Limfas mezgli [nodi limfātiskie(PNA), limfonodi(JNA)], limfoglandnlae(BNA)] - limfocitopoēzes orgāni un antivielu veidošanās, kas atrodas gar limfas asinsvadiem un veido ar tiem limfātisko sistēmu.
Anatomija un histoloģija
L. plkst. ir mīksti, sārti pelēki pupiņu formas vai lentveida formas veidojumi, kas atrodas gar limfas asinsvadiem (sk.) blakus lielajiem asinsvadiem, kā arī ekstremitāšu saliekamo virsmu iedobumos. Tie atrodas grupās, parasti vairākos mezglos (dažreiz līdz vairākiem desmitiem). L. skaits plkst. dažādām zīdītāju sugām: sunim - apm. 60, cūkai - 190, bullim - 300, cilvēkam - apm. 460. Mezglu skaits katrā L. grupā. cilvēkiem tas ir ļoti atšķirīgs. Visu L. svars. pieaugušais - 500-1000 g, kas ir apm. 1% no ķermeņa svara. Vērtība L. plkst. garums svārstās no 1 līdz 22 mm; to masa sasniedz maksimumu vecumā no 12 līdz 25 gadiem, tad tā paliek tādā pašā līmenī līdz 50 gadiem, pēc tam tā sāk samazināties.
L. at., Atrodas vaļējos saistaudos, ir pupiņu formas forma (piemēram, paduses dobumā); starp ādu un muskuļiem, netālu no muskuļiem un asinsvadiem, tie, šķiet, ir sabiezējuši (piemēram, pakauša L. at.). Mezgli, kas atrodas uz ķermeņa dobumu sienām, tiek saukti parietāli (somatiski, T.), un mezgli, caur kuriem limfas plūst no iekšējiem orgāniem, ir viscerāli; mezgli, kas saņem limfu gan no muskuļu un skeleta sistēmas orgāniem (muskuļiem, locītavām), gan no iekšējiem orgāniem, ir sajaukti.
Pamatojoties uz saraksta L. plkst. tiek noteikts anatomiskais un topogrāfiskais princips: L. atrašanās vieta. attiecībā uz orgāniem vai ķermeņa zonām - lieliem asinsvadiem. Topogrāfija L. at., Ķermeņa apgabals, no kurienes tiek savākta limfa, nogādāts L. plkst. par limfas, trauku un arī limfas aizplūšanas virzienu no L. pie. - skatīt tabulu.
Atnesot limfu, trauks (vas afferens) tuvojas L. plkst. no tās izliektās puses, kamēr limfas sienas, trauki saplūst ar kapsulu L. at., un limfas endotēlijā, kuģi nonāk mezgla reģionālā sinusa endotēlijā (tsvetn. 1. att.). Pēc iziešanas cauri L. plkst. limfas atstāj to caur izplūstošo limfu, trauku (vas efferens), kas iziet caur mezgla vārtiem. Atvedot limfu, kuģus 2-4 un izejošos - 1 - 2; izplūstošo trauku diametrs ir lielāks nekā ieplūstošo. Pa ceļam no perifērijas uz limfu limfas savācēji iziet vismaz vienu limfu. mezgls. Tātad, no kuņģa līdz krūšu kanālam (sk.) Limfa iet cauri 6-8 L. plkst., No nierēm-caur 6-10 mezgliem. Barības vads ir izņēmums, jo tās limfas asinsvadi tieši ieplūst krūšu kanālā, kā rezultātā svešas daļiņas (piemēram, audzēja šūnas) no barības vada sienām kopā ar limfu var iekļūt tieši vēnās asinis. L. at., Guļot dažādās ķermeņa zonās, atšķiras pēc formas, lieluma un arī iekšējās uzbūves, kas saistīta ar vienas vai otras ķermeņa daļas funkcijas īpatnībām; tajā pašā laikā visi L. plkst. ir līdzīga struktūra (tsvetn. 2. att.).
Katrs L. plkst. ir pārklāta ar saistaudu kapsulu (capsula nodi lymphatici), no griezuma mezglā izplūst atsevišķi plāni zari - kapsulārās trabekulas (trabeculae lymphonodi). Kur uz virsmas L. plkst. ir iespaids - mezgla vārti (hilum nodi lymphatici), kapsula veido periorālu saistaudu sabiezējumu, no kura diezgan biezi šķērsstieņa portāli (chilar) trabekuli, T.), nonāk mezgla parenhīmā, T.) L. plkst. (1. att.). Dažos gadījumos portāla trabekuli ir savienoti ar kapsulu, kas dod L. plkst. lobulāra struktūra. Somatiski
L. pie., Kā likums, vieni vārti, viscerālos ir trīs vai četri vārti (2. att.). Caur vārtiem uz L. u. artērijas un nervi iekļūst, un vēnas un aizplūstošais limfs, trauki iznāk. Kapsula un trabekuli sastāv no kolagēna, elastīgām un retikulārām šķiedrām un atsevišķām saistaudu šūnām; tiek novērotas arī gludās muskuļu šūnas un pat to saišķi, kas var ietekmēt mezgla izmēru un limfas plūsmu tajā. Biezākā kapsula atrodas somatiskajos mezglos (līdz 355 μm virspusējos cirkšņa mezglos) un ļoti plāna - viscerālajos mezglos (7-44 μm mezentērijas mezglos). Somatiskajā L. plkst. trabekuli ir labāk attīstīti.
L. stroma, kas saistīta ar kapsulu un trabekulām. to attēlo retikulāras šķiedras un retikulāras šūnas, kas ir neviendabīgas pēc to morfofunkcionālajām iezīmēm, līdz rudziem dažādās mezglu daļās ir iezīmes struktūrā. Smalks tīklojuma saistaudu tīkls (sk. Retikulārie audi) un asins šūnas, kas atrodas tā cilpās, hl. arr. limfocīti dažādās attīstības un funkcionēšanas stadijās, veido parenhīmu L. at., to-ruyu, ir sadalīti garozā (garozā) un medulā (medulla).
Parenhīmas garozas viela ir tuvāk kapsulai, tā ir tumšāka krāsā, jo tajā ir blīvs šūnu elementu izvietojums. Smadzeņu viela ir vieglāka, tā aizņem L. centrālo daļu. un atrodas blakus ērģeļu vārtiem. Kortikālajā vielā ir noapaļoti veidojumi līdz dia. LABI. 0,5-1 mm-limfas, mezgliņi vai folikuli (noduli s. Folliculi lymphatici), kas satur galvenokārt B-limfocītus (sk. Imūnkompetentās šūnas). Limfu, folikulu skaits un izmēri ir atšķirīgi. Limfa, folikulu izskats ir aprakstīts arī medulā dažiem dzīvniekiem pēc spēcīgas antigēnu stimulācijas.
Izšķir limfu, folikulus bez gaismas centriem (primāro) un limfu, folikulus ar gaismas centriem (sekundāros); pēdējos sauca par dīgļu centriem, kā arī par reaktīvajiem centriem, jo tajos bija liels skaits mitotiski dalošos šūnu. Limfas, folikulu perifērijā un ap gaismas centru (centrum lucidum) ir blīvāks šūnu slānis, kas sastāv galvenokārt no vidējiem un maziem limfocītiem (sk.). Apkārtējā limfā difūzo limfoīdo audu folikuli izolē starpfolikulāro zonu (garozas plato), kas atrodas tuvāk mezgla kapsulai, un parakortikālo (parakorteksu) vai aizkrūts dziedzera atkarīgo zonu, kas robežojas ar medulu-zonu, kurā ir savdabīgas pēckapilāru vēnas ar kubisku tiek atklāts endotēlijs, caur to tiek veikta limfocītu migrācija. Garozas iekšējā (parakortikālā) zonā šūnas atrodas mazāk blīvi nekā ārējā zonā. Blūms un Fosets (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) konstatēja, ka lielākā daļa limfocītu L. parakortikālajā zonā plkst. ir recirkulējoši T-limfocīti.
Medullas parenhīmu attēlo mīkstas auklas (chorda medullaris), kas stiepjas no garozas iekšējām daļām līdz mezgla vārtiem, un ir norobežotas viena no otras un no trabekulām ar plašu starpposma smadzeņu sinusu (sinus intermedius medullaris). Celulozes auklas, piemēram, limfas, folikuli, ir B-limfocītu uzkrāšanās zona, kas saistīta ar humorālās imunitātes veidošanos. Celulozes saitēs ir plazmas šūnas, makrofāgi un citi limfoīdo audu šūnu elementi (sk.). L. aizņemtās platības attiecība posmos. garoza un medulla, nestabila. M.R.Sapina, I.A. organisma darbos.
Starp parenhīmu, kapsulu un trabekulām ir šauras atstarpes - spraugas, ko sauc par limfu, deguna blakusdobumi L. plkst. (sinusa limfonodi). Tieši zem kapsulas, starp kapsulu un garozas vielu, atrodas subkapsulārais jeb marginālais sinuss (sinus subcapsularis), kurā atveras asinsvadi, kas atver limfas. No marginālā sinusa starp trabekulām un garozas vielu atrodas garozas starpsienas (sinus intermedius corticales), kas turpinās smadzeņu deguna blakusdobumos, kas atrodas starp celulozes auklām un portāla trabekulām. Smadzeņu deguna blakusdobumi nonāk portālā sinusa (sinus hilaris), no kura izejošie limfas, kuģi atstāj.
L. plkst. tie arī veic barjeras filtrēšanas funkciju, kas ir sava veida drenāžas sistēma, kas ir biols, ķermeņa barjera. L. at. Deguna blakusdobumu spraugās, caurlaidīgs ar retikulāru šūnu un šķiedru tīklu, svešām daļiņām, mikrobu ķermeņiem, audzēja šūnām, kas ierodas kopā ar limfas plūsmu. Viņi ne tikai kavējas deguna blakusdobumos, bet arī tiek aktīvi notverti ar makrofāgiem (sk. Fagocitoze). Aizsardzības funkcija ir saistīta arī ar L. piedalīšanos plkst. imunitātes attīstībā (sk.).
Imunols, funkcija L. plkst. tas izpaužas limfocītu līdzdalībā ķermeņa imūnsistēmas procesos, kā arī plazmas šūnu veidošanā un imūnglobulīnu ražošanā.
L. piedalīšanās plkst. gremošanas un vielmaiņas procesos - olbaltumvielas, tauki, vitamīni (A, B, C, D). Kopā ar limfu L. kuģi plkst. veic limfas depo funkciju, piedalās šķidruma un formas elementu pārdalē starp asinīm un limfu, daļu no saņemtā šķidruma var nogulsnēt L. plkst.; tie ir iesaistīti arī limfodrenāžā.
Aktivitāte L. plkst. ir nervu sistēmas un humorālo faktoru kontrolē. Nervu šķiedras L. plkst. pieder simpātiskai un jutīgai muguras smadzenēm. No humorālajiem faktoriem, kas ietekmē fiziolu, L. funkcijas., Jāatzīmē virsnieru garozas hormonu loma, kas galvenokārt ietekmē limfocitopoēzes intensitāti.
Pētījuma metodes
Pētījumi perifēro L. plkst. sākas ar palpāciju un to atrašanās vietas ārējo pārbaudi. Nosakiet izmēru, palielināto mezglu skaitu, to blīvumu un sāpīgumu, zemādas audu tūskas klātbūtni un atbilstošās ādas zonas apsārtumu, kas visbiežāk tiek novērots akūtos iekaisuma procesos; vienu L. pie var palielināt. vai vairāki vienas grupas mezgli, kas parasti notiek L. reaktīvo izmaiņu laikā. No dziļas L. plkst. ar palpācijas palīdzību tiek noteikti tikai ievērojami palielināti mezenteriālie mezgli (piemēram, ar limfoleikozi, limfogranulomatozi).
L. at., Kā arī citas vietas, kuras nav pieejamas palpācijai un punkcijai, var veikt rentgenolu. metodes; izmaiņas retroperitoneālās un videnes grupas struktūrā L. plkst. nosaka ar vienkāršu un slāņa slāņa radiogrāfiju. Vērtīga diagnostikas metode ir limfogrāfija (sk.).
Morfols, L. analīze. veica citola un gistola metodes (sk. Histoloģisko pētījumu metodes, Citoloģiskā izmeklēšana). Šo metožu kombinācija nodrošina visaugstāko diagnostikas līmeni. Citols. pakļauts pētniecībai punktveida L. plkst. Uztriepes un izdrukas no iegūtā punktveida, kā arī no biopsijas audiem vai operatīvi izņemtas L. plkst., Ir iekrāsotas pēc Romanovska metodes - Giemsa, Pappenheim un Leishman ar apdari ar azureozīna maisījumu. Lai iegūtu precīzāku šūnu diferenciāciju, tiek izmantots citoķīms, metodes, kas atklāj lipīdu, mukopolisaharīdu, redoksa, hidrolītisko un citu enzīmu saturu, gļotu klātbūtni utt. Punctate L. at. var pakļaut elektronu mikroskopiskai izmeklēšanai, griezums ļauj raksturot intracelulāro struktūru stāvokli un vielmaiņas procesu līmeni. Tsitol, metode ļauj veikt steidzamu L. izpēti. un raksturo to šūnu sastāvu un tādējādi palīdz diagnosticēt daudzas slimības. Metodes priekšrocība ir iespēja atkārtoti ņemt punktveida punktus dažādos slimības periodos un dažādos ārstēšanas posmos.
Gistol, analīze ļauj spriest par struktūras saglabāšanas pakāpi, garozas vielas attiecībām, perikortikālo zonu un L. at. Medulu, kā arī to šūnu sastāvu. Tas dod priekšstatu par folikulu aparāta, stromas, trauku, apkārtējo audu stāvokli, kas ir nepieciešams, lai atrisinātu jautājumu par patola izplatību, procesu, imūnās atbildes raksturu un līmeni.
Saņemts ar biopsiju vai ātru L. izņemšanu plkst. tiek pakļauti makroskopiskai pārbaudei, sākot ar kapsulas stāvokli un pēc tam mezgla audiem tās sadaļā. Griezumu vēlams veikt paralēli L. blakus asij plkst. Vispārējiem diagnostikas pētījumiem L. nav ieteicams ņemt. submandibular un cirkšņa rajonos, jo visbiežāk tiek inficēti nazofarneks un apakšējās ekstremitātes. Gabali L. plkst. fiksēt neitrālā formalīnā, Karnoja šķidrumā vai jebkurā citā šķīdumā, kas ļauj diferencēt šūnu formas sekcijās. Lai iegūtu histolus, sekcijas, vēlams iegult parafīnā. Lai noteiktu lipīdu saturu šūnās, kā arī histoenzimātiskos pētījumus, tiek izmantotas kriostata sekcijas vai sekcijas, kas iegūtas, izmantojot sasalšanas mikrotomu.
Pilnīgākā ideja par L. struktūru. var iegūt, izmantojot vispārēju un īpašu metožu kompleksu, ieskaitot krāsošanu ar hematoksilīnu-eozīnu, pikrofuksīnu, sudraba piesūcināšanu pēc Gomori, Futas metodes, SHIK reakciju, reakciju uz nespecifisku esterāzi utt.
Citola un histola pētījumu rezultātus salīdzina ar datiem par slimības vēsturi, ārstēšanas metodēm, veiktajām diagnostikas manipulācijām, tostarp ar limfogrāfijas datiem.
Katras iepriekšminētās izpētes metodes īpatnējo svaru lielā mērā nosaka patola raksturs, process un slimības fāze. Ja nav pietiekami pārliecinošu pierādījumu par atklāto L. sakāves pazīmju specifiku plkst. izšķirošs var būt bakteriols, L. auduma auduma pētījumi, kā arī serola rezultāti.
Papildus L. šūnu šūnu sastāva kvalitatīvajām īpašībām ieteicams aprēķināt L. šūnu formu formu attiecību - tā saukto. limfogramma. Tas ir īpaši svarīgi reaktīvā poliadenīta diferenciāldiagnozei un hemoblastozes sākotnējām formām ar L. plkst. Reaktīvais limfadenīts, lai gan to pavada jaunu un pat sprādziena limfoīdo šūnu, retikulāru šūnu elementu skaita palielināšanās, tomēr to skaits, kā arī lielo hiperbazofīlo šūnu un plazmablastu skaits nepārsniedz 15-18%, savukārt limfomas gadījumā (hematosarkomas) blastu nenobriedušo limfoīdo elementu skaits L. plkst. palielinās līdz 60-80%, saskaņā ar E. N. Bychkova (1977) un L. G. Kovaleva et al. (1978). Ar limfadenītu nav šūnu elementu anaplāzijas pazīmju, retikulārai vai sprādziena hiperplāzijai ir fokusa raksturs. Veicot diferenciāldiagnozi, jāņem vērā hemoglobīna (sk.) Un mielogrammas (sk.) Izmaiņu raksturs. Ja reaktīvā poliadenīta gadījumā hemoglobīna, eritrocītu un trombocītu parametri paliek normāli un tikai reizēm tiek konstatēta pārejoša neitropēnija ar relatīvu limfocitozi un plazmas šūnu izskatu, un mielogrammā nav noviržu, tad hemoblastozes gadījumā, kad radušies traucējumi pastāvīgi progresē: un mielogrammu var noteikt, palielinoties limfocitozei, sprādziena šūnu parādīšanās un to skaita pieaugumam.
Patoloģiskā anatomija
Visbiežāk L. plkst. ir attēls par reaktīvām izmaiņām, kas rodas, reaģējot uz dažādiem patoliem, procesiem, kas attīstās organismā (iekaisuma izmaiņas tuvējos vai attālos orgānos, blastomatoza! augšana, stāvoklis pēc vakcinācijas utt.). Palielināt L. plkst. var izteikt dažādās pakāpēs, mezgla kapsula ir saspringta, trauki tiek injicēti. Uz griezuma audums L. plkst. izskatās pietūkušas, sulīgas, pelēcīgi rozā krāsā.
Mikroskopiski tiek atklāts morfola komplekss, pazīmes, kas norāda uz imūnreakciju. Pēdējais iziet cauri pārsvarā humorālas vai šūnu reakcijas dubļiem ar konkrētam tipam raksturīgu limfoīdo audu hiperplāziju. Ar humorālu imūnās reakcijas veidu, garozas un gandrīz garozas zonu paplašināšanās L. plkst. palielinoties folikulu skaitam ar platiem reaktīvajiem centriem (3. att.), kas bagāti ar šūnām. Šo šūnu vidū uzmanība tiek pievērsta lielām šūnām ar nukleoliem, kas pazīstamas kā "plazmablasti", "imūnblasti", "germinoblasti" utt. makrofāgi (sk.), kas satur kodola ieslēgumus citoplazmā, limfocīti (sk.) un limfoblasti, šūnas mitozes stāvoklī ir labi redzamas. Paplašinātās smadzeņu auklās tiek palielināts plazmas šūnu skaits (sk.).
Imūnās atbildes reakciju atbilstoši šūnu tipam raksturo dominējošā perikarda zonas paplašināšanās. Folikulos esošie reaktīvie centri var tikt samazināti vai to vispār nav, kas rada iespaidu par cietu limfocītu masu. Šo stāvokli raksturo deguna blakusdobumu paplašināšanās ar histiocītu uzkrāšanos to lūmenos un starpsienu telpās (sk.), Var noteikt arī limfocītus, makrofāgus, neitrofilos un eozinofīlos leikocītus (sk.). Perikarda zonas postkapilāro venulu lūmeni ir piepildīti ar limfocītiem. Imūnā atbilde var būt jaukta tipa ar morfolu, kas liecina par šūnu un humorālo reakciju. Izmaiņu dinamika L. plkst. ar antigēnu stimulāciju laika ziņā ir detalizēti pētīta eksperimentā ar dzīvniekiem.
Ņemot vērā iepriekš aprakstīto imūnreakciju, morfolu, var noteikt konkrētai slimībai vai iedarbībai raksturīgas izmaiņas. Tā, piemēram, vēža metastāzēs imūnā atbilde notiek biežāk šūnu imunitātes veidā. Ļaundabīgas augšanas šūnas parādās galvenokārt subkapsulārajā slānī un pēc tam dziļajos deguna blakusdobumos. Mezgla audu nomaiņu ar audzēja šūnām bieži pavada nekrozes un fibrozes attīstība.
Atbildot uz lipīdu ieviešanu, jo īpaši ar limfogrāfiju, L. plkst. var rasties izmaiņas, ko vispirms raksturo lipīdu uzkrāšanās deguna blakusdobumos un makrofāgu proliferācija, pēc tam mezgla audos veidojas granulomas ar milzu daudzkodolu šūnām, kas satur lipīdus; šajos gadījumos laika gaitā mezgla struktūra tiek atjaunota.
Histocitozes grupā X plaši izplatās izmaiņas L. plkst. ar to palielināšanos un proliferāciju šūnas, kas uzkrāj tauku vielmaiņas produktus, tiek novērotas Letterera-Sī slimības gadījumā. Reģionālajā L. plkst. aknas un liesa Gošē slimības gadījumā, jūs varat redzēt šūnu izplatīšanos, kas satur citozīdus un keramīdus. Savdabīgs attēls par bagātīgu uzkrāšanos mezentērijas L. šūnās plkst. mukopolisaharīdi ir sastopami Vipple slimībā (sk. Zarnu lipodistrofiju).
Palielinājums atsevišķās grupās L. plkst. var notikt pie ekstraboneozas asinsrades (sk.), ko raksturo izskats L. audos plkst. asinsrades šūnas - sarkanās rindas kodolformas, atšķirīgs leikocītu, megakariocītu un retikulīna stromas briedums.
Atrofiskas izmaiņas L. at., Attīstoties imūndeficīta stāvokļos, biežāk raksturo humora vai jaukta tipa imunitātes traucējumi; pētījums L. plkst. atklāj garozas zonas sašaurināšanos ar folikulu skaita samazināšanos vai to pilnīgu neesamību. Smagu imunitātes traucējumu gadījumā kopā ar garozas vielas izzušanu ir kapsulas sabiezējums, fibrozes attīstība ar perifēro sinusa iznīcināšanu, plazmas šūnu neesamība un straujš stromas šūnu skaita samazināšanās. Atrofiskas izmaiņas, kas rodas, nomainot limfoīdos audus ar taukaudiem, parasti sākas mezgla vārtos un izplatās virzienā uz centru, saglabājot L. struktūru. tikai pa perifēriju šaura gredzena formā. Tos var novērot ar dažāda rakstura kaheksiju, hipoplastiskiem apstākļiem (novērtējot atrofijas pakāpi, jāņem vērā ar vecumu saistīta involācija). L. atrofija. var novērot ar masveida šķiedru audu attīstību vai sklerozi ilgstošu notiekošu iekaisuma procesu rezultātā.
Krāsas maiņa L. plkst. iegūstot sarūsējušu nokrāsu, tas bieži pavada hemosiderozi, kas attīstās hemochromatosis, palielināta hemolīze, jo īpaši hipoplastiskās anēmijas uc tumšā un melnā krāsa tiek atklāta reģionālajā L. elpošanas ceļu dažādās pneimokoniozes formās, un to var pavadīt L. struktūras pārkāpums. ar granulomu, fibrozes un sklerozes attīstību.
Patoloģija
L. plkst. var iesaistīties dažādos patolos, procesos un ķīlī, attēls bieži vien ir nespecifisks. Neatkarīgi no etioloģijas patol, process L. plkst. nosaka to pieaugums, dažreiz mezglu konglomerātu veidošanās; reģionālās L. at. biežāk palielinās, bet sakāvi var arī vispārināt. Atkarībā no patola rakstura un smaguma pakāpes. process pieaugums L. plkst. var būt mazs vai nozīmīgs. L. plkst. var būt sāpīga vai nesāpīga mezglu konsistence var būt dažāda - mīksta elastīga, mīklaina, blīva.
Akūtos strutainos iekaisuma procesos (flegmonā, abscesā, karbunkulā, furunkulā utt.) Vispirms ir iesaistīti reģionālie L. tie palielinās, kļūst vaļīgi, tūskas un sāpīgi (sk. Limfadenīts); bieži āda virs tām kļūst sarkana un dažreiz čūlas. Šāds izmaiņu raksturs ir saistīts ar mikrobu aģenta iegrimšanu audos L. pie., Kur tas ir fagocitēts, un L. šūnas pie. hiperplastisks. Attīstās tūska, palielinot to-rogo, rodas sāpes, jo L. kapsulas zemā izstiepjamība. Tomēr limfoīdo audu šūnas parasti ātri neitralizē un iznīcina mikrobus, tādēļ L. гнойник pie. reti novērots.
Pie hron, iekaisuma procesi L. plkst. izteikts vājāks, L. plkst. mazākā mērā palielinās, viņu sāpes ir vai nu nenozīmīgas, vai vispār nav. Tā kā hroniskā stadijā dominē limfātisko audu elementu proliferācija un imunoģenēzes procesi, iesaistīšanās vispārējā patolā, L. process. tiek uzskatīts par vispārēju reaktīvu procesu (nespecifisku poliadenītu), kura pamatā ir fenomens, ka antigēna ietekmē limfocīti pārvēršas par aktīvi proliferējošu šūnu, kas spēj ražot antivielas - imūnblastu (5. att.). Tajā pašā laikā bieži tiek atklāts, ka L. reakcija plkst. pārspēj ķīli, pamatslimības izpausmes, jo īpaši gausa strāvas hron, iekaisuma perēkļu gadījumos (piemēram, ar faringītu, periodontītu, holecistītu utt.). Līdzīgs mehānisms pieaugums L. pie. novērots autoimūnās slimībās (autoimūna hemolītiskā anēmija, sarkanā vilkēde, reimatisms, reimatoīdais artrīts).
Primārā specifiskā sakāve L. plkst. attīstās saistībā ar patogēna patola tropismu, procesu uz limfoīdiem audiem. Pie šādiem procesiem pieder L. tuberkuloze, tulēmija, mēris, spitālība, aktinomikoze, cirkšņa limfogranulomatoze. Tomēr ar norādīto inf. procesiem, un arī ar brucelozi, toksoplazmozi un dažām citām slimībām L. reakcija iespējama plkst. un pēc nespecifiskā poliadenīta veida.
Kombinēts reaktīvs un specifisks (vīrusu) limfātisko audu bojājums rodas infekciozā mononukleozē, infekciozā limfocitozē un kaķu skrāpējumu slimībā.
Ļaundabīga sakāve L. plkst. var būt divu veidu: sakāves primārā fokusa attīstība vienā no L. plkst. ar sekojošu citu mezglu iesaistīšanos un sekundāru, metastātisku, audzēja šūnu dreifu. Galvenais audzēja procesa fokuss L. plkst. novērota tikai ar limfomu (sk.), tai skaitā ar limfogranulomatozi (sk.); savukārt metastāzes vispirms rodas reģionālajā, un pēc tam tālu L. plkst. Palielināt L. plkst. rodas audzēja šūnu pavairošanas rezultātā, līdz rudziem, kā tas bija, aizvieto L. audus. Palpējot, tiek noteikts viens palielināts L. at. vai blīvas elastīgas konsistences konglomerāti, mobili, nav pielodēti pie apkārtējiem audiem. Pat ievērojams pieaugums L. plkst. reti pavada sāpes; sāpes parasti rodas, kad asinsvadus, nervus saspiež strauji augošais L. konglomerāts.
Metastāzes L. at. - biežākais to ļaundabīgo bojājumu veids. Vēža metastāzes biežāk tiek konstatētas L. at., Atrodoties limfas aizplūšanas ceļā no skartā orgāna. Pie vēža un melanomas metastāzēm L. plkst. parasti grūti, var būt sāpīgi stromas reaktīvās tūskas dēļ. Ķīlis, attēlu nosaka sākotnējā audzēja raksturs.
Palielināt L. pie - raksturīgs ķīlis, sindroms pie hemoblastozes (sk.). Īpaši bieži L. plkst. limfoproliferatīvo procesu palielināšanās. L. plkst. tajā pašā laikā tie bieži paliek nesāpīgi, nav pielipuši pie ādas, ir mobili un mīklaini konsistenci. Vienlaikus L. plkst. viena grupa var veidot mazkustīgu konglomerātu, kura konsistence ir blīvāka nekā atsevišķa L. plkst. Palielināt L. plkst. vēdera dobums, un jo īpaši videnes, parasti ir slikta prognostiska zīme, kas norāda uz smagu slimības gaitu.
Pie mieloproliferatīvām slimībām, īpaši hroniskas, mieloleikozes (sk. Leikēmijas), reizēm pie mielofibrozes, var atklāties metastātiski skarto atsevišķu L. Palielināt L. plkst. mieloproliferatīvos procesos to var uzskatīt par nelabvēlīgu prognostisku zīmi.
Diagnoze sakāves L. plkst. parasti nosaka pamatslimības simptomi. Ķīlis, dati: nenozīmīgas stāvokļa izmaiņas, zems drudzis, nestabils (vissvarīgākais, neliels) L. at. Pieaugums. Bieži vien ir jāpiemēro īpašas izpētes metodes. Dinamiska novērošana ir svarīga: ķīļveida pozitīvā dinamika un hematols, simptomatoloģija uz desensibilizējošas un pretiekaisuma terapijas fona liecina par izmaiņu reaktīvo raksturu L. at.; pozitīvas dinamikas neesamība, jauno L. iesaistīšana procesā, to turpmāka palielināšanās liek aizdomām par ļaundabīgu slimību no hemoblastozes grupas un padziļina diagnostikas meklējumus.
Jautājumi par etioloģiju, klīniku un dažādu L. bojājumu ārstēšanu - skatiet arī rakstus, kas veltīti nosol. formas (piemēram, leikēmija, limfadenīts, vēzis, mēris utt.).
Tabula. Cilvēka limfmezglu saraksts un anatomiska un topogrāfiska informācija par tiem
|
Limfmezglu nosaukums un skaits grupā |
Limfmezglu grupas atrašanās vieta |
Apgabals, no kura rodas ieplūstošie limfas asinsvadi |
Limfas plūsmas virziens caur aizplūstošajiem limfas asinsvadiem |
|
Pakauša limfmezgli (nodi lymphatici occipitales; 1 - 3) |
Galvas un kakla muskuļu piestiprināšanas zonā pie pakauša kaula, uz fascijas, zem fascijas un zem galvas jostas muskuļa |
Pakauša un pakauša āda un muskuļi |
Dziļās dzemdes kakla limfā mezgli, kas atrodas gar papildu nervu, atrodas uz galvas jostas muskuļa |
|
Aiz auss limfmezgliem (nodi lymphatici retroauriculares; 1-4) |
Aiz aurikula uz temporālā kaula mastoidālā procesa |
Parietālā reģiona āda un ausis |
Parotīdā virspusējā (gar ārējo kakla vēnu) un dziļajā kakla limfā, mezglos |
|
Parotid limfmezgli, virspusēji un dziļi (nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3-4 et profundi; 4-10) |
Parotīda siekalu dziedzera reģionā, uz fascijas, zem fascijas un starp siekalu dziedzera lobulām |
Parietālā un frontālā reģiona āda, plakstiņi, ausis, ārējais dzirdes kanāls; bungādiņa, dzirdes caurule; vaigs, augšlūpa, smaganas; parotid (siekalu) dziedzeris |
Virspusējos (gar ārējo kakla vēnu) un dziļajos kakla un digastriskos-kakla limfmezglos |
|
Retrofaringeālie limfmezgli (nodi lymphatici retropharyngei; 1-3) |
Sānos aiz rīkles |
Deguna dobums, cietās un mīkstās aukslējas, vidusauss, mandeles; deguna un mutes rīkle |
Dziļā kakla limfā, mezglos |
|
Apakšžokļa limfmezgli (nodi lymphatici mandibulares) |
Zemādas audos uz apakšžokļa ķermeņa, aiz mastera muskuļa |
Sejas āda (plakstiņi, deguns, vaigi) |
|
|
Submandibular limfmezgli (nodi lymphatici submandibulares; 6-8) |
Submandibular trijstūrī, kas atrodas pirms submandibular (siekalu) dziedzera un tā biezumā, sejas vēnas priekšā un aizmugurē, kā arī aiz submandibular dziedzera |
Augšējo un apakšējo lūpu, zoda, vaigu, deguna, apakšējā plakstiņa iekšējās daļas āda; deguna dobuma, smaganu, aukslēju, zobu, mēles gļotāda; sublingvālie un submandibulārie siekalu dziedzeri; limfas, apakšžokļa mezgli |
Jugular-digastric, jugular-scapular-hyoid; dziļi dzemdes kakla (pie iekšējās kakla vēnas) limf, mezgli |
|
Valodas limfmezgli (nodi lymphatici linguales; 1-2) |
Gar valodas artēriju un vēnu, kas atrodas ārpus muskuļu muskuļa, un starp labajiem un kreisajiem valodas muskuļiem |
Dziļā kakla limfā., Mezgli |
|
|
Vaigu limfmezgli (nodi lymphatici buccales) |
Vaigu zemādas audos, blakus sejas vēnai |
Sejas, plakstiņu, deguna, lūpu āda |
Submandibular limf, mezgli |
|
Submentālie limfmezgli (nodi lymphatici submentales; 2-3) |
Starp apakšžokli, hipoidālo kaulu un digastrisko muskuļu priekšējiem vēderiem |
Zods un apakšlūpa, smaganas un zobi, mēle |
Submentālajos un dziļajos kakla mezglos (pie iekšējās kakla vēnas); jugular-scapular-hyoid limf, mezgls |
|
Virspusēji kakla limfmezgli (nodi lymphatici cervicales superficiales; 1 - 5) |
Kakla sānu rajonos pie ārējās kakla vēnas un kakla priekšējā rajonā pie priekšējās kakla vēnas |
Dziļā kakla limfā, mezglos |
|
|
Dziļie kakla limfmezgli (nodi lymphatici cervicales profundi; 32-83) |
Kakla sānu rajonos trīs ķēdēs: gar iekšējo kakla vēnu, gar palīgnervu, gar kakla šķērsenisko artēriju; balsenes un trahejas priekšā |
Izejošais limfs, pakauša trauki, aiz auss, pieauss, retrofaringeāls, submandibulārs, submentāls, virspusējs dzemdes kakla limf, mezgli; mēle, rīkle, mandeles, balsene; vairogdziedzeris, kakla muskuļi |
Jugular stumbrā, krūšu kurvja kanālā, subklāvijas stumbrā, labajā limfā, kanālā, iekšējā kakla vēnā, subklāvijas vēnā (venozais leņķis) |
|
Digastriskais-kakla limfmezgls (nodus lymphaticus jugulo digastricus; 1-2 dziļo kakla limfmezglu grupā) |
Viens no dziļajiem kakla limfmezgliem, kas atrodas uz iekšējās kakla vēnas priekšējās vai sānu virsmas zem digastriskā muskuļa |
Mēle, mandeles |
Dziļā kakla limfā, mezglos |
|
Jugular-scapular-hyoid limfmezgls (nodus lymphaticus juguloomohyoideus; 1-3 dziļo kakla limfmezglu / mezglu grupā) |
Viens no dziļajiem dzemdes kakla limfmezgliem, kas atrodas priekšējās, sānu vai iekšējās kakla vēnas vidējā virsmā zem (virs) lāpstiņas muskuļa |
Dziļā kakla limfā, mezglos |
|
|
Pirms rīkles limfmezgli (nodi lymphatici prelaryngei; 1-2) |
Balsenes priekšējā virsma |
Balsis, traheja, vairogdziedzeris |
Dziļajā kakla (labajā un kreisajā pusē) limfā, |
|
Suprascapular limfmezgli (nodi lymphatici suprascapulares) |
Virs lāpstiņas pie suprascapular artērijas |
Muguras un plecu jostas āda un muskuļi |
Dziļā kakla limfā, mezglos |
|
Paduses limfmezgli (nodi lymphatici "axillares; 12-45) |
Paduses fossa |
Virspusēji un dziļi limfas, roku trauki; krūšu dobuma priekšējās un sānu sienas, piena dziedzeri, āda un muguras muskuļi |
Subklāvijas stumbrā, kakla stumbrā, dziļos kakla limfmezglos |
|
Apikālie limfmezgli (nodi lymphatici apicales; 1-10 paduses limfmezglu grupā) |
Paduses apakšējās daļas augšējās daļas audos pie paduses vēnas un artērijas dažādos variantos, zem atslēgas kaula virs neliela krūšu kaula |
Kontūrveida limfas, visu citu paduses limfas grupu asinsvadi, mezgli (centrālie, sānu, krūšu kurvja, apakškapulāri); krūts; saphenous limf, rokas trauki, sekojot rokas sānu saphenous vēnas gaitai |
Subklāvijas stumbrā |
|
Centrālie limfmezgli (nodi lymphatici centrales; 2-12 paduses limfmezglu grupā) |
Paduses apakšējās daļas centrālajā daļā, krūšu un krūšu kurvja trīsstūra līmenī, starp paduses vēnas iekšējo virsmu un paduses dobuma mediālo sienu |
Virspusēja limfas, rokas trauki, krūšu kurvja siena, mugura; izejošās limfas, paduses limfas sānu, krūšu kurvja un apakškapsulu grupu trauki, mezgli; krūts |
Paduses (apical, sānu, subscapularis) un dziļi kakla limfas, mezgli |
|
Sānu limfmezgli (nodi lymphatici laterales; 1 - 8 paduses limfmezglu grupā) |
Pie paduses dobuma sānu sienas, pie paduses vēnas, krūšu un infrasarkanā trijstūra līmenī |
Virspusēja un dziļa limfa, plaukstas un eferentie limfas asinsvadi, paduses limfas centrālo, apakškapsulu grupu asinsvadi, mezgli |
Paduses (apikālā, centrālā) un dziļā kakla limfā, mezgli |
|
Krūškurvja limfmezgli (nodi lymphatici pectorales; 1-9 paduses limfmezglu grupā) |
Pie paduses dobuma mediālās sienas, uz fascijas, kas aptver priekšējo zobu muskuli, II-V ribu rajonā, gar sānu krūšu artērijas sānu zaru |
Krūšu dobuma sānu siena, piena dziedzeris |
In paduses (apical, centrālā, subscapularis) limf, mezgli |
|
Apakškapulārie limfmezgli (nodi lymphatici subscapulares; 1 -11 paduses limfmezglu grupā) |
Pie paduses fossa aizmugurējās sienas, pa apakškapsulārajām artērijām, vēnām un nerviem, krūškurvja un atslēgas un krūškurvja trijstūru līmenī |
Āda un muskuļi plecu rajonā, krūšu sienas sānu virsma; aizplūstošās limfas, krūšu kurvja un centrālo grupu paduses mezglu trauki |
Paduses (apikālā, centrālā) un dziļā kakla limfā. |
|
Elkoņa limfas. mezgli (nodi lymphatici cubitales; 1-3) |
Pleca zemādas audos, 2 - 3 cm virs pleca mediālā epikondīla, netālu no rokas mediālās sapenozās vēnas (virspusēja), kubālā iedobē elkoņa artērijas sākumā (dziļi) |
Virspusējas limfas mediālā grupa, plaukstas asinsvadi, dziļā limfā, apakšdelma asinsvadi, apakšdelma vēdera virsmas vidējais kolektors |
Paduses (centrālajā, apakškapsulārajā, sānu) limfā, mezglos |
|
Trahejas limfmezgli (nodi lymphatici tracheales) |
Uz trahejas kakla daļas sānu virsmas, atkārtota balsenes nerva, uz trahejas priekšējās un aizmugurējās (reti) virsmas |
Traheja, barības vads, vairogdziedzeris, aizkrūts dziedzeris; limfas, traheobronhiālie mezgli, augšējā un apakšējā; videnes priekšpuse |
Limfa, dziļi kakla mezgli, kakla stumbrs, krūšu kurvja kanāls, labā limfā, kanāls, vēnas vēnu leņķī |
|
Tracheobronchial augšējie limfmezgli (nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; 3-30 pa labi un 3-24 pa kreisi) |
Traheobronhiālā leņķī, gar krūšu trahejas sānu malu |
Traheja, barības vads, plaušas, sirds, perikards. Limfa, mezgli traheobronhiāli zemāk, bronhopulmonāri, videnes priekšpuse |
Trahejā, dziļā kakla limfā, mezglos, kakla stumbrā, krūšu kurvja kanālā, labajā limfā, kanālā |
|
Apakšējie traheobronhiālie limfmezgli (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores; 1-14) |
Saskaņā ar trahejas bifurkāciju starp galvenajiem bronhiem |
Plaušas, sirds, perikards, barības vads; limfas, bronhopulmonālie mezgli, videnes aizmugure (retroperikardija) |
Augšējā traheobronhiālā, trahejas, aizmugurējos videnes limfmezglos, krūšu kanālā |
|
Bronhopulmonārie (bronhu) limfmezgli (nodi lymphatici bronchopulmonales; 1-14 pa labi, 13-18 pa kreisi) |
Plaušu saknē, ap galveno bronhu |
Plaušas, barības vads; diafragmas limf, mezgli |
Traheobronhiālajā (augšējā un apakšējā), videnes (aizmugurējā un priekšējā) limfā, mezglos, krūšu kanālā |
|
Plaušu limfmezgli (nodi lymphatici pulmonales) |
Plaušās, lobara un segmentālo bronhu sazarošanās leņķos, artērijās un plaušu vēnu saplūšanas stūros |
Bronhopulmonārajos limfmezglos |
|
|
Aizmugurējie videnes limfmezgli (nodi lymphatici mediastinales posteriores; 1-15) |
Aizmugurējā videnē pie barības vada un aortas |
Diafragma, barības vads, plaušu apakšējā daiva, perikards, bronhopulmonālā un diafragmas limfā, mezgli |
Apakšējā traheobronhiālā, bronhopulmonārā limfā, mezglos; krūšu kanāls |
|
Priekšējie videnes limfmezgli (nodi lymphatici mediastinales anteriores) |
Uz augšējās vena cava un labās brahiocefālās vēnas priekšējās virsmas, aortas arkas un kreisās kopējās miega artērijas gar kreiso brahiocefālo vēnu |
Diafragma, sirds, perikards, aizkrūts dziedzeris, bronhopulmonārā un diafragmas limfā, mezgli |
Dziļā kakla, augšējā traheobronhiālā, trahejas limfā, mezglos; kakla jostas daļā, krūšu kurvī, labajā limfā, kanālā; vēnās vēnu leņķa zonā |
|
Periosternālie limfmezgli (nodi lymphatici parasternales; 1 - 5) |
Gar iekšējo krūšu artēriju un vēnu |
Diafragma, vēdera un krūšu dobuma priekšējā siena, aizkrūts dziedzeris, perikards, aknas, piena dziedzeris, diafragmas limfas, mezgli |
Dziļajā kakla, priekšējā videnes limfā, mezglos, kakla stumbrā, krūšu kurvī, labajā limfā, kanālā |
|
Starpribu limfmezgli (nodi lymphatici intercostales; 1 - 6 katrā starpribu telpā) |
Starpribu telpās gar starpribu artērijām un vēnām |
Parietālā pleira, krūškurvja siena |
Aizmugurējā videnes limfā, mezgli |
|
Diafragmas limfmezgli (nodi lymphatici phrenici; 3 - 6) |
Uz diafragmas, kas atrodas aiz xiphoid procesa, diafragmas piestiprināšanas vietā pie VII ribu skrimšļa, vietā, kur diafragmā ieplūst nervi, pa kreisi no zemākās dobās vēnas zem perikarda |
Diafragma, pleira, aknas, perikards, vēdera siena |
Priekšējā un aizmugurējā videnes, peristernālā, bronhopulmonārā limfā, mezglos |
|
Epigastriskie limfmezgli (nodi lymphatici epigastric!) |
Gar apakšējām un augšējām epigastriskajām artērijām un vēnām (reti) |
Vēdera priekšējās sienas āda un muskuļi |
In gūžas kaula, peri-kaula limfas, mezgli |
|
Jostas limfmezgli (nodi lymphatici lumbales; 30 - 50) |
Gar vēdera aortu un zemāko vena cava, kā arī starp tām |
Sēklinieki, olnīcas, olvadi, dzemde, nieres, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris; gūžas kauls, celiakija, aknas, aizkuņģa dziedzera liesa, augšējā un apakšējā mezenterija, labās un kreisās zarnas limfas, mezgli |
Labajā un kreisajā jostas daļā, krūšu kanālā |
|
Celiakijas limfmezgli (nodi lymphatici celiaci; 1 - 3) |
Ap celiakijas stumbru priekšpusē vēdera aortai |
Aknas, nieres, virsnieru dziedzeri: kreisais un labais kuņģis, aknas, aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas, augšējā mezenteriālā limfāža, mezgli |
Jostas limfā, mezglos, labajā un kreisajā jostas daļā, krūšu kanālā |
|
Kuņģa kreisie limfmezgli (nodi lymphatici gastrici sinistri; 7-38) |
Gar kreiso kuņģa artēriju uz mazāka kuņģa izliekuma un vēderplēves kuņģa-aizkuņģa dziedzera krokā, kā arī ap kuņģa sirds atveri |
Kuņģis, barības vads, aknas |
Celiakijā, pankreato-liesas limfā, mezglos |
|
Labie kuņģa limfmezgli (nodi lymphatici gastrici dextri: 1 - 2) |
Gar labo artēriju virs pilora |
Aknu limfā, mezgli |
|
|
Labie gastroepiploiskie limfmezgli (nodi lymphatici gastroepiploica dextri; 1 - 50) |
Gar gastroepiploisko artēriju, kuņģa saitē |
Kuņģis, lielāks omentums, šķērseniskā kols. Limfa, lielāka omentuma mezgli |
Vārtsarga limfā, mezgli |
|
Kreisie gastroepiploiskie limfmezgli (nodi lymphatici gastroepiploici sinistri; 1 - 24) |
Gar kreiso gastroepiploisko artēriju |
Kuņģis, lielāks omentums, šķērseniskā resnās zarnas; limfas, lielāka omentuma mezgli |
Pankreato-liesas limfā mezgli |
|
Lielā omentuma limfmezgli (nodi lymphatici omentales) |
Lielās pildījuma kastes biezumā |
Lielāks omentums, šķērseniskā kols |
Gastroepiploiskajā labajā un kreisajā limfā., Mezgli |
|
Aknu limfmezgli (nodi lymphatici hepatici; 4-8) |
Aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saitē, gar kopējām un pareizām aknu artērijām |
Aknas, žultspūslis, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzeris; pyloric, pancreatoduodenal, labā kuņģa limfā, mezgli |
|
|
Pankreatoduodenālie limfmezgli (nodi lymphatici pancreaticoduodenales) |
Aizkuņģa dziedzera galvas aizmugurē un priekšpusē |
Aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas, augstākā mezenteriskā limfā, mezgli |
Pyloric, aknu, jostas limfā, mezglos |
|
Aizkuņģa dziedzera-liesas limfmezgli (nodi lymphatici pancreaticolienales) |
Pie liesas vārtiem gar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes augšējo un apakšējo malu |
Liesa, aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, kreisā gastroepiploiskā, kreisā kuņģa limfā, mezgli |
Celiakijā, jostas limfā, mezglos |
|
Vārtejas limfmezgli (nodi lymphatici pylorici; 2-15) |
Gar kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju aiz un zem pīlora aizkuņģa dziedzera galvā |
Kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas |
Aknu, pankreatoduodenālās limfmezglos, mezglos |
|
Augstākie mezenteriālie limfmezgli (nodi lymphatici mesenterici superiores; 60 - 404) |
Gar augšējo mezenteriālo artēriju un vēnu, tievo zarnu artērijām un vēnām, ileālajām artērijām un vēnām tievajās zarnās |
Tievā zarnā |
Celiakijā, jostas limfā, mezglos |
|
Iliac limfmezgli (nodi lymphatici ileocolici) |
Gar iliocolisko artēriju |
Ileum, cecum, pielikums |
|
|
Labie resnās zarnas limfmezgli (nodi lymphatici colici dextri) |
Gar labo koliku artēriju un vēnu un to zariem |
Augošā kolu |
Augšējā mezenteriskajā limfā mezgli |
|
Vidējie resnās zarnas limfmezgli (nodi lymphatici colici medii) |
Gar resnās zarnas vidējo artēriju un vēnu un to zariem resnās zarnas šķērsgriezumā |
Šķērsvirziena resnās zarnas, lielāks omentums |
Augšējā mezenterē, jostas limfā, mezglos |
|
Apakšējie mezenteriālie limfmezgli (nodi lymphatici mesenterici inferiores) |
Gar apakšējo mezenteriālo artēriju |
Dilstošā resnās zarnas, sigmoīdā, taisnās zarnas, kreisās zarnas limfas, mezgli |
Jostas limfā mezgli |
|
Kreisie kolikas limfmezgli (nodi lymphatici colici sinistri) |
Gar kreiso koliku artēriju un tās zariem |
Šķērsvirziena resnās zarnas, dilstošā kolu |
Apakšējā mezentērijā, jostas limfā, mezglos |
|
Bieži gūžas kaula limfmezgli (nodi lymphatici iliaci communes; 4-10) |
Ap kopējo gūžas artēriju un vēnu |
Urīnpūslis, urīnvads, prostata; dzemde, maksts; iekšējās un ārējās gūžas limfas, mezgli |
Jostas limfā mezgli |
|
Iekšējie gūžas limfmezgli (nodi lymphatici iliaci interni; 4-8) |
Mazā iegurņa sānu sienā pie iekšējās gūžas artērijas un tās lielajiem zariem |
Urīnpūslis, prostatas dziedzeris; dzemde, maksts; taisnās zarnas; sēžamvieta, obturators limf, mezgli |
Parastā gūžas limfā, mezgli |
|
Ārējie gūžas kaula limfmezgli (nodi lymphatici iliaci externi; 1-6) |
Netālu no ārējās gūžas artērijas un vēnas |
Urīnpūslis, prostatas dziedzeris; maksts, dzemde; olvados; virspusēja un dziļa cirkšņa, sēžamvietas limf. |
In gūžas kaula, jostas limfas, mezgli |
|
Anālie limfmezgli (nodi lymphatici anales; 1-10) |
Taisnās zarnas sānu virsmā pie augšējās taisnās zarnas artērijas |
Taisnās zarnas |
Kreisās zarnas limfmezgli |
|
Sakrālie limfmezgli (nodi lymphatici sacrales) |
Uz krustu priekšējās virsmas, aiz taisnās zarnas |
Taisnās zarnas, prostata, dzemde |
Jostas limfas, mezgls |
|
Gluteālie limfmezgli (nodi lymphatici glutei) |
Netālu no atveres virs un zem piriformis muskuļa gar augšējo un apakšējo sēžamvietas asinsvadu |
Gluteālā reģiona un augšstilba aizmugures mīkstie audi |
Iekšējā un ārējā gūžas limfas, mezgli |
|
Obturatoru limfmezgli (nodi lymphatici obturatorii) |
Ap obturatora artēriju un vēnu |
Augšstilba mediālā reģiona mīkstie audi |
Iekšējais gūžas limfmezgls, mezgli |
|
Virspusējie cirkšņa limfmezgli (nodi lymphatici inguinales superficiales; 4-20) |
Ciskas augšstilba trīsstūra zonā un uz augšstilba plašās fasādes virspusējās plāksnes |
Apakšējo ekstremitāšu, starpenes un vēdera priekšējās sienas zem nabas āda un zemādas audi; ārējie dzimumorgāni |
Dziļi cirkšņa un ārējā gūžas limfas, mezgli |
|
Dziļie cirkšņa limfmezgli (nodi lymphatici inguinales profundi; i-7) |
Ilio-ķemmes rievā zem augšstilba fascijas lata virspusējās plāksnes pie augšstilba artērijas un vēnas |
Dziļie limfas, augšstilba trauki un virspusēja cirkšņa limfas, mezgli |
Ārējā gūžas limfas, mezgli |
|
Popliteālie limfmezgli (nodi lymphatici poplitei; 1-4) |
Popliteālajā dobumā pie popliteālās artērijas un vēnas |
Apakšstilba un papēža zonas aizmugurējās virsmas āda un zemādas audi; dziļi limfas, apakšstilba trauki |
Virspusēji un dziļi cirkšņa limfas, mezgli |
|
Priekšējais stilba kaula limfmezgls (nodus lymphaticus tibialis anterior) |
Starp apakšstilba priekšējiem muskuļiem pie stilba kaula priekšējās artērijas un vēnas |
Dziļās limfas, kājas priekšējās virsmas trauki un pēdas aizmugure |
Popliteal limf, mezgli |
Bibliogrāfija:
Anatomija, fizioloģija- Skatīt bibliogrāfiju. uz Art. Limfātiskā sistēma.
Patoloģija- Zedgenidze GA un Tsyb AF Clinical lymphography, M., 1977, bibliogr.; Zubovskis G.A. un Pavlovs V.G. Iekšējo orgānu skenēšana, lpp. 121, M., 1973; Kaganovs A. L. Par normālu limfadenogrammu, Ārsts, lieta, Nr. 10, lpp. 885, 1954; Kasiere I. A. un Aleksejevs G. A. Klīniskā hematoloģija, M., 1970; Kovaleva L. G. un Bychkova E. N. Par reaktīvā nespecifiskā poliadenīta diagnozi, Probl, hematols. un pārliešana, asinis, 20. v., 10. nr., 1. lpp. 9, 1975; Ņikitina N.I. 55, 1959, bibliogrāfs; Polikar A. Limfoīdās sistēmas fizioloģija un patoloģija, trans. ar franču valodu., M., 1965, bibliogr.; Vadlīnijas cilvēka audzēju patoloģiskai diagnostikai, red. N. A. Kraevskis un A. V. Smoļanņikovs, lpp. 356, M., 1976; Vadlīnijas cilvēka audzēju citoloģiskai diagnostikai, red. A.S. Petrova un M. P. Ptokhova, 43. lpp. 266, M., 1976; Fontalin LN Limfoīdo orgānu un šūnu imunoloģiskā reaktivitāte, L., 1967, bibliogr.; C a d I. a. O. Limforetikulārā slimība, Oksforda a. o., 1977, bibliogrāfs; Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S. Lymphk-noten Geschwiilste, Budapešta, 1966; Lym-phographie bei malignen Tumoren, hrsg. v. M. Lunning u. a., Lpz., 1976, Bibliogr.; Pavlovskis A. Citoloģijas ieguldījums limfopātiju pētījumā, Acta haemat. (Bāzele), v. 36. lpp. 296., 1966. gads.
L. G. Kovaļeva (dārgakmens), H. M. Ņemenova, T. G. Protasova (iepazīta Pētniecība, pat. An.), M. R. Sapins (an.).
Att. 1 parāda viena pakauša limfmezglu atrašanās vietu. Limfmezgli (LN)-tie ir pupiņu formas iekapsulēti orgāni ar diametru 5–15 mm, apvienoti grupās un atrodas ķermeņa saistaudos, bet nav iekšējos orgānos un centrālajā nervu sistēmā. Iekšējais limfmezglu struktūra parādīts attēlā. 2.
Limfmezgls sastāv no
. Limfmezglu stroma ko veido plāns blīvu saistaudu slānis, kas veidojas limfmezglu kapsula (Kp)... Kapsulas izliektajā mezgla pusē perforē vairāki aferenti limfas asinsvadi (ALS). No kapsulas līdz limfmezglu parenhīma saistaudu pavedieni - trabekuli (T) atiet.
Parenhīmu var iedalīt 2 zonās:
- limfmezgla garoza (KB);
- limfmezgla medulla (MB).
sastāv no ārējā slāņa (BC), ko veido difūzie limfoīdie audi (LiT), kurā atrodas daudzi limfoīdie mezgli (LiU), un iekšējā dziļā garozas slāņa jeb parakorteksa (PC), kas sastāv arī no difūziem limfoīdiem audiem, turpinot bez skaidras robežas smadzeņu auklās (MT). Ārējais garozas slānis ar limfoīdiem mezgliem ir B-limfocītu ražošanas vieta, un iekšējais slānis ir funkcionāli atkarīgs no aizkrūts dziedzera, un tāpēc to sauc par aizkrūts dziedzera atkarīgo zonu.
sastāv no sazarotām smadzeņu auklām (MT), ko veido limfoīdie audi, starp kurām atrodas smadzeņu sinusi (MS).
Spraugām līdzīgas atstarpes atrodas starp stromu un parenhīmu, vai limfmezglu deguna blakusdobumi... Šauru telpu, kas atdala kapsulu no ārējās garozas, sauc par subkapsulāro jeb marginālo sinusu (SS). Šis sinuss sazinās ar smadzeņu deguna blakusdobumiem (MS) caur starpposma deguna blakusdobumiem (PS), kas iet gar trabekulām.
Visi smadzeņu deguna blakusdobumi, savienojot, veido eferentus limfas traukus (ELS) ar vārstiem (CL), kas atstāj mezglu tā ieliektajā pusē, ko sauc par mezgla vārtiem (B). Vārtu zonā ieiet un iziet arī artērija (A), vēna (Be) un nervu šķiedras (NV).
Limfmezglus ieskauj balto taukaudu masa (LPTP).
Efferent limfātiskie asinsvadi tiek novirzīti uz citiem limfmezgliem vai reģionālo limfmezglu grupām, kur tie kā aferenti limfas asinsvadi tiek izvadīti šo mezglu subkapsulārajos deguna blakusdobumos. Tādējādi, saņemot limfu no citiem limfmezgliem, kā arī saistaudu telpas caur sākotnējiem limfas kapilāriem (IPC), limfmezgli ir aktīvi filtri, kas atrodas pa visu limfas kustības ceļu caur limfas asinsvadiem.
Čeļabinskas Valsts medicīnas akadēmija
Histoloģijas, citoloģijas un embrioloģijas katedra
Lekcija
Hematopoēzes un imunoģenēzes perifērie orgāni
Slaidu saraksts.
1. Limfmezgla retikulārie audi (335).
2. Liesas retikulārie audi (diagramma) (336).
3. Limfmezgls (diagramma) (339).
4. Limfmezgls. Celulozes auklas (diagramma) (338).
5. Limfmezgls. Sinus (340).
6. Liesa (diagramma) (341).
7. Liesa (342).
8. Liesa. Limfoīdais folikuls. Centrālā artērija (343)
9. Nestimulēta limfmezgla smadzeņu sinusi (390).
10. Stimulētā limfmezgla smadzeņu sinusi (391).
11. Retikulārās šķiedras (diagramma) (337).
12. Peles liesas plazmas šūnas (373).
13. Makrofāgi, limfocīti, blastocīti limfmezglā (371).
14.dendritiskās šūnas un limfocīti (376).
15. Limfoblasti un limfocīti liesā (369).
16. Pījera plākstera limfoīdie folikuli (355).
17. Imunizētas peles limfmezgla B zona ar spēcīgu sprādziena transformāciju un aktīvām postkapilārām venulām (386).
Plāns.
1. Hematopoēzes un imūnās aizsardzības perifēro orgānu vispārīgās īpašības.
2. Limfmezgla histofizioloģija: attīstības avots, uzbūve, garozas un medulla īpašības, T- un B-zonas, funkcijas.
3. Limfoīdo audu raksturojums.
4. Liesas histofizioloģija: attīstības avots, uzbūve, garozas un smadzenītes īpašības, T- un B-zona, funkcijas.
5. T un B limfopoēze.
Lekcijas mērķis:
1. Iepazīstināt ar asinsrades un imūnās aizsardzības perifēro orgānu morfofunkcionālajām īpašībām.
2. Sniedziet limfoīdo audu jēdzienu.
3. Sīkāk izskaidrojiet T un B limfopoēzes pazīmes.
Perifērie asinsrades orgāni ietver limfmezglus, liesu, mandeles, apendikulāro procesu un limfoīdos folikulus gremošanas trakta, elpceļu un urīnceļu sieniņās. Hematopoēzes perifēros orgānos notiek imūnkompetentu šūnu satikšanās ar antigēniem. Pēc tam tiek aktivizētas imūnās reakcijas, kuru pamatā ir no antigēna atkarīga limfocītu diferenciācija, kā rezultātā veidojas efektoru šūnas, kas inaktivē antigēnu, ieskaitot citotoksiskos T-slepkavas un plazmas šūnas, kas ražo antivielas.
Limfmezgli.
Pieaugušam cilvēkam ir līdz 1000 limfmezglu, kuru izmēri svārstās no tapas galviņas līdz mazam pupiņu graudam (vidēji 1 cm).
Limfmezgls ir pupu formas un atrodas gar limfas asinsvadiem. No izliektas virsmas tajā nonāk limfas asinsvadi. Limfmezgla ieliekto virsmu sauc par hilumu. Vārtu rajonā limfmezglā iekļūst artērija un nervi, iziet vēna un limfas trauks. No virsmas limfmezgls ir pārklāts ar kapsulu, kas sastāv no blīviem saistaudiem, kuru dziļajos slāņos atrodamas gludās muskuļu šūnas, kas veicina limfas kustību. Gludo muskuļu šūnu un elastīgo šķiedru saturs limfmezglu kapsulās nav vienāds. Tātad cirkšņa un mezentērijas limfmezgli cilvēkiem ir bagāti ar muskuļu šūnām. Tajā pašā laikā senilos limfmezglus parasti raksturo paaugstināts elastīgo šķiedru saturs. Ap saistaudu kapsulu atrodas spēcīgs taukaudu slānis, kas pastāvīgi ieskauj limfmezglu.
Šķiedraini trabekuli stiepjas no kapsulas iekšējās virsmas, kas anastomozējas viens otram limfmezglu centrālajās daļās. Limfmezglu stromu attēlo vaļīgi vaļīgi saistaudi un retikulāri audi. Limfmezglu retikulārajos audos parādās limfocītu kopas. Retikulāros audus, kurus infiltrē limfocīti, sauc par limfoīdiem. No limfmezglu kapsulas limfoīdie audi veido lodveida kopas, ko sauc par sekundāriem mezgliem vai limfoīdiem folikuliem. No limfoīdajiem folikuliem līdz mezgla iekšpusei ir auklas, ko sauc par celulozes auklām (smadzeņu auklas). Mīkstās auklas tiek atkārtoti anastomētas savā starpā. Sekundāro mezgliņu (limfoīdo folikulu) klātbūtne, kas atrodas perifērijā, un mīkstas auklas (smadzeņu auklas), kas aizņem mezgla centrālo daļu, ļauj izolēt limfmezgla garozu un serdi. Parakortikālā zona atrodas starp garozu un smadzenēm.
Kortikālā viela atrodas mezgla perifērijā, un to attēlo limfoīdie folikuli, kuros centrālā daļa ir gaiši iekrāsota, bet perifēra daļa ir tumšāka. Centrālo daļu sauc par gaismas centru, kurā galvenokārt ir lieli (nenobrieduši) limfocīti. Sakarā ar to, ka šajā zonā ir atrodamas daudzas mitozes, tā saņēma audzēšanas centra nosaukumu. Sakarā ar to, ka antigēna ietekmē šajā zonā limfocītu proliferācijas procesi notiek ātri un diezgan intensīvi, to sauc par reaktīvo centru. Gaismas centri (vairošanās centri) nav atrodami visos folikulos, un to izmēri ir ļoti dažādi. Tātad dzīvniekiem, kas tiek turēti aseptiskos apstākļos, gaismas centru nav. Limfoīdā folikula perifēro, tumši nokrāsoto daļu sauc par mantijas zonu, kurā dominē mazi limfocīti. Limfoīdie folikuli nav pastāvīgi veidojumi: tie var parādīties un atkal izzust.
Limfoīdos folikulus un celulozes auklas ieskauj limfmezglu deguna blakusdobumi, kas ir spraugām līdzīgas vietas, kas piepildītas ar retikulāriem audiem. Limfa plūst caur deguna blakusdobumiem. Ir vairāki deguna blakusdobumu veidi, tai skaitā malējais sinuss, garozas starpposma sinusa, smadzeņu sinusa un portāla sinuss. Marginālo sinusu (subkapsulāro) ierobežo limfmezgla saistaudu kapsula un limfoīdā folikula virsma. Starpposma garozas sinusu ierobežo trabekulu virsma un limfoīdā folikula sānu virsma. Smadzeņu deguna blakusdobumi atrodas starp sazarojošām mīkstām auklām. Portāla sinuss (terminālais sinuss) atrodas limfmezgla paugura zonā. Visu limfmezglu deguna blakusdobumu siena ir izklāta ar īpašām, modificētām retikulārām šūnām - piekrastes šūnām. Piekrastes šūnas iegūst endotēlija šūnu pazīmes ar augstu fagocītisko aktivitāti. Starp piekrastes šūnām ir neskaitāmas poras, kas veido plašu savienojumu starp deguna blakusdobumu lūmeniem un celulozes un limfoīdo folikulu limfoīdo audu. Pateicoties piekrastes šūnām, limfas, kas plūst caur deguna blakusdobumiem, tiek filtrētas un attīrītas no svešiem savienojumiem.
Limfmezglā tiek izdalītas T- un B-zonas. B zonu attēlo limfoīdie folikuli un mīkstās auklas. Šajā zonā no antigēna atkarīga B-limfocītu diferenciācija tiek veikta specifiskas mikrovides ietekmē, kas ietver retikulāras šūnas, I tipa dendritiskās šūnas, makrofāgus un nelielu skaitu T limfocītu. T zonu attēlo parakortikālās zonas limfoīdie audi. Šajā zonā T limfocītu diferenciācija, kas atkarīga no antigēna, tiek veikta specifiskas mikrovides ietekmē, kas ietver retikulāras šūnas, otrā tipa dendrītiskās šūnas (savstarpējās šūnas), makrofāgus, kā arī nelielu skaitu B limfocītu un plazmas šūnas.
Parakortikālajā zonā ir specializētas asinsrites daļas - "postkapilāras venulas", kuru siena ir izklāta ar kubiskām vai prizmatiskām endotēlija šūnām. Šīm endotēlija šūnām ir labi attīstīts endoplazmatiskais tīkls, citoplazmas pūslīši un mikrovilli. Pēckapilārās venulas ir vieta, kur T un B limfocīti iekļūst limfmezglos. T un B limfocīti sākotnēji pielīp pie endotēlija šūnām un pēc tam iet starp tām, iegūstot citoplazmas polaritāti. Pēc iekļūšanas limfoīdajos audos limfocīti apdzīvo T un B zonas, kur tiek veikta no antigēna atkarīga diferenciācija.
Limfmezgli ir bagātīgi inervēti. Ne gaļīgas un mielinētas nervu šķiedras kopā ar artēriju iekļūst limfmezglos.
Limfmezglu funkcijas.
1. Limfopoētiskā (asinsrades) funkcija. Limfa, kas plūst caur limfmezgla deguna blakusdobumiem, ir bagātināta ar nobriedušiem T un B limfocītiem, kas izplūst no limfoīdo audu caur porām starp piekrastes šūnām.
2. Imunoloģiskā funkcija... Sakarā ar limfmezglos izveidojušos T un B limfocītiem, pēdējie ir iesaistīti šūnu un humorālās imunitātes regulēšanā.
3. Barjeras (aizsardzības) funkcija. Limfa, kas plūst caur deguna blakusdobumiem, tiek attīrīta no svešiem savienojumiem piekrastes šūnu fagocītiskās aktivitātes dēļ.
4. Deponēšanas funkcija. Parasti limfmezglā tiek saglabāts noteikts daudzums limfas un tiek izslēgts no limfas plūsmas. Ja nepieciešams, tas atkal iekļūst limfoīdajā cirkulācijā.
5. Apmaiņas funkcija. Limfmezgli aktīvi iesaistās vielmaiņā, ieskaitot olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus un citus savienojumus. Limfā esošās barības vielas spēj uztvert makrofāgi un noārdīt lizosomu enzīmi.
No 1 līdz 10 limfmezgliem atrodas limfas plūsmas ceļš no orgāniem(nodi lymphatici), kas ir imūnsistēmas perifērie orgāni (tajos veidojas limfocīti) un darbojas kā bioloģiskie filtri. Vislielākais limfmezglu skaits atrodas gar traukiem, kas pārvadā limfu no tievās un resnās zarnas, nierēm, kuņģa, plaušām. Limfmezgli, uz kuriem limfas plūst no noteiktas ķermeņa daļas orgāna, tiek saukti par reģionāliem.
Limfmezglu skaits
Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 500 limfmezglu... Skaitlis labajā un kreisajā pusē nav vienāds. Tātad, cirksnī pa kreisi ir līdz 14 no tiem, pa labi - līdz 20, pa kreisi no krūšu kaula - apmēram 18, pa labi - aptuveni 25. Šī asimetrija izskaidrojama ar to, ka uz mūsu ķermenī ir vairāk iekšējo orgānu (ieskaitot aknas), no kuriem limfas asinsvadi seko labajiem limfmezgliem.
Limfmezglu struktūra
Mezglu forma ir daudzveidīga: pupu formas, noapaļotas, iegarenas; izmēri - no 0,5 līdz 50 mm (atkarībā no vecuma, uzbūves, hormonālajiem un citiem faktoriem).
Ārpusē katrs mezgls ir pārklāts ar plānu saistaudu kapsulu, trabekuli veidojas arī no saistaudiem - iekšējiem starpsienām, kas sadala limfoīdos audus. Tas izceļas:
garozas viela tuvāk kapsulai;
medulla aizņemot limfmezgla centrālo daļu, tuvāk tās vārtiem.
Retikulārās šūnas un šķiedras veido tīklu, kura cilpās ir dažāda brieduma limfocīti, limfoīdo sēriju jaunās šūnas (blasti), plazmas šūnas, makrofāgi, kā arī atsevišķi leikocīti, tuklas šūnas. Šajā tīklā svešas daļiņas saglabā un aktīvi uztver makrofāgi: mirušo šūnu ķermeņi, mikroorganismi, audzēja šūnas.
Garozā ir redzamas noapaļotas šūnu kopas.- folikuli, kas piepildīti ar jaunām vai dalāmām limfātiskās sērijas šūnām. Smadzeņu vielu veido savstarpēji savienotu kanālu sistēma - deguna blakusdobumi.
Kuģi, kas nes limfu, mezglā nonāk no izliektas puses. Ieliektajā pusē ir mezgla vārti, caur kuriem iekļūst artērijas un nervi, un iziet vēnas un aizplūstošie limfas asinsvadi.
Cauruļvadi, kas ved limfu caur limfmezgliem tik šaurs un līkumains, ka šķidrums plūst ļoti lēni, un baktērijas, kas ar to iekļūst, aiztur un fagocitē leikocīti. Dažas baktērijas iziet cauri pirmajam limfmezglam bez zaudējumiem, bet tiek saglabātas otrajā vai trešajā. Kad mikrobi iekļūst reģionālajos limfmezglos, pēdējie palielinās un kļūst sāpīgi: piemēram, ar stenokardiju, kakla mezgli ievērojami uzbriest.
Pietūkuši limfmezgli
Palielināti limfmezgli - limfadenopātija- daudzu slimību simptoms. Bez iekaisuma limfadenopātija var pavadīt endokrīnās patoloģijas, saistaudu sistēmiskus bojājumus, psoriāzi un citas ādas slimības; tas rodas, lietojot noteiktas zāles. To var pavadīt ilgstošs neizskaidrojams drudzis, svīšana naktī, svara zudums, un to var novērot hemoblastozes, vēža, tuberkulozes gadījumā. Katrā konkrētā gadījumā, kad tiek atklāts palielināts limfmezgls, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai precizētu diagnozi. 
Lielo pilsētu iedzīvotājiem un cilvēkiem, kuri daudz smēķē, plaušu limfmezgli piepildās ar putekļu un kvēpu daļiņām un kļūst tumši pelēki vai melni.
Novecojošie limfmezgli
Pieaugot (un novecojot), limfas asinsvadi ādā un citos orgānos kļūst arvien retāki.... Lielākās daļas limfmezglu audus aizstāj ar saistaudiem, un tie tiek izslēgti no limfas plūsmas. Tas jo īpaši attiecas uz somatiskajiem limfmezgliem, uz kuriem limfas plūst no muskuļiem. Tātad, paduses limfmezglu skaits samazinās no 25-45 jaunībā līdz 12-25 gadiem-vecumā. Dzīves laikā nemainās limfmezglu skaits, kas "apkalpo" iekšējos orgānus, kas vēlreiz uzsver limfātiskās sistēmas milzīgo lomu ķermeņa darbībā.
Raksta autore Profesionāļu komanda AYUNA ProfessionalKas ir milzīga un mulsinoša limfmezglu sistēma? Kā to saprast un ātri noteikt diagnozi?
Vispirms jums jānoskaidro, kāda ir limfmezglu galvenā funkcija.
Limfmezglu loma organismā
Limfmezgli ir analoģiski asinsrites sistēmai, tikai asins vietā tajos plūst limfas. Paši mezgli ir pupiņu formas (dažreiz lentveida), kas atrodas grupās (desmit gabalos) pie lielām vēnām un asinsvadiem.
Limfmezgli veic aizsargfunkcijas un ir daļa no mūsu ķermeņa limfātiskās sistēmas, piedalās imūnsistēmas šūnu (limfocītu) sintēzē, normalizē gremošanas sistēmu un vielmaiņu, ir atbildīgi par barības vielu un limfas transportēšanu, kā arī regulē starpšūnu viela.
Tagad kļuva skaidrs, ka limfmezglu darbs ir neaizvietojams un svarīgs visa organisma pilnvērtīgai darbībai.
Limfātiskā sistēma iet cauri visiem orgāniem, tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt tās stāvokli.
Limfmezglu traucējumi ir pirmais signāls, ka organismā kaut kas nav kārtībā, un to enerģiskā darbība liecina, ka organisms aktīvi cīnās ar infekcijām (šajā laikā sākas aktīva limfocītu sintēze).
Limfmezglu struktūra
Limfmezgli sastāv no trim galvenajām zonām (kortical, paracortical, medulla). Kortikālā zona ir atbildīga par imūno šūnu (limfocītu, makrofāgu, monocītu) sintēzi un sastāv no daudziem limfmezgliem.
Limfmezglos notiek ne tikai imūnsistēmas šūnu sintēzes process, bet arī svešu proteīnu iekļūšanas novēršana. Parakortikālā zona rada sava veida barjeru mikrobu iekļūšanai limfmezglos.
Limfmezglu medulla tiek uzskatīta par imūnsistēmas centrālo elementu. Tas ir atbildīgs ne tikai par imūno šūnu sintēzi, bet arī par asinsrades procesu kaulu smadzenēs. Tas ieņem centrālo vietu limfmezglā.
Kur ir
Limfmezgli atrodas visā ķermenī un ir atbildīgi par to orgānu darbību, ap kuriem tie atrodas. Cilvēka ķermenī kopumā ir no 500 līdz 1000 limfmezglu grupām.
Var izdalīt galvenos limfmezglu veidus:
Uz kakla un aiz auss
Novērš galvas un kakla orgānu slimību rašanos: aizsargā pret infekcijām, galvas audzējiem.
Padusēs
Paduses limfmezgli aizsargā krūšu un krūšu orgānus.
Cirkšņos
Atbildīgs par orgānu aizsardzību iegurņa rajonā.
Vīriešiem
Sieviešu vidū
Sāpju cēloņi limfmezglos ir dažādi, visbiežāk no tiem ir vīrusu infekcijas, kas rodas ar iekaisuma procesiem, un dažreiz ar vēzi, kas dod metastāzes.
Diagnozes iezīmes, iekaisuma foto
Limfmezglu palielināšanās un sāpīgas sajūtas brīdina par slimības sākšanos. Cilvēks var patstāvīgi noteikt mezglu stāvokli, palpējot (sajūtot ar dažādu ķermeņa daļu pirkstu galiem) un pārbaudot. Veicot pašdiagnozi, jums jāpievērš uzmanība mezglu lielumam, sāpju klātbūtnei, iekaisušo mezglu skaitam un to blīvumam.
Jāatzīmē, ka limfmezglu lieluma izmaiņas ne vienmēr liecina par slimību. Piemēram, dažreiz tas notiek ilgstošas ķermeņa nekustīguma dēļ.
Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka limfas kustas ar muskuļu kontrakciju, tāpēc ar ilgu neaktivitāti šis process palēninās, kas noved pie pietūkuma un nerada briesmīgas sekas.
Pastāv izplatīta limfmezglu slimība - limfadenīts. To raksturo ievērojams mezglu pieaugums, parādās ādas apsārtums un pietūkums, drebuļi, paaugstināts drudzis un saindēšanās pazīmes.
Infekcija notiek, kaitīgiem mikrobiem iekļūstot caur brūci blakus limfmezglu ceļiem. Ar šīs slimības komplikāciju rodas flegmona (difūzs strutains iekaisums) - mezgla kapsula pārsprāgst, strutas izplūst.
Arī mezglu palielināšanās krūšu rajonā, uz kakla un pie tās, zem žokļa un muguras augšdaļā var izpausties tuberkulozi.
Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, tikai ārsts var pareizi novērtēt jūsu stāvokli un sniegt papildu norādījumus, pretējā gadījumā jūs riskējat iegūt dzīvībai bīstamas slimības.
Ar komplikāciju, kas saistīta ar novārtā atstātu ārstēšanu, var rasties strutaina uzkrāšanās mezglos, un, visticamāk, būs nepieciešamas antibiotikas.
Ja limfmezgls ir sasniedzis lielu izmēru, tad tas var izspiest tuvējos orgānus. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Medicīniskās apskates laikā uzmanība tiek pievērsta limfmezglu konsistencei (blīva, mīksta), mobilitātei un sāpēm, tūskas klātbūtnei. Palpācija tiek veikta ar divu saliektu pirkstu galiem viegli un uzmanīgi, bez lielām pūlēm un asuma, ar gludām, ripojošām kustībām.
Jums arī jāveic šī procedūra noteiktā secībā. Pirmkārt, mēs viegli jūtam kakla limfmezglus galvas aizmugurē, pēc tam aiz ausīm.
Beigās mēs jūtam pieauss mezglus (pieauss siekalu dziedzeru rajonā). Mēs palpējam mezglus zem žokļa, kas palielinās iekaisuma procesu dēļ.
Palpinot paduses limfmezglus, rokas tiek pārvietotas uz sāniem, jums jājūtas pēc iespējas dziļāk, ieejot padusē, tad roka atgriežas sākotnējā stāvoklī.
Cirkšņa zona ir zondēta cirkšņa trīsstūra zonā.
Kāpēc ir svarīgi novērot limfmezglus?
Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt šo sistēmu, ir nepieciešams veikt limfmezglu biopsiju. Limfmezglu palielināšanās uz ilgu laiku norāda uz tādu slimību klātbūtni, kas apdraud cilvēka dzīvību, piemēram: tuberkuloze, vēzis, dažāda veida infekcijas, pat HIV.
Bet kā jūs saglabājat viņu veselību? Atbilde ir ļoti vienkārša! Lai samazinātu iepriekš minēto slimību risku, jums vajadzētu ievērot pareizu uzturu, atteikties no sliktiem ieradumiem, spēlēt sportu un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
Tāpat regulāri apmeklējiet savu ārstu, un, ja Jums rodas iekaisuma simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ievērojot šos noteikumus, jūs vienmēr būsit vesels un laimīgs!
Daži interesanti fakti par limfmezgliem
- Pēc zinātnieku domām, cilvēka ķermenī aptuveni 83% toksīnu atrodas limfmezglos (precīzāk, limfā), un to kopējais svars sasniedz vairākus kilogramus.
- Muskulis, kas virza limfu, ir diafragma.
- Ar mazkustīgu dzīvesveidu rodas limfas stagnācija.
- Ja visa ķermeņa virsma svīst, tas norāda uz limfas piesārņojumu. Tāpēc nav ieteicams bieži lietot dezodorantu, jo tieši caur sviedriem izdalās lielākā daļa toksīnu, un, bloķējot šo procesu, rodas limfas piesārņojums. Veselam cilvēkam noteikti vajadzētu svīst. Nelietojiet dezodorantus, ja jums ir ādas problēmas.
- Neglabājiet pārtiku ledusskapī ilgu laiku. Šādam ēdienam (pat sakarsētā veidā) ir liels daudzums toksīnu, kas pēc patēriņa aizpilda starpšūnu vielu ar balastiem.
- Krēpas ir visspēcīgākais no visiem uzkrātajiem toksīniem. Ar siekalu palīdzību tiek izvadīts līdz puslitram toksīnu. Tāpat ar gļotu palīdzību tiek iznīcināts liels skaits mirušo baktēriju. Ja bērnam ir bagātīga siekalošanās, tas norāda uz dažām limfātiskās sistēmas problēmām.
- Ja ir locītavu iekaisums, tad problēma jāmeklē nevis nierēs, bet limfātiskajā sistēmā. Ar kāju (kā arī citu ķermeņa daļu) pietūkumu limfas aizsprostojumu dēļ tiek saglabāta limfa. No tā izriet, ka jums ir jāvada aktīvs dzīvesveids, vairāk jāpārvietojas, jāorganizē pastaigas (vismaz 3-4 km dienā), jāveic vingrinājumi no rīta.
Secinājums
Limfmezgli ir mūsu ķermeņa neatņemama sastāvdaļa. Tie aizsargā pret visa veida draudiem, kas rodas katru dienu, brīdina par slimību klātbūtni organismā, tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt limfmezglu veselību un nekādā gadījumā pašārstēties. Patstāvīgi jums vajadzētu noteikt tikai pirmos simptomus.
Lieluma palielināšanās norāda uz patoloģiju organismā un aktīvu limfātiskās sistēmas cīņu. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi saņemiet ārstēšanu un nesāciet slimību. Praktizējiet labu personīgo higiēnu. Apstrādājiet pat mazākās un nenozīmīgās brūces, pretējā gadījumā infekcija var iekļūt limfmezglos, tad sāksies infekcijas process.
Rūpējieties par savu veselību un veltiet tam laiku!
Notiek ielāde ...