Sāpes. Sāpju cēloņi, kā veidojas sāpju sajūta? Kādas struktūras un vielas veido sāpju sajūtu. Sāpīgas sajūtas

Šis ir pirmais, ko aprakstījuši ārsti Senā Grieķija un simptomu Roma ir iekaisuma bojājumu pazīmes. Sāpes ir tas, kas mums signalizē par kaut kādām nepatikšanām, kas rodas ķermenī, vai par kāda destruktīva un kairinoša faktora darbību no ārpuses.

Sāpes, pēc pazīstamā krievu fiziologa P. Anohina domām, ir paredzētas dažādu mobilizēšanai funkcionālās sistēmas aizsargāt ķermeni no kaitīgiem faktoriem. Sāpes ietver tādas sastāvdaļas kā: sajūta, somatiskās (ķermeņa), autonomās un uzvedības reakcijas, apziņa, atmiņa, emocijas un motivācija. Tādējādi sāpes ir visa dzīvā organisma vienojošā integrējošā funkcija. V Šis gadījums – cilvēka ķermenis... Dzīviem organismiem pat bez augstākas nervu darbības pazīmēm var rasties sāpes.

Pastāv fakti par elektriskā potenciāla izmaiņām augos, kas tika reģistrēti, kad tika bojātas to daļas, kā arī tādas pašas elektriskās reakcijas, kad pētnieki ievainoja kaimiņu augus. Tādējādi augi reaģēja uz tiem vai kaimiņu augiem nodarīto kaitējumu. Tikai sāpēm ir tik savdabīgs ekvivalents. Šeit ir tik interesants, varētu teikt, visu bioloģisko organismu universālais īpašums.

Sāpju veidi ir fizioloģiski (akūti) un patoloģiski (hroniski).

Sāpes notiek fizioloģisks (akūts) un patoloģisks (hronisks).

Asas sāpes

Saskaņā ar akadēmiķa I.P. tēlaino izteiksmi. Pavlova ir vissvarīgākā evolucionārā iegāde, un tai ir jāaizsargā pret destruktīvo faktoru ietekmi. Fizioloģisko sāpju nozīme ir izmest visu, kas draud dzīves process, izjauc ķermeņa līdzsvaru ar iekšējo un ārējo vidi.

Hroniskas sāpes

Šī parādība ir nedaudz sarežģītāka, kas veidojas ilgstoši organismā esošo patoloģisko procesu rezultātā. Šie procesi var būt gan iedzimti, gan iegūti dzīves laikā. Iegūtie patoloģiskie procesi ietver sekojošo - iekaisuma perēkļu ilgstošu esamību ar dažādi iemesli visu veidu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi), traumatisks ievainojums, ķirurģiskas iejaukšanās, rezultāti iekaisuma procesi(piemēram, saaugumu veidošanās starp orgāniem, audu īpašību izmaiņas, kas veido to sastāvu). Pie iedzimtiem patoloģiskiem procesiem pieder šādi - dažādas anomālijas iekšējo orgānu atrašanās vietā (piemēram, sirds atrašanās vieta ārpusē krūtīs), iedzimtas attīstības anomālijas (piemēram, iedzimta zarnu divertikula un citas). Tādējādi ilgstošs bojājumu fokuss noved pie pastāvīgiem un nelieliem ķermeņa struktūru bojājumiem, kas arī pastāvīgi rada sāpīgus impulsus par šo ķermeņa struktūru bojājumiem, ko skārusi hroniska patoloģiska procesa gaita.

Tā kā šie ievainojumi ir minimāli, sāpju impulsi ir diezgan vāji, un sāpes kļūst nemainīgas, hroniskas un pavada cilvēku visur un gandrīz visu diennakti. Sāpes kļūst pierastas, bet nekur nepazūd un paliek ilgstošas ​​kairinošas iedarbības avots. Sāpju sindroms, kas cilvēkam pastāv sešus vai vairāk mēnešus, noved pie būtiskām izmaiņām cilvēka ķermenī. Pastāv vadošo regulējošo mehānismu pārkāpums būtiskas funkcijas cilvēka ķermenis, uzvedības un psihes dezorganizācija. Cieš šī konkrētā indivīda sociālā, ģimenes un personīgā pielāgošanās.

Cik bieži ir hroniskas sāpes?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem katrs piektais planētas iedzīvotājs cieš no hroniskām sāpēm, ko izraisa visu veidu patoloģiskie apstākļi saistīta ar dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu slimībām. Tas nozīmē, ka vismaz 20% cilvēku cieš no dažāda smaguma, intensitātes un ilguma hroniskām sāpēm.

Kas ir sāpes un kā tās rodas? Nervu nodaļa ir atbildīga par sāpju jutīguma pārnešanu, vielām, kas izraisa un uztur sāpju sajūtas.

Sajust sāpes ir grūti fizioloģiskais process, ieskaitot perifērijas un centrālie mehānismi un kam ir emocionāla, garīga un bieži veģetatīva krāsa. Sāpju parādības mehānismi vēl nav pilnībā atklāti, neskatoties uz daudzajiem Zinātniskie pētījumi kas turpinās līdz pat mūsdienām. Tomēr aplūkosim galvenos sāpju uztveres posmus un mehānismus.

Nervu šūnas, kas pārraida sāpju signālu, nervu šķiedru veidi.

Pats pirmais sāpju uztveres posms ir ietekme uz sāpju receptoriem ( nociceptori). Šie sāpju receptori atrodas visos iekšējos orgānos, kaulos, saitēs, ādā, uz dažādu orgānu gļotādām, kas saskaras ar ārējo vidi (piemēram, uz zarnu, deguna, rīkles u.c.) .

Mūsdienās ir divi galvenie sāpju receptoru veidi: pirmie ir brīvi nervu gali, kad tie ir kairināti, rodas blāvu, izkliedētu sāpju sajūta, bet otrie ir sarežģīti sāpju receptori, kad satraukti rodas akūtu un lokalizētu sāpju sajūta. . Tas ir, sāpju sajūtu raksturs ir tieši atkarīgs no tā, kuri sāpju receptori ir uztvēruši kairinošs efekts... Attiecībā uz īpašiem līdzekļiem, kas var kairināt sāpju receptorus, varam teikt, ka tie ietver dažādus bioloģiski aktīvās vielas(BAS) veidojas patoloģiskos perēkļos (t.s. algogēnas vielas). Šīs vielas ietver dažādus ķīmiskos savienojumus - tie ir biogēni amīni, iekaisuma un šūnu sabrukšanas produkti, kā arī vietējo imūnreakciju produkti. Visas šīs vielas, kas pilnīgi atšķiras pēc ķīmiskās struktūras, spēj nodrošināt kairinošs efekts uz dažādas lokalizācijas sāpju receptoriem.

Prostaglandīni ir vielas, kas atbalsta ķermeņa iekaisuma reakciju.

Tomēr bioķīmiskajās reakcijās ir iesaistīti vairāki ķīmiski savienojumi, kas paši nevar tieši ietekmēt sāpju receptorus, bet pastiprina vielu iedarbību. izraisot iekaisumu... Šajā vielu klasē ietilpst, piemēram, prostaglandīni. Prostaglandīni veidojas no īpašām vielām - fosfolipīdi kas veido šūnu membrānas pamatu. Šis process notiek šādi: noteikts patoloģisks līdzeklis (piemēram, fermenti veidojas prostaglandīni un leikotriēni. Prostaglandīnus un leikotriēnus parasti sauc par eikosanoīdi un tiem ir svarīga loma iekaisuma reakcijas attīstībā. Ir pierādīta prostaglandīnu loma sāpju veidošanā endometriozes, pirmsmenstruālā sindroma, kā arī sāpīgu menstruāciju sindroma (algodismenorejas) gadījumā.

Tātad, mēs pārbaudījām pirmo sāpju sajūtas veidošanās posmu - ietekmi uz īpašiem sāpju receptoriem. Apsveriet, kas notiek tālāk, kā cilvēks izjūt noteiktas atrašanās vietas un rakstura sāpes. Lai saprastu šo procesu, jums jāiepazīstas ar ceļiem.

Kā sāpju signāls nonāk smadzenēs? Sāpju receptori, perifērais nervs, muguras smadzenes, talamuss - vairāk par tiem.

Bioelektrisks sāpju signāls, ko sāpju receptorā veido vairāku veidu nervu vadītāji ( perifērie nervi), apejot intraorganiskos un intrakavitāros nervu mezglus, iet uz muguras nervu gangliji (mezgli) atrodas blakus muguras smadzenēm. Šīs nervu ganglijas pavada katru skriemeli no dzemdes kakla līdz kādai jostasvietai. Tādējādi tiek veidota nervu gangliju ķēde, kas iet pa labi un pa kreisi gar mugurkaulu. Katrs nervu ganglijs ir saistīts ar atbilstošu vietu (segmentu) muguras smadzenes... Turpmākais sāpju impulsa ceļš no mugurkaula nervu ganglijiem tiek novirzīts uz muguras smadzenēm, kas ir tieši savienotas ar nervu šķiedrām.

Patiesībā mugurkaula kārba ir neviendabīga struktūra - tajā tiek emitēta balta un pelēka viela (tāpat kā smadzenēs). Ja muguras smadzenes tiek skatītas šķērsgriezumā, tad pelēkā viela izskatīsies kā tauriņa spārni, un baltā viela to ieskaus no visām pusēm, veidojot muguras smadzeņu robežu noapaļotās kontūras. Tātad, aizmugurējā daļašos tauriņu spārnus sauc par muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem. Caur tiem nervu impulsi tiek pārsūtīti uz smadzenēm. Priekšējiem ragiem, saskaņā ar loģiku, jāatrodas spārnu priekšpusē - un tā tas notiek. Tieši priekšējie ragi vada nervu impulsu no smadzenēm uz perifēriem nerviem. Arī muguras smadzenēs tās centrālajā daļā ir struktūras, kas tieši savienojas nervu šūnas priekšā un aizmugurējie ragi muguras smadzenes - šī iemesla dēļ pastāv iespēja veidot tā saukto "maigo refleksu loku", kad dažas kustības notiek neapzināti - tas ir, bez smadzeņu līdzdalības. Piemērs tam, kā darbojas īss refleksu loks, ir rokas atvilkšana no karstā priekšmeta.

Tā kā muguras smadzenēm ir segmentāla struktūra, tāpēc nervu vadītāji no viņu atbildības jomas iekļūst katrā muguras smadzeņu segmentā. Akūta stimula klātbūtnē no muguras smadzeņu aizmugurējo ragu šūnām uzbudinājums var pēkšņi pāriet uz mugurkaula segmenta priekšējo ragu šūnām, kas izraisa zibens ātru motora reakciju. Viņi ar roku pieskārās karstam priekšmetam - viņi uzreiz izvilka roku. Šajā gadījumā sāpīgi impulsi joprojām sasniedz smadzeņu garozu, un mēs saprotam, ka esam pieskārušies karstam priekšmetam, lai gan roka jau ir refleksīvi atrauta. Līdzīgi neirorefleksu loki atsevišķiem muguras smadzeņu segmentiem un jutīgiem perifēriem reģioniem var atšķirties pēc centrālās līdzdalības līmeņa uzbūves. nervu sistēma.

Kā nervu impulss nonāk smadzenēs?

Turklāt no muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem sāpju jutīguma ceļš tiek novirzīts uz centrālās nervu sistēmas virsējām daļām pa diviem ceļiem - pa tā saukto "veco" un "jauno" spinothalamic (nervu impulsa ceļš) : muguras smadzenes - talamuss) ceļi. Nosaukumi "vecais" un "jaunais" ir nosacīti un runā tikai par šo ceļu parādīšanās laiku nervu sistēmas evolūcijas vēsturiskajā segmentā. Tomēr mēs neiedziļināsimies diezgan sarežģīta starpposmā nervu ceļš, mēs aprobežosimies tikai ar faktu, ka abi norādītie sāpju jutīguma ceļi beidzas jutīgās smadzeņu garozas zonās. Gan "vecais", gan "jaunais" spinothalamic ceļš iet caur talamusu (īpaša smadzeņu zona), un "vecais" spinothalamic ceļš arī iet caur smadzeņu limbiskās sistēmas struktūru kompleksu. Smadzeņu limbiskās sistēmas struktūras lielā mērā ir iesaistītas emociju veidošanā un uzvedības reakciju veidošanā.

Tiek pieņemts, ka pirmā, evolucionāri jaunākā sāpju sajūtu sistēma (“jaunais” spinothalamic ceļš) krāso noteiktākas un lokalizētākas sāpes, bet otrā, evolucionāri senākā (“vecais” spinothalamic ceļš) kalpo impulsu vadīšanai. viskozas, slikti lokalizētas sāpes. Turklāt norādītā "vecā" spinothalamic sistēma nodrošina sāpju sajūtu emocionālu krāsošanu, kā arī piedalās ar sāpēm saistītu emocionālo pārdzīvojumu uzvedības un motivācijas komponentu veidošanā.

Pirms smadzeņu garozas jutīgo zonu sasniegšanas iziet sāpju impulsi, t.s pirmapstrāde dažās centrālās nervu sistēmas daļās. Tas ir jau minētais talamuss (optiskais tuberkulis), hipotalāms, retikulāra (retikulāra) veidošanās, vidējās un vidējās zonas iegarenas smadzenes... Pirmais un, iespējams, viens no svarīgākajiem filtriem sāpju jutīguma ceļā ir talamuss. Visas sajūtas no ārējās vides, no iekšējo orgānu receptoriem - viss iet caur talamu. Katru sekundi, dienu un nakti, caur šo smadzeņu daļu iziet neiedomājams daudzums jutīgu un sāpīgu impulsu. Mēs nejūtam, kā sirds vārstuļu berze, vēdera dobuma orgānu kustība, visu veidu locītavu virsmas ir savstarpēji saistītas - un tas viss ir saistīts ar talamu.

Tā sauktās pretsāpju sistēmas darbības traucējumu gadījumā (piemēram, ja netiek ražotas iekšējas, morfīnam līdzīgas vielas, kas radušās narkotiku lietošanas dēļ), iepriekšminētais visu veidu satricinājums sāpes un cita jutība vienkārši pārņem smadzenes, izraisot emocionālu sāpju ilgumu, spēku un smagumu. Tas ir nedaudz vienkāršotā veidā tā dēvētās “izņemšanas” iemesls, ja pastāv morfīnam līdzīgu vielu piegādes deficīts no ārpuses, ņemot vērā ilgstošu narkotisko vielu lietošanu.

Kā sāpju impulsu apstrādā smadzenes?

Talamusa aizmugurējie kodoli sniedz informāciju par sāpju avota lokalizāciju, bet vidējie kodoli - par kairinošā līdzekļa iedarbības ilgumu. Hipotalāms kā svarīgākais veģetatīvās nervu sistēmas regulējošais centrs piedalās sāpju reakcijas autonomās sastāvdaļas veidošanā netieši, iesaistot centrus, kas regulē vielmaiņu, elpošanas, sirds un asinsvadu un citu ķermenis. Retikulārais veidojums koordinē jau daļēji apstrādāto informāciju. Īpaši tiek uzsvērta retikulārā veidojuma loma sāpju sajūtas veidošanā kā sava veida īpašam integrētam ķermeņa stāvoklim, iekļaujot visu veidu bioķīmiskos, veģetatīvos, somatiskos komponentus. Smadzeņu limbiskā sistēma nodrošina negatīvu emocionālu nokrāsu. Pats process, kurā tiek uztvertas sāpes kā tādas, nosakot sāpju avota lokalizāciju (tas nozīmē konkrētu zonu) savs ķermenis) kopā ar vissarežģītākajām un daudzveidīgākajām reakcijām uz sāpīgiem impulsiem notiek bez neveiksmes, piedaloties smadzeņu garozā.

Smadzeņu garozas maņu apgabali ir augstākie sāpju jutības modulatori, un tiem ir tā sauktā garozas analizatora loma informācijai par sāpju impulsu faktu, ilgumu un lokalizāciju. Tieši garozas līmenī tiek integrēta informācija no dažāda veida sāpju jutības vadītājiem, kas nozīmē pilnvērtīgu sāpju noformējumu kā daudzpusīgu un daudzveidīgu sajūtu. Pagājušā gadsimta beigās tika atklāts ka katram sāpju sistēmas uzbūves līmenim no receptoru aparāta līdz smadzeņu centrālajām analīzes sistēmām var būt īpašība pastiprināt sāpīgus impulsus. Sava veida transformatoru apakšstacija elektrolīnijās.

Mums pat jārunā par tā sauktajiem patoloģiski pastiprinātas ierosmes ģeneratoriem. Tātad no mūsdienu viedokļa šie ģeneratori tiek uzskatīti par sāpju sindromu patofizioloģisko pamatu. Iepriekš minētā sistēmisko ģeneratoru mehānismu teorija ļauj izskaidrot, kāpēc ar nenozīmīgu kairinājumu sāpju reakcija ir diezgan nozīmīga sajūtās, kāpēc pēc stimula darbības beigām sāpju sajūta turpina saglabāties, kā arī palīdz izskaidro sāpju parādīšanos, reaģējot uz ādas projekcijas zonu (refleksogēno zonu) stimulāciju ar dažādu iekšējo orgānu patoloģijām.

Jebkuras izcelsmes hroniskas sāpes izraisa paaugstinātu uzbudināmību, samazinātu sniegumu, intereses zudumu par dzīvi, miega traucējumiem, emocionāli-gribas sfēras izmaiņām un bieži noved pie hipohondrijas un depresijas attīstības. Visas šīs sekas jau pašas par sevi pastiprina patoloģisko sāpju reakciju. Šādas situācijas rašanās tiek interpretēta kā slēgtu apburto loku veidošanās: sāpju stimuls - psihoemocionāli traucējumi - uzvedības un motivācijas traucējumi, kas izpaužas kā sociāla, ģimenes un personiska nepareiza pielāgošanās - sāpes.

Pretsāpju sistēma (antinociceptīvs) - loma cilvēka ķermenī. Sāpju slieksnis

Līdz ar sāpju sistēmas esamību cilvēka ķermenī ( nociceptīvs), ir arī pretsāpju sistēma ( antinociceptīvs līdzeklis). Ko dara pretsāpju sistēma? Pirmkārt, katram organismam ir savs ģenētiski ieprogrammēts slieksnis sāpju jutīguma uztverei. Šis slieksnis ļauj mums izskaidrot, kāpēc viena spēka, ilguma un rakstura stimuli dažādi cilvēki reaģēt atšķirīgi. Jutīguma sliekšņa jēdziens ir universāla visu ķermeņa receptoru sistēmu īpašība, ieskaitot sāpes. Tāpat kā sāpju jutības sistēmai, pretsāpju sistēmai ir sarežģīta daudzlīmeņu struktūra, sākot no muguras smadzeņu līmeņa un beidzot ar smadzeņu garozu.

Kā tiek regulēta pretsāpju sistēmas darbība?

Pretsāpju sistēmas sarežģīto darbību nodrošina sarežģītu neiroķīmisko un neirofizioloģisko mehānismu ķēde. Galvenā loma šajā sistēmā pieder vairākām ķimikāliju klasēm - smadzeņu neiropeptīdiem, ieskaitot morfīnam līdzīgus savienojumus. endogēni opiāti(beta-endorfīns, dinorfīns, dažādi enkefalīni). Šīs vielas var uzskatīt par tā sauktajiem endogēniem pretsāpju līdzekļiem. Šīm ķīmiskajām vielām ir nomācoša ietekme uz sāpju sistēmas neironiem, tiek aktivizēti pretsāpju neironi, modulēta augstāku aktivitāšu darbība. nervu centri sāpju jutīgums. Šo pretsāpju vielu saturs centrālajā nervu sistēmā samazinās, attīstoties sāpju sindromiem. Acīmredzot tas izskaidro sāpju jutīguma sliekšņa samazināšanos līdz pat neatkarīgu sāpju sajūtu parādīšanai, ņemot vērā sāpju stimula neesamību.

Jāatzīmē arī tas, ka pretsāpju sistēmā kopā ar morfīnam līdzīgiem opiātu endogēniem pretsāpju līdzekļiem labi pazīstami smadzeņu mediatori, piemēram, serotonīns, norepinefrīns, dopamīns, gamma-aminosviestskābe (GABA), kā arī hormoni un hormoni līdzīgas vielas - vazopresīns (antidiurētiskais hormons), neirotenzīns. Interesanti, ka smadzeņu starpnieku darbība ir iespējama gan muguras smadzeņu, gan smadzeņu līmenī. Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka pretsāpju sistēmas iekļaušana ļauj vājināt sāpju impulsu plūsmu un mazināt sāpes. Jebkuru neprecizitāšu gadījumā šīs sistēmas darbībā visas sāpes var uztvert kā intensīvas.

Tādējādi visas sāpju sajūtas regulē nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas kopīgā mijiedarbība. Tikai to saskaņotais darbs un smalkā mijiedarbība ļauj adekvāti uztvert sāpes un to intensitāti atkarībā no kairinošā faktora iedarbības stipruma un ilguma.

Sāpes ir iespēja ķermenim informēt subjektu, ka noticis kaut kas slikts. Sāpes pievērš mūsu uzmanību apdegumiem, lūzumiem, sastiepumiem un iesaka būt uzmanīgiem. Nav liels skaits cilvēki, kuri ir dzimuši bez spējas sajust sāpes, viņi var paciest visvairāk smagas traumas... Viņi parasti mirst agrīnais periods briedums. Viņu locītavas nolietojas no pārmērīga stresa, jo, nejūtot diskomfortu no ilgstošas ​​uzturēšanās tajā pašā stāvoklī; viņi ilgu laiku nemaina savu pozīciju. Bez sāpju simptomi infekcijas slimības, laicīgi nemanot, un dažādi ķermeņa daļu ievainojumi notiek vairāk akūta forma... Bet ievērojami vairāk cilvēku kuri izjūt hroniskas sāpes (pastāvīgas vai atkārtotas muguras sāpes, galvassāpes, artrīts, vēzis).

Nociceptīvā jutība(no latīņu jēdziena - es nogriezu, sabojāju) - jutīguma veids, kas ļauj organismam atpazīt tam kaitīgo ietekmi. Nociceptīvo jutību var subjektīvi izpaust sāpju veidā, kā arī dažādu interoreceptīvu sajūtu veidā, piemēram, grēmas, slikta dūša, reibonis, nieze un nejutīgums.

Sāpīgas sajūtas rodas kā ķermeņa reakcija uz tādu ietekmi, kas var izraisīt tās integritātes pārkāpumu. Viņiem ir raksturīga izteikta negatīva emocionāla krāsa un autonomas nobīdes (paātrināta sirdsdarbība, paplašināti skolēni). Saistībā ar sāpju jutīgumu maņu adaptācija praktiski nav.

Sāpju jutīgums nosaka sāpju sliekšņi, starp kuriem ir:

Apakšējā, kas izpaužas kā kairinājuma pakāpe, kad pirmo reizi parādās sāpju sajūta,

Augšējais, ko raksturo kairinājuma daudzums, kurā sāpes kļūst nepanesamas.

Sāpju sliekšņi atšķiras atkarībā no vispārējais stāvoklis no kultūras stereotipiem. Tādējādi sievietes ir jutīgākas pret sāpēm ovulācijas periodos. Turklāt viņi ir jutīgāki pret elektrisko stimulāciju nekā vīrieši, bet tiem ir tāda pati jutība pret ekstremālu termisko stimulāciju. Tradicionālie cilvēki ir izturīgāki pret sāpēm.

Atšķirībā no, piemēram, redzes, sāpes nav lokalizētas nevienā specifiskā nervu šķiedrā, kas sasaista receptoru ar atbilstošo smadzeņu garozas daļu. Nav arī viena veida stimula, kas izraisa sāpes (kā, piemēram, gaisma kairina redzi), un nav īpašu sāpju receptoru (piemēram, tīklenes stieņi un konusi). Kairinoši līdzekļi, kas nelielās devās izraisa sāpes, var izraisīt citas sajūtas, piemēram, siltumu, aukstumu, gludumu vai raupjumu.

Sāpju teorijas. Sāpju uztveres specifikas interpretācijā bija divas alternatīvas pozīcijas. Vienu pozīciju izveidoja R. Dekarts, kurš uzskatīja, ka ir specifiski ceļi, kas nāk no konkrētiem sāpju receptoriem. Jo intensīvāka impulsu plūsma, jo stiprākas sāpes. Citu nostāju iesniedza, piemēram, Goldsheider (1894), kurš noliedza, ka pastāv gan specifiski sāpju receptori, gan konkrēti sāpju vadīšanas ceļi. Sāpes rodas ikreiz, kad smadzenēs nonāk pārmērīga stimulu plūsma, kas saistīta ar citām metodēm (ādu, dzirdi utt.). Pašlaik tiek uzskatīts, ka joprojām pastāv specifiski sāpju receptori. Tātad Freja eksperimentos tika pierādīts, ka uz ādas virsmas ir īpaši sāpju punkti, kuru stimulēšana neizraisa nekādas citas sajūtas, izņemot sāpes. Šo sāpju punktu ir vairāk nekā spiediena vai temperatūras jutīguma punktu. Turklāt morfīns var padarīt ādu nejutīgu pret sāpēm, nemainot citas ādas jutības. Brīvie nervu gali, kas atrodas arī iekšējos orgānos, darbojas kā nocireceptori.

Sāpju signāli tiek pārraidīti caur muguras smadzenēm uz talamusa kodoliem un pēc tam uz neokorteksu un limbisko sistēmu. Kopā ar nespecifiskiem sāpju rašanās mehānismiem, kas tiek ieslēgti, ja tiek bojāti jebkādi aferenti nervu vadītāji, ir īpašs sāpju jutības nervu aparāts ar īpašiem ķīmijreceptoriem, kurus kairina kinīni, kas veidojas, kad asins proteīni mijiedarbojas ar bojātiem audiem. Kinīnus var bloķēt pretsāpju līdzekļi (aspirīns, piramidons).

Es brīnos, cik sāpīgas sajūtas tiek atcerētas. Eksperimenti rāda, ka pēc medicīniskās procedūras cilvēki aizmirst par sāpju ilgumu. Tā vietā atmiņā tiek ierakstīti spēcīgāko un pēdējo sāpīgo sajūtu brīži. D. Kahnemans un viņa kolēģi to konstatēja, kad viņi lūdza dalībniekus ielikt vienu roku ledus aukstā ūdenī, izraisot sāpes, un turēt to tajā 60 sekundes, bet pēc tam otru tajā pašā ūdenī 60 sekundes, kā arī vēl 30 sekundes , bet ūdens šajās 30 sekundēs vairs neizraisīja tik spēcīgas sāpes. Un, kad eksperimenta dalībniekiem jautāja, kuru procedūru viņi vēlētos atkārtot, vairākums vēlējās atkārtot vairāk ilga procedūra, kad sāpju sajūta, kaut arī tā ilga ilgāk, procedūras beigās mazinājās. Kad pacienti pēc mēneša atcerējās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā piedzīvotās sāpes, viņi arī labāk atcerējās pēdējos (un arī sāpīgākos) mirkļus, nevis kopējo sāpju ilgumu. No tā izriet, ka sāpīgas procedūras laikā labāk ir lēnām mazināt sāpes, nekā pēkšņi pārtraukt procedūru sāpīgākajā brīdī. Vienā eksperimentā ārsts to izdarīja taisnās zarnas izmeklēšanas procedūras laikā - viņš pagarināja procedūru par vienu minūti un lika pacientam šajā laikā izjust mazāk sāpju. Un, lai gan papildu minūte diskomforta nesamazināja kopējo sāpju ilgumu procedūras laikā, pacienti tomēr vēlāk atcerējās šo procedūru kā mazāk sāpīgu nekā to, kas ilga mazāk laika, bet beidzās sāpīgākajā brīdī.

Sāpju veidi. Jau sen ir pamanīts, ka apzināta papildu sāpju radīšana sev veicina sāpju subjektīvā spēka samazināšanos. Tā, piemēram, Napoleons, kurš cieta no nierakmeņiem, pārtrauca šīs sāpes, dedzinot roku sveces liesmā. Tas rada jautājumu, kas, iespējams, būtu jāsaka par dažāda veida sāpēm.

Ir konstatēts, ka ir divu veidu sāpes:

Sāpes, ko pārnes ātras nervu šķiedras (L šķiedras) liels diametrs, izceļas ar asumu, skaidrību, ātrumu un, acīmredzot, nāk no noteiktām ķermeņa zonām. to brīdinājuma sistēma ķermeņa, norādot, ka steidzami nepieciešams noņemt sāpju avotu. Šādas sāpes var izjust, ja tiek iedurtas ar adatu. Brīdinošās sāpes ātri pazūd.

Otrā veida sāpes tiek pārnestas arī ar lēnām vadošām neliela diametra nervu šķiedrām (S-šķiedrām). Tas ir lēns, sāpīgs, Neasas sāpes kas ir plaši izplatīta un ļoti nepatīkama. Šīs sāpes pastiprinās, ja kairinājums atkārtojas. Tās ir sāpes atgādina sistēmu tas signalizē smadzenēm, ka ķermenis ir cietis bojājumus un ka kustības ierobežošana ir nepieciešama.

Lai gan nav vispārpieņemtas sāpju teorijas vadības vārtu teorija (vai maņu vārti), ko radījuši psihologs R. Melzaks un biologs P. Vols (1965, 1983), tiek uzskatīts par visattaisnotāko. Saskaņā ar to tiek uzskatīts, ka muguras smadzenēm ir sava veida nervu "vārti", kas vai nu bloķē sāpju signālus, vai ļauj tiem (atvieglojums) doties uz smadzenēm. Viņi pamanīja, ka viena veida sāpes dažreiz nomāc citu. Tādējādi radās hipotēze, ka sāpju signāli no dažādām nervu šķiedrām iziet cauri tiem pašiem nervu "vārtiem" muguras smadzenēs. Ja vārti ir “aizvērti” ar vienu sāpju signālu, citi signāli caur tiem nevar iziet. Bet kā vārti aizveras? Signāli, ko pārraida lielas, ātras darbības brīdinājuma sistēmas nervu šķiedras, tieši aizver muguras sāpju vārtus. Tas neļauj "atgādinošās sistēmas" lēnajām sāpēm sasniegt smadzenes.

Tādējādi, ja audi ir bojāti, tiek aktivizētas mazas šķiedras, atverot nervu vārtus, un rodas sāpju sajūta. Lielo šķiedru aktivizēšana izraisa sāpju vārtu aizvēršanos, izraisot to samazināšanos.

R. Melzaks un P. Vols uzskata, ka vārtu kontroles teorija izskaidro akupunktūras pretsāpju iedarbību. Klīnikas izmanto šo efektu, piegādājot ādai vāju elektrisko strāvu: šī stimulācija, kas jūtama tikai kā neliela tirpšanas sajūta, var ievērojami atvieglot sāpīgākas sāpes.

Turklāt sāpes var tikt bloķētas mugurkaula gurnu līmenī, jo palielinās vispārējais uzbudinājums, parādās emocijas, arī stresa laikā. Šie garozas procesi aktivizē ātras L šķiedras un tādējādi bloķē piekļuvi informācijas pārraidei no S šķiedrām.

Arī vārtus sāpju priekšā var aizvērt, izmantojot informāciju, kas nāk no smadzenēm. Signāli, kas pārvietojas no smadzenēm uz muguras smadzenēm, palīdz izskaidrot piemērus psiholoģiskā ietekme pret sāpēm. Ja Dažādi ceļi novērst uzmanību no sāpju signāliem, tad sāpju sajūta būs daudz mazāka. Sporta traumas var pamanīt tikai pēc dušas. 1989. gadā, spēlējot basketbolu, Ohaio štata universitātes komandas spēlētājs J. Bersons salauza kaklu, taču spēli turpināja.

Šī teorija arī izskaidro fantoma sāpju rašanos. Tāpat kā mēs redzam sapni aizvērtas acis vai arī mēs dzirdam zvana pilnīgā klusumā, jo 7 no 10 kropļiem ir amputētas ekstremitāšu sāpes (turklāt viņiem var šķist, ka viņi kustas). Šī ekstremitāšu fantoma sajūta liek domāt, ka (tāpat kā piemēros ar redzi un dzirdi) smadzenes var pārprast centrālās nervu sistēmas spontānu darbību, kas rodas, ja nav normālas maņu stimulācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc amputācijas notiek daļēja nervu šķiedru, bet galvenokārt S šķiedru tipa, bet ne L šķiedru reģenerācija. Šī iemesla dēļ mugurkaula vārti vienmēr ir atvērti, kas izraisa fantoma sāpes.

Sāpju kontrole... Viens veids, kā mazināt hroniskas sāpes, ir stimulēt (masāža, elektromasāža vai pat akupunktūra) lielās nervu auklas, lai bloķētu sāpju signālu ceļu. Ādas berzēšana ap sasitumu rada papildu kairinājumu, kas bloķē dažus sāpju signālus. Ledus uz sasituma vietas ne tikai samazina pietūkumu, bet arī sūta aukstus signālus smadzenēm, kas aizver vārtus sāpēm. Daži cilvēki ar artrītu var nēsāt nelielu, pārnēsājamu elektrokardiostimulatoru netālu no skartās vietas. Kad tas kairina iekaisušās vietas nervus, pacients sajūt vairāk vibrācijas nekā sāpes.

Atkarībā no simptomiem klīniskajā vidē tiek izvēlēta viena vai vairākas sāpju mazināšanas metodes: medikamenti, ķirurģija, akupunktūra, elektrostimulācija, masāža, vingrošana, hipnoze un automātiskā apmācība. Tātad, labi zināmais preparāts saskaņā ar Lamaze metodi (sagatavošanās dzemdībām) ietver tikai vairākas no iepriekš minētajām metodēm. Starp tiem ir relaksācija (dziļa elpošana un muskuļu relaksācija), pretstimulācija ( viegla masāža), uzmanības novēršana (uzmanības koncentrēšana uz kādu patīkamu objektu). Pēc tam, kad E. Vortingtons (1983) un viņa kolēģi veica vairākas šādas sesijas ar sievietēm, pēdējās vieglāk izturēja diskomfortu, kas saistīts ar roku turēšanu ledus ūdenī. Medmāsa var novērst uzmanību no pacientiem, kuri baidās no injekcijām, mīlošiem vārdiem un lūdzot kaut kur paskatīties, ievietojot adatu ķermenī. Skaists skats uz parka vai dārza no slimnīcas palātas loga arī pozitīvi ietekmē pacientus, palīdz aizmirst nepatīkamās sajūtas. Kad R. Ulrihs (1984) iepazinās ar medicīniskie dati no Pensilvānijas slimnīcas pacientiem, viņš secināja, ka pacientiem, kuri tika ārstēti nodaļās ar skatu uz parku, vajadzēja mazāk narkotiku, viņi ātrāk izgāja no slimnīcas nekā tie, kas dzīvoja šaurās palātās, kuru logi vērsti uz tukšu ķieģeļu sienu.

Mēs dzīvē saskaramies ar sāpēm no dzimšanas brīža, jo ne velti mēs piedzimstam ar raudāšanu. Un tad mēs nevaram no tā izvairīties: mēs krītam, skrāpējamies, griežam, dedzinām sevi. Un, lai gan bērnībā mēs vienmēr esam diezgan dusmīgi uz viņu, kad esam nobrieduši, mēs sākam saprast tās nozīmi. Galu galā, ja nebūtu sāpīgu sajūtu, mēs varētu nomirt no savām izsitumiem vai vienkārši nelaimes gadījumiem: mēs būtu nopietni ievainoti ar vienkāršu virtuves naži un aizmigšana pludmalē, vai, atspiedušies pret karstu radiatoru, pamodās ar briesmīgiem apdegumiem. Patiešām, sāpes mums tika dotas glābšanai, un, kamēr mēs tās jūtam, mēs esam dzīvi un salīdzinoši veseli.

Ir slimības, kurās ir nejutīgums pret sāpēm:

1. Paralīze insulta dēļ: nejutības lokalizācija ir saistīta ar smadzeņu daļu, kurā notika asiņošana.
2. Slimības, kas izraisa muguras smadzeņu vadīšanas traucējumus: traumas, vēlākos posmos skriemeļu dorsopātija, piemēram starpskriemeļu trūce, infekcijas slimības mugurkauls.
3. Spitālība un citas slimības

Vai esat kādreiz sev jautājis: kāpēc mēs jūtam sāpes?

Šis jautājums vienmēr ir ļoti satraucis neiropatologus, neiroķirurgus un citus ārstus. Galu galā, zinot, kāpēc rodas sāpju sindroms, jūs varat nākt klajā ar aizsardzības mehānismu pret to. Tā parādījās slavenie pretsāpju līdzekļi un pēc tam jaudīgākas vielas, kas ļauj cīnīties ar sāpju simptomiem.

Mēs jūtam sāpes, pateicoties īpašiem receptoriem - nervu galiem, kas ir aprīkoti ar visiem mūsu perifērās nervu sistēmas nerviem. Visa mūsu ķermeņa virsma ir sapinusies nervu tīklā. Tādējādi daba mūs pasargāja no kaitīgām ārējām ietekmēm, bruņojusies ar refleksiem: mums sāp - mēs atvelkam roku. Tas ir saistīts ar signāla nosūtīšanu smadzenēm ar kairinātu receptoru un sekojošu atbildes zibens kārtības refleksu no tā.

Jo dziļāk, jo mazāk jutīgi nervi. Tie jau ir ieprogrammēti citam uzdevumam: aizsargāt mugurkaulu un iekšējos orgānus. Mugurkaulu aizsargā nervu saknes, kas izplūst no muguras smadzenēm, un iekšējos orgānus aizsargā autonomā nervu sistēma, kas ir saprātīgi sakārtota, ar atšķirīgu jutību pret dažādiem orgāniem.

Trīs sāpju aizsardzības sliekšņi

Ja mūsu nervu galus un saknes burtiski reaģētu uz visiem sāpju signāliem, mēs vienkārši nevarētu dzīvot pastāvīgu ciešanu dēļ. Tāpēc Radītājs mūsu pestīšanai un smadzeņu glābšanai, lai nenovirzītos no sīkumiem, izdomāja pat trīs aizsardzības sliekšņus. Slieksnis tiek pārsniegts, ja sāpju impulsu skaits pārsniedz nosacīti pieļaujamo vērtību.

1. Pirmais slieksnis ir PNS (perifērās nervu sistēmas) līmenī. Šeit tiek pārbaudīti nelieli kairinājumi. Tāpēc mēs neraudājam no mazas skrambas, un mēs to varam pat nepamanīt.
2. Otrais slieksnis atrodas CNS (centrālās nervu sistēmas) līmenī, muguras smadzenēs. Šeit tiek filtrēti sāpju signāli, kas izgājuši cauri PNS slieksnim, radikulāru signālu analīze, kas rodas no mugurkaula skriemeļu patoloģijām, sāpju impulsu analīze, ko sūta autonomā nervu sistēma, kas savieno visus iekšējos orgānus ar centrālo nervu sistēmu.
3. Trešais slieksnis (vissvarīgākais) ir sāpju slieksnis atrodas centrālās nervu sistēmas smadzenēs. Smadzenēm, veicot sarežģītu analīzi un skaitot visu sāpju receptoru impulsus, ir jāizlemj, vai tās kopumā apdraud mūs, vai mums par to signalizēt. Visas šīs operācijas smadzenēs veic daļiņas no milisekundes, tāpēc mūsu reakcija uz sāpju stimulāciju ir gandrīz acumirklīga. Atšķirībā no iepriekšējiem sliekšņiem, kas nepārdomāti sūta impulsus uz augšu, smadzenes selektīvi tuvojas šai analīzei. Tas var bloķēt sāpju signālus vai samazināt sāpju sajūtu, izmantojot endorfīnus (dabiskus pretsāpju līdzekļus). Stresa un kritisku situāciju laikā tiek ražots adrenalīns, kas arī samazina sāpju jutīgumu.

Sāpju veidi un to analīze smadzenēs

Kādi ir sāpju veidi un kā tās analizē mūsu smadzenes? Kā smadzenēm izdodas izvēlēties milzīgs apjoms tam piegādātie signāli ir vissvarīgākie?

Saskaņā ar mūsu uztveri, sāpes ir šāda veida:

Asas

Tas izskatās kā naža sitiens, tā cits nosaukums ir duncis

Akūtas sāpes rodas pēkšņi un ilgst intensīvi, brīdinot mūsu ķermeni par nopietnām briesmām

• Traumas (griezuma, durtas brūces, lūzumi, apdegumi, mugurkaula sasitumi, orgānu plīsumi un plīsumi kritiena laikā utt.)
• Iekšējo orgānu iekaisums un strutaini abscesi (apendicīts, peritonīts, čūlas perforācija, cistas plīsums utt.)
• Skriemeļu pārvietošana un citas mugurkaula slimības

Ja pirmajos divos gadījumos sāpes ir nemainīgas, tad trešajā tām ir lumbago (lumbago vai ishis) raksturs, kas ir raksturīgi, piemēram, visām akūtām muguras sāpēm

Hronisks

Tas ir pastāvīgs, tas var sāpēt, vilkt, izlīt virs virsmas. Vietas, kur slimība ir lokalizēta, ir ļoti jutīgas.

Hroniskas ilgstošas ​​sāpes ir rādītājs, ka kāds mūsu iekšējais orgāns ilgu laiku nav veselīgs

Viņa periodiski pārvēršas akūtā ar nākamo slimības uzbrukumu
Piemēri:

• Holecistīts, pankreatīts, gastrīts
• Reimatoīdais artrīts, kaulu tuberkuloze
• , spondiloze, starpskriemeļu trūce

Ir skaidri pierādīta cieša saistība starp akūtu un hronisku sāpju izpausmēm. Muguras sāpes (lumbago) pēc dažām dienām pārvēršas par pastāvīgām sāpošām sāpēm - lumbodīniju, norādot, ka slimība nekur nav aizgājusi - tā pastāvīgi ir ar mums.

Hroniskas un akūtas sāpes iziet cauri dažādām nervu šķiedrām. Šķiedras, A ar aizsargājošu mielīna apvalku ir paredzētas akūtas sāpes un tiem tiek piešķirta prioritāte. B šķiedras tiek izmantotas hroniskām un ir sekundāras. Kad rodas akūtu sāpju fokuss, šķiedras B tiek izslēgtas, un A šķiedru impulsi kā vissvarīgākie nonāk smadzenēs. Signāla pārraides ātrums caur tiem ir 10 reizes ātrāks nekā B šķiedrās. Tāpēc, kad rodas akūtas muguras sāpes, hroniskas sāpes kaut kur pazūd, un mēs vienmēr jūtam akūtas sāpes intensīvāk nekā hroniskas.

Patiesībā hroniskas sāpes, protams, nekur nav pazudušas, tās tikai īslaicīgi pārstāj ierakstīt. Šis noteikums attiecas arī uz vairākiem sāpju avotiem. Piemēram, bez disku trūces jums ir arī osteoartrīts. Akūtas muguras sāpes trūces uzbrukuma dēļ īslaicīgi izslēgs sāpošās hroniskās un otrādi: osteoartrīta paasinājums aizēnos trūces izraisīto hronisko procesu.

Hronisks patoloģisks

Tā pastāv visu laiku, izraisa mokas, ir „nelietderīga”, un dažreiz ir grūti izskaidrot tās cēloni. Tā ir sava veida neveiksme sāpju impulsu pārraidē vienā no līmeņiem. Piemēri

• Fantomas sāpes - rodas ar ekstremitātes amputāciju (ekstremitātes nav, bet sāpes paliek)
• Syringomyelia (sāpīga jutība, saukta arī par "dolorozes anestēziju")
  Paradoksāla slimība, kurā cilvēks jūtas vienlaikus stipras sāpes, bet tajā pašā laikā tas, kas sāp (piemēram, roka, kāja vai cita vieta), ir absolūti nejutīgs pret ārējiem stimuliem. Šādu pacientu pazīme ir daudz roku vai kāju apdegumu. Slimību izraisa morfoloģiskas izmaiņas audos muguras smadzeņu vietā.

Un noslēgumā:

Nemēģiniet ārstēt sāpes, nezinot to cēloni - tās var būt nāvējošas!

Kādos gadījumos, piemēram?

• Apendicīta uzbrukums
• Žultsakmeņu slimības saasināšanās
• Mugurkaula sasitums
• Sirdstrieka
• Perforēta čūla un daudzas citas slimības

Būt veselam! Esiet uzmanīgāks pret savām jūtām.

Sāpes. Kāda ir šī sajūta - visi zina. Neskatoties uz to, ka tas ir ļoti nepatīkams, tā funkcija ir noderīga. Galu galā stipras sāpes ir ķermeņa signāls, kura mērķis ir pievērst personas uzmanību ķermeņa darbības traucējumiem. Ja attiecības ar viņu ir kārtībā, tad jūs varat viegli atšķirt sāpes, kas radās pēc tam fiziskie vingrinājumi no tā, kas parādījās pēc ļoti pikanta ēdiena.

Visbiežāk tas ir sadalīts divos veidos: primārais un sekundārais. Citi nosaukumi ir episki un protopātiski.

Primārās sāpes

Primārās sāpes ir sāpes, ko tieši izraisa savainojums. Pēc adatas ieduršanas tās var būt asas sāpes. Šis tipsļoti asas un spēcīgas, bet pēc tam, kad bojāto priekšmetu trieciens ir beidzies, primārās sāpes nekavējoties izzūd.

Bieži gadās, ka sāpes pēc traumatiskā efekta pazušanas nepazūd, bet iegūst statusu hroniska slimība... Dažreiz tas var saglabāties tik ilgi, ka pat ārsti nespēj noteikt iemeslu, kāpēc tas sākotnēji radās.

Sekundāras sāpes

Sekundārās sāpes jau velk dabā. Tajā pašā laikā ir ļoti grūti norādīt vietu, kurā tā ir lokalizēta. Šādā situācijā ir ierasts runāt par sāpju sindromu, kam nepieciešama ārstēšana.

Kāpēc rodas sāpju sindroms?

Tātad cilvēkam ir sekundāras sāpes. Kāds ir šis sindroms? Kādi tam ir iemesli? Pēc audu bojājuma sāpju receptori nosūta atbilstošu signālu centrālajai nervu sistēmai, tas ir, smadzenēm un muguras smadzenēm. Šis process ir saistīts ar elektriskiem impulsiem un īpašu vielu izdalīšanos, kas ir atbildīgas par nervu signālu pārraidi starp neironiem. Tā kā cilvēka nervu sistēma ir diezgan sarežģīta sistēma, kam ir daudz savienojumu, ar sāpēm saistīto sajūtu pārvaldībā bieži rodas traucējumi, kuros neironi sūta sāpju impulsus pat tad, ja nav stimulu.

Sāpju lokalizācija

Pēc lokalizācijas sindroms ir sadalīts divās formās: vietējā un projekcijā. Ja neveiksme notika kaut kur cilvēka nervu sistēmas perifērijā, tad sāpju sindroms gandrīz precīzi sakrīt ar bojāto zonu. Tas var ietvert sāpes pēc zobārsta apmeklējuma.

Ja centrālajā nervu sistēmā radās kļūme, parādās projekcijas forma. Tas ietver fantomu, klejojošas sāpes.

Sāpju dziļums

Saskaņā ar šo īpašību viscerālie un somatiskie ir sadalīti.

Viscerālās sāpes ir iekšējo orgānu sajūta.

Somatiskas sāpes tiek uztvertas kā locītavu, muskuļu un ādas sāpes.

Ir simptomi, kas prasa steidzamu reakciju.

Ļoti stipras, asas galvas sāpes, kas iepriekš nav redzētas

Šajā gadījumā jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Tās var būt gan sāpes no saaukstēšanās, gan smadzeņu asiņošana, kas ir daudz nopietnāka. Ja nav pārliecības par iemeslu, kas izraisīja šādu sajūtu, jums ir jāiziet medicīniskā pārbaude vai jāzvana ātrā palīdzība... Akūtu sāpju ārstēšana pirms cēloņa noteikšanas nav vissvarīgākā labs variants. Galvenā iezīme- tas ir tas, ka sajūta pāriet pirms traumas sadzīšanas. Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga.

Sāpes kaklā, krūtīs, žoklī, rokā, plecā vai vēderā

Ja parādās sāpes krūtīs, tas var nebūt laba pneimonijas vai sirdslēkmes pazīme. Bet jums jāzina, ka ar sirds slimībām parasti rodas diskomforts, nevis sāpes. Kāds ir diskomforts ar šādām slimībām? Daži sūdzas par saspiešanu krūtīs, it kā kāds sēdētu virsū.

Diskomforts, kas saistīts ar sirds slimībām, var būt jūtams krūšu augšdaļā, žoklī vai kaklā, kreisajā rokā vai plecā un vēderā. To visu var pavadīt slikta dūša. Tātad, ja cilvēks pastāvīgi piedzīvo kaut ko līdzīgu un zina, ka viņš ir pakļauts riskam, viņš steidzami jāpārbauda. Patiešām, ļoti bieži cilvēki zaudē laiku, jo nepareizi interpretē sāpju simptomus. Ārsti saka, ka nopietni jāuztver arī diskomforts, kas ik pa laikam rodas. To var saistīt ar fizisku stresu, emocionāls stress vai uztraukums. Ja tas tiek piedzīvots pēc dārza darbiem un pēc tam pāriet atpūtas laikā, tad, visticamāk, tā ir stenokardija, kuras uzbrukumi visbiežāk notiek karstā vai aukstā laikā. Diskomforts un sāpes sievietēm ar sirds un asinsvadu slimības ir netieši. Viņi var maskēties kā slimību simptomi. kuņģa-zarnu trakta, kas ietver diskomfortu vēderā, vēdera uzpūšanos. Pēc menopauzes šādu slimību risks ievērojami palielinās. Tāpēc jums jābūt uzmanīgam pret savu veselību.

Sāpes muguras lejasdaļā vai starp lāpstiņām

Daži ārsti saka, ka tā ir artrīta pazīme. Bet ir arī citas iespējas, kas jāpatur prātā. Tas var būt kuņģa -zarnu trakta traucējumi vai sirdslēkme. Konkrētā gadījumā Tās ir blāvas sāpesšajās vietās var būt simptoms Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, var tikt traucēta orgānu integritāte. Pie šādiem cilvēkiem pieder cilvēki ar pārmērīgi augstu asinsspiedienu, asinsrites traucējumi, kā arī smēķētāji un pacienti ar cukura diabētu.

Stipras sāpes vēderā

Tie ietver papildinājuma iekaisumu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa problēmas, kā arī kuņģa čūlas un citus traucējumus, kas izraisa sāpes vēderā. Jums jāredz ārsts.

Sāpes teļu muskuļos

Tromboze ir ļoti nopietns stāvoklis. Ar to jūtamas stipras sāpes. Kas ir tromboze? Tas ir tad, kad vēnās veidojas asins receklis, kas rada diskomfortu. Saskaras ar šo slimību liels skaitlis cilvēku. Tās briesmas slēpjas faktā, ka daļa no šāda recekļa saplīst, kas noved pie nāves. Riska faktori ir vecāks vecums, vēzis, zema mobilitāte pēc ilgstošas gultas režīms, aptaukošanās, grūtniecība. Dažreiz nav sāpju, bet ir tikai pietūkums. Jebkurā gadījumā vislabāk ir nekavējoties meklēt palīdzību.

Drudzis kājās

Šī problēma ir pazīstama daudziem diabēta slimniekiem. Tieši uz viņas tika identificēta šī bīstamā slimība. Daži cilvēki nezina, ka viņiem ir diabēts. Tātad siltums kājās ir viena no pirmajām pazīmēm. Tirpšanas sajūta vai kas var liecināt par nervu bojājumiem.

Izkliedētas sāpes, kā arī kombinētas

Dažādi fiziski, sāpīgi simptomi bieži rodas, kad depresīvi apstākļi... Pacienti var sūdzēties par sāpēm ekstremitātēs vai vēderā, izkliedētām sāpēm galvā un dažreiz arī par visiem. Sakarā ar to, ka diskomforts var būt hronisks un jūtas viegls, pacienti un viņu ģimenes var vienkārši ignorēt šādus simptomus. Un jo spēcīgāks depresijas traucējumi, jo grūtāk cilvēkam ir aprakstīt sajūtas. Sāpes pēc traumas bieži ir grūti izskaidrot. Ārstus tas var mulsināt. Tāpēc pirms depresijas diagnosticēšanas ir jāidentificē citi simptomi. Ja jūs zaudējat interesi par dzīvi, jūs nevarat domāt un strādāt ar augstu efektivitāti, un rodas strīdi ar cilvēkiem, jums ir jāsaņem ārsta palīdzība. Kad kaut kas sāp, jums nav jācieš klusi. Galu galā depresija nav tikai stāvokļa un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Tas jāārstē ļoti aktīvi, pirms tas var izraisīt nopietnas izmaiņas.

Visi iepriekš minētie sāpju veidi ir bīstami, jo tie var būt simptomi. nopietnas slimības... Tāpēc pie mazākās zīmes jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārstiem. Galu galā sāpju būtība slēpjas faktā, ka cilvēks saprot, ka ķermenī kaut kas nav kārtībā. izņemot nepatīkamas sajūtas un būtiskas izmaiņas cilvēka ķermenī, sāpes var izraisīt bēdīgas sekas, no kurām sliktākā ir nāve.

Visā cilvēces vēsturē ir aprakstīti tikai 20 gadījumi, kad cilvēkiem absolūti nav sāpju jutīguma. Šo parādību sauc par analgiju. Cilvēki, kas cieš no šī ģenētiskā traucējuma, gūst lielu skaitu ievainojumu Agra bērnība viņiem ir vairākas rētas uz mēles un mutes gļotādas: kad nāk zobiņi, mazulis sāk iekost mēlē un vaigos. Vēlāk parādās lūzumi un apdegumi. Šādiem cilvēkiem ir ļoti grūti dzīvot, un viņiem regulāri jāpārbauda sava ķermeņa bojājumi. Tas ir, sāpes patiesībā ir noderīga parādība, tā ļauj cilvēkam saprast: ķermenī notiek kaitīgi procesi, jums ir jānoskaidro, kas ir nepareizi, vai, ja sāpes ir asas, jums ātri jāmaina sava uzvedība (piemēram, noņemiet roku no karstā gludekļa).

Kas izraisa sāpes

Sāpju raksturs ne vienmēr ir vienāds. Vienkāršākajā gadījumā, ja sāpju jutība ir normāla, sāpes rodas infekcijas, vielmaiņas traucējumu un traumu rezultātā. Audu bojājumi aktivizē sāpju receptorus, kas pārraida signālus uz smadzenēm. Šādas sāpes - to sauc arī par fizioloģiskām - viegli pāriet pēc to cēloņa novēršanas un ārstēšanas ar pretsāpju līdzekļiem. Gadās, ka slimu orgānu nevar izārstēt ātri un pilnībā, un tad sāpju ārstēšana kļūst par patstāvīgu uzdevumu.

Vēl viens sāpju cēlonis ir pašas nervu sistēmas bojājumi. Šīs sāpes sauc par neiropātiskām. Bojājumi var ietekmēt gan atsevišķus nervus, gan smadzeņu vai muguras smadzeņu daļas. Šīs ir gan herpes sāpes, gan zobu sāpes, un tas ir zināms tenisistiem un tastatūras cilvēkiem, tuneļa sindroms... Neiropātiskas sāpes bieži vien ir saistītas ar jušanas traucējumiem. Gadās, ka visbiežāk sastopamie stimuli (karstums, aukstums, pieskāriens) tiek uztverti kā sāpīgi. Šo parādību sauc par alodīniju. Hiperalgēzija ir pastiprināta sāpju reakcija uz vāju sāpju stimulu.

Sāpju uztvere ir atkarīga no daudziem faktoriem. Piemēram, par dzimumu (vidēji sievietes ir jutīgākas pret sāpēm) un reliģiozitāti (ticīgajiem ir vieglāk tikt galā ar sāpēm nekā ateistiem).

Fantoma sāpes

Jau 1552. gadā franču ķirurgs Ambroise Paré aprakstīja ievainoto sūdzības par sāpēm amputētajās ekstremitātēs. Mūsdienās šādas sāpes sauc par fantoma sāpēm. Ir noskaidrots, ka visi cilvēki, kuriem tika noņemta roka vai kāja, un puse sieviešu, kurām tika veikta krūšu amputācija, sūdzas par fantoma sāpēm. Gadu pēc operācijas tikai divas trešdaļas pacientu piedzīvo sāpes.

Nevar teikt, ka fantoma sāpju cēloņi ir zināmi. Tagad tiek uzskatīts, ka gadā dažādas nodaļas centrālo nervu sistēmu veido perēkļu sistēma, kas rada patoloģiskus sāpju impulsus.
Ir vairāk nekā 40 fantoma sāpju ārstēšanas līdzekļu, bet tikai 15% pacientu ir pilnībā izārstēti. Tā kā nav identificēta īpašā nervu sistēmas daļa, kas ir atbildīga par fantoma sāpju parādīšanos, ķirurģiskas metodesārstēšana ir neefektīva. Vietējā pretsāpju līdzekļu lietošana ir izdevīga tikai dažiem pacientiem. Smadzeņu motora garozas elektriskās stimulācijas tehnika tiek uzskatīta par diezgan efektīvu. To var veikt bez ķirurģiska iejaukšanās- uz galvas virsmas - vai implantējot elektrodu garozas zonu pastāvīgai tiešai stimulēšanai.

Paģiras sāpes

Viena no etilspirta darbībām ir hipofīzes hormona ražošanas nomākšana, kas ir atbildīga par šķidruma aizturi organismā. Ar šī hormona trūkumu sākas pārmērīga ūdens izdalīšanās caur nierēm un notiek ķermeņa dehidratācija. Alkohols arī stimulē insulīna ražošanu, kas veicina glikozes uzņemšanu audos. Lietojot liķierus un saldos vīnus, insulīna sintēze tiek dubultota. Tā rezultātā samazinās cukura līmenis asinīs, kas arī var izraisīt galvassāpes... To var provocēt arī piemaisījumi, kas ir īpaši bagātīgi tumšās krāsas dzērienos: sarkanvīns, konjaks, viskijs.

Pasaules Veselības organizācija iesaka vēža sāpes ārstēt atbilstoši sāpju kāpnēm. Kāpņu pirmais pakāpiens ir vieglas sāpes, kuras ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Kad pirmās rindas zāles pārstāj darboties, Krievijā tiek izmantots vājais opioīdu pretsāpju līdzeklis tramadols, kas nav zāles. Trešajā posmā ar smagām nepanesamām sāpēm tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
Lietojot narkotiskās vielas, var parādīties vājums, kas parasti izzūd pēc dažām dienām. Aizcietējums var rasties, jo opioīdi nomāc zarnu kustīgumu. Laika gaitā ārsta noteiktā pretsāpju līdzekļa deva pārstāj darboties. Tas ir tāpēc, ka sāpes ir pasliktinājušās vai ir izveidojusies rezistence pret zālēm. Šajā gadījumā ārsts ieteiks palielināt zāļu devu vai izrakstīt citu pretsāpju līdzekli. Rezistences attīstība nenozīmē, ka ir parādījusies atkarība no narkotikām. Opioīdu pretsāpju līdzekļi, ja tie ir paredzēti sāpju mazināšanai un pareizi lietoti, neizraisa psiholoģisku atkarību.

Opioīdu pārdozēšana var izraisīt elpošanas problēmas, tāpēc zāļu devas palielināšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā. Pēkšņa opioīdu lietošanas pārtraukšana ir arī bīstama, taču ar ārsta palīdzību jūs varat pakāpeniski samazināt zāļu devu un izvairīties no nepatīkamiem simptomiem.

Sāpes, kas nav radušās traumas dēļ

American Journal of Cardiology 1989. gadā publicēja datus no aptaujas, kurā piedalījās vairāk nekā septiņi tūkstoši pacientu ar sāpēm sirds rajonā, kas uzņemti nodaļā neatliekamā palīdzība... Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tikai 4% pacientu cieta no miokarda infarkta, pusei no tiem bija iespējams aizdomas par sirdslēkmi, un 40% cilvēku, kuri pieteicās, bija pilnīgi vesela sirds. Daudziem vecākiem ir nācies saskarties ar situāciju, kad bērns, jautrs un aktīvs nedēļas nogalēs, pirmdien nokalst pirms skolas un sūdzas par sāpēm vēderā. Un tas nav izlikšanās: kuņģis patiešām sāp, bet tikmēr ar kuņģi un citiem orgāniem viss ir kārtībā.

Galvassāpes, sāpes sirdī, vēderā, mugurā, kas radušās bez organiskiem audu un nervu bojājumiem, sauc par psihogēnām. Psihogēnas sāpes izraisa traumas, depresija un intensīva emocionālie stāvokļi: skumjas, dusmas, aizvainojums. Nemierīgi un aizdomīgi cilvēki, kā arī cilvēki, kuriem ir nosliece uz demonstratīvu uzvedību, ir visvairāk pakļauti psihogēnām sāpēm.

Šajā stāvoklī mainās nervu sistēmas darbs, tās jutīgums: impulsus, kas parasti netiek uztverti kā sāpīgi, sāk interpretēt šādā veidā.

Neskatoties uz to, ka psihogēnas sāpes neizraisa orgānu darbības pārkāpums, tās ir jāuztver nopietni. Pirmkārt, ir svarīgi pārliecināties, ka tās ir psihogēnas sāpes, nevis bīstama slimība... Otrkārt, psihogēnas sāpes, tāpat kā jebkuras citas, pasliktina dzīves kvalitāti. Ar šo stāvokli jums jātiek galā ar psihoterapijas palīdzību.

Kā saprast, ka cilvēkam sāp

Ir gadījumi, kad slims cilvēks nevar pateikt saviem mīļajiem, ka viņiem sāp. Bet tiem, kas par viņu rūpējas, ir svarīgi noteikt sāpju izskatu un smagumu. Bieži vien šīs problēmas rodas, aprūpējot mazus bērnus, vājus pacientus vai cilvēkus, kuri nerunā smagas depresijas dēļ.

Fakta, ka cilvēkam sāp, izpausme var būt raudāšana, vaidēšana vai ciešanu grima. Bet šīs pazīmes ne vienmēr ir uzticamas. Runājot par ilgstošām hroniskām sāpēm, var nebūt asaru vai ciešanu grimases. Šajā gadījumā uzmanība jāpievērš uzvedības izmaiņām: slims cilvēks vai nu sastingst piespiedu stāvoklī, kurā sāpes ir jūtamas vismazāk, vai, gluži pretēji, steidzas atrast visvairāk ērta pozīcija... Viņš izvairās no kustībām, kas var sāpināt. Gadās, ka cilvēks pēkšņi kļūst apātisks, zaudē interesi par vidi. Tas ir arī iespējams signāls, ka viņam sāp. Lai novērtētu sāpes, ārsti var izmantot grafiskas skalas: salīdzināt dažādas uzvedības iezīmes, fizioloģiskās izpausmes un saskaņā ar pieņemtajām normām izdarīt secinājumu par to, cik spēcīgas ir pacienta sāpes. Šim nolūkam, piemēram, ir jāveic tests ar pretsāpju līdzekli, pievēršot uzmanību elpošanas ātrumam, pulsam, spiedienam un personas vispārējai uzvedībai.