Vidējā stilba kaula kondila marginālais lūzums. Stilba kaula kondilāta traumu diagnostika un ārstēšana. Raksturīgās izpausmes un diagnostika

Aktīvs dzīvesveids ir cilvēka veselības pamats. Tomēr pārmērīgas un / vai neatbilstošas ​​fiziskās aktivitātes izraisa kaulu, muskuļu, saišu bojājumus.

Traumu cēloņi

Kondils ir sabiezējums kaula galā, pie kura piestiprinās saites un muskuļi.

Tas ir trauslāks, jo ir pārklāts ar skrimšļa audiem. Traumu izraisa:

• spēcīgi sitieni, krītot;
• automašīnu avārijas;
• neveiksmīga kājas iztaisnošana.

Veidi un simptomi

Saskaņā ar esošo klasifikāciju tiek izdalīti stilba kaula kondiāla mediālie un sānu, priekšējie un aizmugurējie, ārējie un iekšējie lūzumi. Tiek ņemtas vērā skartā anatomiskā reģiona iezīmes, kaulu fragmentu klātbūtne un abu kondilu bojājumu esamība / neesamība.

Vispārējos simptomus atspoguļo sāpes, pietūkums. Traumas vieta ir taustāmi siltāka nekā pārējā kāja. Viena kondila lūzumu atšķirīga iezīme ir ceļa deformācija. Sāpju intensitāti nevar novērtēt pēc bojājuma pakāpes. Lai noskaidrotu lūzuma raksturu, tiek izmantoti rentgenstari, retāk datortomogrāfija.

Kompresijas lūzums

Kaulu audu integritātes pārkāpums, kas saistīts ar saspiešanu. Šādi ievainojumi ir ilgstošas ​​kaitīgas vielas iedarbības rezultāts. Ar intraartikulāru lūzumu tiek ietekmēta stilba kaula un fibula virsma.

Saplīsis lūzums

Bieži rodas autoavāriju rezultātā, ko papildina kaula sadalīšana fragmentos, kas bojā apkārtējos mīkstos audus un asinsvadus. Lūzuma veids ir bīstams ar iekšēju asiņošanu, un to ir grūti ārstēt.

Ilizarova aparātu izmanto kaulu fragmentu fiksēšanai un to atjaunošanas iespējai.

Iespaidu lūzums

Citādi sauc par depresiju. Trieciens iekrīt starpkondilāru apvidū, kas noved pie savainojumiem. Iemesls var būt lēciens no augstuma.

Konsolidēts lūzums

Kaulu audu bojājumi konsolidācijas stadijā, tas ir, atveseļošanās. Savienošana ne vienmēr ir gluda, it īpaši, ja ir daudz gružu. Kalluss ir viegli uzbrūkams un bojāts.

Sānu kondila lūzums

Visbiežāk tas notiek pēc autoavārijas un sportistiem. Rentgenstari parādīs, cik lielā mērā ir pārvietots stilba kaula sānu kondils. Vaina līnija būs slīpa vai vertikāla. Ja traumatiskā līdzekļa iedarbība turpinās, gruži tiks pārvietoti. Ir vērts nodrošināt pārējo ievainoto kāju.

Ārējā kondila lūzums

Šāda veida traumas rodas, ja celis nelaimes brīdī ir saliekts vairāk nekā par 45 °, kā arī sportojot un pēc negadījuma. Radiogrāfiski bojājumus var redzēt frontālā vai sānu projekcijā. Ja problēma nav redzama standarta attēlos, bet sāpju sindroms paliek, tad stilba kaula ārējā kondila lūzums tiek noteikts, izmantojot slīpu projekciju.

Diagnostika

Simptomi ir līdzīgi gūžas kaula lūzumiem. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams rentgena starojums. Konsultācija ar ortopēdisko ķirurgu ir obligāta. Klīniskais attēls un anamnēzes apkopošana ir svarīga, taču bez rentgena būs ļoti grūti novērtēt situāciju un pārdomāt ārstēšanas taktiku.

Jūs varat vizuāli diagnosticēt lūzumu, izmantojot šādas manipulācijas:

1. Viegli paņemiet ievainoto ekstremitāti ar rokām un mēģiniet saliekties pie ceļa. Pacients jutīs sāpes, bet kāja paliks nekustīga.
2. Uz iepriekš imobilizētas kājas, mēģinot nospiest pirkstus uz ceļa skriemeli, tā pārvietosies nedabiski, radot diskomfortu.
3. Pieskaroties papēžam un apakšstilbam, sāpes palielināsies.

Ja bojātā vieta ir sāpīga un ievērojami pietūkušies, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet speciālistu.

Lūzumu ārstēšana

Tās pamatā ir divas metodes: konservatīva un ķirurģiska. Ārstēšanas taktiku nosaka pacienta stāvoklis. Pašsamazināšana nav atļauta!

Labsajūtas taktika ir atkarīga no lūzuma veida:

1. Nav pārvietojuma: ir vieglākā plūsma. Presēšanas pārsēji tiek izmantoti 4 līdz 8 nedēļu laikā, tiek uzraudzīta dinamika un nav ieteicams noslogot kāju.
2. Vietējā kompresija: jāņem vērā bojājuma lokalizācija, fragmentu klātbūtne un pavadošie saišu integritātes pārkāpumi. Hospitalizācijas laikā tiek izmantota ģipša fiksācija.
3. Daļēja kondila atdalīšanās: nepieciešama precīza rentgena diagnostika, lai noteiktu kaulu daļu stāvokli. Tiek parādīta apmetuma imobilizācija līdz skeleta vilkšanai.
4. Kondila atdalīšana: tas nozīmē atdalīšanos 8 mm vai vairāk. Ārstēšana ir ātra.
5. Šķelšanās: tiek fiksēts iekšējais kondils. Tiek izmantota atklāta samazināšana ar iekšējo fiksāciju.
6. Sasmalcināts: ar šādiem lūzumiem ir iespējama iekšēja asiņošana. Stingri ievērojot aseptikas noteikumus, pacients tiek hospitalizēts skeleta vilkšanai. Rentgena stari palīdzēs jums saprast fragmentu atrašanās vietu.

Konservatīvās metodes

Parādīts ar nelielu kondila pārvietojumu un fragmentu neesamību. Izmantojiet aukstumu, lai mazinātu pietūkumu, spiediena pārsējus un imobilizētu ceļu ortopēdiskā ierīcē. Fragmentu pārvietošanu novērš ģipša plāksne. Kāju slodzes ir kontrindicētas.

Ķirurģiskās metodes

Smagākos gadījumos ceļa locītavas lūzuma ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

• atvērta un slēgta samazināšana;
• osteosintēze;
• fragmentu nostiprināšana ar Ilizarova aparātu.

Jebkura ārstēšanas metode nozīmē stacionāro novērošanu.

Rehabilitācija

Saplūšanas laikā iegūtais kalluss ir ļoti uzņēmīgs pret ārējiem faktoriem un var viegli tikt bojāts. Ārsts pārliecinās, ka locītavu virsmas mediālās un sānu malas tiek atjaunotas vienādi. Lai paātrinātu procesu, izmantojiet:

• pārtikas produktu iekļaušana uzturā, kas satur kalciju;
• kustību atjaunošana ceļa locītavā;
• ierobežot ievainotās kājas slodzi;
• fizioterapijas procedūras, kas novērš distrofijas attīstību;
• berzēšana un ārstnieciskā masāža.

Papildus slavenajiem piena produktiem daudz kalcija ir atrodami kāpostos, skābenēs, zivīs un mandelēs.

Komplikācijas

Pēc stilba kaula bojājuma pastāv liels risks saskarties ar sekām:

• pilnīgs vai daļējs kustības zudums lūzuma zonā;
• deģeneratīvas artrozes attīstība;
• ceļa locītavas deformācija;
• saišu bojājumi ar kaulu fragmentiem;
• ķirurģiska ārstēšana, ko sarežģī infekcija.

Lūzumu novēršana

Ir svarīgi rūpēties par pārtiku, savu drošību un izvēlēties pareizo apģērbu.

Lai kalcijs tiktu absorbēts organismā un netiktu izskalots no kauliem, D vitamīns ir jāpiegādā pietiekamā daudzumā. Dienas nauda pieaugušajam ir 600 SV.

Izvēlieties apģērbu sezonai. Slideni rudens zābaki ziemas ledū ir tālu no labākās izvēles.

Mērenas fiziskās aktivitātes stiprinās muskuļus un saites, radot dabisku aizsardzību inertiem audiem. Pastaigas ar kruķiem (rehabilitācijas periodā) palīdzēs pareizi sadalīt slodzi uz ekstremitāti.

Stilba kaula lūzums (ar pārvietojumu vai bez tā) ir nepatīkama parādība. Tomēr pareiza ārstēšanas taktika un atbilstoša rehabilitācija palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Ekstremitāšu lūzumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem. To skaits īpaši palielinās ziemā, kad apledo ietves, kuras mūsu valstī negribīgi tiek tīrītas. Daži no smagākajiem ievainojumiem ir locītavu virsmas, tie rada daudz nepatikšanas, dziedē ļoti ilgu laiku un dziedē diezgan slikti. Diagnozējot šāda veida problēmas, ekstremitāte var ilgstoši ievietot cilvēku ģipša plāksnē.

Viens no visbiežāk sastopamajiem kāju ievainojumiem ir stilba kaula lūzums. Tas var būt gan iespaids (intraartikulārs), gan saspiešana. Šāda veida problēmas ir īpaši izplatītas cilvēkiem, kuri ir nokrituši no augstuma (piemēram, no kāpnēm, no koka vai pat no loga), kamēr kājām jābūt izstieptā stāvoklī. Šodien mēs runāsim par to, kā tiek ārstētas šāda veida nepatikšanas, cik ilgi tās dziedē un kā notiek rehabilitācija pēc traumas.

Kāda ir šī trauma

Kondils ir sabiezējums kaula galā, kuram pievienojas muskuļi un saites. Uz stilba kaula ir divi no tiem:

1. Mediāls (iekšējs).
2. Sānu (ārējais).

Kondili ir diezgan trausla kaula daļa, jo atšķirībā no paša kaula tie ir pārklāti ar skrimšļaudiem. Tas ir elastīgāks un daudz mazāk izturīgs pret visa veida bojājumiem.

Kā mēs teicām iepriekš, šāda veida traumas izraisa kritieni no augstuma un nolaišanās uz līdzenām kājām. Ja tiek atzīmēts kaut kas līdzīgs šim, kondilītes tiek stipri saspiestas un blīvā metafīzes daļa tiek iespiesta čiekurveidīgajā sēkliniekā. Galu galā čiekurveidīgais dziedzeris ir sadalīts divās daļās, kuru dēļ ārējās un iekšējās kondilītes vienkārši saplīst. Lūzums var parādīties kā divas noteiktas locītavas daļas un jebkura. Tos var atšķirt pēc vienas vienkāršas iezīmes:

• ja apakšstilbs pārvietojas uz āru - problēmas ar ārējo kondilu;
• ja apakšstilbs pārvietojas uz iekšu, iekšējais kondils ir salauzts.

Šāda veida traumu klasifikācija ir diezgan plaša. Pirmkārt, tiek izdalīti pilnīgi un nepilnīgi ievainojumi. Pirmajā gadījumā notiek pilnīga vai daļēja kondila atdalīšana. Ja lūzums ir nepilnīgs, tad var konstatēt plaisas, ievilkumu, bet nav novērota atdalīšanās. Kopumā traumas ir sadalītas divās lielās grupās:

1. Lūzumi bez pārvietošanās.
2. Pārvietoti lūzumi.

Condyle traumas bieži tiek diagnosticētas ar virkni saistītu traumu. Tie ietver fibula ievainojumu, ceļa saišu plīsumus vai plīsumus, meniskus, starpkontūru lūzumus.

Raksturīgās izpausmes un diagnostika

Šāda veida lūzumus nav grūti noteikt. Pirmkārt, speciālists pievērsīs uzmanību raksturīgajiem traumas simptomiem, kas ietver:

• sāpīgums;
• hemoartroze;
• locītavas disfunkcija;
• deformācija, kas raksturīga šādiem ievainojumiem;
• sānu kustības ceļa locītavā.

Jāatzīmē, ka kondila lūzuma sāpes var neatbilst traumas smagumam. Tāpēc, diagnosticējot problēmu, tiek veikta palpācija - sajūtot bojājuma zonu. Speciālisti to dara, lai noteiktu sāpīgas sajūtas noteiktos punktos. Turklāt jūs pats varat uzzināt savainojuma raksturu. Pietiek tikai nedaudz nospiest uz ceļa locītavas zonas. Ja jūtat nepatīkamas sajūtas, tas nozīmē, ka jums steidzami jāapmeklē tuvākā medicīnas iestāde.

Vēl viena raksturīga šāda veida traumu pazīme ir hemoartroze, kas var būt diezgan liela. Šīs problēmas būtība ir locītavas tilpuma palielināšanās, kas kļūst par asinsrites traucējumu cēloni. Ja tiek atzīmēts kaut kas līdzīgs šim, speciālistam būs steidzami jānosūta pacients punkcijai. Šī procedūra palīdzēs noņemt uzkrāto asiņu.

Jūs varat arī noteikt bojājumus pats, viegli piesitot pirkstiem gar apakšstilba asi. Ja Jums rodas stipras sāpes, tad, visticamāk, kondilītes ir salauztas. Jebkura kustība ievainotajā ceļgalā pavadīs stipras sāpes. Ir ļoti grūti atrast pozīciju, kurā atviegloties. Ja jūs mēģināt mainīt kājas stāvokli, jūs uzreiz sajutīsit jaunu sāpju lēkmi.

Ārstniecības iestādē speciālisti veic rentgenu divās projekcijās. Fotogrāfijas palīdzēs noteikt bojājumu klātbūtni, kā arī novērtēs to raksturu un sarežģītību. Ja ir noticis ievainojums, tehniķis varēs redzēt, cik daudz gružu ir pārvietojies.

Lūzumu ārstēšana

Tūlīt precizēsim, ka šāda veida lūzumu ārstēšana tiek veikta tieši medicīnas iestādē. Ja tiek diagnosticēts pārvietošanas ievainojums, pacients tiek nosūtīts uz punkciju, kas nepieciešama, lai noņemtu asinis, kas iekļuvušas locītavā. Kad procedūra ir veikta, ir nepieciešama cietušās ekstremitātes stingra fiksācija. Apmetums tiek veikts pa visu kājas virsmu, sākot no pirkstiem un beidzot ar sēžas kroku. Jau kādu laiku pacientam ir stingri aizliegta jebkāda slodze uz ievainoto ekstremitāti.

Ekstremitātes atgūšanas laikā pēc lūzuma tiek izmantotas dažādas metodes. Apskatīsim galvenos.

1. Kāju samazināšana. Tas būs nepieciešams, lai atjaunotu kondilu konsistenci glenoīda dobumos.
2. Spēcīga turēšana. Mēs iepriekš minējām šo metodi. Kāja ir ģipsī, līdz savainojums sadzīst. Ārstēšanas laiks šajā gadījumā dažreiz ir ļoti atšķirīgs.
3. Dažos gadījumos speciālisti var noteikt bojātu locītavu agrīnu slodzi. Šajā gadījumā ģipsis tiks noņemts, un pacientam būs nepieciešams viegli saliekt un izlocīt ceļu.

Nav iespējams viennozīmīgi aprakstīt šāda veida traumu ārstēšanas taktiku. Traumas ir dažādas, tāpēc pieeja katrā gadījumā var nebūt vienāda. Speciālisti izvēlas traumas ārstēšanas metodi atkarībā no tās sarežģītības un veida. Tātad, ja tiek atzīmēts nepilnīgs lūzums vai mazāka smaguma bojājums, ekstremitāte tiek fiksēta ģipsī uz 21-30 dienām. Kā minēts iepriekš, fiksācija tiek veikta no augšstilba augšdaļas līdz pirkstu galiem.

Ārstēšanas laikā pacientam ir stingri aizliegts staigāt, pat ar kruķiem. Pēdējo var atrisināt ne agrāk kā pēc kāju fiksācijas perioda beigām. Tāpat speciālisti var izmantot vilkmi vai viena soļa samazināšanu.

Smagākos gadījumos tiek izmantota operācija. Ja tiek atzīmēts pārvietots lūzums, ārstam būs jāsavāc fragmenti un jānovieto vietā. Šajā gadījumā pacientu uzturēšanās ilgums ģipsī var ievērojami palielināties. Ir stingri aizliegts atteikties nostiprināt kāju, kamēr bojātā kājas zona nav pilnībā sapludināta.

Stilba kaula lūzums ir ļoti nopietns un nopietns ievainojums. Šajā gadījumā nav iespējams nosaukt nepārprotamu atveseļošanās laiku. Papildu pasākumus, tostarp rehabilitāciju, nosaka tikai speciālists.

Ceļa kondila lūzums ir pietiekams un prasa ārstēšanu. Ceļa locītava ir viena no visgrūtākajām un lielākajām locītavām cilvēka ķermenī, un tā ir arī visneaizsargātākā pret ievainojumiem. Visizplatītākais ceļgala bojājums ir stilba kaula vai augšstilba kaula lūzums. Kaulu audu locītavu bojājumi attiecas uz smagiem ievainojumiem, kuru ārstēšana un korekcija prasa pūles, nopietnu attieksmi un ilgstošu rehabilitāciju.

Lūzumu mehānismi un veidi

Lai diagnosticētu un ārstētu šādu traumu, ir svarīgi izprast traumu mehānismus. Ceļa kondilomu lūzumi rodas šādās situācijās:

1. Tiešie sitieni, kas izdarīti uz locītavas ārējās virsmas saliektā vai izstieptā stāvoklī, šādi ievainojumi bieži rodas autoavārijās.
2. Krišana ar piezemēšanos uz ekstremitātes, kas saliekta pie ceļa, locītavas sānu un taisnām virsmām.
3. Kritiens ar piezemēšanos uz taisnām kājām.
4. Arī vardarbīga apakšstilba novirze vai rotācija noved pie šādiem ievainojumiem.

Šādi ievainojumi dzīvē ir bieži sastopami un parasti noved pie kombinētiem ievainojumiem, vienlaikus bojājot vairākas kaulu struktūras, saišu plīsumus, hondromalāciju vai osteohondrīta sadalīšanu.

Uzziņai! Locītavu struktūras sarežģītība un bojājumu mehānismu dažādība izraisa dažādus lūzumus, tādēļ var atrast daudzas augšstilba vai stilba kaula kondilozes klasifikācijas un veidus, taču klīniski nozīmīgi ir šādi ievainojumi.

Ceļa kondila lūzums bez pārvietošanas

To raksturo plaisa, kaulu audu defekts. Šāda veida lūzumu ārstē ar imobilizāciju ar ģipša plāksteri vairākas nedēļas, pilnīga atveseļošanās notiek 3-4 mēnešu laikā.

Stilba kaula kondīļu saspiešanas lūzumi

Tie rodas, saspiežot pret augšstilba kaula kondilām. Šāda veida lūzumu raksturo relatīva sinoviālās membrānas integritātes saglabāšana, kas nedod pamatu artrīta attīstībai. Arī ar šo lūzumu tiek atzīmēti mazāk nopietni saišu aparāta bojājumi. Prognoze šajā gadījumā ir laba, un, savlaicīgi ārstējot palīdzību, var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Pārvietotā un nospiesta kondila līmeņa atjaunošana tiek panākta, manuāli samazinot un pēc tam piestiprinot pie galda ar vilci vai parasti uzklātu ģipša lējumu. Tādējādi notiek ceļa locītavas fragmenta ķīļošana un fiksācija.

Piemēram, stilba kaula ārējā kondila lūzums. Pastāv raksturīga liela kondila fragmenta atdalīšana ar tās novirzi, pārvietošanos uz ārpusi par vairākiem mm, tiek novērota arī kaula locītavas virsmas sadrumstalotība. Šāda veida lūzums ir saistīts ar nedaudz atšķirīgu augšstilba kaula stāvokli traumas laikā.

Ciskas kaula spēcīgas trieciena rezultātā pret stilba kaula locītavas virsmu tas ķīļojas un sašķeļ kondilu. Parasti ar šāda veida stilba kaula sānu kondila lūzumu spēka pielietošana nokrīt uz nelielas platības, kā rezultātā fibula galva nav ievainota, bet tiek atdalīta kopā ar stilba kaula kondilāta lūzumu par vairākiem mm.

Smagums šajā gadījumā var būt atšķirīgs, tas ir atkarīgs no saišu un asinsvadu bojājuma pakāpes. Bet parasti ir pilnīgi saišu plīsumi, nopietni menisko bojājumi, kurus var iespiest stilba kaula virsmā.

Bojāta locītavas skrimšļa pamatne, kas noved pie artrīta un hondromalācijas.
Bojājums asinsvadiem, kas piegādā locītavu, izraisa nepietiekamu asins piegādi locītavu struktūrām, tāpēc nākotnē rodas audu nekroze, tas var beigties, piemēram, ar osteohondrīta dissecans. Prognozes šajā gadījumā tiek veiktas piesardzīgi.

Ārstēšana un atveseļošanās šajā gadījumā ietver arī salauztā fragmenta atgriešanos anatomiskajā stāvoklī. Tas tiek panākts arī dažādos veidos un ir atkarīgs no iesūdzētā lūzuma smaguma pakāpes. Dažos gadījumos tie aprobežojas ar manuālu pārvietošanu, bet parasti ar to nepietiek. Tad tiek parādīta operatīva samazināšana, ja nepieciešams, bojāto struktūru artroplastika.

Ciskas kaula sānu un mediālo kondilu lūzumi

Iespējams vardarbīgas nolaupīšanas un apakšstilba pieķeršanas gadījumā, kā arī nokrītot uz izstieptām kājām. Ceļa locītavas sānu un mediālo kondilu lūzumi ir arī fragmenta vai visa kondila atdalīšana ar pārvietojumu 3 mm vai vairāk vai bez tā. Osteohondrīta dissecans ir arī komplikācija.

Hondromalācija ir skrimšļa audu patoloģija, kurā notiek izsīkums, retināšana un iznīcināšana. Ar osteohondrīta sadalīšanu notiek skrimšļa audu atdalīšanās no kaula.

Svarīgs! Neatkarīgi no lūzuma veida tā ārstēšana jāveic ārstiem slimnīcā, jo tās panākumi un komplikāciju novēršana ir atkarīga no ārstēšanas laika, ārsta lasītprasmes un pareizas ārstēšanas.

Simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc lūzuma, un tie palīdzēs noteikt bojājuma veidu un sarežģītību:

• raksturīga sāpju sindroma parādīšanās ar lokalizāciju locītavā un gūžā;
• nestabilitāte, pārmērīga ceļa skriemeļu kustība;
• nestabilitātes sajūta, vilcināšanās ceļgalā;
• palpējot, nospiežot uz ceļa locītavas šķelto kondilu, parādās stipras asas sāpes;
• kustību ierobežojums un stipras sāpes locītavā;
• raksturīgs gurkstēšana, tas ir arī krepīts, palpējot, kustīgu kaulu fragmentu klātbūtnes dēļ;
• būs ceļa zonas pietūkums un pietūkums, izsvīdums locītavu dobumā, kas izlīdzina locītavas kontūras.

Bieži vien, neskatoties uz lūzuma klātbūtni, pacienti veiksmīgi pārvietojas paši, un nekavējoties neiet pie ārsta, jo dažreiz pēc traumas un lūzuma nav sāpju ceļos.

Svarīgs! Ja ir aizdomas par lūzumu, iepriekšējās traumas raksturīgo simptomu klātbūtne, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo dažreiz sāpes var nebūt. Nelaikā nokļūstot pie ārsta, var būt nepieciešama operācija, no kuras var izvairīties, ja lūzums ir svaigs.

Ārsts nosaka lūzuma smagumu un turpmāko ārstēšanu saskaņā ar rentgena izmeklēšanas rezultātiem vēlamajās projekcijās.

Ārstēšana

Ārstēšanas process ir būtiski atšķirīgs pacientiem ar pārvietotiem un nepārvietotiem lūzumiem.

Pirmkārt, lūzuma gadījumā bez fragmentu pārvietošanas tiek parādīta punkcija, ar kuras palīdzību tiek noņemts izsvīdums un asinis, kas atrodas locītavu dobumā. Pēc tam nelielu daudzumu novokaīna šķīduma injicē locītavas dobumā, pēc tam savienojums ir jāimobilizē ar ģipša plāksteri. Pēc ceļa locītavas saliekšanas par 5-10 grādiem ekstremitāte tiek imobilizēta ar ģipša plāksteri.

Uzlikšanas periods ir apmēram 2-3 mēneši, pēc tam kā rehabilitācija ir nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi. Rehabilitācijas periodā ir svarīgi sākt trenēt augšstilba muskuļus. Tas tiek darīts burtiski 2-3 dienas pēc pārsēja uzlikšanas, paceļot ekstremitāti. Vēlāk, apmēram pēc 7-10 dienām, ir atļauta kustība ar kruķiem, ir ļoti svarīgi, lai locītava netiktu noslogota.

Terapeitiskie pasākumi lūzumiem ar kaulu fragmentu pārvietošanu var būt dažādi, taču sākotnēji ir nepieciešama samazināšana, pārvietoto struktūru atgriešanās normālā stāvoklī:

1. Nosakot lūzuma smagumu un veidu, speciālists anestēzijā veic manuālu samazināšanu, nostiprina ekstremitātes augšējo daļu, manipulējot ar apakšējo. Pēc tam uz nepieciešamo laiku tiek uzklāta imobilizējoša ģipša plāksne.
2. Arī ārsts var izlemt veikt ārstēšanu ar pastāvīgas vilkšanas metodi, kad fragments ir pārvietots par vairāk nekā 3 mm. Tas nozīmē lēnu fragmentu samazināšanos, ekstremitātei uzliekot īpašu riepu un izmantojot svaru sistēmu. Pēc dažām nedēļām, ja samazināšana bija veiksmīga, tad vilces sistēma tiek mainīta uz ģipša plāksni.

Ja konservatīvas metodes nedod vēlamo efektu vai lūzums ir pietiekami sarežģīts, tiek noteikta operācija. Darbības laikā pārvietotie fragmenti tiek fiksēti ar skrūvēm, savukārt saplūšana notiek arī ilgu laiku, pēc tam ieskrūvētās skrūves tiek noņemtas.

Ekstremitāšu traumas ir īpaši izplatītas ziemā - apledojuma dēļ dramatiski palielinās neveiksmīgo kritienu skaits. Locītavu traumas ir visnopietnākās. Saņemot daudz neērtību, tās ir grūti izārstēt, un to dziedināšana prasa ilgu laiku.

Stilba kaula lūzums, saspiešana vai nospiedums (locītavas iekšpusē) ir viens no visbiežāk sastopamajiem. Tas var notikt, ja upuris nokrīt ar izstieptām ekstremitātēm vai citos apstākļos.

Stilba kaula kondilomu lūzums - sabiezējuma bojājums tā galā. Šajā brīdī notiek saišu piestiprināšana ar muskuļiem. Ir divi no tiem - iekšējais (mediālais) un ārējais (sānu). Kondili ir pietiekami trausli, jo tie ir pārklāti ar skrimšļiem. Šie audi atšķiras no kaulu elastības, tie nav tik izturīgi pret ārējām ietekmēm.

Sasmalcināts stilba kaula lūzums ir tā pārvietošanas sekas. Kad cilvēks nokrīt, tie tiek asi saspiesti. Blīvs metafīzes slānis tiek iespiests epifīzes sūkļveida kompozīcijā. Čiekurveidīgais dziedzeris ir sadalīts pāris daļās, salaužot kondiles.

Ir iespējams noteikt, kura daļa ir salauzta ar ārējām pazīmēm:

• apakšstilbs pārvietojās uz āru - nobīdes dēļ bija stilba kaula iekšējā kondila lūzums;
• apakšstilbs pārvietojās uz iekšu - tika bojāts iekšējais kondils.

Pilnīgi lūzumi tiek izolēti arī tad, kad kondils tiek atdalīts. Ja lūzums nav pilnīgi pabeigts, iespējams, ir ievilkums vai plaisas, bet nav atdalīšanās. Arī kaula vai stilba kaula lūzums ar skarto kondilu var būt ar pārvietojumu vai bez tā.

Bieži vien šādiem ievainojumiem ir pievienotas nepatikšanas:

• peroneālā kaula bojājums;
• saišu un meniska plīsumi, pārrāvumi;
• izciļņu pārtraukumi starp kondilām.

Simptomi un diagnostika

Stilba kaula lūzumiem ir raksturīgi simptomi:

• sāpes;
• locītavu disfunkcija;
• hemoartroze;
• specifiska deformācija;
• ceļa locītavas sānu kustības.

Sāpes ne vienmēr ir atkarīgas no traumas smaguma. Sānu stilba kaula kondila pārvietotais lūzums var nebūt jūtams. Tāpēc bojātā vieta jāpārbauda speciālistam. Tādā veidā ārsts nosaka sāpju klātbūtni noteiktos punktos. Patstāvīgi jūs varat vienkārši izdarīt spiedienu uz ceļa locītavu. Ja sajūtas ir nepatīkamas, labāk apmeklēt traumatologu.

Hemoartroze, dažreiz sasniedzot ievērojamus izmērus, ir raksturīga arī šādiem ievainojumiem. Fakts ir tāds, ka locītava palielinās apjomā, vienlaikus traucējot asinsriti. Šajā gadījumā ārsts nosūta cietušo uz punkciju, kas sastāv no atbrīvošanās no uzkrātajām asinīm.

Aizdomas par stilba kaula mediālā vai sānu kondila lūzumu var parādīties arī pēc tam, kad ar pirkstiem pieskaras stilba kaula asij. Ja sāpes ir stipras, tad tās, visticamāk, ir salauztas. Tas būs ļoti sāpīgi ar katru skartā ceļa kustību. Nav viegli atrast pozīciju, kurā būs vieglāk. Jebkuras izmaiņas kāju stāvoklī noved pie jauniem sāpju uzbrukumiem.

Ārstēšana

Ārstē kondilo lūzumu vai stilba kaula starpskriemeļu izcelšanos, ņemot vērā traumas īpatnības. Pirmkārt, tiek iestatīti fragmenti - ja tādi ir. Tad tie tiek fiksēti pirms pilnīgas konsolidācijas sākuma. Uz ekstremitātes tiek uzklāts ledus maiss.

Ja ir plaisas vai nepilnīgs stilba kaula iekšējā vai ārējā kondila lūzums, ģipša šķembas nodrošina imobilizāciju - no augšstilba augšējās trešdaļas līdz pirkstiem. Tas tiek likts uz mēnesi.

Slimnīcā tiek veikta vilkšana, līme vai skelets, kā arī viena soļa samazināšana ar rokām, pēc tam fiksēšana pie pastāvīgas vilces. Ja ar nelielu pārvietojumu rodas neliels stilba kaula lūzums, stilba kaulu izvelk ar līmes metodi. Tiek izmantoti saplacinoši sānu eņģes.

Ar stilba kaula ārējā kondila nelielo lūzumu sānu cilpa ir noregulēta tā, lai vilce virzītos uz āru no iekšpuses. Tas novērš tipisko deformāciju, un pārvietotais kondils tiek noregulēts un noturēts pareizajā stāvoklī.

Ja lūzuma laikā ir spēcīga vienas vai abu kondilu pārvietošana, subluksācija vai dislokācija, ir jāveic skeleta vilkšana. Šim nolūkam tiek izmantots potītes klipsis.

Lai tuvinātu vienu kondilu otram, kas ir aizgājis uz sāniem, ir piemērots N.P. sistēmas aparāts. Novačenko vai sānu cilpas. Dažreiz šajā gadījumā jums ir manuāli jāpielāgo pārvietotie fragmenti. Tiek izmantota anestēzija:

• vietā;
• muguras smadzenēs;
• ģenerālis.

Vilces izmantošanas gadījumā, ja nav akūtu sāpju, pēc dažām dienām varat pāriet uz intensīvām kustībām. Agrīna darbība veicina labāku fragmentu samazināšanos, locītavu virsmu sakritības veidošanos.

Adhezīvā, kā arī skeleta vilkme tiek novērsta parasti mēnesi pēc uzstādīšanas. Pēc skeleta pusmēnesi tiek uzlikta papildu līmes vilkme. Kad vilce ir pilnībā noņemta, cietušais var nostāties uz kājām, stipri neslogojot ievainoto kāju. Pilnībā to aktivizēt būs iespējams ne agrāk kā pēc mēneša.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija ir nepieciešama, ja:

• fragmentu samazināšana nepalīdzēja;
• slēgta samazināšana ar turpmāku pagarinājumu nepalīdzēja;
• locītavas iekšpusē tiek saspiests fragments;
• starp kondilām ir lūzums;
• fragmenti tiek saspiesti spilgti;
• trauki, nervi tika pārkāpti.

Pat skeleta vilkšana ne vienmēr palīdz, kas parasti nodrošina vislabāko fragmentu izlīdzināšanu. Tātad ir vairāk norāžu uz operācijām, ārsti šādu ieteikumu sniedz cietušajiem biežāk.

Ja bojājumi ir svaigi, tiek veikta artrotomija. Tajā pašā laikā mazākās daļiņas, kas atrodas locītavā, tiek pilnībā noņemtas, un lielās tiek fiksētas:

• krustnagliņa;
• adāmadatas;
• skrūve;
• īpašas atbalsta plāksnes.

Atklātiem lūzumiem vai ar daudzām šķembām ārējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot Ilizarova aparātu. Osteoplastisko procedūru saskaņā ar Sitenko veic, ja:

• vecs slēgts iekšējā vai ārējā kondila lūzums;
• kondiliju iegrimšana ir sekundāra, jo ir smaga slodze uz ievainotās kājas;
• svaiga trauma ar lielu saspiešanu.

Locītava tiek atvērta un pēc tam tiek veikta osteotomija. Rezultātā skartā kondila augšējā daļa paceļas līdz otrā kondila augstumam. Locītavu zonām jābūt vienā plaknē. Iegūtais tukšums ir piepildīts ar ķīli. Tas ir sagatavots iepriekš no kaula - auto- vai neviendabīgs. Savāktie fragmenti tiek fiksēti ar plāksni un skrūvēm.

Tad brūce tiek sašūta, tiek veikta drenāža. Pēc operācijas tiek veikta imobilizācija. Drenāža tiek noņemta pēc trim līdz piecām dienām.

Lai novērstu locītavu kontraktūru, ir jāveic vingrošanas terapija, kuras pamatā ir pasīvi vingrinājumi. Tiek parādītas termiskās procedūras. Kad sāpes samazinās, var attīstīt skarto locītavu.

Pēc parastās osteosintēzes viegla aksiālā slodze ir atļauta trīs mēnešus vēlāk, pēc kaulu potēšanas - pēc četriem mēnešiem. Piecu mēnešu laikā būs iespējams pilnībā paļauties uz ekstremitāti. Ārstēšanas rezultāti būs pozitīvi, ja to veiks pareizi, un pacients ievēros visus ārsta ieteikumus.

Komplikācijas

Stilba kaula kompresijas vai nesaspiešanas lūzumam nepieciešama kompetenta pieeja ārstēšanai, ievērojot ieteikumus. Lūzumu diagnostika un medicīniskā iejaukšanās tiek veikta pēc iespējas agrāk. Traumas jārisina pieredzējušiem ārstiem.

Pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas sekas:

• ilgstoša imobilizācija;
• deģeneratīva artroze;
• ekstremitāšu leņķiskās deformācijas;
• brūces infekcija ar infekciju operācijas laikā.

Kad ir bojāta kaula sānu virsotne, ko sauc par stilba kaulu, stilba kaula lūzums ir neizbēgams. Šāda veida traumas tiek uzskatītas par intraartikulāru lūzumu, kas vēlāk rodas ar tiešu triecienu vai strauju kritienu uz ceļa locītavas vai uz vienmērīgi iztaisnotas kājas.

Bieži vien šādus bojājumus papildina mazu kaulu fragmentu ievilkšana vai pārvietošana. Galvenā lūzuma izpausme ir kustību ierobežojums, asas sāpes, hemartroze. Balsts ir salauzts, ceļa locītava slikti pārvietojas.

Liela spēka traumatiskas darbības rezultātā rodas stilba kaula lūzums. Parasti saspiešanu veic ar rotāciju pa asi. Vairāk nekā puse šāda veida lūzumu rodas ceļu satiksmes negadījumu rezultātā. Tikai piektā daļa gadījumu ir kritieni no augstuma. Traumas veids ir tieši proporcionāls kājas fiksācijai traumas laikā. Bojājums sānu kondilā ir iespējams, ja traumu brīdī kāju pavelk uz sāniem.

Kad ceļgalis ir izstiepts, rodas priekšējais lūzums. Turklāt stilba kaula lūzums var notikt dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Klasifikācija

1. Ārējais vai ārējais (sānu);
2. Iekšējais (mediāls).

Parasti kaula sabiezējums ir trausla daļa, jo tā pārklājums kalpo tikai skrimšļiem, kam ir laba elastība, bet tajā pašā laikā tiem ir slikta izturība pret bojājumiem. Visizplatītākie predisponējošie faktori ar precīzu varbūtību paredzēt stilba kaula starpkontūru izcilības lūzumu ir taisnas kājas, krītot no liela augstuma.

Šādā nožēlojamā gadījumā ir neizbēgama spēcīga kondilu saspiešana un tai sekojošais epifīzes sadalījums vairākās daļās. Kaulu iekšējais un ārējais sabiezējums. Ir vairāki galvenie lūzumu veidi, stingri atkarībā no locītavas daļas:

• Apakšstilbs, kas pārvietots uz āru, nodrošina stilba kaula sānu kondila lūzumu vai visa veida problēmas ar to;
• Apakšstilbs, kas pārvietots uz iekšējo pusi, noved pie mediālā kondila lūzuma.

Šāda veida traumām ir raksturīga plaša klasifikācija. Jāizceļ nepilnīgi un pilnīgi ievainojumi. Ar pēdējo tiek novērota daļēja vai pilnīga kondila daļas atdalīšanās. Nepilnīgu bojājumu gadījumā lielākajā daļā gadījumu tiek konstatētas plaisas un ievilkumi, bet bez atdalīšanas.

Ir divas galvenās traumu grupas:

• Nobīde;
• Bez aizspriedumiem.

Parasti kondiliju bojājumus papildina vairāki citi ievainojumi, kā liecina diagnoze. Kopā ar kondilātu tiek ievainota fibula, rodas ceļa saišu plīsums vai pilnīgs pārrāvums, pārtrūkst starpkondilāru izcilība un meniski.

Simptomi

Šie lūzumi ir viegli identificējami. Sākotnēji speciālisti rūpīgi pēta raksturīgos bojājuma simptomus:

Gadās, ka sāpes, kas pavada stilba kaula mediālā kondila lūzumu, vispār neatbilst traumas sarežģītībai. Šajā gadījumā ir svarīgi rūpīgi sajust bojājuma zonu (palpēt kāju). Speciālistam ir svarīgi, kādas sajūtas cietušais piedzīvos spēcīgas ietekmes uz konkrētiem punktiem procesā.

Lūzuma raksturu ir viegli noskaidrot patstāvīgi, izdarot tikai nelielu spiedienu uz ceļa locītavu vai blakus tam. Nepatīkamas sajūtas norādīs uz nepieciešamību steidzami apmeklēt medicīnas iestādi.

Traumu raksturo tāds simptoms kā hemartroze, kas ir sasniegusi lielu izmēru. Locītava var ievērojami palielināties, jo tiek traucēta pareizā asinsrite.

To atzīmējis, speciālists bez šaubām liek pacientam veikt punkciju. Punkcija ir labākā procedūra locītavu audos uzkrāto asiņu noņemšanai.

Pirmā palīdzība

Ja Jums rodas stilba kaula vai cita sānu kondila lūzums, nekavējoties diagnosticējiet bojājumu un sāciet atbilstošu ārstēšanu. Pirmā palīdzība palīdzēs pacientam gaidīt kvalificētu speciālistu ierašanos, ja viņš pats nevar nokļūt slimnīcā. Pirmā palīdzība nozīmē:

1. Izsaukt ātro palīdzību un precizēt ar speciālistu nepieciešamo narkotiku sarakstu, kuras cietušais drīkst lietot, lai mazinātu sāpes;
2. Bojātās vietas sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem;
3. Apstrādājot brūces malas ar antiseptisku līdzekli, ja brūce ir atvērta un ir pamanāma kaulu nobīde, obligāts solis ir pārklāt brūci ar steriliem pārsējiem, bet nevar izmantot stingrus pārsējus;
4. Sterils audu aizsprostojums palīdzēs apturēt asiņošanu pirmajos pāros.

Ja nav pārvietojumu, jums ir jānostiprina kāja, imobilizējot ekstremitāti, uzliekot īpašu šķembu no tuvākajiem materiāliem.

Diagnostika

Locītavas rentgena starojums tiek uzskatīts par vienīgo instrumentālās diagnostikas veidu, ja ir noticis stilba kaula iekšējā kondila lūzums vai cits. Momentuzņēmumam jābūt divās projekcijās - tas ir priekšnoteikums. Pateicoties tam, ir iespējams precīzi noteikt bojājuma faktu, fragmentu pārvietošanas raksturu.

Ja rentgena rezultāti ir pārāk neskaidri, var papildus noteikt locītavas CT. Ja ārstam ir aizdomas par menisko vai saišu bojājumiem, viņi var atsaukties uz ceļa MRI.

Neiroķirurgi var tikt iesaistīti, ja ir pamats aizdomām par nervu saišķa vai asinsvadu bojājumiem.

Ārstēšana

Ja esat saņēmis stilba kaula lūzumu, kura ārstēšanas laiks ir aptuveni 4 nedēļas, esiet droši, ka ekstremitātes pilnā darba spēja atgriezīsies ne agrāk kā pēc četriem mēnešiem. Ārstēšana bieži tiek veikta konservatīvi, bet bez operācijas var būt grūti.

Slēgts lūzums bez pārvietojuma nozīmē, ka ir svarīgi ļoti ātri nostiprināt ekstremitāti, lai noteikti izvairītos no novēlota fragmentu pārvietošanās. Ģipša šina pirkstu galos ir labākais risinājums.

Trīs mēnešus pēc traumas ir atļauts veikt minimālas slodzes, lai kaula kondils nesabruktu. Kāja tiek attīstīta 4 mēnešos, tiek noteikta fizioterapija un masāžas. Izlaužot ārējo vai iekšējo kondilu, lai iegūtu pārvietojumu, pirms fiksācijas esiet gatavs pārvietot. Pēc ģipša šinas noņemšanas kāju atkārtoti pārbauda, ​​izmantojot rentgena staru.

Veiksmīga kaulu saplūšana nozīmē, ka 4 nedēļas būs otrā ģipša plāksne.

Operatīva ārstēšana

Ja attiecīgajā apgabalā ir iespieduma lūzums, vairāku šķembu lūzums vai pārvietojums - bez operācijas to nevar izdarīt. Ar atklāta samazinājuma palīdzību ārsts salīdzina gružus. Skrūves, skrūves un adāmadatas nostiprina gružus pirms apmetuma uzklāšanas. Atgūšana šajā gadījumā prasa daudz ilgāku laiku.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija prasa ļoti ilgu laiku. Var paiet gandrīz seši mēneši, lai atveseļotos un atgrieztos pie pilnvērtīga dzīvesveida. Atgūšanas process sākas tieši pēc ģipša noņemšanas.

Rehabilitācijas terapeits nosaka nepieciešamo atveseļošanās pasākumu kopumu.

Komplikācijas

Apmierinošu prognozi parasti var sasniegt, pienācīgi ievērojot visus medicīniskos ieteikumus. Priekšlaicīgas slodzes provocē viena no fragmentiem nogulsnēšanos, kā rezultātā var attīstīties ekstremitāšu deformācija, artrozes progresēšana. Iespējamās komplikācijas:

1. Artroze;
2. Ceļa motora funkcijas zudums;
3. Nervu bojājumi;
4. Infekcija ar atklātu lūzumu;
5. Locītavas leņķiskā deformācija;
6. Locītavu nestabilitāte.

Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana, pilnībā ievērojot medicīniskos norādījumus, palīdzēs izvairīties no vilšanās izraisošām sekām un visos gadījumos atjaunot ekstremitāšu darbību.

Pašreizējā medicīna spēj palīdzēt izvēlēties vispiemērotāko metodi ļoti efektīvai kondila lūzumu ārstēšanai.