeičiami veliūriniais. Vėliau procesas sparčiai auga, kartais stebimas katastrofiškas plaukų slinkimas ir pastebima plika dėmė, kuri prasideda nuo kaktos kraštų ir grįžta atgal į pakaušį arba nuo viršugalvio link kaktos ir nugaros. vadovas. Nuplikusi galva pakaušyje ir galvos šonuose visada yra kutais siaura tvirtai įsitaisytų normalių plaukų juostele.
Priešlaikinė alopecija (androgeninė alopecija) Jis stebimas daugiausia vyrams, pradeda reikštis brendimo metu ir susidaro iki 25-30 metų amžiaus.
Šio tipo nuplikimo atsiradimas yra susijęs su ypatingu androgeninių hormonų veikimu, kuris tikriausiai yra dėl paveldimų veiksnių. Pagrindinis priešlaikinio nuplikimo klinikinis požymis – ilgų plaukų smilkininėje-fronto-parietalinėje srityje pakeitimas laipsniškai retėjančiais veliūriniais plaukais, kurie ilgainiui trumpėja ir praranda pigmentą. Pokyčių seka dažniausiai būna tokia: abiejuose laikinuosiuose regionuose atsiradus plikai, imama dalyvauti patologiniame parietalinės srities procese. Laikui bėgant, palaipsniui plečiasi, priekinis plikas lopas susilieja su kitomis plikomis galvos sritimis. Visoje fronto-parietalinėje srityje yra tik antriniai pūkuoti plaukai, kurie taip pat gali lengvai iškristi.
Alopecija areata (apvalus nuplikimas)- Įgytas plaukų slinkimas įvairių dydžių suapvalintų židinių pavidalu. Ligos patogenezėje didelį vaidmenį vaidina neurotrofiniai sutrikimai, galbūt su autoimuniniu komponentu, endokrininės ligos, galvos traumos.
Procesas dažniau lokalizuojasi galvos odoje, bet gali paveikti ir barzdą, ūsus, antakius, blakstienas ir kitas odos vietas. Alopecijos židiniai iš pradžių būna nedideli (iki 1 cm skersmens). Oda židinio zonoje dažniausiai būna normali, kartais gali būti nedidelė hiperemija, kuri palaipsniui regresuoja. Ant židinių odos matosi plaukų folikulų žiotys. Vystantis procesui išilgai periferijos auga nuplikimo židiniai, atsiranda naujų, susilieja vienas su kitu ir susidaro dideli nuplikimo ploteliai su šukuotais kontūrais. Nuplikusių pažeidimų perimetre yra „palaidų plaukų zona“. Plaukai čia lengvai ir neskausmingai ištraukiami, prie šaknų jie neturi pigmento ir medulių, baigiasi klubo formos sustorėjimu balto taško pavidalu. Jie gavo pavadinimą „šauktuko plaukai“. Jei nėra „laisvų plaukų zonos“ su plaukais „šauktuko pavidalu“, tai rodo proceso progreso pabaigą ir jo perėjimą į stacionarią stadiją. Po kelių savaičių ar mėnesių plaukų augimas gali atsinaujinti pradiniame židinyje, tuo pačiu neatmetama naujų pažeidimų atsiradimas. Naujai augantys plaukai iš pradžių būna ploni ir bespalviai, bet pamažu atkuria savo struktūrą ir spalvą.
Yra keletas alopecijos formų:
1) bendra alopecija areata - dažnai prasideda vaikystėje kaip areta alopecija, tačiau greitai atsiranda naujų židinių, kurie susilieja vienas su kitu, o tai lemia visišką plaukų slinkimą ant galvos, įskaitant veidą. Visiško nuplikimo vystymosi trukmė svyruoja nuo 48 valandų iki 2-3 mėnesių;
2) tarpinė alopecijos forma užima apie 50% viso galvos paviršiaus, kuriam būdingas lėtas progresas, naujų židinių atsiradimas, išsaugant veliūrą ir trumpus plaukus ribinėje zonoje ir atskirose srityse, kuriose yra plonų, gofruotų, bespalvių pavienių plaukų ar jų grupių. kurios lengvai iškrenta ant jų gurkšnojant. Dažnai retėja išorinė antakių dalis ir dalinis blakstienų praradimas;
3) universalioji alopecija - reta forma, kuriai būdingas visos odos plaukų slinkimas. Jis dažnai derinamas su distrofiniais nagų pokyčiais ir kartu su ryškiu neuroziniu sindromu su vegetatyvine distonija:
4) ribinė alopecijos (ofiazės) forma - nuplikimo plitimas išilgai galvos odos krašto, dažniau kaklo ir smilkinių srityje, o ribinėje zonoje dažnai laikinai išsaugomi plaukai, o ateityje jie visiškai išnyksta;
5) idiopatinė trichoklazija (alopecija areata) dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų, būdingas priekinės ir parietalinės zonos atsiradimas, kur plaukai nutrūksta 1,0-1,5 cm atstumu nuo odos paviršiaus ir lengvai pašalinami trūkčiojant. Po kelių savaičių galima spontaniška regresija.
Histologiškai, esant alopecijai, išskiriamos smulkios plauko papilės, svogūnėliai išsidėstę negiliai. Plaukų stiebas plonas, nevisiškai keratinizuotas. Jungiamasis audinys yra aplink pakitusius plaukus, kraujagyslės yra ištrintos. Esant seniems pažeidimams, sumažėja sumažėjusių plaukų folikulų skaičius, tačiau dauguma jų išlaiko gebėjimą formuoti plaukus.
Diferencinė alopecijos diagnozė
Diferencinė diagnostika atliekama sergant mikozėmis (mikrosporija, trichofitoze), sifiliu.
Alopecijos gydymas
nervų ir endokrininių sistemų, virškinamojo trakto, kepenų, inkstų, lėtinių infekcijų židinių, helmintų invazijos ir kt., prisidedančių prie alopecijos išsivystymo, sutrikimų šalinimas.
psichotropiniai ir nootropiniai vaistai (sibazonas, azafenas, nootropilas),
vitaminai (A, E, multivitaminai, įskaitant turinčius mikroelementų), fitinas, biotinas,
imunokorekciniai vaistai (dekaris, metiluracilas, T-aktyvinas).
Su alopecija areata, be išvardytų vaistų, skiriami angioprotektoriai (doksiumas) ir mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai (trentalas).
Sunkiais atvejais gali būti taikomas gydymas kortikosteroidais (per burną arba skeldinimo pažeidimo forma), tačiau tai negarantuoja ligos pasikartojimo, kurį apsunkina besivystanti steroidinė odos atrofija.
Moterims gydant seborėjinę ir priešlaikinę alopeciją, skiriami antiandrogeniniai vaistai ("Diana-35" ir kt.).
Visų tipų alopecijai gydyti naudojamos Darsonval srovės, sunkiais atvejais patartina derinti UV spindulius su fotosensibilizatoriais (ammifurinu, beroksanu) arba atlikti fotochemoterapiją.
Taip pat rodoma refleksologija, įskaitant lazerinę refleksoterapiją. Išoriškai - dirginantis alkoholio įtrynimas (raudonųjų pipirų tinktūra, naftalano aliejaus ekstraktas), kortikosteroidiniai kremai (trumpalaikiui - siekiant išvengti odos atrofijos išsivystymo), vaistas "Regain", kurio sudėtyje yra minoksidilio (nuo seborėjinės ir priešlaikinės alopecijos).
Pilastinas (vakcina nuo choleros) ir silacast. Pilastino įtrynimas į pažeidimus atliekamas 6 dienų kursais (1 kartą per dieną) su 1,5 mėnesio intervalu (veiksmingiausia esant alopecijai). Į silacast sudėtį įeina mivalas (organinis silicio junginys), ricinos aliejus ir dimeksidas. Jais sutepa pažeistas vietas 1-2 kartus per dieną kelis mėnesius (nuo visų rūšių nuplikimo, išskyrus įgimtą).
Būtinas tinkamas galvos plovimas (geriau naudoti virintą vandenį, neutralius perriebius muilus, o skalavimui – žolelių: dilgėlių, varnalėšų šaknų, ramunėlių, sukcesijos, ugniažolės, jonažolių ir kt., užpilus ir nuovirus. ).
Sergant seborėjine ir priešlaikine alopecija, patartina iš dietos neįtraukti dirginančių maisto produktų (alkoholio, kavos, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, prieskonių, marinatų, ekstraktų), riboti riebalų ir angliavandenių suvartojimą (išskyrus saldumynus, miltus ir makaronus). Sergant visų rūšių nuplikimu, į racioną pageidautina įtraukti šviežių daržovių (ypač morkų ir kopūstų), vaisių (obuolių, abrikosų, džiovintų abrikosų), taip pat produktų, kurių sudėtyje yra želatinos (želė, drebučiai, želė), jūros dumblių.
Grįžti į straipsnių sąrašą apie odos ligas
Pasini-Pierini atrofoderma
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
Alopecija ir jos gydymo metodai
Tiksliniai demografiniai tyrimai parodė, kad 0,05-0,1% gyventojų bent kartą gyvenime pasireiškia alopecija, arba alopecija. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau pirmieji jos požymiai daugumai žmonių pastebimi daugiausia 15-30 metų amžiaus. 34-50% pacientų pasveiksta per 1 metus, tačiau beveik visi pacientai turi daugiau nei vieną ligos epizodą.
Židinio nuplikimas, nepaisant tiesioginio pavojaus sveikatai nebuvimo, sukelia rimtų kosmetinių defektų, ypač sunkiomis formomis. Dėl šios priežasties daugelis žmonių patiria psichikos sutrikimų, iki sunkios depresijos, o tai dar labiau apsunkina ligos eigą. Gydymo neveiksmingumas arba atkryčių atsiradimas jo fone yra didelė socialinės izoliacijos ir saviizoliacijos rizika, ypač tarp paauglių ir moterų.
Alopecija areata yra lėtinė, uždegiminė, randų nesukelianti liga, pažeidžianti plaukų folikulus, o kai kuriais atvejais ir nagus. Dėl to plaukai iškrenta ant galvos, veido ir kitų kūno dalių. Paprastai šios sritys yra suapvalintos.
Ligos priežastys ir klinikinės formos
Tarp alopecijos vystymosi mechanizmų per pastaruosius 10 metų autoimuninis mechanizmas buvo svarbiausias. Jo reikšmė ta, kad skirtingos struktūros plaukų folikulus skirtingose kūno vietose organizmas suvokia kaip svetimus darinius. Šios prielaidos pagrindas buvo imuninių kompleksų C3 ir imunoglobulinų G, M, A aptikimas įvairiose plaukų folikulų dalyse, imunoglobulinų santykio plazmoje pažeidimas ir ląstelinio imuniteto trūkumas. Moterų alopecija pasireiškia taip pat dažnai kaip ir vyrams, bet dažniau žmonėms su tamsiais plaukais.
Predisponuojantys ir provokuojantys veiksniai yra šie:
Klinikinės formos
Alopecija areata pasireiškia šešiomis klinikinėmis formomis:
Liga dažnai pažeidžia tik galvos odą. Didelis plaukų slinkimas pasitaiko retai – ne daugiau kaip 7% atvejų. Vyrų alopecija kartais gali apsiriboti tik smakro sritimi (neauga barzda). Klinikinės formos gali pereiti viena į kitą, o tai ypač ryšku esant piktybinei ligos eigai.
Ligos stadijos ir požymiai
Priklausomai nuo proceso eigos ir simptomų, išskiriami trys nuplikimo etapai:
Distrofinis nagų pažeidimas lengvos formos židinio alopecija yra retas (20%), bendras ir universalus - 94% pacientų. Nagų plokštelės įgauna blankią išvaizdą, išilginius dryželius ir (arba) punktyrines "pirščio" įdubas, taip pat banguotą raštuotą liniją išilgai nago krašto.
Nago plokštelės distrofija esant sunkioms židininės alopecijos apraiškoms
Jei ligos trukmė yra daugiau nei šeši mėnesiai, mes kalbame apie lėtinę eigą.
Alopecijos gydymas
Nesant aiškaus supratimo apie ligos išsivystymo priežastis ir mechanizmą, nėra pakankamai aiškumo jos prevencijos ir atkryčių prevencijos klausimais. Nemažai sunkumų yra ir gydymo metodų pasirinkimas. Todėl dauguma autorių mano, kad renkantis įtakos priemones ir būdus būtina laikytis visapusiško ir maksimaliai individualaus požiūrio.
Pagrindiniai gydymo komponentai yra šie:
(1) vaistai nuo uždegimo (jei organizme yra infekcijos židinių);
(2) raminamieji, kraujagysles plečiantys ir mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);
(3) audinių mitybos gerinimas (Solcoseryl, Actovegin);
(4) nootropiniai (Piracetam, Nootropil) vaistai;
(5) vitaminų kompleksai su mikroelementais, silicio turintys preparatai, adaptogenai ir biostimuliatoriai (citrinžolės, ežiuolės, eleuterokoko, mumijos, medaus ekstraktai), imunokorektoriai, mezoterapiniai kokteiliai (Dermaheal HL);
(6) Taip pat skiriamas fenibutas, turintis raminamąjį, psichostimuliatorių, antioksidacinį ir antitrombocitinį poveikį (neleidžia kraujo elementams sulipti). Ypač sunkiais ir atspariais ligos atvejais suaugusiesiems patariama vartoti geriamuosius gliukokortikoidinius vaistus.
Mezoterapijos procedūros atlikimas mezoscooteriu
Esant sunkiais alopecijos areata kursams, poveikis gali pasireikšti tik ilgalaikio kompleksinio individualiai parinkto gydymo rezultatas. Jei jo nėra, rekomenduojama persodinti plaukus arba nešioti peruką.
Moterų ir vaikų visiško alopecijos gydymas
Alopecija vadinama naujojo tūkstantmečio liga, nes ja sergančių žmonių skaičius sparčiai jaunėja ir auga. Nepalanki ekologija, hormoniniai sutrikimai, nesubalansuota mityba, stiprus stresas – visi šie veiksniai yra šiuolaikinio gyvenimo dalis ir prisideda prie plaukų slinkimo. Nors kai kurie tyrinėtojai alopeciją laiko evoliuciniu mechanizmu, mums nereikia plaukų, kad išgyventume šiuolaikinėmis sąlygomis (yra kepurės šildymui) ir atliktume tik estetinį vaidmenį.
Yra daug alopecijos veislių, kurios lengvai pereina iš vienos į kitą. Pavyzdžiui, alopecija areata arba alopecija areata pažengusiais atvejais gali virsti bendra. Paprastai negydomi nuplikimo židiniai susilieja į didesnius, palaipsniui apimdami visą galvą ir persikeldami į kūną. Priklausomai nuo nuplikimo srities dydžio, išskiriama tarpinė ir bendra alopecija. Taigi bendra alopecija yra viena iš sunkių alopecijos formų. būdingas visiškas plaukų slinkimas visame kūne.
Visiško alopecijos požymiai
Svarbiausias požymis gali būti vadinamas labai greitu plaukų slinkimu ant galvos ir veido (antakiai, barzda, blakstienos). Žodžiu, per du ar tris mėnesius plaukai visiškai iškrenta, galima stebėti nagų struktūros pokyčius. Šio tipo alopecijos ypatybė yra lėtas garbanų augimo atsigavimas, palyginti su kitais metodais. Praėjus keleriems metams nuo gydymo pradžios, pirmiausia atsinaujina ploni ir bespalviai antakiai ir blakstienos, o tik tada plaukai ant galvos. Galima ir nepalanki prognozė – tik plaukeliai ant antakių ir blakstienų, o galva amžinai lieka be plaukų.
Kadangi vystantis visiškam nuplikimui, atsiranda imuninės sistemos sutrikimų, galimos gretutinės ligos su autoimuniniu mechanizmu (skydliaukės uždegimas, kiaušidžių pažeidimai, atopinis dermatitas).
Visiškos alopecijos priežastys
Statistika rodo, kad nuo visiško nuplikimo kenčia kas tūkstantis planetos gyventojas. Pažvelkime į tokių baisių šios ligos skaičių priežastis.
bendra moterų alopecija
Viena iš visiško nuplikimo priežasčių – per didelė vyriškų lytinių hormonų gamyba moters organizme. Tokios problemos kyla dėl kiaušidžių patologijų, menopauzės ir kitų hormoninių sutrikimų. Paprastai androgenizaciją lydi šiurkštus moters balsas, ūsai virš lūpų ir gausūs plaukai visame kūne. Kiekviena moteris giliai širdyje bijo šios baisios diagnozės ir panikuoja pamačiusi pirmuosius nuplikimo židinius, taip apsunkindama ir taip sunkią ligos eigą.
Remiantis statistika, moterų alopecija išgydoma kelis kartus dažniau nei vyrų. Kompetentinga hormoninių sutrikimų korekcija naudojant geriamuosius kontraceptikus pagreitins plaukų atstatymą.
bendra alopecija vaikams
Esant įgimtai plaukų folikulų klojimo patologijai, atsiranda jų nepakankamas išsivystymas arba blogas funkcionavimas. Jau praėjus šešiems mėnesiams po gimimo galima pastebėti negausų plaukų augimą ir tolesnį jų retėjimą bei lūžinėjimą. Bendra vaikų alopecija gali būti įgyta esant bendrai vaiko alergijai (atopinis dermatitas kaip viena iš apraiškų).
Vaikų alopecijos trichologai dažniausiai neskuba gydyti, nes spontaniško plaukų ataugimo atvejai nėra reti. Jei per metus nepastebėtas plaukų atstatymas, naudokite suaugusiems galiojančius metodus. Ypatingas požiūris į hormoninius vaistus, jie skiriami retai, o pažengusiais atvejais - mažomis dozėmis.
Visiškos alopecijos diagnozė
Patyręs trichologas turėtų nusiųsti pacientą išsamiam laboratoriniam tyrimui
Pagal laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus skiriama kitų specialybių gydytojų (endokrinologo, ginekologo, neurologo) konsultacija ir parenkamas individualus gydymas.
Visiškos alopecijos gydymas
Visiškas alopecijos gydymas apima šiuos metodus:
Poveikis imuninei sistemai.
Imuniteto korekcijai naudojami gliukokortikosteroidai, ciklosporinas A, imunomoduliatoriai (Antralin). Sunkiais atvejais skiriamas į veną prednizolonas.
Poveikis nervų sistemai.
Siekiant raminamojo poveikio, naudojami trankviliantai, nootropai, antidepresantai. Galima naudoti augalinius raminamuosius vaistus (Novopassit, Persen).
Poveikis virškinamajam traktui.
Virškinimo trakto sistemos ligų gydymas padės nustatyti mikroelementų ir maistinių skaidulų virškinamumą. Taip pat turėsite koreguoti mitybą, valgydami baltyminį maistą, kuriame gausu geležies, cinko, seleno, ir valgydami maisto papildus.
Poveikis patiems folikulams.
Minoksidilis laikomas vietiniu vaistu, kurio veiksmingumas įrodytas, ir augimo stimuliatorius, tiekiamas purškalo arba putų pavidalu. Kaip pagalbinė terapija naudojami kraujagysles plečiantys tepalai, dirginantis trynimas (aitriosios paprikos tinktūra, garstyčios, svogūnų sultys).
Fizioterapiniai metodai.
Kompleksinį visiško nuplikimo gydymą puikiai papildo mezoterapija. jonoforezė, darsonvalizacija. mikrosrovių terapija, rankinis ir vakuuminis masažas.
Plaukų persodinimas.
Šios chirurginės intervencijos metu folikulai persodinami iš pakaušio ir smilkininės srities į nuplikimo vietas.
Visiškos alopecijos gydymo prognozė
Visišką nuplikimą galima išgydyti tik trichologo kabinete. Jokios liaudiškos priemonės ir plačiai reklamuojama kosmetika nepadės .
Šios priemonės gali atleisti jus nuo sezoninio plaukų slinkimo, o ne nuo stipraus plaukų slinkimo. Prognozė nelabai guodžia, nes gydymas teigiamo rezultato negarantuoja. Be to, kad gydymas labai ilgas ir kenkia piniginei, pacientai dėl padidėjusio nerimo dėl savo būklės tik apsunkina ligos eigą. Tiesą sakant, visiškas plaukų slinkimas yra tik estetinis trūkumas, jis niekaip neįtakoja sveikatos būklės.
Nesėkmingai gydant visišką alopeciją, galimas radikaliausias sprendimas – plaukų persodinimas. Deja, šis metodas negali apsaugoti jau persodintų plaukų folikulų nuo žalingo imuninės sistemos poveikio ar hormonų disbalanso.
Jei jums ar jūsų artimiesiems kyla įtarimas dėl visiškos alopecijos, neatidėliokite vizito pas trichologą neribotam laikui – kreipkitės į savo gydytoją jau šiandien. Atminkite, kad yra daug atvejų, kai liga visiškai išgydoma, o ankstyvas gydymas žymiai padidina plaukų atkūrimo galimybes.
Alopecija yra plaukų nebuvimas arba išretėjimas odoje įprasto augimo vietose (dažniau galvos odoje).
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
Dažnis
50% vyrų iki 50 metų turi ryškių vyriško tipo nuplikimo požymių. 37% moterų po menopauzės pastebi tam tikrus alopecijos požymius.
Dominuojantis amžius
androgeninės alopecijos dažnis didėja proporcingai amžiui; galvos odos dermatomikozė ir trauminė
plykimas
Alopecija (plikimas, nuplikimas) – plaukų nebuvimas arba išslinkimas (dažniausiai ant galvos). Alopecija gali būti visiška (visiškas plaukų nebuvimas), difuzinė (staigus plaukų slinkimas) ir židininė (plaukų nebuvimas ribotose srityse).
Pagal kilmę ir klinikinius požymius išskiriami keli alopecijos tipai.
.
įgimtas
Dėl genetinių defektų jis pasireiškia reikšmingu plaukų slinkimu arba visišku jų nebuvimu, dažnai kartu su kitomis ektoderminėmis displazijomis.
Prognozė
blogai. simptominis
yra sunkių bendrųjų ligų (ūminių infekcijų, difuzinių jungiamojo audinio ligų, endokrinopatijos, sifilio ir kt.) komplikacija. Jis yra židinio, difuzinio arba visiško pobūdžio ir yra toksinio arba autoimuninio poveikio plaukų papilei rezultatas.
priklauso nuo pagrindinės ligos baigties. seborėjinis
- seborėjos komplikacija, dažniausiai difuzinė.
priklauso nuo seborėjos gydymo sėkmės. Per anksti
pastebėta ant galvos jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų, yra difuzinio židinio pobūdžio, formuojantis plikoms ir plikoms dėmėms. Pagrindinė vertybė yra paveldimas polinkis. Plaukai nėra atstatyti. lizdus
(apvali alopecija) - įgytas plaukų slinkimas įvairių dydžių suapvalintų židinių pavidalu.
Alopecija: priežastys
Etiologija
Brandžių plaukų slinkimas: po gimdymo dėl fiziologinių pokyčių nėščios moters organizme Narkotikai (geriamieji kontraceptikai, antikoaguliantai, retinoidai, b-blokatoriai, vaistai nuo vėžio, interferonas [IFN]) Stresas (fizinis ar psichinis) Endokrininė patologija (hipo) - arba hipertiroidizmas, hipopituitarizmas) Virškinimo veiksniai (netinkama mityba, geležies, cinko trūkumas) Augančių plaukų slinkimas: Grybelinė mikozė Rentgeno terapija vaistai (vaistai nuo vėžio, alopurinolis, bromokriptinas) Apsinuodijimas (bismutas, arsenas, auksas, boro rūgštis, talis) Cicatricial.
: Vystymosi anomalijos ir įgimti apsigimimai Infekcijos (raupsai, sifilis, pūslelinė infekcija, odos leišmaniozė) Bazinių ląstelių karcinoma Epidermio nevi Fizinių veiksnių (rūgščių ir šarmų, ekstremalių temperatūrų [nudegimų, nušalimų], spinduliuotės) poveikis.
nežinomas.
Patogenezė
vietiniai neurotrofiniai sutrikimai, galbūt su autoimuniniu komponentu.
Simptomai
staigus plaukuotosios odos (dažniausiai galvos, veido) kelių suapvalintas visiško plaukų slinkimo židinių atsiradimas be jokių kitų pakitimų. Židiniai gali augti, susijungti ir sukelti visišką nuplikimą. Galimas spontaniškas pasveikimas, tačiau atkryčiai nėra neįprasti. Turint bendrą formą, plaukai dažnai neatkuriami.
Alopecija: požymiai, simptomai
Klinikinis vaizdas
Plaukų slinkimas Su galvos odos grybeliu – niežulys, lupimasis, uždegimas Su galvos odos grybeliu ir traumine alopecija – plaukų lūžinėjimas Su areata alopecija: staigus galvos odos atsiradimas, kelių suapvalėjusių visiško plaukų slinkimo židinių veidas be jokių kitų pakitimų; plaukai židinio periferijoje lengvai ištraukiami; židiniai gali augti, susijungti ir sukelti visišką alopeciją.
Alopecija: diagnozė
Laboratoriniai tyrimai
Skydliaukės funkcijos tyrimas Pilnas kraujo tyrimas (siekiant nustatyti galimus imuninės sistemos sutrikimus) Nesurišto testosterono ir dihidroepiandrosterono sulfato lygis moterims, sergančioms androgenetine alopecija. kartais sumažėja pacientams, sergantiems areata alopecija).
Specialieji tyrimai
Plaukų traukimo testas: švelniai traukdami (be pastangų) už plaukų stiebo, kad jį pašalintumėte; teigiamas (plaukeliai lengvai pašalinami) esant alopecijai Plauko stiebo mikroskopinis tyrimas Lupimo židinių tyrimas kalio hidroksidu; teigiamas dėl galvos odos grybelio. Vartojant priešgrybelinius vaistus, gali būti gauti klaidingi teigiami rezultatai. Plikimo židinių tyrimas, ar nėra grybelių. Galvos odos biopsija naudojant įprastą mikroskopiją ir tiesioginį imunofluorescencinį tyrimą leidžia diagnozuoti galvos odos grybelinę kirmėlę, difuzinę alopeciją ir randinę alopeciją, kuri išsivystė prieš SRV, plokščioji kerpligė ir sarkoidozė.
Alopecija: gydymo metodai
Gydymas
Dirigavimo taktika
Brandžių plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas ne ilgiau kaip 3 mėnesius po priežastinio poveikio (narkotikai, stresas, mitybos veiksniai); pašalinus priežastį, greitai atstatomas plaukų augimas Augančių plaukų praradimas.
Plaukų slinkimas prasideda praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po priežastinio poveikio, plaukų augimas atstatomas pašalinus priežastį Randai.
Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra chirurginis (odos atvarto persodinimas arba randuotų vietų iškirpimas) Androgeninis.
Po 12 mėnesių vietinio minoksidilio vartojimo 39% pacientų pastebėjo įvairaus sunkumo plaukų augimą. Alternatyvus gydymo būdas – chirurginis
raminamieji vaistai, vitaminai, fitinas, dirginantys alkoholio įtrynimai, kortikosteroidų tepalai. Sunkiais atvejais fotosensibilizatoriai (ammifurinas, beroksanas) kartu su ultravioletiniais spinduliais, geriamaisiais kortikosteroidais, fotochemoterapija.
Plykimas- plaukų nebuvimas arba retėjimas odoje įprasto augimo vietose (dažniau galvos odoje).
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
- L63- Alopecija areata
- L64- Androgeninė alopecija
- L65- Kitas plaukų slinkimas be randų
- L66- Randinė alopecija
- Q84. 0 - įgimta alopecija
Dažnis
50% vyrų iki 50 metų turi ryškių vyriško tipo nuplikimo požymių. 37% moterų po menopauzės pastebi tam tikrus alopecijos požymius.Dominuojantis amžius
androgeninės alopecijos dažnis didėja proporcingai amžiui; galvos odos dermatomikozė ir trauminė plykimas dažniau pasitaiko vaikams.Alopecija: priežastys
Etiologija
Brandžių plaukų slinkimas:. Po gimdymo dėl fiziologinių pokyčių nėščios moters kūne. Vaistai (geriamieji kontraceptikai, antikoaguliantai, retinoidai, b-blokatoriai, vaistai nuo vėžio, interferonas [IFN]). Stresas (fizinis ar psichinis). Endokrininė patologija (hipo- arba hipertiroidizmas, hipopituitarizmas). Maistiniai veiksniai (netinkama mityba, geležies, cinko trūkumas). Augančių plaukų slinkimas:. Grybelinė mikozė. Rentgeno terapija. Vaistai (vaistai nuo vėžio, alopurinolis, bromokriptinas). Apsinuodijimas (bismutas, arsenas, auksas, boro rūgštis, talis). cicatricial plykimas: . Vystymosi anomalijos ir įgimtos anomalijos. Infekcijos (raupsai, sifilis, herpes infekcija, odos leišmaniozė). Bazalinių ląstelių karcinoma. epidermio nevi. Fizinių veiksnių poveikis (rūgštys ir šarmai, ekstremalios temperatūros [nudegimai, nušalimai], radiacijos poveikis). Cicatricial pemfigus. Plokščioji kerpligė. Sarkoidozė. Androgeninis plykimas: . Antinksčių žievės hiperplazija. Policistinės kiaušidės. Kiaušidžių hiperplazija. Karcinoidas. hipofizės hiperplazija. Narkotikai (testosteronas, danazolas, AKTH, anaboliniai steroidai, progesteronas). lizdus plykimas. Etiologiniai veiksniai nežinomi, galimas autoimuninis pobūdis; aprašomos paveldimos formos. trauminis plykimas: . Trichotilomanija (nenumaldomas noras išsitraukti savo plaukus). Pažeidimai dėl pynimo ar sandaraus mazgo. Galvos odos dermatomikozė: . Microsporum genties grybai. Trichophyton genties grybai.Genetiniai aspektai
Žinoma mažiausiai 90 paveldimų ligų ir sindromų, kuriuos lydi alopecija. įgimtas plykimas su delnų ir padų keratoze (104100, Â). Įgimtas totalinis plykimas(*104130, Â): susijęs su milžiniškais pigmentiniais neviais, periodontitu, traukuliais, protiniu atsilikimu. lizdus plykimas(104000, Â) . Šeima plykimas(transformacijos anagenas - telogenas, alopecijos židiniai, 104110, Â) . Iš viso plykimas(203655, 8p12, HR genas, r). Įvairaus laipsnio hipotrichozė iki visiško plaukų nebuvimo būdinga paveldimai ektoderminei displazijai (žr. Ektoderminė displazija).Rizikos veiksniai
Plaukų slinkimas šeimos istorijoje. Fizinis ar psichinis stresas. Nėštumas. lizdus plykimas- Dauno sindromas, vitiligo, diabetas.Tipai
Brandžių plaukų slinkimas (telî gen effluvium) – difuzinis plaukų slinkimas, dėl kurio sumažėja plaukų tankis, bet ne iki visiško nuplikimo. Augančių plaukų slinkimas (anà gen effluvium) – išplitęs plaukų slinkimas, įskaitant augančius plaukus, su galimu visišku nuplikimu. cicatricial plykimas- Blizgančių lygių vietų ant galvos odos, kuriose nėra plaukų folikulų. Androgeninis plykimas- plaukų slinkimas, dažniausiai pasireiškiantis abiem lytims; galbūt dėl vyriškų lytinių hormonų poveikio plaukų folikulų ląstelėms. lizdus plykimas(apvali alopecija) - įgytas plaukų slinkimas suapvalintais įvairaus dydžio židiniais tam tikrose galvos odos vietose, antakiuose, barzdos srityje, be randų. trauminis plykimas- plaukų slinkimas tam tikrose odos vietose dėl lėtinės traumos, be randų ankstyvosiose stadijose. Galvos odos dermatomikozė (tinea capitis) - ribotų židinių buvimas, kai galvos odoje nėra plaukų, galbūt kartu su uždegimine reakcija; sukelta grybelinės infekcijos.Alopecija: požymiai, simptomai
Klinikinis vaizdas
Plaukų slinkimas. Su galvos odos grybeliu - niežulys, lupimasis, uždegimas. Su galvos odos grybeliu ir traumine alopecija – plaukų lūžinėjimu. Su areta alopecija: staigus galvos odos atsiradimas, keletas suapvalėjusių židinių visiško plaukų slinkimo be jokių kitų pakitimų; plaukai židinio periferijoje lengvai ištraukiami; židiniai gali augti, susijungti ir sukelti visišką alopeciją.Alopecija: diagnozė
Laboratoriniai tyrimai
Skydliaukės funkcijų tyrimas. Pilnas kraujo tyrimas (siekiant nustatyti galimus imuninės sistemos sutrikimus). Nesurišto testosterono ir dihidroepiandrosterono sulfato lygis moterims, sergančioms androgenetine alopecija. Feritino koncentracija plazmoje. Von Wassermann reakcija, siekiant atmesti sifilį. T ir B limfocitų skaičius (kartais sumažėjęs pacientams, sergantiems areata alopecija).Specialieji tyrimai
Plaukų traukimo testas: švelniai traukdami (be pastangų) už plaukų stiebo, kad jį pašalintumėte; teigiamas (plaukeliai lengvai pašalinami) su areta alopecija. Mikroskopinis plaukų stiebo tyrimas. Lupimo židinių tyrimas kalio hidroksidu; teigiamas dėl galvos odos grybelio. Priešgrybelinių vaistų vartojimas gali sukelti klaidingai teigiamų rezultatų. Lupimo židinių tyrimas, ar nėra grybelių. Galvos odos biopsija įprastu mikroskopu ir tiesioginiu imunofluorescenciniu tyrimu leidžia diagnozuoti galvos odos grybelinę kirmėlę, difuzinę alopeciją ir randinę alopeciją, kuri išsivystė SRV, plokščiosios kerpligės ir sarkoidozės fone.Alopecija: gydymo metodai
Gydymas
Dirigavimo taktika
Brandžių plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas ne ilgiau kaip 3 mėnesius po priežastinio poveikio (narkotikai, stresas, mitybos veiksniai); pašalinus priežastį, plaukų augimas greitai atstatomas. Augančių plaukų praradimas. Plaukų slinkimas prasideda praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po priežastinio poveikio, plaukų augimas atstatomas pašalinus priežastį. cicatricial plykimas. Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra chirurginis (odos atvartų persodinimas arba randuotų vietų pašalinimas). Androgeninis plykimas. Po 12 mėnesių vietinio minoksidilio vartojimo 39% pacientų pastebėjo įvairaus sunkumo plaukų augimą. Alternatyvus gydymo metodas yra chirurgija. lizdus plykimas. Paprastai liga praeina savaime per 3 metus be gydymo, tačiau dažnai pasitaiko atkryčių. trauminis plykimas. Išgydyti galima tik nutraukus plaukų traukimą. Gali prireikti psichologo ar psichiatro įsikišimo. Sėkmingas gydymas apima vaistų terapiją, elgesio modifikavimą ir hipnozę. Galvos odos dermatomikozė: gydymas atliekamas 6-8 savaites. Reikalingas kruopštus rankų plovimas ir skrybėlių bei rankšluosčių skalbimas.Vaistų terapija
Finasterido tabletės. Geri rezultatai gauti su įvairiomis alopecijos formomis. Su androgenine alopecija – minoksidilis (2% r – r) vietiniam naudojimui. Su areta alopecija. Raminamieji, vitaminai, dirginantys alkoholio įtrynimai. HA preparatai vietiniam naudojimui. Sunkiais atvejais - fotosensibilizuojantys vaistai (beroksanas) lokaliai kartu su ultravioletiniu spinduliu (UVI), HA per burną. Su galvos odos grybeliu - griseofulvinas (suaugusiesiems 250–375 mg per parą, 5, 5–7, 3 mg / kg per parą vaikams) arba ketokonazolas 200 mg 1 r / per dieną 6-8 savaites.Chirurgija
Odos persodinimas.Kursas ir prognozė
Brandžių ir augančių plaukų slinkimas: nuolatinis nuplikimas išsivysto retai. cicatricial plykimas: plaukų folikulai nuolat pažeidžiami. Androgeninis plykimas: prognozė ir eiga priklauso nuo gydymo. lizdus plykimas: galimas savaiminis atsigavimas, bet atkryčiai nereti, esant bendrai formai, plaukai dažniausiai neatsistato. trauminis plykimas: prognozė ir eiga priklauso nuo paciento elgesio korekcijos sėkmės. Galvos odos grybelis: paprastai visiškai išnyksta.Sinonimai
Atrichia. Atrichozė. Nuplikimas. NuplikimasTLK-10. L63 Moteris plykimas. L64 Androgeninis plykimas. L65 Kitas nerandantis plaukų slinkimas. L66 Randai plykimas. Q84. 0 Įgimta alopecija
Alopecija areata (AA) – tai lėtinė specifinio organo autoimuninė uždegiminė liga, turinti genetinį polinkį, kuriai būdingas plaukų folikulų, o kartais ir nagų plokštelių pažeidimas (7-66 proc. pacientų), nuolatinis ar laikinas nerandantis plaukų slinkimas.
Etiologija ir epidemiologija
Manoma, kad ligos vystymosi pagrindas yra vietinis autoimuninis plauko folikulo pažeidimo mechanizmas, dėl kurio pažeidžiamas folikulą sudarančių ląstelių imuninė tolerancija ir nutrūksta specifinis jo plaukų papiločio priėmimas.
HA dažnis ir paplitimas priklauso nuo geografinių ir etninių skirtumų, taip pat nuo pacientų imunogenetinio fono. Liga paveikia abi lytis.
Polinkis į GA yra genetinis. 10-20% ligonių šeimoje yra sirgę šia liga, o tikrasis susirgimo dažnis tikriausiai yra dar didesnis, nes lengvi atvejai gali likti nepastebėti. Genetinis polinkis yra poligeninis. GA buvo siejamas su tam tikrais ŽLA II klasės aleliais, ypač su DQB1*03 ir DRB1*1104. ŽLA aleliai DQB1*0301(HLA-DQ7) ir DRB1*1104 (HLA-DR11) gali būti susiję su visiška ir visuotine alopecija.
Ligą sukeliantys veiksniai gali būti stresas, skiepai, virusinės ligos, infekcinės ligos, antibakterinių vaistų vartojimas, anestezija ir kt.
Su GA susijusios sąlygos.
Autoimuninės skydliaukės ligos stebimos 8-28% pacientų, o skydliaukės antikūnų buvimas kraujyje neturi klinikinės koreliacijos su GA sunkumu. Vitiligo stebimas 3-8% pacientų, sergančių GA. Atopija, palyginti su bendra populiacija, pacientams, sergantiems GA, registruojama 2 kartus dažniau.
Pacientų, sergančių GA, artimiesiems yra didesnė rizika susirgti 1 tipo cukriniu diabetu; priešingai, pačių pacientų dažnis gali būti mažesnis, palyginti su bendra populiacija. GA sergantys pacientai dažnai serga psichikos ligomis, ypač nerimo ir depresijos sutrikimais.
GA dažnis yra 0,7-3,8% pacientų, kurie kreipiasi pagalbos į dermatologą. Atsiradimo rizika
susirgimų per gyvenimą yra 1,7 proc. GA vienodai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Pirmasis alopecijos židinys pasireiškia 20% pacientų vaikystėje, 60% pacientų iki 20 metų, 20% pacientų, vyresnių nei 40 metų.
klasifikacija
- L63,0 Alopecija iš viso
- L63.1 Visuotinė alopecija
- L63.2 Nuplikimas lizduose (juostos forma)
- L63.8 Kiti plotiniai alopecija
Alopecijos areata simptomai
Priklausomai nuo nuplikimo apimties ir tipo, išskiriamos šios klinikinės GA formos:
- vietinis (ribotas);
- tarpinė suma;
- iš viso;
- Universalus.
Kitos GA formos yra:
- multifokalinė (tinklinė) alopecijos sričių vieta;
- ophiazė;
- atvirkštinė ophiazė (sisafo);
- difuzinė forma.
Esant vietinei (ribotai) HA formai, galvos odoje nustatomas vienas ar keli aiškiai apibrėžti suapvalinti alopecijos židiniai.
Kalbant apie HA tarpinę formą, galvos odoje nėra daugiau nei 40% plaukų.
Sergant opiaze, alopecijos židiniai turi juostelės formą, apima visą ribinę plaukų augimo zoną pakaušio ir laikinojoje srityse.
Sergant atvirkštine ofiaze (sisafo), juostelės formos alopecijos židiniai plinta į fronto-parietalinę ir laikinąją sritis.
Difuzinei HA formai būdingas dalinis arba visiškas difuzinis plaukų slinkimas galvos odoje.
Esant bendrai HA formai, visiškai išnyksta galiniai galvos odos plaukai.
Naudojant universalią GA formą, plaukų nėra galvos odoje, antakių ir blakstienų augimo srityje bei kūno odoje.
Patologinio proceso etapai
Aktyvus (progradientinis, progresuojantis) etapas.
Subjektyvių simptomų dažniausiai nėra, kai kurie pacientai gali skųstis niežuliu, deginimu ar skausmu pažeistoje vietoje. Tipiški pažeidimai yra apvalios arba ovalios neranduojančios alopecijos sritys su nepakitusia odos spalva. Retai pastebimi vidutinio raudonumo arba persiko spalvos židiniai. Proksimaliai susiaurėję ir distaliai platūs šauktuko formos plaukai yra būdingas bruožas, dažnai pastebimas pažeistoje zonoje arba aplink jos periferiją. Aktyvioje ligos fazėje ties pažeidimų ribomis plaukų įtempimo testas gali būti teigiamas – „palaidų plaukų“ zona. Zonos riba neviršija 0,5-1 cm.
GA gali plisti į beveik bet kurią galvos odos vietą, tačiau apie 90% pacientų pažeidžiama galvos oda. Pradiniame etape liga nepaveikia žilų plaukų.
stacionari stadija.
Aplink alopecijos židinį „palaidų plaukų“ zona neapibrėžta, židinio oda nepakitusi.
regresijos stadija.
Alopecijos židinyje pastebimas veliozinių - depigmentuotų plaukų atauga, taip pat dalinis galinių pigmentuotų plaukų augimas. Kai plaukai atauga, pirminiai plaukai dažniausiai būna hipopigmentuoti, tačiau laikui bėgant spalva dažniausiai grįžta.
Sergant GA, gali būti stebimi specifiniai distrofiniai nagų pakitimai: taškinis nagų išopėjimas, trachionichija, Bo linijos, onichoreksija, nagų retėjimas ar sustorėjimas, onichomadeze, koilonichija, taškinė ar skersinė leukonichija, raudonai dėmėtosios lunulės.
Iki 50 % pacientų, net ir negydant, pasveiksta per metus (spontaninė remisija). Tuo pačiu metu 85% pacientų turi daugiau nei vieną ligos epizodą. Kai HA pasireiškia prieš brendimą, visiškos alopecijos išsivystymo tikimybė yra 50%. Esant bendrai / visuotinei alopecijai, visiško pasveikimo tikimybė yra mažesnė nei 10%.
Prognozę apsunkina ankstyvas ligos pradžios amžius, trukmė, šeimos istorija, gretutinės atopijos ir kitų autoimuninių ligų buvimas.
Alopecijos diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu ligos vaizdu:
- alopecijos židinių su aiškiomis ribomis buvimas ant odos;
- plaukų kelmų buvimas židinyje šauktuko pavidalu ir „laisvų plaukų zona“ židinio pakraštyje (aktyvioji stadija);
- mikroskopinio tyrimo metu aptikti distrofinius proksimalinius galus, epiliuotus iš plaukų židinio „nutrūkusios virvės“ pavidalu;
- šviesių pūkuotų plaukų buvimas augimo židinyje (regresijos stadijoje); kartais viename židinio krašte yra šauktuko pavidalo plaukų skeveldros, o priešingoje pusėje – veliūro atauga;
- onichodistrofijos požymių aptikimas tiriant nagus: antpirščio formos įdubimai, išilginis dryželis, laisvojo krašto pokyčiai banguotų raštų pavidalu;
- trichoskopijos (galvos odos dermatoskopijos) aptikimas „geltonų taškelių“, kūniškų plaukų, plaukų šauktukų pavidalu.
Abejotinos diagnozės atveju, taip pat prieš skiriant gydymą, rekomenduojama atlikti laboratorinius tyrimus:
- mikroskopinis odos ir plaukų tyrimas, siekiant nustatyti patogeninių grybų buvimą;
- plaukų, epiliuotų iš ribinės židinio zonos, mikroskopinis tyrimas (distrofinių plaukų galiukų nustatymas – GA patognomoninis požymis);
- galvos odos fragmento histologinis tyrimas. Histologiškai GA būdingas uždegiminis infiltratas, kurį daugiausia sudaro T ląstelės anageno plaukų folikulų svogūnėliuose ir aplink juos. Tačiau histopatologiniai GA požymiai priklauso nuo ligos stadijos, esant lėtinei ligos eigai, klasikinių požymių gali ir nebūti;
- klinikinis kraujo tyrimas;
- serologiniai tyrimai, siekiant pašalinti raudonąją vilkligę ir sifilį;
- kortizolio kiekio kraujyje nustatymas (planuojant gydymą sisteminio veikimo gliukokortikoidais - prieš gydymą ir 4 savaites po jo pabaigos);
- biocheminis kraujo tyrimas: ALT, AST, bendras baltymas, bilirubinas, cholesterolis, cukraus kiekis kraujyje, šarminė fosfatazė (jei įtariama toksinė alopecija, taip pat prieš skiriant fotochemoterapiją naudojant fotosensibilizatorius viduje);
- kaukolės tyrimo rentgenografija (išskyrus tūrinius darinius Turkijos balno srityje);
- kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (laisvo T3, laisvo T4, TSH, AT iki TPO, AT iki TG), siekiant pašalinti skydliaukės patologiją ir prolaktino, siekiant pašalinti prolaktinemiją.
Pagal indikacijas skiriamos kitų specialistų konsultacijos: neurologo, endokrinologo, psichoterapeuto.
Diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė atliekama esant trichotilomanijai, difuzinei toksinei alopecijai, galvos odos trichofitozei, cicatricial alopecijai.
Sergant trichotilomanija, alopecijos židiniai būna netaisyklingos formos, dažniausiai išsidėstę smilkiniuose, vainiklyje, antakiuose, blakstienose. Centrinėje židinio dalyje dažnai stebimas galinių plaukų augimas. Fokusuojant plaukus galima nulaužti įvairaus ilgio. Mikroskopinis tyrimas nustato plaukų šaknis anageno arba telogeno stadijoje, distrofinių plaukelių nėra.
Difuzinė toksinė alopecija dažniausiai siejama su ūmiomis toksinėmis sąlygomis: apsinuodijimu sunkiųjų metalų druskomis, chemoterapija, citostatikais, užsitęsusiu temperatūros kilimu iki 39°C ir daugiau.
Sergant galvos odos trichofitoze, tyrimo metu židinio periferijoje randamas uždegiminis gūbris ir „kelmų“ buvimas – plaukai nulaužti 2–3 mm atstumu nuo odos paviršiaus. Šią ligą gali lydėti uždegimas ir lupimasis, kurie, kaip taisyklė, nepastebimi sergant GA. Mikroskopinis plaukų fragmentų tyrimas dėl grybelio atskleidžia grybelių susikaupimą plauko stiebo viduje arba išorėje.
Sergant cicatricial alopecija, pažeidimo oda blizga, folikulinis aparatas nėra išreikštas. Klinikiniai cicatricial alopecijos pasireiškimai kartais sukelia sunkumų diagnozuojant, tokiu atveju rekomenduojama atlikti histologinį tyrimą.
Vaikams, turintiems įgimtą vieną alopecijos sritį laikinojoje zonoje, reikia atlikti diferencinę diagnozę su laikinu trikampiu alopecija.
Retais GA atvejais, kai pažeista priekinė plaukų linija ir laikinoji zona, reikia atmesti priekinę pluoštinę alopeciją – plaukų slinkimą, daugiausiai pasireiškiantį moterims po menopauzės. Šią ligą gali lydėti perifolikulinė eritema ir pleiskanojimas, kurių GA nepastebi.
Alopecijos gydymas
Gydymo režimai
Medicininė terapija
Sisteminė terapija esant sunkioms GA formoms.
Gliukokortikosteroidų preparatai.
- prednizolonas
- metilprednizolonas
Antimetabolitai
- metotreksato
Imunosupresantai.
- ciklosporinas
Sisteminė vietinio (riboto) GA terapija:
- cinko sulfatas
Išorinis gydymas sunkiomis GA formomis.
- minoksidilis, 5% tirpalas
- klobetazolio propionatas, tepalas 0,05%
Išorinė vietinio (riboto) GA terapija: - Gliukokortikosteroidų vaistų skyrimas intrakranijiniu būdu.
- triamcinolono acetonidas
- betametazono dipropionatas (2 mg)
- Minoksidilis
- minoksidilis, 2% tirpalas
- minoksidilis, 5% tirpalas
Vietiniai gliukokortikosteroidiniai vaistai:
- fluocinolono acetonido kremas 0,25%
- betametazono valeratas, putos 0,1%, grietinėlė
- betametazono dipropionatas, losjonas 0,05%, kremas
- klobetazolio propionato kremas 0,05%
- hidrokortizono butiratas, grietinėlė 0,1%, emulsija
- Mometazono furoato kremas 0,1% losjonas
- metilprednizolono aceponatas, grietinėlė 0,1%, emulsija
Prostaglandino F2a analogai naudojami formuojant alopeciją blakstienų augimo srityje (C).
- latanoprostas, 0,03% tirpalas
- bimatoprostas, 0,03% tirpalas
Nemedikamentinė terapija
Vietinėje GA - siauros juostos fototerapija naudojant eksimerinį lazerį, kurio ilgas bangos ilgis yra 308 nm
Esant sunkioms GA formoms – PUVA terapija (C). Psoralenas ir jo dariniai vartojami po 0,5 mg/kg kūno svorio
Indikacijos hospitalizuoti
Nė vienas.
Reikalavimai gydymo rezultatams
- Plaukų augimo atgimimas alopecijos židiniuose.
Taktika nesant gydymo poveikio
Pacientams, kuriems ilgai nebūna antakių, gali būti pasiūlyta atlikti dermatografiją arba medicininę tatuiruotę. Plaukų protezai, perukai, šinjonai ir kiti priauginimai rekomenduojami pacientams, sergantiems hipertenzija gydymo laikotarpiu arba nesant gydymo efekto.
Prevencija
- Prevencijos metodų nėra.
Jei turite klausimų apie šią ligą, kreipkitės į dermatovenerologą Adayev Kh.M:
WhatsApp 8 989 933 87 34
El. paštas: [apsaugotas el. paštas]
Instagram @dermatologist_95
Įkeliama...