Herpes uz cilvēka ķermeņa var izpausties dažādos veidos. Visbīstamākais variants ir herpes acīs... Oftalmoloģiskais herpes pats par sevi nav bīstams, tā sekas ir daudz sliktākas - keratīts, tas ir acs radzenes bojājums, kas noved pie redzes pasliktināšanās un pat akluma. Tieši herpes vīruss ir visizplatītākais keratīta cēlonis, īpaši, ja tas atkārtojas. Bez pienācīgas ārstēšanas herpes ietekmē arvien vairāk acu audu, kas nozīmē, ka redzes zudums kļūst neizbēgams.
Oftalmoloģiskā herpes cēloņi
Bieži herpes cēlonis acī ir herpes simplex vīruss vai herpes vīruss Zoster(vējbakas), lai gan herpes vīruss var izraisīt acu herpes 2 veidi(dzimumorgānu), citomegalovīruss un herpes vīruss 6 veidi(izraisa rozolu). Visi šie vīrusu veidi ir iekļauti ķermeņa šūnās, kur notiek jaunu vīrusu daļiņu veidošanās.
Piezīme
Vīruss iekļūst organismā caur mutes gļotādu, elpošanas sistēmu vai seksuāli. Jūs varat iegūt herpes, lietojot to pašu trauku vai dvieli ar pacientu. Pirmkārt, vīruss dzīvo epitēlija audos, pēc tam pārvietojas uz asinīm un limfām, pateicoties kurām tas izplatās visā ķermenī.
Pagaidām organisms pretojas vīrusiem, jo to aizsargā imūnsistēma. Ja vīruss iekļūst acs gļotādā, tad gļotādas radītais interferons neļauj tam izplatīties. Arī acs audus aizsargā asiņu šķidrumā esošie imūnglobulīni. Vīruss, kas izraisa herpes acīs, var "gulēt" nervu mezglos ļoti ilgu laiku.
Ja kāda iemesla dēļ imunitāte samazinās, herpes vīruss kļūst stiprāks un izpaužas kā oftalmoloģisks herpes. Imunitātes samazināšanās notiek šādu situāciju dēļ:
- hipotermija;
- ilgstoša saules iedarbība;
- infekcijas slimības;
- stress;
- acu traumas;
- noteiktu zāļu lietošana (imūnsupresanti, citostatiķi utt.);
- grūtniecība.
Vīruss "guļ" līdz šim brīdim "pamostas" un iznāk virspusē raksturīgu burbuļu veidā. Šo slimības attīstības variantu sauc endogēns... Eksogēns ceļš ir tad, kad infekcija notiek tieši caur herpes pūslīšiem - šķidrums no tiem, kas satur vīrusus lielā koncentrācijā, nonāk acu gļotādā, kā rezultātā rodas infekcija ar oftalmoloģisko herpes... Šis ceļš ir īpaši raksturīgs bērniem, kuri spēlē kopā un var inficēt viens otru ar tiešu pieskārienu.
Herpes uz acīm - simptomi
Acu herpes var sajaukt ar alerģijām vai slimības, ko izraisa baktērijas ( konjunktivīts, blefarīts vai bakteriāls keratīts). Visas iekaisuma acu slimības, ieskaitot herpes, pavada šādi simptomi:
- sāpīgums;
- redzes asuma izkropļojumi un pasliktināšanās, īpaši krēslas laikā;
- fotofobija;
- asarošana.
Vietējos simptomus var papildināt ar vispārējiem - galvassāpēm, sliktu dūšu, limfmezglu pietūkumu un drudzi.
Īpaši herpes simptomi acīs, pēc kuriem to var atšķirt no citām slimībām:
- smaga dedzināšana un ādas nieze uz plakstiņiem un ap acīm;
- burbuļu parādīšanās ar šķidrumu iekšpusē, kas pēc tam pārsprāgst un čūlas.
Herpes formas
Oftalmoloģiskais herpes atšķiras no citiem herpes veidiem ar lielu skaitu izpausmju, un simptomi ar recidīviem var būt ļoti dažādi. Atkarībā no acs audu bojājumiem izšķir šādas galvenās herpes formas uz acīm:
Kā noteikt herpes
Acu saaukstēšanās simptomi, kā bieži sauc aukstumpumpas, ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Precīza diagnoze ir oftalmologs kurš veic spraugas lampas pārbaudi, kā rezultātā rodas čūlas un citi radzenes bojājumi, kā arī acu trauku iekaisums. Arī slimnīcas apstākļos tiek veikta šūnu nokasīšana no skartās gļotādas vai ādas, kas tiek pētīts ar fluorescējošu mikroskopu.
Piezīme
Vēl viena diagnostikas metode ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, pateicoties kuram ir iespējams noteikt vīrusa antivielu klātbūtni.
Uzskaitītās diagnostikas metodes ir nepieciešamas radzenes un asinsvadu bojājumiem. Parasti herpetiski acu gļotādas un plakstiņu ādas bojājumi ir pamanāmi bez medicīniskās pārbaudes. Herpes uz plakstiņa raksturo vairāki izvirdumi mazu burbuļu veidā ar limfu - šķidrums, kas pamazām kļūst duļķains. Blisteri ir sāpīgi un niezoši. Ja jūs saskrāpējat čūlu, tas izplatās vēl vairāk.
Kādas ir herpes briesmas acīs
Ja herpes ir lokalizēts uz virsmas, tad adekvāta ārstēšana ļauj atbrīvoties no tā bez negatīvām sekām. Ja tiek ietekmēti dziļāki audi, ir iespējamas šādas sekas:
- radzenes apduļķošanās;
- redzes asuma samazināšanās;
- tīklenes asiņošana;
- tīklenes atslāņošanās (pilnīga vai daļēja);
- katarakta;
- glaukoma;
- tīklenes nāve;
- pilnīgs redzes zudums.
Nopietnas redzes problēmas, protams, rodas nevis no primārā herpes, bet, ja tas netiek ārstēts, tas atkārtojas, katru reizi ietekmējot acs dziļākās struktūras, kas novedīs pie neatgriezeniskām sekām.
Herpes bērna acīs
Bērnībā herpes izpausmes riska faktori acīs ir hipotermija, pārkaršana, pārmērīga saules iedarbība, stress, hormonālās izmaiņas organismā, vakcinācija, acs mikrotraumas. Bērni bieži oftalmoloģisko herpes papildina herpes izvirdumi uz lūpām... Papildus burbuļu parādīšanās uz plakstiņiem un lūpām, jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:
- acs apsārtums;
- asarošana;
- niezoši plakstiņi;
- Sāpes acīs;
- smalkuma sajūta acīs.
Visi šie simptomi norāda uz herpes attīstību acīs. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ophthalmoferon pilienus var izmantot kā pirmo palīdzību pirms ārsta apmeklējuma, lai mazinātu diskomfortu un nomāktu vīrusa aktivitāti.
Uzmanību
Ir kategoriski neiespējami iesaistīties bērnu pašārstēšanā pret herpes! Nepareizi izvēlēta terapija vai ārstēšanas trūkums radīs nopietnas problēmas, tostarp redzes zudumu.
Īpaša uzmanība jāpievērš herpes profilaksei bērna acīs. Lai to izdarītu, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāievēro dienas režīms, pietiekami jāguļ, nevis jāpārdzesē un nepārslogo. Vitamīnus ir vērts lietot sezonāli, īpaši noderīgi ir īpaši acu kompleksi, kas satur melleņu ekstraktu.
Herpes ārstēšana acīs
Kā ārstēt saaukstēšanos acīs? Tas ir atkarīgs no slimības formas. Ja tiek ietekmēti tikai virspusēji audi, būs pietiekami daudz zāļu, lai mazinātu diskomfortu un nomāktu vīrusa aktivitāti.
Ir četri zāļu veidi, ko lieto herpes ārstēšanai acīs kombinācijā:
- pretvīrusu līdzeklis;
- imūnmodulējoši līdzekļi;
- specifiska imūnterapija (herpes vakcīna);
- simptomātiski līdzekļi: vitamīni, pretsāpju līdzekļi, dekongestanti utt.
Ja tiek ietekmēti acs dziļie audi, tikai operācija palīdzēs: koagulācija(termiskais vai lāzers), keratoplastika un cita veida operācijas, kas lokalizēs vai noņems skartos audus.
Pretvīrusu līdzekļi herpes ārstēšanai acīs
Acs gļotāda atšķiras no ādas, tāpēc, lai uz tās uzklātu zāles, tiek izmantotas formas, kas nekairina gļotādu. Lai nomāktu herpes vīrusa aktivitāti, tiek izmantotas acu ziedes un pilieni, kā arī tabletes un injekcijas.
Visefektīvākās zāles herpes ārstēšanai acīs:
- Aciklovirs- ar šo slimības formu to lieto iekšķīgi tablešu veidā (0,2 grami līdz 5 reizēm dienā), un ziede tiek lietota arī lokāli. Jūs varat lietot Zovirax vai Virolex;
- Valaciklovirs- oftalmoloģiskā herpes ārstēšanai lieto tikai tabletes, piemēram, Valtrex 0,5 gramus divas reizes dienā. Nonākot cilvēka organismā, valaciklovirs pārvēršas aciklovirā, kas ir visaktīvākais pret herpes vīrusu;
- Oftan-IMU (idoksuridīns, keracīns utt.)- šīs ir īpašas zāles herpes ārstēšanai acīs. To ražo pilienu veidā, kas satur timīna analogu. Zāles novērš vīrusa pavairošanu un nomāc tā darbību. Pilienus pilina bieži - katru stundu. Ilgstoši lietojot, zāles var izraisīt radzenes bojājumus;
- TFT (trifluortimidīns)- vēl viens piliens, līdzīgs Oftan-IMU, bet ar mazāk toksisku iedarbību;
- Vidarabīns- gēls pret acu herpes, kas tiek uzklāts uz konjunktīvas līdz piecām reizēm dienā;
- Tebrofēns, Ryodoxol, Bonafton- ziedes pret herpes, tās uzklāj uz herpes skarto plakstiņu ādas un liek aiz plakstiņiem.
Imūnās zāles oftalmoloģiskā herpes ārstēšanai
Herpes ir imunitātes samazināšanās pazīme, tāpēc herpetisku izvirdumu gadījumā tiek veikta imūnkorekcija, kurai tiek izmantoti interferona un imūnglobulīnu preparāti.
Imūnglobulīni nespecifiskai herpes ārstēšanai-bloķēšana un alfa interferons, kā arī reaferons:
- Bloķēšana un alfa interferons- Tie ir preparāti pilienu veidā, pamatojoties uz donoru asinīm, kas satur cilvēka leikocītu interferonus. Tie modificē šūnu membrānas, lai vīruss neiekļūtu tajās.
- Reaferon- sintētisks baktēriju rakstura preparāts, kas satur cilvēka interferonu. Līdzekļi pilienu veidā, kas jāiepilina acī. Var injicēt arī acu zonā.
Papildus imūnglobulīna preparātiem tiek izmantoti interferona induktori:
- pusdienlaiks;
- levamizols;
- amiksīns;
- likopīds;
- cikloferons;
- timalīns.
Šīs zāles var lietot tablešu veidā, kā arī injekciju veidā, dažos gadījumos tiek veiktas injekcijas periokulāri, tas ir tieši acī... Pateicoties šo zāļu uzņemšanai, cilvēka interferona ražošana palielinās. Un, ja imūnglobulīnu lietošana var izraisīt alerģiju, tad interferona induktoriem praktiski nav blakusparādību.
Herpes vakcīna
Herpes vakcīna ir izstrādāta no inaktivētiem herpes simplex vīrusiem un 2. tipa herpes simplex. Vakcīnu ievada pret atkārtotu oftalmoloģisko herpes stingri periodā bez slimības saasināšanās, jūs varat atkārtot vakcīnas ievadīšanu ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk. Vakcīnas tirgū no dažādiem ražotājiem, no kuriem slavenākie ir Krievijas produkcijas Vitagerpevak un Gerpovaks, kā arī Beļģijas ražošanas Gerpevak.
Arī specifiskai imūnkorekcijai herpes gadījumā acīs tiek izmantots antiherpetisks interferons ziedes veidā, ko lieto lokāli. Gerpferon sastāv no rekombinantā interferona un 3% aciklovira Tādējādi zāles bloķē vīrusa darbību un aizsargā no tā veselas šūnas.
Vienlaicīgi lietojamas zāles
Herpetiskas acu infekcijas bieži pavada sāpes un krampji. Lai mazinātu spazmas, izmantojiet midriāti (Atropīns, Irifrīns un citi). Arī nopietnu audu bojājumu gadījumā ir paredzētas acis antiseptiķi un antibiotikas.
Bieži vien herpes tiek pievienotas bakteriālas infekcijas. Šīs komplikācijas ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiķi un antibiotikas. Visefektīvākais vienlaicīgu infekciju ārstēšanā cefalosporīni un fluorhinoloni... Antibiotikas ievada injekciju veidā vai pilienu veidā, tiek izmantotas arī tetraciklīna un eritromicīna ziedes.
Uzmanību!
Antibiotikas nedrīkst lietot bez ārsta receptes un bakterioloģiskās izmeklēšanas!
Herpes acu bojājumi - īpaši grūti - tiek ārstēti ar lielu skaitu zāļu, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Parasti, lai brīdinātu viņu izrakstīt antihistamīna līdzekļus, piemēram, Suprastin, Tavegil utt.
Lai ātri atgūtu, ieceliet vitamīnu preparāti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo asins piegādi acīm. Tās ir nikotīnskābe, vitamīni A, C, B grupa, pentoksifilīns.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Acs gļotāda ir ļoti delikāts audums, uz kuriem nav vēlams ietekmēt kairinātājus. Efektīvs tautas līdzeklis herpes ārstēšanai acīs ir ķiploku sula, bet jūs to nevarat ieteikt visiem. Atsevišķas acu reakcijas var būt neparedzamas.
Labāk ir izmantot maigākus produktus:
- zefīru ziedu uzlējums - acu mazgāšanai infūziju gatavo no 2 ēdamkarotēm žāvētu ziedu, kas pagatavota ar glāzi verdoša ūdens;
- medus ar ūdeni proporcijā no 1 līdz 2 - jāiepilina acīs;
- svaigu diļļu sulas komprese mazina iekaisumu;
- putra no sarīvētiem svaigiem kartupeļiem - šāds losjons mazina sāpes un dedzināšanu;
- mežrozīšu ogu uzlējums - lieto acu mazgāšanai un kompresēm, mazina iekaisumu un sāpes;
- Ar ūdeni (1:10) atšķaidītu alvejas sulu iepilina acī un izmanto kompresēm.
Jāpatur prātā, ka tautas aizsardzības līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli, taču tie neārstē slimību. Viņi nevar pretoties vīrusam. Tāpēc jūs nevarat izmantot tikai tautas līdzekļus.
Herpes profilakse acīs
Herpes mūsu acu priekšā ir bīstams tā biežajiem recidīviem. Tāpēc ir svarīgi neļaut vīrusam izplatīties..
Lai novērstu herpes izplatīšanos citiem cilvēkiem, ir svarīgi:
- ievērojiet personīgo higiēnu,
- izmantot atsevišķus traukus un dvieļus,
- izslēgt tiešu kontaktu ar pacientu.
Piezīme
Personai, kurai ir nosliece uz herpes izpausmēm acīs, vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no hipotermijas vai pārkaršanas saulē, nevis pārmērīgi strādāt.
Lai stiprinātu imunitāti un tādējādi novērstu herpes, ir noderīgas pastaigas svaigā gaisā un fiziskā izglītība, sacietēšana, pareizs uzturs un multivitamīnu lietošana. Pēc pirmajām herpes izpausmēm acīs jums jākonsultējas ar ārstu un jāizvēlas atbilstoša terapija, lai novērstu herpes vīrusa attīstību organismā un sarežģītus acs bojājumus.
Kāpēc herpes rodas acs tuvumā? Šīs slimības cēloņi tiks aplūkoti turpmāk. Mēs arī iepazīstināsim ar oftalmoloģiskā herpes simptomiem un medikamentiem, kas ārstē šo slimību.
Galvenā informācija
Herpes (šī patoloģija reti sastopama uz acs plakstiņa) ir vīrusu slimība. To raksturo pūslīšu (kopu) izvirdums uz gļotādas un ādas.
Attiecīgā termina nosaukums ir grieķu izcelsmes. Tulkojumā krievu valodā tas nozīmē "ložņu" vai "strauji izplatās ādas slimība".
Slimības apraksts
Herpes vīruss acīs neparādās tik bieži, kā, piemēram, uz lūpām, deguna gļotādā vai uz dzimumorgāniem. Turklāt šāda slimība ir ļoti sarežģīta.
Papildus šīm ķermeņa daļām herpes vīruss var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, kas izraisīs meningīta un encefalīta attīstību. Arī iekšējie orgāni ir uzņēmīgi pret šo slimību.
Vīrusu veidi
Herpes, kas radies zem acs, pieder pie pirmā veida. Herpes simplex vīruss var ietekmēt arī lūpas, degunu un citas ādas vietas.
Otrajā šīs slimības tipā tiek skartas dzimumorgānu zonas.
Izšķir arī varicella-zoster vīrusu (3 veidi). izpaužas uz cilvēka rumpja. Kas attiecas uz tādu bērnības slimību kā vējbakas, to novēro visā ķermenī.
Epšteina-Barra vīruss pieder ceturtajam tipam. Tas izraisa infekcijas slimību, piemēram, mononukleozi.
Citomegalovīruss ir 5. tipa slimība.
Notikuma cēloņi
Kāpēc herpes parādās uz acs (šīs slimības ārstēšana tiks parādīta zemāk)? Par šo rezultātu ir daudz strīdu. Nav iespējams nosaukt nevienu šādu nepatīkamu izsitumu rašanās iemeslu. Tas ir tāpēc, ka aukstumpumpas var rasties dažādu faktoru dēļ.
Eksperti saka, ka attiecīgais vīruss atrodas visu cilvēku ķermenī. Turklāt pagaidām cilvēka imūnsistēma pretojas šai slimībai. Vīruss, kas nokļūst uz acs gļotādas, izplatās ļoti reti. Tas ir saistīts ar faktu, ka redzes orgāni spēj patstāvīgi ražot interferonu, tas ir, olbaltumvielas, ko audu šūnas izdala, reaģējot uz kaitīgo baktēriju invāziju.
Jāatzīmē, ka acs audus aizsargā tā sauktie imūnglobulīni, kas ir asaru šķidrumā. Herpes acīs, kuru simptomi tiks aprakstīti turpmāk, ilgstoši var neparādīties un "gulēt" nervu mezglos.
Ja kāda iemesla dēļ cilvēka imūnsistēma ir ievērojami novājināta, tad herpes vīruss sāk aktīvi nostiprināties un izpausties oftalmoloģiskā herpes veidā.
Tādējādi mēs varam droši atzīmēt, ka galvenais un galvenais slimības attīstības iemesls ir samazināta imunitāte. Saistībā ar iepriekš minēto rodas jautājums, kāpēc cilvēka imūnsistēma darbojas nepareizi? Ārsti saka, ka ķermeņa aizsardzības spējas samazinās, reaģējot uz šādām situācijām:
Ja viens no šiem faktoriem veicina imunitātes samazināšanos, tad herpes vīruss "neaktīvs" līdz šim brīdim "pamostas", un pēc tam iznāk uz ādas vai gļotādas virsmas burbuļu veidā.
Īpaši jāatzīmē, ka šo slimības attīstības variantu sauc par endogēnu. Pastāv arī eksogēns ceļš. Viņam infekcija ir raksturīga tieši caur herpes pūslīšiem. Kā jūs zināt, tie satur šķidrumu, kas lielā koncentrācijā ietver vīrusus. Nokļūstot uz ādas vai acu gļotādas, rodas tūlītēja infekcija.
Šis ceļš ir īpaši raksturīgs maziem bērniem, kuri pastāvīgi saskaras viens ar otru.
Slimības pazīmes
Kā herpes izpaužas acīs? Šīs slimības simptomus ir grūti palaist garām. Lai gan dažos gadījumos to sajauc ar alerģiju vai slimību, kas ir baktēriju izcelsmes (piemēram, konjunktivīts, blefarīts vai bakteriāls keratīts).
Jāatzīmē, ka visiem uzskaitītajiem patoloģiskajiem stāvokļiem, piemēram, oftalmoloģiskajam herpes, ir pievienoti šādi simptomi:
- plakstiņu un acu apsārtums;
- fotofobija;
- sāpīgums;
- redzes asuma un traucējumu traucējumi;
- asarošana.
Jāsaka, ka vietējos vīrusu slimības simptomus var papildināt ar vispārējiem, tai skaitā galvassāpēm, limfmezglu pietūkumu, sliktu dūšu un drudzi.
Īpaši simptomi
Tātad, kā identificēt herpes acī, kuras ārstēšanu drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts? Šai slimībai ir arī specifiski simptomi. Tajos ietilpst:
- nepanesama nieze un ādas dedzināšana uz plakstiņiem, kā arī ap acīm;
- ar šķidrumu pildītu pūslīšu klātbūtne, kas plīst un čūlas.
Oftalmoloģiskā herpes formas
Attiecīgo slimību raksturo milzīgs izpausmju skaits. Tomēr recidīvu simptomi var būt diezgan atšķirīgi.
Eksperti izšķir šādas acu herpes formas (atkarībā no redzes orgānu audu bojājumiem):
- Ar šādu slimību tiek ietekmēta konjunktīva, tas ir, plāna epitēlija plēve, kas aptver plakstiņu iekšpusi un acs ābolu. Parasti šo bojājumu papildina visas acs apsārtums.
- Keratīts. Šī ir slimība, kurai raksturīgs radzenes bojājums, uz kura parādās vīrusu pūslīši.
- Blefarokonjunktivīts. Atšķirībā no herpes konjunktivīta, iekaisums tiek pievienots konjunktīvas bojājumam, kā arī burbuļu veidošanās uz plakstiņiem un gar skropstu augšanas līniju. Izsitumi var parādīties pat uz plakstiņu iekšējās virsmas. Parasti to papildina smaga asarošana, kā arī asas sāpes acī.
- Keratoiridociklīts ir radzenes iekaisums, ko papildina asinsvadu bojājumi redzes orgānā. Šī slimības forma ir visnopietnākā. To ir ļoti grūti izārstēt. Šajā gadījumā keratoiridociklīts atkārtojas atkal un atkal.
Slimības diagnostika
Kā izārstēt herpes acī? Šīs slimības ārstēšana jānosaka oftalmologam. Tomēr vispirms ir pareizi jānosaka slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda patoloģiskā stāvokļa simptomus ļoti bieži sajauc ar citu noviržu pazīmēm.
Lai diagnosticētu acu herpes, pacientam jākonsultējas ar oftalmologu. Ārsta pienākums ir pārbaudīt pacientu, izmantojot spraugas lampu. Šāds pētījums ļauj identificēt čūlas un citus radzenes bojājumus, kā arī iekaisuma procesus acu traukos.
Arī stacionāros apstākļos šūnas tiek nokasītas no skartās ādas vai gļotādas. Tālāk tas tiek pētīts, izmantojot
Vēl viens veids, kā diagnosticēt attiecīgo slimību, ir Tas ļauj noteikt cilvēka antivielu klātbūtni pret vīrusu.
Visas iepriekš minētās diagnostikas metodes tiek izmantotas tikai asinsvadu un acs radzenes bojājumiem. Kas attiecas uz redzes orgānu un plakstiņu ādas gļotādas herpetiskiem bojājumiem, tas ir pamanāms pat bez pārbaudes.
Herpes uz plakstiņiem raksturo izsitumi (bieži vien vairāki) mazu pūslīšu veidā, kas piepildīti ar limfu, tas ir, šķidrums, kas laika gaitā kļūst duļķains. Šie pūslīši ir ļoti sāpīgi un niezoši. Ja jūs saskrāpējat izsitumus, tie izplatās vēl vairāk.
Oftalmoloģiskais herpes: ārstēšana
Kā ārstēt oftalmoloģisko herpes? Pēc ekspertu domām, šādas slimības terapijas veids ir atkarīgs no tā formas. Ja vīruss ir inficējis tikai virspusējos audus, tad tiek izmantotas zāles, kas mazina diskomfortu redzes orgānos, kā arī nomāc herpes darbību.
Farmaceitiskajā tirgū ir 4 zāļu veidi, kas tiek izmantoti oftalmoloģiskā herpes kompleksai ārstēšanai. Tajos ietilpst:
- imūnmodulējoši līdzekļi;
- pretvīrusu līdzekļi (piemēram, "Zovirax-ziede");
- īpašas imūnterapijas (piemēram, herpes vakcīna);
- simptomātiski līdzekļi, tostarp dekongestanti, pretsāpju līdzekļi, vitamīni utt.
Gadījumā, ja vīruss pieskaras acs dziļākajiem audiem, pacientam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šāda veida operācijas, piemēram, koagulācija, keratoplastika un citas, ļauj lokalizēt vai noņemt skartās vietas.
Pretvīrusu līdzekļi
Kā novērst herpes uz acīm? Šīs slimības ārstēšana visbiežāk tiek veikta Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas zāļu formas, kas nespēj kairināt redzes orgānu gļotādu.
Lai nomāktu herpes vīrusa pārmērīgo aktivitāti, ārsti iesaka lietot acu pilienus un ziedes. Arī sistēmiskai iedarbībai pacientiem bieži tiek parakstītas pretvīrusu injekcijas un tabletes.
Kādas zāles visefektīvāk ārstē oftalmoloģisko herpes? Eksperti identificē šādas zāles:
- "Aciklovirs". Acu bojājumu gadījumā attiecīgās zāles lieto tablešu veidā iekšķīgai lietošanai, kā arī vietējās ziedes veidā.
- Valaciklovirs. Acu herpes ārstēšanai šādas zāles lieto tablešu veidā.
- "Zovirax" ir pretvīrusu ziede acīm, kas ir ļoti efektīva pret herpes simplex vīrusiem. Pēc lietošanas zāļu aktīvā viela nekavējoties uzsūcas acs audos un radzenes epitēlijā. Tā rezultātā intraokulārajā šķidrumā veidojas šāda zāļu koncentrācija, kas nepieciešama aktīvai vīrusa nomākšanai.
- "Oftan -IMU", "Idoksuridin" - šie līdzekļi ir īpaši paredzēti oftalmoloģiskā herpes ārstēšanai. Tos ražo pilienu veidā, kas satur timīna analogu. Attiecīgās zāles neļauj vīrusam vairoties, kā arī nomāc tā aktivitāti. Lai panāktu vislabāko efektivitāti, pilieni jāiepilina katru stundu. Tomēr, ilgstoši lietojot, tie var sabojāt radzeni.
- Trifluortimidīns ir piliens, kas līdzīgs Oftan-IMU. Tomēr jāatzīmē, ka tie ir mazāk toksiski.
- "Ryodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - visas šīs zāles ir ziedes formā. Tos var uzklāt uz plakstiņu ādas, kā arī ievietot acs iekšpusē.
- "Vidarabīns" ir efektīvs gēls pret oftalmoloģisko herpes. To uzklāj uz konjunktīvas 5 reizes dienā.
Acu pilieni "Oftalmoferon": instrukcija
Kādas ir visefektīvākās pretvīrusu zāles acu herpes ārstēšanai? Eksperti saka, ka tie ir pilieni "Oftalmoferon". To cena ir aptuveni 300 rubļu, tāpēc gandrīz ikviens var iegādāties šādu instrumentu.
Attiecīgās zāles satur difenhidramīnu un alfa-2a interferonu. To ražo polimēru pilinātāju pudelēs, kuras ievieto kartona kastēs.
Pretvīrusu pilieniem asarošanai "Oftalmoferon" ir plašs darbības spektrs. Papildus pretiekaisuma īpašībām šādām zālēm piemīt imūnmodulējoša, pretmikrobu, lokāla anestēzijas un reģeneratīva iedarbība.
Kādām indikācijām attiecīgās zāles ir parakstītas pacientiem? Saskaņā ar instrukcijām to lieto, ja:
- adenovīruss ,;
- hemorāģisks, adenovīrusu un herpes konjunktivīts;
- hipertonisks stromas keratīts bez čūlas un radzenes čūlas;
- herpetisks uveīts;
- herpetisks un adenovīrusu keratokonjunktivīts;
- herpetisks keratouveīts (bez čūlas un ar to).
Attiecībā uz kontrindikācijām šī līdzekļa praktiski nav. Šos pilienus nav iespējams lietot tikai ar individuālu nepanesību pret to sastāvdaļām.
Kā lietot zāles "Oftalmoferon"? Šo vietējo zāļu devu jānosaka oftalmologam. Akūtā stadijā to iepilina skartajā acī 1-2 pilienus līdz 7-8 reizēm dienā. Tiklīdz iekaisuma process sāk apstāties, instilāciju skaits tiek samazināts līdz 2-3 reizēm dienā.
Ārstēšanas kursu ar šīm zālēm nosaka ārsts. Parasti zāļu lietošanu turpina, līdz slimības simptomi pilnībā izzūd.
Acu herpes profilakse
Galvenajam oftalmoloģiskā herpes profilakses pasākumu kompleksam jābūt vērstam uz vīrusa pārnešanas pārtraukšanu. Tādējādi cilvēkam ir jāatsakās no cieša kontakta ar pacientu, neizmantojiet ar viņu tādus pašus traukus, dvieļus un kosmētiku, kā arī rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi citu herpes formu klātbūtnē.
Attiecībā uz grūtniecēm, kas inficētas ar dzimumorgānu herpes, viņiem tiek nozīmēta īpaša ārstēšana, un pēc tam tiek veikta intensīva dzemdību kanāla ārstēšana, lai izvairītos no bērna inficēšanās, kad tas iziet cauri.
Ja herpes parādās pārāk bieži, tad vakcinējiet ar īpašu antiherpetisku šķīdumu. Turklāt pacients tiek ievadīts stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Lai novērstu iespējamo vīrusa attīstību, potenciālajiem pacientiem noteikti jāpielāgo diēta. Viņiem aukstajā sezonā jālieto arī multivitamīni. Arī pacientam tiek parādītas fiziskās audzināšanas un sacietēšanas procedūras, kas palielinās imunitāti un tādējādi novērš izsitumu parādīšanos.
Herpes mūsu acu priekšā ir nejaušu apstākļu rezultāts. To var ienest tikai tad, ja netiek ievērota higiēna, kā arī ir slikts ieradums: ar sausiem plakstiņiem berzējiet to ar pirkstu, kas iemērc savās siekalās, kad gļotādā ir aktīvs vīruss.
Infekcijas ceļi gandrīz vienmēr ir saskarē, izņemot smagu iekšējo herpes. Ar šāda veida vīrusu to ir iespējams izdalīt ar gļotādu, asarām un klepu.
Kā vīruss bojā acis?
Herpes simptomiem uz plakstiņiem ir objektīvs izskats, kas parādās vienkāršu vīrusu darbības rezultātā. Tas nokļūst acīs, kad infekcija izplatās no plīsušajiem pūslīšiem uz ķermeņa. Vienkāršu noteikumu neievērošana izraisa izsitumu parādīšanos uz plakstiņiem.
Izsitumu atkārtošanās parasti notiek uz sejas ādas, kur ir paaugstināts mitrums. Vīrusam ir grūtāk iesakņoties uz sausas ādas. Lūpām ir tik labvēlīga vide, un tur bieži veidojas burbulis, ko tautā sauc par saaukstēšanos. Laika gaitā inficētais šķidrums atstāj iekaisuma zonu un veidojas situācija, kad var rasties apkārtējo un veselīgo ādas zonu infekcija.
Acu herpes ir visaktuālākā bērniem, jo tā neuzmanās pret roku higiēnu. Tā kā infekcija var ilgstoši izdzīvot gaisā, infekcija kļūst iespējama, izmantojot sadzīves priekšmetus, dvieļus, palagus. Tāpēc vienmēr ieteicams lietot tikai savus personīgās higiēnas priekšmetus.
Lai daļēji noņemtu acu simptomus, izmantojiet pilienus ar pretvīrusu līdzekli un acu ziedēm apkārt. Ārstēšana ir vērsta tikai uz pilnīgu ārējo izpausmju likvidēšanu.
Iekšējais herpes ir paslēpts dziļi mugurkaula nervu šūnā, to nevar nogalināt. Aktivizējot atkārtotu formu, lūpu rajonā notiek iekaisuma zonas nobīde.
Kā vīruss uzvedas dažādās infekcijas formās?
Jūs nejauši varat acīs ievest 4 veidu herpes:
- citomegalovīruss;
- vienkārši veidi: pirmais veids un izsitumi dzimumorgānu rajonā;
- jostas roze.
Šie apstākļi jāārstē nekavējoties, kad tiek atklāti pirmie simptomi. Acs radzenē tiek novērotas komplikācijas. Neārstēts keratīts var izplatīties orgāna iekšpusē, pēc tam slimību ārstēt ar pilieniem ir bezjēdzīgi - būs nepieciešama operatīva metode. Iekaisuma procesa progresējošās stadijas draud ar acs darbības traucējumiem vai daļēju aklumu.
Herpes simptomi acī sākas kā vardarbīga alerģiska reakcija. Pacients sāk lietot atbilstošos pilienus. Viņš veic ārstēšanu, nezinot apsārtuma patieso raksturu, šajā posmā, līdz gar plakstiņu malu veidojas specifiski burbuļi.
Šiem jaunveidojumiem oftalmologs nosaka herpes simptomus un kopā ar dermatovenerologu sāk ārstēt slimības vīrusu formu. Lai novērstu progresējošu vīrusa stadiju, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu pie pirmajām iekaisuma izpausmēm acīs.
Ārstēšana sākas, kad acīs tiek atklāti pirmie herpes simptomi:
- duļķainība redzes laukā;
- smilšu sajūta acs ābolā;
- ādas apsārtums: plakstiņi, uzacis;
- skaidrības zudums, mainot dienu un nakti;
- sāpīgas sajūtas ar pilnībā atvērtiem plakstiņiem;
- nelieli pūslīši izsitumi ap acu malu.
Herpes aktivitāti papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārēja labklājības pasliktināšanās un nervozitāte. Acu apsārtums izpaužas ar ķermeņa aizsardzības samazināšanos, veselam cilvēkam simptomi ir mazāk izteikti.
Pēc pretvīrusu zāļu lietošanas savārgums nekavējoties atkāpjas, lai jūs varētu pārbaudīt slimības infekciozo raksturu.
Pacienti sūdzas par periodisku sāpīgumu spilgtā gaismā un pēkšņiem redzes orgāna krampjiem.
Ar recidīvu notiek izmaiņas acs audos. Sākotnējo iekaisuma brīdi raksturo radzenes un sklēras bojājumi. Progresīvākos posmos, ja vīruss netiek ārstēts, rodas negatīva ietekme uz dziļākiem slāņiem: redzes nervu, tīkleni. Mākonis redzes laukā veidojas smagās slimības formās.
Paasinājuma akūtā fāzē herpes var izraisīt redzes orgānu slimības:
- konjunktivīts;
- blefarokonjunktivīts;
- erozijas ietekme uz radzeni;
- keratīts, neirīts - ietekme uz redzes nervu;
- koroīda iekaisums, uveīts;
- retinohoroidīts izpaužas kā duļķainas vietas parādīšanās redzes laukā;
- perivaskulīts;
- patoloģiskas izmaiņas tīklenes un konjunktīvas audos, episklerīts;
- seroza retinopātija;
- asins uzkrāšanās veidošanās tīklenē.
No iepriekš minētajām sekām var redzēt, ka nelieli izsitumi mūsu acu priekšā nākotnē var radīt dārgu operāciju. Herpes simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu; kā preventīvs pasākums jums jāapmeklē oftalmologs un dermatovenerologs. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek izvēlēta individuāla ārstēšana.
Līdzīgi redzes orgāna iekaisuma simptomi neļauj uzreiz izdarīt pareizu secinājumu. Ārstēšana jāizvēlas, ņemot vērā pilnīgu ķermeņa pārbaudi.
Oftalmologs pārbauda redzes orgānu problēmu cēloni herpes infekcijas rezultātā. Pārbaude tiek veikta, izmantojot spraugas lampu, un tiek atklātas specifiskas radzenes izmaiņas, kas raksturīgas vīrusa iedarbībai. Šīs izpausmes ietver: eroziju, asinsvadu paplašināšanos, asins stāzi.
Antivielu analīze ar imūnfluorescences reakcijas metodi. Skrāpēšana no acs audu iekaisuma vietas tiek uzskatīta par biomateriālu. Pārbaude tiek veikta arī ar fluorescējošu antivielu metodi. Diagnostikai tiek izmantots fluorescējošs mikroskops, kas satur ultravioleto starojuma avotu.
Kvantitatīvai noteikšanai izmanto fermentu imūnanalīzi. Pacienta pārbaude tiek veikta ar 12 dienu intervālu. Saskaitiet IgM un IgG antivielu daudzumu. Šos rādītājus izmanto, lai kontrolētu iekaisuma periodu.
Pilnīga diagnostika savārguma periodā palīdzēs izvairīties no ilgstošas ārstēšanas redzes orgāna bojājuma gadījumā. Slēpta herpes pārnešana var parādīties pēc vairākiem gadiem, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Kā ierobežot vīrusu un izvairīties no redzes orgāna iekaisuma?
Herpes ārstēšana tiek veikta vairākos virzienos, vienlaikus izrakstot pretvīrusu zāles un saglabājot imunitāti. Lai samazinātu vīrusa ietekmi uz acīm, tiek noteikti pretiekaisuma pilieni. Ādas izsitumi tiek novērsti ar vietējām zālēm.
Acs dziļas patoloģijas jāārstē ar operatīvu metodi, lāzeru, neirotomiju vai keratoplastiku. Oftalmoloģija novērš herpes ietekmes sekas, un slimības avota simptomi tiek dzēsti kopā ar imunologu. Lai novērstu atlikušos efektus, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
Starp efektīvām zālēm ir:
- vidarabīna ziede, aciklovirs, panavirs;
- pilieni: trifluortimidīns, oftāna IMU;
- tabletes: valtrex, florental, bonafton;
- imūnstimulatori: genferons, interferons, valvīrs, bloķētājs un reaferons.
Ir nepieciešams ārstēt herpes acīs kopā ar ārstu; novārtā atstāta slimība var radīt nepatīkamas sekas veselībai.
Tas var ietekmēt visus orgānus un sistēmas, ieskaitot acis. Visbiežāk sastopamās slimības ir herpes zoster, plakstiņu ādas bojājumi, konjunktivīts, keratīts, koroīda iekaisums (iridociklīts un korioretinīts), redzes neirīts, herpetiska retinopātija, akūta tīklenes nekroze. Visām šīm slimībām lielākajā daļā gadījumu ir hroniska gaita un tās bieži izraisa komplikācijas.
Herpetisku acu bojājumu cēloņi
Līdz rašanās brīdim herpes ir iegūts un iedzimts. Herpes izraisa 1., 2. tipa vīruss un Varicella Zoster. Prognozējošie faktori:
Hipotermija
- stress
- vienlaicīgas smagas slimības, kas veicina imunitātes samazināšanos, ieskaitot infekcijas
- imūndeficīts
- nepietiekams uzturs
- ilgstoša antibiotiku lietošana
Herpetiska infekcija ir ļoti lipīga slimība. Pārraides ceļi: gaisā, kontaktā, seksuāli, augšupejoši (no citiem orgāniem), transplacentāli.
Herpes zoster ar izpausmēm acīs rodas, kad iekaisuma procesā tiek iesaistīta pirmā trijzaru nerva filiāle. Sākumā sāpes skartajā pusē ir traucētas, savārgums, ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Tad uz apsārtušās ādas parādās burbuļi ar caurspīdīgu saturu, tad tas kļūst duļķains, un veidojas garoza, kas var atstāt rētas.
Tiek ietekmēta augšējā plakstiņa āda un uzacu zona, retāk apakšējais plakstiņš (ar nervu 2. zara bojājumu). Reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Ja šajā procesā ir iesaistīts nervus nasociliaris, tad acs iekšējā stūrī un uz radzenes parādās raksturīgi izsitumi. Vīruss gandrīz vienmēr skar pusi no sejas.
Ar plakstiņu ādas herpes ir spēcīgs nieze un dedzināšana, uz hiperēmiskās (apsārtušās) ādas parādās burbuļi, to saturs kļūst duļķains, pēc tam veidojas garozas. Tos ķemmējot, paliek rētas.
Pastāv 3 herpes konjunktivīta formas: folikulāri, katarāli un vezikulāri čūlaini.
Pirmais veids ir gausa gaita, to raksturo viegls acu apsārtums un trūcīgas gļotādas izdalījumi. Nav raksturīgu simptomu.
Plkst katarāla forma sūdzības ir izteiktākas, ir akūta gaita.
Klasiskās izpausmes vezikulārs herpetisks konjunktivīts- Izsitumi burbuļu veidā, garozas veidošanās bez rētām.
Keratīts ko izraisa herpes vīruss, ir sadalīts treelike, marginālā, radzenes erozijā, diskoīdā, bullozā, metaherpetiskā. Visu veidu simptomi ir līdzīgi. Viņiem raksturīgs blefarospasms (nav iespējams atvērt acis), fotofobija un asarošana, sāpes. Radzenes jutība ir samazināta, kas var izraisīt nejaušus ievainojumus un sekundāru infekciju. Uz radzenes parādās izsitumi un infiltrāti. Pats patognomoniskais herpetiskais keratīts ir līdzīgs kokam. Šajā gadījumā gar radzenes nervu šķiedrām parādās burbuļi. Pārplīstot, tie izraisa sāpīgas sajūtas.
Disformēts keratīts ir dziļš. Ir radzenes stromas noapaļota necaurredzamība. Ir iespējamas Descemeta membrānas krokas un nogulsnes uz endotēlija. Bieži pārvēršas par iridociklītu. Prognoze ir nelabvēlīga, jo radzenes necaurredzamība bieži saglabājas.
Dziļais keratīts attiecas uz keratouveites... Šajos gadījumos radzenes iekaisuma simptomus papildina iridociklīta simptomi.
Iridociklīts ko izraisa herpes vīruss, var rasties akūtā, subakūtā un gausajā formā. Pēc procesa būtības tas ir serozs un serozi-fibrīns. Raksturo sāpes akūtā un subakūtā gaitā, konjunktīvas injekcija perikorneāli, tauku nogulsnes uz radzenes endotēlija, mitrums priekšējā kamerā opalescējošs (ja pievienojas sekundārā flora, tad hipopions), iespējama hipofēma (eritrocīti mitrumā) priekšējā kamera), aizmugurējās sinhijas (skolēns neizplešas vai tai ir neregulāra forma), adhēziju veidošanās starp varavīksnenes un lēcu vai priekšējās kameras stūrī (attiecīgi palielinās acs iekšējais spiediens). Varavīksnenes kļūst pilnasinīgas, tūskas, tās raksts ir izlīdzināts.
Akūta tīklenes nekroze- viens no korioretinīta veidiem, herpes vīruss tiek uzskatīts par iespējamo cēloni. Tas notiek biežāk cilvēkiem ar imūndeficītu (piemēram, ar HIV inficētiem). Simptomi: redzes zudums, ja ir iesaistīts centrālais reģions. Pirmkārt, tiek ietekmēta viena acs, bet pēc dažiem mēnešiem - otrā. Iekaisuma perēkļi parādās vispirms perifērijā, tad tie saplūst, un tas var izraisīt eksudatīvu tīklenes atslāņošanos. Iespējama infiltrācijas parādīšanās stiklveida ķermenī. Vēlāk var veidoties auklas, kas noved pie vilkšanas tīklenes atslāņošanās. Vairāk nekā puse cilvēku ar akūtu tīklenes nekrozi kļūst akli.
Citām acu slimībām nav specifisku herpes infekcijas izpausmju. Vīrusa klātbūtne tiek atklāta tikai pārbaudes laikā.
Herpes vīrusa diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, jums ir nepieciešams:
Ārēji pārbaudot, var būt raksturīgi izsitumi uz sejas un plakstiņu ādas,
- visometrija - redzi var krasi samazināt radzenes infiltrācijas, korioretinīta vai redzes neirīta klātbūtnē,
- perimetrija,
- pretsāpju līdzekļi - ar herpes infekciju samazinās radzenes jutīgums,
- biomikroskopija, ieskaitot pēc krāsošanas ar fluoresceīnu,
- pārbaude caur gaismu, lai noteiktu acs nesēja caurspīdīgumu,
- oftalmoskopija, kā arī pārbaude ar Goldman lēcu, lai identificētu infekcijas perēkļus fundūnā.
Vairumā gadījumu simptomi nav raksturīgi herpes, tāpēc diagnozi nevar veikt bez laboratorijas apstiprinājuma. Viena no diagnostikas metodēm ir antivielu noteikšana pret vīrusu, nokasot no konjunktīvas ar fluorescējošu antivielu metodi. Vispārējā asins analīzē tiek palielināts leikocītu un limfocītu līmenis (ja ir imūndeficīts, tad tas tiek samazināts), ar primāru infekciju tiek veikti intradermāli alerģiski testi. Izpētiet imūnsistēmas stāvokli, lai pareizi izrakstītu imūnmodulatorus. Ar radzenes un konjunktīvas uztriepes nospiedumiem ar PCR palīdzību var noteikt vīrusa DNS.
Visuzticamākā diagnostikas metode ir viroloģija (vīruss tiek audzēts uz vistu embrijiem vai īpašām barības vielām), taču tas ir ļoti dārgs un laikietilpīgs (līdz 3 nedēļām), tāpēc to biežāk izmanto zinātniskiem mērķiem, nevis izrakstot ārstēšanu.
Tiek noteiktas arī antivielas pret herpes asinīs. Paaugstināts IgG līmenis norāda uz iepriekšēju infekciju. Ja tiek atklāts IgM, tad process ir akūts. Tie parādās slimības 5-7 dienā, tāpēc nav jēgas agrāk pārbaudīt antivielas (piemēram, ELISA-ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests).
Nepieciešamas dermatovenerologa, infekcijas slimību speciālista un neiropatologa konsultācijas.
Acu herpes ārstēšana
Ārstēšana obligāti jāveic oftalmologa uzraudzībā. Sejas un plakstiņu ādas bojājumu gadījumā burbuļi tiek ieeļļoti ar aciklovira ziedi 3% 4 reizes dienā līdz 2 nedēļām. Lai izžāvētu iekaisuma elementus, ir iespējams lokāli izmantot krāsvielas (izcili zaļš šķīdums, joda šķīdums, fucorcīns).
Oftan-IMU tiek ievadīts konjunktīvas maisiņā 4 reizes dienā 10 dienas, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
Ar herpes zoster un smagām sāpēm tiek izgatavoti novokaīna bloki, un antiherpetiskas zāles tiek lietotas iekšķīgi nedēļu (Aciklovirs 5 reizes dienā, 0,2 grami, Valaciklovirs 0,5 grami, 2 reizes dienā). Lai paātrinātu dzīšanu, lokāli tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (UHF, NLO).
Ar herpetisku konjunktivītu tiek parakstītas šādas zāles:
Pretvīrusu pilieni un ziedes-Oftan-IMU 1 piliens 6 reizes dienā, Okoferon 1 piliens 6 reizes dienā, Acyclovir ziede 3% 2-3 reizes dienā
- antiseptiski pilieni - Miramistin, Okomistin 1 piliens 6 reizes dienā
- pretiekaisuma pilieni - Indokollyr, Naklof, Diclof 1 piliens 3 reizes dienā
- antibakteriāli pilieni, pievienojot sekundāro baktēriju floru (Floxal, Tobrex, Oftaquix 1 piliens līdz 6 reizēm dienā)
- antihistamīna pilieni - nātrija kromoglikāts vai Opatanol 1 piliens 3 reizes dienā, ja rodas alerģiska reakcija.
Ilgstoša ārstēšana, vismaz 3-4 nedēļas oftalmologa uzraudzībā.
Herpes komplikācijas acīs:
infekcijas izplatīšanās (keratīts), alerģiskas reakcijas.
Herpetisks keratīts Ir visizplatītākā vīrusu infekcija, kas ietekmē acis. Ārstēšana ir sarežģīta un tiek veikta slimnīcā. Aptuvenais ārstēšanas režīms: iepiliniet 1 pilienu Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floxal skartajā acī 6 reizes dienā; 3 reizes dienā Indocollir un Acyclovir ziede 3%. Ar dziļu keratītu tiek izrakstīti midriāti, lai novērstu sinekijas rašanos (Tropicamide, Midriacil 2-3 reizes dienā). Ja radzenes epitēlijs nav bojāts, tad tiek izmantoti hormonālie pilieni un ziedes (hidrokortizona ziede 1%, deksametazona pilieni 0,1% 2-3 reizes dienā). Dažas zāles vislabāk var ievadīt subkonjunktivāli vai parabulbārā, piemēram, interferonu, mezatonu, deksametazonu, antibiotikas. Vietējā ārstēšana tiek kombinēta ar vispārēju terapiju: pretvīrusu (Aciklovirs, 0,2 grami 5 reizes dienā), vitamīnu terapija (askorbīnskābe, B grupas vitamīni). Tiek parādīti arī interferona ražošanas induktori, piemēram, Cycloferon saskaņā ar shēmu vai Amizon. Ja nepieciešams, imunologs izraksta imūnmodulatorus. Fizioterapija paātrina dziedināšanas procesu: UHF, NLO, magnetoterapija, lāzerterapija, fonoforēze.
Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, izmantojiet lāzera koagulāciju vai iekaisuma perēkļu krioterapiju. Keratīta komplikācijas: uveīts, alerģiskas reakcijas, radzenes necaurredzamība līdz ērkšķim.
Ārstēšana herpetisks uveīts (iridociklīts un korioretinīts) nepieciešama aciklovira intravenoza infūzija 5-10 mg / kg devā ik pēc 8 stundām, iespējams, valaciklovira vai famciklovira intravitreāla ievadīšana. Smagos gadījumos ar proliferējošām izmaiņām stiklveida ķermenī un tīklenes atslāņošanās risku tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana - vitrektomija un skarto tīklenes zonu koagulācija. Komplikācijas: redzes zudums, tīklenes atslāņošanās.
Herpes profilakse
Herpes skar 95% no visiem iedzīvotājiem. Vīruss dzīvo cilvēka ķermenī un var neizpausties, bet nelabvēlīgos apstākļos rodas slimības recidīvi. Tāpēc profilakse sastāv no imunitātes stiprināšanas, savlaicīgas un visaptverošas paasinājumu ārstēšanas, laba uztura un veselīga dzīvesveida, vakcinācijas remisijas laikā.
Ārsts oftalmologs Letyuk T.Z.
Viena no bīstamākajām herpes infekcijas izpausmēm cilvēka ķermenī ir oftalmoloģiskais herpes vai herpes acīs. Visbiežāk herpes vīrusi izraisa radzenes bojājumus - keratītu, kas bieži izraisa strauju redzes pasliktināšanos.
Saskaņā ar mūsdienu datiem radzenes herpesvīrusa slimību daļa dažās valstīs ir vairāk nekā 80%. Oftalmoloģiskajam herpes var būt 3 līdz 5 recidīvi gadā. Ja neārstē, acs dziļākie audi tiek iesaistīti infekcijas procesā, kas bieži noved pie invaliditātes un dažreiz pilnīgas redzes zuduma.
Oftalmoloģiskā herpes izraisītāji
Galvenie herpes izraisītāji, kas ietekmē acu audus, ir 1. tipa herpes simplex vīruss-Herpes simplex vīruss-1 (HSV-1) un varicella-zoster vīruss-Varicella zoster. Pēdējos gados ir parādījušies pierādījumi par pieaugošo lomu 2. tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un HSV-6 acu bojājumos, kas parasti izraisa attiecīgi dzimumorgānu herpes, infekciozo mononukleozi un rožu mazuli.
Visi herpesvīrusu ģimenes pārstāvji ir sfēriski. Vīrusa daļiņas centrā ir divpavedienu DNS molekula, ko veido dažāda garuma pavedieni.
Herpes vīrusu ģenētisko materiālu aizsargā trīs aploksnes. DNS ir cieši iesaiņota tāda paša izmēra olbaltumvielu molekulu slānī, veidojot regulāru 20 sānu kapsīdu. Ārpus tā ir amorfs olbaltumvielu slānis, ko sauc par apvalku. Trešais apvalks (superkapsīds) ir fosfolipīdu membrāna.
Iekļūstot šūnā, vīruss integrē savu DNS savā genomā un izmanto saimnieka olbaltumvielu sintēzes aparātu, lai ražotu vīrusu komponentus. Jaunu vīrusa daļiņu veidošanās notiek uz šūnu iekšējās kodolmembrānas. Patogēns lielos daudzumos uzkrājas kodolā, pārrauj tā membrānu un atstāj šūnu. Atstājot kodolu, vīrusu daļiņas uztver daļu no tās membrānas, iegūstot superkapsīdu.
Acu infekcijas veidi ar vīrusu
Parasti acs ir pietiekami ticami aizsargāta pret vīrusu infekcijām: asaru šķidrums satur A klases sekrēcijas imūnglobulīnus, gļotādas šūnas, reaģējot uz vīrusu ievadīšanu, ražo interferonus, kas novērš patogēna izplatīšanos. Ar latentu herpes vīrusa infekciju asinīs pastāvīgi cirkulē arī aktivētās slepkavas T šūnas, kas spēj mērķtiecīgi iznīcināt vīrusa skartās šūnas.
Oftalmoloģiskā herpes attīstība ir iespējama tikai uz imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanās fona, kas rodas infekcijas slimību, smaga stresa, ilgstošas saules iedarbības, hipotermijas rezultātā. Vīrusa aktivāciju var izraisīt arī acu trauma, grūtniecība vai ārstēšana ar imūnsupresantiem, citostatiskiem līdzekļiem un prostaglandīnu līdzekļiem.
Sākotnējā infekcija ar herpes vīrusiem notiek caur mutes dobuma, elpošanas orgānu vai dzimumorgānu gļotādām tiešā saskarē ar slimu cilvēku, izmantojot kopīgus traukus, dvieļus, rotaļlietas un higiēnas priekšmetus.
Vīruss vairojas epitēlija audos, pēc tam iekļūst asinsrites un limfātiskajā sistēmā, izkliedējoties pa visu ķermeni. HSV-1, HSV-2 un Varicella zoster migrē uz nervu mezgliem, kur tie paliek latenti visu mūžu. Visbiežāk oftalmoloģiskā herpes cēlonis ir tieši šādi "neaktīvie" vīrusi. Šo infekcijas ceļu sauc par endogēnu.
Tomēr nav izslēgta acs gļotādas eksogēna infekcija, kad uz tās nokļūst pūslīšu saturs, kas veidojas ar herpes lūpām vai vējbakām.
Īpaši bieži eksogēna infekcija rodas pirmsskolas vecuma bērniem, jo viņiem ir paaugstināta fiziskā aktivitāte, uzturēšanās organizētās grupās un zems higiēnas līmenis. Acu eksogēno herpetisko bojājumu daļa šajā vecuma grupā var sasniegt 80%. Ir iespējama arī jaundzimušo eksogēna infekcija, kad iet caur mātes dzemdību kanālu ar dzimumorgānu herpes.
Slimības patoģenēze
Ar ekso- vai endogēnu iekļūšanu acī vīruss sāk vairoties radzenes virsmas slānī. Patogēns uzkrājas keratocītos, plīst membrānā un iet ārā, inficējot kaimiņu šūnas. Vīrusa izdalīšanos papildina radzenes šūnu un citu infekcijas procesā iesaistīto audu nāve un atslāņošanās.
Papildus mehāniskiem defektiem vīrusa pavairošana izraisa autoimūnas bojājumus. Tā kā herpes vīrusu superkapsiīdu veido skarto šūnu kodola membrāna, uz tās virsmas ir antigēni - cilvēka ķermenim raksturīgas olbaltumvielu molekulas. No vienas puses, tas daļēji maskē vīrusu no imūnsistēmas ietekmes, ļaujot tam izplatīties visā ķermenī. No otras puses, antivielas, kas rodas, reaģējot uz vīrusa ieviešanu, var iznīcināt paša cilvēka šūnas, kļūdaini atzīstot tās par svešām.
Oftalmoloģiskā herpes simptomi un klīniskā aina
Daži oftalmoloģiskā herpes simptomi ir līdzīgi tiem, kam ir alerģiski un baktēriju rakstura acu bojājumi. Tie ietver plakstiņu un acs ābola apsārtumu, asarošanu un fotofobiju, sāpes un svešķermeņa sajūtu acī.
Tīklenes herpetisku bojājumu, dažādu keratīta formu gadījumā papildus šīm pazīmēm tiek novēroti arī šādi:
- redzes asuma samazināšanās vai neskaidra redze;
- mirgo un dzirksteles acu priekšā;
- objektu formas un izmēra izkropļojumi;
- dubultā redze;
- krēslas redzes pārkāpums.
Bieži vien ir konvulsīva plakstiņu aizvēršana - blefarospasms.
Ar redzes nerva herpētisku neirītu ir stipras sāpes orbītā un virspusējā arkā, redzes lauka sašaurināšanās vai aklais punkts tās centrā, sāpes, pārvietojot acis, plīvura sajūta acu priekšā. Iespējama slikta dūša, galvassāpes, drudzis.
Klīniskās formas
Ar primāro infekciju ar herpes vīrusiem oftalmoloģiskais herpes rodas diezgan reti. Vairāk nekā 90% gadījumu ir acu bojājumi, kas rodas atkārtotu infekciju laikā. Šajā gadījumā audu bojājumi var būt virspusēji vai dziļi un var skart tikai acs priekšējo daļu (sklēru, konjunktīvu, radzeni) vai priekšējo un aizmugurējo (koroīda, tīklenes, redzes nerva) sekcijas.
Tabulā parādītas oftalmoloģiskā herpes klīniskās formas:
| Priekšējā reģiona bojājumi |
Aizmugurējie bojājumi |
| Virsma |
Retinohoroidīts (duļķaina balta bojājuma veidošanās tīklenē) |
|
Konjunktivīts |
Horioretinīts (aizmugurējā koroīda iekaisums) |
|
Blefarokonjunktivīts (konjunktīvas un plakstiņu iekaisums) |
Uveīts (koroīda iekaisums) |
|
keratīts (radzenes bojājums)
|
Redzes nerva iekaisums (neirīts) |
|
Radzenes erozija |
Perivaskulīts (virspusējs asinsvadu iekaisums) |
|
Episklerīts (saistaudu iekaisums starp skleru un konjunktīvu) |
Akūts tīklenes nekrozes sindroms (ātra tīklenes nāve ar smagu koroīda iekaisumu) |
| Dziļi |
Centrālā serozā retinopātija (makulas atslāņošanās) |
|
Metaherpetisks keratīts (bojājumi lielās radzenes stromas zonās) |
Priekšējā išēmiskā retinopātija (asiņu stagnācija tīklenē) |
Dziļš keratīts bez čūlas
|
Pieejas slimības diagnostikai
Dažāda rakstura acu iekaisuma slimībām bieži ir līdzīgi simptomi, kas neļauj skaidri noteikt to cēloni.
Oftalmoloģiskā herpes diagnozes pamats ir raksturīgu simptomu komplekss, ņemot vērā infekcijas slimības un citus provocējošos faktorus anamnēzē, kā arī novērtējot pacienta stāvokļa uzlabošanos ārstēšanas laikā ar antiherpetiskiem līdzekļiem.
Obligāta pārbaude ar spraugas lampu, kas bieži atklāj herpesvīrusa infekcijai raksturīgus radzenes bojājumus: vienreizējas vai trejveida čūlas, necaurredzamības perēkļus, asinsvadu iekaisumu un vēnu stāzi.
Visprecīzākā diagnostikas metode ir imūnfluorescences reakcija (RIF) vai fluorescējošo antivielu (MFA) metode. Metodes būtība ir skarto audu skrāpējošo šūnu apstrāde ar antivielām pret herpes vīrusu, kas marķēts ar fluorohromu. No iegūtā materiāla tiek sagatavoti uztriepes un pārbaudītas fluorescējošā mikroskopā.
Kā apgaismotājs šādā mikroskopā tiek izmantota ultravioletā spuldze, kad to apstaro fluorohroms izstaro zaļu vai oranžu mirdzumu. Ja slimības cēlonis ir herpes vīrusi, to antigēni atrodas uz skarto šūnu membrānām, ar kurām reaģē marķētās antivielas. Ja rezultāts ir pozitīvs, uztriepes atrod gaismas šūnas.
Smagos vai apšaubāmos gadījumos antivielas pret vīrusu nosaka ar enzīmu imūnanalīzi. Acu bojājumu herpetisko raksturu norāda uz imūnglobulīnu M, zemas avid IgG klātbūtni vai četrkārtīgu IgG titra palielināšanos, veicot dubultu pārbaudi ar 14-21 dienu intervālu.
Pētījuma metodi nosaka slimības stadija un forma. Jāatceras, ka, sazinoties ar ārstu infekcijas sākuma stadijā, izvairīsies ne tikai no komplikācijām, bet arī no invazīvām paraugu ņemšanas metodēm.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Ar virspusēju infekcijas procesa lokalizāciju un savlaicīgu ārstēšanu, oftalmoloģiskais herpes, kā likums, iziet bez sekām.
Iesaistoties acs dziļajās struktūrās, radzenes un stiklveida humora apduļķošanās dēļ bieži tiek novērota redzes asuma samazināšanās, var rasties radzenes aklums.
Ilgstoša herpetiska acu infekcija dažos gadījumos izraisa kataraktu un glaukomu. Tīklenes bojājumus bieži pavada asiņošana vai nekrotizācija (nāve), kā rezultātā rodas daļēja vai pilnīga atdalīšanās ar neatgriezenisku redzes zudumu.
Ārstēšana
Oftalmoloģiskā herpes ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības klīniskās formas. Ar virspusējiem bojājumiem tie aprobežojas ar specifisku (etiotropisku) un simptomātisku terapiju. Pirmais ir vērsts uz patogēna aktivitātes nomākšanu, otrais - slimības simptomu mazināšanai (tūska, sāpes, asarošana, asins piegādes traucējumi un trofisms).
Tieša ietekme uz herpes vīrusu ir veiksmīgas ārstēšanas pamatā. Lai to izdarītu, tiek izmantotas trīs metodes:
- pretvīrusu zāļu (parasti aciklovira un tā atvasinājumu) lietošana;
- nespecifiska imūnterapija (interferona induktori, imūnglobulīna preparāti);
- specifiska imūnterapija (herpes vakcīna, antiherpetisks imūnglobulīns).
Maksimālo efektu iegūst, kombinējot zāles ar dažādiem darbības mehānismiem. Šī pieeja ļauj ātri atvieglot simptomus un samazināt recidīvu biežumu.
Acu dziļo struktūru bojājumu gadījumā papildus medikamentozai ārstēšanai viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos (mikrodathermokoagulāciju, keratoplastiku, neirotomiju, lāzera koagulāciju). Šo metožu mērķis ir novērst vai ierobežot bojājumu.
Simptomātiska terapija ietver vitamīnu, pretkrampju, dekongestantu, pretsāpju līdzekļu un rezorbcijas zāļu lietošanu, kuras visbiežāk ievada ar pilienu, izmantojot elektro- vai fonoforēzi.
Zāles oftalmoloģiskā herpes ārstēšanai
Acu herpes bojājumu etiotropiskā terapija tiek veikta lokāli, izmantojot ziedes un pilienus, kā arī sistemātiskas tablešu un injicējamas zāļu formas. Visbiežāk sastopamie līdzekļi herpes vīrusu ārstēšanai ir:
- Oftan IMU ir viena no pirmajām zālēm acu herpetisku bojājumu ārstēšanai. Ķīmiskās struktūras ziņā tas ir timīna slāpekļa bāzes analogs, kas ir daļa no DNS. Sakarā ar struktūras līdzību, tas bloķē fermentus, kas atbild par timīna iekļaušanos nukleīnskābēs, un kavē vīrusa pavairošanu. Pieejams kā pilieni lokālai lietošanai;
- Trifluortimidīns (TFT) ir Oftan IDU analogs ar līdzīgu darbības mehānismu, bet mazāk toksisks un labāk šķīst ūdenī, kas atvieglo ievadīšanu. To lieto acu pilienu veidā;
- Vidarabīns (Ara-A) ir adenīna strukturālais analogs, kas bloķē vīrusu nukleīnskābju veidošanos. Pieejams kā 3% ziede;
- Aciklovirs herpes acīs ir paredzēts iekšēji tablešu veidā un lokāli ziedes veidā (Zovirax, Virolex). Zāļu darbības mehānisms ir saistīts arī ar DNS sintēzē iesaistīto enzīmu inhibīciju, jo aktīvā viela ir strukturāli līdzīga guanozīnam;
- Valtrex (Valaciklovirs) ir aciklovira atvasinājums ar līdzīgu iedarbību pret herpes vīrusiem. To lieto iekšķīgi tablešu veidā. Valaciklovirs ir neaktīva aciklovira forma, kas cilvēka organismā tiek pārvērsta par acikloviru;
- Florenāls, tebrofēns, bonaftons, riodoksols ir sintētiski pretvīrusu līdzekļi vietējai lietošanai ziedes veidā. Ārstējot oftalmoloģisko herpes, tie tiek novietoti aiz plakstiņiem un uzklāti uz skartās ādas ap acīm.
Nespecifisku imūnkorekciju veic ar imūnglobulīna preparātiem un interferonogēzes induktoriem.
Imūnglobulīna preparāti ietver interferonu α, bloķēšanu, referonu.
Interferons α un bloķēšana ir cilvēka leikocītu interferonu maisījums, kas iegūts no donoru asinīm. Pretvīrusu efekts ir saistīts ar veselīgu šūnu membrānu modifikāciju, novēršot vīrusa iekļūšanu. Abas zāles lieto kā pilienus.
Reaferon ir rekombinants interferons, ko sintezē baktēriju šūnas ar ievietoto cilvēka interferona genomu. Darbības mehānisms ir līdzīgs reaferona un bloķēšanas mehānismam. To injicē tieši acī vai periokulāru injekciju veidā.
Populārākie interferona induktori ir pirogēns, poludāns, timalīns, taktivīns, levamizols, likopīds, nātrija nukleināts, amiksīns, cikloferons. Šīs zāles tiek parakstītas gan sistēmiski (tablešu veidā, gan injekciju veidā), gan lokāli periokulāru injekciju veidā.
Induktoru ieviešana noved pie tā, ka ķermeņa šūnas aktivizē interferona sintēzi. Tas samazina blakusparādību risku, jo donoru un rekombinanto interferonu lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas.
Īpaša imūnkorekcija tiek veikta, izmantojot herpes vakcīnu vai antiherpetisku interferonu.
Vakcīna ir 1. un 2. tipa inaktivētu herpesvīrusu maisījums. Aptieku ķēdē vakcīnu pārstāv zāles Vitagerpavak (Krievija), Gerpovaks (Krievija), Gerpevak (Beļģija). Vakcīnu ievada intradermāli ik pēc sešiem mēnešiem starp slimības recidīviem.
Antiherpetiskais interferons (Gerpferon) ir kombinēts preparāts ziedes veidā vietējai lietošanai. Satur divas aktīvās sastāvdaļas - rekombinanto interferonu un acikloviru 3%koncentrācijā. Šo komponentu kombinācija nodrošina ietekmi uz patogēnu un veselīgu šūnu aizsardzību no tās ieviešanas.
Dziļu acu bojājumu gadījumā papildus uzskaitītajām narkotiku grupām, mīdriātiem, antiseptiķiem un antibiotikām tiek ievadīti pretalerģiski līdzekļi.
Lai samazinātu ciliāru muskuļu spazmu un fotofobiju, ir jāizmanto mīdriāti. Šīs zāles ietver Atropine, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.
Bieža smaga oftalmoloģiskā herpes komplikācija ir bakteriālu infekciju pievienošana. To ārstēšanai un profilaksei (operācijas laikā) antibiotikas un antiseptiķi tiek izrakstīti pilienu vai ziedes veidā.
Visbiežāk lietotās injekcijas ir cefalosporīni (ceftriaksons) un fluorhinoloni (ciprofloksacīns); ofloksacīns, tobramicīns, lomefloksacīns pilienu veidā; ziedes, kuru pamatā ir tetraciklīns un eritromicīns. Zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz bakterioloģiskiem pētījumiem.
Nepieciešamība lietot sarežģītu zāļu kompleksu bieži izraisa alerģiskas reakcijas. Lai tos novērstu, tiek noteikti antihistamīni - Lekrolīns, Tavegils, Suprastīns, Difenhidramīns.
Redzes neirīta gadījumā papildus tiek parakstītas zāles, kas uzlabo asins piegādi un audu uzturu - nikotīnskābe, pentoksifilīns, B, A, PP un C grupas vitamīni.
Lai novērstu necaurredzamību, tiek izmantoti dionīns, lidaze, stiklveida preparāti, alveja, kalcija hlorīds, amidopirīns uc Šo līdzekļu darbība ir vērsta uz infiltrātu likvidēšanu un bojāto audu atjaunošanu.
Acu infekciju profilakse ar herpes vīrusu
Galvenā profilakses pasākumu kopuma mērķis ir pārtraukt patogēna pārnešanas ceļus: atteikšanās no tieša kontakta ar slimu cilvēku, atsevišķu trauku, dvieļu, kosmētikas līdzekļu lietošana, rūpīga personīgās higiēnas noteikumu ievērošana citu klātbūtnē. herpes formas.
Grūtniecēm, kas inficētas ar dzimumorgānu herpes, tiek nozīmēta ārstēšana un rūpīga dzemdību kanāla ārstēšana, lai izvairītos no bērna inficēšanās dzemdību laikā.
Ar atkārtotu herpes vakcināciju ar pretherpes vakcīnu un imūnmodulējošu zāļu ieviešanu veic obligātā ārsta uzraudzībā. Turklāt viņi pielāgo diētu, izraksta multivitamīnus, fiziskās audzināšanas un sacietēšanas procedūras kā līdzekli imunitātes palielināšanai.
Noderīgs video par iespējamām briesmām, kas saistītas ar herpes infekciju
Notiek ielāde ...