Kāpēc rodas plaušu vēzis? Plaušu vēža cēloņi un riska faktori. Centrālā un perifēra vēža jēdziens

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir bronhu un alveolu epitēlija šūnas. Šo bīstamo slimību raksturo nekontrolēta šūnu augšana plaušu audos, tendence uz metastāzēm. Ja neārstē, audzēja process var izplatīties ārpus plaušām uz tuvējiem vai attāliem orgāniem. Atkarībā no audzēju veidojošo šūnu īpašībām galvenie plaušu vēža veidi ir sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC).

Saskaņā ar PVO datiem šī slimība ieņem vienu no vadošajām neinfekcijas slimību pozīcijām, kas izraisa nāvi līdz 70 gadiem.

Klasifikācija

Saskaņā ar primārā fokusa vietu tiek klasificēti plaušu audzēju veidi.

Centrālais vēzis ir lokalizēts bronhu koka proksimālajās (centrālajās) daļās. Pirmās plaušu vēža pazīmes(simptomi), kuriem vajadzētu brīdināt, šajā gadījumā izrunā:

1. sauss, ilgstošs klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu.
2. hemoptīze sākas ar krēpu piestiprināšanu.
3. bronhu lūmena aizsprostošanās ar audzēja masām izraisa elpas trūkumu pat miera stāvoklī. Dažos gadījumos temperatūra var paaugstināties.

1. foto - labās apakšējās daivas bronhu centrālais vēzis (1) ar obstrukciju un metastāzēm (2) bifurkācijas limfmezglos

Perifērais vēzis pakāpeniski veidojas plaušu sānu daļās, lēnām dīgst un neko neparāda. Šis plaušu audzējs var nedot simptomus ilgu laiku, tie parādās ar ievērojamu lokālu izplatību, blakus esošo orgānu un struktūru iesaistīšanos un bronhu dīgšanu. Šāda veida lokalizācijas plaušu vēža diagnostika visbiežāk ir iespējama, veicot profilaktisku pārbaudi (rentgena vai datortomogrāfija).

2. foto - labās plaušas augšējās daivas perifērais vēzis (1)

Cēloņi

Plaušu vēža cēlonis lielākajā daļā gadījumu (līdz 85%) kļūst ilgstoša smēķēšana... Ar 10-15 procentu varbūtību slimība izpaužas cilvēkiem, kuriem nav šī sliktā ieraduma. Šajā gadījumā var atzīmēt ģenētisko faktoru kombināciju un radona, azbesta, pasīvo tabakas dūmu vai cita veida gaisa piesārņojuma iedarbību.

Diagnostika

Plaušu vēzi parasti atklāj ar krūškurvja rentgena un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Diagnozi apstiprina biopsija, kas parasti tiek veikta ar traheobronhoskopiju vai CT vadību.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ir samazināt riska faktoru ietekmi:

• atmest smēķēšanu, ieskaitot "pasīvo" (tabakas dūmu ieelpošana no tuvumā smēķējošas personas),
• individuālo aizsardzības līdzekļu (masku, respiratoru) lietošana, strādājot ar bīstamiem materiāliem.

Ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšana un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vēža veida, izplatības pakāpes (stadijas), kā arī no personas vispārējās veselības. Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā izmantojiet:

• ķirurģiska
• ķīmijterapija
• staru procedūras

Mazo šūnu plaušu vēzim ir lielāka jutība pret zāļu un staru terapiju.

- galvenā radikālā metode slimības 1.-3. Šīs slimības operācijas tiek klasificētas šādi:

• pēc rezekcijas apjoma (lobektomija (plaušu daivas noņemšana), bilobektomija (divu plaušu daivu noņemšana), pneimonektomija (visas plaušas noņemšana)),

3. foto - lobektomija

4. foto - pneimonektomija

• pēc krūškurvja limfmezglu noņemšanas apjoma (standarta, paplašinātas, īpaši paplašinātas),
• blakus esošo orgānu un struktūru rezekcijas klātbūtne (kombinētas operācijas tiek veiktas, kad audzējs izaug perikardā, trahejā, augšējā vena cava, barības vadā, aortā, ātrijā, krūškurvja sienā, mugurkaulā). Papildus ķirurģiskai ārstēšanai ir iespējams izmantot integrētu pieeju, ieskaitot starojumu un ķīmijterapiju.

Ārstējot lokāli progresējošu ļaundabīgu veidojumu ar pāreju uz galveno bronhu un plaušu artēriju, gadījumos, kad iepriekš vienīgā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja bija pneimonektomija, tagad ir iespējams veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā gadījumā tiek izgriezta galvenā bronha skartā zona, kam seko nepārtrauktības atjaunošana (bronhoplastiskā un angioplastiskā lobektomija)

5. foto - augšējās bronhoplastiskās lobektomijas shēma

Staru terapija plaušu vēža ārstēšanai

Mūsdienās aktīvi tiek ieviestas tādas mūsdienīgas staru terapijas metodes kā IMRT (staru terapija ar iespēju mainīt starojuma devu), 3D konformālā staru terapija (selektīvās apstarošanas trīsdimensiju datora plānošana), stereotaksiskā (precīzi fokusētā) staru terapija. . Veicot šīs manipulācijas, papildus onkologiem ir iesaistīti medicīnas fiziķi, radiologi, fiziķi-dozimetriķi un citi speciālisti.

Metode ir parādīta:

• pacienti ar noņemamu plaušu audzēju, kuriem ķirurģisku ārstēšanu nevar veikt sirds un asinsvadu sistēmas kontrindikāciju dēļ vai citu iemeslu dēļ;
• kā alternatīva ķirurģijai;
• lai samazinātu recidīvu risku videnes limfmezglu bojājumu gadījumā, pozitīva rezekcijas rezerve saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas datiem.

Ķīmijterapija

Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas kursa plānošana ietver farmakoloģisko līdzekļu lietošanu. To lieto profilaksei: palīgviela (palīgdarbība), pēcoperācijas ķīmijterapija slimības 2.-3. Stadijā un terapeitiskā kursā.

Atkarībā no audzēja histoloģiskā veida, slimības stadijas un paredzamās jutības pret iedarbību ir izstrādātas dažādas shēmas ķīmijterapijas lietošanai.

Mērķtiecīga terapija (angļu mērķis - mērķis, mērķis)

Atsevišķs farmakoloģiskās ārstēšanas veids, kas sastāv no inhibitoru zāļu, kas iedarbojas tikai uz audzēja šūnām, iecelšanas, kurā tiek izcelti dažādi traucējumi, kas aizkavē vai pat bloķē tālāku augšanu.

• tirozīnkināzes inhibitorus (gefitinibu, erlotinibu, afatinibu) lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem ir konstatētas EGFR gēna audzēja audu mutācijas.
• Ar negatīvu EGFR mutācijas statusu ALK inhibitori (krizotinibs, alektinibs).

Ir mērķtiecīgas zāles, kurām nav nepieciešams atklāt nekādas novirzes audzēja šūnās. Tie ietver bevacizumabu (VEGF inhibitoru), nivolumabu un pembrolizumabu (anti-PDL1 antiviela).

Dzīves prognoze

Plaušu vēža prognoze NSCLC ietver simptomatoloģiju, audzēja izmēru (> 3 cm), histoloģisku variantu bez plakanuma, izplatības pakāpi (stadiju), metastāzes limfmezglos un asinsvadu invāziju. Slimības neizmantojamība, izteikta klīnika un svara zudums par vairāk nekā 10% - dod zemākus rezultātus. Sīkšūnu plaušu vēža prognozēšanas faktori ietver stāvokļa stāvokli, dzimumu, slimības stadiju un centrālās nervu sistēmas vai aknu iesaistīšanos diagnozes laikā.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā IA stadijas (slimības sākuma stadija) pilnīgas ķirurģiskas rezekcijas prognoze ir 70% piecu gadu dzīvildze.

Plaušu vēzis ir vispārējs jēdziens, kas ietver dažādus ļaundabīgus elpceļu audzējus - traheju, augšējos elpceļus - bronhu, plaušu alveolāro maisiņu - alveolus. Tie veidojas elpošanas orgānu iekšējās (gļotādas) membrānas epitēlija audos.

Plaušu vēža iezīmes - daudzas formas, protams, tendence uz agrīnu slimības atkārtošanos pēc ārstēšanas kursa, attālu sekundāru audzēju perēkļu (metastāžu) attīstība. Tas ir visizplatītākais vēzis pasaulē. Krievijā ļaundabīgo audzēju vidū plaušu vēzis tiek diagnosticēts visbiežāk - 14% no visiem gadījumiem.
Vīriešiem plaušu onkoloģija tiek novērota daudz biežāk nekā sievietēm. Slimība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, jauniešu vecumā līdz 40 gadiem tā tiek reti diagnosticēta. Galvenie onkoloģijas cēloņi ir ārējie apstākļi: tabakas smēķēšana, radiācija, sadzīves un ķīmiskie kancerogēni.

Plaušu vēža cēloņi

Lielākā daļa jaunveidojumu epizožu veidojas iepriekšējo bronhu un plaušu audu deģenerāciju rezultātā. Slimības parādīšanos veicina:

• hroniska obstruktīva;
• neatgriezeniska patoloģiska bronhu paplašināšanās bronhu sienas strutaina iekaisuma rezultātā;
• plaušu audu nomaiņa ar saistaudiem - pneimokleroze;
• elpošanas sistēmas arodslimības - pneimokonioze;
• rētas uz plaušu audiem pēc inficēšanās ar tuberkulozi;
• HIV infekcija;
• ķīmijterapijas un staru terapijas pārnešana citu onkoloģisko slimību ārstēšanā.

Ļaundabīgi veidojumi elpošanas orgānos provocē smēķēšanu. Tabakas dūmi satur aptuveni 50 kancerogēnus. Smēķētāju vidū risks saslimt ar vēzi ir 17,2% vīriešiem un 11,6% sievietēm. Nesmēķētāju vidū plaušu vēža iespējamība ir 1,4%. Pasīvie dūmi arī palielina vēža risku. Ja cilvēks atmet smēķēšanu, potenciālie draudi saglabājas vēl 10 līdz 12 gadus.
Citi riska faktori:

1. Radona ieelpošana ir nākamais slimības cēlonis pēc nikotīna atkarības. Radona koncentrācijas palielināšanās gaisā palielina onkoloģijas attīstības draudus no 8 līdz 16% uz katriem 100 bekereliem uz kubikmetru.
2. Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
3. Darbs šādās nozarēs: ogļu pārstrāde degošās gāzēs, metāliska alumīnija ražošana, hematīta ieguve, metāla detaļu ražošana, izopropilspirta ražošana, sālsskābes rosanilīna ražošana, sintētisko gumiju ražošana.
4. Pastāvīga mijiedarbība ar šādām vielām: akmens lini, talks, berilijs un tā sakausējumi, niķelis, vinilhlorīds, urāns, dīzeļdegvielas izplūdes gāzes, sinepju gāze, arsēns, kadmijs un tā sakausējumi, tehniskais silīcijs, tetrahlorbenzoparadioksīns, ēteri.

Īpaši bīstama ir tādu nelabvēlīgu faktoru kombinācija kā darbs bīstamā darbā un atkarība no nikotīna.
Pastāvīga putekļu daļiņu ieelpošana lielās koncentrācijās palielina onkoloģijas draudus par 14%. Jo mazākas daļiņas, jo dziļāk tās spēj iekļūt plaušās.
Iedzimti riska faktori - tuvu radinieku (trīs cilvēku) klātbūtne ar plaušu vēzi.

Plaušu vēža klasifikācija

Plaušu ļaundabīgie jaunveidojumi tiek klasificēti pēc vairākiem parametriem: neoplazmas klīniskā un anatomiskā orientācija, tās struktūra, procesa izplatības pakāpe. Droši noteikta audzēja klasifikācija konkrētam pacientam ļaus pareizi izveidot terapijas taktiku un attiecīgi paredzēt slimības gaitu. Diagnostikas process pacientiem ar elpceļu onkoloģiju ir daudzkomponentu un dārgs.

Klīniskā un anatomiskā tipoloģija

Šī tipoloģijas versija ietver audzēja anatomiskās atrašanās vietas noteikšanu un nosaka neoplazmas sadalījumu elpošanas orgānos perifērā un bazālā (centrālajā).

Sakņu (centrālais) vēzis

Centrālais vēzis bojā lielus bronhus 1 - 4 kārtās: galveno, lobāru, starpposma un segmentālo bronhu. Šīs plaušu anatomiskās daļas ir redzamas, pārbaudot ar bronhu-fibroskopu.
Saskaņā ar augšanas virzienu centrālajam vēzim ir trīs anatomiski veidi:

• sazarots vēzis ap bronhiem;
• dziļi plaušu audos - endofītisks (eksobronhiāls) vēzis;
• bronhu iekšējā virsmā - eksofītisks (endobronhiāls) vēzis;

Pastāv jaukta veida ļaundabīgi audzēji.

Perifēro vēzis

Perifēro vēzis veidojas mazu bronhu epitēlija slānī, kas atrodas plaušu audos. Tam ir šādi klīniskie un anatomiskie veidi:

• izkliedēts vēzis;
• virsotnes plaušu vēzis (Pencosta);
• dobuma vēzis;
• lodveida audzējs.

Centrālais (sakņu) vēzis ir biežāk sastopams. Neoplazma veidojas bronhu augšējos segmentos un to zaros. Onkoloģija reti izpaužas no alveolu epitēlija, veidojas no bronhu un bronhiolu gļotādas virsmas.

Morfoloģiskā tipoloģija

Neskatoties uz to, ka visas plaušu neoplazmas formas rodas no elpceļu gļotādas epitēlija šūnām, bet histoloģiskā struktūra (mikroskopiskā struktūra) ietver daudzus dažādus šīs slimības variantus. Ir divas galvenās elpošanas orgānu onkoloģijas morfoloģiskās struktūras iezīmes: sīkšūnu un nesīkšūnu plaušu vēzis.

Mazo šūnu forma

Visnelabvēlīgākā forma, kurai nepieciešama īpaša ārstēšanas taktika. Audzējs aug ļoti ātri - viena mēneša laikā audzēja audu tilpums dubultojas, un diagnozes noteikšanas laikā vairumā gadījumu tas ir plaši izplatīts. Tas attīstās 20% gadījumu.

Nesīkšūnu forma

Tas tiek diagnosticēts aptuveni 80% cilvēku. Šis veids ietver visdažādākās vēža formas. Visbiežāk:

• lielo šūnu karcinoma;
• plakanšūnu karcinoma;
• adenokarcinoma - dziedzeru vēzis;
• dimorfiskais vēzis (jaukta, adenokvamoza šūna);
• bronhioloalveolārais vēzis ir adenokarcinomas variants.

Retas plaušu vēža formas:

• adenocistiskais vēzis - cilindroma;
• karcinoīds ir tipisks un netipisks;
• mukoepidermoīds, kas aug no bronhu dziedzeru šūnām.

Dažādu audzēju struktūru anatomiskais raksturs un to gaitas raksturīgās īpašības ir parādītas 1. tabulā.
1. tabula

Plaušu vēža forma	Audzēja anatomiskais raksturs	Plūsmas iezīmes
Mazo šūnu karcinoma	Tā izcelsme ir gļotādas šūnu elementi (Kulchitsky šūna), kas atrodas bronhu epitēlija šūnu pamatnes membrānā.	Ļaundabīgākais audzējs. To raksturo intensīva metastāžu veidošanās, augsta vielmaiņas aktivitāte.
Plakanšūnu karcinoma	Tas veidojas no 2. - 4. kārtas bronhiem, bet var veidoties arī bronhu zaru perifērās sekcijās.	Visbiežāk sastopamā slimības strukturālā forma ir 40-50% no visiem gadījumiem. Audzēja cēlonis ir smēķēšana. Tam ir tendence spontāni sabrukt.
Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis)	Biežāk tas rodas no mazu bronhu epitēlija dziedzeru šūnām vai no rētām uz plaušu audiem tuberkulozes gadījumā.	Metastējas plaušu audos. Agresīvs vēža veids. Spēcīgi veido jaunus audzējus reģionālajos limfmezglos, pleirā, kaulos, smadzeņu puslodēs. To neizraisa atkarība no nikotīna, sievietes biežāk slimo.
Lielo šūnu karcinoma	Lokalizēts plaušu augšējā vai apakšējā daivā.	Ar daudziem strukturāliem veidiem audzējs ir neviendabīgs savā sastāvā. Ļaundabīgo audzēju iespējamība ir augsta. Bet saskaņā ar prognozi tas ir mazāk bīstams nekā sīkšūnu vēzis.
Dziedzeru plakanšūnu karcinoma (dimorfiska, jaukta, adenosquamous)	Veidojas no epidermas un dziedzeru struktūru elementiem.	Piemīt adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas strukturālās īpašības. Tas ir reti.
Bronhi -alveolārais vēzis	Labi definēts audzējs, kas attīstās perifērijā, minimāli iekļūst adenokarcinomā.	Ir tendence izplatīties. Tas bieži aug daudzos atsevišķos audu apgabalos, tam nav skaidru robežu un dažreiz tas atgādina šūnu elementu uzkrāšanos.
Adenocistiskā karcinoma (cilindroma)	Tā izcelsme ir elpceļā (90%), aug gar tās sienu, ilgstoši padziļinās submukozālajā slānī.	Tas iekļūst dziļi, bet reti dod metastāzes un vēlāk. Iepriekš tika uzskatīts par labdabīgu audzēju.
Tipisks karcinoīds (I tips)	80% novērojumu tas tiek izplatīts no galvenā un lobara segmenta. Tas aug orgāna iekšējā virsmā.	Tas aug lēni, reti dod metastāzes. Gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma pārstāvji vecumā no 40 līdz 50 gadiem ir slimi. Šīs onkoloģijas raksturīga īpašība ir bioloģiski aktīvo vielu, tostarp hormonu, izdalīšanās.
Netipisks karcinoīds (II tips)	Biežāk perifērijas.	Katrs piektais karcinoīds ir šāda veida. Diezgan agresīvs jaunveidojums, tas dod metastāzes 50% gadījumu.
Mucoepidermoid vēzis	Tas veidojas 2-3 kārtas bronhos, reizēm trahejā.	Tas aug orgāna iekšējā virsmā.

Veiksmīgas slimības gaitas prognoze gļotādas vēzi, adenocistisko vēzi un karcinoīdu audzējiem ir labāka nekā citiem elpceļu vēža veidiem.

Audzēja procesa izplatīšanās pakāpe

Slimības stadiju nosaka ļaundabīgo audzēju apjoms, tā izplatība limfmezglos / dziedzeros, citu neoplazmu klātbūtne organismā (metastāzes), kas ir saistītas ar primāro jaunveidojumu plaušās. Pakāpenisko procesu sauc par TNM (audzēja, limfmezglu metastāze).

Plaušu vēža gaitas vispārējās iezīmes

Elpošanas orgāni ir blīvi caurlaidīgi ar asins un limfas kapilāru tīklu. Tas veicina vēža šūnu plašu izplatīšanos visos orgānos. Caur bronhu zariem caur limfu vēža šūnas sasniedz intrapulmonālos un centrālos limfmezglus, pēc tam krūškurvja vidusdaļas, dzemdes kakla un supraklavikulāro, vēderplēves un retroperitoneālās telpas limfmezglos. Kad audzējs pārvietojas pa asinīm, tiek bojāti dzīvībai svarīgie orgāni: aknas, smadzenes, nieres, virsnieru dziedzeri, pretējā plauša, kauli.
Neoplazma uztver plaušu pleiru, ļaundabīgās šūnas izkliedējas pa plaušu dobumu, iebrūk diafragmā, un perikards ir maisiņš, kurā atrodas sirds.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu audos nav sāpīgu galu, tāpēc audzējs sākotnēji turpinās bez orgānu bojājuma pazīmēm. Daudzos gadījumos diagnoze ir novēlota. Slimības simptomi var parādīties, kad vēža šūnas iekļūst bronhā.
Klīnika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, struktūras un izplatības pakāpes. Simptomi ir dažādi, bet neviena pazīme nav specifiska plaušu karcinomai.
Visas slimības izpausmes ir sadalītas četrās grupās:

1. Primārās (vietējās) neoplazmas attīstības pazīmes.
2. Blakus esošo orgānu bojājuma simptomi.
3. Tālu metastāžu perēkļu veidošanās pazīmes.
4. Ļaundabīgo šūnu bioloģiski aktīvo savienojumu ietekme uz ķermeni.

Vietējie simptomi ar radikālu vēzi izpaužas agrāk (ar mazāku neoplazmas apjomu) nekā ar perifēro vēzi.

Galvenās centrālā vēža pazīmes

Centrālo audzēju īpatnība ir tā, ka tie izpaužas kā ārējas pazīmes un tiek atklāti rentgena pārbaudē. Tas izskaidrojams ar to, ka, attīstoties vēža šūnām, aizsprostojas liela bronha iekšējā telpa un rodas plaušu daivas samazināšanās vai plaušu audu skartās daivas nepietiekama ventilācija.
Audzēja klātbūtne 2. - 4. kārtas bronhos "signalizē" par vairākiem ārējiem simptomiem:

• sāpes krūtīs;
• elpas trūkuma sajūta;
• klepus;
• klepojot asinis;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Lielākā daļa pacientu (75-90%) klepo. Audzējs kairina bronhu zaru gļotādu virsmu. Klepus izraisa vienlaicīgu virspusēja bronhīta slimību. Patoloģijas attīstības sākumā klepus ir neproduktīvs, uzlauž, tad tas kļūst slapjš, izdalās strutaina-gļotāda vai gļotādas noslēpums.

30-50% pacientu tiek novērota krēpu klepus ar biezi iekrāsotām asinīm vai ar asinīm. Noslēpuma krāsa var būt līdzīga aveņu želejai. Šādi simptomi norāda, ka audzējs ir sadalījies, bronhu iekšējā virsma ir čūlaina, un plaušās ir destruktīva deģenerācija. Bronhu kapilāru, plaušu artēriju trauku korozija var izraisīt smagu asiņošanu.

Sāpes krūtīs ir bieži sastopams patoloģijas simptoms. Tās cēlonis ir plaušu daivas samazināšanās, telpas pārvietošana krūšu dobuma vidusdaļās, parietālās serozās membrānas kairinājums. Sāpes var būt dažāda rakstura un stipruma:

• neliela tirpšana krūtīs;
• asas sāpju sajūtas;
• stipras sāpes, kad perifēro segmentu vēzis iekļūst krūšu sienā.

Plaušu daļas sabrukums, telpas pārvietošana krūšu dobuma vidusdaļās, pleiras un sirds serozās membrānas iekaisums, traucēta asinsrite veido elpas trūkumu 30–60% pacientu.
Obstruktīvs bronhīts, pneimonija, attīstoties plaušu daivas samazinājumam, paaugstina pacienta ķermeņa temperatūru. Šis simptoms nav raksturīgs perifērai patoloģijas formai.

Trešdaļā pacientu ar radikālu vēzi patoloģijas debija ir akūta vai subakūta: augsta ķermeņa temperatūra, sviedru ieliešana, drebuļi. Retāk ir neliels temperatūras pieaugums (līdz 37 - 37,8 °). Vājinošs drudzis ir raksturīgs strutainam plaušu iekaisumam un strutaina pleirīta sākumam. Ārstēšana ar antibiotikām uz īsu laiku normalizē ķermeņa temperatūru. Ja pacientam pneimonija attīstās divas reizes gadā, viņš rūpīgi un rūpīgi jāpārbauda. Bronhoskopiskā izmeklēšana ar bioloģiskā materiāla ņemšanu biopsijai parasti apstiprina vai izslēdz plaušu vēža diagnozi.

Peribronhijas vēža formā pat liels audzējs lielajos bronhos neaizver orgāna iekšējo telpu, bet izplatās ap bronhu sienu, tāpēc nav elpas trūkuma un citu patoloģijas attīstības pazīmju.

Perifēro vēža bojājumu pazīmes

Ja tiek ietekmēta neliela plaušu audu zona un pārstāj darboties, plaušu daiva nesabrūk, segments paliek gaisīgs, mazo bronhu aizsprostojums neizpaužas kā jebkāda simptomatoloģija. Pacients nav klepus, viņam nav elpas trūkuma un citu centrālajam vēzim raksturīgu patoloģijas attīstības pazīmju. Vēzis bronhu perifērās daļās progresē, bet ilgu laiku neliek par sevi manīt. Tas sarežģī savlaicīgu slimības atklāšanu.

Turpinot audzēja kustību perifēro daļu virzienā, tas iekļūst plaušu pleirā, krūškurvja sienā, izplatoties visā orgānā. Ja audzējs pārvietojas uz galveno bronhu, uz plaušu sakni, tas aizsprosto lielo bronhu lūmenu un izraisa simptomus, kas raksturīgi centrālajam vēzim.

Blakus esošo orgānu bojājumi

Kaimiņu orgānu bojājumu simptomus izraisa gan primārais jaunveidojums, gan sekundārie audzēji - metastāzes. Blakus esošo orgānu sakāve ar sākotnēji attīstīto audzēju norāda, ka onkoloģija ir progresējusi spēcīgi un ir sasniegusi pēdējo stadiju.

Kad audzējs nospiež lielos asinsvadus, rodas augšējās vena cava sindroms. Venozo asiņu stagnācijas rezultātā uzbriest seja un kakls, ķermeņa augšdaļa, paplašinās krūšu kurvja un kakla sapenveida vēnas, parādās ādas un gļotādu zilgana krāsa. Personai ir reibonis, viņš pastāvīgi vēlas gulēt, rodas ģībonis.

Simpātisko nervu mezglu sakāve, kas atrodas mugurkaula sānos, veido nervu sistēmas traucējumu pazīmes: augšējais plakstiņš nokrīt, skolēns sašaurinās, acs ābols nogrimst.
Ja audzējs ietekmē balsenes nervus, balss kļūst aizsmakusi. Kad audzējs ieaug gremošanas caurules sienā, cilvēkam ir grūti norīt, un veidojas bronhu -ezofageālās fistulas.

Audzēja augšanas sekundāro perēkļu veidošanās simptomi - metastāzes

Audzēja bojājumi limfmezglos izpaužas kā to sablīvēšanās, izmēra palielināšanās un formas maiņa. 15 - 25% pacientu plaušu vēzis metastāzējas supraclavikulāros limfmezglos.
Vēža šūnas no plaušām pārvietojas pa asinīm un ietekmē citus orgānus - nieres, aknas, smadzenes un muguras smadzenes, skeleta kaulus. Klīniski tas izpaužas kā bojāta orgāna pārkāpums. Elpošanas vēža ekstrapulmonālie simptomi var kļūt par galveno iemeslu, lai atsauktos uz dažādu virzienu ārstiem: neirologu, oftalmologu, ortopēdu (traumatologu).

Bioloģiski aktīvo audzēju savienojumu ietekme uz ķermeni

Audzējs ražo toksīnus, bioloģiski aktīvas vielas. Ķermenis reaģē uz tiem. Tas izpaužas kā nespecifiskas reakcijas, kas var sākties ilgi pirms vietējo raksturīgo simptomu rašanās. Plaušu vēža gadījumā nespecifiski (nespecifiski) simptomi izpaužas kā sākotnējā klīniskā pazīme diezgan bieži-10-15% pacientu. Tomēr aiz viņiem ir grūti saskatīt onkoloģisku slimību, jo tās visas rodas patoloģijās, kas nav onkoloģiskas.

Medicīnas praksē tiek izdalītas vairākas simptomu grupas, kas saistītas ar audzēja netiešu ietekmi uz veseliem audiem. Tas ir endokrīnās sistēmas, neiroloģisko pazīmju, kaulu darbības pārkāpums, kas saistīts ar asinsradi, ādu un citiem.
Audzēja augšana var izraisīt slimības komplikācijas attīstību: asiņošana plaušās, bronhu un traheoezofageālās fistulas veidošanās, pneimonija, strutas uzkrāšanās pleiras rajonā, skābekļa badošanās, kas saistīta ar elpceļu saspiešanu, nespēja. norīt.

Diagnostika

Obligāts plaušu vēža diagnostikas pasākumu komplekss ietver:

• Rentgenstūris krūšu dobuma orgānu tiešā un sānu attēlveidošanā;
• krūškurvja un videnes orgānu datortomogrāfija - CT skenēšana;
• pētījumi ar kodolmagnētiskās rezonanses metodi - MRI;
• pārskats ar bronhoskopu ar bronhu sekrēciju paraugu ņemšanu bakterioloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem;
• bronhu sekrēciju citoloģiskā izmeklēšana;
• histoloģiskā izmeklēšana.

Pieckārtīga bronhu sekrēciju citoloģija atklāj audzējus 30–62% pacientu ar perifēro vēzi un 50–8% pacientu ar jautru plaušu vēzi. Šāda veida diagnozes pieejamība ļauj to izmantot, pārbaudot cilvēkus, kuriem ir risks saslimt ar elpceļu vēzi poliklīnikās un medicīnas iestādēs.
Novērtējot patoloģijas izplatību, tiek izmantoti papildu diagnostikas rīki.

Ārstēšana

Nesīkšūnu vēzi ārstē ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Šo metodi var kombinēt ar starojumu un ķīmisku iedarbību uz onkoloģisko procesu - kombinēto terapiju. Ārstēšanas taktikas principi ar šīs grupas audzējiem ir praktiski vienādi.

Tomēr praksē pacientu procentuālā daļa, kuriem tiek veikta operācija, ir diezgan zema - 20%. Operācija netiek veikta, ja patoloģija ir progresējusi vēlīnā stadijā (30 - 40% novērojumu) pacienta vispārējā vājā stāvokļa, vecuma dēļ un dažkārt pašas personas nevēlēšanās iejaukties. patoloģisks process.
Galvenā metode, kā ārstēt pacientus ar sīkšūnu vēzi, ir zāļu iedarbība (ķīmijterapija). Ārstēšana, kā likums, atvieglo slimības gaitu. Operācija ir ārkārtīgi reta. Patoloģijas dabiskajā gaitā cilvēks mirst gada laikā no diagnozes noteikšanas brīža.

Plaušu vēzis tiek atklāts vēlu. Tāpēc šīs onkoloģijas prognozes diemžēl nav īpaši iepriecinošas. Zinātnieku vidū notiek pētījumi, lai atrastu terapijas metodes, lai pagarinātu un saglabātu cilvēku ar šo sarežģīto onkoloģisko patoloģiju dzīves kvalitāti.

Plaušu vēzis medicīnā nozīmē veselu ļaundabīgu audzēju grupu, kas rodas no plaušu audu un bronhu šūnām. Šiem audzējiem raksturīga ļoti strauja augšana un tendence uz metastāzēm. Vispārējā vēža struktūrā plaušu vēzis ieņem vadošo pozīciju, savukārt vīrieši no tā cieš 6-7 reizes biežāk nekā sievietes, un risks saslimt palielinās līdz ar vecumu.

Plaušu vēža riska faktori

Ar gaisu ieelpotie kancerogēni - vielas, kas veicina jaunveidojumu attīstību - negatīvi ietekmē plaušas. Riska faktori ietver:

• smēķēšana - aptuveni 85% no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir smēķētāji. Cigarešu dūmos ir aptuveni 100 dažādu kancerogēnu, un vienas cigarešu paciņas smēķēšana dienā palielina vēža risku par 10-25 reizēm;
• darbs kaitīgos darba apstākļos - darbs bīstamās nozarēs, kur cilvēks pastāvīgi saskaras ar smagajiem metāliem (svinu, dzīvsudrabu, hromu), toksiskiem savienojumiem (arsēnu, azbestu un citiem) veicina plaušu vēža rašanos;
• dzīvo piesārņotā atmosfērā - cilvēki, kas dzīvo rūpniecības zonās, netālu no kalnrūpniecības uzņēmumiem, elpo gaisu ar paaugstinātu toksisko vielu saturu, kas veicina plaušu vēzi;
• iekaisuma plaušu slimība, jo īpaši, un atkārtojas;

Plaušu vēža simptomi

Mēs iesakām izlasīt:

Jo agrāk ir aizdomas par plaušu vēzi, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība. Tāpēc ir svarīgi zināt. Plaušu vēža klīnisko ainu raksturo šādi simptomi:

• klepus, vispirms sauss un pēc tam mitrs;
• hemoptīze - audzēja augšana noved pie asinsvadu daļas iznīcināšanas, un asinis nonāk bronhu lūmenā, kas izdalās ar klepu;
• balss aizsmakums - attīstās ar nervu bojājumiem (atkārtotas un diafragmas);
• sejas pietūkums un pietūkums, ko izraisa augošā audzēja augšējās vena cava saspiešana;
• elpošanas mazspēja - vēža slimnieka plaušas pārstāj tikt galā ar elpošanas funkciju, elpas trūkums, attīstās vispārējs vājums.

Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi plaušu vēzim. Papildus tiem pacientam var traucēt vispārējās vēža izpausmes. Pirmie simptomi ietver:

• vispārējs vājums;
• slikta dūša;
• svara zudums;
• ilgstošs zemas pakāpes drudzis.

Svarīgs: progresējošos gadījumos plaušu vēzis, kura metastāzes ietekmē citus orgānus, izpaužas kā šo orgānu bojājumu simptomi.

Plaušu vēža stadijas

Saskaņā ar Krievijas klasifikāciju izšķir 4 plaušu vēža pakāpes:

• 1. posms- mazs audzējs līdz 3 centimetriem, lokalizēts vienā plaušu segmentā;
• 2. posms- audzējs līdz 6 cm, lokalizēts vienā plaušu segmentā ar metastāzēm peri-plaušu limfmezglos;
• 3. posms- audzējs, kas lielāks par 6 cm, izaugot blakus esošā segmentā un ar metastāzēm parapulmonālajos vai videnes (videnes) limfmezglos;
• 4. posms- audzējs, kas pāraug kaimiņu orgānos un kuram ir tālas metastāzes (smadzenēs, aknās utt.).

Saskaņā ar šiem posmiem veidojas vēža klīniskā aina - no viegla klepus līdz vēža pleirītam. Pacients ar 4. pakāpes plaušu vēzi jūtas vissliktāk. Šajā posmā izdzīvošana ir ārkārtīgi zema - gandrīz 100 pacientu mirst dažu nedēļu laikā.
Starptautiskā klasifikācija ir detalizētāka un tiek veikta pēc 3 rādītājiem:

• T - audzējs (tā lielums),
• N - limfmezgli (skarto limfmezglu skaits),
• M - metastāžu klātbūtne.

Indekss blakus burtam norāda audzēja lielumu (no 1 līdz 4), skartos limfmezglus (no 0 līdz 3) un konstatētās metastāzes (0 - nē, 1 - ir tālas metastāzes). Piezīme: Tādējādi visizdevīgākā diagnoze izskatās šādi:T1 N0 M0, un visnelabvēlīgākais -T4 N3 M1

Plaušu vēža diagnostika

Plaušu vēža diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskām sūdzībām un papildu izmeklēšanas metožu datiem. Sūdzības par plaušu vēzi ir uzskaitītas iepriekš. Laboratoriskās instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

• fluorogrāfija un krūškurvja rentgenogrāfija - ļauj aizdomas par vēzi;
• vai MRI - ļauj precīzāk noteikt audzēja robežas, identificēt apkārtējo audu metastātiskos bojājumus;
• bronhoskopija - ļauj pārbaudīt bronhus no iekšpuses, un, ja tiek atklāts audzējs, veiciet biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai;
• ultraskaņas diagnostika - tiek veikta caur krūšu sienu. Ar tās palīdzību tiek novērtēts audzēja lielums un iebrukuma pakāpe apkārtējos audos;
• asins analīzes audzēja marķieriem. Izmantojot šo metodi, jūs varat pārbaudīt plaušu vēzi, kā arī novērtēt ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti.

Plaušu vēzis: ārstēšana

Svarīgs:Plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantota ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Alternatīva plaušu vēža ārstēšana ir dīvainība un noved pie slimības progresēšanas, audzēja augšanas un pacienta nāves.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no visa vēža kompleksa - audzēja, reģionālo limfmezglu, metastāžu - noņemšanas. Visbiežāk visa skartā plauša tiek noņemta ar apkārtējiem audiem. Vislabāk ir noņemt perifēro plaušu vēzi.
Radiācijas ārstēšana ar rentgena stariem tiek veikta pēc audzēja noņemšanas. Arī šī metode tiek izmantota plaušu vēža neoperējamām formām. Kopējā starojuma deva ir 60-70 pelēka. Ķīmijterapija ir paredzēta tikai tad, ja iepriekš minētās divas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Tiek izmantotas citostatiskas zāles, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.

Plašāku informāciju par jaunām efektīvām plaušu vēža ārstēšanas metodēm un izdzīvošanas prognozi skatiet video pārskatā:

Plaušu vēzis: prognoze

Visus pacientus bez izņēmuma interesē jautājums: "Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi?"

Šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums galvenokārt ir atkarīgs no vēža atklāšanas stadijas. Pacientiem ar pirmo un otro stadiju prognoze ir vislabvēlīgākā - plaušu audzēja ķirurģiska noņemšana kombinācijā ar staru terapiju ļauj panākt gandrīz pilnīgu vēža izārstēšanu. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir salīdzināms ar veselīgu cilvēku. Pacientiem ar III stadiju pilnīga izārstēšana notiek daudz retāk. Viņu paredzamais dzīves ilgums ir līdz vairākiem gadiem ar efektīvu ķīmijterapiju. Plaušu vēža IV stadijā tiek veikta tikai paliatīvā ārstēšana, tas ir, ārstēšana, kas tikai ļauj atvieglot pacienta vispārējo stāvokli. Pacientu paredzamais dzīves ilgums šajā posmā reti pārsniedz vienu gadu.

Piezīme: absolūtā izteiksmē neapstrādāts plaušu vēzis pirmajos 2 gados pēc diagnozes noved pie nāves 90% pacientu. Atlikušie 10% mirst nākamo 3 gadu laikā. Ķirurģiskā ārstēšana var palielināt izdzīvošanas līmeni līdz 30% 5 gadu laikā. Plaušu vēža metastāžu parādīšanās pasliktina prognozi - nāves cēlonis šajā gadījumā var nebūt pats vēzis, bet skartā orgāna mazspēja. Cilvēkus, kuriem kāda iemesla dēļ bija jārisina plaušu vēža ārstēšanas problēmas, interesēs šāds video apskats:

Gudkovs Romāns, reanimatologs

Plaušu audu ļaundabīgo audzēju grupa, kas rodas no epitēlija šūnām, kas uzklāj bronhu vai plaušas. Šiem audzējiem raksturīga strauja augšana un agrīna metastāze (tālu audzēja mezglu veidošanās).

Vīrieši ar plaušu vēzi slimo 7-10 reizes biežāk nekā sievietes, un saslimstība palielinās līdz ar vecumu. Vīriešiem vecumā no 60 līdz 69 gadiem saslimstības līmenis ir 60 reizes lielāks nekā 30-39 gadus vecu vīriešu vidū.

Krievijā plaušu vēzis ir visizplatītākā no visām onkoloģiskajām slimībām. Tomēr mēs joprojām esam tālu no pirmās vietas. Šodien Skotijā, Nīderlandē, Apvienotajā Karalistē un Luksemburgā ir vislielākais vīriešu nāves gadījumu skaits no plaušu vēža. Sieviešu mirstības ziņā Honkonga ir pārliecinoši vadošā, un Skotija ir otrajā vietā. Bet vislabāk ir dzīvot Salvadorā, Sīrijā, Gvatemalā vai Brazīlijā - plaušu vēzis tur praktiski nenotiek.

Patiesie mehānismi normālu šūnu pārvēršanai vēža šūnās vēl nav pilnībā izprasti. Tomēr, pateicoties daudziem zinātniskiem pētījumiem, kļuva skaidrs, ka pastāv vesela ķīmisko vielu grupa, kas spēj izraisīt šūnu ļaundabīgu transformāciju. Šādas vielas sauc par kancerogēnām vielām.

Plaušu vēža riska faktori

• Galvenais plaušu vēža attīstības iemesls ir kancerogēnu ieelpošana. Apmēram 90% no visiem saslimšanas gadījumiem ir saistīti ar smēķēšanu, precīzāk, ar kancerogēnu iedarbību, kas atrodas tabakas dūmos. Ja jūs smēķējat divas vai vairākas paciņas cigarešu dienā, plaušu vēža iespējamība palielinās 25-125 reizes.
• Gaisa piesārņojums ir tieši saistīts ar plaušu vēzi. Piemēram, rūpniecības rajonos ar ieguves rūpniecību un pārstrādes rūpniecību cilvēki slimo 3-4 reizes biežāk nekā attālos ciematos.
• Saskare ar azbestu, radonu, arsēnu, niķeli, kadmiju, hromu, hlormetilēteri.
• Radiācijas iedarbība.
• Vecās plaušu slimības: pneimonija, tuberkuloze.

Plaušu vēža veidi

Atkarībā no parādīšanās vietas ( anatomiskā klasifikācija) ir centrālais vēzis (audzējs atrodas plaušu centrā, kur atrodas lieli bronhi un asinsvadi) un perifēra (audzējs aug plaušu perifērijā). Viņi arī atšķir jauktu plaušu vēzi un videnes jeb apikālo - tas ir perifēro vēža variants, kad audzējs atrodas plaušu virsotnē. Iespējama labās vai kreisās plaušu vēzis, vai arī ir iesaistītas abas plaušas.

Veicot histoloģisko analīzi, noskaidrojiet audzēja šūnu tips.

Visbiežāk (līdz 95% gadījumu) audzējs attīstās no epitēlija šūnām, kas izklāta lielos un vidējos bronhos (tāpēc dažreiz viņi runā par bronhu vēzi vai bronhogēno karcinomu).

Retāk audzējs attīstās no pleiras šūnām (tad to sauc par mezoteliomu).

Tur ir arī morfoloģisks (atkarībā no audzēja šūnu veida) plaušu vēža klasifikācija:

sīkšūnu karcinoma:

• auzu pārslu
• starpposma
• kombinēts;

nesīkšūnu karcinoma:

• plakanšūnu
• adenokarcinoma
• liela šūna.

Morfoloģiskā klasifikācija ir svarīga, lai noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi. Sīkšūnu plaušu vēzis aug ātrāk (gandrīz trīs reizes) un aktīvāk metastējas.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža pazīmes ne vienmēr ir, tās ir grūti identificēt un atšķirt no citu elpošanas sistēmas slimību simptomiem.

Tādu pazīmju parādīšanās kā pastāvīgs klepus, asiņu svītras krēpās, elpas trūkums, sāpes krūtīs, svara zudums, ko papildina letarģija, paaugstināts nogurums, apātija - prasa ārsta apmeklējumu un pārbaudi. Jums jāpievērš uzmanība temperatūras pieaugumam, pat nelielam. Bronhīta vai pneimonijas gadījumā jāveic plaušu rentgenogrāfija, tostarp, lai noskaidrotu, vai nav audzēja.

15% gadījumu sākotnējos posmos plaušu audzējs nekādā veidā neparādās, un to var noteikt tikai ar rūpīgi veiktu rentgena vai MRI.

Pieredzējuši smēķētāji, esiet uzmanīgi! Pastāvīgs klepus, asiņaini krēpas, sāpes krūtīs un atkārtota pneimonija un bronhīts nav tikai nepatīkami simptomi. Iespējams, ka plaušās attīstās nopietns slimību izraisošs process: plaušu vēzis.

Diemžēl lielākā daļa pacientu vēršas pie ārstiem plaušu vēža progresēšanas stadijā. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes, veikt fluorogrāfiju un konsultēties ar pulmonologu par jebkādiem plaušu slimību simptomiem, kas ilgst vairāk nekā 3 dienas.

Plaušu vēža izplatīšanās un metastāzes

Vēža šūnas ātri sadalās, un audzējs sāk augt. Ja to neārstē, tas izaug kaimiņu orgānos - sirdī, lielos traukos, barības vadā, mugurkaulā, radot tiem bojājumus.

Vēža šūnas ceļo kopā ar asinīm un limfu pa visu ķermeni, veidojot jaunus audzējus (metastāzes). Visbiežāk metastāzes attīstās limfmezglos, citā plaušā, aknās, smadzenēs, kaulos, virsnieru dziedzeros un nierēs.

Plaušu vēža stadijas

Plaušu vēža stadiju nosaka atkarībā no audzēja lieluma, tā morfoloģijas, proliferācijas pakāpes apkārtējos audos, kā arī limfmezglu iesaistīšanās vai tālu metastāžu klātbūtnes.

Audzēja stadija nosaka plaušu vēža ārstēšanas metodes, to paredzamo efektivitāti un prognozi.

Pirmais posms

Audzējs ir mazs (uz rentgenogrammas līdz 3 cm), bez iebrukuma pleirā, neietekmējot reģionālos limfmezglus un tālas metastāzes

Otrais posms

Audzēja izmērs no 3 līdz 6 cm vai jebkurš cits audzēja izmērs, kas ir pietiekams, lai bloķētu (aizsprostojumu) bronhu, vai plaušu audu sacietēšana vienā plaušu daivā. Procesā vienā pusē ir iespējams iesaistīt reģionālos limfmezglus.

Trešais posms

Izmērs ir lielāks par 6 cm, vai audzējs izplatās uz krūškurvja sienu, ietekmē galveno bronhu atdalīšanās zonu (bifurkāciju), ietekmē diafragmu, tiek ietekmēti attālie limfmezgli skartajā pusē vai bifurkācijas zonā. , vai arī ir tālu metastāžu pazīmes.

Ceturtais posms

Audzēja lielumam nav nozīmes, tas tiek izplatīts uz blakus esošajiem orgāniem (sirds, barības vads, kuņģis), daudzi limfmezgli tiek ietekmēti gan slimības pusē, gan pretējā pusē, ir vairākas tālas metastāzes.

Plaušu vēža diagnostika

Zināms veids, kā atklāt plaušu vēzi, ir veikt plaušu rentgenu. Tomēr šī metode ne vienmēr ir efektīva slimības sākuma stadijā, kad audzējs ir ļoti mazs vai ar netipisku atrašanās vietu.

Lai noteiktu diagnozi, var būt nepieciešama plaušu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Visefektīvākās diagnostikas metodes tiek izmantotas procesa sākumā, lai precizētu diagnozi, un tās ietver:

• Daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija, ar kuras palīdzību var noteikt audzējus līdz 1-3 mm
• Pozitronu emisijas tomogrāfija kombinācijā ar datortomogrāfiju (PET-CT), konstatētā audzēja minimālais izmērs ir 5-7 mm.

Lai precizētu diagnozi, tiek izmantota endoskopiskā bronhogrāfija, kas ļauj noskaidrot audzēja atrašanās vietu un tā lielumu, kā arī veikt biopsiju - ņem audu gabalu citoloģiskai izmeklēšanai.

Plaušu vēža ārstēšana

Onkologs ir iesaistīts plaušu vēža slimnieku ārstēšanā. Viņš izvēlas metodi atkarībā no vēža stadijas, ļaundabīgo šūnu veida, audzēja īpašībām, metastāžu klātbūtnes utt.

Lai to izdarītu, ir jānosaka ne tikai vēža veids, tā morfoloģija, bet arī dažos gadījumos (nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā), lai identificētu audzēja ģenētiskās īpašības (noteiktu gēnu mutāciju esamību vai neesamību). : piemēram, EGFR gēna mutācijas).

Parasti, lai atbrīvotos no pacienta no slimības, vienlaikus tiek apvienotas trīs metodes: ķirurģiska, zāļu un starojuma.

Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana ietver audzēja noņemšanu kopā ar plaušu daļu; ja nepieciešams, vienlaikus tiek noņemti arī bojātie limfmezgli.

Ķīmijterapija ietver intravenozu zāļu ievadīšanu, kas nomāc audzēja šūnu augšanu. Radiācijas terapija - radio emisijas ietekme uz audzēju.

Dažām vēža formām (sīkšūnām) tiek izmantota tikai ķīmijterapija. Pirms operācijas var veikt ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēju. Šajā gadījumā ķīmijterapijai ir toksiska ietekme uz visu ķermeni, izraisot blakusparādības.

Tāpēc pastāvīgi tiek veikti zinātniskie pētījumi un parādās jaunas ārstēšanas metodes, tostarp hormonālā terapija, mērķtiecīga imūnterapija. Pacienti vieglāk panes mērķtiecīgas zāles, jo tās ietekmē tikai audzēja šūnas.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma un pareizas terapijas izvēles. Ja ārstēšana tika uzsākta slimības sākuma stadijā, 45–60% pacientu ir iespēja pilnībā atveseļoties. Ja slimība tiek atklāta pārāk vēlu, kad metastāzes jau ir parādījušās, garantijas nav.