Tyrimas, įskaitant inkstų kraujagyslių ultragarsą, yra skirtas atpažinti venų, arterijų ir jų skersmens vietos ypatybes. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti kraujo tėkmės greitį. Taip yra dėl Doplerio efekto, austrų fiziko, kurio pavadinimas tapo konkrečios procedūros pavadinimo pagrindu - inkstų kraujagyslių Doplerio ultragarsu.
Tam tikrais atvejais, norint gauti organo kraujotakos vaizdą, būtina atlikti inkstų kraujagyslių ultragarsinį tyrimą.
Metodo esmė
Inkstų kraujagyslių USDG metodas pagrįstas ultragarso bangomis, kurios atsispindi nuo eritrocitų, esančių žmogaus kraujyje. Po jų atspindžio bangos fiksuojamos specialiu pagrindinio aparato jutikliu ir paverčiamos elektriniais impulsais. Tik po to gydytojas gali ištirti bendrą kūno būklės vaizdą.
Visi konvertuoti impulsai rodomi įrenginio monitoriuje grafiniu formatu ir spalvotomis nuotraukomis. Jie suteikia išsamų vaizdą apie kraujotakos būklę. Pagrindinis šio tyrimo metodo bruožas – galimybė sekti organo ir aplinkinių kraujagyslių veiklą realiu laiku.
Ką rodo dvipusis inkstų arterijų skenavimas?
Inkstų arterijų doplerio ultragarsas garantuoja galimybę atsekti kraujotaką spazminio, bet kokio susiaurėjimo ar net trombozės metu. Teisingai atlikta analizė padeda susidaryti galimų patologinių procesų vaizdą ligos pradžioje. Tyrimas bus ypač naudingas tais atvejais, kai liga yra besimptomė dėl ankstyvos stadijos arba po eilės terapinių priemonių, patvirtinančių besiformuojančią paciento sveikimo dinamiką. Neskausmingas dvipusis inkstų arterijų skenavimas taip pat padeda įvertinti:
- probleminės zonos architektonika (paveiktos zonos struktūra, tipas, vieta ir tūris);
- funkcionalumas (kraujo atsparumo rodiklis).
Privalumai ir trūkumai
Pagrindinė teigiama inkstų arterijų ultragarso kokybė naudojant Doplerio keitiklį yra galimybė iš karto gauti rezultatą ant rankos kartu su pirminiu tyrimą atliekančio specialisto iššifravimu iš karto po tyrimo. Tokiu atveju galutinę diagnozę pacientui vis tiek turėtų nustatyti gydantis gydytojas, ištyręs gautus rezultatus ir remdamasis besikreipiančio asmens gautais skundais.
Inkstų kraujagyslių Doplerio ultragarsu nėra injekcijų, o tai labai patogu pacientui. Doplerio efektu pagrįstas metodas nenumato jokių injekcijų intervencijų, todėl pacientui patogu, saugiausia ir neskausminga. Be to, ši problemos tyrimo galimybė yra įtraukta į santykinai biudžetinę vykdymo versiją, atsižvelgiant į kitus variantus, susijusius su galimos ligos vizualizavimu.
Poveikio organizmui požiūriu inkstų dopleris neturi kontraindikacijų, nes jo darbe nenaudojama jonizuojanti spinduliuotė. Specialistų teigimu, vargu ar pavyks efektyviau susidoroti su minkštųjų audinių tyrimu, nes net ir pažangiausias rentgeno aparatas nesugeba sukurti aiškaus kraujagyslių tinklo vaizdo. Daug patogiau atlikti organų doplerio angiografiją, kuri patvirtins preliminarią diagnozę arba paneigs inkstų problemų buvimą.
Indikacijos tyrimams
Doplerio ultragarsą gydantis gydytojas skiria su daugybe įtarimų, nes būtent jo pagalba galima nustatyti daugybę naujai susiformavusių patologijų ir lėtinių ligų, kurios neleidžia žmogui jaustis pilnavertiškai ilgus metus. Dažniausios Doplerio skenavimo skyrimo priežastys yra šios:
- diegliai;
- diskomfortas juosmens srityje;
- patinimas;
- širdies ir kraujagyslių bei endokrininės krypties ligos;
- toksikozė nėštumo pabaigoje;
- lėtinės ligos, susijusios ne tik su šiuo organu, bet ir su šlapimo pūsle (naudojama patvirtinti, ar tai normalu).
Vaikams, kuriems įtariamas vezikoureterinis refliuksas, netgi gali būti paskirta diagnostika. Jei vienas iš tėvų turi problemų su inkstais, kūdikiai bus siunčiami apžiūrai, kad būtų pašalinti visi galimi šios srities anomalijos, kurios genetiniu lygmeniu perduodamos iš mamos ar tėčio.
Preliminarus pasiruošimas
Jei pacientas nori gauti teisingiausią atsakymą į analizę, jam reikės kruopščiai pasiruošti, pradedant nuo nuolat žarnyne besikaupiančių dujų pašalinimo. Būtent jie gali apsunkinti inkstų ultragarsą Doplerio ultragarsu iš vizualinės problemos pusės. Norėdami to išvengti, turite laikytis kelių paprastų paruošimo patarimų:
- likus kelioms dienoms iki numatytos datos iš dietos išbraukti daržoves ir vaisius, kopūstus bet kokia forma, kepinius ir kitus duonos gaminius, ankštinius augalus, sultis, sodą ir pieną;
- gydytojo nurodymu galite vartoti vaistus iš enterosorbentų grupės, tačiau atsižvelgiant į galimas lėtines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas ar hipertenzija;
- pirmoje dienos pusėje paskirkite inkstų kraujagyslių tyrimą, kad galėtumėte eiti į kliniką tuščiu skrandžiu.
Jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo įmanoma suplanuoti apžiūros ryte ir jis buvo nukeltas į popietę, tada leidžiami lengvi pusryčiai. Tačiau šiuo atveju skirtumas tarp valgymo ir tiesioginio apsilankymo pas gydytoją turėtų būti bent 6 valandos. Pas uzistą nerekomenduojama eiti ir po kolonoskopijos, nes žarnyne bus daug oro, todėl sunku nuodugniai vizualizuoti.
Metodika
Inkstų kraujagyslių ultragarsas žmogui nesukelia diskomforto ir nekenkia sveikatai. Šiuolaikinis inkstų kraujagyslių tyrimas Dopleriu nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Paskyrimo metu paciento bus paprašyta nusirengti iki juosmens, nuimti papuošalus toje vietoje, kur bus atliekama tiesioginė apžiūra. Po to asmens patogumui bus paprašyta atsigulti ant sofos.
Kad monitoriuje inkstų arterijos būtų tikrai gerai matomos, gydytojas turi užtikrinti glaudų odos ir prietaiso jutiklio kontaktą. Tam naudojamas specialus gelis, kuris nekelia jokio toksinio pavojaus. Tik po to diagnostikas pradeda tiesioginę procedūrą, lėtai judindamas jutiklį per odą.
Diagnostikos metu žmogus gali išgirsti skirtingus garsus, sklindančius iš įrenginio garsiakalbių. Nebijokite jų, nes tai normali situacija. Tokiu būdu organizmas reaguoja į kraujotakos rodiklių pokyčius. Bet jei iš prietaiso garsiakalbio pasigirsta aštrus garsas pakeltais tonais, tai gali reikšti kraujotakos užsikimšimą.
Atliekant ultragarsinį skenavimą dopleriniu aparatu gauta informacija įvedama į elektroninę duomenų bazę, o jos kopija įteikiama besikreipiančiam asmeniui, kad jis galėtų ją perduoti gydančiam gydytojui. Pagal pageidavimą žmogui gali būti duodami paveikslėliai, sukurti ant termo popieriaus. Jie užfiksuos nustatytus nukrypimus ir problemines vietas, pavyzdžiui, jei venos sekcijos dydis neatitiks normų.
Paprastai inkstų arterijų Doplerio ultragarsas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Renginio pabaigoje įprasta servetėle nuplaunamas gelis nuo odos ir žmogus gali vykti namo, į darbą ar iš karto į susitikimą pas specializuotą specialistą, kad gautų atsakymą dėl galimos diagnozės. Jis nejaus diskomforto ir jam nereikia papildomos priežiūros.
Pagrindinis inkstų arterijų doplerio sonografijos (dvipusio skenavimo) tikslas yra pašalinti kritinę inkstų arterijų stenozę (suspaudimą). Tiksli informacija apie vietinio kraujagyslių tinklo būklę padidina gydymo efektyvumą.
Ultragarso dėka gydytojas galės įvertinti kraujotaką inkstus maitinančiose kraujagyslėse - ar yra kokių nors patologijų ir, jei tokių yra, kokiame vystymosi etape jie yra.
Remiantis gautais duomenimis, galima atmesti klaidingas diagnozes, kurios galėjo būti nustatytos neatlikus ultragarsinio tyrimo, išspręsti chirurginio gydymo neišvengiamumo laipsnio klausimą ir paskirti optimalų gydymo be operacijų kompleksą.
Kaip atliekamos dvipusės inkstų arterijos?
Procesas yra toks:
- ultragarsinis signalas sklinda iš jutiklio ir nukreipiamas į tiriamą sritį;
- visi kraujo elementai nuolat juda, o gali atspindėti ultragarso signalą;
- atsispindėjęs signalas apdorojamas specialia kompiuterine programa;
- išvestis yra spalvotas paveikslėlis su aiškia kraujo tiekimo kraujagyslės vizualizacija;
- remdamasis tyrimo rezultatu, gydytojas daro išvadas – kaip gerai inkstas aprūpinamas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis per kraują, ar kraujagyslių kanaluose nėra plombų, ar jų atsiradimo grėsmė.
Kokiu atveju skiriamas tyrimas?
Dauguma pacientų, nukreiptų atlikti dvipusį inkstų arterijų skenavimą, yra žmonės:
- su nuolatine hipertenzija, kuri nereaguoja į antihipertenzinius vaistus. Aukštas jaunų žmonių kraujospūdis ypač nerimą kelia gydytojams – yra įtarimų dėl inkstų kraujagyslių srities patologijos;
- kurie turi polinkį į stenozę, trombozę, kraujagyslių plyšimą, aneurizmų vystymąsi;
- kuriam ruošiamasi bet kokia inkstų operacija;
- kenčia nuo diabetinės nefropatijos;
- prižiūrint onkologui, įtariant pažeidimą iš inkstų arterijų srities.
Atitinkama įranga šiuo metu yra beveik visose poliklinikose, ligoninėse ir ligoninėse. Taip pat pastaruoju metu plačiai išplėtota filialinė medicinos konsultacinių centrų sistema.
Pasiruošimas dvipusiam nuskaitymui
Norint ištirti inkstus ir kraują aprūpinančias arterijas, būtinos parengiamosios priemonės – sumažinti dujų susidarymą žarnyne. Už tai:
- likus kelioms dienoms iki procedūros iš raciono neįtraukti riebaus maisto, pieno produktų, konditerijos gaminių, vaisių ir daržovių (ypač bet kokios formos ankštinių augalų, kopūstų);
- žmonėms, kuriems yra padidėjęs vidurių pūtimas, dieną prieš tyrimą rekomenduojama išgerti espumizano, smektos, enterosgelio arba aktyvuotos anglies (visos šios medžiagos yra adsorbentai);
- po kelių valandų nenaudokite kramtomosios gumos, taip pat rūkyti;
- doplografija turi būti atliekama nevalgius (tiksliau, valgyti reikia likus bent 8-9 valandoms iki tyrimo).
Kaip vyksta egzaminas:
- procedūros metu galima keisti paciento laikyseną – gulint ant šono (šoninis priėjimas), ant pilvo (užpakalinis priėjimas), ant nugaros (priekis priekinėje ir užpakalinėje pusėje), stovint (atsižvelgiant į individualią kūno sandarą). šlapimo organų sistema);
- atidengiama apatinė nugaros dalis, kur užtepamas specialus gelis (jis padidina signalo tarp odos ir jutiklio kokybę);
- kartais paciento prašoma giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą (dažniausiai taip nutinka nutukusiems pacientams);
- visa procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį;
- jokio diskomforto – iškart po skenavimo pabaigos pacientas grįžta prie įprasto gyvenimo būdo.
Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės
Dvipusis tyrimas yra visiškai saugus. Net nėščios moterys ir maži vaikai gali jį vartoti. Išimtis yra pacientai, turintys ryškų skausmo sindromą su dideliu pilvo aortos aneurizmos ar jos šakų skersmeniu.
Jei tuo pačiu metu yra įtarimas dėl galimų komplikacijų, dopleografijos klausimas sprendžiamas individualiai:
- dažniausiai procedūra atšaukiama;
- tyrimas gali būti atliktas, jei specialistas turi kokybišką ultragarso aparatūrą (kuri leidžia sutrumpinti procedūros trukmę);
- tyrimas leistinas, jei diagnostikos specialistas yra aukštos kvalifikacijos ir gali greitai, tiksliai ir kokybiškai ištirti pacientą.
Specialus požiūris nestandartiniais atvejais:
- retroperitoninėje erdvėje gali būti navikų, abscesų, cistų ir kitų darinių – diagnostiką teks atlikti posterolateraliniu būdu (pacientas guli ant šono);
- mažas indo skersmuo ir didelis jo atsiradimo gylis apsunkina tyrimo procesą (reikės ilgiau dirbti; žemos klasės įranga abejotina rezultato kokybe).
Tyrimo rezultatai
Labai svarbu, kaip teisingai interpretuojama ultragarso išvada. Kas turėtų būti atskleista dėl doplografijos:
- anatominė arterijų vieta;
- papildomų filialų išvykimo vietos;
- kraujotakos būklė inde;
- kraujagyslės sienelės elastingumas;
- kraujo tiekimo struktūros nukrypimai;
- kraujagyslių sienelės būklė dėl plyšimų, aneurizmų, plonėjimo, sustorėjimo;
- užsikimšus ar susiaurėjus arterijoms, atskleidžiama, ar priežastis – išorinis veiksnys (navikai, pūliniai riebaliniame audinyje, hematoma) ar vidinis (aterosklerozinės plokštelės, oro embolija, trombas).
Dvipusis inkstų arterijų skenavimas nėra sunkus. Ir tai turi būti padaryta, jei yra įrodymų.
Reikėtų prisiminti, kad rezultatų kokybė priklauso nuo specialisto patirties ir nuo diagnostinės įrangos kokybės (kuo ji aukštesnė, tuo jautresni jutikliai ir tuo didesnis gaunamų duomenų tikslumas).
Gydytojas Ginzburgas L.Z. apie paruošimą: norint gauti labai informatyvius duomenis ultragarsu, vis tiek geriau pasirengti - 3 dienas laikytis dietos be šlakų ir naudoti sorbentus, kurie sumažina žarnyno karbonizaciją. Dujos žymiai sumažina inkstų ultragarsinį vaizdą.
Inkstų kraujagyslių doplerio ultragarsas (USDG) yra diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti kraujotakos pokyčius. Jis pagrįstas Doplerio efektu. Šio efekto prasmė slypi ultragarso bangų atspindyje iš raudonųjų kraujo kūnelių, padedančių vizualizuoti kraujagyslių būklę iš vidaus ir įvertinti jų darbą. Doplerinis inkstų arterijų ultragarsas leidžia specialistams diagnozuoti kraujotakos būklę inkstų kraujagyslėse. .
Tai svarbu, nes svarbiausia inkstų funkcija – šalinimo... Doplerio ultragarsas padeda įvertinti:
- kraujagyslių sienelių pažeidimo laipsnis sergant ateroskleroze, tromboze;
- (aterosklerozinės plokštelės, trombozė);
- kraujotakos parametrai (greitis, tūris);
- kraujagyslių spindis (stenozė, spazmai);
- paskirto gydymo veiksmingumas.
Indikacijos tyrimams
Inkstų kraujagyslių Doplerio ultragarsą nefrologas skiria daugeliui inkstų sutrikimų. Tam tikri simptomai ir sąlygos, rodančios galimą inkstų ligą, yra šio ultragarsinio tyrimo indikacijos:
- Nugaros skausmas.
- Kojų, veido patinimas.
- Sunku šlapintis.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Bendrosios šlapimo analizės (OAM) pokyčiai: kraujo (eritrocitų), baltymų buvimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, tankio pasikeitimas.
- Inkstų dieglių priepuoliai.
- Vėlyvoji toksikozė nėštumo metu.
- Juosmens sumušimai.
- Ūminė ir lėtinė inkstų liga.
- Sisteminės ligos (cukrinis diabetas, vaskulitas).
- Ruošiantis inkstų operacijai.
- Jei įtariamas navikas.
Verta paminėti, kad inkstų kraujagyslių ultragarsas neturi kontraindikacijų ir žalingo poveikio žmogui.
Vienintelis šio metodo trūkumas yra sunkumas įvertinti ir ištirti mažus inkstų indus.
Todėl diagnozei patikslinti papildomai atliekama angiografija (KT, MRT). Kliūtys gali kilti ir esant kalcifikacijos sritims, atsirandančioms aterosklerozės kraujagyslėse.
Kaip pasiruošti doplerio sonografijai
Kad ultragarsas būtų kuo informatyvesnis, būtina atsakingai žiūrėti į pasiruošimą. Svarbiausia Doplerio vaizdavimo sąlyga yra sumažinti dujų susidarymą žarnyne. Tai prisideda prie geresnio inkstų vizualizavimo.
Vykdoma ši veikla:
- Likus kelioms dienoms iki ultragarso, pacientas turi laikytis dietos. Iš dietos neįtraukiami produktai, kurie prisideda prie padidėjusios dujų gamybos: kepiniai, bet kokios formos kopūstai, ankštiniai augalai, žali vaisiai ir daržovės, gazuoti gėrimai, konditerijos gaminiai.
- Šiomis dienomis kaip preparatą gydytojas skiria enterosorbentus (aktyvintą anglį, espumizaną, enterosgelį, sorbeksą) po 2 kapsules 1-3 kartus per dieną.
- Ultragarsinis skenavimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą negalima gerti ar vartoti vaistų. Jei procedūra planuojama po pietų, intervalas tarp paskutinio valgio ir ultragarso turi būti bent 6 valandos. Išimtiniais atvejais intervalą galima sutrumpinti iki 3 valandų (sunkiems ligoniams).
Negalima atlikti inkstų kraujagyslių ir jų arterijų ultragarsinio skenavimo po šių procedūrų: fibrogastroskopijos, kolonoskopijos. Po jų į žarnyną patenka oro, o tai apsunkina kraujagyslių tyrimą ir vidaus organų diagnostiką.
Apklausos technika
Inkstų ultragarso doplerografija yra švelni ir patogi procedūra pacientui. Tai nesukelia diskomforto ir yra neskausminga.
Pacientas nusirengia iki juosmens ir sėdi arba guli ant šono. Gydytojas tiriamą vietą užtepa kontaktiniu geliu, kad tarp jutiklio ir odos nebūtų oro sluoksnio, taip atsiranda maksimalus jutiklio kontaktas su jo paviršiumi. Tada gydytojas perkelia jutiklį per odą inkstų projekcijoje ir įvertina gautus vaizdus. Rezultatai užrašomi ant popieriaus ir nuotraukos.
Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.
Pabaigoje gydytojas išduoda išvadą - protokolą, kuriame yra ši informacija:
- organo forma (paprastai pupelės formos);
- išorinis kontūras (aiškus, lygus);
- kapsulės struktūra (hiperechoinė, iki 1,5 mm storio);
- organų įsikišimas (dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis);
- dydžių palyginimas (to paties dydžio inkstai arba skirtumas ne didesnis kaip 2 cm);
- organų paslankumas (kvėpuojant iki 2-3 cm);
- anteroposteriorinis dydis (ne didesnis kaip 15 mm);
- pagrindinės arterijos atsparumo indeksas (vartelių srityje apie 0,7, tarpslankstelinėse arterijose nuo 0,36 iki 0,74);
- vystymosi anomalijos ir kraujagyslių neoplazmos neįtraukiamos;
- anatominė kraujagyslių vieta ir papildomų šakų kilmė;
- kraujagyslių sienelės būklė (sustorėjimas, plonėjimas, aneurizmos, plyšimai);
- kraujagyslės spindžio būklė (susiaurėjus, išsiaiškinamos priežastys);
- atsparumo indeksas matuojamas vidurinėje, galinėje ir proksimalinėje arterijos dalyje (didelis abiejų inkstų indeksų skirtumas rodo kraujotakos pažeidimą);
- vertinamas antinksčių dydis ir struktūra bei perirenalinio audinio sandara.
Arterijų kamienų ir jų kraujotakos rodikliai ir normos
Kraujagyslių ir arterijų dvipusis ir tripleksinis vaizdas (nuotrauka)
Apibendrinant, pateikiamos kai kurios inkstų kraujagyslių normos atliekant inkstų ultragarso Doplerio ultragarsą:
Normalus arterijos skersmuo:
- pagrindinė statinė - 3,3-5,6 mm;
- segmentinės arterijos - 1,9-2,3 mm;
- interlobarinės arterijos - 1,4-1,6 mm;
- lanko arterijos - 0,9-1,2 mm.
Sistolinio kraujo tėkmės greitis inkstų arterijose:
- pagrindinė bagažinė - 47-99 cm / sek.;
- interlobarinės arterijos – 29-35 cm/sek.
Diastolinis kraujo tėkmės greitis arterijose:
- pagrindinė bagažinė - 36-38 cm / sek.;
- interlobarinės arterijos – 9-17 cm/sek.
Sonografijos privalumai
Visi žemiau išvardinti ultragarsinio skenavimo metodo privalumai padeda gydytojui greitai priimti sprendimus dėl būtinų gydymo metodų. Tai ypač svarbu, kai kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos.
- Neinvazinis (be adatų ar injekcijų).
- Greitai pasiekite rezultatus.
- Leidžia nustatyti patologiją tyrimo metu.
- Tai leidžia ištirti minkštuosius audinius.
- Procedūros metu nenaudojama jonizuojanti spinduliuotė.
- Prieinamumas.
Apibendrinant galima teigti, kad kraujagyslių ultragarso pagalba patyręs ultragarsinės diagnostikos gydytojas gali greitai ir lengvai diagnozuoti daugumą organo patologinių būklių. Tyrimas trunka minimaliai, neturi kontraindikacijų, yra visiškai neskausmingas ir nekenksmingas.
Inkstų arterijų ultragarsas Tai ultragarsinis tyrimas, modernus diagnostikos metodas, skirtas nustatyti įvairias inkstų ir Urogenitalinės sistemos patologijas. Dėl šios procedūros galite įvertinti inkstų ir jo kraujagyslių būklę. Šiuolaikinė medicina daro prielaidą, kad inkstų diagnostika pradedama ultragarsu. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nereikalauja sudėtingo pasiruošimo.
Indikacijos tyrimams
Inkstų arterijų ultragarsas, indikacijos:
Juosmens skausmas
- šlapimo analizės sutrikimai, - inkstų diegliai,
- mėlynės ir inkstų pažeidimai,
- sistemingas slėgio padidėjimas,
- persodintas inkstas,
- profilaktinis patikrinimas;
- neoplazmų diagnostika,
- lėtinis ir ūminis specifinis ir nespecifinis inkstų uždegimas.
Pasiruošimas inkstų arterijų ultragarsui
Jei jums buvo paskirta Inkstų arterijų ultragarsas pasiruošimas turėtų būti neatsiejama šios procedūros dalis.
Ryte, prieš procedūrą, nerekomenduojama išgerti daugiau nei 100 ml vandens, taip pat vartoti diuretikus. Jei turite antsvorio arba padidėjęs dujų susidarymas, likus kelioms dienoms iki ultragarso, geriau iš dietos neįtraukti pieno, juodos duonos, žalių vaisių ir daržovių. Kaip matote, ultragarsas nereikalauja sudėtingo pasiruošimo, tačiau prieš pačią procedūrą geriau pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju. Konsultaciją ir tyrimą patogiausia atlikti privačiame centre, nes čia per trumpą laiką procedūrą atliks geriausi specialistai. Norint atlikti ultragarsinį tyrimą, nereikia ilgai laukti eilės.
Iš karto prieš procedūrą oda užtepama specialiu geliu, kuris užtikrina geresnį aparato slydimą kūnu, pašalinant orą tarp odos ir jos. Jis nesukelia alergijos, lengvai nuplaunamas tiek nuo odos, tiek nuo drabužių.
Tyrimų atlikimas
Inkstų arterijų ultragarsas- procedūra visiškai neskausminga ir nekenksminga. Galima atlikti tiek stovint, tiek gulint. Inkstai puikiai vizualizuojami ekrane be jokio specialaus mokymo.
Procedūra atliekama naudojant specialų keitiklį, siunčiantį aukšto dažnio ultragarso bangas. Prietaisą uždėjus ant pilvo viršgarsinės bangos pasiekia audinius ir organus, vėliau bangos atsispindi nuo organų ir patenka į keitiklį. Tada vaizdas rodomas ekrane.
Daugumai pacientų echoskopija atliekama visiškai nepasirengus. Esant blogai vizualizacijai, pavyzdžiui, pacientams, kenčiantiems nuo vidurių pūtimo ar nutukimo, tyrimas atliekamas sulaikant kvėpavimą maksimaliai iškvėpiant.
At Inkstų arterijų ultragarsas yra normalus- arterijos susiaurėjimas iki 5 mm.
Po ultragarso nuskaitymo specialių taisyklių laikytis nereikia. Žinoma, galite grįžti prie įprastų mitybos įpročių, nebent gydytojas paskirs jums dietą. Inkstų echoskopija su įprastiniu tyrimu užtruks tik 3–5 minutes, o su doplerografija – 15–20 minučių. Rezultatai paprastai pasiekiami per 10-15 minučių po tyrimo pabaigos.
Inkstų kraujagyslių struktūra
Inkstų arterijos atsišakoja nuo pilvo aortos tiesiai žemiau viršutinės mezenterinės arterijos – II juosmens slankstelio lygyje. Inkstų arterijos priekyje yra inkstų vena. Inksto šlaunikaulyje abu indai yra priešais dubenį.
PPA eina už apatinės tuščiosios venos. LPV perduodama per „žnyplę“ tarp aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos. Kartais yra žiedinis LPV, tada viena šaka yra priekyje, o kita - už aortos.
Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlius.
Inksto kraujagyslėms tirti naudojamas išgaubtas 2,5–7 MHz zondas. Pacientas guli ant nugaros, jutiklis dedamas į epigastriumą. Įvertinkite aortą nuo celiakijos kamieno iki bifurkacijos B režimu ir CDC. Atsekite PPA ir LAA nuo aortos iki inkstų lūžio.
Piešimas. CDC režimu išilginėse (1) ir skersinėse (2) dalyse PPA ir LPA nukrypsta nuo aortos. Kraujagyslės nukreipiamos į inksto sienelę. Inkstų vena yra priešais inkstų arteriją (3).
Piešimas. Inkstų venos nuteka į apatinę tuščiąją veną (1, 2). Aortomenterinis pincetas gali suspausti LPV (3).
Piešimas. Inksto stulpelyje pagrindinė inkstų arterija yra padalinta į penkias segmentines arterijas: užpakalinę, viršūninę, viršutinę, vidurinę ir apatinę. Segmentinės arterijos skirstomos į interlobarines arterijas, kurios yra tarp inkstų piramidžių. Interlobarinės arterijos tęsiasi į lankines → tarpskilvelines → atnešdamos glomerulų arterioles → kapiliarinius glomerulus. Kraujas iš glomerulų išeina išilgai eferentinės arteriolės į tarpskilvelines venas. Tarpskilvelinės venos tęsiasi į lankinę → tarpslankstelinę → segmentinę → pagrindinę inkstų veną → apatinę tuščiąją veną.
Piešimas. Paprastai, naudojant CDC, inkstų kraujagysles galima atsekti iki kapsulės (1, 2, 3). Pagrindinė inksto arterija patenka per inksto šlaunikaulį, prie polių gali priartėti papildomos arterijos iš aortos ar klubinės arterijos (2).
Piešimas. Sveiko inksto ultragarsinis tyrimas: išilgai piramidžių pagrindo (kortikomedulinė jungtis) nustatomos linijinės hiperechoinės struktūros su hipoechoiniu keliu centre. Tai yra arkinės arterijos, kurios klaidingai laikomos nefrokalcinoze arba akmenimis.
Vaizdo įrašas. Arkinės inkstų arterijos ultragarsu
Inkstų kraujagyslių Dopleris yra normalus
Suaugusiųjų inkstų arterijos skersmuo paprastai yra 5–10 mm. Jei skersmuo<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.
Inkstų arterija turi būti vertinama septyniuose taškuose: prie išėjimo iš aortos, proksimaliniame, viduriniame ir distaliniame segmentuose, taip pat viršūninėse, vidurinėse ir apatinėse segmentinėse arterijose. Įvertiname didžiausią sistolinį (PSV) ir galutinį diastolinį (EDV) kraujotakos greitį, pasipriešinimo indeksą (RI), pagreičio laiką (AT), pagreičio indeksą (PSV / AT). Daugiau informacijos žr.
Normalus inkstų arterijų spektras turi ryškų sistolinį smailę su antegradiniu diastoliniu srautu per visą širdies ciklą. Suaugusiesiems normalus ant pagrindinės inkstų arterijos PSV 100 ± 20 cm/sek, EDV – 25-50 cm/sek, mažiems vaikams PSV 40-90 cm/sek. Segmentinėse arterijose PSV sumažėja iki 30 cm / s, tarpslankstelinėse iki 25 cm / s, lankinėse arterijose iki 15 cm / s, o tarpskilvelinėse - iki 10 cm / s. RI prie inksto šlaunies<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.
Piešimas. Normalus inkstų arterijų spektras – didelis sistolinis pikas, antegradinis diastolinis srautas, mažas periferinis pasipriešinimas – RI normalus<0,8.
Piešimas. Naujagimių inkstų kraujagyslių spektras: inkstų arterija – ryškus sistolinis pikas ir antegradinis diastolinis srautas (1); didelis atsparumas intrarenalinėms arterijoms laikomas normaliu naujagimiams – RI 0,88 (2); inkstų vena – antegradinis srautas pastoviu greičiu per visą širdies ciklą, minimalūs kvėpavimo svyravimai (3).
Dopleris inkstų arterijų stenozei
Inkstų arterijų stenozė gali būti nustatyta esant aterosklerozei arba fibromuskulinei displazijai. Sergant ateroskleroze, dažniau pažeidžiamas proksimalinis inkstų arterijos segmentas, o sergant fibroraumenine displazija – vidurinis ir distalinis segmentai.
Tiesioginiai inkstų arterijos stenozės požymiai
Alizingas rodo turbulencinio didelio greičio srauto vietą, kurioje reikia atlikti matavimus. Stenozės srityje PSV> 180 cm/sek. Jauniems žmonėms aortoje ir jos šakose PSV paprastai gali būti didelis (> 180 cm/sek.), o pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, PSV yra mažas net stenozės srityje. Šias savybes išlygina inkstų ir aortos santykis RAR (PSV stenozės srityje / PSV pilvo aortoje). RAR dėl inkstų arterijų stenozės> 3.5.
Netiesioginiai inkstų arterijų stenozės požymiai
Pirmenybė teikiama tiesioginiams kriterijams, diagnozė neturėtų būti pagrįsta vien netiesioginiais įrodymais. Poststenozinėje dalyje srautas užgęsta – tardus-parvus efektas. Esant inkstų arterijų stenozei ant intrarenalinių arterijų PSV per vėlai (tardus) ir per maža (parvus) - AT> 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 ir PI> 0,12.
Lentelė. Inkstų arterijų stenozės kriterijai ultragarsu
Piešimas. 60 metų pacientas, sergantis atsparia arterine hipertenzija. PSV pilvo aortoje 59 cm/sek. Proksimalinėje PPA dalyje su CDC, slapyvardžiu (1), PSV žymiai padidėja iki 366 cm / sek (2), RAR yra 6,2. Viduriniame PPA segmente su CDC, slapyvardžiu, PSV 193 cm / sek (3), RAR 3.2. Segmentinėse arterijose be reikšmingo pagreičio laiko padidėjimo: viršutinė - 47 ms, vidurinė - 93 ms, apatinė - 33 ms. Išvada:
Piešimas... Pacientas, sergantis ūminiu inkstų nepakankamumu ir atsparia arterine hipertenzija. Pilvo aortos ir inkstų arterijų ultragarsas yra sunkus dėl žarnyne esančių dujų. Ant segmentinių arterijų kairėje RI o, 68 (1), dešinėje RI 0,52 (2), skirtumas yra 0,16. Dešinės segmentinės arterijos spektras turi tardus-parvus formą - pailgėjimo laikas, mažas PSV, suapvalinta viršūnė. Išvada: Netiesioginiai dešiniosios inkstų arterijos stenozės požymiai. KT angiografija patvirtino diagnozę: aterosklerozinės plokštelės su kalcifikacija, vidutinė stenozė dešinės inksto arterijos angoje.
Piešimas. Pacientas, sergantis arterine hipertenzija. PSV aortoje 88,6 cm/sek (1). Proksimalinėje PPA dalyje, slapyvardis, PSV 452 cm / sek, RAR 5.1 (2). Vidurinėje dalyje, PPA slapyvardis, PSV 385 cm / sek, RAR 4.3 (3). Distaliniame PAD PSV 83 cm/sek (4). Intrarenalinėms tardus-parvus kraujagyslėms poveikis nenustatytas, dešinėje RI 0,62 (5), kairėje RI 0,71 (6), skirtumas yra 0,09. Išvada: Dešinės inksto arterijos proksimalinės dalies stenozė.
Inkstų venų Dopleris
Kairioji inksto vena eina tarp aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos. Aortomesenterinės žnyplės gali suspausti veną ir sukelti inkstų venų hipertenziją. Stovint „pincetas“ suspaudžiamas, o gulint – atsidaro. Su Spragtuko sindromu sunku nutekėti kairiąja sėklidės vena. Tai yra kairiojo varikocelės vystymosi rizikos veiksnys.
Dėl suspaudimo LPV spektras panašus į vartų veną – spektras virš bazinės linijos, pastovus mažas greitis, kontūras su lygiomis bangomis. Jei LPV skersmens santykis priekyje ir siaurėjimo zonoje yra didesnis nei 5 arba srautas mažesnis nei 10 cm/sek, darome išvadą apie kairiojo inksto veninio slėgio padidėjimą.
Užduotis. Ultragarsu kairioji inksto vena išsiplečia (13 mm), plotas tarp aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos susiaurėja (1 mm). Didelio greičio kraujotaka (320 cm/s) stenozės srityje, atvirkštinė kraujotaka proksimaliniame segmente. Išvada: Kairiosios inksto venos suspaudimas aortomezenterinėmis žnyplėmis (Spragtuko sindromas).
Inkstų venos suspaudimas galimas dėl nenormalios padėties už aortos. Skersmens santykis ir srauto greitis vertinami pagal aukščiau pateiktas taisykles.
Kraujo tėkmės pobūdis dešinėje inksto venoje artėja prie kavalinės. Kreivės forma keičiasi sulaikant kvėpavimą, ji gali būti plokštesnė. Kraujo tėkmės greitis 15-30 cm/sek.
Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikas!
Įkeliama...