Sigmoīdā kols, kura forma atgādina sānos nolikto latīņu burtu S, ir ārkārtīgi svarīga resnās zarnas daļa, kurā notiek galīgā fekāliju veidošanās.
Tieši šeit viņi šķiras no barības vielām un ūdens, kas uzsūcas asinsritē, un izkārnījumi nonāk taisnās zarnās (kas ir sigmoidālās resnās zarnas turpinājums) un izdalās no organisma.
Slimības jēdziens
Sigmoidālās resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no šī orgāna gļotādas epitēlija audiem.
- Vadošā nozīme tiek piešķirta ķirurģiskai iejaukšanās: bez tās nav iespējams izārstēt šo slimību. Mazu vēža audzēju klātbūtnē ar skaidrām robežām tie tiek noņemti (rezekcija) kopā ar daļu no skartās zarnas un blakus esošajiem limfmezgliem. Pēc tam tiek atjaunota zarnu caurules integritāte.
Nelielus audzējus ar zemu ļaundabīgo audzēju var noņemt ar maigu (endoskopisku) metodi - neveicot ādas griezumu.
Laparotomijas operācijas laikā speciālists veic vairākas nelielas punkcijas, caur kurām pacienta vēdera dobumā tiek ievietotas optiskās šķiedras lampas, kas aprīkotas ar miniatūru videokameru un endoskopiskiem instrumentiem.
Ārstējot progresējošu audzēju, kas sasniedzis IV stadiju, var veikt operāciju, lai pilnībā noņemtu sigmoidālo resnās zarnas ar veiktspēju, kas paredzēta gāzu un izkārnījumu noņemšanai.
Dažreiz kolostomija tiek noņemta uz laiku, tikai lai uzlabotu operācijas rezultātus. Dažus mēnešus vēlāk kolostomija tiek noņemta, atjaunojot izkārnījumu dabisko izvadīšanu caur anālo atveri.
Dažos gadījumos kolostomija tiek padarīta par pastāvīgu. Izmantojot šo operācijas versiju, pacients ir spiests staigāt ar kolostomijas maisiņu visu mūžu.
- Ķīmijterapija- vēža ārstēšana ar zālēm, kas iznīcina vēža šūnas un kavē to spēju ātri sadalīties - palīdz pat pacientiem ar progresējošu slimību, un to var lietot gan pirms, gan pēc operācijas. Lietojot vienu narkotiku, viņi runā par monohemoterapiju, lietojot vairākas zāles, runā par polikemoterapiju. Diemžēl viņa nevar aizstāt ķirurģisko ārstēšanu. Ar tās palīdzību ārsti tikai samazina vēža audzēju lielumu un palēnina to augšanu. Tā kā neatkarīga terapeitiska metode tiek izmantota tikai saistībā ar pacientiem, kas nedarbojas.
- Radioterapija sigmoid resnās zarnas vēzis tiek veikts ļoti rūpīgi, jo pastāv liels šī orgāna sienu perforācijas risks. Turklāt lielākā daļa taisnās zarnas vēža nav jutīgi pret šo terapeitisko metodi. Tomēr staru terapijas izmantošana var dot labus rezultātus, samazinot audzēju pirms operācijas un iznīcinot vēža šūnas, kas varētu būt palikušas pie veselīgu un slimu audu robežas.
Prognoze pēc operācijas
Sigmoīdā resnās zarnas vēža prognoze (visbiežāk mēreni labvēlīga) galvenokārt ir atkarīga no audzēja šūnu diferenciācijas līmeņa: augsti diferencēti ļaundabīgi audzēji tiek labāk ārstēti.
Tikpat svarīga ir savlaicīga vēža atklāšana un savlaicīga ārstēšana.
- Kompleksā pacientu ārstēšana (apvienojot operāciju ar ķīmijterapijas terapiju) ar atsevišķām metastāzēm reģionālajos limfmezglos dod piecu gadu izdzīvošanas rādītāju-40% pacientu. Ja šādas terapijas nav, izdzīvo mazāk nekā ceturtā daļa pacientu.
- Ja sigmoidālās resnās zarnas vēzis ir ierobežots tikai līdz tās gļotādas robežām, pēc audzēja audu rezekcijas operācijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vismaz 98%.
Tā kā sigmoidālais resnās zarnas vēzis ir viena no vismazāk agresīvajām un labdabīgākajām ļaundabīgo audzēju formām, pacientiem ir ļoti lielas izredzes pilnībā izārstēties, ja viņi savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību.
Diēta sigmoidālajam resnās zarnas vēzim
Pēcoperācijas diēta ir būtiska sigmoidālā resnās zarnas vēža ārstēšanā. Pirmajā dienā pacientam tiek parādīts tukšā dūšā (viņa uzturs tiek veikts, ievadot intravenozi barības vielu šķīdumus, kas satur aminoskābes un glikozi).
Sešas dienas pēc operācijas pacients ir kontrindicēts jebkurā cietā pārtikā. Viņa uzturam vajadzētu sastāvēt no sulām, buljoniem, plānām graudaugiem, dārzeņu biezeņiem un zāļu novārījumiem un pēc obligātas vienošanās ar ārstu.
Desmit dienas pēc operācijas pacienta uzturs tiek dažādots ar liesu gaļu, zivīm un piena produktiem. Ideāla uzturvielu sastāvdaļu attiecība terapeitiskajā diētā: 50% vajadzētu būt ogļhidrātiem, 40% - olbaltumvielām un tikai 10% - taukiem.
Pacientam pilnībā jāpārtrauc lietot:
- trekna gaļa un zivis;
- cepti ēdieni;
- marinēti gurķi, marinēti gurķi un konservi;
- desas un kūpināta gaļa;
- konditorejas izstrādājumi, šokolāde un saldumi;
- kafija, stipra tēja, alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
- olas, siers un pilnpiens;
- svaigi cepta maize;
- dārzeņi, kas satur rupjas šķiedras;
- pākšaugi.
Ēdienu gatavošanas metodēm, kas paredzētas, lai pabarotu personu, kurai veikta resnās zarnas operācija, vajadzētu vārīties un tvaicēt. Porcijām jābūt mazām. Pārtiku vajadzētu lietot vismaz piecas reizes dienā.
Ļoti noderīgi ir dārzeņi, graudaugi, piena produkti, liesas zivju un gaļas šķirnes, augļi, cepumi, žāvēta maize, krekeri.
Video parāda sigmoidālo resnās zarnas vēzi, izmantojot kolonoskopiju:
Šī orgāna sadaļa atrodas gandrīz pašā zarnu galā. Sigmoīdā resnās zarnas forma ir S formas, un tā ir iesaistīta arī gremošanas trakta gremošanas funkcijā. Tas absorbē barības vielu paliekas, fermentus un, pats galvenais, atlikušo mitrumu, un pēc tam izkārnījumus pārvērš cietā konsistencē.
Par slimību
Sigmoidālais resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs neoplastisks audzējs no epitēlija audiem, kas parādās šūnu mutācijas rezultātā. Onkoloģija pati par sevi ir ļoti izplatīta un aizņem apmēram 35% no visiem zarnu ļaundabīgo audzēju gadījumiem.
Tas ir saistīts ar faktu, ka fekāliju masas ar nepietiekamu zarnu peristaltiku, sliktu uzturu vai citām vienlaicīgām slimībām stagnē. Stagnācijas laikā toksiskas vielas no izkārnījumiem uzsūcas zarnu sienā. Ir arī asinsrites pasliktināšanās.
Šīs patoloģijas problēma ir tāda, ka sākotnējos posmos praktiski nav simptomu. Daži zinātnieki norāda, ka onkoloģiskie vēža audzēji vispirms atbrīvo pretsāpju līdzekļus tuvākajās sienās. Tāpēc pati slimība bieži tiek diagnosticēta 3 vai 4 stadijās, kad izārstēt vēzi ir gandrīz neiespējami.
Cēloņi
- Reibums- rodas alkohola, cigarešu, ļoti toksiskas pārtikas, narkotiku, pārtikas ar krāsvielām un pārtikas piedevu dēļ.
- Ģenētika- ja pacientam ir asinsradinieki, kuri cieš vai ir slimojuši ar šo kaiti, tad viņi nekavējoties ietilpst riska grupā.
- Slikts uzturs- milti, dzīvnieku tauki un olbaltumvielas veicina audzēju attīstību.
- Slimības- piemēram, čūlainais un hroniskais kolīts, Krona slimība, divertikuloze.
- Zarnu peristaltika ir traucēta- tas var būt saistīts ar narkotikām, slimībām, mazkustīgu dzīvesveidu vai traumas vai operācijas rezultātā.
- Sigmoidīts, polipi, adenomatoza polipoze Ir pirmsvēža labdabīgi neoplastiski veidojumi, kas vēlāk var izraisīt vēzi. Parasti polipozais audzējs tiek nekavējoties noņemts.
- Diabēts- rezultāts ir aptaukošanās, kas savukārt var izraisīt pietūkumu.
- Radiācija, ekoloģija- ietekmē jebkuras onkoloģijas veidošanos, ieskaitot gremošanas traktu.
Pirmās pazīmes
Pirmie sigmoidālā resnās zarnas vēža simptomi ir ļoti viegli, un parasti pacients tos sajauc ar bieži sastopamiem traucējumiem, caureju vai citiem veselības stāvokļiem. Simptomatoloģija sievietēm un vīriešiem ir vienāda.
- Meteorisms un regulāra gāze.
- Sāpes vēderā pa kreisi.
- Caureja mijas ar aizcietējumiem.
- Pastāvīga skaļa rīboņa vēderā.
- Nepatīkamas smakas.
- Sāpes izkārnījumos un pirms tās.
- Asinis izkārnījumos. Atšķirība no hemoroīdiem būs tāda, ka asinis tiek sajauktas pašās masās, kad, tāpat kā ar hemoroīdiem, defekācijas akta laikā asinis nokļūst no augšas pilienu veidā. Vēža izkārnījumi var būt tumšāki asins recekļu dēļ.
Turpmākie simptomi
Spilgtākas pazīmes parādās, kad audzējs aug, ietekmē tuvējos audus, limfmezglus un metastāzes orgānos.
- Palielinātas aknas.
- Vispārēja intoksikācija, galvassāpes, slikta dūša, vemšana.
- Zems drudzis, reibonis.
- Apetītes un svara zudums.
- Uzpūšanās.
- Anēmija.
- Ascīts ar vēdera karcinomatozi.
- Iktēriskas acis un āda.
- Izkārnījumi lentes veidā. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs bloķē zarnu pāreju.
PIEZĪME! Bīstamība var būt zarnu kanāla aizsprostojums ar audzēju. Tad izkārnījumi stagnēs un intoksikācija būs vairākas reizes lielāka.
Posmi
| Grāds | Apraksts |
| 1. posms | Audzējs ir mazs izmērs un atrodas epitēlija gļotādas audos. Izdzīvošanas rādītājs: 97% |
| 2. posms | 2A - izaug zarnās un aizņem pusi ejas. 2B - izaug zarnu sienā. Abos gadījumos nav metastāžu. Izdzīvošanas rādītājs: 80% |
| 3. posms | 3A - audzējs ir liels, bet nesniedz metastāzes. Izdzīvošanas rādītājs: 58% 3B - jaunveidojums dod metastāzes tuvākajiem limfmezgliem Izdzīvošana: 40% |
| 4. posms | Metastāzes iet uz visiem limfmezgliem un tuvākajiem orgāniem: olnīcām, urīnpūsli, sēkliniekiem, prostatu, aknām, aizkuņģa dziedzeri utt. Izdzīvošana: 8% |
Metastāzes
Metastāzes parasti parādās sigmoidālā resnās zarnas vēža 4. stadijā, nedaudz retāk 3. stadijā. Ļaundabīgas šūnas iekļūst caur limfātisko sistēmu, asinīm un pats audzējs izaug tuvākajos audos.
Orgānu bojājumi
- Urīnpūslis.
- Dzemde.
- Olnīcas.
- Sēklinieki un dzimumloceklis.
- Mugurkauls un mugurkauls.
- Aknas
- Nieres un virsnieru dziedzeri.
- Aizkuņģa dziedzeris.
- Kuņģis.
- Vēderplēve.
Komplikācijas
- Tromboflebīts mazā iegurņa vēnu traukos.
- Neoplazma bloķē zarnu lūmenu un izraisa daļēju obstrukciju. Vēlākā posmā tas var būt pilnīgs.
- Retroperitoneālie abscesi iekaisuma dēļ.
- Peritonīts vai vēdera iekaisums.
- Papildu simptomi metastāžu gadījumā citos orgānos.
- Vēderplēves karcinomatoze.
- Ascīts.
Diagnostika
- Palpācija un ārēja pārbaude- pēc pirmajiem simptomiem pacients vēršas pie ārsta. Viņš veic pacienta sākotnējo pārbaudi, uzklausa sūdzības un palpē vēderu, lai konstatētu pietūkumu un citus defektus.
- Analīzes- tiek iesniegta vispārēja, bioķīmiska asins, urīna un fekāliju analīze. Otrajā gadījumā ir jānoskaidro asiņu klātbūtne izkārnījumos.
- Kolonoskopija- ja izkārnījumu analīzē tika konstatētas asinis vai ir nepieciešams veikt precīzāku pārbaudi, tad tūpļa vietā tiek ievietots endoskops un zarnas tiek pārbaudītas, lai konstatētu jaunveidojumus. Ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību jūs varat ņemt audzēja gabalu histoloģiskai izmeklēšanai. Sigmoidoskopija ir diezgan nepatīkama procedūra.
- Vēderplēves ultraskaņa- skenējiet visus vēdera dobuma orgānus, lai noteiktu metastāzes.
- Irrigoskopija- vēdera dobumā injicē bārija kontrasta šķīdumu un veic rentgena staru.
- MRI, CT- ļoti precīza diagnostika, kas ļauj redzēt audzēju, tā lielumu, formu, blakus esošo audu bojājuma pakāpi.
- Biopsija- audzēja audu gabalu pārbauda mikroskopā, lai redzētu netipiskas šūnas, atšķirību no veselām. Diferenciācija un agresivitāte, kā arī neoplazmas labdabīgā kvalitāte.
Terapija
Pareiza sigmoidālā resnās zarnas vēža ārstēšana ir iespējama tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Pēc tam onkologs izstrādā audzēja apkarošanas stratēģiju. Parasti ārstēšana tiek veikta kompleksā: ķirurģija, ķīmijterapija un starojums.
Ķirurģija
Uzdevums ir noņemt audzēju ar tuvākajiem bojātajiem audiem un pēc iespējas saglabāt orgāna integritāti.
- Rezekcija- tiek noņemta tikai neliela daļa neoplazmas ar tuvākajiem segmenta audiem. Veselīgos galus vienkārši sašuj kopā. Prognoze pēc operācijas šajā gadījumā ir ļoti labvēlīga, un lielākā daļa pacientu ir pilnībā izārstēti.
- Endoskopiskā noņemšana- zarnā ievieto endoskopu un rūpīgi izņem audzēja daļu. Arī vēderā tiek veiktas vairākas punkcijas, caur kurām tiek ievietotas īpašas caurules ar kameru un instrumentiem.
- Pilnīga noņemšana- Parasti to veic vēlāk, kad ir metastāzes limfmezglos. Tiek nogriezts slims zarnu gabals ar skartajiem audiem. Pēc tam zarnu var izvadīt vēdera atverē (kolostomija), lai iztukšotu izkārnījumus un gāzi.
Ķīmijterapija
To lieto pirms operācijas, lai samazinātu ļaundabīgo jaunveidojumu līdz darbināmam izmēram un pēc tam, lai iznīcinātu atlikušās metastāzes. To lieto tikai kā kompleksu ārstēšanu ar operāciju. To lieto neatkarīgi tikai tad, ja operāciju nevar veikt. Ķīmiskais reaģents tiek ievadīts audos, kas atrodas blakus audzējam, vai traukā, kas to baro, un kura mērķis ir iznīcināt vēža šūnas.
Radioterapija
To bieži lieto pēc operācijas, lai iznīcinātu audzēja paliekas. Saskaņā ar statistiku, zarnu vēzis ir ļoti nejutīgs pret starojumu, tāpēc staru terapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātu.
Prognoze
Sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgam audzējam visbiežāk ir zema agresivitāte un tas attīstās diezgan ilgu laiku. Šī iemesla dēļ izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts. Turklāt metastāzes parasti parādās tikai 4 posmos līdz tuvākajiem orgāniem. Adenokarcinomai vai dziedzera vēzim ir līdzīgs izdzīvošanas rādītājs.
Kas ietekmē labvēlīgu prognozi?
- Vēža diferenciācija. Ļoti diferencētu audzēju ir vieglāk ārstēt, un ar agresīvu audzēja augšanu prognoze ir sliktāka.
- Pacienta vecums.
- Vēža stadija. Jo agrāk tas tika diagnosticēts, jo augstāks bija pacientu izdzīvošanas rādītājs.
- Reakcija uz ķīmijterapiju un staru terapiju.
- Vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var sarežģīt ārstēšanu.
- Metastāžu klātbūtne limfmezglos.
- Orgānu metastāzes.
Ja audzējam ir 1 posms ar ierobežojumu vienā orgāna audu plaknē, tad tas tiek izārstēts un noņemts pavisam vienkārši, un izdzīvošanas rādītājs sasniedz 98%. Ar metastāzēm aknās izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 5%.
Uzturs
Pirmajās dienās pēc audzēja rezekcijas vai izņemšanas visas barības vielas tiek ievadītas intravenozi, un pacientam ir kontrindicēts ēst. Tad nākamajām 6 dienām visam ēdienam jābūt šķidram:
- Dārzeņu biezeņa zupas.
- Biezpiena masa ar augļiem.
- Griķi, auzu pārslas.
- Sulas.
- Dārzeņi: tomāti, gurķi, baltie kāposti, ziedkāposti, brokoļi.
- Zaļumi: pētersīļi, sīpoli, selerijas.
- Rāce.
- Liesa gaļa, zivis, vistas.
- Sarkanie pipari.
- Augļi: apelsīni, mandarīni, āboli.
- Ogas: zemenes, ķirši, avenes, jāņogas, mellenes, mellenes.
- Biezpiens, zema tauku satura skābs krējums, mājās gatavots jogurts.
Enerģētiskā vērtība
- Tauki - 15%
- Olbaltumvielas - 35%
- Ogļhidrāti - 50%
Pamatnoteikumi
- Viss ēdiens, kas tiks pagatavots, jāizlaiž caur blenderi, lai to pilnībā sasmalcinātu.
- Pārtiku vajadzētu ēst tikai siltu. Auksts un ļoti karsts ēdiens ir aizliegts, kas traucē kuņģa sulas ražošanu.
- Diētiskā pārtika, kas bagāta ar mikroelementiem un vitamīniem.
- Visam ēdienam jābūt vārītam. Aizliegts ēst ceptu.
- Tūlīt pēc operācijas resnās zarnas sienas ir trauslas, un jums ir nepieciešams ēst ne vairāk kā 3 kg pārtikas dienā.
- Ir nepieciešams ēst mazās porcijās 5-6 reizes.
- Dienā jāizdzer daudz ūdens - 6-7 glāzes.
Aizliegts ņemt
Visiem ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga progresējoša gaita, kas liecina par pakāpenisku prognozes pasliktināšanos. Tādējādi 2. stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis var izpausties kā audzēja augšana vairākos orgānu sienas slāņos, taču tas joprojām ir lokalizēts jaunveidojums, ko var ārstēt ķirurģiski. Procesa turpmāka izplatība novedīs pie būtiskas prognozes pasliktināšanās. Ārsta konsultācija palīdzēs pacientam uzzināt vairāk par tādu slimību kā sigmoidālās resnās zarnas ļoti diferencētas karcinomas otrā stadija: prognoze, ārstēšana, komplikācijas un citi svarīgi aspekti.
Informācija par slimībām
Medicīnas literatūrā sigmoidālās resnās zarnas karcinomu sauc par kolorektālā vēža veidu. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no resnās zarnas iekšējās oderes epitēlija oderes. Epidemioloģiskie dati liecina, ka vecāki cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību nekā jaunāki pacienti. Tas izskaidrojams ar kuņģa un zarnu trakta iekaisuma slimību izplatību šajā vecuma grupā.
Ir vairāki sigmoidālās resnās zarnas vēža histoloģiskie veidi. Izplatīts variants ir sigmoidā resnās zarnas, kuras 2. stadijai jau raksturīga ievērojama augšana. Šāds audzējs veidojas no orgāna gļotādas dziedzeru šūnām. Turklāt šāda veida karcinomu klasificē arī pēc ļaundabīgo šūnu īpašībām. Ļoti diferencētiem audzējiem raksturīga vieglāka gaita.
Vēža slimībām ir savas īpatnības. Neoplazmas var saukt par sava veida organismiem, kuriem ir sava šūnu struktūra. Audzēja šūnas tiek barotas ar asinīm un tām ir vielmaiņas funkcijas. Dažreiz onkoloģiskais process pat provocē jaunu asinsvadu augšanu, lai uzlabotu uzturu. Šādu īpašību vērtības ir svarīgas ārstēšanai, jo izrakstītajām zālēm selektīvi jāietekmē patoloģiskas šūnas un nekaitē veseliem audiem.
Liela problēma onkoloģiskajā praksē ir novēlota zarnu karcinomas diagnostika. Tas ir saistīts ar asimptomātisku slimības gaitu audzēja augšanas sākuma stadijā. Pat 2. pakāpes sigmoidālais vēzis visbiežāk neizpaužas simptomātiski. Lai izvairītos no novēlotas diagnostikas, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt riska faktorus un ik gadu iziet skrīninga izmeklējumus, ieskaitot kuņģa -zarnu trakta endoskopiju.
Otrā posma iezīmes
Galvenā onkoloģisko slimību klasifikācija ietver klīniskā attēla sadalīšanu posmos. Tātad, katrs posms atšķiras ar audzēja procesa izplatību un limfātiskās sistēmas stāvokli. Sargveida limfmezglu veidošanās process, kas satur ļaundabīgas šūnas, dažreiz tiek uzskatīts par vissvarīgāko kritēriju jaunveidojumu pārejai no agrīnas uz vēlu. Tas ir saistīts ar limfas šķidruma aizplūšanu no skartā orgāna. Vēža audzēji vēlākajos posmos metastējas precīzi caur limfātisko sistēmu.
Sigmoīdā vēža 2. stadiju raksturo šādas pazīmes:
- Audzējs aug zarnu gļotādā, submucosa un muskuļu membrānā.
- Tuvumā esošie vēdera orgāni netiek ietekmēti.
- Sargājošo limfmezglu trūkums.
- Metastāžu trūkums.
Šis posms tiek uzskatīts par lokalizētu, jo jaunveidojums atrodas vienā orgānā. Šīs iezīmes padara slimības attīstības sākuma stadiju vispieejamāko ķirurģiskai iejaukšanai. Operācijas laikā ārstam ir jānoņem skarto orgānu audi un neliela daļa blakus esošo veselīgo audu, lai novērstu recidīvu. Ar progresējošu vēzi šāda iejaukšanās ir daudz grūtāka.
Ja ārsts atklāj 2. pakāpes sigmoidālo vēzi un efektīvi to ārstē, prognoze parasti ir laba. Piecu gadu izdzīvošanas varbūtība ir 80-90%. Ar slikti diferencētu karcinomu prognoze agresīvās gaitas dēļ var būt mazāk labvēlīga.
Notikuma cēloņi
2. sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma var veidoties vairākus mēnešus vai pat gadus. Pirmkārt, orgāna epitēlija oderē parādās pirmsvēža izmaiņas, ilgstoši pakļaujoties negatīviem faktoriem, piemēram, mutantu gēnu ekspresijai un iekaisuma procesiem. Parastās šūnas mainās un pārstāj pildīt savas funkcijas. Audzēja process pakāpeniski attīstās un izplatās citos audos.
Jāpatur prātā, ka resnās zarnas jaunveidojums ir polietioloģiska slimība. Milzīgs skaits faktoru palielina orgānu gļotādas ļaundabīgo audzēju iespējamību, ieskaitot sliktos ieradumus, neveselīgu uzturu un hronisku slimību klātbūtni. Regulārām pārbaudēm ir svarīgi savlaicīgi atklāt riska faktorus.
Iespējamie riska faktori:
- Ar iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, Krona slimību vai čūlaino kolītu.
- Labdabīgu resnās zarnas audzēju (polipu un divertikulu) klātbūtne.
- Iedzimtie sindromi, ieskaitot adenomatozo polipozi un nepolipozo kolorektālo karcinomu. Šādas patoloģijas tiek diagnosticētas vecumā no 30 līdz 55 gadiem.
- Vecums. Zarnu karcinomu visbiežāk diagnosticē cilvēki vecāki par 55 gadiem, jo pastāv hronisku kuņģa -zarnu trakta slimību risks.
- Radiācijas iedarbība vēdera dobuma ļaundabīgo audzēju staru terapijas laikā. Jonizējošais starojums ir spēcīgs ģenētisko mutāciju faktors.
- Sigmoīdās adenokarcinomas ģimenes anamnēze (īpaši pacienta tēvam vai mātei).
- Diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu daudzumu. Svarīgs onkogēns faktors ir arī regulāras un apstrādātas sarkanās gaļas regulāra lietošana.
- Fiziskā pasivitāte un mazkustīgs dzīvesveids.
- Cukura diabēts un liekais svars.
- Smēķēšana un bieža alkoholisko dzērienu lietošana.
Preventīvie pasākumi palīdz novērst audzēju veidošanos pat tad, ja pastāv vairāki riska faktori.
Sigmoīdā vēža 2. stadija: simptomātiska aina
Jebkura vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja stadijas un atrašanās vietas. Tādējādi sigmoidālā resnās zarnas vēža 2. stadijā ar diezgan labvēlīgu prognozi visbiežāk ir asimptomātiska gaita, jo audzēja mazais izmērs nenozīmē augstu komplikāciju risku. Kuņģa -zarnu trakta hroniskas slimības var arī maskēt zarnu karcinomas agrīnās stadijas izpausmes.
Patoloģijas pazīmes:
- Sāpes vēderā, meteorisms un traucēta zarnu kustīgums.
- Zarnu darbības traucējumi: vaļīgi izkārnījumi, aizcietējums un asinis izkārnījumos.
- Slikta dūša un vemšana.
- Ātrs svara zudums.
- Apetītes trūkums.
- Vājums un nogurums.
- Miega traucējumi.
- Galvassāpes.
- Depresija un apātija.
Papildu simptomi var būt saistīti ar patoloģijas individuālajām īpašībām. Tajā pašā laikā 2. stadijas sigmoidālajam resnās zarnas vēzim nav raksturīgas metastāzes, tāpēc tālo orgānu bojājumi nenotiek.
Diagnozes noteikšana
Dažādu profilu ārsti nodarbojas ar onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu. Konsultācijas laikā ārsts jautās pacientam par simptomiem, pārskatīs slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi, lai atklātu agrīnas slimības pazīmes. Tā kā 2. stadijas sigmoidālais resnās zarnas vēzis reti ir simptomātisks, galīgās diagnozes noteikšanai būs nepieciešami instrumentāli un laboratoriski diagnostikas dati.
Papildu pētījumi:
- audzēja audi - paraugu ņemšana no skartā orgāna epitēlija nelielas platības, lai noskaidrotu onkoloģijas histoloģisko veidu. Šis ir svarīgs pētījums, kura rezultāti nosaka ārstēšanas taktiku.
- Ultraskaņas izmeklēšana - vēdera dobuma orgānu vizualizācija, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus.
- Radiogrāfija ir standarta metode orgānu skenēšanai. Resnās zarnas attēlveidošanai ir jāizmanto krāsvielas.
- Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir augstas precizitātes skenēšanas metodes, ar kurām onkologs var iegūt augstas izšķirtspējas orgānu attēlus. CT un MRI dati ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.
- Asins analīze onkogēniem marķieriem, šūnu sastāvs, bioķīmija un citi rādītāji.
- Kuņģa -zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana. Biopsija parasti tiek veikta sigmoidoskopijas laikā.
Sigmoidālās resnās zarnas vēža 2. stadiju ir iespējams ārstēt tikai pēc pacienta stāvokļa noskaidrošanas.
Ārstēšanas metodes
Kā jau minēts, otrajā posmā joprojām ir pieejama ķirurģiska ārstēšana. Ārsts noņem skarto zarnu daļu un limfmezglu daļu, lai samazinātu recidīvu risku. Tā var būt vēdera dobuma vai laparoskopiska operācija.
Pēc operācijas var noteikt šādas terapeitiskās procedūras:
- Radiācijas terapija.
Konsultācijas laikā onkologs varēs vairāk pastāstīt par tādu patoloģiju kā sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma: 2. stadija, prognoze un komplikāciju risks. Ja tiek atklāti negatīvi simptomi, ieteicams pēc iespējas ātrāk iziet pārbaudi.
Ļaundabīgs audzējs no ādas epitēlija šūnām, kuņģa, zarnu, elpošanas ceļu, dažādu dziedzeru u.c. ļaundabīgs audzējs sastāv no ļaundabīgām šūnām. Slimību raksturo nekontrolējami sadalītu šūnu parādīšanās, kas spēj iebrukt blakus esošajos audos un metastāzēties attālos orgānos.
Kas ir sigmoidālais kols?
Sigmoīdā resnās zarnas ir priekšpēdējā zarnu daļa. Tas ir S formas un atrodas taisnajā zarnā. Tajā notiek izkārnījumu galīgā veidošanās un apstrādāto pārtikas produktu uzsūkšanās ar barības vielām.
Sigmoidālās resnās zarnas vēzis ir visizplatītākā vēža forma, pateicoties tās anatomiskajai struktūrai. Izkārnījumi sigmoīdā resnajā zarnā sabiezē, tāpēc gļotāda ilgstoši saskaras ar fekāliju kancerogēniem un toksīniem. Šīs mijiedarbības rezultātā ir iespējama polipu augšana - labdabīgi audzēji, kas karājas zarnu lūmenā un pārklāti ar gļotādu, kā arī apaļi vai iegareni mati rozā -sarkani audzēji, kuru virsma ir samtaina vai papilāri.
No kā sastāv zarnas?
Kā izpaužas sigmoidālais resnās zarnas vēzis?
Neoplazmas tiek ievainotas ar izkārnījumiem, un tās kļūst par asiņošanas avotiem un onkoloģiskās šūnas parādīšanos, no kuras attīstās sigmoidālais resnās zarnas vēzis, kura pirmos simptomus gandrīz nav iespējams noteikt agrīnā stadijā bez īpašas diagnostiskas pārbaudes, jo nav raksturīgas pazīmes. simptomi. Šī iemesla dēļ savlaicīga šo slimību diagnostika ir svarīgs faktors veiksmīgai ārstēšanai.
Visbiežāk no jauna piedzimst vilnains porains rozā sarkans audzējs. Tad sigmoidā resnās zarnas iekaisums, vēzis ar metastāzēm tiek novērots vairāk gados vecākiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma.
Ir svarīgi zināt! Gulošs audzējs agrīnā stadijā var tikt konstatēts profilaktisko pasākumu un izpētes testu laikā. Viņa un polipi ir ārstējami un sniedz pozitīvu prognozi pēc operācijas. Ir nepieciešams tos noņemt pat ar labdabīgu attīstības procesu, lai novērstu pāreju uz onkoloģisko audzēju un novērstu to.
Asimptomātiska zarnu onkoloģijas gaita vienmēr ir bīstama slimiem cilvēkiem, jo sigmoidālais resnās zarnas vēzis simptomi parādās pēdējos posmos. Rūpīgi ievērojot savu veselību, jūs varat aizdomas par sigmoidālās resnās zarnas vēža pazīmēm, simptomi būs raksturīgi visai zarnai un ilgstoši. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir:
- nesaprotami gremošanas traucējumi ar mainīgu caureju ar aizcietējumiem;
- vēdera uzpūšanās ar palielinātu zarnu peristaltiku un bieža atraugas;
- spriedzes sajūtas vēderplēvē pa kreisi;
- strutu, gļotu un asiņu daļiņu izkārnījumos, kas notiek attīstības laikā un: labdabīgi vai jau onkoloģiski;
- sāpes vēdera kreisajā pusē.
Ja ir aizdomas par sigmoidālo resnās zarnas vēzi, nevar ignorēt pacienta vispārējā sliktā stāvokļa simptomus, jo tie norāda uz trešo vēža stadiju. Pacienta seja kļūst pelēka, ķermeņa svars samazinās, parādās anēmija, viņš ātri nogurst un vājina.
Svarīgs! Sigmoidālās resnās zarnas vēža simptomi sievietēm var slēpties aiz raksturīgām cistīta pazīmēm, Uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma vai. Jo ātrāk tiek veikta pārbaude, jo ātrāk tiks sākta ārstēšana un jo optimistiskāka būs prognoze.
Sigmoidālās resnās zarnas vēža cēloņi
Sigmoidālās resnās zarnas onkoloģijas procentuālais daudzums palielinās, jo gaļa tiek patērēta vairāk nekā augu šķiedra. Uz dzīvnieku olbaltumvielu rēķina tiek paātrināta zarnu floras augšana, kurā tiek ražoti kancerogēni. Nepietiekama vitamīnu un antioksidantu uzņemšanas gadījumā ar augu pārtiku šīs kancerogēnās vielas netiek deaktivizētas.
Alkohols un nikotīns, kancerogēni produkti, sadzīves ķimikālijas un kaitīgas vielas nozarēs pasliktina ķermeņa stāvokli un izraisa tādas onkoloģiskas slimības kā zarnu vēzis:
Ja ņemam vērā riska faktorus, tad šādas slimības parādās:
- bieža nervu spriedze;
- narkomānija;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- senila zarnu atonija;
- iedzimtība (5%);
- pirmsvēža slimības: terminālais ileīts, divertikuloze, čūlains kolīts utt.
Tajā pašā laikā zarnu darbs kļūst patoloģisks, tiek traucēta peristaltika un asinsrite, pārtika un izkārnījumi stagnē, rodas ķermeņa intoksikācija un gļotāda tiek ievainota aizcietējuma dēļ ar sacietējušiem izkārnījumiem. Lielākā daļa no visiem iet uz sigmoidālo resnās zarnas formas un atrašanās vietas īpatnību dēļ.
Sigmoidālās resnās zarnas vēža veidu, veidu un formu klasifikācija
Sigmoīdā resnajā zarnā var rasties vairāki patoloģiski jaunveidojumi: pirmsvēža labdabīgi un ļaundabīgi.
Vēzis ir sigmoidāla resnās zarnas karcinoma. Dziedzeru audi ir vēža šūnu attīstības avots. Visizplatītākā (75-80%) sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma.
Viņu pārstāv:
- ļoti diferencēta sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma - veids, kas ir mazāk bīstams organismam.
- vidēji diferencēta sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma, izārstēšanas prognoze ir vidējā līmenī un ir atkarīga no metastāžu stadijas un klātbūtnes;
- gļotādas adenokarcinoma, kas ir slikti diferencētas adenokarcinomas veids. To raksturo nelabvēlīga gaita;
- krikozo šūnu karcinoma ir retāk sastopama (3-4%), bet slimības raksturs ir nelabvēlīgs.
Kas attiecas uz zemas pakāpes adenokarcinomu, tā ir agresīvāka vēža forma ar smagiem simptomiem un strauju attīstību. Vēl zemāka prognoze nediferencētam audzējam.
Sigmoidālās resnās zarnas vēža stadijas
Sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma ir sadalīta četros posmos.
- Sigmoidālā resnās zarnas vēža 1. stadija: audzējs atrodas gļotādā. Prognoze ir laba - 92-95% izārstē 5 gadu laikā.
- sigmoidālā resnās zarnas vēža 2. stadijā prognoze ir atkarīga no stadijas apakštipa:
- II a - ar audzēju, kas nepārsniedz pusi no sigmoidālās resnās zarnas apkārtmēra un bez metastāzēm;
- II b - ar tāda paša izmēra audzēju, bet ar iebrukumu zarnu sienā, nepārsniedzot tās robežas.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs var būt 75-68%.
- sigmoidālā resnās zarnas vēža 3. stadijā prognoze ir atkarīga no stadijas apakštipa un metastāzēm:
- III a - ar audzēju, kas izplatījies pa pusi no zarnu diametra, ne vairāk un bez metastāzēm;
- III b - ar metastāžu skrīningu reģionālajos limfmezglos.
Prognoze ir 35-43%.
- Sigmoīdā vēža 4. stadiju raksturo audzēja invāzija orgānos, kas atrodas tuvu metastāzēm un ar tām. Šajā posmā, sigmoid resnās zarnas vēzis, prognozes sola - 20-30%.
Ļoti neefektīva sigmoidālās resnās zarnas adenokarcinoma ir labi izārstēta ar augstu izdzīvošanas prognozi - 95%. Slikti diferencēta sigmoidālās resnās zarnas karcinoma paredz zemu prognozi - līdz 25%.
Saskaņā ar ICD 10 kodu tiek apzīmēta līdzīga slimība - C18.7.
Sigmoidālā resnās zarnas vēža diagnostika
Sākotnējā diagnoze sākas ar:
- taisnās zarnas pirkstu pārbaude;
- izkārnījumu analīze slēptām asinīm;
- ja ir aizdomas par audzēju zarnās, tiek veikta klīniskā asins analīze un asins analīze;
- atklāts audzējs.
Lai noteiktu šādu diagnostikas metožu izmantošanu:
- kolonoskopija;
- sigmoidoskopija;
- irrigoskopija:
Kā pārbaudīt zarnu onkoloģiju? Ir nepieciešams pārbaudīt vēdera un iegurņa orgānus ar ultraskaņu un veikt vispārēju endorektālo ultraskaņu. Tas atklās tālas metastāzes un audzēja izplatības pakāpi, perifokālo iekaisumu, ja tāds ir. Tos izmanto diagnostikā, izmantojot perkutānas, endorektālas, endoskopijas un intraoperatīvas ultraskaņas metodes. Kad audzējs aug orgānos un audos, tiek izmantota CT un MRI.
Informatīvs video
Sigmoīdā resnās zarnas vēža ārstēšana
Sigmoidālais resnās zarnas vēzis, kā tiek veikta operācija?
- Audzējs tiek noņemts minimāli invazīvā veidā, ieviešot sigmoidoskopu sigmoīdā resnajā zarnā caur anālo atveri.
- Zarnu daļa kopā ar audzēju un skartajiem limfmezgliem tiek izgriezta, izmantojot tradicionālo metodi.
Ja beidzot tiek apstiprināts sigmoidālās resnās zarnas vēzis, simptomi - ārstēšana sarežģītos gadījumos tiek veikta, pilnībā noņemot sigmoīdu un taisnās zarnas un veidojot kolostomu. Tas tiek izvadīts caur vēdera priekšējo sienu, lai sagremotās pārtikas masas: izkārnījumi un gāzes tiktu noņemtas neviļus, bez pacienta kontroles. Turpmākā ārstēšana - sigmoidālās resnās zarnas vēža ķīmijterapija pēc operācijas palīdz atjaunot normālu defekācijas un urinēšanas procesu. Pēc operācijas, kad tiek diagnosticēts sigmoidālās resnās zarnas vēzis, staru terapiju izmanto reti, jo var rasties perforācija - zarnu sienas plīsums un tas, ka daži adenokarcinomu veidi ir pārāk jutīgi pret starojumu.
Ķīmijterapija sigmoīdā vēža 2. stadijā ir nepieciešama, lai apspiestu vēža šūnu augšanu labi definēta audzēja gadījumā. Ķīmija kā neatkarīga ārstēšanas metode netiek izmantota.
Ķīmijterapija sigmoidālā resnās zarnas vēža 3. stadijā, tāpat kā otrā, tiek veikta kopā ar zālēm, jo citostatiskie līdzekļi ir neefektīvi. Ja 5-fluoruracila iedarbība ir zema, tiek izmantots irinotekāns.
Ja operāciju nevar veikt, ķīmijterapiju sigmoidālā resnās zarnas vēža 4. stadijā nosaka kopā ar zālēm un Ftorafur. Zāles samazina vēža atkārtošanās risku.
Pirmsoperācijas ķīmijterapija:
- iznīcina vēža šūnas;
- aptur audzēja augšanu;
- samazina audzēja izmēru pirms operācijas vai staru terapijas.
Pēcoperācijas ķīmijterapija:
- iznīcina mikrometastāzes pēc operācijas;
- samazina vēža atkārtošanās un progresēšanas risku.
Sigmoidālais resnās zarnas vēzis: prognoze pēc operācijas un ķīmijterapijas būs pozitīvāka, ja nav metastāžu un nelielu tuvējo audu un LN bojājumu - agrīnā stadijā - 92-68%. Vēlākajos posmos sigmoidālais resnās zarnas vēzis - dzīves prognoze piecu gadu laikā - 43-20% ...
Diētas ar sigmoidālo resnās zarnas vēzi ārstēšanas laikā un pēc operācijas
Izrakstīt 5-6 reizes dienā. Traukus pasniedz siltus un sarīvētus 3-4 nedēļas.
Svarīgs! Karsts un auksts ēdiens ir slikti sagremots un uzsūcas kuņģa skābes sekrēcijas palēnināšanās dēļ.
Diēta sigmoidālajam resnās zarnas vēzim pēc operācijas sastāv no sulām, zāļu novārījumiem, šķidru dārzeņu biezeņiem pirmajās 5-6 dienās. Visi diētiskie produkti ir jāapstiprina ārstam. Turpmāka diēta sigmoidālās resnās zarnas vēža gadījumā tiek nodrošināta ar ievērojamu gaļas, konservu un ceptu ēdienu, pusfabrikātu un konditorejas izstrādājumu samazināšanu vai izslēgšanu no uztura.
Ja tiek konstatēts sigmoidālais resnās zarnas vēzis, pēcoperācijas diētu veido šādi dabiski un svaigi pārtikas produkti: graudaugi, ziedkāposti, oranži un dzelteni augļi un dārzeņi.
Izvēlnes paraugs:
- Brokastis: cepumi un svaiga augļu sula, augļu biezenis vai cepti augļi.
- Otrās brokastis: rīvēti graudaugi un salāti no sarīvētiem dārzeņiem, sāls vietā pievienojot citrona sulu (1 ēdamkarote) un augu eļļu (1 tējk.).
- Pusdienas: šķidra dārzeņu biezeņa zupa, maizes šķēle, šķidri biezputras sautēti dārzeņi, putru var nomainīt ar spageti vai makaroniem nelielā daudzumā.
- Otrās pusdienas: salda putra ar ceptiem augļiem, želeja, putas, sulas ar cepumu cepumiem, pašmāju jogurti.
- Vakariņas: cepti vai sautēti dārzeņi, tēja.
- 1,5-2 stundas pirms gulētiešanas - kefīrs vai jogurts ar žāvētiem augļiem.
Alternatīva terapija cīņā pret sigmoidālo resnās zarnas vēzi
Papildina pilnīgu terapiju, un tā mērķis ir apturēt vēža šūnu augšanu un metastāžu izplatīšanos. Tautas līdzekļi pret sigmoidālo resnās zarnas vēzi palīdz stiprināt imūnsistēmu, atvieglo stāvokli pēc ķīmijterapijas, normalizē zarnu darbību pēc operācijas un pagarina pacienta dzīvi.
Sigmoidālais resnās zarnas vēzis: ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver:
- indīgi augi: purva baltas acs, dzungāru akonīts, hemloks, gaiļgliemene, vērmele, melnā vista, sarkanā mušmire un citi;
- alkohola tinktūras, ūdens uzlējumi no ārstnieciskajām sēnēm un ziediem, priežu skujām un garšaugiem;
- minerālvielas un soda, mūmija, kurkuma un goji ogas.
Secinājumi! Visaptveroša sigmoidālā resnās zarnas vēža ārstēšana dod cerību uz veiksmīgu izārstēšanu. Pretvēža tautas aizsardzības līdzekļi ir daļa no sarežģītas terapijas un atvieglo pacientu dzīvi pēc operācijas un ķīmijterapijas. Ir vērts atcerēties, ka daudzi garšaugi ir indīgi, tāpēc vienmēr jāievēro recepte.
Ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas atrodas resnās zarnas sigmoīdā daļā. Sākotnējos posmos tas plūst asimptomātiski. Tad ir sāpes un diskomforts vēderā, meteorisms, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta. Pastāv pārmaiņas aizcietējumos un caurejā. Bieži vien vēdera kreisajā pusē ir iespējams palpēt audzējam līdzīgu veidojumu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, ārējās izmeklēšanas datiem, ultraskaņu, rektosigmoskopiju, irrigoskopiju, MRI, biopsiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija.
Galvenā informācija
Sigmoidālās resnās zarnas vēzis ir diezgan izplatīts ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē resnās zarnas zonu, kas atrodas virs taisnās zarnas. Tas nāk no dziedzeru epitēlija šūnām. Tas veido 34% no kopējā kolorektālā vēža gadījumu skaita. 60% gadījumu tas skar pacientus vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Sākotnēji sigmoidālais resnās zarnas vēzis bieži ir asimptomātisks vai asimptomātisks, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Audzējam progresējot, tas izplatās tuvējos orgānos, rada reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknās, plaušās, mugurkaulā, retāk citos orgānos). Ārstēšanu veic speciālisti vēdera dobuma onkoķirurģijas un operatīvās proktoloģijas jomā.
Cēloņi
Liela varbūtība saslimt ar sigmoidālo resnās zarnas vēzi ir saistīta ar šī orgāna īpašībām. Sigmoīdā resnās zarnas vēdera kreisajā pusē, tieši virs taisnās zarnas, ir S formas. Palēninoties satura kustībai caur zarnu, chyme ilgstoši paliek sigmoīdā resnajā zarnā, kas palielina laiku, kad pārtikas pārstrādes toksiskie produkti saskaras ar orgāna gļotādu. Mazkustīgs dzīvesveids un slikts uzturs tiek uzskatīti par faktoriem, kas palielina risku saslimt ar sigmoidālo resnās zarnas vēzi: ēdot pārtiku ar nelielu daudzumu augu šķiedrvielu, lielu daudzumu taukainu, ceptu un pikantu ēdienu, pārsvarā izmantojot dzīvnieku taukus un vieglus ogļhidrātus. Abi šie faktori izraisa zarnu peristaltikas palēnināšanos. Nepareizs uzturs palielina kancerogēno vielu daudzumu zarnu saturā.
Starp citiem apstākļiem, kas palielina sigmoidālās resnās zarnas vēža iespējamību, eksperti sauc par aizcietējumiem, kuros gļotāda ne tikai ilgstoši saskaras ar kancerogēnām vielām, bet arī tiek ievainota ar cietu saturu. Alkohola pārmērīgai izmantošanai ir negatīva loma. Turklāt sigmoidālais resnās zarnas vēzis bieži attīstās uz pirmsvēža procesu un iekaisuma zarnu slimību fona. Vairāk nekā 50% jaunveidojumu rodas uz zarnu polipu, divertikulīta un citu slimību fona, ko papildina gļotādas bojājumi. Nelabvēlīgai iedzimtībai ir nozīme.
Klasifikācija
Ņemot vērā augšanas īpašības, izšķir divu veidu sigmoidālo resnās zarnas vēzi: eksofītu un endofītu. Eksofītiskie audzēji aug galvenokārt zarnu lūmenā un ir izvirzīti mezgli uz bieza kātiņa. Procesam progresējot, jaunveidojumi bieži čūlas, iespējama asiņošana un infekcija. Endofītiskie audzēji galvenokārt aug dziļi zarnās. Tie izplatās gar zarnu sienām un var apļveida kārtā pārklāt zarnu. Neoplazmas centrā parādās čūlas vietas. Sigmoīdā resnās zarnas vēža apļveida augšana izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos un apgrūtina izkārnījumu pārvietošanos. Endofītiskie audzēji ir raksturīgāki sigmoīdajai resnajai zarnai.
Ņemot vērā histoloģisko struktūru, ir trīs sigmoīdā resnās zarnas vēža veidi:
- Adenokarcinoma... Tas nāk no dziedzeru epitēlija šūnām. Tas tiek atklāts 75-80% šīs slimības gadījumu. To var ļoti diferencēt, vidēji diferencēt un slikti diferencēt. Jo zemāks ir sigmoidālā resnās zarnas vēža diferenciācijas līmenis, jo sliktāka ir prognoze.
- Gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma... Tas ir slikti diferencētas adenokarcinomas veids. To attēlo gļotādas šūnas, kas izdala lielu daudzumu gļotu. Raksturīga ir strauja augšana un agrīna metastāze.
- Sigmoidālās resnās zarnas krikozo šūnu karcinoma... To attēlo netipiskas krikoīdu šūnas, kas veidojas mucīna intracelulārās uzkrāšanās rezultātā, kas izstumj šūnu kodolus uz perifēriju. Tas tiek diagnosticēts 3-4% pacientu ar sigmoidālās resnās zarnas onkoloģiskiem bojājumiem. Tas plūst nelabvēlīgi.
Ņemot vērā procesa izplatību, izšķir šādus sigmoidālās resnās zarnas vēža posmus:
- 1. posms- audzēja izmērs nepārsniedz 2 cm, mezgls atrodas gļotādā vai submucous slānī. Reģionālās un hematogēnās metastāzes nav atrastas.
- 2A posms- audzēja izmērs ir mazāks par pusi no zarnu apkārtmēra. Sigmoīds vēzis neieplūst zarnu sienās. Reģionālās un hematogēnās metastāzes netiek atklātas.
- 2.B posms- audzējs ietekmē zarnu sienu, bet nepārsniedz to. Tiek atklātas metastāzes limfmezglos. Tālu metastāžu nav.
- 3A posms- audzēja diametrs pārsniedz pusi no zarnu apkārtmēra. Metastāzes nav atrastas.
- 3B posms- tiek konstatētas limfogēnas metastāzes.
- 4A posms- Sigmoidālais resnās zarnas vēzis bloķē zarnu lūmenu. Atklātas hematogēnas metastāzes.
- 4B posms- jaunveidojums ietekmē blakus esošos orgānus, veidojot konglomerātus, zarnu-pūslīšu fistulas utt.
Vēža simptomi
Agrīnās stadijās sigmoidālā resnās zarnas vēža gaita ir asimptomātiska vai ar vājām klīniskām izpausmēm. Pacienti var sūdzēties par vēdera uzpūšanos un dārdoņu, pārmaiņus aizcietējumiem un caureju. Ar progresēšanu dominē aizcietējums. Izkārnījumos parādās gļotu, strutas un asiņu piemaisījumi. Ar zarnu sienas dīgtspēju un mehāniska šķēršļa klātbūtni chyme attīstībai vēdera kreisajā pusē rodas krampji vai blāvas sāpes. Dažreiz pirmā slimības izpausme ir zarnu aizsprostošanās attīstība.
Pacientiem ar sigmoīdu resnās zarnas vēzi tiek atklāts vājums, nogurums, bālums vai pelēcīgs ādas tonis, hipertermija, svars un apetītes zudums vēža intoksikācijas dēļ. Attīstoties zarnu aizsprostojumam, rodas paroksizmiskas krampju sāpes, kas atkārtojas ik pēc 10-15 minūtēm, tiek atzīmēts vēdera uzpūšanās, izkārnījumi un gāzu aizture. Iespējama vemšana. Iznīcinot zarnu sienas, attīstās peritonīts. Sigmoidālā resnās zarnas vēža progresējošos gadījumos tiek novērota kaheksija, anēmija, dzelte un palielinātas aknas. Kad parādās hematogēnas metastāzes, tiek pievienoti simptomi, kas norāda uz skarto orgānu darbības traucējumiem.
Diagnostika
Sigmoidālā resnās zarnas vēža diagnoze tiek izstādīta, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, fiziskās pārbaudes datus un papildu pētījumu rezultātus. Visinformatīvākās ir endoskopiskās metodes (sigmoidoskopija un kolonoskopija), kas ļauj vizuāli novērtēt audzēja apjomu un lokalizāciju, kā arī ņemt materiālu vēlākai histoloģiskai izmeklēšanai. Pārbaudot pacientus ar aizdomām par sigmoidālo resnās zarnas vēzi, tiek izmantota arī irrigoskopija un slēptās asins analīzes fekālijās.
Lai noteiktu metastāzes, tiek izmantota vēdera dobuma ultraskaņa, krūšu kurvja rentgena, mugurkaula rentgena un citas diagnostikas metodes. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Sigmoidālās resnās zarnas vēzis ir atšķirīgs no iekaisuma un pirmsvēža zarnu slimībām, ar mezentērijas mobilajiem audzējiem un retroperitoneālās telpas nekustīgiem jaunveidojumiem.
Sigmoīdā resnās zarnas vēža ārstēšana
Šīs patoloģijas ārstēšanā onkoloģiskie ķirurgi parasti izmanto kombinēto terapiju, kas ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Šajā gadījumā vadošā loma tiek piešķirta ķirurģiskai ārstēšanai, kuras mērķis ir radikāli noņemt audzēju. Operācijas apjoms ir atkarīgs no sigmoidālā resnās zarnas vēža izplatības. Agrīnās stadijās dažos gadījumos ir pieļaujama endoskopisko metožu izmantošana.
Izmantojot parastos procesus, sigmoidālo resnās zarnas rezekciju veic ar mezentērijas daļu un blakus esošajiem limfmezgliem. Skartā vieta tiek noņemta ar 5 cm nemainītu distālo un proksimālo zarnu. Ķirurģiska iejaukšanās sigmoidālās resnās zarnas vēža gadījumā ir viena vai divu posmu. Vienpakāpes operācijās pēc audzēja izņemšanas ķirurgs uzliek anastomozi, atjaunojot zarnu nepārtrauktību. Izvērstos gadījumos zarnas rezekcija tiek veikta, veidojot kolostomu, un zarnu integritāte tiek atjaunota vairākus mēnešus pēc pirmās operācijas.
Pirms un pēcoperācijas periodā pacientiem ar sigmoidālo resnās zarnas vēzi tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija. Izvērstos gadījumos tiek veikta paliatīvā terapija, lai nodrošinātu zarnu caurlaidību un mazinātu sāpes. Dažreiz ar sigmoidālās resnās zarnas vēzi ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu zarnu aizsprostojumu, dezinficētu vēdera dobumu ar peritonītu utt.
Prognoze un profilakse
Sigmoīdā resnās zarnas vēža prognozi nosaka audzēja veids, ļaundabīgā procesa izplatība, šūnu diferenciācijas līmenis, pacienta vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne un citi faktori. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65,2%. Ar 1. stadijas jaunveidojumiem piecu gadu robežu pārvar 93,2% pacientu. Ar 2. stadijas sigmoidālo vēzi 82,5% pacientu izdzīvo līdz pieciem gadiem no diagnozes datuma. Ar 3. stadijas audzējiem šis rādītājs samazinās līdz 59,5%, ar 4. pakāpes bojājumiem - līdz 8,1%.
Notiek ielāde ...