Pat senos laikos, agrākajā cilvēka pastāvēšanas stadijā, zināšanas par dziedināšanu tika novērotas primitīvākajās formās. Tajā pašā laikā radās higiēnas standarti, kas laika gaitā pastāvīgi mainījās. Uzkrājot pieredzi un zināšanas, cilvēki nostiprināja medicīnas un higiēnas standartus paražu un tradīciju veidā, kas veicināja aizsardzību pret slimībām un ārstēšanu. Pēc tam šī dziedināšanas joma pārauga tradicionālajā medicīnā un.
Sākotnēji, parasti, dziedināšanas procesā tika izmantoti dažādi dabas spēki, piemēram, saule, ūdens un vējš, un svarīgas izrādījās gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes empīriskās zāles, kas tika atrastas savvaļā. .
Visu veidu slimības sākotnēji primitīvi cilvēki pasniedza kā kaut kādus ļaunos spēkus, kas iekļūst cilvēka ķermenī. Līdzīgi mīti radās cilvēku bezpalīdzības dēļ dabas spēku un savvaļas dzīvnieku priekšā. Saistībā ar līdzīgām teorijām par slimību attīstību tika piedāvātas atbilstošas "burvju" metodes to ārstēšanai. Burvestības, lūgšanas un daudz kas cits tika izmantots kā zāles. Raganība un šamanisms radās kā psihoterapijas pamats, kas spēj labvēlīgi ietekmēt cilvēkus kaut vai tāpēc, ka viņi patiesi ticēja šo pasākumu efektivitātei.
Rakstiskie pieminekļi, kas saglabājušies līdz mūsu laikiem un citam pagātnes mantojumam, pierāda faktu, ka dziednieku darbība tika stingri reglamentēta gan attiecībā uz labvēlīgās ietekmes īstenošanas metodēm, gan maksas apmēru, ko dziednieks varētu prasīt par saviem pakalpojumiem. Interesants fakts ir tas, ka līdzās mistiskiem līdzekļiem tika izmantoti arī mūsdienās diezgan izplatīti ārstniecības augi un ārstniecības līdzekļi, kas paliek efektīvi un pat dažkārt var tikt izmantoti mūsdienu medicīnā.
Ir vērts atzīmēt, ka pat senos laikos pastāvēja vispārīgi personīgās higiēnas noteikumi, kā arī lietišķā vingrošana, ūdens procedūras un masāža. Turklāt sarežģītu slimību gadījumā varētu izmantot pat kraniotomiju, kā arī ķeizargriezienu sarežģītu dzemdību gadījumā. Tradicionālajai medicīnai ir liela nozīme Ķīnā, kur tā līdz šai dienai saglabājusies līdzās tradicionālajai medicīnai, un tai ir vairāk nekā divi tūkstoši zāļu. Tomēr lielākā daļa no tām mūsdienās vairs netiek izmantotas.
Mūsdienu vēsturniekus sasniegušie raksti pierāda Vidusāzijas dziednieku plašās zināšanas, kas dzīvoja pirmajā tūkstošgadē pirms mūsu ēras. Tieši šajā periodā parādījās zināšanu aizsākumi tādās jomās kā cilvēka ķermeņa anatomija un fizioloģija. Pašlaik bija arī daudzas receptes attiecībā uz grūtniecēm un barojošām mātēm, kā arī higiēnu un ģimenes dzīvi. Senās medicīnas galvenā uzmanība tika pievērsta slimību profilaksei, nevis to dziedināšanai.
Mājsaimniecības ārsti cēlās, lai kalpotu bagātajiem un cildenajiem cilvēkiem, kā arī ceļojošajiem un kopienas ārstiem. Pēdējie veica bezmaksas pakalpojumus, kuru mērķis bija novērst epidēmiju uzliesmojumus. Ir vērts atzīmēt tādu skolu parādīšanos kā:
- Croton, kura dibinātāja galvenais zinātniskais darbs bija patoģenēzes doktrīna. Tās pamatā bija ārstēšana, saskaņā ar kuru pretējo izturējās pretēji.
- Cnidos, kurš bija humorālās dziedināšanas pamatlicējs. Šīs skolas pārstāvji slimības uzskatīja par dabiskā šķidruma pārvietošanas procesa pārkāpumu organismā.
Visslavenākā ir Hipokrāta mācība, kas ievērojami apsteidza savu laiku, lai izprastu slimību humorālo ārstēšanu. Viņš noteica pacienta novērošanu pie gultas kā ārkārtīgi svarīgu notikumu, uz kura patiesībā viņš balstīja savu izpratni par medicīnu. Izceļot to kā dabaszinātņu zinātni, Hipokrāts slimību profilaksē viennozīmīgi priekšplānā izvirzīja dzīvesveidu un higiēnu. Turklāt viņš pamatoja un aprakstīja nepieciešamību pēc individuālas pieejas katra atsevišķa pacienta ārstēšanai.
Trešajā gadsimtā pirms mūsu ēras tika aprakstītas arī pirmās izpratnes par cilvēka smadzenēm. Jo īpaši Herophilus un Erasistratus minēja pierādījumus, kas apstiprina faktu, ka smadzenes darbojas kā domas orgāns. Turklāt tika aprakstīta smadzeņu struktūra, tās apgriezieni un sirds kambari, kā arī nervu atšķirības, kas atbildīgas par maņu orgāniem un kustību funkcijām.
Un jau jaunā laikmeta otrajā gadsimtā Mazāzijas - Pergamas pārstāvis apkopoja visu pieejamo informāciju par katru tajā laikā esošo medicīnas jomu un izpratni par cilvēka ķermeņa uzbūvi. Jo īpaši viņš iedalīja zāles šādās sadaļās:
- Anatomija
- Fizioloģija
- Patoloģija
- Farmakoloģija
- Farmakognozija
- Terapija
- Dzemdniecība
- Higiēna
Papildus tam, ka viņš izveidoja pilnīgu medicīnisko zināšanu sistēmu, viņš arī daudz ieguldīja tajā. Vispirms viņš sāka eksperimentēt un pētīt dzīvniekus, nevis dzīvus cilvēkus, kas radīja ļoti būtiskas izmaiņas izpratnē par medicīnu kopumā. Tieši Pergams pamatoja zināšanas par anatomiju un fizioloģiju kā zinātnisku pamatu diagnostikā, terapijā un ķirurģijā. Daudzus gadsimtus šī autora nedaudz pārveidotais darbs ir izmantots kā pamats visiem dziedniekiem. Ir vērts atzīmēt, ka viņu pat atzina baznīca un garīdznieki.
Zāles savu uzplaukumu sasniedza senajā Romā, kur tika izveidoti ūdensvadi, kanalizācija un vannas, kā arī radās militārā medicīna. Un Bizantija izcēlās ar lielu slimnīcu izveidi, kas kalpoja parastajiem iedzīvotājiem. Tajā pašā laikā Eiropā parādās karantīnas, slimnīcas un klostera slimnīcas, ko skaidro ar niknajām.
Feodālā Veckrievijas valsts tika atzīmēta ar diezgan plaši izplatītajām medicīnas grāmatām, kurās bija norādījumi, saskaņā ar kuriem praktiski visi dziednieki pildīja savas funkcijas. Jo īpaši viņš iedalīja ārstus šaurākos speciālistus, piemēram, manuālos terapeitus, vecmātes un citus. Jo īpaši bija ārsti, kas izārstēja hemoroīdus, veneriskas slimības, kā arī trūces, reimatismu un daudz ko citu.
2. Tēmas izpētes vērtība.
Pētāmās tēmas izglītojošā vērtība: parādīt padomju medicīnas rašanās un veidošanās iezīmes.
Pētāmās tēmas profesionālā nozīme: kvalifikācijas prasībām atbilstoša speciālista sagatavošana.
Pētāmās tēmas personīgā nozīme: veidot cieņas pilnu attieksmi pret medicīnas zinātnes pamatlicējiem.
3. Tēmas izpētes mērķis: uzzināt par iezīmēm, svarīgiem datumiem un zinātniekiem, kas iesaistīti medicīnas attīstībā PSRS.
Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams: Noteikt PSRS medicīnas svarīgākās iezīmes.
Zināt: svarīgu atklājumu un notikumu datumi medicīnas jomā.
Spēj: Uzrakstīt ziņu, ziņot par stundas tēmu.
Ir ideja: par padomju medicīnas pārstāvju zinātnisko un sabiedrisko darbību.
Ir prasmes patstāvīgs darbs ar primārajiem avotiem: grāmatas, arhīva materiāli.
4. NODARBĪBAS PLĀNS
5. Tēmas pamatjēdzieni un noteikumi
Padomju vēsturiskajā literatūrā par jauno laiku sākumu tiek uzskatīts 1917. gada oktobris. Lielākajā daļā ārzemju publikāciju mūsdienu laiku sākums ir saistīts ar 1918. gadu, Pirmā pasaules kara beigu laiku. Vairākās publikācijās mūsdienu laiki tiek definēti kā mūsdienu vēsture vai 20. gadsimta vēsture.
Ņemot vērā cilvēces vēsturiskās attīstības nevienmērību, mūsdienām, tāpat kā citiem vēstures periodiem, raksturīga sociāli ekonomisko attiecību daudzveidība dažādās pasaules valstīs.
Jaunākais laiks ir īsākais periods cilvēces vēsturē; tā ilgums tiek aprēķināts tikai desmitgadēs. Tomēr šī perioda sasniegumi visās sabiedriskās darbības jomās (arī medicīnas jomā) daudzējādā ziņā ir pārāki par sasniegumiem, ko radījis cilvēka prāts daudzu iepriekšējo gadsimtu laikā. Īss medicīnas vēstures kurss, kas tiek lasīts otrā studiju gada studentiem, ļauj izpētīt tikai galvenos medicīnas attīstības virzienus un tendences mūsdienu vēstures periodā. Turklāt otrā kursa studentiem vēl nav pietiekamu speciālu zināšanu, lai profesionāli uztvertu materiālu par klīnisko disciplīnu vēsturi. Tāpēc atsevišķu medicīnas specialitāšu attīstības vēsture pēdējā laikā tiek pētīta attiecīgajās biomedicīnas un klīniskajās nodaļās (topošā ārsta profesionālās veidošanās procesā); nav nejaušība, ka katrai disciplīnai mācību grāmatās un mācību līdzekļos tās vēsturei tiek veltīta īpaša nodaļa.
Šajā mācību grāmatā mūsdienu medicīnas vēsture ir izklāstīta trīs nodaļās: 1) veselības aprūpes un medicīnas veidošanās PSRS (pirmie padomju varas gadi), 2) Nobela prēmijas fizioloģijā un medicīnā un ar to saistītās zinātnēs, 3) starptautiskas sadarbības veidošana veselības aprūpes jomā. Šo nodaļu saturs, no vienas puses, atspoguļo galvenos medicīnas sasniegumus šajā periodā, un, no otras puses, ļauj saprast medicīnas attīstību mūsdienu pasaulē kā vienotu pasaules vēsturisku procesu.
Pirmajos padomju varas gados Krievijā plosījās tīfa, holēras, vēdertīfa un citu infekcijas slimību epidēmijas. Medicīnas bizness bija izkaisīts starp nodaļām, tam nebija pietiekama finansējuma un tas tika nodrošināts galvenokārt no zemstvo budžetiem un vadošo zemstvo ārstu pašaizliedzīgā darba. Visur ārkārtīgi trūka kvalificēta medicīnas personāla, medicīnas iestāžu un medikamentu. Pilsoņu karš un militārās operācijas visā valstī pastiprināja postījumus rūpniecībā un lauksaimniecībā. Valsts iedzīvotāji badojās. Nepietiek degvielas. Pilsētu un ciematu transporta, ūdens apgādes un attīrīšanas sistēmas bija ļoti novārtā, kas radīja bīstamu epidemioloģisku situāciju.
“Galvenais iespaids par situāciju Krievijā ir kolosāla, neatgriezeniska sabrukuma attēls,” rakstīja Herberts Velss, kurš apmeklēja mūsu valsti 1920. gada septembrī – oktobrī. Vēsture vēl nav zinājusi tik lielu katastrofu. Mūsuprāt, šis sabrukums aizēno pat pašu revolūciju ... Boļševiku statistika, ar kuru es tikos, ir pilnīgi atklāta un godīga ... Mirstība Petrogradā ir virs 81 cilvēka uz tūkstoti; agrāk tas bija 22 cilvēki uz tūkstoti, bet pat tas bija lielāks nekā jebkurš cits. Eiropas pilsēta Dzimstības līmenis nepietiekama uztura un dziļi nomāktu iedzīvotāju vidū ir 15 cilvēki uz tūkstoti; pirms tas bija gandrīz divreiz lielāks "
Šajā ārkārtas situācijā Padomju Krievijas valdības centieni galvenokārt bija vērsti uz miera nodibināšanu, kas ir tik nepieciešama visu iekšējo problēmu risināšanai. 1917. gada 26. oktobra (8. novembra) miera dekrēts kļuva par vienu no pirmajiem padomju valdības dekrētiem. Tas arī radīja apstākļus, lai īstenotu uzdevumus, lai saglabātu strādnieku dzīvību un veselību, ko valdība pasludināja par prioritāti. "Valstī, kas ir izpostīta," sacīja V. I. Ļeņins 1919. gadā, "pirmais uzdevums ir glābt strādājošo. Visas cilvēces pirmais ražīgais spēks ir strādnieks, strādnieks. Ja viņš izdzīvos, mēs visu izglābsim un atjaunosim. "
Cīņa pret netīrumiem, epidēmijām un slimībām valsts mērogā prasīja veselības aprūpes organizatorisko vienotību, departamentu sadrumstalotības novēršanu, slimnīcu un aptieku valsts tīkla izveidi un medicīnas personāla trūkuma pārvarēšanu. Šo uzdevumu īstenošana milzīgas valsts mērogā kara, bada un posta apstākļos bija iespējama tikai tad, ja pastāvēja valsts veselības aprūpes sistēma, kas organizatoriski tika izveidota 1918. gadā.
Veselības tautas komisariāta izveide
1917. gada 26. oktobrī (8. novembrī) Petrogradas Strādnieku un karavīru vietnieku padomju Militāri revolucionārajā komitejā tika izveidota Medicīnas un sanitārā nodaļa (vadīja M. I. Barsukovs); departamenta uzdevums bija reorganizēt veselības aprūpi valstī.
Īstenojot 1903. gadā RSDLP pirmajā programmā izvirzītos uzdevumus, Tautas komisāru padome izdeva dekrētus: 8 stundu darba dienā - no 1917. gada 29. oktobra (11. novembra), par palīdzību negadījumos uzņēmumos cietušajiem - no plkst. 1917. gada 9. (22) novembris, par visu uzņēmumu ārstniecības iestāžu bezmaksas ieskaitīšanu slimokases - datēts ar 1917. gada 14. (27.) novembri, par veselības apdrošināšanu - ar 1917. gada 22. decembri (1918. gada 4. janvāris) u.c.
Lai īstenotu šos dekrētus un sniegtu medicīnisko palīdzību vietējiem iedzīvotājiem, no 1917. gada novembra dažādos valsts reģionos sāka veidot Medicīnas un sanitārijas nodaļas (vietējo padomju pakļautībā) un Medicīnas koledžas (dažu Tautas komisariātu pakļautībā).
1917. gada 2. (14.) decembrī Iekšlietu tautas komisariātu, komunikācijas veidu un valsts "labdarības" medicīnas koleģiāli uzrunāja Padomju Krievijas iedzīvotājus ar kopīgu aicinājumu "Par cīņu pret saslimstību, mirstību un antisanitāriem dzīves apstākļiem". iedzīvotāju vidū. "Šis aicinājums bija pirmais padomju valsts programmas dokuments medicīnas jomā.
Karš, ekonomikas sabrukums un no tā izrietošais nepietiekams uzturs un iedzīvotāju izsīkums strādnieku un zemnieku valdībai izvirzīja jautājumu par cīņu valsts mērogā ar saslimstību, mirstību un antisanitāriem dzīves apstākļiem plašā iedzīvotāju masā.
Ir vajadzīgi visaptveroši sanitārie tiesību akti par ūdensapgādi, kanalizācijas pamatojums un sanitārā uzraudzība, tirdzniecības un rūpniecības iestādēm, dzīvojamām telpām, iedzīvotāju ievēlētas sanitārās pārbaudes organizēšanai, saslimstības un mirstības, un jo īpaši bērnu mirstības, tuberkulozes, apkarošanai. sifiliss, lai apkarotu infekcijas slimības, lai nodrošinātu iedzīvotājus ar populārām sanatorijām, ārstniecības vietām utt.
Medicīnas koledžu uzdevumu kopīgums noveda pie to apvienošanās. 1918. gada 24. janvārī (6. februārī) ar Tautas komisāru padomes dekrētu tika izveidota Medicīnas koledžu padome, kurai tika uzticētas "Strādnieku un zemnieku valdības augstākās medicīnas struktūras" funkcijas. Par tās priekšsēdētāju tika iecelts A. N. Vinokurovs, bet par priekšsēdētāja vietniekiem-V. M. Bonč-Bruevich (Velichkina) un M. I. Barsukovs.
1918. gada 15. maijā tika izdots pirmais RSFSR Tautas komisāru padomes pakļautībā esošās Medicīnas koledžu padomes oficiālās drukātās orgānas - Izvestija Sovetskoj Meditsin (Izvestija Sovetskoy Meditsin) - pirmais padomju medicīnas laikraksts -žurnāls.
Medicīnas koledžu padomei (kā vēlāk rakstīja MI Barsukovs) tajā laikā bija trīs galvenie uzdevumi: "
"1. Turpināt vietējo medicīnas un sanitāro nodaļu organizēšanu strādnieku un karavīru vietnieku padomju pakļautībā.
2. Konsolidēt notiekošo militārās medicīnas reorganizāciju ...
3. Stiprināt sanitāro darbu visos iespējamos veidos, organizēt cīņu pret epidēmiskajām slimībām un visādā veidā palīdzēt padomju valdībai sanitāro postījumu novēršanā. "
Tajā pašā laikā Medicīnas koledžu padomes galvenais uzdevums palika apvienot centienus veselības jomā visā valstī. Šajā sakarā tika veikts darbs pie Viskrievijas Medicīnas un sanitāro departamentu pārstāvju kongresa sagatavošanas, kuram bija jāizlemj jautājums par RSFSR Veselības tautas komisariāta izveidi.
Viskrievijas padomju medicīnas un sanitāro departamentu kongress notika Maskavā 1918. gada 16.-19. Jūnijā. Līdz ar galveno jautājumu "Veselības tautas komisariāta uzdevumi un organizācija" (ZP Solovjova un VM ziņojums) Bonch-Bruevich), kongresā tika apspriestas šī perioda svarīgākās veselības problēmas: "Par padomju medicīnas organizāciju un uzdevumiem vietējā līmenī" (NA Semaško ziņojums), "Par epidēmiju apkarošanas organizēšanu Padomju Republikas apstākļi "(AN Sysin ziņojums)," Par apdrošināšanas medicīnu "(I. V. Rusakova un G. V. Lindova ziņojumi).
Kongresa rezolūcijā tika atzīmēts: "Pamatojoties uz valsts varas vienotību, kas noteikta Padomju Republikas struktūras pamatā, jāatzīst, ka ir jāizveido vienota centrālā struktūra - Veselības komisariāts, kas atbild par visas medicīniskās un sanitārās lietas. "
1918. gada 26. jūnijā Medicīnas koledžu padome nosūtīja Tautas komisāru padomei memorandu un dekrēta projektu par RSFSR Veselības tautas komisariāta (Narkomzdrav) izveidi. 1918. gada 9. jūlijā tie tika publicēti Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas Izvestijā vispārējai informācijai.
1918. gada 11. jūlijā pēc atkārtotām un pamatīgām diskusijām Tautas komisāru padome pieņēma dekrētu "Par Veselības tautas komisariāta izveidošanu" - pirmo valsts augstāko institūciju, kas savā pakļautībā apvienoja visas valsts medicīnas un sanitārās lietas. vadība.
Pirmajā RSFSR Veselības tautas komisariāta kolēģijā bija: V. M. Bons-Bruevičs (Velichkina), A. P. Golubkovs, P. G. Da-uge, E. P. Pervuhins, N. A. Semaško, 3. P. Solovjevs. Pirmais RSFSR veselības tautas komisārs tika iecelts "N. A. Semaško (153. att.), Viņa vietnieks - Z. P. Solovjevs.
Nikolajs Aleksandrovičs Semaško (1874-1949) vadīja Veselības tautas komisariātu līdz 1930. gadam -pilsoņu kara, ārvalstu militārās iejaukšanās laikā un pēckara periodā, kad tika izveidota valsts veselības sistēma, cīnījās pret epidēmijām, programma aizsardzībai. attīstījās mātes un bērni, bizness, paplašinājās pētniecības institūtu tīkls, tika reorganizēta augstākās medicīniskās izglītības sistēma.
1922. gadā N. A. Semaško Maskavas universitātes Medicīnas fakultātē (kopš 1930. gada - Maskavas Medicīnas institūts, kopš 1990. gada - I. M. Sečenova vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju) vadīja valsts pirmo sociālās higiēnas nodaļu un vadīja to 27 gadus.
N.A.Semashko bija Lielās medicīnas enciklopēdijas pirmā izdevuma (1927-1936) iniciators un galvenais redaktors.
Desmit gadus (1926-1936) viņš vadīja Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas (VTsIK) bērnu komisiju.
Pēc Lielā Tēvijas kara (1941-1945) pēc N.A.Semashko iniciatīvas sākās kara sanitāro seku izpēte. Viņš piedalījās PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas izveidē (1944), kļuva par vienu no tās pirmajiem akadēmiķiem un kļuva par PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas pirmā prezidija biedru. 1945.-1949 viņš bija Pedagoģijas zinātņu akadēmijas Skolu higiēnas institūta direktors, bet kopš 1945. gada - RSFSR Pedagoģijas zinātņu akadēmijas akadēmiķis. Viņa vadībā tika izveidots PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Sabiedrības veselības organizācijas institūts un Medicīnas vēsture (tagad Vissavienības sociālās higiēnas, ekonomikas un veselības aprūpes vadības zinātniski pētnieciskais institūts, kas nosaukts NA Semashko RAMS vārdā), direktors no kuriem viņš bija 1947.-1949. Viņš bija arī pirmais fiziskās kultūras un sporta Augstākās padomes priekšsēdētājs un vadīja Vissavienības higiēnas biedrības valdi (1940-1949). N. A. Semaško zinātniskais mantojums - vairāk nekā 250 darbu par veselības aprūpes organizatoriskajiem un teorētiskajiem jautājumiem. Starp tiem ir "Esejas par padomju veselības aprūpes organizācijas teoriju" (1947).
Zinovijs Petrovičs Solovjevs (1876-1928) tika iecelts par RSFSR veselības tautas komisāra pirmo vietnieku. Līdztekus tam kopš 1918. gada viņš bija medicīnas nodaļas vadītājs un Iekšlietu tautas komisariāta kolēģijas loceklis, kā arī Medicīnas koledžu padomes loceklis.
1919. gadā ZP Solovjevu ievēlēja par Krievijas Sarkanā Krusta biedrības izpildkomitejas priekšsēdētāju, bet 1920. gada janvārī vadīja Strādnieku un zemnieku sarkanās armijas Galveno militāro sanitāro direktorātu (kas kopš 1918. gada augusta bija Tautas komisariāta sastāvā). RSFSR veselības jomā).
1923. gadā Z. P. Solovjevs organizēja un vadīja valsts otro sociālās higiēnas nodaļu 2. Maskavas Valsts universitātes (tagadējā Krievijas Valsts medicīnas universitāte) medicīnas fakultātē. Pēc viņa iniciatīvas 1925. gadā Melnās jūras piekrastē tika izveidota Vissavienības pionieru nometne "Artek".
Savos darbos "Mūsdienu medicīnas veidi un krustceles", "Medicīniskās aprūpes profilaktiskie uzdevumi", "Kādi ārsti jāapmāca ar augstāko medicīnas skolu", "Militārā sanitārā dienesta zinātniskie pamati" izstrādāja medicīnas lietu un medicīnas organizāciju izglītība valstī.
1936. gada jūlijā ar Centrālās izpildkomitejas un PSRS Tautas komisāru padomes dekrētu tika izveidots PSRS Veselības tautas komisariāts.
Grigorijs Naumovičs Kaminskis (1895-1938, 154. att.) Tika iecelts par pirmo PSRS veselības tautas komisāru. Pirms šīs iecelšanas, 1934.-1936. viņš strādāja par RSFSR veselības tautas komisāru, bija PSRS galvenais valsts sanitārais inspektors (Vissavienības valsts sanitārā inspekcija tika izveidota 1935. gadā pēc G. N. Kaminska iniciatīvas). XIV-XVII partijas kongresos viņš tika ievēlēts par kompartijas (boļševiku) Centrālās komitejas locekļa kandidātu.
1937. gada 25. jūnijā pēc uzrunas Vissavienības lielinieku komunistiskās partijas Centrālās komitejas plēnumā, kurā tika nosodīta represiju politika, GN Kaminskis tika arestēts un 1938. gada februārī izpildīts nāvessods. Kopā ar G.N.Kaminski tika arestēti viņa vietnieki RSFSR un PSRS Veselības tautas komisariātā un citi līdzgaitnieki.
Pašlaik tie visi ir rehabilitēti (pēcnāves).
Neskatoties uz īso RSFSR un PSRS veselības tautas komisāra darba laiku, G.N.Kaminskim izdevās atstāt dziļas pēdas Krievijas veselības aprūpes vēsturē.
Viskrievijas 16. padomju kongress (1935), pamatojoties uz viņa ziņojumu, pieņēma detalizētu pasākumu programmu, lai uzlabotu pilsētas un lauku iedzīvotāju medicīnisko aprūpi. Pēc viņa iniciatīvas Vissavienības ķīmijas un farmācijas rūpniecības asociācija tika pārcelta no Heavy Tautas komisariāta jurisdikcijas. nozarē. RSFSR Veselības tautas komisariāts. GN Kaminskis izrādīja īpašas rūpes par zinātniekiem, par pētniecības institūtu attīstību, augstāko un vidējo medicīnisko izglītību. Ar viņa tiešu līdzdalību notika Vissavienības Eksperimentālās medicīnas institūta (VIEM) Maskavā un Ļeņingradā (tagad Sanktpēterburga) izveidošana un celtniecība.
G.N.Kaminskis sniedza savu ieguldījumu starptautiskās zinātniskās sadarbības veidošanā: ar viņa aktīvu līdzdalību mūsu valstī tika organizēti un veiksmīgi aizvadīti pirmie starptautiskie kongresi - IV Starptautiskais kongress pret reimatismu (1934) un XV Starptautiskais fiziologu kongress (1935). ... G.N.Kaminska darbība izraisīja dziļu cieņu no kolēģiem ārstiem un medicīnas zinātniekiem.
Tajās iestrādāto ideju attīstība sākās ilgi pirms 1917. gada. Pietiek atgādināt Johannu Pīteru Franku, kurš pirmo reizi skaidri formulēja ideju par sabiedrības veselību un attīstīja to savā 6 sējumu "Vispārējās medicīniskās policijas sistēma" , vai atsaukties uz dažādu laikmetu lielo domātāju mantojumu, kas paredzēja profilaktiskās medicīnas nākotni (Hipokrāts, Ibn Sina, N.I. Pirogovs un daudzi citi). Neskatoties uz to, šo principu paaugstināšana līdz valsts politikas pakāpei tika veikta tikai Krievijā pirmajos padomju varas gados.
1. Valsts raksturs - galvenais veselības aprūpes princips PSRS tās veidošanās laikā. Tās galvenais saturs ir: pārvaldības centralizācija, valsts finansējums un veselības programmu plānošana valdībā. Sabiedrības veselības aprūpe nodrošina bezmaksas un sabiedrības veselības aprūpi visiem valsts iedzīvotājiem.
Valsts veselības aprūpes vadības sistēmas izveide RSFSR tika pabeigta, 1918. gadā izveidojot Veselības tautas komisariātu (sk. 322. lpp.). Ir skaidrs, ka šajos gados jaunizveidotā augstākā institūcija cilvēku veselības aizsardzībai galvenokārt koncentrēja uzmanību uz šī brīža aktuālāko problēmu - cīņu pret epidēmijām. 1918. gada 18. jūlijā Tautas komisāru padome apstiprināja "Noteikumus par Veselības tautas komisariātu", kas noteica valsts uzdevumu klāstu, ar ko tā saskaras:
a) likumdošanas normu izstrāde un sagatavošana veselības aprūpes jomā,
b) uzraudzīt un kontrolēt šo normu piemērošanu un veikt pasākumus, lai panāktu nelokāmu rīcību
to īstenošana,
c) rīkojumu un rezolūciju izdošana medicīnas un sanitāro lietu jomā, kas parasti ir saistošas visām Krievijas Sociālistiskās Federatīvās Republikas iestādēm un pilsoņiem,
d) palīdzība visām Padomju Republikas iestādēm medicīnisko un sanitāro uzdevumu veikšanā,
e) zinātnisko un praktisko centrālo medicīnas un sanitāro iestāžu organizēšana un vadība,
f) finanšu kontrole un finansiāla palīdzība centrālo un vietējo veselības aprūpes iestāžu veselības aprūpes darbību jomā,
g) vietējo deputātu padomju medicīnisko un sanitāro darbību apvienošana un koordinēšana.
Tādējādi dekrēts nostiprināja valsts veselības aprūpes vadības stingro centralizāciju. Padomju varas pirmo gadu apstākļos šī sistēma, no vienas puses, nodrošināja šim laikam vajadzīgo nepieciešamību nodrošināt iedzīvotājiem medicīnisko aprūpi. Šajos gados bezmaksas veselības aprūpe un ieguvumi padarīja slimnīcu un poliklīniku (tagad poliklīnikas) tīklu pieejamu plašām masām. Tieši šajos gados desmitiem miljonu cilvēku došanās pie ārsta, feldšera vai valsts medicīnas iestādes kļuva par ierastu uzvedības veidu slimības gadījumā. No otras puses, veselības aprūpes vadības centralizācija, kas tika izveidota kā absolūts princips, kopā ar atlikušo veselības aprūpes finansējumu, kas jau stājās spēkā, noteica nelīdzsvarotas veselības aprūpes sistēmas elementus. Tomēr kolektivizācijas un industrializācijas gados tās vēl nebija tik acīmredzamas. Mūsdienās, saglabājot sabiedrības veselības principu, papildus tam tiek izstrādāti jauni medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanas veidi iedzīvotājiem.
2. Profilaktiskais virziens - veselības aprūpes princips, kas PSRS konsekventi tiek īstenots kopš padomju varas pirmajiem gadiem. Par to liecina pirmie dekrēti: par pasākumiem cīņai pret tīfu (1919. gada 28. janvāris), par epidēmiju apkarošanas pasākumiem (1919. gada 10. aprīlis), par obligāto vakcināciju pret bakām (1919. gada 10. aprīlis), par bakterioloģisko institūtu piegādi un Laboratorijas Sarkanās armijas un civiliedzīvotāju ar ziepēm (1919. gada 30. decembris), par sanitārajiem kontrolpunktiem Maskavas dzelzceļa stacijās (1920. gada 13. maijā), par republikas iedzīvotāju nodrošināšanu ar vannām (1920. gada 30. septembris) un daudziem citiem .
Valsts uzdevumi šajā jomā tika noteikti īpašā RKP (b) otrās programmas sadaļā, kas tika pieņemta 1919. gada martā VIII partijas kongresā:
RKP uzskata par pamatu savai darbībai sabiedrības veselības aizsardzības jomā, pirmkārt, lai veiktu plašus veselības uzlabošanas un sanitāros pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimību attīstību ...
Mūsdienās, kad virs cilvēces savācas ekoloģiskas katastrofas mākoņi, tiek pievērsta uzmanība tam, ka pirmajos padomju varas gados (pilsoņu kara, iejaukšanās un ar to saistīto postu, blokādes, bada un nabadzības apstākļos) pirmie valsts uzdevumi cilvēku veselības jomā bija arī "apdzīvoto vietu uzlabošana (augsnes, ūdens un gaisa aizsardzība)".
Ilgu laiku epidēmiju novēršana un apkarošana mūsu valstī joprojām bija viens no valsts prioritārajiem uzdevumiem. 1919. gadā, runājot VII Viskrievijas padomju kongresā, V. I. Ļeņins identificēja trīs tā laika galvenās problēmas - karu, badu, epidēmijas. Viņa vārdi: “Biedri, visa uzmanība šim jautājumam. Vai nu utis uzvarēs sociālismu, vai sociālisms uzvarēs utis! ”Vai nebija pārspīlējums. Piecus gadus (no 1918. līdz 1922. gadam) ar tīfu saslima 20 miljoni cilvēku. Neapmierinošs uzturs, nepieciešamo zāļu trūkums un nepietiekams medicīnas iestāžu tīkls izraisīja augstu mirstību. Daudzas dzīvības prasīja arī citas slimības: recidivējošs drudzis, vēdertīfs, paratīfs, malārija utt.
Vairāk nekā 100 Tautas komisāru padomes dekrētu mērķis bija apkarot epidēmijas un novērst slimības. Īpašu vietu starp tiem ieņem dekrēts "Par republikas sanitārajām struktūrām" (1922. gada 15. septembris). Viņš definēja sanitāri epidemioloģiskā dienesta kā valsts sanitārās kontroles struktūras uzdevumu un tiesību loku.
Šajos gados jēdziens "sanitārais bizness" ietvēra ne tikai sanitāros un pretepidēmijas pasākumus, bet arī māmiņu un zīdaiņu aizsardzību, cīņu pret tuberkulozi, bērnu un pusaudžu aizsardzību, fizisko kultūru un veselības izglītību. Tāpēc dekrēts "Par republikas sanitārajām struktūrām" paredzēja ne tikai tālāku sanitārās organizācijas attīstību (ūdens, gaisa, augsnes, pārtikas, ēdināšanas, mājokļu, sabiedrisko vietu sanitāro aizsardzību), bet arī noteica pasākumus, lai novērst infekcijas slimības un cīnīties pret tām, par bērnu un pusaudžu veselības aizsardzību, par veselības izglītību fiziskajai kultūrai, veselību un drošību un veselības statistiku.
Šis dekrēts beidzot formulē sanitāro iestāžu tiesības profilaktiskās sanitārās uzraudzības jomā. Tajā pašā dekrētā tika noteiktas sanitāro ārstu kategorijas, viņu tiesības un pienākumi, uzsvērta nepieciešamība attīstīt sanitāro ārstu specializāciju, palielināt epidemiologu, mājokļu sanitāro ārstu un citu speciālistu skaitu.
Sanitārajiem ārstiem tika dotas tiesības bez izņēmuma ieiet sanitāro pārbaužu veikšanai visās sabiedriskajās un privātajās telpās, tiesības uzdot jautājumus padomju izpildinstitūcijām par administratīvo sodu piemērošanu par sanitāro prasību pārkāpšanu. Viņiem bija arī tiesības vērsties vietējās tautas tiesās, saukt pie atbildības vainīgās personas par sanitāro prasību pārkāpumiem un darboties kā oficiāliem prokuroriem vai ekspertiem.
1921. gadā, kad jau bija jūtami pirmie cīņas pret epidēmijām rezultāti, pēc V.A. Obukh (1870-1934), tika izvirzīts sauklis "No cīņas pret epidēmijām līdz darba uzlabošanai". Tolaik "darbaspēka uzlabošana" tika saprasta ne tikai, lai uzlabotu pašus ražošanas apstākļus, bet arī lai mainītu strādājošo dzīvesveidu: dzīves apstākļu uzlabošana un uzlabošana, algu palielināšana, racionāla darba sadale un atpūtas laiks, uztura uzlabošana utt. Tieši šajos gados tika veikti klīniskās izmeklēšanas teorētiskie pamatnoteikumi; ir izveidotas jauna veida medicīnas un profilaktiskās iestādes - specializētās ambulatorās (tuberkulozes, neiropsihiatriskās, narkoloģiskās, veneriskās), nakts un dienas sanatorijas, ambulances, diētas ēdnīcas; tika ieviesti ambulances pakalpojumi lielu rūpniecības uzņēmumu darbiniekiem; ir uzsākta mātes un bērna ambulatorā novērošana. Pamatojoties uz ambulances, sāka veikt zinātniskus pētījumus, lai pētītu darba ņēmēju veselību.
Mainoties uzdevumiem profilakses jomā, ir nostiprinājies valsts sanitārais un epidemioloģiskais dienests. 1935. gadā (kā jau minēts) tika izveidota Vissavienības valsts sanitārā inspekcija. Ārkārtīgi īsā laikā valstī tika likvidētas īpaši bīstamas infekcijas: holēra (1923), bakas un mēris (1936). Visur paplašinājās sanitāro un epidemioloģisko staciju tīkls, epidemioloģiskās labklājības kordons. Šī sistēma vēsturiski ir sevi attaisnojusi: valstī nebija masveida epidēmiju ne tikai mierīgas attīstības gados, bet arī Lielā Tēvijas kara laikā (1941. -1945.) - tas ir nepieredzēts fakts karu vēsturē.
Pēckara periodā tīfs (vēdertīfs, recidivējošs tīfs) tika likvidēts, un ievērojami samazinājās saslimstība ar kuņģa-zarnu trakta infekcijām un trahomu. Līdz 1960. gadam malārija bija praktiski likvidēta. Saslimstības struktūra ir būtiski mainījusies: infekcijas slimības atkāpās un priekšplānā izvirzījās sirds un asinsvadu un ļaundabīgās slimības. Šajos apstākļos atkal tika izvirzīts jautājums par nepieciešamību pēc plašas iedzīvotāju medicīniskās pārbaudes.
Šī ir īsa vēsture par veselības aprūpes profilaktiskā virziena veidošanos PSRS - princips; medicīnas lietu organizēšana, kas šodien vienā vai otrā pakāpē tiek pieņemta visās pasaules valstīs. Katrā konkrētā valstī tās ieviešanas panākumus nosaka: sabiedrības sociālekonomiskā attīstība, zinātnes attīstības līmenis un organizatorisko pasākumu sistēmas pilnība.
3) Iedzīvotāju līdzdalība veselības aprūpē ir veselības aprūpes princips, kas radies padomju varas pirmo gadu vissarežģītākajos apstākļos, kad cīņa pret epidēmijām, slimībām un badu tika veikta ar akūtu medicīniskā personāla trūkumu. Šajos gados ievērojama daļa ārstu nepiekrita revolucionārām idejām. Daudzi no viņiem emigrēja uz ārzemēm, citi bija nogaidoši. Daudzi medicīnas darbinieki nomira frontēs karadarbības laikā vai aizmugurē no bada un slimībām. Daudzi nomira cīņā pret epidēmijām.
Kā jau minēts, tajos gados uzdevums saglabāt dzīvību un veselību strādnieku vidū tika pasludināts par vienu no vissvarīgākajiem valsts valsts politikā, tomēr pilnīga medicīniskā personāla trūkuma apstākļos to varēja veikt tikai iesaistot plašas strādnieku masas (strādniekus, zemniekus, inteliģenci).
Pēc pilsoņu kara parādījās jauni medicīniskā un sanitārā darba veidi, ko radīja laiks: komisijas darba un ikdienas dzīves uzlabošanai; sanitārās tiesas; masveida priekšnesumi un sporta pasākumi, kas veicina veselīgu dzīvesveidu un tīrību; Krievijas Telegrāfa aģentūras īpašo plakātu un logu izlaišana (ROST logi), kuru dizainā piedalījās arī dzejnieks V. V. Majakovskis, kurš īpaši tiem komponēja īsus, viegli atcerējamus dzejoļus par veselīgu dzīvesveidu.
Tajā pašā laikā sākās darbs pie kvalificētu ārstu sagatavošanas medicīnas universitātēs, kuru skaits nepārtraukti palielinājās. Līdz 1922. gadam papildus jau esošajām 13 medicīnas fakultātēm tika atvērtas 16 jaunas.
Augstākās un vidējās medicīnas izglītības attīstība mūsu valstī, pietiekama skaita profesionālu medicīnas darbinieku apmācība atgriezās medicīnā profesionālisma pamatplūsmā, un laika gaitā šī principa atbilstība, kas bija tik svarīga padomju varas pirmajos gados, pakāpeniski samazinājās. Mūsdienās veselības izglītība un veselības kultūra kļūst par neatņemamu vispārējās izglītības sistēmas un nacionālās kultūras sastāvdaļu.
4. Medicīnas zinātnes un veselības aprūpes prakses vienotība ir veselības aprūpes princips, kas ir tieši saistīts ar tās valsts raksturu.
Pilsoņu kara un iejaukšanās laikā Krievijas zinātne attīstījās ārkārtīgi sarežģītos apstākļos.
“Mūsu blokāde,” 1920. gadā rakstīja H. G. Velss, “atcēla krievu zinātniekus no ārzemju zinātniskās literatūras. Viņiem nav jauna aprīkojuma, viņiem nav pietiekami daudz rakstāmpapīra, laboratorijas netiek apsildītas. Tas ir pārsteidzoši, ka viņi vispār kaut ko dara. Un tomēr viņi strādā veiksmīgi: Pavlovs veic pētījumus par dzīvnieku augstāko nervu darbību, pārsteidzot to apjomā un virtuozitātē; Manukhins esot izstrādājis efektīvu tuberkulozes ārstēšanas metodi pat pēdējā stadijā. ... viņi visi vēlas saņemt zinātnisko literatūru; zināšanas viņiem ir dārgākas par maizi. "
Daudzi izcili Krievijas zinātnieki N. N. Burdenko, N. F. Gamaleja, V. M. Bekhterevs, D. K. Zabolotnijs, A. A. Kisels, M. P. Končalovskis, T. P. Krasnobajevs, V. M. Levitskis, E. N; Pavlovskis, S. I. Spasokukotsky, A. N. Sysin, L. A. Tarasevich un citi no padomju varas pirmajiem gadiem piedalījās nacionālās zinātnes atjaunošanā un attīstībā.
1918. gada augustā RSFSR Veselības tautas komisariātā tika izveidota Zinātniski medicīniskā padome (priekšsēdētājs - L. A., Tarasevičs), kurā bija dažādu medicīnas nozaru pārstāvji. Viņa uzdevumu klāsts ietvēra zinātnisku, zinātnisku, praktisku un izglītojošu darbību virzienu izstrādi medicīnas un sanitārijas jomā. Zinātniskā medicīnas padome pulcēja ap sevi simtiem zinātnieku, kuri piedalījās valsts programmu īstenošanā par praktiskākās veselības aprūpes aktuālākajām problēmām šajā laikā.
1920. gadā pēc RSFSR Veselības tautas komisariāta iniciatīvas tika izveidots Valsts sabiedrības veselības institūts (GINZ). Tajā bija astoņi pētniecības institūti: Vakcīnu un serumu kontroles institūts (direktors - L. A. Tarasevičs), Sanitārais un higiēniskais institūts (direktors - P. N. Diatroptovs), Tropu institūts vai Protozoālo slimību un ķīmijterapijas institūts (direktors - L. A. Tarasevičs). - EI Martsinovsky), Mikrobioloģiskais institūts (direktors - VA Barykin); un vēlāk - institūti: uzturs (režisors - N. M. Šternikovs), bioķīmija (direktors - A. N. Bahs), tuberkuloze (direktors V. A. Vorobijevs) un eksperimentālā bioloģija. Trīsdesmitajos gados institūti, kas bija daļa no Valsts zinātnes institūta (GINZ), kļuva par neatkarīgām zinātniskām institūcijām.
Pirmajos 10 padomju varas gados valstī tika organizēti 40 zinātniskās pētniecības institūti. Starp tiem: Mikrobioloģijas un epidemioloģijas institūts Saratovā (1918), Bakterioloģiskais institūts Tiflisā (1918), Infekcijas slimību institūts, kas nosaukts V.I. II Mehņikovs (1919), Valsts Venerisko slimību institūts (1921), Maternitātes un zīdaiņu aizsardzības institūts (1922), Arodslimību institūts (1923), Asins pārliešanas institūts (1926), Institūts Smadzenes (1927) Maskavā u.c.
Ir skaidrs, ka šo gadu apstākļos medicīnas zinātnes un veselības aprūpes prakses vienotības princips visskaidrāk izpaudās cīņā pret epidēmijām un masu slimībām. Pētniecības institūtu zinātniskie sasniegumi tika izmantoti veselības aprūpes praksē. Turpretī veiksmīgā cīņa pret epidēmijām ļāva pārbaudīt praksē un konsolidēt zinātniskos secinājumus, izvirzīt jaunus zinātniskus uzdevumus.
Tādējādi, neraugoties uz padomju varas pirmo gadu ekonomiskajām grūtībām, valsts atrada spēku un līdzekļus, lai attīstītu prioritāras, visai valstij vitāli svarīgas jomas.
IvansPetrovičs Pavlovs(1849-1936) - izcilais krievu fiziologs, akadēmiķis (1907), vairāku jaunu fizioloģijas virzienu radītājs, Nobela prēmijas laureāts (1904).
I.P. Pavlovs risināja daudzas fizioloģijas un medicīnas problēmas. Viņa darbībā īpaša vieta ir sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas fizioloģijai un centrālajai nervu sistēmai, kas pamatoti tiek uzskatīta par klasisku.
I.P. Pavlovs ieviesa hronisku eksperimentu metodi fizioloģisko pētījumu praksē. Viņš panāca veiksmes virsotnē nervozitātes principu, saskaņā ar kuru visi viņa pētījumi bija caurstrāvoti ar ideju par nervu sistēmas izšķirošo lomu visu orgānu un sistēmu funkcionālā stāvokļa un darbības regulēšanā. Sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģijas izpētes jomā I.P. Pavlovs lika pamatus audu trofiskās inervācijas teorijai, kas tika tālāk attīstīta L.A. Orbeli un A.D. Speranskis. Viņš ierosināja veselu virkni ģeniālu un smalku ķirurģisku operāciju suņiem - barības vada griešanu kombinācijā ar kuņģa fistulu, siekalu dziedzeru kanālu oriģinālu fistulu uzspiešanu utt.
1897. gadā. I.P. Pavlovs publicēja zinātnisku darbu "Lekcijas par galveno gremošanas dziedzeru darbu", par kuru viņam tika piešķirta Nobela prēmija. Iegūtos refleksus viņš sauca par nosacītiem, bet iedzimtos - par beznosacījumiem.
Viņš izveidoja materiālistisku doktrīnu par augstāku nervu darbību, saskaņā ar kuru augstāku nervu darbību veic Ts.N.S. augstākās nodaļas. un regulē ķermeņa attiecības ar vidi.
Pavlovs izcēla netiešo signalizāciju - runu un nosauca to par otro signalizācijas sistēmu, uzskatot to par sociālās dzīves un cilvēka darba aktivitātes produktu.
Viņš atklāja pilnīgi jaunu inhibīcijas procesa lomu smadzeņu garozas aktivitātē - aizsargājoša, atjaunojoša un dziedinoša faktora lomu tā nervu elementiem (pamatots miegs, hipnoze). I.P. sekotāji un studenti Pavlova: K.K. Bikovs, A.D. Speransky, I.P. Razenkovs, P.S. Kupalovs, P.K. Anohins un citi.
I.P. Pavlovs pilnībā un līdz savu dienu beigām bija veltīts zinātnei. Viņam var piederēt Sokrata vārdi "Pazīsti sevi". Kad 1927. gadā, 70 gadu vecumā, viņam tika veikta žultspūšļa akmeņu noņemšanas operācija, viņš praktiski pats piedalījās eksperimentā. Kad viņš nomira 1936. gadā, viņš teica, kā jūtas.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
1 . Medicīnas vēsture: pirmie soļi
Dziedināšanas pamati parādījās cilvēka pastāvēšanas agrīnākajos posmos: “Medicīniskā darbība ir tāda paša vecuma kā pirmā persona,” rakstīja IP Pavlovs. Mūsu zināšanu avoti par slimībām un to ārstēšanu šajos tālajos laikos ir, piemēram, apmetņu izrakumu rezultāti un primitīva cilvēka apbedījumi, atsevišķu etnisko grupu izpēte, kas, ņemot vērā viņu vēstures īpašos apstākļus, ir vēl primitīvā attīstības līmenī. Zinātniskie dati ar pārliecību norāda, ka cilvēkam tajā laikā nebija nekādas "ideālas" veselības. Gluži pretēji, primitīvs cilvēks, pilnībā pakļauts apkārtējās dabas žēlastībai, pastāvīgi cieta no aukstuma, mitruma, izsalkuma, bija slims un nomira agri. Saglabāts no pirmsvēsturiskā. periodos uz cilvēku skeletiem ir rahīta, zobu kariesa pēdas, akrēti lūzumi, locītavu bojājumi utt. Nek-ry inf. slimības, piemēram. malāriju, cilvēks "mantoja" no saviem senčiem - pērtiķiem. Tibetas M. māca, ka “mute ir vārti uz visām slimībām” un ka “pirmā slimība bija kuņģa slimība”.
No gadu tūkstošu novērojumiem un pieredzes, kas tika nodota no paaudzes paaudzē, radās racionāla dziedināšana. Fakts, ka visi nejauši pielietotie līdzekļi vai paņēmieni bija izdevīgi, novēršot sāpes, apturot asiņošanu, atvieglojot stāvokli, izraisot vemšanu utt., Ļāva nākotnē izmantot viņu palīdzību, ja radīsies līdzīgi apstākļi. Empīriski atrastās ārstēšanas metodes un aizsardzība pret slimībām tika fiksētas primitīvā cilvēka paražās un pamazām veidoja tautas medicīnu un higiēnu. Starp tiem nolikt. un profilakses pasākumi bija ārstniecības augu izmantošana, dabisko faktoru (ūdens, gaiss, saule) izmantošana, dažas ķirurģiskas metodes (svešķermeņu ekstrakcija, asins izlaišana) utt.
Primitīvs cilvēks nezināja daudzu novēroto parādību dabiskos cēloņus. Tātad slimība un nāve viņam šķita negaidīti, pateicoties noslēpumaino spēku iejaukšanās (burvestības, garu ietekme). Pārpratums par apkārtējo pasauli, bezpalīdzība dabas spēku priekšā bija spiesta ķerties pie burvestībām, sazvērestībām un citiem maģiskiem paņēmieniem, lai nodibinātu kontaktu ar citpasaules spēkiem un atrastu glābiņu. Šādu "ārstēšanu" veica dziednieki, šamaņi, burvji, kuri ar gavēni, reibumu, dejām nonāca ekstāzes stāvoklī, it kā tiktu nogādāti garu pasaulē.
Senā medicīna mantoja gan maģiskās dziedināšanas formas, gan racionālās metodes, gan tautas medicīnas ārstniecības līdzekļus.Liela nozīme tika piešķirta diētikai, masāžai, ūdens procedūrām un vingrošanai. Tika izmantots ķirurgs. metodes, piemēram, sarežģītu dzemdību gadījumos - ķeizargrieziens un augļa iznīcināšanas operācijas (embriotomija) utt. Svarīga vieta tika piešķirta slimību profilaksei (“Izvelciet slimību, pirms tā jūs skar”), no plkst. kam sekoja daudzi higiēnas priekšraksti. raksturs, tostarp par uzturu, ģimenes dzīvi, par attieksmi pret grūtniecēm un barojošām mātēm, par aizliegumu dzert apreibinošus dzērienus utt.
Vergu īpašumtiesību sistēmas sākumposmā medicīna parādījās kā neatkarīga profesija. Plašu attīstību saņēma t.s. templis Maskava: medicīniskās funkcijas veica priesteri (piemēram, Ēģiptē, Asīrijā, Indijā). Senās Grieķijas zāles, kas sasniedza lielu labklājību, tika atspoguļotas dievinātā ārsta Asklepija un viņa meitu kultos: Hygieia - veselības (tātad higiēnas) sargātāja un Panakia - guldāmā. lietas (tātad panaceja).
Šī perioda medicīnas māksla sasniedza savu virsotni izcilā sengrieķu ārsta Hipokrāta (460.-377.g.pmē.) Darbībā, to-ry novērošanu pie pacienta gultas pārvērta par faktisko medicīnisko pētījumu metodi, aprakstīja daudzu slimību ārējās pazīmes. , norādīja uz dzīvesveida un vides, jo īpaši klimata, nozīmi slimību izcelšanā, kā arī ar doktrīnu par galvenajiem cilvēka ķermeņa uzbūves un temperamenta veidiem viņš pamatoja individuālu pieeju slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai. pacients. Viņu pamatoti sauc par medicīnas tēvu. Protams, ārstēšanai šajā laikmetā nebija zinātniska pamatojuma, tā balstījās nevis uz skaidrām fizioloģiskām idejām par noteiktu orgānu funkcijām, bet gan uz doktrīnu par četriem šķidrajiem dzīves principiem (gļotām, asinīm, dzelteno un melno žulti). , izmaiņas, kas it kā noved pie slimībām ...
Pirmais mēģinājums izveidot attiecības starp cilvēka uzbūvi un funkcijām. ķermenis pieder slavenajiem Aleksandrijas ārstiem Herofilam un Erasistratam (3. gs. p.m.ē.), kuri veica autopsijas un eksperimentus ar dzīvniekiem.
Romiešu ārstam Galenam bija ārkārtīgi liela ietekme uz M. nozares ieviesa daudz un mēģināja izveidot zinātnisku medicīnas sistēmu.
1.1 Medicīnas vēsture: viduslaiki
Viduslaikos M. Rietumeiropā gandrīz vairs nesaņēma turpmāku zinātnisku attīstību. Kristīgā baznīca, kas pasludināja ticības pārākumu pār zināšanām, kanonizēja Galēna mācības, pārvēršot to neapstrīdamā dogmā. Tā rezultātā daudzas naivas un spekulatīvas Galēna idejas (Galens uzskatīja, ka asinis veidojas aknās, izplatās visā ķermenī un tur pilnībā uzsūcas, ka sirds kalpo, lai veidotu tajās „dzīvībai svarīgu pneimu”, kas uztur siltumu. ķermenis; "Spēki": pulsācijas spēki, pateicoties grieztām artērijām pulsē utt.), kas pārvērtās par anatomisku un fizioloģisku. pamats M. Viduslaiku gaisotnē, kad lūgšanas un svētās relikvijas tika uzskatītas par efektīvākiem ārstēšanas līdzekļiem nekā zāles, kad autopsija un tās anatomijas izpēte tika atzīta par nāvējošu grēku un tika apsvērts varas iestāžu mēģinājums. ķecerība, Galēna metode ,. zinātkārs pētnieks un eksperimentētājs, tika aizmirsts; palika tikai viņa izveidotā “sistēma” kā M. galīgais “zinātniskais” pamats, un “zinātnieki” ārsti-skolēni pētīja, citēja un komentēja Galenu.
Praktiskā medus uzkrāšanās. novērojumi, protams, turpinājās arī viduslaikos. Atbildot uz laika pieprasījumiem, radās īpaši piedāvājumi. tika veiktas iestādes slimu un ievainotu ārstēšanai, infekcijas pacientu identificēšanai un izolēšanai. Krusta kari kopā ar milzīgu cilvēku masu migrāciju veicināja postošas epidēmijas un izraisīja karantīnas Eiropā; tika atvērtas klostera slimnīcas un slimnīcas. Vēl agrāk (7. gadsimtā) Bizantijas impērijā radās lielas slimnīcas civiliedzīvotājiem.
9. un 11. gadsimtā. zinātniskā medus centrs. domas pārcēlās uz Arābu kalifāta valstīm. Mums ir pienākums Bizantijai un Arābijai M. par senās pasaules M. vērtīgā mantojuma saglabāšanu, kas ir bagātināts ar jaunu simptomu, slimību un zāļu aprakstu. Svarīga loma M. attīstībā bija Vidusāzijas pamatiedzīvotājam, daudzpusīgam zinātniekam un domātājam Ibn Sīnam (Avicenna, 980-1037): viņa medicīnas kanons bija enciklopēdiska medicīnas zināšanu kolekcija.
Senajā krievu feodālajā valstī kopā ar klosteru M. turpināja attīstīties arī tautas kopējās. Kopējās medicīnas grāmatās bija ietverti vairāki racionāli norādījumi par slimību ārstēšanu un sadzīves higiēnu; ārstniecības augi (zelņiki) aprakstīja ārstniecības augus.
1.2 Medicīna XVI-XIXgadsimtā
Lēna, bet stabila medus attīstība. zināšanas sākas Rietumeiropā 12. un 13. gadsimtā. (kas atspoguļojās, piemēram, Salerno un-that darbībās). Bet tikai renesanses laikā ārsts Paracelzs, dzimis Šveicē, nāca klajā ar enerģisku galenisma kritiku un jaunā M. propagandu, balstoties nevis uz * autoritātēm, bet gan uz pieredzi un zināšanām. Ņemot vērā hroniskas slimības cēloni. slimību traucējumi ķīm. pārvērtības gremošanas un uzsūkšanās laikā, Paracelsus ieviesa nolikt. praktizēt dažādus ķīmiķus. vielas un minerālūdeņi.
Tajā pašā laikā mūsdienu anatomijas pamatlicējs A. Vesalius sacēlās pret Galēna autoritāti; pamatojoties uz sistēmu-teich. Līķu anatomija, viņš aprakstīja cilvēka ķermeņa uzbūvi un funkcijas. Pāreja no skolas. mehāniskam un matemātiskam dabas apsvērumam bija liela ietekme uz M. Eng attīstību. ārsts V. Hārvijs izveidoja doktrīnu par asinsriti (1628), ieklājot t.s. mūsdienu fizioloģijas pamati. V. Hārvija metode jau bija ne tikai aprakstoša, bet arī eksperimentāla, izmantojot matemātisku aprēķinu. Spilgts fizikas ietekmes uz medicīnu piemērs ir palielināmo ierīču (mikroskopa) izgudrošana un mikroskopijas attīstība.
Praktiskā M. jomā 16. gadsimta nozīmīgākie notikumi. bija ital izveide. ārsts J. Frakastoro doktrīna par lipīgām (infekcijas) slimībām un pirmo ķirurģisko zinātnisko pamatu veidošanos fr. ārsts A. Pare. Līdz tam laikam operācija bija Eiropas M. pameita, un hl ar to nodarbojās. arr. bārddziņi, to-ryh sertificēti ārsti skatījās no augšas. Rūpnieciskās ražošanas pieaugums pievērsa uzmanību pētījumam prof. slimības. 17. un 18. gadsimta mijā. ital. ārsts B. Ramazzini (1633-1714) lika pamatus rūpnieciskās patoloģijas un arodveselības izpētei. 18. gadsimta otrajā pusē un 19. gadsimta pirmajā pusē. tika likti militārās un jūras higiēnas pamati. Krievu ārsta D. Samoiloviča darbi par mēri, kas publicēti 18. gadsimta otrajā pusē, ļauj viņu uzskatīt par vienu no epidemioloģijas pamatlicējiem.
Nosacījumi teorētiskajam. vispārinājumus M. jomā radīja fizikas, ķīmijas un bioloģijas progress 18. un 19. gadsimta mijā: skābekļa lomas atklāšana degšanā un elpošanā, enerģijas saglabāšanas un pārveidošanas likums, un organiskās sintēzes sākums. vielas (19. gadsimta 1. puse), labas uztura doktrīnas attīstība, ķīmiskās vielas izpēte. procesi dzīvā organismā, kas noveda pie bioķīmijas rašanās ”u.c.
Klīnikas attīstība M. veicināja attīstība 18. gadsimta otrajā pusē un 19. gadsimta pirmajā pusē. pacienta objektīvas izmeklēšanas metodes: perkusijas (L. Auenbrugger, J. Corvisard u.c.) "klausīšanās (R. Laennek u.c.), palpācija, laboratoriskā diagnostika. Klīniskā salīdzināšanas metode. novērojumi ar pēcnāves autopsijas rezultātiem, piemēroti 18. gs. Dž. anatomija, rudziem ļāva noteikt slimības lokalizāciju (vietu) un daudzu slimību materiālo substrātu.
Īpašu ietekmi uz M. attīstību daudzās valstīs radīja vivisekcijas metodes - eksperimenta ar dzīvniekiem - izmantošana normālu un traucētu funkciju izpētei. F. Magendijs (1783-1855) atklāja laikmetu, kad eksperiments tika konsekventi pielietots kā dabiski zinātniska metode, lai izprastu veselīga un slima organisma darbības likumus. K. Bernards (1813-1878) 19. gadsimta vidū. turpināja šo līniju un norādīja ceļus, pa kuriem eksperimentālais M. veiksmīgi gāja uz priekšu gadsimtu vēlāk. Pētot narkotiku un indes ietekmi uz ķermeni, K. Bernards lika eksperimentālās farmakoloģijas un toksikoloģijas pamatus. Lai novērtētu medicīnas zinātnes attīstības nozīmi, pietiek atcerēties, kāds rupjš empīrisms šeit valdīja tajā laikā. Un 16. un 18. gadsimtā. nolikt arsenālu. nozīmē, neatkarīgi no tā, kādiem uzskatiem ārsts pieturējās, aprobežojās ar asins izlaišanu, klystyra, caurejas līdzekļiem, vemšanas līdzekļiem un vēl dažām, bet diezgan efektīvām zālēm. Par slaveno franču bezgalīgās asins izliešanas atbalstītāju. ārsts F. Brousset (1772-1838) teica, ka viņš izlej vairāk asiņu nekā Napoleona kari kopā.
Krievijā būtisku ieguldījumu eksperimentālās farmakoloģijas attīstībā sniedza N. P. Kravkova darbi.
Fizioloģija un tās eksperimentālā metode kopā ar patoloģisko anatomiju uz zinātniskiem pamatiem ir pārveidojušas dažādas klīniskās medicīnas jomas. Viņu. zinātnieks G. "Helmholca (1821-1894) izcilie eksperimenti parādīja fizikālo un ķīmisko metožu nozīmi kā fizioloģijas pamatu; viņa darbs pie acs fizioloģijas un acu spoguļa izgudrošanas, kā arī iepriekšējie fizioloģiskie pētījumi. Čehu biologs J. Purkinje kā neatkarīga M nodaļa veicināja oftalmoloģijas (doktrīna par acu slimībām) strauju progresu un tās izolāciju no operācijas.
Vēl 19. gadsimta pirmajā pusē. E.O.Muhina, I.E.Diadkovska, A.M.Filomafitska u.c. darbi lika pamatu teorētiskajam. un fizioloģiskās attīstības eksperimentālie pamati. virzienus vietējā medicīnā, bet uzplauka 19. un 20. gadsimta 2. pusē. IM Sečenova grāmatai "Smadzeņu refleksi" (1863) bija izšķiroša ietekme uz materiālistikas veidošanos. ārstu un fiziologu viedokļi. Vispilnīgākā un konsekventākā fizioloģiskā. nervozitātes pieeja un idejas ir izmantotas klīniski. medicīna S.P.Botkins, vietējās iekšējās medicīnas zinātniskā virziena pamatlicējs, un A.A.Ostroumovs. Kopā ar viņiem klīnikas atnesa pasaules slavu krievu terapijai. GA Zakharyin skola, kas pilnveidoja pacienta nopratināšanas metodi. Savukārt SP Botkina uzskati dziļi ietekmēja IP Pavlovu, kura darbi par gremošanas fizioloģiju tika apbalvoti ar Nobela prēmiju, un viņa radītā doktrīna par augstāku nervu darbību noteica daudzu teorētisko un problēmu problēmu risināšanas veidus. klīniskā medicīna ....
Daudzi studenti un I. M. Sečenova ideoloģiskie pēcteči (N. E. Vvedenskis, I. R. Tarkhanovs, V. V. Pašutins, M. N. dažādas biomedicīnas disciplīnas.
Vidū un īpaši 19. gadsimta otrajā pusē. no terapijas (vai iekšējās M., malas sākotnēji aptvēra visu M., izņemot ķirurģiju un dzemdniecību) tiek atdalītas jaunas zinātniskas un praktiskas nozares. Piemēram, pediatrija, kas agrāk pastāvēja kā praktiskās medicīnas nozare, tiek veidota par neatkarīgu zinātnisku disciplīnu, ko pārstāv nodaļas, klīnikas, biedrības; tās izcilais pārstāvis Krievijā bija N.F.Filatovs. Neiropatoloģija un psihiatrija pārvēršas zinātniskās disciplīnās, pamatojoties uz F. Pinela, J. M. Šarko (Francija), A. Ja. Koževņikova, S. S. Korsakova, V. M. Bekhtereva, panākumiem nervu sistēmas anatomijas un fizioloģijas izpētē un klīniskajā darbībā. un daudzi citi zinātnieki dažādās valstīs.
Kopā ar ārstniecisko medicīnu attīstās profilaktiskā medicīna. Meklēšana ne tikai efektīvai, bet arī drošai baku slimības profilakses metodei noveda angļus. ārsts E. Dženers, lai atklātu baku vakcīnu (1796), griezuma izmantošana, kas nākotnē atļauta, lai radikāli novērstu šo slimību, vakcinējot pret bakām. 19. gadsimtā. Vīnes ārsts I. Semmelveiss (1818-1865) konstatēja, ka dzemdību drudža cēlonis ir infekcijas principa pārnešana ar ārstu instrumentiem un rokām, ieviesa dezinfekciju un panāca strauju dzemdību sieviešu mirstības samazināšanos.
L. Pastera (1822-1895) darbi, kas noteica infekcijas slimību mikrobu raksturu, iezīmēja "bakterioloģiskā laikmeta" sākumu. Pamatojoties uz viņa pētījumiem, inž. ķirurgs J. Lister (1827-1912) ierosināja brūču ārstēšanai antiseptisku metodi (sk. Antiseptiķi, aseptika), kuras izmantošana ļāva krasi samazināt komplikāciju skaitu brūcēs un ķirurģiskas iejaukšanās. Atverot to. ārsts R. Kohs (1843-1910) un viņa studenti noveda pie tā dēvētās etioloģijas tendences izplatības medicīnā: ārsti sāka meklēt slimību mikrobu cēloni. Daudzās valstīs attīstījās mikrobioloģija un epidemioloģija, tika atklāti dažādu infekcijas slimību patogēni un pārnēsātāji. R. Koha izstrādātā sterilizācijas metode ar plūstošu tvaiku tika nodota no laboratorijas ķirurgam. klīniku un veicināja aseptikas attīstību. Pašmāju zinātnieka DI Ivanovska apraksts par "mozaīkas tabakas slimību" (1892) lika pamatus viroloģijai. Vispārējā entuziasma par bakterioloģijas panākumiem ēnas puse bija neapšaubāma patogēna mikroba kā cilvēku slimību cēloņa pārvērtēšana. Pāreja uz paša organisma lomas izpēti inf. Ir saistīta ar II Mečņikova darbību. process un noskaidrojot imunitātes pret slimību rašanās iemeslus - imunitāti. Lielākā daļa ievērojamo Krievijas mikrobiologu un epidemiologu 19. gadsimta beigās - 20. gadsimta sākumā. (D. K. Zabolotnijs, N. F. Gamaleja, L. A. Tarasovičs, G. N. Gabričevskis, A. M. Bezredka un citi) strādāja kopā ar I. I. Mečņikovu. Viņu. zinātnieki E. Bērings un P. Ērlihs izstrādāja ķīmisku vielu. imunitātes teoriju un ielika pamatus seroloģijai - doktrīnai par asins seruma īpašībām (sk. Imunitāte, serumi).
Dabaszinātņu panākumi noteica eksperimentālu pētījumu metožu izmantošanu higiēnas jomā, organizāciju 19. gadsimta otrajā pusē. higiēnisks nodaļas un laboratorijas. M. Pettenkofer (1818-1901) Vācijā, A. P. Dobroslavina un F. F. Erismana darbi Krievijā izstrādāja zinātnisku pamatu higiēnai.
Rūpniecības revolūcija, pilsētu izaugsme, buržuāziskās revolūcijas no 18. gadsimta beigām līdz 19. gadsimta pirmajai pusei. noteica sociālo attīstību. M. problēmas un sabiedrības higiēnas attīstība. 19. gadsimta vidū un otrajā pusē. sāka uzkrāties materiāli, kas liecina par strādnieku veselības atkarību no darba un dzīves apstākļiem.
1.3 Medicīnas attīstība XX gadsimtāeke
Izšķirošos soļus, lai no amatniecības, mākslas pārvērstos zinātnē, M. veica 19. un 20. gadsimta mijā. ietekmē dabaszinātņu un tehnikas sasniegumi. progresu. Rentgenstaru atklāšana (V.K.Rentgen, 1895-1897) iezīmēja rentgena diagnostikas sākumu, bez griezuma tagad nav iespējams iedomāties padziļinātu pacienta pārbaudi. Dabiskās radioaktivitātes atklāšana un tai sekojošie pētījumi kodolfizikas jomā noveda pie radiobioloģijas attīstības, kas pēta jonizējošā starojuma ietekmi uz dzīviem organismiem, izraisīja radiācijas higiēnas parādīšanos, radioaktīvo izotopu izmantošanu, kas savukārt ļāva izstrādāt pētniecības metodi, izmantojot t.s. marķētie atomi; rādijs un radioaktīvās zāles ir veiksmīgi izmantotas ne tikai diagnostikā, bet arī gulēšanai. mērķiem (skatīt Radiācijas terapija).
Vēl viena izpētes metode, kas pamatīgi bagātinājusi sirds aritmiju, miokarda infarkta un virknes citu slimību atpazīšanas iespējas, ir klīnikā nonākusī elektrokardiogrāfija. prakse pēc darba žults. fiziologs V. Einthovens, krievu fiziologs A. F. Samoilovs u.c.
Milzīga loma tehniskajā jomā. revolūciju, kas nopietni mainīja M. seju 20. gadsimta otrajā pusē, spēlēja elektronika. Ir parādījušās principiāli jaunas metodes orgānu un sistēmu funkciju reģistrēšanai, izmantojot dažādas uztveres, pārraides un ierakstīšanas ierīces (piemēram, datu pārraide par sirds darbu un citām funkcijām tiek veikta pat kosmiskā attālumā). ;
kontrolētas ierīces mākslīgās nieres, sirds, plaušu veidā, piemēram, aizstāj šo orgānu darbu. ķirurga laikā. operācijas; elektriskā stimulācija ļauj kontrolēt slimu sirds ritmu, urīnpūšļa darbību. Elektronu mikroskopija ir ļāvusi palielināt desmitiem tūkstošu reižu, kas ļauj izpētīt mazākās detaļas par šūnas struktūru un to izmaiņām. Medus aktīvi attīstās. kibernētika (sk. Medicīnas kibernētika). Problēma elektronisko datoru piesaistīšanai diagnostikai ir ieguvusi īpašu nozīmi. Izveidots automātiski sistēmas anestēzijas, elpošanas un asinsspiediena līmeņa regulēšanai operāciju laikā, aktīvas vadāmas protēzes utt.
Tehniskā ietekme progress ietekmēja arī jaunu aviācijas nozaru rašanos.Tātad līdz ar aviācijas attīstību 20. gadsimta sākumā. aviācija M. dzimis.Cilvēku lidojumi kosmosā. kuģi noveda pie kosmosa rašanās. M. (sk. Aviācija un kosmosa medicīna).
Straujā M. attīstība bija saistīta ne tikai ar atklājumiem fizikas un inženierzinātņu jomā. progresu, bet arī ķīmijas un bioloģijas sasniegumus. Uz klīniku. praksē ienāca jauni ķīmiķi. un fizikāli un ķīmiski. pētniecības metodes, padziļināta izpratne par ķīmiju. dzīves pamati, ieskaitot sāpīgus procesus.
Ģenētika, griezuma pamati tika likti G. Mendelam, izveidoja iedzimtības un organismu mainīguma likumus un mehānismus. Izcilu ieguldījumu ģenētikas attīstībā deva pūces. zinātnieki NK Kolcovs, NI Vavilovs, AS Serebrovskis, NP Dubinins un citi.Atklājums t.s. ģenētiski kods veicināja iedzimtu slimību cēloņu atšifrēšanu un medicīnas ģenētikas strauju attīstību. Šīs zinātniskās disciplīnas panākumi ļāva konstatēt, ka vides apstākļi var veicināt iedzimtas slimības noslieces attīstību vai apspiešanu. Ir izstrādātas metodes ātrai diagnostikai, vairāku iedzimtu slimību profilaksei un ārstēšanai, organizēti medicīniskie un ģenētiskie pētījumi. padomu iedzīvotājiem (sk. Medicīnisko ģenētisko konsultāciju).
Imunoloģija 20. gs. ir pāraudzis klasiskās doktrīnas par imunitāti pret inf. slimības un pakāpeniski aptvēra patoloģijas, ģenētikas, embrioloģijas, transplantācijas, onkoloģijas uc problēmas. K. Landšteinera un J. Janska atklājums par cilvēka asins grupām (1900-1907) noveda pie tā izmantošanas praksē. M. asins pārliešana. Ciešā saistībā ar imunoloģisko pētījumu. procesi, tika pētītas dažādas ķermeņa izvirtušas reakcijas uz svešām vielām formas, kuras sāka ar franču valodas atklāšanu. zinātniekam J. Rihetam (1902) anafilakses fenomens. Austr. pediatrs K. Pirke ieviesa terminu alerģija un ierosināja (1907) alerģisks. ādas reakcija uz tuberkulīnu kā diagnostika. tuberkulozes tests. 20. gadsimta otrajā pusē. alerģijas doktrīna - alergoloģija - ir izaugusi par neatkarīgu teorētiskās sadaļas daļu. un klīnikas. medicīna.
20. gadsimta sākumā. Vācu ārsts P. Ērlihs pierādīja sintēzes iespēju saskaņā ar doto zāļu plānu, kas spēj ietekmēt patogēnus; viņš lika pamatus ķīmijterapijai. Antimikrobiālās ķīmijterapijas ēra praktiski sākās pēc gulētiešanas ieviešanas. streptocīda prakse. Kopš 1938. gada ir radīti desmitiem sulfu saturošu zāļu, kas izglābušas miljoniem pacientu dzīvības. Iepriekš, 1929. gadā, Anglijā A. Flemings konstatēja, ka viens no pelējuma veidiem izdala antibakteriālu vielu - penicilīnu. 1939.-1941. H. Flory un E. Chain izstrādāja metodi noturīga penicilīna iegūšanai, iemācījās to koncentrēt un izveidoja zāļu ražošanu rūpnieciskā mērogā, iezīmējot jaunas ēras sākumu cīņā pret mikroorganismiem - antibiotiku laikmetu. penicilīns. 1943. gadā S. Vaksmens ASV ieguva streptomicīnu. Pēc tam daudzas antibiotikas tika izolētas ar atšķirīgu pretmikrobu iedarbības spektru.
Tā veiksmīgi attīstījās 20. gs. rus atklāto vitamīnu doktrīnu. zinātnieks NI Lunins, tika atšifrēti daudzu avitaminozes attīstības mehānismi un atrasti to novēršanas veidi. Izveidots 19. gadsimta beigās. Franču zinātnieks Š. Brauns-Se-kar u.c. endokrīno dziedzeru doktrīna ir kļuvusi par neatkarīgu medu. disciplīna - endokrinoloģija, kas līdztekus endokrīnajām slimībām ietver veselīga un slima organisma funkciju hormonālo regulēšanu, hormonu ķīmisko sintēzi. Insulīna atklāšana 1921. gadā, ko veica kanādiešu fiziologi Banting un Best, radīja revolūciju cukura diabēta ārstēšanā. Hormonālas vielas, ko vēlāk sauca par kortizonu, izolācija no virsnieru dziedzeriem 1936. gadā, kā arī efektīvāka prednizolona un citu sintētisko kortikosteroīdu analogu sintēze (1954) noveda pie šo zāļu terapeitiskas izmantošanas slimību ārstēšanā. asins saistaudu, plaušu, ādas utt. Endokrinoloģijas un hormonu terapijas attīstību veicināja Kanādas zinātnieka G. Selye darbs, kurš izvirzīja stresa un vispārējās adaptācijas sindroma teoriju.
Ķīmijterapija, hormonu terapija, staru terapija, psihotropo zāļu izstrāde un lietošana, kas selektīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, operācijas iespēja uz t.s. atvērta sirds, dziļi smadzenēs un citos cilvēka ķermeņa orgānos, kas iepriekš nebija pieejami ķirurga skalpelim, mainīja M. seju, ļāva ārstam aktīvi iejaukties slimības gaitā.
2. Hipokrāts
Pirmie Hipokrāta biogrāfi rakstīja ne agrāk kā 200 gadus pēc viņa nāves, un, protams, ir grūti paļauties uz viņu vēstījumu ticamību. Mēs varētu iegūt daudz vērtīgāku informāciju no laikabiedru liecībām un no paša Hipokrāta darbiem.
Laikabiedru liecības ir ļoti trūcīgas. Tas, pirmkārt, ietver divus fragmentus no Platona dialogiem "Protagoras" un "Phaedrus". Pirmajā no tiem stāsts tiek izstāstīts Sokrāta vārdā, pārraidot viņa sarunu ar jauno vīrieti Hipokrātu (šis vārds - burtiski tulkots kā "zirgu pieradinātājs" - tolaik bija diezgan izplatīts, it īpaši jāšanas klases vidū). Saskaņā ar šo vietu Platona laikā, kurš bija aptuveni 32 gadus jaunāks par Hipokrātu, pēdējais bija plaši pazīstams, un Platons viņu novietoja līdzās tādiem slaveniem tēlniekiem kā Poliklets un Fidiass.
Vēl interesantāk ir Hipokrāta pieminēšana Platona Phaedrus dialogā. Tur par Hipokrātu runā kā par ārstu ar plašu filozofisku aizspriedumu; tiek parādīts, ka Platona laikmetā Hipokrāta darbi bija pazīstami Atēnās un piesaistīja plašu aprindu uzmanību ar savu filozofisko dialektisko pieeju.
Protams, 24 gadsimtu gaitā slavenā ārsta lomā nonāca ne tikai slavēšana un pārsteigums: viņš piedzīvoja gan kritiku, sasniedzot pilnīgu noliegumu, gan atkāpšanos. Straujš pretinieks Hipokrāta pieejai slimībām bija slavenais Asclepiades metodiskās skolas ārsts (1. gadsimts pirms mūsu ēras), kurš cita starpā teica arī asu vārdu par "epidēmijām": viņi saka, ka Hipokrāts labi parāda, kā cilvēki mirst , bet neparāda, kā tos izārstēt. Starp 4. gadsimta ārstiem, Hipokrāta jaunākajiem laikabiedriem, daži min viņa vārdu saistībā ar viņa uzskatu kritiku. Galēns savā komentārā par Hipokrāta grāmatu "Par locītavām" raksta: "Hipokrātam tika pārmests par gūžas locītavas pārvietošanas veidu, norādot, ka tas atkal izkrīt ...".
Citas liecības, kurās tieši minēts Hipokrāta vārds, nāk no Diokla, slavenā 4. gadsimta vidus ārsta, kuru pat sauca par otro Hipokrātu. Kritizējot vienu no Hipokrāta aforismiem, kur tiek apgalvots, ka sezonai atbilstošas slimības ir mazāk bīstamas, Diokls iesaucas: “Ko jūs sakāt, Hipokrāts! Drudzis, ko matērijas īpašību dēļ pavada drudzis, nepanesamas slāpes, bezmiegs un viss vasarā novērotais, būs vieglāk panesams sezonas atbilstības dēļ, kad visas ciešanas ir saasinātas, nekā ziemā , kad kustību spēks tiek ierobežots, smagums samazinās un visa slimība kļūst mīkstāka. "
Tādējādi no IV gadsimta rakstnieku liecībām, kas laikā bija vistuvāk Hipokrātam, var gūt pārliecību, ka viņš patiešām eksistēja, bija slavens ārsts, medicīnas skolotājs, rakstnieks; ka viņa raksti izceļas ar plašu dialektisku pieeju cilvēkam un ka daži viņa tīri medicīniskie amati jau tolaik tika kritizēti.
Atliek apsvērt, kādus materiālus biogrāfijai var iegūt no darbiem, kas nonākuši pie mums ar Hipokrāta vārdu. Tos var iedalīt divās nevienlīdzīgās grupās.
Pirmajā ietilpst biznesa rakstura esejas, kurām ir viena vai otra saistība ar medicīnu: tās ir vairākums. Otrajā ietilpst Hipokrāta sarakste, viņa un viņa dēla Tesāla uzrunas, dekrēti. Pirmās grupas darbos ir ļoti maz biogrāfisko materiālu; otrajā - gluži pretēji. To ir daudz, bet diemžēl sarakste tiek atzīta par pilnīgi viltotu un neuzticamu.
Vispirms jāatzīmē, ka nevienā no "Hipokrāta kolekcijas" grāmatām nav uzrādīts autora vārds, un ir ļoti grūti noteikt, ko rakstījis pats Hipokrāts, kādi viņa radinieki, ka ārpus ārstiem. Tomēr ir iespējams izcelt vairākas grāmatas, uz kurām ir Hipokrāta personības zīmogs, kā tās mēdza iedomāties, un no tām var gūt priekšstatu par vietām, kur viņš strādāja un kur ceļoja. Hipokrāts neapšaubāmi bija tā laika ārsts, t.i. viņš nepraktizēja savā pilsētā, kur noteiktas skolas ārstu pārmērības dēļ nebija ko darīt, bet ceļoja pa dažādām pilsētām un salām, dažkārt vairākus gadus ieņemot valsts ārsta amatu. Grāmatās "Epidēmijas" 1 un 3, kuras absolūtais vairākums atzīst par autentiskām, autore apraksta laika apstākļus dažādos gada laikos un dažu slimību parādīšanos Tasas salā 3, un varbūt 4 gadi. Šīm grāmatām pievienoto lietu vēstures vidū bez slimniekiem Thasos ir pacienti no Abdera un vairākām Tesālijas un Propontisas pilsētām. Grāmatā: "Par gaisu, ūdeni un vietām" autore iesaka, ierodoties nepazīstamā pilsētā, detalizēti iepazīties ar atrašanās vietu, ūdeni, vējiem un vispār klimatu, lai izprastu jauno slimību būtību un to ārstēšana. Tas tieši norāda uz ārstu - periodistu. No tās pašas grāmatas ir skaidrs, ka Hipokrāts pēc savas pieredzes zina Mazāziju, Skitiju, Melnās jūras austrumu piekrasti pie Fazes upes, kā arī Lībiju.
The Epidemics min Alevads, Disseris, Sim, Hippolochus vārdus, kas no citiem avotiem pazīstami kā cēli cilvēki un prinči. Ja ārsts tika izsaukts, lai ārstētu līgavaini, vergu vai kalponi, tas nozīmēja tikai to, ka īpašnieki viņus novērtēja. Būtībā tas ir viss, ko var uzzināt no Hipokrāta medicīnas grāmatām, ņemot vērā viņa biogrāfiju.
Atliek apsvērt pēdējo Hipokrāta biogrāfijas avotu: viņa saraksti, runas, uzaicinājuma vēstules, dekrētus - dažādus vēsturiskus materiālus, kas novietoti viņa darbu beigās un iekļauti "Hipokrāta kolekcijā" kā neatņemama sastāvdaļa. to.
Vecajās dienās visām šīm vēstulēm un runām ticēja, taču 19. gadsimta vēsturiskā kritika liedza viņiem visu uzticību, atzīstot tās par viltotām un saliktām, tāpat kā vairums citu vēstuļu, kas nonākušas pie mums no senās pasaules, jo piemēram, Platons. Vācu filologi liek domāt, ka vēstules un runas tika sastādītas Kosas salas retoriskajā skolā 3. un turpmākajos gadsimtos, iespējams, vingrinājumu vai eseju veidā par noteiktām tēmām, kā tolaik darīja. Ka Hipokrāta vēstules tika stādītas, to pierāda daži anahronismi, vēsturiskas neatbilstības un kopumā viss burtu stils, tāpēc pret to ir grūti iebilst. Bet, no otras puses, arī nav iespējams noliegt kādu šo rakstu vēsturisko vērtību: šāda attieksme ir hiperkritikas rezultāts, kas sevišķi uzplauka 19. gadsimtā zinātnieku vēsturnieku un filologu vidū. Nevajadzētu aizmirst - un tas ir vissvarīgākais -, ka patiesībā citētie dati, piemēram, Tesāla runā, ir hronoloģiski visagrākie, salīdzinot ar tiem nevar salīdzināt daudzus simtus gadus pēc Hipokrāta nāves sarakstītās biogrāfijas. saskaitīts. Šis milzīgais detaļu un sīko detaļu daudzums par personām, vietām un datumiem, kas šim stāstam piešķir ticamību, diez vai varētu būt tikai izdomāts: katrā ziņā tām ir sava veida vēsturiska izcelsme.
Interesantākie vēsturiskie materiāli ir ietverti Hipokrāta dēla Tesalu runā, kas tika uzrunāts Atēnu tautas sapulcē, kur viņš darbojās kā vēstnieks savā dzimtajā pilsētā Kosā, un uzskaitot nopelnus, ko viņam un viņa senčiem sniedza Atēnieši un visas pilsētas centieni centās atvairīt gaidāmo karu un Fr. Iespļaut. No šīs runas mēs uzzinām, ka Hipokrāta priekšteči, pēc Asclepiades tēva, pēc mātes, bija Heraclides, t.i. Hērakla pēctečiem, kā rezultātā viņi bija radniecīgi ar Maķedonijas galmu un Tesālijas feodālajiem valdniekiem, kas padara Hipokrāta, viņa dēlu un mazbērnu uzturēšanos šajās valstīs diezgan saprotamu.
Papildus šai runai ir arī ne mazāk interesanti stāsti par paša Hipokrāta nopelniem.
Nepieciešams arī pakavēties pie Hipokrāta sarakstes, kas aizņem lielāko daļu "Kolekcijas" pielikumu. Tas neapšaubāmi jau ir stādīts un komponēts, taču tajā ir liels skaits ikdienišķu un psiholoģisku detaļu, kas burtiem sniedz iespaidu par kādu svaigumu, naivumu un tādu laikmeta piegaršu, kuru pēc vairākiem gadsimtiem ir grūti izdomāt. Galveno vietu aizņem sarakste par Demokritu un ar pašu Demokritu.
Tādi ir neviendabīga rakstura biogrāfiski materiāli, kas mums attēlo Hipokrāta dzīvi un personību; tā viņš parādījās senajai pasaulei un pārgāja vēsturē.
Viņš dzīvoja Grieķijas kultūras uzplaukuma laikmetā, bija Sofokla un Eiripīda, Fidija un Polikleta laikabiedrs, slavenie sofisti, Sokrats un Platons, un iemiesoja tā laikmeta grieķu ārsta ideālu. Šim ārstam ir jābūt ne tikai brīvai medicīnas mākslai, bet arī ārstam-filozofam un ārstam-pilsonim. Un, ja 18. gadsimta medicīnas vēsturnieks Šulce, meklējot vēsturisko patiesību, rakstīja: “Tātad vienīgais, kas mums ir par Kosas Hipokrātu, ir šāds: viņš dzīvoja Peloponesas kara laikā un rakstīja grāmatas par medicīnu grieķu valodā. Jonijas dialekts ”, tad var atzīmēt, ka šādu ārstu bija daudz, jo daudzi ārsti tolaik rakstīja joniešu dialektā, un ir pilnīgi nesaprotami, kāpēc tieši vēsture atnesa Hipokrātu pirmajā vietā, atdodot pārējo. uz aizmirstību.
Ja laikabiedriem Hipokrāts, pirmkārt, bija ārsts-dziednieks, tad pēcnācējiem viņš bija ārsts-rakstnieks, “medicīnas tēvs”. Tas, ka Hipokrāts nebija "medicīnas tēvs", diez vai jāpierāda. Un kam šķiet skaidrs, ka visi "Hipokrāta darbi" ir patiesi viņa rakstīti, viņš ar noteiktām tiesībām var apgalvot, ka patiesos medicīnas ceļus viņš ir bruģējis, jo īpaši tāpēc, ka viņa priekšgājēju darbi nav nonākuši pie mums . Bet patiesībā "Hipokrāta darbi" ir dažādu autoru, dažādu virzienu darbu konglomerāts, un tikai ar grūtībām ir iespējams no tiem izcelt patieso Hipokrātu. Izcelt "patieso Hipokrātu" no daudzām grāmatām ir ļoti grūts uzdevums, un to var atrisināt tikai ar lielāku vai mazāku varbūtības pakāpi. Hipokrāts medicīnas jomā ienāca, kad grieķu medicīna jau bija sasniegusi ievērojamu attīstību; viņš tajā kā Kosovas skolas vadītājs ieviesa lielu revolūciju, un viņu pamatoti var saukt par medicīnas reformētāju, taču viņš nepārsniedz savu nozīmi. Lai uzzinātu šo nozīmi, ir nepieciešams nedaudz pakavēties pie grieķu medicīnas attīstības.
Tās pirmsākumi ir zaudēti senatnē un ir saistīti ar austrumu seno kultūru - babiloniešu un ēģiptiešu - medicīnu. Babilonijas ķēniņa Hamurabī (apmēram 2 tūkstošus gadu pirms mūsu ēras) likumos ir rindkopas, kas attiecas uz ārstiem, kuri veic acu operācijas, ar lielas nodevas definīciju un vienlaikus lielu atbildību par neveiksmīgu iznākumu. Izrakumos Mezopotāmijā tika atrasti bronzas acu instrumenti. Slavenais Ēģiptes papīrs Ebers (divdesmitā gadsimta vidū pirms mūsu ēras) sniedz milzīgu recepti dažādām slimībām un noteikumus pacienta izpētei. Ēģiptes ārstu specializācija notika senos laikos, un tagad mēs zinām, ka Krētas - Mikēnas kultūra attīstījās ciešā kontaktā ar Ēģipti. Trojas kara laikā (kas aizsākās šajā kultūrā) grieķiem bija ārsti, kuri pārsēja brūces un ārstēja citas slimības; viņi tika cienīti, jo "pieredzējis ārsts ir dārgāks par daudziem citiem cilvēkiem" (Iliada, XI). Jāatzīmē, ka Grieķijā medicīna pēc neatminamiem laikiem bija daba, bet Babilonā un Ēģiptē ārsti piederēja klasei. priesteri: tas balstījās uz empīrismu un savā pamatā bija brīvs no teurģijas, t.i. dievu piesaukšana, burvestības, burvju paņēmieni utt.
Protams, katrā reģionā turklāt bija īpaši objekti un vietas, kas saistītas ar dažādu dievu kultu (koki, avoti, alas), uz kurām plūda nelaimīgi pacienti, lai meklētu dziedināšanu - parādība, kas raksturīga visām valstīm un laikmetiem. Dziedināšanas gadījumi tika ierakstīti uz īpašiem galdiem, kas tika piekārti baznīcās, turklāt slimnieki nesa uz templi ziedojumus - skarto ķermeņa daļu attēli, kas tika atrasti daudzos izrakumos šajos ierakstos baznīcās, iepriekš bija piestiprinājuši lielu nozīme ārstu izglītībā; tie it kā veidoja pamatu "Kosovas prognozēm", un no turienes, saskaņā ar ģeogrāfa Strabo liecību, Hipokrāts smēlās savu medicīnisko gudrību.
Piektajā gadsimtā, līdz Hipokrāta laikam, Grieķijā bija dažādu kategoriju ārsti: militārie ārsti, brūču ārstēšanas speciālisti, kā aprakstīts grāmatā: "Par ārstu", tiesas ārsti - dzīvības ārsti, kas pastāvēja ķēniņu galmā: persiešu vai maķedoniešu.
Valsts ārsti lielākajā daļā demokrātisko republiku un, visbeidzot, laikmeta ārsti, kuri bija saistīti ar noteiktām vietām: viņi pārcēlās no pilsētas uz pilsētu, praktizējot uz savu risku, bet dažreiz tika pārcelti uz dienestu pilsētā. Valsts ārstus pēc iepriekšējas pārbaudes ievēlēja nacionālā asambleja, un viņu nopelnus palielināja zelta vainags, tiesības uz pilsonību un citas atšķirības zīmes, par ko liecina izrakumu laikā atrastie uzraksti.
No kurienes visi šie ārsti? "Hipokrāta kolekcija" sniedz pilnīgu informāciju par šo jautājumu: kopā ar ārstiem - dziedniekiem un šarlatāniem, vēlīnu zinātnieku ārstiem "īstie ārsti ir cilvēki, kuri jau no mazotnes ir ieguvuši izglītību noteiktas skolas dzīlēs un ir saistīti ar noteikts zvērests. No citiem avotiem, sākot ar Hērodotu un beidzot ar Galēnu, mēs zinām, ka 6. un 5. gs. Grieķijā bija slavenas skolas: krotoniešu (Dienviditālija), Kirene Āfrikā, Cnidus Mazāzijā Mazāzijas pilsētā Knidos, Roda Rados salā un Kos. "Hipokrāta kolekcija" atspoguļo Knidas, Kosas un itāļu valodas skolas. Kirenas un Rodas skolas pazuda agri, neatstājot pamanāmas pēdas.
Cienījamā Cnidus skola, turpinot Babilonijas un Ēģiptes ārstu tradīcijas, izšķīra sāpīgu simptomu kompleksus un raksturoja tos kā atsevišķas slimības.
Šajā ziņā ārsti Cnidan sasniedza lieliskus rezultātus: saskaņā ar Galenu viņi izšķīra 7 žults slimību veidus, 12 urīnpūšļa, 3 patēriņa, 4 nieru slimības utt.; viņi arī izstrādāja fiziskās izpētes (klausīšanās) metodes. Terapija bija ļoti daudzveidīga, ar daudzām sarežģītām receptēm, uztura norādījumiem klātienē un plašu vietējo līdzekļu izmantošanu, piemēram, moxibustion. Īsāk sakot, viņi izstrādāja privātu patoloģiju un terapiju saistībā ar medicīnisko diagnozi. Viņi ir daudz paveikuši sieviešu slimību jomā.
Bet, runājot par patofizialoloģiju un patoģenēzi, Cnidian skola ir pelnījusi atšķirīgu humoralpatoloģijas formulējumu, kas izpaužas kā doktrīna par četriem pamata ķermeņa šķidrumiem (asinīm, gļotām, melno un dzelteno žulti): viena no tiem pārsvars izraisa noteikta slimība.
Kosovas skolas vēsture ir nesaraujami saistīta ar Hipokrāta vārdu; viņam tiek piešķirts skolas galvenais virziens, jo mums nebija pietiekami daudz datu par viņa senču ārstu darbību, un viņa daudzie pēcteči, acīmredzot, sekoja tikai viņa pēdās. Hipokrāts, pirmkārt, darbojas kā Cnidus skolas kritiķis: tās vēlme izjaukt slimības un noteikt precīzas diagnozes, un tā terapija. Svarīgs nav slimības nosaukums, bet gan pacienta vispārējais stāvoklis. Kas attiecas uz terapiju, uzturu un vispārējo režīmu, tiem jābūt stingri individualizētiem: jums viss ir jāņem vērā, jāsver un jāapspriež - tad tikai jūs varat vienoties par tikšanos. Ja Cnidus skolu, meklējot slimības vietas, var raksturot kā privātas patoloģijas skolu, kas uztver sāpīgus vietējos procesus, Kosovas skola lika klīniskās medicīnas pamatus, kuras centrā ir uzmanīga un rūpīga attieksme pret pacients. Iepriekš minētais nosaka Hipokrāta kā Kosovas skolas pārstāvja lomu medicīnas attīstībā: viņš nebija "medicīnas tēvs", bet viņu pamatoti var saukt par klīniskās medicīnas pamatlicēju. Līdz ar to Kosovas skola cīnās ar visa veida mediķu profesijas šarlatāniem, prasības no ārsta atbilstoši viņa uzvedības cieņai, t.i. noteiktas medicīnas ētikas un, visbeidzot, plaša filozofiska skatījuma izveidošana. Tas viss kopā liek saprast Koskijas skolas un tās galvenā pārstāvja Hipokrāta nozīmi dziedināšanas un medicīnas dzīves vēsturē.
Jāpiebilst, ka Hipokrāta darbībā svarīga loma bija ķirurģijai: brūcēm, lūzumiem, mežģījumiem, par ko liecina viņa ķirurģiskie darbi, iespējams, labākais no visiem, kur līdztekus racionālām samazināšanas metodēm plaši tiek izmantotas mehāniskās metodes un mašīnas izmantotie, tā laika jaunākie sasniegumi.
Vēl viena Hipokrāta un, acīmredzot, visas Kosovas skolas specialitāte bija akūtas drudža slimības, piemēram, tropiskie drudži, un līdz pat šai dienai tā ir ārkārtīgi plaši izplatīta Grieķijā, kas prasīja daudzus upurus. Šīm "epidēmijām", "akūtām slimībām" tiek pievērsta liela uzmanība Hipokrāta un viņa pēcnācēju darbos. Bet ar to nepietiek: Hipokrāts un Kosas skola mēģināja šīs akūtās un epidēmiskās slimības iekļaut vispārējā dabas parādību gaitā, lai tās parādītu atrašanās vietas, ūdens, vēja, nokrišņu rezultātā, t.i. klimatiskie apstākļi, saistīt tos ar gadalaikiem un iedzīvotāju konstitūciju, ko atkal nosaka vides apstākļi, ir grandiozs mēģinājums, kas līdz galam nav pilnībā atrisināts, un tas, visticamāk, deva iemeslu filozofam Platonam augstu novērtēt ārstu Hipokrātu.
Atliek pateikt dažus vārdus par itāļu un sicīliešu skolām. Kāda bija viņu praktiskā darbība, par to nav saglabāta nekāda informācija: viņu ārsti ir labāk pazīstami kā medicīnas teorētiķi. Itālijas skola iegāja vēsturē kā teorētisku spekulatīvu konstrukciju skola kā nākotnes prognoze, taču tās vēsturiskajā nozīmībā to nekādā gadījumā nevar novietot līdzās tīri medicīnas skolām - Cnidus un Kos.
3. Hipokrāta kolekcija
Kopējais grāmatu skaits kolekcijā tiek noteikts atšķirīgi. Atkarībā no tā, vai dažas grāmatas tiek uzskatītas par neatkarīgām vai citu turpinājumu; Littre, piemēram, ir 53 darbi 72 grāmatās, Ermerins - 67 grāmatas, Diels - 72. Šķiet, ka vairākas grāmatas ir pazaudētas; citi ir stādīti. Viņi šīs grāmatas sakārto izdevumos, tulkojumos un medicīnas vēsturēs pavisam citā secībā - kopumā ievērojot divus principus: vai pēc to izcelsmes, t.i. iespējamā autorība - tāda, piemēram, ir Littre atrašanās vieta viņa izdevumā un Fukss "Grieķijas medicīnas vēsturē" - vai pēc to satura.
Hipokrāta darbi, iespējams, nebūtu sasnieguši pēcnācējus, ja tie nebūtu nokļuvuši Aleksandrijas bibliotēkā, kuru dibināja Aleksandra Lielā pēcteči, Ēģiptes karaļi Polomei, jaunizveidotajā Aleksandrijas pilsētā, kurai bija paredzēts būt kultūras centrs ilgu laiku pēc Grieķijas neatkarības krišanas. Šī bibliotēka sastāvēja no zinātniekiem: bibliotekāriem, gramatikiem, kritiķiem, kuri novērtēja darbu nopelnus un autentiskumu un ievadīja tos katalogos. Zinātnieki no dažādām valstīm ieradās šajā bibliotēkā, lai izpētītu noteiktus darbus, un daudzus gadsimtus vēlāk Galens izskatīja tajā saglabātos Hipokrāta darbu sarakstus.
Herofils no Aleksandrijas, slavens sava laika ārsts, kurš dzīvoja ap 300. gadu pirms mūsu ēras, apkopoja pirmo komentāru par Hipokrāta prognozi; viņa audzēknis Bakhiy no Tanagra turpināja skolotāja darbu - tas pierāda, ka III gs. Hipokrāta kolekcija bija daļa no Aleksandrijas bibliotēkas. No Herofila sākas gara Hipokrāta kolekcijas komentētāju sērija, kuras kulminācija ir Galēna (2. gs.). Pēdējam mēs esam parādā galveno informāciju par viņiem, jo viņu kompozīcijas nav nonākušas pie mums. Acīmredzot šie komentāri bija gramatiska rakstura, t.i. paskaidroja vārdus un frāzes, kuru nozīme līdz tam laikam bija neskaidra vai pazudusi. Pēc tam šie komentāri attiecās uz vienu vai vairākām grāmatām. Galens norāda, ka tikai divi komentētāji pilnībā aptvēra visus Hipokrāta darbus, tie ir Zevkis un Heraklīds no Terānas (pēdējais ir pats slavenais ārsts), abi pieder empīriķu skolai. No visas masas Aleksandrijas ķirurga Kitijas Apollo (I gadsimts pirms mūsu ēras) komentārs par grāmatu "Par locītavu samazināšanu". Šis komentārs tika piegādāts ar attēliem rokrakstā.
Galens, kurš saskaņā ar vispārpieņemto viedokli sniedza visas senās medicīnas sintēzi, lielisks praktiķis un vienlaikus anatomisks teorētiķis, eksperimentāls fiziologs un turklāt filozofs, kura vārds gadsimtiem ilgi gāja kopā ar Hipokrāta vārds, pievērsa lielu uzmanību sava slavenā priekšgājēja rakstiem ... Papildus 2 grāmatām: "Par Hipokrāta un Platona dogmām", viņš saviem vārdiem sniedza komentārus par 17 Hipokrāta grāmatām, no kurām 11 ir nonākušas pie mums pilnībā, 2 grāmatu daļās, 4 ir nenāc pie mums. Hipokrāts "; nesasniedza Hipokrāta grāmatu "Par anatomiju", par viņa izloksni un (ko var vairāk nožēlot) par oriģinālajiem rakstiem.
Galens, kurš bija liels zinātnieks un lasīja lielāko daļu seno komentētāju, izsaka viņiem postošu teikumu galvenokārt tāpēc, ka, neņemot vērā medicīnas viedokli, viņi koncentrējās uz gramatiskiem skaidrojumiem: viņi izliekas, ka saprot noslēpumainas vietas, kuras neviens nesaprot , un tas attiecas uz noteikumiem, kas ir skaidri visiem, viņi tos nesaprot. Iemesls tam ir tas, ka viņiem pašiem nav medicīniskās pieredzes un viņi ir nezinoši medicīnā, un tas liek viņiem nevis izskaidrot tekstu, bet gan pielāgot to fiktīvam skaidrojumam.
2. Padomju medicīnas veidošanās
1917. gada vēsturiskie notikumi sagādāja postījumus ne tikai politiskajā un ekonomiskajā dzīves jomā. Tie ietekmēja arī iedzīvotāju dzīvi un, protams, vispārējo cilvēku veselības stāvokli. Padomju perioda sākumā, līdz ar boļševiku nākšanu pie varas un izveidojot jaunu režīmu, visā valstī plosījās holēras, tīfa, baku un citu slimību epidēmiju vilnis. Situāciju pasliktināja plašais kvalificēta personāla, aprīkojuma un medicīniskā aprīkojuma, zāļu trūkums. Slimnīcu un profilaktisko medicīnas iestāžu bija ļoti maz. Pilsoņu karš atstāja dziļu nospiedumu vēsturē, radot postījumus valsts rūpnieciskajā darbībā un lauksaimniecībā. Bada vilnis pārņēma visu valsti. Lauksaimniecībā trūka ne tikai sēklu, bet arī degvielas lauksaimniecības tehnikai. Komunikācija starp apdzīvotajām vietām tika samazināta līdz minimumam, nebija pietiekami daudz ūdens pat ēdiena gatavošanai un slāpes remdēšanai, nemaz nerunājot par citām mājsaimniecības vajadzībām. Pilsētas un lauku teritorijas bija burtiski "aizaugušas ar dubļiem", un tas jau kalpoja kā epidēmiju draudi. HG Wells, kurš 1920. gadā apmeklēja Savienību, bija šokēts par redzēto, salīdzinot ar to, ko bija redzējis pirms 6 gadiem. Tas bija pilnīgas sabrukuma attēls, valsts, kas parādījās viņa acīm, bija lielas impērijas drupas, milzīga sagrauta monarhija, kas nonāca nežēlīgu bezjēdzīgu karu jūgā. Tajā laikā mirstība palielinājās 3 reizes, dzimstība samazinājās uz pusi.
Tikai organizēta veselības aprūpes sistēma varētu glābt valsti no izzušanas, palīdzēt cīnīties ar slimībām un epidēmijām. Šāda sistēma sāka aktīvi veidoties 1918. gadā.
Lai izveidotu attīstītu struktūru, kas varētu efektīvi apkalpot visus iedzīvotāju segmentus, bija jāapvieno visi departamentu medicīnas veidi vienā valsts kontrolē: zemstvo, pilsēta, apdrošināšana, dzelzceļš un citas formas. Tādējādi vienotas veselības aprūpes sistēmas izveide piesaistīja arvien vairāk cilvēku un tai bija "kolektīvs raksturs" - burtiski vervēta no pasaules uz auklas. Šī zāļu “savākšana” notika vairākos posmos.
Pirmais posms iekrita 1917. gada 26. oktobrī, kad tika izveidota Medicīnas un sanitārā nodaļa. Tas tika izveidots Petrogradas Strādnieku un karavīru deputātu padomju Militārās revolucionārās komitejas pakļautībā, kuru vadīja MI Barsukovs. Departamenta galvenais uzdevums bija apvienot un piesaistīt darbam visus ārstus, kuri atzina jauno valdību; bija arī radikāli jāmaina veselības aprūpes darbs valstī un jāorganizē kvalificēta palīdzība uzņēmumu darbiniekiem un aktīvo spēku karavīriem, kā arī rezervē esošajiem.
Tā kā reforma bija jāveic visur, lai aptvertu vairāk teritorijas, sāka veidot vietējos veselības departamentus un medicīnas koledžas. Pēdējiem uzdevumiem bija publisks raksturs, tāpēc 1918. gada 24. janvārī Tautas komisāru padome parakstīja dekrētu, ar ko izveido Medicīnas koledžu padomi. Šī padome kļuva par strādnieku un zemnieku valdības augstāko medicīnas orgānu. Par iestādes vadītāju kļuva A.N.Vinokurovs, par viņa vietniekiem tika iecelti V.M.Bončs-Bruevičs (Veļičkina) un I.M.Barsukovs. Lai ļaudis uzzinātu par Padomes aktīvo darbību, 1918. gada 15. maijā RSFSR Tautas komisāru padomē tika izdots Izvestia padomju medicīnas pirmais numurs. Tā bija pirmā Krievijas sabiedriskā medicīnas publikācija, kas pēc tam tika regulāri izdota. Medicīnas koledžu padome savu galveno uzdevumu saskatīja šādu nosacījumu izpildē: plaši izplatītās medicīnas un sanitāro nodaļu organizācijas turpināšana, iesākto reformu konsolidācija saistībā ar militārās medicīnas pārveidošanu, stiprināšana, sanitāro lietu attīstība un stiprināšana epidēmijas kontrole visā valstī.
Tomēr, lai rīkotos valsts mērogā un objektīvi uzraudzītu veiktā darba rezultātus, bija nepieciešams rīkot Viskrievijas padomju medicīnas un sanitāro departamentu pārstāvju kongresu. Kongress notika 1918. gada 16.-19. Jūnijā. Tajā tika izvirzīti ne tikai tolaik vissvarīgākie Veselības tautas komisariāta organizācijas un darba jautājumi, bet arī apdrošināšanas medicīnas jautājumi. epidēmiju apkarošana, jautājumi par vietējās medicīnas uzdevumiem.
Kongresa darba rezultāts bija lēmuma pieņemšana par Veselības tautas komisariāta izveidi, kam vajadzēja kļūt par galveno veselības aprūpes iestādi un būt atbildīgam par visu veselības aprūpi. 1918. gada 26. jūnijā tika prezentēts Veselības tautas komisariāta izveides projekts. 9. jūlijā projekts tika publicēts plašam iedzīvotāju lokam, un 11. jūlijā Tautas komisāru padome parakstīja dekrētu "Par Veselības tautas komisariāta izveidošanu". Tika izveidota pirmā RSFSR Veselības tautas komisariāta kolēģija, kurā tika iecelti V.M.Veličkina (Bonch-Bruevich), R.P.Golubkovs, E.P.Pervuhins, Z.P.Solovjevs, P.G.Dauge un N.A.Semaško. Z. N. Solovjevs kļuva par viņa pirmo vietnieku. 1936. gada jūlijā Veselības tautas komisariāts ar Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas un Tautas komisāru padomes dekrētu tika pārdēvēts par PSRS Veselības tautas komisariātu. Tās pirmā galva bija G.N.Kaminskis.
N. A. Semaško
Nikolajs Aleksandrovičs Semaško (1874-1949) sniedza milzīgu ieguldījumu ne tikai padomju, bet arī pasaules medicīnas attīstībā.
Semaško karjera nesākās ar spožiem panākumiem: viņš pabeidza Kazaņas universitāti, pēc tam 3 gadus strādāja par zemstvo ārstu Oriolas provincē, bet pēc tam Ņižņijnovgorodā. Revolūcija 1905. gada februārī beidzās ar viņa arestu, ieslodzījumu uz 10 mēnešiem un pēc tam 10 gadu emigrāciju uz Franciju, Šveici un Serbiju. 1917. gada vasarā 43 gadu vecumā viņš kopā ar citu emigrantu grupu atgriezās Maskavā. Viņš piedalījās valsts medicīnas attīstībā no brīža, kad parādījās ideja izveidot valsts veselības aprūpes sistēmu: vispirms viņš vadīja Maskavas padomes medicīnas un sanitāro nodaļu, bet vēlāk kļuva par pirmo RSFSR veselības tautas komisāru. . Viņš 11 gadus vadīja Veselības tautas komisariātu, valsts grūtākajos gados, kad bija asiņains pilsoņu karš, Savienībā plosījās epidēmijas. Viņš arī piedalījās epidēmiju novēršanas programmu izstrādē, nopietni paziņoja par nepieciešamību izveidot programmu māmiņu un bērnu aizsardzībai un nepieciešamību attīstīt padomju medicīnu, uzlabojot un paplašinot pētniecības institūtu tīklu. Viņa vadībā kūrortu bizness sāka intensīvi attīstīties, tika pārveidota augstākās medicīniskās izglītības sistēma.
N. A. Semaško sniedza milzīgu ieguldījumu higiēnas attīstībā PSRS, 1922. gadā atverot Maskavas Valsts universitātes medicīnas fakultātes sociālās higiēnas nodaļu. Viņš pats bija šīs nodaļas vadītājs 27 gadus.
1927.-1936. tika izveidots un publicēts Lielās medicīnas enciklopēdijas pirmais izdevums, kura iniciators bija N.A.Semashko. No 1926. līdz 1936. gadam viņš vadīja Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas bērnu komisiju.
Viņš veltīja daudz pūļu, lai izpētītu sanitāro un higiēnisko stāvokli pēc kara. N. A. Semaško kļuva par vienu no PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas dibinātājiem un vienu no pirmajiem akadēmiķiem un prezidija locekļiem. No 1945. līdz 1949. gadam viņš bija Pedagoģijas zinātņu akadēmijas direktors. Kopš 1945. gada viņam tika piešķirts RSFSR Pedagoģijas zinātņu akadēmijas akadēmiķa tituls. Viņš kļuva arī par PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Veselības organizācijas un Medicīnas vēstures institūta dibinātāju, pēc tā izveides to vadīja no 1947. līdz 1949. gadam. Šis institūts pēc tam ilgu laiku nesa viņa vārdu, vēlāk to pārdēvēja par Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālo sabiedrības veselības pētījumu institūtu.
Nikolajs Aleksandrovičs Semaško, neskatoties uz lielo atbildību, kas gulstas uz viņa pleciem, un lielo ieņemamo amatu skaitu, spēja atstāt pēdas fiziskās kultūras un sporta attīstībā, jo kļuva par pirmo šīs jomas atbildīgās organizācijas priekšsēdētāju. medicīnā, kā arī vadīja Vissavienības higiēnas biedrības valdi (1940–1949).
Visu mūžu viņš rakstīja zinātniskus darbus un darbus, kuru ir vairāk nekā 250. Visi tie bija veltīti teorētiskiem, organizatoriskiem un praktiskiem higiēnas un veselības aprūpes jautājumiem kopumā, kas izpelnījās sev nemirstīgu atmiņu cilvēku vidū.
3. Lpp. Solovjevs
Zinovijs Petrovičs Solovjevs (1876-1928) papildus augstajiem amatiem veselības nozarē ir pazīstams ar to, ka 1925. gadā viņš uzsāka Vissavienības bērnu veselības uzlabošanas pionieru nometnes "Artek" izveidi. Melnās jūras piekraste, kas pastāv vēl šodien. Viņš atstāja aiz sevis daudzus zinātniskus darbus, kuros izvirzīja jautājumus un aktīvi izstrādāja programmas, lai pārvarētu grūtības medicīnas zinātnes un augstākās medicīnas izglītības attīstībā PSRS.
G. N. Kaminskis
Grigorijs Naumovičs Kaminskis (1895–1938), pirms viņš tika iecelts par pirmo PSRS veselības tautas komisāru, 2 gadus bija RSFSR (1934–1935) un PSRS (1935–1937) veselības tautas komisārs. Viņš bija Vissavienības valsts sanitārās inspekcijas organizators. Saskaņā ar viņa attīstību 1935. gadā tika pieņemta programma, lai uzlabotu medicīnisko nodrošinājumu un pakalpojumus pilsētas un lauku iedzīvotājiem. Viņš veicināja ķīmiskās un farmaceitiskās rūpniecības nodošanu RSFSR Veselības tautas komisariāta departamentam. Viņš atstāja dziļas pēdas medicīnas kā zinātnes attīstībā un medicīnas izglītībā, kļuva arī par vienu no VNEM organizatoriem Maskavā un Ļeņingradā.
Īpašu paldies GN Kamenskim var teikt par viņa palīdzību pirmo starptautisko kongresu organizēšanā.
Tomēr viņa darbība valsts jomā bija īslaicīga, aktīvās darbības periods bija tikai 4 gadi, jo 1937. gada 25. jūnijā viņš tika arestēts un nošauts pēc uzstāšanās Vissavienības Centrālās komitejas plēnumā Boļševiku komunistiskā partija ar nosodošu runu pret represiju politiku, daudzi viņa līdzgaitnieki tika arestēti un kopā ar viņu nošauti. Vēlāk viņi visi tika pēcnāves rehabilitēti.
Medicīna ir viens no vissvarīgākajiem sabiedrības sociālās dzīves aspektiem. Medicīna kā zinātne pastāvējusi tik ilgi, kamēr pastāv cilvēce. Medicīnas zināšanu attīstības līmenis vienmēr ir bijis tieši atkarīgs no sociālekonomiskās attīstības līmeņa.
Informāciju par medicīnas attīstības sākuma posmiem mēs varam iegūt no seniem zīmējumiem un seniem medicīnas piederumiem, kurus atrada arheologi. Informāciju par pagātnes medicīnu mēs uzzinām arī no rakstiskiem avotiem: Senās Grieķijas un Senās Romas domātāju darbiem, gadskārtās, eposos un domās.
Medicīnas attīstības sākumposmā galvenokārt tika izmantotas novērošanas metodes. Pirmās diagnozes tika noteiktas pēc slimības ārējo izpausmju pārbaudes, atšķirībā, piemēram, no mūsdienu zobārstiem, kuri var noteikt diagnozi, pamatojoties uz jūsu jūtām, ja visu zināt par savu smaidu.
Dažādās pasaules daļās medicīna ir attīstījusies atsevišķi. Ķīnā jau 770. gadā pirms mūsu ēras. bija grāmata par medicīnu. Neskatoties uz to, ka visas šīs grāmatas ārstēšanas metodes un padomi galvenokārt balstījās uz leģendām un mītiem, joprojām bija patiesa informācija par cilvēku veselību. Noteikti zināms, ka 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. pat operācijas tika veiktas Ķīnā, izmantojot pirmās mūsdienu ķirurģisko metožu formas.
618. gadā pirms mūsu ēras. senās Ķīnas ārsti vispirms paziņoja par infekcijas slimību esamību, un 1000. gadā pirms mūsu ēras. Ķīnieši pat veica vakcīnas pret bakām.
Citā Āzijas valstī, Japānā, medicīna nav tik veiksmīgi attīstījusies. Pamatzināšanas Japāņi smēlās no ķīniešu medicīnas pieredzes.
Patiesais izrāviens medicīnā notika Senajā Grieķijā. Šeit parādījās pirmās ārstu skolas, kas laicīgajiem cilvēkiem padarīja pieejamu medicīnisko izglītību.
Pateicoties vienas no šīm skolām aktivitātēm, Hipokrāts saņēma visas savas zināšanas par medicīnu. Šī domātāja lomu medicīnas attīstībā nevar viegli pārvērtēt. Viņa rakstos tiek apvienota visa izkliedētā uzkrātā informācija par attieksmi pret cilvēkiem. Hipokrāts identificēja slimību cēloņus. Viņaprāt, galvenais iemesls bija izmaiņas šķidruma attiecībās cilvēka organismā.
Hipokrāta secinājumi kļuva par mūsdienu praktiskās medicīnas pamatu, un viņa operācijas apraksts pārsteidz pat mūsdienu ārstus. Hipokrāts aprakstīja ārstēšanas metodes, kuras plaši izmanto pat mūsu laikā.
Protams, daudzi slaveni zinātnieki ir devuši ieguldījumu medicīnas attīstībā pēc Hipokrāta. Pateicoties viņu darbam, mūsdienu medicīna ir sasniegusi nepieredzētus augstumus. Turklāt ārstu apmācībai tiek izmantotas mūsdienu tehnoloģijas.
Notiek ielāde ...