Matymo laukas yra visa erdvė, kurią vienu metu suvokia fiksuota akis. Kitaip tariant, matymo laukas yra erdvė, suprojektuota į plokštumą, matoma fiksuota akimi.
Matymo lauko ribos:
Anatomines ribas lemia akių padėtis orbitoje, priekinės kameros gylis, vyzdžio plotis ir veido kaukolės išvaizda.
2. Fiziologinės ribos priklauso nuo akies regos-nervinio aparato ir regos centrų būklės.
Centrinė regėjimo lauko dalis (sudaryta iš aklosios dėmės ir kraujagyslių pluošto). Fiziologinė skotoma (akloji dėmė, Bjerrumo skotoma) atitinka projekciją į disko plokštumą regos nervas, kuris neturi šviesą suvokiančių receptorių. Fiziologinė skotoma nėra subjektyviai suvokiama dėl dalinio abiejų akių regėjimo laukų persidengimo ir akių obuolių judėjimo.
Angioskotomos - į juostelę panašus (pusmėnulio formos) regėjimo lauko praradimas, kuris yra projekcija į plokštumą kraujagyslių pluoštas arba atskirus laivus.
Aklosios dėmės ir angioskotomos dydis ir forma gali skirtis priklausomai nuo įvairių vietinių ir bendrųjų patologijų. Pastebimos patologinės centrinės skotomos su tinklainės pažeidimu šioje srityje geltona dėmė arba papilomakulinis pluoštas (jis susideda iš nervinių skaidulų, gaunamų iš tinklainės ganglioninių ląstelių).
Periferinė regėjimo lauko dalis. Išorinės suaugusiųjų regėjimo lauko ribos yra vidutiniškai 60° nosies (medialinėje) pusėje, 90° laikinojoje (šoninėje), 50° šoninėje (viršutinėje) pusėje ir 70° viršutinėje (apačioje) pusėje. pusė. °. Vaikams ikimokyklinio amžiaus regėjimo lauko ribos yra apie 10% siauresnės nei suaugusiųjų (4 pav.).
Periferinio regėjimo pokyčių tipai su įvairių ligų: koncentrinis susiaurėjimas, sektorinis, vietinis, pusės (hemianopsijos) praradimas ir tt Chromatinių spalvų matymo laukas yra daug siauresnis nei baltos spalvos. Kraštutinė periferija, kur nėra kūgių, suvokia tik balta spalva, arčiau centro, pradedama suvokti mėlyna, geltona, raudona ir žalia spalvos. Matymo lauko susiaurėjimas iki mėlynos spalvos ir geltonos spalvos dažniau dėl kraujagyslių membranos patologijos, o iki raudonos ir žalios - laidumo takų patologijos.
Ryžiai. 4. Matymo lauko periferinės dalies ribos (baltai spalvai)
matymo laukas vadinamas erdvės segmentu, matomas akimis fiksuojant žvilgsnį į fiksuotą tašką.
Regėjimo laukų susiaurėjimas: priežastys
Regėjimo lauko praradimo pobūdis priklauso nuo jį sukėlusios priežasties. Dažniausia priežastis – akies šviesą suvokiančio aparato liga. Jei regėjimo lauko praradimas atrodo kaip uždanga iš abiejų pusių, priežastis yra tinklainės atsiskyrimas arba laidumo takų liga. vizualinė sistema.
Sergant glaukoma, pablogėja regėjimo laukas – laipsniškai siaurėja regėjimo laukas, pirmiausia iš nosies šono, vėliau – centrinė dalis (koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas). Nepaisant to, kad matymo laukas yra sumažintas ir daugelyje neurologinės ligos, šis simptomas gana būdinga glaukomai.
Koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas
Koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas(vamzdelio regėjimas) dažniausiai atsiranda dėl ypatingos tinklainės distrofijos formos – jos pigmentinės degeneracijos, kol to pakanka. ilgas laikas išlaikomas aukštas centrinio regėjimo aštrumas. Toli pažengusi glaukoma gali būti ir koncentrinio regėjimo lauko susiaurėjimo priežastimi, tačiau su ja centrinis regėjimo aštrumas nukenčia daug anksčiau. AT Kasdienybė koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas pasireiškia taip: žmogus prieina prie durų, išima raktą ir ilgai ieško rakto skylutės... Tokie žmonės nepažįstamoje aplinkoje tampa beveik bejėgiai, jiems reikia daug laikas su juo susipažinti. Su skleroze smegenų kraujagyslės esant smegenų žievės regėjimo centro nepakankamai mitybai, taip pat gali būti stebimas koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas, tačiau jį dažniau lydi reikšmingas centrinio matymo aštrumo sumažėjimas, užmaršumas, galvos svaigimas.
Pakalbėkime apie tai, kas yra matymo lauko susiaurėjimas. Sritis, kurią žmogus dengia regėjimu, kai vyzdys ir galva yra nejudrūs, yra regėjimo laukas. Jis skirstomas į centrinius ir periferinius laukus. Vyzdžiams pasislinkus į nosies tiltelį, taip pat giliai įkišus akis, regėjimo laukas sumažėja, susiaurėja ir labiau išsikiša. akies obuolysį priekį – priešingai, jis didėja. Šis reiškinys vadinamas dirbtiniu regėjimo lauko apribojimu.
Priežastys
Kai kurios ligos sukelia regėjimo lauko susiaurėjimą, dėl kurio pacientas tam tikru mastu praranda periferinį ar centrinį matomumą. Yra du šio simptomo tipai ir regėjimo lauko susiaurėjimo priežastys:
- koncentrinis susiaurėjimas, kuriam būdingas pasaulinis pažeidimo mastas;
- vietinis susiaurėjimas, atsirandantis tam tikroje srityje.
Koncentrinis susiaurėjimas
Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti nežymus arba turėti ryškią formą. Esant ryškiai formai, pacientai patiria vadinamąjį „vamzdelio“ regėjimą. Esant šiam simptomui, objektai, kuriuos mato pacientas, tolygiai pasiskirsto regėjimo srityje. Koncentrinę regėjimo lauko susiaurėjimo formą dažnai išprovokuoja liga nervų sistema pvz., neurozės, isterija ir neurastenija. Taip pat priežastis gali būti žmogaus regos sistemos ligos, pavyzdžiui, regos nervo atrofija, neuritas ir kt.
Kalbant apie lokalų regėjimo laukų susiaurėjimą, tai irgi turi savų tipų, gali būti ir vienpusis, ir dvipusis. Abipusiai gali būti aptikti pagal simetriškus ir asimetrinius vietų pažeidimus.
Norėdami nustatyti regėjimo apribojimo tipą, medicinos specialistai atlikti specialius tyrimus, pavyzdžiui, išsiaiškinti, kaip pacientas mato tuos pačius objektus skirtingais atstumais. Jei pacientui būdingas koncentrinis susiaurėjimas, jo manymu, objektų dydis ir atstumas nebus svarbūs. O bloga orientacija erdvėje rodo, kad pacientas turi vietinį regėjimo laukų susiaurėjimą.
Šis simptomas būdingas neurologinėms ir akių ligoms. Pavyzdžiui, sergant glaukoma, pacientai skundžiasi laipsnišku regėjimo lauko apribojimu, kuris prasideda nuo nosies dalies ir juda link centrinės dalies. Deja, susirgus šia liga regėjimą atkurti pavyksta labai retai, nes susiaurėjimas jau nustatomas sergant labai pažengusia liga, o pacientai dažnai atvyksta pavėluotai. Pacientai, sergantys glaukoma, dažnai tampa apakimu.
Svarbu žinoti, kad lėtinė atviro kampo glaukoma provokuoja padidėjusį akispūdis ir taip veda prie nervo disfunkcijos bei atrofijos, dėl ko pamažu siaurėja regėjimo laukai ir pacientas visiškai apaksta.
Tarp neurologinių ligų dažnai pasitaiko riboto regėjimo atvejų. Ir to priežastis yra hipofizės adenoma, nes šis organas, sergantis šia liga, labai padidėja ir spaudžia regos organai yra po juo.
Net ir šiek tiek susiaurėjus matymo laukui, būtina skubiai kreiptis į oftalmologą ir neurologą – tai gali būti rimtos ligos pradžia.
Regėjimo funkcijos nebuvimas ribotoje srityje, kurios kontūrai nesutampa su regėjimo lauko periferinėmis ribomis, vadinamas skotoma. Tokio regėjimo sutrikimo pats pacientas gali visiškai nejausti ir gali būti nustatytas specialių tyrimo metodų metu (vadinamoji neigiama skotoma). Kai kuriais atvejais pacientas skotomą jaučia kaip vietinį šešėlį ar dėmę regėjimo lauke (teigiama skotoma).
Skotomos gali būti beveik bet kokios formos: ovalo, apskritimo, lanko, sektoriaus, netaisyklingos formos. Priklausomai nuo regėjimo apribojimo vietos vietos, palyginti su fiksavimo tašku, skotomos gali būti centrinės, paracentrinės, pericentrinės, periferinės arba sektorinės.
Jei skotomos srityje regėjimo funkcijos visiškai nėra, tokia skotoma vadinama absoliučia. Jei pacientas pažymi tik židinio sutrikimas objekto suvokimo aiškumas, tada tokia skotoma apibrėžiama kaip santykinė. Reikia pažymėti, kad to paties paciento skotoma ant skirtingos spalvos gali būti absoliutus arba santykinis.
Be visų rūšių patologinių skotomų, žmogus turi fiziologines skotomas. Fiziologinės skotomos pavyzdys yra daugeliui žinoma akloji dėmė – absoliuti ovalo formos skotoma, nustatyta regėjimo lauko laikinojoje srityje ir vaizduojanti disko projekciją (ši sritis neturi šviesai jautrių elementų). Fiziologinės skotomos turi aiškiai apibrėžtus dydžius ir lokalizaciją, o fiziologinių skotomų dydžio padidėjimas rodo patologiją. Taigi, aklosios dėmės padidėjimą gali sukelti tokios ligos kaip: hipertoninė liga, papilomos.
Anksčiau specialistai, norėdami aptikti galvijus, turėjo naudoti gana daug pastangų reikalaujančius regėjimo lauko tyrimo metodus. Šiais laikais šį procesą labai supaprastino automatiniai perimetrai ir centriniai regėjimo aparatai, o pats tyrimas užtrunka vos kelias minutes.
Regėjimo lauko ribų keitimas
Regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti globalaus pobūdžio (koncentrinis susiaurėjimas) arba lokalus (regėjimo lauko susiaurėjimas tam tikroje srityje su nepakitusiomis regėjimo lauko ribomis likusioje dalyje).
Koncentrinio regėjimo lauko susiaurėjimo laipsnis gali būti ir nedidelis, ir ryškus, susiformuojant vadinamajam vamzdiniam regėjimo laukui. Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti dėl įvairios patologijos nervų sistema (neurozės, isterija ar neurastenija), tokiu atveju regos lauko susiaurėjimas bus funkcinis. Praktiškai koncentrinį regėjimo lauko susiaurėjimą dažniau sukelia organiniai pažeidimai regos organai, tokie kaip periferinis, neuritas ar regos nervo atrofija, glaukoma, pigmentinis ir kt.
Norėdami nustatyti, koks yra paciento regėjimo lauko susiaurėjimas, organinis ar funkcinis, atlikite tyrimą su objektais skirtingų dydžių pastatydami juos skirtingais atstumais. At funkciniai sutrikimai matymo laukas, objekto dydis ir atstumas iki jo praktiškai neturi įtakos galutinis rezultatas tyrimai. Diferencinei diagnostikai turi reikšmės ir paciento gebėjimas orientuotis erdvėje: apsunkintas orientavimasis aplinkoje dažniausiai atsiranda dėl organinio regėjimo lauko susiaurėjimo.
Vietinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Dvišalis regėjimo lauko susiaurėjimas savo ruožtu gali būti simetriškas arba asimetriškas. Praktiškai didelę diagnostinę reikšmę turi visiškas dvišalis pusės regėjimo lauko nebuvimas – hemiopija arba hemianopsija. Tokie sutrikimai rodo žalą. vizualinis kelias optinio chiazmo srityje (arba už jo). Hemianopsiją gali nustatyti pats pacientas, tačiau daug dažniau tokie sutrikimai nustatomi tiriant regėjimo lauką.
Hemianopsija gali būti homoniminė, kai vienoje pusėje iškrenta laikinoji regėjimo lauko pusė, o kitoje – nosinė, ir heteroniminė, kai abiejose pusėse simetriškai prarandama nosinė arba parietalinė regėjimo lauko pusė. . Be to, yra visiška hemianopija (iškrenta visa pusė viso regėjimo lauko) ir dalinė, arba kvadrantinė, hemianopsija (regos defekto riba prasideda nuo fiksacijos taško).
Homoniminė hemianopsija pasireiškia su tūriniu (hematoma, neoplazma) arba uždegiminiai procesai centrinėje nervų sistemoje, sukeldamas retrochiazminį regėjimo tako pažeidimą toje pusėje, kuri yra priešinga regėjimo lauko praradimui. Pacientai taip pat gali turėti simetriškų hemianoptinių skotomų.
Heteroniminė hemianopsija gali būti bitemporalinė (išorinės regėjimo lauko pusės iškrenta) arba binazalinė ( vidinės pusės matymo laukas). Bitemporalinė hemianopsija rodo regėjimo kelio pažeidimą optinio chiazmo srityje, dažnai pasireiškia su hipofizės navikais. Binazalinė hemianopsija atsiranda, kai patologija pažeidžia nesukryžiuotas optinio kelio skaidulas ties optinio chiazmo. Tokią žalą gali sukelti, pavyzdžiui, vidinės miego arterijos aneurizma.
Tokio simptomo, kaip regėjimo laukų pasikeitimo, gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Todėl svarbų vaidmenį atlieka oftalmologo kvalifikacija ir diagnostikos įranga(Esant neteisingai diagnozei, negalima tikėtis sėkmingo gydymo). Toliau pateikiamas specializuotų oftalmologijos įstaigų, kuriose galite atlikti tyrimą ir gydymą, jei turite regėjimo laukų pokyčių, reitingas.
Centrinis regėjimas gali išlikti ilgą laiką, tačiau šoninis regėjimas išnyksta.
Glaukomai būdingas aplinkos drumstumas, suvokimas „per miglą“. Žiūrint į šviesos šaltinį matosi spalvotos vaivorykštės dėmės, apskritimai aplink jį; Retkarčiais gali atsirasti stiprus, net nepakeliamas skausmas akyse, antakių ir smilkinių srityje.
Su glaukoma ilgas laikas centrinis regėjimas išlieka geras (tai mes matome žiūrėdami į pasirinktą objektą), tačiau nesant tinkamo gydymo regėjimo laukai palaipsniui siaurėja - periferinis regėjimas, tai yra, periferinis regėjimas palaipsniui nyksta (paprastai šis regėjimas leidžia suprasti, kas yra aplink akies pasirinktą objektą).
Būtent glaukomai būdingas vadinamasis vamzdinis (tunelinis) regėjimas, kai akis mato tik žvilgsniu fiksuotą objektą, tarsi pro žvalgybos stiklas(1 pav., 2 rėmelis).
1 paveikslas Vamzdinio regėjimo formavimosi stadijos pacientams, sergantiems glaukoma
Kaip patikrinti savo matymo lauką?
Apytikslis regėjimo laukų būklės įvertinimas
Dešinės akies regėjimo lauko išorinę ribą galima apytiksliai nustatyti taip.
Žmogus sėdi ir žiūri į bet kurį tašką, esantį tiesiai akių lygyje. Kaire ranka užmerkia kairę akį, dešinę ištiesia į priekį, nykštys sujungia jį su dešine akimi užfiksuotu tašku. Tada ištiesta dešinė ranka, nesilenkdama, paima ją į šventyklos pusę. Dešinė akis ir toliau fiksuoja tašką, esantį tiesiai. Dešinės akies šoninis matymas stebi nykščio padėtį dešinė ranka.
Tada žmogus pastebi momentą, kai pirštas dingsta iš šoninio matymo lauko. Jei dešinė ranka šiuo metu yra stačiu kampu (90 °) žvilgsnio krypčiai, tada išorinė regėjimo lauko riba yra normali. Jei šis kampas mažesnis, išorinė matymo lauko riba susiaurėja.
Vidinė (nosies) regėjimo lauko riba dažniausiai gali būti pažeista sergant glaukoma.
Norėdami patikrinti šią dešinės akies regėjimo lauko ribą, pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesta dešinė ranka, nelenkiant, paimama link nosies. Esant periferiniam regėjimui, stebima dešinės rankos nykščio padėtis ir pažymimas jo išnykimo iš regėjimo lauko momentas.
Tada rankos judėjimas sustabdomas ir dešinė akis perkeliama link nosies. Jei tuo pačiu metu dešinės rankos nykštys „dingsta“ už nosies tiltelio ir matomas jo galiukas, tai vidinė regėjimo lauko riba yra normali. Jei pirštas, išlindęs iš už nosies tiltelio, matomas gerai ir dideliu atstumu nuo jo, tai reiškia, kad vidinė regėjimo lauko riba yra susiaurėjusi.
Lengvesnis būdas patikrinti dešinės akies regėjimo lauko vidinę ribą
Kairė akis užmerkta rodomasis pirštas dešine ranka per akies voką. Keturi kairės rankos delno pirštai, sulenkti kartu, atvesti prie nosies tiltelio. Tiesiąja dešinės akies padėtimi, periferiniu regėjimu jie bando apžiūrėti pirštus ant nosies tiltelio.
Jei nesimato nė vieno piršto, tai reiškia, kad dešinės akies vidinis regėjimo laukas nukrenta mažiausiai 40 °. Jei matomi pirštai ant nosies tiltelio, tada, lenkdami juos po vieną, išsiaiškinkite, koks yra mažiausias pirštų skaičius, kuris iškrenta. Apytikslis regėjimo lauko praradimo dydis nustatomas iš skaičiavimo: vienas pirštas lygus 10°.
Kompiuterio perimetrija
Šiuolaikinis regėjimo laukų (ir ne tik) susiaurėjimo vertinimo metodas tapo kompiuterio perimetrija kaip gana paprastas metodas, naudojamas daugumoje gydymo įstaigos oftalmologijos kabinetuose. Sergant glaukoma, jo naudojimas yra privalomas.
Pagal matymo laukas suprantamas kaip tas tarpas, kurį vienu metu gali matyti viena ar dvi akys.
Diagnostikai naudojama speciali įranga - įgaubtoje sferoje su stovu. Tiriamasis turi pritvirtinti smakrą ant šio stovo ir sutelkti dėmesį į tašką sferos centre. Į sferos centrą juda taškas, kurį tam tikru momentu turi fiksuoti paciento žvilgsnis.
Tyrimo esmė – registruoti indikatorių, kai paciento akis fiksuoja (pastebi) periferijoje judantį objektą. Akimirka, kai šis objektas mato akį, vadinamas regėjimo lauko riba. Ši apklausa atliekama monokuliariai (vienai akiai).
Vidiniai laukai yra fiksuoti, esantys iš nosies pusės, ir išoriniai (iš šventyklos pusės) kiekvienai akiai. Diagnostikos metu nubraižytas regėjimo laukų žemėlapis, o po to jis iškoduojamas. Paprastai rodikliai bus artimi šiems.
Standartinis instrumentiniai tyrimai naudojant įgaubtą sferą šiandien galima pakeisti tikslesniu ir greitesniu tyrimu kompiuteriu.
Šiame tyrime yra keletas vertinimo testų. Jie leidžia įvertinti tinklainės būklę įvairiais kampais.
- Kinetinė perimetrija. Sprendžiant iš pavadinimo, aišku, kad objekto (dažniausiai juodo taško) judėjimas sekamas išilgai tamsinto ekrano lauko tam tikra trajektorija. Pacientas stebi jo judėjimą ir tuo momentu, kai taško nebesimato, duoda signalą per pultelį, kurį laiko rankoje. Taip nubrėžtos regėjimo lauko ribos suteikia patikimos informacijos ne tik apie akių būklę, bet ir apie smegenų veiklą.
- Statinė perimetrija. Pacientas stebi nejudantį objektą. Objektas atsiranda įvairiuose regėjimo laukų ribų taškuose. Šiuo atveju objekto ryškumas nuolat kinta. Šis metodas leidžia įvertinti akies jautrumo slenkstį, kuris turi prevencinę reikšmę. Įskaitant statinę perimetriją, galima nustatyti ankstyvosios stadijos glaukoma.
Nuo tada, kai tai kompiuterinė diagnostika, tuomet būtent mašina tiksliai nustato, kada žmogaus akis sufokusavo nejudantį objektą. Taigi jis gali liudyti apie akies jautrumo slenkstį. - Amsper testas. Tai labai paprasta diagnozė aptikti geltonosios dėmės patologiją, ty sutrikimus, kurie gali būti geltonoje vietoje. Paciento prašoma sutelkti dėmesį į objektą, esantį tinklelio centre. Jei patologijų nėra, modelis bus peržiūrimas be iškraipymų. Jei atskiros vaizdo dalys nėra aiškiai matomos, visiškai iškrenta arba matomos dėmių pavidalu, tai rodo, kad centre yra tinklainės patologija. Amsper testo dėka galite nustatyti, kokios būklės yra centrinė tinklainės dalis, taip pat koks yra matymo laukas. Svarbiausia, kad galėtumėte užfiksuoti savo viziją ant vieno objekto paveikslo centre, kuris rodo tinklelį.
- Kampimetrija nustato regėjimo funkcijos būklę. Pacientas turi žiūrėti į baltą objektą, judantį juodame kvadrate tam tikra trajektorija.
Prietaisas turi įrašyti visas vietas, kuriose taškas dingsta, taip pat tas, kuriose jis atsiranda. Kvadrato matmenys yra metrai metrais. Jis yra vieno metro atstumu nuo paciento akių.
Rodiniams sekti naudojama speciali lentelė. Taigi galite nustatyti, kurioje ligos stadijoje yra tinklainė. Rezultatai rodomi specialiame zonos žemėlapyje, kuriame parodyta, kaip veikia tinklainė (jos fotoreceptoriai).
Regėjimo būsena sprendžiama pagal regėjimo kontūrų konfigūraciją. Nagrinėdami ir analizuodami žemėlapį, jie sprendžia, ar yra kritulių ir aklųjų zonų viršijimas fiziologinė normažmogaus regėjimas. Taigi, pavyzdžiui, žmogus paprastai turi akląją zoną (skotoma) regos nervo srityje.
Gali būti keli galvijai (jie vadinami „teigiamais“, „neigiamais“, „absoliutiniais“, „gimininiais“). Diagnozė nustatoma pagal tai, kiek galvijų skaičius ir forma viršija normą.
Matymo laukų pavyzdžiai
Perimetra normali (viršutinė figūra)
Įkeliama...