Ką reiškia lūžis? Vaikų kaulų lūžiai. Proksimalinio blauzdikaulio lūžių gydymas

Lūžis yra medicininis kaulų lūžių terminas. Lūžiai yra gana dažna problema, o pagal statistiką vidutinis žmogus per gyvenimą patiria du lūžius. Kaulo lūžis įvyksta, kai kaulą veikianti fizinė jėga yra stipresnė už patį kaulą. Dažniausiai lūžiai įvyksta dėl griuvimų, smūgių ar kitų traumų.

lūžių rizika daugiausia susiję su asmens amžiumi. Lūžiai dažnai įvyksta vaikystėje, nors vaikų lūžiai paprastai nėra tokie sudėtingi kaip suaugusiųjų. Su amžiumi kaulai tampa trapesni, o lūžiai dažniausiai įvyksta po kritimų, net ir tokių, kurie jaunesniame amžiuje nesukeltų jokių neigiamų pasekmių.

2. Lūžių tipai

Yra daug įvairių lūžių tipai, bet dažniausiai lūžiai skirstomi į lūžius su poslinkiu ir be poslinkio, atvirus ir uždarus. Lūžių skirstymas į poslinkius ir nejudančius lūžius priklauso nuo to, kaip lūžta kaulas.

At pasislinkęs lūžis kaulas lūžta į dvi ar daugiau dalių, kurios išdėstytos taip, kad jų galai nesudarytų vienos linijos. Kai kaulas lūžta į daugybę gabalėlių, jis vadinamas susmulkintas lūžis. Per lūžis be poslinkio kaulas lūžta arba ant jo gali susidaryti įtrūkimas, bet vis tiek kaulas išlieka tiesus ir išlaiko galimybę judėti.

Uždaras lūžis yra lūžis, kai lūžta kaulas, tačiau odos paviršiuje nėra atviros žaizdos ar pradūrimo. Atviro lūžio metu kaulas gali pradurti odą. Kartais, esant atviram lūžiui, kaulas gali lūžti odai, bet tada grįžti į pradinę padėtį ir paviršutiniškai apžiūrint nesimato. Papildomas atviro lūžio pavojus yra žaizdos ir kaulo užkrėtimo rizika.

Yra ir kitų tipų lūžių:

nepilnas lūžis kur kaulas linksta, bet nelūžta. Šio tipo lūžiai dažniausiai pasireiškia vaikams.
Skersinis lūžis- lūžis stačiu kampu kaulo ašiai;
įstrižas lūžis- lūžis išilgai lenktos arba nuožulnios linijos;
Lūžis su daugybe skeveldrų ir kaulų fragmentai;
patologinis lūžis Sukelta liga, dėl kurios susilpnėja kaulai. Vėžys arba, dažniau, osteoporozė, gali sukelti patologinius lūžius. Šlaunikaulio, riešo ir stuburo lūžiai dažniausiai būna dėl osteoporozės.
Kompresinis lūžis, kuris atsiranda dėl stipraus suspaudimo.

Klasifikuokite lūžius ir priklausomai nuo to, kuris kaulas buvo sulaužytas. Dažniausi yra kojų lūžiai, šlaunikaulio lūžiai, rankos lūžiai, stuburo lūžiai, šlaunikaulio lūžiai, pirštų lūžiai, čiurnos lūžiai, raktikaulio lūžiai, šonkaulių lūžiai, žandikaulio lūžiai.

3. Kaulo lūžio požymiai

Kaulo lūžio požymiai ir simptomai gali būti:

patinimas ir mėlynės;
Rankos ar kojos deformacija;
Skausmas sužeistoje vietoje, kuris didėja judant ar spaudžiant;
Pažeistos vietos funkcionavimo praradimas;
Esant atviram lūžiui, kaulas išsikiša iš odos.

Lūžio sunkumas priklauso nuo jo vietos ir nuo to, kaip stipriai buvo pažeistas šalia esantis kaulas ir minkštieji audiniai. Sunkūs lūžiai be savalaikio gydymo yra pavojingi jų komplikacijoms. Tai gali būti kraujagyslių ar nervų pažeidimas, kaulų infekcija (osteomielitas) arba aplinkinių audinių infekcija.

Atsigavimo laikas po lūžio priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos, taip pat nuo lūžio tipo. Maži vaikų lūžiai užgyja per kelias savaites. Dėl rimto lūžio pagyvenusiam žmogui prireiks kelių mėnesių gydymo.

- tai blauzdikaulio ar šeivikaulio, o kartais ir abiejų, pažeidimas dėl didesnio krūvio, nei jie galėtų atlaikyti. Sužalojimas yra gana dažnas ir vidutiniškai sudaro apie 20% viso lūžių skaičiaus.
Blauzdą vaizduoja du vamzdiniai kaulai, kurių kiekvienas turi kūną ir du galus. Blauzdikaulis jungiasi su šlaunikauliu viršuje ir su pėdos kaulais apačioje. Lūžio metu dažniausiai tiek didelis, tiek mažas kaulas lūžta per vidurį. Kartais sužalojimai lydi komplikacijų. Dažniausiai tokią problemą turintys žmonės į greitąją pagalbą kreipiasi patyrę autoįvykį. Nors lūžio priežastis gali būti bet koks tiesioginis ir stiprus smūgis į kaulą. Kartais papildomas veiksnys, turintis įtakos lūžio formavimuisi, yra liga: arba.

Priklausomai nuo jų vietos, yra keletas kojų lūžių tipų:

Blauzdikaulio kaklo ir galvos sužalojimai, taip pat blauzdikaulio gumbų ir stuburo lūžiai. Kai kenčia šios zonos, kalbama apie blauzdos kaulų lūžius viršutinėje dalyje.

Jei pažeidžiamos abiejų kaulų ar vieno iš jų diafizės, tai kalba apie blauzdos lūžius jos vidurinėje dalyje.

Jei yra kulkšnies lūžis, tada jie kalba apie blauzdikaulio lūžį apatinėje dalyje. Šio tipo sužalojimai yra labiausiai paplitę ir sudaro daugiau nei 60% visų šios srities lūžių skaičiaus.

Be to, sužalojimas gali būti atviras arba uždaras, su poslinkiu arba be jo. Priklausomai nuo jo pobūdžio ir sudėtingumo, priklausys gydymo metodas ir laikas. Sunkumas priklauso nuo to, ar nepažeisti aplinkiniai minkštieji audiniai, ar nepažeisti sąnariai, kraujagyslės, nervų galūnėlės, sausgyslės. Nedideli sužalojimai, kaip taisyklė, atsiranda dėl neatsargaus judėjimo gatvėje, čiuožimo, gamybinių avarijų. Sunkūs sužalojimai yra kritimo iš aukščio, dalyvavimo avarijoje ir kt.
Pasislinkusio blauzdikaulio lūžis

Blauzdos lūžis, kurio metu įvyko poslinkis, dažniausiai susidaro dėl tiesioginio smūgio skersine kryptimi. Tokiu atveju susidaro fragmentai, kurie gali judėti skirtingomis kryptimis. Poslinkis gali būti šoninis, periferinis, kampinis, su lūžusių dalių nukrypimu, pleištavimu ir pasikartojimu.

Tokiai traumai būdingi šie simptomai:

Kojos ilgis bus mažesnis, palyginti su sveika galūne. Dažniausiai tai net nereikalauja papildomų matavimų. Skirtumas bus matomas plika akimi.

Blauzdos judėjimas gali būti atliekamas jai nenatūralia kryptimi.

Kartais fragmentai gali taip pasislinkti, kad prasiskverbia pro minkštuosius audinius ir odą.

Kartais toje vietoje, kur įvyko fragmentų judėjimas, susidaro įduba ar įdubimas.

Skausmas yra nepakeičiamas bet kokio lūžio palydovas, taip pat traškėjimas traumos metu.

Lūžio vietoje susidaro mėlynės ir patinimas, ryškus galūnės motorinės funkcijos pažeidimas.

Dažniausiai blauzdos lūžį su poslinkiu patyrusio asmens būklė vis dar yra patenkinama, tačiau kartais galima pastebėti trauminį šoką.

Gydymas prasidės privalomu gautų fragmentų palyginimu. Tai būtina norint suteikti galūnei tinkamą formą ir vėlesnį normalų susiliejimą. Perkėlimas atliekamas rankiniu būdu arba naudojant specialius įrankius. Norėdami tai padaryti, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros ir anestezuoti atitinkamais vaistais. Po to vienas gydytojas prilaiko pacientą už šlaunies, o kitas griebia už kojos taip, kad viena ranka tvirtai laikosi už kulno, o antra – už užpakalinės pėdos. Tada atliekamas lėtas ir sistemingas raumenų tempimas iki lūžio vietos ir tuo pačiu metu zondavimo pagalba nustatoma poslinkių fragmentų padėtis. Baigęs sumažinimą, gydytojas būtinai patikrins galūnės ilgį ir palygins jį su sveikos kojos ilgiu. Jei parametrai sutampa, galite pradėti taikyti gipso sluoksnį.

Kontrolei pacientą po 10 dienų teks dar kartą pasidaryti rentgeną, kad gydytojas įsitikintų, jog kojos kaulų susiliejimas yra normalus. Kartais gali būti taikomas skeleto traukos metodas. Operacija reikalinga, kai negalima atlikti uždaro redukavimo, nes skeveldrų fiksavimui reikia naudoti metalines konstrukcijas.

Vyresnio amžiaus žmonių, taip pat jaunų pacientų, patyrusių blauzdos sužalojimą su poslinkiu, gydymo ypatumai yra tai, kad jie turi būti palikti nejudrūs kuo trumpesnį laiką. Būtent todėl reikėtų rinktis mažiausiai traumuojantį gydymo metodą.
Blauzdos lūžis be poslinkio

Blauzdos lūžis be poslinkio yra rimtas sužalojimas, tačiau jis įvyksta šiek tiek lengviau nei panašus sužalojimas, bet su pajudėjusiomis skeveldromis. Dažnai tokie lūžiai yra subperiostealiniai, tai yra, kai visas periostas iš viršaus laiko viduje likusius fragmentus. Amžiaus grupė, kuriai didesnė tikimybė patirti tokio tipo sužalojimus, yra vaikai. Tai paaiškinama tuo, kad jų kaulai yra elastingesni, palyginti su suaugusiųjų kaulais. Gydytojai traumą be poslinkio dažnai vadina žaliosios lazdelės lūžiu.

Blauzdos lūžio simptomai be skeveldrų susidarymo yra šie:

Patinimas sužalojimo vietoje.

Skausmingi pojūčiai.

Galūnės sutrumpėjimas, bet neryškus. Ją pastebėti bus galima tik atlikus tam tikrus matavimus.

Mobilumo sunkumai.

švitinimo simptomas. Paspaudus koją bet kurioje vietoje, skausmas bus lokalizuotas būtent ten, kur įvyko lūžis. Būtent šis simptomas daugeliu atvejų padeda patiems nustatyti teisingą diagnozę.

Dažnai patyrę tokią traumą žmonės bando toliau judėti savarankiškai, nes tiki, kad tiesiog turi stiprų. Toks neatsargumas yra pavojingas, nes dėl to gali pradėti judėti skeveldros, kurias laiko periostas. Tai padidins sužalojimo sunkumą ir pailgins gydymo laiką. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl lūžimo, būtina kreiptis į gydytoją. Mat be rentgeno tyrimo tokią traumą diagnozuoti labai sunku.

Esant uždaram izoliuotam kojos kaulų lūžiui be poslinkio, padėties perkėlimas nereikalingas.

Užteks uždėti gipso gipsą, kuris bus dedamas į sritį nuo pėdos iki kelio arba kiek aukščiau – iki šlaunies vidurio:

Jei šeivikaulis lūžęs žemiau, gipsas bus dedamas iki kelio.

Jei lūžis lokalizuotas viduriniame ar viršutiniame kaulo trečdalyje, nurodomas gipso įtvaro uždėjimas. Jis gali būti nuimamas. Fiksuoja lūžį standžiai, be galimybės judėti.

Dažniausiai imobilizacija trunka apie tris mėnesius. Jei buvo pažeistos abiejų kaulų diafizės, laikotarpis gali pailgėti iki 4 mėnesių. Nuėmus gipsą, parodomos dažniausiai atliekamos procedūros: mankštos terapija, masažas, fizioterapija. Galimybė pradėti dirbti atsiras po 14-30 dienų, nes bus nuimtas tinkas.

Uždaras blauzdikaulio lūžis

Uždaras blauzdikaulio lūžis yra labai rimta trauma. Jai būdinga tai, kad nepažeidžiami toli nuo kaulų esantys audiniai, taip pat nėra pažeistos vietos kontakto su išorine aplinka.

Esant uždariems lūžiams, gali nukentėti čiurnos kaulai, blauzdikaulio kondylis, nutrūkti gumbas, pažeista šeivikaulio galva arba abiejų kaulų diafizė. Jei pažeistas distalinis blauzdos galas, tada lūžis gali būti ir intraartikulinis, ir periartikulinis.

Uždaro lūžio simptomai yra šie:

Didelis galūnių mobilumo apribojimas. Žmogus tiesiog negalės pakelti kojos aukštyn.

Jei bandoma šiek tiek pakelti blauzdą, blauzdikaulio galas (proksimalinis) išsikiš po oda.

Jei palpacijos metu girdimas krepitacija, tai yra būdingi traškėjimai, tada šis simptomas aiškiai rodo, kad yra uždaras lūžis. Tokiu atveju neturėtumėte tyčia sukelti garso, nes dėl tokių manipuliacijų gali pasislinkti fragmentai, kurie gali būti po oda.

Jei pacientams, nesulaukusiems pensinio amžiaus, uždari lūžiai dažniau skilinėja, nes kaulai turi tvirtą struktūrą, tai vyresnio amžiaus žmonėms traumos būna prislėgtos, o tai atsiranda dėl didelio kaulinio audinio poringumo.

Diagnozė, kaip taisyklė, patyrusiam gydytojui nesudėtinga, o uždaram lūžiui nustatyti jam pakanka palpacijos tyrimo. Taip yra dėl to, kad blauzdos kaulai yra arti odos ir nėra padengti storu raumenų sluoksniu. Tačiau rentgeno tyrimas yra būtinas. Jis atskleis lūžiui būdingus bruožus, galimą skeveldrų pasislinkimą. Nuotraukos turi būti gaunamos keliomis projekcijomis, dažniausiai dviejose.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Užduotys, su kuriomis susiduria gydytojai, yra kaulo vientisumo atkūrimas, skausmo malšinimas, paciento grąžinimas į normalų gyvenimą, kuris vyks nevaržomai judesių.

Tam naudojami šie metodai:

Prailginimas, kai ištempiamas pažeistas kaulas. Jis gali būti karkasinis arba lipnus.

fiksavimo metodas. Jis įgyvendinamas pritaikius tam tikro tipo gipso liejinį.

Operatyvinis metodas, apimantis intrakaulinę fiksaciją naudojant metalines plokšteles arba metalines mezgimo adatas, metalinius strypus arba metalinę vielą.

Bet, žinoma, prieš taikant tą ar kitą galūnės fiksavimo būdą, būtina pakeisti fragmentų padėtį, jei tokių yra. Dažnai lūžio vietai imobilizuoti naudojamas Delbe tvarstis. Jis turi daug privalumų, palyginti su įprastu tinku, nes po jo užtepimo žmogus gali pajudinti kelių ir čiurnos sąnarius, jei jie nepažeisti. Šis tvarstis leidžia gydytis ambulatoriškai, paciento nepririšant prie ligoninės lovos.

Atviras blauzdikaulio lūžis

Jei atviri kitų žmogaus skeleto kaulų lūžiai yra gana retas reiškinys, tai su blauzdos lūžimu jie yra daug dažnesni, o tai gana paaiškinama jo anatominėmis savybėmis. Pats blauzdikaulis yra tiesiai po oda, todėl dažnai pro jį prasibrauna aštriais kraštais, dėl ko atsiranda atviras lūžis. Be to, jei sužalojimas buvo gautas dėl nelaimingo atsitikimo, tada jis yra labai užterštas. Ši aplinkybė labai pablogina jos charakterį.

Pagrindiniai atvirų blauzdos lūžių simptomai yra šie:

Atsivėrusi žaizda su kaulais, prasiskirsčiusiais per odą ir minkštuosius audinius.

Trauminis šokas.

Judumo apribojimas.

Aštrus skausmas.

Silpnumas ir galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.

Sunkiausias gydomasis poveikis yra atviro tipo sužalojimai, kai susidaro drožlės. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami netoliese esantys nervai ir kraujagyslės. Kartais net gali kilti klausimas, ar reikia amputuoti galūnę.

Lemiami veiksniai yra šie:

Kokia yra audinių pažeidimo sritis.

Kokio laipsnio pėdos ir blauzdos kraujotakos sutrikimai.

Nėra pulsacijos.

Odos pažeidimo sritis. Jei jis yra labai platus ir jo pakeisti neįmanoma, tai taps lemiamu veiksniu dėl galūnės amputacijos.

Kuo ilgiau priimamas sprendimas amputuoti, tuo didesnė jo atsiradimo rizika. Bet koks atviras lūžis turi būti gydomas kuo greičiau. Po jo įgyvendinimo parodytas kelių drenažų įvedimas. Tikslingiau juos perleisti per tam padarytas skylutes. Žaizda turi būti tvirtinama retu siūlu.

Kai atvira žaizda susidaro ne iš karto, o dėl skeveldros krašto pradūrimo ir yra antrinė, tada po gydymo antibakteriniais junginiais iš karto uždedami siūlai, o drenažo kišti nereikia.

Kai antrinė žaizda yra kartu su dideliu odos pažeidimu, būtina ją persodinti. Jo neįmanoma atskirti nuo audinio tempimo tikslu. Kitas svarbus bruožas esant atviram lūžiui yra tai, kad fragmentai turi būti pritvirtinti iškart po apdorojimo dezinfekuojančiais junginiais, bet jokiu būdu ne atvirkščiai. Kadangi tai gali sukelti kraujo apsinuodijimą. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje vis dažniau parodomas osteosintezės panaudojimas, kuris atliekamas ir po atviros traumos nukenksminimo.

Jei lūžis yra skersinis, tada pakaks vieno sumažinimo, paprastai fragmentai yra saugiai laikomi. Jei lūžis yra įstrižas arba sraigtinis, reikia uždėti iki dviejų siūlų su fiksacija ant vielos.

Taip pat, gydant atvirus blauzdos lūžius, pastebima tendencija į kaulo vidų įsmeigti specialų metalinį strypą. Viduje jis tuščias, o šonuose yra skylių. Per jį į kaulų čiulpų kanalą bus tiekiamos specialios vaistinės medžiagos, tarp jų ir antibiotikai. Po jo sumontavimo parodytas gipso uždėjimas.

Galūnių atsigavimo prognozė po atviro blauzdos lūžio labai priklauso nuo to, kaip buvo atliktas pirminis antiseptinis ir antibakterinis gydymas. Svarbų vaidmenį atlieka tinkamas galūnės imobilizavimas. Gydymas po gipso atliekamas panašiai kaip uždaro lūžio gydymas, tačiau natūralu, kad atviros traumos gyja per ilgesnį laiką.

Yra tam tikra procedūra, kurią pirmiausia reikia atlikti asmeniui, patyrusiam blauzdos lūžį:

Pirmiausia jam reikia padėti įveikti skausmo simptomus. Norėdami tai padaryti, aukai turite suteikti anestetiką. Tam tiks bet koks turimas vaistas. Kaip tinkamas priemones jie išskiria: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin ir tt Jei turite medicininių įgūdžių, galite atlikti injekciją į raumenis, kurios veiks daug greičiau. Lidokainas, Novocain, Ultracan ir kiti vaistai naudojami kaip tinkami vaistai. Kuo arčiau lūžio vietos bus atliekama injekcija, tuo stipresnis bus analgetinis poveikis.

Tada nuo sužeistos galūnės reikia nuimti batus. Tai daroma taip, kad dėl susidariusios edemos nebūtų sutrikdyta galūnių kraujotaka. Taip pat ankšta avalynė tikrai lems, kad kojos skausmas tik sustiprės. Jei norint nurengti nukentėjusįjį, reikia pajudinti jo koją, tai reikia padaryti laikantis tam tikrų taisyklių. Svarbu laikyti galūnę dviejose vietose: čiurnos ir kelio sąnaryje.

Jei yra kraujavimas, jis turi būti sustabdytas, o žaizdos kraštai turi būti gydomi bet kokiu turimu antiseptiku. Norint nustatyti pažeidimo laipsnį, reikia nukirpti drabužių sluoksnį, po kuriuo yra sužalota galūnė. Esant kraujavimui, svarbu nustatyti jo pavojaus laipsnį. Jei kraujas išteka galinga srove, tai yra didelio indo pažeidimo požymis. Norėdami jį sustabdyti, turėsite užtepti žaizdą tamponu, kuris gali būti pagamintas iš vatos arba tvarsčio. Ant gauto sluoksnio reikia uždėti tvarstį, tačiau jo nereikėtų traukti per stipriai. Tokiems sužalojimams žnygti nerekomenduojama. Taip yra dėl to, kad po juo esantys raumenys išsitemps, o jei traumos metu susidarys fragmentai, jie dar labiau pasislinks. Be to, dėl aštrių briaunų ir padidėjusio kraujavimo kyla pavojus pažeisti kitus indus. Jei kraujas iš žaizdos nebėga, o teka lėtai, tepinėlio tepti negalima. Jo antiseptinio gydymo pakaks. Tinkamos priemonės, tokios kaip: vandenilio peroksidas, kalio permanganatas, Zelenka arba jodas, taip pat bet koks alkoholio pagrindu pagamintas skystis. Gydomi tik žaizdos kraštai, į ją neįmanoma pilti jokios kompozicijos.

Koją reikia fiksuoti uždedant įtvarą. Tai vienas iš svarbiausių pirmosios pagalbos žingsnių. Blauzdas reikės saugiai pritvirtinti. Įtvaras būtinas, kad sužalota galūnė būtų imobilizuota transportuojant, nes bet koks jos judesys gali apsunkinti traumą, pažeisti nervus ir kraujagysles, raiščius ir raumenis. Norėdami uždėti įtvarą, jums reikės medžiaginių tvarsčių ir bet kokių dviejų tiesių ir ilgų daiktų, pavyzdžiui, skėčio, lentos ar tvirtos lazdos. Jas reikės dėti kojos išorėje ir viduje. Laikiklis turi baigtis ties kulnu ir prasidėti maždaug nuo šlaunies vidurio. Tada juos reikia tvarstyti prie kojos keliose vietose, bet visada kelio ir čiurnos sąnaryje. Kuo platesnis tvarstis, tuo saugesnė bus fiksacija. Tokiu atveju nukentėjusysis turi būti gulimoje padėtyje.

Baigę šias veiklas, turite vykti su nukentėjusiuoju į artimiausią gydymo įstaigą arba laukti greitosios pagalbos atvykimo.

Blauzdos kaulų lūžiai gali atsirasti įvairiose vietose. Tuo pačiu gydymui naudojami lūžių terapijos metodai, tačiau skirtingais deriniais. Tačiau medicininės priežiūros seka visada yra tokia pati.

Todėl galime suformuluoti kelis blauzdos lūžių gydymo principus:

Iš pradžių visada atliekama kaulų fragmentų repozicija. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą ir tik chirurgo. Tai atliekama skeleto traukos pagalba arba operacijos metu.

Tada kaulo fragmentai patikimai fiksuojami vienu iš tinkamiausių prietaisų.

Tada reikia imobilizuoti galūnę. Tam naudojamas gipsas arba specializuotas aparatas.

Natūralu, kad tam tikru atveju naudojami specifiniai aparatai, optimaliai pritaikyti kiekvieno paciento gydymui. Pasirinkimą turi traumatologas arba chirurgas.

Imobilizacija lūžus blauzdikauliui

Blauzdos imobilizavimą svarbu atlikti laikantis kelių taisyklių:

Taikant įtvarą, jis turi būti pritvirtintas taip, kad būtų imobilizuoti abu sąnariai: kelio ir čiurnos.

Prieš uždedant įtvarą, jį reikia pakoreguoti pagal lūžusios galūnės dydį. Tai daryti būtina ne ant sužaloto, o ant savęs, kad nesukeltumėte jam nereikalingų kančių ir nepasunkintumėte lūžio sunkumo.

Nedėkite įtvaro ant nuogo kūno. Drabužius, jei reikia, reikia nukirpti, bet nenusivilkti.

Jei yra aštrių kraštų ir išsikišimų, pirmiausia juos reikia apvynioti minkštu skudurėliu.

Jei lūžis atviras, tai įtvaras nededamas toje pusėje, kur matosi kaulo išsikišimas.

Geriau, jei imobilizaciją atliktų du žmonės. Tuo pačiu metu vienas asmuo turėtų atsargiai laikyti galūnę, o antrasis turėtų sutvarstyti laikiklį. Tai turi būti padaryta atsargiai, bet sandariai. Jei kojų pirštai nebuvo sužeisti, tada jų negalima tvarstyti. Tai leis jums kontroliuoti kraujotaką ir, jei ji sutrikusi, atpalaiduoti tvarsčius.

Kartais nutinka taip, kad nepavyksta rasti jokios improvizuotos medžiagos. Tada turėtumėte perrišti vieną koją prie kitos.

Sulaužytos kojos operacija

Blauzdos lūžio chirurgija nereikalinga per dažnai ir yra aiškios indikacijos, tarp kurių yra šios:

Jei neatidarius padėties pakeisti neįmanoma, naudokite konservatyvius metodus.

Jei yra dvigubas blauzdikaulio lūžis ir didelis fragmentų poslinkis.

Jeigu labai pakinta minkštųjų audinių padėtis.

Jei yra didelė rizika, kad uždaras lūžis pereis į atvirą arba dėl susidariusių fragmentų suspaudžiami nervai ir kraujagyslės.

Atviras sužalojimo pobūdis.

Kai pastebimas abiejų blauzdos kaulų lūžis ir reikalinga operacija, ji atliekama ant masyvesnio kaulo, nes mažesnis vėliau pats suaugs. Atliekant repoziciją, pirmenybė teikiama fragmentų tvirtinimui metalinėmis konstrukcijomis tuo atveju, kai kaulai nesuauga arba nustatoma kaulo pseudoartrozė. Kitais atvejais patartina naudoti specializuotus prietaisus, pavyzdžiui, Tkačenko, Ilizarovo ir kt.

Reabilitacija po traumos yra neatsiejama proceso, kuriuo siekiama atkurti galūnės funkcionalumą, dalis.

Jos tikslai yra:

Dažniausias skeleto pažeidimas. Remiantis statistika, tokių traumų dažnis yra 11–30% visų uždarų lūžių skaičiaus, o dilbio kaulų diafizės (kūno) lūžiai sudaro 53,5% viršutinės dalies kaulų traumų. galūnes. Tokią traumą gali gauti ir pagyvenęs, ir jaunas žmogus, ir vaikas.

Šiek tiek anatomijos. Dilbis suformuotas iš dviejų kaulų: alkūnkaulio ir stipinkaulio. Jie yra sujungti vienas su kitu tarpkauline membrana. Nustatyti šių kaulų vietą paprasta: alkūnkaulis eina išilgai mažojo piršto šono, o spindulys yra priešingoje pusėje, kur yra nykštis. Gali lūžti vienas arba abu kaulai. Lūžio sunkumas ir jo gydymas tiesiogiai priklauso nuo to, kuri dilbio kaulų dalis yra pažeista: viršutinis trečdalis, vidurinis ar apatinis.

Dilbio kaulų lūžio simptomai

Šio sužalojimo požymiai priklauso nuo patirto lūžio tipo.

Alkūnkaulio kūno lūžis. Žmogaus judesiai yra riboti. Yra deformacijos ir . Dilbio suspaudimas ir zondavimas sukelia stiprų skausmą.

Spindulio lūžis. Dilbis deformuotas, pacientas jaučia aštrius skausmus palpuojant pažeistą vietą, yra fragmentų mobilumas. Asmuo negali aktyviai pasukti dilbio.

Abiejų kaulų diafizės lūžis. Dažnas sužalojimas, beveik visada lydimas kaulų fragmentų poslinkio. Aiškiai išreikštas dilbio sutrumpėjimas ir deformacija. Dažniausiai sužalotasis sužalotą galūnę laiko sveika ranka. Zonduojantis, šoninis dilbio suspaudimas sukelia stiprų skausmą visą laiką ir padidėjusį skausmą lūžio vietoje. Stebimas fragmentų mobilumas.

Radialinis lūžis įprastoje vietoje. Šio tipo sužalojimai būdingi vyresnio amžiaus moterims. Dilbio riešo sritis yra edemiška. Matoma deformacija. Ašinė apkrova ir zondavimas sukelia stiprų skausmą. Ketvirtajame rankos piršte gali būti jautrumo pažeidimas, o tai rodo kartu esantį nervų šakų pažeidimą.

Dažnos dilbio lūžio priežastys

Galite sulaužyti dilbio kaulus dėl:

kritimas ant viršutinės galūnės, sulenktos per alkūnę arba smūgis į šią vietą;

tiesioginis smūgis į dilbį;

kritimas ant tiesios rankos;

apsauga nuo smūgio sulenktu ir pakeltu dilbiu;

kritimas ant rankos, atsiremimas į delną arba retai – ant nugaros;

aštri kampinė dilbio deformacija.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti gydytojui reikalingas klinikinis tyrimas (išorinis tyrimas, sužalojimo vietos zondavimas) ir rentgeno tyrimo rezultatai.

Dilbio lūžių gydymas

Esant izoliuotam diafizės lūžiui su alkūnkaulio ir stipinkaulio poslinkiu, gydymas pradedamas nuo pozicijos keitimo. Ši procedūra reikalinga visų tipų poslinkių lūžiams. Išsamus jo aprašymas bus žemiau.

Atliekant repoziciją, ant sulenkto paciento dilbio uždedamas gipso įtvaras, kuris turi užfiksuoti riešo ir alkūnės sąnarių vietas. Imobilizacijos laikotarpis lūžus alkūnkaulio yra 4-6 savaitės, spindulys - nuo penkių iki šešių savaičių.

Dilbio lūžio gydymas su kaulų fragmentų poslinkiu vis dar yra viena iš sunkiausių šiuolaikinės traumatologijos užduočių. Repozicija kartu su tokia lūžio lokalizacija yra nepaprastai sunki. Dar sunkiau išlaikyti kaulų fragmentus tinkamoje padėtyje ilgą laiką.

Repozicija prasideda nuo rentgenogramų tyrimo. Jis gali būti atliekamas rankiniu būdu arba specialių prietaisų pagalba ir atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Sukamajam fragmentų montavimui atliekamas tempimas, tada chirurgas rankiniu būdu suderina lūžusių kaulų galus. Po to, nesusilpninant sukibimo ir perpozicijos būdu pasiektoje padėtyje, ant pažeistos vietos uždedamas įtvaras. Norint patikrinti rezultatus, atliekami rentgeno spinduliai. Jei perkėlimas sėkmingas, tvarstis paverčiamas apskritu.

Jei pacientui yra didžiulė edema, įtvaras išlieka tol, kol išnyksta. Kai edema sumažėja, pacientui reikia atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką, kad būtų išvengta kaulų fragmentų pasislinkimo. Po to 10-12 dienų galite uždėti gipsinį apskritą tvarstį.

Nuo antros dienos pacientas turi judinti pirštus, o 3-4 dieną – peties sąnarį. Be to, pacientas turi išmokti atlikti ritminį dilbio atpalaidavimą ir raumenų įtempimą, paslėptą gipsu.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, nuimamas gipsas, pacientui skiriama gydomoji mankšta ir fizioterapija. Vidutinis atsigavimo laikas yra 12-14 savaičių.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai imasi chirurginio tokių lūžių gydymo, nes dažnai nepavyksta pašalinti visų pirminių poslinkių ir užkirsti kelią antriniams. Problema ta, kad dėl tarpkaulinės membranos įtempimo artėja alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulų fragmentai.

Chirurginis gydymas susideda iš atviros pozicijos ir osteosintezės atlikimo. Operaciją geriausia atlikti antrą ar ketvirtą dieną po traumos. Jis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Prieigą prie kaulų suteikia du nepriklausomi pjūviai. Pirmiausia atliekama alkūnkaulio operacija. Jo fragmentų galai izoliuojami ir nustatomi, tada atliekama osteosintezė naudojant metalinius fiksatorius (metalines plokšteles, strypus, mezgimo adatas, vielos siūlus ir kt.). Tada panaši manipuliacija atliekama spinduliu.

Osteosintezės pabaigoje ant stačiu kampu sulenktos galūnės uždedamas gipsas. Paprastai imobilizacijos laikotarpis yra 10-12 savaičių, kartais jis gali būti pratęstas.

Nuėmus tvarstį, pacientui skiriama gimnastika, masažas, fizioterapija ir mechanoterapija. Atsigauti po darbo prireikia 14–18 savaičių.

Išsilavinimas: specialybės „Medicina“ diplomas, gautas 2009 m., Medicinos akademijoje. I.M.Sečenovas. 2012 metais baigė aspirantūrą pagal specialybę „Traumatologija ir ortopedija“ Miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Blauzda yra apatinė kojos pusė nuo pėdos iki kelio. Jį sudaro du kaulai – dideli ir maži, vadinami blauzdikauliu. Blauzdikaulio lūžis yra dažna trauma. Priežastis gali būti eismo įvykis su sunkinančiomis pasekmėmis, kai nukenčia eismo įvykio dalyvių sveikata. Kita priežastis – kova. Jei vienas dalyvis spiria kitam į blauzdą, šio spyrio kryptis dažniausiai būna statmena aukos kojai. Toks smūgis į blauzdą dažnai sukelia jos lūžimą. Trečia priežastis – susilpnėjusi sužeistųjų kaulinė struktūra. Moterims tai įvyksta nėštumo metu.

Kaulų susilpnėjimas būdingas sergantiesiems osteoporoze. Tokiose situacijose nelaimė gali įvykti nukritus ant slidžios kelio arba namui atsitrenkus į baldų kampą. Neretai slidininkai susilaužo apatines galūnes, jei krisdami koja su slide įstringa nepatogioje padėtyje.

Blauzdikaulis viršuje, ties įėjimu į kelio sąnarį, baigiasi sustorėjimu su dviem plokščiomis vietomis, kurios yra sąnario tvirtinimo pagrindai. Tarp platformų yra pakilimas, vadinamas galva. Svetainės vadinamos condyles. Iš imanentinės kojos dalies – medialinė čiurkšlė, iš išorės – šoninė. Apačioje didelis kaulas turi ataugą, kuri kūno atžvilgiu išsikiša į vidų. Šis augimas sudaro vidinę (medialinę) kulkšnį.

Mažasis kaulas yra daug plonesnis nei didelis. Jis yra kojos išorėje. Viršuje yra sustorėjimas, kuriuo šis kaulas yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Žemiau taip pat yra sustorėjimas, kuris patenka į kulkšnį ir sudaro išorinę (šoninę) kulkšnį.

Mums svarbi blauzdos sandara, nes yra blauzdos lūžimo traumų klasifikacija, kuri nustatoma pagal tai, kokia kaulo dalis ir kurioje vietoje lūžta.

Blauzdikaulio lūžių tipai

Pagal sužalojimo vietą ir tipą išskiriami šių tipų blauzdos lūžiai:

Pagal lokalizaciją lūžiai yra: proksimaliniai (tai viršutinė blauzdikaulio dalis ir kelio sąnario dalis, į kurią jie patenka iš viršaus) arba distaliniai (tai apatinė blauzdikaulio dalis ir čiurnos sąnario dalis, kur jie įveskite iš apačios). Blauzdos lūžiai viduryje (diafizės srityje) - blauzdos kaulų diafiziniai lūžiai - dar vienas sužalojimo tipas pagal šią klasifikaciją. Čiurnos pažeidimas skirstomas į du tipus: šoninis, jei lūžo šeivikaulis, arba medialinis, jei lūžo didysis.

Taip pat aprašyto tipo kojų traumos pagal sunkumą skirstomos į A, B ir C klases. Lengviausia A klasė – uždaras lūžis, kai gabalai nėra pasislinkę, palyginti su sveika galūnės būkle, o audiniai ir sąnariai nepaveiktas. B klasė reiškia, kad yra poslinkis lūžis su fragmentais, kai pacientas turi atvirą žaizdą pažeidimo srityje. Sunkiausia C klasė priskiriama atvejams, kai pažeidžiamas sąnarių vientisumas, plyšta kraujagyslės, pažeidžiami nervai.

Lūžių simptomai

Kol nukentėjusysis nesikreipė į gydytoją, jam nebuvo atliktas rentgeno tyrimas, sužalojimo tipą galima apytiksliai nustatyti pagal simptomus.

Uždarojo lūžio be poslinkio požymiai

Tai A laipsnio trauma, užgyja be operacijos, tačiau gijimo laikas yra keli mėnesiai. Tai priklauso nuo aukos amžiaus ir sveikatos. Esant tokiam blauzdos pažeidimui, įtrūkę gabalai lieka vietoje, laikomi antkaulio. Šį nemalonumą dažnai patiria vaikai, žaidžiantys žaidimų aikštelėje be suaugusiųjų priežiūros. Žaidimų aikštelėje jie gali sulaužyti koją laipiojimo kopėčiomis ir voratinkliais, nes dar neturi suaugusiojo miklumo. Tokio atvejo požymiai yra:

kojos patinimas traumos vietoje ir kaimyninėse srityse;
skausmo pojūtis blauzdoje;
serganti koja tampa šiek tiek trumpesnė už sveikąją, nors to neįmanoma nustatyti be matavimo prietaiso;
lūžio vietoje dažnai susidaro hematoma;
negalėjimas pajudinti kojos - judesiai sukelia aštrų skausmą;
spaudimas pažeistai kojai bet kurioje vietoje sukelia skausmą, lokalizuotą traumos vietoje.

Jei nukentėjusysis nesureikšmina situacijos ir bando pats grįžti namo – net jei susilaužė koją, kai išėjo išnešti šiukšlių – lūžis gali pereiti į kitą sunkumo kategoriją – su poslinkiu. Todėl nukritus ir nuskausminus koją, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą, kuri nugabens nukentėjusįjį į ligoninę, o ten jam bus atliktas rentgenas ir nustatyta diagnozė.

Poslinkio lūžis

Tai gali būti A arba B klasė. Ši kojos trauma įvyksta kovos metu, kai priešininko batas atsitrenkia į koją. Tokio tipo bjaurių situacijų dažnai pasitaiko prie kavinių ir naktinių barų tarp girtų lankytojų. Nuolaužos dažnai išstumiamos įvairiomis kryptimis. Poslinkiai pagal skeveldrų padėtį skirstomi į kampinius, šoninius, pleištinius ir pan. Aprašyto tipo traumų gydymas yra ilgas ir sunkus. Ženklai:

blauzda gali judėti ir suktis tokiomis kryptimis, kurios nebuvo prieinamos sveikai kojai;
sumuštos kojos ilgis mažėja, bet to akiai nematyti – reikia išmatuoti;
šiukšlės gali pažeisti minkštuosius kojos audinius ir suplėšyti odą, sudarydamos atvirą žaizdą;
palpuojant gali būti jaučiamas įdubimas kojoje;
sužalotą asmenį kankina aštrus skausmingas skausmas (kaip ir kitų tokio pobūdžio sužalojimų atveju);
sužalojimo metu girdėjosi girgždėjimas ir traškėjimas;
koja greitai tinsta, gali susidaryti hematomos (jei dar nesuplyšę audiniai ir oda).

Tokių kojos sužalojimų gydymas atliekamas ligoninėje su chirurgine intervencija. Po kurio laiko, skaičiuojant mėnesiais, kartais prireikia ir antros operacijos, jei per pirmąją reikėdavo įsmeigti adatą į kaulą gabalams sulyginti. Tokių sužalojimų per eismo įvykius nutinka slidininkai, alpinistai, dangoraižiais alpinistai, nepatyrę automobilių vairuotojai ir jų keleiviai.

Uždaras blauzdikaulio lūžis

Uždaras lūžis klasifikuojamas kaip A arba C, priklausomai nuo sužalojimo vietos. Jei diafizė sulaužyta, tai yra A klasė. Tokio tipo blauzdos pažeidimo atveju blauzdos audiniai pažeidžiami tik poslinkio atveju, tačiau pažeidimas apima tik raumenis, esančius šalia sužeistos vietos. kaulas, o išoriniai audiniai nepažeidžiami. C klasės sužalojimas įvyksta, jei sužalojimas paliečia kulkšnį ar kelį. Ženklai:

aštrus skausmas keliant skaudamą koją;
keliant sužalotą galūnę, lūžęs kaulo galas gali išsipūsti ant odos;
palpuojant girdimas traškėjimas, jo negalima sukelti tyčia - tai sukelia nuolaužų pasislinkimą.

Jauniems aukoms aprašyti lūžiai klasifikuojami kaip suskilę, o vyresnio amžiaus žmonėms jie yra prislėgti, nes jų kaulai yra poringi. Patyręs gydytojas be papildomų tyrimų nustatys tokio tipo sužalojimo buvimą, kuris aprašytas palpuojant. Tačiau radiografija vis tiek būtina norint nustatyti nuolaužų vietą ir padaryti išvadą, ar reikia operacijos, o jei taip, ką tiksliai reikia taisyti nuolaužų vietoje, kad jos tinkamai augtų.

Atviras lūžio tipas

Priklauso B arba C klasei. Tokie sužalojimai būdingi blauzdai, nes tarp kaulo ir odos beveik nėra audinio, o aštrus kaulo kraštas dažnai plyšta odą. Šiuo atveju svarbu žaizdos srities užterštumas.

Dėmesio! Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, nes kraujuojanti žaizda nesterilioje aplinkoje gali sukelti apsinuodijimą krauju. Štai kodėl toks blauzdos pažeidimas priskiriamas B klasei – vidutinio sunkumo.

Jei lūžis įvyko čiurnos srityje, pažeidžiamas sąnarys ar pažeistas kelio sąnario nervas, tai priskiriama prie sunkių C klasės traumų. Reikšmingiausi požymiai:

kraujavimas iš susidariusios žaizdos;
aštrus skausmas bandant pajudinti koją;
trauminis šokas;
skausmas nesibaigia net nejudančioje būsenoje;
silpnumas, galvos svaigimas, atsirandantis aukoje;
galimas sąmonės netekimas.

Jei sužalojimas priskiriamas labai dideliam laipsniui, chirurgas, norėdamas išgelbėti pacientą, gali amputuoti koją. Be aukos sutikimo jis, žinoma, to nedarys. Jei sužeistasis yra be sąmonės, gydytojas prašys artimųjų sutikimo tokiai operacijai. Tačiau sprendimas turi būti priimtas nedelsiant, nes jei prasidės gangrena, ji gresia mirtina.

Jei pacientas greitai kreipėsi į traumatologą, medicinos darbuotojai kokybiškai atliko pirminį žaizdos gydymą, galūnė sugis saugiai ir dirbs kaip anksčiau.

Pirmoji pagalba susižeidus koją

Pirmoji pagalba lūžus blauzdai apima šiuos veiksmus:

Dabar pacientas gavo reikiamą pagalbą ir galite ramiai laukti atvykstant gydytojo.

Traumos diagnozė

Norint tiksliai nustatyti žalos tipą ir sudėtingumą, paprastai pakanka atlikti rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Jei atvejis yra ypač sunkus ir jums reikia tiksliai suprasti, kaip yra fragmentai, gydytojas nukreipia jus į MRT, MRT ar CT.

Galimos komplikacijos

Aprašytas sužalojimas gali sukelti komplikacijų, jei gydymą paskyrė nekvalifikuotas specialistas. Sunkinančios aplinkybės gali būti nepakankamai atsakingai suteikta pirmoji pagalba, taip pat reabilitacijos procedūrų paskyrimas neatsižvelgiant į paciento sveikatos būklę. Galimų komplikacijų sąrašas apima:

Aprašytų pasekmių galima išvengti, jei į galūnės pažeidimą žiūrima rimtai ir, nepaisant skausmo, tikslinga chirurginiam gydymui pasirinkti ligoninę ir gydytoją.

Kojos traumos gydymas

Ligoninėje, kur pacientas vežamas, kol ruošiama rentgenografijos išvada, pacientas vėl kruopščiai nuplaunamas su žaizda. Gydytojas skiria antibiotikų injekcijas, kad pašalintų infekcijų, atsiradusių pažeidimo metu, poveikį.

Bendrieji terapijos principai yra vienodi visoms rūšims:

Kai kaulas įgauna natūralią išvaizdą, gipsas nuimamas ir prasideda reabilitacijos laikotarpis. Konkrečių tipų lūžių atveju taikomas specialus gydymas.

Proksimalinis lūžis

Sunaikinus viršutinę blauzdikaulio dalį, reikia atlikti punkciją, išpumpuojant skysčio perteklių iš kelio. Prieš šią procedūrą aukai į raumenis suleidžiama Novocain arba Lidocaine skausmui malšinti. Uždaras blauzdos lūžis be poslinkio leidžia manyti, kad po to koja apvyniojama gipsu ir gipsui išdžiūvus paliekama vidutiniškai dviem mėnesiams.

Jei lūžta blauzda su poslinkiu, norint grąžinti fragmentus į natūralią padėtį, pacientui pratęsiami sergančios kojos kaulai nuo vieno iki dviejų mėnesių. Po to, kai fragmentai patenka į vietą, nuo pusantro iki dviejų mėnesių uždedamas imobilizuojantis tvarstis (languette). Traukos reikia, kai gydytojas negali savo rankomis perkelti kaulų fragmentų į norimą padėtį. Gipso uždėjimą kai kurie chirurgai pakeičia Ilizarovo aparato įrengimu, kuris apima plokštelių ir varžtų įvedimą į minkštuosius audinius pažeidimo srityje, kad būtų pritvirtinti fragmentai.

Lūžus didelio kaulo galvai, atliekama visa apimtimi fragmentų sujungimo ir fiksavimo operacija. Tada koja traukiama. Ir tik pasibaigus procesui, gipsas tepamas nuo šlaunies viršaus iki pėdos.

Vidurinės kojos dalies lūžis

Jei diafazė yra pažeista, anesteziologas pacientui suteikia vietinę nejautrą, o chirurgas sujungia fragmentus taip, kad atsirastų kaulo kontūrai. Tada uždedamas gipsas, dengiantis beveik visą koją. Tokios imobilizacijos trūkumas – nuėmus gipsą, galūnių sąnariai prastai atlieka motorines funkcijas.

Kad nebūtų neigiamos įtakos sąnarių darbui, gipso naudojimas kartais pakeičiamas Hoffmanno, Ilizarovo ir kt. Jei skeveldros pasuktos skirtingomis kryptimis ir plokštumose, kaip ir ankstesniu atveju, mėnesiui ar dviems turite įdėti aparatą traukimui, o tada dar dviem mėnesiams paguldyti koją į gipsą. Visas atsigavimo laikotarpis po tokio tipo galūnių pažeidimo įvyksta per šešis mėnesius.

Diafazinius blauzdos kaulų lūžius gydyti daug lengviau nei apatinės ir viršutinės blauzdikaulio dalies traumas. Dvigubas blauzdikaulio lūžis reikalauja sudėtingesnės operacijos taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Jei jūsų kulkšnis sužeistas

Tai sunkus C klasės sužalojimas. Pažeista kulkšnis, todėl po gydymo ir reabilitacijos reikia pasirūpinti, kad būtų atkurtas jos mobilumas. Fragmentų derinys šiuo atveju atliekamas operacijos metu taikant bendrą anesteziją. Fragmentai tvirtinami įvairiais aparatais, kuriuos po kelių mėnesių teks pašalinti atliekant antrąją operaciją. Po pirmos operacijos koja apvyniojama gipsiniu tvarsčiu, kuris užfiksuoja pusę blauzdos ir nusitempia iki sergančios kojos pirštų.

Kai sujungiami pasislinkę kulkšnies fragmentai, dažnai atsiranda jo patinimas. Kad jis išnyktų, koja uždedama ant Belerio įtvaro ir įdedama į trauką. Jai nuslūgus, kulkšnis įdedamas į gipso įtvarą.

Reabilitacija tikrai būtina. Jis skirtas:

atrofijos proceso slopinimas ir raumenų perkėlimas į ikitrauminę būseną;
normalizuoti raumenų tonusą, kad jie pradėtų funkcionuoti;
sveikos galūnės kraujotakos atkūrimas;
edemos pašalinimas iš sužeisto paviršiaus;
suteikiant sąnariams sveiką ikitrauminį mobilumą.

Iš karto po gipso nuėmimo žmogus nustemba, kad vis dar negali vaikščioti be ramento ar lazdos. Todėl jį reikia toliau stebėti traumatologo. Kad ligonis pasveiktų, gydytojas jam skiria reabilitacijos procedūras, iš kurių pirmąją galima pavadinti masažu. Tonizuoja raumenis, atkuria kraujotaką, verčia judėti kelius ir pėdas. Jei masažo metu naudojami specialūs tepalai, tokie kaip Chondroxide, poveikis bus pastebimas dar greičiau.

Gydytojas rekomenduos sveikstančiam žmogui išsimaudyti pėdų voneles su jūros druska. Kai kuriems padeda įvyniojimai su vašku suvilgytu skudurėliu. Tuo pačiu laikas pradėti antrąją galingą reabilitacijos programą – kineziterapijos mankštas.

Fizioterapijos pratimai keičia kompleksą, nes motorinės funkcijos grįžta į koją. Nuėmus gipsą, ekspertai pataria šiek tiek pajudinti sąnarius gulimoje padėtyje. Atliekant masažą, maudant vonias, koja įgauna didesnį judrumą. Fizinės terapijos pratimai tampa aktyvesni.

Galite pabandyti šiek tiek pakelti koją, po kelių dienų pakelti aukščiau, pakelti pėdą ir kelį. Tada atlikite atsigaunančios galūnės siūbavimą ir sukamuosius judesius. Stovint ant grindų reikia pabandyti riedėti nuo kulno iki kojų pirštų ir atgal. Dabar atėjo laikas žygiams. Jie užbaigia reabilitacijos procesą. Pirma, žmogus vaikšto po butą, tada galite nueiti į kepyklą ar vaistinę. Tada ateina laikas vaikščioti be apribojimų.

Pagrindinis dalykas reabilitacijos laikotarpiu, kad jis greitai praeitų, yra kasdien atlikti procedūras. Pasekmiai atstums sveikstantįjį kelias savaites.

Traumos prevencija

Kad nesulaužtumėte kojos, galite pabandyti laikytis tam tikrų taisyklių.

Pirmoji taisyklė yra mityba, į racioną įtraukiant maisto produktų, kuriuose yra kaulus stiprinančių medžiagų. Valgykite daugiau žalumynų, riešutų, pieno produktų. Į meniu įtraukite mėsą ir žuvį. Papuoškite salotas su augaliniu aliejumi. Taigi aprūpinsite organizmą pakankamai kalcio, fosforo, kalio, magnio, mangano, natrio ir kitų medžiagų bei vitaminų kaulams.

Dėmesio! Salotų padažas augaliniais aliejais padeda organizmui pasisavinti kaulams reikalingą kalcį.

Kasdien atlikite pratimus, stiprinančius kojų ir nugaros raumenis, tai padės išlaikyti pusiausvyrą rudens pradžioje.

Svarbu! Kad vaikas nesusilaužytų kojos, vaikščiodamas stebėkite jį. Pradėkite nuo to, kad jis palaipsniui išmoks lipti kopėčiomis ir kitomis kiemo statinėmis. Pirmiausia leiskite jam pakilti vienu laipteliu aukštyn ir nuo jo nusileisti. Leisk jam nukristi nuo pirmo žingsnio, tuo pačiu palaikyti jį. Bet jis pats turi suprasti, kad griūdamas skaudės, kad pirmiausia turi pasitreniruoti, o paskui daryti rizikingus pratimus.

Pradedantiesiems slidininkams ir alpinistams patariama neskubėti apsunkinti trasų. Pirmiausia išmokite visas subtilybes lengvose atkarpose, o tada palaipsniui komplikuokite maršrutus. Jūs neprivalote niekam įrodinėti, kad esate geriausias. Mokykis ir tada įrodyk.

Patariame vairuotojams nesėsti prie vairo esant neblaiviam, nesistengti lenkti priekyje važiuojančios transporto priemonės, išmokti ir laikytis Kelių eismo taisyklių, pakankamai išsimiegoti prieš ilgas keliones ir turėti partnerį, kuris vairuos ir duos laiko pailsėti. . Jei nuspręsite išmokyti žmoną ar dukrą vairuoti automobilį, darykite tai apleistais keliais lygumoje vietoje – be medžių ir stulpų. Ir geriau, kad jie buvo apmokyti vairavimo mokykloje. Kitas patarimas – vairuojant nekalbėti telefonu ir neįsijungti planšetės ar automobilio televizoriaus.

Jei rūpinsitės savo sveikata, jums nereikės eiti pas gydytojus.

Blauzdos lūžis yra sužalojimas, kurį lydi apatinės galūnės šeivikaulio ir (arba) blauzdikaulio vientisumo pažeidimas. Šio tipo sužalojimai sudaro 10% visų lūžių vietų. Viena dažniausių kulkšnies lūžių priežasčių yra autoavarijos. Turėtumėte žinoti, kad kojų kaulų lūžis yra rimta trauma ir dažnai lydi komplikacijų. Norėdami to išvengti, turite greitai atpažinti sužalojimą ir imtis visų būtinų pirmosios pagalbos priemonių, taip pat skubiai kreiptis į specializuotą medicinos pagalbą.

Blauzdos struktūros ypatumai

Blauzda susideda iš dviejų ilgų vamzdinių kaulų: šeivikaulio ir blauzdikaulio. Iš viršaus jie jungiasi su šlaunikauliu ir girnelėmis, sudarydami kelio sąnarį, o apačioje susijungia su pėdos šlaunikauliu, sudarydami čiurnos sąnarį.

Blauzdikaulis daug didesnis už šeivikaulį ir yra blauzdos vidinėje pusėje. Jo viršutinėje dalyje yra 2 plokščios sritys, kurios sudaro sąnarinius paviršius, skirtus artikuliacijai su šlaunikauliu. Tarp šių kondylių yra pakilimas, prie kurio pritvirtinami intraartikuliniai kelio raiščiai. Šio kaulo kūnas turi trikampę dalį. Jis baigiasi nedideliu kauliniu išsikišimu blauzdos vidinėje pusėje - vidinėje kulkšnies dalyje, kuri dalyvauja formuojant čiurnos sąnario sąnarinį paviršių.

Šeivikaulis daug mažesnis ir plonesnis, esantis blauzdos išorėje. Viršutinėje dalyje yra nedidelis sustorėjimas, kuris yra pritvirtintas prie šoninio blauzdikaulio paviršiaus, o iš apačios baigiasi išorine kulkšnies dalimi, kuri taip pat dalyvauja formuojant kulkšnį.

Blauzdos kaulų struktūra (dešinės ir kairės kojos)

Kojos lūžio priežastys

Priklausomai nuo sužalojimo priežasties, išskiriami trauminiai ir patologiniai blauzdos lūžiai. Pirmuoju atveju kaulų vientisumo pažeidimas atsiranda veikiant jėgai, kuri viršija sveiko kaulinio audinio atsparumą. Antruoju atveju kaulas lūžta net ir esant minimaliai apkrovai, tačiau dėl pagrindinės ligos, kuri žymiai sumažina kaulų stiprumą, pavyzdžiui, sergant osteomielitu, tuberkulioziniais pažeidimais, osteoporoze, piktybiniais pirminiais ir metastazavusiais navikais bei genetiniais. kaulų vystymosi defektai.

Maždaug 95% atvejų yra susiję su trauminiais, o ne patologiniais lūžiais. Tokiais atvejais gali būti pažeistas blauzdos vientisumas:

krintant ant vienoje padėtyje fiksuotos kojos, pavyzdžiui, slidinėjimo batuose, įspraustuose tarp daiktų;
su tiesioginiu smūgiu į blauzdos sritį (autoavarijos, sunkių daiktų kritimas, smūgis lazda, spardymas).

Blauzdos kaulų lūžio dėl tiesioginio smūgio pavyzdys

Traumos klasifikacija

Pagal tarptautinę 10-osios revizijos ligų klasifikaciją (TLK 10) blauzdos kaulų lūžis žymimas kodu S82.

Atsižvelgiant į tai, kuri kaulų dalis yra pažeista, išskiriami kojų lūžiai:

pakilimai tarp blauzdikaulio kondylių;
blauzdikaulio kondilis;
diafizė (kūnas) daugiau - šeivikaulis arba abu iš karto (viršutinis, vidurinis ir apatinis trečdalis);
vidinės arba išorinės kulkšnys.

Atsižvelgiant į odos pažeidimą traumos metu, išskiriamas uždaras blauzdos lūžis ir atviras.

Uždaras blauzdos lūžis su kaulų fragmentų pasislinkimu (galite pastebėti ryškią kojos deformaciją ir jos sutrumpėjimą)

Jei klasifikacijoje atsižvelgsime į kaulų fragmentų poslinkį, tada išskiriamas blauzdos lūžis su poslinkiu ir be jo.

Priklausomai nuo to, ar lūžyje yra blauzdos kaulų dalys, kurios dalyvauja formuojant sąnarius, ekstrasąnariniai (kaulų diafizės vientisumo pažeidimas) ir intraartikuliniai (sulaužyti kondiliukai, tarpkondilinė eminencija) , kulkšnys) išskiriami. Pastarieji priklauso sunkių traumų grupei ir, norint palyginti kaulų fragmentus ir atkurti pažeisto sąnario (kelio ar čiurnos) funkciją, paprastai reikia atlikti sudėtingas operacijas.

Jei atsižvelgsime į kaulo vientisumo pažeidimo linijos pobūdį, tada yra blauzdos lūžių (šis parametras taip pat priklauso nuo sužalojimo mechanizmo):

tiesios linijos (lūžio linija turi aiškią horizontalią kryptį);
įstrižinė (lūžio linija eina išilgai kaulo įstrižainės);
spiralė (lūžio linija nelygi, primena spiralę).

Taip pat blauzdos lūžiai gali būti pavieniai, kai yra tik viena lūžio linija ir susidaro ne daugiau kaip 2 kaulo fragmentai, ir daugybiniai. Pastaruoju atveju traumos metu susidaro daugiau nei 2 fragmentai.

Blauzdos kaulų lūžių simptomai

Blauzdos kaulų lūžio požymiai skiriasi priklausomai nuo traumos vietos. Apsvarstykite pagrindinių didžiųjų ir pluoštinių kaulų vientisumo pažeidimų simptomus.

aštrus kelio skausmas;
patinimas ir greitas kelio sąnario skersmens padidėjimas;
nesugebėjimas atlikti aktyvių judesių ir staigus skausmo padidėjimas pasyvių judesių metu kelio sąnaryje;
kraujavimas į sąnario ertmę – hemartrozė.

Rodyklė rodo blauzdikaulio tarpkondilinės iškilimo lūžį.

Kondylių lūžis

stiprus skausmas kelio srityje;
kelio sąnario patinimas ir padidėjimas;
aktyvumo trūkumas ir skausmas su pasyviais judesiais kelyje;
blauzdos nukrypimas į šoną, kai fragmentai pasislenka.

Kūno lūžis daugiau – ir šeivikaulis

stiprus skausmas;
kojos patinimas ir deformacija lūžio vietoje;
išoriniai sužalojimo požymiai - mėlynės, hematomos, žaizda ant odos su atviru lūžiu, su kuriuo gali išsikišti kaulų fragmentai;
kojos sutrumpinimas išilgai ašies;
galūnės motorinės ir palaikymo funkcijos praradimas;
kaulų krepitas skeleto vientisumo pažeidimo vietoje;
kaulų fragmentų palpacija po oda;
pažeidus nervines skaidulas, paciento pėda kabo, negali jos pajudinti, taip pat sutrinka odos jautrumas žemiau traumos vietos;
jei pažeidžiamos kraujagyslės, dingsta pulsas ant pėdos arterijų, oda šalta ir blyški, vystosi parestezijos, pastebimi išorinio ar vidinio kraujavimo požymiai.

Kulkšnies lūžiai

skausmas kulkšnies sąnaryje;
kulkšnies zonos patinimas, kojos padidėjimas apatinėje skersmens dalyje;
kraujavimas po oda ar žaizda atviro lūžio atveju;
aktyvių judesių trūkumas kulkšnies srityje ir aštrus skausmas bandant pasyvius;
pėdos deformacija ir jos priverstinė padėtis – nuokrypis į išorę arba į vidų.

Nuotraukoje (šoninė ir priekinė projekcija) aiškiai matomas mažųjų ir blauzdikaulio kaulų lūžis su pasislinkimu viršutiniame trečdalyje

Patvirtinti diagnozę labai paprasta. Tam reikia atlikti rentgeno tyrimą. Aukštos kokybės rentgeno nuotrauka leis ne tik nustatyti lūžio buvimą, bet ir išsiaiškinti jo vietą, tipą ir dydį.

Galimos komplikacijos po lūžio

Komplikacijos gali kilti tiek dėl paties lūžio, tiek pavėluotai ar nevykusiai suteikus pirmąją pagalbą, netinkamai gydant, dėl būtinų reabilitacijos priemonių nebuvimo. Panagrinėkime pagrindinius:

Kraujagyslių pažeidimas ir išeminės gangrenos, kai netenkama dalis apatinės galūnės, arba hemoraginio šoko rizika su pavėluotu išorinio kraujavimo iš didelio kraujagyslės sustabdymu.
Nervų pažeidimas, kurį lydi pėdos motorinės veiklos pažeidimas, eisenos pažeidimas.
Riebalų embolija yra gyvybei pavojinga avarinė būklė, kurią sudaro riebalinio audinio dalelių patekimas iš kaulo kanalo į kraujagyslių spindį.
Infekcinės komplikacijos atvirų lūžių atveju.
Potrauminė apatinės galūnės deformacija.
Klaidingo sąnario susidarymas, dėl kurio prarandama kojos atraminė funkcija.
Kontraktūros arba ankilozės susidarymas, potrauminis deformuojantis osteoartritas, esant intraartikuliniams lūžiams.
Osteomielitas, kuris dažnai yra lūžių gydymo Ilizarovo aparatu rezultatas.

Jei pažeidžiami blauzdos nervai, pacientas negali pakelti pėdos į save.

Be jokios abejonės, lūžus blauzdos kaulams ar įtarus tai, reikia kviesti greitąją pagalbą, nes ši trauma gali komplikuotis kraujavimu, kuris yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubaus sustabdymo. Taip pat greitosios medicinos pagalbos gydytojas galės paskirti veiksmingą nuskausminamą terapiją, atlikti tinkamą transporto imobilizaciją, gydyti žaizdą, jei ji yra, ir kuo greičiau pristatyti pacientą į ligoninę tinkamoje padėtyje.

Pagrindiniai pirmosios pagalbos lūžus kojai principai: nuimti drabužius nuo kojos, anestezuoti ir sutvarkyti lūžusią koją

Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui? Apsvarstykite pagrindinius pirmosios pagalbos principus:

Atsargiai nuimkite batus ir drabužius nuo pažeistos kojos, stenkitės visai nejudinti galūnės.
Jei įmanoma, duokite nereceptinių skausmą malšinančių vaistų.
Esant atviram lūžiui sustabdyti kraujavimą vienu iš žinomų metodų, o žaizdos kraštus gydyti antiseptiku.
Pritvirtinkite galūnę specialiu įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis.

Svarbu! Niekada nebandykite ištiesinti lūžusios kojos patys. Tokie veiksmai gali išprovokuoti trauminio šoko vystymąsi, pažeisti kraujagysles, atsiradus kraujavimui ar nervų skaiduloms. Tai turėtų atlikti tik specialistas traumų ligoninėje, taikant anesteziją ir po rentgeno bei lūžio tipo nustatymo.

Galbūt imobilizacija yra svarbiausias žingsnis teikiant pirmąją pagalbą patyrus tokią traumą. Įtvarą reikia uždėti taip, kad būtų imobilizuoti ne tik blauzdos kaulai, bet ir 2 gretimi sąnariai (kelio ir čiurnos).

Tam tinka standartinės padangos: plastikinės, pneumatinės, plastikinės, o jei jų nėra – improvizuotos priemonės (lentos, fanera, geležinės juostos, šepetys). Padangos dedamos nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki kojų pirštų galiukų, o kelio sąnarys ištiesiamas 180º, o čiurnos sąnarys sulenkiamas 90º kampu. Improvizuotas arba standartines padangas pirmiausia reikia perkloti audiniu, vata, porolonu. Tada su tvarsčiais tokia konstrukcija suvyniojama ant kojos, kaip parodyta paveikslėlyje žemiau.

Tai turėtų būti transporto imobilizacija lūžus blauzdos kaulams

Gydymo principai

Gydymo metodai ir metodai skiriasi priklausomai nuo lūžio tipo, jo vietos, sužalojimo sunkumo ir komplikacijų buvimo. Bet kiekvienu atveju galima išskirti vieną bendrą gydymo algoritmą, kuris susideda iš 4 etapų.

Kaulų fragmentų perkėlimas

Tai reiškia, kad kaulų fragmentams suteikiama teisinga padėtis, kuri užtikrins greitą jų susiliejimą ir pažeisto kaulo anatominio vientisumo atkūrimą. Tai galima pasiekti konservatyviu būdu (uždara kaulų repozicija arba sumažinimas). Jis naudojamas tik esant uždaram, nekomplikuotam, pavieniui lūžiui kojos kaulų kūno srityje be poslinkio.

Tačiau daugeliu atvejų tenka griebtis atviros repozicijos, kai fragmentų palyginimas atliekamas chirurginės operacijos metu.

Lūžusio kaulo fiksavimas

Pakeitus padėtį, kaulų fragmentai turi būti užfiksuoti teisingoje padėtyje. Tam naudojami įvairūs vidinės ar išorinės fiksacijos prietaisai ir įtaisai: Kirchnerio laidai, varžtai, plokštės osteosintezei, šoninės kilpos, Ilizarovas, Kalnberzas, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko ir kt.

Ilizarovo aparatas kaulų fragmentams tvirtinti

Ilgalaikis imobilizavimas

Būtinas nuospaudų susidarymui ir tinkamam lūžio gijimui. Tam naudojami gipsiniai įtvarai, įtvarai, specialios ortozės, blauzdos įtvarai. Jie taip pat montuoja specialius suspaudimo-blaškymo įrenginius.

Reabilitacija

Tai paskutinis bet kokio sužalojimo, įskaitant blauzdos lūžį, gydymo etapas, apimantis įvairių priemonių derinį, kuriuo siekiama visiškai greitai atkurti visas galūnių funkcijas. Paprastai reabilitacijos programa apima gydomąją mankštą, masažą, fizioterapiją, dietinę mitybą ir vyksta keliais etapais.

Taigi blauzdos lūžis – dažna trauma, nuo kurios neapsaugotas niekas. Tokios traumos požymius ir pirmosios pagalbos jai suteikimo principus turėtų žinoti visi savo sveikatai neabejingi žmonės, nes niekada nežinia, į kokią situaciją gali atsidurti žmogus, nuo jo gali priklausyti kažkieno gyvybė. žinių.