Virspusējais kariess mikrobu kariess. Kariess - klasifikācijas. V. vispārīgi jautājumi

Ņemot vērā kariesa attīstības īpatnības, ir noteiktas vairākas klasifikācijas. Mēs piedāvājam galvenās kariesa klasifikācijas

Saskaņā ar izmaiņām cietajos audos un klīniskās izpausmes Ir izveidoti vairāki zobu kariesa klasifikācijas veidi, tie balstās uz dažādām pazīmēm.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju kariess tiek klasificēts kā atsevišķa kategorija.

Kariesa klasifikācija ICD-10

K02.0 emaljas krīta traipu stadija ( sākotnējais kariess)
K02.1 Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariess
K02.3 Suspendēts zobu kariess
K.02.3 Odontoklāzija
Bērnu melanodentija
Melanodontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts

Šīs klasifikācijas priekšrocības ietver apakškategoriju “aizturēts kariess” un “cementa kariess” ieviešanu.

Zobu kariesa topogrāfiskā klasifikācija

Mūsu valstī šī klasifikācija tiek izmantota visplašāk. Tas ņem vērā bojājuma dziļumu, kas ir ļoti ērti zobārsta praksei.

– tiek novērota zoba cieto audu fokālā demineralizācija, kas var noritēt intensīvi ( Balts plankums) vai lēni (brūns plankums).
– šajā posmā emaljā parādās kariesa dobums.
– šajā stadijā kariozais defekts atrodas dentīna (mantijas dentīna) virsmas slānī.
– šajā gadījumā patoloģiskais process sasniedz dziļos dentīna slāņus (peripulpālo dentīnu).

IN klīniskā prakse Tiek lietoti arī termini "sekundārais kariess" un "atkārtots kariess"; apskatīsim sīkāk, kas tie ir:

1)Sekundārais kariess– tie visi ir jauni kariozi bojājumi, kas veidojas blakus plombēšanai iepriekš apstrādātā zobā. Sekundārajam kariesam ir visas kariesa bojājuma histoloģiskās īpašības. Tā rašanās iemesls ir malas blīvējuma pārkāpums starp plombu un zoba cietajiem audiem; mikroorganismi no mutes dobuma iekļūst radušajā spraugā un rada optimāli apstākļi kariesa defekta veidošanai gar plombas malu emaljā vai dentīnā.

2) Kariesa recidīvs ir patoloģiskā procesa atsākšanās vai progresēšana, ja iepriekšējās ārstēšanas laikā kariozais bojājums netika pilnībā noņemts. Kariesa recidīvs biežāk tiek konstatēts zem plombas, kad rentgena izmeklēšana vai gar pildījuma malu.

Zobu kariesa klīniskā klasifikācija

Akūts kariess. To raksturo strauja destruktīvu izmaiņu attīstība zoba cietajos audos, strauja nekomplicēta kariesa pāreja uz sarežģītiem. Skartie audi ir mīksti, nedaudz pigmentēti (gaiši dzelteni, pelēcīgi balti), mitri un viegli noņemami ar ekskavatoru.
Hronisku kariesu raksturo kā lēnu procesu (vairākus gadus). Kariozā procesa (dobuma) izplatība galvenokārt ir plakanā virzienā. Izmainītie audi ir cieti, pigmentēti, brūnā vai tumši brūnā krāsā.
Ir arī citi kariesa veidi, piemēram, “akūts”, “ziedošs kariess”.

Kariozo dobumu klasifikācija pēc Black

1. klase - dobumi, kas atrodas plaisu un dabisko padziļinājumu zonā (piemēram, sānu priekšzobu akls dobums);

2. klase – dobumi, kas atrodas uz mazo un lielo molāru saskares virsmām;

3. klase – dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmām, saglabājot griešanas malu;

4. klase – dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmām ar vainaga leņķu un griešanas malas pārkāpumiem;

5. klase – dobumi uz lūpu, vaiga un lingvālām virsmām, kas atrodas vainaga gingivālajā daļā.

IN Nesen izšķir 6. klase, kuru Bleks neaprakstīja; tie ir dobumi, kas atrodas uz molāru bumbuļiem un priekšzobu un ilkņu griešanas malā.

Kariesa klasifikācijas sistēma ir izstrādāta, lai klasificētu bojājuma pakāpi. Tas palīdz izvēlēties turpmākās ārstēšanas tehniku.

Kariess ir viena no slavenākajām un izplatītākajām zobu slimībām visā pasaulē. Ja tiek konstatēti audu bojājumi, obligāti zobu ārstēšana lai novērstu turpmāku zobu elementu iznīcināšanu.

Galvenā informācija

Ārsti vairākkārt ir mēģinājuši izveidot vienotu, universālu cilvēku slimību klasifikācijas sistēmu.

Tā rezultātā 20. gadsimtā tika izstrādāta “Starptautiskā klasifikācija – ICD”. Kopš radīšanas vienota sistēma(1948. gadā), tas tika pastāvīgi pārstrādāts un papildināts ar jaunu informāciju.

Pēdējā, 10. pārskatīšana tika veikta 1989. gadā (tātad nosaukums ICD-10). Jau 1994. gadā Starptautiskā klasifikācija sāka lietot valstīs, kas ir Pasaules Veselības organizācijas dalībvalstis.

Sistēmā visas slimības ir sadalītas sadaļās un apzīmētas ar īpašu kodu. Mutes slimības, siekalu dziedzeri un žokļi K00-K14 pieder pie slimību sadaļas gremošanas sistēma K00-K93. Tajā aprakstītas visas zobu patoloģijas, ne tikai kariess.

K00-K14 ietver nākamais saraksts ar zobu bojājumiem saistītas patoloģijas:

Prece K00. Problēmas ar attīstību un zobu nākšanu. Edentia, lieko zobu klātbūtne, novirzes zobu izskatā, plankumi (fluoroze un cita emaljas tumšuma), zobu veidošanās traucējumi, iedzimta zobu nepietiekama attīstība, zobu nākšanas problēmas.
Prece K01. Ietekmētie (iegrimušie) zobi, t.i. mainīta pozīcija izvirduma laikā, šķēršļa klātbūtnē vai bez tā.
Prece K02. Visu veidu kariess. Emalja, dentīns, cements. Apturēts kariess. Pulpas iedarbība. Odontoklāzija. Citi veidi.
Prece K03. Dažādi cieto zobu audu bojājumi. Nobrāzums, emaljas slīpēšana, erozija, granuloma, cementa hiperplāzija.
Prece K04. Pulpas un periapikālo audu bojājumi. Pulpīts, pulpas deģenerācija un gangrēna, sekundārais dentīns, periodontīts (akūts un hronisks apikāls), periapisks abscess ar un bez dobuma, dažādas cistas.
Prece K06. Smaganu un alveolārās kores malas patoloģijas. Recesija un hipertrofija, alveolārās malas un smaganu traumas, epulis, atrofiska grēda, dažādas granulomas.

Prece K07. Izmaiņas sakodienā un dažādas žokļu anomālijas. Hiperplāzija un hipopalsija, makrognatija un mikrognatija augšējo un apakšžoklis, asimetrija, prognātija, retrognātija, visa veida maloklūzija, vērpes, diastema, trema, zobu pārvietošanās un rotācija, transpozīcija.

Nepareiza žokļa slēgšana un iegūtas nepareizas oklūzijas. Temporomandibulārās locītavas slimības: vaļīgums, klikšķēšana, atverot muti, sāpīga TMJ disfunkcija.

Prece K08. Funkcionālas problēmas ar atbalsta aparātu un zobu skaita izmaiņas iedarbības dēļ ārējie faktori. Zobu zudums traumas, ekstrakcijas vai slimības dēļ. Alveolu grēdas atrofija sakarā ar ilga prombūtne zobs Alveolu grēdas patoloģijas.

Sīkāk apskatīsim sadaļu K02 Zobu kariess. Ja pacients vēlas noskaidrot, kādu ierakstu zobārsts veica tabulā pēc zoba ārstēšanas, viņam starp apakšsadaļām jāatrod kods un jāizpēta apraksts.

K02.0 Emaljas

Sākotnējais kariess vai krīta traips - primārā forma slimības. Šajā posmā vēl nav cieto audu bojājumu, taču jau tiek diagnosticēta emaljas demineralizācija un augsta jutība pret kairinājumu.

Zobārstniecībā tiek definētas 2 sākotnējās kariesa formas:

Aktīvs(Baltais plankums);
Stabils(brūns plankums).

Ārstēšanas laikā kariess aktīvā formā var kļūt stabils vai pilnībā izzust.

Brūnais plankums ir neatgriezenisks, vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas, ir sagatavošana un pildīšana.

Simptomi:

Sāpes- Priekš sākuma stadija nav tipisks zobu sāpes. Tomēr sakarā ar to, ka notiek emaljas demineralizācija (tā aizsardzības funkcija), skartā zona var justies ļoti jutīga pret sekām.
Ārējie traucējumi– redzams, kad kariess atrodas uz viena no zobiem ārējā rindā. Tas izskatās kā neuzkrītošs balts vai brūns plankums.

Ārstēšana tieši ir atkarīga no konkrētās slimības stadijas.

Ja traips ir krītains, tiek nozīmēta remineralizējoša apstrāde un fluorēšana. Kad kariess ir pigmentēts, tiek veikta sagatavošana un pildīšana. Plkst savlaicīga ārstēšana un laba mutes dobuma higiēna, gaidāma pozitīva prognoze.

K02.1 Dentīns

Dzīvo mutē liela summa baktērijas. To dzīvībai svarīgās darbības rezultātā izdalās organiskās skābes. Viņi ir atbildīgi par galveno minerālu komponentu iznīcināšanu, kas veido emaljas kristālisko režģi.

Dentīna kariess ir slimības otrā stadija. To papildina zoba struktūras pārkāpums ar dobuma parādīšanos.

Tomēr caurums ne vienmēr ir pamanāms. Bieži vien pārkāpumus var pamanīt tikai zobārsta pieņemšanā, kad tiek ievietota diagnostikas zonde. Dažkārt kariesu ir iespējams pamanīt arī pašam.

Simptomi:

pacientam ir neērti košļāt;
sāpes no temperatūras (auksts vai karsts ēdiens, saldie ēdieni);
ārējie traucējumi, kas īpaši redzami uz priekšējiem zobiem.

Sāpīgas sajūtas var izraisīt viens vai vairāki slimības perēkļi, bet pēc problēmas novēršanas ātri izzūd.

Ir tikai daži dentīna diagnostikas veidi – instrumentālā, subjektīvā, objektīvā. Dažreiz ir grūti noteikt slimību, pamatojoties tikai uz pacienta aprakstītajiem simptomiem.

Šajā posmā bez urbja vairs nevar iztikt. Ārsts izurbj slimos zobus un uzstāda plombu. Ārstēšanas procesā speciālists ne tikai cenšas saglabāt audus, bet arī nervu.

K02.2 Cements

Salīdzinot ar emaljas (sākotnējā stadijā) un dentīna bojājumiem, cementa (sakņu) kariess tiek diagnosticēts daudz retāk, taču tiek uzskatīts par agresīvu un zobam kaitīgu.

Saknei raksturīgas salīdzinoši plānas sienas, kas nozīmē, ka slimībai nav nepieciešams daudz laika, lai pilnībā iznīcinātu audus. Tas viss var izvērsties par pulpītu vai periodontītu, kas dažkārt noved pie zoba izraušanas.

Klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības fokusa vietas. Piemēram, kad cēlonis atrodas periodonta zonā, kad uztūkusi smagana pasargā sakni no citām ietekmēm, var runāt par slēgtu formu.

Ar šo rezultātu acīmredzami simptomi netiek novēroti. Parasti ar slēgtu cementa kariesa lokalizāciju sāpes nav vai tās nav izteiktas.

Fotoattēls ar izvilktu zobu ar cementa kariesu

Plkst atvērta forma Papildus saknei var tikt iznīcināta arī dzemdes kakla zona. Pacientu var pavadīt:

Ārējie traucējumi (īpaši izteikti priekšpusē);
Neērtības ēšanas laikā;
Sāpīgas sajūtas no kairinātājiem (saldumi, temperatūra, pārtika nokļūst zem smaganām).

Mūsdienu medicīna ļauj atbrīvoties no kariesa vairākās un dažreiz pat vienā zobārsta apmeklējumā. Viss būs atkarīgs no slimības formas. Ja smaganas pārklāj bojājumu, asiņo vai ļoti traucē pildīt, tad vispirms tiek veikta smaganu korekcija.

Pēc atbrīvošanās no mīkstajiem audiem skarto zonu (ar vai bez iedarbības) uz laiku piepilda ar cementu un eļļas dentīnu. Pēc audu sadzīšanas pacients atgriežas, lai veiktu otro pildījumu.

K02.3 Apturēts

Apturēts kariess ir stabila slimības sākuma stadijas forma. Tas parādās kā blīvs pigmenta plankums.

Raksturīgi, ka šāds kariess ir asimptomātisks, pacienti ne par ko nesūdzas. Traipu var atklāt zobārsta apskates laikā.

Kariess ir tumši brūns, dažreiz melns. Audu virsmu pēta ar zondēšanu.

Visbiežāk suspendētā kariesa fokuss atrodas dzemdes kakla daļā un dabiskajās ieplakās (bedrēs utt.).

Ārstēšanas metode ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

Vietas izmērs– tiek sagatavoti un aizpildīti pārāk lieli veidojumi;
No pacienta vēlmēm– ja traips ir uzliesmojis ārējie zobi, tad bojājumus novērš ar fotopolimēra pildījumiem, lai krāsa atbilstu emaljai.

Mazie blīvi demineralizācijas perēkļi parasti rodas noteiktā laika periodā ar vairāku mēnešu periodiskumu.

Ja zobi ir pareizi iztīrīti un samazināts pacienta uzņemto ogļhidrātu daudzums, tad turpmākā progresējošā slimības attīstība var tikt apturēta.

Kad plankums aug un kļūst mīksts, to sagatavo un piepilda.

K02.4 Odontoklāzija

Odontoklāzija ir smaga zobu audu bojājuma forma. Slimība ietekmē emalju, retinot to un izraisot kariesa veidošanos. Neviens nav pasargāts no odontoklāzijas.

Bojājumu parādīšanos un attīstību ietekmē ļoti daudz faktoru. Pie šādiem priekšnoteikumiem pieder pat slikta iedzimtība, regulāra mutes dobuma higiēna, hroniska slimība, vielmaiņas ātrums, slikti ieradumi.

Galvenā redzams simptoms Odontoklāzija - zobu sāpes. Dažos gadījumos nestandarta dēļ klīniskā forma vai palielināts sāpju slieksnis arī pacients to nejūt.

Tad tikai zobārsts pārbaudes laikā varēs noteikt pareizo diagnozi. Galvenā vizuālā pazīme, kas norāda uz emaljas problēmām, ir zobu bojājumi.

Šī slimības forma, tāpat kā citi kariesa veidi, ir ārstējama. Ārsts vispirms attīra skarto zonu, pēc tam aizpilda sāpīgo vietu.

Tikai kvalitatīva mutes dobuma profilakse un regulāras zobu pārbaudes palīdzēs izvairīties no odontoklāzijas attīstības.

K02.5 Ar celulozes iedarbību

Tiek iznīcināti visi zoba audi, ieskaitot pulpas kameru - starpsienu, kas atdala dentīnu no pulpas (nerva). Ja celulozes kameras siena ir sapuvusi, infekcija iekļūst tajā mīksti audumi zobu un izraisa iekaisumu.

Pacients jūt stipras sāpes kad pārtika un ūdens nokļūst kariozajā dobumā. Pēc tā attīrīšanas sāpes mazinās. Turklāt progresējošos gadījumos no mutes parādās specifiska smaka.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par dziļu kariesu un prasa ilgu, dārgu ārstēšanu: obligātu “nerva” izņemšanu, kanālu attīrīšanu, pildījumu ar gutaperču. Nepieciešamas vairākas vizītes pie zobārsta.

Sīkāka informācija par visu veidu dziļā kariesa ārstēšanu ir aprakstīta rakstā.

Vienums pievienots 2013. gada janvārī.

K02.8 Cits skats

Pārējais kariess – vidēji vai dziļa forma slimības, kas attīstās iepriekš ārstētam zobam (recidīvs vai atkārtota attīstība blakus pildījumam).

Vidējais kariess– tā ir zobu emaljas elementu iznīcināšana, ko pavada uzbrukumi vai pastāvīga sāpīgas sajūtas uzliesmojuma zonā. Tie tiek skaidroti ar to, ka slimība jau ir izplatījusies uz augšējiem dentīna slāņiem.

Veidlapa ir nepieciešama zobu kopšana, kurā ārsts noņem skartās vietas, kam seko to atjaunošana un aizpildīšana.

Dziļš kariess– forma, kurai raksturīgi plaši iekšējo zobu audu bojājumi. Tas ietekmē lielu dentīna laukumu.

Šajā stadijā slimību nevar ignorēt, un ārstēšanas atteikums var izraisīt nervu (pulpas) bojājumus. Nākotnē, ja neizmantosiet medicīniskā aprūpe attīstās pulpīts vai periodontīts.

Skartā zona tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek veikta atjaunojoša pildīšana.

K02.9 Nenoteikts

Neprecizēts kariess ir slimība, kas attīstās nevis uz dzīviem, bet uz bezpulpas zobiem (tiem, no kuriem noņemts nervs). Šīs formas veidošanās iemesli neatšķiras no standarta faktoriem. Parasti neprecizēts kariess rodas plombas un inficēta zoba savienojuma vietā. Tās parādīšanās citās mutes dobuma vietās tiek novērota daudz retāk.

Tas, ka zobs ir miris, nepasargā to no kariesa attīstības. Zobi ir atkarīgi no cukura iekļūšanas mutes dobums kopā ar pārtiku un baktērijām. Pēc tam, kad baktērijas ir piesātinātas ar glikozi, sāk veidoties skābe, kas izraisa aplikuma veidošanos.

Bezpulpas zoba kariess tiek ārstēts pēc standarta shēmas. Tomēr šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot anestēziju. Nervs, kas ir atbildīgs par sāpēm, vairs neatrodas zobā.

Profilakse

Zobu audu stāvokli lielā mērā ietekmē cilvēka uzturs. Lai novērstu kariesu, jums jāievēro daži ieteikumi:

ēst mazāk saldumu un cieti saturošu pārtiku;
līdzsvarot uzturu;
uzraudzīt vitamīnus;
labi sakošļāt pārtiku;
pēc ēšanas izskalojiet muti;
regulāri un pareizi tīriet zobus;
izvairīties vienlaicīga ievadīšana auksti un karsti ēdieni;
periodiski pārbaudiet un dezinficējiet mutes dobumu.

Video piedāvā Papildus informācija par raksta tēmu.

Savlaicīga ārstēšana palīdzēs ātri un nesāpīgi atbrīvoties no kariesa. Preventīvie pasākumi novērst emaljas bojājumus. Vienmēr ir labāk novērst slimību nekā to ārstēt.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

PVO kariesa klasifikācija. Diemžēl nav vienotas kariesa klasifikācijas sistēmas, kas pilnībā apmierinātu klīnicistu prasības. Mūsdienās ir vairāki desmiti kariesa klasifikāciju

Diagnosticējot kariozus zobu bojājumus, zobārsti izmanto šādas klasifikācijas:
Kariesa klasifikācija:
1. Atbilstoši zoba audu bojājuma dziļumam:
- sākotnējais,
- virspusēja,
- vidēji,
- dziļi
2. Saskaņā ar patomorfoloģiskām izmaiņām:
- kariess plankuma stadijā (balts plankums, gaiši brūns plankums, melns),
- emaljas kariess (virspusējs kariess),
- vidējais kariess,
- vidēji dziļš kariess (atbilst dziļa kariesa klīnikai).
3. Pēc lokalizācijas:
- plaisa,
- aptuvens,
- dzemdes kakla.
4. Pēc slimības aktivitātes pakāpes:
- kompensētā forma,
- subkompensēta forma,
- dekompensēta forma.
5. Pamata: PVO kariesa klasifikācija (ICD-10, 1995):
- emaljas kariess
- dentīna kariess
- cementa kariess.
6. Zonālā klasifikācija (Lukomsky, 1949).
1. Kariozs traips: a) krīta-akūts process; b) pigmentēts-hronisks.
2. Virspusējais kariess (emaljas kariess), akūts un hronisks.
3. Vidējais kariess (dentīna kariess), akūts un hronisks.
4. Dziļais kariess (suprapulpālā dentīna kariess), akūts un hronisks.

7. MMSI klasifikācija(1989)

I. Klīniskās formas:
1. Plankuma stadija (kariozā demineralizācija):
a) progresējoši (balti vai gaiši dzelteni plankumi);
b) periodiski (brūni plankumi);
c) suspendēti (tumši brūni plankumi).
2. Kariozs defekts (sairšana):
A. Emaljas kariess (virspusējs).
B. Dentīna kariess:
a) vidējs dziļums;
b) dziļi.

B. Cementa kariess.
II. Pēc lokalizācijas:
1) plaisu kariess;
2) saskares virsmu kariess;
3) dzemdes kakla reģiona kariess.
III. Ar plūsmu:
1) ātri plūstošs kariess;
2) lēni kustīgs kariess;
3) stabilizēts process.
IV. Pēc bojājuma intensitātes:
1) atsevišķi bojājumi;
2) vairāki bojājumi;
3) sistēmisks bojājums.

Praksē termins sekundārais jeb recidivējošais kariess tiek lietots, kad process attīstās blakus uzliktajai plombēšanai zobā ar dzīvo pulpu.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10
- diagnožu un slimību kodi un šifri.

K00-K93 Gremošanas sistēmas slimības
.
K00-K14 Mutes, siekalu dziedzeru un žokļu slimības
.
K02 Zobu kariess
(zobu kariess,)
K02.0 Emaljas kariess
K02.1 Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariess
K02.3 Suspendēts zobu kariess
K02.4 Odontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts
(zobu kariess,)

Zobu kariess jāuzskata par polimorfu patoloģisku procesu, kam raksturīga cieto zobu audu fokāla demineralizācija ar kariesa dobuma veidošanos, kas spēj pasliktināties dzīves laikā, stabilizēties, iegūt dažādas aktivitātes un atrasties dažādas pakāpes kompensāciju.

Zobu kariess. Kariesa definēšana, klasifikācija, intensitātes un izplatības novērtējums, ārstēšanas metodes.

1. jautājums. Kariesa definīcija.

KARIES ir patoloģisks process zoba cietajos audos, kas notiek pēc zobu nākšanas un sastāv no fokusa emaljas demineralizācijas ar sekojošu dobuma veidošanos.

Galvenie zobu kariesa attīstības cēloņi.

Zobu aplikuma klātbūtne

Lietot iekšā lielos daudzumos viegli fermentējami ogļhidrāti

Faktori, kas veicina zobu kariesa attīstību:

skāba siekalu reakcija

saspiesti zobi

zema koncentrācija minerālvielas(fluorīds) emaljā

klātbūtne mutes dobumā papildu nosacījumi aplikuma saglabāšanai (breketes, ortopēdiskas struktūras)

hiposalivācija

2. jautājums. Kariesa klasifikācija pēc MMSI.

Kariesa MMSI klasifikācija tika izstrādāta, ņemot vērā kariesa dobuma dziļumu:

1. Kariess plankuma stadijā (MACULAKARIOSA) - emaljas fokusa demineralizācija bez dobuma veidošanās:

balts plankums - norāda uz aktīvu kariozu procesu

pigmentēts plankums - norāda uz zināmu procesa stabilizāciju.

2. Virspusējs kariess (KARIESSSUPERFICIALIS) – kariozs dobums ir lokalizēts emaljas iekšpusē

3. Vidējais kariess (KARIESSMEDIA) – kariozais dobums atrodas dentīnā, nedaudz dziļāk par emaljas-dentīna robežu.

4. Dziļš kariess (KARIESSPROFUNDA) - kariesa dobums ir lokalizēts dentīnā un predentīnā (pie pulpas).

3. jautājums. Starptautiskā kariesa klasifikācija saskaņā ar PVO (no Starptautiskās slimību klasifikācijas, 10. redakcija)

Sākotnējais kariess (krīta plankuma stadija).

Emaljas kariess.

Dentīna kariess.

Cementa kariess.

Apturēts kariess.

ŠO DIVU KLASIFIKĀCIJAS SAISTĪBA:


1. Kariess vietas stadijā Balts plankums pigmentēts plankums	Sākotnējais kariess
	Apturēts kariess
2. Virspusējs kariess	Emaljas kariess
3. Vidējais kariess	Dentīna kariess
4. Dziļš kariess	Atbilst nosoloģiskajai vienībai “Sākotnējais pulpīts - Pulpas hiperēmija”, jo kopā ar sākotnējām izmaiņām zobu pulpā.
	Cementa kariess

4. jautājums. Bleka kariesa dobumu klasifikācija.

Melnā klase	Kariozās dobuma lokalizācija
	Molāru un priekšzobu košļājamās virsmas, dzerokļa un priekšzobu aklie fossae.
	Molāru un premolāru saskares virsmas.
	Priekšzobu un ilkņu saskares virsmas, netraucējot griešanas malu.
	Priekšzobu un ilkņu saskares virsmas ar griešanas malas pārkāpumu.
	Visu zobu grupu dzemdes kakla zonas (uz lingvālās un vestibulārās virsmas).
	Dobumi atrodas molāru un priekšzobu galotnēs, priekšzobu griešanas malā.

5. jautājums. Zobu kariesa diagnostika.

Kariozs traips - žāvējot tiek konstatēts emaljas spīduma zudums; diferenciāldiagnozei ar nekarioziem bojājumiem tiek izmantota emaljas vitāla krāsošana, lai identificētu fokālo demineralizāciju. TIEK IZMANTOTS METILĒNZILS, KĀ ARĪ ĪPAŠI RISINĀJUMI – “KARIEŽA MARĶERI”.

Kariozi dobumi tiek atklāti ar zondēšanu

Ar rentgena terapijas palīdzību atklājas kariesa dobumi uz kontaktvirsmām, kā arī kariess zem plombām.

6. jautājums. Zobu kariesa izplatības novērtējums:

Zobu kariesa izplatības indeksu izmanto, lai novērtētu zobu kariesa izplatību. Indeksu aprēķina šādi:

7. jautājums. Kariesa intensitātes novērtējums:

Kariesa intensitāte tiek novērtēta, izmantojot KPU indeksu:

Katram pacientam tiek saskaitīts karieso, plombēto un izvilkto zobu skaits, pēc tam rezultāti tiek summēti un dalīti ar izmeklēto pacientu skaitu.

Atsevišķos gadījumos (īpaši bērniem) tiek izmantots KPP indekss - plombēto un kariozo virsmu summa (izvilktais zobs tiek skaitīts kā 5 virsmas).

KPU indekss ļauj novērtēt ne tikai kariesa intensitāti, bet arī zobu kopšanas līmeni: ja dominē komponenti K un U, tad zobu kopšanas līmenis jāuzskata par neapmierinošu, ja dominē komponents P, tas jāuzskata par labu. .

Aptaujas galvenās grupas ir 12 gadus veci bērni, 35-44 gadi.

(12 gadiem)

ļoti zems kariesa intensitātes līmenis 0-1,1

zems kariesa intensitātes līmenis 1,2-2,6;

vidējais kariesa intensitātes līmenis 2,7-4,4;

augsts kariesa intensitātes līmenis 4,5-6,5;

ļoti augsts kariesa intensitātes līmenis 6,6-7,4;

8. jautājums. Kariesa ārstēšanas metodes:

neinvazīva (remineralizējošā terapija)

invazīvs (sagatavošana, kam seko pildīšana).

Remineralizācijas terapija ir visefektīvākā balta kariesa plankuma klātbūtnē. To veic šādi: profesionālā higiēna, kalcija preparātu uzklāšana, fluora preparātu uzklāšana.

Prakse – gumijas dambis.

Gumijas aizsprosts ir sistēma darba lauka izolēšanai no siekalām, kā arī blakus esošo zobu un mutes dobuma mīksto audu aizsardzībai no kapa bojājumiem.

Indikācijas:

zobu kariesa ārstēšana

endodontiskā zobu ārstēšana

zobu restaurācija

Air-Flow ierīču izmantošana

Kontrindikācijas:

smags periodontīts

alerģija pret lateksu

pacienta nevēlēšanās.

Komplektā ietilpst: perforators, skavas knaibles, skavas, latekss, akordi vai ķīļi.

Izmantojot gumijas aizsprostu:

uz lateksa, izmantojot veidni, ir atzīmēti caurumi

caurumi tiek izgatavoti, izmantojot perforatoru

uz izvilktajiem zobiem uzliek lateksu, uz izvilktā zoba vai blakus zobiem fiksē skavas, iespējama arī fiksācija ar ķīļu vai akordu palīdzību.

Klīnikā pie skavām tiek piesieti diegi (izvelk, ja ieelpo vai norij)

Latekss ir izstiepts virs rāmja

Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskajā statistiskajā slimību un saistīto veselības problēmu klasifikācijā, desmitajā redakcijā (ICD-10):

K02.0 Emaljas kariess

“Baltā (krīta) plankuma” stadija [sākotnējais kariess]

K02.1 Dentīna kariess

K02.2 Cementa kariess

K02.3 Piekarināts zobu kariess

K02.4 Odontoklāzija

K02.8 Cits zobu kariess

K02.9 Zobu kariess, neprecizēts

Vispārējas pieejas zobu kariesa diagnostikai un ārstēšanai:

Zobu kariesa diagnoze tiek veikta, apkopojot anamnēzi, klīnisko izmeklēšanu un papildu metodes eksāmeniem. Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt kariesa procesa attīstības stadiju un izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi. Diagnozes laikā tiek noteikta kariesa lokalizācija un zoba vainaga iznīcināšanas pakāpe. Atkarībā no diagnozes tiek izvēlēta ārstēšanas metode.

Pacientu ar kariesu ārstēšanas principi paredz vairāku problēmu vienlaicīgu risinājumu:

Demineralizācijas procesu noteicošo faktoru likvidēšana;

Brīdinājums tālākai attīstībai patoloģisks kariozs process;

Saglabāšana un atjaunošana anatomiskā forma kariesa skarto zobu un funkcionālās spējas visa zobu sistēma;

Attīstības novēršana patoloģiskie procesi un komplikācijas;

Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana. Kariesa ārstēšana var ietvert:

Mikroorganismu likvidēšana no zobu virsmas;

Remineralizējošā terapija "baltās (krīta) plankumainās" stadijā;

Cieto zobu audu fluorēšana suspendētā kariesa gadījumā;

Veselu cieto zobu audu saglabāšana pēc iespējas, patoloģiski izmainītu audu izgriešana ar sekojošu zoba vainaga atjaunošanu;

Plkst anamnēzes iegūšana noskaidrot sūdzību esamību par sāpēm no ķīmiskiem un temperatūras kairinātājiem, alerģisku vēsturi, klātbūtni somatiskās slimības. Mērķtiecīga sūdzību par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba apvidū, sūdzībām par pārtikas iestrēgšanu, pacientu apmierinātību identificēšana izskats zobs, sūdzību rašanās laiks, kad pacients pamanīja diskomforta parādīšanos. Nosakiet, vai pacients veic pareizu darbību higiēnas aprūpe mutes dobumam, pacienta profesija, viņa dzimšanas un dzīvesvietas reģioni (fluorozes endēmiskās zonas).