Progestageninis poveikis yra skirtas organizme sukurti poveikį, panašų į geltonkūnio hormono veikimą. Progestageno poveikio organizmui mechanizmas yra susijęs su hipofizės gonadotropinų sekrecijos slopinimu, o tai savo ruožtu užkerta kelią folikulų brendimui ir sukelia anovuliaciją vaisingo amžiaus moterims. Užtikrina sekrecijos fazės pradžią endometriume, sumažina endometriumo hiperplazijos ir (arba) kancerogenezės riziką. Šis veiksmas taip pat gali sumažinti vazomotorinius simptomus moterims menopauzės metu. Sukelia pakitimus gimdos kaklelio kanalo gleivėse (stabdo arborizaciją), padidina jų klampumą, todėl spermatozoidai sunkiai prasiskverbia, taip pat padidina tarpinių ląstelių skaičių makšties epitelio brandos indekse. Sumažina gimdos raumenų jaudrumą ir susitraukiamumą, skatina pieno liaukos galinių elementų vystymąsi. Slopina Leydig ląstelių funkciją vyrams, tai yra, slopina testosterono sintezę. Vaistai, turintys progestogeninį poveikį, naudojami visų tipų progestino trūkumui (nevaisingumui, įprastiniam ir gresiančiam persileidimui, priešmenstruaciniam sindromui, algomenorėjai), esant nereguliariam mėnesiniam ciklui, disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, pakaitinei hormonų terapijai (kartu su estrogenais) gydyti. , kontracepcija, sergant endometrioze, mastopatija. Endometriumo, pieno liaukų, inkstų piktybiniams navikams gydyti.
Progestagenai yra hormonai, kurie paprastai išskiriami moters kūne.
Taip pat farmakologinė rinka siūlo įvairių rūšių gestagenų – vaistų, koreguojančių hormoninę būklę.
Biologinių medžiagų veikimo mechanizmas jau seniai žinomas. Pagrindinės gestagenų savybės yra reprodukcinės funkcijos išsaugojimas ir palaikymas.
Šių medžiagų pagrindu pagaminti preparatai plačiai naudojami nuo hormonų priklausomoms patologijoms gydyti.
Daugelis moterų žino, kad gestagenai yra kontraceptinės priemonės. Tačiau organizme gaminamas hormonas tokio poveikio neturi.
Kontraceptinį poveikį suteikia tik vaistai, vartojami pagal tam tikrą schemą.
Estrogenai ir progestogenai yra pagrindiniai moters organizmo hormonai, kuriuos gamina lytinės liaukos.
Jie užtikrina menstruacinę, reprodukcinę funkciją, palaiko organų ir sistemų veiklą, palaiko odos jaunystę ir yra atsakingi už antrines lytines savybes, formuoja patrauklius kūno linkius.
Hormonas gestagenas moteriai nesvarbus be estrogeno.
Todėl normaliai organų ir sistemų veiklai būtinas biologinių medžiagų derinys.
Gestagenai gaminami per visą menstruacinį ciklą, tačiau padidėjęs aktyvumas pastebimas lutealinėje fazėje – po ovuliacijos.
Progestagenų hormonus, kurie medicinoje dar vadinami progestinais arba progestogenais, kiaušidėse sintetina laikinoji endokrininė liauka.
Taip pat antrosios fazės biologinės medžiagos šaltiniai yra antinksčiai ir placenta, kuri susidaro nuo antrojo nėštumo trimestro reprodukcinio organo ertmėje.
Pagrindinis progestogeninį poveikį turintis hormonas yra.
Jis lemia fiziologinę progestinų funkciją, suteikdamas galimybę apvaisinti, implantuotis ir pastoti.
Gestagenų poveikis pieno liaukai
Gestagenų veikimo pieno liaukoje mechanizmas tiriamas iki šiol. Daugybė tyrimų suteikia teisę teigti, kad kai kurių liaukinio audinio elementų hormonas.
Biologinių veiksmų derinys užtikrina mergaičių pieno liaukos vystymosi užbaigimą brendimo laikotarpiu ir apvalios formos, o ne paaugliškos kūgio formos susidarymą.
Hormonai provokuoja audinių brendimą vėlesnei laktacijai.
Dėl progesterono sumažėja neigiamas estrogenų poveikis pieno liaukoms. Tai suteikia prevencinį poveikį tokioms ligoms kaip hiperplazija, mastopatija, liaukų cistinės formacijos.
Ant endometriumo
Gestagenai veikia funkcinį gimdos sluoksnį po ovuliacijos. Pirmoje ciklo fazėje pastebimas funkcinio sluoksnio proliferacinis aktyvumas.
Prasidėjus antrajai fazei, endometriumas pereina į sekreciją. Paprastais žodžiais tariant, pagamintas hormonas leidžia gleivinei „brandinti“ iki tokios būsenos, kad priimtų vaisiaus kiaušinėlį.
Lytinių liaukų išskiriamos biologinės medžiagos prevenciškai veikia endometriumą, neleidžia vystytis hiperplazijai, adenomiozei ir fibrocistiniams židiniams.
Ant lytinių organų
Gestagenai atpalaiduoja genitalijas. Hormonai ypač svarbūs kiaušintakiams ir reprodukcinio organo raumenų sluoksniui.
Progesteronas skaido vazopresiną ir oksitociną. Taip išvengiama priešlaikinio gimdos susitraukimo ir funkcinio sluoksnio atsiskyrimo.
Savo veikimu biologinės medžiagos sumažina jautrumą menstruacijų metu.
Moterims trūkstant gestagenų, pastebimas nereguliarus ciklas su taškiniu proveržiu kraujavimu. Lytinių hormonų trūkumas sukelia skausmingas mėnesines ir sunkų PMS.
Dėl nėštumo
Nepaisant to, kad sintetiniai gestagenai yra, natūralus hormonas yra svarbus nėštumui.
Pati biologinę substanciją žyminčio termino kilmė kilusi iš žodžių gesto ir gens, reiškiančių nešti, tęsti, gaminti.
Gaminamas antroje ciklo pusėje, hormonas paruošia gimdos gleivinę embriono priėmimui.
Jei implantacija įvyko, tada per ateinančias 10-12 savaičių geltonkūnis palaikys naują gyvybę, neleisdamas raumenų sluoksniui susitraukti ir jo atmesti.
Susiformavusi placenta vėliau imasi šios užduoties.
Kada vartoti progestino preparatus
Gestageninis narkotikų komponentas gali būti natūralios arba sintetinės kilmės.
Šiems rezultatams pasiekti naudojami vaistai:
- funkcinio gimdos sluoksnio perėjimas į sekrecijos fazę;
- padidėjęs gimdos kaklelio aktyvumas ir gleivių sutirštėjimas;
- raumenų audinių susitraukiamojo aktyvumo slopinimas;
- bazinės temperatūros padidėjimas;
- krūties audinio stimuliavimas.
Visi gestagenai naudojami gydymui, ciklo sutrikimams, endometriozei ir kontracepcijai.
Taip pat naudojamas menopauzės metu, su menopauze.
Kaip papildomi vaistai, jie naudojami kompleksiniam vyrų spuogų, PCOS, endometriumo ir krūtų hiperplazijos, prostatos vėžio gydymui.
Gydymas
Progestogeninis aktyvumas priklauso nuo veikliosios medžiagos, kurios pagrindu sukurtas vaistas.
| Gestageno pavadinimas | Veiksmas | |||
|---|---|---|---|---|
| Gestagennoe | Antiestrogeninis | Androgeninis | Antiandrogeninis | |
| Progesteronas (Utrozhestan, Crinon) | Vidutinis | Vidutinis | Dingęs | Dingęs |
| Noretisteronas (Norkolut, Cliogest) | Aukštas | Aukštas | Aukštas | Dingęs |
| (Mirena, Postinor, Tri-regol) | labai aukštai | labai aukštai | labai aukštai | Dingęs |
| Desogestrelis (Mersilon, Escapel, Novinet) | labai aukštai | Aukštas | Vidutinis | Dingęs |
| Gestodenas (Charosetta, Logest) | labai aukštai | Aukštas | Vidutinis | Dingęs |
| Norgestimatas (Cilestas) | labai aukštai | Aukštas | Vidutinis | Dingęs |
| Didrogestaronas (Femoston, Duphaston) | Vidutinis | Vidutinis | Dingęs | Dingęs |
| Dienogestas (Janine) | Aukštas | Dingęs | Dingęs | Vidutinis |
Visos medžiagos, išskyrus noretisteroną, estrogeninio poveikio neturi. Atsižvelgiant į indikacijas ir individualią hormoninę būklę, skiriamas tam tikras vaistas.
Vaistai tiekiami injekcijų, geriamųjų kapsulių, tablečių ir intrauterinių prietaisų pavidalu.
Kontraceptikai
Kontracepcijai naudojami kombinuoti estrogeno-gestageno preparatai.
Vaistai reguliuoja menstruacinį ciklą, mažina priešmenstruacinio sindromo sunkumą, gerina epidermio būklę.
Aktyvus kontraceptikų komponentas blokuoja liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris moters organizme sukelia ovuliaciją.
Be to, vaistai sumažina gimdos kaklelio gleivių koncentraciją ir padidina jų klampumą.
Kaip veikia kontraceptikai
suteikia dvigubą apsauginį poveikį: oocitas nepalieka kiaušidės, o spermatozoidai negali įveikti barjero nuo makšties sekreto.
Tarp progestino vaistų galite pasirinkti vaistus patogia forma:
- implantas – įvedamas po oda ir galioja 3-6 mėnesius;
- intrauteriniai prietaisai - naudojami 5 metus;
- geriamieji vaistai vartojami nuolat.
Šalutiniai poveikiai
Naujausios kartos progestogenai, kaip ir bet kurie vaistai, gali sukelti nepageidaujamas reakcijas:
- migrena, mieguistumas, galvos svaigimas;
- virškinimo sutrikimai;
- proveržio kraujavimas;
- skausmas pieno liaukose;
- kraujospūdžio padidėjimas;
- kraujo krešulių susidarymas;
- seksualinio potraukio sumažėjimas;
- kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
- odos apraiškos;
- skysčių susilaikymas ir edema.
Atsižvelgiant į neigiamų apraiškų tikimybę, kiekvienas vaistas turi būti tiriamas atskirai.
Skaityti ir klausytis Marinos Borisovnos Khamoshinos – atskiras malonumas.
„Gebėjimas valdyti savo „reprodukcinį likimą“ jau seniai rūpėjo žmonijai. Nepaisant besąlygiškos meilės vaikams, beveik visos žmonijos istorijoje susituokusios poros anksčiau ar vėliau atėjo į norą kontroliuoti gimstamumą, ypač kai jų skaičius vaikų priartėjo prie dešimties.
Tarp veiksnių, reikalaujančių gimstamumo kontrolės, profesorius, viena vertus, pažymi skurdą ir badą, kita vertus, politinius galingųjų tikslus. Vienaip ar kitaip, bet iki pirmųjų kontraceptinių tablečių atsiradimo tikrai veiksmingo kontracepcijos metodo tiesiog nebuvo.
Praėjo beveik 55 metai. Yra daug veiksmingų ir saugių kontracepcijos priemonių. Kiekvienam skoniui ir biudžetui yra kažkas. Ar norite kontraceptinių tablečių už 100 rublių per mėnesį - prašau! Štai jums Oralcon – Indijos generinis Microgynon, gimęs 1973 m. Jis gerai toleruojamas, veiksmingumas didelis, žinoma, yra nedidelis androgeninis levonorgestrelio poveikis. Gal pora spuogelių ir išeis, bet lytinis potraukis neišnyks.
Užlipau ant radaro nuotraukos ir radau tik visą generinių vaistų jūrą. Todėl, užuot diskutavęs apie žmonijos likimą, 2016 metais parašysiu supernaują KOC apžvalgą vidaus rinkoje.
Visi puikiai žino, kad SGK yra skirtingos hormonų dozės. Anksčiau jie buvo siaubingi, tada tiesiog aukšti. Iki XX amžiaus 60-ųjų pabaigos pasirodė preparatai, kurių sudėtyje yra 35–50 μg EE - tai buvo daug, bet priimtina. Gana greitai, iki 1973 m., dozę pavyko sumažinti iki 30 mikrogramų – tokius SGK imta vadinti mažos dozės doze. Šiandien mūsų rinkoje gausu preparatų, kuriuose yra 20 mikrogramų EE. Tai gana paprasta, bet nepakanka suprasti. Kadangi SGK sudėtyje, be estrogeno, yra ir progestogeno komponentas. Būtent gestagenas suteikia įvairių „saldumynų“ ir papildomo nekontraceptinio poveikio.
Tai atrodo maždaug taip: 
Pradėkime nuo dienogesto.
EE+dienogestas
DNG – dienogesto turintis „Janine“ ypač naudojamas kontracepcijai moterims, sergančioms endometrioze ir dubens skausmais, daugelio asociacijų rekomendacijose įtrauktas į 1-ąją endometriozės gydymo eilutę. Nepaisant gana kaprizingos prigimties (Janine „mėgsta“ labai tikslią techniką, į vėlavimą gali reaguoti tepalu), mūsų rinkoje jau yra net 4 generiniai vaistai:
"Džanina" -
30 mcg EE + 2 mg DNG21+7 režimu
Generics: Silhouette, Bonade, Diecyclene, Genette
EE + drospirenonas
Nepaisant to, kad DRSP (drospirenono), kurių sudėtyje yra SGK, dėl tariamos didelės trombozės rizikos beveik 10 metų buvo sulaukta visų rūšių atakų geltonojoje spaudoje, puikus toleravimas, nekontraceptinis poveikis ir tinkamas saugumo profilis sukūrė visumą. krūva generinių vaistų. Folatais praturtinti „Yarina Plus“ ir „Jess Plus“ nuo kopijavimo vis dar saugomi 10 metų originalaus vaisto gamintojo teise, todėl „pliusai“ mūsų rinkoje vis dar yra tik originale.
"Yarina" - 30 mcg EE + 3 mg DRSP21+7 režimu
Generics: Midiana, Vidora, Modell PRO
"Jess" - 20 mcg EE + 3 mg DRSP24+4 režimu
Generics: Dimia, Modell TREND
Neregistruotas Rusijos Federacijoje* derinys"Yasminelle" 20mcg EE + 3mg DRSP 21+7
Bendrieji vaistai: Vidora micro, Dailla, Simicia
*Jei atvirai, aš nelabai suprantu, kaip tai atsitiko. Kaip Farmacijos komitetas davė leidimą originalaus vaisto, kuris niekada nebuvo registruotas mūsų šalyje, kopijas
EE+gestodenas
Gestodenas yra OK dalis nuo XX amžiaus 80-ųjų ir priklauso 3-osios kartos gestagenams. Metaboliškai neutralus tiek, kad rekomenduojama moterims, kurių KMI yra padidėjęs. Nėra antiandrogeninio ir gliukokortikoidinio poveikio, yra labai silpnas mineralokortikoidinis poveikis. Tuo pačiu metu patikimas progestinas, kuris puikiai kontroliuoja endometriumą labai mažomis dozėmis. Ilgą laiką Logest buvo labiausiai mikronizuotas COC, vėliau jį pakeitė Mirelle.
"Femoden" - 30 mcg EE+ 75 mcg gestodeno21+7 režimu
Generics: Lindinet-30
"Logest" -2 0 mcg EE+ 75 mcg gestodeno21+7 režimu
Generics: Lindinet-20, Gestarella
"Mirelė" -
15 mcg EE+ 60 mcg gestodeno21+7 režimu
* Nustebino jo buvimas radarų stotyje, iki šiol buvau tikras, kad Mirelle niekada nebuvo registruota mūsų šalyje
EE+CPA
Ciproterono acetatas turi stiprų antiandrogeninį poveikį. Jis vis dar laikomas „auksiniu standartu“. Kiti SGK, kurie teigia turintys antiandrogeninių savybių, lyginami su CPA.
Paaiškėjo, kad tokio galingo antiandrogeninio, o juo labiau gliukokortikoidinio poveikio toli gražu ne visada reikia, todėl Diana-35 pateko į SGK, turinčių gydomąjį ir kontraceptinį poveikį, turinčių dominuojantį gydomąjį poveikį, kategoriją.
"Diana-35" - 35 mcg EE + 2 mg CPA
21+7 režimu
Generics: Erica-35, Chloe
EE + desogestrelis
DZGL – dezogestrelio turintys SGK, aistringai mėgiami prof. Gevorkyano: dezogestrelis yra metaboliškai neutralus, vaistai gerai toleruojami ir labai seniai įrodė savo patikimumą ir saugumą. Aš nesiginčysiu, jei jis nori, tegul ginčijasi Alfredas Mückas (profesorius, medicinos daktaras, gamtos mokslų daktaras, Tiubingeno universiteto (Vokietija) Ginekologijos klinikos endokrinologijos ir menopauzės skyriaus vedėjas). Pavyzdžiui, jis tiki ir eksperimentu parodo, kad dezogestrelis turi ir gliukokortikoidų, ir androgeninį aktyvumą. Beje, dėl to vaistai nepablogėja – jie gana nuostabūs. Kompanija „Organon“ nugrimzdo į užmarštį, tad turime paradoksalią situaciją – „Regulon“ ir „Novinet“ žinomi labiau nei originalūs „Marvelon“ ir „Mercilon“. Žinoma, tai įmonės Gedeon Richter nuopelnas, kuri iš esmės gamina labai vertus vaistus, įskaitant. kontraceptikai.
"Marvelon" - 30 mcg EE+ 150 mcg DZGL21+7 režimu
Generics: Regulon
"Mersilonas" - 2
0 µg EE+ 150 µg DZGL21+7 režimu
Generics: Novinet
Šiame skyriuje yra trys vaistai, kurių kol kas niekas nenori kopijuoti.
"Silest" - 35 mcg EE +
250 mcgnorgestimatas 21+7 režimu
Janssen-Cilag (Belgija) yra rimtas prekės ženklas, kurį seniai sukūrė ne pats sėkmingiausias KOC. Per ilgą praktiką turėjau tik du pacientus, kuriems rekomendavau Silestą ir jis puikiai tiko. Kiti vaistai neužtikrino geros ciklo kontrolės. Antroji Silest niša gali būti kraujavimas naudojant Evra kontraceptinį pleistrą, jei bus nuspręsta atlikti hormoninę hemostazę.
"Demulinas" - 35 mcg EE + 1 mg etinodiolio 21+7 režimu
Tai mano šiandienos atradimas. Vaistas man yra visiška paslaptis. arSEARLE, JAV arba JK. Anot ABC, vaistas buvo išbrauktas iš registracijos 2004 m. rugsėjį. Tada man atleistina, kad to nežinojau, 2004 m. Charkove dar spjaučiau į oranžinį televizorių."Belara" - 30mcg EE + 2mg CMA21+7 režimu
Sunkaus likimo narkotikas. Kažkada Belarą išleido Grünenthal GmbH (Vokietija), bet ten kažkas nutiko. XMA – chlormadinono acetatas priklauso pačiai pirmai progestogenų kartai, susintetintai XX amžiaus septintajame–septintajame dešimtmetyje. Derinys neatspindėjo nieko ypač vertingo ir atsidūrė kažkur kieme. Tačiau šio amžiaus pradžioje rūpestingos vengrų rankos iš Gedeono Richterio už dyką nusipirko teises ir suteikė narkotikui antrą gyvenimą. Belara reklamuojama per visus plyšius. Keletą metų jie buvo dėvimi su unikaliu antiandrogeniniu poveikiu (žr. paveikslėlį aukščiau - daugiausia 20% CPA), buvo tiriamas neįprastai naudingas ir skatinantis libido poveikį, nustatytas antidepresinis poveikis. Neperpasakosiu visos šios erezijos, vaistas yra kaip narkotikas. Jie suras jam nišą.
Nepralenkiamas
SGK, kuriuose vietoj EE yra endogeninio identiško estrogeno arba „natūralaus“ estrogeno. Mūsų rinkoje yra du vaistai:
"Klaira" - sudėtingas 4 fazių EV (estradiolio valerato) + DNG derinys 26 + 2 režimu
"Zoeli" - 1,55 mg EG (estradiolio hemihidratas) + 2,5 mg nomegestrolio acetato 24+4 režimu
Abu vaistai vis dar saugomi 10 metų autorių teisių, kitų rinkoje dar nėra.
Kažkaip be galo pasakojau, kodėl to reikia, bet, kaip paaiškėjo, ne „LiveJournal“. Radau savo mažylį, bet deja, ten iliustracijos nuskriejo. Jei šis konkretus aspektas kam nors bus įdomus, parašysiu
Esant visa geriamųjų kontraceptikų pasaulio įvairovei, mūsų rinkoje yra puikių kombinuotų (estrogenų-progestino) kontraceptikų, kurių nereikia vartoti kasdien. Be to, jų visai nereikia girti.
Kontraceptinis pleistras "Evra" - 1 pleistras per savaitę 20 mcg EE + 150 mcg norelgestromino per dieną 21 + 7 režimu
Transderminė kontraceptinė sistema nuo Janssen-Cilag (Belgija) – patogus ir paprastas, gerai toleruojamas. Schema be galo paprasta - kartą per savaitę klijuojame naują tinką, 3 savaites einame su tinku, o savaitę be jų. Galite plauti viską. Dažniausiai skundžiamasi, kad per savaitę aplink pleistrą susikaupia nešvarumų gumulėlių. Gipsai labai mėgsta stiuardeses.
Kontraceptinis žiedas "NovaRing" - 1 žiedas 3 savaites 15 mcg EE + 120 mcg etonogestrelio per dieną 21+7 režimu
Labai seni SGD (turintys levonorgestrelio) SGK
Tai šiuolaikinių SGK seneliai, kuriuos vis dar parduoda ir, kas dar keisčiau, perka pacientai. Labiausiai nusipelnęs – didelės dozės. Kiekvienoje tabletėje yra 50 mikrogramų EE. Kažkada tai buvo proveržis.
"Ovidonas" - 50 mcg EE+ 250 mcg SGD21+7 režimu
"Ne Ovlonas"- 50 mcg EE + 1 mg noretisterono acetato21+7 režimu
Siekiant sumažinti bendrą hormonų krūvį, į rinką buvo išleistas pirmasis dvifazis vaistas:
"Anteovinas". Pusėje tablečių buvo 50 µg EE + 50 µg SGD derinys, kitoje pusėje 50 µg EE + 125 µg SGD
Paaiškėjo, kad SGD dozės mažinimas nėra blogai, tačiau beveik nieko neprideda prie vaisto toleravimo ir šalutinio poveikio dažnio bei sunkumo mažinimo. Reikėjo radikaliai sumažinti estrogenų dozę. Ir tai buvo gana sėkminga 1973 m.
"Mikroginonas" - 30 mcg EE+ 150 mcg SGD21+7 režimu
Generics: Rigevidon, Oralcon
Neilgai trukus į rinką pateko pirmasis mikronizuotas COC, kuriame yra 20 µg EE.
"Ministras" - 20 mcg EE+ 100 mcg SGD21+7 režimu
Atrodytų, SGD turintys vaistai įėjo į istoriją, bet ne. Jie vis dar yra patikimi ir saugūs. Kiekvienas naujas vaistas ikiklinikiniuose tyrimuose dėl poveikio hemostazei ir metabolizmui lyginamas su jais.
Trijų fazių deriniai:
Trifaziai preparatai pasirodė praktiškai aklavietė. Pagrindinis šių vaistų kūrimo tikslas buvo sumažinti bendrą hormoninį krūvį. Tai pavyko, tačiau ciklo kontrolė šiek tiek prastesnė, kontracepcijos nesėkmės procentas yra šiek tiek didesnis.
"Trikvilar" - 30 mcgEE + 50 mcg SGD x40 mcgEE + 75 mcg SGD x30 mcgEE + 125 mcg SGD
Generics: Tri-regol, Trigestrel
Yra modernus 3 fazių vaistas, kurį išleido "Organon", kurio sudėtyje yra dezogestrelio. Jie pristatė jį į rinką su šūkiu "Spuogų gydymui". Ši idėja, pamenu, žlugo. Dezogestrelis, turintis likutinį androgeninį aktyvumą, vis dar nėra geriausias pasirinkimas spuogų gydymui. Bent jau tikrai ne pirmo pasirinkimo vaistas.
„Three-merci“ – 35 mcgEE + 50 mcg DZGL x30 mcgEE + 100 mcg DZGL x30 mcgEE + 150 mcg DZGL
Tiems, kurie įveikė kelias knygas, nedidelė premija magiško klausimo forma iš internetinių konsultacijų)) Rašyba ir skyrybos ženklai, kaip įprasta, išsaugomi.
" Sveiki.Prieš 3 dienas padarė kiuretažą dėl lytiškai plintančios ligos.Gydytoja išrašė 6 mėn.Gerai Turiu venų varikozę (daug venų tinklelių ant kojų). sukelti trombų susidarymą. Gydytoja pasakė, kad mano venų varikozė nėra priežastis, kodėl aš atsisakiau gerai (į kojas nežiūrėjau).Pasakyk ką daryti.Ar galima apsisaugoti prezervatyvais ar reikia gerti?"
Moters kūnas yra tarsi sudėtinga mozaika. Jame nėra nieko atsitiktinio. Svarbiausias moters tikslas – motinystė. Planuodama papildymą šeimoje, kiekviena Evos anūkė svajoja, kad kūdikio gimdymo laikotarpis praeitų gerai ir baigtųsi ramiu gimimu. Bet jei būsimos motinos organizme trūksta hormono progesterono, nėštumas gali būti nutrauktas. Kad išvengtų liūdno scenarijaus, gydytojas moteriai skiria progestino preparatų. Vaistų užduotis – neleisti moters organizmui suvokti vaisiaus kaip kažko svetimo.
Kodėl moters organizmui reikia progesterono?
Sveika moteris gali gyventi iki senyvo amžiaus ir nežinoti, kiek teigiamų funkcijų jos organizme atlieka hormonas progesteronas. Juk kai nėra ligų, visos natūralios moters organizmą keičiančios situacijos (menstruacijos, ovuliacija, nėštumas) kai kam atrodo kasdienė realybė.
Dažniausiai su progesteronu susijęs nerimas ir viltys ištinka merginoms, kurias prieš menstruacijas kankina sunkūs negalavimai. Šios medžiagos trūkumas taip pat pavojingas moterims, norinčioms pastoti ir saugiai pagimdyti kūdikį. Prieš skirdamas savo pacientei gestagenų, ginekologas jai paaiškina, kokias užduotis gamta paskyrė progesteronui.
Kiekvieną mėnesį sveikos moters kūne vyksta šie pokyčiai:
- Kiaušidėse susidaro folikulas.
- Pirmoji menstruacijų diena „atidaro“ estrogenų fazę. Tai trunka iki ovuliacijos.
- Kitas etapas vadinamas progesteronu (jo trukmė yra nuo penkiolikos iki šešiolikos dienų).
- Kiaušidėse, toje vietoje, kur subrendęs kiaušinėlis atsilaisvino, atsiranda geltonkūnis. Šis darinys atrodo kaip geltonų sulčių maišelis. Tokiame „kokone“ gaminasi hormonai, kurie apsaugos besiformuojančią gyvybę nuo neigiamų veiksnių (palaikys nėštumą). Svarbiausias hormonas yra progesteronas.
Jei progesterono gaminasi per mažai, gali pailgėti intervalai tarp mėnesinių, padidėti diskomfortas ir skausmas prieš menstruacijas. Pastebėjus nepageidaujamus savijautos pokyčius, reikėtų apsilankyti pas gydytoją. Galbūt norint pagerinti situaciją „moteriškai“ prireiks gestagenų – dirbtinai sukurtų progesterono analogų.
Scenarijus kartojasi...
Pagal gamtos planą kiekvieną mėnesį moters kūnas turi būti paruoštas pastojimui. Progesteronas sukuria palankias sąlygas nėštumui.
Prisiminkite, kokias funkcijas atlieka hormonas:
- Padeda transformuoti vidinį gimdos sluoksnį (endometriumą), kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų laisvai vystytis.
- Stiprina gimdos raumenis.
- Įtakoja gleivių, kurios yra gimdoje, konsistenciją. Progesterono įtakoje gleivės sutirštėja ir susidaro specialus „kamštis“. Kamščio užduotis yra apsaugoti gležną organą ir tai, kas jame yra nuo neigiamo išorės poveikio.
- Sumažina kiaušintakių susitraukimo aktyvumą.
- Paruošia pieno liaukas pieno gamybai.
- Blokuoja padidėjusį moters kūno „pavojaus signalą“, galintį pakenkti vaisiui.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, progesteronas koreguoja medžiagų apykaitos procesus moters kūne. Apibūdinkime, kaip tai vyksta:
- Baltymų sintezės intensyvumas mažėja.
- Nėščios moters kraujyje pakyla cukraus ir riebalų rūgščių kiekis.
- Organizmas greitai kaupia negimusiam vaikui naudingas medžiagas.
Kodėl progesterono lygis mažėja?
Progesterono trūkumas paciento kraujyje gali pasireikšti įvairiai. Kai kurios moterys skundžiasi, kad jų mėnesinės tapo retos ir nereguliarios, o kitos tampa beviltiškos dėl nesėkmingų bandymų pastoti. Norėdami nustatyti konkrečios moters hormoninę būklę, ginekologas paskiria jai tyrimų rinkinį, įskaitant kraujo tyrimą iš venos. Remdamasis tyrimų rezultatais, specialistas gali spręsti apie paciento organizmo hormoninių „gedimų“ pobūdį. Pacientai, kuriems nustatytas nepakankamas progesterono kiekis kraujyje, klausia, kodėl jis atsirado.
Išvardijame situacijas, dėl kurių gali žymiai sumažėti progesterono gamyba moteriai:
- Uždegiminis procesas gimdoje arba kiaušidėse.
- Sumažėjusi hipofizės funkcija.
- Skydliaukės ligos.
- Per didelis fizinis aktyvumas (sportas, sunkus darbas).
- Ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas.
- Nėštumas po IVF.
- Per griežta dieta.
Kada gestagenai padeda moteriai?
Jei moters organizme vyksta nepageidaujami pokyčiai dėl hormonų trūkumo, vienintelis būdas ištaisyti situaciją – pasiūlyti organizmui progesterono pakaitalą. Ir tokių pakaitalų yra. Tai yra gestagenai. Ginekologai žino daugybę atvejų, kai tik gestagenai gali normalizuoti paciento būklę.
Išvardinkime situacijas:
- Reti laikotarpiai.
- Sunkus priešmenstruacinis sindromas.
- Nesugebėjimas pastoti.
- Fibrocistinė mastopatija.
- Moters kūno paruošimas in vitro apvaisinimo procedūrai.
- Menopauzė, komplikuota reikšmingais negalavimais (galvos svaigimu, spaudimo „sukritimu“, karščiavimu).
- Gerybinis navikas gimdoje (mioma).
Hormonų „kokteilis“ – harmonijai
Kaip jau minėta, persileidimai pacientams įvyksta dėl progesterono trūkumo. Prieš trisdešimt metų buvo beveik neįmanoma kompensuoti „lemtingos“ medžiagos trūkumo. Nors medicina gestagenus pradėjo naudoti aštuntojo dešimtmečio pradžioje, jų poveikis pacientų organizmui buvo dviprasmiškas. Todėl pirmuosius progesterono analogus sunku vadinti veiksmingais. Tarp „senųjų“ gestagenų šalutinių poveikių yra sunkios nėščios moters būklės, vaisiaus apsigimimai.
Šiuolaikiniai vaistai kuriami atsižvelgiant į visas moters kūno silpnybes, poreikius ir ypatybes. Jeigu Jums buvo paskirti gestagenai, neturėtumėte bijoti, kad šie vaistai nepageidautinai pakeis organizmą.
Progesterono gamyba moters organizme yra glaudžiai susijusi su kitos svarbios medžiagos – estrogeno – gamyba. Jei pacientės lytinės liaukos šių hormonų nesukuria, neigiami pokyčiai gali turėti įtakos ne tik moters mėnesinių ciklui, bet ir krūtų išvaizdai, odos būklei. Ginekologo užduotis – parinkti pacientui „tinkamą“ vaistą su estrogenais ir gestagenais.
Yra daug atvejų, kai estrogenai ir gestagenai padėjo moterims atsikratyti nevaisingumo, švelniai paskatino gimdymą po nėštumo. Kombinuoti vaistai dažnai skiriami moterims, kurių menopauzė yra sunki. Hormoniniai vaistai pašalina tokias slegiančias būkles subrendusiems pacientams kaip hipertenzija, karščio bangos, osteoporozė. Vaisto tipą ir reikiamą dozę moterims skiria gydytojas.
Tabletės ar injekcijos?
Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos žinių, dažnai domisi, kokia forma moterims skiriami gestagenai - tabletėmis ar ampulėmis.
Jei pacientė yra nėščia, o gydytojas įžvelgia joje persileidimo grėsmę, jis patars moteriai dėl specialių injekcijų. Tablečių pavidalu gestagenas nebus veiksmingas. Reikalas tas, kad natūralūs gestagenai greitai suskaidomi kepenyse. Nėščios moters organizmą paveikti galima tik injekcijų pagalba.
Moterims, norinčioms įveikti nevaisingumą, gydytojai kartais skiria sintetinių gestagenų (tabletėmis). Be to, vaistai, kuriuos moteris vartos, yra skirti kontracepcijai. „Kam gerti kontraceptines tabletes, jei jau turite pastojimo problemų? - Jūs klausiate. Tai nėra taip paprasta. Kai kuriais atvejais hormoniniai geriamieji kontraceptikai padeda stabilizuoti kiaušidžių funkciją. Panaikinus tabletes, moters tikimybė susilaukti vaiko didėja.
Nauja kontracepcijos „strategija“...
Medicina gestagenų pagalbos kreipiasi ne tik tada, kai reikia išsaugoti vaisių. Medžiagų naudojimas gali užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui. Aukštos kokybės sintetiniai gestagenai yra pagrindinė kontraceptinių tablečių sudedamoji dalis. Vaistų paskirtis – blokuoti ovuliaciją ir neleisti pastoti.
Tablečių vartojimo schema yra sudėtinga. Jei negalite kasdien vartoti progestogeno tablečių ir darote pertrauką, kontracepcijos veiksmingumas sumažės.
Užmaršiems žmonėms ir moterims, kurios dažnai vyksta į komandiruotes, gydytojas gali rekomenduoti progestogeno injekcijas. Pirmoji injekcija moteriai atliekama kas šešiasdešimt dienų. Kitas keturias injekcijas pacientas švirkščia tokiu pat dažniu. Tada pasikeičia vaisto vartojimo režimas: injekcija atliekama ne dažniau kaip kartą per tris mėnesius.
Apie ką jaunos merginos turėtų pagalvoti...
Reikėtų pažymėti, kad injekcijų su gestagenais veiksmingumas yra didelis. Tačiau tokie vaistai yra „dosnūs“ šalutinio poveikio. Kai kuriems pacientams po progestogeno injekcijos staiga prasidėjo kraujavimas. Be to, jie neturėjo nieko bendra su menstruacijomis. Žydinčios merginos, nusprendusios pasinaudoti šiuo kontracepcijos metodu, pastebėjo, kad jų apetitas po injekcijų pastebimai padidėjo. Šios situacijos tęsinys buvo antsvoris.
Gestagenų turinčios injekcijos netinka moterims, kurios artimiausiu metu planuoja susilaukti kūdikio. Todėl, sutikdami su aprašytu kontracepcijos variantu, pasiruoškite tam, kad pastoti bus galima ne anksčiau kaip po pusantrų ar dvejų metų po vaisto vartojimo nutraukimo. Kūnas iš karto negalės atkurti gebėjimo ovuliuoti (suveikia kumuliacinis gestagenų poveikis). Ginekologai dažniausiai pataria suleisti hormonų injekcijas suaugusioms moterims, kurios jau turi vaikų. Jaunoms moterims patartina susilaikyti nuo tokių griežtų kontracepcijos priemonių.
Kaip progestogenas veikia po oda?
Kaip kontracepcija pasiteisino ne tik injekcijos ir tabletės, bet ir hormoniniai implantai. Šie implantai neviršija degtuko dydžio. Tokia „stebuklinga lazdelė“ įkišama po oda merginai, kuri nori išvengti nėštumo. Procedūra trunka šešiasdešimt sekundžių. Įsodindami implantą specialistai taiko vietinę nejautrą.
Progestageno implanto trukmė yra treji metai. Pasibaigus laikui, „degtukas“ išimamas iš paciento odos ir atgaivinamos damos reprodukcinės galimybės. Hormonų turintys implantai retai atneša moterims antsvorio ir kraujavimo. Tačiau kai kurie pacientai, po oda įkišę „stebuklingą lazdelę“, patiria galvos skausmą, spuogus ir retas menstruacijas. Moteris gali turėti antspaudą pieno liaukoje.
Pašalinus poodinį kontraceptiką, nepageidaujamos būklės išnyks. Progestagenai iš implantų „nesusikaupia“ organizme, todėl moterų pastojimo problemų nekyla.
Tarptautinis pavadinimas:
Dozavimo forma:
Farmakologinis poveikis:
Indikacijos:
Gestaninas
Tarptautinis pavadinimas:
Farmakologinis poveikis:
Indikacijos:
Gestanonas
Tarptautinis pavadinimas: Alilestrenolis (Alilestrenolis)
Farmakologinis poveikis: Gestageninis agentas, stimuliuojantis sekrecijos fazę miometriume, sukuriantis sąlygas vystytis apvaisintam kiaušiniui, padeda išsaugoti...
Indikacijos: Persileidimas (įprastas ir gresiantis), priešlaikinis gimdymas (gresia).
Gormofortas
Tarptautinis pavadinimas: Hidroksiprogesteronas (hidroksiprogesteronas)
Farmakologinis poveikis: Geltonkūnio hormono analogas - gestagenas, sukelia gimdos gleivinės perėjimą iš proliferacijos fazės (reguliuoja folikulų hormonas) ...
Indikacijos:Įprastas ir gresia persileidimas (pirmoje nėštumo pusėje), amenorėja, polimenorėja, gimdos vėžys, krūties vėžys, nėščiosios gimdos chirurginės intervencijos poreikis (dėl geltonkūnio nepakankamumo).
Gravistat
Tarptautinis pavadinimas:
Dozavimo forma: dražė
Farmakologinis poveikis: Sintetinis gestagenas, turintis kontraceptinį poveikį. Padidina gimdos kaklelio gleivių klampumą, o tai neleidžia vystytis spermatozoidams. Slegia...
Indikacijos: Kontracepcija kaip papildomas vaistas moterims, vartojančioms nehormoninius metodus, taip pat esant kontraindikacijoms dėl estrogenų ir gestageninių vaistų vartojimo.
Depo Provera
Tarptautinis pavadinimas: Medroksiprogesteronas (Medroksiprogesteronas)
Dozavimo forma: suspensija injekcijai į raumenis, tabletės
Farmakologinis poveikis: Gestagenas, turintis ilgalaikį poveikį vartojant į raumenis ir neturintis androgeninio bei estrogeninio aktyvumo. Slopina sekreciją...
Indikacijos: Kontracepcija, ypač vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims, endometriozei, diferencinei pirminės ir antrinės amenorėjos diagnostikai, ...
Duphastonas
Tarptautinis pavadinimas: Didrogesteronas (Didrogesteronas)
Dozavimo forma: tabletės, dengtos tabletės
Farmakologinis poveikis: Gestageninis agentas, turintis selektyvų poveikį endometriumui, skatina normalaus sekrecinio endometriumo susidarymą moterims ...
Indikacijos: Nevaisingumas dėl liuteino nepakankamumo; gestageninis nepakankamumas (įprastas ir gresiantis abortas, dismenorėja), endometriozė; antraeilis...
Levonova
Tarptautinis pavadinimas: Levonorgestrelis (Levonorgestrelis)
Dozavimo forma: intrauterinės terapijos sistema
Farmakologinis poveikis: Kontraceptinis progestagenas. Levonorgestrelis, kaip IUD dalis, turi tiesioginį vietinį poveikį endometriumui, sukelia jo laikiną ...
Indikacijos: Kontracepcija (ilgalaikė), menoragija, endometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu.
Livialus
Tarptautinis pavadinimas: Tibolonas (Tibolonas)
Dozavimo forma: tabletės
Farmakologinis poveikis: Gestageninis agentas, taip pat turi anabolinį ir silpną androgeninį aktyvumą, stabilizuoja pagumburio-hipofizės sistemą po...
Indikacijos: Menopauzė (natūrali arba dėl ooforektomijos); menopauzės osteoporozė (prevencija).
Įkeliama...