Sutrikusi emociškai valinga atsigavimo sfera. Emociniai-valingi sutrikimai. Pagrindinės vaiko emocinės-valinės sferos pažeidimų priežastys

Emociniai ir valios sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais:

1. Padidėjęs jaudrumas. Šio tipo vaikai yra neramūs, nervingi, irzlūs, linkę rodyti nemotyvuotą agresiją. Jiems būdingi aštrūs nuotaikų svyravimai: jie arba pernelyg linksmi, tada staiga pradeda būti kaprizingi, atrodo pavargę ir irzlūs.

Afektinis susijaudinimas gali atsirasti net veikiant įprastiems lytėjimo, regos ir klausos dirgikliams, ypač sustiprėti vaikui nepažįstamoje aplinkoje.

2. Pasyvumas, iniciatyvos stoka, perdėtas drovumas. Bet kokia pasirinkta situacija juos klaidina. Jų veiksmams būdingas vangumas, lėtumas. Tokie vaikai labai sunkiai prisitaiko prie naujų sąlygų, jiems sunku užmegzti kontaktą su nepažįstamais žmonėmis. Šis sindromas, taip pat džiaugsminga, pakili nuotaika, sumažėjusi kritika (euforija), pastebimas su priekinių smegenų skilčių pažeidimais.

Fobinis sindromas arba baimės sindromas būdingas daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Padidėjęs įspūdis kartu su emociniu jaudrumu ir emocine inercija sukuria palankų foną nerimo neurozės atsiradimui. Baimė gali kilti net veikiant nereikšmingiems psichogeniniams veiksniams – nepažįstamai situacijai, trumpam atsiskyrimui nuo artimųjų, naujų veidų ir net naujų žaislų atsiradimo, garsių garsų ir pan. ir abiem atvejais ją lydi ryškūs vegetaciniai. kraujagyslių reakcijos – odos blyškumas ar paraudimas, hiperhidrozė, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, kartais šaltkrėtis, karščiavimas. Kai vaikui atsiranda baimė, padaugėja seilėtekio ir judėjimo sutrikimų (spastiškumo, hiperkinezės, ataksijos). Galimos psichogeniškai sąlygotos obsesinės fobijos, pasireiškiančios vienatvės, ūgio, judėjimo baimės forma; paauglystėje – ligos ir mirties baimė.

Baimės, kylančios spontaniškai, nesusijusios su jokiais psichogeniniais veiksniais, vadinamos panašiomis į neurozę; juos sukelia organiniai smegenų pažeidimai. Tai nediferencijuotos naktinės baimės, kurios sporadiškai atsiranda miego metu ir kurias lydi riksmas, verksmas, bendras susijaudinimas ir autonominiai sutrikimai. Jie būdingi vaikams, sergantiems hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, dažnai atsiranda hipertermijos fone. Jei baimės atsiranda staiga, somatinės savijautos fone, tam tikru nakties miego metu, reguliariais intervalais, lydimos motorinių automatizmų, jas reikėtų atskirti nuo epilepsijos genezės priepuolių, kurie gali būti stebimi ir sergant kūdikių cerebriniu paralyžiumi. .

3. Tačiau yra nemažai savybių, būdingų abiem vystymosi rūšims. Visų pirma, miego sutrikimai dažnai gali būti stebimi vaikams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Juos kankina košmarai, jie neramiai miega, sunkiai užmiega.

4. Padidėjęs jautrumas. Iš dalies tai galima paaiškinti kompensacijos poveikiu: vaiko motorinė veikla yra ribota, o dėl to jutimo organai, priešingai, labai vystosi. Dėl to jie jautriai reaguoja į aplinkinių elgesį ir sugeba pagauti net nedidelius nuotaikos pokyčius. Tačiau šis įspūdis dažnai būna skausmingas; visiškai neutralios situacijos, nekalti pareiškimai gali sukelti jose neigiamą reakciją.

5. Padidėjęs nuovargis – dar vienas išskirtinis bruožas, būdingas beveik visiems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Atliekant pataisos ir auklėjimo darbus, net ir labai domėdamasis užduotimi, vaikas greitai pavargsta, tampa verksmingas, irzlus, atsisako dirbti. Kai kurie vaikai dėl nuovargio tampa neramūs: kalbos tempas pagreitėja, o tampa mažiau suprantamas; padidėja hiperkinezė; pasireiškia agresyvus elgesys – vaikas gali išbarstyti šalia esančius daiktus, žaislus.

6. Kita sritis, kurioje tėvai gali susidurti su rimtomis problemomis, yra valinga vaiko veikla. Sunkumų jam sukelia bet kokia veikla, kuri reikalauja nusiteikimo, organizuotumo ir tikslingumo. Psichinis infantilizmas, būdingas daugumai vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, palieka reikšmingą pėdsaką vaiko elgesyje. Pavyzdžiui, jei siūloma užduotis jam prarado patrauklumą, jam labai sunku pasistengti ir baigti pradėtą ​​darbą.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažniau patiria neigiamas emocijas, tokias kaip baimė, pyktis, gėda, kančia ir pan., nei vaikai, nesergantys šia liga. Neigiamų emocijų dominavimas prieš teigiamas sukelia dažną liūdesio būsenų išgyvenimą, liūdesį su dažnu visų kūno sistemų pervargimu.

Emocijos žmoguje veikia kaip ypatinga psichinių būsenų klasė, kurią atspindi teigiamas arba neigiamas požiūris į aplinkinį pasaulį, kitus žmones ir, svarbiausia, save. Emocinius išgyvenimus lemia atitinkamos tikrovės objektuose ir reiškiniuose susiformavusios savybės ir savybės, taip pat tam tikri žmogaus poreikiai ir reikalavimai.

Terminas emocijos kilęs iš lotyniško pavadinimo emovere, kuris reiškia judėjimą, susijaudinimą ir susijaudinimą. Pagrindinis funkcinis emocijų komponentas yra aktyvumo skatinimas, dėl kurio emocinė sfera kitaip vadinama emocine-valinga.

Šiuo metu emocijos vaidina nemažą vaidmenį užtikrinant kūno ir aplinkos sąveiką.

Emocijos daugiausia atsiranda atspindint žmogaus poreikius ir įvertinus jų patenkinimo tikimybę, kuri remiasi asmenine ir genetine patirtimi.

Kiek ryški yra emocinė žmogaus būsena, priklauso nuo poreikių svarbos ir reikalingos informacijos trūkumo.

Neigiamos emocijos pasireiškia dėl to, kad trūksta reikiamos informacijos, reikalingos daugeliui poreikių patenkinti, o teigiamoms emocijoms būdingas visiškas visos reikiamos informacijos buvimas.

Šiandien emocijos skirstomos į 3 pagrindines dalis:

1. Poveikis, kuriam būdingas ūmus tam tikro įvykio išgyvenimas, emocinis stresas ir susijaudinimas;
2. Pažinimas (savo būklės suvokimas, jos įvardijimas žodžiu ir tolesnių poreikių tenkinimo perspektyvų įvertinimas);
3. Išraiška, kuriai būdingas išorinis kūno judrumas arba elgesys.

Santykinai stabili emocinė žmogaus būsena vadinama nuotaika. Žmogaus poreikių sfera apima socialinius poreikius, kylančius kultūrinių poreikių pagrindu, vėliau pradėtus vadinti jausmais.

Yra 2 emocinės grupės:

1. Pirminis (pyktis, liūdesys, nerimas, gėda, nuostaba);
2. Antrinė, kuri apima apdorotas pirmines emocijas. Pavyzdžiui, pasididžiavimas yra džiaugsmas.

Emocinių-valingų sutrikimų klinikinis vaizdas

Pagrindinės išorinės emocinės valios sferos pažeidimų apraiškos yra šios:

• Emocinis stresas. Padidėjus emocinei įtampai, atsiranda psichinės veiklos dezorganizacijos ir aktyvumo mažėjimo.
• Greitas protinis nuovargis (vaiko). Tai išreiškiama tuo, kad vaikas nesugeba susikaupti, taip pat jam būdinga aštri neigiama reakcija į tam tikras situacijas, kai reikia pademonstruoti savo psichines savybes.
• Nerimo būsena, išreiškianti tai, kad žmogus visais įmanomais būdais vengia bet kokio kontakto su kitais žmonėmis ir nesistengia su jais bendrauti.
• Padidėjęs agresyvumas. Dažniausiai tai pasireiškia vaikystėje, kai vaikas demonstratyviai nepaiso suaugusiojo, patiria nuolatinę fizinę ir žodinę agresiją. Tokia agresija gali būti išreikšta ne tik kitų, bet ir savęs atžvilgiu, taip kenkiant savo sveikatai.
• Negebėjimas jausti ir suvokti kitų žmonių emocijas, užjausti. Šis simptomas, kaip taisyklė, yra kartu su padidėjusiu nerimu ir yra psichikos sutrikimo ir protinio atsilikimo priežastis.
• Trūksta noro įveikti gyvenimo sunkumus. Tokiu atveju vaikas yra nuolat letargiškos būsenos, jis neturi noro bendrauti su suaugusiaisiais. Ekstremalios šio sutrikimo apraiškos išreiškiamos visišku tėvų ir kitų suaugusiųjų nepaisymu.
• Trūksta motyvacijos siekti sėkmės. Pagrindinis žemos motyvacijos veiksnys – noras išvengti galimų nesėkmių, dėl kurių žmogus atsisako imtis naujų užduočių ir stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausios abejonės dėl galutinės sėkmės.
• Išreikštas nepasitikėjimas kitais žmonėmis. Dažnai lydi toks ženklas kaip priešiškumas kitiems.
• Padidėjęs impulsyvumas vaikystėje. Tai išreiškiama tokiais požymiais kaip savikontrolės ir savo veiksmų suvokimo stoka.

Emocinės-valinės sferos pažeidimų klasifikacija

Suaugusių pacientų emocinės sferos pažeidimas išsiskiria tokiomis savybėmis kaip:

• Hipobulija arba sumažėjusios valios savybės. Sergantiems šiuo sutrikimu nėra poreikio bendrauti su kitais žmonėmis, atsiranda dirglumas esant daugybei nepažįstamų žmonių, negebėjimo ar noro palaikyti pokalbį.
• Hiperbulija. Jai būdingas padidėjęs potraukis visose gyvenimo srityse, dažnai išreiškiamas padidėjusiu apetitu ir nuolatinio bendravimo bei dėmesio poreikiu.
• Abulija. Jis išsiskiria tuo, kad žmogaus valios polėkiai smarkiai sumažėja.
• Kompulsinis potraukis yra didžiulis kažko ar kažkieno poreikis. Šis sutrikimas dažnai lyginamas su gyvulišku instinktu, kai žmogaus gebėjimas perdėtai suvokti savo veiksmus yra gerokai nuslopintas.
• Obsesinis potraukis – tai įkyrių troškimų, kurių pacientas pats nesugeba suvaldyti, pasireiškimas. Tokių norų nepatenkinimas sukelia depresiją ir gilias paciento kančias, o jo mintys alsuoja jų įgyvendinimo idėja.

Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Dažniausios emocinės veiklos sferos sutrikimų formos yra depresiniai ir maniakiniai sindromai.

1. Depresinis sindromas

Klinikinį depresinio sindromo vaizdą apibūdina trys pagrindiniai jo bruožai, tokie kaip:

• Hipotomija, kuriai būdinga sumažėjusi nuotaika;
• Asociacinis atsilikimas (protinis atsilikimas);
• Variklio sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad būtent pirmasis aukščiau išvardintas punktas yra pagrindinis depresinės būsenos požymis. Hipotomija gali būti išreikšta tuo, kad žmogus nuolat trokšta, jaučiasi prislėgtas ir liūdnas. Priešingai nei nusistovėjusi reakcija, kai liūdesys kyla dėl patirto liūdno įvykio, tada sergant depresija žmogus praranda ryšį su aplinka. Tai yra, šiuo atveju pacientas nerodo reakcijos į džiaugsmingus ir kitus įvykius.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, hipotomija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo.

Protinis atsilikimas švelniais pasireiškimais išreiškiamas kaip sulėtėjusi vienaskiemenė kalba ir ilgas atsakymo apmąstymas. Sunkus kursas pasižymi nesugebėjimu suprasti užduodamų klausimų ir išspręsti daugybę paprasčiausių loginių uždavinių.

Variklio sulėtėjimas pasireiškia judesių standumu ir lėtumu. Sergant sunkia depresija, kyla depresinio stuporo (visiškos depresijos būsenos) rizika.

1. Manijos sindromas

Manijos sindromas dažnai siejamas su bipoliniu sutrikimu. Šiuo atveju šio sindromo eigai būdingas paroksizminis, atskirų epizodų su tam tikrais vystymosi etapais forma. Simptominis vaizdas, išsiskiriantis manijos epizodo struktūroje, būdingas vieno paciento kintamumui, atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją.

Tokia patologinė būklė, kaip manijos sindromas, taip pat depresija, išsiskiria 3 pagrindiniais požymiais:

• Padidėjusi nuotaika dėl hipertimijos;
• Psichinis dirglumas, pasireiškiantis pagreitėjusiais mąstymo procesais ir kalba (tachipsija);
• Variklio susijaudinimas;

Nenormalus nuotaikos pakilimas pasižymi tuo, kad pacientas nejaučia tokių apraiškų kaip melancholija, nerimas ir daugybė kitų depresiniam sindromui būdingų požymių.

Psichinis susijaudinimas su pagreitėjusiu mąstymo procesu kyla iki idėjų šuolio, tai yra šiuo atveju paciento kalba tampa nerišli dėl per didelio išsiblaškymo, nors pats pacientas suvokia savo žodžių logiką. Tai taip pat pabrėžia tai, kad pacientas turi idėjų apie savo didybę ir neigia kitų žmonių kaltę ir atsakomybę.

Padidėjęs fizinis aktyvumas sergant šiuo sindromu pasižymi šios veiklos slopinimu, siekiant gauti malonumą. Vadinasi, manijos sindromu sergantys pacientai linkę vartoti daug alkoholio ir narkotikų.

Manijos sindromui taip pat būdingi tokie emociniai sutrikimai kaip:

• Instinktų stiprinimas (padidėjęs apetitas, seksualumas);
• Padidėjęs išsiblaškymas;
• Asmeninių savybių pervertinimas.

Emocinių sutrikimų koregavimo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų emocinių sutrikimų korekcijos ypatybės yra pagrįstos daugelio veiksmingų metodų, galinčių beveik visiškai normalizuoti jų emocinę būseną, naudojimu. Paprastai emocinė korekcija vaikų atžvilgiu yra žaidimų terapijos naudojimas.

Neretai vaikystėje emocinius sutrikimus sukelia žaidimo trūkumas, kuris gerokai stabdo protinę ir protinę raidą.

Sistemingas žaidimo motorinis ir kalbos faktorius leidžia atskleisti vaiko galimybes ir pajusti teigiamas žaidimo proceso emocijas. Įvairių situacijų iš gyvenimo išdirbimas žaidimų terapijoje leidžia vaikui daug greičiau prisitaikyti prie realių gyvenimo sąlygų.

Egzistuoja ir kitas terapinis požiūris, būtent psichodinaminis, kuris remiasi psichoanalizės metodu, kuriuo siekiama išspręsti paciento vidinį konfliktą, suvokti jo poreikius ir įgytą iš gyvenimo patirtį.

Psichodinaminis metodas taip pat apima:

• Meno terapija;
• Netiesioginė žaidimų terapija;
• Pasakų terapija.

Šis specifinis poveikis pasitvirtino ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Jie leidžia pacientams atsipalaiduoti, parodyti kūrybinę vaizduotę ir pateikti emocinius sutrikimus kaip specifinį vaizdą. Psichodinaminis požiūris taip pat išsiskiria lengvumu ir lengvu elgesiu.

Taip pat paplitę metodai yra etnofunkcinė psichoterapija, leidžianti dirbtinai formuoti subjekto dvilypumą, siekiant suvokti savo asmenines ir emocines problemas, tarsi nukreipiant žvilgsnį iš šalies. Šiuo atveju psichoterapeuto pagalba leidžia pacientams perkelti savo emocines problemas į etninę projekciją, jas pergyventi, įsisąmoninti ir leisti joms pereiti per save, kad galiausiai jų atsikratytų.

Emocinių sutrikimų prevencija

Pagrindinis emocinės valios sferos pažeidimų prevencijos tikslas yra dinaminės pusiausvyros ir tam tikros centrinės nervų sistemos saugos ribos formavimas. Tokią būseną lemia vidinių konfliktų nebuvimas ir stabilus optimistinis požiūris.

Nuolatinė optimistinė motyvacija leidžia judėti užsibrėžto tikslo link, įveikiant įvairius sunkumus. Dėl to žmogus išmoksta priimti pagrįstus sprendimus, remdamasis dideliu informacijos kiekiu, o tai sumažina klaidos tikimybę. Tai yra, raktas į emociškai stabilią nervų sistemą yra žmogaus judėjimas vystymosi keliu.

Emocijos - tai vienas iš svarbiausių protinės veiklos mechanizmų, sukuriantis jausmingai nuspalvintą subjektyvų visapusį gaunamų signalų, žmogaus vidinės būsenos savijautos ir esamos išorinės situacijos įvertinimą.

Bendras palankus esamos situacijos ir esamų perspektyvų įvertinimas išreiškiamas teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, malonumu, ramybe, meile, komfortu. Bendras situacijos, kaip nepalankios ar pavojingos, suvokimas pasireiškia neigiamomis emocijomis – liūdesiu, ilgesiu, baime, nerimu, neapykanta, pykčiu, diskomfortu. Taigi kiekybinis emocijų apibūdinimas turėtų būti atliekamas ne pagal vieną, o pagal dvi ašis: stiprią - silpną, teigiamą - neigiamą. Pavyzdžiui, terminas „depresija“ reiškia stiprias neigiamas emocijas, o terminas „apatija“ – silpnumą arba emocijų nebuvimą (abejingumą). Kai kuriais atvejais žmogus neturi pakankamai informacijos, kad galėtų įvertinti tam tikrą stimulą – tai gali sukelti neaiškias nuostabos ir suglumimo emocijas. Sveiki žmonės retai, bet yra prieštaringi jausmai: meilė ir neapykanta vienu metu.

Emocija (jausmas) – tai viduje subjektyvi patirtis, kuri neprieinama tiesioginiam stebėjimui. Gydytojas sprendžia apie žmogaus emocinę būseną paveikti (plačiąja šio termino prasme), t.y. išorine emocijų raiška: veido išraiška, gestais, intonacija, autonominėmis reakcijomis. Šia prasme terminai „afektyvus“ ir „emocinis“ psichiatrijoje vartojami pakaitomis. Dažnai tenka susidurti su paciento kalbos turinio ir veido išraiškos, išraiškos tono neatitikimu. Šiuo atveju veido išraiška ir intonacija leidžia įvertinti tikrąjį požiūrį į tai, kas buvo pasakyta. Pacientų pasisakymai apie meilę artimiesiems, norą įsidarbinti kartu su kalbos monotoniškumu, tinkamo afekto stoka liudija nepagrįstus teiginius, vyraujantį abejingumą ir tingumą.

Emocijoms būdingi tam tikri dinamiški bruožai. Terminas " nuotaika“, Kuris sveikam žmogui yra gana judrus ir priklauso nuo daugelio aplinkybių derinio – išorinių (sėkmė ar nesėkmės, neįveikiamos kliūties buvimas ar rezultato laukimas) ir vidinių (fizinės ligos, natūralūs sezoniniai aktyvumo svyravimai). Situacijos pasikeitimas palankia linkme turėtų lemti nuotaikos pagerėjimą. Kartu jai būdinga tam tikra inercija, todėl geros naujienos liūdnų išgyvenimų fone negali iš karto mumyse sukelti atsako. Šalia stabilių emocinių būsenų yra ir trumpalaikės smurtinės emocinės reakcijos – afekto būsena (siaurąja to žodžio prasme).

Yra keletas pagrindinių emocijų funkcijos. Pirmasis, signalas, leidžia greitai įvertinti situaciją – prieš atliekant išsamią loginę analizę. Toks įvertinimas, paremtas bendru įspūdžiu, nėra visiškai tobulas, tačiau leidžia negaišti laiko logiškai nereikšmingų dirgiklių analizei. Emocijos paprastai mums signalizuoja apie bet kokio poreikio buvimą: apie norą valgyti sužinome jausdami alkį; apie pramogų troškulį – nuo ​​nuobodulio jausmo. Antroji svarbi emocijų funkcija yra komunikabilus. Emocijos padeda mums bendrauti ir veikti kartu. Kolektyvinė žmonių veikla suponuoja tokias emocijas kaip užuojauta, empatija (abipusis supratimas), nepasitikėjimas. Emocinės sferos pažeidimas sergant psichikos ligomis natūraliai reiškia ryšių su aplinkiniais pažeidimą, izoliaciją, nesusipratimą. Galiausiai, viena iš svarbiausių emocijų funkcijų yra elgesio formavimas asmuo. Būtent emocijos leidžia įvertinti konkretaus žmogaus poreikio reikšmę ir yra postūmis jį įgyvendinti. Taigi alkio jausmas skatina ieškoti maisto, uždusimas – atidaryti langą, gėda – slėptis nuo publikos, baimė Ha- bėgti. Svarbu atsižvelgti į tai, kad emocijos ne visada tiksliai atspindi tikrąją vidinės homeostazės būklę ir išorinės situacijos ypatybes. Todėl žmogus, jausdamas alkį, gali suvalgyti daugiau nei būtina organizmui, patirdamas baimę, jis išvengia situacijos, kuri tikrai nėra pavojinga. Kita vertus, malonumo ir pasitenkinimo jausmas (euforija), dirbtinai sukeltas narkotikų pagalba, atima iš žmogaus poreikį veikti nepaisant reikšmingo homeostazės pažeidimo. Gebėjimo patirti emocijas, sergant psichikos ligomis, praradimas natūraliai veda prie neveiklumo. Toks žmogus neskaito knygų ir nežiūri televizoriaus, nes nejaučia nuobodulio, neprižiūri drabužių ir kūno švaros, nes nejaučia gėdos.

Pagal įtaką elgesiui emocijos skirstomos į steninis(skatinanti veikti, suaktyvinanti, jaudinanti) ir asteniškas(atima aktyvumą ir jėgas, paralyžiuoja valią). Viena ir ta pati traumuojanti situacija skirtingiems žmonėms gali sukelti susijaudinimą, polėkį, įniršį ar, priešingai, sustingimą („iš baimės susmigusios kojos“), tad emocijos duoda reikiamą impulsą veikti. Tiesioginis sąmoningas elgesio planavimas ir elgesio aktų įgyvendinimas atliekamas valia.

Valia yra pagrindinis elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis sąmoningai planuoti veiklą, įveikti kliūtis, tenkinti poreikius (varo) tokia forma, kuri palengvina didesnę adaptaciją.

Potraukis – tai konkretaus žmogaus poreikio būsena, tam tikrų egzistavimo sąlygų poreikis, priklausomybė nuo jų buvimo. Mes vadiname sąmoningais važiavimais norai. Išvardinti visus tikėtinus poreikių tipus yra praktiškai nerealu: jų rinkinys kiekvienam žmogui yra unikalus, subjektyvus, tačiau reikėtų nurodyti kelis daugumai svarbiausius poreikius. Tai fiziologiniai poreikiai maistui, saugumui (savęs išsaugojimo instinktas), seksualinis potraukis. Be to, žmogui, kaip socialiai būtybei, dažnai reikia bendravimo (priklausomybės poreikis), taip pat siekia pasirūpinti artimaisiais (tėvų instinktas).

Žmogus visada turi kelis konkuruojančius jam aktualius poreikius vienu metu. Svarbiausiųjų iš jų pasirinkimas emocinio įvertinimo pagrindu vykdomas valia. Taigi, tai leidžia realizuoti arba nuslopinti esamas paskatas, sutelkiant dėmesį į individualią vertybių skalę - motyvų hierarchija. Poreikio slopinimas nereiškia jo aktualumo mažinimo. Nesugebėjimas suvokti neatidėliotino žmogaus poreikio sukelia emociškai nemalonų jausmą - nusivylimas. Bandydamas to išvengti, žmogus yra priverstas arba patenkinti savo poreikį vėliau, pasikeitus sąlygoms į palankesnes (kaip, pavyzdžiui, sergantis alkoholizmu, kai gauna ilgai lauktą atlyginimą), arba bandyti pasikeisti. jo požiūris į poreikį, t kreiptis psichologinės gynybos mechanizmai(žr. 1.1.4 skyrių).

Valios silpnumas, kaip asmenybės bruožas arba kaip psichikos ligos pasireiškimas, viena vertus, neleidžia žmogui sistemingai tenkinti savo poreikių, kita vertus, leidžia nedelsiant įgyvendinti bet kokį norą, kilusį forma, prieštaraujanti visuomenės normoms ir sukelianti netinkamą prisitaikymą.

Nors daugeliu atvejų neįmanoma susieti psichikos funkcijų su kokia nors konkrečia nervine struktūra, reikia paminėti, kad eksperimentai rodo, kad smegenyse yra tam tikrų malonumo centrų (daug limbinės sistemos ir pertvaros srities) ir vengimo. Be to, pastebėta, kad pažeidus priekinę žievę ir kelius, vedančius į priekines skilteles (pavyzdžiui, lobotomijos operacijos metu), dažnai prarandamos emocijos, atsiranda abejingumas ir pasyvumas. Pastaraisiais metais buvo kalbama apie funkcinės smegenų asimetrijos problemą. Daroma prielaida, kad emocinis situacijos vertinimas daugiausia vyksta nedominuojančiame (dešiniajame pusrutulyje), kurio suaktyvėjimas siejamas su melancholijos, depresijos būsenomis, o kai suaktyvėja dominuojantis (kairysis) pusrutulis, didėja dažniau stebima nuotaika.

8.1. Emocinių sutrikimų simptomai

Emociniai sutrikimai – tai perdėta žmogaus natūralių emocijų išraiška (hipertimija, hipotimija, disforija ir kt.) arba jų dinamikos pažeidimas (labumas ar rigidiškumas). Emocinės sferos patologija turėtų būti aptariama, kai emocinės apraiškos deformuoja visą paciento elgesį, sukelia rimtą prisitaikymą.

Hipotimija - nuolatinis skausmingas prasta nuotaika. Hipotimijos sąvoka atitinka liūdesį, melancholiją, depresiją. Priešingai nei natūralus liūdesio jausmas, susijęs su nepalankia situacija, psichikos ligų hipotimija yra stebėtinai atspari. Nepriklausomai nuo momentinės situacijos, pacientai itin pesimistiškai vertina savo esamą būklę ir esamas perspektyvas. Svarbu pastebėti, kad tai ne tik intensyvus ilgesio jausmas, bet ir nesugebėjimas patirti džiaugsmo. Todėl tokios būsenos žmogaus negali pralinksminti nei šmaikštus anekdotas, nei gera žinia. Priklausomai nuo ligos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti nuo lengvo liūdesio, pesimizmo iki gilaus fizinio (gyvybinio) jausmo, patiriamo kaip „psichinis skausmas“, „spaudimas krūtinėje“, „akmuo širdyje“. Toks jausmas vadinamas gyvybinis (prieširdinis) ilgesys, jį lydi katastrofos, beviltiškumo, žlugimo jausmas.

Hipotimija, kaip stiprių emocijų pasireiškimas, vadinama produktyviais psichopatologiniais sutrikimais. Šis simptomas nėra specifinis ir gali būti stebimas paūmėjus bet kokiai psichikos ligai, jis dažnai nustatomas esant sunkiai somatinei patologijai (pavyzdžiui, piktybiniams navikams), taip pat yra obsesinio-fobinio, hipochondrinio ir dismorfomaninio sindromo struktūros dalis. . Tačiau pirmiausia šis simptomas yra susijęs su sąvoka depresinis sindromas, kurių pagrindinis sindrominis sutrikimas yra hiootimija.

Hipertimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pakilimas. Su šiuo terminu siejamos ryškios teigiamos emocijos – džiaugsmas, linksmybės, malonumas. Skirtingai nuo situacijos sąlygojamo džiaugsmo, hipertimijai būdingas atkaklumas. Savaites ir mėnesius pacientai nuolat palaiko nuostabų optimizmą, laimės jausmą. Jie kupini energijos, rodo iniciatyvą ir viskuo domisi. Nei liūdnos naujienos, nei trukdžiai įgyvendinti sumanymus nepažeidžia jų bendros džiugios nuotaikos. Hipertimija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.Ūmiausios psichozės išreiškiamos ypač stipriais išaukštintais jausmais, kurie pasiekia laipsnį ekstazis.Ši būklė gali reikšti, kad susiformavo oneirinis sumišimas (žr. 10.2.3 skyrių).

Ypatingas hipertimijos variantas yra būklė euforija, į kurį reikėtų žiūrėti ne tiek kaip į džiaugsmo ir laimės išraišką, o kaip į pasitenkinimą, nerūpestingą afektą. Pacientai nerodo iniciatyvos, yra neaktyvūs, linkę į tuščias kalbas. Euforija yra įvairių egzogeninių ir somatogeninių smegenų pažeidimų požymis (intoksikacija, hipoksija, smegenų augliai ir dideli irstantys ekstracerebriniai navikai, sunkūs kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimai, miokardo infarktas ir kt.), kurią gali lydėti kliedesinės didybės idėjos. (su parafreniniu sindromu, pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi).

Terminas moria reiškia kvailą neatsargų burbėjimą, juoką, neproduktyvų susijaudinimą giliai atsilikusiems pacientams.

Disforija jie vadina staigius pykčio priepuolius, pyktį, susierzinimą, nepasitenkinimą kitais ir savimi. Esant tokiai būsenai, pacientai gali žiauriai, agresyviai elgtis, ciniškai įžeidinėti, grubiu sarkazmu ir patyčiomis. Paroksizminė šio sutrikimo eiga rodo epilepsinį simptomų pobūdį. Sergant epilepsija, disforija stebima arba kaip nepriklausomas priepuolių tipas, arba įtraukta į auros struktūrą ir sąmonės drumstumą prieblandoje. Disforija yra viena iš psichoorganinio sindromo apraiškų (žr. 13.3.2 skyrių). Disforijos epizodai taip pat dažnai stebimi sprogstamojoje (sujaudinimo) psichopatijoje ir pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų abstinencijos laikotarpiu.

Nerimas - svarbiausia žmogaus emocija, glaudžiai susijusi su saugumo poreikiu, išreiškiama gresiančios neapibrėžtos grėsmės jausmu, vidiniu susijaudinimu. Nerimas yra steninė emocija: lydima mėtymo, neramumo, nerimo, raumenų įtampos. Kaip svarbus bėdos signalas, jis gali pasirodyti bet kokios psichikos ligos pradiniu laikotarpiu. Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir psichastenija, nerimas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų. Pastaraisiais metais panikos priepuoliai, pasireiškiantys ūmiais nerimo priepuoliais, buvo įvardijami kaip savarankiškas sutrikimas. Stiprus, nepagrįstas nerimo jausmas yra vienas iš ankstyvųjų ūminės kliedesinės psichozės simptomų.

Sergant ūminėmis kliedesinėmis psichozėmis (ūminio jutimo kliedesio sindromu), nerimas yra labai ryškus ir dažnai pasiekia tam tikrą laipsnį. sumišimas kurioje jis derinamas su netikrumu, situacijos nesupratimu, supančio pasaulio suvokimo sutrikimu (derealizacija ir depersonalizacija). Pacientai ieško paramos ir paaiškinimų, jų žvilgsnis išreiškia nuostabą ( sumišimo poveikis). Kaip ir ekstazio būsena, toks sutrikimas rodo, kad susiformuoja vienaliaukė.

dviprasmiškumas - 2 vienas kitą paneigiančių emocijų (meilės ir neapykantos, prisirišimo ir pasibjaurėjimo) sambūvis. Sergant psichikos ligomis ambivalentiškumas sukelia didelių kančių pacientams, dezorganizuoja jų elgesį, sukelia prieštaringus, nenuoseklius veiksmus ( ambicingumas). Šveicarų psichiatras E. Bleuleris (1857-1939) ambivalentiškumą laikė viena tipiškiausių šizofrenijos apraiškų. Šiuo metu dauguma psichiatrų mano, kad ši būklė yra nespecifinis simptomas, pastebėtas be šizofrenijos, šizoidinės psichopatijos ir (mažiau ryškios formos) sveikų žmonių, linkusių į savistabą (refleksiją).

Apatija - emocijų nebuvimas arba staigus jų stiprumo sumažėjimas, abejingumas, abejingumas. Pacientai praranda susidomėjimą artimaisiais ir draugais, yra neabejingi įvykiams pasaulyje, neabejingi savo sveikatai ir išvaizdai. Pacientų kalba tampa nuobodi ir monotoniška, jie nerodo susidomėjimo pokalbiu, jų veido išraiška monotoniška. Aplinkinių žodžiai jiems nesukelia jokio įžeidimo, gėdos ar nuostabos. Jie gali tvirtinti, kad myli savo tėvus, tačiau susitikę su artimaisiais lieka abejingi, neklausinėja ir tyliai valgo atneštą maistą. Ypač ryškiai pacientų bejausmiškumas pasireiškia emocinio pasirinkimo reikalaujančioje situacijoje ("Kokį maistą mėgsti labiausiai?", "Ką mylite labiau: tėtį ar mamą?"). Jų jausmų trūkumas neleidžia jiems išreikšti jokių pageidavimų.

Apatija reiškia neigiamus (trūkumo) simptomus. Dažnai tai yra galutinių šizofrenijos būsenų pasireiškimas. Reikėtų nepamiršti, kad šizofrenija sergančių pacientų apatija nuolat auga, išgyvendama daugybę etapų, kurie skiriasi emocinio defekto sunkumu: emocinių reakcijų sklandumas (išlyginimas), emocinis šaltumas, emocinis nuobodulys. Kita apatijos priežastis – priekinių smegenų skilčių pažeidimai (traumos, augliai, dalinė atrofija).

Simptomą reikia atskirti nuo apatijos. liguistas psichinis tirpimas (anestezijapsychicadolorosa, gedulingas nejautrumas). Pagrindiniu šio simptomo pasireiškimu laikomas ne emocijų kaip tokių nebuvimas, o skausmingas pasinėrimo į egoistinius išgyvenimus jausmas, negebėjimo galvoti apie ką nors kita sąmonė, dažnai derinama su savęs kaltinimo kliedesiais. Dažnai pasireiškia hipestezija (žr. 4.1 skyrių). Pacientai skundžiasi / kad tapo „kaip medžio gabalas“, kad turi „ne širdį, o tuščią skardinę“; dejuoja, kad nejaučia nerimo dėl mažų vaikų, nesidomi jų sėkme mokykloje. Ryški kančios emocija liudija apie būsenos sunkumą, grįžtamą produktyvų sutrikimų pobūdį Anestezijapsychicadolorosa yra tipiškas depresinio sindromo pasireiškimas.

Sutrikusios emocijų dinamikos simptomai yra emocinis labilumas ir emocinis standumas.

Emocinis labilumas - tai ypatingas mobilumas, nestabilumas, lengvumas atsirasti ir emocijų kaita. Pacientai lengvai pereina nuo ašarų prie juoko, nuo nerimo iki nerūpestingo atsipalaidavimo. Emocinis labilumas yra viena iš svarbių pacientų, sergančių isterine neuroze ir isterine psichopatija, savybių. Panaši būklė taip pat gali būti stebima esant apsvaigimo sindromams (delyras, oneiroidas).

Vienas iš emocinio labilumo variantų yra silpnumas (emocinis silpnumas).Šiam simptomui būdinga ne tik greita nuotaikų kaita, bet ir nesugebėjimas kontroliuoti išorinių emocijų apraiškų. Tai veda prie to, kad kiekvienas (net ir nereikšmingas) įvykis išgyvenamas ryškiai, dažnai sukelia ašaras, kurios kyla ne tik liūdnų išgyvenimų metu, bet ir išreiškiant emociją, džiaugsmą. Silpnumas yra tipiškas galvos smegenų kraujagyslių ligų (smegenų aterosklerozės) pasireiškimas, tačiau gali pasireikšti ir kaip asmenybės bruožas (jautrumas, pažeidžiamumas).

Cukriniu diabetu ir sunkiais atminties sutrikimais serganti 69 metų pacientė aiškiai išgyvena bejėgiškumą: „O, daktare, aš buvau mokytoja. Mokiniai klausėsi manęs pramerkę burną. O dabar tešla iš tešlos. Kad ir ką dukra sakytų, nieko neatsimenu, turiu viską užsirašyti. Mano kojos visiškai nevaikšto, sunkiai galiu šliaužioti po butą ... “. Visa tai pacientė sako nuolat šluostydama akis. Gydytojo paklausus, kas dar gyvena su ja bute, jis atsako: „O, mūsų namai pilni žmonių! Gaila, kad miręs vyras neišgyveno. Mano žentas yra darbštus ir rūpestingas. Anūkė protinga: ir šoka, ir piešia, ir moka anglų kalbą... O anūkas kitais metais eis į koledžą – jis turi tokią specialią mokyklą! Paskutines frazes pacientė taria triumfuojančiu veidu, tačiau ašaros ir toliau liejasi, ir ji nuolat jas nubraukia ranka.

Emocinis standumas - sustingimas, užstrigusios emocijos, polinkis į ilgalaikį jausmų išgyvenimą (ypač emociškai nemalonų). Emocinio standumo išraiškos yra įniršis, užsispyrimas, atkaklumas. Kalboje emocinis standumas pasireiškia kruopštumu (klampumu). Pacientas negali pereiti prie kitos temos, kol jis iki galo neišsakė jį dominančio klausimo. Emocinis nelankstumas yra bendro psichikos procesų neramumo, stebimo sergant epilepsija, pasireiškimas. Pasitaiko ir psichopatiškų personažų, turinčių polinkį įstrigti (paranojiškai, epileptiškai).

8.2. Valios ir impulsų sutrikimo simptomai

Valios ir potraukių sutrikimai klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip elgesio sutrikimai. Reikėtų nepamiršti, kad pacientų teiginiai ne visada tiksliai atspindi esamų sutrikimų pobūdį, nes pacientai dažnai slepia savo patologinius potraukius, gėdijasi kitiems prisipažinti, pavyzdžiui, savo tingumą. Todėl išvada apie valios ir polėkio pažeidimų buvimą turėtų būti daroma ne pagal deklaruojamus ketinimus, o remiantis atliktų veiksmų analize. Taigi paciento teiginys apie norą įsidarbinti atrodo nepagrįstas, jei jis keletą metų nedirba ir nebando susirasti darbo. Jei paskutinę knygą skaitė prieš kelerius metus, tai neturėtų būti priimta kaip adekvatus paciento teiginys, kad jam patinka skaityti.

Paskirstykite diskų kiekybinius pokyčius ir iškrypimus.

Hiperbulija - bendras valios ir potraukių padidėjimas, turintis įtakos visiems pagrindiniams žmogaus potraukiams. Apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, iš karto suvalgo atsineštą siuntinį ir kartais negali susilaikyti nepaėmę maisto nuo kažkieno naktinio staliuko. Hiperseksualumas pasireiškia padidėjusiu dėmesiu priešingai lyčiai, piršlybomis, nekukliais komplimentais. Pacientai stengiasi patraukti į save dėmesį ryškiu makiažu, prašmatniais drabužiais, ilgai stovi prie veidrodžio, tvarko plaukus, gali užsiimti daugybe atsitiktinių lytinių santykių. Atsiranda ryškus potraukis bendrauti: bet koks kitų pokalbis tampa įdomus pacientams, jie stengiasi įsijungti į nepažįstamų žmonių pokalbius. Tokie žmonės siekia globoti bet kurį asmenį, paskirsto savo daiktus ir pinigus, daro brangias dovanas, įsivelia į kovą, norėdami apsaugoti silpnuosius (jų nuomone). Svarbu atsižvelgti į tai, kad vienu metu didėjantis potraukis ir valia, kaip taisyklė, neleidžia pacientams daryti akivaizdžiai pavojingų ir grubių neteisėtų veiksmų, seksualinio smurto. Nors tokie žmonės dažniausiai nekelia pavojaus, tačiau gali trukdyti kitiems savo įkyrumu, šurmuliavimu, elgtis netyčia, netinkamai disponuoti turtu. Hiperbulija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.

Tipobulija - bendras valios ir potraukio sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipobulija, visi pagrindiniai potraukiai, įskaitant fiziologinius, yra slopinami. Sumažėja apetitas. Gydytojas gali įtikinti pacientą valgyti, tačiau jis valgo nenoriai ir mažais kiekiais. Seksualinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ne tik susidomėjimo priešinga lytimi kritimu, bet ir dėmesio savo išvaizdai trūkumu. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, juos apsunkina nepažįstamų žmonių buvimas ir poreikis palaikyti pokalbį, prašosi palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti artimaisiais (ypač stebinantis atrodo pogimdymine depresija sergančios mamos, negalinčios prisiversti rūpintis naujagimiu, elgesys). Savisaugos instinkto slopinimas išreiškiamas bandymais nusižudyti. Būdingas gėdos jausmas dėl jų neveiklumo ir bejėgiškumo. Hipobulija yra pasireiškimas depresinis sindromas. Vairavimo slopinimas sergant depresija yra laikinas, laikinas sutrikimas. Sustabdžius depresijos priepuolį, atsinaujina susidomėjimas gyvenimu ir veikla.

At abulia fiziologinių potraukių slopinimas dažniausiai nepastebimas, sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abulija sergančių asmenų tinginystė ir iniciatyvumo stoka derinama su normaliu maisto poreikiu, ryškiu lytiniu potraukiu, kuris patenkinamas pačiais paprasčiausiais, ne visada socialiai priimtinais būdais. Taigi alkanas ligonis, užuot nuėjęs į parduotuvę ir nusipirkęs reikalingo maisto, prašo kaimynų jį pamaitinti. Pacientas tenkina savo lytinį potraukį nuolat masturbuodamasis arba reiškia absurdiškas pretenzijas savo mamai ir seseriai. Sergantiems abulija, išnyksta aukštesni socialiniai poreikiai, jiems nereikia bendravimo, pramogų, visas dienas gali praleisti neaktyvūs, nesidomi įvykiais šeimoje ir pasaulyje. Skyriuje mėnesių mėnesius nebendrauja su palatos kaimynais, nežino jų pavardžių, gydytojų ir slaugytojų pavardžių.

Abulija yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija sudaro vieną apatija-abulinis sindromas, būdinga šizofrenijos galutinėms būsenoms. Sergant progresuojančiomis ligomis, gydytojai gali pastebėti, kad padaugėja abulijos reiškinių – nuo ​​lengvo tingumo, iniciatyvumo stokos, nesugebėjimo įveikti kliūčių iki didelio pasyvumo.

31 metų pacientas, pagal profesiją tekintotojas, patyręs šizofrenijos priepuolį, paliko darbą ceche, nes manė, kad tai per sunku sau. Pasiprašiau, kad mane priimtų į fotografą miesto laikraštyje, nes anksčiau daug fotografavau. Kartą jis redakcinės kolegijos vardu turėjo parengti pranešimą apie kolūkiečių darbą. Atvažiavau į kaimą su miesto batais ir, kad nesusitepčiau batų, lauke nepriėjau prie traktorių, o iš mašinos padariau tik kelias nuotraukas. Iš redakcijos jis buvo atleistas už tinginystę ir iniciatyvos stoką. Kito darbo nesiėmiau. Namuose jis atsisakė užsiimti jokiais namų ruošos darbais. Jis nustojo prižiūrėti akvariumą, kurį prieš ligą padarė savo rankomis. Visą dieną gulėjau lovoje apsirengusi ir svajojau persikelti į Ameriką, kur viskas lengva ir pasiekiama. Jis neprieštaravo, kai artimieji kreipėsi į psichiatrus su prašymu įforminti jo negalią.

Daug aprašytų simptomų potraukių iškrypimas (parabulium). Psichikos sutrikimų apraiškos gali būti apetito iškrypimas, lytinis potraukis, asocialių veiksmų troškimas (vagystės, alkoholizmas, valkatavimas), savęs žalojimas. 8.1 lentelėje išvardyti pagrindiniai TLK-10 impulsų sutrikimų terminai.

Parabulija nėra laikoma savarankiška liga, o tik simptomu. Atsiradimo priežastys

8.1 lentelė. Klinikiniai impulsų sutrikimų variantai

TLK-10 kodas	Sutrikimo pavadinimas	Pasireiškimo pobūdis
	Patologinis
	azartinių lošimų aistra
	žaidimai
	Piromanija	Noras įvykdyti padegimą
	Kleptomanija	Patologinė vagystė
	Trichotilomanija	Atrakcija ištraukti adresu aš pats
	Pikacizmas (pica)	Noras valgyti nevalgomą
	» Vaikams	(kaip įvairovė, koprofa-
		gia- valgant išmatas)
	Dipsomanija	Alkoholio troškimas
	Dromomanija	Pasiilgę valkatos
	Homicidomanija	Beprasmis užsiėmimas su
		įvykdyti žmogžudystę
	Suicidomanija	Potraukis savižudybei
	Oniomanija	Potraukis apsipirkti (dažnai
		nereikalingas)
	Nervinė anoreksija	Noras apriboti save
		valgyti, mesti svorį
	Bulimija	Persivalgymo priepuoliai
	Transseksualizmas	Noras pakeisti lytį
	Transvestizmas	Noras dėvėti profesionalius drabužius
		priešingos lyties
	Parafilija,	Seksualinis polinkis
	įskaitant:	pagarba
	fetišizmas	Seksualinio pasitenkinimo gavimas
		džiaukis iš prieš tai apmąstymų
		intymus garderobas susitiko
	ekshibicionizmas	Aistra nuogumui
	vuajerizmas	Aistra šnipinėti
		įgytas
	pedofilija	Pritraukimas nepilnamečiams
		suaugusiems
	sadomazochizmas	Seksualinio pasitenkinimo pasiekimas
		įvykdymas padarant
		skausmas ar psichinė kančia
	homoseksualumas	Potraukis jų pačių veidams

Pastaba. Sąlygos, kurių kodas nenurodytas, nėra įtrauktos į TLK-10.

patologiniai potraukiai yra šiurkštūs intelekto pažeidimai (protinis atsilikimas, visiška demencija), įvairios šizofrenijos formos (tiek pradiniame, tiek paskutiniame etape su vadinamąja šizofrenine demencija), taip pat psichopatija (nuolatinė asmenybės disharmonija). . Be to, impulsų sutrikimai yra medžiagų apykaitos sutrikimų (pavyzdžiui, valgymas nevalgomo anemijos ar nėštumo metu), taip pat endokrininių ligų (padidėjęs apetitas sergant cukriniu diabetu, hiperaktyvumas sergant hipertireoze, abulija sergant hipotiroze, seksualinio elgesio pažeidimai, kai sutrikusi kūno pusiausvyra) pasireiškimas. lytiniai hormonai).

Kiekvienas patologinis potraukis gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Yra 3 klinikiniai patologinio potraukio variantai – obsesinis ir kompulsinis potraukis, taip pat impulsyvūs veiksmai.

Obsesinis (kompulsinis) potraukis apima norų atsiradimą, kuriuos pacientas gali kontroliuoti pagal situaciją. Atrakcionai, kurie aiškiai prieštarauja etikos, moralės ir teisėtumo reikalavimams, šiuo atveju niekada nėra realizuojami ir yra nuslopinami kaip nepriimtini. Tačiau atsisakymas patenkinti potraukį sukelia stiprius paciento jausmus; nepaisant valios, mano galvoje nuolat sukosi mintys apie nepatenkintą poreikį. Jei tai nėra aiškiai asocialu, pacientas tai atlieka kuo greičiau. Taigi žmogus, turintis įkyrią taršos baimę, trumpam sulaikys norą plauti rankas, bet būtinai kruopščiai nusiplaus, kai į jį nežiūrės nepažįstami žmonės, nes visą laiką, kurį ištveria, nuolat skausmingai. galvoja apie savo poreikį. Obsesinis potraukis yra įtrauktas į obsesinio-fobinio sindromo struktūrą. Be to, jie yra psichinės priklausomybės nuo psichotropinių vaistų (alkoholio, tabako, hašišo ir kt.) apraiška.

Kompulsinė trauka - stipresnis jausmas, nes savo jėga jis panašus į tokius gyvybiškai svarbius poreikius kaip alkis, troškulys, savisaugos instinktas. Pacientai suvokia iškreiptą traukos prigimtį, bando save suvaržyti, tačiau nepatenkinus poreikio kyla nepakeliamas fizinio diskomforto jausmas. Patologinis poreikis užima tokią dominuojančią padėtį, kad žmogus greitai sustabdo vidinę kovą ir patenkina savo potraukį, net jei tai susiję su grubiais asocialiais veiksmais ir vėlesnės bausmės galimybe. Kompulsinis potraukis gali sukelti pakartotinį prievartą ir serijines žmogžudystes. Ryškus kompulsinio potraukio pavyzdys yra narkotikų troškimas esant abstinencijos simptomams tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų (fizinės priklausomybės sindromas). Kompulsinis potraukis taip pat yra psichopatijos pasireiškimas.

Impulsyvūs veiksmai yra padaromos žmogaus iš karto, vos tik atsiranda skausmingas potraukis, be ankstesnės motyvų kovos ir be sprendimo priėmimo stadijos. Pacientai gali galvoti apie savo veiksmus tik po to, kai jie buvo padaryti. Veiksmo metu dažnai pastebima afektiškai susiaurėjusi sąmonė, apie kurią galima spręsti iš vėlesnės dalinės amnezijos. Tarp impulsyvių veiksmų vyrauja absurdas, neturintis jokios prasmės. Dažnai pacientai vėliau negali paaiškinti poelgio tikslo. Impulsyvūs veiksmai yra dažnas epilepsijos priepuolių pasireiškimas. Pacientai, sergantys katatoniniu sindromu, taip pat yra linkę atlikti impulsyvius veiksmus.

Iš potraukio sutrikimų reikėtų išskirti veiksmus dėl kitų psichikos sričių patologijos. Taigi atsisakymą valgyti lemia ne tik apetito sumažėjimas, bet ir apsinuodijimo kliedesys, būtinos haliucinacijos, kurios draudžia pacientui valgyti, taip pat didelis motorinės sferos sutrikimas - katatoninis stuporas (žr. 9.1). Veiksmai, kurie atveda pacientus į mirtį, ne visada išreiškia norą nusižudyti, bet taip pat sukelia būtinąsias haliucinacijas ar sąmonės aptemimą (pavyzdžiui, pacientas yra kliedesio būsenoje, bėga nuo įsivaizduojamų persekiotojų, iššoka iš langas, manydamas, kad tai durys).

8.3. Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Ryškiausios afektinės sferos sutrikimo apraiškos yra depresiniai ir maniakiniai sindromai (8.2 lentelė).

8.3.1. Depresinis sindromas

Klinikinis vaizdas yra tipiškas depresinis sindromas įprasta jį apibūdinti simptomų triada: pablogėjusi nuotaika (hipotimija), sulėtėjęs mąstymas (asociacinis slopinimas) ir motorinis slopinimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad būtent nuotaikos pablogėjimas yra pagrindinis sindromą formuojantis depresijos požymis. Hipotimija gali pasireikšti skundais dėl melancholija, depresija, liūdesio. Skirtingai nuo natūralaus liūdesio atsako į liūdną įvykį, depresija sergant depresija praranda ryšį su aplinka; pacientų nereaguoja nei į geras naujienas, nei į naujus likimo smūgius. Priklausomai nuo depresinės būsenos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo jausmais – nuo ​​lengvo pesimizmo ir liūdesio iki sunkaus, beveik fizinio „akmens širdyje“ jausmo. gyvybinis ilgesys).

Manijos sindromas

8.2 lentelė. Manijos ir depresijos sindromų simptomai

Depresinis sindromas

Depresinė triada: sumažėjusi nuotaika, idėjų atsilikimas, motorinis atsilikimas

Sumažėjusi savivertė

pesimizmas

Savęs kaltinimo kliedesys, savęs nuvertinimas, hipochondrinis kliedesys

Impulsų slopinimas: sumažėjęs apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis, kontaktų vengimas, izoliacija, gyvenimo nuvertėjimas, savižudybės troškimas

Miego sutrikimai: sutrumpėjusi ankstyvo pabudimo trukmė, miego trūkumas

Somatiniai sutrikimai: sausa oda, sumažėjęs neramumai, lūžinėjantys plaukai ir nagai, ašarų trūkumas, vidurių užkietėjimas

tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, išsiplėtęs vyzdys (midriazė), svorio mažėjimas

Manijos triada: nuotaikos gerinimas, mąstymo pagreitis, psichomotorinis susijaudinimas

Išpūsta savigarba, optimizmas

Didybės kliedesys

Potraukių slopinimas: padidėjęs apetitas, hiperseksualumas, noras bendrauti, poreikis padėti kitiems, altruizmas

Miego sutrikimas: Sutrumpina miego trukmę nesukeliant nuovargio

Somatiniai sutrikimai nėra dažni. Pacientai nesiskundžia, atrodo jauni; kraujospūdžio padidėjimas atitinka didelį pacientų aktyvumą; kūno svoris mažėja esant ryškiam psichomotoriniam susijaudinimui

Mąstymo sulėtėjimą švelniais atvejais išreiškia sulėtėjusi vienaskiemenė kalba, ilgas atsakymo apmąstymas. Sunkesniais atvejais pacientai sunkiai suvokia užduotą klausimą, nesusitvarko su paprasčiausių loginių užduočių sprendimu. Jie tyli, nėra spontaniškos kalbos, bet dažniausiai nėra visiško mutizmo (tylos). Variklio sulėtėjimas nustatomas esant standumui, vangumui, vangumui, esant sunkiai depresijai, jis gali pasiekti stuporo (depresinio stuporo) laipsnį. Kvailų ligonių laikysena gana natūrali: gulint ant nugaros ištiestomis rankomis ir kojomis, arba sėdint, nulenkus galvą, alkūnėmis pasiremiant ant kelių.

Depresijos sergančių pacientų teiginiai atskleidžia ryškiai žemą savigarbą: jie save apibūdina kaip nieko vertas, nieko vertas, neturinčius gabumų. Nustebino, kad gydytojas

skiria savo laiką tokiam nereikšmingam žmogui. Pesimistiškai vertinama ne tik dabartinė jų būklė, bet ir praeitis bei ateitis. Jie pareiškia, kad nieko negalėjo padaryti šiame gyvenime, kad atnešė daug rūpesčių savo šeimai, nebuvo džiaugsmas tėvams. Jie daro liūdniausias prognozes; kaip taisyklė, jie netiki galimybe pasveikti. Sergant sunkia depresija, kliedesinės mintys apie savęs kaltinimą ir savęs nuvertinimą nėra neįprastos. Ligoniai laiko save giliai nuodėmingais prieš Dievą, kaltais dėl pagyvenusių tėvų mirties, dėl šalyje vykstančių kataklizmų. Jie dažnai kaltina save, kad prarado gebėjimą užjausti kitus (anesthesiapsychicadolorosa). Galimas ir hipochondrinių kliedesių atsiradimas. Pacientai mano, kad jie beviltiškai serga, galbūt gėdinga liga; bijo užkrėsti artimuosius.

Potraukių slopinimas, kaip taisyklė, išreiškiamas izoliacija, apetito praradimu (rečiau – bulimijos priepuoliais). Susidomėjimo priešinga lytimi stoką lydi ryškūs fiziologinių funkcijų pokyčiai. Vyrai dažnai patiria impotenciją ir dėl to kaltina save. Moterims frigidiškumą dažnai lydi menstruacijų sutrikimai ir net užsitęsusi amenorėja. Pacientai vengia bet kokio bendravimo, tarp žmonių jaučiasi nejaukiai, netinkamai, kažkieno juokas tik pabrėžia jų kančias. Pacientai yra taip pasinėrę į savo patirtį, kad negali pasirūpinti niekuo kitu. Moterys nustoja daryti namų ruošos darbus, negali prižiūrėti mažų vaikų, nekreipia dėmesio į jų išvaizdą. Vyrai nesusitvarko su mėgstamu darbu, negali ryte atsikelti iš lovos, susiruošti ir eiti į darbą, visą dieną nemiegoti. Pacientai neturi galimybių naudotis pramogomis, neskaito ir nežiūri televizoriaus.

Didžiausias pavojus sergant depresija yra polinkis į savižudybę. Tarp psichikos sutrikimų depresija yra dažniausia savižudybių priežastis. Nors mintis apie pasitraukimą iš gyvenimo būdinga beveik visiems, kenčiantiems nuo depresijos, realus pavojus kyla tuomet, kai sunki depresija derinama su pakankamu pacientų aktyvumu. Esant ryškiam stuporui, sunku įgyvendinti tokius ketinimus. Aprašomi ilgalaikės savižudybės atvejai, kai žmogus nužudo savo vaikus, siekdamas „išgelbėti juos nuo gresiančių kančių“.

Viena skaudžiausių depresijos patirčių – nuolatinė nemiga. Pacientai prastai miega naktį, o dieną negali pailsėti. Ypač būdingas pabudimas anksti ryte (kartais 3 ar 4 val.), po kurio ligoniai nebeužmiega. Kartais pacientai tvirtina, kad naktį nemiegojo nė minutės, neužsimerkė, nors artimieji ir medicinos personalas matė juos miegančius ( miego jausmo trūkumas).

Depresiją, kaip taisyklė, lydi įvairūs somatovegetaciniai simptomai. Kaip būklės sunkumo atspindys, dažniau stebima periferinė simpatikotonija. Apibūdinama būdinga simptomų triada: tachikardija, vyzdžių išsiplėtimas ir vidurių užkietėjimas. triada Protopopovas). Atkreipiamas dėmesys į pacientų išvaizdą. Oda yra sausa, blyški, pleiskanojanti. Liaukų sekrecinės funkcijos sumažėjimas išreiškiamas ašarų nebuvimu ("Aš verkiau visomis akimis"). Dažnai pastebimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Odos turgoro sumažėjimas pasireiškia tuo, kad gilėja raukšlės ir pacientai atrodo vyresni nei jų amžius. Gali atsirasti netipinis antakio lūžis. Registruojami kraujospūdžio svyravimai su tendencija didėti. Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia ne tik vidurių užkietėjimu, bet ir sutrikusiu virškinimu. Paprastai kūno svoris pastebimai sumažėja. Dažni įvairūs skausmai (galvos, širdies, pilvo, sąnarių).

36 metų pacientas iš terapinio skyriaus buvo perkeltas į psichiatrinę ligoninę, kur dėl nuolatinio skausmo dešinėje hipochondrijoje buvo tiriamas 2 savaites. Apžiūros metu patologija nenustatyta, tačiau vyras patikino, kad serga vėžiu, ir gydytojui prisipažino ketinęs nusižudyti. Neprieštarauja, kad buvo perkeltas į psichiatrinę ligoninę. Priėmimo metu serga depresija, atsako į klausimus vienakiais skiemenimis; pareiškia, kad jam "neberūpi!" Skyriuje su niekuo nebendrauja, dažniausiai guli lovoje, beveik nieko nevalgo, nuolat skundžiasi miego trūkumu, nors darbuotojai praneša, kad ligonis miega kiekvieną naktį, bent iki 5 val. Kartą rytinės apžiūros metu pacientei ant kaklo buvo rastas smaugimo griovelis. Atkakliai apklausiamas prisipažino, kad ryte, personalui užmigus, bandė, gulėdamas lovoje, pasmaugti kilpa, surišta iš 2 nosinaičių. Po gydymo antidepresantais dingo skausmingos mintys ir visi nemalonūs pojūčiai dešinėje hipochondrijoje.

Kai kurių pacientų somatiniai depresijos simptomai (ypač pirmojo ligos priepuolio metu) gali būti pagrindinis nusiskundimas. Taip yra dėl jų kreipimosi į terapeutą ir ilgalaikio, nesėkmingo „išeminės širdies ligos“, „hipertenzijos“, „tulžies diskinezijos“, „kraujagyslinės distonijos“ ir tt gydymo. Šiuo atveju jie kalba apie užmaskuota (lervuota) depresija, išsamiau aprašyta 12 skyriuje.

Emocinių išgyvenimų ryškumas, kliedesių idėjų buvimas, autonominių sistemų hiperaktyvumo požymiai leidžia depresiją laikyti produktyvių sutrikimų sindromu (žr. 3.1 lentelę). Tai patvirtina būdinga depresinių būsenų dinamika. Daugeliu atvejų depresija trunka kelis mėnesius. Tačiau tai visada yra grįžtama. Prieš įvedant antidepresantus ir elektrokonvulsinę terapiją į medicinos praktiką, gydytojai dažnai pastebėjo spontanišką šios būsenos išėjimą.

Dažniausi depresijos simptomai aprašyti aukščiau. Kiekvienu atveju jų rinkinys gali gerokai skirtis, tačiau visada vyrauja prislėgta, melancholiška nuotaika. Pažengęs depresinis sindromas laikomas psichoziniu sutrikimu. Būklės sunkumą liudija kliedesių idėjų buvimas, kritikos trūkumas, aktyvus savižudiškas elgesys, ryškus stuporas, visų pagrindinių potraukių slopinimas. Lengva, ne psichozinė depresija vadinama subdepresija. Atliekant mokslinius tyrimus depresijos sunkumui matuoti, naudojamos specialios standartizuotos skalės (Hamilton, Tsunga ir kt.).

Depresinis sindromas nėra specifinis ir gali būti įvairių psichikos ligų pasireiškimas: maniakinės-depresinės psichozės, šizofrenijos, organinių smegenų pažeidimų ir psichogenijų. Endogeninės ligos (MDP ir šizofrenija) sukeltai depresijai būdingesni ryškūs somatovegetaciniai sutrikimai, svarbus endogeninės depresijos požymis – ypatinga kasdieninė būsenos dinamika su padidėjusia melancholija rytais ir šiek tiek susilpnėjusiais išgyvenimais vakare. Būtent ryto valandos laikomos laikotarpiu, susijusiu su didžiausia savižudybės rizika. Kitas endogeninės depresijos žymuo yra teigiamas deksametazono testas (žr. 1.1.2 skyrių).

Be tipinio depresinio sindromo, aprašyta nemažai netipinių depresijos variantų.

Nerimo (sujaudinimo) depresija skiriasi tuo, kad nėra ryškaus standumo ir pasyvumo. Steniškas nerimo afektas verčia pacientus nerimauti, nuolat kreiptis į kitus su prašymu padėti arba su reikalavimu nutraukti kankinimus, padėti jiems mirti. Neišvengiamos katastrofos nuojauta neleidžia pacientams užmigti, jie gali bandyti nusižudyti kitų akivaizdoje. Kartais pacientų susijaudinimas pasiekia pykčio laipsnį (melancholiškas raptus, raptusmelancholicus), kai jie suplėšo drabužius, skleidžia baisius riksmus, daužosi galvomis į sieną. Nerimo depresija dažniau pasireiškia involiuciniame amžiuje.

Depresinis kliedesinis sindromas, be melancholiškos nuotaikos, tai pasireiškia tokiais kliedesiais, kaip persekiojimo, inscenizavimo, eksponavimo kliedesiai. Pacientai yra tikri, kad už savo nusižengimus gaus griežtą bausmę; „Pastebėkite“ nuolatinį savęs stebėjimą. Baimė, kad dėl jų kaltės bus priekabiaujama, nubausti ar net nužudyti jų artimieji. Pacientai neramūs, nuolat teiraujasi apie artimųjų likimą, bando teisintis, prisiekia, kad ateityje niekada nesuklys. Tokie netipiniai kliedesiniai simptomai labiau būdingi ne MDP, o ūminiam šizofrenijos priepuoliui (šizoafektinė psichozė pagal TLK-10).

Apatiška depresija sujungia melancholijos ir apatijos poveikį. Pacientai nesidomi savo ateitimi, yra neaktyvūs, nesiskundžia. Vienintelis jų troškimas – likti ramybėje. Ši būklė nuo apatijos-abulinio sindromo skiriasi nestabilumu ir grįžtamumu. Dažniausiai apatiška depresija pasireiškia šizofrenija sergantiems žmonėms.

8.3.2. Manijos sindromas

Tai pirmiausia pasireiškia nuotaikos pakilimu, pagreitėjusiu mąstymu ir psichomotoriniu susijaudinimu. Hipertenzija esant tokiai būklei išreiškiama nuolatiniu optimizmu, sunkumų nepaisymu. Bet kokia problema paneigta. Pacientai nuolat šypsosi, nesiskundžia, nelaiko savęs sergančiais. Mąstymo pagreitėjimas pastebimas greitoje, staigioje kalboje, padidėjęs išsiblaškymas, asociacijų paviršutiniškumas. Esant ryškiai manijai, kalba tampa tokia netvarkinga, kad primena „žodinę okroshka“. Kalbos spaudimas toks didelis, kad ligoniai netenka balso, burnos kampučiuose kaupiasi seilės, suplaktos į putas. Jų veikla dėl ryškaus išsiblaškymo tampa chaotiška ir neproduktyvi. Jie negali ramiai sėdėti, bando išeiti iš namų, prašo išleisti iš ligoninės.

Pastebimas savo sugebėjimų pervertinimas. Pacientai laiko save stebėtinai žavingais ir patraukliais, nuolat giriasi savo neva turimais gabumais, stengiasi kurti eilėraščius, demonstruoti kitiems savo vokalinius sugebėjimus, ekstremalios manijos požymis – didybės kliedesys.

Būdingas visų pagrindinių pavarų padidėjimas. Apetitas smarkiai padidėja, kartais yra polinkis į alkoholizmą. Pacientai negali būti vieni ir nuolat ieško draugystės. Pokalbyje su gydytojais jie ne visada laikosi reikiamo atstumo, lengvai pasisuka – „broli! Pacientai daug dėmesio skiria savo išvaizdai, stengiasi pasipuošti ženkleliais ir medaliais, moterys naudoja pernelyg ryškią kosmetiką, drabužiai stengiasi pabrėžti savo seksualumą. Padidėjęs susidomėjimas priešinga lytimi išreiškiamas komplimentais, nekukliais pasiūlymais, meilės pareiškimais. Pacientai pasiruošę padėti ir globoti visus aplinkinius. Tuo pačiu dažnai paaiškėja, kad savo šeimai laiko tiesiog neužtenka. Jie švaisto pinigus, perka nereikalingus pirkinius. Esant per dideliam aktyvumui, nė viena byla negali būti baigta, nes kiekvieną kartą kyla naujų idėjų. Bandymai sutrukdyti įgyvendinti savo siekius sukelia susierzinimo, pasipiktinimo reakciją ( pykčio manija).

Manijos sindromui būdingas staigus naktinio miego trukmės sumažėjimas. Pacientai atsisako eiti miegoti laiku, o naktimis ir toliau nerimsta. Ryte jie atsibunda labai anksti ir iškart užsiima energinga veikla, tačiau niekada nesiskundžia nuovargiu, teigia, kad miega pakankamai. Tokie pacientai dažniausiai sukelia daug nepatogumų aplinkiniams, kenkia savo materialinei ir socialinei padėčiai, tačiau paprastai tiesioginės grėsmės kitų žmonių gyvybei ir sveikatai nekelia. Lengvas subpsichotinis nuotaikos pakilimas ( hipomanija) priešingai nei sunki manija, ją gali lydėti būsenos nenatūralumo suvokimas; delyras nepastebimas. Pacientai gali padaryti teigiamą įspūdį savo išradingumu ir sąmoju.

Fiziškai maniakiškai sergantieji atrodo visiškai sveiki, kiek atjaunėję. Esant ryškiam psichomotoriniam susijaudinimui, jie praranda svorį, nepaisant aistringo apetito. Sergant hipomanija, galima pastebėti reikšmingą kūno svorio padidėjimą.

42 metų pacientė, kenčianti nuo 25 metus trukusių neadekvačiai pakilios nuotaikos priepuolių, pirmasis iš jų kilo studijuojant Politinės ekonomijos katedroje aspirantūroje. Tuo metu moteris jau buvo ištekėjusi ir susilaukė 5 metų sūnaus. Psichozės būsenoje ji jautėsi labai moteriška, apkaltino vyrą, kad jis jai nepakankamai meilus. Ji miegojo ne daugiau kaip 4 valandas per parą, aistringai užsiėmė moksliniu darbu, mažai dėmesio skyrė sūnui ir buities darbams. Jaučiau aistringą trauką savo vadovui. Slapčia nusiunčiau jam gėlių puokštes. Ji lankė visas jo paskaitas studentams. Kartą, visų skyriaus darbuotojų akivaizdoje, ant kelių, paprašiau jį vesti. Buvo paguldytas į ligoninę. Baigusi priepuolį, ji negalėjo baigti disertacijos. Per kitą priepuolį ji įsimylėjo jauną aktorių. Aš eidavau į visus jo pasirodymus, dovanojau gėles, slapta nuo jos vyro pakviečiau jį į savo vasarnamį. Ji nusipirko daug vyno, kad galėtų atsigerti mylimam ir taip įveiktų jo pasipriešinimą, pati gėrė daug ir dažnai. Į sumišusius vyro klausimus ji viską prisipažino su užsidegimu. Po hospitalizacijos ir gydymo ji ištekėjo už savo meilužio, išvyko dirbti pas jį į teatrą. Interiktaliniu laikotarpiu ji rami, retai vartoja alkoholį. Jis šiltai kalba apie buvusį jos vyrą, šiek tiek apgailestauja dėl skyrybų.

Manijos sindromas dažniausiai yra TIR ir šizofrenijos pasireiškimas. Manijos būsenos, kurias sukelia organinis smegenų pažeidimas arba intoksikacija (fenaminas, kokainas, cimetidinas, kortikosteroidai, ciklosporinas, teturamas, haliucinogenai ir kt.). Manija yra ūminės psichozės simptomas. Ryškių produktyvių simptomų buvimas leidžia tikėtis visiško skausmingų sutrikimų sumažėjimo. Nors atskiri priepuoliai gali būti gana užsitęsę (iki kelių mėnesių), jie vis tiek dažnai būna trumpesni nei depresijos priepuoliai.

Kartu su tipine manija dažnai susiduriama su netipiniais sudėtingos struktūros sindromais. Manijos kliedesinis sindromas, be laimės afekto, ją lydi nesusistemintos kliedesinės persekiojimo idėjos, inscenizacija, megalomaniški didybės kliedesiai ( ūminė parafrenija). Pacientai teigia, kad yra pašaukti „gelbėti visą pasaulį“, kad yra apdovanoti neįtikėtinais sugebėjimais, pavyzdžiui, yra „pagrindinis ginklas prieš mafiją“, o nusikaltėliai už tai bando juos sunaikinti. Toks sutrikimas TIR nepasireiškia ir dažniausiai rodo ūminį šizofrenijos priepuolį. Manijos kliedesio priepuolio įkarštyje galima pastebėti oneirišką sumišimą.

8.3.3. Apatico-abulic sindromas

Tai pasireiškia ryškiu emociniu ir valiniu nuskurdimu. Abejingumas ir abejingumas pacientus pakankamai ramina. Skyriuje jie yra nepastebimi, daug laiko praleidžia lovoje ar sėdi vieni, taip pat gali valandų valandas žiūrėti televizorių. Tuo pačiu metu paaiškėja, kad jie neprisiminė nė vienos žiūrėtos programos. Tinginystė išryškėja visame jų elgesyje: jie nesiprausia, nesivalo dantų, atsisako eiti į dušą ir kirptis plaukus. Jie eina miegoti apsirengę, nes tingi nusirengti ir apsirengti. Jų negalima paleisti, vadinant juos atsakomybe ir pareigos jausmu, nes jiems nėra gėda. Pacientų pokalbis neįdomus. Jie kalba monotoniškai, dažnai atsisako kalbėti, pareiškia, kad yra pavargę. Jei gydytojui pavyksta primygtinai reikalauti dialogo, dažnai paaiškėja, kad pacientas gali ilgai kalbėti nerodydamas nuovargio požymių. Pokalbio metu paaiškėja, kad pacientai nepatiria kančių, nesijaučia, nesiskundžia.

Apibūdinta simptomatika dažnai derinama su paprasčiausių potraukių (rijimo, hiperseksualumo ir kt.) slopinimu. Tuo pačiu metu drovumo trūkumas skatina juos bandyti savo poreikius realizuoti pačia paprasčiausia, ne visada socialiai priimtina forma: pavyzdžiui, jie gali šlapintis ir tuštintis tiesiai į lovą, nes tingi patekti į tualetą.

Apatico-abulic sindromas yra neigiamų (trūkumo) simptomų pasireiškimas ir nėra linkęs pakeisti vystymosi. Dažniausia apatijos ir abulijos priežastis yra galutinės šizofrenijos būsenos, kai emocinis-valinis defektas auga palaipsniui – nuo ​​lengvo abejingumo ir pasyvumo iki emocinio nuobodulio būsenų. Kita apatijos-abulinio sindromo priežastis – organiniai priekinių smegenų skilčių pažeidimai (trauma, auglys, atrofija ir kt.).

8.4. Fiziologinis ir patologinis poveikis

Reakcija į traumuojantį įvykį gali vykti labai įvairiai, priklausomai nuo individualios stresą sukeliančio įvykio reikšmės ir asmens emocinės reakcijos ypatybių. Kai kuriais atvejais afekto pasireiškimo forma yra stebėtinai smurtinė ir netgi pavojinga kitiems. Žinomi sutuoktinio nužudymo dėl pavydo atvejai, įnirtingi futbolo sirgalių muštynės, žiaurūs politinių lyderių ginčai. Psichopatinis asmenybės nusiteikimas (jautrioji psichopatija – žr. 22.2.4 skyrių) gali prisidėti prie grubaus asocialaus afekto pasireiškimo. Visgi tenka pripažinti, kad dažniausiai tokie agresyvūs veiksmai atliekami sąmoningai: dalyviai gali kalbėti apie savo jausmus poelgio metu, gailėtis dėl savo nesaikingumo, bandyti išlyginti susidariusį blogą įspūdį apeliuodami į nusikaltimo sunkumą. jiems padarė. Kad ir koks sunkus būtų padarytas nusikaltimas, tokiais atvejais jis laikomas fiziologinis poveikis ir užtraukia teisinę atsakomybę.

Patologinis poveikis vadinama trumpalaike psichoze, kuri staiga atsiranda po psichotraumos ir yra lydima sąmonės drumstumo su vėlesne amnezija visam psichozės laikotarpiui. Paroksizminis patologinio afekto atsiradimo pobūdis rodo, kad trauminis įvykis tampa esamos epileptiforminės veiklos vykdymo priežastimi. Dažnai pacientai nuo vaikystės turi sunkių galvos traumų ar organinės funkcijos sutrikimo požymių. Sąmonės aptemimas psichozės momentu pasireiškia įniršiu, nuostabiu įvykdyto smurto žiaurumu (dešimtys sunkių žaizdų, daugybė smūgių, kurių kiekvienas gali būti mirtinas). Kiti negali ištaisyti paciento veiksmų, nes jis jų negirdi. Psichozė trunka keletą minučių ir baigiasi stipriu išsekimu: pacientai staiga išsekę griūva, kartais užmigdami giliai. Išėję iš psichozės jie neprisimena nieko, kas nutiko, labai nustemba išgirdę apie tai, ką padarė, negali patikėti kitais. Reikia pripažinti, kad sutrikimus su patologiniu poveikiu galima tik sąlyginai priskirti emocinių sutrikimų spektrui, nes svarbiausia šios psichozės išraiška yra sąmonės tamsumas(žr. 10.2.4 skyrių). Patologinis afektas yra pagrindas pacientą pripažinti bepročiu ir atleisti nuo atsakomybės už nusikaltimą.

BIBLIOGRAFIJA

Izardas K.Žmogaus emocijos. - M .: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1980 m.

Numeris Yu.L., Mikhalenko I.N. Afektinės psichozės. - L .: Medicina, 1988 .-- 264 p.

Psichiatrinė diagnozė / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijevas: Vyscha mokykla, 1989 m.

Psichologija emocijos. Tekstai / Red. V.K. Viliūnas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Maskvos valstybinis universitetas, 1984 .-- 288 p.

Psichosomatinis ciklotiminių ir ciklotiminių būsenų sutrikimai. - MIP bylos medžiaga, 87 t. - Atsp. red. S.F.Semenovas. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovskis J. Eksperimentinė emocijų psichologija. - M .: Pažanga, 1979 m.

Sinitskis V.N. Depresinės būsenos (Patofiziologinės charakteristikos, klinikinis vaizdas, gydymas, profilaktika). - Kijevas: Naukova Dumka, 1986 m.

Gana dažnai vaikų auklėjimas visų pirma yra orientuotas į fizinę vaiko sveikatą, o emocinis komponentas iš esmės nepaisomas. Taip yra dėl to, kad dauguma tėvų ankstyvą emocinių sutrikimų simptomų atsiradimą laiko laikinu, todėl nekenksmingu.

Emocinių sutrikimų vieta vaiko psichikos raidoje atrodo vienas esminių jo gyvenimo aspektų dėl to, kad šie sutrikimai turi įtakos jo požiūriui į tėvus ir aplinką apskritai. Šiandien pastebima vaikų emocinių sutrikimų daugėjimo tendencija, pasireiškianti sumažėjusia socialine adaptacija ir polinkiu į agresyvų elgesį.

· 1 Priežastys

· 2

· 3 Pažeidimų diagnostika

· 4

Vaiko emocinių sutrikimų atsiradimo priežasčių yra daug, todėl tėvai turėtų būti ypač atidūs, kai pasireiškia įvairūs patologiniai požymiai. Paprastai galutinę diagnozę specialistai nustato užregistravę 3 emocinio nestabilumo požymius.

Dažniausios emocinių sutrikimų priežastys yra šios:

· Fizinės savybės, atsižvelgiant į perkeltas ligas kūdikystėje;

· Psichikos ir psichinės raidos slopinimas;

· Netinkamas vaiko auklėjimas ikimokykliniu laikotarpiu;

· Netinkama mityba, o būtent, nepakankamas reikalingų medžiagų suvartojimas, o tai daro didelę įtaką kūdikio vystymuisi;

Be to, šios priežastys suskirstytos į dvi dideles grupes:

1. Biologinis.

Ši priežastinė grupė apima būdingą nervų sistemos tipą. Pavyzdžiui, esant dėmesio sutrikimui, vaikui vėliau gali išsivystyti patologinis procesas smegenyse, kuris susidaro dėl sunkios nėštumo eigos ir motinos gimdymo.

2. Socialinis

Ši grupė lemia vaiko sąveikos su kitais žmonėmis ir aplinka procesą. Pavyzdžiui, jei vaikas jau turi bendravimo patirties su tam tikra amžiaus grupe žmonėmis, savo bendraamžiais ir pagrindine jam grupe – šeima, tai tam tikrais atvejais tokia socializacija gali ir jam pakenkti.

Jeigu vaikas nuolat neigiamas suaugusiųjų, tai jis nesąmoningai pradeda slopinti gaunamą informaciją, kuri ateina iš aplinkos.

Naujų, su jo konceptualia struktūra nesutampančių išgyvenimų atsiradimą jis pradeda vertinti neigiamai, o tai galiausiai jam sukelia tam tikrą stresą.

Nesant bendraamžių supratimo, vaikas išgyvena emocinius išgyvenimus (pyktis, pasipiktinimas, nusivylimas), kuriems būdingas sunkumas ir trukmė. Taip pat nuolatiniai konfliktai šeimoje, reikalavimai vaikui, jo interesų nesuvokimas, taip pat sukelia emocinius vaiko psichinės raidos sutrikimus.

Emocinių sutrikimų klasifikacija ir jų simptomai

Sunkumai identifikuojant emocinius-valingus sutrikimus lėmė tai, kad nemažai psichologų susidarė skirtingos nuomonės apie šių tipų sutrikimus. Pavyzdžiui, mokslininkas psichologas G. Sukhareva pastebėjo, kad pradinio mokyklinio amžiaus emociniai sutrikimai dažnai stebimi vaikams, kenčiantiems nuo neurastenijos, kuri pasižymėjo per dideliu susijaudinimu.

Psichologas Y. Milanichas apie šiuos pažeidimus turėjo kitokią nuomonę. Jis nustatė, kad emociniai valios sutrikimai apima 3 emocinių sutrikimų grupes;

Ūmios emocinės reakcijos, kurioms būdingas tam tikrų konfliktinių situacijų koloritas, pasireiškęs agresija, isterija, baimės ar susierzinimo reakcijomis;

Padidėjusios įtampos būsena – nerimas, baimė, pablogėjusi nuotaika.

Emocinės būsenos disfunkcija, pasireiškusi staigiu perėjimu nuo teigiamų emocinių reiškinių prie neigiamų ir taip pat priešinga tvarka.

Tačiau išsamiausią klinikinį emocinių sutrikimų vaizdą padarė N.I. Kosterina. Emocinius sutrikimus ji skirsto į 2 dideles grupes, kurioms būdingas emocionalumo lygio padidėjimas ir atitinkamai jo sumažėjimas.

Pirmoji grupė apima tokias būsenas kaip:

· Euforija, kuriai būdingas neadekvatus nuotaikos pakilimas. Tokios būsenos vaikas, kaip taisyklė, turi padidėjusį impulsyvumą, nekantrumą ir norą dominuoti.

· Disforija – priešinga euforijos forma, kuriai būdingas tokių emocijų pasireiškimas kaip: pyktis, dirglumas, agresyvumas. Tai depresinio sindromo tipas.

· Depresija – tai patologinė būklė, kuriai būdingas neigiamų emocijų pasireiškimas ir elgesio pasyvumas. Tokios būsenos vaikas jaučia depresiją ir niūrią nuotaiką.

· Nerimo sindromas – būklė, kai vaikas jaučia nepagrįstą nerimą ir didelę nervinę įtampą. Tai išreiškiama nuolatine nuotaikos kaita, ašarojimu, apetito stoka, padidėjusiu jautrumu. Šis sindromas dažnai perauga į fobiją.

· Apatija – tai sunki būklė, kai vaikas jaučia abejingumą viskam, kas vyksta aplinkui, taip pat pasižymi staigiu iniciatyvinių funkcijų sumažėjimu. Dauguma psichologų teigia, kad emocinių reakcijų praradimas derinamas su valios impulsų sumažėjimu arba visišku praradimu.

Paratamija – būdingas emocinio fono sutrikimas, kai vienos konkrečios emocijos išgyvenimą lydi išoriniai visiškai priešingų emocijų pasireiškimai. Tai dažnai pastebima šizofrenija sergantiems vaikams.

Antroji grupė apima:

· Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas, kuris išsiskiria tokiais simptomais kaip motorinė dezorientacija, impulsyvumas. Iš to išplaukia, kad pagrindiniai šio sindromo bruožai yra išsiblaškymas ir per didelis fizinis aktyvumas.

· Agresija. Šis emocinis pasireiškimas formuojasi kaip charakterio bruožo dalis arba kaip reakcija į aplinkos poveikį. Bet kokiu atveju minėti pažeidimai turi būti ištaisyti. Tačiau prieš koreguojant patologines apraiškas, pirmiausia nustatoma pagrindinė ligos priežastis.

Pažeidimų diagnostika

Tolesniam sutrikimų gydymui ir jos efektyvumui labai svarbu laiku diagnozuoti vaiko emocinę raidą ir jo sutrikimus. Yra daug specialių metodų ir testų, kuriais įvertinama vaiko raida ir psichologinė būklė, atsižvelgiant į jo amžiaus ypatybes.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų diagnostika apima:

· Nerimo lygio diagnostika ir jo įvertinimas;

· Psichoemocinės būklės tyrimas;

· Luscher spalvos testas;

· Vaiko savigarbos ir asmenybės bruožų tyrimas;

· Valingų savybių ugdymo tyrimas.

Psichologinės pagalbos ieškoti būtina, jei vaikas patiria tam tikrų sunkumų mokykloje, bendravimo su bendraamžiais, elgesio, turi tam tikrų fobijų.

Taip pat tėvai turėtų atkreipti dėmesį, ar vaikas patiria kokių nors emocinių išgyvenimų, jausmų, taip pat jei jo būklė apibūdinama kaip depresinė.

Emocinių sutrikimų koregavimo būdai

Nemažai vietinių ir užsienio mokslininkų psichologijos srityje nustato daugybę metodų, leidžiančių ištaisyti vaikų emocinius valios sutrikimus. Šie metodai dažniausiai skirstomi į 2 pagrindines grupes: individualius ir grupinius, tačiau šis skirstymas neatspindi pagrindinio psichikos sutrikimų korekcijos tikslo.

Vaikų afektinių sutrikimų psichinė korekcija yra organizuota psichologinių poveikių sistema. Šia korekcija daugiausia siekiama:

Emocinio diskomforto mažinimas,

Padidėjęs aktyvumas ir savarankiškumas

· Antrinių asmenybės reakcijų (agresyvumo, per didelio susijaudinimo, nerimo ir kt.) slopinimas.

· Savigarbos korekcija;

· Emocinio stabilumo formavimas.

Pasaulio psichologija apima 2 pagrindinius vaiko psichologinės korekcijos būdus, būtent:

· Psichodinaminis požiūris. Pasisako už sąlygų, leidžiančių nuslopinti išorinius socialinius barjerus, kūrimą naudojant tokius metodus kaip psichoanalizė, žaidimų terapija ir meno terapija.

· Elgesio požiūris. Toks požiūris leidžia paskatinti vaiką įsisavinti naujas reakcijas, nukreiptas į adaptyvių elgesio formų formavimąsi ir atvirkščiai, slopina neadaptyvias elgesio formas, jei tokių yra. Tai apima tokius poveikio būdus kaip elgesio ir psichoreguliacijos treniruotės, kurios leidžia kūdikiui įtvirtinti išmoktas reakcijas.

Renkantis emocinių sutrikimų psichologinės korekcijos metodą, reikėtų vadovautis sutrikimo specifika, kuri lemia emocinės būsenos pablogėjimą. Jei vaikas turi intraasmeninių sutrikimų, tai žaidimo terapijos (ne kompiuterio) naudojimas būtų puikus būdas, o šeimos psichokorekcijos metodas taip pat pasiteisino.

Jei vyrauja tarpasmeniniai konfliktai, taikoma grupinė psichokorekcija, leidžianti optimizuoti tarpasmeninius santykius. Renkantis metodą, reikia atsižvelgti į vaiko emocinio nestabilumo sunkumą.

Tokie psichologinės korekcijos metodai kaip žaidimų terapija, pasakų terapija ir kt. efektyviai dirbti, jei atitinka vaiko ir terapeuto psichines savybes.

Vaiko amžius iki 6 metų (ikimokyklinis laikotarpis) yra svarbiausias jo raidos laikotarpis, nes būtent šiuo laikotarpiu formuojasi vaiko asmeniniai pagrindai, valios savybės, sparčiai vystosi emocinė sfera.

Valingos savybės vystosi daugiausia dėl sąmoningos elgesio kontrolės, išlaikant tam tikras elgesio taisykles atmintyje.

Šių savybių ugdymas apibūdinamas kaip bendras asmenybės vystymasis, tai yra daugiausia valios, emocijų ir jausmų formavimas.

Todėl, siekdami sėkmingo emocinio ir valingo vaiko ugdymo, tėvai ir mokytojai turi skirti ypatingą dėmesį teigiamos tarpusavio supratimo atmosferos kūrimui. Todėl daugelis ekspertų rekomenduoja, kad tėvai savo vaikui sudarytų šiuos kriterijus:

· Bendraujant su vaiku būtina išlaikyti absoliučią ramybę ir visais būdais rodyti savo geranoriškumą;

· Reikėtų stengtis dažniau bendrauti su vaiku, ko nors jo klausinėti, užjausti, domėtis jo pomėgiais;

· Bendras fizinis darbas, žaidimas, piešimas ir kt. turės gerą poveikį vaiko būklei, todėl stenkitės skirti jam kuo daugiau dėmesio.

· Būtina užtikrinti, kad vaikas nežiūrėtų filmų ir nežaistų žaidimų su smurto elementais, nes tai tik pablogins jo emocinę būseną;

· Visokeriopai palaikykite vaiką ir padėkite jam ugdyti pasitikėjimą savimi bei pasitikėjimą savimi.

I dalis. Vaikų emocinės-valinės sferos raidos pažeidimai ir paaugliams

Švietimo klausimai.

1. Emocinės-valinės sferos raidos sutrikimų tipologija.

2. Vaikų ir paauglių, turinčių emocinės ir valios sferos sutrikimų, psichologinės ir pedagoginės savybės.

3. Vaikų ir paauglių psichopatija.

4. Charakterio, kaip veiksnio, prisidedančio prie emocinių-valingų sutrikimų atsiradimo, akcentavimas.

5. Vaikai, sergantys ankstyvu autizmu (RDA).

1. Emocinės-valinės sferos pažeidimo samprata defektologijoje apibrėžia neuropsichinius sutrikimus (daugiausia lengvus ir vidutinio sunkumo). *

Pagrindiniai vaikų ir paauglių emocinės-valinės sferos vystymosi sutrikimų tipai yra reaktyviosios būsenos (hiperaktyvumo sindromas), konfliktiniai išgyvenimai, psichastenija ir psichopatija (psichopatinės elgesio formos), ankstyvos vaikystės autizmas.

Kaip žinia, vaiko asmenybė formuojasi veikiama paveldimų (sąlyginių) savybių ir išorinės (pirmiausia socialinės) aplinkos veiksnių. Kadangi raidos procesas labai priklauso nuo aplinkos veiksnių, akivaizdu, kad nepalankus aplinkos poveikis gali sukelti laikinus elgesio sutrikimus, kuriuos nustačius gali atsirasti nenormali (iškreipta) asmenybės raida.

Normaliam somatiniam vystymuisi būtinas atitinkamas kalorijų, baltymų, mineralų ir vitaminų kiekis, todėl normaliam protiniam vystymuisi būtinas tam tikrų emocinių ir psichologinių veiksnių buvimas. Tai visų pirma artimo meilė, saugumo jausmas (suteikiamas tėvų rūpesčiu), teisingos savigarbos ugdymas, o kartu ir veiksmų bei elgesio savarankiškumo ugdymas), suaugusiųjų orientavimas. , kuri, be meilės ir rūpesčio, apima ir tam tikrą draudimų rinkinį. Tik tinkamai subalansavus dėmesį ir draudimus, susiformuoja atitinkami ryšiai tarp vaiko „aš“ ir išorinio pasaulio, o mažasis žmogelis, išlaikydamas savo individualumą, išsivysto į asmenybę, kuri tikrai ras savo vietą visuomenėje.

Emocinių poreikių, užtikrinančių vaiko vystymąsi įvairiapusiškumas, pats savaime rodo, kad gali atsirasti daug nepalankių išorinės (socialinės) aplinkos veiksnių, galinčių sukelti emocinės-valinės sferos raidos sutrikimus ir nukrypimus. vaikų elgesys.

2. Reaktyvios būsenos specialiojoje psichologijoje apibrėžiami kaip neuropsichiatriniai sutrikimai, atsiradę dėl nepalankių situacijų (vystymosi sąlygų) ir nesusiję su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais. Ryškiausias reaktyviųjų būsenų (MS) pasireiškimas yra hiperaktyvumo sindromas, atsirandantis „užsitęsusio“ bendro psichinio susijaudinimo ir psichomotorinio slopinimo fone. IS priežastys gali būti įvairios. Taigi, prie vaiko psichiką traumuojančių aplinkybių priskiriamas toks psichofiziologinis sutrikimas kaip enurezė (šlapinimasis į lovą, nuolatinis ar dažnai kartojamas po 3 gyvenimo metų), dažnai stebimas somatiškai silpniems ir nervingiems vaikams. Enurezė gali atsirasti po stipraus nervinio sukrėtimo, išgąsčio, po somatinės ligos, kuri alina organizmą. Pasireiškus enurezei, pažymimos tokios priežastys kaip konfliktinės situacijos šeimoje, per didelis tėvų sunkumas, per gilus miegas ir kt.. Reaktyvias būsenas enurezės metu apsunkina pašaipos, bausmės – priešiškas aplinkinių požiūris į vaiką.

Tam tikrų fizinių ir psichofiziologinių vaiko defektų (žvairumo, galūnių deformacijų, šlubavimo, sunkios skoliozės ir kt.) buvimas gali sukelti reaktyvią būseną, ypač esant netinkamam aplinkinių požiūriui.

Dažna mažų vaikų psichogeninių reakcijų priežastis – staigus stiprus bauginančio pobūdžio dirginimas (gaisras, pikto šuns užpuolimas ir kt.). Padidėjęs jautrumas psichinėms traumoms stebimas vaikams, turintiems liekamąjį poveikį po infekcijų ir traumų, vaikams, kurie yra susijaudinę, nusilpę ir emociškai nestabilūs. Labiausiai jautrūs psichinėms traumoms yra vaikai, priklausantys silpnesnio aukštesnio nervinio aktyvumo tipui, lengvai susijaudinantys vaikai.

Pagrindinis skiriamasis IS bruožas yra neadekvačios (per daug išreikštos) asmeninės reakcijos į supančios (pirmiausia socialinės) aplinkos įtaką. Reaktyviosioms būsenoms būdinga būsena psichologinis stresas ir diskomfortas... IS gali pasireikšti kaip depresija (melancholija, depresinė būsena). Kitais atvejais pagrindiniai IS simptomai yra: psichomotorinis sujaudinimas, slopinimas ir netinkamas elgesys bei veiksmai.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti sąmonės sutrikimas (sąmonės drumstumas, dezorientacija aplinkoje), nepagrįsta baimė, laikinas kai kurių funkcijų „netekimas“ (kurtumas, mutizmas).

Nepaisant apraiškų skirtumų, bendras simptomas, jungiantis visus reaktyvių būsenų atvejus, yra sunki, slegianti psichoemocinė būsena, sukelianti nervinių procesų pertempimą ir jų mobilumo pažeidimą. Tai daugiausia lemia padidėjusį polinkį į emocines reakcijas.

Psichikos raidos sutrikimai gali būti siejami su sunkiais vidiniais konfliktiniai išgyvenimai, kai vaiko galvoje vyrauja priešingi požiūriai į artimus žmones ar į konkrečią socialinę situaciją, kuri vaikui yra labai svarbi. Konfliktiniai išgyvenimai (kaip psichopatologinis sutrikimas) yra ilgalaikio, socialiai sąlygoto pobūdžio; jie įgyja dominuojantis svarbą psichiniame vaiko gyvenime ir smarkiai neigiamai veikia jo charakterio savybes bei elgesio reakcijas. Konfliktinių išgyvenimų priežastys dažniausiai yra: nepalanki vaiko padėtis šeimoje (konfliktai šeimoje, šeimos iširimas, pamotės ar patėvio atsiradimas, tėvų alkoholizmas ir kt.). Konfliktiniai išgyvenimai gali kilti tėvų paliktiems vaikams, įvaikintam ir kitais atvejais. Kita nuolatinių konfliktinių išgyvenimų priežastis gali būti aukščiau minėti psichofizinės raidos trūkumai, ypač mikčiojimas.

Sunkių konfliktinių išgyvenimų apraiškos dažniausiai yra atsiribojimas, irzlumas, negatyvizmas (daugeliu jo pasireiškimo formų, įskaitant kalbos negatyvizmą), depresinės būsenos; kai kuriais atvejais konfliktinių išgyvenimų pasekmė yra vaiko pažinimo raidos vėlavimas.

Nuolatinius konfliktus dažnai lydi pažeidimai ( nukrypimai) elgesys. Gana dažnai šios kategorijos vaikų elgesio sutrikimų priežastis yra netinkamas vaiko auklėjimas (per didelė globa, per didelė laisvė arba, priešingai, meilės trūkumas, per didelis griežtumas ir neprotingas reiklumas, neatsižvelgiant į jo asmenines – intelektualines savybes). ir psichofizines galimybes, nulemtas amžiaus raidos tarpsnio). Ypač rimta vaiko auklėjimo klaida – nuolatinis menkinantis jo lyginimas su geriausių gebėjimų vaikais ir noras pasiekti didelių laimėjimų iš vaiko, kuris neturi ryškių intelektinių polinkių. Vaikas, kurio orumas žeminamas ir dažnai baudžiamas, gali išsivystyti nepilnavertiškumo jausmą, baimę, nedrąsumą, apmaudą ir neapykantą. Tokiems nuolatinį stresą patiriantiems vaikams dažnai pasireiškia enurezė, galvos skausmai, nuovargis ir pan.. Vyresniame amžiuje tokie vaikai gali maištauti prieš dominuojantį suaugusiųjų autoritetą, o tai yra viena iš asocialaus elgesio priežasčių.

Konfliktinius išgyvenimus gali sukelti ir traumuojančios situacijos mokyklos bendruomenėje. Žinoma, konfliktinių situacijų atsiradimui ir sunkumui įtakos turi individualios vaikų asmenybės ir psichologinės savybės (nervų sistemos būklė, asmeniniai siekiai, interesų amplitudė, įspūdis ir kt.), taip pat auklėjimo sąlygos ir sąlygos. plėtra.

Be to, gana sudėtingas neuropsichiatrinis sutrikimas psichastenija- psichinės ir intelektualinės veiklos sutrikimas, kurį sukelia silpnumas ir aukštesnės nervų veiklos procesų dinamikos sutrikimas, bendras neuropsichinių ir pažinimo procesų susilpnėjimas. Psichastenijos priežastys gali būti sunkūs somatinės sveikatos sutrikimai, bendros konstitucinės raidos sutrikimai (dėl distrofijos, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, hormoninių sutrikimų ir kt.). Tuo pačiu metu, prasidėjus psichostenijai, svarbų vaidmenį vaidina paveldimo priežastinio ryšio veiksniai, įvairios kilmės centrinės nervų sistemos disfunkcijos, minimalios smegenų funkcijos sutrikimas ir kt.

Pagrindinės psichostenijos apraiškos yra bendros protinės veiklos sumažėjimas, lėtumas ir greitas protinės ir intelektinės veiklos išsekimas, darbingumo sumažėjimas, protinio atsilikimo ir inercijos reiškinys, padidėjęs nuovargis psichologinio streso metu. Psichoasteniški vaikai itin vangiai įsitraukia į ugdomąjį darbą ir labai greitai pavargsta atlikdami užduotis, susijusias su psichinių ir mnemoninių veiksmų atlikimu.

Šios kategorijos vaikai išsiskiria tokiais specifiniais charakterio bruožais kaip neryžtingumas, padidėjęs įspūdingumas, polinkis į nuolatines abejones, nedrąsumas, įtarumas, nerimas. Dažnai psichostenijos simptomai taip pat yra depresijos būsena ir autizmo apraiškos. Psichopatinis vystymasis pagal psichastenas tipas vaikystėje pasireiškia padidėjusiu įtarumu, įkyriomis baimėmis, nerimu. Vyresniame amžiuje pastebimos įkyrios abejonės, baimės, hipochondrija, padidėjęs įtarumas.

3.Psichopatija(iš graikų - psichika- siela, patosas- liga) specialiojoje psichologijoje apibrėžiama kaip patologinis pobūdis, pasireiškiantis elgesio disbalansu, prastu prisitaikymu prie besikeičiančių aplinkos sąlygų, nesugebėjimu paklusti išoriniams reikalavimams, padidėjusiu reaktyvumu. Psichopatija yra iškreipta asmenybės formavimosi versija, tai neharmoningas asmenybės vystymasis su pakankamu (paprastai) intelekto išsaugojimu. Namų mokslininkų (V.A.Gilyarovskio, V.R.Mjašičevo, G.E.Sukhareva, V.V.Kovaliovo ir kt.) tyrimai parodė psichopatijos atsiradimo socialinių ir biologinių veiksnių dialektinę sąveiką. Dauguma psichopatijų atsiranda dėl išorinių patologinių veiksnių, kurie veikė gimdoje arba ankstyvoje vaikystėje. Dažniausios psichopatijos priežastys: infekcijos – bendros ir galvos smegenų, galvos smegenų traumos – intrauterinės, gimimo ir įgytos pirmaisiais gyvenimo metais; toksiniai veiksniai (pavyzdžiui, lėtinės virškinimo trakto ligos), gimdos vystymosi sutrikimai dėl apsinuodijimo alkoholiu, apšvitos ir kt. Psichopatijos formavimuisi įtakos turi ir patologinis paveldimumas.

Tuo pačiu metu psichopatijos vystymuisi kartu su pagrindiniais ( predisponuojantis) priežastis, sukelianti įgimtą ar anksti įgytą nervų sistemos nepakankamumą, būtinas ir kito veiksnio buvimas - socialinės aplinkos disfunkcija ir korekcinių įtakų nebuvimas auklėjant vaiką.

Tikslingas teigiamas aplinkos poveikis didesniu ar mažesniu mastu gali pakoreguoti vaiko nukrypimus, o esant nepalankioms auklėjimo ir vystymosi sąlygoms net ir nežymūs psichikos vystymosi nukrypimai gali virsti sunkia psichopatijos forma (GE Sukhareva, 1954). ir kt.). Šiuo atžvilgiu biologiniai veiksniai laikomi atspirties taškai,prielaidos kurie gali sukelti psichopatinį asmenybės vystymąsi; lemiamą vaidmenį atlieka socialiniai veiksniai, daugiausia vaiko auklėjimo ir vystymosi sąlygas.

Psichopatija yra labai įvairi savo apraiškomis, todėl klinikoje išskiriamos įvairios jos formos (organinė psichopatija, epileptoidinė psichopatija ir kt.). Visoms psichopatijos formoms būdingas emocinės-valinės sferos vystymosi pažeidimas, specifinės charakterio anomalijos. Psichopatinei asmenybės raidai būdingi: valios silpnumas, veiksmų impulsyvumas, grubios emocinės reakcijos. Emocinės-valinės sferos neišsivystymas taip pat pasireiškia tam tikru darbingumo sumažėjimu, susijusiu su nesugebėjimu susikaupti, įveikti sunkumus, su kuriais susiduriama atliekant užduotis.

Ryškiausi emocinės-valinės sferos pažeidimai išreiškiami organinė psichopatija, kurios pagrindas yra organiniai subkortikinių smegenų sistemų pažeidimai. Organinės psichopatijos klinikinės apraiškos yra skirtingos. Kai kuriais atvejais pirmosios psichikos sutrikimo apraiškos nustatomos ankstyvame amžiuje. Šių vaikų anamnezėje yra ryškus baimės jausmas, baimė atšiaurių garsų, ryškios šviesos, nepažįstamų daiktų, žmonių. Tai lydi intensyvus ir ilgalaikis rėkimas ir verkimas. Ankstyvame ir ikimokykliniame amžiuje išryškėja psichomotorinis nerimas, padidėjęs sensorinis ir motorinis jaudrumas. Pradiniame mokykliniame amžiuje psichopatinis elgesys pasireiškia nežabojimu, protestu prieš socialinio elgesio taisykles, bet kokį režimą, emocijų protrūkiais (įžūlumas, bėgimas, triukšmingumas, o vėliau mokyklos nelankymas, polinkis valkatauti ir kt. .).

Kitais organinės psichopatijos atvejais atkreipiamas dėmesys į tokį vaikų elgesio reakcijų požymį, kuris jau ikimokykliniame amžiuje ryškiai skiria juos nuo bendraamžių. Artimieji ir pedagogai pastebi itin nevienodą jų nuotaiką; kartu su padidėjusiu susijaudinimu, pernelyg dideliu šių vaikų ir paauglių judrumu dažnai pastebima žema, niūri ir dirgli nuotaika. Vyresnio ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai dažnai skundžiasi neaiškiais skausmo pojūčiais, atsisako valgyti, prastai miega, dažnai barasi, mušiasi su bendraamžiais. Padidėjęs dirglumas, negatyvizmas įvairiomis jo pasireiškimo formomis, nedraugiškas požiūris į kitus, agresyvumas jų atžvilgiu sudaro ryškų psichopatologinį organinės psichopatijos simptomą. Šios apraiškos ypač ryškios vyresniame amžiuje, brendimo laikotarpiu. Jas dažnai lydi lėtesnis intelektinės veiklos tempas, atminties praradimas ir padidėjęs nuovargis. Kai kuriais atvejais organinė psichopatija derinama su vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimu.

G.E. Sukhareva išskiria dvi pagrindines organinių psichopatijų grupes: jaudinantis(sprogstamosios medžiagos) ir nestabdomas.

Iš pradžių (jaudinantis) tipo, formoje stebimi nemotyvuoti nuotaikų svyravimai disforija... Reaguodami į menkiausias pastabas, vaikai ir paaugliai sulaukia audringų protestų, išeinančių iš namų ir mokyklos.

Nestabdančio tipo organiniams psichopatams būdingas padidėjęs nuotaikos fonas, euforija, nekritiškumas. Visa tai yra palankus fonas formuotis potraukių patologijai, polinkiui valkatauti.

Su paveldima vaikų epilepsijos našta, būdingi asmenybės bruožai epilepsinė psichopatija.Šiai psichopatijos formai būdinga tai, kad vaikams, kurių intelektas iš pradžių buvo išsaugotas ir nėra būdingų epilepsijos požymių (priepuolių ir kt.), pastebimi šie elgesio ir charakterio bruožai: dirglumas, irzlumas, blogas perėjimas nuo vieno tipo. aktyvumo kitam, „įstrigę“ savo išgyvenimuose, agresyvumas, egocentriškumas. Be to, atliekant edukacines užduotis būdingas kruopštumas ir atkaklumas. Šios teigiamos savybės turi būti naudojamos kaip atrama pataisos darbų procese.

Sergant paveldima šizofrenijos našta, vaikams gali susiformuoti šizoidiniai asmenybės bruožai. Šiems vaikams būdingas: emocijų skurdas (dažnai neišsivysčiusios aukštesnės emocijos: empatijos, užuojautos, dėkingumo jausmai ir kt.), vaikiško spontaniškumo ir linksmumo stoka, mažas poreikis bendrauti su kitais. Pagrindinė jų asmenybės savybė yra egocentrizmas ir autistinės apraiškos. Jiems būdinga tam tikra psichikos vystymosi asinchronija nuo ankstyvos vaikystės. Kalbos vystymasis lenkia motorinių įgūdžių vystymąsi, todėl vaikams dažnai trūksta savitarnos įgūdžių. Žaisdami žaidimus vaikai nori būti vieni arba bendrauti su suaugusiais ir vyresniais vaikais. Daugeliu atvejų pastebimas motorinės sferos ypatumas - nerangumas, motorinis nepatogumas, nesugebėjimas atlikti praktinės veiklos. Kuria bendras emocinis vangumas, pasireiškiantis vaikams nuo mažens, bendravimo poreikio stoka (autistinės apraiškos), nesidomėjimas praktine veikla, o vėliau – izoliacija, nepasitikėjimas savimi, nepaisant pakankamai aukšto intelekto išsivystymo lygio. didelių sunkumų ugdant ir mokant šios kategorijos vaikus.

Isteriškas psichopatinė raida vaikystėje pasireiškia dažniau nei kitos formos. Tai pasireiškia ryškiu egocentrizmu, padidėjusiu įtaigumu, demonstratyviu elgesiu. Šis psichopatinės raidos variantas pagrįstas psichikos nebrandumu. Tai pasireiškia pripažinimo troškuliu, vaiko ir paauglio nesugebėjimu dėti valios pastangų, o tai yra psichinės disharmonijos esmė.

Specifiniai bruožai Histeroidinė psichopatija pasireiškia ryškiu egocentrizmu, nuolatiniu didesnio dėmesio sau reikalavimu, noru bet kokiu būdu pasiekti norimą. Socialiniame bendravime vyrauja polinkis konfliktuoti, meluoti. Susidūrus su gyvenimo sunkumais, kyla isteriškos reakcijos. Vaikai yra labai kaprizingi, mėgsta atlikti komandinį vaidmenį bendraamžių grupėje ir parodyti agresyvumą, jei nepasiseka. Pastebimas ypatingas nuotaikos nestabilumas (labumas).

Psichopatinis vystymasis pagal nestabilus tipas gali būti stebimas vaikams, turintiems psichofizinį infantilumą. Jie išsiskiria interesų nebrandumu, paviršutiniškumu, prisirišimų nestabilumu, impulsyvumu. Tokiems vaikams sunku vykdyti ilgalaikę kryptingą veiklą, jiems būdingas neatsakingumas, moralės principų nepastovumas, socialiai neigiamos elgesio formos. Šis psichopatinės raidos variantas gali būti ir konstitucinis, ir organinis.

Praktinėje specialiojoje psichologijoje nustatytas tam tikras ryšys tarp neteisingo požiūrio į vaikų auklėjimą, pedagoginių klaidų ir psichopatinių charakterio bruožų formavimosi. Taigi, jaudinamų psichopatų charakterio bruožai dažnai atsiranda dėl vadinamosios „hiporūpinimosi“ arba tiesioginio nepriežiūros. „Slopinamų psichopatų“ formavimąsi skatina aplinkinių bejausmė ar net žiaurumas, kai vaikas nemato meilės, yra pažeminamas ir įžeidžiamas (socialinis „Pelenės“ fenomenas). Isteriški asmenybės bruožai dažniausiai formuojasi „perdėto apsaugos“ sąlygomis, nuolatinio susižavėjimo ir susižavėjimo atmosferoje, kai vaiko artimieji išpildo bet kurį jo norą ir užgaidą („šeimos stabo“ fenomenas).

4.Į paauglystė vyksta intensyvi paauglio psichikos transformacija. Stebimi reikšmingi poslinkiai formuojantis intelektinei veiklai, kuri pasireiškia žinių troškimu, abstraktaus mąstymo formavimusi, kūrybišku požiūriu į problemų sprendimą. Intensyviai formuojasi valingi procesai. Paaugliui būdingas užsispyrimas, užsispyrimas siekiant užsibrėžto tikslo, gebėjimas kryptingai valingai veiklai. Aktyviai formuojasi sąmonė. Šiam amžiui būdinga psichikos raidos disharmonija, kuri dažnai pasireiškia kirčiavimas charakteris. Pasak A.E. Lichko, skirtingų tipų mokyklų mokinių individualių charakterio bruožų akcentavimas (ryškumas) svyruoja nuo 32 iki 68% viso moksleivių kontingento (A.E. Lichko, 1983).

Charakterio kirčiavimas – tai ekstremalūs normalios prigimties variantai, bet kartu gali būti ir neurozių, neurozinių, patocharakterologinių ir psichopatinių sutrikimų išsivystymą skatinantis veiksnys.

Daugybė psichologų tyrimų parodė, kad paauglių disharmonijos laipsnis yra skirtingas, o pats charakterio kirčiavimas turi skirtingas kokybines savybes ir skirtingai pasireiškia paauglių elgesio ypatumais. Pagrindinės charakterio kirčiavimo parinktys yra šios.

Distiminis asmenybės tipas.Šio tipo kirčiavimo ypatybės – periodiniai paauglių nuotaikos ir gyvybingumo svyravimai. Nuotaikos pakilimo laikotarpiu šio tipo paaugliai yra bendraujantys ir aktyvūs. Depresijos laikotarpiu jie yra lakoniški, pesimistiški, pradeda jaustis triukšmingos visuomenės našta, tampa nuobodu, praranda apetitą, kamuoja nemiga.

Tokio kirčiavimo tipo paaugliai jaučiasi patogiai tarp siauro juos suprantančių ir palaikančių artimų žmonių rato. Jiems svarbus ilgalaikių, stabilių prisirišimų ir pomėgių buvimas.

Emocingas asmenybės tipas.Šio tipo paaugliams būdinga nuotaikų kaita, patirties gylis ir padidėjęs jautrumas. Emocingi paaugliai išsiugdė intuiciją, yra jautrūs aplinkinių vertinimams. Jie jaučiasi patogiai šeimos rate, supratingi ir rūpestingi suaugusieji, nuolat siekia konfidencialaus bendravimo su reikšmingais suaugusiais ir bendraamžiais.

Nerimastingas tipas Pagrindinis šio tipo kirčiavimo bruožas – nerimastingas įtarumas, nuolatinė baimė dėl savęs ir savo artimųjų. Vaikystėje nerimastingi paaugliai dažnai palaiko simbiotinį ryšį su mama ar kitais giminaičiais. Paaugliai labai bijo naujų žmonių (mokytojų, kaimynų ir kt.). Jiems reikia šiltų, rūpestingų santykių. Paauglio pasitikėjimas, kad netikėtoje, nestandartinėje situacijoje jį palaikys, padės, prisideda prie iniciatyvos ir aktyvumo ugdymo.

Intravertiškas tipas... Šio tipo vaikams ir paaugliams būdingas polinkis į emocinę izoliaciją, izoliaciją. Jiems, kaip taisyklė, trūksta noro užmegzti artimus, draugiškus santykius su kitais. Jie teikia pirmenybę individualiai veiklai. Jiems būdingas silpnas ekspresyvumas, vienatvės troškimas, kupinas knygų skaitymo, fantazavimo, įvairiausių pomėgių. Šiems vaikams reikia šiltų, puoselėjančių artimųjų santykių. Jų psichologinis komfortas padidėja, kai suaugusieji priima ir palaiko netikėčiausius pomėgius.

Jaudinantis tipas... Esant tokio tipo paauglių charakterio kirčiavimui, atsiranda disbalansas tarp sužadinimo ir slopinimo procesų. Jaudrūs paaugliai, kaip taisyklė, yra disforijos būsenoje, kuri pasireiškia depresija su agresyvumo visam išoriniam pasauliui grėsme. Esant tokiai būsenai, susijaudinęs paauglys yra įtarus, slopinamas, nelankstus, linkęs į emocinį irzlumą, impulsyvumą, nemotyvuotą žiaurumą artimųjų atžvilgiu. Susijaudinusiems paaugliams reikia šiltų, emocingų santykių su aplinkiniais.

Demonstratyvus tipas.Šio tipo paaugliai išsiskiria ryškiu egocentriškumu, nuolatiniu noru būti dėmesio centre, noru „daryti įspūdį“. Jiems būdingas komunikabilumas, aukšta intuicija, gebėjimas prisitaikyti. Esant palankioms sąlygoms, kai „demonstratyvus“ paauglys atsiduria dėmesio centre ir yra kitų priimtas, jis puikiai prisitaiko, geba produktyviai, kūrybingai veiklai. Nesant tokių sąlygų, atsiranda asmeninių savybių disharmonija pagal histeroido tipą - demonstratyviu elgesiu patraukiant į save ypatingą dėmesį, polinkis meluoti ir fantazuoti pasireiškia kaip apsauginis mechanizmas.

Pedantiškas tipas... Kaip teigia E.I. Leonhardo, pedantiškumas kaip akcentuojamas charakterio bruožas pasireiškia individo elgesyje. Pedantiškos asmenybės elgesys neperžengia protingų ribų, ir tokiais atvejais dažnai nukenčia pranašumai, susiję su polinkiu į solidumą, aiškumą, užbaigtumą. Pagrindiniai tokio tipo charakterio akcentavimo bruožai paauglystėje – neryžtingumas, polinkis samprotauti. Tokie paaugliai yra labai atsargūs, sąžiningi, racionalūs ir atsakingi. Tačiau kai kuriems paaugliams, kuriems yra padidėjęs nerimas, sprendimų priėmimo situacijoje yra neryžtingumo. Jų elgesiui būdingas tam tikras griežtumas, emocinis santūrumas. Tokiems paaugliams būdingas padidėjęs fiksavimas savo sveikatai.

Nestabilus tipas. Pagrindinis šio tipo bruožas yra ryškus asmenybės valios komponentų silpnumas. Valios stoka visų pirma pasireiškia paauglio edukacinėje ar darbinėje veikloje. Tačiau pramogų procese tokie paaugliai gali būti labai aktyvūs. Nestabiliems paaugliams taip pat yra padidėjęs įtaigumas, todėl jų socialinis elgesys labai priklauso nuo aplinkos. Padidėjęs įtaigumas ir impulsyvumas aukštesnių valingos veiklos formų nebrandumo fone dažnai prisideda prie jų polinkio į adityvų (priklausomą elgesį) formavimosi: alkoholizmo, narkomanijos, priklausomybės nuo kompiuterio ir kt. Vaikas visiškai neturi noro mokytis, stebimas nestabilus elgesys. Nestabilių paauglių asmenybės struktūroje pastebimas neadekvatus savęs vertinimas, kuris pasireiškia negebėjimu analizuoti save, atitinkantį savo veiksmų vertinimą. Nestabilūs paaugliai yra linkę į mėgdžiojančią veiklą, kuri leidžia jiems palankiomis sąlygomis formuoti socialiai priimtinas elgesio formas.

Afektinis-labilus tipas... Svarbi šio tipo savybė – ekstremalus nuotaikų kintamumas. Dažni nuotaikų svyravimai derinami su dideliu patirties gyliu. Nuo to momento nuotaikos priklauso paauglio sveikatos būklė, darbingumas. Nuotaikų kaitos fone galimi konfliktai su bendraamžiais ir suaugusiaisiais, trumpalaikiai ir afektiniai protrūkiai, tačiau vėliau seka greitas gailėjimasis. Geros nuotaikos laikotarpiu labilūs paaugliai yra bendraujantys, lengvai prisitaikantys prie naujos aplinkos, reaguojantys į prašymus. Jie turi gerai išvystytą intuiciją, išsiskiria nuoširdumu ir meilės artimiesiems, artimiesiems, draugams gilumu, giliai išgyvena emociškai reikšmingų asmenų atstūmimą. Su geranorišku mokytojų ir kitų žmonių požiūriu tokie paaugliai jaučiasi patogiai ir yra aktyvūs.

Reikia pažymėti, kad psichopatinės raidos apraiškos ne visada baigiasi visišku psichopatijos formavimu. Visoms psichopatinio elgesio formoms numatyta anksti susikoncentravęs korekciniai veiksmai, derinant (jei reikia) su terapinėmis priemonėmis, gali būti pasiekti reikšmingos sėkmės kompensuojant nukrypstantį šios kategorijos vaikų vystymąsi.

3. Vaikai, turintys ankstyvą vaikystės autizmo sindromą.

Ankstyvosios vaikystės autizmas (EDA) yra vienas sunkiausių psichikos vystymosi sutrikimų. Šis sindromas visa forma susiformuoja iki trejų metų amžiaus. RDA pasireiškia šiais klinikiniais ir psichologiniais požymiais:

• gebėjimo užmegzti emocinį kontaktą pažeidimas;

· Stereotipinis elgesys. Jai būdingas monotoniškų veiksmų buvimas vaiko elgesyje – motorika (siūbavimas, šokinėjimas, bakstelėjimas), kalba (tariami tie patys garsai, žodžiai ar frazės), stereotipinės manipuliacijos daiktu; monotoniški žaidimai, stereotipiniai interesai.

Specifiniai kalbos vystymosi sutrikimai ( mutizmas, echolalija, kalbos klišės, stereotipiniai monologai, pirmojo asmens įvardžių nebuvimas kalboje ir kt.), dėl kurių pažeidžiamas žodinis bendravimas.

Ankstyvosios vaikystės autizmui taip pat būdingi:

· Padidėjęs jautrumas sensoriniams dirgikliams. Jau pirmaisiais gyvenimo metais atsiranda polinkis į jutiminį diskomfortą (dažniausiai į intensyvius kasdienius garsus ir lytėjimo dirgiklius), taip pat susikoncentruojama į nemalonius įspūdžius. Esant nepakankamam aktyvumui, nukreiptam į supančio pasaulio tyrinėjimą, ribojant įvairų jutiminį kontaktą su juo, pasireiškia ryškus „užfiksavimas“, susižavėjimas tam tikrais specifiniais įspūdžiais – lytėjimo, regos, klausos, vestibiuliariniais, kuriuos vaikas vėl ir vėl siekia gauti. Pavyzdžiui, mėgstamiausia vaiko pramoga šešis mėnesius ar ilgiau gali būti šiugždėjimas su plastikiniu maišeliu, šešėlio judėjimo ant sienos stebėjimas; stipriausias įspūdis gali būti lempos šviesa ir pan.. Esminis autizmo skirtumas yra tai, kad mylimam žmogui beveik niekada nepavyksta įsitraukti į veiksmus, kuriais vaikas „užburiamas“.

· Savisaugos jausmo pažeidimas dažniausiai pastebimas jau iki metų. Tai pasireiškia ir perdėtu atsargumu, ir pavojaus jausmo nebuvimu.

Afektinio kontakto su artimiausia aplinka pažeidimas išreiškiamas:

· Santykių su motinos rankomis ypatumais. Daugeliui autistiškų vaikų trūksta numatantis poza (rankenėlių tiesimas link suaugusiojo, kai vaikas į jį žiūri). Toks vaikas taip pat gali nesijausti patogiai mamos glėbyje: arba „kabo kaip maišas“, arba yra pernelyg įsitempęs, priešinasi glamonėms ir pan.;

· Žvilgsnio fiksavimo į mamos veidą ypatumai. Paprastai vaikas anksti atskleidžia susidomėjimą žmogaus veidu. Bendravimas žvilgsnio pagalba yra tolesnių komunikacinio elgesio formų ugdymo pagrindas. Autistiškiems vaikams būdingas akių kontakto vengimas (žiūrėti pro veidą arba „per“ suaugusiojo veidą);

· Ankstyvos šypsenos ypatybės. Savalaikis šypsenos atsiradimas ir jos orientacija į mylimą žmogų yra sėkmingo efektyvaus vaiko vystymosi požymis. Pirmoji daugumos autistiškų vaikų šypsena yra skirta ne žmogui, o veikiau kaip atsakas į vaikui malonų jutiminį stimuliavimą (stabdymą, ryškią mamos drabužių spalvą ir pan.).

· Prisirišimo prie mylimo žmogaus formavimosi ypatumai. Paprastai jie pasireiškia kaip akivaizdi pirmenybė vienam iš vaiku slaugančių asmenų, dažniausiai motinai, jaučiant atskirtį nuo jos. Autistas vaikas dažniausiai nenaudoja teigiamų emocinių reakcijų meilei išreikšti;

· Sunkumai pateikiant prašymą. Daugeliui vaikų nukreiptas žvilgsnis ir gestas paprastai susiformuoja ankstyvoje vystymosi stadijoje – ranka ištiesiama teisinga kryptimi, kuri vėlesniuose etapuose paverčiama rodykle. Autizmo vaikui net vėlesniuose vystymosi etapuose tokia gesto transformacija nevyksta. Net ir vyresniame amžiuje autistiškas vaikas, išreikšdamas savo norą, paima suaugusiojo ranką ir padeda ant norimo daikto;

Sunkumai savavališkame vaiko organizavime, kurie gali būti išreikšti šiomis tendencijomis:

· Kūdikio atsakymo nebuvimas arba nenuoseklumas į suaugusiojo kreipimąsi į jį savo vardu;

· Suaugusio žmogaus žvilgsnio krypties nesilaikymas, jo rodomo gesto ignoravimas;

• imitacinių reakcijų raiškos trūkumas, o dažniau visiškas jų nebuvimas; sunku organizuoti autistiškus vaikus paprastiems žaidimams, kuriuos reikia mėgdžioti ir demonstruoti ("gerai");

· Didelė vaiko priklausomybė nuo supančio „psichinio lauko“ įtakų. Jei tėvai atkaklesni ir aktyvesni bando atkreipti į save dėmesį, tai autistiškas vaikas arba protestuoja, arba pasitraukia nuo kontakto.

Ryšio su aplinkiniais pažeidimas, susijęs su vaiko kreipimosi į suaugusįjį formų raidos ypatumais, pasireiškia sunkumais išreikšti savo emocinę būseną. Įprastai gebėjimas išreikšti savo emocinę būseną, pasidalinti ja su suaugusiuoju yra vienas ankstyviausių vaiko adaptacinių pasiekimų. Paprastai tai pasirodo po dviejų mėnesių. Mama puikiai supranta savo vaiko nuotaiką, todėl gali ją valdyti: paguosti vaiką, numalšinti diskomfortą, nuraminti. Autistų vaikų mamoms dažnai sunku net suprasti savo kūdikių emocinę būseną.

II dalis. Pagrindinis kompleksinio pataisos darbo su vaikais turinys, kenčiantys nuo emocinių ir valios sutrikimų

Švietimo klausimai.

1. Pagrindinės pataisos pedagoginio darbo kryptys.

4. Medicininė ir sveikatos gerinimo veikla.

5. Emocinių-valingų sutrikimų psichologinės korekcijos metodai.

Psichologinė ir pedagoginė pagalba vaikams, kenčiantiems nuo emocijų ir valios sutrikimų, numato daugelio organizacinių ir pedagoginių problemų sprendimą bei praktinį šių pataisos darbų sričių įgyvendinimą.

Išsamus tyrimas priežastysšio vaiko emocinės-valinės sferos pažeidimai, elgesio sutrikimai, priežastys, prisidėjusios prie afektinių reakcijų atsiradimo. Išsiaiškinti ugdymo ir tobulėjimo sąlygas vaikas šeimoje.

Psichotrauminių momentų (įskaitant neigiamus psichotrauminius socialinio plano veiksnius, pvz., nepalankias vaiko gyvenimo sąlygas ir veiklą šeimoje, netinkamą pedagoginį požiūrį į vaiko auklėjimą ir kt.) pašalinimas (jei įmanoma) arba susilpninimas. ).

· Racionalumo apibrėžimas ir praktinis įgyvendinimas (atsižvelgiant į individualias vaiko savybes) kasdienė rutina ir edukacinė veikla. Kryptingo vaiko elgesio organizavimas; adekvataus elgesio įvairiose socialinėse situacijose formavimas.

· Teigiamo artimo emocinio kontakto su vaiku užmezgimas, įtraukiant jį į įdomią veiklą (kartu su mokytoju ir kitais vaikais) – atsižvelgiant į jo interesus ir polinkius. Teigiamo kontakto su vaiku palaikymas per visą pedagoginio darbo šioje ugdymo įstaigoje laikotarpį.

Neigiamų asmenybės bruožų išlyginimas ir laipsniškas įveikimas vaikams, turintiems emocinių-valingų sutrikimų (izoliacija, negatyvizmas / įskaitant kalbos negatyvizmą /, dirglumas, jautrumas / ypač padidėjęs jautrumas nesėkmėms /, abejingumas aplinkinių problemoms, jų padėčiai vaikų gyvenime kolektyvinis ir kt.).

· Svarbu įveikti ir užkirsti kelią neurotinėms reakcijoms ir patocharakterologiniams sutrikimams: egocentrizmui, infantilumui su nuolatine priklausomybe nuo kitų, nepasitikėjimu savo jėgomis ir kt.. Tam yra numatyta:

- afektinių reakcijų, reaktyvaus elgesio prevencija; socialinių situacijų atsiradimo prevencija, tarpasmeninių kontaktų tarp vaikų galimybės, provokuojančių vaiko emocines reakcijas;

- racionalus, aiškus, apgalvotas žodinis vaiko veiklos reguliavimas;

- edukacinio (psichologinio) perkrovimo ir pervargimo prevencija, laiku perjungiant vaiko dėmesį nuo konkrečios konfliktinės situacijos į kitokią veiklą, aptariant „naują“ problemą ir kt.

Ne mažiau svarbios yra ir kitos korekcinio pedagoginio ir korekcinio psichologinio darbo sritys. Jie apima:

· Socialiai teigiamų asmeninių savybių formavimas: komunikabilumas, socialinis aktyvumas, gebėjimas valingomis pastangomis, noras įveikti iškilusius sunkumus, savęs patvirtinimas kolektyve, derinamas su geranorišku, teisingu požiūriu į kitus;

· Teisingų santykių tarp vaikų formavimas vaikų kolektyve (pirmiausia normalizuoti ar užmegzti teisingus tarpasmeninius santykius tarp emocinių ir valios sutrikimų turinčio vaiko ir kitų ugdomosios grupės/klasės vaikų); atliekantis aiškinamąjį darbą su vaiką supančiais vaikais. Vaiko mokymas bendradarbiauti su kitais vaikais ir suaugusiaisiais;

Tikslingas vaikų, turinčių emocinių ir valios sutrikimų, formavimas žaidimas, dalykinis-praktinis(įskaitant meninis ir vizualinis), edukacinis ir elementarus darbo veikla;šiuo pagrindu vykdant sistemingą įvairiapusį pedagoginį darbą doriniam, estetiniam vaikų ugdymui, teigiamų asmenybės bruožų formavimui.

Orientacinės-tirimosios veiklos (remiantis kryptingu juslinio suvokimo, regos ir klausos gnozės formavimu, suvokto objekto ir holistinės objektyvios situacijos analizės operacijomis ir kt.) sutvarkymas ir plėtojimas;

Įvadas į kolektyvinė veikla, įtraukiant vaiką į bendrą žaidimą, dalykinę-praktinę ir ugdomąją veiklą su kitais vaikais. Vaiko įgūdžių dirbti komandoje formavimas: gebėjimas atsižvelgti į bendrus reglamentas ir tokio pobūdžio veiklos tikslus, kitų vaikų interesus, gebėjimą paklusti kolektyvo reikalavimams, koreliuoti savo veiksmus su kitų darbu ir kt.

Pažintinių interesų ir poreikių ugdymas, sąmoningo, atsakingo požiūrio į savo pareigas, ugdymo, socialinių užduočių formavimas ir kt.

Formavimas tvarūs motyvai edukacinė ir dalykinė-praktinė veikla, atitinkanti amžių. Žodinio bendravimo ugdymas vykdant bendrą veiklą su mokytoju, su kitais vaikais (ugdomoji, žaidimų, praktinė).

Auklėjimas tikslingumas ir tvarkingumas aktyvumas, stabdančių ("suvaržančių") reakcijų formavimas, teisingas savo veiklos ir elgesio įsivertinimas.

Aktyvus vaikų įtraukimas į švenčių, ekskursijų, kultūros ir sporto renginių ruošimą ir vedimą.

Motorinių funkcijų ugdymas, bendroji ir smulkioji žinynas motoriniai įgūdžiai,įskaitant formuojant esminę ir praktinę veiklą įvairiomis jos formomis. Pasiruošimas įsisavinti motorinį rašymo veiksmą.

Šiuo tikslu numatoma:

- Vaikų pažintinės veiklos ugdymas;

- Įvairių metodų ir technikų taikymas korekcinio ir pedagoginio darbo su vaikais procese, ypač siekiant ugdyti vaikų aktyvumą ir savarankiškumą ugdomojoje ir dalykinėje-praktinėje veikloje (ugdomosios užduotys su konkurso elementais, kūrybinės užduotys gamta naudojant ryškią, spalvingą didaktinę medžiagą; pratimai, pastatyti „mažų žingsnelių“, „lipimo laiptais“ principu);

- Reguliarūs užsiėmimai įvairiuose būreliuose, skyriuose, klubuose.

Edukaciniai ir edukaciniai užsiėmimai turi būti dinamiški, įvairūs, įdomūs ir tuo pat metu juose neturėtų būti nereikalingos informacijos, daugybės sunkių užduočių savarankiškam įvykdymui, kurios dažnai sukelia neigiamas emocijas, nuovargį, neigiamas elgesio reakcijas vaikams.

Psichologinė * ir psichologinė-pedagoginė korekcija Vaikų emocinės-valinės sferos pažeidimai apima: korekcinius ir ugdymo užsiėmimus, psichologinį mokymą, užsiėmimus pagal sistemą. meno korekcija(atliekama priemonėmis žaidimų terapija, muzikos terapija, vaizduojamieji menai: piešimas, modeliavimas, aplikavimas ir kt.). Žaidimų psichoterapija turi didelę reikšmę dirbant su vyresniojo ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikais. Vaidmenų žaidimams parenkamos vaikui gerai suprantamos ir jam asmeniškai aktualios socialinės ir kasdienės situacijos. Žaidimo procese vaikas mokosi adekvačių santykių su jį supančiais žmonėmis. Didelę reikšmę turi diferencijuotas siužetų parinkimas žaidimams, kurie prisideda prie vaiko prisitaikymo prie jo aplinkos (pvz.: „Mano šeima“, kur vaikai atlieka tėvų, o lėlės – vaikų vaidmenį; „Mūsų mažylis“ draugai“, „Mes – statybininkai“, „Kosmonautai“, „Mūsų namai“, „Žaisk žaidimų aikštelėje“ ir kt.)

Medicininių ir sveikatos gerinimo priemonių komplekso įgyvendinimas apima:

medicininės konsultacijos (mokytojai ir tėvai),

· Tinkama mityba, dietų terapija ir vaistažolės;

Medicininis gydymas,

fizioterapija,

· Hidroterapijos ir grūdinimo procedūros;

Medicininė gimnastika ir masažas ir kt. *

Pedagoginis darbas su vaiko šeima apima daugybę veiklų:

· Socialinių ir gyvenimo sąlygų, kuriomis gyvena vaiko šeima, nustatymas ir įvertinimas;

· Vaiko auklėjimo ir raidos šeimoje sąlygų tyrimas ir analizė;

Neteisingų požiūrių į vaiko auginimą šeimoje nustatymas ir pašalinimas (ugdymas per didelės apsaugos sąlygomis, kitų auklėjamojo poveikio stoka / veidmainystė /, pervertinti ar neįvertinti suaugusiųjų reikalavimai vaikui, organizuojant įvairias jo veiklas, ir tt).

· Vienišumo ugdymas (mokytojams ir tėvams) ir adekvatus vaiko problemų supratimas.

- Teisingo pedagoginio požiūrio į vaiko auklėjimą ir ugdymą nustatymas (kartu su tėvais), atsižvelgiant į jo individualią asmenybę ir psichologines ypatybes.

- Palankaus „psichologinio klimato“ formavimas šeimoje (tarpasmeninių santykių normalizavimas šeimoje – tarp tėvų ir vaiko, tarp vaiko ir kitų vaikų šeimoje).

– Mokytojų rengimas tėvai; mokyti juos kai kurių turimų pataisos ir pedagoginio darbo metodų. Tėvų (taip pat artimų giminaičių) įtraukimas į pataisos ir pedagoginį darbą su vaiku (vedant pataisos ir lavinimo užsiėmimus namuose) ir kt.

Iš mokytojų ir tėvų reikalaujama ypač dėmesingo, ramaus ir taktiško požiūrio į vaiką, turintį psichopatologinių asmenybės bruožų. Pedagoginiame darbe reikia remtis teigiamais charakteriologiniais vaiko asmenybės bruožais, aktyviu technikų naudojimu. paskatinimas, švietimas teigiamais pavyzdžiais, atitraukimas nuo neigiamai veikiančių aplinkinio gyvenimo akimirkų ir pusių. Dirbant su vaikais, turinčiais emocinių ir valios sutrikimų, reikalingas ramus, tolygus tonas, geranoriškumas derinamas su reiklumu, daugiakrypčių nuostatų nebuvimas organizuojant vaiko veiklą ir elgesį.

Autistų vaikų reabilitacijai atliekant kompleksinį pataisos darbą įgyvendinamos šios pataisos darbų sritys.

Psichologinė korekcija, kuri apima kontakto su suaugusiaisiais užmezgimą, jutiminio ir emocinio diskomforto, nerimo ir baimių fono švelninimą, protinės veiklos, kuria siekiama paveikti suaugusiuosius ir bendraamžius, skatinimą, kryptingo elgesio formavimą, neigiamų elgesio formų įveikimą. Darbą šioje dalyje atlieka psichologas.

Pedagoginė korekcija. Atsižvelgiant į nervų sistemos išsivystymo lygį, autistiško vaiko žinias ir įgūdžius, jo pageidavimų ir pomėgių pobūdį, sudaroma individuali mokymo programa. Remdamasis psichologo tyrimo duomenimis, mokytojas atlieka savo apžiūrą, nustato konkrečias mokymo užduotis, parengia darbo metodą.

Kūrybinių vaikų gebėjimų atskleidimas ir ugdymas. Muzika yra svarbi autistiško vaiko gyvenimo sritis, suteikianti daug teigiamų emocijų, o dainavimas dažnai yra svarbiausias kalbos atsiradimo ir raidos veiksnys.

Bendrųjų motorinių įgūdžių ugdymas. Kineziterapijos pratimai korekciniame darbe su autistiškais vaikais yra labai svarbūs. Dėl nepakankamo vestibiuliarinio aparato funkcijų išsivystymo ypač svarbūs pratimai, skirti pusiausvyrai, judesių koordinacijai, orientacijai erdvėje.

Darbas su autistiškų vaikų tėvais.Į darbo su tėvais kompleksą įeina: šeimos narių psichoterapija, tėvų supažindinimas su daugybe RDA sergančio vaiko psichikos ypatybių, autistiško vaiko auklėjimo metodų, jo režimo organizavimo, savitarnos įgūdžių ugdymas, pasirengimas mokyklai.

5. Pagrindinis emocinių-valingų sutrikimų psichologinės korekcijos formos ir metodai

5.1 Pagrindinis neharmoningos raidos vaikų ir paauglių elgesio sutrikimų psichologinės korekcijos tikslas – jų asmeninės sferos, šeiminių santykių harmonizavimas ir neatidėliotinų psichotrauminių problemų sprendimas (pašalinimas). Dirbant su vaikais ir paaugliais, kenčiančiais nuo emocinių-valingų sutrikimų, plačiai taikomi šie psichoterapijos metodai: įtaigioji psichoterapija, grupinė, elgesio, šeimos, racionalioji, savihipnozė. Dažnai taikoma psichoanalizė, transakcinė analizė, geštalto terapija, autogeninė treniruotė ir kt.. Autogeninė treniruotė – tai tvarkingas specialių pratimų panaudojimas ir psichologinis atsipalaidavimas, padedantis valdyti emocijas, atkurti jėgas, darbingumą, nuima įtampą, įveikti stresines sąlygas. Elgesio psichoterapija remiasi biheviorizmo principais, padeda keisti vaiko elgesį veikiant teigiamam dirgikliui, mažina diskomfortą, neadekvačią reakciją. Mokymai kaip elgesio psichoterapijos rūšis, moko valdyti emocijas, priimti sprendimą, moko bendrauti, pasitikėti savimi. Racionali psichoterapija kaip metodas apima paaiškinimo, siūlymo, emocinio poveikio, tyrimo, asmenybės korekcijos, loginės argumentacijos technikas. Ergoterapija aktyviai naudojama kaip grandis, jungianti žmogų su socialine realybe. Tiesą sakant, tai yra gydymas užimtumu, apsauga nuo asmeninio žlugimo, sąlygų tarpasmeniniam bendravimui sudarymas.

Ypač domina psichokorekcinis darbas su paaugliais, turinčiais emocinio elgesio reguliavimo sutrikimų pakopinis požiūris pasiūlė prof. V.V. Lebedinskis (1988). Žmogaus sąveika su jį supančiu pasauliu, jo poreikių suvokimas gali vykti įvairiuose veiklos lygiuose ir vaiko (paauglio) emocinio kontakto su aplinka gylyje. Yra keturi pagrindiniai tokios sąveikos lygiai.

Pirmas lygis lauko reaktyvumas- pirminis ryšys su primityviausiomis, pasyviausiomis psichinės adaptacijos formomis. Afektiniai potyriai šiame lygyje dar neturi teigiamo ar neigiamo įvertinimo, jie siejami tik su bendru komforto ar diskomforto savijauta.

Šis lygis atliekamas vyresnio amžiaus vaikui ir suaugusiems fone funkcijos įgyvendinant emocinį ir semantinį prisitaikymą prie aplinkos. Tai suteikia tonizuojantį atsaką į emocinius procesus. Šio lygmens vaidmuo reguliuojant elgesį yra nepaprastai didelis, o jo neįvertinimas sukelia didelių išlaidų psichokorekciniame procese. Tonizuojantis emocinis reguliavimas specialių kasdienių psichotechninių technikų pagalba teigiamai veikia skirtingus „bazinio afektyvumo“ lygius. Todėl įvairūs psichoreguliaciniai mokymai naudojant sensorinius dirgiklius ( garsas, spalva, šviesa, lytėjimas) turi didelę reikšmę elgesio psichokorekcijai.

Antra - stereotipų lygis- atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant vaiko elgesį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, formuojant adaptacines reakcijas – maisto, gynybines, užmezgant fizinį kontaktą su mama. Šiame lygmenyje jau sąmoningai vertinami signalai iš aplinkinio pasaulio ir vidinės kūno aplinkos, emociniu būdu vertinami visų modalumo pojūčiai: klausos, regos, lytėjimo, skonio ir kt. Šiam afektinės adaptacijos lygiui būdingas elgesio tipas. yra stereotipinės reakcijos. Afektiniai stereotipai yra būtinas sudėtingiausių žmogaus elgesio formų pagrindas. Šio lygio emocinės reguliavimo suaktyvėjimas psichokorekcinio darbo procese pasiekiamas, kai vaikas (paauglys) susikoncentruoja į jutiminius (raumenų, skonio, lytėjimo ir kitus) pojūčius, paprastų ritminių dirgiklių suvokimą ir atkūrimą. Šis lygis, kaip ir pirmasis, padeda stabilizuoti žmogaus emocinį gyvenimą. Psichokorekciniame procese, ypač pirmuose užsiėmimų etapuose, svarbią vietą užima įvairios psichotechninės technikos, plačiai naudojamos psichologų, pavyzdžiui, ritminiai kartojimai, „ritualiniai veiksmai“, šokinėjimas, siūbavimas ir kt. Jie veikia ir kaip atpalaiduojantis, Ir kaip mobilizuojantisįtakos priemonė koreguojant vaikų ir paauglių elgesį.

Trečiasis emocinio elgesio organizavimo lygis - išplėtimo lygis– yra kitas žmogaus emocinio kontakto su aplinka etapas. Jos mechanizmus vaikas pradeda palaipsniui įsisavinti antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje, o tai prisideda prie aktyvaus prisitaikymo prie naujų sąlygų formavimo. Trečiojo lygio afektiniai išgyvenimai siejami ne su paties poreikio patenkinimu, kaip buvo antrajame lygyje, o su trokštamo pasiekimu. Jie išsiskiria dideliu stiprumu ir poliškumu. Jei antrajame lygyje situacijos nestabilumas, netikrumas, pavojus, nepatenkintas noras sukelia nerimą, baimę, tai trečiame jie sutelkia subjektą sunkumams įveikti. Šiame afektinio veiklos ir elgesio organizavimo lygmenyje vaikui įdomu netikėtas įspūdis, susijaudinimas įveikiant pavojų, pyktis, noras įveikti kylančius sunkumus. Psichokorekcijos procese afektinio išsiplėtimo lygis skatinamas veikiant išgyvenimams, kylantiems žavingo žaidimo, rizikos, konkurencijos, sudėtingų ir pavojingų situacijų įveikimo, „bauginančių“ siužetų, kuriuose yra reali sėkmingo jų sprendimo perspektyva, įtaka. .

Ketvirtas lygis – lygis emocinė kontrolė(aukščiausias sistemos lygis bazinis emocinis reguliavimas) – formuojasi visų ankstesnių lygių „pavaldumo“, papildomumo ir socializacijos pagrindu. Adaptyvus emocinis elgesys šiame lygyje pakyla į kitą sudėtingumo lygį. Šiame lygmenyje klojamas emocinis savanoriško žmogaus elgesio organizavimo pagrindas. Subjekto elgesio aktas jau tampa poelgis- veiksmas, sukurtas atsižvelgiant į kito žmogaus požiūrį į jį. Jei adaptacija nepavyksta, šio lygmens subjektas į jam reikšmingą situaciją nebereaguoja nei atsitraukimu, nei motorine veikla, nei nukreipta agresija, kaip tai įmanoma ankstesniuose lygmenyse – jis kreipiasi pagalbos į kitus žmones. Šiame lygmenyje vyksta afektinės „orientacijos savyje“ tobulinimas, kuris yra svarbi prielaida savigarbos ugdymui.Afektinė patirtis šiame lygmenyje siejama su empatija kitam žmogui. Emocinės-intelektinės elgesio organizavimo korekcija reikalauja privalomai įtraukti tokius psichotechninius metodus kaip bendradarbiavimas, partnerystė, refleksija, kuris prisideda prie asmeninių reakcijų formavimo humanizmas, empatija, savikontrolė.

Išryškinti afektinės organizacijos lygmenys įgyvendina kokybiškai skirtingas adaptacijos užduotis. Vieno iš lygių susilpnėjimas ar pažeidimas sukelia bendrą vaiko ar paauglio emocinį netinkamą prisitaikymą supančioje visuomenėje.

Asmenybės bazinės emocinės organizacijos struktūrinio lygmens tyrimas turi didelę reikšmę sprendžiant vaikų ir paauglių individualaus elgesio formavimosi problemą ir kuriant veiksmingus jo koregavimo metodus.

5.2 Vaikų ir paauglių, turinčių raidos disharmoniją, elgesio sutrikimai dažnai yra pagrįsti savanoriško veiklos reguliavimo stoka. Pasikliaujant veiklos principas psichologijoje galima išskirti pagrindinius žmogaus elgesio struktūros blokus.

Motyvacinis blokas- apima vaiko (paauglio) gebėjimą išryškinti, suvokti ir priimti elgesio tikslą.

Veiklos ir reguliavimo padalinys- gebėjimas planuoti veiksmus tikslui pasiekti (tiek turiniu, tiek veiklos įgyvendinimo požiūriu).

Valdymo blokas- gebėjimas kontroliuoti savo elgesį ir atlikti reikiamus pakeitimus.

Sunkumai suvokti savo elgesį būdingi daugeliui vaikų ir paauglių, turinčių psichikos disharmoniją. Jie pasireiškia silpna refleksija, savo „stiprių“ ir „silpnų“ asmeninių savybių nežinojimu, taip pat paauglio tam tikros psichotrauminės situacijos neįvertinimu, skatinančiu

Dažnai tėvų globa daugiausiai yra orientuota į fizinę vaikų sveikatą, kai nepakankamai dėmesio skiriama emocinei vaiko būklei, o kai kurie ankstyvi nerimą keliantys emocinės-valinės sferos sutrikimų simptomai suvokiami kaip laikini, būdingi amžiui, ir todėl nepavojinga.

Emocijos vaidina svarbų vaidmenį nuo pat kūdikio gyvenimo pradžios ir yra jo požiūrio į tėvus ir aplinkinius rodiklis. Šiuo metu, kartu su bendromis vaikų sveikatos problemomis, ekspertai su nerimu atkreipia dėmesį į emocinių-valingų sutrikimų augimą, kurie virsta rimtesnėmis problemomis, pasireiškiančiomis žema socialine adaptacija, polinkiu į asocialų elgesį ir mokymosi sunkumais.

Išorinės emocinės-valinės sferos pažeidimų vaikystėje apraiškos

Nepaisant to, kad neverta savarankiškai nustatyti ne tik medicininių, bet ir diagnozių psichologinės sveikatos srityje, tačiau geriau tai patikėti profesionalams, yra nemažai emocinės-valinės sferos pažeidimų požymių. , kurios buvimas turėtų būti priežastis kreiptis į specialistus.

Vaiko asmenybės emocinės-valinės sferos pažeidimai turi būdingų su amžiumi susijusių apraiškų bruožų. Taigi, pavyzdžiui, jei suaugusieji sistemingai pastebi savo kūdikiui ankstyvame amžiuje tokias elgesio ypatybes kaip per didelis agresyvumas ar pasyvumas, ašarojimas, „užstrigimas“ ant tam tikros emocijos, tai gali būti, kad tai yra ankstyvas emocinių sutrikimų pasireiškimas.

Ikimokykliniame amžiuje, be minėtų simptomų, gali būti pridėtas nesugebėjimas laikytis elgesio normų ir taisyklių, nepakankamas savarankiškumo išsivystymas. Mokykliniame amžiuje šie nukrypimai, kartu su išvardintais, gali būti derinami su nepasitikėjimu savimi, sutrikusia socialine sąveika, sumažėjusiu tikslingumu, savęs vertinimo neadekvatumu.

Svarbu suprasti, kad apie pažeidimų buvimą reikia spręsti ne pagal vieną požymį, kuris gali būti vaiko reakcija į konkrečią situaciją, o pagal kelių būdingų simptomų derinį.

Pagrindinės išorinės apraiškos yra šios:

Emocinė įtampa. Esant padidėjusiai emocinei įtampai, be gerai žinomų apraiškų, gali būti aiškiai išreikšti psichinės veiklos organizavimo sunkumai, tam tikram amžiui būdingas žaidimo aktyvumo sumažėjimas.

• Greitas protinis vaiko nuovargis, palyginti su bendraamžiais ar ankstesniu elgesiu, išreiškiamas tuo, kad vaikui sunku susikaupti, jis gali parodyti aiškų neigiamą požiūrį į situacijas, kuriose būtinas psichinių ir intelektualinių savybių pasireiškimas.
• Padidėjęs nerimas. Padidėjęs nerimas, be žinomų požymių, gali pasireikšti socialinių kontaktų vengimu, bendravimo noro mažėjimu.
• Agresyvumas. Apraiškos gali būti demonstratyvus nepaklusnumas suaugusiems, fizinė agresija ir žodinė agresija. Taip pat jo agresija gali būti nukreipta į save patį, jis gali pakenkti sau. Vaikas tampa nepaklusnus ir sunkiai pasiduoda suaugusiųjų auklėjamai įtakai.
• Empatijos trūkumas. Empatija – tai gebėjimas jausti ir suprasti kito žmogaus emocijas, užjausti. Su emocinės-valios sferos pažeidimais šį simptomą, kaip taisyklė, lydi padidėjęs nerimas. Nesugebėjimas užjausti taip pat gali būti įspėjamasis psichikos ligos ar intelekto atsilikimo ženklas.
• Nenoras ir nenoras įveikti sunkumų. Vaikas yra mieguistas, nepatenkintas bendraujant su suaugusiaisiais. Ekstremalios elgesio apraiškos gali atrodyti kaip visiškas tėvų ar kitų suaugusiųjų ignoravimas – tam tikrose situacijose vaikas gali apsimesti, kad negirdi suaugusiojo.
• Maža motyvacija siekti sėkmės. Būdingas žemos motyvacijos sėkmei požymis – noras išvengti hipotetinių nesėkmių, todėl vaikas su nepasitenkinimu imasi naujų užduočių, stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausia abejonė dėl rezultato. Labai sunku įtikinti jį pabandyti ką nors padaryti. Dažnas atsakymas šioje situacijoje yra: „neveiks“, „negaliu“. Tėvai tai gali klaidingai interpretuoti kaip tinginystės apraišką.
• Išreikštas nepasitikėjimas kitais. Tai gali pasireikšti kaip priešiškumas, dažnai susijęs su ašarojimu, mokyklinio amžiaus vaikai tai gali parodyti kaip perdėtą kritiką tiek bendraamžių, tiek aplinkinių suaugusiųjų pasisakymams ir poelgiams.
• Per didelis vaiko impulsyvumas, kaip taisyklė, išreiškiamas silpna savikontrole ir savo veiksmų nesuvokimu.
• Venkite artimo kontakto su aplinkiniais žmonėmis. Vaikas gali atstumti kitus pastabomis, išreiškiančiomis panieką ar nekantrumą, įžūlumą ir pan.

Vaiko emocinės-valinės sferos formavimas

Emocijų pasireiškimą tėvai stebi nuo pat vaiko gyvenimo pradžios, su jų pagalba vyksta bendravimas su tėvais, taip mažylis parodo, kad jam gerai, arba jis patiria nemalonių pojūčių.

Vėliau, augdamas vaikas susiduria su problemomis, kurias jam tenka spręsti nevienodo laipsnio savarankiškumu. Požiūris į problemą ar situaciją sukelia tam tikrą emocinį atsaką, o bandymai paveikti problemą – papildomas emocijas. Kitaip tariant, jei vaikas turi būti savavališkas atliekant bet kokius veiksmus, kurių pagrindinis motyvas yra ne „noriu“, o „privalau“, tai yra, reikalingos valingos pastangos problemai išspręsti, iš tikrųjų tai yra reikš valinio veiksmo įgyvendinimą.

Kai jie sensta, emocijos taip pat patiria tam tikrų pokyčių ir vystosi. Šio amžiaus vaikai išmoksta jausti ir geba demonstruoti sudėtingesnes emocijų išraiškas. Pagrindinis teisingo emocinio-valingo vaiko vystymosi bruožas – didėjantis gebėjimas kontroliuoti emocijų pasireiškimą.

Pagrindinės vaiko emocinės-valinės sferos pažeidimų priežastys

Vaikų psichologai ypač akcentuoja teiginį, kad vaiko asmenybės raida gali vykti darniai tik pakankamai konfidencialiai bendraujant su artimais suaugusiaisiais.

Pagrindinės pažeidimų priežastys yra šios:

1. perkelti įtempiai;
2. intelekto vystymosi atsilikimas;
3. emocinio kontakto su artimais suaugusiaisiais trūkumas;
4. socialinės ir buitinės priežastys;
5. ne jo amžiui skirti filmai ir kompiuteriniai žaidimai;
6. daugybė kitų priežasčių, sukeliančių vaiko vidinį diskomfortą ir nepilnavertiškumo jausmą.

Vaikų emocinės sferos pažeidimai kur kas dažniau ir ryškiau pasireiškia vadinamųjų amžiaus krizių laikotarpiais. Ryškūs tokių augimo taškų pavyzdžiai gali būti krizės „aš pats“ sulaukus trejų metų ir „paauglystės krizė“ paauglystėje.

Pažeidimų diagnostika

Norint ištaisyti pažeidimus, svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, atsižvelgiant į nukrypimų atsiradimo priežastis. Psichologų arsenale yra daugybė specialių metodų ir testų, skirtų įvertinti vaiko raidą ir psichologinę būklę, atsižvelgiant į jo amžiaus ypatybes.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams, kaip taisyklė, naudojami projekciniai diagnostikos metodai:

• piešimo testas;
• Luscher spalvos testas;
• Becko nerimo skalė;
• anketa „Jausmai, veikla, nuotaika“ (SAN);
• Phillipso mokyklos nerimo testas ir daugelis kitų.

Emocinės-valinės sferos pažeidimų taisymas vaikystėje

Ką daryti, jei jūsų kūdikio elgesys verčia įtarti panašų sutrikimą? Visų pirma, svarbu suprasti, kad šiuos pažeidimus galima ir reikia ištaisyti. Nereikėtų pasikliauti vien specialistais, labai svarbus tėvų vaidmuo koreguojant vaiko charakterio elgesio ypatybes.

Svarbus momentas, leidžiantis padėti pamatus sėkmingam šios problemos sprendimui, yra kontakto ir pasitikėjimo santykių tarp tėvų ir vaiko užmezgimas. Bendraujant reikėtų vengti kritiškų vertinimų, rodyti geranorišką požiūrį, išlikti ramiems, girti adekvatesnes jausmų apraiškas, nuoširdžiai domėtis jo jausmais ir užjausti.

Apsilankymas pas psichologą

Norint pašalinti emocinės sferos pažeidimus, reikėtų kreiptis į vaikų psichologą, kuris specialių užsiėmimų pagalba išmoks teisingai reaguoti iškilus stresinėms situacijoms ir suvaldyti jausmus. Kitas svarbus momentas – psichologo darbas su pačiais tėvais.

Psichologijoje šiuo metu aprašoma daugybė vaikų sutrikimų koregavimo būdų žaidimų terapijos forma. Kaip žinote, geriausias mokymasis vyksta pritraukiant teigiamas emocijas. Ne išimtis ir mokymasis tinkamai elgtis.

Daugelio metodų vertė slypi tame, kad juos sėkmingai gali taikyti ne tik patys specialistai, bet ir organišku kūdikio vystymusi besidomintys tėvai.

Praktiniai korekcijos metodai

Tai visų pirma pasakų terapijos ir lėlių terapijos metodai. Pagrindinis jų principas – žaidimo metu vaiko tapatinimas su pasakos personažu ar jo mėgstamu žaislu. Vaikas savo problemą projektuoja ant pagrindinio veikėjo – žaislo ir žaidimo eigoje jas išsprendžia pagal siužetą.

Žinoma, visi šie metodai reiškia privalomą tiesioginį suaugusiųjų įtraukimą į patį žaidimo procesą.

Jei tėvai auklėjimo procese skirs pakankamai ir deramą dėmesį tokiems vaiko asmenybės raidos aspektams kaip emocinė-valinė sfera, tai ateityje tai leis daug lengviau išgyventi paaugliško asmenybės formavimosi laikotarpį, kurie, kaip daugelis žino, gali sukelti rimtų vaiko elgesio nukrypimų.

Psichologų sukaupta darbo patirtis rodo, kad ne tik atsižvelgiant į amžiaus raidos ypatumus, kruopštus diagnostinių metodų ir psichologinės korekcijos metodų parinkimas, leidžia specialistams sėkmingai išspręsti darnios vaiko asmenybės raidos pažeidimo problemas. , lemiamas veiksnys šioje srityje visada bus tėvų dėmesys, kantrybė, rūpestis ir meilė...

Psichologė, psichoterapeutė, asmeninės gerovės specialistė

Svetlana Buk

Panašūs straipsniai

Nėra susijusių pranešimų.

1. Klausimas:
   Sveiki! Mūsų vaikui buvo diagnozuotas sferos emocinės-valinės sferos pažeidimas. Ką daryti? Jis mokosi 7 klasėje, bijau, jei išleisime į mokyklą namuose, jam bus dar blogiau.
   Atsakymas:
   Sveika miela mamyte!

   Vaikas, turintis emocinės-valinės sferos pažeidimą, gali patirti melancholiją, depresiją, liūdesį arba skausmingai pakilią nuotaiką iki euforijos, pykčio ar nerimo priepuolių. Ir visa tai yra vienos diagnozės rėmuose.

   Kompetentingas psichoterapeutas dirba ne su diagnoze, o su konkrečiu vaiku, su jo individualiais simptomais ir situacija.

   Visų pirma, jums svarbu suderinti savo būklę. Tėvų baimės ir rūpesčiai neigiamai veikia bet kurį vaiką.

   Ir užsiimti korekcija, išspręsti problemą. Mokymas namuose yra tik prisitaikymas prie problemos (t.y. būdas kaip nors su ja gyventi). Dėl sprendimo reikia atvykti į susitikimą pas psichologą-psichoterapeutą kartu su medicinine pagalba.

   
   

2. Klausimas:
   Sveiki. Aš esu mama. Mano sūnui 4 metai 4 mėnesiai. Pirmą kartą mums buvo diagnozuota LPL, vakar šią diagnozę atšaukė neuropatologas ir diagnozavo kaip „emocinės sferos sutrikimas emocinės sferos formavimosi fone“. Ką turėčiau daryti? Kaip pataisyti? O kokią literatūrą patarsite elgesio korekcijai. Mano vardas Marina.
   Atsakymas:
   Sveiki Marina!
   Įsivaizduokite, kad jūsų išmanusis telefonas ar televizorius kažkaip neveikia.
   Ar kada nors kam nors kils mintis pradėti taisyti šiuos įrenginius pagal knygas ar specialistų rekomendacijas (imkite lituoklį ir pakeiskite 673 tranzistorių ir 576 rezistorių). O žmogaus psichika daug sudėtingesnė.
   Čia reikia įvairiapusių užsiėmimų su psichologu-psichoterapeutu, logopedu, defektologu, psichiatru.
   Ir kuo anksčiau pradėsite pamokas, tuo efektyvesnė bus korekcija.

   
   

3. Klausimas:
   Kokie yra 6-8 metų vaikų emocinės-valinės sferos sutrikimų diagnostikos metodai?

   Atsakymas:
   Klasifikacija M. Bleikher ir L. F. Burlachuk:
   1) stebėjimas ir jam artimi metodai (biografijos studijavimas, klinikinis pokalbis ir kt.)
   2) specialūs eksperimentiniai metodai (tam tikros veiklos rūšių, situacijų modeliavimas, kai kurios aparatinės technikos ir kt.)
   3) asmenybės klausimynai (metodai, pagrįsti savęs vertinimu)
   4) projekciniai metodai.

   
   

4. Klausimas:
   Sveiki Svetlana.
   Vaikų emocinės sferos pažeidimus, aprašytus šiame straipsnyje, pas daugelį vaikų pastebėjau apie 90% – agresyvumas, empatijos stoka, nenoras įveikti sunkumų, nenoras klausytis kito (dabar tam labai padeda ausinės) dažnas. Likusieji yra mažiau paplitę, bet esami. Nesu psichologė ir galbūt klystu savo pastebėjimais, todėl noriu paklausti: ar tiesa, kad 90% yra emocinės-valinės sferos pažeidimų?

   Atsakymas:
   Sveiki, mielas skaitytojau!
   Dėkojame, kad domitės tema ir klausimu.
   Apraiškos, kurias pastebėjote – agresyvumas, empatijos stoka, nenoras įveikti sunkumų, nenoras klausytis kito tėra ženklai. Jie gali būti priežastis kreiptis į specialistą. Ir jų buvimas nėra „emocinės-valinės sferos pažeidimų“ diagnozės priežastis. Pavyzdžiui, kiekvienas vaikas tam tikru ar kitokiu laipsniu yra linkęs patirti agresyvumą.
   Ir šia prasme jūsų pastebėjimai teisingi – daugumai vaikų karts nuo karto pasireiškia minėti simptomai.

   
   

5. Klausimas:
   Sveiki, Svetlana!
   Norėčiau pasikonsultuoti su jumis dėl savo sūnaus elgesio. Turime senelių šeimą, sūnų ir aš (mama). Sūnui 3,5 metų. Esu išsiskyrusi su tėčiu, su juo išsiskyrėme kai vaikui buvo kiek daugiau nei metukai. Mes dabar nesimatome. Sūnui diagnozuota dizartrija, intelekto raida normali, labai aktyvus ir komunikabilus, tačiau emocinėje ir valios sferoje akivaizdūs rimti pažeidimai.
   Pavyzdžiui, būna, kad jis sako (darželyje vienas berniukas taip pradėjo daryti), kad kartais koks nors skiemuo ar garsas kartojasi ir monotoniškai, o kai liepia liautis tai daryti, iš nepaisymo gali pradėti daryti ką nors kita, nes pavyzdžiui, pasidaryti veidą (kaip jam buvo uždrausta tai daryti). Tuo pačiu ramiu tonu jam paaiškinome, kad taip daro „sergantys“ ar „blogiukai“. Pirmiausia jis pradeda juoktis, o po kito paaiškinimo ir priminimo, kad tai gali būti kupina kažkokios bausmės, ypač kai suaugęs žmogus palūžta ir pakelia tonusą, prasideda verksmas, kurį staiga pakeičia juokas (vienareikšmiškai, jau nesveika) , todėl juokas ir verksmas gali pasikeisti kelis kartus per kelias minutes.
   Taip pat sūnaus elgesyje pastebime, kad jis gali mėtyti žaislus (dažnai (ta prasme per mėnesį ar du), sudaužyti mašiną ar žaislus, staigiai mėtyti ir sulaužyti. Tuo pačiu būna labai išdykęs (girdi, bet neklauso), dažnai kiekviena diena atneša artimus žmones.
   Mes visi jį labai mylime ir norime, kad jis būtų sveikas ir laimingas berniukas. Prašau pasakyti, ką daryti su mumis tokioje situacijoje, kai jis ką nors daro nepaisydamas jo? Kokius konfliktų sprendimo būdus rekomenduotumėte? Kaip atpratinti sūnų nuo įpročio tarti šiuos „artikuliuotus garsus“?
   Seneliai – protingi žmonės, turiu mokytojo, ekonomisto, auklėtojos išsilavinimą. Konsultavomės su psichologu maždaug prieš metus, kai šis paveikslas tik pradėjo ryškėti. Psichologė aiškino, kad tai – krizės požymiai. Bet, šiuo metu diagnozavus dizartriją, esame priversti kitaip paaiškinti jo elgesį, kuris, beje, nepagerėjo, nepaisant mūsų psichologo patarimų, o pablogėjo.
   Ačiū iš anksto
   Pagarbiai, Svetlana

   Atsakymas:
   Sveiki, Svetlana!

   Rekomenduoju atvykti pasikonsultuoti.
   Iš anksto galime susisiekti skype arba telefonu.
   Tokiais momentais svarbu vaiką perjungti, nukreipti jo dėmesį į kokią nors įdomią veiklą.
   Bausmės, paaiškinimai ir tono kėlimas nėra veiksmingi.
   Rašote „nepaisant mūsų psichologo patarimo“ – ką tiksliai padarėte?