Slimības simptomi ir traucējumi emocionāli gribas sfērā. Emocionāli gribas sfēras pārkāpums Cilvēka emocionāli brīvprātīgās sfēras pārkāpums

Bērna piedzimšana ģimenē ar noteiktām novirzēm no normālas attīstības vienmēr ir saspringta abiem vecākiem. Ir ļoti labi, ja radinieki, draugi vai psiholoģiskās rehabilitācijas speciālisti palīdz viņiem tikt galā ar problēmu.

Pirmās pazīmes, kas liecina par emocionāli-gribas sfēras pārkāpumu, sāk parādīties aktīvas komunikācijas laikā vienaudžu grupā, tāpēc nevajadzētu ignorēt visas novirzes bērna uzvedībā. Šie traucējumi reti tiek atzīmēti kā patstāvīga slimība, bieži vien tie ir diezgan nopietnu garīgu traucējumu prekursori vai sastāvdaļas:

Šizofrēnija;

Depresija;

Mānijas sindroms;

Psihopātija;

Autisms.

Bērnu intelektuālās aktivitātes samazināšanās izpaužas kā nepietiekami pilnīga emociju regulēšana, neatbilstoša uzvedība, morāles samazināšanās un zems emocionālās runas līmenis. Garīgo atpalicību šādiem pacientiem var slēpt neatbilstoša uzvedība tās galējā izpausmē - apātija, aizkaitināmība, eiforija utt.

Pārkāpumu klasifikācija emocionāli-gribas jomā

Starp traucējumiem pieaugušo emocionālās un gribas izpausmes jomā ir:

1. Hipobulija - samazināta griba. Pacientiem ar šādu pārkāpumu absolūti nav vajadzības sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem, viņus kaitina svešinieku klātbūtne tuvumā, viņi nespēj un nevēlas uzturēt sarunu, viņi var pavadīt stundas tukšā tumšā telpā.

2. Hiperbulija - pastiprināta pievilcība visās cilvēka dzīves jomās, biežāk šis pārkāpums izpaužas kā palielināta apetīte, nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.

3. Abūlija - straujš gribas piedziņas samazinājums. Šizofrēnijas gadījumā šis traucējums ir iekļauts vienā simptomu kompleksā "apātiski-abuliski".

4. Piespiedu pievilcība ir neatvairāma vajadzība pēc kaut kā, kāda. Šī sajūta ir samērojama ar dzīvnieku instinktu un liek personai izdarīt darbības, kas vairumā gadījumu ir krimināli sodāmas.

5. Obsesīvā pievilcība ir obsesīvu vēlmju parādīšanās, kuras pacients nevar kontrolēt pats. Neapmierināta vēlme pacientam rada dziļas ciešanas, visas viņa domas ir piepildītas tikai ar idejām par viņa iemiesojumu.

Galvenās novirzes bērnu emocionālajā un gribas jomā ir:

1. Emocionāla pārmērīga uzbudināmība.

2. Paaugstināta iespaidojamība, bailes.

3. Motora atpalicība vai hiperaktivitāte.

4. Apātija un vienaldzība, vienaldzība pret citiem, līdzjūtības trūkums.

5. Agresivitāte.

6. Paaugstināta ierosināmība, neatkarības trūkums.

Emocionāli-gribas traucējumu mīksta korekcija

Hipoterapija visā pasaulē ir saņēmusi daudz pozitīvu atsauksmju gan pieaugušo rehabilitācijā, gan bērnu rehabilitācijā. Komunikācija ar zirgu ir liels prieks bērniem un viņu vecākiem. Šī rehabilitācijas metode palīdz saliedēt ģimeni, stiprināt emocionālo saikni starp paaudzēm un veidot uzticamas attiecības.

Pateicoties pieaugušajiem, bērniem un pusaudžiem, smadzeņu garozā tiek normalizēti uzbudinājuma un kavēšanas procesi, palielinās motivācija sasniegt izvirzītos mērķus, palielinās pašcieņa un vitalitāte.

Ar izjādes palīdzību katrs braucējs var iemācīties netraucēti un neatkāpjoties no psihes kontrolēt savas emocijas. Apmācības procesā baiļu smagums pakāpeniski samazinās, ir pārliecība, ka saziņa ar dzīvnieku ir nepieciešama abiem procesa dalībniekiem, un palielinās slēgto indivīdu pašvērtība.

Apmācīts un saprotošs zirgs palīdz bērniem un pieaugušajiem tikt galā ar saviem mērķiem, apgūt jaunas prasmes un zināšanas un kļūt atvērtākiem sabiedrībai. Turklāt hipoterapija attīsta augstāku nervu darbību: domāšanu, atmiņu, koncentrēšanos.

Pastāvīgs visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums un maksimāla koncentrēšanās jāšanas nodarbībās uzlabo līdzsvaru, kustību koordināciju, pašapziņu pat tiem skolēniem, kuri bez nepiederošu palīdzības nevar pieņemt vienu lēmumu.

Dažādi hipoterapijas veidi palīdz mazināt trauksmi un depresīvo garastāvokli, aizmirst par negatīvo pieredzi un palielina dzīvesprieku. Sasniedzot nospraustos mērķus klasē, tie ļauj attīstīt gribu un izturību un nojaukt jūsu maksātnespējas iekšējās barjeras.

Dažiem skolēniem tik ļoti patīk sazināties ar dzīvnieku, ka viņi labprāt sāk nodarboties ar jāšanas sportu invalīdu skolā. Treniņu procesā un sacensībās gribas sfēra attīstās perfekti. Viņi kļūst pārliecinošāki, mērķtiecīgāki, uzlabojas paškontrole un izturība.

Diezgan bieži vecāku aprūpe galvenokārt ir vērsta uz bērna fizisko veselību, bet emocionālā sastāvdaļa lielākoties tiek atstāta novārtā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa vecāku emocionālo traucējumu simptomu agrīnu parādīšanos uzskata par īslaicīgu un tāpēc nekaitīgu.

Emocionālo traucējumu vieta bērna garīgajā attīstībā, šķiet, ir viens no viņa dzīves galvenajiem aspektiem, jo ​​šie traucējumi ietekmē viņa attieksmi pret vecākiem un vidi kopumā. Mūsdienās vērojama tendence pieaugt bērnu emocionālajiem traucējumiem, kas izpaužas kā samazināta sociālā adaptācija un tendence uz agresīvu uzvedību.

Emocionālu traucējumu rašanās bērnam iemesli ir daudz, tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, kad parādās dažādas patoloģiskas pazīmes. Parasti speciālisti nosaka galīgo diagnozi, reģistrējot 3 emocionālās nestabilitātes pazīmes.

Biežākie emocionālo traucējumu cēloņi ir šādi:

• Fiziskās īpašības, ņemot vērā slimības, kas cieta zīdaiņa vecumā;
• Garīgās un garīgās attīstības kavēšana;
• Nepareiza bērna audzināšana pirmsskolas periodā;
• Nepareizs uzturs, proti, nepietiekama nepieciešamo vielu uzņemšana, kas būtiski ietekmē mazuļa attīstību;

Turklāt iepriekš minētie iemesli ir sadalīti divās lielās grupās:

1. Bioloģiski.

Šī cēloņsakarību grupa ietver raksturīgu nervu sistēmas tipu. Piemēram, uzmanības deficīta traucējumu klātbūtnē bērnam vēlāk smadzenēs var attīstīties patoloģisks process, kas veidojas mātes smagas grūtniecības un dzemdību rezultātā.

1. Sociāls

Šī grupa nosaka bērna mijiedarbības procesu ar citiem cilvēkiem un vidi. Piemēram, ja bērnam jau ir pieredze saziņā ar vecuma grupu, vienaudžiem un viņam primāro grupu - ģimeni, tad dažos gadījumos šāda socializācija var arī viņam kaitēt.

Ja pieaugušie pastāvīgi noliedz bērnu, tad viņš neapzināti sāk apspiest saņemto informāciju, kas nāk no vides.

Jaunas pieredzes rašanos, kas nesakrīt ar viņa konceptuālo struktūru, viņš sāk uztvert negatīvi, kas galu galā viņam rada zināmu stresu.

Ja vienaudžiem nav sapratnes, bērnam rodas emocionāla pieredze (dusmas, aizvainojums, vilšanās), ko raksturo smagums un ilgums. Arī nemitīgi konflikti ģimenē, prasības bērnam, izpratnes trūkums par viņa interesēm izraisa arī emocionālus traucējumus bērna garīgajā attīstībā.

Emocionālo traucējumu klasifikācija un to simptomi

Grūtības identificēt emocionāli-gribas traucējumus noveda pie tā, ka vairāki psihologi izveidoja atšķirīgu viedokli par šāda veida traucējumiem. Piemēram, zinātnieks-psihologs G. Sukhareva atzīmēja, ka emocionālie traucējumi sākumskolas vecumā bieži tiek novēroti bērniem, kas cieš no neirastēnijas, kas izceļas ar viņa pārmērīgo uzbudināmību.

Psihologam Y. Milaničam bija citi priekšstati par šiem pārkāpumiem. Viņš atklāja, ka emocionālie gribas traucējumi ietver 3 emocionālo traucējumu grupas;

• Akūtas emocionālas reakcijas, kurām raksturīga dažu konfliktsituāciju iekrāsošanās, kas izpaudās agresijā, histērijā, baiļu vai aizvainojuma reakcijās;
• Paaugstinātas spriedzes stāvoklis - trauksme, bailes, pazemināts garastāvoklis.
• Emocionālā stāvokļa disfunkcija, kas izpaudās kā strauja pāreja no pozitīvām emocionālām parādībām uz negatīvām un arī apgrieztā secībā.

Tomēr visdetalizētāko emocionālo traucējumu klīnisko ainu veidoja N.I. Kosterina. Emocionālos traucējumus viņa sadala 2 lielās grupās, kurām raksturīgs emocionalitātes līmeņa paaugstinājums un attiecīgi arī tā samazināšanās.

Pirmajā grupā ietilpst tādi stāvokļi kā:

• Eiforija, ko raksturo nepietiekams garastāvokļa paaugstināšanās. Bērnam šajā stāvoklī, kā likums, ir palielinājusies impulsivitāte, nepacietība un vēlme dominēt.
• Disforija ir pretēja eiforijas forma, ko raksturo tādu emociju izpausme kā: dusmas, aizkaitināmība, agresivitāte. Tas ir depresīvā sindroma veids.
• Depresija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo negatīvu emociju izpausme un uzvedības pasivitāte. Šajā stāvoklī bērns jūtas nomākts un drūms.
• Trauksmes sindroms ir stāvoklis, kad bērns izjūt nepamatotu trauksmi un smagu nervu spriedzi. Tas izpaužas kā pastāvīga garastāvokļa maiņa, asarošana, apetītes trūkums, paaugstināta jutība. Šis sindroms bieži attīstās fobijā.
• Apātija ir nopietns stāvoklis, kurā bērns izjūt vienaldzību pret visu, kas notiek apkārt, un to raksturo arī strauja iniciatīvas funkciju samazināšanās. Lielākā daļa psihologu apgalvo, ka emocionālo reakciju zudums ir apvienots ar gribas impulsu samazināšanos vai pilnīgu zudumu.
• Paratāmija ir raksturīgs emocionālā fona traucējums, kurā vienas konkrētas emocijas pieredzi pavada pilnīgi pretēju emociju ārējas izpausmes. To bieži novēro bērniem ar šizofrēniju.

Otrajā grupā ietilpst:

• Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi atšķiras ar tādiem simptomiem kā motora dezorientācija, impulsivitāte. No tā izriet, ka šī sindroma galvenās iezīmes ir uzmanības novēršana un pārmērīga fiziskā aktivitāte.
• Agresija. Šī emocionālā izpausme veidojas kā rakstura iezīme vai kā reakcija uz vides ietekmi. Jebkurā gadījumā iepriekš minētie pārkāpumi ir jālabo. Tomēr, pirms koriģēt patoloģiskās izpausmes, vispirms tiek noteikts galvenais slimības cēlonis.

Pārkāpumu diagnostika

Turpmākajai traucējumu terapijai un tās efektivitātei ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt bērna emocionālo attīstību un viņa traucējumus. Ir daudz īpašu paņēmienu un testu, kas novērtē bērna attīstību un psiholoģisko stāvokli, ņemot vērā viņa vecumu.

Pirmsskolas vecuma bērnu diagnostika ietver:

• Trauksmes līmeņa diagnostika un tās novērtējums;
• Psihoemocionālā stāvokļa izpēte;
• Luscher krāsu tests;
• Bērna pašcieņas un personības iezīmju izpēte;
• Pētījums par gribas īpašību attīstību.

Psiholoģiskās palīdzības meklēšana ir nepieciešama, ja bērnam rodas zināmas grūtības skolā, saziņa ar vienaudžiem, uzvedība vai viņam ir noteiktas fobijas.

Tāpat vecākiem jāpievērš uzmanība, ja bērns piedzīvo emocionālus pārdzīvojumus, jūtas, kā arī ja viņa stāvoklis tiek raksturots kā nomākts.

Emocionālo traucējumu novēršanas veidi

Vairāki vietējie un ārvalstu zinātnieki psiholoģijas jomā izšķir vairākas metodes, kas ļauj labot bērnu emocionālos gribas traucējumus. Šīs metodes parasti iedala 2 galvenajās grupās: individuālās un grupu, taču šis iedalījums neatspoguļo garīgo traucējumu korekcijas galveno mērķi.

Bērnu emocionālo traucējumu garīgā korekcija ir organizēta psiholoģisko ietekmju sistēma. Šī korekcija galvenokārt ir paredzēta:

• Emocionālā diskomforta mazināšana
• Paaugstināta aktivitāte un neatkarība
• Sekundāru personības reakciju nomākšana (agresivitāte, pārmērīga uzbudināmība, trauksme utt.).
• Pašvērtējuma korekcija;
• Emocionālās stabilitātes veidošanās.

Pasaules psiholoģija ietver 2 galvenās pieejas bērna psiholoģiskajai korekcijai, proti:

• Psihodinamiskā pieeja. Iestājas par tādu apstākļu radīšanu, kas ļauj novērst ārējos sociālos šķēršļus, izmantojot tādas metodes kā psihoanalīze, spēļu terapija un mākslas terapija.
• Uzvedības pieeja. Šī pieeja ļauj stimulēt bērnu asimilēt jaunas reakcijas, kuru mērķis ir veidot adaptīvas uzvedības formas un otrādi, nomāc neadaptīvas uzvedības formas, ja tādas ir. Tas ietver tādas ietekmes metodes kā uzvedības un psihoregulācijas apmācības, kas ļauj mazulim nostiprināt apgūtās reakcijas.

Izvēloties emocionālo traucējumu psiholoģiskās korekcijas metodi, jāvadās no traucējumu specifikas, kas nosaka emocionālā stāvokļa pasliktināšanos. Ja bērnam ir intrapersonālie traucējumi, tad spēļu terapijas (nevis datora) izmantošana būtu lielisks veids, un arī ģimenes psihokorekcijas metode ir sevi labi pierādījusi.

Ja dominē starppersonu konflikti, tiek izmantota grupu psihokorekcija, kas ļauj optimizēt starppersonu attiecības. Izvēloties metodi, jāņem vērā bērna emocionālās nestabilitātes smagums.

Tādas psiholoģiskās korekcijas metodes kā spēļu terapija, pasaku terapija utt. darbojas efektīvi, ja tie atbilst bērna un terapeita garīgajām īpašībām.

Bērna vecums līdz 6 gadiem (pirmsskolas periods) ir vissvarīgākais viņa attīstības periods, jo tieši šajā periodā veidojas bērna personiskie pamati, gribas īpašības un strauji attīstās emocionālā sfēra.

Gribas īpašības attīstās galvenokārt apzinātas uzvedības kontroles dēļ, vienlaikus saglabājot atmiņā noteiktus uzvedības noteikumus.

Šo īpašību attīstību raksturo kā vispārēju personības attīstību, tas ir, galvenokārt, veidojot gribu, emocijas un jūtas.

Tāpēc veiksmīgai bērna emocionālai un gribas pilnīgai audzināšanai vecākiem un skolotājiem jāpievērš īpaša uzmanība pozitīvas savstarpējas sapratnes atmosfēras radīšanai. Tāpēc daudzi eksperti iesaka vecākiem noteikt šādus kritērijus savam bērnam:

• Sazinoties ar bērnu, ir nepieciešams saglabāt absolūtu mieru un visos iespējamos veidos parādīt savu labvēlību;
• Jums vajadzētu mēģināt biežāk sazināties ar bērnu, jautāt viņam par kaut ko, just līdzi un interesēties par viņa hobijiem;
• Kopīgs fiziskais darbs, rotaļas, zīmēšana utt. droši ietekmēs bērna stāvokli, tāpēc mēģiniet viņam pievērst pēc iespējas lielāku uzmanību.
• Ir jānodrošina, lai bērns neskatītos filmas un nespēlētu spēles ar vardarbības elementiem, jo ​​tas tikai pasliktinās viņa emocionālo stāvokli;
• Visādi atbalstiet savu bērnu un palīdziet viņam iegūt pašapziņu un pašapziņu.

Emocijas - tas ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem, kas rada jutekliski iekrāsotu subjektīvu ienākošo signālu kopējo novērtējumu, cilvēka iekšējā stāvokļa labklājību un pašreizējo ārējo situāciju.

Kopējais labvēlīgais pašreizējās situācijas un esošo izredžu novērtējums izpaužas pozitīvās emocijās - priekā, baudā, klusumā, mīlestībā, komfortā. Vispārējā situācijas uztvere kā nelabvēlīga vai bīstama izpaužas negatīvās emocijās - skumjas, ilgas, bailes, nemiers, naids, dusmas, diskomforts. Tādējādi emociju kvantitatīvais raksturojums jāveic nevis pa vienu, bet pa divām asīm: spēcīgs - vājš, pozitīvs - negatīvs. Piemēram, termins "depresija" attiecas uz spēcīgām negatīvām emocijām, bet termins "apātija" - vājums vai emociju neesamība (vienaldzība). Dažos gadījumos personai nav pietiekamas informācijas, lai novērtētu konkrētu stimulu - tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un apjukuma emocijas. Veseli cilvēki reti, bet ir pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.

Emocijas (sajūtas) ir iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Ārsts vērtē cilvēka emocionālo stāvokli pēc ietekmēt (šī termina plašā nozīmē), t.i. pēc emociju ārējās izpausmes: sejas izteiksmes, žesti, intonācija, veģetatīvās reakcijas. Šajā ziņā psihiatrijā termini "afektīvs" un "emocionāls" tiek lietoti savstarpēji aizvietojami. Bieži nākas saskarties ar neatbilstību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi, izteiksmes toni. Šajā gadījumā sejas izteiksmes un intonācija ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu paziņojumi par mīlestību pret tuviniekiem, vēlmi iegūt darbu, apvienojumā ar runas monotoniju, pienācīgas ietekmes trūkumu, liecina par nepamatotiem apgalvojumiem, vienaldzības un slinkuma izplatību.

Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Termiņš " garastāvoklis", Kas veselam cilvēkam ir diezgan kustīgs un atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārējiem (panākumi vai neveiksmes, nepārvaramu šķēršļu klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējiem (fiziskas slimības, dabiskas sezonālās aktivitātes svārstības). Situācijas izmaiņām labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc labas ziņas uz skumju pieredzes fona mūsos nevar izraisīt tūlītēju reakciju. Kopā ar stabiliem emocionālajiem stāvokļiem ir arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas - afekta stāvoklis (šī vārda šaurā nozīmē).

Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiskā analīze. Šāds novērtējums, kas balstīts uz vispārēju iespaidu, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt papildu laiku nenozīmīgu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas parasti signalizē mums par jebkādas vajadzības esamību: mēs uzzinām par vēlmi ēst, izjūtot izsalkumu; par slāpēm pēc izklaides - no garlaicības sajūtas. Otra svarīga emociju funkcija ir komunikabls. Emocijas palīdz mums sazināties un rīkoties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība paredz tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne), neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpšana garīgās slimībās dabiski nozīmē kontaktu ar citiem pārkāpumu, izolāciju, pārpratumus. Visbeidzot, viena no svarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošana persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības nozīmīgumu un kalpo kā impulss tās realizācijai. Tātad, bada sajūta liek mums meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - slēpties no auditorijas, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo patieso iekšējās homeostāzes stāvokli un ārējās situācijas īpatnības. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot izsalkumu, var apēst vairāk, nekā nepieciešams ķermenim, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas nav īsti bīstama. No otras puses, baudas un gandarījuma sajūta (eiforija), kas mākslīgi izraisīta ar narkotiku palīdzību, atņem cilvēkam nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku viņa homeostāzes pārkāpumu. Prasmes izjust emocijas garīgās slimības gadījumā dabiski noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās televizoru, jo nejūtas garlaicīgi, nepieskata drēbes un ķermeņa tīrību, jo nejūt kaunu.

Saskaņā ar ietekmi uz uzvedību emocijas tiek sadalītas stenisks(mudinot rīkoties, aktivizēt, aizraujoši) un astēnisks(atņemot aktivitāti un spēku, paralizējot gribu). Viena un tā pati traumatiskā situācija var izraisīt saviļņojumu, bēgšanu, dusmas vai, gluži pretēji, nejutīgumu dažādos cilvēkos ("no bailēm saliektas kājas"). Tātad emocijas dod nepieciešamo impulsu darbībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana tiek veikta pēc gribas.

Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot darbības, pārvarēt šķēršļus, apmierināt vajadzības (piedziņas) tādā formā, kas veicina lielāku pielāgošanos.

Pievilcība ir cilvēka īpašas vajadzības stāvoklis, vajadzība pēc noteiktiem eksistences nosacījumiem, atkarība no viņa klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātiem braucieniem vēlmes. Ir gandrīz nereāli uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus: katras personas kopums ir unikāls, subjektīvs, taču jānorāda vairākas vajadzības, kas lielākajai daļai cilvēku ir vissvarīgākās. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošība (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt personai kā sociālai būtnei bieži ir nepieciešama komunikācija (filiāles nepieciešamība), kā arī cenšas rūpēties par mīļajiem (vecāku instinkts).

Personai vienmēr ir vairākas konkurējošas vajadzības, kas viņam vienlaikus ir aktuālas. Svarīgāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālu novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai nomākt esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu- motīvu hierarhija. Nepieciešamības apspiešana nenozīmē tās aktualitātes samazināšanos. Nespēja realizēt steidzamu vajadzību pēc cilvēka izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - neapmierinātība. Mēģinot no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savas vajadzības vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem (kā, piemēram, pacients ar alkoholismu, kad saņem ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīt situāciju viņa attieksme pret vajadzību, ti pieteikties psiholoģiskie aizsardzības mehānismi(sk. 1.1.4. sadaļu).

Gribas vājums kā personības iezīme vai garīgas slimības izpausme, no vienas puses, neļauj personai sistemātiski apmierināt savas vajadzības, un, no otras puses, noved pie tūlītējas jebkādas vēlmes īstenošanas. forma, kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.

Lai gan vairumā gadījumu garīgās funkcijas nav iespējams saistīt ar kādu konkrētu neironu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti norāda uz noteiktu baudas centru (virkne limbiskās sistēmas reģionu un starpsienas reģiona) klātbūtni smadzenēs un izvairīšanos. Turklāt ir novērots, ka frontālās garozas bojājumi un ceļi, kas ved uz priekšējām daivām (piemēram, lobotomijas operācijas laikā), bieži izraisa emociju, vienaldzības un pasivitātes zudumu. Pēdējos gados tiek apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka emocionālais situācijas novērtējums galvenokārt notiek nedominējošajā (labajā puslodē), kuras aktivizēšana ir saistīta ar melanholijas, depresijas stāvokļiem, savukārt, aktivizējot dominējošo (kreiso) puslodi. garastāvoklis tiek novērots biežāk.

8.1. Emocionālo traucējumu simptomi

Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotīmija, disforija utt.) Vai viņu dinamikas pārkāpums (labilitāte vai stīvums). Par emocionālās sfēras patoloģiju jāapspriež, kad emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā, izraisa nopietnu nepareizu pielāgošanos.

Hipotīmija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa depresija. Hipotīmijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai, depresijai. Atšķirībā no dabiskās skumjas sajūtas, kas saistīta ar nelabvēlīgu situāciju, hipotīma garīgās slimībās ir ievērojami izturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski par savu pašreizējo stāvokli un esošajām perspektīvām. Ir svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai intensīva ilgas sajūta, bet arī nespēja piedzīvot prieku. Tāpēc šādā stāvoklī esošu cilvēku nevar uzjautrināt ne asprātīga anekdote, ne labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hipotīmija var izpausties no vieglām skumjām, pesimisma līdz dziļām fiziskām (vitāli svarīgām) sajūtām, ko izjūt kā "garīgas sāpes", "sasprindzinājums krūtīs", "akmens sirdī". Šādu sajūtu sauc vitālas (priekškambaru) ilgas, to pavada katastrofas sajūta, bezcerība, sabrukums.

Hipotīmiju kā spēcīgu emociju izpausmi sauc par produktīviem psihopatoloģiskiem traucējumiem. Šis simptoms nav specifisks un to var novērot, saasinoties jebkurai garīgai slimībai, tas bieži tiek konstatēts smagas somatiskas patoloģijas gadījumā (piemēram, ļaundabīgos audzējos), kā arī ir daļa no obsesīvi-fobiskiem, hipohondriskiem un dismorfomāniskiem sindromiem. . Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresīvs sindroms, kuriem hipotimija ir galvenais sindroms.

Hipertīmija - pastāvīgs sāpīga garastāvokļa paaugstināšanās. Spilgtas pozitīvas emocijas ir saistītas ar šo terminu - prieks, jautrība, prieks. Atšķirībā no situācijas nosacīta prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļas un mēnešus pacienti pastāvīgi uztur pārsteidzošu optimismu, laimes sajūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Ne skumjas ziņas, ne šķēršļi ideju īstenošanai nepārkāpj viņu vispārējo priecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izsaka īpaši spēcīgas paaugstinātas jūtas, kas sasniedz pakāpi ekstāze.Šis stāvoklis var norādīt uz viena veida apjukuma veidošanos (skatīt 10.2.3. Sadaļu).

Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuztver ne tik daudz kā prieka un laimes izpausme, bet gan kā pašapmierināts, bezrūpīgs afekts. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi, tieksme runāt tukši. Eiforija liecina par dažādiem eksogēniem un somatogēniem smadzeņu bojājumiem (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši dezintegrējoši ārpusdzemdes jaunveidojumi, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), Un to var pavadīt maldīgas idejas par diženumu (ar parafrenisku sindromu, pacientiem ar progresējošu paralīzi).

Termiņš morija apzīmē muļķīgu neuzmanīgu kņadu, smieklus, neproduktīvu uztraukumu dziļi garīgi atpalikušiem pacientiem.

Disforija tos sauc par pēkšņiem dusmu uzbrukumiem, dusmām, kairinājumu, neapmierinātību ar citiem un sevi. Šajā stāvoklī pacienti ir spējīgi uz nežēlīgām, agresīvām darbībām, ciniskiem apvainojumiem, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Šī traucējuma paroksizmālā gaita norāda uz simptomu epileptiformu raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs krampju veids, vai arī tā ir iekļauta auras struktūrā un apziņas krēslā. Disforija ir viena no psihoorganiskā sindroma izpausmēm (skatīt 13.3.2. Sadaļu). Disforiskas epizodes bieži novēro arī sprādzienbīstamā (uzbudināmā) psihopātijā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju abstinences periodā.

Trauksme - vissvarīgākā cilvēka emocija, kas cieši saistīta ar drošības nepieciešamību, ko izsaka gaidāmo nenoteikto draudu sajūta, iekšējais satraukums. Trauksme ir stensiska emocija: to papildina mešana, nemiers, trauksme, muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs nepatikšanas signāls tas var parādīties jebkuras garīgas slimības sākotnējā periodā. Ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un psihastēniju trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūti trauksmes lēkmes, ir identificētas kā neatkarīgi traucējumi. Spēcīga, nepamatota trauksmes sajūta ir viens no agrīniem akūtas maldinošas psihozes sākuma simptomiem.

Akūtās maldinošās psihozēs (akūta maņu delīrija sindroms) trauksme ir ārkārtīgi izteikta un bieži sasniedz pakāpi apjukums kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni, apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un skaidrojumus, viņu izskats izsaka pārsteigumu ( apjukuma ietekme). Tāpat kā ekstāzes stāvoklis, arī šāds traucējums norāda uz viena vairogdziedzera veidošanos.

Ambivalence - 2 savstarpēji izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) vienlaicīga līdzāspastāvēšana. Psihisko slimību gadījumā ambivalence rada ievērojamas ciešanas pacientiem, dezorganizē viņu uzvedību, noved pie pretrunīgām, pretrunīgām darbībām ( ambiciozitāte). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru uzskata šo stāvokli par nespecifisku simptomu, kas papildus šizofrēnijai novērots šizoīdā psihopātijā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz introspekciju (pārdomas).

Apātija - emociju smaguma neesamība vai strauja samazināšanās, vienaldzība, vienaldzība. Pacienti zaudē interesi par radiniekiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, vienaldzīgi pret savu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Apkārtējo vārdi neizraisa viņos nekādu aizvainojumu, apmulsumu vai pārsteigumu. Viņi var apgalvot, ka viņiem ir mīlestība pret vecākiem, taču, tiekoties ar mīļajiem, viņi paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusi ēd viņiem atnesto ēdienu. Īpaši skaidri pacientu bez emocijām izpaužas situācijā, kad nepieciešama emocionāla izvēle ("Kāds ēdiens jums patīk visvairāk?", "Kuru jūs mīlat vairāk: tēti vai mammu?"). Viņu jūtu trūkums liedz viņiem izteikt jebkādu izvēli.

Apātija attiecas uz negatīviem (trūkuma) simptomiem. Bieži vien tas kalpo kā šizofrēnijas beigu stāvokļa izpausme. Jāpatur prātā, ka apātija šizofrēnijas slimniekiem pastāvīgi pieaug, iziet vairākus posmus, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma pakāpes: emocionālo reakciju gludums (izlīdzināšana), emocionāls aukstums, emocionāls trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu priekšējo daivu bojājumi (traumas, audzēji, daļēja atrofija).

Simptoms ir jānošķir no apātijas. slimīgs garīgs nejutīgums (anestēzija, psihoticadolorosa, sērojoša nejutība). Šī simptoma galvenā izpausme netiek uzskatīta par emociju neesamību kā tādu, bet gan sāpīgu sajūtu par savu iegremdēšanos egoistiskajos pārdzīvojumos, apziņu par nespēju domāt par kādu citu, bieži vien kopā ar maldiem par pašpārmetumiem. Bieži rodas hipestēzija (skatīt 4.1. Apakšpunktu). Pacienti sūdzas / ka viņi ir kļuvuši “kā koka gabals”, ka viņiem ir “nevis sirds, bet tukša skārda bundža”; žēlojas, ka viņi neizjūt satraukumu par maziem bērniem, nav ieinteresēti viņu panākumos skolā. Spilgtas ciešanu emocijas liecina par stāvokļa smagumu, par traucējumu atgriezenisko produktīvo raksturu Anestēzija, psihoadadoroza ir tipiska depresijas sindroma izpausme.

Emociju dinamikas traucējumu simptomi ir emocionālā labilitāte un emocionālā stingrība.

Emocionālā labilitāte - tā ir ārkārtēja mobilitāte, nestabilitāte, viegla parādīšanās un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām līdz smiekliem, no satraukuma līdz neuzmanīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgām pacientu ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju īpašībām. Līdzīgu stāvokli var novērot arī ar apjukuma sindromiem (delīrijs, oneiroīds).

Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums).Šo simptomu raksturo ne tikai strauja garastāvokļa maiņa, bet arī nespēja kontrolēt emociju ārējās izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek piedzīvots spilgti, bieži izraisa asaras, kas rodas ne tikai skumju pārdzīvojumu laikā, bet arī paužot emocijas, sajūsmu. Vājprātība ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (smadzeņu aterosklerozes) izpausme, taču tā var rasties arī kā personības iezīme (jutīgums, ievainojamība).

69 gadus veca paciente ar cukura diabētu un smagiem atmiņas traucējumiem nepārprotami izjūt savu bezpalīdzību: “Ak, dakter, es biju skolotāja. Studenti klausījās man ar atvērtām mutēm. Un tagad mīklas mīkla. Lai ko teiktu mana meita, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nestaigā, es gandrīz nevaru rāpot pa dzīvokli ... ". Pacients to visu saka, pastāvīgi noslaukot acis. Kad ārsts jautāja, kas vēl dzīvo kopā ar viņu dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mirušais vīrs nedzīvoja. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir inteliģenta: viņa dejo, zīmē, un viņai ir angļu valoda ... Un mazdēls nākamgad dosies uz koledžu - viņam ir tik īpaša skola! " Pēdējās frāzes pacients izrunā ar triumfējošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa pastāvīgi noslauka tās ar roku.

Emocionālā stingrība - stīvums, iestrēgušas emocijas, tendence uz ilgstošu jūtu pieredzi (īpaši emocionāli nepatīkama). Emocionālās stingrības izpausmes ir niknums, stūrgalvība, neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas kā pamatīgums (viskozitāte). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, kamēr nav pilnībā izteicies par sev interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir epilepsijas laikā novēroto garīgo procesu vispārējā trauksmes izpausme. Ir arī psihopātiski personāži ar tendenci iestrēgt (paranojas, epileptoīdi).

8.2. Gribas un impulsu traucējumu simptomi

Gribas un tieksmes traucējumi klīniskajā praksē izpaužas kā uzvedības traucējumi. Jāpatur prātā, ka pacientu paziņojumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu raksturu, jo pacienti bieži slēpj savu patoloģisko vēlmi, viņiem ir kauns atzīt citiem, piemēram, savu slinkumu. Tāpēc secinājums par gribas un rīcības pārkāpumiem ir jāizdara nevis, pamatojoties uz deklarētajiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tātad pacienta apgalvojums par vēlmi iegūt darbu izskatās nepamatots, ja viņš nav strādājis vairākus gadus un nemēģina atrast darbu. Tas nav jāuzskata par adekvātu pacienta paziņojumu, ka viņam patīk lasīt, ja viņš lasīja pēdējo grāmatu pirms vairākiem gadiem.

Piešķiriet diskdziņu kvantitatīvās izmaiņas un perversijas.

Hiperbūlija - vispārējs gribas un vēlmju pieaugums, kas ietekmē visas personas pamatpiedziņas. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties apēd savu atnesto paku un dažreiz nevar atturēties no ēdiena ņemšanas no kāda cita naktsgaldiņa. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pretējam dzimumam, pieklājība un neķītri komplimenti. Pacienti cenšas piesaistīt sev uzmanību ar spilgtu kosmētiku, bezgaumīgām drēbēm, ilgu laiku stāv pie spoguļa, sakārtojot matus, kā arī var iesaistīties daudzos ikdienas dzimumaktos. Pastāv izteikta vēlme sazināties: jebkura citu saruna kļūst interesanta pacientiem, viņi cenšas pievienoties svešinieku sarunām. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, sadalīt savas lietas un naudu, izgatavot dārgas dāvanas, iesaistīties cīņā, vēloties aizsargāt vājos (pēc viņu domām). Ir svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga piedziņas un gribas palielināšanās, kā likums, neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupjas nelikumīgas darbības, seksuālu vardarbību. Lai gan šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt citiem ar savu apsēstību, satraukumu, neuzmanīgi izturēties un neatbilstoši rīkoties ar īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Tipobulia - vispārēja gribas un piedziņas samazināšanās. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomākti visi pamatpiedziņas, ieskaitot fizioloģiskos. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu ēst, bet viņš ēdienu uzņem nelabprāt un nelielos daudzumos. Dzimumtieksmes samazināšanās izpaužas ne tikai kā intereses samazināšanās pret pretējo dzimumu, bet arī uzmanības trūkums pret savu izskatu. Pacienti nejūt nepieciešamību pēc saziņas, viņus apgrūtina svešinieku klātbūtne un nepieciešamība uzturēt sarunu, viņi lūdz palikt mierā. Pacienti ir iegremdējušies savu ciešanu pasaulē un nevar rūpēties par mīļajiem (īpaši pārsteidzoša izskatās mātes pēcdzemdību depresijas uzvedība, kura nespēj piespiest sevi rūpēties par jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta apspiešana izpaužas pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par viņu bezdarbību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresīvs sindroms. Depresijas piedziņas nomākšana ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas uzbrukuma atvieglošana izraisa jaunu interesi par dzīvi un aktivitāti.

Plkst abūlija fizioloģisko piedziņu nomākšana parasti netiek novērota, traucējumi ir ierobežoti ar krasu gribas samazināšanos. Cilvēku ar abūliju slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc ēdiena, izteiktu dzimumtieksmi, kas tiek apmierināti visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā veidā. Tātad, izsalcis pacients, tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu viņam nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus viņu pabarot. Pacients apmierina savu seksuālo vēlmi ar nepārtrauktu masturbāciju vai izsaka absurdas pretenzijas mātei un māsai. Pacientiem, kuri cieš no abūlijas, pazūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama komunikācija, izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, viņus neinteresē notikumi ģimenē un pasaulē. Departamentā viņi mēnešiem ilgi nesazinās ar saviem palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un medmāsu vārdus.

Abūlija ir noturīgs negatīvs traucējums kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abuliskais sindroms, raksturīgs šizofrēnijas beigu stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abūlijas parādību pieaugumu - no viegla slinkuma, iniciatīvas trūkuma, nespējas pārvarēt šķēršļus līdz rupjai pasivitātei.

31 gadu vecs pacients, pēc profesijas virpotājs, pārcietis šizofrēnijas lēkmi, atstājis savu darbu darbnīcā, jo uzskatījis to par pārāk grūtu sev. Es lūdzu pilsētas laikrakstā mani pieņemt par fotogrāfu, jo agrāk daudz fotografēju. Reiz redakcijas vārdā viņam vajadzēja sastādīt ziņojumu par kolhoznieku darbu. Atbraucu uz ciematu pilsētas apavos un, lai nesasmērētu zābakus, netuvojos lauka traktoriem, bet no mašīnas uzņēmu tikai dažas bildes. Viņš tika atbrīvots no redakcijas par slinkumu un iniciatīvas trūkumu. Es neņēmos citu darbu. Mājās viņš atteicās iesaistīties jebkādos mājsaimniecības darbos. Viņš pārstāja pieskatīt akvāriju, ko pirms slimības izgatavoja ar savām rokām. Visu dienu es gulēju gultā ģērbies un sapņoju pārcelties uz Ameriku, kur viss ir viegli un pieejams. Viņam nebija nekas pretī, kad radinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu noformēt viņa invaliditāti.

Aprakstīti daudzi simptomi disku perversija (parabulijs). Psihisko traucējumu izpausmes var būt apetītes, seksuālās vēlmes, vēlmes pēc asociālām darbībām (zādzības, alkoholisms, klaidoņi), paškaitējuma izvirtība. 8.1. Tabulā ir uzskaitīti galvenie ICD-10 termini impulsu traucējumiem.

Parabulija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Parādīšanās iemesli

8.1. Tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti

ICD-10 kods	Traucējumu nosaukums	Izpausmes raksturs
	Patoloģiski
	aizraušanās ar azartspēlēm
	spēles
	Piromānija	Vēlme veikt ļaunprātīgu dedzināšanu
	Kleptomanija	Patoloģiska zādzība
	Trichotillomania	Atrakcija izvilkt plkst es pats
	Pikisms (maksimums)	Vēlme ēst neēdamo
	»Bērniem	(kā šķirne, koprofa-
		gia- ekskrementu ēšana)
	Dipsomanija	Alkas pēc alkohola
	Dromomanija	Ilgas pēc klaiņošanas
	Homicidomanija	Bezjēdzīga vajāšana ar
		izdarīt slepkavību
	Suicidomania	Pašnāvības brauciens
	Oniomanija	Vēlme iepirkties (bieži
		nevajadzīgi)
	Anoreksija nervosa	Vēlme ierobežot sevi
		ēst, zaudēt svaru
	Bulīmija	Pārēšanās uzbrukumi
	Transseksuālisms	Vēlme mainīt dzimumu
	Transvestisms	Vēlme valkāt profesionālu apģērbu
		pretējā dzimuma
	Parafīlijas,	Seksuālās pre traucējumi
	tostarp:	godbijība
	fetišisms	Seksuāla bauda
		prieks no pārdomām iepriekš
		satikts intīmais drēbju skapis
	ekshibicionisms	Aizraušanās ar kailumu
	voyeurism	Aizraušanās ar lūrēšanu
		iegūti
	pedofilija	Piesaiste nepilngadīgajiem
		pieaugušajiem
	sadomazohisms	Seksuālās apmierinātības sasniegšana
		izpildi nodarot
		sāpes vai garīgas ciešanas
	homoseksualitāte	Piesaiste viņa sejām

Piezīme. Termini, kuriem kods nav norādīts, nav iekļauti ICD-10.

patoloģiski cēloņi ir rupji intelektuālie traucējumi (garīga atpalicība, pilnīga demence), dažādas šizofrēnijas formas (gan sākotnējā periodā, gan pēdējā posmā ar tā saukto šizofrēnijas demenci), kā arī psihopātija (pastāvīga personības disharmonija). Turklāt impulsu traucējumi ir vielmaiņas traucējumu izpausme (piemēram, neēdama ēšana anēmijas vai grūtniecības laikā), kā arī endokrīnās slimības (palielināta apetīte diabēta gadījumā, hipertireozes hiperaktivitāte, abulija hipotireozes gadījumā, seksuālās uzvedības traucējumi ar dzimumhormonu nelīdzsvarotību). ).

Katru no patoloģiskajiem cēloņiem var izteikt dažādās pakāpēs. Pastāv 3 patoloģisko disku klīniskie varianti - obsesīvi un kompulsīvi diski, kā arī impulsīvas darbības.

Obsesīva (kompulsīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atrakcijas, kas nepārprotami ir pretrunā ar ētikas, morāles un likumības prasībām, šajā gadījumā nekad netiek realizētas un tiek apspiestas kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt disku pacientam rada spēcīgas sajūtas; neskatoties uz gribu, manā galvā pastāvīgi glabājas domas par nepiepildītu vajadzību. Ja tas nav skaidri antisociāls, pacients to veic pēc iespējas ātrāk. Tātad cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma uz īsu brīdi ierobežos vēlmi mazgāt rokas, taču viņš noteikti tās rūpīgi nomazgās, kad uz viņu neskatās svešinieki, jo visu laiku, kad viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par savu vajadzību. Obsesīvi diski ir iekļauti obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā. Turklāt tie ir garīgās atkarības izpausme no psihotropām zālēm (alkohols, tabaka, hašišs utt.).

Kompulsīva pievilcība - spēcīgāka sajūta, jo spēka ziņā tā ir salīdzināma ar tādām vitāli svarīgām vajadzībām kā izsalkums, slāpes, pašsaglabāšanās instinkts. Pacienti saprot pievilcības perverso raksturu, cenšas sevi ierobežot, bet ar neapmierinātu vajadzību rodas nepanesama fiziska diskomforta sajūta. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu pievilcību, pat ja tas ir saistīts ar rupju asociālu rīcību un iespējamu turpmāku sodu. Piespiedu pievilcība var izraisīt atkārtotu ļaunprātīgu izmantošanu un sērijveida slepkavību. Spilgts piespiedu pievilcības piemērs ir vēlme pēc narkotikām abstinences simptomu gadījumā tiem, kas cieš no alkoholisma un narkotiku atkarības (fiziskās atkarības sindroms). Kompulsīvie diski ir arī psihopātiju izpausme.

Impulsīvas darbības ko cilvēks izdarījis nekavējoties, tiklīdz rodas sāpīga pievilcība, bez iepriekšējas motīvu cīņas un bez lēmumu pieņemšanas posma. Pacienti var domāt par savu rīcību tikai pēc tam, kad tie ir izdarīti. Darbības brīdī bieži tiek novērota afektīvi sašaurināta apziņa, par ko var spriest pēc tam sekojošās daļējās amnēzijas. Starp impulsīvām darbībām dominē absurds, bez jebkādas nozīmes. Bieži pacienti vēlāk nevar izskaidrot darbības mērķi. Impulsīvas darbības ir bieža epileptiformas paroksizmu izpausme. Arī pacienti ar katatonisko sindromu ir pakļauti impulsīvām darbībām.

No disku traucējumiem ir jānošķir darbības citu psihes zonu patoloģijas dēļ. Tātad atteikšanos ēst izraisa ne tikai apetītes samazināšanās, bet arī saindēšanās delīrijs, obligātas halucinācijas, kas aizliedz pacientam ēst, kā arī smagi motoriskās sfēras traucējumi - katatonisks stupors (sk. 9.1). Darbības, kas noved pie pacientu nāves, ne vienmēr izsaka vēlmi izdarīt pašnāvību, bet tās izraisa arī obligātas halucinācijas vai apziņas miglošanās (piemēram, pacients, kurš atrodas delīrija stāvoklī, bēg no iedomātiem vajātājiem, izlec no logs, uzskatot, ka šīs ir durvis).

8.3. Emocionāli-gribas traucējumu sindromi

Spilgtākās afektīvās sfēras traucējumu izpausmes ir depresijas un mānijas sindromi (8.2. Tabula).

8.3.1. Depresīvs sindroms

Klīniskais attēls ir tipisks depresīvs sindroms to ir ierasts aprakstīt simptomu triādes veidā: pazemināts garastāvoklis (hipotimija), palēnināta domāšana (asociatīvā inhibīcija) un motora inhibīcija. Tomēr jāpatur prātā, ka tieši garastāvokļa pazemināšanās ir galvenā sindromu veidojošā depresijas pazīme. Hipotīmiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju, skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas uz skumju notikumu, depresijas depresija zaudē saikni ar vidi; pacienti nereaģē ne uz labām ziņām, ne uz jauniem likteņa triecieniem. Atkarībā no depresijas stāvokļa smaguma hipotīma var izpausties ar dažādas intensitātes sajūtām - no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai "akmens sirdī" sajūtai ( vitāli ilgas).

Mānijas sindroms

8.2. Tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomi

Depresīvs sindroms

Depresīva triāde: samazināta garastāvokļa ideālā atpalicība motoriskā atpalicība

Pazemināta pašapziņa

pesimisms

Sevis apsūdzības delīrijs, pašnovērtējums, hipohondrijas delīrijs

Impulsu nomākšana: samazināta ēstgriba, samazināts libido, izvairīšanās no kontaktiem, izolācija, dzīves devalvācija, vēlme pēc pašnāvības

Miega traucējumi: samazināts agras pamošanās ilgums, miega sajūtas trūkums

Somatiski traucējumi: sausa āda, samazināts satricinājums, trausli mati un nagi, asaru trūkums, aizcietējums

tahikardija un palielināts asinsspiediens skolēnu paplašināšanās (midriāze) svara zudums

Mānijas triāde: garastāvokļa uzlabošanās, domāšanas paātrinājums, psihomotoriska uzbudinājums

Augsts pašnovērtējums, optimisms

Lielības delīrijs

Disku kavēšana: palielināta apetīte hiperseksualitāte vēlme sazināties, nepieciešamība palīdzēt citiem, altruisms

Miega traucējumi: saīsina miega ilgumu, neradot nogurumu

Somatiskie traucējumi nav izplatīti. Pacientiem nav sūdzību, viņi izskatās jauni; asinsspiediena paaugstināšanās atbilst pacientu augstajai aktivitātei; ķermeņa svars samazinās ar izteiktu psihomotorisko uzbudinājumu

Domāšanas palēnināšanos vieglos gadījumos izsaka palēnināta vienzilbīga runa, ilgi pārdomājot atbildi. Smagākos gadījumos pacientiem ir grūti saprast uzdoto jautājumu, viņi nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risinājumu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet parasti nav pilnīga mutisma (klusuma). Motora atpalicība tiek konstatēta stīvumā, lēnumā, lēnumā, ar smagu depresiju tas var sasniegt stupora pakāpi (depresīvs stupors). Stulbu pacientu stāja ir diezgan dabiska: guļot uz muguras ar izstieptām rokām un kājām vai sēžot, noliekot galvu, noliecot elkoņus uz ceļiem.

Depresīvo pacientu paziņojumi atklāj krasi zemu pašvērtējumu: viņi sevi raksturo kā nevērtīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem nav talantu. Pārsteidza, ka ārsts

velta savu laiku tik nenozīmīgai personai. Ne tikai viņu pašreizējais stāvoklis, bet arī pagātne un nākotne tiek vērtēti pesimistiski. Viņi paziņo, ka šajā dzīvē neko nevarēja izdarīt, ka sagādāja ģimenei daudz nepatikšanas, nebija prieks vecākiem. Viņi izsaka skumjākās prognozes; kā likums, viņi netic atgūšanas iespējai. Smagas depresijas gadījumā maldīgas idejas par pašpārmetumiem un pašnovērtējumu nav nekas neparasts. Pacienti uzskata sevi par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi vecāka gadagājuma vecāku nāvē, valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi par spēju zaudēt līdzjūtību citiem (anestēzija, psihoticadolorosa). Iespējama arī hipohondriju maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka ir bezcerīgi slimi, iespējams, apkaunojoša slimība; baidās inficēt tuviniekus.

Disku nomākšana, kā likums, izpaužas kā izolācija, samazināta ēstgriba (retāk ar bulīmijas uzbrukumiem). Intereses trūkums pret pretējo dzimumu ir saistīts ar izteiktām fizioloģisko funkciju izmaiņām. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino sevi par to. Sievietēm frigiditāti bieži pavada menstruāciju traucējumi un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkādas komunikācijas, cilvēku vidū viņi jūtas neveikli, nepiemēroti, kāda cita smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik iedziļinājušies savā pieredzē, ka nespēj parūpēties par kādu citu. Sievietes pārstāj veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nespēj tikt galā ar savu iecienīto darbu, nespēj no rīta piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, visu dienu gulēt nomodā. Pacientiem nav piekļuves izklaidei, viņi nelasa un neskatās televizoru.

Vislielākās briesmas depresijas gadījumā ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgajiem traucējumiem depresija ir visizplatītākais pašnāvību cēlonis. Lai gan doma par izstāšanos no dzīves ir raksturīga gandrīz ikvienam, kas cieš no depresijas, patiesās briesmas rodas, ja smagu depresiju apvieno ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Tiek aprakstīti ilgstošas ​​pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai "glābtu viņus no gaidāmajām mokām".

Viena no sāpīgākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti naktī slikti guļ un nevar atpūsties dienas laikā. Tas ir īpaši raksturīgs pamošanās agrās rīta stundās (dažreiz pulksten 3 vai 4), pēc tam pacienti vairs neaizmieg. Dažreiz pacienti uzstāj, ka viņi naktī negulēja ne minūti, nekad neaizvēra acis, lai gan radinieki un medicīnas darbinieki redzēja viņus aizmigušus ( miega sajūtas trūkums).

Depresiju parasti pavada dažādi somatovegetatīvi simptomi. Ņemot vērā stāvokļa smagumu, biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, paplašināts skolēns un aizcietējums ( triāde Protopopovs). Uzmanība tiek pievērsta pacientu izskatam. Āda ir sausa, bāla, pārslaina. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās tiek izteikta, ja nav asaru ("es kliedzu visas acis"). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas faktā, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par savu vecumu. Var rasties netipisks uzacu lūzums. Tiek reģistrētas asinsspiediena svārstības ar tendenci paaugstināties. Kuņģa -zarnu trakta traucējumi izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar gremošanas traucējumiem. Parasti ķermeņa svars ir ievērojami samazināts. Bieži rodas dažādas sāpes (galvassāpes, sirds, kuņģis, locītavas).

36 gadus vecs pacients tika nogādāts psihiatriskajā slimnīcā no terapeitiskās nodaļas, kur viņš 2 nedēļas tika pārbaudīts pastāvīgu sāpju dēļ labajā hipohondrijā. Pārbaudes laikā patoloģija netika atklāta, taču vīrietis viņam apliecināja, ka viņam ir vēzis, un atzinās ārstam, ka plāno izdarīt pašnāvību. Neiebilda, ka mani pārved uz psihiatrisko slimnīcu. Pēc uzņemšanas viņš ir nomākts, atbild uz jautājumiem vienzilbēs; paziņo, ka viņam "vairs vienalga!" Nodaļā viņš ne ar vienu nesazinās, lielākoties guļ gultā, gandrīz neko neēd, nepārtraukti sūdzas par miega trūkumu, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients guļ katru nakti, vismaz līdz pulksten 5 no rīta. Reiz rīta izmeklēšanas laikā uz pacienta kakla tika atrasta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas nopratināšanas viņš atzinās, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, viņš, guļot gultā, mēģināja nožņaugties ar cilpu, kas sasieta no 2 lakatiem. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem pazuda sāpīgas domas un visas nepatīkamās sajūtas labajā hipohondrijā.

Dažu pacientu somatiskie depresijas simptomi (īpaši slimības pirmā uzbrukuma laikā) var darboties kā galvenā sūdzība. Tas ir saistīts ar viņu pievilcību terapeitam un ilgstošu, neveiksmīgu ārstēšanu "sirds išēmiskās slimības", "hipertensijas", "žultsceļu diskinēzijas", "veģetatīvās asinsvadu distonijas" uc Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larvēta) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.

Emocionālās pieredzes spilgtums, maldīgu ideju klātbūtne, veģetatīvo sistēmu hiperaktivitātes pazīmes ļauj uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. Tabulu). To apstiprina depresijas stāvokļiem raksturīgā dinamika. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu un elektrokonvulsīvās terapijas ieviešanas medicīnas praksē ārsti bieži novēroja spontānu iziešanu no šī stāvokļa.

Visbiežāk sastopamie depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā gadījumā to komplekts var ievērojami atšķirties, taču vienmēr dominē nomākts, melanholisks noskaņojums. Progresīvs depresijas sindroms tiek uzskatīts par psihotisku traucējumu. Par stāvokļa nopietnību liecina maldīgu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska uzvedība, izteikts stupors, visu pamatpiedziņas apspiešana. Vieglu, nepsihotisku depresiju sauc par subdepresija. Veicot zinātniskos pētījumus, tiek izmantotas īpašas standartizētas skalas (Hamiltons, Zunga u.c.), lai noteiktu depresijas smagumu.

Depresīvs sindroms nav specifisks un var izpausties visdažādākajām garīgajām slimībām: mānijas-depresijas psihozei, šizofrēnijai, organiskiem smadzeņu bojājumiem un psihogēnijām. Depresijai, ko izraisa endogēna slimība (MDP un šizofrēnija), raksturīgāki ir izteikti somatovegetatīvi traucējumi; svarīgs endogēnās depresijas simptoms ir īpaša ikdienas stāvokļa dinamika, palielinoties melanholijai no rīta un nedaudz pavājinoties pieredzei vakarā. . Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens endogēnas depresijas marķieris ir pozitīvs deksametazona tests (skatīt 1.1.2. Sadaļu).

Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstītas vairākas netipiskas depresijas formas.

Trauksmaina (satraukta) depresija atšķiras, ja nav izteiktas stīvuma un pasivitātes. Trauksmes trauslais efekts liek pacientiem satraukties, pastāvīgi vērsties pie citiem ar lūgumu pēc palīdzības vai ar prasību pārtraukt mokas, palīdzēt viņiem nomirt. Tūlītējas katastrofas priekšnojautas neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu priekšā. Reizēm pacientu uztraukums sasniedz niknuma pakāpi (melanholisks raptus, raptusmelancholicus), kad viņi saplēsa drēbes, izdveš briesmīgus kliedzienus, dauza galvu pret sienu. Trauksmes depresija ir biežāk sastopama piespiedu vecumā.

Depresīvs-maldinošs sindroms, papildus melanholiskajam noskaņojumam tas izpaužas ar tādiem maldiem par maldiem kā vajāšanas, iestudējuma, trieciena maldi. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par saviem pārkāpumiem; "Ievērojiet" pastāvīgu sevis novērošanu. Bailes, ka viņu vainas dēļ viņu radinieki tiks vajāti, sodīti vai pat nogalināti. Pacienti ir nemierīgi, pastāvīgi jautā par savu radinieku likteni, cenšas attaisnot, zvēr, ka turpmāk nekad nekļūdīsies. Šāda netipiska maldinoša simptomatoloģija ir raksturīgāka nevis MDP, bet akūtam šizofrēnijas uzbrukumam (šizoafektīva psihoze ICD-10 ziņā).

Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas ietekmi. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, viņi ir neaktīvi, neizsaka nekādas sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienam. Šis stāvoklis atšķiras no apātijas-abuliskā sindroma ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiska depresija rodas cilvēkiem ar šizofrēniju.

8.3.2. Mānijas sindroms

Tas galvenokārt izpaužas kā garastāvokļa paaugstināšanās, paātrināta domāšana un psihomotoriska uzbudinājums. Hipertensiju šajā stāvoklī izsaka pastāvīgs optimisms, grūtību neievērošana. Jebkura problēma tiek noliegta. Pacienti pastāvīgi smaida, nesniedz nekādas sūdzības, neuzskata sevi par slimu. Domāšanas paātrinājums ir pamanāms ātrā, dīvainā runā, pastiprināta uzmanības novēršana, asociāciju virspusība. Ar izteiktu māniju runa kļūst tik neorganizēta, ka atgādina "verbālo okroshka". Runas spiediens ir tik liels, ka pacienti zaudē balsi, siekalas, saputotas putās, uzkrājas mutes kaktiņos. Viņu darbība izteiktas uzmanības novēršanas dēļ kļūst haotiska un neproduktīva. Viņi nevar mierīgi sēdēt, mēģināt iziet no mājām, lūgt viņu izlaist no slimnīcas.

Tiek novērota savu spēju pārvērtēšana. Pacienti uzskata sevi par pārsteidzoši burvīgu un pievilcīgu, nepārtraukti lepojas ar saviem iespējamajiem talantiem. Viņi cenšas sacerēt dzeju, demonstrē citiem savas vokālās spējas. Ārkārtējas mānijas pazīme ir varenības maldi.

Raksturīgs ir visu pamatpiedziņu pieaugums. Apetīte strauji palielinās, dažreiz ir tendence uz alkoholismu. Pacienti nevar būt vieni un pastāvīgi meklē pavadoņus. Sarunā ar ārstiem viņi ne vienmēr ievēro nepieciešamo attālumu, viegli pagriežoties - "brāl!" Pacienti pievērš lielu uzmanību savam izskatam, cenšas izrotāt sevi ar nozīmītēm un medaļām, sievietes izmanto pārmērīgi spilgtu grimu, drēbes cenšas uzsvērt viņu seksualitāti. Paaugstināta interese par pretējo dzimumu izpaužas komplimentos, nepieklājīgos piedāvājumos, mīlestības apliecinājumos. Pacienti ir gatavi palīdzēt un patronizēt visus apkārtējos. Tajā pašā laikā bieži vien izrādās, ka savai ģimenei vienkārši nepietiek laika. Viņi tērē naudu, veic nevajadzīgus pirkumus. Ja esat pārāk aktīvs, jūs nevarat pabeigt nevienu no gadījumiem, jo ​​katru reizi rodas jaunas idejas. Mēģinājumi kavēt viņu vēlmju īstenošanu izraisa kairinājuma, sašutuma reakciju ( dusmīga mānija).

Mānijas sindromu raksturo straujš nakts miega ilguma samazinājums. Pacienti atsakās laicīgi iet gulēt, turpinot satraukties naktī. No rīta viņi pamostas ļoti agri un nekavējoties iesaistās enerģiskā darbībā, taču viņi nekad nesūdzas par nogurumu, viņi apgalvo, ka viņi guļ pietiekami daudz. Šādi pacienti parasti rada daudz neērtību citiem, kaitē viņu materiālajai un sociālajai situācijai, tomēr, kā likums, tie nerada tiešus draudus citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Viegla subpsihotiska garastāvokļa paaugstināšanās ( hipomānija) atšķirībā no smagas mānijas to var pavadīt apziņa par stāvokļa nedabiskumu; delīrijs netiek novērots. Pacienti var radīt labvēlīgu iespaidu ar savu izdomu un asprātību.

Fiziski mānijas slimnieki, šķiet, ir pilnīgi veseli, nedaudz atjaunojušies. Ar izteiktu psihomotorisko uzbudinājumu viņi zaudē svaru, neskatoties uz rijīgo apetīti. Ar hipomaniju var novērot ievērojamu svara pieaugumu.

42 gadus veca paciente kopš 25 gadu vecuma cieš no neadekvāti paaugstināta garastāvokļa uzbrukumiem, no kuriem pirmais radās pēcdiploma studiju laikā Politiskās ekonomikas departamentā. Līdz tam laikam sieviete jau bija precējusies un viņai bija 5 gadus vecs dēls. Psihozes stāvoklī viņa jutās ļoti sievišķīga, apsūdzēja vīru, ka viņa nav pietiekami sirsnīga. Viņa gulēja ne vairāk kā 4 stundas dienā, kaislīgi nodarbojās ar zinātnisko darbu, maz uzmanības veltīja dēlam un mājsaimniecības darbiem. Es jutu kaislīgu pievilcību pret savu vadītāju. Es viņam slepeni nosūtīju puķu pušķus. Viņa apmeklēja visas viņa lekcijas studentiem. Reiz visu nodaļas darbinieku klātbūtnē, uz ceļiem, es lūdzu viņu apprecēt. Tika hospitalizēts. Pabeidzot krampjus, viņa nevarēja pabeigt disertācijas darbu. Nākamā uzbrukuma laikā viņa iemīlēja jaunu aktieri. Es devos uz visām viņa izrādēm, dāvāju ziedus, slepeni no vīra uzaicināja viņu uz savu vasarnīcu. Viņa nopirka daudz vīna, lai dotu mīļotajam dzērienu un tādējādi pārvarētu viņa pretestību, viņa pati dzēra daudz un bieži. Uz vīra apjukušajiem jautājumiem viņa ar dedzību atzina visu. Pēc hospitalizācijas un ārstēšanas viņa apprecējās ar savu mīļāko, devās strādāt pie viņa teātrī. Interiktālajā periodā viņa ir mierīga, reti lieto alkoholu. Viņš sirsnīgi runā par viņas bijušo vīru, nedaudz nožēlo šķiršanos.

Mānijas sindroms visbiežāk ir TIR un šizofrēnijas izpausme. Reti sastopami mānijas stāvokļi, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai intoksikācija (fenamīns, kokaīns, cimetidīns, kortikosteroīdi, ciklosporīns, teturams, halucinogēni utt.). Mānija ir akūtas psihozes simptoms. Spilgtu produktīvu simptomu klātbūtne ļauj paļauties uz sāpīgu traucējumu pilnīgu samazināšanos. Lai gan atsevišķi uzbrukumi var būt diezgan ilgstoši (līdz vairākiem mēnešiem), tie joprojām bieži ir īsāki par depresijas uzbrukumiem.

Kopā ar tipisku māniju bieži sastopami sarežģītas struktūras netipiski sindromi. Mānijas-maldinošs sindroms, papildus laimes ietekmei to pavada nesistemizētas maldīgas idejas par vajāšanām, iestudējumiem, megalomāniskiem varenības maldiem ( akūta parafrenija). Pacienti apgalvo, ka viņi ir aicināti “glābt visu pasauli”, ka viņiem ir piešķirtas neticamas spējas, piemēram, viņi ir “galvenais ierocis pret mafiju” un noziedznieki par to cenšas viņus iznīcināt. Šādi traucējumi TIR nenotiek un visbiežāk norāda uz akūtu šizofrēnijas uzbrukumu. Mānijas-maldinoša uzbrukuma augstumā var novērot apziņas apmānīšanos.

8.3.3. Apatikoabuliskais sindroms

Tas izpaužas kā izteikta emocionāla un brīvprātīga nabadzība. Vienaldzība un vienaldzība padara pacientus pietiekami mierīgus. Viņi nodaļā ir neuzkrītoši, daudz laika pavada gultā vai sēž vienatnē, kā arī var stundām ilgi skatīties televizoru. Tajā pašā laikā izrādās, ka viņi neatcerējās nevienu skatīto programmu. Slinkums izpaužas visā viņu uzvedībā: viņi nemazgājas, netīra zobus, atsakās iet dušā un griezt matus. Viņi iet gulēt ģērbušies, jo ir pārāk slinki, lai paceltos un uzvilktu drēbes. Viņus nevar iedarbināt, nosaucot viņus par atbildību un pienākuma apziņu, jo viņiem nav kauns. Pacienti nav ieinteresēti sarunā. Viņi runā monotoni, bieži atsakās runāt, paziņojot, ka ir noguruši. Ja ārstam izdodas uzstāt uz dialoga nepieciešamību, bieži izrādās, ka pacients var runāt ilgi, neizrādot noguruma pazīmes. Sarunas laikā izrādās, ka pacienti nepiedzīvo nekādas ciešanas, nejūtas slimi, nesniedz nekādas sūdzības.

Aprakstītā simptomatoloģija bieži tiek apvienota ar vienkāršāko dzinēju (rijība, hiperseksualitāte utt.) Dezinfekciju. Tajā pašā laikā kautrības trūkums viņus noved pie mēģinājumiem realizēt savas vajadzības visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā formā: piemēram, viņi var urinēt un izkārnīties tieši gultā, jo ir pārāk slinki, lai dotos uz tualeti.

Apatikoabuliskais sindroms ir negatīvu (nepietiekamu) simptomu izpausme, un tam nav tendences mainīt attīstību. Visbiežākais apātijas un abūlijas cēlonis ir šizofrēnijas beigu stāvokļi, kuros emocionāli -gribas defekts pakāpeniski pieaug - no vieglas vienaldzības un pasivitātes līdz emocionāla truluma stāvokļiem. Vēl viens apātijas-abuliskā sindroma cēlonis ir smadzeņu frontālo daivu organiski bojājumi (trauma, audzējs, atrofija utt.).

8.4. Fizioloģiskā un patoloģiskā ietekme

Reakcija uz traumatisku notikumu var noritēt ļoti atšķirīgi, atkarībā no saspringtā notikuma individuālās nozīmes un personas emocionālās reakcijas īpašībām. Dažos gadījumos afekta izpausmes forma ir pārsteidzoši vardarbīga un citiem pat bīstama. Ir labi zināmi gadījumi, kad laulātais tika nogalināts, pamatojoties uz greizsirdību, vardarbīgām cīņām starp futbola faniem, vardarbīgiem strīdiem starp politiskajiem līderiem. Personības psihopātiskā nosliece (uzbudināmā psihopātija - sk. 22.2.4. Sadaļu) var veicināt afekta rupjo asociālo izpausmi. Tomēr jāatzīst, ka vairumā gadījumu šādas agresīvas darbības tiek veiktas apzināti: dalībnieki var runāt par savām izjūtām darbības izdarīšanas brīdī, nožēlot nesavaldību, mēģināt izlīdzināt slikto iespaidu, pievēršoties apvainojuma smagumam. viņiem nodarīts. Neatkarīgi no tā, cik smags noziegums ir izdarīts, šādos gadījumos tas tiek uzskatīts par fizioloģiskā ietekme un paredz juridisku atbildību.

Patoloģisks efekts sauc par īslaicīgu psihozi, kas pēkšņi rodas pēc psihotraumas iedarbības un ko pavada apziņas apmākšanās ar sekojošu amnēziju visā psihozes periodā. Patoloģiskās ietekmes sākuma paroksizmālais raksturs norāda, ka traumatiskais notikums kļūst par ierosinātāju esošās epileptiformās aktivitātes īstenošanai. Bieži pacientiem kopš bērnības ir bijušas smagas galvas traumas vai organiskas disfunkcijas pazīmes. Apziņas miglošanās psihozes brīdī izpaužas niknumā, pastrādātās vardarbības pārsteidzošajā nežēlībā (desmitiem smagu brūču, daudz sitienu, no kuriem katrs var būt letāls). Citi nespēj labot pacienta darbības, jo viņš tās nedzird. Psihoze ilgst vairākas minūtes un beidzas ar smagu spēku izsīkumu: pacienti pēkšņi sabrūk, pārguruši, dažkārt iekrītot dziļā miegā. Iznākot no psihozes, viņi neko nevar atcerēties, kas noticis, viņi ir ārkārtīgi pārsteigti, izdzirdot par paveikto, nespēj noticēt citiem. Jāatzīst, ka traucējumus ar patoloģisku ietekmi var nosacīti attiecināt tikai uz emocionālo traucējumu klāstu, jo šīs psihozes vissvarīgākā izpausme ir apziņas blāvums(sk. 10.2.4. sadaļu). Patoloģiskais efekts kalpo par pamatu pacienta atzīšanai par vājprātīgu un atbrīvošanai no atbildības par noziegumu.

BIBLIOGRĀFIJA

Izards K. Cilvēka emocijas. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1980.

Skaitlis Yu.L., Mihaļenko I.N. Afektīvas psihozes. - L.: Medicīna, 1988.- 264 lpp.

Psihiatrisks diagnoze / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Višas skola, 1989.

Psiholoģija emocijas. Teksti / Red. V.K. Vilyunas, Y.B. Gippenreiter. - Maskava: Maskavas Valsts universitāte, 1984.- 288 lpp.

Psihosomatiski traucējumi ciklotīma un ciklotīma stāvoklī. - Proceedings of the MIP., 87. sēj. - Resp. red. S.F.Semenovs. - M.: 1979.- 148 lpp.

Reikovskis J. Emociju eksperimentālā psiholoģija. - M.: Progress, 1979.

Sinitskis V.N. Depresijas stāvokļi (Patofizioloģiskās īpašības, klīniskā aina, ārstēšana, profilakse). - Kijeva: Naukova Dumka, 1986.

Zīdaiņiem šajā periodā ir ļoti grūti aizmigt. Viņi kļūst nemierīgi naktī un bieži pamostas. Bērns var vardarbīgi reaģēt uz jebkādiem stimuliem, īpaši, ja viņš atrodas nepazīstamā vidē.

Pieaugušie lielā mērā ir atkarīgi arī no garastāvokļa, kas šķietami nezināmu iemeslu dēļ var mainīties. Kāpēc tas notiek un kas ir svarīgi par to zināt?

Emocionāli-gribas sfēras noteikšana

Attiecīgajai attīstībai sabiedrībā, kā arī normālai dzīvei ir svarīga emocionālā un brīvprātīgā sfēra. Daudz kas ir atkarīgs no viņas. Un tas attiecas ne tikai uz ģimenes attiecībām, bet arī uz profesionālo darbību.

Process pats par sevi ir ļoti sarežģīts. Tās izcelsmi ietekmē dažādi faktori. Tas var būt gan personas sociālie apstākļi, gan viņa iedzimtība. Šī joma sāk attīstīties agrīnā vecumā un turpina veidoties līdz pusaudža vecumam.

Kopš dzimšanas cilvēks pārvar šādus attīstības veidus:

Emocijas ir dažādas ...

Kā arī to izpausmes dzīvē

Kādi ir neveiksmes iemesli?

Ir vairāki iemesli, kas var ietekmēt šī procesa attīstību un izraisīt emocionālus gribas traucējumus. Galvenie faktori ietver:

Līdztekus tam jūs varat nosaukt citus iemeslus, kas var izraisīt iekšēju diskomfortu un mazvērtības sajūtu. Tajā pašā laikā bērns varēs harmoniski un pareizi attīstīties tikai tad, ja viņam būs uzticamas attiecības ar ģimeni.

Gribas un emociju pārkāpumu spektrs

Emocionālie gribas traucējumi ietver:

• hiperbūlija;
• hipobulija;
• abūlija;
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Ar vispārēju gribas pieaugumu attīstās hiperbūlija, kas spēj ietekmēt visus galvenos diskus. Šī izpausme tiek uzskatīta par raksturīgu mānijas sindromam. Tā, piemēram, cilvēka apetīte palielināsies, ja viņš atrodas nodaļā, viņš uzreiz apēdīs ēdienu, kas viņam atnests.

Gan griba, gan impulsi samazinās līdz ar hipobuliju. Šajā gadījumā personai nav nepieciešama saziņa, viņu apgrūtina svešinieki, kas atrodas tuvumā. Viņam vienam ir vieglāk. Šādi pacienti dod priekšroku iegremdēties savā ciešanu pasaulē. Viņi nevēlas rūpēties par saviem radiniekiem.

Ja ir samazinājusies griba, tas norāda uz abūliju. Šāds traucējums tiek uzskatīts par pastāvīgu, un kopā ar apātiju tiek apkopots apātiski-abuliska rakstura sindroms, kas, kā likums, izpaužas šizofrēnijas galīgā stāvokļa periodā.

Ar obsesīvu braukšanu pacientam ir vēlmes, kuras viņš spēj kontrolēt. Bet, kad viņš sāk atteikties no saviem instinktiem, tas viņā rada nopietnu pieredzi. Viņu vajā domas par vajadzību, kas nav apmierināta. Piemēram, ja cilvēkam ir bailes no piesārņojuma, tad viņš centīsies nemazgāt rokas tik bieži, cik vēlas, bet tas liks viņam sāpīgi domāt par savu vajadzību. Un, kad neviens uz viņu neskatās, viņš tos rūpīgi nomazgās.

Spēcīgākas jūtas ietver piespiedu pievilcību. Tas ir tik spēcīgs, ka to salīdzina ar instinktu. Nepieciešamība kļūst patoloģiska. Viņas stāvoklis ir dominējošs, tāpēc iekšējā cīņa ļoti ātri apstājas, un cilvēks nekavējoties izpilda savu vēlmi. Tā var būt rupja antisociāla darbība, kam seko sods.

Gribas traucējumi

Griba ir cilvēka garīgā darbība, kuras mērķis ir konkrēts mērķis vai šķēršļu pārvarēšana. Bez tā cilvēks nevarēs realizēt savus nodomus vai atrisināt dzīves problēmas. Brīvprātīgie pārkāpumi ietver hipobuliju un abūliju. Pirmajā gadījumā gribas aktivitāte tiks vājināta, bet otrajā - vispār nebūs.

Ja cilvēks saskaras ar hiperbuliju, kas apvienota ar uzmanības novēršanu, tas var liecināt par mānijas stāvokli vai maldiem.

Alkas pēc ēdiena un pašsaglabāšanās tiek pārkāptas parabulijas gadījumā, tas ir, ar labprātīgas darbības izvirtību. Pacients, atsakoties no parastā ēdiena, sāk ēst neēdamu pārtiku. Dažos gadījumos tiek novērota patoloģiska rijība. Ja tiek traucēta pašsaglabāšanās sajūta, pacients var nopietni savainoties. Tas ietver seksuālu izvirtību, jo īpaši mazohismu, ekshibicionismu.

Gribas īpašību spektrs

Emocionālie traucējumi

Emocijas ir dažādas. Tie raksturo cilvēku attiecības ar apkārtējo pasauli un ar sevi. Ir daudz emocionālu traucējumu, taču daži no tiem tiek uzskatīti par steidzamiem iemesliem apmeklēt speciālistu. Starp viņiem:

• nomākts, drūms garastāvoklis, atkārtots, ilgstošs;
• pastāvīga emociju maiņa bez nopietna iemesla;
• nekontrolējami emocionālie stāvokļi, ietekmē;
• hroniska trauksme;
• stīvums, nenoteiktība, kautrība;
• augsta emocionālā jutība;
• fobijas.

Emocionālie traucējumi ietver šādas patoloģiskas novirzes:

1. Apātija ir kā emocionāla paralīze. Cilvēks ir pilnīgi vienaldzīgs pret visu apkārtējo. To papildina neaktivitāte.
2. Hipotīmija, kurā garastāvoklis samazinās, un cilvēks izjūt depresiju, melanholiju, bezcerību, tāpēc pievērš uzmanību tikai negatīviem notikumiem.
3. Depresiju raksturo tāda triāde kā hipotīma, domāšanas palēnināšanās, motoriskā atpalicība. Tajā pašā laikā pacientam ir melanholisks noskaņojums, viņš jūt dziļas skumjas, smagumu sirdī un visā ķermenī. No rīta veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās. Šajā periodā pastāv liela pašnāvības varbūtība.
4. Disforijas gadījumā garastāvoklis ir arī zems, bet tam ir saspringti dusmīgs raksturs. Šī novirze ir īslaicīga. Parasti tas notiek cilvēkiem ar epilepsiju.
5. Arī distīmija nav ilgstoša. Tas notiek salīdzinoši īsā laika periodā. Šo stāvokli raksturo garastāvokļa traucējumi. Cilvēks izjūt izmisumu, nemieru, dusmas.
6. Iepriekš minēto noviržu pretstats tiek uzskatīts par hipertimiju, kurā cilvēks ir pārāk jautrs, viņš ir laimīgs un jautrs, enerģisks un pārvērtē savas spējas.
7. Cilvēks eiforijas stāvoklī ir pašapmierināts un neuzmanīgs, bet tajā pašā laikā atšķiras ar pasivitāti. Tas bieži notiek organisku smadzeņu slimību gadījumā.
8. Ekstāzes laikā pacients ienirst sevī, viņš piedzīvo sajūsmu, neparastu laimi. Dažreiz šis stāvoklis ir saistīts ar pozitīvām redzes halucinācijām.

Kad bērns ir pārāk agresīvs vai atturīgs

Emocionālie gribas traucējumi, kas ir visizteiktākie bērniem:

1. Agresivitāte. Gandrīz katrs bērns var izrādīt agresiju, taču šeit ir vērts pievērst uzmanību reakcijas pakāpei, tās ilgumam un iemeslu raksturam.
2. Emocionālā dezinfekcija. Šajā gadījumā uz visu notiek pārāk vardarbīga reakcija. Šādi bērni, ja raud, dara to skaļi un izaicinoši.
3. Trauksme. Ar šādu pārkāpumu bērns vilcināsies skaidri izteikt savas emocijas, viņš nerunā par savām problēmām, jūt diskomfortu, kad viņi pievērš viņam uzmanību.

Turklāt pārkāpums notiek ar paaugstinātu emocionalitāti un samazināšanos. Pirmajā gadījumā tas attiecas uz eiforiju, depresiju, trauksmes sindromu, disforiju, bailēm. Samazinoties, attīstās apātija.

Emocionāli gribas sfēras un uzvedības traucējumu pārkāpums tiek novērots hiperaktīvam bērnam, kurš piedzīvo motorisku nemieru, nemieru, impulsivitāti. Viņš nevar koncentrēties.

Mūsdienu perspektīva korekcijai

Hipoterapija ir viena no galvenajām mīkstās korekcijas metodēm. Tas ietver saziņu ar zirgiem. Šī procedūra ir piemērota ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem.

To var izmantot visai ģimenei, kas palīdzēs to apvienot, uzlabot uzticības pilnas attiecības. Šī ārstēšana ļaus jums atvadīties no depresīvā noskaņojuma, negatīvās pieredzes un mazināt trauksmi.

Ja mēs runājam par bērna traucējumu korekciju, tad tam var izmantot dažādas psiholoģiskas metodes. Starp tiem ir vērts izcelt:

• spēļu terapija, kas ietver spēļu izmantošanu (šī metode tiek uzskatīta par īpaši efektīvu pirmsskolas vecuma bērniem);
• uz ķermeni orientēta terapija, dejas;
• pasaku terapija;
• mākslas terapija, kas ir sadalīta divos veidos: gatavā materiāla uztvere vai patstāvīgs zīmējums;
• mūzikas terapija, kurā mūzika tiek izmantota jebkurā formā.

Labāk ir mēģināt novērst jebkādas slimības vai novirzes. Lai novērstu emocionāli gribas sfēras traucējumus, ir vērts uzklausīt šos vienkāršos padomus:

• ja pieaugušais vai bērns ir emocionāli traumēti, tad tuvumā esošajiem jābūt mierīgiem, jāparāda sava labvēlība;
• cilvēkiem pēc iespējas biežāk jādalās savā pieredzē, sajūtās;
• jums ir nepieciešams veikt fizisku darbu vai zīmēt;
• ievērot dienas režīmu;
• mēģiniet izvairīties no stresa situācijām, pārmērīgas pieredzes.

Ir svarīgi saprast, ka daudz kas ir atkarīgs no tuvumā esošajiem. Jums nav jādalās savā pieredzē ar visiem apkārtējiem, bet jums ir jābūt tādam cilvēkam, kurš palīdzēs sarežģītā situācijā, atbalstīs un uzklausīs. Savukārt vecākiem jāparāda pacietība, rūpes un bezgalīga mīlestība. Tas saglabās mazuļa garīgo veselību.

Emocionāli gribas traucējumi

Emocijas cilvēkā darbojas kā īpaša garīgo stāvokļu klase, kas izpaužas kā pozitīva vai negatīva attieksme pret apkārtējo pasauli, citiem cilvēkiem un, galvenokārt, sevi. Emocionālo pieredzi nosaka atbilstošās īpašības un īpašības, kas veidojas objektos un realitātes parādībās, kā arī noteiktas personas vajadzības un prasības.

Emociju loma cilvēka dzīvē

Termins "emocijas" cēlies no latīņu vārda emovere, kas nozīmē kustību, satraukumu un satraukumu. Emociju galvenā funkcionālā sastāvdaļa ir pamudinājums uz aktivitāti, kā rezultātā emocionālo sfēru citādi sauc par emocionāli-gribošu.

Pašlaik emocijām ir būtiska loma ķermeņa un vides mijiedarbības nodrošināšanā.

Negatīvas emocijas izpaužas nepieciešamās informācijas trūkuma rezultātā, kas nepieciešama, lai apmierinātu vairākas vajadzības, un pozitīvās emocijas raksturo visas nepieciešamās informācijas pilnīga klātbūtne.

Mūsdienās emocijas ir sadalītas 3 galvenajās daļās:

1. Ietekmē, ko raksturo akūta kāda notikuma pieredze, emocionāls stress un satraukums;
2. Izziņa (sava ​​stāvokļa apzināšanās, tā verbāls apzīmējums un turpmāko izredžu novērtēšana vajadzību apmierināšanai);
3. Izteiksme, ko raksturo ārēja ķermeņa kustība vai uzvedība.

Salīdzinoši stabilu cilvēka emocionālo stāvokli sauc par garastāvokli. Cilvēka vajadzību sfērā ietilpst sociālās vajadzības un emocijas, kas rodas, pamatojoties uz sociālajām un kultūras vajadzībām, kuras vēlāk kļuva pazīstamas kā jūtas.

Ir 2 emocionālās grupas:

1. Primārais (dusmas, skumjas, trauksme, kauns, pārsteigums);
2. Sekundārā, kas ietver apstrādātas primārās emocijas. Piemēram, lepnums ir prieks.

Emocionāli-gribas traucējumu klīniskā aina

Galvenās emocionālās gribas sfēras pārkāpumu ārējās izpausmes ietver:

• Emocionālais stress. Palielinoties emocionālajai spriedzei, notiek garīgās darbības dezorganizācija un aktivitātes samazināšanās.
• Ātrs garīgais nogurums (bērnam). To izsaka fakts, ka bērns nespēj koncentrēties, un to raksturo arī asa negatīva reakcija uz noteiktām situācijām, kad nepieciešams demonstrēt viņa garīgās īpašības.
• Trauksmes stāvoklis, kas izsaka faktu, ka cilvēks visos iespējamos veidos izvairās no jebkāda kontakta ar citiem cilvēkiem un nemēģina ar viņiem sazināties.
• Paaugstināta agresivitāte. Visbiežāk tas notiek bērnībā, kad bērns demonstratīvi izaicina pieaugušo, piedzīvo pastāvīgu fizisku un verbālu agresiju. Šādu agresiju var izteikt ne tikai attiecībā pret citiem, bet arī pret sevi, tādējādi nodarot kaitējumu savai veselībai.
• Trūkst spēju sajust un saprast citu cilvēku emocijas, iejusties. Šo simptomu, kā likums, papildina paaugstināta trauksme, un tas ir garīgo traucējumu un garīgās atpalicības cēlonis.
• Vēlmes trūkums pārvarēt dzīves grūtības. Šajā gadījumā bērns ir pastāvīgi letarģiskā stāvoklī, viņam nav vēlmes sazināties ar pieaugušajiem. Šī traucējuma galējās izpausmes izpaužas kā pilnīga vecāku un citu pieaugušo neievērošana.
• Motivācijas trūkums panākumiem. Galvenais zemas motivācijas faktors ir vēlme izvairīties no iespējamām neveiksmēm, kā rezultātā cilvēks atsakās uzņemties jaunus uzdevumus un cenšas izvairīties no situācijām, kad rodas pat mazākās šaubas par galējiem panākumiem.
• Izteikta neuzticēšanās citiem cilvēkiem. Bieži pavada tāda zīme kā naidīgums pret citiem.
• Paaugstināta impulsivitāte bērnībā. To izsaka tādas pazīmes kā paškontroles trūkums un savas rīcības apzināšanās.

Emocionālās sfēras pārkāpums pieaugušiem pacientiem izceļas ar šādām iezīmēm:

• Hipobulija vai samazinātas gribas īpašības. Pacientiem ar šo traucējumu nav nekādas vajadzības sazināties ar citiem cilvēkiem, aizkaitināmība rodas tuvumā esošu svešu cilvēku klātbūtnē, kā arī spēju vai vēlmes uzturēt sarunu trūkums.
• Hiperbūlija. To raksturo pastiprināta pievilcība visās dzīves jomās, kas bieži izpaužas kā palielināta apetīte un nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.
• Abūlija. Tas izceļas ar to, ka cilvēka vēlēšanās strauji samazinās.
• Piespiedu pievilcība ir milzīga vajadzība pēc kaut kā vai kāda. Šo traucējumu bieži salīdzina ar dzīvnieku instinktu, kad cilvēka spēja pārmērīgi apzināties savu rīcību ir ievērojami nomākta.
• Obsesīvā pievilcība ir obsesīvu vēlmju izpausme, kuru pacients nespēj kontrolēt pats. Nespēja apmierināt šādas vēlmes noved pie pacienta depresijas un dziļām ciešanām, un viņa domas ir piepildītas ar ideju par to realizāciju.

Emocionāli-gribas traucējumu sindromi

Visizplatītākās emocionālās darbības sfēras traucējumu formas ir depresijas un mānijas sindromi.

Depresīvā sindroma klīnisko ainu raksturo tās trīs galvenās iezīmes, piemēram:

• Hipotomija, ko raksturo garastāvokļa samazināšanās;
• Asociatīvā atpalicība (garīgā atpalicība);
• Motora atpalicība.

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir pirmais iepriekš uzskaitītais punkts, kas ir depresijas stāvokļa galvenā pazīme. Hipotomiju var izteikt ar to, ka cilvēks pastāvīgi ilgojas, jūtas nomākts un skumjš. Atšķirībā no noteiktās reakcijas, kad skumjas rodas pieredzēta skumja notikuma rezultātā, tad ar depresiju cilvēks zaudē saikni ar vidi. Tas ir, šajā gadījumā pacients neizrāda reakciju uz priecīgiem un citiem notikumiem.

Garīgā atpalicība tās vieglajās izpausmēs izpaužas kā vienzilbīgas runas palēnināšanās un ilgstoša pārdomāšana par atbildi. Grūtu kursu raksturo nespēja saprast uzdotos jautājumus un atrisināt vairākas vienkāršākās loģiskās problēmas.

Motora atpalicība izpaužas kā stīvums un kustību lēnums. Smagas depresijas gadījumā pastāv depresīva stupora (pilnīgas depresijas stāvoklis) risks.

Mānijas sindroms bieži ir saistīts ar bipolāriem traucējumiem. Šajā gadījumā šī sindroma gaitu raksturo paroksizmāls, atsevišķu epizožu veidā ar noteiktiem attīstības posmiem. Simptomātisku ainu, kas izceļas ar mānijas epizodes struktūru, raksturo mainīgums vienam pacientam atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas.

Šāds patoloģisks stāvoklis kā mānijas sindroms, kā arī depresīvs atšķiras ar trim galvenajām pazīmēm:

• Paaugstināts garastāvoklis hipertimijas gadījumā;
• Garīga uzbudināmība paātrinātu domāšanas procesu un runas veidā (tahikipija);
• Motora uzbudinājums;

Nenormālu garastāvokļa palielināšanos raksturo fakts, ka pacients nejūt tādas izpausmes kā melanholija, trauksme un vairākas citas depresijas sindromam raksturīgas pazīmes.

Garīga uzbudināmība ar paātrinātu domāšanas procesu rodas līdz ideju lēcienam, tas ir, šajā gadījumā pacienta runa kļūst nesakarīga pārmērīga uzmanības novēršanas dēļ, lai gan pats pacients apzinās savu vārdu loģiku. Tas arī izceļ faktu, ka pacientam ir idejas par savu diženumu un citu cilvēku vainas un atbildības noliegšanu.

Paaugstinātu fizisko aktivitāti šajā sindromā raksturo šīs aktivitātes nomākšana, lai iegūtu baudu. Līdz ar to pacienti ar mānijas sindromu mēdz lietot lielu daudzumu alkohola un narkotiku.

Mānijas sindromu raksturo arī tādi emocionāli traucējumi kā:

• Instinktu stiprināšana (palielināta apetīte, seksualitāte);
• Paaugstināta izklaidība;
• Personisko īpašību pārvērtēšana.

Emocionālo traucējumu korekcijas metodes

Bērnu un pieaugušo emocionālo traucējumu korekcijas īpatnības ir balstītas uz vairāku efektīvu metožu izmantošanu, kas var gandrīz pilnībā normalizēt viņu emocionālo stāvokli. Parasti emocionālā korekcija attiecībā uz bērniem sastāv no spēļu terapijas izmantošanas.

Pastāv vēl viena terapeitiska pieeja, proti, psihodinamiskā, kuras pamatā ir psihoanalīzes metode, kuras mērķis ir atrisināt pacienta iekšējo konfliktu, apzināties viņa vajadzības un iegūtās dzīves pieredzi.

Psihodinamiskā metode ietver arī:

Šie īpašie efekti ir pierādījuši sevi ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Tie ļauj pacientiem atpūsties, parādīt radošu iztēli un emocionālos traucējumus pasniegt kā noteiktu tēlu. Psihodinamiskā pieeja izceļas arī ar vieglumu un uzvedības vieglumu.

Pie izplatītām metodēm pieder arī etnofunkcionālā psihoterapija, kas ļauj mākslīgi veidot subjekta dualitāti, lai apzinātos savas personīgās un emocionālās problēmas, it kā fokusējot skatienu no ārpuses. Šajā gadījumā psihoterapeita palīdzība ļauj pacientiem pārnest savas emocionālās problēmas uz etnisko projekciju, strādāt ar tām, apzināties un ļaut viņiem iziet cauri, lai beidzot atbrīvotos no tām.

Emocionālo traucējumu novēršana

Galvenais mērķis novērst emocionāli gribas sfēras pārkāpumus ir dinamiska līdzsvara veidošanās un noteikta drošības robeža centrālajai nervu sistēmai. Šis stāvoklis ir saistīts ar iekšējo konfliktu neesamību un stabilu optimistisku attieksmi.

Ilgstoša optimistiska motivācija ļauj virzīties uz iecerēto mērķi, pārvarot dažādas grūtības. Tā rezultātā cilvēks iemācās pieņemt apzinātus lēmumus, pamatojoties uz lielu informācijas daudzumu, kas samazina kļūdu iespējamību. Tas ir, emocionāli stabilas nervu sistēmas atslēga ir cilvēka kustība pa attīstības ceļu.

kas ir gribas traucējumi?

Viss iepriekš minētais - tas ir ... nerodas pats no sevis ... Un parasti to pavada šādas slimības:

Tiesa, dažreiz ... pačukstēt, ka ir visādas īpašas metodes, triecieni un apspiešana ...

Un 1% gadījumu - jā, ir ... Bet pārējais, protams, ir provinces teātris.)

Ārstu uzdevums ir ... visi bija veseli un veseli ... Un tiem, kuriem ir slikti - maksimāli, lai atvieglotu viņu eksistenci ... Tiesa, jautājums tika uzdots kategorijā "Psiholoģija". Bet kāds psihologs nesapņo tikt nosaukts ... ārsts.)

Nevēlēšanās iesaistīties pazīstamās aktivitātēs

Emocionālie gribas traucējumi

Bērna piedzimšana ģimenē ar noteiktām novirzēm no normālas attīstības vienmēr ir saspringta abiem vecākiem. Ir ļoti labi, ja radinieki, draugi vai psiholoģiskās rehabilitācijas speciālisti palīdz viņiem tikt galā ar problēmu.

Pirmās pazīmes, kas liecina par emocionāli-gribas sfēras pārkāpumu, sāk parādīties aktīvas komunikācijas laikā vienaudžu grupā, tāpēc nevajadzētu ignorēt visas novirzes bērna uzvedībā. Šie traucējumi reti tiek atzīmēti kā patstāvīga slimība, bieži vien tie ir diezgan nopietnu garīgu traucējumu prekursori vai sastāvdaļas:

Bērnu intelektuālās aktivitātes samazināšanās izpaužas kā nepietiekami pilnīga emociju regulēšana, neatbilstoša uzvedība, morāles samazināšanās un zems emocionālās runas līmenis. Garīgo atpalicību šādiem pacientiem var slēpt neatbilstoša uzvedība tās galējā izpausmē - apātija, aizkaitināmība, eiforija utt.

Pārkāpumu klasifikācija emocionāli-gribas jomā

Starp traucējumiem pieaugušo emocionālās un gribas izpausmes jomā ir:

1. Hipobulija - gribas samazināšanās. Pacientiem ar šādu pārkāpumu absolūti nav vajadzības sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem, viņus kaitina svešinieku klātbūtne tuvumā, viņi nespēj un nevēlas uzturēt sarunu, viņi var pavadīt stundas tukšā tumšā telpā.

2. Hiperbulija - pastiprināta pievilcība visās cilvēka dzīves sfērās, biežāk šis pārkāpums izpaužas kā palielināta apetīte, nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.

3. Abūlija - straujš gribas piedziņas samazinājums. Šizofrēnijas gadījumā šis traucējums ir iekļauts vienā simptomu kompleksā "apātiski-abuliski".

4. Piespiedu pievilcība - neatvairāma vajadzība pēc kaut kā, kāda. Šī sajūta ir samērojama ar dzīvnieku instinktu un liek personai izdarīt darbības, kas vairumā gadījumu ir krimināli sodāmas.

5. Obsesīvā pievilcība - obsesīvu vēlmju rašanās, kuras pacients nevar kontrolēt pats. Neapmierināta vēlme pacientam rada dziļas ciešanas, visas viņa domas ir piepildītas tikai ar idejām par viņa iemiesojumu.

Galvenās novirzes bērnu emocionālajā un gribas jomā ir:

1. Emocionāla paaugstināta uzbudināmība.

2. Paaugstināta iespaidojamība, bailes.

3. Motora atpalicība vai hiperaktivitāte.

4. Apātija un vienaldzība, vienaldzība pret citiem, līdzjūtības trūkums.

6. Paaugstināta ierosināmība, neatkarības trūkums.

Emocionāli-gribas traucējumu mīksta korekcija

Hipoterapija visā pasaulē ir saņēmusi daudz pozitīvu atsauksmju gan pieaugušo rehabilitācijā, gan bērnu rehabilitācijā. Komunikācija ar zirgu ir liels prieks bērniem un viņu vecākiem. Šī rehabilitācijas metode palīdz saliedēt ģimeni, stiprināt emocionālo saikni starp paaudzēm un veidot uzticamas attiecības.

Pateicoties hipoterapijas nodarbībām pieaugušajiem, bērniem un pusaudžiem, tiek normalizēti uzbudinājuma un kavēšanas procesi smadzeņu garozā, palielinās motivācija sasniegt izvirzītos mērķus, palielinās pašcieņa un vitalitāte.

Ar izjādes palīdzību katrs braucējs var iemācīties netraucēti un neatkāpjoties no psihes kontrolēt savas emocijas. Apmācības procesā baiļu smagums pakāpeniski samazinās, ir pārliecība, ka saziņa ar dzīvnieku ir nepieciešama abiem procesa dalībniekiem, un palielinās slēgto indivīdu pašvērtība.

Apmācīts un saprotošs zirgs palīdz bērniem un pieaugušajiem tikt galā ar saviem mērķiem, apgūt jaunas prasmes un zināšanas un kļūt atvērtākiem sabiedrībai. Turklāt hipoterapija attīsta augstāku nervu darbību: domāšanu, atmiņu, koncentrēšanos.

Pastāvīgs visa ķermeņa muskuļu sasprindzinājums un maksimāla koncentrēšanās jāšanas nodarbībās uzlabo līdzsvaru, kustību koordināciju, pašapziņu pat tiem skolēniem, kuri bez nepiederošu palīdzības nevar pieņemt vienu lēmumu.

Dažādi hipoterapijas veidi palīdz mazināt trauksmi un depresīvo garastāvokli, aizmirst par negatīvo pieredzi un palielina dzīvesprieku. Sasniedzot nospraustos mērķus klasē, tie ļauj attīstīt gribu un izturību un nojaukt jūsu maksātnespējas iekšējās barjeras.

Dažiem skolēniem tik ļoti patīk sazināties ar dzīvnieku, ka viņi labprāt sāk nodarboties ar jāšanas sportu invalīdu skolā. Treniņu procesā un sacensībās gribas sfēra attīstās perfekti. Viņi kļūst pārliecinošāki, mērķtiecīgāki, uzlabojas paškontrole un izturība.

Emocionāli gribas sfēras pārkāpums

Galvenā informācija

Normālai dzīvei un attīstībai sabiedrībā indivīda emocionālajai un gribošajai sfērai ir liela nozīme. Emocijām un jūtām ir svarīga loma cilvēka dzīvē.

Personas griba ir atbildīga par spēju, kas izpaužas viņa darbības regulēšanas laikā. Kopš dzimšanas cilvēkam tas nav, jo būtībā visas viņa darbības ir balstītas uz intuīciju. Līdz ar dzīves pieredzes uzkrāšanos sāk parādīties brīvprātīgas darbības, kas kļūst arvien grūtākas. Svarīgi ir tas, ka cilvēks ne tikai atpazīst pasauli, bet arī cenšas to kaut kā pielāgot sev. Tādas ir brīvprātīgas darbības, kas ir ļoti svarīgi dzīves rādītāji.

Personības gribas sfēra visbiežāk izpaužas, kad dzīves ceļā sastopas dažādas grūtības un pārbaudījumi. Gribas veidošanās pēdējais posms ir darbības, kas jāveic, lai pārvarētu ārējos un iekšējos šķēršļus. Ja mēs runājam par vēsturi, tad brīvprātīgi lēmumi dažādos laikos tika izveidoti noteiktu darba aktivitāšu dēļ.

Zem kādām slimībām ir emocionāli-gribas sfēras pārkāpums:

Dažus sociālos apstākļus var attiecināt uz ārējiem stimuliem, bet iedzimtību - uz iekšējiem stimuliem. Attīstība notiek no agras bērnības līdz pusaudža vecumam.

Personības gribas sfēras raksturojums

Brīvprātīgās darbības var iedalīt divās grupās:

Vienkāršas darbības (neprasa noteiktu spēku un papildu organizācijas izdevumus).

Sarežģītas darbības (nozīmē noteiktu koncentrāciju, neatlaidību un prasmi).

Lai saprastu šādu darbību būtību, ir jāsaprot struktūra. Brīvprātīgs akts sastāv no šādiem elementiem:

darbības metode un līdzekļi;

Emocionāli-gribas traucējumi

Hiperbulija, vispārējs gribas un vēlmju pieaugums, kas ietekmē visus cilvēka pamatpiedziņas. Piemēram, apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atvesto ēdienu. Hiperbulija ir raksturīga mānijas sindroma izpausme.

Nobriedušas personības un uzvedības traucējumi pieaugušajiem (psihopātijas)

PIEAUGUŠAS PERSONĪBAS UN uzvedības traucējumi pieaugušajiem (psihopātija) - personības attīstības anomālija ar dominējošu emocionāli -gribas sfēras trūkumu, pastāvīgi uzvedības pielāgošanās traucējumi, sākot no bērnības un pusaudža gadiem un saglabājoties visā turpmākajā dzīvē. Šī rakstura anomālija, kas noved pie personības struktūras, saskaņā ar P.B. Gannuškinam raksturīga triāde: pārkāpumu kopums, to noturība un smagums līdz sociāli nepareizas pielāgošanās līmenim. Tajā pašā laikā cieš cilvēks ar disharmonisku personību un apkārtējie cilvēki. Personām ar personības traucējumiem parasti ir tendence atteikties no psihiatriskās aprūpes un noliegt traucējumus, kas viņiem ir.

Personības traucējumu gadījumā subjekti nav atbrīvoti no kriminālatbildības (tiesu psihiatriskajā ekspertīzē), tiek atzīti par nederīgiem militārajam dienestam, un viņu profesijas izvēlei ir ierobežojumi.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem šo traucējumu izplatība ir 2–5% pieaugušo iedzīvotāju vidū, 4–5%-psihiatriskajās slimnīcās hospitalizēto pacientu vidū, vīriešu izplatība salīdzinājumā ar sievietēm psihopātisko personību vidū (2: 1-3: 1). .

Cēloņi

Ģenētiskie, bioķīmiskie un sociālie faktori predisponē pieaugušo personības un uzvedības traucējumu sākšanos.

Ģenētiskie faktori. Starp monozigotiskiem dvīņiem personības traucējumu atbilstība bija vairākas reizes lielāka nekā dvīņu dvīņiem. No bērnības izteiktās temperamenta (rakstura) iezīmes ir skaidrāk izsekojamas pusaudža gados: bailīgi bērni nākotnē var atklāt izvairīšanās uzvedību. Mazie organiskas dabas traucējumi no centrālās nervu sistēmas puses bērniem vēlāk ir visizplatītākie antisociālās un pierobežas personībās.

Bioķīmiskie faktori. Cilvēkiem ar impulsīvām iezīmēm bieži ir paaugstināts hormonu 17-estradiola un estrona līmenis. Zems trombocītu monoamīnoksidāzes enzīma līmenis zināmā mērā korelē ar sociālo aktivitāti. Dopamīnerģiskajām un serotonīnerģiskajām sistēmām ir aktivizējoša ietekme uz psihofizisko aktivitāti. Augsts endorfīnu līmenis, kas veicina aktivācijas reakcijas nomākšanu, tiek konstatēts pasīviem, flegmatiskiem cilvēkiem.

Sociālie faktori. Jo īpaši neatbilstība starp mātes ar trauksmes iezīmēm temperamentu (raksturu) un audzināšanas pieeju izraisa paaugstinātas trauksmes veidošanos bērnam, lielāku uzņēmību pret viņa personības traucējumiem nekā tad, ja viņu audzina mierīga māte .

Simptomi

Personības un uzvedības disharmonija izpaužas vairākās jomās: kognitīvajā (cilvēka izziņas darbības nodrošināšanā) - mainās vides un sevis uztveres raksturs; emocionālajā - mainās emocionālo reakciju diapazons, intensitāte un adekvātums (to sociālā pieņemamība); piedziņas kontroles un vajadzību apmierināšanas jomā; starppersonu attiecību sfērā - risinot konfliktsituācijas, uzvedības veids būtiski novirzās no kultūras normas, izpaužas kā elastības trūkums, nepietiekama pielāgošanās spēja dažādās situācijās. Ja bērnībā ir patoģenētiski radikāļi (pārmērīga uzbudināmība, agresivitāte, tieksme izbēgt un klaiņošana u.c.), tad pusaudža gados var novērot to pārvēršanos par pato -raksturīgu personības veidošanos, tad pieaugušā vecumā - par psihopātiju. Šeit personības traucējumu diagnozi var noteikt no 17 gadu vecuma.

Rakstzīmju akcentēšana ir galēji normas varianti, kuros dažas rakstura iezīmes ir pārāk nostiprinātas. Tajā pašā laikā pastāv selektīva ievainojamība attiecībā uz noteiktām garīgām ietekmēm ar labu un pat paaugstinātu pretestību citiem. Vismaz 50% attīstīto valstu iedzīvotāju ir akcentētas rakstura iezīmes. Personības traucējumu (smagu, smagu, mērenu) smagumu nosaka kompensācijas mehānismu smagums. Starp pieaugušo personības un uzvedības traucējumu veidiem pieaugušajiem tiek izdalīti šādi.

Šizoīdu personības traucējumus papildus vispārējiem psihopātiju diagnostikas kritērijiem raksturo anhedonija, kad ir maz prieka, emocionāls aukstums, nespēja izrādīt siltas jūtas vai dusmas pret citiem cilvēkiem, vāja reakcija uz uzslavām un kritiku, maza interese par seksuāls kontakts ar citu personu, pastiprināta aizraušanās ar fantāzijām, pastāvīga priekšroka vientuļām darbībām, sabiedrībā valdošo sociālo normu un konvenciju nezināšana, tuvu draugu un uzticības pilnu saikņu trūkums.

Emocionāli nestabilus personības traucējumus raksturo izteikta tieksme rīkoties impulsīvi, neņemot vērā sekas, līdz ar garastāvokļa nestabilitāti. Pastāv divu veidu šie personības traucējumi: impulsīvs tips ar nežēlības uzliesmojumiem un draudīgu uzvedību, īpaši reaģējot uz citu nosodījumu; robežas veids, kam raksturīga hroniska tukšuma sajūta, traucējumi un nenoteiktība par savu tēlu, nodomiem un iekšējām vēlmēm, tostarp seksuālajām (seksuālu perversiju veidošanās riska faktors), tendence iesaistīties intensīvā un nestabilā situācijā attiecības, pārmērīgi centieni izvairīties no vientulības. Ja šādas personas tiek atstātas vienatnē, dzīvības nenozīmīgās subjektīvās vērtības dēļ var rasties pašnāvības draudi vai paškaitējuma akti.

Histēriskus personības traucējumus raksturo uzvedības teatralitāte, pārspīlēta emociju izpausme, paaugstināta ierosināmība, emociju virspusība un labilitāte, nosliece uz garastāvokļa svārstībām, pastāvīga vēlme pēc aktivitātēm, kurās indivīds atrodas uzmanības centrā, nepietiekama pavedināšana pēc izskata. un uzvedība, pastiprinātas bažas par viņa fizisko pievilcību.

Ananastiski (obsesīvi-kompulsīvi) personības traucējumi izpaužas kā pārmērīga tieksme uz šaubām un piesardzību, aizraušanās ar detaļām, noteikumiem, sarakstiem, kārtību, organizāciju vai grafikiem; tiekšanās pēc izcilības, kas neļauj izpildīt uzdevumu; pārmērīga apzinība; skrupulozitāte un nepietiekama rūpība par produktivitāti uz prieka un starppersonu sakaru rēķina; pastiprināta pedantisms un sociālo normu ievērošana (konservatīvisms); stingrība un stūrgalvība; nepietiekami pamatots saskaņā ar neatlaidīgām prasībām citiem rīkoties tā, kā anankastam šķiet pareizi; noturīgu un nevēlamu domu un dziņu parādīšanās.

Trauksmes (izvairīšanās) personības traucējumus raksturo pastāvīga vispārēja spriedzes sajūta un smagas priekšnojautas un priekšstati par savu sociālo nespēju, personisko nepievilcību un pazemojumu attiecībā pret citiem; pastiprinātas rūpes par kritiku, viņas nevēlēšanās uzsākt attiecības bez garantijām, lai iepriecinātu; ierobežots dzīvesveids fiziskās drošības nepieciešamības dēļ; izvairoties no sociālās vai profesionālās darbības, baidoties no kritikas vai noraidīšanas.

Atkarīgos personības traucējumus raksturo aktīva vai pasīva lielākās daļas lēmumu pieņemšana citiem; savu vajadzību pakļaušana citu cilvēku vajadzībām, no kurām pacients ir atkarīgs, un neatbilstība viņu vēlmēm; nevēlēšanās izvirzīt pat saprātīgas prasības cilvēkiem, no kuriem pacients ir atkarīgs; jūtas neērti vai bezpalīdzīgi vientulībā pārmērīgu baiļu dēļ nespēt dzīvot patstāvīgi; bailes tikt pamestam ar personu, ar kuru ir ciešas attiecības, un palikt vienam; ierobežota spēja pieņemt ikdienas lēmumus bez spēcīga padoma un citu iedrošinājuma.

Dissocial personības traucējumi (antisociālas psihopātijas - saskaņā ar PB Gannushkin, "iedzimta noziedznieka veids" - saskaņā ar Lombroso) izpaužas kā bezsirdīga vienaldzība pret citu jūtām; rupja un neatlaidīga attieksme pret bezatbildību un sociālo noteikumu un pienākumu neievērošanu; nespēja uzturēt attiecības, ja nav grūtību to veidošanā; ārkārtīgi zema iecietība pret vilšanos, kā arī zems slieksnis agresijas, tostarp vardarbības, izpildei; nespēja justies vainīgam un gūt labumu no dzīves pieredzes, īpaši soda; izteikta tendence vainot citus vai izvirzīt ticamus paskaidrojumus par viņu uzvedību, novedot subjektu pretrunā ar sabiedrību.

Paranoidālos personības traucējumus raksturo: pārmērīga jutība pret neveiksmēm un noraidīšanu; tendence pastāvīgi būt neapmierinātam ar kādu; aizdomas; kareivīga un skrupuloza attieksme pret jautājumiem, kas saistīti ar indivīda tiesībām, kas neatbilst faktiskajai situācijai; atkārtotas nepamatotas aizdomas par laulātā vai seksuālā partnera seksuālo uzticību; tendence izjust to palielināto nozīmi, kas izpaužas kā notiekošā pastāvīga attiecināšana uz sava rēķina, nenozīmīgu "sazvērniecisku" notikumu interpretāciju, kas notiek ar konkrētu personu, apskāviens.

Diagnostika

To novieto, pamatojoties uz subjekta uzvedības dinamisko novērošanu un psiholoģiskās pārbaudes rezultātiem.

Ārstēšana

Dažādas psihoterapijas metodes dekompensācijas stāvoklī bioloģiskās terapijas metodes (neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti, trankvilizatori).

Psihogēniski patoģenētiski-personiska personības veidošanās bērniem un pusaudžiem, kam jāpievērš uzmanība sociālās nozīmes un relatīvās biežuma dēļ. To izcelsme ir saistīta ar hronisku traumatisku situāciju mikrovidē un nepareizu audzināšanu. Ar nelabvēlīgu apstākļu kombināciju personības pato-raksturīgā veidošanās var novest pie "iegūtās" psihopātijas veidošanās līdz 17-18 gadu vecumam. Tajā pašā laikā tiek konsolidētas personiskās reakcijas (protests, atteikums, atdarināšana, pārmērīga kompensācija un citas raksturīgas un patoģenētiskas reakcijas, kas rodas, reaģējot uz psihotraumatiskām ietekmēm) un tieša stimulēšana, nepareizi audzinot nevēlamās rakstura iezīmes (uzbudināmība, kautrība, nesaturēšana, utt.). Piešķirt (saskaņā ar V.V. Kovaļovu) šādas iespējas: 1) emocionāli uzbudināms; 2) palēnināts; 3) histēriska un 4) nestabila.

Bērniem un pusaudžiem ar emocionāli uzbudinošu psihogēnas patoģenētiskas personības veidošanās variantu raksturīga tieksme uz afektīvām izlādēm (kairinājums, dusmas) ar agresīvu rīcību, nespēja savaldīties, dusmas, opozīcijas attieksme pret pieaugušajiem, paaugstināta gatavība konfliktiem ar citiem. Īpaši bieži šīs rakstura iezīmes veidojas un nostiprinās hipopakalpojuma vai nolaidības apstākļos (viena vecāka ģimene, vecāku atkarība no alkohola vai narkotikām), ar ilgstošu konfliktsituāciju mikrovidē (ģimene, skolas bērnu kolektīvs u.c.). Patoloģisko rakstura iezīmju veidošanos paātrina mikrosociālā un pedagoģiskā nolaidība, ko izraisa skolas pamešana, mājas un prombūtne no nodarbībām.

Slāpētajam variantam raksturīgas šaubas par sevi, kautrība, aizvainojums un tendence uz astēniskām reakcijām. Iespējama arī atklātība, viltība, sapņainība. Šī iespēja tiek veidota tādos nepareizas audzināšanas apstākļos kā "pārmērīga aizsardzība" ar vecāku despotismu, bērna pazemošana, pastāvīgu aizliegumu un ierobežojumu izmantošana, fizisks sods.

Histēriskais variants izpaužas kā demonstrativitāte, vēlme piesaistīt uzmanību, egoistiska attieksme. Tas biežāk veidojas ģimenēs ar vienīgo bērnu audzināšanas apstākļos kā “ģimenes elks”. Visvairāk uzņēmīgi pret to ir bērni ar garīgās nenobrieduma pazīmēm.

Nestabilu variantu raksturo nevēlamas kavēšanās neesamība, uzvedības atkarība no mirkļa vēlmēm, paaugstināta pakļautība ārējai ietekmei, nevēlēšanās pārvarēt mazākās grūtības, prasmju un intereses trūkums darbā. To veicina "siltumnīcas izglītība", kad bērns no agras bērnības tiek pasargāts no grūtību pārvarēšanas patstāvīgi, veicot visus pienākumus viņa vietā (rūpējoties par personīgajām mantām, sagatavojot mājas darbus, sakopjot gultu utt.). Emocionālo un gribas īpašību nenobrieduma dēļ palielinās tendence atdarināt citu cilvēku negatīvās uzvedības formas (skolas pamešana, sīkas zādzības, alkohola, psihoaktīvo vielu lietošana utt.), Kad tiek pievienotas mikrosociālas un pedagoģiskas nolaidības parādības. . Rezultātā - ceļš uz noziedzību.

Izšķir šādus personības pato -raksturīgo veidojumu dinamikas posmus: 1) raksturīgās un pato -raksturīgās reakcijas (sākumskolas vecums); 2) vadošais pato-raksturīgais sindroms (pirmspubertātes vecums 10-12 gadi); 3) pubertātes polimorfisms; 4) dinamika pēc pubertātes. Pēdējā posmā vai nu tiek pabeigta psihopātiskās personības struktūras veidošanās, vai arī ir tendence izlīdzināt patoloģiskās rakstura iezīmes (depsychopathization).

Labvēlīgu dinamiku veicina traumatiskas situācijas atrisināšana, jaunu interešu (izglītības, profesionālās, seksuālās utt.) Rašanās, kas saistīta ar fiziskā, garīgā un sociālā brieduma tuvošanos, izeja no ģimenes negatīvās izglītības ietekmes. , nobriedušākas pašapziņas rašanās, savas darbības kritisks novērtējums, virzīta korekcijas un pedagoģiskā ietekme.

Emocionāli-gribas traucējumi

Emocijas ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem. Tieši emocijas rada jutekliski apkopotu ienākošās informācijas kopsavilkumu no iekšpuses un ārpuses. Citiem vārdiem sakot, mēs novērtējam ārējo situāciju un savu iekšējo stāvokli. Emocijas jānovērtē pēc divām asīm: spēcīgi-vāji un negatīvi-pozitīvi.

Emocijas ir sajūta, iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešam novērojumam. Bet pat šai dziļi subjektīvajai izpausmes formai var būt traucējumi, ko sauc par emocionāli-gribas traucējumiem.

Emocionāli-gribas traucējumi

Šo traucējumu īpatnība ir tāda, ka tie apvieno divus psiholoģiskos mehānismus: emocijas un gribu.

Emocijām ir ārēja izteiksme: sejas izteiksmes, žesti, intonācija utt. Pēc emociju ārējās izpausmes ārsti spriež par cilvēka iekšējo stāvokli. Ilgtermiņa emocionālo stāvokli raksturo termins "garastāvoklis". Cilvēka noskaņojums ir diezgan mobils un atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• ārējs: veiksme, sakāve, šķērslis, konflikti utt .;
• iekšējais: veselība, aktivitāte.

Griba ir uzvedības regulēšanas mehānisms, kas ļauj plānot aktivitātes, apmierināt vajadzības un pārvarēt grūtības. Vajadzības, kas atvieglo pielāgošanos, parasti sauc par “piedziņām”. Pievilcība ir īpašs cilvēka vajadzību stāvoklis noteiktos apstākļos. Apzinātu pievilcību parasti sauc par vēlmēm. Personai vienmēr ir vairākas steidzamas un konkurējošas vajadzības. Ja cilvēkam nav iespēju realizēt savas vajadzības, tad rodas nepatīkams stāvoklis, ko sauc par vilšanos.

Emocionāli-gribas traucējumu simptomi

Emocionālie traucējumi ir pārmērīgas dabisko emociju izpausmes:

• Hipotīmija ir ilgstošs, sāpīgs garastāvokļa kritums. Hipotīmija atbilst melanholijai, depresijai, skumjām. Atšķirībā no skumjām, hipotīmija ir ļoti noturīga, bet tajā pašā laikā tai var būt atšķirīga kvalitatīva izpausme: no vieglām skumjām līdz smagām "garīgām sāpēm".
• Hipertīmija ir sāpīgs, paaugstināts garastāvoklis. Ar šo koncepciju ir saistītas spilgtas pozitīvas emocijas: jautrība, prieks, prieks. Vairākas nedēļas vai pat mēnešus pacienti paliek optimistiski un laimīgi. Cilvēki parasti ir ļoti enerģiski, izrāda iniciatīvu un interesi. Tajā pašā laikā vispārējo garastāvokli nevar sabojāt ne skumji notikumi, ne grūtības. Hipertimija ir raksturīga mānijas sindroma izpausme. Hipertimijas variants ir eiforija, kas tiek uztverta ne tik daudz kā prieka un laimes izpausme, bet arī kā pašapmierināta, bezrūpīga ietekme. Pacienti ir absolūti neaktīvi. Visas viņu sarunas ir tukšas.
• Disforija ir pēkšņas dusmas, kairinājums un dusmas. Šajā stāvoklī cilvēki ir spējīgi uz vardarbīgu agresiju, sarkasmu, apvainojumiem un iebiedēšanu.
• Trauksme ir emocija, kas saistīta ar nepieciešamību pēc drošības. Trauksmi izsaka gaidāmo nenoteikto draudu sajūta, satraukums, mešana, trauksme, muskuļu sasprindzinājums.
• Ambivalence ir divu pretēju emociju vienlaicīga līdzāspastāvēšana: mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums utt.
• Apātija ir emociju smaguma samazināšanās, vienaldzība, vienaldzība pret visu. Pacienti zaudē interesi par draugiem, nereaģē uz notikumiem pasaulē, neinteresējas par savu izskatu un veselības stāvokli.
• Emocionālā labilitāte ir ārkārtēja garastāvokļa mobilitāte, kurai raksturīgs garastāvokļa izmaiņu vieglums: no smiekliem līdz asarām, no relaksācijas līdz aktīvai nervozitātei utt.

Gribas un impulsu traucējumi

Klīniskajā praksē gribas un tieksmes traucējumi izpaužas kā uzvedības traucējumi:

• Hiperbulija - disku un gribas pieaugums, kas ietekmē visas pamatvajadzības: palielinātu apetīti, hiperseksualitāti utt.
• Hipobulija - disku un gribas samazināšanās. Visas pamatvajadzības, ieskaitot fizioloģiskās, pacientiem tiek apspiestas.
• Abūlija ir stāvoklis, kad strauji samazinās gribasspēks. Tajā pašā laikā individuālās vajadzības paliek normālas.
• Disku izvirtība ir mainīta parasto vajadzību izpausme: apetīte, dzimumtieksme, vēlme pēc antisociālām darbībām (zādzības, alkoholisms utt.).
• Obsesīvā (obsesīvā) pievilcība - vēlmju rašanās, kas ir pretrunā ar morāles normām, bet tiek kontrolētas ar gribas centieniem. Šajā gadījumā cilvēks spēj apspiest vēlmes kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt instinktus var izraisīt spēcīgas jūtas, un doma par neapmierinātu vajadzību rodas un paliek galvā.
• Piespiedu pievilcība ir spēcīga sajūta, kas pielīdzināma dzīves vajadzībām (izsalkums, slāpes, pašsaglabāšanās instinkts).
• Impulsīvas darbības tiek veiktas nekavējoties, parādoties sāpīgai pievilcībai, savukārt motīvu cīņas un lēmumu pieņemšanas posmi pilnīgi nav.

Emocionālajiem gribas traucējumiem nepieciešama ārstēšana. Narkotiku terapija kombinācijā ar psihoterapiju bieži ir efektīva. Efektīvai ārstēšanai izšķiroša loma ir speciālista izvēlei. Uzticieties tikai īstiem profesionāļiem.

8. nodaļa. Emocionālās un gribas sfēras traucējumi

Emocijas- Šis ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem, kas rada jutekliski iekrāsotu subjektīvu ienākošo signālu kopējo novērtējumu, cilvēka iekšējā stāvokļa labklājību un pašreizējo ārējo situāciju.

Pašreizējās situācijas un esošo izredžu vispārējais labvēlīgais novērtējums izpaužas pozitīvās emocijās - priekā, baudā, klusumā, mīlestībā, komfortā. Vispārējā situācijas uztvere kā nelabvēlīga vai bīstama izpaužas negatīvās emocijās - skumjas, ilgas, bailes, nemiers, naids, dusmas, diskomforts. Tādējādi emociju kvantitatīvais raksturojums jāveic nevis pa vienu, bet pa divām asīm: spēcīgs - vājš, pozitīvs - negatīvs. Piemēram, termins "depresija" attiecas uz spēcīgām negatīvām emocijām, bet termins "apātija" - vājums vai emociju neesamība (vienaldzība). Dažos gadījumos personai nav pietiekamas informācijas, lai novērtētu konkrētu stimulu - tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un apjukuma emocijas. Veseli cilvēki reti, bet ir pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.

Emocijas (sajūtas) ir iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Ārsts vērtē cilvēka emocionālo stāvokli pēc ietekmēt(šī termina plašā nozīmē), t.i. pēc emociju ārējās izpausmes: sejas izteiksmes, žesti, intonācija, veģetatīvās reakcijas. Šajā ziņā psihiatrijā termini "afektīvs" un "emocionāls" tiek lietoti savstarpēji aizvietojami. Bieži nākas saskarties ar neatbilstību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi, izteiksmes toni. Šajā gadījumā sejas izteiksmes un intonācija ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu paziņojumi par mīlestību pret tuviniekiem, vēlmi iegūt darbu, apvienojumā ar runas monotoniju, pienācīgas ietekmes trūkumu, liecina par nepamatotiem apgalvojumiem, vienaldzības un slinkuma izplatību.

Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Termiņš " garastāvoklis», Kas veselam cilvēkam ir diezgan kustīgs un atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārējiem (panākumi vai neveiksmes, nepārvaramu šķēršļu klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējiem (fiziskas slimības, dabiskas sezonālās aktivitātes svārstības). Situācijas izmaiņām labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc labas ziņas uz skumju pieredzes fona mūsos nevar izraisīt tūlītēju reakciju. Kopā ar stabiliem emocionālajiem stāvokļiem ir arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas - kaislības stāvoklis (šī vārda šaurā nozīmē).

Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiskā analīze. Šāds novērtējums, kas balstīts uz vispārēju iespaidu, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt papildu laiku nenozīmīgu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas parasti signalizē mums par jebkādas vajadzības esamību: mēs uzzinām par vēlmi ēst, izjūtot izsalkumu; par slāpēm pēc izklaides - no garlaicības sajūtas. Otra svarīga emociju funkcija ir komunikabls. Emocijas palīdz mums sazināties un rīkoties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība paredz tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne), neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpšana garīgās slimībās dabiski nozīmē kontaktu ar citiem pārkāpumu, izolāciju, pārpratumus. Visbeidzot, viena no svarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošana persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības nozīmīgumu un kalpo kā impulss tās realizācijai. Tātad, bada sajūta liek mums meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - slēpties no auditorijas, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo patieso iekšējās homeostāzes stāvokli un ārējās situācijas iezīmes. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot izsalkumu, var apēst vairāk, nekā nepieciešams ķermenim, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas nav īsti bīstama. No otras puses, baudas un gandarījuma sajūta (eiforija), kas mākslīgi izraisīta ar narkotiku palīdzību, atņem cilvēkam nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku viņa homeostāzes pārkāpumu. Prasmes izjust emocijas garīgās slimības gadījumā dabiski noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās televizoru, jo nejūtas garlaicīgi, nepieskata drēbes un ķermeņa tīrību, jo nejūt kaunu.

Saskaņā ar ietekmi uz uzvedību emocijas tiek sadalītas stenisks(mudinot rīkoties, aktivizēt, aizraujoši) un astēnisks(atņemot aktivitāti un spēku, paralizējot gribu). Viena un tā pati traumatiskā situācija var izraisīt saviļņojumu, bēgšanu, dusmas vai, gluži pretēji, nejutīgumu dažādos cilvēkos ("no bailēm saliektas kājas"). Tātad emocijas dod nepieciešamo impulsu darbībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana tiek veikta pēc gribas.

Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot darbības, pārvarēt šķēršļus, apmierināt vajadzības (piedziņas) tādā formā, kas veicina lielāku pielāgošanos.

Pievilcība ir cilvēka īpašas vajadzības stāvoklis, vajadzība pēc noteiktiem eksistences nosacījumiem, atkarība no viņa klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātiem braucieniem vēlmes. Ir gandrīz nereāli uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus: katras personas kopums ir unikāls, subjektīvs, taču jānorāda vairākas vajadzības, kas lielākajai daļai cilvēku ir vissvarīgākās. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošība (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt personai kā sociālai būtnei bieži ir nepieciešama komunikācija (filiāles nepieciešamība), kā arī cenšas rūpēties par mīļajiem (vecāku instinkts).

Personai vienmēr ir vairākas konkurējošas vajadzības, kas viņam vienlaikus ir aktuālas. Svarīgāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālu novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai nomākt esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu- motīvu hierarhija. Nepieciešamības apspiešana nenozīmē tās aktualitātes samazināšanos. Nespēja realizēt steidzamu vajadzību pēc cilvēka izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - neapmierinātība. Mēģinot no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savas vajadzības vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem (kā, piemēram, pacients ar alkoholismu, kad saņem ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīt situāciju viņa attieksme pret vajadzību, ti pieteikties psiholoģiskie aizsardzības mehānismi(sk. 1.1.4. sadaļu).

Gribas vājums kā personības iezīme vai garīgās slimības izpausme, no vienas puses, neļauj personai sistemātiski apmierināt savas vajadzības, un, no otras puses, nekavējoties īsteno visas vēlmes, kas radušās forma, kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.

Lai gan vairumā gadījumu garīgās funkcijas nav iespējams saistīt ar kādu konkrētu neironu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti liecina par noteiktu baudas centru (virkne limbiskās sistēmas un starpsienas reģiona reģionu) klātbūtni un izvairīšanos smadzenēs. Turklāt ir novērots, ka frontālās garozas bojājumi un ceļi, kas ved uz priekšējām daivām (piemēram, lobotomijas operācijas laikā), bieži izraisa emociju, vienaldzības un pasivitātes zudumu. Pēdējos gados tiek apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka emocionālais situācijas novērtējums galvenokārt notiek nedominējošajā (labajā puslodē), ar kuras aktivizēšanu ir saistīti melanholijas stāvokļi, depresija, savukārt, aktivizējot dominējošo (kreiso) puslodi, garastāvokļa paaugstināšanās. tiek novērots biežāk.

8.1. Emocionālo traucējumu simptomi

Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotīmija, disforija utt.) Vai viņu dinamikas pārkāpums (labilitāte vai stīvums). Par emocionālās sfēras patoloģiju jāapspriež, kad emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā, izraisa nopietnu nepareizu pielāgošanos.

Hipotīmija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa depresija. Hipotīmijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai, depresijai. Atšķirībā no dabiskās skumjas sajūtas, kas saistīta ar nelabvēlīgu situāciju, hipotīma garīgās slimībās ir ievērojami izturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski par savu pašreizējo stāvokli un esošajām perspektīvām. Ir svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai intensīva ilgas sajūta, bet arī nespēja piedzīvot prieku. Tāpēc šādā stāvoklī esošu cilvēku nevar uzjautrināt ne asprātīga anekdote, ne labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hipotīmija var izpausties no vieglām skumjām, pesimisma līdz dziļām fiziskām (vitāli svarīgām) sajūtām, ko izjūt kā "garīgas sāpes", "sasprindzinājums krūtīs", "akmens sirdī". Šādu sajūtu sauc vitālas (priekškambaru) ilgas, to pavada katastrofas sajūta, bezcerība, sabrukums.

Hipotīmiju kā spēcīgu emociju izpausmi sauc par produktīviem psihopatoloģiskiem traucējumiem. Šis simptoms nav specifisks un to var novērot, saasinoties jebkurai garīgai slimībai, tas bieži tiek konstatēts smagas somatiskas patoloģijas gadījumā (piemēram, ļaundabīgos audzējos), kā arī ir daļa no obsesīvi-fobiskiem, hipohondriskiem un dismorfomāniskiem sindromiem. . Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresīvs sindroms, kuriem hipotimija ir galvenais sindroms.

Hipertīmija - pastāvīgs sāpīga garastāvokļa paaugstināšanās. Spilgtas pozitīvas emocijas ir saistītas ar šo terminu - prieks, jautrība, prieks. Atšķirībā no situācijas nosacīta prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļas un mēnešus pacienti pastāvīgi uztur pārsteidzošu optimismu, laimes sajūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Ne skumjas ziņas, ne šķēršļi ideju īstenošanai nepārkāpj viņu vispārējo priecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izsaka īpaši spēcīgas paaugstinātas jūtas, kas sasniedz pakāpi ekstāze.Šis stāvoklis var norādīt uz viena veida apjukuma veidošanos (skatīt 10.2.3. Sadaļu).

Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuztver ne tik daudz kā prieka un laimes izpausme, bet gan kā pašapmierināts, bezrūpīgs afekts. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi, tieksme runāt tukši. Eiforija liecina par dažādiem eksogēniem un somatogēniem smadzeņu bojājumiem (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši dezintegrējoši ārpusdzemdes jaunveidojumi, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), Un to var pavadīt maldīgas idejas par diženumu (ar parafrenisku sindromu, pacientiem ar progresējošu paralīzi).

Termiņš morija apzīmē muļķīgu neuzmanīgu čalošanu, smieklus, neproduktīvu uztraukumu dziļi atpalikušiem pacientiem.

Disforija tos sauc par pēkšņiem dusmu uzbrukumiem, dusmām, kairinājumu, neapmierinātību ar citiem un sevi. Šajā stāvoklī pacienti ir spējīgi uz nežēlīgām, agresīvām darbībām, ciniskiem apvainojumiem, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Šī traucējuma paroksizmālā gaita norāda uz simptomu epileptiformu raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs krampju veids, vai arī tā ir iekļauta auras struktūrā un apziņas krēslā. Disforija ir viena no psihoorganiskā sindroma izpausmēm (skatīt 13.3.2. Sadaļu). Disforiskas epizodes bieži novēro arī sprādzienbīstamā (uzbudināmā) psihopātijā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju abstinences periodā.

Trauksme - vissvarīgākā cilvēka emocija, kas cieši saistīta ar drošības nepieciešamību, ko izsaka gaidāmo nenoteikto draudu sajūta, iekšējais satraukums. Trauksme ir stensiska emocija: to papildina mešana, nemiers, trauksme, muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs nepatikšanas signāls tas var parādīties jebkuras garīgas slimības sākotnējā periodā. Ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un psihastēniju trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūti trauksmes lēkmes, ir identificētas kā neatkarīgi traucējumi. Spēcīga, nepamatota trauksmes sajūta ir viens no agrīniem akūtas maldinošas psihozes sākuma simptomiem.

Akūtās maldinošās psihozēs (akūta maņu delīrija sindroms) trauksme ir ārkārtīgi izteikta un bieži sasniedz pakāpi apjukums kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni, apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un skaidrojumus, viņu izskats izsaka pārsteigumu ( apjukuma ietekme). Tāpat kā ekstāzes stāvoklis, arī šāds traucējums norāda uz viena vairogdziedzera veidošanos.

Ambivalence - 2 savstarpēji izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) vienlaicīga līdzāspastāvēšana. Psihisko slimību gadījumā ambivalence rada ievērojamas ciešanas pacientiem, dezorganizē viņu uzvedību, noved pie pretrunīgām, pretrunīgām darbībām ( ambiciozitāte). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru uzskata šo stāvokli par nespecifisku simptomu, kas papildus šizofrēnijai novērots šizoīdā psihopātijā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz introspekciju (pārdomas).

Apātija- emociju smaguma neesamība vai strauja samazināšanās, vienaldzība, vienaldzība. Pacienti zaudē interesi par radiniekiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, vienaldzīgi pret savu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Apkārtējo vārdi neizraisa viņos nekādu aizvainojumu, apmulsumu vai pārsteigumu. Viņi var apgalvot, ka viņiem ir mīlestība pret vecākiem, taču, tiekoties ar mīļajiem, viņi paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusi ēd viņiem atnesto ēdienu. Īpaši skaidri pacientu bez emocijām izpaužas situācijā, kad nepieciešama emocionāla izvēle ("Kāds ēdiens jums patīk visvairāk?", "Kuru jūs mīlat vairāk: tēti vai mammu?"). Viņu jūtu trūkums liedz viņiem izteikt jebkādu izvēli.

Apātija attiecas uz negatīviem (trūkuma) simptomiem. Bieži vien tas kalpo kā šizofrēnijas beigu stāvokļa izpausme. Jāpatur prātā, ka apātija šizofrēnijas slimniekiem pastāvīgi pieaug, iziet vairākus posmus, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma pakāpes: emocionālo reakciju gludums (izlīdzināšana), emocionāls aukstums, emocionāls trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu priekšējo daivu bojājumi (traumas, audzēji, daļēja atrofija).

Simptoms ir jānošķir no apātijas. slimīgs garīgs nejutīgums(anestēzija, psihoticadolorosa, sērojoša nejutība). Šī simptoma galvenā izpausme netiek uzskatīta par emociju neesamību kā tādu, bet gan sāpīgu sajūtu par savu iegremdēšanos egoistiskajos pārdzīvojumos, apziņu par nespēju domāt par kādu citu, bieži vien kopā ar maldiem par pašpārmetumiem. Bieži rodas hipestēzijas parādība (skatīt 4.1. Apakšpunktu). Pacienti sūdzas / ka viņi ir kļuvuši “kā koka gabals”, ka viņiem ir “nevis sirds, bet tukša skārda bundža”; žēlojas, ka viņi neizjūt satraukumu par maziem bērniem, nav ieinteresēti viņu panākumos skolā. Spilgtas ciešanu emocijas liecina par stāvokļa smagumu, par traucējumu atgriezenisko produktīvo raksturu Anestēzija, psihoadadoroza ir tipiska depresijas sindroma izpausme.

Emociju dinamikas traucējumu simptomi ir emocionālā labilitāte un emocionālā stingrība.

Emocionālā labilitāte- tā ir ārkārtēja mobilitāte, nestabilitāte, viegla parādīšanās un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām līdz smiekliem, no satraukuma līdz neuzmanīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgām pacientu ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju īpašībām. Līdzīgu stāvokli var novērot arī ar apjukuma sindromiem (delīrijs, oneiroīds).

Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums).Šo simptomu raksturo ne tikai strauja garastāvokļa maiņa, bet arī nespēja kontrolēt emociju ārējās izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek piedzīvots spilgti, bieži izraisa asaras, kas rodas ne tikai skumju pārdzīvojumu laikā, bet arī paužot emocijas, sajūsmu. Vājprātība ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (smadzeņu aterosklerozes) izpausme, taču tā var rasties arī kā personības iezīme (jutīgums, ievainojamība).

69 gadus veca paciente ar cukura diabētu un smagiem atmiņas traucējumiem nepārprotami izjūt savu bezpalīdzību: “Ak, dakter, es biju skolotāja. Studenti klausījās man ar atvērtām mutēm. Un tagad mīklas mīkla. Lai ko teiktu mana meita, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nestaigā, es gandrīz nevaru rāpot pa dzīvokli. ". Pacients to visu saka, pastāvīgi noslaukot acis. Kad ārsts jautāja, kas vēl dzīvo kopā ar viņu dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mirušais vīrs nedzīvoja. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir gudra sieviete: viņa dejo un zīmē, un viņai ir angļu valoda. Un mazdēls nākamgad dosies uz koledžu - viņam ir tāda speciālā skola! ”. Pēdējās frāzes pacients izrunā ar triumfējošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa pastāvīgi noslauka tās ar roku.

Emocionālā stingrība- stīvums, iestrēgušas emocijas, tendence uz ilgstošu jūtu pieredzi (īpaši emocionāli nepatīkama). Emocionālās stingrības izpausmes ir niknums, stūrgalvība, neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas kā pamatīgums (viskozitāte). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, kamēr nav pilnībā izteicies par sev interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir epilepsijas laikā novēroto garīgo procesu vispārējā trauksmes izpausme. Ir arī psihopātiski personāži ar tendenci iestrēgt (paranojas, epileptoīdi).

8.2. Gribas un impulsu traucējumu simptomi

Gribas un tieksmes traucējumi klīniskajā praksē izpaužas kā uzvedības traucējumi. Jāpatur prātā, ka pacientu paziņojumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu raksturu, jo pacienti bieži slēpj savu patoloģisko vēlmi, viņiem ir kauns atzīt citiem, piemēram, savu slinkumu. Tāpēc secinājums par gribas un rīcības pārkāpumiem ir jāizdara nevis, pamatojoties uz deklarētajiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tātad pacienta apgalvojums par vēlmi iegūt darbu izskatās nepamatots, ja viņš nav strādājis vairākus gadus un nemēģina atrast darbu. Tas nav jāuzskata par adekvātu pacienta paziņojumu, ka viņam patīk lasīt, ja viņš lasīja pēdējo grāmatu pirms vairākiem gadiem.

Piešķiriet diskdziņu kvantitatīvās izmaiņas un perversijas.

Hiperbūlija- vispārējs gribas un vēlmju pieaugums, kas ietekmē visas personas pamatpiedziņas. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties apēd savu atnesto paku un dažreiz nevar atturēties no ēdiena ņemšanas no kāda cita naktsgaldiņa. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pretējam dzimumam, pieklājība un neķītri komplimenti. Pacienti cenšas piesaistīt sev uzmanību ar spilgtu kosmētiku, bezgaumīgām drēbēm, ilgu laiku stāv pie spoguļa, sakārtojot matus, kā arī var iesaistīties daudzos ikdienas dzimumaktos. Pastāv izteikta vēlme sazināties: jebkura citu saruna kļūst interesanta pacientiem, viņi cenšas pievienoties svešinieku sarunām. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, sadalīt savas lietas un naudu, izgatavot dārgas dāvanas, iesaistīties cīņā, vēloties aizsargāt vājos (pēc viņu domām). Ir svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga piedziņas un gribas palielināšanās, kā likums, neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupjas nelikumīgas darbības, seksuālu vardarbību. Lai gan šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt citiem ar savu apsēstību, satraukumu, uzvesties netīši un neatbilstoši rīkoties ar īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Tipobulia- vispārēja gribas un piedziņas samazināšanās. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomākti visi pamatpiedziņas, ieskaitot fizioloģiskos. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu ēst, bet viņš ēdienu uzņem nelabprāt un nelielos daudzumos. Dzimumtieksmes samazināšanās izpaužas ne tikai kā intereses samazināšanās pret pretējo dzimumu, bet arī uzmanības trūkums pret savu izskatu. Pacienti nejūt nepieciešamību pēc saziņas, viņus apgrūtina svešinieku klātbūtne un nepieciešamība uzturēt sarunu, viņi lūdz palikt mierā. Pacienti ir iegremdējušies savu ciešanu pasaulē un nevar rūpēties par mīļajiem (īpaši pārsteidzoša izskatās mātes pēcdzemdību depresijas uzvedība, kura nespēj piespiest sevi rūpēties par jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta apspiešana izpaužas pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par viņu bezdarbību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresīvs sindroms. Depresijas piedziņas nomākšana ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas uzbrukuma atvieglošana izraisa jaunu interesi par dzīvi un aktivitāti.

Plkst abūlija fizioloģisko piedziņu nomākšana parasti netiek novērota, traucējumi ir ierobežoti ar krasu gribas samazināšanos. Cilvēku ar abūliju slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc ēdiena, izteiktu dzimumtieksmi, kas tiek apmierināti visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā veidā. Tātad, izsalcis pacients, tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu viņam nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus viņu pabarot. Pacients apmierina savu seksuālo vēlmi ar nepārtrauktu masturbāciju vai izsaka absurdas pretenzijas mātei un māsai. Pacientiem, kuri cieš no abūlijas, pazūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama komunikācija, izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, viņus neinteresē notikumi ģimenē un pasaulē. Departamentā viņi mēnešiem ilgi nesazinās ar saviem palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un medmāsu vārdus.

Abūlija ir noturīgs negatīvs traucējums kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abuliskais sindroms, raksturīgs šizofrēnijas beigu stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abūlijas parādību pieaugumu - no viegla slinkuma, iniciatīvas trūkuma, nespējas pārvarēt šķēršļus līdz rupjai pasivitātei.

31 gadu vecs pacients, pēc profesijas virpotājs, pārcietis šizofrēnijas lēkmi, atstājis savu darbu darbnīcā, jo uzskatījis to par pārāk grūtu sev. Es lūdzu pilsētas laikrakstā mani pieņemt par fotogrāfu, jo agrāk daudz fotografēju. Reiz redakcijas vārdā viņam vajadzēja sastādīt ziņojumu par kolhoznieku darbu. Atbraucu uz ciematu pilsētas apavos un, lai nesasmērētu zābakus, netuvojos lauka traktoriem, bet no mašīnas uzņēmu tikai dažas bildes. Viņš tika atbrīvots no redakcijas par slinkumu un iniciatīvas trūkumu. Es neņēmos citu darbu. Mājās viņš atteicās iesaistīties jebkādos mājsaimniecības darbos. Viņš pārstāja pieskatīt akvāriju, ko pirms slimības izgatavoja ar savām rokām. Visu dienu es gulēju gultā ģērbies un sapņoju pārcelties uz Ameriku, kur viss ir viegli un pieejams. Viņš neiebilda, kad radinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu izsniegt viņam invaliditāti.

Aprakstīti daudzi simptomi disku perversija (parabulijs). Psihisko traucējumu izpausmes var būt apetītes, seksuālās vēlmes, vēlmes pēc asociālām darbībām (zādzības, alkoholisms, klaidoņi), paškaitējuma izvirtība. 8.1. Tabulā ir uzskaitīti galvenie ICD-10 termini impulsu traucējumiem.

Parabulija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Parādīšanās iemesli

8.1. Tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti

Emocijas cilvēkā darbojas kā īpaša garīgo stāvokļu klase, kas izpaužas kā pozitīva vai negatīva attieksme pret apkārtējo pasauli, citiem cilvēkiem un, galvenokārt, sevi. Emocionālo pieredzi nosaka atbilstošās īpašības un īpašības, kas veidojas objektos un realitātes parādībās, kā arī noteiktas personas vajadzības un prasības.

Termins "emocijas" cēlies no latīņu vārda emovere, kas nozīmē kustību, satraukumu un satraukumu. Emociju galvenā funkcionālā sastāvdaļa ir pamudinājums uz aktivitāti, kā rezultātā emocionālo sfēru citādi sauc par emocionāli-gribošu.

Pašlaik emocijām ir būtiska loma ķermeņa un vides mijiedarbības nodrošināšanā.

Emocijas galvenokārt rodas, atspoguļojot cilvēku vajadzības un novērtējot viņu apmierinātības iespējamību, kas balstīta uz personīgo un ģenētisko pieredzi.

Cik izteikts ir cilvēka emocionālais stāvoklis, ir atkarīgs no vajadzību svarīguma un nepieciešamās informācijas trūkuma.

Negatīvas emocijas izpaužas nepieciešamās informācijas trūkuma rezultātā, kas nepieciešama, lai apmierinātu vairākas vajadzības, un pozitīvās emocijas raksturo visas nepieciešamās informācijas pilnīga klātbūtne.

Mūsdienās emocijas ir sadalītas 3 galvenajās daļās:

1. Ietekmē, ko raksturo akūta kāda notikuma pieredze, emocionāls stress un satraukums;
2. Izziņa (sava ​​stāvokļa apzināšanās, tā verbāls apzīmējums un turpmāko izredžu novērtēšana vajadzību apmierināšanai);
3. Izteiksme, ko raksturo ārēja ķermeņa kustība vai uzvedība.

Salīdzinoši stabilu cilvēka emocionālo stāvokli sauc par garastāvokli. Cilvēka vajadzību sfērā ietilpst sociālās vajadzības, kas rodas, pamatojoties uz kultūras vajadzībām, kuras vēlāk kļuva pazīstamas kā jūtas.

Ir 2 emocionālās grupas:

1. Primārais (dusmas, skumjas, trauksme, kauns, pārsteigums);
2. Sekundārā, kas ietver apstrādātas primārās emocijas. Piemēram, lepnums ir prieks.

Emocionāli-gribas traucējumu klīniskā aina

Galvenās emocionālās gribas sfēras pārkāpumu ārējās izpausmes ietver:

• Emocionālais stress. Palielinoties emocionālajai spriedzei, notiek garīgās darbības dezorganizācija un aktivitātes samazināšanās.
• Ātrs garīgais nogurums (bērnam). To izsaka fakts, ka bērns nespēj koncentrēties, un to raksturo arī asa negatīva reakcija uz noteiktām situācijām, kad nepieciešams demonstrēt viņa garīgās īpašības.
• Trauksmes stāvoklis, kas izsaka faktu, ka cilvēks visos iespējamos veidos izvairās no jebkāda kontakta ar citiem cilvēkiem un nemēģina ar viņiem sazināties.
• Paaugstināta agresivitāte. Visbiežāk tas notiek bērnībā, kad bērns demonstratīvi izaicina pieaugušo, piedzīvo pastāvīgu fizisku un verbālu agresiju. Šādu agresiju var izteikt ne tikai attiecībā pret citiem, bet arī pret sevi, tādējādi nodarot kaitējumu savai veselībai.
• Trūkst spēju sajust un saprast citu cilvēku emocijas, iejusties. Šo simptomu, kā likums, papildina paaugstināta trauksme, un tas ir garīgo traucējumu un garīgās atpalicības cēlonis.
• Vēlmes trūkums pārvarēt dzīves grūtības. Šajā gadījumā bērns ir pastāvīgi letarģiskā stāvoklī, viņam nav vēlmes sazināties ar pieaugušajiem. Šī traucējuma galējās izpausmes izpaužas kā pilnīga vecāku un citu pieaugušo neievērošana.
• Motivācijas trūkums panākumiem. Galvenais zemas motivācijas faktors ir vēlme izvairīties no iespējamām neveiksmēm, kā rezultātā cilvēks atsakās uzņemties jaunus uzdevumus un cenšas izvairīties no situācijām, kad rodas pat mazākās šaubas par galējiem panākumiem.
• Izteikta neuzticēšanās citiem cilvēkiem. Bieži pavada tāda zīme kā naidīgums pret citiem.
• Paaugstināta impulsivitāte bērnībā. To izsaka tādas pazīmes kā paškontroles trūkums un savas rīcības apzināšanās.

Pārkāpumu klasifikācija emocionāli-gribas jomā

Emocionālās sfēras pārkāpums pieaugušiem pacientiem izceļas ar šādām iezīmēm:

• Hipobulija vai samazinātas gribas īpašības. Pacientiem ar šo traucējumu nav nekādas vajadzības sazināties ar citiem cilvēkiem, aizkaitināmība rodas tuvumā esošu svešu cilvēku klātbūtnē, kā arī spēju vai vēlmes uzturēt sarunu trūkums.
• Hiperbūlija. To raksturo pastiprināta pievilcība visās dzīves jomās, kas bieži izpaužas kā palielināta apetīte un nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.
• Abūlija. Tas izceļas ar to, ka cilvēka vēlēšanās strauji samazinās.
• Piespiedu pievilcība ir milzīga vajadzība pēc kaut kā vai kāda. Šo traucējumu bieži salīdzina ar dzīvnieku instinktu, kad cilvēka spēja pārmērīgi apzināties savu rīcību ir ievērojami nomākta.
• Obsesīvā pievilcība ir obsesīvu vēlmju izpausme, kuru pacients nespēj kontrolēt pats. Nespēja apmierināt šādas vēlmes noved pie pacienta depresijas un dziļām ciešanām, un viņa domas ir piepildītas ar ideju par to realizāciju.

Emocionāli-gribas traucējumu sindromi

Visizplatītākās emocionālās darbības sfēras traucējumu formas ir depresijas un mānijas sindromi.

1. Depresīvs sindroms

Depresīvā sindroma klīnisko ainu raksturo tās trīs galvenās iezīmes, piemēram:

• Hipotomija, ko raksturo garastāvokļa samazināšanās;
• Asociatīvā atpalicība (garīgā atpalicība);
• Motora atpalicība.

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir pirmais iepriekš uzskaitītais punkts, kas ir depresijas stāvokļa galvenā pazīme. Hipotomiju var izteikt ar to, ka cilvēks pastāvīgi ilgojas, jūtas nomākts un skumjš. Atšķirībā no noteiktās reakcijas, kad skumjas rodas pieredzēta skumja notikuma rezultātā, tad ar depresiju cilvēks zaudē saikni ar vidi. Tas ir, šajā gadījumā pacients neizrāda reakciju uz priecīgiem un citiem notikumiem.

Atkarībā no stāvokļa smaguma hipotensija var notikt ar dažādu intensitāti.

Garīgā atpalicība tās vieglajās izpausmēs izpaužas kā vienzilbīgas runas palēnināšanās un ilgstoša pārdomāšana par atbildi. Grūtu kursu raksturo nespēja saprast uzdotos jautājumus un atrisināt vairākas vienkāršākās loģiskās problēmas.

Motora atpalicība izpaužas kā stīvums un kustību lēnums. Smagas depresijas gadījumā pastāv depresīva stupora (pilnīgas depresijas stāvoklis) risks.

1. Mānijas sindroms

Mānijas sindroms bieži ir saistīts ar bipolāriem traucējumiem. Šajā gadījumā šī sindroma gaitu raksturo paroksizmāls, atsevišķu epizožu veidā ar noteiktiem attīstības posmiem. Simptomātisku ainu, kas izceļas ar mānijas epizodes struktūru, raksturo mainīgums vienam pacientam atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas.

Šāds patoloģisks stāvoklis kā mānijas sindroms, kā arī depresīvs atšķiras ar trim galvenajām pazīmēm:

• Paaugstināts garastāvoklis hipertimijas gadījumā;
• Garīga uzbudināmība paātrinātu domāšanas procesu un runas veidā (tahikipija);
• Motora uzbudinājums;

Nenormālu garastāvokļa palielināšanos raksturo fakts, ka pacients nejūt tādas izpausmes kā melanholija, trauksme un vairākas citas depresijas sindromam raksturīgas pazīmes.

Garīga uzbudināmība ar paātrinātu domāšanas procesu rodas līdz ideju lēcienam, tas ir, šajā gadījumā pacienta runa kļūst nesakarīga pārmērīga uzmanības novēršanas dēļ, lai gan pats pacients apzinās savu vārdu loģiku. Tas arī izceļ faktu, ka pacientam ir idejas par savu diženumu un citu cilvēku vainas un atbildības noliegšanu.

Paaugstinātu fizisko aktivitāti šajā sindromā raksturo šīs aktivitātes nomākšana, lai iegūtu baudu. Līdz ar to pacienti ar mānijas sindromu mēdz lietot lielu daudzumu alkohola un narkotiku.

Mānijas sindromu raksturo arī tādi emocionāli traucējumi kā:

• Instinktu stiprināšana (palielināta apetīte, seksualitāte);
• Paaugstināta izklaidība;
• Personisko īpašību pārvērtēšana.

Emocionālo traucējumu korekcijas metodes

Bērnu un pieaugušo emocionālo traucējumu korekcijas īpatnības ir balstītas uz vairāku efektīvu metožu izmantošanu, kas var gandrīz pilnībā normalizēt viņu emocionālo stāvokli. Parasti emocionālā korekcija attiecībā uz bērniem sastāv no spēļu terapijas izmantošanas.

Bieži bērnībā emocionālos traucējumus izraisa rotaļu trūkums, kas būtiski kavē garīgo un garīgo attīstību.

Spēles sistemātiskais motora un runas faktors ļauj atklāt bērna spējas un izjust pozitīvas emocijas no spēles procesa. Dažādu dzīves situāciju risināšana spēļu terapijā ļauj bērnam daudz ātrāk pielāgoties reālajiem dzīves apstākļiem.

Pastāv vēl viena terapeitiska pieeja, proti, psihodinamiskā, kuras pamatā ir psihoanalīzes metode, kuras mērķis ir atrisināt pacienta iekšējo konfliktu, apzināties viņa vajadzības un iegūtās dzīves pieredzi.

Psihodinamiskā metode ietver arī:

• Mākslas terapija;
• Netieša spēļu terapija;
• Pasaku terapija.

Šie īpašie efekti ir pierādījuši sevi ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Tie ļauj pacientiem atpūsties, parādīt radošu iztēli un emocionālos traucējumus pasniegt kā noteiktu tēlu. Psihodinamiskā pieeja izceļas arī ar vieglumu un uzvedības vieglumu.

Pie izplatītām metodēm pieder arī etnofunkcionālā psihoterapija, kas ļauj mākslīgi veidot subjekta dualitāti, lai apzinātos savas personīgās un emocionālās problēmas, it kā fokusējot skatienu no ārpuses. Šajā gadījumā psihoterapeita palīdzība ļauj pacientiem pārnest savas emocionālās problēmas uz etnisko projekciju, strādāt ar tām, apzināties un ļaut viņiem iziet cauri, lai beidzot atbrīvotos no tām.

Emocionālo traucējumu novēršana

Galvenais mērķis novērst emocionāli gribas sfēras pārkāpumus ir dinamiska līdzsvara veidošanās un noteikta drošības robeža centrālajai nervu sistēmai. Šis stāvoklis ir saistīts ar iekšējo konfliktu neesamību un stabilu optimistisku attieksmi.

Ilgstoša optimistiska motivācija ļauj virzīties uz iecerēto mērķi, pārvarot dažādas grūtības. Tā rezultātā cilvēks iemācās pieņemt apzinātus lēmumus, pamatojoties uz lielu informācijas daudzumu, kas samazina kļūdu iespējamību. Tas ir, emocionāli stabilas nervu sistēmas atslēga ir cilvēka kustība pa attīstības ceļu.