Ūminio pielonefrito simptomai yra. Ūminis pielonefritas. Kodėl pielonefritas yra pavojingas?

Ūminis pielonefritas- simptomai ir gydymas

Kas yra ūminis pielonefritas? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime 14 metų patirtį turinčio gydytojo urologo Zakutsky A.N. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Ūminis pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurią sukelia bakterinė priežastis, su vyraujančiu dubens, taurelių ir inkstų parenchimos intersticinio audinio pažeidimu. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje terminas „ ūminis pielonefritas", pakeičiant jį" ūminis intersticinis nefritas».

Pielonefritą reikia skirti nuo glomerulonefrito. Abiem nefrito formoms būdingas inkstų parenchimos uždegimas, tačiau sergant pielonefritu pažeidžiamas intersticinis audinys, o sergant glomerulonefritu – inkstų glomerulai. Todėl pielonefritas vadinamas "intersticiniu nefritu" iš žodžio " tarpuplaučio"- intersticinis audinys, o glomerulonefritas gali būti vadinamas" glomeruliniu nefritu ", iš žodžio" glomerulų“ – inkstų glomerulas.

Pielonefrito priežastis yra bakterinė infekcija. Tarp ligos sukėlėjų pirmauja E. coli (Escherichia coli). Mažiau paplitę kiti mikrobai, tokie kaip Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus.

ESBL + bakterijos yra ypač pavojingos. ESBL reiškia išplėstinio spektro beta-laktamazę. ESBL yra bakterijų fermentų grupė, leidžianti bakterijoms nepaisyti antibiotikų. ESBL padeda bakterijoms suskaidyti ir neutralizuoti keletą antibakterinių vaistų grupių, įskaitant penicilinus ir cefalosporinus. Ne visi mikrobai gali gaminti tokius fermentus, gana dažnai toks gebėjimas buvo stebimas sergant E. coli ir Klebsiella pneumonija. Šiuolaikinės mikrobiologinės laboratorijos tokius mikrobus visada žymi arba rusiška santrumpa ESBL +, arba anglišku analogu ESBL +. Europos duomenimis, E. coli gaminami ESBL atsiranda 10% atvejų, o Klebsiella pneumoniae ESBL gamina 20% atvejų. Taigi ESBL + bakterijų problema turi didelę klinikinę reikšmę.

Ūminis pielonefritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir bet kurios lyties atstovams. Dažniausiai liga pasireiškia aktyvaus reprodukcinio amžiaus moterims, o tai paaiškinama moterų urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis. Tačiau pielonefritas dažnai nustatomas vaikams ir lytiškai subrendusiems vyrams, todėl paciento amžius ir lytis negali būti vertinami kaip šios ligos diferencinis požymis.

Jei pastebite panašių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Ūminio pielonefrito simptomai

Ūminiam pielonefritui būdingas aukštos temperatūros ir skausmo derinys uždegiminio inksto srityje. Jei inkstas yra savo vietoje, tada skausmas sutrikdo šonkaulio-slankstelio kampo projekciją. Su inksto prolapsu atsiranda skausmas pilvo šonuose. Pielonefritas gali pažeisti ir vieną inkstą, ir abu inkstus, skausmai gali varginti tiek iš vienos pusės, tiek iš abiejų pusių vienu metu.

Skausmo stiprumas gali skirtis nuo vidutinio iki stipraus. Paprastai skausmas yra nuolatinis ir nepriklauso nuo kūno padėties ar judesių. Kitaip tariant, neįmanoma rasti tokios pozos lovoje, kai skausmas mažiau vargins arba visiškai praeis. Taip pat tiesa, kad liemens judesiai lenkimo, tiesimo ar sukimo forma nepadidina skausmo.

Kai kuriais atvejais skausmas yra paroksizminis. Tai būdinga pielonefritui, kuris atsiranda dėl šlapimo takų užsikimšimo akmeniu. Jei esant klasikiniams inkstų kolikams, skausmas tarp priepuolių visiškai išnyksta, tada kartu su pielonefritu skausmo sindromas išlieka tarp priepuolių.

Bendrajai pielonefrito simptomatologijai būdingas temperatūros padidėjimas. Paprastai temperatūra siekia 38-40 laipsnių. Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis. Maksimalus temperatūros kilimas vakare taip pat būdingas, ryto valandomis temperatūra smarkiai nukrenta. Be temperatūros padidėjimo, gali būti ir kitų bendro organizmo apsinuodijimo apraiškų – silpnumo, mieguistumo, nuovargio ir apetito stokos.

Ūminio pielonefrito išsivystymą gali lydėti šlapinimosi pokyčiai, nors tai nėra būtina sąlyga. Galima pastebėti šlapimo drumstumą ir nemalonų kvapą. Be to, uždegęs šlapimas gali sukelti dažną šlapinimąsi. Paprastai šlapinimosi simptomai išryškėja tik tuomet, jei ūminis pielonefritas komplikuoja jau esantį šlapimo pūslės uždegimą.

Ūminio pielonefrito patogenezė

Bakterija patenka į inkstus su krauju arba šlapimu. Kraujo dreifas bakterinė infekcija buvo pavadinta " hematogeninis»Perdavimo keliai. Kartais gydytojai kalba apie besileidžiantį ūminio pielonefrito vystymosi kelią. Pavyzdžiui, tas pats negydomas bronchitas gali komplikuotis pyelonefrito išsivystymu dėl gausaus bakterijų patekimo į kraują. Turite suprasti, kad inkstai filtruoja kraują iš viso kūno, todėl pielonefritas gali apsunkinti bet kokį laiku negydytą abscesą, net esantį kojose ar rankose.

Alternatyva bakterijoms patekti į kraują yra šlapimo takų mikrobų plitimas. Mokslinėje literatūroje šis patogeno perdavimo būdas vadinamas " urinogeninis"Iš žodžio" šlapimas“ – šlapimas. Anksčiau šis infekcijos kelias buvo vadinamas " kylantis", Kadangi infekcija iš tikrųjų" pakyla "iš šlapimo pūslės. Štai kodėl labai svarbu nedelsiant gydyti šlapimo pūslės uždegimą, nelaukiant, kol bakterijos išplis iki inksto.

Urogeninis perdavimo būdas ypač būdingas vaikams dėl plačiai paplitusio vezikoureterinio refliukso. Taip vadinamas šlapimo išmetimas iš šlapimo pūslės atgal į inkstą. Nepaisant plačiai paplitusio refliukso paplitimo vaikystėje, daugelis suaugusiųjų kenčia nuo tos pačios ligos. Ypač dažnai refliuksas, tai yra šlapimo grįžimas, stebimas esant šlapimo pūslės perpildymui. Todėl labai svarbu laiku ištuštinti šlapimo pūslę.

Ūminio pielonefrito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Tradiciškai ūminis pielonefritas skirstomas į serozinį ir pūlingąjį, nors pūlingas pielonefritas dažniau yra ūminio pielonefrito komplikacija.

Yra keletas pūlingo pielonefrito formų:

• aposteminis pielonefritas;
• inkstų abscesas;
• inkstų karbunkulas;
• nekrozinis papilitas;
• emfizeminis pielonefritas.

Jei abscesų yra daug ir jie yra mažo dydžio, tada jie kalba apie aposteminis pielonefritas... Tuo atveju, jei abscesas yra didelis ir vienas, mes susiduriame su inkstų abscesas.

Inkstų abscesas turi būti atskirtas nuo inkstų karbunkulas... Karbunkulas yra inkstų parenchimos dalis, kuri mirė dėl didelės inkstų kraujagyslės užsikimšimo mikrobų embolija. Anksčiau ar vėliau audiniai, kurie mirė nuo embolijos, pūlingai susilieja, o tai lemia karbunkulio absceso susidarymą.

Ypatinga ūminio pielonefrito forma yra nekrozinis papilitas yra baisi ir mirtina liga. Laimei, ši liga yra tokia reta, kad net patyrę urologai, turintys kelių dešimtmečių patirtį, gali prisiminti tik keletą šios formos ūminio pielonefrito atvejų. Sergant nekrozuojančiu papilitu, atsiranda nekrozė, tai yra inkstų papilės nekrozė ir mirtis. Tai lydi inkstų nepakankamumas ir kraujas šlapime. Nekrotizuojančio papilito priežastis yra panaši į karbunkulio priežastį: inkstų kraujagyslės užsikimšimas mikrobų embolija. Tik sergant papilitu kenčia indas, maitinantis inkstų papilę.

Be to, pielonefritas gali būti suskirstytas į pirminę ir antrinę formas. Pirminis ūminis pielonefritas vystosi nepažeistame inkste, tai yra be vystymosi sutrikimų, akmenų ir reikšmingų šlapimo nutekėjimo pažeidimų. Antrinis ūminis pielonefritas atsiranda ligų, kurios sutrikdo šlapimo išsiskyrimą, fone. Tarp antrinės ūminio pielonefrito formos ir pirminio paūmėjimo yra labai plona linija, todėl TLK-10 buvo įvestas kodas 12 „Tubulo-intersticinis nefritas, nenurodytas kaip ūminis ar lėtinis“.

Ūminio pielonefrito komplikacijos

Vietinės ūminio pielonefrito komplikacijos yra apostematozė, inkstų abscesas, emfizeminis pielonefritas ir inkstų trombozė, inkstų karbunkulo arba nekrozinio papilito forma.

Emfizeminis pielonefritas yra itin reta liga ir nuo kitų pūlingų pielonefrito komplikacijų skiriasi dujų burbuliukų atsiradimu. Oro sankaupos gali būti inkstų parenchimoje, inkstų ertmės sistemoje ar net perirenaliniame audinyje. Laimei, emfizeminis pielonefritas pasireiškia daug rečiau nei kitos pūlingos inkstų komplikacijos.

Sisteminės komplikacijos yra ūminis inkstų nepakankamumas ir sisteminio uždegiminio atsako sindromas (sepsis). Štai kodėl kai kuriuos ligonius reikia paguldyti į urologijos ligonines. Ligoninėje atliekamas reguliarus tyrimų ir ultragarso stebėjimas, kad būtų laiku nustatytos ūminio pielonefrito komplikacijos.

Kai kurios pielonefrito komplikacijos labiau susijusios su lėtine šios ligos forma, tačiau kadangi ūminis pielonefritas gali virsti lėtiniu, negalima nepaminėti tokios svarbios komplikacijos kaip. Kai kuriais atvejais inkstų parenchimos uždegimą sukelia ureazę gaminantys mikrobai. Ureazė yra fermentas, leidžiantis bakterijoms suskaidyti karbamidą iš šlapimo. Suaktyvinus fermentą, karbamidas suskaidomas iki anglies dioksido ir amoniako. Būtent šie du komponentai sukelia sudėtingą biocheminę kaskadą, dėl kurios susidaro infekciniai akmenys: struvitas ir hidroksiapatitas. Laimei, dažniausias pielonefrito sukėlėjas – Escherichia coli – nemoka gaminti ureazės, šį gebėjimą turi kiti retesni pielonefrito sukėlėjai – Proteus, Klebsiella ir Pseudomonas aeruginosa.

Svarbi ūminio pielonefrito komplikacija yra lėtinė šios ligos forma. Štai kodėl ambulatorinis stebėjimas sėkmingai išgydžius ūminį pielonefritą yra labai svarbus. Frazė „ambulatorijos stebėjimas“ yra šiek tiek bauginanti dėl savo biurokratinio komponento, tačiau iš tikrųjų tai reiškia poreikį kontroliuoti šlapimo tyrimus mažiausiai tris mėnesius po to, kai susirgo ūminiu pielonefritu.

Ūminio pielonefrito diagnostika

Minimali egzaminų apimtis:

• bendra šlapimo analizė;
• šlapimo pasėlis florai, nustatant jautrumą antibiotikams;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• kreatinino kraujo tyrimas;
• Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.

Bendra šlapimo analizė

Tipiškas pielonefritas yra leukocitų skaičiaus padidėjimas ir bakterijų aptikimas. Gali būti ir kitų, šiai ligai nebūdingų pokyčių, įskaitant padidėjusį baltymų kiekį arba teigiamą nitritų testą. Norint aptikti daug raudonųjų kraujo kūnelių, reikalinga diferencinė diagnozė sergant urolitiaze ir glomerulonefritu.

Šlapimo kultūra florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti

Šį testą prasminga atlikti prieš skiriant antibiotikus. Šlapimo kultūra leidžia nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir nustatyti efektyviausius antibakterinius vaistus.

Klinikinis kraujo tyrimas

Nespecifinis pielonefrito požymis yra padidėjęs leukocitų kiekis, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę. Paprastai pacientas, sergantis ūminiu pielonefritu, gydymo metu pakartoja CBC du ar tris kartus. Ši analizė leidžia įvertinti antibiotikų terapijos veiksmingumą ir greitai pranešti apie pūlingų komplikacijų atsiradimą uždegiminiame inkste.

Kraujo tyrimas dėl kreatinino

Ši analizė yra privaloma visiems pacientams, sergantiems pielonefritu, visų pirma todėl, kad kai kuriais atvejais ūminis pielonefritas gali komplikuotis dėl ūminio inkstų nepakankamumo. Be to, norint išspręsti inkstų rentgeno tyrimo naudojant kontrastą klausimą, būtina atlikti kreatinino kraujo tyrimą.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas leidžia atmesti obstrukcinį pielonefritą, susijusį su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu iš inksto. Be to, norint laiku nustatyti apostemozę, abscesą ir karbunkulą inkstų parenchimoje, būtina atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Visi aukščiau išvardinti terminai vartojami ūminio pielonefrito komplikacijoms apibūdinti.

Svarbiausias ultragarsinio tyrimo privalumas – galimybė pakartoti šį tyrimą dinamikoje, nesukeliant jokios žalos ar net diskomforto organizmui. Svarbu atsiminti, kad įprasti ultragarso rezultatai neatmeta ūminio pielonefrito.

Intraveninė urografija arba kompiuterinė inkstų tomografija su intraveniniu kontrastu.

Inkstų rentgeno tyrimas yra tiksliausias ir patikimiausias diagnostikos metodas. Tradicinė rentgeno spinduliuotė intraveninės urografijos forma reiškia privalomą jodo turinčio kontrasto įvedimą į veną. Tai ne visada įmanoma dėl gretutinių priežasčių: alergijos jodui, skydliaukės hormonų vartojimo ir padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje. Tiesą sakant, šiuo metu intraveninė urografija yra būtina tik norint nustatyti nefroptozės laipsnį inkstų prolapso metu.

Daug plačiau taikoma inkstų KT (kompiuterinė tomografija). KT reiškia rentgeno tyrimo metodus, tačiau jo informacinė vertė yra daug didesnė nei įprastos rentgeno nuotraukos. Jodo turinčio intraveninio kontrasto įvedimo klausimą sprendžia gydantis urologas individualiai kiekvienam pacientui.

Ūminio pielonefrito gydymas

Stacionarus gydymas dažniausiai reikalingas nėščiosioms, vaikams, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, blogai kontroliuojamu cukriniu diabetu, po inksto transplantacijos ir, žinoma, visiems žmonėms, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija. Taip pat patartina hospitalizuoti asmenis, sergančius ūminiu vienintelio esamo arba vienintelio funkcionuojančio inksto pielonefritu. Sveikos, jaunos, nenėščios moterys, sergančios nekomplikuotu pielonefritu, gali būti gydomos ambulatoriškai.

Paprastai ūminiam pielonefritui reikia tik medicininio gydymo. Chirurginio gydymo indikacijos yra labai retos.

Ūminio pielonefrito gydymas grindžiamas antibiotikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. NVNU mažina skausmą, palengvina apsinuodijimo simptomus ir padeda susidoroti su aukšta temperatūra. Ūminio pielonefrito gydymas antibiotikais reikalauja atskiros analizės.

Pradinis antibiotiko pasirinkimas ūminiam pielonefritui yra empirinis. Po 4-7 dienų gydymas antibiotikais gali būti koreguojamas atsižvelgiant į šlapimo pasėlį. Empirinį antibiotiko pasirinkimą sprendžia gydantis gydytojas.

Nacionalinėse rekomendacijose antrosios ir trečiosios kartos fluorokvinolonai nurodomi kaip pasirenkami vaistai ūminiam pielonefritui gydyti. Tas pats rašoma ir Europos urologų asociacijos rekomendacijose. Tuo tarpu dar 2016 metais FDA (Food and Drug Administration) rekomendavo atsisakyti šių antibiotikų vartojimo dėl daugybės komplikacijų, susijusių su raiščiais, sąnariais ir periferiniais nervais. Todėl kaip pirmąją gydymo kryptį rekomenduojama naudoti trečios kartos cefalosporinus.

Plačiausiai naudojamas trečios kartos cefalosporinas yra ceftriaksonas. Aktyviai praktikuojama žingsninė terapija su sklandžiu perėjimu nuo intraveninio antibiotiko prie jo geriamojo analogo. Galite pereiti nuo intraveninio ceftriaksono prie geriamojo cefiksimo, kuris taip pat yra trečios kartos cefalosporinas. Cefixim geriau žinomas prekiniais pavadinimais: "Suprax", "Suprax Solutab" ir "Pantsef".

Ūminiam pielonefritui gydyti dažnai galite rasti dviejų antibiotikų derinį. Paprastai cefalosporinai derinami su fluorokvinolonais arba aminoglikozidais. Amikacino pavidalo aminoglikozidai turi aiškų nefrotoksinį poveikį, todėl jų naudojimas empiriniam gydymui pateisinamas tik sunkiais atvejais. Apskritai, antibiotikų pasirinkimą sprendžia gydantis gydytojas.

Chirurginio gydymo indikacijos atsiranda esant pūlingai uždegimo formai ir ūminiam antriniam pielonefritui. Sergant antriniu pielonefritu, pagrindinis operacijos tikslas yra nusausinti šlapimą. Tai galima padaryti tiek įrengus inkstų stentą, tiek perkutaninę punkciją nefrostomiją.

Dėl pūlingos ūminio pielonefrito formos reikia peržiūrėti ir dekapsuliuoti inkstą, atidaryti pūlingus židinius ar net atlikti nefrektomiją su pūlingu daugumos inksto sunaikinimu.

Prognozė. Profilaktika

Pielonefrito prognozė yra palanki. Dauguma ūminio pielonefrito sėkmingai gydomi ambulatoriškai, tik nedidelei daliai prireikia hospitalizacijos. Nepaisant to, tam tikras procentas mirčių išlieka. Nepalankios ligos eigos priežastis – vyresnis nei 65 metų amžius, ūminis inkstų nepakankamumas, ne laiku nustatytos pūlingos komplikacijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, sunkios gretutinės ligos, pavyzdžiui, dekompensuotas cukrinis diabetas.

Individualaus prevencijos plano sudarymas pradedamas nuo konkrečios ligos istorijos. Visų pirma būtina atsakyti į klausimą, kaip bakterijos pateko į inkstus: su krauju ar su šlapimu? Esant hematogeniniam infekcijos keliui, būtina dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius organizme, pašalinti hipotermiją ir užkirsti kelią sezoniniams peršalimams. Esant urogeniniam infekcijos keliui, būtina kovoti su uždegiminių šlapimo pūslės ligų prevencija.

Esant antrinei ūminio pielonefrito formai, patartina atkurti normalų šlapimo nutekėjimą iš pažeisto inksto.

Nepriklausomai nuo mikrobų patekimo į inkstus būdo, visiems pacientams patariama vartoti pakankamai skysčių ir įvairių urologinių augalinių preparatų.

Urologinėje praktikoje ūminis pielonefritas yra labai dažnas. Tobulėjant medicinai, liga nustojo būti mirtina, tačiau jei ji bus pradėta, pasekmės gali būti grėsmingos. Labai svarbu greitai nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti visapusišką pielonefrito gydymą.

Ūminis pielonefritas ir jo rūšys

Pirmą kartą infekcinis-uždegiminis procesas taurelės-dubens sistemoje ir vieno ar dviejų inkstų parenchimoje (pagrindiniame audinyje) vadinamas ūminiu pielonefritu.

Įvairūs mikroorganizmai gali sukelti uždegimą. Dažniausiai ligos priežastis yra šie patogenai:

• žarnyno, paraintestinalinės arba Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokokas;
• enterokokas;
• Proteusas;
• klebsiella.

Įvairūs mikroorganizmai gali sukelti ūminį inkstų uždegimą

Mikrobai gali patekti į inkstus įvairiais būdais:

• per kraują iš kitų pirminių infekcinių židinių, tai yra hematogeniniu būdu;
• per infekuotą šlapimą, kuris refliukso metu patenka į dubenį, - refliuksas iš šlapimo pūslės ir šlapimtakių. Iš dubens patogenai prasiskverbia į inkstų audinį (fornical refliuksas). Šis kelias vadinamas kylančiu arba urinogeniniu.

Liga dažnai pasireiškia vaikams, nes ankstyvame amžiuje inkstų funkcinės galimybės ir morfologinė struktūra vis dar yra ydinga, o šalinimo organų apkrova yra labai didelė. Suaugusios vidutinio amžiaus moterys dažniau serga.

Sergant pielonefritu, inkstuose atsiranda uždegimo židinių, kurie gali pūliuoti, o vėliau randėti.

Pielonefritas nėra užkrečiamas. Nei kontaktiniai, nei oro lašeliai negali perduoti infekcijos aplinkiniams.

Ūminis inkstų uždegimas, esant neefektyviam antibakteriniam gydymui, gali virsti lėtiniu, kai organuose kaupiasi mikroorganizmų L formos. Tokios bakterijos prarado ląstelių sieneles, bet išlaikė gebėjimą vystytis. Šios formos yra atsparios gydymui, gali ilgą laiką egzistuoti inkstų audiniuose ir būti aktyvuotos tam tikromis sąlygomis. Ūminio proceso chronizaciją palengvina ir neišspręsti šlapimo nutekėjimo sutrikimo bei patologinių reiškinių kituose organuose veiksniai.

Patologijos tipai

Liga gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju uždegimas prasideda normalios urodinamikos fone, prieš jį nėra kitų inkstų ir šlapimo takų patologijų. Antrajame variante infekcinio proceso vystymasis provokuoja ištekėjimo takų obstrukciją (pralaidumo kliūtį). Todėl antrinis pielonefritas dažnai vadinamas obstrukciniu. Šlapimo nutekėjimo sunkumą gali sukelti:

• akmenys inkstuose ar šlapimtakyje;
• neoplazmos;
• šlapimo takų anomalijos, pvz., šlapimtakio ar šlaplės susiaurėjimas (nenormalus susiaurėjimas);
• augančios gimdos suspaudimas šalinimo takų nėštumo metu (gestacinis pielonefritas);
• prostatos adenoma (vyrams);
• vezikoureterinis refliuksas (įgimta patologija).

Pielonefrito išsivystymą išprovokuoja refliuksai – atvirkštinis šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į dubenį ir iš dubens į inkstų audinį.

Priklausomai nuo vieno ar abiejų inkstų dalyvavimo procese, uždegimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Pagal patologinių pažeisto organo pokyčių pobūdį pielonefritas gali būti serozinis arba pūlingas. Šie uždegiminiai reiškiniai inkstų audiniuose lemia patologijos stadijas:

• pirmoji fazė yra serozinis uždegimas. Sergantis organas yra padidėjęs ir įsitempęs, perirenalinis audinys edemuotas, intersticiniame (jungiamajame inksto) audinyje susidaro daug smulkių infiltratų. Dubenyje susidaro serozinis eksudatas, jo gleivinė yra uždegusi ir išopėjusi. Laiku pradėjus visavertį gydymą, simptomai regresuoja, o pažeistas organas atstatomas, blogiausiu atveju liga pereina į kitą stadiją;
• pūlingo uždegimo fazė. Apima 3 etapus:
  • pustulinis (aposteminis) uždegimas – būdingas daugelio mažų pūlinių susidarymas inksto žievės sluoksnyje;
  • karbunkulas - susidaro dėl abscesų susijungimo į vieną didelį židinį;
  • inkstų abscesas – tai pūlingas inkstų parenchimos suirimas anksčiau susidariusiuose židiniuose; absceso pavojus yra jo proveržio galimybė ir pūlių prasiskverbimas į aplinkinius audinius, o tai sukelia sunkaus paranefrito ar flegmonos išsivystymą.

Aposteminis pielonefritas yra kitas etapas po serozinio uždegimo

Ligoniui pasveikus, inkstuose išnykę uždegiminiai infiltratai pakeičiami jungiamuoju audiniu, tai yra susidaro randai, kartais labai dideli.

Ligos priežastys ir provokuojantys veiksniai

Pielonefrito priežastis yra infekcija, kuri į inkstus patenka iš kitų uždegiminių organų. Tai gali būti šlapimo pūslė, prostatos liauka, kiaušidės ar tolimi organai – tonzilės, ausys, dantys, bronchai, plaučiai, viršutinio žandikaulio sinusai, tulžies pūslė, oda.

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kurio fone išsivysto antrinis dubens ir inkstų parenchimos uždegimas, žymiai pablogina ligos simptomus. Dažniausiai ūminis uždegimas atsiranda dėl urolitiazės, o inkstų dieglių priepuolis prisideda prie pielonefrito išsivystymo vos per kelias valandas. Tai atsitinka dėl to, kad dubens turinys patenka į intersticinį (vidinį jungiamąjį) inkstų audinį.

Inkstų diegliai, atsirandantys sergant nefrolitiaze, gali sukelti žaibišką pielonefrito vystymąsi

Be urogenitalinių infekcijų, patologijos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• pakartotinė hipotermija;
• organizmo gynybos sumažėjimas;
• vitaminų trūkumas;
• dažni peršalimai;
• diabetas;
• lėtinė dehidratacija;
• nėštumas;
• seksualinės veiklos pradžia (mergaičių);
• juosmens sužalojimai;
• pooperacinės komplikacijos;
• hormoniniai sutrikimai.

Vaizdo įrašas: yra apie inkstų uždegimą

Ūminio pielonefrito apraiškos

Inkstų uždegimas pasireiškia vietiniais ir bendrais simptomais, kurie skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir stadijos. Esant serozinei patologijos formai, simptomai yra ramesni, pūlingas pielonefritas pasireiškia labai aiškiai. Esant uždegimui, nesusijusiam su obstrukcija, vyrauja bendrojo apsinuodijimo požymiai, o sutrikus šlapimo nutekėjimui, ryškūs vietiniai simptomai.

Klinikinės ligos apraiškos atsiranda staiga, simptomai sustiprėja žaibiškai (nuo poros valandų iki paros). Sparčiai blogėja paciento sveikatos būklė, atsiranda bendras silpnumas, stiprus šaltkrėtis, prakaitavimas, temperatūra pakyla iki 39-40 o C. Pacientą vargina stiprūs galvos, kūno ir sąnarių skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, tachikardija.

Esant ūminiam pielonefritui, išreiškiami bendros intoksikacijos reiškiniai, įskaitant aukštą temperatūrą

Vietiniai simptomai pasireiškia skausmu apatinėje nugaros dalyje, kartais labai stipriu. Ji duoda į kirkšnį, pilvą, šlaunis. Skausmas gali būti lengvas ir nuobodus, traukiantis. Diurezė (išskiriamo šlapimo tūris) dažniausiai nesutrikdoma, skystis sergant pielonefritu (jei nėra kliūčių) organizme nesilaiko. Šlapimas tampa nemalonus ir drumstas. Pielonefritas gali būti derinamas su cistitu (ypač moterims). Šlapimo pūslės uždegimas papildo klinikinį vaizdą dizuuriniais reiškiniais:

• mėšlungis šlapinantis;
• sunkumas šlapintis;
• klaidingas noras naudotis tualetu.

Pielonefritas ištekėjimo takų obstrukcijos fone, kaip taisyklė, prasideda inkstų diegliais – stipriu skausmingu priepuoliu su šaltkrėtis, vėmimu, karščiavimu ir šlapinimosi sutrikimais. Išsilaisvinus akmeniui, kuris užblokavo šlapimo takus, sumažėja temperatūra, pagerėja paciento būklė. Jei obstrukcijos veiksnys nepašalinamas, gali prasidėti antras priepuolis ir ištikti rimtų komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ūminiam pielonefritui pereinant į pūlingo uždegimo stadiją, pacientui nuolat skauda inkstų projekciją, atsiranda karštligė (staigus temperatūros kilimas iki labai aukštų skaičių su trumpalaikiais kritimais). Žmogų vargina šaltkrėtis, vėmimo priepuoliai, stiprus silpnumas, galvos ir raumenų skausmai. Priekinė pilvo siena ir apatinės nugaros dalies raumenys smarkiai įsitempę ir skausmingi. Sunkaus apsinuodijimo fone gali atsirasti sumišimas, pacientas kliedi.

Sergant pielonefritu, pacientas skundžiasi skausmu inkstų projekcijoje

Ūminis pielonefritas, kaip taisyklė, pasireiškia trimis etapais su temperatūros simptomu:

• pirmuoju laikotarpiu iki ligos išsivystymo gali šiek tiek padidėti rodikliai iki 37–37,2 o C - tai reakcija į prasidėjusį uždegimą, stebima per pirmąsias valandas po pažeidimo;
• antrasis etapas - staigus temperatūros padidėjimas iki 39–40 o C dėl organizmo imuninio atsako į infekciją; esant susilpnintoms gynybinėms jėgoms, skaičiai negali viršyti 37,5–38 о С;
• trečiasis etapas atsiranda po ūmių infekcinio proceso apraiškų pašalinimo su vaistų terapija; iki atsigavimo rodikliai laikomi 37,2-37,7 o C ribose.

Temperatūra ūminio inkstų uždegimo atveju paprastai pakyla nuo vienos iki dviejų savaičių (atsižvelgiant į tinkamą gydymą), esant pūlingam procesui, ji gali trukti nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Vangiai uždegimo formai būdingas temperatūros simptomas 2-4 savaites.

Vaizdo įrašas: ūminio pielonefrito priežastys ir simptomai

Patologijos diagnozė

Preliminarią diagnozę gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras (vaikas). Tada pacientas turi būti nukreiptas pas nefrologą, kuris atlieka paciento diagnozę ir tolesnį gydymą.

Norint atpažinti patologiją, pirmiausia atliekama fizinė apžiūra:

• apčiuopiant apatinę nugaros dalį ir hipochondrijos sritį, gydytojas įvertina inksto dydį, judrumą, elastingumą – jis padidėjęs ir skausmingas, raumenų sienelės įsitempusios;
• lengvas bakstelėjimas į 12 šonkaulį (inkstų projekcija) padidina skausmą - tai teigiamas Pasternatsky simptomas;
• moterims papildomai atliekamas makšties tyrimas, vyrams - tiesiosios žarnos prostatos tyrimas.

Būtina atlikti laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Lentelė – pielonefrito laboratoriniai parametrai

Apklausa	Rodikliai
Bendra šlapimo analizė	sunki bakteriurija (didelis bakterijų kiekis); proteinurija - baltymų buvimas; leukociturija - didelis leukocitų skaičius; eritrociturija – eritrocitai su antriniu pažeidimu (obstrukcija); šarminė reakcija.
Šlapimo kultūra	sėjamas mikrobų sukėlėjas ir nustatomas jo jautrumas antibiotikams
Analizė pagal Nechiporenko	didelis leukocitų ir gipsų kiekis, kai kuriais atvejais - eritrocitai
Klinikinis kraujo tyrimas	leukocitozė; ESR pagreitis; raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino kiekio sumažėjimas (anemijos reiškinys); neutrofilija (padidėjęs neutrofilinių granulocitų kiekis).
Kraujo biochemija	padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis (ne visada)

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Instrumentiniai ūminio pielonefrito diagnostikos metodai:

• inkstų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti sunaikinimo židinius parenchimoje, tarpvietės audinio būklę, nutekėjimo takų obstrukcijos buvimą ir priežastį;
• magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Jie padeda nustatyti tikslią destruktyvių židinių lokalizaciją ir uždegiminio proceso paplitimą, o tai ypač svarbu esant pūlingam pielonefritui;
• apžvalga ir ekskrecinė urografija. Jie leidžia įvertinti inkstų dydį, aptikti karbunkulio ar absceso buvimą, apriboti sergančio organo judrumą, o tai yra patikimas pielonefrito požymis. Ekskrecinė urografija yra būtina norint nustatyti inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcijų pažeidimus;
• retrogradinė pieloureterografija. Tai būtina esant rimtai paciento būklei ir atlikti rentgeno spindulius po radioaktyvios medžiagos įvedimo tiesiai į šlapimtakį;
• nefroscintigrafija ir inkstų angiografija. Jie naudojami ne visada, jie naudojami kaip papildomi metodai diagnozei patikslinti.

Inkstų ultragarsas yra vienas iš ūminio pielonefrito diagnozavimo metodų

Laboratoriniai ir aparatiniai tyrimo metodai padeda diferencijuoti ūminį uždegiminį inkstų procesą su ūminiu cholecistitu (tulžies pūslės uždegimu), cholangitu (tulžies latakų pažeidimu), apendicitu, adnexitu (kiaušidžių uždegimu), bendrais infekciniais procesais su karščiavimu. .

Ligos gydymo metodai

Ūminis pielonefritas gydomas ligoninėje, urologijos skyriuje, nes reikia nuolat stebėti paciento būklę, laikui bėgant atlikti ultragarso ir šlapimo tyrimus. Inkstų uždegimas yra kupinas rimtų komplikacijų, todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Jei jaučiate stiprų apatinės nugaros dalies skausmą ir aukštą temperatūrą, turite kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant pacientą būtina paguldyti ir duoti karščiavimą mažinančių vaistų (Paracetamolis, Nurofenas). Neįmanoma naudoti atšilimo procedūrų (kaip sergant inkstų diegliais), nes kyla greito komplikacijų išsivystymo pavojus. Prieš atliekant medicininę apžiūrą skausmą malšinantys vaistai nenaudojami, kad nepablogintų klinikinio vaizdo ir neapsunkintų diferencinės diagnozės.

Patologijos gydymas turi būti išsamus ir apimti antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą, gausų gėrimą, dietinę mitybą. Terapinė taktika priklauso nuo pielonefrito formos (serozinio ar pūlingo), taip pat nuo obstrukcijos buvimo ar nebuvimo.

Gydymas vaistais

Patekus į ligoninę, pacientui nedelsiant atliekamos šlapimo nutekėjimo atkūrimo procedūros, jei pielonefritas yra obstrukcinis. Šiuo tikslu galima atlikti dubens kateterizaciją per šlapimtakį arba punkcinę perkutaninę nefrostomiją.

Antibiotikai skiriami iškart nustačius uždegimo sunkumą (nelaukiant bakterijų pasėlio rezultatų, tada atliekama korekcija). Gydymo režimai:

• Lengva forma gydoma geriamaisiais preparatais iš fluorokvinolonų grupės:
  • Ofloksacinas (Zonocinas);
  • Ciprofloksacinas (Ciprovin, Medocyprin);
  • Norfloksacinas (Nolitsin, Norbactin);
• vidutinės ir sunkios formos:
  • aminoglikazidai - Gentamicinas, Amikacinas kartu su ampicilinu arba be jo;
  • fluorochinolonai;
  • naujausių kartų cefalosporinai – Cefuroksimas (Zinacef), Cefamandolis, Cefotaksimas, Ceftazidimas, Ceftizoksimas, Cefoperazonas, Ceftriaksonas – kartu su aminoglikazidais arba be jų.

Po ilgo antibiotikų kurso uroantiseptikai skiriami 10-14 dienų:

• Negras, Nevigramonas;
• urosulfanas;
• Gramurinas;
• Palinas;
• Nitroksolinas (5-NOK);
• Furaginas.

Nuo pirmųjų ligos dienų, padidėjus vandens apkrovai, naudojami diuretikai (diuretikai) - Lasix, Veroshpiron, jie pagerina inkstų kraujotaką ir prisideda prie greito mikrobų ir uždegiminio proceso produktų išplovimo iš inkstų.

Infekciniam procesui mažėjant (5-7 dienos nuo antimikrobinio gydymo pradžios), skiriami antioksidantai, priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir antiskleroziniai vaistai. Taikyti:

• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - Indometacinas, Voltarenas, Ortofenas;
• desensibilizuojantys (antialerginiai) vaistai - Tavegil, Claritin, Suprastin;
• antioksidantai – vitaminas E, Unitiolis;
• priemonės mikrocirkuliacijai gerinti - Euphyllin, Trental (Pentoxifylline);
• antiskleroziniai vaistai - Delagil;
• imunokorektoriai - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas reikalauja priešgrybelinių vaistų ir vitaminų (C, PP, B grupės) paskyrimo. Remisijos stadijoje rodomi multivitaminai ir vaistažolių preparatai - Kanefron, Cyston, Phytolysin.

Nuotraukų galerija: vaistai ūminiam inkstų uždegimui gydyti

Augmentin vartojamas lengvam pielonefritui gydyti
Fitolizinas yra augalinis preparatas, turintis priešuždegiminį ir silpną diuretikų poveikį.
Nitroksolinas yra antimikrobinė medžiaga, skirta ūminiam pielonefritui gydyti. Furosemidas yra diuretikas, naudojamas nuo pielonefrito, siekiant greitai pašalinti bakterijas iš inkstų.
Sergant ūminiu pielonefritu Eufilinas vartojamas vietinei kraujotakai gerinti. Chinolonų grupės antibakterinis preparatas Nevigramonas naudojamas kaip uroantiseptikas Furadoninas – uroantiseptikas, naudojamas ūminiam pielonefritui gydyti.
Canephron yra augalinis preparatas, turintis priešuždegiminių ir diuretikų savybių. Ofloksacinas yra fluorochinolonų grupės antibiotikas, skiriamas nuo ūminio lengvo ar vidutinio sunkumo pielonefrito Cefuroksimas yra antibiotikas, vartojamas visų formų pielonefritui gydyti.

Tradiciniai ūminio pielonefrito gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės gali papildyti paskirtą terapiją. Gydomąsias žoleles leidžiama naudoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Ūminiu laikotarpiu patartina vartoti vaisių gėrimą arba pasterizuotas spanguolių ar bruknių sultis (po stiklinę 2-3 kartus per dieną). Uogose yra medžiagų, kurios veikia šlapimo takus kaip uroseptikas, sustiprina antimikrobinių vaistų poveikį ir rūgština šlapimą, o tai svarbu kovojant su patogenine flora.

Bruknių vaisių gėrimas turi gydomųjų savybių ir rekomenduojamas esant ūminiam inkstų uždegimui

Meškauogių lapų nuoviras:

1. Šaukštą sausų žaliavų užpilti vandeniu (250 ml) ir pavirti vandens vonelėje apie 10 min.
2. Gerkite perkoštą sultinį po 2 valgomuosius šaukštus 4-5 kartus per dieną.

Meškauogė turi diuretikų ir priešuždegiminių savybių

Kolekcija inkstams:

1. Beržų lapai, kraujažolės, kukurūzų stigmos, šalavijas ir ramunėlės turi būti imami skirtingomis dalimis.
2. Vieną šaukštą mišinio užpilti verdančiu vandeniu ir palikti valandai.
3. Nukoškite ir gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Vaistažolių rinkinys, turintis priešuždegiminių, diuretikų, antimikrobinių savybių, yra veiksmingas sergant ūminiu pielonefritu.

1. 200 gramų neluptų avižų išvirkite litre pieno.
2. Gerkite po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną.

Avižų kisielius naudingas esant inkstų uždegimui

Diuretikų ir priešuždegiminių vaistų kolekcija:

1. Meškauogės, beržas, uogienė, išvarža, pankolis, mėtų lapai, ramunėlių ir medetkų žiedai imami lygiomis dalimis.
2. Susmulkintas žoleles užpilkite vandeniu (50 g 400 ml) ir virkite vandens vonelėje 15 minučių.
3. Gerti po 100 ml du kartus 4 kartus per dieną.

Žolelių preparatus reikia vartoti ilgai, net ir remisijos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti inkstų uždegimą

Mitybos taisyklės

Ūminio inkstų uždegimo dieta turėtų būti skirta jų tausojimui. Šiuo tikslu iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kurie dirgina šlapimo takus:

• kepsnys;
• sultiniai;
• riebi mėsa;
• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• konservai;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• svogūnai, ridikai, česnakai;
• riešutai;
• kava, kakava;
• alkoholiniai gėrimai.

Sergant pielonefritu, būtina griežtai laikytis dietos, iš dietos neįtraukti patiekalų, kurie dirgina inkstus ir šlapimo takus.

Dieta turėtų būti pagrįsta lengvai virškinamu ir praturtintu maistu. Ūminėje fazėje rekomenduojama valgyti:

• pudingai;
• daržovių ir vaisių tyrės;
• lengvi miltiniai patiekalai;
• neriebūs pieno produktai.

Pradėjus gerėti ligonio būklei, racioną galima papildyti liesa mėsa, įvairiais dribsniais, pieno patiekalais, makaronais, salotomis, daržovių ir grūdų sriubomis, omletais, šviežiais vaisiais. Būtina virti daugiausia garuose, troškinant ir verdant.

Ūminio pielonefrito dietoje daugiausia turėtų būti pieno ir daržovių

Druskos kiekis maiste nėra ypač ribojamas, nes edemos paprastai nėra su pielonefritu. Išimtys yra atvejai, kai pacientui yra sunkus abipusis inkstų pažeidimas, sutrikusi inkstų funkcija, padidėjęs kraujospūdis.

Skystis taip pat neribojamas, priešingai, reikia gerti daugiau – bent 2–2,5 litro per dieną. Rekomenduojame silpną arbatą, erškėtuogių sultinį, vaisių gėrimus, kompotus, sultis, negazuotą mineralinį vandenį. Vandens krūvis draudžiamas esant nefroziniam sindromui (edemai), širdies nepakankamumui, aukštam kraujospūdžiui ir šlapimo takų obstrukcijai.

Pacientas gali valgyti diuretikų poveikį turinčius moliūgus – melionus, arbūzus. Dieta skiriama visam ligos ir sveikimo laikotarpiui (nuo 1 iki 3 mėnesių).

Vaizdo įrašas: mityba sergant inkstų uždegimu

Fizioterapija

Iš ūminio pielonefrito fizioterapinių procedūrų skiriamos šios:

• SMV terapija – tai aukšto dažnio elektromagnetinio lauko naudojimas. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir bakteriostatinį poveikį;
• UHF - gydymas aukšto dažnio elektriniu lauku, siekiant pašalinti spazmus ir uždegimus;
• UFOK – ultravioletinis kraujo švitinimas. Jis skirtas pūlingiems procesams;
• elektroforezė su antibakteriniais vaistais;
• magnetoterapija – gydymas žemo dažnio impulsiniu magnetiniu lauku. Procedūros turi priešuždegiminį, edemą mažinantį, analgetinį poveikį.

Esant ūminiam pielonefritui, taikomos fizioterapinės procedūros, turinčios priešuždegiminį, analgetinį ir antimikrobinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Serozinis inkstų uždegimas gydomas konservatyviai. Atsiradus pūlingiems-destrukciniams židiniams reikalinga chirurgų pagalba. Prieiga prie paveikto organo operacijos metu atliekama atviru metodu, nes gydytojas privalo patikrinti perirenalinį audinį, ar nėra uždegiminių infiltratų ir pūlingo eksudato.

Dažniausiai inkstas yra dekapsuliuojamas (išorinio organo apvalkalo pjūvis), dėl to sumažėja intrarenalinis spaudimas, mažėja intersticinio audinio edema, normalizuojasi vietinė kraujotaka. Susidarę pūliniai atidaromi, ertmės drenuojamos. Šlapimo nutekėjimui iš operuoto organo organizuoti uždedamas nefrostominis vamzdelis - į dubenį įdedamas vamzdelis, kurio kitas galas išvedamas. Jei pūlingo proceso pažeista daugiau nei 2/3 inksto ir organo išsaugoti neįmanoma, atliekama nefrektomija – visiškas pašalinimas.

Pūlingo proceso paveiktas inkstas gali būti dekapsuliuotas arba visiškai pašalintas

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriama antibakterinė, detoksikacinė ir priešuždegiminė terapija.

Dismetabolinio pielonefrito paūmėjimas

Pielonefritas gali pasireikšti kaip metabolinės (dismetabinės) nefropatijos komplikacija bakterinės infekcijos atveju. Cistino metabolizmo sutrikimas dažniausiai sukelia patologijos vystymąsi. Paprastai šiuo atveju inkstų uždegiminis procesas yra lėtinis pasikartojantis. Kita vertus, šlapimo sistemos infekcijos, įskaitant pielonefritą, gali sukelti metabolines nefropatijas. Tokiu atveju išsivysto fosfaturija arba uratinė nefropatija.

Ligai paūmėjus, reikia vartoti antimikrobinius, diuretikų ir specialių vaistų, kurie parenkami atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimų tipą. Gydymas vaistais atliekamas kartu su dieta, o esant įvairių tipų medžiagų apykaitos sutrikimams, reikia apriboti tam tikrus maisto produktus. Išrašyti preparatus iš augalinių žaliavų.

Vaikų ir nėščių moterų gydymo ypatumai

Vaikams ir būsimoms mamoms, sergantiems ūminiu pielonefritu, būtina skirti antibiotikų, o pasirinkti vaistai yra apsaugoti penicilinai - Augmentin, Amoxiclav. Fluorochinolonai nėra skirti. Nėščioms moterims aminoglikozidų, nitrofuranų ir sulfatų preparatų vartoti draudžiama. Vaikams, be penicilino serijos antibiotikų, skiriami cefalosporinai, leidžiami aminoglikozidai. Fitopreparatai yra plačiai naudojami - Kanefron, Fitolizin, Lekran.

Amoksiklavas skiriamas nėščioms moterims kovojant su ūminiu pielonefritu

Dieta Nr.5 yra nustatyta – visavertė, praturtinta, daugiausia su pieno, daržovių ir baltymų patiekalais bei gyvulinių riebalų apribojimu.

Atsargumo priemonės

Inkstų uždegimas reikalauja ne tik kruopštaus gydymo, bet ir palieka pėdsaką visam žmogaus gyvenimo būdui, ir ne tik sveikimo laikotarpiu. Tie, kurie sirgo šia liga, yra kontraindikuotini:

• alkoholis;
• hipotermija;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• jėgos sportas.

Tie, kurie sirgo ūminiu pielonefritu, turi atmesti visus provokuojančius veiksnius, galinčius sukelti ligą.

Aštrus, riebus, sūrus maistas turėtų būti pašalintas iš meniu. Šiurkštus sveikos mitybos pagrindų nepaisymas gali išprovokuoti antrąjį pielonefrito epizodą.

Atsigavimo perspektyvos ir galimos pasekmės

Daugeliui pacientų ūminis inkstų uždegimas gali būti visiškai išgydytas per 2–3 savaites. 25% atvejų ūminis procesas tampa lėtinis, po kurio atsiranda inkstų raukšlėjimas (nefrosklerozė), nuolatinė arterinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Gydymo prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, jo bendros sveikatos būklės, ligos trukmės ir formos, gretutinių patologijų buvimo, pasirinktos terapijos adekvatumo, medicininių rekomendacijų įgyvendinimo.

Tarp pyelonefrito komplikacijų pavojingiausios yra:

• paranefritas (pūlingas perirenalinio audinio susiliejimas);
• urosepsis (masinė kraujo infekcija) su bakteriotoksinio šoko išsivystymu;
• pionefrozė - pūlingas inkstų susiliejimas;
• nekrozinis papilitas (inkstų papilių nekrozė);
• peritonitas;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Pionefrozė – pūlingas inkstų audinio susiliejimas – gali būti ūminio pielonefrito komplikacija

Nesant skubių priemonių, kiekviena iš šių komplikacijų gali būti mirtina.

Pagrindinės prevencinės priemonės

Ūminio pielonefrito prevencija reiškia:

• uždegimo židinių, kurie yra galimi infekcijos šaltiniai, gydymas;
• laiku pašalintos sutrikusios urodinamikos (šlapimo takų obstrukcijos) priežastys;
• higieninė urogenitalinių organų priežiūra, siekiant išvengti kylančios inkstų infekcijos;
• gerti pakankamai švaraus vandens;
• racionalios mitybos taisyklių laikymasis;
• sveiko gyvenimo būdo palaikymas (sportas, grūdinimasis, žalingų įpročių atsisakymas).

Išgydžius ūminę ligos formą, antirecidyvinis gydymas yra pagrįstas. Toks poreikis atsiranda dėl to, kad kai kuriems pacientams, kuriems buvo atliktas pirminis ūminis pielonefritas, ambulatorinės apžiūros metu jie diagnozuoja lėtinę ligos formą (praėjus 2-3 metams nuo patologijos pradžios). Gydymui nuo atkryčio naudojami antibakteriniai vaistai, kuriems anksčiau buvo nustatytas jautrumas. Jie naudojami pertraukiamuose kursuose po 7-10 dienų kas mėnesį šešis mėnesius, vėliau profilaktinė terapija gali būti tęsiama dar 2 metus – kursai kartą per ketvirtį.

Inkstų ligos vis dažniau pasitaiko medicinos praktikoje. Jie gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Tai yra netinkamas gyvenimo būdas, uždegiminės kaimyninių organų ligos, Urogenitalinės sistemos infekcija ir kt. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama tokiai patologijai kaip ūminis pielonefritas. Ligos simptomai ir gydymas yra gerai žinomi ir gerai dokumentuoti. Šiame straipsnyje mes išsiaiškinsime šios patologijos korekcijos ypatybes. Taip pat verta paminėti, kokias ūmines ligas turi vaikai.

Dažna inkstų liga

Uždegiminis procesas organo gleivinėje ir taurelės-dubens sistemoje vadinamas pielonefritu. Ši patologija gali pasireikšti įvairiomis formomis. Šiuo metu medicina žino šias apraiškas:

• ūminis ir gydymas bus aprašytas toliau);
• lėtinis uždegimas (dažnai neturi jokių apraiškų);
• paūmėjusi patologija (besimptomė ligos eiga, po kurios atsiranda papildomų simptomų).

Visos šios formos žmogui sukelia nemažą diskomfortą. Štai kodėl taip svarbu laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Priešingu atveju pacientas gali susidurti su rimtomis komplikacijomis, dėl kurių reikia hospitalizuoti ir operuoti.

Ūminis pielonefritas

Šios ligos simptomai ir gydymas gali skirtis. Skiriant gydymą būtina atsižvelgti į paciento skundus. Kai kuriais atvejais patologija išsivysto dėl esamos ligos. Tokiu atveju būtina gydyti ne tik uždegiminį procesą, bet ir jo priežastį.

Patologija vystosi daugiausia dėl bakterijų dauginimosi. Tai mikroorganizmai Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai, stafilokokai ir kt. Rečiau patologija išsivysto dėl viruso pažeidimo organui.

Patologija dažniausiai išsivysto dėl bakterijų iš kaimyninių organų patekimo į inkstą. Rečiau pacientui nustatomas vadinamasis kylantis ūminis pielonefritas. Tokių ligų simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi. Tokiu atveju patogeniniai mikroorganizmai per šlaplę prasiskverbia į šlapimo pūslę ir tik tada paveikia inkstų sistemą.

Ligos požymiai

Atsižvelgiant į ūminio pielonefrito simptomus, skiriamas tinkamas gydymas. Atminkite, kad korekcija nebūtinai turi būti atliekama savarankiškai. Tik kvalifikuotas specialistas galės pasirinkti tinkamus vaistus ir jų režimą.

Patologijos simptomai gali būti skirtingi. Dažniausiai pakyla aukšta temperatūra ir atsiranda pilvaplėvės skausmas. Tačiau šie simptomai gali būti sąlyginiai ir ne visada rodo ūminį uždegiminį inkstų procesą. Apsvarstykite pagrindinius patologijos požymius.

Karščiavimas arba hipertermija

Ūminis pielonefritas dažnai pasireiškia karščiavimu. Tuo pačiu metu žmogus nejaučia kitų peršalimo požymių.

Pacientas pradeda šalti, padidėja prakaitavimas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti traukuliai ar kliedesys. Jei toks ūminis pielonefritas vaikams turi simptomų, o gydymas neatliekamas nedelsiant, pasekmės gali būti siaubingos. Kūdikiams šios sąlygos gali būti ypač pavojingos. Pagyvenusiems žmonėms taip pat gresia pavojus.

Skausmo simptomas

Ūminis pielonefritas (simptomai) dažnai prasideda skausmu. Subfebrilo temperatūra išlieka tuo pačiu metu. Nemalonūs pojūčiai gali būti spaudimas, plyšimas ar traukimas. Tačiau dažniau jie yra aštrūs su lumbago apatinėje nugaros dalyje.

Be to, skausmas gali būti juostinis ir paveikti apatinę pilvo dalį. Kai kuriais atvejais ūminis pielonefritas moterims pasireiškia pjovimo pojūčiais šlapinimosi metu ir iškart po jo. Tai gali reikšti cistito papildymą. Šiuo atveju kalbame apie kylančią patologiją.

Bendras gerovės pablogėjimas

Patologija dažnai pasireiškia bendru negalavimu. Tokiu atveju sutrinka paciento virškinimas. Dažniausi simptomai yra pykinimas ir blogas apetitas. Sunkesnėse situacijose gali atsirasti viduriavimas ir vėmimas.

Taip pat pakyla kraujospūdis, o tai savaime sukelia galvos skausmus, spengimą ausyse. Kartais pacientas gali apalpti. Ši būklė ypač pavojinga nėščioms moterims ir mažiems vaikams. Kokie yra ūminio pielonefrito simptomai kūdikiams?

Patologijos požymiai vaikams

Dažnai kūdikiai negali pasakyti, kas juos vargina. Tokiu atveju tėvams teks spėlioti ant kavos tirščių. Naujagimių ir kūdikių patologija pasireiškia stipriu nerimu, verksmu. Taip pat, pakilus temperatūrai, tėvai nerodo peršalimo požymių. Trupinys prispaudžia kojas prie pilvuko ir isteriškai verkia. Išoriškai šis pasireiškimas yra panašus į įprastus dieglius, tačiau, skirtingai nei dujų susidarymas, pielonefritas savaime nepraeina. Be to, laikui bėgant kūdikio būklė tik blogėja.

Kaip atpažinti patologiją?

Jei yra įtarimas dėl ūminio ir gydymas turi būti susijęs. Diagnozei nustatyti naudojami keli metodai.

• Apžiūra ir patikrinimas.Šis metodas negali suteikti patikimos informacijos apie ligą. Gydytojas apžiūri pacientą ir sužino apie varginančius simptomus. Palpacijos metu skausmas gali sustiprėti. Tai netiesiogiai rodo patologiją.
• Ultragarsas... Šis metodas yra tikslesnis. Tyrimo metu specialistas apžiūri organo sieneles ir nustato taurelės-dubens sistemos išsiplėtimo laipsnį. Gauti duomenys gali rodyti ligą.
• Laboratoriniai tyrimai. Tai apima bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat biochemiją. Dažnai, įtarus patologiją, atliekama bakterinė šlapimo sėja. Remiantis gautais rezultatais, galima nustatyti esamus mikroorganizmus ir nustatyti jų jautrumą tam tikriems antibiotikams.
• Radiografija.Ši manipuliacija atliekama daug rečiau. Tačiau tai gali pateikti tikslų inkstų būklės vaizdą. Diagnozės metu naudojamas kontrastinis tirpalas, kuris suleidžiamas į inkstą. Po to rodomas vargonų vaizdas

Ūminis pielonefritas: gydymas namuose

Ši patologija daugiausia gydoma ligoninės sienose. Tačiau daugelis pacientų atsisako hospitalizuoti dėl įvairių priežasčių. Reikia atsiminti, kad tai gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

• Dažniausiai tai reiškia tokią patologiją kaip ūminis pielonefritas, gydymas antibiotikais. Tačiau prieš skiriant vaistus, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Priešingu atveju galite tik pabloginti situaciją. Jei antibakteriniai vaistai vartojami neteisingai, atsiranda bakterijų atsparumas antimikrobinėms medžiagoms, sumažėja žmogaus imuninė gynyba.
• Apie tai gana smulkiai aprašo ir sveikos gyvensenos žurnalas. Yra liaudiškų korekcijos priemonių. Kai kurie iš jų gali būti labai naudingi. Tačiau neturėtumėte rizikuoti ir atlikti tokias manipuliacijas nedalyvaujant gydytojui.
• Turi būti susiję su tokia liga kaip ūminis pielonefritas, simptomai ir gydymas. Dieta ir konkretus režimas yra vienas kitą papildantys korekcijos metodai. Jie palengvins paciento būklę ir pagreitins pasveikimą.

Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, koks ūminis pielonefritas gydomas namuose.

Antimikrobinių vaistų vartojimas

Gana dažnai atliekama tokiai ligai kaip ūminis pielonefritas, gydymas.Šiuo atveju preliminari mikroorganizmų jautrumo analizė neatliekama. Tokia korekcija gali būti ne itin efektyvi ir sukelti pažengusią patologiją.

Pats teisingiausias paskyrimas bus rekomendacija, pateikta po išankstinės analizės. Kartu išaiškinamas tam tikrų bakterijų jautrumas tam tikriems vaistams. Dažniausiai gydytojai skiria šiuos vaistus: "Ofloksacinas", "Norfloksacinas", "Ciprofloksacinas", "Amoksicilinas" ir kt.

Daugeliu atvejų vaistų poveikis pastebimas praėjus savaitei po gydymo. Per mėnesį nuo tokios terapijos įvyksta visiškas pasveikimas. Tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja tęsti gydymą iki dviejų mėnesių. Ilgalaikis poveikis leidžia sunaikinti visus patologinius mikroorganizmus ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą.

Imunomoduliatorių naudojimas

Tai neturėtų būti daroma savarankiškai. Tokia korekcija visada derinama su stiprių vaistų vartojimu. Vien tik imunostimuliuojantys vaistai negali išgydyti ūminio pielonefrito.

Imunomoduliatoriai leidžia greitai susidoroti su patologija ir pagerinti organizmo būklę po ilgo antibiotikų vartojimo. Tai yra šios priemonės: "Interferonas", "Fiferonas", "Likopid", "Kanefron", "Isoprinosin", "Dekaris", "Prodigeosan" ir kt. Korekcija gali būti atliekama gana ilgą laiką (iki kelių mėnesių). Tokiu atveju vienas vaistas pakeičiamas kitu, kad veiksmas būtų efektyvesnis.

Diuretikų naudojimas gydant patologiją

Dažnai patologijai ištaisyti naudojami vaistai, turintys diuretikų poveikį. Dažniausiai tai yra žolelių arbatos, pavyzdžiui: „Brusniveris“, „Inkstų arbata“ ir pan.

Taip pat galite naudoti vaistų tirpalus ir kapsules. Dažniausiai tai yra „Cyston“, „Kanefron“ ir kt. Reikia pažymėti, kad šiuos vaistus galima vartoti nėštumo metu. Tačiau prieš tai dar verta pasitarti su specialistu.

Pielonefrito chirurginis gydymas

Pažangesnėse situacijose naudojama chirurginė intervencija. Jis gaminamas taikant bendrąją nejautrą ir gali būti dviejų tipų: organus išsaugantis arba organus ardantis. Pirmuoju atveju pažeistas inkstas dekapsuliuojamas. Tokiu atveju išpjaustomos organo sienelės ir pašalinami pūlingi bei patologiniai dariniai. Gydytojas stengiasi kiek įmanoma išsaugoti sveikus audinius ir netrikdyti jų kraujotakos. Tokio gydymo prognozė paprastai yra gera. Tokiu atveju verta stebėti paciento priėmimo duomenis.

Pilnas daromas, kai nėra galimybės išeiti iš organo. Tokiu atveju galima naudoti donorinę medžiagą. Tačiau nėra garantijos, kad jis įsišaknys. Su vienu inkstu žmogus gali gyventi gana normaliai. Tokiu atveju reikės atidžiau stebėti organo būklę.

Gydomoji gimnastika susirgus

Pielonefritą galite gydyti namuose, naudodami specialius pratimus. Dažniausiai jie skiriami besilaukiančioms mamoms. Juk būtent ši moterų grupė yra jautri uždegiminiam procesui dėl padidėjusio gimdos spaudimo organams.

Gydytojai rekomenduoja keletą kartų per dieną užimti kelio-alkūnės padėtį. Tai palengvina inkstų darbą ir sumažina jų spaudimą. Be to, jei sergate vienašališku ūminiu pielonefritu, tuomet turėtumėte gulėti ir miegoti tik priešingoje pusėje. Taigi galite išvengti padidėjusio spaudimo sergančiam organui ir pagerinti šlapimo nutekėjimą iš jo.

Dieta sergant ūminiu pielonefritu

Ūminiam pielonefritui gydyti gali būti taikoma dieta ir tinkamas režimas. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja laikytis visiško poilsio ligos metu. Ypač jei turite tokių simptomų kaip aukšta temperatūra, padidėjęs kraujospūdis, silpnumas ir šaltkrėtis.

Dieta reiškia daug skysčių. Pacientui reikia padidinti suvartojamo skysčio kiekį iki dviejų ar net trijų litrų per dieną. Toks poveikis bus teigiamas tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas nebus sutrikdytas. Be paprasto švaraus vandens, galite gerti spanguolių ir bruknių vaisių gėrimus. Tokie gėrimai puikiai išvalo šlapimo takus nuo patogeninių mikrobų.

Laikantis dietos reikia vengti rūkytų ir sūrių maisto produktų. Toks maistas prisideda prie skysčių susilaikymo organizme. Tai gali tik pabloginti situaciją. Ligos paūmėjimo metu rekomenduojama visiškai pašalinti druską iš dietos.

Taip pat būtina iš meniu neįtraukti saldumynų, kepinių ir bet kokių alergenų. Griežtai draudžiama valgyti pomidorus bet kokia forma, pomidorą. Atsisakykite alkoholio. Mėsa ir riebūs sultiniai turėtų būti pašalinti iš paciento dietos. Ką galima valgyti sergant ūminiu pielonefritu?

Rinkitės lengvas daržovių sriubas ir garuose troškintą maistą. Dažniau valgykite mažomis porcijomis. Tarp kiekvieno valgio išgerkite keletą stiklinių vandens ir aukščiau aprašytų vaisių gėrimų. Venkite kavos ir stiprios arbatos. Šie gėrimai gali tik pabloginti būklę, kai labai padidėja kraujospūdis.

Vaistažolių naudojimas: tradiciniai korekcijos metodai

Gana pavojinga ūminį pielonefritą gydyti vaistažolėmis. Tačiau daugelis pacientų naudoja šį metodą.

Atminkite, kad kai kurios žolelės konkrečiam pacientui gali būti kontraindikuotinos. Štai kodėl, prieš juos naudodami, vis dėlto turėtumėte kreiptis į gydytojus, kad gautumėte leidimą tokiam gydymui.

Straipsnio apibendrinimas ir pabaiga

Dabar jūs daug žinote apie tokią ligą kaip ūminis pielonefritas (simptomai, gydymas žolelėmis ir kiti metodai). Atminkite, kad patologija yra gana pavojinga ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Štai kodėl jo gydymas turėtų būti atliekamas ligoninės sienose, o ne savarankiškai. Liga ypač pavojinga mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Norint paskirti teisingus susitikimus, verta atlikti išankstinį patikrinimą. Kateteris naudojamas esant šlapimo nutekėjimo sutrikimams.

Stebėkite savo inkstų sveikatą. Atsiradus vienam iš simptomų, nevilkite laiko, kreipkitės į specialistus! Tik tokiu atveju yra tikimybė, kad patologija nevirs rimtesne forma. Sveikatos jums!

Kai infekcija patenka į parenchimą, kanalėlius, inkstų dubenį, ten prasideda uždegiminis procesas. Taip atsiranda viena dažniausių ligų – ūminis pielonefritas. Jis yra antroje vietoje, jis yra pirmoje vietoje. Šis uždegimas sukelia inkstų atrofiją ir kitas rimtas komplikacijas. Štai kodėl, kai tik atsiranda pirmieji būdingi ūminio pielonefrito simptomai, būtina atlikti diagnostiką ir nedelsiant pradėti gydymą.

Tipiški ūminio pielonefrito simptomai

Skausmas juosmens srityje kartu su aukšta kūno temperatūra dažnai yra ūminio pielonefrito simptomas.

Kai liga tik prasideda, uždegiminis procesas pažeidžia tarpląstelinį audinį, tada pažeidžiami kanalėliai, inkstų dubuo. Vėliau išsivysto endarteritas, arteriolių sklerozė, inkstų atrofija. Neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, jei turite tokių nusiskundimų:

• aukšta kūno temperatūra (39–40 0 С);
• šaltkrėtis;
• sausa burna;
• troškulys;
• per didelis prakaitavimas;
• skausmas juosmens srityje;
• vėmimas, pykinimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, ar pažeistas vienas inkstas, ar abu, ir jis didėja vaikštant, kylant temperatūrai. Itin retai pasiduoda klubinei sričiai, tačiau atsiradus atsiranda apatinės nugaros dalies raumenų įtampa. Jei liga tęsiasi pūlinga forma, tada skausmas yra būdingas. Taip yra dėl to, kad pūliai užkemša šlapimtakį.

Pielonefritas yra pirminis, antrinis (atsiranda kitų patologijų fone), atitinkamai, klinikinis ligos vaizdas yra įvairus. Taigi, jei uždegimas atsirado dėl kitų ligų (urolitiazė, cistitas ir kt.), tada pagrindiniai požymiai yra:

• dizurija;
• skausmas šlapinantis.

Šie simptomai nėra būdingi pirminiam pielonefritui.

Esant dvišaliams pažeidimams, atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų. Ūminę formą retai lydi:

• patinimas.

Tokios apraiškos rodo, kad liga yra užleista arba tęsiasi su komplikacijomis.

Didėjant apsinuodijimui, pacientai skundžiasi:

• vėmimas;
• stiprūs galvos skausmai.

Laiku nesikreipus į medikus, gali prasidėti pavojingiausia ūminio pielonefrito komplikacija – baktereminis šokas. Ją lydi staigus, mirties tikimybė yra 30%, tačiau nepageidautina gydytis pačiam. Pielonefritui būdingi simptomai atsiranda dėl kitų ligų. Specialistas, atlikęs klinikinį tyrimą, nustatys tikslią diagnozę, parinks veiksmingą gydymo taktiką.

Kaip diagnozuojamas pielonefritas?

Pacientui kreipiantis į gydytoją su tipiniais skundais dėl ūminio inkstų uždegimo (aukšta temperatūra, nugaros skausmai), diagnozė turi būti patvirtinta. Specialistas apžiūrės pacientą. Palpuojant paaiškės, ar inkstų sritis yra skausminga, o jei ne, tada Pasternatsky simptomas turi didelę klinikinę reikšmę (bakstelėjimas paveikto inksto srityje yra skausmingas, kartu su eritrociturija). Būtinai paskirti duoti kraujo, šlapimo analizei.

Aiškindami šlapimo analizę, atsižvelkite į:

1. Sergant pirminiu pielonefritu, pradiniame etape kartais nėra nukrypimų nuo normos.
2. Baltymų, leukocitų, gipsų, eritrocitų šlapime yra daugumoje infekcinių ligų. Taip yra dėl neigiamo toksinų poveikio inkstams.
3. Leukociturija rodo ne tik pielonefritą. Taip atsitinka esant apatinių šlapimo takų, lytinių organų uždegimams.
4. Oligurija, padidėjęs šlapimo tankis priklauso nuo skysčių netekimo per odą, plaučius.
5. Bakteriurija. Jei sergant pielonefritu šlapime nerandama daug bakterijų, greičiausiai ligą lydi dubens ar šlapimtakio obstrukcija. Būtinai atlikite mikrobiologinį pasėlį, kad nustatytumėte ligos sukėlėją ir parinktumėte veiksmingiausius antibiotikus.

Jei šlapime aptinkamas kraujas, jis atliekamas. Tam į veną suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, padaromos kelios rentgeno nuotraukos (ant jų bus pastebimi patologiniai inkstų ir šlapimo takų pokyčiai).

Pacientas siunčiamas bendram kraujo tyrimui, jo pagalba nustatomi bendrieji uždegimo požymiai, o biocheminiam - inkstų nepakankamumui nustatyti. Norint nustatyti pūlingą formą, akmenų buvimą, skiriamas inkstų ultragarsas. Norint tiksliai diagnozuoti, taip pat rekomenduojama:

• chromocistoskopija (iš šlapimtakio angos išsiskiria drumstas šlapimas);

Diferencinė diagnozė yra privaloma. Ypač svarbu atskirti pielonefritą nuo. Tam atliekamas trijų stiklų bandymas. Inkstų uždegimui būdingas mažesnis susiformavusių elementų skaičius pirmajame mėginyje. Taip pat su cistitu bus ryškesnis sunkus, skausmingas šlapinimasis.

Tiksli pielonefrito diagnozė nustatoma derinant klinikinius, radiologinius ir laboratorinius metodus. Po šių studijų parenkamas terapinis kursas.

Kaip gydomas pielonefritas?

Gydymo vaistais pagrindas yra plataus spektro antibiotikai.

Jei liga yra lengva, ji gydoma namuose, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui. Su komplikuotu pielonefritu pacientas siunčiamas į terapinį skyrių (su serozine forma) arba urologinį (jei liga pūlinga).

Kartais jie imasi operacijos. Operacija reikalinga:

• sergant itin sunkia pielonefrito forma (pūliniu, karbunkuliu);
• jei liga negydoma antibiotikais ir kitais vaistais;
• dėl šlapimo takų obstrukcijos, jei kateterizacija neveiksminga.

Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, prieš skiriant antibiotikus, sulfonamidus ir kitus vaistus, atkuriama normali diurezė, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų.

Pielonefritui gydyti skiriami šie vaistai:

1. Analgetikai. Jei šlapinimąsi lydi mėšlungis arba pacientas skundžiasi stipriu skausmu, šlapimo susilaikymu ar šlapimo nelaikymu, rekomenduojamos žvakutės su belladonna, luminal, papaverine.
2. Antibiotikai Efektyviausias vaistas nustatomas atlikus mikrobiologinį tyrimą, tačiau jis trunka per ilgai, todėl iš karto skiriami plataus veikimo spektro vaistai (ampicilinas, chloramfenikolis, linkomicinas, gentamicinas).
3. Antibakteriniai vaistai. Veiksmingiausi yra nitroksolinas, nevigramonas, gramurinas. Jų reikia gerti, jei inkstų funkcija nesutrikusi.
4. Priešgrybelinis. Pielonefritas kartais atsiranda dėl grybelinės infekcijos. Tokiu atveju tikslingiau skirti imidazolo darinius, mikonazolą.

Fitoterapiniai preparatai naudojami kaip papildomas gydymo metodas. Sergant pielonefritu, veiksmingos šios priemonės:

1. Bruknių lapai, šaltalankiai, laukinės braškės, mėlynos rugiagėlės žiedai, veronikos žolė, dvinamė dilgėlė, linų sėmenys. Po 2 valg. l. surinkimui reikia 0,5 litro verdančio vandens. Supilkite, reikalaukite mažiausiai 8 valandas. Gerti reikia po 150 g 4 kartus per dieną.
2. Beržų, gysločių, meškauogių, dilgėlių žolės, uogienės, pievagrybių, pievagrybių, pelyno, pelyno, šalavijų, miško braškių, avižų šiaudų, kviečių želmenų šakniastiebių, ramunėlių žiedų, pankolių vaisiai. Už 3 arb. surinkimui reikia 250 g verdančio vandens. Supilkite, palikite 4 valandas, tada virkite vandens vonioje 10 minučių. Gerti šiltą, po 100 g 4 kartus per dieną.

• inkstų kolekcija;
• fitolizinas;
• inkstų arbata.

Vaistažolės yra antibiotikų, sulfonamidų ir kitų vaistų priedas. Kokius mokesčius naudoti, patars gydytojas, nes vaistažolės nėra tokios nekenksmingos, gali sukelti ne tik alergiją, bet ir kitų komplikacijų.

Fizioterapija taip pat rekomenduojama kompleksiniam pielonefrito gydymui:

• šildymo pagalvėlės;
• Sollux;
• diatermija.

Tačiau esant kai kurioms pūlingoms formoms, termoterapija pakenks, ją skiria tik gydytojas po apžiūros.

Norėdami greitai pasveikti, turėtumėte laikytis švelnaus režimo, specialios dietos ir gerti daug skysčių.

Tinkamą gydymo kursą paskiria gydantis gydytojas. Ir tai trunka labai ilgai, nes pielonefritas yra pavojingas ir sukelia rimtų komplikacijų. Jums nereikia nutraukti vaistų vartojimo, jei jaučiatės geriau. Tokiu atveju liga pavirs, ją bus sunkiau gydyti, dėl to išsivystys inkstų nepakankamumas.

Į kurį gydytoją kreiptis

Pielonefritas pasireiškia būdingais simptomais, tačiau tikslią diagnozę atliks tik specialistas. Ir pagal tyrimo rezultatus gydytojas paskirs visapusišką gydymą. Kartais prireikia net operacijos, todėl, norint išvengti rimtų pasekmių atsiradimo, pajutus pirmuosius uždegimo požymius, reikėtų kreiptis į nefrologą ar urologą.