Kur atrodas aknas?

Aknu atrašanās vieta vēderā, ceļā starp zarnām, kur pārtika tiek sagremota un uzsūcas, un pārējā ķermeņa daļa nedaudz izgaismo tās darbību. Nav nejaušība, ka visas asinis, kas plūst no vēdera dobuma orgāniem, ieplūst spēcīgā vēnu savācējā - portāla vēnā. Šīs asinis nes, kā jūs zināt, barības vielas, kas tiek sadalītas gremošanas procesā, un pirms iekļūšanas vispārējā apritē iziet cauri aknām.

Aknu darbība

Aknas ir ķīļveida. Tas ir lielākais un savā ziņā vissarežģītākais orgāns. Viena no tās galvenajām funkcijām ir kaitīgo vielu iznīcināšana, kas uzsūcas no zarnām vai veidojas citās ķermeņa daļās. Aknas tos noņem drošos vielmaiņas produktos kopā ar žulti vai izvada asinīs. Metabolisma produkti kopā ar žulti nonāk zarnās, un pēc tam tiek izvadīti no ķermeņa ar izkārnījumiem. Tie, kas nonāk asinsritē, tiek filtrēti caur nierēm un izdalās ar urīnu.

Aknas ražo gandrīz pusi no organismam nepieciešamā holesterīna, bet pārējais - ar pārtiku. Apmēram 80% šī komponenta, ko sintezē aknas, tiek izmantots žults ražošanai. Holesterīns ir būtiska šūnu membrānu sastāvdaļa, un tas ir nepieciešams arī vairāku hormonu, tostarp estrogēnu, testosterona un virsnieru hormonu, sintēzei.

Vielas, kas veidojas pārtikas gremošanas rezultātā, aknas pārvēršas olbaltumvielās, taukos un ogļhidrātos. Tieši aknās cukurs tiek nogulsnēts glikogēna veidā. Pēc vajadzības (piemēram, ja cukura līmenis asinīs kļūst pārāk zems), tas tiek sadalīts, pārvērsts par glikozi un izdalīts asinsritē.

Aknu funkcijas ietver daudzu svarīgu savienojumu, kas nepieciešami ķermeņa dzīvībai svarīgai darbībai, sintēzi, jo īpaši olbaltumvielas. Aknas ražo vielas, kas ir iesaistītas asins recekļa veidošanā, kad notiek asiņošana. Tos sauc par asins recēšanas faktoriem.

Asinis plūst uz aknām no zarnām un no sirds. Mazākie kapilāri zarnu sienā atveras vēnās, kas ieplūst portāla (portāla) vēnā, kas asinis nes aknās. Aknu iekšpusē portāla vēna atkal sadalās kapilāros un pārvietojas caur mazu kanālu tīklu. Tos veido aknu šūnas, kurās tiek apstrādātas sagremotās barības vielas un visi neveselīgie pārtikas produkti. Asinis no sirds tiek nogādātas aknās ar aknu artēriju. Šīs asinis piegādā skābekli aknu audiem, kā arī holesterīnu un vairākas citas vielas, kuras apstrādā aknas. Asinis no zarnām un sirds pēc tam sajaucas un caur aknu vēnām atgriežas sirdī.

Aknu funkcijas cilvēka organismā

Tik daudz funkciju, cik aknas veic, neviens cilvēka orgāns nenodrošina. Tie ietver:

Ķermeņa detoksikācija - neitralizē visus toksiskos savienojumus, kas nonāk apkārtējā vidē (alkohols, toksīni, zāles);

Vitālās darbības laikā organismā izveidojušos toksisko vielmaiņas produktu (olbaltumvielu sabrukšanas produkti, fenols, ketonu savienojumi un acetons) izmantošana un inaktivācija;

Dalība vitamīnu un minerālvielu metabolismā: deponējot ūdenī šķīstošos B, C, PP grupas vitamīnus, kā arī taukos šķīstošos D, E, K, dzelzs, vara un kobalta mikroelementus;

Dalība steroīdu dzimuma, vairogdziedzera, virsnieru hormonu sintēzē un to pārpalikuma neitralizācijā;

Ogļhidrātu metabolisma regulēšana;

Enerģijas substrātu (glikozes, glikogēna) nogulsnēšanās un sadalīšana organismā, izmantojot glikogenolīzes, glikoneoģenēzes, glikolīzes procesus;

Dalība lipīdu metabolismā (holesterīna, fosfolipīdu, taukskābju, lipoproteīnu metabolisms);

Olbaltumvielu metabolisma centrālo procesu īstenošana: olbaltumvielu komponentu sintēze šūnu membrānām un transporta proteīniem, aminoskābju pārdale;

Līdzdalība imūngobulīnu, antivielu un citu svarīgu imūnsistēmas proteīnu sintēzē;

Plazmas koagulācijas faktoru un asins antikoagulācijas sistēmas sintēze;

Hematopoēzes funkcija, īpaši intrauterīnā un bērnības periodā;

Žults un fermentu, kas iesaistīti gremošanas procesos, sintēze. Viņu galvenā loma ir tauku sadalīšanās;

Bilirubīna metabolisma īstenošana un tā neitralizēšana, konjugējot ar glikuronskābi;

Asins nogulsnēšanās, kas nepieciešamības gadījumā ļauj to pārdalīt (asins izlaišana asinsvados, ja tās trūkst asins zuduma laikā vai koncentrācija sastrēguma sirds mazspējas gadījumā);

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas veic visvairāk funkciju starp visiem orgāniem. Aknu bojājumus var papildināt vienas vai visu to funkciju pārkāpums, kas ir slimības smaguma pamatā.

Aknu slimību grupa var ietvert jebkāda veida bojājumus visām struktūrām, kas nepārsniedz šī orgāna anatomiskās robežas. Tie var būt hepatocīti un to veidotās aknu daivas, intrahepatiskie artēriju un vēnu trauki un žultsvadi. Ekstrahepatisko žultsvadu un žultspūšļa slimības jāārstē atsevišķi.

Galvenās aknu slimības ir parādītas tabulā:

Aknu slimību grupa	Nosoloģiskās vienības no grupas
Aknu šūnu primārs iekaisuma, strutains un funkcionāls bojājums	Vīrusu hepatīts (A, B, C un citi veidi); Toksisks hepatīts; Neprecizētas izcelsmes hepatomegālija (bezcēloņu aknu palielināšanās); Taukainā hepatoze (aknu tauku deģenerācija); Alkohola un bezalkoholiskā steatohepatoze; Tuberkulozi un sifiliski aknu bojājumi; Aknu abscess (strutainas dobuma veidošanās).
Traumatisks ievainojums	Aknu plīsumi ar neasu slēgtu vēdera traumu; Atklāti aknu bojājumi (durtas brūces); Šaušanas ievainojumi un aknu saspiešana.
Asinsvadu slimības	Aknu vēnu tromboze (Budd-Chiari sindroms); Pyleflebīts (strutains aknu vārtu vēnas iekaisums); Portāla hipertensija (paaugstināts spiediens portāla vēnā un portāla sistēmā ar aknu cirozi); Intrahepatiskas arteriovenozas fistulas un fistulas (patoloģiskas fistulas starp aknu traukiem).
Intrahepatisks žultsvada bojājums	Intrahepatiskā holestāze (žults stagnācija aknās); Akūts holangīts (strutains žultsvadu iekaisums); Hronisks holangīts; Intrahepatiskā holelitiāze (akmeņu veidošanās aknu žultsvados); Karoli slimība (iedzimta intrahepatisko kanālu palielināšanās ar palielinātu akmeņu veidošanos un vairākiem maziem abscesiem).
Audzēja slimības	Aknu cista (ierobežota šķidruma uzkrāšanās, ierobežota ar kapsulu); Hemangioma (patoloģiska asinsvadu struktūru uzkrāšanās audzēja formā); Aknu šūnu karcinoma; Angiosarkoma un cita veida aknu sarkomas; Intraduktālais vēzis (Klatskina audzējs); Metastātiska aknu slimība jebkuras lokalizācijas vēža gadījumā.
	Alveokokoze; Ehinokokoze; Askaridoze; Opisthorchiasis; Leptospiroze.
Iedzimta patoloģija un anomālijas	Aknu hipoplāzija un aplazija (orgānu nepietiekama attīstība vai trūkums); Intrahepatisko kanālu un asinsvadu atrezija (sašaurināšanās vai membrānas, kas kavē asins vai žults plūsmu); Aknu fermentopātija ar traucētu bilirubīna metabolismu (Gilberta, Rotora, Dabina-Džonsa sindromi); Aknu fermentopātija ar traucētu vara metabolismu (Vilsona-Konovalova sindroms); Hemohromatoze; Iedzimta pigmenta hepatoze.
Aknu bojājumi citu orgānu patoloģijā	Sastrēguma aknas ar sirds mazspēju; Amiloidoze; Nieru aknu darbības traucējumi; Hepatomegālija ar leikēmiju.
Strukturālie un funkcionālie pārkārtojumi aknās un to komplikācijas	Aknu ciroze; Aknu mazspēja; Parenhimāla dzelte; Aknu koma.
Autoimūna aknu slimība	Patoloģija, kurā notiek nepamatota aknu iznīcināšana ar savu imūnsistēmu: Autoimūns hepetīts; Primārais sklerozējošais holangīts; Primārā žults aknu ciroze;

Jebkura aknu slimība progresēšanas gadījumā beidzas ar cirozi, un to pavada viena vai otra aknu šūnu nepietiekamības pakāpe.

Aknu slimības simptomi tiek apsvērta bieža slikta dūša, grēmas, ļoti nepatīkama, asa sviedru smaka, dzeltenīga ādas krāsa, tumši dzeltens urīns, caureja, fekāliju krāsas izmaiņas līdz tumši brūnai vai gaiši dzeltenai, dažreiz zaļai.

Aknu darbības traucējumi var izraisīt arī pūtītes pieaugušā vecumā, biežu izsalkumu vai intensīvas un biežas slāpes, dažu plānu ādas vietu niezi un neskaidru redzi. Piemēram, cilvēks var sākt sajaukt balto ar dzelteno, justies auksts un karsts, naktī negulēt, vienlaikus piedzīvojot drudzi, sirdsklauves. Mati un uzacis var sākt izkrist. Notiek krampji, veidojas papilomas, sākas smadzeņu, sirds, zarnu, kāju trauku aterosklerozes attīstība.

Tipiskus organisku un funkcionālu aknu problēmu gadījumus ir viegli atpazīt pēc tiem raksturīgajiem simptomiem. Bet dažas situācijas rada grūtības pareizai diagnozei pat pieredzējušiem hepatologiem (speciālistiem, kas nodarbojas ar aknu slimībām). Tas viss ir atkarīgs no konkrētā slimības veida, organisma individuālajām īpašībām, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes vai neesamības.

Galvenās aknu patoloģijas klīniskās izpausmes var būt:

Diskomforts un sāpes aknu projekcijā;

Aknu palielināšanās pēc izmēra;

Vispārējs vājums un savārgums;

Galvassāpes;

Traucētas garīgās un kognitīvās spējas;

Paaugstināta ādas svīšana un pietūkums;

Ādas un sklēras dzeltenums;

Ādas izsitumi;

Smags ādas nieze;

Paaugstināta asinsvadu trauslums un tendence asiņot;

Hipovitaminozes pazīmes;

Izkārnījumu nestabilitāte, fekāliju rakstura un krāsas izmaiņas;

Vēdera izmēra palielināšanās;

Pastiprināts vēnu raksts uz vēdera ādas;

Nemotivēts svara zudums;

Rūgtums mutē;

Vīramāte uz mēles virsmas un tās pārklājums ar baltu vai brūnu ziedu;

Dažādas smaguma temperatūras reakcija.

Kā sāp aknas?

Sāpes aknu bojājumu gadījumā var būt dažāda rakstura. Tos var interpretēt šādi:

Nelielas sāpes labajā hipohondrijā sāpošu sāpju, sastiepuma un smaguma formā. Tie raksturo lēnu patoloģisku iekaisuma iekaisuma vai citas izcelsmes procesu. Šāda veida sāpes aknās, visticamāk, ir saistītas ar orgāna lieluma palielināšanos un aknu kapsulas pārmērīgu izstiepšanos. Pacienti nevar skaidri norādīt vienu sāpju punktu;

Intensīvas plašas sāpes labajā hipohondrijā. Tie ir reti un runā vai nu par izteiktu iekaisuma, strutainu, traumatisku patoloģisku procesu, vai par žultsvadu bojājumiem ar akmeņiem;

Stipras lokālas punktveida sāpes aknu projekcijā. Tas nav raksturīgs aknu bojājumiem un vairumā gadījumu ir saistīts ar žultspūšļa un ekstrahepatisko žults ceļu patoloģiju;

Pilnīga sāpju neesamība aknās. Tas ir ļoti izplatīts gausajās aknu slimībās, kuras ilgstoši paliek nepamanītas un tiek noteiktas tikai aknu mazspējas vai aknu cirozes stadijā.

Pēc ādas īpašībām jūs varat noteikt dažādu orgānu darbību, ieskaitot aknas.

Ar šādām slimībām āda var būt:

Bāla vai zilgana, ar smagu svīšanu un zemādas audu pietūkumu, īpaši sejā un ekstremitātēs;

Sausa, zvīņaina, ar vairākiem skrāpējumiem un plaisām;

Nosliece uz alerģiskiem izsitumiem, atopisko dermatītu, psoriāzi, ekzēmu;

Dzelte. Pēc šāda veida ādas izmaiņu rakstura jūs varat noteikt dzelti. Aknu darbības traucējumu gadījumā dzeltenums ir mērenas intensitātes, un to attēlo oranža nokrāsa. Veicot dzelte diferenciāldiagnozi, šis kritērijs ļauj izslēgt to mehāniskos tipus (brūns ādas tonis) un hemolītisko, ko papildina citrondzeltens ādas tonis;

Ar striju. Strijas ir ādas, galvenokārt vēdera, strijas cianotisku svītru veidā. To parādīšanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība gan vīriešu, gan sieviešu ķermenī, kad aknas nespēj neitralizēt lieko steroīdu hormonu daudzumu.

Izsitumi ar aknu slimībām

Lielākajai daļai pacientu ar aknu patoloģiju līdz ar ādas krāsas maiņu tiek atzīmēti dažādi izsitumi.

Izsitumu rašanās mehānismi un veidi var būt šādi:

Pustulāri elementi, tendence uz folikulītu un furunkulozi. To pamatā ir imūnsistēmas nelīdzsvarotība, kas rodas, samazinoties aknu spējai sintezēt imūnglobulīnus;

• Kas izraisa žultsakmeņu slimību?

  Viņa rokās esošais profesors video rāda slimības attīstības cēloņus žultspūslī. Aizkuņģa dziedzera sāpju cēloņi. Un to savieno ar smalku motoriku. Ārstēšana kā tāda nav nepieciešama. Ja sākat kustību, pats žultspūslis izšķīdinās akmeņus.

  Video par žultsakmeņu slimību

  Kā ārstēt aknas mājas metodes?

  Vannas aknu slimībām:
  Siltās vannas ar novārījumiem ļoti labvēlīgi ietekmē slimo organismu. Sagatavojiet tos šādi. Ņem 50 g jebkura garšaugu: savvaļas rozmarīna, vērmeles vai kadiķa, ielej vienu litru ūdens un vāra 30 minūtes. Buljonu filtrē vannā un sēž tajā 20-30 minūtes, ne vairāk. Uzņemšanas kurss ir 3 nedēļas trīs dienās. Šādas vannas samazina ķermeņa temperatūru, mazina nogurumu, locītavu sāpes un aknu slimību saasināšanos. Pēc vannas ieteicams dzert karstu pienu vai kādu sausu dabisko sarkanvīnu.

  
  Auzas aknu slimībām:
  Jūs varat iegādāties auzas vietējā aptiekā vai mājdzīvnieku veikalā. Ņem 2 ēdamkarotes nemizotu auzu un ielej 1 litru ūdens, vāra uz lēnas uguns 15-20 minūtes, tad pievieno 2 ēdamkarotes piena (vēlams kazas pienu) un vāra vēl 5 minūtes. Izkāš buljonu un pievieno 2 ēdamkarotes medus. Ņem 1/3 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir divas nedēļas. Pateicoties šim tautas līdzeklim, tiks izmests liels daudzums žults.

  
  Augu izcelsmes novārījumi aknu slimībām:
  Tradicionālā medicīna iesaka lietot dzelteno garšaugu novārījumus. Paņemiet jebkuru garšaugu: biškrēsliņi, asinszāli, kumelītes, immortelle, piena dadzis proporcijā 1 ēdamkarote uz glāzi verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 1-2 minūtes, izkāš un ņem 3 reizes dienā, 1/3 tase 30 minūtes pirms ēšanas. Pirms gulētiešanas ir lietderīgi uzņemt novārījumus no mātes, piparmētru asinszāli. Tie mazina uzbudināmību, veicina mierīgu miegu. Aptiekā varat iegādāties šo garšaugu alkoholiskās tinktūras. Ņem 10 pilienus no katras zāles tinktūras un piepilda ar glāzi silta ūdens. Ņem vienu stundu pirms gulētiešanas 10 dienas.

  
  Kukurūzas šķiedra aknu slimībām:

  Ja plūktu kukurūzas vālītes lapas, zem tām redzēsiet daudz matiņu vai šķiedru. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, izvēlieties tikai nogatavojušās ausis. Nenobriedis - nav dziedinoša spēka. Paņemiet šīs šķiedras un ielejiet verdošu ūdeni, paņemiet infūziju pēc 30-40 minūtēm. Jūs varat pievienot medu. Lietojiet divas reizes dienā 1 glāzi infūzijas pirms ēšanas. Infūzijas ilgums var būt līdz sešiem mēnešiem. Jo ilgāks infūzijas periods, jo vairāk noderīgu īpašību tas satur.

  Greipfrūtu sula un olīveļļa aknu slimībām:

  Ja jūs sākat sajust sāpes labajā augšējā kvadrantā, tad, visticamāk, tas ir signāls no aknām. Neaizmirstiet, ka tas prasa pastāvīgu aknu tīrīšanu. Labs līdzeklis šajā gadījumā ir ceturtdaļas tases olīveļļas maisījums ar ceturtdaļu tases greipfrūtu sulas. Jums jālieto naktī, ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas. Pirms tam noteikti veiciet klizmu. Apgulieties gultā labajā pusē. Ieteicams no rīta veikt klizmu vēlreiz. Veiciet šo procedūru pēc četrām līdz piecām dienām, un pēc mēneša jūs jutīsit rezultātu.

Cilvēka aknas atrodas zem diafragmas, aizņem labo hipohondriju, epigastriju un kreisā hipohondrija vietu.

Cilvēka aknām ir mīksta konsistence, bet blīva struktūra, jo tās aptver saistaudu apvalks, ko sauc par glissona kapsulu, un daudzās saistaudu starpsienas, kas stiepjas dziļi orgānā.

Ārpusē ērģeles ieskauj vēderplēve, izņemot nelielu laukumu aiz, cieši blakus diafragmai. Vēderplēves krustojumā ar orgānu veidojas krokas, kas spēlē saišu lomu. Cilvēka aknu saites nodrošina fiksāciju, galvenokārt diafragmai, dažas nodrošina sakarus ar blakus esošajiem orgāniem un vēdera priekšējo sienu. Lielākais no tiem ir sirpjveida, sadalot orgānu sagitālajā plaknē divās lielākajās daivās - labajā un kreisajā. Šo atbalsta saišu dēļ cilvēka aknu atrašanās vieta ir stabila.

Cilvēka aknu anatomijā ir apakšējās (viscerālās, tās ir nedaudz ieliektas) un augšējās (diafragmas, izliektas) virsmas, divas malas, trīs rievas.

Apakšējā virsma ir pelnījusi atsevišķu pieminēšanu. Tur esošās rievas labo daivu papildus sadala astē un kvadrātā. Sagitālajās rievās ir žultspūslis (labajā pusē) un apaļā saite (priekšējā kreisajā pusē). Šķērsvirzienā (savieno sagitālās) ir vissvarīgākā struktūra - aknu vārti.

Cilvēka aknu struktūras anatomija ir tāda, ka visi tās elementi (trauki, kanāli, lobules) ir savienoti ar līdzīgām kaimiņu struktūrām un tiek pārveidoti radiālā secībā: mazie saplūst, apvienojas lielākos un, gluži pretēji, lieli tie ir sadalīti mazākos.

Tātad, mazākie aknu strukturālie un funkcionālie elementi - aknu lobules - apvienojas viens ar otru, veidojot segmentus (no tiem ir 8), pēc tam sektorus (5), un rezultātā - divas galvenās daivas.

Aknu lobules atdala saistaudu starpsienas ar asinsvadiem, kas iet tur, un žultsvadu, ko sauc par interlobulāriem. Pati lobula ir prizmatiska un satur aknu šūnu grupu (hepatocītus), kas vienlaikus ir mazāko žultsvadu, kapilāru un centrālās vēnas sienas. Lobās notiek gan žults veidošanās, gan barības vielu apmaiņa.

Turpmāka žults ceļu veidošanās notiek saskaņā ar to pašu augšupejošo principu: kanāli nonāk starplobulārajos kanālos, no kuriem veidojas labās un kreisās aknas, tiek apvienoti kopējā aknās. Pēdējais pēc iziešanas caur aknu vārtiem savienojas ar žultspūšļa kanālu, un šādi izveidotais kopējais žultsvads nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Cilvēka anatomija un aknu atrašanās vieta mijiedarbojas tā, ka parasti orgāns nepārsniedz piekrastes arku, blakus tādiem orgāniem kā barības vads (vēdera reģions), aorta, 10–11 krūškurvja skriemeļi, labā niere ar virsnieru dziedzeri, kuņģis, resnās zarnas labā daļa, divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa.

Asins piegādei aknām cilvēka anatomijā ir dažas īpatnības. Lielākā daļa asiņu, kas nonāk orgānā, ir venozas no portāla vēnas (aptuveni 2/3 no asins plūsmas), mazākā daļa ir arteriālās asinis, kas tiek piegādātas caur kopējo aknu artēriju (vēdera aortas atzars). Šāds asins plūsmas sadalījums veicina ātru toksīnu neitralizāciju, kas nāk no atlikušajiem nepāra vēdera dobuma orgāniem (asiņu aizplūšana no tām tiek veikta portāla vēnu sistēmā).

Asinsvadi, kas nonāk aknās, tiek tradicionāli sadalīti dilstošā secībā. Aknu daiviņā ir gan arteriālās, gan venozās asinis, pateicoties arteriālo un venozo kapilāru savienojumam, kas galu galā ieplūst centrālajā vēnā. Pēdējie parādās no aknu lobulām un galu galā veido 2-3 kopīgas aknu vēnas, kas ieplūst zemākajā dobā vēnā.

Aknu vēnu asinsvadu īpatnība anatomijā ir arī daudzu anastomozu klātbūtne starp portāla vēnu un blakus esošajiem orgāniem: barības vads, kuņģis, vēdera priekšējā siena, hemoroīdās vēnas un zemākā dobā vēna. Cilvēku venozā asiņu piegāde aknām ir tāda, ka vēnu sastrēguma laikā portāla vēnu sistēmā tiek aktivizēta aizplūšana pa nodrošinājumiem, un tam ir vairākas klīniskas izpausmes.

AKNU FUNKCIJAS

Aknu galvenā funkcija cilvēka organismā ir detoksikācija (neitralizācija). Bet arī citas funkcijas ir svarīgas, jo tās ietekmē gandrīz visu orgānu darbu un ķermeni kopumā.

Galvenās funkcijas:

• detoksikācija: vielas, kas nonāk asinīs no zarnām (pēc pārtikas gremošanas procesa pabeigšanas) un citiem vēdera dobuma orgāniem, kā arī no ārējās vides, ir toksiskas, un hepatocīti, izmantojot vairākas bioķīmiskas reakcijas, pārvērst tos galaproduktos, kas organismam ir maz toksiski (urīnviela, kreatinīns), tiek deaktivizēti arī vairāki hormoni un bioloģiski aktīvās vielas;
• gremošana - tauku sadalīšanās žults ražošanas dēļ;
• vielmaiņa: aknas piedalās visu veidu vielmaiņā;
• ekskrēcija (ekskrēcija) - žults ražošana un tās sekrēcija, kuras dēļ tiek izvadīti vairāki vielmaiņas produkti (bilirubīns un tā atvasinājumi, liekais holesterīns);
• imūns;
• hemodinamika: filtrēšana caur vēdera orgānu asiņu portāla vēnu, nogulsnējot līdz 700 ml asiņu, kas izslēgtas no asinsrites (asins zuduma un citu kritisku situāciju gadījumā tas nonāk asinsritē).

Līdzdalības iezīmes vielmaiņas procesos:

Ogļhidrātu metabolisms: saglabājot nemainīgu glikozes līmeni asinīs, jo tas uzkrājas aknās glikogēna veidā. Šīs funkcijas pārkāpums - hipoglikēmija, hipoglikēmiska koma.

Tauku vielmaiņa: pārtikas tauku sadalīšanās ar žulti, holesterīna, žultsskābju veidošanās un metabolisms.

Olbaltumvielu metabolisms: no vienas puses, aknas sadala un pārveido aminoskābes, sintezējot jaunas un to atvasinājumus. Piemēram, tiek sintezēti proteīni, kas piedalās imūnās reakcijās, trombu veidošanā un asins recēšanā (heparīns, protrombīns, fibrinogēns). No otras puses, olbaltumvielu metabolisma gala produkti veidojas ar to detoksikāciju un izdalīšanos (amonjaks, urīnviela, urīnskābe). Šo traucējumu sekas ir hemorāģiskais sindroms (asiņošana), tūska (olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās dēļ plazmā palielinās tās onkotiskais spiediens).

Pigmenta vielmaiņa: bilirubīna sintēze no eritrocītiem, kuriem beidzies derīguma termiņš, šī bilirubīna pārvēršana un izdalīšanās ar žulti. Bilirubīnu, kas veidojas tūlīt pēc sarkano asins šūnu iznīcināšanas, sauc par netiešu jeb brīvu. Tas ir toksisks smadzenēm, un hepatocītos pēc kombinācijas ar glikuronskābi tas nonāk žulti un tiek saukts par tiešu. Problēmas ar pigmenta metabolismu izpaužas kā dzelte, izkārnījumu krāsas izmaiņas un intoksikācija.

Vitamīnu, mikroelementu apmaiņa: aknās uzkrājas B12 vitamīns, mikroelementi (dzelzs, cinks, varš), no to prekursoriem (piemēram, B1) veidojas bioloģiski aktīvas vitamīnu formas, dažu olbaltumvielu sintēze ar noteiktu funkciju (transports).

AKNU SLIMĪBAS

Aknu fizioloģija ir tāda, ka katra no iepriekš uzskaitītajām funkcijām atbilst daudzām slimībām - gan iedzimtām, gan iegūtām. Tās attīstās akūtā, subakūtā, hroniskā formā, un tās izpaužas ar vairākiem vispārējiem simptomiem.

Daudzas slimības galu galā izraisa hepatocelulāru mazspēju, cirozi.

Galvenie aknu slimības simptomi:

• dzelte, tas ir, ādas un redzamu gļotādu dzeltenums. Tas notiek eritrocītu (hemolītisko) pastiprinātas iznīcināšanas (hemolīzes), žults aizplūšanas (mehāniskas vai obstruktīvas), bilirubīna konversijas procesu tiešu traucējumu rezultātā pašos hepatocītos (parenhīmas);
• sāpju sajūtas: lokalizētas labajā hipohondrijā, parasti tā ir smaguma sajūta vai nav intensīvas, sāpošas sāpes;
• astēnija (vispārējs vājums, nogurums);
• dispepsijas simptomi (rūgtums mutē, slikta dūša, vemšana, meteorisms);
• izkārnījumu krāsas izmaiņas, urīna sarkana krāsa;
• ādas izpausmes: nieze, sausa āda, zirnekļa vēnas, fizioloģisko kroku pigmentācija, plaukstas ādas apsārtums (plaukstu eritēma vai "aknu plaukstas"), ksantomas (zemādas kunkuļi ar dzeltenīgu ādu virs tiem);
• ascīts (brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
• "Aknu" smaka no mutes: olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu rezultātā (tā galaproduktu neitralizācija).

Visbiežāk sastopamās slimības un patoloģiskie stāvokļi:

• Vīrusu hepatīts A, B, C. Vīrusu izraisītājs tieši inficē hepatocītus. A tipa hepatīts ir vieglākais, bērni biežāk saslimst, un tas tiek pārnests caur fekāliju-orāli. Vīrusu hepatīts izpaužas kā dzelte, intoksikācijas simptomi. B un C apakštips bieži izraisa aknu mazspēju cirozes dēļ, infekcijas veids ir parenterāls (caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem).
• Tauku hepatoze (tauku deģenerācija) - hepatocītos pārmērīgi (daudzkārt pārsniedzot normu) uzkrājas tauki (triglicerīdi), process ir fokāls vai izkliedēts.
• Ciroze ir hronisks iekaisuma vai deģeneratīvs process, kas notiek ar fibrozi un orgāna normālās struktūras pārstrukturēšanu.
• Aknu šūnu mazspēja. Sekas tam, ka dažādi patogēni aģenti (indīgas vielas, toksīni, alkohols, dažas zāles, hepatīta vīrusi) sakauj ievērojamu skaitu hepatocītu. Tajā pašā laikā cieš visas orgāna funkcijas, pievienojas hepatocerebrālās nepietiekamības sindroms - galvassāpes, miega traucējumi, psihoemocionāli traucējumi, kam seko apziņas traucējumi un aknu komas attīstība.
• Ascīts. Brīva šķidruma (transudāta) uzkrāšanās vēdera dobumā. Portāla hipertensijas un vairāku ar aknām nesaistītu slimību sekas. Biežs aknu izcelsmes ascīta pavadonis ir asiņošana no barības vada varikozām vēnām, vēdera sienas sapenozo vēnu paplašināšanās ("medūzas galva").

Aknu darbības traucējumu gadījumā jums var palīdzēt:

• gastroenterologs;
• hepatologs - aknu slimību speciālists;
• ķirurgs;
• onkologs;
• transplantologs;
• infekcijas slimību speciālists.

Visa organisma stabila darbība ir atkarīga no normālas aknu darbības, un, gluži pretēji, citu sistēmu un orgānu darbības traucējumi, eksogēnu faktoru (infekcijas, toksīni, uzturs) ietekme var izraisīt problēmas ar aknām, tāpēc jums vajadzētu esiet piesardzīgs pret savu ķermeni kopumā, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Bezmaksas pašpārbaudes anketa var palīdzēt noteikt, vai aknas ir bojātas. Aknas var sabojāt narkotikas, sēnes vai alkohols. Turklāt jums var būt hepatīts un jūs to vēl nezināt. Jūs atbildēsit uz 21 skaidru, vienkāršu jautājumu, pēc kura kļūs skaidrs, vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Mūsu raksti

Speciālists akūtas un hroniskas saindēšanās modelēšanā, visbīstamāko un visbiežāk sastopamo saindēšanās modeļu autors un līdzautors, kas izveidots desmit gadu laikā, pamatojoties uz 1. pilsētas klīnikas toksikoloģijas nodaļas klīniskajiem datiem (vairāk nekā 400 gadījumi) Slimnīca, Ķermeņa attīrīšanas ārpusdzemdes metožu centrs (Kazaņa) un informācija -Krievijas Federācijas Veselības ministrijas konsultatīvais toksikoloģijas centrs (Maskava).

Sadaļas eksperts ir arī gastroenterologs Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna strādā Pastēra epidemioloģijas un mikrobioloģijas medicīnas institūta medicīnas centrā. Nodarbojas ar diagnosticēšanu un ārstēšanu pacientiem ar visdažādākajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Izglītība: 2014. — 2016 - Militārās medicīnas akadēmija. SM Kirovs, gastroenteroloģijas rezidentūra; 2008—2014 - Militārās medicīnas akadēmija. SM Kirovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Aknas ir vēdera dziedzeru orgāns gremošanas sistēmā. Tas atrodas vēdera augšējā labajā kvadrantā, zem diafragmas. Aknas ir svarīgs orgāns, kas dažādās pakāpēs atbalsta gandrīz jebkuru citu orgānu.

Aknas ir otrs lielākais ķermeņa orgāns (āda ir lielākais orgāns), kas sver aptuveni 1,4 kilogramus. Tam ir četras daivas un ļoti mīksta tekstūra, rozā brūna krāsa. Tajā ir arī vairāki žultsvadi. Šajā rakstā tiks apskatītas vairākas svarīgas aknu funkcijas.

Aknas ir vēdera dziedzeru orgāns gremošanas sistēmā

Aknu fizioloģija

Cilvēka aknu attīstība sākas trešajā grūtniecības nedēļā un sasniedz nobriedušu arhitektūru pirms 15 gadu vecuma. Lielāko relatīvo lielumu - 10% no augļa svara - sasniedz aptuveni devītajā nedēļā. Tas ir apmēram 5% no veselīga jaundzimušā ķermeņa svara. Aknas veido apmēram 2% no pieaugušā ķermeņa svara. Pieaugušai sievietei tas sver aptuveni 1400 g, vīrietim - aptuveni 1800 g.

Tas gandrīz pilnībā atrodas aiz ribas, bet ieelpošanas laikā apakšējo malu var sajust gar labo piekrastes arku. Saistaudu slānis, ko sauc par Glisona kapsulu, pārklāj aknu virsmu. Kapsula stiepjas uz visiem aknām, izņemot mazākos traukus. Falciformas saite piestiprina aknas pie vēdera sienas un diafragmas, sadalot tās lielajā labajā daivā un mazākajā kreisajā daivā.

1957. gadā franču ķirurgs Klods Kuidens aprakstīja 8 aknu segmentus. Kopš tā laika radiogrāfiskos pētījumos, pamatojoties uz asins piegādes sadalījumu, ir aprakstīti vidēji divdesmit segmenti. Katram segmentam ir savas neatkarīgas asinsvadu filiāles. Aknu ekskrēcijas funkciju attēlo žults zari.

Par ko ir atbildīga katra no aknu lobulēm? Tie kalpo artēriju, vēnu un žults ceļu perifērijā. Cilvēka aknu lobulām ir mazi saistaudi, kas atdala vienu lobu no citas. Saistaudu trūkums apgrūtina portāla traktātu un atsevišķu lobu robežu noteikšanu. Centrālās vēnas ir vieglāk noteikt to lielā lūmena dēļ un tāpēc, ka tām trūkst saistaudu, kas aptver portāla triādes traukus.

1. Aknu loma cilvēka organismā ir daudzveidīga, un tai ir vairāk nekā 500 funkciju.
2. Palīdz uzturēt glikozes un citu ķīmisko vielu līmeni asinīs.
3. Žults sekrēcijai ir svarīga loma gremošanā un detoksikācijā.

Pateicoties daudzajām funkcijām, aknas ir jutīgas pret straujiem bojājumiem.

Aknām ir svarīga loma ķermeņa darbībā, detoksikācijā, vielmaiņā

Kādas funkcijas veic aknas?

Aknām ir svarīga loma ķermeņa darbībā, detoksikācijā, vielmaiņā (ieskaitot glikogēna uzglabāšanas regulēšanu), hormonu regulēšanā, olbaltumvielu sintēzē, kā arī sarkano asins šūnu sadalīšanā un noārdīšanā. Aknu galvenās funkcijas ietver žults ražošanu - ķīmisku vielu, kas sadala taukus un padara tos vieglāk absorbējamus. Tā ir atbildīga par vairāku svarīgu plazmas elementu ražošanu un sintēzi, kā arī uzglabā dažas svarīgas uzturvielas, tostarp vitamīnus (īpaši A, D, E, K un B-12) un dzelzi. Nākamā aknu funkcija ir uzglabāt vienkāršu cukura glikozi un pārvērst to lietderīgā glikozē, ja cukura līmenis asinīs pazeminās. Viena no slavenākajām aknu funkcijām ir detoksikācijas sistēma, kas no asinīm izvada toksiskas vielas, piemēram, alkoholu un narkotikas. Tas arī sadala hemoglobīnu, insulīnu un uztur hormonu līmeni līdzsvarā. Turklāt tas iznīcina vecās asins šūnas.

Kādas citas funkcijas aknas veic cilvēka ķermenī? Aknas ir būtiskas veselīgai vielmaiņas funkcijai. Tas pārvērš ogļhidrātus, lipīdus un olbaltumvielas par barības vielām, piemēram, glikozi, holesterīnu, fosfolipīdiem un lipoproteīniem, kurus pēc tam izmanto dažādās ķermeņa šūnās. Aknas sadala nelietojamas olbaltumvielu daļas un pārvērš tās amonjakā un galu galā urīnvielā.

Apmaiņa

Kāda ir aknu vielmaiņas funkcija? Tas ir svarīgs vielmaiņas orgāns, un tā vielmaiņas funkciju kontrolē insulīns un citi vielmaiņas hormoni. Glikoze citoplazmā, izmantojot glikolīzi, tiek pārvērsta piruvātā, un pēc tam piruvāts tiek oksidēts mitohondrijās, lai TCA cikla un oksidatīvās fosforilēšanas rezultātā radītu ATP. Barojot, glikolītiskie produkti tiek izmantoti taukskābju sintēzei, izmantojot lipoģenēzi. Garās ķēdes taukskābes hepatocītos ir iekļautas triacilglicerīnā, fosfolipīdos un / vai holesterīna esteros. Šie kompleksie lipīdi tiek uzglabāti lipīdu pilienos un membrānas struktūrās vai izdalās cirkulācijā kā zema blīvuma lipoproteīnu daļiņas. Bada stāvoklī aknas mēdz izdalīt glikozi glikogenolīzes un glikoneoģenēzes ceļā. Īsā gavēņa laikā aknu glikoneoģenēze ir galvenais endogēnas glikozes ražošanas avots.

Bads arī veicina lipolīzi taukaudos, kā rezultātā izdalās nenesterificētas taukskābes, kas, neraugoties uz β-oksidāciju un ketoģenēzi, aknu mitohondrijās tiek pārvērstas par ketonu ķermeņiem. Ketonu ķermeņi nodrošina vielmaiņas degvielu ekstrahepatiskiem audiem. Pamatojoties uz cilvēka anatomiju, aknu enerģijas metabolismu cieši regulē nervu un hormonālie signāli. Lai gan simpātiskā sistēma stimulē vielmaiņu, parasimpātiskā sistēma nomāc aknu glikoneoģenēzi. Insulīns stimulē glikolīzi un lipoģenēzi, bet kavē glikoneoģenēzi, un glikagons iebilst pret insulīna darbību. Daudzi transkripcijas faktori un koaktivatori, ieskaitot CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α un CRTC2, kontrolē fermentu ekspresiju, kas katalizē galvenos soļus vielmaiņas ceļos, tādējādi kontrolējot enerģijas metabolismu aknās. Ārkārtējs enerģijas metabolisms aknās veicina insulīna rezistenci, diabētu un bezalkoholisko taukaino aknu slimību.

Aknu barjeras funkcija ir nodrošināt aizsardzību starp portāla vēnu un sistēmisko asinsriti

Aizsargājošs

Aknu barjeras funkcija ir nodrošināt aizsardzību starp portāla vēnu un sistēmisko asinsriti. Retikuloendoteliālajā sistēmā tā ir efektīva barjera pret infekciju. Tas darbojas arī kā vielmaiņas buferis starp ļoti mainīgu zarnu saturu un portāla asinīm, un stingri kontrolē sistēmisko cirkulāciju. Absorbējot, uzglabājot un atbrīvojot glikozi, taukus un aminoskābes, aknām ir būtiska loma homeostāzē. Tas arī uzglabā un atbrīvo A, D un B12 vitamīnus. Metabolizē vai detoksicē lielāko daļu bioloģiski aktīvo savienojumu, kas uzsūcas no zarnām, piemēram, zāles un baktēriju toksīnus. Veic daudzas no tām pašām funkcijām, injicējot sistēmiskas asinis no aknu artērijas, kopumā apstrādājot 29% no sirds jaudas.

Aknu aizsargfunkcija ir noņemt no asinīm kaitīgas vielas (piemēram, amonjaku un toksīnus) un pēc tam tās neitralizēt vai pārvērst mazāk kaitīgos savienojumos. Turklāt aknas pārvērš lielāko daļu hormonu un izmaiņas citos vairāk vai mazāk aktīvos pārtikas produktos. Aknu barjeras lomu attēlo Kupfera šūnas, kas no asinīm absorbē baktērijas un citas svešas vielas.

Sintēze un šķelšanās

Lielākā daļa plazmas olbaltumvielu tiek sintezētas un izdalītas aknās, no kurām visizplatītākais ir albumīns. Tās sintēzes un sekrēcijas mehānisms nesen tika parādīts sīkāk. Polipeptīdu ķēdes sintēze tiek uzsākta brīvās poliribosomās ar metionīnu kā pirmo aminoskābi. Nākamais saražotā proteīna segments ir bagāts ar hidrofobām aminoskābēm, kas, iespējams, veicina albumīnu sintezējošo poliribosomu saistīšanos ar endoplazmas membrānu. Albumīns, ko sauc par preproalbumīnu, tiek transportēts granulētā endoplazmatiskā tīkla iekšpusē. Preproalbumīns tiek reducēts līdz proalbumīnam, hidrolītiski sadalot 18 aminoskābes no N-gala. Proalbumīns tiek transportēts uz Golgi aparātu. Visbeidzot, tas tiek pārvērsts par albumīnu tieši pirms izdalīšanās asinīs, noņemot vēl sešas N-gala aminoskābes.

Dažas aknu vielmaiņas funkcijas organismā veic olbaltumvielu sintēzi. Aknas ir atbildīgas par daudziem dažādiem proteīniem. Endokrīnās olbaltumvielas, ko ražo aknas, ietver angiotenzīnogēnu, trombopoetīnu un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru I. Bērniem aknas galvenokārt ir atbildīgas par hema sintēzi. Pieaugušajiem kaulu smadzenes nav ierīce hema ražošanai. Tomēr pieaugušo aknas ir atbildīgas par 20% hema sintēzes. Aknām ir izšķiroša loma gandrīz visu plazmas olbaltumvielu ražošanā (albumīns, alfa-1-skābes glikoproteīns, lielākā daļa koagulācijas kaskādes un fibrinolītiskie ceļi). Ievērojami izņēmumi: gamma globulīni, III, IV, VIII faktors. Olbaltumvielas, ko ražo aknas: proteīns S, proteīns C, proteīns Z, plazminogēna aktivatora inhibitors, antitrombīns III. No K vitamīna atkarīgie proteīni, ko sintezē aknas, ietver: II, VII, IX un X faktoru, S un C proteīnu.

Endokrīnās sistēmas

Katru dienu aknās izdalās aptuveni 800-1000 ml žults, kas satur žults sāļus, kas nepieciešami tauku gremošanai uzturā.

Žults ir līdzeklis dažu vielmaiņas atkritumu, zāļu un toksisku vielu izdalīšanai

Žults ir arī līdzeklis dažu vielmaiņas atkritumu, zāļu un toksisku vielu izvadīšanai. No aknām kanālu sistēma nes žulti uz kopējo žultsvadu, kas tiek iztukšots tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā un savienots ar žultspūsli, kur tas tiek koncentrēts un uzglabāts. Tauku klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnā stimulē žults plūsmu no žultspūšļa uz tievo zarnu.

Cilvēka aknu endokrīnās funkcijas ietver ļoti svarīgu hormonu ražošanu:

• Insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1 (IGF-1). Augšanas hormons, kas izdalās no hipofīzes, saistās ar receptoriem aknu šūnās, liekot tām sintezēt un atbrīvot IGF-1. IGF-1 ir insulīnam līdzīga iedarbība, jo tas var saistīties ar insulīna receptoriem un ir arī augšanas stimuls. Gandrīz visi šūnu tipi reaģē uz IGF-1.
• Angiotenzīns. Tas ir angiotenzīna 1 priekštecis un ir daļa no renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas. Renīns to pārvērš par angiotenzīnu, kas savukārt pārvēršas par citiem substrātiem, kas hipotensijas laikā paaugstina asinsspiedienu.
• Trombopoetīns. Negatīvās atgriezeniskās saites sistēma darbojas, lai šo hormonu uzturētu atbilstošā līmenī. Ļauj kaulu smadzeņu cilmes šūnām attīstīties par megakariocītiem, trombocītu prekursoriem.

Hematopoētisks

Kādas funkcijas aknas veic asinsrades procesā? Zīdītājiem īsi pēc tam, kad aknu cilmes šūnas iebrūk apkārtējā mezenhimā, augļa aknas kolonizē asinsrades cilmes šūnas un īslaicīgi kļūst par galveno asinsrades orgānu. Pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka nenobriedušas aknu cilmes šūnas var radīt vidi, kas atbalsta asinsradi. Tomēr, kad aknu cilmes šūnas tiek nobriedušas, iegūtās šūnas vairs nevar atbalstīt asins šūnu attīstību, kas atbilst hematopoētisko cilmes šūnu kustībai no augļa aknām uz pieaugušo kaulu smadzenēm. Šie pētījumi rāda, ka augļa aknās ir dinamiska mijiedarbība starp asinīm un parenhīmas nodalījumiem, kas kontrolē gan hepatoģenēzes, gan hematopoēzes laiku.

Imunoloģiski

Aknas ir svarīgs imunoloģisks orgāns ar lielu cirkulējošo antigēnu un endotoksīnu iedarbību no zarnu mikrobiotas, īpaši bagātināts ar iedzimtām imūnām šūnām (makrofāgi, iedzimtas limfoīdās šūnas, kuras ar gļotādu ir saistītas ar nemainīgām T šūnām). Homeostāzē daudzi mehānismi nodrošina imūnās atbildes nomākšanu, kas izraisa atkarību (toleranci). Tolerance attiecas arī uz hronisku hepatrotropisko vīrusu rezistenci vai alotransplantāta uzņemšanu pēc aknu transplantācijas. Aknu detoksikācijas funkcija var ātri aktivizēt imunitāti, reaģējot uz infekciju vai audu bojājumiem. Atkarībā no aknu slimības, piemēram, vīrusu hepatīta, holestāzes vai bezalkoholiskā steatohepatīta, dažādi izraisītāji veicina imūnās šūnas aktivizēšanu.

Konservatīvi mehānismi, piemēram, molekulārās bīstamības modeļi, nodevas tipa receptoru signāli vai iekaisuma aktivizēšana, izraisa iekaisuma reakcijas aknās. Uzbudinoša hepatocelulozes un Kupfera šūnu aktivācija izraisa neitrofilu, monocītu, dabisko slepkavu (NK) šūnu un dabisko slepkavu T (NKT) šūnu infiltrāciju ar ķīmokīna starpniecību. Intrahepatiskas imūnās atbildes gala rezultāts uz fibrozi ir atkarīgs no makrofāgu un dendritisko šūnu funkcionālās daudzveidības, bet arī no līdzsvara starp iekaisuma un pretiekaisuma T šūnu populācijām. Kolosālie sasniegumi medicīnā ir palīdzējuši izprast aknu imūnās atbildes precizēšanu no homeostāzes līdz slimībai, norādot uz daudzsološiem mērķiem turpmākajai akūtas un hroniskas aknu slimības ārstēšanai.

Video

Aknu struktūra un funkcija.