Dzemdes ķermeņa vēža simptomi. Dzemdes vēzis: simptomi un pazīmes, dzīves prognoze dažādos posmos. Dzemdes vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Saturs

Starp visām onkoloģiskajām slimībām dzemdes kakla vēzis ieņem piekto vietu, starp onkoginekoloģiskajām patoloģijām slimība atrodas otrajā vietā pēc krūts vēža. Dzemdes vēža pazīmes sievietēm sākotnējos posmos ir slikti izteiktas, kas apgrūtina diagnozi. Krievijā 17 sievietes no katriem simts tūkstošiem cieš no šīs slimības. Izdzīvošanas prognozes ir tieši saistītas ar stadiju, kurā pacientam tiek diagnosticēts.

Orgāna iekšējā dobums ir izklāts ar īpašu epitēlija slāni - endometriju. Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs neoplastisks process, kas attīstās no endometrija. Parasti patoloģija skar sievietes pēc 45 gadiem, bet pēdējos gados gadījumu skaits (līdz 40%) jaunāko sieviešu vidū pieaug. Pastāv divu veidu dzemdes onkoloģija: autonoma (kuras etioloģija nav zināma, veido trešdaļu no visiem dzemdes onkoloģijas gadījumiem) un hormonāla (raksturīgi endokrīnās vielmaiņas traucējumi).

Autonomā šķirne attīstās paaugstinātas estrogēnu sintēzes rezultātā - hormons iedarbojas uz endometriju, izraisot palielinātu šūnu proliferāciju, to izmēru un īpašību maiņu (hiperplāziju). Hormonālais onkoloģijas veids bieži tiek kombinēts ar endokrīnās sistēmas slimībām. Šajā gadījumā ļaundabīgais bojājums attīstās pakāpeniski, un tam ir labvēlīgāka prognoze.

Endometrija vēzis tiek uzskatīts par "civilizācijas slimību", precīzi audzēja cēloņi nav zināmi. Pastāv šādi riska faktori:

• vēlīna menopauze 55 gadu vecumā;
• ovulācijas trūkums ilgu laiku;
• vēlāk menstruācijas (pirmās menstruācijas);
• hormonāla neauglība;
• cukura diabēts, aptaukošanās;
• policistisko olnīcu sindroms;
• ilgstoša ārstēšana ar estrogēnu saturošām zālēm (bez gestagēna) vai antiestrogēniem līdzekļiem;
• grūtniecības pieredzes trūkums;
• iedzimtība.

Agrīnie simptomi

Vairumā gadījumu audzēja veidošanās laikā nav simptomu. Dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā ir dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo asiņošanu. Šis simptoms tiek novērots lielākajā daļā sieviešu. Jaunas meitenes var traucēt viegla leikoreja. Jāatzīmē, ka izdalījumi ne vienmēr ir vēža simptoms, tie pavada daudzas dzimumorgānu zonas patoloģijas. Tas būtiski ietekmē slimības diagnozi. Tiek novērota šāda veida izplūde:

• bagātīgs;
• trūcīgs;
• viens ieraksts;
• atkārtojas;
• periodiski.

Dzemdes vēža agrīnie simptomi parasti ir viegli. Var būt sāpes vēdera lejasdaļā, gļotādas (vai ūdeņainas) izdalījumi traucē vecāka gadagājuma pacientiem. Ja tiek ietekmēts urīnpūslis, urinējot var rasties sāpes.

Pazīmes progresīvā stadijā

Dažas dzemdes onkoloģijas pazīmes sievietēm nav saistītas ar spilgtu klīnisko ainu, bet bez īpašiem pētījumiem tās tiek konstatētas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Izšķir šādus simptomus:

• atteikšanās ēst, svara zudums;
• palielināts nogurums, vājums, samazināta veiktspēja;
• asiņainas vai strutainas (3. un 4. stadijā - pūšanas) izdalījumi (arī pēc dzimumakta);
• sāpju sindroms iegurņa rajonā (vēderā, muguras lejasdaļā, krustu rajonā);
• pietūkums kājās;
• starpmenstruālā izdalīšanās;
• subfebrīla temperatūra;
• vemšana, slikta dūša;
• vēdera ascīts (šķidruma uzkrāšanās);
• piometra (dzemdes iekaisums);
• metastāžu izplatīšanās limfmezglos, aknās, kaulos (kas noved pie trausluma, trausluma, lūzumiem);
• dzemdes kakla stenoze (infekcija);
• kuņģa -zarnu trakta traucējumi (aizcietējums vai caureja).

Dzemdes vēzis (endometrija vēzis, dzemdes gļotādas vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes audiem un pēc tam var izplatīties visā ķermenī. Līdz šim dzemdes vēzis ir ļoti izplatīts un ieņem ceturto vietu sieviešu vidū, otrajā vietā pēc krūts, ādas un kuņģa -zarnu trakta vēža pēc attīstības biežuma. Šī ļaundabīgā audzēja attīstība ir visvairāk pakļauta sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Tā kā dzemde ir daudzslāņu orgāns, audzēja attīstības veids ir tieši atkarīgs no tā atrašanās vietas.

Dzemdes vēzis - cēloņi

Pastāv vairāki faktori, kas var saasināt dzemdes vēža attīstības risku, taču precīzs šīs slimības attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, dzemdes vēža attīstības riska faktori ir: hipertensija, smēķēšana, HIV, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, menstruālā cikla traucējumi un vēlā menopauze, agrīna dzimumakta laikā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, agrīnas pirmās dzemdības un liels skaits seksuālo partneru.

Aptaukošanās ir nopietns riska faktors šīs slimības attīstībai. Ja sievietes ķermeņa svars pārsniedz normu par 10-25 kilogramiem, risks saslimt ar dzemdes vēzi palielinās trīs reizes, un, ja sievietes ķermeņa svars pārsniedz normu par 25 kilogramiem, tad deviņas reizes.

Šiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem ir liela nozīme šādos pirmsvēža apstākļos: rētas pēc dzemdībām, erozija, čūlas, leikoplakija un epitēlija proliferācija (polipi, kondilomas), hroniski iekaisuma procesi (endometrīts un endocervicīts).

Atkarībā no dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura tiek izolēta dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) un dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma. Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants ar izplatību aptuveni 70%. Diezgan rets audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Audzēju diferenciācija ir sadalīta trīs pakāpēs: nediferencēta, vidēji diferencēta un ļoti diferencēta.

Papildus diferenciācijai dzemdes vēža attīstībā ir četri posmi:

1. posms - neoplazma atrodas dzemdes ķermenī

2. posms - jaunveidojums ietekmē ķermeni un dzemdes kaklu

3. posms - jaunveidojums izplatās uz parametriskiem audiem ar metastāzēm maksts

4. posms - neoplazma izplatās ārpus iegurņa, izaugot urīnpūslī un / vai taisnās zarnās

Kā samazināt dzemdes vēža risku

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem ir konstatēts, ka kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (kontracepcijas tablešu) lietošana ievērojami samazina dzemdes vēža attīstības risku, īpaši sievietēm, kas nav dzemdējušas. Tiek pieņemts, ka kontracepcijas perorālo kontracepcijas līdzekļu aizsargājošais efekts attīstās pēc viena gada regulāras šo zāļu lietošanas un var saglabāties apmēram desmit gadus no brīža, kad tās tiek pārtrauktas.

Paradoksāli, bet, saskaņā ar pētījumiem, smēķējošām sievietēm dzemdes vēža attīstības risks ir ievērojami samazināts (visticamāk, agrīnas menopauzes sākuma dēļ), tomēr pat vēža profilaksei smēķēšana ir stingri aizliegta, jo smēķēšana ievērojami palielina risks saslimt ar citiem ļaundabīgiem jaunveidojumiem (vēzis, dzemdes kakla vēzis, plaušu vēzis utt.)

Dzemdes vēzis - simptomi

Visām sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, ieteicams ļoti rūpīgi uzraudzīt iespējamās dzemdes vēža simptomu izpausmes. Ja simptomatoloģija tiek pamanīta tūlīt pēc šī ļaundabīgā audzēja sākuma un sieviete bez mazākās kavēšanās vēršas pie ārsta, izredzes uz pilnīgu atveseļošanos ir ievērojami palielinātas. Tomēr diemžēl dzemdes vēzis ir šāda slimība, kuras acīmredzamie simptomi parādās tikai vēlākajos posmos.

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi pirms menopauzes

Ja sieviete atrodas menopauzes veidošanās periodā, no maksts var novērot neregulāru smērēšanos, kas katru mēnesi kļūst arvien retāka un parādās arvien retāk.

Šajā periodā visi asiņaini izdalījumi no maksts jāuzskata par dzemdes vēža simptomu, kas laika gaitā nekļūst retāks un retāk sastopams. Turklāt var būt aizdomas par dzemdes vēzi, ja menstruācijas pakāpeniski kļūst arvien retākas un retākas, bet pēkšņi sāk nākt biežāk un pastiprināties

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi menopauzes laikā

Ja sieviete jau ir sasniegusi menopauzes (menopauzes) periodu un viņai vismaz nav bijuši ikmēneša periodi vairākus mēnešus, jebkādas smērēšanās vai jebkāda asiņošana no maksts ir jāuzskata par dzemdes simptomiem neatkarīgi no to biežuma, ilguma vai ilguma. daudzums (niecīgs vai bagātīgs)

Citi iespējamie dzemdes vēža simptomi

Neatkarīgi no vecuma un menopauzes klātbūtnes iespējamie dzemdes vēža simptomi ir: asiņošana vai sāpes pēc dzimumakta vai tā laikā; velkot sāpes starpenē, muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā; palielināts nogurums un ievērojams svara zudums.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, un jo ātrāk tas notiks, jo lielāka būs pilnīga atveseļošanās iespēja.

Grūtniecēm dzemdes vēzis ir ļoti reti sastopams, un, ja tas tiek atklāts grūtniecības laikā, ir paredzēta arī dzemdes noņemšana, lai glābtu sievietes dzīvību

Dzemdes vēzis - diagnoze

Šīs slimības diagnostika sastāv no iekšējās ginekoloģiskās izmeklēšanas, izmantojot spoguļus, kas ļauj ārstam pārbaudīt dzemdes kakla maksts daļu un pašas maksts sienu, lai izslēgtu asiņošanas cēloņus, kas var būt tieši saistīti ar šo orgānu slimībām. Ja dzemdes vēzis ir iebrucis plašākos apgabalos, caur taisnās zarnas tiek veikts papildu pētījums, lai noskaidrotu ļaundabīgā audzēja pāreju uz krustu-dzemdes saitēm un iegurņa sienām. Visos gadījumos, kad ir kādas izmaiņas, lai atklātu agrīnu vēža formu klātbūtni, dzemdes kakls tiek uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai un tiek veikta biopsija.

Citas veiktās diagnostikas metodes ir: limfogrāfija, ultraskaņas tomogrāfija, intravenoza pielogrāfija, ileokavagrāfija, irrigogrāfija, sigmoidoskopija, cistoskopija, MRI, CT, smalkas adatas audzēja biopsija un limfangiogrāfija. Šie pētījumi ir ļoti svarīgi, lai izstrādātu optimālu kombināciju vai staru terapijas plānu.

Dzemdes vēzis - ārstēšana

Veiktās ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, kā arī no vēža klīniskās stadijas. Vairumā gadījumu, kad šī slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ārstēšana ir ķirurģiska pilnīga gan pašas dzemdes, gan tās piedēkļu (olnīcu, olvadu) noņemšana, un dažreiz ir nepieciešams vienlaicīgi noņemt iegurņa limfmezglus. Vēlākajos slimības posmos ārstēšanu veic ar starojumu (staru terapija, staru terapija) un zālēm (ķīmijterapija). Turklāt ir iespējams veikt kombinētu ārstēšanu, kad pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta intrakavitārā gamma terapija. Dzemdes vēža 3. stadijā ir norādīta pirmsoperācijas staru terapija. Kā neatkarīgu metodi staru terapiju izmanto ļaundabīga audzēja lokālas atrašanās vietas gadījumā, kā arī ar dažādām kontrindikācijām operācijai. Trešajā un ceturtajā slimības stadijā efektīvi tiek izmantoti pretvēža līdzekļi.

Savlaicīgas atklāšanas un tūlītējas adekvātas ārstēšanas gadījumā turpmākās dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga. Dzemdes izņemšana (ekstirpācija) novērš ne tikai skarto orgānu, bet arī novērš turpmāku procesa izplatīšanos pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem. Ja vēlu apmeklējat ārstu, izdzīvošanas rādītāji samazinās ievērojami. Pat pēc operācijas ar 2. stadijas dzemdes vēzi izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%, bet 3. vai vairāk stadijā - aptuveni 20%.

Dzemdes ķermeņa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no endometrija (kolonnu epitēlijs, kas aptver dzimumorgānu iekšējo dobumu).

Pēdējās desmitgadēs visā pasaulē ir novērots stabils sieviešu dzimumorgānu apvidus onkoloģisko patoloģiju sastopamības pieaugums, ieskaitot tādas izplatītas kā dzemdes ķermeņa vēzis.

Starp ļaundabīgajiem jaunveidojumiem sievietēm šī patoloģija ieņem otro vietu, otrajā vietā tikai pēc krūts vēža. Saskaņā ar statistiku, šodien aptuveni 2-3% sieviešu dzīves laikā saslimst ar endometrija vēzi.

Dzemdes ķermeņa vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, bet pārsvarā ir slimas sievietes, kas vecākas par 45 gadiem (vidējais vecums pacientiem, kuri pirmo reizi konsultējās ar ārstu par endometrija vēža simptomiem, ir 60 gadi).

Lai saprastu dzemdes ķermeņa vēža attīstības cēloņus un mehānismus, apsveriet sieviešu dzimumorgānu anatomiju un fizioloģiju.

Dzemdes anatomija un fizioloģija

Dzemde ir sieviešu reproduktīvās sistēmas nesapārots orgāns, kas ir atbildīgs par bērna piedzimšanu un dzemdībām.

Dzemdes priekšpusē, kas atrodas dziļi iegurnī, atrodas urīnpūslis, bet aizmugurē - taisnās zarnas. Šī apkārtne izraisa urinēšanas un defekācijas traucējumu rašanos ar izteiktiem patoloģiskiem procesiem dzemdē.

Dzemdes, kas nav grūtniece, izmēri parasti ir salīdzinoši mazi (garums aptuveni 8 cm, platums 4 cm un biezums līdz 3 cm). Dzimumorgāns ir bumbierveida, tā struktūra, dibens, ķermenis un kakls ir atšķirīgi.

No augšas, paplašinātā dzemdes dibena zonā, olvadi plūst dzemdes labajā un kreisajā pusē, caur kuru olšūna no olnīcas nonāk orgānu dobumā (parasti notiek apaugļošanas process) olvadā).
Uz leju dzemdes ķermenis sašaurinās un nonāk šaurā kanālā - dzemdes kaklā.

Dzemde ir bumbierveida un sastāv no trim slāņiem, piemēram:

• endometrijs (iekšējais epitēlija slānis);
• miometrijs (dzemdes muskuļu membrāna, kuras kontrakcijas nodrošina bērna piedzimšanu);
• parametrium (virsmas apvalks).

Reproduktīvā perioda sievietēm endometrijā notiek cikliskas pārvērtības, kas ārēji izpaužas kā regulāras menstruācijas. Nepārtraukta virspusējā funkcionālā slāņa atjaunošana nodrošina endometrija iekšējo bazālo slāni, kas netiek noraidīts menstruālās asiņošanas laikā.

Endometrija funkcionālā slāņa augšana, ziedēšana un noraidīšana ir saistīta ar cikliskām sieviešu hormonu līmeņa izmaiņām asinīs, kuras izdalās sieviešu dzimuma dziedzeri - olnīcas.

Hormonu ražošanu kontrolē sarežģīta neiro-endokrīnā regulēšanas sistēma, tāpēc jebkuri nervu vai endokrīni traucējumi sievietes ķermenī nelabvēlīgi ietekmē endometrija dzīvībai svarīgo darbību un var izraisīt nopietnas slimības, tai skaitā dzemdes ķermeņa vēzi.

Kādi faktori palielina dzemdes vēža attīstības risku?

Faktori, kas palielina dzemdes ķermeņa vēža attīstības risku, ir šādi:

• nelabvēlīga iedzimtība (endometrija vēža, olnīcu vēža, krūts vai resnās zarnas vēža klātbūtne tuvos radiniekos);
• vēlā menopauze;
• nav grūtniecības vēstures;
• olnīcu audzēji, kas ražo estrogēnus;
• krūts vēža ārstēšana ar tamoksifēnu;
• ilgstoša perorālā kontracepcija, izmantojot dimetisteronu;
• estrogēnu aizstājterapija;
• iegurņa orgānu apstarošana.

Dzemdes ķermeņa vēža cēloņi un attīstības mehānismi

Ir divi visizplatītākie dzemdes ķermeņa vēža veidi: no hormoniem atkarīgs un autonoms. Ir pierādīts, ka ģenētiskās noslieces faktoram ir nozīmīga loma abu variantu attīstībā.

No hormoniem atkarīgs endometrija vēzis- visizplatītākā slimības forma (aptuveni 70% no visiem diagnosticētās patoloģijas gadījumiem), kas attīstās, palielinoties dzemdes dobuma epitēlija stimulācijai ar sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēniem.

Palielināts estrogēnu saturs bieži tiek novērots vielmaiņas un neiroendokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā, tāpēc no hormoniem atkarīgā endometrija vēža attīstības riska faktori ir cukura diabēts, aptaukošanās un hipertensija (šo patoloģiju kombinācija ir īpaši bīstama).

Klīniski hiperestrogēnija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• menstruāciju traucējumi ar dzemdes asiņošanu;
• hiperplastiskie procesi olnīcās (folikulu cistas, stromas hiperplāzija utt.);
• neauglība;
• vēlu menopauzes sākums.

Jāatzīmē, ka estrogēna līmenis var paaugstināties arī smagās aknu slimībās, kad ir traucēta dzimumhormonu vielmaiņa (hronisks hepatīts, aknu ciroze).

Turklāt ievērojams hiperestrogēnisms tiek novērots hormonus ražojošos olnīcu audzējos, hiperplāzijā vai virsnieru garozas adenomā, kā arī mākslīgi ievadot estrogēnus organismā (ļaundabīgu krūts audzēju ārstēšana ar tamoksifēnu, estrogēnu aizstājterapija sievietēm pēcmenopauzes periodā), utt.).

Parasti no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi endometrija audzēji ir ļoti diferencēti, tāpēc tiem raksturīga lēna augšana un salīdzinoši zema tendence uz metastāzēm. Bieži vien notiek primāra daudzkārtēja ļaundabīgu audzēju attīstība (olnīcās, piena dziedzeros, taisnās zarnās).
No hormoniem atkarīgā endometrija vēža attīstībā var izdalīt vairākus posmus:

• funkcionāli traucējumi, kas saistīti ar hiperestrogēnismu (menstruāciju traucējumi, dzemdes asiņošana);
• labdabīga endometrija hiperplāzija (proliferācija);
• pirmsvēža stāvokļi (netipiska hiperplāzija ar epitēlija displāziju, III stadija);
• ļaundabīga audzēja attīstība.

Autonomais endometrija vēzis rodas mazāk nekā 30% gadījumu. Šis patoģenētiskais variants attīstās pacientiem, kuri necieš no vielmaiņas traucējumiem. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma sievietes ar samazinātu ķermeņa svaru, kurām pēcmenopauzes periodā ir bijuši dzemdes asiņošanas gadījumi.

Autonomā endometrija vēža attīstības mehānismi joprojām nav pilnībā izprotami. Mūsdienās daudzi eksperti patoloģijas rašanos saista ar dziļiem traucējumiem imūnsfērā.

Dzemdes ķermeņa autonomo vēzi biežāk attēlo slikti diferencēti un nediferencēti audzēji. Tāpēc šī patoģenētiskā varianta gaita ir mazāk labvēlīga: šādiem audzējiem raksturīga ātrāka augšana un metastāzes agrāk.

Kā tiek diagnosticēts dzemdes vēzis?

Saskaņā ar Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) klasifikācija ir četri dzemdes ķermeņa vēža attīstības posmi.

Nulles posms (0) tiek uzskatīts par netipisku endometrija hiperplāziju, kas, kā jau pierādīts, neizbēgami novedīs pie ļaundabīga audzēja attīstības.

Pirmais posms (IA-C) tiek teikts, ja audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim. Šādos gadījumos izšķir:

• TageA stadija - audzējs neaug dziļi miometrijā, aprobežojoties ar epitēlija slāni;
• IV posms - audzējs iekļūst dzemdes muskuļu slānī, bet nesasniedz tā biezuma vidusdaļu;
• TageС stadija - karcinoma iekļūst pusē muskuļu slāņa un vairāk, bet nesasniedz serozo membrānu.

Otrajā posmā endometrija vēzis aug dzemdes kaklā, bet nepārsniedz orgānu. Tajā pašā laikā viņi dalās:

• StageА stadija, kad procesā ir iesaistīti tikai dzemdes kakla dziedzeri;
• StageВ posms, kad tiek ietekmēta dzemdes kakla stroma.

Trešais slimības posms tiek diagnosticēts gadījumos, kad audzējs pārsniedz orgānu, bet neieaug taisnās zarnās un urīnpūslī un paliek iegurnī. Šādos gadījumos izšķir:

• StageА stadija, kad karcinoma iebrūk dzemdes ārējā serozā membrānā un / vai ietekmē dzemdes piedēkļus;
• StageВ stadija, kad maksts ir metastāzes;
• StageС stadija, kad tuvējos limfmezglos ir radušās metastāzes.

Ceturtajā attīstības stadijā audzējs iekļūst urīnpūslī vai taisnās zarnās (IVA). Pēdējais slimības attīstības posms tiek teikts arī gadījumos, kad jau ir notikušas tālas metastāzes ārpus mazā iegurņa (iekšējie orgāni, cirkšņa limfmezgli utt.) - tas jau ir IVB posms.

Turklāt joprojām ir vispārpieņemts Starptautiskā klasifikācijas sistēma TNM, kas ļauj vienlaikus diagnozē atspoguļot primārā audzēja (T) lielumu, limfmezglu (N) audzēja iesaistīšanos un tālu metastāžu klātbūtni (M).

Primārā audzēja lielumu var raksturot ar šādiem rādītājiem:

• T ir - atbilst FIGO nulles pakāpei;
• T 0 - audzējs netiek atklāts (pilnībā noņemts diagnostikas pētījuma laikā);
• T 1a - karcinoma ir ierobežota līdz dzemdes ķermenim, savukārt dzemdes dobuma garums nepārsniedz 8 cm;
• T 1b - karcinoma ir ierobežota līdz dzemdes ķermenim, bet dzemdes dobuma garums pārsniedz 8 cm;
• T 2 - audzējs izplatās uz dzemdes kaklu, bet nepārsniedz orgānu;
• T 3 - audzējs pārsniedz orgānu, bet neaug urīnpūslī vai taisnās zarnās un paliek mazā iegurņa robežās;
• T 4 - audzējs izaug taisnās zarnās vai urīnpūslī un / vai pārsniedz iegurni.

Limfmezglu (N) audzēja saslimšanu un tālu metastāžu (M) klātbūtni nosaka šādi rādītāji:

• M 0 (N 0) - nav metastāžu pazīmju (limfmezglu bojājumi);
• M 1 (N 1) - tiek konstatētas metastāzes (tiek konstatēti skartie limfmezgli);
• M x (N x) - nav pietiekami daudz datu, lai spriestu par metastāzēm (limfmezglu audzēju pieķeršanās).

Tā, piemēram, diagnoze T 1a

N 0 M 0 - nozīmē, ka mēs runājam par audzēju, ko ierobežo dzemdes ķermenis, dzemdes dobums nav garāks par 8 cm, limfmezgli netiek ietekmēti, nav tālu metastāžu (I stadija saskaņā ar FIGO ).

Papildus iepriekš minētajām klasifikācijām bieži tiek norādīts G indekss, kas raksturo audzēja diferenciācijas pakāpi:

• G 1 - augsta diferenciācijas pakāpe;
• G 2 - mērena diferenciācijas pakāpe;
• G 3 - zema diferenciācijas pakāpe.

Jo augstāka diferenciācijas pakāpe, jo labāka prognoze. Slikti diferencētiem audzējiem raksturīga strauja augšana un palielināta tendence metastēties. Šādas karcinomas parasti tiek diagnosticētas vēlākā attīstības stadijā.

Kā dzemdes vēzis metastē?

Dzemdes ķermeņa vēzis izplatās limfogēnā veidā (caur limfas asinsvadiem), hematogēni (caur asinsvadiem) un implantējas (vēdera dobumā).

Kā likums, vispirms parādās dzemdes ķermeņa vēža metastāzes limfmezglos. Fakts ir tāds, ka limfmezgli ir sava veida filtri, caur kuriem iet intersticiālais šķidrums.

Tādējādi limfmezgli ir šķērslis audzēja izplatībai. Tomēr, ievērojami piesārņojot "filtru", limfmezglos apmetušās audzēja šūnas sāk vairoties, veidojot metastāzes.
Nākotnē ir iespējama ļaundabīgo šūnu izplatīšanās no skartajiem limfmezgliem uz attālākām limfātiskās sistēmas daļām (cirkšņa limfmezgli, limfmezgli pie aortas utt.).

Dzemdes ķermeņa vēzis sāk hematogēni izplatīties, kad audzējs izaug orgāna asinsvados. Šādos gadījumos atsevišķas ļaundabīgās šūnas ar asinsriti tiek pārnestas uz attāliem orgāniem un audiem.

Visbiežāk hematogēnas metastāzes dzemdes ķermeņa vēža gadījumā tiek konstatētas plaušās (vairāk nekā 25%no visiem metastāžu veidiem), olnīcās (7,5%) un kaulu audos (4%). Retāk ļaundabīga audzēja perēkļi tiek konstatēti aknās, nierēs un smadzenēs.

Dzemdes dobums sazinās ar vēdera dobumu caur olvadiem, tāpēc implantācijas metastāžu parādīšanās ir iespējama pat pirms dzemdes serozās membrānas dīgšanas primārais audzējs. Ļaundabīgo šūnu noteikšana vēdera dobumā ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Kādi faktori ietekmē dzemdes vēža spēju metastēties?

Metastāžu risks ir atkarīgs ne tikai no slimības attīstības stadijas, bet arī no šādiem faktoriem:

• audzēja lokalizācija dzemdes dobumā (metastāžu attīstības risks svārstās no 2%, lokalizējoties dzemdes augšējā aizmugurējā daļā, līdz 20%, ja lokalizēts apakšējā aizmugurējā daļā);
• pacienta vecums (pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, metastāzes praktiski nenotiek, 40-50 gadu vecumā metastāžu attīstības varbūtība ir aptuveni 6%, bet sievietēm vecumā virs 70 gadiem - 15,4%) ;
• dzemdes ķermeņa vēža patoģenētiskais variants (ar hormonu atkarīgu audzēju - mazāk nekā 9%, ar autonomu audzēju - vairāk nekā 13%);
• ļaundabīga audzēja diferenciācijas pakāpe (ar augsti diferencētiem audzējiem - apmēram 4%, ar slikti diferencētiem - līdz 26%).

Kādi ir dzemdes vēža simptomi?

Galvenie ķermeņa vēža simptomi ir dzemdes asiņošana, leikoreja un sāpes. Jāatzīmē, ka 8% gadījumu ļaundabīgā audzēja attīstības sākuma stadija ir absolūti asimptomātiska.

Dzemdes ķermeņa vēža klīniskā aina atšķiras reproduktīvā un reproduktīvā vecuma sievietēm. Fakts ir tāds, ka dažāda smaguma acikliska smērēšanās (trūcīga, smērējoša, bagātīga) notiek aptuveni 90% šīs patoloģijas gadījumu.

Ja pacients vēl nav iestājies menopauzes periodā, tad patoloģijas sākotnējos posmus var diagnosticēt, ja ir aizdomas par ļaundabīga procesa klātbūtni menstruāciju pārkāpumu gadījumā.

Tomēr acikliska dzemdes asiņošana reproduktīvā vecumā sievietēm ir nespecifiska un notiek dažādu slimību gadījumā (olnīcu patoloģija, neiroendokrīnās regulācijas traucējumi utt.), Tāpēc pareizā diagnoze bieži tiek veikta ar kavēšanos.

Dzemdes asiņošana.
Dzemdes asiņošanas parādīšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā ir klasisks dzemdes vēža simptoms, tādēļ šādos gadījumos slimību parasti var konstatēt salīdzinoši agrīnā attīstības stadijā.

Beli
Šī izdalīšanās raksturo vēl vienu raksturīgu dzemdes ķermeņa vēža simptomu, kas visbiežāk parādās pat ar ievērojamu primārā audzēja izmēru. Dažos gadījumos izdalījumi var būt bagātīgi (leikoreja). Leikorejas uzkrāšanās dzemdes dobumā izraisa vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina sāpes menstruāciju laikā.

Strutaina izdalīšanās
Ar dzemdes kakla stenozi, veidojoties piometrai (strutas uzkrāšanās dzemdes dobumā), var notikt leikorejas pūšanās. Šādos gadījumos veidojas raksturīga aina (plīsušas sāpes, drudzis ar drebuļiem, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās).

Ūdens izdalījumi
Bagātīga ūdeņaina leikoreja visvairāk raksturīga dzemdes ķermeņa vēzim, tomēr, kā rāda klīniskā pieredze, ļaundabīgs audzējs var izpausties arī kā asiņaina, asiņaini-strutaina vai strutaina izdalīšanās, kas, kā likums, norāda uz sekundāru infekciju. Kad audzējs samazinās, leikoreja izpaužas kā gaļas šķēles un nepatīkama smaka. Sāpes, kas nav saistītas ar asiņošanu un leikoreju, parādās jau dzemdes ķermeņa vēža attīstības vēlīnā stadijā. Kad audzējs ieaug dzimumorgānu serozajā membrānā, rodas graujošs sāpju sindroms, šādos gadījumos parasti sāpes bieži traucē pacientiem naktī.

Sāpes
Bieži sāpju sindroms parādās jau ar kopēju procesu ar vairākiem infiltrātiem mazajā iegurnī. Ja audzējs saspiež urīnvadu, parādās sāpes muguras lejasdaļā un var attīstīties nieru kolikas uzbrukumi.

Ar ievērojamu primārā audzēja lielumu sāpes tiek kombinētas ar urinēšanas un defekācijas traucējumiem, piemēram:

• sāpes urinējot vai defekējoties;
• bieža sāpīga vēlme urinēt, kam bieži ir komandējošs raksturs;
• tenesms (sāpīga vēlme izkārnīties, parasti nebeidzas ar izkārnījumu izdalīšanos).

Kādas diagnostikas procedūras ir nepieciešamas, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi?

Dzemdes ķermeņa vēža diagnostika ir nepieciešama, lai pacientam izstrādātu individuālu ārstēšanas plānu, un tas ietver:

• ļaundabīga audzēja diagnozes noteikšana;
• primārā audzēja precīzas lokalizācijas noteikšana;
• slimības attīstības stadijas novērtējums (audzēja procesa izplatība, audzēja skarto limfmezglu un tālu metastāžu klātbūtne);
• audzēja audu diferenciācijas pakāpes noskaidrošana;
• ķermeņa vispārējā stāvokļa izpēte (komplikāciju un vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var būt kontrindikācijas vienam vai otram ārstēšanas veidam).

Tipiskas sūdzības
Dzemdes ķermeņa vēža diagnostika sākas ar tradicionālu aptauju, kuras laikā tiek noskaidrots sūdzību raksturs, pētīta slimības vēsture un konstatēta endometrija ļaundabīgā audzēja attīstības riska faktoru klātbūtne.

Ginekoloģiskā izmeklēšana
Pēc tam ārsts, izmantojot spoguļus, pārbauda ginekoloģisko krēslu. Šāda pārbaude ļauj izslēgt ļaundabīgu dzemdes kakla un maksts jaunveidojumu klātbūtni, kuriem bieži ir līdzīgi simptomi (smērēšanās, leikoreja, sāpes vēdera lejasdaļā).

Pēc divu roku maksts-vēdera pārbaudes veikšanas būs iespējams spriest par dzemdes lielumu, olvadu un olnīcu stāvokli, patoloģisko infiltrātu (roņu) klātbūtni mazajā iegurnī. Jāatzīmē, ka šī pārbaude neatklās patoloģiju slimības sākuma stadijā.

Aspirācijas biopsija
Ļaundabīga audzēja klātbūtni dzemdes dobumā var apstiprināt ar aspirācijas biopsiju, kas tiek veikta ambulatorā veidā.

Sievietēm reproduktīvā vecumā manipulācijas tiek veiktas menstruālā cikla 25. -26. Dienā, bet sievietēm pēcmenopauzes periodā - jebkurā dienā. Aspirācija tiek veikta, nepaplašinot dzemdes kanālu. Šī ir minimāli invazīva (mazāk traumatiska) un absolūti nesāpīga tehnika.

Ar speciāla uzgaļa palīdzību dzemdes dobumā tiek ievietots katetrs, caur kuru dzemdes saturs tiek iesūkts (iesūkts ar šļirci) Brauna šļircē.

Diemžēl metode nav pietiekami jutīga attiecībā pret dzemdes ķermeņa vēža agrīnajām stadijām (tā atklāj patoloģiju tikai 37% gadījumu), savukārt ar parastiem procesiem šis skaitlis ir daudz lielāks (vairāk nekā 90%).

Ultraskaņa
Vadošā metode dzemdes ķermeņa vēža diagnostikā šodien ir ultraskaņas procedūra, kas atklāj ļaundabīgus jaunveidojumus agrīnās attīstības stadijās un ļauj noteikt:

• precīza neoplazmas lokalizācija dzemdes dobumā;
• audzēja augšanas veids (eksofīts - dzemdes dobumā vai endofīts - dīgtspēja orgāna sienā);
• audzēja augšanas dziļums dzemdes muskuļu slānī;
• procesa izplatība uz dzemdes kakla un apkārtējiem audiem;
• sakāve ar dzemdes piedēkļu audzēja procesu.

Diemžēl ar ultraskaņu ne vienmēr ir iespējams pārbaudīt mazā iegurņa limfmezglus, kas ir agrīnas dzemdes vēža metastāžu mērķis.

Tāpēc, ja jums ir aizdomas par kopīgu procesu, ultraskaņas dati tiek papildināti ar rezultātiem dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kas ļauj ārkārtīgi precīzi spriest par mazā iegurņa orgānu un struktūru stāvokli.

Histeroskopija
Obligāto pētījumu sarakstā par iespējamu dzemdes ķermeņa vēzi ir iekļauta histeroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju. Izmantojot endoskopu, ārsts pārbauda dzemdes iekšējo virsmu un ņem audzēja audus histoloģiskai izmeklēšanai. Šāda pētījuma precizitāte sasniedz 100%, atšķirībā no citām metodēm materiāla iegūšanai audzēja diferenciācijas noteikšanai.

Slimības sākuma stadijā tik daudzsološu jaunu endoskopiskās diagnostikas metodi bieži izmanto kā fluorescences pētījums izmantojot audzēja fotosensibilizatorus vai to metabolītus (aminolevulīnskābi utt.). Šī metode ļauj noteikt mikroskopiskus jaunveidojumus līdz 1 mm lielumā, iepriekš ievadot fotosensibilizatorus, kas uzkrājas audzēja šūnās.

Parasti seko histeroskopijai atsevišķa dzemdes ginekoloģiskā kuretāža. Pirmkārt, tiek nokasīts dzemdes kakla kanāla epitēlijs, un pēc tam tiek veikta daļēja dzemdes dobuma kuretāža. Šāds pētījums ļauj iegūt datus par dažādu dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla epitēlija stāvokli, un tam ir diezgan augsta diagnostikas precizitāte.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par dzemdes vēzi, tiek veikta operācija vispārēja ķermeņa pārbaude, lai iegūtu informāciju par kontrindikācijām noteiktai ļaundabīga audzēja ārstēšanas metodei. Pārbaudes plāns tiek sastādīts individuāli un ir atkarīgs no vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Ja jums ir aizdomas par tālu metastāžu klātbūtni, tiek veikti papildu pētījumi (nieru ultraskaņa, krūškurvja orgānu rentgenogrāfija utt.).

Kad ir norādīta ķirurģiska dzemdes vēža ārstēšana?

Dzemdes vēža ārstēšanas plāns ir individuāls. Tā kā lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma sievietes, kas cieš no nopietnām slimībām (hipertensijas, cukura diabēta, aptaukošanās utt.), Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga ne tikai no ļaundabīga audzēja attīstības stadijas, bet arī no vispārējā stāvokļa. ķermenis.

Ķirurģiskā metode ir galvenā dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanā agrīnās attīstības stadijās, izņemot smagas vienlaicīgas patoloģijas gadījumus, kad šāda iejaukšanās ir kontrindicēta. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 13% pacientu, kas cieš no dzemdes ķermeņa vēža, ir kontrindikācijas operācijai.

Dzemdes ķermeņa vēža ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un metodi nosaka šādi galvenie faktori:

• audzēja attīstības stadija;
• audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe;
• pacienta vecums;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Vai dzemdes ķermeņa vēža gadījumā tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas?

Orgānu saglabāšanas operācijas dzemdes ķermeņa vēža gadījumā tiek veiktas retāk nekā, piemēram, krūts vēža gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa pacientu ir sievietes pēc menopauzes.

Jaunām sievietēm ar netipisku endometrija aplaziju (FIGO 0 stadija) var veikt endometrija ablācija.

Turklāt šo manipulāciju var norādīt atsevišķos slimības 1.A stadijas gadījumos (endometrija audzējs, kas nepārsniedz gļotādu) un gados vecākiem pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām, kas novērš traumatiskāku iejaukšanos.
Endometrija ablācija ir pilnīga dzemdes gļotādas noņemšana kopā ar bazālo augšanas slāni un blakus esošo muskuļu membrānas virsmu (3-4 mm miometrijs), izmantojot kontrolētu termisko, elektrisko vai lāzera iedarbību.

Izņemtā dzemdes gļotāda netiek atjaunota, tāpēc pēc endometrija ablācijas tiek novērota sekundāra amenoreja (menstruālās asiņošanas neesamība), un sieviete zaudē auglību.

Arī jaunām sievietēm dzemdes vēža sākuma stadijā dzemdes iznīcināšanas operācijas laikā var saglabāt olnīcas(tiek izņemta tikai dzemde ar olvadām). Šādos gadījumos sieviešu dzimuma dziedzeri tiek saglabāti, lai novērstu klimatisko traucējumu agrīnu attīstību.

Kāda ir dzemdes ekstirpācijas operācija un kā tā atšķiras no dzemdes amputācijas?

Dzemdes amputācija
Dzemdes supravagināla amputācija (burtiski dzemdes nogriešana) vai starpsumma histerektomija ir dzimumorgānu ķermeņa noņemšana, vienlaikus saglabājot dzemdes kaklu. Šai operācijai ir vairākas priekšrocības:

• operācija ir vieglāka pacientiem;
• tiek saglabāts saites materiāls, kas novērš mazā iegurņa iekšējo orgānu prolapsi;
• komplikāciju iespējamība no urīnceļu sistēmas ir mazāka;
• retāk sastopami pārkāpumi seksuālajā jomā.

Operācija ir indicēta jaunām sievietēm slimības attīstības sākumposmā, gadījumos, kad nav papildu riska faktoru dzemdes kakla vēža attīstībai.

Dzemdes ekstirpācija
Dzemdes ekstirpācija vai kopējā histerektomija ir dzemdes noņemšana kopā ar dzemdes kaklu. Standarta operācijas apjoms FIGO I stadijas dzemdes vēzim (audzējs ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim) ir dzemdes noņemšana kopā ar dzemdes kaklu un piedēkļiem.

Otrajā slimības stadijā, kad palielinās ļaundabīgo šūnu izplatīšanās iespējamība caur limfas asinsvadiem, operāciju papildina divpusēja limfadenektomija (iegurņa limfmezglu noņemšana) ar paraaortisko limfmezglu biopsiju (lai izslēgtu metastāžu klātbūtne limfmezglos, kas atrodas netālu no aortas).

Kas ir atvērta (klasiska, vēdera), maksts un laparoskopiska histerektomija?

Darbības tehnika
Klasiskā vai atklātā vēdera histerektomija tiek minēta, kad ķirurgs piekļūst dzemdei, atverot vēdera dobumu vēdera lejasdaļā. Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacients ir bezsamaņā.

Piekļuve vēderam ļauj veikt dažāda lieluma ķirurģiskas iejaukšanās (no dzemdes supravaginālas amputācijas līdz pilnīgai histerektomijai, noņemot dzemdes piedēkļus un limfmezglus).
Klasiskās tehnikas trūkums ir palielināta operācijas trauma pacientam un diezgan liela rēta uz vēdera.

Maksts histerektomija ir dzemdes noņemšana caur maksts aizmuguri. Šāda piekļuve ir iespējama sievietēm, kuras ir dzemdējušas ar mazu audzēja izmēru.

Maksts histerektomiju pacients pacieš daudz vieglāk, tomēr būtisks metodes trūkums ir tas, ka ķirurgs ir spiests rīkoties gandrīz akli.

Šis trūkums tiek pilnībā novērsts ar laparoskopisko metodi. Šādos gadījumos operācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu. Vispirms gāzi ievada vēdera dobumā, lai ķirurgs varētu normāli piekļūt dzemdei, pēc tam caur maziem iegriezumiem vēdera dobumā tiek ievietoti laparoskopiskie instrumenti, lai noņemtu dzemdi un videokameru.

Ārsti monitorē visu operācijas gaitu, kas nodrošina viņu darbību maksimālu precizitāti un operācijas drošību. Dzemdes izņemšana tiek veikta caur maksts vai caur nelielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā.

Izmantojot laparoskopisko metodi, var veikt jebkuru operācijas apjomu. Šī metode ir optimāla, jo to vislabāk panes pacienti. Turklāt ar laparoskopisku histerektomiju komplikācijas ir daudz retākas.

Kad ir norādīta dzemdes vēža staru terapija?

Radiācijas terapija dzemdes ķermeņa vēzim, kā likums, tiek izmantota citu pasākumu kompleksā. Šo ārstēšanas metodi var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzēja tilpumu un samazinātu metastāžu iespējamību un / un pēc operācijas, lai novērstu recidīvu attīstību.

Indikācijas staru terapijas izrakstīšanai var ietvert šādus nosacījumus:

• audzēja pāreja uz dzemdes kaklu, maksts vai apkārtējiem audiem;
• ļaundabīgi audzēji ar zemu diferenciācijas pakāpi;
• audzēji ar dziļiem miometrija bojājumiem un / vai ar procesa izplatīšanos uz dzemdes piedēkļiem.

Turklāt staru terapiju var izrakstīt slimības neoperējamo stadiju kompleksā ārstēšanā, kā arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām patoloģijām, kad operācija ir kontrindicēta.
Šādos gadījumos šī ārstēšanas metode ļauj ierobežot audzēja augšanu un mazināt vēža intoksikācijas simptomus, un līdz ar to pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti.

Kā tiek veikta dzemdes vēža staru terapija?

Dzemdes ķermeņa vēža gadījumā tiek izmantots ārējais un iekšējais starojums. Ārējā apstarošana, kā likums, tiek veikta poliklīnikā, izmantojot īpašu aparātu, kas novirza augstfrekvences staru kūli uz audzēju.

Iekšējā apstarošana tiek veikta slimnīcā, bet maksts ievieto īpašas granulas, kuras tiek fiksētas ar aplikatoru un kļūst par starojuma avotu.

Saskaņā ar indikācijām ir iespējams veikt kombinētu iekšējo un ārējo apstarošanu.

Kādas ir dzemdes vēža staru terapijas blakusparādības?

Reproduktīvās šūnas ir visjutīgākās pret radioaktīvo starojumu, tāpēc staru terapija iznīcina, pirmkārt, strauji vairojošās vēža šūnas. Turklāt, lai izvairītos no komplikācijām, tiek veikta mērķtiecīga ietekme uz audzēju.

Tomēr dažiem pacientiem rodas dažas blakusparādības, piemēram:

• caureja;
• bieža urinēšana;
• sāpes urinēšanas laikā;
• vājums, paaugstināts nogurums.

Pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par šo simptomu parādīšanos.
Turklāt pirmajās nedēļās pēc staru terapijas sievietēm ieteicams atturēties no seksuālām aktivitātēm, jo ​​šajā periodā bieži ir paaugstināta dzimumorgānu jutība un sāpīgums.

Kad ir norādīta dzemdes vēža hormonu terapija?

Hormonu terapiju izmanto no hormoniem atkarīgam dzemdes ķermeņa vēzim. Šajā gadījumā sākotnēji tiek novērtēta audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe un ar īpašu laboratorijas testu palīdzību tiek noteikta ļaundabīgā audzēja jutība pret hormonālā fona izmaiņām.

Šādos gadījumos tiek parakstīti antiestrogēni (vielas, kas kaut kādā veidā nomāc sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu) aktivitāti, gestagēni (sieviešu dzimuma hormonu analogi - estrogēnu antagonisti) vai antiestrogēnu un gestagēnu kombinācija.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode jaunām sievietēm tiek nozīmēta hormonu terapija sākotnēji ļoti diferencēta hormonu jutīga dzemdes ķermeņa vēža stadijā, kā arī netipiskas endometrija hiperplāzijas gadījumā.

Šādās situācijās hormonu terapija tiek veikta vairākos posmos. Pirmā posma mērķis ir panākt pilnīgu atveseļošanos no onkoloģiskās patoloģijas, kas jāapstiprina endoskopiski (endometrija atrofija).
Otrajā posmā menstruālo funkciju atjauno ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību. Nākotnē pilnīga olnīcu funkcijas rehabilitācija un auglības (auglības) atjaunošana tiek panākta saskaņā ar individuālu shēmu.

Turklāt hormonu terapija tiek kombinēta ar citām dzemdes vēža ārstēšanas metodēm, kas ir izplatītas hormonu jutīga dzemdes vēža formās.

Kādas blakusparādības var rasties, lietojot hormonu terapiju dzemdes vēža gadījumā?

Atšķirībā no citām konservatīvām dzemdes vēža ārstēšanas metodēm hormonu terapija parasti ir labi panesama.

Hormonālas izmaiņas var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus, jo īpaši miega traucējumus, galvassāpes, paaugstinātu nogurumu un emocionālā fona samazināšanos. Šī iemesla dēļ šāda veida ārstēšana ir paredzēta ļoti rūpīgi pacientiem, kuriem ir tendence uz depresīviem stāvokļiem.

Dažreiz, lietojot hormonu terapiju, parādās gremošanas trakta patoloģijas pazīmes (slikta dūša, vemšana). Turklāt ir iespējami vielmaiņas traucējumi (karstuma viļņu sajūta, tūska, pūtītes parādīšanās).

Retāk no sirds un asinsvadu sistēmas parādās nepatīkami simptomi, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, sirdslēkmes un elpas trūkums.

Jāatzīmē, ka paaugstināts asinsspiediens nav kontrindikācija hormonu terapijas iecelšanai, taču jāatceras, ka dažas zāles (piemēram, hidroksiprogesterona kapronāts) pastiprina antihipertensīvo zāļu iedarbību.

Par jebkādām blakusparādībām jāziņo ārstējošajam ārstam; nepatīkamo simptomu novēršanas taktika tiek izvēlēta individuāli.

Kad ir norādīta dzemdes vēža ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanai izmanto tikai kā sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļu slimības progresēšanas stadijās.

Šādos gadījumos uzturēšanas terapijā visbiežāk izmanto VAD režīmu (cisplastīns, doksorubicīns, ciklofosfamīds).

Kādas komplikācijas var attīstīties ar ķīmijterapiju dzemdes vēža gadījumā?

Ķīmijterapijai tiek izmantotas zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz šūnu dalīšanos. Tā kā pretvēža līdzekļiem ir sistēmiska iedarbība, papildus intensīvi vairojošajām audzēja audu šūnām visi regulāri atjaunojošie audi ir "uzbrukumā".

Visbīstamākā ķīmijterapijas komplikācija ir asins šūnu proliferācijas kavēšana kaulu smadzenēs. Tāpēc šī onkoloģisko slimību ārstēšanas metode vienmēr tiek veikta asins stāvokļa laboratoriskā kontrolē.

Pretvēža zāļu iedarbība uz gremošanas trakta epitēlija šūnām bieži izpaužas ar tādiem nepatīkamiem simptomiem kā slikta dūša, vemšana un caureja, un ietekme uz matu folikulu epitēliju - matu izkrišana.

Šie simptomi ir atgriezeniski un kādu laiku pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pilnībā izzūd.
Turklāt katrai pretvēža līdzekļu grupas narkotikai ir savas blakusparādības, par kurām ārsts informē pacientus, izrakstot ārstēšanas kursu.

Cik efektīva ir dzemdes vēža ārstēšana?

Dzemdes ķermeņa vēža terapijas efektivitāti novērtē pēc atkārtošanās biežuma. Visbiežāk audzējs atkārtojas pirmo trīs gadu laikā pēc primārās ārstēšanas beigām (katram ceturtajam pacientam). Vēlāk recidīvu biežums ir ievērojami samazināts (līdz 10%).

Dzemdes ķermeņa vēzis atkārtojas galvenokārt maksts (vairāk nekā 40% no visiem recidīviem) un iegurņa limfmezglos (apmēram 30%). Bieži audzēja perēkļi parādās attālos orgānos un audos (28%).

Kāda ir dzemdes ķermeņa vēža prognoze?

Dzemdes ķermeņa vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes, pacienta vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Nesen pacientiem ar dzemdes vēzi ir izdevies sasniegt diezgan augstu piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Tomēr tas attiecas tikai uz sievietēm, kuras meklē palīdzību slimības pirmajā un otrajā stadijā. Šādos gadījumos piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 86-98% un 70-71%.

Pacientu izdzīvošanas līmenis slimības vēlākajos posmos saglabājas stabils (apmēram 32% trešajā stadijā un aptuveni 5% ceturtajā stadijā).

Ja viss ir vienāds, prognoze ir labāka jauniem pacientiem ar ļoti diferencētiem no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Protams, smaga vienlaicīga patoloģija ievērojami pasliktina prognozi.

Kā jūs varat pasargāt sevi no dzemdes ķermeņa vēža?

Dzemdes ķermeņa vēža profilakse ietver cīņu pret noņemamiem patoloģijas attīstības riska faktoriem (liekā svara likvidēšana, savlaicīga aknu slimību un endokrīnās sistēmas traucējumu terapija, labdabīgu endometrija izmaiņu noteikšana un ārstēšana).

Gadījumos, kad labdabīga endometrija displāzija nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ārsti iesaka pievērsties ķirurģiskām metodēm (endometrija ablācija vai histerektomija).

Tā kā dzemdes ķermeņa vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, liela nozīme ir tā sauktajai sekundārajai profilaksei, kuras mērķis ir savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju un pirmsvēža apstākļus.

Tas vienmēr izklausās negaidīti. Ir skaidrs - ja sieviete ierodas uz pārbaudi slimnīcā, kas specializējas onkoloģiskajās slimībās, tad viņa baidās, ka viņai tiks diagnosticēta šī ļoti briesmīgā slimība, taču vēl nesen viņa cer, ka viņas aizdomas nav patiesas. Bet, no otras puses, ir labi, ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, laikā, kad to vēl ir pilnīgi iespējams izārstēt.

Lai nepalaistu garām slimības sākumu, jums jāzina dzemdes vēža pazīmes un regulāri, vismaz reizi gadā, apmeklējiet ginekologu. Ja ārsts pamanīs pat vismazākās izmaiņas attiecībā uz jebkādiem simptomiem un jūsu stāsts par labklājības pasliktināšanos var kļūt par sākumpunktu turpmākās izmeklēšanas iecelšanai. Turklāt, ja rodas pat mazākās aizdomas, tiks veikta dzemdes kakla vēža diagnostika.

Bet nekrītiet panikā, ja jums ir diagnosticēta šī briesmīgā diagnoze. Saskaņā ar statistiku, 70% gadījumu audzējs izplatās tikai caur dzemdes ķermeni, tāpēc ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu to var novērst. Galvenais ir pievērst uzmanību pirmajiem un nekavējoties konsultēties ar kompetentu ārstu.

Tātad smērēšanās tiek uzskatīta par visredzamāko simptomu. Pat ja jums ir bijusi neliela asiņošana, labāk to spēlēt droši un apmeklēt savu ginekologu. Turklāt pazīmes ietver joprojām bagātīgu gļotu izdalīšanos un sāpes vēdera lejasdaļā. Tajā pašā laikā slimība agrīnā stadijā parasti neietekmē vispārējo labsajūtu, tāpēc sievietēm, kuras ignorēja šīs dzemdes vēža pazīmes un savlaicīgi nebija devušās pie ārsta, šo slimību var arī atklāt vēlu. Paradoksālākais šajā situācijā ir tas, ka daudzi cilvēki zina par šiem simptomiem, saprot, ko tas apdraud, bet, pārbaudot, viņi nevēlas dzirdēt briesmīgu diagnozi.

Tāpat visām sievietēm jāapzinās, ka pēc 40 gadu vecuma risks palielinās. Tikai 5% slimības atklāšanas gadījumu ir jaunāki par 40 gadiem. Bet 75% sieviešu, kuras dzemdē konstatējušas audzējus, bija vecākas par 50 gadiem. Papildus vecumam svars ir arī riska faktors: jo vairāk papildu mārciņu, jo lielāka ir vēža iespējamība. Turklāt estrogēnu ilgstoša lietošana ir arī bīstama. Ja esat pakļauts riskam, tad nevajadzētu atstāt novārtā ikgadējās pārbaudes pie ārsta. Turklāt labāk to apmeklēt vismaz 2 reizes gadā. Tas palīdzēs noteikt slimību 1. vai 2. stadijā, kad tiek ietekmēts tikai dzemdes ķermenis un, iespējams, dzemdes kakls.

Neklausieties tajos, kas piedāvā alternatīvas vēža ārstēšanas metodes - visas tradicionālās metodes nekādā veidā nevar apturēt augšanu vai novērst jaunu metastāžu parādīšanos. Mēģinot uzvarēt slimību ar novārījumu un burvestību palīdzību, jūs sasniegsit tikai slimības progresēšanu un varēsit to novest līdz stadijai, kurā pat labākie speciālisti būs bezspēcīgi. Tieši tāpēc pat nenozīmīgām, pēc jūsu domām, dzemdes vēža pazīmēm vajadzētu jūs brīdināt. Noteikti apmeklējiet ārstu, nebaidieties, ka jūsu aizdomas viņam šķitīs smieklīgas. Galu galā dzemdes vēzis ir 4. vietā pēc izplatības starp visiem sieviešu vēža veidiem.

Cik ātri attīstās dzemdes kakla vēzis? Katrai sievietei ar šādu diagnozi slimība attīstās atšķirīgi, tādēļ pie pirmajām kaites ir jāmeklē palīdzība no speciālista.

Sakļaut

Cik ātri attīstās dažādi dzemdes kakla vēža veidi?

Cik ilgi dzemdes kakla vēzis attīstīsies, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot vidi, dzīvesveidu un uzturu.

Dzemdes kakla vēzis

Šī slimība nav strauji attīstījusies. Viss process var ilgt 10 vai pat 20 gadus. Tomēr ir gadījumi, kad audzēja šūnas strauji aug. Tāpēc jums nevajadzētu kavēties, jo pirmajām pazīmēm vajadzētu būt iemeslam sazināties ar speciālistu. Ar speciāla aprīkojuma palīdzību ir iespējams diagnosticēt pirmsvēža stāvokli, kuru ir daudz vieglāk izārstēt.

Piezīme! Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad, visticamāk, pēc 10 gadiem audzējs nonāks progresējošā un bīstamākā stadijā, kas vairs nav pakļauta ārstēšanai.

Saskaņā ar statistiku, 0,3% sieviešu ir ļaundabīgu audzēju progresējoša stadija. Tas nozīmē, ka metastāzes sāka iebrukt citos orgānos un audos, tādējādi traucējot viņu darbu.

Plakanšūnu karcinoma

Neskatoties uz to, ka šī audzēja forma ir asimptomātiska, to var diagnosticēt, pārbaudot ginekologu ikdienas pārbaudē. Laika gaitā vēzis sāk augt, tad parādās pirmie simptomi. Plakanšūnu karcinoma ir audzējs, kurā veidojas nenobriedušas šūnas, un tās vairojas ļoti ātri, tāpēc slimības gaita no pirmās līdz pēdējai stadijai notiek strauji.

Adenokarcinoma

Šis audzēja veids ir atkarīgs no hormoniem un visbiežāk sastopams sievietēm menopauzes laikā. Neoplazma ir agresīva un sāk metastēties citos orgānos, limfmezglos un asinīs. Pēc tam slimības attīstība ir strauja.

Exophytic vēzis

Šādas formas ļaundabīgs audzējs ir pamanāms jau pirmajos posmos. Patoloģija turpinās ar redzamiem simptomiem, tie ir plombas un izaugumi uz kakla.

Endofītiskais vēzis

Šis ļaundabīgo audzēju veids jau ir progresējošs posms. Viss process notiek pašā dzemdē, tāpēc diagnozei būs nepieciešams īpašs aprīkojums.

Ļaundabīgam audzējam piemīt īpašības strauji augt un pārsniegt pašu dzemdi. Tas ļauj metastāzēm cilvēka orgānos un audos, kā arī tiek pārnests ar asinīm visā ķermenī. Šajā gadījumā tiek ietekmēti limfmezgli.

Cik ātri dzemdes kakla vēzis progresē pa posmiem?

Vispirms varat atšķirt nulles stadiju vai pirmsvēža stāvokli. Ievērojot to pirmajā posmā, ir 100% garantija tā pilnīgai izņemšanai no ķermeņa. Šajā gadījumā vēzis attīstīsies ar nelielām izmaiņām epitēlijā. Šis process ir lēns.

Pirmais posms

Vēža šūnas sāk augt un veidojas audzējs. Neoplazma neietekmē blakus esošos orgānus un audus. Iespējama metastāžu izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu.

Otrais posms

Audzējs ir ievērojama izmēra, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas sāk augt aiz dzemdes. Tiek ietekmēts iegurnis un maksts.

Trešais posms

Audzējs aug arvien vairāk, tie ietekmē urīnvadus un metastāzes limfmezglos. Ir arī metastāžu aizaugšana iegurņa zonā un citos tuvējos orgānos. Audzējs ietekmē arī maksts sienas.

Ceturtais posms

Šī ir smaga ļaundabīga audzēja forma, kurā metastāzes izplatās uz urīnpūsli un taisnās zarnas. Šajā jaunveidojumu attīstības stadijā metastāzes var ietekmēt plaušas, aknas, nieres un kaulus. Cik ilgs laiks nepieciešams dzemdes kakla vēža 4. stadijas attīstībai, būs atkarīgs no ķermeņa. Lielākā mērā slimības progresēšana notiek ļoti ātri, un tiek ietekmēti arī limfmezgli.

Cik ātri dzemdes kakla vēzis attīstās no pirmsvēža stāvokļa?

Cik ilgi vēzis attīstīsies, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot audzēja histoloģiju, esošās patoloģijas, ķermeņa pretestību utt.

Pirms ļaundabīga audzēja parādīšanās sākas displāzija, kad epitēlija šūnas mainās un pārklājas ar veselīgu šūnu darbu. Visbiežāk tas notiek pārejas zonā, t.i. vietā, kur satiekas dzemdes kakls un dzemdes kakla kanāls.

Ir diezgan grūti precīzi pateikt, cik ātri dzemdes vēzis attīstās organismā. Tāpēc ir vērts katru gadu pārbaudīt speciālistu. Ja vēža šūnas netiks savlaicīgi noņemtas, tad 2 gadu laikā vai pat mazāk parādīsies ļaundabīgs audzējs, kuru būs arvien grūtāk izārstēt.

Dzemdes kakla vēža progresēšanas laiks var ilgt 2 gadus, un šajā laikā visi 4 posmi iet cauri, vai arī tas var neuzrādīt pazīmes 10 gadus. Tomēr nevajadzētu paļauties uz vispārēju statistiku, katrā gadījumā viss neoplazmas attīstības process notiek citādi. Ir gadījumi, kad displāzijai nebija turpmākas kustības un galu galā pati pazuda. Vislabāk ir konsultēties ar speciālistu un būt viņa uzraudzībā, īpaši, ja ir predisponējoši faktori vēža audzēja attīstībai. Vidēji minimālais pārejas laiks no posma uz posmu ir 2 gadi.

Cik ilgi attīstīsies dzemdes kakla vēzis, lielā mērā ir atkarīgs no pašas sievietes. Šeit nozīme ir dzīvesveidam, pareizam uzturam un regulārai speciālista uzraudzībai. Ja parādās diskomforts, jums jākonsultējas ar ginekologu, kurš veiks pārbaudi un noteiks tā cēloni. Galu galā vēža šūnu veidošanās process var būt ātrs, un pēdējos posmos tas ir neārstējams. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt savu veselību.