Vidēji kreisā kambara diastoliskās funkcijas traucējumi. Pārskats par kreisā kambara diastolisko disfunkciju: simptomi un ārstēšana. Iespējamie rašanās cēloņi

Mūsdienu terminoloģijā sistoliskā sirds mazspēja. Tomēr pagājušā gadsimta 70. gadu beigās - 80. gados kļuva skaidrs, ka ievērojamai daļai pacientu ar sirds mazspējas klīnisko ainu ir normāla sirds kontrakcijas funkcija, kreisā kambara izsviedes frakcijas normālās vērtības. Šo klīnisko ainu mūsdienu terminoloģijā raksturo kā diastolisko sirds mazspēju.

Diastoles un patiesībā ar tās izmaiņām saistīto slimību izpēte sākās jau 1877. gadā, kad Fransuā-Franks, pamatojoties uz eksperimentiem, secināja, ka kreisā kambara maksimālais piepildījums ar asinīm notiek agrīnajā diastolē. 1906. gadā Hendorsons aprakstīja trīs diastoles fāzes, un 1921. gadā Viggers un Katzs atklāja, ka kreisā atriuma ieguldījums kreisā kambara piepildīšanā ar asinīm var palielināties cilvēkiem ar izmainītām LV īpašībām. 1927. gadā Mīks eksperimentāli konstatēja, ka miokarda aktīvās relaksācijas fāze diastolē ietekmē miokarda kontraktilitāti. 1949. gadā Viggers izdomāja terminu "raksturīgā elastība", lai aprakstītu LV miokarda uzvedību diastoles laikā, ti. mēģināja aprakstīt galveno miokarda stāvokli diastolē - relaksāciju.

1975. gadā W.H. Gaasch virknē eksperimentālu un klīnisku pētījumu noteica diastoles atšķirības veseliem cilvēkiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, izmantojot spiediena izmaiņas LV dobumā un tā tilpuma izmaiņas. Jo īpaši tika konstatēts, ka asins tilpums pasīvās LV aizpildīšanas laikā pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir samazināts. 1983.-1984 N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter klīniskajā praksē ieviesa terminu "diastoliskā sirds mazspēja".

Diastoliskā sirds mazspēja (SDH) ir klīnisks sindroms ar sirds mazspējas simptomiem un pazīmēm, normālu LVEF un traucētu diastolisko funkciju.

Klīniski diastoliskā sirds mazspēja izpaužas kā neliels fizisko aktivitāšu ierobežojums (I FC saskaņā ar NYHA Heart Association klasifikāciju) un simptomu klātbūtne miera stāvoklī (IV FC).

Normāla LV diastoliskā funkcija ir tā spēja "pieņemt" nepieciešamo asiņu daudzumu, lai uzturētu adekvātu sirdsdarbību, nepalielinot vidējo plaušu vēnu spiedienu (> 12 mm Hg). LV diastoliskā disfunkcija rodas, ja atbilstošs asins tilpums var iekļūt LV, tikai palielinot tā uzpildes spiedienu vai ja tā nespēj palielināt piepildījumu slodzes laikā un tādējādi nodrošināt adekvātu sirdsdarbības palielināšanos. Jebkurš LV piepildīšanas spiediena pieaugums vienmēr norāda uz diastolisko disfunkciju. Gandrīz visiem pacientiem ar sirds kreisā kambara sistolisko disfunkciju ir diastoliskās funkcijas pārkāpumi.

Diastole aprobežojas ar laika intervālu no aortas vārsta aizvēršanas līdz mitrālā vārsta aizvēršanai. Diastolei rodas divi galvenie mehānismi - LV relaksācija un LV aizpildīšana. LV atslābināšanās sākas jau sistoles otrajā pusē (lēnas asiņu izvadīšanas periodā), sasniedz maksimumu izovolumetriskās relaksācijas fāzē un beidzas jau LV uzpildes laikā, kas sastāv no ātras uzpildīšanas fāzēm, aizkavētas piepildīšanas (diastāze) ) un priekškambaru sistole.

LV diastoliskā funkcija ir atkarīga no miokarda relaksācijas spējas, kas ir atkarīga no kardiomiocītu sarkoplazmatiskā tīkla funkcionēšanas.

LV diastoliskā funkcija ir atkarīga arī no miokarda mehāniskajām īpašībām - elastības (muskuļu šķiedru garuma izmaiņas atkarībā no tām pieliktā spēka), atbilstības (sirds kambaru tilpuma izmaiņas ar noteiktām spiediena izmaiņām) un stīvuma (raksturīgs pretēji atbilstību). Sirds pasīvās īpašības atspoguļo LV spēju izstiepties, kad tajā nonāk asinis.

Jaunībā LV pildījumu izraisa augsts spiediena gradients diastoles sākumā, ko veido augsts relaksācijas ātrums un miokarda elastīgās īpašības. Šādā situācijā LV galvenokārt ir piepildīta ar asinīm diastoles pirmajā pusē.

Novecošanās, hipertensija, išēmiska sirds slimība ievērojami samazina relaksācijas procesus. Šādā situācijā LV piepildīšana ar asinīm notiek galvenokārt nevis diastoles pirmajā pusē, bet kreisā ātrija sistolē.

Miokarda diastolisko funkciju būtiski ietekmē kreisā ātrija stāvoklis (izmērs, tilpums), transmisīvās asins plūsmas ātrums un sirdspukstu skaits.

Asins tilpuma izmaiņas, kas nonāk kreisajā ātrijā, maina tā kontraktilitāti, pilnībā ievērojot Starlinga likumu. Palielināts kreisā priekškambaru kontrakcijas spēks rada šoka plūsmu, kas maina LV piepildīšanas ātrumu un savlaicīgi izspiež nākamās fāzes, palielinot miokarda stīvumu.Šīs izmaiņas ir acīmredzamas ar AV blokādi, augstu sirdsdarbības ātrumu un kreisā priekškambaru asins tilpuma pārslodzi.

Diastoliskās disfunkcijas simptomi un pazīmes kreisajā vēderā

Pacientiem ar diastolisko sirds mazspēju ir tādas pašas sūdzības kā pacientiem ar sirds mazspēju - elpas trūkums, nogurums, sirdsklauves.

Pacientiem ar diastolisko sirds mazspēju biežāk sastopama hipertensija, retāk - pēcinfarkta kardioskleroze. Šādi pacienti parasti ir vecāki par pacientiem ar sistolisko sirds mazspēju, un viņiem bieži ir liekais svars. Pacientiem ar diastolisko sirds mazspēju raksturīga priekškambaru mirdzēšana (gados vecākiem pacientiem - līdz 75%).

Pacientiem ar diastolisko sirds mazspēju vēnu stāzes pazīmes un ar tām saistītie simptomi (tūska, sēkšana plaušās, dzemdes kakla vēnu pietūkums, aizdusa) ir retāk sastopami nekā pacientiem ar klasisku, sistolisku slimības formu.

Auskultējot pacientus ar diastolisko sirds mazspēju, bieži var dzirdēt 4 sirds skaņas. Lai gan III sirds skaņas noteikšana ir raksturīgāka pacientiem ar sistolisko sirds mazspēju. Ar smagu diastolisko disfunkciju, īpaši ar ierobežojošu LV aizpildīšanas veidu, šis simptoms tiek konstatēts ļoti bieži.

Lielākais klīniskais un epidemioloģiskais pētījums par asinsrites mazspējas klīnisko ainu ir pētījums, kas Krievijas Federācijā (EPOCHA-O-CHF) veikts 2001.-2002.

Iegūtie dati liecināja par tendenci palielināt diastoliskās sirds mazspējas izplatību pēdējos gados. Normāla LV sistoliskā funkcija tiek reģistrēta 35-40% pacientu ar sirds mazspēju. Diastoliskās sirds mazspējas izplatība atšķiras atkarībā no vecuma. Pacientiem līdz 50 gadu vecumam diastoliskā forma tiek diagnosticēta 15% pacientu, vecāki par 70 gadiem - jau 50% pacientu.

Sirds mazspējas biežums ar normālu LV sistolisko funkciju ir atkarīgs no pārbaudīto pacientu smaguma un sistoliskās funkcijas novērtēšanas kritērijiem. Tātad pacientiem, kuri hospitalizēti ar sirds dekompensāciju, normāls LVEF tiek reģistrēts 20-30% pacientu, bet terminālas sirds mazspējas gadījumā-5-10% pacientu. Tajā pašā laikā ambulatorā praksē sirds mazspējas izplatība ar normālu LV sistolisko funkciju, kas diagnosticēta, izmantojot “mīkstos” kritērijus (piemēram, pamatojoties uz izmešanas frakcijas pārsniegumu par 40%), sasniedz 80%. Tādējādi, palielinoties sirds mazspējas smagumam, samazinās izolētās diastoliskās disfunkcijas ieguldījums kā galvenais sirds mazspējas cēlonis.

Diastoliskās sirds mazspējas prognoze

• Atpakaļuzņemšanas biežums pacientiem ar SDS un pacientiem ar sistolisko mazspēju neatšķiras - aptuveni 50% gadā.
• Mirstība pacientiem ar SDS ir 5-8% gadā (ar sistolisko asinsrites mazspēju - 15% gadā). Pēdējos gados mirstības līmenis SDS nav samazinājies.
• Mirstība diastoliskās sirds mazspējas gadījumā ir atkarīga no sirds mazspējas cēloņa ar tās ne -išēmisko ģenēzi - 3% gadā.

Diastoliskās sirds mazspējas diagnostika

Diastoliskās disfunkcijas diagnoze tiek pārbaudīta, ja pacientam ir 3 kritēriji.

• Sirds mazspējas simptomi vai pazīmes.
• Normāla vai nedaudz samazināta LV kontrakcijas funkcija (LVEF> 45% un tās beigu diastoliskā izmēra indekss<3,2 см/м 2).
• Pazīmes, kas liecina par LV relaksācijas vai piepildīšanas traucējumiem, tās palielināto stingrību, kas iegūtas ar instrumentālās izpētes metodēm.

Diastoliskās sirds mazspējas diagnozes pamats ir ehokardiogrāfija.

Kreisā kambara pamatnes diastoliskais pacēlums. Diastoliskās disfunkcijas gadījumā maksimālais agrīnās diastoliskās LV bāzes paaugstināšanās ātrums (E m) ir zem 8 cm / s. Turklāt transmisīvās asins plūsmas E un E viļņa maksimālo ātrumu attiecība> 15 norāda uz paaugstinātu beigu diastolisko spiedienu LV (> 12 mm Hg), E / E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Vispārpieņemtais diastoliskās sirds mazspējas bioķīmiskais marķieris ir smadzeņu natriurētiskā peptīda (NT-pro-BNP) prekursors. Diastolisko sirds mazspēju raksturo šī peptīda līmeņa paaugstināšanās.

Diastoliskās sirds mazspējas ārstēšana

Miokarda išēmijas ārstēšana. IHD ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa diastoliskos traucējumus. Daži diastoliski traucējumi tiek atklāti vairāk nekā 90% pacientu ar koronāro artēriju slimību. Diastoliskās funkcijas uzlabošana sirds išēmiskās slimības apstākļos ir iespējama, lietojot zāles (β-akrenoblokatorus, kalcija antagonistus) un pasākumus miokarda revaskularizācijai.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana. Pacientiem ar hipertensiju LV diastoliskā disfunkcija ir viena no agrīnām un bieži sastopamām miokarda disfunkcijas izpausmēm, īpaši miokarda hipertrofijas stadijā. Asinsspiediena normalizēšana ir viens no vienkāršiem un vienlaikus efektīviem veidiem, kā uzlabot LV diastolisko pildījumu.

LV uzpildes spiediena samazināšanās (tās priekšslodzes samazināšanās). Vissvarīgākais ārstēšanas princips šim stāvoklim ir samazināt LV priekšslodzi (diurētisko līdzekļu lietošana). Pārmērīga priekšslodzes samazināšanās dramatiski samazina LV piepildīšanas tilpumu un samazina sirdsdarbību. Šajos gadījumos ir pamatota taktika lēnām samazināt LV priekšslodzi. Diurētisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar pārmērīgu renīna-angiotenzīna sistēmas aktivāciju, tāpēc ieteicams tos kombinēt ar renīna-angiotenzīna sistēmas blokatoriem (AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, aldosterona antagonisti).

Uzturot un / vai atjaunojot sinusa ritmu, saglabājot kreisā ātrija kontrakcijas funkciju. Kreisā atriuma kontrakcijas funkcijai ir izšķiroša nozīme, lai nodrošinātu normālu slodzes toleranci diastoliskās sirds mazspējas apstākļos, kuras progresēšana dramatiski palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. Ar priekškambaru mirdzēšanu ārsts izvēlas "ritma kontroles" vai "frekvences kontroles" taktiku. Rūpīga izvēlēto taktiku prasību izpilde novērš diastoliskās sirds mazspējas progresēšanu.

Pacientiem ar diastolisko sirds mazspēju jābūt mērķa sirdsdarbības līmenim: ar koronāro artēriju slimību - 55-60 minūtē. CHF gadījumā sirdsdarbības ātruma samazināšanās par 16% (80–84 sitieni minūtē) ir saistīta ar nāves riska samazināšanos. Lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu, tiek izmantoti β-blokatori, fenilalkilamīni un If kanālu blokatori.

2017. gada 24. oktobris Nav komentāru

Diastoliskā disfunkcija un diastoliskā sirds mazspēja

Jēdzieni "diastoliskā disfunkcija" un "diastoliskā sirds mazspēja" mūsdienu kardioloģijā nav sinonīmi, tas ir, tie nozīmē dažādas sirds sūknēšanas funkcijas traucējumu formas: diastoliskā sirds mazspēja vienmēr ietver diastolisko disfunkciju, bet tās klātbūtne nav tomēr norāda uz sirds mazspēju. Tālāk sniegtā sirds mazspējas analīze koncentrējas uz kardiogēnu (galvenokārt “metaboliski noteiktu”) miokarda anomāliju, kā rezultātā rodas nepietiekama sirds kambaru sūknēšanas funkcija, ti, kambaru disfunkcija.

Sirds kambaru disfunkcija var būt vājas kambaru kontrakcijas (sistoliskās disfunkcijas), patoloģiskas relaksācijas (diastoliskās disfunkcijas) vai sirds kambaru sieniņu patoloģiskas sabiezēšanas rezultāts, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma.

Viena no galvenajām mūsdienu kardioloģijas problēmām ir hroniska sirds mazspēja (CHF).

Tradicionālajā kardioloģijā galvenais CHF rašanās un attīstības cēlonis tika uzskatīts par miokarda kontraktilitātes samazināšanos. Tomēr pēdējos gados ir ierasts runāt par atšķirīgo sistoliskās un diastoliskās disfunkcijas "ieguldījumu" hroniskas sirds mazspējas patoģenēzē, kā arī par sistolisko-diastolisko attiecību sirds mazspējas gadījumā. Šajā gadījumā sirds diastoliskā pildījuma pārkāpums spēlē ne mazāk un varbūt pat lielāku lomu nekā sistoliskie traucējumi.

Līdz šim ir uzkrāts liels faktu skaits, kas rada šaubas par sistoliskās disfunkcijas "monopola" lomu kā galveno un vienīgo hemodinamisko cēloni, kas ir atbildīgs par CHF rašanos, tās klīniskajām izpausmēm un prognozēm pacientiem ar šo patoloģijas formu. Mūsdienu pētījumi liecina par vāju saistību starp sistolisko disfunkciju ar klīniskajām izpausmēm un prognozi pacientiem ar hronisku sirds mazspēju. Nepietiekama kontraktilitāte un zemā kreisā kambara izsviedes frakcija ne vienmēr viennozīmīgi nosaka dekompensācijas smagumu, slodzes toleranci un pat CHF pacientu prognozi. Tajā pašā laikā tika iegūti pārliecinoši pierādījumi tam, ka diastoliskās disfunkcijas rādītāji lielākā mērā nekā miokarda kontraktilitāte korelē ar klīniskajiem un instrumentālajiem dekompensācijas marķieriem un pat ar CHF pacientu dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā tika konstatēta tieša cēloņsakarība starp diastoliskiem traucējumiem un pacientu ar hronisku sirds mazspēju prognozi.

Tas viss lika mums pārvērtēt kreisā kambara sistoliskās disfunkcijas kā vienīgā un obligātā CHF faktora nozīmi un no jauna apskatīt diastolisko traucējumu lomu šīs patoloģijas formas patoģenēzē.

Protams, šobrīd sistoliskajai funkcijai, ko galvenokārt novērtē ar kreisā kambara izsviedes frakciju, joprojām tiek piešķirta neatkarīga CHF pacientu prognozes prognozētāja loma. Zema kreisā kambara izsviedes frakcija joprojām ir uzticams miokarda bojājuma marķieris, un kontraktilitātes novērtējums ir obligāts, lai noteiktu sirds operācijas risku, un to var izmantot, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti.

Līdz šim diastoliskās funkcijas novērtējums vēl nav kļuvis par obligātu procedūru, kas lielā mērā ir saistīts ar pierādītu un precīzu analīzes metožu trūkumu. Tomēr pat tagad nav šaubu, ka tieši diastoliskie traucējumi ir atbildīgi par sirds dekompensācijas smagumu un hroniskas sirds mazspējas klīnisko izpausmju smagumu. Kā izrādījās, diastoliskie marķieri precīzāk nekā sistoliskie atspoguļo miokarda funkcionālo stāvokli un tā rezervi (spēju veikt papildu slodzi), un ticamāk nekā citus hemodinamikas parametrus var izmantot, lai novērtētu dzīves kvalitāti un efektivitāti par terapeitiskiem pasākumiem.

Turklāt ir visi priekšnoteikumi diastolisko indeksu izmantošanai kā sirds mazspējas prognozes prognozētājiem. Novērotā tendence uzsvaru maiņai no sistoliskās uz diastolisko disfunkciju nav pārsteidzoša, ja to aplūko no evolūcijas viedokļa. Patiešām, ja salīdzinām attiecības starp kontraktilitātes un miokarda relaksācijas procesiem ar citiem līdzīgiem t.s. antagonistiskus procesus organismā (piemēram, spiediena un nomākšanas sistēmas asinsspiediena līmeņa regulēšanai, uzbudinājuma un inhibīcijas process centrālajā nervu sistēmā, asins recēšanas un antikoagulācijas sistēmas utt.), tad ir iespējams atrast nevienlīdzību šādu "antagonistu" potenciālā: patiesībā spiedes sistēma ir spēcīgāka nomācoša, ierosmes process ir spēcīgāks par inhibīcijas procesu, koagulācijas potenciāls pārsniedz antikoagulantu.

Turpinot šo salīdzinājumu, miokarda kontraktilitāte ir "spēcīgāka" nekā tās relaksācija, un citādi nevar būt: sirdij vispirms "jāsaslēdzas" un tad jāatpūšas ("diastole bez sistoles ir bezjēdzīga, un sistole bez diastoles nav iedomājama." "). Šīs un citas līdzīgas "nevienlīdzības" ir evolucionāri attīstītas, un vienas parādības pārākumam pār citu ir aizsargājoša un adaptīva vērtība. Dabiski, ka, palielinoties organisma prasībām pret nosauktajiem un citiem “antagonistiem”, ko diktē organisma dzīvībai svarīgās darbības apstākļi, vispirms “vājais posms izkrīt no spēles”, kas vērojams sirdī. Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija bieži rodas pirms kreisā kambara sistoliskās disfunkcijas.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt jēdzienu "sistoliskā disfunkcija" un "diastoliskā disfunkcija" patoģenētisko būtību, ņemot vērā faktu, ka šie jēdzieni nav ļoti izplatīti vietējos medicīnas izglītības un mācību materiālos (jebkurā gadījumā nesalīdzināmi retāk) nekā līdzīgā ārzemju literatūrā).

Visbiežāk sirds mazspēja ir saistīta ar sirds kontrakcijas funkcijas samazināšanos. Tajā pašā laikā aptuveni trešdaļai pacientu sirds mazspējas simptomi attīstās ar praktiski normālu kreisā kambara darbību patoloģiskas uzpildes rezultātā, ko parasti sauc par diastolisko disfunkciju (šajā gadījumā - kreisā kambara).

Galvenais kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas kritērijs ir nespēja piepildīt ar pietiekamu asins daudzumu, lai uzturētu pietiekamu sirdsdarbību pie normāla vidējā plaušu vēnu spiediena (zem 12 mm Hg). Saskaņā ar šo definīciju diastoliskā disfunkcija ir sirds bojājuma sekas, kurā nepieciešams paaugstināts spiediens plaušu vēnās un kreisajā ātrijā, lai pienācīgi aizpildītu kreisā kambara dobumu.

Kas var novērst pilnīgu kreisā kambara piepildīšanos?

Ir konstatēti divi galvenie iemesli, kāpēc diastoliskās disfunkcijas gadījumā tā piepildījums ar asinīm samazinās: 1) kreisā kambara miokarda aktīvās relaksācijas ("relaksācijas") pārkāpums un 2) tā sieniņu atbilstības ("izstiepjamības") samazināšanās. .

Diastoliskā disfunkcija, iespējams, ir ārkārtīgi izplatīta patoloģijas forma. Saskaņā ar Framinghema pētījumu (piezīme iekavās: šajā pētījumā tika iegūts viss, kas medicīnas pasaulē zināms par riska faktoriem jebkurai sirds un asinsvadu patoloģijas formai), šāds netiešs diastoliskās disfunkcijas marķieris kā kreisā kambara hipertrofija tiek novērots 16-19% iedzīvotāju un vismaz 60% pacientu ar esenciālu hipertensiju.

Biežāk diastoliskā disfunkcija tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir mazāk izturīgi pret šo slimību un koronāro sirds slimību, kas izraisa diastoliskos traucējumus. Turklāt ar vecumu miokarda masa palielinās un tā elastīgās īpašības pasliktinās. Tādējādi nākotnē saistībā ar vispārējo iedzīvotāju novecošanos acīmredzami palielināsies diastoliskās disfunkcijas kā hroniskas sirds mazspējas priekšteča loma.

Miokarda "relaksācija"

Kardiomiocītu samazināšana ir aktīvs process, kas nav iespējams bez makroerģisko savienojumu enerģijas patēriņa. Tāpat šis noteikums attiecas uz kardiomiocītu relaksācijas procesu. Pēc analoģijas ar jēdzienu "kontraktilitāte" šī spēja jāsauc par miokarda "relaksāciju". Tomēr medicīnas vārdnīcā nav šāda jēdziena, kas neveicina tā zinātniski pamatotu analīzi un izmantošanu. Neskatoties uz to, apspriežamās problēmas ietvaros šis termins šķiet piemērots, lai apzīmētu kardiomiocītu spēju atslābināties.

Miokarda kontraktilitāte un relaksācija ir vienas monētas divas puses, t.i. sirds cikls. Kā jau minēts, sirds kambaru diastolisko pildījumu normālos apstākļos un kad tas ir bojāts, nosaka divi galvenie faktori - miokarda relaksācija un kameras sienas atbilstība (stīvums, izstiepjamība).

Miokarda relaksācija ir atkarīga ne tikai no kardiomiocītu enerģijas piegādes, bet arī no vairākiem citiem faktoriem:

a) miokarda slodze tās saraušanās laikā;

b) slodze uz miokardu tās relaksācijas laikā;

c) aktinomiozīna tiltu atdalīšanas pilnīgums diastoles laikā, ko nosaka Ca2 + atkārtota uzņemšana ar sarkoplazmatisko tīklu;

d) slodzes sadalījuma vienmērīgums miokardā un aktinomiozīna tiltu atdalīšana telpā un laikā.

Sirds kambaru miokarda spēju atslābināties, pirmkārt, var spriest pēc maksimālā intraventrikulārā spiediena krituma ātruma izometriskās relaksācijas fāzē (-dp / dt max) vai pēc vidējā spiediena krituma ātruma (-dp / dt vidēji), ti izovolumiskā atslābuma indekss (IR).

IR = DC aorta / FIR,

kur DC aorta. - diastoliskais spiediens aortā; FIR - sirds kambaru izometriskās relaksācijas fāzes ilgums.

Diastoliskā disfunkcija var būt saistīta ar saglabātu vai nedaudz samazinātu sistolisko funkciju. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par "primāro" diastolisko disfunkciju, kas vietējā medicīnā ļoti bieži ir saistīta tikai ar hipertrofisku kardiomiopātiju, konstriktīvu perikardītu vai ierobežojošām (no angļu valodas, ierobežot - ierobežot) miokarda patoloģijas formām - miokarda distrofiju, kardioskleroze, infiltratīva kardiomiopātija. Lai gan lielākajā daļā gadījumu diastoliskā disfunkcija ar saglabātu sistolisko funkciju ir raksturīga visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām - hipertensijai un išēmiskai sirds slimībai.

Diastoliskās disfunkcijas attīstības cēloņi un mehānismi

Pirmkārt, jāpatur prātā, ka "diastoliskā disfunkcija" netiek novērota pacientiem ar mitrālā stenozi, kuriem, tāpat kā pacientiem ar diastolisko disfunkciju, ir paaugstināts spiediens kreisajā ātrijā un traucēta kreisā kambara piepildīšana, bet miokarda bojājumiem, bet mehānisku asins plūsmas traucējumu dēļ atrioventrikulārās atveres līmenī.

Arteriālā hipertensija

Arteriālā hipertensija - palielināta pēc slodzes. Ar pastāvīgu sistēmisku arteriālu hipertensiju palielinās pēcslodze uz kreisā kambara. Ilgstoša pēcslodze var izraisīt t.s. paralēla sarkomēru replikācija ar sekojošu kardiomiocītu un kambaru sienas sabiezēšanu, t.i., koncentriska hipertrofija, vienlaikus nepalielinot tās dobuma tilpumu. Šādas hipertrofijas attīstību var izskaidrot, pamatojoties uz vienu no Laplasa likuma noteikumiem: noteiktam sirds kambaru tilpumam intraventrikulārā spiediena palielināšanās palielina atsevišķu sirds sienas kardiomiocītu sasprindzinājumu.

Kopējais sienas spriegums ir atkarīgs ne tikai no intrakavitārā spiediena, bet arī no kambara iekšējā rādiusa un kambaru sienas biezuma. Ilgstoša paaugstināta intrakavitāra spiediena apstākļos pastāvīga sienas spriegojuma saglabāšanu nodrošina to biezuma palielināšanās, vienlaikus nepalielinot intraventrikulāro tilpumu. Sienas sabiezēšana samazina kreisā kambara izstiepjamību un atbilstību. Atsevišķi kardiomiocīti sāk atdalīties ar plašu, sazarotu kolagēna šķiedru tīklu. Turklāt dažādos eksperimentālos modeļos ir pierādīts, ka ar enerģiju fosfātu saturs sirdī, kas pārslogots ar spiedienu, samazinās.

Hipertrofētā sirdī diastoliskā disfunkcija ir pirms sistoliskās disfunkcijas. Sistolijas laikā Ca2 + strauji izdalās no sarkoplazmatiskā tīkla pa elektroķīmisko gradientu, un diastolē, gluži pretēji, Ca2 + ekstrūzija (no latīņu valodas ekstrusio - izstumšana) notiek caur sarkolemmu un tās atgriešanos sarkoplazmatiskajā retikulā. Šī Ca ++ kustība (galvenokārt nogulsnēšanās) ir enerģiju patērējošs un līdz ar to ierobežots process. Šis fakts norāda, ka kardiomiocītu relaksācijas iespējas ir mazākas nekā to kontrakcijas procesam.

Primārā sirds kambaru hipertrofija

Ventrikulārā hipertrofija var būt ģenētiski noteikta patoloģijas forma, ko sauc par hipertrofisku kardiomiopātiju. Dažas hipertrofiskas kardiomiopātijas formas ir saistītas ar starpskriemeļu starpsienas defektu, kā rezultātā tiek traucēta intrakardiālā hemodinamika un patoloģisks kreisā kambara piepildījums.

Absolūta koronārā mazspēja (miokarda išēmija)

Vēl viens svarīgs diastoliskās disfunkcijas cēlonis ir absolūta koronārā mazspēja (miokarda išēmija). Sakarā ar to, ka kardiomiocītu relaksācija ir enerģiju prasīgs process, makroergu satura samazināšanās tajos samazina Ca ++ nogulsnēšanos un uzkrāšanos sarkoplazmā, izjaucot attiecības starp aktīnu un miozīnu. no miofilamentiem. Tādējādi išēmija nosaka samazināšanos ne tikai kambara izstiepjamībā, bet arī attiecīgi tā piepildījuma tilpumā.

Infiltratīvā kardiomiopātija

Visbiežāk šīs patoloģijas formas ir sarkoidoze, amiloidoze, hemochromatosis, kam raksturīga miokarda ārpusšūnu telpas infiltrācija ar nekardiogēnās izcelsmes vielām, kas izraisa tā stingrības palielināšanos un diastoliskās disfunkcijas attīstību.

Diastoliskās disfunkcijas analīze, izmantojot spiediena un tilpuma cilpu

Parasti šādu traucējumu patoģenētiskais pamats ir kreisā kambara un tā asins piegādes patoloģiskā izstiepšanās. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu diastoliskā disfunkcija ir saistīta ar samazinātu atbilstību, t.i. kambaru sienas elastību un atbilstības samazināšanos, t.i., attiecību starp intraventrikulāro spiedienu un kambaru dobuma tilpumu. Šādas disfunkcijas mehānismus var objektivizēt, izmantojot tās grafisko attēlojumu, tas ir, veidojot un analizējot spiediena un tilpuma cilpu.

Uz I fragmenta-kreisā kambara atbilstības samazināšanās nosaka straujāku sākotnējo kāpumu tās diastoliskā pildījuma līknē [salīdziniet a-b un A-B segmentu nogāzes); neobjektivitātes pakāpe ir apgriezti proporcionāla atbilstībai; II fragmentā - paplašināmības samazināšanos raksturo arī diastoliskā spiediena līknes nobīde uz augšu sirds kambarī [salīdzināt pozīcijas a - b un A - B]. Atbilstības vai pagarinājuma samazināšanās neizraisa insulta samazināšanos tilpums [cd = C - D], bet abi šie faktori nosaka beigu diastoliskā spiediena pieaugumu [punkts B]. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu diastoliskā disfunkcija ir saistīta ar samazinātu atbilstību un samazinātu kambara atbilstību.

Parasti kreisā kambara diastoliskais piepildījums izraisa ļoti nelielu intrakavitārā spiediena palielināšanos, lai gan kambara tilpums palielinās. Citiem vārdiem sakot, diastoliskā spiediena līkne parasti ir diezgan "plakana". Tomēr, samazinoties sirds kambaru atbilstībai grafiski, spiediena un tilpuma cilpas koordinātās, diastoliskā spiediena līknes slīpums kļūst stāvāks.

Parastā kambara spiediena un tilpuma cilpu attēlo a-b-c-d cikls. Ja sirds kambaris kļūst mazāk atbilstošs, tad tā diastoliskais piepildījums sāksies punktā A un beigsies punktā B. Šajā gadījumā palielināts beigu diastoliskais spiediens punktā B izraisīs spiediena palielināšanos kreisajā ātrijā. Analizējot spiediena un tilpuma cilpu, var saprast arī atšķirību starp ventrikulāro atbilstību un ventrikulāro atbilstību. Samazinoties sirds kambara izstiepjamībai, ir nepieciešams augstāks spiediens, lai to piepildītu līdz noteiktam tilpumam, kas noved pie diastoliskā spiediena līknes nobīdes uz augšu, bet tā slīpums paliek nemainīgs, ti, atbilstība starp AV un AP nemainīties. Gala diastoliskā spiediena palielināšanās ir sirds mazspējas klīnisko izpausmju patofizioloģiskais pamats, kas attīstījās diastolisko un sistolisko disfunkciju rezultātā.

Tātad klīniskajā praksē visizplatītākais ir disfunkciju kombinētais variants. Tajā pašā laikā samazinātu kontraktilitāti vienmēr pavada traucēta sirds diastoliskā piepildīšana, t.i., sistoliskā disfunkcija vienmēr (!) Notiek uz traucētas diastoliskās funkcijas fona. Nav nejaušība, ka sistoliskās funkcijas samazināšanās ir visizplatītākais diastolisko traucējumu marķieris. Diastoliskā disfunkcija galvenokārt var attīstīties, ja nav sistoliskās disfunkcijas.

Sirds kreisā kambara aneirisma ir patoloģija, kas attīstās pēc miokarda infarkta. Parasti slimības lokalizācijas vieta ir sirds priekšējā vai augšējā daļa. Tas notiek muskuļu audu retināšanas dēļ, tiem vairs nav iespējas savilkties, kas nozīmē, ka to izvirzīšanās process sākas zem augsta asinsspiediena.

Attīstības iemesli

Sākot runāt par aneirismu, kas attīstās kreisajā kambarī, eksperti identificē vairākus iemeslus.

Galvenais no tiem ir "sirds" orgāna muskuļu tipa audu strauja pasliktināšanās, citi ietver:

• visu audu sienu slāņu, kreisā kambara virsotnes darbības traucējumi sirdslēkmes laikā;
• spiediena palielināšanās fakts zonā, kas atrodas sirds kambaru iekšpusē;
• speciālistu ieteikumu neievērošana par fiziskās aktivitātes organizēšanu sirdslēkmes stāvoklī, tas ir, tās pārpalikums;
• neveiksmes muskuļu audu atjaunošanās procesā pēcinfarkta stāvoklī, kā rezultātā parādās rēta;
• mehāniski ievainojumi;
• smaga vienas vai otras slimības forma, kas attīstījusies organismā infekcijas dēļ;
• mehāniska sirds trauma ar nazi vai citiem asiem, durošiem, griešanas priekšmetiem;
• gūstot slēgtu traumu (parasti pēc kritiena no liela augstuma, autoavārijā);
• reimatisms;
• baktēriju endokardīts;
• sifilisa infekcija.

Galvenās slimības gaitas formas nosaka tās rašanās periods.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija no pirmā acu uzmetiena ir sarežģīts grezns medicīnisks termins. Bet to ir viegli saprast, saprotot sirds anatomiju un darbu. Latīņu valodā dis - pārkāpums, functio - aktivitāte, funkcija. Tātad disfunkcija ir disfunkcija. Diastoliskā disfunkcija ir kreisā kambara funkcijas pārkāpums diastoles fāzē, un, tā kā diastolē notiek relaksācija, kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pārkāpums ir tieši saistīts ar šīs sirds kameras miokarda relaksācijas pārkāpumu. Ar šo patoloģiju ventrikulārā miokarda pienācīga relaksācija nenotiek, tās piepildīšana ar asinīm palēninās vai nenotiek pilnībā.

Kreisā kambara diastoliskā funkcija ir šāda: atslābinoties, šī sadaļa piepildās ar asinīm, lai tālāk to pārnestu uz galamērķi atbilstoši nepārtrauktajam sirds ciklam. No priekškambariem asinis pārvietojas uz kambariem, un no turienes uz orgāniem un audiem. Sirds labā puse ir atbildīga par plaušu cirkulāciju, bet kreisā - par lielo.

Kreisais kambaris sūknē asinis aortā, piegādājot skābekli visam ķermenim. Asins atkritumi atgriežas sirdī no labā ātrija. Pēc tam caur labo kambaru tas nonāk plaušās, lai papildinātu ar skābekli. Bagātinātā asins plūsma atkal nonāk sirdī, virzoties jau kreisajā ātrijā, kas to iegrūž kreisajā kambarī.

Tādējādi uz kreisā kambara tiek uzlikta milzīga slodze. Ja attīstīsies šīs kameras disfunkcija, tad visi orgāni un sistēmas cietīs no skābekļa un barības vielu trūkuma. Diastoliskā kreisā kambara patoloģija ir saistīta ar šīs nodaļas nespēju pilnībā pieņemt asinis: sirds dobums vai nu nav pilnībā piepildīts, vai arī šis process ir ļoti lēns.

Kad tiek diagnosticēta 1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, kas tas ir, kādi ir slimības simptomi, kā diagnosticēt slimību - jautājumi, kas interesē pacientus ar šādu sirds problēmu. Diastoliskā disfunkcija ir patoloģija, kurā sirds muskuļa relaksācijas laikā tiek traucēts asinsrites process.

Zinātnieki ir fiksējuši, ka sirdsdarbības traucējumi visbiežāk sastopami pensijas vecuma sievietēm, vīriešiem šī diagnoze tiek diagnosticēta retāk.

Cirkulācija sirds muskuļos notiek trīs posmos:

1. 1. Muskuļu relaksācija.
2. 2. Atriācijas iekšienē ir spiediena starpība, kuras dēļ asinis lēnām pārvietojas uz kreiso sirds kambaru.
3. 3. Tiklīdz rodas sirds muskuļa kontrakcija, atlikušās asinis dramatiski ieplūst kreisajā kambarī.

Vairāku iemeslu dēļ šis labi ieeļļotais process neizdodas, kā rezultātā tiek traucēta kreisā kambara diastoliskā funkcija.

Šai slimībai var būt daudz iemeslu. Tas bieži vien ir vairāku faktoru kombinācija.

Slimība notiek uz fona:

1. 1. Sirdslēkmes.
2. 2. Pensijas vecums.
3. 3. Aptaukošanās.
4. 4. Miokarda disfunkcija.
5. 5. Pārkāpumi asins plūsmā no aortas uz sirds kambaru.
6. 6. Hipertensija.

Lielākā daļa sirds slimību izraisa kreisā kambara diastolisko disfunkciju. Šo kritisko muskuļu negatīvi ietekmē atkarības, piemēram, pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana, un mīlestība pret kofeīnu arī rada papildu stresu sirdij. Videi ir tieša ietekme uz šī svarīgā orgāna stāvokli.

Slimība ir sadalīta 3 veidos. Pirmā tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija parasti ir orgānu darbības izmaiņas uz vecuma fona, kā rezultātā asins tilpums sirds muskulī samazinās, bet sirds kambaru izmesto asiņu daudzums, gluži pretēji, tiek palielināts. Rezultātā tiek traucēts pirmais solis asins piegādes darbā - sirds kambaru relaksācija.

2. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir priekškambaru spiediena pārkāpums, kreisās puses iekšpusē tas ir augstāks. Sirds kambaru piepildīšana ar asinīm notiek spiediena starpības dēļ.

Slimības 3. tips ir saistīts ar izmaiņām orgānu sienās, tās zaudē elastību. Tajā pašā laikā priekškambaru spiediens ir daudz augstāks par normu.

Kreisā kambara disfunkcijas simptomi var neparādīties ilgu laiku, bet, ja patoloģija netiek ārstēta, pacientam būs šādi simptomi:

1. 1. Elpas trūkums, kas rodas pēc fiziskās aktivitātes un miera stāvoklī.
2. 2. Paātrināta sirdsdarbība.
3. 3. Klepus bez iemesla.
4. 4. Spiediena sajūta krūtīs, iespējams gaisa trūkums.
5. 5. Sāpes sirdī.
6. 6. Kāju pietūkums.

Pēc tam, kad pacients sūdzas ārstam par simptomiem, kas raksturīgi kreisā kambara disfunkcijai, tiek piešķirti vairāki pētījumi. Vairumā gadījumu ar pacientu strādā šaurs speciālists - kardiologs.

Pirmkārt, ārsts izraksta vispārējus testus, pamatojoties uz kuriem tiks novērtēts ķermeņa darbs kopumā. Viņi iziet bioķīmiju, vispārēju urīna un asiņu analīzi, nosaka kālija, nātrija un hemoglobīna līmeni. Ārsts novērtēs vissvarīgāko cilvēka orgānu - nieru un aknu - darbu.

Ja rodas aizdomas, tiks nozīmēti vairogdziedzera izmeklējumi, lai noteiktu hormonu līmeni. Bieži vien hormonālie traucējumi negatīvi ietekmē visu ķermeni, savukārt sirds muskuļiem ir jātiek galā ar dubultu darbu. Ja disfunkcijas cēlonis ir tieši vairogdziedzera darbības traucējumi, tad par ārstēšanu parūpēsies endokrinologs. Tikai pēc hormonu līmeņa pielāgošanas sirds muskuļi atgriezīsies normālā stāvoklī.

EKG pētījums ir galvenā metode šāda veida problēmu diagnosticēšanai. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, lai nolasītu informāciju, pacienta krūtīs ir uzstādīti elektrodi. EKG uzraudzības laikā pacientam jāievēro vairāki noteikumi:

1. 1. Elpošanai jābūt mierīgai, vienmērīgai.
2. 2. Jūs nevarat saspiest, jums ir nepieciešams atpūsties visam ķermenim.
3. 3. Procedūru ieteicams veikt tukšā dūšā, pēc ēšanas jāpaiet 2-3 stundām.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt EKG, izmantojot Holtera metodi. Šādas uzraudzības rezultāts ir precīzāks, jo ierīce nolasa informāciju dienas laikā. Pie pacienta ir piestiprināta īpaša josta ar ierīces kabatu, un uz krūtīm un muguras ir uzstādīti un piestiprināti elektrodi. Galvenais uzdevums ir dzīvot normālu dzīvi. EKG spēj noteikt ne tikai LVDD (kreisā kambara diastolisko disfunkciju), bet arī citas sirds slimības.

Vienlaikus ar EKG tiek nozīmēta sirds ultraskaņa, tā spēj vizuāli novērtēt orgāna stāvokli un izsekot asins plūsmai. Procedūras laikā pacients tiek novietots kreisajā pusē, un sensors tiek virzīts gar krūtīm. Sagatavošanās ultraskaņai nav nepieciešama. Pētījums spēj atklāt daudzus sirds defektus, izskaidrot sāpes krūtīs.

Ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz vispārējām analīzēm, EKG monitoringa rezultātiem un sirds ultraskaņu, bet dažos gadījumos ir nepieciešams pagarināts pētījums. Pacientam var izrakstīt EKG pēc fiziskās slodzes, krūškurvja rentgena, sirds muskuļa MRI, koronāro angiogrāfiju.

Ja 1. tipa kreisā kambara darbs ir traucēts, ārsts sāk ārstēt pacientu. Sākumā slimība neliek sevi manīt, tāpēc viņi sāk rīkoties vēlāk.

Savlaicīgi noteiktā ārstēšana un vienkāršu profilakses noteikumu īstenošana daudzos gadījumos var glābt pacientu no hroniskām sirds muskuļa asinsrites problēmām. Ārsts izraksta zāļu kompleksu, no kuriem katrs veic savu funkciju.

Gadījumā, ja tiek pārkāpta LV diastoliskā funkcija saskaņā ar 1. tipu, ārsts izraksta AKE inhibitorus - tās ir zāles, kuru mērķis ir pazemināt spiedienu, tās bieži tiek parakstītas pacientiem ar hipertensiju. Šī narkotiku grupa ir izmantota vairākus gadu desmitus, kas apstiprina tās drošību un efektivitāti.

Ar izteiktiem simptomiem 4. vai 3. pakāpes sirds disfunkcijas gadījumā ārsts izraksta nopietnas dažādu grupu zāles. Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, tie normalizē ķermeņa ūdens līdzsvaru, kā rezultātā tiek pielāgots asins tilpums. Tas var būt Uregit, mannīts, Etakrīnskābe.

Izrakstītas zāles, kas samazina sirds kontrakciju skaitu, bet vienlaikus palielina katra trieciena spēku - glikozīdus. Šī ir spēcīga narkotiku grupa, pārdozēšana draud ar nopietnām blakusparādībām, pacients var sākt ciest no dzirdes un redzes halucinācijām, asiņošanas, īslaicīga prāta apduļķošanās, galvassāpēm.

Attīstības mehānisms

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir traucējumi normālā sirds kambaru piepildīšanā ar asinīm sirds relaksācijas periodā (diastolē). Šāda veida patoloģija, kā likums, attīstās vecumā, biežāk sievietēm.

Parasti asins piepildīšana sastāv no vairākiem posmiem:

• miokarda relaksācija;
• spiediena atšķirību dēļ pasīva asins plūsma no ātrija līdz sirds kambarim;
• uzpildīšana priekškambaru kontrakcijas dēļ.

Dažādu iemeslu dēļ tiek pārkāpts viens no trim posmiem. Tas noved pie tā, ka ienākošā asins tilpums nespēj nodrošināt adekvātu sirdsdarbību - attīstās kreisā kambara mazspēja.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija attīstās, ja tiek traucēts vismaz viens no secīgajiem sirds kambaru bagātināšanas posmiem ar asinīm diastoles laikā.

1. Miokarda audi nonāk relaksācijas fāzē.
2. Spiediena krituma dēļ kamerās notiek pasīva asins plūsma no ātrija uz kambaru dobumu.
3. Atrium veic saraušanās kustību, atbrīvojot sevi no pārējām asinīm, iespiežot to kreisajā kambarī.

Kreisā kambara patoloģiskas relaksācijas rezultātā pasliktinās asinsrite, miokardam rodas negatīvas strukturālas izmaiņas. Attīstās muskuļu sieniņu hipertrofija, jo sirds ar intensīvāku darbību mēģina kompensēt sirds izvades trūkumu.

Cēloņi

Parasti veselam cilvēkam sirds ir piepildīta ar asinīm trīs posmos. Pirmkārt, sirds muskuļi atslābst, asinis plūst no ātrija uz kambaru, ātrijs saraujas, sirds kambaris piepildās. Ja kādā posmā rodas neveiksmes, attīstās diastoliskā disfunkcija.

Nepietiekamas sirds kambaru piepildīšanas ar asinīm rezultātā notiek nepareiza izmešana, tiek traucēta iekšējo orgānu piegāde un miokarda darbība.

Ar diastolisko disfunkciju sirds kambaru sienas zaudē elastību, sirds muskuļi zaudē spēju pilnībā atpūsties.

Galvenais patoloģiskā procesa attīstības iemesls ir miokarda hipertrofija, kuras attīstību veicina šādi faktori:

• aortas stenoze;
• hipertensija;
• hipertrofiska kardiomiopātija.

Hemodinamiskos parametrus var traucēt tādas slimības kā:

• perikardīts - stāvoklis, kad sirds kambarus un priekškambarus saspiež perikarda sabiezēšanas rezultātā;
• amiloidoze - muskuļu audu atrofija, ko izraisa noguldījumu uzkrāšanās;
• koronāro asinsvadu slimības, kas izraisa miokarda elastības samazināšanos un koronāro artēriju slimības attīstību.

1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija visbiežāk attīstās pacientiem ar lieko svaru vai kuriem ir diagnosticēts diabēts.

Faktori, kas izraisa diastoliskās disfunkcijas attīstību, pasliktina relaksācijas procesu, samazina kreisā kambara sieniņu elastību, galvenokārt miokarda hipertrofijas (sabiezēšanas) attīstības dēļ.

Miokarda hipertrofiju izraisa šādas slimības:

• hipertrofiska kardiomiopātija;
• hipertoniska slimība;
• aortas stenoze (aortas atveres sašaurināšanās).

Turklāt hemodinamikas traucējumu cēlonis var būt tādas slimības kā:

• konstriktīvs perikardīts - ir perikarda sabiezējums, kā rezultātā saspiež sirds kambarus;
• primārā amiloidoze - amiloido nogulsnēšanās izraisa muskuļu šķiedru atrofiju un samazinātu miokarda elastību;
• koronāro asinsvadu patoloģija, kas izraisa hroniskas išēmiskas sirds slimības attīstību un miokarda stīvuma (stīvuma) attīstību cicatricial izmaiņu dēļ.

Saistībā ar kompensējošās plaušu hipertensijas attīstību palielinās priekšslodze labajās sirds daļās, un veidojas abu kambaru diastoliskā disfunkcija.

Īpaši bieži slimība attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu vai aptaukošanos. Šajā gadījumā palielinās spiediens uz sirds kambariem, orgāns nevar pilnībā darboties un attīstās sirds kambaru disfunkcija.

1. Sirds išēmiskā slimība (sirds išēmija), kas rodas nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ miokardam un izraisa kardiomiocītu nāvi. Kā jūs zināt, asins loma organismā ir ļoti liela, tā ir nepieciešamo elementu nesēja: hormoni, skābeklis, mikroelementi.
2. Sirds skleroze, kas parādījās sirdslēkmes rezultātā (pēcinfarkta kardioskleroze). Skleroze nav atmiņas traucējumi, kā cilvēki domā. Šī ir audu sacietēšana. Ja uz orgāna parādās rētas, tas traucē ne tikai normālu vielmaiņu, bet arī izjauc stiepšanās funkciju. Pat miokards nav pasargāts no šādas slimības. Atkarībā no slimības lokalizācijas, kas izraisīja kardiosklerozi, tiek izdalīti dažādi traucējumi. Un viens no tiem ir kreisā kambara diastoliskā disfunkcija.
3. Hipertrofiska kardiomiopātija - kreisās sirds sabiezēšana noved pie patoloģiskas diastoliskās funkcijas.
4. Primārā arteriālā hipertensija.
5. Aortas vārstuļa stenoze vai nepietiekamība.
6. Perikarda iekaisums (ārējais apvalks no sirds) ar fibrīna pavedienu uzlikšanu - fibrīnais perikardīts. Fibrīns savelk sirds muskuli un neļauj tam pilnībā strādāt.

Sirds kambaru miokarda diastoliskās funkcijas pārkāpums var rasties, palielinoties tā masai - hipertrofijai, vai samazinoties miokarda elastībai, atbilstībai. Jāatzīmē, ka gandrīz visas sirds slimības vienā vai otrā pakāpē ietekmē kreisā kambara darbību. Visbiežāk kreisā kambara diastoliskā disfunkcija rodas tādās slimībās kā hipertensija, kardiomiopātija, išēmiska slimība, aortas stenoze, dažāda veida un izcelsmes aritmija un perikarda slimība.

Jāatzīmē, ka dabiskā novecošanās procesā tiek novērots elastības zudums un sirds kambaru muskuļu sienas stingrības palielināšanās. Sievietes, kas vecākas par sešdesmit, ir jutīgākas pret šo traucējumu. Augsts asinsspiediens palielina kreisā kambara slodzi, kā rezultātā palielinās izmērs, miokarda hipertrofija. Un mainītais miokards zaudē spēju normāli atpūsties, šādi pārkāpumi vispirms noved pie disfunkcijas, un pēc tam līdz neveiksmei.

Biežāk iemesli ir vairāku faktoru kombinācija:

• vecāks vecums;
• arteriālā hipertensija;
• liekais svars;
• hroniskas sirds patoloģijas: aritmijas vai citi ritma traucējumi, miokarda fibroze (muskuļu audu nomaiņa ar šķiedru audiem, kas nespēj sarauties un vadīt elektriskos impulsus), aortas stenoze;
• akūtas sirds patoloģijas, piemēram, sirdslēkme.

• asinsrites sistēmas un koronāro asinsvadu patoloģija: tromboflebīts, sirds asinsvadu išēmija;
• konstriktīvs perikardīts ar sirds ārējā apvalka sabiezēšanu un sirds kambaru saspiešanu;
• primārā amiloidoze, kurā miokarda elastība samazinās īpašu vielu nogulsnēšanās dēļ, kas izraisa muskuļu šķiedru atrofiju;
• kardioskleroze pēc infarkta.

Galvenie kreisā kambara relaksācijas pasliktināšanās iemesli ir tā sieniņu hipertrofija un to elastības zudums. Šo stāvokli izraisa dažādi faktori:

• arteriālā hipertensija;
• aortas stenoze;
• kardiomiopātija;
• sirds ritma traucējumi;
• miokarda išēmija;
• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• dzimuma faktors (sievietes ir neaizsargātākas);
• patoloģisks koronāro artēriju stāvoklis;
• sašaurinājuma tipa perikarda iekaisums;
• liekais svars;
• diabēts;
• sirds defekti;
• sirdstrieka.

Slimības klīniskais attēls

Ļoti bieži diastoliskā disfunkcija notiek bez jebkādiem simptomiem. Būtībā 45% pacientu dodas uz slimnīcu, kad patoloģiskais process strauji progresē.

Klīnisko pazīmju neesamība ir šīs slimības mānība un bīstamība.

Personai pat nevar būt aizdomas, ka viņam attīstās šī slimība, līdz tā pārvēršas progresīvā formā. Pazīmes parādās jau tad, kad plaušu artērijās ir asiņu stagnācija.

Diastolisko disfunkciju papildina šādi simptomi:

• neliels elpas trūkums, kas vispirms izpaužas ar paaugstinātu stresu, tad miera stāvoklī;
• sauss klepus;
• sirds ritma mazspēja, sāpes krūtīs;
• palielināts nogurums, kas palielinās ar fizisku darbu.

Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, jums regulāri jāapmeklē kardiologs, jāveic testi un jāuzrauga jūsu veselība.

Diastoliskās disfunkcijas šķirnes

Diastoliskā disfunkcija attīstās pakāpeniski. Zīmes parādās pārmaiņus.

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes un nolaidības to iedala vairākos veidos:

1. 1. tipa diastoliskā kreisā kambara disfunkcija - relaksācija ir traucēta, kambaru relaksācijas process palēninās.
2. 2. tipa diastoliskā disfunkcija - palielinās priekškambaru spiediens, kreisā kambara piepildās spiediena starpības dēļ.
3. 3. tipa diastoliskā disfunkcija - kreisā kambara audu elastība samazinās, tie kļūst stīvi.

Agrīna diagnostika palīdzēs izvairīties no komplikācijām un novērst slimības progresēšanu. Ja tiek uzsākts patoloģiskais process, sirdī sāk notikt neatgriezeniskas izmaiņas. Tad cilvēku glābt ir ļoti grūti, jo attīstās vienlaicīgas slimības.

Kreisā kambara diastoles disfunkcija veidojas pakāpeniski. Atkarībā no intrakardiālo hemodinamisko traucējumu pakāpes izšķir šādus disfunkcijas veidus:

1. I tips (relaksācijas pārkāpums) - patoloģisko izmaiņu attīstības sākuma posms. 1. tipa diastoliskā disfunkcija ir saistīta ar sirds kambaru relaksācijas palēnināšanos diastoles laikā. Šajā gadījumā galvenais asins tilpums nonāk priekškambaru kontrakcijas laikā.
2. II tips (pseidonormāls) - tajā pašā laikā spiediens refleksīvi palielinās kreisā ātrija dobumā, spiediena starpības dēļ rodas sirds kambaru piepildīšana.
3. III tips (ierobežojošs) - diastoliskās disfunkcijas veidošanās beigu posms, ir saistīts ar spiediena palielināšanos priekškambaru dobumā un kreisā kambara elastības samazināšanos, tā pārmērīgo stingrību.

1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir ārstējama, savukārt turpmākās slimības stadijas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgāna darbā un fizioloģiskajā stāvoklī. Tieši tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Kreisā priekškambaru paplašināšanās

Pastāv trīs kreisā kambara disfunkcijas veidi.

I tips - 1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir klasificēta kā viegla smaguma pakāpe. Šis ir miokarda patoloģisko izmaiņu sākuma posms, tā cits nosaukums ir hipertrofisks. Agrīnā stadijā tas ir asimptomātisks, un tā ir tā mānība, jo pacients neuzskata par traucējumiem sirds darbā un nemeklē medicīnisko palīdzību. Ar 1. tipa disfunkciju sirds mazspēja nenotiek, un šis veids tiek diagnosticēts tikai ar ehokardiogrāfijas palīdzību.

II tips - otrā tipa disfunkciju raksturo kā mērenu. II tipa nepietiekama kreisā kambara relaksācijas un no tā izplūsto asiņu apjoma dēļ kreisais ātrijs uzņem kompensējošu lomu un sāk strādāt "par diviem", kas izraisa spiediena palielināšanos kreisajā ātrijā, un pēc tam tā pieaugums. Otro disfunkcijas veidu var raksturot ar sirds mazspējas klīniskajiem simptomiem un plaušu sastrēguma pazīmēm.

III tips - vai ierobežojoša tipa disfunkcija. Tas ir smags traucējums, kam raksturīga strauja sirds kambaru sieniņu atbilstības samazināšanās, augsts spiediens kreisajā ātrijā, spilgta sastrēguma sirds mazspējas klīniskā aina. Bieži III tipa gadījumā strauja stāvokļa pasliktināšanās ar piekļuvi plaušu tūskai, sirds astma. Un tie ir nopietni dzīvībai bīstami apstākļi, kas bez pienācīgas steidzamas ārstēšanas bieži noved pie nāves.

Sirds muskuļa diastoliskā funkcija ir spēja to atslābināt pēc asins izvadīšanas stadijas. Sirds diastoles efektivitāte ir atkarīga no tā stāvokļa un visas sirds un asinsvadu sistēmas darba. Tāpēc patoloģijas attīstība sirdī ietekmē visu tās darbu, ieskaitot spēju atpūsties.

Galvenie diastoliskās funkcijas traucējumu attīstības iemesli ir sirds išēmiskā slimība, vārstuļu defekti un kardiomiopātija. Išēmiskās slimības gadījumā diastoliskā disfunkcija rodas muskuļu šūnu relaksācijas spēju samazināšanās rezultātā. Vārstu aparāta defekti sākotnēji pārslogo sirds muskuli, kas galu galā izjauc tā trofiskās funkcijas, kā arī veicina stingrības palielināšanos - sliktu relaksāciju. Kardiomiopātijas ir noteiktu patoloģisku procesu rezultāts.

Diastoliskās funkcijas pārkāpums sāk izpausties kā dažādu sirds daļu samazināšanās. Nozīmīgākais no tiem ir kreisā kambara. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka tas izmet asinis lielā aplī, kas nodrošina tā kustību caur iekšējo orgānu traukiem. Kā zināms no Frenka-Starlinga likuma, kuram sirds pakļaujas, sistēmiskajā cirkulācijā iegrūsto asiņu daudzums ir atkarīgs no diastoles laikā saņemtā daudzuma.

Ir divu veidu traucējumi kreisā kambara muskuļu šūnu relaksācijā. Tas ir 1. un 2. tipa kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpums. Lai gan daži kardiologi iesaka otro tipu sadalīt divos neatkarīgos.

Pirmā tipa kreisā kambara relaksācijas funkcijas traucējumi ir balstīti uz asins plūsmas ātruma izmaiņām diastolē. Pirmajā posmā tas palēninās un pēc tam palielinās. Tas negatīvi ietekmē kreisā ātrija darbu. Ir traucēta asinsrite plaušu traukos (plaušu cirkulācija).

Un, tā kā 1. tipa kreisā kambara diastoliskās funkcijas traucējumi bieži tiek konstatēti pacientiem ar išēmisku sirds slimību, kļūst skaidrs, kāpēc stagnācija plaušu apritē visbiežāk sastopama šajā cilvēku kategorijā. Tas izpaužas kā tendence uz elpas trūkumu, hronisku plaušu slimību attīstību.

No otras puses, tikai ar īpašiem pētījumiem - ehokardiogrāfisko Doplera ultrasonogrāfiju ir iespējams precīzi noteikt, vai tā ir 1. tipa kreisā kambara vai otrā tipa diastoliskā disfunkcija. Tāpēc neatkarīgi no diastoliskās disfunkcijas veida klīniskās izpausmes būs vienādas.

Miokarda relaksācijas funkcijas traucējumu izpausmes nozīmē neatgriezeniskas izmaiņas. Tas ir, vairs nav iespējams atjaunot diastolisko funkciju. Pat pašreizējā medicīnas stadijā. Neskatoties uz to, kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, kuras ārstēšana ir mūža garumā, ir jākoriģē ar medicīniskām un ar zālēm nesaistītām metodēm.

No otras puses, viņai nav skaidru terapeitisku ieteikumu. Varbūt tas ir saistīts ar faktu, ka kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, kuras ārstēšana ir vērsta uz tās veidošanās mehānismiem, nav patstāvīga slimība, bet gan noteiktas patoloģijas rezultāts. Visbiežāk tā ir išēmiska sirds slimība un malformācijas. Tāpēc, izvēloties pamata slimības terapiju, tiek ņemta vērā diastoliskā disfunkcija.

Zāles, kas vēlamas, lai pierādītu miokarda disfunkciju sirds diastolē, ietver: angiotenzīna enzīmu inhibitorus (enalaprilu sērija), beta blokatorus (atenololu, egiloku, konkoru utt.) Un tā sauktos "vājos diurētiskos līdzekļus" (spironolaktonu un hipotiazīdu).

Atvērts ovāls logs visbiežāk ir anatomiska iezīme. Tūkstošiem cilvēku dzīvo, strādā, dzemdē bērnus, neskatoties uz šādu diagnozi.

Pastāv debates par precīziem trombu veidošanās cēloņiem. Hematopoēzes patoloģijas veicina pastāvīgs nervu stress, mazkustīgs dzīvesveids.

Pilnīga labās saišķa filiāles blokāde nav slimība, bet viens no papildu simptomiem diagnozē. Šādas izmaiņas var būt aptuveni.

Ļoti bieži daudziem cilvēkiem ir sirds problēmas, bieži tas var būt saistīts ar sinusa tahikardiju. Zinātnieki bija.

16 Vietnē var būt informācija, kuru personām, kas jaunākas par 16 gadiem, ir aizliegts skatīt. Informācija vietnes lapās tiek sniegta tikai izglītojošiem nolūkiem.

Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti apmeklējiet ārstu!

Mūsdienās šo patoloģiju parasti iedala šādos veidos:

1. 1. tipa diastoliskā miokarda disfunkcija. Šo posmu raksturo traucējumi (palēnināšanās) sirds kreisā kambara relaksācijas procesā diastolē. Nepieciešamo asiņu daudzumu šajā posmā nodrošina priekškambaru kontrakcijas;
2. 2. tipa diastolisko miokarda disfunkciju raksturo spiediena palielināšanās kreisajā ātrijā, kuras dēļ apakšējās kameras piepildīšana ir iespējama tikai spiediena gradienta darbības dēļ (šo tipu sauc par "pseidonormālu");
3. 3. tipa diastoliskā miokarda disfunkcija. Šis posms ir saistīts ar priekškambaru spiediena palielināšanos, sirds kambaru sieniņu elastības samazināšanos un stīvuma palielināšanos.

Atkarībā no patoloģijas smaguma tiek iedalīts papildu iedalījums:

• gaisma (I tipa slimība);
• mērena (II tipa slimība);
• smaga atgriezeniska un neatgriezeniska (III tipa slimība).

Sirds ir mūsu ugunīgais motors, muskuļu sūknis, kas darbojas visu mūžu. Diemžēl viņa darbā ir arī pārtraukumi. Nepareizs dzīvesveids, iedzimtības samazināšanās, traumas var izraisīt sirds mazspējas attīstību. Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija bieži attīstās augsta asinsspiediena klātbūtnē. Kāpēc tas notiek?

Kādas ir pirmā tipa kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pazīmes? Pirmkārt, tie ir simptomi, ko izraisa šķidruma aizture organismā. Persona sūdzas par pietūkumu, it īpaši vakarā. Visbiežāk tie koncentrējas apakšējās ekstremitātēs. Pacients var pamanīt sirds sāpes, kas rodas no miokarda išēmijas, sūdzēties par elpas trūkumu, īpaši pēc slodzes.

Parasti sirds darbojas divos režīmos pārmaiņus: sistolē tā saraujas, diastolē atslābst. Disfunkcija nozīmē jebkuru audu vai orgānu normālas darbības traucējumus. Rezultātā tiek iegūta šāda definīcija: kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir kreisā kambara darbības pārkāpums relaksācijas fāzē.

Kāpēc kreisais ventriklis ir tik svarīgs? Fakts ir tāds, ka, saraujoties, tas spiež asinis ar skābekli aortā. No aortas asinis caur neskaitāmiem trauku komplektiem tiek nogādāti visos audos un orgānos, piesātinot tos ar skābekli. Kreisā kambara ir sistēmiskās cirkulācijas sākumpunkts. Ja kreisā kambara funkcija ir traucēta, lielākā daļa cilvēka ķermeņa audu cietīs no skābekļa trūkuma.

Faktori, kas provocē patoloģijas attīstību

Sirds kambara disfunkcija biežāk ir ar vecumu saistīti traucējumi un rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret šo patoloģiju. Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija izraisa hemodinamikas traucējumus un miokarda struktūras atrofiskas izmaiņas. Diastoles periodu raksturo muskuļu relaksācija un sirds kambaru piepildīšana ar arteriālajām asinīm. Sirds kameras uzpildīšanas process sastāv no vairākiem posmiem:

• sirds muskuļa relaksācija;
• spiediena starpības ietekmē no ātrija asinis pasīvi ieplūst kambarī;
• ar priekškambaru kontrakciju atlikušās asis strauji tiek iegrūstas sirds kambarī.

Ja tiek pārkāpts viens no posmiem, ir nepietiekama asiņu izdalīšanās, kas veicina kreisā kambara mazspējas attīstību.

Attīstības iemesli

Pirmkārt, jāatzīmē, ka miokarda diastoliskās disfunkcijas attīstību veicina tā hipertrofija, t.i. kambaru un starpskriemeļu starpsienas sieniņu sabiezēšana.

Galvenais sirds muskuļu hipertrofijas cēlonis ir hipertensija. Turklāt tās attīstības draudi ir saistīti ar pārmērīgu ķermeņa fizisko slodzi (piemēram, palielināts sports, smags fiziskais darbs).

Atsevišķi tiek izdalīti faktori, kas veicina galvenā cēloņa - hipertrofijas - attīstību, un tie ir:

• arteriālā hipertensija;
• sirds slimība;
• diabēts;
• aptaukošanās;
• krākšana (tā iedarbība ir saistīta ar nejaušu elpošanas apstāšanos uz dažām sekundēm miega laikā).

Kā ierasties ārstēties

1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija: galvenie simptomi

Diastoles disfunkcija var būt asimptomātiska ilgu laiku, pirms tā kļūst klīniski acīmredzama. Šiem pacientiem ir raksturīgi šādi simptomi:

• elpas trūkums, kas rodas fiziskas slodzes laikā, pēc tam miera stāvoklī;
• klepus, kas pastiprinās guļus stāvoklī;
• vingrinājumu tolerances samazināšanās, nogurums;
• sirdsklauves;
• paroksizmāla nakts aizdusa;
• bieži ir ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšana).

Ja tiek konstatēti šādi simptomi, ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību un iziet pārbaudi, lai identificētu diskomforta parādīšanās cēloni un likvidētu slimību sākotnējā stadijā.

Papildus relaksācijas fāzes pārkāpumiem - diastoles pirmajam posmam, kura cēloņi jau ir aprakstīti iepriekš (išēmija, fibroze), var būt pārkāpumi šādos divos posmos - pasīvā kreisā kambara piepildīšana ar asinīm ( procesu parasti nodrošina spiediena starpība starp kreiso priekškambaru un kreiso kambara) un aktīvajiem piepildīšanas kambariem ar asinīm (ko nodrošina kreisā ātrija muskuļu šūnu saraušanās; piemēram, ar priekškambaru mirdzēšanu kreisais atriums nevar sarauties vajadzīgajā apjomā, un rodas disfunkcija).

Kādus kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas veidus ārsti identificē? Pavisam ir trīs no tiem. Pirmais veids ir hipertrofisks. Kad sirds nespēj izturēt stresu, tā mēģina kompensēt savu vājumu, palielinot muskuļu šūnu apjomu un skaitu. Kreisā kambara siena ir ievērojami sabiezējusi.

Šajā gadījumā kreisā kambara relaksācija kļūst lēnāka nekā parasti. Šis veids tiek uzskatīts par vieglas smaguma patoloģiju, un to nevajadzētu baidīties. Otrais veids ir nopietnāks. Lai palēninātu kreisā kambara relaksāciju, tiek pievienots spiediena pieaugums kreisajā ātrijā. Tādējādi tiek pārkāpts gan diastoles pirmais, gan otrais posms.

Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas diagnostiku veic ar ehokardiogrāfiju vai, kā to sauc par vieglāku un pieejamāku - sirds ultraskaņu. Savu lomu spēlē arī kompetenti apkopota anamnēze, no kuras jūs varat uzzināt simptomu rašanos, to smagumu un pielāgot ārstēšanu, ņemot vērā esošās slimības.

Išēmija ir pastāvīgs cilvēku, kuriem ir hipertensija, pavadonis. Tas notiek tāpēc, ka šajā stāvoklī koronāro artēriju lūmenis ir sašaurināts vairāk nekā vajadzētu. Cieš arī indivīdi ar traucētu holesterīna metabolismu, taču ir svarīgi atcerēties, ka klīniskās pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad plāksne jau ir aizvērusi 70 vai vairāk procentus koronāro artēriju lūmena.

Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas ārstēšana saskaņā ar 1. tipu ir vērsta uz sirdsdarbības normalizēšanu (parasti sitieni minūtē), asinsspiediena (parasti 120/80 mm Hg) korekciju un išēmijas seku novēršanu. Papildus narkotiku ārstēšanai ir svarīgi pārskatīt dzīvesveidu, diētu, kas veicina atveseļošanos un pareizu pacienta psiholoģisko attieksmi. Tas viss ļauj aizmirst par slimību un pilnībā dzīvot.

Simptomi

Elpas trūkums ar fiziskām aktivitātēm

Diastoliskās disfunkcijas agrīnajā un agrīnajā stadijā pacientam var nebūt sūdzību. Nereti diastoliskā disfunkcija tiek atklāta kā nejaušs atradums ehokardiogrāfijas laikā. Vēlākajos posmos pacientu uztrauc šādas sūdzības:

1. Elpas trūkums. Sākumā šis simptoms traucē tikai ar fiziskām aktivitātēm, ar slimības progresēšanu elpas trūkums var parādīties ar nelielu piepūli, un pēc tam pilnībā traucēt miera stāvoklī.
2. Sirdsklauves. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ar šo sirdsdarbības pārkāpumu nav nekas neparasts. Daudziem pacientiem sirdsdarbības ātrums sasniedz submaksimālās vērtības pat miera stāvoklī un ievērojami palielinās darba, pastaigas un uztraukuma laikā.

Kad parādās šādi simptomi un sūdzības, pacientam jāveic visaptveroša sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude.

Šajā rakstā jūs uzzināsit: viss svarīgais par kreisā kambara diastolisko disfunkciju. Iemesli, kādēļ cilvēkiem ir šāds sirdsdarbības pārkāpums, kādus simptomus rada šī slimība. Nepieciešamā ārstēšana, cik ilgi tā jāveic, vai to var pilnībā izārstēt.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija (saīsināti LVDV) ir nepietiekama sirds kambaru piepildīšana ar asinīm diastoles laikā, t.i., sirds muskuļa relaksācijas periods.

Šo patoloģiju biežāk diagnosticē pensijas vecuma sievietes, kas cieš no arteriālās hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas (CHF īsumā) vai citām sirds slimībām. Vīriešiem kreisā kambara disfunkcija tiek atklāta daudz retāk.

Ar šādu disfunkciju sirds muskulis nespēj pilnībā atpūsties. No tā samazinās sirds kambaru piepildīšana ar asinīm. Šāda kreisā kambara disfunkcija ietekmē visu sirdsdarbības cikla periodu: ja diastoles laikā kambaris bija nepietiekami piepildīts ar asinīm, tad sistoles (miokarda kontrakcijas) laikā pārāk maz no tā tiks iebīdīts aortā.

Šo patoloģiju ārstē kardiologs. Ārstēšanas procesā ir iespējams iesaistīt citus šaurus speciālistus: reimatologu, neirologu, rehabilitācijas terapeitu.

Pilnībā atbrīvoties no šāda pārkāpuma nebūs iespējams, jo to bieži provocē kāda sirds vai asinsvadu slimība vai ar vecumu saistīts nolietojums. Prognoze ir atkarīga no disfunkcijas veida, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, ārstēšanas pareizības un savlaicīguma.

LVDD aptuveni 45% gadījumu ilgstoši ir asimptomātisks, īpaši hipertrofisku un pseido-normālu patoloģijas veidu gadījumā. Laika gaitā un ar visnopietnāko, ierobežojošo veidu ir raksturīgas šādas izpausmes:

1. Elpas trūkums. Sākumā parādās tikai ar intensīvām fiziskām aktivitātēm, vēlāk miera stāvoklī.
2. Vājums, nogurums, samazināta slodzes tolerance.
3. Sirds ritma pārkāpums, biežāk tā biežums vai priekškambaru mirdzēšana.
4. Gaisa trūkums, kompresija krūšu rajonā.
5. Sirds klepus, sliktāk guļus stāvoklī.
6. Potīšu pietūkums.

Sākotnējā diastoliskās disfunkcijas stadijā pacients nezina par sirds mazspējas sākumu, un vājums un elpas trūkums tiek attiecināts uz banālu nogurumu. Šī asimptomātiskā perioda ilgums katrai personai ir atšķirīgs. Vizīte pie ārsta notiek tikai tad, kad parādās taustāmas klīniskas pazīmes, piemēram, elpas trūkums miera stāvoklī, kāju pietūkums, kas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Diastoliskā miokarda disfunkcija diezgan bieži ir asimptomātiska, gadiem ilgi neizsakot savu klātbūtni. Ja patoloģija izpaužas, jums jāpievērš uzmanība izskatam:

• sirds ritma traucējumi;
• elpas trūkums, kas agrāk nebija, tad tas sāka parādīties fiziskas slodzes laikā, un laika gaitā - miera stāvoklī;
• vājums, miegainība, paaugstināts nogurums;
• klepus (kas pastiprinās guļus stāvoklī);
• smaga miega apnoja (rodas pāris stundas pēc aizmigšanas).

Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas pazīmes liek justies, kad organismā jau ir sākušās nopietnas izmaiņas. Raksturīgo simptomu saraksts:

• Sirdsklauves kļūst straujas gan aktīvā, gan mierīgā stāvoklī.
• Persona nevar dziļi elpot, it kā krūtis būtu saspiesta.
• Sausa klepus uzbrukumi norāda uz sastrēgumu parādīšanos plaušās.

• Jebkura neliela piepūle ir grūta.
• Elpas trūkums rodas gan kustības laikā, gan miera stāvoklī.
• Miega apnojas lēkmju pieaugums ir arī kreisā kambara problēmu rādītājs.
• Vēl viena pazīme ir kāju pietūkums.

Aprakstiet savu problēmu un saņemiet atbildi no Izraēlas ārsta ar ārstēšanas iespējām un nepieciešamo diagnostiku

Pēc primāro patoloģijas pazīmju noteikšanas jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanā iesaistās kardiologi.

Speciālists konsultēs un izrakstīs vairākas papildu diagnostikas metodes:

1. Laboratorijas metodes. Obligāti jānokārto vispārējs asins tests, asins analīze bioķīmiskajiem parametriem, hormoniem, hemoglobīna līmenim un dažiem mikroelementiem.
2. EKG ir informatīva metode, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt sirds muskuļa stāvokli, diagnosticēt hipertrofiju, arteriālo hipertensiju vai išēmisku slimību.
3. Ehokardiogrāfija - izmantojot šo paņēmienu, jūs varat noteikt izsviedes frakciju, sirds kambaru izmēru, diagnosticēt defektus, kardiomiopātiju.
4. Radiogrāfija ļauj redzēt izmaiņas miokarda struktūrā, noteikt hipertrofiju.
5. MRI tiek izrakstīts kā palīgmetode, ja ir grūti apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Agrīna diagnostika palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas. Lai identificētu patoloģijas attīstību, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• divdimensiju ehokardiogrāfija ar doplerogrāfiju - attiecas uz pieejamajām un informatīvajām metodēm diagnozes pārbaudei;
• radionuklīdu ventrikulogrāfija ir ļoti informatīva metode miokarda kontraktilitātes pārkāpumu diagnosticēšanai, tā indicēta neapmierinošiem ehokardiogrāfijas rezultātiem;
• elektrokardiogrāfija - ir papildu diagnostikas metode, kas ļauj identificēt miokarda išēmijas pazīmes, hipertrofēta miokarda klātbūtni;
• krūšu kurvja rentgenogramma - izmanto plaušu hipertensijas pazīmju noteikšanai.

Diastoliskā disfunkcija tiek atklāta galvenokārt, veicot tādu instrumentālu izmeklēšanas metodi kā ehokardiogrāfija. Ieviešot šo metodi klīnisko ārstu praksē, diastoliskās disfunkcijas diagnoze tika atklāta daudzas reizes biežāk. EchoCG, kā arī Doplera EchoCG ļauj identificēt galvenos traucējumus, kas rodas miokarda relaksācijas laikā, to sieniņu biezumu, novērtēt izmešanas frakciju, stīvumu un citus svarīgus kritērijus, kas ļauj noteikt disfunkcijas klātbūtni un veidu.

Papildu pasākumi ietver vairogdziedzera funkcijas izpēti (hormonu līmeņa noteikšana), krūšu kurvja rentgenu, koronāro angiogrāfiju utt.

Slimības ārstēšana

Ja slimība tiek diagnosticēta pat asimptomātiskas gaitas stadijā, jums joprojām ir jānosaka ārstēšana.

Tas palīdzēs novērst komplikācijas un uzlabot pacienta stāvokli.

Ja diastoliskās disfunkcijas simptomi ir izteiksmīgi, pacientam tiek izrakstītas zāles no dažādām farmakokinētikas grupām:

1. Diurētiskie līdzekļi stimulē liekā šķidruma izvadīšanu no ķermeņa, tūskas noņemšanu un stagnējošu procesu likvidēšanu iekšējos orgānos.
2. Beta blokatori. Šo zāļu lietošanas rezultātā sirds slodze samazinās, tās kontrakcijas normalizējas.
3. AKE inhibitori, sartāni palielina miokarda elastību, palīdz pazemināt asinsspiedienu.
4. Kalcija antagonisti pozitīvi ietekmē miokardu, veicinot tā relaksāciju.

Vispirms jums ir nepieciešams:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• nodrošināt pareizu atpūtas un darba režīmu;
• neaizmirstiet par veselīgu miegu.

Mērenas fiziskās aktivitātes arī pozitīvi ietekmēs pacienta veselību.

Runājot par uzturu, ieteicams no ikdienas uztura izslēgt ceptu, pikantu, taukainu pārtiku, lai ierobežotu šķidruma un galda sāls daudzumu, kas nonāk organismā. Pacientam ir lietderīgi ēst raudzētus piena produktus, augļus un dārzeņus, graudaugus. Racionāls uzturs, kas sadalīts 5-6 ēdienreizēs, samazinās asinsrites sistēmas slodzi un uzlabos sirds darbību. Bez diētas un dzīvesveida pielāgošanas situācija tikai pasliktināsies.

Pareiza pieeja un savlaicīga ārstēšana palīdzēs veiksmīgi tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem, uzlabot cilvēka stāvokli un palielināt viņa dzīves ilgumu.

Hemodinamisko traucējumu korekcijas metodes ietver šādus terapeitiskos pasākumus:

• asinsspiediena kontrole;
• sirds kontrakciju biežuma samazināšanās;
• ūdens un sāls metabolisma uzturēšana, lai samazinātu priekšslodzi;
• kreisā kambara hipertrofijas pārveidošana.

Galvenās zāļu grupas, ko izmanto ārstēšanai, ir šādas:

1. Adrenerģiskie blokatori - palēnina sirdsdarbību, samazina asinsspiedienu, uzlabo miokarda šūnu uztura procesus.
2. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori vai angiotenzīna receptoru antagonisti (sartāni) ir divu veidu zāles, kurām ir līdzīga iedarbība: pozitīva ietekme uz miokarda remodelāciju, tās elastības uzlabošana, asinsspiediena pazemināšanās, priekšslodzes samazināšana. Tiem ir pierādīta pozitīva ietekme uz prognozēm, paredzamo dzīves ilgumu un tās kvalitātes uzlabošanos pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.
3. Diurētiskie līdzekļi - liekā šķidruma likvidēšanas dēļ samazina elpas trūkuma izpausmes, kombinācijā ar citu antihipertensīvo zāļu grupām tie veicina efektīvāku asinsspiediena kontroli. Tie tiek izrakstīti nelielās devās, jo tie var ievērojami samazināt insulta apjomu.
4. Kalcija antagonisti - tieši pozitīvi ietekmē diastolisko disfunkciju: kalcija samazināšanās dēļ miokardiocītos tie veicina miokarda relaksāciju. Tie arī pazemina asinsspiediena līmeni. Tās ir izvēles zāles adrenerģisko blokatoru nepanesamībai.
5. Nitrāti pieder pie papildu zāļu grupas, to iecelšana ir iespējama miokarda išēmijas pazīmju klātbūtnē, pierādīta instrumentāla.

Lai novērstu hemodinamikas procesa pārkāpumus un novērstu neatgriezenisku izmaiņu attīstību, ir jānosaka zāles, kas ļauj uzturēt optimālu sirds darbību (asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu). Ūdens-sāls metabolisma normalizēšana samazinās slodzi uz sirdi. Nepieciešama arī kreisā kambara hipertrofijas likvidēšana.

Pēc pārbaudes ārstējošais ārsts izvēlēsies piemērotu zāļu komplektu, kas var saglabāt visus rādītājus normālā diapazonā. Svarīga loma ir arī sirds mazspējai, kuras ārstēšana prasa ievērot lielu skaitu medicīnisko ieteikumu.

Attīstības iemesli

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas sastāv no četrām daļām (attiecīgi labā un kreisā kambara un priekškambaru). Tam ir kupola forma, un, strādājot kopš intrauterīnās dzīves, viņš nekad neņem atpūtas pārtraukumus kā citi orgāni.

Tāpēc dažkārt sirdī rodas daži traucējumi.

Vissvarīgākais sirdī ir kreisā kambara. Sistēmiskā cirkulācija, piegādājot skābekli visiem orgāniem un audiem, izņemot plaušas, sākas kreisajā kambarī.

Terapija ir atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes, kategoriski ir kontrindicēts izrakstīt šo vai citu medikamentu sev, jo sirds ir vitāli svarīgs orgāns, tāpēc labāk nekaitēt veselībai ar nepareizām darbībām.

Ja nav trūkuma simptomu, ārsts var ieteikt lietot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus. Tas ir asinsspiediena regulators un aizsargā mērķa orgānus šīs slimības gadījumā.

Mērķa orgāni ir tie, kas galvenokārt cieš no sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas, tas ir, tie ir pirmie "mērķi" asins mazspējas ceļā. Tie ietver nieres, smadzenes un muguras smadzenes, sirdi, asinsvadus un acs tīkleni.

AKE inhibitoru lietošana katru dienu ārsta noteiktajā devā var samazināt komplikāciju attīstības risku mērķa orgānos un novērst hroniskas sirds mazspējas attīstību. Šīs zāles ietver enalaprilu, quadrorilu, lizinoprilu. Ir grūti pateikt, kurš ir labāks, viss tiek apspriests tikšanās laikā ar terapeitu vai kardiologu un tiek noteikts, pamatojoties uz simptomiem un iepriekšējo zāļu lietošanas pieredzi.

Ja Jums ir AKE inhibitoru nepanesamība vai kāda objektīva iemesla dēļ ārsts nolēma, ka tie jums nepalīdzēs, tiek parakstīti ARA II (angiotenzīna receptoru antagonisti). Viņiem ir tieši tādas pašas īpašības. Tie ietver losartānu, valsartānu un citus.

Ar izteiktām slimības pazīmēm simptomu mazināšanai tiek izrakstīts vēl vairāk zāļu:

• diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - samazinot cirkulējošo asiņu daudzumu, noņemot lieko šķidrumu;
• beta blokatori - retāk samazina sirdsdarbības ātrumu, samazinot orgāna slodzi;
• sirds glikozīdi - palielina sirds kontrakciju spēku;
• Aspirīns - parakstīts, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku un līdz ar to arī išēmiju;
• statīni - veic lipīdu kontroli asinīs, jo normalizējas asinsvadiem kaitīgās holesterīna frakcijas.

Vai ir vērts ārstēt diastolisko disfunkciju, ja nav slimības simptomu un klīnikas? Daudzi pacienti brīnās. Kardiologi piekrīt: jā. Neskatoties uz to, ka agrīnās stadijās nav klīnisku izpausmju, disfunkcija spēj progresēt un veidojas sirds mazspēja, īpaši, ja pacienta vēsturē ir citas sirds un asinsvadu slimības (AH, IHD).

1. AKE inhibitori - šī zāļu grupa ir efektīva gan slimības sākuma, gan vēlīnā stadijā. Grupas pārstāvji: enalaprils, perindoprils, dirotons;
2. AK - grupa, kas palīdz atslābināt sirds muskuļu sienu, izraisa hipertrofijas samazināšanos, paplašina sirds traukus. Kalcija antagonisti ietver amlodipīnu;
3. b-blokatori, ļauj palēnināt sirdsdarbību, kas noved pie diastoles pagarināšanās, kas labvēlīgi ietekmē sirds relaksāciju. Šajā zāļu grupā ietilpst bisoprolols, nebivolols, nebilets.

Lai tiktu galā ar kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpumu, ir iespējams tikai tad, ja to izraisa sirds ķirurģiska patoloģija, kuru var pilnībā novērst ar operāciju. Citos gadījumos sirds diastoles problēmas koriģē ar medikamentiem.

Terapija galvenokārt ir vērsta uz asinsrites traucējumu korekciju. Viņa turpmākās dzīves kvalitāte ir atkarīga no savlaicīguma, ārstēšanas pareizības un precīzas medicīnisko ieteikumu īstenošanas pacientam.

Ārstēšanas pasākumu mērķi:

• sirds ritma traucējumu novēršana (pulsa normalizēšana);
• asinsspiediena stabilizācija;
• ūdens un sāls metabolisma korekcija;
• kreisā kambara hipertrofijas likvidēšana.

Kreisā kambara sienas diastoliskās disfunkcijas ārstēšanas būtība ir samazināta līdz asinsrites atjaunošanai. Tas prasa:

• novērst tahikardiju;
• uzturēt normālu asinsspiedienu;
• normalizēt vielmaiņu miokardā;
• samazināt hipertrofiskas izmaiņas.

virsnieru receptoru blokatori;

kalcija kanālu inhibitori;

zāles no sartānu un nitrātu grupas;

sirds glikozīdi;

diurētiskie līdzekļi;

AKE inhibitori.

Starp visbiežāk lietotajām zālēm ir: karvedilols, digoksīns, enalaprils, diltiazems.

Diastolisko disfunkciju var diagnosticēt galvenokārt ar EchoCG, Ehokardiogrāfijas palīdzību, ko papildina Doplera pētījums, EKG, laboratorijas testi.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir patoloģija, kurai nepieciešama rūpīga uzmanība. Novēlota pieeja ārstam var radīt personai nepatīkamas prognozes: invaliditāti vai nāvi. Cilvēkiem ar sirds slimībām anamnēzē jābūt īpaši uzmanīgiem par savu veselību.

Bieži ar sirds kambaru disfunkciju tiek reģistrēts augsts holesterīna līmenis asinīs, kas palielina miokarda infarkta un insultu iespējamību. Ārsts veic terapiju ar statīniem, tie ietekmē aknas, kā rezultātā samazinās holesterīna ražošana. Populārākie statīni ir atorvastatīns, lovastatīns, niacīns.

Mūsdienu patoloģisko traucējumu terapija

Diastoliskās miokarda disfunkcijas ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes. Terapijas plāns sākas ar patoloģijas attīstības cēloņu likvidēšanu. Ņemot vērā, ka galvenais attīstības faktors ir hipertrofija, kas attīstās hipertensijas rezultātā, tad noteikti tiek parakstīti antihipertensīvie līdzekļi un pastāvīgi tiek kontrolēts asinsspiediens.

Starp zālēm, ko lieto disfunkcijas ārstēšanai, izšķir šādas grupas:

• adrenerģiskie blokatori;
• zāles, kas paredzētas sienu elastības uzlabošanai un spiediena samazināšanai, miokarda remodelācijas veicināšanai (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori);
• tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
• kalcija antagonisti.

atzvani man

Sirds slimību profilakse

Lai izvairītos no vairuma sirds patoloģiju attīstības, ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Šī koncepcija ietver regulāru veselīgu pārtiku, pietiekamas fiziskās aktivitātes, sliktu ieradumu neesamību un regulāru ķermeņa pārbaudi.

Jauniem aktīviem cilvēkiem reti sastopama kreisā kambara diastoliskā disfunkcija, kuras ārstēšanai nepieciešama augsta ārsta profesionalitāte un stingra visu viņa recepšu ievērošana. Tāpēc ar vecumu ir svarīgi saglabāt aktivitāti un periodiski lietot vitamīnu kompleksus, kas palīdz piesātināt ķermeni ar nepieciešamajiem mikroelementiem.

Laicīgi konstatēta kreisā kambara miokarda diastoliskā disfunkcija neradīs lielu kaitējumu cilvēku veselībai un neizraisīs nopietnas atrofiskas izmaiņas sirds audos.

Prognoze

Ņemot vērā slimības smagumu, to nevar sākt. Atcerieties, ka vizītes pie ārsta atlikšana kaitēs tikai jūsu veselībai. Pasaulē ir tik daudz narkotiku, ka jums ir viena, kas mazinās nepatīkamos simptomus. Ievērojot veselīgu dzīvesveidu, pareizi ēdot un ievērojot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus, jūs ievērojami samazināsit komplikāciju risku un stāvokļa pasliktināšanos.

Kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpumu nevar pilnībā apturēt, taču, pienācīgi koriģējot asinsrites traucējumus ar zālēm, ārstējot pamata slimību, pareizu uzturu, darba un atpūtas režīmu, pacienti ar šādu pārkāpumu daudzus gadus dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.

Neskatoties uz to, ir vērts zināt, kāds ir sirds cikla pārkāpums - bīstama patoloģija, kuru nevar ignorēt. Ar sliktu gaitu tas var izraisīt sirdslēkmi, asiņu stagnāciju sirdī un plaušās un pēdējo tūsku. Iespējamas komplikācijas, īpaši ar smagu disfunkciju: tromboze, plaušu embolija, kambaru fibrilācija.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, smaga disfunkcija ar smagu CHF, atveseļošanās prognoze ir slikta. Lielākajā daļā šo gadījumu viss beidzas ar pacienta nāvi.

Ar regulāru pareizu ārstēšanu, uztura korekciju ar sāls ierobežošanu, asinsspiediena un holesterīna stāvokļa un līmeņa kontroli, pacients var rēķināties ar labvēlīgu iznākumu, dzīves pagarināšanu un aktīvu darbību.

Cilvēka sirds ir diezgan sarežģīts orgāns, kurā visi tās elementi ar pilnu atbildību pilda savu īpašo uzdevumu. Katrs šī darba posms ir ļoti svarīgs visa organisma dzīvībai svarīgajai darbībai. Sirds ir sava veida sūknis, kas izsūknē asinis no artērijām un asinsvadiem un izmet aortā. Vienu no galvenajām funkcijām šajā mehānismā rada ventrikulārā diastole. Tas ir atbildīgs par sirds muskuļa kontrakcijas brīdi, kas mijas ar relaksācijas posmu.

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir process, kurā sirds muskuļi nevar pilnībā atpūsties, kā rezultātā orgāns saņem nepietiekamu nepieciešamo asiņu daudzumu. Normālas sirds darbības laikā ir šādi posmi:

• sirds muskuļa relaksācija;
• asiņu pārvietošana pa noteiktu maršrutu;
• visu nepieciešamo sirds sastāvdaļu piesātinājums ar asinīm.

Ar kreisā kambara diastolisko funkciju tiek traucēts asins piepildīšanas process tā relaksācijas brīdī. Ķermenis vēlas labot šo situāciju un, lai kompensētu asins deficītu, kreisais ātrijs strādā maksimāli, lai aizpildītu plaisu pašreizējā situācijā. Šāda smaga darba rezultātā tas palielinās, un šī situācija noved pie tā pārslodzes. Pastāvīgs augsts asinsspiediens un miokarda išēmija ir visizplatītākie šīs slimības cēloņi.

1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija lielākā mērā tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm. Galvenie kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas cēloņi ir:

1. Miokarda išēmija.
2. Arteriālā hipertensija.
3. Paaugstināts vecums.
4. Liekais svars.
5. Aortas stenoze.

Galvenais slimības faktors ir nepietiekama sirds muskuļu audu elastība, kas noved pie funkcijas samazināšanās un saraušanās. Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija var rasties gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Īpaša attieksme šeit nav nepieciešama, šis nosacījums nerada lielas briesmas, izņēmums ir mazuļa priekšlaicīga dzemdība vai gadījumā, ja bērns ir cietis no skābekļa bada.

Ir skaidri jānošķir diastoliskā disfunkcija un diastoliskā sirds mazspēja. Ja otrais termins ietver pirmo, tad diastoliskā disfunkcija ne vienmēr nozīmē sirds mazspēju.

Simptomi un slimības veidi

1. tipa hipertrofēta vai diastoliska kreisā kambara disfunkcija ir visizplatītākais slimības variants. Slimība sākotnējā stadijā var attīstīties gandrīz asimptomātiski. Persona nejūt absolūtu diskomfortu. Sirds pielāgojas pārmaiņām un strādā vairāk. Hipertrofija sastāv no asiņu sūknēšanas samazināšanas no plaušu artērijas sirds kambarī, kad tās piepildās. Galvenās slimības pazīmes ir:

• elpas trūkums ar aktīvām darbībām sākotnējā stadijā, ar slimības progresēšanu - elpas trūkums jebkurā stāvoklī;
• kardiopalms;
• klepus, kas pasliktinās horizontālā stāvoklī;
• aritmija;
• naktī trūkst gaisa.

Jāatzīmē arī šīs slimības izplatība.Pacientiem ar arteriālu hipertensiju kreisā kambara diastoliskā disfunkcija rodas 50-90% gadījumu, tādēļ ir ļoti svarīgi kontrolēt paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt šīs slimības simptomi izpaužas gandrīz jebkurā sirds slimībā.

Slimības diagnostika, profilakse un ārstēšana

Slimības agrīnas diagnostikas problēma izpaužas faktā, ka ir gandrīz neiespējami nekavējoties noteikt slimību, un visbiežāk pacienti meklē palīdzību jau vēlākajos posmos, kad nopietna slimība tiek atstāta novārtā. Parasti 1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija rodas ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā un ir asimptomātiska. Visbiežāk slimība tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit pieciem gadiem.

Diemžēl šodien kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas ārstēšanai nav skaidras shēmas, tāpēc eksperti iesaka šādas galvenās pieejas šīs problēmas risināšanai:

1. Pilnīga smēķēšanas atmešana.
2. Pastāvīga paaugstināta spiediena kontrole.
3. Sirds normalizēšana.
4. Maksimālais sāls un ūdens daudzuma samazinājums uzturā;
5. Liekā ķermeņa svara samazināšanās.
6. Aktīvs dzīvesveids, mākslas vingrošana, pastaigas svaigā gaisā.
7. Pareizi sabalansēts uzturs, obligāti pievienojot vitamīnus un minerālvielas.

Efektīva slimības ārstēšana tieši atkarīga no savlaicīgas un pareizas diagnozes. Pirmkārt, jāpievērš uzmanība tiem faktoriem, kas veicina kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas attīstību. Galvenās zāles, ko lieto slimības ārstēšanā, ir:

1. Zāles, kuru galvenā darbība ir balstīta uz hipertensijas ārstēšanu, uzlabojot sirds muskuļu šūnu uztura mehānismu.
2. Zāles, kas pozitīvi ietekmē sirds muskuļa elastības uzlabošanu, samazina spiedienu.
3. Zāles, kas atvieglo elpas trūkumu un normalizē asinsspiedienu, noņemot šķidrumu no ķermeņa.
4. Zāles, kas palīdz samazināt kalcija līmeni, cīnās arī ar hipertensijas izpausmēm.
5. Zāles, kuras tiek parakstītas tikai ar precīzi definētu koronāro sirds slimību diagnozi. Tās tiek parakstītas arī tad, ja pirmās grupas zāles nav piemērotas.

Diagnoze un ārstēšana slimības sākuma stadijās palīdz novērst neatgriezeniskus procesus cilvēka organismā. Kreisā kambara diastolisko funkciju var noteikt, izmantojot šādas metodes:

• Krūšu dobuma orgānu rentgenstūris, ar kura palīdzību tiek konstatētas galvenās spiediena palielināšanās pazīmes plaušu artēriju sistēmā;
• elektrokardiogrāfija ļauj noteikt sirds muskuļa izmaiņu klātbūtni, nepietiekamas skābekļa piegādes pazīmes;
• divdimensiju ehokardiogrāfija ar asins plūsmas izpēti traukos, ar kuras palīdzību ir iespējams iegūt ticamu informāciju par slimības klātbūtni organismā;
• radionuklīdu ventrikulogrāfija, izmantojot šo metodi, tiek diagnosticēti sirds muskuļa kontraktilitātes pārkāpumi. Šī metode ir norādīta neveiksmīgiem ehokardiogrāfijas rādījumiem.

No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka nelieli darbības traucējumi miokarda darbā, it īpaši, ja simptomi netiek izrunāti vienlaicīgi, nerada draudus cilvēku veselībai. Bet patiesībā, ja savlaicīgi nesākat pareizu kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas ārstēšanu, tas var novest pie nopietnām sekām, kas izpaužas kā aritmijas, lieli asinsspiediena pazeminājumi un citi, maigi izsakoties. , nepatīkami brīži. Tāpēc jums rūpīgi jāapsver savas veselības problēmas, jāņem vērā visi faktori un riski, kas var izraisīt smagu slimību, un pie mazākām aizdomām jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību, īpaši tiem, kam ir iedzimta sirds mazspēja vai sirds patoloģijas .

Miokards ir muskuļu audi, kas ieskauj sirdi. Tas nodrošina pārmaiņus to daļu saraušanos un atslābināšanos, kas stimulē asinsriti. Ja ir diastoliskā miokarda disfunkcija, tas nozīmē, ka sirds muskulis nespēj atpūsties, tāpēc kreisajā kambarī neieplūst pietiekami daudz asiņu. Šajā gadījumā kreisais ātrijs, kur asinis tiek transportētas no kambara, cenšas ievilkt pēc iespējas vairāk asiņu, darbojas paaugstinātā sasprindzinājumā. Laika gaitā tas noved pie pārslodzes. Atrium palielinās tilpums, pārstāj normāli darboties. Ja šis stāvoklis saglabājas ilgu laiku, drīz sāks attīstīties sirds mazspēja, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Medicīnas praksē ir zināmas vairākas šķirnes.

1. Hipertrofiska. Šāda veida disfunkciju nosaka neparasti lēna LV sirds muskuļa relaksācija. Kamerā nonāk ļoti maz asiņu, kas veicina pastiprinātu atriuma darbu, kā dēļ tiek ņemts nepieciešamais asins tilpums. Šajā gadījumā mēs runājam par 1. tipa diastolisko miokarda disfunkciju.
2. Pseidonormāli. Šeit sirds kambaru relaksācija tiek veikta vēl lēnāk nekā iepriekšējā gadījumā. Šajā gadījumā sirds kambaris pilnībā neatslābst. Ir palielināts spiediens priekškambaros. Ārsti šo patoloģiju novērtē kā mērenu.
3. Ierobežojošs. To raksturo vēl augstāki priekškambaru spiediena rādītāji, attiecas uz smagām disfunkcijas formām. Prognoze šajā gadījumā ir sliktāka nekā pārējā, ko sarežģī sirds mazspējas klātbūtne. Šajā posmā pacientiem var izrakstīt sirds transplantāciju.

Ņemot vērā slimības nopietnību, ir svarīgi saprast tās attīstības iemeslus. Tas ļaus jums veikt preventīvus pasākumus, lai samazinātu šādas slimības iespējamību.

Disfunkcijas iemesli

Būtībā LV miokarda diastoliskās disfunkcijas attīstības mehānisms izskatās šādi: jebkura slimība provocē LV miokarda hipertrofijas attīstību, kā rezultātā sirds muskuļi sabiezē. Tas izraisa viņas diastolisko disfunkciju.

Tāpēc jāapsver iemesli, kas izraisa LVH:

• arteriālā hipertensija;
• kardiomiopātija;
• aortas stenoze.

Papildu iemesli patoloģiska stāvokļa attīstībai ir šādi:

• konstriktīvs perikardīts. Šeit mēs runājam par perikarda sabiezēšanu, kas veicina turpmāku sirds kambaru saspiešanu;
• primārā amiloidoze. Amiloido nogulsnēšanās rezultātā samazinās sirds muskuļa elastība, kas provocē tā disfunkcijas attīstību;
• koronāro artēriju slimība. Tie veicina HF attīstību. Tā rezultātā, pateicoties daudzām cicatricial izmaiņām uz virsmas, miokards kļūst stingrāks un nevar veikt savas ierastās funkcijas.

Svarīgs! Ņemot vērā to, ka slodze palielinās arī sirds labajā pusē, šādu traucējumu rezultātā veidojas abu kambaru diastoliskā disfunkcija.

Klīniskais attēls

Lai varētu sākt slimības ārstēšanu laikā, ir rūpīgi jāizpēta tās izpausmes iezīmes. Situāciju sarežģī fakts, ka agrīnā stadijā patoloģija nekādā veidā neizpaužas, tā ir asimptomātiska. Kad slimība nonāk nopietnākā stadijā, cilvēks sāk pamanīt šādas izpausmes:

• samazināta veiktspēja;
• palielināts nogurums;
• elpas trūkums, kas sākotnēji rodas ar ievērojamu ķermeņa slodzi, un pēc tam mierīgā stāvoklī;
• klepus, kas rodas ķermeņa guļus stāvoklī;
• sirdsklauves;
• sirds ritma traucējumi.

Ja rodas šie simptomi, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Kardiologs veiks pacienta fizisku pārbaudi, apkopos dzīves vēsturi un izpētīs slimības vēsturi. Pēc tam tiks sastādīta diagnostikas programma, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi.

Diagnostikas metodes

Lai iegūtu pilnīgu informāciju par pacienta veselību, viņš tiks nosūtīts uz šādiem pētījumiem:

• divdimensiju ehokardiogrāfija;
• radionuklīdu ventrikulogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• krūšu kurvja rentgenogramma.

Uzskaitītās metodes ļaus novērtēt strukturālas izmaiņas visās sirds daļās, izpētīt orgānu kontrakciju biežumu un intensitāti un iegūt informāciju par sūknēto asiņu daudzumu. Tāpat ārsti noteiks, vai cilvēkam ir plaušu hipertensijas pazīmes, kas šajā gadījumā ir diezgan svarīgi.

Ārstēšana un metodes

Sākumā tiks veikta medicīniskā aprūpe. Viņa programmu ārsts sastāda individuāli katram pacientam, atkarībā no sirds slimību veida un to smaguma pakāpes. Parasti ārstēšanā tiek izmantotas šādas grupas zāles:

• adrenerģiskie blokatori - normalizē sirds ritmu un asinsspiedienu, uzlabo sirds muskuļa uzturu;
• AKE inhibitori - tiem ir līdzīga iedarbība ar adrenerģiskiem blokatoriem, tie padara simptomus mazāk spilgtus, novērš sirds mazspējas pazīmes;
• diurētiskie līdzekļi - lieto nelielās devās. Viņi noņem lieko šķidrumu, stabilizē spiedienu. Galvenais ir izvēlēties pareizo devu, lai neizraisītu dehidratāciju un asins tilpuma samazināšanos;
• kalcija antagonisti - nodrošina efektīvu miokarda relaksāciju;
• nitrāti - lieto, ja ir miokarda išēmijas pazīmes.

Parasti narkotiku ārstēšana var sasniegt labus rezultātus. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama galvenokārt pacientiem ar smagu slimību. Lēmumu par ārstēšanas taktiku pieņem ārsts, nosverot visas indikācijas un kontrindikācijas, novērtējot vispārējo cilvēka veselības stāvokli.