Vēzis bērnam: simptomi un ārstēšana. Kāpēc bērni saslimst ar vēzi? Bērnu vēža centrs. Bērnu onkoloģijas iezīmes Bērnu onkoloģijas iezīmes

Atšķirībā no vēža pieaugušajiem, bērnu onkoloģijai ir sava iezīmes un atšķirības:

1. Lielākā daļa audzēju, kas rodas bērniem
2. Bērnu vēzis ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem
3. Bērniem audzēji, kas nav epitēlija, dominē pār epitēliju
4. Bērnu onkoloģijā ir nenobrieduši audzēji, kas spēj nogatavoties
5. Dažiem ļaundabīgiem audzējiem bērniem raksturīga spēja spontāni regresēt.
6. Pastāv ģenētiska nosliece uz dažiem audzējiem, jo ​​īpaši retinoblastomu, kaulu hondromatozi un zarnu polipozi.

Vēža cēloņi bērniem

Jebkura vēža cēlonis bērniem ir ģenētisks darbības traucējums vienā no veselām ķermeņa šūnām, kas izraisa tā nekontrolētu augšanu un izskatu.

Bet skaitlis var izraisīt šo ģenētisko darbības traucējumu šūnā. Bet arī šeit bērnu audzējiem ir īpatnības. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērniem nav ar dzīvesveidu saistīti riska faktori, piemēram, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana vai darbs bīstamā darbā. Pieaugušam cilvēkam vairumā gadījumu ļaundabīgu audzēju parādīšanās ir saistīta ar ārējo riska faktoru ietekmi, un tie ir svarīgāki audzēja parādīšanās gadījumā bērnam.

Tāpēc, ja bērnam ir attīstījusies ļaundabīga slimība, viņa vecākiem nevajadzētu vainot sevi, jo šīs slimības novēršana vai profilakse, visticamāk, nebija viņu spēkos.

Faktori, kas palielina bērna vēža attīstības risku:

1. Fiziskie faktori

Visizplatītākais fiziskā riska faktors ir ilgstoša saskare ar bērnu saules radiācija vai hiperinsolācija... Tas ietver arī dažādu jonizējošā starojuma iedarbību, ko rada medicīniskās diagnostikas ierīces vai cilvēka izraisītas katastrofas.

2. Ķīmiskie faktori

Tas galvenokārt ietver pasīvus dūmus. Vecākiem ir jāaizsargā bērns no tabakas dūmu iedarbības. Bērna nepietiekams uzturs ir arī ķīmisks faktors. Produktu izmantošana ar ĢMO, kancerogēniem, pārtikas izmantošana ātrās ēdināšanas restorānos. Tas viss nozīmē pareizā vitamīnu un mikroelementu daudzuma samazināšanos bērna organismā un kancerogēno vielu uzkrāšanos tajā, kuras mūsdienu pasaulē ir sastopamas pārpilnībā ne tikai pārtikā, bet arī ūdenī un gaisā.

Turklāt ir vēl viens ķīmisks riska faktors, kas bieži ir bīstams bērniem. Daudzi zinātniski pētījumi ir pierādījuši noteiktu zāļu, piemēram, barbiturātu, diurētisko līdzekļu, fenitoīna, imūnsupresantu, antibiotiku, levomicetīna, androgēnu, ilgstošas ​​lietošanas saistību ar vēža attīstību bērniem.

3. Bioloģiskie faktori

Pie bioloģiskajiem faktoriem pieder hroniskas vīrusu infekcijas, piemēram: Epšteina-Bāra vīruss, herpes vīruss, B hepatīta vīruss.Daudzi ārvalstu pētījumi ir atklājuši vēža riska palielināšanos bērniem ar vīrusu infekcijām.

4. Ģenētiskie riska faktori

Pašlaik bērnu onkoloģijas skaitļi apmēram 25 iedzimtas slimības, kas palielina audzēja attīstības risku bērnam... Piemēram, Tony-Debre-Fanconi slimība ievērojami palielina leikēmijas attīstības risku.

Blūma sindroms, ataksija-telangiektāzija, Brutona slimība, Viskota-Aldriha sindroms, Kostmana sindroms, neirofibromatoze arī palielina vēža risku bērniem. Palielinās leikēmijas attīstības risks bērniem ar Dauna sindromu un Klinefeltera sindromu.

Ņemot vērā Pringle-Bourneville sindromu, pusē gadījumu attīstās audzējs, ko sauc par sirds rabdomiomu.

Papildus riska faktoriem ir vairākas teorijas par bērnu vēža cēloņiem.

Viena no teorijām pieder vācu ārstam Jūlijs Kongheims... Viņa embrionālās teorijas pamatā ir ārpusdzemdes šūnu primordijas klātbūtne bērniem, kurām ir spēja deģenerēties ļaundabīgās šūnās. Tāpēc teratomām, neiroblastomām, hamartomām un Vilmsa audzējiem nav ierastās ļaundabīgās struktūras. Tās ir drīzāk malformācijas, kuru blastomatozais raksturs rodas tikai šūnu ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā.

Otrā teorija pieder zinātniekam Hugo Ribberts... Saskaņā ar viņa teoriju hroniska iekaisuma vai starojuma iedarbības fokuss kalpo par pamatu audzēja augšanas sākumam. Tāpēc bērnībā ir tik svarīgi pievērst uzmanību hroniskām iekaisuma slimībām.

Vēža simptomi bērniem

Bērnu onkoloģiskās slimības agrīnā stadijā gandrīz vienmēr norit slima bērna vecākiem.

Tas ir tāpēc, ka vēža simptomi bērniem ir līdzīgi daudziem nekaitīgu bērnu slimību simptomiem, un bērns nespēj skaidri formulēt savas sūdzības.

Tāpat traumas ir izplatītas bērniem, kas izpaužas kā dažādi sasitumi, nobrāzumi, sasitumi, kas var ieeļļot vai slēpt agrīnās vēža pazīmes bērnam.

Lai savlaicīgi atklātu onkoloģisko diagnozi, bērna vecākiem ir ļoti svarīgi ievērot obligāto regulāro medicīnisko pārbaužu nokārtošanu bērnudārzā vai skolā. Turklāt vecākiem jāpievērš liela uzmanība tam, kā bērnam parādās dažādi pastāvīgi un neparasti simptomi. Bērni ir pakļauti riskam, jo ​​viņi var mantot ģenētiskas izmaiņas DNS struktūrā no saviem vecākiem. Šādiem bērniem regulāri jāveic medicīniskā pārbaude un jābūt vecāku modrai uzraudzībai.

Ja bērnam rodas brīdinājuma simptomi, nekavējoties konsultējieties ar pediatru vai bērnu onkologu.

Bērnu vēža pazīmes ietver daudzus simptomus, taču mēs koncentrēsimies uz visbiežāk sastopamajiem:

1. Neizskaidrojams vājuma parādīšanās, ko papildina ātra noguruma sajūta.

2. Ādas bālums.

3. Nepamatots pietūkuma vai plombu parādīšanās uz bērna ķermeņa.

4. Bieža un neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

5. Nopietnu hematomu veidošanās pie mazākās traumas un vājiem sitieniem.

6. Pastāvīgas sāpes, kas lokalizētas vienā ķermeņa daļā.

7. Bērniem neraksturīgs, ķermeņa piespiedu stāvoklis, saliekoties, spēlējoties vai guļot.

8. Smagas galvassāpes, ko papildina vemšana.

9. Pēkšņi redzes traucējumi.

10. Ātrs, nepamatots svara zudums.

Ja bērnam atrodat vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem simptomiem, nekrītiet panikā, gandrīz visi no tiem var pavadīt dažādas infekcijas, traumatiskas vai autoimūnas slimības. Bet tas nenozīmē, ka, parādoties šādiem simptomiem, jums vajadzētu pašārstēties.

Par jebkādām pazīmēm, kas jūs brīdina, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru vai bērnu onkologu.

Bērnu vēža diagnostika

Ir ļoti grūti diagnosticēt ļaundabīga audzēja klātbūtni bērnam. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns nevar skaidri formulēt savas sūdzības. Sava loma ir arī savdabīgajai gaitai un bērnu onkoloģijas neskaidrajām izpausmēm agrīnā stadijā.

Tas viss sarežģī vēža noteikšanas un diferenciāldiagnostikas procesu bērniem no citām izplatītām bērnu slimībām. Tieši šī iemesla dēļ vairumā gadījumu onkoloģiskā diagnoze tiek noteikta, kad audzējs jau sāk izraisīt dažādus ķermeņa anatomiskos un fizioloģiskos traucējumus.

Satraucošu simptomu klātbūtnē, lai izvairītos no medicīniskām kļūdām, jau slima bērna izmeklēšanas pirmajā posmā diagnozē jāatspoguļo aizdomas par onkoloģisko diagnozi, papildus citām aizdomām par slimībām.

Milzīga atbildība gulstas uz rajona pediatru vai bērnu ķirurgu, viņi pirmie pārbauda bērnu un piedāvā algoritmu turpmākajām darbībām. Sākotnējā vizītē pie pediatra ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt audzēju, tāpēc vēža atklāšana un diagnosticēšana bērniem ir daudz veiksmīgāka, ja vienlaikus tiek veikti vairāki skrīninga testu veidi.

Mūsdienu medicīnā, lai diagnosticētu onkoloģiskās slimības bērniem, viņi izmanto visas pieejamās skrīninga un diagnostikas metodes, piemēram,.

Kas ir vēzis? Cilvēka ķermenis sastāv no triljoniem dzīvo šūnu. Normālas "cienījamas" šūnas aug, dalās un mirst saskaņā ar visiem bioloģiskajiem kanoniem. Augšanas gados šīs šūnas intensīvāk dalās, un vēlāk, sasniedzot pilngadību, tās tikai kompensē mirušo šūnu zudumu vai piedalās dziedināšanas procesā.

Vēzis sākas, kad noteiktas ķermeņa daļas nenormālas šūnas sāk augt un nekontrolējami vairoties. Tas ir kopīgs pamats visiem vēža veidiem.

Bērnu vēzis Vēža šūnu augšana atšķiras no normālu šūnu augšanas. Tā vietā, lai pakļautos laika diktātam, vēža šūnas turpina augt un rada jaunas netipiskas šūnas. Šīm šūnām ir vēl viena nepatīkama spēja: tās iekļūst kaimiņu audos, burtiski dīgstot tajās ar audzēja "nagiem".

Bet kas padara vēža šūnas tik agresīvas? Bojājums DNS - šūnas smadzenes, kas nosaka tās uzvedību. Normāla šūna, ja kaut kas noticis ar tās DNS, to vai nu atjauno, vai nomirst. Vēža šūnā DNS netiek atjaunots; tomēr šūna nemirst, kā vajadzētu. Gluži pretēji, šūna, it kā pārtraucot ķēdi, sāk ražot organismam absolūti nevajadzīgas šūnas ar tieši tādu pašu bojāto DNS.

Cilvēki var mantot bojātu DNS, bet lielāko daļu bojājumu rada traucējumi šūnu dalīšanās procesā vai vides faktoru iedarbība. Pieaugušajiem tas var būt mazsvarīgs faktors, piemēram, smēķēšana. Bet biežāk vēža cēlonis joprojām nav skaidrs.
Vēža šūnas bieži ceļo uz dažādām ķermeņa daļām, kur tās sāk augt un veido jaunus audzējus. Šo procesu sauc par metastāzēm, un tas sākas, tiklīdz vēža šūnas nonāk asinsritē vai limfātiskajā sistēmā.

Dažādi vēža veidi izturas atšķirīgi. Audzēji ir dažāda lieluma un atšķirīgi reaģē uz noteiktu ārstēšanu. Tāpēc bērniem ar vēzi nepieciešama ārstēšana, kas ir piemērota viņu konkrētajam gadījumam.

Kā vēzis bērniem atšķiras no vēža pieaugušajiem?

Bērnu vēža veidi bieži atšķiras no pieaugušajiem. Bērnu vēža patoloģijas bieži ir rezultāts izmaiņām DNS, kas notika ļoti agri, dažreiz pat pirms dzimšanas. Atšķirībā no pieaugušo vēža, bērnības vēzis nav tik cieši saistīts ar dzīvesveidu vai vides faktoriem.

Ar dažiem izņēmumiem bērnības vēzis labāk reaģē uz ķīmijterapiju. Bērna ķermenis to panes labāk nekā pieaugušais. Bet vēlāk ķīmijterapija, kā arī staru terapija var izraisīt aizkavētas blakusparādības, tāpēc bērniem, kuriem ir bijis vēzis, visu mūžu jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.

Kāda ir galvenā bērnu vēža statistika?

Bērnu vēzis veido mazāk nekā 1% no visiem vēža gadījumiem, kas katru gadu tiek atklāti pasaules populācijā. Bērnu vēža sastopamība pēdējo desmitgažu laikā ir nedaudz palielinājusies.

Pateicoties vēža ārstēšanas metožu uzlabošanai, šodien vairāk nekā 80% bērnu vēža slimnieku dzīvo 5 un vairāk gadus. Ja ņemam, piemēram, pagājušā gadsimta 70. gadus, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija tikai aptuveni 60%.

Tomēr vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājs ir ļoti atkarīgs no vēža veida un vairākiem citiem faktoriem. Vēzis joprojām ir otrais biežākais bērnu nāves cēlonis pēc negadījumiem.

Visbiežāk sastopamie audzēji bērniem

Leikēmija

Termins "leikēmija" ietver kaulu smadzeņu un asins vēzi. Tas ir visizplatītākais vēža veids bērniem, kas veido 34% no visiem bērnu vēža gadījumiem. Visbiežāk sastopamās leikēmijas ir akūta limfoleikoze un akūta granulocītu leikēmija. Bieži sastopamie šo slimību simptomi ir kaulu un locītavu sāpes, vājums, nogurums, asiņošana, drudzis un svara zudums.

Smadzeņu audzēji un citi nervu sistēmas audzēji

Šis vēzis veido 27% un ir otrais izplatītākais bērniem. Ir daudz dažādu smadzeņu audzēju veidu, kuru ārstēšana un medicīniskā prognoze ir ļoti atšķirīga. Lielākā daļa no tiem sākas smadzeņu apakšējos reģionos, piemēram, smadzenītēs un smadzeņu stumbrā. Tipiskas klīniskās izpausmes ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, redzes dubultošanās, gaitas traucējumi un nelielas kustības. Pieaugušajiem vēzis bieži ietekmē smadzeņu augšējās daļas.

Neiroblastoma

Neiroblastoma rodas embrija vai augļa nervu šūnās un izpaužas jaundzimušajiem vai zīdaiņiem, retāk bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Audzējs var attīstīties jebkurā vietā, bet visbiežāk tas rodas vēderā un izskatās kā neliels pietūkums. Šis vēža veids veido 7% no visiem bērnu vēža gadījumiem.

Vilmsa audzējs

Vilmsa audzējs skar vienu vai (retāk) abas nieres. Parasti tas ir sastopams 3-4 gadus veciem bērniem. Līdzīgi kā neiroblastoma, tas parādās ar tādu pašu pietūkumu vēderā. Var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, sāpes, slikta dūša un apetītes zudums. Starp citiem bērnības vēža gadījumiem Vilmsa audzējs rodas 5% gadījumu.

Limfoma

Limfoma ir vēža grupa, kas sākas noteiktās imūnsistēmas šūnās - limfocītos. Visbiežāk limfoma "uzbrūk" limfmezgliem vai citām limfoīdo audu kopām (mandeles, aizkrūts dziedzeris), kā arī kaulu smadzenēm, izraisot svara zudumu, drudzi, svīšanu, dzemdes kakla, paduses un cirkšņa limfmezglu vājumu un pietūkumu .

Pastāv divu veidu limfomas, abas var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem: Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma. Katrs no tiem veido 4% no kopējā bērnu saslimstības ar vēzi. Hodžkina limfoma visbiežāk sastopama divās vecuma grupās: no 15 līdz 40 gadiem un vecākiem par 55 gadiem. Šajā ziņā bērniem, visticamāk, ir ne-Hodžkina limfoma, kas ir agresīvāka, bet labi reaģē uz ārstēšanu, salīdzinot ar pieaugušajiem.

Rabdomiosarkoma

Rabdomiosarkoma ietekmē muskuļu audus. To var atrast kaklā, cirkšņos, vēderā un iegurnī, kā arī ekstremitātēs. Starp visiem mīksto audu sarkomas veidiem bērniem visbiežāk sastopama rabdomiosarkoma (3% bērnu vēža kopējā attēlā).

Retinoblastoma

Retinoblastoma ir acu vēzis. Bērniem tas notiek 3% gadījumu, kā likums - līdz 2 gadu vecumam. Vecāki vai oftalmologs to konstatē šādas pazīmes dēļ: parasti, kad skolēns ir izgaismots, acis kļūst sarkanas acs aizmugurējās sienas asinsvadu dēļ, un retinoblastomas gadījumā skolēns parādās balts vai rozā krāsā. To var redzēt arī fotogrāfijā.

Kaulu vēzis

No šīs onkoloģisko slimību grupas bērniem visbiežāk sastopama osteosarkoma un Jūinga sarkoma.

Osteosarkoma visbiežāk sastopama pusaudžiem un parasti attīstās vietās, kur kaulu audi aug visaktīvāk: netālu no ekstremitāšu garo kaulu galiem. Tas bieži izraisa kaulu sāpes, kas pasliktinās naktī vai ar fiziskām aktivitātēm, un pietūkumu skartajā zonā.

Ewinga sarkoma attīstās retāk nekā osteosarkoma (1% pret 3%). Visticamākais tās biotops ir iegurņa vai krūšu sienas kauli (ribas un lāpstiņas), kā arī apakšējo ekstremitāšu kauli.

Vai bērniem var novērst vēzi?

Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem nav dzīvesveida faktoru (piemēram, smēķēšanas), kas varētu veicināt vēža attīstību. Zinātnieki ir saistījuši tikai ierobežotu skaitu vides faktoru, kas var izraisīt vēzi, ar bērnu vēzi. Viens no tiem ir starojums. Un pat tad vairumā gadījumu tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad starojuma iedarbība ir obligāta, piemēram, staru terapija jebkura cita veida vēža ārstēšanā (izrādās, ka tie tiek ārstēti no viena vēža, tādējādi izraisot citu) ). Tāpēc, ja bērnam attīstās vēzis, vecākiem nevajadzētu pārmest sevi, jo viņi nevar novērst šo slimību.

Ļoti reti bērns var mantot noteiktas ģenētiskas mutācijas no vecākiem, kas padara viņu uzņēmīgu pret noteiktiem vēža veidiem. Šādos gadījumos onkologs var ieteikt tā saukto profilaktisko operāciju, kad tiek noņemts orgāns, kurā ir liela audzēja attīstības varbūtība. Atkal, tas ir ļoti, ļoti reti.

Bērnu vēža pazīmes

Bērnu vēzi dažreiz ir ļoti grūti atpazīt, galvenokārt tāpēc, ka tā simptomi pārklājas ar daudzām izplatītām slimībām un ievainojumiem. Bērni bieži saslimst, bieži staigā pa izciļņiem un sasitumiem, un tomēr visas šīs "zelta bērnības" izpausmes var maskēt agrīnās vēža pazīmes.

Vecākiem jāpārliecinās, ka viņu bērns regulāri veic veselības pārbaudes bērnudārzā vai skolā, un rūpīgi jāuzrauga visi neparastie vai noturīgie simptomi. Šie simptomi ietver:

• neparasti gabali vai gabali;
• neizskaidrojams vājums un bālums;
• tendence veidot sasitumus;
• pastāvīgas sāpes noteiktā ķermeņa daļā;
• klibums;
• neizskaidrojams un pastāvīgs drudzis un sāpīgums;
• biežas galvassāpes, dažreiz ar vemšanu;
• pēkšņi redzes traucējumi;
• ātrs svara zudums.

Lielākā daļa no šiem simptomiem, par laimi, izrādās kādas infekcijas slimības vai ievainojuma pazīmju rezultāts. Tomēr vecākiem vienmēr jābūt uzmanīgiem. Un tiem bērniem, kuri mantojuši nelabvēlīgas ģenētiskas izmaiņas no vecākiem, jābūt modrai medicīniskai un vecāku kontrolei.

Bērnu vēža ārstēšana

Bērnu vēža ārstēšanas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā veida un stadijas (izplatības pakāpes). Ārstēšanas programma var ietvert ķīmijterapiju, ķirurģiju, staru terapiju un / vai citas ārstēšanas metodes. Vairumā gadījumu tiek izmantota kombinēta ārstēšana.

Ar dažiem izņēmumiem bērnu vēzis labi reaģē uz ķīmijterapiju. Tas ir saistīts ar tās tieksmi uz strauju augšanu, un lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu iedarbojas tieši uz strauji augošām vēža šūnām. Bērna ķermenis kopumā atgūstas no lielām ķīmijterapijas devām nekā pieaugušā. Izmantojot intensīvākas ārstēšanas iespējas, ir lielāka iespēja gūt panākumus, bet arī palielinās īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādību risks. Šajā sakarā onkologam ir jādara viss iespējamais, lai līdzsvarotu pacienta nepieciešamību pēc intensīvas ārstēšanas ar iespējamo nevēlamo blakusparādību risku.

Bērnu vēža izdzīvošanas rādītāji

Daudzas bērnu vēža formas ir pilnībā izārstējamas Pēdējo desmitgažu laikā ir panākts ievērojams progress bērnu vēža ārstēšanā, no kurām daudzas tagad ir pilnībā izārstējamas. Tomēr daži vēža veidi tiek ārstēti daudz sliktāk nekā citi. Šajā nodaļā mēs piedāvājam 5 gadu izdzīvošanas rādītājus bērnu vēža slimniekiem. Tūlīt mēs atzīmējam, ka lielākā daļa bērnu dzīvo daudz vairāk nekā 5 gadus, un daudzi ir pilnībā izārstēti. Vienkārši onkologi ir izvēlējušies tieši 5 gadu periodu kā universālu rādītāju, kas palīdz salīdzināt dažādu klīnisko gadījumu atrisināšanas izredzes. Vēl viens jautājums, kas ir svarīgi ņemt vērā, ir fakts, ka, lai aprēķinātu šos rādītājus, dati tika ņemti par laika posmu, kas ilgāks par norādītajiem 5 gadiem, un uzlabojumi vēža ārstēšanā pēdējos gados dod visu iemeslu apgalvot, ka šodien rādītāji 5 gadu izdzīvošanai vajadzētu būt augstākai.

Tātad, saskaņā ar Amerikas vēža biedrības statistiku, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta par laika posmu no 2002. līdz 2008. gadam. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji bērnu vēža slimniekiem visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem ir:

• leikēmija - 84%;
• nervu sistēmas vēzis, t.sk. smadzenes - 71%;
• Wilms audzējs (nieru vēzis) - 89%;
• Hodžkina limfoma - 96%;
• ne -Hodžkina limfoma - 86%;
• rabdomiosarkoma - 68%;
• neiroblastoma - 75%;
• osteosarkoma (kaulu vēzis) - 71%.

Protams, šie rādītāji ir vispārināti un nevar kalpot kā vienīgais avots aprēķiniem un prognozēm katrā konkrētā gadījumā. Daudz ko nosaka vēža veids, kā arī tādi faktori kā bērna vecums, audzēja atrašanās vieta un lielums, saņemtā ārstēšana un vēža šūnu reakcija uz to.

Turpmākās blakusparādības

Bērnu vēža ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja, kuras pamatā ir rūpīga pacienta medicīniskā uzraudzība pēc ārstēšanas. Galu galā, jo ātrāk tiks atklātas iespējamās problēmas, jo vieglāk būs tās novērst. Pacients, kurš ir uzvarējis vēzi, jebkurā gadījumā riskē iegūt vairākas aizkavētas blakusparādības, kas saistītas ar pārcelto ārstēšanu. Šīs negatīvās sekas var ietvert:

• plaušu problēmas (ko izraisa noteiktas ķīmijterapijas zāles vai staru terapija);
• augšanas aizkavēšanās un fiziskā attīstība (ieskaitot muskuļu un skeleta sistēmu);
• seksuālās attīstības novirzes un iespējama neauglība;
• mācīšanās traucējumi;
• palielināts risks saslimt ar jaunu onkoloģiju.

BĒRNU Onkologs
BĒRNU PSIHIATORU UN PSIHOLOGU Neatkarīga asociācija

Sastādījis Ph.D. I.P. Kirejeva
Rediģēja NADPP prezidents A.A. Ziemeļu

Bristol-Myers Squibb Oncology produkts

Detalizētu informāciju par pretvēža zālēm Bristol-Myers Squibb varat iegūt Krievijas Federācijas pārstāvniecībā.

IEVADS

Onkoloģiskās slimības ieņem centrālo vietu starp klīniskās medicīnas problēmām. Mūsdienu terapijas sasniegumi ir noveduši pie tā, ka arvien vairāk pacientu pēc ārstēšanas sākuma piedzīvo ilgstošus periodus, un ievērojamu kontingentu var klasificēt kā atgūtu. Tas jo īpaši attiecas uz audzēja procesa galveno variantu bērnībā - leikēmiju: katru gadu pieaug to bērnu skaits, kuriem ir remisija vairāk nekā piecus gadus; medicīna un sabiedrība kopumā saskaras ar iepriekš neeksistējošiem praktiskas atveseļošanās gadījumiem akūtas leikēmijas gadījumā. Tajā pašā laikā izrādījās, ka tikai viena pretvēža ārstēšana ar invaliditātes iecelšanu, kas tiek piešķirta visiem bērniem ar vēzi, pilnībā neatrisina radušās problēmas. Bērnu invalīdu ar onkoloģiskām slimībām ārstēšanas rezultātus, tā saukto "dzīves kvalitātes līmeni" nosaka ne tikai pamatslimības smagums, bet arī psiholoģiskais stāvoklis, iespējamie garīgie traucējumi gan pašā pacientā, gan viņa ģimenes locekļos.praktiskajā veselības aprūpē mūsu valstī gandrīz netiek pievērsta uzmanība. Hroniski slimu bērnu problēma ietver šādus galvenos aspektus:

Garīgi traucējumi, kas saistīti ar ilgu un smagu fiziskas slimības gaitu;
slimības ietekme uz bērna garīgo attīstību;
stresa un psihoterapijas ietekme uz slimības attīstību;
ģimenes ietekme uz slima bērna stāvokli un hroniski slima bērna ietekme uz psiholoģisko klimatu ģimenē.

L. S. Sagidullina (1973) atklāja nervu sistēmas bojājumu sindromus 38,8% bērnu ar akūtu leikēmiju. I.K.Šats (1989), kurš pētīja bērnus ar akūtu leikēmiju, atklāja psihiskus traucējumus visiem: 82,6% bērnu tie izpaudās robežlīnijā un tos pārstāvēja astēniski, distimiski, nemierīgi, depresīvi un psihoorganiski sindromi. Psihotiski traucējumi tika novēroti 17,4% pacientu. Ar vecumu un slimības ilgumu palielinājās depresīvo stāvokļu īpatsvars, pusaudžiem dominēja psihotiski traucējumi. Mēs (I.P. Kireeva, T.E. Lukjanenko, 1992) apkopojām aptaujas datus par 65 bērniem vecumā no 2 līdz 15 gadiem ar akūtu leikēmiju. Visiem pacientiem tika atklāti garīgi traucējumi astēnijas veidā. Sarežģītākus garīgus traucējumus, kam nepieciešama īpaša korekcija, novēroja 46 bērniem (70,8%). Kāda ir visbiežāk sastopamo garīgo traucējumu klīnika bērniem ar vēzi?

KAS IR ASTĒNIJA BĒRNAM AR Audzēja slimību

Visiem pacientiem kopīgs ir astēnisko simptomu komplekss, kas, būdams viens no vismazāk specifiskajiem reakcijas veidiem uz eksogēniju, var pavadīt slimību visā tās gaitā, var izpausties tikai somatiskā stāvokļa pasliktināšanās periodos, intensīvas ķīmijterapijas laikā, ar vienlaicīgām infekcijām. Astēnisko simptomu kompleksa smagums ir proporcionāls somatiskā stāvokļa smagumam; remisijas gadījumā tā izpausmes tiek izlīdzinātas.

Bieži astēniskais sindroms ir pirms pirmajām pamatslimības izpausmēm. Šajos gadījumos, apkopojot anamnēzi, atklājas, ka dažas nedēļas, mēnešus pirms vēža sākuma bērns kļuva letarģiskāks, noguris, kaprīzs, aizvainots, raudāja, bija miegaina diena, naktīs nemierīgi gulēja. Šie garīgie traucējumi prodromālajā periodā bieži vien nepiesaista uzmanību vai arī vecāki un ārsti tos kļūdaini interpretē kā pamata slimības psihogēno provokāciju ("es saslimu nepatikšanas dēļ skolā", "jo es biju noraizējies"), lai gan patiesībā tai bija vieta, kas radusies slimības prodromālajā periodā, ir pastiprināta saasināta reakcija uz ikdienas notikumiem.

Ļaujiet mums sīkāk izpētīt astēniskā sindroma izpausmes. Galvenais simptoms, bez kura nav iespējams diagnosticēt astēniju, ir fizisks nogurums, kas palielinās vakarā. Tas izpaužas pacientu sūdzībās par nespēju izpildīt uzdevumus fiziskās audzināšanas stundās, nepieciešamību apgulties pēc īsas pastaigas, sūdzībās par vājumu: "rokas, kājas ir vājas." Garīgais nogurums ir mazāk izteikts vai vispār nav.

Papildus pašai astēnijai (ti, "spēka trūkums") astēniskajā sindromā obligāti ir funkcionāli somatovegetatīvi traucējumi. Tie ietver miega traucējumus (ilgstoša aizmigšana ar sāpīgu pagātnes atmiņu pieplūdumu vai satraucošām idejām par nākotni, miega nepieciešamības palielināšanās), samazināta ēstgriba, svīšana, noturīgs dermogrāfisms utt.

Trešā obligātā astēniskā sindroma izpausme ir emocionāls (aizkaitināms) vājums. Tā ir izteikta garastāvokļa nestabilitāte ar krasām izmaiņām: palielināta vai samazināta. Paaugstināts garastāvoklis bieži ir sentimentalitātes raksturs ar aizkaitināmību un dusmām, bet zems garastāvoklis ir asarīgs ar kaprīzu, neapmierinātību ar citiem. Šādu stāvokļu izmaiņām ir nenozīmīgs iemesls, un dominē garastāvokļa pazemināšanās. Paaugstināta jutība pret visiem ārējiem stimuliem (tā sauktā "garīgā hiperestēzija"): skaļa balss ir apdullinoša, bērnam šķiet, ka māte vai feldšeri visu laiku uz viņu "kliedz", klauvē durvis. uztverts kā šāviens, šuves uz drēbēm šķiet raupjas, spožā lampas gaisma ģērbtuvē žalūzijas. Samazināts sāpju slieksnis: injekcijas jūtas sāpīgākas nekā veselīgā stāvoklī.

Citi neirotiski un uzvedības traucējumi var pievienoties astēniskajam sindromam. Piemēram, medicīnisko procedūru priekšvakarā vai to laikā "histērija", vemšana, atteikšanās ēst, kārtības zudums, runas prasmes, uzvedības traucējumi līdz pat svarīgu medicīnisku procedūru atteikšanai. Tas liek ārstiem atlikt procedūru vai veikt to anestēzijā, kurai ir blakusparādības, kas nav vienaldzīgas pret novājinātajiem bērniem.

Zemāk mēs sniedzam (I.K.Shatz, 1991). Anketa ir paredzēta bērniem no 8 gadu vecuma. Ar jaunākiem bērniem un ar jebkura vecuma bērniem, kuri fiziski nespēj patstāvīgi aizpildīt anketu, tiek izmantota intervijas veidlapa, kuras laikā ārsts aizpilda anketu (dažreiz ar vecāku palīdzību). Atbildot pēc I-VI skalas, tiek izvēlēta viena, vispiemērotākā atbilde, summēti punkti pēc I-VI skalas, sniedzot astēnijas smaguma kvantitatīvo raksturojumu: 18-13 punkti-smaga astēnija, 12-7 punkti - mērena astēnija, 6-1 - noguruma reakcija ... Punktu rādītāji ļauj novērtēt stāvokļa dinamiku pirms un pēc ārstēšanas. Atbildes uz VII-IX skalu netiek kvantitatīvi novērtētas, un, atbildot uz vienu jautājumu, var atzīmēt vairākus vienumus. Šie traucējumi var būt gan astēnijas, gan pašu somatisko ciešanu simptomi, taču to ņemšana vērā ir svarīga bērna stāvokļa vispārējo īpašību dēļ.

BĒRNU DEPRESIJA

Vairāk nekā trešdaļai bērnu ar onkoloģiskām slimībām ir neirotiski un depresīvi stāvokļi ar gandrīz nemainīgu garastāvokļa pazemināšanos. Šie bērni vienmēr ir īgni vai dusmīgi, viņi zaudē interesi par spēlēm un saziņu ar vienaudžiem. Bieži vien pieaug interese par viņu slimību - pacienti, kuri nav pietiekami veci, lai orientētos medicīnas terminoloģijā, ar ārstēšanu saistītos pasākumos, interesējas par ārstēšanas gaitu, klausās citu sarunas par slimību, pauž bažas par savu slimību. veselība. Bieži pacienti ir ļoti sarežģītās attiecībās ar vecākiem: viņi gaida savu ierašanos, bet vienmēr ir neapmierināti ar to, kā viņi izpilda savus lūgumus, konfliktē ar vecākiem, vaino viņus vai sevi slimības dēļ. Šos apstākļus raksturo iekšējo orgānu funkciju funkcionālie traucējumi, kurus nevar izskaidrot ar pamatslimību, pastāvīgi apetītes un miega traucējumi, bailes naktī, afekta veida elpošanas uzbrukumu "histērija", histēriski krampji.

Zemāk mēs sniedzam (I.K.Shatz, 1991). Skalu aizpilda ārsts, pamatojoties uz bērna klīnisko novērojumu. Katrai apakšskalai tiek ierakstīts vispiemērotākais konkrētā bērna traucējumu apraksts un atbilstošais rādītājs. Turklāt tiek reģistrētas trauksmes un baiļu satura īpašības. Skala ļauj iegūt standarta emocionālā stāvokļa kvalitatīvus aprakstus un to kvantitatīvos aprēķinus atsevišķām apakšskalām un vispār. Pēdējo izsaka ar koeficientu, kas iegūto punktu algebrisko (ņemot vērā zīmi) summu dala ar apakšskalu skaitu (8).

Līdztekus individuālā stāvokļa dinamikas novērtējumam skala ļauj uzraudzīt ārstēšanā izmantoto psihotropo zāļu un psihoterapijas efektivitāti, salīdzināt emocionālo stāvokli dažādās klīniskās grupās, ņemot vērā ne tikai slimības smagumu, bet arī emocionālo traucējumu īpašības.

CITI Garīgi traucējumi

Dažiem pacientiem (apmēram desmitajā daļā gadījumu), krasi pasliktinoties somatiskajam stāvoklim, pārejošas psihozes attīstās ar apziņas blāvumu. Apdullināšana un delīrijs ir izplatīti.

Vieglas apdullināšanas (anulēšanas) gadījumos bērnam ir grūtības saprast, visu reakciju lēnums, emocionāla vienaldzība un uztveres ierobežojumi. Bērns izskatās letarģisks, it kā "stulbs, stulbs", izklaidīgs. Ar asu kairinājumu (balss pacelšana ar jautājumu, sāpēm) apziņa uz laiku noskaidrojas. Padziļinoties apdullināšanai, attīstās tā nākamais posms - miegainība, kurā bērns kļūst it kā miegains, un ārējs stimuls (skaļa balss, spilgta gaisma, sāpes) viņu izved no šī stāvokļa. vienkāršs jautājums un atkal nonākt patoloģiskā miegainībā. Smagā vispārējā stāvoklī apdullināšana var sasniegt sopora pakāpi, ja nav runas kontakta un reakcija tiek saglabāta tikai uz ļoti spēcīgiem stimuliem (gaismas zibspuldze, skaļa skaņa, sāpes), uz ko reaģē ne artikulēts balss un parādās nediferencētas motora aizsargreakcijas. Visbeidzot, pakāpeniski pasliktinoties vispārējam stāvoklim, rodas koma (apziņas izslēgšana) ar vājināšanos, un pēc tam ar beznosacījumu refleksu izzušanu, elpošanas un sirds darbības traucējumiem. Katrs nākamais apdullināšanas posms ir aptuveni divas reizes īsāks nekā iepriekšējais, un ārstiem ir arvien mazāk laika reanimācijas pasākumiem, ja tādi ir.

Maldinoši traucējumi rodas smagas astēnijas vai sekla apdullināšanas fona apstākļos, galvenokārt vakara un nakts stundās. Ar maldinošām epizodēm bērns kļūst nemierīgs, baidās, viņam ir uztveres maldinājumi, kas bieži izpaužas kā vizuālas ilūzijas, it īpaši pareidolijas veids, kad tapetes rakstā ir plaisas uz sienas, pasakainas radības, cilvēku sejas, vilka parādās sasmejoši sejas zobi. Var rasties redzes halucinācijas, dzirdes halucinācijas ir biežas (zvana, dārdoņa, saucieni pēc vārda, pazīstamu puišu balsis). Vakara delīrijas epizodes bieži tiek nepareizi novērtētas kā bērnības bailes no tumsas.

Pacientiem ar iedzimtu epilepsijas slogu un pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem ir iespējami epileptiformas traucējumi: krampji, krēslas apjukums, disforija. Organiskais psihosindroms attīstās smadzeņu vielas organisku bojājumu (smadzeņu asiņošana, audzējs vai smagas intoksikācijas, hipoksijas) rezultātā, un to raksturo nedaudz atgriezeniska atmiņas pavājināšanās, dažādas pakāpes intelekta samazināšanās (līdz iegūta demence).

Psihisko traucējumu rašanos, formu un smagumu ietekmē viss eksogēno un endogēno faktoru komplekss. Visspēcīgākais cēloņsakarības faktors ir psiholoģiskais. Pēkšņu nopietnas slimības sākšanos bērni uztver kā "traģisku visa atņemšanu", jo tas noved pie daudzu mēnešu hospitalizācijas ar pārtraukumu no skolas, draugiem, atdalīšanās no mājām, smagas ārstēšanas, ko pavada ne tikai bieža sāpīgas procedūras, bet arī izskata izmaiņas līdz ar aptaukošanos, plikpaurību. Slimiem bērniem traumatiski ir arī tas, ka viņi novēro citu pacientu ciešanas, uzzina par viņu nāvi. Jāatzīmē, ka, ja agrāk tika uzskatīts, ka nāves jēdziens ir pieejams tikai skolas vecuma bērniem, tad jaunākie pētījumi (DN Isaev, 1992) rāda, ka šis jēdziens var rasties jau no 2-3 gadu vecuma un pat ļoti maziem bērniem var piedzīvot ar viņu saistītu trauksmi, kas nespējas dēļ mutiski izteikt savas bailes izpaužas kā uzvedības izmaiņas, bailes no fiziskiem ievainojumiem, vientulība.

Papildus psiholoģiskajam faktoram garīgo traucējumu rašanās gadījumā, endogēnam nosliecei uz garīgām slimībām, somatiskajam faktoram, kas saistīts ar pamatslimību un tās komplikācijām, un jatrogēnam faktoram, ko izraisa zāļu un staru terapijas blakusparādības pamatslimība ir svarīga. Ārzemju literatūrā diezgan daudz publikāciju ir veltītas psihoorganiskajam sindromam, kas izpaužas mēnešus un gadus pēc staru terapijas, citostatiskajā ārstēšanā tiek ņemti vērā arī psihoorganiskie sindromi.

Psihiskiem traucējumiem asins slimībās tādēļ ir jaukta: psihogēna, eksogēna-simptomātiska, eksogēna-organiska izcelsme. Psihisko traucējumu patoģenēze ir slikti izprotama un ir saistīta ar smadzeņu vielmaiņas traucējumiem, smadzeņu aprites izmaiņām, smadzeņu audu tūskas parādībām.

Rodas jautājums, kā veikt tādu garīgo traucējumu ārstēšanu, kas sarežģī pamata slimības terapiju, kam ir nelabvēlīga ietekme uz "dzīvesveidu", un saskaņā ar dažiem datiem, iespējams, par tā ilgumu. Gan saskaņā ar literatūru, gan saskaņā ar mūsu datiem atsevišķa psihoterapijas izmantošana nav pietiekami efektīva. Psihotropo zāļu lietošana izrādījās sarežģīta. I.K.Shatz (1989) iesaka pacientiem ar akūtu leikēmiju lietot mezepāmu, sibazonu, fenazepāmu un azafēnu. Literatūras dati par psihotropo zāļu mijiedarbību ar pretvēža, hormonālajiem līdzekļiem, psihotropo zāļu ietekme uz asinsradi vai nu nav, vai ir pretrunīgi. Kad mēs lietojām psihotropās zāles, pat mazās devās, bieži radās blakusparādības. Dažiem pacientiem, lietojot trankvilizatorus, nootropikas, augu izcelsmes zāles, tika novērota pozitīva ietekme.

Arī psihoterapeitiskā taktika joprojām ir nepietiekami izstrādāta. Viens piemērs ir jautājums par pacienta orientāciju vēža diagnostikā. Ārvalstu autori uzsver, ka pacientam par savu tagadni un nākotni jāzina viss, ko viņš vēlas, ka viņam jāzina diagnoze. Smagais psiholoģiskais stress, kas rodas, ziņojot par onkoloģisku slimību, tiek novērsts, izmantojot mērķtiecīgu psihoterapeitisko darbu, ko veic gan ārsti, gan psihologi, gan sociālie darbinieki. Ārzemēs ir speciāla literatūra pacientiem ar leikēmiju, krūts audzējiem u.c., tiek veikts izglītojošs darbs iedzīvotāju vidū. Mūsu valstī gandrīz netiek publicēta literatūra pacientiem, nav speciālas apmācības psihoterapeitiem, sociālajiem darbiniekiem darbam onkoloģiskajās iestādēs. Iekšzemes ārsti uzskata, ka nevajadzētu ziņot par onkoloģisko diagnozi, jo tas tikai vairos bailes un nenoteiktību.

Tikmēr izrādījās, ka daudzi bērni, kas slimo ar vēzi, īpaši pusaudži, jau diagnozi zina pirmajos ārstēšanas posmos. Šajā gadījumā bērni nonāk īpaši traumatiskā situācijā sakarā ar to, ka viņi neapspriež zināmo diagnozi ar vecākiem vai ārstiem, kuri ir pārliecināti, ka viņiem ir izdevies to slēpt no bērna. Un jēga šeit nav tikai "informācijas noplūdē" par diagnozi. C. M. Bingers u.c. (1969) uzskata, ka, neraugoties uz mēģinājumiem pasargāt bezcerīgi slimu bērnu no zināšanām par viņa slimības prognozi, pieaugušo trauksme tiek pārnesta uz bērniem emocionālā klimata un savstarpējās sapratnes pārkāpuma dēļ ģimenē.

Ilgstoša slimība maina ne tikai garīgo stāvokli, bet arī bērna attīstību, kā rezultātā parādās pseido-kompensējoši veidojumi, kuru veids ir "nosacīta slimības vēlamība" vai "lidojums slimībā" ar fiksāciju uz tā , kas galu galā var novest pie rakstura sabrukuma pato -raksturīgās vai neirotiskās personības attīstības ietvaros. Bērniem, kuriem jau ir bijis vēzis, rodas "pēctraumatiskā stresa traucējumi": periodiski murgi un atmiņu plūdi par slimībām, ārstēšanu, paaugstināta jutība pret traumām, aizkaitināmība, agresīva uzvedība, pārmērīga atkarība no vecākiem, pārkāpjot kontaktus ar vienaudžiem. Vientulība bieži ir iepriekšējās slimības sekas.

Mēģinot nodaļā veikt spēļu psihoterapiju, mēs pastāvīgi novērojām garīgās trūkuma sekas: bērnu sociālo un komunikācijas prasmju attīstība tika aizkavēta. Viņi nezināja, kā izteikt savas vēlmes, nebija pazīstami ar viņu vecumam atbilstošām spēlēm, viņu interese sazināties ar vienaudžiem bija samazināta vai vispār nebija, un interešu loks samazinājās. Uz jautājumu "ko tu vēlētos spēlēt?" vai nu viņi nevarēja atbildēt, vai arī spēļu saraksts aprobežojās ar bingo un zīmēšanu. Tas apgrūtināja mūsu valstī pieņemto tradicionālo metožu izmantošanu psihoterapeitiskajā darbā.

Ārzemēs radīto psihoterapeitisko metožu izmantošana ir vēl grūtāka. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka mūsu valstī psihoterapiju izstrādāja psihiatri "medicīniskā modeļa" ietvaros (VN Tsapkin, 1992), kurā ārstēšanas process tiek saprasts kā "mērķa simptomu" likvidēšana. Ārzemēs psihoterapiju galvenokārt izstrādā nevis ārsti, bet gan humanitāristi, psihologi "psiholoģiskā modeļa" ietvaros, kura pamatā ir psihoanalītiskie vai citi reliģiskie un filozofiskie jēdzieni, kuriem nepieciešama vai nu "ticība", vai daudzu gadu studijas, un kas nav patiešām pazīstams vietējiem speciālistiem. Turklāt pacienti ne vienmēr pieņem šīs metodes, jo darbs ar "psiholoģisko modeli" ietver darbu ar negatīvu pieredzi ar pagaidu pastiprināšanos un prasa noteiktu pacienta psiholoģisko izglītību, psiholoģiskās palīdzības pieprasījuma klātbūtni. Līdz ar to nepieciešamība izstrādāt efektīvu psihoterapeitisko taktiku ir skaidra. Iespēju izveidot efektīvas psihoterapeitiskās metodes netieši apstiprina Vašingtonas Garīgās veselības institūta (1988) trīsdesmit gadu pētījumi, kas ļāva secināt, ka "psihoterapeitiskā iejaukšanās parasti ir izdevīga un ka dažādi psihoterapijas veidi ir gandrīz vienlīdz efektīvi". (MB Parloff, 1988).

VĒZU SLIMA BĒRNA ĢIMENE

Nākamais mūsu sarunas aspekts attiecas uz ģimeni. Ir zināms, ka bērna garīgā labklājība, viņa uzvedība ir atkarīga no tuvinieku garīgā stāvokļa, pat lielākā mērā nekā no viņa fiziskā stāvokļa. Sākot no skolas vecuma un dažreiz pat agrāk, bērni saprot, ka viņu slimība ir kļuvusi par šoku viņu mīļajiem, un reaģē uz situāciju atbilstoši vecāku attieksmei pret to. Slimajiem bērniem papildus augstajam trauksmes līmenim tiek atklāti iekšēji konflikti, kas saistīti ar pieaugušo neizpratni. Bērni jūtas pamesti, veidojas patoloģiskas attiecības ar ģimeni: vai nu slima bērna despotiska uzvedība, pilnībā neņemot vērā ģimenes intereses, vai vienaldzīga attieksme pret apkārtējo vidi, rūpējoties par savām problēmām, vai, visbeidzot, pilnīga atkarība no vecāki ar vainas sajūtu priekšā, slimības uztvere kā "sods" par viņu "slikto" uzvedību. Bērni, kuru ģimenes dzīvo normālu dzīvi, uztur ierastos sociālos kontaktus, jūtas pārliecinātāki un uztur emocionālas saites ar ģimenes locekļiem (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Tomēr lielākajai daļai vecāku, kuru bērni cieš no dzīvībai bīstamām slimībām, ir garīgi traucējumi (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Vecāku garīgie traucējumi galvenokārt ir saistīti ar hronisku traumatisku situāciju, pārmērīgu darbu, finanšu, mājokļa un citām ikdienas problēmām, jo ​​īpaši tāpēc, ka onkoloģijas nodaļas parasti atrodas tālu no dzīvesvietas, un slimam bērnam nepieciešama pastāvīga aprūpe no mīļajiem, īpaši mūsu apstākļi, kad trūkst jauniešu un māsu personāla.

Psihiskie traucējumi vecākiem izpaužas kā darbspēju kritums, apetītes trūkums, miega traucējumi un iekšējo orgānu funkcijas, kas rodas lielākajā daļā. Vecāku psiholoģiskā pārbaude atklāj augstu "situācijas trauksmes" līmeni, kas norāda uz trauksmes un neapmierinātības dominējošo stāvokli prāta stāvoklī. Pazeminātais garastāvoklis bieži sasniedz izmisumu, dažreiz ar ārstu atteikšanos ārstēties ar bērnu, mēģinot meklēt palīdzību no dziedniekiem, ekstrasensiem, kas krasi pasliktina slimības prognozi. Tāpēc garīgo traucējumu korekcija vecākiem ir nepieciešama ne tikai, lai atjaunotu viņu labklājību un darbspējas, bet arī tāpēc, ka bez psihokorektīvas palīdzības ģimene nevar veidot adekvātu attieksmi pret bērna slimību un ārstēšanu.

SECINĀJUMS

Dotie dati norāda uz nepieciešamību:
1) starpnozaru pētījumu organizēšana par garīgo un personības traucējumu problēmu bērniem, kuri cieš no dzīvībai bīstamām slimībām, un viņu ģimenēs;
2) zinātnisku pētījumu veikšana, kuru mērķis ir izstrādāt visefektīvāko zāļu taktiku psihisku traucējumu ārstēšanā bērniem ar vēzi;
3) psihosociālās palīdzības organizēšana bērniem ar vēzi un viņu ģimenēm.

Tajā pašā laikā tikai psihologi un psihiatri, kas strādā veselības aprūpes sistēmā, nevarēs atrisināt visas problēmas. Viņiem nepieciešama palīdzība, skolotāju, sociālo darbinieku, kultūras un reliģisko darbinieku līdzdalība, meklējot sadarbību ne tikai ar slimniekiem, bet arī ar viņu ģimenēm, radiniekiem un sabiedrību, kurā šie cilvēki dzīvo.

LITERATŪRA

Adjuvanta psiholoģiskā terapija vēža ārstēšanai // Medicīnas tirgus. - 1992, Nr. 8.-P. 22.-23.

Gindikins V.Ya. Pārskats par grāmatu "Psihosomatika klīniskajā medicīnā. Psihiatriskā un psihoterapeitiskā pieredze smagu somatisku slimību gadījumā." Red. E. Benišs un I. E. Meijers. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S. S. Korsakovs. - 1987, izdevums. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K, Šakirova I.N. Nervu sistēmas reakcija uz kaitīgo jonizējošo starojumu (Recenzijas / Journal of Neuropathology and Psychiatry nosaukts S.S. Korsakova vārdā.- 1989, 2. izdevums.- 138.-142. Lpp.).

Isajevs D.N. Nāves jēdziena veidošanās bērnībā un bērnu reakcija uz nāves procesu // Psihiatrijas un medicīnas psiholoģijas apskats. V.M.Bekhterevs. - 1992, Nr. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psihosociālā palīdzība bērnu hematoloģijas onkoloģijā // Bērnu ar invaliditāti rehabilitācija Krievijas Federācijā. - Dubna, 1992.- S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukjanenko T.E. Psihiatriskie aspekti bērnu somatoloģijā // Krievijas jauno zinātnieku zinātniskā konference, kas veltīta Medicīnas zinātņu akadēmijas 50. gadadienai: kopsavilkumi. Maskava, 1994.-S. 287-288.

Psihodiagnostikas metodes pediatrijā un bērnu psihoneiroloģijā. Apmācība. Red. D. N. Isajevs un V. E. Kagans. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 lpp.

Sagidullina LS Nervu sistēmas bojājumi akūtas leikēmijas gadījumā bērniem: autora kopsavilkums. dis. Cand. medus. zinātnes. - M., 1973.- 21 lpp.

Shats I.K. Psihiski traucējumi bērniem ar akūtu leikēmiju: autora kopsavilkums. dis. Cand. medus. zinātnes. - L., 1989 .-- 26 lpp.

Tsapkin V.N. Psihoterapeitiskās pieredzes vienotība un daudzveidība // Maskavas psihoterapeitiskais žurnāls. - 1992.- S. 5-40.

Binger C.M., Ablin A.R., Feurste R.C. un citi. Bērnu leikēmija: emocionāla ietekme uz pacientiem un ģimeni // New Engl.J. Med. - 1969, sēj. 280. - Lpp.414-418.

Parloff M.B. Psihoterapija un pētījumi: anaklitiskā depresija // Psihiatrija. - 1988, sēj. 43. - Lpp. 279-293.

Spinetta J. J., Maloney U. Bērns ar vēzi: saziņas un noliegšanas modeļi // J. Consult. Clin. Psychol. - 1978, sēj. 46., Nr. 6.- Lpp. 1540-1541.

Ir onkoloģiska slimība, kas izpaužas bērnībā. Saskaņā ar statistiku, šī slimības forma rodas 15 no 1000 bērniem.

Bērnu vēža klasifikācija

Visbiežāk bērnībā viņi sastopas ar asinsrades orgānu vēzi. Mēs runājam par leikēmiju, ļaundabīgām limfomām, limfogranulomatozi. Tā varbūtība ir aptuveni 70%. Datus sauc par ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem.

Retāk veidojumi veidojas centrālajā nervu sistēmā, kaulos un mīkstos audos. Visretākais būtu jāuzskata par "pieaugušajiem" vēža veidiem - no 2 līdz 4% (ādas, dzimumorgānu audzēji).

Tādējādi ārstēšana ir pilnībā atkarīga no tā, kāda veida vēzis bērnam ir. Tāpēc ir nepieciešams apsvērt katru no tiem atsevišķi.

Vēža cēloņi bērniem

Visu onkoloģisko slimību cēlonis jāuzskata par ģenētisku sabrukumu jebkurā šūnā. Tieši viņa provocē nekontrolētu augšanu, kā arī audzēja šūnu pavairošanu. Raksturīgi ir arī tas, ka, ja gados vecākiem cilvēkiem ir iespējams noteikt vairākus riska faktorus, kas spēj izraisīt šādas mutācijas, tad bērnu gadījumā nelielas ģenētiskas novirzes, kas pārnestas no vecākiem, kļūst par katalizatoru. vēzis.

Daudziem cilvēkiem ir līdzīgas anomālijas, taču ne visi no tiem izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību. Riska rādītājiem, kas ietekmē pašu bērnu (starojums, smēķēšana, negatīvs vides fons), patiesībā nav lielas nozīmes.

Jāpatur prātā, ka gandrīz visas ģenētiska rakstura slimības, proti, Dauna vai Kleinfeltera sindroms, kā arī Fankoni, ir saistītas ar paaugstinātu vēža risku.

Vēža simptomi bērniem

Leikēmija

Bērniem leikēmija izpaužas šādi:

ievērojams nogurums un vājums muskuļu rajonā;

ādas bālums;

apetītes un ķermeņa indeksa zudums;

pārmērīgi aktīva asiņošanas pakāpe;

sāpīgas sajūtas kaulu audu rajonā un;

vēdera izmēra izmaiņas, kas kļūst par faktu, ka daži orgāni kļūst lielāki;

izmaiņas limfmezglu lielumā dzemdes kakla, cirkšņa un paduses rajonos;

elpas trūkuma veidošanās;

redzes un līdzsvara traucējumi staigājot;

asiņošana vai apsārtums uz ādas.

Leikēmijai raksturīgi, ka visi simptomi parādās nevis vienlaicīgi, bet atsevišķi. Tas var sākties ar visādiem pārkāpumiem, kas tiek veidoti citā secībā. Dažiem bērniem tās var būt ādas krāsas izmaiņas un visaptverošs savārgums, pārējiem - traucējumi staigā un redzes funkciju traucējumi.

Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji

Veidojumi, kas veidojas smadzenēs, visbiežāk parādās bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem. Šīs slimības bīstamības pakāpe ir tieši proporcionāla lokalizācijas vietai un galīgajam apjomam. Atšķirībā no vecākiem cilvēkiem, kuriem vēzis attīstās lielajās puslodēs, bērniem tiek ietekmēti smadzeņu audi, kā arī smadzeņu stumbrs.

Pazīmes, kas norāda uz veidojumu klātbūtni smadzenēs, ir šādas:

ļoti smaga migrēna, kas rodas galvenokārt no rīta un kļūst intensīvāka, kad vai noliecot galvu. Tiem, kuri vēl neprot runāt, sāpīgas sajūtas izpaužas trauksmes vai raudāšanas stāvoklī. Mazs bērns tur galvu un aktīvi berzē seju;

vemšana no rīta;

kustību koordinācijas, gaitas, acu darbības traucējumi;

uzvedības maiņa, kamēr mazulis atsakās spēlēties, atkāpjas sevī un sēž kā apstulbis, nemēģinot pakustēties;

apātijas stāvoklis;

Turklāt bērniem mainās galvas izmērs, var veidoties krampji un visādi psihiski traucējumi, piemēram, personības izmaiņas, mānijas idejas.

Ja mēs runājam par veidojumiem muguras smadzenēs, tad tiem raksturīgas sūdzības par diskomfortu mugurā, kas guļus stāvoklī iegūst intensīvāku krāsu un mazāk spēcīgu sēdus stāvoklī.

Bērniem pretestība tiek atklāta, saliekot ķermeni, mainot staigāšanu, atklājot skoliozi, samazinās jutīguma pakāpe vēža audu bojājumu zonā. Tiek veidota arī pozitīva Babinska zīme (lielā pirksta pagarinājuma refleksā reakcija ādas kairinājuma gadījumā), traucēta sfinktera, urīnpūšļa vai tūpļa darbība.

Vilmsa audzējs

Šo veidojumu sauc arī par nefroblastomu un tas ir ļaundabīgs nieru audzējs. Ar šo vēža veidu visbiežāk saskaras bērni līdz trīs gadu vecumam. Slimība skar vienu nieru, retāk abas. Vairumā gadījumu sūdzības par savārgumu nav. Nefroblastoma tiek atklāta nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Palpējot agrīnā stadijā, sāpīgas sajūtas netiek veidotas. Ja mēs runājam par vēlākiem posmiem, tad šajā gadījumā vēderplēves asimetrija ir acīmredzama audzēja dēļ, kas izspiež apkārtnes orgānus. Mazuļa svars samazinās, apetīte pazūd, tiek konstatēta temperatūra ,.

Neiroblastoma

Šāda veida onkoloģija var būt tikai bērniem. 85-91% gadījumu tas notiek pirms piecu gadu vecuma. Vēzis var atrasties vēdera rajonā, krūtīs, dzemdes kakla rajonā un iegurņa rajonā, un bieži vien tas ietver kaulu audus.

Atkarībā no atrašanās vietas ir jānosaka pazīmes, kas norāda uz neiroblastomas klātbūtni:

diskomforts kaulos, acīmredzama klibums;

vājums, ķermeņa temperatūras svārstības, bāla āda, pārmērīga svīšana;

zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi;

pietūkums acīs, sejā vai kaklā.

Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz īpašas asins, urīna, punkcijas un ultraskaņas analīzes rezultātiem.

Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas izpaužas acs tīklenes audu tuvumā. Bērni līdz sešu gadu vecumam saskaras ar šo onkoloģijas formu. Trešajā daļā gadījumu gan labās, gan kreisās acis ir uzņēmīgas pret ļaundabīgām šūnām.

Mazulī viņš sāk sarkt un sāpēt, veidojas šķielēšana. Tajā pašā laikā acs zonā ir redzams īpašs mirdzums, kas rodas audzēja palielināšanās dēļ aiz noteiktas acs daļas. Rezultātā tas ir redzams caur skolēnu. Dažiem pacientiem tas izraisa absolūtu redzes zudumu.

Lai noteiktu retinoblastomu, tiek veikta acu pārbaude ar anestēziju. Papildu diagnostikas pasākumi ir rentgena izmeklēšana, ultraskaņa, datortomogrāfija, kā arī asins analīze un muguras punkcija.

Rabdomiosarkoma

Tas ir ļaundabīgs veidojums muskuļu vai saistaudu rajonā. Veidojas zīdaiņa, pirmsskolas un skolas vecuma bērniem. Rabdomiosarkoma skar daļu no galvas un kakla mugurkaula, retāk - urīnceļus, augšējās un apakšējās kārtas ekstremitātes, vēl retāk - stumbru.

Rabdomiosarkomas pazīmes:

neliela pietūkuma veidošanās ar augstu sāpju pakāpi;

redzes disfunkcija un acs ābola izmēra izmaiņas;

vēlme vemt, sāpes vēdera dobumā un aizcietējums (ja onkoloģija ir skārusi vēderplēvi);

dzelte var liecināt par kaites klātbūtni žultsvados.

Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 60% pacientu ir izārstēti.

Osteosarkoma

Visizplatītākā onkoloģiskā slimība iegarenajos un augšdelma kaulos, kā arī pusaudžiem gurniem.

Šāda veida vēža galvenā izpausme jāuzskata par sāpīgumu skartajā kaulu apvalkā, kas naktī kļūst aktīvāks. Sākotnējā posmā sāpes var identificēt kā īsākas. Acīmredzams pietūkums tiek atklāts tikai pēc divām līdz trim nedēļām.

Precīzu diagnozi var noteikt, pamatojoties uz rentgena stariem un datortomogrāfiju.

Ewinga sarkoma

Šis veidojums, tāpat kā osteosarkoma, ietekmē mazuļa cauruļveida tipa roku un kāju kaulus. Dažos gadījumos vēža šūnas ietekmē lāpstiņu, ribu vai atslēgas kaula zonu. Īpaši parādītā slimības forma ir izplatīta bērniem vecumā no 11 līdz 16 gadiem.

Pazīmes, kas norāda uz masas klātbūtni, ir līdzīgas tām, kas novērotas osteosarkomas gadījumā. Bet šajā gadījumā ievērojami palielinās ķermeņa temperatūras rādītāji, samazinās svara indekss. Vēlākajos posmos veidojas pēkšņa un absolūta sāpīgums.

Hodžkina limfoma

Limfogranulomatoze ir limfātisko audu vēža forma. Visbiežāk tas veidojas pusaudžiem, tas ir, pēc 13-14 gadiem.

Piedāvātajai onkoloģijas formai ir maz simptomu vai tie nav vispār. Ar Hodžkina limfomu viens vai vairāki nesāpīgi limfmezgli var palielināties un pazust vai atkal veidoties. Dažiem bērniem rodas ādas aktīva svīšana, palielinās temperatūra un noguruma ātrums.

Bērnu vēža diagnostika

Diagnozes problēma rodas sakarā ar to, ka bērna labklājība var šķist pozitīva pat vēlākā slimības attīstības stadijā. Veidojumi ļoti bieži tiek identificēti nejauši kā daļa no profilaktiskās pārbaudes.

Galīgo diagnozi vairumā gadījumu var noteikt tikai pēc biopsijas. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts ļaundabīgo veidojumu variants un tiek identificēta slimības stadija. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā. Kad orgānos veidojas hematopoēze, kaulu smadzeņu punkcija jāuzskata par līdzīgu biopsiju.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanu bērniem veic bērnu onkologi un onkohematologi. Šāda ārstēšana tiek veikta lielu bērnu slimnīcu īpašās onkoloģijas nodaļās un pētniecības institūtos.

Pēc bērna izrakstīšanas no slimnīcas bērnam obligāti jāuzrauga bērnu nodaļas speciālists vienā no specializētajām aptiekām. Lai izārstētu asinsrades tipa orgānu vēzi, pediatrijas speciālisti izmanto tikai konservatīvu terapiju - ķīmijterapiju un starojumu. Visu citu vēža veidu ārstēšanā bērniem (tos sauc par "cietajiem audzējiem") ķirurģija tiek izmantota papildu mērķiem.

Pašreizējā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar starptautiska rakstura programmām - ārstēšanas protokoliem, kas tiek izstrādāti atsevišķi katram slimības veidam. Pat vismazākās novirzes no protokoliem noved pie kopējās ārstēšanas pasliktināšanās. Absolūtas izārstēšanas iespēju garantē veidojumu augsta jutība bērnībā pret konkrētiem līdzekļiem.

Pēc galvenā ārstēšanas kursa pacientiem nepieciešama ilgstoša terapija un rehabilitācija, kuras mērķis ir tikai optimālas veselības saglabāšana. Šādos brīžos visa atbildība par mazuļa veselību un rūpes par viņu ir pilnībā uz vecāku pleciem. Ārstēšanas rezultāti ir atkarīgi no visu speciālista ieteikumu rūpīgas īstenošanas.

Tāpēc obligāti jāapzinās visi simptomi, kas var būt saistīti ar jebkāda veida bērnības vēzi, un jāievēro visi speciālista sniegtie ieteikumi. Šī būs atveseļošanās atslēga.

Izglītība: beidzis rezidentūru Krievijas zinātniskajā onkoloģiskajā centrā. N. N. Blokhin "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "

Piecpadsmit epizodes uz katru simts tūkstošiem bērnu dzīvo katru gadu. Runājot par piecpadsmit bērnības gadiem, tas nozīmē, ka no simts tūkstošiem vienaudžu ik gadu gandrīz divi simti bērnu saslimst ar vēzi.

Ir arī optimistiskāka statistika, saskaņā ar kuru lielākā daļa bērnu vēža gadījumu ir veiksmīgi ārstējami. Tas attiecas uz audzējiem, kas atklāti to attīstības sākumposmā. Progresējošu slimību gadījumā labvēlīga iznākuma varbūtība ievērojami samazinās.

Mēs ļoti nožēlojam, ka to bērnu skaits, kuri saslima ar vēzi un tika uzņemti klīnikā pašā slimības atklāšanas sākumā, ir ne vairāk kā 10% no kopējā saslimšanas gadījumu skaita. Lai vecāki nevarētu palaist garām pirmos satraucošos signālus un savlaicīgi parādītu bērnu ārstam, viņiem jāzina galvenie bērnības vēža simptomi.

Bērnu vēža klasifikācija

Ļaundabīgi audzēji bērniem ir:

1. Embrionāls.
2. Nepilngadīgs.
3. Pieaugušo tipa audzēji.

Embrionāls

Šīs grupas audzēji ir patoloģiska procesa rezultāts dzimumšūnās.

Tā rezultātā notiek nekontrolēta mutēto šūnu augšana, kuru histoloģija tomēr norāda uz to līdzību ar augļa (vai embrija) audiem un šūnām.

Šo grupu veido:

• Blastomas audzēji:,.
• Vairāki diezgan reti dzimumšūnu audzēji.

Nepilngadīgs

Šī vēža audzēju grupa rodas bērniem un pusaudžiem vēža šūnu veidošanās rezultātā no pilnīgi veselām vai daļēji izmainītām šūnām.

Ļaundabīgs audzējs var pēkšņi pieskarties polipam, labdabīgam jaunveidojumam vai kuņģa čūlai.

Nepilngadīgie audzēji ietver:

• karcinoma;

Pieaugušo audzēji

Šāda veida slimība bērnībā ir reta. Tie ietver:

• karcinomas (nazofarneks un hepatocelulāri);

Kāpēc bērni slimo?

Līdz šim medicīna nav noteikusi precīzus onkoloģijas cēloņus bērniem. Mēs varam tikai pieņemt, ka vēža audzēju attīstības priekšnoteikumi ir šādi punkti:

• Ģenētiski noteikta nosliece. Dažus onkoloģisko slimību veidus (piemēram, retinoblastomu) var izsekot vairākām vienas ģimenes paaudzēm, lai gan tas neizslēdz iespēju piedzimt veseliem pēcnācējiem. Vēzis nav iedzimts.
• Kancerogēno faktoru ietekme.Šī koncepcija apvieno vides (augsnes, gaisa un ūdens) piesārņojumu ar lielu daudzumu rūpniecības atkritumu, radiācijas ietekmi, vīrusu iedarbību, kā arī mākslīgo materiālu pārpilnību mūsdienu dzīvokļu vidē.
• Kancerogēni faktori, kas ietekmē vecāku pāra dzimuma šūnas, tos bojā un tādējādi veicina augļa patoloģisku intrauterīno attīstību, daudzu iedzimtu malformāciju un embriju vēža audzēju rašanos.

Simptomi un vēža pazīmes pēc veida

Agrīna trauksmes simptomu atpazīšana garantē ne tikai pilnīgu bērna atveseļošanos, bet arī ļauj ārstēties ar vismaigākajām un lētākajām metodēm.

Šajā mūsu raksta sadaļā mēs sniedzam simptomu sarakstu, kas raksturo dažādus bērnības vēža veidus.

Ja tiek konstatēti līdzīgi simptomi, slima mazuļa vecāki pēc iespējas ātrāk jāparāda kvalificētam speciālistam.

Leikēmija

Šīs hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgās slimības sinonīmi ir termini "" un "". Tas veido vairāk nekā trešdaļu no kopējā bērnu vēža skaita.

Pirmajā leikēmijas attīstības stadijā vispirms notiek pārvietošana un pēc tam veselīgu kaulu smadzeņu šūnu aizstāšana ar vēža šūnām.

Leikēmijas simptomi ir šādi:

• ātra noguruma sajūta;
• letarģija un muskuļu vājums;
• anēmiska āda;
• apetītes trūkums un strauja ķermeņa masas samazināšanās;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• bieža asiņošana;
• sāpīgas sajūtas diartrozē un kaulos;
• ievērojams aknu un liesas pieaugums, kas izraisa vēdera palielināšanos;
• bieža vemšana;
• elpas trūkums;
• jūtams limfmezglu palielinājums, kas atrodas padusēs, uz kakla un cirkšņa zonā;
• redzes traucējumi un nesabalansēta staigāšana;
• tendence veidot zilumus un ādas apsārtumu.

Smadzeņu un muguras smadzeņu vēzis

Vēža smadzeņu audzēji parādās 5-10 gadus veciem bērniem un izpaužas ar šādiem simptomiem:

• nepanesamas rīta galvassāpes, ko pastiprina klepus un pagriežot galvu;
• vemšanas lēkmes tukšā dūšā;
• traucēta kustību koordinācija;
• gaitas nelīdzsvarotība;
• redzes traucējumi;
• halucināciju parādīšanās;
• pilnīga vienaldzība un apātija.

Smadzeņu vēzi raksturo krampju, apsēstību un garīgu traucējumu parādīšanās. Slima bērna galva var palielināties. Ja jūs to savlaicīgi nerādīsit ārstam, pēc sešu mēnešu nepārtrauktām galvassāpēm sāks parādīties garīgās atpalicības pazīmes ar neizbēgamu intelekta un fizisko spēju samazināšanos.

Muguras smadzeņu vēža simptomi:

• muguras sāpes, kas pastiprinās guļus stāvoklī un samazinās sēdus;
• grūtības saliekt ķermeni;
• gaitas pārkāpums;
• izteikta skolioze;
• jutīguma zudums skartajā zonā;
• urīna un fekāliju nesaturēšana sliktas sfinktera funkcijas dēļ.

Vilmsa audzējs

Tas ir nefroblastomas vai nieru vēža nosaukums (visbiežāk viens, dažreiz abi). Šī slimība parasti skar bērnus līdz trīs gadu vecumam.

Tā kā sūdzību nav pilnībā, slimība tiek atklāta pavisam nejauši, parasti parastās pārbaudes laikā.

• Sākotnējā posmā sāpes nav.
• Vēlīnā stadijā audzējs ir ārkārtīgi sāpīgs. Saspiežot blakus esošos orgānus, tas noved pie vēdera asimetrijas.
• Bērns atsakās ēst un zaudē svaru.
• Temperatūra nedaudz paaugstinās.
• Attīstās caureja.

Neiroblastoma

Šis vēzis ietekmē tikai bērna simpātisko nervu sistēmu. Lielākajā daļā gadījumu tas tiek novērots bērniem līdz piecu gadu vecumam. Audzēja lokalizācija ir vēders, krūtis, kakls, mazais iegurnis, bieži tiek skarti kauli.

Tipiskas pazīmes:

• klibošana, sūdzības par kaulu sāpēm;
• pārmērīga svīšana;
• prostrācija;
• ādas blanšēšana;
• paaugstināta temperatūra;
• zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi;
• sejas, rīkles pietūkums, pietūkums ap acīm.

Retinoblastoma

Tas ir acs tīklenes ļaundabīgā audzēja nosaukums, kas raksturīgs zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Visu gadījumu trešā daļa ietver abu acu tīkleni. 5% bērnu slimība beidzas ar pilnīgu aklumu.

• Skartā acs kļūst sarkana, mazulis sūdzas par smagām sāpēm tajā.
• Dažiem bērniem attīstās šķielēšana, citiem - kvēlojošas "kaķa acs" simptoms, ko izraisa audzēja izvirzīšana ārpus lēcas robežas. To var redzēt caur skolēnu.

Rabdomiosarkoma

Tas ir nosaukums saistaudu vai muskuļu audu vēža audzējam, kas skar zīdaiņus, pirmsskolas vecuma bērnus un skolēnus. Visbiežāk rabdomiosarkomas lokalizācijas vieta ir kakls un galva, nedaudz retāk - urīnceļi, augšējo un apakšējo ekstremitāšu reģions un retāk stumbrs.

Pazīmes:

• sāpīgs pietūkums bojājuma vietā;
• Acs ābola "izrullēšana";
• strauja redzes samazināšanās;
• aizsmakusi balss un apgrūtināta rīšana (ja lokalizēta kaklā);
• ilgstošas ​​sāpes vēderā, aizcietējumu un vemšanas klātbūtne (ar vēdera dobuma bojājumiem);
• ādas dzeltenums (ar žults ceļu vēzi).

Osteosarkoma

Tas ir vēzis, kas ietekmē pusaudžu garos (augšdelma un augšstilba) kaulus. Galvenais osteosarkomas simptoms ir sāpes skartajos kaulos, kam ir tendence pastiprināties naktī. Slimības sākumā sāpes ir īslaicīgas. Dažas nedēļas vēlāk parādās redzams pietūkums.

Ewinga sarkoma

Šī slimība, kas raksturīga 10-15 gadus veciem pusaudžiem, ir posts augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kauliem. Retos gadījumos ir bijuši ribu, lāpstiņu un atslēgas kaulu bojājumi. Simptomātikai, kas raksturīga, tiek pievienots straujš svara zudums un drudzis. Vēlākos posmus raksturo nepanesamas sāpes un paralīze.

Tas ir limfātisko audu vēzis vai, tipiski pusaudžiem.

Fotogrāfijās redzami bērni ar limfātisko audu vēzi.

Simptomi:

• nesāpīgi un nedaudz palielināti limfmezgli, kas pazūd un pēc tam atkal parādās;
• dažreiz ādas nieze, spēcīga svīšana, vājums, drudzis.

Diagnostika

Zīdaiņu apmierinošais veselības stāvoklis, kas raksturīgs pat vēža audzēju vēlīnām stadijām, ir galvenais iemesls viņu novēlotai atpazīšanai.

Tāpēc regulārām profilaktiskām pārbaudēm ir milzīga loma slimības savlaicīgā atklāšanā un ārstēšanā.

• Pie mazākām aizdomām par vēža audzēju ārsts izraksta vairākus laboratorijas testus (asinis, urīns) un pētījumus (MRI, ultraskaņa,).
• Galīgā diagnoze ir balstīta uz biopsijas rezultātiem (audzēja audu paraugs). Histoloģija palīdz noteikt vēža stadiju. Turpmākās ārstēšanas taktika ir atkarīga no stadijas. Hematopoētisko orgānu vēža gadījumā tiek veikta punkcija kaulu smadzenēs.

Ārstēšana

• Bērnu vēža ārstēšana tiek veikta specializētās bērnu klīniku un pētniecības centru nodaļās.
• Ietekme uz asinsrades orgānu vēža audzējiem tiek veikta ar metodēm un. Visi pārējie audzēju veidi tiek ārstēti ķirurģiski.
• Pēc izrakstīšanas no klīnikas seko ilgs terapeitiskās ārstēšanas kurss, kam seko rehabilitācija.

Sekas

Bērnu onkoloģiju ārstē labāk nekā pieaugušo onkoloģiju.

Mūsdienās ārstiem izdodas izglābt 90% bērnu ar nieru vēzi, vairāk nekā 76% - ar mīksto audu un kaulu onkoloģiju, un retinoblastoma ir 100% izārstēta. Tas ir jauno organismu milzīgo potenciālu sekas.

Pilnīgas izārstēšanas varbūtība, protams, ir tieši atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, taču ir gadījumi, kad pacienti dziedē pat ar ceturto vēža stadiju.