Įvadas į ūminį vaikų žarnyno nepraeinamumą. Vaikų žarnyno nepraeinamumo priežastys, simptomai ir gydymo metodai. Pagrindinės kūdikio maitinimo taisyklės po ligos

Vaikų žarnyno nepraeinamumas yra dažnas sutrikimas, pasireiškiantis įvairiose amžiaus grupėse. Liga yra virškinimo trakto sutrikimas, kuriam būdingas maisto dalelių ar kito žarnyno turinio judėjimo per tiesiąją žarną pažeidimas. Tarp užregistruotų atvejų berniukams liga diagnozuojama dažniau nei mergaitėms. Pagrindinis tokios patologijos vystymosi amžius yra pirmieji gyvenimo metai.

Liga gali būti įgimta arba įgyta. Formavimąsi gali lemti keli veiksniai – per anksti pradėtas maitinti kūdikius, netinkama mityba ir jo režimo nebuvimas, individualios šio organo struktūrinės ypatybės bei įvairaus pobūdžio uždegiminių procesų eiga.

Klinikinis pasireiškimas gali pasireikšti iš pažiūros visiškai sveikam vaikui. Simptomai yra paroksizminio pobūdžio ir išreiškiami dideliu skausmu, tuštinimosi proceso negalėjimu, vėmimu ir pykinimu. Dažnai stebimas temperatūros rodiklių padidėjimas.

Diagnostinės priemonės susideda iš daugybės priemonių ir apima - fizinę apžiūrą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tokios vaiko ligos gydymas atliekamas naudojant vaistus ir chirurginę intervenciją.

Etiologija

Predisponuojančios ligos atsiradimo priežastys priklauso nuo vaikų amžiaus grupės. Žarnyno nepraeinamumą naujagimiams sukelia:

• netinkamas ir ankstyvas kūdikių maitinimas iki keturių mėnesių;
• įprastos mitybos trūkumas pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams;
• vėlavimas įvesti papildomą maistą, taip pat ilgalaikis maitinimas tik motinos pienu;
• nepakankamas virškinimo trakto susidarymas;
• virškinamojo trakto, ypač žarnyno, struktūrinės ypatybės;
• įgimtas šio organo pailgėjimas, taip pat įvairūs sutrikimai gimdos formavimosi metu;
• žarnyno ligų buvimas, uždegiminio pobūdžio.

Vyresniems nei 2 metų vaikams tarp išvaizdos šaltinių galima išskirti:

• gerybinių ar piktybinių navikų susidarymas;
• išmatų akmenų buvimas - masės sukietėja dėl virškinimo proceso pažeidimo arba netinkamos amžiaus grupės dietos;
• polipų susidarymas ant apvalkalo;
• svetimkūnio patekimas į žarnyną, dėl kurio užsikemša šio organo spindis;
• adhezinės ar kaklo ligos eiga, taip pat Urogenitalinės sistemos negalavimai;
• volvulus;
• komplikacijos po medicininės intervencijos;
• storosios ar plonosios žarnos imobilizavimas;
• invaginacija yra būklė, kai viena žarnyno dalis patenka į kitos žarnos spindį.

klasifikacija

Šiuolaikinė vaikų gastroenterologija žino keletą vaikų žarnyno nepraeinamumo tipų. Pagal kilmės pobūdį liga skirstoma į:

• įgimta obstrukcija- atsiranda dėl intrauterinių vaiko virškinimo trakto vystymosi patologijų, todėl kūdikiui nuo pirmųjų gyvenimo dienų pasireiškia negalavimų simptomai. Kad sutrikimas nepasikartotų, pacientams patariama vadovautis aktyviu gyvenimo būdu ir laikytis dietos;
• įgyta obstrukcija- pagrindinis išvaizdos šaltinis yra invaginacija. Ši forma, savo ruožtu, yra suskirstyta į keletą tipų. Dažniausiai ji diagnozuojama kūdikiams nuo ketvirto mėnesio iki vienerių metų. Jis skiriasi tuo, kad turi aštrų ir netikėtą ženklų atsiradimo pobūdį. Vyresniems nei 2 metų vaikams liga gali būti stebima, tačiau ji yra reta.

Įgytas vaikų žarnyno nepraeinamumas skirstomas į keletą tipų:

• mechaninis- atsiranda dėl navikų ir išmatų akmenų. Tokiu atveju pasireiškia stiprus, mėšlungis ir kraujotakos proceso pažeidimas. Tai gali sukelti audinių mirtį ir peritonitą;
• dinamiškas- šios rūšies liga išsivysto anksčiau gautų traumų ar ankstesnių operacijų fone;
• klijai- remiantis pavadinimu, patologiją išprovokuoja lipnumo procesas ir uždegimas pilvo ertmėje. Tai dažniausia vaikų ligos forma;
• obstrukcinis;
• smaugimas- svarstomos pagrindinės išvaizdos priežastys - netinkama mityba, padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, užsitęsęs badavimas, po kurio atsiranda perkrova skrandyje.

Pagal ligą sukeliančio proceso plitimo pobūdį liga skirstoma į keletą formų:

• visiška obstrukcija- dažnai šis tipas susidaro dėl įgimto žarnyno nepraeinamumo ir operacijų, skirtų jį pašalinti;
• dalinė obstrukcija- skiriasi tuo, kad žarnyno spindis nėra visiškai uždarytas. Šį tipą gali būti gana sunku nustatyti, todėl gydymas pradedamas vėlesniame kurso etape.

Pagal kurso pobūdį žarnyno nepraeinamumas naujagimiams ir vaikams iki 2 metų skirstomas į:

• ūminis- yra įvairių virškinamojo trakto sutrikimų, išvaržų ir navikų žarnyne pasekmė. Jis išsivysto iki galutinės stadijos per dieną, todėl medicininė pagalba turi būti suteikta kuo greičiau po simptomų atsiradimo;
• lėtinis- skiriasi lengvesniu kursu. Vaikai kenčia nuo skausmų apatinėje pilvo dalyje ir nuolatinio vidurių užkietėjimo. Palaipsniui prasideda organizmo išsekimas.

Priklausomai nuo invaginacijos, įgyta arba įgimta žarnyno nepraeinamumas yra:

• plonoji žarna;
• storosios žarnos;
• plonoji žarna- kurioje plonosios žarnos dalis įvedama į storąją.

Simptomai

Ūminis žarnyno nepraeinamumas vaikams pasireiškia aštriai ir netikėtai. Kiekviena iš ligos atmainų turi būdingą pasireiškimą, tačiau yra simptomų grupė, kuri lydi bet kokią ligos eigą. Ligos simptomai yra šie:

• skausmo sindromas - yra mėšlungis. Priepuolio metu skausmas pasireiškia taip stipriai, kad dažnai vaikai patiria skausmingą šoką;
• pykinimo priepuoliai su dažnu vėmimu. Gausus vėmimas nepalengvina kūdikio būklės. Pažeidus storąją žarną, vėmimo gali visai nebūti;
• tuštinimosi proceso pažeidimas, tiksliau, visiškas išmatų susilaikymas. Vaikai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kurį galima pašalinti tik klizma;
• pilvo dydžio padidėjimas;
• kūno temperatūros rodiklių padidėjimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• sumažėjęs apetitas;
• skrandis nustoja būti minkštas ir elastingas, todėl įgauna netaisyklingą formą;
• dehidratacijos požymiai.

Laiku nesuteikus pagalbos vaikui, minėti simptomai stiprėja.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, mažam pacientui reikės atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų. Tačiau prieš skirdamas juos, gydytojas turi savarankiškai atlikti kai kurias veiklas:

• ištirti ligos istoriją, analizuoti vaiko ir artimų giminaičių gyvenimo istoriją - tai padės nustatyti kai kurias ligos susidarymo priežastis, taip pat atskirti įgimtą žarnyno nepraeinamumą nuo įgyto;
• atlikti išsamų vaiko apžiūrą, privalomai palpuojant pilvą ir pirmą kartą pasirodžius tėvams apklausti, taip pat simptomų pasireiškimo intensyvumo laipsnį.

Po to ateina laboratorinių tyrimų etapas, kuris apima:

• išmatų įvertinimas - esant tokiam sutrikimui, jis įgauna rausvą atspalvį ir yra kraujo priemaišų;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - būdas nustatyti jo sudėties pokyčius ir susijusius sutrikimus;
• išmatų analizė dėl slapto kraujo - jei įtariamas vidinis kraujavimas;
• bendra šlapimo analizė.

Tačiau diagnostikos pagrindas yra instrumentiniai tyrimai, kurie reiškia:

• Ultragarsas - leis aptikti invaginaciją ir kitas vidines ligos pradžios priežastis;
• rentgeno spinduliai su kontrastu – procedūros, leidžiančios nustatyti specifinius žarnyno nepraeinamumo požymius.

Gydymas

Gavęs ir išstudijavęs visus tyrimo rezultatus specialistas paskiria efektyviausią gydymo būdą. Jų yra du – konservatyvūs ir chirurginiai.

Prieš atliekant vaistų terapiją, mažajam pacientui parodomas visiškas poilsis, gydomasis badavimas, po kurio taikomas dietinis maistas. Be to, konservatyvi terapija apima:

• zondavimas – būtinas norint išlaisvinti virškinamąjį traktą nuo maisto kaupimosi. Tai gali atleisti kūdikį nuo užkimimo;
• tirpalų injekcijos vandens ir druskos balansui atkurti;
• klizmų naudojimas;
• oro įvedimas į tiesiąją žarną – tai skatina invaginacijos išsiplėtimą;
• skausmą malšinančių, antispazminių ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimas;
• po oda medžiagų, skatinančių žarnyno veiklą.

Tais atvejais, kai ankstesni gydymo metodai yra neveiksmingi arba yra sunki ligos eiga, skiriama medicininė intervencija. Šį gydymo metodą atlieka vaikų chirurgijos srities specialistai. Operacija skirta pašalinti mechaninį blokadą, pašalinti negyvus žarnyno audinius ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Be to, į kompleksinę terapiją įeina dietinės mitybos laikymasis. Atliekant ligos šalinimą chirurginiu būdu, pacientui draudžiama valgyti ir gerti dvylika valandų. Po to švelnią mitybą sudarys tokie principai kaip:

• visiškas maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusios dujų gamybos, pašalinimas iš kūdikio dietos;
• atsisakymas konditerijos gaminių, marinuotų agurkų, riebios mėsos ir žuvies. Nerekomenduojama duoti virtų makaronų ir žalių daržovių;
• visi patiekalai turi būti virti arba garinti, geriausia – tyrės pavidalo;
• Galite gerti šiltą žaliąją arbatą. Draudžiama vaikui duoti šaltų ir gazuotų gėrimų.

Specifinės įgytos ar įgimtos žarnyno nepraeinamumo prevencijos naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais nėra. Būtina tik laiku pristatyti papildomus maisto produktus ir, atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus.

Panašios medžiagos

Vaikų dispepsija yra gana dažna liga, kuriai būdingas sutrikęs virškinimas. Dažnai toks negalavimas diagnozuojamas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o eigos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo suvartoto maisto kiekio. Taip yra dėl to, kad suvartoto maisto kiekiai ne visada atitinka virškinamojo trakto galimybes. Vaikams būdingi keli šio sindromo tipai – paprasti ir toksiški. Pirmuoju atveju sutrinka virškinamojo trakto veikla, antruoju stebimi medžiagų apykaitos sutrikimai.

Žarnyno nepraeinamumas yra žarnyno sulčių ir suvirškinto maisto judėjimo per jį pažeidimas. Liga gali sukelti daug pavojingų komplikacijų, ypač vaikams. Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams beveik visais atvejais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Vaikų liga yra dažna ir daugeliu atvejų yra susijusi su gastroenterologinėmis problemomis. Kurso sudėtingumas visada priklauso nuo to, kurioje žarnyno dalyje susidaro užsikimšimas – kuo jis didesnis, tuo ūmesni vaiko ligos simptomai ir tuo sunkiau atlikti gydymą.

Ligos pradžia pasižymi greitumu: simptomai pasireiškia per trumpą laiką ir greitai sustiprėja.

Žarnyno nepraeinamumas gali būti ne tik įgytas, bet ir įgimtas, kuris yra susijęs su virškinamojo trakto vystymosi anomalijomis ir patologijomis prenataliniu laikotarpiu.

Įsigijo obstrukcija turi įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, kokia liga skirstoma į du tipus: mechaninius sutrikimus ir dinaminius.

Mechaninė kliūtis atsiranda, kai pilvo ertmėje susidaro navikai ar išvaržos, kurios blokuoja žarnyną ir neleidžia normaliai funkcionuoti. Pažeidimas gali atsirasti po kai kurių operacijų su sąaugų susidarymu, ligų pernešimu ir net vartojant tam tikrus vaistus, kaip šalutinis poveikis.

Mechaninė vaiko obstrukcija taip pat apima tokias sąlygas kaip žarnyno volvulus ir invaginacija, kai viena iš žarnyno dalių prasiskverbia į apatinę zoną ir sudaro užsikimšimą.

Daugeliu atvejų mechaninė obstrukcija atsiranda plonojoje žarnoje, tačiau kartais gali atsirasti ir storosios žarnos užsikimšimas. Priežastys gali būti tokios ligos kaip gaubtinės žarnos vėžys, volvulas, divertikulitas, spindžio susiaurėjimas, atsiradęs dėl randų susidarymo ar uždegimo, stiprus išmatų suspaudimas.

Dinaminė obstrukcija skirstoma į:

• spazminis, kurį sukelia ilgalaikis žarnyno sienelių įtempimas;
• paralyžiuotas arba funkcinis, kurį sukelia visiškas žarnyno atsipalaidavimas.

Funkcinė obstrukcija gali turėti bendrų simptomų ir požymių, tačiau nesusidaro mechaninis blokavimas. Žarnynas negali normaliai funkcionuoti dėl nervų ar raumenų sutrikimų, dėl to sumažėja natūralių susitraukimų skaičius arba jie visiškai nutrūksta, o tai labai apsunkina turinio judėjimą ir išsiskyrimą.


Priežastys, dėl kurių atsiranda paralyžinė obstrukcija bet kurioje žarnyno dalyje, gali būti:

• disertacijos organų ir pilvo ertmės operacijos;
• kai kurie vaistai;
• žarnyno infekcijos;
• Parkinsono liga ir kiti nervų ar raumenų sutrikimai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai naujagimiams

Naujagimių obstrukcijos atsiradimo priežastis yra žarnyno vystymosi patologija, spindžio susiaurėjimas ar kai kurių sričių pailgėjimas, taip pat individualios žarnyno kilpų struktūros ir vietos ypatybės.

Pažeidimo simptomai:

• stiprus pilvo pūtimas be dujų;
• mekonio išmatų susilaikymas, visiškas jų nebuvimas arba nedidelis kiekis;
• vėmimas, dažnai sumaišytas su tulžimi;
• stiprus polihidramnionas prenataliniu laikotarpiu.

Pažeidimų priežastys gali būti motinos diabetas, taip pat plonosios žarnos atrezija ir Hirschsprung liga.

Jei naujagimio plonoji žarna ar dvylikapirštė žarna stipriai susiaurėjusi arba jos visai nėra, galima pastebėti gleivinių gabalėlių išskyras iš tiesiosios žarnos. Juose nėra paviršinių sluoksnių odos ląstelių, kurios visada yra vaisiaus vandenyse ir kurias praryja viduje besivystantis kūdikis, priemaišos. Tokių ląstelių kūdikių mekoniume visada yra normalios žarnyno veiklos metu.

Simptomai vaikams iki vienerių metų

Šiame vaikų amžiuje sutrikimas turi savo specifiką. Dažniausia kūdikių obstrukcijos priežastis yra invaginacija, kai dalis žarnyno, pasirodžiusi, patenka į apatinę dalį ir dėl to susidaro užsikimšimas. Dažniausiai ši būklė pasireiškia berniukams nuo 5 iki 10 mėnesių. Vyresniems vaikams šis sutrikimas yra retas.


Priežastis dažniausiai yra žarnyno nesubrendimas ir jo mechanizmų darbo nestabilumas, kuris, kaip taisyklė, išnyksta vaikui augant. Kiti veiksniai taip pat gali sutrikdyti natūralų žarnyno darbą, pavyzdžiui, naujo produkto įvedimas į kūdikio racioną, dietos pasikeitimas (staigus priverstinis perėjimas nuo žindymo prie dirbtinio maitinimo), infekcijos.

Invaginacijos požymiai:

• vėmimas;
• dažni pilvo skausmo priepuoliai;
• kraujingos išskyros su gleivėmis, o ne išmatomis;
• pilvo pūtimas;
• plombos pilvo ertmėje, aiškiai apčiuopiamos palpuojant;
• skausmo priepuoliai su staigiu aštriu pasirodymu ir ta pačia pabaiga, po trumpo laiko kartojasi, nuo kurių kūdikiai verkia, rėkia ir labai nerimauja.

Esant ūmiai žemai obstrukcijai, kurią sukelia obstrukcija apatinėje plonosios žarnos dalyje arba storojoje žarnoje, vaikas visiškai nesituština, dėl susikaupusių dujų labai paburksta pilvas, atsiranda vėmimas, išmatų kvapas.

Vaikų simptomai po metų

Vyresniems nei metų kūdikiams liga pasireiškia aštriai, todėl tėvai dažniausiai gali įvardyti ne tik problemos dieną, bet ir beveik tikslų laiką. Vaikui atsiranda stiprūs pilvo skausmai, vemia, kol nėra išmatų ir neišeina dujos, kurių susikaupimas sukelia matomą pilvo pūtimą. Maži vaikai negali sėdėti vietoje, nuolat ieško patogios padėties ir gali periodiškai rėkti iš skausmo.

Obstrukcijos tipą galima nustatyti pagal ženklų rinkinį, pavyzdžiui, kuo arčiau skrandžio užsikimšimas, tuo stipresnis bus vėmimas ir tuo anksčiau jis pasireikš. Jei problema yra storojoje žarnoje, vėmimo dažniausiai nebūna, tačiau vaikams atsiranda skausmingas noras tuštintis, lydimas stipraus pilvo pūtimo, dėl kurio mažyliai verkia garsiai ir smarkiai.

Esant invaginacijai iš tiesiosios žarnos, gali atsirasti kruvinų išskyrų, kurios rodo audinių pažeidimą ir stiprų žarnyno sienelių sudirginimą.


Jei nesuteiksite kūdikiui laiku pagalbos, gali prasidėti žarnyno audinių nekrozė, kurią liudija skausmo pojūčių sumažėjimas dėl staigaus bendros būklės pablogėjimo.

Svarbus sutrikimo požymis vyresniems nei metų vaikams yra Valya simptomas, kai yra stabilus, dažnai asimetrinis pilvo paburkimas, matomas akimis ir aiškiai apčiuopiamas palpuojant, o susiformavęs navikas nesislenka.

Diagnostika

Sutrikimo simptomai yra ryškūs, o tai leidžia tėvams laiku pastebėti problemą ir kreiptis į gydytoją, šiuo atveju - chirurgą, nes tik jis galės tiksliai diagnozuoti ir suteikti vaikui pagalbą. Jei nėra galimybės kreiptis į chirurgą, turite parodyti vaiką pediatrui, tačiau jokiu būdu negalima užsiimti savigyda.

Diagnostinės priemonės apima:

1. Kūdikio apžiūra, jo būklės įvertinimas, simptomų nustatymas.
2. Anamnezės rinkimas.
3. Bendra kraujo analizė.
4. Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka.
5. Galima atlikti ir ultragarsinį tyrimą, tačiau tokia obstrukcijos procedūra nėra itin informatyvi.

Gydymas

Esant bet kokiam kūdikių žarnyno nepraeinamumui, būtinas privalomas hospitalizavimas, nes padėti vaikams galima tik stacionariai.

Norėdami stabilizuoti būklę:

1. Įrengiamas lašintuvas su tirpalu, atkuriančiu vandens ir druskos balansą organizme.
2. Pučiant pilvą taip pat įrengiamas specialus zondas, įkišamas per nosį, kurio paskirtis – pašalinti susikaupusias dujas ir skysčius.
3. Į šlapimo pūslę įdedamas kateteris šlapimui nutekėti ir atlikti tyrimus.

Konservatyvus gydymas gali būti atliekamas tik tais atvejais, kai kūdikiui nėra rimtų žarnyno nepraeinamumo komplikacijų. Priemonių rinkinys bus skirtas pašalinti stagnaciją žarnyne ir pašalinti kūno apsinuodijimo pasekmes.


Konservatyvios priemonės apima:

• Skrandžio ir stemplės plovimas per specialų zondą. Procedūra leidžia sustabdyti vėmimo procesą.
• Klizmų atlikimas hipertoniniais tirpalais.
• Sifono klizma naudojant natrio chloridą.
• Vandens ir druskos tirpalų įvedimas į veną.
• Oro įvedimas į kūdikio tiesiąją žarną su invaginacija. Procedūros tikslas – ištiesinti susidariusią žarnyno raukšlę.
• Vaistų, antispazminių, vėmimą mažinančių, skausmą malšinančių vaistų išrašymas.
• Pasibaigus visoms procedūroms, sėkmingai pašalinus problemą, kūdikiui po oda suleidžiamas proserinas, kuris padeda skatinti tinkamą žarnyno veiklą.

Paralyžinės obstrukcijos formos gydomos vaistais, sukeliančiais žarnyno raumenų susitraukimus, kurie prisideda prie greito turinio judėjimo į išėjimą, taip pat vidurius laisvinančiais vaistais.

Chirurginis gydymas (operacijos)

Chirurginė intervencija taikoma esant tiesioginėms operacijos indikacijoms arba kai konservatyvūs gydymo metodai nedavė reikiamų rezultatų. Operacija siekiama pašalinti problemą, tai yra, pašalinti pažeisto žarnyno plotą, pašalinti susidariusį mechaninį užsikimšimą ir imtis priemonių, kad pažeidimas nepasikartotų.

Ypač sunkiais ir sunkiais atvejais gali prireikti atlikti keletą operacijų, kad būtų pašalinta kliūtis ir išvengta tokios problemos atsiradimo ateityje.

Gyvenimo būdas ir mityba gydymo metu

Konservatyvaus gydymo, taip pat chirurginio gydymo laikotarpiu vaikui reikia poilsio ir alkio. Svarbu pasirūpinti, kad kūdikis griežtai laikytųsi gydytojų nurodymų ir nevartotų jokio maisto be jų leidimo. Tas pats pasakytina ir apie skysčių gėrimą.

Konservatyviais metodais pašalinus obstrukciją, mažam pacientui skiriama speciali švelni dieta, atkurianti normalią žarnyno veiklą ir jo mikroflorą. Operacijos atveju žarnynas stimuliuojamas vaistais, palaipsniui leidžiant kūdikiui mažomis porcijomis valgyti lengvą maistą.

Ateityje iš mažo paciento raciono reikėtų išbraukti sunkiai virškinamus maisto produktus, daržoves ir vaisius, kurie turi stangrinantį poveikį ir sukelia vidurių užkietėjimą. Vaiko valgiaraštyje turėtų būti rauginto pieno produktai, dribsniai, želė, lengvi mėsos sultiniai ir jų pagrindu pagamintos sriubos, virta ir troškinta liesa mėsa, vaisių drebučiai, erškėtuogių sultinys, žalioji arbata.

Vaikų vidurių užkietėjimo problema

Nediagnozuota arba netinkamai kontroliuojama obstrukcija pažeidžia žarnyno kraujagyslių sistemą. Dėl to sumažėja jo aprūpinimas krauju, tada žūsta audiniai, sunaikinamos žarnyno sienelės, užkrečiamas visas organizmas. Tai mirtina.

Naujagimio žarnyno nepraeinamumo rūšys: klasifikavimo kriterijai

Daug įvairių patologinių procesų gali sukelti žarnyno nepraeinamumą vaikams.

Pasidalykite įgimta ir įgyta obstrukcija. Įgimtas žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl vaiko intrauterinio vystymosi pažeidimo.

Jo priežastys gali būti:

• embrioniniai žarnyno apsigimimai;
• žarnyno sukimosi proceso pažeidimas formuojant virškinimo traktą;
• kitų pilvo ertmės organų vystymosi patologija.

Įgytas vaikų žarnyno nepraeinamumas yra uždegiminių procesų ar operacijos rezultatas.

Yra keletas žarnyno nepraeinamumo klasifikacijų pagal įvairius kriterijus:

1) Fizinės kliūties buvimas ar nebuvimas

Žarnyno nepraeinamumas skirstomi į: mechaninius ir dinaminius.

• mechaninė kliūtis Ar fizinis žarnyno užsikimšimas dėl naviko, rando audinio ar kitokio tipo blokados, neleidžiančios žarnyno turiniui praeiti pro užsikimšimo tašką;
• dinaminė obstrukcija atsiranda, kai sutrinka arba visai nutrūksta sveiki banguoti žarnyno sienelių raumenų susitraukimai (peristaltika), pernešantys virškinimo produktus išilgai virškinamojo trakto.

2) Pažeistos žarnyno srities lygis

tai aukšta ir žema žarnyno obstrukcija:

• didelis žarnyno nepraeinamumas naujagimiams stebimas esant dvylikapirštės žarnos atrezijai (peraugimui) arba stenozei (susiaurėjimui);
• mažas žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti dėl plonosios žarnos, klubinės žarnos ir kylančiosios gaubtinės žarnos atrezijos arba stenozės.

3) obstrukcijos laipsnis:

• visiškas žarnyno nepraeinamumas. Su ja visiškai nėra išmatų;
• esant dalinei obstrukcijai, praeina nedidelis kiekis išmatų.

4) Simptomų išsivystymo greitis:

• ūminiam vaikų žarnyno nepraeinamumui būdingi greitai besiformuojantys simptomai;
• lėtinis. Jai būdingi lėtai besiformuojantys simptomai, skausmas gali nepasireikšti. Dažniau su dideliu žarnyno nepraeinamumu.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai ūminėje formoje, priešingai nei lėtiniai, progresuoja lėtai, tačiau linkę staiga stiprėti arba paspartėti.

5) Kliūčių taškų skaičius:

• paprasta kliūtis. Tai yra tada, kai žarnyno turinio judėjimas pažeidžiamas dėl fizinės kliūties, uždarančios spindį, tačiau spindžio turinys gali judėti atgal;
• uždara kilpa. Taip atsitinka, kai žarnyno spindis užsikemša dviejuose taškuose, kuriuose žarnyno turinys negali judėti pirmyn arba atgal;
• suvaržyta kliūtis. Tai atsiranda, kai pažeidžiamas užsikimšusio segmento aprūpinimas krauju.

Kliūčių priežastys

Vaikų plonosios žarnos nepraeinamumo priežastys dažniausiai yra gali būti šie dalykai:

• invaginacija, volvulus, sąaugos;
• išvarža.

Dažniausios gaubtinės žarnos obstrukcijos priežastys yra:

• volvulus;
• navikai;
• divertikulai. Tai maži maišeliai, susidarantys žarnyno sienelėse, kurie gali prisipildyti maistu ir išsiplėsti, blokuodami žarnyną.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali atsirasti mechaninė obstrukcija dėl invazijos, volvulos ir išvaržos.

Mekonio obstrukcija

Naujagimių žarnų nepraeinamumas yra sutrikimas, kai mekonijus (pirminės išmatos) yra neįprastai tankus ir pluoštinis, o ne gleivių ir tulžies sankaupa, kuri paprastai išsiskiria lengvai. Nenormalus mekoniumas blokuoja žarnyną ir turi būti pašalintas klizma arba operacija.

Taip yra dėl tripsino ir kitų kasoje gaminamų virškinimo fermentų trūkumo. Tai taip pat vienas iš pirmųjų kūdikių cistinės fibrozės vystymosi požymių. Invaginacija paprastai atsiranda po infekcijos, dėl kurios padidėja žarnyno limfmazgis, kuris veikia kaip invaginacijos sulenkimo taškas.

Hirschsprung liga

Hirschsprung liga (įgimta megakolonas), galbūt susijusi su mekonio obstrukcija, yra motorinis sutrikimas, pasireiškiantis 25 procentams naujagimių, turinčių dinamišką žarnyno nepraeinamumą, nors simptomai gali pasireikšti tik vėlyvoje kūdikystėje arba vaikystėje, todėl diagnozė vėluoja.

Vaikams, sergantiems Hirschsprung liga, storosios žarnos sienelėse trūksta nervinių ląstelių (ganglijų). Tai rimtai paveikia banguojančius judesius, kurie stumia suvirškintą maistą į priekį. Daugeliu atvejų vaikams, sergantiems šia liga, pirmasis požymis yra išmatų su mekoniu nebuvimas per pirmąsias dvi dienas po gimimo.

Nuo gimimo iki 2 metų šiems kūdikiams atsiras kitų požymių, tokių kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, retkarčiais vandeningos išmatos nedideliais kiekiais, išsipūtęs pilvas, blogas apetitas, vėmimas, silpnas svorio augimas ir vystymosi sulėtėjimas. Daugumai vaikų reikės operacijos, kad būtų pašalinta pažeista gaubtinės žarnos dalis.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama sulaukus šešių mėnesių arba iš karto po teisingos diagnozės nustatymo vyresniam vaikui.

Simptomai gali būti pašalinti mažiausiai 90 procentų atvejų, susijusių su Hirschsprung liga. Liga kartais siejama su kitomis įgimtomis ligomis, tokiomis kaip Dauno sindromas.

Volvulus

Volvulus yra plonosios arba storosios žarnos savaiminis susisukimas (malrotacija). Mažiems vaikams gaubtinės žarnos volvulus pasitaiko retai. Dažniausiai pasireiškia sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje – apatinėje storosios žarnos dalyje.

Dvylikapirštės žarnos vožtuvas

Dvylikapirštės žarnos antspaudas atsiranda, kai susukama dvylikapirštė žarna – žarnyno dalis, jungianti skrandį ir plonąją žarną. Sukant bet kurią žarnyno dalį nutrūksta kraujo tekėjimas į žarnyno kilpą (pasmaugimas), sumažėja deguonies tekėjimas į audinius (išemija) ir žarnyno audinys miršta (gangrena).

Uždusimas pasireiškia maždaug 25% žarnyno nepraeinamumo atvejų ir yra rimta būklė, kuri per pusę dienos progresuoja iki gangrenos.

Invaginacija

Invaginacija yra būklė, kai žarnynas susilanksto į save, kaip radijo antena. Invaginacija yra dažniausia vaikų nuo trijų mėnesių iki šešerių metų žarnyno nepraeinamumo priežastis.

Adhezijos ir išvaržos

Išvaržos taip pat gali užblokuoti dalį žarnyno ir blokuoti maisto praėjimą.

Įgimtos ar pooperacinės sąaugos taip pat sukelia žarnyno nepraeinamumą vaikams. Sukibimai yra pluoštinio audinio juostelės, kurios jungiasi viena su kita arba su pilvo organais ir žarnyno kilpomis. Taip susiaurėja tarpas tarp žarnyno sienelių ir, suspaudus žarnyno dalis, blokuojamas maisto pratekėjimas.

Suaugusiesiems sukibimą dažniausiai sukelia chirurgija. Vaikams, kuriems buvo atlikta pilvo operacija, taip pat gali išsivystyti lipnus žarnų nepraeinamumas. Tiksliai nežinoma, kas sukelia nenormalų pluoštinio audinio augimą įgimtose sąaugose.

Vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomai

Žarnyno obstrukcijos simptomai yra įvairūs.

Kai kurie iš jų yra dažnesni arba atsiranda anksčiau nei kiti. Tai priklauso nuo blokavimo vieta ir tipas.

1. Vėmimas dažniausiai pasireiškia anksti, o vėliau – vidurių užkietėjimas. Taip yra, kai pažeidžiama plonoji žarna.
2. Ankstyvas vidurių užkietėjimas, kurį lydi vėmimas, dažniau pasireiškia storosios žarnos užsikimšimu.
3. Plonosios žarnos užsikimšimo simptomai linkę progresuoti greičiau, o storosios žarnos užsikimšimo simptomai paprastai būna švelnesni ir vystosi palaipsniui.

Sunku diagnozuoti bet kokio tipo žarnyno nepraeinamumą kūdikiams, nes maži vaikai negali apibūdinti savo nusiskundimų.

Tėvai turi stebėti savo vaiką, ar neatsiranda pokyčių ir požymių, rodančių kliūtis.

1. Pirmieji mechaninio žarnyno nepraeinamumo požymiai yra pilvo skausmas ar mėšlungis kurios ateina ir išeina bangomis. Vaikas, kaip taisyklė, suspaudžia kojas ir verkia iš skausmo, o tada staiga sustoja. Tarp verksmo priepuolių jis gali būti ramus ketvirtį ar pusvalandį. Tada jis vėl pradeda verkti, kai ateina kitas priepuolis. Spazmus sukelia žarnyno raumenų nesugebėjimas išstumti suvirškinto maisto per užsikimšimą.
2. Klasikinis invaginacijos simptomas yra kruvinos išmatos kūdikiams po verksmo priepuolio.
3. Vemti– Kitas tipiškas žarnyno nepraeinamumo simptomas. Jo atsiradimo laikas yra raktas į kliūties lygį. Vėmimas atsiranda netrukus po skausmo, jei užsikimšimas yra plonojoje žarnoje, bet vėluoja, jei jis yra storojoje žarnoje. Vėmimas gali būti žalios spalvos dėl tulžies mišinio arba turėti išmatų.
4. Kai pilnai užrakinta kūdikio žarnynas nepraleis dujų ar išmatų... Tačiau jei obstrukcija yra tik dalinė, gali atsirasti viduriavimas.
5. Ligos pradžioje nekarščiuoja.

Obstrukcijos komplikacijos

Kai žarnyne esantis turinys nepraeina kliūties, organizmas pasisavina daug skysčių iš žarnyno spindžio. Pilvo sritis tampa skausminga liesti, oda ant jos atrodo ištempta ir blizganti. Nuolatinis vėmimas priveda prie organizmo dehidratacijos.

Skysčių pusiausvyros sutrikimas sutrikdo tam tikrų svarbių cheminių elementų (elektrolitų) pusiausvyrą kraujyje, o tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip nereguliarus širdies plakimas, o jei elektrolitų pusiausvyra neatsistato – šokas.

Inkstų nepakankamumas yra pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl sunkios dehidratacijos (dehidratacijos) ir (arba) sisteminės infekcijos dėl žarnyno sutrikimo.

Diagnostika

Testai ir procedūros, naudojamos žarnyno nepraeinamumui diagnozuoti:

• Medicininė apžiūra... Gydytojas paklaus apie ligos istoriją ir simptomus. Situacijai įvertinti jis taip pat atliks fizinę vaiko apžiūrą. Gydytojas gali įtarti žarnyno nepraeinamumą, jei kūdikio pilvas yra patinęs, jautrus arba pilve jaučiamas gumbas. Gydytojas stetoskopu taip pat klausys garsų žarnyne;
• rentgenografija... Norėdami patvirtinti žarnyno nepraeinamumo diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti atlikti pilvo rentgenogramą. Tačiau kai kurių žarnyno obstrukcijų negalima pamatyti atliekant standartinius rentgeno spindulius;
• KT skenavimas(KT). KT nuskaitymas sujungia rentgeno vaizdų, paimtų iš skirtingų kampų, seriją, kad būtų sukurti skerspjūvio vaizdai. Šie vaizdai yra išsamesni nei standartiniai rentgeno spinduliai ir dažniau rodo žarnyno nepraeinamumą;
• ultragarso procedūra... Kai vaikams pasireiškia žarnyno nepraeinamumas, ultragarsu dažnai pasirenkamas tyrimas;
• oro arba bario klizma... Procedūros metu gydytojas per tiesiąją žarną suleis skystą barį arba orą į storąją žarną. Vaikų invaginacijos atveju oro arba bario klizma iš tikrųjų gali išspręsti problemą, todėl tolesnio gydymo nereikia.

Vaikų žarnyno nepraeinamumo gydymas

Vaikai, kuriems įtariamas žarnyno nepraeinamumas, po pirminės diagnostinės apžiūros bus hospitalizuoti. Jie bus nedelsiant pradėti gydyti, kad nesuspaustų žarnyno kilpų, kurios gali būti mirtina.

1. Pirmasis gydymo etapas yra nazogastrinio zondo įvedimas skrandžio ir žarnyno turiniui pašalinti.
2. Siekiant išvengti dehidratacijos ir koreguoti elektrolitų jonų pusiausvyros sutrikimus, kurie jau galėjo atsirasti, bus leidžiami skysčiai į veną.
3. Kai kuriais atvejais operacijos galima išvengti. Pavyzdžiui, Volvulus gali būti valdomas tiesiosios žarnos vamzdeliu, įkištu į žarnyną.
4. Bario klizma kūdikiams gali gydyti invaginaciją 50–90 % atvejų.
5. Galima naudoti kitokią, naujesnę kontrastinę medžiagą – gastrografą. Manoma, kad jis turi gydomųjų savybių, taip pat gali pagerinti žarnyno nuskaitymą.
6. Kartais vietoj bario klizmos ar gastrografo naudojama oro klizma. Ši manipuliacija buvo sėkminga gydant daugelio kūdikių dalinę obstrukciją.

Po šių procedūrų vaikai paprastai lieka ligoninėje stebėti dvi ar tris dienas.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra būtinas, jei kitomis pastangomis negalima ištaisyti ar pašalinti užsikimšimo.

Paprastai visiška obstrukcija reikalauja operacijos, o dalinė obstrukcija ne. Suvaržytose žarnyno vietose reikia skubios operacijos. Pažeista vieta pašalinama ir dalis žarnyno išpjaunama (žarnyno rezekcija).

Jei obstrukciją sukelia navikas, polipai ar rando audinys, jie bus chirurginiu būdu pašalinami. Išvaržos, jei yra, taisomos, kad būtų pašalinta kliūtis.

Antibiotikai gali būti skiriami prieš operaciją arba po jos, kad būtų išvengta infekcijos grėsmės užsikimšimo vietoje. Jei reikia, skysčių papildymas atliekamas į veną.

Neatidėliotina (skubi) operacija dažnai yra vienintelis būdas ištaisyti žarnyno nepraeinamumą. Kaip alternatyvų gydymą galima rekomenduoti daug skaidulų turinčią dietą, kad būtų skatinamas tinkamas išmatų susidarymas.

Tačiau dažnas vidurių užkietėjimas nėra žarnyno nepraeinamumo priežastis.

Prognozė

Daugumą žarnyno nepraeinamumo tipų galima ištaisyti anksti gydant, o nukentėjęs vaikas pasveiks be komplikacijų.

Nekontroliuojamas žarnyno nepraeinamumas gali būti mirtinas.

Žarnynas suspaudžiamas arba praranda vientisumą (perforuotas), sukeldamas didžiulę kūno infekciją. Tiems, kuriems volvulus gydomas vaistais, o ne operacija, pasikartojimo dažnis siekia net 80%.

Atkryčiai kūdikiams, kuriems yra invaginacija, paprastai pasireiškia per pirmąsias 36 valandas po užsikimšimo pašalinimo. Nesėkmingai gydytų vaikų mirtingumas siekia 1–2%.

Profilaktika

Daugumos žarnyno nepraeinamumo atvejų negalima išvengti. Chirurginis navikų ar polipų pašalinimas žarnyne padeda išvengti atkryčių, nors po operacijos gali susidaryti sąaugų, kurios dar labiau sukelia obstrukciją.

Kai kurių tipų žarnyno problemų, kurios sukelia žarnyno nepraeinamumą, prevencija yra užtikrinti, kad dieta būtų pakankamai skaidulų, kad būtų skatinamas normalus tuštinimasis ir reguliarus tuštinimasis.

Prevencinė mityba apima:

• Maisto produktai, turintys daug stambių skaidulų (viso grūdo duona ir dribsniai)
• obuoliai ir kiti švieži vaisiai;
• džiovinti vaisiai, slyvos;
• šviežios žalios daržovės;
• pupelės ir lęšiai;
• riešutai ir sėklos.

Vaiko žarnyno nepraeinamumo diagnozė priklauso nuo susijusių simptomų atpažinimo.

Svarbu atsiminti, kad sveika mityba su daugybe vaisių, daržovių, grūdų ir daug vandens visą dieną padės išlaikyti jūsų žarnyną sveiką.

Tėvai turėtų žinoti apie savo vaiko tuštinimosi įpročius ir pranešti pediatrui apie vidurių užkietėjimo, viduriavimo, pilvo skausmo ir vėmimo atvejus.

Yra daug galimų žarnyno nepraeinamumo priežasčių. Dažnai šios ligos negalima išvengti. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti. Nekontroliuojamas žarnyno nepraeinamumas gali būti mirtinas.

Jei išmatų išsiskyrimo procesas sulėtėja arba visiškai nutrūksta, gydytojai teigia, kad žarnyno nepraeinamumas diagnozuotas vaikams. Liga yra sudėtinga ir daugialypė. Pažeidimą sukelia įgimtos žarnyno dalies formavimosi ydos, organo motorinės funkcijos sutrikimas, augantys navikai. Patologija reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, nes yra didelė rizika susirgti rimtomis pasekmėmis iki vaiko ar naujagimio mirties. Liga gydoma vaistais, dietine terapija ir chirurgija.

Patologijos aprašymas

Vaikų žarnyno nepraeinamumas yra patologija, susijusi su chimo (padalinto maisto su virškinimo sultimis) stūmimo per spindį procese. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams ligą lydi stiprus skausmas, spazmai, vėmimas. Dažniausiai chirurginė taktika naudojama patologijai pašalinti, ypač naujagimiams. Vyresniems vaikams skiriamas konservatyvus gydymas ir dieta.

Kūdikiams liga sukelia stiprius spazminius skausmus.

Vaikų žarnyno nepraeinamumas yra tam tikras spindžio užsikimšimas. Ligos sudėtingumas ir sunkumas priklauso nuo problemos lokalizacijos – kuo didesnis užsikimšimas, tuo sunkiau liga praeis. Ypatumas yra ypač greitų simptomų pasireiškimas ryškia forma. Teisingas ir savalaikis atsakas į gydymą lemia rezultatą. Jei lėtinė forma pašalinama vaistais, tai ūminė – tik chirurginiu būdu.

Grįžti į turinį

Vaikų žarnyno nepraeinamumo klasifikacija

Naujagimių ir vyresnio amžiaus pacientų žarnyno nepraeinamumas klasifikuojamas pagal genetinius, anatominius ir fiziologinius, simptominius parametrus. Teisingas užsikimšimo tipo nustatymas leidžia paskirti tinkamą gydymą, koreguoti taikomų priemonių intensyvumą. Tarptautinė klasifikacija:

1. Pagal kilmę jie skiria įgimtas ir įgytas formas.
2. Pagal ugdymo mechanizmą – mechaninis, dinamiškas.
3. Pagal simptomatologijos požymius - visiškas, dalinis, ūmus, lėtinis.
4. Pagal indų, tiekiančių žarnyną krauju, suspaudimo pobūdį jis yra smaugiamas, obstrukcinis, mišrus (su sąaugomis).

Grįžti į turinį

Įgimtas

Žarnyno nepraeinamumas gali prasidėti dar gimdoje.

Ši žarnyno nepraeinamumo forma susiformuoja gimdoje vaisiaus vystymosi anomalijų fone, todėl naujagimis nuo pat pirmųjų valandų kenčia nuo stiprių disfunkcijos simptomų. Esant ypatingam eigos sunkumui, kūdikiui atsiranda vėmimas tulžimi, pilvo pūtimas. Su lengva ligos forma pastebimas vidurių užkietėjimas ir vėmimas. Jei ši patologija nustatoma pavėluotai, padidėja žarnyno plyšimo rizika. Įgimtos patologijos apraiškos yra stenozė (vazokonstrikcija, spindis), atrezija (organų sienelių susiliejimas), uždegimas. Ši forma būdinga naujagimiams.

Grįžti į turinį

Įsigijo

Patologiją išprovokuoja išoriniai ar vidiniai nepalankūs veiksniai. Jis dažniau išsivysto kūdikiams nuo 4 mėnesių iki vienerių metų invaginacijos (į vieną žarnyno dalį prasiskverbęs į kitą) arba mechaninio sutrikimo forma. Sukibimai yra reti. Būdingi ligos požymiai – netikėtas, paroksizminis skausmo sindromas, kuris perauga į vėmimą, o išmatose randamas kraujas su gleivėmis. Vaikų liga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti kūdikį.

Pagrindinė obstrukcijos priežastis yra išmatų sąstingis žarnyno raumenų silpnumo (atonijos) fone, taigi ir peristaltika.

Grįžti į turinį

Dinamiškas

Intestinalinio slėgio šuoliai sukelia peritonitą.

Šios formos vystymąsi išprovokuoja regioninio kraujo tiekimo į žarnyną susilpnėjimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas bei centrinės nervų sistemos skyrių, atsakingų už virškinimo trakto darbo koregavimą, disfunkcija. Dėl to išsivysto uždegimas. Dažnis yra 10% visų fiksuotų atvejų. Klasifikavimas į subformas:

• paralyžiuotas, kai atonijos problema kyla operacijos fone ir ją lydi parezė, intraintestininio slėgio šuolis, kuris yra kupinas žarnyno plyšimo ir peritonito;
• spazminės patologijos, kurioms būdinga per didelė raumenų įtampa, paroksizminis pilvo skausmas, temperatūros šuolio stoka, pilvo pūtimas, tačiau galimas vėmimas.

Grįžti į turinį

Vaikų žarnyno nepraeinamumas – tai liga, kai maisto masių judėjimas traktu visiškai arba iš dalies sustoja. Patologija vyksta įvairiomis formomis, jos simptomai turi savo ypatybes. Laiku kreipiantis į specialistą, užsikimšimo prognozė yra palanki.

Kodėl išsivysto žarnyno nepraeinamumas?

Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su kliūčių atsiradimu, neleidžiančių išmatoms normaliai judėti tarp žarnyno. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda stagnacija, pagal kurias gydytojai nustato ligos tipus. Vaikų žarnyno nepraeinamumas yra įgimtas (diagnozuojamas kaip atrezija, stenozė) arba įgytas.

Pirmuoju atveju aišku, kad vaikas gimsta su problema. Antruoju atveju liga išsivysto po kurio laiko veikiant įvairiems veiksniams, kurie skirstomi į funkcinius ir mechaninius.

Mechaninių veiksnių skaičius yra toks:

• hematomos;
• helmintų invazijos;
• žarnyno volvulus;
• žarnyno spindžio sumažėjimas;
• nenormali pilvaplėvės struktūra;
• uždegiminiai procesai takuose ir kt.

Mechaninė atrezija skirstoma į:

Pediatras Komarovskis prie funkcinių veiksnių priskiria tokias patologines būkles kaip: spazmai ir paralyžiniai reiškiniai, Hirschsprung liga ir žarnyno motorikos sutrikimai.

Klinikinės žarnyno obstrukcijos apraiškos

Būdingi ūminės ligos simptomai yra dujų kaupimasis, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Simptomai, tokie kaip išmatų susilaikymas ir dujų nebuvimas kartu su storosios žarnos nepraeinamumu, gali būti stebimi keletą dienų. Jei atrezija yra plonoji žarna, tuštinimasis vyksta savarankiškai arba po klizmos nustatymo. Dujų ir išmatų nebuvimas plonosios žarnos patologijoje gali būti vėlyvieji jos požymiai.

Skausmingi pojūčiai pilve yra mėšlungio pobūdžio. Priepuoliai sutampa su peristaltikos ritmais, ir šiais momentais skausmas tampa stiprus. Vaikas nerimauja ir bando rasti tokią kūno padėtį, kuri sumažintų diskomfortą. Stiprus sindromas sukelia skausmingą šoką.

Jei plonojoje dalyje vaikams išsivysto žarnyno nepraeinamumas, organizmą kankina gausus pasikartojantis vėmimas. Tačiau skrandžio ištuštinimas neatneša ilgai laukto palengvėjimo. Su storosios žarnos stenoze vėmimas dažnai neatsidaro.

Taip pat yra kitų simptomų, dėl kurių lengviau diagnozuoti užsikimšimą:

• troškulys;
• pilvo pūtimas;
• pagreitėjęs žarnyno susitraukimas ankstyvosiose patologijos stadijose;
• sustabdo peristaltiką ligai progresuojant.

Tarp visų obstrukcijos požymių atskirą vietą užima Valya simptomas. Tai pilvo patinimas, pastebimas vizualiai ir nustatomas palpuojant. Deviacijai būdinga asimetrija, stabilumas ir lokalizacijos išsaugojimas.

Naujagimiams ir kūdikiams atrezija turi panašių simptomų su nedideliais skirtumais. Tai apima tulžies vėmimą po maitinimo, pilvo pūtimą viršutinėje pilvo dalyje, papilkėjusią odos atspalvį, svorio kritimą dėl dehidratacijos ir karščiavimą. Žarnyno nepraeinamumo simptomai kūdikiams iki vienerių metų taip pat yra nuotaika, nerimas, atsisakymas valgyti, kai anksčiau buvo geras apetitas ir įprastas elgesys.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozavimo metodai

Atrezija lengvai matoma pilvo rentgeno spinduliuose. Naujagimiams diagnostikos priemonė nustato „dvigubą šlapimo pūslę“ su dvylikapirštės žarnos obstrukcija, skysčių kiekį su maža obstrukcija ir kalcifikacijas, atsirandančias dėl žarnyno perforacijos ir mekonio žarnos nepraeinamumo. Naujagimių Hirschsprung ligą diagnozuoja specialistai pagal irrigografijos ir žarnyno biopsijos atsakymus.

Prenatalinė žarnyno nepraeinamumo diagnostika būsimiems naujagimiams atliekama 16-18 nėštumo savaitę. Anomalija nustatoma išsiplėtus besivystančio vaiko žarnyno ar skrandžio sekcijai. Plonosios žarnos nepraeinamumas geriau diagnozuojamas 24 - 30 savaitę, technikos rezultatų tikslumas siekia 89%.

Daugeliu atvejų vaisiaus gaubtinės žarnos nepraeinamumo atpažinti neįmanoma, nes amniono skystis absorbuojamas per takų gleivinę. Pilvo padidėjimas ir haustros nebuvimas – dvitaškio išsikišimo sritys – laikomi svarbiais diagnostikos kriterijais.

Kaip gydoma žarnyno obstrukcija?

Kūdikius, gimusius su žarnyno stenozės požymiais, operuoja chirurgas. Joks gydymas vaistais jiems neteikiamas. Intervencijos esmė yra pažeistos vietos iškirpimas ir kolostomijos įvedimas, jei būklė laikoma sunkia. Esant invaginacijai, rezekcijos nereikia. Žarnos ištiesinamos oru, kontroliuojant rentgeno spindulius.

Dinaminė obstrukcija, kuriai būdingas ilgalaikis organo įtempimas arba visiškas jo sienų atsipalaidavimas, pašalinama medicininėmis manipuliacijomis:

1. skrandžio plovimas;
2. Proserin suleidimas po oda;
3. klizma su hipertoniniu tirpalu;
4. hipertoninio tirpalo įvedimas į veną.

Helmintų invazijos pašalinamos naudojant valymo ir sifonines klizmas. Procedūrai naudokite vieno procento natrio chlorido tirpalą. Nuo sustiprėjusios peristaltikos pavargusios žarnyno sienelės atpalaiduojamos antispazminiais vaistais.

Dinaminė žarnyno obstrukcija arba parezė gali atsirasti dėl peritonito, mechaninės pilvo traumos, kraujavimo į žarnyną arba refleksiškai.

Vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomai

Ligai būdinga staigi pradžia, be pirmtakų. dažniausiai itin intensyvus, difuzinio pobūdžio, spinduliuoja į epigastrinį regioną, dažnai žarnyno nepraeinamumas, trombozė ar mezenterinių kraujagyslių embolija. Išskirtinis skausmo bruožas yra jo mėšlungis: jis arba auga, įgydamas žarnyno dieglių intensyvumą, tada susilpnėja. Vaiko apžiūra leidžia nustatyti netolygų, nuolat didėjantį pilvo pūtimą (vidurių pūtimą), jo asimetriją (Valios simptomas). Kartais virš atsiradusios obstrukcijos vietos akimi matoma žarnyno peristaltika, skausmo priepuolio metu žarnyne girdimas stiprus ūžesys ir perpylimas. Didelis timpanitas nustatomas perkusija. Svarbu pažymėti, kad raumenų apsaugos („gynybos“) iš pradžių nėra, nors palpuojant pastebimas pilvo skausmas, labiau bambos perimetre.

Svarbus vaikų žarnyno nepraeinamumo simptomas – pasikartojantis vėmimas, kuris nepalengvina skausmo; vėmimas dažnai turi išmatų kvapą.

Dažnas, nors ir ne absoliutus simptomas – išmatų susilaikymas (esant didelei obstrukcijai, pirmomis valandomis galimos išmatos). Širdies ritmas ir temperatūra paprastai išlieka normalūs.

Iš pagalbinių požymių galima nurodyti, kad skaitmeniniu tyrimu nustatoma ištempta tiesiosios žarnos ampulė.

Jei vaikų nepraeinamumą sukelia žarnyno invaginacija, galima apčiuopti (dažniau klubinės ir aklosios žarnos srityje) tankų į naviką panašų darinį, pavyzdžiui, rankovę ar volelį, skausmingą palpuojant, virš kurio žarnos patinusios dujomis. ir nustatomas purslų triukšmas. Tuo pačiu metu išmatose (jei yra išmatų) galima aptikti kraujo priemaišą. Invaginacija gali būti diagnozuojama atliekant kontrastinę fluoroskopiją ir žarnyno rentgenografiją: remiantis būdingų „kokados“ ar „pusmėnulio“ figūrų aptikimu.

Tiriant kraujo vaizdą esant žarnyno nepraeinamumui, nustatoma neutrofilinė leukocitozė su branduolio poslinkiu, dažnai vidutinio sunkumo eritracitozė dėl kraujo sutirštėjimo. Daug indikano nustatoma šlapime.

Paprasta fluoroskopija (be bario: suspensija) padeda nustatyti patinusias žarnyno kilpas su skysčių lygiu (vadinamus Kloyber dubenėliais). Pirmosiomis valandomis temperatūra išlieka normali.

Žarnyno nepraeinamumo simptomų gydymas

Jei žarnyno nepraeinamumo simptomai vaikams patvirtina diagnozę, gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje - reikia skubiai.

Esant obstrukcinei ir spazminei obstrukcijai, jei nuo jos išsivystymo pradžios praėjo ne daugiau kaip valanda, kartu su pasirengimu operacijai, galite išbandyti konservatyvų gydymą: po oda leisti atropino, papaverino ar no-shpa, kurie padeda esant funkciniam žarnų nepraeinamumui. ; masyvios sifoninės klizmos (temperatūra - 30-32 °), hipertenzinės klizmos (80-120 ml 5-10% natrio chlorido tirpalo); bendrosios šiltos vonios; dvišalė perirenalinė novokaino blokada. Paralyžinės obstrukcijos atvejais proserino ar fizostigmino poveikį galite tirti po oda, izobarino (oktadino) – po liežuviu. Operacijos klausimas turi būti išspręstas per 2 valandas nuo ligos pradžios. Vaistų (morfino, omnopon) vartojimas yra nepageidautinas ir leistinas tik pasirengimo prieš operaciją laikotarpiu.

P76.9 Naujagimių obstrukcija, nepatikslinta

Epidemiologija

Pasiskirstymo statistika rodo, kad žarnyno nepraeinamumas yra dažna liga – apie 10% ūminių pilvo ertmės ligų struktūros užima ši patologija. 0,1–1,6% apsunkina pooperacinio laikotarpio eigą sergantiems vaikams, kuriems naujagimio laikotarpiu buvo operuoti pilvo organai. Šiek tiek dažniau patologija pasireiškia berniukams. Mirtingumas nuo šios patologijos svyruoja nuo 5 iki 30% ir labai priklauso nuo naujagimio nėštumo ir amžiaus. Esant ūmiam žarnyno nepraeinamumui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, jis siekia 16,2 – 60,3 % ir priklauso nuo savalaikės diagnozės, chirurginio gydymo laiko.

Naujagimių žarnyno nepraeinamumo priežastys

Žarnyno nepraeinamumas – sindromas, apsunkinantis daugelio ligų ir būklių eigą. Patofiziologinis ryšys yra chimo judėjimo išilgai virškinimo trakto pažeidimas, o tai savo ruožtu visiškai arba iš dalies sutrikdo motorinę žarnyno funkciją. Tam gali būti daug priežasčių, tačiau būtent normalios žarnyno veiklos pažeidimas yra vienas iš svarbiausių veiksnių.

Norėdami suprasti visas obstrukcijos vystymosi priežastis, turite žinoti kai kuriuos šios patologijos tipus. Atskirkite smaugimą, obstrukcinę, spazminę ir paralyžinę obstrukciją. Atitinkamai, bendros priežastys yra skirtingos.

Obstrukcinė obstrukcija atsiranda dėl koprostazės ar žarnyno navikų, o tai daug rečiau pasitaiko naujagimiams. Koprostazės priežastis yra įgimta Hirschsprung liga, gaubtinės žarnos stenozė, kurią lydi žarnyno atonija. Tai apsunkina žarnyno susitraukimą ir judrumą nuo pat kūdikio gimimo. Tai veda prie to, kad tokie vaikai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, o iš išmatų susidaro koprolitai (maži išmatų akmenukai). Tokie koprolitai gali visiškai užkimšti žarnyno vamzdelio spindį ir sukelti žarnyno nepraeinamumą.

Pasmaugta žarnyno nepraeinamumas išsivysto Mekelio divertikulo, vidinių išvaržų, ypač kliniškai reikšmingų diafragmos išvaržų, fone. Dėl tokių patologijų dažnai sustiprėja žarnyno motorinė veikla, o ypač naujagimiams – labai paslanki žarnyno žarnų žarna. Tai lengvai veda prie žarnyno sienelės susiaurėjimo ir tam tikru būdu įvyksta išorinis pasmaugimas.

Dažniausios naujagimių žarnyno nepraeinamumo priežastys yra kitų organų ligos. Jie yra vadinamosios paralyžinės obstrukcijos pagrindas. Priežastys gali būti šios:

• vaistai, ypač narkotiniai vaistai, veikiantys raumeninę žarnyno sienelę;
• pilvo ertmės infekcija sutrikdo ne tik motoriką, bet ir kitas žarnyno funkcijas;
• mezenterinė išemija dėl įgimtų nusileidžiančiosios aortos ar mezenterinių arterijų kraujagyslių patologijų;
• pilvo operacijos komplikacijos;
• inkstų ir krūtinės ertmės organų ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hipokalemija);
• nekrozinis enterokolitas naujagimiams;

Dažnai tokia kliūtis atsiranda dėl gimdymo traumų, virškinamojo trakto funkcinio nesubrendimo, plaučių uždegimo, sepsio ir peritonito. Šios patologijos sukelia vidaus organų reakciją kraujotakos centralizacijos forma, kuri sukelia žarnyno sienelės išemiją. Jis taip pat sutrinka peristaltikos intoksikacijos fone, ypač naujagimiams, kai šios funkcijos koordinavimo mechanizmai nesubrendę. Tai veda prie žarnyno parezės ir tolesnio obstrukcijos vystymosi.

Atskirai išskiriama invaginacija, nes naudojant šią obstrukcijos galimybę yra obturacijos ir smaugimo elementai. Invaginacija yra ypatinga mažų vaikų įgytos obstrukcijos rūšis, kurios esmė ta, kad proksimalinis žarnyno segmentas įsprausta į distalinį. Ateityje sutrinka žarnyno aprūpinimas krauju, o tai sukelia jo nekrozę.

Atskirkite plonosios žarnos invaginaciją, ileocekalinio tipo (90%), labai retai storosios žarnos (1-3%) invaginaciją. Vietoje, kurioje atsirado invaginacija, susidaro į naviką panašus darinys, susidedantis iš trijų žarnyno sienelės sluoksnių: išorinio, į kurį įspraustas invaginatas, vidurinio ir vidinio. Tarp šių invaginato sienelių yra suspausta žarnyno mezenterija. Klinikinė ligos eiga priklauso nuo suspaudimo laipsnio – esant nedideliam pažeidimui, vyrauja obstrukcinio proceso simptomai, liga progresuoja lengvai, žarnyno nekrozė nepasireiškia. Esant sunkiam pažeidimui, vyrauja pasismaugusio žarnyno nepraeinamumo požymiai, greitai atsiranda kruvinos išmatos, invaginacijos nekrozė. Ileocekalinis invaginacija vyksta lengviau nei plonojoje žarnoje. Po venų sąstingio fazės, kaip taisyklė, greitai didėja edema, atsiranda sustingęs kraujavimas, pilvo ertmėje atsiranda kruvinas išsiliejimas. Dėl laipsniško kraujo tiekimo sutrikimo atsiranda invaginato nekrozė.

Patogenezė

Obstrukcijos pokyčių patogenezė nepriklauso nuo jos tipo, o priklauso nuo vietinio maisto judėjimo žarnyne stabdymo. Tai sukelia tolesnius pokyčius, dėl kurių atsiranda simptomų.

Patologinio šaltinio žarnyne srityje sutrinka kraujagyslių ir pačios pilvaplėvės vientisumas ir pralaidumas, užtikrinantis plazmos ir audinių skysčio ultrafiltraciją. Tai lemia tai, kad plazmos baltymai, turintys neaktyvių kraujo krešėjimo sistemos komponentų, patenka už kraujagyslių lovos ir pilvaplėvės į pilvo ertmę. Šios medžiagos, susilietus su pažeista pilvaplėve ir pilvo organų audiniais, suaktyvėja, vyksta kaskadinė krešėjimo reakcija, kuri baigiasi fibrino praradimu pilvo organų paviršiuje. Tai palengvina audinių krešėjimo faktoriai, esantys pilvo organų audinių ir pilvaplėvės mezotelio ląstelėse. Ant pilvo organų paviršiaus nusėdęs fibrinas pasižymi lipnumu ir fiksuoja gretimus organus. Tai lemia tai, kad toje vietoje, kur maistas sustojo, žarnyno sluoksnių, taip pat mezenterijos, klijavimas atsiranda dar labiau. Tai visiškai sutrikdo chimo judėjimą ir yra pagrindinis naujagimio žarnyno nepraeinamumo patogenezės mechanizmas.

Žarnyno obstrukcijos simptomai naujagimiams

Žarnyno nepraeinamumo simptomai naujagimiams nepriklauso nuo rūšies, nes patogenetiniai patologijos eigos ypatumai neturi ypatingų skirtumų. Žarnyno nepraeinamumo sutrikimų vystymosi stadijos nuosekliai pereina nuo tam tikros žarnyno dalies kraujotakos sutrikimų iki jos nekrozės. Atsižvelgiant į tai, kad naujagimių žarnyno sienelė yra labai plona, ​​simptomų atsiradimo laikotarpis sutrumpėja. Kai atsiranda žarnyno nekrozė, visas procesas baigiasi peritonitu.

Pirmieji ūminio žarnyno nepraeinamumo požymiai prasideda staiga ir jiems būdingas didelis klinikinių apraiškų polimorfizmas. Procesas greitai sukelia sunkią intoksikaciją, pasikeičia homeostazė, sukelia įvairias patologinio proceso komplikacijas ir pablogina paciento būklę.

Klasikiniam naujagimio žarnyno nepraeinamumo klinikiniam vaizdui būdinga staigi pradžia visiškos sveikatos fone. Palaipsniui atsiranda skausmas žarnyne, kuriam būdingi naujagimių nerimo priepuoliai, palaipsniui didėjantys toksikozės reiškiniai.

Vėmimas yra vienas iš privalomų šios ligos simptomų naujagimiams. Esant dideliam žarnyno nepraeinamumui, pirmąją gyvenimo dieną po gimimo atsiranda vėmimas. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, vėmimo pobūdis gali skirtis.

Taigi visiškos obstrukcijos sąlygomis vėmalai atrodys kaip rūgpienis be tulžies priemaišų. Jei procesas yra lokalizuotas šiek tiek žemiau distalinės plonosios žarnos lygyje, tada vėmimas bus suvirškintas pienas.

Keičiasi ir naujagimio išmatų pobūdis. Esant didelei obstrukcijai, beveik įprastas mekonis išnyks, normalus kiekis ir spalva. Jei obstrukcijos procesas yra šiek tiek mažesnis, mekoniumas praktiškai nėra spalvotas. Taip pat gali būti kruvinų išskyrų iš tiesiosios žarnos arba kraujo juostelių kūdikio išmatose.

Bendra naujagimių būklė nuo ligos pradžios yra patenkinama, tačiau greitai

egzikozės ir hipotrofijos reiškiniai progresuoja pasikartojančio vėmimo ir viduriavimo fone. Yra odos sausumas, akių atsitraukimas, fontanelis, sumažėja audinių turgoras. Vėliau atsiranda epigastriumo patinimas, kuris sumažėja po vėmimo.

Klinikinis paralyžinio žarnyno nepraeinamumo vaizdas pasižymi staigiu pilvo pūtimu, intoksikacija, išmatų ir dujų susilaikymu. Kadangi paralyžiuojantis židinys yra platesnis nei esant kitokio pobūdžio obstrukcijai, vaiko pilvo pūtimas yra labai ryškus. Tai gali sutrikdyti kvėpavimo procesą, o tai savo ruožtu yra būtina hipoksijos ir hipostazinės pneumonijos išsivystymo sąlyga.

Kūno temperatūra nekyla dažnai, intoksikacijos reiškinius dažnai lydi dehidratacija, elektrolitų sutrikimai.

Įgimtas žarnyno nepraeinamumas naujagimiui turi tuos pačius pasireiškimus, tačiau jie atsiranda iškart po vaiko gimimo. Vėmimas, sutrinka mekonio išskyros, pilvo pūtimas – visi šie simptomai pradeda pasireikšti praėjus kelioms valandoms po gimimo.

Dalinis naujagimio žarnyno nepraeinamumas pasižymi sutrikimais, kai žarnyno ertmė užsidaro tik iki pusės. Todėl simptomai neišsivysto taip ūmiai ir turi būti kruopščiai atskirti nuo naujagimių funkcinių sutrikimų.

Komplikacijos ir pasekmės

Žarnyno obstrukcijos pasekmės ir komplikacijos gali būti labai rimtos. Atsižvelgiant į žarnyno nekrozę, kai laiku negydoma, viena dažniausių pasekmių yra peritonitas. Jei buvo atliktas chirurginis gydymas, gali išsivystyti tolimesnės pasekmės. Tokiu atveju dažnai susidaro tankūs sukibimai, dėl kurių ateityje gali atsirasti pakartotinė obstrukcija. Ateityje nuolatiniai vaikų žarnyno funkciniai sutrikimai yra viena iš dažnų perneštos žarnyno nepraeinamumo pasekmių. Esant kitoms gretutinėms naujagimių patologijoms, turinčioms obstrukciją, padidėja mirtingumo rizika, įskaitant mirtinas komplikacijas.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė naujagimiams

Naujagimių žarnyno nepraeinamumo diagnozė būtinai turi būti pagrįsta išsamiu kūdikio ištyrimu. Juk vėmimas ir išmatų sutrikimai yra nespecifiniai simptomai, būdingi ne tik žarnyno nepraeinamumui.

Įtarus kokią nors žarnyno patologiją, naujagimio pilvą būtina apžiūrėti.

Esant invaginacijai žarnyno apraiškų fone, yra ir kitų vietinių simptomų. Apčiuopiamas į auglį panašus tešlos konsistencijos darinys, kurį paspaudus gali pasikeisti padėtis. Esant paralyžinei obstrukcijai, pilvas atrodo smarkiai išpūstas, palpuojant jis yra minkštas. Perkusija atskleidžia aukštą timpanitą, auskultatyvinį – peristaltiniai garsai nesigirdi. Sutrinka normalus variklio procesas, todėl triukšmo neaptinkama.

Obstrukcijai diagnozuoti reikalingos analizės nėra specifinės, todėl pradinėse stadijose apsiribojama tik bendromis analizėmis.

Instrumentinė diagnostika yra pagrindinis ir prioritetinis obstrukcijos diagnozės patvirtinimo metodas. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti obstrukcijos lygį ir laipsnį, nes virš obstrukcijos lygio kaupiasi dujos ir maistas, o žemiau nėra normalios motorikos požymių. Rentgeno tyrimas padeda patikrinti aukštai žarnyno nepraeinamumui būdingus pokyčius: ryškų oro susikaupimą viršutinėse žarnyno dalyse ir skysčių po šiomis dujomis lygį. Žarnyno kilpos yra išdėstytos taip, kad sudarytų „arkadas“, kurios atrodo kaip girliandos, užpildytos pusiau oro ir pusiau skysčio. Normalioje žarnoje yra aiškus kilpų pasiskirstymas ir vieta.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant įgimtoms žarnyno anomalijomis, stemplės atrezija, pylorinės stenoze. Visos šios patologijos yra simptomiškai labai panašios, tačiau atidžiai ištyrus diagnozę galima nustatyti.

Naujagimių žarnyno nepraeinamumo gydymas

Įtarus žarnyno nepraeinamumą, vaiką būtina gydyti ligoninėje. Todėl, pasikartojančiu vėmimu, išmatų pažeidimu, naujagimį būtina hospitalizuoti, jei jis anksčiau buvo namuose. Jei naujagimis iš karto po gimimo turi panašių problemų, būtina kreiptis į chirurgą.

Per pirmąsias 1,5-2 valandas po to, kai vaikas patenka į ligoninę, atliekama kompleksinė konservatyvi terapija. Toks gydymas turi diferencinę diagnostinę vertę ir pagal savo pobūdį gali būti pasirengimas prieš operaciją.

Terapija skirta su skausmo šoku susijusių komplikacijų prevencijai, homeostazės koregavimui ir tuo pačiu bandymas neoperaciniais metodais pašalinti žarnyno nepraeinamumą.

1. Priemonės, skirtos kovoti su pilvo skausmo šoku, yra: neuroleptanalgezija (droperidolis, fentanilis), paranefrinė novokaino blokada ir antispazminių vaistų (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa) skyrimas. Vaikams kai kurių lėšų panaudojimas naujagimio laikotarpiu gali būti ribojamas, todėl gydymas atliekamas su privaloma vaikų anesteziologo konsultacija. Nustačius diagnozę, atliekamas skausmo malšinimas.
2. Hipovolemija pašalinama koreguojant elektrolitų, angliavandenių ir baltymų apykaitą, įvedant druskos kraujo pakaitalų, 5-10% gliukozės tirpalo, želatinos, albumino ir kraujo plazmos. Visi skaičiavimai atliekami atsižvelgiant į naujagimio kūno poreikius skystyje, be to, atsižvelgiama į maistinių medžiagų poreikius.
3. Hemodinamikos parametrų korekcija, mikrocirkuliacija ir detoksikacijos terapija atliekama į veną infuzuojant reopoligliuciną, reoglumaną arba neohemodezę.
4. Virškinimo trakto dekompresija atliekama naudojant nazogastrinį zondą. Vaikas, kuriam patvirtinta žarnyno nepraeinamumo diagnozė, turėtų būti perkeltas į visišką parenterinę mitybą. Vaiką maitinti draudžiama, o visos medžiagos skaičiuojamos pagal kūno svorį. Gydymo metu enteralinė mityba yra visiškai draudžiama, nuo pasveikimo momento palaipsniui pradedamas maitinti krūtimi.
5. Gydant paralyžinę obstrukciją, būtina gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią parezę. Be to, jie atlieka žarnyno motoriką skatinančius vaistus proserinu, infuziniais tirpalais.

Kai yra obstrukcija, šioje žarnyno dalyje būtinai atsiranda laipsniška nekrozė su skilimo produktų absorbcija ir intoksikacija. Tai visada yra būtina sąlyga bakterijoms daugintis, todėl nepriklausomai nuo gydymo metodo, esant žarnyno nepraeinamumui, taikoma antibiotikų terapija. Konservatyviais metodais kelias valandas gydoma tik spastinė ir paralyžinė obstrukcija. Visos kitos obstrukcijos rūšys turi būti nedelsiant gydomos chirurginiu būdu. Tokiu atveju dvi-tris valandas atliekama pradinė antibakterinė, infuzinė terapija, kuri yra pasiruošimas prieš operaciją.

1. Sulbactomax yra kombinuotas antibiotikas, kurį sudaro 3 kartos cefalosporino ceftriaksonas ir sulbaktamas. Ši kompozicija lemia tai, kad antibiotikas tampa atsparesnis ir jo nesunaikina bakterijos. Jis naudojamas gydymui kartu su kitais vaistais. Vartojimo būdas yra į veną, kad poveikis būtų greitesnis. Vaisto dozė yra 100 miligramų kilogramui kūno svorio. Šalutinis poveikis pasireiškia kaip alerginės reakcijos, sutrikusi inkstų funkcija, poveikis kepenims.
2. Kanamicinas yra makrolidų grupės antibiotikas, vartojamas naujagimiams žarnyno nepraeinamumui gydyti tiek prieš operaciją, tiek pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti komplikacijų. Pirmąsias tris dienas vaisto dozė yra 15 miligramų kilogramui kūno svorio per dieną, vėliau dozę galima sumažinti iki 10 miligramų. Vartojimo būdas – į veną arba į raumenis, padalintas į 2 dozes. Šalutinis poveikis gali būti negrįžtamas klausos sutrikimas, taip pat toksinis poveikis inkstams.

Kai vaiko būklė stabilizuojama, atliekama privaloma chirurginė intervencija. Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas yra privalomas esant obstrukciniam ir smaugimo tipui. Kadangi su šiais tipais yra mechaninė kliūtis, normalios žarnyno veiklos atkurti vien vaistais nepavyks.